发布时间：2023-09-27 09:26:38
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的新生儿骨折的护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
新生儿股骨骨折是产伤骨折中最常见的骨折[1]，发病率约为0.13‰[2]。新生儿出生后即行体格检查中很少发现股骨损伤的征象，多在出生后一周内出现伤肢大腿肿胀和不活动，被动活动伤肢引起哭闹等，经X线摄片确诊，平均诊断时间为生后6.3天(1～21天)[2]。婴幼儿骨骼具有它的特殊性，塑形能力强，愈合快，所以不强求手术复位[3]。临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。我科采用暖箱内垂直悬吊皮牵引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将护理经验报告如下。
1 临床资料
1.1 病例介绍 例1，为G2P2 孕33周臀位顺娩出生男婴，体重2050g，出生3h发现右下肢外展位活动受限，摄片示右股骨中上1/3骨折。因该婴早产，体重轻，皮肤嫩，骨科会诊后予右下肢小夹板固定术，同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“对位不佳”，既改用暖箱内双下肢垂直悬吊海绵贴占皮牵引治疗，住院39天(2004年6月1日—2004年7月9日)摄片示“右侧股骨骨折原发骨痂形成，断端对位良好”，予办理出院。 例2，为G3P3孕36周多胎臀位剖宫产分娩三胎之小，女，体重2300g，Apgar评7分，经加压给氧后评分9分，即拟“早产儿轻度窒息”入新生儿室，入暖箱，同时输液预防感染营养脑细胞支持治疗。3.5天发现该婴左下肢外展位，左大腿上1/3处肿胀明显，摄片示“左侧股骨干斜行完全性骨折。”骨科会诊后行双下肢悬吊皮牵引治疗住院49天，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，两断端无明显移位，愈合良好。”予办理出院。
1.2 治疗方法 我科选用上海合力医疗机械厂生产的8802型婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7～8cm处钻一小孔，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，双下肢皮肤清洁后，从婴儿大腿根部沿贴宽胶布，延长超足底约3cm，自制一横弓，内垫硬纸板，横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后，两条牵引线相系固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm，大腿贴宽胶布外两侧用长条形海绵条保护，外加绷带包扎。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，分别与固定牵引一周后和二周后，出院前摄片复查，同时在牵引一周左右加用维生素AD钙剂等促骨痂形成。
3 护理
3.1 评估了解患儿情况 观察患儿生命体征变化，疼痛哭闹状况。
3.2 病室环境 提供清洁整齐，舒适安全的病室环境，病室避免噪音，湿度应适宜，温度应保持在20℃～25℃。
3.3 调节合适的暖箱温湿度[4] 暖箱的温度要求维持患儿体温36℃～37℃，目前临床一般采用按体温调节箱温，即体重 2000g箱温30℃，箱温的相对湿度应保持在50%～60%左右，可用一小杯装凉开水放置于暖箱内，防止湿度过低，使呼吸道黏膜干燥，不利于分泌物的排出。
3.4 饮食护理 每次给患儿喂奶时应将患儿头部稍垫高，并偏向一侧，避免过快过饱，防止呛咳或呕吐引起窒息，每两次喂奶之间给患儿适量温开水，保持口腔清洁，同时适当腹部按摩，加强肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘。
3.5 预防感染 因婴儿所住得暖箱空间小，空气不流通，而新生儿抵抗力低，极易发生呼吸道感染等，新生儿室应每日3次用空气动态消毒杀菌净化机消毒3次，每次1h，每周病室门窗桌椅等用“84”消毒液彻底擦拭，开窗通风，紫外线照射1h，空气细菌培养;治疗护理婴儿时应戴口罩，洗手后才可接触患儿;患儿穿着的衣物，使用的毛巾应高压灭菌，奶具煮沸消毒;暖箱内外壁每日用消毒液擦拭，暖箱内的小杯凉开水每班更换。
3.6 皮肤护理
3.6.1 全身皮肤护理 搞好暖箱内清洁卫生，保持平整干燥，无皱褶，有奶液或大小便污染后及时更换。每日擦浴，擦洗时用力不宜过大，避免拖拉，以免损伤皮肤。保持皮肤干燥，注意观察颈后，背部、臀，腹股沟及会皮肤避免发生破溃及皮疹情况。护理人员及婴儿应修剪指甲，以免搔抓及护理时损伤患儿皮肤。
3.6.2 牵引皮肤护理 小儿皮肤娇嫩，容易过敏，胶布粘贴处易出现水泡，必须加强观察，检查胶布边沿皮肤有无水泡发生。如有水泡出现用无菌注射器将水泡内液体抽净，然后用稀释的碘酒消毒处理，每日2次，直至结痂愈合。因牵引压迫双足水肿，足背屈侧皮肤及足跟处皮肤皱褶处易出现破溃，如发生可每日2次用百多邦涂抹护理。
3.7 牵引固定的观察及护理
3.7.1 牵引效能的观察及护理 注意观察是否始终保持正确的牵引姿势，双腿牵引力是否平衡。牵引装置是否有滑脱;注意观察婴儿臀部床面的高度，以免牵引过度导致骨折不能愈合或牵引无效。
3.7.2 双下肢血循环及运动功能的观察及护理 注意牵引绷带，触摸绷带的松紧度及足背足趾皮肤颜色及肿胀，活动情况，触摸双足温度及足背动脉搏动，必要时经皮测脚趾血氧饱和度。如发现双足皮肤苍白、发紫或血氧饱和度过低，肿胀明显，不能活动，触及发凉或足背动脉搏动减弱应立即报告医生并协助处理。
3.8 心理护理 告之家长患儿病情及骨折的预后，劝慰家长安心配合治疗增强家长的治疗信心。每日多给患儿抚摸，增加患儿的安全感，减少患儿的哭闹。如患儿长时间不停哭闹，需仔细查找原因，检查双下肢是否固定过紧是否发热，以便及时处理。
4 小结
婴幼儿年龄小，言语不能表达，住院时缺少家长的，所以护理显得尤为重要，除了要遵守一般婴幼儿护理常规外，应根据患儿的生理特点有的放矢地进行观察护理，避免因护理不当而发生并发症，导致延缓愈合，增加婴儿及家长的痛苦。我科2例患儿通过我们的各项积极有效护理措施，使患儿减轻了痛苦，减少哭闹，食欲生长良好，无护理并发症发生，促进了骨折的早日康复，减少了医患矛盾，增加了家长对护理工作的满意度。
参考文献
1 王萃芳，杜晓燕，林虹，等.保温床内垂直悬吊牵引治疗新生儿股骨干骨折.中国中西医结合外科杂志，2005，11(4)：356.
2 Morris s， Cassidy N， Stephens M， et al. Birth-associated femoral fractures:incidence and outcome.Pediatrorthop，2002，22(1):27-30.
【关键词 】 产伤性 ; 锁骨 ; 骨折
【中图分类号】R722.14
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1743-01优生优育是一项基本国策,更是关系着每一个家庭的幸福。历年来产科质量一直长抓不懈。随着围产医学的发展,剖宫产的开展及助产技术的提高,各类新生儿锁骨骨折却时有发生,已成为现产科中值得关注的问题。新生儿锁骨症状、体征常不明显,临床常被忽视,大多数骨折愈合良好,但个别可出现严重并发症,应引起重视。现对我科的18例锁骨骨折进行回顾性分析,并讨论其产科因素和防治措施。
1临床资料
2009.2―2010.10 总产妇为3850例,年龄20―38岁,孕周33―42周,顺产2150例,剖宫产1690例,肩难产6例,产钳1例,臀位分娩3例,总发生锁骨骨折18例。其中顺产14例,剖宫产2例,肩难产2例。
2方法
新生儿出生后由专业医师管理,出生24小时内和出院时常规全身查体并结合骨折表现：患儿有不明原因的哭闹,患侧上肢活动受限,查体患侧锁骨局部肿胀、淤血,皮肤较健侧饱满,锁骨形态线条不清或不连贯,有骨擦感,拥抱反射消失,可疑者进一步x线检查。
3结果
3.1骨折与分娩情况，立表如下：自然分娩剖宫产肩难产产钳助娩臀位分娩例数21501690613骨折例数142200骨折发生0.6％0.12％33％0％0％
3.2新生儿出生体重与骨折的关系：本组发生锁骨骨折的新生儿仅一例为3100克，余均≥3500克，高出生体重骨折占骨折总数的93％。3850例新生儿出生体重≥3500克的人数为1250例，骨折占其15％。
3.3骨折的诊断经过：16例在住院期间诊断，其中13例为产后24小时内查体诊断，3例在住院时查体诊断，2例在产后42天检查时发现，本组骨折中有一例伴臂从神经损伤并有严重后遗症。
4讨论
4.1骨折的发生率：本组骨折的发生率为0.49％，与10年前相比〔0.15％〕有明显增加的趋势，这是因为可能与专业医师仔细查体，技术水平提升诊断率增高有关，也可能与经济水平提升营养充分巨大儿增多有关。
4.2骨折的高危因素及预防：骨折与锁骨特有的解剖特点有关，锁骨有2个生理弯曲，内半段向前突外半段向后凸，略呈“S”状，内2／3较粗，中外1/3较细，故此处易发生锁骨骨折。
骨折的发生很难预料，巨大儿、肩难产、产程异常是发生骨折的高危因素，尤其是高出生体重，应此应正确估计产道与胎儿之间的关系，必要时及早行剖宫 。重视对难产的处理：调节有效宫缩，手法转胎儿的同时，要掌握胎儿的娩出时机，不要盲目吸羊水，羊水吸尽后宫腔压力减小，促进子宫收缩，切口缩小，不利于胎儿娩出。
顺产时熟练掌握分娩机制，不断提高助产技术，在胎儿通过骨盆时应避免过度压前肩抬后肩，以免胎肩受母体耻骨联合压迫造成骨折。总之医护人员在产程的任何环节都要加强责任心，防止各类医疗争议的产生。
4.3骨折的处理 ：骨折一般确诊后无须特殊处理，应注意哺乳姿势和，采用环抱势或健侧卧位哺乳，洗澡护理时尽可能减少肢体的活动，不须局部固定，做好随访。少数文献报道可用绷带在上臂与胸部包扎固定“8”字固定，7-10天拆除。参考文献
［1］林晓玲.张方林.李红.倪羽华 产伤性锁骨骨折22例分析《海峡预防医学杂志》08.第14卷第3期
［2］梁少霞.潘秀英. 15例新生儿产伤性锁骨骨折的原因与护理措施 《中国实用护理杂志》06.第21期
无保护接生技术是指助产者不再向胎儿的头部及会阴施加压力， 减少医疗的干预， 但是在分娩过程中产妇易产生焦虑、紧张等不安心理情绪， 影响手术分娩的顺利进行， 对胎儿及产妇的生命安全构成严重的威胁[1]。为降低产妇及新生儿的死亡率， 提高自然分娩率， 本院特分析会阴无保护接生技术的护理效果， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月收集的3000例会阴无保护接生产妇， 随机分对照组和观察组， 各1500例。对照组年龄18～36岁， 平均年龄（24.25±3.92）岁。观察组年龄19～35岁， 平均年龄（24.32±3.56）岁。入选标准：无产科严重并发症、无分娩禁忌证、无语言听力障碍。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理措施 对照组产妇采用常规护理措施：向患者讲解妊娠过程的有关知识， 教会产妇哈气及屏气；对产妇的产程进行严密的观察与监护。观察组产妇采用人文护理措施， 具体如下。
1. 2. 1 入院时护理 护士人员应积极主动的与患者进行交流， 倾听产妇的需求， 并尽量满足产妇的合理要求， 根据产妇出现的心理问题进行疏导， 消除产妇的顾虑；向产妇讲解妊娠过程的有关知识及配合的重要作用， 护士人员在与产妇进行交流过程中， 要有足够的耐心， 与产妇建立良好的关系， 提高产妇的信任感及依赖感。
1. 2. 2 分娩时护理 保持分娩室的温度及湿度， 根据产妇的情况可播放舒适的音乐；产妇分娩时护士人员应陪伴在产妇的身边， 嘱咐产妇跟着护士的节奏用力；按摩产妇出现痉挛的部位， 缓解产妇的紧张情绪。
1. 2. 3 分娩后护理 缝合时告知产妇， 护士人员主动与产妇进行交流， 分散产妇的注意力。
1. 2. 4 产后护理 向产妇讲解产后护理， 鼓励产妇进行适当的产后体操运动， 教会产妇及家属进行新生儿沐浴、母乳喂养等。
1. 3 观察指标 观察并记录两组产妇的会阴侧切、会阴裂伤、新生儿锁骨骨折、肩难产、产后出血情况， 并确保记录结果准确无误。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组产妇会阴侧切20例（1.33%）、会阴裂伤19例（1.27%）、新生儿锁骨骨折10例（0.67%）、肩难产5例（0.33%）、产后出血6例（0.40%）；对照组产妇会阴侧切190例（12.67%）、会阴裂伤100例（6.67%）、新生儿锁骨骨折90例（6.00%）、肩难产120例（8.00%）、产后出血90例（6.00%）。观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率、新生儿锁骨骨折发生率、肩难产发生率、产后出血率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
与传统助产方式相比， 会阴无保护接生助产者不再向胎儿的头部及会阴施加压力， 减少医疗的干预， 从而降低会阴的侧切率， 提高自然分娩率。但是在分娩的过程中， 产妇易产生焦虑、紧张等不安情绪， 引起机体代谢增加， 产妇因疼痛在叫喊过程中易致机体出现代谢性酸中毒， 影响子宫收缩， 不利于胎儿的顺利产出[2]。
会阴侧切术是一种创伤性操作， 与会阴的自然裂伤相比， 会阴侧切术具有出血量较少、疼痛较轻、有利于伤口愈合等特点。人文护理模式主要以产妇为中心， 对产妇进行人性化的关怀， 使产妇的生理、心理处于舒适的状态， 减少产妇的不适感， 缓解产妇的心理压力， 提高自然分娩率。由于对分娩知识的缺乏， 产妇会出现不同程度的紧张、恐惧等不安情绪， 易导致机体出现代谢性酸中毒， 影响子宫的收缩， 不利于胎儿的顺利产出[3]。产前通过对产妇进行心理护理， 主动与产妇进行交流， 倾听产妇的需求， 并尽量满足产妇的合理要求， 根据产妇出现的心理问题进行有效疏导， 与产妇建立良好的关系， 有利于缓解产妇的焦虑、紧张等情绪， 提高产妇的信任感。向产妇讲解有关妊娠的相关知识及配合的重要性， 使产妇在术前做好思想准备， 建立顺产的信念， 减轻产妇的心理压力， 提高依从性。在产妇分娩过程中护士人员应陪伴在产妇的身边， 鼓励产妇， 通过按摩产妇出现的痉挛部位， 增加亲切感， 减轻产妇的焦虑、紧张情绪， 以免分娩过快造成会阴撕裂等， 降低产妇的痛苦程度。在伤口缝合时动作要轻、娴熟， 通过与产妇进行交流， 分散产妇的注意力， 给产妇及新生儿进行保暖， 让产妇感到温暖。与常规护理措施相比， 人文护理模式注重产妇的人性关怀与照顾， 要求以影响最小， 痛苦最轻的方式， 对产妇进行产前、产时、产后护理， 可有效减少产妇的不适感， 使产妇的生理、心理处于舒适的状态， 缓解产妇出现的焦虑、紧张等不安心理情绪， 提高自然分娩率， 降低会阴侧切的痛苦。
【关键词】复合先露；风险管理；措施
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0513-02
产科是高风险的科室，特别是难产的处理，涉及母子两个人的平安，难于取舍，风险的不确定性，风险的复杂性，存在于护理工作的每个环节[1]，更易引发医疗纠纷。复合先露是头位难产的一种，分娩时由于先露上肢的影响，使分娩的风险因素增加。极易造成新生儿骨折、窒息及会阴严重裂伤等并发症。为了减少医疗纠纷，提高产科质量，我们加强了复合先露分娩的风险管理，取得较好的效果，现介绍如下：
1 复合先露的分娩风险
复合先露是指胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，由于上肢与头同时入盆，因而使先露部的径线加大，而且不利于胎头在阴道内的回转动作，故经阴道分娩比较困难，对母儿的危险性也加大[2]。当先露的肢体和头同时娩出时，阻碍胎肩娩出，可发生肩难产，而导致胎儿窒息，骨折，会阴裂伤等。因此，在分娩过程中，要提高风险意识，认真做好风险防范。
2 复合先露助产的风险因素
2.1 产程因素：经产妇产程进展快，多数无肢体回纳机会，随头娩出的手和上肢可造成肩难产，加大了助产的风险。
2.2 助产因素：当先露的肢体影响胎头在阴道内的旋转时，就会发生胎位不正，需产钳助娩，回纳不成功的肢体，会影响产钳的放置，也使牵拉产钳遇到阻力，需加大力度施术，会阴保护的难度加大，发生会阴裂伤的风险增加。
3 风险管理
复合先露分娩的风险管理是对潜在的风险进行分析、识别和防范。根据分娩的不同阶段进行风险管理，提出相应的预防措施。
3.1 待产时的预防措施
3.1.1 了解情况,做好防范 详细询问病史，了解产妇的生产史、孕周。对于具有潜在风险的经产妇、早产或估计胎儿体重＜2500克的待产产妇，，要考虑发生复合先露的可能，在做好助产准备的同时，提醒和督促医生和家属沟通，以防突发难产时不能接受，引起纠纷。
3.1.2 明确诊断、识别风险 密切观察产程进展，如活跃期出现进展缓慢，及时查体，明确诊断，给予纠正。可采取改变使肢体回缩，或及时发现，产程早期还纳肢体[3]，进行肢体回纳。进行肢体回纳有骨折的风险，操作时切记要动作轻柔，勿损伤肢体。
3.1.3 做好宣教、风险告知 对于具有发生复合先露潜在风险和已诊断明确的产妇，积极与产妇及家属沟通，讲解发生的原因、处理方法、可能发生的问题及风险，使其理解、配合、共同承担风险，或选择分娩方式，以剖腹产结束分娩。
3.2 分娩时的预防措施 提高助产技术，熟练掌握各种难产的处理方法。
3.2.1 当随头娩出的先露上肢影响胎肩的娩出，造成肩难产时，按照肩难产的处理方法，根据具体情况，可采取屈大腿法、旋肩法、牵后臂娩后肩法协助胎肩娩出。
3.2.2 在行产钳术助娩时，施术者要配合协调，熟练掌握产钳术的操作方法，动作不粗暴，牵拉力量适度，掌握好撤出产钳的时机，在能够保证胎儿娩出的情况下，尽量早撤。避免发生严重的会阴裂伤。
3.3 产后的预防措施
3.3.1 复合先露分娩后，对新生儿查体要仔细，特别对发生肩难产的新生儿，要注意检查是否发生骨折，发生的锁骨青枝骨折易被忽略，需要时请专科医生会诊检查，以便积极治疗，妥善处理。减少医疗纠纷的发生。
3.3.2 加强对会阴伤口的护理，每日两次冲洗，侧切合并正中裂伤的伤口，除每日必要的消毒冲洗外，给予理疗，进行饮食指导和适当应用药物等，确保伤口一期愈合，康复出院。
4 小结
护理风险管理是将发生护理不安全事件的消极处理变为事件前的积极预防[4]。对复合先露分娩实施风险管理，提高了助产士的风险防范意识，针对工作中的薄弱环节，加强责任心，不断完善、提高助产技术。重视护患沟通，取得产妇和家属的理解和配合。是防止风险发生，杜绝医疗纠纷的最有效的措施。复合先露发生率低，未引起足够的重视，可借鉴的经验很少，希望引起同行的注意，消除不安全隐患，有效地避免医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1] 韦柳青.护理风险管理在心血管内科病房的应用[J].中国实用医药，2009,4（26）. 264.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2003:244.
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【关键词】 多发肋骨骨折；接骨板内固定术；术后护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.370 文章编号：1004-7484（2012）-08-2706-02
胸部创伤较常见的形式就有肋骨骨折，其中多发肋骨骨折会以为胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变，产生严重的呼吸、循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动的效果，要尽量减少并发症出现的风险，尽可能减轻患者的痛苦，采用内固定器械进行手术固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
多发性肋骨骨折治疗使用爪形肋骨接骨板内固定术，近年来已经被越来越多的治疗人员与患者接受，这种方法具有患者痛苦少，恢复快，病程短的显著特点。传统治疗方法是采用牵引固定或加压包扎，易使患者咳嗽无力，排痰不畅，会出现肺部并发症，而且患者治疗时间较长，会使患者疼痛增加，恢复减慢。肋骨接骨板内固定术是采用纯钛合金制造的爪形钢板，它可以根据肋骨的形状进行调整，达到合适的塑形，不需要外力加固，对肋骨断端直接施行对位固定术。与髓内装置、垂直衔接装置和钢丝或缝线等固定装置相比较，肋骨接骨板内固定术具有手术伤害小、易固定、不易松动、生理呼吸运动不受限制、不需要二次手术等多项优点[2]。做好爪形肋骨接骨板内固定术后的护理，是手术成功的重要保证。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年3月-2012年2月期间我院收治的接受接骨板内固定书的患者共有89例，其中男性54例，女性35例，年龄最小的18岁，最大的54岁，平均年龄34岁。
1.2 护理 多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理主要针对患者心理以及对疼痛的耐受力进行护理，优质合理的护理对患者术后的康复会有很大帮助，多发肋骨骨折接骨板内固定术后的患者护理主要针对心理护理、患者的病情观察以及术后出现的肺挫伤、肺炎肺不张等并发症的护理，还要时刻关注患者的健康锻炼，具体护理方法如下：
1.2.1 加强对患者的基础护理与术后的心理护理 患者术后会因为活动咳嗽等导致受伤部位受到运动牵拉，从而导致剧烈疼痛。所以护理人员需要详细耐心的像患者本人及其家属讲解正确的呼吸以及有效的咳嗽和活动的方法及意义，并要耐心地解答患者本人及家属的疑问，这样不仅可以使护理工作更好的进行，也会消除患者心理恐惧、增强治疗信心、使患者保持最好状态来配合治疗的目的[3]。
1.2.2 密切观察患者的病情，注意患者病情的变化 根据患者病情的严重程度，要制定相应的日常监护机制，每1-2小时要监测患者的生命特征，如观察患者的口唇及面部色泽、观察患者的胸部起伏等，还要监测患者的血氧饱和度等关键指标，对患者进行定时听费诊断，注意患者有无出现呼吸窘迫现象等等。同时还要观察患者的血压变化，以免患者出现其他的心血管疾病，使治疗复杂化。
1.2.3 肺部并发症的护理多发肋骨骨折患者多会伴有肺挫伤、肺炎、肺不张的并发症，对这类肺部损伤及炎症的护理要遵循最基本的护理守则，在基础护理的基础上多发肋骨骨折的患者要着重注意肺部损伤以及炎症，具体的做法可以在患者术后清醒且血压血氧等各项指标平稳后两小时将患者床头抬高30度并且头部垫枕。这样有有利于对患者的引流，也可以及时的发现患者病情的变化，减少肺不张的发生率。
1.2.4 胸腔引流管的护理 多发肋骨骨折患者术后一般都会进行胸腔引流，这就衍生出胸腔引流管的护理，对进行胸腔引流管的患者要加强对患者的临床观察，及时细致的观察不仅可以保证患者的日常恢复，也是避免医疗意外的保障，同时也要告知患者家属协助观察患者的临床病情，及时通报护理人员或者医疗人员。有效的胸腔闭式引流能够充分引流胸腔积液积气，促使肺早日复张，重建胸腔负压，术后要妥善固定，防止引流管受压、扭曲；定时挤压，保证引流通畅。正因为胸腔引流管的作用重要，所以，在进行胸腔引流管的护理也要加倍细心[4]。
1.2.5 患者术后的功能锻炼与康复指导任何疾病的患者在进行治疗之后，合理的心理护理，优质的医疗护理，都是可以帮助患者早日康复的，但是患者自身的功能锻炼对患者术后的康复也是起到很大作用的。多发肋骨骨折患者内固定术后手术即可对患者进行鼓励治疗，可以协助患者进行四肢的屈伸运动，改善术后的肌肉状态，可以使患者尽早的恢复。第一天要鼓励、知道患者进行呼吸功能训练，比如深呼吸、有效咳嗽、吹气球等等。另外患者术后2-3天，引流管拔除后可以鼓励患者下床，进行适当的室内活动，手术侧上肢和肩关节进行适当活动等等。
2 结果
本组89例患者在接受接骨板内固定术之后，在我院接受了专门的术后护理，89例患者全部治愈出院，患者满意度很高，其中非常满意57例（64%），满意29例（33%），基本满意2例（2%），一般1例（1%）。
3 讨论
胸部创伤较常见的形式就有肋骨骨折，其中多发肋骨骨折会以为胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变，产生严重的呼吸、循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动的效果，要尽量地减少并发症出现的风险，尽可能地减轻的痛苦，采用内固定器械进行手术固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化多发性肋骨骨折治疗使用爪形肋骨接骨板内固定术，近年来已经被越来越多的治疗人员与患者接受，这种方法具有患者痛苦少，恢复快，病程短的显著特点。传统的方法多数采用牵引固定于加压包扎，这些方法容易导致患者的咳嗽无力、排痰不畅等症状，严重的还会导致患者并发肺不张，且病程较长，患者痛苦加重，恢复慢[5]。
多发肋骨骨折患者会因为胸壁的浮动造成呼吸反常，从而导致低氧血症、呼吸衰竭、肺不张等并发症。其治疗手段也比较多，目前比较流行的就是接骨板内固定术。接骨板内固定术具有可以使患者减轻痛苦、恢复快、病程短等等优点。但是接骨板内固定术的护理要求也相对较高，其中对患者日常护理、肺部并发症、胸腔引流管等各项护理都会提出很高要求。会出现肺部并发症，而且患者的整体治疗时间会较长，患者所承受的痛苦也会加重，患者的总体康复也会减慢。而肋骨接骨板内固定术是采用纯钛合金制造的爪形钢板，它可以根据肋骨的形状进行调整，达到合适的塑形，不需要外力加固，对肋骨断端直接施行对位固定术。与髓内装置、垂直衔接装置和钢丝或缝线等固定装置相比较，肋骨接骨板内固定术具有手术伤害小、易固定、不易松动、生理呼吸运动不受限制、不需要二次手术等多项优点[2]。但是还是要在以内留存医疗辅助器械，所以做好护理工作，不仅是要加快患者术后的恢复，也是对患者出院后的日常生活做出了保障。所以说，多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理工作，是一项需要认真、细致、积极地来完成的工作。
参考文献
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银川引种金叶接骨木药用价值初探赵淑红，高亦珑，徐力生，刘建东，梁军，张高翔
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高压氧辅助治疗急性脑梗死96例张兴梅，尹东，贾淑云
心理配合运动疗法对早期脑卒中患者独立生活能力的影响李少敏，李文，谢继萍，张欣，路固莲
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中心静脉导管行胸腔闭式引流的应用陈中伟，关浩，丁勇
同时性多原发大肠癌9例临床分析李海，谢小亮，师新荣，杨银学
颈椎病患者血浆转化生长因子β1水平检测的临床意义田丰年，李慧，刘伟忠，张娟，杨晓玲，曹军，李桂忠
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术270例临床分析李莉，陈旋，蒋玉霞
肾功能和心功能联合检测在窒息新生儿中的临床价值黄倩婷，吕伟标，贾璋林
静脉用丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察宁夏医学杂志 张永红，陆彪
小儿支原体肺炎82例临床分析赵桂琴，孙云
婴儿肝炎综合征的病毒学检测及临床分析苏荣，高中芳，刘鑫
血气分析指标在肝硬化患者中的应用价值宁海峰，张晋敏，陈淑红
芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较刘伟，胡红玲，马金孝
丙泊酚联合硬膜外麻醉在子痫剖宫产手术中的应用夏德琴
TRUST、TP-ELISA与TPPA法检测梅毒的临床应用丁莉，任宏新
惠农区中小学生肥胖状况2种标准评价比较张静微，聂秀琴
SMG对解剖学实验教学中甲醛挥发的抑制作用张莲香，韩怀钦，焦旭文，秦毅，何仲义，杨慧芳
糜酶与心血管疾病间关系的研究进展赵晓燕，苏金林，张兴凯
改进型颈部冷敷袋在预防颈部手术后并发症中的护理应用张旭霞，潘美萍，郑丽华
自理理论在全膝关节置换术康复中的应用王新华，李军红
胰岛素样生长因子与胎儿宫内生长受限的相关性研究樊杨，贾咏存，王珑，纳文霞，马向东
银川市城市不同人群健康状况及影响因素分析李洁，王德臣，郭忠琴，王凯荣
不同地域和采收期宁夏枸杞多糖含量比较董琳，马小元，何志梅，王飞，付岩，马学琴
乳腺肿块超声造影与微血管密度相关性研究肖祎炜，张江宇，罗葆明，智慧，马小燕
健康成人上气道及周围结构的三维有限元模型的构建赵燕玲，曲爱丽，哈若水，李松青，杨随兴，封净，张佐
不同性别急性心肌梗死患者临床特点分析，贾绍斌，冯婧，张学虎，杨立波，龚杰，黄晖，马列
内镜检出1616例食管癌的临床研究杨小荣，杨力，YANGXiao-rong，YANGLi
缺血性心肌病心率变异性分析高淑萍，杨震，葛利军，栾红，王全山，魏述军，詹学民
颞叶内侧低级别胶质瘤的个体化治疗郭尚林，马辉，郝少才，牛占峰，夏鹤春
颈椎过伸性损伤121例临床分析马园，王庆峰，丁惠强，黑龙
全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良疗效分析李国胜，牛东生，白志刚
慢性淋巴细胞白血病并肾类癌1例陈旭艳，肖萍萍，李华
双源CT冠状动脉成像质量影响因素及解决对策平学军，李玮，石惠，PINGXue-jun，LIWei，SHIHui
全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究党培业，牛东生，白志刚
宁夏回族自治区0-14岁健康儿童脊灰抗体水平监测陈阿丽，李丽，刘天锡，詹军
129例青年脑梗死病因分析姚再先，唐建平，范学文
阴道血管肌纤维母细胞瘤1例及文献复习马金花，齐鑫，张平
未婚女青年妊娠100例相关因素分析高红卫，宋洁
鼻内镜下联合刨削钻行小儿腺样体手术分析赵素芬，朱蕴姝，张俊萍，马正娟
新生儿颅内感染的脑脊液细胞学诊断及临床分析李莉，钟立，刘鑫HtTp://
接近足月新生儿87例临床分析李俊泽，徐力平，叶沿红，张亚男，马小凤，杨波，杨涛，周晶
糖尿病肾病患者脂代谢及血小板指标的检测卢银红，曹守锋
经阴道超声监测卵泡大小及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的应用潘慧琴，王淑斌
医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析赵舒斌，侯颖，马丽娟
高效液相色谱法测定小儿复方磺胺甲恶唑颗粒中两组分的含量姜文霞，沈晓华，樊鑫，李凯，高红
高效液相色谱法测定红霉素肠溶片的含量沈晓华，姜文霞，樊鑫，李凯，高红
高效液相色谱法同时测定联磺甲氧苄啶片中三组分的含量吕毅，沈晓华，姜文霞，樊鑫，李凯，高红
2008级大中专新生乙型肝炎病毒感染现况调查温秋芳，孙晓强，杨东智，陆海霞，郝琼，马江涛
银川市2006-2008年食源性致病菌监测结果分析宁夏医学杂志 刘翔，李蕾，谢明英，闫立群，郝琼
社区实施慢性精神分裂症患者个体服务计划的效果蔡晖，田润玲
我院门诊处方中抗菌药物使用情况分析王惠成，刘晓峰，杨宁莲
自拟清瘟退热方治疗甲型H1N1流感30例的疗效观察赵智龙，刘怀跃，王玉珍，雷震云
麻杏甘石汤辅助治疗小儿急性支气管肺炎120例张化庆，潘朝云，沈文强
低频脉冲治疗产后乳胀的效果观察沈秀萍，马丽娟
宁夏17种期刊现状分析薛亚玲，李洁，蒋兴国
芬太尼诱发呛咳的机理及其影响因素马汉祥，张宁
影响脑膜瘤复发及恶变的相关因素的研究进展马金邦，张庆华，夏鹤春
斜视患儿全麻的护理体会刘娉，汤学敏
高压氧治疗脑损伤致继发性癫痫的护理体会侯岚，姚淑荣
环氧化酶-2在2型糖尿病大鼠大血管病变中的作用初探张如意，董小英，ZHANGRu-yi，DONGXian-ying
高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨武曼群，杨少奇，赵进，杨晓梅
低温等离子射频消融与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察牛传贵，马瑞霞，NIUChuan-gui，MaRui-xia
血β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值黄鲁，张雪玉，马鸿云，周新艳，王智宇
经电子支气管镜介导微波联合全身化疗治疗晚期肺癌的临床研究李秀忠，张锦，陈娟，崔丽萍
心肌酶生化指标对急性胰腺炎患者病情及预后的评估价值李西梅，杨少奇，黄李雅，胡建国，杨力
冻融胚胎移植获妊娠1例胡蓉，吴昕，刘春莲，赵君利，哈灵侠，徐仙
前路减压植骨内固定术治疗腰椎爆裂骨折的临床研究赵化刚，闫生亮，赵娜娜
食管、贲门癌切除机械吻合术后反流性食管炎的临床研究张勇，高平，王胜
小儿先天性下睑倒睫39例的手术治疗吕益荣，张鑫，李国娟，LVYi-rong，ZHANGXin，LICuo-Juan
极低出生体重儿神经行为发育的干预及随访研究宁夏医学杂志 徐力平，叶沿红，李俊泽，张亚男，马小凤，杨波，杨涛
高效液相色谱法测定人血浆中芬太尼的浓度测定分析马金孝，吕淞，海克蓉，MAJin-xiao，LVSong，HAIKe-rong
宁夏青少年体质指数与身体形态、机能和素质指标关系的研究周运生，杨建军，张毓洪，张波，陈晓蓉
妊娠期糖尿病母婴瘦素水平测定及其与新生儿的关系蒋玉霞，刘媛，沐朝阳，康银兰
12导联动态心电图在心源性晕厥诊断中的临床应用施红领，韩自华，刘怀荣
生长抑素联合银杏叶提取物注射液治疗急性胰腺炎的临床研究杨珍
急性冠脉综合征时血浆纤维蛋白原的变化及意义李晓梅，金梅花
浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗探讨韩平，李文玲
Bell-Clapper畸形与扭转11例临床分析祁国海，王玉福
经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症168例分析赵毅，张国军，王海龙，田如龙，马强，杨海涛
腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断与治疗王兰延，费正奇，张德强
切口注射盐酸罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的研究马汉祥，涂继善，马富强
青光眼滤过手术后包裹性囊状滤过泡的联合治疗宁夏医学杂志 范文燕，哈少平，杨巧玲
老年人面部皮肤癌130例临床分析夏莉，冯悦，张晓鸣，黄继辉，王乐，杨晶，张宁妹
糖尿病酮症患者糖化血红蛋白水平与心血管事件的关系探讨梁佩芬谢双伦赖宇(358)
N-末端脑钠肽前体与充血性心力衰竭的关系研究许炳灿曾丽萍蒋龙元(360)
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东莞市急救知识培训模式探讨龚丽娅蓝光明徐慧兴孔玉娴(364)
老年痰细菌培养阳性肺炎患者的临床研究郑天勇蒋龙元张萌杨正飞周天恩郭宇峰(366)
ALT／ALP比值在黄疸鉴别诊断中的应用于钟周慧敏李楚强詹俊(369)
胸腹腔穿刺术在急性多发伤病人院前急救中的应用孙邦旭杨娟(371)
胆石症患者围手术期输血与术后感染的关系探讨赵祎莉王秀菊刘怡伶(373)
围生期肺动脉高压的妊娠结局张颖杨建波蔡坚徐丽南陈红梅(375)
儿童炎症性肠病28例临床和内镜特点分析黄花荣钟英强(377)
左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下肢手术中的应用翟中云杨进辉张思甜辛典吴宝华周丽华(379)
血清胆碱酯酶水平动态变化预测有机磷中毒患者预后的价值罗小红李文强(382)
河南省开封地区人群牙齿平均磨耗状况调查姚树宾张磊涛(384)
准分子激光原位角膜磨镶术后弥散性板层角膜炎的鉴别和处理蓝育青胡玉新彭蔚(387)
晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析廖镜芳周冬梅钟东彩(389)
短篇论著
创伤性腹腔脏器破裂189例临床分析毛商岳茂兴杨晓峰尹进南郑琦涵(391)
以腹部创伤为主的多发伤168例临床分析李刚(392)
损伤控制性外科策略治疗高龄重症腹部外伤26例临床分析尹进南岳茂兴李瑛郑琦涵(394)
救护车接诊严重创伤病人现场和转运途中救治体会陈俊(395)
肾上腺素联合垂体后叶素和纳洛酮在心肺复苏中的应用研究饶先伟叶泽兵林德仿杨旺明(397)
丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫作用的相关性李烈权(398)
纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒56例临床分析黄佩民吴海东(399)
草木犀流浸液片与复方角菜酸脂栓联合治疗痔的疗效研究黄明坦梁国挺叶泽兵(401)
不同时机胃管灌注白陶土对急性百草枯中毒预后的影响曾润生高渝峰史晶黄澎(402)
早期以呼吸道症状为表现的恙虫病96例误诊分析岭南急诊医学杂志 刘仕欣吕美光林汉生(403)
玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究方晓珊陈俊洪江武东(405)
一次性根管治疗150例临床分析王淞黄念全梁李素梅(406)
浅谈如何在创建教学医院过程中发挥教学秘书的作用刘付军陈吉文(408)
信息
2010年中国灾难医学学术大会征文通知(409)
护理
院前急救存在的护理安全隐患与防范措施李建英韩晶戴凤玲(410)
护士对针刺伤防护的认知和行为调查吴颖王玉翠区正红闵筱辉(411)
口内径路茎突截短术46例护理分析林海燕陶朵黄银芝邓翠萍(413)
湿性愈合理论在压疮伤口处理中的实践梁明娟丁明晖黄丽葵(415)
科学气道湿化管理对气管切开术后患者的影响吴惠文梁明娟区丽兰(416)
极低出生体重儿母亲心理需求及护理对策陈雪莲钟婷罗瑞珍(418)
乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预马雪霞梁明娟张惠(419)
犬伤患者伤口的处理及健康教育梁碧珍(420)
护患沟通在胃肠减压操作中的应用效果夏丽君(421)
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亚低温对心跳骤停大鼠内毒素受体的影响赵旭明刘励军周保纯肖盐(1)
N-末端脑钠肽前体与急性心肌缺血冠脉病变程度的关系许炳灿蒋龙元王景峰(4)
谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌细胞Caspase-3基因及蛋白表达的影响尹海燕王吉文黄子通(6)
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心肺复苏后患者S-100β蛋白的动态变化与预后关系的研究丘革新李复雄岳秀玲(13)
急性冠状动脉综合征院前急救中应用替罗非班的有效性和安全性研究叶泽兵张刚庆杨旺明饶先伟赵雅红李克明(15)
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭重症患者中的疗效郑天勇蒋龙元陈玉成(20)
急诊早期支气管肺泡灌洗对机械通气下重症哮喘的作用刘德忠徐招柱钟颖珠李芳芹洪利芬石佳泉(23)
鼻罩式BIPAP通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭35例临床分析刘林星钟惠玉缪惠芬(25)
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奥尔芬联合间苯三酚治疗肾绞痛90例临床分析邢妃中叶泽兵杨旺明(35)
深圳市南山区人民医院2006～2007年伤害调查分析谭泽辉于长久王仁平(37)
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宫颈癌及宫颈重度上皮内瘤变拉曼光谱的特征分析陆晓楣张珍卢淮武张卫红林仲秋(41)
低压空气灌肠在疑似小儿急性肠套叠诊治中的应用价值邓启伟黄穗妍姜国华(43)
快速建立锁骨下静脉通路572例体会与技巧金先银沈蕾豆桂军何军(45)
肿瘤特异性生长因子、CA242、CEA联合检测在大肠癌诊断中的价值王志超王宏冯正平(47)
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不同年龄组急性心肌梗死临床特点的对比分析王承辉何小辉(53)HttP://
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例潘伟胜(54)
肺结核合并HIV感染11例临床分析黄戈温剑峰吴智龙(56)
脑梗塞后血管性痴呆相关危险因素的临床分析陈江瑛张素平何锐王慕真梁瑞华邓婉青(57)
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间苯三酚治疗痉挛性腹痛38例疗效观察刘文威刘文珍冯燕梁卫东(62)
妊娠合并深静脉血栓形成的临床诊治分析陈梅芬(63)
布托啡诺与吗啡用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床效果比较周朴陈乃招尧新华肖珍科(64)
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急性视神经炎54例临床分析张弛蓝育青夏朝霞彭蔚郭慧(45)
岭南急诊医学杂志 吸入有毒烟雾致急性喉梗阻急诊治疗谢宏炯李克力(47)
