对调查问卷结果进行整理、分析，可以发现：调查对象共有526名，而526名（100.00%）学生均认为中医护理学专业的学习内容不够全面、教学方式不够理想。其中，有117名（22.24%）学生还希望学习中医饮食及情志护理知识，有231名（43.92%）学生希望学习养生保健知识，有97名（18.44%）学生希望学习中医美容知识，有81名（15.40%）学生希望学习经络腧穴知识。具体数据详见表1.
二、讨论
根据本文的调查显示，所有的学生均高度认可了中医护理课程，但与此同时，他们也认为现阶段的中医护理课程内容不够全面，教学的方式、手段不够新颖，因此，中医护理教学的改革是势在必行的。本文下面将根据中医护理教学现状，对其教学内容和教学方式等方面进行详细阐述。
（1）大力扩展教学内容在《中医护理学》课本设计中，多增加养生保健、中医美容等学生比较感兴趣的学习单元，这样的做法有利于增加学生的护理学习兴趣，以便学生更为主动积极的投入到学习中。
（2）改变教学方式传统式教学方式是以课本、学生、教师三方面为主，老师将课本中的知识通过黑板的模式传授给学生，这样的教学模式势必会打击学生的学习兴趣，并且，学生也并不能更为全面的理解课本中的内容。因此，教学方式上的变更是势在必行的。例如：教师准备更为多样化的教学工具，像人体针灸模型、多媒体播音系统、按摩床等，教师在一边传授课本知识的同时，利用教学工具进行更深一步的讲解，如：护理操作性动作示范。这样的做法，不仅有利于增强学生对知识点的记忆，还使得教学形式更为直观和形象。
（3）改善教学环境。高职院校应专门为护理系的学生建立实习基地，并与医院模式相结合，形成新型的院校联合的教学形式。学生在充分学习了理论基础知识之后，将其分配至实习基地，给予临床实习。这样的做法有利于全方面的提高学生的护理能力。
（4）转变教学观念。传统式的教学观念是“以教师为中心”，这种教学观念严重忽视了学生的主体作用，因此，应将“以教师为中心”的教学观念转变为“以学生为中心”，教师应该多鼓励学生多参与到学习中来，而不是一味的灌输古板知识给学生，这样的做法也有利于发挥学生的学习积极性与主动性。例如：在传授中医饮食护理的同时，教师可以围绕着学生常见病症进行讨论，并和学生一起制定出具体的饮食调护方法；在普及病症原理和中药知识的同时，可以引用书籍或电影中的病亡片段创设教学情境，如：《红楼梦》中的林黛玉是因肺痨而死，这说明了中医中的“忧悲伤肺”原理，那么，若在林黛玉发病初期，该用哪种中药进行调理才更为有效呢？这种创设性问题的抛出，更容易激发学生的学习兴趣，调动整节课堂的活跃度。
【关键词】 中医护理 教学 辩证施护
近代中医护理仍坚持辨证施护的原则，根据疾病的病因给予不同的护理，加速疾病的痊愈。如清・郑树圭在《七松岩集・淋浊》中，对“气淋”的护理强调“只宜静养”，这是根据气淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“属郁怒伤肝者多”，所以在护理方面应“戒气省劳，绝欲为第一”。《万应经验良方》对伤寒的护理，根据感受寒邪之因，在护理上提出“惟宜密室避风，勿食粥饭米粒，静谨自守，只以姜汁热酒，或姜茶等类与饮，待七日传遍经络，虽不服药，亦自然痊愈。”又如，泄泻病因属脾胃虚弱，或外邪困脾而致，因此《王氏医存》对泄泻病人特别注意食物的消化，提出“凡饵汤药，萁粥食、肉菜，皆须大热。熟即易消，与药相宜，若生则难消，复损药力”。在施护方面坚持寒者热之，热者寒之。如《万应经验方》对阴症腹痛采用“食盐二碗炒热，布包熨脐腹，老幼皆治。”此外对阴症腹痛寒甚的，症见肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用葱白二斤炒热，以不烫手为度，用单布包葱安肚上慢慢蒸熨，葱冷再换热之，俟热气透人腹内自愈，内以连根葱白七大根捣烂，酒煎去渣，热灌之，阳气即回。由此可见，辨证施护一直贯穿在每一病的护理之中。
目前在各类医院病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生，中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。由于临床上中西医结合护理人才严重缺乏，中西医护理未能系统、有效地结合。使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，并且普遍存在着重西医轻中医的现象，由此导致在临床上很少有辨证施护，更没有辨证施护教学的开展。
1 加强高质量的临床中西医结合护理师资队伍的建设
①加强对临床教师思想与观念的转变，“教师的教育思想和教育观念，是培养什么样护理人才的关键问题。”因此，作为临床护理教育者，首先应该转变思想和观念，确立正确的中西医结合护理教育观念，正确认识中西医护理的科学性与实用性，认清各自的优势及护理内涵的共同之处，肯定中医护理理论对医学事业的贡献。②加强临床教师中医理论与技能的培训，教师首先要参加中医护理知识培训，掌握中医护理的基本知识和技能。从而充分认识和肯定将中医护理融人西医护理的科学性与实用性，并能将二者有机地结合起来，运用于临床实践。③医院应与医学院多方联手，多手段多渠道地为带教老师提供各种培训和学习环境。
教师可与学院中医系或中药系教师共同探讨中医护理的知识和技能，也可到中医医院参观学习，从而学习不同教师传授中医护理知识的技巧。
2 探索有效的临床带教方案、提高临床带教水平
①建立合理的临床教学组织管理体系。设立教学总带教负责护生的理论、操作考核，使各项教学工作管理到位，确保教学质量不断提高。②运用多媒体设备讲授理论小课，使中医学知识更加生动、形象、易懂。初步使护生能将理论知识与临床实践形成联系。③带教教师运用PBL教学方法，结合实例，到病人床前，实地讲解，引导护生参与讨论，学会通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。④开展中西医结合的护理病例讨论，进行教学查房。鼓励护生书写中西医结合护理诊断与护理计划，学会对收集到的临床资料、症状、体征进行最基本的辨证分析，在确立其病因、病性、病位的前提下，提出有针对性的护理措施。⑤制定合理的教学目标和教学效果反馈机制，重视护生对教学质量的反馈，虚心听取学生的意见和建议，通过反馈信息不断改进教学方案，同时，也要尊重、理解、关爱学生，建立融洽的师生情感，从而提高带教水平。
3 加强中西医护理学术交流与合作
加速中西医护理技术的融汇和贯通，积极探索辨证施护科学的教学模式与方法，及时了解国际护理学科的发展，把握护理理念的发展动向。吸取国际护理学科发展的新成果新经验。充分利用医院与医学院已有的中西医资源进行学习与研究，加强学科间的交流与合作，不断积累新经验，总结新理论。运用新理论新经验指导临床护理教学，提高临床护理教学的质量，使临床护理教学适应时代的要求，向社会输送适应现代护理模式的新一代护理人才。
参考文献
［1］陈涛.传统中医护理在现代的优势特色及发展[J].中华现代护理学杂志，2008，5(12)：1067―1068．
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0269-01
一、 学习目的的激发
心理学指出：动机是激励人去行动以达到一定目的的内在原因，而目的则是动机所指向的对象，是期望在行动中要取得的结果。"所谓"激发学习目的，就是指有效地提高和加深学生对自身学习行为所要达到的即定目标的认识和理解，并使其为实现这一目标，而自觉付诸行动。实践证明：在中医护理教学中，只要教师善于激发学生的学习目的，当通过老师的耐心教导和启迪，学生已经正确认识和清楚理解到自身的学习行为所要达到的目的的必要性及其重要的社会意义的时候。那么，这种已经被激发的学习目的，就会立刻表现为一种强烈的求知欲，进而有效地调动学生的学习积极性，推动学生去进行积极主动的学习。
众所周知，中医护理学的历史十分久远,它起源于个别零星病案的诊疗体会,经历了许多朝代,汇积了历史上各个医家的临床护理经验,直至形成了当今比较系统的辨证施护理论.中医护理具有整体性、客观性、实用性的特点,对现代护理理论的形成起着不可估量的作用.
1 整体护理：整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法,中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。如口腔溃疡以补充维生素、口含消炎片等法治疗,往往收效欠佳。如以中医理论为指导,从整体护理的角度进行护理,就可在疾病的初期收到良好的效果。"心开窍于舌,舌为心之苗",即心通过舌窍与外界相连。中医认为,口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致,治疗除选用清热解毒、导热下行的药物外,还应选取一些寒凉清火食物,如鸭、鳖、豆芽、豆腐、藕、海带、梨、西瓜、白萝卜等,勿食辛辣温燥之品。同时要避免情志过激,以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊。
2 辨证施护：所谓"辨证施护",就是运用中医四诊收集的资料,加以分析、综合、概括、判断,对疾病进行证候定性;然后根据证定位的结果确立相应的护理原则和方法。辨证施护包括同病异护、异病同护两个方面。例如:同一肾病,若见发热、畏寒、浮肿、小便不利时,诊为"风水证",当选用宣肺发汗利尿的方法进行治疗与护理;若肿已消退,仅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主症时,证属肾阳虚衰,当以温补肾阳的方法进行治疗和护理,此即同病异护。又如,多种传染病的初期都有类似的表证(上感症状) ,在护理时则都要围绕"解表"这一原则进行护理,此即异病同护。
3 情志护理：所谓情志护理是指运用调节情志来治疗脏腑疾病的方法。《内经》云:"人有五脏化五气,以生喜怒思悲恐"。正常、和调的情志,可使脏腑之气舒畅条达,继而促进脏腑的功能活动;情志异常,就会导致脏腑气血功能紊乱,继而伤及内脏。例如:"喜"本来是一种良性的情绪变化,然而"喜乐无极则伤魄,魄伤则狂"。"范进中举"就是一绝妙的例子。史料记载:范进由于多年未能中举,被家人瞧不起,当他经过多年的努力终于如愿以偿时,由于过喜而伤心,突然患了狂躁型的精神病。范进的家人在医生的授意下以恐吓的方法刺激范进,范进受到了惊吓,抑制了亢奋的情绪,又恢复了正常的心神功能。另外,中医在情志护理方面,还强调用五音(宫、商、角、徵、羽) 入五脏(肝、心、脾、肺、肾) 的方法,来调节五脏的生理功能,相当于现代的音乐疗法。
4 饮食护理：饮食是人类赖以生存的物质条件,又是防治疾病的重要手段。中医认为"食药同源",其温热寒凉之性,可以调节人体的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属,对人体脏腑的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。如:虚寒体质和有寒性病症的人(畏寒、腹痛、腹泻,易感冒) ,应多进食一些羊肉、鲫鱼、桂元、茄子等温补类食物。而对于热性病人(发热、急性化脓性疾病) ,则宜选用清淡之品。若进食不分寒温,则会加重病情。
5 生活起居护理：《内经》云:"人以天地之气生,四时之法成。"人是大自然的产物,人类要想获得健康,必须"顺四时调阴阳,避时邪养形神。"生活起居必须适应自然界的变化,才能减少疾病的发生。比如中医强调起居有常,应做到"日出而作,日落而息",对年老体弱的人来说,冬天宜早睡晚起,夏天宜晚睡早起。
6 运动保健： 体育锻炼对保持健康的身体素质及预防疾病有着重要作用,中医早有"导引"与"吐纳"的锻炼方法。所谓"导引",是指"摇筋骨,动肢节",通过有规律的呼吸和全身肢体的适量运动,以疏利关节、调和气血,提高抗病能力。五禽戏、太极拳就是在导引术的基础上发展而成的。"吐纳"是一种内养功,通过静心思念、集中精神,与特殊的呼吸方式相配合,以调节体内阴阳平衡。
7 护理技术操作： 针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴面、浴足、日光浴、温泉浴等,均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用,深受群众欢迎。
8 预防为主的思想： 中医早就提出"上工治未病"的预防思想,强调未病先防,既病防变。如果等到疾病有了症状,病情加重或恶化了才去治疗,那就象"渴而穿井,斗而铸锥"一样, "不亦晚乎"?中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要,因此获得了人们的喜爱。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天,中医护理必将发挥越来越大的作用。
总之，通过大量的有关中医护理知识的讲解，使同学们开阔眼界，并认识到中医护理学知识所具有的实用、简便、群众基础广、文化历史底蕴深厚的特点。从而使学生面对当今，着眼未来，不断受到启发、感化。这样就会由于学生学习目的逐渐明确，从而自觉地把国家和社会对中医护理学的需要转化为学生自己的需要。进而从内心深处就会产生一种为实现国家既定目标而勤奋进取的驱动力，随着这种心理驱动力的不断产生和凝聚，就会持久地推动学生去积极主动和自觉地学习中医护理学。
二、学习兴趣的激发
学习兴趣是学习动机中最为活跃和最为现实的心理成分。教学实践证明，学生的兴趣越浓厚，学习的积极性就越高涨，学习的效果就越显著。因此激发学生的学习兴趣，就是要竭尽全力使学生对所学的对象产生强烈的求知欲，从而吸引他们去"认识它、接近它、获得它"。所谓兴趣是最好的老师就是这个道理。
1.是设法创设问题情境，激发学习兴趣和求知欲。问题情境即是指具一定难度、需要学生努力克服而又是力所能及的学习环境。我国著名教育专家魏书生就是一个惯于创设问题情境的行家。他通过不断创设问题情境，激发了一批批别人认为是"朽木"的后进生的强烈的求知欲望，使那些后进生最终成为优生。问题情境的创设并不一定要在课堂上，不一定是课本上的难题，也不一定是学习上的问题。但一定要是学生感兴趣的问题，能吸引学生去思考、努力解决。问题难度不宜过简或过难，否则会使学生失去兴趣。当学生解决了问题后，一定要及时加以肯定和鼓励，这是最关键的一步。让学生不断体验成功的喜悦，其自信心就会不断增强，学习兴趣和求知欲也会不断增强。教师布置作业、出卷考试都是创设问题情境的一部分，都要注意难度的把握。比如可以结合社会生活常见的现象向学生们提问，有没有注意到街头巷尾到处都是凉茶店摊，里面的主题是什么。从而使学生们能意识到中医护理所具有的广泛的群众基础，使学生们激发到社会生活中去学习中医护理的兴趣和意识。
2.通过多开设实验课调动学生的学习积极性。在中医护理学习过程中，实训技术的掌握是非常重要的.其中尤其是一些常用的中医护理技术，如针灸、推拿，火罐、壮医药线等。通过多开设这些实训课，使同学们在动手工程中更好地将理论与实践结合起来，就能使学生们更加熟练掌握这些技术，使用起来也更有信心。并鼓励学生将来将这些技术应用到日常生活中。比如在上完推拿课后，鼓励学生之间在日常生活中经常互相运用推拿技术做一些常见病.如落枕、头痛、失眠等的治疗。这样很容易培养学生的成就感，从而增加学生的学习兴趣。更为重要的是--正如马斯洛的需要层次理论所言――学生的归属和尊重的需要得到了满足，便能产生高一级的需要――认知的需要。
南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理-心理-社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。
化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5·12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。
2在化学教学中渗透护理理念
护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程[1]。护理专业是一种对生活在不同环境中的人（包括个体和群体）提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学[2]。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理“”先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学计划和教学大纲为依据[3]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。
3化学与医学护理学的关系
医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿[1]。
3.1化学与人体生命的关系
人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程[2]。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘，把握生命运动的规律[4]。
3.2化学与疾病诊断的关系
在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；13153I能确定甲状腺的功能状态；6053Co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。
3.3化学与疾病治疗的关系
临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。
3.4化学与疾病预防的关系
在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。
4学习化学的基本方法
4.1学会运用辩证法
学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。
4.2牢固掌握“三基”
要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。
4.3注重课堂学习
在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质—用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。
4.4理论联系实际
化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。
5让护生亲身体验护理工作的重要性
1.1一般资料
选取某部队医院2013年6月—2014年6月,护理创新管理模式实施后收纳的80例患者设其为观察组；另选取2011—2012年该部队医院护理创新管理模式实施前收纳的80例患者设为对照组。两组患者除入院时间不同,其余性别、年龄、病情等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全体患者均知晓该研究详情,签署知情同意书后自愿参与该研究。
1.2方法
部队医院护理科学管理应用创新的主要措施包括以下几方面。1.2.1为兵服务理念方面的创新有必要对医院现有临床医护人员进行教育与培训,帮助护理人员增强为兵服务意识,使护理人员能够认清自身背负着保障部队健康、提高部队战斗力的重任,在贯彻、医疗、保障一体化中扮演着不可或缺的重要角色。因此,医院应开设护理人员培训活动,对护理人员的言行举止、工作态度进行规范。鼓励护理人员根据老干部的个人病情与个体差异,对患者实施具有针对性的护理措施,提高患者护理满意度。另外,护理工作的重点,应侧重于预防并发症,尽可能提高患者住院期间的生命质量。最后,成立伤口护理组织,确保受伤患者能够在短时间内接受治疗,尽可能减少创伤对患者造成的损害。
1.2.2护理管理方法方面的创新组建护理质量监督小组,对现有护理质量控制内容与指标,制定新的质量控制考核方法,充分发挥护理资深人员的工作积极性,强化护士长的护理管理识,最大化降低护理失误事件的发生。可将围手术期护理、危重患者护理管理、护理教学管理等方面作为管理创新的切入点,通过制作健康教育宣传片、发放住院、出院指导等方式,促进健康教育的落实。针对患者的具体情况,制定详细入院后全程管理流程,提高护理服务的工作效率。设置并严格落实护理夜班组长制度。从过去的护士长质控调整为夜班组长与护士长双重质量控制模式。要求增加夜间巡房次数。
1.2.3人才培养策略方面的创新要求资深护理人员带教年轻护士,帮助年轻护士调整心态,尽快适应工作岗位。考虑到近年部队编制体制的调整,使护理队伍的成分与结构都发生率一定改变,因此,护理管理工作的一大重点,就是尽量削弱部队医院护理人力资源减少对临床护理质量带来的不利影响。对新护士进行岗前培训的方法,通过医德医风的熏陶、言行举止的规范、护理基本理论与操作技能的培训,不断提高临床一线新进护士的业务能力。另外,注重对专科护士的培养,积极提拔临床经验丰富、知识结构多样、工作能力强的护理骨干,加强其管理能力与协调能力,为管理人员的后备人选做好充分的准备工作。
1.2.4护理安全管理方面的创新为进一步加强护士人力资源管理工作的科学性,以确保护士的专业技术得以充分发挥,该院于2013年6月,在医院中设置护士站专职秘书,专门负责明确护理人员职责,为医嘱的及时、准确送达提供高效途径,提升了整体的服务水平,为护理工作的专业性与安全性提供了可靠保障。另外,为更好地顺应医疗形式的发展趋势,加强护理服务的安全性,医院应建立健全临床护理风险管理机制,通过培训等途径,加强临床护理人员风险防范意识。通过定期或不定期的风险情景考核,锻炼护理人员的应急处理能力。
1.3观察指标
两组患者均接受护理满意度、健康教育覆盖率评分,护理满意度与健康教育覆盖率评分总分100分,共计20个条目,得分越高代表满意度/覆盖率越理想。其中60分以下为差,60~80分为良,80分以上为优,总满意度/覆盖率=优+良。由医院内部组织调查医院护理质量达标率,通过定期或不定期的临床调查,根据护理投诉事件、护理纠纷发生率、医护人员工作质量评分、个人工作监督、临床护理满意度等情况,对医院护理质量进行评估,总分共计100分,得分越高代表质量越佳,80分以上为质量达标。
1.4统计方法
使用SPSS13.0软件对所有采集数据作统计学处理,计数资料以率(%)表示,组间对比行c2检验。
2结果
创新管理模式实施后,部队医院护理服务满意度、全院护理质量达标率、健康教育覆盖率较从前有明显提升,前后对比差异有统计学意义(P<0.05),
3讨论
1 TM理念及其发展
1.1 TM理念 TM是近10年来国际医学领域提 出的新概念，迄今为止还没有公认的转化医学的科学 定义，但其思维理念被认为是连接基础学科与临床学 科间的双向转化通道（Two-side Way)，即TM思维 是如何从实验台到病床边（Bench to Bedside )，又从 病床边到实验台（Bedside to Bench)的一个双向过 程，是一个连接着基础与临床循环式的研究体系[2]。 TM的主要目的是为了打破基础医学与临床医学之 间的固有屏障并建立起关联，使日新月异的基础医学 研究成果转化为改善人类健康的预防与治疗的措施 和策略。同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应 用基础研究方向，从而实现从实验室到临床，再从临 床到实验室的良性循环[3]。究其根源，了M的实质是 理论与实际的结合，基础与临床的整合，是多学科、多 层次、多耙点的交叉融合，它是一次伟大的医学革命TM的目标是建立预防性、预测性、个体化和参与性 的4P医疗模式，而TM最重要的内容是转化研究，即 把基础研究的成果快速有效地应用到临床[]。 DoughertyC5]在TM体系的学科建设中，提出了 3T 转化医学研究模式，指出学科服务的职责就是促进各 个知识领域之间信息的有效流动过程。李维等[]认 为，在3T TM研究模式中，了表示转化，了1、了2和了3 代表医方服务体系转型中的3个重要的转化步骤。 每个转化步骤都对之前的研究结果进行检验，范围逐 渐扩大，从基础科学研究的发现到临床研究，最后扩 展为医疗服务体系的转型，如图1所示。
1.2 TM的发展 2006年，美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health，NIH)设置临床与转 化科学基金（Clinical and Translational Science A- ward，CTAS)，已资助23个州的39家医学研究机构 从事临床与转化科学研究工作；008年，法国已建立 覆盖全国的23家临床研究网络中心；2008年底，在 TM 委员会（Translational Medicine Board，TTMB)的 组织下，英国的TM研究进展显著[7]。我国TM研究 中心的成立及相关学术会议的陆续召开，标志着我国 已开始全面启动和发展TM[8]。但由于我国TM发 展较晚，目前仍处于探索阶段，存在很多问题：①由于 TM研究平台严重不足使得基础科学家与临床人员 之间缺乏有效的交流与合作，导致基础研究与临床实 践脱节；②转化效率低；③转化过程缺乏规范，随意性 和功利性时常居主导地位基础研究、临床医学与 社会预防之间未能建立有效循环；⑤科研投入与社会 贡献存在巨大反差[1]。
2 TM在护理发展中的应用探索
随着医学的不断发展，以及社会需求和环境的不 断演变，护理专业经历了以疾病为中心、以病人为中 心、以人的健康为中心3个阶段的转变，护理事业取 得了令人瞩目的成绩。但由于护理学科本身具有偏 人文学科的特点，导致护理管理、护理教育、护理科研 等发展缓慢。TM思维的提出目的是打破基础研究 与临床医学之间的屏障；促进基础研究与临床应用的 双向转化，缩短科研与临床之间的转化时间，提高转 化效率，将医学各学科发展的独立化转化为系统化、 科学化；使得基础研究与临床医疗、护理、预防等应用 学科的共同快速发展。新形势下，亟需引进TM来指 导护理事业的发展。
2.1 TM指导护理管理成果的应用护理管理学是将管理学理论和方法应用于护理 实践并逐步发展起来的一门应用学科。主要通过计 划、组织、人力资源管理、领导、控制5个管理职能，达 到保证护理管理科学性和有效性的目的。目前我国 护理较医学发展相对缓慢，加之护理自身的特点，现 仍存在很多问题：护理部重视护士的护理能力考评和 各科室护理质量监控，却缺乏对科室的健康水平的了 解，包括护理人员的人文关怀、科室近期遇到的困难、 患者结构或需求的变化等；护理人员每天机械地完成 护理工作，缺乏对护理研究的重视；护理人员缺乏对 临床医学发展的学习和医疗水平的提高，只注重护理 专业自身容易导致患者对护理人员的不信任以及护 理发展落伍。鉴此，笔者认为TM可以很好地上述解 决问题。
2.1.1加强医学思维理念的转化 TM强调的是理 论与实践双向结合，研究与临床的双向结合，可以转 化为管理层与基层的双向结合，演变为从管理层决策 到基层实施，从基层实施反馈到管理层决策。自上而 下的TM强调从管理层到基层的转化。而现实中很 多决策由于基层参与者兴趣不高或态度不认真、应付 公事，得不到及时准确的反馈，导致决策实施出现偏 差。所以，应从管理上和临床工作中树立TM意识、 强化TM理念，并借鉴发达国家TM研究与实践的成 果及转化理念，结合传统的思维方式与环境条件，实 现适合自身发展的创新。
2.1.2推进协同创新，成立TM的管理部门鉴于 TM逐渐成熟，护理管理层应成立相关的管理部门， 主要职责是把护理科研成果或领导决策传递到各科 室并实施，通过反馈进行整合，制定最优方案。同时， 部分部门人员深入各科室实行转科，通过在不同科室 的学习与工作经验，找出各科室发展的优点与不足。 对于优点要在全院进行交流与学习，进行推广；对于 不足，管理部门通过研究、磋商等方法进行协调矫正。 这样既遵循了 “从群众中来到群众中去”的思想路线， 又对护理工作进行了宏观调控，从而保证了护理管理 部门的先进性和护理管理工作的不断完善。
2.1.3强化政策引导和加大经费支持，以TM指导 医院护理科研发展加大医院护理科研的宣传，争取 医院领导的大力支持，将护理科研建设纳入医院整体 发展规划中。科研管理部门作为基层，向院领导报告 阐述护理研究对于提升医院医疗水平的意义，以及开 展相应研究和合作的可行性，听取院方意见及决策， 争取获得最大支持。同时，科研管理部门作为管理 层，大力提倡护理科研，加大对科室护理科研人员经 费支持，鼓励科研成果投入临床应用，协调临床与科 研工作、投入与产出的关系，完善相应制度，鼓励科研 成果转化临床应用的积极性与及时性，增强科研平台 建设，提供有力的科研保障。
2.1.4加强护理人员的全面发展由于医学各学科 之间的方向差异，各学科内容的细化，导致了各学科 发展相对闭塞，各学科内容的单一化和空洞化，阻碍 了护理专业的发展。大部分护理人员除了护理知识 外，对其他医学知识几乎了解很少，很容易导致护理 专业与医学发展的整体方向脱轨。经常关注各学科 领域最前沿的学术成果，以及保持和各学科联系人之 间密切沟通，才能使护理专业快速发展。由于TM研 究涉及很多学科的研究方向和领域，倡导医学各相关 学科的共同参与，以及融合各学科的优秀人才，建立 TM的医疗、护理、预防全方位研究平台，促进多学科 交叉合作，正确处理基础研究和临床实践之间的关 系，对护理发展来说是一个良好的契机。
2.2 TM在护理科研中的体现 护理科研是指研究 探索新的护理理论、护理方法、护理模式的过程，其目 的在于指导临床实践，提高护理工作效率，降低护士 工作强度，为患者提供优质服务，为护理教育奠定基 础，促进护理专业的持续性发展。通过护理专业不断 发展和自我完善，形成了自己独特的发展模式，护理 科研工作也取得了巨大进步。但与其他医学学科相 比，护理科研的起步晚、水平低、发展慢，且主要表现 为科研成果产生与临床利用不成比例。每年全国各 种护理专业期刊要收录成千上万篇科研成果论文，具 有巨大的实用价值。但这些成果被临床实际应用较 少，大部分护理工作并没有跟上科研脚步，依然停留 在几年前的水平，其主要原因是缺少TM研究平台。 TM研究平台的建立致力于打破基础研究与临床实 践之间的壁垒，以患者为中心，从临床实践中发现问 题，有针对性地进行基础研究，再将研究成果转化为 临床实践，使科研成果与临床实践直接联系，缩短了 基础研究成果转化的进程，避免了研究的盲目性，使 基础研究能直接为临床服务。TM平台应包括临床 护理团队、护理科研团队、市场研发团队。临床护理 团队主要负责以临床为基础的科研论题的搜集以及 护理成果的实施及反馈；护理科研团队主要负责护理 项目的研发，通过进行实验或调查，发现和分析护临床实践，使科研成果与临床实践直接联系，缩短了 基础研究成果转化的进程，避免了研究的盲目性，使 基础研究能直接为临床服务。TM平台应包括临床 护理团队、护理科研团队、市场研发团队。临床护理 团队主要负责以临床为基础的科研论题的搜集以及 护理成果的实施及反馈；护理科研团队主要负责护理 项目的研发，通过进行实验或调查，发现和分析护临床中的问题并通过研究得出科研成果；市场研发团 队主要负责把进行反馈后修订好的最终科研成果进 行社会层面的推广。其中临床护理团队和护理科研 团队是TM的基础，而市场研发团队是影响国家护理 水平的直接因素。众所周知，护理领域是一个潜力极 大的市场，对护理科研成果的转化无疑是一种推动。 应有专门管理机构从事将新技术转化为生产力的工 作，整理科研成果，定时向社会提供信息。当然，上述 理论必须基于各种理论条件的成熟：①必须立足于临 床实践，重视护士科研意识的培养。同时提高全体护 理人员的认知水平，善于接受新事物、新理论、新思 维，充分认识护理科研成果推广应用的重要性。②加 强在职人员有关临床护理科研能力的培训，即如何在 临床实践中发现问题，开展研究以及形成论文并发 表。③为护理科研提供相应的技术平台及保护制度； 摒除大众的“重医疗、轻护理”观念，强化社会大众肯 定与支持。
2.3用TM成果规范护理教育 护理教育学（Nur sing Pedagogy)是护理学与教育学相结合而形成的一 门交叉学科，是一门研究护理领域内教育活动及其规 律的应用学科。其主要任务是培养合格的护理人才， 开展护理科学研究和护理教育研究，发展社会服务项 目。近年来，我国护理教育事业取得了巨大进步，形 成了全方位创新型护理人才的培养模式、结构合理的 课程体系、日趋完善的师资队伍建设以及科学的评价 体系等，并为我国临床护理工作输送了大批优秀人 才。但现阶段仍存在较多问题：①理论与实践之间的 差距。护理教育较临床发展相对滞后，有些护理教材 更新速度较慢，知识相对陈旧。同时，专业教师和临床 教师司职不同，造成了理论教师与临床教师之间衔接 不上，加大了理论与实践的差距[9]。②护理本科毕业 生科研意识淡薄，进入临床工作后遇到问题不做深入 调查研究。③专职护理教师缺乏与临床护理人员交 流，二者相对孤立，缺乏对临床护生工作质量信息的反 馈。④本科生撰写论文的水平较低，缺乏相关能力的 培训，毕业论文敷衍了事。而在高等医学教育中引入 TM思维教育，有助于专业和创新能力的提高，有利于 复合型人才的培养，促进基础和临床研究融合[M]。
2.4以TM为指导，促进护理教育发展学科建设 是一个专业发展的灵魂，也是专业发展的标志。良好 的学科建设必须拥有高质量人才和超前的医学思维 和研究成果。因此，将TM纳入护理教育，有利于促 进护理教育与其他医学学科教育的融合，护理教育与 临床实践的同步，保持护理教育的先进性。应从以下 几方面着手。①在课程设置中，加入TM课程。护理 专业课程一般分为医学基础课程、护理专业课程等， 这些课程着眼于培养护生专业技能，不利于护生拓宽 眼界和培养创新思维。因此，将TM纳入护理教育， 有利于培养护生TM意识；护理研究课程加入TM教 育，有利于促进护理研究以实践为主思维的养成。此 外，纳入TM课程，有利于激发护生对TM的兴趣且 在临床实践中提高运用各学科知识的综合能力。② 师资队伍建设：引进高素质TM人员，挖掘和有意识 培养在以上各方面都具有一定基础和能力的交叉型 学科人才[11]，促进护理教育事业紧跟先进医学的发 展步伐，保持护理专业发展的先进性。③护理研究中 纳入TM研究，促进基础研究与临床实践双向结合， 保持教育与临床的一致性。④在教学理念中不断地 把临床实践的研究成果反馈到教学中，摒除落后的理 论、方法、以及护理器材，充分利用护理的TM成果， 保持理论教学的与时俱进。
【关键词】医学，培养模式，课程体系
护理教学是医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国中等护理教学特色，发挥中医护理优势，走出护理之路，培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此，我们启动了“医学专业方向人才培养方案及课程模块的研究”的研究，以期明确的中等护理发展方向，建设具有特色的中等护理人才培养模式和课程体系。
一、医学专业护理教学的现状及存在的问题
我国中等护理教学中，护理教学发展迟缓，护理教学未得到足够的重视。1、在医学专业课程设置中，“中医医学”课程门数单一，学时少，未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内，不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能，这与社会对中医护理技术的需求不相适应。
2、由于医学专业护理教学未得到充分重视，师资队伍相对薄弱，学历层次较低，本科学历以下的教师占大多数。加之我国护理本科教育起步较晚，导致护理专业教师从事本科教学年限较短，教学经验相对不足；护理师资大多数来源于临床，他们具有丰富的临床工作经验，但学历层次低，缺乏系统的教学理论，护理师资总体水平与培养的高素质护理人才尚有一定距离。
3、护理教学手段、方法滞后，基本以课堂为中心，以教师为中心，采用传统的课堂讲授法，较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段，缺乏学生主动参与。
4、护理教学理论与实践脱节。由于重理论轻实践，导致实训学时严重不足，实训基地建设投入不足，设备陈旧、落后，实训技术人员队伍建设相对滞后，队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。
二、社会对护理人才的需求
首先，社会对中医护理理论与技术的需求决定了对护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高，特别是社区护理的蓬勃发展，众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示，绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术，愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求，社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的护理人才。
其次，中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的护理人才。随着我国护理事业迅猛发展，护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念，为了满足人民群众的健康服务需求，护理服务领域不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。因此，随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善，社区将需要大量的护理人才。
三、提高护理教学质量的对策
1、素质教育。进校后开设素质教育课程，请护理前辈现身说法，端正学习态度，达到学生热爱护理事业、无私奉献精神的目标。
2、营造一个良好的学习氛围，建立良好的师生关系。对学生如对子女，关心她们的思想、生活，善于发现学生的闪光点，多采用鼓励方式，移情性理解，主动与学生沟通交流，达到学生信任老师、学习积极性提高的目标。
3、设立教学督导组。内、外科护理学各设组长一名，负责每门课程的整体计划，布置相应的教学任务，定期召开小组成员讨论会，相互交流经验，达到教学水平整体提高、教学具有连贯性的目标。同时督导组长定期对学生进行问卷调查，与学生谈心，组织学生讨论会，及时解决教学中的问题。
4、重视语言、非语言行为的教学中的效应。教师着装整洁、庄重、化淡妆、面带微笑、举止大方、动作自如，声音 清脆洪亮且普通话标准。
5、批评学生讲究方式，不能讥讽、嘲笑、轻视学生。如有一个班课堂纪律一向不好，特别是上课时有人随意地进出教室后门，通过观察发现总是有一个同学首先这样做了，随后就有几个陆续跟随；老师上课时用眼睛多次注视她，告诉她这样不好，后来老师边讲课边走到她跟前在课桌上轻轻敲了一下书本（未引起其他同学的注意），结果再也没有这种事情出现。
6、变革教学方法：①“问题式”教学，每堂课首先提出这节课的问题，带着这些问题去听课，最后由学生回答，能抓住学生的注意力。②“互动式”教学，每篇章学完后，充分发挥学生的主动性、积极性，让学生上讲台来总结这篇章的内容，找出重点、难点。③“人文式”教学，教师教学以人为本，接受他们具有个体差异，让学生代表参与教学计划的制订，教学方法的探讨，对学习效率低的个别辅导。④电化教学，充分利用视听教材为学生提供感官刺激，提高学生兴趣。⑤重视实践能力的培养，采取“循环式”实践教学，理论讲授D录象演示或模拟实习D临床实习问题反馈D讲解见习体会或书写护理病历D复习理论。⑥个别咨询，每位老师公布自己的联系方式，分配咨询内容，达到学生可咨询生活、心理、学习等多方面知识。⑦活跃课堂气氛，讲授10～15min后让学生深呼吸、伸展双手、扮个酷脸，或教师讲一句经典的笑话、学生感兴趣的话题，但注意时间的把握，不能超过2min，以免影响教学计划的完成。⑧提高教师素质，采用自培自学、相互听课、专家指点，外出进修等多种方式进行培训。
目的：了解和探究人性化管理理念在重症医学护理中的应用以及相应的临床价值，进而能够有效的提高重症监护室护理人员的职业素质和工作效率。方法：分别随机选取我院的30名重症监护人员，并均分为两组，第一组人员作为实验组进行人性化的管理形式，第二组人员作为对照组，采取普通的护理管理理念，两组护理人员分别对2013年-2014年来我院就诊的50例重症患者进行护理工作。结果：第一组护理人员的工作效率和工作质量都有所提高，并且患者的满意度为97%，护理人员的团队意识有所提升，而第二组护理人员的工作效率和质量都不如第一组，患者满意度为86%。结论：人性化管理理念在重症医护理中能够极大的改善护理人员的工作状态，提升患者的满意度，同时能够缓解日益紧张的医患和护患关系。
【关键词】
人性化；管理；重症；护理
在重症医学中，护理人员经常要面对大量的危重患者，所以，面临着大量的检查和护理项目，相对于其他护理人员而言，重症护理人员所承受的心理压力更大，长此以往，直接影响着护理人员的工作效率和工作质量。因此，对人性化管理理念进行研究是十分必要的，因此，本文以本院30名重症医学护理人员为研究对象，进而分析人性化管理理念在重症医学护理中的临床应用价值，为进一步提高我院护理工作，作出理论性的研究和指导。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院的30名重症监护人员，护理人员的年龄区间在24岁~40岁。并且人员均为女性。在2013年~2014年随机抽取来我院就诊的50例重症监护患者，患者年龄在35岁~65岁之间，其中男患者25例，女患者25例。
1.2一般方法分别将30名护理人员均分两组，其中第一组为实验组，护理人员年龄区间在25岁~39岁之间，第一组采取人性化的管理理念，而第二组为对照组，护理人员年龄在岁~40岁之间，采取普通的管理方式进行护理工作，然后将2013年~2014年随机抽取来我院就诊的50例重症监护患者也平均分为两组，并命名为A组合B租。其中A组中男患者15例，女患者10例，B组中男患者12例女患者13例。A组患者由实验组护理人员进行日常护理工作，B组患者由对照组护理人员进行护理工作。
第一组人员进行人性化管理方法中包含了两班运行制、组长负责制、弹性排班、强化科室内部沟通以及合理的休息。首先，两班运行制，就是要求在护理管理工作中，把护理人员分为第一线人员和第二线人员，其中一线人员由经验丰富的护理人员和年轻的护理人员组成，这样，能够确保在老护理人员的下迅速的提升年轻护理人员的经验和有效的学习过程，二线护理人员则由护士长和主管护师组成。其中二线人员要定时的对重症监护病房中的病人护理情况进行检查，及时的发现和指正护理中的安全隐患。并且，在进行重大的抢救和紧急情况发生的时候，二线人员要及时的赶到现场参与救助工作。其次，就是实行组长负责制，组长负责制就是要求经验丰富的护理人员，能够对年轻的护理人员给予经验和知识的指导负责过程，同时，经验较少的护理人员，在进行重症护理过程中主要是配合辅助老护理人员的工作，进而实现知识和经验的积累过程。再者，就是进行弹性排班，在传统的护理模式中，重症监护过程需要更替班次，并且还要安排护士进行听班，因此，护理人员不能够得到充分的休息过程，所以，人性化管理过程中，第一组护理人员进行了弹性排班，这种排班就是护理人员将什么时间进行休息和休息的理由分别记录在本子上，然后由护士长统一进行安排，在一定程度上调动了护理人员工作的积极性，工作过程能够处于最佳的状态之中。还有，就是在第一组护理人员中开展一些活动，进而帮助其成员进行良好的沟通，例如建立组员QQ群等，便于组员之间的经验交流和平日沟通，强化了组员之间的和谐氛围。与此同时，当处理完较为紧张的紧急事件过后，都会统一安排护理人员进入休息室休息，缓解其紧张的情绪。
1.3统计方法采用护理人员自我评价的方式进行，同时，对重症患者以及家属进行满意度问卷调查，进而，实现对上述数据的统计和分析。并对所有数据采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验率比较，计数资料采用X2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
在对30名工作人员的自我评价问卷审阅中发现，工作效率和质量明显得到改善的共有12人，其中10人处于第一组人员，2人为第二组成员，而且，对患者满意度问卷调查的统计中发现A组患者的满意度为97%（P<0.05），而第B组患者满意度为86%（P<0.05）。
3分析与讨论
人性化管理过程，就是以人自身为中心，充分发挥人的积极性和主动性，在将人性化管理理念运用到重症护理医学中时，能够减轻护理人员的压力，保证其进行合理的休息过程，进而，改善了护理人员的工作状态，使其工作的质量和效率都有所提升。并且，在护理人员之间能够营造出一种互信、关爱的和谐氛围，实验研究发现，实施人性化护理管理后，医院风险事件、差错、护理纠纷的发生率明显降低，护理质量、患者满意度明显提高（P<0.05），这说明实施人性化护理管理有助于降低风险发生率，提高护理质量，改善护患关系，值得推广。
参考文献
[1]黄秀.人性化护理在妇产科患者护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2012,33(35):7760.
[2]吴新萍.人性化护理在急诊患者护理中的应用[J].中外医疗,2013,(21):114.
[3]莫文蓉.护士长素质与人性化管理分析[J].求医问药(下半月),2012,10(05):137.
