发布时间：2023-09-21 17:41:50
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中西医结合及临床医学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】中西医结合;治疗;妊娠期;高血压
根据第五版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准。包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压。前者是妊娠期特有的疾病,一般发生妊娠20周以后,临床表现为。高血压,蛋白尿,水肿,严重时出现抽搐,昏迷,甚至死亡。是造成孕产妇死亡和围生儿死亡的主要原因之一,其临床表现多样化,病因多元化,复杂化。临床治疗颇为棘手,传统单纯西药治疗,疗程长,易反复,并发症多。该地区地处宁南山区,患者多来至农村,由于经济条件限制,孕期检查意识薄弱等诸多因素,所以,有相当一部分患者并发其他病变,所以迫切需要一套经济实惠便捷的治疗手段,现就本人治疗该类疾病的临床体会报告如下,供同道商嗟。
1资料与方法:
1.1对象取2000年3月～2008年3月,在我院产科门诊及住院的患者100例,年龄最大42岁,最小17岁。随机分为两组:西医组与中西医结合组。
1.2治疗方法西医组给予低盐饮食左侧卧位等。如有体重增加过速或血压增高者,但尚不够妊高征的诊断标准时,给予对症治疗。并根据病情的进展情况,给予解痉药物为主,首选硫酸镁,在解痉的基础上扩容等。
1.3病因病机分析本病的基本病理生理变化为全身性小动脉痉挛,多认为与子宫胎盘缺血,神经内分泌的改变以及免疫遗传因素有关。祖国医学认为该病属中医“子气”,“子肿”,“子烦”,“子晕”,“子痫”等病症范畴,其病理改变以瘀血为中心环节,并与气滞,阴虚等互为因果。
1.4临床分型与治法
1.4.1妊娠水肿主要源于阳气衰弱,水停不化,与肺,脾,肾三脏关系密切。系源于脾肾两虚,初为肾阳虚,不能运化水谷,水道不利,泛溢肌肤,遂致水肿;治法:健脾行水,平肝潜阳为主,方用:全生白术散加减,白术15g,茯苓15g,大腹皮15g,陈皮10g,赤小豆20g,生姜皮10g,益母草15g,石决明10g,白芍10g,肾阳虚加山萸肉,菟丝子。
1.4.2妊娠高血压阴虚肝旺,妊娠中晚期头晕眼花,耳鸣口干咽燥烦躁不安,尿少,便干,舌红苔黄,脉弦滑。治法:滋阴养血,平肝潜阳。方用:二至丸合杞菊地黄丸加减,女贞子12g,枸杞12g,旱莲草12g,10g,泽泻10g,赤芍10g,丹参10g 。
1.4.3先兆子痫均为肝阳上亢,其中主要均属标实本虚,症状:头疼剧烈,视物不清,耳鸣,胃脘胀痛,恶心,舌红而降或有瘀斑,苔黄或花刺,脉弦滑,治法:滋养肝肾,育阴潜阳,方用:生地30g,石决明30g,桑寄生15g,白芍15g,沙参12g,枸杞10g,麦冬12g,丹参10g,川楝子12g,若血压高头疼头晕者加钩藤12g,活血化瘀方:当归10g,川芎10g,丹参15g,赤芍10g,益母草20g,桃仁3g,红花3g,广木香6g 。
1.4.4子痫属虚实夹杂为肝风动,症状;突然倒仆,四肢抽搐,牙关紧闭,目睛直视。昏不知人,舌红或绛,苔薄黄,脉弦滑数,治法:平肝熄风,止痉。方用:羚角钩藤汤加减。双钩藤20g,石决明10g,羚羊角10g,桑叶10g,10g,贝母10g,天麻10g,白芍10g,甘草6g,夏谷草10g;蛋白尿加:益母草20g,白茅根20g;DIC早期方:当归10g,川芎10g,参地15g,桃仁10g,红花10g,枝壳6g,桔梗3g,牛夕15g,丹参30g,益母草10g,炙草3g;按上述各型,临床应辩证分型,灵活掌握。
2结果
见表1。
从表中看出,显然中西医结合疗效明显高于西医组,产后随访3个月～6个月,西医组复发5例,中西医结合组无一例复发
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of combine traditional Chinese and Tujia medicine treatment of chronic gastritis. Method： 120 patients with chronic gastritis were selected from January 2009 to July 2014， and randomly divided into control group and treatment group， 60 cases in each group. Observation group was treated with western medicine， and Control group was treated with combination of traditional Chinese and western medicine. the clinical effect of the two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 98.3%，and that of control group was 91.7%.The total effective rate of observation group was evidently higher than that of control group ，which had statistical significance（P
【Key words】 Combination of traditional Chinese and Tujia medicine； Chronic gastritis； Clinical efficacy
性胃炎是临床一种常见疾病，发病率列胃病首位。是由于不同病因引起的以慢性胃黏膜炎性为主的病变，慢性胃炎的发病机理和病因复杂，目前尚未完全阐明，认为其发病的可能原因有急性胃炎多次发作、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素、感染因素等。中医认为慢性胃炎属于“胃痛”、“痞满”、“呃逆”范畴，与患者的饮食失调、生活无节律及情志失调有关，大多数患者无明显临床表现，临床上主要表现以上腹部疼痛、饱胀不适、恶心、反酸、嗳气等[1-2]。本研究选取本院2009年1月-2014年7月间治疗的120例慢性胃炎的患者，进行中医及土家医学结合治疗，达到满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究120例患者均临床确诊为慢性胃炎、Hp（+），患者按随机数字表法分为观察组60例及对照组60例，其中观察组男46例，女14例，年龄19～65岁；病型程1个月～30年，平均5.2年；浅表性胃炎56例，萎缩性胃炎4例，慢性胃炎合并糜烂者28例，合并溃疡者10例。对照组男42例，女18例，年龄22～69岁；病程3个月～26年，平均6.4年；浅表性胃炎59例，萎缩性胃炎1例，慢性胃炎合并糜烂者32例，合并溃疡者8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[3]，临床表现如下：胃脘部胀满隐痛反复发作、全身乏力伴有口干、纳差、咽燥，纤维胃镜检查证实为慢性胃炎。
1.3 中医辨证分型
1.3.1 肝胃不和证 胃脘部胀闷痛，连及肋部，伴嗳气不适及大便不爽，矢气后则舒，情志因素可诱发或加重症状，舌淡苔薄白，脉象弦沉。
1.3.2 肝胃郁热证 胃脘部灼痛，疼痛剧烈，伴有烦躁、易怒，口干口苦、泛酸，小便黄色，大便干结，舌红苔黄，脉象弦数。
1.3.3 瘀血停胃证 胃脘部疼痛，疼痛似针刺或刀割，痛有定处，按之疼痛加重，进食后加重，夜间为重，舌质暗紫或有瘀斑，脉象脉涩。
1.3.4 胃阴亏耗证 胃脘部隐痛不适，饥饿而不欲进食，咽干口燥、五心烦热，伴消瘦、口渴，大便干结，舌红少津，脉象细数。
1.3.5 脾胃虚寒证 胃痛隐隐状，喜温喜按，按后减轻，劳累或者受凉后发作或者加重，口吐清水，易疲劳，手足发凉，大便稀溏，小便清长，舌淡太白，脉象缓弱。
1.4 土家医学辨证分型 土家族医学理论体土家医认为人体主要由三元、十窍、肢节、筋脉、气血精组成，符开春[4]认为土家医治病有两个基本原则：一个是调理气血，气血和畅，疾病自愈；二是驱邪外出，毒气尽，则正气自安。根据这两大原则，土家医制定了自己独特的治疗方法，分为内治和外治两大类，或者药物治疗和非药物治疗。对胃十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的治疗，应用土家医“肚土”学说，治胃常以“松土润土”，田咏华将土家医学治疗原则总结为“七法”、“八则”。其中七法为汗法、泻法、赶法、止法、补法、温法、清法七种治疗法则。八则为寒则热之、热则寒之、亏则补之、实则泻之、阻则通之、肿则消之、惊则镇之、湿则祛之用药原则。在治疗上以药物为主，外治法为辅助治疗手段。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组 对照组采用传统三联法抗幽门螺杆菌治疗：克拉霉素口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.4 g/次，2次/d；奥美拉唑口服，20 mg/次，2次/d。2周为1个疗程。
1.5.2 观察组 观察组采用中医及土家医学结合治疗，中医辨证参照如下：肝胃不和证以柴胡疏肝散加减；胃郁热证予以丹栀逍遥散加减；瘀血停胃证予以失笑散和丹参饮加减；胃阴亏耗证予以一贯煎和芍药甘草汤加减；脾胃虚寒证予以黄芪建中汤加减[5]。根据症状的不同予以适当调整用药。同时参照土家医学“七法”、“八则”的原则调整中药和土家药物的用药及用量，以上中药均水煎服，每日1剂，分两次服。2周为1个疗程。
1.6 疗效判定标准 根据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》对两组患者疗效进行判定：病征全部消失，胃黏膜无炎症为痊愈；主要病征基本消失、胃镜检查胃出血消失但胃黏膜仍糜烂者为显效；主要病征有所改善，胃镜检查胃黏膜炎症范围缩小为有效；主要病征无改变，胃镜检查示胃黏膜炎症无好转为无效[6]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.7 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
两组治疗1个疗程后，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性胃炎在临床上常常按其解剖部位和组织学变化分类，近年来部分病例参照免疫学的改变分类，1982年重庆召开的慢性胃炎会议制定了慢性胃炎的简略分类：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。另外，慢性胃炎还可以根据胃黏膜病变下4个方面的特征做更详细的分类，包括：（1）依据慢性胃炎的部位分类，如胃体部、胃窦部、贲门等；（2）慢性胃炎的性质与分级；（3）胃炎活动的程度；（4）有无化生及其类型。1973年，Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型、B型，上述两型病变很难截然分开，目前主张还是按病变部位分类更为合理，即分为萎缩性胃炎（病变以胃窦为主）及萎缩性胃炎（病变以胃体为主）两类。慢性胃炎常常反复发作，迁延难愈，病变的部位以胃窦为主，多呈弥漫性改变，胃镜检查时常发现有胃黏膜充血水肿或者点状出血及糜烂，伴有黄色黏液渗出。病变初期大多为浅表性胃炎，久而失治则会进一步发展为萎缩性胃炎，萎缩性胃炎在病因与病理生理学上与胃癌的发生有一定程度的关联[7]。
祖国传统医学将慢性胃炎纳入“胃脘痛”、“腹胀”、“ 嘈杂”、“痞满”等范畴，胃脘部的不适多由于长期饮食不节、情志刺激、寒湿内侵，导致脾胃的功能失调所致[8]。由此而导致肝郁气滞，横逆犯胃，气血壅滞，不通则痛等病变[9]。胃病的发生与肝脾关系紧密，肝主疏泄，胃主受纳，脾主运化，三者共同完成对食物的消化吸收过程，若运行正常则无疾也[10]。人体只有保持自身内环境的稳定和对外界环境的适应性，才能延年益寿、预防或减少疾病的发生[11]。
方法：对来到我院进行治疗的56例患者随机的分配，分成两组，每组的人数是28例，并且两组分别命名为对照组和治疗组。治疗组采用中西医综合治疗的方式进行，对照组采用的是西医的治疗方法。
结果：治疗组的治愈率、有效率是93%，但是对照组的有效率是67%，两组之间的比较具有差距，并且差距具有统计学意义（（P
结论：用中西医结合的方式来治疗急性缺血性脑卒中产生的效果十分的显著。在以后的治疗过程中可以使用中西医结合的方式对急性缺血性脑卒中病症进行治疗。
关键词：中西医结合治疗方法急性缺血性脑卒中
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.517
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0350-01
我们国家相对来讲脑血管病的发病率高于别国，在脑血管病中占据70%的是缺血性的脑血管病，给人们的身体健康状况造成非常大的影响。并且缺血性的脑血管病，其不管是在死亡率还是致残率、复发率方面都是非常高的，所以对人们的身体健康产生的危害十分的大，严重的影响到了人们的身体健康状况，并且在很大的程度上为社会以及患者家庭带来了负担。所以找到有效的治疗方式是十分有必要的。在2011年的2月到2011年的9月期间，来我院进行治疗的患者是56例，并采用了一定的方法进行了临床的治疗，相关的报告如下。
1临床的资料
在进入我院进行治疗的56例患者中，进行随机的分组，分别是治疗组和对照组。治疗组中的人数与对照组中的人数一样，都是28个。其中治疗组中的28人中有男17例，女11例，并且其中年龄最大的是69岁，最小的是40岁，且平均的年龄是（49.31±5.62）岁；患者中病程最长的是21小时，虽短的时间1小时，平均的患病时间是（11.34±3.14）小时。在对照组中是28例患者，男患者是15例，女性的患者是13例；患者中年龄最大的是71岁，患者中年龄最小的是43岁，患者的平均年龄在（51.44±4.21）岁；对照组中患者的病程最长的是23小时，最短的是1.5小时，平均的时间是（10.17±3.30）小时，其中所有的患者都是经过医师专业的检查后确定为患有缺血性的脑卒中患者。对照组与治疗组之间使用的一般性的资料进行对比，都是没有统计学意义的，（P>0.05），两组之间具有可比性。
2治疗的方法
对照组在进行治疗的时候严格的按照相关草案来进行，即《脑卒中的分型分期治疗建议草案》中对急性缺血性脑卒中规定的治疗方法，对患者进行治疗，给予患者抗血小板凝聚，以及改善循环、对患者的神经进行保护等，用具有常规性的方式来进行治疗，并且要根据患者自身所具有的实际情况来做出选择，可以使用抗生素以及降压药等药物进行常规性的治疗。
在对治疗组进行治疗的时候，就是在对照组进行常规性治疗的基础之上，再用别的方式进行治疗，即加上开窍类的中药进行治疗，其中的药物成分是：麝香0.1g，以及冰片0.1g。把上述的药物进行研磨，并研成细末。让患者每天服用一剂，并且分成早晚2次让患者进行服用。对于患者中出现昏迷，或者是在吞咽能力上有阻碍的患者，采用鼻饲的方式进行服用。
在两组的治疗中都是14d作为一个治疗的疗程，都是进行一个疗程的治疗。
3观测的相关指标
①患者在临床上表现出来的治疗效果；②对患者的神经功能已经缺损的程度按照相关的标准进行评分；③对患者在日常生活中的生活能力进行科学的评分，并且可以用BI的指数进行评分，其中分为三个档次，0到20分是属于严重性的功能障碍，25到45之间的属于严重功能障碍；50到70分之内的属于中度的功能缺陷，75到95之间的是轻度的功能缺陷；100分的患者就是生活能够自理的。④患者在进行治疗的过程中产生的不良反应。
4对患者进行治疗的相关疗效判定标准
按照相关的非常具有权威性的评分标准来制定，患者基本已经痊愈：对患者进行神经功能损伤的程度评分能够减少90%以上的属于基本痊愈。发生比较显著的进步是：评分在46%到90%之间的患者。发生进步的评分是：18%到45%之间的患者。没有发生变化的是，功能缺损评分减少18%之内的患者。
5统计学的方法
可以采用现在先进的方法，即采用SPSS 13.0这种比较先进的软件处理系统进行处理。其中计量的资料以及数据要用均数标准差来进行表示，小组间的比较采用t来进行体验，计数资料小组之间要采用X2来进行检验；其中相关的资料小组之间比较要采用Ridit进行分析；以P
6结果
详见表1。两组之间进行比较，经过Ridit进行分析，u=2.10，P< 0.05，差别有统计学意义。
根据相关的数据证明，在两组之间的日常生活能力评分中，治疗组的疗效明显的好于对照组。
7讨论
现在已经有大量的中医药实验以及相关的临床实验研究证明，醒脑开窍类的中药对神经的保护作用十分的明显，并且对于患者还具有供氧供血，强化脑细胞活力等非常好的功效。这样的研究证明对于解决急性缺血性脑卒中病症具有非常重要的作用。麝香以及冰片都是疗效非常好的药物，可以在对患者进行治疗的时候适当的使用。本次研究已经很好的证明了，在现代对急性缺血性脑卒中进行治疗的时候采用中西医相互结合的方式是十分科学、有效的。这样的方法比单纯的用西医的方式进行治疗产生的效果更好，此次研究为患者带来了福音。用中西医结合的方式来治疗急性缺血性脑卒中产生的效果十分的显著，其能够明显的提高患者的神经功能治疗效果，降低致残率，提升患者在日常生活中的生活能力，对于治疗患者的缺血性脑卒中急性具有非常重大的意义。
参考文献
[1]张明辉，张训设.中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，2010，3（6）：375-379
1.中西医结合护理教育现状
专业建设起步晚。中西医结合护理是护理学专业的一个重要分支。目前我国已经有十几家中医院校开设了护理学本科专业，课程设置普遍脱胎于中医学专业，存在理论与实践脱节、偏重于医学、人文类课程较少等诸多问题。
课程设置缺乏中西医结合护理专业特色。课程设置缺乏论证，脱离培养目标。中西医结合护理专业的开设绝大多数在中医院校，受到传统中医药学的影响，课程设置仍沿用“三段式”传统医学教育模式，由中医基础医学、西医基础医学、中西医临床医学三部分组成。不同院校课程设置基本一致，缺乏中西医结合护理专业特色，与现代护理学科发展的思想和观念不相适应。
2.中西医结合护理教育发展趋势
目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培养目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辨证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。能用中西医结合护理理念进行健康教育及咨询、临床护理、社区护理、康复护理、老年护理、预防保健及家庭护理。
课程设置理念以人为本，以需求为导向，夯实西医，融合中医，注重整体，辨证施护。课程设置改革原则课程改革在注重“三基”的同时，突出中医护理特色与优势，以整体护理为理念，重视现代护理知识与技能的培养，加强人文护理知识的学习。为了适应市场的需求，适应综合性医院的需求，不断拓宽学生的就业途径，加大西医临床护理与社区护理课程比重，注重中西医结合。以实用、够用为原则，开设中医护理特色课程。
中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境m应原则、动态平衡原则。
构建中西医结合护理实践教学体系。为了培养高素质的技能型、创新型中西医结合护理人才，应研究并构建中西医结合护理实践教学体系。逐步增加实践课比重，以护理程序为导向，采用情境教学、角色扮演、案例讨论、示教、模拟实训等多种先进的实践教学形式，实验与理论并进，开发中西医结合的临床护理和社区护理综合性实验项目，培养学生学习的自主性和创新能力、合作能力和沟通能力。加强中西医结合护理实践基地建设，建立实验、实习、网络资源三位一体的实践教学体系，培养学生的中西医结合护理能力，从而改变毕业生就业面窄，大多面向中医院的现象。
3.在临床护理理论教学中引入辩证施护
辩证施护是中医护理的特点，辩证施护从整体出发，通过“望”、“闻”、“问”、“切”，对患者的资料进行收集，并应用中医理论实施护理评估，辨病辨证，进而进行针对性的护理[1]。将中西医护理优势进行有效的结合，是目前临床疾病护理的发展趋势。经历了数千年发展的中医，具有丰富的疾病诊治以及病人养护的经验，形成了独具特色的理论体系。中医护理是在中医基本理论指导下进行护理工作。辩证施护是中医护理的特点，除此之外中医还十分注重进行养生护理，强调对健康人进行预防护理。中医护理观念是现代护理理论的补充，能够大幅度的提升护理质量，因此在临床护理理论教学中融人辩证施护具有深远意义。
在护理专业中开设中医课程是医院教育中的一个亮点，是培养中西医结合型人才的重要方法，但是由于课程时间相对较短，且教师大部分只注重讲解中医学理论体系中的基本知识，对怎样将基本知识在临床中进行运用讲解较少阎。本次研究结果表明，75%的学生对中医四诊知识的掌握情况明显提升，这表明将辩证施护融人到临床护理理论教学中能够有效的增强学生对中医基础知识的理解与掌握。相关研究表明，很多护理人员由于对中医基础知识掌握情况较差，在中医四诊能力方面极度欠缺，因此不能正确的进行辩证施护，对护理效果影响较大，因此在临床护理理论教学中引人辩证施护的相关内容很有必要。相关研究结果表明，想要有效的提升护理人员对辩证施护知识的掌握程度，在临床护理理论教学中引人辩证施护的内容是不够的。在今后的工作中，护理人员需要独自完成对病人危及情况的处理，因此护理人员必须具备独立思考、分析与解决问题的能力，而辩证施护教学内容能够对学生的评判性思维进行培育，因此在课堂教学中，教师应增加案例分析训练，提高学生辩证施护的能力。
传统的临床理论教学中，课程内容包含西医相关知识，疾病的病因、发病机制、临床症状，辅助检查方法、诊断以及治疗与护理方法等，在进行上诉内容的讲解过程中适当的融人中医辩证施护的内容，主要有：异病同护、同病异护等。异病同护主要是指不同的疾病在发展的过程中，会出现相同的病机，因此可以选择相同的护理措施进行护理。同病异护则是指同一种疾病，由于发病时间、患者机体反应以及地区的不同，所变现的症状存在一定的差异，因此护理方法也应该有所区别[3]。其次还应进行辩证施膳，主要是根据药食同源的原则，食物的温热寒凉均可以对机体的阴阳平衡进行一定的调节，合理的饮食具有强身、防病、增强免疫力的效果。
参考文献
【关键词】中西医结合；功能性消化不良；临床疗效
功能性消化不良是指非器质性病变引起的一组上腹不适综合征[1]。主要症状有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。单纯使用西医治疗，疗效欠佳。笔者对我院56例功能性消化不良患者分别给予单纯西医治疗与中西医结合治疗，现将两组治疗疗效分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月至2011年1月来我院就诊的功能性消化不良患者56例，所有入选病例均符合《内科学》诊断标准，其中男31例，女25例；年龄最小18岁，最大59岁，平均37.5岁；病程最短1月，最长5年，平均2.3年。根据治疗方式不同将其随机分为两组，实验组（n=28）给予中西医结合治疗，对照组（n=28）给予单纯西医治疗，两组患者的一般资料经比较，均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：嘱患者避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，上腹痛、上腹灼热者予奥美拉唑20mg口服，每日2次；腹胀、恶心者予多潘立酮片10mg口服，每日3次。实验组：在对照组基础上加用中医治疗，中药以益气健脾、行气止痛为治疗原则，基础方：太子参30g，白术15g，茯苓20g，川楝子10g，元胡10g，蒲公英20g，枳壳10g，甘草6g。随证加减如下：腹胀明显加佛手15g，乌药10g；反酸、烧心加乌贼骨10g，浙贝母10g；恶心、呕吐加竹茹10g，代赭石15g；纳差、厌食加鸡内金10g，炒麦芽15g。每日1剂，共取汁400mL，早、晚两次温服。
1.3疗效评定标准临床痊愈：主要症状基本消失，饮食恢复正常；好转：主要症状明显减轻或2/3以上症状缓解；无效：主要症状无减轻。
1.4统计学处理采用SPSS 13. 0统计软件对所有数据进行统计分析处理。采用（均数±标准差）表示，采用χ2检验，（p
2结果
实验组：愈19例，好转8例，无效1例，总有效率96.43%。对照组：愈10例，好转13例，无效5例，总有效率82.14%。两组临床疗效经比较（X2=6.65，p
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
3讨论
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠道疾病。其病因、发病机制尚未明确。一般认为与精神心理因素、胃肠运动功能障碍、内脏感觉过敏及Hp感染有关。其病情虽然不重，但对人们的日常生活影响较大。
功能性消化不良属祖国医学“胃痛”，“痞满”，“嘈杂”范畴[2]。病因多为禀赋不足，劳倦伤脾，致脾胃虚弱，再因饮食不节及情志不畅而诱发加重。脾胃虚弱，若饮食不节，食滞不化，则气机阻滞，脾胃升降功能失常，故见饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症。情志不畅，郁则伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，则见痞满、嗳气等症[3]。该病的基本病机为脾虚气滞，故治疗以益气健脾、行气止痛为法[4]。方中太子参、白术、茯苓益气健脾和胃；川楝子、元胡理气活血止痛；枳壳消积除痞；甘草调和诸药；而蒲公英据近代医家经验总结，具清胃定痛之功。诸药合用，共凑益气健脾、行气止痛、降逆止呕之功效。西药奥美拉唑为质子泵抑制剂，能持久抑制胃酸分泌；多潘立酮为外周多巴胺受体激动剂，直接作用于胃壁，增强胃蠕动，促进胃排空。但单纯西药治疗，治标不治本，脾胃虚弱仍存在，故疗效差、易复发。本组研究中单纯西医治疗组的有效率仅为82.14%，远远低于中西医结合组（96.43%）。这是因为中西药同用，可标本同治，使腹痛、腹胀、恶心呕吐等症得到有效缓解，无明显不良反应，且不易复发。
综上所述，对功能性消化不良患者给予中西医结合治疗，其临床疗效优于单纯西医治疗，且安全性高，故值得临床推广应用。
参考文献
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[3]李锦.中西医结合治疗功能性消化不良的临床研究[J].医学信息(下旬刊)2011，24(1)：83．
[4]张洪霞，杨淑平，张凤娇.中西医结合治疗256例功能性消化不良的临床观察[J].中国民康医学2009，2l(19)：2429．
作者简介：
[关键词] 心血管神经症；急性；中西医结合疗法；临床疗效
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0163-02
心血管神经症属功能性神经症的一种，患者在临床上主要表现为不同严重程度的心血管疾病、呼吸系统疾病相关症状，包括呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症等[1]。该种疾病具有病程长、易反复发作的特点，对患者的正常生活以及工作造成了严重影响。该研究从该院2012年10月―2015年10月间收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例作为研究对象，以探讨中西医结合法治疗急性心血管神经症的临床效果。现将具体研究过程重点阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究在该院2012年10月―2015年10月收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例进行临床研究，所有患者均通过神经系统以及临床诊断检查确诊。所有入选患者均存在不同程度的头晕、心血管堵塞、呼吸困难等临床症状。中医辨证分析结果中，气滞痰郁13例，肝气郁结17例，阴虚火旺14例，心脾两虚16例。根据自愿原则，将患者平均分为研究组和对照组，各30例。研究组中男17例，女13例，年龄18～77岁，平均年龄为（40.25±7.80）岁；对照组中男16例，女14例，年龄20～78岁，平均年龄为（39.58±7.45）岁。比较两组的中医辨证分型、性别构成和年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组单给予倍他乐克（名称：琥珀酸美托洛尔缓释片；规格：47.5 mg×7片；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20150044；产地：瑞典）进行治疗，每日剂量36 mg，分2次服用，4周为1个疗程，坚持使服用3个疗程；以上述西医治疗为基础，研究组另给予60 mg心可舒（名称：科瑞德；规格：3g×9袋；生产厂家：四川科瑞德制药有限公司；批准文号：国药准字Z20080611；产地：四川）治疗，剂量为20 mg/次，每日分3次服用，连续治疗12周。
1.3 疗效评定标准
治疗过程中，详细记录两组的临床症状、体征变化情况，并记录患者急性心血管神经症的发作次数。疗效判断标准如下：①治愈：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症完全消失，各项生命体征稳定，随访3个月疾病未复发。②显效：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症基本消失，基本生命体征趋于稳定，随访3个月内复发1次；③好转：临床症状及体征有所好转，随访3个月内复发次数≤3次；无效：疗程结束后，3个月内复发次数超过3次，且临床症状及体征无改善。临床治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/病例数×100%。在治疗过程中跟踪观察两组的主要不良反应情况，比较其主要不良反应的发生率。
1.4 统计方法
对于上述基础数据，利用SPSS 16.0软件统计和分析，采用百分比表示计数资料，以 χ2检验为主要检验方法，对比以P
2 结果
2.1 将两组的具体治疗效果作比较。
对比详情见表1。与对照组治疗的总有效率（70.0%）相比较，研究组（96.7%）治疗的总有效率明显较高，组间对比差异有统计学意义（P
2.2 将两组的不良反应发生率进行对比
具体情况见表2。研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，其对比差异有统计学意义（P
3 讨论
该研究结果表明，研究组的治疗有效率达到了96.7%，显著高于对照组，比王玲[1]和梁红霞[2]报道的95.0%治疗有效率要稍高，说明从整体上看，中西医结合疗法的疗效突出，可以充分发挥药物疗效，显著改善患者的各种心血管疾病症状以及神经症状。心血管神经损伤多由神经系统创伤引起，多指神经系统功能异常，少数为神经系统器质异常[3]。中医理论认为，心血管神经症系七情所伤，久之可致肝失疏泄、气机不畅，进而引起心神失常、阴阳气血失调。按照中医辨证分型，可分作虚实两类，起病之初多为实，需以疏肝理气为法；久之则为虚，应以扶正固本、益气养阴为法[4]。心可舒主要由丹参和三七等药物成分组成，主要用于益气活血、镇痛祛瘀，具有抗脂质过氧化的作用，通过抑制血管紧张素受体对刺激产生的反馈性，降低茶酚胺分泌，从而纠正患者的神经症状，进一步稳定其基础病情。同时，研究组的不良反应发生率为要显著低于对照组，且主要不用药反应与刘建飞报道[3]中提到的稍有不同，该研究发现，单纯西药治疗常常需要通过较大的剂量来缓解患者的临床症状，除了会导致心率下降和头晕等不适症状意外，还容易易引起肠胃道反应。中医药在我国已有几千年的发展历程，大量研究证实中药治疗心血管类疾病，不仅少见不良反应，而且具有改善微循环、抗氧化、调节血流量以及扩张冠脉的作用。 联合使用心可舒和西药倍他乐克，既能够对交感神经张力产生抑制作用，又能降低心率下降、头晕、恶心等不良反应，减少单独应用西药的不良反应，从而减轻了患者的生理负担，利于患者早日康复。该研究的不足之处为中医治疗倡导辨证分型，单用一种或两种药物治疗并不能够起到对症治疗的作用，因此在今后的治疗工作中，有必要结合患者的症候特点进行辨证施治，以提高临床治疗的有效率。
综上所述，联合应用中药心可舒以及西药倍他乐克，能够有效提高临床治疗水平，且临床用药反应轻微，对于改善患者的预后情况、健康状况有着十分重要的意义，在今后的治疗工作中有必要探索中医辨证施治方法，进一步巩固临床治疗的效果。
[参考文献]
[1] 王玲.中西医结合治疗急性心血管神经症的分析[J].中国医药科学，2014，4（18）：148-149.
[2] 梁红霞.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（9）：97-98.
[3] 刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，11（34）：192-193.
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(一)对象。采用整群随机抽样方法,抽取我校部分大三本科学生500人进行调查。其中,护理专业65人、中西医专业95人、口腔专业28人、药学专业35人、临床及相关专业255人。
(二)方法。本次调查共发放自行设计的调查问卷500份,回收478份,回收率为95.6%。对非预防医学专业医学生学习预防医学的心理需求进行调查,内容包括课程设置、理论教学的需求、实验教学的需求。采用SPSS13.5软件对数据进行分析,比较不同专业学生在各种需求之间的差异性。
二、结果
(一)不同专业学生对课程设置的需求结果。表1显示,不同专业学生对预防医学教学的总学时以及各章内容要求都不同。临床医学及其各专业方向学生对预防医学教学的总需求量较大,并且实践课程所占比例比其他专业高。大部分专业在自然环境与健康、职业环境与健康、统计与流行病学方法、疾病预防与控制、社区预防服务与临床预防服务等章节的教学需求所占比重较大。临床医学和药学专业对“突发性公共卫生事件应对与临床医生的作用”内容的教学需求所占比重相对于其他专业偏大。
(二)不同专业学生对课程内容分配比例需求结果。表2显示,总的来说,各个专业对生活和职业环境与健康、食物与健康、人群健康研究的统计方法、人群健康研究的流行病原理与方法、社区服务与临床预防服务、慢性非传染性疾病控制这6部分内容的教学需求所占比例较偏高,但每个专业的侧重点又有所不同。临床医学专业学生偏重于生活和职业环境与健康、食物与健康、人群健康研究的统计方法、人群健康研究的流行病原理与方法、社区预防服务与临床预防服务、慢性非传染性疾病控制;中医专业偏重于生活和职业环境与健康、食物与健康、行为与健康、社会因素与健康;口腔专业偏重于生活和职业环境与健康、食物与健康、人群健康研究的统计方法、慢性非传染性疾病控制;药学专业偏重于生活和职业环境与健康、食物与健康、人群健康研究的统计方法、慢性非传染性疾病控制、突发性公共卫生事件应对与临床医生的作用;护理专业偏重于生活和职业环境与健康、食物与健康、行为与健康、社区预防服务与临床预防服务、慢性非传染性疾病控制。
(三)不同专业学生对预防医学实践教学需求调查。各个专业对预防医学实验需求不同:临床及相关专业对开设社区卫生服务见习的需求最高,其次开设统计上机实习和疾病控制中心见习,社会实践需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西医结合专业对实验室实验需求最高,社区卫生服务见习次之,对疾病控制中心见习需求最低(χ2=8.93,P<0.05);药学专业对实验室实验需求最高,其次是统计上机实习,最低为社区卫生服务实习(χ2=18.23,P<0.05);口腔专业学生对实验室实验需求最高,其次是社会实践和社区卫生服务见习,对疾病控制中心见习需求最低(χ2=21.83,P<0.01);护理专业对社区卫生服务见习需求最高,其次是统计上机实习,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。对于同一实验不同专业需求不同。对于实验室实验:药学专业>口腔专业>中西医结合专业>临床相关专业>护理专业(χ2=15.98,P<0.05);统计上机实习:临床相关专业>护理专业>药学专业>口腔专业>中西医结合专业(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心见习:临床相关专业>口腔专业>药学专业>护理专业>中西医结合专业(χ2=22.19,P<0.01);对于社会实践:口腔专业>临床相关专业>药学专业>护理专业(χ2=13.65,P<0.05);社区服务见习:护理专业>临床相关专业>中西医结合专业>口腔专业>药学专业(χ2=25.47,P<0.01)。
1.1调查对象
2013年10～11月对本校临床医学、中西医结合临床、医学检验、预防医学、护理、口腔医学、麻醉、影像8个专业本科生，临床医学、中西医结合临床、口腔医学、麻醉、影像、护理6个专业研究生进行调查。其中在校本科生按生物安全教育程度分为3类：（1）未参加过生物安全相关课程学习的学生1073人（未学组）；（2）在医学微生物学、病原微生物学等课程中涉及部分生物安全知识的学生1184人（学部分组）；（3）参加生物安全与法规课程学习的学生118人（已学组）。
1.2方法
采用自行设计问卷进行调查。调查项目参考相关资料，经预调查、讨论修改而成。内容包括：（1）调查对象的一般资料；（2）生物安全知识，包括生物安全基础、消毒、个人防护、放射与化学安全4方面知识共25题，其中单选24题，多选1题，共计100分；（3）生物安全知识的需求。以无记名的方式，现场发放填写，现场收回。问卷收回后，调查员进行复查，剔除无效问卷。
1.3统计学处理
应用EpiData3.0统计软件建立数据库，应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，多样本比较采用方差分析后进行LSD检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象一般情况
此次调查共发放问卷2550份，回收2541份（99.65%），均为有效问卷，其中在校本科生2375人，在校研究生166人。本科生中，未学组1073人，学部分组1184人，已学组118人；临床医学专业851人（临床医学，中西医结合临床），医学检验专业265人，预防医学专业304人，护理专业212人，口腔医学专业246人，其他专业497人（麻醉、影像）。研究生中临床医学专业40人，中西医结合临床专业30人，口腔医学专业34人，其他专业62人（麻醉，影像，护理）。
2.2三组在校本科生生物安全知识得分比较
已学组生物安全知识得分最高，学部分组次之，未学组最低。三组在校本科生生物知识得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；三组两两比较，除学部分组和已学组在消毒、放射与化学得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余各项两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
2.3未学组不同专业学生生物安全知识得分比较
未学组中，不同专业学生生物安全知识总得分及各项得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.4不同专业在校研究生生物安全知识得分比较
不同专业研究生放射与化学知识得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），而其他各项得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；临床及中西医结合临床分别与其他专业的放射与化学知识得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而其他各专业生物安全知识得分两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.5在校本科生和研究生生物安全需求调查比较
不同专业本科生除在“希望获得更多生物安全知识”上比较，差异无统计学意义（P>0.05）外，在其余项目的需求比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；而研究生不同专业[临床医学专业（临床医学、中西医结临床）和非临床医学专业（口腔医学、麻醉、影像、护理）]比较，对各项目的需求比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
