【摘要】本文主要阐述口腔保健在临床中的作用，大力倡导口腔保健知识，利用各种保健手段做好口腔的护理和保健。方法：研究口腔健康保健，通过对社区居民以口腔健康教育的方式进行宣传讲解，3年内对610位居民进行生活方式和口腔健康知识掌握情况的问卷调查，作出评价。结果：区居民对口腔健康知识的需求率达到60%～98%，经过3年的口腔健康教育，居民对口腔健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高，生活方式如（食 盐摄入量、饮酒、吸烟）有了明显的改善。结论：对居民实施口腔健康教育，有助于社区居民生活方式的改善，不会对人们正常生活产生巨大影响，不需要提供特殊的地点和设备，但所取得的效果令人惊叹，值的推广。
【关键词】口腔保健 口腔卫生指数 作用体现
随着社会的进步，人们生活水平的显著提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视健康知识的学习，而作为一项投入少、见效快、收益大的健康教育也逐渐被卫生行政部门、各级政府部门所高度关注。笔者从事口腔疾病防治工作数年，从中较为深刻的感受到健康教育在我们日常卫生服务中的重要作用，以及在疾病预防与控制方面的特殊地位。通过这些年在社区实施健康教育的经历，深有感受，现现就口腔健康教育工作在卫生服务中的作用阐述如下：
1、 资料与方法
1.1 一般资料 2008 ～2010 年对几十个社区单位的居民进行普查，主要以随机分层抽样法的形式进行，共调查区民610人，年龄在45.5±18.4岁。其中，男性居民为315例，占51.64%，女性居民为295例，占48.36%。60岁以上居民人数为88例，占14.43%；70岁以上居民人数为16例，占2.62%。
1.2 方法: ①调查方法:以口腔保健的基本知识作为此次调查的评价内容，对社区居民对以上口腔疾病的相关知识的掌握情况作出评价。共发问卷620份，回收610份，有效回收率为98.4%。②健康教育方法:地点设置在社区卫生服务中心，向前来咨询与就诊的居民发放健康宣传教育知识手册；每个月社区范围内进行1次健康宣传教育讲座，帮助居民养成良好的口腔保健习惯。通过与电视、广播进行节目合办，主要针对良好生活方式、日常护理、疾病常识进行讲座，每天定点播出；采用居委会组织座谈会、社区宣传栏、家庭访问等形式进行宣传。
2 结 果
通过回收的问卷中能够看出，居民对口腔健康教育知识迫切需求其内容包括：日常饮食护理常识，相关注意事项。由于绝大多数居民对口腔疾病的说法并不是十分理解，所以，想进一步了解有关口腔疾病的预防与治疗相关知识的居民较多，占94.56%，另外，深入学习口腔保健的相关保健知识的居民，占85.36%；对于大多数居民来说，最想知道的是如何在日常生活中和饮食习惯中加以保护牙齿，占86.17%，并且需要了解相关饮食护理知识，占87.45%。希望学习相关口腔疾病的预防知识，占90.25%，以减少家人出现口腔疾病的可能。经过调查得出现在社区居民对健康教育迫切需求，需求率达到60%～98%，最基本的一半以上的患者家庭都希望了解相关疾病的预防和护理常识。经过3年的社区健康教育，居民对健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高，生活方式有了明显的改善。
3 总结分析口腔保健护理的效果
[关键词]健康教育；口腔科门诊；实施；体会
健康教育是一种简便易行易掌握，同时也是一种低碳高效益的教育，不仅仅是健康教育知识的传播，更重要的是一种行为的矫正，即协助人们自愿采纳有利健康行为的生活方式的教育进程。通过对我院口腔科门诊就诊的725例患者进行健康教育，并贯穿于整个诊疗全过程，使广大患者地自己疾病从陌生到了解然后到掌握疾病的起因预防治疗等知识，从而为患者提供了更优质的服务。
1.临床资料
我院自2011年6～12月，对口腔科门诊就诊的725例患者进行健康教育，年龄6～90岁，其中男性401例，女性314例。
2.健康教育的实施方法
2.1环境的准备
①创建适宜的就诊环境诊疗区布局合理，区域环境整齐干净，通风良好，光线充足，建立无烟诊疗区，室内有空气消毒器，每日早晚一次。②凡接触患者血液的器械必须实行一人一用一高压灭菌的方法以及口腔综合治疗台和管路的清洁消毒，让患者对其就诊的环境卫生和消毒感到放心。
2.2心理护理
多数病人就诊时会感到陌生恐惧。此时，护士应主动热情地与病人及家属接触、沟通，尽快使患者熟悉环境，并详细向病人解释病例的原因，治疗方法，耐心解答病人的问题，满足病人的实际需求。对待8岁以下的患儿进行适当安慰表扬与鼓励，使患儿主动配合治疗。对于口吃、腭裂等患者因语言沟通障碍，要设法与患者建立沟通的方式，并告知语音培训的方法和技巧，减少沟通障碍带来的负面性。
2.3口腔护理
①教育患者正确的刷牙和控制牙菌斑的方法，早晚各刷牙一次，饭后用温开水或生理盐水嗽口。对食物容易嵌塞病人最好不要用牙签，教会患者使用牙线。②注意保持牙齿卫生，保护好牙齿，要少吃糖，尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿，此外不咬手指头，不咬笔头，不用牙齿开启瓶盖等，不用舌头舔牙齿。③定期进行口腔检查，定期洁牙。
2.4饮食指导
①拔牙后24小时进食温凉流质，一周内饮食逐渐改为半流质、普食。不能进食太硬或带硬壳的食物。②戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。如口腔黏膜病多吃富含核黄素的食物如牛奶、肝、菠菜、胡萝卜、卷心菜等，而牙龈炎、牙龈出血选择维生素丰富的水果和蔬菜如西红柿、猕猴桃、橙子、南瓜、辣椒以及肉类食物。
2.5局部处理
①口腔黏膜病人尽可能减少唇膏等化妆品，除去过敏原，局部涂抗生素或激素类软膏。②对于拔牙后出血、牙龈出血等局部用牙周塞治剂，明胶海绵、纱布压迫止血，也可用盐酸肾上腺素、云南白药等止血。③牙周病应定期洁牙，洁牙应用复方碘液。④局部消炎上药、牙周袋放置抗菌药物如甲硝唑或局部冲洗用0.2%甲硝唑、黄芪嗽口液、洗必泰嗽口液。双氧水、生理盐水等冲洗。
2.6采取形式多样的健康教育形式
①以临床实际病例为图，示意图向患者形象展出各种修复情况，再辅以文字介绍烤瓷牙及怎样保护牙齿的内容。②开展口腔健康服务热线，做好咨询解释工作。③利用报纸，电视台向社会宣传口腔保健的意义。④发放口腔疾病健康教育卡片，从而使患者对疾病更进一步的认识。
随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。
1口腔临床护理的新内涵
1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。
1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。
1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。
2从病人的健康需要，制定病人的护理计划
2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。
2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。
2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。
2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。
3提高护理人员的素质，让病人满意
[关键词]口腔颌面运动创伤；运动护齿器；急救措施；口腔健康教育
[中图分类号]R782 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0030-04
Abstract： Objective To investigate the realization of sports-related orofacial injuries in Tianjin college students，provide baseline data for oral health education. Methods The survey used a random sampling method.This questionnaire of sports-related orofacial injuries involved 720 college students. Results 98.31% of college students understood sports could cause orofacial injury.70.40% of college students had heard of or seen mouthguard.The rate was higher in male and senior students. However，the respondents know a little about the detailed knowledge of mouthguard. Nobody wears mouthguard when taking part in sports.When sports-related orofacial injuries happen，70.08%of college students choose hospital.But the first-aid measures before hospital were known very few. Conclusion Multiple ways should be used to comprehend knowledge of prevention and emergency measures about sports-related orofacial injuries，in order to improve the cognitive level.
Key words：sports-related orofacial injuries；mouthguard；first-aid measures；oral health education
口腔颌面部运动创伤造成的后果十分严重。口腔颌面部生理位置特殊，缺乏有效保护，运动时突然遭受意外创伤，导致口颌面软组织擦伤、挫伤、挫裂伤；牙齿折断、脱位；牙槽骨甚至颌骨骨折；颞合关节脱位等。造成疼痛、面容美观破坏、咀嚼张口功能障碍、经济上的超额负担、生活质量明显降低。
体育运动可有效地增强身体素质、增强抵抗力、锻炼心肺功能、提高生活质量。但这又是一把双刃剑，在激烈的运动对抗中，彼此的碰撞和运动损伤是难免的。由此造成心理上的损伤，给康复、治疗带来很大困难[1]。大学生是高校校园体育活动和体育安全的主体，加强大学生安全意识是避免和减少运动损伤与体育伤害事故发生的重要条件[2]。因此，要求运动医学工作者将运动创伤的防治提高到更全面和更精细的水平[3]。
本研究通过随机抽样问卷调查，评估大学生对运动致口颌面创伤的知晓情况及影响因素，为大学生的口腔健康教育提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采取随机抽样原则，抽取天津市6所高校各4个年级，每个年级30名全日制本科大学生进行问卷调查，调查过程遵循知情同意原则。《天津市大学生口颌面运动创伤防护知识》问卷依据相关文献设计[4-5]。
在体育理论课上，问卷调查采用面对面个人访谈方式进行。内容主要包括被调查者的一般情况，是否知道体育运动可致口颌面创伤，如何进行预防，如果发生后如何进行处置，获得防治知识的途径等。
1.2 质量控制
选择有一定社交能力的口腔医务人员接受严格培训，考核合格后参加正式调查。调查者间统一调查标准，询问口径一致。
1.3 统计分析
收回的有效问卷数据利用Epidata 3.1软件录入，用SPSS 19.0进行统计分析。
2 结果
720名学生接受问卷调查，收回有效问卷708份，有效率98.33%。
2.1 体育运动可致口颌面创伤知晓情况
696名学生表示了解体育运动可致口颌面创伤，包括口颌面软组织挫伤、牙齿外伤，牙槽骨甚至颌骨骨折。另外12名学生认为运动损伤仅包括：手指挫伤、踝扭伤、鼻出血等。
2.2 预防体育运动致口颌面创伤的措施
运动护齿器，也称运动护牙套、口腔防护器、防护牙托等，可以在运动的时候保护牙齿，防止牙齿和口颌面部软、硬组织受到损伤。
受调查者对运动护齿器知晓情况。有70.40%受调查者490名学生表示听说过或见过。男性多于女性，高年级同学多于低年级，大多数同学通过电视或网络观看比赛项目时了解（见表1～3）。
2.3 发生口颌面运动创伤后处置
口腔颌面部解剖特点凸凹不平、加之无衣物防护，颌面部创伤的发生率明显高于身体其它部位。其中，牙齿外伤又比软组织挫伤、骨折多发，却没有引起足够重视。
625名学生对发生口颌面运动创伤后处置流程有不同程度的了解。70.08%的学生会选择到医院就诊。有23.84%的同学会向体育教师、辅导员、校医求助。但对于院前正确的急救措施，如尽可能对全脱位牙齿进行清洁后即刻再植，却鲜有人知。71.84%选出恰当的牙脱落处理方式，仅24.80%学生选择牛奶作为脱落牙最佳存储介质。且仅48.32%的受调查者知晓最佳治疗时间小于30min。33.12%的同学知道学校附近哪里有日间及夜间口腔急诊的医院。发生轻微牙震荡仅有15.68%的大学生表示需要去医院检查（见表4～5）。
3 讨论
通过调查发现，98.31%的大学生了解体育运动可致口颌面创伤，70.40%的大学生听说过或见过运动护齿器。男性多于女性，可能与男性热爱参加体育活动有关，男生多喜欢打篮球、踢足球、轮滑等一些较为激烈或刺激性的运动，而女生则较少从事这类运动[6]。低年级同学可能刚经历紧张的高中学习，随着教育程度的增加、参与体育运动的增加、知识获取途径的增多，他们的知识也逐渐丰富。与姜红研究结果相似，大学生口腔健康认知及口腔健康行为均出现了随年级升高而提高趋势[7]。
大多数同学通过电视或网络观看比赛项目。尤其是拳击运动、NBA球赛比赛中，运动员都有佩戴运动护齿器。其次，在运动商城或网上购物渠道，有关于运动护齿器的简单介绍。据卫计委统计，中国口腔科医生和人口比例为1∶33 000，远低于国际公认的合适的比例1∶2 000。口腔专业人员相对缺乏，仅靠口腔医生临床诊治过程中的口腔健康教育来预防口腔疾病远远满足不了我国广大人群的需求。
调查结果显示，大学生对运动护齿器的种类、存储、使用寿命、适用人群等详细知识却知之甚少，并且表示没有人在运动中配戴。事实上中国运动员对口腔创伤的预防知识的了解也极其有限。马文莉调查显示，80.1%中国篮球运动员对防护牙托的认知度非常高，但仅有1人使用过定制式防护牙托，这与其他国家运动员防护牙托的使用数据相比极低[8]。因为，社会上运动损伤尤其是口颌面创伤及防护的宣传知识很少。
运动护齿器[9]最早于20世纪初被用于保护拳击手的牙齿不在比赛中受伤。当外界的力量作用到面颊部、口周时，口内佩戴的护齿器可以吸收并重新分配力量，它通过整体受力来减少单颗牙受力，将嘴唇、面颊及舌头的外伤、牙齿的外伤、颞下颌关节和颌骨的外伤几率极大地减低，并且可以降低外力对头和颈部的冲击，减少运动性脑震荡，从而来降低外伤风险。防护牙托在经济、体育发达国家中的使用相当普遍。在许多体育运动中对牙齿都可起到保护作用。
按照美国检测与材料协会的标准护齿器可以分为3类：成品护齿器（买来后直接放在口中使用）、预成护齿器（放在沸水中软化后，在口中咬合后冷却成形）和个别制作护齿器（先获得个体牙模后，由医院制作完成后才能佩戴使用）。定制式护齿器佩戴舒适，不影响呼吸、不影响说话，不会推挤牙齿而出现牙齿移动；与牙齿及牙床有良好的贴合性和固位性，在外力作用不会导致二次伤害；有一定的厚度，能覆盖所有易受伤区域，减少冲击力；佩戴后上下牙齿咬合时，能确保最大范围的上下牙齿接触关系，从而减少骨折的可能性。定制式护齿器是唯一经过欧美等众多国际权威专业机构认定具有真正防护作用的口腔护具。
护齿器适用于人体对抗性运动项目。根据年龄、运动类型、运动对抗程度、自身牙齿条件、个人喜好等不同情况而有各自的设计和要求。美国牙医协会建议从事高风险、强对抗的体育运动和游戏项目时最好使用护齿器。如拳击、篮球、足球、橄榄球、马术、滑雪等。护齿器需放在通风的盒子里，不要暴晒或放在温度高的地方。使用前和使用后充分冲洗或用牙刷和牙膏刷洗。如果磨耗较多应更换新的。
问卷调查显示，天津大学生了解口颌面运动创伤应急管理的知识水平并不高，与香港学者研究一致[10]。由于口颌面外伤的紧急性，外伤发生时学生或学校老师的反应及处理对预后有着非常重要的作用，任何的一个举动都会直接影响到外伤的预后[11]。发生整个牙齿脱落，应尽快找到牙齿，手捏牙冠，凉开水或自来水冲洗牙面脏东西，不要刷、刮牙根部，将牙齿回放到牙槽窝中；也可将牙齿泡在新鲜冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功可能性越大，最好在30min内治疗[4]。由于卫生知识和生活经验有限，大多数学生不重视的牙齿保健，发生轻微牙震荡也未到医院就诊检查。殊不知，由此导致牙齿隐裂或牙冠部分缺损髓腔距离外界很近，虽然短期没有明显疼痛，但这是一个慢性损伤过程，随着年龄的增长，牙髓发生退行性变， 对牙体硬组织的营养功能减弱，导致牙髓病、根尖周病，甚至牙齿劈裂、松动，无法保留[12]。
健康的牙齿是人享用一生的财富。修复一颗失去的牙可能花费数千元甚至上万元，花费是运动护齿器的5～10倍。同时，有些患者还需承受软组织破损出血、骨折需手术治疗，甚至瘢痕影响美观、遗留张口受限、关节弹响等功能障碍等巨大的身心痛苦。因此，防患于未然就显得特别重要。锻炼者应采取一些运动损伤的预防措施，从而使体育锻炼健康、安全而富有成效。
4 结论
大学生对口腔颌面运动创伤的认知十分有限，相关知识的宣教尤为紧迫。很多国家都将学校视为促进国家健康水平的重要资源，如美国从幼儿园就开始健康教育，到大学以后健康教育更加完善，大大提高整体国民素质。而我国大学生健康教育起步晚，身心问题突出[13]。
建议针对大学生群体的自身特点和需求，采取喜闻乐见的方式普及口腔保健的相关知识[14]。因此，先利用电视、网络、广播渠道大力开展口腔颌面运动创伤知识的普及教育。其次，对体育教师、辅导员、校医集中培训紧急救助训练。还可以利用选修课程、大学社团、讲座、海报等方式开展宣教[15]，提高自我保护意识。
口腔颌面运动创伤需要一级预防为主（没有发生疾病之前的各种预防措施，如：健康教育、自我口腔保健、群体预防等），防治结合。高校大学生口腔健康之路任重而道远，需要大学生、高校教师、校医乃至全社会共同参与。
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摘 要:随着年龄的增加,老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致口腔疾患的发生。本文从老年人易患口腔疾病的原因、口腔护理的作用和怎样进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。
2口腔护理的作用与常用方法
2.1 口腔护理的作用
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。
2.2 常用的口腔护理的方法
(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔卫生的健康指导
3.1 加强健康教育
实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。
3.2 注重正确指导
在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清洁
经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。
3.4 养成良好习惯
老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。
参考文献
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关键词：龋病；口腔健康；幼儿口腔健康教育
牙齿对幼儿身体健康相当重要，我国儿童口腔疾病的患病率高，其中龋病最为严重。笔者查阅幼儿口腔健康方面的资料后，发现对幼儿园口腔健康教育的研究寥寥无几，a尚未形成较系统、全面的理论体系，所及之处也少有深入。由此对幼儿园口腔健康教育的研究就显得更为必要和更具现实意义。以下根据查阅的各类有关幼儿口腔健康教育资料，从相关概念的界定、幼儿口腔健康状况分析、幼儿园口腔健康教育实施现状分析和对幼儿园口腔教育的反思这些方面进行研究，以此探寻幼儿园如何开展口腔健康教育，提出对策，为这方面的学术研究和现实实践提供一些有益的参考。
一、论文相关概念界定
1.龋病
龋病（caries），亦称“龋齿”，俗称“蛀牙”，是在以细菌为主的多因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2.幼儿口腔健康教育
笔者在查阅众多的材料中发现，现行资料、著作和论文中对“幼儿口腔健康教育”这一概念的定义很少。笔者认为幼儿口腔健康教育有广义和狭义之说。广义的概念为：各幼儿园、各家庭等其他社会社区对幼儿开展有关乳牙的知识介绍，采取爱护乳牙的预防措施以及养成良好的口腔卫生习惯的教育。狭义的概念为：指幼儿园承担起对幼儿口腔健康的教育，包括让幼儿建立对乳牙的认识、对龋病的认识和养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，以及联合家长进行教育。笔者在此论文的研究中，对幼儿口腔健康教育主要集中在狭义方面的研究。
二、幼儿口腔健康状况分析
这部分内容，笔者主要采取的思路是从国内口腔健康整体状况和所调查的幼儿个别状况这两个角度分别阐释。
1.整体状况分析
我国的学者一直比较重视幼儿口腔健康问题，在不同时期对其都有专门的调查和研究。幼儿龋病随着年龄不同，地域省市的差别，患龋率也不一致，尤其是5岁后的幼儿龋病呈严重趋势。
2.所调查幼儿园状况分析
笔者选择了某市的一所甲级幼儿园，调查时间从2011年10月至2012年6月。采取整群抽样的方法，对该园有详细病历记载的幼儿进行调查。
全园有病历卡的小朋友（从小班到大班，托班尚未进行体检）共有720人，小班（3～4岁）有病历记录的90人，其中有44人患龋，患龋率48.9%；中班（5～6岁）有病历记录的276人，其中有96人患龋，患龋率34.8%；大班（6～7岁）有病历记录的354人，其中有211人患龋，患龋率59.6%。
从中看出，该幼儿园小朋友患龋率在35%以上，随着年龄的增加，患龋人数也呈上升的趋势，大班达到顶峰即患龋率在60%左右。而中班患龋率明显呈下降趋势，造成这一趋势的主要原因在于乳牙和恒牙开始交替。但到大班，由于家长、教师、幼儿对乳牙的保护还没有重视，于是磨牙开始患龋病，高发的磨牙龋病位在上下的Ⅴ、Ⅳ四个大磨牙。虽然一些患龋的乳牙都已被恒牙取代，但是在没有保护措施的情况下，刚换的下门牙左右Ⅰ号也患上龋病，又加之磨牙龋病，因此患龋率又从中班35%上升到60%。
三、幼儿园口腔健康教育现状分析
1.现行幼儿园口腔健康教育情况
（1）国外口腔健康教育情况
国外对口腔健康教育十分重视，无论从普及程度、课程安排、政策落实还是相关方面的研究，都有相当高的理论价值和实践价值。比如意大利小学中推广“牙齿健康教育”活动；美国中小学的健康教育课程中提到，把牙齿健康作为重点领域中的一点突出；在日本开展对口腔健康教育的范围涉及孕妇等等。
（2）国内口腔健康教育情况
我国研究者和幼儿园对口腔健康教育慢慢地重视起来。然而我国幼儿口腔健康教育开展在范围上存在一定的地域差异性，家长、教师对牙齿健康方面的忽视，以及当前在我国保育工作中存在一些问题。另外我国在法律法规、教育政策上尚未对健康教育形成重视。
2.所调查幼儿园口腔健康教育情况
笔者采用了深度访谈，访谈对象：10名平均教龄在5年以上和3名平均工龄在2年以上的医务人员，采用半结构化的访谈，提纲分为两部分：
第一部分是对该园的幼儿教师进行的访谈，访谈范围如下：（1）口腔健康教育在该园有没有开展以及开展的程度；（2）教师在组织教育活动时是如何落实口腔健康教育的；（3）在口腔健康教育中保育结合是如何体现的。
第二部分是对该园的医务人员进行的访谈，访谈范围如下：（1）平时医务人员在晨检工作中有没有涉及幼儿口腔健康的检查；（2）面对幼儿龋病有没有采取过相应积极的措施；（3）对病历反映出的龋病严重性问题又是如何处理的；（4）在保护幼儿乳牙的过程中是如何跟家长建立沟通平台的。
通过访谈，笔者对该园口腔教育的基本情况有了一个大致的了解：
（1）幼儿园教师开展的口腔健康教育
该幼儿园开始开展保护牙齿工作是在2004年，但是并没有一开始推行就立刻重视起来，随着幼儿园推行主题教育形式后，慢慢的将爱护牙齿纳入到一个主题活动中来做，但仍没将爱护牙齿的活动融入到一天的生活中，没让幼儿养成主动爱护牙齿的习惯，也没有跟家长建立长久的一个反馈形式。另外，保育员工作和教师教育的工作没有形成有机结合而是脱离的。
（2）幼儿园医务人员开展的口腔健康教育
幼儿园医务人员在检查牙齿时，只是大略地记载有无患龋的牙齿数目，没有跟患有严重龋病的幼儿家长取得联系，也没有提供一些与该幼儿园实际情况相符合的预防龋齿措施。这些检查资料只作为年终资料整理时的参据。
四、幼儿园开展口腔健康教育的反思
现今我国在爱护牙齿方面跟国际上还有一段差距，除了中西方观念意识不同外，主要在于我国有部分家庭对口腔健康还没有重视。为了让幼儿能够拥有一口健康的乳牙，笔者认为可以从以下几方面来实行：
1.教学和保育结合，与家园结合
在教学上从把口腔健康教育做为一个主题活动开展并融入到生活中进行教育，提高幼儿的爱护牙齿意识。加强保育员与老师的配合。
2.通过多样化的方式对幼儿期口腔健康进行宣传
制作图文并茂的宣传资料，定期张贴在幼儿园宣传栏里。
3.加强医务人员专业水平和医务室的装修
口腔保健室采用儿童化装修，对幼儿园医务人员进行专业训练，并了解幼儿的心理。
研究中的大量实例举证，保持幼儿口腔健康的工作应该融入到幼儿园一天的生活中，帮助幼儿养成良好的口腔卫生习惯。在贯彻幼儿园口腔健康教育时要保育结合、家园结合，不能使这样的教育活动孤立化开展。幼儿园应该对老师和校医进行相关知识的传授，同时要正确引导幼儿认识牙齿及牙病和换牙，不要因为牙齿脱落而感到恐惧，也不要因为害怕而不敢看牙医。只有采取了积极的预防和有牙病及时治疗这些措施，会使大部分幼儿能够有健康的口腔和灿烂的微笑。
参考文献：
[1]黄世勋.幼儿健康教育[M].北京中国劳动社会保障出版社，1999：45.
【关键词】口腔健康教育；妊娠期；发病率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0713―02
妊娠期妇女生活规律改变，进食次数增多，喜爱零食又偏爱酸甜食物，没有经过口腔卫生指导常常忽略口腔卫生保健。妊娠期龈炎、龋病、牙周病、智齿冠周炎的发病率会随着妊娠期的延续而增高。本研究旨在探讨口腔健康教育对224例妊娠期妇女口腔健康影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院2012年6月～2013年6月对妊娠期妇女采取随机分为治疗组（对妊娠者进行口腔教育）与对照组（没有进行口腔健康教育），治疗组110例，对照组114例。治疗组经过妊娠期口腔健康教育后妊娠后期龈炎发病率为3.63%，龋齿发病率为1.81%，牙周病发病率为1.81%，智齿冠周炎发病率为2.72%；对照组未经过口腔健康教育妊娠后期龈炎发病率为19.29%，龋齿发病率21.05%，牙周病发病率21.05%，智齿冠周炎发病率21.92%。
1.2治疗方法
治疗组110例妊娠期妇女进行口腔健康教育，合理膳食。建立良好的饮食习惯，健康饮食，少食零食。建立良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，护理口腔。避免如喝酒、吸烟等不良行为。定期口腔检查，记录妊娠期龈炎、龋齿、牙周病、智齿冠周炎发病情况；对照组114例孕妇在未进行口腔健康教情况下，定期做口腔检查，及时处理口腔问题并记录妊娠期龈炎、龋齿、牙周病、智齿冠周炎的发病情况；
1.3统计学处理
计量资料比较采用t检验，计数资料的比较才用x2检验。
2 结果
2.1疗效观察
妊娠期间110例妊娠期妇女在经过口腔健康教育后，妊娠期龈炎发病率--、龋齿发病率--、牙周病发病率--、智齿冠周炎发病率--，具体见表一；
由表1可见，妊娠期妇女在口腔健康教育后，妊娠期龈炎、龋齿、牙周病、智齿冠周炎发病率随着妊娠期的延续逐渐降低，口腔疾病总发病率由21.8%降到10%
由表2可见，妊娠期妇女未经过口腔健康教育指导，妊娠期龈炎、龋齿、牙周病、智齿冠周炎发病率逐渐增高。口腔疾病发病率孕期后达到83.31%。
治疗组和对照组比较，口腔发病情况与口腔健康教育相关。治疗组发病率低于对照组，有显著差异（p
3 讨论
妊娠期是妇女的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期妇女生活规律改变，进食次数增多，爱吃零食又偏好甜食且又常忽略口腔卫生保健。因此孕前检查没有龋齿的妇女在妊娠期都可以患龋，孕前有龋齿的在孕后可加重。由于孕妇内分泌的改变，不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎（是指妇女妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变[1]。）。智齿冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症[2]，第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠部分被游离的牙龈覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留，易于细菌繁殖，再加上妊娠期口腔卫生差，发病率更高。本研究对110例患者进行口腔健康教育，妊娠期龈炎、龋病、牙周炎、智齿冠周炎发病率明显降低。对照组114例患者没有经过口腔健康教育，妊娠期龈炎、龋病、牙周病、智齿冠周炎发病率明显增高，对照组与治疗组对比，发病率明显与口腔健康教育相关。总之，口腔健康教育对妊娠期妇女口腔健康影响较大，值得重视。
参考文献：
【关键词】 喉癌；健康教育;护理
1 资料与方法
1.1 一般资料：2007年1月～2010年1月我科收治喉癌患者72例，男70例，女2例，年龄 40～80岁，平均年龄54.5岁，均实施手术治疗。
1.2 健康教育方法：责任组长利用固定时间集中宣教，由责任护士有计划的针对个人给予一对一的口头指导，对随时发现的问题及患者的疑问给予详细、耐心的解决，配合教育专栏、宣传册等方式分阶段、有计划的将健康教育内容贯穿于整个治疗过程中，包括术前心理安慰，术后功能康复指导，出院后家庭护理常识，放化疗前期准备工作，复诊时间安排等。
2 健康教育内容
2.1 入院宣教：接诊护士首先向患者及家属介绍病区环境，作息时间，院内各项规章制度，检查时间顺序安排，主治医师，责任护士，科主任，护士长。
2.2 术前检查：检查前向患者介绍检查项目、目的、注意事项及检查结果回报时间以及我们日间工作流程，便于取得患者的配合。
3 术前教育
3.1 劝其戒烟 对55例吸烟患者讲述吸烟的致癌、促癌作用，以及吸烟者血液循环中一氧化碳的含量增加，增加术后呼吸道并发症的发生率。通过健康教育，患者认识到吸烟的危害，55例患者在术前均自觉戒烟。
3.2 指导患者进行有效咳嗽训练 有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症［1］.术前3天示范并指导患者正确的咳嗽、排痰方法，通过指导，70例患者都能掌握有效排痰方法。
3.3 配合医生向患者讲清病情，解除其恐惧心理 让患者了解手术后需经胃管注入流质饮食，拔气管套管前不能讲话等情况，争取患者术后能很好配合。
3.4 术前准备 术前一天准备备皮、配血，做好皮试，并用复方氯已啶含漱液漱口，每日3次，禁食12 h，禁饮4 h，术晨留置胃管、尿管等。
4 术后教育
4.1 指导正确卧位 全麻未清醒前为防止胃内容物反流误吸，应绝对平卧，头偏向一侧，清醒后，指导其取头高位或半坐卧位，以利于血液回流，防止术后肿胀、淤血。
4.2 指导呼吸及鼓励咳嗽 术后患者清醒即给予呼吸指导，鼓励其有效咳嗽，每2 h重复1次，因惧怕疼痛而不敢咳嗽者应诱发其咳嗽且扶患者坐起。
4.3 气道护理 本组病例选择放置有内套管的金属气管套管，喉癌手术后气管直接开放于下咽，所形成的气管一咽吻合时关闭喉腔的功能不良，因而对呼吸功能干扰较大。必须及时清理痰液，保持呼吸通畅，防止肺部并发症。切口及气管套管周围要保持清洁，遇污染及时更换敷料。及时吸出口内分泌物或指导病人吐出，勿咽下。根据痰液的情况，，每日定时滴入湿化液，鼓励病人作咳嗽或深呼吸，内套管每天清洁消毒4次，套管口随时用湿纱布覆盖，防止灰尘和异物落入管内。
4.4 颈部负压引流管的护理：全喉切除后，术腔放置了负压引流管，引流管将术腔内渗出物及积血等引流出来，可促进伤口的愈合，防止术后感染。术后保持引流管的负压及畅通。准确记录每天的引流量，观察引流量及引流液的颜色、性状。一般术后12小时内引流量不超过250ml，以后逐渐减少，24小时引流量少于15~30ml时，即可考虑拔管。
4.5 口腔护理 由于患者手术部位在咽喉部，术后抵抗力下降，口腔自洁能力差，易产生厌氧菌感染，注意口腔护理至关重要。以生理盐水棉球擦洗2 次/d，复方氯已啶漱口4～6次/d，嘱患者及时吐出口腔分泌物。
4.6 饮食指导 宜高热量、高蛋白、高维生素饮食、戒烟酒，禁浓茶、咖啡、辛辣食物，避免暴饮暴食；术后需鼻饲患者，教会家庭饮食注入方法，鼻饲患者因每日宜少量多次注入，鼻饲前后需用温开水冲洗，以免胃管堵塞。
5 出院指导
5.1 心理指导 带管出院者，由于自我形象的改变，会产生自卑心理，情绪消沉，给生活造成极大的影响，指导家属了解患者的思想动态，尽可能满足其合理要求。
5.2 检查指导 指导患者出院后每天进行发音训练，注意保暖，禁用烟酒，定期复查（前半年1～2个月1次，半年后3个月1次），并学会自检，如出现发音困难、颈部淋巴结肿大、痰中带血和不明原因的持续性痛等及时复查就诊［3］.加强气管造瘘护理，平时注意清洁，防止痰液附着污染，每日用碘伏消毒，并覆盖生理盐水纱布，适当滴气管保护液，全喉套管定期清洗、消毒。如有瘘口破溃、感染、瘘口新生物及时就诊。
6 出院后随访
根据病人对出院后随访需求的最佳途径是电话咨询，我院安装咨询专线，由资历高，经验丰富的医护人员听取和解答问题。
参考文献
［1］ 宋志芳.现代呼吸机治疗学.北京：人民军医出版社，2004，241.
［2］ 李文姬，陈静，杨华等.喉癌术后患者的出院指导.护理学杂志，2001，16（1）：40.
［3］ 姜秀兰．对老年病人进行健康教育的方法［J］．实用护理杂志，1999，15（7）：63
［4］ 谢萍．耳鼻喉科的健康教育［J］ ．现代护理，2001，7（7）：61
［5］ 涂珍珍，饶琴仙．浅谈喉癌手术病人的健康教育［J］ ．中国基层医药，2002，9（2）：189
