关键词：心理健康标准；心理素质标准；内涵；结构；关系
中图分类号：B844，G443
文献标识码：A
文章编号：1673-9841(2012)03-0069-06
对青少年进行心理健康教育，首先必须弄清楚心理健康的标准。心理健康标准是心理健康含义的具体化，它是心理健康量表制定、心理健康诊断、心理健康教育目标和内容体系构建及促进临床心理治疗的基础，不仅是一个十分重要的基本理论问题，也是一个亟待回答的实践问题。关于心理健康标准，国内外心理学界数十年来发生了旷日持久的争论，可以用仁者见仁智者见智来形容。有研究者对1987—2006年间我国心理健康标准研究的论文进行计量学分析后发现，讨论心理健康标准的论文数量逐年增长。但迄今为止，学者们仍没有形成一个共识。本文通过对心理健康与心理素质的内涵结构的深入探讨，系统分析两者的关系，澄清两者的混淆，为心理健康标准及心理素质标准的制定及相关测量工具编制提供科学依据，促进该领域研究的深化和学生心理健康教育的科学有效开展。
一、心理素质与心理健康关系探讨的现实价值
教育部《中小学心理健康教育指导纲要》(2002年9月)要求“促进学生形成健康的心理素质，维护学生的心理健康”，教育部《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要(试行)》(2002年4月)强调：“优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题”。林崇德认为心理健康教育的关键在于提高学生的心理素质，而不要过多地强调学生心理如何不健康；我们一直强调“维护学生心理健康的根本途径是培养其健全的心理素质”。科学探讨心理健康与心理素质的关系对于从根本上维护青少年心理健康，预防和缓解心理问题具有重要的现实意义。因为弄清心理健康与心理素质的本质区别及其关系对于科学创建中国本土健康心理学和有效指导青少年心理健康教育都至关重要。从心理健康教育实际需要角度看，可为心理健康指标的确定及量表的编制提供理论基础，有助于化解心理健康标准和心理素质标准的众说纷纭，从而改善目前研究者们将心理健康标准的心理状态与心理素质标准的心理品质混为一体的现状，建立在正确把握心理健康和心理素质的本质内涵结构的基础之上的心理健康和心理素质测量指标和评价标准。从学科建设需要角度看，可以进一步从实证的角度开展相关问卷调查、追踪和实验研究，从而阐明两者的关系机制，“从青少年健全心理素质发展的动态过程对青少年心理问题产生的原因进行归因分析”，为维护心理健康，预防和缓解心理健康问题提供科学的理论指导，促进学科发展。
心理健康的标准各异，从表面上看好像是其确定的依据不同、对“标准”把握的宽严尺度不同，而实际上这种方法论层面的差异可能隐含着一些更深层次的原因，其中最主要的是对心理健康和心理素质的内涵结构及其关系缺乏科学的分析和明确的认识。“长期以来，学者们就心理健康标准本身的研究较多，对心理健康内涵与实质的探讨较少。心理素质研究领域也存在同样的问题，虽然编制了不少心理素质问卷、对心理素质进行了许多探索性的研究，但是其问卷、其研究往往没对心理素质与心理健康的关系进行梳理，内涵结构混淆不清，两者相互混淆使用的情况时有发生。如有研究者在不同程度上用心理健康的一些指标来测量心理素质，或用心理素质的一些指标来测量心理健康，更有甚者则直接用心理健康的问卷来测试心理素质，只是将心理健康的概念换成了心理素质。这些均严重制约了心理健康与心理素质的相关研究的深入及教育实践的效益。为此，有学者就明确指出：“心理健康标准问题争论不休的一个根源就是没有区分心理健康与心理素质。”可见，对心理健康、心理素质的内涵结构及其两种关系的正确认识，是解决和真正回答心理健康标准问题的重要理论前提，对于该领域及其相关研究也至关重要。
二、心理健康的内涵结构
(一)健康的内涵结构分析
心理健康是由“心理”和“健康”结合而成的复合概念，因此要从根本上分析心理健康的内涵结构，有必要分析其属概念健康及其本质。
关于健康这一概念，1948年世界卫生组织(WHO)在其中认为：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而且是一种在躯体上、精神上和社会上的完全状态”，这是至今为止应用最普遍的、认可度最高的健康概念。该定义认为：健康不仅包括个体健康，还包含群体健康(社会健康)，并从生物、心理和社会三个基本侧面形成了三维立体的健康观，SRHMS等国内外知名健康量表也是从生理健康、心理健康、社会健康三个方面对健康概念进行操作化处理的。此外，我国学者在国外四维健康新概念的基础上也认为：“健康不仅仅是指没有疾病或身体不虚弱的状态，而是包含心理、社会适应能力和道德的全面的状态”，即除生理健康、心理健康、社会健康外还包括道德健康。实际上道德健康也是社会健康的重要方面。
从上述关于健康的概念中我们不难看出，健康的本质是一种状态，它包括生理健康、心理健康、和社会健康等基本方面。作为健康的子概念和人的整体健康状态的必要组成部分，心理健康本质上也应是一种状态，即一种完全的心理状态。
(二)心理健康的内涵结构分析
关键词：健康素养；社区健康素养教育学；社会学；健康管理学；社区教育
1社区健康素养教育学的概念与性质
1.1社区健康素养教育学的概念
社区健康素养教育学的概念与社区教育学和健康管理学具有内在的联系。要明晰社区健康素养教育学概念内涵和性质，首先应明晰社区教育学与健康管理学概念内涵，以及两者之间的本质联系。从社区健康素养教育学应用的范围来看，它是专门研究社区教育过程中社区居民健康情况和规律的科学。因此，要探讨社区健康素养教育学就离不开探讨社区教育学和健康管理学的概念内涵及本质，以及探讨二者之间的本质性联系。20世纪90年代以来，随着我国经济社会现代化和城市化发展，社区建设所出现的教育问题成为崭新的课题。历经20多年的探讨，目前国内学术界对社区教育概念达成了基本的共识。2006年12月国家标准化管理委员会了《社区服务指南第3部分：文化、教育、体育服务》（中华人民共和国标准），对“社区教育（communityeducation）”概念内涵给予了明确的规定：“在社区中，开发、利用各种教育资源，以社区全体成员为对象，开展旨在提高成员的素质和生活质量，促进成员的全面发展和社区可持续发展的教育活动。”叶忠海教授据此认为：“现代社区教育的本质是社区发展本位与社区人终生发展本位的辩证统一和有机结合。”[2]国内还有一些专家认为，应该把社区教育的国际性概念与我国现阶段的社区教育实践相结合。他们认为：“社区教育是在一定的地域范围内，以社区为主体，面向社区全体民众开展的各种教育活动和过程的集合体，是社区全体成员和各种社会力量共同拥有、共同参与、共同管理、共同享有的一种教育体系。”[3]提出社区教育的实质，是社区范围内的全民终身教育与学习的活动及过程。根据国家标准及目前国内外专家对社区教育概念的共识，结合20世纪90年代以来各级党委政府及其有关部门以及各级各类教育机构的社区教育实践经验，社区教育概念内涵，应包括在各级党委政府统筹领导下，由各级教育行政部门主管及有关部门结合各自职能协同实施，充分整合一定区域内的文化、教育和培训资源，引导社区各类人群广泛而自觉参与的终身教育与学习的活动及过程。健康管理是古老的教育活动之一。从中外教育史发展看，自人类教育现象产生，就存在着健康管理教育活动及健康管理教育理论。健康管理思想存在于众多中国传统医学文献中：《黄帝内经》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；《吕氏春秋尽数》曰：“流水不腐、户枢不蠹，动也”；华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”。健康管理思想也存在于众多西方古代医学文献中。希波克拉底说“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。”古罗马医生盖仑说“健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关，即空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和疏泄，情绪性兴奋。”西尔斯是1世纪的罗马大百科全书式学者，他认为“医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗，通过药物治疗和通过手（术）治疗。生活方式治疗就是在营养，穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。”那么，何为健康管理？何为健康管理学呢？健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。狭义的健康管理（HealthManagement），是指基于健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性地提出个性化健康管理方案（处方），据此，由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务[4]。健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（ManagedCare），其核心内容是医疗保险机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的。在我国，健康管理还是一个新概念，公众的认知度还不高，一些理念尚未被公众所接受，服务对象较狭窄，主要集中在经济收入较高的人群。在我国，健康管理服务由具有执业资格的“健康管理师”来提供。我国“十三五”规划提出“大健康”建设，把提高全民健康管理水平放在国家战略高度。根据规划，群众健康将从医疗转向预防为主，不断提高民众的自我健康管理意识[5]。健康管理学作为一门学科的提出及发展是最近20多年的事。健康管理学，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程[6]。以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式的转变（生理——心理——社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程，即用最优化的资源投入获取最大的健康效益[7]。综上所述，健康管理学就是研究人类特有的健康情况与探讨健康教育规律的科学。社区健康素养教育学与健康管理学既相互联系，又有区别。社区健康素养教育学是健康管理学的一个分支，是健康管理学在教育方面的一个组成部分，但它又不同于一般的健康管理教育学，社区健康素养教育具有特殊的地域范围、特殊受教对象、特殊教育内容、特殊教育方式方法等。因此，社区健康素养教育学是研究一定区域社区居民终身教育活动和过程中的健康素养水平与健康素养教育规律的科学。首先，它是一定区域社区健康素养教育活动和过程的理论概括。它不是对社区健康管理情况的全面思考，而是从健康素养出发，运用科学的方法论，对社区居民的健康素养教育方面的健康管理分支的教育实践进行总结、归纳，并在此基础上，得出社区健康素养教育的一般性规律，构成科学而完整的理论体系。社区健康素养教育学来源于具体的社区教育实践活动，反过来运用形成的理性化、系统化的理论知识，指导社区健康管理教育实践活动和过程，实现社区健康管理功能的最大化。其次，就其理论形态来看，社区健康素养教育学是管理学、社会学和教育学等学科相互融合和综合渗透的结果。它是健康管理学的一个分支，遵循健康管理学的一般规律，但它主要探索一定区域居民社区健康素养教育的特殊规律，探讨社区终身教育与学习活动及过程的健康素养管理活动，社区健康素养水平的普遍性与特殊性、统一性与多样性，社区健康素养教育的普遍规律与特殊规律，不同类型社区健康素养教育主体与客体之间的关系，以及社区健康素养教育活动中主动发挥社会作用的特殊规律，等等。最后，社区健康素养教育理论又是教育学在社区健康管理教育领域的贯彻和运用。社区健康素养教育作为特殊领域的教育教学活动，同样遵从教育学所揭示的一般规律，要根据教育学揭示的社区教育本质特征，贯彻社区教育目的，遵从教育学揭示的社区成员学习心理规律，以及社区教育教学规律等。社区健康素养教育学也要借鉴现代社会学的理论方法，现代社会学对现代社区的研究，及其对现代社区发展规律理论的探讨。然而，社区健康素养教育学并不是管理学、教育学与现代社会学理论的机械叠加，它从当代社区健康素养教育实践提出的问题出发，把健康管理理论、社区教育学理论及现代社会学理论融合而生成新的理论形态，它既不是管理学的健康管理教育理论的再现，也不是教育学和现代社会学理论的复述，它具有全新的理论形态价值和实践意义。
1.2社区健康素养教育学的性质
社区健康素养教育学是健康管理学的健康素养教育与社区教育学相互融合的结果，它既涉及健康素养问题与教育的结合，又涉及健康素养教育在教育领域中的具体应用和实施。其需要解决的问题：一是如何培养一定社区不同人群对于健康素养的认知能力，发展一定社区不同人群正确地获取和理解健康素养以及意识到健康素养重要性的能力；二是培养一定社区不同人群根据健康素养教育的规律创造或改善内外条件、主动运用这些信息维护和促进自身健康的能力；三是通过引导社区居民对于健康生活的向往，促进社区可持续发展。社区健康素养教育学的性质体现在三方面：首先，它是现代健康管理学与现代教育学相交叉性的新兴学科。它必须借助于健康管理学的教育规律、原则、方法，将健康素养教育作为途径和媒介，遵从管理学的教育的目标和要求，通过对社区终身教育与学习活动和过程，提升社区居民健康素养水平与按照管理的规律进行创造的能力。社区健康素养教育学要借助于健康管理学的理论、规律，解决社区终身教育与学习活动和过程的健康素养教育问题。社区健康素养教育学既是健康管理学理论在现代社区学领域中的运用，也是健康管理学向社区教育学领域渗透的结果。其次，社区健康素养教育学是健康管理学的分支学科，是健康管理学的子学科。社区健康素养教育学既要体现健康管理学的基本规律，也要体现健康管理教育学的基本原理。但是，社区健康素养教育学是以一定社区居民的终身教育和学习活动和过程为对象的，是以提升社区居民的生活质量以及全面促进社区可持续发展为目的的。如果离开了社区健康素养教育学的对象与目的，就会把它混同于一般的健康管理教育学，也就不可能发现社区健康素养教育学的特殊规律。但是，社区健康素养教育学绝不是健康管理学与教育学内容的机械结合，而是在促进现代社区建设目标下，在当前我国社区教育所提出的现实问题的催促下，对这两种学科进行深层融合所催生的、具有新研究方向和领域的独立学科。最后，社区健康素养教育学是中介性学科。一方面，它以健康管理学、现代社会学和社区教育学理论为基础，它的理论源于健康管理学和教育学的综合、深度融合，具有系统性、理论性的特点；另一方面，它要研究健康管理学的健康素养教育方面在社区教育实践中的应用，使健康管理理论受到社区教育实践的检验，使健康管理学的具体健康素养教育理论在社区教育实践中得以拓展和成熟。
2社区健康素养教育学的研究对象与范围
2.1社区健康素养教育学的研究对象
特殊的研究对象是一门学科得以确立的根据。毛泽东指出：“科学研究的区分，就是根据科学对象所具有的特殊的矛盾性。因此，对于某一现象的领域所特有的某一矛盾的研究，就构成某一门科学的对象。”[8]根据这一规定，何为社区健康素养教育学活动和过程的特殊矛盾性？健康管理活动的一般规律在于健康管理是以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，其核心是健康观念教育与健康情感的培育。而社区健康素养教育学是把健康管理学的一般规律，运用于一定社区范围终身教育活动，指导一定社区不同家庭背景、不同年龄、不同阶层及不同健康管理需要的人群，树立正确的健康素养观，培养社区居民正确获取和理解健康素养，主动创造或改善内外条件以维护和促进自身健康，从而引导社区居民对于健康美好生活的向往，促进社区形成健康的文化氛围。因此，紧密结合一定区域社区发展，培养社区不同类型居民正确的健康素养观念，使其养成良好的健康生活方式与行为、掌握健康技能，就成为社区健康素养教育学特殊性的研究对象。可以说，社区健康素养教育学就是研究如何结合一定区域社区发展状况，通过引发不同类型社区居民提高健康素养水平的活动，引导社区人群形成基本相同的健康管理观念，以及养成良好的健康生活方式与行为、掌握健康技能，促进社区人群全面发展，形成积极向上的社区文化氛围和人文环境，从而促进社区可持续发展的科学。因此，社区健康素养教育学既不同于一般的健康管理教学，也与一般的教育学有区别。一般的健康管理学对象主要是在校学生、专业医护工作者，而社区健康素养教育学的对象是一定区域社区居民，通过贴近居民日常生活的事物和人物进行健康管理教育。它也不同于一般社区教育学。因为一般社区教育学探讨社区教育对象、教育规律、学习者的动机和心理、社区教育课程模式和设计等，而社区健康素养教育学主要从培养一定区域社区居民在健康素养方面大体一致的正确的健康管理观的角度，探讨社区教育的各种文娱活动、日常生活修养，以及“谋生”和“乐生”教育培训活动中健康素养的观念渗透等问题。
2.2社区健康素养教育学的研究范围
社区健康素养教育学的研究范围，包括社区健康素养教育学的发展概况、社区健康素养教育学的基本理论、社区健康素养教育学的实践应用等。一是从社区健康素养教育学的发展来看，正如现代意义上的社区教育发端于西方发达国家，现代意义的社区健康素养教育学也发端于西欧和美国。尤其是20世纪60年代以来，随着科学技术对生产力作用的加大，西方发达国家产业结构转型升级，客观上要求教育实现民主化、大众化、职业化、继续教育化和终身教育化。伴随这一客观要求而来的，是发达工业国家的教育改革。以美国为例，1902年，世界上第一所两年制初级学院在美国成立，也称作州立学院或社区学院。该学院全部由地方和州的税收经办，作为美国高等教育的组成部分和职业教育的补充形式，为美国居民提供“人人能入学，为人人服务”的学习平台；终身教育（LifelongEducation）论的国际教育思潮是20世纪60年代开始的，该思潮在美国产生了巨大的反响。20世纪70年代初，美国教育总署结合终身教育理论，提出“生计教育”理论，打通了普通学校教育与社区教育、成人教育等非正规教育的阻隔。美国社区学院既担负着职业教育和为正规大学输送合格学生的重任，也担负着培育社区各类型、各年龄段居民健康知识和健康管理观念的任务。20世纪90年代以来，我国社区教育概念内涵得以拓展和深化，其意义与实践活动越来越接近于国际终身教育理论与实践，同时又带有中国特色。当前，我国社区教育与创建“学习型社会”和小康社会发展目标紧密结合[9]。而我国社区健康素养教育活动，起源于我国政府在2007年的《国家人口发展战略研究报告》中将提高全民健康素养作为提高人口素质的三个基本点之一。2008年1月，卫生部《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，这是世界上第一份全面界定公民基本健康素养内容的政府文件。以此文件为基础，卫生部组织专家编写了《健康66条——中国公民健康素养读本》，全面阐述了健康66条的主要内容，并于同年5月在北京举行了中国公民健康素养促进行动启动仪式暨《读本》首发式。2012年，我国卫生部将提高全民健康素养作为“健康中国2020”战略规划的重点目标之一。在各级党委政府号召和领导下，社区卫生服务中心联合各级各类高等职业院校、电视大学和开放大学及社区学院成为实施终身教育的主体力量。社区教育深入而广泛的发展，呼唤着社区教育学课程体系的开发，以“谋生”和“乐生”为主旨的社区健康素养教育学建设成为深入推动我国社区教育发展，促进现代社区可持续发展的客观要求。二是从社区健康素养教育学基本理论看，它包括社区健康素养教育学的内涵、性质和特征：社区健康素养教育学与哲学、社会学和管理学的关系，社区健康素养教育学与社区教育的关系，社区健康管理教育的主体与客体，社区健康价值观的统一性与差异性，社区健康管理教育的一般规律与特殊规律，社区健康管理教育的目标任务，社区健康管理教育课程体系化建设，社区健康管理教育重点和难点，社区健康管理教育的原则和方式方法，社区健康管理教育的组织管理，社区健康管理教育的效果评价，等等。三是从社区健康素养教育学的具体应用看，社区健康素养教育学在社区终身教育活动和过程的应用，要遵循健康管理教育的一般规律和一定区域社区健康管理教育特殊规律。要运用马克思主义世界观和方法论，运用现代教育学、现代社会学和健康管理学的观点，从社区健康素养教育实践中提炼带有普遍性的理论成果，并运用社区健康素养教育理论指导具体的社区教育实践活动，使已形成的社区健康素养教育理论在实践中得以检验。就广东省来看，要有效地开展社区健康素养教育活动，首先，需要各级党委政府给予足够的重视，积极搭建社区教育政策平台，进一步完善省、市县、街道和社区四级社区教育网络，充分调动各级各类学校和培训机构开展社区健康素养教育活动的积极性，尤其要重视发挥高等院校继续教育、高职院校社区教育、开放大学（广播电视大学）与社区卫生服务站/中心联合开展远程教育的作用；其次，要凝聚力量开展社区健康素养教育学研究，结合各地市社区教育实践经验，开发适合地方应用的社区健康素养教育学课程；最后，要加强社区健康素养教育队伍建设。
3社区健康素养教育学研究的任务与方法
3.1社区健康素养教育学研究的任务
社区健康素养教育学的性质决定其研究的任务，既要遵从教育学、社会学和管理学揭示的有关社区教育规律和健康素养教育规律的知识，也要注重从一定区域社区终身教育活动和过程的健康素养教育实践中升华系统的理论知识，从社区健康素养教育实践经验提炼出某些指导原则和方法。因此，社区健康素养教育学具有研究社区健康素养教育理论与社区健康素养教育实践两个方面的任务。具体来看，社区健康素养教育学研究有五个方面的任务。一是对社区终身教育的健康素养教育活动和过程的现象描述。社区健康素养教育现象不同于一般的健康管理现象，也不同于一般的社区教育现象。社区健康素养教育形成了特殊的教育规律，社区健康素养教育过程具有特殊的人群对象、特殊的健康素养教育目标任务、特殊的教育内容、特殊的施教过程、特殊的方式方法。它遵循健康管理教育规律，通过培育一定区域社区居民正确的健康素养基本知识和观念、养成健康的生活方式与行为习惯、掌握基本技能，促进社区人们身心全面发展，促进社区的可持续发展。在社区终身教育的健康管理教育活动中，不同区域、类型和年龄的人群，对健康管理教育的要求也必然各不相同。作为一门学科的社区健康素养教育学，要通过描述一定区域社区终身教育的健康管理教育现象，为进一步深入探讨社区健康管理的一般规律与特殊规律，提供详实的第一手经验材料。二是揭示社区健康管理教育的一般规律与特殊规律。社区教育的健康素养教育是一种终身教育过程，它既遵循健康管理的一般规律，同时也具有特殊的规律。但是，这些社区健康素养教育的一般规律与特殊规律，并非直接呈现在人们的眼前，而是被许多表面的健康教育活动和过程的现象所遮蔽。因此，社区健康素养教育学需要透过现象揭示本质，通过一定区域社区终身教育中的健康管理的偶然性，揭示其中的必然性。三是需要建立社区健康素养教育学的知识体系。社区健康素养教育学作为健康管理学的一个分支学科、教育学与管理学的交叉学科，以及管理学、教育学和社会学的中介性学科，需要具有科学的成体系的知识系统。从一定区域社区不同年龄人群的健康素养教育活动和过程看，社区健康素养教育学要研究青少年社区健康素养教育学、成人社区健康素养教育学、妇女社区健康素养教育学、老年社区健康素养教育学等；从社区终身教育不同活动类型看，社区健康素养教育学要研究健康素养基本知识和理念教育学、健康生活方式和行为教育学、健康技能教育学等；从实施社区终身教育活动种类看，社区健康素养教育学应研究职业教育健康素养教育学、文化教育健康素养教育学；从揭示社区不同人群健康素养教育的心理过程看，社区健康素养教育学应研究青少年社区健康素养教育心理学、社区成人健康素养教育心理学、社区老年人健康素养教育心理学，以及不同年龄阶段女性的社区健康素养教育心理学，等等；从社区健康素养教育社会效果评价角度看，社区健康素养教育学应该揭示健康管理教育在社区教育发挥作用的特殊性，以及构建科学的社区健康素养教育评价标准，形成促进社区健康素养教育健康发展的体制机制。总之，对一定区域社区健康素养教育不同侧面特殊规律的揭示，就形成了社区健康素养教育学的知识系列，从而构成社区健康素养教育学的较完整的知识系统。四是社区健康素养教育学要回答开展社区健康素养教育的价值和意义。它包括社区健康素养教育活动和过程自身的价值和意义，以及社区健康素养教育与其他社区教育的关系。五是指导社区终身教育的健康素养教育实践活动和过程。社区健康素养教育学作为系统化的知识总体，它是运用科学世界观和方法论，分析社区健康管理教育经验的理论结晶，它的理论带有普遍性，具有一定的指导价值和意义。正如当代美国经验主义美学家托马斯门罗所言：“任何一种理论，如果不是为了指导实践，就不能算是可靠的理论，也不可能提供真正的解释。”[10]社区健康素养教育学的产生既是为了科学合理地阐释社区终身教育的健康素养教育经验，也是运用系统化的社区健康素养教育理论指导社区健康管理实践活动和过程。
3.2社区健康素养教育学研究的方法
社区健康素养教育学研究的方法主要涵盖学科的研究方法和健康素养教育活动经验性方法两大类型。从学科的研究方法看，社区健康素养教育学因其交叉学科和中介性学科的特点，它的研究需要借助与它密切相关的社会学方法、管理学方法及教育学方法等。首先，现代社会学倡导经验研究方法与理论研究方法的融合贯通，“把经验社会研究作为理论社会学研究的基础”[11]。现代社会学所谓经验研究方法，要求按照特定的研究目的科学地收集与分析社会实际状况的程序、途径与技术。从研究的整体程序看，主要包括研究课题的选择、研究对象的确定、资料的收集及分析，理论的建立与报告的提出等过程。整个程序的每一个环节，都包含着不同的方法，例如，确定对象就具有全面调查、重点调查、抽样调查、个案调查及追踪调查等方法；收集资料方法包括观察法、访谈法、问卷法、社会测量法、实验法、统计法及文献法等。其次，现代健康管理学的方法，包括科学健康管理学的理论方法与实验主义的方法。马克思主义健康管理学从辩证唯物主义和历史唯物主义观点分析人类健康管理现象，从实践观点探讨健康管理主体与客体的生成过程，以及二者之间的辩证关系，为科学地实施健康管理教育，构建社区健康素养教育学提供了科学理论健康管理学方法论。最后，吸收现代教育学的原则与方法。现代教育学研究的原则主要包括理论与实践相结合、普遍性与特殊性研究相结合、定量与定性分析相结合，以及类型性与一般性相结合等原则。现代教育学研究方法包括系统综合研究法、调查研究法、社区实验法、案例分析法及比较研究法等。社区教育既是社会教育大系统的一部分，与继续教育、成人教育、青少年德育和老年教育等是平级关系并与它们共同隶属于教育事业大系统的子系统，也是社区建设的一个方面。社区建设包括社区的物质条件建设、社区活动基础能力建设、组织建设等，也包括社区教育活动和过程的组织实施。因此，在考察社区健康素养教育活动和过程时，决不能脱离社会教育事业发展大系统、孤立地开展社区健康素养教育活动的研究。调查研究法对研究社区健康素养教育学具有重要的意义。因为社区健康素养教育学是一个新兴的研究对象，目前还没有足够的理论资料可供借鉴，所以必须对西方发达国家和国内先进地区的社区健康素养教育活动经验进行深入的调查研究，从中提炼出带有普遍价值和指导意义的理论。此外，还有社区实验方法、案例分析方法和比较研究法等，社区健康素养教育学要借鉴教育学和社会学的这些方法，通过对社区健康素养教育活动进行科学的总结、归纳，形成富有指导意义的理论。
1.1素质的涵义、结构
素质教育是我国80年代以来教育改革和发展中提出的一个新概念。研究素质教育必然涉及到素质这个问题，因为人的素质是作为素质教育的逻辑起点。其狭义的素质概念是指人生来就具有的先天的解剖生理特点，主要是神经特别是脑的特性，以及感觉器官和运动器官的特点。在素质教育的研究中，关于素质概念的理解，在内涵和外延上都突破了狭义的素质的概念。在素质的内涵上不再局限先天的遗传的生理素质，而且包括后天的素质，在外延上既可指个体素质，也可以指群体的质量或性质。概括地说，广义的素质包括人的先天素质和后天素质。素质教育中的素质是指在先天的生理的基础上，通过环境和教育的影响，从而在后天获得的相对稳定的属性。根据素质的涵义和人的身心活动特点，笔者把人的素质基本结构划分为生理素质、心理素质和社会素质三个层次。生理素质包括体质、体格、神经系统、脑、感觉器官、运动器官、本能、潜能、体能等。心理素质包括认知、需要、动机、气质、性格、自我意识和个性等品质。社会素质包括科学、道德、审美和社会生存等素质。上述关于素质的概念和素质结构的观点，是现代素质观，成为素质教育研究的理论基础和逻辑起点。
1.2素质教育的涵义和内容
我们分析了素质的概念和基本结构以后，就有可能进一步对素质教育作深人的研究。由于素质教育是作为应试教育相对立的概念提出来的，因此，必须对应试教育的涵义与特征作出解释。在我国教育实践中，客观存在着偏离受教育者群体和社会发展的实际需要，单纯为应付考试争取高分和片面追求升学率的一种倾向，我们把这种倾向叫应试教育。学校体育的应试教育主要反映在重视以参加比赛为主的校运动队训练，忽视大多数学生的体育教育，我们把它称为“应赛教育”近些年我国为r克服应试教育积极采取措施，实行把体育作为升学考试的科目，学生为了取得好的成绩，积极进行练习，但仅局限在考什么练什么，在这种情况下新的“应试教育”又应运而生了面对这一问题不能不令人思考，什么是素质教育，它的涵义和内容是什么，学校体育如何进行素质教育任何科学研究，最基础的工作是对研究对象的木质作出概括，提出界定素质教育早在80年代就已出现、并广泛地被人们使用，但对这一概念的涵义的认识却是多种多样究竟如何对素质教育的概念作出科学的界定.成为素质教育研究的关键“中共中央、国务院关于深化教育改苹全面推进素质教育的决定”对素质教育的涵义作了明确的界定，即素质教育以提高国民素质为根木宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，坚持面向全体学生，为学生的全面发展创造相应条件，依法保障适龄儿童和青少年学习的基本权利，尊重学生身心发展特点和教育规律，使学生生动活泼，积极主动地得到发展，造就有理想、有道德、有文化、有纪律的德、智、体、美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人。概念是事物本质属性和特征的反映。根据上述概念的界定和多年来对素质教育研究的成果，可以概括出素质教育具有以下基本特征，一是素质教育是面向全体学生，促进每一位学生基本素质全面发展为根本目的的教育;二是从人的自身发展和社会发展的实际需要出发，重视培养学生的创造精神和实践能力;三是从人的共性与差异性特点考虑，促使学生主动、生动、活泼地发展。，素质和素质教育概念的科学界定及其基本特征的揭示，为我们研究素质教育的内容提供了前提条件。素质教育的内容应包括思想品德素质、文化科学、身体素质、心理素质、审美素质、技能素质和社会素质的教育。以上素质教育概念、特征和内容的明确，为我们研究和实施学校体育素质教育，提供了科学依据和理论基础。
2学校体育实施素质教育的途径和方法
2.1更新学校体育教育思想观念
全面推进素质教育是我国教育领域的一场深刻的变革，也是学校体育教育思想观念上的一场变革，思想观念的转变是实施学校体育素质教育的前提。我国自从1903年公布“奏定学堂章程”，建立近代学校教育制度，并设置体操科以来到现在为止的近百年间，学校体育教育思想观念经过了六次较大的变革。20世纪初期军国民主义体育教育思想从日本出人我国，并伴随着近代学校教育制度的建立，在我国学校得到广泛推广。体育课主要以传授兵式体操为主。1922年国民政府教育部公布了“壬戌学制”，宣布废除军国主义教育，由欧美的自然体育取代兵式体操，并把学校的体操科正式改为体育科。自然主义体育思想以儿童为中心，提倡民主、自然的体育教育，主张体育即生活，强调体育的科学化、教育化，体育教学的个体化，体育教学环境的自然化，体育内容的游戏化，以自然的运动为手段，培养学生民主自由的人格。这在我国学校体育史上具有划时代的意义。1949年10月中华人民共和国成立后，由于政治的原因，我国学校体育对自然主义体育思想全面否定，学习引进了前苏联的以掌握技能为主的体育教育思想，一直到70年代我国学校体育主要是以“三基，’教学为主，以竞技运动为中心。虽然在提高学生运动技能方面有所收获，但对增强全体学生体质方面存在一定的弊端。因此，在70年代后期有人提出学校体育应以增强学生体质为主的“体质教育”的观点，并在学校体育中得以实施。但由于体质教育把学生作为纯生物体强调身体训练，忽视心理和社会素质的培养，导致学生产生喜欢运动而厌烦上体育课的倾向。
随着教育和学校体育改革的发展，80年代学校体育由体质教育向注重学生身、心、群全面发展的“三维体育观”演进，并在80年代后期从日本学习、引进了愉快体育的思想。愉快体育是在日本“新学力观”指导下形成的一种教学模式，其理论基础是根据美国卡尔•路易斯1938年提出的游戏理论，它的基本观点是站在学生的立场来把握运动的特性，运用不同的运动方式满足学生对运动的需求。日本学校体育经过十几年的实验取得了一定的效果，但由于过份强调学生的娱乐性而导致运动能力的普遍下降，这一问题已引起日本教育界的关注。我国学校中的愉快体育教学到目前为止人们只是停留在表面的模仿，还没有从理论到实践上把握愉快体育的内涵和本质，很多地方的愉快体育教学变成了放任教学，难以实现学校体育的目标。实施素质教育是我国近现代学校体育思想观念的一次重大变革，也是我国学校体育系统性的、整体性的、实质性的改革。首先学校体育要树立健康第一的指导思想，通过体育教育使学生在身体、心理和社会等方面都处于良好状态。第二是树立面向全体学生，以促进学生全面发展为本的现代学校体育教育观，学校体育必须冲破以竞技运动为中心和片面追求金牌的模式，力争吸引全体学生积极参与体育锻炼和各种健身活动。这既是我国学校体育素质教育的性质和任务所要求的，也是马克思主义关于人的全面发展理论所要求的。第三是树豆终身体育观，重视培养学生体育态度、兴趣、习惯和体育实践能力，使学生终身享受体育的乐趣。第四是树立学校、家庭、社会全方位对学生进行体育教育的观念，家庭和社会要担负起对学生进行体育教育的责任，形成以学校为主，以家庭和社会为辅的一体化体育教育模式。
2.2把健康教育作为学校体育的重要任务
健康的体魄是青少年为祖国和为人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。近年来我国学校体育卫生工作取得了长足的进步，由于“应试教育”的影响，目前我国学生的健康状况仍令人忧虑。据调查统计，营养不良和低体重学生达32.6%，超重和肥胖学生达7.3%，小学生近视率居高不下，特别是心理障碍的学生数量不断增加。另据上海市调查统计，中小学生心理发病率达15.04%。如何将健康教育贯穿在学校教育和学校体育之中，让学生拥有健康的体魄，这既是新世纪教育工作者应完成的重要任务，也是新世纪学校体育卫生工作者应努力探索的新课题。根据世界卫生组织界定的健康标准，一是身体不虚弱，没有疾病;二是心理要健康;三是社会适应能力强。新的健康标准的提出，正在带动学校体育卫生观念与功能的转变，原有单纯注重大肌肉活动量，增强体质和提高竞技水平的办法，已不能适应新时代的要求，更不能激发和满足全体学生参与体育和健身活动的需求。必须转变观念树立新的健康教育观，并积极进行健康教育的各项实验，把先进的知识、技术、经验和成果迅速地引进学校健康教育工作中，尽快提高学生的健康水平。
2.3重视培养学生体育学科能力
能力培养是素质教育的重点。一个人的素质水平，实际上是他的能力结构效能的综合反映。在素质教育中寻求最佳的知识结构，实现最佳的能力结构，是学校体育素质教育的核心问题。近些年国外对学生基础学力的要求和评价有了重大变化，把学生的学习动机、兴趣、态度提到第一重要的地位，把知识、技能、理解退后到末位。在学生掌握知识、技能等之前，必须以学习动机、学习兴趣和学习态度为前提。这种基础学力观的排列顺序是同教学流程相吻合的。首先必须唤起学生强烈的学习动机、浓厚的学习兴趣和积极的学习态度，使学生展开思考和判断，并在这个过程中主动练习、掌握各种技能，最后达到认识和理解。通过无数次的循环，学习水平不断提高，以至上升到相当高级的程度，从而使学生由过去的“学会”变成“会学”。当然，过于强调体育兴趣、态度的培养而忽视知识、技能的学习掌握，就会导致学生运动能力的下降。因此，学习基本知识、掌握基本技能和培养学生的体育兴趣、态度有机的结合，是我们需要研究的重要内容。体育学科能力主要包括主动学习能力、创造能力和体育运动实践能力等。体育运动实践能力包括基本活动能力、锻炼能力、体育娱乐能力和体育欣赏能力等。培养学生体育学科能力，是学校体育全面实施素质教育的重要课题，因此，不应局限在体育教学，也应在课外体育、家庭体育和社会体育全方位中进行。
2.4调整课程结构、更新教学内容、改革教学方法
学校体育素质教育树立起新的思想观念之后，必须要有一整套教育措施和方法予以保证。
首先是要构建新的学校体育与保健课程体系。依据国际上普遍遵循的课程设置要有针对性、实用性和可接受性的原则，学校体育课程的目标体系为:小学低年级阶段以运动教育为主，引导学生积极参加各种体育活动，要对运动教材进行加工，使其游戏化，通过各种游戏使学生体验到体育活动的乐趣。小学高年级阶段以目标学习和自主学习为主，让学生自主地选择学习目标，通过运动实践体验到实现目标的愉悦，逐渐培养学生对运动的兴趣、爱好和基本活动能力。中学阶段逐步实行选修课程，并随着年级的提高逐渐扩大选修的范围。强调问题解决学习、自主学习和系统学习，在提高学生健康水平和身体素质的基础上，培养学生自我健身的知识、意识与能力，使之积极、主动地参加各种体育活动，养成经常锻炼身体和自主运动的习惯。高中阶段以选修课程为主，根据学生的能力和特点适当扩大选择的运动领域和项目。让学生掌握体育锻炼和保健的方法，形成自我健身的技能和自我评价的能力，具有终身从事体育活动的意识和本领，提高身体素质和健康水平。
第二是更新教学内容。教材是教学内容的载体，现代教育要求学校体育的教材力争做到思想性与科学性的统一，基础性与先进性的统一，实践性与理论性的统一，趣味性与系统性的统一。重点是研究竞技运动项目教材化的问题。
第三是教学方法的改革。素质教育所要求的现代学校体育教学，已不是单纯的课堂教学，而是立体化的大教学。这就要求教师在体育教学中由注重掌握技术、技能，向注重培养学生体育运动态度、兴趣和习惯的方向转化;由单纯强调运动成绩和达标成绩的学习结果，向强调学习过程转化;注意在学习过程中激发学生的学习动机，启发学生的思维，使学生主动探究问题，自主活动;教师的角色要重新定位，由以教师为中心的方法，向以师生共同活动的方法转化;由封闭的教学组织形式，向开放的教学组织形式转化;体育保健理论课程要由单纯的语言讲授，向运用多媒体的直观形象教学转化，使学生积极主动、生动活泼地进行体育学习和自主运动。
第四是评价方法。学校体育素质教育要建立一套科学的学生素质发展的评价、监控体系，在评价内容上要改变以学生身体素质达标成绩的单维性评价，为身体素质、心理素质和社会素质等多维性评价;变注重学生运动成绩的结果评价，为注重学生学习过程评价;变静态评价，为动态评价，实行学生素质发展综合记录。在评价的方法上，要做到定量与定性评价相结合，自评与他评相结合，校内与校外相结合。特别是被评对象积极参与评价，这是评价科学性的重要体现。在评价方式上，根据体育特点应强调体育运动实践活动是素质评价的有效方式。
第一章
绪
论
XX职业技术学院卫生系基础护理教研室
授课章节
第一章
绪论
授课时数
2学时
课
型
理论课
授课地点
示教室
教学方法
讲授法、多媒体教学
教学目标
1、了解护理学的形成及护理学的理论范畴和发展概况
2、掌握护理学的任务、目标及实践范畴
3、熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式
德育目标
帮助学生确立护理工作的专业理念，树立对人、健康、护理的正确看法。
重
点
1、掌握护理学的任务、目标及实践范畴
2、熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式
难
点
熟练掌握护理学的基本概念及护理工作方式
课程内容及环节
【组织教学】
【导入新课】
【讲解新课】
第一节
护理学发展史
一、护理学的形成与发展
二、南丁格尔对现代护理学的贡献
三、现代护理学的发展
四、我国护理学的发展
第二节
护理学的基本概念、任务和目标
一、护理学的四个基本概念
二、护理工作的任务
三、护理目标
第三节
护理学的内容与范畴
一、护理学的理论范畴
二、护理学的实践范畴
三、护理工作的方法
【课堂小结】
【课后作业】
第一章
绪
论
护理是关爱生命，照顾人的健康的专业，是对人从出生到死亡的全过程的照护。《护理学基础》是高等护理教育课程体系中为学生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本理论、基本技能、基本情感的主干课程，是护理专业学生学习临床课程和进行临床实习的基础，也是为满足个体、家庭、社区基本需要所必须具有的基础知识和技能。护理学基础是对各专科和各系统疾病的病人及健康人的具有共性的生活护理和技术护理服务。学好护理学基础是对学生日后进行专科护理学习的基础，也是提高护理质量的保证。本章将介绍护理学的发展史、护理学的基本概念、任务和目标以及内容与范畴，还将重点介绍护理工作方式以及对于护士的素质要求。
第一节
护理学发展史
一、护理学的形成与发展
古代（以自我护理、家庭护理为主），人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。
中世纪（以宗教护理、医院护理为主）。
文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批医学科学家。护理走向独立职业。
19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。
二、南丁格尔对现代护理学的贡献
弗罗伦斯·南丁格尔，出生于英国名门富有的家庭，受过高等教育，熟悉英、法、德、意等国语言。她从小就立志从事救死扶伤的护理工作，在随家人到世界各国旅游时，她专注于参观、考察各地孤儿院、医院和慈善组织等。
1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领38名护士，克服重重困难，前往战地救护伤员。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被战士们称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。
1860年，在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。
1907年，获英国政府颁发的最高国民荣誉勋章。
1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔生日）定为国际护士节。1920年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章。
三、现代护理学的发展
随着社会的进步和科学的发展，护理教育水平不断提高，护理研究广泛开展，护理实践的复杂性增加，护理知识体系的完善和扩展，推动护理学成为一门独立的专业。
它主要经历了三个阶段：
1.
以疾病为中心的护理阶段（1860年至20世纪40年代）
受纯生物医学模式影响，一切医疗护理工作围绕疾病进行。医学的主导思想是“有病就是不健康，健康就是没病”，因此护理的特点就是护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理只是针对于疾病的治疗，护理工作以执行医嘱为主，且形成一套规范的工作程序。护理过程重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。此时的护理教育没有自己的知识体系。
2.
以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代至70年代）
世界卫生组织提出新的健康观，标志着生物－心理－社会医学模式的形成。医学的指导思想为“以病人为中心”，护士与医生的关系转变为合作性的伙伴关系，护理从单纯执行医嘱的被动方式转变为主动应用护理程序，对病人实施身心整体的护理满足病人各方面的需要，如生理、心理，而不单纯的是疾病的治疗。以病人为中心的阶段，正是我国目前大多数医院的护理现状。此时，护理学已形成自己的理论体系，脱离了类同医学教育课程设置。
3.
以人的健康为护理阶段（20世纪70年代至今）
护理从附属于医疗的技术性职业转变为独立的为人类健康服务的专业，“人人享有卫生保健”的目标成为护理专业发展的指导思想。护理的范围、对象和内容都将有很大的扩展。护理的对象不再仅仅局限于病人，扩展到健康、亚健康的人，扩展到生命全过程的护理，也从个体护理扩展到群体的护理，工作场所从医院扩展到家庭和社区，扩展到有人的地区，护理教育趋于完善。以人的健康为中心是我国护理发展的方向。
四、我国护理学的发展
（一）中国传统医学与护理
早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典《黄帝内经》，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝孙思邈的《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。
（二）中国护理事业发展概况
鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。
1835年，美国传教士在广州开设了第一所西医院。
1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一所护士学校。
1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承担。
1921年，北京协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制4～5年，5年制的毕业生可获学士学位。此为我国高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护士职业教育，学制为3～4年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。
1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一名会员国。
1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。
1941～1942年，中华护士学会在延安成立分会。毛泽东为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱护护士”。延安分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高，促进了中国当代护理学的发展。至1949年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。
新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，我国护理工作有了迅速的发展。
1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正规教育系统。
1976年以后，尤其是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。
1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复。
1978年后，开展了护理国际交流。
1979年，为护理工作转折点，国家卫生部颁发了两个文件“关于加强护理工作的意见”和“关于加强护理教育工作的意见”。
1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办了“文革”后第一个高级护理进修班，学制3年，获大专学历。同年开始进行了护理技术职称评定。
1983年天津医学院率先开办了5年制护理本科专业，毕业获学士学位。其后，相继有11所高等院校开设了护理本科专业，学制5年。
1992年、1993年分别批准了北京医科大学、第二军医大学护理系为护理硕士学位授予点。
1982年卫生部正式成立了护理处，1985年经卫生部批准，成立了护理中心，以加强对护理工作的领导、监督和指导，进一步取得了世界卫生组织对我国护理学科发展的支持。
第二节
护理学的基本概念、任务和目标
一、护理学的四个基本概念
护理学的四个基本概念即：人、环境、健康、护理。
1．人
1)
人具有生物属性和社会属性。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。
2)
人具有生理、心理、社会多层次的需要。
3)
人是一个开放的系统。
4)
人有权利和责任拥有适当的健康状态。
2．环境
1)
人与环境相互依存。
2)
环境影响人的健康。
3．健康
1)
世界卫生组织（WHO）1946年提出的健康定义。健康是指不但是没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
2)
健康是一个动态的过程。
3)
人的健康受生理、心理等多方面因素的影响。
4．护理
美国护士协会（ANA）1980年提出:“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
二、护理工作的任务
n
帮助患者
恢复健康
n
帮助健康的人 促进健康
三、护理目标
n
促进健康
n
预防疾病
n
恢复健康
n
减轻痛苦
第三节
护理学的内容与范畴
一、护理学的理论范畴
护理学是医学科学中的一门独立学科。这个定义明确了护理学与医学的关系，即护理学是医学科学中的一门独立学科。护理学的研究目标是人类健康，不仅是患者，也包括健康人；研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能，包括促进正常人的健康，减轻患者痛苦、恢复健康、保护危重者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识及技能；也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，同时也体现了护理人员天使的内涵。
二、护理学的实践范畴
1.
临床护理
指基础护理和专科护理。基础护理是应用护理的基本理论知识，基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本需要，是临床各专科护理的基础。
2.
护理管理
是应用管理学的理论和方法，对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等的系统管理，以确保护理工作场所能提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务。
3.
护理教育
护理教育一般分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育。
4.
社区保健及重点人群护理
护士的工作对象不仅是医院的病人，已扩展到社区及重点人群。
5.
护理科研
包括护理理论的研讨，护理技术的提高和改进，运用可靠的科学根据来指导临床护理工作，推动护理学的发展。
第四节
护理工作的方法
一、个案护理
由专人负责实施整体护理，一名护士护理一位病人。适用于抢救病人或某些特殊病人，也有助于临床教学。
二、功能制护理
采取的是工业上大规模流水作业方法。是依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。
三、小组护理
将病人分成20人左右一组，护士分成5~8名一组，由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。这种方式特点是：病人数量减少，护士相对固定，护士的工作满意度提高。
四、责任制护理
其特点是以病人为中心，每个病人有一名责任护士负责，提供从入院到出院有计划、有目标的身心整体护理。责任护士以护理程序为基本工作方法，对病人及其家庭进行生理、心理和社会等全面评估，与病人共同制定护理计划，对病人实施24
h的负责制护理，同时还要对护理结果进行评价，并给病人提供出院指导。
五、系统化整体护理
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供适合病人需要的最佳护理。它是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点与护理方式。这是一种病人满意度高的护理方式。但是也要有足够的护理人员，才能名符其实。
第五节
护士的基本素质
一、素质的含义
人在先天的基础上受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。
二、护士素质的基本内容
（一）政治思想素质
热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取。具有高尚的道德情操，树立正确的人生观，价值观；有自尊、自爱、自制的思想品质。
（二）文化科学素质
多元化的护士角色除了能掌握扎实的专业知识、技能，还应具备社会科学、人文科学等多学科知识，并不断更新，具有一定的外语水平，熟练掌握电子计算机的应用及网络技术等。
（三）职业素质
1.
对病人要有同情心、责任心、耐心、细心。
2.
工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到“慎独”。
3.
工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻辑思维及判断能力。
4.
工作作风是紧张明快，秩序井然，有始有终，按时完成工作。
5.
技术精湛，善于总结，勇于创新，有强烈的进取精神。
6.
严于律己，具有高度的自觉性，注重病人的隐私权及知情权。
7.
团结协作，具有牺牲精神，建立良好的医护关系。
8、对病人一视同仁，建立良好的护患关系。
平价概念：提供消费者物超所值的产品
根据调查结果，现阶段最具赚钱潜力的行业，其中第六名的早餐店、第八名的电子商务、第九名的休闲饮品与第十名的中式小吃，都具有平价概念，但以餐饮业为多数。
早餐店与休闲饮品投资不大，一般在数万元以内、净利可达二成五以上，半年可收回投资，具有本小利丰、回收快的优势，因此是许多人创业时的首先考虑。目前国内这两种业种市场上已经有加盟品牌数十个，加盟店几万家。因此现阶段以单店进入市场不太容易生存，不妨考虑以加盟的方式创业，因此挑选具竞争力的总部即格外重要。
另外在经营上的挑战是，要改变过去经营过路客的创业思维，现阶段要以培养熟客，创造顾客忠诚度为主，才能够永续经营。
健康概念：满足健康需求就有钱赚
健康概念被列为最具“钱”途的创业方向第二名。健康饮品单价高、毛利高，回收更快。而根据专家所票选出最有潜力的赚钱行业，像是第二名的健康医疗与第四名的健康食品，都是具有健康概念的创业方向，不过若以投资门坎来看，健康医疗业包括药房、中药店或是药妆店的投资门坎，都在十到几十万以上，毛利约三成五，回收期较长，适合资金足够者长期发展。
而健康食品业则分成天然健康饮品与讲求养生、食疗的餐饮专卖店，以后者开店成本较高，约在四五十万之问，而健康饮品店的投资门坎则相对较低，开店成本约10万元左右，不仅较易入行，且若以都市区一级商圈为主力，平均客单价约在20元左右，毛利可高达六成，因此大约三个月就可以回收，是健康概念各业种、业态问，赚钱速度最快的。
个性化概念：强调量身订做赢得族群认同
所谓个性化概念可以分成两种：一种是商品个性化，主要是抓住时下年轻人多变、求新、个人意识强烈的特点，像是个性化吊饰、人像公仔、个性化印像等。而另一种则是店铺个性化，让消费者产生认同感，要具有独特的店铺个性。例如卖咖啡的星巴克、卖生活用品的无印良品、卖美容保养品的美体小铺等，就是具有店铺个性化的代表。
避免流行退烧减少商机，提高技术门坎向卖场靠拢。目前市面的个性化商品很多，在个人创业上，以周围生活商品切入，再量身订做属于个人化的创意商品，有较大的获利基础。如已开放加盟的阿雷西公仔，主要是透过材料变化，加上艺术创意设计，制造个性化商品，投资金额约在10万元左右，由于毛利可高达六至八成，最快在半年就能回收。
教育概念：子女教育与生涯教育有商机
随着双薪家庭的比例越来越大且收入越来越高，再加上其望子成龙的心态，让父母在子女教育的投资上毫不吝啬，因此造就了儿童文教业市场的利好基础。
目前，国内北京、上海、武汉、重庆等大城市一些诸如国学、少年科技知识培养等专业儿童培训机构已经出现。调查表明，儿童文教业的投入金额不低，约在数十万元，不过由于其淡旺季的营收差异不大，净利在四成五左右，因此多半在两年内就可回收。而成人补教则可以分成两个概念：一是上班族培养第二专长的补习班，像是英语、计算机或是创业补习班；二是因为周休二日后国人休闲时间增加，因此多会利用时间针对个人兴趣进修，例如插花、跳舞等，前者目前商机较大，较适合开在办公商圈，专业水平高的师资是制胜关键，只要打出口碑，生意就会源源不绝，大约也是两年内可以回收。
关键词:高校;心理健康教育;发展策略
体育心理健康教育建设是指通过体育与健康教学及各种专门性活动,运用心理学意义上的学习心理,结合体育与健康所蕴涵的身体练习心理,采用科学的方法和技巧,使学生的心理品质与身体品质更完美地发展的过程。但长期以来,心理健康教育建设一直得不到应有的重视,究其因,除了长期受到应试教育思想、应试行为以及我国民族传统文化的负面影响和制约外,根本在于受到认知误区的束缚,错误地认为心理健康教育建设是体育的附属功能,导致学校体育的实际操作往往重生理功能而轻心理健康教育建设,或是把心理健康教育建设与思想、道德建设等同或混为一谈,使得学校体育的心理健康教育建设因没有摆正位置而缺乏相应的重视、研究、开发与拓展,也使得学校体育丰富生命力受到损害的同时面临落后于时代和社会发展要求的严峻挑战。摆正心理健康教育建设在大学体育中的位置,牢固树立人在体育实践活动中心理健康教育建设与身体发展不可或缺的思想和观念,立足于应用和服务于学生,探索融理论与实践操作于一体的体系构建,为体育在实现和达成最优的育人建设中提供更加有效的心理健康教育建设理论和方法参考,具有重要的现实性和发展性意义。
1 大学体育心理健康教育具体化的内容与方法
1.1自我概念的树立
自我概念是个体主观上关于自己的看法和感觉的总和,其形成或改变要依赖于自我评价,而自我评价则依据自我知觉。在协助学生身体活动中证明自己,形成积极的自我概念,养成健康、理性的自尊。研究认为,愉快而自主的身体活动是使学生形成积极的自我概念的依赖性贡献因素。总的来说,积极的自我概念的培养和获得包括良好的社会隶属、适时的心理类型、和谐的人际关系、恰当的角色、理性的爱好与理想追求及其建设性的自我统合等是最为重要的几项建设内容。
1.2社会化意识的培养
社会化意识的培养,在体育运动情景中培养学生公平竞争、团队合作、交往沟通、归属需要、生态体育这样的一些意识和观念,达成学生真正意义上的社会化。已有的研究表明,体育运动是促进人类社会化最有效的载体之一。就学校体育而言,体育对学生的社会化过程所产生的重大影响毋庸置疑,更多的要依赖于有意识的开发和培养。教育的主要途径有:学校要设立包括以体育为首的促使学生良性社会化的活动课程,利用和发挥学校的资源优势,形成体育运动优化人社会化的共识,同时充分发挥体育教学“课堂社会”的作用和效应,以体育与健康课堂的合作学习、游戏活动、见习服务、教学竞赛,体育节、课间体育、综合性运动会、集体性课余体育活动、业余训练、体育协会的团队建设以及校外的社区活动、生态体育、野外体育、校际体育交流等为主要手段,培养学生的纪律感、责任感、集体感、荣誉感、归属感、认同感等社会化的意识和观念。
1.3自信心的培养
让学生通过体验体育成功及失败培养和形成真实的、稳定的自信心,提高自我效能感,达成自信与坚定。研究表明,个体从事体育活动后自我效能感都获得了提高,从而对以能力为基础的自信心产生积极的影响和一定的迁移效应。就自信心的获取与培养而言,主要从体育与健康课学习与活动的安全感、情感保障、自我认识、社会归属、能力感和使命感六个基本方面着手,基本途径有:(1)通过合理、科学的场地布置和设施布局、严密地组织教学,为体育教学、锻炼创造安全、舒适的环境。(2)教师要以自身高尚的道德情操投入体育的教学活动中去,营造充满爱和关怀的教学氛围。同时,针对学生的心理活动及行为表现的变化,实施心理激励调控和暗示调控,巧妙地给学生形成一种兴奋好学的心理状态,从而诱发其内部“能源”,培养学生的自信心。(3)协助学生根据自身体育水平、身体健康状况和学习实际树立体育学习的目标,使之内化为学生自身所赋有的使命感。(4)通过创设多元化的学习组织形式,创造实实在在的能让学生张扬个性、能力、交往的不同舞台。
1.4进取精神的培养
让学生在参与体育学习、活动与锻炼中频繁、自然地品尝失败这种既正常又刺激人的结果,激发和挖掘“更高、更快、更强”的信念,培养和发展学生的进取精神。方法有:(1)通过目标设置、创设佳境、归因教育、积极反馈、价值寻求等方法,激发学生参与体育学习、锻炼、健身的动机;(2)在教学中教师要着力强调学生达成学习与运动目标时要尽力而为,知难而进,坚持不懈。方法有自我暗示法、自我挑战法、竞赛法、心理激励法、榜样法、反馈表扬法等;(3)通过成功教学法、愉快教学法、需要满足法、教学“引趣”法等,培养学生对体育的兴趣,从而转变或改善学生的体育态度,养成积极进取的精神;(4)挖掘和开发效率观念、竞争意识、危机意识和独立意识并注入课堂的学练实践中去,培养学生勇于进取、不断开拓、坚持努力的行为习惯。
1.5意志力的培养
通过体育活动科学、合理、有效的身体负荷与心理负荷,改善学生的耐挫折、包容的心理过程,发掘、激活和提高学生意志品质或意志能力。研究显示,体育活动能有效地改善人脑的调整机能,提高人的行动统调能力和发展意志品质。基本的教育途径有:(1)在课堂教学中将意志品质的培养始终贯穿在学生身体练习之中,根据项目特点和要求,有意识地融入意志品质的陶冶;(2)教师要结合体育文化、运动知识的传授和课堂学习目标的解释、示范的讲解,说明练习要求、练习的提示与刺激言语等的同时内化意志的教育;(3)在日常的课余体育活动中关注学生锻炼的自觉性与坚持性并适时引导、激发和协助学生自我培养。意志培养常用的方法有:注意力训练法、疲劳负荷法、竞赛提高法、条件限制法、创设挫折情景法、角色置换法、自我强化法、自我暗示法、极限体育挑战法等。
1.6心理健康的培养途径
把心理健康教育渗透在体育与健康教学活动的每一个环节,以适宜的身体练习为载体,生动、活泼、有效地开展,促进和提高学生的心理健康水平。教育途径有:(1)教师要有目的地挖掘体育教材中有心理健康价值的知识内容,或补充一些相关的材料,融入体育卫生、保健知识与体育基础知识的传授之中;(2)对于严密的体育组织教学,作为德育的一个重要部分来抓,与体育德育教育融为一体,与心理素质的培养一体化;(3)结合体育教材特点,或面向全体学生,或因材施教、个别辅导;(4)发挥体育教师自身的言传身教作用;(5)通过学生自我的运动与心理体验来教育、培养。常用的方法有:沟通说服法、温和运动法、接触性运动法、锻炼体验法、体育服务法、自我教育法、心理辅导法等。
2体育心理健康教育建设的发展对策
首先,体育的心理健康教育建设是体育两大本质功能之一,两大本质功能和谐、协调、互动的发展是青少年学生习得和内化最优身心的关键。所以,体育与健康课程、教学设计、教学目标、教学的实际操作以及其评价均要以学生为本,切实树立“健康第一”思想和素质教育理念。同时,体育的心理健康教育建设又是以体育运动为依托的,开展和实施必须与体育与健康教学活动紧密结合,而不能脱离体育实际,否则,不利于学校体育的健康发展。其次,教师是体育心理健康教育建设至关重要的因素,对在职的体育教师提供相关的培训是必需和必要的。就我国大多数体育教师而言,几乎都没有接受过相关的正规培训,缺乏关于心理健康教育建设概念、宗旨、内容的知识框架,也不了解心理健康教育建设的有关方法论。因此,对于今天在校的体育教师来说,拥有心理健康教育建设理论与实践的基本框架,了解如何通过自己的教学活动来培养和发展学生的心理,准备较充分的教学思想和理念等是一种实实在在的需要。再次,进行综合全面的心理教育是体育心理健康教育建设卓有成效的基础、支持和保障。综合全面的心理健康教育包括:学校要有培养学生良好心理素质、品性和健康心理的强烈使命感;要让学校行政管理者、教师、学生、家长都参与到心理健康教育建设中来;所有体育教师必须主动地把心理健康教育建设融合到体育与健康课程的教学活动中并不断自我强化;体育心理健康教育建设必须与学生体育成绩、行为的高标准要求紧密结合。
参考文献:
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摘 要 通过阐述体质与健康的关系，对比分析国内外体质健康标准实施的演变，为正确、合理地进行国民体质健康测试提供更全面、更科学的理论依据，对深入贯彻党的教育方针，大力推进素质教育，培养健康体魄和健全人格的社会主义事业建设者和接班人，具有重要意义。
关键词 体质 健康 标准演变
一、国内外关于体质健康及相关概念研究综述
日本和美国是世界上学生体质研究开展较好的国家，本文主要从日本、美国和我国三个国家体质健康概念内涵的发展进行分析。
（一）关于体质
1.世界卫生组织将“体质”定义为：体质即人体质量是先天遗传基础上和后天环境的影响下，在生长发育和衰老的过程中逐渐形成的身心两方面相对稳定的特质[1]。
2.日本一般将体质通称为“体力”，他们所谓的“体力”是指人们为了正常生活工作和应付意外事件而经常保持较强的行动能力和抵抗能力。一般认为，日本的体力大体上相当于我国的体质 ，英译文大多为physical fitness。
3.20世纪90年代以后，随着信息技术革命的迅速发展，现代生产方式使人身体运动的机会减少。“现代文明综合症”肆虐以及肥胖症增加。在此背景下，身体素质定义为：良好的身体素质意味着能够安全从事体力活动，意味着健康，意味着能预防运动不足而引起的疾病，体质最终与健康紧密结合。从美国体育界对于体质健康的界定来看，他们认为运动对体质健康影响较大[2]。
4.在我国体育界对体质的定义是在 1982 年由体质研究分会所认定的：体质是人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的特征[3]。何仲恺在比较了日本、美国等国家对体质健康的概念后认为体质即人体的质量，是人体在先天遗传性基础上和后天环境的影响下，在生长、发育和衰老过程中逐渐形成的身、心两方面相对稳定的特质[4]。
我国体育科学学会体质研究会认为体质的范畴，主要归纳为以下5个方面（见表1）。
体质的强弱，通常表现为人体在某一发展时期的形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的一种状态。因此，人体体质的形成与发展具有明显的个体差异性、阶段性[5]。
（二）关于健康
健康的概念是随着人类对自身和对客观世界的认识而不断深化的，在远古时代，人们意识到身体没有疾病和创伤是非常安全和无痛苦的，这种本能的意识就是对健康的朦胧认识，但没有上升到理论高度。“健康”的英文health源于公元1000年英国，其主要含义是安全的、完美的、结实的。中国《辞海》中健康概念的表述是：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛，并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量”。这种表述比“健康就是没有病”的提法更为完善，但仍然片面地把人作为生物有机体来看待，把定义定格在人体生理功能没有缺陷上[6]。
2005世界卫生组织（WHO）对健康下过这样一个定义：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。”健康的新概念把传统的生物医学模式推进到了“生物-心理-社会”医学模式，揭示了人体的整体性以及人与自然环境和社会环境的和谐与统一。这种健康观突破了传统健康模式和医学范畴，形成了三维健康观。此观点得到了各国学者的普遍认同，但由于对心理和社会适应的表达比较模糊，无法提出一个全面评估健康和疾病的可操作方案，这还有待于做进一步的理论研究和探讨。
体质与健康的关系。体质和健康是从不同侧面、不同范畴来看待人体状况的两个相互关联的概念，健康要大于体质的范畴。从体质的范畴来看，它更趋向于人体的形态发育，生理机能、心理发展、身体素质、运动能力，以及对内外环境的适应和抵抗疾病的能力等。从健康的范畴看，它除了包括体质的范畴以外，还强调对环境（包括自然环境和社会环境）的适应、心理卫生、对疾 病的预防、卫生保健以及生活方式对健康的影响等。
图1
二、国内外关于学生体质健康研究的综述
（一）国外体质健康标准的演变
1.美国是世界上最早实施体质健康标准测试的国家，在1880—1990年期间，美国曾盛行体力测验法。美国前总统卡特曾经指出：“体质是一种期望可以换回最多东西的投资”。在美国，每年的五月份被定为“健康月”，布什总统曾亲自参加1990年5月1日在白宫举行的“美国体育活动”；为推动“健康体力测验”的开展，美国还与前苏联进行过交换互测[7]。1958年，美国健康体育和娱乐协会（AAHPER）为儿童开发了“青少年体质测验”，评价指标包括：俯卧撑、折返跑、立定跳远、投掷和50米跑。在1975年的美国体质普查中取消了垒球掷远与往返跑；1985年立定跳远和50米也被删除了，还增加了1英里跑（反映心血管功能）、坐位体前屈（腰背柔韧性）[8]。1980年，美国健康、体育、娱乐、舞蹈联盟（AAHPERD）开发出“与健康相关的体质测验”；1988年对该测验进行了进一步的修改完善，并命名为“最佳身体测验”。
从上述指标变化中我们可以发现，美国对体质的认识已由单纯的身体素质指标过渡到素质与身体形态、机能相结合，综合评价青少年的体质健康状况。
2.日本政府对青少年的体质健康更加关注。1996年日本文部省成立了“关于体力调查方法研究委员会”，对现行体力测定指标进行了研究，1998年制定了新的体力测定指标，经过两年的修改，于2000年正式施行。表3是日本新旧青少年体质测试指标。新的指标在实施时不需特殊器材，既省时、省力、又省钱。日本从小学到中学的测试项目基本一致，保持了连贯性，既能反映学生的运动能力，评价学生的体质状况又比较全面[9]。
（二）国内体质健康标准的演变
1951年8月，中共中央人民政府政务院《关于改善各级学校学生健康状况的决定》指出：“增进学生身体健康，乃是保证学生完成学习任务，并培养有健康体魄的现代青年的重大任务之一。各级人民政府教育行政部门必须严肃注意这一问题，立即纠正忽视学生健康的思想和对学生健康不负责任的态度，切实改善各级学校的学生健康状况[10]。”1954年在中央统一颁发并实施了《准备劳动与卫国体育制度》简称《劳卫制》。由于，学校体育卫生工作遭到了严重的破坏，学生的体质健康状况普遍下降，为了促进青少年积极参加体育锻炼，增强体质，1975年中华人民共和国体育运动委员会颁布实施了《国家体育锻炼标准》，并于1982年和1990年进行了两次修改。为了全面贯彻国家的教育方针，促进学生德、智、体、美、劳全面发展，使学生上好体育课，积极参加国家体育锻炼标准的测验和课外体育活动不断增强体质，提高健康水平，1987年中华人民共和国国家教育委员会公布了《中学生体育合格标准》，并于1990年和1992年分别颁发了《大学生体育合格标准》和《小学生体育合格标准》[11]。
1975年到2002年间，尽管我国的经济社会发生了翻天覆地的变化，但是学生体质健康标准则没有做大的调整，这显然不能适应新时期我国学校体育工作和学生体质健康变化的需要。为了“促进学生积极地参加体育锻炼，养成经常锻炼身体的习惯，提高自我保健能力和体质健康水平[12]”，教育部、国家体育总局于2002年7月颁布了《学生体质健康标准（试行方案）》及《（学生体质健康标准（试行方案））实施办法》。《标准》从身体形态、身体机能、身体素质等方面综合评定学生的体质健康状况。2007年4月，教育部、国家体育总局在在认真总结《标准》试行方案工作的基础上，根据新的形势对《学生体质健康标准》进行了修改和完善，颁发了《国家学生体质健康标准》，《标准》要求自之日起在全国各级各类学校全面实施，自2007年开始，国家体育总局、教育部每两年组织一次对各地实施《标准》情况的检查，并公布检查结果。标准从身体形态、身体机能、身体素质和运动能力等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是学生体质健康的个体评价标准[13]。表4反应了我国自新中国成立以来，各级政府对学生体质健康工作颁发的各种条文。从测试内容和评价领域来看，测试的内容更加丰富、合理，评价也更加的全面，对学校的体育工作具有很好的指导作用。
标准名称 测试内容 评价领域
劳卫制
1950年 1.100或60米跑；2.400或800米跑或1500、3000米跑（男）；3.跳远或跳高；4.爬杆（竿）或俯卧撑（女）或举重（男）或引体向上（男）；5.射击或手榴弹掷远或垒球掷远或行军；6.游泳、体操、滑冰（少年级除外，各省规定项目） 1.速度运动素质；
2.速度耐力运动素质；
3.爆发力运动素质；
4.力量素质
国家体育锻炼标准
1975年 1.50或100米或25米往返跑；2.800米（女）1000米（男）跑；3.跳远或跳高或立定跳远；4.掷实心球或推铅球；5.引体向上（男）1分钟仰卧起坐（女） 1.速度运动素质；
2.速度耐力运动素质；
3.爆发力运动素质；
4.力量素质运动技能；
5.力量素质
学生体质健康标准
2002年 1.身高标准体重；2.台阶试验或耐久跑（男1000、女800）；3.肺活量体重指数；4.50米跑或立定跳远；5.坐位体前屈或握力体重指数或屈腿仰卧起坐（女） 1.身体成分；
2.心血管系统机能；
3.呼吸系统机能；
4.速度素质、爆发力运动素质；
5.柔韧、力量耐力素质
学生体质健康标准
2007年 1.身高标准体重；2.台阶试验或耐久跑（男1000、女800）；3.肺活量体重指数；4.坐位体前屈、掷实心球、仰卧起坐（女）、引体向上（男）、握力体重指数；5.50米跑、立定跳远、跳绳、篮球运球、足球运球、排球垫球 1.身体成分；
2.心血管系统机能；
3.呼吸系统机能；
4.柔韧、力量耐力素质；
5.速度素质、爆发力运动素质和运动技能
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关键词：健康；概念；解读
中图分类号：G80-05文献标识码：A文章编号 ：1007-3612(2007)05-0618-03
健康是人类永恒的话题。健康是人类的共同愿望，作为万物之灵的人，谁都想活得健康、潇 洒，度过幸福而短暂的一生。对个人来讲，健康的好坏不仅直接影响生命长短，而且直接影 响在生命的全过程中对社会的贡献大小。人类的健康状况或国民的健康状况将直接影响人类 、国家和民族的繁荣和昌盛。随着社会和经济的不断发展，健康的概念也几度更新。在竞争 日益激化的今天，人们该如何正确理解健康的内涵，是谋求健康和评价健康的基础。
1健康概念的历史演进
1.1建立在疾病基础上的健康概念 健康是一个发展着的概念，不同历史时期人们对健康的认识主要围绕着如何抵抗疾病这一核 心，先后出现了依赖巫医、医疗治病、求长生之道和预防疾病等多种形式。远古时期，生产力极其低下，人们对自然界的认知还处于感性阶段，不能正确解释疾病的实 质，只能用“上天和神灵的力量或惩罚”来认识疾病。把人类的健康与并不存在的鬼神联系 在一起，形成了唯心的不科学的健康观。随着生产力的迅速提高，医药学以及相关学科的不 断发展，人们开始认识到健康是可以把握、不依赖于天命的。并逐渐形成了健康就是能正常 工作或没有疾病的机械唯物论的健康观［1］。
19世纪末，人们开始对疾病的原因有了一定了解，形成了健康就是保持病原、人体和环境之 间的生态平衡的健康观。同时这一时期也出现了通过炼丹术和养生之道等途径来达到预防疾 病、长生不老的做法，这反映出了当时人们对健康的极度需求程度。
18世纪以来，不少学者提出健康就是没有疾病，疾病就是健康受损，在形式上形成了健康的 循坏定义，只反映了健康的负向作用，是健康的消极定义。这类定义既没有回答健康的实质 ，也没有阐明健康的特征，只是借助健康的对立面――疾病来证明健康。这对于人们正确认 识健康、谋求健康和评价健康实际意义并不大。事实上健康和疾病以及亚健康都是人体生命 过程中的不同的质态。从健康到亚健康再到疾病都是一个由量变到质变的过程。所以，这种 建立在疾病基础上的健康概念已经不能满足人们的需求和健康的发展。
1.2四维健康新概念的出现 尽管人们在治疗和预防疾病方面做出了巨大努力，但事与人违，疾病往往悄悄缠身，使人感 到生、老、病、死的痛苦和人生旅途的艰难，有的人因此而英年早逝，有的成了长期“专职 ”病患者，给家庭、社会增加负担。随着时代的发展，疾病谱也越来越宽，新病、奇病、时 代病、富贵病不断袭来。人们在与疾病不断抗争中，慢慢地认识到健康不单纯是肉体无痛无 病，还与精神状态有着密切的联系。
进入20世纪中期以后，健康的内涵不断发展，由过去单一的生理健康（一维）发展到生理、 心理健康（二维）又发展到生理、心理、社会良好（三维）。1948年，世界卫生组织（WHO ）提出了著名的健康三维概念，即“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的 和社会的完美状态。" 1989年，世界卫生组织进一步定义了四维健康新概念，即“一个人在 身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全"［2］。
四维健康新概念是WHO对全球21世纪医学发展动向的展望和概括，要求当前的生物医学模式 必须向生物-心理-社会新模式改革发展，要求由单纯治疗疾病的cure medicine变为预防、 保健、养生、治疗、康复相结合的care medicine，要求药物治疗与非药物、无药物治疗相 结合,与环境自然和谐发展，与科学和社会协调协同可持续系统化发展。四维健康新投稿日期：2005-08-26作者简介：曾承志（1966-），男，湖南新化人，副教授，研究方向学校 体育学。 概念同时也为体育科学在健康事业中发挥巨大作用提供了空间，指明了方向。
2健康新概念的内涵
世界卫生组织关于健康的最新概念把道德修养纳入了健康的范畴。健康不仅涉及人的体能方 面也涉及人的精神方面。将道德修养作为精神健康的内涵，其内容包括：健康者不以损害 他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能 按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。把道德健康纳入健康的大范畴， 是有其道理及科学根据的。巴西医学家马丁斯经过10年的研究发现，屡犯贪污行的人 ，易患癌症、脑出血、心脏病、神经过敏等症而折寿。善良的品格、淡白的心境是健康的保 证，与人相处善良正直、心地坦荡，遇事出于公正，凡事为别人着想，这样便无烦恼，使心 理保持平衡，有利健康。继1990年提出健康新概念后，世界卫生组织还提出了“健康"应具备的标准。它们包括：① 有 足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力，而不感到过分紧张；②处世乐 观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔事物的巨细；③善于休息，睡眠良好；④应变力强， 能适应环境的变化；⑤能抵抗一般性感冒和传染病；⑥体重得当，身材匀称，站立时，头、 肩、臀位置协调；⑦眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；⑧牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿 龈颜色正常，无出血现象；⑨头发有光泽，无头屑；⑩肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松［3］。
健康不仅仅是指没有疾病或身体不虚弱的状态，而是包含心理、社会适应能力和道德的全面 的状态。影响健康的四个主要因素有：①环境。包括由于微生物和寄生虫这些病原生物作用 下致病的生物因素；人们生活和工作环境中接触到的各种物理条件，如气温、湿度、气压、 噪音、振动、辐射等超过限度时影响人体健康的物理因素；天然或合成的化学物质导致中毒 的化学因素；社会、经济、文化等因素。②生活习惯。包括饮食、风俗习惯、不良嗜好、交 通事故、体育锻炼、精神紧张等。③卫生医疗条件，指社会卫生医疗设施和制度的完善状况 。④遗传因素。⑤教育程度和道德修养水平。
最新的健康概念包含生理、心理、社会适应性和道德健康四个方面,其实社会适应性归根结 底取决于身体和心理的素质状况，而道德健康则取决于自身教育和社会风气的影响等。因此 ,健康新概念的核心是由消极被动的治疗疾病变为积极主动的掌握健康，由治身病发展到注 重治心病、治社会病、治道德缺损病。现代社会由于竞争激烈，工作繁重、风险多、压力大 ，人们烦恼丛生，旧烦恼刚刚消除，新烦恼又产生，无论高官还是平民，无论富者还是贫者 ，无论在岗还是下岗，差不多都有大大小小的烦恼，许多疾病包括身病心病、社会病、道德 病大多由烦恼伴随而生。社会发展了，科学进步了，生活条件改善了，为什么烦恼反而越来 越多。这就告诉我们人的贪欲并不因为物质文明的进步而减少，精神滑坡导致道德缺损是现 代病的重要根源。因此，预防疾病单单注意衣食住行和加强个人卫生、体育锻炼是远远不够 的，现在看来首先要从完善道德做起，治愈道德缺损症是健康之本。一个道德完善的人，他 必然是心理健康者，心理健康心地善良、心态安定就能与社会和谐，家庭和睦，就能适应社 会的变化，又不会随波逐流。道德完善、社会安定、心理健康必然净化自然环境，促进生理 健康，达到“仁者寿”的目的。
3对新概念的理解和补充
3.1新概念忽视了人与自然界的关系 世界卫生组织的“四维”健康观念虽然较为全面和合理，但是忽视了人与自然界的关系。 人与自然界是在不断求得统一中而维持着人的生命和健康，从而循着生命规律而发展。人体 必需适应四时气候的变化，与四时气候求得统一而维持生命［4］。因此，要想保持 健康，首先要致力于改善人类的生存环境。
环境在提供人类赖以生存的水、大气、土壤和食物等物质条件的同时，也存在大量危害健康 的因素。生活饮用水、居住环境、饮食、生产环境以及社会环境等都和健康密不可分。随着 科技水平的发展，各类环境污染充斥着现代人的生活，这其中不仅包括化学、噪声等方面的 污染还包括电波、微波、辐射方面的污染。 例如“手机综合症”，手机对人们的生理、心 理、社会、环境各个方面都有影响，它正潜移默化地改变着人们的生活。手机在人生理和环 境方面的影响主要是其产生的电子雾对人身体的影响。主要表现在长时间的自己使用手机或 接触手机使用者会有恶心、头痛、疲劳无力等症状。因此，要保护环境，减少自然污染和人 为污染的发生。
3.2体育锻炼是促进健康的重要手段 体育锻炼可缓解心理障碍，有益于人的心理健康。研究者推测：充满活力的体育锻炼，可以 促进脑内有益化学物质的分泌，比如“内啡肽"。这种物质可以使人心情振奋、精神愉悦。 体 育锻炼还能改进对自我形象的把握；得到团体其他成员的帮助；分散对日常忧虑担心的过分 关注；提升对所遇问题处理的自信心。所有这些作用都有利于情绪的改善。
《哈佛心理健康通讯》在总结了大量的研究后得出结论：体育锻炼对缓解抑郁、焦虑和其他 慢性的心理障碍有很好的帮助。哈佛大学教授米勒举例说：经过3个月的严格体育锻炼程序 后，参加锻炼患者的抑郁症状有明显的改善，与接受标准抗抑郁药物治疗的其他患者效果相 似。即使对中学生的研究也发现，参加体育锻炼多的同学抑郁症状相对较少。虽然目前还没 有明了体育锻炼有益于抑郁症和其他心理问题的具体作用细节，但是很多研究都证实了锻炼 的良好作用，而且丝毫没有不利的影响。其他研究也发现：锻炼可以改善诸如惊恐障碍、心 理创伤和其他焦虑性心理问题。
体育活动本身就是一个社会交往的情景，因为它包含有等级观念、流行时尚、服装潮流、法 律精神、基本道德行为规范、商业关系等许多社会交往中常见的要素，它就像一个“价值容 器"盛载着社会上主要的、流行的价值观念［5］。在学校教育中，体育课教学和课外 体育活动 的开展，以及学校对体育的政策，都对学生参与体育活动的社会化过程起很大影响，尤其是 体育课教学，除了增强学生体质、增进学生健康外，还教授学生掌握有用的社会知识和陶冶 其个性，培养学生优良的道德品行。参加体育活动能满足人的交往需要，并使人的性格得到 改善等要点。体育活动的角色扮演和规则与现实社会生活中的角色、法规具有一定的相似性 ，而这种相似性有利于提高人的社会适应性和道德规范。因此，体育活动有利于提高人的社 会适应能力和道德水平。
因此，必须采取百家争鸣百花齐放的方针，推行防治结合、以防为主，倡导全民健身与全民 健心并举，西医、中医、心理医以及运动医学一起上，各自扬长避短，互相取长补短。
应全民健身健心的需要用无药物的替代疗法，主要让人学会如何调正心态避免疾病和长期保 持健康的方法和技术，在这里体育和现代心理学传统养生方法都得到用武之地。凡对人类净 化心灵疗疾保健有用的技术方法，都应该弘扬，通过实践来自然扬弃，适者不断发展，精益 求精，不适者自然淘汰。
3.3身体强壮不等于健康 发展力量素质、耐力素质与柔韧素质的确是满足“有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日 常生活和工作的压力，而不感到过分紧张"的重要条件之一。通过体育锻炼，可以增强人的 体质，从而进一步促进人的健康可以认为是“顺理成章"的事。但是过分强调身体强壮并非 有利于健康。
