关键词：海事劳工公约; 船员; 健康; 饮食管理;
0引言
为有效维护中国海员以及航运业和港口的权益, 促进航运业健康发展, 我国于2015年11月12日, 向国际劳工组织递交了《2006年海事劳工公约》的批准书, 成为第68个批准这一公约的国家。该公约于2016年11月12日起对我国生效 (不含香港特别行政区、澳门特别行政区) 。《2006年海事劳工公约》中:规则3.2:食品和膳食服务的目的是确保海员获得根据规范的卫生条件提供的优质食品和饮用水, A3.2提出了食品和膳食服务标准, B3.2提出了食品和膳食服务导则。其中对成员国主管机关监管、船东 (管理公司) 管理、船上管理及厨师任职资历等方面提出相关要求, 关注船员饮食健康和安全, 加强船上食品和膳食管理, 确保提供高质量的船员食品并做好膳食管理, 提高在船人员的生活质量, 达到让海员真真切切成为一份体面的工作的目的。
OCIMF组织的TMSA中第三部分:船上人员的招募和管理, Stage 3中要求:公司应开展相关活动, 促进船上人员健康意识提高。相应的最佳实践指南 (BPG) 中提到对健康意识的促进包括在极端的气温、湿度或者其他恶劣条件下工作的注意事项, 通过餐饮和其他的设施鼓励船员健康饮食并进行足够地锻炼。因此必须从体系文件、日常管理、实际操作等环节对船上人员食品和膳食进行系统的管理, 倡导船员健康饮食文化, 逐步让船员养成良好的饮食习惯, 促进船员身体健康。
现在大家都非常关注饮食健康, 新闻媒体中经常谈及有关饮食健康话题。但对于海员这个职业, 由于特殊的工作性质和环境, 无法达到或形成陆地上工作人们的健康饮食习惯, 只能结合船上特殊情况借鉴其中通用部分, 尽可能地鼓励、带动船员养成相对良好的健康饮食习惯。
船上日常食物的供应及个人就餐时间均受到工作及其他客观因素影响, 比如:一个航次可能需要十多天甚至几个月时间在海上航行, 不能供应新鲜的瓜果蔬菜;船上实行24h轮流值班制度, 加上工作随机性, 正常的一天三餐按时吃饭, 对在船工作人员来说都是一种奢望, 尤其0000~0400时值班人员可能经常熬夜不吃早餐。加之船上信息相对闭塞, 船员健康意识不高, 主管机关、公司及船舶自身调配健康饮食的能力相对薄弱, 导致大部分船员形成了一些不良饮食习惯, 例如高糖、高盐、高脂肪, 而瓜果蔬菜的摄入量严重不足, 饮食营养严重失衡。另外, 船上生活和工作空间狭小, 不利于进行体育锻炼, 尤其一些年轻的船员, 日常饮食及休息随心所欲, 形成了极不健康的生活规律, 透支着自己的身体。日积月累, 导致健康受到严重影响, 甚至患上严重的疾病。身边不乏一些海员, 在船上工作几年后, 每次健康体检时身体各项指标超标, 都苦不堪言, 这不仅影响正常上船工作, 伤害了自己的身体, 也影响整个家庭生活。因此, 船舶管理公司对于船员饮食健康的管理, 应该引起足够的重视并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建议。
1 公司岸基应该认识到船员健康饮食管理的重要性
在整个航行过程中, 海员不仅工作在船上, 而且所有的时间都在船上度过, 关注船员在船健康饮食问题是非常重要的。可供选择的健康食品尽量丰富, 让船员有机会养成更加健康的饮食习惯, 使他们在船生活更加健康幸福。强有力地执行食品安全和卫生的高标准, 确保健康环境下摄入食品的健康, 这对健康饮食管理体制非常重要。健康的食品和愉悦的进餐时间, 将有助一个人养成和维持健康的生活习惯。
2 船员健康饮食管理建议
应鼓励和激励船员饮食更加健康。在日常会议、体检等环节更多地关注健康饮食问题。通过各种途径讲解健康饮食知识并激发船员的兴趣, 提供多种多样的食物。一个健康的食谱不见得比那些非健康食谱成本高。全体人员均需参与到健康饮食计划中, 船长和高级船员需做出承诺。船员饮食习惯的改变可能需要好几个月时间, 而带来的实际效果需要更长时间才能见到。应针对健康饮食做一个系统性的计划。计划包括在船上健康饮食管理想要达到的目标以及需要的时间。将厨师、食品供货商等关键人员纳入该计划管理范围, 同时应确立一个公司层面的健康政策。为健康饮食项目做好计划, 确保计划开展的活动做过充分评估, 并准备好调整计划, 当有些活动不如其他项目受欢迎 (不成功) 时须立即调整。正式宣布实施健康饮食计划和预期目标, 专门组织一个健康饮食计划启动庆祝活动, 比如采用特别的菜单或者给大家分发水果及小礼品等。保证下一周菜单提前公布给大家, 并说明菜单中出于健康考虑而提供的食物, 同时提供健康的饮品和小吃。在供应食物的地方通过张贴画及宣传单的方式提供相关信息。应要求船员填写调查问卷, 评估健康饮食计划的优点和不足, 鼓励船员提供改进建议和尝试新的菜谱。跟踪船上食物消耗种类的数量, 判断船员饮食情况, 当发现饮食不合理或者有失平衡时应及时告知船员。把健康饮食与食品安全和厨房卫生联系起来, 系统、全面地进行管理。在船上提供健身设备并开展其他有益健康的活动。还应确保为船员免费供应符合要求的饮用水。
3 健康饮食基础
膳食应提供足够的蛋白质来形成和修复人体组织, 适当的补充矿物质来加强人体组织, 充足的碳水化合物和适量的脂肪为维持人体所需能量。身体同时需要维生素和抗氧化物保证身体所有的功能正常运行。每天至少喝1.5L品质良好的饮用水对于身体至关重要。以下是对健康饮食习惯的五点建议:一是保持平衡是非常关键的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷类制品;三是减少对肉类、脂肪、糖类和食盐的摄入量;四是饮用大量的水和奶制品;五是必须吃早餐。
食物金字塔 (见图1) 是保持平衡饮食的好参考。因各个国家、地区的饮食习惯大不相同, 所以不可能提供一个全世界通用的健康饮食和保持身体健康指南, 但是人体所需的基本元素是相同的, 船上应根据食物金字塔合理安排食物供应, 保证每餐营养搭配均衡。
4 船上健康饮食相关设备的配备与管理
在船员健康饮食管理体系中, 船上食物加工和保鲜设备、饮用淡水的配备是实施健康饮食计划的硬件保证。
在船舶建造时, 冷库的制冷能力和储藏容积的设计应充分考虑船舶营运航线、船员配备人数等因素, 确保能储存足够数量的食品, 储存期更长、更可靠。船上应加强食品日常储藏管理, 采用有效措施延长食品的储藏期。每航次开始前应根据航行计划进行合理、充足的安排。另外, 船上厨房烹饪设备配备的多样性也应受到重视, 应满足船员多样性食品制作的需求。
对于饮用水, 除了配备足够的自带淡水外, 应设置性能可靠、便于维护的反渗透饮用水制造装置, 为船员提供优质水源。
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
深入贯彻党的十和十八届三中、四中、五中全会精神，坚持计划生育基本国策，坚持计划生育党政一把手负总责，坚持计划生育一票否决制，坚持妇幼卫生工作方针，以妇女儿童健康为中心，优化服务，依法管理，构建政府主导、覆盖城乡、优质高效、群众满意和可持续发展的妇幼健康服务体系，提高出生人口素质，切实维护妇女儿童健康。到“十三五”末，县妇幼保健计划生育服务机构达到二级妇幼健康服务机构标准。
（二）基本原则
积极稳妥，有效推进。积极推进优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源工作，妥善处理各种情况，做到稳步推进，保持队伍稳定，工作平稳过渡，确保妇幼保健和计划生育工作快速发展。
因地制宜，谋划发展。结合我县实际，根据妇幼健康资源情况和人民群众不断增长的妇幼健康需求和发展需要，合理配置妇幼保健和计划生育技术服务资源。
强化公益，落实保障。整合后的妇幼保健计划生育服务机构是维护和促进妇女儿童健康的公益性事业单位，突出公益性质，强化政府责任，落实编制、经费和运行政策，为妇女儿童健康提供坚实保障。
提高效能，激活动力。通过妇幼保健和计划生育技术服务机构的优化整合，实现资源共享，优势互补，强化绩效管理，激活内生动力，提升效率，确保妇幼保健和计划生育技术服务工作同时得到加强。
二、优化整合内容
（一）机构设置与主要职能
妇幼保健和计划生育技术服务机构与职能整合的主要方式为“县级合、乡增强、村共享”。
1、整合县妇幼保健院、县计划生育服务站的机构和职责，组建县妇幼保健计划生育服务中心。
县妇幼保健计划生育服务中心主要职责：为全县妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等；承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务；开展妇幼重大公共卫生服务项目、婚前医学检查、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等工作。受卫生和计生行政部门委托承担辖区妇幼保健和计划生育技术服务业务管理、培训、项目管理和技术支持工作。
2、乡镇计划生育服务所与乡镇卫生院妇幼保健职能整合，撤销乡镇计划生育服务所，在乡镇卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。乡镇计划生育管理工作仍由乡镇政府负责，加强乡镇计生办计划生育管理职能。乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）负责人由县卫生计生行政部门征求乡镇政府意见后，按干部管理权限任用。
乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）主要职责：承担本辖区内围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健和妇女儿童常见病防治等任务；承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等公共服务职能；落实妇幼重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目，配合承担孕前优生健康检查项目等出生缺陷综合防治任务；负责对村级服务人员提供业务培训指导。
3、社区卫生服务中心在县妇幼保健计划生育服务中心指导下，做好妇幼保健计划生育技术服务工作，采集相关信息，做好流动人口计划生育相关服务。
4、保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。保留计划生育专干，巩固基层工作网底。计划生育专干和村医共同做好妇幼保健和计划生育相关服务工作。计划生育专干主要负责计划生育政策宣传教育、药具发放、组织动员、优惠政策落实、信息收集上报、妇幼保健计划生育相关技术服务引导等工作。
（二）人员配备和资产管理
县妇幼保健计划生育服务中心、乡镇卫生院（乡镇妇幼保健计划生育服务站）机构及人员编制由县卫生和计生主管部门商县编办、人社部门提出调整方案，报县编委审批后实施。
原县乡妇幼保健机构和计划生育技术服务机构的房屋、设备等各类资产，全部划归整合后的妇幼保健计划生育服务机构，实行人、财、物统一管理，统一调配，统一使用，严防固定资产流失。
（三）完善长效工作机制
完善财政投入机制。妇幼保健计划生育服务机构是从事公共卫生服务的公益性事业单位，所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。充分发挥绩效考核的激励机制，积极推进妇幼保健计划生育服务机构改革，创新发展，激发活力，充分调动妇幼保健计划生育服务机构工作积极性。
完善机构建设机制。妇幼保健计划生育服务机构服务人群广，任务重，要切实加大投入，支持县乡妇幼保健计划生育服务机构规范化建设，改善业务用房和装备条件。加快推进妇幼保健和计划生育技术服务信息化建设，提高管理服务水平。
三、实施步骤
（一）准备阶段（2015年11月1日至11月30日）：县制定下发优化整合实施方案，编制部门印发县妇幼保健计划生育服务中心及乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）“三定”方案。
（二）实施阶段（2015年12月1日至12月20日）：召开工作动员会，宣布有关工作纪律，乡镇计生服务所人员实行自愿选择，实施优化整合各项工作。
（三）总结完善阶段（2015年12月21日至12月30日）：进行优化整合工作验收，总结经验，发现不足，完善提高。
四、工作要求
（一）加强组织领导。县政府成立由相关部门负责人参加的工作领导组，乡镇政府要充分认识机构改革、转变职能的重要意义，切实加强组织领导，高度重视优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源配置工作，做到思想不散、队伍不乱、工作不断，保证整合工作顺利推进。
（二）强化计划生育工作。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源过程中，要严格执行各项计划生育政策，确保计划生育工作责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。
一、基本情况
某镇辖3个农村社区，1个城镇社区。截止2015年5月20日，镇流动人口总数689人，其中流入人口459人，已婚育妇63人，建档管理63人;流出230人，其中已婚育龄妇女55人，建档管理230,办证55人,办证率100%, ,外出环孕情服务对象45人,回寄环孕情服务证明 35 份,回寄率77.8%。流动原因主要为务工和经商。
二、主要做法
镇流动人口计生工作以“统筹管理，服务均等，信息共享，区域协作，双向考核”为统领，始终坚持“公平对待、服务至上、合理引导、完善管理”为原则，以抓流动人口免费计划生育技术服务为突破口，形成了组织保障有力、信息化建设到位、服务载体创新、优质服务提升的流动人口计划生育基本公共服务均等化的工作格局，流动人口管理服务水平明显提升。
（一）统筹组织协调到位，服务均等化保障有力。今年以来，镇根据辖区属性，针对流动人口多、流动性大、管理难等情况，将流动人口计划生育基本公共服务均等化工作纳入重要议事日程，成立以分管领导为组长、计生办主任、卫生院院长为副组长的流动人口均等化服务管理工作领导小组。制定了《关于推进流动人口计划生育基本公共服务均等化工作实施方案》、《关于做好流动人口健康教育和促进行动的实施方案》。建立健全组织机构，配备基层卫生技术人员1名，服务人员1名。将流动人口管理服务经费按照常住人口人均50元/人标准纳入预算，优先保障落实。健全社区计划生育管理服务机制，将流动人口计划生育与服务工作列入年度目标责任考核范围，层层签订目标责任书，对工作不到位出现问题的，严格实行诫勉谈话。
（二）系统平台运行到位，服务均等化基础夯实。流动人口信息系统应用水平和流动人口电子健康档案建立是检验流动人口动态管理是否到位、享受服务是否快捷的有效手段。围绕这一核心，我们突出“四抓四提升”即：抓清理清查，提升系统基础数据；抓人员设施配备，提升管理和操作水平；抓关键环节，提升数据运行质量；抓数据分析，提升优质服务水平，安排专人管理、专人操作流动人口信息系统，定期更新系统。全力完善流动人口台账资料、健康档案、证明查验工作，做好流动人口信息系统的信息采集、数据录入、跨区域核查协查、系统维护、整合、共享等工作，查清核准流动人口底数、信息，建档流动人口规范化电子健康档案214人，达标率82%。
（三）各类活动开展到位，服务均等化有序推进。切实落实流动人口健康教育服务，创新管理服务载体，创建甘肃庆华建材有限公司流动人口计生服务站，扎实开展“流动人口服务年活动”、“把健康带回家”流动人口卫生计生关怀关爱、新市民健康城市等主题活动，通过发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传等形式对辖区流动人口进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅提高。开展春节期间为流动人口家庭开展上门健康服务1次；集中开展义诊咨询、便民维权活动1次，为流动人口提供现场义务诊疗服务和健康咨询2次；联合社会、家庭和社区，借助社会力量共同开展农村留守儿童健康关爱1次。在健康服务和人员集中场所播放“人口流动，健康同行”等宣传视频1次；组织开展讲健康幸福故事活动1次；在流动人口比较集中的庆华公司开展健康教育知识讲座和健康技能培训1次；在石堡子开展健康宣传和咨询服务活动1次，组织开展向流动人口制作发放一批宣传资料、健康用品和健康支持工具包，宣传面达80%以上。
（四）公共服务落实到位，服务均等化满意度达标。全面落实12项45类基本公共卫生服务项目。一是镇计生办、卫生院紧密配合，对辖区内流入人口每月进行信息互通，动员流动人口到镇卫生服务中心及时参加基本公共卫生服务，规范建立居民健康档案。二是对孕产妇、0-6 岁儿童、高血压、糖尿病、65 岁以上老人等重点人群实行跟踪服务，开展经常性上门随访工作，强化流动人口健康档案精细化管理,提升均等化服务水平。三是严格按照上级部门下达的工作任务目标，切实完成县卫计局下达的各项工作任务，组建了以石堡子卫生院为主，镇计生站协助的技术服务队，不折不扣的免费为流动人口开展生殖检查，流动人口计划生育手术费免费率100%，流动孕产妇产前检查率100%，流动人口传染病报告率100%，流入已婚育龄群众避孕药具免费发放率100%，流动儿童预防接种率达100%，3岁以下流动儿童体检率100%，流动人口孕产妇死亡率0，5岁以内流动儿童死亡为0，群众满意度100%。
三、存在问题
一是信息采集困难。一方面流动人口构成的复杂性、从业行为的随意性、生育行为的隐蔽性及居住环境的不稳定性等，给及时、准确地掌握流动人口相关信息带来了很大的困难。另一方面对于流动人口计划生育信息的入户调查，很大程度上存在着门难进、人难见、话难谈的现象。其登记信息基本是由流动人口本人陈述，很难断定信息的准确程度。对于流动人口是否持有《婚育证明》，缺乏有效的约束机制和制约措施，尚未真正把住关口，大多数流动人口在离开户籍地前未主动到户籍地办理《婚育证明》，导致采集流动人口信息准确率低。
二是健康档案不完善。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项等不规范现象。由于部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。
四、下一步工作安排
1、加强领导，明确职责。强化队伍建设，明确责任分工，细化工作措施，健全工作运行机制、目标考核机制、措施保障机制，努力确保流动人口计划生育基本公共服务均等化工作有序开展，确保圆满完成工作目标。
2、拓展服务，优化流程。一方面，要全面推进流动人口在计划生育宣传倡导、生殖健康、生育关怀、便民维权、奖励优待等方面服务的均等化；另一方面，要逐步推进流动人口在社会保险、劳动就业、教育培训、公共卫生等方面服务的均等化，做到在保障流动人口基本需求的基础上，进一步保障流动人口的发展需求和个性需求。
3、加强培训，完善档案。定期要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，把进一步完善居民健康档案工作作为镇工作的重点，促进公共卫生服务逐步实现均等化。加大流动人口网络化协查协管力度，健全信息交换平台日常使用管理和数据质量保障制度，强化信息提交、接收反馈，确保信息协查接收反馈率达到100%。实现流动人口婚育信息即时查验，异地婚育证明网上办理。
关键词：项目控制、进度控制、成本控制、质量控制、职业健康安全控制
中图分类号：O213文献标识码： A
1.施工项目控制就是采取各种控制措施，通过施工项目的组织协调，进行施工项目施工过程的动态控制和风险管理，克服施工项目施工中出现的各种干扰因素 ，使造价、工期、质量、安全目标得到控制，达到我们预期的目标。
项目管理的主要目标的实现，是以控制职能为主要手段的。这是因为偏离预定目标的可能性是经常存在的，必须通过决策、计划、协调、信息反馈等手段，采用科学的管理方法，纠正偏差，确保目标的实现。目标有总体的，也有分目标，各项目标组成一个体系。因此，目标的控制也必须是系统的、连续的。建设项目管理的主要任务就是进行目标控制。
施工项目控制的目的是排除干扰，实现合同目标。因此可以说施工项目控制是实现施工目标的手段。施工项目控制的意义在于它对于排除干扰的能动作用和保证目标实现的促进作用。如果没有施工项目的控制，首先就谈不上施工项目管理，其次，便不会有目标的实现。在问题产生后不主动找原因、想办法解决，甚至拉客观、怨客观；或者想动手解决，也开始有了行动，但行动不力，都会影响目标的实现。施工项目控制的任务是进行进度控制、质量控制、成本控制和职业健康安全管理，这就是四大目标控制。这四项目标是施工项目的约束条件，也是施工效益的象征。尤其是安全目标，它不同与前三项目标，前三项目标是指施工项目成果；安全目标则是指施工过程中人和物的状态。安全控制即要克服人的不安全行为，又要克服物的不安全状态。安全对人、对物均有极为重大的意义。施工项目现场是一项综合控制目标，其控制非常重要。施工项目控制的行为对象是施工项目。控制行为的主体是施工项目经理部，控制对象的目标构成目标体系。对不同的目标控制，分别编制不同专业的计划，采用有专业特点的科学方法纠正由于各种干扰产生的偏差。施工项目目标控制问题的要素包括：施工项目、控制目标、控制主体、实施信息、偏差数据、纠偏措施、纠偏行为。
2. 施工项目控制目标的制定依据主要是工承包合同，工程承包合同提出了建筑施工企业应承担的施工项目总目标；同时，国家的政策、法规、方针、标准和定额；生产要素市场的变化动态和发展趋势；有关文件、资料，如设计图纸、招标文件、施工组织设计等；这些也是施工项目控制目标的制定依据。施工项目控制目标的制定原则是：实现工程承包合同目标；以目标管理方法进行目标展开，将总目标落实到项目组织者直至每个执行者；充分发挥施工组织设计在制定控制目标中的作用；注意目标之间的相互制约和依存关系。施工项目目标控制的全过程也就是施工项目管理的全过程，目标控制的全过程分为事先控制、事中控制和事后控制。
下面针对项目施工阶段四大目标控制做一简单叙述。
一、项目施工阶段的进度控制
施工项目进度控制的任务是使施工顺序合理，衔接关系适当，均衡广、有节奏施工，在实际进度与计划进度出现偏差时进行纠正，以实现计划工期。
施工进度控制的主要内容包括事前、事中、事后进度控制。
（一）事前进度控制是指项目正式施工前进行的进度控制，它包含以下内容：
1、结合本工程的特点，参考同类工程项目的经验和合同工期来制定进度总目标。工程特点主要考虑工程量、水文、地质、环境、材料等因素。
2、根据工程项目总进度，从不同角度进行分解。一般可按项目组成、承包商、任务性质、施工阶段、计划期进行层层分解细化。
3、制定项目管理网络，进行人员的具体分工，确定各岗位职责。
4、确定进度控制方法，主要用收集数据方式和进度报表方式。
5、进行目标实现的风险分析、风险辨识，制定控制风险的措施。
6、编制施工总进度计划。施工进度计划是表示施工项目中各个单位工程或各分项工程的施工顺序、开竣工时间、以及相互衔接关系的计划。施工进度计划的形式主要有横道计划和网络计划，它是项目施工阶段的进度控制的“标准”。
（二）事中进度控制是指项目施工过程中的进度控制，这是施工进度计划能否付诸实现的关键过程。具体内容有：
1、实施施工进度计划。要做好三项工作，即编制月（旬）作业计划和施工任务书；做好记录掌握现场施工实际情况；做好调度工作。
2、开展施工进度检查。施工进度的检查与进度计划的执行是融合在一起的。计划检查是计划执行信息的主要来源，是施工进度调整和分析的依据，是进度控制的关键步骤。进度计划的检查方法主要是对比法，即实际进度与计划进度进行对比，从而发现偏差，以便调整修改计划。
3、施工进度纠偏。当实际进度与计划进度发生偏差时，我们多采用网络计划对进度进行调整，采用“工期――成本”优化原理，也就是当进度拖期以后，进行赶工时，要逐次缩补那些有压缩可能，且费用最低的关键工作。
（三）事后进度控制是指完成整个施工任务后进行的进度控制工作，具体内容有：
1、及时催促业主方进行工程验收。
2、处理工程索赔。
3、整理工程进度资料。
二、项目实施阶段的成本控制
施工项目成本控制就是在保证工程质量、工期等满足合同要求的前题下，对项目实际发生的费用支出采取一系列监督措施，及时纠正发生的偏差，把各项费用支出控制在计划成本规定的范围内，以保证成本计划的实现。施工项目成本控制是施工项目工作质量的综合反映，施工项目成本的降低，表明施工过程中物化劳动和活劳动消耗的节约；施工项目成本控制是增加企业利润、扩大社会积累的最主要途径；是推行项目经理项目承包责任制的动力。
施工项目成本目标控制的任务是实现施工组织设计的降低成本措施，降低每个分项工程的直接成本，实现项目经理部盈利目标，实现公司利润目标及合同造价。
施工项目成本控制的全过程包括项目成本控制、成本计划的编制和实施、成本核算和成本分析等主要环节。而以成本计划的实施为关键环节。因此，进行施工项目成本控制必须具体研究每个环节的有效工作方式和关键控制措施，从而取得施工项目整体的成本控制效果。
（一）施工项目成本事前控制的任务是制定项目成本计划。
通过成本预测估计出施工项目的成本目标，并通过成本计划的编制作出成本控制的规划。因此，施工项目成本的事前控制的目的是通过施工项目成本控制目标的预测，提出一个可行的成本控制实施纲领和作业设计，也就是编制施工项目成本计划。施工项目成本计划应当由项目经理部进行编制，从而规划出实现项目经理成本承包目标的实施方案。施工项目成本计划的关键内容是降低成本措施的合理设计。
（二）施工项目成本事中控制的任务施工项目成本计划执行和检查。
施工项目成本计划执行的控制环节包括：施工项目计划成本责任制的落实、施工项目成本计划执行情况的检查与协调，施工项目成本核算、成本分析等。
成本计划确定以后，就要按计划的要求，采用目标分解的方法，由项目经理部分配到各职能人员，单位工程承包到班子和班组，签定成本承包责任状（或合同）。然后由各承包者提出保证承包计划完成的具体措施，确保成本承包目标的实现。项目经理部应当定期检查成本计划的执行情况，并在检查后及时分析，采取措施，控制成本支出，保证成本计划的实现。
用制度规定成本核算的内容并按规定程序进行核算，是成本控制取得良好效果的基础和手段。施工项目成本核算是施工项目核算的一个分系统，它与统计核算、会计核算、业务核算均有密切联系。
成本分析的方法有进度――成本同步控制法、施工图预算控制法、成本分析表法、偏差控制法等。施工项目成本分析的目的是找出成本升降的原因，总结项目成本管理经验，制定切实可行的改进措施，不断提高成本管理水平。
（三）成本分析即要贯穿于施工的全过程，服务于成本形成的过程，又要在施工后进行一次性分析，作出成本控制效果的判断，为以后的成本控制提供经验，这就是成本的事后控制。施工项目竣工后的成本分析包括：施工项目成本综合分析和单位工程成本分析以及单项费用分析。
三、施工项目实施阶段的质量控制
施工质量控制是工程建设质量管理的最重要一环，因此施工质量控制的意义应当提高到工程建设质量乃至经济建设的高度来认识。质量不断改进和提高是经济工作中一个永恒的主题，也是永远有内容的老课题。质量关系到国家的命运、民族的未来。质量是企业的生命，要靠质量出信誉，靠信誉闯市场，靠市场争效益。所以质量是企业立足市场的基石，是企业竞争举足轻重的筹码，忽视质量就会失去市场。
施工质量控制的内容主要是使分项工程达到质量检验评定的要求，实现施工组织中保证施工质量的技术组织措施和质量等级，保证合同质量目标等级的实现。施工项目质量目标控制的依据包括国家现行的有关法规、技术标准和工程合同规定的质量目标。施工质量控制要以系统过程对待。施工过程的质量控制是一个系统，包括投入生产要素的质量控制，施工及安装工艺过程的质量控制和最终产品的质量控制。工程施工是一个物质生产过程，施工阶段的质量控制范围，包括影响工程质量5个方面的要素，即4M1E，指人、材料、机械、方法和环境，它们形成一个系统，要进行全面的质量控制。
施工质量控制按工程实体质量形成过程的时间阶段划分为三个环节。
（一）施工准备控制
1、建立健全质量保证体系。进行质量控制，必须按GB/T19000或ISO9000系列标准建立质量体系，为质量控制提供组织保证。
2、制定项目质量管理规划，确定项目质量目标、质量控制的对象、质量控制的方法。施工质量控制方法非常丰富，主要有一般技术法、试验方法、核查验收发、管理技术法、多单位控制法。
3、根据施工图编制保证工程质量的可靠的施工措施。
4、分析以往工程的质量通病和本工程可能出现的质量问题，制定防范措施。
5、对投入的装饰材料和器材进行开箱检收和复检。
6、配备质量管理的必要的资源，包括执合法证件的质量管理人员、有效的检查工器具、办工用具、车辆等。
（二）施工过程控制
1、落实各级质量责任制，实施项目质量管理规划。
2、进行三级技术措施交底，对所有的工程部位下达质量要求标准。
3、对影响工程质量的各个因素、各个环节进行控制，对分部分项单元工程质量进行检查验收。
4、开展全面质量管理活动，不断地进行PDCA循环，提高工程施工质量。
（三）竣工验收控制
对通过施工过程完成的具有独立功能和使用价值的最终产品（单位工程或整个工程）及质量文件的质量进行控制。
四、施工项目实施阶段的职业健康安全控制
项目职业健康安全控制的目的是保证施工中没有危险、不出事故、不造成人身伤亡和财产损失。安全是为质量服务的。质量以职业健康安全做保证。在质量控制的同时，必须加强职业健康安全管理。工程质量和施工安全同是工程建设两大永恒主体。安全可靠是产品质量的重要特性。质量和安全要相互保证。安全即包括人身安全，也包括财产安全。安全法规、安全技术和工业卫生是安全控制的三大重要措施。施工项目职业健康安全的管理对象人、物、环境构成了安全施工体系，职业健康安全管理要管人、管物、管环境。
工程施工职业健康安全控制的特点主要有以下几个方面：管理的难点多、责任重；施工项目职业健康安全管理处在企业职业健康安全管理的大环境中，包括安全组织系统、安全法规系统和安全技术系统；施工现场是职业健康安全控制的重点。
职业健康安全管理的任务是实现施工组织设计的安全设计和措施、控制劳动者、劳动手段和劳动对象，控制环境，实现安全目标、使人的行为安全。物的状态安全，断绝环境危险源。
施工职业健康安全控制按工程实体形成过程的时间阶段划分为三个环节。
（一）施工准备控制
1、建立健全职业健康安全保证体系。进行职业健康安全管理，必须按GB/T28001-2001标准建立职业健康安全保证体系，为职业健康安全管理提供组织保证。
2、进行项目职业健康安全管理策划，规定项目职业健康安全管理目标、管理的对象、管理的方法、岗位职责等。
3、制定项目职业健康安全措施计划。
4、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，组织对本工程的危害辩识活动，找出主要危险源，制定预控措施。
5、安全、文明施工措施费计划（预算）的编制及审批。
6、制定项目应急预案和其它有关职业健康安全的管理规定。
7、逐级签定安全责任书。
（二）施工过程控制
1、落实各级职业健康安全责任制，实施项目职业健康安全管理策划。
2、进行安全技术交底，进行安全思想教育和安全技术教育。
3、科学合理地进行安全技术组织措施的设计和制度，并确保其实施；积极开展安全防护和安全施工的研究，使安全施工科学化，提高安全施工的保障水平；
4、坚持每天的站班会制度，做到“三交”“三查”。
5、施工现场按安全文明施工标准化要求进行布置，营造安全氛围。
5、每个施工作业点都设有安全监护人。
6、实行安全巡查和工艺纪律检查，对违章作业和不按施工方案施工的人员按《项目安全奖惩规定》进行处罚并勒令整改。
7、及时添置合格的设备、工器具、劳动防护用品和安全设施，确保施工需求。
（三）竣工后控制
1、职业健康安全管理资料保存好，为以后同类工程提供帮助。
2、回收和检查设备、工器具、劳动防护用品和安全设施，进行维修保养、存贮和报废。
结束语：我们只有不断加强施工项目目标控制，克服工程施工中的各种干扰因素，才能使工程施工科学、合理、顺利、安全的进行，才能完成项目部的计划目标和合同目标，为企业创造良好的效益和信誉，提高企业的竞争力，使企业在市场竞争中立于不败之地。
参考文献：
徐莉 赖一飞 程鸿群《项目管理》 武汉大学出版社2006
中国建设监理协会 《建设工程质量控制》中国建筑工业出版社2005
健康行为形成率，及疾病相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高居民群众生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。这里给大家分享一些关于2021社区卫生工作计划，供大家参考。
社区卫生工作计划1一、世界卫生日为全面加强社区卫生管理工作，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对全辖区各居民组环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。
同时，积极组织义务清扫队伍开展大扫除活动。防止出现管理松懈，卫生状况滑波等现象，进一步巩固、发展和提高创建成果。
2、在全辖区各单位开展创建“卫生单位”活动，推动各行各业爱国卫生工作的有效开展。
树立典型，推广经验，营造整洁优美舒适的工作环境。
二、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度
1、组织开展全辖区除四害统一行动。
动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
2、积极开展“四害”防治基础设施建设工作，努力从源头上解决蚊虫孳生问题。
根据上级的要求，在全辖区认真开展“四害”防治设施建设的组织和宣传发动工作。
三、抓好辖区的卫生整治工作
落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，并建立了管理台帐;协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录;对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告执法大队;积极配合执法大队查处影响市容环境卫生的违法。
四、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质
采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;组织人员在各个小区派发健康教育资料，确保健康教育资料发放到每家每户，积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
社区卫生工作计划2一、健全组织机构，完善健教工作网络
今年我们将结合本社区实际情况，明确健康教导员的工作职责，组织人员积极参加市、区、街道组织的各类培训，提高健教员自身健康教育能力和理论水平;加强健康教育管理基础工作，定期召开健康教育领导小组成员会议，进一步完善健康教育资料;进一步建立健全医疗、预防、保健、健康教育、计划生育工作计划等为一体的社区卫生体系。
二、大力开展健康教育活动
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。
3、积极开展健康教育活动：针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，对辖区各居委会进行经常性指导。
配合各种宣传日，深入开展咨询和宣传，有计划、有步骤、分层次开展不同形式的预防控制艾滋病、结核、狂犬病等重大传染的健康教育与健康促进工作。
同时广泛普及防治高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。
计划全年开展相关知识的宣传活动不少于9期，张贴相关宣传栏不少于12期，举行培训讲座不少于12期，内容富有铎对性、时限性、灵活性、覆盖性和普及性。
结合实际，制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划，对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
4、加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标
社区卫生工作计划3在过去的20__世界卫生日里我社区卫生工作，以营造整洁优美的市容环境为目标，发动组织居民群众和社区多方力量，在社区内大力开展爱国卫生运动，全面整治环境，消除“四害”，清理乱张贴，加强环保工作，创建绿色社区，开展全方位、多形式的宣传活动，不断提高居民的健康意识和文明意识，工作取得了一定的成效，为了巩固所取得的成绩，落实环境卫生长效管理机制，社区制定了20__年社区卫生各项工作计划如下：
一、全面加强社区卫生长效管理，促进环境卫生整体水平不断提高
1、加强对社区居民小区环境卫生的监督检查，组织发动广大群众做好巩固和发展创建成果的工作。
持之以恒的开展周末卫生劳动活动，集中清理乱堆放和清除卫生死角，通过街道干部、社区工作人员周末卫生劳动带动辖区单位、群众共同参与创建国家文明卫生城区工作中来。
2、继续开展整治乱张贴、非法小广告“牛皮癣”活动，采取包干包段和集中行动的方法，对辖区内所有楼院、小街巷等处的乱张贴进行清理整治。
建立长效机制，要求社区保洁员在保洁时，发现一处清除一处，并定期检查。加强宣传，鼓励居民向社区等。努力为广大居民群众营造一个文明整洁的生活环境，将“治癣”工作推向深入。
3、组织开展爱国卫生月活动。
4月份是全国第爱国卫生月，社区将积极配合巩固各项创卫成果、改善人居环境、提高卫生意识，组织全市开展爱国卫生运动，预防各类传染病的暴发流行，搞好食品卫生、饮水卫生，卫生大清扫和除“四害”活动，防止虫媒传播疾病，提高人民群众的健康意识。
4、加大除害防病工作力度，努力扩大“四害”防治覆盖面，有效降低全辖区“四害”密度。
组织开展全辖区除四害统一行动。动员全社会参与，组织开展春、秋除“四害”行动以及夏季除害、秋季灭蚊、冬季灭蝇灭蟑周等专项行动，全面控制“四害”孳生、活动的高峰季节。同时，加大公共场所的消杀力度，组织义务消杀队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。
5、广泛开展社区卫生宣传教育活动，致力提高居民卫生意识和健康素质采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。
完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务;积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
二、广泛开展环境保护宣传，提高居民环保意识
“绿色环保社区”的创建是一项为辖区居民创造舒适人居环境的工作，同时也是一项具体事务性工作，需要辖区单位、社区居民的共同参与，需要全体社区成员的共同维护。为此社区将积极配合区、街环保、卫生加强对辖区单位环境保护工作的检查和督促。为引导广大社区居民的'文明生活方式，社区将组织志愿者队伍，定期开展活动。倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品，选择绿色的生活方式，自觉控制生活中的垃圾、噪声、污水、油烟的排放。
三、大力开展社区绿化工作
社区绿化工作是环境保护的重要内容。社区将重视抓好社区绿化工作。发动社区居民共同对社区内树木、花草进行细心的管理，不断提升创建“绿色社区”工作的水平。
总之20__年，我社区环境卫生工作要积极做好爱国卫生工作，不断提高卫生水平。社区干部和居民群众齐抓共管，齐心协力，确保全年环境卫生各项工作任务的完成。
社区卫生工作计划4我中心将根据市卫生局要求，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下：
一、强化社区卫生服务品牌意识。
1、积极加强社区卫生服务人才培养。
2、做好示范中心的创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范，对于《规范》内的9个类别，严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上，建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作，坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
(一)、认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
(1)、法定传染病报告率100%;
(2)、7岁以下儿童保健管理率逐年上升;
(3)、孕产妇保健管理率逐年上升;
(4)、35岁以上患者首诊测血压比例不低于90%;
(5)、60周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85%，并建立专项健康管理档案。
(二)、为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。
对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
(三)、提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。
帮助重点对象落实避孕措施，开展避孕知识宣教，提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源，由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
(四)、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。
进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。
新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病知识讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区卫生工作计划5讲卫生、讲文明、爱护自己的家园一直称作为一种传统美德。一点也没有错，不管是个人还是集体，卫生做好了，就禁止了“病从口入”。然而人们的身体健康有了保障的时候，就解决了“看病难，吃药贵”这一难题。所以作为社区的管理人员，做好居民的卫生工作，新年度社区卫生工作计划必不可少。
居民社区工作计划的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《城市社区卫生服务行动计划(20--—20--年)》，结合《广元市关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》，社区卫生工作计划有以下六点：
一、指导思想
以党的“十七”大精神为指导，以构建新型城市卫生服务为体系为内容，以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点，以完善服务功能和提高服务能力为核心，使我区社区卫生服务工作得到明显提高。
二、原则
一是坚持政府主导，分级负责，强化政府对社区卫生服务的责任;二是坚持转变职能，完善内涵建设，创新运行机制，提高效能，稳步推进社区卫生服务工作，努力提高社区卫生服务的质量和水平;三是坚持预防为主、防治结合、中西医并重、健康促进，努力满足居民日益增长健康需求。
三、目标
1.进一步完善、健全社区卫生服务体系建设;
2.加强人才队伍建设，本年度社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高，观念转变到位;
3.充分发挥好“六位一体”的功能，强化社区卫生内涵建设和能力建设;
4.进一步加强社区卫生服务网络建设，加大卫生服务覆盖面，本年度在条件成熟的片区力争新建2—3个社区卫生服务站;
5.继续加强社区卫生服务的宣传力度，增设服务内容，把社区卫生服务工作真正落到实处，使本年度城市居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%的80%以上。
四、主要工作
1.坚持政府主导，鼓励社会参与，有效利用现有卫生资源，合理布局，严格机构准入，完成09年2—3个社区卫生服务站的建设任务。
2.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案，配备必要的基本设备，充实“六位一体”服务功能，加大人才培养力度，加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训，积极推广中医药服务，开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动，不断提高社区卫生服务质量，使社区居民知晓率达到85%以上，享受服务在75%以上，逐步完善20--年民居民健康档案内容，新建健康档案达到10%以上。
3.转变观念，更新服务模式，主动开展上门服务、延伸服务、连续服务和临终关怀服务，实施好社区卫生服务的优惠政策，具体落实“五免两降”(免挂号费、免首诊费、免出诊费、免注射费、免健康咨询费，降低住院费和降低住院治疗费)，开展爱心服务，推行家庭病房、家庭护理，为居民提供方便、快捷、经济、优质、廉价的社区卫生服务，社区医生每月下社区不少于15天，慢病管理上门服务每人每年不少于10次。
4.创新运行机制，建立社区卫生服务长效机制，深入社区、深入家庭，这次社区工作计划中要重点关注老年人、妇女、孕产妇、儿童、残疾人，提高慢病管理质量，开展好一年一次的健康体检。
做好社区医疗首诊制和双向转诊制，全面落实公卫人员下沉，强化社区卫生服务机构、医院、疾病控制中心、妇幼保健院的功能定位和职责分工，加强工作衔接和资源共享，积极开展帮扶指导和双向交流，方便群众就近就医，确保医疗安全。儿保建证、建卡率达100%，规划免疫接种率达95%，孕产妇管理率达80%、住院分娩率达95%、高危孕产妇住院分娩率达100%，并开展产后访视每孕产妇不少于三次。
5.加强人事管理和人才培养，落实全科医生、全科护士岗位培训，各社区卫生服务机构要严格执行名额培训计划，安排好各培训人员，不则不扣地完成任务。
进一步规范医疗行为，积极探索可行的工资分配方案，建立社区医生绩效考核评价机制，实行岗位责任、目标管理和量化考核，其考核结果与个人奖惩挂钩，充分调动社区医生服务的主动性和积极性，体现效率优先、多劳多得、奖勤罚懒。严格社区卫生人才准入，实行公开招聘、合同聘用，建立和完善辞聘制度，做到“办事养人、能进能出”。
6.加强监督和业务指导，推行药品集中采购，统一配送，规范、压缩药品流通环节，降低药品成本，选择与社区常见病、多发病为主的基本医疗药物，使居民享受社区基本的廉价服务，医疗设备严格实行政府采购。
7.继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，特别是与街道办事处、社区居委会及部门间的联系，提高社区居民的知晓率;
加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。
五、工作步骤及要求
一是继续巩固20--年社区卫生服务体系建设的成绩，打造社区卫生服务的亮点，突出各中心的特点，拓展服务功能，在服务观念上更新方式、方法，让社区居民更多更好地享受到社区卫生的服务。
二是加大社区卫生服务机构的宣传，积极开展便民服务、主动服务和上门服务，为居民提供多种形势的健康教育知识讲座，增强居民的自我防病意识，加强与街道办事处、社区居委会的联系，充分利用居委会的力量扩大宣传面。
三是完善居民健康档案，增添档案新的内容。使社区卫生服务覆盖居民达100%，居民建档率达到85%以上，居民档案利用率达到75%以上，重点抓好居民健康档案的建立质量，杜绝“死档案”。
四是调整社区卫生服模式，加大人才培养力度，充实社区卫生服务队伍，落实固定的社区卫生服务人员，配备公卫执业医师，按照省政府《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，以及《广元市关于加快发展社区卫生服务的实施意见》的要求，落实好社区卫生服务机构的'编制审定，并将纳入编制内的全科医师、全科护士和公共卫生人员实行政府的财政预算，确保社区卫生服务队伍的稳定。
五是建立健全社区卫生服务工作制度，推广应用卫生部制定的"17项适宜技术"规范;探索社区卫生服务机构与乡镇卫生院的一体化管理;建立退出机制，实行动态管理;建立上下贯通、左右联接、便捷高效的社区卫生服务平台、共享信息平台、交流咨询平台和健康教育平台，逐步提高社区卫生服务管理层级化和快速化，提高社区卫生服务管理效能。
六、保障措施
1.加强组织领导。
在市政府城市社区卫生领导小组的领导下，开展社区卫生服务工作，服从卫生行政主管部门的组织安排，落实专人管理社区卫生工作，明确责任，加强与各相关部门的紧密协调配合，认真履行职责，共同推进城市社区卫生服务的发展。区卫生局成立建专家组，负责业务培训、技术指导和项目监测、评估等工作。
2.严格机制管理。
各社区卫生服务中心要将发展城市社区卫生服务列入重要议事日程，纳入20--年年度目标任务，建立协调机构，定期与社区居委会进行工作协调和信息反馈，加强与居民的联系，及时了解居民对健康的需求;区卫生局将组织督导组，随时督察社区卫生服务工作开展情况和工作中存在问题，确保社区卫生服务长效机制的建立
3.促进政策保障。
《心理健康战略》的宗旨
该战略宗旨是：工作好、生活好、心理好(Work Well，Live Well，Be Well)。通过实施系列心理健康计划，帮助现役军人获得最需要的服务；增强军人及家属的心理健康，鼓励积极的工作和生活方式，预防心理疾病发生，降低服务成本，避免资源浪费；最大程度提高生命质量。《心理健康战略》的措施是依靠有效的政策，推动实施早期诊断和早期干预，遵循统一的原则和标准，实行集中监督，严守隐私和保密要求；通过各种计划实施人员培训，建立疾病信息反馈互动机制，开展及时准确的心理健康统计数据研究，调整计划措施和建议，实现指挥官与专家的高效协作等，为部队提供便捷的心理健康专家服务和对部队的质量管理。
《心理健康战略》的计划
澳大利亚国防部目前已出台《心理健康战略2002～2004》计划，该计划是国防部最早的实施项目之一。计划包括《心理健康服务整合与加强计划》、《心理健康研究与监督计划》、《疗养与健康推进计划》、《自杀预防计划》、《酒精、烟草与其他药物使用服务计划》、《心理健康专业人员继续教育计划》、《心理健康培训框架》、《海外执勤后心理调整计划》、《酒精饮用控制计划》、《疲劳控制手册》、《执勤期间疲劳控制：指挥官使用指南》、《军队文职人员执勤援助计划》。2004年6月，澳大利亚国防部与退伍军人事务部签署了《关于将越战退伍军人咨询服务向其他澳大利亚军人及其家庭普及的战略性协作协议》实施计划。2005年8月开始实施的《军队门诊酒精依赖治疗计划》。2008年初，澳大利亚国防部依据国家2007年版的《澳大利亚饮酒指南》出台了《酒精、烟草与其他药物使用服务计划》。2008年底，澳大利亚国防部与退伍军人事务部联合实施《现役军人与退役军人心理健康服务重审计划》，与澳大利亚创伤后心理健康中心通过签约协作，制定了《重大事故心理健康支援计划》等。
《心理健康战略》的运行机制
一是战略层面的顶层设计、制定政策与指导。该战略计划是由澳大利亚国防部联合卫生司令部在国防部部长领导下负责全军心理健康工作的组织与实施，下属的心理健康理事会设在首都堪培拉，是一个多学科的联合卫生指挥机构，由军队和地方的医学、精神病学、心理学、护理学、牧师、社会工作者以及行政管理人员共同组成。主要根据军队的各种需要，制定相关的政策，提供健康促进、健康教育、疾病预防、早期诊断、治疗与康复等综合性的心理健康服务计划与研究项目，向国防部联合卫生司令部提供心理健康支援，指导其下辖的境内和国外执勤任务区域的心理健康事务组工作。
二是战役层面的区域心理健康政策落实与监督。区域心理健康事务组由澳大利亚军队心理健康服务相关领域的专业人员组成，包括战区指挥官、牧师、军医官和心理病医师、社会工作者和心理学家等。主要负责本地区的心理健康政策的实施与计划的落实；为指挥官提出区域性心理健康建议；协助开展区域性心理健康业务培训及相关产品的推广，为海外执勤人员提供远程医疗服务，推动军队心理健康事业的发展。
三是战术层面的全天候热线、网络咨询与服务。澳大利亚国防部通过不断更新的方式，借助于军地电视、热线电话、专题网站、报纸、书刊、展览等各种途径开展宣传教育和培训课程，提供相关的新闻、通告、书刊、影像资料的浏览和下载服务。专业服务热线有：①面向澳大利亚军队的参战人员、维和人员及国内驻军退役人员中存在心理健康问题者“知心服务热线(At-Ease)”。②军队成员可以拨打号码为000的紧急求援电话。③设在国家福利协作中心的由现役军人为接线员的军人家庭支持网。④在澳大利亚全境内免费为军队成员及其家庭开设的2.4小时开通保密电话热线服务。⑤向军队提供包括公共节假日在内的24小时服务的国防社区组织支援热线。⑥面向所有退伍军人及其家庭24小时开通的退伍军人与退伍军人家庭咨询服务热线。⑦在全境200多个站点面向文职人员提供保密的咨询服务网。专业服务网站有澳大利亚军队心理卫生网、国防部在线图书馆网、澳大利亚退伍军人事务部一健康与酒精网、澳大利亚创伤后心理健康中心网、越战退伍军人咨询服务网、国防社区组织网。澳大利亚国防部网站常年开设的内容有军人在海外执勤期间与家人联系时应注意的问题；控制创伤应激措施；配偶、家人及亲属护理指南；儿童应激创伤指南；父母及护理者护理儿童指南；在外执勤人员应对儿童心理应激创伤技巧；家庭暴力预防与控制；应对悲伤的十个行动；学会放松的小窍门；睡眠障碍问题的常见原因、体征和症状、一般疗法；学习方法的小窍门；告别焦虑的小巧门；与家庭成员分离前、分离期间、团聚时注意事项。除上诉专业服务网站外，还有卫生与老年人服务部网、澳大利亚酒精与其他药物管理委员会网、澳大利亚心理健康网、澳大利亚药物基金会网、澳大利亚国家药物与酒精研究中心网、澳大利亚烟草控制运动网等。
关键词：职业危害；检测；现状；对策
职业危害防治工作是重要的民生工程，关系到劳动者身体健康，关系到社会经济发展，是以人为本，落实科学发展观的集中体现，对于规范市场经济秩序，维护社会稳定，构建和谐社会具有十分重要的意义。
1职业危害检测的重要性
国家越来越重视职工的安全健康，但我国职业安全健康形势尚未扭转，情况仍十分严峻。据不完全统计，我国从事有毒有害生产的企业数量约2000万家，接触职业危害因素的人数约2.3亿人左右。我国实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工就达2800万人以上，每年全国的尘肺病患者就有约1.5万人。我国职业危害涉及40多行业，包括安全生产高危行业的煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工及计算机、生物工程、新兴产业以及第三产业。因此，职业危害检测检验是安全监管部门有效评价安全生产的前提，是企业安全预防工作的基础。关注职业危害监测、检测工作，广大生产经营单位应了解有哪些职业危害检验检测装备，应怎样检验检测职业危害以及检验检测职业危害因素的重要性。
2职业危害检测的现状及问题
我国职业危害接触人数、患病人数和新发病人数均居世界前列。职业危害分布广，尤其是一些中小企业劳动保护条件差、职业危害严重；劳动者流动性大，自我保护意识低；严重职业危害没有得到有效控制。根据有关部门的粗略估算，我国每年因职业危害、工伤事故造成的直接经济损失约达1000亿元，间接经济损失约达2000亿元。随着经济的快速发展，职业危害已成为影响职工生命健康的突出问题。有人形容，职业病这种不流血的“渐进式死亡”，远远大于矿难、车祸等流血的“立即式死亡”。据悉，仅死于尘肺病的患者，就是矿难和其他工伤事故死亡人数的数倍。更为紧迫的是，我国加入世界贸易组织后，越来越多的企业开始参与国际经济贸易竞争，职业安全健康问题也直接影响了企业的竞争力，并成为一些国家向我国提出反倾销、抵制我国出口贸易的一个重要理由。重事故轻防治现象普遍存在，从职业危害与安全事故的关系上看，人们显然更重事故轻防治，即重视安全事故导致的"红伤"，而职业病作为不流血的"白伤"，往往难以获得较高关注。职业病因具有隐匿性、迟发性等特点，其危害也就往往被忽视。
3 原因分析
基本上是由于对经济利益的考量。一些地方基层政府往往忽视了职业危害的防治，存在地方保护主义。甚至一些地方为了留住企业、留住财源，竞相降低招商引资门槛，对建设项目的立项、准入、监管过程把关不严，使一些未经职业健康审查的建设项目违法立项建设，导致大量劳动者接触职业危害因素，使职业危害从源头上就没有得到有效控制。一些用人单位职业危害防治法律意识也很薄弱，职业危害防治积极性不高。特别是近几年来，非公有制经济迅猛发展，一些乡镇企业职业危害问题更为突出。这类企业生产力水平低下，技术落后，设备简陋，防护设备条件差，甚至根本没有任何个人防护，加之管理混乱，制度不全，劳动者整体素质低。特别是随着大批农民进城打工，劳动者群体的整体文化水平低，在产业转移过程中又急于就业谋生，不知道所从事的职业、岗位存在哪些职业危害，更不知道如何防范职业危害。
4 对策建议
做好职业危害因素的监测、检测可从源头上遏制职业危害因素的产生，各用人单位应建立各项规章制度，存在职业危害的生产经营单位，应坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针和安全发展的指导原则，以高度的政治责任感和求真务实、开拓创新的精神，切实做好作业场所职业危害的监测、检测工作，防止职业危害的发生。
4.1设置职业健康管理机构
用人单位应当设置或者指定职业健康管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业健康专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。职业健康管理机构或组织是指用人单位从事本单位职业健康管理的职能部门或专设机构。用人单位应当根据本单位的实际情况，设置职业健康管理机构或职业健康管理组织，明确由那些部门组成，具体组成人员；各部门及人员职责；配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本单位的职业健康管理工作；负责本单位的职业危害防治的人力、经费、计划、各种职业危害防治工作的安排等。职业健康专业人员是指取得执业资格的公共卫生医师，用人单位可以向社会聘用。
4.2制定防治计划和实施方案
用人单位应当根据本单位职业危害因素的情况和职业危害防治工作需要，制定切合实际的职业危害防治计划和具体实施方案。如职业危害控制计划，包括职业危害日常监测、检测、评价计划，职业危害防护设备和个人防护用品配置、维修、维护计划；体检和健康监护计划；培训计划；职业健康专项经费预算、措施计划等。计划应当有目标、指标、进度安排、保障措施、考核评价方法等，并按计划要求，制定具体实施方案，确保计划的落实。
4.3工作场所职业危害因素监测、检测与评价制度
在摸清单位职业危害因素分布的基础上，作业场所工人的工作地点及时间制定的作业场所职业危害因素监测与评价制度。承诺定期对存在的、工人接触的职业危害因素按种类、岗位，请有资质的职业健康技术服务机构进行浓度强度监测与评价，并如实公布：如果没有达到国家职业健康标准，将采取各种方式进行改进，包括进行工程改造、个人使用的职业危害防护用品更换、职业健康管理、职业健康培训等的改进措施。承诺利用各种方式，对存在的、工人接触的职业危害因素按种类、岗位进行自行监测。
4.4劳动者的职业健康监护
劳动者的职业健康监护是用人单位的责任。用人单位应当根据本单位的职业危害因素种类、浓度（强度）、工艺流程、劳动的岗位和用工等情况，制定劳动者的职业健康监护计划和实施方案，并预算经费。用人单位组织劳动者按照计划进行职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查及离岗后的医学随访。对于发现的职业禁忌症的劳动者要及时调离原岗位，对疑似职业病人应按国家规定及时安排诊断。
一、领导重视，加强队伍建设
完善的医疗卫生体系是开展医疗卫生工作的组织保证和有效措施，今年我们将结合本社区实际情况，明确医疗卫生工作的工作职责，组织人员积极各类培训，提高社区工作人员自身医疗卫生能力和健康理论水平；加强健康教育管理基础工作，定期召开医疗卫生领导小组成员会议，进一步完善医疗卫生各工作资料和工作台帐；进一步建立病媒生物、健康教育、计划生育工作计划等为一体的社区卫生体系，把医疗卫生工作真正落到实处。
二、加大宣传力度，提高宣传率
一是利用妇女节、青年节、控烟日、9.25计生协会日等重大节日契机进行卫生法规、健康知识宣传和普及，正确引导辖区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。
二是充分发挥社区的标语、LRD屏、板报、微信群、微信公众平台等宣传阵地，宣传卫生常识、防治等知识，普及与医疗卫生相关知识，以老年人、妇女、青少年、流动人口四种人群为重点，广泛开展老年保健、老年病防治与康复等多种形式的健康教育和健康咨询，对企业、工地职工广泛开展流动人口计划生育宣传，营造关注、关爱流动人口健康的社会氛围。
三是重点宣传计划生育政策和开展各计划生育活动并大力宣传奖扶政策，计划生育科普知识及预防艾滋病知识的宣传做好计划生育工作，提倡晚婚晚育、少生、优生、优育，提高人口素质，组织妇女病体检，为她们提供优质服务。
四是积极与黄山街社区计划生育协会单位经常交流，努力使计划生育协会成员数逐年增长。坚持以人为本，着力解决计划生育困难家庭中的实际问题，增强协会组织的生命力和凝聚力，督促协会单位计生专干及时对单位人员信息进行变更。
三、进一步做好技术服务与药具工作
一是大力推进以技术服务为重点的计划生育优质服务先进单位创建活动。全面推进国家免费孕前优生健康检查项目，开展国免孕优项目城乡全覆盖。
二是积极稳妥地开展避孕节育措施的知情选择，巩固优质服务创建成果，促进家庭保健、提高妇女生殖健康水平、提高出生人口素质。
三是全面实施出生缺陷预防和宣传，提高出生人口素质，加强出生缺陷干预能力建设，建立统一领导、部门协调促进、全社会积极响应、群众自觉参与的预防工作模式。
四是加强免费药具发放网络建设，严格按照国家《计划生育免费药具发放工作规范》做好工作。
五是加强药具应用系统的应用率。
四、坚持依法行政 维护人民群众合法权益
坚持依法行政，切实维护群众的合法权益和法律尊严。依法行政是国家依法治国方略的具体体现。我街道将更加严格地执行国家和省的法律、法规规定，严格执法程序，严格执法标准，维护广大人民群众的合法权益，国家法律、法规的尊严。
一是全面两孩政策实施后，按照“老人老办法，新人新办法”的原则，落实计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度、“少生快富”工程以及其他各项奖励扶助政策。
二是贯彻国家和自治区关于进一步做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作的要求，认真落实计划生育特殊家庭在生活照料、大病医治、精神慰藉等方面的困难和问题。
三是依法开展违法生育专项治理工作。落实违法生育责任追究，加大违法生育查处力度，加强对社会抚养费的征收管理，提高孕前性服务管理水平，积极开展“单月访视、双月查孕、季度查环”工作，对政策外怀孕做到早发现早处置，避免大月份引产，下大力气减少违法生育。
四是建立和完善行政执法责任制，实行行政执法过错责任追究制，做好群众来信来访工作，无恶性案件发生。
五、完善信息化建设 提高平台应用率
一是提高全员人口信息系统、业务系统数据质量以及应用水平，实现人口基础信息实时更新，充分利用公安、民政、卫生等方面的统计信息资源，每月与住院分娩、妇幼出生、疾控疫苗注射、新农合报销等统计信息数据比对，建立月通报制度，进行查缺补漏，提高全员人口数据库的时效和质量，提高跨地（州、市）信息协查反馈率，严肃处理漏报瞒报出生人口的现象。
二是每周至少2次登录全员PIS平台（迁动信息管理和居住信息管理）、新疆流口平台（反馈协查信息、查看反馈结果、接收网络化协作、受理户籍申请变更），保证平台应用率达95%以上。
