职业学校德育教育水平的提高，离不开高素质的德育教育队伍。因此德育教育队伍的建设，是学校工作的重中之重，而德育评估正是一个行之有效的措施。它对德育工作者来说既是压力更是动力，由于众多客观因素，当前我国的职业学校学生素质和能力相对较差，但同时他们又处在一个思维活跃、人生观、价值观正在形成的一个关键年龄段，因此德育教育工作难度很大。而通过德育评估，使每一个德育工作者查找自身的不足与劣势，不断增强个人的理论知识、沟通能力和道德素养，才能够真正胜任德育工作，实现教书育人的目的。
2职业教育德育评估中存在的问题
2.1职业学校德育评估缺乏理论依据
自1885年国家教委颁布了《关于开展高等工程教育评估研究和试点工作的通知》之后，教育评估的实践工作和研究才开始起步。但时至今日，专门从事德育评估研究的学者和文献却少之又少。而这些有限的学者和文献在研究中又偏重高效教育评估工作，这与当前主席对加快发展职业教育的重要指示严重不符。虽然很多职业院校的德育评估工作已经开展，但缺乏德育评估理论上的支撑和方法上的指导，目前我国职业学校德育评估工作进展困难重重。
2.2对德育评估的重要作用认识不清
德育评估对职业学校的德育工作、技能教育的开展乃至最终职业人才的培养都意义重大，它是整个职业教育工作中不可或缺的一环。而当期我国职业学校仍片面重视技能教育，对德育评估的重要作用认识不清，没有认识到德育评估对加强和改进职校生思想道德修养、心理健康、树立正确的人生股和价值观，从而真正办好人民满意的教学，贯彻党的教育方针，使职业学校办学朝着社会主义方向前进的重要作用。
2.3没有建立起科学、有效的德育评估指标体系
2014年4月教育部《中等职业学校德育大纲（修订）》（征求意见稿）指明，中等职业学校德育目标是：“把学生培养成为热爱祖国，拥护党的领导，自觉践行社会主义核心价值观，遵纪守法，具有较高思想道德素质、良好行为习惯和健全人格的公民；成为具有良好职业道德、较强职业发展能力和终身学习能力的高素质技能型人才。”但这一目标对很多职业院校而言仍然是一个笼统和抽象的概念，因此虽然我国很多职业学校已经为德育教育的开展构建了自身的德育评估指标体系，但在具体的实施过程中，缺乏具体、动态的目标体系，远未建立其科学、有效的德育评估指标体系，德育评估的引领和导向作用没有起到应有的效果。
3体现职业教育特色的德育评估内容
职业教育有别于普通教育，它的培养目标是使学生获得生存和发展的本领，同时具备获取幸福生活的能力。因此在德育工作中的内容也与普通教育不尽相同。所以德育工作评估的内容必须符合职业学校的特点，笔者认为德育评估的内容应主要关注以下几个方面。
3.1注重学生创新精神和能力的培养
对学生创新的能力、素质以及精神的培养，应当充分体现在德育评估工作的内容中，首先要培养学生勇于提出问题、发现问题并最终探索解决问题的创新意识和思维；其次是创新能力的培养，这包括为学生打下坚实的文化课基础、扎实的职业技能以及实际动手能力，并在此基础上提高他们的创新能力；最后就是素质教育，让学生具备相当的道德修养、健康心理和学习能力。
3.2将德育工作贯穿于职业教育的实训实习阶段
实践课是职业院校学生整个学习阶段的重要内容，在此期间加强学生的思想道德教育，能为他们今后步入社会打下坚实的职业道德素养。此阶段德育教育工作的内容也应结合实践课的内容和特点，将爱岗敬业、诚实守信的理念根植于学生的心中。德育评估指标体系在实践课阶段应当重点关注德育教育的主要内容、重视实践教育环节德育渗透等，突出实训实习阶段学生思想道德教育工作的考核及评价。
3.3优化德育工作课程
职业院校德育工作的重点应当放在培育学生现代人格和创新能力上，因此在德育评估指标体系设计中，在基本理论知识教育的基础上，更应深挖教学内容的现实意义。同时在实践中提升德育工作的课程理念是指标体系建设中首要关注的问题，优化德育工作课程，有机整合各项德育常规工作，才能切实提升职业学校德育工作水平。
3.4做好学生的心理健康辅导
关键词：心理健康教育；体系；建立；完善
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2015）14-0137-03
1 完善组织管理机构
组织管理机构是开展心理健康教育工作的重要保障。结合大学生心理发展的实际需要和我国高校思想政治教育工作体系的运行机制，逐渐完善心理健康教育组织管理机构。
首先，高校心理健康教育机构应由校级领导担任负责人，资深的专业老师担任副职主抓全面工作。各院系设立分机构负责人，主要负责本院的心理健康教育工作。同时，在每个班级设心理委员，及时掌握班级同学心理发展动向，随时向辅导员或院系汇报。学校要从心理学、教育学、医学专业和长期从事德育工作的老师中精心选拔，形成一支业务能力强，有敬业精神的专兼职教师队伍。
其次，建立心理健康教育四级网络机构：一级为大学生心理健康教育中心；二级为办公室、心理咨询室（包括治疗室、侧量室、团体心理辅导室），心理协会；三级为院专心理咨询室；四级为班级。每个机构都有其主要职能，上传下达、左右协调，形成一个有机整体，保证学校心理健康教育工作的顺利开展。
2 完善心理健康教育内容
教育内容是开展心理健康教育的关键，要紧紧围绕“提高大学生心理素质，促进大学生健康成长”的目标而设置。根据《教育部办公厅关于印发〈普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）〉的通知》（教思政厅〔2011〕1号）及教育部办公厅关于印发《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求〉的通知》（教思政厅[2011]5号文件精神，合理安排心理健康教育内容，形成科学、全面、系统的内容体系。内容包括基本知识传授、心理体验与行为训练，旨在使学生明确心理健康的标准及意义，增强自我心理保健意识和心理危机预防意识，掌握并应用心理健康知识，培养自我认知能力、人际沟通能力、自我调节能力，切实提高心理素质，促进学生全面发展。
心理健康教育的对象应是全校学生。根据学生实际需要，可将教育内容分为两大类：发展教育和健康咨询。前者是普及教育，覆盖面广，起到预防心理问题的发生和通过教育不断提高自身的心理品质；后者是健康咨询，主要针对有心理问题和心理疾病的学生，通过各种专业技术手段对学生进行心理疏导，帮助他们走出心理阴影，重新回到健康心理状态。具体内容如下：发展教育包括心理健康教育课程、大一新生适应问题、良好人际关系的建立、未来职业规划、恋爱与学业等。健康咨询包括个体咨询和团体心理辅导。个案咨询主要针对由于学习、交往、情感等原因而产生的心理困惑、心理问题、精神和行为障碍；团体心理辅导是面对有共性问题的学生集体做心理疏导，如自我觉知、减压放松等。
3 丰富心理健康教育形式
高校开展心理健康教育的方式是多种多样，可以依据学生的实际需求选择合适的方式。
3.1 发展教育方式
发展教育可以发挥课堂教学在大学生心理健康教育中的主渠道作用。根据教育部要求将此课程作为大一本、专科学生的公共必修课。还可以根据学生的需要和兴趣，在全校适当开设几门心理学选修课，主要面向高年级学生。同时，结合大学生心理发展的特点有针对性地开设专题讲座，如大一学生环境适应问题，大二、大三学生人际交往和恋爱问题，大四学生择业心理调适等等。此外，与学生管理部门积极配合开展心理健康教育宣传活动，比如每年围绕大学生心理健康宣传周（月）开展系列活动，有心理健康知识竞争、经典心理影片欣赏、心理剧和心理健康教育征文等。
3.2 健康咨询方式
心理咨询按性质分为发展心理咨询和健康心理咨询。根据求助者的需求采用不同的咨询方式。第一，个体咨询是以求助者个人作为对象的一种心理咨询方式，是由咨询人员运用心理学相关知识，通过专业技术和方法，帮助求助者解决心理问题。第二，团体心理咨询，是一种在团体情境下提供心理帮助与指导的一种咨询形式，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同发展或共有的心理问题。团体心理咨询既是一种有效的心理治疗，也是一种有效的教育活动。第三，电话心理咨询是通过电话这一现代通讯手段，运用有关心理咨询和心理治疗的技术，及时、迅速地帮助求助者解决问题，恢复心理平衡状态，提高社会适应能力。第四，网络心理咨询是以网络为媒介，运用各种心理学理论和方法，帮助求助者以恰当的方式解决其心理问题的一种方式。主要有QQ聊天，ICQ、电子邮件（E―mail）、电子布告（BBS）、个别或团体交谈等。网络以平等交互、虚拟隐藏性的优点特别受到学生的青睐。学校学生管理部分可以利用网络资源建立大学生心理健康网站，在网上宣传心理健康知识、经典案例分析、心理困惑答疑、心理辅导等内容，与学生形成良好的互动。第五，朋辈咨询是指年龄相当者对周围有需求的同学和朋友予以心理开导、安慰和支持，提供一种类似于心理咨询的帮助。因为同龄人之间有共同语言，他们的心理特点和心理需求比较相似，很容易形成同理心产生共鸣。朋辈咨询有时比专业辅导老师的咨询效果更快捷有效，是大学生心理咨询的一种值得推广的方式。
4 建立心理健康咨询效果评估机制
4.1 大学生心理健康评估
首先，定期对大学生进行心理测试，建立心理健康档案。通过心理测量及时了解学生的心理状况，为疏导有问题的学生提供比较科学的参考依据。主要方法是通过各种问卷和量表进行，如SCL―90，智能测量、人格测量、临床测验等。其次，对预警学生进行预约访谈。根据对学生心理测试结果分析，筛查出预警学生，并将他们按问题和程度进行分类，及时与他们所在院专的负责老师联系，对预警学生进行约谈。约谈之后再对确实有问题的学生根据严重程度做出相应的辅导方案。
4.2 个案心理咨询效果评估
对于日常接待的个案咨询效果评估可以分为三个环节。首先，心理咨询前评估。辅导老师根据来访学生的自述和询问进行诊断，需要时可以选择合适的测量工具进行进一步分析。给学生建立心理档案，为咨询前后效果对比提供参考数据。其次，心理咨询过程评估。主要从学生与老师的配合互动、学生完成作业情况，以及每次咨询后的感想、行为反应等方面进行评估。最后，心理咨询后评估。一是咨询结束后对求助者再进行测量，将咨询前后两次结果进行对比评估咨询的效果；二是自我评估，让学生评估自己通过咨询后的变化；三是辅导老师定期跟踪服务，应与咨询过的同学保持一定时期的联系。因为很多来访学生的问题会出现反复，所以老师要及时收集反馈信息，提高咨询的时效性。
4.3 团体心理辅导活动有效性评估
团体心理辅导活动的有效性可以从两个方面进行评价。一是团体心理辅导活动的过程评价，这个环节多偏重于教师方面，主要是通过活动内容、活动的设计、活动的筹备、活动的开展、操作技术等方面；二是团体心理辅导的效果评价，主要是以学生为主，从不同层面进行反馈。包括教师对活动的总结、学生的满意度、自我体会及日常行为等。此外还可以从辅导员及家长等渠道对团体心理辅导的效果进行评价。
4.4 心理健康教育评估与反馈
学校心理健康教育评估是对学校心理健康教育进行观察、收集、组织、储存、提取、整合和实际评价的过程。这项工作非常必要，它可以使学校心理健康教育更加科学规范，有助于提高心理健康教育的时效性。心理健康教育评估是高校心理健康教育工作中的关键，一方面通过评估使学校心理健康教育工作在理论上有了更深入的探讨研究；另一方面有助于进一步完善大学生心理健康教育课程体系、丰富教材内容和活动方式，促进心理健康教育工作更好的开展。同时，通过评估反馈能及时了解学生的心理现状及变化，为学生提供更有效的服务，逐步改善他们的心理健康状况，提高心理素质，进而促进大学生自我身心的和谐、人与人的和谐、人与社会的和谐。
5 建立心理危机干预机制
心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立刻缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，预防将来心理危机的发生。
首先，成立心理危机干预工作领导小组。由学校主管学生工作的校领导任组长，成员由团委、学生工作处、武装部、心理健康教育中心、校医院等单位负责人担任。其次，坚持预防为主，重在教育的原则。学校相关部门应有计划地对学生进行系列教育，如生命教育、感恩教育、责任教育等，引导他们珍爱生命，热爱生活，善待人生，培养责任感；引导学生正确认识自我，愉快接纳自我，积极发展自我。再次，做好学生心理危机早期预警工作。学校要建立学生心理健康汇报制度，及时掌握全校学生心理健康状况，做到早发现，早通报，早评估，早治疗，力争将学生心理危机的发生消除在萌芽状态。同时，对有问题的学生进行危机干预，症状较轻者，可在校接受心理咨询和治疗；对于症状较重者和特别严重的学生，学校还应派人协助保卫人员进行24小时特别监护，有必要时还要及时转介到专门医院接受药物治疗和心理辅导。
6 建立社会支持系统
社会支持系统是氛围。心理健康教育需要学校、家庭、社会共同配合，形成校内校外一体化的教育网络，全方位为学生提供良好的心理健康教育服务。
首先，建设文明的校园环境。学校要加强校园环境建设。整洁优美的环境，使人心情舒畅，能提高学习和工作效率，有助于陶冶情操。其次，完善学校各项管理，处处体现人文关怀，积极为学生创造文明、祥和、宽松的成长环境。再次，营造和谐的家庭环境。家长要改变传统的教育观念，树立科学的教育理念，主动学习，以身作则，为孩子创建良好的家庭氛围，使他们在平等、和睦、民主的环境中培养健康的心理品质。第三，形成良好的社会风尚。社会是一所学校，也是大学生成长成才的熔炉。社会各部门要积极配合，努力为大学生创造有利于健康成长的外部环境。
总之，高校大学生心理健康教育是一项复杂的系统工程，具有很强的科学性、知识性、专业性和技术性，无论在理论方法，还是实践运用方面仍有很大的研究空间。随着国家对心理健康教育工作的重视，高校心理健康教育各项机构会逐渐完善，软、硬件设备更加齐全，专业师资队伍越来越强，大学生心理健康教育工作一定会朝着科学化、规范化的方向迈进。
参考文献
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一、提高高校和教师对心理健康教育课程必要性和重要性的认识
就高校管理者和教师来说，必须提高对大学生心理健康教育课程必要性和重要性的认识，尤其是要澄清两种认识误区与偏差：其一、认为心理健康教育不需要开设专门的课程，或仅将其作为应付检查和评估而设置的浮动项目；其二、将心理健康教育课程等同于思想政治工作，认为没有必要再另外设置心理健康教育课程。
二、加强心理健康教育课程师资建设
鉴于心理健康教育工作的特殊性，高校应在“宁缺毋滥”的总原则基础上，将硬性要求（如专业、学历、科研成果等）与弹性要求（如综合素质、从事心理工作年限等）结合起来，选拔心理健康教育工作者。无论是专兼职的心理健康教育工作者，都需要接受系统规范的培训，并将之纳入高校教师继续教育培训体系，这种培训，不仅要在岗前进行，还要在实施过程中常态化、定期化，要重视对班主任、辅导员等相关人员、教师的心理学和心理咨询的知识、技能培训以及健全人格的培养，为心理健康教育工作提供有力的支持保障。
三、建立完善的大学生心理健康教育课程体系
（一）建立科学的心理健康教育课程目标体系
大学生心理健康教育的总目标是帮助学生化解心理矛盾、减少心理冲突、缓解心理压力、优化心理素质，使学生的心态得以正常发展，形成良好的个性和思想品质，促进人格的完善及人的全面发展，此目标应包含两个层面：发展性目标和预防性目标。发展性目标侧重于学生心理潜能的开发和心理品质的培养，而预防性目标旨在帮助学生及时发现和纠正自己的不健康心理，从而达到良好的社会适应和积极健康的情绪。
（二）建立完善的心理健康教育课程内容体系
内容是目标的载体，心理健康教育课程内容要有针对性和选择性，目前我国大学生心理健康教育课程的内容一般包括：情绪管理、人际关系、自我意识、压力管理、职业生涯规划、人格心理、生命教育、学习心理、恋爱与性心理等内容。其中，生命教育有助于大学生认识、尊重、珍爱生命，促进他们积极、主动、健康地提升生命质量，从而将心理健康教育课程系统化，它是大学生心理健康教育的延伸与扩展。
四、丰富大学生心理健康教育课程的实施形式
（一）必修课和选修课相结合
首先，应把心理健康教育课程纳入学校整体教学计划和培养方案，为全体学生开设规定学分和课时的统一的或有本校本地区特点的心理健康教育必修课，传授基本的心理健康理论和心理调适技能。这是课程建设中最有效的途径，它具有系统、干预面广的优势。其次，还应开设依据年级采取“分层目标”的选修课，不同年级各有侧重点。此外，每所大学所处的地域文化特点、历史传承、招生群体都有很大差异，这些特色都可以成为大学生心理健康教育课程体系的资源。
（二）多种教学形式―理论讲授课、活动体验课、网络教学课和热点讲座相结合
在教学中需将学生“知、情、意、行”有机结合，除了传统的理论讲授课外，还应创设各种情境性的活动课程，如人际交往中的“盲行”，使学生体验信任与被信任，体验“用心”交流，让他们在体验中成长，在成长中感悟。其次、挖掘丰富的网络资源，创设师生、生生间互动平台，进行广泛的立体化教学；建立心理健康教育主题网站，开展参与式的特色活动、专题讨论、网上答疑等，拓展学生心理健康知识，提高学生解决问题的能力。
（三）多种教学方法―案例教学法、行为训练法、小组讨论法及角色扮演法等相结合
心理健康教育课程不但要普及心理健康教育基础知识，还要注重学生情感和能力的培养，强调对课程的参与、体验与理解，因此在教学中要努力做到：充分考虑学生生活实际，选取日常生活或热门影视剧中有代表性的案例进行相应的理论分析、阐述和讨论，注重案例教学模式多样化；通过心理游戏、素质拓展、团体心理辅导等行为训练，如在时间管理中创设“拒绝他人”的情境，让学生学会说“不”，使学生更充分地了解自我；鼓励学生就共同关心的话题畅所欲言、展开讨论，实现师生和生生互动，使学生更具有多元思维和包容心态；引导学生积极参与情境模拟、心理剧、案例再现等活动，使其形成正确认知，塑造正确行为。
[关键词] 乳腺癌；手术；程序化；健康教育；功能恢复
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0117—02
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，已占女性肿瘤的第一位，且发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗乳腺癌的重要方法，但由于术后功能锻炼创口疼痛、持续时间长等原因，患者往往对功能锻炼康复指导的依从性不高，容易造成淋巴水肿等并发症和患侧肢体功能障碍，影响了手术效果和患者的生活质量。为了探索和改进乳腺癌手术患者的健康教育方法，提高乳腺癌患者术后对功能康复锻炼指导的依从性，作者对所在科室2007年1月～2011年12月的80例乳腺癌患者进行程序化健康教育（试验组）与常规健康教育（对照组）不同效果的比较研究。结果显示：程序化健康教育效果好于常规健康教育，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1月～2011年12月在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者80例，均为女性；行乳腺癌根治术35例、改良根治术45例；年龄最大60岁，最小29岁，平均年龄46.5岁；文化程度：大专及以上5例，高中10例，初中26例，初中以下39例。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将80例患者按入院顺序的奇偶数分为两组各40例，两组之间在年龄、职业、文化程度、治疗方式、病情等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.2 教育方法 两组均以整体护理为基础，由责任护土负责健康教育。对照组按常规方法开展健康教育。试验组按整体护理程序进行程序化健康教育，方法如下：①评估 由责任护士在患者入院时全面收集患者资料，认真进行护理体检。②诊断 由责任护士、主管医师根据评估，确立教育目标及措施。③计划 由责任护士、主管医师、科主任、护士长根据患者个体评估和诊断，共同制定患者的健康教育计划（功能锻炼计划）。④实施 责任护士按照健康教育计划，对患者及其家属按时开展教育、演示，并在患者出院前1天，对患者功能锻炼等康复内容进行提问和动作演示，对未掌握的内容再进行教育，对出院后的功能锻炼及注意事项作详细交代，再通过化疗复查、电话随访等时机进行督查落实，确保健康教育计划付诸实施。⑤评价 结合护理质量控制，由护士长组织计划的实施情况分阶段进行总结评价。
1.2.3 教育内容 对照组按乳腺癌患者术后康复锻炼常规的内容随机开展教育。试验组按照经过评估、诊断后制订的乳腺癌手术患者个体健康教育计划程序进行教育，主要内容为心理干预、康复指导、功能锻炼三个方面，针对患者个体情况、尤其是心理状况评估，有的放矢、有所侧重，个体健康教育具体内容如下。
入院后至手术前：介绍医院环境、住院须知、各种检查目的及注意事项、治疗手术方案介绍、心理护理、术后康复锻炼要点及重要性；术后24 h内介绍预防患侧上肢水肿注意事项，告知睡眠时取半卧位或健侧卧位、指导活动手指及腕部，进行伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后第1～3天：进行屈肘、伸臂等活动，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈
1.2.4 效果评定方法[2] ①功能锻炼达标的评定。术后第3周进行功能锻炼达标评定；评定标准：肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°，即评定为功能锻炼达标；②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。术后半个月对日常生活活动能力（ADL）评定，ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定；③术后并发症发生状况的评定。并发症发生情况评定，术后20 d进行并发症发生情况评定，即主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组掌握相关知识率、功能锻炼达标率及恢复日常生活活动能力（ADL）明显好于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，见表1。
3 讨论
3.1 程序化健康教育有利于乳腺癌患者系统掌握术后功能锻炼等康复知识
由于常规健康教育不像其他护理操作具有可视性，护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，使健康教育的落实得不到保证[3]。而程序化健康教育将护理程序应用其中，通过对患者个体的评估、诊断、制订教育计划，并对实施情况开展监测评价，不仅使教育计划不断得到补充完善，教育内容和方法更加全面具体，而且使护士知道该做什么、如何去做，逐项落实，促进信息交流传递，提高了健康教育效果[4]。本研究中试验组患者相关知识掌握率显著高于对照组，说明程序化健康教育更有利于患者对功能锻炼等康复知识的系统掌握。
3.2 程序化健康教育有利于提高乳腺癌手术患者对康复锻炼指导的依从性
乳腺癌术后及时而正确的功能锻炼不仅使术后上肢的功能得到康复，并能减少淋巴水肿的发生[5]。但由于乳腺癌手术患者的功能锻炼持续时间长达半年以上，加上康复锻炼繁杂、艰苦，因而使许多患者对功能锻炼的依从性不高，从而影响了术后患侧上肢功能恢复。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或全体掌握卫生知识，树立健康观念，采纳有利于健康的健康活动与过程[6]。本研究中试验组患者功能锻炼达标率、日常生活活动能力恢复率显著高于对照组，而上肢水肿发生率显著低于对照组。表明程序化健康教育通过责任护士与患者一对一地进行沟通教育、检查督促，比常规健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信赖感和功能锻炼的重要性认识，提高对治疗和康复指导的依从性。
3.3 程序化健康教育是优质护理的必然要求
随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革，人们对医疗卫生保健工作需求日益增加，不仅希望疾病获得满意的诊治效果，而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[7]。程序化健康教育将传统的健康知识笼统灌输转变为以患者为中心的个体化程序化教育规划设计，并通过对患者的评估、诊断、计划、实施、评价等环节实现护患沟通交流，使护患双方对健康教育的工作标准、规范与职责任务更加明确，从而有利于提高患者的满意度，达到“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理宗旨要求。
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【关键词】职业；护理；健康评估；教学；体会
随着现代医学模式的转变，护理模式已由过去的功能制护理转变为整体护理，护理专业的指导思想已从单纯的以疾病为中心向以人为中心的整体化护理面发展.为了适应新世纪护理发展的需要，培养高层次的护理人才，护理职业学校高职教育已普遍为护理教育界所关注。
健康评估是随着护理教育的发展和护理模式的转变而形成的适合护理专业的临床护理课程。它主要研究被评估者的健康问题，形成护理诊断，是临床各科护理学的基础。对于职业学校高职护理专业的学生来说，掌握健康评估的基本知识与方法，相当于一只脚迈进了专业课学习的大门，所以对于要培养技能型人才的职业学校来说，健康评估的教学任重而道远。笔者现对本课程的教学谈几点看法。
一、健康评估课程的重要性
健康评估课程是应用护理程序以护理服务对象为中心的整体护理理论指导临床护理实践顺利实施的关键课程，其主要任务是帮助护理学生构建护理评估的基本理论、基本知识、基本技能，并灵活运用相关的理论、知识、技能对护理对象的生理、心理、社会等各方面的健康状况进行评估，为护理诊断提供科学的依据。对护理学生来说，健康评估是一项基本功，健康评估集中体现着护理学生的职业能力和综合素质。
健康评估是护理程序的首要环节，是护理质量的保证。随着健康观念和护理模式的转变，护理程序已经成为目前临床护理工作中系统解决问题的工作方法。护理评估作为护理程序的首要环节，完整、全面、正确的护理评估是保证高质量护理的先决条件，而评估所需的知识和技能必须通过健康评估课程的学习来获得。
健康评估课程作为基础护理学与临床护理学之间的桥梁课程和临床各科护理学的基础课程，对于护理评估意识的树立、护理专业课程的学习和发展及对护理学生获取健康资料的能力、动手能力、评判性思维能力、解决问题的能力、病情观察能力等护理职业必要的能力都有着极其重要的意义。
二、健康评估教学存在的问题
1、护理观念未及时转变，学习缺乏主动性虽然我国开展整体化护理已多年，但并未在各基层医院得到广泛实施.很多护士对现代护理发展认识不够.而且没有真正认识到护理职业的价值，认为《健康评估》虽然很重要，但护士只要会执行医嘱就行了，学了没多少用途。因而学习缺乏主动性。
2、教材与现代护理的发展缺乏紧密联系，目前职业学校护理专业使用的《健康评估》 教材中.没有突出护理特色，整体护理的内容，较少，不能很好满足现代护理发展的需要.
三、健康评估教学方法的探讨
当教学任务和教学内容确定后，能否取得好的教学效果，提高教学效率，很大程度上取决于教师能否选择合适的教学方法。职业学校的护理专业要求学生在毕业后应该能够顶岗实习，所以对职业学校护理学生技能的培养和素质的培养是职业教育的重点，要运用多种教学方法，达到教育目标。
1、情境教学法：适合健康史的评估这一部分，这一部分关键是锻炼学生的问诊能力，其中对学生的语言表达能力及专业技能是一个考验，那么情境教学恰好符合这样的教学目标，设立一定的情境，让学生根据教材的讲解自己去组织语言，通过分组练习，表演，让学生自己先去评价，发现优缺点，去体会作为一个护士应具备怎样的沟通能力及基本素质，然后再由教师讲。健康史的评估的学习对学生来说是一个基础，如果能在健康评估课中打下良好的基础，对以后专业课的学习以至工作都会有很大帮助。
2、电教法：身体评估部分是健康评估的重点内容，也是教学的难点，单纯的理论讲授比较枯燥，因其操作性强，电教法在本章节中起的作用较大，笔者应用多媒体教学，收到了较好的课堂效果，当然在进行实训课时，同时应用模拟人和学生进行示教与练习，学生对此比较感兴趣。
3、研究法：问题一解决式的研究法教学可以应用在实验室检查这一章节中，实验室检查涉及的是一些标本采集方法及检查项目参考值及改变意义，搜集各种检查的化验单，包括正常的及异常的，可以应用课堂讲解，也可以借助多媒体，提出问题，让学生小组讨论，最终了解检查项目的内容及异常改变的意义，使学生记忆深刻。
4、实践法：心电图的教学可以选择实践法，先实践再讲授，即先指导学生每人做一份心电图，学生在做完心电图后，首先关注的是自己的心电图是否正常，如果不正常应分析是哪些方面有问题，心电图上的各个波形代表什么含义。在这种情况下学生的学习兴趣被激发出来，趁热打铁，再向学生作讲解，会收到事半功倍的效果。
5、案例教学法：护理病历的书写这一部分可以采用案例教学法，当然最好能带学生到医院见习，根据临床真实案例指导学生书写病历，这样对学生最好。
四、结束语
通过学习《健康评估》，密切了基础医学与临床护理.为正确提出护理诊断和发现潜在问题提供了方法，拓宽了思路，为今后步入护理工作岗位奠定基础，降低由护理学生向护士转变的困难和压力，增强其能力和自信以促使其更好地应对繁忙而紧急的临床护理实践需求。
参考文献：
[1]王克惠.健康评估[M] .北京：人民卫生出版社，2004.
[2]孙菁.健康评估[M].北京：高等教育出版社，2005，6.
〔关键词〕福建省;心理健康教育;评估机制;实效;学科
〔中图分类号〕G63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684(2009)09-0004-04
福建省心理健康教育现状及展望
记者:施厅长好,福建省自2000年9月到2009年8月以来,在《中小学心理健康教育》杂志上发表文章总数在全国位居第7位,这从一个侧面说明福建省的心理健康教育工作处于前列,其中犹以厦门市为典范,请您谈谈福建省心理健康教育方面的现状及主要成绩。
施祖美:福建省心理健康教育起步较晚。2004年福建省委教育工委成立以后,对中小学心理健康教育高度重视。比如我们非常重视机制建设,首先是领导机制建设。从省到市区再到学校普遍都成立了中小学心理健康教育指导委员会。省级中小学心理健康教育指导委员会是2005年成立的,主任由福建省教育厅的分管领导担任,副主任委员由教育工委教育厅职能处的负责同志和福建省心理健康教育的专家共同组成,成员包括九个市、区的一线教师和专家。指导委员会成立以后开展了一些工作,主要是给省政府提出了很好的意见和建议。其次是制度建设。省政府出台了一个推进福建教育又好又快发展的意见,中小学心理健康教育是其中重要的一部分。这个意见在2009年5月,这是福建省人民政府在征求了省人事厅、教育厅和财政厅等部门的意见之后对心理健康教育的一个指导意见。这个意见指出,福建省的中小学和中职学校按照1000∶1这样一个学生与心理教师比例配备中小学的心理健康教育专业教师,同时,意见对心理健康教育课程标准作了具体规划。
记者:教育部基础教育一司副司长王定华指出,心理健康教育在有些地区还存在无人做的情况,福建省是否存在这种情况,原因是什么?
李嘉:心理健康教育无人做的情况从全国范围来讲在有些地区确实存在,福建省也有这种情况。无人做主要是因为心理健康教育这支队伍的建设受到政策上的一些影响。首先,目前心理健康教育还没有作为一个学科,因此地位没有确定。其次,没有统一的课程标准,没有给教师职称上的上升空间,自然就没法完成心理健康教育的指导工作。所以,现在包括福建省在内每年高校的心理健康教育专业的学生有五六百人,但是他们基本上到中小学就改专业了,非常遗憾。福建省曾作了一个统计,福建省有小学9864所,中学1963所,这么多的中小学校,配备专业的心理健康教师还不足60人,大部分参加工作后都改专业了。
记者:福建省在解决这个问题方面会采取哪些措施?
李嘉:首先,我们要确立心理健康教育的学科地位,一定要把它作为一个学科来看待;其次,要把心理健康教育课程标准确定下来;再次,就是对心理教师的职称评定作出明确规定。省政府即将出台这方面的文件,解决心理教师编制问题、配备问题和职称待遇问题。我们争取在教育部出台文件之前能够先行先试,出台新的思路新的方法,解决实际问题。
记者:建立一支心理教师队伍不容易,怎么能保障这队伍建立起来之后,让他们从不愿做,到主动去做这项工作?
李嘉:心理健康教育这支队伍以专兼职教师为主,同时我们会将全省的十三万班主任纳入进来。实际上就是要建立一个全员育人的工作机制。心理健康教育是一个阳光工程,在西方发达国家它是作为人的生活品质的一种体现。所以,不管是专职教师还是兼职教师,或者其他科任教师都非常愿意从事这项工作,在从事这项工作的同时自身也能够得到提升。我们对此作过专门的调查,我省百分之九十以上的教师都非常愿意从事这项工作,如果专业上能有发展就会更好。所以,在这个前提下,我们在队伍建立之后就要对其进行培训。培训非常重要,因为心理健康教育是学科性、专业性很强的一门科学。我们从2001年就已经做了福建省的A、B、C三级证书认定工作,只是因为心理健康教育的学科地位始终没有确立起来,所以这项培训也没有坚持下来。我们想借这次全国心理健康教育研讨会的东风能够把培训工作做起来。这是福建省教育发展的需要,同时也是全国心理健康教育发展的需要。
记者:现在一些学校或者地区的心理健康教育工作流于形式,比如设置咨询室,考察团离开后很可能就变成了艺术室或者被派上其他的用场。那么,怎么能让他们从“形式上做”转化成“真正地做”?用什么样的检查和督导机制才能保证?
李嘉:福建省现在正在进行心理健康教育合格校的评估。心理健康教育合格校就是把对学校的相关要求全部纳入合格校的评估标准的同时,把心理健康教育的工作,包括心理咨询室的建立、心理活动课的开展等也全部纳入合格校的评估中。也就是说如果这些条件没有满足就不能成为合格校,更谈不上一级达标校和二级达标校。所以,从政策上来讲,我们把体制问题解决了,把这项内容纳入了总体的评估标准,在这个基础上就可以创建福建省的心理健康教育示范学校,以此来带动全省示范校的建设。示范学校的建立是2009年下半年我们要做的一项重点工作,已经被列入规划,进入福建省教育厅的工作要点。
记者:福建省教育厅是如何在经费上保证心理健康教育工作顺利开展的?有没有可能或者已经有一些经费投入到这项工作当中?
李嘉:心理健康教育工作目前作为德育工作的重要组成部分,福建省教育厅每年在德育工作方面都会有财政的专项保证,所以在心理健康教育方面的保证也是没有问题的。同时,按照福建省的规定,每位教师的继续教育中都包含了心理健康教育的内容。我们有一个初步设想,即每位教师都要接受64课时心理健康教育的继续教育,政府为每位教师投入培训经费。
记者:福建省在下一个阶段是否会出台中长期的发展规划,您能否预测一下福建省在下一个十年心理健康教育会发展到什么样的阶段?
李嘉:我们正在起草福建省心理健康教育发展规划,这是五年的规划。其中包括:第一,教师队伍的建设问题。省政府要求达到的学生与心理教师比例为1000∶1的目标必须实现;兼职心理教师的培训工作和全体教师的心理健康教育普及工作都要在未来五年内完成。第二,关于心理咨询室的建设。我们要求每所中小学校和中职学校都必须建有一个心理咨询室,然后按照规定的标准进行检查评估,并把这个评估和检查列为教育督导的重要内容之一。福建省的教育督导,不仅仅是对教育行政部门的督导,更重要的是对党委和政府的督导,这样就更有力度了。
建立科学的心理健康教育评估系统
记者:王定华副司长曾提到应该把心理健康教育开展情况作为对学校考核的一个指标,这个指标应该包括哪些具体的内容,怎么才能落实?
叶一舵:王司长提出的问题很重要。如果有一套评估系统,事情便能得到较好地落实。目前心理健康教育的评估系统正处在探索阶段,这包含两个层面的问题。第一,心理健康教育的评估应放在一个很大的教育体系里;第二,心理健康教育的评估自成体系。就福建省来说,第一个层面多一些,可能全国基本上也是这样的状况。现在我们把心理健康教育放在一个大的体系里面,比如德育的评估、文明城市的评估等都涉及到心理健康教育的内容。第二个层面是指专门评估心理健康教育的工作情况,或是心理健康教育专业的团队来参与这样的评估,这种情况目前很少。
评估可以从以下几个方面考虑:第一,观念方面。如领导的重视程度,教育行政机构的态度,校长、教师、学生等各个观念层面的认知。第二,组织建设。从教育部、省教育部门,到区县一级的教育局,再到学校,都需要设置管理机构和管理机制。第三,开展途径。即通过哪些途径来开展这项工作,可以评估是否多渠道、全方位地开展,也可以评估哪方面做得比较好、有特色。途径包括心理活动课、心理咨询、团体辅导、校园心理环境建设等。第四,必要设备,即场所建设所需的硬件。第五,效果评估。教师是否满意,家长是否满意,学生是否满意,师生的心理健康状况等。一个评估体系至少应该包括这几方面的内容。
就我个人研究和实践体会来看,目前评估存在一个比较大的问题就是形式主义。如有的学校没有做足够的工作,甚至没有做这项工作,只是评估前准备一堆材料,热情招待评估人员,然后就过关了。所以,从评估的落实来说,首先是意识问题。如果意识到要认真严格地做这件事,落实起来不会太难。比如可以跟学校面谈,深入了解情况,做得不足的学校就会露马脚。其次,评估往往缺少心理健康教育专家的参与。评估人员可能是德育专家,也可能是其他方面的教育专家,但是他对心理健康教育这方面不一定很了解。这方面也需要改进。
高思刚:如果把心理健康教育开展情况作为对学校考核的指标,我认为这个指标应该包括:
一要有人分管,明确责任。学校应有专门的分管领导来负责,要有负责具体事务的工作人员――心理教师。
二要有场所。要有专业的心理咨询室、心理活动室等。关于心理咨询室的建设情况,不同地区应该有不同的标准,但是至少要保证有一个专业的场所。
三要有课时安排。从时间上保障学校心理健康教育的开展。对于心理健康教育活动课的课时和心理咨询室开放的时间都要有明确的规定。
四要制定计划。明确心理健康教育工作的具体内容。对一些具体的工作要进行细化、量化,如每学期要开展哪些工作,采用哪些方式开展,举办几次讲座,开设几节活动课,开展哪方面的课题研究,教师、学生及家长的参与情况,学生的受益面等,都要根据不同地区、不同学校的情况提出具体要求。如一级心理健康教育达标学校要达到什么样的水平,普通的学校要达到什么样的水平等。
有了这些指标,怎样才能保证落实?这就涉及到心理健康教育工作的评估问题。我认为可以采用自评的方式,上级教育部门应进行阶段性的检查,督促心理健康教育工作的评估,提出改进意见;对学校来说,应考虑如何把心理健康教育工作的评估跟学校的其他评估工作有机结合起来。另外,评估指标宜粗不宜细,方法要尽量客观,具有可操作性。如果某所学校在评估中不合格的话,不要给它贴标签,而是应提出具体的改进意见,明确其应努力的方向。总之,我认为,对心理健康教育工作的评估应该纳入对整个学校评估的体系中,杜绝繁琐的检查。
记者:据了解,厦门市在这方面做得比较突出,那么厦门市在这方面有没有相关的考核指标?
高思刚:厦门市在2004年设立了59所心理健康教育试验学校,并制定了相关的指导路线对试验学校的工作提出了具体要求。在实际操作中,大部分学校在试验的过程中达到了要求,有些学校尚未达到,主要是受师资水平的限制。
厦门的做法和目前我国其他地区的做法不太一样。在其他地区,试验学校的标准就是先进校、示范校的标准。在厦门,试验学校的门槛比较低,如果有学校申请心理健康教育试验学校,我们就批准。我们首先保证有人做,然后对其进行相应的指导,组织各校之间的观摩交流活动来推进这项工作。这样做的目的就是鼓励更多的学校来参与到心理健康教育工作中来。
记者:福建省如果率先落实评估工作,省里能有多少心理健康教育方面的专家可以参与评估?具备什么条件的人可以参与评估?
叶一舵:以前能参与心理健康教育评估的专家很少,20世纪80年代后期只有我一个人在推广,那时候没有心理健康教育教材。现在经过了二十年的发展,各个层面都涌现出了一些专家,比如大学、教育学院、进修学院以及各种各样的专科学校等。在这种情况下,在福建省内落实至少几十人的专家评估团是没有问题的。
参与评估的专家应具备以下几个条件:首先,心理专业毕业。不一定要求具备很高的水平,但至少是业内人士。其次,有实践经验。目前很多一线的心理教师已经可以称为实践专家,我们中小学的教材都是一线教师参与编写的,效果很好。这些一线的教师在当地也小有名气,被大家认可。
优化心理教师职业状况
记者:王司长提到要让心理教师成为优秀教师愿意选择的职业。怎样才能让这样的职业成为优秀教师的首选,在现有的《中小学心理健康教育指导纲要》的基础上,我们应该增加哪些刚性的内容?
叶一舵:从2002年《中小学心理健康教育指导纲要》颁布以后,我在各种场合多次提出过这个问题,因为我深切地了解一线心理教师的生存状况不是很好。我一直在呼吁,希望能够为解决心理教师岗位、待遇、处境等问题尽自己微薄之力。
我所呼吁的中心思想包括两点,第一,现存政策缺乏刚性内容。目前从上至下也出台了一些文件,但问题也层出不穷,落实政策有难度。最核心的问题是心理健康教育理应成为一种教育制度,这是最重要的。台湾早在1968年就把心理健康教育作为一种教育制度,有自己的标准。如果能成为一种教育制度,很多事情就类似于法规规定,必须要去做,也就成为刚性内容。第二,要把心理健康教育作为一个学科。现在心理健康教育身份不明确,因为我们始终强调心理活动课不是一个学科,将心理课当作和语文数学一样上课,讲概念,布置作业,然后考试等,这肯定不行。这里要区分两个概念,我们要反对在教育的过程当中出现学科化的现象,但是我们在认识心理健康教育身份的时候,却恰恰要强调是一个学科。这是两个概念。
目前我们还停留在倡导的阶段。大家都觉得心理健康教育工作需要做,教育部门也发了很多文件。如果你去做的话,是被鼓励的;如果不做,也似乎没有关系。简单比较一下,课改标准出台就被规定必须去做,这就是比较刚性的措施。然而心理健康教育是一种柔性政策。教育部出台《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》,比较宏观地阐述了内容,2002年出台《中小学心理健康教育指导纲要》,比较具体,但实际上还是柔性的,因为缺乏落实的监督措施。比如课时,从理论上来说已经明确,但真正去落实的时候就会出现变数。宏观政策跟具体的落实措施之间存在落差。举个很简单的例子。学校招聘心理教师需要编制,可是目前已经超编,学校只能再等一年或者两年,终于得到一个编制,这时发现语文教师还缺三个,在这种情况下多数的校长要先满足语文学科。再如心理咨询工作要求有资格的人去做,这个资格又不明确,是劳动部的心理咨询师认证,还是学校系统内部的认证?很多专家认为,学校心理健康教育和心理咨询不完全一样,学校心理健康教育面对的是整个学校教育系统,不仅要学会咨询,还要学会教学,学会做学生的工作,了解学校教育的特性,掌握学校教学的规律等。而心理咨询师的考试只有两本书加上一些实践部分,和学校工作还不能完全衔接。因此,需要一步明确资格,并出台相应的文件。
为什么现在一些心理教师不愿意做或者做起来存在困难,最根本的原因往往归结为它不是一个学科,很多待遇自然就不能匹配。比如,评职称是按照学科来规定的,心理健康教育不是独立的学科就不会被列为评职称系列;各学科都会设立骨干教师培训、学科带头人,心理教师即使很优秀也不能参评,因为心理健康教育不是一个学科。当然也有些比较开明的地区,会将心理健康教育纳入到德育里面去。目前,心理教师很迷茫,他们看不到前途在哪里,怎么能愿意做呢?有些心理教师这么多年完全凭着自身的信念和执着的精神在坚持,而有些人可能就半途而废了。
为此,我认为目前要做的事情有:第一,准政府行为要过渡到完全政府行为。我现在把心理健康教育叫做准政府行为,它是政府行为,因为出台了文件,从哪一个层面讲都很重要;但是它又是柔性的,所以称之为准政府行为。我们现在需要的是完全政府行为,就意味着要有刚性的内容。第二,改善心理教师的地位。要让他们爱做这个事情,就必然要解决他们关心的问题。
高思刚:现在我们离“让心理教师成为优秀教师愿意选择的职业”这个目标还有一定的差距。就目前的情况来看,在心理健康教育师资队伍建设方面一些最基本的问题还没有得到解决。
首先,是心理教师的编制问题。现在各地都在强调心理教师要持证上岗,但编制问题的解决是前提。厦门市委市政府在这方面比较开明,2004年就把解决心理教师编制问题作为为未成年人办的十件实事之一,为中小学配备了心理健康教育专项编制,中学两名,初中校一名,职业学校两名,小学(完小)一名。不管学校教师超编与否,心理教师这个编制是专门增加的,学校必须执行。但在实际操作中还是存在一些问题――缺乏后续的监督机制。比如,某些学校挪用心理教师的编制,即招聘进来的心理教师安排其去教其他学科或在教务处干杂活等。因此,无论是厦门市还是以后全国实行专项编制,都要防范这一问题。
其次,是职称问题。厦门市从2004年开始设立心理学系列的中级职称,并逐步完善了评定标准,包括规定心理教师授课的版本、制定心理课的评价标准等。制定标准的时候注重可操作性。而心理教师高级职称需要省里面评。目前厦门市有高级职称的心理教师还比较少,所以还没有办法成立高级职称评委团。
再次,是工作量的认定问题。工作量认定常见的问题是,招聘的专职心理教师由于工作的职责不明确,所以经常要做一些别的事情,如兼任其他课程教师、兼班主任工作、兼校团委工作等。2004年,厦门出台了《厦门市中小学心理健康教育专职教师工作量的若干规定》(试行),明确规定了心理教师的工作职责,如每星期要上多少节活动课,要开展多少实践活动、个别心理辅导、团体活动等。那么,心理教师在评职称的时候,就能够保证工作量。而目前,全国各地区、各校关于心理教师工作量的计算标准都不一样,有些混乱。
另外,还存在一个问题,即心理教师应该由哪个部门认定。我们曾作过一个调查,基本状况是由所在学校认定心理教师是否应该专职还是兼职。缺乏统一的认定机构、严格的认定程序和科学的认定办法。目前,厦门的做法是通过教育局招聘,通过笔试、面试等环节被录取的人员就作为专职心理教师。厦门市目前有一百多名专职教师。
最后,是待遇问题。这也涉及到心理教师的工作量的问题。目前心理教师兼做不同的工作,还要做心理健康教育工作,工作量很大。那么,如何把工作量计算成补贴?在中小学,班主任工作每个月有固定的标准补贴,但是心理教师没有享受这个补贴;而对心理咨询工作如何进行补贴,也没有统一的标准,这在一定程度上会影响心理教师的积极性。据说有一位校长非常开明,给心理教师开双倍的工资。这是一个特例。能不能给心理教师发双倍的工资,这不是钱的问题,而是政策的问题。
如果国家能够出台这样一个政策――解决心理教师的编制,明确评聘程序,科学地将心理教师的工作量转化为相应的待遇,那么,一定能吸引越来越多的优秀教师从事心理健康教育工作。
记者:您认为“真做”应体现在哪些方面?各级行政科研部门及学校领导、教师要怎样才能保证“真做”?
高思刚:“真做”的第一个涵义是要抓落实,提高心理健康教育的有效性。心理健康教育要有效开展首先就涉及到人员问题,其次就是大家要掌握心理健康教育的方法,具备心理健康教育的能力,然后实实在在地开展一些活动,最终促进学生心理的健康成长。
“真做”的另外一个涵义是发自内心地主动去做。很多学校为什么心理健康教育工作搞得很好,关键在于校长,他从内心“真”想做。他是真的认识到这项工作的重要性――对于提升学校的教育教学质量、促进学生的健康发展是至关重要的,并把它作为学校的核心工作来抓。他是从内心想做好这项工作。这个是在“真做”。有的心理教师也是在“真做”,因为他对此感兴趣,认为这项工作能够帮助学生成长,同时自己也能够更好地成长,而且在做工作当中体验到了快乐。他们也是在“真做”。
那么,如何让大家发自内心地“真做”呢?我认为应该通过各种途径来调动他们的主观能动性,然后用外在的激励来促进他们去做。
首先,我们要加大宣传力度,让大家认识到心理健康教育的重要性。如有一些校长认为心理健康教育是可有可无的,可做可不做,那么即使有人做了,他也不会去激励;即使学校做了这项工作,也只是应付检查、走走过场而已。有的教师是校长安排就做,没安排就不做。这就是没有真的在做。所以,我们只有让大家认识到这项工作的重要性,才能推动它真正开展起来。
关键词：体质健康；课程改革；职业教育
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）32-0031-02
高职体育教育的目的是为社会培养所需的应用性体育人才。围绕这一教育目标，《体质健康评估》课程内容的设置必须满足高职体育毕业生的职业岗位需求，面向市场需求、背靠行业协会，精选实用课程内容，突出专业技能，使每一名学生能够具备体质评估的基本职业技能。由于体育类职业教育的起步较晚，目前国内尚无《体质健康评估》教材。因此，开发满足高职体育职业教育需要的《体质健康评估》课程教材十分重要，也是非常迫切的。
一、课程改革的必要性
《体质健康评估》是体育类高职院校体育保健专业的基础课程，在国外被称为体适能评估。它是一门使学生掌握体育健身、教学和训练过程中主要身体机能及形态的测量方法并做出正确评估，能为个人、团体和社区的体育活动参加者提供体育锻炼方面的科学运动处方，促使他们积极、有规律、适量锻炼的课程。与其他高职学生一样，广东体育职业技术学院体育学生好动少静，课堂中具有竞赛意识、团队精神等特点，所以课程改革需要满足学生特性，课程内容、教学方法、实训教学及考核方式等都需要改革。目前，大部分高职院校的《体质健康评估》课程均借鉴本科院校的教材设置，这不仅对高职院校的学生学习带来困难，而且与职业岗位的需求相差甚远。因此，非常有必要开发符合体育类高职院校的《体质健康评估》课程。
二、课程内容与职业资格证书考核内容相适应
职业资格证书是劳动者具备相关从业资格的客观标准之一。因此，《体质健康评估》课程中应纳入体育职业相关资格认证标准的内容，鉴于学生未来岗位的要求，在课程内容建设中可参考国家体育总局职业技能鉴定指导中心主编的《健身教练》与《社会体育指导员》，以及美国体能协会组织编写、上海体育职业学院翻译的《体能训练概念》的相关章节，并将涉及健身教练、社会体育指导员和美国CSCS（Certified Strength and Conditioning Specialist）等相关考证的内容纳入课程内容体系之中，从而使学生在规定的学时内尽可能多掌握职业认证所需的基本理论及实操能力，便于考取职业资格证书和未来工作岗位的晋升等。
课程内容改革实施，不仅要重视知识要点与职场需要相联系，而且要增加健身教练和社会体育指导员的职业资格认证中的健康体适能概论和不同人群的健身运动等知识要点。具体包括：①体质、体适能、健康概念及各组成要素；②身心健康测量量表；③身体形态与身体成分；④关节活动度；⑤肌力与肌耐力；⑥柔韧性；⑦神经肌肉协调性；⑧心肺机能；⑨不同人群运动处方的制定。每个项目、任务为中心的教学单元都结合实际，目的明确，如表1。
三、多元化的教学手段设计
1. 任务驱动为导向的教学模式。充分考虑教学与实践相结合，以任务驱动展开教学活动。通过学生完成任务的状况，让学生提出问题、解决问题，改变课堂上以教师为核心的灌输式、指向性、明确性的教学方法，努力探索以学生为主教师为辅的互动式、启发式、讨论式的教学方法，使学生成为课堂教学的中心，调动学习主动性和积极性，增强学习的信心。学生不仅在课堂当中加强知识技能的培养，而且利用与企业一线的合作参观、参与实操过程，进一步培养实践能力。在教学方法上，突出启发式、讨论式、师生互动式等形式。教学方法改革实施，不仅要重视概念的讲解，还应加强教师在课堂中的演示，以及职场中一些突发事件的处理方式及需要注意的问题等，这样不仅使学生对该门课程感兴趣，同时增加学生分析问题的能力。
2. 实习实训。学生到企业一线进行实践，可将职业岗位资格认证中相关健康体适能的知识要点引入课程体系，在健身俱乐部和广东省国民体质测试中心等职场进行实操，培养学生的实践工作能力及创新能力。实习实训工作环境为学生提供体验职场中实践的情境和感悟问题的情境，围绕任务展开学习，以任务的完成结果检验和总结学习过程等，改变学生的学习状态，提高动手能力。
四、突出职业技能的课程考核设计
课程考核改革以课程教学目标为根本依据，结合课程的性质和特点，突出职业道德的重要性，强调基于任务驱动的考核，活学活用，增加适合体育高职学生学习特点加强质量监控，课考勤情况以小组为单位进行（组长负责），这样可以节约上课教师进行学生考勤的时间。实操考核以实验报告的形式进行考核；笔试考核的比值可以降低，实操考核的比值升高，这样可以加强学生的动手能力。在顶岗实习考核中采取校内教师评价与校外指导教师评价相结合。课程考核组成部分如表2。
参考文献：
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一、现状与反思
1.全国示范：荣誉与压力
2012年，我区有幸被教育部命名为首批全国中小学心理健康教育示范区，区教委赖发清副主任在全国中小学心理健康教育工作会议上进行了经验交流，巨大的荣誉让我们无比激动，也让我们感受到无形压力。新修订的《中小学心理健康教育指导纲要》（后简称新《纲要》）对加强中小学心理健康教育提出了新的工作目标和任务要求，面对新形势、新任务，如何深入贯彻落实新《纲要》精神，如何巩固和提升示范区成果，如何促进我区中小学心理健康教育工作更上层楼，成为我们必须思考和解决的重要问题。
2.卓越课堂：机遇与挑战
2012年，重庆市实施“卓越课堂”行动，我区亮出了“学本式”旗帜，坚持“以学生学习为中心、以学生发展为根本”的价值取向，彰显“当堂自学、同伴互学、活动展学、互动评学、教师导学”的基本特征，把“讲堂”“教堂”变成“学堂”，促使“教本”向“生本”全面转型，实现学生主动、活泼、健康发展。“‘学本式’卓越课堂”的理念和实践都高度关注学生身心和谐可持续发展，推进过程充分发挥教育行政、教育督导和教育科研的联合驱动功能，产生了广泛影响。如何借此东风、藉此良机，促使每一位教师都主动关注学生心理健康状况，每一位教师都自觉在教育、教学、管理中渗透心理健康教育，形成人人、事事、时时、处处育心的良好局面，成为我们面临的重大挑战。
分析形势，反思现状，我区决定以新《纲要》精神为行动指南，在推进合格/示范心理辅导室专项评估的基础上，启动中小学心理健康教育示范校建设，进一步健全中小学心理健康教育的工作评估导向机制，推动心理健康教育的规范化和专业化发展。
二、标准与评估
1.标准内容：顶层立意，突出重点
我区拟定心理健康教育示范校评估标准时，坚持立足实际、注重发展、积极导向、引领示范等原则，依据新《纲要》从顶层立意，将考评指标分解为领导管理、队伍建设、课程建设、辅导室建设、教育科研、全员育心、学校特色七大类，涵盖了中小学心理健康教育的指导思想、基本原则、目标任务、主要内容、途径方法、组织保障等方面的内容。顶层立意的目的在于引导学校全面认识中小学心理健康教育的规律和特点，整体规划本校的心理健康教育，只要学校认真依照指标体系开展工作就可实现心育的规范化和工作的提档升级。与此同时，我们立足区域实际，通过调节指标的得分权重，突出我区中小学心理健康教育当前的工作重点。
例如，对“全员育心”，我们给了20分的最高分值。因为，尽管我区已认识到全员育心的重要性，对全体教师进行了心理健康教育通识培训，但目前学校心理健康教育的主要实施者依然是心理教师和班主任等德育工作者。而且，新《纲要》将“要把心理健康教育贯穿在学校教育教学活动之中”（2002年版）修改为“学校应将心理健康教育始终贯穿于教育教学全过程”，并将其位置提前，作为心理健康教育途径方法的第一条，充分表明了其在学校心育工作中的重要地位。为此，我区加重对“全员育心”指标的考核，以期引起学校重视，引导学科老师、督促全体老师，最终构建起全员、全程和全方位育心的工作机制。
再如，对“课程建设”指标，我们也给予了20分的最高分值。加重该项指标的得分权重，其目的主要有：促使更多的学校固定开设心理健康教育课，配合“‘学本式’卓越课堂”行动，围绕发展学生积极心理品质的主题，打造班级心理辅导活动精品课。进一步在实践中验证和完善《沙坪坝区“‘学本式’卓越课堂”班级心理辅导活动评价指导标准》，最终构建具有区域特色的心理活动课程体系。
心理辅导室是学校开展心理健康教育的重要阵地，对学生实施心理辅导是心育的重要途径。但我们只给了“辅导室建设”10分的分值。我区之所以相对调低辅导室建设在心理健康教育示范校指标体系中的得分权重，是因为我区有针对心理辅导室建设的专项评估——合格/示范心理咨询室考评制度。现在，我区规定建有“示范心理辅导室”的学校才可申报心理健康教育示范校，使两项考评保持了有机联系而又各有侧重，形成合力促进我区心育整体发展。
我区在制定标准和实施评估时，都尽量体谅学校难处，对辅导室建设、学校办学条件等硬件要求从实，学校量体裁衣、量力而行，不盲目追求设施设备的齐备与奢华，重在实用、够用；但是，我区在软件要求上从严，坚持标准不放松，宁缺毋滥，确保“示范学校”真正具有示范引领作用。
2.评估形式：多种策略，重在
改进
长期以来，在对中小学的各种考核中存在着一些误区，如评估主体单一化、评估方式刻板化、评估过程临时化等。因此，我区设计评估标准时，坚持评估主体的开放性，接纳多元价值主体的参与，坚持评估方式的多样化，坚持将全程性督导评估与终结性绩效评估相结合，使评估的主观性受到一定程度的制约，保证了评估的客观性。
我区中小学心理健康教育示范校的评估程序是：首先由学校自行评估，其次由学校所在共同体（我区推进“‘学本式’卓越课堂”，将全区所有中小学按照示范学校和薄弱学校、大型学校和小型学校、城市学校和农村学校相结合的原则进行合理搭配，强强联手，强弱帮扶，共享区域资源，缩小校际差距，实现共同发展）进行评估推荐，最后再由区教育行政、教育督导和教研机构联合
评估。
学校自我评估，学校不是简单地提出申报要求，而是依据评价标准对自身进行评定和价值判断，全面而深刻地分析自身现状，明确今后发展起点。因此，学校自评的过程实际上是学校进行自我认识、自我评价、自我教育、自我改进的过程。
共同体评估，共同体内所有学校在组长召集下，到申报学校进行考察评估。这一过程既帮助了申报学校总结成绩、发现问题、解决问题，又增进了校际之间的相互了解，同时还深化了共同体学校对评价标准的认识，激励更多学校积极参与示范校建设。
经共同体评估，推荐的学校再由教育行政、教育督导和教研机构组成专家组联合评估。我区坚持以评促建，强调专家不是“法官”“检察官”，而是“保健大夫”。专家们以帮助学校改进工作为着眼点，听汇报、查资料，走访现场，群体访谈，重视教师、家长和学生的在校感受，与申报学校进行平等的交流和沟通，避免主评与被评的心理偏差，使被评者能自觉接受意见，采取有效的改进行动。
为避免急功近利的行为，我区心理健康教育示范校建设既重过去累积成绩，也重未来规划发展；不搞“一评定终身”，而是定期复查，鼓励学校挖掘潜力，实现可持续发展。
三、效果与展望
我区中小学心理健康教育示范校建设自宣传、启动以来，效果明显：中小学按照标准，逐项认真自查，巩固成果，提炼经验，弥补不足，促进建设。暂未达标的学校也积极分解任务，落实责任，采取有力措施认真整改。中小学积极申报心理专项课题，2013年申报立项课题比去年增加近两倍，大多数学校的课题紧密贴近学校实际，具有较高实用价值。教师们在教育教学和管理中全程关注学生心理，如“‘学本式’卓越课堂”小组合作学习，教师们在分组时会检测学生之间性格、气质的匹配度，在导学时会思考对学生心理需求的满足度，在引导学生自学、互学和展学时会关注对后进学生的心理保护，防止后进学生被边缘化。教师们重视发展学生的真诚、坚持、友善、公平、宽容、感恩、团队精神等积极心理品质，努力把课堂、学校建设成为学生的精神港湾和温馨家园。
