【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1775-01医之始，本岐黄，灵枢作，素问详。
我国医学起源于岐伯和黄帝。岐伯问？黄帝答。主要阐述人体的生理，病理，病因，诊断及治疗和预防；养生等各方面的理论；历代医学皆遵循以法，或奉以为法。
中医讲的“辨证论治”。――中医有“辨证论治”，西医也有“辨病论治”。中西医都有各自的辩证体系，根据各种疾病的特点，对患者作出相应的诊断和治疗。相同的疾病有不同的症状，相同的症状有不同的疾病。所谓前者所言：“上工治未病，下工治己病。”两者是如何“辩证论治”呢？在这方面存在诸多问题。由于近代中医强调的是“辩病”面对“辩证”方面尤其是对“症”字理解还不完全一致，因而对“辩证论治”以及如何“辨证论治”认识也就不统一。‘症’字在某些方面做“症候”或“症状”来理解，比如两人关系发生矛盾则这个‘症’字我认为必须做证据来理解。没有正确的认识和判断如何懂得“热因寒用，寒因热用，寒因寒用，通因通用，必伏其所主，而先其所用”《内经》。
后作者，渐侵淫，红紫色，郑卫音。
前日，我去某卫生院中医馆，碰见一患者年龄30岁左右男子，我在旁边坐了下来，看看这位副主任中医师大夫如何“辩证论治”。‘四诊’（望、闻、问、切）半分钟未到；问患者哪痛哪痒？那男子说腹泻、腰痛等。伸舌一看、糊里糊涂地十七、八味药的大复方一张，一取三剂；服后再来叮嘱患者。真是头疼医头，足痛医足，医者自知脉理精微，在心易了，指下难明。为何如此草率呢？不知‘辩证’何来‘论治’；如风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之；以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘 ，以酸收之 ；以苦发之，湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。这些主任医师是诊断医者，何谈“辨证论治”？此类医师举不胜举。
1整体观与辩证观的基本概念
辩证唯物主义认为，物质世界是相互联系相互依赖，相互制约，相互作用的事物所构成的统一整体。医学属自然科学范畴，也是受哲学的支配，受一定世界观的支配和影响的。中医学的整体观不仅有唯物主义观点，而且有丰富的辩证观点，在研究机体的生理运动，总结临床实践、观察、探索人体与自然的关系和诊治疾病的一种思想方法。人类生活在自然界，自然界存有人类生活的必备条件，而人类必须适应自然界的变化，才能穿在中医学基础理论体系中，即对立又统一的基本机理。基于这种朴素的唯物论和辩证法思想，渗透到医学领域中来，以感性认识向理性认识的飞跃，逐步形成一个系统的医学理论体系，说明人体脏腑组织之间互相联系、互相制约，互相资生的统一关系，以及机体与外界环境的统一关系，从而形成了独具特色的整体观，是在古代朴素唯物论和辩证法思想的基础上建立起来的，并直接受其支配和影响，这就决定了整体观在本质上唯物的、辩证的基本概念。
2整体观与辩证观的基本特点
中医学既重视机体内部的统一性，又重视机体与外界环境的统一性的特点。自然界的事物，都是在不断运动着的，人体是一个不断运动着的有机整体，以脏腑经络为核心的统一体，人与自然息息相关，疾病的发生不排除外界致病因素，但决定作用的是人体内在生理功能的“正气”，处于气化运动过程中，也是人体阴阳对立双方在不断的矛盾运动中取得统一的过程，在生理功能上相互联系，在病机病理上相互影响从而确立了整体观的辩证观。
2.1人体是有机的整体：整体观指人体自身的统一性、完整性和人与自然统一性、完整性的两个内涵，是中国古代唯物论和辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等各个方面。①人体自身脏器相互作用的整体性，在生理上既有结构的联系，又有功能的联系，既有统一的，又有矛盾的，相互作用协调平衡的统一体，各脏腑组织、器官都具有不同的生理功能，在心脏主宰下，密切配合，共同完成了人体的生理传动，决定了机体的统一性，以五脏为中心，以经络联系于六腑，形成官窍，构成五个生理活动系统，联结成一个统一体。这五个生理系统之间，又存在着相互依赖、制约的生克制化关系，并在精、气血、津液等物质循环贯通作用下，完成统一的生理活动，这种脏腑一体观不是孤立的，反映了人体内部的统一性，在病理变化的病因、病机上，也着眼于整体，着眼于局部病变所引起整体病变的统一和局部病变相关的脏腑生理功能上的状态，又不忽视病的脏腑殃及全身的影响，在治疗疾病中“因人、因时、因地制宜的原则，也是整体观在治疗学中掌握正治、反治，标本主次的特殊性，都是针对疾病的本质，应用与证候性质相反的药物进行治疗，是运用矛盾的对立之间，既斗争又统一的辩证法思想，也是把一般性和特殊性结合起来的辩证法思想是认识疾病病机变化的观点，而不是静止的观点，是相互联系的观点，而不是孤立的观点，并注意疾病发展的阶段性，也是辩证观的体现。②以“阴阳互行”的哲理认识整体性。人体的组织结构，虽是复杂的，矛盾的，都可用阴阳以概括认识。“人生有形，不离阴阳，脏腑、体表，阴中有阳，阳中有阴”。构成了阴阳制约、互根、稍长和转化等理论来阐释。生命机体的基本物质是阴精与阳气，阴精是形体的物质基础，阳气是功能活动的基本动力，有“阳化气，阴成形”的论理，也只有阴精为基础，才能产生阳气的功能活动；也只有阳气的功能活动，才能不断地化生阴精，两者相依相成，它们之间的平衡协调，是维持正常生理活动最基本的条件。故有“明平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”的论说。又将五脏分别与“五行”相配，说明五脏之间生克制化的次序，维持生理动态平衡。生克制化，既不能太过，亦不能不及，才能生化不息，反之则病。脏腑之间，有表里相合关系，通过经络的“络属”，协调共济，在心神主导下，各司功能协调统一，故又有“心者，君主之官，神明出焉”的论说。现代“生物全息律”认为，人体的任何相对独立部位，是整体的反映，孕藏着整个机体的生命信息，如颜面部和耳壳外形是全身的宿影。可是，中医学早年发现了人体生命全息现象的存在，不仅在理论上的阐释，而且能运用到临床诊疗中去，这也是统一性认识的一致性。
2.2人体与自然的统一性：人类生存于大自然中，是大自然的组成部份，大自然又是人类赖以生存的环境，同时自然界的季节气候，昼夜晨昏，阴阳消长，不同地域的地理环境的变化，又可直接或间接地影响人体，通常人们能适应自然界有规律的变化，是人和自然环境之间的统一，也是生理功能上能动的自我调节机制，一旦气候环境条件变化，超过人体适应能力，或者人体调节机能失常，不能对外界环境作出适应的反应力就会发生疾病，而机体则相应地发生生理和病理的反应。《灵枢·邪客篇》说“人与天地相参，与日月相应”。这都说明人体与自然界息息相通，密切相关。临床病例器质性病的病情下往往随着季节的变化而演变。人与自然统一性的认识，对指导防治疾病具有一定的现实意义，顺应四时和昼夜阴阳的变化，是自然界一切生物体的本能，在防治疾病中，重视四时气候的调节变化，也是人与自然统一性所采取积极能动的措施。
3天人相应观与辩证观
思格斯说：“生命是蛋白体存在方式，这个存在方式的基本因素，在于它和周围的外部自然界的不断地新陈代谢”。生命是自动体系，又是开放体系，它和周围环境要不断地进行物质和能量的交换，并要保持独立和稳定，生命体是大自然的产生，又在大自然中生存、演化的。《素问·宝命全形论》说：人类必须适应自然界的变化天人相应，才能保持健康，这就是人体内部与外界环境的一致性，这种朴素的唯物主义观，借天地事物来比象人体的生理活动与疾病都受到自然界的影响。人体与自然界之间，是对立统一关系，内部人与时令气候的变化，人与空间、时间的支配和时间的因素对人体的影响，以及人与天体，人与地理，对人体的生理，病理都可产生影响。这与现代“生物钟”的学说和“时间医学”，“医学地理学”的课题研究，有一定内在关系，这也足以证明人与自然界环境的统一性，两者之间又是辩证的统一。有机的统一整体观与外界环境的统一辩证观，是历代医家在实践中观察和探索再认识的飞跃发展。这与现代“系统论”的“整体性、相关性、有序性、动态性”的思想极为相似的。
关键词：医学硕士生 自然辩证法 教学与改革
中图分类号：G640
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）09-105-02
根据自然辩证法教学的改革和经验，要使医学硕士研究生成为在科学技术研究和社会各领域中最富创造力的科研群体，充分发挥自然辩证法课程在培养研究生综合素质中的作用，必须在教学内容改革的同时,坚持教学方法的创新。在课堂教学中需要掌握系统扎实的科学知识的同时，结合课堂教学，通过多种教学途径使医学硕士研究生具有宽阔的学术视野、活跃的辩证思维能力、勇于创新的精神，严谨求实的科研作风和科研能力。自然辩证法作为马克思主义哲学的一个分支学科，在培养和提高医学硕士研究生的科研和创新能力方面，有着特殊的优势。更有利于在教学中联系学生专业、联系科技发展、联系社会现实，进一步增强教学的针对性、有效性、吸引力和感染力。
一、努力将课堂教学与现代医学科技的发展实践相结合
作为医学硕士研究生特有的创新能力需要系统扎实的知识储备，同时也需要通过各种学习途径不断拓展学术视野，增强其创新意识。自然辩证法的授课对象是硕士研究生，与本科生相比，在工作阅历和思想认识方面，更为成熟，有强烈的知识求知欲，对现代科学技术的发展与前景更为关注与重视。在自然辩证法概论课的教学过程中，根据自然辩证法课程的自身特点，着眼于把握马克思主义的自然观、科技观和科学技术方法论的前提下，结合教学对象的具体实际，及时向学生系统地介绍马克思主义有关学说、理论的新进展,及时概括科学技术发展的新成就，介绍相关学科领域的新观点和新方法。在准确介绍学科发展中成熟、稳定的内容的同时，评介在学术界产生影响的学术观点。在教学实践中，笔者所在的宁夏医科大学努力将课堂教学与现代医学科技的发展与医学研究生的学科专业有机结合，在教学内容和教学方法上不断改革创新，在潜移默化中加强研究生的思想政治教育，提高研究生的综合素质，取得了明显的教学效果。
在教学中，鼓励研究生在学习和掌握自然辩证法基本原理的同时，关注科技发展的现实，积极探索科学前沿的哲学问题。然而，由于我校研究生招生规模在逐年扩大，分为基础型、科研型两大类，自然辩证法课程内容广博，教学时数偏少，于是根据教学大纲和教材内容，开辟自然辩证法第二课堂，开展了一系列主题活动，并形成了自己的教学特色。具体做法是：将研究生中按照基础型、科研型和各专业情况后组织起来，根据课程教学内容，有计划地联系社会现实、联系科技发展、联系专业实际，以现代医学学术讲座、专题科研讨论、参观访问等方式，开展了内容丰富、形式多样的活动，将有限的课堂教学以一种新的形式延伸至课外，并做到以点带面，推动全体研究生理论学习的积极性，进一步增强自然辩证法教学的针对性、实效性和吸引力、感染力。
二、大力开展“教学实践”活动，为自然辩证法教学改革增加新内容
自然辩证法与科学技术结合得相当紧密，它特别注重广泛吸收自然科学的新成就、新思想，同时借鉴古今中外的思想理论中的有益成分，具有大跨度的交叉性、融合性、综合性。以往的政治理论课教学存在一种倾向，偏重于知识的传授，单纯的继承、单一的思路，造成了教学中的照本宣科，偏离现实生活实际。致使部分学生认为，自然辩证法课程与以往的政治理论课同样是一门公共课，往往是枯燥乏味，死记硬背的形式。同学们普遍要求，作为研究生政治理论课要改变以往的模式，要求在授课过程中突出理论联系实际，与现实生活接轨，减少教条灌输，活跃课堂气氛，开阔学生视野。在自然辩证法教学中，注意把握马克思主义关于科学技术的基本原理、基本观点和基本方法的前提下，力求与时俱进。讲授有关科学史和科学方法论等方面的内容时，在引用科学家史料、传记和取得成果的同时，与国际国内相关情况相结合，注意贴近学生所能感悟的现实事迹。如结合有关教学内容，及时介绍本校获得国家自然科技奖项目“西北地区包虫研究”方面所取得的成就，以及学校各系部教师在科研方面的成绩和科研心得体会，多年的科学和教学实践取得的显著成果，而这些成果在一定程度上包含着某种科学思想和科学方法。教师和研究人员对现代科学的规律和方法有许多切身体会，他们严谨、求实、开拓、进取的治学精神为研究生树立了榜样，他们的科学思想、科学方法和科学精神是进行自然辩证法最贴近现实、最鲜活的案例分析素材。
Abstract: Chinese medicine is the study of human physiology, pathology, and disease diagnosis and control of such a discipline, has its own unique theoretical system. This paper from the scientific principles of Chinese medicine, to materialism, system theory, basic theory of the main line of material explores how to achieve modernization of the Chinese medicine.
关键词: 哲学原理;中医现代化;探讨
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中图分类号:R2-03文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
随着社会的进步,网络时代的兴起,人类思想观念的更新,现代人类受诸多因素的干扰,出现了新的世界观和方法论,对自身的健康似乎是为药是治,甚至有些业界人士走偏了路子,背弃了中医的理论,而跟着感觉走去了,实际上是违背了中医的内涵,违背了中医的特点―整体观念与辩证论治,也就是违背了科学。
1中医科学原理
中医作为一门学科,它是研究人体生理、病理、以及疾病的诊断和防治等的一门学科,有其独特的理论体系和丰富的临床经验。其理论体系受古代唯物论和辩证法思想―阴阳五行学说的深刻影响。阴阳五行是物质的,是中医的基础,它把人体的脏腑、经络、气、血、精、津液、五官、九窍、四肢百骸的生理病理机能,用阴阳属性来概括,用五行来归类,并利用阴阳矛盾的相互制约和五行的生克制化的规律,采用自然界的药物来纠正人体阴阳这一对矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 阴阳学说阴阳对立观念思想的起源,是来自男女不同性别这一人类原始思想的产物。阴阳思想的产生和流传在传说中比较早远。阴阳的本体含义不仅是物质的,而且也是功能的,是天地万物刚柔动静运动变化现象性质功能属性的象征。所以,在古代哲学思想观念中,阴阳是引起事物发生变革,不见其事而见其功的无形机能和物质势力。阴阳的无形有功的阴阳势能效应和宇宙中存在的暗能量、引力场、磁力场的势能效应一样,虽然不具有实物性,但却具有被人感知的势能效应。阴阳的对立统一,是维持事物在矛盾中不断平衡发展,产生积极成果的根本保证。在这广泛原则的基础上,中医学建立了以阴阳学说为指导思想的中医学理论。
1.2 五行学说五行学说是以木、火、土、金、水的势能性质分类规定,对天地万物进行总体归纳的一种系统的归纳方法。它把世界万物一系列特有的归纳概念,通过系统的逻辑论证,将世界上千差万别,形殊类异的事物,按五行特有的功能属性,分门别类梳出条理,分类标示出木、火、土、金、水的功能属性及五行物质势力相生相克的特殊本质和相互间的生克制化联系,指导人们用联系的和发展的观点,深入认识自然界各类物质势能和人体生理机能在维持整体动态平衡的关系中,各个系统环节生克制化发生和发展的基本趋势,解决矛盾时,针对矛盾的主要性质“对症下药”,用钥锁关系找到正确处理矛盾的方法。中医学理论的科学原理,是把阴阳气血津液,阴阳表里虚实寒热,风寒署湿燥火,寒热温凉,升降沉浮辩证的高度统一。
2中医现代化
中医现代化研究,就是以中医整体观将相互关联的、现代生物医学对物质的单一的、静态的认识,用世界公认的“系统论”的动态观、层次观,使之整体综合化,再加以整体“八纲”认别,就成了中医核心理论总率下的中医现代化了。
2.1 中医现代化研究指导方向离不开中医的“整体观念”我们用诸如哲学、逻辑学、唯物论、信息学等科学的观点研究现代化的中医,将“中医现代化”方向路线选择为整体观。中医的整体观念就是统一性和完整性,它指人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。首先,人体自身是一个闭合的完整的体系;其次,人生活在自然界中,人体和自然环境有着密切的关系。遵循中医的整体观,是中医现代化研究在人体生理和病理方面体现人体的一致性的体现。中医的的整体观体现在中医的现代研究方面具体方略是“四诊八纲”,“四诊八纲”是我国中医最早的核心理论基础,现代医学的一切检查、监测方法和器械都是望、闻、问、切四诊的延伸。而人体疾病的病证概括又离不开“阴阳表里寒热虚实”八纲。中医现代化革新,也无不遵循中医或者祖国医学古代的朴素的唯物论。我们知道哲学中的唯物论认为世界是物质的,所以历代许多医家绞尽脑汁探索人是什么物质组成的,但由于当时自然科学条件的限制,显微镜都没有的情况下,根本不可能走物质基础发展中医药之路。从唯物论、系统论、物质基础理论来研究,这些理论研究认为:人的任何系统、器官、分子、细胞、基因、都是整体的一部分,整体和单一物质基础是不可分离的相互依存关系,有了物质单一基础,没有整体,它是极不完善的,就像现代生物医学,对许多多发病、综合症、复合病症、器质性病变不能治疗。整体观不但具备了系统论的动态性、层次性,整体性三性,还具有“系统论”没有的“四诊八纲”;只有增加了这四个字,中医才能顺利的走向现代化。反之,如果整体不知是什么物质组成的,整体就是完全模糊集合、模糊逻辑,我们必须知道整体是由那些物质组成,相互缺一不可。从逻辑学、唯物论,整体全息观、天人合一观,系统论说,整体与物质基础是相辅相成。
关键词：辩论式教学；全科医学概论；教学改革
【中图分类号】G642
项目来源：湖南省教育厅课题[2010]243
1.辩论式教学的内涵及优点
1.1 辩论式教学的内涵
辩论式教学法是教师、学生就某一教学内容以问题为导向，展开分析、讨论、辩驳及总结，从而获得知识的教学方法。在辩论准备的过程中，学生积极收集资料，突出了学生的学习自主性，培养了其发现问题解决问题的能力。拓展了理论知识面，也有利于学生间的相互合作与沟通。
1.2 辩论式教学的优点
1.2.1 提高课堂的吸引力，突出学生学习自主性辩论式教学从以学生为本，培养学生主动学习、主动思考，在不断地发现问题、分析问题、解决问题的思维过程中锻炼自己；辩论赛中学生获得的信息量大大超过课堂上教师教授的内容和课本信息，不仅加深了对理论知识的理解也培养了学生自主地探索未知的能力；辩论式教学结合实践，将学生普遍关心的医疗体制改革等问题引入课堂，使抽象的制度原则转化成富有活力的热点问题，使理论小课堂与社会实践大课堂有效衔接；辩论式教学特有的创造性、挑战性、对立性特点正切合了大学生的思维特点，最大程度地调动了学生积极性，把学生从“厌学”变得“乐学”。
1.2.2 优化教师的教学理念
辩论式教学中，教师作为引导者，在辩题的选择与设置，辩论后的点评与总结方面具有极大的引导性，不仅能够反映出教师知识面的宽窄，也能反映教师的综合素质的高低。另外教师需对辩论过程进行调控，在学生的辩论中发现新材料、新问题，这对教师的教育教学能力提出了更高的要求，要求教师不断在教学实践中检视反思自身，优化教学理念。
2.在全科医学概论中开展辩论式教学的意义
全科医学是近年来迅速发展起来的一个新兴学科，面向社区与家庭，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并讲个体与群体健康照顾融为一体。全科医学概论是全科医学专业的核心课程，在临床专业学生中开设全科医学概论，是医学模式转变及医学生就业方向转移的必然要求，其任务是通过教学与实践活动，使学生掌握全科医学的基本概念、基本方法和健康问题的全科医学处理，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等，为学生在毕业后愿意到基层就业，并从事社区卫生服务奠定理论基础。课堂教学中运用辩论式教学方法，不仅能够能提高学生的语言交流技巧与增强学生的思维和应变能力，还能极大地提高学生的学习兴趣和积极性，使学生主动投入到学习活动中，同学们在课前通过图书馆、网络资源和相关网站及杂志查阅相关文献，获取相关前沿知识，理论联系实际，激发学习全科医学的浓厚兴趣从而取得更好的教学效果。这也能为全科医学辩论式教学积累经验，促进辩论式教学在全科医学教学中的普及与教学水平的提高。
3.辩论式教学在全科医学概论中的运用
3.1 辩题的设计及课前准备
3.1.1 辩题的设计
辩论式教学中，教师按照教学大纲，结合教学要求和大学生知识经验、在吃透教材的基础上设计辩题，为调动学生积极性，也可以让学生参与辩题的设计。首先，应注意辩题应能体现教学重点、难点，又能贴近社会、贴近学生实际，能引起学生思想共鸣，引发学生深度思考。其次，辩题观点应有较大分歧，使学生产生思维冲突，引领学生通过思考、推理、论证得出科学的结论。最后，通过辩论，能够促进学生开展科学研究和理论探索，加强对全科医学概论基本框架的深入理解。我们曾在全科医学绪论、全科医学中医患关系沟通技能等章节开展辩论式教学，设计“我国将来的卫生事业是以全科为主，还是以专科为主”、“医学发展是以疾病治愈为主，还是以促进健康为主”等辩题。课堂辩论激烈，经课后反馈，教学效果良好。
3.1.2 课前动员和准备
在辨题确定以后，教师提前一到两周向学生公布，因辩题具有专业性，教师需对辩题进行初步分析，引导学生确立观点，同时阐明辩论的规则，并对辩论的形式、人员分组、程序等进行适当的安排。课后，学生根据题目查阅文献，分析、综合后确定自己的辩论观点，推选辩论代表。主辩人除阅读大量文献资料外，还要听取本组其他同学的意见与看法，抓住问题的关键，提出假设及结论，以便在辩论时能够清楚地陈述自己的观点，并能有力地反驳对方辩手。
3.1.3 课堂辩论
由主持人宣布比赛规则，双方进行辩论。在辩论之后，要求所有未参与辩论的学员积极进行讨论，此外，教师应该将一些被辩论者忽略的问题提出来让大家自由讨论，最大程度地激发学生参与学习的热情。虽然，在辩论式教学中，不可能每个同学都能参与表达，但是每个同学都能参与思考，如果学生能集中精力倾听别人要点、重点、漏洞，积极思考，即使不发言，思维能力照样能培养。
3.1.4 辩论的点评和总结
辩论的点评分为学生和教师两方面。学生评委在辩论准备和辩论中积极思考，发现辩论中的闪光点与不足，并分享自己在辩论准备中了解到的知识。
4.辩论式教学在全科医学概论课堂运用的思考
4.1 设计好辩题的规模，使更多学生参与辩论赛
辩论式教学取得好的教学效果，学生的参与度很重要。我校临床班学生采用大班授课，人数在150名左右，而一般的辩论赛，正反双方的辩手为3-4名，一场辩论最多8名学生参加。作为观众的其他同学在辩论前不能积极查阅文献和资料，在辩论中也难以深入思考问题，很难从辩论式教学中受益。为解决这一问题，我们的做法是：除去主持记录2名，评委5名，剩余同学分成正反双方，各推选10名同学做代表进行主辩，其他同学作为后备力量，双方代表依次阐述自己的论点和论据，其他同学可以随时补充己方观点或反驳对方观点并且在自由辩论发挥重要力量。在辩论赛中未发言同学在教师点评后以作业形式将课前准备材料及本次课堂心得进行总结。全体同学广泛参与在竞赛式辩论中，既能促进同学间的团队合作，又保证辩论参与的广泛性。
4.2 辩论的点评和总结
教师的点评和总结在辩论中起导向作用。在点评时，首先应该肯定同学们的参与热情以及辩论中思想的闪光点。其次，对同学们的课前准备、立论角度、论据、创新思维及团队协作等进行点评，指出辩论内容方面的具体不足，并示鼓励。最后，对辩论内容进行总结，对同学们发言中的一些明显的认识错误予以纠正，深化同学们对全科医学基本理论的理解与认同[1]。辩论的过程事实上是一个集思广益的过程。在辩论结束后通过辩论总结，能够使同学们对辩题的理解更加系统化。适时引导双方换位思考，认识到对方观点中合理和科学的成分，培养学生全面、辨证的思考问题的能力。
4.3 理论联系实际，增强辩题的现实性
辩题除了具有可辩性，还要切合学生实际，这样才能调动起同学们的积极性，对同学们今后的工作才会有作用。因此，尽量让同学们共同参与到辩题的设计中来。让他们从感兴趣的现象或者问题出发形成辩题。另外，辩论式教学法与其他教学方法相结合，能提高教学效果，同学们能够获得更深入的理解，如与案例教学法的联合运用可从案例中产生辩题，也能增加辩论的生动性和情境性[2]。
作为教师，必须不断提高自身知识储备，有针对性地把理论教学与社会实践相联系，使课堂教学摆脱空洞无味。
参考文献
1中医理论的基础要扎实
历史上医家很多，而各家最为推崇的是东汉末年的张仲景，而他的著作伤寒论也倍受后人推崇，伤寒论是经典的医学著作之一，其中的方药制方严谨，配伍合理，方义清晰，历来为各时代的医家所推崇。各医家对伤寒论有各自的理解，有的还提出新的观点，为我们研究伤寒论，研究经方提供了许多新的思路。伤寒论成书的时代背景，百姓民不聊生，而且当时种植棉花的技术尚未传入中原地区，百姓为严寒所苦，因此多因受寒而病。根据自身丰富的临床经验，伤寒论中的条文可以解读现代的多种疾病，并可用经方加减予以治疗，通常可以取得良好的疗效。
随着古人的不断探索，温病逐渐从伤寒体系中分离出来，并迅速地发展，现在温病学理论可以运用于多种疾病的治疗，如感染性疾病，众所周知，温病方药中的众多药物在体外有显著的抗炎效果，用温病的理论指导临床用药取得非常好的效果。治疗感染性疾病的思路与方法为：①迅速去邪是研究的核心内容。②固护正气提髙疗效。③有效方药的制剂和服法研究。④相关的问题讨论：中医药复方抗感染的多途径，多靶点，多效应，复方的协同增效问题；清热方药抗生作用的复杂性。截断扭疗法的治则和先兆证是温病学研究的方向之一。截断扭转治则为：药先于证，顿挫病邪，阻断截止病情的恶化，重用清热解毒，早用苦寒攻下，及时凉血化疲。先兆症的研究体现了现代医学的疾病发生演变观，体现疾病从无渐增的一个过程，治疗则为解毒凉营互阴。温病学研究的基本思路是善于继承，敢于否定和勇于创新。在理论，规律，应用和新方药方面都需要后人去进一步的研究，要善于运用已有的文献和先进的科学技术。如已用实验研究证明了甘寒养明法治疗热瘀，养阴法不仅仅有滋养阴液的作用，还具有活血化瘀，控制病变，减轻病损的作用。我觉得很多事情包括中医药，古人这样做或用哪些药，一定有它的道理，也许因为知识的局限性，当时的人不能揭示出来，只能作为一种经验流传下来，我们后人则有责任研究和将之发扬光大。
2接受新的观点和理论
基础理论的创新方面有证素的提出和体质学说的提出。证素是指辩证所要辨别的脾、肺、肾、肝等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病证，是通过多证候的辨识而确定的病理性质，是构成证名的基本要素。是把症状、体征、检查结果及其他一些信息，作为平行的要素，当遇到具体的病例时，总结描述脏腑的要素，可以得出病位，依次类推，可以得出病性和病机。这个过程反映了医师四诊和开药之间的一个思考的过程。证素这一概念把这样一个过程定性的呈现出来，有助于我们更好地学习知识，课本上的内容和临床是有一定的差距的，学生临床跟诊时往往跟不上老师的速度，如果掌握了证素，我们可以较快的反应。体质学说，我觉得体质的学说的探索，像研究中药物质基础一样，很难找到切入口，因为人的体质在不同的阶段，在相同阶段的不同时间里是有变化的，而且一般人在健康的时候是不需要中药调理的，而生病时是按八纲辩证施治的，体质学说应该对我们日常生活或者保健方面更具有指导意义。
3应用现代前沿的科学技术
现在研究中医学的一个必不可少的方法是病理学，病理学是基础与临床的桥梁，是医学科研中最重要的支撑点，是诊断最可靠的依据。病理研究方法有：尸体解剖，标本制作，制片技术（石蜡切片，冰冻切片，火棉胶切片，半薄切片，超薄切片）。它也可以为中医药效学实验提供客观依据。
整个医学研究最前沿的技术是基因芯片技术，基因研究为现代医学最前沿的研究技术，以特异性强，敏感性高，通量高，重复性好，应用性强为特点。通过这项技术可以诊断一些疾病如遗传病、感染性疾病、肿瘤及个体身份识别，可以用于病原体的基因诊断，可以用于早期肿瘤的基因诊断、基因分型和耐药检测。其分析的过程具连续、微型、集成、自动化的特点。中医药对基因芯片的运用在于中药的筛选，基因诊断，以药测证和某种疾病的证型的实验研究。不同的证型，用基因芯片技术测定，看其是否有有意义的结构变化，开拓出中医研究的新方向；运用其高通量筛选的特点，加快了中药有效成分的体外筛选速度，为中药物质基础的研究提供了新的方法。
4研究临床辩证规律
中医药学理论体系具有独特的思维特点和对临床防治疾病方法的指导价值，应当加以系统整理和分析研究，努力建立以现代科学知识为基础，体现整体观念和辩证论治特征的现代中医药学研究方法论。通过中西医学对有关疾病诊断治疗及康复方法的差异性比较研究，阐明中医药学与现代医学的方法论不同特点、规律及其优越性。中医临床研究的重点可能为：疑难病症、病毒性疾病、农村常见病、多发病、慢性病，要充分发挥中医药对这些疾病的治疗优势和特色，研究开发创新点。研究应以产生新的治疗方法、新的治疗方案和新的诊疗设备和新药为目标，促进中医药防治疾病水平的提高。要从中医防治各种疾病的相对优势入手，揭示其发生发展和演变转归的特点，总结其辩证论治规律，完善防治方案和方法，建立科学规范的评价体系。
5多思考中医药的本质和发展趋势
前言：从80年代以来，现代医院管理已成为管理科学中的一门具有行业特性的新兴学科。对医院的管理涉及面较广，兼有各行业管理的共性，又具有专业性强的个性，因为服务的对象是人，而且是病人。所以，研究探索运用现代科学对医院的管理，具有着深刻的意义。管理是医院发展的基础。管理的目的是有效地组织医疗活动，合理地配置医疗资源，达到低投入、高产出、增加合理收入，提高经济收益的目的。管理水平的高低，管理力度的大小，直接关系到医院的生存和发展。任何企业，任何医院，无论规模大小，都要讲管理，没有管理，就没有效益。人们常说：“管理出效益，管理也是生产力。”这一观点被越来越多的人所认同，也被无数的事实所证明。而医院管理是一项复杂的系统工程，既要重视传统的基础管理，又要追求管理上的创新，要随着形势的变化，内抓管理，外拓市场，求真务实，扎实工作，把管理制度变为职工的自觉行动，约束职工的行为，走内涵集约型发展道路，缩小先进医院与落后医院之间的差距，形成生存和发展的良性循环。科学发展观丰富和发展了马克思主义的发展理论，是我们各项工作必须长期坚持的重要指导思想。所以医院要想又好又快发展，必须辨证处理好管理上的三种辩证关系：社会效益与经济效益的辩证关系、硬件建设与软件建设的辩证关系、医院发展与员工利益的辩证关系。
关键词：医院管理 建设 辩证关系
一、在办院宗旨上，处理好社会效益与经济效益的辩证关系 我国卫生体制改革的总体目标是要求医院用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，不断满足群众对基本医疗服务的需求。我国医疗服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业，公立医院承担着为群众提供基本医疗服务和公共卫生的社会责任，是政府的服务型窗口行业，要体现社会公平，始终将社会效益放在首位。经济转型期带给医院管理者的最大变化就是经济效益观念的增强，但一些医院在经济利益驱动下办院指导思想发生了偏差，出现盲目扩大规模，忽视内涵建设，过度追求经济效益，淡化社会效益的倾向。公立医院讲求经济效益无可厚非，但应妥善处理好其与社会效益的关系。必须坚持社会效益优先原则，以社会效益带动经济效益提高，做到社会效益与经济效益的辩证统一。
1.1医院的社会效益 社会效益是指医院在为社会提供医疗服务过程中，合理利用有限的卫生资源，优质、低耗、高效、快捷地为社会提供物化的医疗服务产品，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。社会效益是医院的职责义务，也是医院的社会信誉、人文品牌，蕴涵着无价的效应和效益。社会效益是由卫生事业的人道主义本质所决定的，是所有医院工作的目标和行为归属，其重要性是首位的。同时，医疗服务效益的外在特性也决定了社会效益的重要性，即患者的病情和就医本身会涉及其家属和所属单位的人力和经济等因素，会直接或间接对社会造成影响。公立医院都应属于非营利医疗机构，享受国家免税优惠，还有一些政府补贴，功能是为群众提供价格低廉、安全可靠的医疗服务。
1.2医院的经济效益 经济效益是医院在一定时期内，在医疗服务过程中劳动与服务成果的比值，即有效产出与其投入之间的一种比例关系。医院通过运用现代化管理的科学理论和方法，充分调动全员的积极性和创造性，合理配置和使用有限卫生资源，使医院在提供优质医疗服务的同时能最大程度得到绩效补偿，并有所积累，从而具备扩大再生产和长远发展的经济实力。经济效益是医院在激烈市场竞争中得以生存和发展的基础。我国公立医院是不以营利为目的的福利性公益事业单位，承担着区域医疗卫生服务的责任，属于国家改善基本医疗服务的主要载体，不同于一般性质的企业，不能追求经济效益最**，而是社会效益最**。医院的经济效益不仅限于医疗服务成果的社会经济效果，还包括医院盈亏和卫生资源积累率。目前，医护人员的收入与奖金挂钩，而奖金又和科室收入挂钩，科室收入的多少直接来自病人消耗的医药费用的多少，这种体制极易导致医务人员对病人诱导需求(supplier一indueeddemand)，导致医药费用的过快上涨。造成医疗费用过高不一定都是医院的问题，但却是通过医疗服务最终实现的，群众的意见也集中反映在医院上。医疗费用过高，必然导致群众不堪重负，并对医院望而却步。
1.3公立医院社会效益和经济效益的辩征关系 卫生事业与社会经济发展之间是一种互动关系:卫生事业是社会经济的重要组成部分，它既隶属于社会经济系统，社会经济系统的发展水平、体制决定了医疗卫生的发展方向和运行模式，经济发展为卫生事业提供了物质和技术基础、经济支撑、支付可能和多方需求，形成了推动卫生发展无与伦比的外部力量;卫生发展又能为经济增长提供强有力的卫生支持和健**障，改善人力资源的健康水平，拉动医药工业、食品产业发展，促进经济发展和社会进步。医院经济效益和社会效益是辩证统一的关系，二者有不可分割的内在联系，既互相促进，又互相影响，经济效益是社会效益的基础，社会效益是经济效益的重要条件。社会效益好，病人信任度高，病人来源多，必将带来医院经济效益的增长;反之经济效益好，通过加快医院发展及提高医疗服务水平，又能有效提高医院社会效益。但片面追求社会效益，不讲增收节支，不注意降低医疗成本，或是一味追求经济效益，巧立名目乱收费乱涨价，给病人增加额外经济负担，必将严重败坏医院诚信形象，使医院逐步失去病源导致医院效益严重滑坡甚至走向生存危机。因此，在医院经营管理中，应把经济效益和社会效益有机结合起来，必须始终坚持社会效益优先，兼顾经济效益的原则。效益是管理的根本目的，管理是对效益的不断追求，追求社会效益和经济效益并重是医院改革发展二十多年找到的路子。医院经济效益和社会效益有着特殊的内在联系。社会效益既是条件，又是目的，而经济效益是基础。因此，只有重视这两者之间的关系，才能真正求得社会效益、经济效益双丰收。社会效益是医院履行治病救人功能，修复、保护社会劳动力，提高人群健康水平，从而形成社会对医院的认可程度。医疗服务的社会功利性决定了医疗服务是一项经济活动，它必须讲究服务的经济效益。医院的生存是建立在物质这个基础之上的，没有物资的医院是不存在的，物资不充足的医院是不健全的医院，没有坚实的经济基础，提高医疗服务质量将是无源之水。但医院讲求经济效益只是相对而言，自古以来，医乃仁术，倘若将医疗职业、医疗技术仅仅当作是赚钱的手段，那么这一原本崇高的职业也就失去了人道和神圣的内涵。经济转型时期，人们价值追求的多元化对原有价值观念造成严重冲击，道德约束力减弱，诱使人们从利己角度，萌发一些不合理、不正当的要求，在整体不规范的市场经济框架内，急功近利成为很多市场主体的选择。医院和医师都是理性经济人，不是超脱的完全利他主义者，自然要考虑自身利益，而利益的渊源最终还是患者。
在医院经营管理中，应把经济效益和社会效益有机结合起来，坚持社会效益优先原则，以社会效益带动经济效益提高，做到社会效益与经济效益的辩证统一。效益是管理的根本目的，管理是对效益的不断追求，追求社会效益和经济效益并重是医院改革发展二十多年找到的路子。医院经济效益和社会效益有着特殊的内在联系。社会效益既是条件，又是目的，而经济效益是基础。因此，只有重视这两者之间的关系，才能真正求得社会效益、经济效益双丰收。
1.4 社会效益优先原则，以社会效益带动经济效益提高的策略 我们应该不断降低医疗服务成本，实施临床路径。合理用药，规范检查。淡化经济利益导向。同时努力提高服务价值和患者满意度、以服务患者的流程为价值链，优化服务流程、以患者服务模块为基础，丰富服务内容。充分利用医院现有卫生资源，承担更多的社会责任，加大政府卫生投入力度，建立社会化医疗保障休系，促进健康公平。
二、在医院建设上，处理好硬件建设与软件建设的辩证关系 处理好硬件建设与软件建设，关键是“硬件崇实，软件崇严”。也就是对于硬件要抓落实，对于软件要严格要求。特别是在硬件建设的同时不要忽略了软件的建设，更不要有这种思想，认为硬件是看得见、摸得着、专家容易考察的，而忽视软件建设。
硬件是基础，是医院发展的主要因素，在硬件建设上应坚持超前规划适度实施原则。软件建设是医院发展的核心，是决定因素。再好的医疗设施，还是要靠人去使用。因此，要做到硬件建设与软件建设协调发展。
2.1硬件建设与软件建设的内涵 硬件通常是指医院的基础环境、病房条件、医疗设备等，而软件是指医院的管理、人才、医疗服务、医疗质量、技术力量，两者相辅相成，缺一不可。软件不过硬，医院难以形成良好的“品牌”号召力，就吸引不来患者。没有良好的硬件，就是吸引来患者，也留不住。因此，在医院基础环境、病房条件、医疗设备等硬件设施还不尽完善的情况下，更需要从软件上下功夫，就是要进一步提高医疗服务质量，改善服务态度，和谐医患关系，增强医院的核心竞争力。因此，只有一手抓硬件的改善，一手抓软件的治理，医院全面建设才能又好又快地发展。
2.2处理好硬件建设和软件建设的辩证关系 医院规范管理不是单纯搞医院建设，它涵盖了管理职责、管理制度、人员与培训、设施与设备、药品购进与验收、医疗服务等多方面内容。医院管理学认为，医疗卫生资源分为两大类：外生性资源和内生性资源。目前，国内外地方和部队医院在环境设施、仪器设备等硬件方面都有质的变化，但塑造优质“软件”差距较大，因此，在硬件建设具备一定基础条件后．更应该把注意力放在内生性增长，特别是人才资源的开发上。在充分发掘人才资源的同时，适应医疗市场发展变化特点，吸收新的服务理念，拓展新的技术、领域, 推行新的医疗模式, 盘活现有资源, 实现内涵式扩张。只有充分发挥人力知识资源在医院发展中的作用, 才能提升有形资源产生的效能, 促进医院基于合理经济增长的持续发展。一方面医疗机构应抓住“实践科学发展观”活动的契机吸收各种资源，合理使用国家投入的人力、物力、财力，加强基础设施建设，配置医疗设备，改善硬件条件，通过这些摸得着、看得见的东西，让农民群众切实感觉到党和政府对“三农”的关心扶持；另一方面，要结合实际，通过宣传发动，调动医疗机构全体人员的积极性，从抓人员培训、抓规范管理、抓制度建设入手对医疗机构药房进行充分的改造。坚持软硬件建设两手抓，使两者互为促进的辩证关系。
2.3 硬件建设与软件建设的相关措施 改善和优化科研支撑条件
2.3.1加强信息网络建设。医院要注重信息技术的建设, 加强对信息的收集、处理和利用。一方面, 要进一步加强图书馆建设, 增加科技期刊和检索设施的投人, 使收集的信息更加全面、及时和准确；另一方面,加强院内、区域内和国际间信息资源的共享。充分利用远程医疗会诊快捷、便利的优势, 解决疑难疾病的诊治, 提高工作效率和工作质量。此外, 还要加强计算机的广泛应用, 拓宽信息服务功能, 将信息服务扩展到医疗、教学和科研的全过程, 扩展到院前和院后的社区医疗服务, 扩展到预防和保健的第一线。
2.3.2优化实验室设施。实验设备要本着集中管理, 专管共用, 资源共享的原则, 充分发挥中心实验室辐射全院的作用, 为医教研服务同时, 对专科实验室的仪器设备, 要调查分析, 根据使用情况及时调整, 避免闲置。要积极开拓新的检测技术, 充分挖掘仪器功能, 使其效益得到最大限度的发挥。
加强人才建设
2.3.3选好学科带头人。学科带头人关系到学科建设的长远发展。学科带头人要有坚定的政治信念, 良好的医德医风, 较高的学术造诣、开拓创新能力和组织管理水平。要为人师表、甘为人梯。对学科带头人要加大考核考评力度, 实行奖惩分明、优胜劣汰的用人机制。
2.3.4搞好人才梯队的培养。一个重点学科要有学科带头人来掌舵, 中青年骨干作砥柱, 后起之秀做后盾,这个学科才可以持久发展。人才培养主要通过内部挖潜和外部引进两个途径, 以内培为主、外引为辅。内部挖潜要分出层次, 突出重点。外部引进要做到真正引进有用人才达到引进一个人才, 带进一批项目, 促进一个学科。
2.3.5加快重点学科和特色技术建设。要想创名牌, 必须确定自己的发展重点。确定重点就是对医院有发展潜力的学科，通过科学的量化评估, 并结合医院的发展方向, 进行分析和评定。确定后, 在人员选配、床位编制、经费投人等方面给予倾斜政策, 创造条件加快学科优势的形成。以技术优势扩充市场, 提高知名度。提高整体技术水平，一是充分发挥重点学科的带头和辐射作用。通过发挥重点学科的特色和优势, 使新技术、新业务在相关学科得以应用, 带动相关学科共同发展。二是组织好重点学科和优势学科的协作攻关。提高学科建设的整体水平, 即以“ 龙头”带一般。
在重点学科的管理上, 要引入竞争机制,建立考评制度。通过考评, 肯定成绩, 找出差距, 并提出整改措施。同时在评估中, 对特色明显, 课题形成系列,科研成绩显著的, 医院要加大扶持力度, 保持优势科室快速发展。对没有特色, 工作平淡, 一直走下坡路的科室要给予警告或取消优惠政策。对有苗头、学科发展有前景的科室要及时发现和扶持, 为其形成优势学科打基础。学科管理良性机制的引人, 可以促进学科之间的竞争与发展。
三、在激励机制上，处理好医院发展与员工利益的辩证关系 优秀的医学人才就是医疗技术的根基，人力资源管理的成效关系着医疗服务质量的高低，直接影响着医院的市场竞争力。因此，如何在医院管理中发挥激励机制，增强医院的凝聚力已成为医院人力资源管理的核心。激励这个概念用于管理，是指激发员工的工作动机，也就是说用各种有效的方法去调动员工的积极性和创造性，使员工努力去完成组织的任务。激励机制运用的好坏在一定程度上是决定医院兴衰的一个重要因素。如何在医院管理中发挥激励机制，增强医院的凝聚力已成为医院人力资源管理的核心。而医院的发展之本正是员工发展之本，如何处理好医院发展与员工利益的辩证关系更是重中之中。
3.1处理好医院与员工的关系，在医院内部营造和谐向上的人文环境 俗话说：人心换人心，四两换半斤。在医院与职工的关系上也是如此，即医院怎样对待职工，职工就会怎样对待工作、对待病人。为此，医院非常注重处理好医院与职工的关系，如在人才培养和人才引进方面，医院从实际出发，树立“不求所有、但求所用”的新观念，引进的人才均为医院急需实用型人才，在给引进人才压重担给锻炼机会的时候，医院也特别慎重，避免给职工造成“外来和尚好念经”的感觉。同时走活“内育”培养路子，用好内部资源，抓好自身造血工程，每年选送一批优秀青年业务骨干到上级医院进修学习或参加学术交流，邀请不同学科的专家、教授来院做各种专题讲座，实现不同专业之间的必要互补；坚持每月一次的“三基三严”理论基础学习，利用各种形式举办业务培训、技术练兵和知识竞赛，不断提高医务人员的业务能力。同时我院还创新人才激励机制，着力改善管理，建立相应的激励、约束机制，完善薪酬福利配套政策，确保引进并保留人才，既为专业人才营造良好的工作环境，让他们毫无阻碍地施展拳脚、拓展事业，为医院创名牌、争荣誉，实现两个效益的双丰收，又要推广全局观念、化解不利因素，消除内耗带来的负面影响。
3.2营造良好的工作环境建立人才流动竞争机制 要有一个拴心留人的环境。对有发展潜力的优秀人才要给予特殊政策, 提供深造机会, 创造科研条件, 解除后顾之忧。对工作成绩突出、科研业绩高者要及时予以奖励, 对冒尖的优秀人才要及时扶持并在学科带头人的使用上优先聘用, 打破论资排辈、求全责备的陋习, 为其创造一个施展才华、尽显技能的空间。要做到通过优惠政策吸引人才, 创造条件拴住人才, 委以重用留住人才, 切实发挥科技人才的积极性和创造性。通过改善政治环境、工作环境、生活环境和人际环境等来吸纳和稳定人才。环境宽松，氛围温馨，生活**，心情愉悦，人的潜能就能得到充分发挥。面对激烈的人才竞争，收入是重要的但不是唯一的，为了把优秀人才引进来，把优秀人才留住，除了通过各种方式使人才增加收入外，还要改善单位的工作环境。良好的工作环境是一个能够让单位的员工获得与其贡献相适应的回报的环境，所以，只有当员工的回报感到有所值时，才能达到吸引、留住人才的目的。为构筑一个兼容并蓄的医院文化，要注意吸纳全国各地不同地域、不同院校的专业人才，用不同院校的学风来充实本地的文化，创造和谐的工作环境，融洽人际关系，维护学科活力，推动医院创新。
3.3在医院管理中发挥激励机制，增强医院的凝聚力，充分调动医务人员的积极性 3.3.1薪酬激励。薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。薪酬分配得当，既可节约医院的人力资本，又可以调动员工的积极性，从而能使医院保持良好的效益。因此，在现代医院管理中，建立公平、公正、合理的薪酬体系显得尤为重要。应在薪酬激励方面作些尝试，例如给予学科带头人以优厚的薪资，在奖金分配上向高学历人才倾斜。通过大力改善学科带头人和高学历人才的工作待遇和生活环境，极大地增强了对各类人才的吸引力。
3.3.2精神激励。精神激励包括对员工的尊重、理解与支持，信任与宽容，关心与体贴。正确运用精神激励可以有效地培育员工对单位的忠诚和信任度。如果做到真心为员工着想，就能够充分调动员工的积极性。通过感情交流和心理因素吸纳、感应人才，就是所谓情感引人，情感留人。在工作上支持人才，生活上关心人才，人格上尊重人才，心理上满足人才；用情感的纽带把各类人才的心连接在一起，让他们充分感受到组织的温馨，这样他们就愿意来，留得住。医院领导经常与各类专家谈心交心，及时了解他们的思想、工作、生活状况，为他们排忧解难。对引进高层次人才的家属工作和子女就学问题，医院尽力予以解决。我们坚持“用人不疑，疑人不用”的原则，单位与人才之间建立起深厚的信赖基础，真情集聚人才，使各类人才身心舒畅地施展自己的才能，有效地提高医院的整体效率，促进事业的发展。
3.3.3工作激励。随着知识经济的扑面而来，当今世界日趋信息化、数字化、网络化，知识更新速度不断加快，使员工知识结构不合理和知识老化现象日益突出。他们虽然在实践中不断丰富和积累知识，但仍需要对他们采取等级证书学习、进高校深造、出国培训等激励措施，通过这种培训充实他们的知识，培养他们的能力，给他们提供进一步发展的机会，满足他们自我实现的需要。
结语：我国的医院管理文化是在社会主义和现代意识影响下所形成的具有医院特征的群体意识，是人类文化发展和医院主体医疗实践相结合的成果，必须结合辩证法去看待各种关系，处理好社会效益与经济效益的辩证关系、硬件建设与软件建设的辩证关系、医院发展与员工利益的辩证关系。医院科研管理工作必须坚持社会效益优先原则，以社会效益带动经济效益提高，做到社会效益与经济效益的辩证统一；同时，在硬件建设上应坚持超前规划适度实施原则，做到硬件建设与软件建设协调发展，以软件建设作为医院发展的核心；树立科技人才是科技活动中心的观念,在实施有效激励手段的同时培育科研人员的奉献精神和荣誉感,从而促进医院科研活动的蓬勃发展。
参考文献：
1、 郑大喜.现代医院经营管理创新的探讨.现代医院管理
2、 姚大力 **海龙 徐海涛 刘东会.医院学科建设跨世纪的思考. 解放军医院管理杂志
【摘要】作者对中医网络化已进行了五年的探索，发现中医网络化可利用用灵活的网页链接把中医辩证思维准确地表达，利用电脑内存大可把丰富的临床经验详细地记载，中医网络化，利于圆机活法的中医医术的传播与学习，降低中医学习、使用的难度。本文否定网上的“废除中医”论，肯定中医的科学性，并指出没有很强的辩证思维的人难学，不花长时间去积累临床经验的人难用。
【关键词】网络中医;五点要求;辩证思维;临床经验
【中图分类号】R20【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0026-02
一股“废除中医”的歪风在网络上掀起，中医正被越来越多的人怀疑为“伪科学”。我认为造成中医被怀疑为“伪科学”的主要原因是静态的纸张无法把动态的中医辩证思维准确地表达，有限的篇幅无法把丰富的中医临床经验详细地记载，不利于灵活的中医辩证思维的培养，不利于圆机活法的中医医术的传播与学习，造成了中医难学、难用。中医教材的改革，中医传播手段的改进，势在必行。
用现有的教材来学习中医，确实费劲。我21岁物理本科毕业，还幸遇名师无偿传授，仍花了近二十年的业余时间与精力潜心研究，才能灵活使用中医。学习者必须具有很强的辩证思维能力，要熟读中医四大经典、中医诸子百家、现代中医教材，还需师父亲带临床与自己临床辛苦的探索；只有以深厚的中医医理、药理作指导，具备灵活的中医辩证思维，积累丰富的临床经验，才能达到四诊合参、圆机活法的程度，才算得上精通中医。中医秘法特别多，中医医术历来没有专利保护，讲究的是师徒相传，所以流传不广。名医著作一般不把用药的秘法作详细记载，读中医书如同猜谜语一样吃力，得猜出其用药意图、用药秘法，才能变通使用。学习中医费力、费时、费钱，见效慢。我常设想：能否利用自己有中医真传，又有网页制作的特长，结合师传的用药经验与学习方法，编个网络中医软件，利用用灵活的网页链接把中医辩证思维准确地表达，利用电脑内存大把师传或自己总结的临床经验完整地记载，以降低自己使用中医的难度，让师传的中医技术不失传。有了这想法后，我花了十年时间作准备，花了五年时间来录入、剪辑、编写，根据坐堂中医的需要编了一个实用的中医软件，现初稿已出来了。临床时，借助这软件开处方，速度比以前快，效果又好，我自认为这就是网络中医的雏形。我对中医网络化已进行了几年的探索，现提出这方面的一些设想，供同仁们参考。
在信息时代，网络化、大众化是中医发展的趋势，将中医书籍电子化、智能化、实用化，把圆机活法的中医医术用网络链接展现出来，利用用灵活的网页链接把中医辩证思维准确地表达，利用电脑内存大把丰富的临床经验详细地记载，利于灵活的中医辩证思维的培养，利于临床经验的传授，利于圆机活法的中医医术的传播与学习，降低中医学习、使用的难度。如何把中医网络化、大众化是摆在中医研究者面前的重要问题。这是件国计民生的大事，编写权威性的网络中医，免费为基层诊所、药店、网友提供中医技术服务，使中医行业的服务
更加科学，是中医现代化的重要工作之一。只有让中医所具有的“善于治未病”的优点在基层诊所、中药店发挥应有的作用，人们的健康得到保障，中医才会受到欢迎，才能使中医在新时代更好地继承与发展。我认为网络中医必须符合下面五点要求：
1网络中医必须有很强的科学性，必须以可靠的中医资料为基础
制作网络中医的目的是：弘扬中医，推广中医，应用中医，普及中医，服务大众。为了使进入网站的网友认识到，中医是一门非常严密、实践性强、久经考验、疗效神奇的科学，因此制作网络中医所使用的参考资料应以《高等中医院校教学参考丛书》及《中医药学高级从书》等系列现代中医资料为基础。这些资料是经过实践的检验，是现代中医实践的结晶。这些中医教材内容全面，以这些教材作资料为基础来编写网络中医，保证网络中医的科学性、实用性。
2网络中医必须直观，方便网友直接点出对证药方
网络中医软件应以大学教材、《高等中医院校教学参考丛书》及《中医药学高级从书》等系列现代中医资料治病思路为线索，以经方、历代名方、时方为基础，模仿《寿世保元》编书的思路，把精选的经方、古方、名方按症状排列，供读者选方使用。网络中医还应力求做到让网友较快、较准确地找到所需的药方及其用法，也使中医师开处方的繁杂脑力劳动变得简单、方便，同时又提高中医师开处方的速度。网络中医主要面向老百姓，直接为他们提供实用中医技术服务，其编写势必要求简单、实用、科学，这是网络中医大众化的要求。
3网络中医的药方必须附有煎药、服药的方法，指导网友科学地使用药方，提高疗效
煎法是影响中医药效的关键之一。在煎药当中，药物会发生复杂的生物化学反应，只有掌握好煎药的水量、火候、时间，才能煎出更多的有效成分，减少副作用成分的产生。网络中医应象《伤寒论》一样，把煎法、服法附在药方后，以提高药方的科学性，提高临床效果。服法也很关键。服法不对就达不到预期的效果。网络中医的读者多是普通的民众，没有中医方剂学的基础，故在网络中医中必须对各药方的服法说明清楚。网络中医的读者是普通网友，当网友选到药方后，根据煎法、服法提示，科学地使用，就可治好常见病或保养身体。科学地提供各药方的煎药、服药方法是网络中医能够大众化的第三点要求。
4利用网络巧妙地处理“中医药因病、因人、因时、因地而异”的问题
使用中医药，讲究因病、因人、因时、因地而异。服药见效后，还应根据服药后的效果来调整药味及药量。为解决这个问题，我认为网络中医的编写应把各临床学科与方剂学、中药学的理论有机地联系起来，在网络中医软件中应设有方剂数据库、方剂索引及方剂对比表、中药数据库及中药加减表等。可通过方剂索引及方剂对比表提供药效相近的药方供中医师选用，促进方剂学的研究成果在临床中的推广应用；同时，设置中药数据库及中药加减表等的目的是促进中医药的研究成果在临床中的推广应用，为中医师根据临床需要对药方进行药味加减提供思路，提高药方使用的灵活性，从而实现临床遣方用药因病、因人、因时、因地而异。网络中医提供这服务，才更加实用，才能把圆机活法的中医医术准确地表达，利于中医科研成果在临床中的推广应用，也是我是师传的善于吸收现代中医专家的医术丰富自己的具体做法。网络中医的药方网页中附有“用药思路参考”和“加减简表”等内容为中医师医治杂病时提供资料、启发思路、提高处方质量，还提供丰富临床经验记载为中医院校学生作学习参考，培养学生中医辩证思维。
设置方剂数据库、中药数据库，提供“药方参考”及“药味加减”服务是网络中医能够为基层诊所中医师、中药店的坐堂医师服务的基本要求；这是利用网络技术处理“中医药因病、因人、因时、因地而异”问题的有效办法，是利用用灵活的网页链接把中医辩证思维准确地表达，利用电脑内存大，能把丰富的临床经验详细地记载，也是网络中医的基本要求。
5网络中医中“医嘱”问题的补充
在药方网页中，我认为还应设置“治疗本病注意事项”及“网络中医用药说明”，让网友取得药方后，通过它们了解治病的注意事项及网站用药特别说明，以提高疗效。
