关键词：民营医院；战略管理；问题分析；对策建议
2001年，医疗机构分类管理制度的实施，确定了营利性医疗机构的合法地位。在改革开放、医疗逐步走向市场的大环境下，民营医院应运而生。这些医院在办院思路、模式以及合法参与医疗市场方面有许多值得公立医院借鉴的经验与做法。民营医院的存在和发展，有利于促进医疗市场的竞争，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务体系。但是，与公立医院相比，民营医院依然是弱势群体。在公立医院占绝对优势地位的环境下，民营医院要想很好地生存和发展，有效的战略规划与管理是必不可少的因素。因此，我国的民营医院越来越关注这种现代管理模式——战略管理。
1我国民营医院的理论界定及其发展历程
1.1民营医院的理论界定
民营是与官营（政府经营）相对应的概念。“民”在汉语中有多重含义，可作人民、公民、市民解，既可以是一个集合范畴，也可以是个体概念。随着商品经济的发展，法律上平等的个人成为社会经济的基本要素，“民”的概念便进一步延伸而泛指与政府机构相适应的，具有法律人格的个人或由这种个人构成的整体。因此，民营医院的基本含义可表述为：由非官方的民间个人或个人联合体投资兴办的医院。
1.2民营医院的发展历程
民营医院出现于20世纪80年代，但民营医院真正得到大规模的发展是在2001年9月中国开放医疗市场之后。
2003年，由于公立医院资金不足，许多地方政府改革卫生医疗机制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行免除3年营业税制度。这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业。2003年，民营医院已超过2000家，初步形成了多种所有制医院并存发展的局面。
2004年4月9日，中国卫生部常务副部长高强在天津召开的全国卫生工作会议上再次提出，积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，对于社会资金投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报，民营医院又一次成为热点投资话题。
目前民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所逐渐发展成的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；中外合资合作医院；公立医院专制等。经营特征一般以类专科、中医和民族医院为主，综合性医院、西医类医院较少。它们机制灵活、重视宣传、价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。
2我国民营医院现阶段实施战略管理过程中存在的问题分析
2.1没有整体战略和长远规划
没有战略是大多数民营医院难以长大的最根本性的问题。目前民营医院大多数是家族式管理，所谓战略也只是一个仅存在于最高决策人自己脑子里的很模糊的概念，没有经过管理层的集体努力和系统分析，往往是见机行事，说变就变了。有的医院倒是有所谓的战略规划文书，但却没有为实施战略的内部诸要素作任何相应的部署和调整，结果根本进入不了执行层面或者在执行过程中逐渐就无声无息了。有的医院则把具体的一些计划当作了战略，这种情况总是多出现于综合性医院，所以不少综合性民营医院从一开始就注定了夭折的命运。大多数突出专科特色的民营医院也只是在医疗范围上做出了定位，没有整体战略思考，缺乏科学、系统的规划和高效的经营管理体制，不能有效利用现有资源把自己的特色充分发挥出来。
2.2管理滞后，运营效率较低
民营医院的管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念。管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，多为家族式和经验式管理。因此存在许多问题，比如：组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍；业务流程较乱，缺乏作业标准及相关管理制度，特别是在医疗质量方面；管理政策变动性大；医院发展过分依赖领导者；资源使用不合理导致成本较高。虽然民营医院机制灵活，在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会成为医院进一步壮大的束缚。
2.3科研技术力量薄弱
民营医院普遍规模小，设备简单、技术力量薄弱。虽然其中也有拥有先进检测治疗设备和高技术水平医疗人才的，但不少民营医院开设的多是短线科目，与公立医院的技术含量极高的项目相比，在竞争中往往处于劣势。因此，科研水平和研发新产品的能力才是民营医院获得永续发展的基石和长久立身之本。民营医院不可能永远只靠一两个特效民间药方过下去,但事实是极少有民营医院舍得把资金投入这个具有核心战略地位的领域。
2.4忽视人才培养，难以形成人才梯队
民营医院依赖外聘人员而忽视自有人才队伍的培养。业务骨干和学科带头人多是公立医院退下来的，年事高，坚持下来是心有余而力不足；年轻医技人员中高素质的少，加上民营医院的薪酬分配政策常常与年轻人关系不大，所以年轻人流动性较大。这样就形成一个人才怪圈：骨干层的交接总是在一拨又一拨的退休者中进行，不能形成人才梯队，这些都限制了医院医疗质量的提高。管理人才、营销人才也同样存在这种问题。
2.5行业自律性差
众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。某些民营医院只顾眼前利益，进行虚假宣传，损害了民营医院的整体公信度，“成也广告，败也广告”便是民营医院兴衰的写照。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，更破坏了民营医院的整体形象。
3民营医院实施战略管理的对策建议
3.1转变观念，医院管理者应具备战略管理的理念与意识
在现代管理理论和技术发展以及所在地域竞争态势的指引下，有预见地解决医院经营管理工作中出现的一些新情况、新现象、新问题。比如调整医院服务功能，规划科室设置，确定医院发展规模，进行人力资源预测和匹配规划，引入内部绩效竞争机制和考核机制等，有策略地处理社会效益与经济效益的矛盾问题，医院在区域横向发展关系建设的联合问题，纵向渠道发展分销的市场占有策略决策，以及医院品牌建设、规划、管理的持续市场资产积累的决策。医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等使医院的投资决策、经营决策、管理决策，得到良性运行，以高品质、高水平的医疗品质为社会、为人民更好地服务。
3.2设计与战略相适应的组织结构和管理体制
战略目标的实施需要一个匹配的和高效的平台，这就是组织结构和管理体制。医院要建立内部管理框架和制度，要遵循“与战略相匹配原则”及“高效原则”。把自己的生存与发展提到战略的高度，不仅要根据自己的实际情况制定发展战略，还要借鉴现代企业制度管理，把现代企业制度优秀管理经验嫁接过来。从绩效管理入手，完善各项管理制度。要加强成本核算，大力创建质量管理体系，不断地提出挑战性的战略目标。要随机而不断的变革管理的方式方法，向管理要效率，使医院永保竞争优势和持续发展。3.3努力加大科研投入
最能体现医院作为医疗性质的核心竞争力的有两点：一个是医疗技术的创新能力，一个是产品研发能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都约占到收入的10%以上。民营医院肯在聘请高水平医疗专家、购买医疗设备上投入，却不舍得在技术创新和产品研发所需的资金设备上投入。医院作为一种技术密集型产业，医疗水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和优势，而其他当前的优势都是暂时的。所以民营医院必须要把提高科研能力作为一项重要的战略对待。
3.4建立可持续化的人才培养机制
管理、医疗、营销是现代医院经营立足的三大支柱。所谓可持续性发展的能力，也主要来自这三大块业务水平的提升。但在民营医院里，人才构成极不平衡，管理弱，营销更弱，即使最受重视的医疗机构，也多为两头大中间小的哑铃型人才结构，只注重从外面挖人，不注重自有人才的培养。可持续发展的含义既包括综合业务水平的提升，也包括医术、医德、以及品牌、文化的传承。所以既要三类人才并重，又要舍得在培训方面投入，更要舍得聘用高素质的年轻人进行培养作为后备骨干力量。建立可持续化的人才机制，可以形成不断积累和提升的惯性效应，推动医疗、管理、营销等各项业务水平的稳健发展。
3.5建立和完善医疗机构相关的政策法规
政府应尽快建立和完善医疗机构相关的政策法规，使民营医疗机构的发展有法可依、有章可循，保证其健康发展。政府应鼓励和支持民营医疗机构的发展，要对民营经济实行国民待遇，消除不利于民营经济发展的体制，对各类医院应一视同仁。目前我国正在推行的医疗机构分类改革，必须要建立起以公有制为主体的多种所有制形式并存的卫生服务体系，提供公平的市场竞争环境，才能形成良性竞争、协调发展、充满活力的局面。
总之，民营医院未来的、长远的发展方向，必须以战略化管理为基础，医院的一切活动也都要以战略化管理为指导。现代医院的高层管理者应该从认识上突破传统意识形态的狭隘界限，以一种全新的理念、科学的思维方式去迎接现代医院管理以战略管理为中心的崭新时代的到来。
参考文献
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医院党支部于2003年10月建立，现有党员14名(其中预备党员1名)，考察对象3名，入党积极分子4名。党支部本着有作为才能有地位的思想，积极融入医院的医疗活动之中，为医院的发展出谋献策，党支部工作得到了医院董事会的大力支持。现将我院党支部的主要做法汇报如下：
一、积极参与医院重大决策，为医院健康发展护航
我院在研究发展策略时，党支部积极参与，献言献策，提建设性意见和建议。如2006年，##市民营医院发展遇到了较大困难，主要是因为一些民营医院医疗广告满天飞，一些广告有虚假之词，欺骗了群众，并有乱检查、乱收费之嫌，在群众中产生不良的影响，民营医院在社会上公信力低下、产生信任危机。面对民营医院信任危机，院党支部认为诚信是立人之本，也是立院之本，不诚信经营就会失去群众的信任，就会失去社会的公信力，那么民营医院的生存也有困难，更别谈发展。同时，##市公立医院综合实力都比民营医院强，民营医院如果没有专科特色就难以生存。于是积极向董事会提出民营医院的发展策略，即“诚信医院、专科兴院”。针对我院地处甬台温高速公路出口处，机场大道的北边，周边是##市经济技术开发区、扶贫开发区，还有滨海工业园区，有几千家企业，30多万员工，交通伤和工伤的患者较多的特点，向医院建议大力加强骨伤科建设，把骨伤科做大做强，医院既有专科特色，又有患者，医院就能持续健康发展。医院董事会采纳了党支部的建设，坚持“诚信立院、专科兴院”的文秘杂烩网发展战略，使医院得到持续快速的发展。
二、开展“党员示范岗”主题活动，为党员发挥作用提供平台
无论公立医院或民营医院都是以病人为中心，以医疗质量为核心，做到优质医疗、优质服务，方能赢得群众的信任，只有医院信誉度高了，患者就会慕名而来，医院就会持续健康发展。为此院党支部在医院中开展了“党员示范岗”主题活动，充分发挥党员在医院中的先锋模范作用，提出有困难找党员的服务口号，党员亮牌服务，赢得了群众的好评。如老党员王鸿娴，原是辽宁省人民医院儿科主任医师，治疗儿科的常见病、多发病和疑难病有丰富的临床经验，退休之后应聘到##医院工作，担任儿科主任，她以自己的实际行动赢得了医院董事会和群众信任，成为医院学科带头人。又如党员余云云，原是妇产科一名普通护士，因为工作出色，以后提任为手外科护士长，在护士长岗位上敢抓敢管，手外科护理质量有了较快的提升，获得了院长的好评，现任医教科主任助理。我院党员立足本职工作，起到了先锋模范作用，至今已有8名党员分别担任院级和科级领导，成为医院管理和医疗工作中的骨干。
三、积极开展公益活动，为社会尽一份责任
汶川大地震后，院党支部就倡议，组织自愿医疗队，赴四川抗震救灾，最后医院选派业务副院长陈善亮带领护理部主任李云霞、骨科医生吴明生、手术室护士邱永贞等4人赴四川绵阳参加抢救治疗伤病员，于5月17日抵达绵阳，冒着生命危险，抢救治疗伤病员，受到当地卫生部门和群众的好评。2009年院党支部和龙湾区科协联合开展“院前急救科普知识进车间”活动，指派医生到江南集团、五洲集团、金帝鞋业有限公司等32家企业传授急救知识，培训卫生员162人，并免费为32家企业配备了急救箱。在学习实践科学发展观活动中，我院党支部组织6名医务人员到龙湾区海城街道东溪村开展义诊活动，就诊达200多人，免费发放3000多元药品，受到东溪村党支部和村民的好评。2009年10月份，院党支部在##市社会福利院开设爱心病房，由党员余云云带队，党员周鹏负责后勤工作，共收治社会福利院行动不便或智力障碍的患者11人，并为社会福利院护理人员进行健康讲座，收到社会福利院领导和职工的好评。
【关键词】 民办；非营利性医院；会计核算
2009年元月，国务院审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009―2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（下称医改新方案），医改新方案要求“加快形成多元化办医格局”。民办非营利医院是这一格局的重要组成部分，随着医改新方案的推进，今后其数量将在现有基础上快速增加。目前，民办非营利医院按规定应执行《民间非营利组织会计制度》，但该做法存在明显缺陷，亟待改进，否则将不利于多元化办医格局的规范，影响到今后的医改成效。
一、民办非营利性医院会计核算的现行规定及其缺陷
（一）民办非营利性医院会计核算的现行规定
目前，民办非营利性医院按规定应在民政部门注册登记为民办非企业单位，按规定执行《民间非营利组织会计制度》。该制度第二条规定：“本制度适用于在中华人民共和国境内依法设立的符合本制度规定特征的民间非营利组织。民间非营利组织包括依照国家法律、行政法规登记的社会团体、基金会、民办非企业单位和寺院、宫观、清真寺、教堂等。”
（二）上述做法的缺陷
1.无法满足卫生主管部门的会计信息使用需要
根据我国《医疗机构管理条例》的规定，民办非营利性医院与公立医院一样，要接受卫生主管部门的监管，按要求报送有关会计信息资料。长期以来，卫生主管部门在对医疗机构监管中使用的会计信息资料，无论是其口径、内容，还是格式，一直是以《医院会计制度》为基础。而民办非营利性医院在实施《民间非营利组织会计制度》后，会计科目和会计报表的内容与格式，与《医院会计制度》相比发生了很大变化。既无法直观反映出医疗行业的业务特点，又与公立医院会计信息缺乏可比性，已不能满足卫生主管部门的会计信息使用需要，违反了会计信息的相关性、可比性和明晰性原则。例如：《民间非营利组织会计制度》没有对举办者出资及办医结余进行单独核算，只在“净资产”下设置了“限定性净资产”和“非限定性净资产”两个科目，缺少了“收支结余”这一重要项目，而公立医院作为非营利性医院，对“收支结余”则核算得很清楚。为了便于监管，易于分析和对比，许多地方的卫生主管部门要求，民办非营利性医院的会计报表必须符合《医院会计制度》的规定格式。以笔者所在的医院为例，该医院为民办非营利性医院，每个季度向卫生主管部门以网络直报方式报送财务会计数据，直报为《医院会计制度》规定的报表格式，而该医院执行《民间非营利性组织会计制度》，为了满足报送需要，不得不另行再花费时间，单独编制一套符合《医院会计制度》规定格式的会计报表。
2.该规定难以准确把握和运用
《民间非营利组织会计制度》是我国第一部非营利组织的会计制度，于2005年元月1日起施行。按照该制度规定，民办非营利性医院作为在民政部门登记注册的民办非企业单位，应当执行该制度。但这一规定目前在实践中，却存在不同意见。该制度第二条规定，“适用本制度的民间非营利组织应当同时具备以下特征：一是该组织不以营利为目的；二是投资者投入的资源不取得经济回报；三是投资者不享有该组织的所有权。” 而实践中，有相当一部分民办非营利性医院的出资人是以一定方式获取回报的，一些地方政府也允许民办非营利性医院出资人可以从办医结余中获取适当回报。例如：江苏省人民政府2006年苏政办发〔2006〕115号《省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于加快发展民办医疗机构若干意见的通知》中明确规定，“民办非营利性医疗机构在扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用后，出资人可从办医结余中取得合理回报。”有人认为，民办非营利性医院既然对出资人给予了经济回报，当然就不能再执行《民间非营利组织会计制度》。而有的人则认为，“经济回报”与投资者分红不能完全等同，经济回报只是国家对出资人的一种奖励，民办非营利性医院只要执行了政府关于非营利性医院物价政策规定，就应当视为非营利性，并执行《民间非营利组织会计制度》。如果没有回报，愿意出资兴办非营利性医院的民间资本会大大减少，这样对老百姓也不利，因为营利性医院不执行国家规定的物价政策，医疗收入要纳税，增加税收成本会导致其收费水平提高。
二、改进和完善民办非营利性医院会计核算的建议
（一）解决上述问题的思路
笔者认为，解决上述问题，应当从适应我国医疗改革形势出发，将规范民办非营利性医院会计核算工作作为推进当前医改新方案的配套措施之一加以落实。建议取消民办非营利性医院执行《民间非营利组织会计制度》的规定，同时，制订《非营利性医院会计制度》。《非营利性医院会计制度》适用于包括民办非营利性医院和公立医院在内的所有非营利性医院。该建议的理由是：
1.适应了我国医疗卫生体制改革趋势，有利于对医疗机构的管理。2002年国务院体改办等八部委联合下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出，“建立新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。”目前，民办非营利性医院与公立医院一样，已经适用了同样的物价、税收政策，但是在会计核算上却没有统一，《非营利性医院会计制度》将解决这一问题。
2.民办非营利性医院与公立医院执行《非营利性医院会计制
度》后，将统一会计政策和核算方法，使两者之间的会计信息具备可比性、相关性，满足卫生主管部门使用需要，从而更好地推进医改工作。
3.能够简化操作成本。即使民办非营利性医院今后仍执行《民间非营利组织会计制度》，现行《医院会计制度》本身也需要进行修改，该制度自颁布实施以来已逾10年，随着我国社会经济和医疗行业的快速发展，已呈现出许多不足和明显的局限性，不能适应当前我国医疗改革的形势发展。在现行《医院会计制度》和民办非营利性医院会计核算规定都需要修改的情况下，将两者一并考虑，可以简化操作成本。
（二）制订《非营利性医院会计制度》的具体办法
制订《非营利性医院会计制度》，应当根据我国医疗改革需要，适应今后医疗行业的发展趋势，并充分汲取我国会计改革的经验与成果，同时考虑新旧制度的衔接过渡和降低操作成本。具体操作时，建议《非营利性医院会计制度》的制订要以现行《医院会计制度》为基础，一方面，保持大部分内容不变，有利于会计政策和会计方法的衔接过渡，降低操作成本；另一方面，借鉴《企业会计制度》的某些做法，对现行《医院会计制度》中的对外投资、固定资产、成本费用和财务报告等内容进行必要的修改。
1.对外投资核算
对外投资是医院以货币资金、实物、无形资产等方式，向院办企、事业单位的投资以及购买债券、股票、基金等，包括长期投资和短期投资。为了核算医院各种对外投资的增减变化和收益情况，在会计科目上建议设置“对外投资”总账科目。
2.固定资产核算
（1）固定资产的增减：现行《医院会计制度》规定，单位购入固定资产时，应根据资金来源不同，分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“财政专项支出”、“专用基金―修购基金”等科目，贷记“银行存款”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”科目；固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。这种处理方法违背了权责发生制和配比原则（现行《医院会计制度》第二条明确规定医院会计核算采用权责发生
制），同时从成本核算角度看更是无法分配计算。笔者认为可借鉴《企业会计制度》，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时做如下会计分录：借：固定资产，贷：银行存款等。不再同时做现行《医院会计制度》规定的借：专用基金―一般修购基金（等科目）， 贷：固定基金的分录。
（2）固定资产的折旧：现行《医院会计制度》要求按固定资产账面价值的一定比率（10%―20%）提取修购基金记入支出。其会计处理方法为：在提取一般修购费时：借：医疗支出（药品支出、管理费用），贷：专用基金―修购基金。虽然该制度对固定资产按折旧方法计提了修购基金，但违背了会计核算中的客观和稳健原则，不能真实反映固定资产的实际价值。此外，现行《医院会计制度》没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份，导致医院会计人员在会计处理时没有一个统一的标准。而《企业会计制度》规定得很明确：当月增加的固定资产，当月不提取折旧，当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不计提折旧。因此应借鉴采用《企业会计制度》的方法对固定资产计提折旧。
（3）固定资产的减值：现行《医院会计制度》对固定资产不计提减值准备，造成医院资产虚增，尤其现在医疗设备更新换代很快，不利于夯实单位资产。应借鉴《企业会计制度》对固定资产按账面价值和可收回金额孰低法计提减值准备，作为固定资产的减项。
3.成本费用核算
现行《医院会计制度》未规定医疗成本的核算方法，但规定了可以参照《事业单位会计准则》中的内部成本法进行成本核算。但是，内部成本法是不完全、不严格的成本核算方法，它无法进行准确的成本核算。这样的规定目前对医院已经不适用，尤其是许多医院实行分配制度改革，就更需要进行准确的成本和效益核算。应借鉴《企业会计制度》，在成本费用核算上作如下改进：
（1）采用制造成本法进行成本核算。首先，要加强人员经费管理，包括工资、奖金、福利费等，实行定编、定岗、定员，实施责任到人，以提高工作效率和医疗服务质量。其次，要加强卫生资源的核算与管理，包括卫生材料、低值易耗品、其它材料等，制定支出定额，并进行考核，要精打细算，量入为出，使有限的卫生资源发挥最大的功效。第三，要加强公务费成本管理。严格执行财务制度规定的开支范围和标准，对间接费用既要考核其工作质量和效率，又要严格控制费用的支出，树立成本管理意识，设定考核指标，确定合理分配标准。
（2）增设“财务费用”科目，将原记入“管理费用”和“其他收入”中的融资过程中发生的利息支出和利息收入调到本科目核算。现行《医院会计制度》规定，医院发生的借款利息费用在期间费用中的“管理费用”科目核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算。为适应医院成本核算和医院负债经营现状，规范期间费用核算范围，客观反映债务资金的利息负担情况，正确分析资金的利用效益，笔者建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入纳入统一设置的“财务费用”科目核算。
4.财务报告编制
现行《医院会计制度》规定的财务报告包括：资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。这几张表是建立在预算管理模式下的，它已不能满足医院多方财务信息需求者的要求，主要表现在：资产负债表不能如实反映单位的资产、负债情况；收入支出表不完全以权责发生制为编制基础，不能反映单位盈利水平，收入结余与单位实际盈利水平有较大的出入。应借鉴《企业会计制度》作如下改进：
（1）资产负债表中去掉“固定基金”项目，剔除“专用基金”的修购基金内容，将计提的固定资产修购基金作为固定资产的减项，同时将计提的福利费、住房基金调置到负债类项目。
（2）增加损益表（利润表），废除收入支出总表。用损益表来动态反映医院一定期间内的经营成果，了解其获利能力，并通过对损益增减变化的分析，及时发现存在的问题，采取措施提高收益水平。
（3）增加现金流量表，用来揭示医院资金来源和用途，帮助投资人、债权人及其他信息使用者评估其创造未来现金净流量的能力、偿还债务的能力，帮助报表使用者分析净收益与现金收支产生差异的原因， 以利于正确决策。
三、结论
民办非营利性医院会计核算目前存在明显缺陷，亟待改进，建议制订《非营利性医院会计制度》加以解决。我国医改新方案已经出台，并自2009年开始在各地进行试点和推广。建议国家有关部门将制定《非营利性医院会计制度》工作作为落实当前医改新方案的配套措施之一，及早实施，以推动我国多元化办医格局的规范，促进我国医改新方案的深入推进。
外资虽然刚进入该领域，但发展势头很强劲。他们更倾向选择专科医院，尤其是整形、妇产科、骨科医院等。
欲进入该市场，投资者需要制定全面的评估计划，需考虑的因素包括整体模式（PPP、全资民营还是政府参与的公立医院改革）、市场进入模式（收购、投资、合作、新建）、战略导向（综合还是专科、地理位置倾向等）。
我们认为，首次进入该领域的机构需要找到强大的潜在合作方，或者考虑入股现有（成功）运营商。
同时，投资者还需要系统的尽职调查流程，同时重点关注运营提升、人才吸引保留、品牌建设与差异化的投资后业绩提升方案。 民营医院四大趋势
中国民营医院近年发展迅猛。2012年，民营医院数量占全国40%，2005年仅为17%。
民营医院的比例在过去几年不断上升，主要是因为地方政府与国有企业运营的公立医院在不断私有化。
虽然现在民营医院数量有所增加，但其业务仍不到总量的10%，主要原因是规模小、使用率低。民营医院面对的主要挑战包括：患者认可度低、有资质的医生不足、医保覆盖率低，以及地方政府部门在土地使用、缴税和政府补贴等方面支持不足。
民营医院的未来前景如何？我们认为最可能发生的趋势包括：
规模扩大，服务质量提升。主要投资者倾向于选择大型先进医院为投资目标，而他们还将进一步加大投资力度。由于政府监管加强、竞争更加激烈，许多小型低端民营医院将逐渐被淘汰；
新型连锁医院兴起。过去十年，连锁医院市场已见雏形，如爱尔眼科医院。未来，随着患者认识提高、医生队伍逐渐稳定以及成本优势，连锁医院将得到进一步发展；
拓展新的专科方向。私人投资的传统热点包括牙科、眼科等，经过数年发展，这类专科医院市场已饱和。外资以及私人投资将转向其他科室，如住院康复因为这些领域对医生的依赖程度不高可以与大型公立医院形成互补，但市场需求又非常大。
罗兰贝格调查发现，中型连锁医院往往是投资者的目标领域及市场切入点。康复科、妇产科以及肿瘤科是最受欢迎的三个专科领域。
监管政策也呈放松趋势。中国针对民营医院投资的政策法规一直在改进，为公立医院改革也带来长期机遇。
2010年，国务院58号文放宽了民营医院的准入条件，明确民营形式是新型医疗机构的优先所有制结构形式。58号文指出，公立与民营医院应享受平等的专业资格评估与培训；民营医院组建过程中鼓励资本多元化，对公立、私人或外国资本一视同仁。2011年，国务院又明确民营医院应承担全国医疗服务与床位总量的20%。同时，一系列关于公立医院改革的相关政策，对民营医院的发展前景具有深远影响。
未来，以病种预付制为基础的新医院支付系统，会继续推动公立医院的重组，为民营医疗机构和私人资本提供参与公立医疗机构重组的机会，而这个过程可以借鉴其他国家的经验。例如，德国实施病种预付制时，暴露了公立医院效率低的问题，大幅推动了私有化进程。2010年，德国私立医院数量首次超过公立医院数量。
商业保险覆盖率的提高将为民营医院带来更多与商业保险公司的合作机会。现在，保险覆盖率与医疗服务之间的差距非常大，这意味着巨大的机遇。 谁在投资民营医院
多数国际医院管理集团在中国还未站稳脚跟，但正积极制定在中国的扩张计划。国企与地方政府关系密切，扎根时间更长，因此在投资公立医院上具有优势。希望在价值链各环节进行扩张的大型药企在该领域也很活跃。
值得注意的是，外资实体机构仍不被允许全资持有当地机构股份，也不能建立全外资所有的医院。
进入该领域市场的投资者类型包括如下几类：
机构投资者。如鼎晖投资（CDH），投资了北京新世纪儿童医院、慈铭体检集团、安琪儿医疗集团以及博盛医疗；美国国际数据集团（IDG），投资了瑞慈健康体检、Pai Group以及其他机构；
具有海外背景的投资者。如美中互利医疗（Chindex），他们重点关注高端市场，已经在北京、上海、无锡、天津和广州建立了医院与诊所；
外资运营商。如和睦家国际医疗集团；
国企与大型民企。如华润集团投资神经科、儿科专科医院，并收购转型了一家公立综合医院；复星集团投资合肥和宿迁两家综合医院以及岳阳一家专科医院。此外，复星还与德州太平洋集团（TPG）一起向美中互利医疗投资；
药企。如马应龙，运营着五家连锁肛肠医院。
投资者与希望进入市场的各方，更倾向选择专科医院。如整形、妇产以及骨科医院市场，均由民营医院主导。形成这种格局的主要原因有两点：首先，专科医院的临床能力不需要大而全，因此不需要像综合医院一样的大额投资。其次，专科医院提供的服务中大部分不能报销，因此需要提供更多定制化、利润高、公立医院不具有优势的服务。
虽然现在投资民营医院很常见，但公私合作/托管制结构的效果还不明朗，这一点不可忽视。 三步走投资建议
有意投资民营医院者，需要分三步制定市场进入战略。
第一是战略选择。进入市场前，需要考虑几个战略维度，其中包括：
城市发展水平：高端医疗服务、品质、性价比、可获性、可承担性以及便利性等需求是否满足的关键标准；
目标患者分类：需要考虑市场潜力、高端市场以及大众市场的增长动力；
综合医院还是专科医院：需要评估专科门类的发展前景、竞争、进入障碍以及可复制性；
地理位置：需要分析“奖励级别”以及不同地区的具体政策环境；
投资模式：即PPP、新建，还是改革后的公立医院。
就城市发展水平及目标群体而言，医疗资源的可获得性、品质及不同领域服务的需求很大程度上都未被满足。
一线城市对治疗领域的强大需求，不仅来自当地居民，还有外地的重症患者。公立医院在声誉与医疗资源方面具有强大优势，因此处于主导地位。但同时，他们的效率与服务质量通常都较低。民营医院在高端市场以及某些专科领域处于领先地位，这一次级市场主要的需求是定制服务与治疗方案。
在二线城市，当地以及周边城市的中产阶级对高品质医疗与服务的需求日益增多。一些人会去一线城市，大多数患者由于报销原因只能留在本地。整体而言，领先的公立医院规模在扩张，而民营医院则在服务以及护理品质上寻找差异性。“性价比”与服务品质，是这一次级市场关键的制胜标准。
在低线城市，可获性与性价比是关键考量因素。虽然外资成功进入这些市场的例子相对很少，长远机遇也不明显，但潜力巨大。现在县级医院是政府投资的重点，因此民营医院发展空间有限。
至于是投资综合医院还是专科医院，可以做如下考量：
首先，综合医院的目标是主流市场，从规模经济中获益，但利润较低，难于复制。专科医院通常利润较高，易于复制。具有特色专科的综合医院，旨在将综合和专科医院的优势结合在一起。
如果决定进入专科医疗服务领域，那么肿瘤科、心血管内科、眼科、妇产科、儿科以及骨科可优先考虑，这些市场的规模超过50亿元，增长率也很高。
在选择地点时，要考虑到不同地区民营医院的发展程度不同，政策环境也不同，这一点非常重要。
罗兰贝格建议将市场分为三类：“第一轮实施医改的城市”、“现行医改试点城市”，以及“公立医院主导的城市”。
对于第一轮实施医改的城市而言，如江苏省宿迁市，民营医院的市场份额很高，其综合与专科服务质量也很高。政策环境已经非常成熟，基础设施也更先进，但面临的竞争压力也最大。
现在的“医改试点城市”，如昆明和洛阳，也许是打开市场的最佳选择。在这些城市，相当大一部分综合医院是民营医院，民营专科医院发展迅速，而公立医院改革也在大力推进。
对于“公立医院占主导地位的城市”而言，当地的公立医院医疗资源丰富，医改也是重点项目，但民营医院（尤其是民营专科医院）在推出可持续发展模式时，会面临很多挑战。
投资者在考虑地点时，还应考虑“需求”。现在以及未来的发病率、保险政策、患者认知都是关键因素。
第二是投资前的尽职调查。罗兰贝格建议制定详细的评估计划，以对关键城市地区的目标机构进行优先排序。
尽职调查需包括目标机构所在地的市场吸引力、发病类型、内部能力、竞争环境、法规环境以及战略协同性。
第三是投资后的业绩提升。投资完成后，提升业绩需要考虑的重点领域是运营提升、人才管理以及品牌建设。
运营提升的关键是服务流程优化、内部流程设计（医疗与行政），以及组织结构优化（如取消多余岗位）。
人才管理的关键，是吸引、发展并保留人才，以及制定激励机制。民营医院现在对年轻人才的吸引力与3A医院还有差距，因此需要与大型公立医院合作，以同时使用行业意见领袖（KOL）和顶尖医生的技术。
关键词：民营医疗机构；现状
一、中国民营医疗机构的现状研究
在近年来的不断发展中，民营医疗机构由于其本身的经营特点以及面临的主客观环境使民营医疗机构的发展现状呈现许多特征。
1）“专科”特质。中国目前的民营医疗机构呈现出很强的专科性特征，80%以上的民营医院是专科医院，且集中在美容、眼科、妇产科、眼科、泌尿男科、不孕不育、女子、男子、口腔、眼科、肿瘤、五官科等技术较为成熟、利润空间较大的专业领域。
2）服务等级多层次。民营医疗机构还呈现出服务等级多层级的特征，从服务最低层次的外来民工到普通工薪层次、高端及境外人士豪华医院。例如在四川成都的女性民营医疗机构，就有致力于高端的安琪儿医院，服务层次较低的维多利亚医院、和成都丽人医院。这种多层级的服务特征是市场细分的结果，有利于促进民营医疗机构满足不同消费者的消费需求，减少竞争压力，更好的服务消费者。
3）广告依赖性强。民营医疗机构在中国的发展，先天性的落后于公立医疗机构，因而在积累的信度、声誉上都不如公立医院；另一方面，随着民营医疗机构的不断发展，市场竞争不断加强，一些民营医院为了迅速抢占市场依靠大量的广告宣传吸引消费者，更有甚者，出于对短期利益的追逐，一些民营医疗机构把开办医疗机构视为短期效应，看作短时期内可以谋取暴利的捷径，利用医疗广告吸引患者就医，夸大其医疗水平和服务水平。
4）呈现出集团化连锁经营的趋势。集团化运作，连锁化经营已成为民营医疗机构发展的主要趋势。
民营医疗机构由于其很多独有的性质以及特征，在发展过程中遇到了很多问题。
1）税收。目前，民营医疗机构与公立医院面临不同的税收政策，医疗机构中的公立机构或者非营利性机构由于其不以营利为目的，并且承担着为广大公民提供基本的医疗保健服务的责任，在药品及服务的质量价格等多方面接受政府的管制，所以公立医院纳税会增加成本，降低服务质量和服务普及程度，进而对整个社会福利造成影响。综合考虑各项因素，国家规定对公立医院不进行纳税。
而作为公立医院补充的民营医疗机构或多或少的具有企业的性质，不需要接受国家管制，以获取利润为目标，根据市场环境和个人需求设立，所提供的产品与一般消费品无异，因此，民营医疗机构需要依法纳税，这就使得民营机构与公立医院之间存在巨大的成本差异。
2）新医疗改革下的医疗保障制度。2010年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》的颁布解决了社会公众的部分就医难题，但又使得民营医疗机构面临着一种不平等待遇。《意见》中的医疗保障制度是建立在各种医疗保险和补贴之上，需要在医保定点机构就诊或治疗才能报销医疗费用，而医保定点机构多为公立医院，几乎没有民营医疗机构属于医保定点机构，因此对于这部分渴望能够报销医疗费用的消费者而言，民营医疗机构无疑丧失了巨大的吸引力。新医疗改革下的医疗保障制度是民营医疗机构面临的又一个不平等待遇。
3）人才限制。按照现行的医生执业规范，如果不是出于会诊目的，一家公立三甲医院拥有执业资格的专家来民营医院开门诊就属于“非法行医”，除非这位专家变更执业注册。人才不能互动，令民营医院发展受到很大局限。另一方面，民营医院也很难吸引到年轻的优秀人才，因为在职称评定、户口、学术论文交流等方面都没能与公立医院享受同等待遇，这让有意加盟民营医院的年轻人才顾虑重重。此外，政府明令禁止公立医院的退休职工到私立医院提供就职，继续发挥其社会价值也使得民营医疗机构的人才招收受到了一定的限制。
4）片面追求经济效益，过度宣传。部分民营医疗机构存在片面追求经济效益的问题，医院发展方向不明确，一些投资人抱着“赚一把就走”的心态，一方面对政策和投资环境缺乏信心，另一方面是追求利润最大化，往往采取快速回报的短期行为，例如投入大量言过其实的宣传广告、乱定价、乱收费等，引发的违法违规行为屡禁不止，在一定程度上影响了民营医疗机构的信誉和形象。
5）医院的专业运营管理存在困难。民营医疗机构的管理者或股东一般同时拥有普通企业，对企业管理颇有心得，然而对民营医疗机构这种特殊组织的特殊性了解有限，往往是出于利润追求进入该行业，对医院缺乏科学性、专业性的认识，在医院管理上缺乏科学的管理理念、经验模式、管理经验和实践，往往用管理企业的方式来管理医疗机构，容易造成管理上的失误。
二、发展民营医疗机构的建议
本章主要从管理制度及宏观环境、经营管理两个方面来提出发展民营医疗机构的建议。
（一）管理制度及宏观环境
1）对民营医疗机构实行分层管理制度。民营医疗机构作为医疗体系中重要的一份子，为社会公众提供了更多就医选择、满足了不同层次的消费者的不同需求，完善了社会的医疗保障体系，应根据其服务对象的层次、其提供的是否为基础医疗服务，将其划分为高利润率、低利润率的两种企业形式，并对前者按照盈利性企业、公司的监管制度、税收政策等进行相应管理，而对后者应该在监管制度、税收政策、项目立项、人才评定、医保定点各相关方面实行与公立医院的相同政策，享受公立医院的相同待遇。
2）开放医疗行业的人才市场。人才作为21世纪重要的资源，对任何机构和组织的发展都具有决定性的作用。开放医疗行业的人才市场，取消对公立医院的退休职工不能进入民营医疗机构的限制，并在低利润率民营医疗机构人才的职称评定、户口、学术论文交流等方面与公立医院享受同等待遇。
（二）经营管理
1）建立长远的发展目标和经营理念。企业的发展目标和经营理念是企业发展的灵魂，没有长远的目标企业就会停滞不前，发展就会出现问题。因此，民营医疗机构应该建立长远的发展目标制定相应的发展战略和经营理念将社会利益和经济利益有效的结合起来，从而有效的避免短视行为和片面追求经济利益的行为。
2）采用全面质量管理，重视服务质量。民营医疗机构应该从根本上重视服务质量，将质量作为工作重点，提高知名度、美誉度从而提升企业竞争能力，而坚决杜绝利用言过其实的广告宣传来欺骗消费者，夸大企业的服务质量和服务水平，采用全面质量管理来提高民营医疗机构的质量。
3）采用委托制度。民营医疗机构的投资人往往拥有自己的企业实体，但却缺乏对医疗行业的专业管理实践，因此将民营医疗机构的所有权和经营权分离，通过聘用国内外知名医疗机构的运营专家团队管理民营医院的日常经营，由投资者掌握民营医疗机构的所有权，分工合作。
参考文献：
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吉林百合口腔医院院长王丽娟是长春市第十二届、十三届、十四届人大代表。作为一名人大代表，肩负着领导的信任和广大人民的重托，无论工作多么繁忙，她都不忘自己的职责。做为代表小组联络员，人代会期间她认真记录组内每位代表的发言并上报市人大常委会；闭会期间及时传达并落实代表小组视察活动，积极参加市人大常委会组织的走访、视察及调研活动。王丽娟关注城市的发展，关注民生工程，并且积极建言献策，提出了关于解决中小企业融资难问题的建议、关于长春市戒毒工作的若干意见、大力扶持民营医疗机构发展的建议、关于健康长春行动计划增加孕前口腔检查的建议。
王丽娟身为一名口腔医生，始终把提高全民口腔健康水平视作自己终身奋斗的目标。口腔健康的前提是良好的口腔卫生习惯和定期的口腔保健，而这恰恰是全民口腔知识贫乏的关键点。为了彻底改变人们“牙病不是病”的传统错误观念，百合口腔开展了一系列的公益活动。2013年，王丽娟精心策划了“0-18岁百合口腔公益行动”，为报名参加活动的18岁以内人群建立个人口腔档案，参与者在0-18岁全程享受40余项免费口腔保健项目。王丽娟带领医护人员开辟了专门接待公益活动参与者、残障人士的无障碍绿色通道。活动一经推出，收到了良好的社会反响，许多持怀疑态度的人也陆续参与进来，他们纷纷盛赞百合口腔的义举：这才是实实在在的公益事业，这才是心系民生，为百姓做好事！
王丽娟为口腔公益事业不遗余力，从点滴入手，诚信对待每一位患者是她始终坚持的经营理念。她的付出和努力换来了丰硕的成果：百合口腔被评为吉林省著名商标、长春市知名商标、省市医保定点医疗机构、全国诚信民营医院。她本人连续三次被评为优秀人大代表；吉林省突出贡献中青年专业技术人才；长春市医疗事故技术鉴定专家；长春市五一劳动奖章获得者；长春市巾帼十杰；长春市“十二五”民营医院医学特色专科学科带头人……
百合口腔现已发展成为总面积近14000平米，椅位数140余台，博士后、博士、硕士，主任医师、副主任医师专家云集，医技团队人员近300人的全数字化口腔专科医院。医院加强和完善了党团工会组织建设，以党团工会组织的力量来引导和带领全院职工，促进医院和谐健康发展、精诚团结、密切协作，力争用国际一流的诊疗技术服务好每一位患者。诊疗实行三级会诊制，分别与德国、日本、韩国、北京大学口腔医学院、上海同济大学口腔医学院、广东省口腔医院建立了多元技术交流合作关系。
作为一名共产党员的王丽娟深知自己肩负的重任，她要用自己的不懈努力，不断付出，为提高长春市民口腔健康水平贡献力量，为自己钟爱的口腔健康事业奋斗终生！“无私为大私，大爱无疆、医者仁心”是她的座右铭。时光荏苒，岁月交替，世界瞬息万变，而百合口腔医院十年如一日开展全民口腔健康公益事业的方向始终没有改变。百合口腔民康路新医院八层大楼正式投入使用后，就医环境温馨典雅、宽敞明亮，为王丽娟更好地为患者服务、开展公益事业创造了更加便捷的条件，新大楼的建成也无疑将会为中国民营口腔发展史增添上浓墨重彩的一笔。
[关键词]民营医院；发展；经营方式；六安
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2015.22.084
为了解六安市民营医院发展状况，近期，六安队深入金安区、裕安区、霍邱县8家民营医院及市卫生局进行实地调查，结果表明，六安市民营医院初具规模，服务能力和水平逐步提高，但是其自身能力不强，外部环境不优，发展困难重重。
1 六安民营医院基本情况
经过近十年的发展，六安市民营医院从无到有、从少到多，医院面积初具规模。医院服务能力和诊疗水平也逐步提高，已成为我市医疗机构中不可或缺的组成部分。
一是数量逐步增多。据市卫生局提供数据，全市民营医院数量已从1993年的1家，发展到2013年年底的16家。随着政策对民营办医的放松，外来资金的不断涌入，未来几年民营医院将如雨后春笋般不断涌现。
二是规模逐步扩大。从1993年第一家租赁房屋800平方米，发展到2013年年底，16家民营医皖全部为白购房产、自建房屋，其中有3家建筑面积超过1万平方米。
三是类别逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民营医院中，8家一级综合医院，l家二级综合医院，3家一级专科医院，2家二级专科医院，1家一级中医院，1家一级老年护理医院。
总之，六安市民营医院总体上处于起步阶段，规模较小，整体实力不强，资金还不雄厚，但在不同程度上具备了与公立医院在某些服务项目上竞争的实力，在一定程度上促进了公立医院改善服务态度、提高服务质量，同时满足了部分群众的卫生需求。
2 六安民营医院发展中遇到的问题
2.1成立时间较短，资金规模有限
根据调查企业提供的数据，除了六安天成医院2008年成立外，其他7家均为2010年以后成立，成立时间较短，知名度不高。初始投资额只有六安开发区医院初始投资额达5688万元，其余7家初始投资额均在500万元，营业面积均在1000～3000平方米，3家单位有扩大经营面积的规划。
2.2高级人才短缺，管理体制不健全
在参与调查的民营医院中，除六安开发区医院专职医务人员有204人，人才队伍相对稳定、基本满足业务需要外，其余均没有稳定的专业人才队伍，大部分专职医务人员不足百人。所有调研医院的护理人员几乎清一色是刚毕业的大中专学生组成，人才断层现象严重，尤其是高级职称均为公立医院离退休或兼职人员，加之医院大都成立时间不长，导致专科无梯队或梯队断层。值得注意的是，民营医院有着营销队伍，但是医疗质量控制人员却寥寥无几。
2.3医保限制多，竞争不公平
据被调查单位一致反映，医保定点机构对民营医院制定了较多限制，民营医院进入医保的门槛相对较高，即使进了“医保门”的民营医院，也存在着起付标准低于公立医院的情况。据六安开发区医院杨主任反映，其医疗设备、技术水平与公立
二级医院相关科室旗鼓相当，但报销比例仅70%，比同级公立医院低15个百分点，是明显的不公平竞争。而据卫生局反映，这主要是由于部分民营医院不规范执业、套取医保资金等引发的信用危机，医保经办机构为保障基金安全不得已而为之。
2.4运行成本高，补偿未落实
目前六安市民营医院日常用水、用电、用气等均被视为商业或工业性质，医院运行成本相较公立医院有所增加。同时无章无序的多部门重复检查收费情况也加重了民营医院的负担，据调查单位反映，医疗设备每年的检查费不少，对新购置的设备也要检验收费，无形加重了收费负担。民营医院承担了部分公益职能，如三无病人、传染病报告防治、指令性任务等，但却未能获得相应的补偿。
2.5融资贷款难，用地难解决
参与调查的六安开发区医院、六安天成医院、金安区博爱儿科门诊都有扩大规模、提升等级的意愿，但是都面临两大难题：用地难解决，缺乏贷款资金。金安区博爱儿科门诊的吕院长表示，由于当时申报的地址位置、面积都不满足经营需要，想要重新换址经营，但其中牵涉各种审批，实行起来困难重重。六安天成医院的刘院长表示，目前医院资金匮乏，向金融机构申请融资贷款限制条件多，很难达到要求，想通过银行贷款几乎不可能，目前主要通过民间借贷、集资等手段来获取融资，利息高，风险大。
2.6经营状况一般，大多还在创业阶段
调查的8家民营医院中，近三年就诊人数同比正增长的4家，均不超过10%，金安区博爱儿科门诊降幅达50%，另有3家同比持平；利润同比正增长有3家，且均不超过5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人数8家单位全部正增长，且增长均在10%左右，说明处于创业发展阶段。
3 对扶持民营医院发展的政策建议
据调查，政府加大对民营医院的扶持力度是调查单位的一致呼声，具体表现在以下方面：
（1）政府在实际行动上给予扶持帮助，完善相应政策措施。一是将非公立医疗机构用地纳入总体规划，合理安排用地；二要落实税收政策，延长免征民营医院营业税的时间；三是落实价格政策，民营医院用水、用电、用气等与政府办医同价；四是完善医保政策，与公立医院享有同等的医保政策，不要将投资主体性质作为申办审核条件；五是支持民营医院以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金；六是尽早允许医师多点执业。
【摘要】笔者自身在民营医院从事管理工作，以如何在新形势下民营医院建设的规范管理，结合医院管理工作实际，提出若干拙见及设想。
【关键词】规范管理 医院建设 医疗质量 发展趋势
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
随着我国市场经济体制的不断完善和发展，国家鼓励民间资本、社会力量多头办医，民营医院如雨后春笋遍及城乡。对缓解国家财政压力，缓解“就医难”的现状起到了积极作用。规范管理对民营医院在日趋激烈的市场竞争中走出特色之路有着重要意义。
1 规范管理，完善规章制度
所谓规范管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节能够相互衔接、密切配合;使人力、财力、物力等资源得到合理配置，从而促进医院的各项任务与目标圆满实现［1］。根据医院年度工作思路，从制订计划着手，并针对计划内容进行层层分解落实，明确督办科室、责任科室、责任人、完成时限等。制订周例会制度，对工作思路和实际情况不相符的制度及时修改和完善，通过实行各项管理制度，增强全院职工的服务意识、竞争意识，从而将医院管理纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。
2 强化科学管理意识，建立医疗质量管理体系
根据卫生部关于《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知,成立医疗质量管理委员会,制定一系列医疗质量考核标准，每月对各部门、各科室、各环节展开质量检查。临床科室以医疗文书书写、核心制度执行、操作常规落实、医疗缺陷控制和患者满意度为重点;医技科室以各项检查登记、检查报告单书写、临床满意度调查为重点;护理部以基础护理、护理文件书写、消毒隔离、优质护理为重点。把医疗质量、医疗技术、医疗服务相结合，不断优化组织、技术、队伍结构，实现持续发展。
2.1 重视门、急诊工作。门、急诊是医院对外服务的窗口，为提高医疗质量，医院可安排高年资医师坐诊，严格执行首诊负责制。职能科室每周对门诊日志、处方质量进行督查。医院应成立突发事件应急领导小组，制定各类应急预案，并通过反复培训，提高抢救成功率。
2.2 加强病房医疗质量的管理。院长坚持每天查房，总结上周工作，布置本周工作，对医疗质量、医疗安全存在的问题及时提出整改并落实，协调科室之间的矛盾，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合。落实三级医师查房制度、病人回访制度、急危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度。病历是评价医疗质量的重要依据，也是医疗纠纷时医患双方举证的重要材料。应对出院病历严格筛查，合格后方能归档，筛查有缺陷的病历及时通知责任人修改完善后再归档，保证甲级病历达98%以上。
2.3 加强辅助科室质量控制。职能科室定期对医技科室工作流程、操作规程、报告质量、室间质控、病人随访制度进行检查，对医疗仪器消毒、保养、维护进行抽查。
3 建立优秀人才队伍，健全专科建设
3．1 营造独特文化理念，增强员工凝聚力。文化建设是医院深化管理、树立品牌、加速发展的重要部分之一。民营医院要想长久经营，良好发展，必须要营造属于自己的、独特的医院文化理念。即：坚持以人为本，以诚信经营为宗旨，以优质服务为基础，以高效低耗为目标，加强医院文化建设，把树立品牌效应与促进医院整体发展相结合，充分利用优质医疗水平与先进的医疗设备，在构建和谐医患关系、减少医疗纠纷发生等方面走出一条自己的路。
3．2 民营医院的人才队伍建设依靠自己培养。人才是医疗质量管理的基础，要提高医疗质量，首先要提高人才素质。医院应定期邀请全国知名专家来院指导、处理医学难题，并对全院医生强化培训。同时，还应组织医生参加部级学术会议，通过人才培训，培养出一批年富力强的知名专家和学科带头人，从而确保医疗质量。
3．3 根据自己的医疗特色和优势，医院按照“小综合、大专科”的模式，坚持走专科专病建设的发展道路。先做“强”，再做“大”，提高病人复诊率，以此带动医院的全面建设和发展。
4 建立监督、考核体系
医院应根据上级主管部门要求，结合自身特点，制定医疗、护理质量考核标准，院感考核标准，将各项考核结果列入绩效工资，明确规定各级人员职责、目标任务，调动全体员工共同参与。建立病人监督机制，每月向病人发放满意度调查表，院办根据病人反馈意见和建议，督促各部门限期整改。职能部门检查督促各项规章制度的落实，重点查处违规、违纪事件。坚持质量考核制度，并对存在的问题提出整改措施，做到每周有布置、每天有落实，每月有总结。
5 民营医院未来的发展趋势
民营医院本身属于企业的范畴，需要企业管理的现代化理念和运作模式。今天我们从企业管理的角度去剖析民营医院未来的发展趋势。
5．1 进一步强化医院管理
要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系［2］。民营医院要根据自己的实际情况制定决策机制，从绩效管理入手,完善各项管理制度。不断用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高经济效益和社会效益。
5．2 建立人才培养机制
人才资源作为卫生事业第一资源，如何建立人才培养机制，加快人才的培养，是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。一是高薪聘请有学术影响力、有创新工作能力、有领先科学技术水平人才，实行双重管理 ，既是医院管理者，又是学科带头人；二是选拔业务骨干送到院外进修学习、深造；三是与高等院校合作，选拔优秀大学生签订用工合同，定向培养，保持医院人才梯队队伍建设；形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项工作稳健发展。
5．3 进入医保体系
民营医院要生存和发展，必须成为医保定点医院。要想成为医保、新农合、商业保险定点单位，必须规范管理，取得政府部门认可。
5．4 规范服务行为，强化服务意识，打造服务品牌。
每个岗位制定标准流程，做到服务有指导、有督查、有落实，重点培育医院文化、医院品牌，在医院辐射区域内树立“诚信”、“品牌”形象。沟通医院与周边的关系，让当地居民接纳医院并宣传医院，从而迅速站稳脚跟。在提倡病人至上、保障人民群众身体健康的同时树立医院品牌效应，促进和谐医患关系。
总之,民营医院的发展,必须以医疗质量和医疗安全为重点，通过先进的技术、优质的服务、稳定的人才队伍进一步健全医院管理体系，加大特色专科服务理念、管理模式的宣传，扩大社会效益和经济效益，推进医院规范化管理。
参考文献
