关键词：药学院；课程设置；专业方向；培养方案
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0022-03
一、出发点
1.中南民族大学是一所直属国家民族事务委员会的综合性普通高等院校。中南民族大学药学院秉承“为少数民族和民族地区经济社会发展服务”的办学宗旨，努力加强民族医药研究和民族医药人才培养，来适应国家社会对民族医药发展的需要。
2.现代制药行业包括药物研发、原料药物生产、药品制剂成型三大方面。西药一般指具有确定结构的化学与生物分子药。其药物研发主要从天然产物中筛选有效成分，并对该成分进行结构分析、结构修饰，使其产生更好的药效与副作用。原料药生产主要涉及化学原料药的合成与生物原料药的合成。药品制剂成型是将原料药制成不同形式的制剂，以便于应用与临床。中药是在中医指导下使用的天然产物药。分饮片与成药两种类型。饮片是中医临证开方使用的药材，其研发是中医师根据病人病情辨证施治。饮片的生产涉及种植、采集、炮制、储存等环节，不涉及复杂的剂型。中成药是将一些治疗某些疾病的常用方剂制成特殊的标准化剂型，用于该类疾病的通用药物。其药物制备一般是寻求中医验方，对其参与配伍的药物进行提取与浓缩，去粗取精。制剂成型是将上述浓缩的混合物按不同制剂类型的要求进行成型。其研发涉及到化学成分的分析，有效成分的量的控制，药理药效研究，药物报批所涉及的研究内容等。民族医药是指中国各少数民族的医药系统。它以特殊的思维方法，特殊的疾病谱，特殊的药物资源与中医药区分并彼此区分。民族药多利用天然动植物与矿物资源，多用鲜药，有些只进行简单的炮制，不能形成类似中药饮片的原料药。民族药拥有大量的验方，有望开发出治疗各类疾病的成药，其开发过程与中成药相同，也有研发、原料药生产、制剂化三大阶段。民族药的资源调查，品种保护，规范制定，成分分析，药效鉴定，相对中药起步晚，需要投入更多的力量。
3.制药行业的方方面面均需要人才。特别是研发、生产、制剂化、质量控制、市场等几大主要方面，每年都需要大量的新鲜血液。其中研发人才主要去向是大专院校与研究所，企业的研发部门，他们主要需要药化、药理、药效、临床实验等方面的知识。生产包括原料药、中间体、辅料、标准提取物的生产，需要化学合成与分析、生物合成与分析人才。制剂化设计机械设备、制剂工艺、操作规程、质量检测等内容，需要工程数学、工程力学、工程管理、工程设计、工程操作方面的人才。
二、药学院的专业定位
关键词：现代医院；医院药学；运管模式；创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1]、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（GPP）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2建立现代化医院药学的硬件系统
21仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FOQ＝（2AP/C），式中A＝全年采购量，P＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FOQ＝（2PZ/L），式中P＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5建立合理的用药咨询系统
51指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。
53应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用,平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
54建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6建立科学的人才培养与绩效考核系统
61定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗(大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参考文献
1卫生部．医院分级管理评判标准，1998.
2卫生部，国家药品监督管理局.医疗机构药事管理暂行规定，2002.
3国家中医药管理局.中医医院管理评价指南，2005.
4国家药品监督管理局.医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)，2000.
5杨茂春.科学管理制剂生产质检仪器设备的探讨.数理医药学杂志，2004，17（4）：378.
6杨茂春.建立现代医院制剂质量保证系统的探讨.中国药事，2003，17（3）：139,
7国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005,
8杨茂春，杨哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则.中医药学刊，2006，6（2）：24～26,
1.1解读医保政策规定，扩展HIS功能
医院的管理者很少参与HIS的设计与开发，开发人员需了解医院管理的需求以及不同地区医疗机构的运行规律，通过对医院实际情况的调查来设计和修改程序，这个过程需要使用者、管理者和工程技术人员共同合作。决策者和开发人员需对HIS的功能进行整合和统一，最大限度地满足医保政策和院内医保管理的需求。如：①在门诊收费子系统设置不同病种处方药品的限量范围，超量时HIS会自动显示提示窗口，替代专职医保审核人员在收费前对每张处方的审核，提高工作效率；②在医生工作站、护士工作站、门急诊收费处、中心摆药工作站等子系统的药品字典库中，务必标识药品的报销类别和限指征用药品的范围，以便提醒操作人员正确选择药品的计价属性，提高了医护人员对医保患者用药范围掌握的准确性；③其他系统应根据不同的医保方案、报销比例及限额，设置相应的项目对照以做区别；④若政策规定发生变化，应指定工作人员随时进行调整和完善，院内管理部门，如经管、临床、药品等部门需进行协调合作；⑤在内部收费系统与LIS、PACS、ORIS、病理管理系统等之间，设置了按即时执行医嘱发生的实际费用进行计价收费，避免多收费或漏收费，确保患者和医院双方的利益；⑥在HIS的门急诊系统中，采用“一卡通”规范就诊流程，对初次就诊患者的基本信息进行登记，以方便后期的信息管理。
1.2建立规范化、专业化、标准化的管理制度
医保制度的全面覆盖使定点医疗机构传统的工作观念、流程、方法和管理模式发生了重大变革。如：医嘱的转录与查对，药品的领取方法与途径，出院、转科的操作流程，以及药品、检查检验的计价和收费等都发生了重大变化。因此，必须建立完善、严格、规范的管理制度。在参照《医疗护理技术操作常规》有关网络技术的应用与管理要求的基础上，制定医院信息系统运行操作规程,如医生、护士电子病历操作流程，住院药房及中心摆药站操作流程，医护工作站电子医嘱审核制度，住院门诊收费子系统运行程序。同时，应根据医院诊疗工作的特点调整管理模式，加强沟通与交流，注重网络技术与管理流程相结合。例如，为避免医嘱更改，病人转科、出院，手术改期或停止等特殊情况造成退药或药品收费与医嘱不符等情况，可通过协调护士工作站与住院药房等部门，采取病区备2d用量的药品基数，中心药房将隔日摆药改为当日摆药。同时，应对网络运行的安全性、可靠性，医嘱录入的准确性、规范性，医嘱与费用的准确对应等提取细致的量化指标，将系统的运行情况纳入质量考核体系中，落实质量控制，明确责任，奖罚分明，确保HIS有序、优质、高效地运行。
1.3建设兼容性、前瞻性的标准化编码
定点医疗机构和医保经办机构是密不可分的两个部门，其数据要实行共享。共享数据包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用明细等，所以设置科学化、标准化、通用化的编码非常重要。否则，医保部门将无法识别、统计、汇总来自定点医疗机构的信息源。因此，建立一套标准化、科学化、通用化、前瞻性强的医嘱字典，对于分析检查、治疗和用药的合理性具有重要意义。
1.4加强对HIS使用者的培训
HIS的应用者是医院的全体员工，员工的年龄、专业、素质不同，决定了其对计算机的接受程度参差不齐。人员的流动以及应用程序的不断改进和系统的不断升级，决定了计算机的培训工作需要不断进行。管理者必须把培训工作作为一项系统工程，有计划、有步骤地进行。
（1）抓住骨干，强化培训。组织系统应用培训，其内容包括网络技术基本理论、基础操作、工程系统，以及各个应用系统的窗口功能操作等。将医保政策、有关规定与信息网络技术在院内的运行机制有机结合，使医生、护士和收费员掌握操作程序，适应日常的工作流程。
（2）以点带面，全员培训。逐步形成常规的培训流程，由前期培训合格的骨干担任管理协理员，将“传帮带”运用到日常工作中，使医护间、科室间相互交流协作。
（3）现场指导，有针对性地培训。HIS网络管理组成员要去医院科室进行调研，解答特殊科室存在的个性问题，并有针对性地组织培训，集中解答普遍存在的共性问题。
2总结
关键词:自动化设备;自动化技术;医学建设;应用
引言
2015年5月份国务院了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，明确要求通过积极探索包括降低医院运行成本在内的多种有效方式改革“以药补医”机制，取消药品加成;通过强化公立医院精细化管理，加强医疗质量管理与控制;通过不断优化医疗服务流程，改善患者就医体验。这也为自动化设备与技术在药学建设的应用提供了政策上的指导。随着经济的发展和科技的进步，自动化技术水平日渐提高，自动化设备的应用范围也日趋广泛，将自动化设备与技术应用于药学建设中有利于医疗服务水平和工作效率的提升，促进现代药学事业的发展。药学建设中的自动化设备与技术应用具体表现在配套设施的建设、药房工作流程的重新规划以及空间布局调整等方面。目前已经有众多的医疗机构采取了自动化设备和技术，摆药以及药房工作的自动化水平大大提高，药品管理更加科学合理，符合现代人性化医疗服务的要求。由于缺乏相关的自动化药房建设和药品管理经验，在实践的过程中也会遇到诸多的问题，自动化建设中问题的解决也是药学业内的关注重点。本文结合自动化药学建设的内涵和自动化药房的建设理念，就当前自动化设备技术在药学建设中的问题进行了分析，并提出了相对应的解决策略，希望可以为我国药学建设的进步与发展提供有益的借鉴。
1自动化药学建设概述
目前自动化设备技术应用于药学建设中最典型的例子就是自动化药房的建设，为了确保自动化药房的实用性、适应性以及对医药发展的促进性，在进行自动化药房的设计时需要重点考虑空间布局、硬件设施配套软件设备、管理流程等方面的内容。一是空间布局方面。目前常见的自动化药房主要包括整合自动化药房以及独立自动化药房两大类，其中又以独立自动化药房的应用较为常见，即在医院的某一个独立空间内建设的自动化药房［1］。而整合自动化药房则是将医院内急诊、住院处、门诊等整合为一个药房空间的前提下建设的，对于空间和技术的要求更高，因而在新建医院中较为适用。二是自动化硬件设施和配套软件设施的配备。药学建设中常用的自动化设备主要包括传送设备、轨道弹出掉落设备、智能机械手设备和在注射剂以及特殊包装药品中适用的自动提示设备等［2］。自动化硬件设备自带的软件需要与医院内部的信息系统对接之后才可以实现医师处方、药品费用等信息的传输共享。伴随着自动化设备技术在药学建设领域的应用日趋愈加广泛，自动化设备、软件供应商以及医院都对各自的信息系统进行了优化，提高了配套软件的适应性和运行效率。三是自动化药房工作流程。不同医院在疾病诊疗上各有侧重，医院的规模也存在较大的差异，药房药品的种类、数量、性质等差别造成了自动化设备选用上的特点，因而医院可以根据自身对自动化药学建设的需求合理对自动化药房的设备类型数量以及工作管理流程进行适当的调整。图1为自动化药房的基本工作流程。
2自动化药房的理念
自动化药房实现了现代自动化设备技术与传统药学建设的结合，目前自动化药房的理念具体表现为中心摆药自动化、门诊药房自动化以及药品管理现代化。首先是中心摆药的自动化。现代化的药房对传统的中心摆药设备和方式进行了变革，引入了针剂摆药机和片剂分包机等自动化设备。片剂分包机可以根据相关的药师处方对病人的药品进行分装，并在外包装袋上打印出患者和药品的信息，摆药准确率和药房工作效率都大大提高。针剂摆药剂的工作原理和工作方式与片剂分包机类似，通过单剂量摆药方式降低了药剂调配的差错率。自动摆药机摆药速度约为60包/min，在自动摆药机应用之前一个科室的摆药工作需要45min左右，而自动化药房只需要8min左右就可以完成，药房工作效率大大提升［3］。其次是门诊药房的自动化。图2为整盒自动发药机，这也是门诊药房自动化的重要体现。医院管理信息化是药房自动化实现的必要条件，患者在完成相关的缴费手续之后医生将电子处方发送至药房的自动摆药和发放设备上，自动化取药设备完成取药后由工作人员进行二次的核验之后将药品送至患者手上［4］。最后是药品管理的现代化。自动化设备技术的应用是药品管理现代化的核心环节，为了提高药品管理的科学性和合理性，需要加强流通环节的药品监控，合理控制药品管理成本投入，通过精确的药品数量管理促进医院人力和资金资源的优化配置［5］。现代化药房的硬件设施配备包括快速出药系统、智能存取系统以及智能配发系统，具体如图3所示。
3自动化设备技术应用中存在的问题
3.1高昂的建设和运行成本
自动化药房在建设之处往往需要投入大量的建设成本，一家三级医院药房的自动化改革建设的初期设备投入就已经超过500万元，很多小型的医院负担不起这高昂的费用［6］。除此之外较之国外自动化药房我国的门诊、急诊以及住院医疗的数量要高出很多，这使得自动化设备的使用寿命也得到了缩减，加之高昂的设备维护保养成本和越来越高的医药人力成本，很多医院为了维持运行只能将这部分费用转嫁于患者。一般预计设备使用寿命7～8年，再加上每年3%的保养费，每年医院约增加80万～100万元的成本［7］。
3.2布局规划的不合理
自动化设备和技术的选用需要根据医院类型、规模的不同来进行的调整，但是很多医院在自动化药房设计时由于缺乏统一的规划，导致药品出入库通道以及药品窗口的设置上都存在诸多不合理之处［8］。除此之外为了适应社会公众医疗需求的不断增加，医院的药房也势必要进行扩容，这时就需要增加药品的库存数量以及相关自动化设备的配备，但是由于在建设之初未留有足够的空间导致这些都很难得到实现［9］。
3.3设备维护和应急响应的缺乏
自动化药房之下，药房运行对于设备的依赖程度显著提高，一旦设备发生问题将直接影响药房的正常运行，但是与之不相适应的是目前很多医院尚未建立起完善的设备维修保养体系，导致一些隐秘的设备问题难以被发现，自动化设备的使用寿命较短，更换设备的成本也比较高［10］。此外自动化设备往往是在电力的支持下运行的，当医院的电力出现故障时将导致整个药房系统的瘫痪，或者是单个的设备出现问题时如何采取措施都是应急响应预案应当考虑的，但这些都是目前药房自动化建设中所缺乏的。
4促进药学建设自动化的策略
4.1借助外势实现内部资源整合
充分借助外部力量和内部资源的整合，提高自动化药房的工作效率，降低自动化药房运行成本。首先可以对医院当前的药品供应形式进行改革和调整，充分利用除医院和药品企业之外的社会企业的资本优势，将药品运输、库存管理等业务外包，实现物流成本以及人力成本的缩减，降低自动化药房的建设投入成本和部分的运行成本。其次在内部资源的整合方面主要是通过人员结构的精简来实现人力成本的降低，以达到整体经费的控制，实现降本增效的目的。较之传统的药房设置可以通过自动化药房的建设提高药房的智能化水平，从而减少临床药师及物流人员的配备，为医院节省大量的人力成本。表1为某自动售药机的基本参数，一台这样的设备每小时的工作量相当于一个人三小时的工作量。以700床规模的医院为例，自动化药房建成后仅需要设置22名临床药剂师和12名物流人员，教会传统药房可以减少人员25名左右，节约经费超过350万元［11］。但是当前医院的门诊、急诊以及住院医疗的业务量不断攀升，一旦超过自动化设备的设计负载相关的医务人员就需要承受巨大的压力，针对于此需要根据医院实际的情况合理布置自动化设备的数量，优化医院资源配置，对人员排班进行合理的调整［12］。
4.2科学合理的规划布局
为了提高自动化药房的效率需要在设计之初进行统一的规划，对于自动化设备的配置类型、数量以及建设规模和管理流程进行合理的设计。现有的自动化药房大多是在传统医院的药房基础上改造的，因而在进行改造之前需要根据医院的规模类型、药房所处的位置对自动化药房进行科学合理的规划布局［13］。在新建医院的自动化药房的建设中有条件的可以将急门诊药房与住院药房进行整合，在保证药房功能性的同时提高医院空间的利用效率。为了保证药品出入库通道以及发药窗口有充足的的空间进行建设，需要在建设时就留有一定的空间，同时还需要留有自动化设备的摆放空间。一体化的自动化药房较之传统药房节约占地面积1.5倍左右，药房主要包括药品存储区、办公区以及建设留空区，具体如表2所示［14］。与新建医院的自动化药房相比，传统药房改建的自动化药房在选址、自动化设备摆放空间以及通道设置等方面都存在诸多的限制，因而实际的改造效果要略差于新建的自动化药房。相关设备人员要综合考虑医院的需求、空间的大小来对不同类型的自动化药房进行规划布局。
4.3完善的设备维护应急预案
完善的药房意外事故应急预案和定期的维护措施是确保自动化药房高效稳定运行的重要保障。自动化设备往往构造较为精细，且故障的出现较为隐秘不易被发现，为了避免设备故障给药房工作带来不便必须要建立完备的设备维护保养体系，为了确保机械设备维修保养的效果，可以与设备的提供厂家建立相应的维修保养活动，为设备制定相应的维护档案和个性化的维护计划，定期对设备的软硬件进行检修和维护，减少设备故障的发生概率，提高自动化药房运行的稳定性［15］。除此之外自动化药房在运行过程中难免会出现一些意外情况，为了提高一线工作人员和药房管理人员对于这些意外情况的应对能力，需要建立多维度的应急预案，针对不同规模、不同部位、不同时期的故障设置相应的应急方案，包括全面系统瘫痪应急方案、硬件故障应急、软件故障应急、高峰时段应急等等，有条件的还可以进行相应的模拟演练，对相关工作人员进行专业的培训，确保故障出现时可以及时实现由自动化工作向人工药房操作的转变。
5结束语
（浙江中医药大学）
生物工程是20世纪70年代初开始兴起的一门新兴的综合性应用学科，其广泛应用于化工、医药、食品、农业、能源、资源和环境等领域，近年来发展迅猛，尤其为人类健康问题的解决提供了美好的前景。因此，国内不少高校纷纷新设生物工程专业，生物工程人才的需求也逐年增加。
浙江中医药大学于2003年9月首次招收四年制本科生物工程专业学生，这是在全国20多所中医药院校中首次开设生物工程专业，没有现成的经验可以借鉴。我们根据本校的办学优势和国家对生物工程专业人才培养的要求，对中医药背景下生物工程专业特色建设以及人才培养进行了探索。
一 中医药院校生物工程专业的定位与特色
目前全国已有百余所院校开设了生物工程专业，浙江省共有9所院校开设了生物工程专业，而全国中医药院校中仅三所开设了生物工程专业。由于在师资力量、教学条件、科研方向以及专业设置先后等方面的差异，办学方向及专业特色也不尽相同。如有些院校以溶剂和有机酸的微生物发酵，或以核苷酸及其类似物的微生物发酵，或以酶制剂工业，或以微生物发酵生产抗生素，或以基因工程，或以食品发酵、加工酿造，或以微生物与环境保护等为主要办学方向[1】。
在专业定位这个战略问题上，必须扬长避短，走特色发展之路。浙江中医药大学具有在中医药领域深厚的办学积淀和背景，因此我校生物工程专业的特色定位是：充分依托和发挥中医药大学的办学优势，注重现代生物工程在传统中医药中的交叉融合与应用，培养面向科研、生产、管理第一线的一流中医药生物工程复合型人才。专业坚持以工为主、理工结合的方向，充分发挥多学科交叉渗透的办学特色，加强实践环节教学，培养适应行业需求、社会经济发展的应用型生物工程技术人才。
注重现代生物工程在传统中医药中的交叉融合与应用，是中医药院校生物工程专业建设的一大特色。现代生物工程技术已用于中医药产品的开发、生产、培育及研究等方面，包括中药生物发酵、中药内生菌的分离、中药生物转化、酶工程应用于中药提取、中药细胞工程、中药生化分离工程等。医药产业已逐步成为支柱产业之一，而生物技术成果约有60%是用于医药业。因此，现代生物工程技术不仅可以应用于中医药领域，而且前景广阔，办好生物工程专业也将更好地促进中医药院校的教学、科研发展。
二 具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养目标
根据国家教指委的专业规范以及社会需求与各类人才的专业特点，在大量调研和充分论证的基础上，结合办学特色，研究确定了生物工程专业的人才培养目标是：培养出具备生物工程基本知识、掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论和技能，能在生物技术与工程及中医药领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。 ‘在培养方向上，既要培养学生掌握生物工程的基本技能、基本理论和基本知识，又要注重现代生物工程在传统中医药中的应用与交叉融合，注重工程技术素养的培育，注重培养具有中药发酵工程技术、中药活性成分分离工程技术、能将细胞工程、基因工程应用于中医药研究的人才，充分发挥中医药背景的优势和特色，培养出社会真正需求，并能在中医药领域发挥一技之长的复合型人才。
三 具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式
建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作[2]。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。
1 实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养
课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平[3]。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。
我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融人了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。
2 选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色
教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上[4]。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。
3 构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养
实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是—个非常重要的问题。
(1)积极推进实验教学改革
我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验没计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设汁性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”、“生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”、“生物工艺学”、“发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。
(2)建设特色实验室，加大实验室开放力度
我校生物工程专业建有生化分离工程、发酵工程、细胞工程、基因工程、化学合成和化工原理等特色实验室，面向全校开放。每年承担150余项开放实验项目供全校学生选择，内容涉及生物工程各个方面，通过这些实验项目可以提高学生的综合素质及科研能力。同时，根据学生的科研兴趣及就业方向，分不同专业方向，通过实行科研导师制、撰写论文以培养学生的实践动手能力和创新意识，如采用发酵工程技术培育药用菌（中药）、中药成分分离分析工程、中药制剂工艺、细胞工程、生物制剂等不同方向。
(3)注重实习实训基地建设，培养合格的应用型人才
通过学生实习实训基地的建设，改善实习教学条件，培养学生的工程实践能力。通过打通校企联系渠道，使企业全方位参与人才培养工作。除建立校内实训基地外，与多家校外具有中医药特色企业签订了合作协议，建立了校外实习实训基地。校企合作建立人才培养基地，为学生跨专业、跨学科、跨行业的社会实践提供平台，使企业中具有丰富生产实践经验的工程师作为专业师资的补充，为培养具有较强实践动手能力的生物工程应用型人才提供了有力保障。
总之，浙江中医药大学在全国20多所中医药院校中首次开设生物工程专业，没有先进的经验可以借鉴。根据专业建设和人才培养的实践，探索出了现代生物工程与传统中医药交叉融合这一专业特色，并确定了具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养目标。围绕这一人才培养目标，对生物工程专业人才培养模式进行改革，通过优化改革课程体系、编写选用特色教材、构建强化学生工程能力与实践能力的实践教学体系，最终形成了具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式。这将为中医药院校生物工程专业建设和人才培养提供—个良好的理论支撑，也将为中医药院校其他非传统专业（传统专业指中医、中药等）的开设提供参考。
参考文献
[1]万海同．中医药院校中生物工程专业的人才培养模式与实践研究[J].中医教育，2010，29(4):4-8．
[2]官翠玲．医药院校市场营销专业人才培养模式之研究[J].，中医教育，2008，27(5):4-6．
目前，我国的科学技术依然处在飞速的发展状态当中，诸多方面不同的工作领域对高科学技术设备设施都进行了充分的应用，其中，医学领域也将计算机技术进行了深入的探索，并在诸多方面进行了实际应用，从而为医学带来更高且更多的工作效率以及经济效益。文章将科学技术当中迅速发展起来的自动化管理系统作为主要的研究对象，通过对自动化管理系统进行概述上的分析，研究其中的设计原则，并在此基础上对医院中的自动化管理系统进行详细的开发以及设计。
【关键词】
自动化管理；开发与设计；医院
0 引言
到目前为止，计算机技术是人们最常使用的一项技术，计算机也成为人们日常生活中必不可少的一部分，计算机技术的加入，使得诸多不同领域的工作效率都出现了明显的提升，相关方面的管理也逐渐变得更加的规范化。医院是公共的服务性行业，每天的人流量很大，人口十分密集，因此在管理方面还存在诸多问题，为了将相关方面的管理精确度和工作效率进行有效的提高，医院需要将自动化管理技术进行应用。
1 自动化管理系统
自动化管理系统就是一种将计算机技术和人之间进行有效的结合，从而形成一种全新的管理控制设备系统，该项系统中的核心组成部分就是信息管理系统，一般，自动化管理系统会通过多台计算机以及智能化的终端技术形成计算机的局部网络范围，将系统工程方式进行运用，从而实现管理方面最优化管理和最优化控制的最终目标，让计算机对海量的信息进行快速的处理以及整理，并且可以获得精准的数据、判断和分析，并展示出最佳的决策，是一种十分具有科学性的管理系统[1]。
2 系统的设计原则
对该项系统进行设计的过程中，需要将先进的多项科学技术应用在其中，对社会的经济可以产生一定的效益，具有诸多种功能，医院的人口十分密集，大体上有医生和病人两种，但是细分就会有很多，其中包括不同的工作内容、不同的科室、不同的工作性质等，在不同的科室以及不同的治疗领域中又有不同的管理内容和管理模式。因此，设计出来的系统需要有诸多项不同的功能，可以满足医院当中所有部门、科室的需求[2]。
3 医院自动化管理系统的开发与设计
3.1 功能模块设计
在对医院自动化管理系统进行设计的过程中，首先需要考虑系统在管理过程中涉及到的相关管理内容，从整体上来对其进行划分，可以分为门诊管理、住院管理、药局管理和医生以及其他管理，而门诊管理中包括挂号管理、看病管理和收费管理，而药局管理方面又包括入库管理、出库管理以及查询管理这样几个方面，详细的医院自动化管理系统如图一所示。
图一 医院自动化管理系统示意图
3.1.1门诊系统
在门诊系统当中，主要可以有以下几个方面的系统内容，分别为门诊挂号系统，该项系统患者可以通过刷卡的方式，直接进行看病挂号、诊断、医技执行、领药等内容，简化病人在门诊处的流程；急诊留观系统，该方面系统具有下拉功能，其中包括病区药房、工作站、流管处理以及统计等功能；门诊医生系统，该方面包括医生的职称、医生开的药方、患者病情的记载等，采用电子化的形式进行记录和处理；门诊医技，该方面包括病人的检验单、化验单、预约单等。
3.1.2住院系统
住院系统当中同样有这样几个方面的系统内容：住院医生工作站系统，其中包括手术麻醉系统、病区护士站系统以及电子病历书写、病人手术申请等；临床服务系统，该项系统主要为护理人员的工作系统，其中包括病人在进行入院和出院以及转科时的业务处理、医嘱执行、发药药房、病人信息记录等；住院药房系统，该项系统主要用于病区，其中包括药物的增加或者减少后的计价、退药处理以及药物库存信息等；住院处系统，其中主要包括收据处理以及档案管理和结算管理等[3]。
3.1.3药房系统
药房方面是一个十分重要的部门，它是临床治疗过程中采用药物的基地，该方面也是医院经济来源的一个方面，该方面的管理对其他部门的工作有着直接性的影响，因此需要对其进行自动化管理是十分重要的一项工作，其中系统的主要管理内容包括库存的情况、药物的价格、药物的有效期等。
3.1.4医疗技术系统
随着我国科学技术的不断发展，我国的医疗技术也在不断的完善，在该系统当中，卫生保健以及保险等都得到了一定的改革，不同层次之间的医院都需要面对日益激烈的竞争。医疗服务技术和医学治疗技术是医院主要的技术系统，该系统当中可以有效的加强医疗指导方能的能力，不断的创新医疗技术水平，从而整体上提高医院的治疗水平，其主要的医院管理内容包括：科研技术管理、医疗技术管理、医疗指导技术管理、医疗考核技术管理、医疗统计技术管理等。
3.1.5其他系统
其他方面的系统内容主要有以下多个方面：第一是院长查询系统，第二是检验管理系统，第三医学影像管理系统，第四是财务管理系统，第五是人力资源管理系统，第六临床路径，第七是科教管理系统，第八合理用药，第九抗生素管理，第十远程会诊等等，其中的内容涉及到医院每一个科室以及工作人员。
3.2 软件设计
本次研究过程中采用的设计方式为E-R模型法，该项设计中主要就是通过对所需要的内容进行不断地深入分析而得到的，其中包括概念方面的设计、逻辑方面的设计以及物理方面的设计等，在采用E-R的模型进行设计的过程中，需要对其中每一个方面的模块实体进行有效的处理，确定实体和实体属性之间存在的关联。一般的实体只有两个部分，分别是医生和病人，其中的属性包括病人的姓名、病人的ID、病人的年龄以及医生的职称、医生的ID等，这也是挂诊过程中的主要形式[4]。
4 结束语
将计算机技术充分的应用到医院的管理过程中，具有诸多不同的优势，首先，该项系统当中有十分明确的工作责任分配，系统当中储存的数据都具有安全的保障；其次，该项系统的操作页面十分简单，教学和使用起来都较容易，内部的数据和资料具有一定的权威性，设计到的资料内容十分全面；最后，该项技术系统当中开展的是全程化的经济管理模式，对医院在成本方面有加强相关管理，从根本上提高医院的经济效益。
【参考文献】
[1]王斌.基层医院信息化建设中应注意的几个问题[J].现代实用医学.2010，（02）；123-124.
[2]徐杰燊.医院医技科室信息管理系统的设计、开发与应用[J].中国医学装备.2009，（05）；151-152.
考试科目及范围
英语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧）
朝鲜语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧）
日语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（基础日语、日本概况）;4.综合二（听力、会话）
艺术设计
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（素描）;4.综合二（命题设计）
园艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（植物生理、土壤与植物营养）;4.综合二（园艺植物栽培学、遗传学）
国际经济与贸易
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、会计学）;4.综合二（国际贸易理论与实务、市场营销学）
金融学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（西方经济学、货币银行学）;4.综合二（会计学、保险学原理）
会计学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、基础会计）;4.综合二（财务会计、审计基础与实务）
电子商务
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、经济法）;4.综合二（网络营销、国际商务）
市场营销
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（经济法、基础会计）;4.综合二（市场营销学、市场调查与预测）
公共事业管理
1. 计算机;2. 英语；3.综合一（管理学原理、管理心理学）;4.综合二（人力资源开发与管理、公共关系学）
工商管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（经济数学、管理学基础）;4.综合二（经济法、基础会计）
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（旅游概论、旅游心理学）;4.综合二（旅游市场营销、旅游资源与开发）
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（法理学、宪法）;4.综合二（民法、刑法、经济法）
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（无机化学、遗传学）;4.综合二（动物学、植物学）
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、自控理论）;4.综合二（电路、电子技术[数字、模拟电路]）
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、信息理论与编码）;4.综合二（数字信号、自控原理）
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（服装设计、服装材料）;4.综合二（服装史、美学）
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（管理学、会计学）;4.综合二（建筑材料、招投标与合同管理）
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（有机化学、无机化学）;4.综合二（分析化学、化工原理）
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、工程力学）;4.综合二（电工学、机械设计基础）
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、理论力学）;4.综合二（汽车理论、汽车构造）
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一（操作系统原理、微机原理与接口技术）;4.综合二（数据结构、C语言）
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、混凝土结构）;4.综合二（材料力学、结构力学）
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（口腔组织病理学、口腔解剖生理学）;4.综合二（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学）
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生物化学、病理解剖）;4.综合二（内科学、外科学）
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生理学、护理学基础）;4.综合二（内科护理学、外科护理学）
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生理学、人体解剖学、麻醉解剖学）;4.综合二（外科学、临床麻醉学、重症监测）
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（药物化学、微生物学）;4.综合二（有机化学、药物分析）
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（临床检验基础、生物化学检验）；4.综合二（微生物学检验、免疫学检验）
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（生理学、影像电子学基础）;4.综合二（医学影像诊断学、医学影像设备学）
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二（诊断学基础、针灸临床学）
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（中医基础理论、中药鉴定学、药理学）;4.综合二（中药炮制学、中药药剂学）
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（中医基础理论、方剂学、中药学、）;4.综合二（诊断学基础、中医内科学）
动物医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（动物生理学、遗传学）;4.综合二（内科学、外科学、传染病）
附件3：
计算机;2. 英语;3.综合一(经济数学、管理学基础);4.综合二(经济法、基础会计)
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(旅游概论、旅游心理学);4.综合二(旅游市场营销、旅游资源与开发)
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(法理学、宪法);4.综合二(民法、刑法、经济法)
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(无机化学、遗传学);4.综合二(动物学、植物学)
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、自控理论);4.综合二(电路、电子技术[数字、模拟电路])
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、信息理论与编码);4.综合二(数字信号、自控原理)
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(服装设计、服装材料);4.综合二(服装史、美学)
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(管理学、会计学);4.综合二(建筑材料、招投标与合同管理)
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(有机化学、无机化学);4.综合二(分析化学、化工原理)
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、工程力学);4.综合二(电工学、机械设计基础)
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、理论力学);4.综合二(汽车理论、汽车构造)
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一(操作系统原理、微机原理与接口技术);4.综合二(数据结构、C语言)
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、混凝土结构);4.综合二(材料力学、结构力学)
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(口腔组织病理学、口腔解剖生理学);4.综合二(口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学)
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生物化学、病理解剖);4.综合二(内科学、外科学)
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、护理学基础);4.综合二(内科护理学、外科护理学)
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、人体解剖学、麻醉解剖学);4.综合二(外科学、临床麻醉学、重症监测)
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(药物化学、微生物学);4.综合二(有机化学、药物分析)
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(临床检验基础、生物化学检验);4.综合二(微生物学检验、免疫学检验)
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(生理学、影像电子学基础);4.综合二(医学影像诊断学、医学影像设备学)
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二(诊断学基础、针灸临床学)
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药鉴定学、药理学);4.综合二(中药炮制学、中药药剂学)
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、方剂学、中药学、);4.综合二(诊断学基础、中医内科学)
文章编号：1009-5519（2007）04-0606-02
中图分类号：R19
文献标识码：B
随着信息化时代的来临，计算机技术及应用已深入各个领域，医疗行业引入计算机管理已成为医院现代化管理的基础。我院自2003年开始运行上海金仕达医院管理信息系统，建立医疗信息网络，并在病区管理中获得了满意的效果。
1病区信息系统介绍
本系统以单个病人的信息源为基本单位，以入院通知单为基础信息，直接由住院收费处进行入院登记。病人入院后，就获得了一张磁卡，通过磁卡可随时在多媒体导医台上查询住院期间的各种医疗明细费用。病人的住院号、磁卡号、姓名、性别、单位、诊断、预交款等基本信息资料通过网络传输到所分配的病区，此时病人状态被默认为待入区，护士需在护士工作站选择病人进行入区登记，安排病人床号、录入主管医生等信息资料。目前医生、护士工作站已使用的功能有病区一览、医嘱录入、医嘱审核、医嘱执行、药品信息查询、治疗费用计帐、输液单和一日清单的打印等。医生工作站可及时调阅网上检验结果报告，网络中心可以实时查询全院医疗信息动态。
医生工作站由医生直接录入医嘱，护士工作站审核医嘱，核对无误后执行医嘱。计算机对整个病区医嘱进行归类整理，通过网络传输到病区药房、检查科室等。病区药房接收到信息核对无误后打印发药单，按照发药单摆药，药费自动生成，在整个发药过程中，药房完全取消了处方的使用，简化了工作程序，对药品进行了科学化管理，为药品信息统计分析提供了快捷的服务。护士根据打印出的医嘱进行相应的治疗护理。网络中心服务器每天晚上定时执行脚本程序进行数据处理工作，产生准确的统计报表，然后对所有数据进行备份以防丢失。该系统运行3年来，操作简单，稳定性强，确保了医疗信息资料完整齐全、准确，提高了工作效率，使医院管理工作逐步走向了现代化信息管理。
2医生、护士工作站准备工作
2.1初始化数据准备：在医院信息化建设中，为了使全院信息编码统一、规范，便于操作。我们选派2名临床医生、1名护士、1名财务人员和1名药剂科人员进入网络中心工作，配合实施工程对初始化数据进行完善。药剂科把药品名称按照临床目录进行分类编码，按规格、生产厂家作出药品价表。财务科对全院治疗、护理、检查等收费项目按收费类型编码建立价目表。临床医生收集全院日常文字医嘱，护士收集成套治疗医嘱。这一套比较完整的初始数据规范了医院的医疗行为，在一定程度上，解决了社会反映的“医疗收费”的热点问题。27个病区同时试运行，在系统运行初期，采用手工操作和计算机操作双轨并行，运行一段时间后，在病区逐步取消了手工处方，相关检查科室也同时实现了计算机联网。
2.2医护人员操作培训：医护人员能熟练掌握程序的流程是软件系统正常运行的基础，因此我们对医生、护士的培训采取以点带面的方法，首先每个病区选择1名骨干医生和2名骨干护士作为培训对象，脱产学习1周，结束后进行理论和实践考试，成绩合格给予上网用户口令。以后每个病区安排时间，全院医护人员分期分批轮训，骨干医生、护士负责本科其他医生护士的培训工作。在培训过程中，严格要求操作人员按程序流程进行，认真执行开机关机原则，以免造成计算机系统损坏和信息资料丢失。
2.3协调工作密切配合：医生工作站录入药品医嘱，护士审核、执行后传输到病区药房。为了保证药品医嘱的正确性，护士打印出科室领药汇总单与病区药房摆药单进行核对，核对无误后，护士根据领药清单领药。如果药品剂量与医嘱不符，应及时与医生联系，避免差错和影响医疗工作。
医生工作站录入检查医嘱传输到相应的检查科室。录入正确与否直接关系到医嘱执行的准确性和费用的计帐。当病人手持检查单到检查科室时，该科室医生就能从计算机上调阅病人的检查项目，检查医生做完检查后就可以在计算机上给病人确认记帐。改变以往先记帐后检查，因某种原因未检查而频繁退费现象。当检查医嘱与病人手持的检查单不符时，双方应及时电话联系，因此临床与检查科室之间是相互制约的。
病人出院带药也需与相关科室联系。医生根据病人余款开出药品医嘱，信息传到病区药房后，病人先到住院收费处办理出院结帐手续，凭出院发票到病区药房取药。一连串问题需要密切配合，严格把关，既保证病人即时用药，又使医院经济利益不受损失。
各临床、检查科室之间工作必须协调配合，一旦遇到疑难问题及时与网络中心取得联系，一起分析原因，找出解决办法，不可盲目操作，以免影响正常的医疗工作。同时网络中心将收集到各种操作环节遇到的问题在工作站即时通知，告知医护人员。
3体会
3.1规范了医嘱和单据格式：规范医学专业术语，药品名称设置了通用名和商品名，疾病诊断编码以ICD-10为准，取消随意性口语化医嘱。这些措施的落实，提高了医嘱质量，强化了医护人员的规范意识，有利于病区的规范化管理。
计算机自动整理医嘱后，打印出的医嘱单、检验报告单、输液单、口服药单、摆药单与病人费用一日清单、催款单等单据格式规范、统一，改变了以往护士从医嘱本转抄在医嘱单、治疗单上的传统作法，避免繁琐出错，从而提高了医疗文书质量和医疗工作的准确性。
3.2提高医生、护士整体素质：通过3年的临床实践，我院广大医护人员普及了计算机的基础知识，能较好地完成医嘱录入、收费计帐等大量工作。计算机管理系统的实施，培养了医护人员科学化、标准化、正规化的工作作风，增强了科学管理意识，提高了自身的专业素质，并为他们拓展计算机知识打下了良好的基础。
3.3方便了医疗质控：计算机联网以后，大家都体会到资源共享、信息流通的优势。医教部、护理部利用自己的用户口令可以随时查询病区工作站的医疗护理信息。长期医嘱、临时医嘱的查询、病人费用信息、余款、欠款等一目了然，根据查询到的信息，医教部、护理部有针对性地到各病区进行检查指导、协调工作，提高了工作效率，加强了全院信息的沟通，实现了医疗工作及时、准确的动态管理。
3.4增加了医疗费用的透明度：公开医疗收费情况，增加了病人费用的透明度，病人通过费用一日清单核对各项费用明细情况，并提前预缴住院押金，减少了欠费，避免了因乱收费而发生的纠纷，提高了医院声誉，也减少了漏收费而使医院蒙受损失。同时也规范了医务人员、财会人员的医疗行为，杜绝了搭车检查和搭车开药现象的发生。如果病人需要还可以中途结帐，真正做到病人心中有数。我院还可以通过多媒体导医台查询病人费用信息，随时接受病人的监督，大大减少了医护与患者之间的矛盾，使其放心住院，明白消费。经过一段时间的不断磨合和改进，我院的信息化建设逐步走向正规化。
