【摘要】目的 :浅谈城区对肺结核病的综合防治工作。方法:组织领导 宣传教育 防治措施。方案:对病人实施专(兼)职人员与社区医院专人全程督导化疗与管理。结果:疾控中心指导社区医院与家庭保健员联合全程防治与管理，大大提高防治力度。
【关键词】肺结核 综合防治 城区
近几年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治，笔者对肺结核病的综合防治，作出粗浅的见解，仅供参考。
1 建立组织 加强领导
1.1 对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，县区分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。
1.2 疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。
1.3 由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作。
1.4 由社区医院、居委会落实好家庭成员为保健员，负责对结核病人的防治和管理。
2 宣传教育
2.1 为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗 。
2.2 对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。
3 防预诊断措施
肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。
3.1 为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们‘三报’自报、互报、代报。同时开展‘三查’有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。
3.2 把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。
3.3 控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理
3.4 为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。
3.5 配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。
3.6 为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。
3.7 隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。
4 治疗
肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。
4.1 一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾病发展，避免肺组织破坏的重要环节。
4.2 全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。
4.3 联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S(E)HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等(或隔日应用)。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。
4.4 用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。
4.5 并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。
4.6 对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。
综合上述肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。
参考文献
［1］ 主编:陈灏珠、林果为. 结核分枝杆菌病. 实用内科学上卷13版 .人民出版社2010.11.:592.
［2］ 主编:俞森洋，孙宝君. 肺结核感染性疾病 .呼吸内科临床诊治精要. 中国协和医科大学出版社2011.1:245-248.
关键词：肺结核病 防治
引言 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，是结核病中最常见的一种，严重危害着广大人民群众的身体健康。近些年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治。
一、建立组织 加强领导
1、对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，政府分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。
2、疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。
3、由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作，负责对结核病人的防治和管理。
二、宣传教育
1、为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗。
2、对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。
三、防预诊断措施
肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。
1、为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们“三报”自报、互报、代报。同时开展“三查”有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。
2、把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。
3、控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理
4、为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物（PPD）法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。
5、配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。
6、为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。
7、隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。
四、治疗
肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。
1、一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾病发展，避免肺组织破坏的重要环节。
2、全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。
3、联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S（E）HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。
4、用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。
5、并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。
6、对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。
五、总结语
综合上述，肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。
参考文献：
目的 评价三亚市应用现代结核病控制策略10年来取得的工作效果，分析存在的问题。方法 根据三亚市1993～2002年结核病防治有关资料，分析10年来结核病防治工作效果。结果 三亚市自1993～2002年应用现代结核病控制策略10年来，共检查可疑肺结核病患者26 147例，查痰9 182例，查痰率35.1%，痰菌检出率24.0%。发现并登记活动性肺结核病人3 209例，其中涂阳病人2 200例，涂阳新登记率从1993年42.1/10万上升到2002年64.0/10万。1993～2002年共治愈了2 086例涂阳病人，总治愈率达94.8%。结论 三亚市结核病疫情严重，经过应用现代结核病控制策略，取得了显著成效。证明该策略是控制结核病流行最有效措施。
【关键词】 结核;肺;预防;控制
三亚市于1993年起利用世界银行贷款实施了结核病控制项目工作，应用现代结核病控制策略（dots策略）［1］，全面加强了结核病控制工作，自1993～2002年的10年来结核病控制工作取得了显著的成效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
资料来源于三亚市1993～2002年的有关文件、资料，《初诊病人登记本》和《结核病人登记本》，以及结核病控制工作月报表和年报表等。
1.2 方法
1.2.1 肺结核病人的发现
采取因症就诊方式，对有可疑肺结核症状者（咳嗽、咳痰大于三周或有咯血等），由三亚市结核病防治所免费进行x线胸片和痰结核菌涂片检查后诊断。
1.2.2 病人化疗方案
对初治涂阳病人采用2h3r3z3s3（e3）/4h3r3方案，首选第1种方案，对sm过敏或有毒副反应时，采用第2种方案，全疗程为6个月，共服药90次。对复治涂阳病人采用2h3r3z3s3e3/6h3r3e3方案，若对sm过敏者停用sm，延长1个月强化期，缩短1个月继续期，全疗程为8个月，共服药120次。
1.2.3 病人治疗管理
在涂阳病人治疗期间，采取全程监督化疗管理方法（即病人每次用药均在医生的监视下进行），如病人未按时服药，立即采取补救措施，并做好用药及药物反应记录。
1.2.4 痰涂片检查
对发现的可疑肺结核病人均做3次痰结核菌涂片检查；初治涂阳病人在疗程满2、5、6月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8月时，各做3次痰结核菌涂片检查。
1.2.5 疗效考核标准：涂阳病人完成治疗并有最后连续2次涂片阴性结果为治愈，没有痰涂片结果为完成治疗。
2 结果
2.1 政府经费投入情况
政府承诺加强结核病控制工作，并落实必要的人力和财力支持，10年来对结防工作的投入不断增多。据统计，全市1993～2002年共投入结核病防治专项经费30万元，平均每年结防监控专项经费投入为3万元。
2.2 可疑者受检情况
1993～2002年共接诊可疑肺结核病人26 147例，年平均受检率为569.8/10万，高于国家要求的250/10万，处于较高水平,详见表2。
2.3 痰菌检出率
1993～2002年接诊可疑者中共查痰9 182例，查痰率为35.1%，检出涂阳病人2 200例，总的涂阳检出率为24.0%，低于全国平均水平（30.3%）［1］,详见表1。表1 1993～2002年三亚市可疑者受检与痰菌检出情况年度人口数（略）
2.4 肺结核病人发现登记情况
1993～2002年共发现、登记活动性肺结核病人3 209例，其中涂阳病人2 200例，年平均涂阳登记率为47.9/10万。涂阳病人中新涂阳病人1 799例，年平均新涂阳登记率为39.2/10万。涂阳登记率和新涂阳登记率呈逐年增高态势，登记率处于较高水平,详见表2。表2 1993～2002年三亚市肺结核病人登记情况年度人口数（略）
2.5 肺结核病人治疗转归
1993～2002年共登记涂阳病人2 200例，疗程结束治愈2 086例，总治愈率为94.8%，治疗失败114例，总失败率为5.2%。1993～2002年共登记新涂阳病人1 799例，疗程结束治愈1 721例，总治愈率为95.7%，治疗失败78例，总失败率为4.3%。涂阳治愈率处于较高水平，达到国家要求的85%的总体目标,详见表3。表3 1993～2002年三亚市涂阳结核病人治疗转归情况年度涂阳病人登记（略）
3 结论
3.1 应用“dots策略”效果显著。三亚市实施结核病控制项目工作并应用“dots策略”10年来，结防工作取得了较好成效。政府对结核病防治工作作出承诺，加大了专项经费的投入， 建立和巩固了结核病防治专业机构，培养了一支结核病防治队伍，健全了三级防痨网络。通过项目的实施逐步实现了结核病的归口管理，为大量的可疑肺结核病人免费检查，并发现和治愈了大量肺结核病人，取得了高发现率和高治愈率的效果，降低了结核病的危害程度［3］。应证了肺结核病例发现和彻底化疗是当代结核病控制对策最根本和最有效的措施［4］。
3.2 建立了标准化和规范化的结核病控制规程。实施项目前，三亚市结防工作缺乏规范化管理，影响了防治工作效果。近10年来应用现代结核病控制技术策略后，建立了从健康教育、病人发现、化疗管理和疗效考核等一系列科学化、标准化和规范化的结核病控制规程，有力地促进了结核病的防治工作。
3.3 目前结防工作仍存在一些不足。如结核病防治经费投入不足，设备陈旧和落后，结核病归口管理工作未能全面落实，督导化疗工作仍有待加强等，与现代结核病控制策略的要求仍有一定的差距。
3.4 今后应进一步加强结核病防治工作。政府要增加结防专项经费投入，继续按照现代结核病控制策略的要求，严格执行各项技术措施。强化归口管理目前仍是提高病人发现水平极其重要的因素之一［5］，并加强病人的发现和督导化疗管理。保持结防机构和专业防治人员的相对稳定，并加强防痨网络建设和防治能力建设。
3.5 结防工作的可持续发展。应用现代结核病控制策略是国内外公认的控制结核病最佳、最有效的措施，证明了对结核病人采用直接面视下短程化学疗法（dots）是行之有效的。项目的实施为三亚市结防工作的可持续发展奠定了良好的基础，今后应继续采用标准化结核病控制技术规范，实现高发现率和高治愈率，长期坚持，将有望降低结核病疫情［6］。
【参考文献】
［1］万利亚,赵丰增,池延长,等.世界银行贷款结核病控制项目情况分析与探讨［j］. 中国防痨杂志，1996，18（3）：103.
［2］张立兴，屠德华.我国控制结核病工作的新里程碑［j］.中国防痨杂志，2001，23（1）：3～4.
［3］戴元生 “高发现率、高治愈率”，结核病控制新时期的策略目标［j］. 中国防痨杂志，1997，19（2）：62.
［4］谢红，冯雪芬，曾庆志,等. 肺结核病例发现的组织管理研究［j］.中国防痨杂志，2000，22（3）：119～121.
第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治经费纳入财政预算予以安排。第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构。第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊；受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。第十二条实行肺结核病归口治疗原则。肺结核病人由结核病防治机构或归口管理定点医疗机构进行治疗。其他医疗机构发现肺结核病人应予登记并及时转诊，不得延误；但对危、急、重症肺结核病人应立即抢救，待无生命危险时再及时转诊。第十三条实行有计划的预防接种制度。卫生行政部门制定本地区的卡介苗接种规划，并组织实施。第十四条卡介苗接种人员应参加卫生行政部门组织的专业培训，取得合格证后，才能从事接种工作。第十五条各接种点对卡介苗接种发生的差错事故或异常反应，应立即采取抢救、治疗措施，并上报卫生行政部门和疾病控制机构。第十六条结核病防治机构对卡介苗接种质量进行监督和抽检，并将抽检情况上报同级卫生行政部门和上级结核病防治机构。第十七条下列从业人员患有传染性肺结核病的，在未治愈前，不得直接从事服务工作：（一）食品、药品、化妆品的从业人员；（二）《公共场所卫生管理条例》规定的从业人员；（三）学校、托幼单位的从业人员；（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。结核病防治机构检查发现上述从业人员患有传染性肺结核病的，应向当地卫生部门报告，并通知患者所在单位。第十八条下列人员应进行预防性肺结核病体检：（一）参军、入学及新参加工作的人员；（二）本办法第十七条规定的从业人员；（三）接触粉尘等有害物质的企业事业单位职工；（四）肺结核病人的家属及其密切接触者；（五）国务院卫生行政部门规定的其他人员。第十九条结核病防治机构、医疗机构必须按照有关规定对肺结核病人的排泄物和痰液等进行消毒或卫生处理。第二十条对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，有关单位应采取有效的防护措施。第二十一条肺结核病暴发流行时，责任疫情报告人应主动报告疫情。暴发流行点的单位和个人应接受结核病防治机构的集体检查和流行病学调查，并采取措施控制疫情的蔓延。第二十二条对在预防、控制结核病工作中做出显著成绩的单位和个人，人民政府或有关部门给予表彰、奖励。第二十三条违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门予以警告，责令改正，可并处1000元以下罚款，情节较重的，可并处2万元以下罚款：（一）结核病防治机构和归口管理定点医疗机构以外的其他医疗机构，除急救外诊治肺结核病人；（二）第十七条所列从业人员的工作单位，不组织有关人员进行预防性肺结核病体检的，或者准许、纵容未治愈的传染性肺结核病患者直接从事服务工作的；（三）结核病防治机构、医疗机构对肺结核病人的排泄物或痰液等未进行消毒或卫生处理的。第二十四条有下列行为之一的，由所在单位或上级主管部门对直接责任人给予行政处分：（一）卡介苗接种发生差错事故瞒报或迟报的；（二）未按规定报告结核病疫情的；（三）延误肺结核病人转诊的；（四）对就诊的肺结核病人，未按规定实施全程督导化疗或全程管理化疗的。第二十五条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议、也不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的行政机关可申请人民法院强制执行。第二十六条本办法下列用语的含义是：结核病防治机构：指承担结核病防治工作的结核病防治所（院）或疾病控制机构内设的结核病防治科（室）。结核病归口管理：指对肺结核病例的发现、报告、转诊、登记、治疗等环节实行统一的管理。全程督导化疗：指治疗全过程中肺结核病人每次用药都在医务人员直接观察下进行。全程管理化疗：指治疗全过程中采取定期门诊取药、家庭访视、尿液监测、家庭督导的办法。第二十七条动物结核病的监督管理按照《中华人民共和国动物防疫法》的规定执行。第二十八条本办法自之日起施行。
【摘要】目的：对甘肃省榆中县2003-2007年肺结核病流行状况进行分析,为制定结核病防控策略和措施提供科学依据。方法：运用描述性流行病学方法对有关资料进行分析，统计分析采用SPSS10.0对数据进行分析。结果：5年共报告肺结核病例1025例，死亡16例，年平均发病率为52.02/10万，男性发病率高于女性，职业分布以农民为主。结论：榆中县为肺结核病的老疫区，为了更好的控制肺结核病发病率，必须对病人严格实行“全程监督短程化疗法”（DOTS），同时加强对新生儿及儿童的卡介苗接种工作。
【关键词】结核；肺；流行病学
结核病(tuberculosis, TB)是严重危害人群健康的传染病，也是全球关注的重大公共卫生问题，近年来全球结核病疫情回升已引起了国际社会的高度重视，WHO于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，1998年重申遏制结核病的行动刻不容缓［1］。2004年又召开了第二届全球遏制结核病伙伴论坛，探讨这一全球性的公共卫生问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病疫情十分严重［2］。我国已将结核病列入重点控制的重大传染病之一［3］。在贫困地区，结核病已成为因病致贫、因病返贫、制约经济和社会发展的主要疾病。为了预防和控制结核病的威胁，从20世纪90年代开始，中国政府启动了国家结核病控制项目(national tuberculosis programme, NTP),在NTP覆盖地区,依从WHO的推荐,实施直接督导下的短程疗法(directly observed treatment of short course, DOTS)。至2004年，90%以上的农村地区实施了NTP策略［4］。榆中县总面积3301.64平方公里，辖23个乡镇268个行政村，总人口39万左右，全县以农业经济为主，人均年收入不足2000元，属部级扶贫县，是结核病的老疫区，也是全国结核病控制项目县之一。为了解榆中县肺结核病流行状况，探讨预防与控制措施，现将榆中县2003-2007年肺结核病疫情分析如下：
一 资料与方法
（一 ） 资料来源 肺结核病人统计资料来源于榆中县法定传染病年度报表。人口资料来源于榆中县统计局。
（二） 研究方法 运用描述性流行病学方法对2003-2007年榆中县肺结核病有关资进行分析。率的比较采用x2检验。
（三）统计分析方法 采用SPSS10.0对数据进行统计分析。
（四 ）诊断标准 按照传染病诊断标准国标(GB15987-1995)。
二 结果
（一 ）肺结核病发病概况 2003-2007年榆中县共报告肺结核病例1025例，死亡16例，年发病率最高的为2003年，发病率为61.90/10万，最底的为2007年，发病率为47.30/10万，年平均发病率为52.02/10万，见表1。
（二 ） 时间分布 按月份统计分析结果表明，全年均有病例报，12月份最少，占0.88%，4月份最多，占16.78%，见图1。
（三 ） 地区分布 2003-2007年榆中县各乡镇均有肺结核病例报告，其中报告病例数居前3位依次为清水驿乡、夏官营镇和连搭乡，分别报告98例、87例和65例，3乡镇报告病例数占全县总数的24.39%(250/1025)。
（四 ） 年龄及性别分布: 各年龄组发病情况见表2。65岁-74岁年龄段平均发病率最高，达13.04/10万，0岁-15岁年龄段平均发病率最底，为0.41/10万。2003-2007年各年龄组间平均发病率差异有统计学意义，(x2=454.86，P=0.000＜0.01)。2003-2007年5年共报告肺结核病人1025例，其中男性746例，女性279例，发病的性别差异经统计学分析有统计学意义(x2=38.587,P=0.000＜0.01)。见表2。
（五） 职业分布2003-2007年榆中县肺结核病例职业分布以农民为主，占89.56%。见表3。
三 讨论
从结核病发病时间的分析结果来看,一年四季均有发病,4月份为发病高峰,这可能与以下两个原因有关:1、肺结核为呼吸道传染病，春季发病率高；2、榆中县收麦季节为5月底到6月初，外出打工人员往返最频繁，再加上农民劳动强度大，导致肺结核病发病增多。
从结核病地区分布来看，榆中县全县各乡(镇)均有病例发生，而夏官营镇、清水驿乡与连搭乡肺结核病人发病率明显高于其他乡(镇)，究其原因主要有以下两点：1、三乡(镇)为榆中县人口最多的三个乡(镇)；2、2006年在此三乡(镇)开展了肺结核病的筛查工作。2000年全国结核病流行病学调查结果显示：在农村有近70%的活动性肺结核患者和涂阳患者未被发现［5］。在农村地区开展肺结核病的筛查是提高病例发现率的一种有效途径［6］。因此笔者建议可通过加强如下措施来提高肺结核病例的发现率：(1)加强结核病知识的宣传，提高患者对结核病的认识，使患者能主动到结防机构就诊；(2)继续加强肺结核病的报告、转诊、追踪工作，采取措施提高患者的转诊到位率；(3)定期对重点人群进行普查，及时发现病人，早期治疗。
从结核病报告年龄分布来看，榆中县肺结核患者以55~64岁年龄组为最多，表明肺结核目前主要危害中老年人群的身体健康。
从结核病报告的性别发病率看，男性发病率高于女性，这可能与男性的不良生活习惯(如：吸烟、饮酒等嗜好),社会活动范围广等相关因素有关。
从结核病职业分布看，农民发病占发病总数的89.56%，证实了结核病的发病以农民为主［7］。这与农民家庭生活贫困、居住环境差、卫生条件落后等因素有关。农民发病多，导致许多农民因病致贫、因病返贫，阻碍了农村经济的发展，因此，必须加强农村肺结核病的控制工作。
综上所述，我县结核病控制工作通过各方面的不懈努力，取得了一定成绩，但与严峻的结核病疫情相比还存在很大差距，结防工作任重道远。今后我们要在不断总结经验的基础上，要切实做好以下几点工作：
1 坚持“预防为主、防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病人。肺结核病常发于青少年，尤其是农民、学生和务工人员，所以这样的人群应该是预防的重点人群。预防，就是要在疾病到来之前有所防备，也就是要在疾病到来之前让人们对该病的高发季节、传播途径、传染源、主要症状和体征、处理措施等等有所了解和认识。其次疾病预防控制机构的工作人员以预防为主，临床经验相对要缺乏得多。而肺结核不管怎么说是一种疾病，是一种不能照搬教科书就能治愈的疾病，在用药上，在相关检查上，在观察疗效上，在应对不良反应及突发并发症上，在应付结核与多种疾病如糖尿病、乙肝并存的情况上，也是需要经验的，也是需要在不断摸索中改进的。这一点，他们与搞临床出身的专科医生相比，是十分欠缺的。而且，由于只是门诊治疗，对病人的病情解释、病情观察、治疗监督、不良反应监测、复查指导甚至包括他们的专长预防方面，都是不能与专科医院、科室相比拟的
2 积极宣传，提高群众对结控项目的知晓率。现阶段，结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象，即对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低；对结防机构及提供免费诊断治疗的知晓率低；现代传媒传播结核病知识的作用和效果低；对结核病人受社会歧视的担心程度高。“三低一高”现象是制约结控项目工作的重要因素。结核病防治知识宣传是纠正“三低一高”现象的最有效手段。在实际工作中，我们始终把结核病防治政策和防治知识的普及宣传作为结核病防治工作的重要内容来抓。积极宣传现代结核病控制策略，让广大群众尽可能多的了解。国家免费治疗结核病的政策，使符合免费抗结核治疗条件的病人都能及时得到规范的治疗和管理，不符合免费治疗条件的病人能得到定期的免费检查，以提高结核病人的发现率和治愈率。使更多的群众了解结核病的基本知识，了解结核病控制的基本信息，提高结核病防治知识的知晓率，尽可能的消除病人受社会歧视的担心。我们在宣传工作中，要坚持全民宣传教育与重点人群的健康教育相结合，有计划、有针对性地通过各种形式开展经常性的结核病防治宣传活动：一是举办宣传专栏和黑板报；二是悬挂横幅、张贴标语和宣传画；三是利用有线广播和有线电视宣传；四是印制图文并茂、形象通俗的宣传材料，通过学区、学校在学生中发放，由学生向村社和家庭宣读并张贴；五是上街宣传咨询和出动宣传车；六是利用会议和培训班在医疗机构和乡村医生中宣传，充分发挥乡村医生宣传员的作用；七是结防科专业人员深入乡村追踪、随访病人时，开展现场宣传；八是通过免费治疗的病人用自己的切身感受向担心受社会歧视的可疑症状者和病人进行实例宣传。积极有效、形式多样的宣传活动为我们大量的发现肺结核病人，奠定了良好的群众基础。
3 规范项目经费使用，落实奖励政策，充分调动结防人员的工作积极性。一是与项目财务人员定期沟通，随时掌握经费的使用情况，合理支付各项费用，对工作中存在的问题和困难及时向上级部门财务专业人员虚心问取，并随时利用各种方式向兄弟县区交流项目进程中的有效方法和财务管理经验；二是根据实际情况对部分贫困肺结核病人就诊检查、复查给予适当的交通补助，各项补助费用发放都按要求及时兑现。奖励政策的落实，各项补助费用的足额及时兑现，是调动各级结防人员特别是乡村级结防人员工作积极性和责任心的有力保障；四是依据疫情网络直报信息，利用电话等方式追踪转诊不及时而流失的肺结核病人，同时对原登记管理的不具备免费条件的肺结核病人进行访视，筛查发现病人。
4 政府负责、部门合作、社会参与、共同做好结核病防治工作。计划部门要把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划项目，按照基本建设分级管理的原则，切实加强结核病防治能力建设。财政部门要对结核病防治专项经费实行项目管理，制定相应的资金管理办法，从项目的设立、资金分配、拨付使用等，实行全程监督管理，保证专款专用。对社会捐赠的结核病防治资金、物资等应按国家规定给予税收优惠。卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制。负责对本地区结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。新闻宣传、广电部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育，普及结核病防治知识。劳动保障部门要把结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴，对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核病患者的医疗费用，由所在统筹地区的社会保险经办机构按有关规定支付
参考文献
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［3］ 卫生部办公厅. 关于印发《全国预防控制工作第十个五年计划纲要》的通知，内部资料.
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［5］ 中华人民共和国编著:2000年全国结核病患者实施性调查资料汇编.北京:人民卫生出版社.2003.37.
［6］ 李建明,王成玉等. 集中推荐发现肺结核患者实施性研究.中华流行病学杂志,2004,25:571.
关键词：学校；肺结核病；调查
An Investigation and Analysis on the Epidemic Situation of Pulmonary Tuberculosis in School
XIE Tian，LIU Cheng-gang，SHI Mao-lin，YE Yong-qing
（Shihezi Center for Disease Control and Prevention，Shihezi 832000，Xinjiang，China）
Abstract：Objective To analyze the cause of a secondary tuberculosis outbreak.Methods For cases class scoping，X-ray chest radiograph inspections for students and teachers，X-ray chest X-ray check suspicious person give sputum smears diagnosis.Results The confirmed three cases of tuberculosis patients in a school in a class，one example sputum smear-positive patients，3 patients have been treated with specification.Conclusion The outbreak occurred in the first tuberculosis patient symptoms after 5 months，school intervention to the patients，monitoring does not reach the designated position is the main reason for the outbreak of infectious diseases.
Key words：School；Tuberculosis；Survey
学生作为一个特殊的群体，成为现今结核病的多发人群之一，国内外常有学校结核病暴发流行的报道[1]。由于学校人员集中且密度高，学生学习压力大、缺乏体育锻炼等原因，导致机体抵抗力差，一旦有传染性结核病侵入，如果没有早期发现和控制，很容易造成肺结核在校园内传播流行。学校结核病疫情流行不仅严重影响了学校教学的正常秩序，也给学生的身心健康和发育造成了很大的影响[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 针对某校出现病例的分布情况，确定调查人群范围。
1.2方法 采用描述流行病学方法对发病师生进行调查，依据教室和学生接触情况确定调查范围。对全校一个年级进行登记、对被调查范围内的班级未在校生的学生查明详细原因。对调查师生全部进行X线胸片检查，同时联系医院，有症状者立即进行痰涂片检查。对胸部X线片检查结果组织专家集体会诊，确定诊断结果，并通知家长。
2结果
2.1学校基本情况 该中学，从一年级到初三共有30个班级，在校学生1573人，其中男生836人，女生737人；全部为走读生，教职员工89人，学校无专职校医。发生疫情的班级共有学生53名，男生26名，女生27名，平均年龄为15.7岁。
2.2发病情况 2013年12月17日～2014年4月22日，该校九年级（2）班相继确诊3例肺结核患者。其中有1例患者痰涂片阳性，其他两例患者痰涂片均为阴性。3例患者均未发现肺部有空洞，发病患者均无家族史；首例肺结核患者出现症状直到学校进行调查干预时已5个月；经我中心采取有效的控制措施，未再发生续发病例。
2.3疫情处理措施 在我中心接到疫情报告后，立即派专业人员赶赴学校，开展流行病学调查，查找传染源，收集有关资料；对所在学校的相关班级学生、教职员工进行X线胸片检查，并召开了家长座谈会；指导学校对发病班级的教室、宿舍进行消毒、通风等预防措施；对师生开展了健康教育；对确诊的学生办理修学，并按照免费化疗方案进行规范化治疗，由社区医生和家长对患者进行全程督导治疗，化疗结束后，经复查确认无传染性，凭医疗机构的证明方可以复学[3]。
3讨论
我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病患者数占全球14.3%，居全球第二位[3]。近年，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，同时对学生身心健康正常发育造成了极大的伤害[4]。
针对学校结核病防治工作，卫生和教育部要加强沟通和完善长效监管机制，建立健全学校传染病疫情监控与报告制度。定期组织督导检查，使各项防治措施落到实处。结防机构要认真做好对学生患者的主动监测，加强学生的结核病防治工作；教育部门要深入开展健康教育，做好新生入学健康体检，及时发现与报告传染病疫情，落实学生因病缺课监测和晨检登记工作，同时要改善教室和宿舍的环境卫生状况，加强室内通风，以及加强学生体育锻炼等；卫生和教育部门要进行定期督导检查，将学校结核病防控对策和措施落到实处，进一步减少学生结核病的传播[5]。学校既要利用健康教育课、讲座、板报、广播、电视、网络等形式开展结核病防治知识宣传教育。一旦发现连续咳嗽、咳痰2w以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时向疾病预防控制机构报告，并采取有效的控制措施，防止结核病在学校的爆发和流行。
参考文献：
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[3]范春，胡代玉，周开宪，等.重庆市某中学高三年级24例结核病情况分析[J].重庆医学，2007，36（19）：2004-2005.
关键词：结核病；居民；防治知识
为促进结核病控制项目工作，了解我市大众人群结核病防治相关知识知晓情况，探索开展结核病健康教育的有效途径。2013年2月～4月，奎屯市疾病预防控制中心组织有关人员在全市5个街道办事处38个社区居委会，开展结核病防治知识宣传，并对不同目标人群进行结核病防治知识问卷调查活动，现将本次调查情况分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 奎屯市5个街道办事处38个居委会18～65岁的常住居民。
1.2方法 设计单项选择题调查问卷，采取无记名现场问卷调查。调查者均为奎屯市疾控中心专业技术人员，调查前统一培训、统一标准。问卷由被调查者自己填写，特殊情况下，由调查者代填写。调查点设在各社区居委会，每个居委会随机抽取30人，共发放1150张问卷，收回有效问卷1130张。内容：①调查对象一般情况：性别、年龄、文化程度、职业、家庭人口等。②肺结核病防治相关知识、信念、行为：？K是否知晓结核病或肺痨病；？L是否知晓肺结核病有传染性；？M患肺结核是否有咳嗽等症状；？N肺结核的确诊方式；？O肺结核病是否可治愈。③治愈肺结核病主要措施认知：？K是否知道治疗肺结核病的最短疗程；？L是否有必要按时服药；？M周围有人得了肺结核病会怎样做。④对结核病控制项目的认识：？K患肺结核病会到哪里看病；？L患肺结核病是否有免费治疗。？M肺结核病的主要信息来源。调查内容共11道问答题，答题形式为选择题。
2结果
2.1一般情况 本次调查1130人，其中男性610 人，占54%；女性520人，占54%，年龄在18～65岁。汉族905人，占80.0%；哈族200人，占17.7%；维吾尔族21人，占1.9%；其他4人，占0.4%。文化程度：文盲56人，占5%；小学192人，占17%；初中542人，占48%；高中以上340人，占30%。结核病患者102人，占9%；密切接触者（家人、同事，室友）158人，占14%；居民870人，占77%。
2.2对国家相关政策的了解 有927人回答正确（认为有规定的减免政策），占总调查人数的82%；认为不存在免费或不知道的有203人，占18%。怀疑得了肺结核病认为最好去疾控中心结防科看病的有678人，占60%；去定点医院的有249人，占22%；去社区卫生服务站的有113人，占10%；去私人诊所的有90人，占8%。
2.3对治愈肺结核主要措施的认知 认为治愈肺结核需6～8个月疗程（回答正确）的只有632人，占总调查人数的55.9%。认为服药以后症状消失，仍然继续坚持服药（回答正确）的678人，占总调查人数的60.0%。周围有人得了肺结核，不会和他（她）来往的占20%，会给予必要的关心和照顾的占60%，不好说的占20%。
2.4肺结核防治知识的知晓情况 听说过肺结核病的为1022人，占总调查人数的90.4%；知道肺结核病有传染性的998人，占88.3%。
2.5对肺结核病的传播途径、可疑症状、发现方式的认知 对肺结核病的传播途径、可疑症状、确认肺结核的主要方式，回答正确的分别占79.0%、92.6%、60.2%，见表1。
2.6获得肺结核病知识的途径 居民获得结核病知识的主要途径为广播电视（32.0%），其次为宣传单、标语、墙报等（31.0%），学校（10.2%）、聊天听人说（9.8%）也是获取的来源之一，网络和报刊方式获取低（分别为5.0%、2.5%），见表2。
3讨论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而能选择有利于健康的行为。结核病健康教育是结核病控制项目工作的一项重要内容，已列入《全国结核病防治规划（2011-2015）》[1]和《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》[2]中。
本次调查结果显示，仍有18%的人不知道患肺结核病可享受相关免费治疗政策，极易造成结核病患者就诊延迟和不规则治疗。怀疑得了结核病要去定点医院看病的仅占22%，这是因为我市"三位一体"政策于2013年初开始推行，大部分市民仍未改变去疾控中心结防科就诊的意识，提示我们应加大这两方面的宣传，使患者能够正确就医，不跑冤枉路。
绝大多数被调查人群听说过肺结核且知道结核病有传染性，说明近几年的结核病健康教育取得了一定的成绩。但对治疗肺结核病所需最短疗程的知晓率仅为55.9%，认为应该对结核患者给予必要关心和照顾的也只占60%，说明大众人群对治愈肺结核主要措施的认知不高，信心不足。
了解传染病的传播途径，是有效预防的前提。本次调查结果显示，调查人群对肺结核病的传播途径、发现方式回答正确率不高，分别为79.0%和60.2%，提示我们仍然需要提高人群的健康意识和卫生知识，克服随地吐痰等不良行为。
目前奎屯市居民获得结核病知识的主要途径是广播电视（32%）、宣传单、标语、墙报（31%）等，这与目前的宣传方式基本一致。从网络（5%）、报刊（2.5%）获取的很少，与当今飞速发展的网络信息时代不相符。一方面应该继续加强广播电视等社会媒体的宣传力度，同时利用手机微博、微信等现代媒体多加宣传，挖掘网络在健康教育中的优势，注重不同信息渠道的特点，这涉及到其他系统，建议由政府、行政机构加强与网络企业协调沟通，建立一个长效机制。
调查结果提示：政府应继续加大对大众人群结核病防治知识的健康教育工作，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，按照全国结核病防治规划（2011-2015）的要求，针对不同人群，采取有效的途径、方法、内容开展结核病健康教育，提高群众的结核病相关知识的知晓率，使结核病患者能够及时到结核病定点医院诊治，享受到政府免费检查、治疗的政策，提高肺结核患者的发现率和治愈率，从而有效预防控制结核病传播流行。
参考文献：
关键词：学校；肺结核；疫情现状；防治
结核病的主要病源是结核杆菌感染，其治疗时间较长，由于具有较强的传染性，导致人们对结核患者比较排斥。很多人对结核病的认识不足，对结核患者的歧视使得患者形成了自卑心理。因此加强学校结核病的控制和预防对青少年的成长有着重要意义。
1学校肺结核疫情的现状分析
肺结核在全国各地学校时有发生，严重威胁着学生健康。经过卫生部使用肺结核信息系统对某市学校学生健康情况进行全面检查，发现部分学生具有活动性的结核病。学校中最高患病率为12%。调查过程中发现患有结核病的大多数学生来自农村地区，由于一些地区的结核病防治措施不完善，防治设备相对落后，学生在发病之后没有及时进行正规治疗，导致他们在入学前受到结核菌感染。此外由于学生的流动性较大，与社会之间的接触较为密切，外加学生的免疫力较低，所以成为了继发性结核病的高发人群。学生身体处于发育阶段，处于结核病发病的起始阶段，不同地区的学生聚集到一起，是一个具有结核流行病特点的群体，当具有一定的感染源时容易造成结核病的爆发。
2结核病防控中存在的问题
2.1结核病的预防机构存在问题 一些学校虽然建立结核病预防结构，但在实际工作中预防人员之间的配合不协调，不能将各种预防工作贯穿在管理过程的始终。此外，主管学校的结核预防人员身兼多职，在工作过程中没有较高的热情和主动性，只是针对发生疫情的学生进行教育，没有在全校范围内开展各种教育工作，使得学生对结核的防范意识不强。受到一些结核防范人员的主观因素影响，使得结核的发现不及时，延缓了治疗的效果。
2.2对结核病的认识浅薄 为了避免结核病的发病情况，学校组织了专门的人员对结核病知识进行普及教育。一些领导的防范意识淡薄，对发生的结核疫情不重视，所以导致学校的预防方案难以正常执行。除此之外，学生为了不耽误学业，故意隐瞒病情，使他们的疾病没有得到有效的治疗，从而导致学校结核病感染人数的增加。学校学生的数量逐渐增加，但是各种设备的使用情况不能满足较多数量学生的要求，学校食堂的拥挤和教室空气的不流通从而使得结核病的爆发增加了机会。
2.3医疗设备购置的经费欠缺 校医对一些疑似结核的病例没有进行及时的检查，不能对一些病情采取及时的上报，感染病毒的患者一般是边上学边接受治疗，使得传染病源在学生之间长期暴露，从而造成学校结核病预防的困难。对学生的结核病进行检查时，由于经费的不足，使得一系列检查实验难以正常开展。
3肺结核疫情的防治对策
3.1控制结核病源的发生 通常情况下结核病的发病都是由首例病源引起的，一般将第1例病源患者称为排菌患者。在学校的发病个体中，由于首例患者在发病的情况下没有进行校园体检工作，也没有在检查的过程中进行胸透，导致传染源入侵，给学生的健康造成威胁。为了有效控制结核的感染，应该从源头进行预防，首先应该做好学生入学前的体检工作，早期发现病源并对其进行控制，做好结核病控制的核心工作。加强学校学生的专项体检工作，在发现结核病患者并进行预防的过程中应该重视痰检的重要性。学校是一个人口相对密集的地区，为了有效避免传染源进入到密集人口区，造成结核病的传播，对于已经感染了结核病的涂阳性患者应该进行隔离治疗，对于强阳性患者应该采取预防性结核治疗。虽然在现阶段的治疗过程中，针对成人患者国家不再提倡使用疫苗进行预防，但是一些治疗专家建议对新入学校的学生可以采取预防性的用药，结合患病的实际情况采取接种卡介苗的措施也是一种可行的措施。
3.2加强学校结核病工作的管理 一些学校在发生结核病之后对结核病疫情的报告和流行病源的调查措施落实不到位。造成结核病的蔓延甚至是学校的控制难以有效的实施，为了切断病源的传染，首先应该加强结核病情报告工作，实施依法管理，将控制结核病的工作作为学校的初级保健工作，促进结核病的治疗和预防，解决群居青少年中结核病的蔓延。对学校的结核病进行预防和治疗的过程中应该加大行政干预力度，对防治经费全面落实，对结核病进行归口管理和报告，避免出现漏报。加强防治网络的建设，提高业务人员的素质，强化学校的督导管理。建立健全结核病的预警制度，对于出现的结核病可疑症状人员带到结核病查证的专业机构进行检查。
3.3学校应该加强结核病的预防教育工作 学校应该将健康教育的重点放在结核病的预防教育上，防止结核病在校园中的传播。随着国家各项政策的改革和落实，对青少年的管理和重视逐渐加强，对传染病的预防也是相当重视，也加强了人们对传染病的预防意识，一些预防知识普及到位。但是针对结核病这种危害性加大并且传播较快的传染病的预防措施还没有做到位，并且各种宣传教育也明显不足。使得学生对结核病的预防意识不强，学生的自我防范意识淡薄，为了提高学生对疾病预防的意识和措施，学校应该加强健康教育。提高学生的自我保护意识和保健能力，在结核病的传染过程中能采取早发现早治疗的措施，一定程度上减少病源的传染甚至可以从源头上切断病源的传播。
4结论
针对学校出现的结核病情况，应该采取各种预防和治疗的措施，①控制传染源，避免病源的传染；②应该建立学生健康检查制度，对学生的健康情况进行有效检查；紧接着应该改善学生的生活环境，做好食堂各种餐具的消毒工作，保持教室的通风和空气流通，让学生在好的生活环境下形成良好的生活习惯；③应该加强学校的各种治疗措施和预防制度的建设，从根本上对学生出现的病情进行治疗，保障学生身体的健康，让他们安心的生活和学习[1～3]。
参考文献：
[1]李素倩，程洪恩.浅谈学校肺结核预防策略[J].社区医学杂志，2010，（23）：60.
