一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，维护人民群众的身体健康。进一步完善政府领导、多部门合作和全社会参与的免疫规划管理机制，充分动员和整合社会各方面的资源，围绕为适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗接种服务的总体目标，有效预防和控制免疫规划针对传染病，促进社会稳定和经济发展。
二、工作目标
实施免疫规划能力建设、健康宣传、接种门诊规范化建设、流动人口管理、接种服务网络建设等5个免疫规划专项工程，争取在机构人员经费、宣传、信息化管理、流动人口免疫规划管理、预防接种门诊建设等方面实现新突破。至年底适龄儿童国家免疫规划疫苗预防接种率以乡镇（街道办）为单位达到90%以上；建立儿童预防接种信息系统管理平台，实现预防接种单位儿童预防接种信息系统客户端实施率达到100%，为95%以上的新生儿建立电子档案；100%预防接种门诊规范化达到《广西壮族自治区预防接种单位管理规范》的要求；麻疹发病率控制在1／100万以下。
三、组织领导
四、工作步骤
城市免疫规划管理攻坚工程分5个阶段实施。
五、工作任务和责任
（一）加强免疫规划能力建设
1．加强免疫规划机构建设
（1）工作内容
在城区疾控中心建立免疫规划科，按照1/10万的标准配备专业人员，基数不少于4人；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按1/万标准配置免疫规划工作人员，基数不少于2人。
（2）部门职责
牵头部门：市编委办。负责组织协调和落实城区免疫规划机构和人员编制。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局。
市卫生局根据自治区卫生厅《关于印发全区免疫规划工作质量综合评估方案的通知》（桂卫疾控〔〕79号）人员配置要求，提出我市免疫规划工作人员配置方案报市编委办，市编委办负责审核报批，各有关配合部门共同协作，按照职责分工落实机构人员编制。
（3）工作要求
各城区疾控中心要建立免疫规划科，业务人员按标准配置；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按标准配置。从事免疫规划业务工作的自治区级地段医院的免疫规划工作人员建议由自治区卫生厅协调落实。相关人员要于年12月底前到位。从事免疫规划预防接种工作人员要获得相关执业资格。
2．建立免疫规划信息管理系统
（1）工作内容。
建立免疫规划工作信息管理平台
（2）部门职责
牵头部门：市卫生局。负责免疫规划信息化建设总体协调。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市财政局、市政府采购办。
市卫生局负责制定南宁市免疫规划信息化建设实施方案，提出经费预算商财政局，市政府采购办配合做好相关硬件、软件设备购置的招投标工作。各城区政府（开发区管委会）落实好配套资金。
（3）工作要求
免疫规划工作信息管理平台相关硬件、软件在于年6月完成采购，年9月底前完成调试，年12月底前正式投入使用。
3．免疫规划冷链系统建设
（1）工作内容
落实冷链经费；加强免疫规划冷链系统建设，保障国家免疫规划疫苗冷链运转。
（2）部门职责
牵头部门：市财政局。配合部门：各城区政府、市卫生局、市政府采购办。
贯彻执行自治区人民政府批转区财政厅、卫生厅《关于落实计划免疫冷链经费的报告的通知》（桂政发〔1989〕119号）精神，相关经费按辖区人口每年人均0.1-0.15元，纳入年度各级财政预算，并保证及时拨付到位。
市财政局负责组织开展免疫规划冷链设备情况调研，落实免疫规划业务单位购置冷链设备所需资金；由市政府采购办负责冷链设备的招投标工作；各城区政府（开发区管委会）落实购置冷链设备的资金。
（3）工作要求
冷链经费按按照财政预算及时拨付到位。年12月底前完成冷链设备调研工作，年3月底完成冷链设备的招投标工作，所有设备必须在年6月底投入使用。
4.免疫规划培训
（1）工作内容
加强对免疫规划工作人员的培训
（2）部门职责
牵头部门：市卫生局。负责组织开展全市免疫规划人员业务培训。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。
市卫生局组织制定我市免疫规划工作人员培训计划，组织相关专家逐级对免疫规划工作人员进行免疫规划业务技术培训。
（3）工作要求
按照逐级分期培训原则，结合岗前培训和继续再教育等方式对疾控机构、地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及村卫生所从事免疫规划及相关工作的人员实行全员培训，每年至少进行2次免疫规划相关知识培训。
（二）免疫规划宣传
1．工作内容
大力开展免疫规划大众宣传
2．部门职责
牵头部门：市委宣传部。负责牵头制定我市免疫规划宣传工作方案，并组织实施，各有关职能部门共同协作，按照职责分工抓好具体落实。配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市广电局、市卫生局、市教育局。
3.工作要求
（1）报纸、电台、电视台每2个月刊播1次免疫规划公益广告或新闻报道。
（2）印制免疫规划相关宣传材料、宣传挂图。
（3）辖区内100%的村卫生所设立固定免疫规划宣传栏，并有1条以上固定免疫规划宣传标语；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要有5条以上固定免疫规划宣传标语，标语要在年6月底前制作完毕。
（4）在小学、托幼机构设立专人负责单位内的卫生保健工作，设立卫生知识宣传栏，定期更新内容。由教育行政部门负责督促落实。
（5）报纸、电视台、电台刊播所涉及的免疫规划宣传材料由市卫生局负责提供。
（三）预防接种门诊规范化建设
1．预防接种门诊规范化建设
（1）工作内容
预防接种门诊“四室”建设
（2）部门职责
牵头单位：市卫生局，负责地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）预防接种门诊“四室”建设组织实施。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。
市卫生局负责制定我市免疫规划预防接种门诊规范化建设方案，组织编制地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）预防接种门诊各室上墙资料（制度、图表、公示等）、规范门诊及示范门诊牌匾统一标识等。地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要做好业务用房设置、布局，设备配备、工作流程，保障预防接种工作安全。
（3）工作要求
各地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按要求落实预防接种门诊“四室”建设用房，配备足够人员。要求接种门诊设置、布局合理，工作流程清楚，建立有接种门诊各项管理制度、告知制度，并上墙公示。上述工作要求在年10月底完成，市卫生局在12月份组织评审验收。
2．规范免疫规划工作资料管理
（1）工作内容
规范免疫规划工作资料管理。
（2）部门职责
牵头部门：市卫生局。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。
市卫生局负责制定免疫规划工作资料管理方案，并组织实施。
各城区政府（开发区管委会）督促辖区相关部门做好免疫规划工作资料收集整理相关工作。
（3）工作要求
各城区疾控中心、地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按要求做好免疫规划工作资料收集整理。要求免疫规划办公室至少有2个以上资料柜用于存放相关资料。相关资料柜、文件柜要在年12月底购置完毕。
需收集资料内容及保存期限参照自治区卫生厅要求，由基础资料、冷链设备和生物制品、新生儿及接种情况登记簿3个部分组成，各自成册。基础资料包括预防接种程序、辖区内免疫规划相关本底资料、文件和例会登记、查验预防接种证以及预防接种统计表；冷链设备和生物制品包括冷链温度记录、生物制品及注射器领发记录；新生儿及接种情况登记簿包括新生儿出生登记表和儿童预防接种登记簿等。
（四）加强流动人口儿童免疫规划管理
1．工作内容。
通过多部门协作，加强流动人口儿童免疫规划管理，确保居住在3个月以上的流动儿童能够及时建卡、建证、按照免疫程序接受预防接种；建立流动儿童主动搜索、定期查漏补种和追踪流动儿童接种状况的长效工作机制，确保流动儿童全程完成国家免疫规划疫苗的接种。
2．部门职责。
牵头部门：市卫生局。负责流动儿童免疫规划工作组织实施；配合部门：各城区政府（开发区管委会）、市公安局、工商局、教育局、人口计生委、房产局、建委、人力和社会保障、市流动人口办，按照职责分工抓好落实。
3．工作要求
市卫生局要将流动儿童纳入本地免疫规划常规管理，负责流动儿童免疫规划工作方案的制定和实施，做好牵头联络工作，根据市政府要求定期召集相关部门召开免疫规划协调会议；疾控机构在卫生行政部门的领导下，负责区域内流动儿童免疫规划工作的业务指导、人员培训，不断完善和改进流动儿童免疫规划管理；地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要定期到当地公安机关、流动人口管理部门、街道办事处（乡镇政府）、村（居）委会收集流动人口儿童资料，督促未接种人员及时进行免疫接种。
公安机关在为流动人口办理落户、登记、流动人口居住证等手续时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。向疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供所需的流动人口儿童有关信息。
工商行政管理部门在为流动人口办理工商营业执照时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。同时，应和市场开办者一起协助辖区疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），动员入场经营者的适龄流动人口儿童及时接受预防接种。
教育部门要严格执行儿童入托、入园、入学查验预防接种证制度，将查验接种证制度纳入学校传染病防治重要内容。在办理流动人口儿童入托、入园、入学手续时，学校、托幼机构应查验其预防接种证，发现未办理预防接种证或未按照国家免疫规划受种的儿童，应及时向辖区疾控机构或儿童居住地的地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，并督促其监护人及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证和补种疫苗。
人口和计划生育部门在对流动人口实施计划生育管理服务工作时，应查验其家庭内儿童的预防接种证，督促未办理儿童预防接种证的监护人及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证和补种疫苗。
房产管理部门在流动人口租用房屋申请登记备案时，应督促未办理儿童预防接种证的监护人，及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。各类小区物业管理公司要积极配合地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好流动人口儿童免疫规划管理工作。
建设管理部门应要求建设施工单位加强对单位内流动人口的管理，督促单位内未办理儿童预防接种证的监护人，及时携带儿童到地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）补办预防接种证。
人力资源和社会保障行政部门在为流动人口提供职业指导、就业培训、职业介绍等服务时，应进行流动人口儿童免疫规划相关知识的宣传教育。
市流动人口办要及时向辖区疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）通报对流动人口儿童的迁入、迁出情况，并做好记录，随时掌握其变动情况。
各城区政府（开发区管委会）督促辖区内的街道办（乡镇政府）通过社区、居委会（村）及时收集并向当地疾控机构和地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供所需的流动人口儿童有关资料、信息。切实发挥公共卫生协管员和社区（村）公共卫生联络员作用，加强对流动儿童管理，督促其监护人前往地段医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）办证或补种疫苗，使流动儿童享受常住儿童同样的免疫服务。
（五）完善预防接种服务网络
1．工作内容
建立健全预防接种服务网络建设，逐步将免疫规划工作从城市地段医院转移到社区卫生服务中心。
2．部门职责
牵头部门：市卫生局。配合部门：各城区政府（开发区管委会）。
市卫生局负责完善预防保健区域，根据社区卫生服务体系规划，整合医疗资源，重新调整城区预防保健区域，将城市地段医院免疫规划工作转移至社区卫生服务中心。
3．工作要求
在市区开展预防接种的地段医院中选择1-2个作为试点，试点工作在年8月底前正式启动，在总结试点工作经验后逐步实施。
六、保障措施
关键词：医疗建筑；建筑设计；交通组织；单体设计
一、工程概况
某儿科医院总建筑面积70008平方米，包括病房大楼（7层）、门急诊及医技楼、实习医师公寓楼、儿童传染病专科楼、行政教学楼等。医院总体布局中充分预留出儿科研究所、新生儿监护及其他门急诊二期配套发展用地。
二、基本规划设计原则
（一）以儿童患者为核心的设计目标。建筑布局、环境设施、诊治服务的全过程均以充分考虑儿童患者的就医特点为设计核心。医疗各功能区域分布合理，各部交通流线便捷。尽可能缩短病员就医流程，为儿童病员及家属创造方便、流畅、愉悦的身心体验和就医环境。
（二）合理布局，严格组织各种洁净和污物流线，通过平面、剖面的相融贯通，立体布局，从建筑单体到总体做到洁、污流线各行其道，不产生交叉干扰。
（三）建筑型体简洁、活泼，充分关注儿童的心理个性特征。各类医疗用房采取设置内庭的形式积极引导自然风对流，尽可能争取直接的采光通风条件，以节约能源并使室内环境保持通透明亮。
（四）合理规划绿化环境，贯彻人与自然相融、保持生态平衡的可持续发展设计理念，努力创造出一座优美、自然、和谐的花园式现代化儿童医院，让病员和医务人员充分共享绿色带来的好心境。
（五）现代化医院的人性关怀不仅是对于病员，也应该体现在积极为医护人员创造高效、良好的工作条件，全方位体现以人为本。
三、总平面规划设计
（一）总体布局
医院建筑门急诊及医技区是病员人流最大，医疗功能最复杂的部分。而医技楼又好象是一所现代化医院的心脏。医院建筑总平面形态由以医技楼为圆心的一个具有动感的大圆弧构成，各建筑单体分别以医疗区或非医疗区组团而围绕医技楼这个圆心呈放射状布置。
门急诊与医技楼组合成一个规整的建筑单元体块布置在基地中部。其建筑东侧边线与交通干道A路平行，并呈阶梯状退进A路道路红线50米，留出宽广完整的场地作为医院的主出入口绿化广场。
病房大楼布置在基地南侧，正面朝南，面向基地南侧人工河最佳景观。与医技楼以玻璃长廊连接（底层架空），便于住院患儿通过连廊可以最直接的路径与医技区沟通。
儿童传染病门诊及病房布置在基地西北隅，与病房楼、门急诊医技楼等相对隔离，自成一区。
医院行政教学楼及实习医师公寓楼与设于下沉式广场的医院职工餐厅和二期待建儿科研究所相近，组成医院非医疗区，便利医务人员的生活、学习。
（二）主要出入口和交通组织
医院出入口和交通组织的基本原则：
（1）充分利用基地东侧50米宽的主入口广场，集中布置就医各出入口。
A路是医院的主入口。门急诊医技楼东侧面宽沿主入口广场纵向分别设置门诊、急诊、发热门诊、儿保门诊及儿童传染病专科门诊等出入口，通过主入口广场与A路交通干道全面相连，最便捷地缩短室外就医路线。靠近急诊部一侧另对外设有救护车专用入口。
病房楼底层设住院病员和家属探视出入口，与门诊就医流线完全分开。病员或家属可由主入口门前广场直接进入住院区。
（2）严格规划清、污分流。
通过设置下沉式广场，并与门急诊医技楼、病房楼地下一层相连。下沉式广场分别布置太平间、病理解剖、及医疗污物和生活垃圾处理间。医院所有的医用污物和生活垃圾通过污物电梯或专用通道分别集中于此，经过简单分类消毒处理打包，由基地西侧医用污物和生活垃圾专用出口运出。保证整个院区的环境安全。
（3）合理组织各种入院车辆，保证院区人车分流
利用开阔的主入口广场，结合绿化景观布置和开向广场的地下停车库出入口，并充分考虑儿童病员的就医特征，将包括出租车、私家车、救护车等各种机动车辆的流线均在广场妥善解决。院区因建筑布局而自然形成内部环形道路。地面机动车停车场设于门前广场靠近A路一侧，主要交通负载限定在院区，较好地避免了外来车辆对院区环境的影响。宽敞的门诊病员步行通道位于门急诊大楼中部，直接与A路相连。主入口广场严格做到人车分流、互不干扰
（三）绿化环境与主入口广场
富有自然情趣的绿化环境符合儿童的心理特征，也是现代化医院的环境品质象征之一。医院在病房大楼朝阳面刻意保留出一块面积1.6万平方米，纵深约50 ～ 60米完整的集中绿地，，与基地南侧人工河水景结合在一起，配以合适树种，形成一片舒展、幽静的绿化屏障，有效隔离城市的喧嚣，营造自然生态的极佳绿色环境。儿童病员可以透过病房欣赏窗前的绿色，也可以在家长或护理人员的陪同下由病房大楼底层的专门通道直接置身于花园绿地娱乐或休息。
医院沿A路一侧的主出入口广场是医院新建筑的点睛之地。在广场南侧结合交通流线组织设置—圆形旱式喷泉组合水景，通过绿化、水池和建筑小品以及儿童游戏小景点的有机组合，合理分隔与引导交通流线，使门急诊主出入口广场人车分流，真正成为一个优美、安全、富有童心情趣的无障碍主入口广场。
四、主要建筑单体设计
（一）门急诊和医技楼
门急诊与医技楼组合成一规整的建筑单体，门急诊面向医院主入口广场，医技楼偏近病房大楼，便于缩短与病房楼的连接。解决医患分流、洁污分流，尽可能缩短病员就诊路线、为儿童病员及陪同家属创造温馨、和谐的就医环境，是医院内部设计的首要目标。
患者由医院主入口广场进入贯通三层的门诊大厅，由门诊大厅的专用自动扶梯送入二层诊区。儿童发热门诊、急诊抢救等设于门诊大厅一侧，有独立的候诊就诊、挂号发药等医疗空间，并向医院主入口广场独立出入，与门诊区彼此沟通，但相对隔离互不干扰。
主要医疗体检设备集中布置在医技区一层，通过门诊共享大厅与门急诊区连通，使患者的就诊体检路线尽量短捷。医护人员则有专用入口并通过专用垂直交通和内部走道进入各层工作区。
门诊就诊经一次候诊、二次候诊、由护士台控制依次有序进入诊室就医，避免由于就诊人员众多而造成在国内医院常见的医生诊室门口的拥挤和混乱。所有诊所均采取独立式单人诊查室，所有诊室均与医护人员工作区内部走廊沟通，病员和医护人员内部通道互不干扰，做到医患分流，并改善了门诊医护人员的工作环境。
门急诊医技楼地下一层中部设有边长30.0m的矩形开敞式内庭院。庭院周边布置就诊病员家属餐厅，儿童用品商铺和银行、咖啡、理发等生活服务设施，为病员及家属创造一个人性化的就医环境。地下一层内庭院通过自动电梯与一层门诊大厅连接。
地下一层分别设有洁、污两条互相隔离的通道与病房大楼地下相应区域连通，通过各楼层独立的污物流线，成功地构成整个医院的洁、污分流系统。
根据国情，现代儿童医院的特点之一是门诊部病员和陪同儿童病员就医的家属日流量很大。医院门急诊医技楼室内就诊通道宽度均采取7.5-8.0米柱网，纵横贯通，创造宽敞、简捷、明了的就医空间，较好地解决了室内候诊和交通问题。
手术区及同层重症监护区（ICU）设于门急诊医技楼三层，内部工作流线明确流畅，洁污流线严格分开。手术区通过连廊和垂直专用电梯，分别与病房楼和急诊抢救绿色通道连接，以最短捷的距离保证手术、抢救。
门诊各层均分别设有区域计费点，病员可在本层就医结帐后直接往一层发药处取药，有效避免了由于无谓往返而造成拥挤和混乱。
（二）病房楼（住院部）
病房标准层护理单元的设计是医院充分体现其现代化水准和人性关怀的重要标志之一。
住院部设计床位320床，建筑平面形似一月牙状大弧形，标准层建筑面积3180平方米。以中心交通核心为界，每层东西两侧各为一个独立的护理单元（病区），每护理单元36床位。病房大楼第二、三层经玻璃长廊与医技楼相应区域连通。
护理单元的正南侧全部布置标准4人病室和少量单人（包括残疾儿童专用）病室。标准病室单元建筑面积约46平方米，近窗端轴线面宽7.50米。病室建筑平面设计使病室每张床位均保持一定的个人私密空间并拥有专用观景采光窗，并保证进入病房的护士能迅速观察到每位病员的状态。病室在靠近走廊一侧设有一体式单人卫生间和储藏柜。为充分考虑儿童病员的使用安全，病室均采用带有拉手和缓冲装置的推拉门。为解决儿童病员往往需要家属看护的现实问题，每张病床间距保证最窄处大于1.4米，给家属看护留出放置简易床位的位置。
各护理单元中部与护士台相对处均设有8x15m的开敞式室外庭院，贯通病房楼上下，积极引导自然风对流，使护理单元空间通透，光线明亮。通过富有儿童情趣的色彩装饰，有效缓解了一般病室的孤独和封闭感。
病房楼各层中心交通核心区朝南辟有约80平方米的空间，那是孩子们活动的天地，儿童病员可在家属或护理人员监护下在此学习游戏。
现代化医院的人性关怀不仅是对于病员也应该体现在积极为医护人员创造良好的工作环境。各护理单元医务人员工作区除常规办公、值班、更衣空间外，结合室外庭院特设建筑面积约为90.0平方米的一个医务人员专用休息交流空间。每个病区并设有一台医护人员专用电梯可直达一层门厅。
1.严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和省、市疫苗管理工作会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范进货渠道，加强内部专人管理（张丽莉负责），确保冷链及质量。小学托幼园所群体接种工作上报办公室批准后才能开展。
2.计免专线黄雪、王捍红、张丽莉协助做好“预防接种规范门诊”的申报工作，按要求开展登革热监测，以及日常散居儿童（有户籍、流动儿童）计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥98%、“四苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥95%，儿童计免入保率≥98%等指标。
3.由庞健负责传染病防治工作。对每月区疾控反馈的法定传染病名单认真访视，填写传染病访视表，乙类传染病访视率≥95%。协助站长开展指令性疫点处理工作，合格率100％。
4.儿保妇保专线梁可容负责辖区内7间托幼园所的集体儿童系统管理和预防接种工作，以及散居儿童体检、资料报表整理汇总上报。完成婴幼期保健保偿入保率≥95%,儿童系统管理率≥95%,新生儿访视率≥95%的要求。每季举办托幼园所卫生保健、科学育儿、常见病防治知识讲座。
5.1）妇保专线李纪梅要求必须加强与街道计生办的沟通联系，争取各社区居委的支持配合，提高外地流动孕妇和随夫孕妇的建卡率、户籍孕妇的早孕（孕13周前）建卡率和重点项目中外街外区产妇访视数，以增加业务收入和完成绩效考核指标，使围产保健建卡率≥95%,，早孕建卡率≥70%,，产后访视率≥95%,早孕期产后期保健保偿入保率≥95%。
2）日常围产建卡、产检、妇女保健门诊中开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，做好原始资料记录。
3）对重点项目中散居育龄妇女查环查孕后常见妇科病诊治应积极与计生部门和妇科门诊医生联系，做好资料的搜集记录统计工作。
4）每季举办机关企事业单位和散居育龄妇女生育调节知识讲座、更年期保健知识讲座，每学年举办小学初高中青春期卫生知识教育课。
6.小学专线王捍红继续做好小学生入学计免接种证的验证审核工作，并制定详细9月开学后百白破、乙肝疫苗的群体接种计划。二、医疗护理工作
1.把社区诊断①社区一般状况、②社会人口学诊断、③社区卫生资源诊断、④现有社区卫生服务需求与利用情况诊断、⑤慢非传染病流行病学诊断、⑥行为因素诊断）等六大方面的内容，逐步转化为市健康档案的基础资料，并录入罡正社区电脑系统的个人健康档案内（具体按区卫生局统一部署）。由蔡慧敏负责整理社区诊断的资料，并撰写论文。2）组织社区医生学习高血压糖尿病人随访册的填写要求，对病人实施规范化系统管理，并在管理中逐步建立和完善社区居民健康档案，具体分工为蔡慧敏负责长乐、广雅社区，付绍彬负责协和、环市西苑社区，庞健负责增埗、大岗元社区，杨健负责西湾东、西湾社区。
3.社区肿瘤每半年随访工作由庞健负责。8月将资料上报区疾控。三、康复、为弱势人群提供服务
1.针对近期街道为特困户发放慈爱医疗卡的患者到中心就诊人次增多，中心将组织医务人员（医、护、药）学习有关持慈爱医疗卡就医的用药治疗规定，并积极向街道民政科搜集持卡人的资料，解释相关医疗救治的规定等，开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。
2.在中医科、康复科协助下，积极开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等中医适宜技术。
3.由付绍彬负责每季残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复随访工作，要求精神病人检出率≥总人口数6‰，精神病人管理率≥95％。四、健康教育
由蔡慧敏负责健康教育各类资料的搜集、整理及每年度健康教育的大事记、计划总结、健教处方编写、义诊咨询等全面工作。
1）每季/每学年各专线健教讲座的资料、照片；
2）按医教科安排组织每月两次周二的社区居民健康教育课。
3）每季更换固定宣传栏内容；
4）社区控烟、创建国家卫生城市、创建文明卫生城市等有关健康教育资料；
5）根据季节特点，举办有关传染病防治的义诊咨询活动，内容主题围绕登革热、肠道传染病等；
6）在中医科协助下宣传中医药防病、保健知识。站长：XXX
[摘要] 目的：探讨提高预防接种率和接种及时率的影响因素。方法：采用回顾性分析方法，总结提高接种对象对预防接种依从性的具体措施。结果：疫苗接种不良反应降低，预防接种率明显提高。结论：预防接种门诊的一切工作应围绕“服务于接种对象、方便于接种对象”开展。
[关键词] 预防接种 依从性 措施
[中图分类号] R186[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）02（b）-110-02
婴儿出生后，随着一天天长大，体内由母体传给的抗体逐渐减弱或消失。为保证儿童健康成长，增强儿童的防病能力，除了需要合理的喂养、适当的锻炼、充足的睡眠外，还要适时地给儿童进行预防接种免疫。预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保证儿童健康成长的一项重要措施。我国一直把儿童预防接种作为预防工作的重点。然而，长期以来由于家长（监护人）缺乏预防免疫的信息和对预防免疫的错误理解，儿童有害怕打针的心理，以及部分接种人员服务差等原因，降低了家长、儿童对预防接种的依从性，使儿童对可预防疾病的免疫性降低，增加了遭遇传染病的风险。为了提高预防接种率，减少传染病疫情的发生，我院计免门诊从2008年开始采取以下干预措施，取得了满意的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 具体措施
1.1.1 创造安全、舒适、充满童趣的候诊环境儿童大多有生病到医院打针的经历，他们对医院的白墙、医务人员的白大褂、拥挤、嘈杂、单调乏味的环境感到害怕和恐惧。考虑到儿童的心理状态和需求，我院计免门诊的环境设计融入了人文气息：粉黄色的墙壁，通透的玻璃分隔墙上绘画着充满童趣的拟人化小动物：小白兔、狐狸、松鼠、狮子等在森林里快乐玩耍的图案。咨询登记台及低矮的壁柜外向面贴上以蔚蓝的海洋为主题的卡通画。候诊大厅宽敞、明亮，遮阳的窗帘采用活泼的色彩图案，地面整洁干净，摆放绿色植物及舒适的座椅。大厅的电视机播放卡通节目。儿童一进来就被明朗色调营造出的欢乐气氛感染了，焦虑、恐惧的心情随之缓解。咨询登记室、接种室、观察室等各功能室也是干净明亮、空气流通、温度适宜、色调和谐，使人有一种放松、舒适、安全的感觉。
1.1.2 优化就诊流程，工作人员实行岗位弹性工作制，缩短就诊对象等候的时间长时间的等待使人增添焦虑的情绪，有时甚至因失去耐心而放弃接种。为尽量缩短家长、儿童的等候时间，我们从多方面着手：①优化就诊流程，将预防接种的流程图挂在醒目的位置，让家长一目了然，心里有数。②各区间的功能标示清晰，避免了家长排错队浪费时间及引起不必要的纠纷。另外，要求工作人员完成本岗位工作时，要清楚地指引服务对象下一步要进行的项目和具体位置。③以前Ⅱ类疫苗收费要到医院大堂，和其他科的门诊患者混在一起，排队时间长，有的家长抱着儿童觉得很累，就干脆不接种Ⅱ类疫苗了。为方便家长，我院预防保健科在咨询登记窗口旁增设了专门的疫苗收费处，明显缩短了缴费时间。有时碰到收费有疑问时转身就能解决问题，大大方便了家长。④为能尽快疏导人群，我院预防保健科医务人员全部经过培训、考核，熟练掌握计免门诊的各个工作岗位。在接种工作繁忙时实行弹性工作岗位制，适时增加繁忙岗位的人力，保证在短时间内完成登记、接种等工作。
1.1.3 规范预防接种制度，做好计免登记相关告知，提高家长对接种人员的信任度近年来疫苗使用数量和种类不断增加，公众的法律意识也不断增强，但由于某些媒体和网站对预防接种不良反应（AEFI）的失实和夸大的报道，使部分监护人对预防接种持怀疑态度，从而降低了疫苗的预防接种率和接种及时率。我院接种门诊严格遵守疫苗流通、进货制度和严格的冷链管理，保证疫苗质量。接种时做好双人核对制度，减少接种不良反应的发生。另一方面，加强对登记和接种工作人员的规范化管理和业务培训，实行接种预检和疫苗告知制度。接种工作人员在实施接种前，告知受种者或其家长所接种疫苗的名称、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。做好预约下一针的接种时间及发放接种疫苗的告知书，做到尊重家长的知情同意权，提高家长对接种人员的信任度。
1.1.4 争取家长的配合，保证疫苗接种的安全性当疫苗质量良好、保存和管理适当且注射安全时，预防接种是最有效、最安全的健康干预措施之一。为了保证预防接种的安全、有效，减少不良反应的发生，我院接种人员严格遵守各项操作规程，做到安全注射。另外，告知家长配合做到以下几点：①正确认识预防接种在疾病预防中的重要性、安全性，克服恐惧心理。清楚饥饿和过度疲劳时接种易发生晕针，所以接种前要让儿童吃好、休息好。口服脊髓灰质炎疫苗前后半小时不能进食牛奶和热的食物。家长带较大的儿童来接种疫苗前要告诉儿童本次活动的目的，让其明白要干什么，使儿童有安全感。②如实向接种人员告知儿童的身体状况，如患发热、急性传染病、重症慢性疾病时应暂缓接种，待身体恢复或稳定时再决定是否接种。接种时应配合接种人员暴露儿童接种部位并固定好，适时和儿童说话沟通，分散儿童的注意力，消除恐惧，减轻疼痛感。③接种后在留观室观察15～30 min，无异常方可离开，出现不适时应立刻报告接种人员。接种后让儿童适当休息，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。接种部位出现红肿、疼痛、硬结时，接种24 h内用冷敷，24 h后用热敷，每天数次，每次10～15 min。如出现发热超过38.5℃、全身皮疹或其他不良反应需及时到医院处理。
1.1.5 实施无痛性注射，提高儿童接受注射的依从性注射疼痛的体验使儿童产生烦躁、恐惧心理，表现为哭闹不安、拒绝合作等。如果任其发展，必然成为一个恶性循环，最终会使儿童谈“接种”色变，家长也失去耐心，从而导致接种及时率、接种率大大降低。为了使儿童乐意接受预防接种，计免门诊的接种人员应做到：①态度亲切、和蔼、动作轻柔，能用各种巧妙的方法分散儿童的注意力，如让其摆弄玩具，引导观看室内色彩鲜艳、有趣的图画等，对年龄较大的儿童进行愉快、轻松的交流，给予鼓励、安慰，对表现好的给予语言的表扬和红花贴纸等奖励。另外，适当地与儿童进行身体接触，如摸摸儿童的头、握握他的小手，能让其感受到医护人员的亲切和关怀，使儿童能配合注射，并为下次的接种做了良好的铺垫。②疫苗大多要在2～8℃保存，低温刺激性强，注射时引起疼痛较大。为减轻疼痛，冬天接种前可将疫苗在手心里温热一下再给予注射。③掌握注射速度，在保证儿童注射部位固定良好的情况下做到“两快一慢”（进针快、拔针快、注药慢），避免快速注药引起剧痛，使儿童产生恐惧心理。④有时儿童在进针和注药时不感到疼痛，反而在拔针后大声啼哭，大部分是由于家长害怕注射部位出血而用力按压针口所致。所以拔针前嘱咐家长用消毒棉轻轻按压针口。⑤我院计免人员定时开会总结经验，力求在预防接种的每个环节做到人文关怀，使儿童更乐于接受预防接种。
1.1.6 加强健康教育，提高家长的依从性有关调查报道，人们认识预防接种很多仅限于接种人员一对一的宣传，虽然有效但不广泛。所以，我们在医院内和接种门诊利用电子显示屏、挂图、宣传栏及展板进行健康教育和计划免疫的宣传。咨询登记室里有相关疫苗的种类、作用、免疫程序、接种的注意事项、Ⅱ类疫苗的收费等内容的上墙资料和印刷资料，家长在等候和接种后留观的时间里可咨询和查看。利用节假日休息时间到辖区内开展健康教育和咨询活动，发放有关防病治病及计划免疫知识宣传手册。开通健康教育及计划免疫知识咨询热线，随时解答问题。认真做好辖区内新生儿的家庭访视工作，传授育儿知识，宣传计划免疫的重要性。进行大型疫苗强化免疫时利用本地电视台做广告宣传等。通过各种可能的途径使家长重新正确了解预防接种的相关知识及预防接种工作的特点和注意事项，使他们能在预防接种的各个环节中积极配合医护人员开展工作。
1.2 统计学方法
数据采用SPSS 12.0软件分析，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
我院计免门诊采取一系列干预措施之后，疫苗预防接种率得到明显提高。结果见图1、2。
由图1可见，2009年Ⅰ类疫苗全程接种率与2008年相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且2009年接种水平高于2008年，同时，随着月份的增加，接种率呈现缓慢上升趋势（P＜0.01）。
由图2可知，在Ⅱ类疫苗中，水痘、HIB、23价肺炎、甲肝及口服轮状病毒2009年接种率高于2008年，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
现代的疫苗种类越来越多，生产工艺越来越完善，其安全性、有效性更高，但疫苗毕竟是外来物，个别人接种疫苗后在获得免疫保护的同时也会发生正常反应以外的接种异常反应，甚至可能产生严重后果。虽然异常反应发生率非常低，但在数以亿计的接种人群中，免疫接种出现异常反应也是不可避免的。只有预防接种门诊的一切工作围绕“服务于接种对象、方便于接种对象”而开展，为接种对象提供人性化服务，让接种对象感受到安全、温馨和舒适。这样，当出现不可避免的疫苗异常反应时接种对象是会理解的。预防接种是长期性的工作，它关系到我国人民的身体健康。在今后的预防接种工作中，基层工作者要通过各种途径加强计划免疫宣传工作，改变人们的健康消费观念及对接种疫苗的态度，普及防胜于治的理念，使接种对象或家长不仅把接种疫苗当作是保护健康的手段，而且看作是对健康的远期投资，预防接种工作才能按预期的目标顺利开展。
[参考文献]
[1]罗耀星.免疫预防与疾病控制[M].广州:广东科技出版社,2004.
[2]黄金凤.预防接种门诊医务人员与接种对象沟通效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2007,13(21):104-107.
[3]夏宪照,罗会明.实用预防接种手册[M].北京:人民卫生出版社,2010.
[4]郜爱莲,王方,李军霞,等.规范预防接种 提高接种率[J].护理研究,2006,7(20):1948-1949.
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[6]邓艳萍,姚爱民,叶桂生.2008年电自县城区幼儿园查验预防接种证的调查分析[J].中国现代医生,2010,48(9):60-61.
[7]王兰芳.安全注射是预防接种发展的硬道理[J].中国当代医药,2010,17(16):152-153.
关键词：健康教育；保健；儿童；焦虑；护理满意度
随着健康知识的普及与人们获得健康知识渠道的增加，儿童成长与保健需求对于每个家庭越发重视，在儿童保健门诊进行相应的护理服务质量也需随之提升。传统的儿童保健门诊仅开展预防接种、疾病筛查等工作，随着需求的增加在儿童喂养、监测生长发育、不良行为矫正、心理咨询保健服务也逐渐健全[1]。在家长带领儿童就诊时，尤其是首次进行儿童保健咨询的患儿家长，由于对儿童保健工作的不理解或者等待就诊的时间延长，极易造成就诊时的焦虑以及不确定感，针对此方面的护理必不可少。健康教育是护理措施中首要措施，实施效果也最明显，良好的健康知识的宣导与传授，对于改变患儿家长就诊时的心理状态，以及矫正患儿与家长的不良行为都具有重要的意义。本次研究在传统健康教育的基础上进行了强化，以期为儿童保健门诊的护理提供新的思路。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年2月～2016年5月儿保科门诊就诊的患儿50例，纳入标准：6个月～6周岁，无精神类疾病，无遗传疾病史，无重要脏器如心、脑、肾疾病。随机数字表法将患儿分为观察组及对照组，每组25例，其中观察组男15例，女10例；平均年龄（4.3±2.3）岁；家长男8例，女17例，平均年龄（32.3±3.5岁）。对照组男14例，女11例；平均年龄（4.2±2.1岁）；家长男10例，女15例，平均年龄（31.8±3.1岁）。两组患儿在年龄、性别、家长年龄及性别等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由监护人知情同意，并由本院医学伦理委员会批准通过。
1.2方法
1.2.1对照组给予传统健康教育。在走廊以及候诊区的明显位置以及宣传区域张贴宣传画报，并利用多媒体播放健康保健知识，包括：①常用疫苗种类作用、接种时间以及接种注意事项；②儿童生长发育监测方法；③儿童营养的需求以及喂养；④常见的儿童不良行为的种类以及预防；⑤常见儿童的不良心理以及预防措施等。门诊护士对于不同儿童的具体需求向家长以及儿童讲解相关的健康教育内容，并根据家长的不同需求提供相应的护理服务。同时，在特殊宣传日，集中印制宣传册，进行健康知识的专门宣教。
1.2.2观察组在对照组基础上实施强化健康教育，具体方法如下：①成立儿童保健健康宣传小组，护士长任组长，挑选3名具有5年以上护理经验的护士负责健康教育宣导。邀请儿童保健专家进行相关儿童保健知识的理论培训，内容包括：儿童保健的理念以及健康教育的实施、儿童保健以及家属的护理、调查量表的填写说明及问卷的设计与应用、常用的统计方法等；培训结束后由组长对组内的成员进行考核，合格后开展工作。②从多个角度对患儿家长进行儿童保健的健康教育宣导，包括、母乳喂养的优势及正确方法、不同年龄的儿童营养需求、生长发育监测的意义以及家庭内自我监测的方式、常见疾病以及传染性疾病的预防、疫苗接种的必要性、计划免疫以及非计划免疫的价格指导、疫苗接种时的常见不良反应与自我观察等。③分类指导：在进行健康教育前根据家长的年龄、性别、职业、文化等对患儿家长进行初步评估，采取不同的健康教育形式，针对有些家长对于儿童保健的主观意愿度不强的人群，在门诊工作中，护士则更注重与这类家属直接交流从而与家属之间互相建立信任，引导其对儿童保健的重视，循序渐进地根据患儿情况讲解有关的保健知识和需要注意的事项，同时注意结合现场演示[2]。
1.3观察指标 本次研究在焦虑状态、不确定感、满意度三个方面评价护理效果。采用焦虑自评量表（SAS）量表评价患儿家长的焦虑状态，SAS评分越高，焦虑程度也越大；采用MUIS中文版量表对患儿家长的不确定感进行评分，MUIS分值在25～125分，分值越高，不确定感越强；自拟满意度调查问卷进行患儿家长护理满意度的测评，满分为100分，分值越高，护理满意度越高。本次调查共发放量表以及问卷150份，回收150份，回收率100%。
1.4统计学处理 所有资料数据录入SPPS 19.0统计软件进行分析，结果采用n/（x±s）表示结果，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
观察组患儿给予强化健康教育后，其家长焦虑状态评分明显低于对照组（P
3 讨论
儿童保健门诊的健康教育工作在同行业越发重视[3]，并在护理实践中取得了较好的临床效果。在实施健康教育前，首先要对实施人员进行专业化的培训，只有实施人员更好的获得相关知识，才能让患儿家长传授正确的健康知识；培训的意义还能使护理人员能够准确的评估患儿家长，针对不同层次的家长实施不同的健康教育的方法。另外，在宣传的方式上应采用多种途径宣传，本次研究采用了广泛宣传与集中宣传相结合、纸质资料与多媒体宣传相结合，简单明了，让患儿与家长充分认识并接受健康教育的宣教，在宣教结束后，通过不同的联系方式收集患儿及家长的反馈，接收信息的同时进一步答疑解惑，提高了护理质量，也维持了良好的护患关系。本次研究的结果显示，观察组患儿给予强化健康教育后，其家长焦虑状态评分明显低于对照组（P
强化健康教育在儿童保健门诊应用效果显著，其具有占用医疗资源少，方式灵活，以及接受性强的特点，在满足人们日益增长的健康需求的同时提高了护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邢存乔.健康教育在儿童保健门诊的应用[J].临床医学工程，2011， 18（10）：1629-1630.
深入一线：打造新的儿童医院
作为后勤副院长，奚益群主要负责医院基建、后勤、安保、信息等方面的工作。后勤保障质量先行，担任副院长之初，她将持续改进后勤保障工作质量、确保后勤管理质量有效控制作为工作重点。为夯实后勤保障管理质量基础，她主导医院后勤部门通过了ISO9001质量管理体系认证，将后勤管理制度、作业流程标准化，并在标准化的制度、作业流程的基础上，以信息系统为支撑开展后勤绩效管理，大大提高了后勤服务质量与效率。她重视后勤管理信息化工作，在她的大力倡导下，上海市儿童医院建立了功能全面的大后勤信息系统平台，为医院各项业务开展提供了强大的支撑与保障。
建设目标：为使用建筑的人满意
医院项目规划初期，设计定位是重点，通过调查，奚益群认为：“建医院，首先需要考虑建设目标，建设目标不是建筑本身，而是使用这个建筑的人。建一所漂亮的医院容易，但使用这所建筑的人感到满意才是我们的追求的目的。”所以她要做的第一项工作就是调查了解使用者的需求。
奚益群觉得需要调查的工作庞杂繁复。
首先是医院服务的对象，由于儿童医院的特殊性，医院服务的对象其实既有患儿又有家长。家长所要求的服务流程便捷、医疗技术先进，以及儿童所要求的色彩、童趣、安全性怎样在规划设计中综合得到呈现。
“磨”出来的精品：它山之石可以攻玉
施工^程中，奚益群要求医院后勤管理人员实时跟踪建设全部过程，对流程、程序、设施进行检查并及时修正。在优化流线的问题上，奚益群曾多次组织考察学习。奚益群说：“好的建筑流线不是权威一次画出来的，而是不断思考、不断深化修改“磨”出来的，它山之石可以攻玉，只有借鉴别的医院先进经验，不断开拓思路，医院建设才能趋向完美。”
医院建设项目存在建设周期较长的特点，在建设施工过程中，由于新技术不断产生、新规范不断颁布、质控要求逐步完善等，必然存在对建筑设计的变更、调整要求，一旦方案因业务需要或其他客观因素进行调整就会出现矛盾。一会影响建设工期，二会增加造价。作为建设项目管理者，奚益群严谨对待设计变更、调整要求，认真考量设计变更对总投资控制的影响，既不机械化地否决、也不无原则地响应，科学、合理把握设计变更。项目资金虽然紧张，但工程的核心设备、材料品质不能降低，通过方案的优化，材料、设备的询价对比选型，针对不同区域，制定不同标准，保证项目核心品质。
创“双优”是工程建设的重要目标
在“工程优质”方面，奚益群从狠抓质量、安全，牢固树立责任意识入手，对工程关键工序跟踪检查，不放过任何潜在的问题。在“干部优秀”方面，她秉承“公平、公正、公开”的原则进行公开招投标与设备材料供应商遴选工作，使“权力在阳光下运行、资源在市场中配置”，做到规范行为，廉洁自律。
新院竣工后，奚益群仍在听取来自上级单位、兄弟医院及社会各界的意见，面对如潮好评，她依然谦虚谨慎：“没有一个建筑能够做到完美，希望大家能给这个医院多一些批评和建议，儿童医院面对的是儿童，我们的要求一定会更高。”
获奖者所属医院：上海市儿童医院
上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院，前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院，1953年更名为上海市儿童医院，2003年成为上海交通大学附属儿童医院。
医院职工1000余人，2013年度门诊量约140万人次，年住院病人约2万3千人次，年手术例数约1.9万。2014年3月投入运营的泸定路院区位于普陀区长风生态商务区，毗邻普陀区妇婴保健院，北靠同普路，东邻泸定路。普陀院区占地面积约39亩，核定床位550张。北京西路院区占地面积1.59公顷，建筑面积约2.5万平方米，核定床位150张。2013年4月28日普陀门诊部启用运营，自2014年3月始为儿童康复中心，为患儿提供包括听力残疾、视力残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾的康复治疗。
上海市儿童医院普陀新院外观
上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院，建立于1937年，是中国第一家儿童专科医院。随着儿科医学的不断发展，医院原北京西路院区1.59公顷占地面积、2.5万平方米建筑面积、370张实际开放床位的规模已无法满足日益增长的儿童医疗服务需求。2009年，根据上海市政府关于儿童优质医疗服务资源的整体规划布局，选址上海西北角的上海市儿童医院普陀新院由上海市发展与改革委员会批准立项。上海市儿童医院普陀新院占地面积26000平方米，建筑面积72500平方米，设计床位550张，设计门急诊量65000人/天，项目总投资为44931万元。
集历史传承与绿色生态为一体的建筑设计
上海市儿童医院泸定路院区地处上海市首批重点推进现代服务业集聚区中唯一以“生态”为主题的集聚区――长风生态商务区，与长风公园、苏州河为邻，北靠同普路，东邻泸定路，南侧和和西侧为规划公共绿化用地。基于老院新姿、与周边环境相容性的思考，突破有限的占地面积、建筑面积的限制，设计理念通过对建筑外立面局部细节的处理和内外空间中各种物态元素的有序转换，在体现医院厚重历史文化沉淀的同时，打造高效、低耗、平衡的绿色生态建筑环境。
半集中、递进式建筑布局
医院建筑整体由1层高级专家门诊楼、4层门急诊医技楼和13层病房楼组合而成。三栋独立的楼宇紧贴而建，如为一体，由南往北、自西向东半集中式、递进式依次传递，充分利用良好的自然光照环境。每栋楼宇既独立又有联系，之间利用多种形式的内院和连廊进行过渡和衔接，实现功能和使用上的分合有致，集约化各部门资源，提高运行效率。空间布局重视开阔、明亮、动静结合的景观视线，以下沉式广场、生态主题园、童趣内庭院、屋顶花园的多层面错落景观布置，使安全性、舒适性、人文关怀的设计目的在有限的空间实现了生动的表达。
层次丰富的立面造型
医院建筑外立面采用暖色基调，以极具历史感的新英格兰风格哈佛红面砖作为主要材料，辅以面砖立体拼贴的变化。东西立面以简洁的竖向线条结合经典的长窗元素，表现挺拔提升的建筑视觉效果。裙房采用统长玻璃窗作为立面材料，辅以面砖的铺贴，增加建筑的虚实感和层次感。整栋建筑在给予患儿稳重、安全的就医体验的同时，凸显这座拥有悠久历史的优秀医院的现代华彩。
绿色生态的宜居环境
设计师注重通过对大自然赐予的风、阳光、雨水、植物的有效利用和能源之间的循环转换，使人、建筑和生态环境三者形成一个良性循环系统，积极营造适于患儿休养的自然、人文环境。太阳能热水系统：在裙房屋顶上设置太阳能集热板，太阳能集中热水供水系统采用强制循环间接加热，每日产60℃热水量45立方米供生活热水使用。雨水回收系统：收集雨水进行简单的消毒处理，回用于室外绿化浇灌、道路浇洒、地下室停车库地面冲洗，使雨水循环利用。生态景观系统：各建筑功能区之间建设生态庭院，提升空间视觉效果，提高采光、通风效率；地下餐厅结合景观下沉式广场，引入自然采光及通风；屋顶绿化以硬质场地和草坪灌木植被为主，间插种植坛及休闲设施，体现建筑与生态环境的有机融合的同时，为屋顶和墙体提供保温和隔热作用，有效减小建筑物墙体的日光反射，降低能耗。
基于儿童患者特殊需求的内部设计
打破医院是一个冷冰冰、充斥着消毒水味道的公共场所的传统印象，室内装饰通过色彩的补丁、幽默的方法、童趣的画面和艺术的氛围，创造“希望”、“梦想”、“未来”的整体环境氛围，渲染积极向上的内心世界，在安抚患儿因疾病而产生的不安情绪的同时，更对治疗效果起到无法估计的良好辅助作用。此外，为满足患儿生理、安全、社交、尊重、自我实现的多层次需求，医院从细节入手，给予患儿医疗安全、色彩安全、物理安全、化学安全、生态安全、空间安全和家庭关怀多角度的人文关怀，为患儿积极打造恢复健康的梦想之地。
儿童专用设施配套
医院在门急诊、病房均配备了儿童专用设施。门急诊各楼层内，哺乳室的设置解决妈妈和患儿的后顾之忧。病房内，配备有淋浴、婴儿换洗台等的母子淋浴室满足患儿与家长的特殊需求。病房的儿童视野窗台、儿童专用桌椅，以及覆盖全院公共区的儿童卫生洁具、儿童安全扶手的配置，充分体现医院对儿童特殊生理需求的尊重。
“一米世界”的儿童视觉识别系统
医院在以母爱、微笑、关怀为主题建设基于角的视觉识别体系的同时，充分考虑儿童的视觉识别能力和高度，借助大色彩渲染、卡通元素的引入，以离地90cm-150cm为基准，在门诊及病房区域构建儿童“一米世界”的视觉识别导视系统，便于儿童观察，充分识别导视信息。
童趣温馨的个性化楼层设计
一改传统的白色，医院抓住儿童天生对色彩敏感的天性，以分区施色与统一施色相结合的形式，辅以卡通形象的引入，对门诊、病房每一楼层进行个性化设计。
海洋、森林、卡通，门诊在以楼层为单位，对每一楼层施以不同色彩、辅以不同输出主题的同时，对输液区、部分功能检查室等患儿较为惧怕的区域，大面积引入卡通元素，柔化氛围。在使用率较高的放射科、B超室、心电图室的部分检查室内，用孩子们熟悉的卡通形象代替原本冰冷的白墙，从而吸引患儿的注意力，舒缓紧张情绪，更好地完成检查。输液区的输液椅和输液床是拥有多种色彩的优质环保软包，墙面是阳光爱心志愿者倾情奉献的童趣主题画，墙画与多色彩的软包相结合，营造童趣化、卡通化的氛围，舒缓患儿的紧张心理。此外，医院在门诊区域选择多块大幅墙面，设计制作了儿童画展示墙，这些由阳光爱心志愿者和社会爱心儿童联合呈现的作品，不仅缓解了患儿对医院的恐惧心理，更是传播着爱与希望。医院病房的每一楼层也都有自己的主题色和卡通形象，绿色、橙色、黄色、蓝色、粉红色……猴子、狮子、木马、小鸟、企鹅、大象…..鲜亮的色彩，形态各异的卡通形象，地面的动物脚印，有效柔化高技术的诊疗环境，舒缓患儿的紧张心理，使患儿更好地配合治疗。顶、地、墙的空间变化和接近儿童认知的个性化设计便于儿童记忆和识别，也在一定程度上起到防走失的作用。
儿童专属活动天地
候诊的漫长、无趣、焦虑，住院时远离家人的孤独、陌生环境的紧张、疾病的痛苦成为了儿童在医院的常有感受。为此，医院充分考虑儿童活泼好动、富于探索的天性，尽可能的挖掘空间、搭建儿童互动交流平台。在门诊区域，利用连接楼与楼的庭院，布置可供儿童自由、安全嬉戏的软地坪儿童乐园，配置适合幼童的安全型儿童活动设施。在病房区域，构筑阳光爱心小屋，开设健康影院、放置角色扮演玩具，搭建爱心志愿者平台等，淡化儿童疾病、住院的不愉快心理感受。
精简高效的就医流程
目前关于医院健康教育发展方向引起了众多健康教育工作者的关注，但关于儿童专科医院的文献报道尚不多见。武汉市儿童医院是一所规模较大、设施较现代化的儿童综合性专科医院，日门诊量超过3000人次，年均门、急诊量约计130万人次，年均出住院患儿近5万人次。作为近年来发展较快的一所医院，如何根据综合性专科医院发展和患者需求，寻求新的健康教育模式是我们近期的主要任务。现将湖北省武汉市儿童医院健康教育工作的实践与探讨报道如下。
1 领导重视，健全机构
由于领导的重视，该院建立了院科两级健康教育管理网络。
1．1医院明确由一名副院长负责，健康教育科牵头，承担对医院内外健康教育的任务，结合专科特点和病人需求制定工作计划，实施对健康教育内容的培训和指导，并督促各项工作的落实。
1．2医院在各病区设兼职健康教育辅导员一名，按照要求落实本科室的健康教育具体工作。包括定期编辑宣传刊，参与培训，定期组织门诊、病房患儿开展健康教育活动，收集、反馈家长和患儿的意见和建议，归档、保存健康教育资料。
通过院科两级管理网络，全院各临床科室广泛参与，职能部门与临床科室之间职责分明、通力协作，有力地保证了医院在计划、组织、协调、实施和评价这一系列过程的和谐运作。
2 目标管理，落实责任
自2003年医院实行临床、医技科室健康教育考核以来，医院着力抓好了目标管理责任制的落实。
2．1结合医院门诊就医患儿中有40％左右需要输液的特点，定期为其播放健康知识录像片，让患儿在候诊中接受宣教，将门诊健康教育任务落实到输液室。
2．2针对不同专科病人的生理、心理需求，通过责任制护士零距离的交流与传播，将在院专科病人的健康教育送至患儿床边，融入病区责任制护理的工作之中。
2．3扩大健康教育信息量，在门诊、病区醒目位置放置健康教育宣传资料，制作专题宣传展牌，为患儿拟订《专科护理手册》，将健康教育责任落实到门诊、病区。
2．4定期组织各种类型的义诊咨询活动，为省内外及贫困边远山区群众送去医疗信息与医疗保健知识，将送医下基层的目标任务落实到相关职能部门。
3 形式多样，内容丰富
几年来，该院开展健康教育的形式不断增多，按传播方式来分，有语言、文字、形象化、摄影、电化、广播电视、报刊等；按场所来分，有门诊(候诊、随诊、咨询、讲座)健康教育，住院(病房、出院)健康教育，社区(地段保健、计划免疫、居委。会、上街宣传)健康教育。日常工作中该院较多见的文字、形象化教育及电视教育，在内容上结合各科专业特点，向群众宣传消化道疾病、呼吸道疾病、急救常识、儿童心理、预防传染病等健康教育知识。该院开展健康教育的专科特色主要体现在以下几个方面：
3．1健康学校
医院成立健康学校，利用双休日，选派副主任医师以上人员免费为患儿家长传授健康知识，发放讲稿，并将健康学校搬到社区，为更多的群众传播健康教育知识。
3．2校医俱乐部
为幼儿园和小学校医提供健康教育服务的“校医俱乐部”，在城区内已有54名成员，医院定期组织校医集中授课，无偿向俱乐部成员提供健康教育资料，疾病流行信息，极大地提高了校医的职业水平，并为校园意外伤害提供急救绿色通道。
3．3患儿之家活动
每年“六一”“元旦”等节日，医院都要举办不同专科的“患儿之家”活动，在讲授专科知识的同时与患儿及家长互动，医务人员在轻松的氛围里与病人交流沟通。2006年1至9月，共举办讲座15场。同时，医院围绕儿童的健康问题开展了“为孩子健康加油”“儿童保健，有我关爱”等义诊咨询活动，收到了较好效果。
3．4设立互联网站
充分利用媒体和公众互联网开展健康教育活动，发挥媒体的高覆盖率和高效性作用。在充分利用电视、广播、报刊等大众传媒的同时，医院于2004年4月建立了网站，设置了20多个健康教育栏目和咨询信箱，利用现代化工具向社会广泛传播健康知识。
4效果评价，持续改进
评价是考核成效、提高健康教育质量的一个重要步骤。然而，健康教育效果如何，关键要看是否满足了患儿需求，是否为疾病的诊治与康复提供了有效帮助。通过回顾总结，评价该院在健康教育工作中取得的效果主要有以下几点：
4．1良好的健康教育效果使住院患儿在疾病的治疗期与康复期正确理解健康教育的意义，掌握健康教育内容，主动与医护人员默契配合，从而提高了疗效，缩短了病程。
4．2由于医护人员耐心细致的宣教，告知病人疾病预防的注意事项，避免了疾病的复发，减轻了患儿痛苦。
4．3通过对门诊患儿的健康教育，使患儿及其家长了解疾病发生、发展的客观过程，选择最佳治疗方式和时间，取得了较好疗效。
4．4宣传预防保健知识，对健康、亚健康人群提供疾病的预防保健医疗信息，满足了广大群众的医疗保健需求。2006年1至9月份，患儿及家长对医院综合服务满意度评价达95．89％。
但是，医院在实践中发现，患儿对健康教育的需求与其年龄、文化程度有密切关系。患儿家长的年龄越大，受教育的程度越高，对健康教育工作的期望值也越高。当前，随着群众对医疗保健需求的不断增长，健康教育工作中仍存在一些亟待解决的问题。①健康教育在方式上使用过多的专业术语，缺乏通俗化，不易于被患儿家长所接受；②健康教育在内容上细化、深化不够，缺乏深度；③健康教育在模式上过于简单化、程式化，仍存在“见病不见人”的现象，对患儿的心理、生理、社会需求给予全面指导、满足不够。
这些问题的存在，直接影响了健康教育的质量与效果，急需解决。医院必须根据患儿需求和疾病诊治需要，持续不断改进。可通过定期发放病人问卷调查表，收集患儿及家长意见，及时调整健康教育计划和方式，尤其要注意因人而异、因病而异，实施人性化的交流与传播，使健康教育内容更加贴近患儿，易于接受。
5思考和探讨
5．1随着医学社会化进程的加快，医疗工作模式从单纯医疗型服务向医疗、预防、保健、康复综合型发展。在对病人和社会人群进行健康教育时，应将临床与预防保健有机结合起来，及时发现、纠正病人和保健对象的不良生活方式、不健康行为，增强其战胜疾病的信心和勇气，达到事半功倍的效果。
5．2医院健康教育是一项复杂的系统工程，此项工作的好坏，关键取决于队伍建设和健康教育专业人员素质，仅依靠少数兼职人员是不够的，必须让广大医护人员参与到此项工作中，并将健康教育纳入每位医护人员的岗位责任制，定期实施业务培训与考核，使他们掌握健康教育计划的设计、组织实施及效果评价，成为医院健康教育的骨干力量。
人民网邢台12月6日电(赵祁 杜烁) 记者从邢台市第三医院获悉，邢台市第三医院整体改扩建项目近日开工奠基。
邢台市第三医院整体改扩建是该市2011年重点建设项目，总投资4.6亿元，占地95.5亩，建筑面积12.8万平方米，设计床位1000张。项目整体规划设计充分体现科学化、人性化、智能化、绿色节能的理念，门诊、医技、病房等各功能分区明确，功能区之间医疗主街和分街相连接，形成网状交通，人物分流，污洁分流。建有地下大型停车场和地上停车场，实行智能化控制，可同时满足800余辆机动车停放。该项目按照“总体规划，分期建设”的原则，计划用三四年时间分两期完成。项目完成后，能够满足日门诊量3000人次，年住院量5万人次。
2、武警总医院院长郑静晨当选中国工程院院士
新华网讯：日前，中国工程院正式宣布了2011年度产生的54名新院士。经过严格的提名、遴选、评审、选举和研究审议等程序，武警总医院院长郑静晨成功当选，成为武警部队自组建以来的第一位院士。武警部队实现了院士零的突破。
3、凉州中医医院成功创建三级医院顺利通过
新华网讯：12月11日至12日，由甘肃省卫生厅组织的13名等级医院评审组专家，对武威市凉州中医医院创建三级中医医院进行了严格评审，该院以坚实的基础和优良的医疗质量、技术水平及科学规范的医院管理，顺利通过专家评审，成为该省县区级医院中第一家三级中医医院。
4、宁夏人民医院宁南医院26日正式开诊运行
人民网讯： 12月26日，随着坐落在海原县的宁夏回族自治区人民医院宁南医院正式开诊运行，宁夏南部山区结束了没有“三甲”医院的历史。今后，山区的老百姓看病将不用远赴银川，在家门口即可享受到“三甲”医院的优质医疗服务，自治区领导冯炯华、安纯人参加开诊仪式。
5、广东江门市新会区再添二甲综合医院
人民网讯 （记者华莹）江门公立医院改革又有新成果，记者从市卫生部门获悉，新会区会城医院在本轮医院晋升等级评审中，成为首家通过评审晋升二级甲等医院的医院。日前，会城医院举行仪式正式更名为“新会区第二人民医院”。据了解，目前，江门共有15家镇级医院被纳入首批创建二级医院单位，上月会城医院通过评审考核晋升为二级甲等综合医院，成为首家通过评审晋升的医院，也是新会区第二家集医疗、科教、康复、预防保健于一身的二甲综合性医院。市卫生局有关负责人表示，医院等级晋升不仅可以提高医院的综合实力，也可以让老百姓享受到更好的医疗服务。
6、南京鼓楼医院新大楼明年竣工启用 新增床位1500张
南京日报讯： 近日，南京市政协组织部分委员对该市卫生文化建设情况进行视察，鼓楼医院院长丁义涛介绍，2012年6月医院新大楼将竣工交付使用，届时，医院将新增床位1500张，加上现有床位，医院住院床位数量将达到3000张以上，进入国内一流大医院行列。
对于鼓楼医院长期存在的床位紧张、停车困难等问题，医院负责人表示，新大楼建成后，地下2层的停车场面积超过3万平方米，可以停车1000辆以上，患者从中山路、天津路、汉口路任何一个路口进来，均能顺利进入医院停车。同时，随着床位数量扩大，可以有效缓解当前住院难的问题。
7、 医用设备进口替代进程有望加快
搜狐网讯：国内大型医用设备的进口替代进程有望加快。卫生部昨日的《关于下达2011~2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》称，按照深化医药卫生体制改革总体要求，围绕调整资源配置和降低医疗费用两个基本目标，卫生部对各省（区、市）2011~201 相关公司股票走势乐普医疗14.00+0.151.08%万东医疗13.13+0.020.15%5年乙类大型医用设备配置规划进行了评审，要求各地严格依据核准的配置规划，组织开展大型医用设备配置审批工作。
