为加强学校传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。
一、日常环境卫生
1.建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，分片包干，定人、定点、定期检查。
2.教具要保持清洁，定期要消毒、清洗。
3.经常保持室内空气流通、阳光充足，室内湿式打扫，冬天也要定时开窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。
4.厕所清洁通风，定时打扫并消毒。
二、消毒隔离措施
（一）有专用保健室、消毒器械室。
（二）呼吸道传染病处置
1．隔离病人后开窗通风，室内扫除，保持室内空气新鲜；
物体和地面：湿式打扫是关键，必要时进行药物消毒。过氧乙酸（原液20%）：第一步：计算原液使用量=物体或地面面积m2×300ml/ m3÷40或100；第二步：消毒剂配置同上；第三步：用量300ml/ m3，放学后（室内无人），先用喷雾器由外向内喷洒，再由内向外喷洒。
2．对病人分泌物、污染物用84消毒液消毒；
3．学生根据疫情用盐水漱口或服药，用紫外线照射消毒。
（三）消化道传染病处置
1．病人隔离后，将呕吐物、排泄物需用1/5或1/4量的漂白粉或84消毒液充分搅拌6小时；
2．病人接触过的物品、用具用84（5%）消毒液擦拭；
3．病人用过的物品，可阳光暴晒4-6小时；开水煮沸30分钟或焚烧。特殊传染病由防疫站消毒。
镇西新市民小学学校
餐饮具消毒记录簿
（
年度）
单位名称：
淮安市食品药品监督管理局
制
餐饮具清洗消毒保洁管理制度
为规范餐饮服务餐饮具清洗消毒保洁工作，保障公众餐饮安全，根据《食品安全法》、《食品安全法实施条例》和《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律、法规及规章，制定本管理制度。
一、设置专用的餐饮具清洗、消毒、保洁区域(或专间)及设备，清洗消毒设备设施的大小和数量应能满足需要。
二、餐饮具清洗消毒水池应专用，与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开。采用化学消毒的，至少设有3个专用水池。各类水池应以明显标识标明其用途。
三、接触直接入口食品的餐饮具使用前应洗净并消毒，不得使用未经清洗、消毒的餐饮具。不得重复使用一次性餐饮具。
四、餐饮具做到当餐回收，当餐清洗消毒，不得隔顿、隔夜。
五、餐饮具应首选热力方法进行消毒，严格按照“除残渣、碱水（或洗涤剂）刷、清水冲、热力消、保洁”的顺序操作。使用化学药物消毒的严格按照除残渣、碱水（或洗涤剂）刷、清水冲、药物泡、清水冲、保洁的顺序操作，并注意要彻底清洗干净，防止药物残留。
六、消毒后的餐饮具表面光洁、无油渍、无水渍、无异味、无泡沫、无不溶性附着物，符合GB14934《食（饮）具消毒卫生标准》。
七、消毒后的餐饮具及时放入保洁柜密闭保存备用。盛放消毒餐饮具的保洁柜要有明显标记，保洁柜应当定期清洗，保持洁净。已消毒和未消毒的餐饮具要分开存放，保洁柜内不得存放其他物品。
八、采购使用集中消毒企业供应的餐饮具，应当查验其经营资质，索取营业执照复印件、消毒合格凭证；清洗消毒餐饮具用的洗涤剂、消毒剂等必须符合国家有关卫生标准和要求。
九、洗刷消毒结束，及时清理地面、水池卫生，及时处理泔水桶，做到地面无积水，池内无残渣、泔水桶内外清洁。
十、定期检查消毒设备、设施是否处于良好状态，采用化学消毒的应定时测量有效消毒浓度。
十一、专人做好餐饮具清洗消毒及检查记录。
日期
餐饮具名
消毒方法
消毒时间
操作人
方法选择
温/浓度
起始
为切实做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，有效防止疫情
发生和扩散，保障全校师生的身体健康和生命安全，根据
《中华
人民共和国传染病防治法》《公共场所卫生管理条例》《学校卫生
工作条例》《消毒技术规范》《疫源地消毒总则》等要求，结合中
心实际，特制订本制度。
一、通风类
1、学校教室要保证每日至少通风3次，每次不少于30分钟。
以自然开窗通风为主。在天气情况允许时尽量实行全日开窗；寒冷
天气可在课前和课间休息期间开启教室和走廊的门窗换气。
2、学校要严格教室（责任人为班主任）、办公室（责任人为教
研组长）通风制度，并填写通风记录，通风记录内容要详细，包括
日期、通风时间、执行人，带班领导每天至少巡查两次。
3、加强教室、室外环境卫生的打扫和保洁，尤其是卫生死角的
清理，消除病原的滋生地。
二、消毒类
1、消毒范围
学校所有教室及功能室（地面、桌椅、门扶手等）、走廊、厕所
以及手可以触摸的地方。尤其是学生经常接触的物品要进行全面彻
底消毒。
2、消毒方法和时间
(1)
教室、功能室消毒
1.
紫外线灯照射消毒。应用范围：保健室、隔离室和观察室。
在无人条件下开启，每次照射不少于30分钟，每天一次。灯管
表面必须保持清洁，一般每2周用酒精棉球擦拭一次。
2.
中午和下午师生离校后，教室地面可用有效氯浓度为
250mg/L-500
mg/L的消毒剂拖拭，作用30分钟后再用清水拖拭干净;
讲台、课桌椅、窗台、门窗把手、电话机、开关、洗手池、台面等
高频接触的部位可用有效氯浓度为250
mg/L
-500
mg/L的消毒剂擦
拭，作用30分钟后再用清水擦拭干净，每天两次。
(2)
卫生间消毒
师生离校后，可用有效氯浓度为250
mg/L-500
mg/L的消毒剂
擦拭门把手、水龙头、洗手台面等或将消毒液放入喷雾器中进行空
间及表面喷雾至湿润，作用30分钟后开窗通风，清水洗净。拖把、
抹布等卫生洁具可用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，
作用30分钟后，清水冲洗干净，晾干备用。每天两次。
(3)
手部消毒
每次入校后，进班前，由副班主任为学生进行手部消毒(酒精
类消毒试剂)。配备充足的洗手液，督促学生在如厕后、离校前等进
行洗手。洗手时应采用流动水，按照七步洗手法洗手。可根据实际
情况配备含醇类快速手消毒液。
三、应急消毒(新冠肺炎)
学校发现新冠肺炎疑似病例或暴露病例时，患病学生应立即隔
离，学校保健员立即上报属地疾控中心，在疾控部门指导下确定密
切接触人员，并对相关环境实施消毒。
（一）
消毒人员应在疾控部门指导下做好个人卫生防护，消毒
完成后及时清洁消毒双手。
（二）
根据疾控部门的指导确定消毒范围，对疑似病例和密接
人员的文具、随身物品、排泄物、呕吐物（含口鼻分泌物、粪便、
脓液、痂皮等）等进行随时消毒。消毒方法可参考如下：
疑似病例和密接人员的生活用品和随身物品可采用有效氯浓度
为500
mg/L
-
1000
mg/L的消毒剂消毒。
疑似病例的排泄物和呕吐物消毒：可用含固态过氧乙酸应急呕
吐包覆盖包裹，或用干毛巾覆盖后喷洒有效氯浓度为10000mg/L的
消毒剂至湿润。污物污染的台面和地面应及时消毒，可用有效氯浓
度为1000
mg/L-2000
mg/L的消毒液擦拭或拖拭，消毒范围为呕吐
物周围2米，作用30分钟。建议擦拭2遍。
疑似病例所在班级座位及其前后三排座位用有效氯浓度为
1000mg/L-2000mg/L的消毒剂进行喷雾处理或2
-
3遍擦拭消毒。
四、注意事项
师生离校后，室内消毒时，应先关闭门窗，在密闭的环境内进
行消毒，作用时间30分钟以上，进行通风换气。学生进入室内，要
先开窗通风20分钟。设有专人负责，并填写消毒记录，消毒记录内
容要详细，包括日期、消毒时间、执行人。
五、各场所消毒责任人
1、一楼各教室、办公室、楼梯、走廊及卫生间、车子棚、及活
动场所
2、二楼各教室、办公室及楼a梯、走廊
3、三楼各教室、办公室及楼梯、走廊
4、四楼各教室、办公室及楼梯、走廊
5、保健室及隔离室。
XXX学校疫情防控领导小组
2020年5月曰
中小学新冠肺炎疫情期间晨午检制度
根据《中华人民共和共传染病防治法》《学校卫生工作条例》《突发公共
卫生事件应急条例》及上级其他相关文件的要求，为增强学校新冠肺炎预防与
控制力度，保障师生身体健康，及时发现情况并及时处理，防止新冠肺炎的流
行和发生，结合学校情况，制定我校新冠肺炎疫情期间晨午检制度。
一、人员职责分工
1、带班领导：负责总体协调指挥
2、校门口安全值班员：负责教师的晨检和记录。
3、校保健员：疫情监控，发现疑似症状者及时报告带班领导和教体局，并
采取相应的控制措施。
4、班主任：校门口体温监测执行人，检测学生体温，同时关注学生的其他
方面的健康状态，并进行学生健康信息记录。
5、副班主任：入班后体温监测执行人，检测学生体温，同时关注学生的其
他方面的健康状态，对缺勤的学生进行追踪，调查了解学生缺勤原因、所患何
种疾病或症状等信息，配合班主任进行学生健康登记。
6、其他老师：按当天安全值班安排及时到位，指导学生按固定路线进班。
二、晨午检主要内容
测量体温，观察学生的精神状态、询问学生健康状况、登记因病缺勤情况。
班主任（任课老师）应通过观察、询问等手段，重点检查学生中有无发热、咳
嗽、乏力、感冒等症状发生：调查了解学生缺勤原因、所患何种疾病或症状等
信息。晨午检中发现学生有发热、咳嗽、乏力、感冒等症状或其他异常时，应
及时告知学校疫情报告人（稼晓萍），并做好记录。
三、晨、午检报告、操作流程及细则
1.
带班领导到校，自检体温井记录。
2.
保健员和校门口安全值班人员到校，由带班领导检测并记录。
3.
正副班主任及校内值班老师和其它老师到校，由校门口安全值班员检测
并记录。
4.
校门口值班人员做好晨午检准备（口罩、手套、保健员的防护服，体温
仪、记录表等）
5.
学生按年级错峰到校，在校门外间隔1.5米排队检测，每班排一列，校
门口两侧各三列（多余一列位置为应急通道，为学生迟到或其它特殊情况使用）
,由班主任执行晨检。学生自带一个记有当天身体状况的健康卡片（家长签字,
确保离家时身体正常），如果检测情况和卡片相符，且情况正常，则放行。
6.
晨检合格者入校，发现体温异常或有咳嗽等症状者，由保健员（着防护
服）将其带离至校外临时隔离区，并上报带班领导和教体局，做好情况记录，
同时通知家长到校，带学生到医院进行身体健康检查，排除新冠肺炎可能性后，
再到校上学。在此过程中，校门口值班人员要对该学生经过之处及时进行跟进
消毒。
7.
入校的学生按指定路线进班，入班前由副班主任对学生进行手部消毒处
理，进班后，副班主任于第一节课前对学生进行第二次检测。发现有可疑症状
者，及时通知保健员将其带至隔离室（要走指定通道），同时做好记录，并维
持班级学生秩序。保健员要及时向带班领导汇报情况，并记录相关信息，带班
领导及时安排消毒人员跟进消毒。
8.
XXX学校疫情防控领导小组
【关键词】消毒隔离；病区；护理；运用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0229-01
执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要环节。病区是护理人员对病人施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方；护理人员与病员接触的机率最高，若护理人员没有较强的消毒隔离意识，使消毒隔离制度落不到实处，病区就会成为一个大的污染源，给病人造成伤害，直接影响着医院的医疗质量和医疗安全，我们通过从抓制度落实这一关键着手，把存在的主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度逐渐落到实处，具体做法如下：
1、病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节
1.1护理人员对医院感染管理工作重要性认识不足，对院感控制工作不够重视，对护理活动中各项消毒隔离措施的落实比较消极、被动。
1.2有些护士消毒隔离知识欠缺，对消毒隔离措施不了解，未落实。
1.3个别护士认为医院感染管理增加了科室材料消耗，增加了护理成本，而且不产生直接的经济效益，故配制输液用的注射器 ，就未能做到一人一针一管。
1.4有些护士因为工作忙碌，缺乏慎独精神，将消毒措施简化，省略等等。
2消毒隔离制度在病区护理管理中的运用
综上所述，我们针对病区护士中存在的问题，制定了下述措施：(1)加强护理人员培训，使护士熟悉消毒隔离相关制度，并养成自觉执行的习惯。(2)组织护理人员参加护理部核心制度培训，使护士人人能够熟悉消毒隔离制度，重视消毒隔离措施的落实。(3)组织病区护士参加院感科举办的“医务人员手卫生规范”“医务人员职业暴露的防护”“重点科室医院感染管理规范”等知识培训，培训后并组织考试，使病区护士掌握手卫生规范和自身防护知识，掌握病区及治疗室院感管理规范。(4)各病区组织科室内护士业务学习，学习医院感染管理制度、无菌技术操作原则等等知识，培养重视消毒隔离工作的意识。
2.2成立护理质量检查组和病区护理质量自查小组(1)护理部成立护理质量检查组，护理部主任任组长，成员由内科、外科、肿瘤科护士长组成，每月检查一次病区消毒隔离质量，并将检查结果汇总，在护士长会议上进行检查结果通报，提出整改措施，以达到持续质量改进的目的。（2）各病区成立护理质量自查小组，负责本病区消毒隔离检查工作，以病区护士长任组长，常白班护士及病区主管护师为成员，每周检查一次，将检查结果记录在消毒隔离考核表中，在次日晨会上作不提名的点评，让病区护士逐渐提高执行消毒隔离制度的意识。对在考核中多次出现相同错误的护士，由护士长找其谈话，了解其原因，并限期整改，必要时进行经济惩罚。
2.3制定考核办法和细则，组织护士学习，然后开始实施：我们从以下7个方面分18个考核点进行检查考核：（1）执行手卫生规范情况。（2）执行无菌技术操作原则情况。（3）无菌物品使用、保存和更换。（4）晨间护理方法及用品消毒。（5）治疗物品清洗消毒处置。（6）抢救器械清洁消毒。（7）病员安置、隔离标志。
3效果评价
河南省南阳市中医院消毒供用中心,河南南阳 473000
[摘要] 目的 对中度危险物品成本控制在消毒供应中心中的应用效果。方法 该院的消毒供应中心对使用过后的中度危险物品清洗、消毒、包装，在完全操作后对使用成本的计算，对不同的劳务成本、包装材料和消毒剂的使用成本进行对比和分析。结果 使用粘贴式包装后的负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶的节约费用明显低于使用纸塑包装的节约费用，统计学上有意义（P<0.05）。对高效消毒方法和环氧乙烷灭菌法在一年内消费成本的比较中，共节约成本(283349.73±77350)元，统计学上有意义（P<0.05）。结论 消毒供应中心对中度危险物品采用合适的处理方法，节约能源，减少了医院的支出，临床科室的消耗成本得到降低，在很大程度上为临床科室提供了高质量、低耗能的高效服务。应广泛的运用于各大医院。
[
关键词 ] 中度危险品；成本控制；消毒供应中心；应用效果
[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0034-02
在社会不断发展的今天，医疗技术水平也在不断的飞速发展，也为各大医疗机构带来了挑战和机遇，各大医院在发展医术水平的同时，也在努力的开辟一条节能和减少耗资路线[1]。在发展的过程中，医院对消毒供应中心成本的消耗加以重视，消毒供应中心的主要工作是为各个科室提供消毒所需品和灭过菌的医疗器材，量大且提供的次数较频繁，如有管理不善则会造成不必要的浪费[2-3]。该院在2013年9月—2014年9月期间对本院的消毒供应中心使用一些有效的措施，来对中度危险物品成本加以控制，再对中度危险物品的清洗、消毒及包装的成本进行计算。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年9月—2014年9月期间，选取该院消毒供应中心的一匹中度危险物品作为本研究的对象，中度危险物品包括负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶等。从医院的各大临床科室选取的中度危险物品中含有100个负压瓶，60套呼吸机管路，120个面罩，300个湿化瓶。
1.2 方法
中度危险物品的处理方法为：①对中度危险物品的清洗：对从临床科室收取的中度危险物品进行清洗，在对负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶加以浸泡，不管是清洗还是浸泡均需消耗清洁剂、水、电和劳动力等资源的使用。②对中度危险物品的消毒和灭菌：对从临床科室收集来的中度危险物品进行消毒和灭菌，在此过程中要对消毒剂和灭菌药物的消耗，如有检测消毒或灭菌不合格要进一步的消毒和杀菌。消毒可分为两种方法，一是使用高效灭菌法。二是使用环氧乙烷灭菌法。③在对中度危险物品的包装：各临床科室可提前对中度危险物品进行清洗自行晾干，不需要进行包装，待消毒中心对中度危险物品进行收集，在收集完后，我院在此以前都是使用环氧乙烷进行灭菌，待灭菌后使用纸塑袋进行包装，要放置一天后才可发放到各个临床科室。现如今我院对此版块的不断改进，使用高效消毒法进行消毒和灭菌，在使用此法后的中度危险物品可使用粘贴式塑料自封袋进行包装，则可直接发放到临床的各个科室以备使用。不管使用哪种方法进行包装，要选择合适尺寸的包装袋，保证封闭口的严密，以能起到消毒灭菌的作用。
1.3 观察指标
对负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶使用纸塑包装和粘贴式包装后的成本费用观察；在使用高效消毒方法和环氧乙烷灭菌方法后，对负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶的成本费用观察。
1.4 统计方法
统计分析时采用spss 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 每件中度危险物品进行不同包装的成本计算比较情况
进行粘贴式包装和纸塑包装后，使用粘贴式包后的负压瓶（3.82±1.34）、呼吸机管路（12.01±3.52）、面罩（1.42±0.34）及湿化瓶（3.53±0.83）的使用费用明显的低于使用纸塑包装的负压瓶（9.97±2.56）、呼吸机管路（18.82±4.64）、面罩（4.02±1.01）及湿化瓶（7.42±2.09）的使用费用，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 使用高效消毒和环氧乙烷灭菌法在一年内的平均消费成本的比较情况
在这一年内使用高效消毒方法和环氧乙烷灭菌方法后，对高效消毒法和环氧乙烷灭菌法的平均消费成本比较中，共节约平均消费成本(283349.73±77350)元，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
消毒供应中心在医院虽然是一个辅助机构，但在医院起着至关重要的作用，中度危险物品的消毒灭菌在消毒供应中心中占据着重要的地位，在对中度危险物品的消毒灭菌过程中，会消耗一些消毒剂、清洗剂、电力及人力等，有的管理不善则会导致医院的资源大量的浪费，还有针对临床科室自己对中度危险物品的消毒不彻底及包装不好，导致二次的污染，如在使用会对患者造成不必要的感染。总之这些因素均可使医院的资源浪费和医疗纠纷[4-5]。
本研究显示消毒供应中心的中度危险物品在经过合理的管理下，节约了大量的人力和物力，如在管理的过程中我院对中度危险物品使用粘贴式包装，一是比传统的纸塑包装的花费少，二是有效的阻止细菌的侵犯，以免引起二度的污染[6-7]。在消毒方面使用高效消毒方法，比传统的环氧乙烷灭菌法的成本低，消毒后直接投入到各临床科室使用，节省时间，可及时的供临床科室只需[8-10]。本结果显示：进行粘贴式包装和纸塑包装后，使用粘贴式包装后的负压瓶、呼吸机管路、面罩及湿化瓶的节约费用明显的低于使用纸塑包装的节约费用，统计学上有意义（P<0.05）。在使用高效消毒方法和环氧乙烷灭菌方法后，高效消毒方法和环氧乙烷灭菌法在一年内平均消费成本比较中，共节约成本(283349.73±77350)元，统计学上有意义（P<0.05）。
综上所述，在管理后，使消毒后的中度危险物品的保存时间延长，包装后的物品可抗湿、抗菌、经济使用，资源得到有效的利用，大大的降低了成本。应在临床上大力推广及应用。
[
参考文献]
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[9]战妮.我院消毒供应中心为临床服务的管理方法[J].护理管理杂志,2010,10(7)：437-438．
【关键词】救护车；院内感染；管理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0849-01
由于急救的特殊性，救护车成为院内感染的源头之一。采取科学有效的管理方法，加强救护车抢救器材及车内环境消毒隔离工作的管理与控制，可有效避免和降低院内感染的发生。
1 认真落实消毒管理制度，做好环节质量和终末质量控制
做好救护车的消毒管理，是控制各类急危重病人医院内感染发生的重要环节[1]，消毒管理制度落实是否到位，护理人员对救护车使用后的消毒情况是否科学有效，是影响救护车院内感染管理控制效果的重要的影响因子之一。在科内设专职院感监控员一名，定期对救护车使用后的污染情况，消毒情况进行监测和效果评价，定期空气培养和物体表面细菌培养，对消毒效果进行分析评价，通过院感监控员对护理工作中存在或潜在的不安全因素及薄弱环节，风险易发时段、易发人员，提出相应的防范措施[2]。做好救护车消毒隔离工作的持续质量管理监控与跟进，救护车的环节质量监控和终末质量控制，形成当班护士-专职消毒员-护士长多层次的消毒管理监控，可有效降低救护车院内感染的发生。
1.1 急救设备坚持执行定期消毒、使用后即时消毒和传染病专项消毒三结合消毒制度
救护车上的呼吸机、简易呼吸器、吸痰器等急救设备坚持固定每周一次彻底消毒。急救仪器使用后，按分类进行即时消毒，如止血带用含氯消毒剂浸泡消毒，开口器、舌钳清洁后环氧乙烷灭菌等。接触传染病病人后则按传染病物品消毒管理要求进行物品的消毒处理与更换。
1.2救护车急救内环境固定专班每天一次常规消毒
救护车是抢救病人的临时场所，救护车内环境坚持固定专班每天一次定时消毒管理。包括用含氯消毒剂湿式拖扫地面，紫外线车内空气照射消毒，含氯消毒剂擦拭座位及各类仪器表面等。
1.3急救搬运工具坚持护士-清洁工双环节消毒管理监控
消毒班每周对救护车上的搬运工具进行定期消毒，并做好记录。搬运病人后，出诊护士要督促科内清洁员对担架用含氯消毒剂抹布擦拭消毒，被血污染处应先在血渍处洒上消毒剂，经预处理后再按常规消毒方法进行消毒处理。清洁员执行完消毒处理后，在《救护车消毒登记》上登记记录，当班护士检查确认后在记录本上签字。
1.4根据物品性质使用频律选择合适的消毒方式
对于使用频律较低的物品，如压舌板、开口器、舌钳等备用器械，采用环氧乙烷消毒灭菌。常规高压蒸汽灭菌有效期时间较短，采用环氧乙烷灭菌可有效减少物品的消毒周期，避免因对物品灭菌有效期的忽视，成为医源性感染的源头。
1.5一次性物品无论过期与否每周更换
救护车内的一次性物品，如果放置时间过长，表面易粘染灰尘，固定消毒班每周对救护车上的输液管、注射器、吸氧管等一次性急救物品进行更换，无论过期与否，可保证一次性物品的表面清洁与绝对效期，提高和保证一次性物品使用的安全性。
2 授权科内院感监控员对本科室消毒隔离工作检查、督导和处罚权限。
护士长在科室的消毒安全管理中应学会授权于科内院感监控员，让监控员负责指导、监督本科护理人员自觉遵守救护车各项消毒管理制度：如定期消毒制度、即时消毒管理制度、救护车持续质量管理等各项消毒管理制度。按照“五常管理法”[3]对救护车消毒实施持续质量管理监控。通过授权形成多层级的消毒管理，加大救护车抢救器材院内感染控制管理的力度，减少和避免院内感染的发生。
3 讨论：
在救护车的消毒管理中，通过实行护士长-科内院感监控员-护士多层级的管理方式，急救设备坚持执行定期消毒、使用后即时消毒和传染病专项消毒三结合消毒制度，使得各项消毒管理制度的落实得到了一定的保障，通过急救搬运工具坚持护士-清洁工双环节消毒管理监控，救护车急救物品根据物品性质和使用频律选择合适的消毒方式等一系列操作性强的消毒管理方式，使得救护车的消毒隔离工作得到较好地落实，有效降低了救护车院内感染的发生。
参考文献：
[1] 沈宪梅 1 2 0救护车污染因素分析及消毒管理对策 [J] 护理实践与研究 2 0 0 7年第 4卷第 3期 69页
德州市中心血站，山东德川 253014
[摘要]目的 分析血站消毒与感染方面的管理工作，预防和控制血站感染的发生。方法 通过健全相关制度、标准规范的消毒与灭菌操作和质量管理部门的监督加强血站消毒与感染的管理工作。结果 完善的制度建设、有效的清洁与灭菌操作和消毒与感染效果的监督监测保障了血站消毒与控制感染的工作取得了良好的效果。结论 消毒与感染工作的科学、规范管理，保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。
[
关键词 ]血站；消毒与感染；管理
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0013-02
Blood Disinfection and Infection Management
REN Junxia
Dezhou Blood Center， Shandong 253014，China
[Abstract] Objective To analyze blood stations management of disinfection and infection， prevention and control of blood infection. Methods Through a sound system of related， standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. Resutts The perfect system construction， effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect. Conclusion Disinfection work with infection of standardized management， ensure the blood quality， ensure the safety and health of blood donors and blood users.
[Key words] Blood stations；Disinfection；Infection
[作者简介]任俊霞（1977-），女，山东德州人，本科，中级，主要从事血液质量管理工作。
血站消毒与控制感染的管理是血站质量管理的重要组成部分，也是血液质量与用血安全的重要保证。如果血站在采血、制备、检验、贮存、运输等重要环节没有进行严格必要的清洁与消毒工作，就会导致病毒、细菌经血液进入人体发生感染。因此不断完善血站消毒与控制感染的管理，使血站工作人员明确在采供血过程中必须做到的清洁和消毒工作，严格血站各工作环节的消毒管理和消毒与灭菌效果的监测是保证血液质量，保障献血者和用血者身体健康重要措施。
1 严格执行相关法规，加强血站相关制度建设[1]
完善的制度、法律法规和标准规范为血站消毒与感染的管理与控制工作提供了充分的依据。血站严格执行“一法两规”、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等相关法规的要求，站内监督部门严格按照《血站技术操作规程》、《消毒卫生标准》、《环境卫生学监测标准》做好监督检测工作。血站依据相关法规在质量管理体系文件中建有《微生物安全与卫生控制程序》、《职业暴露管理制度》、《清洁与消毒管理制度》、《医疗废物管理制度》和《站内感染监控制度》，依照这一个程序和四个制度来规范消毒与感染的管理与控制工作，使站内消毒与感染管理工作做到制度化、规范化[2]。
2 进行有效规范的清洁与灭菌操作
血站工作场所明确划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显标识。工作区域及区域内所有物品、设施按要求都进行严格的消毒。具体包括： 地面、台面的清洁与消毒、工作间的空气消毒、.献血者采血部位的皮肤消毒、医疗废物的处置、医源性废水的处理等。清洁与灭菌工作的具体操作要根据消毒对象及其污染情况选择合适的消毒方法。
2.1 地面、台面的清洁与消毒
现血站多采用84消毒液对台面、地面的进行消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到血液等明显污染时，先用湿式材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400～700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min ，台面消毒方法同地面。
2.2 工作间的空气消毒
现血站采血、制备等工作间的空气，采用紫外线灯消毒。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8~2.2 m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 W/m3，照射时间≥30 min[5]。
2.3 献血者采血部位的皮肤消毒
现血站采血部位的皮肤消毒，采用醇类消毒剂和含碘类消毒剂。有三种方式：①用碘伏消毒液原液对采血部位皮肤擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明，约2~3 min；②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮肤2遍以上，作用时间1~3min，待稍干后再用70﹪~80%（体积比）乙醇脱碘；③使用70%~80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3 min。该站目前对第①种方式使用最多。
2.4 采血工作人员的手卫生消毒
采血人员做好手部的清洁与消毒也是防止血液污染的重要措施。根据流动采血车的环境和设施的特点，采血人员使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂进行卫生手消毒，更为便捷、快速。
2.5 医疗废物的处置
血站医疗废物主要为感染性废物和损伤性废物，另外有少量的药物性废物和化学性废物，各种医疗废物应分类包装，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。感染性废物置黄色塑料袋内封口密闭运送，损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内。血站实验室均为生物安全二级实验室，均配置高压蒸汽灭菌器，标本等感染性废物首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理[4]。
2.6 医源性废水的处理
血站化验等产生的医源性污水排入污水池中，采用含氯消毒剂进行消毒，消毒接触池的接触时间≥1.5 h，接触池出口总余氯6.5~10 mg/L。采用含氯消毒剂消毒后的污水，若直接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总余氯﹤0.5 mg/L。
3 质量管理部门对消毒与感染控制效果的监督监测
①血站质量管理部门每月对各业务科室进行现场查看，要求采血前皮肤消毒、工作环境空气消毒、地面台面清洁与消毒、医疗废物收集处置、污水处理等方面要严格按照标准操作规程来完成。
②质量管理部门负责每月查看各科室消毒记录，相关记录要完整，工作人员签名无遗漏。
③质量管理部门的质控检测。质量管理部门严格按照《血站技术规程》和相关法规的要求，每月对全血及血液成分按比例进行抽样，检测是否有细菌生长；压力蒸气灭菌器每周检查一次，采用化学指示剂法或生物指示剂法进行灭菌效果监测；献血者消毒后肘部细菌培养每月一次；工作环境空气细菌培养每月一次；采血、成分工作人员手部细菌培养每月一次；紫外线灯用紫外线辐照计检测照射强度，每季度一次。质量管理部门对监测项目出现不合格的情况，及时通知相关责任科室采取纠正和预防措施，并对改正效果进行跟踪验证[3]。
对血站各工作环节消毒与感染的管理与控制是保证血液质量的重要条件。严格执行消毒与感染的各项规章制度和操作规程，使消毒与感染工作更加制度化、规范化。伴随新的法律、法规和行业规范的颁布和执行，血站消毒与感染的管理与控制工作也得到了持续改进和提高，最大限度地保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。
[
参考文献]
[1]高美叶.血站获得性感染与消毒质量控制[J].中国消毒学杂志，2012（9）：835-836.
[2]孙家志，龙建英.血站感染管理存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011（17）：3678-3679.
[3]杨慧琼，曾文明，李方桥.某血站采血过程的消毒灭菌方法及效果监测[J].现代预防医学，2009（11）：3373-3374.
[4]马洪亮，刘红建. 加强血站感染管理[J].中华医院感染学杂志，2011（4）：758-759.
【关键词】铁路交通工具;消毒;现状;对策
铁路作为一种交通工具,承担着人们探亲访友、旅游度假以及外出工作学习的重要角色,其特点具有人群密度大,人群成分复杂,人群来源复杂,人群流动性快等特点,尤其是茶具、枕巾、洗面池,座便器,卧具等都是公用的,决定了人群会通过接触这些物品相互传播疾病。
此外,空调旅客列车的空调送风系统更是全列车上旅客的“呼吸枢纽”,许多经呼吸道传播的疾病,则有可能通过送风系统传播,如果一旦有传染病发生其危害会随着人群的流动而迅速扩散,因此,对列车进行全面地消毒是切断传播途径,防止疫情借铁路传播,保护铁路职工、家属、旅客身体健康的有效手段。对其如何加强消毒工作的对策分析探讨如下。
1 加大投入,重新定位,打造一支专业过硬的消毒工作队伍
上级部门应加大资金和设备的投入,加强人才队伍建设。围绕培养、进修培训等继续医学教育的方式,加强对从事消毒的工作人员、防保站总作人员的培训,努力提高业务素质。在全局建立稳定的能够应对重大疫情和突发事件的消毒骨干队伍,如条件允许可在基层建立数支消毒工作团队开展消毒工作,推动各地消毒工作的开展和深入。
卫生防病体制改变之前,消杀的主要工作任务是管理消毒杀虫生产企业,开展有偿服务,体制改革以后,疾控机构的消杀工作发生了跟本质的变化,没有了对企业管理的职能,重点是围绕传染病防治工作开展相关下技术指导。消毒室传染病防治和医院感染控制的重要手段和方法,消毒工作不能被动等待疫情发生时的处理,更重要的是做好有针对性的预防性消毒工作。
2 加强对企业管理人员的培训,提高其自身管理水平
目前,疾控机构首先对各单位的负责人进行卫生知识培训,提高负责人对消毒工作重要性的认识和重视程度。在各消毒单位硬件设施配备到位的同时,制定一系列切实可行的消毒制度、奖惩制度和责任追究制度,责任到人、落实到人,切实提高从业人员的责任心。单位负责人要真正把消毒工作落实到实际工作中,让消毒、保洁设施正常运转起来,消毒间利用起来,消毒、奖惩制度落实到位。只有提高公共场所单位自身的管理能力,才能真正提高公共场所的卫生质量。
3 加强对消毒工作人员的业务培训,规范从业人员的消毒操作
要加强对基层消毒专业人员的培训,使得他们掌握消毒灭菌的新技术新方法,了解消毒有关新规范和标准的要求,更重要的是在年度工作计划中着重进行正确引导,帮助基层打开工作局面。列车的消毒工作需要从业人员来执行,公共用品用具的消毒效果也取决与从业人员的消毒水平。因此,卫生机构要定期派有一定专业知识的卫生监督人员对从业人员(包括新上岗人员)进行卫生知识培训,尤其是对消毒知识(包括哪些物品需要消毒、不同物品的消毒方法、消毒操作程序、药物配比、消毒工具的分类使用等)的培训。培训结束前,应对从业人员实际消毒操作水平进程考核,考核合格后方能上岗。只有规范从业人员的消毒操作,才能真正保证公共用品、用具的消毒效果。
4 加强对消毒工作的监测和指导[1]。
卫生部相关管理部门领导在2007年中国消毒高层研讨会上强调,“在传染病预防控制中要时刻把消毒工作放在重要位置,只要有疾病存在,消毒工作是离不开的,消毒是永恒的话题”。消毒工作需要有综合的业务知识,工作人员要掌握消毒灭菌技术、隔离技术、职业安全防护、专业洗手技术、微生物监测与控制、医院感染监测等专业知识。
4.1 加强日常卫生消毒工作铁路的特点“具有突发性,群体性、不确定性、危险性大等特点,还具有受时空条件限制,应急处理迟缓、人群流动性快,使危害迅速扩散等特殊性,对列车进行全面地消毒室切断传播途径,是防止疫情借铁路传播的重要手段。建立健全岗位责任制本着健全体制、明确职责、提高效能、专人负责的要求。切实加强疾病预防消毒工作。
4.2 针对特定的客流高峰采取特定的消毒对策针对每年的2―3月份开、6-7月的放假潮,10.1的黄金周,民工潮。根据不同季节传染病的流行趋势,分别采取不同的消毒剂以及消毒方法,加强消毒管理,杜绝传染病的传播蔓延。
开展集中式空调通风系统的清洗消毒管理和技术指导、开展消毒服务机构的消毒质量监测管理、指导实验室生物安全涉及的消毒隔离工作、规范疫点常规消毒、做好洪涝、地震等灾害的应急消毒的技术储备等等。
5 加大执法力度和监督水平,提高公共用品用具的监督监测频率
我们要充分利用这个大好时机,按照《公共场所卫生管理条例》等卫生法律法规要求,疾控部门要定期对列车上的公共用品用具消毒效果进行采样监测,并及时将监测结果反馈给卫生监督所。对拒不开展公共场所消毒工作的单位,依法从严从重处罚。这不仅可以提高旅客列车开展消毒工作的积极性,还能树立良好的卫生监督形象。实践证明:“有为才有威”,在卫生行政执法中,态度越坚决,手段越强硬,工作越好搞。加大执法力度,严罚是最有效的管理手段。卫生监督人员是公共场所消毒工作的技术指导,因此,首先应该加强对卫生监督人员进行专业知识培训,尤其是结合现场实物进行实用性知识训练,使每个监督人员都能熟练掌握消毒基本知识,药物配比,消毒程序,注意事项等,并能按消毒程序进行熟练操作。只有卫生监督人员技术到位,才能保证对消毒工作指导到位。
6 让消费者监督,让社会舆论监督
6.1 消费者是服务行业的“上帝”,维护消费者的合法权益也是卫生监督工作的目的所在。因此我们要利用在公共场所显著位置排放温馨提示牌,已消毒与未消毒公共用品与用具费别传放并张贴标签等形式,提醒消费者注意:公共场所提供给消费者的那些公共用品用具需要消毒,并提醒消费者有权拒绝使用未消毒的公共用品用具,充分提高消费者的自我保护阿姨是,调动消费者这个庞大群体的监督力量,迫使各公共场所单位必须搞好消毒工作。
6.2 加强宣传指导,提高防病意识。向旅客发放防病知识宣传单,提高消毒意识。指导工作人员进行随时预防性消毒工作,并在醒目的位置张贴基本洗手、消毒的有关规程。要求各个旅客列车设立卫生消毒员,做好防病工作。
利用宣传栏、宣传图片展览、发放卫生知识宣传单、在报社、电视台、广播电台等新闻媒体上进行卫生知识宣传等形式,坚持不懈地开展多种形式的卫生宣传教育活动,告诉消费者公共场所消毒的作用和使用未消毒公共用品用具的危害,增强消费者的卫生意识,让群众自觉抵制未消毒公共用品用具的使用。
