【目的】评价桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病（瘀血阻络证）的有效性和安全性。【方法】240例乳腺增生病（瘀血阻络证）患者采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验设计方法分为试验组和对照组2组。试验组口服桂枝茯苓胶囊，5粒/次（含桂枝茯苓模拟剂胶囊2粒），每天3次；对照组口服乳癖消胶囊，5粒/次，每天3次。两组疗程均为3个月。观察两组临床疗效和主要症状体征积分的变化情况，并作安全性评价。【结果】两组治疗后总有效率试验组为8407%，对照组为7143%，两组比较差异有显著性意义（P＜005），说明试验组疗效优于对照组。治疗3个月后两组中医主症积分下降比较，试验组下降值大于对照组（P＜005）。治疗期间，两组均未出现明显不良反应。【结论】桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病（瘀血阻络证）有良好的疗效，而且具有较高的安全性。
【关键词】 桂枝茯苓胶囊/治疗应用；乳腺增生病/中药疗法；瘀血阻络证；临床试验，Ⅱ期
Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of Guizhi Fuling Capsules (GFC) for hyperplasia of mammary glands with bloodstasis blocking collaterals.MethodsA randomized doubleblind positivecontrolled parallel multicenter clinical trial was carried out in 240 patients with mammary gland hyperplasia.The patients were randomized into two groups:GFC group received oral use of GFC，5 capsules (including 2 capsules of GFC simulator) each day，tid，and the control group received oral use of Rupixiao Capsules，5 capsules，tid.The two groups received the corresponding treatment for 3 continuous months.After treatment，the therapeutic effect and the changes of main symptom score were observed.Meanwhile，the safety was also evaluated.ResultsThe total effective rate was 8407% in GFC group and 7143% in the control group(P＜005).The decrease of main symptom score in GFC group was superior to that in the control group(P＜005).No obvious adverse reaction was found during treatment in the two groups.Conclusion Guizhi Fuling Capsules is effective and safe for the treatment of hyperplasia of mammary glands with bloodstasis blocking collaterals.
Key words:GUIZHI FULING CAPSULES/therapeutic use;
桂枝茯苓胶囊处方来源于张仲景《金匮要略》所载之桂枝茯苓丸，属古典经方。该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等药物组成，具有活血化瘀、缓消癥块的功能，可用于妇女血瘀所致的乳腺增生病。按照国家药品临床试验管理规范（GCP）对药物临床的相关要求［1-2］，由广州中医药大学第一附属医院等7家单位对其进行了Ⅱ期临床试验，观察其疗效及安全性，现将临床研究结果报道如下。
1研究对象与方法
11研究对象
111诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中有关乳腺囊性增生病诊断标准和2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断标准》［4］中有关内容制定。
112纳入病例标准研究对象来自广州中医药大学第一附属医院等7家单位乳腺专科门诊患者（2005年6月~2006年3月），符合乳腺囊性增生病诊断标准，中医辨证为瘀血阻络证，20~25岁女性，月经周期基本正常，自愿签署知情同意书。
113排除病例标准妊娠期、哺乳期、严重月经周期紊乱或功能性子宫出血妇女；乳腺炎症及乳腺癌患者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者及糖尿病患者；服用避孕药及性激素类药物者；过敏体质者；20岁以下或50岁以上患者；近4周参加过其他临床试验的患者。
114中止试验标准依从性＜80%或＞120%，或连续停药至少4d者；失访者；撤消知情同意书；意外怀孕者；试验过程中违背试验方案；发生严重安全性问题；试验过程中发现治疗药物效果不好，甚至无效，不具有临床价值者；申办者要求中止或药品监督管理局因某种原因中止试验者等。
12研究设计按照国家GCP指导原则制定试验计划，采用分层、分段区组随机，双盲，平行对照，多中心试验设计方法，计划完成240例，试验组和对照组各120例。在伦理委员会批准试验方案和知情同意书后开始试验。借助SAS统计分析系统PROCPLAN过程生成随机数字表，并对1~240顺序号进行随机分配。同时为每个随机号准备一封应急信件，盲底一式两份，密封保存。统计分析时分两次揭盲，第一次揭盲划分组别，第二次揭盲解密每组的具体药物。
13干预措施试验药品：桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，批号：050101，031g/粒）。阳性对照药：选用乳癖消胶囊（由鹿角、蒲公英、鸡血藤、三七、海藻、玄参、红花等药物组成，广东永康药业有限公司生产，批号：040601，032g/粒）；功能：活血祛瘀，化痰散结。主治：乳腺增生病瘀血阻络证。其剂型、功用主治与试验药品相近，是目前国内疗效较为肯定的药物，符合公认有效、安全、可比原则。采用双盲单模拟方法。由于试验药（桂枝茯苓胶囊）与对照药（乳癖消胶囊）两者的用量有差别，为达到双盲要求，试验组中添加桂枝茯苓模拟剂胶囊（江苏康缘药业股份有限公司提供），其外观、形状、颜色、大小、口感等性状均与桂枝茯苓胶囊、乳癖消胶囊相同。因每位患者服用药品用法用量均相同，患者和医生均不知道患者服用何药，只有在试验结束或紧急破盲时才能知晓。干预流程：试验组口服桂枝茯苓胶囊，5粒/次（含桂枝茯苓模拟剂胶囊2粒），每天3次。对照组口服乳癖消胶囊，5粒/次，每天3次。两组疗程均为3个月，痊愈病例停药后1个月随访。随访应清点药品，判断患者服药依从性。
14疗效与安全性观察
141背景资料观察试验前记录1次，包括人口学资料：年龄、身高、体质量、月经、婚育等；一般临床资料：合并疾病及用药等；一般体检项目：血压、心率、脉搏、呼吸及神经系统检查等。
142观察时点与指标安排5次访视，分别在入组筛选、治疗1个月后、2个月后、3个月后及痊愈病例停药后1个月随访。观察临床症状（主症、次症、舌脉）和体征（肿块大小、质地、触痛）的改善情况，进行乳腺彩超检查并存图备案（乳腺肿块大小以触诊测值为准）。治疗前后进行血、尿、大便常规和心电图、肝功能［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）］、肾功能［尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］等安全性检查，观察可能出现的不良反应。
15疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中有关乳腺囊性增生病的疗效标准和中国中医药学会外科乳腺病专业委员会2001年讨论修订的《乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准（修订稿）》［4］的相关内容制定。
151主要疗效指标分级与评分
1511乳房疼痛0级（0分）：无乳房疼痛；1级（2分）：轻度疼痛，不注意时无感觉，不影响工作、生活；2级（4分）：经常感到有疼痛，呈阵发性，尚可忍受，对工作、生活略有影响；3级（6分）：乳房疼痛明显，呈持续性，较难忍受，对工作、生活有较大影响；4级（8分）：乳房疼痛严重，穿衣可感到疼痛，甚至影响上肢活动，难以忍受，严重影响工作、生活。
1512乳房触痛0级（0分）：无触痛；1级（1分）：轻微触痛；2级（2分）：中等程度触痛；3级（3分）：明显触痛，检查时有不自觉的避让动作；4级（4分）：因触痛明显而避免或拒绝检查。
1513乳房肿块①肿块硬度：0级（0分）：质软如正常腺体；1级（1分）：质韧如鼻尖；2级（2分）：质硬如额。②肿块分布范围：若为双侧肿块，肿块分布范围的计算将各单侧的分数相加再除以2（通过触诊、B超、钼靶X线等辅助检查综合进行判定，以触诊为主）。0级（0分）：无肿块；1级（1分）：肿块分布范围局限于1个乳房象限；2级（2分）：肿块分布范围达2个乳房象限；3级（3分）：肿块分布范围达3个乳房象限；4级（4分）：肿块分布范围达4个乳房象限。③肿块大小（以肿块最大径计算，通过触诊、B超、钼靶X线等辅助检查综合进行判定，以触诊为主）：多个肿块大小的计算则将多个肿块的直径相加再取其平均值。0级（0分）：无肿块；1级（1分）：肿块最大直径≤2cm;2级（2分）：肿块最大直径21~5cm;3级（3分）：肿块最大直径＞5cm。
152中医证候疗效临床痊愈：临床症状消失或基本消失，疗效指数（p）≥95%。显效：临床症状明显好转，70%≤p＜95%。有效：临床症状减轻，30%≤p＜70%。无效：临床症状无明显好转或加重，p＜30%。计算方法（尼莫地平法）为：p=(s治疗前总积分-s治疗后总积分)/s治疗前总积分×100%。
16安全性观察及评价方法安全性评价包括体格检查、生命体征（体质量、静坐状态下血压、心率、呼吸应在各次访视或提前终止时检查）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能和心电图，治疗前及治疗4周后或提前结束时进行）和治疗时出现可能由药物引起的不良反应，以不良反应发生率为主要安全性评价指标。对不良事件给予及时观察、记录和处理。
17统计学方法
171统计分析
人群意向治疗（ITT）分析：对所有经随机化分组，并至少服用1次药物的全部病例进行分析。意向治疗分析针对疗效和不良事件进行。对未能观察到全部治疗过程的病例资料，用最后1次观察数据接转到试验最终结果。符合方案（PP）分析：所有符合试验方案、依从性好、试验期间未服禁用药、完成病例报告表（CRF）规定填写内容的病例，对其疗效进行统计分析。
172数据处理和统计方法
采用DAS For Clinical Trial(ver 20)软件分析。计量资料：采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验、中位数检验等方法；计数资料：采用卡方检验、Fisher精确检验等；等级资料采用Ridit分析、CMH法；全局评价指标、主要疗效指标：同时进行PP分析和ITT分析；多中心计数资料采用CMH法，计量资料采用方差分析。所有统计检验均采用双侧检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21病例分析
共有240例乳腺增生病患者进入本次临床试验。试验组120例中脱落2例（其中用药后1个月准备怀孕自动退出1例，用药后1个月失访1例），剔除5例（其中误纳2例，用药后无检测记录3例），完成试验113例。对照组120例中脱落1例（用药后1个月失访），剔除7例（其中误纳3例，用药前血液学检查未检2例，用药后无检测记录2例），完成试验112例。随机对照试验流程见图1。
22病人资料分析
试验组年龄18~50岁，平均（3824±757）岁；未婚11例，已婚104例；病程3~240个月，平均（3482±4516）个月；病情轻度23例，中度90例，重度2例。对照组年龄18~49岁，平均（3735±791）岁；未婚15例，已婚98例；病程3~180个月，平均（2425±3580）个月；病情轻度27例，中度86例，重度0例。两组性别、年龄、病程、病情程度比较，差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。除剔除、脱落病例外，两组病例依从性均良好（P＞005）。
23疗效分析
231临床疗效分析
PP分析：扣除中心效应，总有效率试验组疗效优于对照组（P＜005），结果见表1。ITT分析：扣除中心效应，总有效率试验组疗效优于对照组（P＜005），结果见表2。表1两组多中心临床疗效分析（略）表2两组多中心临床疗效综合分析（略）
232主要临床症状体征总分分析表3结果显示，扣除中心效应，试验组主症积分下降值大于对照组（P＜005）；两组主症积分下降率比较无显著性差异（P＞005）。表3两组主症积分（治疗3个月后）与基线变化值前后差值及变化率多中心分析
233两组治疗前后乳房疼痛评分比较表4结果显示，两组乳房疼痛与基线差值的变化比较无显著性差异（P＞005）。（略）表4两组乳房疼痛与基线差值的变化比较（略）
234两组乳房肿块大小（cm）实测值用药前后变化评分比较表5结果显示，治疗后与本组治疗前比较，乳房肿块大小（cm）实测值有显著性差异（P＜005），两组用药后比较无显著性差异（P＞005）。表5两组乳房肿块大小（cm）实测值用药前后变化比较（略）表6两组乳房肿块硬度与基线差值的变化比较（略）
235两组治疗前后乳房肿块硬度评分比较表6结果显示，两组乳房肿块硬度与基线差值的变化比较无显著性差异（P＞005）。
236两组治疗前后伴随症状变化比较表7结果显示，两组治疗前后临床伴随症状变化比较无显著性差异（P＞005）。表7两组治疗前后临床伴随症状变化比较（略）
24安全性评价2组患者均进行了血、尿、大便常规，肝、肾功能和心电图检查，各项指标在治疗前后未出现有意义的异常变化。试验组1例在服药第1个月持续3d出现轻度口干、咽干、大便硬，但未停药，未减量，未予对症治疗，症状自行消失。对照组1例在服药第7天时出现轻度胃部不适，持续1d，患者因吃不洁食物所致，未予停药，症状自行消失。
3 讨论
现代医学认为：乳腺增生病的发病原因与卵巢功能失调及内分泌紊乱有关。由于雌孕激素比例失衡，孕激素分泌不足，雌激素相对或绝对过盛，刺激乳腺主体和间质不同程度的增生所致。本病属中医学“乳癖”范畴，其病名最早见于《中藏经》。《外科正宗》有“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长……”的描述，多因情志不畅，肝气郁结，气滞不疏，气血运行不畅，气滞血瘀挟痰，导致乳络经脉阻塞不通，结聚乳中为肿块而引起乳房疼痛，因此临床上多采用活血祛瘀、化痰散结的方法治疗。桂枝茯苓胶囊是桂枝茯苓丸的现代胶囊制剂，具有活血化瘀、消癥散结之功。动物实验研究表明［5-6］，桂枝茯苓胶囊可改善乳腺增生大鼠血液流变学指标，降低血浆雌二醇（E2）、孕酮（P）和乳腺组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的含量，调节其内分泌；降低实验性乳腺增生大鼠乳头高度，减轻乳腺充血与水肿，减少乳腺小叶的腺泡数量，抑制腺泡分泌现象，改善导管上皮增生的程度，从而对乳腺增生病起预防与治疗作用。本次临床试验采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照的方法，证实了桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病（瘀血阻络证）具有良好的临床疗效。结果显示，在临床疗效方面，试验组总有效率为8407%（N=113），对照组为7143%（N=112）。扣除中心效应，试验组疗效优于对照组（P＜005）；治疗3个月后试验组主症积分下降（469±271）分（N=113），对照组下降（397±254）分（N=112），扣除中心效应，试验组下降值大于对照组（P＜005）。在临床疗效总显效率、主要临床症状体征总分下降率、乳房疼痛、乳房肿块大小、乳房硬度及胸胁胀闷等伴随症状方面，两组治疗后比较，差异无显著性意义（P＞005），表明试验组在改善患者的症状体征方面与对照组作用相仿。在安全性方面，本研究中患者未出现严重不良事件，试验组个别病例出现轻度口干、咽干、大便硬等症，未见血液、肝肾功能等损害。本研究表明，桂枝茯苓胶囊和乳癖消胶囊治疗乳腺增生病（瘀血阻络证）临床疗效确切，且桂枝茯苓胶囊疗效优于乳癖消胶囊；桂枝茯苓胶囊具有较好的安全性，未发现明显不良反应，与乳癖消胶囊的安全性相似。
参考文献
［1］国家食品药品监督管理局.药品注册管理办法［S］.2002.
［2］国家食品药品监督管理局.药品临床试验管理规范［S］.2003.
［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第3辑)［S］.1995:50.
［4］中华中医药学会外科乳腺病专业委员会.乳腺增生病诊断、辨证及疗效评价标准［S］.2001.
［5］朱萱萱，张忠华，邱召娟，等.桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生大鼠的实验研究［J］.现化中西医结合杂志，2006，15(5):571.
【关键词】双聚能预裂爆破；借鉴改进；安全监控管理
1.工程概况
工程基本情况：
梨园水电站工程属大（1）型一等工程，枢纽建筑物主要由155m高面板堆石坝、右岸溢流道、左岸引水发电系统及岸边主副厂房、左岸泄洪冲沙洞等组成。正常蓄水位1618m以下水库库容为7.27×108m3，电站装机容量2400MW（4×600MW）。本工程厂房边坡开挖主要采用双聚能预裂爆破技术进行开挖，取得较好的开挖爆破效果。
2.双聚能预裂爆破技术运用
通过在厂房开挖区现场进行生产性双聚能预裂爆破试验，以便总结确定安全、经济、合理的厂房开挖工程的预裂爆破参数，为厂房主体工程预裂爆破开挖施工提供依据与技术指导。
2.1双聚能预裂爆破工艺原理
双聚能预裂爆破技术主要采用“连续不偶合装药结构”，并利用双聚能槽管对药卷的聚能作用，通过孔内、孔口对中装置的控制确保炸药爆炸后的聚能射流面与预裂面完全吻合，在预裂缝开始形成的同时因为高压气体的膨胀作用和高能气流的气刃作用使聚能射流能够沿着裂缝喷射，这样爆破应力波作用、高压气体的膨胀作用、聚能射流的气刃作用就会在岩体形成裂缝的瞬间能够有机结合、相互作用、互补益漳，使裂缝容易形成并且得到充分的扩展和延伸，进而可比普通预裂爆破加大预裂孔孔距。
2.2双聚能预裂爆破试验地点
根据现场实地情况，在厂房开挖边坡EL.1608～EL.1591m高程间选取一段长度70m的边坡进行生产性双聚能预裂爆破试验。
2.3双聚能预裂爆破参数
由于双聚能预裂爆破选用定型（?准25.4mm）的聚氯乙烯双聚能槽管进行连续装药，也就是说，双聚能预裂爆破的线装药密度是个固定值，因此，拟通过选用不同的孔距进行生产性试验。根据双聚能预裂爆破技术在构皮滩水电站、彭水水电站、小湾水电站、溪洛渡水电站等工地的应用成果，并结合本工程的实际情况，初步选用孔距分别为200cm、225cm、250cm三组数据进行生产性试验。爆破后主要从预裂爆破的边坡坡面的不平整度、孔痕率、预裂孔孔壁的爆破裂隙发育程度等方面综合分析爆破效果，以取得适合本工程区的预裂爆破参数。
2.3.1主爆孔爆破参数
主爆区拟采用CM－351型高风压潜孔钻机、CM－351型中风压潜孔钻机与ROC D7型液压钻机进行钻孔爆破，其爆破参数已在EL.1625～EL.1608间边坡进行过生产性爆破试验。其中CM－351型中风压潜孔钻机与ROC D7型液压钻机造孔直径为90mm,取孔距a=3.0m、排距b＝3.5m、单耗q=0.44kg/m3；CM－351型高风压潜孔钻机造孔直径为110mm，取孔距a=3.0m、排距b＝4.0m、单耗q=0.44kg/m3。主爆孔采用?准70mm×1500g2#岩石乳化炸药与膨化硝铵炸药相结合进行装药，毫秒延期导爆管雷管微差起爆，最大单响药量控制在300kg以内。
2.3.2双聚能预裂爆后效果分析
我们项目邀请水电八局爆破专家秦建飞现场指导，我们组织项目部技术人员、安全管理人员以及爆破队伍施工人员，在厂房开挖边坡EL.1608～EL.1591m高程间选取一段长度70m的边坡进行生产性双聚能预裂爆破试验，具体试验时第2组，在开挖轮廓面上，残留炮孔痕迹大致均匀分布；残留炮孔痕迹保存率为87%；炮孔残留半孔有明显起伏，相邻两炮孔间岩面的平均不平整度大于10cm，炮孔壁无明显的爆破裂隙；岩体基本平整，超欠挖基本符合要求，局部有欠挖现象。
综合比较及会议总结，最终厂房边坡预裂爆破选用第1组试验参数（孔径90mm，孔距0.8m，线装药密度320g/m，孔内装?准32药卷，最大单响药量不大于50kg，采用支架式100B钻机钻孔）是可行的。
3.双聚能爆破安全要求
针对厂房区爆破作业的环境，主要应控制爆破飞石及边坡开挖质量，施工中采取以下专项措施。
（1）严格按照设计的爆破参数进行布孔（用垂球和量角仪控制钻孔方向， 铅垂向、水平向、倾斜角度60、三个方向测量定位）、钻孔(采用支架式100B钻机钻孔)、验孔（孔深21米）、装药、联网。
（2）炮孔封堵应选用岩粉、粘土，禁止在堵塞物中掺加石块，并分层捣实，确保堵塞质量，同时主爆孔堵塞长度必须大于炮孔长度的33%以上，预裂孔堵塞长度不得小于1.5m。
（3）严格控制最大单响药量，其中主爆孔最大单响药量不得大于300kg，孔径90mm，孔距0.8m，线装药密度320g/m，孔内装?准32药卷，最大单响药量不大于50kg。
（4）在进行生产性双聚能预裂爆破试验时，在左岸坝顶公路内侧坡脚进行爆破振动监测。测量人员用全站仪进行严格检测。
（5）钻爆施工程序：施工准备炮台清理测量放线钻孔钻孔检查装药堵塞连网起爆效果检查危石处理出渣下一循环。
4.施工现场安全监管
（1）于施工前3天公告，并在作业地点张贴，施工公告内容应包括：工程名称、建设单位、设计施工单位、安全评估单位、安全监理单位、工程负责人及联系方式、爆破作业时限等。
（2）做好必要的安全防护措施，如厂房开挖区与其正上方的左岸坝顶公路、左岸高线公路同时施工，招标规划的生产营地正上方有左岸中线公路、左岸坝顶公路、左岸高线公路目前正在施工，相互干扰严重且不可避免，为了确保下方施工机械及生产人员的安全，在左岸坝顶公路外侧及厂房开挖区上、下游开口线外缘及生产营地靠近山体一侧各设置一道被动柔性防护网，以拦截上方的意外滚石、落石及其它滑落物。
（3）在道路转弯及危险地段设置安全、警戒标志，并派专人进行交通疏导，与相邻的中铁十四局、武警水电、水电一局签订爆破告知单，（包括地点、时间、药量、安全范围等），必须经过相关人员签字认可，同时周边共安排10组安全人员（30人）进行警戒，指挥旗、口哨、对讲机、袖章佩戴齐全。
（4）现场作业人员在装药过程中，必须有警示隔离标识物，专人警戒隔离，非专业人员禁止入内，作业范围内禁止明火，禁止使用手机、对讲机等产生静电感应物品。装药人员必须持专业证复印件在身，安全人员随时对其检查，查处无证（未带证件），给予100元处罚。
（5）爆破作业人员必须严格遵守《爆破安全操作规程》。爆破作业要有专人负责指挥；在警戒范围外布置警戒人员，设置警戒标志。在爆破前发出预警（按照《梨园水电站爆破管理实施细则》要求）信号，待危险区域的人员、设备撤至安全地点后，方可爆破。爆破后，必须对现场进行检查，确认安全后，才能发出解除警戒信号。
（6）爆破完毕，残余爆破器材，应收集上缴，集中销毁；剩余火工材料，必须立即全部退还炸药库（当日），不得在现场存放或者自行保管；盲炮处理，导爆索和导爆管起爆网路发生盲炮时，应首先检查导爆管是否破损或断裂，发现有破损或断裂的应修复后重新起爆，如果因其他原因不能再短时间再次起爆，专业人员对盲炮定出警戒范围，并在该区域边界设置警戒，重新布置人力警戒，处理盲炮时无关人员不准进入警戒区。
（7）一旦发现有可能危及工程和人身财产安全的紧急情况时，应立即采取有效防护措施，并迅速将人员、财物、设备转移到安全位置，确保工程和人身财产的安全并保证工程按计划进行施工总之严格按爆破设计与施工组织计划实施，加强爆破安全管理，做好现场监控，以确保工程安全。最终厂房开挖及支护工程顺利竣工。希望在类似的工程上能够应用。
【参考文献】
从20xx年6月5日至20xx年5月5日实习时间12个月，在xx县中医院实习，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。
1.住院药房
住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房，首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的教师。第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位教师既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍那里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大半，心里暖暖的，我就有了信心必须要学好。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人供给静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不一样剂型、作用分门别类，井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂，如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品，如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁在前面的铁柜子里，一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保管。
住院药房的分工明确，不一样的工作由不一样的工作人员完成。医院采用联网系统，首先，住院部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑，待住院药房的药师理解后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单发药，最终由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗，每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。2016年医师实习报告2016年医师实习报告。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是此刻药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是应对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少，能更好的把工作做好。
在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守一查十对，即查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情景下，也试着配药。不明白的问题，总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情景。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班，才能完成。
3、制剂室
制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位，经过制剂室的实习，可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理，在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解，有巨大的收获。
制剂室是负责本院普通制剂的配置工作，制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品，以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用，不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。
制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备和臭氧发生器，是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持必须的正压，送入必须比例的新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不一样的相邻#from2016年医师实习报告来自end#房间之间的压差应大于5帕，洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。
进入洁净区的空气必须净化，并定期消毒，温度应控制在18-26摄氏度，相对湿度应控制在45-60%，安装的地漏、水池不得对药品产生污染，100级洁净区不得设地漏，10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。
洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染。2016年医师实习报告文章2016年医师实习报告出自，此链接!。不一样空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入，有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制，仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不
得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直接接触药品。
在制剂室教师的带领下，我跟随教师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂，进一步熟悉了制药工艺，明确了实际工作质量控制的严密性。经过亲手参与制作制剂，进一步提高了自我在生产制剂方面的知识，锻炼了实际动手操作的本事，并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中，觉得受益匪浅。
4、药检室
结束了制剂室的实习，之后来到了药检室。一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水浴锅等。进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地，接下来的工作必须很趣味。
药检室是进行各种实验操作的药检工作，其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂有效期供给依据，以便为临床用药安全供给保障。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们必须要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
经过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的本事，培养了认真负责的工作态度，相信这段即将走向社会的训练，将使我受益终生。
5、中药房
中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次应对如此多的中药材，抽拉式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和仅有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的捣药声，心里异常的兴奋，那里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验专业知识可是的地方了。
中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥(银行实习报告)丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫能够称量100克以内的重量，提住前毫能够称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。仅有熟练使用药戥子，才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用，要到达双脚与铁碾船的相互配合，这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满!
在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作本事，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，并且要熟悉药材的别名，如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐打包。特殊煎法的需异常包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。
中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。
6、结语
在医院实习的那段时间真是感触良多，患者为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原先年轻的心。
在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，可是这样的实习还是很有意义的。我明白了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们明白了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有教师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自我自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也能够更好的了解自我，了解自我喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。
【关键词】 门诊药房 管理策略
门诊药房是医院对外服务的窗口，其管理水平是医院整体管理能力的直接体现。因此，加强门诊药房的管理，提高其服务质量，提高患者满意度，是我们每个药剂人员应尽的职责。为了探索门诊药房管理的有效方法，笔者就门诊药房管理策略，谈谈自己的观点。
1 建立门诊药房工作制度
建立处方管理、药品分发查对、品管理及管理、贵重药品管理制度，做到职责明确、工作落实到位，要定期或不定期的检查制度的落实情况；门诊药房要定期进行盘点，做到账物相符，做好每日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，从而保障患者用药合理、安全、有效。
2 加强硬件建设，做好药品的储存和信息管理
门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件、存放方式直接影响药品的质量。门诊药房要安装空调和密集药柜，药品全部分类上柜保存，要通风性能良好，保存温度适宜，这样才能保证药品的存放质量。
当今是信息化管理时代，实行医院微机联网，可以明显提高工作效率，患者就诊，医师开出处方，划价收费后，配药信息由药房打印出来，药剂人员凭打印票配药，核对发药时，同时核对打印小票，一并与药品发出，使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手了然于心。有条件的门诊药房可用计算机建立门诊患者电子药历，电子药历克服了手写药历的诸多缺点，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。
3 加强培训学习，提高药剂人员专业技术水平
由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，今后药剂人员工作的内容不仅是发放药品，更重要的是向患者提供药学服务，这就要求药剂人员要具备基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药知识，才能协助医生合理使用各种药物。因此，医院要加强药剂人员的职业道德教育、要经常组织药剂人员学习业务知识、组织业务考试，医院药剂科要订阅药学杂志，掌握药学信息，要选派有经验的药师到门诊药房，长期地搞好“传、帮、带、教”，从而达到提高门诊药房人员专业水平的目的。
4 加强服务质量的管理
门诊药房面对的是取药患者，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的要与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性，对患者进行特别交待，从而使药物发挥最大疗效，以利于患者疾病的康复。
5 加强药品质量的管理
药品的质量直接关系到患者的安危，门诊药房药品管理好了，就能避免伪劣假冒药品流向患者。因此，要加强药品的质量管理。
5.1 加强药品效期的管理
要根据市场需求和临床需要合理编制采购计划，遵循“少进勤进”的原则，尽量缩短药品周转期，以免积压或缺货。
在验收时检查效期，要与原剩余药品效期比较，近效期者放外侧，做到近效期的药品先用，先生产的药品先用。
建立药品有效期的专项自查制度，及时发现和掌握情况，一般在到期前三个半月及时上报，以便及时采取措施，尽量减少过期的可能性以及由此而造成的浪费。
5.2 加强特殊药品的管理。
5.3 加强处方的管理
处方管理是质量控制的重要环节，医院要成立处方管理质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，要及时采取处理措施，通过处方质控，使处方书写质量保持良好的状态。
5.4 加强药品的经济管理
要搞好日处方统计工作，每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册。
要在每月末对药品进行盘点，上报科室，将药品流失、损耗降到最低程度。
6 搞好四个做到，提高患者的满意度
药剂人员在与患者接触中，要搞好四个做到。一是认真。二是热情。三是一丝不苟。四是耐心解释。
7 开展药学信息服务，保证用药的合理性
药剂人员要经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。通过开展用药咨询、提供药学信息服务，可以促进医药合作，保证患者用药安全、有效、经济、合理。
总之，医院门诊药房只有增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，才能提高工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。
参 考 文 献
【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行政和分级管理（见表一）
表一中药行政和分级管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
部门设置 中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上
小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称
采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称
煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证 中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与治疗学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
中成药调剂室 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2
中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2
煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度
项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准
中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4. 调剂复核率100%
5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见
10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6. 强化药库规章制度管理
7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序
8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称
处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务
科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励
专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.
1.1台湾地区医疗机构构成
台湾地区医疗机构主要分为公立和私立两类，市场比例约为3∶7。公立医院按隶属关系主要分为5类：市政府直管的市立医院；教育部直管的院校附属医院，如医学院附设医院（台大医院）；卫生署直管的署立医院；军队医院；国军退除役官兵辅导委员会直管的荣民医院，如台北荣民总医院。私立医院按产权属性不同分为3类：类似于基金会运作模式的财团法人医院，如林口长庚纪念医院、教会医院等；类似于股东会运作模式的社团法人医院，如光田综合医院；完全由个人出资筹建的私人诊所。医院按规模和服务能力分为医学中心、区域中心和地区医院，分别相当于大陆地区的三级、二级和基层医院。医院整体向大型集团化转型，院内建筑较为高档，人性化的管理服务理念贯穿于每一个角落。
1.2全民健康保险制度及总额支付制度
台湾地区执行全民健康保险制度（以下简称“健保”）。健保工作由“中央健康保险局”（简称“健保局”）统一管理。凡具有台湾地区户籍的，或领有台湾地区居留证且在台湾地区居留满4个月的居民，都应依法参加健保。健保费由被保险人、投保单位及政府共同承担。按经济能力的不同，被保险人承担的保险费比例从0～100％不等，但所有人均享受一样的健保医疗待遇。民众参加健保后，就医时仅须负担挂号费以及自付项目费用即可。而医疗机构则是以量计酬，根据病患病历、就诊记录向健保局请领医疗给付。同时，健保局还引入总额支付制度，即健保局不再全额给付医疗机构的医疗支出费用，而是在事前划定支出费用总额，若医疗机构申请给付总额低于原定总额则全额给付，若申请总额高于原定总额，则按比例打折给付。此举有效地控制了医疗费用的大幅增长，缓解了健保系统的财政赤字。
1.3医院评鉴制度
台湾地区医疗机构执行评鉴制度[1]。评鉴工作由财团法人医院评鉴暨医疗品质策进会（以下简称“医策会”）主管。按评鉴侧重点的不同，分为医院评鉴（每3年1次）和教学医院评鉴（每2年1次）。对医院的评鉴分别从财务、顾客、流通和成长4个维度开展，其核心是医院经营效益和患者满意度。评鉴一般以突击、匿名检查的方式开展，评鉴标准不断更新，评鉴结果会及时公示。医院被分为“特优”“优等”“合格”3个等级，教学医院则被分为“优等”“合格”“非教学医院”3个等级。评鉴结果不仅是医院质量的综合体现，还与“健保”支付幅度密切相关，因此各医疗机构对评鉴工作都十分重视。笔者参访的3家医院均为“特优”级医学中心和教学医院。
1.4药害救济制度
目前仅德国、日本和我国台湾地区执行药害救济制度。台湾卫生署委托财团法人药害救济基金会主管救济金征收、给付、制度宣传、申请审议等工作。凡因正当合理使用合法药物引起的死亡、障碍和严重疾病者，均可向基金会进行申请。2011年，该基金会共审议药害申请251件，形成决议210件，同意给付122件（给付率为58.1％），给付金额约2766万新台币（约合580万元人民币）[2]。因为有药害救济制度，台湾地区医师填报药品不良反应的主动性较高；而大陆地区由于来自社会、企业、医疗机构等多方面的阻碍，导致新的和严重的药品不良反应上报比例相对较低[3]。
2台湾地区医院药学现状及分析
2.1药品管理
2.1.1药品调剂。台湾地区医院门诊和住院药品调剂均采取拆零调配模式，发给患者的药品直接为裸片，因此各医院的药袋都设计得十分详细，每个药袋仅包装1种药品。门诊药房的药袋除打印常规的名称、规格、适应证、用法用量、副作用等信息外，有些还同时附上外观描述、用药教育等内容。住院药房的药袋更为详细，有些甚至还同时显示患者的年龄、体质量、体表面积、诊断、肝肾功能等重要指标的检查结果，以方便药师审核或计算剂量。此外，台湾地区医院住院部还采取单人调配模式，各病区的取药车均被分为若干抽屉，每个抽屉摆放1例患者的药品。在林口长庚纪念医院，药品调配流程设计得极为合理且高效：医师开具处方/医嘱信息传至药房，药袋、底方自动打印调剂药师按药袋调配药品，审方药师对底方进行审核（同时进行）药品和审核无误的底方在核对药师处汇总，经核对无误后交至窗口发药药师呼叫患者，核对发药。整个取药过程中至少有4位药师参与核对，但整个过程一般不超过15分钟。
2.1.2医院制剂配制。台湾地区医院药房一般均提供全静脉营养剂配制服务，营养方面的临床药师还同时承担营养风险人群的能量需求评估、营养制剂合理性应用评价等工作。台湾地区“健保”报销的中草药均为瓶装粉末，饮片需自费，用量很少。粉末在药房内完成混匀，并分装成剂量均匀的小包装，以方便患者携带和服用。对于儿童用药品，药房也提供粉碎和分装服务。对于频繁使用且剂量较恒定的品种，医院也会委托企业批量生产。
2.1.3化疗药品管理。台湾地区医院十分重视化疗药品的安全管理，一般单设化疗药房（临床试验用的化疗新药，也一般放在化疗药房）。化疗药品的摆放药柜、标签、药袋与药品审核、调配、发放流程均区别于普通药品。医院还十分重视医务人员的安全防护，化疗药品的调配人员和运输人员均穿戴严实。在林口长庚纪念医院，药房及每辆运输车都配有急救箱，里面附有详细的化疗药物意外渗漏或喷洒的处置预案。
2.2临床用药管理
2.2.1临床药学。台湾地区医院临床药学工作内容与大陆基本相同，主要包括药物咨询、全方位的患者用药教育[4]、住院患者访视（查房）、治疗药物浓度监测、不良反应监测、药物应用评价、教学与科研等[5]。与大陆地区医院不同的是，台湾地区医院临床药学工作模式更为成熟：台湾地区医院要求重症监护室必须配备临床药师。在台湾地区，药师在临床查房过程中介入到治疗方案的调整活动被称作药事服务[6]。药事服务在院内网络上进行记录，包括是否属于药物治疗问题（适应证、用法用量、给药间隔、疗程以及不良反应等）、药师具体介入的活动（所提的建议为哪种类别、参考文献）、医师是否接受建议、患者后续转归情况以及对本次服务所花费的时间等总体评价。这些记录既有利于体现和强化药师的服务价值，又便于开展临床药师的绩效考评。
2.2.2用药疏失管理。用药疏失（Medicationerror，ME）也叫用药差错，是指在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不适当地使用药物或因而造成患者损伤的可预防事件。美国卫生系统药师协会（AmericanSocietyofHealth-systemPharmacists，ASHP）将常见的用药疏失分为12种[7]，分别是处方开具错误、遗漏给药、给药时间点错误、未授权给药、剂量不当、剂型错误、调配错误、给药错误、药物变质、监测不当或错误、依从性不佳和其他错误。用药疏失通过有效的管理是可以避免的。用药疏失不一定会对患者造成伤害，但会损害患者对医疗机构的信心、增加医疗成本，因此用药疏失管理是临床用药管理的重要组成部分。台湾地区医院药师（包括临床药师和药房药师）可随时将各类用药疏失填报至院内网络，填报者能获得院方奖励。医院药学部门负责定期汇总、分析、通报各种错误的发生情况，并探索建立避免错误再次发生的改进措施。如，限制高危药品的剂量和给药途径；在电子处方系统、药柜、药品上显示警示标识或标签；将看似、听似等易混药品分开摆放；使用条形码扫描核对技术；改善输液装置；开具某些高危药品时自动开具相应解毒剂等。大陆地区医疗机构也执行差错登记制度，但由于缺乏激励，或为了回避处罚，医务人员缺乏填报的主动性，在定期汇总、原因分析和改善措施方面整体流于形式化[4]。
2.2.3循证医学信息服务。循证医学（Evidencebasedmedi-cine，EBM）是指医务人员依据最佳文献证据制订出最佳临床决策[8]，体现的是一种实事求是的科学精神和态度。目前，台湾地区医策会已将医院循证工作开展情况视为质量控制的一项指标纳入医院的评鉴系统，并通过每年组织召开全境范围内的循证医学竞赛，不断提高医务人员的循证技能。台湾地区医院药师提供的循证信息服务主要包括新药评价和药物治疗决策支持。一般分为5个步骤：第一步是形成一个可回答的药物治疗问题，提炼关键词；第二步是从庞大的数据库中去搜寻文献，通过流行病学及统计学的方法遴选出值得信赖的文献；第三步是严格的文献评读（证据的可信度、重要性及治疗效果）和综合分析；第四步是结合临床经验和患者期待，作出最佳的临床决策；最后一步是对执行的成效与质量进行评价，探索持续的改进措施。相比之下，大陆地区医院药师在文献证据的检索、整理、汇总方面均有待提高。
3对大陆地区医院临床药学的启示
3.1推动药学服务的信息化
台湾地区的药学服务已经高度信息化。一般由药学部门负责建立和维护详细的药品信息数据库。数据库可供医务人员查阅、处方/医嘱审核、药袋打印（患者用药指导）等。信息系统自动对药物配伍、联用、用法用量、特殊人群等内容进行审核，不合理的处方/医嘱将被标识，药师将重点对标识内容进行沟通和确认，大大降低了审核药师的工作量和工作难度。此外，药学部门可随时对处方审核数据库进行修改，以提高系统审核的准确性和质量。药师可方便地获得患者既往与目前的治疗详细资料，以开展治疗评价和药学监护。若患者出现过敏反应，其治疗记录中可加入过敏警示信息，在后续治疗中系统会自动提出警示。用于检索药学信息的数据库也十分齐全，如Medline、PubMed、Micromedix等，且更新及时，这些均显著提高了药学服务的效率和质量。而大陆地区医院的信息系统与软件配备普遍严重不足，限制了药学服务的发展。
3.2注重临床药学人员的培养与考核
台湾地区医院无主任药师或副主任药师的学术职称，药学部门主任或副主任只是管理职位。医院的临床药学组由临床药师、助理临床药师和咨询药师3个层次的人员组成。临床药师分布于各临床科室，成为专职的临床药师，从事所在病房的临床药学工作，绩效系数相当于组长级别。台湾地区医院对临床药师有一个比较完整的培训模式。调剂药师先经过1～2年的工作实践，通过考试成为一般药师。一般药师工作1～2年通过考试成为审核药师，审核药师同时可成为咨询药师。审核药师或咨询药师可通过考试上升为助理临床药师。助理临床药师开始学习掌握临床药师的基本工作内容，包括药品不良反应申报、用药教育、药物咨询、用药调查、分析统计工作等；进入临床后由临床药师和临床医师带教，在临床各科轮转2年，之后通过考试成为临床药师[8]。而大陆地区医院一般由本科生或硕士研究生经过药房各部门的轮转，熟悉基本操作后，担任临床药师。由于药房工作与临床药师工作差异比较大，并缺乏系统规范的培训过程，新的临床药师要经过较长的适应期才能克服心理障碍，找到工作的切入点。大陆地区可借鉴台湾地区这种循序渐进的培训模式。
3.3加强人性化的服务
在台湾地区医院，可以时刻感受到医院对患者的人性化关怀。医院内环境温馨而雅致，各项标志与指示都非常醒目；就诊、检验、取药等过程中，大屏幕仅显示患者的编号，而不是患者的姓名；门诊药房一般均设置半封闭的药物咨询室；对于需长期取药的慢性病患者，医师会开具“连续处方”，一个疗程的药品服用结束后，患者凭连续处方可直接到药房取药，而不用到诊室重新开具处方。
4结语
规范调剂管理中药房药师在调剂配方过程中要严格遵守相应规范，并认真审核处方，注意剂量、配伍、禁忌症等要点信息［2］。按照处方，抓取相应的药物，注意不同炮制品及不同产地药物名称的区分，认真准确地称量药物，尤其是对于贵重药物和有毒药物，不能出现丝毫差错。有条理按顺序地调剂药物，以防止混药事件的发生。将每次服用的药物单独成包，叮嘱患者药物的煎服时间、方式及注意事项，必要时帮助患者煎制药物。促进合理用药中药房药师在促进临床合理用药，防止用药不当引起的药害事件中也起着至关重要的作用。对医生开具的处方如有疑问，应立即与医师进行沟通，并澄清疑虑，以防止不良事件的发生。如证实存在用药不当，应拒绝调剂，并将处方退回，重新开具［3］。
一、重视中药房环境建设
中药房的环境建设及硬件设施条件也对中药学服务的开展有一定影响。保持中药房室内外卫生［4］，并注重对称量工具、药斗和炮制设施的保管，防止设备陈旧老化，对废旧仪器及时上报，保证必要设施的齐全，购买并使用必要的先进设备，如应用电子秤较戥秤而言，能够更好地控制误差。
二、提升人性化服务理念
中药房药师在药品发放过程中，对待患者要周到细心，并耐心回答患者问题及用药注意，避免态度冷淡和粗心大意。对需长期服药的患者，有必要建立相应的患者档案，并跟踪了解患者服药后的反应，记录疗效及有无不良反应，并将整理后的结果反馈给中医师。在中药房旁设置咨询坐席，中药房内药师轮流坐班，指导患者掌握煎服中药的时间、方式、火候及注意事项，回答患者疑虑。及时更新宣传栏内的教育图片，以提高患者用药依从性。另外我院还会定期举办科普讲座，邀请资深的中药师，用通俗易懂的语言向患者传递相关知识，以保证用药安全。
三、建立完善的管理制度
完善的中药房管理制度才能保证药学服务工作的有序开展，通过建立科学合理的考核制度，调动药师的积极性，强化自身的服务意识，主动参与到日常服务工作中来，能起到明显的效果。通过适当的评比，对勤奋肯干，好学吃苦的药师给予奖金、提升及外出学习机会的奖励。对于迟到早退、慵懒粗心的药师要进行严厉的惩罚，以提高科室药师的工作水平。在管理制度制定过程中既要包括工作态度，也要包含操作规范，不偏不倚，而且要求资深药师及中药房主任随时监督检查。
四、加强药师的能力培训
惟有不断地加强中药房药师工作能力的培训提升，才能适应社会需要和环境变化。中药房药师的能力提升包括业务水平和服务能力两个方面。在提高业务水平方面，首先要加强学习新的知识，通过订阅中药材方面的权威杂志和每周的科室药师汇报学习来拓展眼界。其次，由于中医药的古老性和经验性，我院通过师徒传帮带的方式，提高年轻药师的业务水平，促进其快速成长进步。为药师提供外出学习和经验交流的机会，有助于业务水平的提高。在服务能力提升方面，通过设置意见箱，来了解患者的所思所想，以更好地满足患者需求。
五、深入临床中药学研究
中药房在开展临床中药学工作中，要深入临床，多与中医师进行交流，探讨不同患者的病症及用药方案，结合药效学、药动学等试验观察，充分考虑医、药两方面的因素，对药物的选择、剂量、不良反应等进行综合研究，有助于促进中医师和中药师的能力互补，更好地服务于患者。根据医院的实际情况，也可开展中药鉴定、配伍和炮制等相关试验，使药师对中药材特性有更深入的了解。通过对中药房药师的各项中药学服务满意率进行评估，结果如表1所示，所有中药学服务内容的满意率均为100％。
工作总结一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。下面小编给大家分享一些药房员工个人总结范文，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
药房员工个人总结范文1__年，是忙碌的一年，这一年里，药剂科在医院领导和各兄弟科室的大力支持下，依据国家、地方的相关法律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，结合本部门的实际情景，按照目标职责管理模式，统筹规划，层层落实，团结协作，成绩斐然!
现将__年度药剂工作情景总结如下：
一、管理方面
(一)认真履行药物与治疗学委员会职责
1、组织修订了药剂科动态管理制度，并全面落实到位，进一步规范了我院的药事管理;
2、组织药物与治疗学委员会成员审核我院拟购入药品的合理性;
分析我院药品使用情景，对不合理用药提出干预和改善措施，优化药物治疗方案。
3、与医务科和护理部一齐对各临床科室所备抢救药品进行了全面的检查，综合修订了抢救药品目录，使抢救药品的储备更加合理。
4、加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有措施。
5、修订了我院__年基本用药目录和处方集;
出版药品信息通讯，给临床合理用药供给参考。
(二)做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求
1、及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应。
新引进药品多种，停止长期不用药品个。按物价局要求，完成药品调价次，涉及药品个。想方设法满足临床急需药品的供应，如等。
2、药品动态流动是医院信息化管理中的一个重要组成部分，我科配合医院his管理系统的切换，使得药品流动有序运转。
3、严把药品采购质量关，按照药品管理法坚持做到“阳光采购”，各调剂室对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。
重视药品使用各环节的质量和疗效，对药品进行严密的临床观察，及时掌握药品使用的信息反馈，为药品采供供给质量依据。为降低临床静脉配制中污染的机率，引进了小剂量溶媒。
二、业务方面：
(一)业务增长量：
1.随着医院管理的不断完善，患者的不断增加，药品供应量也大幅增长，截止__年底，门诊药房收入__万元、急诊药房收入__万元、病房药房收入__万元、中药房收入__万元。
药品销售金额增长%，
2.处方调剂增长量：全年门急诊处方量共139799张，其中西药处方115209张，中药饮片处方24590张，中药饮片处方数占门诊处方百分比为17.6%，到达了山西省中西医结合医院三级评审中中药饮片处方比例占门诊处方15%以上的要求。
住院处方数173330张，其中西药处方数167582张，中药饮片处方数5748张，发药床位数为148614，其中西药为142283，中药饮片为6331。处方调配数量较去年增长%。
3.作为省内唯一一所三级中西医结合医院，我们注重充分发扬祖国传统医药在疾病治疗中的作用，在今年一年中共为煎药12659袋。
中成药的品种的品种也日趋丰富，极大地满足了病人的需求。
(二)开展的新业务
在医院领导的支持下引进了膏方制剂，目前各项设施已基本完善，即将生产。中医历来推崇秋冬进补，膏方是中医中药剂型的一种，传承了中医“扶正补虚、辨症施补”的精髓，并且能够“补虚扶弱、纠正亚健康、预防疾病及调理体虚”。据了解，无论是南方还是北方，膏方市场需求不断增长，制备膏方既有利于促进患者康复和普遍提高人群身体素质，有利于对传统中医药的进一步传承与发扬，也可为医院创造新的经济增长点。
三、临床服务方面：
(一)窗口服务
药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅仅是反映医院精神面貌和礼貌素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大职责。应对我院病人数量急剧增加，各个部门的工作量随之增加的形势，我们对如何优化服务流程，提高服务质量，增进医患沟通，构建和谐医患关系上做了一些尝试。
在会诊部内设立了中药调剂台。为了能使患者更加方便地、及时地取到中草药，本着一切服务于患者的态度，在会诊部设立了中药调剂台。
对住院药房配送药品进行了合理化分流。就住院药房病区取药多、处方多，给工作上带来诸多问题，做出了由急诊药房分担部分配送任务的调整，得到了医生和患者的认可。
为了进一步加强对药品的合理化管理，方便患者取药，成立了中成药房，实行了中成药和西药进行分类管理。
(二)临床药学服务
全方面的展开了临床药学工作，进一步明确了五名临床药师职责，确保药师能真正进入临床一线，开展以合理用药为中心临床药学服务。定期参加临床科室业务大查房、疑难病例会诊、死亡病例讨论等，参与医务科组织的全院病历联合检查。及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择选择、给药剂量、途经、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生供给咨询和药疗服务信息。
新修订了处方点评制度和药物咨询制度。由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。
药品不良反应监测工作取得必须成绩，在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应例。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。
四、教学与科研方面
(一)业务学习和带教工作
经过鼓励职工进取参加继续教育培训、利用工作闲暇加强业务学习，__年度共有人参加全国或省内学术交流会议。进取认真的参加我院组织的各种讲课，以及每两周的科室业务学习。为了科室成员更好的学习与交流，我科增添投影仪等教学设备，提高了科室内部的学习氛围。对新引进药物品种开展学术讲座，使我科室成员都能进取参与，及引进新药进一步科学化、合理化和民主化;
我科根据学校的实习要求，制定名实习生的实习计划，指定专人负责带教及指导其毕业论文的撰写，我科圆满地完成带教任务，借此机会我科工作人员自身业务水平也得到了提高。
(二)科研工作
1、科研工作顺利进行，申请到《灾难医学的整合性架构研究》和《降脂饮颗粒的质量控制及生物效应研究》两项院级课题。
3、本年度全科发表学术论文篇，参与编写专著本。
科室工作人员整体业务水平大幅度提高。至__年我科共有职工25人(两人见习)，其中专科以上19人。25人中有高级职称2人，中级职称9人。全科有7人经过国家职业药师考试。药剂科今年的带教工作已圆满完成。
在优化人员结构与鼓励措施方面：
一、优化了科室人员结构
鉴于中药房工作量的不断加大，为了加强中药体系的管理，同时优化我科室人员结构，为中药房增加副组长一名;
二、改善了科室人员的待遇
为进一步体现了工作待遇的公平、公正性，给予中药房、煎药中心的工作人员增发窗口风险金。对药剂科聘用人员的合同、待遇问题进行了全面的解决。经过和院方协调，及时的为我科室待聘人员续签了工作合同，同时，对聘用人员实行同工同酬，做到了“人尽其才”，进一步调动了人员进取性和工作热情。
仍存在很多不足之处，如主动服务意识欠缺;;
在过去一年的工作中，药剂科的服务水平和业务量均在不断上升，整体发展势头良好，取得的提高和成绩大家有目共睹。可是，我科工作还存在很多不足之处，比如：人员专业素质还有待进一步提高，服务态度还有待进一步改善，异常是与患沟通技巧方面还有待提高;临床用药指导的开展还有待进一步全面及深入;部门之间配合沟通还有待加强等等。
针对不足，展望来年，确定今后我科工作重点：
一、临床用药指导，增强临床干预力度，
二、建立静脉配制中心：静脉配置工作全部由静脉配置中心完成集中配制，降低输液被污染的危险，避免细胞毒性药物及抗生素类药物对配置人员造成的潜在危害，并优化使用现有人员，提高临床工作效率。
二、发展中药制剂：我院为中西医结合医院，依托众多中医名医的平台，发掘疗效好、安全性高的中药制剂。经过整理验方、协定处方等途经，逐步开发我院自我的中药制剂。
三、培养和引进人才：供给高水平、全方位的药学服务需要高素质的药学人才，实施在岗培训，采用培养现有人才和引进人才相结合的方式。
四、进取开展科研工作，将科研工作重点确定为围绕临床需求，科研项目要来源于临床并能够充分服务于临床。
五、更多地参与学术交流:为了更好的接触新知识，新观念，期望医院能定期批准我们参加技术方面的交流，掌握药事管理的新知识。
药房员工个人总结范文2__年即将过去，新的一年即将来到，回首这一年来的工作经理，在院长高度重视和分管院长的直接领导下，药剂科全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。
首先，我学习了医院的相关制度和综合管理方案，明白了在日常工作中应当有高度的团体荣誉感、关心团体、谦虚待人、进取学习相关理论知识，提高自身素质，更好地为病人服务。
在药剂科主任和各位教师的带领下，坚持说好普通话，做好西药房的日常工作，并熟悉了各种药品的摆放位置。趁空余之际了解药品说明书，熟记药品的用法用量、配伍禁忌及不良反应。在各位教师的指导及帮忙下，我学会了怎样与病人沟通，怎样做好优质服务，在接方时，认真审核处方，坚持“四查十对”制度，对有缺陷的处方和用药不合理的情景都进取主动加强与临床医师沟通，确认后再调配。由于医院西药房没有复核人员，在司药时，就要有高度的职责感，要更细心谨慎，认真查对药品是否与处方相符，在交代药品用法用量时，对病人态度和蔼，并耐心地为病人讲解用法用量及注意事项，直到病人清楚满意为止。
完善工作流程，提高工作效率，方便病人。门诊药房是药剂科直接应对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。经过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的进取性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人供给方便。
由处方点评工作小组每月对门急诊处方及病房医嘱单进行抽查检查。对处方进行处方分析和评价，评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，并建立我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。
药品不良反应监测工作取得必须成绩，在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，今年共上报药品不良反应例。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。
总之，药剂科在__年的工作中还存在不足之处，在新一年的工作中努力改善，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航。
药房员工个人总结范文320__年药剂科在院领导的正确领导和支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，科室成员以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态开展工作，全年药品收入360万元，其中中药饮片收入121万元，占全年药品收入的33.9%，中成药收入100.1万元，占全年药品收入的28.04%，中药使用率为61.94%，化学药品和生物制品收入135.9万，元占全年药品收入的38.06%。西大分院药房业务收入150万元，比上年增长25%。处方调配差错率控制在万分之一以下，顺利完成了全年的各项工作任务和目标。现将工作情景总结如下：
一、进取动员搞好双创，深入开展医院质量管理年工作
今年是我院创等级医院验收及深入医院质量管理一年，全科人员按照医院总体要求，多次召开科室会议，对科室成员广泛宣传和思想动员，使大家能清醒认识到创等的重要性，提高了参与创等的进取性。组织成员认真学习相关法律、法规和文件，开展职业道德教育，明确岗位职责，加强业务知识培训考核，搞好制度建设，同时完善相关资料，为顺利经过双创验收工作打下了坚实的基础。
二、规范科室管理
我科以双创达标和医院质量管理为契机，认真搞好科室的管理工作。一是对科室的制度、规范、程序进行了一次梳理，查漏补缺，该完善的完善，制定了一套完整的科室管理文件，使大家有章可循，用制度管人。二是配合医院搞好绩效工资发放，此项工作是医院顺应事业单位改革以及医院科学发展总体要求而进行的一次打破大锅饭、按劳分配、重质量和效益的改革，我科进取响应，广泛宣传，使每一个成员认识此次改革的重要性，对本科室的绩效工资发放采取公平合理、质量效益优先、逐步改革到位，充分调动大家进取性。三是主动查找问题，排查矛盾隐患。对科室的成员多做思想工作，先后对成员谈心、思想交流。进取创造一个简便欢乐的工作氛围，减少差错事故的发生。四是加强思想政治学习，认真学习党的各项方针政策，组织科室成员学习党的科学发展观，写好心得体会。五是组织成员学习医院下发的文件，传达院务会议精神，认真贯彻执行。六是搞好与其他科室联系，相互协作，服务好临床科室。七是做好处方点评工作，按照《处方管理办法》严格审核处方，对大处方、有安全隐患的处方打回修改，并建立了登记本。每月按时对处方进行点评，从而提高了我院的处方质量，强化了医疗安全。九是做好廉洁行医、反商业贿赂工作。宣传教
育我科人员树立“全心全意”为人民服务思想，不计付出，不计报酬，树立高尚的医德医风形象，严于律己，杜绝歪风邪气，净化医疗领域空气。
三、药品质量管理工作
药品质量不仅仅关系到患者的生命安全，也关系到医院的医疗安全与信誉。我科严把药品购进质量关，一是对供货商的管理，建立供货商信息档案，索要三证，签订供货质量保证协议书;二是药品购进管理，制定了一套从计划、审核、采购到验收的完整相关程序，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，从而保证了购进药品的质量。对药品效期实行动态管理，以先进先出为原则，近效期药品及时报告并通知临床科室，从而保证临床用药安全，减少医院损失;三是进取搜集药品相关信息，时刻关注药品不良反应，做好药品不良反应记录、本年度上报药品不良反应六份。
四、做好药品招标采购工作
药品挂网采购率达95%以上，到达了省药招标采购要求。进取做好药品采购工作，探索适合我院的药品储量，科学储存，合理减少库存，少积压，满足临床需求。
五、加强业务培训
加强业务培训，提高从药人员业务素质不仅仅是提升医疗质量减少差错事故的需要，也是个人发展的一项措施。我科进取搞好“三基”培训测试工作，狠抓从药人员业务素质，督催从药人员参加各种院内外培训，鼓励参加职称、执业资格考试，今年我科有三人已经过工人等级考试。四人经过培训取得药品从业合格证。
六、规范一次性耗材管理
我科按照卫生部要求加强医疗一次性耗材管理，严格审核供货商资质，索要“三证”，建立档案，按规定办理入库验收、出库等记录，按要求上报医疗器械不良反应事件，使我院一次性耗材方面逐步到达规范管理。
七、搞好甲流防治工作
为了搞好我院甲流防治工作，按照医院要求储备好相关物资、药品，组织科室成员学习医院的防治预案，进取做好防治工作。
今年我科工作虽然取得了一些成绩，但还存在以下几点不足：
1、是虽然建立了一套完整的工作制度，可是还存在一些不足，需要进一步完善。
2、是从药人员业务素质有待进一步加强。
3、是培养临床药师有必须的困难，需要医院领导给予重视与支持。
4、是库房面积严重不足，储存条件有待进一步提高。
以上几点不足有待我们在新的一年里继续加强管理，完善制度，使我们的工作健康有序的发展。关于20__年工作，我们提出以下设想:
一是继续加强从药人员业务素质，采取自学与争取医院领导安排到上级医院短训，全面提升从药人员业务素质，注重人才培养。
二是做好中药房建设的后续工作
三是对绩效工资实行合理分配，注重质量与效益，奖罚分明，充分调动大家进取性，以此搞好科室管理。
四是抓好“三统一”工作。
总之，我们还需要加强管理，提升自身素质，期待来年工作有进一步提升，力争使各项工作做到尽善尽美，为医院发展贡献自我的力量。
药房员工个人总结范文4“以铜为镜能够正衣冠，以史为镜能够知兴衰，以人为镜能够明得失。”
回顾过去，伴随着周期性的更替节奏，必将进入历史的记载。细细的品味，回首这一年我们药剂科的日日夜夜，细细揣摩着这一年中历经的每一天，有欢声笑语，酸甜苦咸。有欣慰与煎熬，努力与付出。有白日的匆忙与紧迫，夜晚的孤独与寂寞。这一切都要在药剂科工作岗位上耐得住考验和经得起磨砺。才有史诗般的历程展现出光彩，因为付出才有精彩，因为忙碌你的工作才有意义!
我们药剂科全体人员站在新时代的大潮大浪中，时刻铭记“不忘初心，牢记使命”，主题教育。干好手中活，走好脚下路。不断的要在思想上有新突破，政治上有新担当，行动上有新作为。
在毛庄卫生院蒋院长的高度重视下，分管药品院长的直接领导下，以及同全院临床相关科室的密切配合共同协作、团结合作紧密围绕医院工作重点和要求中，以求真务实的精神状态，顺利、有条有序的完成各项工作部署与目标!同时学习总结报告，抓思想，懂政治，狠行动的三大方面多下功夫，全面提优在以更优异的成绩回报医院，献礼祖国70周年华诞!
一.思想上要有新突破。在日常繁忙工作中，不拘形式，打破常规结合科室实际情景学习讨论的思想模式。尤其是在“不忘初心，牢记使命”的主题教育长期学习中，不断解放思想，实事求是，不忘从医的初心，坚守行医的使命。全心全意为人民服务，一切为患者服务的主导思想。要有不怕困难，迎难而上。有成绩，不骄不躁的决心与心态平衡对待一切问题。提高思想觉悟，以服务质量第一，患者安全第一的思想上取得新突破才会站立时代的制高点上，不落伍于时代的改革与发展，更有立足之地。
二.政治上有新担当。坚持党的绝对领导，拥护共产党，与党同心，作为一名药剂科的一员，虽然不是党员，但同样仍以入党宣誓的誓言忠于党，一切听从党的指挥。…………更要用党组织的高标准高要求来规范自我，要求自我，衡量自我。政治上要树立起党的一面旗帜，有新担当，肩负起药剂科的重任和担子。
三.行动上有新作为。实践中不偏离正确轨道，始终务实进取，脚踏实地，进取在药剂科的环境下，参加学习，组织学习，共同学习，交流学习。扎实药剂知识储备，不断武装自我的头脑。在日常工作中，主动查漏补缺，完善工作流程，弥补时常不足，把理论学习和实践技能双手抓，探究新药物的治疗与日常工作衔接有效的利于患者用药的合理性。
在蒋院长的正确领导下药剂科工作不断改革，不断探究新的方向，尤其在一下几个方面显著突出成绩:
1.加强药剂科药品质量管理，增强中西药房的服务工作活力，树立岗位窗口新形象，加强服务技能与服务态度，从而提高患者满意度。
2.安全重于泰山。
增强职责感，减少差错，对医疗用药严格把关。
3.加强中医药特色服务范围，扩大中药服务用药品种。
4.药品进出库严格管理，药品账目事实完整准确。
5.严格核查药品阳光采购，密切联系临床，及时了解药品需求动态信息反馈，保证及时用药。
6.进取转变不良反应监测工作为主动服务形式。
总之，不断发现问题，解决问题，预防问题的衔接服务机制。依托理论联系实际，客观事实为依据，不断摸索，发现，总结，汲取经验，在实际工作中用新思想引导自我，用政治高标准强化自我，用实际行动证明自我。
不忘初心，牢记使命。毛庄卫生院全体药剂科人员在蒋院长的带领下励志把工作科学化，管理规范化，服务优质化，使之兼容成为培养药剂人才的摇篮，衔接患者的纽带，医院完美形象的关键窗口。为我院的社会效益和经济效益更好的保驾护航，争取做到排头兵，迎接毛庄卫生院灿烂辉煌的明天，为祖国70周年华诞献礼!
药房员工个人总结范文5在过去的一年中，药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将药剂工作情景总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。
全科人员认真学习贯彻党的__大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景开展学习和讨论，激励职工进取参与推进医院各项改革措施的落实和实施。经过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
门诊药房是药剂科直接应对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通，我科经过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。5月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。经过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的进取性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人供给方便。
三、坚决执行药品网上阳光采购，保证临床用药供应。
严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，经过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。
为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据__市药监局发关于《__市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。
五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。
每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。
六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。
20__年3月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。
七、进取开展药品不良反应的监测。
将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应事件的网报工作。
八、加强业务学习，经过开展实习生的带教工作，进一步提高业务技术水平。
