财务管理主要是汇集了医院内部所有的财务信息，医院的财务管理主要包括与医院员工的工资的核算与本身固定资产的核算等。利用网络信息技术还可以接收医院内部其他的财务信息，就可以自动的进行处理，在另外一方面也方便医院领导的管理。
2医院网络信息技术应用的管理措施
完整的网络信息体系是需要由多个部门共同组成，所以想要完善网络信息技术的管理措施，可以参考以下几点建议。
2.1重视医院工作人员对于网络技术的学习与应用
网络信息技术在社会中的快速发展与应用这样在很大程度都决定了计算机网络在医院各种业务中的发展与使用，这样也就对医院工作人员的专业素养提出了一定的要求与挑战，在这种形式也就需要医院在加强对员工的培养，与时俱进。网络信息技术人员的培养不仅仅体现在上岗之前的培训，更是需要工作之后对这类工作人员的进行培训。有些工作人员虽然是在网络技术学院毕业的，这类工作人员也是需要进行培训的。所以，医院的相关部门应该要定期的组织医院员工进行培训，这样才能够使工作人员能够及时的了解新知识，掌握新技术，增加自身知识的储备量。若是有必要的时候，医院也应该邀请一些网络技术专家到医院进行授课，真正将医院工作人员学习网络技术落到实处。
2.2突出网络管理的功能
较为初级网络设备对于医院业务已经不能起到可靠性的作用了，医院的业务不仅是需要可靠性，还需要网络文档与其他多种技术相结合。所以，医院应该要加强网络控制的作用上，将各种政策执行。
2.3对网络信息技术的全面管理
医院若是想要完善网络技术的建立，这样就需要计算机进行人事变动的管理，需要将医院的一切费用都纳入到预算中，在工作一旦经过录取就不再做任何的调整。
2.4完善医院管理方式
想要提高医院的工作效率，完善网络信息技术，也是人事管理工作内容之一。医院本身具有一定的特殊性，主要是医院不仅仅会涉及到工作人员的信息，也会涉及到患者的信息以及外来人员的相关信息，这就是说明人事管理工作不仅是需要熟悉计算机网络技术，也是需要了解医院工作内容等，这样能够提高医院整体的工作效率。
2.5加强网络信息技术人才能力的培养
医院应该要适当的充实网络信息技术部门的人才，对网络信息技术部门的工作人员应该要经常进行培训，提高专业素养。若是相关技术在外学习，医院也可以根据实际情况适当的报销，这样起到鼓励信息技术人员积极学习知识的动力，这样才有利于网络信息技术人才的培养。
3网络信息技术应用医院管理的意义
3.1降低医院成本的开销
在很多医院中都是通过增加内部人员与公共费用来解决医院内部所出现的管理等问题的，但当在医院引入网络信息技术之后，就采用信息技术来解决管理等问题，使传统用纸记载的信息转变为计算机记载，这样不仅降低了使用的成本，同时管理起来也更为方便，减少了人员的浪费，有利于成本的节约。
3.2增强患者与人事档案的保护力度
传统的档案是纸质的，而在当今的时代中医院内部采用的是信息化档案管理制度，这样在很大的程度上可以提高档案管理的安全性，减少档案被他人恶意损坏与篡改等情况的发生。
4总结
关键词：网络舆情；表现形式；应对方法
随着因特网在全球范围内的飞速发展，网络媒体已被公认为是继报纸、广播、电视之后的“第四媒体”，网络成为反映社会舆情的主要载体之一。据中国互联网络信息中心的《第36次中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2015年6月，我国网民规模达6.68亿，互联网普及率为48.8%，其中手机网民规模达5.94亿，占比88.9%。网络新闻用户规模为5.55亿。使用率为83.1%。
在新时期复杂的医患关系环境下，医院网络舆情已经成为影响医疗机构形象和声誉的一个重要因素，如何应对复杂多变的网络舆情，已经成为医院管理者的一项重要课题。
1.医院网络舆情的定义
1.1网络舆情的定义。网络舆情是指通过网络传播的公众对现实生活中某些热点、焦点问题所持有的有着较强影响力和倾向性的言论观点。这些观点主要在新闻评论、论坛、聊天室、微博、微信、QQ群、博客、电子邮件、手机短信及对新闻的跟帖、转帖实现并逐渐加强。随着网络的普及与应用，网络中舆情的反应已经取代了传统的舆情交互途径，成为了社会大众对现实社会的真实反应。
1.2 医院网络舆情的定义。医院网络舆情是指在网络上形成、传播，并已经或可能对医院的正常医疗秩序及社会形象产生影响的涉及医疗安全和医患关系的舆情。
2.医院网络舆情的特点与规律
2.1舆情的突发性强。网络舆论的形成往往非常迅速，由于借助网络平台传播信息简单且身份隐蔽，网民能够快速、大胆的发表意见，一个事件的存在加上一种情绪化的意见，就可以成为点燃一片舆论的导火索。
2.2 舆情的难控性。医疗问题一直以来都是老百姓关心的热点话题，一旦部分网民利用互联网的匿名性、隐蔽性进行非理性舆情的“自由”传播，甚至发酵、放大、变形，就会给医院管理部门对舆情的控制和引导带来一定的困难和挑战，而此时想用技术手段进行控制是不太现实的。
2.3内容的偏差性。由于处于虚拟空间中，群体状态下的公众是情绪化的，此时人人都是新闻者，加之部分网民的理解能力、人生观价值观和周围环境的影响，对某些医疗问题会固执己见，加之一些别有用心的人借机乱发虚假信息，制造与事实不相符的舆论给医院施加压力，这些虚假信息经过网络传播放大后，其后果均可能与存在的事实有较大出入，导致医患关系更加紧张。
2.4后果的破坏性。网络舆情危机爆发后，社会舆论往往会出现一边倒现象，若处置不当，可能会影响到医院正常的医疗秩序，甚至引发，对当事医院、当事医务人员乃至整个医疗行业都有着强烈而深远的破坏性。
3.有效加强应对医院网络舆情的对策措施
3.1成立应对网络舆情工作领导小组。由医院党委领导负责医院网络舆情的监测防控工作，建立高效的舆情监测和预警机制，设立专门的应对网络舆情工作办公室，并确定专人负责舆情监测工作，对相关人员进行专业培训，增强他们应对舆情的处理能力。
3.2建立网络舆情报告制度。指派专人每日浏览国内知名的各大网站等，及时掌握涉及本院的舆情信息，同时与县委宣传部网络办做好沟通联系，一旦发现医院相关舆情，立刻上报党委领导批示处理。
3.3建立网络舆情反馈机制。监测到有关涉及医院网络舆情后，党委领导根据信息内容及分类及时拿出相关处理意见并明确相关科室限期办理。办理科室核实舆情反映的问题，调查了解后作出解释与处理意见，后由宣传部门统一在网上对网民意见和疑问进行及时有效的回复和答疑。
3.4主动与发帖者沟通联系。对某些网民反映医院个别工作人员因服务不规范或者沟通不到位，给病人带来不便或导致患者及家属不满意而投诉的案例，一般通知当事人并由院部牵头与发帖者主动沟通，当事人对工作中的不足主动道歉，以获取病人及家属的谅解并争取撤帖。
3.5加强与媒体的沟通交流。对涉及医院医疗纠纷、管理不规范、救治不及时等一些群众关注度高的案例，一般采取主动与相关新闻媒体记者联系来院采访报道，真实的信息，正确引导网络舆情走向。另外及时与宣传部网信办领导沟通，与相关论坛、网站版主取得联系，把相关案例的真实情况及调查结果向他们反馈，尽可能获得他们的理解和帮助。
3.6建立医院新闻发言人制度。遇有突发事件和网民反映的热点、难点等舆情，由新闻发言人代表医院统一对外信息，新闻发言人一般由医院党委副书记和分管医疗的副院长担任，如遇紧急特殊事件发生，由医院主要领导指定事件处理的主要负责人担当。新闻发言人的信息应经院领导班子集体决议后敲定，按照确定的口径统一对外，确保的信息全面客观，措辞严谨，表达准确。
3.7强化医院正面宣传力度。在本地电视、新闻媒体、网站、医院报纸、医院宣传栏等主动反映医院服务群众、提高技能、改进工作的决策、举措、成效、亮点和各类先进典型等方面信息，不断强化正面宣传力度，积极传播正能量，促进医患关系的和谐。
4.思考
虽然经过一系列的努力，我院在网络舆情应对处理方面积累了一些经验，但我们也应该清醒地认识到医院在管理和服务中亟待改进的方面还有许多，需要我们在今后的工作中不断提高医疗质量，改进服务态度，这样才能防患未然，从源头上遏制舆情危机。
4.1改进服务不断修复医院形象。对于网络上出现的一些批评和指责，医院应认真调查，有则改之，无则加勉；要从管理、制度、人员、服务等各方面进行危机后的形象修复工作，最大限度地消除舆情给医院各方面带来的负面影响，因此每一个舆情事件的结束并不代表着医院舆情工作的完结，而正是医院形象修复工作的开始。
4.2善待媒体实现合作与双赢。医院要认识到与媒体打交道的重要性， 平时主动与媒体建立密切的沟通机制，接待媒体采访要做到有理、有利、有节原则，不刻意躲避媒体，要借助媒体的力量来应对和化解各种舆论危机，及时消除不良影响，善用媒体，努力实现合作与双赢。
4.3处理好网上与网下的关系。网络舆情一旦发生后，进行应急处置的同时，网下要及时与患者、当事人取得联系，加强沟通，化解矛盾、解决问题，一经查实严格按照医院相关规定处罚，为医院的发展争取和谐的内外环境。
4.4做好专业人员培训工作。加强单位网络舆情工作队伍专业化培训工作，定期安排专业人员开展专业技术培训，掌握医疗信息传播、舆情发生和热点聚焦的规律，提高捕捉、分析、应对不良舆论信息的能力。
参考文献
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[2] 刘琰，张晓膺，周瑞珏.医院网络舆情的产生与应对[J]. 江苏卫生事业管理，2013，3（24）：89-91.
医疗工作具有高度专业性，风险高，由于个体差异、疾病发展变异等原因，诊疗工作不可能像流水线作业一样人为可控，医务人员和患者在疾病认知、治疗过程、疾病转归等方面的认识上严重不对称，患方普遍期望值高，加上当前社会舆论导向等多方面的影响，导致目前医患纠纷层出不穷。在就诊过程中遇到问题，患方有时会不通过医院正常的投诉程序解决问题，而是直接上网发帖，把网络视为维护个人权益的“利器”，还有部分患者会一边在医院投诉，一边利用网络发帖制造舆论。
2我院网络舆情监控和应对措施
2．1健全网络舆情监控机制医院成立网络舆情监管领导小组，院长为组长，分管纪检的党委副书记为具体负责人，院办、党办、督查办、医务科、护理部等职能科室负责人为组员。医院明确将网络舆情(主要指网络负面发帖)纳入患者投诉的管理范畴，制定了网络舆情处理流程，由督查办统一管理。指定督查办、党办工作人员为兼职网络监管员，每日进行网络巡视，重点关注在本地区影响较大的新闻网站和论坛。一旦发现涉及我院的发帖，则立即启动处理流程。
2．2建立快速有效的舆情研判机制针对网络言论高度自由、舆情发展迅速、易于扩散等特点，医院要想及时有效处理事件，就必须要快速、正确地判断舆情，才能做到有的放矢、有针对性地进行应对决策。当网络监督员发现涉及医院的发帖后，立即上报督查办，由督查办根据发帖内容进行处理:如发帖涉事性质不严重，仅为一般性的网络投诉，则由督查办协同相关职能科室进行调查、处理，必要时通过各种途径联系发帖人，了解事情发生的详细经过，由医院网络发言人及时公布最终调查结果;如发帖涉事性质严重、情节恶劣，则立即汇报监管领导小组组长，对所有涉事科室和个人进行调查，彻底查清事实真相，对医院责任进行初步评判，形成书面事件说明，作为网络回复和事件处理的事实依据。
2．3建立医院发言人机制对于网络投诉的回复，在医院调查、形成书面回复意见后，统一以“医院发言人”的名义对外回复;当院内发生重大事件后且网络舆情出现时，医院在第一时间将事件发生的客观、真实的事实经过，通过召开新闻会形式，由医院发言人向论坛版主、资深网友、本地媒体进行通报，并在网络公布，留待网友评判。
2．4积极探索舆情应对的技巧提高应对效果一是建立一支训练有素的网络评论员队伍。在医院职工中选拔出一批在网络论坛上比较活跃、自身综合素质较好、文字写作水平较高的人员组成网络小组，组建QQ群，发生网络舆情时，小组成员协同处理，商量对策，形成网络应对合力;二是建立网络舆情应对例会制度，每季度召开1次例会，回顾前一阶段网络舆情，讨论舆情应对的得与失，制订持续改进措施，并形成舆情通报。
2．5加强培训提高舆情应对意识和技能对于医院而言，网络舆情应对是个全新的课题，只有通过学习才能了解网络舆情传播的特点和规律，才能更好地对舆情，趋利避害，成为医院开展形象公关、正本清源、传播正能量的新手段。医院每年举办两次由本地各类资深媒体人员和本院相关职能科室人员参加的网络培训讲座，介绍网络舆情新动向、医院应对舆情检测和应对的要点与禁忌，提高网络舆情的敏感性和应对技巧，具有很强的针对性、实用性。
2．6注重网络人脉积累很多医院一旦舆情发生，就会组织“水军”在网上打口水战，其实这样的应对不但不会得到网友的认同，还容易激发网友的逆反心理，适得其反。正确的做法是医院网评员平时就注意积极参加网络论坛的互动，积累人脉，提高威望，医院舆情发生时，网评员的论点才具有更高的公信力，为更多的网友所认可。
2．7提高网络舆情回复技巧网络回复态度诚恳，内容要经得住推敲。医院发言人回复时，首先要态度诚恳，不拖拉、不含糊、不护短，以陈述事情客观经过、澄清事实为主，除非有确切的定论，最好不作评判。注意保护投诉方隐私(姓名、住址、工作单位等)。网评员发表评论时，不可言语偏激，尽量不要与网友产生正面交锋，可以通过普及医学常识、介绍法律法规条款等形式，引导网友理性思考、发言。
【关键词】部队医院 计算机网络 安全问题 策略
一、部队医院计算机网络安全的重要性
计算机网络安全对于部队医院而言意义重大，它不仅是医院实现现代化管理的一个需求更是部队医院在建设以及科学决策方面的一个重要保障。
（一）顺应当前部队医院现代化管理的要求
目前，随着科技的发展和我国经济市场的多元化，传统的管理模式已经无法达到部队医院的发展要求。因此，部队医院为实现现代化管理就必须在改革传统管理方式的同时不断吸纳、融合新的管理模式。在社会信息化的趋势下，计算机网络管理势必会成为部队医院的新服务模式，只有通过构建医院的计算机网络，部队医院才更好进行现代化管理。
（二）满足部队医院办公自动化建设的要求
如今，办公自动化建设已经成为了部队医院建设的首要任务。对于部队医院而言，若能完全施行计算机网络管理，那么其办公自动化建设的效率就可得到提高，因此计算机网络管理可满足部队医院办公自动化的要求。所以，部队医院应将计算机网络建设作为医院办公自动化的一个重要内容。对此，部队医院可以不断对医院相关人员进行培训，让其学习相应的计算机技术，从而利于医院建设基础的奠定。
（三）有利于决策层做出合理的决策
对于部队医院领导而言，医院进行计算机网络管理将有利于其进行科学决策。因为，通过计算机网络系统，医院可以对信息进行明确地收集和归纳，从而可为领导呈现出一份数据性的文件，利于部队医院领导在短时间内了解医院内部问题并提出相应的决策。而且，医院还可通过计算机网络管理系统开发、利用的医疗信息，这也会利于医院领导进行科学决策。
二、部队医院计算机网络安全存在的主要问题
（一）没有重视计算机网络设备的选择
部队医院进行计算机网络管理时其效果会受到计算机网络设备的影响，且只有选择符合医院实际情况的计算机网络设备才能更好地利于医院进行信息化建设。然而，部队医院在进行信息化建设的过程中并没有重视到计算机网络设备的选择工作，例如，未考虑到计算机硬件配置的型号，从而导致无法发挥出计算机网络的应有的功能，产生安全隐患。
（二）受到网络计算机病毒的影响
计算机网络病毒不仅破坏性大而且传播性强，所以，部队医院进行计算机网络安全管理时，很难找到十分有效的办法解决医院计算机网络病毒带来的威胁。目前，部队医院为能确保业务的开展，在某些事情上需要同外界网络联系，进而给了计算机病毒侵袭医院网络系统的契机，而且病毒一旦侵袭成功就会严重影响医院各项工作的开展，所以，部队医院必须采取有效的措施来确保医院内部计算机网络系统的安全性。
（三）计算机网络维护工作没有落实到位
计算机网络维护在部队医院信息化管理中也是一个影响其安全性的要素，因为只有定期对系统进行维护，部队医院才能够及时发现计算机网络中的安全隐患并施行相应的处理确保系统地安全运行。但是，部队医院在进行计算机网络管理时并未重视对网络系统的维护工作，导致计算机网络系统维护未能落实到位，从而影响了部队医院网络系统运行的健康情况。因此，怎样做好计算机网络系统的维护工作已经成为了部队医院计算机网络管理首要解决的问题。
三、解决部队医院计算机网络安全问题的建议
（一）重视计算机网络设备的选择
为能够更好地实现部队医院计算机网络化的管理，部队医院必须根据自身的情况选择合适的计算机设备，以便能够最大限度地发挥其价值。此外，在维护计算机设备安全方面，部队医院还应把握三个要点，一是加大部队医院中央机房的维护力度；二是大力建设医院的局部网络；三是对部队医院的计算机网络进行定期维护管理。同时，建设医院局部网络时要确保其合理性，且备份出交换机避免因机器故障问题而影响医院数据的传输。
（二）做好计算病毒防治工作
防止计算机病毒的方法有很多，一般可从数据、网络系统维护以及病毒防范这几个方面入手。在数据方面，部队医院可备份数据库，加密关键数据，并且确保系统可连续运行24个小时，并能在系统发生障碍后恢复数据库的数据。在网络系统维护方面，部队医院可在操作系统方面设置访问用户的限制条件，及时下载系统补丁进行漏洞修复，此外，部队医院还应该对usb接口屏蔽，限制网络浏览网址，从而最大限度地规避各种网络风险。而在计算机网络病毒防范方面，部队医院应安装相应的杀毒软件和防火墙，并定期更新病毒库，确保医院计算机网络的安全性。
（三）定期对计算机进行维护
部队医院若想拥有一个良好的计算机网络系统运行情况，就必须对其进行维护。但是，只有综合素质较高的计算机人员才能很好地胜任网络维护工作。所以，部队医院应对工作人员进行引导培养，提高其工作水平，让其能够在了解操作软件的同时熟悉计算机设备，能够及时地网络系统出现的各类问题。再者，部队医院还应对计算机工作人员的操作进行规范，加大网络安全教育的力度，让员工了解计算机病毒、黑客对计算机系统的威胁，提高对未知文件的警惕性，让其逐步形成维护网络安全的责任心，从而确保部队医院计算机系统能够更好的运行。
参考文献：
[1]韩依芹.谈医院计算机信息网络系统安全要素[J].中国医药导报，2009
[2]张.医院计算机网络完全相关问题探究[J].信息系统工程，2011
医疗改革和医院创新绩效提升一直是社会热点问题。目前，我国医疗资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，医疗资源受众公平性和医院创新服务水平有待提高［1］。伴随着信息技术的发展，通过建立公立医院社会网络，整合区域医疗资源，可在一定程度上实现医生资源、医疗信息和医疗设备的互动共享。知识管理理论表明，知识获取决定了组织的创新绩效［2］，对组织创新而言，显性知识起着重要作用，隐性知识也是不可或缺的重要变量［3］。公立医院的社会网络越发达，医生的互动交流就越频繁，医疗信息和医疗知识交流的频率就越大，促使公立医院获取显性知识和隐性知识，从而提高公立医院的创新绩效。国内外已有一些文献对公立医院社会网络、知识获取和创新绩效的关系做了相应研究［4，5］，但将公立医院社会网络、知识获取和公立医院创新绩效进行整合并探析公立医院社会网络如何影响创新绩效的研究并不多。本研究将知识获取作为中间变量，构建公立医院社会网络、知识获取和创新绩效关系理论模型，运用结构方程模型方法深入探析社会网络影响公立医院创新绩效的微观机理，为公立医院提高创新能力提供理论导向和对策建议。
2概念模型与研究假设
2．1公立医院社会网络影响创新绩效的概念模型
对组织而言，知识是竞争力的关键来源［6］。内生经济增长理论认为组织能够从新知识的投入中受益［7］。但实际上，知识常具有较强的隐蔽性与复杂性，难以被其他组织获取或模仿，也不会自动产生溢出效应，因而需要组织之间建立社会网络关系，促进知识的流动和获取［8］。医院间的交流越多，医疗信息和医疗知识交流的频率和广度就越大，这将不断强化医疗知识的共享机制，进而推动公立医院获取内部化显性知识，同时吸收对创新非常重要的隐性知识，最终推动公立医院的医疗创新。公立医院社会网络是医疗知识转移的有效渠道，必将影响公立医院的创新绩效。本文以隐性知识获取、显性知识获取为中介变量，构建公立医院社会网络影响公立医院创新绩效的概念模型(图1)。
2．2研究假设
2．2．1相关概念1)公立医院社会网络公立医院社会网络是一定区域内公立医院间所有关系的集合，为公立医院解决医疗社会问题提供医疗资源、信息、技术或各种帮助，这种新型的协作模式提高了公立医院的创新绩效［9］。2)知识获取知识是有价值的竞争资源，具有隐性与复杂性等特点［10］，可以依据能否被语言直接表达，分为显性知识和隐性知识［11］。前者能够通过系统、规范的语言明确表述［12］;后者难以直接用语言表达，其获取与个人的技能、经验和洞察力关系密切［13］。按照Barney［14］的描述，以书面文字、数学公式和图表等加以表述的是显性知识，隐性知识一般很难进行明确表述与逻辑说明，它是人类非语言智力活动的成果，是组织竞争优势的源泉，因而隐性知识难以被其他组织获取或模仿。3)创新绩效创新绩效是指采用新技术后，组织价值的增加。何含兵［15］提出，医院科技创新绩效可以由科研投入、科研过程和科技产出三项指标来衡量。而对于组织的创新绩效研究，国外学者Hagedoorn等［16］则认为组织创新绩效的衡量方法通常包括R＆D投入、创新支出总额、专利引用、专利和新产品数量等。以往学者对公立医院创新绩效的研究较少，本文结合组织创新绩效和公立医院科技创新绩效的研究，探析公立医院创新绩效的具体测度。2．2．2公立医院社会网络与公立医院创新绩效组织在社会网络中的嵌入性决定了它的创新绩效［17］，已有学者从实证的角度探究了社会网络嵌入性与创新之间的关系。例如，Stuart［18］从合作伙伴的创新程度、Wuyts等［19］从重复接触作用的角度探析社会网络影响组织创新绩效的方式。公立医院通过社会网络对知识进行整合，最终提高公立医院创新绩效。季六祥［20］从医疗协同网络视角，指出医院间可借助网络结构共同创造知识价值，并且医院间的关系结构决定了医院知识创新能力的高低。由此，本文提出如下假设。假设1:公立医院社会网络对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．3公立医院社会网络与知识获取公立医院社会网络能有效地影响公立医院从外部获取知识的效果。位于社会网络中心位置的公立医院能够获取更多的医疗知识和资源，促进医疗知识的流动和转移，能够改善公立医院的创新绩效［21］。Inkpen和Tsang［22］认为网络联系可以反映组织社会网络的嵌入程度。公立医院的网络联系越多，战略决策和行动受社会网络影响越大，获得高质量医疗信息、技术和知识越多，公立医院创新越容易受到外部医疗组织的影响。建立在信息共享基础上的医疗互动，提高了公立医院社会网络成员理解其他成员的能力，拓展了医疗知识转移的网络渠道，最终促进那些难以用语言精确表达的隐性医疗知识在公立医院间传递和转移。由此，提出如下假设。假设2:公立医院社会网络对隐性知识获取有显著的正向影响。假设3:公立医院社会网络对显性知识获取有显著的正向影响。2．2．4知识获取与公立医院创新绩效在不断变化的竞争环境中，知识成为组织提高创新能力、获取竞争优势的关键资源［23］。公立医院的创新活动不仅需要内部知识的积累，更需要从外部获取新的医疗知识和医疗技术［24］。组织学习和知识获取决定了公立医院的创新绩效。知识的获取和以此为基础的创新能力对公立医院发展和创新的推动作用越来越显著，也就是说，公立医院的医疗创新活动越来越依赖于新的医疗知识。现阶段公立医院之间的竞争实际上是公立医院创新能力的竞争，而公立医院创新能力的竞争归根到底是公立医院医疗知识的生产和利用的竞争。公立医院创新活动的关键是利用现有的医疗知识有效地获取与吸收外部新的医疗知识［25］。随着医疗知识存量的增加和医疗技术的发展，医疗知识的转移和使用对公立医院创新活动的作用日益显著。对公立医院创新活动而言，显性知识和隐性知识均起着非常重要的作用［24］，医学和医疗技术的发展过程包含着显性和隐性知识的生产、转移，因此公立医院创新绩效的提高很大程度上依赖于无形医疗资产的积累。然而这些无形医疗资产具有很强的隐性特点，比有形医疗资产的获取和转移更加困难，因而需要公立医院社会网络的支持和公立医院社会网络中各方的信任合作。由此，提出如下假设。假设4:隐性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。假设5:显性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．5公立医院社会网络、知识获取与创新绩效Barney［14］认为有价值、稀缺、不可模仿的资源是组织获得创新优势的决定因素，资源本身并不直接产生创新绩效，而是经过组织的创新能力转化成为创新绩效。公立医院社会网络对公立医院来说是一种外部资源，虽然它们不能直接作用于公立医院的创新绩效，但其中的医疗知识、网络渠道和信息共享蕴含着公立医院创新所需的机会和资源。公立医院通过社会网络，获取丰富的网络资源，进而有更多的创新战略选择［26］。公立医院通过获取社会网络中的显性知识和隐性知识资源，进行同化、转移，最终更有效地作用于公立医院创新绩效。由此，提出如下假设。假设6:隐性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。假设7:显性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。
3数据与变量测度
3．1样本与数据
本文以长三角地区公立医院为研究对象，向公立医院发放调查问卷获取数据。在正式发放问卷前，先进行试调研，分析问卷调查结果并进行信度和效度检验，根据调研结果修正问卷。课题组发放问卷600份，回收319份，回收率为53．16%，其中有效问卷197份，有效回收率为32．83%。被调研公立医院的基本概况如表1所示，每年诊疗人次达50万以上的医院比重占51．27%;从员工数来看，100人以上员工的医院占67．01%，比重较大;从不同等级的医院分布来看，三级医院、二级医院和一级医院的比重较为均衡。此外，受访者中3年及以上工龄的人员比重较大，占81．22%;在职位分布方面，管理人员和医生的比重占78．68%;在受教育程度方面，本科及以上学历的人员占78.17%。一方面，工龄较长的员工、管理人员、医生对医院的运营情况更了解，另一方面，良好的教育程度有助于相关人员对问卷调查的理解，在一定程度上保证了问卷回答的准确性和客观性。总的来说，本文设计的调查问卷较好地反映了长三角地区公立医院的总体特征。
3．2变量与测度
研究采用李克特7级量表度量方法，根据公立医院实际情况从1～7选择打分。分数从高到低分别代表:非常同意、同意、有些同意、中立、有些不同意、不同意、非常不同意。本研究各变量设计如下:1)公立医院社会网络根据前文分析和社会网络的特点，本研究从中心性、结网意愿、关系强度和信息共享4个维度考察公立医院社会网络的特征，共设计13个题项［27-30］。2)知识获取公立医院知识获取分为显性知识获取和隐性知识获取两个方面。参考以往文献，公立医院显性知识获取分为医疗需求信息、医疗技术发展信息和政府医疗政策信息获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗需求信息指一定时期内患者对医院医疗服务的需求信息，医疗技术发展信息指医疗机构采取的治疗措施不断发展的信息，政府医疗政策信息指政府颁布的医疗机构的奋斗目标、行为原则、工作方式等具体措施信息。公立医院隐性知识获取分为医疗技术研发知识、医疗创新管理知识和医疗市场开拓知识的获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗技术研发知识指新医疗产品和新医疗技术从创新构思到最终技术确定的相关知识，医疗创新管理知识指医院为提高医疗技术在管理活动中运用的相关知识，医疗市场开拓知识指医院应用人口统计市场、地理市场开拓新医疗市场所需的相关知识。3)公立医院创新绩效结合公立医院的公益性特点，本文采取创新管理水平、创新服务水平、医疗技能水平、优质医疗资源受众比率和医疗专利申请数量5项指标对公立医院创新绩效进行测度。
4假设检验与结果
4．1信度与效度检验
在进行问卷数据分析前，先考察样本信度和效度是否能够保证研究的有效性。信度是指问卷测量结果的内部一致性程度，采用Cronbach'sα系数来反映;效度检验主要包括内容效度和结构效度检验。调查量表在借鉴国内外已有研究基础上形成，在最终发放问卷前进行了小范围问卷发放和修正，因此具有较好的内容效度。结构效度指设计量表与预期评估内容的同构程度。表2、3表明，量表的Cronbach'sα系数基本达到标准，除SR4、IS3和MMK3因子载荷小于0．7外，其余题项均满足要求，因此删除此三项。修改后的量表满足信度和效度要求，可用于后续结构方程模型分析。
4．2描述性统计与相关性分析
相关分析即两个变量关联程度分析，常用皮尔逊相关系数表示。表4给出了变量的描述性统计和相关分析结果。公立医院社会网络与创新绩效显著正相关，相关系数为0．772;公立医院社会网络与隐性知识获取显著正相关，相关系数为0．720，与显性知识获取显著正相关，相关系数为0．839;隐性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．819;显性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．876;显性知识获取与隐性知识获取相关系数为0．905。由此，假设1至假设5得到初步验证。
4．3结构方程模型检验
通过结构方程模型可以评价模型的拟合性，以此探究研究者提出的变量间关联模型与实际数据是否拟合及拟合的程度。根据Kale和Singh［31］的研究，本文采用卡方和自由度之比(小于2)，RMSEA(小于0．08)，TLI(大于0．9)，CFI(大于0．9)等指标判断结构方程的拟合结果。表5显示了3个不同模型拟合的结果，理论模型指整体模型;模型1是整体模型分开后，隐性知识获取的中介效应检验模型;模型2是整体模型分开后，显性知识获取的中介效应检验模型。表5表明，理论模型的拟合结果未达到标准(CMIN/DF值大于2)，由于隐性知识获取与显性知识获取存在相关关系，因此将两个中介变量分开，分别对模型1和模型2进行结构方程模型检验。模型1是对隐性知识获取进行检验，图2为模型1的路径系数图。表5表明模型1的拟合结果符合标准。结构方程模型拟合结果显示，公立医院社会网络对隐性知识获取有正向影响，隐性知识获取对公立医院创新绩效有正向影响，假设2和假设4得到验证。表6显示模型1中公立医院社会网络、隐性知识获取与创新绩效三者间的影响效应:公立医院社会网络对公立医院创新绩效的总效应为0.83，其中直接效应为0．40，间接效应为0.43，直接效应略小于间接效应，说明公立医院社会网络对公立医院创新绩效有直接和间接的影响，隐性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到部分中介作用，验证了假设6。采用同样方法对模型2即显性知识获取的中介作用进行检验，图3为模型2的路径系数图。根据表5所示，模型2拟合指标符合标准。表7显示公立医院社会网络对公立医院创新绩效影响的总效应为0．84，直接效应为0．13，间接效应为0．71，直接效应远小于间接效应，表明显性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到完全中介作用，验证了假设7。
5结论
一、网络时代医院政工管理工作面临的冲击和挑战
第一，医院政工管理系统不够完善。
目前我国的大部分公立医院的政工管理系统建立于我国计划经济体制时期，随着市场经济在我国的确立和发展，医院政工管理系统也取得了很大的改善，但是相对于医疗改革的整体进步和医院内部其他管理系统的发展，政工管理系统的改革存在明显的滞后，特别是在进入网络时代后，外部变化日新月异，政工管理系统与时代脱轨，导致医院的政工管理工作浮于表面，其作用也逐渐被弱化，没有发挥应有的管理作用。
第二，医院政工管理工作的对象和内容更加复杂。
网络具有开放性、分散性、异质性和虚拟性，各种信息交织在一起，对我国传统的伦理价值产生极大的冲击，极大地影响了医务人员的价值观、人生观、工作观，个人主义、利己主义、享乐主义正在腐蚀一部分医务人员的职业道德、服务意识和奉献精神。同时，网络时代信息的泛滥和易获取使得医务人员注意力分散，生活方式发生变化，沟通渠道的分散性和群体化削弱了传统思想政治工作阵地和方式的作用，增大了医院政工管理工作的复杂性和难度。
第三，对医院政工管理人员的素质提出更高的要求。
网络时代医院政工管理工作面临的新形势和新特点，不仅增加了思想政治工作的复杂性和难度，而且对医院政工管理人员的素质提出更高的要求。网络时代的医院政工管理工作任务重、要求高、难度大、涉及的领域广，医院政工管理人员必须主动更新观念、积极适应形势、努力改进方法，才能跟上时代的步伐。
二、网络时代医院政工管理工作面临的机遇
网络时代的到来，在给医院政工管理工作产生冲击与挑战的同时，也给医院政工管理工作带来新的发展机遇。
第一，网络开辟了医院政工管理工作的新阵地。
网络已经成为人们工作和生活中必不可少的工具。随着移动互联网络的发展，人们上网更加便利，人们的生活与网络更加密切。而QQ、微信等即时通信工具的流行和普及，开辟了新的政工管理工作的阵地。
第二，网络增强了医院政工管理工作的吸引力。
利用网络开展医院政工管理可以充分运用文字、图片、音频、视频等手段，丰富政工管理工作的内容与形式。运用QQ、微博、微信等工具使沟通对象更加聚焦、沟通时间大大缩短、沟通内容更加深入，从而迅速受到人们的欢迎，已经成为中青年群体主流的沟通渠道，目前全国有超过6亿用户在使用微信。运用这些工具开展医院政工工作，有助于增强对医务人员等政工工作对象的吸引力。
第三，网络提高了医院政工管理工作的针对性和实效性。
通过运用QQ、微博、微信等工具，一方面能够实现与思想政治工作对象（群体或个人）的直接交流，提高政工管理工作的针对性；另一方面能够实现与对象的即时沟通与互动，有助于深入开展思想政治工作，提高实效性。
三、网络时代完善和发展医院政工管理工作的建议
第一，医院领导应当高度重视医院政工管理工作。
近年来，不少公立医院单纯强调经济效益，而忽视了医院政工管理工作。实际上，思想政治工作是强化医院管理的有效途径。好的思想政治工作能够塑造良好的医院文化，减少医患矛盾，为医院的发展保驾护航。同时，思想政治工作具有较高的复杂性，网络建设需要资金投入的保障，没有医院领导的重视，医院政工管理工作是很难做好的。
第二，加大对医院政工管理队伍的建设力度。
如前所述，网络时代对医院政工管理人员的素质提出更高的要求。因此，医院应当采取多种形式，加大医院政工管理队伍的建设力度。一方面是加强培训工作，主要包括四大块内容：一是政治理论培训和职业道德培训，以坚定的政治立场确定方向，以高尚的人品和素质面对工作和生活；二是基本的医疗服务技能培训，不可以在工作中说外行话，做外行事；三是政工理论培训，学会科学的做思想工作，正确的做人的工作；四是网络技能培训，即使掌握流行的网络工具运用到政工管理工作中。
第三，充分发挥网络为医院政工管理工作服务的功能。
目前，许多医院已经十分重视网络的发展，建立了自己的网站，在硬件和软件上并不落后。但是，网络在为医院政工管理工作服务方面仍然大有可为。例如：可以通过制作新颖活泼的版式和生动直观的多媒体软件，把新闻、图片、背景资料等集于一体，发挥网络声、像、图、文并重的优势，让广大医务员工喜闻乐见；通过创建各种形式的栏目，让医务人员随时都能进入网上阅读及下载相关思想政治教育课件，增强网络思想政治工作的实效性；通过电子邮件将学习通知、计划、教材直接发往临床科室，将学习内容直接上网。
第四，开辟网络时代的医院政工管理工作新阵地。
当前QQ、微博、微信已经成为人们日常沟通和信息交流的重要工具。医院应当积极运用这些工具，开辟医院政工管理工作的新阵地。例如：医院开设自己的微博、QQ群、微信群，作为信息和与医务人员沟通的渠道；政工管理人员针对特定的工作对象进行一对一的交流，提高沟通的针对性和实效性。
第五，注重线上和线下的平衡。
网络作为开展政工工作的创新平台，是对传统政工管理的开拓和发展，但并非对传统政工管理方式的替代。思想政治工作的对象是活生生的人，如果单纯强调政工管理工作的网络化，将导致政工管理工作的虚拟化，是政工管理流于形式而起不到实效。网络时代的医院政工管理工作应站在全局的高度上，注重线上和线下的平衡，从多个角度进行思想政治工作的渗透和灌输。
四、结束语
关键词:网络;图书馆;医院
网络时代的到来,极大地促进了医院信息化的发展,带来了用户需求的大变化。传统的图书馆已不能适应社会发展的需要。为了适应社会的快速发展,医院图书馆就需要逐步向高度的数字化方向迈进,逐步扩大自己的网络规模。医院图书馆的工作应该是充分利用网络优势开展工作。
1医院图书馆的现状
我国卫生资源发展极度不平衡,位于大城市的大型综合性医院的图书馆和发达地区的医院图书馆基础建设、设备条件较好,基本能跟上形势发展的要求。但是,也有相当部分医院图书馆长期处于投入少、社会化程度低的状况。主要表现在:①缺乏整体规划,经费投入不足。由于近些年图书、期刊价格不断上涨,超出医院经费投入比例,造成书刊入藏量的不断下降,信息资源来源困难。②服务手段落后,大多数仍停留在手工借阅手段,只有约半数的医院图书馆配备了少量电脑,且大多数未得到充分利用,未连接因特网。③图书管理方式落后,各馆之间往往各自为政,相互封闭,不能实现资源共享[1]。④被动服务,等客上门。图书馆员仅注重对“知识宝库”的保护,而对知识和信息资源的开发利用缺乏主动权和积极性。
2网络化图书馆的特点
网络化图书馆有自己独到的特点。这些特点主要表现在:
①信息资源的数字化
网络图书馆是以数字化为基础,图书馆的信息大量存于光盘及其他介质的存储库中。网络图书馆的其他特点都是建立在数字化基础上的,这是网络图书馆与传统图书馆之间最大的区别。
②信息资源的网络化
信息的网络化,使信息的使用更标准化、科学化和规范化。
③信息资源的高度共享性
资源的共享性建立在数字化和网络化的基础之上,有了以上两方面的支持,使信息的共享成为可能。医务工作者在图书馆就可以查询到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文献资料,使交流和科研变得更加快捷。
④信息管理资源的自动化
管理者数据资源的采集、加工、存储、传输都离不开计算机的支持,使用者也是通过计算机终端才能进行网络的查询和阅览,使其在真正意义上实现管理的自动化[2]。
⑤信息资源实体的虚拟化
实体图书馆与虚拟图书馆相结合,在实体的基础上趋向于虚拟化,构成了网络实体的虚拟化。在数字图书馆中,用户通过网络可以到达世界上任何地方的数字图书馆,使其在世界范围内相互交流。[3]
3改变医院图书馆现状的策略
3.1积极争取医院领导的支持
图书馆要发展,医院领导重视和支持是关键。主动及时向领导请示、汇报工作,要说服他们用长远的眼光看待图书馆。医院新技术、新项目的开展,科研课题的研究,专业论文的撰写,管理决策的提出以及医院医疗水平的提高,都是通过强有力的信息支持来实现的[4]。没有领导的支持,图书馆的现状无法改变。获取支持需要图书馆工作人员的智慧和策略。只有做好信息服务工作,促进医疗不断向前发展,才能证明图书馆的价值。
3.2突破医院图书馆的传统模式,向数字化、特色化、网络化的方向发展[5]。
3.2.1人才是关键
如果一个医院没有图书馆,这个医院是不完整的;或虽然有图书馆,但人员严重不足,且不能胜任工作,要实现医院的预定目标也很困难。另一方面,如果没有发挥图书馆应有的作用,图书馆的地位也不能提高。图书馆在医院整个建设中发挥作用,需要工作人员的创造性劳动和为医务人员提供优质的文献信息服务。
3.2.2创新是前提[6]
作为信息知识集散地的医院图书馆,创新是其生存、发展的重要保证与必然选择。创新不是口头上的标新立异,而是从理论研究、管理模式、技术服务和人才培养等原有模式中脱颖而出,是从客观实际出发,找准自身坐标,根据新形式、新环境的需要,制定切实的战略目标,达到传统与现代的完美结合。
参考文献
[1]李秀英,孟昭鹏.网络环境下小型医学图书馆的困惑及发展方向.中华医学图书情报杂志,2002,11(4):21-22.
[2]张晓文.关于医院图书馆信息化管理的分析.医学信息:医学与计算机应用,2004,17(8).
[3]黄萍,杨俊志.利用网络图书馆的特点做好医院图书馆的工作.中华临床医药杂志,2004,5(15).
[4]任郁芳.医院图书馆的发展要与时俱进.中华医学写作杂志,2004,11(12).
[5]李秀英,孟昭鹏.网络环境下小型医学图书馆的困惑及发展方向.中华医学图书情报杂志,2002,11(4):21-22.
关键词：医院信息化 绩效管理
一、国内医院绩效考核及管理现状
目前国内各医疗单位管理水平参差不齐，管理手段千差万别，但在薪酬分配机制上，已有的一些理论和模式的激励效果不是很显著，人员工作热情不高、缺乏积极性主动性和创造性的现象普遍存在。建立体现优绩优酬、多劳多得的薪酬分配模式已成为医院管理者的共识。目前，由于缺乏有效的平台支持，大量的医疗信息、经济信息处理停留在手工层面，效率低下、采集量不足，管理行为不能延伸到全方位各环节，一些工作不能做到尽善尽美，成本控制不到位，资金使用缺乏计划，材料物资进销存管理不规范，资产管理流于形式，致使绩效考核及管理模型缺少有效的信息支持，激励和分配缺少公平和差异化，没有实行量化到个人考核，奖励薪酬分配上基本实行的是平均分配，没有做到优绩优酬、多劳多得。
二、网络信息化建设是医院现代化经营管理的需要
依靠完善的信息化管理系统可实现医院管理有力、运转高效、医疗信息处理及时，在医疗信息处理、会计核算、财务管理、物资仓库管理等方面起到了积极的、重要的作用。但截至目前，多数医院的信息化建设还处于初步阶段，还没有进行系统功能的集成化以及网络信息数据的共享，尤其是在经济信息管理功能开发方面，多数医院建立的是相对独立的单一业务管理系统，如会计信息系统、仓库管理系统、合同管理系统、物资管理系统等等，并没有从管理思想、管理方法上进行创新，只是单机操作层面上的部分业务的自动化，各个独立业务之间没有进行关联，结果是各个部门和系统如同一个个“信息孤岛”。
构建面向未来的医院现代化信息系统至关重要。随着国家医疗卫生体制改革步伐的加快，医院管理理念在不断创新，适应极富挑战的现代医院管理需求，面对全面烦杂的管理课题，利用网络信息化平台提高管理水平及工作效率成为医院管理的必备手段。医院的网络管理系统是将LIS系统、HIS系统与运营系统搭接并进行系统集成，规范相关业务数据传递流程，使财务业务处理过程优化、信息集成、功能集成，实现一张原始凭证一次录入，数据经网络自动传递，完成会计账务处理、成本核算、统计分析，也可以使绩效考核评价工作自动完成；通过HIS、LIS、PACS系统能够实现诸如病历书写、病历分级等工作以及医学检验、医学影像信息的共享等等。
三、以网络信息化为支撑的绩效考核管理建设成为医院发展的必然趋势
（一）实施绩效考核管理是形势发展的需要
随着国家医疗体制改革的不断深入，从国家宏观管理层面，国务院提出要在全国事业单位实行绩效考核；医改工作提出建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度，对医务人员进行综合量化考核。完善分配激励机制，“坚持多劳多得、优绩优酬”，调动医务人员积极性。要在“服务、安全、质量、成本、效率等方面持续改进”。为更好地提升医疗单位的品牌影响力和核心竞争力，充分调动广大员工的积极性和创造力，实施绩效考核管理已成为形势发展的需要。
（二）以往的绩效考核管理存在众多弊端
在经济社会发展进程中，医疗卫生行业也在不断探索尝试创新医院经营管理的模式。实施绩效考核已是业界优先选择的管理模式，但以往的绩效考核管理，总结归纳起来，具有以下特征：
1.信息整理、数据归集的效率低。 无论是医疗信息（病历书写质量、医疗核心制度执行、病历分级管理、手术前后诊断、临床主要诊断与病理诊断等），还是经济信息（科室的收入、成本、利润、工作量），大多以翻阅书面资料、手工整理计算为主；
2.信息披露方式面窄。由于信息没有实行网络化，考核结果仅以公示、会议期间通报的方式披露。
3.信息传递过程单向性、传递方向单一性。 由考核小组整理出各自的考核结果，集中于某个部门，最后用与奖励分配，不能够传到医院领导层、科室管理层。
4.考核结果的使用范围局限。仅用于奖励分配，在医院的持续经营方面没有起到应有的作用。
5.考核效果能动性差。由于信息没有实现平台共享，医院领导层、科室主任不能够甚至根本无法较好的查阅、分析不足之处在哪里，如何督促科室持续改进、修正缺陷、弥补不足。由于工作模式以及条件存在的局限，使得考核效率低、监测的信息少、信息的披露渠道窄、内容不完整、不能做到上通下达，没有很好地发挥出督促科室、员工持续改进的积极作用。
（三）以信息化为依托的绩效考核管理是医院现代化管理的方向
建立网络信息化支持的绩效考核管理模式已成为现代医院管理方向，它融入了医院管理新理念，是医院发展管理理论的创新，符合国家医疗体制改革的要求，必将实现医院在新形势下的可持续发展。医院网络信息化系统可实现网络信息自动传递，职能部门通过网络共享数据，多项不同工作都能借助于集成化网络平台实现。信息管理范围增大，数据归集整理效率大幅度提高。解放了人力，提高了效率、质量与效果。披露的内容全面完整，信息披露方便快捷，各层面利用绩效考核数据参与管理决策。通过分析不足之处，及时有效督促科室持续改进，绩效激励能够满足医务人员的物质期待，激发医护人员的主观能动性，工作方向清晰、目标明确，工作缺陷快速弥补，医疗隐患及时发现、修正，医疗质量得到提高；通过整改服务质量与服务效果，患者、科室满意度得到提高，医患纠纷会减少，医院的社会效益会逐步呈现攀升，经济效益必将增长。
（四）依托网络信息化平台的绩效考核管理对医院发展的重要意义
伴随医院信息化建设工作的开展，医院的HIS系统、LIS系统、PACS系统、远程诊疗系统以及包含了会计核算、物流、资产管理、成本核算、预算管理、绩效考核、人力资源等七大子系统的综合运营管理系统，将实现信息资源的有效对接与共享，必将形成医院现代化管理的方向。由此开展的医院绩效考核管理可以有效提升医疗机构的核心竞争力；有利于经济总量的增加和运营成本的节约；有利于员工的成长和创造能力的提高；能够充分实现优劳优酬奖勤罚懒制度的落实；较大程度地克服了相关管理工作中存在的诸如考核单一性、片面性等的不足，促进医院乃至科室的综合运营效率提高；总之，以网络系统平台为信息支撑，借助于平衡计分卡管理理论，绩效考核管理工作才得以积极开展，面向员工人的绩效考核才能真正实现，同时促进单位战略目标的实现。
参考文献：
[1]王景明.朱护峰.医院管理新模式[M].北京：人民
军医出版社，2009（1）.
[2]赵金相，樊小玲.网络化医院卫生经济管理理论
与方法[M].北京：人民军医出版社，2005（9）.
[3].2011年政府工作报告.北京：2011.
[4]国务院办公厅.2011年公立医院改革试点工作
安排，2011.
