一、领导重视，组织健全，切实加强对依法治理工作的领导。
自觉地把“四五”普法依法治理工作列入重要议事日程，做到年度有规划和实施计划，半年有小结，年终有总结。院党委和院长办公会定期开会，专题研究部署和实施计划工作，发现问题和薄弱环节及时加以解决，保证了各项工作的顺利进行。为了加强领导，医院成立了依法治理领导小组，院长亲自担任组长，领导小组下设办公室，负责普法教育，依法治理日常工作。依法治理领导小组每季至少召开一次专题会议，分析上季度普法教育依法治理工作的形势，传达上级精神，布置下季度任务。确保“两个到位”：一是从事普法教育依法治理工作的专、兼职人员确保到位，除明确科主任为科室普法教育依法治理工作的第一责任人外，医院还成立了依法治理领导小组办公室，由一名副院长兼任办公室主任，配备了4名兼职工作人员，形成了普法教育依法治理的骨干队伍，健全了院科两级普法网络，做到事事有专人负责，确保落到实处：二是普法教育依法治理的教材和经费确保到位。从不打任何折扣，宁可其他方面节省一点，也要保证普法教育依法治理工作的正常进行。凡市综治委要求购买的普法教材，院领导班子成员、中层干部、热点岗位人员均能做到人手一册。我们总是确保足额到位，每年用于购买普法教育的教材和开展依法治理工作的经费约人民币近两万元，远远高于市综治委要求的年人均标准。自编下发普法依法治理材料近3000份，保证了全院职工学法之需，有效地提高了广大医护员工遵纪守法、依法维权和治安防范意识及自觉与犯罪分子作斗争的意识，为加强普法教育依法治理提供了条件，进一步强化了医院管理，使院内出现了安定团结、稳步发展的大好局面，两个效益同步增长，医院先后多次荣获国家、省、市各级荣誉称号，被评为xxxx市文明单位、红旗医院、信得过医院、卫生系统先进集体。
二、广泛宣传，形式多样，深入持久地开展普法教育。
五年来，医院通过全院职工大会、中层干部会及各科室、病区组织的科会，广泛深入发动，反复宣传普法工作的重要性及具体实施措施。通过宣传教育，人人了解依法治国是党领导人民治理国家的基本方略，实行和坚持依法治国对保证国家经济生活、政治生活和社会生活的有序进行，对维护社会稳定，建立和谐社会、保障国家长治久安，具有极其重要的战略意义。
实施依法治理方略，普法是基础。医院在制订政治理论学习计划时，将有关法律知识、法规条例列入学习内容。医院领导班子带头组织学习，党委中心组定期安排法律知识学习，班子成员自学“四五”普法干部读本，并在学习活动中交流学习体会，增强班子成员处理医院工作的法律意识，提高依法办事的能力。将普法学习贯穿于科室每月两次的政治学习中。对与医疗活动密切相关的法律条例，医院开展专题学习活动，并对参学人员组织考试，做到人人参与，个个合格。
五年来，医院“四五”普法社会治安综合治理领导小组先后20多次组织中层干部、各党支部书记、支委、院党员代表会议，由组长、副组长或院领导组织了《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《合同法》、《婚姻法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部关于印发《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》的通知、《全国救灾防病预案》、《江苏省突发公共卫生事件预案》、《公共场所卫生管理条件》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院污水处理办法》、《处方管理办法（试行）》、《病历书写规范》等法律、法规、规范的学习教育。举办了23次专题学习讲座，对全院职工分批进行法律法规教育，参加人数达2800多人次，参加学习率达100%。先后出版20期（60块板子）宣传专栏，5次动员大会，法律文艺宣传1场，院部组织学法理论考试12场，参考人数达1200多人次，合格率为100%。医务科、科教科、护理部、感染管理控制科、防保科等科室分别组织的相关法律法规的培训考试近60场，参考人数达4600多人次，合格率为98%以上。党委中心组雷打不动地坚持学法制度，每年专题学法1-2次不等。医院主要领导统筹安排，坚持每年亲自为职工讲法至少一次。按照市局规定，医院为院级领导配发了《领导干部学法笔记本》和《领导干部每周一题学法手册》。另外，正副院长分期分批参加了市司法部门组织的学法培训考试。先后多次邀请市纪检委、检察院、卫生局的有关领导、专家来院进行法律法规讲座和党课教育。
三、完善制度，严格奖惩，确保依法治院各项措施顺利落实。
我们制订了“四五”普法、社会治安综合治理五年规划。规划明确了指导思想、组织领导及具体措施，将普法工作纳入医院重要议事日程，并作为三个文明建设的重要组成部分，与医疗工作同规划、同落实、同考核，保证将普法工作落到实处。
医院除不折不扣地执行卫生部、省、市卫生厅（局）规定的各项医疗工作的规章制度外，还分别制订了“四五”普法学习培训制度、车辆管理方案、创建平安医院实施方案、消防安全教育培训制度、消防安全日巡查制度、锅炉房操作规程、污水处理室操作规程、消防安全工作考评奖惩制度、消防安全检查制度、火灾隐患整改制度、药剂管理办法、药品质量管理制度、疫情报告管理制度、消防应急预案等等规章制度以及全院各级各类人员岗位职责，使全院医护员工都置身于制度的约束和管理之中。
层层落实普法教育依法治理工作责任制，每年年初，医院与科室签订综合目标责任制时，将全年的普法教育任务和依法治理的要求列入考核内容，并以责任书的形式，下达到科室，医院与科室签订责任书，科室与个人签订责任
书，形成一级抓一级，一级向一级负责的局面。对不能保质保量完成学习任务的科室，在考核时按实扣除绩效工资。对于每一期普法教育活动，都能做到有要求、有布置、有检查，结果与科室和个人的绩效工资挂钩，奖优罚劣，按季兑现。规定凡职工普法教育讲座每缺一次扣当事人绩效工资10元，普法教育考试无故缺席一次不参加扣当事人20元绩效工资，考试不及格一次扣当事人绩效工资10元，并要求进行补考。对在上级组织的普法教育考试中成绩不好，影响到全院荣誉的科室除与绩效工资挂钩外并追究该科室或病区主要领导者的责任，有力地促进了普法教育依法治理工作的开展。
医院中层以上干部平时注重学习法律法规，自觉运用法纪知识指导各自的行政和医疗管理工作。在日常事务中依法行政，依法处理医疗纠纷，未发生重大违法行政行为，无行政诉讼败诉案件。
依法治院要求做到民主化与法制化的统一，在医院管理中长期坚持院务公开制度，对医院重大的活动、人事任免、财务收支、组织发展、职称晋升、评优评先等定期在院务公开栏和指定地点公布、公示，让全体职工了解医院的大事和具体情况，自觉接受职工群众的监督，杜绝暗箱操作，增加决策的透明度。医院每年至少召开两次职工代表大会，对医院领导干部进行测评，收集职工对医院管理及建设的意见和建议。医院院务公开工作XX年获南通市院务公开先进集体，XX年获江苏省院务公开先进集体称号。
四、精心组织，狠抓落实，切实做好社会治安综合治理工作。
普法的目标是提高人民群众的法律意识，维护社会稳定，保障国家长治久安。医院在学法普法的同时，狠抓社会治安综合治理工作。尤其XX年下半年以来，加大了对药品回扣、收受红包、器械采购、失窃等热点问题的专项治理力度。先后出台、完善了卫生行风监督制，热点问题公示制、社会服务承诺等等制度。通过定期和不定期地对门诊和住院病人进行问卷调查、出院病人问卷函调、聘请院外行风监督员，参加南通市局和如皋市行风办组织的民主测评行风、召开病员工休座谈会、在门诊、病房楼多处设立病员意见箱、实行药品价格、收费标准公示制、费用查询制、一日清单制等等多层次多视角的监督制约措施，对促进卫生行风的早日净化，起到了良好的作用。
医院积极贯彻执行市综治办、安全生产领导组的指示精神，在经费紧张的情况下，拨出专款，为财务科、药房、药库、大型贵重精密仪器安装了防盗门窗、红外线摄像探头和报警装置。医院主动与驻地派出所联系，洽谈治安联防问题，派出所专门派出几名治安联防人员进驻我院，白天有人在门诊巡逻值班，预防扒窃、夜间组织人员对大院内进行巡查，谨防偷盗。从XX年7月起，医院与市公安局下属保安公司签订了治安保卫合同，重金聘用8名保安人员常年24小时在院负责保安工作。同时对院内车辆加强管理，发现未加锁或无锁的车辆代为保管，保证就诊人员随时可以找到自己的车辆。院内职工大车棚内专门划出10人分班次24小时轮流值班，确保车辆安全。在医院综治领导小组的领导下，医院各部门、科室紧密配合，齐抓共管。通过这些措施的落实，有效地预防了偷盗、失窃案件的发生，起到了良好的效果，得到了人民群众的一致好评。
优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。原门急诊楼和医技楼在当初兴建时由于规划不当，未安装电梯，病人看病、检查十分不便，反映很大。日前，我们在门急诊楼和医技楼新安装电梯，以方便病人就诊；对收费窗口重新布局，在门急诊、病房、医技每个楼层都设立一个收费窗口；新开设了治疗饮食、病员饮食等服务；定期邀请仁济专家前来义诊、坐诊，对青年医务人员进行传、帮、带，缓解病员找专家看病难的矛盾；努力降低门诊病人费用，将出台门诊病人处方最高限额措施；落实便民措施30多项，平均每天指导患者就医80多例，及时解决病员就诊中的疑问和困难，受到了病员的好评。
多年来，在我院大门内外，一直有大量三轮车到处乱停乱放，车主大多是医院附近的无业人员，只要一看到来了急诊病人，他们就一哄而上，抢抬病人，漫天要价，狠宰病人，有时竟会出现一付担架7-8个人抬的怪现象，许多交通事故昏迷的病人身上的钱物被他们顺手牵羊拿走那是常有的事，而社会上不知情的群众大多认为他们是医院工作人员，给医院造成了非常恶劣的社会影响，同时横七竖八的三轮车堵在医院门口，既妨碍了医院形象，又不利于医院紧急抢救绿色通道的畅通。医院多次请城管和公安协同管理，可是城管和公安一走，没过几天，他们就又涌上门来。为了彻底根治这颗“毒瘤”，我们首先对保卫科长下达责任状，责成保卫科全力加强院内车辆管理。另外，组织10多人，专门成立了院内病员服务队，免费抬送行动不便的病员到病房住院和做各项医技检查，帮助他们做好挂号、收费、取药、检查、住院全程一条龙服务，并将这项举措在新闻部门大力宣传。医院领导出面，与公安、城管部门加强了沟通与感情交流，达成共识。两部门负责人表示，将全力配合，行动一致，对违法违纪者将坚决采取强硬态度。服务到位、宣传到位、协管到位，三管齐下，一鼓作气，最终使三轮车在院内失去立足之地，成功将他们驱逐出医院，彻底改变了院内面貌。
医院在市综治委和市卫生局的正确领导下，在“四五”普法社会治安综合治理工作中做了相当多的工作，也取得了较好的成绩，但对照标准还有一定的距离，我们将发扬成绩，纠正存在的不足，把普法和综合治理工作做得更好，为建设法治xx、平安xx、和谐xx奠定良好的法治基础。
一、 领导重视，组织健全
加强单位社会治安综合治理工作，是预防各种不安全因素的发生和确保单位稳定的关键，而保证各项工作安全稳定是医院发展的前提，因此，院领导始终高度重视社会治安综合治理工作，把社会治安综合治理工作摆上日常议事日程，年初把这些工作列入年度工作计划，根据上级综治办的要求，认真分析，坚持把综治工作与安全医疗当作医院头等大事来抓；经常在院办公会、综治领导小组会、科主任会和职工大会等各种会议上布置综治工作任务，强调其重要性与必要性，使医院医务人员认清当前社会治安状况，提高安全与平安的责任感和紧迫感，把综治工作贯穿于医疗服务的全过程中。 切实加强综治工作的组织领导，医院设有综治领导小组，院长任组长，书记任副组长，副院长任副组长，各科室主任任组员，组长负责全面工作，小组成员负责医院医疗安全、治安、消防、生产等工作，组织每月一次工作检查与不定期抽查，落实夜间值班人员对医院重点部位进行常规检查和巡视。
二、 广泛宣传，增强意识
为增强职工的防范意识，充分发挥医院宣传工具和阵地的作用，开展多种形式的宣传教育活动，利用各种院内会议进行综治安全防范教育，如以《企事业单位内部安全保卫条例》、《商业贿赂治理的主题教育》等为内容进行宣传教育，并结合一系列普法教育，使医院职工的意识从“要我学法”转变到“我要学法”，切实提高大家学法的自觉性，同时充分利用宣传横幅、黑板报、宣传橱窗、录像等资料进行宣传教育，以形成遵纪守法、安全规范的热烈氛围。
三、 采取各项措施，确保医院安全和社会稳定
维持稳定工作是综合治理与工作的重要部分，我院高度重视维稳工作，做到信息灵敏、反应快捷、处置果断，采取了各种有效措施，确保医院安全与社会稳定。具体为：
(一)今年我院针对退休职工意见较为集中的增加福利待遇一事，多次在各种会议、活动中采取多种形式进行耐心解释疏导工作，当得知个别退休同志欲行上访时，院领导即于第一时间将这些老同志请到医院进行劝说与法律法规教育，认真学习《条例》及有关退休职工政策，使她们明确党和国家对待退休职工的方针和政策，树立全局观，同时，将她们提出的一些实际问题，及时地反映到区卫生局，经卫生局研究对退休职工的部分福利标准作了修改与提高，医院及时组织退休职工主要负责人进行传达，要求通知到每位老同志，由于医院领导重视，局领导的支持，通过有效的沟通、宣传、教育，从根本上化解了矛盾，也消除了误解，使我院避免了一次集体上访活动。
(二)针对夏季台风好发时节，医院在上级综治办的指示和要求下，多次紧急部署工作，院综治小组高度重视，将其视为当时特定情况下的一件头等大事来抓，由于医务人员认识到位，设备、物资及人员及时到岗到位，职责明确，应急救护小队紧急待命，加强了台风应急情况下的医院夜间巡查，确保医院病人、职工和财产设备保障和安全，确保社会稳定。
(三)在社区卫生服务中，医院根据省、市、区卫生局对发展社区卫生服务的要求，在解决社区居民“看病难、看病贵”问题上，积极为辖区居民提供方便、经济、连续、综合的基本医疗服务，为老人建立健康档案，对高血压、糖尿病患者进行定期随访管理，并提供健康教育，我们社区卫生服务为居民健康发挥积极作用，只有居民健康有了保障，家庭才有和谐；家庭是社会的细胞，家庭和谐，社区稳定就有了基础，社会才有和谐。
(四)逢重大节假日、休博会期间，院综治领导小组尤其重视，召开专门工作会议研究，部署各项措施，严格制度，加强监督与检查，强化值班巡查的人员力量，落实职责，分工明确，尤其对医院重要部门(药房、财务)加强防范，做到安全自查，隐患自除，尽可能排队各种不稳定因素，保证各项综治工作得到充分落实。
(五)在治理商业贿赂活动中，医院成立了专项治理领导小组，多次组织医务人员和领导班子学习有关商业贿赂的法律法规，学习卫生部对治理商业贿赂的文件和各项政策，反复教育医务人员(特别是药品、器械购销、财务等重要环节和部门的人员)要规范各项制度，遵守职业道德，坚决杜绝各种形式“回扣”和“礼品”，同时，强化制度检查，严明纪律，加大监督检查力度，切实维护行风行规、院规院纪及广大患者的利益，在这次专项治理中医院领导及医务人员均未出现任何重大贿赂事件。
四、 加大检查力度，狠抓落实，杜绝事故
几年来，我院虽然社区服务任务繁重，但医院始终将综治工作列为首要任务来抓，结合医院实际，对各科、各社区卫生站提出综治要求，每年初与各科或站负责人签订《社会综合治安责任书》和《防火安全责任书》各2xxxx份，落实消防安全、安全生产责任制，层层做好措施落实，不断强化自查意识，尤其是对重点部位(药房、药库、财务、高压灭菌锅、配电箱等)采取定期检查和不定期抽查，并指定办公室专人落实这一项工作，做到检查与整改并重，发现存在缺陷或问题，追究责任人立即整改，努力使事故苗头消除在萌芽状态，经过几年努力收到良好的效果，到目前为止医院无发生一起火灾及生产事故。
Xu Ping； Gao Jian
（南京医科大学附属淮安一院，淮安 223300）
（The First Affiliated Huai'an Hospital of Nanjing Medical University，Huai'an 223300，China）
摘要：本文应用综合指数法对我院2001-2010年医疗工作质量进行评价，该方法从工作强度、治疗质量、工作效率、经营业绩4个方面分析，评价结果比较客观、科学，从而为医院的经营管理提供一定的参考依据。
Abstract: This paper applies the Composite Index method to evaluate the medicial quality from 2001 to 2010 in our hospital, the method is from the work intensity, treatment quality, efficiency, results of operations four aspects, the result is objective and impartial, and it provides the basis for the hospital management.
关键词：综合指数法 医疗工作质量 综合评价
Key words: the Composite Index method；the medical quality；general evaluation
中图分类号：R2 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）27-0287-02
0引言
随着医疗改革的不断深入，我院始终把建设现代化医院作为主要发展方向，并把一切以病人为中心作为工作重点，不断提高工作效率和经营效益，取得了令人瞩目的成果。为进一步推进我院的现代化建设，更好地服务于病人，本文应用综合指数法对我院2001~2010近10年的医疗指标进行分析，为医院的经营管理提供参考依据。
1资料与方法
1.1 资料来源资料均来源于本院统计室2001~2010年的统计报表。为综合地体现本院的医疗工作质量，现主要从医院的工作强度、治疗质量、工作效率及经营业绩四个方面考虑。对于工作强度，用年门急诊人数、出院人数及手术人次来反映；对于治疗质量，用治愈率、好转率、病死率以及危重病人抢救成功率来反映；对于工作效率，用平均住院天数、病床周转次数和病床利用率来反映；对于经营业绩，由于目前所得资料有限，暂用年业务收入总额、住院者人均费用及门诊人均费用来反映，见表1。
1.2 分析由表1可以看出，我院最近十年以来各项指标总体上呈明显的发展趋势，尤其以工作强度指标中的门急诊人数、出院人数及手术人次和经营业绩指标中的业务收入总额增长最为明显，年平均增长速度分别为9.07%、9.35%、8.7%及16.29%，并在2007年之后全部超过了相应的年均值，然而住院者人均费用和门诊人均费用也不断攀高，年平均增长速度分别为8.68%和3.29%。治疗质量指标中的好转率、危重病人抢救成功率及病死率的变化不大，有缓慢进步的趋势，但治愈率却在逐渐降低。工作效率指标中的平均住院天数、病床周转次数及病床利用率在这十年里均有不同程度的波动，总体上来看工作效率还是有一定提高的。然而以上只是片面地反映我院的基本情况，为更加全面的了解医院的状况，我们还需要作更深入的分析。
1.3 方法采用综合指数法来进行分析，选取这十年指标的平均值作为标准值，然后对正指标如年门急诊人数、出院人数、手术人次、治愈率、好转率、危重病人抢救成功率、病床周转次数、病床利用率及年业务收入总额，用实际值除以标准值做为指数化的值，逆指标如病死率、平均住院天数、住院者人均费用及门诊人均费用，用标准值除以实际值做为指数化的值。接着把四个方面的同类的指数化的值相乘，得到各个方面的综合指数，再把这四个综合指数相加即得到各年度的综合指数，见表2。
2结果与讨论
2.1 经过计算由表2可以看出，2001~2010年我院的综合指数整体上呈逐年上升趋势，除2003年略有下降，这说明在医疗体制改革的大环境下，我院施行的改革方针和方向是十分正确的，也取得了积极的成效。但是，不得不指出我院的逆指标如住院及门诊人均费用也增长过快。
2.2 我院综合指数的增长主要归功于工作强度，变化最大的也属工作强度指标。这说明了在农村、城镇医疗合作制度等政策的推动下，我院抓住了机遇，大力发展，扩大规模，落实了平民医院的市场定位，为广大的淮安市民及周边县市服务，积极辐射影响的范围，把淮安市一院的优质服务渗入人心，打造属于自己的品牌。然而，对于医院的长期发展来讲工作强度的过快增长只能是暂时性的，只有各项指标均衡发展才是最理想的。
2.3 2001~2010年我院治疗质量综合指标总体来看比较稳定。这说明我院作为淮安市最大的一所综合性三级医院，作为一所有着光荣传统和历史的医院，治疗质量还是比较稳定且有保证的。我院目前拥有副高级以上职称的医务人员298名，占职工总人数的22.07%，此外近年来我院还不断加大引入外来优秀人才的力度，同时也重视自身人才的培养，加强专科建设，开展新技术、新项目的应用和推广，离优质的管理模式更近了一步。然而，我院的治愈率却呈现出逐年降低的趋势。
2.4 我院工作效率综合指标随着工作强度的加大总体上仍表现良好。其中2004、2005、2006这三年有所下降是因为2004年8月我院的核定床位从700张增加至1200张，这是医院发展的必然产物，并非是由工作效率的实际降低而导致的。在我院工作强度增长如此之快的情况下，我院的工作效率能保持稳定已实属不易，为高效的管理模式作了最好的佐证。然而，我院最近几年随着门急诊量等工作强度的不断加大，病床利用率等工作效率指标也达到了一个瓶颈，现有床位已不能满足医院发展的需要，相信不久之后新门急诊大楼的落成会给这一现状带来一定程度的好转。
2.5 我院经营业绩综合指标近年来逐步趋于平稳。这体现了我院在门诊和住院的收费管理等方面趋于稳定，也从一定程度上说明了在医疗改革的大前提下，我院在经营方式方面渐渐找到了属于自己的道路，并且在此基础上我院年业务收入总额还表现出大幅度增长的趋势。然而住院者和门诊人均费用每年也有不同程度的增加，这已引起院方的关注。
2.6 综合指数法是用单一统计指标来概括多项统计指标的综合水平，集中反映出事物各个侧面计量单位不同类别、功能各异的指标的综合作用。此方法对指标的分布，多少无严格的要求，较为方便可行，本文通过对我院近10年几个核心指标综合指数的计算，以便科学、客观、全面地分析和评价我院医疗工作质量，了解其变化趋势，全面权衡医院的工作效益，为管理者决策提供科学依据。
参考文献：
[1]孙静，马晓龙，朱惠敏等.我院2005年医疗质量综合评价.中国卫生统计，2007，13（1）：622-623.
[2]赵雁梨，杨凤彩，干峰等.TOPSIS法和综合指数法在医院综合评价的应用.中国卫生统计，2008，15（1）：57-59.
一、创立活动的首要目的
在镇党委县政府指导下，有关部分协分配合，卫生院积极参加，深化开展安全病院创立活动，经过采取响应办法，使医疗执业情况分明改善，卫生院及周边安全情况分明好转，医疗服务质量分明提高，卫生院内部医患纠纷、刑事案件、治安事情和安全隐患分明削减，卫生院治安防控才能分明加强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐渐完善，并努力构成安全病院建设长效机制，为人民群众发明安全有序的诊疗情况，促进卫惹事业继续健康发展。
二、首要工作任务
紧紧围绕深化医药卫生体制改革、抓好社会治安综合管治，保证政流行风和社会主义精神文明建设顺利施行、促进和谐卫生建设的目的，着力处理新情势下执业情况面对的突出问题。
(一)明确镇党委县政府的责任，增强部分间的共同与协调，提高行政部分执行力，坚持县政府在朝为民、依法行政的优越形象，全力维护社会和谐不变。
(二)坚持健全第三方介入调停医疗纠纷工作机制，着力施行医疗纠纷人民调停工作，保证医患两边正当权益。
(三)坚持健全医疗纠纷补偿风险分管机制，大力推进医疗责任保险，加强医患两边抵挡医疗风险才能。
(四)完善医疗事故和医疗纠纷应急处置机制，明确医疗投诉治理组织，患者投诉有详细人员招待，医疗事情获得实时有用处置。
(五)坚持安全防备系统和治安捍卫工作长效机制，严格打击风险医务人员、患者人身财富安全和毁坏医疗次序的行为，保证医疗机构周边情况优秀、医疗机构安全运转。
(六)进一步增强卫生院治理，提高医疗质量，改善医疗服务，保证医疗安全，增强医患沟通，构建和谐医患关系。提高卫生院治安防备节制才能和突发事情应急处置才能。
三、首要工作内容
(一)增强指导，明确责任，加大县政府和部分对创立“安全病院”活动的治理力度。
1、镇县政府及相关本能机能部分将安全病院建设工作作为学习实践科学发展观的主要办法，作为正直政流行风的主要手段，把安全病院建设工作纳入社会治安综合管治目的治理，采取有用办法，切实增强指导。
2、综治办要将坚持健全第三方介入调停医疗纠纷工作机制和推进医疗责任保险工作，作为本年工作的重点，坚持多渠道化解医疗纠纷工作场面。
3、明确部分工作职责，研讨制订创立安全病院工作的详细办法，坚持健全创立安全病院工作机制，施行部分联会准则、部分工作信息通气准则、督导检查和督办工作机制，增强部分间协分配合，构成创立工作的合力。
4、县政府和相关部分根据创立安全病院建设标准、审核评价指南等文件，对创立安全病院活动进行严格督导检查和评价，将创立安全病院活动的各项工作落到实处。
(二)坚持医疗责任保险、医疗纠纷第三方调停机制，妥善处置医患矛盾。
1、坚持医疗纠纷第三方调停工作机制，在司法部分指导下组建第三方调停工作机构—医疗纠纷调停委员会，该机构是自力于”行政、医、患”之外的中介服务机构，承当调停医疗纠纷、化解医患矛盾工作职责。
2、坚持医疗纠纷调停委员会各类工作准则和人员职责，完善招待注销、纠纷受理、调停指派、查询取证、调停结论等调停工作顺序，标准调停工作流程，提高调停程度。
3、设立医疗纠纷调停委员会工作招待室，完善工作场合、设备等需要前提，组建调停工作专班，实行奉告职责。
4、增强医疗纠纷调停委员会与卫生行政治理、司法诉讼、司法援助、劳动仲裁和保险等部分的工作联接，健全指导机制、服务保证机制、调停与理赔联调联念头制和医疗纠纷预防处置机制。
5、坚持医疗责任风险社会分管机制，履行医疗责任保险，处理医疗责任补偿方面存在的问题，提高患者、医疗机构及医务人员防护风险的才能，维护医患两边正当权益。
6、医疗责任保险依照统一组织、分级负责、好处分管的准则进行，坚持医疗责任保险工作奖惩机制，指导保险两边有用协作。
(三)提高医疗机构治安防控才能，打击毁坏医疗次序、风险医患关系的违法犯罪过为。
1、卫生院将创立安全病院活动、提高医疗机构治安防控才能摆在主要日程，成立创立工作专班，按期研讨工作，制订维护医护人员和患者人身财富安全、维护正常医疗工作的各项准则，认真组织施行。
2、根据国务院《企业、事业单位内部治安捍卫工作条例》和公安部《机关、集团、企业、事业单位消防安全治理规则》以及内部安全治理准则、标准和标准，增强医疗机构治安综合管治和消防安全治理，严格执行安全责任追查准则。
3、坚持健全卫生院内部治安捍卫组织，增强夜间治安巡查，增强技防、消防设备建设，增强主要部位、重点科室和麻醉、、放射源的安全治理，实时排查和消除不安宁要素和安全隐患。提高安全认识和防控技艺，不断加强应对突发治安事情、火警等事故的才能。
4、充分发扬卫生院门卫值班、电子监控系统的效果，积极共同公安机关依法维护卫生院工作次序，保证医患两边正当权益，防止因医患纠纷激发治安事情。
(四)增强医疗机构治理，提高医疗服务质量，保证患者医疗安全。
1、严格贯彻执行医疗卫生治理司法、法律、规章和诊疗护理标准、惯例，做到依法执业，标准执业。
2、健全卫生院规章准则和人员岗位责任准则，严格落实医疗质量和医疗安全准则。增强卫生院内在建设，狠抓中心准则落实，落实首诊负责制，施行单病种治理，开展临床途径工作，履行诚服气务。
3、增强医务人员“三基三严”练习。依照《护士条例》、《医师按期审核治理方法》要求，严格对医务人员施行审核。
坚持合理检查、合理用药、因病施治。执行卫生部《处方治理方法》，结实坚持“以病人中心”的服务理念，准确施行医治和护理。为患者供应完善生活护理服务，供应康复和健康指导。
4、增强对急危重症患者的就治和转诊治理，提高急危重症患者急救成功率。增强卫生院传染治理工作，提高卫生院传染节制程度，有用预防和节制病院传染。
(五)制订和完善防灾祸事故、防群体性突发事情练习训练，加强突发事情应急处置才能。
1、坚持应对突发事情的应急组织机构，制订工作准则和人员岗位职责，明确工作任务和职责，完善应对突发事情长效机制，做到“事前防备”、“事中应对”、“过后总结”；制订和完善防灾祸事故、防群体性突发事情应急预案，预案应与本单位营业范围和实践状况相结合，预案应具有应急性和可操作性。
2、坚持应对突发事情工作队伍，执行24小时价班，做好“四防”工作备勤和应急值守，实时精确上报相关信息。合时组织相关应对突发事情练习训练，提高应急处置才能。
(六)增强招待工作，完善化解医患矛盾和预防、排查医疗纠纷的工作机制，依法、公平、实时处置医疗纠纷。
1、坚持健全医患纠纷预防处置机制和预案，完善患者投诉处置准则，坚持优越的医患沟通平台，有用开展沟通活动，增进相互了解，做到关隘前移，重在预防。
2、培育医护人员的沟通交流才能，对重点科室和部分负责人进行常识培训，使医疗服务和工作向重质量、重保证、重安全、重服务、重法治方向发展。将医患纠纷处置纳入法制化，标准化轨道，运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，避免医患纠纷的频发和群体性事情。
3、坚持工作一把手负责制和首访负责制，注重初信、初访工作，对医患纠纷隐患按期排查。坚持预防在先、发目前早、处置在小、妥善化解、决断处置的准则，降低化解矛盾的成本和精神。
4、对要求过高、无理取闹形成严格影响的上访当事人，要在把握现实证据的前提下，依托公安和司法部分采取实时、有用、决断的处购置法，依法维护正常的工作和医疗次序。
5、坚持“安全病院”的每月例会准则，对有关问题进行汇总、分析、排查、总结经历，实时化解各类矛盾。
四、职责分工
(一)“安全病院”创立活动，由镇综治办牵头，卫生、宣传、公安、司法、民政、安全办、共青团、妇联、保险等部分参加，密切配合，各司其职。
(二)镇综治办将创立“安全病院”作为本部分目的责任制的主要内容，共同司法、保险部分坚持健全第三方介入调停医疗纠纷工作机制和推进医疗责任保险工作，增强监督治理，保证医疗安全，降低医疗事故发生率，努力把医患纠纷处理在萌芽形态，削减越级上访事情，防止因医患纠纷激发治安案件和群体性事情。
(三)镇派出所按照国务院《企业事业单位内部治安捍卫条例》等规则，指导、监督并组织协调卫生院增强内部治安捍卫工作，严格打击损害医务人员、患者人身财富安全和建设扰乱侵犯医疗机构次序的各类违法犯罪活动。针对病院场合存在的突出治安问题，合时开展治安专治行动，大力增强卫生院场合的治安治理，依法维护医疗机构正常工作次序。
(四)司法所协谐和坚持第三方调停机制，指导医疗纠纷调停委员会依法调停医疗纠纷，开展对卫生院相关人员进行司法培训，为医疗机构处理医疗纠纷供应司法支持。
(五)党政办采取多种有用方式，积极宣传党的卫生政策，深化宣传开展创立“安全病院”活动的严重意义和首要办法，指导医疗机构和医务人员依法维护患者健康权益，指导患者充分了解和尊敬医务人员的劳动，指导医患两边理性、客观、公平地看待医疗服务能够呈现的风险。
(六)食品、药品安全办要贯彻执行药品、医疗道理监督治理的方针政策和司法法律；监督治理药品、医疗道理质量安全，监督治理放射性药品、品、进行有用监管。
(七)共青团针对青少年制定以推进“安全病院”建设工作为主题的宣传方案和方案，采取多种有用方式，在青少年中宣传推进创立“安全病院”的相关工作。
(八)妇联依法教育、指导广大女人医务人员发扬自我尊重、自傲、自立、自强的精神，提高综合本质，促进安全病院发展；增强与社会各界的联络，协谐和推进社会各界为妇女儿童办实事。
(九)镇卫生院成立创立“安全病院”指导机构，落实人员，明确分工，精心组织，完善内部医疗质量保证系统、治安保证机制和工作机制，实时处理因医疗事故、医疗过失、医患矛盾等激发的医患纠纷，依法维护医患两边的正当权益，妥善处置大好人民群众的合理诉求。
五、工作安排
“安全病院”创立活动是一项长期性、常常性、艰难性的工作，必需常抓不懈。活动分四个阶段进行。
第一阶段(年2月～年3月)：发动部署，制订方案
成立活动指导小组，落实人员，学习相关文件，制订下发镇创立“安全病院”活动施行方案，明确创立活动总体目的、首要任务、办法及工作要求，并召开现场会进行动员部署。
第二阶段(年3月～6月)：自查自改，建章立制
1、镇卫生院对照“安全病院”创立目的和要求以及“安全病院”建设标准，依照方案部署，增强宣传教育，查找单薄环节，制订整改办法，推进创立工作。
2、司法部分协调相关部分，积极做好医疗纠纷人民调停机构建设，充分运用这一平台，准确处置和化解医疗纠纷。
3、镇卫生院积极共同保险部分坚持合适本镇的医疗责任保险并组织施行。积极参与医疗责任保险，增强医疗风险节制与医疗质量安全治理。
4、由综治办牵头，会同派出所、司法所等部分结合开展卫生院及周边治安情况整治专项行动，对卫生院内部治安进行专项检查和指导。
第三阶段(2012年6月～7月)：督查整改，完善准则
1、镇成立督查组，对卫生院开展创立“安全病院”工作进行督查，发现问题，督促整改。
2、召开阶段性工作总结，进一步查摆问题，完善准则，推进创立工作深化开展。
第四阶段(年8月～9月)：严格审核，总结验收
1、由镇综治办牵头，成立创立“安全病院”工作审核评价组，对“安全病院”工作进行阶段性审核。
2、报请县创立“安全病院”指导小组验收。
3、坚持创立“安全病院”工作长效机制，进一步研讨部署下阶段工作任务。
六、工作要求
(一)统一思想认识。开展创立“安全病院”活动，是具体贯期落实党的十七大精神，深化学习科学发展观，增强社会治安综合管治工作，推进两型社会建设的主要行动；是维护社会和谐不变，推进和谐、健康茅坪建设的有用办法；是保证人民群众健康权益，打造安全病院的有用路子；是镇党委县政府关注民生，在朝为民最直接的表现。因而，开展创立“安全病院”活动，关于保证医疗机构安全和不变，准确处置医疗纠纷，维护医患和谐，维护社会不变具有主要意义。
(二)增强组织指导。相关部分要把“安全病院”创立活动作为当前维护社会不变的一项主要工作来抓，要把“安全病院”创立活动纳入本部分、本单位治安综合管治的主要内容，构成指导注重、部分共同、社会参加、上下联动的活动气氛。成立由镇综治办牵头，相关本能机能部分构成的创立工作指导小组，指导小组下设办公室，负责创立活动的日常工作。办公室设镇卫生院，张宏新同志任办公室主任。相关本能机能部分要增强对这项工作的指导，要成立部分工作指导小组和工作专班，缜密安排、增强办法、注重结果、认真施行。
(三)明确创立职责。相关部分要准确处置抓发展与抓不变的关系，要依据创立“安全病院”的目的任务，切实承当指导责任，认真实行工作职责，要以创立“安全病院”活动为载体，增强社会治安综合管治，增强准则和机制建设，完善工作顺序，落实各项工作办法，坚持工作责任制和责任追查制，实时处理创立工作中的矛盾和问题，将安全病院创立工作作为维护社会不变、认真处理民生问题的主要工作抓紧抓好。
(四)亲密部分共同。综治办、卫生院、宣传、公安派出所、司法、民政、食安办、经贸办、共青团、妇联、保险等相关本能机能部分要研讨制订各部分施行创立“安全病院”活动的详细办法，坚持各项协调工作机制，构成工作合力。各部分依照职责分工，各司其职，紧紧围绕开展创立“安全病院”活动的首要任务，增强协分配合，构成创立工作齐抓共管的格式。一起推进创立“安全病院”活动的深化开展。
(五)增强卫生院治理。镇卫生院要结实坚持“以病人中心”的服务理念，正直办院方向，增强医疗质量和安全认识，维护公立医疗机构的公益性质；增强内在建设，认真执行各类医疗护理治理准则、操作惯例和技能标准，提高医疗质量和技能程度，标准医疗服务；要加大医疗安全治理力度，尊敬患者各项权益，积极实行奉告任务，增强医患沟通，认真处理患者投诉，不断标准医疗机构的执业行为，保证医疗安全。积极开展各项专治活动，果断打击违法行医行为，依法取缔无证行医和游医；要严格打击不合法采供血液，保证临床用血安全，维护供、受血者的正当权益，积极发明卫生院安全的各类前提，到达安全病院的目标。
关键词：医疗卫生设施；设置标准；布局规划
医疗卫生设施的建设水映出一个城市乃至国家的民生质量与社会稳定状态，在人类历史的各个时期都受到普遍关注。近年来珠海市社会经济各项事业快速发展，人民生活水平明显提高；同时随着“泛珠三角”经济合作的不断加强，粤港澳合作的不断深入，珠江口西岸核心城市定位的确定，港珠澳大桥等一批大型基础设施的加紧推进，珠海的区位优势和经济特区功能优势不断增强，为新一轮跨越式发展奠定了良好基础，也对珠海市卫生事业的快速发展提出了更高的要求。
1现状特征与问题解析
珠海市目前形成了涵盖医疗救治、疾病防治、卫生监督和教育培训四类设施的医疗卫生体系，基本能满足全市居民需求，但也存在如下问题：
（1）医疗体系配置不完善
除香洲区和斗门区外，其余行政区区级医疗机构配置不足。
（2）机构配置不合理，资源不足与浪费并存
①供给总量不足
珠海市医疗床位供需比0.8（>1为过剩），医疗资源总量不足，东部地区床位缺口较小，西部地区床位缺口较大。
②空间布局不合理
多数医疗资源集中分布在东部地区，而广大西部地区尤其是农村地区，医疗资源相对不足；尤其是优质医疗资源大多集中在香洲区，其他各区优质医疗资源不足。
③结构配置不合理
市级医疗救治机构缺乏大型专科医院；金湾区缺乏区级综合医院，镇级医院偏多；社区卫生服务中心设置偏少；采供血机构缺少固定献血点；卫生监督体系和疾病控制体系有待进一步完善。
④资源利用效率低
医疗服务相对集中在高层次、高成本的医疗机构，大型综合医院承担了大量基层医院诊治的常见病治疗工作，造成基层医疗机构卫生资源闲置，利用效率低。
（3）部分医疗机构用地和业务用房不足
部分医疗设施的床均占地面积和建筑面积偏低，用地规模和建设规模不能满足要求。
2设置标准
（1）床位数配置标准
珠海市毗邻港澳，医疗卫生服务既面向珠海市民，又面向港澳居民，是医疗服务内向型与外向型兼有的地区。考虑这一因素，参照国内外其他地区的千人指标情况（表1），并根据珠海市各个城市单元的发展定位、经济发展水平及城市化水平，采用需求预测法和目标导向法综合确定珠海市医疗卫生设施床位配置标准（表2）。
（2）用地配置标准
医疗卫生设施用地包括四大部分。①医疗救治设施用地包括各类医院用地、紧急救援机构和采供血机构等，计算公式为医院床位数×床均用地面积。医院床均用地采用《综合医院建设标准》，规定新建医院床均用地面积不得小于109m2。紧急救援机构、采供血机构不需设置床位数，用地参照国家有关标准。②疾病防治设施用地包括专科疾病防治机构和疾病预防控制机构用地，分别参照《综合医院建设标准》和《疾病预防控制中心建设标准》确定用地。③卫生监督设施用地根据《卫生监督机构建设指导意见》，确定珠海市各级卫生监督机构开展日常工作所需各类用房。④教育培训设施用地结合珠海市医疗教育培训设施的需求进行设置。
3规划理念
以城市发展定位、社会经济发展目标为导向，以城市空间格局划分和人口规模为支撑，以人人享有基本医疗卫生服务、不断提高人民健康水平和生命质量为宗旨，以促进卫生事业加快发展为主题，以强化结构调整和资源整合为主线，以基本医疗服务、公共卫生、社区卫生为重点，统筹规划和合理配置卫生资源；在保障人民群众基本医疗的基础上，在城区完善以大型综合医院和专科医院为依托，社区卫生服务机构为基础，分工合理、双向转诊的新型城市医疗卫生服务体系；农村地区则进一步完善区、镇、村三级医疗卫生服务网络。设施布局立足珠海，兼顾周边城市，注重设施的公平性、效率性、可及性、可行性。
4规划布局
（1）医疗救治机构
综合医院
综合医院的建设符合珠海市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，并充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设。院址选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所；除此之外，还应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。
专科医院
专科医院原则上不受区域限制。优先发展严重危害居民健康的恶性肿瘤、精神病、传染病及口腔等专科医院，在用地配置上给予重点保证。引导布局不合理、重复设置、医疗服务量长期不足的中小型综合医院向专科医院发展。鼓励二级医院通过内部优化、资源重组，上升为综合医院或者有特色的专科医院。
社区卫生服务中心
结合珠海市社会经济发展的需求，珠海市每一个镇（街道办）设置一个社区服务中心，根据需要可设置若干社区服务站。社区卫生服务中心主要通过对现有一级综合医院、国有企事业单位所属医疗机构等进行转型、改造设立或由综合性医院举办。
其他医疗救治设施
每个镇规划布局一所二级以上综合性医院；全市有农村建制的镇各规划一所社区卫生服务中心；行政村原则上按一村一站的要求设置卫生站。
合理布局急救网络，完善三级急救服务网络医院的建设，形成以急救医疗指挥中心调度为核心，各急救分站联合的救护体系。
采供血机构按照《血站基本标准》的要求，根据全市用血需求，采用血站-采血屋两级布局模式布局。
（2）疾病防治机构
专科疾病防治机构按市、区两级配置。依托结核病防治所、慢性病防治站等专科防治机构，建立起慢性非传染性疾病的防治体系。
疾病控制机构按市、区两级配置。疾病预防控制中心宜充分利用城市基础设施，选择在地形规整，交通方便的区域；避让饮用水源保护区；避开化学、生物、噪声、振动、强电磁场等污染源及易燃易爆场所。
（3）卫生监督机构
卫生监督执法机构按市、区两级配置，原则上每个乡镇或街道设立一个区级卫生监督所的派出机构。机构的设置要方便卫生监督车辆的进出并及时到达监督目的地。
（4）教育培训机构
结合现有的市卫生学校、中山大学第五附属医院、人民医院等形成5处教育培训设施。
结语
总之，医疗卫生设施布局规划是落实医疗卫生发展设想、调控城市公共资源、维护社会公平、保障公众利益的综合体现。通过规划优化卫生机构布局，提高卫生资源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城乡卫生服务网络，提高城乡的卫生服务质量，满足人民群众人人享有初级卫生保健服务需求；对构建社会主义和谐社会和保障医疗卫生事业的持续发展有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 林伟鹏，闫整.医疗卫生体系改革与城市医疗卫生设施规划[J].
[2]《珠海市区域卫生规划》
[关键词] 因子分析；三甲医院；评审监测指标；综合评价；医院管理
[中图分类号] F272 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）13- 0051- 02
为全面推进医药卫生体制改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部印发了《三甲综合医院评审标准（2011年版）》。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础，而实施持续性的医疗质量评价监测，是对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同时也是促进医疗机构质量持续改进的重要手段。在《三甲综合医院评审标准》第七章“医院运行基本情况监测指标”中，分别从资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、患者负担及资产运营等方面给出监测指标。而医院管理者，需要在完成三甲医院评审监测的同时，客观地了解医院的综合实力与水平。运用因子分析法，通过构造综合评价函数，简化众多监测指标及有效处理指标间的重复信息[1]，进行监测指标的综合评价，可以使管理者纵向比较医院在不同时段的工作发展情况，横向比较各业务部门工作的质量情况。
1 资料来源
针对卫生部《三甲综合医院评审标准（2011年版）》中提出的“医院基本运行基本情况监测指标”，本研究的数据来源于某三甲医院2006-2011年的统计报表及财务报表。资料来源准确、可靠。
2 统计分析方法
2.1 因子分析的基本思想
因子分析是把多个相关的原始变量转换成少数几个独立的变量，找出解释多个指标的独立的公因子， 若初始公因子难以合理解释， 可进一步进行因子旋转求得合理解释， 公因子个数一定少于原指标个数。
2.2 分析步骤
（1）选择评价指标。根据《评审标准》中提出的“医院基本运行基本情况监测指标”，结合医院实际工作情况，简化了指标体系的指标数量（如用“每一职工负担门诊人次”代表职工人数与总诊疗人次，每一职工负担床日代表住院总床日数等），最后选择16项指标组成指标评价体系。工作负荷指标：每一职工负担门诊人次（X1）、每一职工负担床日（X2）、门诊手术例数（X3）、住院手术例数（X4）；治疗质量指标：病理诊断符合率（X5）、住院病人治疗有效率（X6）、住院抢救成功率（X7）、急诊抢救成功率（X8）；工作效率指标：平均住院日（X9）、平均每床工作日（X10）、床位使用率（X11）、病床周转次数（X12）；经济效益指标：平均门诊人次收费（X13）、平均每床日收费（X14）、医疗收入/百元固定资产（X15）、业务支出/百元医疗收入（X16）。选择某三甲医院2006-2011年数据为分析数据，见表1。
（2）因子分析。从表1中可以看出，各监测指标逐年有所提高，但指标表现并不完全一致，要判断各年度监测指标的综合情况，就需对指标进行综合分析。经过KMO 检验和Bartlett球形检验，KMO检验统计量为0.623>0.6，适于作因子分析[1]； Bartlett 球形检验统计量为359.899，自由度为91，P=0.000，拒绝相关系数矩阵是单位阵的假设（P≤0.05） ，适合采用因子分析。采用SPSS 13.0统计分析软件进行因子分析。
（3）初始因子的特征值和方差贡献率。因子旋转后可以提取3个公因子，累计方差贡献率达到96.3%。公因子及其对应的特征值及累计贡献率见表2。
2.3 公因子的因子载荷矩阵
公因子的因子载荷矩阵，为各因子得分的表达式，亦为前面所述指标体系数学分析模型。未经过旋转的载荷矩阵中，各公因子在许多变量上都有较高的载荷，例如第一公因子，在X1、X2、X3、X4、X6、X10、X11、X12、X13上都有较高的载荷，那么，第一公因子的含义就相对比较模糊，经过因子旋转，各公因子含义略加清楚，基本反映了监测指标的含义，将工作负荷与经济效益合并为一个公因子，见表3。
2.4 综合评价排序
由因子载荷矩阵得到各公因子得分的表达式，并得出各年份在公因子上的综合得分，根据综合得分进行排序，见表4。
由表4可以看出，2006-2011年各监测指标中，总的表现情况为2009年最好，2011年排在第二位，而2008年表现最差；而各公因子的表达中，工作负荷与经济效益指标，2006-2011年表现为逐年上升的趋势；治疗质量指标和工作效率指标，2009年均排在首位，2011年均排在第二位，2008年的医疗质量和工作效率都排在末位。
综合评价函数为[2] ：
4 结果与讨论
目前，常用的医疗质量综合评价方法有逼近理想的排序法（ TOPSIS 法） 、综合指数法及秩和比法等[3]。用TOPSIS 法和综合指数法对10项医疗质量指标进行综合评价可以取得较为满意的结果[4]，但TOPSIS 法和综合指数法灵敏度不高，并且要求各指标之间相互独立。采用秩和比法对9项统计指标进行医疗质量综合评价[5]，结果简单、直观、实用，不足之处是对原始定量指标的信息利用不充分。因子分析法是21世纪初由Karl Pearson 和Charles Spearman 等人提出的一种探索性多元统计分析方法[6]，它是用少数几个因子来描述许多指标或因素之间的联系，以较少的几个因子来反映原资料的大部分信息的一种综合分析方法。它有指标数量少，能反映原始指标的大部分信息，因子变量间不存在线性关系，分析方便，因子命名简单等优点[7]。
本研究结果显示，以卫生部《三甲综合医院评审标准》中提出的医院管理监测指标为基础，建立科学的综合医疗质量评价指标，通过对不同阶段总因子得分的比较分析，实际上是将评价指标进行了“精化”，既可以对不同阶段的医疗质量总体进行比较分析，还可以发现医院内部管理相对薄弱的环节，为管理者提供改善医院管理的决策依据。因此，因子分析法在医院医疗质量评价中的应用取得了较为满意的结果，是实施医疗机构科学评审的基础，而实施持续性的医疗质量评价监测，是对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同时也是促进医疗机构质量持续改进的重要手段。
主要参考文献
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摘要：随着我国经济不断发展，各项社会基础设施也得到了加强和完善。当前我国正在形成法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式，建立法人治理结构更能够促进医院管理体制和运行体制的发展，同时也能够解决当前我国医院管理体制中的弊端，更好的实现医院的职能。本文就法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式进行探讨，旨在对我国的医院管理体制变革提出建设性意见和建议。
关键词：法人治理结构；现代职业化；医院管理模式
我国社会处于高速发展的阶段，各项社会设施也应当顺应经济的发展，医疗管理设施作为社会中必不可少的一个项目，发挥着重要的作用，因此对医院管理体制的改革也是势在必行的。当前我国医院管理中还存在着一些弊端，制约了我国经济的发展，不利于人民利益的实现。通过理论研究和实践检验，我国逐渐开始建立法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式。
一、法人治理结构体制下的医院结构及各级职能
（一）当前我国的医院结构
当前我国的医疗技术已经达到了世界先进水平，医疗人才的数量也在逐年增加，但是在当前医疗技术日益提升的同时，医院的服务水平和管理模式正在逐渐退化。这是因为当前的医院管理模式不适应社会的发展造成的。拥有先进的医疗技术，却不能够提高医院的服务水平和管理技术的化，不利于我国公立医院的发展，同时也危害了人民的利益，因此对国内公立医院管理体制的变革势在必行。当前主要推广的管理方式为法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式。
（二）法人治理结构下的医院结构
法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式中的决策机构为理事会，作为医院法人结构的主体，理事会发挥着重要的作用，主要是立足于政府的决策和公众的利益上，对医院的重大事件进行决策，是指引医院发展的决策机构，我国的公立医院是由国家投资建立的，部分医院是由集体投资，建立具有高度决策性的理事会，更能够促进医院独立的实现其职能，避免出现权利的纠纷，理事会中，由产权所有人选出理事长。理事长的直系下属为院长，院长的下属有各类副院长，例如经营副院长，主要管理医院的采购、市场等部门；总会计师和财务部、公共关系部、人力资源部、综合办公室联系紧密，管理一个医院的财务问题；医务副院长主要负责医务、护理、科研等与医疗科学相关的部门；运营副院长则是负责总务、安保、医学工程、信息等部门。
（三）理事会、理事长、院长的职能
就此看来，医院的领导部门，主要是理事会和院长。理事会的职能主要是有以下几点：一是根据我国国家的政策法规对医院进行方向的指导，并且对医院的重大事项进行决策；二是对医院的管理制度进行制定；三是对院长的工作进行审核，对医院的财务方面进行监督；四是对理事长提名的院长、副院长等高层人员进行审核；五是对整个医院的工作效益进行普查。理事长作为理事会中最重要的一员，也直接影响了医院的运行。理事长的工作主要有：一是贯彻落实国家的政策法规，对医院的发展进行正确的方向指导；二是对医院高层部门人员的提名；三是在理事会的讨论下，对医院重大事项进行审批。在理事长之下，是院长，院长的主要工作有：首先院长是一个医院的法人代表；对理事会的决策下对医院进行管理；对医院工资总额进行分配；对副院长进行提名，对各级主任进行任命；对医院的职工有招聘、解雇的权利。
二、法人治理结构体制下的医院管理机构及职能
（一）法人治理结构体制下医院管理理念
法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式只要有两种表现，首先是具有现代化，其次是具有职业化。现代化主要体现在，运用当前先进的管理模式和管理理念，对医院的方方面面进行管理，促使医院的发展和社会经济的发展同步。其次，职业化主要体现在医院各项职能的体现上，法人治理结构体制下的医院管理机构主要有：经营管理办公室、市场部、采购中心、健康产业工作、财务部、公共关系部、人力资源部、综合办公室、医务部、护理部、科研教学部、总务部、安保部、医学工程部、信息中心。
（二）法人治理结构体制下医院管理机构及其职能
经营管理办公室主要是对医院的各项经营事业进行成本的预算明细，对医院的薪酬和奖金进行盘点；市场部是对当前社会中推广的新技术，发明的新产品进行分析和调研；采购中心是对医院需要的药品和医疗设备进行采购；财务部是对全院的收入、支出进行管理的部门，对医院涉及财产的方方面面进行审核和监督；公共关系部是对医院的各种报道进行管理，对医院的负面新闻进行管理，并且具有危机公关的职能；人力资源部是对医院的人力资源的管理，包括对职工的面试、复试，对职工考勤的管理等。
综合办公室是包括院办公室、党办公室、工会团委等总体工作，协调各个办公室之间的工作；医务部主要是对医疗设备进行质量，对本院的重大医疗工作进行指导；护理部是对门诊、病房、手术室等具体的护理工作进行检查；科研教学部是对实习、培训的管理；总务部是对医院的一些设施、家具、交通、物流进行管理的部门；安保部是对医院的安全保卫，；主要有保安、防火防盗、特殊设备的安全管理等。
（三）注重在法人治理结构体制下的现代职业化人才选择
对法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式的实施中，加强管理人员、医护人员的素质是直接影响到医院管理体制的成败的关键，是医院合格的决定性因素，因此需要对管理人员、医护人员的素质进行全面的提升，加大对人员的培训力度，在建立医疗团队的时候，应该严格筛选，录取专业知识过硬，技术能力较强，具有良好职业道德和社会公德的员工，并且要定期对员工进行培训和检测，确保员工的不断进步，以适应医院管理制度的发展，并且还要不断加强员工责任心和公德心的建设，使员工整体素质不断的提高，从而保证医院职能的完善。
三、结语
当前我国传统的公立医院管理制度已经不适应当代社会的步伐，因此需要进行改革和完善。就目前来看，法人治理结构体制下的现代职业化医院管理模式能够更好的促进我国医院的发展，促进国家社会基础设置的完善，实现人民的最大利益。要实现这种管理模式的推广和完善，就必须要各部门之间相互配合，加速我国医院管理的现代化进程，达到我国医院的技术、服务、管理水平的最高水平。（作者单位：湖南省冷水江市中医医院）
参考文献：
[1]周生来.法人治理结构体制下的医院组织架构与职能[J].中国医院，2011（45）.
耳鼻喉科医生工作总结
20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理，确保护理安全
建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点
科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。
四、保质，保量地完成了全年的工作计划
全年收治住院病人546人，手术病人389人，全年业务收入一百二十多万，基础护理合格率为90%以上，病人满意度95%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%，而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足
1、管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。
2、护士的专科技术操作有待加强。
耳鼻喉科医生工作总结
本人于xxxx年毕业于xxx专业，后分配到xxx医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业...年余。现将本人业务自传介绍如下：在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osas）的临床检查（psg）及综合治疗；频mmmm
谱语音分析系统（ussa）对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。
工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。
综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。
耳鼻喉科医生工作总结
本人xxx，男，xxx，xx年毕业于xx医学院临床医疗系，本科学历，中共党员。于20xx年晋升为主治医师，现已工作年满七年，下面我将任职以来的工作情况总结如下：
