摘要：目的为了解慢性重型肝炎(简称重肝)的诊断标准是否过严.方法选取凝血酶原活动度(Pa)和血清胆红素(BIL)只一项达重型肝炎标准的慢性乙型肝炎重度的病例109例,根据Pa和BIL的不同,分成3组,比较各组的生化指标、住院天数和症状持续时间的差别.结果第1组(Pa＜40%,BIL＜170)病例的血小板、白细胞计数均值比第3组(50%＞Pa＞40%,BIL＞170)病例明显降低;红细胞和血红蛋白较其他2组明显降低,球蛋白和γ-球蛋白比其他2组明显升高,CHE平均值较其他2组患者的CHE明显降低,第3组病例的住院天数、症状持续时间、BIL和TBA3项指标比其他2组长或高.结论Pa比其他指标更能反映肝脏的损害及储备功能,Pa应动态观察,短时间、多次重复.慢性乙型肝炎重度与重型不同之处就是Pa与BIL未同时达到慢性重型肝炎的诊断标准,提示其肝脏损害较轻.慢性乙型肝炎重度与重型二者似有质的不同,现行重肝生化指标是Pa在40%以下是合理的,若放宽至50%将混淆慢肝重度与重肝的界限.

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