作者:钟遂平; 何建猷; 陈远存 期刊:《广东医科大学学报》 2006年第05期
病历是医院医疗、教学、科研和管理的基础资料,也是健康保健档案和医疗保险的依据,更是解决医疗纠纷的法律依据。对医院住院病历质量的评估可反映出该医院的医疗技术水平和管理质量,也可反映临床医生的医德和医风。我校直属附院承担着医疗、教学和科研的三大重任,临床医生病历质量的高低将直接影响着他们所培养的实习医生的病历质量。本文是我校直属附院2003、2004年的2777份住院病历的评估结果和分析,现将结果报道如下。
作者:阮恒超 期刊:《中国毕业后医学教育》 2019年第02期
临床教师应以2010年的《病历书写基本规范》为基本依据,要求住院医师能够规范正确书写病历,包括门诊病历和住院病历[1]。指导原则为客观、真实、准确、及时、完整、规范。要将病历书写与住院医师临床思维培养结合起来,并对以下方面重点强调。
作者:史馨霞; 胡钢银; 蒋俊峰 期刊:《时珍国医国药》 2007年第01期
目的对医院2004年住院病历用药情况进行随机抽样调查,汇总医院住院病人不合理用药情况,进行分析,并提出了正确的用药方法,以达到合理用药的目的。方法采用回顾性分析,对抽查病历中的医嘱单进行审查、分析。结果共抽取1000份病历,不合理用药医嘱占25.5%。结论用药情况基本合理,需进一步改进,发挥临床药师的作用。指导合理用药。
作者:蓝碧波; 黄明棣; 沈少俊 期刊:《中国卫生产业》 2018年第10期
目的探讨全面质量管理在提高住院病历质量中的作用。方法该院自2016年9月对住院病历管理实施全面质量管理,抽取实施前后3个月住院病历各500份,观察实施前后住院病历缺陷指数、合格率、住院病历评分值及病历等级。结果实施后住院病历缺陷指数均明显低于实施前(P〈0.05);实施后住院病历合格率与实施前比较明显提高(P〈0.05);实施后住院病历评分值明显高于实施前,病历等级显著提高(P〈0.05)。结论全面质量管理有助于减少住院病...
目的通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,按照内蒙古自治区医疗保险管理的相关要求,对定点医院住院患者住院期间产生的药费、检测费、手术费、治疗费、材料费及其他费用,对照响应的医保标准及规定,逐一排查,分析问题原因,研究解决办法,规范医院医疗行为,确保医保基金合理使用,降低医保基金运行风险。方法对2011年的呼铁医保住院病历按照固定隔位法抽取1215份,由熟悉医保政策的医疗、药学人员组成检查组,对抽取的住院病历进...
作者:杜婧; 刘洋; 阎纳新; 王宁 期刊:《中国医药导报》 2014年第34期
目的通过对病历医嘱用药情况进行分析,促进临床医生合理用药。方法随机抽取2013年1月-2014年6月有效住院病历667份,采用回顾性分析方法 ,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。结果存在不合理用药医嘱104份,占总抽查病历的15.6%,主要问题集中在有禁忌证、用药不适宜、药物联用、抗生素使用等。结论医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努...
作者:尚广配; 王新陆; 王磊 期刊:《河南医学高等专科学校学报》 2018年第03期
目的了解慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者对指南推荐药物的应用情况。方法回顾性分析406例CHF患者的药物使用率。结果心功能Ⅱ级:利尿剂类药物使用率为69.8%,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物使用率为55.2%,β受体阻断剂使用率为57.2%,强心苷类药物使用率为51.0%,醛固酮受体拮抗剂类药物使用率为60.4%,硝酸酯类药物的使用率为19.8%;心功能Ⅲ级:利尿剂类药物使用率为78.8%,ACE...
作者:张伟民; 王伯昌 期刊:《检验医学》 2005年第01期
浙江省医院检验科工作质量考核已进入第3周期,从第2周期起医院检验科工作质量考核开始实行分级管理,省临检中心主要考核三级医院和拟评三级的二甲医院.2004年省临检中心通过查阅各类室内质控、室间质评记录,科室规章制度执行记录和住院病历,实地观察各组室工作现状,携带质控物进行现场考核等方法,对全省50所各类三级医院和17所二甲医院检验科工作质量进行了实地考核,考核包括工作任务、管理制度、检验质量保证、生物安全防护、教学...
作者:韩群英; 孟庆法; 荆志伟; 张振强; 韩彩虹; 李建慧 期刊:《中国康复医学》 2005年第06期
1对象和方法 1.1对象 从我中心1999-2004年5年间脑卒中并肩痛住院病历中按要求筛选出84例.患者均神志清楚、答题准确,查体合作.男45例,女39例;年龄52-78岁,平均61±7.5岁;脑出血41例,脑梗死39例,混合性脑卒中4例,诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订标准,并经头颅CT、MRI和相关X片确诊,初发病例73例,复发11例.
作者:李战强; 方彰林; 汪立川; 丁芷林; 王积恩; 解永学; 杜太超; 徐永成 期刊:《中华医学美学美容》 2004年第03期
一、住院病历(教学病历) 求美者住院接受的美容手术,往往创伤较大.这些手术治疗的体象缺陷也往往都是困扰求美者多年的问题.因为时间长,影响也较大,所以在术前常常是咨询多家医院并查阅大量资料后才慎重决定.当然,其中也不排除有某些心理障碍很重、有社会家庭等环境因素影响的情况.如果手术未能取得满意效果,将可能给求美者造成严重的失落感,所以这些手术也最容易发生术后医疗纠纷.因此,美容外科病历显得尤为重要.
作者:万嘉钟; 张敬学; 张伟微; 王宁; 张艳华; 王竹林 期刊:《云南医药》 2004年第05期
我院自2001年5月,推行《病历质量时间行为程序监控考核办法》,实施两年多,收到了较好效果。在住院病历检查考核中,仍出现较多问题,采取随机抽样方法,对2003年度住院病历进行抽查,共抽出1690份,通过考核分析,有585份病历不完善,存在一定问题,占抽查病历的34.62%,共发现位点1304个,其中不合格病历20份。现对585份不完善病历进行分析讨论。
作者:王丽萍; 梁海瑛; 陈俊峰 期刊:《兵团医学》 2005年第02期
2003年初,我院在兵团卫生系统率先全面实施 了ISO9001:2000族质量体系标准,把病历质量纳 入了程序控制进行全程管理。
作者:李小平; 周素鲜; 王卉; 李英 期刊:《中国病案》 2005年第06期
在住院病历书写过程中,医疗、护理书写内容不相容的现象始终存在,这一问题的发生使病历自身的法律凭证作用和可信度受到影响,所以应该引起重视.文章结合该院和北京军区部分基层医院终末病历质量检查情况,较全面的列举了医疗、护理书写内容不相容的各种案例,并对发生原因和解决办法提出了具体的意见.
作者:欧阳茂; 谢春亮 期刊:《中国药物滥用防治》 2005年第03期
随着全国自愿戒毒所的逐步建立,药物戒毒治疗研究不断取得了新的成绩,为吸毒者解除了不少痛苦,挽救了一些吸毒者的生命,为社会安宁也作出了一定的贡献.
近日,国家卫健委《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,要求医疗机构在住院病历、医嘱等信息系统基础上,优先将电子病历信息化向门诊、药学、护理、麻醉手术、影像、检验、病理等各诊疗环节拓展,全面提升临床诊疗工作的信息化程度。
作者:姚共和; 刘向前; 李建斌; 杨锦华 期刊:《中医正骨》 2005年第07期
为了解中医医院膝关节骨关节炎住院患者的治疗现状,对湖南省12家中医医院5年膝关节骨关节炎住院患者治疗情况进行调查,摘录其相关治疗资料,并进行统计学分析处理.结果显示892例中,78.8%者内服中药汤剂,19.4%外用中药,所用中药性味多为辛温,内服药以祛风湿、补虚类药物居多,外用药以祛风湿、活血化瘀类药物为主.25.1%采用针灸治疗,常用穴位有膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等.13.1%接受推拿按摩治疗,但大多数病案未记载...
作者:邱季; 范鲁雁 期刊:《安徽医药》 2005年第08期
目的了解合肥市第一人民医院内科病人出院带药疗程交待情况及合理性.方法按照预先设计好的调查表,按统一方法、统一标准和统一内容对7个内科科室的328个病人的出院病历作回顾性调查.结果内科出院病历中出院带药作疗程交待的占38/328,其中血液肿瘤科为31/58、心血管科为4/53、呼吸科为2/51、消化科为1/51,内分泌科、普内科、肾内科分别抽取56份、49份、10份病历无1例作疗程交待.结论应加强病历书写的完整性,保障病人合理用药.
作者:池迎迎; 张春红; 王先敏; 张秀华 期刊:《福建医药》 2004年第05期
目的探讨抗菌药物的合理使用.方法随机抽取2003年我院普外科住院病历100份,重点了解使用抗菌药物的类别、给药剂量、用法、给药途径及疗程、联合用药等情况,并进行统计及分析.结果在100份病历中抗菌药物术前使用32例(32%)术后100例(100%),使用品种共15种,主要是头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、青霉素类,并联合运用甲硝唑.给药途径以静脉点滴为主,疗程最长为8天.结论应用基本合理.建议今后药师要加强与临床医生之间的联系,及时...