摘要：目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合影像导航技术在小肝癌诊治中的应用价值。方法:选取2017年9月—2018年12月于复旦大学附属中山医院就诊的小肝癌患者24例,CEUS检查前增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示肝内有增强病灶,但常规超声对可疑病灶显示不清,故采用MRI导航下的CEUS,分析其对病灶的显示率及增强表现,并进行定性诊断、微创治疗前定位及治疗后的随访。结果:24例患者共26个病灶纳入研究,均完成MRI-CEUS图像融合导航,融合成功率100%。26个病灶均小于20 mm,常规超声显示等回声8个、稍低或低回声10个、稍高回声或高回声8个。单独采用CEUS发现18个病灶(18/26,69.2%),CEUS联合MRI导航检出26个病灶(26/26,100%),两者间差异有统计学意义(P=0.004)。在实时MRI导航CEUS中,16个病灶(61.5%,16/26)动脉期表现为快速增强,10个表现为同步增强;门静脉期18个病灶(69.2%,18/26)呈等回声,8个(30.8%,8/26)呈低回声;延迟期10个病灶(38.5%,10/26)仍表现为等回声,余16个病灶呈低回声。检查完成后,4例患者行外科手术切除,10例行射频消融或乙醇注射治疗,4例行介入治疗,6例随访半年后行射频治疗。术后随访中,增强MRI显示所有病灶均完全坏死。结论:CEUS联合影像导航技术能显著提高小肝癌的检出率,指导选择治疗方案,值得在临床上推广应用。

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