1 完善各项规章制度， 抓好落实
要提高超声诊断质量， 必须做好规范化建设， 建章立制。严格执行国家《执业医师法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《医疗技术操作常规》等法律法规， 持证上岗。设立完备的医疗设备管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度， 使影像管理工作制度化、科学化有章可循。对各项检查以《超声技术操作规范》为指导， 规范操作规程， 对操作步骤、方法、程序、结果、图片质量、报告书写规范等检查设立绩效考评机制， 有效进行质量控制， 量化管理， 科学地统计、规范各脏器及常见疾病的检查范围。
2 学科基础建设， 人才是关键
2. 1 无论超声设备如何发展， 科室的持续发展， 取决于高素质的专业团队及合理的梯队建设。医学是一门经验学科， 人才的成长是一个晚成熟期。必须分析科室人员的构成及其优势， 做好职业规划及培养方向。从事超声医学工作的人员来源于临床医学及医学影像专业， 专业的不同， 知识结构会存有差异， 临床医学毕业生临床知识相对丰富， 但影像理论基础原理欠缺， 而医学影像专业毕业生影像专业理论知识较为熟悉， 但临床知识存在不足。不同的院校、不同的专业有其不同的专业理论和实际工作能力的优势。针对不同的人员采取不同的要求， 对医学影像专业毕业生， 强调临床技能的学习；鼓励参加医院临床知识学术讲座， 增加临床知识。对临床医学专业毕业生， 强调超声基础理论知识及其他影像专业知识的学习， 打牢基础。活跃的学习氛围， 形成专业互补， 强化了综合素质提高。
2. 2 加强在职培训， 全面开展医学继续教育， 只有不断地充实自己才能提高专业技术。①打牢基础是关键， 对新入职影像专业毕业人员， 采取岗前临床科室轮转 ， 学习临床知识， 拓宽视野， 建立临床思维方式， 了解临床不同专业超声检查的目的所在， 了解本院临床科室发展水平及开展的新技术；对临床医学专业毕业生， 在了解超声专业的基础理论、超声解剖、仪器操作检查方法后， 采取到其他影像专业短期轮训， 了解其他影像专业特点， 诊断优势， 建立大影像概念， 充实和拓展思维模式。在强调理论培训的同时 ， 突出实际操作能力的规范与提高， 要求大家勤于实践， 规范操作并不断熟练。②适时选派工作作风扎实， 安心本职工作， 有上进心的技术骨干到技术力量雄厚的大医院进修， 进行系统的规范化训练， 并根据个人的专业特长及科室专业的发展需要， 选派参加不同的专题学习班或提高班， 将让个人的成长与科室的发展前景结合， 激励其发挥更大的工作、学习热情， 使科室人员“人人有专业， 人人有特长”， 既避免了内耗， 又提高了科室整体技术力量。③加强对外学术交流， 鼓励在职人员进行工作经验的总结， 撰写论文。撰写论文的过程也是对一个疾病深入学习的过程。中级以上职称的工作人员每年至少参加一次全军或全国专业学术会议， 让大家及时了解本专业的最新动态、发展方向， 了解本专业的前沿知识， 开阔视野。④聘请上级医院的专家教授指导工作， 举行专题讲座等。以多种多样的培训方式， 提高技术水平。
3 强化随访工作
超声诊断的正确性必须通过随访临床的最终诊断来印证。通过随访， 进行回顾分析， 总结经验教训， 提高诊断与鉴别诊断能力。平时将个人随机随访与科室集体随访纳入常规工作， 统筹安排， 有计划、有组织地进行。科室安排专人、专门时间， 下病区或病案室， 针对不同的临床科室、某个病种等进行统一的随访， 并统计分析随访结果，根据超声诊断阳性符合率指导科室的下一步工作；个人随访随机性比较大，尤其是个案，只有共享才能共同认识该疾病， 所以随访结果的回报交流， 共同提高尤为重要。完善的随访制度纳入科室质量控制体系，每月进行随访工作的检查与考核，才能确保随访顺利实行并取得良好的效果。利用随访结果分析超声检查的符合率， 评价超声检查质量。如果超声诊断与病理或手术结果相符， 则总结经验，加深印象， 增强信心。如超声诊断与临床不符， 则分析误诊原因， 提高鉴别诊断水平。
4 规范化留图
超声检查中普遍存在存图的随意性， 尤其患者较多时。为了提高超声质量， 必须规范化存图， 与诊断有关的阳性或阴性切面， 应做图像储存， 记录并存档。图像质量要清晰， 掌握仪器各项物理参数的调节， 熟悉已设置的不同脏器专用软件， 根据个人习惯及患者条件， 调节图像在最佳状态。在眼球或产科检查时， 严格按照规定的安全声功率输出。对于异常图像保留相互正交的两个切面， 杜绝了以往随意性存图检查中因漏查器官结构而造成的漏诊， 对异常的动态变化和前后对照分析提供了直观的图像资料， 同时为处理医疗纠纷提供证据， 规范化存图使规范化检查真正落到了实处， 规范化存图成为超声检查管理体系中的重要组成部分。
5 规范书写报告
超声检查报告书写质量体现了检诊水平。报告单作为一次检查的结论， 必须将实际情况用图文的形式报告给临床和患者。一般项目要齐全， 真实， 必须实名制。必要时， 加填仪器型号、探头类型与频率， 检查方法与途径（如：经直肠法）。描述检查内容时术语应科学化、标准化， 文字简练， 描述全面、客观， 严禁加入任何主观判断， 既不武断地以图像诊断疾病， 也不要过于随附临床资料， 杜绝先入为主， 先有结论再有图像描述的思维模式。超声提示或诊断明确提示物理学诊断， 除十分明确的病例外， 不做病理学诊断， 可以提示数种需鉴别的诊断。
6 树立服务意识
超声检查主要是为临床诊断疾病提供客观依据， 要树立为临床服务的理念， 多与临床医生沟通才能避免主观臆断， 其实与临床医生交流的过程也是学习临床知识的过程， 只有结合临床才能开展新技术、新业务， 才能谋求正确答案， 达到为患者负责的目的。
近年来，医患矛盾日益突出，虽然医疗法规逐渐完善，但医患纠纷在一些医院却愈演愈烈。超声检查作为一种常规检查，在日常医疗活动中越来越重要，检查的范围越来越广，检查的人群越来越多，由于医务人员与患者接触时间短，缺乏有效的沟通，医疗纠纷的发生也愈加频繁.在超声检查整个过程中，超声科护士几乎都参与其中，回顾分析我院多年来的护患纠纷，与医患纠纷相比，护士与患者的纠纷发生率更高。为提高医疗护理质量，减少纠纷发生，现将超声科护士发生纠纷的原因及防范措施浅谈一下自己的看法：
1原因分析
1.1社会因素的影响在市场经济背景下，医院或医生在救死扶伤的同时，多多少少的受到利益驱动，为了追求经济利益，个别医生为了增加个人收入，过度检查，加上媒体对医院的负面报道，使得医患关系过度紧张，患者对医生信任度降低，对各种辅助检查有抵触心理，来到超声科后，对于接诊的护士自然会发泄不满情绪，如这时没有有效的沟通，即可引发医患纠纷。
1.2科室间的协作不好部分临床医生对超声检查了解不够，对于检查前的注意事项及检查目的没能提前告知患者及家属，如泌尿系及女性下腹检查需充盈膀胱，检查胆囊需禁食八小时以上等，患者来到超声科不能如期检查时，会把医生的过错转嫁到护士身上，而登记护士如果解释不到位或态度不好，医患纠纷就会一触即发。
1.3超声科内部合作不好在超声检查过程中，各医疗机构的条件、设备以及医务人员的技术水平等方面不尽相同，或是疾病发展处于不同时期，医生对同一疾病的诊断结果有差异，当遇到复查结果不完全相同时，患者心里会产生疑问，如果检查医生没能给患者解释清楚，解释工作就会落到发诊断报告的护士身上，当患者感觉护士解释不满意时，自然对检查结果产生怀疑，导致纠纷发生。
1.4超声科护士自身素质不高①接诊护士服务态度方面：由于每天工作量很大，面对患者的询问，个别接诊护士服务态度冷淡，说话简单生硬，解释不耐心，这些都会对患者产生不良刺激，激化医患矛盾，引发患者不满。某些接诊护士没有严格按照工作流程工作，出现姓名、性别、年龄、检查部位的登记错误，引发患者的延误检查或无效检查，甚至出现错误检查。②做文秘工作的护士工作不严谨：某些护士在书写报告时欠缺严谨的工作态度，如遇到检查医生检查时间较长时，护士等待期间会干一些无关工作的私事，如翻阅杂志、玩手机等，难免会听漏检查医生报告的数据与结果，导致出现左右错误，数据错误，诊断结果漏写等情况，而检查医生因工作量大，对检查报告审核不认真，错误报告就会流出，引起患者不满，容易发生医患纠纷。③操作技术不精：某些特殊检查和治疗需要护士的参与，如超声造影，需要护士做静脉穿刺，如果护士穿刺技术不精，穿刺失败会引起液体外渗，穿刺部位局部水肿，导致患者或家属不满。
2防范措施
2.1倡导用心服务，提高服务质量医疗投诉中最常见的原因是服务态度，据文献报道占41.7%[1]，其中对医师及护士服务态度的投诉远远高于其他工作人员。加强经常性思想道德教育，加大全员培训，尤其是沟通艺术的培训，加强内涵建设，提升服务质量，改进服务流程，使医务人员树立较高的职业道德和职业操守，时刻做到以人为本，设身处地为患者着想，关心和尊重患者的感受，争创“感动式服务”。
2.2加强业务学习，提高技术水平作为超声科的护士，不仅要懂得一般的临床知识，熟练掌握临床基本技能，如穿刺技术等，还要学会超声基本理论和超声图像的识别，同时对超声检查的基本要求更是要熟悉，否则，在工作过程中就会出现这样或那样的问题；针对这些要求，医院和科室要加强对护士的业务培训和考核，超声科护士在进入超声科工作前，要选择临床操作技能好的护士，进入超声科后，要进行3-6月的专业技能培训，使她们的基本技能和专业技能都达到一定水平，才能适应超声科工作。
2.3健全规章制度，规范科室管理医护人员由于工作性质，长期处于高度紧张，超负荷的工作状态，同时要面对各种压力和不理解，如果科室不给予医护人员更多的关心和理解，就会导致医患纠纷的发生，因此，医院和科室应健全各种规章制度，对出现的纠纷及时进行解决和处理，针对工作中出现的新情况，新问题，不断完善管理规定，同时规范工作流程和操作流程，严格奖惩制度，对投诉查证属实的人员严格按照医院管理规定进行处理。
2.4加强医患沟通，构建和谐关系护士平时注意培养良好的素质，衣着整齐，仪表大方，微笑服务，文明用语，给患者和家属留下良好的第一印象。定期对医务工作者定期培训，请外院及培训机构的专家展开培训，使之掌握好语言性和非语言性的沟通技巧，加强与患者的情感交流，换位思考，出现纠纷后要耐心倾听患者的叙述，适当让患者发泄心中的不满，然后再耐心解释，必要时向患者赔礼道歉。超声科医疗纠纷不仅仅是超声科相关，也与其它相关科室有关，特别是开取申请单的科室密切关系，医院应组织全院医护人员超声检查相关知识的培训，以减少科室之间的误解，减少医患纠纷。
2.5出现医疗纠纷，及时妥善处理患者投诉经过双方的沟通和交流，绝大多数都能理解和原谅，对待患者与家属的投诉，积极应对投诉，接诊投诉的护士要态度和蔼，解释详尽，及时了解情况及时解决，不能解决的要及时报告科主任，把患者的不满情消失在萌芽状态。对科室不能处理的纠纷，医院相关管理部门应尽快介入，积极处理，对投诉的内容进行调查核实，对查证属实的投诉及时进行处理，并及时将处理意见告知投诉人，向投诉人表明医院的态度和处罚决心，并征求改进的意见和建议。
医患纠纷是医疗实践的共生体，只要有医疗行为，医患纠纷就不可能完全避免[2]。随着现代化技术的发展，超声检查在临床医学上被广泛应用，并且越来越多，超声科的护士工作贯穿于患者检查的整个过程，超声科护士必须本着全心全意为患者服务的思想，牢记“对患者多一点同情，多一点耐心，多一份真诚”的科训，医疗过程中始终做到防微杜渐，才能减少或避免纠纷的发生。
参考文献
超声科医生年终工作总结1
一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：
在本年度内，能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章, 健全各项规章制度和岗位责任制,较好完成全年的各项体检、义诊任务。严格执行仪器操作规程和超声临床技术操作规范;医德医风建设好，能以病人为中心;提高医疗服务质量水平，能够改善服务态度。努力提高自身的服务质量，热情接待患者。
虽然我科各岗位每天担负着繁重的接待工作，但我们都能够想患者所想，急患者所急，耐心细致地做解释，想方设法为患者解决困难。为方便检查，在科室张贴醒目标示，简化工作流程，提醒患者所要找的窗口和检查室的方位，使其能便捷地达到目的地。患者做b超检查坚持做到不积压、不预约。
抓好了新设备的使用培训工作，提高诊断质量，缩短等待时间。质量就是生命，准确的临床诊断很大程度上依赖于放射科的影像诊断。如何缩短检查时间，使患者能够得到及时的诊治一直是院领导所关心的，院领导我科所急，在他们的关心和支持下，我科新近增加了心脏彩超，可以更细致的开展各项检查项目，这样既提高了诊断的准确性又缩短了患者检查时间，进一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
报告单基本做到规范合格，字迹工整，清晰，易于识认，不应潦草和涂改，避免错别字，一般超声检查出具报告单时间做到小于或等于半小时。劳务分配执行按劳取酬,多劳多得;通过节约用水用电，节约纸张等，减少开支;年度完成b超检查近八千例。
积极配合医院的各项义务活动，努力把我院的惠民政策落到实处，扩大社会效益，提高人民群众对卫生服务的满意度。
迈入20xx年，b超室将在20xx年健康发展的基础上，采取一系列有效的措施，不断提高诊断技术，确保b超室的发展创新高。
1、强化规范操作，由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。20xx年b超室将强化依法行医，规范行医，严格执行操作规程及各项诊疗常规，使超声检查更加规范化。
2、加强学习，科室定期举行专题讲座和病例讨论，加强b超医师诊断经验的交流，要打好基础。针对超声科3～4年成才，6～8年成为主力的人才成长特点，加强人才梯队建设，培养年轻医生良好的工作作风。
3、加强疑难病例讨论，进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与各影像科室间的联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术，为临床不断提供诊断支持。
4、加强与其它医院的学习与交流，送出去与请进来相结合，学习其它医院的先进的管理方法和措施，结合我院及科室的实际情况，不断完善各项规章制度，用制度管理人，用制度激励人，用制度凝聚人，让超声在临床中发挥更大的作用。
在院领导的关心下，在全院各个科室的支持下，通过以上一系列措施的落实，将会确保我院b超室20xx年又好又快的发展，取得更大的成绩。我科将继续发扬成绩，坚持全心全意为患者服务的宗旨，配合临床科室作好各项工作，为医院的发展贡献力量。
超声科医生年终工作总结2
在紧张忙碌的工作中，20XX年即将过去。我科在院方各位领导的支持、鼓励下，在科主任的指导下，坚持“以患者为中心”的服务理念，根据医院及科室实际情况，逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率，实行科室质量安全管理与持续改进工作，在医疗、教学等方面，科室整体水平得到较高提升，给广大患者提供较好的服务，现将20XX年的工作做如下总结。
1、科室全体人员以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，严格执行各项工作制度，立足本职工作，爱岗敬业，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生，赢得了临床科室与患者的好评。
2、在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患者量的需求，20XX年超声科增加了人员和设备，扩大了科室规模，在进行常规检查的同时，新增了腹部、心脏、血管等项目，提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床诊疗工作顺利有序进行。
3、大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。全体人员积极参加医院组织的学术讲座，积极鼓励科室成员出去进修，三人被外派到山西中医学院附属医院功能科进修学习，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为病人的健康服务。
4、保质保量地完成了职业病体检、、健康体检、工会体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。
5、认真完成了卫生行政部门以及医务科下达的各项任务，从全院的整体利益出发发展科室。
6、强化安全意识，学习相关法律、法规、道德规范，注重医德医风教育，树立了科室的良好形象，取得可喜的社会效益。
在大家的共同努力下，20XX年超声科患者总量1107人次，业务总收入79456余元，在即将到来的20XX年，全体成员必将更加努力拼搏，为医院创造更好的效益，全心全意为百姓服务。
超声科医生年终工作总结3
大半年的进修生活已经结束，进修回来已经一个多月，很早就想写写关于进修的一些感想，一直因为种种原因今天才开始。
头三个月去的是xx医院，学习超声心动图，给我印象最深的是科室气氛和各位老师的技术精湛。科室中气氛融洽，温馨。主任认为学习全靠自己，所以管的很松几乎不过问进修医是否去上班。病人相当的多，一天都是一百以上，每天都有好多没有见过，甚至是没有听过的先心病及心脏的瓣膜病，各位老师的速度也是飞一般，正常的不过三分钟左右，异常的也不过十分钟。第一个月进修时间大部分是坐在老师后面看老师操作，熟悉常用的切面。第二个月偶尔有机会上机练习，但如果上机老师都会很耐心的教。这个月也是慢慢熟悉报告的一个月，延安医院的报告写的简洁明了，没有过多的描述，这也是印象很深的。第三个月上机的机会比较多一些，因为老师知道你要结束了也会多给你一些机会，常用的切面基本都能打出，打报告也成了主力，不是特别复杂的在老师打完的同时都能同时完成报告。
关键词：医技服务 五优化一建设 三好一满意
大型仪器设备检查等候时间长，报告不及时，质量不稳定，医务人员服务意识薄弱等问题在各大医院普遍存在，有时严重影响医院相关医疗质量指标的完成，成为病人就医难的瓶颈。为解决上述问题，我院以创新为根本，在医技部门实施“五优化一建设”（环境、质量、效率、技术、能力的优化和医德医风建设）活动，多手段，多途径优化医技窗口服务，提升工作质量，提高病人满意度，实现医技检查综合服务三好一满意。
1.有效引导、精心布置，不断优化服务环境
优美的环境，完善的设施，醒目的标识能强化病人对医技检查部门的首因效应，也是消除病人焦虑、陌生感，引导病人用最短的时间完成各项检查的前提。
1.1完善标识系统，有效引导。我院是一所大型的综合性医院，占地面积270多亩，有12幢用于医疗的大楼，全院标识标牌3万多块，其中医技部门近3千块，起到了良好的指引作用。
1.2美化服务环境、完善便民措施。为给病人一个舒适的就诊环境，医院在门诊、医技大厅及两侧通道摆放了绿色植物，医技与门诊两楼的中央，一长方形的近50平方米的四季绿化庭院常年郁郁葱葱。各科室窗口在原有的纸杯，开水桶和数量充足的候诊椅的基础上，增添了自助贩卖机（咖啡、热饮等）、早餐供应点。候检大厅的墙上设置了专科简介宣传栏，大型设备性能功用介绍宣传板和检查注意事项；儿童医院的墙上还张贴了受病儿欢迎的招贴画，幼儿抽血台上铺设了保暖垫等。同时各科室设立了咨询服务窗，专人释疑解惑。
2.实施质量全方位联控，全面优化检查质量
提升医技检查质量是一项永恒的工作，实行内外联控和上中下联合督导促进了质量的进一步优化。
2.1加强质量内外联控，提高数据的可靠性、区分性，实现诊断的正确性、全面性。在质量内控方面，各科根据自身特点采取有效措施：影像中心严格执行双人核对和上级医师审签制度，并通过晨会读片和教学读片对疑难病例进行会诊。超声医学科面对单机单人操作和诊断的特殊性，引入了教学会诊系统，由主控机随时对相关连的B超机进行远程监控，对复杂图像进行在主任医师会诊下的读片和诊断。在质量外控方面，检验科参与了部级的室间质评；影像中心参与了省级影像质控。
2.2上中下联合督导，实现质量的持续改进。在质量督导方面除医务处、门诊部等职能部门定期对医技科室实行条线的质量考核和督导外，医院还专门成立了医技片区质量管理委员会，由委员会牵头开展片区内的经常性质量检查，特别是对诊断的正确率，检查报告的及时性，危急值报告制度的落实、检查报告单书写的规范性等进行检查，每月实行汇总和反馈整改，并对存在的问题进行考核扣分。各科室成立了由科主任为组长的质量管理小组，以晨会的形式对发现的问题进行科内的通报，分析查找原因，责人到人进行整改并举一反三进行教育规避。
3.以局部服务效率的最优化，解决服务瓶颈问题
3.1充分利用信息技术的优势，减少排队等候时间。医技各科窗口都设置了自动叫号系统、检验窗口还设置了自助刷卡排队系统、自助取报告机等。病人就诊付费完毕，凭就诊卡到相应的检查区的自助式刷卡机刷卡，即进入检查排队呼叫系统，呼叫系统就会显示相关检查信息，让患者对检查情况有很透明的了解。检查完毕，检验报告通过自助取报告机进行拿取，流程非常便利。为进一步减少病人排队等候时间，医院推出了“预存诊疗一次结算”服务。
3.2取消预约，提升大型检查的及时性。为充分发挥现有资源的作用，解决病人住院难的问题，医技各科室特别是影像中心实行大型仪器检查手术科室优先制度，取消预约。同时，充分发挥人力资源的作用，对工作时间进行调整，实行无节假日检查，并将早上检查时间提前到7：00，中午连班，夜门诊延时到22：30。确保了检查和报告的及时性，有效缩短了手术病人术前准备时间。
3.3个性化检查服务，体现科学性和人性化。超声科针对住院病人多，病种复杂，病情多样化等开展了定时检查服务。根据病种进行科学安排。如将空腹病人的检查特别是糖尿病等特殊病种检查进行优先安排，定时在早上7：00—9：00进行，对一些不需要空腹的病人或产科排畸检查等安排在上午9：00以后或下午进行，做到检查的个性化和有序性。同时，进行门诊、住院病人的分区域检查，避免了高峰拥挤现象。
4.引进先进设备，向前沿学科迈进，全力推进技术优化
医院引进了贝克曼全自动生化流水线，流式细胞仪，数字化平板血管造影系统，SPECT，双源螺旋CT，3.0T磁共振等高端仪器设备，将医技检查技术向分子细胞学、分子病理学、基因诊断技术，影像中心三维成像技术发展，极大地支撑了临床重大技术的开展和前沿科研的进行，同时推动医技各学科向纵深发展。近三年来，医技部门获得省市新技术引进奖17项，其中一等奖6项，二等奖9项。
5.全力提升科研能力，深化内涵，优化发展后劲
科技是第一生产力，科研能力是学专科发展的重要标志，也是行业内知名度的重要元素。医技部门引进数十名硕博研究生，在院、科两级科教委员会的组织和指导下，积极进行基础研究，参与临床运用研究，取得了丰硕成果。近两年获国家自然科学基金2项，国家青年自然基金1项，省自然基金1项。
6.加强医德医风建设，提升主动服务意识，拒绝红包回扣
6.1加强教育，树立规范。医院每年对员工进行“让优秀成为习惯，让出彩成为追求”的主题教育，医院核心价值观的培育，廉政文化的宣传与渗透，廉政廉医制度的完善，组织专题的反腐倡廉参观学习和警示教育；不断提升党员职工的思想境界和职业素质，净化、优化医德医风。
6.2建立机制，有效管理。开展党员 “十不”承诺活动和进行“1+3”优秀党员责任区建设，优质服务党建项目化管理等，以机制管人，以典范引路，以各种活动促进党员干部和职工不断提升主动服务、亲情服务、温馨服务的意识。
成效：通过“五优化一建设”活动，医技检查人次以每年12%以上的速度增长，无医疗不良事件发生，病人投诉明显减少。影像中心、检验科通过江苏省重点临床专科评审。中心实验室被评为无锡市重点发展学科。无锡市影像质控中心、病理质控中心、超声质控组落脚我院。无党员职工违纪违规现象发生，无收受“红包”回扣现象，病人综合满意度达90%以上。
参考文献：
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［3］郭渝成，姚军，刘广东.现代医院医技科室发展的思考与对策［J］.中国医院，2008，12（11）:53-55.
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［5］医院检验科建设管理规范［M］.南京 东南大学出版社，2003，35-65.
关键词：肝吸虫病;超声诊断;图像特点;价值
肝吸虫病作为一种华支睾吸虫病，是寄生于人体肝胆管内的一种寄生虫病，常伴有严重的并发症，严重威胁着感染者的生命安全[1]。我院通过对肝吸虫病感染者进行超声诊断，总结了超声图像的特点和诊断价值，现将有关资料报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 我院于2012年9月～2014年2月收治的100例疑似肝吸虫感染患者，68例（68%）为男性，32例（32%）为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（58±2.9）岁。根据患者有无食生鱼片风俗习惯分为对照组和观察组，各50例，对照组为无食生鱼片风俗习惯，观察组患者有食生鱼片习俗。两组患者的性别和年龄等情况进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
3.讨论
肝吸虫病作为一种相对常见的食源性寄生虫病，病因往往和患者的的进食生鱼以及生虾病史有着密切的关系。有学者表明[2]，随着人们生活水平的不断提高，人们有着多样化的饮食，当前的肝吸虫病的发病率逐渐增高。也有研究表明[3]，肝吸虫病将会引发胆汁性肝硬化，严重威胁着患者的生命安全。
我院通过对肝吸虫病患者进行超声诊断，结果表明，100例患者中，其中48例肝吸虫病患者感染。感染率为48%。对照组和观察组肝吸虫病感染患者的总阳性率进行比较，P<0.05，有统计学意义。年龄职业以及文化程度之间的感染阳性率比较。P<0.05，年龄越大，有着越高的感染风险。两组患者的门脉主干、门脉平均流速以及脾脏厚度进行比较，P<0.05，有统计学意义。可见，肝吸虫病感染的因素往往和年龄、医学背景以及文化程度有着密切的关联，超声检测，不仅仅可以及时的发现肝动脉血流情况和门脉的异常，同时对于肝吸虫病的早期诊断有着一定的诊断价值。这一研究结果和相关文献报道[4-5]大致相同。本研究研究的过程中，通过结合自身的工作经验和我院的实际情况，研究中存在的不足之处，还望更多相关研究人员给予指正。
综上所述，肝吸虫病感染的因素往往和年龄、医学背景以及文化程度有着密切的关联，超声检测，对肝吸虫病的早期诊断有着一定的诊断价值，以及时的发现肝动脉血流情况和门脉的异常，诊断有无合并胆汁性肝硬化有价值，值得临床推广。
参考文献：
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[2] 韦舒静. 华枝睾吸虫的超声诊断分析 [J]. 中国医学创新，2010，20：164-165.
[3] 李旺英，张李荣，欧阳仁才. 超声诊断华支睾吸虫感染的临床价值 [J]. 中国当代医药，2012，10：110-111.
摘 要 本文记录了一宗医疗机构超出登记范围开展医学影像科目诊疗活动和医疗废物未分置于专用包装物或者密闭容器内案件的经过，探讨了这类案件的查处过程、法律适用、注意事项等，为今后查处此类案件提供参考。
关键词 医疗监督 超范围 医疗废物
一、案情介绍
2016年1月，深圳市某区卫生监督所到辖区某门诊部进行监督检查时发现该医疗机构：①《医疗机构执业许可证》上核准登记的诊疗科目未见医学影像科，但在某诊室内发现超声影像系统诊断报告单2张。②医疗废物暂存点没有张贴警示标示，一只带血的棉签放置于绿色垃圾袋内。
卫生监督员当场制作了现场笔录、询问笔录，并下达卫生监督意见书，对现场情况进行了拍照，调取了超声影像系统诊断报告单、影像科收费收据、处方笺等，收费收据显示门诊部开展影像科诊疗活动共收取患者500元的费用。在询问笔录中，门诊部负责人对于上述情况进行了确认，表示门诊部确实有开展超声影像科诊疗活动，带血的棉签是给病人抽血后护士丢弃的，因为护士没注意所以扔在了生活垃圾里面。
二、事实认定
经过立案合议，认定当事人存在两项违法行为，违法事实确凿，包括：①该门诊部超出登记范围开展医学影像科目诊疗活动。②医疗废物未分置于专用包装物或者密闭容器内。
对上述行为①，违反了《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，即医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，依据《医疗机构管理条例》第四十七条的规定，即违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》，此外《医疗机构管理条例实施细则》第八十条给出了具体裁量情节，即除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款；超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；有下列情形之一的，处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：（一） 超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以上；考虑到本案中，门诊部超范围经营的收入为500元，建议对当事人予以警告，罚款2000元。
对上述行为②，违反了《医疗废物管理条例》第十六条第一款的规定，即医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，依据《医疗废物管理条例》第四十六条第一款第（二）项，即医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，考虑到本案中当事人属于初犯，未造成严重后果，情节较轻，建议对当事人予以警告，罚款2500元。
综合以上两项违法行为，建议合并对当事人予以警告，罚款4500元。
三、案件分析
本案首先需要确定的是本案的主体，当事人取得《医疗机构执业许可证》，案发时在有效期内，属于非营利性综合门诊部，因此以其《医疗机构执业许可证》作为处罚主体合理。
关键词：基层医院；超声科；服务纠纷；应对措施
随着生活水平提高老龄化进程的加快，对有病早治。无病先防的健康意识日益剧增，对医疗服务的要求越来越高，并且用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强。城乡结合基层医院面对广大乡镇，既承上启下，又承担预防、医疗、保健、康复服务任务。超声检查作为一种常规检查，在医疗活动中越来越重要，人员多、范围广、工作量大，随之而来的服务纠纷也逐渐增多。本文就我院超声科发生的服务纠纷的原因进行剖析，并提出几点改进措施，以此达到降低服务纠纷的发频率之目的。
1纠纷常见的原因分析
1.1设备更新换代不足，等候时间过长
1.1.1.基层医院因受各种条件资金限制，部分设备资源有限，不能满足日益增多.急需检查的患者和体检人群，特别是高风险的孕期检查超声检查时间长，长时间等待自然对接待护士发泄不满引发服务纠纷。
1.1.2大多患者来自边远山区农村，来回路程远，乡镇转诊患者急需超声检查报告为临床医生提供辅助诊断与治疗，不能及时超声检查导致心理上的焦虑，身心的疲惫产生抱怨情绪，将怨气加在医务人员身上引起服务纠纷。
1.2科室之间欠协作
1.2.1由于我院是城乡结合基层医院，面对的检查人群大多来自农村，文化水平及医学常识相对较低，部分医生缺乏对超声检查不够了解，在问诊时若没提前告知患者检查的要求和注意事项，如泌尿系需膀胱充盈，肝胆脾需要禁食等，到超声科后不能如期检查，接诊护士解释不耐心，医生按要求不能勉强检查时，导致责怪医生的情绪转嫁在超声科医护人员身上引发服务纠纷。
1.2.2门诊搂与医技各科室各通道标识不够完善，医院因人流量大服务跟不上，使少数患者不熟悉医院结构而盲目穿行，到超声科再次排队，影响疾病治疗引发不满导致服务纠纷。
1.2.3床边检查多，急诊多，不能及时到位，协调不好，医技互相指责，特别是等待检查后需进食的老年病患，引起患者和家属不满触发纠纷。
1.3责任心不强，沟通能力差
1.3.1超声科每天要应对来自门诊，临床辅助检查，还要承担机关团体和个人体检，当体检病患人数过多排队拥挤，接诊护士态度不好，有效沟通时间少，不能及时满足每个人的各方要求，甚至忙中变急出错将姓名性别等信息登录错误。引发矛盾导致服务纠纷
1.3.2年老患者听力理解能力较差，接诊护士告知后容易遗忘产生误解；患者病情特殊急需插队检查时，若没有对其他排队人员做好良好的沟通，得到他们的谅解，会引起他们情绪不满引发服务纠纷。
1.4态度生硬，主动服务意识差
1.4.1接诊护士因工作量大接诊时态度冷淡，告知内容简单，缺乏耐心来倾听患者各种咨询和解答，引发患者反感情绪。
1.4.2医生每天处于同一种姿势操作，工作忙，压力大，长时间会出现一种热情不够，泠漠有余的感觉，个别医生在超负荷的工作中常出现体力不支，精力跟不上，言语和举止缺乏亲切，照单检查不询问患者的病史，超声检查时间短，很快下结论，对患者提出的问题，如果医生不耐心解释，患者认为行为敷衍，自然引发服务纠纷。
1.5 法律意识淡薄，隐私保护不力
1.5.1基层医院条件有限，无法做到封闭一人一诊室，超声环境缺乏安静，特别是为女性特殊部位检查时因疏忽，造成遮挡不严。有些女性受封建意识影响，拒接男性医生检查，当协调不好时引发纠纷。
1.5.2有些孕妇不懂法律法规政策，要求医生据实相告胎儿性别遭到拒绝时，因达不到愿望引起反感情绪。
1.5.3医生在超声工作中因忙而急，没有仔细询问患者姓名或认真审核检查报告，造成张冠李戴错误报告单发出，导致患者无效检查，耽误患者就诊，情绪上波动诱发甚至加重病情，而少部分人，扩大负面宣传，激化医患矛盾，上告投诉相威胁引发的纠纷。
1.6超声科内欠协作 在超声检查中，各医疗机构的条件，设备以及超声工作人员技术水平等方面不同，或同一疾病发展的不同阶段，医生对同一疾病的诊断结果有差异，患者心中自然产生疑问，医生解释不清楚，不能使患者理解，甚至对医生不信任，对超声结果产生怀疑引发纠纷。
2防范措施
2.1注重硬件投入，营造和谐环境 医疗设备的陈旧，束缚了医院的发展和医疗质量的提升。医院克服困难，筹集资金，加大医院硬件设备的投入力度，配置了分辨率高的超声仪器，组装了与之匹配的显示频叫号系统，使医生按显示嗡承蛑鸶鼋泻偶觳榛颊呙挥幸煲椋杜绝无特殊原因随意抽队，缩短了等待时间，安定了患者情绪，减少了抱怨纠纷。
2.2 优化检查流程，注重细节服务
2.2.1待检人员增多拥挤时，分诊护士运用护理程序对轻.重.缓.急.进行调节和疏导。对少数性情急躁，老弱病重及婴幼儿实行公平.合理有序绿色通道，减少流程辅助他们完成检查，并对排队等候的人群做好安慰解释工作。
2.2.2对大量单位团队体检的，灵活安排，采取集体预约，定期.定时间段.定专人.专机位检查，分流疏导，做到急而不慌，忙而不乱。
2.2.3孕检实行登记排队，电话通知，并预约下次检查时间，省去等候时间。
2.2.4在等候区域提供水源及报纸。二维码导诊服务，增加宣传栏和电子显示屏宣教服务，给每位检查人员创造平等，温馨.舒适的环境。
2.2.5超声科窗口实行医护照片姓名上牌，价格上墙，自觉接受患者监督，借每月群众的满意度调查来丈量工作的长短，纠纷多少，服务好坏。
2.3实施微笑接诊，提升沟通能力
2.3.1分诊护士首先接待患者要做到"来有迎声"，"问有答声"，"走有送声"。按三查七对核对患者姓名.性别.等内容，将检查项目及要求告知对方并明白，针对患者提出的问题和要求，耐心的解答和指导，确保每一流程，每一个关键点都做到专业，关心有序。
2.3.2对个别无理取闹，抱怨甚至出言不逊的患者和家属，工作人员控制自己情绪，用"忍"性和豁达的胸怀，体谅患者和家属的心情，关注和开导，帮助他们稳定情绪，调整心态，灵活安排，尽量满足他们的要求，减少其负面影响，如不能则道明原委，尊重和关心患者，做到以人为本，减少纠纷的发生。
2.4改善服务态度，强化服务质量
2.4.1开展"以患者为中心，优质服务"，"十大窗口服务竞赛"."十佳医生十佳护士"等一系列优质服务活动，树立良好的服务理念提高道德修养，尊重患者，城乡平等相待。
2.4.2规范超声，微笑服务，认真倾听仔细询问，会意点头，安慰在位检查人员，为每位询问者不厌其烦解释，使检查者对自己的健康状况有所了解。对病情复杂，病情严重疑似病例的患者，不草率结论，组织主任责任医师会诊检查后再发报告。帮助他们与临床医生或教授专家联系，或建议到上级医院检查，利用电话网络等手段，做好治疗后健康追踪服务，提高检查技术水平。
2.4.3规范书写报告，认真审核报告后发出，以严谨的工作作风完成每项检查，杜绝纠纷的发生。
2.5 健全规章制度，防范法律风险
2.5.1组织全科学习医疗事故处理办法和"两非"法律法规，更新理念转换思想，树立多种意识。①法律意识，充分了解双方权利义务界限确实尊重患者的生命健康，身体权，隐私权，严格遵守国家两非政策，②专业服务意识，开展优质服务。③以人为本意识，牢固树立患者是上帝，营造人性化服务氛围。提高工作人员职业道德修养。
2.5.2做好检查信息资料和图像数据保管，以防遗漏，做好个人隐私的保护， 认真核对，严防恶意冒名顶替检查，而后进行欺诈。
2.5.3做好防滑防跌倒摔伤等意外事件发生，保护好别人，相应也是保护自己。纠纷出现后，要耐心听取患者的叙述，适当让患者发泄心中的不满，在耐心解释和疏导，必要时向患者赔礼道歉，对投诉查证属实的人员严格按医院管理规定进行处理。
2.6提高业务技术水平，严格科室管理
2.6.1健全科室各种规章制度，每月进行超声理论知识及操作技能图像识别的学习，营造学习氛围，建立主任严格把关的分级责任制及带教制度，定期培训和考核.针对工作中出现的新情况.新问题不断完善管理规定。
2.6.2科室实行按工作量分配，调动医护人员的工作积极性，提高工作质量和效率，实行弹性排班，灵活人员调动，利于休息，减缓压力。
2.6.3建立严格的交接班制度，报告单发出及时防遗漏，杜绝纠纷的发生。
3结论
患者即为消费者，医疗即为服务己这一概念被越来越多的人们所接受，根据这一理念，提高医院服务质量，医护工作者为患者换位思考，将服务从被动到主动，从涣散到自觉自愿，从机械到热情的三个改变，真正达到患者满意，服务纠纷自然减少。
参考文献：
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[2]董洁.超声检查医疗护理纠纷的原因和防范措施[J].广西医科大学学报，2008，25（Z1）：52-53.
关键词：影像专业 多元化教学模式 实践教学 超声诊断
一.改革教学方法，采用多种方式教学
1.采用PBL教学法
PBL教学法，又称为问题式学习法，是一种以问题为导向的教学方法，最早应用于医学教育。在传统教学中，往往以教师灌输知识为主，但是PBL教学更强调的是学生的自主学习。教师通过课前给学生提出相关问题，由学生自主查阅相关资料后，与小组同学进行讨论和交流，然后小组得出结论并进行回答，最后再由教师进行总结和点评。在实践教学中采用这种教学方式，可以充分调动学生的主观能动性，培养学生自主解决问题的能力。
2.利用现代教学手段，结合案例进行教学
随着现代教学方式的不断进步，多媒体技术在教学中的应用越来越普遍，它可以通过声音、图像等将所要表达的知识直观的表现出来，具有非常好的教学效果，在超声实践教学中应用多媒体进行教学，其效果更优于其他学科。比如，通过对肝癌患者进行超声造影检查，我们能够清晰的看到患者肿块的大小、位置、数量和形态等基本情况，通过多媒体教学，学生能够清楚的看到患者肿块的供血情况，能够增加学生对该知识的理解和记忆。
3.加强实践操作，运用PACS进行教学
PACS是一种影像归档和通信系统，能够存储大量各种医学影像资料，所以在进行影像专业的超声方面教学时，应充分利用PACS中的资料，将教学与具体实践相结合，可以有效提高教学的效率。另外，在实践教学中，应高度注重学生操作手法的提高，因为操作的手法会对声像图的质量起决定性作用，因此，应经常组织学生进行上机操作，提高对仪器设备的使用能力。除此之外，教师应多鼓励学生到科室进行观摩，了解实际操作的流程，在不影响临床检查的前提下，教师可以让学生进行实践操作，给患者进行检查，提高学生的实践操作能力。
二.丰富教学内容，拓展学生的知识面
医学的发展速度是非常快的，超声医学也在不断进步，新的技术、方法和设备等都在不断出现，但在实际教学中，教学的内容往往跟不上医学发展的脚步，导致教学内容与临床实践脱轨，无法满足临床治疗的需要，所以教师在进行超声实践教学时，应不断更新教学内容，能够在基本理论知识讲解的基础上，结合医学发展的最新动态和趋势进行分析，增加学生对超声医学的了解，拓宽学生的知识面。
三.改变思维方式，建立立体思维模式
超声影像与其他影像检查不同，它的成像和观察需要从多方位、多角度、多层次对同一器官进行观察，而且这种观察是在动态状态下进行的，因此，学生在学习的过程中，不可避免会存在一定的难度。教师在进行超声影像教学的过程中，应注重引导学生改变思维方式，由平面思维模式转变为立体思维模式，使得学生能在解剖图像与超声图像之间灵活转换。
四.优化考核方法，实现多元化的考核
考核是检验学生学习效果的重要方式，在学期末对学生进行考核时，应改变以往单一的考核方式，采用多元化的考核，将学生的实践操作能力也应纳入考核之中。考试成绩占70%，超声实践课成绩占30%。这30%的成绩主要包括三个方面，分别占10%：一是学生上机操作水平，主要考察学生超声检查的熟练程度和手法的准确度等。二是学生平时实践课的表现。比如实践课的实际操作能力，上课积极提出问题及解决问题的能力。三是学生超声报告的书写能力。主要考察学生超声报告术语运用准确度、超声诊断结果及建议的准确性、语言表述能力等。
医学的教学质量非常重要，在影像专业超声实践教学过程中，教师应注重将理论知识与临床实践相结合，不断改变教学的方法，采用先进的教学方式，丰富教学的内容，改变学生的思维模式，提高教学的质量。同时应不断完善考核制度，为社会培养更多的优秀医学人才。
参考文献
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