摘要：目的研究封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)对启动创面愈合过程和减少细胞凋亡的作用.方法用免疫组化法检测猪急性皮肤缺损创面和人慢性创面原癌基因c-myc、c-jun和Bcl-2表达变化,计算阳性表达细胞数和标记指数,观察创面愈合过程.结果①VAC治疗组猪急性皮肤缺损创面清洁无明显渗出,第6天即有较多新生上皮和肉芽组织,25 d完全愈合.对照组创面有较多渗出和血痂,第6天出现少量新生上皮和肉芽组织,30 d愈合.伤后即刻c-myc、c-jun和Bcl-2表达量少,主要位于基底细胞的胞浆或胞核,伤后及VAC治疗后表达迅速显著增加,但表达至峰值后迅速下降.在伤后或VAC治疗后的12 d内实验组表达始终高于对照组.②人慢性创面VAC治疗后分泌物明显减少,较快形成健康的肉芽组织.c-jun主要表达在表皮基底细胞、真皮成纤维细胞和炎性细胞的胞浆,VAC治疗后阳性细胞数和标记指数显著减少.c-myc和Bcl-2主要表达在基底细胞的胞浆,VAC治疗后表达量显著增多,标记指数显著增大.结论VAC能快速启动猪急性皮肤创面和人慢性创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速.

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