摘要：目的:通过研究封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)在创面愈合中对周围神经末梢分泌的P物质(简称,SP)、降钙素相关基因肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与表皮细胞生长因子(epidermal growthfactor,EGF)表达的影响,探求促进创面愈合的方法.方法:100只SD大鼠随机分成4组,每组25只,即人工去感觉神经创面+封闭式负压引流组(A组)、人工去感觉神经创面组(B组)、有神经支配正常创面+封闭式负压引流组(C组)、有神经支配正常创面组(D组).A,C组采用间断性VAC(3/d,负压10.67 kPa).在VAC后1,3,6,9,12 d,A,B,C,D 4组同时取材,采用免疫组化和原位杂交技术检测各组各时间点SP,CGRP,EGF/EGFmRNA的表达.结果:C,D组在伤后第1天SP,CGRP及EGF,EGFmRNA表达在伤缘皮肤毛囊及皮脂腺细胞.伤后第3天肉芽组织中有SP,CGRP有明显表达,以后SP,CGRP逐渐降低,但C组较D组维持相对高的状态,第9天其SP,CGRP表达强度分别为12.69/11.49和14 80/13.51(P＜0.05),肉芽组织中EGF,EGFmRNA于伤后第3天从较低水平逐渐升高,至第9天达最高,其EGF,EGFmRNA表达强度分别为9.51/7.19和18.32/13.89(P＜0.05)然后明显降低,在此过程中C组较D组EGF/EGFmRNA表达强烈.A,B组创缘和肉芽组织中SP,CGRP,EGF/EGFmRNA含量相对C,D组处于较低水平,但A组在伤后第3天伤缘皮肤毛囊及皮脂腺细胞中SP,CGRP及EGF/EGFmRNA表达明显高于B组,且A组从较低水平逐渐升高,A组和B组伤后第3天伤缘皮肤毛囊及皮脂腺细胞中SP,CGRP及EGF/EGFmRNA表达强度分别为7.41/4.26 7.49/5.32,5.49/4.32和10.09/8.13(P＜0.05),然后此水平波动.结论:VAC通过增强 SP,CGRP表达,影响内源性EGF/EGFmRNA表达,具有明显的促进创面愈合的作用.

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