摘要：目的 探讨常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值,以及超声造影在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2012年5月至2016年7月在天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科进行常规超声检查的肝脏局灶性病变患者83例,共93个病灶.采用常规超声、超声造影与病理学检查确定病灶类型,比较常规超声、超声造影诊断病灶类型的效能,采用时间-强度曲线记录不同类型肝脏病灶开始增强时间、增强峰值时间、消退时间和峰值强度,对肝脏局灶性病变进行良恶性鉴别,并观察不同肝脏病变造影增强模式.结果 病理学检查确诊病灶类型：93个病灶中恶性病灶57个（包括肝细胞肝癌34个,胆管细胞癌11个,转移瘤11个,肝内淋巴瘤1个）,良性病灶36个〔包括肝脓肿16个,肝脏局灶性结节增生（FNH）5个,肝腺瘤5个,血管瘤4个,非均匀脂肪肝3个,肝囊肿2个,肝血管周细胞瘤1个〕.常规超声正确诊断51个肝脏局灶性病变,超声造影正确诊断80个肝脏局灶性病变.超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于常规超声：91.23%比68.42%,77.78%比33.33%,86.67%比61.90%,84.85%比40.00%,86.02%比54.84%,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.恶性病灶开始增强时间（s：11.17±2.15比15.92±2.90）、增强峰值时间（s：21.13±3.06比40.93±11.71）、消退时间（s：37.16±6.84比73.51±11.80）均早于良性病灶,峰值强度高于良性病灶（dB：-46.64±3.60比-63.36±15.38,P〈0.01）.超声造影模式下不同病灶的增强类型不同,但部分病变间有交叉.结论 超声造影提高了超声对肝脏局灶性病变的诊断效能,对鉴别肝脏局灶性病变的良恶性具有较高价值.

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