摘要：目的 探讨多项临床指标对急性肾损伤（AKI）合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的预测价值.方法 选取青岛市市立医院2010年10月-2012年12月收治的50例合并心肾综合征的AKI住院患者为研究对象.保守治疗3d后心功能好转者入选对照组（n=24）,心功能无好转者继续行CRRT（CRRT组,n=26）.记录两组患者保守治疗前平均动脉压（MAP）、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、尿素氮-Ⅰ、血肌酐-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ（BNP-Ⅰ）及第1个24 h尿量（24h尿量-Ⅰ）和呋塞米用量（呋塞米-Ⅰ）;记录保守治疗3d后尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅱ及入院第3个24h尿量（24 h尿量-Ⅱ）、呋塞米用量（呋塞米-Ⅱ）.比较两组上述临床指标间的差异.采用ROC曲线下面积（AUC）评价各指标预测患者是否行CRRT的敏感度和特异度.结果 对照组与CRRT组Alb、尿素氮-Ⅱ、血肌酐-Ⅱ、BNP-Ⅰ、BNP-Ⅱ、24h尿量-Ⅰ、24h尿量-Ⅱ比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;ROC曲线显示,BNP-Ⅱ、24h尿量-Ⅰ与24h尿量-Ⅱ的AUC均＞0.700,具有较好的预测价值;BNP-Ⅱ的ROC曲线显示,取884 ng/L为切点时,其敏感度与特异度分别为92.3％与75.0％;24h尿量-Ⅰ的ROC曲线显示,取2 395 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为84.6％与75.0％;24h尿量-Ⅱ的ROC曲线显示,取2 490 ml/24 h为切点时,其敏感度与特异度分别为96.2％与75.0％.结论 经短期保守治疗后的24h尿量与BNP水平可以较好地预测伴心肾综合征的AKI患者是否应该行CRRT.

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