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刊期：2019年第09期

在广大读者、作者和专家教授们的大力支持下,《实用妇产科杂志》影响力进一步扩大,质量不断提高。除国内医生个人订阅外,单位和机构订户不断增加。根据清华大学中国知识资源总库《实用妇产科杂志》发行与传播报告统计:在国际上,本刊订户已分布到10个国家和地区。

多胚胎植入及孕早期减胎

作者：沈朗; 谢利嘉; 王志坚 刊期：2019年第09期

随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术(ART)的广泛开展、以及技术的不断改进,胚胎植入率及临床妊娠率得到明显提高,为不孕夫妇带来福音的同时也带来了多胎妊娠的负担。多胎妊娠不仅可导致诸多不良妊娠结局,且会带来许多伦理、社会和经济问题。因此,控制多胚胎植入及多胎妊娠是目前全球生殖界关注的重点。目前,减少多胎妊娠的策略主要包括预防措施...

多胎妊娠产前筛查与产前诊断

作者：王彦林; 果丽; 华人意; 邬玲仟 刊期：2019年第09期

由于辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率逐年升高,特别是二孩政策放开后在多胎孕妇中高龄孕妇占比亦逐年增加,因此多胎染色体异常的风险亦大大增加。多胎妊娠中单绒毛膜性双胎除了可能出现的复杂性双胎以外,其器官结构异常的概率亦增加,包括心脏及脑部发育异常、神经管缺陷、唇腭裂等。因此,多胎孕妇产前筛查、产前诊断以及后续处理对医患双方...

多胎妊娠的孕期监护

作者：黄林环; 王子莲 刊期：2019年第09期

从20世纪80年代起,随着辅助生殖技术及促排卵药物的使用,多胎妊娠的发生率明显增加,其中以双胎妊娠最为多见。发达国家双胎妊娠的发生率从1980年的1.89%上升至2009年的3.33%[1]。而在辅助生殖技术妊娠中,我国双胎妊娠的发生率高达63.35%[2]。

双胎早产的防治

作者：蒋荣珍; 滕银成 刊期：2019年第09期

早产是产科最常见的并发症,早产中双胎妊娠占比达10%,而小于孕32周早产中双胎妊娠占比高达23%。近年来随辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率呈明显上升趋势,约占总妊娠数的3%~4%,早产发生率也随着呈上升趋势。研究发现有54%双胎妊娠在孕37周以前分娩,32%双胎妊娠在孕35周以前分娩,9%在孕32周以前分娩[1]。据统计,我国2016年双胎早产的发生率达59...

双胎输血综合征的诊治

作者：尹少尉; 刘彩霞 刊期：2019年第09期

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘,胎盘表面存在血管交通支,包括动脉-动脉交通支、静脉-静脉交通支及动脉-静脉间交通支这3种。正常情况下,两个胎儿可以通过血管交通支进行血液循环,这种循环被称为'第三循环'。

选择性胎儿生长受限的诊治

作者：张丽姿; 毕石磊; 陈敦金 刊期：2019年第09期

随着中国二孩政策的放开,辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率有上升趋势。双胎妊娠、尤其单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎可以发生一系列特有的并发症,包括双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(TAPS),严重影响妊娠结局[1]。其中sFGR较常见[2],具有潜在的胎死宫内及新生儿神经系...

双胎之一胎死宫内的处理

作者：刘勇; 孙路明 刊期：2019年第09期

双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)是双胎妊娠严重并发症之一,其发病率在不同研究中报道不一,孕早期sIUFD的发生率高于孕中晚期,单绒毛膜双胎sIUFD发生率高于双绒毛膜双胎[1,2]。存活胎儿的围产儿结局及远期预后一直是sIUFD研究的重点和热点。根据绒毛膜性、sIUFD发生孕周及病因的不同,存活胎儿的预后也不同,严重的可导...

不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

作者：原鹏波; 赵扬玉 刊期：2019年第09期

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在...

宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短

作者：陈娟娟; 刘玉冰; 王晓怡; 李映桃; 陈敦金 刊期：2019年第09期

1 病历摘要患者,33岁,因宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短,于2018年12月7日入院诊治。患者因'双侧输卵管堵塞'在广州医科大学附属第三医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,2018年7月26日移植D3胚胎2枚,核实预产期为2019年4月15日。患者孕期在本院定期产前检查,胎儿颈项透明层(NT)正常,唐氏筛查为低风险。

加拿大妇产科学会指南“双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断”解读

作者：严焕琛; 李南; 陈敏 刊期：2019年第09期

由于辅助生殖技术的广泛使用及高龄受孕,多胎妊娠呈现显著上升趋势。自1995~2004年间,多胎妊娠的发生率增加到了3.0%。2017年加拿大妇产科学会(SOGC)发表了关于双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断指南,在非整倍体异常风险评估、评估手段、介入性产前诊断和遗传咨询等方面进行指导,为临床中对于双胎的筛查、诊断及处理提供了具体的指导意见,此次发...

趋化因子在母胎界面的作用及其与妊娠期疾病的关系

作者：唐希阳; 赵首捷; 史安平(综述); 朱晓明(审校) 刊期：2019年第09期

趋化因子(CCL)在关于妊娠方面的研究相对较少,近年的研究发现CCL能够对母胎界面中的子宫蜕膜、胎盘滋养细胞等产生一定影响,同时还能促进与CCL相关的一些妊娠疾病[胎儿生长受限(FGR)、妊娠肥胖、子痫前期(PE)等]的发生。然而,其中一些CCL仅有关于动物实验的研究,并未真正涉及到妊娠时期孕妇和胎儿的临床实验,研究较为前沿和透彻的CCL主要是CCL-2...

妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的研究进展

作者：孙芳璨; 韩冰 刊期：2019年第09期

妊娠期高血压疾病可造成孕产妇和围产儿不良预后,严重威胁母儿健康。用简单有效的方式去预测不良结局的发生可以帮助管理和改善妊娠结局。近年来国内外有很多学者致力于预测不良结局发生的研究,联合多指标建立了预测模型,如fullPIERS、miniPIERS、late preterm预后模型、PREP模型、风险因子预测、风险预警等,这些模型有一定的预测价值,可作为一...

三胎妊娠早孕期减胎术后的围生结局分析

作者：高海媚; 李南; 何文茵; 苗永慧; 王佳燕; 潘悦健; 陈敦金; 陈敏 刊期：2019年第09期

转盘评估在产后出血早期的应用价值

作者：陈云; 万静; 杨帅; 陈敦金; 李晓林 刊期：2019年第09期