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促排卵与排卵监测专题讨论——促排卵的目的和指征

作者：马黔红; 韩字研 刊期：2008年第08期

现代临床医学发展迅速，诊断和治疗方法日新月异。妇科内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、月经紊乱、无排卵和不孕症患者明显增多，这些患者来就诊的临床表现各异，要求不同。妇科医生要在正确诊断的基础上，给予进一步的治疗，其中非常重要的是促排卵和排卵监测。但是监测排卵不仅是作B超检查，还有基础体温测定、激素测定、宫颈粘液评分...

促排卵药物及综合应用方案

作者：林金芳 刊期：2008年第08期

无排卵是引起不孕症的常见原因，占不孕症20％～40％左右。导致无排卵的原因繁多，根据世界卫生组织建议，无排卵病因可归纳为以下3类：①下丘脑-垂体功能衰竭导致的性腺功能低落，其特点是血LH、FSH及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落；②下丘脑．垂体功能失调：其特点是促性腺激素LH：FSH分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH分泌频...

芳香化酶抑制剂在促排卵中的应用

作者：吴效科; 杨新鸣 刊期：2008年第08期

在过去的几年中，已经有很多研究比较了芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）与枸椽酸氯米芬（clomiphene citrate，cc）在诱导或增强排卵中的作用，包括单独应用或与促性腺激素联合应用。这些研究结果都表明，AIs有与CC一样的诱导排卵作用，但是没有抑制雌激素的副反应。本文就AIs在促排卵中的作用机制、临床应用、安全性等作一阐述。

应用促排卵药物的安全性

作者：韩晚兵; 曹缵孙 刊期：2008年第08期

1978年世界首例体外受精（IVF）辅助妊娠的妇女并未进行促排卵治疗，而此后不断发展的辅助生育技术（ART）则更多地依赖于控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）以提高妊娠成功率。随着各种新药不断引入，在疗效得以改善的同时，促排卵药物在诱导排卵过程中发生的副反应及其治疗后的长期安全性日益受到关注^[1]。本文拟对治疗...

排卵监测各指标的意义

作者：刘宏伟 刊期：2008年第08期

排卵监测是妇科内分泌领域的基本诊断手段之一，目的是确定有无排卵、了解卵泡质量及排卵日。广泛应用于生殖调节，包括：不孕不育症、月经紊乱（如多囊卵巢综合征）、生殖助孕技术、指导怀孕及避孕、自我保健等。要求生育的患者应在精液常规、子宫输卵管碘油造影等基本检查的基础上进行排卵监测。

阴道B超在排卵监测中的应用

作者：章晓梅; 武泽 刊期：2008年第08期

不孕症治疗是妇科内分泌的主要任务之一，排卵监测是判断不孕症治疗效果的重要监测指标。临床上排卵监测方法包括基础体温、宫颈粘液评分、血雌激素或孕激素测定、血或尿LH峰值测定，但这些方法均不能监测优势卵泡的数量、位置及发育过程，也不能准确提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情况。超声监测，其中经阴道超声（TVS）监测卵泡生长发育、排卵...

卵巢过度刺激综合征

作者：孙梅; 陈子江 刊期：2008年第08期

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵的最严重并发症，几乎都是医源性并发症，主要与使用外源性促性腺激素（Gn）有关，常见于PCOS患者使用Gn后，偶见于使用氯米芬（CC）促排卵者，罕见于自然周期妊娠或产后妇女。其发病机制不明，可能与卵巢肾素．血管紧张素系统（RAS）、血管内皮生长因子（VEGF）、白介素家族、细胞粘附分子（0Ws）、一氧化氮...

幼女反复外阴分泌物2年

作者：徐克惠; 陈慧; 宁刚; 梁占光 刊期：2008年第08期

1 病历摘要 患儿，女，2岁半，因反复外阴分泌物2年，于2008年1月25日入院。患儿于出生半年时无明显诱因出现阴道流出稀薄样淡黄色分泌物，以下午最为明显。在当地儿科及妇产科就诊。考虑为“阴道炎”，给予中药水剂擦洗外阴等治疗，症状无明显好转来我院就诊。诊断为“幼女性外阴阴道炎”，给予聚维酮碘外阴擦洗及金霉素软膏外用等治疗，症状有...

启事

刊期：2008年第08期

输卵管性不孕诊断的循证医学证据

作者：张静(综述); 许良智(审校) 刊期：2008年第08期

输卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一。目前诊断输卵管性不孕的方法主要有：腹腔镜下输卵管通色素法、X射线下子宫输卵管造影、输卵管通液、输卵管通气、超声检查、输卵管镜检查、衣原体血清学检查等。本文收集、评价目前有关输卵管性不孕诊断试验的临床循证医学证据，以期为临床医生选择高效经济的诊断方法提供依据。

MDR1及MDR3基因沉默对紫杉醇耐药细胞株A2780／Taxol凋亡能力的影响

作者：高瑞; 肖兰; 王泽华 刊期：2008年第08期

目的：探讨采用RNA干扰技术沉默多药耐药基因MDR1及MDR3后对卵巢癌紫杉醇耐药细胞株A2780／Taxol凋亡能力的影响。方法：将MDR1和MDR3的siRNA重组质粒转染A2780／Taxol，通过MTT法、流式细胞术、免疫荧光法及Westem blot方法分别检测细胞对紫杉醇的敏感性、细胞周期和凋亡率、细胞中caspase-3的活性及MDR编码的P-gP蛋白的表达的变化。结果：转染...

忽略性横位脐带绕颈6周致胎死宫内1例

作者：秦美林; 齐荣义 刊期：2008年第08期

1 病例报告 患者30岁，G2P0，于2007年9月5日以“停经37^＋4周，胎动消失4小时”入院。患者孕期平顺，孕4个月时出现胎动，孕6个半月时胎动频繁，未定期产前检查。于入院前4天在外院产前检查时测胎心偏慢，B超检查示：宫内单胎，脐带绕颈3周。建议住院治疗，入院后给予间断吸氧，促胎肺成熟等治疗，胎心逐渐恢复正常，波动在130bpm左右。建议剖...

肠道水化与静脉水化对顺铂治疗妇科恶性肿瘤肾毒性影响的比较

作者：严婷; 周遵伦; 黄林; 矫洁 刊期：2008年第08期

目的：探讨改良肠道水化与静脉水化对顺铂治疗妇科恶性肿瘤肾毒性的影响。方法：将66例经病理证实为妇科恶性肿瘤（卵巢癌48例，子宫内膜癌10例，宫颈癌6例，子宫肉瘤2例），以顺铂为主进行联合化疗的患者随机分组：静脉水化组，即第1天的静脉输液量不少于2500ml／m^2，并连用3天。肠道水化组，即每天的输液量少于2500ml／m^2。根据补液量的多少...

24卷8期疑难病案

作者：马黔红; 韩字研 刊期：2008年第08期

患者32岁，因“停经20^＋6周，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后18^＋3周，发现宫内3胎，并阴道出现咖啡样分泌物4天”，于2006年5月10日入院。患者因未避孕未孕2年、双侧输卵管阻塞、盆腹腔粘连在我院行IVF-ET助孕。患者以长方案常规进行超促排卵。取卵时获卵母细胞9个，优质胚胎7个，移植2个优质胚胎，移植后以黄体酮进行黄体支持。ET术后14天查...

两种子宫内膜萎缩疗法治疗青春期功血的随机临床对照研究

作者：屈清华; 谭世桥; 唐晓红 刊期：2008年第08期

目的：比较炔诺酮与炔诺酮、戊酸雌二醇联合两种子宫内膜萎缩疗法治疗青春期功血的止血效果。方法：对90例青春期功血患者以2：1的比例随机分入炔诺酮子宫内膜萎缩疗法止血组（60例，炔诺酮组）和炔诺酮、戊酸雌二醇联合疗法止血组（30例，雌孕激素联合组），对临床资料和止血效果进行比较。结果：炔诺酮组止血有效率91．7％（55／60），5例止血...