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产科急症抢救专题讨论——我国孕产妇死亡的常见原因及其影响因素

作者：王临虹; 方利文 刊期：2004年第04期

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志，不仅反映了育龄妇女的生殖健康状况，而且是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性的指标。自20世纪80年代以来，孕产妇死亡问题已得到国际社会普遍重视。我国政府也十分重视孕产妇安全问题，制订了一系列的方针、政策与法律法规，以...

妊高征性心脏病的诊断与治疗

作者：孟涛; 尚涛 刊期：2004年第04期

1重度妊高征时心脏功能受累的原因 重度妊高征时心脏功能受累有全身和局部两方面原因。1．1冠状动脉缺血性改变由于重度妊高征患者全身小动脉痉挛，全身各脏器供血不足，冠状动脉也有缺血性改变，使心肌缺血缺氧，间质水肿，易发生心功能不全；重度妊高征患者有弥散性血管内凝血倾向，冠状血管可有微血栓形成，发生心肌梗死。对先兆子痫孕妇进行...

孕产妇肺栓塞的诊断和急救

作者：王晨虹; 张铨富 刊期：2004年第04期

肺栓塞(pulIllonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或所属分支而引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气和肿瘤等，产科的肺栓塞主要是指肺动脉血栓栓塞(pulmonary thrombosis embolisrn，PTE)。妊娠期PE的发生率为0．01％∽0．04％，国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一，未治...

围生期ARDS

作者：陈倩 刊期：2004年第04期

1 ARDS的定义、发病诱因及发病率 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresss yndrome，ARDS)于1967年Ashboush首次报道，其定义是指因多种病因所引起的急性呼吸衰竭综合征，以非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺间质实变为主要特征。近年来研究表明，ARDS是急性肺损伤(acute lung injury，Au)发展到后期的典型表现。Au和ARDS有相同的定...

孕产妇急性肾功能衰竭

作者：漆洪波 刊期：2004年第04期

急性肾功能衰竭(ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征，其典型表现是肾功能急剧减退，血肌酐每日升高44．2～88．4μmol／L(0．5～lmg／dl)，引起氮质血症，常伴有少尿，甚至无尿。急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症，在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中10％～20％与妊娠有关。由于感染性流产减少及产前监护的加强，ARF的发生率明显降低，其...

产科DIC的监测及治疗

作者：苟文丽; 宋青 刊期：2004年第04期

弥散性血管内凝血(disseminated vascular coagulopathy，DIC)是产科严重并发症，是由某些致病因素引起微循环内广泛性微血栓形成，消耗性凝血，继发纤维蛋白溶解、溶血、渗血、广泛性出血及组织坏死等，并可由此发生循环功能和重要脏器功能障碍，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

产科休克的监测和抢救

作者：庄依亮 刊期：2004年第04期

休克是由于急性循环功能障碍，全身组织和脏器的血流灌注不足，引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱和各种重要脏器功能发生严重障碍的综合征。休克可出现在各种疾病过程中，如不及时予以适当处理。全身组织器官会发生不可逆损害而引起死亡。

妊娠期心脏骤停与复苏

作者：马润玫; 芦延峰 刊期：2004年第04期

心脏骤停(cardiac arrest)定义为心脏泵血功能突然中止，如果及时干预有可能逆转，但若缺乏有效干预则有可能死亡。心脏骤停自然逆转的可能性极低，成功干预的可能性与心脏骤停的发病机制和临床机构的技术与设备条件相关。目前，在非妊娠期人群中心脏骤停复苏成功率不到一半，2001年美国心脏病协会报道3／4的心肺复苏(CPR)未能获得成功。

产后出血预防措施的循证评价

作者：杨钢; 熊庆 刊期：2004年第04期

产后出血是分娩期严重的并发症，是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因，在美、英等发达国家居孕产妇死亡的第3、4位，减少产后出血的发生能降低产妇死亡率。预防产后出血是世界性的课题，相关循证医学证据对临床实践有重要指导意义。

停经4^＋月，反复阴道流血，发现卵巢囊肿2^＋月

作者：王辉; 漆洪波 刊期：2004年第04期

1病历摘要 患者27岁，G．Po，因停经4^+月，反复阴道流血，发现卵巢囊肿2^+月，诊断为妊娠合并卵巢肿瘤，于2002年9月9日入院。患者末次月经2002年4月27日，6月5日停经38天时，出现恶心、呕吐、喜酸等早孕反应，到某厂医院查尿HCG阳性，6月7日，无明显诱因出现少量阴道流血，伴轻度下腹隐痛，该院给予黄体酮20mg肌内注射5天，嘱其回家休息，但阴...

第六届世界围生医学大会报道

作者：马润玫 刊期：2004年第04期

卵巢早衰相关基因研究进展

作者：王焕英; 姚珍薇 刊期：2004年第04期

近年来，卵巢早衰的发病有逐年上升的趋势。目前，对卵巢早衰的病因和发病机制的认识还很不清楚。关于卵巢早衰发生的分子机制研究显示，某些基因(如DIAPH2、HS6sr、E2F、UNE1、XPNPEP2、FIVlR、POXI2．、FSHR、AIRE、抑制素等)可能与卵巢早衰的发生有关。就近年卵巢早衰相关基因的研究进展予以综述。

血清孕酮检测在早期先兆流产治疗中的价值

作者：赵菊美 刊期：2004年第04期

流产的病因复杂，有资料表明，约20％为内分泌所致。妊娠5～6周时，(人)绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激黄体产生孕酮，每天约25mg，7～12周逐渐过渡致胎盘产生(又称黄体胎盘转移)，胎盘产生的孕酮则于排卵后10～11周才明显增加，有利于受精卵在宫腔内正常生长发育。部分早期先兆流产可能由孕酮不足所致。本文检测血清孕酮作为以孕酮治疗早期先兆流产...

静脉内平滑肌瘤病的研究及诊治进展

作者：潘莹; 常才 刊期：2004年第04期

静脉内平滑肌瘤病(IVL)是临床罕见的一种特殊类型的子宫肌瘤，尽管组织病理学上为良性病变，但其生长方式类似恶性肿瘤，常可超出子宫范围，通过卵巢静脉、髂静脉到达下腔静脉或肝静脉，甚至长入右心房或右心室而累及心脏，具有潜在的致命性。对IVL近年来的研究和诊治进展情况作一综述，以提高临床医生对该病的认识。

产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征与母婴结局

作者：何晓宇; 宋岩峰; 黄惠娟; 许波; 余江 刊期：2004年第04期