目的将精细化管理运用在医院三级质控工作中,分析和评价运用价值。方法该研究将2015年6月—2016年6月该医院三级质控中实行精细化管理之前收治的100例患者纳入参照组,将2016年8月—2017年8月该医院三级质控中实行精细化管理之后收治的100例患者纳入实验组,分析以及统计两组医院管理差错事件合计率、医院感染合计率。结果参照组医院管理差错事件合计率、医院感染合计率比对于实验组对应数据值,证实数据检验计算的差异有统计学意义(P 0.05)。结论在医院三级质控工作中开展精细化管理展现良好应用效果。 1资料与方法 1.1一般资料 该研究参照组数据资料来自于2015年6月—2016年6月该医院三级质控中实行精细化管理之前所收治的100例患者,男性和女性之间的比例是59:41,年龄最高64岁,最低23岁,(42.36±5.79)岁是其年龄平均值;该研究实验组数据资料来自于2016年8月—2017年8月该医院三级质控中实行精细化管理之后所收治的100例患者,男性和女性之间的比例是57:43,年龄最高66岁,最低22岁,(42.38±5.72)岁是其年龄平均值。予以两组一般资料分析和对比,差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2方法 参照组尚未开展精细化管理,仅按照常规管理规定执行相关管理工作。实验组开展精细化管理:①一级决策:院长作为主任委员,副院长作为副主任委员,各委员会主任作为委员,负责一级决策,对医疗服务质量的管理等有关问题进行研究及分析,对医疗服务质量管理的活动情况进行分析,协助院长的相关决策以及制定相关管理目标。②二级控制:各委员会和职能部门负责二级控制,相关质量管理部门人员对部门的安全以及质量管理相关职能进行履行,按照医院整体目标,将具体的工作安排和相关考核方法制定并执行,相关职能部门负责对和各个科室之间工作的对接,质控部门对医院安全以及质量管理情况进行定期考核,对于重点的管理部门、重点的管理人群以及重点的管理环节等定期开展抽检和评价,指导医护工作人员接受定期的安全以及质量相关知识的学习和培训等。③三级执行:各科室主任、护士长、科室相关质控人员负责三级执行,将质量管理相关制度和计划进行严格执行,定期展开各个科室的质控会议,组织相关人员进行积极讨论和分析,对实际工作中尚存的问题以及潜在的隐患进行总结,并将制定整改方案,予以持续的质量改进。 2结果 2.1统计并分析两组的医院管理差错事件发生率 参照组的医院管理差错事件发生率和实验组对应数据值所参比并研究,差异有统计学意义(P 0.05)。 2.2统计并分析两组患者的医院感染合计率 参照组患者的医院感染合计率和实验组患者对应数据值所参比并研究,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 管理方法的好坏对医院管理工作的执行提供一定的基础,良好的管理方法有助于医院管理水平的进一步提升,精细化管理属于现代医院进行科学发展的一项基本要求,有助于推动医院管理相关工作的执行。近年来,医院管理要求逐渐提升,对医院的管理程序进行进一步改进十分关键,而常规的医院管理方式无法满足医院管理相关需求,对医院管理进行进一步创新成为研究热点。所以,对目前医院工作中涉及的精细化管理情况以及尚存的问题进行积极改善,进而提升医院管理工作中的精细化管理水平。目前,等级医院相关评审工作逐渐推广,一些医院将三级质控模式构建,保证医院全体工作人员参与医院管理,进而将医院管理质量有效提升。精细化管理是现代化管理方式的一种,主要强调精细管理以及科学管理,采取精细管理方式保证每个细节均精确化以及规范化,将管理执行力明显提升,通过对相关医护工作人员开展定期培训,将相关医护工作人员的工作能力明显提升,保证各项管理工作的高效及精准开展,并明显提升工作质量以及工作效率。将精细化管理应用在医院三级质控中,可以保证医院管理工作顺利进行,有效提升医院的医疗服务质量,充分保证患者安全,提高医院的整体管理质量。该文相关数据展现,在医院三级质控中开展精细化管理之后,医院管理差错事件合计率从7.00%降低至1.00%,医院感染合计率从8.00%降低至1.00%,患者投诉事件合计率从7.00%降低至1.00%,患者的医院管理质量满意合计率从90.00%提高至97.00%。李桂玲相关研究结果中,实行精细化管理之后的管理差错事件总计率、患者投诉事件总计率、医院感染总计率均明显低于实行精细化管理之前(1.3%、0.3%、1.3%vs4.2%、3.8%、4.8%),实行精细化管理之后的患者医院管理满意总计率明显高于实行精细化管理之前(99.0%vs95.2%)。该文研究结果呈现部分相似之处。综上所述,在医院三级质控工作中实施精细化管理呈现出良好的应用效果,可以将医院管理差错事件明显降低,将医院感染情况显著降低,将患者投诉事件明显减少,将患者的医院管理质量满意情况明显提升,展示重要应用价值,体现进一步推广使用的意义。
医院财务管理信息化探讨:基于新医改管窥医院财务管理信息化 摘要:计算机技术的发展和应用下,信息化管理系统逐渐应用到了企业管理中,极大地提高了企业的管理效率。当今,医院开始实施信息化建设,尤其是加强财务管理的信息化建设。现如今,各大医院和卫生服务机构已经开始着重准备财务信息系统化的建设及管理,因管理水平层次不齐,信息化建设系统会出现诸多问题。文章就对新医改下探究医院财务管理的信息化。 关键词:新医改;医院;财务管理;信息化 信息化财务管理在一定的程度上提高了医院的管理水平,提升了竞争力,促使医院能够在当今的市场竞争中处于主动地位。因此,新医改下,医院管理者必须重视财务管理工作的信息化的建设,对财务管理工作信息化建设加强科学分析,不断提高医院财务管理信息化建设,提高相应地工作效率。 一、医院实行信息化财务管理的必要性 (一)信息化浪潮的冲击 当今信息化时代下,医院作为社会公共服务体系之一,发展过程中应该紧跟社会发展需要。互联网时代下,基础行业都发生率翻天覆地的变化,而且信息化建设中,多数行业加入当今的浪潮中,网络化、信息化已经成为生活中的一部分,因此,在新医改的大环境下,医院实施信息化管理势在必行。 (二)有利于患者就医、医生治疗 医院中信息化的采用,能够让病者在就诊的同时建立一个新的电子病历本,能够将病人的检查结果进行合理的整合,远程医疗,电子病历在一定程度上为患者减少不必要的重复检查,方便了患者,进而提高就诊的效率。 (三)有利于医疗体制的改革 社会医疗保险制度在一定程度上减轻人民就医难的问题,而且我国是个人口大国,财务信息化管理制度的有效实施,能够为患者整合信息。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术;构建覆盖各级卫生行政部门,卫生监督机构,各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统,提高医疗救治的应急指挥能力。还可以使得各级社会医疗保障部门按照需求了解病人的病例情况,方便病人就医,有效地解决社会医疗难题。 二、新医改下医院财务管理信息化建设现状 (一)信息化建设的重视度不高 医院财务管理工作中,医院管理层对信息化建设的认识不到位,将主要的精力放在物力、经历、财力等一线的诊疗和科研中,认为财务管理主要为一线科室服务,属于医院的后勤科室。对医院的硬件技术、条件设备的采购极为重视,忽视相应地管理。此外,直观性大,而且在成本核算、折旧核算及财务报表的反映内容上存在着较为严重的缺陷。 (二)医院财务信息编码不准确 医院在信息化财务管理体系的建设中,缺乏统一完善的财务数据编码标准,并且也没有相应地防范。因基础信息源不顺畅,导致整个医院财务管理工作不能够实现信息资源共享,因此在一定程度上影响了医院财务数据的整合性,致使医院财务管理过程中的资源出现严重的浪费现象。另外,医院采取数据信息编码不正确、不标准,因此不能够充分利用医院财务资源,使整个财务工作程序出现疏漏和不规范,从而给医院的出财务管理信息化系统的建设带来负面影响。 (三)缺失医院财务管理信息化建设中人才 医院财务中财务管理和信息技术有机结合的过程就是信息化建设的过程,它要求建设者对医院财务工作的相关流程和知识进行熟悉和认识,同时还需要精通计算机和网络技术的人才。可以说,财务信息管理计算机水平高,需要聘用占有的计算机人才。但是医院财务管理信息化建设缺乏信息化人才,它成为制约医院信息化建设的关键问题,而且严重影响了医院的工作质量和工作效率。 三、加强医院财务信息化的建设对策 (一)提高对财务信息化管理的重视 信息化时代下,竞争更加便捷、迅速,信息能力收集越快就会在竞争中占据优势地位。因此,财务管理信息化作为医院信息化的突破和先导,财务信息能力已经成为医院的核心竞争力。因此,重视财务信息化管理,在信息化的建设过程中实现绩效考核,并直接与薪酬体系挂钩,实行绩效考核制度。 (二)完善管理制度,确保数据安全 医院结合自身的实际情况,运用安全数据库信息,目的是为了确保财务信息数据的完整性、统一性、安全性。此外,医院财务信息系管理化的过程中应当加强医院财务信息的管理和交流,完善医院财务管理的局域网,实现信息资源的有效共享。 (三)培养财务管理信息化复合型人才 信息化建设是高科技的行业,需要有懂财务管理、计算机、医院管理知识的复合型人才,因此,有目的地培养这样的人才对于医院财务管理信息化建设是必不可少的。培养复合型人才国家和高等教育要担负起相应的责任。高校中开设医院财务信息化专业,为医院信息化建设培养综合性人才。 医院财务管理信息化探讨:对医院财务管理信息化建设的思考 摘要:伴随着新医改的深入与发展,医院财务管理逐渐呈现出新的发展局面,其中,依靠信息化技术手段积极加强医院财务会计核算工作已经成为了一项重要的发展趋势,是实现对医院财务收支与预算有序发展的重要因素。在本文中笔者结合自身对财务管理信息化的认识与了解,深刻探究医院财务管理信息化建设中所存在的问题,并提出解决措施,以此用来推动医院财务管理的有序发展。 关键词:医院 财务管理 信息化建设 问题 对策 近几年,伴随着我国社会经济与科学技术的不断发展,信息化技术逐渐应用到医院财务管理工作之中,这不仅会医院管理者提供具有价值的财务信息,并且还在一定程度上提升了我国医院的管理水平。为保障我国财务管理工作的有序发展,则需要对其中所存在的不足与弊端进行探究,提高财务管理信息化程度,推动我国医院财务核算工作与财务控制工作的创新发展。 一、医院财务管理信息化建设中所存在的问题 (一)医院财务数据信息编码不合理 从当前医院财务信息化应用的发展角度分析,有很多医院虽然建立了财务管理体系,但是却没有针对医院财务现在制定一套统一的财务数据标准,并且没有制定规范的信息编码与信息源,这就导致医院信息资源无法实现共享,无法真正提高医院财务数据的整合性与有序性,进而会出现资源浪费的现象。除此之外,由于医院财务管理信息编码不合理,很多隐形数据没有得到挖掘与利用,这对医院财务管理信息带来阻碍作用。 (二)医院财务管理信息化建设过于盲目 现阶段医院财务管理信息化建设中并没有结合医院财务管理的基本需求,仅仅以借鉴其它医院信息化建设的经验与方案为主,这种情况会导致医院财务管理信息化建设出现阶段性与主次性发展,医院财务管理的信息点也比较高,没有将信息化技术手段的作用进行展现。另外,在医院财务管理系统的构建中存在盲目性,导致医院财务管理体系的实际效能比较差,财务管理工作会受到限制,无法真正满足医院财务管理的发展与进步。 (三)医院财务管理信息系统缺失 在科技的发展下,信息化已经成为医院财务管理必不或缺的组成内容,也是实现医院财务管理有序发展的重要环节。但是从整体角度分析,财务管理信息化建设不仅要建立信息化基础,并且还要积极制定科学的规划目标,保证医院财务管理能够做到环环相扣、步步逼近的发展趋势。但是从当前我国医院财务管理信息建设中,很多医院并没有设定信息化财务管理规划,导致医院财务管理水平没有得到有效提高,医院财务数据分析、控制、预测等工作开展呈现不顺利、不完整的现象。 二、医院财务管理信息化建设的发展对策 正如上文所言,在医院财务管理信息化建设中由于受到诸多因素的发展,医院没有结合自身发展趋势进行发展与改进,导致医院财务管理信息化建设存在诸多问题,针对于此,笔者认为需要采取以下几种措施进行解决与分析。 (一)积极完善医院信息编码工作 医院财务管理信息化建设中离不开编码工作,但是编码工作却存在不合理性,针对于此,医院需要积极局域网络系统,增强医院财务管理信息化的建设力度。另外,医院还要结合自身发展需求,积极应用数据库,将财务管理中所涉及到的内容进行整合与汇总。另外,还要严格按照相应的规定程序对数据进行统计,及时录入到相应操作系统之中,只有如此,才能真正保障医院财务管理的有序性。医院需规范信息编码工作,实现资源的共享,保证医院财务信息化管理体系的完整与可靠,从而进一步提高医院财务管理工作的真实性。 (二)积极增强医院财务管理的集成度 医院想要构建信息化财务管理体系,则需要构建财务管理信息控制系统。医院财务管理部门需要将财务信息建设作为信息化建设的重要环节,并强化资金管理,实现对各个部门数据信息的传递,保证信息化财务数据信息的真实性。除此之,医院管理人员还要正确认识信息化财务管理系统的重要性,在数据信息共享系统的支持下,积极提升医院财务管理水平,保证医院财务管理水平能够符合社会发展的需求,符合医院财务信息管理的要求。 (三)积极实现医院信息规划 为进一步加强医院财务管理信息化的发展与进步,提高医院财务管理的整体效率,医院需要构建财务管理规划体制,加强对信息化技术的应用。另外医院还要对当前所采取的财务管理模式进行改革,构建长久财务管理系统,实现对财务数据的整合,保证对财务管理的预测,同时还要结合医院实际发展需求,制定有效的财务管理发展体系,杜绝资源浪费现象的发生,提升医院财务管理工作的有序性。医院需加强利用信息化技术提高财务内控工作,对医院会计信息资源进行管理,以现代化与信息化作为财务内控手段,将传统财务数据整理方式进行改进,积极创造医院财务内控的创新局面。 (四)加强对医院财务信息人员的培养 财务人员是医院财务管理信息化建设的重要人员,在新医改的发展要求中,财务人员面临着重大压力与挑战,要想真正实现医院财务信息化建设的有序性,则需要对医院财务信息人员进行培养与教育,构建高效的财务信息管理机构。针对于此,医院可以定期对财务信息人员进行教育与培养,帮助采取人员掌握最新的信息化操作方式,争取将医院财务管理的信息化作用发挥到最大。另外医院还可以积极引进现代信息技术,招聘优秀的财务复合型人才,帮助医院财务会计人员能够在信息化技术的推动下迈入正轨,真正满足医院财务管理的发展需求。 三、结束语 综上所述,医院财务管理信息化建设是提高医院经济效益的关键因素,医院要想真正实现财务管理的信息化,需要改善存在的弊端与问题,规范信息编码,加强财务规划工作,提高财务管理的信息集成度,积极构建高效的财务管理队伍,以此提高医院财务管理的发展与进步。 医院财务管理信息化探讨:信息化技术在医院财务管理中的应用探讨 摘要:医院财务管理是医院管理的核心,对于整个医疗体系的运转具有举重若轻的作用;而随着信息技术不断渗透入各行各业,计算机高效、全面、低成本的特点使信息技术深入医院财务管理的各个环节在当前看来已是发展的必然趋势;基于此,本次研究就将结合实际工作经验,深入探讨信息化技术在医院财务管理中的优势和具体应用。 关键词:医院财务管理 信息化技术 应用效果 医院财务管理作为医院正常运转的保障进而成为医院管理工作的重点,它将各种实物以货币的方式进行考量,并将其综合分配和运用;如何通过有效的方法发展医院财务管理,是每个医疗机构应该均必须要正确对待的话题。 一、医院财务管理信息化的优势 计算机具有强大的集成处理系统,能够对大量的数据进行分类、统计和核算;医院财务管理工作由于会涉及到大量的数据统计和归档等内容,如果仅仅是通过人力来进行处理,不仅所花费的时间比较长,而且与计算机处理相比,出现错误的可能性也更高,因此很难完全避免管理工作出现失误。 其次,随着市场经济的不断发展,医院之间的竞争也日趋激烈,在当前背景下医疗机构必须通过不断的创新信息化管理,才能保证医院不会在竞争中处于下风;作为医疗机构的重要组成部分,财务管理与医院的生存和发展之间存在着紧密的联系,财务管理工作的质量提升,也会在一定程度上提高医院的竞争力、社会声誉以及经济效益。 二、当前医院财务管理信息化的现状 当前,我国绝大部分医院财务管理信息系统多是单一的对会计信息的录入和核算,部分财务部门无法对其进行实际的管理,在这种情况下,就会造成部分重要的数据资源无法实现共享,这也就在很大程度上降低了医院财务管理信息系统对决策者提供提供科学依据的价值,严重时甚至会造成医院做出错误的决定;其次,医院财务管理主要包括经营管理和业务管理两个环节,而这两个环节又是由两个系统所构成,由于管理重点存在一定的差异性,对相同活动所产生的数据也会有一定的出入,因此,医院财务管理部门所得到的数据往往会与真实情况发生的数据存在差异,不仅会造成重复工作的情况发生,浪费医院的人力资源,还会导致医院做出不适宜的决策。 三、应用策略 (一)给予财务管理信息化足够的重视 医院相关领导应认识到医院财务管理信息化的作用和价值,在将财务管理软件引入至财务管理的同时,还需要加强对于相关部门及工作人员工作上的协调配合的督导,有针对性的进行财务工作人员的素质培训,使其能够完全掌握全新的财务处理办法,调整其工作思维,保证财务管理信息化能够在工作中完全施展。 (二)根据实际情况有针对性的选择系统软件 医院财务管理信息化能否起到预期的效果,关键在于是否有一套符合实际情况的系统软件,在工作中管理人员要做好财务人员对系统软件使用要求的调研,结合医院的实际情况有针对性的制定一套系统软件。 (三)通过信息技术,控制医院的成本核算 在失常经济快速发展的大环境下,医院也比较看重经营管理,当前医院所采用的财务管理信息系统大致上可以分为成本核算和收费管理模块两类;各个子系统的数据能够在主系统中进行最终的汇总和分析,保证数据能够最大程度的被利用,发挥其应用的价值。但是在市场经济环境下,医院对药品的消瘦管理和成本管理的重要性也日趋提高;如何在对治疗患者的环节保证服务质量的同时降低成本也成为了当前医院管理中的重点之一,这也使得医院的财务部门发挥更大的作用,这也从侧面提示了财务管理在医院运行过程中的地位。 (四)借助信息技术,提高医院的管理职能 随着网络信息技术的普及,会计电算化也极大的提高了医院财务管理的工作效率,在这种情况下,信息技术在医院财务管理方面也会有比较大的使用空间;能够在一定程度上避免一些由于未知因素引起的政策和管理相悖的错误,进而使医院的财务管理活动更加规范、标准,不仅能够减轻相关工作人员的工作负担,还能有效的提高医院的经济效益。 四、结束语 随着信息技术在各行各业的广泛运用,有针对性的加强医院财务管理工作的信息化建设,除了能够在一定程度上提高医院财务管理工作的质量和效率外,还能够解放人力资源,并为医院的决策者提供更为科学的依据,保证各项活动顺利开展,进而保证医院在竞争日趋激烈的竞争环境中能够或得更好的生存和发展,更好的实现社会职能。 本次研究所总结的关于信息化技术在医院财务管理应用中的具体策略,均源自实际工作经验的总结和已有研究资料的概括,具有一定的科学性和有效性,值得在实际工作中予以借鉴和推广。 医院财务管理信息化探讨:新常态下医院财务管理信息化建设探究 [摘 要] 新常态下,随着“互联网+”时代的到来,中国公立医院需结合新医改制度,进一步加强财务管理信息化建设,才能更加有效应对“互联网+”时代挑战,实现大数据带来的便捷和快速发展,促进医院现代化发展。 [关键词] 新常态;医院财务管理;信息化 随着医疗卫生制度改革的不断深化,“互联网+”时代的到来,中国公立医院也进入了调结构、转效能、强服务的新常态。新常态下,医院财务管理信息化建设迎来新挑战,需进一步正视问题,不断完善,才能提升其服务并指导医院管理现代化的效能。 1 新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响 为切实贯彻以人为本,维护人民群众的健康权益,新医改将财务管理融入经济大环境,在信息化方面对财务预算、资产负债、收支成本、会计报表等进一步加强了严格规范的管理,以实现资源共享、公正透明。 1.1 财务预算 为加强预算管理,新医改制度在可补助的项目、可补助的情况、医院开支剩余的处理等方面都有明确的管理规范,对预算环节及各环节的方法、程序、原则及相关职责也做出了明确规定。大数据时代,医院管理需要更加前瞻科学,因此地方公立医院需遵照新制度的同时结合自身实际进行调整,通过信息化的财务管理使之更严谨。 1.2 财务负债 为加强医院财务风险调控,新医改制度要求定期对固定资产、债务进行核算,同时对融资、开支的程序进行更加严格的监督审查。新常态下经济结构的调整给市场化的运行带来了更多挑战,公立医院更需要通过系列信息化的管理,对医疗利润进行市场化的调研论证,加强长期可持续调控,减少不必要的开支损耗。 1.3 财务收支 财务收支是医院管理一个基点。新医改制度将其收支种类进行了进一步细化和调整,将公众敏感的药品收支导入预算,将科研与业务水平培训支出划拨而单独设立,新常态下要求多元化的服务,而通过信息化的管理,可以加强医院市场监管,提升其公益功能,实现可持续发展。 1.4 成本管理 经济增长进入中低速的新常态要求创新科技、开源节流。新医改制度在成本管理的目标、核算内容、分配成本等方面要求更具体、更详细、更规范。这就更需要信息化手段来解决医改财务成本中的复杂问题,使之更明晰、科学。 1.5 会计报表 新医改制度在会计报表要求上更加完备,报表数量从三张增加到五张,报表内容要做好批注,有现金流动报表、财政补助收入报表,报表形式更符合国际惯例。为此,唯有通过信息化大数据的管理才能在减少重复简单劳动及资源浪费的前提下提升医院财务管理的档次。 2 新常态新医改制度中医院财务管理信息化存在的问题 我国财务管理信息化经过二十多年的发展,取得了长足进步。公立医院财务管理大多使用了财务软件,有成本核算系统、固定资产系统、门诊住院收费系统等,但各系统彼此信息脱节,从意识到具体操作,均缺乏大数据大系统的整合。 2.1 观念滞后,重视不够 医院财务管理信息化的宗旨是对有关大数据时代的财务信息进行及时分析整合处理,尽可能避免经济损失,以提高社会效益。但医院管理层意识往往将信息化与医护人员的技术技能提升关联,而财务管理则停留在传统管理模式――简单核算、基础数据准确等方面,从而对财务管理信息化不够重视,导致其建设滞后;同时,部分基层人员安于现状,按部就班,局限于个别化的数据处理,不愿从宏观的数据分析为管理层提供参考,因而缺乏创新,影响信息化的升级发展。 2.2 数据标准不一,信息碎片化 现在大部分公立医院在财务管理信息化基础层面取得了一定成绩,但只是停留在核算上,缺乏科学统一的规划与整合,致使信息不集中,各部门的数据标准、信息彼此碎片而孤岛,缺乏应有的统一性,不能有效运用全面掌握,因而利用大数据来解决医院问题的信息化体制机制不够健全。 2.3 系统单一,兼容性差 目前,医院的信息化、网络化在各公立医院多普及于外部业务系统,但以人、财、物为核心的内部运营管理系统仍比较单一,尤其是财务管理方面,功能简单,多停留在简单的录入凭证上,没有预算及事中控制上的管理,缺乏共享。信息数据库的彼此不兼容,致使不能密切追踪资金的去向,难以提高医院的风险控制、资金控制能力。 2.4 制度不健全,管理不规范 医院的现代化管理是以信息系统为背景的财务业务一体化管理模式为支撑,其信息化管理需渗透到医疗卫生服务的全过程及各系统,才能有效盘活存量,优化卫生资源配置,实现效能最大化。但现在部分医院内部管理不规范,医院财务管理信息化制度不健全,相应的体制机制不适应现代医院管理流程,管理效率低下,工作运转冗杂。 2.5 缺乏财务管理信息化建设的复合型人才 医院财务管理信息化需要财务管理和计算机网络都比较精通的复合型人才。但现在医院财务管理人员多熟悉手工财务,缺乏对信息技术的熟练掌握,加之医院大多重视医疗技术人才培养和引进,而缺乏财务管理人才的培养提高,因此能将财务信息与技术业务高效融合的复合型人才奇缺,严重影响了医院财务管理信息化建设的发展。 3 完善医院财务管理信息化建设的策略 3.1 提高认识,政策引导 财务管理是医院管理工作的核心,其信息化建设是推动医院可持续发展的关键。医院财务管理人员,特别是医院管理层要意识到医院财务管理信息化的重要性、紧迫性,用全局性的战略眼光来推进信息化建设,落实相关责任目标,给予其人、财、物等各方面的支持;政府相关部门可将新医改、新常态的各项规章制度与医院财务管理信息化进行整合梳理,将财务管理信息化水平评估纳入公立医院经营管理成绩指标,以政策引导促进我国医院信息化水平的整体提升;医院工作人员更要认识信息化管理的重要性,将信息化进程与相关人员绩效挂钩,保证建设有效实施。 3.2 完善系统,加强监控 财务管理信息系统建设的目的是加强财务风险监管,提高财务管理的工作效能。因此,首先必须切实掌握国家有关医疗政策,熟悉医院内部各项规章制度,确保财务信息的真实性和可靠性;其次为提高财务信息风险意识,应完善财务管理信息系统,提高财务软件的集成能力,选择既符合国家相关制度准则要求又适合医院特色发展的优质高效的财务软件;其三,加强财务信息的集中管理,明确财务部门和其他业务部门数据统一的标准,确保财务信息的真实性和可靠性,同时加强数据监控,合理设置权限,确保提供全面有效的财务资料和及时精确的财务信息时信息安全。 3.3 健全管理,提升素质 首先理顺医院各部门的关系和职能,明确信息化管理所需要的功能和需要解决的问题,建立健全并完善各类制度;其次,健全医院财务管理信息化体制机制,制定配套可行的措施,完善信息化工作流程,改善技术手段,打通信息化平台关节,提高工作效率;加强公立医院的财务管理信息化队伍建设,重视复合型人才的引进和培养,一方面切实加强对相关人员的专业技能的培训学习,提高其信息化管理与服务的综合素质和能力,一方面坚持能岗匹配的用人原则,根据医院发展需要,引进既精通计算机又懂财务的复合型人才,提高信息化时代的综合管理意识和效能。 总之,随着信息化的不断发展,“互联网+医院”的管理模式将促进医院财务管理信息化建设的推进,有效提升医院的管理效能,促进医院的发展。 医院财务管理信息化探讨:医院财务管理的信息化设计与实现 摘 要:随着信息技术的飞速发展以及网络的普及,医院财务管理当中也逐渐使用计算机网络技术,财务管理的信息化也成为管理人员获取信息的重要途径,一方面能够提高医院竞争力,另一方面也能够改善医院管理水平。本文简要介绍医院财务管理信息化过程当中存在问题及其原因,并在此基础上探讨相应的措施实现医院财务管理的信息化。 关键词:医院;财务管理;信息化;问题;措施 医院财务管理信息化是指通过借助于现代信息技术,实现对医院财务管理流程的再造,并建立配套的财务管理阻止模式,不断挖掘财务信息的价值,充分利用医院财务信息,提高财务管理的效益,更好地为医院财务活动提供指导。 1 医院财务管理信息化存在的问题 第一,缺乏专业财务人才。财务管理的信息化可以说是复杂的系统工作,内容包括管理学、会计学以及计算机技术等学科,如果不是懂财务并且懂计算机的复合型人才,无法胜任财务管理的信息化工作。目前医院的财务工作人员计算机技术水平较低,财务管理的信息化过程中存在盲区,并且对财务管理的软件操作不够熟练,同时医院财务管理的信息化内容比较滞后,一些财务工作人员需在不断学习研究,显著降低本职工作的效率,而医院未能提供针对性的培训教育[1]。 第二,财务管理的信息化手段落后。随着信息时代的来临,计算机网络日益普及,可以将财务工作人员从复杂的数据整理当中解放出来,但是财务数据的核算整理只是财务管理信息化的部分功能,还应当包括预算、决算和历史数据的分析对比等。但是目前大多数医院未能实现财务系统的全系统联网以及数据共享。很多财务工作人员只是借助于计算机完成数据输入、处理以及打印报表等方面的工作,未能使用计算机完成数据的分析对比,财务管理信息化停留在事后核算的层面。 第三,财务管理的软件不够专业。目前在市场上有各种各样的财务管理软件,不过很多软件的功能比较复杂,并且操作界面不够友好,更没有针对医院的情况而量身定做,因此在使用过程当中容易出现各种问题。除此之外,医院财务部门同其他的部门之间缺乏沟通交流,无法实现网络化财务管理的优势。目前为止大部分的医院只是实现收费管理、药品管理同财务管理系统之间的统一,全科室以及全方位的财务管理信息化还有待继续改善。 2 医院财务管理信息化存在问题的原因 第一,医院对于财务管理的信息化不够重视。财政部虽然规定到2010年80%的基层单位要完成财务管理的信息化,从而让财务工作人员从繁琐的算账、记账以及报账工作当中解脱出来,并将精力时间用于资金分析以及资金管理方面,从而发挥财务管理的职能,不过这一要求并未得到良好的执行[2]。一些医院虽然开始财务管理信息化的构建,但是财务软件未能体现出内部控制的理念,在操作权限的管理方面更是形同虚设。 第二,数据安全性以及保密性比较差。医院财务管理的信息化面临着很多风险,例如制订的措施不够健全或者缺乏严格的监督,从而不断发生玩忽职守的问题;在计算机维护的过程当中存在很多漏洞,例如缺乏完整的防毒措施以及意识,对计算机犯罪也缺乏针对性的防范措施;形成会计档案以及保管的过程当中也在风险,例如护士备份或者备份数据未能定期进行检查,凭证以及账簿等未能及时打印。 第三,计算机的利用水平比较低。财务管理信息化可以完成手工核算工作,不过在医院财务管理过程当中的应用比较薄弱,未能挖掘电算化功能,同时财务信息存储的介质也比较混乱。使用计算机进行财务管理,会出现两种介质的财务资料:一种是储存在磁盘等上面的电子资料,另一种是传统的书面资料。但是在当前医院的财务管理信息化过程当中,部分财务信息存储于计算机上,部分财务信息存储于书面资料,管理比较混乱。 3 医院财务管理信息化的设计与实现措施 第一,医院要高度重视财务管理的信息化工作。医院应当意识到财务管理的信息化可以说是医院管理的一个有机组成部分。在信息时代的背景下,迅速获取信息同时做出准确及时的反应,才可以在激烈的市场竞争当中占据主动。这就需要医院强调运用科学的理论和方法,持续改进管理水平尤其是财务管理的水平,而推进财务管理的信息化建设则是有效的途径。医院需要重视财务管理信息化,充分发挥出财务管理软件的功能,让财务信息管理系统为医院管理人员及时提供可靠的财务数据,并且在财务管理信息化的过程当中,不断对相关的工作人员进行培训,从而营造一个良好的氛围。 第二,树立财务管理为核心的理念。财务管理作为医院管理的一个重要组成部分,有着全面性、综合性以及准确性等方面的特点,是医院管理人员控制医院日常运作,优化配置医疗卫生资源的有效方法。因此要想推动医院的发展改革,就应当将财务管理信息化作为核心,树立资金流控制为目的的财务管理理念。在医院管理过程当中,切实抓好财务管理尤其是资金监控,从而不断改进医院的整体管理水平。医院管理的信息化需要将财务管理的信息化作为切入点以及核心,通过建立完善财务信息系统,强化财务管理以及资金监控,这样一来可以强化管理制度约束,防范医院的资金使用风险,并且能够实现信息共享,防止财务信息以及统计数据的失真。 第三,推进医院业务的信息化建设。医院要建立集中管理的模式,从而实现财务信息共享。只有医院的内部资源实现高度集中以及统一管理配置,才可以在财务管理过程当中提供科学有效决策。这就要求医院实施管理创新和制度创新,规范运作经营模式。建立健全医院的财务管理信息化机制,需要统一集中财务管理体制,通过使用信息技术来实现财务管理集中以及资金监控。要想达到这些方面的要求,就应当对医院固有业务流程进行重组,改变传统财务管理的模式,对于现行财务管理的方式和财务规范加以改革。在医院财务管理信息化的过程当中,一个重要的作用就是消除财务信息方面存在的孤岛,最终实现财务信息的高度集成,实现医院各方面信息的高度集成。集成的方案多种多样,其中比较常用的途径是建立核心数据库,各个信息子系统以及终端用户一方面能够根据具体执行的状况修改、补充或者更新数据库当中的信息,另一方面也能够按照数据中心的资料提供各方面特定用途所需要的信息,在实现医院财务管理的信息化过程当中可以说发挥着不可替代的重要作用。 第四,培养复合型财务工作人员。医院应当提高财务工作人员的专业素质以及业务能力,通过强化财务工作人员的培训以及教育,不断提高他们的财务管理技能以及计算机操作技术,同时促进他们转变财务管理的理念。熟练掌握财务管理软件可以说是发挥财务管理信息化作用的重要步骤,财务工作人员应当学习财务管理软件的应用,同时规范他们操作,保证财务管理系统能够正常运转。医院要通过专业技能培训,确保财务工作人员掌握财务管理系统的相关操作技巧,同时主动适应财务管理模式的转变,这也是实现财务管理信息化建设的一个重要内容。除此之外,医院应当建立同财务管理信息化配套的工作制度和激励机制,从而激发员工的热情与动力,多管齐下推动财务信息化建设的顺利展开。简言之,财务管理的信息化作为系统工程,人才支撑可以说在最为核心的环节,医院应当将专业人才的招募培训放在首要的位置。 综上所述,财务信息化通过是想计算机技术整合财务管理数据,可以让财务管理工作更加快捷方便,不受地点时间的限制,进一步提高准确性以及及时性,可以说是财务管理发展的大势所趋,同时也是医院提高自身财务管理水平的必由之路。医院应当及时发现并解决财务管理信息化过程当中的问题,同时采取针对性的解决措施,从而改善医院的财务管理质量,提高医院的经济效益以及社会效益。
1医院进行标准化卫生经济管理的重要性 近年来,我国积极推进医院卫生经济管理体制改革,在其管理过程中构件ISO质量认证体系。作为一种现代化的质量控制体系,其在转变医院管理者角色的基础上,实现了其组织管理框架的系统化;在ISO质量体系下,医院医务人员团队精神更强,管理质量更高,卫生经济管理的费用支出更低。由此可见,在现代医院中构件标准化的ISO质量体系有者无与伦比的优越性;其为传统管理模式下的医院进行现代化标准管理提供了可能。只有实现医院质量管理体系的科学、规范、合理,才能保证医务人员提供最优质的服务,实现医院医疗环境、医疗安全和医疗质量不断提升,从而为患者权益的实现奠定良好基础。医院管理水平的提高及医疗能力的改善离不开规范化的医院管理实施。然而当前环境下,关于医院经济管理标准化的系统研究很少,致使较多的医院卫生积极管理缺乏系统性。具体而言,随着经济实力的提升,部分医院进行了先进医疗设备的购进和应用。但由于其应用活动缺乏标准化、规范化的组织管理,使得医院医疗护理活动和卫生积极管理没有依据可靠,主观随意性非常大。这种粗狂使得管理模式不利于医院的经济运行和长期发展。从现代管理学的客观规律来讲,实现医院卫生经济管理的精细化、标准化势在必行。 2标准化卫生经济管理的内涵 医院卫生经济的标准化管理是一个系统性较强、专业程度较高的复杂过程。从现代管理的角度来看,科学化、规范化的管理离不开必要的管理主体、管理体系、和管理措施。因此,对于现代医院而言,要实现其卫生经济管理的标准化,就必须关注以下具体内容:根据公司的产权性质和制度进行相关运营管理结构的组建,这是医院进行标准化、现代化卫生经济管理的前提。只有确保管理组织的系统、有力,才能实现医疗服务和资源配置的规范科学。第二,设计明确化的卫生经济管理思路,并制定标准严格的管理流程,确保管理过程权责清晰、责任到人。第三,进行卫生经济管理制度的保证,通过规范化的管理手册,对管理的程序、计划、和实施进行确认,并记录在册。第四,立足于医院自身的管理实践,对医院经济管理的目标和方向进行规划,确保管理理论符合合实际应用,并建立完善的组织方法、检验措施和评价标准。第五,从制度管理的高度对医院卫生积极管理提出优化性建议。 3医院卫生经济管理流程标准化研究的方法和步骤 3.1构件完善的信息网络平台 信息技术的不断发展使得医院卫生事业的管理面临重大变革。近年来,信息化技术获得了突飞猛进的发展,在企业管理中,信息化技术的应用能够有效的提升管理效率和质量。对于医院而言,一旦其在核算管理系统或者辅助系统进行信息网络技术引入,并进行规范化的管理,势必会实现医院成本核算的科学化,在保证其各项活动经费得以合理利用的基础上,推动医院现代化信息建设的进一步发展。因此在未来发展过程中,进行医院卫生事业的信息化管理势在必行。一方面,现代医院应对自身的投入和产出进行合理规划,在明确经济发展实际的基础上,进行卫生经济管理体制与方法的改革创新,使得医院发展与现代化信息建设充分结合,实现信息管理的现代化、规范化。另一方面,在确定基本信息管理手段的基础上,医院管理人员应对卫生经济管理的网络平台进行构件和完善,使得信息化手段充分应用于医院卫生经济管理体制改革的方方面面,进而实现医院经济运行管理的现代化、网络化。唯有如此,才能在提高医院卫生经济管理效率的同时,实现其管理质量的最优化,获得应有的卫生经济运营效益。 3.2建设新型医院职能管理机构 经济学、管理学、财会学等是医院卫生经济管理理论知识的基础所在。医院卫生经济管理人员只有系统掌握这些知识,并做好医院、数学、计算机等内容的有效把控,才能实现卫生经济管理的科学化。从管理过程来看,系统性的把握这些知识,并实现其应用过程的渗透和联结是整个卫生经济管理的核心所在。因此,在标准化管理过程中,医院管理人员就应建设新型的职能管理机构,进行规范化管理。具体而言,其首先应从组织框架上进行系统性的优化,确保不同结构层次的管理人员得以合理利用;其次,在职能划分上,现代医院应对卫生积经济管理的职能进行明确,确保各级工作人员能够清晰的明白自身工作的职责和任务,做到计划、预算、决策、运行、成本、财会、服务等流程的规范有序,进而实现医院职能管理机构的系统化、标准化,实现其卫生经济管理水平的不断提高。 3.3规范医院卫生经济管理流程 在医院管理过程中,卫生经济管理的任务和性质是其组织结构确定的基础。在实践过程中,要实现医院卫生积极标准化流程的管理,首先就必须树立权责清晰的管理理念,做到人力、组织结构、工作程序、医疗资源的充分利用。并有在科学的经济管理体系指导下,标准化的按照一定流程进行卫生经济管理的实践操作,才能实现管理质量的不断提升。譬如,就医院卫生经济管理指标体系建立而言,其首先应进行相关文献的搜索,其次组建相关管理人员进行系统评估,然后在卫生经济管理专家的指导下,进行本院卫生经济管理指标的确定。 4标准化测试系统的建设应用 (1)根据医院经济管理标准化的要求优化和改造医院的经济管理组织结构、流程和系统。并在实现其经济效益系统评估的基础上,对社会效益进行科学论证,确保其标准化管理体系的建立。(2)在医院卫生经济管理中,标准化管理体系的建设适应了我国的基本国情,并且为我国医院的现代化发展提供了方法及体系指导。实践过程中,各级医院只有在自身发展实践的基础上,进行科学化的体系建设和管理方法选择,才能实现自身卫生经济管理的科学化,推动医疗卫生行业的发展。 5结果 本研究基于医院质量管理的标准化,针对医疗费用的不合理增长以及医院经济管理中存在的问题和困难,我们努力运用标准化理论,耗散结构理论和新制度经济学的理论和方法,对其进行理论研究和实证研究。实践证明,进行医院经济管理流程的标准化设计意义重大,这些规范化的设计流程能有效促进我国公立医院的管理体制变革,其能在为医院标准化卫生经济管理提供理论依据同时,对政府行业标准的制定提供决策参考,进而促进医疗卫生行业的进一步发展。
一、引言 随着社会的发展和老龄化的加剧,人们对医疗服务的关注度和需求量都急剧增加。为了满足新需求,寻求新发展,国家正不断深化各项改革。近几年,我国连续颁布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》等医改文件,在医疗卫生制度的建设中不断做出重大突破,进一步完善医疗制度、推进公立医院的综合改革。医疗体制的革新也对医院管理机制提出新的挑战,但由于我国公立医院的特殊性质,其在内部管理上往往会忽视成本管理和资源的有效配置。因此,为了应对医疗体制改革带来的挑战,医院需要正确认识到自身内部管理的缺陷,结合管理会计带来的新型管理理论,及时采取有效措施激活内部管理体制,进一步优化成本管理、提高资源利用率、优化服务水平。 二、医院成本管理面临的问题 (一)传统成本法不能实现高效的医疗成本管理 传统成本法是对生产过程中产生的各种成本费用进行归集,再按照一定的比例和固定的方式将其分配到不同的成本对象中。目前,我国大多数医院依旧在使用传统成本法,而医院在平常的成本核算中,往往将科室作为成本核算对象,将已发生的药品成本、职工薪酬等作为直接费用,而将固定资产折旧、研发费用等管理费用按照业务量分配计入各成本对象。但传统的成本法更适用于费用划分明确,间接费用较少的低级工业企业。随着医疗技术的进步和医疗水平的提升,医疗费用的多样性增强,药品研发费、固定资产折旧费及其维修费等间接费用所占比例增大。同时,随着医疗体制的改革,以科室作为成本归集对象、业务量作为分配依据也不再适宜。因此,继续使用传统成本法将无法准确地对成本进行归集和分配,其得到的成本数据往往会偏离实际成本,从而无法满足现阶段成本管理的要求。近几年,国家相继颁布了《新医院会计制度》等文件,指出了医院需要在成本管理中做出了一些调整和改进,也进一步强调了管理会计在公立医院管理中的重要性并给出了具体的指导意见。基于时代的发展和国家政策的影响,意味着传统成本法将逐渐退出医院的成本管理体系。 (二)信息化建设不够完善 随着大数据时代的到来,医院的信息化建设迫在眉睫,信息管理在成本管理中扮演着越来越重要的角色。目前部分公立医院已经开始尝试搭建自己的信息化平台,加强对服务数据的收集和处理,推进信息系统与有关业务系统的融合,逐步完善医院信息系统。但是,医院的信息系统对于繁杂的成本数据而言过于简单,且大多只覆盖了药品、耗材等资产管理的局域网络,不能满足成本管理的需求。同时,医院中大多数信息系统之间缺乏联系,数据信息大多是点对点单项对接,导致成本数据无法在各科室之间有效传递,从而形成数据孤岛,无法实现数据共享。此外还是有很多医院没有意识到信息化管理的重要性,并不关注信息化建设,尚未引入成本管理信息系统。 (三)缺乏成本管理意识 公立医院接受国家拨款,基本由政府垄断,缺乏竞争环境。公立医院这些特殊的性质弱化了其内部管理意识。此外,医院中大多是医生、护士等医疗专业人士,他们更注重学术和医术上的研究,更关心医疗水平的提升与医疗质量的管理,而忽视了成本管理研究对医院持续发展的重要性。除此,由于部分医院领导层缺乏与管理相关的知识,往往会将成本管理理解成简单的财务管理,错误地理解成本分析与成本控制,最终导致医院无法形成有效的成本管理体系。 三、优化成本管理的方法 (一)采取作业成本法 1.作业成本法的优势。作业成本的原理是将医疗服务中价值形成的过程先划分为一个个小的作业,然后依据资源到作业再到产品的思路,将价值创造过程中所耗用的资源依照资源动因分配到相应的作业中,再将各个项目所耗用的作业依照作业动因归集到最终的服务中。在医院的成本管理中引入作业成本法能清晰地展示各个服务与资源消耗之间的逻辑关系,资源动因与作业动因能更合理地解释成本结构,同时还能有效地解决传统成本法中根据业务量和人工数来计算间接分配率的不合理现象。作业成本法不仅能优化成本核算,还有助于成本控制。在引入作业成本法后,各项服务就形成了一条条作业链,而服务的形成也是价值创造的过程。因此,在作业成本法的基础上可以将作业链与价值链结合。在分析价值链的过程中,有效识别价值增值作业和非价值增长点,通过消除非价值增长作业,来优化医院的内部价值链,实现资源的有效配置,提升成本效益。2.作业成本法的实施过程。由于现阶段医院的间接费用占比大、医疗项目种类多、难易程度差距大,所以将医疗项目作为成本研究对象较为合理。在实施作业成本法之前需要通过实地调查和访问的方式详细了解医院各个服务的具体工作流程,熟悉医院的各个医疗项目。然后对各个项目的作业流程进行分析,识别完成该项目所需要的作业种类。医院在医疗服务作业的划分时要考虑成本效益型原则,不宜过分细化作业,注意同类作业的合并,避免资源的过度消耗。在确定了该项目的作业后,需要对作业所耗用的费用进行汇总归类,建立资源库,然后依据资源动因将费用分配计入作业成本库。在资源动因和分配方式的选择中要切实考虑资源的实际消耗形式,例如在固定资产折旧分配中,对于专用固定资产使用直接计入方式,对于一般固定资产选择按占用时间和使用工时进行分配。最后,在从作业到项目的分配过程中,要妥善选择作业动因,在保证两者高度关联的前提下,选择易于收集数据的动因,这样能有效降工作量、简化工作的复杂程度。 (二)加强管理信息系统的建设 基于目前医院信息化管理所面临的问题,在管理信息系统的优化过程中,首先,强化信息化意识。除了在医院内宣传信息化建设,还要在医院内部形成由院长、财务部牵头、信息技术部门和各科室组成的信息管理小组。其次,对医院的业务流程和组织结构进行全面了解,详细掌握与成本管理相关的业务系统,并对成本管理相关业务的不合理之处做出调整。最后依据医院现行的成本核算过程、成本分析模式和成本控制方式设计出相应的数据流程图,利用相应的信息技术建立起集数据存储、信息传输、软件平台于一体的信息管理系统,从而打破信息孤岛,实现数据共享,加强医院成本管理系统的建设。在之后的系统维护中也要注意跟随医疗体制改革不断优化系统设计,升级相应的硬件设施,为医院的成本管理提供更准确有效的数据。 (三)强化成本管理意识 医院的管理层除了关注医疗技术和医疗质量的发展外,更要关注医院内部的管理方式,尤其是成本管理。只有内部管理得到了保障,医院才能实现可持续的良性运转。因此管理层尤其是财务部需要高度重视医院的成本管理,积极学习最新的财务管理政策,提升管理能力。成本管理的有效进行还需要除财务部以外的医院职工树立起良好的成本管理意识。因此财务部门要加强与各个部门之间的沟通,让各部门参与到成本管理之中。同时医院要实行相应的绩效考评制度,将成本纳入考评制度中,当自身利益与成本管理产生联系时,更能激发员工对于成本管理的关注度。 四、结语 医疗体制改革和国家对于公立医院管理的意见,都使得公立医院不得不进一步优化其内部成本管理。面对目前面临的种种问题,医院需要打破传统观念,大胆引入先进的、符合时代的成本管理理念;顺应时代的步伐,加强信息化管理;关注医院管理意识的建设,调动员工的积极性。如此才能实现成本管理的高效化,增强服务质量。 参考文献: [1]陈慧媛.医改背景下公立医院成本管理的思考[J].会计之友,2019(06):140-143. [2]武素英,雷志勤,史晓川.大型公立医院成本管控实践研究——以河南省人民医院为例[J].会计之友,2018(20):127-129. [3]谭华伟,张培林,姚旭,刘宪,程伟,陈菲,黄建川.公立医院医疗项目作业成本核算方法实践研究[J].卫生经济研究,2018(10):41-46. [4]王轶,戴小喆.管理会计信息化系统在公立医院的构建:以同济医院为例[J].中国卫生经济,2018,37(05):86-88. [5]贲慧.公立医院管理会计信息化建设研究[J].会计之友,2018(08):2-9. [6]方子,乐曲,陶思羽.全面预算管理下公立医院的成本管理分析[J].中国医院管理,2018,38(02):53-55. [7]吴利明,朱丹.县级公立医院作业成本管理浅析[J].财务与会计,2016(24):59. 作者:王岭曦 廖苛伶 单位:西南科技大学
就目前来看,虽然社会经济的快速增长极大程度上满足了大众日常所需,但看病难、看病贵等问题依然存在,而“药品零差价”政策的提出促使公立医院在医疗活动中取消了药品的加成,缓解了社医疗矛盾。为切实发挥出“药品零差价”在公立医院中实施的效率与质量,现阶段医院管理部门也应将当前的工作重点放在认清“药品零差价”对医院自身财务管理工作的影响上,并针对医院实际发展需求,制定出能够有效控制及降低医院财务管理风险的对策来。 一、“药品零差价”的相关概述 随着公立医院医疗体系改革工作的不断深入,促使医院财务管理机制也不断的升级与完善之中。“药品零差价”提出于2009年,其主要的内容就是要求公立医院取消药品价格的提成,积极实施“医药分离”的发展战略。与此同时,“药品零差价”的出现及推广,大大降低了大众在看病方面所需使用的成本,推进了公立医院又好又快的发展进程,但“药品零差价”也造成了公立医院药品收入减少,给医院正常且平稳的运行造成了相当大的经济压力。因此从一定角度上来说,“药品零差价”为公立医院带来了前所未有的发展机遇,同时也使得医院财务管理工作面临巨大的挑战。 二、“药品零差价”对公立医院财务管理的影响 “药品零差价”在公立医院财务管理中的实施与推广使得医院在销售药品时的收入大大降低,并为医院的运营带了一定的经济压力。就目前来看,公立医院的经济压力主要表现资金的流向方面,具体而言,为向大众提供最优的医疗服务,满足其看病时的用药需求,医院需要购置一大批药品,而此些药品所消耗的资金成本在医院整体成本中占据重要地位,同时“药品零差价”的实施无法使医院从所消耗的成本中获取相应的利益,造成医院成本资金无法实现良好的流通。不仅如此,为缓解“药品零差价”给医院带来了巨大压力,医院往往会选择在其他地方增加收入。举例而言,增加手术成本、提升医疗活动中的其他费用等。故从一定角度上来说,“药品零差价”的实施缓解了大众看病问题,并促使公立医院提升自身的综合医疗水平,充分发挥出了医疗人员的技术性劳务价值。举例而言,在某公立医院财务管理过程中,由于受到“药品零差价”影响,造成医院财务收入降低等问题的出现,并大大增加了医院财务工作管理的难度。因此,为有效降低“药品零差价”对医院自身带来的负面作用,医院管理部门也采取在其他医疗活动中提升设备及人工成本等活动,并取得了一定的成效。 三、“药品零差价”下公立医院财务管理的对策 (一)构建“药品零差价”信息网络系统 在“药品零差价”背景下,公立医院财务管理部门也应从构建“药品零差价”信息网络系统入手,注重在医院任职人员群体中强调“药品零差价”的公益性。同时为有效降低“药品零差价”对医院平稳运行造成的一定不利影响,现阶段公立医院也应在医疗人员、患者及政府三方中实现关于药品价格及具体医疗信息的公开及共享,便于有关部门及大众对公立医院“药品零差价”实施情况的监督及管理。 (二)提升公立医院财务管理水平 “药品零差价”政策实质上就是要求公立医院在财务管理中采用医药分离的手段,将医药成本转向投入于医疗服务建设等方面,故虽然很大程度上的缓解了大众看病难的问题,但也使得公立医院收入降低,因此为有效降低“药品零差价”政策的实施对公立医院财务管理造成的风险性,现阶段医院管理部门应提升自身财务管理水平入手,严格管理及监督医院财务部门成本预算工作,并在保证医院医疗质量的前提下有效控制及管理成本。 (三)建立健全公立医院财务管理机制 为切实发挥出“药品零差价”在公立医院运营过程中的积极作用,现阶段医院还应注重财务管理机制的建立健全。引进具有一定专业技能及职业素养的专业性人才,提高医院财务管理工作的运行效率及质量,针对医院现有发展实情,将“药品零差价”下的财务管理责任制细化量化,提升医院各部门关于“药品零差价”重要性的认知度,在日常工作中深入贯彻落实医疗保障机制,推动公立医院平稳发展的进程。 (四)强化公立医院财务管理监督力度 在将“药品零差价”政策落实到医院财务管理工作中,医院也应进一步强化自身财务管理工作的监督力度,提升相关工作人员的专业技能及思想政治水平。其次医院也可在财务部门之中采用适当的激励机制,在财务管理部门之中营造出积极向上的工作氛围,确保医院财务信息的公开化与透明化,切实保障医院财务管理部门的正常运行。 (五)加强公立医院财务精细化管理 加强公立医院财务精细化管理,更好的适应“药品零差价”政策的实施,同时,医院也可依照“药品零差价”的具体要求,对原有药品销售情况进行不断的整改,积极引进先进的医疗科技技术,提升自身医疗水平。不仅如此,在精细化管理的过程中,医院也需将原有财务部门的工作内容及工作职责加以细化、量化,在财务部门任职人员群体中采用一定的绩效考核机制,更好的将“药品零差价”落实到医院财务管理实处。 (六)积极应用大众舆论导向 由于公立医院医疗体系改革相较于其他事业改革而言具有一定的复杂性及长期性,并受到了大众的广泛关注,因此为切实提升“药品零差价”在公立医院财务管理过程中的运行效率及质量,医院财务管理部门还可积极应用大众舆论导向及监督力,切实提升自身的医疗水平。同时财务部门还应注重在大众中宣传“药品零差价”政策实际内容,摆正大众对于“药品零差价”政策过高的期望值,最大限度的满足大众的实际医疗需求。 (七)增强公立医院公益服务意识 公立医院具有一定公益性及服务性,因此提升相关工作人员公益及服务意识,也是促使“药品零差价”政策顺利实施的重要措施之一,故医院可采用标杆式管理手段,通过财务管理部门实际工作效率及工作质量的对比,找寻到存在于自身管理过程中的不足之处,并进行积极的改正,让经验丰富的财务管理人员作报告,提升全体医疗工作者对“药品零差价”政策的认知。 (八)新医保支付方式的探索 在“药品零差价”推行期间,公立医院还应将当前的工作着力点放在新医保支付方式的探索上,并借助其他支付平台为大众提供更加完善的医疗服务,并在所有的医保支付方式中找寻到适宜的比重。例如,“药品零差价”下医保支付使可依照常见病、多发病等方面实行不同的医保支付方式。 四、总结 总而言之,通过就“药品零差价”对公立医院财务管理的影响及对策等问题进行相关研究,我们不难发现,为从根本上提升公立医院在正常运行中的经济效益、社会效益及服务效益,现阶段公立医院就应紧抓自身的财务管理工作,认清“药品零差价”政策的实施对医院财务管理工作产生的影响,积极引进先进的科技技术,提升自身实际医疗水平,并为特色社会主义的和谐构建奠定坚实的基础。
浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化技术系统建设的探讨 一、医院财务管理信息化技术应用的现状 医院财务管理是医院管理中最核心的部分,一个医院财务状况的好坏与其财务管理水平的高低密切相关。在医院管理信息化中,财务管理信息化对医院运营管理决策和应对市场经济复杂环境具有极端重要性,医院财务管理信息化也因此一直是医院管理实现全面信息化管理的重点,同时由于医院财务管理的现状、行业特点和专业要求,又使得医院财务管理信息化成为医院管理信息化中的一个难点问题。近年来,各类医院在信息化技术应用上做了大量有效的工作,其基本的财务信息综合管理系统主要有以下几个。 1、就医一卡通 医院使用“就医一卡通”能有效优化就医流程,适当减少窗口人员配备。施行“就医一卡通”模式的医院,需要有自行配备的自助挂号机、自助缴费机等新型自助服务设备,由此来提高日常营运效率,缓解病人就医排队等待时间长等问题,改善患者的体验。 2、成本核算 一个基本的成本核算系统由成本核算初始化模块、成本核算存货核算模块、成本计算模块、成本报表的输出模块与年度数据保存和结转构成,在新医改的推进下,成本核算系统可以更高效、更准确地进行区分收入、定制单元核算、灵活分摊费率等项目处理。 3、经费自助查询 财务管理是卫生经济中的一个大的模块,其中经费管理一直都是管理决策中的一个重点。使用最完备的经费自助查询系统能够在财务的核算与报表形成中起到极大的助力作用。依托经费查询系统,能够将经费产生、储存、交换过程中的各类操作一一列出。 4、财务网络平台建设 医院财务网络平台的建设是非常重要的一个环节。城市大中型医院每天的就诊量都是一个庞大的数字,很多的查询服务不可能及时地为病人一一提供。医院建立女子财务网络平台,通过该平台病人在家也能进行网络电话预约挂号、专家坐诊查询、医保查询等服务操作,这样不仅节省了病人到医院所花费的不必要时间,还能够使每位前来就诊的病人感受到医院贴心的服务。 二、医院财务管理信息化技术应用存在的问题 1、医院基础的系统建设不完善 据了解,现在很多的地方医院并没有搭建完整的财务信息化平台,即便是在湖北省武汉市这样的大城市中的一些中小医院也没有很好地落实信息化系统的建设。新的医疗改革方案强调要“建立实用共享的医药卫生信息系统”,将推进公共卫生、医保、药品财务监管信息化为着力点,以整合各种资源发展的信息化平台。但在现有的情况下,一些医院的信息仍需要一定的转接才能与医院管理工作相贴近,更谈不上何时才能进行有效的落实。这些都严重影响了医院财务工作效率的提升,客观上也造成了医院经济效益的损失。 2、医院资产物资调度中的信息化共享不完善 医院的资产物资调配是医院正常运营的一个重要环节,而医院资产物资数据真实、准确是财务管理成本核算的基础。现阶段信息技术在医院的财务管理上发展仍不够成熟,在监管与统计的过程里存在许多信息传递不够协调的问题,这将是我们下阶段财务管理信息化需要努力攻破的重点之一。 3、医院信息化系统应用方式不标准 任何一个医院的综合决策都需要比对多样的信息,而在现有医院信息化系统不完整操作下,医院的业务量逐步加大,将导致很多问题的累积与产生。现有制度下并没有同一的数据标准体系,医院的共享设备接口也非常简单。 4、医院信息化技术工作人员技能水平不足 医院财务管理信息化应用需要有高文化高素质的人才来进行操作维护,新医疗改革中也提到建立可持续发展的医院经济体系需要有专业技术人员的保障机制来支撑其稳步运行。而现有的医院体系中的信息操纵人员掌握了一定的信息技术,但是面对医院财务管理业务不断增多,数据分析处理能力不强等诸多问题,现有人员的专业能力显然不能满足信息化发展的需求。 三、医院财务管理信息化的构建和设计 1、医院财务管理信息化支撑平台的构建 控制平台、决策支持平台、业务协同平台和医院应用集成平台是强化医院财务管理信息化的四大支撑平台。控制平台能实现集团医院在核算口径、业务规则、审批流程等方面的层层控制,从而达到规范化管理的目的。决策支持平台能通过数据挖掘、钻取、切片等技术手段将海量的离散的财务和业务数据转化为对医院决策者有用的信息,并在此基础上进行多时期、多方面、多层次的分析与预测,辅助医院管理者进行战略决策。业务协同平台既能进行医院内部机构、科室、人员之间的业务协同和沟通,又能实现医院与合作伙伴的业务协同,同时又是医院的信息平台。应用集成平台一方面能够打通异地部署的子系统之间的数据流,使整个系统紧密集成,实现信息流的畅通和业务处理的高度自动化;另一方面还能打通本系统与关联的外部系统,实现数据的自动流转。 2、医院财务管理信息系统部署模式 医院内部实行一体化的财务管理制度,实现全医院,包括下属分支机构的集中式财务管理,建立起统一财务管理体制,由医院制定财务 规章制度,集中筹措和调度资金,集中财务收支预算、核算和决算。 在医院内部建立一个统一的信息化管理平台,通过这个平台,医院可以集中制定财务政策、规范业务流程、制定或审批预算并将其下发到各个分支机构,分支机构财务核算状况、预算执行情况都将通过这个平台实时反馈到医院领导桌面。同时,可以将医院内部其他应用系统,如OA系统、计费系统等集成到这个信息平台,实现医院内部所有信息资源的整合、共享。借助于先进的智能链接技术,各分院、院区等下属管辖医院可以实时访问医院信息化管理平台,进行财务信息数据录入。 3、医院财务管理信息化模块设计 (1)医院成本管理模块设计。医院成本模块设计遵循财务会计与责任会计体系的有机结合,建立基于全院所有核算单元的全成本核算、控制和计划体系。提供成本核算单元、成本分类、成本项目、收入项目、收费类别、收费项目、内部服务项目、分摊规则、参数值等基础信息维护的功能,支持科室成本、项目成本、床日成本、诊次成本及病种成本的归集与分摊。能够进行制度所定义的医疗成本、医疗全成本核算及医院全成本核算。基于集中式成本管理模式下整个医院同一数据源的前提,该系统可以实现成本数据的自动汇总,借助内部往来功能在医院层面抵销内部关联交易。 (2)医院预算管理模块设计。医院实行全面预算管理,能实现以下管理目标:控制经营;保障收支平衡;及时掌握和分析各机构整体经营状况;实现资源整合和优化配置,建立协同机制;通过资金统一调度,获取资金使用规模经济效益,降低融资成本;提升医院的调控能力和资本积累能力,并有效防范经营风险;增强集团化、市场化的融资能力;评价业绩与提供激励。 全面预算管理体系包括六个制度体系。一是组织体系:确定谁来负责全面预算,谁参与。二是指标体系:确定要做什么样的预算。三是编制体系:确定怎样形成预算。四是控制体系:确定哪些能继续做,哪些不能做。五是报告体系:明确做了什么,近况如何。六是考评体系:判断做得如何。 全面预算管理信息化可设计如下模块:首先建立预算管理门户,为医院应用提供统一的入口;然后进行智能分析,使医院大量数据通过分析工具转化为指导决策的可用信息;建立数据交换中心,将全面预算管理系统与业务系统无缝集成;在预警平台和控制平台上,建立预算体系、预算指标、预算目标、预算方案、期间方案、版本管理、定额管理等;把样表管理作为预算管理工具,在整个预算管理流程中以管理表格为中心进行预测与计划、预算编制、预算调整、预算稽核、预算执行、预算审批、预算控制、业绩考核、预算分解、预算汇总、预算上报和预算下发;最后进行报表管理。 四、完善医院财务管理信息化系统的对策 1、各级领导高度重视 作为一个单位的管理者,医院的领导需要有足够清醒的认识,在现代信息技术高速腾飞的时代,医院的网络信息化建设必须走在医院发展的最前沿。领导者需要具备能够附和信息化系统发展的指导思想,提升强化医院职工的思想认识,完成好向新的管理模式的转化。 2、合理改变与调整管理制度 首先,要统一核算方法。统一的核算方法是规范医院财务管理的基本要求,是规范医院财务管理流程、提高数据可比性、提高决策支持信息质量、提高医院财务管理工作质量和效率的基础工作。其次,要统一科目。统一的科目是统一核算方法能够有效执行的必备条件,是统一报表格式和计算的基础。最后,要统一报表格式。统一的报表格式对于医院财务数据汇总、合并、分析等有一定的作用,能确保财务管理工作效率的提高。可以说,没有统一的核算方法、统一的科目和统一的报表格式,是不可能提高医院财务管理质量和水平的。 3、加强信息化系统维护 在现代信息化系统发展情况下,信息数据来源渠道众多,从最初的LIS、PACS、HIS等系统到移动护士及医生站等的转变,无一不说明没有规范化的手段,没有一个能保证系统全天候正常高速运转的维护条件,信息化的应用也是不全面的。因此,每一个医院的信息化的建设需要配有专业人员进行维护处理,以完善好医院的数据备份处理,避免系统突发损坏与临时性崩溃导致的医院数据丢失。 4、不断优化核算与监控机制 建立新的财务信息化平台,首先是相关的操作人员要树立起新型的核算优化理念。要将传统的事后报表记账转变为事前预测,将事中的透明监督转变为事后的统一核算,使核算体系规范化、程序化。要规范流程的操作,事后监控机制要将平台的数据反馈到各个部门进行研究与取样,真正做到信息化平台的高效性与内部共享性。 5、提高专业人员的基本素质与水平 一是提高医院财务工作人员的专业素质,使其能够有效完成建设好信息化平台的任务,二是提高所有医务工作者的道德素质,在进行信息化的操作中,各个科室模块不能相互影响僭越,要确保人为影响的减少,使计算机运行效率提高,从而减少医院财务支出的浪费。 6、兼顾信息技术的包容性 计算机技术的普及使得其数据存在多样性,而且以前的应用系统有的已经不适应现在的需要,部分功能也不太完善。在进行系统规划的时候,不能一味地完全舍弃以前的技术,应最大限度地利用这些资源,尽可能对原有系统进行改造和完善,使之适应于新的信息系统。 五、结束语 医院信息化进程给医院的管理方式、管理思想带来了新的变革,只有通过医院财务管理信息化的实施,实现医院财务的集中管理,最终达到权力的集中监控、资源的集中配置、信息的集中共享,才能使信息化真正发挥应有的作用,实现资源的优化配置,提高医院的核心竞争力。 浅谈医院财务信息化管理:关于部队医院财务管理信息化保障建设研究 论文摘要:针对非军事行动期间,军队医院在财务管理方面的各个环节进行了探讨,提出了要充分发挥现代信息技术的优势,挖掘各种信息资源,建立信息系统,全面的集成和整合财务信息,从而使财务管理水平和经济效益得到全面提高。 论文关键词:非军事行动;军队医院;财务管理;信息化 在和平与发展为主题的当代社会背景下,非军事行动日益成为国家军事力量运用的重要形式。而作为非战争状态下军队医院的日常管理,自然离不开以财务管理为核心的后勤保障体系的健全完善。而在信息社会条件下,军队医院财务管理的信息化保障建设,是顺应时代的举措,更是军队医院非军事行动建设的一次巨大飞跃,尤其在应对突发事件、自然灾害等公共危机中起到的作用更为明显。 1 非军事行动军队医院财务管理信息化的必要性 信息技术的产生,以非常快的速度渗透到社会中的各个领域,对军队医院财务工作的影响则是大势所趋。信息技术的兴起和成熟运用全面推动着政治、经济、科技和文化等方面的持续快速发展,自然也给军队建设和新发展带来变革的契机。因此,利用现代信息技术来改造现有的信息系统,以更经济有效的方法来完成财务工作,成为现代军队医院在非军事行动状态下的财务管理体系建设的首选。而在现代高科技条件下,财务作为后勤保障的前提和基础,对加快军队财务网络管理系统的建立和财务信息人才的培养具有关键意义,这关系到经费效能充分发挥,关系到科技强军和质量建军,更关系到能否打赢未来战争。同时伴随着经济总量的快速增长和日益健全的现代经营管理制度,非军事行动军队医院在财务管理的各个环节中都要充分发挥现代信息技术的优势,挖掘各种信息资源,建立信息系统,全面的集成和整合财务信息,从而使财务管理水平和经济效益得到全面提高。 2 我国非军事行动军队医院财务管理信息化保障建设现状研究 2.1 重业务,轻服务 这是我国当前所有机构财务管理信息化的通病,尤其是具有事业单位性质的军队医院来讲,更是将财务工作作为一项业务型管理内容,而非服务内容。我国军队医院在财务信息化建设上也同样面临这样的问题,只注重了会计业务上的操作和应用,对全医院各部门科室、不同级别人员的财务服务相对薄弱,服务信息化难于实现。 2.2 重个体,轻系统 财务管理信息化是一个系统性升级、优化和操作的过程,是财务管理软件在财务部门和其他部门之间综合运用的过程,因此强调信息化建设的系统性是必然的。我国军队医院的财务部门,每项业务基本都有对应的管理软件,但每项业务的管理软件都只注重了个体的开发,没有从整个系统进行整体设计规划,各管理软件之间基本各自独立,缺乏各管理软件之间的流程流转和信息共享。 2.3 重使用,轻安全 军队医院属于军事机构,具有极高的安全管理要求,尤其在信息方面。因此,财务信息化往往具有双刃性质。而我国军队医院财务管理对已有的财务软件,强调的是使用性建设,而对于客户端、服务器、网络协议、数据库等软件环境的安全管理相对重视不够。无论在系统运行的稳定性方面,还是在数据安全防护方面都较为薄弱。这给军队医院财务信息的安全管理和运行使用留下了很大隐患。 3 非军事行动军队医院财务管理信息化保障建设 3.1 提高认识,更新观念 针对我国军队医院非军事行动状态下的整体情况,首先就是要更新观念,树立财务信息化的理念。军队医院财务信息化建设需要大量的人力、财力和物力的全方位投入,因此军队医院领导层要充分认识到信息化的重要性,真正从根本建设上和战略上重视财务信息化建设,要舍得花钱,敢于用人,要从军队建设的战略高度信息化管理作为一项长期事业来抓。因此,领导层的重视是财务信息化管理工作得以顺利开展的一个不可缺少的关键因素。因此军队医院要更新观念,增强信息化意识,加大投入力度。同时还要确立财务信息安全管理意识。这一点对于军队医院财务来说是非常重要的。军队医院是军事机构,具有高度机密的性质,是涉及国家军事和信息安全的主要对象,因此必须要信息化建设中树立和明确安全意识,将军队医院财务的相关信息进行严格把关和机密管理,从而保证军队医院财务的安全运行。 3.2 完善制度,健全机制 制度是信息化建设的保障。信息化从表面上看是一个技术问题,但其长效机制却是需要制度和机制来保障的。可以说,建立财务管理信息系统也不单单是一个技术问题,而是以建立集中统一的财务管理体制为基础,以实行集中内部统一财务软件和建立计算机网络为支撑,以单位内部财务人员的集中管理为前提的制度化过程。因而,我国军队医院要对原有的财务流程进行重组,以最大限度地消除制度执行中的人为因素,从而规范现行的管理方式和财务制度。 3.3 立足会计,优化流程 财务信息化的过程不是一蹴而就的,它是一项系统工程。作为财务工作的核心,会计工作流程的革新是财务信息化的基本立足点。会计流程优化是一个长期任务,要求军队医院财会工作者结合本医院的实际情况和具体问题,对工作流程进行不断的优化和完善。不明确的业务流程要使其清晰、明确;过于复杂的则进行业务重组及优化。对不规范的业务流程,要用新规范加以较正,堵住存在的漏洞。在实现工作流程的标准化、合理化、规范化、制度化和最优化之后,继而提出稳定而成熟的财务信息化要求和目标,这样既能明确建设方向与目的,避免走弯路,又能在信息化完成后切实提高工作效率及管理效益。可以说,财务信息化建设不是单纯的使用会计软件,而是用信息技术来融入会计工作创新的过程。 3.4 培养人才,优化队伍 军队医院的财务人员和信息管理人员的素质是财务信息化建设能否最终取得成效的关键性因素。推进财务管理的信息化建设首先要培养既精通财务又熟悉信息管理的人才,要求会计在具备扎实专业知识同时,还掌握先进的信息技术并能应用于实践。 (1)开辟一条军内、军外共建的道路。军队医院应充分重视本单位的信息人才,多方面给予大力支持,挖掘人才潜力,搞好本单位信息化建设。在此基础上,制定相关政策吸收地方优秀的网络人才,为军队医院财务网络化的建设和发展做好人才保障。 (2)建立专门的培训机构,对军队医院财务人员进行网络知识的系统教育,使他们掌握网络知识并能熟练进行操作。 (3)发挥院校教育优势,走院校培养与部队培训相结合的道路,与部队一起为军队医院财务系统培养出更多的高素质财务干部。同时,作为财务信息化管理系统中的一员,我们也应注重培养自身素质和业务水平。一方面,要在实践中学习,提高工作能力。另一方面,要积极通过各种脱产、半脱产的培训进修方式改善知识结构,提高知识水平 。 当然,人才培养还需要制度保障。军队医院要立足现实,把人才培养和队伍建设作为非军事行动背景下军队医院财务管理信息化保障的基础工程来抓,建立和完善适应军队医院财务管理信息化建设的人才选拔、培养和继续教育机制,形成尊重人才、尊重科学和尊重知识的良好氛围,探索和应用吸收引进与挂职培训相结合的模式,使系统、协调和专业化的人才培养机制不断得到确立和完善。 3.5 技术引进,更新软件 技术是信息化建设的核心所在,财务软件是财务管理信息化的基础和前提。军队医院要在优质、高效、低耗的条件下,选择适合自己的信息化财务软件,要求功能齐全、计算准确、操作方便、保密性好和网络兼容性强。在软件开发方面,首先要加强软件的研制、开发和配发的过程管理,鼓励财务人员参与财务软件的研制。其次是要提高财务软件的相对稳定性、保密性和集约性。同时还要加快财务软件的统一化建设,实现系统数据共享。同时注意财务软件的及时更新、升级。坚持“用好基础软件、引进先进软件、研发实用软件”的原则,在用好医院信息系统的前提下,根据医院管理和财务业务需求,选择规模较大、管理规范、技术能力强、有实力的软件公司,并亲自到应用该软件的医院进行考察;同时考虑财务软件的相对保密性、稳定性、先进性和实用性,增加软件本身的限制功能,增强网络信息系统的安全防范能力。 浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化改革探索 【摘要】近年来,随着社会经济的高速发展和科学技术的日益进步,信息化建设和国家财务制度改革的逐渐深入,在一定程度上严重影响了医院的财务管理。作为组成医院发展建设的重要部分,利用信息化手段实现对医院财务管理的信息化建设至关重要,财务管理的信息化建设不仅符合时展的要求,并且是财务管理工作得以创新的重要途径,在计算机信息技术的帮助下有助于高效的整合财务和管理数据,确保管理工作不会受到地域和时间方面的限制,运作也会更加的及时、有效、合理。 【关键词】医院;财务管理;信息化改革;研究探索 1引言 随着信息化技术的快速发展和医疗卫生体制不断深入的改革,在医院财务管理和会计核算当中计算机获得了普遍的应用,并在发挥着无法替代的重要作用。为确保医院能够进行规范化的财务管理,促进管理质量的显著提高和日渐完善,及时获得准确的财务信息,对预算进行有效的监督与控制,实现对管理系统的不断完善,因此强化医院财务管理的信息化建设至关重要。 2医院财务管理信息化建设的现状 2.1单一的财务会计核算方式 大部分医院目前主要使用单机版软件来管理财务,而多数数据的录入主要依靠Excel和人工完成,除了效率低以外,极易出现差错,只能获得有限的数据。同时,软件的使用在一定程度上只是将人力解放,其本身真正的效用并没有真正且有效的发挥出来,某些医院即使实现了系统的更新,但是也并没有充分利用。单一的财务会计核算方式,对于医院的财务管理的信息化平台的建设和完善十分不利。 2.2投入不足 目前,医院所使用的单机版软件数据需要借助人工的方式重复的录入,除了效率极低以外,极易出现差错,由于财务软件功能灵活性的缺失,导致不能对全院的财务状况进行实时有效的监控,不能充分有效的共享财务信息。同时,如果想要在现有软件的基础上开发新功能,不仅需要将大量的现金投入进去,并且周期较长、成本较高,对于财务人员的素质要求比较高。 2.3安全性不高 目前,医院财务管理的信息化建设尽管实现了先进网络与信息技术的有效结合,但是在大数据时代不可避免的会面临一系列的风险,如财务数据和信息的对外泄露。基于医院在更新软件方面的严重不足,导致信息化平台的安全性比较,极易泄露医院和患者的个人信息。 2.4不规范的物资设备管理 现阶段,大多数医院在管理医疗设备与医用物资方面仍然是处于库存阶段,专门用于管理物质的系统尚没有设置。基于物资采购的影响,便不能实现对耗损和领用的信息化控制,进而计算与记录真实的成本便一定程度上很难实现,并且不准确的成本计算和不规范的计提,都将会对有效利用物资设备造成不小的影响。同时,不规范的物资设备管理,将是财务管理信息化平台建设与完善过程中面临着重大难题。 3医院财务管理信息化平台构建与完善的重要措施 3.1财务管理信息化平台的建立与健全 第一,通过对信息系统的科学完善,来综合处理日常会计的凭证。确保系统能够对各项业务数据进行自动转结,如门诊、住院、工资以及固定资产的折旧,各项数据与报表也能够自动生成,进而有助于财务管理人员能够对物质的采购、入库以及盘点等情况进行仔细的了解,实现对医院财务信息的全面掌握,往来业务的全面清理,最后通过与银行对账来自动的生成报表。第二,建立财务核算系统。全成本核算系统在一定程度上能够进行实时监控,将各方面的信息及时有效的反馈出来。在网络上对医院的日常开支进行核算;以完善的医院信息系统和良好的财务管理系统为条件,能够实现对各个成本要素的完整采集,通过整合各个系统而将各个科室在医用物资方面的支出准确的统计出来,借助网络对各科室在收入和支出方面的分配进行系统的查询;在网络系统中对用于科研、工会和食堂方面的经费进行单独核算与管理。第三,基于医院的患者与财务数据非常多,为此促进医院财务管理信息化平台安全性的不断增强十分有必要。在对相关的财务软件进行管理时,首先看重的便是软件本身的安全性,除了需要选择那些具备超高信誉的软件以外还能够采取必要的安全防范措施;选择那些专门针对医院所设计的、具备售后服务以及非常成熟的软件系统,使用过程中医院需要对软件进行及时的更新,以此来促进财务处理技术的不断有效提高;使用过程中密切注意网络黑客的袭击,安装具备较高安全系数的防火墙系统来促进数据标准接口技术的不断提高,并且通过多重保护措施的设置来促进信息化管理平台安全性的不断提高。如,可以根据HIS对医院的财务管理分单元进行核算,设置一定的规范项目,在基础上将各项工作量和收入数据自动的在财务信息管理系统中导入。 3.2就医流程的简单化 所谓的人性化就医主要是指患者能够进行自主的挂号、领取挂号单,选择自己心仪的医生就诊,待完成就诊后自己去药房领药,这是医院一直以来的追求。如此一来,就医流程得以简化,患者满意度也会较之前显著提高,财务收入可以直接传送到财务核算系统,以此在财务核算得以简化的基础上,医疗收入的构成情况也会更加的清晰。如,患者可以在网上提前预约挂号,以此极大的节省了排队挂号的时间,患者可以登录医院网站,挑选自己心仪的医生就诊,同时各项费用开支可以在网上缴费,当下挂号和缴费应用比较多的便是微信挂号和缴费。 3.3医院财务管理模式的规范化 统一核算方法、会计科目以及报表格式的实行,在一定程度上有助于实现对医院财务管理流程的科学规范,促进医院汇总与分析财务数据能力的显著提高,从而有助于良好工作质量的基础上极大的提高工作效率。 3.4进一步强化医院的财务监督工作 财务监督工作在一定程度上为医院经济管理工作的顺利开展打下了坚实的基础,有助于日常工作的管理,其工作质量的好坏对医院经济管理工作带来了非常深远的影响,独立性和专业性是其最显著的特征,因此医院为保证取得良好的经济和社会效益,需要进一步强化医院的财务监督工作。第一,在严格遵守国家相关法律法规的基础上强化财务监督工作;第二,对医院本身在资金方面的特点进行充分的了解,并且摸清相关的业务规律,对医院资金的高效率使用进行严格的考察,正确处理相关财务之间的关系。以此来,有效的控制医院整体的经营和运作,促进经济和社会效益的显著提高。 4结语 综上所述,本文从单一的财务会计核算方式、安全性高、投入的严重不足以及不规范的物资设备管理等方面客观的分析了医院财务管理信息化建设的现状,在此基础上经过深入的思考,又从财务管理信息化平台的建立与健全、相对简单的就医流程以及医院财务管理模式的规范化等方面提出了医院财务管理信息化平台构建与完善的重要措施,以此来优化配置和集中共享各种资源,集中管理和实时监控财务流程,通过改善财务软件来促进系统安全性的显著提高。虽然医院在财务管理的信息化建设方面取得不小成效,但仍然需要通过继续努力来更好的建设财务管理的信息化平台。 作者:李静 李兵 李光耀 单位:山东省泰安市中心医院 浅谈医院财务信息化管理:医院信息化财务管理分析 摘要: 本文主要阐述并针对当今军队医院财务发展现状以及财务管理内部结构调整的需要,简要说明财务管理整体信息化技术上的指导与建议,同时指出在实施建设的过程中应当注意的系列问题,以此促进军队医院更好的发展。 关键词: 军队医院;财务管理;整体信息化 军改在即,有人把矛头指向正在全面改革的军队医院,认为在国内大部分的医疗机构中,机构领导和政府部门的工作重心往往放在对医务人员的专业技能培训、就医流程的逐步完善等方面,而忽视了对后台的财务等部门的管理和监督。作为涉及到医院财务管理部门、各专业职能的科室、各级管理层面领导者的财务管理整体信息化建设,需要刻不容缓地施行。通过建设提高全院的财务管理能力、对外的服务水平来实现信息化财务分配管理,促进军队医院整体水平的提高和技术的进步。 一、军队医院财务管理基本概况 1、军队医院财务管理现状 “青年魏则西”事件一夜之间刷爆网络,在真相查明之前,所有的军队医院成为众矢之的,而为官兵、为人民呕心沥血的军队好军医百口难辩。近年,由于政府部门、医院内部疏于对财务的监督管理,社会上军队医院的财务内部失控的重大事件与医疗机构财务问题相关的事件时有发生,在社会上引起极其恶劣的影响。随着此类事件的发酵,政府部门加强了对医院经营的监督,防止同类事件的再次发生。作为医院一方,对自身财务部门进行检查反省,加强了财务业务方面的管理。为了顺应信息时代的发展,不断促进医院财务管理建设整体信息化,医院内部需要弥补财务机构内部出现的漏洞。 2、实行财务管理整体信息化建设的必要性 (1)出现财务问题的原因。作为医院一方,工作重心主要把握在提高服务水平、维护医院整体形象上,在财务内部未形成完善的财务管理、审计、监督的制度,缺乏相应人才和管理层。作为政府一方,未发挥市场监管部门对医院的外部监督,对财务管理的业务知识宣传不到位。针对两方面的内容,对军队医院财务管理进行整体信息化必要性很大。(2)实行整体信息化的优势。整体信息化建设解决财务人员的原始手动记账问题,实时处理企业财务管理的程序化问题,为医院财务部门提供正确科学的经营决策;它有利于实现现代化的财务监督管理,统一各部门的财务分工,不需要区分财务管理部门和其他部门的功能,使其从属于统一财务管理系统中,提高军队医院工作效率,更好地服务于人民。(3)有利于实现医院经济利益最大化。通过财务信息系统的完善,增强内部控制管理,让医院各部门高效运转,相互配合和协调,使整个医院的工作流程更加顺畅和透明,从而推动自身的发展,促进经济利益最大化。 二、军队医院财务管理整体信息化现状 1、先进的信息技术现代化的管理水平 进入“互联网+”的时代,社会各类企业的信息化程度均在增加,为了适应信息化时代的发展,军队医院财务管理的整体信息化已进入初始阶段。整体财务系统以会计信息系统为基础,在互联网环境下进行财务预算、分析、处理,同时决策和监督完全透明化的现代化财务管理模式,其各项功能均在使用和完善。在发展后期将进一步实现管理数字化,最终实现整体的信息化。 2、整体信息化的系统环境设置 (1)硬件设备的处理较完善。现今军队医院对现有的财务部资源进行分析处理,同时财务管理部门对年度数据处理得出结论,根据硬件系统选型总体设计原则,购置相应的硬件设备,提高资源的利用率,并不断满足运行机制的需求。(2)软件设备有待健全。文章主要根据军队医院的总体发展目标,财务总量的估计,总体发展趋势的预测三个角度,如年度购置医疗设施的数量、引进新晋技术人才的成本等实际问题,针对相应的功能实现软件功能模块的合理配置。在信息资源配置这一环节,现有军队医院对此整体的流程系统操作意识较为薄弱,同时作为财务管理整体信息过程的重要环节,是医院现阶段需要着力改进的部分。(3)信息化管理安全防护意识薄弱。在现有的软件设备投入使用过程中,军队医院对其管理的安全防护意识薄弱,整个财务管理系统运行过程中缺少安全保护,稳定性较差,容易被社会不法分子所利用。(4)注重个体部门的共同开发建设。大部分军队医院在进行信息整体化的过程中着重于对财务部门的管理软件的设计和开发,忽视对各科室,院内各领导阶层的管理,导致各部门财务管理层相对独立,缺乏应有的信息共享和互相监督机制,背离财务管理整体化信息建设的理念。 3、军队医院在财务管理信息化实际操作中的不足 (1)财务管理系统尚未普及所有军队医院,且系统处理整合财务信息速度较慢,效率有待提高。(2)没有统一的数据结构以及规范的业务处理系统,线上系统无法对数据进行直接处理。 三、对整体信息化建设总体思考与建议 1、对财务管理整体信息化建设的总体思考 (1)统筹兼顾。整体规划,各部门进行同步管理,在统一中实现财务信息的整合处理。(2)制定严格的监督管理机制。从财务信息管理系统内部看,在财务信息进行分析处理的过程中需要依托各部门的监督,严格的上下级分管的办法,确保信息管理系统正常合理的运行;从系统外部看,政府部门应当督促军队医院对财务管理信息系统的运用,加强对违法行为惩处办法的宣传力度,促使机构人员做到既知法又不犯法,在精神层面上杜绝财务违法行为的发生,促进军队医院的稳定运行和稳步发展。(3)循序渐进。分步建立完备的信息运行处理系统。(4)从长远的利益出发。军队医院财务管理整体信息化建设正逐步完善硬件设施,软件设施,建成独立的财务系统网站阻隔与其他系统的通信,维持运行系统中环境的网络的安全,保证了财务数据的安全与保密。 2、对整体信息化建设规划的建议 (1)军队医院须改变固有陈旧思想,更新管理观念。从领导观念着手,落实到基层的各位工作人员,摒除原有财务工作中迂腐思想做法,调整组织管理结构,制定相应的考核激励机制,提高财务人员及全院工作人员的工作热情。对传统财务模式的工作环节、工作单位、工作步骤加以判断,提高工作效率。(2)规范医院财务核算,发挥连接各部门的监控作用。信息化程度未普及的时代,大部分军队医院各职能部门的财务核算处理不规范,对于医疗用品的划价标准不一,在最终进行数据总结时破坏了数据应有的参考水准,对财务核算的不规范也拉低了军队医院对资金核对预算的决策水平,因此,医院需要将财务核算的标准规范化,通过整体信息系统对划价标准、员工薪水等的基本标准加以控制。医院各部门各司其职,由现代财务系统提供统一账目,连接各部门发挥严格监督的控制作用。(3)注意强化和培养财务管理整体信息化的人才。财务管理整体信息化制度实行,必不可少的是为军队医院招纳有志之士,操作运行信息化的系统。其次在人才培养方面,医院应在系统建设初期阶段对人才进行培训,并在建设的全过程中实践贯彻,利用网络信息资源,不断更新培训的内容,医院内部有计划地组织培训,激发相关人员的工作热情,提高信息系统管理层人员的整体素质、工作效率,更好地服务于人民群众。(4)统一财务信息,提高决策水平。要实现财务管理整体信息化,首先要实现基本信息的收集与整合,疏通医院各部门的信息流通渠道,实现信息共享。完成信息集成,提高信息处理的质量、军队医院的实际经营管理能力。(5)利用系统实行资金预算管理。根据财务管理系统得出的决策结果,针对年度财务经济目标,进行基本的资金预算。实现基本发展目标、对预算的及时控制把关和全过程的经营管理,将信息系统总体管理做细做强。 四、整体信息化建设过程中应当注意的问题 1、由集中到分散的财务信息管理 财务管理的整体信息化是基于重要信息集中处理的方式完成,首先需要在军队医院财务部门内部设置一个中心的数据库,收集院内各部门联通网络获取的财务基本信息,包括收入支出各项费用。由各部门了解资金流向,市场常态,及时向核心部门做出反映,以应对复杂多变的市场动向和网络动向。 2、防止医院内部财务信息失实、不透明 统一军队医院财务管理系统中应用软件和编码程序,与院内各职能部门及时分享集成的财务信息,防止医院各职能部门做假账,保证系统收集信息的真实可靠性。 3、整体信息化建设过程中应健全安全防护体系 军队医院在财务管理整体信息化建设中将互联网作为最重要的依托工具,因此保证财务管理体系中的网络安全至关重要。未健全安全防护体系导致的最坏结果是财务信息的外泄泛滥,不法分子利用信息进行坑骗,医院自身、医护人员、普通百姓的利益都将受到损害;整个财务管理系统瘫痪,影响医院的正常工作运行。健全相应的安全防护体系,有利于规避道德风险、财务数据安全风险,满足医院管理的需要,为医院的经营带来更高的价值。 4、整体财务信息管理系统进行优化创新 作为军队医院,要意识到财务管理整体信息化建设是一个持续性极强的任务。对财务内部管理系统功能的完善与创新是建设过程中的重要组成部分。医院需要不断发现新生系统内部出现的细小差错并不断改进,持续优化,使输出系统的数据更为真实可靠,减少运行过程中资金管理出现的漏洞,在优化和创新系统内部结构功能的同时,保障医院内部管理机制的高效化,工作的规范化。财务管理信息整体化作为一种全新的财务管理方式,在互联网络的大环境下,综合现代管理方式,从各个角度看都较原有财务管理方式有优势。它使军队医院的财务信息能够得到有效的整合与处理,增强了信息资源的利用效率,增加医院内部的经济效益。因此,在先进的资金技术的引导下,院方应当将财务管理整体化信息建设的作用发挥到最大,提高自我的竞争力,在保证经营质量和效益的过程中,立于市场的不败之地。 作者:刘艳萍 单位:78300部队财务处 浅谈医院财务信息化管理:医院财务管理信息化建设分析 摘要: 就目前来看,我国逐渐开始进入信息化社会。在信息化社会条件下,国家的财务管理工作也发生了相应的改变。医疗卫生问题是我国重要的民生问题,对于社会运行的稳定和谐具有重要意义。现今,在医疗卫生中突出存在的看病难、看病贵等问题,对于医疗卫生事业的发展将会产生不利的影响。为了对于这些问题进行有效改善,我国已经开始实行新的医改体制。而在公立医院的管理中财务管理的信息化建设是其中的重要组成部分,但由于我国新医改体制的实施时间还不长,因此,公立医院财务管理信息化建设也存在一定的问题。本文主要就新医改制度下如何促进公立医院财务管理信息化建设进行了深入分析,以期公立医院的财务管理更加完善。 关键词: 新医改制度;公立医院;财务管理;信息化建设 计算机技术的迅速发展,使得社会的各个领域都发生了一定的变革。在新医改条件下,公立医院开展的财务管理工作就需要积极利用现今的科学技术,将会计数据与相应的管理数据进行一定的整合以及优化,通过计算机技术实现实时有效的财务管理信息共享。在这种条件下,医院的财务管理工作不再受到时间以及空间的影响,可随时随地进行信息的共享。信息化的财务管理工作是医院开展相关财务管理工作的正确转型,也实现了医院财务管理水平的有效提升。 一、医院进行信息化的财务管理工作 财务管理工作的信息化主要指的是利用先进的计算机信息技术,整合传统的财务管理工作,从而使得财务管理工作以及会计工作实现完美地结合。信息化的财务管理工作对于信息化的计算机信息技术进行了全面的应用,并通过互联网等,将医院中的财务工作进行相应的自动化处理,使得医院中各部门的信息得到资源共享,进而实现信息的及时有效反馈。财务管理工作的信息化是现代的信息技术与医院的财务管理需求进行重新结合的结果,打破了原有的会计思想,使得医院中的各部门实现了信息资源的有效共享,使得医院财务工作的效率以及财务管理的水平都得到显著提高。 二、公立医院开展财务管理信息化建设的主要意义 公立医院在开展财务管理工作的时候,实施其工作的信息化建设,对于加强医院规范化管理,提高医院相关工作的效率具有重要意义。另外,在财务管理工作中开展信息化建设对于降低医院相关运营成本,实现医院管理的科学性以及有效性都具有重要意义。财务管理工作的信息化建设对于医院相关决策的制定也会提供准确充足的财务数据,从而对决策工作予以相应的指导。对于医院的财务管理工作进行信息化建设,可以通过制定完善的医院管理制度进行。这样一来,既可以使得财务人员的工作强度得到降低,也可以使得财务管理工作的水平得到提升,进而对财务人员实际工作效率进行提高。随着现今计算机技术以及互联网技术的快速发展,医院建立内部的局域网对于实行全面化的财务管理信息化具有重要的意义。计算机具有处理信息的高速性,而互联网具有处理信息的快捷性,通过对计算机以及互联网技术的普遍使用,使得财务管理信息得到迅速及时的反馈,进而使得公立医院的财务管理工作到位,达到对资金进行有效监控的效果。因此,应该对公立医院的财务信息化建设工作进行加快,完善财务管理的信息化建设工作。 三、公立医院财务管理信息化建设工作中出现的问题 公立医院财务管理信息化建设工作基础不够坚实,医院中的财务信息也不够集中,对于全面的财务资料不能提供完整。另外,很多时候,获取精确的财务信息难度较大,公立医院对于自身的财务管理信息化建设工作所应该具备的功能没有明确,对于财务工作中需要进行解决的问题也没有清除,造成宏观的信息化建设体制没有形成,导致可靠的配套措施没有形成。从事财务管理信息化工作的相关人员素质不高,尤其是医院中的很多领导层对于信息化发展的意识不够突出,导致公立医院财务管理信息化建设工作受到过去管理模式的限制,缺乏足够的创新,进而导致公立医院的财务管理工作的各个方面出现落后。没有形成配套的信息化管理体系。公立医院在进行财务管理工作信息化建设的过程中,各方面的组织结构都存在一定的漏洞,导致财务管理工作中对于信息资源的利用度不高,进而导致得到的信息科学性、准确性还比较低。 四、对公立医院财务管理信息化建设进行改善的相关措施 (一)需要对公立医院财务管理信息化建设的基础予以完善,对企业财务信息进行集中化管理,为医院的财务管理工作提供有效的财务资料以及精确的财务信息另外,还需要对公立医院的财务管理信息化建设工作所需要具备的功能以及亟待解决的问题进行明确,进而形成宏观的信息化机制,并和可配套的措施进行配套。 (二)需要对从事财务管理信息化管理人员的综合素质进行提高,并对相关人员从事信息管理工作的能力进行提高对公立医院的财务管理工作加强信息化队伍建设,督促从事相关工作的人员要切实加强自身的专业技能学习,对公立医院中的在职人员进行再教育,进而使得他们自身的工作得到不断的发展提高,强化财务管理的相关意识,使得工作质量得到进一步提高。 (三)需要对于信息化过程中利用的技术手段进行改善 对于工作流程进行精简,使得财务管理工作的效率得到普遍提高。在开展财务管理工作的时候需要以先进的信息技术为主要的依托,并结合实际的情况,构建一个真正有效的信息化管理平台。在这一过程中,还需要与时俱进,对于财务管理的工作进行不断改进,使得财务管理工作和医院的需要保持一致。最后,对于公立医院的财务管理信息化建设工作中存在的诸多问题需要进行逐一分析,树立科学正确的管理观念,使得信息化的工作流程得到不断完善,进而对于医院财务工作中所需要的信息化需求进行明确,并对其中出现的问题进行及时发现,科学分析并予以尽早解决。在这个过程中,还需要对公立医院的财务管理信息化建设工作的分析以及评价制度进行完善,对于工作过程中出现的问题予以科学评价,并对医院的发展潜力进行不断提升,进而使得医院的综合能力得到显著提高,更好地为患者及家属服务。另外,还需要对公立医院中所运用的网络系统进行完善,提高内部网络系统进行整体分析的能力以及水平,为医院财务工作信息化建设提供更为广阔的发展舞台。 五、结束语 综上所述,在新医改的制度之下,公立医院开展的财务管理信息化建设将会取得不斐的成绩。医院在进行财务管理工作的信息化建设时,会对其中所涉及到的诸多基础数据进行相应的整理,使得财务信息的统一性以及科学性得到了保证,并且实现了资源的共享。另外,开展财务管理工作的信息化建设对于提高财务管理的工作质量以及工作效率也有重要意义,是符合现今时展的要求的,因此,在公立医院中应该积极开展财务管理工作的信息化建设。 作者:万葆华 单位:河南省三门峡市中心医院
通常情况下,财务预算管理是促进医院内部质量效率提升的主要基础。可有效协调医院运行期间的各种事宜,确保医院内部环境的稳定性。现阶段,医院在新经济市场环境下不断拓展其运营规模,使得以往的预算管理方法不可满足医院发展需求,因此需强化全面预算,促进医院财务管理水平认识的提升,进而为医院的发展创建良好的条件。 1医院财务预算管理现状 1.1以部门预算为核心 现阶段,医院通常对财政预算背景下的部门预算体系进行使用,也就是对收支方面标准与参数较为重视与关注,进而符合其他主管部门财务部以及卫生部等资金支出预算与统计等工作需求,并以此为基础创建针对医院运营管理需求的全面收入、成本以及资金费用预算。从这一角度出发可以发现,医院预算体系的基础与编制思维主要不是围绕全面预算,只是医院从人员与理念方面分析,预算的实施拥有相应的基础条件。 1.2管理思路缺乏完善性 首先,当前医院在各种因素影响下缺少良好的筹资预算,这也在一定程度上导致了资金流动性风险的提升;其次,来往款预算的缺失。通常情况下医院经济活动复杂性不断提升,医保费用结算、采购与结算、医疗设备升级与更新以及住院预交款等内容,都属于来往款管理的主要内容,而一些医院的应付款项则高达上亿元;再次,良好采购预算体系的缺失。在医院实际运行期间,药品成本为总成本的30%~40%。而医院由于缺少良好的采购预算以及库存预算管理等,使得医院资金管理中存在较为明显的不足;最后,责任预算的缺失。一些医院在各种因素影响下,使得其预算在各个部门与科室的落实存在不足,进而缺少了对各部门与科室的约束力,导致了预算收支项目的落实缺少良好的数据信息支持。同时医院也不可结合实际业务状况对所有医护人员与科室等责任进行明确与审核。 2提高医院财务管理水平的措施 促进预算管理力度的全面提升,确保其为医院经济运行形成较为良好的支持性与约束性。其中全面预算管理主要是将系统理念与经济责任体系进行融合,在以此实施良好的预算编制、落实、审核以及控制等工作,其也是较为完善的内部控制体系,更是确保卫生资源科学配置与各种经济活动全面控制的主要途径。其在利用科学的预算实现医院对风险进行规避的同时,也可通过全流程控制促进所有工作人员责任观,并确保财务控制逐渐向着人性化体系不断发展。 (1)收支预算需要以上一年的预算落实程度以及预算年度预测编制为抓手参考依据。支出预算需要实现量入为出,科学协调与控制可能与需要之间的关联,掌握主要内容与基础,以勤俭节约为主要标准,通过开源节流以及提高节支等措施,激发自身的内容潜能,进而促进资金利用率的提升,其中还需要实现预算编制的细化处理,使其拥有较为完善的可操作性与控制性。 (2)不断提高预算落实分析力度,并强化监督与评价标准。例如:医院管理人员根据实际需求与财政部门及相关科室负责人员召开良好的预算编制会议活动,确保相关部门根据财政部门需求,上交预算编制需求的各种原始数据信息,并定期为各可使责任人呈报书面形式的预算落实状况,进而存预算透明度的提升。医院领导人员也应在干部会议上定期对医院经济状况进行通报与研究,利用探讨明确医院管理工作中存在的不足,实现部门预算落实状况与相关责任人绩效考核相挂钩,对于完成预算目标的进行相应的经济奖励,而没有完成相应指标时,就需要进行一定的惩处,进而促进工作人员积极性与责任意识的提升。 (3)强化现金流预算,促进资金利用率的提升。在我国社会性质等因素影响下,医院公益性质相对较强,同时在政府的资金支持、补助以及患者费用的收取等,使得资金支出预算与资金成本预算有着极为重要的作用与意义,而通过现金流的科学控制,可有效确保资金实现及时回笼,进而提高各种开支的科学性,这样需要全面良好地发挥出医院财务部门所有功能,使得资金使用权力极具集中性,为药品、资金以及存款等流动自检的科学配置提供良好的基础与保障,使其充分符合医院后勤、业务以及科研等对于资金运用的需求,进而提高医院资金利用率。 (4)创建科学的配套管理体系。在医院预算管理中,配套管理体系较为重要也是其实现的主要基础,可较好实现医院通过相应的统一标准实施各种工作,进而有效遏制由于标准缺乏统一性而形成的各种财务管理问题。另外,医院还需要根据实际运行需求与政府有关部门规定,创建出符合自身运行特征的预算管理体系,确保自身各种活动的运行都以这一规定为参考依据。 (5)根据预算实施管理。在医院进行各种活动期间都需要结合预算进行实施,也就是以预算为核心进行相应的经济活动,并在科学的时间中落实实施相位合理的制约措施,在执行预算期间,将医院自身的管理措施与方法全部进行使用。医院内部也需求实施具有较强统一性的标准,并在较为科学与严格的标准下对实施各种医院内部预算活动。 3绩效考核体系的落实 医院若想要避免预算形式化问题的快速出现,就需要在落实期间创建良好预算落实考核体系与相应的奖惩制度,再根据公平、公正以及公开等标准,在各个季度定期检测与监督预算实际落实状况。医院需要真正促进医院执行监督力度的强化与完善,特别是对各种经济业务在财务层面上进行严格的管理。创建综合评价标准,在对医疗设备采购考核为起源经济发展实现的推进作用进行定量的同时,还需要对设备采购为医院实现的社会效益等进行定性评价,例如:符合保健任务需求以及符合病患就医需求等。从财务角度分析,在对各科室实际费用支出是否存在超标现象进行审核的同时,也需要对费用使用的合理性进行科学的管理。另外,对于自有资金采购的各种医疗设备创建极为科学的综合性评估标准。在医院实际运行期间,不管预算编制为从上至下或从下至上模式,其主要决策权都需要完全掌握在领导层手中,并利用这一权力进行层次化的指挥、调整以及决策等。在预算明确后,需要有相关预算部门以及各科室等进行良好的落实,并对相对的权利、利益以及责任等进行科学的辅助处理。而这也需求确保预算的实际落实状况与工作人员经济收入实现挂钩处理,确保奖罚的科学分明,对于完成相应指标的进行物质奖励,而没有完成指标的就需要承担一定的惩处。而这些措施的良好落实可有效促进管理人员、工作人员等与医院的运行形成利益、权利以及责任相对统一的责任共同体,进而促进管理人员以及工作人员的创新性与积极性,使得医院预算管理目标的实现具有良好的基础与保障。 4结论 综上所述,随着社会经济市场环境的不断改变,医院运营规模也逐渐提升,而以往的财务管理模式与预算体系已经不能适应医院的发展需求。因此在这一环境下,医院需要结合自身运行特征与需求,根据工作的方法实现全面预算的良好落实,同通过提高医院财务管理水平等措施,为医院的全面发展提供良好的条件。
医院财务预算管理现状及对策:公立医院如何做好财务预算管理 摘要:财务预算管理是财务管理的重要内容,科学的财务预算对于公立医院的稳步发展具有积极的作用。公立医院应增强财务预算管理的认识,进一步做好财务预算管理,从而保障医院资金的正常运行和经济活动的顺利开展。本文主要是对公立医院财务预算管理工作中存在的问题进行分析,并探讨如何做好公立医院的财务预算管理。 关键词:公立医院 财务预算 问题和对策 公立医院的财务预算主要是根据医院发展目标及年度工作计划对资金的收支情况制定的计划和预测,主要包括预算收入和预算支出两种。预算的控制与考核关系着医院资源的利用率和服务的整体水平,所以更需要加强财务预算管理,确保公立医院在合理的资金支持下提供更为优质的服务,促进医院的可持续发展。 一、公立医院财务预算管理中存在的问题分析 (一)缺乏正确认识,缺乏领导重视和支持 公立医院中存在的错误认识:医务人员认为预算是财务人员的事,与医务人员没有关系;财务人员认为预算就是根据上级的要求进行的数据统计,在年底的时候将这些数据和实际的支出情况等做一下简单的对比分析;领导认为预算就是一种形式,可有可无,财务人员做好决算就行了。错误的认识是对预算功能的弱化和忽略,很难使财务预算的规划作用、监控作用、绩效评估作用真正地发挥出来。 (二)缺乏健全的财务预算管理体系 公立医院在财务预算管理方面缺乏健全的、完善的管理体系,其存在主要问题:预算管理组织体系不健全。健全的预算管理组织体系由三部分组成:决策部门、日常工作部门和预算执行部门。很多的公立医院缺少预算组织机构,预算工作基本上都是由财务部进行整合,所以在一定的层面上会出现一些预算上的失误;预算管理环节不完整。预算管理是循环持续改进的过程。主要由预算的编制环节、执行与控制环节和预算考核环节组成。公立医院在财务预算执行过程中缺少有效的预算控制。当实际业绩与预算出现偏差时,未及时进行预算分析,找出差异原因并采取相应改进措施;在预算完成时缺失科学的预算考核。预算考核具有承上启下的作用,没有预算考核,医院的业绩评价系统也就不完善,也不能启到激励职工工作积极性和主动性的作用,也不能为修正下期预算目标提供依据和参考。 (三)财务预算编制与财务目标不适应 公立医院财务预算的编制方法应该随着医院的发展而不断的变革和优化。目前很多的公立医院在财务预算编制上面都具有一定的落后性,基本是根据以往的情况进行预算的制定,缺乏对实际情况和未来状况的分析和考虑,导致财务预算和财务目标出现脱节,不相适应。 二、如何做好公立医院的财务预算管理工作 (一)改变观念,全员参与,领导高度重视和支持 首先财务部门加强财务预算的宣传与培训工作,改变职工的错误观念,争得全院职工的参与和领导的重视和支持。其次在医院的每个科室之间建立密切的联系,对各科室财务的使用情况做出具体的分析,强化科室和职工的财务预算观念。此外还要严格的保证财务预算数据的真实性。 (二)完善财务预算体系和预算管理制度 要做好预算管理工作就必须有组织和制度上的保障,所以做好预算的首要工作就是健立健全预算管理体系。主要的做法: 健全预算组织体系。成立预算决策机构:成立预算管理委员会并由单位负责人、院级领导、科室负责人、财务负责人组成。成立预算日常工作机构:在财务部门下设预算管理办公室或指定专人负责预算日常管理工作,负责预算的编制、报告、执行预算控制和考核等工作。指定所有科室为预算执行单位。每个执行单位负责制订本科室的业务计划,项目计划和预算草案;执行经批准下达的预算;对预算调整做出分析和按规定程序申报等工作。 根据国家的法律法规制定相应的预算管理制度。比如制定严格的预算政策,预算申报、审批程序,特别是预算调整的申报及审批和预算考核的政策和制度。对于一些随意篡改不按规则办事的行为给予严厉的处罚,用制度来规范行为,保障预算管理工作的成效。 (三)加强财务预算控制和预算考核 财务预算控制是医院内部管理控制体系的一部分,是实现预算目标的重要保障。财务预算控制指对费用、采购和资本性支出等涉及现金支出的预算控制。例如药品、设备的购买方面在合同的签订、执行、支付款项等环节实施严格预算控制。 预算考核指对各预算执行单位的预算完成结果进行检查、考核与评价,为医院实施奖惩和激励提供依据,为改进预算管理提供建议和意见。具体的做法:将财务预算目标层层分解与落实到每个科室,再将科室的实际工作业绩与其预算目标相比较、考核与评价,并确定责任与相应的奖惩;依据考核结果,检验现行的预算目标是否合理和可行,为修正下期预算目标、调整工作计划提供依据和参考。 三、结束语 财务预算工作是对医院财务收支的整体把握,科学的财务预算管理不仅可以优化医院内部的资源配置,并且可以在激烈的市场竞争下促进公立医院的长效发展[4]。所以公立医院应增强财务预算管理工作的认识,完善财务预算组织体系和预算管理制度,加强财务预算控制和考核,促进公立医院经济效益的最大化,促进医院的可持续发展。 医院财务预算管理现状及对策:新医院财务制度下医院财务预算管理的研究 摘 要:随着我国医疗保障体系的不断完善,国家对医院财务预算管理给予了高度重视,同时这也是社会不断发展的实际需求,对于保障新医院财务制度的真正落实有着重要影响。在医院管理体制不断完善的过程中,对新医院财务制度的实施情况进行全面分析可知,不断加强医院财务预算管理,对于促进医院管理水平快速提升发挥着重要作用。文章就医院财务预算管理存在的主要问题进行全面分析,提出新医院财务制度下医院财务预算管理的实施策略 关键词:新医院财务制度 医院财务 预算管理 根据医院内部管理机制的组成结构来看,新医院财务制度的有效实施,是医院财务预算管理效用不断提高的重要保障,在一定程度上推动着医院财务预算管理不断创新。因此,在实践过程中,对新医院财务制度下医院财务预算管理有比较全面的了解,对于提高医院核心竞争力有着重要意义。 一、医院财务预算管理存在的主要问题 在医院财务管理不断改革的基础上,对货币信息进行合理分析,并注重经济活动的有序开展,需要注重医院财务预算管理目标的科学制定和明确,才能真正实现医院财务预算管理机制的有效完善,最终确保新医院财务制度的全面实施。但是,受到各种因素的影响,医院财务预算管理出现资源配置不合理、发展目标不够科学、相关工作人员素质水平不高、财务部门整体管理水平较低等多个方面的问题,大大影响医院财务预算管理的整体效果。与此同时,医院管理人员没有对新医院财务制度的实施给予高度重视,在市场竞争不断加剧的情况下,医院财务预算管理根本没有发挥真正效用,如医院管理人员没有建立比较完善的财务人员考核制度,监督部门没有真正发挥监控作用,大大增加了医院财务预算管理的风险,严重的还会出现各种财务漏洞,最终出现收支平衡失控的问题。因此,在医院不断发展的过程中,根据医院财务预算管理的实际情况,新医院财务制度的有效实施,必须注重科学策略的合理制定,并充分发挥现代信息技术和设备的作用,不断提升医院财务预算管理水平,才能真正推动医院整体效益不断增长。 二、新医院财务制度下医院财务预算管理的实施策略 根据新医院财务制度的实施情况来看,医院财务预算管理存在的问题给医院长远发展带来了极大影响,必须注重医院财务预算管理水平的有效提升,才能真正推动医院管理机制不断创新。总的来说,当前新医院财务制度下医院财务预算管理的实施策略主要有如下几个方面: (一)提高认识,增强管理人员的预算管理意识,提升医院管理水平 根据当前医院的发展情况来看,注重管理人员预算管理意识和责任意识的不断增强,提高他们对财务预算管理重要性的全面认识,可以真正改善医院财务预算管理现状,从而为新医院财务制度的有效实施提供重要支持。在实际工作中,认真落实财务管理人员的教育、培训工作,培养高素质、高技能的会计人才,是提高医院财务预算管理水平的重要保障,从而有效避免各种资金问题出现。在经济不断发展的过程中,通过提高管理人员的责任意识、增强他们的奉献精神,并加强医院日常管理工作的考核和评估,才能在不断完善医院财务管理相关法律法规的基础上,促进医院财务管理人员工作积极性不断提高,最终全面提升医院财务预算管理人员的综合素质。在不断加强医院财务预算管理的过程中,制定合理的管理措施,不但可以保证资金的顺畅流通,还能实现医院资源的优化配置,最终促进医院核心竞争力不断提高。因此,针对上述内容中出现的各种财务预算管理问题,对医院财务预算管理的实际情况进行全面分析,才能避免资金浪费情况出现,最终促进医院财务管理水平不断提升。 (二)注重新医院财务制度实施的监督与管理,提高预算管理效用,推动信息化发展 在医院正常运行的情况下,必须注重医院财务预算管理中资产的监督与管理,并根据新医院财务制度的实际实施情况,将财务部门与预算部门紧密联合在一起,才能真正保障预算编制工作的有效开展,最终制定出医院发展所需的预算方案。在实践过程中,注重医院资金的审计控制,提高医院财务预算管理的整体效用,并有效规范预算审批制度,真正发挥预算管理相关规章制度的约束作用,才能不断提高医院财务预算的权威性,最终为医院长远发展提供重要保障。 随着信息技术的不断推广,根据新医院财务制度相关要求,设立专门收集信息的部门,并对市场需求进行全面分析,才能在合理调整医院融资方式的基础上,促进医院财务预算结算方式快速转变,最终提高医院财务预算管理的整体效用,以达到促进医院经济效益不断提升的目的。与此同时,充分发挥信息技术和设备的作用,加强医院财务工作人员信息技术的培训,提高他们防范风险、处理实际财务预算问题等多方面的能力,才能确保医院财务风险预测机制的有效构建,最终推动医院财务预算管理不断向着信息化方向发展。例如:通过财务管理系统来统计各科室的资金流动明细,并充分发挥信息系统的自动检测功能,有利于增强医院财务预算管理的整体效果,最终保障新医院财务制度的有效实施。 (三)注重财务风险的有效防范,落实相关培训、考核机制,真正落实新医院财务管理制度 在市场竞争不断加剧的情况下,财务风险是每个企业都有可能遇到的问题,如果不采取合适的措施处理好这个问题,则有可能给企业带来巨大经济损失。由此可见,企业的经营成败在很大程度上与财务风险的防范与控制有着非常密切的联系,需要加强财务风险的有效防范,才能真正达到有效实施新医院财务制度的目的。因此,在实践过程中,根据医院财务预算管理存在的各种风险,建立一套比较完善的财务风险防范机制和预警机制,并将责任落实到人头上,才能真正实现医院各种资源的最有效利用。在新医院财务制度的具体实施中,预算管理是每个医院必须高度重视的财务管理工作之一,在医院管理机制不断创新中发挥着重要作用。与此同时,预算指标是医院管理中奖惩机制建立的科学依据,对于提高医院财务预算管理的科学性和可行性有着重要影响。 由此可见,全面开展医院财务预算管理工作,有效落实科学的奖惩机制,是医院提升内部财务管理层次的重要保障,在增强医院核心竞争力方面有着不可取代的作用,是避免医院出现各种财务预算管理问题的有效途径。另外,在高科技信息不断发展的现代化建设,新医院财务制度的有效实施和医院财务预算管理的不断加强,必须注重监督制度和奖惩体系的有效制定和完善,注重先进管理模式、管理方法的合理应用,并加强财务数字化管理软件的开发和引进,才能真正提高医院财务管理的先进性,最终达到最大限度提高医院财务预算管理水平的目的。 三、结束语 总的来说,在新医院财务制度不断推广和实施的过程中,医院面临的市场经济变得更加激烈,必须注重医院财务预算管理的不断加强,提高财务工作人员的综合素质,并加强财务风险的预测和防范,才能在结合现代信息技术的基础上,推动医院整体管理水平不断提升。 (作者单位:河南大学第一附属医院 河南开封 475001) (责编:贾伟) 医院财务预算管理现状及对策:浅谈公立医院如何建立财务预算管理体系 摘要:在医疗卫生体制改革的前提下,要求公立医院要不断提高自身的医疗服务水平,建立完善的财务预算管理提,为公立医院的长远发展提供必要的财力支持。因此,因此本文首先分析公立医院财务预算管理的现状,接着如何建立财务预算管理体现展开论述。 关键词:公立医院 财务管理体系 体系 财务预算工作是医院进行财务管理重要组成部分。医院的财务部门根据自身发展目标,制定年度的财务收支计划,对年度内的财务收支、资金渠道作科学合理的预测。在通常情况下,医院的财务预算分为支出预算和收入预算,第一,财务支出预算主要包括人员和公用经费、补助支出、科教项目支出以及管理费用等。第二,收入预算主要包括医疗、补助、科教等收入。但就目前而言,我国的公立财务管理存在很多问题,比如由于预算监管不力,导致医院的固定资产流失或者侵吞,给医院造成巨大的损失。还有的医院因为没有建立科学完善的预算体系,导致医院资源得不到科学配置,导致药品存在积压或者浪费的情况,不利于公立医院的健康可持续发展。因此,公立医院要树立现代预算管理意识,对预算管理机制进行严格的检查,做好财务管理改革,做好预算编制、执行、控制以及考评等方面的设计,建立一套严谨完善的财务内控体系,有效的规避风险,提高公立医院广大医务人员责任意识和服务效率,促进医院的长远发展。 一、公立医院建立财务预算管理体系存在的问题与障碍 (一)预算编制体制不完善 就目前而言,我国公立医院对预算编制不够重视,很多的预算都是根据上一年的决算推断进行编制,但是缺乏科学的编制理论,没有考虑到其他医务人员和业务部门的建议和意见,在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同时公立医院的预算编制基础非常松散,没有从经济角度考虑到医院的长远发展,对成本不能进行科学合理的核算,导致医院整个财务管理体系不完整。 (二)预算管理监督不力 对公立医院的财务预算最关键的环节就是在执行,才能实现财务预算的目标。但是在实际预算制定过程中,受到各方面因素的影响,预算定制和编制存在很大的随意性,缺乏必要的监督机制,分散化程度比较,使得预算的限制和约束作用不明显,导致医疗资金使用不科学,不合理,在很大程度上降低了资金的使用率,影响了公立医院的长远发展。 (三)医院预算管理流于形式 每一个公立医院都都自己的预算管理办法,同时也建立相应的管理方案,但是在建立财务预算管理体系过程中,很多医院不重视预算管理,很多预算管理措施落实不到位,很难发挥预算管理的职能,降低了预算在财务管理过程中的可信度,无法发挥财务管理的导向作用。 二、建立公立医院财务预算管理体系的措施 财务预算管理在可以为医院财务管理模式改革提供明确的方向,对医院未来的发展提供重要的保障,因此,公立医院要根据医院运行的实际情况,建立完善的财务预算管理体系。 (一)要不断强化财务分析 财务分析能够游侠哦降低财务预算编制存在的错误,提高预算的准确性和效率。因此,公立医院要根据实际情况,重视财务分析工作,通过严格的财务分析,提高医院资金的使用效率和经营能力,增强医院的竞争能力。同时公立医院要不断引进专业人才,打造一支专业的财务分析队伍,对医院的投资项目以及市场进行前瞻性的分析,为医院以后的经营发展提供有效的信息和情报,从根本上避免医院预算编制的盲目性和随意性。另外,要对医院的投资进行全方位的监控,制定完善的财务报表,保证将做好的数据能够及时有效的提供给预算编制部门,切实提高工作效率,明确财务分析人员的责任意识,从而有效的控制财务成本,节省资源和成本,为医院创造更多的社会效益和经济效益。 (二)做好财务预算管理的考核 为了完善医院财务预算执行的监督,公立医院可以引进绩效考核制度,做好预算的分析,不断加强监督力度,做好赏罚分明,通过绩效考核与员工的管理挂钩,让医院财务预算与成本核算有效的结合在一起,利用预算控制成本,保证预算执行的严肃性和规范性,保证财务预算的质量,做好预算工作的成本控制、资金使用以及收支管理等工作,提高资金的使用效率。 (三)完善医院成本核算管理体系 公立医院在做好预算管理工作的同时,还要加强对医疗设备和药品等的成本核算,做好基本的成本核算工作,为成本调控提供必要的依据。公立医院要加强惩恶不能预算管理改则,建立完善的成本核算、监控和药品采购、出售等环节,最大限度的降低医院购药成本,从根本上消除看病贵的情况。还要建立有效的内部控制机制,做好成本预算的机构、技术、责任、预算等方面的控制,建立全面的、动态的、联动的成本管理体系。 (四)提高资源利用率 建立财务预算管理体系就是要不断降低资源耗费,提高资源的的使用效率,要把财务预算的重点放在两年内的决算报表上,对年度预算的收入和支出情进行科学预算。医院的各个科室要提高管理意识,建立三级联动体系,把制定的预算情况逐级上报,还要不断完善考评标准,对医疗资源的使用进行约束,在制定财务支出预算过程中,要始终遵循量入为出的原则,妥善处理好医疗与财务之间的关系,提高资金的利用率,尽量减少额外支持,不断优化资金使用结构,保护医院医疗卫生财产。 综上所述,公立医院要调整好预算各环节的比重,采用科学合理的预算办法,提高财务预算的整体效果,采能建立完善的财务预算管理体系,促进医院长远发展。 医院财务预算管理现状及对策:新形势下的医院财务预算管理与成本控制 摘 要 医院财务预算管理的好坏和成本控制的程度,将直接影响医院的生存和发展。但是目前,许多医院的财务预算管理和成本控制手段还只停留在调整内部奖金分配制度和加强院科两级核算的初级层面上,并未从增加人员、床位、设备的外部扩展转变到提高效率的内部控制上来,这就影响了医院资源的合理利用,更不利于医院的可持续发展。鉴于此,本文首先分析了加强财务预算管理与成本控制的必要性,然后提出了新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的有效对策,以期促进医院更好地发展。 关键词 新医改 财务预算 成本控制 根据新医改方案,到2020年基本医疗卫生制度将覆盖全国,届时老百姓看病难的问题将得到解决。在这种形势下,医院的市场竞争压力将越来越大,医院为了生存和长期发展,就必须提高自身竞争力,加强自身经济管理,而财务管理是其中最重要的一环。与此同时,随着新医改的深入开展,医院财务管理中存在的问题也不断显露出来,如何完善医院财务预算管理体系,有效加强成本控制,成为医院亟待解决的问题。 一、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的必要性 (一)研究医院经济政策,深化医院基础改革的重要手段 当前医院所采用的财务管理机制与核算方式不能给卫生机构提供明确的成本信息,这使得有关部门在制定补贴性政策时,很难避免盲目性和主观性,不利于医院基础改革的深化。同时,由于目前的管理方式不能体现医院经营的内在规律,财务部门无法获取医疗成本的具体信息,难以对医院的经济运行情况进行考评,也不利于财务部门对医院经济政策进行研究。 (二)使医院真正成为向患者提供医疗帮助的公益性服务机构 公共医疗事业兼具市场性和公益性的特点,但由于很多医院至今尚未分清建设成本和人员工资预算成本,造成医院的利润始终是个谜,并导致公立医院过于市场化、商业化,无法成为一个真正为患者提供医疗帮助的服务机构,极大地损害了医院的形象。因此,加强预算管理和成本控制,是医院塑造良好公众形象、改变“看病难”必要手段。 (三)提高医院效益,增强医院的生命力和凝聚力 良好的财务预算管理可以减少医院在财务方面的漏洞,有利于资金的回笼和资金分配的合理规划,同时也有利于提高医院的整体收益,增强医院的生命力和凝聚力。此外,良好的财务预算管理还可以保证良好的资金循环,使医院的经济活动运行在正确的轨道上,为医院的稳定运营提供保障。 (四)给医院生产和长期发展提供保障 良好的财务预算管理机制,可以让医院在保证医疗服务质量的前提下,获得更高的经济效益。医院通过对医疗费用、医院设施进行有效监督,可以降低医疗成本,防止医疗漏洞,提高医院的市场竞争力。同时,良好的环境、先进的设备、专业的人才是当前人们选择医院时优先考虑的条件,而这些条件都需要资金的支持。财务预算管理的创新,有利于医院降低成本、合理融资,为医院争取更多有利的条件,使之更好地适应社会需求。 二、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的新思路 (一)加强医院管理人员财务预算管理与成本控制意识 当前,我国大部分医院都是公立医院,其投入不计成本,而产出又不计利益,这使得医院缺乏足够的财务预算管理意识。对此,医院首先要积极宣传成本控制的重要性与必要性,强化医院全员成本控制的意识,提升广大医疗工作者对资源的运用效率。其次,医院要改变原有的理财观念,将财务管理纳入医院管理的长效机制中,并将财务管理的重心从原本单纯的会计工作向真正的管理方面转变,让财务工作由原来封闭、独立的发展状态转变为开放、融合的经济管理模式。再次,医院应构建相应的成本控制制度,规范医疗人员的行为。其中主要构建明确的奖罚机制,对成本控制搞得好的部门实施表彰与奖励,而对成本浪费较大的部门追究相关领导的责任,并且实施相应的处罚,以此制约医疗工作者的行为。 (二)健全医院内部的财务管理组织体系 首先,要加强医院全面预算。为了达到医院制定的财务目标,应为各项业务制定明确的计划,并由管理部门对各院的执行情况进行审核,对于执行过程中出现的临时状况要经过审核人员的批准指示,并将预算计划的完成情况与每个科室的利益相挂钩。其次,要实现内部审计专业化。长期以来,医院内部的财务管理工作都是由医务人员兼职完成,给医院的经济管理造成很大困难。今后,对于内部的审计工作,包括会计审核、预算管理、成本核算,都应由专业的财务管理人员直接负责,或委托给专业的财务中介机构。最后,要建立严格的岗位责任制。各部门人员要各司其职、相互制约、相互监督。例如,负责现金管理的人员要做到每日提取的备用金不超过银行和医院的规定限额;出纳员要每日将现金存到银行,不能坐支;负责审批的人员不能记账等。通过建立有效的岗位责任制,切实加强医院的财务管理,提高财务工作质量。 (三)加强医院财务内部控制制度的建设 首先,应健全和完善内部会计控制制度,规范相关人员会计行为,保证会计资料真实完整,防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为,保证医院资产的安全。其次,要加强内部管理控制制度建设和监督检查,定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况,并建立相应的奖惩制度。最后,要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的,而网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动,财务人员可以根据动态的财务信息及时做出反应,使医院的财务管理贯穿经营全过程,改变财务和业务分离的滞后状况。 (四)结合财务预算管理制度,加强医院全员成本控制 医院要想通过控制成本来适应新医改形势,就必须加强医院全员成本控制,具体控制范围包括房屋成本、医疗仪器成本、卫生材料采购成本、人力成本、资金成本、水电费缴纳成本等。为了保证全员成本控制的顺利实施,医院必须做好各项管理工作,从全员成本管理的每一个环节、每一个流程进行有效的监督。在每个部门收到分配的成本管理指标之后,就必须要严格按照分配到的成本指标来进行日常的工作分解,并通过长期的经验与人员分工,确定每个员工的责任成本指标。医院应该定时进行成本指标完成的审核,在监督的过程中应该不讲情面,不弄虚作假,以严格的监督来保障医院全员成本管理的可靠性。 (五)提高医院财务方面人员专业素质和资金利用率 医院有关领导要强化自身财务管理意识,注重财务管理人员的培养,建立行之有效的财务预算管理人才选拔机制,充分调动现有财务人员学习专业知识的积极性。并且,医院要经常组织财务人员开展继续教育学习活动,不断给医院的财务人员补充新知识、新技能,充分发挥他们的职能作用。另外,在平时的医院工作中,要加强对资金支付的控制,必须经由管理部门对设备需求和医院实际支付资金的能力进行分析后,才能对设备进行统一采买,借此控制成本支出,提高资金利用率。 三、总结 新形势下加强财务预算管理和成本控制是医院发展的必然趋势,医院财务管理人员必须将最新的管理理念和新医改要求融合在一起,使医院的财务管理走向秩序化、科学化,从而不断提升成本控制效率,提高医院的核心竞争力。 (作者单位为河南省安阳市120急救指挥中心) 医院财务预算管理现状及对策:新医院财务制度下医院财务预算管理浅析 摘要:在新医院财务制度中明确提出了加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益,这对医院预算管理提出了更高的要求,也更加凸显了医院财务预算管理在当前医院财务管理中的重要作用。基于此,本文笔者首先论述当前新医院财务制度下预算管理存在的问题,然后再根据问题提出解决的对策。 关键词:财务预算 医院 财务制度 医院财务预算管理工作主要是指加强医院内部控制,全面结合医院各项经营管理活动所制定的财务计划和具体的实施内容。通过施行医院财务预算管理能够促使医院发展目标和各项资源配置通过财务预算来实现标准量化。因此,在当前新医院财务制度下,需要进一步强化医院财务预算管理,有效完善医院各项工作机制,更加全面的扩充医院财务预算管理规定的内容,有效提高医院发展的核心竞争力。 一、新医院财务制度下预算管理存在的问题 (一)财务预算组织体系设置不科学 新医院财务管理的主要任务是科学合理编制预算,真实反映财务状况,但是当前大部分医院预算管理部门缺乏专业的财务管理人员,如:薪酬考核类、专业技术类等工作人员,财务预算组织体系设置不科学。这样的组织情况让医院预算管理部门无法对各项指标的合理性和科学性进行判断,这样违背了新医院财务制度中“加强经济活动的财务控制和监督”的规定,严重影响了医院发展中的财务风险防范,进而影响到医院发展的经济效益。 (二)医院财务预算管理的执行力度欠缺 目前,在医院预算管理过程中,对于命令式的预算执行缺乏积极性,甚至还有一部分工作人员将预算管理作为工作的负担,严重影响了预算管理的执行效果。同时,一些医院在发展过程中,只是将医院预算编制作为管理的主要目标,只是重视表面文章,编制预算“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则落实不到位,从而导致医院财务预算管理成为一种形式。对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等审核不到位,严重影响了医院发展的经营效益。 (三)预算管理考核与激励机制不完善 当前,医院预算管理考核的指标尚不健全,其在预算管理的过程中只注重各项业务收支指标的考核,而忽视了医院发展过程中各项战略目标和非业务性收支标准的考核。同时,一些医院只注重考核预算的执行情况,而忽视了考核预算的准确性和实效性,片面的考核内容影响了医院预算考核的整体标准和评估效果。除此之外,当前医院预算考核的奖惩制度不完善,并没有将医院预算考核的结果与员工的工资有效联系起来,奖惩措施落实不到位,严重打击了工作人员的工作积极性,从而影响了医院发展的整体经济效益。 二、新医院财务制度下医院预算管理的完善措施 (一)建设完善的医院预算管理组织体系,确保医院全面预算管理有效实现 医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。同时,实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。其中预算管理组织体系是医院预算管理顺利运行的基础条件。要想较好的实现医院财务预算目标,首先便需要构建完善的预算管理组织体系。其中,医院发展过程中的预算管理组织体系主要包括医院预算管理委员会、医院财务部门、各个职能部门和专业科室、绩效管理部门。因此,医院在发展过程中,应该建立完善的医院预算管理组织体系,以确保医院全面预算管理的目标更好的实现。 (二)完善医院财务预算编制内容,提高医院财务预算编制的准确性 为了更好的完善新医院财务制度下医院预算管理的措施,其预算编制应该严格遵循以收定支、收支平衡、统筹兼顾的编制原则,并且合理的将医院发展过程中的所有经济事务和收支情况纳入到医院财务预算管理过程中,以扩大医院预算覆盖的范围。同时,在医院预算管理过程中,其预算编制方法改革主要是变化以前采取基数加增长的编制方式,坚持采取零基预算方式,从而更加科学合理的核定医院的所有经济收支,以确保医院发展的经济效益。 (三)强化医院预算执行力度,加强医院财务预算执行效果分析 新医院制度中明确规定了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。医院财务活动在医院负责人及总会计师领导下,由医院财务部门集中管理。因此,在当前医院的发展过程中,为了更好的完善医院预算管理的措施,首先需要建立健全医院预算执行的责任制度。严格要求医院在发展过程中执行制定的预算标准,并且合理的将医院财务预算进行逐级分解,明确规定各个职工人员的职责和权利,最大限度提高医院职工的预算执行参与度,以确保医院各项预算指标能够顺利实施;其次,医院还应该定期对财务预算的执行情况进行综合分析,全面对比医院实际收支情况和预算计划标准。其中主要是对比实际收入与预算指标的差异,如果当发现实际收入比预算的收入少时,便需要分析其中存在的问题和原因,再及时提出合理的解决措施。除此之外,还需要对比医院实际支出情况与预算指标的差异,再结合实际情况制定之后的预算支出。如果发现实际支出与预算指标出现较大的差异时,便需要找出出现问题的原因,以确保每年医院财务预算收支平衡。 三、结束语 总之,在医院稳定发展的过程中,坚持实行全面预算管理不仅符合现代医院发展的要求,而且也是现代医院卫生体制改革的重要目标。因此,需要我们不断总结、不断探究,以促使医院发展过程中的预算管理更加科学化,更加合理化。
集团医院财务管理模式探讨:浅谈医院集团财务管理 【摘要】 医院集团如何进行财务管理,要依据自身情况而定。集权式财务管理,是管理上的创新,它便于医院集团统一调配资源,取得规模效益,有利于医院集团的可持续发展。本文就医院集团进行集权式财务管理,提出一些粗浅的看法和建议。 【关键词】 医院集团 财务管理 集权式财务管理 目前,医院集团的发展方兴未艾,医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下,在集团内部管理还处在探索阶段,没有成熟经验可以借鉴的情况下,医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境,是集权还是分权或是集权与分权相结合,尚未有定论。如何选择合适的财务管理模式,如何进一步加强与完善集团医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是,不论集权还是分权,一定要选择适合自己的财务管理模式,才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。从世界500强企业集团管理的经验来看,大部分都采用集权式财务管理模式。本文认为,对医院集团来说集权式财务管理,在合理配置医院资产,发挥集团优势,提高资本的运营效率方面将发挥重要作用。这种管理模式应当是医院集团实现财务管理目标的较好选择。 一、医院集团集权式财务管理的涵义 集权式财务管理是指财务管理的决策权集中于集团总部,下属医院的资金筹集、资金运用、资产重组、财务人员任免等重大财务事项都由集团统一管理。集团将信息技术与先进的管理理念有机融合,把整个集团的会计核算和监督、财务管理、政策支持等融为一体,执行统一的会计政策、核算制度,通过财务人员的集中统一管理等实现集中监督控制,以提高整个集团的财务管理水平,实现医院集团价值的最大化。 二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷 1、医院集团集权式财务管理的优点。(1)有利于医院集团制定和实施统一的财务政策,更有效地贯彻执行国家的财经法规,避免政策差异造成的不公平或资源浪费,有效降低管理成本。(2)可充分利用有限资源,实现财务资源整合和优化配置,实现财务管理的专业化、规范化,更有利于实现财务管理目标。(3)充分利用集团的资产和信誉优势,保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用,降低财务风险和经营风险。(4)有利于集团加强对下属医院的调控,规范经营行为,优化经营结构,取得规模效益,实现集团价值最大化。 2、医院集团集权式财务管理的缺陷。(1)财务决策权高度集中于集团总部,下属医院没有财务自主权,不利于调动下属医院的积极性和主动性。(2)集团下属医院灵活性差,对出现的问题不能做出及时反应,依赖于集团总部的决策,容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究,很容易脱离实际,造成决策失误,以及对财权的误用。 三、医院集团如何进行集权式财务管理 1、建立健全医院集团组织机构,是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理,首先要有组织机构上的保证。对此,一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门,如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度,吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员,由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。 2、制定集团统一的会计政策、会计制度,建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算,但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制,这是做好集团财务管理工作的基础,也是集团并账的前提。 3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段,能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境,合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程,对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理,保障信息真实、准确、完整、有效,从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上,集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合,使决策数据化,合理配置资源,协调所属各单位、各部门之间的经营活动,实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证,也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。 5、资产集中管理。(1)统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证,集团总部掌握了资金,也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始,到对资金的筹集、使用过程的实时监控,及对资金效用的评价,以达到加速资金运转,降低资金风险的目的。统一资金管理,主要表现为:资金在集团内部的统一调配,对外筹资的统一管理,对外投资的统一管理。 (2)统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目,在资产总额中占绝对比重,它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础,是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散,因此医院集团应建立固定资产综合监管机构,实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则,设立固定资产管理领导小组,下设资产管理办公室,对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括:购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度,做到账账相符、账实相符,保证资产的安全完整。 6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化,应引入成本机制,全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理,一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制,达到盘活存量资产,优化增量资产的目的。另一方面,它是提高内部资源配置效率的有效手段,对于建立成本核算组织和管理网络,规范收入费用项目和收支范围,建立成本考核指标体系,开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上,可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。 7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用,就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此,医院集团财务人员必须不断提高自身素质,包括政治思想素质、理论素质和业务素质,加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习,加强财务人员的再教育,有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时,还要不断学习与财务有关的其他学科的知识,不仅仅要做一个“核算型”人才,而应做一个知识面广,具有创新能力的复合型人才。 四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题 1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团,其管理模式要随之调整,人员的观念也要随之转变,尤其是实行集权式的财务管理,从集团决策层到全体财务人员,均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念,以适应集团化管理的需要。 2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层,总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统,重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式,保证财务核算真实完整,实现网络财务、无缝衔接、信息共享,使财务核算的全过程都处于有效地监督之下,以达到管理效益的最大化。 3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理,并不是要绝对集权,要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权,以便保护下属医院的积极性、能动性,让整个医院集团既有秩序,又有活力。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立与探索 摘要:为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的财务管理体系。文章对广东省中医院集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立和对未来的发展需求进行了阐述与探索。 关键词:集团化医院管理;战略导向;财务管理体系;建立;探索 一、背景 广东省中医院始建于1933年,在1997年进入高速发展期:1997年二沙岛分院竣工并投入使用;2002年广州市慈善医院建成并委托广东省中医院管理(成为广东省中医院芳村分院),同年接管珠海市中医院(成为广东省中医院珠海分院);2003年大德路总院门诊住院综合大楼竣工并投入使用;2007年大学城医院建成并投入使用;2008年门诊量超过490万人次,年收治病人达5万人次,连续数年成为全国年服务患者人数最多中医院。 在1997-2009年短短的12年里,医院已壮大成为一间拥有大德路总院、二沙岛分院、芳村分院(广州市慈善医院)、珠海医院、大学城医院5间三甲医院,广州下塘、天河、罗冲围及香港4个分门诊、60多个临床科室的全国规模最大、实力最强的中医医院,完成了从单一个体经营向集团化经营的方向的转变。但是,医院在快速发展的过程中也遇到了一系列的难题:首先,为了促进医院的进一步发展,医院提出了“中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,管理能力匹配到位,为患者提供最佳的诊疗方案,探索构建人类最完美的医学”的发展战略,如何保证医院集团中各分院、分门诊、各科室,甚至全体员工能统一朝着这个方向共同努力,成为现时医院一个致力于解决的问题。其次,医院总院、分院及分门诊较多且分布较广、临床科室及员工随着医院的扩大不断增加,如何利用现有的成果,把经过事实验证有效的体系复制过来,或如何更好地共享经验教训,发挥最大的管理协同效应,是医院在发展过程中一直积极探索的问题。另外,医院壮大的同时带来人力成本、经营场地占用、设备购置、日常维持费用等固定成本支出,无形中增加了医院的经营风险,医院要持续发展,必须在节省成本和费用上下功夫。针对上述问题,医院经过多年的探索,结合自身需求,在完善管理的过程中,走上了集团化管理之路,采取了“统一调配医院集团的人、财、物,成立管理中心,对各分院垂直管理,提供后勤、医技、财务、人事的支持;各分院不设分院机关,只派少数管理人员办理事务性工作”的完全紧密型的管理模式,其核心思路可归纳为“132”:1个集中:凡重大事项均由相关科室提交申请并经专家组经可行性论证报告,由院长会集体审批通过;3个统一:统一对外采购,统一人、财、物管理;统一医、教、研指导与监控;2个放权:放权给各分院、分门诊:包括经营自主权、考核分配权。 目前,医院集团的发展方兴未艾,医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下,在集团内部管理还处在探索阶段,没有成熟经验可以借鉴的情况下,医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境,相应地如何选择合适的财务管理模式,如何进一步加强与完善集团医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是,一定要选择适合自己的财务管理模式,才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。 因此,为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的集团财务管理体系。所谓战略导向的集团财务管理体系,就是从集团目标出发确定集团及下属财务目标,通过预算管理配置财务资源;通过财务核算全面反映集团战略执行情况;通过财务内控与风险管理体系监控集团战略执行情况;通过各种财务信息的分析评价集团及各下属战略执行情况;通过财务报告全面反映集团及下属战略目标完成情况并为集团战略决策提供财务信息支持。 二、集团化医院管理战略导向的财务管理体系的建立 (一)管理体系 根据相关会计制度的要求,医院对财务实行垂直管理控制体系:院长下设财务总监(相当于总会计师)直接对院长负责,财务总监对医院财务活动和会计活动进行管理和监控。 (二)资源配置 广东省中医院对资源的配置应主要抓住以下方面:首先,统一管理集团资金:资金是医院集团正常运行的保证,也是财务管理的核心,集团总部掌握了资金,也就掌握了对下属医院的主要决策权。广东省中医院从编制用款计划开始统一管理资金。根据“1个集中”的思路,广东省中医院规定,对于“单价超过3万元或批量超过5万元的设备”、“超万元的工程”必须由相关科室编制用款计划,然后经院长会讨论,正院长签名确诊后方可支付。其次,统一采购管理:在医院支出中,药品、材料与设备购置支出占了七成以上,所以,加强对采购控制非常有必要。现时,医院实行药品、材料及设备统一采购及供应的管理模式,《广东省中医院招(议)标管理暂行办法》、《广东省中医院招投标管理暂行规定》、《关于药品购入程序的决定》、《关于新药进药管理试行规定》等相关政策规定,在审计部门监督下,在药事委员会同意购进新药后,由药学部具体负责全集团医院的药品招标与采购,由设备处负责全院材料、设备的采购及维修服务,因此财务处在支付相关款项时,也根据相关的规定对采购过程进行审核。 (三)财务核算 首先,采用人员集中模式,医院设置财务处,统一集中管理;同时,根据医院会计制度,财务处制定统一的会计规定如核算口径、核算标准,做好集团财务管理工作和账务结算工作,建立标准的报表体系。其次,建立集团财务信息管理信息系统:广东省中医院从1997年开始使用用友单机版财务系统,总院、分院、分门诊各在一个单独的账户中核算,相互之间没有联系,但是,随着医院业务量的不断增加,其不足日益突现:一是由于不同账户由不同财务人员负责,单个账户的会计科目、人员、供应商、客户等的变动,影响了整个集团的合并报表生成;二是如需要做完成整个医院经营状况分析时,必须把每个账户的数据另外导出加工合并,既浪费了人力与时间,更重要是不能及时地获取各项有效的财务数据。因此,广东省中医院自2008年起使用了基于大型集团的EAS财务管理系统,基于同一个数据中心,建立一套既拥有相互隔离的账套,又是一套集中的、可查询、可汇总、可分析的集团账,设置统一的科目管理、人员权限、业务流程、应收款管理、供应商管理、资金管理及监控等。 (四)分析评价 通过因素分析、对比分析、趋势分析等方法,建立统一的财务分析体系。分析体系把时间段分为月、季、年,根据时间段的不同要求,制定不同层次的财务指标,把总院、分院与分门诊间及以前年度相同财务指标进行对比,如由于时间间隔相对较短,每月的分析注重于医院基本情况分析,注重于收入支出总额、医药收入构成比例、每百元收入支出比、应收账款构成及收回情况、参保病人平均基本定额等指标;每季总院、分院、分门诊需要对其经济运行情况进行相对深入分析,以综合评价其每季度以来方针政策的正确性,因此,在每月指标的基础上增加对门诊住院病人平均费用、预算执行情况、各类(医保、公费、自费)病人构成比例、资产周转率等指标的分析;每年再对总院、各分院、分门诊及整体财务状况进行汇总分析对比,同时向全院职工汇报医院一年来的经营状况。通过定期开展财务情况分析,进行同期对比、分院、分门诊间对比,发现存在问题,揭示潜在风险,及时查明原因并加以针对改进。 上述战略导向的集中统一的财务管理模式,通过对财务管理工作的统一管理,对医院的人、财、物进行一个统一的监控,使得医院能统一制定并落实医院的规章制度,降低行政管理成本;实现资源共享,以便于调动资源、合理配置并提高资金利用率,降低资金成本;实行统一采购,降低采购成本,节省费用,发挥规模效应,实现管理效益最大化。 三、集团化财务管理模式面临的困境及对未来发展的设想 现时,广东省中医院已初步建立集团化的财务管理系统,能快速实现财务数据的分解、合并与分析,能从整体反映整个集团医院的财务状况。但现时仍有部分业务数据与财务软件未能做到连接,无法对相关的数据进行实时的反映,另外,要获取相关的数据还需要增加人力,在人工汇总数据及加工数据的过程中,还存在出错的可能,影响会计数据的真实性。针对上述问题,广东省中医院正着手建立一体化模式的财务信息管理软件,实现由人事变动直接反映到劳资变动的人力资源系统、对申购-采购-入库-付款一系列采购流程管理的采购及设备材料管理系统、对药品库存进行实时监控的药品管理系统、对集团-各医院及门诊部-科室三个层次收入成本的自动采集系统。信息化的财务软件对集团所有分院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理,保障信息真实、准确、完整、有效,从而实现对各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 (作者单位:广东省中医院) 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理集中化探讨 摘 要 医院集团化管理是医院把人力、财力、物力高度统一,实现卫生资源有效配置,降低经营成本和经营风险,提高卫生资源的使用效率,为人民群众提供“高质量、低价格”的医疗服务,切实解决 “看病难,看病贵”的问题。在集团化管理的过程中加强财务监管,实行集中化财务管理模式,是实现医院集团化战略目标有序、有效、有力的支持。本文以A医院为例,对集团化医院实施财务管理集中化模式的必要性、实施措施和潜在的改进方向进行了深入探讨。 关键词 集团化医院 财务管理 集中化模式 A医院创建于1954年,是一家集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三甲综合性医院。2009年在市政府的指导下,紧密型整合了市妇幼保健院(三甲)、市中医骨伤联合医院(三乙)组建成立,实行集团化管理。通过近三年的运作,集团化这一组织形式比较有效地解决了当地卫生资源配置的结构性矛盾,达到了降低医疗成本、提高卫生资源使用效率、实现资源共享的效果。A医院财务管理中心面对医院集团化快速发展的态势,积极转变管理理念,加强财务管理,实行财务管理集中化模式,为实现医院集团化战略目标提供有序、有效、有力的财务支持,也为集团化医院财务管理集中化提供了可借鉴的思路。 一、A医院实施“集中化”财务管理模式的必然性 1.“集中化”财务管理模式的特点 “财务管理集中化”不等于传统的“集权”管理,它是在信息网络的支持下,通过数据集中、信息集中,实现集团财务统一资金管理、统一核算口径、统一报告制度和统一内控监督的一种新的财务管理模式。“集中化”模式不是过程的控制,而是关键点的控制,强调的是结果。它是在集权的基础上适当的分权,将各院区业务管理融入到财务管理中,实行源头管理,通过远程处理、在线控制,实行财务的动态管理,真正实现事前计划、事中控制、事后反馈。 2.A医院“集中化”财务管理模式的必然性 传统的“集权化”财务管理模式虽然便于实现集团化医院的整体财务目标,有利于院区间的人、财、物的合理调配,充分发挥资金和财务的调节功能,降低资金成本和管理费用的作用,符合A医院紧密整合的发展和要求,但因历史原因,我院各院区仍保留着独立法人地位,因而在法律上有其独立的法人财产权和经营权,在这种状态下实行集权化管理很容易被误解为对院区管理层的不信任,影响院区职工积极性和创造性。为了实现医院总体发展战略,根据我院实际情况,把集权和分权巧妙的结合起来,实行“集中化”财务管理模式是必然的,也是最合适的。 二、A医院实施“集中化”财务管理模式的措施 A医院“集中化”财务管理模式主要措施是在组织架构、预算体系、财务制度、内部流程、绩效考核、资金管理和会计方法七大系统中做到集中管理,使各院区财务深度融合,会计核算规范,财会信息集成,从而提升医院财务综合能力和竞争优势,实现医院集团化战略发展目标,具体措施如下: 1.重建财务组织架构 集团医院分设总院财务管理中心和院区财务科,院区财务科负责人的人事任免在总院,实行委派制,负责所在院区的全面财务工作,保证实行会计职责的独立性,对分院管理者进行财务监督,其向总院财务管理中心主任负责。总院财务管理中心根据业务集中化的需要,在内部设立了预算管理办、资金结算办、会计核算办、成本绩效考核办,形成了以全面预算为前提,以资金管理为中心,各部门分工协作的集中化财务管理组织构架。 2.建立全面预算体系 各院区财务预算执行的控制和考核由总院预算管理办集中管理。财务管理中心根据集团医院发展规划,提出收支结余、成本费用、均次费用等定量财务指标及人员配置、基础建设、设备采购和重点项目等发展计划,预算管理办将各项指标分解下达给各分院,分院财务科根据总院下达的各项指标和单位具体情况编制年度预算,上报总院预算管理委员会审批。各院区按批准后的预算指导其经营活动。如院区有超过预算的支出时,应由院区财务科按审批程序编报追加资金预算申请,否则总院不予拨款。总院预算管理办严格实施预算控制,及时反馈和监督预算执行情况,保证预算的完成。年终,各院区年终决算和年度预算向结合,根据预算执行的符合率对各院区进行绩效考核,充分发挥预算的激励作用。 3.统一财务管理制度 根据财务管理集中化的要求,财务管理中心进一步明确了院区财务科的职能,统一了各院区财务人员岗位职责和票据管理、收费退费管理、固定资产管理、库存物资管理、往来账款管理和资金收付管理等财务管理制度,形成一套完整的财务管理、财务监督制度体系,做到财务管理制度适用对象明确、财务事项便于执行、财务责任界定清晰,杜绝徇私舞弊。 4.规范内部流程管理 根据财务管理集中化的要求,财务管理中心在全院范围内统一使用用友会计核算软件,分院区设置不同帐套,实行独立的会计核算。总院规范各院区的原始凭证审核、记账凭证填制,现金日记账和银行存款日记账登录,科目汇总表编制,总账登记以及会计报表的编制方式、方法和报告时限、会计档案管理的等内部业务流程,各院区必须强制性地执行,实行全院一盘棋。严格财务保密制度,执行不相容职务的分离,防范管理风险,提高财务管理效率。 5.制定绩效考核原则 总院成本绩效考核办考虑各院区规模、专业特点和原发放绩效工资水平的差异,决定绩效考核不实行一刀切,只制定了绩效考核的总原则:借鉴美国RBRVS(以资源消耗为基础的相对价值比率)支付医师劳务费用法,将以往“收支结余”为主导的考核指标,改为以加权工作量和可控成本为主要考核指标,各分院的绩效工资实行总量控制,在绩效考核的总原则下,按照总院规定的绩效工资提取办法,院区财务科自主分配。 6.实现资金集中管理 财务管理中心搭建好了以“资金结算办”为主的货币资金管理、运作平台,对资金实施集中统一管理,保证医院资金的安全,提高资金利用率。A医院从以下三个方面来实现资金集中管理: ⑴总院加强对分院开户的控制, 改变多头开户、资金分散的状况,各院区共同使用一个银行基本账户,总院负责整个医院的资金归集和调拨,分院只能在总院指定的开户银行开设一般账户,用于办理日常小额支出和接受总院账户的拨款,实行“收入统进,计划支出”的资金管理制度。 ⑵制定财务开支审批制度,明确总院领导和院区领导的签字审批权限,推行“一支笔”的财务审核方式,明确规定5万以上的开支需报送总院纪委审核,实行联签制度,并由总院“资金结算办”统一支付。 ⑶总院“资金结算”办加强往来款的管理,规范客户名称统一命名,各院区不得随意添加,防止结算差错,并及时与银行对账,理清应收应付款项,加强内控,保证货币资金的安全。 7.统一会计核算办法 根据财务管理集中化的要求,总院制订统一的会计核算办法,会计科目(一级、二级以及明细科目),科室成本单元的名称和编码,院区不能随意增减变动,切实提高医院的会计信息质量。 三、A医院“集中化”财务管理尚需改进的方面 尽管A医院“集中化”财务管理取得了较好的成绩,但仍存在一些不足和尚需改进的地方,具体如下: 1.捋顺管理体制,建立扁平化的组织结构 “集中化”是一种新型的财务管理模式,作为独立法人的院区管理者只负责经营管理和总原则下绩效分配,对其经营成果收缴,财权受限感到不理解,影响其执行力。集团内部管理层应统一思想,提高认识,捋顺管理体制,尽快建立扁平化的组织结构。 2.信息化水平有待提高 集团化医院的管理模式已经不同于以前单一实体,传统的财务管理系统所提供的凭证、科目、账户、报表等一些归档系统,无法使财务人员及时有效的提供分析判断的数据来满足多层次管理部门的需要,必须借助于ERP(资源管理系统)跨区域、跨部门整合实时信息,当前为适应医院集团化管理的需要,提升医院信息化水平势在必行。 3.迫切需要加强财务队伍的建设 财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中,“集中化”财务管理模式使财务人员的工作职能的重心由会计核算向财务管理转换,为保证财务工作的顺利开展,需要医院统一规划,实施培养,加强医院财会队伍建设。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理模式研究 摘 要:医院集团化作为一种新兴的医疗模式,其财务管理体系的构建尚未从理论和实践中得到完善。文章先介绍了常用的集团财务管理模式,然后分析了集团化医院如何选择财务管理模式,最后阐述了如何构建集权型财务管理模式。 关键词:集团化医院 财务管理 集权 二十世纪九十年代以来,组建和发展医院集团以及医院集团的连锁化经营现象的出现,昭示着中国卫生产业的又一个发展方向。医院集团通过发挥品牌效应和群体优势,合理配置集团内的管理、技术、资本等资源,不断优化医院运营环境,更有利于医院适应市场竞争的需要,从而不断提高社会效益和经济效益。这种医疗机构的重组与联合既是卫生行政管理部门对卫生资源合理调整的结果,也是各医疗机构进一步改革创新和平稳实施区域卫生规划的有益探索。 1. 集团化管理常用的财务管理模式 1.1 集权型财务管理模式 财务决策权高度集中,财务、人事、内部控制等重大财务事项均由集团统一管理。优点:有利于集团决策的贯彻和实施,最大限度降低成本,达到优势互补,保证集团战略目标实现。缺点:成员缺乏灵活性和创造性;财务管理人员工作区域远离集团成员,往往忽略了集团领导意识的差异性、管理手段的不同性、经济活动的各异性。 1.2 分权型财务管理模式 财权相对分散,集团总部只保留对重大财务事项的决策权和审批权,其他管理权限下放给成员,可根据市场环境和单位情况作出财务决策。优点:成员对市场行为反应快速,容易捕捉盈利机会,减少集团总部决策的压力;缺点:集团成员有时可能从利己角度出发,追求局部利益而忽视整体利益,不利于集团资源的整合和利用。 1.3 集权与分权结合型财务管理模式 将财权在集团总部与成员之间适度分配,内部财务管理权限配置无统一标准,因势而异、因时而异、因单位而异,财务管理细致到位。 2. 集团化医院如何选择财务管理模式 我国现有集团化医院总体上规模仍然尚小,基本上由小区域范围内2~3家医院组建而成,导致多数集团化医院资金自我积累能力较差,集团内相关院区及部门间自我约束机制尚未形成,加上财务人员素质参差不齐等因素,决定了我国大多数集团化医院只能采用相对集权的财务管理体制。即集团内各院区的财务决策权高度集中,并依照集团的政策、预算运行。 集团化医院实行集权财务管理模式的优势在于:可以更有效地贯彻执行国家的财经制度,发挥财务监督核算的职能;有利于集团加强对成员医院的宏观调控,控制各成员医院的成本与费用;有利于确保财务信息的真实性和准确性;有利于实现集团财务管理的专业化、规范化和信息化。 3. 集团化医院财务管理模式构建 3.1 建立并完善集团财务机构 集团要进行财务集中管理,首先必须有组织机构上的保证。对此,一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门,如医务部、财务部和护理部等,采取兼职制度,吸收下属医院的负责人或其授权代表为成员,由集团主要领导担任主任。医院集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务总部、各会计核算机构和成员医院财务机构或财务人员。 集团财务总部具体负责财务会计管理体系的运行,主要从事财务与会计的业务管理、集团内部财务人员的管理等工作,以保证集团财务与会计工作的规范和高效。具体工作应该有以下方面:建立健全集团内部资本与财务管理办法;制定集团下属医院统一的会计制度;研究并制定集团的财务与会计政策;检查监督集团内部各单位的财务会计工作;统一管理集团财务部下派财务人员,对财务人员负有教育培训、工作指导、业务考评、资格管理等职责;统一对应由总医院核算的会计事项进行会计处理;督促各下属医院及时提交各种会计资料,据此进行汇总,以及编制合并会计报表;加强集团会计电算化网络系统的建设;实施对下属医院会计信息的随时调用和跟踪监控,建立全集团财务分析系统,及时分析和掌握各医院的医疗活动情况和财务状况。 3.2 统一配置会计人员 根据集团的管理模式,考虑会计核算的实际需求,依据会计法和内控制度的管理要求,集团财务部对会计岗位分区域合理设岗,集中管理。本部、各院区分别设现金出纳、银行出纳一名,负责各院区日常报销、付款及收入、支出原始凭据的归集。同时集团设总出纳一名,负责集团各银行账户的对账、支票的购买、发放、稽核等工作。 其他会计岗位根据需求各设置1~2人,在集团财务部集中办公,保证核算口径标准化、工作效率一致化、政策执行统一化。 3.3 全面预算 预算作为一种控制机制和制度化的程序,是实施资金集中管理的有效模式。一个健全的预算制度实际上是医院完善的财务集中管理的体现。预算制度完备是医院医疗经营活动有序进行的重要保证,也是医院进行监督、控制、审计和考核的基本依据。 总部在财务预算控制体系中的主要工作内容如下:制订预算编制规程,指导各下属医院及直属单位编制年度财务预算,汇总编制全集团财务预算,检查和监控预算执行过程情况,对预算执行过程中的偏差提出处理建议;审核下属医院提出的预算目标调整申请;组织集团内部各单位财务预算完成情况的年度考评工作;提交财务考核与评价报告;审核预算执行单位的预算外支出申请。 3.4 资金集中收付 收入账户用于各院区业务收入的归集和上划,“收入”户只收不付。各院区每天将业务收入及其他所有现金收入缴入该账户,由银行于当日自动归集到集团账户。支出账户用于办理各项支出和接收集团账户的拨款,“支出”户只付不收,支出账户的资金每月由集团账户依据资金预算下拨。各院区的资金支出需严格控制在经审批的资金预算内,并编制月度资金使用计划,集团按资金使用计划拨款。院区有超过资金预算的支出时,应由各院区编报追加资金预算,按原审批程序获得追加资金预算计划,否则不予拨款。同时规定,凡10万元以上的医疗设备、药品及大宗卫生材料由集团统一组织招投标,统一采购、统一支付,大额设备维护费用也由集团统一支付。 3.5 利用网络技术进行财务集中管理 计算机网络技术和统一的财务管理软件是先进的管理思想、管理模式和管理方法的有效载体,也是实施资金集中管理和有效监督、控制的必然选择。利用现代信息技术建设数据共享与转化平台,将各自独立的HIS、药剂、人力、体检等系统的数据集中到共享平台上,再根据集中管理需要转化成及时准确的财务数据信息,减少人为的汇总、分析与汇报。 总之,公立医院在集团化管理过程中建立财务集中管理机制,推行全面预算管理、资金集中收付制度,共享财务资源,完善财务控制制度,有利于提高医院的竞争力和应变能力,提升医院整体运营效益,是实现医院战略的有力保障。 集团医院财务管理模式探讨:医院集团矩阵型财务管理组织构建 自20世纪90年代中后期,我国全面实施医疗机构改革,2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等八部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出,要对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构“通过兼并、撤销等方式进行调整,鼓励各类医疗机构合作合并,共建医疗服务集团”。随后,上海、天津、江苏、广东、辽宁等地逐渐以大医院为核心,联合相关企业和地方中小型医疗机构组成一批医院(医疗)集团。据非官方统计,我国已有各类医院集团和医疗投资管理集团120余家。但是,由于没有成熟的理论指导实践,大多数医院集团随着时间推移出现了内部管理问题。在医院集团的发展过程中,管理制度和运行机制是最根本的组织保障,财务管理在医院集团管理中占有非常重要的地位,如何选择合适的财务管理组织机构成为学者们关注的热点问题。 一、医院集团财务管理组织结构现状 在多变的社会经济环境下,医院集团处于非常复杂的内外部环境中,没有哪种组织结构可以适应任何经营环境与战略,对处于不同发展时期、不同类型和规模的医院集团而言,要根据自身发展和环境变化不断调整、改革和创新,选择适合集团特定条件的组织结构。 (一)医院集团经营模式分析 医院集团是由一些具有相对独立性的医院为了适应医院内部组织和外部市场经营环境的变化,借助某些机制并按照特定要求相互结合而组成的医院有机联合体。目前,我国医院集团共有五种经营模式: (1)医院集团(医院系统)直接经营管理其所属医院的模式。医院集团直接投资开办或兼并、购买医院,然后直接进行经营管理。采用这种模式管理的医院,属于医院集团的核心层,是医院产业集团的基础,被称为为集团总部医院。 (2)合同经营管理模式。由医院管理公司与医院产权人签订合同,接受委托经营管理医院,收取经营管理费,承担合同条款规定的经营风险。合同期内,医院使用集团的名称和LOGO,加入医院集团营销网络系统。医院按集团规定的经营管理方法和操作规程进行日常经营管理,以保证达到集团确立的医疗服务技术质量标准。医院集团委派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。 (3)租赁经营模式。通过签订租约,医院集团长期租赁业主的医院,并作为法人直接经营。租赁书中明确规定双方的责任范围,医院集团承担租赁经营任务,经营医院所得利润归医院集团(管理公司)所有。医院集团每年需支付的租赁费是最低限度租金(由双方约定)加上一定比例的年营业收入。 (4)合作联营模式。随着医疗产业的发展,医院集团逐渐增多,医疗市场竞争激烈,独立经营的医院处于弱势地位。为了生存发展,独立经营的医院自愿联合起来,使用统一公认LOGO,执行统一质量标准和统一营销策略,以图与医院集团相抗衡,于是合作联营医院集团产生了。这是一种较为松散的组织形式,成员医院之间保持财务的独立性。各医院合作联营的主要目的是创造整体形象,增强宣传和营销力度,互相转送病人。成员医院分摊联合行动所需费用。 (5)集团特许经营模式。医院集团向外让渡特许经营权,允许受让者医院使用该集团的标志、名称和管理模式,加入集团统一的营销网络,成为集团的成员。但受让者在财务和产权上保持独立,不受集团控制,受让者每年向集团支付特许权使用费。 后两种经营模式中集团所属医院在财务和产权上具有独立性,故本文探讨的医院集团财务管理组织是针对前三种经营模式而言的。 (二)医院集团财务管理组织设置及存在的问题 目前,我国医院基本都采取直线职能型组织架构(如图1所示),财务管理过程中主要存在以下问题: (1)财务管理与业务管理分离。医院集团大多简单套用计划经济的管理模式,重预算轻管理的现象普遍存在,财务人员不能自觉主动的参与到医院管理和决策过程中,财务管理部门也缺乏对医院其他部门的成本核算、利润考核,这非常不利于结构优化和管理创新。 (2)资金利用率低,管理不严格。医院集团在资金管理中出现的问题主要有:一是由于大多数医院集团是依据行政命令组成的医院联合体,成员医院均有自己的势力范围,资金难以统一调配、集中管理,集团的资金优势根本发挥不出来。二是受计划经济的影响,资金沉淀现象非常严重,集团能运作的资金很少,而且周转缓慢,严重制约了医院集团的成长。三是随着医院集团规模的增大和组织结构的调整,资金管理中的矛盾日渐激化,成员医院随意开立账户,投资有一定的盲目性,给集团造成一些不必要的亏损。 (3)财务监管力度不强,缺乏统一性。财务人员的专业优势没有充分发挥,只充当算账、记账的工具,财务部门成为“出纳”,仅承担现金保管员的职责。虽然事前预算控制和事中控制更为重要,却往往被省略。财务控制大多是事后控制,而且事后分析也是因为要进行年终考核,所以未必有效,致使医院集团错失许多机会。另外,财务部门只负责付款以满足医院的“需要”,至于款项的用途、数目是否恰当、项目是否合理,都无权提出自己的意见和建议。总之,由于监管不当、领导不重视、官僚主义等外力干扰和其他方面的压力,财务部门无法有效实现监督职能。 (4)分散管理。作为医院集团功能型组织机构的一部分,财务核算呈现多层次特点,财务核算层级与组织架构层级完全一致,这种做法既耗费大量人力、财力、物力,又容易滋生操作风险。 二、医院集团财务管理组织机构选择理性分析 目前,我国医院集团所处外部环境正发生巨大变化,新医改方案要求医院用较为低廉的费用为患者提供相对优质的服务,因此,医院集团必须树立全面预算管理的观念,结合医院集团自身和整个医疗市场的特点,采取灵活的管理手段执行预算。2012年5月18日伴随《公立医院改革试点方案》的公布,北京市公立医院改革试点正式启动。新医改政策取消了以药养医,取消诊疗费、挂号费和药品销售加成;建立医事服务费制度,实行药品耗材集中采购,推行医保资金总额预付和按病种分组制度改革,对医院收入来源进行结构性调整;建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人运行治理机制。为适应政策环境的变化,医院集团必须加强各财务职能部门的沟通,采取多渠道、多形式筹措资金,提高资金利用率,提升财务管理水平,选择符合本集团特点的财务管理组织结构,协助医院领导搞好经营管理,充分发挥财会人员的“参谋”作用。管理学家设计了几种典型的组织结构,分析这些结构的设计原理和运用条件,有助于为医院集团选择设计合理的财务管理组织机构,改善医院集团理财效果。 (一)直线职能制组织结构 该组织结构的特点是:以直线为基础,在各级行政主管下设置一定的职能部门(如计划、销售、采购、财务等部门)作为该级主管的参谋,职能部门参谋指导与主管统一指挥相结合。下级机构既受上级垂直部门的领导,又受同级职能部门的监督和业务指导。各级行政领导逐级负责,高度集权,各部门间有专业分工,如果协调沟通不好,就会妨碍工作效率;信息传递的路线很长,反馈较慢。这种组织形式比较适合于中等规模的医院,我国区县中心医院大多采用直线职能制组织结构。 (二)矩阵型组织结构 这是为了改进直线职能制结构缺乏弹性,横向联系差的缺点而形成的一种组织形式,这种组织结构既有按职能划分的垂直领导系统,又有按项目(产品)划分的横向领导关系。其特点是围绕某项特定任务成立跨职能部门的临时机构,可以适应组织的多变需要。矩阵型组织结构将集权与分权有机结合,可以提高医院集团管理的灵活性和科学性,有利于专门人才的培育和学科发展,能协调促进一系列复杂的基础项目取得进展,同时还可以体现各专业组合在一起所具有的经济性。但是容易产生混乱,也隐藏着权力斗争的可能性。医疗任务重、辅助诊疗技术高、业务情况复杂、科研任务多的大型医疗单位适合采用这种组织结构。 (三)事业部制组织结构 事业部制是一种高层集权下的分权管理结构,主要解决企业规模扩大和多样化经营对组织结构的需要。适用于规模庞大,技术复杂,品种繁多的大型企业,国外较大的联合公司常用这种组织形式。一般而言,事业部必须具有三个基要素:相对独立的自主权;相对独立的利益;相对独立的市场。其主要特点是集中决策和分散经营。各事业部独立经营、独立核算,公司总部保留预算控制、人事决策和监督大权,借助利润等指标对事业部进行监督控制。 以上三种常见组织形式的优缺点如表1所示。 目前企业财务管理组织架构逐渐向扁平化和弹性化发展。扁平化趋势下,企业进一步加强对财务部门的集中管理,财务机构高度信息化,在结构上只保留战略管理层和日常管理层,网络化的信息传递模式取代了以往承担传递信息任务的中层管理组织。以经营信息、会计信息和财务信息为中心,扁平化的财务组织对环境反应更加灵敏,应变能力强,能迅速做出科学决策。弹性化的组织结构是指为了实现某个特定目标,把具有不同知识和技能的、在不同领域工作的人集中在一个动态团队中,共同完成这个项目,等项目完成后团队成员仍回原单位。这种动态团队非常灵活,机动性强,组织结构伸缩自如,各种资源优势能够被有效利用。因此,以医院财务制度为准绳,参照相关行业的构建方法,借鉴各种管理组织架构的优缺点,本文建议我国医院集团建立矩阵型院财务管理组织架构。 三、医院集团矩阵型财务管理组织构建 矩阵型财务管理组织是指医院集团对下属各分院(利润中心)进行垂直的专业化管理,各成员医院均有自己的财务管理组织,集团借助管理会计方法对各分院实施成本控制和绩效评估。这种形式财权相对分散,集团总部除了保留对各分院重大财务项目的审批权和决策权外,其他管理权限均已下放给,各成员医院可以根据市场环境和单位情况独立作出财务决策。具体做法如下: (一)设置医院集团财务结算中心 财务结算中心在医院集团内部具有一定的独立性,作为职能部门相当于集团的内部银行,主要业务是按照统一筹措、统一管理、统一调度、统一监控、使用有偿的原则,对各成员单位的资金进行协调、管理。集团内部各医院都有自己的财务部门,拥有独立的决策权和经营权,以单独的银行账号进行独立核算。总部对下属医院进行收支两条线管理,各成员医院根据结算中心核定的最高留存限额,将每天的超额现金收入全部转入集团总部的结算中心账号。 (二)实行财务总监制 财务总监制是在医院集团下属成员医院经营权与所有权分离的体制下,由特定机构、人员、措施、制度等因素有机组成的财务管理与监督机制的总称。医院集团统一财会人员管理和财务机构设置,实行财务总监制,以出资者的身份控制、监督医院的收支过程和全部财务活动,旨在保障医院所有者利益、实现资产的保值增值。医院集团总部设首席财务官,负责集团的财务管理工作,直接对集团董事会负责。集团总部任免各成员医院的财务负责人并对其进行垂直管理。成员医院财务职能部门是首席财务官的下一条线,主要职责是对各分院的日常财务活动进行管理。 (三)实行财务主管委派制 为确保集团的利益,医院集团直属的财务机构在集团决策层的授权下委派各成员医院的财务负责人,对其进行统一考核、统一管理。各分院的日常财务会计活动由被委派的财务负责人负责组织实施和监控。被委派的财务主管有权参与分院的重大经营决策,负责将集团关于资源配置、结构调整、技术发展、重大投资等重要决策贯彻到分院的预算当中,控制监督成员医院的各种预算执行,对分院的财务报告进行审核,管理各分院所属财务人员的业务活动。为确保各分院会计财务信息的准确、真实、客观,维护医院集团利益,被委派的财务主管需要定期向医院集团报告所在分院的财务和资产运行情况,以保证投资目标的最终实现。 (四)集团所属各分院实行“医管分治” 医院集团的业务主线是以院长、科室主任和主治医生为代表的医疗团队,他们应专心于临床和科研;集团的管理团队以总执行长和各职能部门负责人为代表,他们负责对医院的日常运行进行管理,为医院集团的业务主线提供支持和保障,如图2所示。在这种架构下,医院财务管理部门下设“会计处”、“管理处”和“医事收费处”。“会计处”负责核算医院的收支,借助强大的资讯系统,专注于协调异常,核对账项,其工作重点是“监督”;“医事收费处”下的医事科设医事组,负责门诊挂号、手术计价、批价收费、住院报到、病房及出院结账等收款工作;“管理处”下的管理科设置出纳岗位,根据“会计处”报送的各种数据信息执行出纳付款的职责。可见,医院现金的收入和支出职能分别由“医事收费处”和“管理处”来执行,这种“分而治之”的模式,会计与现金出纳岗位分属不同部门主管,出纳完全独立于会计部门。现金收支从执行到管理完全隔离,因“集中”而造成的腐败可以被有效预防,是一种非常有效的监督管理与内部牵制手段。这种组织结构强调会计的内部牵制和监督职能,货币资金控制得以强化,能够确保资金安全,保证了事前预防和事后监督机制的有效性。 (五)设置横向项目小组 针对“分散模式”中各分院之间、职能部门之间协调困难,对外部环境调整反应缓慢的缺陷,将上述第四点建议中财务管理架构的职能部门做为垂直领导系统,医院集团可以建立一个横向项目小组。项目小组并非常设机构,遇到突发事件或重大项目需要各分院或各职能部门协调时,可以从各成员医院的管理处、医事收费处、会计处中选调对所负责业务熟练的人员组成项目小组,迅速整合各方资源,协同解决处理问题。这样各职能部门管理人员的作用可以更加充分地得以发挥,非常有利于医院集团灵敏应对环境变化,促进自身发展。 (六)充分利用网络财务 网络财务具有远程管理和及时处理的功能,数据传递实现集中化和电子化,从而使集团总部对各分院的远程报表实行远距离财务监控和远程查账成为可能。借助网络的互动性,迅速集结各方的才智与信息,进行更为有效科学的决策,从而更好地调控整个医院集团的资源配置和资金流动。另外,网络财务可以有效避免分权模式下,各分院为保证自己相对独立的权益,利用手中的决策权,向集团总部传递虚假财务信息的弊端。更为重要的是网络财务能带来医院集团管理结构的创新,实现从桌面财务到无纸化财务管理的飞跃,从而大量节省人力物力,压缩财务管理的中间层次,实现组织结构的扁平化,将复杂财务管理结构变得简单化。 总之,矩阵型财务管理组织结构在保证医院集团资金安全性和完整性的前提下,使各分院的合作沟通更加顺畅,是保障货币资金安全,改善经营管理,促进医院集团稳定发展的有效措施。
大数据的出现在一定程度上改变了人们的生活模式,同时也给医院档案管理工作带来了新的挑战。传统的医院档案管理工作模式已经落后,无法满足医院管理工作的发展需求,因此我们需要借助大数据的自身力量不断革新医院档案管理工作模式,充分发挥信息技术的作用,提升医院档案管理工作质量。 一、大数据模式下医院档案管理工作现状 (一)医院档案管理的安全性有待提升。大数据模式下,信息技术水平有了很大提升,这就给黑客的出现创造了条件,网络数据的安全性有待提升,否则一些黑客能够进入医院的防火墙内部进行医疗数据的窃取。窃取数据后,从事非法产品的生产或者是不法生意,严重危害了人们的身体健康。这种安全隐患存在的原因:一是信息化的进步,黑客的技术也在不断进步。二是管理人员的安全意识较低,没有对数据进行有效的防护,使得数据很容易被窃取。 (二)医院信息较多,无法及时查询所需信息。大数据模式下,我国医院的信息量越来越多,医院档案管理工作人员面临着较大的挑战。由于医院的信息数据管理系统相对比较简陋,因此,从海量的数据中挑选其中的有用数据就像大海捞针一样,很困难。造成这种现象的原因主要是由于医院的信息管理系统相对比较落后,不能满足大数据时代数据处理的要求。这就要求医院要加大对硬件设施的投入,提高医院档案管理的信息化水平。 (三)无法科学管理有用的信息和资料。大数据模式下,数据的作用不仅仅是简单的记录信息,还能够激发人们发现数据的潜在含义。但是,数据背后的内容不是肉眼能够观察出来的,需要人们进行挖掘,发现背后蕴藏的内容。大数据时代,数据的数量迅速膨胀,所以在海量的数据中对有用的数据进行深一步的挖掘,就具有很大的难度。 (四)数据量较大影响医院档案的二次开发。大数据模式下,数据管理工作的主要任务是提升数据的使用价值,所以我们应该认真落实医院档案的管理工作。数据资源的二次开放就是利用数据挖掘技术和数据分析技术等对数据进行深层次的开发,使得数据能够产生更大的作用。数据的二次开发中,工作人员要能够发现数据之间的联系,继而使得数据能够产生记录、存储以外的作用,但是大数据背景下,数据的量太大,很难一一分析数据之间的联系,工作人员的工作量也会加大。因此,大数据时代如何减轻工作人员的工作量是大数据时代研究的重点。 二、大数据模式下医院档案管理的革新对策 (一)不断提升档案管理人员的安全意识。医院档案中包含不少个人隐私信息,还有一些较为重要的医学研究信息,这些数据的安全性不容忽视,如果发生数据丢失就会对人民的生命和财产产生很大的危害,医学档案中医学数据蕴藏着中国人的基因情况等,如果被恐怖分子等得知,可能就会危及社会的发展。大数据的发展应该是能够符合个人利益要求的,因此医院档案管理人员要增强责任意识,在开放数据库时,要设置强度较高的安全防护设施,保持数据的安全。数据的安全同样需要高素质的信息化人才,能够及时发现医院防火墙中存在的漏洞并进行弥补,提高个人的利益和国家社会安全化。 (二)不断完善大数据的分析机制。最近几年,我国的信息技术水平越来越高,医疗系统网络交流平台也在逐渐完善,医疗数据库越来越稳定。我国医疗事业其实对信息化数据管理的依赖还比较低,大多数是传统的纸质档案,因此在大数据背景下,对海量数据的管理缺少一定的经验,缺乏一定的数据分析机制。管理人员要认识到数据分析机制对医院发展的重要性,通过数据分析能够发现疾病之间的联系以及药物之间的相互关系,促进医院的发展。医院档案管理人员也要不断提高数据分析的能力,充分挖掘数据的潜在价值。 (三)进一步深入挖掘医疗数据。传统意义上的医院档案管理工作主要是对医院档案进行分类保存,大数据模式下的档案管理流程有了较大的变化。简单的档案保管已经不能适应大数据发展的要求,数据挖掘技术能够对数据进行深层次的分析,发现数据深层次的含义,进而提高数据的利用率。医院档案管理人员要能够熟练应用数据挖掘技术,对医疗数据进行挖掘,可以将这些数据应用到研发中。 三、结语 大数据模式下,人们的生活方式有了很大改变,医院档案的管理工作直接关系到医院的未来发展。医院档案管理人员要在充分认识大数据时代特点的基础上,不断创新档案信息化管理模式,提高管理效率,并能够借助信息技术、多媒体技术以及通信技术等对数据进行深层次的挖掘,对档案信息进行更好的挖掘,促进医院的进步和社会的发展。
摘要: 大数据在推动我国医院档案信息化建设进程的同时,也对医院档案管理工作提出了新的挑战。文章对大数据背景下医院档案信息化管理进行研究,探索我国医院档案信息化管理存在的困境,并提出对策建议:改变传统的档案管理理念,提高医院对档案信息化管理价值的认识;借助信息化技术,提升医院档案信息开发利用水平;重视档案数据资源安全性,提升医院档案信息安全管理水平;打造复合型档案管理人才,重视医院档案信息化管理队伍建设。 关键词: 大数据;医院档案信息化;管理理念;专业人才 随着大数据时代的到来,医院档案信息化管理成为医院及研究者关注的重点,医院档案信息化建设是新时代发展的必然需求,大数据凭借其数据量大、形式多样、来源广泛和处理迅速等显著优势,在推动医院档案管理信息化快速发展方面起到了极为重要的作用[1]。当前,医院档案管理工作依靠传统的手工档案管理模式已经无法满足时代发展的需求,在大数据技术的支撑下创新档案信息化管理模式成为医院展开各项基础工作的基本要求;同时,大数据时代的医院档案信息化管理也成为新时期衡量医院综合发展水平的重要标志。根据相关实践调查和访谈,可以发现在大数据技术的支撑下,我国医院档案信息化建工作设如火如荼地开展,大数据技术为医院管理工作创新发展带来了新机遇,但也为档案信息化建设带来了新挑战,大数据时代的医院档案管理模式、工作人员及管理理念,对应的软件硬件及配套支撑体系等都需要重新调整[2]。因此,我们有必要探索和发现大数据时代我国医院档案管理信息化建设中存在的困境及问题,并提出解决的对策或建议。 一、改变传统的档案管理理念,增强医院对档案信息化管理价值的认识 大数据时代医院档案信息化建设的进程很大程度上依赖于医院领导层的重视、资金投入。一方面,我国绝大多数医院在推动医院档案信息化建设理念方面存在着一定的滞后性,沿用传统的医院档案管理手段和模式依然是当前管理的常态,一些医院针对档案信息化建设管理体制、工作方法和工作理念等一系列的变革仍犹豫不决,对信息化建设所能够带来的价值和优势认识不足[3]。另一方面,一些医院也正积极推动档案信息化建设,但是大多数抱有即刻见效益的心态,一旦发现事与愿违,就失去了信息化建设的决心和耐心。另外,我国医院内部管理比较重视核心业务的发展,而对于档案管理这种不产生直接经济效益的业务,大多数管理层忽视其管理价值,这种医院档案信息化建设的认知存在明显的滞后性,拖延了医院档案信息化建设进程。针对以上现实问题,必须改变传统的医院档案管理理念,加强医院领导层对档案信息化建设的重视度。首先,医院管理层必须形成战略发展思维,将档案信息化建设纳入医院战略发展规划,将其作为医院战略发展的重要任务之一。从上到下形成全员参与并推动医院档案信息化建设发展氛围,明确医院档案信息化建设推动态度、力度和措施等。其次,加强医院档案信息化基础设施建设,建立资金投入计划和方案,例如可以通过设立专项基金的方式在人员建设、平台建设、数据库管理设备购买等方面完善医疗档案信息化建设措施。最后,针对一些医院资金困难和积极性不高问题,医院、政府和银行等可以加强互动合作,通过多渠道融资争取政府的财政资金补贴、金融机构信贷支持等,确保档案信息化建设各项资金及时到位。 二、借助信息化技术,提升医院档案信息开发利用水平 大数据时代的特征是医疗数据形式多样化,数据资源规模庞大。医院档案管理工作面对的是海量数据信息的不断积累、整理与保存,更为重要的是从这些海量信息中挖掘出具有价值的数据资源,提升医疗决策的科学性和有效性。面对着广大的患者群体,大数据时代医院档案数据规模和数据结构等都与传统管理方式有着根本的差异[4]。因此提升现有医院档案开发利用技术水平,挖掘数据资源的有效价值是医院档案信息化工作的重中之重,也是存在的一大难点。大数据时代云计算、区块链等信息技术为医院档案信息价值的挖掘提供了技术条件。首先,医院可以根据管理需要,建立符合医院发展特色的资源数据库。以病历档案为例,特色资源数据库不仅要收集病人的基础信息,还要将这些人员的医疗健康档案信息纳入其中,为以后卫生监管部门、公立医院、私人卫生机构、社区机构等医疗信息的协同和共享奠定数据资源基础。其次,为实现医院业务部门间的协同和共享,应该根据部门发展需求建立部门特色资源数据模块库,例如医保决策数据库、药品安全监测数据库、疾病监测预警数据库等,随着云计算、区块链等技术的发展,医院特色资源数据库建立为深化数据挖掘和利用奠定了重要基础。另外,医院还要尽快打造智能检索系统,提升数据挖掘效率。档案利用人员通过智能化检索体系,在资源互通互联的前提下,满足差异化需求。这种智能检索体系可以在医院特色资源数据库之间覆盖搜索,各个不同类别的医院档案资源被最大限度地开发利用起来。例如当前一些医院使用云技术支撑的智能检索体系,用户的登录界面简洁,搜索方式统一,医院各部门工作人员、患者等在任何时间和地点可随意查阅所需的档案资料,大大增强了档案使用便利性和使用效率。最后,建立医院档案信息化建设标准,尽快实现医疗卫生系统间档案资源的共享,包含数据标准、数据分类与代码标准、数据库建设标准、共享档案规范标准等。 三、重视档案数据资源安全性,提升医院档案信息安全管理水平 医院档案中存在着大量患者医疗健康数据,这些信息属于隐私。同时医院档案数据信息还包含了大量的科研攻关成果,这些数据信息极为重要,一旦丢失,后果严重。尽管我国大多数医院采用了先进的安全技术,但是在档案信息化的过程中网络安全问题时有发生,各医院必须建立和完善信息安全保护机制。首先,要加大对医院档案信息安全管理的资金投入,确保信息安全化管理资金专款专用。其次,建立医院档案数据信息硬软件安全周期检查制度。医院档案数据信息的储存设备要经常检查,及时备份或替换,保证医院的数字化安全工作稳定进行。再次,建立和完善医院档案网络安全管理架构,明确医院档案数据安全维护、整理和储存等流程。医院可以培养专业网络工程师,也可以通过网络安全外包的方式建立起符合自身需求的网络安全管理架构,形成专业的网络安全管理手段,维护网络安全秩序,规避黑客入侵与病毒破坏。例如,目前我国一些医院正在积极布局“互联网+”医疗云平台建设,对不同保密级别的医院档案数据信息进行差异化管理,实现了不同级别数据安全归档。还有一些医院利用云计算技术的信息检索,构建智能化的检索系统。例如医生可以通过快速检索功能,查阅病人病历,为其科学诊断提供借鉴,降低治疗失误发生概率。同时,基于云计算的医院档案信息化管理平台还将患者用药后的反应数据进行收集和整理,形成有价值的临床数据资源库。 四、打造复合型档案管理专业人才,重视医院档案信息化管理队伍建设 从整体来看,我国绝大多数医院档案管理人才队伍建设存在滞后性,在推动医院档案信息化建设的过程中,大多数医院沿用了原来的档案管理人员[5]。这些档案管理人员的能力和素养与现有的医院档案信息化管理岗位存在着知识素养不协调和不匹配的现实问题,对当前医院档案信息化建设进程产生了阻碍。以医保档案管理为例,一个合格的档案管理人员既要懂得档案管理、临床医学、医疗保险等基础知识,还要熟练掌握计算机软硬件、网络安全等技术,而在现实中这类管理人才是缺乏的。针对复合型医院档案管理专业人才缺失问题,首先,医院要加大对复合型人才的培训,将大数据、云计算、人工智能等知识纳入医院复合型人才培育计划,让传统管理模式下的档案管理工作人员尽快熟悉和建立医院档案信息化专业管理知识系统,尽快适应并积极参与医院档案信息化建设。尤其重点加强对岗位人员的网络安全教育,增强医院档案信息化管理员安全意识。其次,医院要为档案管理人员创建积极学习的渠道和环境,激发档案管理人员学习的积极性,如通过专家现场指导、培训讲座等方式,鼓励医院档案管理人员参与学习,提升员工档案归档、整理、储存、数据库管理的专业知识以及医院档案数据价值挖掘技术水平。再次,今后医院可在人员招聘及引进计划中明确档案信息化管理在人员招聘中的基本标准和要求,从源头上把关,使得新招聘或引进的人才具备专业的复合型岗位知识,提升医院档案专业化管理队伍水平。在医院档案管理人才培养制度建设方面要定编定岗,档案人员职业生涯规划等与医院信息化建设战略规划相关联,建立和完善档案管理人员考核激励机制,提升信息化管理知识学习的积极性和主动性。最后,医院可以和学校进行合作,签订产学研合作计划,培育医院所需要的对口岗位人才;学校可以开设有关信息化、财务管理、大数据、云计算等有关的复合型人才培育课程,专门针对医院档案信息化管理和操作岗位提供基本素养培训和知识教学。综上,随着大数据时代的到来,各个医院正在逐步加快档案资源信息化进程,尤其是数字档案资源作为一种新型的档案信息资源,在信息化建设战略中发挥着极为重要的作用,如果档案管理缺乏数字化档案资源的支持将会限制医院的可持续健康发展,因此当前越来越多的医院对大数据时代档案资源的开发利用意识逐步增强,积极主动地迎接信息化发展所带来的机遇和挑战。但是信息化时代的医院档案管理还处于初期发展阶段,不论是对信息化管理价值的认知,还是医院本身的档案信息开发利用能力、相配套的制度、人员建设以及技术条件等各个方面都存在困境。无论如何,信息化发展是趋势,各个医院应该坚持可持续性、科学性管理的基本原则,在大数据技术的支撑下最大程度地挖掘档案资源价值,积极参与到全国医院档案信息化建设的发展进程中,实现传统档案管理模式的转型和升级。 作者:高华 单位:阜新市中医医院
随着大数据时代的到来,医院档案信息化管理成为医院及研究者关注的重点,医院档案信息化建设是新时代发展的必然需求,大数据凭借其数据量大、形式多样、来源广泛和处理迅速等显著优势,在推动医院档案管理信息化快速发展方面起到了极为重要的作用[1]。当前,医院档案管理工作依靠传统的手工档案管理模式已经无法满足时代发展的需求,在大数据技术的支撑下创新档案信息化管理模式成为医院展开各项基础工作的基本要求;同时,大数据时代的医院档案信息化管理也成为新时期衡量医院综合发展水平的重要标志。根据相关实践调查和访谈,可以发现在大数据技术的支撑下,我国医院档案信息化建工作设如火如荼地开展,大数据技术为医院管理工作创新发展带来了新机遇,但也为档案信息化建设带来了新挑战,大数据时代的医院档案管理模式、工作人员及管理理念,对应的软件硬件及配套支撑体系等都需要重新调整[2]。因此,我们有必要探索和发现大数据时代我国医院档案管理信息化建设中存在的困境及问题,并提出解决的对策或建议。 一、改变传统的档案管理理念,增强医院对档案信息化管理价值的认识 大数据时代医院档案信息化建设的进程很大程度上依赖于医院领导层的重视、资金投入。一方面,我国绝大多数医院在推动医院档案信息化建设理念方面存在着一定的滞后性,沿用传统的医院档案管理手段和模式依然是当前管理的常态,一些医院针对档案信息化建设管理体制、工作方法和工作理念等一系列的变革仍犹豫不决,对信息化建设所能够带来的价值和优势认识不足[3]。另一方面,一些医院也正积极推动档案信息化建设,但是大多数抱有即刻见效益的心态,一旦发现事与愿违,就失去了信息化建设的决心和耐心。另外,我国医院内部管理比较重视核心业务的发展,而对于档案管理这种不产生直接经济效益的业务,大多数管理层忽视其管理价值,这种医院档案信息化建设的认知存在明显的滞后性,拖延了医院档案信息化建设进程。针对以上现实问题,必须改变传统的医院档案管理理念,加强医院领导层对档案信息化建设的重视度。首先,医院管理层必须形成战略发展思维,将档案信息化建设纳入医院战略发展规划,将其作为医院战略发展的重要任务之一。从上到下形成全员参与并推动医院档案信息化建设发展氛围,明确医院档案信息化建设推动态度、力度和措施等。其次,加强医院档案信息化基础设施建设,建立资金投入计划和方案,例如可以通过设立专项基金的方式在人员建设、平台建设、数据库管理设备购买等方面完善医疗档案信息化建设措施。最后,针对一些医院资金困难和积极性不高问题,医院、政府和银行等可以加强互动合作,通过多渠道融资争取政府的财政资金补贴、金融机构信贷支持等,确保档案信息化建设各项资金及时到位。 二、借助信息化技术,提升医院档案信息开发利用水平 大数据时代的特征是医疗数据形式多样化,数据资源规模庞大。医院档案管理工作面对的是海量数据信息的不断积累、整理与保存,更为重要的是从这些海量信息中挖掘出具有价值的数据资源,提升医疗决策的科学性和有效性。面对着广大的患者群体,大数据时代医院档案数据规模和数据结构等都与传统管理方式有着根本的差异[4]。因此提升现有医院档案开发利用技术水平,挖掘数据资源的有效价值是医院档案信息化工作的重中之重,也是存在的一大难点。大数据时代云计算、区块链等信息技术为医院档案信息价值的挖掘提供了技术条件。首先,医院可以根据管理需要,建立符合医院发展特色的资源数据库。以病历档案为例,特色资源数据库不仅要收集病人的基础信息,还要将这些人员的医疗健康档案信息纳入其中,为以后卫生监管部门、公立医院、私人卫生机构、社区机构等医疗信息的协同和共享奠定数据资源基础。其次,为实现医院业务部门间的协同和共享,应该根据部门发展需求建立部门特色资源数据模块库,例如医保决策数据库、药品安全监测数据库、疾病监测预警数据库等,随着云计算、区块链等技术的发展,医院特色资源数据库建立为深化数据挖掘和利用奠定了重要基础。另外,医院还要尽快打造智能检索系统,提升数据挖掘效率。档案利用人员通过智能化检索体系,在资源互通互联的前提下,满足差异化需求。这种智能检索体系可以在医院特色资源数据库之间覆盖搜索,各个不同类别的医院档案资源被最大限度地开发利用起来。例如当前一些医院使用云技术支撑的智能检索体系,用户的登录界面简洁,搜索方式统一,医院各部门工作人员、患者等在任何时间和地点可随意查阅所需的档案资料,大大增强了档案使用便利性和使用效率。最后,建立医院档案信息化建设标准,尽快实现医疗卫生系统间档案资源的共享,包含数据标准、数据分类与代码标准、数据库建设标准、共享档案规范标准等。 三、重视档案数据资源安全性,提升医院档案信息安全管理水平 医院档案中存在着大量患者医疗健康数据,这些信息属于隐私。同时医院档案数据信息还包含了大量的科研攻关成果,这些数据信息极为重要,一旦丢失,后果严重。尽管我国大多数医院采用了先进的安全技术,但是在档案信息化的过程中网络安全问题时有发生,各医院必须建立和完善信息安全保护机制。首先,要加大对医院档案信息安全管理的资金投入,确保信息安全化管理资金专款专用。其次,建立医院档案数据信息硬软件安全周期检查制度。医院档案数据信息的储存设备要经常检查,及时备份或替换,保证医院的数字化安全工作稳定进行。再次,建立和完善医院档案网络安全管理架构,明确医院档案数据安全维护、整理和储存等流程。医院可以培养专业网络工程师,也可以通过网络安全外包的方式建立起符合自身需求的网络安全管理架构,形成专业的网络安全管理手段,维护网络安全秩序,规避黑客入侵与病毒破坏。例如,目前我国一些医院正在积极布局“互联网+”医疗云平台建设,对不同保密级别的医院档案数据信息进行差异化管理,实现了不同级别数据安全归档。还有一些医院利用云计算技术的信息检索,构建智能化的检索系统。例如医生可以通过快速检索功能,查阅病人病历,为其科学诊断提供借鉴,降低治疗失误发生概率。同时,基于云计算的医院档案信息化管理平台还将患者用药后的反应数据进行收集和整理,形成有价值的临床数据资源库。 四、打造复合型档案管理专业人才,重视医院档案信息化管理队伍建设 从整体来看,我国绝大多数医院档案管理人才队伍建设存在滞后性,在推动医院档案信息化建设的过程中,大多数医院沿用了原来的档案管理人员[5]。这些档案管理人员的能力和素养与现有的医院档案信息化管理岗位存在着知识素养不协调和不匹配的现实问题,对当前医院档案信息化建设进程产生了阻碍。以医保档案管理为例,一个合格的档案管理人员既要懂得档案管理、临床医学、医疗保险等基础知识,还要熟练掌握计算机软硬件、网络安全等技术,而在现实中这类管理人才是缺乏的。针对复合型医院档案管理专业人才缺失问题,首先,医院要加大对复合型人才的培训,将大数据、云计算、人工智能等知识纳入医院复合型人才培育计划,让传统管理模式下的档案管理工作人员尽快熟悉和建立医院档案信息化专业管理知识系统,尽快适应并积极参与医院档案信息化建设。尤其重点加强对岗位人员的网络安全教育,增强医院档案信息化管理员安全意识。其次,医院要为档案管理人员创建积极学习的渠道和环境,激发档案管理人员学习的积极性,如通过专家现场指导、培训讲座等方式,鼓励医院档案管理人员参与学习,提升员工档案归档、整理、储存、数据库管理的专业知识以及医院档案数据价值挖掘技术水平。再次,今后医院可在人员招聘及引进计划中明确档案信息化管理在人员招聘中的基本标准和要求,从源头上把关,使得新招聘或引进的人才具备专业的复合型岗位知识,提升医院档案专业化管理队伍水平。在医院档案管理人才培养制度建设方面要定编定岗,档案人员职业生涯规划等与医院信息化建设战略规划相关联,建立和完善档案管理人员考核激励机制,提升信息化管理知识学习的积极性和主动性。最后,医院可以和学校进行合作,签订产学研合作计划,培育医院所需要的对口岗位人才;学校可以开设有关信息化、财务管理、大数据、云计算等有关的复合型人才培育课程,专门针对医院档案信息化管理和操作岗位提供基本素养培训和知识教学。综上,随着大数据时代的到来,各个医院正在逐步加快档案资源信息化进程,尤其是数字档案资源作为一种新型的档案信息资源,在信息化建设战略中发挥着极为重要的作用,如果档案管理缺乏数字化档案资源的支持将会限制医院的可持续健康发展,因此当前越来越多的医院对大数据时代档案资源的开发利用意识逐步增强,积极主动地迎接信息化发展所带来的机遇和挑战。但是信息化时代的医院档案管理还处于初期发展阶段,不论是对信息化管理价值的认知,还是医院本身的档案信息开发利用能力、相配套的制度、人员建设以及技术条件等各个方面都存在困境。无论如何,信息化发展是趋势,各个医院应该坚持可持续性、科学性管理的基本原则,在大数据技术的支撑下最大程度地挖掘档案资源价值,积极参与到全国医院档案信息化建设的发展进程中,实现传统档案管理模式的转型和升级。 参考文献 [1]王奉香.浅析大数据时代医院档案信息化管理[J].兰台内外,2021(18):35-36. [2]路倩.医院档案信息化管理工作探析[J].兰台世界,2021(9):101-103. [3]吕圣飞.大数据时代医院档案信息化建设的创新思考[J].兰台世界,2018(S1):100-101. [4]于文旺.谈大数据时代医院档案信息化建设[J].黑龙江档案,2022(1):233-235. [5]何叶秋.大数据应用理念下医院档案信息化制度的建设[J].兰台内外,2022(4):7-9. 作者:高华 单位:阜新市中医医院
医院固定资产管理与核算的问题探讨:新旧医院会计制度下固定资产管理与核算的比较 【摘要】随着我国医疗卫生体制的不断改革,对医院固定资产管理与核算提出了更高的要求。新旧医院会计制度固定资产相比较有很多不同,其中确认标准、折旧、后续支出以及处置核算都发生了巨大变化。通过比较,发现旧制度的缺陷和新制度的改进措施,为医院会计的制度改革创新提出意见。 【关键词】新医院会计制度 医院 固定资产 一、新旧制度下固定资产含义的界定 旧制度对固定资产的定义是“固定资产指持有的预计使用年限在1年以上、单位价值在规定标准以上(单位价值在500元以上,其中专业设备单位价值在800元以上)、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。由于医院购置的固定资产价值逐年提高,旧制度对固定资产计量标准明显偏低。 新制度明确规定了“固定资产在规定标准以上(其中:单位价值在1 000元以上,专用设备单位价值在1 500元以上),预计使用期限在1年以上(不含1年),并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。首先,新制度对固定资产的入账价值有所提高,这符合我国经济的发展趋势。其次,避免了低值易耗品归为固定资产类,使得会计核算工作减少,且更为准确。 二、新旧制度下固定资产核算范围的比较 新制度把固定资产分为四类:房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。对于应用软件也有了明确规定,若构成相关硬件不可或缺的组成部分,应当一并计入固定资产进行核算。反之,应当将该软件计入无形资产核算。 旧制度对软件核算无相关规定,财务人员核算时没有统一标准,有将应用软件计入“无形资产”的,有计入“管理费用”的,有计入“固定资产”的。导致会计信息无可比。 三、新旧制度下固定资产折旧核算的比较 旧会计制度把购入的固定资产计入“固定资产”和“固定基金”,每月按照账面价值的一定比率提取修购基金,借记“相关支出”科目,贷记“专业基金――修购基金”科目。但计提修购基金不能反映固定资产净值,重复列相关支出极易造成医院净资产重置或者虚增,使医院会计信息失真。 新制度取消了“固定基金” 和“专用基金―修购基金”科目,由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目,由提取修购基金转为计提折旧。增设“累计折旧”科目,作为固定资产的备抵账户。计提折旧时,借记“管理费、医疗业务成本”,贷记“累计折旧”。真实地反映固定资产的价值变动情况,体现了“谨慎性原则”。 四、新旧制度固定资产后续支出的比较 旧制度对固定资产的后续支核算没有相应的规定。固定资产的更新、改良、改扩建的资金,大修理和日常修理的费用,都仅作简单的费用化处理。 新制度对资本化的后续支出和费用化的后续支出的界限做了明确划分。对于符合资本化条件的后续支出通常以改建、扩建或大型修缮的形式存在,并计入固定资产价值。符合资本化支出条件的计入“在建工程/固定资产”。对于符合费用化条件的后续支出,直接列入“相关费用”或“长期待摊费用”,这样对固定资产价值的准确性给予了保证。 五、新旧制度固定资产处置的比较 医院固定资产的处置包括出售、报废、毁损、对外投资捐赠。 旧制度下,固定资产处置核算时通过“专用基金”,它不能反映每类固定资产的损益情况。处置固定资产时,借记“固定基金”科目,贷记“固定资产”科目。出售或残值回收的收入,借记“银行存款”,贷记“专用基金”科目。处置时发生的费用、以及保险或过失人的赔偿列“专用基金―修购基金”中处理。这种记账方法较为麻烦,还会漏记“固定资产”、“固定基金”科目。 新制度下,处置固定资产按其账面价值对应待冲基金的余额,转入“固定资产清理”科目。借记“固定资产清理”、“累计折旧”、“待冲基金”科目,贷记“固定资产”科目。发生的费用,借记“固定资产清理”科目,贷记“应交税费”、“银行存款”科目等;对于残值收入和保险、过失人的赔偿,借记“银行存款”、“其他应收款”科目,贷记“固定资产清理”科目;在清理完毕时,若贷方有余额,借记“固定资产清理”科目,贷记“其他收入” 或“应缴款项”科目,若借方有余额,借记“其他支出”科目,贷记“固定资产清理”科目。新制度的核算,“固定资产清理”中的期末余额主要反映没有清理完毕后的固定资产价值; “待冲基金”的增设则取代的“固定基金”科目,用来专门核算财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产,这样的核算使得医院固定资产的核算更加明晰。 六、新旧制度固定资产期末计价的比较 旧制度下,固定资产没有减值,只是在固定资产提前报废时,列入“专用基金――修购基金”科目处理。随着科技的高速发展,医疗设备的更新换代速度加快,必然存在着固定资产减值的风险。 新制度下,增设“固定资产减值准备”科目体现了会计的谨慎性和真实性原则。医院定期对固定资产进行检查,按固定资产账面价值与估计可回收金额比较,若发生减值的,借记“其他支出――固定资产减值损失”,贷记“固定资产减值准备”。 这样能真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况,对现行医院固定资产的会计核算进行改进,使之更合理、更科学,这对医院管理具有十分重要的意义。 七、新制度下购置固定资产资金来源的核算改进 新制度下,固定资产的取得还根据财政补助、科教项目收入和自有资金分开核算。 (一)财政资金、科教项目资金购置的固定资产,取得时,借记“固定资产”,贷记“待冲基金”,同时借记“财政专项补助支出”、“科教项目支出”等科目,贷记“银行存款”、“财政补助收入”等科目。计提折旧时,借记“待冲基金(财政基金、科教基金)”科目,贷记“累计折旧”科目。 (二)自有资金购置的固定资产,取得时,借记“固定资产”,贷记“银行存款”。计提折旧时,借记“医疗业务成本”、“管理费用”等科目,贷记“累计折旧”科目。 医院固定资产管理与核算的问题探讨:简析医院固定资产管理与核算中存在的问题 摘要:随着我国医疗水平及公共医疗卫生事业不断发展,医院已经成为社会关注度极高的重点单位。医院固定资产管理与核算,确保医院经济效益的增长,及时调整管理中的问题,规范核算流程,已成为当务之急。本文针对医院固定资产管理与核算中存在的几个问题进行简析讨论。 关键词:固定资产管理 医院核算 我国现行的医院会计制度是2012年1月1日在全国范围开始实施的,新制度遵循了医改意见及医改实施方案的要求,为财政科学化和精细化的管理打下基础,推进了公共部门会计改革的步伐。但其、实施,是在现行制度存在滞后性和不适应性的现状下,在促进公共医疗卫生事业发展的同时也暴露出很多问题,如何促进医院固定资产管理与核算,成为医院管理者需要面对的首要问题。下面针对我国公共医疗卫生事业实际发展状况,简析医院固定资产管理与核算中存在的问题。 一、医院固定资产管理与核算存在的问题 (一)管理制度不完善 在很多医院里,针对医院固定资产的管理,没有设定独立的部门,管理责任的分配问题上,存在重叠、交叉的现象,管理环节执行率低。目前对于医院固定资产的管理属于多部门协作管理,浪费人力、物力、财力,各部门缺乏有效沟通,加大管理成本。由于资产管理人员不擅长会计方面的专业知识,容易出现账目不符,虚账假账等严重问题,造成医院固定资产的大量流失。 (二)固定资产管理与核算流程缺乏规范性 目前,国内各家医院对于医院固定资产的管理与核算都有自己的方法,对待管理中出现的同一问题的解决办法也存在很大差异性,导致管理流程进行缓慢,各级管理者执行力低。由于缺乏流程规范性的制约,各个环节容易滋生腐败的现象,不仅影响管理流程的推进,而且容易造成医院经济巨大的损失。建立规范性的流程,不仅可以加快管理效率,而且可以节约管理成本,保障管理信息的准确。 (三)现有人工管理方法落后 由于医院固定资产种类繁多,数量巨大,价格差距大,依靠人工管理,难以应对如此复杂的工作,无法做到及时分析,有效的应对处理。提高管理效率,节约管理成本,已成为医院固定资产管理者亟待解决的问题。建立电子信息管理系统,可以大大提高管理工作效率,监督各级管理者行为,规范管理流程,同时能够提供准确真实的信息,为固定资产的核算,做出可靠的依据。 二、医院固定资产管理与核算问题的解决对策 (一)完善管理制度 医院固定资产管理最重要的一点即为管理制度的完善工作,主要是医院在经营过程中实行分级管理,同时还根据医院的实际情况将各方面责任予以落实,具体落实到每个人。医院的相关责任部门要对医院的固定资产定期进行清查工作,并且将清查的相关资料数据记录详细,上报相关部门,这一操作主要是方便固定资产管理部门及时更新医院固定资产保存信息。 (二)规范运用科学核算方法 根据相关调查报告显示,传统的会计制度背景下,医院对固定资产进行核算的过程中通常将固定资产归划为会计报表中的初始价值,这一规定存在一定的不全面性与不科学性。固定资产的价值在医院经营的过程中是不断变化的,医院的固定资产在使用的过程中容易产生耗损,甚至是报废,这在一定程度上使固定资产发生减损情况。在传统的会计制度背景下,固定资产只要不被放弃使用,其在会计报表中的价值记录就不会被改变,但是固定资产在使用的过程中已经耗损,就此会计报表中保存的会计信息失真。失真的会计信息使会计报表失去相应的利用价值,其不能够为医院的固定资产管理工作提供参考意见,使医院的固定资产管理工作不科学、不全面。医院要根据其自身的实际发展情况,建立相应的核算制度,只有正确科学的核算方法才能够准确的反应医院固定资产信息,才能够评估医院固定资产的实际价值,为医院固定资产管理提供有价值的参考意见,实现医院固定资产管理有效化,促进医院的长久可持续发展。 (三)应用现代化管理手段 传统的人工固定资产管理的方法已经不能够适应现代医院发展对固定资产管理的要求,就此医院要运用现代化管理手段,主要是将计算机网络应用于固定资产管理中,实现医院固定资产管理的高效化、系统化。计算机的应用将医院固定资产管理从传统的静态逐渐转变为动态管理,随着对医院固定资产的清查与盘点工作的进行,计算机能够实时记录与更改信息,其在一定程度上提高了医院固定资产管理人员的工作效率,并且将医院固定资产管理工作准确化、实效化。同时计算机的使用能够实现会计信息共享,能够使医院的相关部门同时了解固定资产的保存情况,就此制定科学合理的固定资产管理制度,提高医院固定资产管理水平的同时促进医院的全面发展。 三、结束语 加强医院固定资产管理与核算,不仅可以更好的为人民提供医疗服务,提高医院固定资产的使用率,依靠电子信息系统管理,为固定资产的核算提供更客观的数据依据,而且可以为医院获取更好的经济效益提供帮助,同时还能够增强医院的社会效益,为塑造医院在人民群众心良好的医疗形象做出重要的贡献。我相信,在未来的不久,随着人们意识水平的提高,医院固定资产管理与核算会得到来自社会越来越深的重视。 医院固定资产管理与核算的问题探讨:关于医院固定资产管理与核算的思考 摘要:固定资产是医院生存和发展的重要物质性基础。随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的深入,我国医院的固定资产管理与核算面临着一些新变化。本文立足于实际,分析了当前我国医院固定资产管理中存在的购置计划性差盲目性大、运行效率不高、结构不合理等问题,并提出了解决医院固定资产管理问题的针对性对策建议。 关键词: 医院; 固定资产; 管理; 核算 为顺应医疗卫生体制改革的形势和需要,2012年以来,我国启动实施了新的医院会计制度,迈开了公共部门会计制度改革的新步伐。医院作为现代公共医疗机构,固定资产是医院生存和发展的重要物质基础,也是医院积极开展工作、提供更好医疗服务和壮大规模的重要依靠手段。提升医院固定资产管理和核算水平,有利于提升医院固定资产的管理和使用效率,从而促进医院管理的科学化、精细化程度,促进我国现代医疗卫生和计生事业的健康发展。 一、新财务会计制度下固定资产管理与核算面临新变化 在新的医院财务会计管理制度下,固定资产管理和核算出现了一些新变化。首先,固定资产的核算科目发生了增减变化,取消了“固定基金”和“修购基金”,增加了“累计折旧”、“固定资产清理”等科目。明确了固定资产的采购资金来源和使用部门。相比以往在固定资产核算过程中常常出现毁坏、报废、出售固定资产而直接计入固定基金造成固定资产的收益、支出、净损益等与实际情况不相符合的现象相比较,这些核算科目的变化,通过对毁坏、报废、出售的固定资产进行账务处理,将清理所得的净收入转入到应缴款项之中,将清理所得的资产净额转入到其他支出之中,对清理全过程进行详细核算,使得涉及固定资产的提取折旧、净值等指标内容能够得到更科学、更准确的反映,从而能够更准确、更全面、更科学地反映和了解医院固定资产的原值、净值、折旧等,有利于避免过去财务会计制度下由于原值列示而容易发生的资产虚增现象,从而能够更清晰、准确地反映医院固定资产所拥有和展现的真实性价值,有利于为医院加强固定资产的采购、管理、使用等科学决策提供重要依据。 二、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题 (一)固定资产购置计划性差,盲目性大 在固定资产的采购工作中,一些医院往往不从工作需要和实际需求出发制定采购计划和采购预算,预算审批部门对固定资产采购计划和采购预算审批把关不严,部分固定资产采购甚至未能够纳入年度预算,使得医院在固定资产购置方面存在监管“空白”,表现出计划性差、盲目性大的特点,导致存在盲目采购、重复采购、攀比采购等现象,个别地方和部门甚至出现私下幕后交易、暗箱操作、权力寻租等采购贪腐现象,造成了固定资产的超额、违规购置,产生了很不好的社会影响。 (二)固定资产运行效率不高 固定资产使用和运行效率是衡量医院固定资产管理效率和水平的重要标志。首先,由于固定资产采购的盲目性和随意性,直接降低了一些医院固定资产使用和运行的效率。其次,由于监督管理落实不力和管理人员变动过程中没有做到科学有效衔接,造成一些单位固定资产存在“体外循环、脱离监管”的现象,造成了大量固定资产的随意损耗和流失。此外,由于内部整合和机构撤并、科技更新换代、历史违规操作等原因,造成医院存在大量的房地产、电子设备等闲置固定资产,造成了很大的资源浪费。 (三)固定资产结构不合理 当前,医院固定资产主要包括房屋及建筑物、车辆、一般设备、办公家具等通用设备以及专业医用设备、图书资料、试验品、陈列品等其他固定资产。根据相关调查表明,由于医院固定资产的产权大多为国有或集体所有,当前医院固定资产管理中存在存量固定资产质量保障水平不高、固定资产总量持续增加、固定资产结构不合理、资产漏损和沉淀现象严重等问题。例如:在一些医院,还不同程度的存在无编制公务用车、违规购置房产等。 三、提高医院固定资产管理与核算工作水平的对策思考 (一)加强对购置、使用、处理的科学化管理 一是要根据医院自身的工作状况和发展实际,经过科学核算编制医院固定资产的采购预算,提升医院固定资产购置的针对性和实用性,确保购置真正用得着、用得好的设备和产品。二是要坚持固定资产管理与预算管理相结合的原则,加强购置、使用和处理审批,规范固定资产管理。要结合实际制定出台《医院财务管理暂行办法》,从而进一步明确医院固定资产预算报批、采购审批、资产处置等相关规定,着力提高固定资产使用效率。三是要摸清家底,强化资产配置管理。每年年底由财务人员对固定资产的数量、存放地点、使用人等进行核对后登记造册,并制作卡片逐一粘贴,分别对号“入座”,再由办公室和资产使用部门签字确认,做到物物有账,人人有责,实现固定资产台账、卡片、实物三者一致。四是要定期核查,长效管理。定期、不定期的对固定资产进行清查盘点,实行账、物、卡三对照,做到有账必有物、有物必有卡,确保账实、账卡、账账相符,实现固定资产的长效管理。 (二)加快固定资产管理制度化建设 一是要从国家宏观层面建立健全医院固定资产管理的法律法规,确保医院固定资产管理工作更加有法可依。二是要建立医院固定资产登记制度。在固定资产总账科目下,按固定资产类别进行明细核算。三是要建立医院固定资产保管制度。按固定资产的品名、类别、型号、规格等设置明细分类账,对购入、发出、结存的数量和金额进行定期核算;对于说明书、保修单和维修资料等固定资产相关资料,要科学整理后进行妥善保管,以备查用。四是要建立医院固定资产使用制度。要按使用单位或个人建立固定资产领用卡片,做到单位财务部门有账,使用科室或人员有卡,固定资产管理部门有账有卡,从而有利于清查核对,实现相互制约。五是要建立医院固定资产清查核对制度。由固定资产管理部门统一组织,采取一次性清理或者分期分批轮流清查核对的办法,对财产物资进行清查核对,并会同财务部门、使用单位进行共同清理。 (三)加快固定资产管理的信息化建设 一方面,要树立全新的固定资产管理意识,提升固定资产管理与核算人员的现代新技术运用能力和水平,加强现代科学技术在医院固定资产管理中的运用,及时将固定资产信息录入计算机,实现医院固定资产信息的联网式管理。另一方面,要从资产管理系统入手,强化动态管理。依托资产管理软件,核实录入固定资产卡片,准确进行固定资产帐务核算,做到帐、卡、物相一致,重点加强固定资产的购置和处置管理,确保资产的真实、完整和高效使用。 (四)建立健全管理绩效问责机制 第一,坚持单位内部监督与财务监督、审计监督、社会监督相结合,事前监督、事中监督、事后监督相结合,日常监督与专项检查相结合,建立固定资产半年检查和年终清查制度,半年重点检查新入库资产及处置资产是否合规;年终全面盘点清查,对卡,对物,逐笔核实,清查出来的问题,明确责任,限期整改完善。第二,落实好固定资产成本核算制度,要根据新财会制度的要求,对医院的固定资产进行成本列支和核算,对医院固定资产的使用科室、折旧年限、折旧方法等进行严格把关核算,切实提高医院固定资产的使用效率。第三,把固定资产管理作为一项重要内容列入目标考核,对造成固定资产损失的有关责任人员进行责任追究,对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违法违纪和失职等行为进行严肃处理。 四、结束语 医院固定资产管理与核算,是医院工作正常开展的重要保障和方法手段。其主要任务是要在新财务会计制度下,通过科学有效的固定资产会计核算,建立健全科学有效的固定资产的管理规章制度,实现医院固定资产的科学合理配置,从而提高固定资产的使用效率和安全性,确保固定资产信息资料的准确、完整。针对当前我国医院固定资产管理和核算中存在的问题,本文提出一些解决对策和建议,为新常态下提升医院固定资产管理和核算水平提供了有益借鉴和积极参考。 (作者单位:青岛市李沧区中心医院) 医院固定资产管理与核算的问题探讨:医院固定资产管理与核算中的问题及对策 摘 要 医院固定资产是医院开展各项本职工作的物质基础,是提高医疗水平、科研水准以及服务质量的基本条件。本文从医院固定资产的管理现状入手,分析资产管理与核算工作中普遍存在的问题,并提出合理有效的相应对策措施。 关键词 医院固定资产 管理 核算 对策 前言 在定义上,满足下列条件的资产,可称为固定资产:(1)单位价值超过五百元或专用设备设备的价值大于八百元;(2)使用时间不小于一年的;(3)资产使用中,原来的物质形态没有太大改变。根据相关规范制度,医院的固定资产主要由医院的楼房建筑、医疗专用设备、书籍资料等几大类。目前,随着医疗体制的深化改革,我国医院固定资产管理工作暴露了种种弊端,例如管理制度的不健全,管理混乱、设备盲目购置、固定资产缺乏有效维护,利用效率低、固定资产核算缺少有效方法,核算数据不准确等问题。为提高医院固定资产管理水平,实现集约化、精细化的管理模式,及时解决上述问题是十分迫切的。相比于发达国家而言,我国医院固定资产的管理工作还有很大的提升空间。 1.我国医院固定资产管理工作存在的典型问题 1.1固定资产界定不清晰 尽管学术界早已根据价值、使用期限、物资属性等特征对固定资产下了明确的定义,但在实际的资产管理工作中,物品分类仍然存在一定问题。一些医院的物品如使用年限超过1年的病床之类,并没有划入固定资产的管理中,而是当做了库存物质,导致其相应账目、数据资料并没有计入医院固定资产的核算。固定资产的分类较为笼统,容易忽略掉一些重要的物质,不利于资产的统筹管理。 1.2医院固定资产缺乏有效的管理机制 医院固定资产管理部门和资产的使用部门责权分配不明,导致管理混乱,管理效率低下。固定资产管理部门对资产的购置比较重视,轻视资产后期的维护管理工作,在购建资产过程中,还缺乏可行性论证,尽管资产达到了一定规范,却不能发挥其最大效用,为医院医疗工作提供高效服务。 1.3医院固定资产的购入核算问题 医院固定资产单位价值核算起点普遍不高,并且医院在修购基金的使用上存在入不敷出的问题。所谓的修购基金,就是固定比例从固定资产原有价值中提取的的资金。提取修购基金实质上就是提取资产的折旧费。修购基金主要是用于固定资产的维护更新,不算入成本费用开支中,有些医院因修购基金的不足而从运行成本中找补,影响到医院整体收支结余的平衡。 1.4医院固定资产的处置方法不当 按照最新的《医院会计制度》,医院固定资产达到报废期限时,无论折旧费或修购基金是否提取够量,都将按照资产的原有价值,对资产和基金进行冲减。长期的实践证明,这样的处置方式不够合理,核算太过简单,不能对原有的固定资产实施有效地补偿。另外,固定资产的清理收入,一般都算入修购基金,修购基金的成分比较混杂,不利于修购基金的管理。 1.5固定基金科目设置混乱 固定基金科目是净资产项目的重要组成部分,在实际的固定基金科目管理工作中,并没有将修购基金从固定基金中去除,导致不准确的因素渗入到净资产当中。 2.解决医院固定资产管理与核算问题的对策措施。 2.1对固定资产的定义重新作出更加详细科学的解释 由于当下医疗机构所拥有的固定资产如高科技的医疗设备更新代换速度较快,价值也较高,原来五百元或八百元的资产核算起点已经不符合实际情况,再继续沿用只会增加医院固定资产管理的负担,所以政府有关部门应尽快组织行业领域的专家学者,重新定义固定资产,制定行业新规范。新的规范应具有更强的适用性,指导不同资产规模及管理水平的固定资产管理工作。 2.2建立健全医院固定资产管理制度 完善的固定资产管理制度,有利于规范医院的管理行为,提高财务的管理效率。资产管理制度与专业管理人员的有机配合,对医院的固定资产进行专业化管理,保证固定资产的营运效益在一个比较高的水平。相关管理部门应该对资产的用途、规格参数进行统计,收入数据库,利用计算机技术对医院固定资产实行信息化、标准化管理。 2.3科学地对修购基金进行计提 医院在进行修购基金的计提工作时,可参考国家相应的规范制度,实事求是地体现固定资产的具体情况,使固定资产的更新率、折旧费用、净值能够清晰明了地显现出来。 2.4做好医院固定资产的审查、清查工作 在需要对医院固定资产进行审查和清查时,要严格按照相关制度执行,明确固定资产的使用效率、盈亏情况,要确保账目与实际情况相符合,对不同账目要心中有数。 2.5不再设置固定基金科目 医院虽然属于事业单位,但也有其特殊性。固定资产的管理可以借鉴企业的管理模式,在进行固定资产购置过程中,可以采用固定资产借记,贷记银行存款的方式,避免专用基金的使用出现问题。 2.6增设相关科目 增设累计折旧和固定资产清理科目,新增的累计折旧科目在核算固定资产折旧时,可以真实地反映医院固定资产的损耗程度,以便于确定实际的折旧费用。固定资产清理科目的意义在于体现资产实际的损益情况,确定清理过程中实际的费用及收入。 3.结语 医院固定资产的管理与核算事关医院的发展,一个高效的资产管理模式有利于医院管理工作的良性发展,也与新时代下的医疗体制改革相符合,最终提高医院的经济效益,实现社会与医院双赢的目标。
一、新形势下医院档案管理现代化的意义 医院的档案是每个来看病的病人病例,记录了病人相应的生病状况以及一些临床服务医院的科研实践结果。医院的档案管理是对这些资料进行汇总、整理的过程,档案处理的好有利于医院的各项工作顺利运作,医院的档案是一种无形的财富,其内容丰富且很有价值。医院档案现代化管理直接关系到医院的医疗服务水平和服务质量,对于医院的科研创新和效益提升都有重要的意义。 二、医院档案管理工作中的常见问题 1.医院档案管理体制不够完善 医院在资料的收集、汇总和贮存分析都有较高的要求和规范,这些信息都是宝贵的数据和珍贵的资料。档案管理工作包括使用科室、档案室以及职能科室,在实际工作中由于各科室分工和责任不明确,使各科室的职能有能得到有效的发挥,从而导致档案机构人员不能达到优化配置,再加上档案处于分散管理状态,这使信息资料的及时性、连续性以及不完整性不能得到有效的保障,这不仅会增加信息采集工作的压力,还会造成资源的浪费,不利于档案管理的科学化发展。当前的医院档案管理体制急需实行档案管理的现代化变革,通过完善管理体制提升医院档案管理的现代化水平。 2.现代化管理水平比较低 传统的医院档案管理对于设备、器材、技术、人才的要求都相对较低,随着社会的向前发展,尤其是现在已经步入到信息化时代,档案管理也要跟上时代的步伐,适应形势的发展和需要。目前,我国的医院档案管理机构设置仍处于不规范状态,比较混乱分散,而且档案管理人员的专业化水平有限,这些都极大地制约了档案管理工作的现代化发展脚步,使档案管理工作不能适应新形势的发展。在新技术上虽然有一定的资金投入,但是档案管理的操作人员缺乏必要的专业知识和技能,没有使相关设备发挥更好的功能,管理层的档案管理也需要专业的培训,提升档案管理的管理水平。 3.缺乏专业的现代化档案管理人员 目前,我国医院的档案管理工作大都不是由专业的档案管理人员来承担,而是由护理、等下以及医技等人员来从事的,其文化水平和专业技能水平都有限,再加上这些兼职人员缺乏专业的管理精神,对管理工作不负责,人员具有较大的流动性,这些都极大地影响了档案管理工作质量。现代化的档案管理人员是要求具备较高的专业素质的,无论是计算机信息技术的运用还是管理系统的操作,专业性都比较强,这些都是需要具备一定的学历基础,经过系统专业的培训的,但是目前我国的医院档案管理的专业人才奇缺,很多都是其他岗位临时抽调的,不具备相应的技能,服务水平也跟不上档案管理的发展。 4.对档案管理缺乏足够的重视 当前的医院管理的重点都放在了医院的经济效益的管理创新,有些医院领导追求经济效益的最大化,不断的扩张规模增加床位,不注重医院内涵质量的提升,对医院的档案管理缺乏足够的重视。医院的各部门科室每周都会定期召开工作例会,在中高层领导以上的例会中,很少就医院的档案管理召开专门的工作例会,大家把工作的焦点都放在了医疗和服务上,档案管理领域逐渐被边缘化,在人员的引进和设置上缺乏专业的人才,没有给予必要的配套和资金支持,这些都阻碍了医院的档案管理现代化服务水平的提升。 5.档案管理工作不规范 在医院的档案管理中,很多医院缺乏完善的档案管理工作规范,有些医院即便制定了相关的工作规范和要求,也没有认真贯彻和落实,档案管理不规范的问题很突出,档案管理不规范直接影响到医生的医疗水平的提升,也不利于医院的科研的创新和进步。 三、新形势下医院档案管理工作的新思路 1.要不断完善健全档案管理制度 医院的档案管理制度的健全与否是医院档案管理现代化服务水平的重要标志,医院档案管理制度的制定和实施是医院档案管理能够高质量运转和发展的重要前提。完善医院的档案管理制度,需要专业的系统的调研和设计,可以引进专业的管理人才进行实施,也可以学习借鉴先进医院的档案管理经验,结合医院实际制定出符合本医院实际情况的档案管理制度,以此推动医院档案管理水平的提升。 2.强化管理意识,提高认识 思想指导行动,提升档案管理的水平离不开档案管理的思想重视,全院上下要心往一处想,劲往一处使,强化管理意识和工作标准,院领导要以身作则,严格要求,不断进行培训和学习,学习先进的档案管理技术和经验,定期展开相应的业务培训,对医院的档案管理人员定期进行考核,在思想上形成统一认识。 3.加强对现代化设备的使用 医院的档案管理的现代化水平的提升离不开现代化设备的运用,尤其是大数据时代,患者对于医疗的效果治疗和效率都有了更高的期待和要求,越来越多的医院在档案管理方面投入资金、引进先进的档案管理设备和系统软件。现代化档案管理设备的加入能够提升档案管理的质量和效率,便于对相关数据的整理和分析,节约人工成本。现代化的档案管理设备的引进需要进行综合的考量,考虑设备的兼容性,医院的档案管理工作是一项系统性工程,相互兼容的设备能够实现高效的档案管理工作。 4.加强培训,提升档案管理人员的业务水平 档案管理人员需要不断加强培训来提升自己的业务水平和能力,一方面是医院的专业档案管理人员的欠缺,另一方面,时代的快速发展和进步,新技术的不断涌现也是档案管理培训的现实要求,在培训中,要提升培训的效果,对培训的过程严格把控,对培训的结果进行考核,检验档案管理人员对于新技术、新设备的使用情况,系统化的开展培训,把培训覆盖到全体档案管理人员和部分医院的管理人员,实现医院的人员的档案管理的整体水平的提高。 5.严格操作标准,规范管理模式 医院的档案管理需要严格遵守相关管理制度和规范,严格按照操作标准进行操作。当前的医院档案管理还处于较为粗放的管理模式,效率低、产生错误遗漏的情况经常出现,究其原因在于没有按照操作标准进行操作。部门的管理人员和医院的管理层要对医院档案的管理进行动态化的过程管理,对重要的档案资料进行全程监控,避免档案的遗失和错漏,建立起来相互检查监督的制度,做好互查工作,出现问题第一时间进行发现整改,做好医院档案管理的规范化操作。
近几年,公立医院财务管理工作不断优化,并随着新医改的进行,找到了更多的发展机遇,让传统的财务管理工作受到很大挑战。现在,医院间的竞争更加激烈,而从财务管理水平的高低,可以间接知道医院的发展情况,所以为实现医院的持续发展,应实现医院财务管理工作的创新,提高管理水平。 一、公立医院财务管理的基本情况 公立医院作为预算单位,所有收支出纳入部门预算统一管理,而预算作为财务管理的一个重要分支,通过预算的判断,可以对使用的成本有初步预估,并在医院的具体项目中,控制成本的使用。现在,公立医院的收支不断增加,经济活动也变得复杂,新医改的提出,以及财税的改革,对医院的财务管理提出了更高的要求。即公立医院内,财务管理不足,工作实际落实中会遇到多个情况,比如以绩效考核为例,它是医院财务考核的基本工作,与员工的收入直接挂钩,但员工也会对薪酬的分配产生歧义。绩效分配的基本原则是,把按劳分配与按生产要素分配相结合,把效率放在首位,效益越高且优质,得到的薪酬也就越高,划分医院内收入的档次,保证公平,而对绩效的分析是根据现有的绩效分配系数,以及工作量的考核标准,算出个人的绩效工资,并把工资二次分配。另包括绩效管理在内的财务管理,也有多风险点,包括:门诊等收到的现金与移交的手续是否完整,是否会在限定的时间交给出纳,票据领用、核销是否符合规范;缺少完善的内控制度,增加了财务管理的不稳定因素;财务制度的划分并不明晰,可能按照习惯落实制度;三级医院一段时间内的收支基本上亿,业务涉及的内容较广,每个科室都需报账,因为缺少专门负责的人员,让科室的医生、护士亲自报销,降低了工作效率。即其财务管理的问题主要体现在以下几方面: (一)预算管理 很多医院对其的认知与理解还有待强化,按照预算管理的程度实施管理时,并未结合医院的基本情况,忽略了医院的外部环境,也就是,做出财政预算后,预测的患者数量增加与市场动态变化不具备参考性,同时,部门应加入到预算编制内的内容未按照规范的方式编制,导致最终给出预算方案不合理,降低了预算的可信度[1]。 (二)成本管理 药品使用所需的成本一直是医院运营关注的内容。按照全面推开公立医院综合改革的通知,国内各级各类公立医院将全部取消药品加成,告别以药养医,但是,某些医生会要求患者做各项辅助检查,这增加了医院就诊费用的使用。新医改提出并落实后,虽然初步解决了这一问题,但未从本质上改变,增加收费的情况还需优化。此外,公立医院内固定资产的管理不足,资产清产等工作未有序进行。 (三)财务监督 财务监督是内部控制,优化医院内部的资产管理,但实际情况是,内控制度有待完善。某些医院内,药品、设备的采购,或是为医生、护士的发放的奖励,没有在医院做到真正的透明,管理也未细化,且采购人员选择药品、设备时,未按照采购计划购买,同时,又因为缺少相互制衡的机制,可能出现“监守自盗”的行为,损害医院的利益。此外,医院对财务风险的控制有待优化,需给出全面的分析。 二、新医改下公立医院财务管理问题的解决 由此,提出在新医改的背景下,应实现公立医院财务管理的创新,优化多方面的管理,并加强监督,实现财务管理的信息化建设。 (一)优化预算与成本管理 对于预算管理的优化,是加强对现金流的控制,在编制现金预算的过程中,运用零基预算,按照自上而下的方式,明确工作要求,并给出统一的预算编制方式,要求部门完全按照这一方式预测,把结果告知财务科,以此保证结果的客观,同时,应实现全面的预算管理,避免以往出现的问题再次出现,对预算进行全面分析,而完成预算分析后,从数据得到影响预算的因素,及时用措施应对。待预算管理实施后,注重对实施的绩效考核,如果方案有效实施,可以反映出医院可得到效益的多少,帮助医院完成预期目标。对于成本管理的优化。对成本的管控,是根据费用管理的基本要求,把目标逐层分解,细化到个人,以此突出个人的成本管理职能,提高管理效率。医院也要落实招投标管理制度,用规范的过程约束药品、设备的购买,拒绝暗箱操作。另需加医院固定资产的管理,如果需要处理固定资产,科室必须向管理部门提交申请,通过鉴定后,由领导审批,随后再处理固定资产,做好资产的盘点[2]。 (二)加大财务监督的力度 公立医院财务监督工作的进行,必须做到层次分明,明确监督工作的重点,实现全方位管理。财务监督的重点是,资金筹资、投资,并明确资金的应用,如果发现风险,必须用具有针对性的方式控制。同时,对财务的管控,是全面落实责任制,保证医院内的所有业务分工明确,让各科室的工作紧密联合,实现不同科室之间的相互制约。另对于风险的预警,是加强风险监督,并用相应的措施防范,即会设计风险指标,把风险指标量化,用量化的指标完成风险评估,根据评估结果决定是否预警,并在找到潜在风险因素,完成事先控制,控制风险的大小,避免医院运营中有较大的损失。 (三)加快财务管理的信息化建设 加快信息化建设,是基于信息技术,建立信息化的管理系统,并在这一系统的基础上,实现所有财务信息的整合,并提高管理人员的信息素养,运用多个技术,实现财务管理的信息化处理与操作[3]。公立医院建立信息化的管理体系后,会在体系内放入不同的功能模块,用这些模块完成信息的收集与整理,并把所有信息集成,为医院管理工作的进行提供信息支持。由此,提高管理人员的信息素养,是构建院内的信息化队伍,队伍成员不仅要学习与管理相关的知识,也会接受计算机操作的培训,实现自身工作的延伸,强化管理意识,提高工作质量。最后,技术的使用,是把所有的操作过程简化,把先进的技术作为依托,根据工作的完成情况,搭建信息平台,基于平台完成所有信息的分析。但平台建设后,还需根据财务管理工作提出的要求,在平台上补充新内容,保证财务管理工作的进行符合医院的需求。但不可忽略的是,公立医院的信息化建设还存在诸多问题,这些问题必须给出明确的解决方案。比如未形成正确管理观念的问题,是明确工作进行的主导思想,用正确的思想引导工作,了解医院对信息化建设的需求,而对信息化建设的评价,是制定评价制度,对工作完成的整个过程给出科学评价,总结失误。借此,可以提升医院的发展潜力,为患者提供高水平的医疗服务。 (四)实现动态管理,明确会计责任 基于新医改实现公立医院财务管理的创新,是用政策引导,实现管理的创新。即创新的方式之一是,实现过程的动态管理,以把财务管理提升到新的高度,具体方式是:减少闲置设备的数量,现很多医院内会把部分医疗设备搁置,且设备的数量不断增加,这会占用医院现有的资源,给财务管理带来不利影响,同时,公开招标制度的实施,是控制固定资产成本的增加。此外,会计责任的划分,是新医改实行后,规范了医院的会计核算,让会计核算更加高效,为各项责任的落实提供政策支持。新医改政策的实施,要求提高医院财务工作的质量,而会计核算作为财务工作的重要环节,必须作为财务管理的重点,运用新医改的优势与医院自身已经成熟的条件,优化会计核算,保证医院会计信息的准确。 三、结语 总而言之,基于新医改优化公立医院的财务管理,是根据管理的不足,加强对预算与成本的管理,全面监督,同时也会实现动态监管,加快信息化建设,从而提高公立医院财务管理的水平,增加医院的利润,让医院的服务带来综合效益,实现持续发展。
一、大数据时代主要特征及对医院档案工作的影响 数据类型丰富、数据容量大以及运算效率高是大数据时代的主要特征,也是数据能产生价值的主要原因。大数据时代使数据的种类和数量都在不断地增加,如二维结构等模式逐渐进入人们的视野,这不仅促进了各行各业的发展,更对世界产生了巨大的影响。想要完成对大量数据的计算,就不得不提高数据的运算效率,这样才能保证所产生的数据具有一定的价值,人们在大数据背景下,需要对数据实时二次的开发与利用,数据分析与挖掘等技术是实现目标的有效手段。同时,面对档案信息资源数量迅速增长,档案部门对海量数据的挖掘和运用,必须选择新的方式。这不仅是技术进步,更是涉及整个档案管理系统在大数据时展理念、管理体制和技术创新等方面的重大变革。与社会大数据不同,医院档案数据具有一定的针对性和独立性,在大数据背景下,医院档案管理工作的难度更大。进入大数据时代以后,数据的功能性更强,不仅仅是发挥着记录信息和传播信息的作用,更重要的是数据深层次内容的体现,所以必须改革和优化医院档案管理及利用的传统方法。与其他发达国家相比,我国档案管理工作还处于初级水平,很多因素阻碍了档案管理水平的提升。在这种情况下医院管理者以及档案管理人员需要对大数据的含义有所把握,对当前大难管理工作存在的问题进行合理分析,以提高档案管理工作的水平和效率。 二、大数据时代医院档案管理工作的现状 信息传播的速度随着大数据时代的到来逐渐提升,这使医院档案管理工作的任务更加艰巨,管理数据的增加使管理工作任务量更大。档案管理人员必须要良好的管理大量的数据,并对其进行分析和提取。当前很多医院在检索方面的技术还不够成熟,所以很难将淹没在海量数据中的有用信息提出出来,这增加了管理人员的工作难度。 (一)档案管理工作存在安全隐患 信息技术与网络技术在当前呈现出迅猛发展的势态,一些具有高技术的网络黑客逐渐活跃起来,通过破解医院防火墙技术来窃取医疗数据。黑客利用所盗取的信息进行非法交易或生产非法产品,不仅扰乱了市场秩序,更使人们的身体健康受到威胁。造成这种情况一方面是由于黑客的技术随着信息化技术的发展得到提升,另一方面是管理人员缺乏对档案管理工作安全重要性的认识,缺少采取有效的防护措施对信息进行保护,为盗取信息及数据提供了便利条件。 (二)难以将所需信息查找出来 医院的数据在进入大数据时代后,不断地增加,这大大提升了管理人员的工作难度。我国大部分医院的信息数据管理系统还不够完善,想要在大量数据中提取出所需的数据十分困难,落后的信息管理系统已经无法满足当前大数据时代人们对管理工作的需求,所以医院方面必须从改善医院的硬件设施入手,使档案管理工作水平和效率都得到显著提升。 (三)对所需资料及信息的管理工作不到位 就目前来说,数据已经不只是单纯的记录方式,更突出的是其深层次的内涵。通过肉眼观察很难理解数据背后的意义,人们必须深入研究和挖掘数据蕴含的意义,在庞大的数据信息中搜索所需内容并进行深入分析,并实现有效的管理,这是很难完成的任务。 (四)档案二次开发受到庞大数据量的束缚 让数据体现价值是大数据时代数据管理工作的主要目标,这使档案管理工作更加得复杂和繁琐,通过数据挖掘与分析的技术,实现数据的深层次分析,使其能够产生更高的价值即为数据资源的二次开发。进行数据二次开发的工作人员必须能够有效把握数据间的关系,使数据在实现记录和储存功能的基础上,发挥更多的作用。海量的数据为研究数据间关系造成阻碍,不仅提升了工作人员的工作量,更使准确性降低,怎样能够降低工作人员的工作压力和工作量,是需要研究的关键问题。 三、大数据时代提高医院档案管理水平的建议 (一)树立档案管理人员的安全观念 医院所管理的档案包含着大量的个人信息,同时也有非常多的医学数据。数据的丢失不仅会造成个人信息泄露、个人隐私被侵犯,更会威胁人们的生命和财产安全。一旦其中所涉及的基因研究以及相关医学数据被不法分子或恐怖分子利用,那会对社会造成巨大的影响。满足个人利益的要求是大数据发展的基础,档案管理人员必须树立安全意识,认识到档案的重要性,设置具有较高安全防范级别的保护措施,从根本上抵御黑客的入侵。信息化人才是保证数据安全的主要因素,他们能够在第一时间发现并解决医院网络防护措施出现的问题,使医院的经济效益及社会效益得到保证。 (二)构建和优化大数据分析体系 信息技术的发展使全国医疗系统的数据实现了共享,通过稳定、完善的数据库将全国医疗数据联系起来。传统的纸质档案是我国应用较多的储存信息方式,所以我国医疗事业在数据的信息化管理方面还不是特别成熟,也缺少丰富的管理经验和完善的数据分析体系。管理人员必须对数据分析体系在医院发展中的重要地位有所认识,能够利用数据分析的方法,掌握和探索疾病之间或是药物之间的联系,提高自身的数据分析技能,不断发掘数据蕴藏的内涵,以促进医院更好的发展。 (三)深入发掘数据信息 将档案按照一定的分类进行区分,再实施良好的保存是传统的医院档案管理工作,在当下这种管理方法已经无法满足实际的发展需求,档案管理的方法、程序等方面都发生了巨大的变化。大数据时代的信息技术正在不断推动数据存储与传输、算法与载体应用结合方面的深度融合。深入发掘数据内涵是对档案管理工作的新要求,掌握数据挖掘技术是医院档案管理人员适应大数据时代必须具备的技能,通过对数据深层次的内容分析,才能使数据利用率提升。 (四)具备良好的硬件基础设施,为档案管理工作提供保障 信息技术不仅是当前竞争的关键,也是医院发展的基础,科学高效的医院档案管理工作,除了需要具有专业技术的高素质人才之外,还必须有良好的硬件基础设施作为支撑。医院要保证硬件设施建设资金充足,引进先进的信息管理系统,保障其信息检索具有可靠性和安全性用,如此就可大大提升了档案管理人员的工作效率和档案管理工作水平。
0引言 近年来,随着我国科学技术的不断发展,医院的数字化建设水平正在不断的提高。例如医院信息系统、影像信息管理系统、实验室信息系统等等,陆续建立并在医院的管理以及运行过程中,得到越来越广泛的应用。我院于2015年安装并使用小丑鱼医院感染管理系统,实现现代化网络管理,网络技术的应用,使医院感染管理质量得到极大的提高,特别是在感染监测方面,网络技术的应用发挥了突出的作用。感染监测是加强感染控制的重要措施,对于提高对患者的安全防护,具有积极的作用。所以充分发挥电子信息网络技术的优势和功能,提高医院的感染管理质量,对医院管理的发展和现代化建设,具有重要的意义。 1在医院感染管理中对现代化网络技术的应用 利用再有的信息系统和专业化的医院感染监控管理系统进行有效的整合,从而实现现代化网络技术在医院感染信息系统中的有效应用。随着网络技术的深入应用,医院感染管理系统在数据采集、处理、存储、传输等方面都实现了数字化发展,而且还具备了数据导出、检索、统计分析、预警和追踪等功能,利用局域网连接医院信息系统及感染监系统,临床医师根据病人病情形成电子病历后通过专业结口上传到医院感染监控管理系统中,从而对感染病例信息的有效管理、控制和共享,为加强对感染疾病的预警、防范和控制,提供有效的数据信息[1]。 2现代化网络技术在医院感染管理中的应用效果 医院感染管理是极为复杂的,而且工作量非常庞大,要做好医院感染管理工作,除了要遵循科学的管理方法及管理手段外,还要结合医院的实际情况,制定科学、规范的管理体系,从而开展有序、科学、合理的感染管理,从而有效提高医院感染管理的质量和效率[2]。 2.1有效提高了医院工作效率 2.1.1提高了数据交换速度。随着现代化网络技术的应用,医院感染病例信息从传统的纸制形式变为电子文件形,使感染病例信息的收集变得更加容易,而且信息的传输更快速。原上报医院感染病例的流程,首先需要进行填报,然后将上报的纸质文档交到到医院感管理办公室,再由专职人员对感染病例信息进行审核,审核合格后,再与临床沟通上报。由于使用了现代化的网络技术,对病例信息的传输只需要极短的时间,有效提高了工作效率。和传统的数据交换速度相比,应用现代化网络技术进行数据交换在速度方面提高了97.41%。 2.1.2提高了监测效率。应用现代化网络技术,可以在医院中的多种,信息系统进行有效的连接,使这些信息系统进行有机统一,实现对医院的网络化管理,加强对数据信息的采集、分析、存储、传输和共享,从而为医院做好感染管理工作,提供更多可靠的数据信息。特别是能够有效提高医院对感梁管理的监测效率,从而加强优化感染管理控制的目的。利用现代化网络技术,在医院感染管理办公室中建立信息终端,利用信息终端对在院患者的标本送栓全过程进行实时监督,从而加强对耐药菌情部的监测。同时利用医院的实验室信息系统,在信息生成后的第一时间,医院的感染专业人员就可以利用局域网,在办公室的电脑上接收到培养标本的检测结果,使监测效率高达93.54%,对加强医院的感染管理,起到积极的作用。 2.2有效节约了管理成本 应用现代化网络技术,使传统的纸制信息变为电子信息,有效的节约了纸张成本。和传统的管理方式相比,实现信息化管理之后,每年可节省张量高达2160到2400张,节省费用约为160元。此外,由于改变了纸制信息管理模式,在全面实现信息化后,在传统管理模式下,对信息的运送、资料调查以及数据二次录入等时间、人力以及物力成本,都得到大幅度降低,有效节约了管理成本。 2.3有效提高了管理质量和效率 现代化网络技术在医院感染管理中的应用,有效的提高了管理水平。由于应用了现代化网络技术,实现了信息化管理,有效简化了医院感染管理过程中,对信息的收集、录入、整理等环节,还避免了信息滞后、易出错或丢失等问题。特别是在查阅病例信息时,和传统的纸质病例翻阅模式相比,信息化的病例查阅模式更快速、更准确,有效提高了查阅质量。 2.4促进了数据的标准化发展 现代化网络技术的应用,使医院的感染管理实现了信息化,为了适应信息化管理,传统数据及文件在传变为电子数据和文件的过程中,对其格式进行了统一,从而使系统间的信息传输变得更为通畅,还能够使同类数据具有可比性,从而有效促进医院感染管理水平的提升[3]。 3结语 随着现代科学技术的不断发展,网络技术的应用越来越广泛,不仅给人们的日常生活带来了极大的便利,更推动了现代社会的发展和进步。在医院感染管理工作中,应用现代化的网络技术,实施信息化建设,能够有效的推动医院感染管理水平的发展,加强感染管理控制,促进我国医院卫生事业的发展和进步。 参考文献: [1]胡珊珊.医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用分析[J].中国管理信息化,2016,(14):48-48,49. [2]方运珍,张洁,金泽凤,等.网格化集中式管理在区域化消毒供应中心的应用[J].护理研究,2016,(18):2245-2248. [3]杨青.医院信息系统(HIS)在医院感染管理中的网络化应用[J].疾病监测与控制,2016,(10):858-859. 作者:涂冬梅 单位:重庆彭水县人民医院
一、信息化建设在专科医院档案管理中的应用价值 (一)提高工作效率,拓展档案管理的发展空间 传统的档案管理主要采用纸质书写、人工装订成卷等方式进行收集和管理。信息化建设重新定义了档案的管理流程,改变了档案收集、整理的渠道和方法,解放了大量的人力资源,特别是面对专科医院本就人员紧张的现状,大大缓解了人工书写、立卷的琐碎工作。同时,极大地提高了资料信息收集的准确性和工作效率。而且,电子档案和纸质档案相比,不仅易于查阅而且保存方便,其现实意义在于延长了档案的寿命,提高了档案的应用价值。 (二)优化专科医院诊疗程序,保障服务质量与安全 专科医院面对的患者具有特殊性,档案的信息化建设能够缩短医生的诊疗时间,将医疗工作的职能发挥到最大化,提升患者的就医感受。另外,医疗信息化档案一旦建立,医院各个部门便能根据权限和实际需要查阅所需信息,提高了档案传递频率和使用效率,实现系统医疗。同时,档案的信息化共享在提高医疗质量的过程中,便于各有关部门开展监督检查,更好地为医患双方提供安全保障。 (三)推进现代化步伐,提高专科医院的管理水平 专科医院发展起步晚、底子薄,整体管理水平较之综合医院偏低。随着信息化和大数据时代的到来,各类档案的数量激增,因此实现档案的信息化建设,对于创新医疗服务模式,提高专科医院的管理水平有着重要意义。档案的信息化依托于医院的整体数字化建设,同时为智慧医院建设奠定基础。通过档案的信息化建设,为专科医院的人才培养、学科建设、资源配置提供有力支撑。医院档案信息化建设已经逐渐成为专科医院未来适应社会发展的重要手段和必选方式。 二、专科医院档案信息化建设的现状及问题分析 专科医院在档案管理信息化建设方面,滞后于综合医院的发展,存在诸多问题。涉及从建档到应用等多个阶段,如何实现信息技术与专科医院档案管理的有机结合,加快专科医院档案管理的信息化建设步伐,是当前各级各类专科医院面临的新命题。2017年,我们对某专科医院在某个月内形成档案的管理情况进行了调查分析,结果显示,档案信息转化率为44.06%,档案利用率为37.99%。为分析档案转化率和利用率低的原因,我们在医院的工作人员中进行了为期一周的跟踪问卷调查,通过问卷描述,绘制了该院档案信息化建设的鱼骨图分析。就反应较为集中的问题,我们组织工作人员进行了二次投票检验。经统计得出,重视力度不够、制度引导度低、专业人才短缺和软硬件缺失是制约某专科医院档案信息化建设发展的主要问题。 (一)档案信息化管理重视程度不够 通过问卷调研,我们发现某专科医院的部份工作人员包括部分管理层对档案管理存在着较大误区,认为档案管理是一种单纯的记录与保管的事务性工作,不能给医院带来经济效益,因此对档案管理的重要性及档案信息化建设认识不足,重视不够。造成该院档案的信息化建设发展迟滞,不能适应当代医院管理的要求。 (二)档案信息安全意识较为淡薄 医院档案的信息化建设,目的是提高档案的服务效率和服务能力,最终促进诊疗服务水平的提高。同时搭建起医患和医疗机构之间的互助平台,实现医疗档案信息资源共享。由于专科医院患者的特殊性与敏感性,在共享的过程中必然会存在涉及隐私保护等信息安全问题。所以,医院承担了信息安全的重大责任和风险,但医护人员对信息安全管理的职业风险认识不足,容易导致搭建档案信息化平台过程中的隐患。 (三)缺乏科学有效的管理标准,制度引导性低 在医院档案管理信息化建设中,为了保障其有效性,医院要根据自身的需求结合专业发展,制定统一规范的管理制度。在实际运行中,却对医院的档案信息化建设重视不够,把以往的经验作为管理制度,导致员工对档案管理和信息化建设认识不足,影响了档案信息化建设的开展。 (四)档案人才短板,且设备配置不足 档案信息化建设对档案管理人才提出了更高的要求,既要熟悉档案管理知识和流程,还要熟练掌握档案管理软件系统。而目前的档案管理人员多数为兼职,人员素质和能力参差不齐。同时,档案信息化建设资金严重短缺,档案设施配置不全;基础设备,因为人员专业素质问题得不到充分利用,而形成部分资源浪费。对档案信息化建设的推进造成严重的影响。 三、专科医院档案信息化建设的改善评估 针对调研问题,通过更新观念、设置标准化管理流程、完善网络管理平台、加强人员培训等一系列改善措施的实施,半年后,又进行了为期一个月的评估,某专科医院的档案信息转化率从每月44.06%提升至72.04%,利用率从37.99%提升至64.1%。据此说明,某专科医院的档案信息化建设改善的目标和有关要求已基本达到,其问题改善模式是较为成功的。通过本次调研,我们能够比较清晰地了解如何有效地推进专科医院档案管理的信息化建设以促进医院发展。 四、专科医院档案信息化建设模式探讨 收集、整理、归档和保存等环节是档案管理的基础性工作流程,各个环节的工作都是在为档案资源开发及利用做准备。而把所有的环节融合在一起形成一个有机体系的过程则是医院现代化档案信息管理。要想对档案信息资源进行充分的利用,首要任务就是对医院档案信息资源体系进行完善,与此同时,更新档案管理人员的意识,加强学习以及角色的转化,转变旧的管理模式,健全档案管理制度,开发档案信息资源,充分发挥档案信息化体系的优势和作用。 (一)更新观念,健全制度,建立一体化管理模式 专科医院自上而下首先要树立档案信息化建设是实现医院战略发展的观念。医院的领导层更是要从人力、物力、资金等多方面予以支持。同时,健全档案信息化管理制度,将档案信息化管理流程设置得更为标准化规范化,编制档案信息化管理系统,纳入医院综合运行信息系统,进一步提升管理效率和利用效率。 (二)建立完善的信息化组织,加强人才培养 信息化的档案管理需要配备专业团队。首先,建立健全完善的组织架构。成立档案信息化建设领导组织,将领导班子成员和主要职能部门负责人纳入组织。并在各科室设立档案管理信息员,实现医院档案信息的网络化管理。其次,对档案管理人员进行专业化培训。定期通过集训与轮训的方式,提升档案管理人员的信息化处理能力,并通过一定的绩效奖励制度调动档案管理人员的积极性。 (三)完善局域网络平台,提升软硬件实力,实现资源共享 档案信息化建设的核心是为了提升医院综合实力,促进医院全面发展。所以专科医院在健全完善局域网络平台建设中,注重临床,面向管理,提升档案信息化服务的广度与深度,实现资源共享。一是建设高标准的数字阅览室,按权限分级预览查询。二是针对医师、护理、药师、技师、管理、后勤等不同专业,开发适应其工作特点的高效实用软件。三是强化网络和信息安全,设置安全屏障,避免信息泄露,特别是预防患者病历数据的外泄。同时做好备份,及时应对信息化管理中的突发事件。总之,在现代化医院建设中,档案信息化建设已经成为智慧医院、数字化医院建设的关键部分。专科医院要想提升和发展,就必须转变对档案信息化建设的理念,进而支持档案信息化综合管理的不断革新,全面提升医院的管理效率,促进医疗卫生事业又好又快发展。
随着国家医改的不断深入,公立医院改革内容逐步拓展到经济管理方面。2012-2018年,先后出台了多部政策规范,推进公立医院内部控制建设,并大力倡导加强财务管理和预算管理。2017年,财政部了《行政事业单位内部控制报告管理制度(试行)》,进一步引导公立医院加强行政事业单位内部控制一体化建设。全面预算管理贯穿医院经济管理活动的始终,是医院实现内部控制一体化的重要管理工具。 1内部控制与全面预算管理 公立医院内部控制是指公立医院为实现控制目标,通过制定制度、实施措施、执行程序,对医院运营风险进行防范和管控的过程。全面预算管理是指医院为了实现战略规划和经营目标,对预定期内的经营活动、投资活动和筹资活动,通过预算的方式进行合理规划、预测和描述,并以预算为标准,对其执行过程和结果进行计量、控制、调整、分析、报告和考核等一系列管理活动的总称。全面预算管理的内部控制是指医院以预算编制、执行、监督、考核与分析等流程为基础,通过内部环境、风险评估、控制活动、信息反馈以及监督评价等程序,防止和控制预算执行过程中出现错误、舞弊及风险,通过检查预算执行进度及结果,及时发现偏差以及产生偏差的原因,并采取措施纠正偏差的自我监督、自我调整的活动,以确保预算能够正确执行以及组织能够高效运行。全面预算管理是公立医院内部控制的重要工具,内部控制是全面预算管理有效实施的内在保障。在保证内部控制有效性的前提下,预算才能真正达到帮助医院管理层统筹规划医院资产、资金的目的。 2公立医院全面预算管理存在的问题 笔者从内控视角出发,探讨医院全面预算管理存在的问题,首先分析医院组织机构、管理模式等单位层面存在的问题,然后从业务层面分析预算管理制度、流程等方面存在的问题。 2.1单位层面 2.1.1预算组织机构不健全 部分医院存在未确定明确的预算管理组织机构或组织机构流于形式的问题,导致单位预算管理工作职责不清,缺乏归口和统一管理,不利于开展预算管理工作。同时,各部门在全面预算管理中还存在沟通协调和联动机制不健全等问题,导致部门之间的信息沟通和共享不畅,从而会影响预算管理工作的效率和效果。 2.1.2预算制度与管理不完善 医院广泛存在预算管理制度不完善,预算编制、执行、调整与分析无章可循或衔接不畅等问题。预算管理制度未有效执行,可能存在越权审批、不按规定审批和执行等现象,导致存在过多管理隐患或漏洞。同时,医院未建立预算管理归口部门以及预算专员的培训、评价等机制,可能导致相关部门以及人员的预算管理意识薄弱,缺乏对于预算刚性与柔性的判断,导致预算编制不完善、预算执行缺乏约束,可能会影响单位运行的效率和效果。 2.1.3预算管理信息系统不完善 由于预算管理信息系统不完善,导致内部信息系统建设混乱无序,缺乏统一规划,从而会出现信息孤岛和资源浪费等现象。预算管理无信息系统或预算管理系统未与其他业务系统打通,可能导致预算管理过程中存在较多的人为操纵因素,无法有效保障信息安全。 2.1.4内部监督机制不健全 部分医院未建立健全的内部监督制度,各相关部门或岗位在内部监督中的职责权限不明确,内部监督的程序和要求不清晰,可能导致内部监督工作无序开展或流于形式。内部审计部门或岗位未定期或不定期检查单位全面预算管理的编制、执行、考核情况,可能导致无法及时发现预算管理存在的问题并提出改进建议。大部分医院未根据单位的实际情况,确定内部监督检查的方法、范围和频率,可能导致内部监督检查工作缺乏依据、标准,从而会影响该项工作的效率、效果。 2.2业务层面 (1)预算编制缺乏规范性、科学性、高效性。在预算编制过程中,医院内部各部门间的沟通协调不够充分,可能导致基础数据或重要信息无法有效共享,影响预算编制的规范性、科学性和高效性。(2)预算编制与实际工作不适配。预算编制与资产配置相脱节、与具体工作未有效对应,可能导致医院内部财力与事权无法进行科学匹配,或预算无法有效落实。(3)预算执行的效率不高。预算指标分解和责任落实机制不健全或执行不到位,可能会影响预算执行的效率和效果。未按照批复的额度和开支范围执行预算,或进度执行不合理,甚至存在无预算、超预算支出等问题,可能导致预算执行存在较大偏差,造成资金浪费或闲置。(4)预算调整不规范。预算调整条件不明确、调整依据不充分、方案不合理和审批程序不严格,可能导致预算调整随意、频繁,预算失去严肃性和“硬约束”。(5)预决算相脱节。决算与预算存在脱节、口径不一,决算编报不合规,决算审核分析不到位,或决算审计不健全等,可能导致决算编报不真实、不完整、不准确、不及时。(6)缺乏规范的预算绩效评价。医院未开展或实施规范的预算绩效评价工作,或预算绩效评价结果未有效利用,可能导致预算资金配置或使用效益低下,也不利于顺利开展预算管理工作。 3从内控视角公立医院加强全面预算管理的措施 3.1设立明确的内控工作组织机构,并真正落实权责 医院应成立内部控制规范工作领导小组,负责内部控制工作的管理决策,在内部控制规范工作领导小组下设立内控规范工作办公室,负责组织协调内部控制工作。同时,医院各部门为内控工作执行机构,积极配合建立和实施内部控制,并与内控规范工作办公室之间定期沟通和相互协调。 3.2完善经济活动决策机制,设置关键岗位责任制 公立医院要将三权分离、集体研究决策、专家论证和技术咨询作为基本经济活动决策机制,决定医院的“三重一大”事项。同时,公立医院要用关键岗位责任制管控日常业务质量,利用业务培训、职业道德教育等方式提高关键人员的资质能力。 3.3利用内部控制原则约束预算执行 公立医院应坚持“以预算管理为主线,以资金管控为核心”的内部控制规范工作思路,区别经济活动决策、执行、监督职能和岗位分工,建立岗位不相容矩阵。同时,针对医院内控管理的薄弱环节,公立医院应制定管控措施,将制衡机制(决策、执行、监督)和管控措施内嵌至预算管理流程中,实现财务管控“关口前移”,变解释过去为“规划事前、控制现在和筹划未来”,实现财务与业务融合。此外,公立医院要规范重点经费支出的管控流程、开支范围、开支标准及细则,改变经费报销随意的现象,为领导决策提供支持。 3.4运用内部控制将资产管理与预算联系起来 公立医院要规范资产的日常管理和清查工作,将资产配置与资产使用率、完好率相结合,将资产与预算、支出相结合,提高资产使用率。同时,公立医院要加强资产管理,细化资产的分主体、分层级管理,规范资产配置申请、取得验收、领用调剂、保管运维、报废处置、核算登记及统计报告等程序,做到账账相符、账实相符,维护资产的安全、完整。 3.5利用预算管理规范采购行为 公立医院要严格执行政府采购规定,规范采购流程。①严格依据先预算、后计划、再采购、最后支付的原则进行采购;②对单位采购业务进行分类,明确不同级次、不同类别的采购管理要求,建立采购分类管理机制;③对采购活动实施归口管理,加强采购申请内部审核,定期对采购业务信息进行分类统计,对采购进行全过程管理。 3.6建立以预算为主线、以资金管控为核心的内控信息系统 公立医院要利用信息化手段,从工作目标出发,以业务风险为导向,实现内部控制与风险的无缝对接,搭建以预算为主线、以资金管控为核心的经济活动管理和内部控制信息系统。其中,预算部分包括以下几部分内容。(1)设定预算指标。预算指标上联预算编审的结果,下接预算执行即支出管理,根据预算编审结果自动批量生成预算指标。通过预算指标管理可以分批使用科室分布指标,并调整医院经济运营管理策略。(2)确定编制方法。公立医院要制定预算业务计划相关指标,通过对往年历史事项、数据进行整理,讨论制定明年预算关键指标目标值,兼顾医改政策指标以及医院发展战略目标。(3)预算编审。预算编审以科室业务量和需求为基础,面向科室帮助医院制定全面、科学、精细、灵活的预算目标,包括业务计划目标、收入预算、支出预算、项目预算等内容。(4)预算执行。通过费用报销选择预算指标,实现有预算不超支、无预算不支出的管理目标,约束各科室以及人员的经费使用。 4结语 基于信息化管理平台,医院通过实现业务流程在线操作、监控、预警和持续改善,规范业务流程管理,能够促进医院业务活动规范化、高效化和常态化,解决规章制度和业务流程“两张皮”的问题。同时,医院通过推进内部控制一体化建设项目,能够实现预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、合同管理和建设项目管理制度化,进而有利于建设全面一体化的内部控制管理信息系统。
新时期,医院要想获得更好的发展,在提供良好医疗服务同时,也要提升经济效益[1]。在此过程中,医院可借由加强财务管理,通过精细化管理,提高医院医疗收入,降低成本,使财务管理最大限度地发挥作用[2]。 一、医院财务管理基本概述 医院的财务管理,是指医院通过多种形式,科学合理、规范化地管理了医院的财务活动[3]。如通过内部管理、调整财务预算等方式来提高对医疗的管理,以便提升医疗的服务质量与技术水平,从而产生更大效益[4]。医院的财务管理工作主要分为:1.运营资产。资本运营的主要目的,就是科学地管理好流动资产、固定资产和无形资产,以增加固定资产的周转率,进而有效地提高资产的利用率。2.成本管理。成本管理实质上是通过对人员、公用支出的有效控制,减少不必要的开支,提高资源的利用率,防止浪费,为医院带来经济效益。3.编制财务报告。财务报表的编制是为了更好地反映医院的经营和发展状况,为决策部门提供数据支持。 二、医院财务管理现状 (一)财务管理观念陈旧 医院的财务管理观念相对落后,管理层混淆了财务管理与会计核算的概念,且财务管理人员缺乏从长远的角度去思考财务整体运作的思想。 (二)没有完善的管理机制 建立健全管理制度,既能指导医院的财务工作,又能保证各部门的工作都有专人负责,不会造成工作上的混乱。但是,在某些医院的财务管理工作中,由于管理制度不健全,致使部分医务人员对自己的工作责任不清楚,对自己工作的重要性也不甚了解。部分医院虽然建立了管理制度,但由于可操作性不强,不能很好地发挥职能,对财务人员约束力有限,从而产生各类财务问题,严重地影响了医院的发展,同时也使医院的经济效益下降。 (三)没有足够的风险意识 在医院进行财务管理时,须具备良好的风险防范意识,有效地解决与之相关的问题,保证财务风险在可接受范围之内,推动医院健康发展[5]。若财务人员的风险意识不足,发现问题时并没有采取相应的防范措施,导致医院经营成本的提高。 (四)成本核算与预算管理不够全面 要提高医院的经济效益和社会效益,必须对医疗成本进行全方位的监督,由于医院在财务管理、会计核算上没有统一的规范和标准,造成了医院财务缺少整体认识。目前,我国三大公立医院的财务数据收集、处理、传输、存储等工作还没有形成科学的标准。为此,要构建一个科学、合理的成本核算与预算管理制度。 (五)医院职能科室之间缺少协作 目前,部分管理者把财务管理工作看成是一个部门的工作,这就造成了在医院财务工作中,各个部门之间的协调工作没有达到预期的一致性。此外,由于财务管理人员工作经验不足,导致财务活动中财务部门仅反映了经济业务的会计功能,而其他部门则不能很好地发挥作用,无法对经济运行情况进行有效的预测与监督。 (六)激励机制缺乏科学性 医院的财政工作必须加强对激励机制的建设,当前许多医院对激励机制的正确性、时效性不够充分,不能充分发挥其积极性、创造性、主动性,不能为医院的发展提出有效意见。首先,分配制度不合理,许多医院的行政财务部实行统一的薪酬制度,而业绩考核则是由医院自己来完成;其次,评估指标的设定不合理,由于不健全的绩效考评制度,使其评价指标过于单一,难以发挥高科技人才的价值,从而降低了医护人员的工作热情。 三、改进医院财务管理、提高医院经济效益的有效策略 (一)财务管理的重要性 医院要取得良性、健康的经营环境就需要进一步完善财务管理,从而建立符合医改政策的现代医院管理制度的财务管理思想。应充分发挥财务的功能,充分调动人才的创造力与主动性。财务管理是医院经营战略的基础,其任务主动性很大,应该发挥它的功能,为医院经营提供强大保障。 (二)构建经济管理体制 在医院的财务管理工作中,有关部门要加强对经济管理体制的认识,以保证相关的财务管理工作能按特定要求和标准进行。在建立经济管理体制的过程中,可以从以下几个方面来实现财政管理。首先,在医院进行财务管理时,必须对成本预算、资金运作、现金收支等进行有效的控制。其次,在实施经济管理体制时,必须理顺财政制度,保证各方面的制度协调一致,使有关的财政管理工作得以有序进行,提高会计信息的准确性和完整性。最后,在经济管理体制下,要明确有关工作人员的工作内容和工作职责,以保证财务管理工作顺利进行。 (三)强化风险意识 在医院的发展中,也会因不可控因素而导致经济上的损失。因此,在医院的财务管理工作中,要想有效地避免这些风险,就必须提高员工的风险意识,以便更好地防范和应对相关的风险,将其控制在可接受的范围之内。随着市场经济的不断发展,医院经营模式逐步向自负盈亏、自力更生的方向发展。在这种情况下,如果医院本身的经济状况不佳,医院的经营就会产生亏损,需要加强对医院财务管理的认识,加强对自身风险和金融的认识,强化防范风险的宣传,使有关工作人员在实际工作中建立正确的风险观念。在此基础上,结合医院的实际情况,建立与医院的经济管理模式相适应的风险预警体系,并提出相应的防范对策。在财务工作中,财务人员必须对各类资料进行有效搜集,并对其进行有效评估。同时,医院财务人员要对其在运营过程中存在的各种风险进行合理的预测,以便采取相应的防范措施,提高医院的经济效益。 (四)加强资金核算与成本管理工作 在医院的发展过程中,须加强对医院的财务核算、费用管理等方面的工作,以达到有效控制。而在资金的计算和费用的管理上,则要从以下几个方面加以改进。首先,要强化医院财务会计工作,全面对各种业务活动进行管理,为医院有关项目的财务核算创造有利条件,为会计工作的开展提供具体数据和信息基础。通过成本核算,合理地分配医院各种资源,有效建立起医院经济管理机构,提高医院的财务核算方法和费用控制方法,从而有效地提高医院的经济效益。其次,医院的财务管理人员要对日常开支、人力成本进行审核,只有通过有效的审核,才能及时地发现问题,并根据实际情况进行调整,保证成本和费用控制在合理范围内。在进行成本管理时,要合理配置专业人员,以保证员工的管理水平和综合素质与工作要求相符,使其在成本管理中更好地发挥其优势和价值。同时,建立成本控制体系,有效地指导医院的各项工作,保证医院的各项费用管理工作得以实施,从而有效地提升医院的成本管理水平。 (五)加强医院职能科室之间的协作 财务部门的职责是与各职能部门相互协作,全面了解医院运营情况,建立医院财务管理与科室协同管理机制。财务管理部门发挥引导作用,结合各部门工作要求,制定详细工作计划,保证服务的针对性和有效性,为医院各职能部门提供支持。 (六)优化改进财务管理激励机制 健全薪酬制度要根据各科室具体情况,以及人员科研能力、技术能力、风险等级等制定相应的薪酬水平,以扩大绩效工资的差距,实行多劳多得、少劳少得、高风险高回报的绩效薪酬分配机制。这样可以最大限度地激发财务人员的创造性、积极性和主动性,使其发挥出最大的作用。 四、结语 财务管理是医院经营的重要组成部分。通过科学的财务预算,可以使医院的财务决策更加合理,进而使医院的财务管理更加科学。医院应提高对财务管理的重视程度,构建合理的经济管理体制,提高风险意识和协作意识,优化财务管理机制,从而促进医院可持续发展。 参考文献 [1]曲则栋.基于强化财务管理提升医院经济效益[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):188-189. [2]张静.新时期如何改进医院财务管理提高医院经济效益分析[J].当代会计,2021(5):71-72. [3]刘姝妮.新时期如何改进医院财务管理提高医院经济效益[J].现代经济信息,2019(8):279. [4]郭克红.新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究[J].财会学习,2020(14):43-44. [5]宁丽华.公立医院财务管理信息化问题及对策探析[J].商讯,2020(16):66-67. 作者:袁雪 单位:邯郸市眼科医院
随着我国发展形势变化,大数据已成为新时代的特有标志,在此背景下医院财务管理将朝着数字化、自动化和智能化方向发展,医院财务管理的传统运营理念、模式和制度等均需要进行创新,应兼容财务管理,增强数据整合分析能力,动态管理医院财务数据信息,加强医院财务人员队伍建设,以此提升医院在激烈市场竞争中的综合实力。医院财务管理的根本原则是全面提升医院的社会效益和经济效益,在保证医疗活动、科研成果、教学研究、预防措施等各项任务完成基础上,进行相关资金筹集、分配、使用等系列财务活动。 随着我国医疗卫生体制改革的深入,一方面,医院作为面向社会从事疾病治疗、预防的公益性事业单位,需要增强其社会责任意识,发挥出特有的社会公益性;另一方面,医院作为独立核算经济活动的社会组织,在激烈的市场竞争环境下需完善内部结构,以此实现医院经济效益最大化。随着大数据在各行业的广泛应用,医院也应顺应时代潮流,积极运用大数据下财务管理的战略思维,对管理体制、管理理念、管理模式、管理人员等进行创新,增加医院财务管理的灵活性和高效性,充分利用医院的各种资源,提高核心竞争力。 1大数据下我国医院财务管理创新的重要意义 首先从医院的性质来讲,作为一种特殊的社会公益性单位,承担着预防、治疗社会公众健康的重任,客观上决定了医院必须拥有强烈的社会责任感和职业耐心,将社会公益性落实至具体治疗中。其次医院在管理和运营过程中,财务资金是开展医疗活动和经济活动的必要保障,为了提高经济利润,需重视自身在市场中的竞争实力。因此,医院兼具社会属性和企业属性,这种重叠身份促进了医院整体运转的有效性,只有保持二者并列前行,合理分配资源,才能提高资金使用效率,凸显出财务管理的重要作用。长期以来,医院财务管理受到了诸多因素限制,同时存在缺陷,这些缺陷不利于医院平稳运行及发展。随着互联网信息技术飞速发展,海量数据在各个行业领域呈现,医院在日常运转中充斥着各种各样的信息数据,若不能有效利用这些数据,使其发挥真正价值,无法准确把握医院财务管理活动的真实动态,辨别不出医院财务管理中的问题,不能明确未来发展方向,就无法采取有效措施规避风险。例如,医院每天药品数据都在发生变化,同时器械仪器在采购、养护、维修及报废等环节中均会呈现出大量与财务相关数据,从中能够窥视出医院的收支平衡情况和整体效益。同时,医院的运营状况与财务管理息息相关,有效收集和分析大数据信息,能够帮助财务管理部门掌握医院运转动态。大数据背景下,医院应积极紧跟时展步伐,全面使用大数据将互联网技术与医院财务管理结合在一起,从而实施分析和研究,方便医院财务管理掌握全局。此外,创新和优化医院财务管理模式是大数据时代的客观要求,运用大数据提供的有效信息来规范和调整各项流程,提高财务管理效率,能更好地发挥出财务管理的作用,不断推动医院医疗卫生建设,服务于全体公众。 2分析大数据下我国医院财务管理现状及存在的问题 2.1医院财务管理缺乏预算机制,财务管理制度落后 现阶段,大部分医院的财务预算并没有考虑医院的实际财务状况,多采用侧重形式的简单计划和控制方案,没有严格掌握医院的资金流向,经常出现资金滥用及盗用等现象,最后造成医院财务收支不平衡,财务管理出现漏洞。每个医院均会制订预算方案,但预算管理并不完善,医院资金支出不受预算控制,管理缺乏严肃性和权威性。医院对业务部门的预算基本上是制订收入指标,但各部门的预算需求与实际情况相脱节,部分支出定额标准偏低,人员经费核定不准确,过于重视财务性指标核算,忽略了非财务性指标预算,太重视量化指标预算,忽视了非量化指标预算。缺乏预算机制是医院管理制度落后的具体体现,随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院在社会性和市场性重叠性质中徘徊,越来越难以掌控二者之间的平衡性。财务管理制度是整个财务管理活动开展的基础,但其变革和创新仍然无法满足目前社会医疗形势的变化,缺少对重大经济活动的处理制度,阻碍了医疗卫生事业创新步伐。此外,医院财务管理过程中过度关注有形资产管理,而忽视了无形资产的管理,不利于医院财务管理创新研究。 2.2医院财务管理分析能力、数据整合能力薄弱 医疗机构每天均会产生海量数据,这些密集的数据信息包括医疗数据、护患数据、各科室的运行数据以及财务数据等。然而,在我国大部分医院并没有意识到这些数据的重要作用,同时欠缺分析和整合数据方面的能力,缺乏前瞻性探索意识,对医院数据信息利用率较低,数据浪费严重,不能从运行数据中分析医院运行态势。大数据时代的来临使医院财务管理部门的数据管理形势更加严峻,面临着医院日益增长的海量数据,医院财务管理联系不同信息的能力较差,数据综合利用能力较弱。 2.3医院财务投资管理目标模糊,风险管理意识缺乏 随着市场竞争环境愈发激烈,市场化程度不断提高,医院为缓解资金短缺压力、改善基础设施建设及增强综合实力,往往选择财务投资。从现阶段医院投资管理的发展状况来看,部分医院局限于传统财务管理体制,缺乏投资管理运行制度及人才保障,无法有效分析重大投资项目的可行性,缺乏对市场风险和项目投资回报等专业化投资流程的分析能力。投资管理目标过于笼统,盲目的投资模式易导致医院资金质量面临更高风险,同时从长远来看,将对医院整体运行及正常财务管理工作造成不良影响。此外,风险管理意识缺乏是无法有效利用海量数据的表现,市场风险掌握能力是医院投资管理中的最大问题,同时也是对目标体不确定的最大影响因素。目前医院财务管理缺乏系统的、健全的风险预警系统,陷身于高风险的市场运作过程成却无规避风险意识,一旦面临来自外界的经济变化或风险冲击将有可能发生财务危机。 2.4医院财务管理缺乏专业复合型人才,管理人员 综合素质不高随着互联网信息化技术迅猛发展,医院财务管理中需要专业复合型人才来增强团队活力,加深对现代信息技术的了解,熟练运用各项先进技术提高管理质量和效率。从现阶段医院财务人员构成来看,现有的管理队伍已经无法满足医院发展的需求,医院财务人员传统综合素质偏低,信息化技术能力低,缺少既精通医院业务特征又熟练财务管理活动的专业复合型人才,在医院医疗活动及经济活动中存在着盲区,其财务管理观念陈旧,实施方法落后单一,缺乏财务管理责任意识。 3大数据下我国医院财务管理创新研究对策分析 3.1兼容财务管理 兼容财务管理模式可使医院财务管理更加成熟,站在一定的高度和深度上进行创新,并不设置管理中的边框和限制条件,更加适合医院财务管理,在整合与分析数据资源方面更具优势。在医院运行的各个阶段均应渗透兼容财务管理理念,消除以往医院部门系统之间的隔阂,共享医院各部门的数据信息,从而配置更高质量的医疗资源和财务资源。将财务管理边界按有无形式分为内部边界和外部边界两种,前者包括部门边界和层级边界,外部边界则包括行业边界内外。兼容性的财务管理应重视层级机制,对应阶段需有承担的责任和拥有的职权;可以适当降低层级管理,激发出内部创新活力,提高管理质量和效率。 3.2增强数据整合分析能力,制订合理的财务预算 随着大数据时代的来临,为了加强医院财务管理的信息化管理,需理解大数据时代的特征,制订大数据计划和方案,确保数据整合分析适应医院财务管理需要。医院财务管理部门必须制订详细的资金实施计划,其为财务管理中的关键内容,只有制订合理的预算计划才能保障医院财务管理工作顺利开展,因此需高度重视制订实际预算计划,充分利用大数据,制订准确的财务预算计划。医院财务管理部门可通过先进技术分析整合以往几个年度的财务数据信息,并对以后财务情况做出准确预测,最后确定本年度的预算方案,需注意加强对预算计划审核,保证其有效实施。 3.3动态管理医院财务数据信息,增强风险管理意识 大数据背景下,医院财务管理过程中衍生出海量数据信息,需实时动态化跟踪管理,构建一体化医院财务信息平台,以财务管理系统建设作为中心,平台系统应涉及管理、行政、人事、后勤、项目投资及日常办公管理等多项内容,将其融合至财务管理中,实现一体化的财务管理机制。现阶段的医院财务管理信息化建设具有一定基础,但需打破信息孤岛现象,打通医院不同部门职能内部信息,形成以财务管理为核心的有效回路,建成一体化的财务管理信息系统。面对互联网中的海量信息数据,医院财务管理过程中需打破传统体制,仔细分析重大投资项目的可行性,明确投资管理目标,尽量降低医院资金面临的风险,保证医院资金链正常运行,同时提升医院市场风险掌握能力,完善财务管理预警系统,增强抵御外界经济风险能力,避免财务危机发生。 3.4加强医院财务人员队伍建设,提高其综合素质 从大数据下医院的发展环境而言,其公益性和市场性双重结合的性质均需要加强自身内部建设。医院不仅需要专业的医护人员,同样行政、财务人员也是重要组成部分,重视医院综合性财务管理人才是大数据时代的必然要求。对于财务管理人员来讲,丰富系统的财务管理知识是基本要求,同时还应培养其挖掘数据整合技术和掌握信息管理系统的能力。医院应为财务管理人员提供外出培训学习机会,并且建立一定的系统考核机制,设立财务奖惩制度,鼓励财务管理人员主动提升自身能力,建成一支复合型的高素质队伍,以应对大数据下医院财务管理的需要,促进医院稳定发展。 4结语 综上所述,随着我国医疗卫生体制改革的深入推进,医院进入了改革新阶段,这对财务管理提出了更高要求。大数据下财务管理是影响医院良好发展的关键性部分,针对其创新研究现状,财务数据量化分析可帮助医院制订可行性战略,全面提升医院财务管理质量和效率。
一、会计稽核工作在医院财务管理中的重要作用 会计稽核工作是对医院所发生的各种经济事项,站在第三者的角度,对相关规章制度、国家的法律法规以及财经制度的执行、相关工作制度与流程的有效落实、报销凭证与会计核算的符合性,相关会计凭证的真实准确性等工作进行全面审核,通过会计稽核工作的开展,及时反映和监督医院各项经济事项的过程和结果,确保医院各项经济事项的全面性和准确性,同时推进医院各项经济活动严格遵守国家的相关政策法规以及财经制度,进一步规范与完善医院各部门工作制度与流程,有效地进行内部的管理和控制。会计稽核工作在一定程度上能够起到规范行为,保证工作质量的作用。 二、会计稽核工作的基本内涵及内容范围 1.会计稽核的基本内涵。医院的会计稽核主要是指参照会计法及会计相关的法律法规及其他会计制度的要求,利用科学的财务管理措施,运用先进的财务管理方法,对医院的经营管理活动严格的监督及核查,从而确保医院的经营活动达到合法性、真实性及规范性的目标,除此之外,逐渐实现医院资产的保值、增值的目的,最终实现医院的经济效益与社会效益共同进步的结果。会计稽核作为医院财务管理中的重要内容,能够对医院的财务工作进行严格的监督,有助于医院逐渐达到自我完善、自我改进及自我规范的目的。为了保证会计信息资料的完整、合理、合法性,避免会计核算和财务管理工作出现差错,医院财务部门应设置会计稽核专职岗位,对经济活动及账务处理进行事前、事中、事后稽核。 2.会计稽核的内容范围。医院会计稽核内容涵盖医院会计核算以及经济活动的全过程,故会计稽核人员要熟练掌握会计核算方法、核算内容、开支标准和范围以及相关制度、政策、流程、法律法规,其稽核内容主要包括:对医院财务计划的制定和实施、资金的使用情况以及医院的经营成果等方面进行审核和监督;审核各个经济项目是否有违纪、违规业务的办理,检查各项经济业务是否按照计划要求和经济合同进行;稽核医院资金的使用情况,核查是否出现资金挪用或者资金浪费等现象,督促医院及时收回应收款项,定期检查债权账簿,检查并控制财务管理工作人员制定的各项资金考核指标;稽核预算执行情况,审查超预算或无预算事项有无相关批复文件;稽核原始凭证内容的合法性、真实性、准确性,重点检查设备购置、基建工程、批量物资采购等大额支出是否履行相关制度及采购流程;稽核记账凭证、账簿和其他会计资料记录的经济事项的合法性、真实性、完整性;稽核会计报表和财务分析报告的真实性、完整性。重点审核报表数字与账簿相关记录的一致性;各种会计报表之间以及各项目之间的一致性;会计报表中所规定的补充资料的完整性;稽核门诊、住院收费、退费手续是否严谨,收费票据的起止号码是否衔接,票据金额与日报表及银行进账单金额是否相符。住院费用结算、退费程序是否规范,对收费员备用金及收据进行抽查盘点;稽核现金日记账余额与实际盘点金额是否一致;银行存款日记账余额与银行存款对账单金额是否一致;固定资产验收入库、出库手续是否齐全,入账金额是否准确;对医院票据购买、保管、领用、核销等情况进行全面稽核。会计稽核人员对稽核过程及内容要进行全面、准确、完整的记录,针对发现的问题,提出意见与建议,同时做好问题整改的跟踪工作。 三、医院会计稽核工作的开展地坛 医院作为一家为政府承担突发公共卫生事件作出突出贡献的三甲医院,为了夯实会计基础工作,提高财务管理水平,规避财务风险,确保医院经济平稳运行,财务设置了会计稽核专职岗位,几年来,会计稽核工作在发现问题、规范行为、改进建议等方面取得了一定成绩。医院目前对19项财务工作开展会计稽核工作,其中包括:库存现金抽查盘点、政府采购执行情况监督检查、固定资产出入库监督检查、预算执行情况监督检查、门诊收退费监督检查,以及收入支出的全面稽核等等,重点稽核内容如下: 1.日常支出稽核。稽核人员每月对支出凭证进行全面稽核,稽核主要内容包括:支出项目是否为预算内项目;预算调整是否履行预算调整审批流程;支出项目是否符合授权审批流程,签字是否齐全,三重一大制度是否落实;原始凭证是否符合规定的支出标准和范围;发票等原始凭证是否真实、合理、合法;原始凭证上资金来源、支出性质等内容填写是否清晰明确;外来原始凭证中凭证名称、摘要、大小写金额、填制日期、发票专用章等内容是否齐全;自制原始凭证要素填写齐全,报销时,负责人、领款人、经手人签字是否齐全。附件是否加盖附件章,现金银行收付讫章是否齐全是否按照规定正确使用会计科目,核算内容是否规范,账务处理是否正确;记账凭证摘要是否简明扼要、准确,金额是否与原始凭证相符;记账凭证是否只反映一项经济业务事项,无多借多贷;记账凭证中附件张数填写是否准确;调账的记账凭证是否按照要求填写调账申请单,签字齐全;记账凭证上制单、复核、记账、会计主管、出纳签章是否齐全等等。 2.固定资产稽核。主要稽核购入固定资产取得的发票是否为合法发票;固定资产类型划分是否正确、入账金额是否正确;固定资产验收入库单据是否齐全,出库手续是否完备,相关人员签字是否齐全等等。 3.政府采购稽核。稽核内容包括:支出项目是否按照政府采购目录进行采购,是否履行政府采购流程;供货商是否提供政府采购相关手续,资质是否齐全、有效;供货商提供的原始凭证上授权审批签字是否齐全,符合医院相关要求等等。 4.门诊收退费稽核:主要稽核门诊收费票据的起止号码是否衔接连续;门诊退费是否按照规定审批程序执行,原始资料和相关人员签字手续是否齐全;门诊预交金票据的起止号码是否衔接连续;预交金收入合计是否与当日预交金报表、财务账相符等等。 5.预算执行情况稽核:主要稽核设备购置、基建工程、批量物资采购等大额支出的预算执行情况。稽核内容包括:支出项目是否有预算批复;大额支出是否有可行性报告、专家评审意见、论证报告;支出是否按预算进度完成;供货方资质是否齐备、发票等原始资料是否合法合规、符合医院要求并与合同一致;付款签批手续是否齐全,符合医院相关规定等等。 四、医院会计稽核工作取得的成绩 几年来,地坛医院通过会计稽核工作的开展,不断地发现问题,并提出意见与建议,医院针对意见与建议,认真抓落实,积极做好整改工作,会计稽核工作为夯实会计基础核算工作,进一步提升财务管理水平做出了贡献。 1.会计核算工作得到持续改进。会计稽核工作以点带面,不但对重点经济业务进行重点核查,也对会计基础核算工作进行全面稽核,例如稽核人事部门人事存档服务费支出时,首先发现此项支出年初无预算,需履行预算调整流程。其次,发现存档费支出时列支的会计科目为管理费用—商品和服务支出—手续费,而每月在工资中扣个人存档费时,却冲减管理费用—商品和服务支出—其他费用,列支科目和冲减科目不相符,前后核算口径不一致。提出整改建议:首先各部门申报预算时,对本部门即将开展的工作要计划全面,本着保基本运行,保安全生产,综合考虑科室发展的基础,科室应按照轻重缓急全面申报预算,对不可能支出的预算不申报,必须支出的经费预算申报不遗漏,当年预算当年支出,确保支出预算的可行;其次对于代收代扣的款项,代扣和上缴时列支的科目要一致,确保前后业务的连贯性,核算口径的一致性,要求修改列支科目。通过以此类推的稽核工作,及时发现问题,立即解决问题,夯实了会计基础工作,亦使得会计核算工作得到持续改进。 2.工作流程、工作制度得到有效落实。通过会计稽核工作,将整个会计核算体系的闭环管理串联起来,督导工作流程是否规范,工作制度是否有效落实,例如:财务制度规定物资会计需对物资盘点进行监盘,实际工作中,物资会计是否做到实地监盘,签字是否真实有效,会计稽核人员通过第三方角度的稽核,督导该制度的贯彻执行。通过会计稽核人员持之以恒地督导与稽核,会计核算工作流程不断规范,工作制度不断健全并落实到位。 3.财务管理水平不断提升。伴随着会计稽核工作力度的不断加大,医院会计核算工作在持续改进中得到不断完善,夯实的会计基础工作,提高了会计核算的准确性,为财务分析与决策提供了真实的数据资料,医院详尽、全面、客观的财务分析,不但为医院管理者的管理决策提供了决策依据,也为医院的经济运行提供了预测与预判的理论依据,同时医院财务管理水平不断得到提升。总之,通过会计稽核工作的有效开展,目前医院会计基础工作扎实,财务管理水平明显提升,医院各部门自我约束和监督能力日益增强,财务管理职能得到有效发挥。当然,让会计稽核工作在医院财务管理工作中发挥更大作用,会计稽核人员自身业务水平与能力的不断提升,职业道德水平和工作责任心不断增强,以及会计稽核人员人才梯队建设,都是我们今后的努力方向,只有这样才能为医院各项经济业务活动的顺利开展,以及医院的可持续发展保驾护航。
互联网时代下计算机技术已经完全融入到人们的工作生活中,医院发展中也引入了很多先进的管理系统,例如门诊挂号系统以及药房管理系统等,这些计算机技术的应用均提升了医院的工作效率,但医院信息化网络系统也会受到各种病毒的威胁,从而引发信息安全问题,影响到医院的正常运行管理。针对这一问题,应用计算机技术的医院应当做好网络信息安全管理维护工作。 1医院计算机网络信息安全管理维护工作的重要意义 信息化时代下计算机技术在各行各业中的应用已经成为不可避免的发展趋势,医疗行业作为其中的代表,所渗透的计算机技术也更多,但计算机技术在简化工作过程,提高工作效率的同时也会引发各类安全管理问题,这些问题的出现均会影响到医院的正常运行管理,应当加以重视。目前医院中计算机网络信息安全管理维护工作的重要性可以总结为以下几点:(1)做好计算机网络信息安全管理是网络技术飞速发展时代下的必然工作,是顺应时代的重要体现。(2)计算机网络信息安全管理是经济有序发展的重要基础,对于各国的经济发展均具有重要作用。(3)计算机网络信息安全管理已经在各行各业中得到广泛应用,已经成为国民正常生活的基本保障。 2医院计算机网络信息安全管理中存在的问题 2.1医院计算机网络设备老旧 医院计算机网络安全管理工作是否能够有效、顺利开展,与医院计算机网络设备的选型等有一定关系,医院计算机网络设备的配置直接影响着医院计算机网络信息安全管理效率。由此可见,计算机设备与医院管理在医院信息化建设过程具有重要地位,但是,由于大部分医院在建设过程中,对医院计算机网络的安装不重视,导致很多医院计算机管理系统中计算机网络设备选型不符合医院实际,导致很多设备在投入使用后,出现各种问题,甚至有效设备由于不符合医院的实际情况,导致设备功能闲置,甚至有的设备频繁出现故障。因此,医院计算机网络设备老旧,不仅无法提高医院计算机网络的管理能力,还会制约医院的信息化发展,给医院计算机网络带来无法预测的安全隐患。 2.2对计算机网络的攻击频繁 计算机技术在医院的广泛应用引发了医院之间积极合作的发展趋势,进而形成了各种网络集成化发展的现状,每个网络具有不同的接入口,集成化网络系统中每增加一个网络将会增加多个网络接入口,每一个网络接入口都是一个可能被攻击的对象,因此各种网络集成化的发展趋势将会带来更多系统漏洞,导致医院信息网络系统容易受到病毒以及黑客的攻击,进而对医院业务的正常运行造成负面影响。 2.3网络系统的感染范围增大 伴随着科技的迅速发展,黑客入侵医院信息网络系统的技术也不断更新,所开发的病毒、木马的感染力也更强,考虑到集成化网络的特点,一旦其中一个信息系统感染了病毒,将会在短时间内传播给集成化网络内的各个网络系统,影响到集成化网络内服务器以及终端设备功能异常,最终引发网络安全问题。 2.4医院计算机网络信息安全管理措施不达标 医院信息往往具有保密性,会对计算机网络信息安全提出较高的要求,但长期的计算机网络信息安全管理未得到重视,缺乏长期的网路信息安全管理将会在遇到突发情况时难以及时解决,导致医院计算机网络信息在管理过程中,存在的漏洞越来越多,这是医院计算机网络信息安全管理措施不达标的重要体现。 2.5医院计算机安全管理制度建设不完全 当医院正式将计算机投入使用后,由于管理不到位,导致医院计算机安全受到严重威胁,尤其是医院相关领导人非计算机专业人才,对计算机网络管理不了解,从而导致医院计算机安全管理制度建设不完全。由于医院计算机安全管理制度建设不完全,导致医院计算机安全管理出现严重漏洞,导致某些需要全体运作的系统发生异常,同时,由于患者人数增多,人口流动大,导致挂号、收费、检查等计算机网络系统需要长时间运行,从而导致患者信息容易被不法分子窃取。 3医院计算机网络信息安全管理维护措施 医院计算机网络信息安全管理包括网络服务器安全管理、计算机软件安全管理、数据库安全管理以及网络设备安全防范等。网络服务器安全管理的主要内容就是维持其可靠性以及不间断性,也就是在工作期间保证服务器不间断运转,还要使用备用应急服务器,一旦出现故障及时调用避免信息安全问题的出现。计算机软件安全管理的主要内容就是对目前使用的微软操作系统进行严格监控,平常做好记录与分析工作,及时发现漏洞与隐患并加以处理。数据库安全管理的主要内容是保持数据库的完整性,一般通过合理选择数据库并在发生故障时第一时间处理的方法来完成数据库安全管理。网络设备的安全防范由医院相关管理人员来完成,落实过程中要求医院相关管理人员对设备维护与管理知识存在充分的认识。 3.1选择合适的计算机网络设备 为提高医院计算机设备的合理使用性,医院在引入相关计算机网络设备过程中,应选择合适的计算机网络设备,在引入过程中,应当充分考虑医院的营运能力和对设备的需求性,根据医院自身情况,选择与医院实际情况相适应的计算机网络设备。同时,相关管理人员在对医院计算机网络设备进行安全维护时,需要重点对医院的局域网、中央机房等进行管理,确保医院计算机网络设备能够正常、有效运行。 3.2升级网络信息安全管理系统 对网络信息安全管理系统进行优化升级是医院计算机网络信息安全管理维护工作的重要内容,按照相关的工作流程对网络数据进行销毁处理,避免信息安全问题的出现。系统访问者的身份需要保密,避免系统访问者的个人因素泄漏。设定密码的过程中可以采用PKI管理方法,将隐私数据有效隔离出来,加上访问权限或者设置密码的方法来提高其安全性。 3.3增强对信息加密技术的应用 目前应用较多的信息加密技术有线路加密以及端对端加密两种,这两种信息加密技术主要用于保护线路中的信息,端对端的加密主要用于对发送的文件进行加密,其加密方法是将发送文件中的内容加密成密文,当收件人收到文件后使用解锁秘钥可以将密文重新转换成文件内容。 3.4加强对计算机软件的维护 加用防火墙技术可有实现对网络安全区域的唯一出口安全保护的目的,可以抵挡大多数的黑客入侵。将防火墙设置在网络传输的入口能够对网络传输中的病毒进行有效过来,实际医院计算机网络信息安全管理期间往往采用密码数字签名与身份认证的方法来保证信息的安全性与完整性,具体应用情况还要根据医院的实际情况以及相关规范制度进行选择。 3.5强化医院安全管理的制度建设 为提高医院安全管理能力,医院相关负责人、领导人应当就医院安全管理制度建设进行有效加强,通过强化医院安全管理的制度建设使医院计算机网络安全得到有效加强。因此,在日常的计算机网络安全管理过程中,医院需要根据医院实际情况建立起完善的计算机网络安全管理制度,针对目前医院现行的计算机安全管理制度进行有机的调整,并根据医院的自身情况和发展情况,对现有的计算机网络安全管理制度进行进一步调整和补充,制定相应的安全制度和紧急预案。另外,在加强医院计算机网络安全管理制度过程中,需要加强对医务人员的培训,通过开展相关的安全制度管理培训班、发放相关宣传手册、粘贴相关网络安全海报、开展专题会议等形式,对医院工作人员进行有效培训和教育,有效强化工作人员的安全防范意识,使工作人员的安全防范能力和网络安全管理能力得到有效加强。同时,医院通过引入相关计算机安全管理人才,能够有效提高医院安全管理能力,提高医院计算机网络技术管理能力。 4结束语 综上所述,伴随着计算机网络技术在医院信息管理中的广泛应用,各类信息安全问题逐渐浮出水面,得到越来越多人的重视。医院计算机网络信息安全管理维护工作是一项长期的工作内容,全面分析医院计算机网络信息安全管理中存在的问题并制定与有效的处理对策可以减少网络信息安全问题的出现,为医院的持续稳定发展提供保障。在互联网技术迅速发展的今天,开展医院计算机网络信息安全管理维护工作的过程中需要不断学习新的信息保护技术,将先进的数据分析与可视化交互技术引进来,优化网络信息安全管理的性能,实现对医院计算机网络信息的有效保护。 参考文献 [1]许牡丹.医院计算机网络信息安全管理维护工作策略[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):210-211. [2]陈大超.医院计算机网络信息安全管理维护工作策略[J].电子技术与软件工程,2017(8):225-225. [3]俞秀琴.医院计算机网络信息安全管理维护工作策略研究[J].民营科技,2018,224(11):95. 作者:马晓亮 单位:新疆昌吉回族自治州中医医院网管中心
本文主要围绕“互联网+”视域下,如何有效创新医院档案管理工作展开探讨,其中,针对“互联网+”时代医院档案管理工作特点进行简要分析,同时,提出一些有助于促进医院档案管理实效性发挥的创新措施,以期为推动医院发展做出贡献。 一、引言 积极建设智慧社会、网络强国,促使实体经济与人工智能、互联网有效融合在一起十分具有必要性。有效应用互联网技术,推动医院档案管理创新进程,不仅有助于大量节省档案存储空间,且有利于降低管理人员工作压力,对提升档案管理工作整体效率存在积极影响,具有较高研究价值。 二、“互联网+”视域下医院档案管理特点分析 (一)档案信息查找便捷性高 随着“互联网+”时代的来临,经由各种现代化的信息科学技术,促使以往分散的碎片信息集中存储到计算机中,整理成为多种类型的电子档案类文件,再进行存储操作,这些文件包括后勤、人事及医务等各方面的信息,能够以影像、文档等多种形式呈现出来。医院内部各科室、部门间可以共同分享相应的资源,同时,于医院中创建起一个高实效性的搜索引擎,负责开展各种档案资料的查找工作。例如,医院医生为病人诊断病症时便可以将患者以往的就诊信息快速的调取出来,对提升诊断效率及准确性均存在积极影响[1]。 (二)档案资料搜集全面性高 医院档案管理的首要环节即为搜集,为了促使档案的利用价值大幅度提升,大量节约档案存储空间,有效提升档案资料搜集工作实效性,确保档案资料搜集全面性十分重要。随着国家科学技术水平的不断提升,各种计算机、信息技术等逐渐在各领域中具有了越来越广泛的应用。医院档案管理信息化改革,是时展的必然趋势,经由合理应用电子档案的方式,不仅可有效提升医院档案管理的流动性及全面性,且有助于更高效、全面的开展档案资料搜集操作,有助于促进医院档案管理工作整体效率及有效性提升。 三、“互联网+”视域下创新医院档案管理的有效措施 (一)创新管理观念 导致医院档案管理理念陈旧的主要因素为相关领导人员对相关工作的重要性缺乏正确认识,进而无法对其提起应有重视。基于此,医院领导有必要对档案管理相关各环节工作提起较高重视,充分认识到其具有的关键性作用,有助于促使医院档案工作实效性更好的发挥出来。具体而言,医院领导需要将档案管理工作纳入至日常开展工作内容中,基于医院档案管理实际情况,科学设计相应的管理制度,重视对各环节档案管理工作开展有效的监督检查工作,并应在发现问题的第一时间,采取合理手段,对其加以有效处理或者降低问题不良影响。同时,要求档案管理人员在业余时间学习和了解各种新出台的相关政策及法律知识,并经由创建完善考核体系的方式,对管理人员的学习效果进行定期检查,在促使其综合素质提升的同时,引导其明确认识到自身责任和具体的工作职能。推动档案管理信息化发展的过程中,还需要确保相关的信息安全防护、员工培训工作等拥有足够的资金作为支撑,医院有必要将该部分费用纳入至医院经费预算中,不仅有助于提升档案管理整体水平,对推动医院现代化发展也存在积极影响。 (二)积极培养人员实操能力 人员专业素质及业务水平对医院档案工作的开展存在直接影响,基于此,“互联网+”视域下,具体开展各环节医院档案管理创新工作的过程中,想要促使相关工作实效性充分发挥出来,有必要对积极提升管理人员综合素质提起高度重视。随着“互联网+”时代的不断发展,档案管理人员的高素质标准不再只是有效掌握相关的各种专业知识,也需要具有优良的计算机实操能力,可以基于档案管理工作的相关标准及要求,合理、科学的利用现代化软件及系统,完成自身工作。基于此,在具体开展医院档案管理人员培训及教育操作的过程中,应注重开展针对性及专业性较高的计算机实践操作能力培训课程,有助于推动医院档案管理现代化发展,促进管理人员综合素质提升。同时,也可以根据医院档案管人员的特点及实际工作情况,有针对性的开展人才监督及储备计划的设计操作,推动专业化人才培养进程,促使医院管理工作的整体质量大幅度提升,积极建设高水平、高素质的档案人员管理队伍,促进医院健康发展。此外,也需要注重制定配套的考核机制,以对管理人员的各项能力及专业素质进行科学的评价和审核,有助于促进医院档案管理工作规范性大幅度提升[2]。 (三)有效开展档案管理软硬件建设 医院档案管理机制的有效创设和运营需要以完善的基础设施作为支撑,促使相应系统化管理机制的实效性充分发挥出来,根据所规定的管理要求及标准开展各环节工作,有助于更好的确保医院档案管理工作整体质量。具体而言,第一,开展有效的档案管理硬件设施建设操作,就网络化运营来讲,确保硬件系统的有效性十分重要。基于此,医院有必要注重积极利用多种有效手段,积极优化各种硬件设施,推动档案管理网络化建设进程,确保相关各环节处理操作的实效性良好发挥,“互联网+档案管理”工作可以得到有效落实。第二,开展高质量的软件系统建设操作,基于医院档案管理现实状况,积极研究、开发和优化相关的软件系统,确保后期工作实效性。实际研究和开发软件系统的过程中,理应注重充分考量医院发展现实需求,有助于提升档案管理人员工作便捷性,更充分的发挥软件系统应用实效性,有利于确保各环节档案管理工作的顺利开展。 (四)强化档案管理质量 负责开展档案管理工作的人员可利用计算机技术基于列表的形式将相关的档案资源呈现出来,再经由合理开展相关操作的方式,对其中内容进行读取和搜集,以实现对医院档案开展的系统化管理。同时,实时更新和关注医院档案存储库,基于医院现实需求,积极收集医学前沿最新消息,并将所收集和掌握的信息及时整合进档案存储库中。具体开展各环节档案管理工作的过程中,需要以确保相关档案管理操作的有效实施为目标,开展相应管理机制的创建操作,且需要积极优化和改良原有管理体系,有助于确保各环节档案管理工作的顺利实施,对后期各环节工作的有效开展也存在积极影响。此外,医院内部各科室应在充分考量医院现实发展状况的基础上,积极优化档案管理体系及相关制度,且基于“互联网+”视域下,各科室有必要积极利用多种互联网技术开展档案资料的调取及分析等操作,实现内部档案资源的有效共享。 (五)促进档案管理安全性提升 具体开展各环节“互联网+档案管理”工作的过程中,想要促进各类档案资源的实际利用率大幅度提升,有必要针对如何有效提升档案电子化管理实效性、创建完善且实效性较高的安全管理体系提起高度重视,有助于确保后期相关各环节工作的顺利开展。管理电子档案的过程中,为了促使医院医疗工作的整体便捷性及效率提升,需要注重针对医院电子档案开展高质量的保密性和安全性提升操作,以达到强化医院档案管理实效性,充分发挥相应管理机制实效性的目的。具体而言,第一,基于医院档案管理实际情况及现实需求针对档案系统开展验证操作,应用安全性及实效性较高的管理手段,优化处理效果,同时,合理改良整体技术结构及相关处理方式。具体应用相关管理手段及信息处理机制的过程中,应对相关手段及机制加以系统化的分析及考量,并对所开展的各环节处理操作开展有效的监督及审核操作。第二,针对计算机系统开展统筹处理操作,尤其是应重视对各种网络安全隐患问题开展系统化的管理及解决,促使信息处理及信息备份操作的整体实效性提升,确保档案信息安全,大幅度降低各种档案资料遗失、损坏等问题出现的几率。第三,在有效确保档案信息安全的同时,有效发挥安全管理措施实效性,推动档案工作系统化建设,优化项目网络化管理。 四、结束语 综上所述,“互联网+”时代的来临和发展,有效推动了医院档案管理创新进程,各医院理应注重跟随时展脚步,在具体开展各环节档案管理工作时,重视有效、科学的应用现代化互联网技术,合理优化和更新档案管理软件、硬件及相应系统,积极开展多元化的人员培训教育体系,促进档案管理人员综合素质提升,有助于促进医院发展。 参考文献 [1]时洪亮.基于“互联网+”时代下的医院档案的管理方式探讨[J].兰台内外,2018(11):27-28+26. [2]锁时,蔡玉萍,潘家维.基于医院企业资源计划及供应宝系统的高值医用耗材档案管理[J].医疗装备,2018,31(21):95-97. [3]张彩丽.人事档案制度在医院人事档案管理中的应用研究[J].兰台内外,2018(12):34+62. [4]陈君.探析RFID射频识别技术在医院档案信息化管理中的重要性[J].兰台内外,2018(7):23-24. 作者:冯旋 单位:襄阳市第二人民医院;襄阳市中医医院襄阳市中药研究所惠民院区院务部
公立医院全面预算管理是通过对医院经济运行活动的管控,以医院绩效为目标,将医院战略、业务、财务、人力一体化融合,推动实现医院战略目标的管理活动。重点体现在资金管理和成本管理方面。预算管理也是内部控制的首要前提,集中整合优势资源,多方面全覆盖应用,提供高质量的医疗服务,进而提高运营效率。因此,全面实施预算管理,对提升公立医院治理能力起到至关重要的作用。全面预算绩效管理是提升公立医院效能和树立形象的重要支撑。是卫生体制改革的重要内容,是医院经济管理活动的发展战略。可以为公立医院经济管理各项目标的实现提供合理的保证。提高资源配置和使用资金效益,融制度于管理、融管理于服务,全面提升财务服务能力。加强财务监督,确保目标的实现。全面预算实施,可以及时掌握收支使用情况,项目业务的进度跟踪,财务数据分析及风险评估,内控监督执行评价,以及信息内部公开等。全面有效预防各类风险,提升业务服务,提高整体质量和效率,规范各项制度流程,建设高品质服务型医院。 一、公立医院全面预算管理面临的问题 全面预算管理是以经济活动管控为核心,将控制对象从原来单一的经济活动层面覆盖到全部业务活动。 (一)预算编制指标不全面科学 全面预算业务包括预算编制、指标分解、审批执行、数据分析、预决算对比与绩效评价。前提就是做好预算指标的编制与下达。预算指标的设定不仅需要依据最新的相关制度要求,国家政策的变化,还要根据医院实际情况,考虑每一个环节的风险防控,采用专业的预算编制方法相结合,才能确保指标的科学性及合理性。但是当前,各医疗系统对预算指标的定位很笼统,设定依据不全面、不具体,分解不合理,与资金收支相脱节,导致预算执行困难重重。指标不清晰明确,设定不科学,使业务科室执行杂乱无序,造成超预算情况发生,预算调整随意,无法得到控制,执行进度不合理等问题。 (二)预算管理意识欠缺、认识不足 大部分的公立医院对预算编制的管理,还停留在比较粗浅的阶段。普遍认为预算就是一项数据,是财务人员可以自己独立完成编制的。没有认识到这不仅仅是数据,更是衡量的指标。医院每一位职工都要知晓参与,共同配合的工作。在数据指标上,仅仅重视形而忽略质的变化,导致预算编制不精细。认为预算执行的标准受医院运行影响,医院运行发生的支出是必然的,是不可控的,预算是可以随之变动的。这种现象在大多数医院是普遍存在的。对预算认识严重不足,概念模糊。而预算不是单一的、独立的。在预算编制的过程中,预算执行科室考虑不全面、数据收集有欠缺,甚至有些人员认为预算与我们没有联系,不需要配合。只管花钱,不管钱的出处,管理意识严重缺乏,对医院成本无法管控。而财务人员由于对各业务科室,并不能完全深入的了解,掌握其专业性和特殊性,使得业财融合无法实现,严重影响预算编制的准确度。 (三)全面预算执行困难缺乏刚性 预算执行是预算管理工作的关键。在执行过程中,必须在指标范围内才能有效执行,超指标或者没有指标的是不予执行的。预算执行情况要严格管控,要全方面的开展落实并约束。医院各部门在支出款项时,不按当年的预算指标执行,不考虑相关刚性支出,或者执行过程中已超过原定指标,领导审批随意,对预算进行调整,这都表现出对预算的不重视和执行缺乏管控。在执行预算的过程中,预算调整是要符合调整政策的,需要有调整的依据,规范的调整流程、严谨的审批程序,相关部门的备案一系列的操作。而有些医院确无视这些制度法规,根据自家需求,随意调整,导致财务人员工作阻力大,执行困难。有些单位没有设置专门的预算岗位和领导管理小组,在预算执行时,没有相关人员的监管,没有领导的制约,使预算的制衡机制失去了应有的意义,执行得不到有效落实。 (四)信息化建设滞后性 有效实现全系统财务信息资源共享、业务联动对医院信息化水平提出了更高的要求。目前,大部分医院数据处理仍采用传统表格核算手工处理方式。对无法规避人为操作失误的后果,造成预算执行出现差异。数据分析评估结果,造成领导决策的误判。同时,全面预算涉及填报、审批、监控等各个方面,落后的信息化水平,导致各部门之间没有衔接,无法互联互通,使得沟通有障碍,全面预算难以推进,各项环节无法有效实施监管。医院HIS系统与其他办公管理软件相脱节,严重影响数据的收集、分类、汇总和分析,无法降低医院支出业务成本,工作效率无法得到提升。 (五)预算绩效考核评价分析不到位 预算绩效考核管理是围绕医院的战略目标,规范医院发展设定的考核细则。是一种管控的手段。但在具体实施的过程中,医院只是重视对收支情况的分析,忽略预算指标的考核,缺少全面的绩效考评制度。预算评价分析必须建立在完整的预算编制评价体系之上。没有评价体系的支撑,一切考核都视为空谈。预算绩效考核目标设定涵盖不够全面,指标单一。奖惩制度不够健全,难以有效发挥作用。同时,考评细则不健全,不设定责任主体、落实责任目标,很难优化预算管理工作中存在的各种问题,直接影响预算考核工作的成效。考核不规范,分析不到位,使得预算编制和执行流于形式。评价、监督无法发挥其应有的职能,医院的资源无法得到充分合理的使用。 二、公立医院全面预算管理具体实施及探讨 (一)全面预算指标管理重要性 预算指标管理是预算单位从财政系统引入单位指标,并分配给预算单位内部各科室,通过指标账目系统、指标执行进度比例查询相关结果进行管理操作。在预算管理中起到至关重要的作用。预算指标设定明确,可以有效防止预算风险的发生。多维度控制要素对指标进行精细化管理。预算单位将根据部门预算批复的预算指标按照单位、部门、科目、项目或个人等方案进行分解,形成单位内可执行的指标,并下达到各业务部门。同时,预算单位可以直接将财政预算指标数据应用到指标管理系统,或者新增进行指标录入,形成可以使用的单位预算指标数据。在预算执行中,因特殊原因预算单位可对预算指标进行变更、调整、调剂等业务操作。需要重点管控费用和重点项目可设置多重控制,在已分配的部门、项目年度预算的基础上再次进行明细的控制金额或控制比例,针对重点项目进行支出科目、费用类别等严格控制,让每一笔预算支出业务都花的明白放心。通过严格的预算指标管控,可实现对于支出管控的风险防控。所有报销金额都要在预算指标范围内,由预算控制金额数量,有效约束费用支出。规范填报报销统一的单据格式、填报规则、报销范围等,避免了填报差异而导致的工作量的增加。 (二)预算管理的认识水平全面提高 全面预算管理是现代医院以战略目标为导向的一种管理模式。加强管理体系的建设,建立相关配套措施,统筹管理分配执行,取得领导支持与认可。严格按照预算法律法规执行。充分认识预算的严谨性。建立事前请款申请、事中执行控制、事后财务监督的支出管控。通过指标系统为核心,预算执行为监控手段,保障预算管理在动态监控的运行机制中全面提高、有效运行。设置归口部门,完善制度流程,使预算管理有据可依。加强业务培训,渗透管理理念,全面提高预算编制人员的素质,提高业务科室对预算管理的重视。加强审批流程跨部门管理,深入各业务部门学习,形成业财融合的内控一体化,实现各业务部门协同办公,避免脱节环节发生。 (三)加强预算的控制与执行 全面预算管理要加强控制执行力,针对年度预算指标执行情况要有效的加强控制与监管。除特殊原因不得随意调整。预算总指标设定后将其分解到各责任主体部门。加强各主体部门指标的控制与现金流的管理。为了确保预算指标能合理完成,要及时查明各类差异产生的原因,及时纠正并改错。当医院遇到突发事故或政策性改革等重大变化时,医院要结合外部形式灵活应对,需要及时进行书面的追加调整预算。涉及药品、卫生材料取消加成,降低占比等方面都要根据相关政策进行调整。预算执行情况进行差异分析,根据实际情况调整策略、找出解决措施。从而使预算的执行力得到有效的落实。管控关口前移的经费申请,是建立事前申请,降低财务风险,落实内部控制的手段,单位资金收支贯穿财务管理的整个过程。在对资金收支的管控中,对于经费的申请、审批管理是其中的管控核心。在预算执行审批过程中可针对不同业务类型根据角色权限、流程节点进行单据控制设置,让每一笔报销的审批环节都签的放心,工作办理顺心。业务与财务的深度融合为领导决策提供数据支撑,为单位开展全业务内控管理奠定基础,为预算绩效的开展提供了有利工具。在预算指标的控制下,对医院各项支出等业务在请款过程中,每个环节都要建立严格的分级审批机制,预算执行事前必须按要求进行申请审批,有效杜绝无效业务发生;只有审批通过的业务才能够发生和报销,审批一旦通过,立即体现为预算扣减;确保业务数据按审批的结果有效准确执行;财务监控不能脱离业务审批系统,事前进行控制,减少财务审核内容;避免超预算情况发生,随时从系统中提取报表数据,支持管理者决策、动态分析、综合评价等机制方能将单位内部控制落到实处。 (四)信息化建设的实施成果 以“财务核算系统”为依托,以信息电子化为手段,通过严格预算编制、内控规则、构建全方面可视化工作流程体系。全面深入分析查询等手段,实现业务办理简单化、单据填写规范化、业务审批流程化、财务制单自动化、付款方式电子化、服务能力持续化。信息化设置支持满足单位分类业务、岗位设置、分级授权、“三重一大”领导决策等多种业务场景。注重预算管理的业财深度融合,完善业务系统预算管理功能。自动生成财务凭证系统,业务活动与凭证分录对应模板,实现业务单据自动生成会计凭证。财务根据审批记录进行报销资金支付,会计人员通过系统自动生成报销凭证,并进行凭证审核,实现业务与财务数据的无缝对接,业财深度融合,体现了财务数据的准确性、及时性。以“关口前移、风险防控”为核心,规范报销环节,提升单位支出管控管理通过关口前移、支出过程管理向前延伸到各处室、各部门,实现经费使用分类统计的全流程管控,建立了对预算分解、预算执行、账务处理、一键生成决算报告的财务一体化平台,打破数据壁垒,实现数据无缝衔接。推动公立医院的财务管理迈向新高度。对预算指标执行进度进行台账管理,对业务量、物资采购、医疗费用控制、固定资产明细,支持按项目、部门、功能科目、经费类型等多维度查询分析,查询结果按预算指标名称、功能科目、经济科目、年初数、本期执行数、累计执行数、执行比例、调增调减、等关键信息展示,并对已执行指标额度可联查财务。支持设置锁定、筛选进行针对性、定位查询,满足不同层级、多种查询场景,提高工作效率。结合内控管理规范对单位内控管理建设理念为:预算控制计划、计划控制申请、申请控制执行,实现预算、执行业务信息化有效衔接。通过请款业务申请审批,增强事前控制,降低财务风险,落实内部控制手段。职工可以通过网上报销、手机操作清晰的功能列表,可以全面查询网上填报和审批功能。极大的方便了广大公立医院人员,实现各部门、各层级数据信息互联互通、充分共享,最大程度地让数据多跑路,让广大公立医院人员少跑腿,体现了财务工作“以人为本”的科学理念。使财政性资金预算执行到财务核算、决算、监管、分析、决策、整个过程流程清晰、数据完整,利用网络资源实现对单位业务数据的收集、分类、汇总和分析,降低行政成本,减轻财务人员工作量。将成本和预算管理有机结合,降低节约资源,将医院可控成本得到有效管控,进一步推动医院的精细化发展。 (五)建立全面有效预算绩效考核评价体系 预算绩效评价是提升全面预算管理的有效途径。全面合理设置考核评价体系,加强考核力度,能够提高预算执行的效率和效果。医院各项指标与绩效评价紧密挂钩,使医院管理更加规范。以医院公益性原则为目标,建立绩效考核项目库,多维度对全面预算进行监督考评。包括财务指标、医疗运营、行风建设、团队建设、人才培养、科研成果等。主要是对收入支出,门诊住院工作量、人次费用,每床日费用,复诊率、药占比、耗占比、服务量,服务质量、满意度调查等项目考核。制定合理指标,保证完成标准在合理可控范围内。执行情况进行考核与奖惩,取得重大成果予以一定奖励,造成损失给予一定惩罚。使绩效理念深度融合到预算编制、执行、监督的全过程。在医院运营体系里,预算控制氛围得到良性发挥。绩效考核细则是全面预算绩效管理的关键环节。加大对项目支出评价的力度,扩大评价范围,完善绩效评价的指标设置,建立定量与定性相结合,专业与项目相结合、业务与科研相结合的个性指标。建立预算绩效考核评价管理制度细则,明确流程方法,强化工作机制,促使职能归口部门对预算工作加强精细化管理。预算绩效评价指标在全面预算管理中发挥它应有的作用。 三、结束语 公立医院全面预算管理的有效落实为医院战略提供实施保障。公立医院全面预算管理是协调促进资源配置、成本管控有效结合,是提升公立医院运营管理水平的重要工具,也是一项长期战略性目标。以业财融合的工作方式,制定完善预算管理体系,制定科学分析方法、全面提高医院运营机制,有效推动医院稳定可持续发展。 参考文献 [1]李碧蓉.公立医院实施全面预算管理的探讨[J].商讯,2022(05):132-135 [2]马斌,罗晓霞,何马力.公立医院全面预算管理实务研究[J].会计师,2022(01):40-42. [3]鞠云竹.公立医院全面预算管理研究[J].质量与市场,2022(04):52-54. 作者:富阳光 单位:辽宁省抚顺市传染病医院
医院固定资产管理内部控制研究:加强医院资产管理健全内部控制制度 今年,财政部在全国范围内组织实施了行政事业单位资产清查工作,目的是要摸清家底,真实、完整地反映出各单位的资产情况和财务状况,保证国有资产的安全、合理配置及有效使用。笔者根据对此次资产清查工作的调查,结合日常了解到的医院资产管理的情况,总结出医院资产管理普遍存在的问题。 1 固定资产盲目投入,管理不善,造成损失浪费严重。 1.1 有些医院为了追求规模、上档次,盲目引进贵重仪器设备,扩大基本建设项目,其中大部分医院还需靠贷款筹集资金,但由于缺乏对医疗市场需求充分的了解,业务量往往不饱和,资产使用率低下,造成闲置浪费,同时还要付出昂贵的财务成本和维护成本,影响了医院的经济运行,造成资金周转困难,财务状况不良。 1.2 轻视固定资产管理,权责不明确,造成帐实不符。帐实不符存在以下两种原因:一是固定资产的购入、调拨、捐赠等未及时入帐或出现错记、漏登等现象造成帐实不符;二是固定资产在使用过程中,分散在各部门,且大部分资产是可移动的,科室之间相互借用,或因管理人员调动,对其使用的设备未办清交接手续,因此使用科室明细帐与实物大多不相符。一些医院的固定资产缺乏专人管理,权责不明确,各部门闲置的设备无人清理,报废的设备不及时按报废程序处置,任意堆放,甚至丢失。这些现象都严重影响了资产的真实性。 2 医院收入管理缺乏严密的内部控制程序,不能确保资金安全。 医院的收入主要来源于门诊收入和住院收入,目前大部分医院都实行了微机收费管理,按理,管理手段的提高会加强资金管理的安全性,但遗憾的是,许多医院财务管理人员缺乏对收费系统软件的了解,没能有效地利用现代化的管理工具进行管理,仍在使用一些落后的控制手段,加上审查不严格,致使不少医院货币资金的安全仍存在严重的隐患。最近2年一些医院陆续发现了收费人员贪污、挪用公款的案件,涉案时间一般都有几年。医院资金收入管理的主要漏洞出现在以下环节。 2.1 收费人员缴款不及时,大量的现金滞留在收费人员手中,给资金安全带来严重的隐患,同时也给收费人员挪用公款制造了机会。 2.2 收据核销与收入收缴工作程序脱节,核销人员只是将收费人员交回的收据存根进行核销登记,并不管收据上记载的资金是否已收回,使收据的核销工作流于形式,没有发挥出对收入缴销环节的控制作用。 2.3 对手工收据的使用缺乏有效的控制。由于停电或收费系统故障需临时使用手工收据,如手工收据的收入不进入收费系统管理,会造成收入控制的盲区。 2.4 收入核算没严格遵循权责发生制的核算原则。许多医院对收费人员月末没有缴完的收入不进入当月的收入核算,一方面造成收入核算不真实,另一方对收费人员的应缴收入不能形成双向控制。 2.5 病人退费没有严格的审批制度,收费人员和结帐人员如仅凭收据退款,给一些不需要收据报帐的人制造了退款的机会,国内曾有一家医院因退费管理不严格,给医院造成了重大损失。 3 支出管理没有严格执行预算管理,收支审批制度不健全,缺乏重大经济事项的管理制度。 3.1 支出的预算不准确与实际情况脱节,使预算难以执行。造成实际支出没有计划性,随意性强,超支浪费严重。 3.2 收支审批制度不健全,没有严格的授权审批限制,出现权力过度泛滥或权力过分集中于1人,都会造成支出的失控。 3.3 重大经济事项管理制度不健全,一些医院对重大经济事项没有进行科学的论证和集体讨论,作出不理性的决策,对医院造成了损失和浪费也没有相关的责任追究制度。 4 医院债权债务的核算不准确,清理不及时,往来关系不清晰。 4.1 医院的债权主要是医疗欠费和预收医疗款,但其核算不准确是各医院普遍存在的问题。由于会计核算没有严格执行权责发生制,造成了明细帐已入帐的债权债务没在同一核算期反映在会计总帐中,造成帐帐不符,影响核算的准确性。 4.2 债权债务清理不及时,形成坏帐、呆帐。如病员欠费中,一些无主病人、债务人死亡或单位破产而无法清偿,或者因病致贫而无力缴纳,甚至有的恶意逃费,无端制造纠纷形成的赖帐等情况,由于医院没及时清理,致使形成坏帐、呆帐无法收回造成损失。在医院内部往来帐目中,主要是部门之间、个人与单位之间的往来核算,有些事项已经办理完毕,但经办人未到财务了帐,完善手续,长期挂帐,影响到债权债务的真实性。 5 对问题的预防和控制 5.1 大型医疗设备购置、基建维修项目等重大经济事项要经过集体讨论决策,进行可行性论证和专家评议,并提出2个以上的方案,报上级主管部门审批,减少决策失误。 5.2 一般性购置和修缮,要根据实际需要安排预算,以保证医疗业务的正常开展。日常支出可确定开支范围,实行定额标准,如办公费、差旅费的报销。建立健全支出预算管理制度和授权审批手续控制支付程序,开展科室成本核算,监督预算的执行,降低成本费用。各部门的实际支出必须严格执行预算,根据开支范围和开支标准办理各项支出。支出预算需要调整时,要由有关部门、科室提出书面报告,提请院务会、职代会审核后执行。 5.3 统一认识,增强职工内控意识。组织职工学习经济、财经法规、《医院财务制度》等相关文件、政策,使他们认识到内控制度是业务活动有序开展的有力保证,是医院实现管理目标的重要手段。通过考核、测评等手段激发职工积极性、创造性,主动参与、主动接受控制。 5.4 医院应成立专门的固定资产管理机构,负责资产的购建、验收、入帐、计量管理、运行管理、维修、处置等事项,规定固定资产投资从计划、论证、购建、改造、大修、处置等各个环节的控制程序,同时财务、审计等部门应对资产的管理过程进行监控。属重大经济事项的需经集体讨论,凡是符合政府招标采购管理办法规定的项目,要通过政府集中招标采购形式进行。加强固定资产的核算管理,设立医院、科室二级明细帐和卡片,并粘贴标签,派专人负责,责任落实到人头。定期盘点、核对帐实。对医院固定资产报废进行金额控制,超过规定金额的,必须报主管部门审查同意,报国有资产管理部门批准。 5.5 加强货币资金的管理,制定现金、银行存款管理制度,不相容职务相分离,实行岗位轮换制。出纳执行收支两条线的核算,限额存放备用金,印鉴与支票分别保管。银行存款余额调节表由出纳以外的财务人员编制,及时查询未达帐。 5.6 建立收入的内部控制程序。保证收入核算的准确性和收入流转过程的安全。(1)当日收款必须当日上缴,缩短现金滞留时间,保证收入及时入帐,规定收费日报表的时间前后分秒连接,做到日清月结。(2)稽核会计及时对收费日报表与收据存根进行手工和微机系统的双向核对:实际票号的连接与收费系统的收费记录相核对,收据记载金额与收费日报表相核对,作废记录与作废票据相核对。同时加强对手工收据的管理,手工收据在使用后,待系统恢复再补录入收费系统加入当日的收费日报表缴款。稽核会计还应利用财务监控系统对收费人员已缴款项进行确认,对未缴款进行实时监控。(3)月末,收入核算会计将所有收费人员的收费记录与缴款记录相核对,将各收费人员已收但未交的收入作为当月收入核算同时挂应收款。(4)对收费人员定期检查、盘点,制定严格的考核规则。(5)制定病人退费的审批制度,规定所退票据三联必须齐全,由医生、药剂人员或物价人员注明退费原因,相关部门负责人的审签。对医疗预收款的冲退要严格核对帐目,收回预交款收据,防止重复退款。 5.7 加强票据管理,派专人负责票据的购入、领用、缴销、审核、归档,按票据种类设置总帐,按使用人设置明细帐,限量领用,及时核销。 5.8 建立债权债务管理制度,设专人加强对债权债务的日常核对、清理工作,分析帐龄结构,及时催收欠款,有计划地清偿债务。病人欠费在医院债权中占有较大比重,对欠费的管理可结合业务科室的收入核算并进行考核。 5.9 加强财务信息化管理的授权管理和数据安全管理,明确信息化管理的职责、权限,规定严格的操作规范和监控办法,保证数据的安全完整。对不同操作系统中的财务数据坚持每月核对,保证帐帐相符。 医院固定资产管理内部控制研究:加强医院资产管理健全内部控制制度 今年,财政部在全国范围内组织实施了行政事业单位资产清查工作,目的是要摸清家底,真实、完整地反映出各单位的资产情况和财务状况,保证国有资产的安全、合理配置及有效使用。笔者根据对此次资产清查工作的调查,结合日常了解到的医院资产管理的情况,总结出医院资产管理普遍存在的问题。 1 固定资产盲目投入,管理不善,造成损失浪费严重。 1.1 有些医院为了追求规模、上档次,盲目引进贵重仪器设备,扩大基本建设项目,其中大部分医院还需靠贷款筹集资金,但由于缺乏对医疗市场需求充分的了解,业务量往往不饱和,资产使用率低下,造成闲置浪费,同时还要付出昂贵的财务成本和维护成本,影响了医院的经济运行,造成资金周转困难,财务状况不良。 1.2 轻视固定资产管理,权责不明确,造成帐实不符。帐实不符存在以下两种原因:一是固定资产的购入、调拨、捐赠等未及时入帐或出现错记、漏登等现象造成帐实不符;二是固定资产在使用过程中,分散在各部门,且大部分资产是可移动的,科室之间相互借用,或因管理人员调动,对其使用的设备未办清交接手续,因此使用科室明细帐与实物大多不相符。一些医院的固定资产缺乏专人管理,权责不明确,各部门闲置的设备无人清理,报废的设备不及时按报废程序处置,任意堆放,甚至丢失。这些现象都严重影响了资产的真实性。 2 医院收入管理缺乏严密的内部控制程序,不能确保资金安全。 医院的收入主要来源于门诊收入和住院收入,目前大部分医院都实行了微机收费管理,按理,管理手段的提高会加强资金管理的安全性,但遗憾的是,许多医院财务管理人员缺乏对收费系统软件的了解,没能有效地利用现代化的管理工具进行管理,仍在使用一些落后的控制手段,加上审查不严格,致使不少医院货币资金的安全仍存在严重的隐患。最近2年一些医院陆续发现了收费人员贪污、挪用公款的案件,涉案时间一般都有几年。医院资金收入管理的主要漏洞出现在以下环节。 2.1 收费人员缴款不及时,大量的现金滞留在收费人员手中,给资金安全带来严重的隐患,同时也给收费人员挪用公款制造了机会。 2.2 收据核销与收入收缴工作程序脱节,核销人员只是将收费人员交回的收据存根进行核销登记,并不管收据上记载的资金是否已收回,使收据的核销工作流于形式,没有发挥出对收入缴销环节的控制作用。 2.3 对手工收据的使用缺乏有效的控制。由于停电或收费系统故障需临时使用手工收据,如手工收据的收入不进入收费系统管理,会造成收入控制的盲区。 2.4 收入核算没严格遵循权责发生制的核算原则。许多医院对收费人员月末没有缴完的收入不进入当月的收入核算,一方面造成收入核算不真实,另一方对收费人员的应缴收入不能形成双向控制。 2.5 病人退费没有严格的审批制度,收费人员和结帐人员如仅凭收据退款,给一些不需要收据报帐的人制造了退款的机会,国内曾有一家医院因退费管理不严格,给医院造成了重大损失。 3 支出管理没有严格执行预算管理,收支审批制度不健全,缺乏重大经济事项的管理制度。 3.1 支出的预算不准确与实际情况脱节,使预算难以执行。造成实际支出没有计划性,随意性强,超支浪费严重。 3.2 收支审批制度不健全,没有严格的授权审批限制,出现权力过度泛滥或权力过分集中于1人,都会造成支出的失控。 3.3 重大经济事项管理制度不健全,一些医院对重大经济事项没有进行科学的论证和集体讨论,作出不理性的决策,对医院造成了损失和浪费也没有相关的责任追究制度。 4 医院债权债务的核算不准确,清理不及时,往来关系不清晰。 4.1 医院的债权主要是医疗欠费和预收医疗款,但其核算不准确是各医院普遍存在的问题。由于会计核算没有严格执行权责发生制,造成了明细帐已入帐的债权债务没在同一核算期反映在会计总帐中,造成帐帐不符,影响核算的准确性。 4.2 债权债务清理不及时,形成坏帐、呆帐。如病员欠费中,一些无主病人、债务人死亡或单位破产而无法清偿,或者因病致贫而无力缴纳,甚至有的恶意逃费,无端制造纠纷形成的赖帐等情况,由于医院没及时清理,致使形成坏帐、呆帐无法收回造成损失。在医院内部往来帐目中,主要是部门之间、个人与单位之间的往来核算,有些事项已经办理完毕,但经办人未到财务了帐,完善手续,长期挂帐,影响到债权债务的真实性。 5 对问题的预防和控制 5.1 大型医疗设备购置、基建维修项目等重大经济事项要经过集体讨论决策,进行可行性论证和专家评议,并提出2个以上的方案,报上级主管部门审批,减少决策失误。 5.2 一般性购置和修缮,要根据实际需要安排预算,以保证医疗业务的正常开展。日常支出可确定开支范围,实行定额标准,如办公费、差旅费的报销。建立健全支出预算管理制度和授权审批手续控制支付程序,开展科室成本核算,监督预算的执行,降低成本费用。各部门的实际支出必须严格执行预算,根据开支范围和开支标准办理各项支出。支出预算需要调整时,要由有关部门、科室提出书面报告,提请院务会、职代会审核后执行。 5.3 统一认识,增强职工内控意识。组织职工学习经济、财经法规、《医院财务制度》等相关文件、政策,使他们认识到内控制度是业务活动有序开展的有力保证,是医院实现管理目标的重要手段。通过考核、测评等手段激发职工积极性、创造性,主动参与、主动接受控制。 5.4 医院应成立专门的固定资产管理机构,负责资产的购建、验收、入帐、计量管理、运行管理、维修、处置等事项,规定固定资产投资从计划、论证、购建、改造、大修、处置等各个环节的控制程序,同时财务、审计等部门应对资产的管理过程进行监控。属重大经济事项的需经集体讨论,凡是符合政府招标采购管理办法规定的项目,要通过政府集中招标采购形式进行。加强固定资产的核算管理,设立医院、科室二级明细帐和卡片,并粘贴标签,派专人负责,责任落实到人头。定期盘点、核对帐实。对医院固定资产报废进行金额控制,超过规定金额的,必须报主管部门审查同意,报国有资产管理部门批准。 5.5 加强货币资金的管理,制定现金、银行存款管理制度,不相容职务相分离,实行岗位轮换制。出纳执行收支两条线的核算,限额存放备用金,印鉴与支票分别保管。银行存款余额调节表由出纳以外的财务人员编制,及时查询未达帐。 5.6 建立收入的内部控制程序。保证收入核算的准确性和收入流转过程的安全。(1)当日收款必须当日上缴,缩短现金滞留时间,保证收入及时入帐,规定收费日报表的时间前后分秒连接,做到日清月结。(2)稽核会计及时对收费日报表与收据存根进行手工和微机系统的双向核对:实际票号的连接与收费系统的收费记录相核对,收据记载金额与收费日报表相核对,作废记录与作废票据相核对。同时加强对手工收据的管理,手工收据在使用后,待系统恢复再补录入收费系统加入当日的收费日报表缴款。稽核会计还应利用财务监控系统对收费人员已缴款项进行确认,对未缴款进行实时监控。(3)月末,收入核算会计将所有收费人员的收费记录与缴款记录相核对,将各收费人员已收但未交的收入作为当月收入核算同时挂应收款。(4)对收费人员定期检查、盘点,制定严格的考核规则。(5)制定病人退费的审批制度,规定所退票据三联必须齐全,由医生、药剂人员或物价人员注明退费原因,相关部门负责人的审签。对医疗预收款的冲退要严格核对帐目,收回预交款收据,防止重复退款。 5.7 加强票据管理,派专人负责票据的购入、领用、缴销、审核、归档,按票据种类设置总帐,按使用人设置明细帐,限量领用,及时核销。 5.8 建立债权债务管理制度,设专人加强对债权债务的日常核对、清理工作,分析帐龄结构,及时催收欠款,有计划地清偿债务。病人欠费在医院债权中占有较大比重,对欠费的管理可结合业务科室的收入核算并进行考核。 5.9 加强财务信息化管理的授权管理和数据安全管理,明确信息化管理的职责、权限,规定严格的操作规范和监控办法,保证数据的安全完整。对不同操作系统中的财务数据坚持每月核对,保证帐帐相符。 医院固定资产管理内部控制研究:浅谈如何健全内部控制制度加强医院资产管理 [摘 要]资产是任何社会组织赖以发展的物质基础。作为重要的社会组织,医院承担着提升完善医疗条件和治病救人的双重发展要求。然而,在医疗体制改革过程中,因缺乏科学的资产管理体制机制,医院资产管理体制在购置、管理等环节显现出较大问题。本文深入分析医院资产管理混乱的现象、原因,借鉴内控体制较好的医院,提出建立健全医院内部控制制度加强资产管理的建议,值得借鉴和推广。 [关键词]医院;内部控制制度;资产管理 反映医院的经营水平和发展实力、潜力的一个重要指标是资产。在一定程度上,医院规模、拥有先进医疗设备数量等因素直接决定了医院的地位。医院为了提升综合实力和竞争力,投入巨额资金购置先进的医疗器械、设备、药物药品。但是,由于医院内部控制体系体制的不健全,巨额的投资带来了资产管理上的混乱和浪费。针对这个问题,许多医院开始重视建立健全内部控制制度,提升资产投入带来的经济效益水平,提升医院的竞争力和影响力,推动医院健康、稳定、可持续发展。 1 医院资产管理现状 简单来说,医院的资产管理主要包括医疗设施器械等固定资产管理、耗材药品等非货币的流动资产管理以及资金管理三个方面。医院的资产管理渗透在医院整个医疗活动的整个过程。如今,医院的财务管理主要是将资金和成本管理作为重点,实现把资产效益发挥到最大的目标。在医疗体制改革过程中,一些医院盲目扩大医院规模,造成了资产资源的流失和浪费,综合分析发现,主要表现在以下几个方面: (1)固定资产的采购管理不符合医院的实际。原因主要有四个方面:一是医院医疗设备采购管理带有严重的个人主义、经验主义倾向,出现失误相互推诿,无人负责;二是对于医疗设备等固定资产的采购管理缺乏规划和内部控制,导致设备采购管理出现失控,设备的使用效率严重下降;三是医院采购管理固定资产的权利集中,预算审批和采购等环节分离,管理上脱节,导致盲目增加新设备器械,忽略常规设备的更新;四是医院固定资产管理本身不规范,如门诊楼、医疗器械等一些固定资产已投入使用,却没有及时入账固定资产,导致资产的折旧、分摊数额不准确,不能准确反映医院的经营成本。 (2)非货币的流动资产管理使用效率和效果差强人意。医院非货币的流动资产通常包含药物、材料,患者欠费几个方面。作为价值较高的耗材,医院的采购模式基本都是耗材所在科室按期提交需求报告,采购部门根据所需品名、型号、规格以及数量备货,抑或供应厂商直接将所需耗材送至相关科室。在高价值耗材采购过程中,耗材本身直接由所需科室保管使用,而医院设备管理部门只是发挥报销货款的作用。这样的采购模式,导致医院设备管理部门对于耗材管理的缺失,耗材采购计划、审批流于形式,医院设备管理部门和财务部门的预算、计划的合理性、准确性有所降低。 药物不同于一般的商品,据统计,在医院流动资产中所占的比例为40%~60%,储备成本较高,在医院的业务收入支出中占较大比重。因此,药物在医院非货币的流动资产中占据重要地位。因药物品种多、数量大、流动性较强,通常情况下在采购过程中只注重价格和质量,忽略了流通环节的控制、财务管理等,给盘点、抽查带来较大困难。 在患者欠费方面,医院普遍存在核算不精确问题。医院患者多、情况复杂,给会计核算带来较大麻烦,加之没有深入贯彻执行权责发生制度,账面不符情况时有发生。 (3)现金流、货币资金管理存在隐患。医院的现金大量集中在门诊与住院收入上,关键控制在于监管收费岗位。目前计算机收费管理已普遍实行,在一定程度上保证了现金管理的安全性。但是在计算机收费管理的新形势下,资金管理的风险在关键控制点、表现形式出现了新的变化,资金管理的风险依然存在,如收费岗位工作人员不能将所收款项及时上缴,造成大量的现金滞留。除此之外,计算机系统缺乏长款、短款监控、医院审批制度、流程不健全等因素,都成为医院现金流、货币资金管理存在的潜在隐患。 (4)医院其他资产管理有待提高。除了常见的固定资产、非货币的流动资产、现金流、货币资金管理外,医院的其他资产管理业存在一些问题。如一些民营企业与医院联办医院,医院的名称带上企业的名字。其实,医院的牌子是一块无形的资产,可以同时为医院和企业带来信誉。但是,目前许多医院和企业不能正确看待。 2 医院资产管理出现问题分析 (1)医院领导重视程度不够,缺乏相关的资产管理意识和知识。由计划经济转向市场经济后,医院作为独立的法人,逐步成为独立的经营主体和市场主体。与计划经济时代相比较,成为市场主体的最突出的变化在于要独自承担风险,自主经营、自负盈亏。然而,转型后的医院一味追求经济效益最大化,忽略了医院承担的社会责任,导致盲目扩大医院规模,追求大而全,不能理性面对在新的发展形势下资产管理的重要性,不能理性研究处理医院扩大之后资产管理的流程和控制手段。 (2)医院资产管理员工综合素质不高,不能适应医院的发展要求。医院的财务管理部门是医院资产管理的重要部门,经调查统计得知,许多医院的财务管理部门员工仍停留在过去的管理方法中,缺乏更加扎实深入的财务理论知识和与实践相结合的能力,不能为医院领导层的决策提供精确的数据支持和建设性意见。 (3)医院的资产管理体制体系不完善。在医院资产管理工作中,人的素质固然重要,但是科学的资产管理体制体系不可或缺。医院财务管理部门、采购部门、设备管理部门之间缺乏沟通、监督机制,相互配合监督不到位,成为医院资产管理不到位的重要因素之一。 3 医院资产管理思路分析 由计划经济向市场经济转变,医疗体制改革不断推进,加强内部控制成为必然。加强医院的内部控制要结合实际、稳步推进,要从五个方面着手。 (1)改善提升医院的管理环境,加强内部控制。第一,要结合医院的实际情况,建立健全完善的组织机构和结构,明确管理部门之间的设置、人员结构、工作流程和相互关系,形成各司其职、相互协调配合、相互监督的工作机制。第二,确定医院的长远发展目标,以适应内外因素带来的发展变化。要科学规划医院的各项设施建设,改善医疗环境,提高业务水平,同时积极开展新项目、新技术的研发和应用,不断提高医院的医疗技术水平。第三,加强医院的政风行风建设。要在全体医务人员中牢牢树立“全心全意为病患服务”的思想,加强医务人员与病患的沟通协调,建立和谐医患关系;加强医院的廉政建设和职业道德建设,坚持医德医风宣传教育。第四,建立完善的人力资源体系。医院应加强人力资源建设力度,建立合理的用人制度,充分提高医务人员的综合素质、整体素质。 (2)在医院固定资产管理方面,严格加强预算和审批制度控制。加强固定资产管理控制,第一,要建立专门的管理机构,制订医疗设备长远规划和采购预算,建立固定资产的采购、检验、入账以及后期的管理维修处置等管理档案,加强对各个环节的管理和控制。第二,医院要结合实际情况,严格制定实施固定资产采购审批制度,对于属于重大事项的实行集体讨论,对于符合规定的项目,严格按照招标程序予以采购。第三,医院要落实固定资产定期盘点制度,应建立固定资产管理档案,做到每一项资产有专人负责维护,定期检查盘点。 (3)在非货币的流动资产管理方面,医院要牢牢把握分离不相容制度。在耗材管理方面可采用ABC分类方法,注重把握两个层次,一是分类管理高值耗和非高值耗的耗材;二是区别管理高耗材中的通用材料和跟台高值耗材。 在药品管理方面,医院要成立专门的药物管理组织,确保药物使用安全高效。药物采购与管理人员负责药物的采购供应与管理工作,依据每月各类药物的消耗情况,按照规定的药物采购计划,经审批合格后,方可采购。通常,在供应正常时,库存量为2~4个月,注意把握药品积压与紧缺之间的矛盾,了解市场供求状况,防止假冒伪劣药品进入医院。此外,要通过建立畅通的药物采购渠道,坚持从信誉较好的主渠道采购药物。针对病患欠款、退费等项目管理,必须严格执行票据三联制度。 (4)加强对货币资金管理的风险控制和内部监控。加强资金的管理,一要做到及时上缴当日所收款项,减短现金的滞留时间,做到日清日结;二要加强对收费过程的监控和管理,监督医院收费人员的收费过程、流程是否符合规定,并加强财务管理人员的定期评估,杜绝收费管理人员出现差错或舞弊等行为;三是尽可能减少收费人员滞留现金数量。对于当日内不能及时上缴的现金,下班后应严格按照规定要求放入保险柜予以保管;四是财务管理人员要充分利用财务的监控系统对收费人员上缴款项予以及时确认,同时对于未及时上缴款项进行即时监控。 (5)对于医院其他资产的管理,重点在于改善医院的整体控制环境。医院应加强各项规章制度的宣传教育,严格制定实施资产预算、审批、流转与处置制度,防止资产的流失。 4 结 论 随着市场经济的不断深入发展,医院改革的步伐逐渐加快。面对科学技术的的深入发展和医疗技术的不断提升,医院的规模、医疗水平不断提高,资产管理成为重要课题。医院领导层应加强通过改善内部控制提高医院资产管理效益的意识,建立健全医院的内部控制制度,保证医院的各项资产安全,提高医院的医疗水平,扩大医院的整体影响力,推动医院实现稳定、健康和可持续发展。 医院固定资产管理内部控制研究:医院健全内部控制和加强固定资产管理的重要性 摘 要:基于医院中固定资产价值高、管理难的特点,固定资产一旦失控将会造成难以预估的损失,对于医院的发展十分不利。而固定资产作为一种医院经营的重要资源,在总资产中占有很大的比例。医院内部控制的制度是为了降低企业内部损耗、提高经营效率而采取的措施。本文从固定资产和内部控制的角度阐述了其中存在的矛盾,并针对这些问题提出了相应的一些解决方案。 关键词:医院 固定资产 内部控制 管理 策略 1.固定资产管理 医院的固定资产管理是对固定资产的组织、协调和监督控制等一些列的总称。而医院固定资产的任务就是确保企业资产安全、确保国有资产保增值,最终实现经济效益的最大化。如果用资产全寿命周期的理念角度来诠释固定资产管理业务的话,固定资产管理业务就是一种从形成作为其源头开始一直到资产退出为止的前期、中期、和后期管理。其中所包括的管理业务也是纷繁复杂的,主要有产权管理、设备管理、资产租赁、资产评估、资产实物核算、信息化管理等等项目。 2.医院固定资产管理中存在的的问题 第一,很多医院在购置了固定资产之后,管理者就开始对其不理会了,经济效益和使用成本都不去顾问,导致有些固定资产损坏了迟迟未能维修,甚至有些资产还会一直闲置下去。因为管理意识的薄弱,重钱轻物的思想,使得财务管理和资产管理极不协调,财务监督力度薄弱。 第二,固定资产管理是财务管理的重要组成部分。目前一些大型的医院都会设立三账一卡的制度,财务总部门和资产管理部门分别负责总账、一级明细账和二级明细账、台帐。但是负责二级明细账的会计人员业务属于财务部门领导,而行政属于资产管理部门领导。这种领导方式导致了一种即管非管的状态,对会计人员来说也是十分尴尬的。 第三,在医院实行“三账一卡”制度形式的时候,虽然有专门负责这一领域的财务和资产管理人员,但是有时候对于人员要求的制度并不完备,或者是管理人员的人手不够,有些人员还担任着其他的工作,配备随意性和专业人员不够专业;负责二级明细账的会计人员,由于本身的意识薄弱,往往认为这些岗位根本不重要,人员的职业道德和素质低下,在这些所谓“不重要”的岗位常常会配备一些老弱病残的人员来管理;未经培训就直接上岗或者是培训过于简单,缺乏设备的维修人员,各个岗位的职责不够明确,追究责任困难,责任追究制度没有或不全面。 第四,因为会计核算的不规范,导致部分资产管理和会计人员在对资产进行分类的时候纯粹按照资产的价格来分类,造成了一定程度上的混乱。现今,有很多的资产市场价格变动的幅度是很大的,即便是同一种资产,在不同的年份价格的差距也是很大的。而且固定资产的标准也不是绝对不变的。有时候去年的固定资产到了今年就会因为达不到标准而属于了低值易耗品管理。同一类产品也会因为规格型号的一些差异而存在着价格上的差异。有些医院,就是因为没有把固定资产入账标准进行统一,入账标准因人而异,随着时间而变化,随意性大。一些管理人员按照固定资产管理,等到该管理人员离职换人之后,因为加之不够,只能归属低值易耗品管理;即便是同一个管理人员,如果今天按照固定资产入账,明天又按照低值易耗品入账,如果没有统一标准的话,随意性也是很大的。 第五,对于资产的处置,部分医院表现得十分随意,光是凭借着使用者或者是维修人员的意见就进行报废,有时可报废几万甚至是几十万的设备。这其中就缺乏一种约束机制,使得部门过分热衷新设备的更新换代,而维修人员也热衷于送人情等,在报废单上好不负责任地就签字。总而言之,导致这种现象产生的原因就是医院缺乏独立的、有效的论证和监督机制。 第六,由于个别医院资产报废的程序有问题,规范程度欠缺。导致部门管理的实物已经报废,但是因为其中的一些程序上的混乱和缺陷,财务部门没能够及时减账。而部分医院对于产权的意识也不够重视,相关资产没能够及时办理相关的权证。这样时间久了就很容易产生产权纠纷,而且还提供不出有力的证据。有时候,资产管理部门人员还有使用人员以及相关管理人员的更换、离职等,由于没有对资产进行清点和移交,会导致移交不清的现象。这些都是缺乏有效约束所导致的一些管理问题。 3.医院健全内部控制和加强固定资产管理的措施 根据内部控制所要达到的目标,可以考虑从以下的几个方面健全内部控制。第一,固定资产的增加必须要按照预算来执行和安排。根据每个单位自身不同的实际情况,制定固定资产投资预算并且对投资进度进行合理有效的安排。而且对于一些重大的项目,则需要集体解决并且审批,避免造成重大损失。而对于外购固定资产而言,则应该完善审批制度以确保执行环境的良好。第二,单位应该建立完善业务授权审批的相关制度,明确其中相关的控制措施。明确责任人和经办人的职责范围。第三,单位要根据相关的制度结合单位本身的实际情况建立健全账簿记录的制度。并且交由相关的部门顶起核对相关的账簿,以确保账务与实际情况相符。第四,对于固定资产的使用、保管、维修等应该讲责任明确到专门的部门和人员。并且同一部门不能办理业务的全部过程,加强内部人员的职业道德和素养,避免出现内部人员联合进行徇私舞弊的情况发生。第五,加强对于固定资产处置环节的内控,并且明确其中的范围、标准和程序以及相关的责任等等。重大项目的资产处置则应该集体做决策,避免出现个别人独权办理的情况,对于固定资产的价格则应该采取必要的方法经过授权部门的审批之后再来确定。第七,固定资产的维修和保养制度应根据单位的具体情况进行完善。第八,建立投保制度,防范和控制资产的风险。应由固定资产的管理部门对于单位需要投保的项目进行申请,按照相关的流程审批之后,在进行手续办理。如果已投保的固定资产发生变动时,应该由相关的部门及时提出申请然后经授权之后进行解决。第九,对于违法固定资产管理的人员和部门进行必要地处罚。 4.结论 固定资产作为医院管理中一个很重要的组成部分,管理的好坏就直接对医院生产经营有着至关重要的影响。因而,加强对医院固定资产的管理对于企业的经营和发展就有着重要的现实价值。所以,从医院的角度上来看,资产管理就应该按照资产管理的相关要求科学有效地推进,不断完善资产的创效能力,以奠定企业可持续发展的基础。而要真正的做到这些,就必须从思想上进行转变,通过各种策略和措施来调整和优化,使得企业资产管理的水平全面提升。
1不断完善医院档案管理工作各项法律保障措施 全面推进医院档案管理工作规章制度完善,是医院实现医疗服务职能不可或缺的必要条件,作为医务工作人员必须认真学习《档案法》,《档案法实施办法》以及医院档案管理条例的各项规章制度。档案管理的各项法规制度约束了档案管理工作中的各种行为,指导日常档案工作实践中的工作方式和责任态度,使档案工作更加科学化标准化。同时提升了档案工作岗位的严谨性和责任心,杜绝各种档案工作中的违法乱纪现象,不能以个人利益影响医院的保密工作,坚决治理不遵守档案法律法规现象,通过强化法律责任意识,忠于档案保密职业,谨严慎行,将法律责任铭记于心,推进医院档案管理工作法律保障措施的实行,有利于医院的综合性发展,提升医院的在医疗、后勤、科研等方面的档案管理能力,使医院在病历、文献、资料、科研、学术等方面取得令人瞩目的成绩。 2以人为本,积极开展医院档案法律服务 医院档案工作人员利用自身专业优势服务社会大众,为患者、群众提供档案法制化咨询,答疑解惑,使档案法制工作发挥积极重要作用。在解决群众群众实际困难,维护群众的合法权益的同时,进一步拉近了档案法制化工作与广大人民群众的距离。提升医院档案管理工作的认可度。医院档案管理人员根据实际工作中总结的经验和日常档案工作中法律法规的要求,努力提高档案人员综合性素质,进行多方面多角度分析工作中的不足,提高业务素质,熟悉并掌握档案管理的相关业务知识和基本技能。完善档案规章制度,以诚恳,负责的态度服务于广大人民群众。 3运用法治意识提升医院档案管理安全性水平 思想是行动的先导,理论是实践的指针。档案工作法律意识的提升不仅体现在档案工作中的保密性,严谨性。更重要是档案工作的安全性,如何解决档案存放的安全,以及日常维护保养的进行,需要我们对各类档案进行区别存放,以及区别维护保养。首先,对于纸质版的档案文件需进行库内温湿度记录,适当调节库内温湿度,使纸质版档案不易发霉变质。做好防鼠防虫工作,定期放置驱虫防霉药剂,避免档案质量受到不必要的损失。每次出库前需检查档案库内的电源是否关闭,定期检查灭火防火设备,对于过期的灭火器材进行更换。其次,对于电子版本的档案,需要建立互联互通数据库,避免电子版本档案因为电脑设备的老化、损坏而丢失重要档案。做好电子版本档案的防火和防水工作,以防重要档案的损毁和丢失。定期检查电脑设备的软硬件,及时进行修复和保养。档案管理工作如出现安全性重大事故,根据《档案法》和《档案法实施办法》的规定责任人需承担相应的法律责任。所以说提高档案管理的法制意识,首先要提高档案管理的安全性,这也是档案管理工作中的重中之重。认真学习医院档案管理的法律法规知识,合理运用法律法规到档案管理实际工作中。更好的为医院档案管理工作的发展服务。 综上所述,法制化规范医院档案管理工作,不仅可以提升医院档案管理的整体水平,还提升了医院档案管理人员的自身素质和业务能力。为医院在社会发展前行中做出贡献。充分发挥我国法制社会特有的管理优势,实现医院档案管理法制化,规范化,人性化,标准化,科学化。档案管理的法律法规保障了人民群众的合法权益,监督了档案管理工作中的不当行为。为创造出医院档案管理的新篇章奠定了基础。
“医生,这个结果准不准啊?”“医生,我有糖尿病没有啊?”在基层医院检验科工作,常常会遇到患者拿到检验报告单后提出这样类似的问题。第一个问题是有关检验结果准确性的问题,有些临床医生也会因为患者的检验结果与临床症状不符或者临床症状不明显,提出类似的质疑。第二个问题就更为复杂,涉及几个方面的问题:第一个方面涉及分析前标本的质量控制问题,是否空腹采血,餐后2h血糖标本是否按时采集;第二个方面是分析过程中结果准确性问题,准确的检验结果,才能得出准确的临床诊断;第三个方面是分析后检验结果的解释问题,要求负责解释检验报告的人具有较为丰富的临床检验知识和业务能力。能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告,得到患者和临床的信赖与认可,是检验科学科建设的核心问题。为了解决这些问题,我们需要建立全面质量管理体系,保障为患者、为临床提供高质量的检验报告。下面就基于笔者在基层医院检验科的工作经验,谈谈基层医院检验科质量管理体系的建立。 1基础设施、设备的保障 没有一定的基础设施、设备作保障,一切质量管理建设都是空谈。很多基层医院在修建时都没有对检验科(实验室)进行专业的设计(新建的除外),同时随着基层医院的不断发展,检验科开展的业务也不断增加,这时我们需要对检验科(实验室)进行扩展和改造。根据《医疗机构临床实验室管理办法》第九条之规定,我们在新建或者对检验科(实验室)进行扩展和改造时,要注意集中设置,统一管理,资源共享的原则。在具体实施过程中,要遵循或者参照相关国家标准进行建设。检验科(实验室)开展的试验对环境有较为严格的要求,一般要求温度18oC-25oC,相对湿度30%-60%,这就需要配备相应的温度和湿度控制设备,一般安装的空调都具有温度调节和除湿的功能,在某些地区某些季节,空气干燥,相对湿度低于要求范围,这时需要加湿设备增加空气湿度。在储存方面,需要必要的储存冰箱,包括试剂储存冰箱和标本储存冰箱,最好选用具有24h温度监控和报警装置的冰箱,保证冰箱温度随时保持在要求的范围内。检验科(实验室)的温湿度计等所有的计量设备均要按要求进行校准和强检,保证所测值准确有效。 2制度、流程和标准操作规程等程序性文件的建立 检验科(实验室)应当按照《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规的要求制定必要的程序性文件,包括管理性程序文件和技术性程序文件。管理性程序文件包括各项规章制度、岗位责职、各级技术人员职责等内容。技术性程序文件指标准操作规程(作业指导书或者SOP文件),标准操作规程应包括检验仪器的操作、维护规程和各临床检验项目的标准操作规程等内容。管理性程序文件可由科主任、质量负责人、各专业组长制定,由科主任批准实施。技术性程序文件应由各检验项目具体操作人员起草,由质量负责人审核并修改(设有技术负责人的可由技术负责人负责此步骤),由科主任批准实施。人员较少的检验科可精简中间审核的步骤,由科主任直接审核、修改,并批准实施。建立程序性文件切忌照搬其他检验科(实验室)的内容,因为每个实验室的情况都不相同,都有自己各自的特点。技术力量薄弱的基层医院检验科(实验室)可以借鉴其他检验科的文件,但是必须根据自己的实际情况做必要的修改,使得程序性文件与自身情况相适应。程序性文件建立后,在运行过程中发生变动的或者与实际操作不相适应的,可以根据实际情况及时进行修订,但是修改的内容必须遵守相应的法律法规。在质量管理体系建立过程中,还有一项需要注意,就是完善各类记录,记录是所有程序文件的支撑性文件。 3分析全过程质量管理 (1)质量管理体系的建立必须覆盖分析前、分析中、分析后全过程。在一些基层医院,往往只重视分析中的质量控制,不重视分析前质量控制,然而却有多种分析前因素影响检验结果,例如申请单书写不规范、患者准备不充分、样本采集存在问题等因素都会影响检验结果的准确性。要做好分析前质量控制,其中重要的一点就是制定《检验标本采集运输指南》,并严格按照其实施,该指南应由检验科、护理部、院感部门共同制定,主要由检验科负责起草。《检验标本采集运输指南》应涵盖检验标本采集要求、检验标本采集运输要求、患者采血前的准备、检验标本采集运输作业指导书(SOP文件)、标本的接收、拒收标准及流程等内容。《检验标本采集运输指南》制定好后印制成册,发放给临床医生、护士及标本运输人员,并组织培训。分析前质量控制还包括检验科收到标本后的预处理以及待测标本的保存,不同检测项目、不同标本有不同的预处理和保存条件,只有正确的操作,才可能取得满意的检验结果。 (2)分析中质量控制必须要做好室内质控和室间质评。室内质控的目的主要是检测检验系统的重复性,或者说检测检验系统的精密度,重复性越好,精密度越高,越容易获得准确的检验结果。室内质控要注意质控品的选择、质控规则的设定、失控时的处理及原因分析、室内质控数据的管理等内容。室间质评又被称作能力验证,是促进检验科提高检测结果准确性与可靠性的有效手段,是为了按照预先制定的准则来评价参与实验室的检测能力而进行的一种实验室室间比对,是一种回顾性评价,是实验室质量改进的措施。室间质评对不满意的结果应及时查找原因,提出整改措施,及时整改。室内质控和室间质评均要按照标准操作规程开展。 (3)分析后质量控制主要包括检验报告的审核与发放、检验后标本的保存与处理等内容。检验科(实验室)要严格执行双签字制度,指定经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。检测后的标本要进行适当时间的保存,以便必要时进行复检。检验科在质量管理体系建立的过程中,可能还会遇到很多问题,例如部分基层医院领导还存在重临床轻辅助检查的情况,然而检验科进行改、扩建,仪器设备购置、校准,开展室内质控,参加室间质评,人才队伍建设等方面都需要资金投入,作为检验科的管理者还需要说服医院领导加大对检验科的投入,争取项目资金的支持。
1校园一卡通系统的运维管理 在我校,校园一卡通的建设和运行由信息化建设处(原网络及教育技术中心)负责,据统计,约1/5的高校一卡通系统由财务部门负责管理和系统建设。从财务角度看,校园一卡通管理中存在以下几个问题。 1.1一卡通综合业务人工投入过多 校园一卡通综合业务主要包括现金充值、非校内人员就餐办卡、培训部门学员卡批量办理、持卡人换卡、异常问题处理等,其中,主要的业务为现金充值和持卡人换卡。为了加强资金管理和解放人力,我校于2015年启用了自助现金充值机,缩短了人工充值时间,但现金管理的成本和风险太高。自助现金充值机24h全天候工作,导致时时都有现金滞留在机器,无法做到日清日结。目前,人工充值仍被保留,但人工充值平均每天的业务量不到100笔,造成极大的人力资源浪费。 1.2岗位职责设置不科学 从行政事业单位的内部控制角度来看,校园一卡通管理岗位权限设置不够科学。岗位一般包括充值补卡、资产设备材料管理、财务记账、银行对账、后台数据维护等。岗位设置边界不清晰,前台对外服务人员没有权限限制,造成现金充值、补卡、账户管理、数据录入和删除都能够办理,责任不明确,存在很大的安全隐患。比如,银行转账充值失败问题的处理中,必须核查该笔转账业务是否存在。如果存在,则要为校园卡补写入该笔金额,需要核查确认后方能以补助形式向持卡人校园卡账户补发。在我校,除了核查系统转账记录外,还需要持卡人提供纸质转账扣款记录,补助后由本人签字,留作凭证。但不少高校整个核查、调账是由一人独立完成,很大程度上不符合内控规范。需要校园卡管理部门注意重要业务的有效分离,例如现金收入与支付、支出分离,校园卡审批与制卡分离,综合业务与数据管理权限分离。 1.3重管理、轻服务 大部分高校一卡通部门都存在重管理、轻服务的现象,从一卡通机构名称设置上来说,“管理中心”等字眼带有明显的行政色彩。2008年,我校一卡通中心机构成立,名字为“校园卡管理办公室”,现更为“校园卡管理部”,制订的办法和制度也多带有“管理规定”等字样。从根本上看,一卡通是为全校持卡用户服务的部门,理念停留在管理在前、服务在后上。从校内广大持卡人用户角度来看,管理大于服务,突出强调持卡人需要遵守哪些规定,忽视持卡人应有的权利;一卡通的另一类服务对象是校内商户,包括学校餐厅、开水房、校内超市、公共浴室、文印店等商业实体,对于商户的服务,强调对方该如何遵守制度,没有换位思考一卡通应如何提供服务,对其提出的一些要求,通常以不符合制度规定予以回绝。一个好的大学离不开优秀的服务意识和科学的管理思想。 2完善措施 在财务管理视角度下制订措施,参照行政事业单位内部控制规范,坚持不相容岗位分离策略,内部授权审批控制。采用信息化技术手段,广泛应用自助化设备,组建一支权限职责划分清晰的校园一卡通服务团队,这不仅有助于提高一卡通部门的管理服务水平,还促进了学校信息化进程的发展。具体措施如下。 2.1提高自助服务及自助设备的水平 处在信息时代,应充分利用自助设备和网络平台办理日常业务,使用自助设备取代人工,节省人力。 2.1.1充值方式多元化 在持卡人账户充值方面,以银行卡圈存转账和支付宝转账为主,通过一卡通网络接入指定银行,将银行卡内金额转入校园卡。现金自助充值设备可以保持24h连续工作,没有节假日和八小时工作日的限制。使用自助转账和自助设备充值的人数已经达到95%,大量节省了人力,也为校内广大师生提供了便利。 2.1.2校园卡遗失补办 校园卡丢失经常发生,目前,我校实现了学生卡的自助补卡,通过自助补卡设备,校园卡打印和信息写入一步完成,方便快捷。不足之处是目前只实现了学生身份的持卡人自助补卡,教工和校外人员的身份和模板未能导入,所以,使用自助设备补办的校园卡占不到总补卡量的50%,实现多身份、多模板持卡用户的自助补卡后才能真正解放人工操作。 2.2强化队伍建设,权限划分清晰 优化校园卡管理中心的人员队伍结构。从内部控制的规范化角度来看,坚持不相容岗位和授权审批制度,现金收支业务、资产管理、系统维护等职权划分明确。具体来讲,现金充值操作员不能办理系统数据录入、资产管理、银行对账等业务。卡通系统一般根据业务需要增加功能模块,保障服务器运行稳定,提高系统运行稳定性。加大技术力量,使用防火墙、网闸等设备,保障数据安全。在信息化建设方面,校园一卡通系统是高校信息化的重要基础应用,促进业务系统信息共享,推进高校建立基础信息交换平台,可以大幅度提升整个学校的信息化建设进程。校园一卡通服务信息化则是利用微信、网络等平台加强信息沟通,同时,加大对外政策宣传力度。校园一卡通系统面对校内多个业务子系统和商户,必须配备专人办理对外结算、业务协调等事项,做到及时、有效的服务管理工作。 2.3收费管理统一化 通过一卡通平台与校内多个业务系统对接,实现了校内收费的统一管理。将校内的热水、电费、浴室、体育场地费等收费纳入一卡通平台管理。校内缴费、消费一卡完成,真正实现“一卡在手、走遍校园”,方便了广大师生。此外,提升了学校管理服务的水平、信息化水平提升。 3加强会计核算信息化建设 财会电算化已经在企事业单位管理中得到了较为广泛的应用,并且在过程控制、数据计算与处理等方面拥有很大优势。而作为高校管理中数据处理量较大的一个系统,高校财会从凭证编制到数据库的形成,都已经实现运用电脑来替代手工操作,实现了对会计核算方式的革新。其不仅可以大大减轻工作人员的负担,也能够大幅度提升工作效率,大力保障核算质量,管理水平得到逐步提升。 4结束语 通过以上几个方面的研究与阐述,我校应正确认识到加强一卡通财会工作改革,促进各项一卡通经济活动的高效、合法开展。在实际工作过程中,对当前的一卡通财会工作现状作全面分析,并针对其中不适应信息化发展的部分,及时进行调整,同时,不断提高一卡通操作员和财会工作人员的素质和业务技能,从而促进一卡通财务工作能够全面适应信息化发展需求。
一、医院财务风险的产生 (一)融资风险。在当前医疗行业发展的总趋势和大环境下,医院为了提升自身的医疗服务水平和市场竞争实力,会倾向于扩大医院规模。由于医院规模扩张需投入大量资金,而医院自有资金通常难以满足医院经营扩张的需求,以银行贷款为主,拓宽融资渠道,实现多元化融资的模式成为了医院发展时普遍的融资模式。然而,随着融资金额的增加,债务风险不断提高,医院的融资成本也随之上涨,负债经营给医院财务带来更大压力,极易引发财务风险。若在融资过程中没有进行风险评估,或是没有考虑自身偿付能力使负债水平过高,或是医院财务风险管能力不足或风险预警体系不健全,无法把控的债务风险将不仅使医院难以进行经营扩张,反而会对医院的稳定发展产生负面影响。 (二)投资风险。医院为在竞争中占据有利地位,必须要提高自身的综合实力,例如购进高精尖医疗设备、招揽专业精英人才、提升医疗服务环境等投资项目,而这些项目需要投入大量的资金。在医疗项目投资过程中需要有效地进行预算和管理,医院内部财务人员应该合理运用投资项目收益的测算方法,科学地计算投资该项目的净现值、内部回报率以及回收期等等。涉及重大战略投资的项目还应聘请外部专家对投资项目进行专业评估并出具可行性分析报告及收益测算报告。如果医院未能慎重考虑投资项目的可行性和收益性,甚至对自身的实际经营状况和医院资金结构情况没有全面把握,而是盲目进行项目投资,就会导致资金过度占用、甚至引发医院运营资金周转不灵,继而引发财务风险,影响医院的正常经营和平稳发展。 (三)运营风险。财务收支是支持医院日常运营的重要工作,财务管理成为了当前医院经营管理过程中的重要环节。在医院经济活动的不断复杂化的同时,医院财务管理需要针对不同的情况调整管理方式,并要平衡各方资金的分配使用比例。另外,当前大多数医院的财务管理水平还有待提高,全面预算管理、内部控制管理等现代财务管理方法还没有落实到位,使得难以针对医院财务管理中的问题进行查漏补缺,导致财务风险的滋生与蔓延,进一步威胁到了医院的正常经营和发展。 二、医院财务内部控制概述 (一)医院财务内部控制的内涵。财务内部控制主要是指企业为保证所有项目活动可以顺利开展,利用控制论的基本原理和基本方法,对财务活动进行科学的约束和评价,以期达到财务活动的预定目标。在此基础上,医院财务内部控制则主要是指医院为了能够保证其业务活动顺利进行,在收集、整理、分析财务会计信息的同时,对医院运营过程中财务状况和预算目标间的偏离进行调控,促使医院预算执行达到最佳状态。此外,医院针对固定资产、现金、经费、会计资料、会计人员职责与权限等都应根据自身情况制定相应的管理办法,并保证落实到位,这样才能从根本上促进医院财务管理的可持续发展。 (二)医院财务内部控制的主要内容。首先是信息控制。对医院内部财务控制中的信息控制来说,主要是指对筹资、投资及运营过程中资金流入与流出所形成的财务信息和其他经济信息进行控制。信息控制主要包含财务治理结构的科学设置,财务预算与财务控制权的合理分割以及财务部门各岗位之间的关系等等。其次是资金安全控制。资金的运用主要有筹资、投资和利润分配等方面,在这些方面都需要进一步加强风险防控。对医院资金的控制是医院财务风险控制的重要内容,对医院财务的风险评估以及风险预警有重要影响。医院财务管理所进行的资金安全控制除了能避免资金的消耗和浪费,更重要的是保持资金收支在数量上和时间上的动态平衡,从而保证资金有效周转,支撑医院的日常运营。最后是财务预算的控制。在现阶段医院财务管理中,财务预算控制是最为普遍且基础的一种方法,长期以来在医院财务工作中占据了重要地位。另外,财务预算控制是一项相对复杂的财务管理工作,相较于日常核算工作而言,预算控制对财务人员的业务水平要求较高,而且预算相关工作涉及内部财务审计,直接影响医院财务工作的质量。 (三)医院财务内部控制的方法。医院财务工作贯穿医院运营的方方面面,因此医院内部财务控制工作较为繁重,为确保内部控制的有效性,需运用适合且有效的内部控制方法。比如,改进医院财务预算编制方法。医院医疗项目纷繁复杂,都需进行项目预算,如果要实现全面控制预算,就必须针对不同的预算项目,采用适合的编制方法。因此在对医院不同项目的预算编制过程中,应根据不同项目特点,在不同的预算编制方法中进行选择,如固定预算和弹性预算、零基预算和增量预算、定期预算和滚动预算等等。同时要建立健全预算控制体系,对预算实行过程动态调控,对预算工作执行效果进行评估,进而推动预算工作的完成。而对于医院财产保全控制工作,医院各科室应配合财务部门实行成本费用责任制,在财务部门下发的预算指标基础上形成各个科室的成本预算方案,在预算执行过程中对各科室的费用开支予以严格控制,避免过度开支,实现医院财产的保全。 三、内部控制下财务风险管理措施 (一)积极健全医院财务内控制度。积极完善医院财务内部控制制度,对医院财务部门内的各岗位进行详细的分工,实行岗位责任制,避免一职多人和一人多职的情况,保证权责分明。职责不清不仅会导致工作责任推诿,影响财务工作质量,也会加大财务舞弊的风险。明确各岗位的职责和权限,可以进一步完善医院财务内部控制制度,能够进一步提高医院经济效益。 (二)设置独立的医院内部审计机构。目前在医院财务内部控制管理方面有较为先进的工作方法,但却无法有效落实,较大程度上是因为医院内部审计机构缺乏独立性,受制于医院财务系统,以致难以有效监督财务工作。而医院的营运资金中既有国有资金又有自筹资金,在财务成本多样复杂的情况下,对于资金运用应具备强有力的制度支撑。因此医院应完善内部审计制度,建立独立的内部审计机构,明确并强化监督意识。 (三)加强风险识别和风险应对能力。医院的风险管理不应仅局限于财务风险,对于战略风险、操作风险和运营风险也要加强管理,对于各流程环节中的风险高发点,要结合具体工作实践,运用信息化管理系统和现代分析工具,提高对风险的识别能力。同时,医院作为提供社会公共服务职能的机构,其所承担的社会责任更加重大,更应完善风险预警处理和应急机制,提高风险应对能力,避免某一环节失控给社会造成的负面影响。 四、结语 医院在自身逐步发展的进程中,其内部控制和风险管理的规章制度、管理模式和业务流程均已慢慢模式化、系统化。但随着我国不断提升医疗服务水平、不断推进建设中国特色医疗体系的进程,医院发展所面临的外部形势日新月异,医院应继续坚持与时俱进的思路,不断提高内控执行能力和风险管理能力,不断提高经营管理水平,不断提高医疗服务水平,不断为改善民生和创造社会效益做出应有的贡献。
1医院公共卫生管理的主要内容 医院公共卫生管理的工作内容较多,涉及到很多方面,主要工作内容为基础信息采集和基础信息管理、卫生工作指导等。若把医院公共卫生管理工作再进行更细致地划分,其主要工作内容包括管理居民健康档案、老人、妇幼等健康管理工作等。这项工作所管理的方面是十分宽泛的,我们只有细致工作,全面掌握医疗卫生管理的现实情况,进而不断提升医疗卫生管理的水平,才能确保广大老百姓的身心健康,提升百姓的幸福指数。 2我国医院公共卫生管理工作的 现状 2.1运行机制与管理方法方面存在不足 医院公共卫生管理工作主要就是要指导和管理公共卫生工作,但是在这项工作整个的运行过程中,医院相关运行机制和管理手段严重缺乏或者是十分落后,那么在实施管理的时候就不能达到理想的管理成效。有些医院对指导和管理工作相关责任划分模糊,长期落实不到位,这就造成工作人员在进行工作的时候对自己的工作职责搞不清楚,指导工作也不能达到理想的效果。医院没有和“三级网”之间建立相互制约的管理机制,导致管理不善。对待上面布置的任务不重视,直接造成工作漏洞百出。 2.2没有完善的公共卫生监督管理措施 无完善的监督管理机制,由此就不能起到很好的监控作用,进而直接造成工作效率低下。医院的公共卫生管理工作不是一项简单的工作,要想较好地完成这项工作必须要设立完善、有效的监督管理系统,能够对各项工作进行系统化的监管,但是经过我们的多方面了解,目前在我国医院中这方面的内容还没有,监督系统也不够完善。另外我们还发现,一些政府部门不能发挥有效的监督作用,其中还存在着很多的问题,导致对其实施的监管不利,缺少应有的经费和人员,导致工作不能顺利开展,监督没有效果。 2.3公共卫生信息采集工作的效率低下 医院公共卫生管理工作主要是对公共卫生信息进行采集、整理等,必须要在医院内部建立起完整的档案,使得公共卫生工作能够全面有效地实施。一般情况下医院的公共卫生信息需要逐级向上进行汇报,在这个过程中需要很多的步骤,并且每个步骤之间都有紧密的联系。医院公共卫生信息采集这项工作所包括的方面很多,所涉及到的内容也是很多的,其中所包含的内容专业性极强,导致采集工作的难度较高。在医院公共卫生管理工作中需要具备专业能力的工作人员,但是实际情况却是十分缺乏专业人员,在工作过程中不能进行有效的管理,这对采集公共信息的工作会造成较大影响,通过调查我们甚至发现还有一些工作存在很大的漏洞。 3我国医院公共卫生 的功能定位 3.1医院公共卫生功能的转变 随着时代的发展变化,医院公共卫生功能也要发生一些改变,每个发展阶段与每个发展阶段的医院公共卫生管理工作都是不同的,其中所包含的工作内容与功能会产生较大的差异性。在计划经济阶段,医院的性质是综合性卫生机构,要积极参加各种卫生工作,为患者解除病痛是主要的工作,另外还包括卫生保健指导工作等。到了市场经济体制下,医院的性质与之前比较发生了很大的变化,基层医疗机构也参与到了公共卫生管理工作中来,主要内容包括公共卫生各项统计工作、传染病预防与管理工作、对基层医疗机构的医生实施相关培训,还担负着宣传和普及公共卫生知识的责任等。 3.2我国医院公共卫生的功能定位 随着社会的不断发展,我国的医疗卫生事业也有了新的发展,展现出新的面貌,这就需要我们对医院公共卫生的功能有重新的认识,重新实施定位,以不断提升工作质量。现阶段我国医院公共卫生功能的定位要与医院性质进行联系把握,在新的时代,要将医院建立成综合性的新型医疗单位,其是集预防保健、公共医疗卫生管理等为一体的,进而使医院成为能够为百姓进行公共卫生服务的单位,进而不断提升我国的整体医疗质量。根据医院的功能将医院进行分类:一般医院与中心医院。一般医院主要工作范围是:对广大百姓实施综合性的医疗服务,另外还兼具对基层卫生机构实施技术指导与培训。中心医院的主要工作范围是在一般医院工作内容的基础上,还对规定区域内的百姓实施预防保健工作等。我们将医院公共卫生功能定位分为如下这几种功能:首先为组织实施功能,对突发公共卫生事件进行应急组织,并实施有效的处理措施。其次是管理协调功能,通常由政府管理公共卫生工作,但是医院也可以在政府相关部门的协助下完成这项工作。还有技术指导功能,这项功能主要是针对基层医疗机构而言的,医院要对基层医疗机构进行专业技术上的指导;信息传递功能,不仅要采集公共医疗信息,而且对采集到的信息还有传递责任,以构建起完善的信息传递网络,达到资源共享的目的。健康教育功能,要对广大百姓进行疾病相关情况的健康教育,增强百姓的卫生保健和疾病预防的知晓度等 4小结 公共卫生管理工作在医院整体工作中处于比较重要的地位,同时这也是医院的管理职能之一,因此要切实发挥好医院公共卫生管理功能,不断提高工作质量。但是经过调查我们发现,当前我国医院公共卫生管理中存在的问题有很多,不利于工作顺利实施。由此,在新的时代下,要重新定位医院公共卫生功能,促进医院公共卫生管理工作的质量与效率不断提升,造福广大群众,不断提升我国医院整体医疗质量。
随着时代的发展,计算机网络技术变得越来越常见,这一新型技术渗透在各行各业中,给企业的管理效率带来了质的提升。在医院中,有效地管理和维护好计算机网络设备是医院日常基础工作中十分关键的一环。本文围绕这一议题谈一下自己的一些思路和看法,希望给业内人士带来启发。 1医院计算机网络的主要设备 医院的计算机网络系统是典型的局域网,是利用通信线路把所有相关的计算机设备连接起来,实现所有终端之间的数据资料的相互传输和信息资料的共享。网络系统的设备主要有网络服务器、中心机房、边际设备、配电电源以及网络布线。其中,网络服务器是医院资料信息系统的核心,所有终端的信息在服务器内进行加工处理,因此网络服务器的性能在很大程度上决定了整个计算机网络系统性能的优劣。医院的行业性质和要求决定了网络服务器必须满足不间断地工作状态。中心机房是为了保障计算机网络的高速度和高可靠性运行,对于中心机房而言,需要全面考虑温度、湿度、防震、防水、防磁等内容。边际设备主要指的是终端的打印机,扫描机等设备。配电电源的主要目的在于避免电源的突发中断所导致的传输或运行中的数据资料的丢失及设备损坏,避免造成无法弥补的损失。网络缆线是计算机网络的生命线,如果线路发生故障,则计算机网络将全部瘫痪。目前很多医院都是采用楼宇自动化的布线设计,不仅在技术要求和规范上达到了较好的水平,同时在线路质量和传输稳定性方面也较为优良。 2医院计算机网络设备管理策略 2.1构建并完善网络设备管理制度 由于医院的计算机网络设备多且涉及部门和人员交杂,因此计算机网络管理部门需要尽快对现有的网络设备管理制度进行完善。一方面管理制度需要对计算机网络设备管理部门的人员的岗位职责和权限进行明晰的确定,另一方面,管理制度还要包含一本面对全院人员的设备操作和使用手册。在设备操作和使用手册中,不仅要将网络设备的使用规程和操作注意事项给予明确的规定,做出专业的操作流程和步骤,同时还要对一些容易发生的误操作进行强调和指明。在制度的不断实施过程中,网络设备管理部门及人员需要对一些新的设备或网络使用的问题进行分析和总结,及时补充进这套网络设备管理制度和条例中去,切实做好医院使用人员的指导工作和服务工作。 2.2强化计算机网络设备终端管理 对于医疗机构来说,网络管理的安全性也是一个十分重要的内容。这种安全性不仅涉及到设备本身,同时还涉及到使用的软件系统以及其他与外界相连的网络终端。正因为与外界相连的网络终端的危险性和攻击性是未知的,所以一旦受到外部的干扰或侵袭,很容易导致医院整个网络设备管理系统的瘫痪或故障,不旦给医院的日常运营造成了直接的影响,而且查找漏洞和解决问题都相对被动且较为困难。因此,计算机网络设备管理人员需要格外重视网络设备终端的管理,提前做好预防和控制措施,比如给网络终端安全功能强大的杀毒软件、注意网络对系统自身的漏洞做好日常防控、配备医院内外网的隔离监管系统等。另外,对医院的重要技术信息和资源也要防范资料的泄露和丢失,通过对即时的通信软件进行隔离和监控来守护好医院重要的技术资料和信息。 2.3不断实现计算机网络设备的更新和优化升级 作为计算机网络设备管理部门来说,不仅需要管理好医院的日常网络系统,使其发挥出良好的服务功能,同时还需要适应时代的发展趋势,跟上医院的发展步伐,对计算机网络系统进行全面或局部的更新和升级。在高效率的互联网时代,社会和民众对医院的诊疗效率也提出了越来越高的要求,而计算机网络设备是重要的工具和实现手段,因此网络设备管理部门及人员必须及时对其进行更新和升级,来适应社会和医院发展的要求。具体实施过程中,一方面,网络设备管理人员需要对一些硬件设备进行淘汰更新,另一方面,对关键的软件要根据日常使用的情况及时进行修正和完善,必要时需要与软件提供商进行沟通和交流,使这些软件能够更高效更准确地为医院的日常运营和日常管理服务。 3医院计算机网络设备维护策略 3.1做好网络设备维护宣传工作 医院的计算机网络设备遍布在医院的各部门,涉及到众多的使用人员,因此仅仅依靠网络设备管理部门及人员来维护是远远不够的,尤其是一些网络终端设备的日常使用和维护,更是需要使用者来注意。因此,网络设备管理部门要做好宣传工作,将网络设备维护的重要性渗透在全体部门及人员心中,同时配合标准规范的设备使用和操作手册,来提高医院计算机网络设备的维护质量和效率。 3.2网络设备的清洁除尘 医院系统的计算机网络设备处于不间断运行的状态,所以在设备运行的过程中不可避免地会出现静电感应的现象,静电会吸附空气中的大量灰尘,所以如果不及时清除就会导致灰尘聚集在设备表面或孔隙处,久而久之将会给设备的正常运行埋下隐患,影响到网络设备的良好运行。因此,作为医院的网络设备管理人员,需要根据设备的情况进行相应的清洁和除尘措施,使计算机网络设备能够尽量保持在一个清洁的状态。另外,对于设备所处的环境工作人员也要保持整洁干净。需要注意的是,对于一些网络设备不能用刺激性或高浓度的有机试剂进行清洁,比如电脑显示屏、光驱的激光头等,因为这些有机溶剂很容易溶解到设备表面的涂层。 3.3网络系统及设备的定期检修 对于计算机网络设备来说,定期的检修是比不可少的。这就需要网络设备管理人员首先需要具备专业的检测和维修技能,对于一些常见的危险隐患能够及时的排查并清除,对日常可能发生的故障能够了然于胸,一旦遇见这些问题能够及时采取相应的措施来避免出现更大的损失和故障。因此,网络设备的相关技术人员需要不断保持一个学习的心态,技术人员队伍的优秀就是网络设备良好运行的基本保障。另外,由于医院的网络设备多且杂,所以,网络设备管理部门需要做好设备的检修计划,一般来说,每年一大检,中间根据各医院的实际情况进行消毒维修和检查。大检是对整个计算机网络系统及相关设备进行全面的检查和修正,对硬件进行维修更新,对软件进行检测和清理。阶段性检修一般是配合各个部门的情况来进行。通过大检修和阶段检修将故障隐患和系统漏洞进行排查和处理,保障计算机网络的良好运行。 4结语 对于医院来说,计算机网络设备管理和维护的水平直接影响到医院的日常运营,因此,网络设备管理人员需要及时更新专业技能,采取更优的策略来不断提升计算机网络系统的功能,为医院的良好发展提供坚实的基础支撑。
结合医院发展现状,需要通过精细化的成本管理,对医院成本进行控制,既要合理对成本进行利用,也要对不必要的成本支出进行控制,确保医院可以不断提高自身的行业竞争力。 一、医院成本精细化管理的概述 针对医院成本精细化管理的涵义、特点而言,具体有以下几个方面:第一,针对医院的成本而言,在定义中可以认为是医院在进行医疗服务活动中的成本消耗,一般有人员工资经费、固定资产折旧费、药品费和其他费用等。第二,针对医院的成本核算而言,是指医院在业务活动中的耗费,结合不同科室的成本核算特点看,科室的成本基本由直接成本与间接成本组成,且对于科室成本的分摊工作而言,需要在各类科室出现间接成本时,注重成本效益和相关性等原则的落实。最后,完全成本法一般为医院科室成本的计算方法,具体有固定成本、变动成本等。第三,针对成本核算的分类而言,一般分为间接成本分摊和直接成本归集两部分。第四,针对成本精细化管理而言,内容上有全员管理、全成本管理、全过程管理等三个方面。具体而言,在全过程管理中,一般有事后管理(成本分析与考核)、事中管理(成本核算和控制)、事前管理(成本计划和预算)。在全员管理中,包括基础单元(临床科室兼职核算员)、执行机构(成本管理办公室及相关职能部门)、决策机构(成本管理领导小组)。在全成本管理中,一般指管理工作包含医院运行的所有开支,进而更好的提高医疗服务。 二、医院进行精细化成本管理模式应用的价值 医院的精细化成本管理,具有以下方面的价值:第一,提高医院的核心竞争力。在当前医疗改革的不断推进中,医院的发展面临着较大的市场竞争,如何有效控制医院运行成本的支出,也成为当前提高医院核心竞争力最有效的手段,因此需要医院落实好精细化的成本管理工作,不断占据市场实现更好的发展。针对精细化成本管理模式而言,虽然是一项新的管理模式,不过却有着较高的应用效果,既可以控制医院的费用,也能对医院的行为进行引导和规范,可以降低医院的财务风险概率,避免不必要的成本支出,进而在医院可以实现内部的有效调节下,实现合理的发展。第二,提升医院的运营效率。在成本精细化的管理模式中,会不断对成本管理方式进行创新、对成本核算工作进行优化、对成本行为进行规划、对成本结构进行升级,进而获得相应的成本信息,为管理者的战略决策提供有效地数据支持,促进医院具有较高的运营效率。 三、医院成本管理现存的问题 (一)管理制度未完善 部分医院的成本管理制度在实际应用中,存在着一定的缺失现象,以医院临床科室的收入为例,能细分为药品、直接医疗、特殊科室和间接医疗收入等四个部分,下面进行分析:第一,在药品收入中,并不计入临床科室费用中。第二,在直接医疗收入中,主要指病人在临床上受到的治疗和医疗检查费用,一般包括诊疗费、诊疗费、护理费和床位费等,会将全部的医疗收入计入临床科室费用中。第三,在特殊科室中,指临床科室在重症监护室、手术室等科室中所产生的费用。第四,间接医疗收入,是基于临床医护人员申请背景下,其他科室完成治疗和检查的收入,一般需要将间接医疗收入的30%计入临床科室中。结合治疗类型,有放射检查与功能检测等方面。临床科室的支出有直接支出和间接支出两种。在直接支出中,可以看做医疗组中直接计入的支出,可以包括福利性支出、人员工资支出、卫生材料支出等方面。在间接支出中,可以看做是不能在医疗组中直接计入的支出,内容上有固定资产折旧、公用消耗分摊等方面。结合上述医院当前收入、支出的管理体系,未通过精细化管理进行成本核算,同时成本核算参与人员也不能做好费用的分配。在单位成本、总成本关系未精确下,便容易降低成本管理数据的真实性、全面性,不利于医院的发展。 (二)医院缺乏成本管理人才 当医院在运行发展中忽略成本核算工作时,便容易在不重视下降低人才方面的配置,同时也不能强调财务部门与其他部门之间的沟通,在缺乏成本管理意识和对应人才下,无法更好的促进医院实现有效地进行成本管理。具体有以下几个方面:第一,成本管理人员缺乏培训工作,在成本管理人员的能力、素养不能满足成本精细化管理的需要下,便容易出现成本管理问题。第二,在医院不能对成本核算工作进行宣传下,容易出现部门工作不配合,成本核算人员工作积极性低等方面问题,制约成本管理价值的发挥。第三,医院在缺乏成本管理的重视下,便无法进行合理的招聘工作,在财务部门的成本管理队伍缺乏专业能力下,便无法使成本管理工作满足医院的发展需要。 (三)考核激励制度不完善 在医院成本核算工作中,医院在制度方面给予了支持和引导,不过在缺乏制度落实管理和考核监督下,制度的应用存在形式化的问题,无法有效支持和满足成本管理的需要。具体有以下几个方面:第一,医院缺乏考核和激励制度,在缺乏考核监督下,成本管理制度则形同虚设,同时在部门管理人员疏于管理下,很多制度的执行效率较低,并无法落实制度的引导、规范作用。第二,在制度落实中,不能对制度进行细化,各工作岗位的员工无法明确自身在成本管理中的责任和义务,同时成本管理需求下也不能及时借助制度的引导提供对应的支持,不能发挥制度价值。在激励制度缺乏下,也无法借助制度提高成本核算人员的工作积极性,限制了制度价值的发挥。第三,虽然医院关注制度的应用好落实,不过在制度不全面下,也不能具有良好的规范、引导员工行为的价值。 (四)缺乏全面核算体系 目前部分医院的成本核算体系尚未完善,不能有效促进精细化成本管理模式的落实。例如,在手术室支出和特殊室支出的核算中,需要由相关手术室进行领用并且进行支出的全额计算,同时在手术过程中的材料使用也需要进行手术室领用并全额计算。手术室中的设备等需要计入手术室的固定资产,并结合使用年限进行计提折旧。此外,在手术中的专科专用设备,也要计入临床手术专科固定资产中,并以年限为条件进行计提折旧。结合以上部门核算工作,在缺乏全面核算体系下,不能提高成本核算的效果,且成本核算的质量和效率较低,需要进行核算体系的完善。 (五)成本核算信息化水平低 目前部分医院在进行精细化成本核算管理模式的落实中,会受到多方面的因素影响,例如资金、信息化水平、人力资源、发展理念和行业环境等方面因素,需要医院在关注精细化成本模式的落实中,对各影响因素进行处理。以信息化水平为例,较多医院在发展中未关注时代的发展和进步,在服务设备和办公设备上,呈现出明显的信息化水平低的问题,尤其是医院的成本管理,普遍停留在药品与耗材的管理、检验报告的查询和医嘱开具等方面,并未借助信息化技术实现预算、成本、财务记账、考核与评价一体的信息化系统。另一方面,当前部分地区的医院在进行精细化成本管理中,预算的编制依然停留在传统的手工形式上,且缺乏绩效考核、对比和分析评估,并不能提高预算编制的效果,另外在各科室缺乏与预算编制人员的沟通和交流下,也会在科室申报预算项目不详和主观随意性强下,制约成本管理的价值发挥。 四、医院精细化成本管理模式的应用策略 (一)完善医院成本管理制度 为了发挥精细化成本管理理念的价值,提高精细化成本管理的质量,需要结合医院成本管理的价值,及时进行制度建立和完善,使其为医院的成本管理工作提供引导工作,并在制度的规范中,提高各工作人员的工作积极性,实现良好的成本管理工作。为此,在进行成本制度的完善和升级下,具体可以做好以下几方面工作。第一,医院需要先建立全面预算管理制度,注重对资产管理方法的明确,在按照制度不断进行管理中,为精细化的管理工作提供数据支持。第二,要关注操作规范制度的完善,具体需要开展如“进、销、存”管理等在内的内部控制工作,在内控工作的落实中,不断结合实际优化管理制度,使其可以促进成本精细化管理的效果并满足医院服务需求增高的需要。第三,在成本管理制度的完善落实中,既要结合实际的成本管理问题进行制度完善,也要积极听取、考虑基层工作人员的意见,确保成本精细化管理具有全面的群众支持。第四,需要通过一定的宣传工作,提高医务人员对成本管理制度的了解,在促进制度的落实和应用下,才可以发挥其价值,在实践中得以完善。 (二)进行成本核算人才的培养 结合当前医院可持续发展进程来看,各家医院之间的竞争是人才的竞争。对于医院的成本管理而言,也需要通过人才的支持,实现精细化的管理,实现医院高质量的发展。具体需要做好以下几点:第一,需要进行培训工作。在培训中需要具体落实好培训方式、明确培训内容。首先,在培训内容的完善中,既需要结合实际成本管理产生的问题,也需要结合医院发展对成本核算人才的需要进行培训内容的补充,确保培训内容具有科学性和完整性。其次,在培训方式的选择上,可以聘请专业的成本管理专家进行专题讲座,对员工的专业能力及素养进行培养。第二,需要进行招聘工作。具体要结合医院成本精细化管理的需要,进行招聘计划制定,同时在招聘中需要对应聘者进行专业能力及素养的考核。第三,需要进行合理的宣传工作。具体要将成本管理工作的重要性进行宣传,既要保证单位人员可以了解成本管理工作,也要求部门之间可以加强配合,确保成本管理可以实现精细化。 (三)优化成本管理激励考核制度 通过对成本管理激励考核制度的优化,可以实现医院成本精细化成本管理模式的有效落实,通过激励和考核,对成本管理人员的工作进行规范和约束。具体需要对成本考核标准、成本管理奖励等级进行明确,确保在良好的激励与考核中,提高成本管理人员的工作积极性。最后,还要通过加强沟通对成本管理工作进行加强,在员工有着工作创新性、主动性下,可以有效发现成本管理异常并进行处理,实现良好的精细化成本管理。 (四)建立并健全成本核算体系 在成本核算的原则中,有权责发生制、目标一致性、算管结合、分期核算、算为管用和信息反馈等方面,为了更好的实现精细化的成本管理,在建立并完善核算体系中,要做好以下几点:第一,结合人才在核算工作落实中的价值,需要结合医院的核算工作需要,加强人力资源方面的建设,在发挥人才在成本精细化核算方面的价值后,同时也需要加强成本管理其他方面的资金、制度支持,落实精细化的成本管理。第二,要注重成本核算配套的责任制度完善,确保在制度的规范下,保证成本核算管理的有效。第三,需要医院中进行成本管理意识的宣传,可以将其和医院运营文化相结合,提高成本管理的宣传效果,提高医务人员、部门的重视程度。第四,在集中核算形式的落实中,要求各个科室不仅要做好原始材料的准备登记工作,也要完成成本核算原始凭证的填报和审核工作,最后在有效进行汇总、处理后,体现核算价值。为此成本核算办公室需要发挥考核、控制和核算的价值,并结合医院需求进行成本报表的编制、分析。 (五)加强医院综合信息平台的建设 为了促进医院实现更好的发展,不仅要关注医疗服务水平的提高,也要在注重成本管理下,落实好新的技术应用,具体在提高医院成本管理的信息化水平下,需要做好以下几点:第一,结合医院各科室中产生的成本信息量,需要借助医院综合信息平台对数据信息进行收集,同时加强对各类财务软件进行应用,既可以对数据信息进行收集,可能进行预处理工作,降低精细化管理的工作强度。第二,需要医院结合综合运行管理数据平台建设,对相关的硬件设施进行采购,要结合成本控制的原则,提高综合信息平台的建设效果。第三,结合新的技术、设备和新管理理念的应用,需要进行一定的技术培训工作,在有效做好精细化的成本管理工作后,为医院科学的成本管理决策制定提供充足的数据支持。 五、结束语 综上所述,在当前医院的发展中,为了提高医院的核心竞争力,需要落实好精细化的成本管理模式,不过在部分医院缺乏对成本管理的重视下,会出现管理制度缺失、医院缺乏成本管理人才、考核激励制度不完善、缺乏全面核算体系和成本核算信息化水平低的问题,不仅制约了成本管理价值的发挥,也会影响医院的发展。为此,需要医院结合传统的成本管理问题,积极对精细化的成本管理制度进行完善,同时也需要关注相关人才的培养与成本管理激励考核制度的完善,最后在建立并健全核算体系、加强医院综合信息平台的建设后,促进医院成本管理水平的提高,使医院实现可持续的发展。 参考文献 [1]高昕.全成本精细化管理在医院经济管理中的重要性[J].今日财富,2022(06):43-45. [2]王晓玲.医院精细化成本管理模式的应用研究分析[J].中国产经,2022(04):114-116. [3]钱昌春.医院集团管理模式下成本精细化管理研究与实践[J].财会学习,2020(33):119-120. [4]陈成智.公立医院成本精细化管理[J].当代会计,2018(07):71-72. [5]张华清.医院成本精细化管理有效路径探析[J].时代金融,2017(02):314+320. [6]谢晓晶.医院成本精细化管理有效路径探究[J].中国集体经济,2016(15):50-51. 作者:林春 单位:宁德市闽东医院
医学院校计算机实验室管理探讨:高等医学院校计算机开放实验室管理平台研究与设计 摘 要 笔者对医学院校计算机开放实验室管理平台进行了深入的研究,建立新的管理体系,从而不断提高教学效率以及学生的积极性。 关键词 医学院校 开放实验室 管理平台 设计 实验教学是高等教育教学过程中的重要组成部分,实验教学的教学效果,直接影响到培养学生的质量,保证和提高人才质量已经成为高等教育必须要解决的重要课题。而高等医学院校计算机实验室开放的主要目的,就是要使医学人才具有能够适应未来社会需要,使他们具有较高的计算机应用能力和医学信息处理能力。 一、计算机开放实验室管理平台的设计目标 计算机实验室开放管理平台以提高实验教学质量及管理效率为宗旨,因此在系统设计时要求实现以下几方面的目标: 1、运用先进的计算机软件和网络技术,将传统的人工管理改为无纸化管理方式,实现对实验室开放的全过程管理,为管理部门对实验教学的监督提供了详实、准确的数据支持。 2、利用网络信息技术实现实验室开放的个性化管理。教学过程采用网络预约实验项目的方式,学生可通过校园网查询相关信息,自由选定时间、实验项目、预约实验。 3、采用数据库管理来实现课表编排、学生选课、成绩录入等功能,最大限度地减轻了实验室管理者的工作负担,提高了工作效率和服务水平。 二、计算机开放管理平台需求分析 目前学院还没缺乏相关的计算机开放实验室管理系统。计算机开放实验室管理系统是多学科交叉的综合应用技术,具有很强的专业性和技术性。开放实验室管理系统应能提供一个供所有用户相应的工作平台,有严格的权限管理,权限要在数据方面和功能方面都有体现,有良好的扩充性等其他功能。管理员将计算机开放实验室信息整理归类到网上,学生登录该网站后,首先要注册才能查询相关信息: 1、只允许系统管理员来添加、删除和修改计算机开放实验室信息设备的信息;管理员有权查看该系统的所有学生注册信息,可以修改某一个学生注册的基本信息,也可以删除某个学生。 2、在校生都可以注册成为系统的用户,注册时需要输入基本注册信息。 3、用户注册后可登入系统,查询所有的实验计算机开放实验室信息相关信息。 4、本系统即时对系统数据进行安全设置与保护、友好的用户界面,业务操作简单,提供各种级别的数据保护和权限控制方式,确保数据的安全可靠。 三、管理平台的总体结构与功能分析 系统应用.NET技术,以SQL Server 2000数据库作为后台数据库,选用3层浏览器/服务器结构作为医学院校计算机开放实验室管理系统的逻辑结构。并以Web数据库技术为支持建立一个3层B/S (Browser/Server,浏览器/服务器) 结构的医学院校计算机开放实验室管理系统,满足学院教学和管理的要求。用户可以用两种身份登录本系统:实验室管理(管理人员);不同身份登录被系统授予不同的使用权限。登录后用户可以自己资料进行数据修改,如密码修改、个人信息修改等。如图1所示。 对于每个登录开放实验室信息管理系统的用户都提供用户注册,相关开放实验室信息查询、实验内容、实验室公告、实验室简介等功能。 开放实验室管理系统的服务对象有两类,即管理员和注册用户。由于管理员和注册用户对此系统的操作有很大差别,在系统中要分别记录他们的数据信息,因此首先需要如下两个数据实体。 管理员数据实体:记录管理员的用户名和密码,这是管理员登录系统时所必须的。 注册学生数据实体:包括学号、密码、姓名、性别、系别、班级、联系电话、电子邮件等信息。管理员可以根据这些信息来了解学生。 系统主要包括的功能表有:公告信息表、管理员信息表、实验室类别表、计算机开放实验室信息表、注册学生信息表、实验室介绍表等。 四、结语 利用计算机网络技术和数据库开发技术,探索有效的实验教学开放管理模式,开发基于校园网的基础医学实验室开放管理平台,对规范赣南医学院的实验教学管理,优化资源配置,提高实验教学质量有着重要的意义,并为学校的课程评估、实验室评估、实验教学示范中心建设等奠定了坚实的基础。 (作者单位:赣南医学院) 医学院校计算机实验室管理探讨:医学院校基于物联网的计算机实验室管理模式探索 【摘要】实验室的管理对于正常教学进行是一项非常重要的任务,以往的管理模式存在非常多的不足运用物联网来实现计算机实验室的管理,可以实现动态管理、随时管理,可以将工作量有效的降低,提高工作效率。 【关键词】物联网;计算机实验室;管理;模式 随着计算机技术的发展,作为服务于全校医学生的综合计算机实验室来讲,它的最大特征就是人流量非常大、计算机非常多、使用的频率极高,对于计算机的运行和各种软件的需求非常复杂,除了要满足正常的教学实验以外,还需要满足学生课外自由上机的需求,还需要做好各种大型计算机考试以及培训的需求。 这些事项不断对于计算机、网络运行、整体框架、系统配置提出了更多的要求,还对计算机实验室的管理、机房的环境维护提出了更多的要求。随着计算机物联网技术的发展,为我们提供了良好的环境,找到一个相对满意的计算机实验室管理以及建设方式,较好的达成了各种需求,将实验室的管理形式进行简化,提升管理效率,提升实验室的使用率成为了当前计算机实验室创建的首要任务。 1.物联网含义 物联网是透过红外感应器、射频识别(IFD ~I)、激光扫描器、全球定位系统等信息传感设备进行的,依照事先的协议,将任何物品同互联网相互连接,执行信息交换和通信,实现对物品的智能化辨别、定位、跟踪、监控以及管理的一种网络。物联网是一种物物相连的互联网。由此可见,物联网是通过以互联网为基础的,进行延伸和发展的网络体系,物联网的中心及基础依旧是互联网,物联网把它的用户端延伸、扩展到了任意物品和物品之间,来采取信息互换和通信。 2.以往计算机实验室的管理 在计算机的基础信息的管理上,通常运用纸张的记录方式来进行设备的购买时间以及损坏时间的记录,以及计算机的维护时间、每堂课的每个计算机的使用记录。 在计算机的定期检查上,实验室的管理员要维护非常多的计算机,可是计算机由于使用频繁,一定会出现各种故障。实验室的管理员维护计算机只可以运用实验室的空闲时间,为所有的计算机进行维护,这样不但浪费时间,还影响教学。 在实验室的环境管理上,因为实验室的使用度非常高,实验室的湿度、温度控制以及除尘的工作无法及时进行,使得实验室的硬件设施频频发生故障,无法保证教学的顺利完成。在实验室的安全上,实验室每天都会有很多学生上机,一定会涉及到实验室物品以及学生物品的安全管理事项,主要防止的是电源使用不规范产生的火灾隐患以及实验室物品的丢失状况。 3.源于物联网的实验室管理模式的研究 物联网作为互联网的基础,运用射频识别技术、无线传感技术来达成物品和物品之间的信息互换以及通信的一种网络。 通常来说,物联网的拓展方式大致有以下几点: 首先,对于物体的属性采取标识的方式,属性包含了静态及动态,静态属性可以直接应用在标签当中,动态属性则要先通过传感器进行探测; 其次,需要鉴别实验室内部设施对物体属性的读取,而且要将信息转换成符合网络传输的数据信息; 再次,要把物体的信息透过网络传输执行到信息处理中心,透过信息处理中心来完成对物体通信的有关计算。 运用互联网技术来管理实验室,就是在实验室的仪器上输入电子语言,透过管理的终端进行信息的汇总,之后执行相关的处理。 运用物联网技术来管理实验室,有以下几项优势: 首先,实验室设施信息进行全局管理,运用射频识别,RFID体系对实验室进行管理,可以通过电子标识把实验室设施的基本信息的内容进行储存,透过传感器以及无线网络就可以非常方便的获取实验室设施的基本资料以及进行合理的管理。 这些基本资料不但包含了型号、规格、出厂日期、设备号、使用单位、使用地点、维护记录、生产厂家,还包含了它的单价等详细的信息。 其次,实验室信息的动态管理,运用RFID体系可以对实验室的设备进行跟踪管理,当前只要在所有实验室的出入口设置门禁芯片,这个芯片包含了读头及联网接头,芯片的关键功能在于可以自动对进出门的实验物品进行扫描,而且可以将出入的时间、房间号等信息透过无线网络传输给管理计算机。透过这样的技术还可以给实验室设置更多的安放位置,进行报警设置,这样不但可以预防发生私自挪动的情况,还可以预防被盗的发生,力求做到更加全面、实时的对机房合理监管,保证机房的安全。 再次,透过对计算机的管理就可以在实验室操作的过程中识别实验的步骤、以及操作的要点等。协助实验者顺利的完成实验。再同有关技术相结合,可以实现对实验室设施运用动态管理,如果运用不合理就会自动进行报警,而且将实验的过程中断掉,以免产生不必要的损失。 操作者可以进行远程控制,在实验的操作过程里数据可以被及时采纳而且用合理的方式供应给操作者,达成实验教学的网络化、数字化、智能化。 最后,实验室的及时维护,透过传感系统可以让设施的维护、检修变得更加简单,并且因为所有实验设备上的电子标识都具备了大量的信息和维护状况,这样可以及时的确定该设备的运用状况,极大的缩短了维修的时间,提升了维修的工作效率。也就免除了相关的责任事故的发生。 综上所述,这样全新的管理模式,为实验室的管理工作营造了全新的机会及挑战。但愿物联网的实验室管理模式可以为教学、科研营造一个技术支撑的平台,以更好的形式为教学和科研进行服务。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理专业计算机网络教学改革与实践 摘要:计算机网络课程是医学信息管理专业的基础课程。但是这门课程涉及了计算机和通信两个领域的知识,教学效果存在不太理想的一些情况。该文总结分析了目前计算机网络课程教学上存在的问题,并提出了解决方法。 关键词:计算机网络;教学改革;医学信息管理专业 医学信息管理专业是一个交叉性学科,学科基础是管理学和信息科学。而计算机网络是支撑学科的基本课程之一。但“计算机网络”课程与一般课程不同,其原理性与实践性都很强,只有在掌握其基本概念和基本工作原理的基础上,再通过一定的实践才能真正学好。[1] 另一方面,计算机网络应用不断普及深入,医院对人才培养提出了新的要求,医院需要大量熟练掌握计算机网络知识和技能的复合型医学人才。而传统的计算机网络课程的教学内容和方法已经跟不上现实的发展变化,各种矛盾逐渐显露出来。因此“计算机网络”课程的教学改革势在必行。 1 计算机网络教学过程中存在的问题 1) 现在高校一般采用以教为主的传统教学方式,在教学过程中,教师教授知识,学生被动地接受知识,靠机械的重复进行学习。这种教学模式存在的最大问题是:忽视了学生在学习中的主动性,片面强调理论知识的灌输,压抑和阻碍了学生的个性发展,不利于培养学生的扩散思维能力和创新能力,进而影响教学质量,教学效果难以达到满意。 而计算机网络课程中包含很多比较复杂和抽象的概念、结构、原理、算法等内容,如果只使用传统方式来讲授这些内容,学生不但会觉得枯燥,而且老师也很难将某些问题讲清楚。如,网络层次体系结构和网络协议,由于数据包在各层次的流动以及协议对其的处理过程都隐藏在设备内部,看不见也摸不着,没有实际的直观印象,只有理论的抽象讲述,学生很难从整体上理解和掌握计算机网络的工作原理与运行规律。 2) 涉及到计算机和通信两个领域的知识,课程知识点多而杂,各种协议实体交互复杂,理解和掌握的难度较大。而学时安排不多,理论讲不深。例如:比如OSI模型和TCP/IP模型,以及TCP/IP协议,是计算机网络课程中最重要的内容,然而模型中主机的七层和通信子网中的低三层的是如何协调工作的,不同设备相同层之间如何协调、同一设备不同层之间如何协调,这些知识非常抽象,学生很难理解。 3) 理论教学和实验教学存在脱节的问题,教师主要讲授各层协议,没有注重实用性和实验设计,而且许多理论问题很难有条件设计相应的实验题目。比如,对于TCP/IP协议族的学习中,实验内容仅是使用Ping命令和Tracert命令去观察相应情况,仅通过这些实验是不足以理解相关知识,更难以掌握相关技能。 4) 目前针对不同专业的计算机网络教材相对较少虽然计算机网络教材很多,但很难选到合适的教材,网络课程的内容跟不上网络技术的发展迅速。 2 计算机网络教学课程的改革 针对以上问题,我个人在教学的过程中,不断的摸索和实践,目前采取了以下改进的方法: 1) 对传统的教学理念和方式进行改变,在教学过程中适当引导学生,增强学生在教学过程中的主动性,培养学生自主思考的习惯和创新的能力。同时增加学生的实验课时,主要是动手能力的培养。改革考核方式,增加实验的考核,做到理论考核与实际操作相结合。以达到所学习的知识与实际工作相结合,巩固教学成果的目的。 2) 针对医学信息管理专业我设置了计算机网络课程的教学重点内容,主要包括:计算机网络的体系结构、数据链路层、网络层、运输层、应用层和网络安全。课程的难点主要是数据链路控制、网络路由技术和TCP传输控制机制。 3) 医学信息管理专业的实验内容重点不在编程,而应培养学生的动手和实践能力。因此主要实验内容选择如下:组网实验,交换机配置实验,路由器配置实验,Windows 2000 Server的安全与配置、用户账户与组账户的管理,Web服务器的配置与管理、Ftp服务器的配置与管理、DNS服务器安装与配置,利用Iris软件截获并分析数据包实验。 由于我校没有网络实验室,只能利用其他网络仿真平台或网络设备模拟软件构造虚拟实验环境拓展实验的外延,在一定程度上弥补硬件的不足。 4) 教学手段上:课堂教学采用以多媒体教学课件为主,黑板教学为辅的形式。对于需形象性思维、抽象性问题等用多媒体课件可以使问题直观、形象、易理解,也可增加内容的趣味性,同时也增加了信息量,提高课堂效率;对于公式推导等需演绎的内容,采用黑板加讲解的方法。对于抽象和复杂问题的讲解,首先对需要演示的内容进行讲解,介绍多媒体课件的演示流程,以及包含的知识点,提醒学生注意寻找;多媒体课件演示一遍后,要求学生回答课件中包含了哪些知识点,然后要求学生观察课件展示了知识点的哪些细节;多媒体课件演示两遍后,要求学生回答课件展示了知识点的哪些细节,然后要求他们思考课件中没有展示出知识点的哪些关键细节,如果让你来设计课件的话,你会怎么做。 5) 针对传统教材部分内容与技术发展脱节的情况,引入一些新技术做为课堂讲授的知识,比如因特网上的音频/视频服务、无线网络和下一代因特网等内容。 3 结束语 该文从教学模式、教学内容、实验设置、教学手段等方面提出了一些行之有效的教学改革措施。在具体的教学实践中,取得了较明显的教学效果。课程教学改革是一项复杂而艰巨的工作,需要多方的配合和保障,本文只能对医学信息管理专业的计算机网络教学改进起到一些借鉴作用。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理专业计算机课程设置的整合和优化 摘要:本文在分析我国医学信息管理专业计算机课程设置现状和存在问题的基础上,提出了基于多元依赖关系的设置课程的方法,并结合教学实际,对该专业计算机课程单元的整合、教学内容的优化及实践教学方法提出了建议。 关键词:计算机课程;多元依赖;整合;优化 1引言 我国的信息管理与信息系统(医学)专业先后经历了专业创建、实践探索、调整改革、飞速发展四个阶段[1]。在每一个阶段中,课程体系都有较大调整,其中计算机课程无论从课程单元还是课程内容变化最大[2,3]。随着信息技术在医学信息处理中的广泛与深入地应用,信息管理与信息系统专业课程体系中计算机课程设置超着动态性和开放性发展。为此,立足学科知识结构,遵循计算机科学课程间的内在规律,体现多学科的交叉和融合,以技能培养为目标,改革实践教学,整合课程类型和课程内容,才能科学设置医学信息管理专业的计算机课程。 2课程设置的现状及存在的问题 2.1课程设置概况 课程设置服务于培养目标。我国的医学院校信息管理与信息系统专业培养目标大致有两类[1]。一类基于信息资源管理,其培养目标以医学情报学为主,兼有向医学信息处理方向扩展的趋势;一类基于信息技术应用,其培养目标以信息技术为主,突出信息系统的设计、开发及应用。培养目标不同决定了其中计算机课程设置的不同 根据对我国10余所有代表性的开设该专业的高等医学院校关于计算机课程设置的情况调查,我国医学信息管理专业计算机教育大致分为计算机文化基础、计算机技术基础和计算机应用三个层次,其课程设置情况如下:①第一层次的课程,包括计算机文化基础、离散数学、计算机原理、模拟电路、数字电路。②第二层次的课程,包括数据库、数据结构、计算机网络、C程序设计、VB程序设计、网络数据库、操作系统。③第三层次的课程,包括计算机信息检索、多媒体技术、汇编语言程序设计、计算机引论、软件工程、数据挖掘与数据仓库。另外,一些学校还开设了计算机课程的前导数学类课程,如高等数学、线性代数、概率论和数理统计等。 2.2课程设置存在的问题 从各学校同类专业计算机课程设置可以看出,主要存在以下不足。①计算机课程设置没能同信息管理与信息系统专业的整体知识结构相融合,是计算机科学与技术专业课程体系中简单抽取的子集,在整个医学信息管理专业课程体系中表现出孤立性、游历性和离散性。缺少课程单元的整合和教学内容优化。②计算机课程设置体现不出开放性、动态性,与计算机技术的快速发展不同步。其中的必修课程居多,选修课程较少且针对性不强。③实践教学环节薄弱,不利于技能培养和综合能力提高,不利于培养学生的信息素养和创新意识,不利于提高学生利用信息技术进行医学信息分析与处理的能力。这是各高校计算机课程设置中非常突出的问题,包括实验项目中基于课程群的设计性、综合性实验所占比例较少,基于单课程的验证性实验占多,提升就业能力和创新能力的集中性实践环节不足,实践教学方法和手段不足等。 3计算机课程的优化设置及教学改革建议 在医学信息管理专业的教学实践中,我们认为,计算机课程设置要运用系统的观点,从信息管理与信息系统专业本身的学科基础和知识结构出发,突出计算机技术与医学信息管理的交叉和融合,突出计算机技术的应用性和先进性。 3.1以多元依赖关系为指导,设置计算机课程。 在课程体系中,应选择既依赖于本学科课程又依赖于相关学科的课程作为课程群的课程单元,我们把这种课程之间的联系称为多元依赖关系。比如“数据结构”和“数据库技术”课程既和“程序设计”、“离散数学”存在依赖关系,也同“信息组织与存储”、“信息资源管理与利用”、“管理信息系统分析与设计”等存在依赖关系。根据依赖关系选择的课程可以实现不同学科课程间的交叉和融合,从而使其被真正纳入信息管理与信息系统专业的课程体系,以形成本学科完整的知识结构。图1说明了“数据结构”和“数据库技术”的依赖关系图。 3.2整合和优化课程,完善课程设置 计算机课程的设置要符合信息管理专业的培养目标和学科性质,体现其学科特色,而不是符合计算机科学与技术专业的培养目标和学科性质,因此必需对计算机课程进行整合和优化。①课程内容的优化。计算机文化基础适当介绍用于医学处理的应用软件,抛砖引玉,激发学生学习兴趣。如进行医学统计的SPSS、SAS、ROCKIT等;进行流行病分析的EPI;用于化合物及化学方程编辑的CHEMDRAW;为生理学、药理学、毒物学的研究者提供的数据采集和实时处理软件IOX、数据后处理软件DATANALYST、心电图分析软件ECG-AUTO等等。高级程序设计语言以设计方法、指针及应用为重点。离散数学以集合与图论为重点。计算机网络和数据库内容以技术应用为主,原理为辅,同时还可以减少对计算机原理、数理逻辑等前导课程的依赖。②课程单元的整合。在内容优化的基础上,进一步整合课程。数学课程群的整合,将高等 数学,线性代数、概率论与数理统计、卫生统计学、离散数学整合为课程计算机数学基础。硬件课程群的整合,将电路分析、大学物理、模拟电路、数字电路整合为课程电子技术基础,将汇编语言、计算机原理组合成计算机原理。软件课程群的整合,重点学习高级程序设计语言、数据结构、数据库技术、软件工程等课程。应用课程群的整合,重点学习医院信息系统,计算机信息检索、管理信息系统分析与设计、医学信息分析与研究等课程。③增加选修课是为了使学生及时了解计算机科学的最新发展方向和新的技术增长点,保证本专业计算机应用技术发展的动态性和开放性。可增加的选修课有:数据挖掘与数据仓库、网站建设与维护、多媒体技术、数字图书馆、网络数据库及应用、软件开发工具、网络安全与管理等。 3.3强化实践环节,突出计算机技术在医学信息管理中的应用性特色。 为充分发挥计算机课程在医学信息管理专业课程体系实施中的作用,应加强实践教学,主要解决以下几个关键问题。①增加综合性、设计性实验,减少验证性实验,如医学信息分析与研究、医学信息检索等。②增加独立设置的实验课程,如网络数据库、可视化软件编程等。③增加面向市场的实验课程,如JAVA程序设计、网站建设与维护等。④增加课程设计,如数据结构课程设计、数据库技术课程设计、高级程序语言课程设计等;尤其应增加基于课程群的课程设计,以提高学生系统分析与设计的能力。⑤改革毕业设计、毕业实习。联合医学信息技术公司,采用“毕业实习+职业培训+就业”的模式,为学生就业应聘提供从业经历。 4结束语 计算机课程是医学信息管理专业知识体系的有机组成部分,是培养学生综合实践能力的重要手段,贯穿于医学信息管理专业教学的全过程。另一方面,医学信息处理及医院信息化技术发展非常迅速,只有不断更新计算机课程,强化实践教学环节,才能满足社会对医学信息技术人才的时代需求。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理中的计算机技术论文 一、论重要性 1.1人工处理医学信息的局限性 人工处理信息是有很大缺陷的。第一,速度慢,手写字符平均为40字每分钟。第二,人工的处理繁杂的医学信息出错率很高,一旦出错,甚至会导致严重的医患关系。还有,人们凭着自己的感觉直觉在识别信息上是很弱的,在推断和概率估计上存在着很大的主观倾向,这是万万不行的。如上的种种局限性在医学信息管理中会严重影响信息的及时性,准确性以及适用性。医学信息管理的中的各类信息,是在诊疗康复过程中相互依赖,环环相扣的。任何一个环节的出错都会引起“水波效应”,使整个有机整体处于紊乱状态,影响工作的进行。 1.2计算机技术在医学信息管理中的优越性 众所周知,计算机以迅速,准确,可靠和拥有极大的储存能力为突出优点被广大工作者所喜爱。而且,其计算和分析能力远远的超过人工可能达到的最大程度。计算机用于处理医学信息适应了其信息量大,面宽的特点;与医学信息处理的及时,准确的要求相适应。通过计算机技术的支持,从根本上改善了医学信息管理人员工作性质和条件。所以,计算机技术用于医学信息的处理,是医学现代化管理的重要手段。繁杂的医学信息一旦引入了计算机技术,就会提高管理的效率,减少错失,保证医疗过程科学而协调地进展,对病人,对医生,对有的医疗机构乃至整儿社会,都有着极其深远的影响。 1.3辩证地看待计算机技术在医学信息管理中的作用 有着计算机技术的支持,我们不能否认医学信息管理更协调,更有效率;但是,计算机也不是万能的。计算机技术在应用过程中,尤其在信息采集方面,对于涉及面广的信息很难实现计算机化,自动化。而且,计算机毕竟是机器,在灵活性方面就明显的没有人工有优势。因而,在信息管理过程中,要通过计算机与人工相结合的方式来对信息进行管理;才能让信息不但具有准确和高效性,也有一定的灵活性。所以,因才施用,才能更好的发挥计算机技术在医学信息管理中的作用。 二、对计算机技术教学方式的建议 计算机技术的运用,对于医学信息的管理意义是重大的。儿如何将两者有机的结合起来则是我们医务工作者的事情了。当今时代,每个医疗机构在每个季度,都会有一定的计算机教学,对象上至院长下至护士,可见其重要性。因此,一个良好的教学方式就显得更加重要。多媒体教学相对于枯燥乏味的照本宣科有如下优势: 1、直观性,能突破视觉的限制,多角度地观察对象,并能够突出要点,有助于概念的理解和方法的掌握; 2、图文声像并茂,多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣。 3、动态性,有利于反映概念及过程,能有效地突破教学难点; 4、交互性,学生有更多的参与,学习更为主动,并通过创造反思的环境,有利于学生形成新的认知结构; 5、通过多媒体实验实现了对普通实验的扩充,并通过对真实情景的再现和模拟,培养学生的探索、创造能力; 6、可重复性,有利于突破教学中的难点和克服遗忘; 7、针对性,使针对不同层次学生的教学成为可能。 8、大信息量、大容量性,节约了空间和时间,提高了教学效率。通过多媒体教育,是的医务工作者快速的,有效的,持久的掌握计算机技术与医学信息技术的结合使用,这不仅仅使利医疗机构本身构成更加精准,有效,有机,更是让病人得到了很大的便利。 三、结论 计算机技术的运用和有效的教学方式让医学信息管理提高了效率,减少了错失,保证医疗过程科学而协调地进展,对病人,对医生,对有的医疗机构乃至整儿社会,都有着极其深远的影响。 作者:徐渭赵春艳周凤龙单位:徐州医学院
一、加强医院档案管理上的创新,推进现代化建设 首先,医院若要提高医院档案的利用率,应加快建设电子档案管理系统的硬件系统和软件系统,双管齐下才能保证电子档案的有效利用。硬件系统方面,医院应该随着时代的发展逐渐更新硬件设备,增加内存量以存放越来越多的医院档案材料,形成一整套完整的医院档案管理体系。软件系统则包括了查询端软件和管理端软件,一个是供用户使用,另一个是供管理人员使用,只有做好两个软件之间的联系才可以形成综合服务模式。其次,网络安全问题目前困扰着众多医院,加强医院网络安全的防范已经刻不容缓。医院网络安全部门要对服务器和终端计算器建立起防火墙,保护内部网络不受外界的非法访问和侵入;还可以通过对服务器的访问控制去掉不必要的网络访问,从根源上防止被入侵。另一方面要安装有效的网络杀毒软件,对网络进行监控,了解新型电脑病毒的类型并做好安全防范措施,防患于未然。最后一点,也是最重要的一点,每份档案我们可以为其专门制作一个条码,这样不仅能在一定程度上节约时间、节省人力,还能降低错误的产生,保证医院档案信息的真实可靠性,我们要将电子档案管理与纸质档案管理的优势互相结合,双向利用。为此,我们可以在纸质档案上印上为医院人员一对一制作的二维码。 二、加强医院档案的灵活运用,充分发挥其价值 共享壁垒是目前档案管理工作创新中所面临的一个问题。档案的开发与利用,是档案科学管理的基本出发点,医院医院档案的价值就是在开发与利用的矛盾运动中,以其参与社会和教育科研等各种活动,并在其中发挥参考、借鉴、凭证作用而慢慢体现出来的。医院档案在医院期间,为了更好地让医院掌握医院人员的实际情况,就必须严格管理医院档案,推动医院档案向服务化方向发展。 (一)医院档案编研角度。医院档案要做到灵活运用就要从档案的编研着手,在发展日新月异的当代,一成不变的编研形式已经阻碍档案编研向更深层次发展。医院档案的编研需要大量真实有效的档案材料,档案工作人员应当将分散、残缺、杂乱无章的档案材料进行整理和提炼,但绝不是简单的堆砌和罗列。首先我们要事先确定一个中心思想,后续围绕着这个中心思想进行一系列的选材,凡是围绕中心思想的材料,都可以留下,如果有些材料偏离了中心思想,即使再优秀,也要舍弃。其次,选材一定要注重真实性。只有真实的档案材料才会在编研结果中展现说服力,同时,编研结果要想吸引人,让更多的人有兴趣看、有耐心看,选材一定要注重新颖性。我们可以将网络技术与档案编研结合起来进行网络编研,即以网络为媒介,来实现医院档案的编研,这样的话,不仅会有全新的编研的载体形式,还用新的传播媒介创造了全新的传播方式,可以让更多的人了解医院档案,知道医院档案。 (二)医院档案利用空间角度。要注意多方位、多角度拓宽医院档案的利用空间。医院档案对医院人员职业生涯将产生较重要的作用。医院档案的作用不仅仅体现在医院内,还体现在医院外,当医院人员离职的时候,有部分考上公务员或其他事业单位的人员,他们在报到时就要求带上自己的医院档案,所以对于这部分人员来说,提前对医院档案做一下了解是十分必要的,这样在离职之后才能真正意识到医院档案的作用。对于档案工作人员来说,要培养主动服务的意识,除了向提出具体要求的需求者提供具体服务之外,还应当主动向档案利用者提供咨询服务,进一步了解和掌握他们的需求。另外,还得加强相应配套服务软硬件设备的升级和完善,可以在医院档案馆中专门成立咨询室,并建立起一套完整的查询系统和检索系统,建立起医院人员数据库,定义任一检索条件,使用户在使用时能快速而准确地获取到从不同角度筛选出由检索系统提供的档案信息。 (三)医院档案的作用角度。让不法分子无计可施就要充分发挥医院档案的作用,利用医院档案进行严格的打击假履历行动。第一步就是要加强对医院档案形成过程的监控,档案部门应与各医院密切联系,了解并掌握医院人员从入学到离职这段时间内档案材料的录入情况,从根源防止不法分子有机可乘。第二步,由于履历证书的注册会与计算机中原有的扫描照片对应起来,这对于广大师生和管理者来说无意是一大福音。另外,相关人员还应将医院人员证书号码与他在医院内产生的信息等联系起来,一起放进一个专门的档号,以便查询,所以,用人单位可以根据医院人员所提供的证书号码来查询信息的真假,这在一定程度上给予了真履历拥有者极大的保障,也有助于彻底根除制假行为。第三步,在《档案法》的法律保障之下,违法制作假履历会被处以警告并罚款,所以,大家可以采取法律武器维护自己的权益,不能给造假者和用假履历的人留下一点机会。
中药饮片既可以作为临床配方使用,也可以煎制成汤剂使用,受到广大患者的欢迎。中药饮片的质量关系着患者的身体健康,中药饮片的质量管理可以为患者提供高质量的中药饮片。目前,我国的大多数医院中药饮片质量管理存在不少问题,相关人员要不断探讨相关解决措施,促进中药饮片质量的安全、有效管理。 1医院中药饮片质量管理存在的问题 1.1缺乏系统、完善的质量标准以及质检方法 我国现有的中药饮片质量检验标准包括《中国药典》、《卫生部药品标准》,但是这些质量检验标准并没有形成一个完善的系统,并不能满足中药饮片的质量检验需求。许多医院的中药饮片质量检验没有依据可循,在质量检验的过程中经常会遇到各种各样的问题,使得中药饮片的质量不能得到较好的保障。另一方面,我国的质检方法相对较为落后,对于部分中药饮片中的不合格成分不能及时的检验出来,不能很好地达到质量检验的目的,不利于中药饮片的质量管理。 1.2采购环节缺乏严格检验 部分医院在采购环节不重视对中药饮片质量的检查,使得一些不良药品流入医院,影响整个医院的药品质量。部分中药饮片供应商为了获取更大的经济利益,使用其他药品冒充真药,或者使用非药品冒充真药,这些行为都使得药品的质量没有保障。部分医院在中药饮片采购中没有对供应商进行详细的了解,在药品验收入库的时候,也没有设置检测设备进行严格的质量检测。部分医院的检测人员专业知识不扎实,不懂真药与假药的区别,使得一些质量不合格的中药饮片成功进入医院,为患者带来风险。 1.3贮藏保管环节管理不当 中药饮片的贮藏保管非常重要,一旦保管不当极易出现药材的变质,影响药材质量。部分医院的中药房卫生条件不过关,中药饮片在这样的储存环境中非常容易滋生细菌,发生虫蛀、潮解等质量问题。中药饮片发生变质后,原有的药效就会改变,部分中药饮片在变质后甚至会对人体健康产生危害。因此,医院工作人员要加强中药饮片的贮藏保管,提高管理效率,保证中药饮片质量安全。 1.4临时炮制与调剂环节存在问题 临时炮制是中药饮片经常采用的一种方法,可以提高中药饮片的疗效,也让患者的饮用更加方便。但是,部分医院大量利用临时炮制方法进行中药饮片的自行炮制,在数量较大的情况下不能保证其质量,炮制方法的不合理也会使得炮制出来的中药饮片存在生片、未透、形态不均等现象,严重影响中药饮片的质量。此外,一些医院缺乏专用的配置设备,配置设备的不健全也会使得配置出来的药品缺少成效,质量得不到保证。 2医院中药饮片质量管理提高对策 2.1入库前严格把控药品质量 医院要在中药饮片入库前严格把控药品质量,确保进入医院的中药饮片质量上乘。首先,医院要认真挑选药品供应商,考虑供应商的信誉、产品质量,从供应商那里购买质量合格的中药饮片。在采购过程中,采购人员要对中药饮片的生产日期、品种、产地、加工炮制情况进行严格检验,确保合格后再进行购买。其次,医院要进行中药饮片入库前的检验。医院要不断提高检验人员的专业水平,让检验人员在设备的帮助下结合自身检验经验,对中药饮片的优劣进行快速、准确甄别,防止不合格药品流入医院。再次,医院要制定合理的采购计划。药品如果积压时间过长就会影响其质量,因此,医院要根据现实使用情况制定科学的采购计划,做到药品不脱销、不积压。 2.2提高贮藏保管水平 中药饮片贮藏保管的好,质量就有保障,中药饮片贮藏保管的不好,质量就会受到严重影响。医院要不断提高自身的贮藏保管水平,从而实现药品的高效管理。首先,工作人员要在中药饮片进入库房后对其进行分类。每种中药饮片都具有不同的气味、成分、质地,保管方法也不同,工作人员要根据中药饮片的特性去保管,保证中药饮片的质量。例如,工作人员将容易虫蛀、霉变的中药饮片放置低温处存放,将含糖类、淀粉等容易产生虫蛀的中药饮片放置在容器中并保持通风。其次,工作人员要记录好中药饮片的领用与库存,坚持“先进先出”的保管原则,做好定期的养护,这样才可以保证中药饮片的质量。再次,工作人员要定期清理药房库,保持药房库卫生的整洁,保持室内干燥通风,为中药饮片的贮藏保管提供一个优良的环境。 2.3规范临时炮制与调剂操作 国家要对中药饮片的临时炮制加工进行规范的管理,出台相关的规定规范操作流程。医院要严格按照相应的规定进行临时炮制,保障临时炮制加工的中药饮片具有较好的药效。医院要购买相应的炮制设备,只有具备了完备的设备,医院才可以更好的开展炮制工作。医院还要学习炮制方法,严格按照规范的方法进行炮制,保障炮制质量。工作人员在进行炮制工作时,在切片的过程中要按照规范要求切成薄片、丝、、块等,要严格控制剂量,保证炮制出来的中药饮片外观形态符合规定的要求。同时,医院还要对中药饮片的炮制进行详细的记录,以便后期出现问题时可以查找原因。对于炮制加工好的中药饮片,医院要进行验收,并将不符合规定要求的中药饮片过滤掉,保证留下的中药饮片具有高质量。 3总结 在医院的药剂管理体系中,中药饮片的质量管理是其中非常重要的一部分,只有做好中药饮片的质量管理工作,中药饮片的质量才能有保障。医院要不断加强对中药饮片的采购、贮藏、炮制等方面的管理,切实提高中药饮片的质量。