摘要：大数据在推动我国医院档案信息化建设进程的同时，也对医院档案管理工作提出了新的挑战。文章对大数据背景下医院档案信息化管理进行研究，探索我国医院档案信息化管理存在的困境，并提出对策建议：改变传统的档案管理理念，提高医院对档案信息化管理价值的认识；借助信息化技术，提升医院档案信息开发利用水平；重视档案数据资源安全性，提升医院档案信息安全管理水平；打造复合型档案管理人才，重视医院档案信息化管理队伍建设。
关键词：大数据；医院档案信息化；管理理念；专业人才
随着大数据时代的到来，医院档案信息化管理成为医院及研究者关注的重点，医院档案信息化建设是新时展的必然需求，大数据凭借其数据量大、形式多样、来源广泛和处理迅速等显著优势，在推动医院档案管理信息化快速发展方面起到了极为重要的作用[1]。当前，医院档案管理工作依靠传统的手工档案管理模式已经无法满足时展的需求，在大数据技术的支撑下创新档案信息化管理模式成为医院展开各项基础工作的基本要求；同时，大数据时代的医院档案信息化管理也成为新时期衡量医院综合发展水平的重要标志。根据相关实践调查和访谈，可以发现在大数据技术的支撑下，我国医院档案信息化建工作设如火如荼地开展，大数据技术为医院管理工作创新发展带来了新机遇，但也为档案信息化建设带来了新挑战，大数据时代的医院档案管理模式、工作人员及管理理念，对应的软件硬件及配套支撑体系等都需要重新调整[2]。因此，我们有必要探索和发现大数据时代我国医院档案管理信息化建设中存在的困境及问题，并提出解决的对策或建议。
一、改变传统的档案管理理念，增强医院对档案信息化管理价值的认识
大数据时代医院档案信息化建设的进程很大程度上依赖于医院领导层的重视、资金投入。一方面，我国绝大多数医院在推动医院档案信息化建设理念方面存在着一定的滞后性，沿用传统的医院档案管理手段和模式依然是当前管理的常态，一些医院针对档案信息化建设管理体制、工作方法和工作理念等一系列的变革仍犹豫不决，对信息化建设所能够带来的价值和优势认识不足[3]。另一方面，一些医院也正积极推动档案信息化建设，但是大多数抱有即刻见效益的心态，一旦发现事与愿违，就失去了信息化建设的决心和耐心。另外，我国医院内部管理比较重视核心业务的发展，而对于档案管理这种不产生直接经济效益的业务，大多数管理层忽视其管理价值，这种医院档案信息化建设的认知存在明显的滞后性，拖延了医院档案信息化建设进程。针对以上现实问题，必须改变传统的医院档案管理理念，加强医院领导层对档案信息化建设的重视度。首先，医院管理层必须形成战略发展思维，将档案信息化建设纳入医院战略发展规划，将其作为医院战略发展的重要任务之一。从上到下形成全员参与并推动医院档案信息化建设发展氛围，明确医院档案信息化建设推动态度、力度和措施等。其次，加强医院档案信息化基础设施建设，建立资金投入计划和方案，例如可以通过设立专项基金的方式在人员建设、平台建设、数据库管理设备购买等方面完善医疗档案信息化建设措施。最后，针对一些医院资金困难和积极性不高问题，医院、政府和银行等可以加强互动合作，通过多渠道融资争取政府的财政资金补贴、金融机构信贷支持等，确保档案信息化建设各项资金及时到位。
二、借助信息化技术，提升医院档案信息开发利用水平
大数据时代的特征是医疗数据形式多样化，数据资源规模庞大。医院档案管理工作面对的是海量数据信息的不断积累、整理与保存，更为重要的是从这些海量信息中挖掘出具有价值的数据资源，提升医疗决策的科学性和有效性。面对着广大的患者群体，大数据时代医院档案数据规模和数据结构等都与传统管理方式有着根本的差异[4]。因此提升现有医院档案开发利用技术水平，挖掘数据资源的有效价值是医院档案信息化工作的重中之重，也是存在的一大难点。大数据时代云计算、区块链等信息技术为医院档案信息价值的挖掘提供了技术条件。首先，医院可以根据管理需要，建立符合医院发展特色的资源数据库。以病历档案为例，特色资源数据库不仅要收集病人的基础信息，还要将这些人员的医疗健康档案信息纳入其中，为以后卫生监管部门、公立医院、私人卫生机构、社区机构等医疗信息的协同和共享奠定数据资源基础。其次，为实现医院业务部门间的协同和共享，应该根据部门发展需求建立部门特色资源数据模块库，例如医保决策数据库、药品安全监测数据库、疾病监测预警数据库等，随着云计算、区块链等技术的发展，医院特色资源数据库建立为深化数据挖掘和利用奠定了重要基础。另外，医院还要尽快打造智能检索系统，提升数据挖掘效率。档案利用人员通过智能化检索体系，在资源互通互联的前提下，满足差异化需求。这种智能检索体系可以在医院特色资源数据库之间覆盖搜索，各个不同类别的医院档案资源被最大限度地开发利用起来。例如当前一些医院使用云技术支撑的智能检索体系，用户的登录界面简洁，搜索方式统一，医院各部门工作人员、患者等在任何时间和地点可随意查阅所需的档案资料，大大增强了档案使用便利性和使用效率。最后，建立医院档案信息化建设标准，尽快实现医疗卫生系统间档案资源的共享，包含数据标准、数据分类与代码标准、数据库建设标准、共享档案规范标准等。
三、重视档案数据资源安全性，提升医院档案信息安全管理水平
医院档案中存在着大量患者医疗健康数据，这些信息属于隐私。同时医院档案数据信息还包含了大量的科研攻关成果，这些数据信息极为重要，一旦丢失，后果严重。尽管我国大多数医院采用了先进的安全技术，但是在档案信息化的过程中网络安全问题时有发生，各医院必须建立和完善信息安全保护机制。首先，要加大对医院档案信息安全管理的资金投入，确保信息安全化管理资金专款专用。其次，建立医院档案数据信息硬软件安全周期检查制度。医院档案数据信息的储存设备要经常检查，及时备份或替换，保证医院的数字化安全工作稳定进行。再次，建立和完善医院档案网络安全管理架构，明确医院档案数据安全维护、整理和储存等流程。医院可以培养专业网络工程师，也可以通过网络安全外包的方式建立起符合自身需求的网络安全管理架构，形成专业的网络安全管理手段，维护网络安全秩序，规避黑客入侵与病毒破坏。例如，目前我国一些医院正在积极布局“互联网+”医疗云平台建设，对不同保密级别的医院档案数据信息进行差异化管理，实现了不同级别数据安全归档。还有一些医院利用云计算技术的信息检索，构建智能化的检索系统。例如医生可以通过快速检索功能，查阅病人病历，为其科学诊断提供借鉴，降低治疗失误发生概率。同时，基于云计算的医院档案信息化管理平台还将患者用药后的反应数据进行收集和整理，形成有价值的临床数据资源库。
四、打造复合型档案管理专业人才，重视医院档案信息化管理队伍建设
从整体来看，我国绝大多数医院档案管理人才队伍建设存在滞后性，在推动医院档案信息化建设的过程中，大多数医院沿用了原来的档案管理人员[5]。这些档案管理人员的能力和素养与现有的医院档案信息化管理岗位存在着知识素养不协调和不匹配的现实问题，对当前医院档案信息化建设进程产生了阻碍。以医保档案管理为例，一个合格的档案管理人员既要懂得档案管理、临床医学、医疗保险等基础知识，还要熟练掌握计算机软硬件、网络安全等技术，而在现实中这类管理人才是缺乏的。针对复合型医院档案管理专业人才缺失问题，首先，医院要加大对复合型人才的培训，将大数据、云计算、人工智能等知识纳入医院复合型人才培育计划，让传统管理模式下的档案管理工作人员尽快熟悉和建立医院档案信息化专业管理知识系统，尽快适应并积极参与医院档案信息化建设。尤其重点加强对岗位人员的网络安全教育，增强医院档案信息化管理员安全意识。其次，医院要为档案管理人员创建积极学习的渠道和环境，激发档案管理人员学习的积极性，如通过专家现场指导、培训讲座等方式，鼓励医院档案管理人员参与学习，提升员工档案归档、整理、储存、数据库管理的专业知识以及医院档案数据价值挖掘技术水平。再次，今后医院可在人员招聘及引进计划中明确档案信息化管理在人员招聘中的基本标准和要求，从源头上把关，使得新招聘或引进的人才具备专业的复合型岗位知识，提升医院档案专业化管理队伍水平。在医院档案管理人才培养制度建设方面要定编定岗，档案人员职业生涯规划等与医院信息化建设战略规划相关联，建立和完善档案管理人员考核激励机制，提升信息化管理知识学习的积极性和主动性。最后，医院可以和学校进行合作，签订产学研合作计划，培育医院所需要的对口岗位人才；学校可以开设有关信息化、财务管理、大数据、云计算等有关的复合型人才培育课程，专门针对医院档案信息化管理和操作岗位提供基本素养培训和知识教学。综上，随着大数据时代的到来，各个医院正在逐步加快档案资源信息化进程，尤其是数字档案资源作为一种新型的档案信息资源，在信息化建设战略中发挥着极为重要的作用，如果档案管理缺乏数字化档案资源的支持将会限制医院的可持续健康发展，因此当前越来越多的医院对大数据时代档案资源的开发利用意识逐步增强，积极主动地迎接信息化发展所带来的机遇和挑战。但是信息化时代的医院档案管理还处于初期发展阶段，不论是对信息化管理价值的认知，还是医院本身的档案信息开发利用能力、相配套的制度、人员建设以及技术条件等各个方面都存在困境。无论如何，信息化发展是趋势，各个医院应该坚持可持续性、科学性管理的基本原则，在大数据技术的支撑下最大程度地挖掘档案资源价值，积极参与到全国医院档案信息化建设的发展进程中，实现传统档案管理模式的转型和升级。
作者：高华 单位：阜新市中医医院
