高校陶艺教学的改革篇1 一、四坝文化的简介 安志敏先生将20世纪四五十年代在甘肃河西走廊中西部地区出土的大量特色陶器命名为四坝文化。之后经过多次考古发掘，在玉门火烧沟、酒泉干骨崖、民乐东灰山遗址等地出土了千余件陶器文物，它以丰富的内涵和独特的彩绘图案，继承又区别于马厂类型和齐家文化的特点，形成别具一格的四坝文化。代表四坝文化的陶器多以罐、壶器型为主，着彩方面多使用黑色、红色等艳丽浓重的色彩，纹饰方面既有代表形状的三角纹、折线纹等，也有动物纹饰。四坝文化的陶器是我国陶艺文化发展史上的特色代表，反映了当时人们在生产生活中大量使用陶器，体现了独特的区域特色，折射出丰富的历史文化底蕴。 二、开发幼儿园陶艺课程的意义 陶艺课程是将平面绘画、立体雕刻等艺术，通过泥土塑性或火温定型的方式制成并展示陶瓷工艺的一门课程。四坝文化应用于幼儿园陶艺课程开发上，让幼儿通过手工制作，了解四坝文化陶器独特的线条美和色彩美，对继承和发扬传统文化有深远意义。 （一）丰富文化底蕴，提高动手能力 3~6岁的幼儿智力开发主要通过其动手实践，陶艺课程就是充分调动幼儿动手实践能力的课程。在悠久的历史长河中，劳动人民在生产生活实践中运用高超的技艺制作出精湛的陶器，将历史文化蕴藏其中，彰显出传统文化精神。陶艺课上，一方面，幼儿通过观察、模仿陶艺品，了解陶艺美和我国优秀的民族文化，认同陶艺制品，对传统文化产生自豪感，树立正确的价值观；另一方面，幼儿在观察、模仿中发挥联想、想象将平面绘画制成具体陶器作品的过程，是其开拓思维和迸发创造力的过程。 （二）塑造健全的内心世界 泥土以其自然健康的特性和光滑的质感深受小朋友的喜欢。幼儿园的小朋友内心非常单纯，将水与土混合在一起就能吸引其注意力，在玩泥土上花费大量的时间并乐此不疲。泥土的可塑性非常强，幼儿可以揉出小面团的形状、捏出可爱的小动物、搓成小面条的造型，或直接利用工具，制作盘子、杯子、水壶等。泥塑的形象就是幼儿丰富多彩、形态各异的内心世界。 （三）促进手脑协调发展 幼儿园阶段是小朋友智力开发的重要阶段，通过动脑思考、动手操作促进其身心协调发展，发现、了解和创造美。陶艺活动中，幼儿不仅要观察模仿的陶艺作品的形状、颜色，还要在脑海里形成整体架构，从哪一部分着手，捏个大的还是小的，颜色如何选择和搭配，所以陶艺创作的过程是调动幼儿身体和头脑共同运用、观察能力和动手能力协调发展的活动，有利于幼儿综合素质的培养。 三、四坝文化在幼儿园陶艺课程开发中的应用 （一）利用环境资源，形成浓厚的陶艺氛围 幼儿园要充分利用宣传栏的窗口作用，让陶艺不仅出现在课堂上，还融入校园生活的方方面面。展示幼儿在陶艺课上的照片，或穿着陶艺服，或认真听讲，或沉迷于制作，或专注于烧制，将幼儿学习和接触陶艺的各个环节都展示出来，用他们的笑容、专心、兴趣去感染更多的小朋友。陶艺展示台通过展示幼儿优秀陶艺作品成为幼儿园创造良好氛围的重要方式。可以选择操场一角构建陶艺文化角，陈列出教师专门为突出四坝文化彩陶艺术而烧制的彩陶罐以及幼儿制作的彩陶罐、盘子等，在每个作品前都写上对应的幼儿姓名、年级和作品名称。陶艺教学不仅在课堂上，还可以利用学校环境资源充分展示和宣扬陶艺文化，营造浓厚的学习氛围，激发学生的学习兴趣和树立正确的传统文化观念。 （二）尊重幼儿的主体地位，开展各类主题活动 素质教育背景下要求以学生为中心，注重综合素质的培养和个性化发展。在幼儿园陶艺课上，不要简单地给出模仿事物让学生自行探索和学习，而是和幼儿一起动手操作，先把泥捏成团，然后再根据自己的爱好捏成不同的形状，调动学生的潜在兴趣，在陶艺课上享受自由创作。以四坝文化彩陶为主题开展课程，让幼儿认识四坝文化，了解彩陶艺术。在展开教学前，通过微课要学生展示四坝彩陶在不同时期的代表作，研究探索该时期彩陶的器物造型、纹饰发展和色彩搭配，总结四坝文化彩陶的特点。利用微课和作品展示，让幼儿更深层次地了解陶艺特色。 （三）开展亲子活动，加强家园交流 幼儿的教育需要幼儿园教师的专业教育和悉心引导，同样也离不开家庭对学生兴趣的支持和对学校对教学内容的参与、认同，将幼儿的教育空间从学校拓展到家庭生活，发挥家园共育模式的重要性。让亲子陶艺活动走进课堂，是幼儿园开展陶艺课程的重要创新。每学期进行1~2次“和爸爸妈妈一起学陶艺”的亲子活动，孩子跟着家长玩泥巴，家长做孩子的小助手，一起完成陶艺作品。 （四）多样化教学，促进全面发展 陶艺课程宽松、自由的环境为幼儿自主动手提供了更多创造空间，但是也要结合该阶段幼儿注意力容易分散和思维认知不成熟等情况，适当引导，多样教学，更好地提高学生陶艺兴趣和技能。一是根据课堂内容和教学阶段，对所有学生或个别学生进行技术指导，给予动作和制作过程示范。二是先让学生自主创作，天马行空，教师根据学生的发言再适当引导，开拓思维。教学活动的开展主要以学生兴趣为引导，适当地示范和指导，让学生在了解文化背景的前提下，大开脑洞，自主创作。 四、结语 陶艺课程的特色性和全面性使幼儿在学习过程中通过观察图片、作品，展开丰富的想象力，动手打造具有创造性的陶艺作品，同时感受和发现艺术之美和科技之美。为了充分发挥陶艺教育的作用，利用地方资源，将优秀的四坝文化引入课程研发需要在实践教学中进一步挖掘、探讨。 作者:邓婕 单位:甘肃省张掖市山丹县清泉幼儿园 高校陶艺教学的改革篇2 《3～6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)指出:幼儿艺术领域学习的关键在于创造条件和机会，在大自然和社会文化生活中萌发幼儿对美的感受和体验，丰富其想象力和创造力，引导幼儿学会用心灵去感受和发现美，用自己的方式去表现和创造美。我园从2018年开始对陶艺活动课程和教学进行探索与研究，创建“陶泥馆”发展我园特色园本课程，根据幼儿的年龄特点、兴趣、经验，从大自然和生活中获取可利用材料、主题来制定陶艺特色课程，体验陶艺作品制作的过程，培养幼儿的动手能力、思维能力、观察能力、审美水平、想象与创造力，促进幼儿综合性的发展。经过两年的实践探索我们陶艺区的课程实践探究工作有了一定的进展和成效。 一、深入学习陶艺文化内涵，明确课程研究方向和组织形式 (一)阅读学习与向大师学艺交流 在2018年08月笔者参加泉州市举办“美育·陶艺”指导教师培训及研讨，前往中国陶瓷文化发祥地之一———福建德化，进行了比较全面系统的学习与交流。在2019年专门请专业陶艺老师对我校教师进行技术学习，通过专业的培训和专家的引导，深入了解陶瓷的文化，知道制作陶艺的基本方法。在学习林燕著作《亲近自然，玩沙、玩水、玩泥巴》(浙江大学出版社)一书中“陶之彩·蕴慧焕美”关于陶泥的章节，为我们陶泥中泥塑课程框架发展提供方向。 (二)陶艺课程组织形式 《亲近自然，玩沙、玩水、玩泥巴》书中提倡:“玩是幼儿的天性，让幼儿会玩会学，比学会更重要。”的理念以及《指南》中指出:“自主性能使幼儿巨大的潜能得到自由释放和充分开发，调动全部智慧，在自主的状态下主动建构知识和经验。”再者，陶泥活动本身具有很强的“多样性”“独特性”“创造性”，在陶泥艺术学习中提倡主要以馆区自主学习为主，创设游戏情境，以游戏为切入口，例如:《生日派对》幼儿可以围绕游戏主题情境制作生日蛋糕、饼干、水果、礼物等物品的创作而后进行游戏扮演。馆区自主学习形式能避免了集中教学很强的目的性、单一性和统一性，教师不进行过多的示范和讲解，多关注幼儿生成的活动，鼓励和支持幼儿进行“玩中学”“学中玩”，激发幼儿自主性和创造性，促进幼儿的发展。 二、初步实践研究课程框架，促进陶泥艺术的学习与发展 陈鹤琴说过“大自然、大社会都是活教材”，我们通过定期召开陶艺课程的研讨，一方面，我们从季节主题、动物主题、乡土文化以及幼儿兴趣从大自然、生活中去挖掘与陶泥相关的材料，预设陶泥艺术课程。例如:秋天到了，幼儿园的树叶掉落了，我们组织幼儿开展《树叶盘》的活动课;在闽南的文化背景下，我们开展《砖瓦房》在主题创作中，为幼儿提供了生活中常见低结构材料，如:树枝、小石头、稻草、沙子、贝壳、珍珠等生物，支持幼儿创意想象制作。另一方面，通过实践，陶艺课程我们分为四大类别，泥塑、拉胚、彩绘，注浆印模，让幼儿感受泥的特性，游戏陶泥，走进陶艺。具体如下: (一)泥塑中“趣味拓印” 小班《主题拓印》，我们为小班幼儿提供多主题的物品和材料，如水果主题、动物主题生活物品等让幼儿拓印丰富多彩的图案，既丰富了小班幼儿对各种物体感知，也体验到泥拓印的独特美和有趣;中班《树叶碗》，让幼儿走进自然，贴近生活经验，利用生活自然物———树叶，不同形状拓印出不同的树叶碗，幼儿在揭开叶子的那一刻，树叶的造型、叶脉都清晰可见，幼儿是非常兴奋和喜悦的，让幼儿充分体验树叶拓印的乐趣，体验成功的喜悦。大班《瓦缸》，让大班幼儿追寻传统瓦缸文化记忆，联系现实生活的陶缸陶罐，利用肌理印画磨具、辅助材料及挖掘生活中能够进行拓印的物品并且进行创意想象;泥塑中除了有“趣味拓印”，还有“泥条盘筑”“泥片雕刻”“手捏塑型”以及泥塑特殊材料“挤泥器”的创意运用等。 (二)拉胚 我们在陶艺馆中投放了儿童拉胚机，让中大班的幼儿拉制生活中常见的物品，如杯子、汤碗、盘子、衣钵、有趣的花瓶等。在拉胚《汤碗》中，幼儿需要用心的感知在转动的陶泥中随着手姿势的轻微变化及力作用点与泥的变化关系，拇指轻轻地将汤碗施加向外的推力，碗口会变大，轻轻抱紧碗口会收紧。在动手动脑中，探究手势、力度与泥的变化。 (三)彩绘 幼儿可以在自己拉胚后泥塑后的作品进行再创作，也可在现成的花瓶、盘子、碗、小茶壶等陶器作品上发挥自己的想象，体验图纸绘画与陶器上作画的不同感受。例如小班在陶器上创意涂鸦，中大班幼儿开展青花瓷画，风景画、创意绘画等。 (四)注浆印模 我们在陶泥馆投放大量陶艺石膏模具，将泥浆注入石膏模具中，静待几分钟幼儿就可以做出精美、造型丰富的陶艺作品。根据幼儿年龄特点，投放不同难易程度的石膏模具。幼儿可以根据自己的能力、喜好进行选择模具。小班可以选择简单、不需组装的模具如《动物》系列，中大班可以选择如《茶与具》系列，注浆成型之后需要一定修胚、组装多个零部件。幼儿陶泥课程我们主要通过四个类别来推动幼儿有主题、有意识、有系统地陶艺游戏。课程研究一方面，根据幼儿的年龄特点、兴趣、生活经验制定相应的陶艺特色课程。另一方面，也从内容的难易程度、动作发展进程循序渐进开展活动课程，建立初步的陶艺课程框架。 三、初步梳理出陶泥教学有效的指导策略，促进陶泥艺术学习与体验 陈鹤琴先生“活教育”思想指出:我们要活的教育，教材是活的，方法是活的，课本也是活的，尽量利用幼儿的手、脑、口、耳、眼睛，打破只耳朵听，眼睛看，而不用口说话，用脑子想事情的教育。对此，如何让幼儿在陶艺活动中“玩中学”，笔者有以下几个建议。 (一)多感官、多形式地充分地感受和探究，促进陶泥艺术的体验 例如在《魅力陶艺》中大量地欣赏各种陶器作品中，利用丰富的图片、动画视频、陶艺作品实物以及聆听陶瓷乐器来调动幼儿多感官，感受陶艺作品的美。在彩绘《青花瓷》中，借助丰富的图片欣赏、实物观察、欣赏青花瓷舞蹈，让幼儿感知青花瓷盘花纹和文化，感受与表达青花瓷独特的韵味。 (二)以问题为导向指导策略，促进陶泥艺术学习与体验 我们提倡以问题为导向的指导策略，启发幼儿进行观察、思考与实践。比如在拉胚《杯子》活动中，拇指可以往下开口开多深?为什么杯子漏底了?首先，教师通过问题引导幼儿观察、思考、发现。其次，在拉胚的过程中，幼儿是需要控制手的动作不随陶泥的转动而转动，幼儿需要发挥主观能动性，动脑寻找自己身体部位一个有力的支撑点控制手不随陶泥转动而转动;在擀平泥片时，如何让泥片厚薄较为均匀，应该在什么位置使力，泥太干应在哪个位置加水;在泥塑中，猜猜这个作品是怎么做?先做什么?后做什么?为什么陶泥作品会裂开;在注浆印模中，引导幼儿观察模具，猜猜看这是什么?你是从什么地方看出来的?通过以问题为导向的指导策略，引导幼儿动手、动脑主动学习，促进幼儿陶泥艺术的学习与体验。 (三)观察，教师善于发现幼儿的需要，及时给予支持和引导 例如在泥塑《动物盘子》的活动中，笔者发现幼儿做的动物耳朵无法立起来，于是我就及时引导幼儿借助支撑后晾干;在擀泥片时，发现幼儿用力不均，泥片厚薄不一，幼儿花了一定时间，薄的地方越来越薄，厚的地方依旧很厚，于是笔者就及时提问引导幼儿思考:应该再在哪里用力能把厚泥的地方擀薄一些?这样不仅帮助幼儿更好地掌握擀泥片的方法，同时也留出更多时间进行创作。 (四)足够的游戏时间和空间 经过多次实践探索，活动操作实践由原来30～40分钟调整为80～120分钟，充足的时间给幼儿平稳的心理状态和创造提供的保障。例如，我们会在陶泥区放置“时间沙漏”，让幼儿对自己活动时间有一个调控的能力。其次，陶艺活动创造不仅局限于室内，空间和天气允许也可以鼓励幼儿到户外进行创作。最后，在活动过程中教师不主观地对幼儿进行评价、建议，当幼儿需要时给予帮助，这样避免教师过度的干预和保护，激发幼儿自主性和创造性充分发挥，这也是幼儿陶艺特色课程的核心和最初的目的。 (五)评价 幼儿的每一个看似笨拙、不完美的作品都有自己独特的想象和情感，我们要善于引导幼儿说一说:我做的是什么?我是怎么做的?为什么我想这样做?我做的这个作品还可以用来做什么?等方面进行表达，为幼儿创造表达的机会和条件，坚持正面教育，积极发现幼儿的闪光点并给予充分的理解和肯定。四、营造陶泥艺术氛围，促进陶泥艺术学习与体验《指南》中指出:“环境是重要的教育资源，应通过创设和利用，有效促进幼儿的发展。”陶泥馆的活动环境要营造艺术的氛围，环境对于成长中的幼儿具有默契、耳濡目染的作用，要创造具有艺术氛围的环境刺激，熏陶幼儿的心灵，加深幼儿对陶泥艺术的喜爱。例如馆区播放陶制乐器的轻音乐，营造陶泥的艺术氛围;在幼儿园各个角落摆放陶艺工艺品;以及利用幼儿认真、专注的活动照片布置一面照片墙和将幼儿泥塑、拉胚、注浆印模的作品进行彩绘、烤制完后呈现在馆区作品展示架，让幼儿体会作品从无到有的快乐和成就感。 综上所述，陶泥活动是能促进幼儿综合性发展的一门艺术课程，从陶泥课程开发、活动组织形式、有效教学指导策略以及环境创设等方面进行探究、完善，初步形成一套从小班到大班的陶泥课程，在接下去的陶泥活动课程和教学的实践探究工作，将继续挖掘幼儿感兴趣、贴近生活经验的活动课程，丰富陶泥课程的内容，让陶泥活动课程和教学逐渐完整化、系统化，并尝试将陶泥课程与美术、音乐、语言等多领域相互渗透，提高幼儿综合素质，促进幼儿全面协调发展。 作者:唐桂珍 单位:建省晋江市池店中心幼儿园 高校陶艺教学的改革篇3 叶朗在《现代美学体系》一书中指出广义的美育不仅仅指艺术教育，它是和智育、德育在同一层次上的三种并列的教育形态，是人格完善的一个重要方面。而美育作为一门独立的范畴和学科，是由德国哲学家、美学家席勒于1793年在其著作《美育书简》中提出的。资本主义工业化的蓬勃发展，城市化和现代化的快速崛起，使得资本主义生产方式给人类带来了巨大财富和利益，但同时也给社会带来了忧患和危机，浮华的社会与人性的扭曲冲击着整个社会，在此背景下席勒试图通过美育使人的感情和精神力量达到和谐一致。席勒指出，“要使感性的人成为理性的人，首先要使他成为审美的人”。现代美育理论于20世纪初期传入我国以来，美育逐渐与美学学科一起在我国得到了融合式发展。然而大众对美育的认知尚存在局限性，美育并不是单纯指一些音乐、美术的课程，而是指美的理念、情操、品格与素养。高校教育应把美育课程扩展到所有学科，而不是只作为艺术设计学院的专业课程。美育在高等教育中的缺失，会给大学生的全面发展带来不可忽视的弊端。 中国美育发展历程 蔡元培先生在《以美育代宗教说》一文中指出：“纯粹之美育，所以陶养吾人之感情，使有高尚纯洁之习惯，而使人我之见，利己损人之思念，以渐消沮者也”。这深刻且完整地论述了美育的内在含义，并终身践行将美育融入课堂教学中，明确指出要通过艺术教育、美感教育和素质教育三个层面进行教育改革。在诸多专家与教育工作者的共同努力下，1999年6月，美育被正式写入《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中；2015年9月，第一个美育指导性文件《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》由国务院办公厅印发，这为中国高等教育的美育明确了发展的方向；2019年教育部再次发布《关于切实加强新时代高等学校美育工作的意见》，对新时代高校美育改革发展提出明确要求，使高校美育工作有据可循、有规可依，为构建德智体美劳全面培养的教育体系，以及形成更高水平的人才培养体系提供重要保障。美育再次走进了大众的视野，并一度成为全民关注的对象。 高校美育的现状 《布鲁纳教育文化观》一书中就曾说道：“心灵的构造和实现都是人类文化相互作用的结果。”美育的过程是视觉欣赏美的过程，更是建构一种积极向上的审美观的过程。高校将美育作为全面发展教育的先行者，并将美育发展成学科教育，专注于培养美育职业人才。但是目前高校在美育的具体教学过程中还存在很多现实问题。 高校美育课程设置单一 当前，高校对美育课程重视程度不够，片面地认为将传统的艺术具体学科开足、开全即是美育，将美育简单地理解为音体美学科的综合体。一些学者认为，每年高校举办艺术节、艺术展览和展演就是美育的呈现，甚至可以认为是美育教学的繁荣。这些狭隘的认识，直接导致美育出现了两极分化。一部分高校的美育课程局限于艺术理论的学习，而另一部分高校则着重技能的培养，看似教会了学生一技之长，但是美育课程的作用远不止如此。艺术课程虽然是开展美育教学的中心环节，但是要充分论证美育在高等教育中的“不可替代性作用”，需要强调美育所特有的审美世界观培养作用、文化养成作用与综合中介作用，说明美育的特有作用是任何其他教育形式都不可代替的。高等教育需要深化美育课程改革，将美育与人文教育相结合，实现学生的全面发展。没有美育的高等教育终究是不完整的教育。 美育尚未被纳入高校通识教育体系 目前高校对美育的认识还停留在，认为美育课程是为专业院校和艺术专业的学生所开设的阶段，与艺术不相关的学科并没有学习的必要。美育一直以来都是高等教育的薄弱环节，尤其是在综合大学里，美育被认为是可有可无的教育。在实用主义的教育时代，任何与科技相关的专业技术都会被人们所推崇，但是高校未意识到科学知识与美育之间的关系。美育的发展并不像科学技术可以一味追求创新，美育的发展需要不断地追根溯源，躬身自省。我国物理学家钱学森先生就曾明确提出：“只有处理好科学与艺术的关系，才能培养创新思维。”由此可见，只有将美育纳入高校通识学科，才能最大限度地发挥美育对创造力的培养，使美育在物质改造和文化改造中转化为生产力。正如罗恩菲尔德所说：“艺术教育的目标是使人在创造过程中变得富有创造力。” 发展以高校陶艺教育为依托的美育 朱光潜曾说：“理想的教育不是摧残一部分天性而去培养另一部分天性，以致造成畸形的发展，理想的教育是让天性中所有的潜蓄力量都得尽量发挥……”从这一角度来看美育，就需要从现有的艺术学科中寻找与美育的契合点来进行有效的探索，大胆地将处于边缘化的高校陶艺作为美育改革的试验学科，具有指导意义。 高校陶艺教学与美育的内在关联性 陶艺是中国传统古老文化与现代艺术相结合的艺术形式。从历史的发展可知，“陶瓷艺术”是一门综合艺术，经历了一个复杂而漫长的文化积淀过程，与绘画、书法、雕塑以及其他工艺美术有紧密的联系。正是基于这样的现实情况，高校陶艺教学与美育进行深度融合主要表现在以下两方面：第一，美育是综合教育，是素质教育中最重要的组成部分，主要体现在它不仅培养了学生的某种艺术技能，还培养了学生的审美态度。陶艺教学的过程就是让学生从艺术产生的源头尝试思考“人—自然—社会”的关系，从一次次与泥土的碰撞中，体会泥土这种材料在手中不断地变换形状，从而思考如何改变生活。第二，美育与高校陶艺在“知、能、识”三层面相得益彰，高校陶艺教学恰好从技术与艺术两方面入手，不仅教会学生制作日用陶瓷，解决实际生活问题，而且将传统制瓷技艺与现代人文思想相结合，从而使得学生创作出表现当代人理想、个性、情感和审美价值的艺术作品。高校陶艺教学与美育目的的同一性高校陶艺教学的过程实质上是实现艺术教育的过程，人类为了满足自己审美需要生产了艺术作品，反过来艺术作品又进一步培养、发展了人类的审美能力。一方面，从美育的角度来看，即人类生产了艺术，艺术又生产了审美来影响更多的人类，这便是人与艺术之间互相创造的辩证统一关系。随着人类社会的不断前进，人们对于精神文化的需要日益增长，尤其是对高级审美的需求更为迫切。因此，当代社会愈发重视美育的教育功能，并着重从国家层面培养专门人才，以提高国民审美，培养生活的艺术家。高校陶艺教学具有形象与情感相统一的特点，人们常说任何优秀的艺术作品都不同程度地给人以启发教育，高校陶艺教学就是让学生在领略优秀作品的同时，以最直观、最丰富的形式接受审美教育。另一方面，从高校陶艺教学寓教于乐的角度来看，即艺术不同于一般科学知识，而是在与教育相结合的过程中给人带来愉悦的感受。陶艺教学相较于其他艺术学科而言，无论是教学还是作品创作，其所需要的时间都更为漫长，学生常常需要逐渐被艺术形象征服，这就对高校教师提出了更高的要求。高校陶艺教学的愉悦感并不单纯指娱乐这种感觉，而是在愉悦中融入情感教育，实现对学生心灵的熏陶与浸染。 高校陶艺教育的改革与实践 随着我国教育改革的深入，高校美育越来越受到重视，但却仍停留在理论研究的阶段，高校美育的主阵地最终还是要落实在艺术课程上，但美育又不完全等同于艺术教育。布鲁纳在《教育过程》一文中提到：“教育的目标是培养能够创新的人，而不是培养只会跟在前辈后面亦步亦趋的模仿者。”李政道先生曾说：“科学和艺术是不可分割的，就像一枚硬币的两面，它们共同的基础是人类的创造力。”由此可见，美育的实施是一项有目的的实践活动，因此必须依赖一定的艺术手段，并135CULTUREINDUSTRY文化产业文化产业且必须凭借自然美、艺术美与社会美三种手段。从现有的高校陶艺教学现状来看，教学方式虽已满足以上三者的要求，但因教育观念陈旧，仍停留在陶艺学科教育的初级阶段，这样便无法满足美育在具体实践中的要求。因此，高校陶艺教育的改革迫在眉睫。 高校陶艺教学改革坚持体验式教学法相结合 杜威提出“从做中学”的教育理念；大卫·库伯创建体验式学习圈，提出学习是系列经验再体验，学生学习是原有经验的再现，强调学生主动参与及思考的过程。高校陶艺教学因其学科特点本身具有可体验性，但是并未形成一套系统的体系。因此，需要有更为科学和完备的体验式教学理论支撑。第一，在陶艺教学中将模仿性与创造性相统一，给学生足够的体验空间。目前高校陶艺教学注重对传统陶艺技术的继承，缺乏作品创作方面创新意识的培养。为了解决这一难题，高校陶艺教学还需从课程开发角度入手，坚持“理论上深度探究，创作中亲身实践”的原则，让学生深入研究陶瓷艺术理论，对不同历史阶段的陶瓷艺术发展背景、风格特征、工艺技法作等进行深入探究，防止浅尝辄止。第二，在学生的创作阶段，教师可根据社会热点问题发掘创作的主题，从创作观念到制作技巧技法上加以有效指导，帮助学生找到适合自己的学习方式和研究方式。总之，教师应把自己的有效指导与鼓励学生自主选择、主动体验有机结合起来。 高校陶艺教学改革坚持创作过程与认识过程相统一 高校陶艺的教学过程是一个主观与客观统一的过程，学生的创作过程也有这个特点。学生所创作的作品是在表现客观世界的同时，表现出自己的主观世界。所以只有认知而没有感情欲望的作品并不是优秀作品。陶艺教学的心理过程，一方面是感受思考——知识和智慧、能力、技巧发挥的过程；另一方面又是审美行为、品质、道德、世界观体现的过程。这就要求教师在教学改革中坚持将社会热点、责任担当融入日常陶艺教学课题中，比如建党百年之际引导学生学习革命精神、英雄事迹等，让学生的创作有史实依据，从而使其创作的作品更加鲜活生动。今后的高校陶艺教学应立足于本地实际，将区域特色融入教学改革中，例如将革命老区、民族风情、边疆地区和艺术扶贫等素材纳入教学中，一方面可以解决实际的审美困境，另一方面可以引导学生在现实生活中寻找创作的灵感。总之，情与知是陶艺教学的一对孪生兄弟。陶艺教学强调情与知的辩证统一，而美育的过程实为“动之以情，晓之以理”，是从认识能动的情节到表现宁静的世界，在鼓舞情绪、振奋精神、陶冶情操、提高审美能力、发展学生的情感等方面有着一定的影响。 高校陶艺教学改革坚持大中小一体化体系 陶艺教学改革的目的是从根本上解决教学困境，将美育进一步落到实处，但是如果仅着眼于高校阶段，美育应贯穿于教育的各个环节，而不是片段式教育或阶段式教育。“学校美育教学改革的目标是让学生在艺术课上增强艺术体验，掌握基本艺术知识、基本艺术技能，还要教会学生专项艺术特长”。因此，高校陶艺教学不应只面向专业学生，而是要面向全体学生，教育的目的不再是培养专业人才，而是让每一位学生享受艺术的熏陶。高校陶艺教学改革与中小学阶段的美育课程相结合，一方面促进了美育一体化进程；另一方面有利于形成自上而下的美育氛围。在线上教育日益完善的今天，高校陶艺教学只有坚持大中小一体化才能实现教育资源的高效共享。高校陶艺教学为中小学美育提供优质美育资源，中小学美育为高校陶艺教学提供改革实践基地，将科学研究与辐射带动相结合，使美育均衡发展。以高校陶艺教学改革为起点，最终推动美育日常化、多样化、特色化发展，让每一个学生都能享有高水平的美育，实现审美跨越。高校应从战略高度方面加强美育实践作为建设高水平教育的重要认识，应教会学生树立“有鉴别地面对与接受”的态度。积极应对正在蓬勃兴起的消费文化、大众文化与网络文化是现代美育不可推卸的社会责任。 参考文献 [1]席勒.美育书简[M].北京:中国文联出版公司,1984. [2]杨德广.高等教育学[M].北京:高等教育出版社,2009. [3]杰罗姆·布鲁纳.布鲁纳教育文化观[M].北京:首都师范大学出版社,2011. [4]罗恩菲德.创造与心智的成长[M].王德育,译.长沙:湖南美术出版社,1993. [5]宛小平.中国现代美学名家文丛·朱光潜卷[M].杭州:浙江大学出版社,2009. [6]曾繁仁.美育十五讲[M].北京:北京大学出版社,2012. 作者:徐玉玲 程红璞 单位:唐山学院

在“陶瓷文化与艺术设计”课程中,必须借助课程实践的特质,把“陶瓷文化与艺术设计”和思政教育学习有机地结合起来,形成一种以“艺”扬“道”;“道”入“艺”心;“艺”、“道”合一的新型教学形态.将“思政课程”转变到“课程思政”并不是一种简单的次序调换,而是通过探讨与实践后形成的一种新型思想政治的教学模式. 马克思曾说：“哲学是时代精神的精华”，如何将思想政治教育和陶瓷艺术内化到学生之心外化于社会实践，是我们需要思考的重大问题。且这一方向的研究在高等教育的科研中也相对空缺。在引入马克思主义基本原理的思辨过程中，有必要引发艺术学子的兴趣，需要抛弃纯哲学理论的讲授，扎根在“陶瓷文化与艺术设计”这门实践性很强的课程中，探索新的艺术化教学形式，势在必行。 1陶瓷文化与艺术设计专业课程思政的难题与目的 陶瓷的发明，是人类社会发展史上划时代的象征。因此，陶瓷艺术创作源于生活，是人类通过生活实践活动来不断提升人类的感知能力，并且在生活中不断发掘功能与艺术的关系。随着智能网络时代的日益普及，中国的网民快速增长，其中大学生网民为网民数据增长做出巨大贡献。在校园中，随时可见，每一名学生都被智能网络包围，尽管上课时段，也需要智能网络辅助教学。虽然，智能网络时代的到来为我们带来了全新的教学方式，学习方式，以及生活方式，但对陶瓷文化与艺术设计带来了难题，更加对政治思想教育带来了前所未有的难题。首先，就整体信息环境而言，由于信息时代的迅速发展，信息也快速膨胀，我们称之为“信息爆炸”，主要表现在五个方面：(1)新闻信息飞速增加；(2)娱乐信息急剧攀升；(3)广告信息铺天盖地；(4)科技信息飞速递增；(5)个人接受严重超载。面对季度膨胀的信息量，面对“混沌信息空间”和“数据过剩”的巨大压力，人们对于信息的苦苦追求和期待忽然变得踟蹰了。据英国学者詹姆斯·马丁统计，近年来，全世界每天发表的论文达13000~14000篇，新理论、新材料、新工艺、新方法不断地出现。汹涌而来的信息使人无所适从，从浩瀚的海洋中迅速而准确地获取需要的信息，变得十分困难，其中存在着大量无用的，甚至不真实的信息。在这一背景下，高校学生通过网络惯性搜索来获取有关于陶瓷文化与艺术设计的准确知识是相当困难的，经常会产生信息误解。其次，就教学环境而言，由于智能网络的发展，现在大学生基本沦为“低头族”、“微信控”。无论在任何情况下，都离不开电脑、手机等网络工具。对于艺术课堂来说，教学实践中我们无法避免使用手机或者电脑等网络工具作为教学手段。因此，如何让学生抬起头来，至始至终集中注意力，认真听讲，是教学实践中最大的问题。最后，就陶瓷文化与艺术设计的课程性质来说，主要目的是弘扬陶瓷文化，通过实践活动来转变艺术视角，完善学生对待学习以及生活的感知能力，完成“感知——实践——再构筑”这一教学目的。让学生扎根在传统文化，通过感知来内化文化，立足于实践，构筑新的设计体系的过程。过多的信息，以及分散的注意力会弱化学生的感知能力，让学生对学习与生活缺乏敏感度，从而无法体会这门课程的核心价值。因此，我们必须把课程思政与陶瓷文化与艺术设计有机的结合在一起，攻克我们的教学难题，达到我们的教学目的。 2探索思政教育中以人为本的教育功能 “中国梦”，是中国共产党第十八大以来，提出的重要指导思想和执政理念。把“中国梦”定义为“实现中国民族伟大复兴，就是中国民族近代以来最伟大的梦想”。根据这个指导方针，我们首要任务是扎根于我们陶瓷传统文化，迎合时展，回应时代问题，在实践教学中扭转单一的教学模式，向多元化教学模式变革。狄更斯曾在《双城记》中说，这是一个最好的时代，也是一个最糟糕的时代。此言同样适用于当前的陶瓷文化与艺术设计课程中。传统的陶瓷文化教学还是存在教学模式上的单向输出，让学生单向的接受文化传播，导致学生缺乏主动性、积极性，以至于课堂学习气氛淡漠。因此，我们必须坚持“以人为本”的教育理念，以扭转这种局面。以人为本的教育就是要把学生作为主体，只有这种教育，才能开发学生的潜能、发展学生的个性，并在此过程中输出陶瓷文化。在艺术院校中，这一点尤为需要注意，艺术类学生性情活泼，富有好奇心和想象力，创造性较强，喜爱独特新颖的新生事物，对新鲜事物有较强的接受力。在这样的情况下，陶瓷文化的输出必须充分利用学生的这种心理来教育。因为陶瓷的工艺美术属性，所以过程是陶瓷的标签，动态是陶瓷的特征。由此可见陶瓷文化传播有极强的体验性，在教学过程中可以增加陶瓷文化的参与感。陶瓷文化的动态特征可以体现在，陶瓷文化的时间动线和地域动线。第一，就陶瓷文化的时间线来说，它不是简单的线性时间的发展，它还具有跨时间线的特点。陶瓷发展随着时代的发展，材料和技术，文化也不断发展，但是却不是简单的新的材料、技术与文化代替旧的材料、技术与文化，而是传统材料、技术、文化与新型材料、技术、文化融合发展，互相跨越。根据这一特点，在陶瓷文化传播中我们可以立足于学生容易接受新的材料、技术文化，来传播传统的材料、艺术、文化，使得提升学生对陶瓷传统文化的积极性；第二，陶瓷具有地域性特征。不同的地域，地貌以及生活习惯都会影响陶瓷的文化。通过这一现象，我们可以组织学生实地考察，让学生“走出去”，通过对当地的生活习惯，地质地貌，传统文化的深入考察，来近距离接触陶瓷。通过实地考察不仅能加深学生的记忆，更加可以深入体会陶瓷文化的发展过程，让学生参与到文化本体里，成为推动陶瓷文化发展的主力军，实现“中国梦”的社会正能量。 3探索陶瓷文化与艺术设计课程中的实践方式 3.1技进乎艺，艺进乎道，艺道于心的马克思主义哲学的辩证教育 清代《魏源集》曾记载：“技可进乎道，艺可通乎神，中人可易为上智，凡夫亦可祁天永年；造化自我立焉”。书中反对脱离实际的“心性迂谈”和“玄虚之理”，提倡“亲历诸身”和“验诸实事”，认为人的知识是通过学习实践去取得的，强调直接经验的重要性，认为“身教”比“言传”重要。魏源把人的认识比作“水”，把客观事物与“盂”作为比较，认为“水”必须随着“盂”的方圆而方圆，强调主观认知必须符合客观事实，同时也体现了马克思主义哲学中客观规律与主观能动性的辩证关系。“实践是检验真理的唯一标准”，陶瓷文化与艺术设计应注重实践教育，开展工作室教学模式，反转课堂，坚持以学生为本，注重培养学生的感知能力。首先，学习陶艺技术之前开展调研，通过观察生活，学会感知生活的细节，通过实地考察，了解材料、技术与文化的特质，通过全方位的调研，发现陶瓷艺术与设计的创新点；其次，通过工作室的教学模式——“以师傅带徒弟的形式”，根据每个学生不同的观察视角和设计来示范教学，让学生切身体验“从做中学”，通过实践来检验调研的合理性、科学性，从而调整之前片面性的知识框架，调动学生的学习积极性；最后，根据实践结果进行反思，再次整合知识，扎根陶瓷文化反思实践结果，为深入学习打好坚实的基础。陶瓷文化与艺术设计这门实践课程很好实现了技进乎艺，艺进乎道，艺道于心的马克思主义哲学的辩证教育核心。 3.2互联网+的教学目标 “互联网+”是互联网发展的新格式，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这两者不是简单的相加，而是利用信息通讯技术以及互联网平台，允许互联网与传统产业进行深度融合，创造新的发展生态。在马化腾提交的《关于以“互联网+”为驱动，推进我国经济社会创新发展的建议》的议案中，呼吁我们需要持续以“互联网+”为驱动，鼓励产业创新、促进跨界融合。同样，我们高校的教育者也应该将此作为教学目标和手段落实到我们实践教育中。陶瓷文化与艺术设计实践艺术课程可以把“互联网+”作为教学目的，通过开展校内工作室的方法来实现这一目标，鼓励学生创新、创业。校内工作室需要通过“O2O”方法来作为教学手段，把陶瓷文化与艺术设计这门实践艺术课程打造成一个“艺”“道”“技”“心”融合为一体，通过线上进行文化与知识的传播，线下来完善时间技术的校内工作室，创造“课程品牌”，让校园里的“低头族”门通过“互联网+”的方式来不断学习，同时也要开展艺术设计的跨界融合，不仅让艺术设计类学生参与进来，也应该发动其它专业的学生积极参与，不断丰富知识，为陶瓷文化与艺术设计提供新的思路，真正实现“艺”“道”“技”“心”的核心价值，达到“互联网+”的教学目标。 4结语 综上，陶瓷文化与艺术设计课程思政，只有与时俱进，不断发展，迎合时代要求，扎根传统文化，并结合专业的实际要求，体会课程思政的核心价值，学生才能在实践中锻炼能力，全面创新，提综合素质，实现“中国梦”。

医院护理服务质量探讨:肿瘤医院护理服务质量的调查和分析 【摘要】 目的 评价分析患者对肿瘤医院2010年度护理质量的认可度。方法 选择2010年1月至2010年12月在江西省肿瘤医院就诊的患者共计300例，其中每月25例，就护理质量和肿瘤医院护理最需要改进方面进行问卷调查与分析，并提出建议。结果 肿瘤医院护理质量仍然存在显著不足(见表1)，候诊时间、健康教育和护士服务态度在肿瘤医院缺陷严重，急需注意(见表2)。结论 肿瘤医院在护理服务质量方面任重而道远。 【关键词】 肿瘤医院；护理服务质量；调查 随着社会的发展，人们对医院护理服务质量也提出了更高的要求，谁有优质的医疗护理服务［1］，谁就拥有信誉和患者。为了分析肿瘤医院患者对护理质量的要求，从而提出相应措施，笔者对江西省肿瘤医院患者进行了匿名抽样问卷调查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月在江西省肿瘤医院就诊的患者共计300例，男150例，女150例，年龄18~60岁，其中每月调查25例。 1.2 方法 根据肿瘤医院工作的特殊性，参考其他文献［2，3］自行设计调查表，内容包括护士仪表仪态、就诊环境、护理服务内涵、肿瘤医院最需要改进的方面等。采用现场无记名问卷方法进行调查，共发放问卷300份，收回有效问卷300份，有效率为100.00%。将调查结果输入已设计好的Excel表格，再用SPSS 13.0软件对数据结果进行统计、分析。 2 结果 2.1 护理质量调查 患者对护理质量调查项目的选择情况见表1。 2.2 护理最需要改进方面的调查 肿瘤医院患者选择情况详见表2。 3 讨论 医患关系满意是构建和谐社会的重要组成部分，也是医院生存发展的基石［4］；医院护理质量管理应将患者对护理服务满意度作为质量管理的主要目标。本研究显示2010年度患者对江西省肿瘤医院护士的总体护理服务满意率为52.67%，其中满意度不及格的几项分别是：“护理人员的服务态度”、“肿瘤医院就诊秩序”、“当您有困难时，护士能尽可能地协助您解决”和“护士进行疾病健康指导和咨询”，而且其 作者单位：330029江西省肿瘤医院放疗一科 他选项的满意选择率也不是很高。提示肿瘤医院护理质量仍然存在服务不到位的现象。 本研究还显示患者最希望改进方面主要集中在“缩短候诊时间”、“提供健康教育”和“护士服务态度”等三个选择项，选择率分别为30.33%、22.33%和19.67%，三项总选择率达到了72.33%。提示候诊时间、健康教育和护士服务态度在肿瘤医院缺陷严重，急需要注意。这些调查结果都说明了肿瘤医院在护理服务质量方面任重而道远。 在肿瘤医院护理改进措施方面，笔者认为应该重视护士人力资源的开发［5］，加强护理人员素质培养；应该针对目前存在的薄弱环节着手，强化护理人员的主动服务观念，营造“以患者为中心，以顾客满意为目标”的肿瘤医院护理服务文化［6］；应该注重就诊患者对信息和情感方面的服务需求，真正从服务内涵建设方面把肿瘤医院护理服务工作落到实处；在管理上应该建立和完善护士服务公示制，明确护士岗位职责，规范护士护理活动，工作要求责任到人；此外，还应该重视并尊重患者的各项权利，努力营造良好的就医氛围。 医院护理服务质量探讨:重视护理工作,提升医院服务质量 【摘要】目的 提升医院服务质量。方法：找出当前护理工作的艰难处境，对症下药，给以适当的解决办法。结果 稳定医疗队伍，使医院工作正常开展。结论 提高医院服务质量，离不开重视护理工作。 【关键词】重视护理 提升 服务质量 医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立的系统，服务对象虽都是病人，但工作侧重点不同。协调的医护关系是取得优良医护质量的重要原因。医生离不开护士，护士也离不开医生。两者配合密切，就会形成互补。医疗效果就会提高；两者工作脱节，医疗效果就会大打折扣，严重者会出医疗事故。因此，作为管理机构就不但要重视医生技术水平和服务态度的提高，而且更要重视护理这一块阵地建设。但长期以来，护理这一块常常不被人重视，甚至有人认为医院有医生就行了，要护士干啥？于是护士在这种不被认同的环境氛围中，工作倍感压力。好多人都不愿意做护理工作，以至于医院护理工作人员缺口越来越大。严重地影响了医院的发展。面对这种情况，我们必须给出对于护理工作的正确评价，明确医护关系的不可分割。而要给出护理工作的正确评价，就需了解当前护理工作的艰难处境。 1 当前护士工作的艰难处境 1.1 工作范围太广。既要打针输赢液执行治疗，又要管理日常诸项医疗活动，还要照顾病人的生活、关心病人的家属。大事小事，都需护士去管。而这些事情的特点是繁琐、重复、零乱、多而又杂，给护理者带来的是长期的超负荷工作和紧张的脑力和体力劳动。护士吃不好，睡不好，长此以往，身体严重透支。于是对于这一岗位，人人皆想摆脱而逃离。 1.2 环境压力太大。医院是一个充满“应激源”的环境，在这里，护士每天都要接触各色人等。有病人的痛苦呻吟；有家属的急切和焦虑的心情；有紧张的医患关系；有喜、怒、哀、乐的情绪变化；也有生死离别的悲伤情景。作为护士既要完成繁重的体力劳动，又要 动脑应付各种不期而遇的突然检查。而所在的工作环境细菌、病毒、核放射的威胁又充满其间，严重威胁着护理工作者的身心健康。如果这种工作再不被重视，没有人想长期待在此地。 1.3 职业风险不小。所谓职业风险，就是在完成本职工作的同时，产生的一种对自己不利的因素。护士每天面对的都是微重和急重病人，工作起来得处处小心，因为这里的不确定因素太多。护士工作来不得半点疏忽。作为护士就要及时观察病人的病情并迅速做出反应，要有挽救危机于瞬间的本领。否则威胁患者的健康，甚至生命，护士就要为此承担相应的法律责任。因此，杜绝工作中的失误，是护士每天要追求的目标。不能稍有疏忽，一但稍有疏忽，就有可能带来不必要的麻烦。 1.4 人际关系难搞。护士在工作重中遇到的人际关系有：医护关系、护患关系、护护关心、同事关系、互理管理关系。这些关系必须妥善处理。如若不然就会陷入困境。而这些关系的处理，护士必须宽容大度，做出精神妥协。但由于护士所受的心理健康教育与实际有较大距离，缺乏自我心理调节能力，有时一旦受挫，不能进行有效调节时，就会产生人际冲突，从而影响工作。 1.5 社会评价不公。在当前市场经济条件下，重医轻护的思想，普遍存在于各个医院之中。认为医生才是技术人员，护士只不过是医生的助手而已。创收靠医生，护士无足轻重。因而，虽然许多护士工作勤奋努力，但是其护理水平和工作业绩得不到肯定，收入水平相对较低。在评职、晋级、外出进修等问题上得不到应有的重视，于是造成了护士心理压力，自卑、失望、焦虑、心理不平衡严重地影响了她们的工作热情。 1.6 知识更新变快 随着现代科技的迅猛发展，各种先进的医疗器械不断更新，新技术、新设备不断应用于临床。各种检查手段和新技术层出不穷，护士要想适应新的形势，必须与时俱进，而要做到这些，就需要重新学习。这就使护理工作者在繁重的工作之余，面对家庭的责任和单位工作的双重压力，还要在下班以后抽出时间来努力学习。这就无形中增大了她们的负担，而工资却不加增，致使好多人对这一工作，无心再干。 2 对症下药，给以适当的解决办法 2.1 关心和体贴她们，在肯定她们劳动成果的同时，要科学合理安排她们的工作时间。 要有事众人担，大家齐心干。要分工，也要协作。要共同为同一个目标而齐心协力。 要对护士加强业务培训，以改变工作中的盲目反复行为。并在护理工作岗位上设置专人从事疑难问题的协调工作。比如当护士发生职业心态偏差和患者产生矛盾时，可以从中调解和化解矛盾。从而使其工作能够正常进行。 2.2 提高护士的适应能力。适应能力应包括两个方面：一个是应对突发事件的能力；一个是护士自身业务素质能力。对于护理工作者的身心健康要采取措施给予适当的关心。 2.3 消除职业风险的办法有几个可以采取的措施：一是提高护士的技术、技艺；二是加强医疗护理风险管理；3是加强护士对法律知识的学习，提高自我保护意识；4是要教育护士严格执行护理法规，在实际工作中严格遵守技术操作规程，减少风险的发生。 2.4 加强对护士的心理健康教育，增强其心理调节能力。教育并鼓励她们在工作中如遇有不和谐的人际关系出现时，要学会沟通。而学会沟通是护理工作一个必备本领。 2.5 营造人人平等竞争的人文环境，鼓励和提高业务水平突出，在临床、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作的主动性和积极性。让她们具有成就感。 2.6 创造条件提高护士的收入。通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。 3 结论 针对当前医院在护理工作中存在的问题，采取有针对性的解决办法，不但能够提高护士的工作积极性，而且能够使护士在为患者提供满意的服务中获取成功的喜悦。这既稳定了医院护士的队伍，又能提升医院的服务质量。结论表明：要想提高医院服务质量，必须重视护理工作。 医院护理服务质量探讨:基层医院内科护理服务质量的调查和分析 【摘要】 目的：研究并分析基层医院内科护理服务质量。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院内科收治的800例患者，使用本院自行设计的护理服务质量调查问卷开展调查，调查内容包括就诊环境、护理人员仪表仪态、需要改进的工作、护理服务内涵等，对调查结果进行统计与分析。结果：在总体满意度方面，很满意559例（71.5%），基本满意142例（18.2%），不满意81例（10.4%），患者最为期待改进的项目包括8项，其中患者反映问题较大的包括缩短等待时间、提供健康咨询、改善护理人员服务态度三项，所占比分别为35.9%、28.8%与17.6%。结论：为提升内科护理质量，医院管理人员要了解内科患者的就诊趋势，在必要的情况下提供专家坐诊，缩短患者等待时间，完善便民服务，重视患者的各类权利，营造出一种和谐的就医氛围，并加强对护理人员的培训工作。 【关键词】 基层医院； 内科护理服务质量； 调查 随着国民经济的迅速发展，人们的收入水平不断提升，在这种环境下，人们对于医院的护理服务质量也提出了比以往更高的要求，医院的护理服务、技术、人才素质已经成为吸引患者的主要因素。内科是基层医院的主要科室，其护理服务质量直接影响患者的满意度，也直接关乎患者的生存与发展。为分析基层医院内科护理服务的质量，了解其中存在的问题，提出针对性的对策，下面对笔者所在医院近年来收治的内科患者进行问卷调查与分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1-12月笔者所在医院内科收治的800例患者，其中男459例，女341例，年龄18～77岁，平均（48.7±2.8）岁。 1.2 方法 使用本院自行设计的护理服务质量调查问卷开展调查，调查内容包括就诊环境、护理人员仪表仪态、需要改进的工作、护理服务内涵等。使用无记名问卷调查的方式进行调查，由被调查患者独立填写，若患者对问卷内容存在疑虑，则为其进行解答。对于文化程度低的患者，可由患者进行口述，家属或其他患者进行填写，填写完毕后及时的将问卷收回[1]。本次调查共发放问卷800份，其中有效问卷782份，问卷有效率为97.8%。 2 结果 2.1 服务质量 在总体满意度方面，很满意者559例（71.5%），基本满意142例（18.2%），不满意81例（10.4%），详见表1。 2.2 患者期待改进的项目 患者最为期待改进的项目包括8项，其中患者反映问题较大的包括缩短等待时间、提供健康咨询、改善护理人员服务态度三项，所占比分别为35.9%、28.8%与17.6%，内科患者期待改进护理服务的项目情况，详见表2。 3 讨论 3.1 基层医院内科护理服务存在的缺陷 本次调查结果显示，2012年本院患者对于内科护理工作整体满意度为71.5%，其中满意度不及格的项目包括“内科就诊秩序”“护理人员的咨询与健康指导能力”，满意度较低的项目包括“护理人员文明礼貌用语”“护理人员服务态度”“护理人员实施流动服务的质量”与“护理人员能够坚守岗位”，其他几项的满意度也不是十分的理想，这就表示基层医院内科护理服务质量依然有较大的改进空间。此外，本次调查显示患者最希望医院改进的项目主要集中在“缩短等待时间”“提供健康咨询”与“护理人员服务态度”方面，所占比分别为35.9%、28.8%与17.6%，这就在一定程度上说明基层医院在候诊时间、健康教育的咨询以及护理人员服务态度方面依然存在着严重的缺陷，急需进行改进。 3.2 提升基层医院内科护理服务质量的对策 3.2.1 配备一定数量的护理人员 在医疗制度的改革下，护理工作体现出前所未有的重要性，在基本公共卫生制度的影响下，基层医院护理人员的工作领域也得到了不断的扩展，护理人员也逐渐成为健康保健工作的重要成员，实际上护理人员的日常工作已经十分的繁重[2]。目前还需要负担其他的健康保健工作，这就对护理人员的工作能力、责任意识提出了新的挑战。为适应该种情况，基层医院应该根据实际情况适当的增加护理人员的数量，减轻护理人员的工作压力。 3.2.2 加强对护理人员的培训与教育 在社会的发展下，人们对于护理质量也提出了新的要求，这就对护理人员的护理理念与护理知识提出了新的要求[3]。本组患者最希望得到改善的项目就包括“提供健康咨询”与“护理人员服务态度”，为此医院方面应该加强对在岗护理人员的培训工作，为她们提供进修的机会，对于技术水平较低的护理人员则需要采取在培训、转岗或者解聘的方式，这样才能够全面提升护理队伍的专业技能水平，为患者提供更加优质的服务。 3.2.3 加强护理质量的考核工作与薄弱环节的改善工作 基层医院可以成立专门的护理质量考评组织，对护理人员的服务进行全方位的质量检查工作，不断的完善护理制度与护理措施，全面的提升护理的质量[4]。此外，医院管理人员要了解内科患者的就诊趋势，在必要的情况下提供专家坐诊，缩短患者等待时间，完善便民服务，重视患者的各类权利，营造出一种和谐的就医氛围，这样才能够体现出“以患者为中心”的管理理念。

西方自由主义思想探讨:中西方自由主义法思想产生根源之比较研究 摘要：法治这一极具西方特色的话语，在现代中国语境中逐渐获得合法地位，法治的自由价值也逐渐得到认可，而中国传统文化以群体本位的经验性伦理文化为核心，缺乏个体独立意识，个性自由不发达，法治因素严重缺乏。中国法治发展应当建立在对我国法律传统的深入理解基础之上。因此，将我国的自由主义法传统以及西方自由主义法思想加以总结概括，并对两者差异的产生根源加以比较，可以对我国社会主义法治建设提供一定的理论支撑。 关键词：法治；自由主义；自由价值 在制度技术层面上，中国的法治发展有很多是借鉴西方法律制度。肇始于经济领域的全球化形势，促使其他的社会领域需要统一的社会规则来加以规范，故此法治层面之全球化渐显端倪。西方法治崇尚个体自由，而中国文化传统，缺乏独立的个体意识和个体自由。鉴于此，阐明东西方自由主义法传统的差异，对我国转型期法治建设具有重大的意义。从我国当前法治自由价值的研究现状上看，主要集中在法学理论领域，自由作为法治的核心价值已被确认，但却缺乏对其深入、系统的阐述、论证。本文采用比较研究方法，揭示中西方自由主义法思想发展的概况，并就中西方自由主义法思想差异产生的根源进行探讨，对中国法治自由价值进行深切关注。 一、西方自由主义之概况 自由主义法学是当代西方一个重要的法学流派，而自由作为西方法治的核心价值，其理论上的自觉发展从古希腊开始走过了漫长的演化过程，人们对法治自由价值的理解与认识也一步步深化。 1.启蒙思想家突显政治自由的法律 启蒙思想家认为政治自由是法律下的自由，坚持自由应该从公民自由、社会政治与法律这几方面来加以讨论。洛克在其《政府论》一书中，先是从人类原始自然状态加以论述，论证了自然状态、自然权利以及自然法，并提出自然状态是必然要过渡到社会状态，而人的自然自由终将转变为社会自由，也就是前文所述的法律之下的自由。在此之后，孟德斯鸠则从自然法与人为法的关系着手，将讨论法律与自由关系的核心转移到政治领域中的自由问题上。洛克和孟德斯鸠突出政治自由的思想为英国自由主义法传统奠定了理论基础。同样，另外一名极具影响力的启蒙思想家卢梭则丰富了社会契约论的内容，他把“公意”视为法或权利的基础，他注重社会群体及共同体的利益和要求，赋予了自由主义新的内容。 2.康德与黑格尔张扬自由的理念之法 康德的社会理论受其在哲学史上哥白尼式革命的直接影响，他认为“认识对象围绕认识主体来旋转”，打破之前认为“认识主体围绕认识对象旋转”的认知，从而提升了认识主体的地位。同时，他张扬自由的社会之法，认为社会应是“普遍法治的公民社会”、“与别人的自由共存共处的社会”，这才是真正自由之体现。而黑格尔的思想在一定程度上对卢梭的观点有所继承和发展，他注重对于个人主义的个人概念的质疑，同时，也注重找寻共同体和个人之间的联系，以将两者紧密连接起来。由此可知，黑格尔所认为的自由并非单纯个人自由，真正的自由应该是在普遍自由及共同体的自由与个体自由相结合的情况下才可能存在。可见，康德与黑格尔都将自由与法融为一体，并认为法的本质属性为自由[1]。 3.马克思回归生活世界的自由与法律 黑格尔对马克思思想的形成有着重要的影响，马克思的历史唯物主义观点就是在黑格尔唯心主义思想基础上的扬弃。对于黑格尔将国家与市民社会加以明确区分的观点，马克思予以继承，但是将黑格尔的认识加以修正，并得出“不是国家和法决定市民社会，而是市民社会决定国家和法”的结论。且马克思认识到，国家和法是存在于一定社会物质生活关系之中，要将国家和法与一定的社会物质生活情况相联系；而在实际的社会生活中，由于市民社会中物质利益的冲突和矛盾使得国家丧失了其应有的权威，法律也沦为维护单方利益的工具。由此可见，马克思以更加复杂和辨证的方式来看待自由与法律之间的关系，这又是一大进步。 二、中国自由主义法传统 “自由”代表了人类的最高理想，可以将其划分为政治自由和精神自由两种，而政治自由是外在的，精神自由是内在的。总的来说，中国文化侧重于精神自由，而西方文化则侧重政治自由。政治自由在西方得到了全面而系统的发展，并形成自由主义，而反观中国，自由的发展却远不如西方那样的顺利，纵观整个中国法律思想史对于“自由”、“自由主义”的描述非常之少，笔者将其中较具代表性的观点及流派作如下梳理。 1.道家之自由观 中国古代文化传统中，道家、禅宗可谓是典型的注重精神自由的代表，他们为追求精神自由所设计的理想人格就是最好的体现。道家、禅宗所追求的是对于世俗、欲望、外物的一种超脱，从而达到心灵上的纯净与自由，而这是需要从修养中才能获得的自由。除此之外，这种自由也可以从认识上予以实现，也就是改变对外物的看法从而从外物的羁绊中超脱出来，从而获得精神自由。而道家、禅宗所设计的自由人格对政治自由却很少涉及。由此可见，道家、禅宗所设计的理想人格早已无法适应当代人的人格要求，这一人格显然带有很大的片面性。 庄子所追求的自由也是一种精神的自由，他更侧重于追求一种无拘无束、自由自在的心理状态。庄子认为，要想得到这种精神自由需要做到“无心无情”才有可能。这种“无心”的状态并非是要求要毫无心思，而是指不要过分执着于某些人事物，不要有执著之心；而所谓的“无情”亦非要求要无任何感情，而是指不要刻意追求某种情感，不要有执著之情。庄子崇尚一种无拘无束，不过分执著追求的心境和随遇而安的境界。但是，需注意的是，虽然追求无拘无束，无心无情，但是他对与外物打交道或从事俗务却并不反对，个中的关键在于要做到不过分沉迷和执着。 2.儒家之自由观 儒家式的“自由”是指一种道德意志的自由。先秦儒家发现道德意志自由，这一伟大的发现和进步，但是却一直处于消极悲观的状况之中，并未在现实生活中让人感到自由和幸福，反而让人感到处处受限、不自由。例如，儒家一直强调“人的尊严”，但是实际情况是，这种人的尊严仅限于原则性的，并没有任何实际可操作的内容，结果可以想见，人的尊严也就成了一个抽象、虚幻的理念，而并不能使人民获得真正的尊严。同时，人的尊严的形成需要在人际交往中相互的尊重，彼此的承认，而非仅仅停留在人们内心的自觉上。因此要想实现人的尊严需要有人人权利平等的思想为基础，要有个人自由思想为铺垫，但是这在中国的古代传统文化中是极其缺乏的、不被重视的，那么人的尊严成为一纸空谈就成为理所当然了。 三、中西方自由主义法思想产生根源之比较 从以上对于中西方自由主义法思想的概括可知，中国文化重精神自由，西方文化重政治自由。两者的自由主义法思想存在着很大的差异。而这样差异是有一定原因可循的，这与两者各自的法律观念、法律传统有着密切的关系，以下笔者就中西方自由主义法思想差异之背景加以梳理，以期对此问题可以有深入理解，以助于我国法自由主义之发展。 1.法治与礼俗之对抗 在西方社会，启蒙思想家们对自由价值的高扬并使之得到社会的认同，现代社会烙上自由的印迹。自由是发展的前提，没有自由，就没有生产力的高度发展，就没有社会的全面进步。只有个体的人有了自由意志，有了主体性，才可以自由决定自己的价值与行为选择，也就是哈贝马斯所说的自我决定、自我实现的自由，而不依附于他人的意志与权力。 在中国传统文化中，以伦理纲常为核心内容的治理方式与西方的法治主义形成鲜明的对照。中国古代法体现在制度上行政和司法不分家，成一体化之形态；而在法律之渊源上，则体现伦理高于法理，礼法重于法律规则；在司法制度中，作为中国特色的情理是一种审判的普遍标准，情理较之法理有更大的普遍适用性，人情成为一切评判标准之首。并且在中国传统法律文化之中，伦理与法理并未得到区分，两者处于结合之状态。 2.个体自由主义之发达与缺失 亚里士多德认为，西方民族，特别是希腊民族“既有热忱，也有理智；精神健旺，所以能永保自由，对于政治也得到了高度的发展”。相比之下，东方民族则缺乏自由，“亚细亚人民多擅长机巧，深于理解，但精神卑弱，热忱不足；因此，他们常常屈从于人而为臣民，甚至沦为奴隶。”[2]东西方本质差异的表现在于，“东方文化强调一种普遍性品格，是以群体为本位的，它否认个体存在的价值和自由，而西方则发展了个体本位，注重个体的独立自主与自由。”[3]在中国传统文化的总体特征中很难寻找到个体自由的印迹。在行政权力至上、司法过程重刑轻民、司法审判重礼法之治以及追求无讼等思想观念的驱使下，人的主体性无处寻觅。所以一谈及自由问题，中国人常常讳莫如深。 3.法律观念之差异 作为一国文化传统的重要构成，法律观念与该国文化传统的特征具有很大关联性。一般观点认为，中国传统文化的最突出或最核心特征为群体本位，因而在文化精神之中极其缺乏独立的个体意识；中国作为一个在过去注重经验积累以及有保守思想的国家，在其传统文化中反映为具有保守性以及“以过去为定向”的特征，并由此形成一种经验主义文化的形态；而同时中国传统文化中有着较重的礼法伦理思想，具有伦理中心主义之特征，是一种自然主义的文化。在中西文化比较过程中，中国传统文化在类型上是属于“宗法—伦理”型的文化模式，宗法伦理在司法过程中起着极大地作用，其地位甚至高于法律规则，这是完全不同于西方“个人—契约”类型的法律文化模式。中国传统文化模式对法治存在天然的拒斥，这使得中国文化的总体特征与法治对自由的价值追求缺少必要的融通，不利于现代法治的生成。 四、结语 西方法治是以个体自由为中心的，具有理性的契约文化的精神。相较而言，中国传统文化则是以群体的宗法伦理本位精神为核心。个体自由程度的不同，这直接决定东西方对待法治的不同态度。现代法治与礼俗社会的对抗成为中国法治现代性批判的核心问题。在中国法治建设中，如何将人的个体自由、人的主体地位从传统文化中解放出来，如何处理传统的、经验的、超稳定的文化结构对理性的、个体化的、契约化的法治文化模式的拒斥，将成为一个最根本、最迫切的问题。 西方自由主义思想探讨:关于西方自由主义思想体系的几点思考 摘 要：西方自由主义是西方整个意识形态的主流，国内学者从不同的角度或偏激或客观地对自由主义进行了诠释和理解。意识形态的分歧与信仰、文化背景等等息息相关，随着西方意识形态对我国带来冲击，正确认识西方自由主义已成为一项重要的课题。本文将从客观的角度，简要分析整个西方自由主义思想体系的概况，将西方自由主义体系分为纯粹理性的自由主义、感性层次的自由主义两大部分来进行概述，并通过分析从中感受并认识中西方自由的区别。 关键词：自由主义 政治 自由经济 自由宗教 伴随着改革开放以来的发展，各种思想潮流不断引起国内学者的讨论和争辩。西方自由主义是西方整个意识形态的主流，国内学者从不同的角度或偏激或客观地对自由主义进行了诠释和理解。随着西方意识形态对我国带来冲击，正确认识西方自由主义已成为一项重要的课题。本文将从客观的角度，简要分析整个西方自由主义思想体系的概况。 一、纯粹理性的自由主义 西方普遍认为，神是高于人的存在，人的存在是趋向于神的。这来源于宗教信仰，可追溯到古希腊宗教。将古希腊宗教和理性落实到人的生产生活之中，形成自由主义。没有神和理性，就没有西方的自由主义。 我们可以将纯粹理性的自由称之为最抽象的自由，最抽象的自由只需要人的理性和神统一。按照西方的观点，即人从理性出发，追求高层次的神。人的理性与神统一，是需要经过一系列的过程来完成，即通过宗教、理论、艺术的自由来完成这个层次的自由。 （一）宗教自由 西方宗教自由经历了古希腊古罗马时期、中世纪后期、文艺复兴时期、近代时期几个阶段的发展，最终成为今天普天下共识的人权制度。宗教自由是一定历史阶段发展的产物，是历史发展的必然选择。宗教自由是指公民享有依其主观需要而信仰或不信仰、以及公民依其信仰的召唤而依法享有行使与信仰相关的某种行为的自由。 （二）理论自由 在自由主义理论体系中，人的理性表达还表现在理论自由维度。哲学、科学都是理性的表达方式。在哲学方面，从霍布斯、洛克到罗尔斯，自由主义者一直坚持个人权利与个人价值，强调由于个人的天性潜能而与生俱来的超越万物的价值，强调最高的尊重应赋予个人，个人应该享有一些权利。 个人主义是西方自由主义体系中理论自由的前提。纵观现代西方哲学，其中的自由观，源自古希腊哲学家伊壁鸠鲁，他通过自然原子个体运动论证个人自由。中世纪，由于神主宰世界，个人主义被淡化，但是唯名论之兴起，依旧为个体存在争得了一席之地。进而，罗吉尔・培根通过物的个体性原则论证个人自由。在西方进入资本主义社会之后，个人主义开始得到最充分的发展。资产阶级人文主义兴起，立足于“人”，非一般的人，而是指“个人”。个人主义成为人文主义哲学的中心。个人主义强调个人的自由和个人的重要性，被哲学家们抽象概括成客观的个体性原则和个体主观性原则。斯宾诺莎则是运用客观个体性原则论述自由思想的代表，把自由和必然统一起来，提出“自由是认识的必然”这一重要的辩证法思想。笛卡尔是首个通过个体主观性原则论证个人自由的哲学家，将“个体”具体化为“我”，提出“我思故我在”。 （三）艺术自由 在艺术与自由的关系上，西方也崇尚自由的选择。由于种种限制，纵使艺术有了自由的可能，艺术的自由也会遇到阻碍。艺术家通常拒绝在束缚之下，进行有限制与规定的创作。也就是说，只有在自由的状态下，创作才是真实且成功的。艺术家需要在进入创作阶段进行创作时保持自由。从这一角度看，自由对艺术家和艺术品都是重要前提。然而，“自由”更多应该是精神上的，即创作者创作的精神状态是“自由”的，而非受束缚，在外界力量压制下进行的。由此，我们可以得出，这时的“自由”是一种抽象自由。因为创作者的自由不可能是纯粹的自由，也就是说，创作者可以突破限制，从而达到创作的自由。创作者作为创作艺术的主体，其本身的自由程度，在很大程度上对艺术与自由之间关系的紧密度具有重要影响。因此，创作者本身是否“自由”和创作者对自由的向往程度就在一定条件下为艺术自由创造了可能。 康德从分析艺术的本质入手，提出了艺术的自由原则和创造原则，并通过对美的艺术论述，指出了天才的本质特征，进而确立了想象力在艺术创造中的基础地位。康德的这一艺术理论，对西方艺术观跳出古典的模仿向近代浪漫艺术和现代艺术发展提供了理论依据。 二、感性层次的自由主义 感性层次的自由主义主要包括道德自由、法律自由、伦理自由，综合起来构成社会的政治自由问题，是西方抽象人性论在政治方面的具体体现。例如，天赋人权，实质还是神在感性层次的显现。从西方自由主义角度讲，不论道德、法律、伦理，最根本的自由都来自神，进一步落实，才出现政治自由。 （一）政治自由 政治自由的发展有其独特的历史发展过程和逻辑发展脉络，大致可以分为四个阶段：第一阶段是17世纪自由主义制度的确立，相伴产生以洛克的思想为代表的政治自由主义理论，这一阶段为自由主义的奠基阶段；第二阶段是18～19世纪自由主义制度正式确立，以密尔为代表对政治自由主义理论进行修正和证明，是功利主义的最大捍卫者；第三阶段是20世纪对自由主义理论原则的重新认识和反思，由于对苏联的极权主义和德国纳粹的分析与批判，从而提出了奠基于多元主义的自由主义，以伯林的思想为代表，他的思想就是把自由主义的宽容和多元主义思想贯彻到底；第四阶段是在正义原则基础上对自由主义进行新综合，特别是在理性多元论基础上的重叠共识的综合而产生的协调多元主义和普遍主义的政治自由主义，以罗尔斯的思想为代表，主张正义理论。 （二）经济自由 经济自由提倡市场机制，反对人为干涉经济。最初由法国路易十五的外交大臣达让逊提出，后来魁奈等人确认社会中存在着不以人的意志为转移的自然秩序支配着社会的发展。在1776年出版的《国富论》中，英国经济学家亚当・斯密详尽地论述了经济自由主义思想，提出“一只看不见的手”，对经济自由思想进行了进一步的阐述。“自由经济”思想是亚当・斯密整个经济学说的中心，李嘉图也论述过同样的思想。经济自由主义在西方长期发挥重要作用，经济自由主义支持个人财产和契约自由权利的意识形态，主张让市场机制发挥调节资源的作用，限制政府在经济事务中的干预。经济自由主义者并不等同于无政府主义者，他们并非完全反对政府的作用，然而在绝大多数的情况下，他们的研究结果表明政府干预过度。18世纪末19世纪初的法国经济学家萨伊提出“萨伊定律”。尔后，凯恩斯又提出经济干预理论，论证了自由放任的市场机制具有内在的缺陷，必然会导致过剩的经济危机。1929年～1933年发生了世界范围的经济大危机，这场危机充分暴露了市场自由调节机制的严重缺陷：自由放任主义盛行、盲目生产、无序竞争、财富分配严重不均，以及政府的不干预等。这场危机的爆发使得原本占统治地位的马歇尔经济自由理论开始失去人们的信任。20世纪70年代，长期实行凯恩斯主义，导致滞胀，通货膨胀与失业同时并存。这也说明过度自由或者过度干预对于经济运行都是有害的。 三、中西方关于“自由”之比较 自由主义内涵非常广阔，非常复杂。通过对西方自由主义体系的了解，我们基本可以从中体会一些中西方关于“自由”理论的区别。 纵观历史发展的线索，中西自由观都有其内在的发展逻辑。中国自由观自秦汉至明清，基本主题未变，道德自由、政治自由、精神自由始终围绕着天人关系、人伦关系、身心关系展开。儒家的道德自由思想强调对人生之“礼”与“理”的体悟，并借助人人固有的血缘亲情和不可脱离的人伦关系，化“礼”为“仁”，化外在的他律为内在的要求，充分发挥了道德主体性，并深入研究了道德自由得以实现的内在心理机制。究其本，则是对个体人格的重视和对和谐关系的维护。 在西方，思想家们从古希腊时就采取外向度的求知路向，试图探究宇宙自然的奥妙，认识客观必然性，摆脱意见的束缚，获得真理性的认识。因而，自由和必然的关系一直隐含其中，到近代越发明朗化，成为探索自由的一个基本路径。同时，西方古代也重视权利观念。 纵向的把握后，如果突出中国古代自由思想和西方近代自由思想的区别，我们还需从横向上来看它们之间显而易见的差别及其合理性和片面性： 第一，中国的自由观和“一体”的思维模式相联系，西方的自由观和“两离”的思维模式相联系。中国古代思想家在思考宇宙人生时主要采取的是整体辩证的思维方式，倾向于在动态的过程中灵活地把握瞬息万变的天人关系、人际关系和身心关系，很少把它们分开。 第二，中国的个体自由主要和道德自由、精神自由相联系，西方的个体自由主要和认识自由、政治自由相联系。 中西方关于自由的探索，远远不止这些方面。因此，本文仅做概述。文后将继续探索关于中西方对自由主义的认识差异。 西方自由主义思想探讨:西方自由主义思想评议 任何事物的发展都有其历史渊源，要了解和认识它就要研究它发展的整个过程，“自由”作为现代法律的基本价值之一，作为最根本的价值，有很多的社会原因，经济原因等。本文在此探讨了自由的思想渊源，即西方自由主义思想。 一、西方自由主义的产生和种类 自由主义作为一种意识形态，最早可以追溯至文艺复兴时期人文主义对于国教权威的对抗。人文主义的主要思想是主张个性解放，反对中世纪的禁欲主义和宗教观:提倡科学文化，反对蒙昧主义，摆脱教会对人们思想的束缚;肯定人权，反对神权，屏弃作为神学和经院哲学基础的一切权威和传统教条。所以在文艺复兴时期人们就开始以各种艺术形式来表现自由和追求自由。而自由主义作为一种理论、一种完整的思想体系最早出现在英国，确定在m世纪，确切的讲是a}世纪的英国资产阶级革命前后。 自由主义的分类有很多种，有的把自由主义分为积极自由主义和消极自由主义，有的把自由主义分为大陆自由主义和英美自由主义，有的把自由主义分为经济自由主义，政治自由主义，伦理自由主义和哲理自由主义。虽然对自由主义的分类很多，而且也有助于对自由主义从不同角度来研究，但目前我们国内对西方自由主义的分类主要倾向分为西方经济自由主义和政治自由主义。 经济自由主义是随资本主义经济发展而发展的，政治自由主义表现在积极的政治行动上，“如起草宪法和权利法案，建立代议制政府，推广选举权，实现制衡制度，编制法典等，最高主权被认为属于人民全佩政治制度则必须顺应人们的意志”，其中代表人物是亚当斯密，马歇尔，还有哈耶克。政治自由主义作为一种政治哲学和思想流派，代表人物主要有托马斯·霍布斯，约翰·洛克，边沁等。 二、西方自由主义的作用 首先，西方自由主义具有世界性。它虽然产生于西方，但自由作为人类普遍追求的价值，是不分地域和种族的，这就使得它具有世界性。当代西方自由主义的政治文化社会化是实现自由民主的“崇高使命和最高使命”。以西方为主导的政治社会化是将经济上的强大实力同自由主义政治文化向世界各地强行推行“民主和自由市场”.在实施社会化的过程中，它虚拟了一个“全球社会”，将国家与非政府组织所推行的政治文化之间的关系拟化为社会化主体与客体的关系。它所型铸的政治主体不是“公民’，而是文化的“消费者”:政治社会化途径不是“家庭、学校、社会各组织共同体”的有机谐合，而是倾销文化产品的“购物商场”。全球化以特定的形式促成了人类共同利益的形成，并使其以否定的形式表现为各种全球问题的出现。而人类共同利益的形成和各种全球问题的出现客观上又反过来向当代人类的全球性社会提出了一种共生共存的价值规范，这就是要求当代全球性社会中的人们以人类的共同利益为价值取向来处理人与人、人与社会、人与世界的关系，以便解决当代的各种全球问题，使人类能够继续生存和持续发展。 其次，西方自由主义具有创造性。自由主义是实现人的解放，推动社会进步的一种基本力量。它是一种创造力量，因为要创造而要求进步，因为要进步而必须反对束缚，反对干涉。近世的文明，可谓为自由主义所放出之花。"19世纪在西方形成与发展的所有不同形式的政治社会无不是自由的创造物，没有自由就不会出现民主政体，亦不会出现社会主义和民族主义，更不会出现任何多样化的发展前景。 三、西方自由主义对中国的影响 大约从1900年左右，中国知识分子开始将西方自由主义的理念译介到中国，最具有代表性的自由主义者有严复、谭嗣同、梁启超等。但是由于中国的传统和长期所受教育而形成的思想，使得中国人在自由的思想上起步较晚。中国人深受儒家文化的影响，而儒家思想强调“礼”，儒家基本上坚持“亲亲”、，’尊尊”的立法原则，维护“礼治”，提倡“德治”，重视“人治”。这样的一种根深蒂固的观念使得人们对自由的观念很淡化。并且，自由主义的命运与资本主义的发展也有密切的关系。在近代中国与自由主义相互配合的资本主义逐渐受到排斥，而资本主义是强调私人财产和市场经济的，这也影响到自由主义在中国的传播。 随着经济发展和对外的开放，西方自由主义思想逐渐渗入中国。1980年代之后，随着市场经济的发展，中国思想界之中自由主义的声浪再度抬头，形成了具有中国特色的自由主义。首先，中国自由主义者将自由社会理想化，因而表现出乌托邦精神。二十世纪中国的政治思想几乎都和乌托邦主义纠缠不清。中国传统思想一向对人性论比较乐观，除了孟子主张性善外，即使提倡性恶论的荀子，亦认为透过学习、经由礼法规范，可以把人们导向善途。因此当时的中国自由主义思想倾向于乐观的自由主义。其次，中国的自由主义者多半较为强调柏林所说的积极自由，而忽略消极自由的若干方面。在中国思想传统中最具自由色彩的。 自由作为现代社会的基本价值和意识形态，会随着社会经济发展而不断演进。只有深入了解了自由思想所产生的背景和自由所拥有的价值，才能更好的促进社会制度的完善，实现和谐社会稳步进展，自由主义所产生的巨大影响更会对民生建设与民众意识的提高产生积极意义。

工艺设计安全管理探讨:浅谈LNG能源气站设计工艺与安全管理 摘要：LNG 即液化天然气，是天然气在常压低温时的液化产物。伴随我国能源政策的改变,天然气作为一种绿色高效的能源，正急剧替代其他能源，成为各行各业能源的主导。LNG气化站建设周期短,能迅速满足用气市场需求，这些优势决定了LNG气化站在我国东南沿海众多能源紧缺、经济发达的中小城市已经广泛分布，成为永久供气设施或者管输天然气到达前的良好过渡供气设施。笔者根据自身经验，在文中系统地阐述了LNG工业工程气站及各道工序设计的工艺技术设备与技术条件；并提出了安全管理事项。 关键词：天然气站；设计；技术设备；工艺技术条件；安全管理 随着科学技术的突飞猛进，世界能源消费结构不断地朝向低碳化发展。天然气作为低碳化的清洁能源，引起了世界各国的高度重视和发展。为此，本文针对天然气气站工程设计，和所需的工艺流程、技术条件设备和使用管理等，作一简要概述。以供相关企业和专业技术人员等参考。 1天然气站的设计技术参数： 作为一间生产应用企业的一个天然气站，除按消防安全规定进行选址定位等外，气站的主要设计技术参数如下（20℃,1.01325bar状态）： 密度：0.70kg/Nm?；低热值：34.4MJ/Nm?；设计压力：中压 0.4MPa；管道设计温度: 常温；华白数：54MJ/Nm?；属12T天然气 1.1LNG气化站工艺技术与工艺流程 液态天然气/（LNG） 采用罐式集装箱贮存。通过大型槽车由公路运输至贮存气化站，在卸气站台用槽车自带的增压器对集装箱贮槽增压，利用压差将LNG送至贮存气化站低温的LNG贮罐。非工作条件下，贮罐内 LNG 贮存的温度为-162℃，压力为常压。在工作条件下，贮槽增压器将贮槽内的LNG增压到0.35MPa。增压后的低温LNG 自流方式进入主空浴式气化器，与空气换热后转化为气态NG 并升高温度，出口温度比环境温度低－10℃，压力在 0.35Mpa；当空浴式气化器出口的天然气温度达不到 5℃以上时，通过水浴式加热器升温。最后经加臭、计量后进入中间供气管网站或终端用户。 工艺设备与工艺流程如图1所 1.1.1LNG气化站的技术设备与用途 LNG气化站的技术设备与用途如表1所示。 表1LNG气站主要技术设备表 1.1.2LNG的进站卸车入罐过程 LNG的进站卸车入罐，其工艺方法是采用槽车自增压方式。集装箱贮槽中的LNG 在常压、?162℃低温条件下，利用增压器给集装箱贮槽增压至0.6MPa，利用压差将LNG通过液相管线输送进入气化站低温贮罐。另外，在卸车输送LNG进行的末段，集装箱贮槽内的低温NG气体，要利用BOG气相管线进行回收。卸车工艺管线包括液相管线、气相管线、气液连通管线、安全泄压管线、氮气吹扫管线以及若干低温阀门等组成。 1.1.3LNG的贮存增压工艺 在LNG 气化供应工作流程中，需要进行从贮罐中增压流出、气化、加臭等过程，最后进入供气管网中间站或终端用户。LNG 贮罐贮存的技术参数为常压、?162。所以，在运行时需要对LNG贮罐进行增压，以维持其0.35~0.40MPa 的压力，保证LNG的输出量。 中小型LNG 贮存气化站常用的增压方式，通常有两种。一种是增压气化器结合自力式增压调节阀方式；另一种是增压气化器结合气动式增压调节阀方式。本工艺过程的设计采用增压气化器， 结合气动式增压调节阀方式。该增压系统由贮罐增压器，即空浴式气化器和若干控制阀门组成。具体工艺设备联接流程，如图2所示： 当LNG贮罐压力低于升压调节阀设定开启压力时，调节阀开启，LNG进入空温浴式气化器，气化为NG 后通过贮罐顶部的气相管进入罐内，贮罐压力上升；当LNG 贮罐压力高于设定压力时，调节阀关闭，空浴气化器停止气化，随着罐内LNG 的排出，贮罐压力下降。通过调节阀的开启和关闭，从而将LNG 贮罐压力维持在设定压力范围内。 1.1.4气化加热工艺 采用空浴式和水浴式相结合的串联流程，夏季使用自然能源，冬季用热水，利用水浴式加热器进行增热，可满足站内的生产需要。 空浴气化器分为强制通风和自然通风两种，本设计采用自然通风空浴气化器。自然通风式气化器需要定期除霜、定期切换。在两组空浴化器的入口处均设置气动切断阀，正常工作时，组空浴气化器通过气动切断阀在控制台处的定时器进行切换，切换周期为6 小时/次。当出口温度低于0℃时，低温报警并连锁切换空浴气化器。 水浴式加热器根据热源不同，可分为热水加热式、燃烧加热式、电加热式等等。 1.1.5BOG处理工艺 由于吸热或压力变化造成LNG 的一部分蒸发为气体(Boil Off Gas)，本工程中BOG 气体包括： A.LNG 贮罐吸收外界热量产生的蒸发气体 B.LNG 卸车时贮罐由于压力、气相容积变化产生的蒸发气体 C.受入贮罐内的LNG 与原贮罐内温度高低差的LNG 接触产生的蒸发气体 D.卸车时受入贮罐内气相容积相对减少产生的蒸发气体 E.受入贮罐内压力较高时进行减压操作产生的气体 F.集装箱式贮槽内的残余气体 采取槽车自压回收方式回收BOG。回收BOG 的处理采用缓冲输出的方式，排出的BOG 气体为高压低温状态，且流量不稳定。因此需设置BOG 加热器及缓冲调压输出系统并入用气管网。 1.1.6安全泄放工艺 天然气为易燃易爆物质，在温度低于-120℃左右时，天然气密度重于空气，一旦泄漏将在地面聚集，不易挥发。而在常温时，天然气密度远小于空气密度，易扩散。根据其特性，按照相关的规范要求必须进行安全排放。过程设计时采用集中排放的方式。安全泄放工艺系统由安全阀、爆破片、EAG 加热器、放散塔等组成。 1.1.7计量加臭工艺 主气化器及缓冲罐气体进入计量段，计量完成后再经过加臭处理，然后输入用气管网中间站或终端用户。设计是根据流量计传来的流量信号，按比例地加注入臭剂，也可以按固定的剂量加注四氢塞吩。 1.2气化站平面布置 在工程设计上，气化站分为两大区域：生产区和辅助生产区。 生产区：主要有LNG 储罐、空浴式气化器、水浴式加热器、缓冲罐、加臭装置等生产设备。另外还包括卸车台及槽车回转场地。 辅助生产区：包括控制室、变配电室、柴油发电机房、消防系统包括消防泵房、消防水池管阀等和氮气棚等。 1.3LNG 气化站主要设备的技术性能与制造要求 1.3.1LNG 储罐及其制造的安全技术要求 采用地上式金属单罐，其结构形式为真空粉末绝热、立式圆筒形双层壁结构，采用四支腿支撑方式。 内罐采用耐低温的奥氏体不锈钢 0Cr18Ni9-GB4237制成。材料应符合《压力容器安全技术监察规程》GB150和设计的图纸规定：制造时采取措施有焊接工艺评定和做焊接试板的力学性能检验，同时还需经受真空检漏，包括氦质谱真空检漏考核，以符合真空绝热的安全技术要求。 外罐壳体采用压力容器用钢板 16MnR-GB6654 制成。所用材料应严格地控制质量。外层罐壳是为了满足夹层内真空粉末绝热要求而设计的内罐保护壳。外罐壳体属于真空外压容器，对外壳罐体的检验除需经受0.115Mpa的内压气密性检漏外，还应进行真空检查，包括氦质谱真空检漏考核，以符合真空绝热的安全技术要求。外壳罐体上方安装有LNG的气体外排的安全泄放口和管理及重点部位的接地防雷击设施，以保证气站和罐体等的绝对安全。 内外罐体之间安装有内外罐体的固定装置，固定装置将满足生产、运输、使用过程强度、稳定性等安全需要以及绝热保冷的安全技术需要。夹层内填装有优质专用的珠光砂保冷材料用于保冷，同时夹层内还设置抽真空管道。 1.3.2空浴式气化器 空浴式气化加热器的导热管系统是由散热片和管材挤压成型的，导热管的横截面为星形翅片。气化器的材质必须选择符合耐低温（-162 ℃）的材质。目前常用的材料有铝合金（LF21）。空浴式气化器的结构型式设计为立式长方体。 1.3.3水浴式加热器 水浴式加热器根据热源的不同工程设计时，可选择热水式、蒸汽加热式、和电加热式等。 1.3.4缓冲罐 设置缓冲罐的主要目的是为了缓冲经过加温后的BOG气体，以达到能稳定出站天然气的压力。 1.3.5加臭装置 设计采用一体化撬装燃气加臭装置。 加臭剂四氢塞吩的加入量，在工艺技术上控制在15~20mg/m? 。 2LNG气站的安全技术管理 2.1天然气站的安全管理措施 2.1.1天然气站的供气运行必须保证常年24小时不间断有人值班。 2.1.2生产区内不准停放车辆，严禁无阻火器车辆进入站区。 2.1.3LNG储罐每年须进行一期真空检验和外观检查，安全阀、压力表、温度计、流量计，每年必须按规定进行检验，保持在有效期内。 2.1.4站内外严禁有易燃易爆物品和其它不安全隐患。 2.1.5电话、防爆照明电气设备必须正常完好。正确使用设备，不超压，超速或超负荷运行设备。 2.1.6在站内的消防器材要严格管理，无特殊情况，不得随意挪用，并保证在有效期内，接收消防大队的检查。 2.1.7在站内明显处悬挂有“严禁烟火”等标志牌，非工作人员严禁入内。加强明火管控，员工进入站区，不准穿带铁钉的鞋，各种手机电话等通信工具要按指定地点存放，在站内工作时不准使用。 2.1.8检修主要的供气、输配电等设备时，安全措施落实没到位，不准检修。 2.1.9检修人员要严格执行操作规程，检修前应办理相关报批手续，并经主管部门领导批准同意，重大设备检修须经上级高层主管领导审批签字确认。检修后的设备，未经彻底检查验收，不准启动使用。检修完毕后将检修的工作场地清理干净，不留任何杂物。 3结束语 天然气在日常生活中的使用，具有显著的环保、成本合适等优点，在其它工业上的应用也日趋呈现。在积极贯彻科学发展观、实现循环经济的大背景下，中国必将能够不断创新，在LNG能源气站设计工艺与安全管理方面走在前列。为了保证 LNG 站的良好运转，充分实现其功能和价值，充当好其能源供应平，加强其安全管理极为重要。在以上工作的基础上，LNG供给、价格等目前也相对稳定，普及使用将日益广泛。 工艺设计安全管理探讨:试论压缩天然气加气站工艺设计及安全管理 [摘 要]本文笔者探讨了压缩天然气加气站工艺设计，并提出了压缩天然气加气站的安全管理。具有重要的现实意义。 [关键词]压缩天然气；加气站；工艺设计；安全管理 0 引言 随着我国大型输气管道的建设，推进城市气化进程，为压缩天然气汽车加气站的建设与发展带来机遇，压缩天然气加气站在我国得到了空前的发展。下面笔者探讨了压缩天然气加气站工艺设计及安全管理。 1 压缩天然气加气站工艺设计 由燃气管网来的天然气进入加气站后，经调压计量进入脱硫装置，然后通过压缩机增压至25MPa，再进入脱水装置进行干燥处理，使其水露点达到有关规定要求，随后进入顺序控制盘，其出口分高、中、低三条管线引出，向存储装置充气，进行气体的高压贮存。压缩天然气经过售气机计量后对天然气汽车车载钢瓶进行充气，供压缩天然气汽车使用。当站内储气井天然气压力降到20MPa以下时，控制系统自动用天然气压缩机直接向汽车充气，当加气量较小时，压缩机继续工作给站内储气装置充气，使储气井的压力保持在20MPa以上，以满足汽车的充气要求，减少压缩机的频繁启动，增加运行成本。 1.1 进站和计量 由于燃气管网压力不稳定，压力在0.14MPa～0.4MPa之间波动，为满足正常工作压力，燃气管网的DN100的天然气管道进入加气站，经缓冲罐调压后，天然气通过涡轮流量计进行计量，涡轮流量计前端装有过滤精度为5μm的高效过滤器。并配温度体积修正仪。 1.2 脱硫 根据目前天然气成分性质报告，供应加气站的天然气硫化氢含量小于15mg/m3，但是，供应城市管网的气源的硫化氢含量可能远远大于15mg/m3，对于一种酸性腐蚀性介质的硫化氢，特别是与水份结合，其腐蚀性更强，直接影响车载钢瓶的寿命和设备的运行安全，一旦车载钢瓶在行驶中发生爆裂，将对财产造成严重损失和负面的社会影响；所以应该设计设置脱硫装置，前期气源满足脱硫要求时，该设备进行预留，城市气源进行改变和天然气气质发生变化时，脱硫设备进行工作。脱硫设计选用干式脱硫塔两个，应该填装了CT8-6的固体脱硫剂，主要是固体脱硫剂氧化铁，需要加一些的催化剂。采用一用一备的脱硫塔，也可以将两个并联或串联使用。脱硫系统包括二个脱硫塔、一个缓冲罐，它压力为1.6MPa。 1.3 脱水工序 一般多级压缩机对吸入气体有比较严格的要求，原因是天然气含有的水分、尘粒和腐蚀杂质会对压缩机运行带来直接的影响，而且水分的存在还会被带入CNC汽车气瓶导致发动机无法正常工作。因此，在多级压缩机前必需对吸入前的天然气进行低压脱水，并且在多级压缩机级间或末级出口设置高压脱水装置进行深度脱水（达到55℃的露点）。、两者的脱水原理是相同的，目前一般采用固体干燥剂吸附法较多，固体干燥剂种类很多，应选用那些吸水能力比吸烃类等其他气体能力强的吸附剂，选用颗粒状硅胶或分子筛，干燥剂填料饱和后需用天然气再生，该过程为安全、稳定、连续再生，直接取脱水装置出口净气经稳压器后进入干燥器，再生气经分离计量后回到压缩机前。 1.4 压缩工序 天然气从中、高压管道进站，经过滤、计量、调压至压缩机额定进口压力后，进入缓冲罐。如从城市中压管道输送来的天然气，调压至（0.3MPa后，进入缓冲罐。按预处理后天然气压力的不同，一般选用3～4级压缩机就可将天然气升压至25MPa、对加气站而言，天然气压缩机是关键。为了减少压缩机频繁启动操作，在压缩机下游应设置储气装置，并把储气装置分成高、中、低压力区，一般按1：2：3体积比分配容积，采取压缩机向储气装置优先控制充气原则，就是指压缩机向站内储气装置充气时，控制气流先充高压级、后充中、低压级直至都达到25MPa即可停机；而当车载气瓶从储气装置取气时，则采取顺序取气原则，即控制气流先从低压区取气。后从中、高压区取气。这样的优先顺序流程均由程序控制气流分配系统，能提高储气装置容积利用率。 1.5 储气 目前储气系统采用的储气方式主要有：大容积的储气罐储气、使用的钢瓶组储气、使用地下储气井储气。钢瓶组储气由于每个公称容积为80L的钢瓶组成，整个储气系统钢瓶数量多，占地面积大，管道连接点多，易泄漏，检测工作量大，钢瓶的使用寿命较短，其优点为投资低，随着加气站的建设，综合费用的计算，采用钢瓶储气的方式逐渐被淘汰。大容积储气罐属较新的储气装置，具有接口少，设备的使用寿命相对较长，管理方便的优点，但投资较高，占地面积较大，设备属于高压容器，检测工作量较大，平时管理和维护工作较大。地下储气井是向地下钻井，每口井深100～150m，占地面积小，安全性能较好，运行费用低，使用寿命较长，虽存在施工难度大，一次费用高，漏气不易发现等缺点，但随着加气站的建设，施工工艺的改进，工作效率的提高，工程费用逐渐降低，工程质量能得到保证，所以应选用储气井储气。 2 压缩天然气加气站安全管理 2.1 站内防火 天然气的主要成分是甲烷，并含有少量的乙烷、丙烷、重碳氢化合物、氮、氮及硫化氢等，在常温下是一种比空气轻的易燃、易爆甲类火灾危险性物质，其爆炸浓度极限为5-15%，天然气的爆炸下限较低.因而发生爆炸的危险性也较大。发生火灾或爆炸的主要原因是设备、管道、阀门等发生泄漏，遇明火而引起火灾，当泄漏气体在封闭空间内积聚到一定浓度时，即有爆炸危险。 （1）站内主要工艺的防火 压缩机室及储气井为甲类生产区域，压缩机室内设有可燃气体浓度检测装置，当发生天然气泄漏时，报警并自动开启轴流风机，避免室内天然气积聚发生危险。储气井管道上设有安全阀、压力表，可方便观察压力，同时在意外时，可通过安全阀放散泄压。 （2）站内的阀门及管道防火 由于高压管路系统压力较高，因此对管道材料及阀门的质量要求高，应选用国外优质阀门，确保质量。天然气管道全部采用无缝钢管，其中低压管道采用低压流体输送用无缝钢管，高压管道采用锅炉用高压无缝钢管，材质为不锈钢。 2.2 安全运行管理制度化、规范化 （1）合理设置工作岗位.合理配备工作人员。确定人员编制后。应对每个工作岗位明确工作职责。使每个人员明确其工作范围和内容。 （2）编制操作规程。加气站内设备均为高压高危设备，因此必须对每类设备编制专门的操作规程，并对操作人员进行岗位技能培训，使其严格按规程操作，严防因误操作而发生事故。 （3）建立运行台账。对每类设备建立运行台账.记录每次运行过程中设备的主要参数，以便检查设备的工作状态、性能，为设备维护保养及检修提供依据。 （4）编制合理的维修计划。根据运行记录及检查情况.及时合理地制定每类设备的维护维修计划。并组织执行。保证加气站长期正常地运营。 （5）编制应急处理预案。CNC加气站属于高压高危工作区。随时有可能发生危险，为保证突发事件能够及时、有效地得以解决，我们根据事故的不同种类和部位编制了应急处理预案，建立应急抢险组织机构，并把预案的内容宣传贯彻到每个人。 （6）安全措施及规章到位。制定全面、有效的安全措施及规章是加气站能够正常运营的有力保障，加强安全方面的检查是站内所有人员义不容辞的责任。 3 结语 压缩天然气加气站设计时需要靠多专业紧密配合，各专业共同努力，在加气站设计时每个专业都是非常重要的，没有主次之分，任一专业配合不好都有可能产生严重的后果。在加气站设计时不仅靠燃气工艺完成，还需要建筑、结构、电气、给排水等紧密配合.加气站主要功能是用于加气，加气站的工艺设计是非常重要的，能否选择合适的工艺设备，对加气站安全、经济等方而产生较大的影响。 工艺设计安全管理探讨:化工工艺设计安全管理危险识别与控制 摘要：安全是任何工作开始的前提条件，对于化工工艺的设计当然也不例外。因此在设计之前，必须要通过分析提前确定可能出现的危险因素并加以防范，将危险因素在设计时就消除。 关键词：化工工艺设计；危险识别；控制 现代社会的文明程度越来越高，对于安全的意识也越来越强。在当下的化工设计工作中，对于安全问题的强调也越来越突出。我们对于安全问题有了全新的认识，以往总是将如何解决突发问题放在首要的位置，但现在我们更侧重于防患于未然，采用“问题发现式”的预测方法，将化工装置的设计阶段作为保障化工装置安全运行的第一步，在设计中规避安全隐患。 1化工工艺设计 在设计之初，我们必须要清楚化工设计的原则以及精神，并且将其切实的贯彻到实践当中去。在进行化工工艺设计时，我们就可以对一些细节和关键点采用灵活的处理方式，既可以保证不会违反规范，又可以不影响生产，最重要的是可以规避一定风险。由于化学工艺中危险的发生往往是不经意的，因此我们必须要对每一步工艺的安全性能进行全面深入的剖析，以保证工作人员的生命安全以及相关单位的财产安全。首先，我们必须清楚地了解所用到的原材料以及产品的化学性质、物理性质以及他们之间会不会在某种条件下发生有危害性的化学反应。《建设设计防火规范》GB50016-2014把物品的危险等级分为五个等级（甲乙丙丁戊），其主要从原料、中间品以及成品的物化性质、存放数量以及火灾爆炸危险程度来进行划分的。根据不同的等级我们要设置不同的防爆以及防火措施，这些信息对于设计时的设备选择、操作方式以及安全保护措施都有十分重要的意义。化工工艺设计具体涉及的对象包括设备、管道、泵阀、仪表及自动化等等。 2化工工艺设计的特点 化工工艺与其他的生产工艺不太相同，化工工艺往往含有比较新型的生产技术，并且工艺的流程与其他生产过程相比要更加复杂和严谨，一般有一下几个特点：第一，由于化工装置的工艺流程一般都比较独特，针对不同的化学产品需要有与之匹配的装置进行生产，因此，无论是对于功能化还是标准化的设计，在设备选用方面都给设计人员提出了更高的要求。第二，化工设计的工作量往往非常大。在设计时要针对不同的化学原料进行调研，确定其各种性能，然后才能对其有下一步的设计。另外，化工工艺设计的预算往往要超出其他工艺流程的设计，由于原材料多为特殊产品，不管是生产设备还是后续的处理设备，都需要做特殊考虑。并且许多企业为了能够提前抢占市场，往往采用开发与设计同步的方式，一边开发设备以及工艺，一边将开发出的东西进行调整和优化。因此在预算中往往含有大量的科研经费，因此这使得预算与其他工艺设计相比增加不少。第三，化工工艺设计的工艺条件多样性和复杂性。化工工艺设计时往往要考虑化工装置的工艺条件，比如温度、压力、液位等等，有的化工装置需要多个工艺条件结合起来控制，才能形成完整的工艺装置，最终生产出产品来。这些工艺条件需要进行不断的调试和关联，这个过程也往往比较复杂。从以上几个特点中可以发现，化工工艺设计因为工作繁琐、投资量大以及产品原材料危险性大，往往更容易在设计时出现事故隐患。因此，化工工艺设计的危险识别和控制就显得尤为重要并越来越为人们所重视。 3危险识别与控制 危险识别与控制，主要就是对生产工艺的全过程中可能包含的危险点进行排查，在设计阶段提前摸清可能出现危险的地方，并且针对不同原因做出不同的应对策略，最大程度上增强生产流程运行的安全性。 （1）物料。 在生产的过程中，原材料的变化往往是多样且快速的。原材料可以分为几个演变过程，即原料、材料、半成品、中间产品、副产品以及成品，它们可能以不同的形态存在，具有的化学以及物理性质也不尽相同。因此全面的了解他们的性质是识别危险以及对危险进行分析和评价的基础。评价的方面主要应该有物料和产品的稳定性、化学反应活性、燃烧以及爆炸特性、毒性及健康危害等方面。 （2）工艺路线。 在实际的生产过程中，要尽量使用安全性高的原材料代替安全性低的，同时也要考虑化学反应产生的一些副产品是否有毒有害。另外，对有害的副产品要进行必要的处理，或者稀释或者中和。在进行工艺运行的时候，减少设备链中原材料的储存，并且尽量做到物尽其用，减少浪费以及对环境的污染。 （3）化学反应装置。 作为化学反应装置的核心，化学反应往往有着举足轻重的地位，许多产品都需要通过化学反应来得到。但是与化学反应相对应的是不安全因素。因此，在进行工艺设计的时候，要在最开始就预想好在工艺链运行过程中可能出现的最严重的事故是怎样的，以此为出发点，进行反应器以及搅拌器的选择。 （4）管道。 瓶瓶罐罐是化学实验中最常见的东西，同样，管道也是连接整个化学生产工艺链的媒介。通过管道输送的物质往往有易燃易爆、腐蚀性或有毒的特点，因此，如果管道不能完全的封闭，可能会导致这些有害物质泄露，对生产人员造成生命财产的威胁。在管道设计时，应该尽可能的对可能发生的泄露进行预想，并且从材料选择、管道连接以及受力分析等多方面规避泄漏问题的发生。在实施生产之前，要提前对控制管道的阀门材质以及密闭性进行检查，并且对管道布置的位置进行合理分析，防治由于管道震动导致的有害物质泄露。易燃易爆原料应该尽量不要经过拐弯处的管道，并且所有的管道支架都应尽可能的接地。 （5）安全防护装置。 在化工生产的现场，必须要有相应型号的灭火器，以便在原材料因化学反应导致起火的时候能有尽快处理。另外，对于一些危险性比较大的生产工艺，相关工作人员还需着防护服进行操作。高危实验应尽量保证全自动生产。 4结束语 化工工艺设计是保证化工生产能共正常进行的前提，在保证符合国家现行设计规范时，还应该在设计时就将预防危险发生这一理念融入到工艺设计中，并且不断对设计进行完善，保证将事故发生的可能性降到最低，实现本质安全的目的。 作者：胡喜生 单位：广州科化工程设计有限公司

1不断完善医院档案管理工作各项法律保障措施 全面推进医院档案管理工作规章制度完善，是医院实现医疗服务职能不可或缺的必要条件，作为医务工作人员必须认真学习《档案法》，《档案法实施办法》以及医院档案管理条例的各项规章制度。档案管理的各项法规制度约束了档案管理工作中的各种行为，指导日常档案工作实践中的工作方式和责任态度，使档案工作更加科学化标准化。同时提升了档案工作岗位的严谨性和责任心，杜绝各种档案工作中的违法乱纪现象，不能以个人利益影响医院的保密工作，坚决治理不遵守档案法律法规现象，通过强化法律责任意识，忠于档案保密职业，谨严慎行，将法律责任铭记于心，推进医院档案管理工作法律保障措施的实行，有利于医院的综合性发展，提升医院的在医疗、后勤、科研等方面的档案管理能力，使医院在病历、文献、资料、科研、学术等方面取得令人瞩目的成绩。 2以人为本，积极开展医院档案法律服务 医院档案工作人员利用自身专业优势服务社会大众，为患者、群众提供档案法制化咨询，答疑解惑，使档案法制工作发挥积极重要作用。在解决群众群众实际困难，维护群众的合法权益的同时，进一步拉近了档案法制化工作与广大人民群众的距离。提升医院档案管理工作的认可度。医院档案管理人员根据实际工作中总结的经验和日常档案工作中法律法规的要求，努力提高档案人员综合性素质，进行多方面多角度分析工作中的不足，提高业务素质，熟悉并掌握档案管理的相关业务知识和基本技能。完善档案规章制度，以诚恳，负责的态度服务于广大人民群众。 3运用法治意识提升医院档案管理安全性水平 思想是行动的先导，理论是实践的指针。档案工作法律意识的提升不仅体现在档案工作中的保密性，严谨性。更重要是档案工作的安全性，如何解决档案存放的安全，以及日常维护保养的进行，需要我们对各类档案进行区别存放，以及区别维护保养。首先，对于纸质版的档案文件需进行库内温湿度记录，适当调节库内温湿度，使纸质版档案不易发霉变质。做好防鼠防虫工作，定期放置驱虫防霉药剂，避免档案质量受到不必要的损失。每次出库前需检查档案库内的电源是否关闭，定期检查灭火防火设备，对于过期的灭火器材进行更换。其次，对于电子版本的档案，需要建立互联互通数据库，避免电子版本档案因为电脑设备的老化、损坏而丢失重要档案。做好电子版本档案的防火和防水工作，以防重要档案的损毁和丢失。定期检查电脑设备的软硬件，及时进行修复和保养。档案管理工作如出现安全性重大事故，根据《档案法》和《档案法实施办法》的规定责任人需承担相应的法律责任。所以说提高档案管理的法制意识，首先要提高档案管理的安全性，这也是档案管理工作中的重中之重。认真学习医院档案管理的法律法规知识，合理运用法律法规到档案管理实际工作中。更好的为医院档案管理工作的发展服务。 综上所述，法制化规范医院档案管理工作，不仅可以提升医院档案管理的整体水平，还提升了医院档案管理人员的自身素质和业务能力。为医院在社会发展前行中做出贡献。充分发挥我国法制社会特有的管理优势，实现医院档案管理法制化，规范化，人性化，标准化，科学化。档案管理的法律法规保障了人民群众的合法权益，监督了档案管理工作中的不当行为。为创造出医院档案管理的新篇章奠定了基础。

1高校艺术设计教育现状分析 1.1课程设置、教学模式不合理 在传统的课程体系中，课程设置比较分散，各环节的课程内容之间相互独立。而教学模式过于注重设计效果，忽视了熟练掌握设计程序的重要性，使得一些高校偏重于传授学生专业技能，却忽略了相应的素质培养。过于分散的课程内容会导致学生无法从整体上深入理解设计学科知识体系，只能初步了解一些基础理论知识与专业技能，但是尚未培养良好的创新意识与文化素养，难以满足行业企业的创意型人才需求。 1.2实践培养与市场需求脱节 虽然大多数高校设置了艺术设计专业，但是，高校所培养的设计人才依旧无法满足企业对人才的实践能力要求，缺乏良好的实践能力，与市场需求出现严重脱节。这主要是由于一些教师在毕业后直接留校任教，缺乏实践经验。再加上学校的传统教学管理模式太过单一，没有为教师与学生提供更多的实践训练平台。所以，在产学研脱节的不良形势下，所培养的设计人才，进入文化创意产业时，势必不符合创意人才的相关标准。 1.3人才培养缺乏针对性、有效性 目前，一些高校的人才培养方案滞后，并未做到与时俱进，与文化创意产业发展不符。 一、部分高校并没有在文化创意产业中融入艺术专业外的其他学生，尤其是工科专业的学生严重缺乏创新思维。 二、少数高校对人文素质教育缺乏重视，无法为学生创造良好的、融合人文修养与创意的校园环境。另外，我国高校艺术设计教育，并没有具体针对文化创意产业的工作人员设置专业培训与远程教育课程。同时，文化创意产业中从业人员素质较差的现象越来越突出，这就需要高校充分发挥自身作为人才培养载体的重要作用。 2基于文化创意产业下的艺术设计教育模式 2.1创新教育理念 在文化创意产业基础上，艺术设计教育实现了创新教育理念的落实，树立了知识多元化、创新思维先行的理念。新型艺术设计教育理念在教育过程中，加强了对学生专业技能与实践经验的重视。根据实际情况，对教学内容与方式方法进行适当调整，在安排课程内容时，拓展发散思维训练的相关课程，正确指导学生自主学习。在培养学生的专业技能时，使其积极参与其他学科知识的学习，促进学生熟练掌握创新设计方法，并有效应用创新思维，引导学生从整体上深入了解设计的真正价值，据此加以创造。这就需要教师具备扎实的专业理论知识，并主动吸收各学科的实时动态与研究成果，明晰具体发展方向，以此培养学生的创新意识并引导学生进行思维发散性与独创性设计。另外，在教学过程中，教师可以依据市场的最新动态，在课堂上，以探索性、针对性的课题，调动学生参与的积极性与主动性，激发其创造与创新潜能。 2.2与产业市场密切相联 在文化创意产业下，艺术设计教育想要实现创新发展，需要切实结合市场需求，实现生产与艺术之间的融合。切实依据市场需求实时更新变化，调整艺术设计教育课程的内容与方式方法，培养更多优秀的文化创意人才。教师则应树立良好的市场意识，将市场动态与课堂教学内容相结合，合理利用周围的人力资源，加强院校与产业市场的密切联系，促使两者实现深度合作。同时，利用实践训练基地，合理安排设计实践课程，以进一步提高学生的动手操作能力，并促使其熟练掌握实际操作方法，通过具体成果，对实践教学效果进行全方位检验。 2.3完善创意人才培养模式 现阶段，各大高校艺术设计专业都在积极发挥自身优势，不断发展文化创意产业，扩展相关专业，构建与文化创意产业发展相符的人才培养模式。创意设计与社会经济发展应该保持同步，并切实结合技术、产品、市场动态等，这就需要高校将培养创意人才作为主要目标，构建完善的创新型创意艺术设计教育体系。在艺术设计教育过程中，注重强化创造性与创新型思维，以知识创新教育为主要方向，培养学生独立决策、分析并解决问题的能力。明确要求学生熟练掌握艺术设计创新思想与方式方法，以此提高其创新意识与能力。同时，高校还应进一步加强与企业之间的合作，产学研相结合，实现社会各项资源的整合，扩展文化创意产业人才培养途径，促使学生积极参加岗位锻炼，提高自身综合能力，成为复合型创意设计人才。 2.4开发利于文化创意产业的群体 对于文化创意产业群体而言，不仅要具备技术、造型设计能力以及相关素养，还需要树立正确的价值观念和责任意识。在社会环境价值相互和谐的人类生活价值中，融入艺术设计教育目标。而培养艺术设计人才的社会责任感，是培养设计人才的重要基础，同时也是为了有效防止出现学生为满足消费者的需求，不断进行同质化设计竞争的不良局面。就文化创意产业而言，其所需要的创意人才，主要是以自主知识产权为核心，以专业技能为方式的优秀人才，不仅要对文化创意产业有全面深层的了解，还需要结合实际情况，加以创新与完善。 3结语 总之，在文化创意产业下，艺术设计教育应严格遵循新形势，围绕人才培养目标，深化改革，进一步创新艺术教育体系，构建与市场、产业相依相促的教育模式，完善课程内容，培养学生的创新意识与能力，通过各式各样的教育方式，为文化创意产业实现可持续发展，培养更多优秀人才。

公立医院是医疗资源的重要汇集者和医疗服务的主要供给者，迫切需要加强运营管理，提升医疗资源的利用效率，降低医疗服务成本。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等文件提出，要大力改进公立医院内部运营管理，强化精细化管理，优化服务流程，提高服务质量和效率。 一、医院运营管理的内涵 医院运营管理是指对医疗服务创造密切相关的各项核心资源进行计划、组织、协调和控制，实现人、财、物、数据等核心资源精益管理的一系列管理手段和方法。医院运营管理的首要问题是在资源利用最小化和技术知识利用最大化的同时，为患者创造最大的价值。医院运营管理要求打破部门的界限，致力于改进对患者的医疗服务和避免延迟。 二、医院运营管理的开展现状 （一）国外医院运营管理较为成熟 运营管理起源于丰田公司，目前已发展形成一套成熟的精益管理哲学思想、技术工具和管理方法，其精益方法包括丰田三角模型、看板法、5S法、A3法、可视化管理、PDCA循环等。目前，国外医院普遍致力于建设精益医院，美国艾维拉·麦肯南医院是成功的案例之一。该院在2004年对化验室进行运营优化，在化验室员工的数量没有增加的同时，患者容量提高了40%，“采集-结果”的时间从62分钟减少到35分钟。该院还通过优化科室和病房布局，减少人员走动的距离，急诊室由24间缩减到20间，病房建设费用减少125万美元，患者满意度从60%提高到90%，平均等待时间减少到2个小时，急诊人次同比增加6%。 （二）国内公立医院运营管理的基础薄弱 国内公立医院于2000年左右开始推进运营管理，除少数的典型代表外，大多数公立医院的运营管理依然处于起步阶段。许多医院高层尚未足够重视，医院组织结构中的运营管理部门缺失或者处于边缘位置，未建立专职专业的运营管理队伍，而是由财务人员和医务人员兼职从事零碎的分析。由于在管理体制、协作机制、信息系统等方面缺乏业财融合的顶层设计，运营管理与业务管理相互脱节，运营管理缺乏系统性的统筹规划和全周期的分析控制，常常问题暴露后才临时查找、分析原因，过程数据难以获取，致使运营管理的效果极为有限。 三、我院在运营管理上的实践 （一）完善运营管理组织的结构和工作机制 运营管理的内容涉及人、财、物等方方面面，需要医院、部门和科室协调配合。为此，需要在全院范围建立起上下衔接的组织结构和便于协调的管理体制。我院建立起“卫生经济管理委员会-卫生经济管理科（运营小组）-临床医技科室（兼职运营助理）”为主体的组织结构。其中，卫生经济管理委员会由院长挂帅，医务、质管、信息等管理部门领导和部分科室主任、护士长担任委员，听取运营管理有关汇报和审定重要的运营管理制度、事项；卫生经济管理科（运营小组）作为运营管理的主管部门，有4名专职运营助理，负责制订医院运营管理制度和运营作业指导书、组织培养运营助理队伍、组织各科室开展运营项目，并对口若干个临床医技科室，开展运营调查分析；各临床医技科室各设1~2名兼职运营助理，定期分析科室的运行状况，对科室主要的运营问题开展深入的调查研究，向科室领导汇报科室的运营情况。 （二）建立健全运营管理内容与方法体系 医院运营管理需要综合应用卫生经济学、管理会计和医院管理学的有关理论和方法，借助医院信息管理系统并结合现场的调查研究，全面、准确的获得医院和科室运营管理的数据，应用相应的管理工具开展多维度的运营数据分析。建立标准化的工作模板和指导手册，为运营助理开展工作提供基本的参照，可加快运营管理在全院各科室的推广速度。为此，我院运营小组编写了《医院运营管理作业指导书》和《科室运营管理指导手册》，系统的阐述了运营管理的切入点、运营对象、数据获取途径、分析方法、工作流程等，提供了分析报表模板，规范了开展运营的流程和方法。同时，组织运营小组成员外出学习最新的运营管理思路与方法、内部学习管理工具和软件、开展运营项目竞赛，提高小组成员的业务能力；对科室兼职运营助理开展专题培训，普及运营管理相关的知识、思路、方法，并以个别案例讲解如何在科室开展运营管理工作。 （三）着眼医院和科室需求开展运营分析 在对医院和科室的经济运行状况例行分析和反馈的基础上，我院的运营管理以问题为导向、基于医院和科室的实际需要，有针对性的开展运营分析，如此可以较快的取得成效，获得认可和配合。 1.在医院层面，运营管理在医院优化诊疗流程、加强药品耗材等存货管理、开展对外合作、购置大型设备、调整分配方案等重大项目决策时开展调研分析、论证评估，为决策提供参考。例如，在“调整医疗服务价格、取消药品加成”的改革政策出台之际，卫生经济管理科（运营小组）就系统地分析了该项政策对医院、各临床医技科室的收入结构、绩效薪酬等影响幅度，针对不同业务结构的科室提出应对策略建议，及时调整绩效薪酬核算和分配制度，引导医疗业务行为。 2.在科室层面，运营小组定期向各临床医技科室发放问卷征集科室迫切需要解决的问题以及制约科室发展的基础问题，联合医务处、人事处、设备管理科等相关部门开展联合调研分析，出台对策措施。例如，通过调整手术室开台时间、优化手术预约、规范急诊手术流程和调整绩效奖励等措施，使手术通过率明显提升，2018年一季度手术人次同比增长7.96%，出院人次增长10.92%。 四、关于公立医院运营管理的建议 （一）推进运营管理信息化 开展医院运营管理，需要吸收利用先进的科学技术，从复杂的运行环节中高效的抓取必要信息、从各类信息的相互关系和变化趋势中分析挖掘出数据背后的运营实质。例如，为了采用作业成本法分析某病种的成本效益情况，需要收集该类病种患者从入院到出院的所有诊疗信息，包括各项作业节点时间、病情诊断和医疗服务信息、药品和卫生材料、各项作业的主管医师或操作人员信息，如果医院没有建立HRP等整合型信息系统，需要从多个信息系统调取相关的信息，建立关联后分析挖掘，分析的效率和精度难以保证。利用信息技术可促进医院运营管理水平的提高。例如，北京协和医院通过建设预算、财务、成本三位一体化的管理信息系统，超过90%的凭证自动生成，核算、成本、预算数据一体联动，核销数据同源，多维度辅助核算。物联网技术与信息系统的结合，智能定位和感应功能可用于医院智能排队叫号、流动资产跟踪和移动支付等。公立医院应抓住大数据技术的发展机遇，积极布局“互联网+运营管理”，积极引进财务机器人、HRP、IT运营系统等管理设备和信息系统，逐步实现医院信息资源化、运营管理信息化。 （二）加强运营管理人才的培养 医院运营管理人员需要综合运用医院管理、管理会计、卫生经济、运筹学等多学科的知识和工具，要能对医院和科室具体的业务事项从多层面进行深入的调查分析，并对国家医改政策、宏观经济环境、涉医法律法规等外围环境保持敏感。由于医院医疗服务的复杂性远远高于企业标准化的生产，要求医院的运营管理人员具备较高的综合能力。另一方面，运营管理在国内公立医院仍属于较为新兴的行业，缺乏成熟、可直接借鉴的工作模板和经验丰富的专业化运营人才。这需要有关部门和医院加强医院运营管理人才的培养。国家有关部委在2014年启动了管理会计人才和卫生计生行业经济管理（后备）领军人才培养工程，出台了《管理会计基本指引和应用指引》，各公立医院也应顺势而为，加大对内部人员的运营知识技能培养，建立一支专业能干的运营管理人才队伍。 （三）促进运营管理，参与价值创造 运营管理的宗旨是提升生产效率，为医院创造价值。参与价值创造也是开展运营管理的生命线。如果运营管理项目不能起到降低成本、提升效率、增加效益的效果，难以得到医院支持和科室的配合。为了更好的参与价值创造，需要将运营的理念和措施渗透于整个业务流程中。一是要参与医院战略管理，将运营管理部门列入医院核心管理机构，在制定医院发展规划、学科建设规划、设备采购与运行、医疗物资请领与使用、绩效考核与分配等关键流程中发挥监督和控制作用；二是运营管理要参与资源管理，包括人员、药品试剂卫生材料、医用设备、床位诊室手术室，分析各类资源的使用情况和成本效益，协调科室，优化资源配置；三是要参与医院信息系统规划与建设，从源头实现业务信息与财务信息的同源同步，及时获取高质量的业务运行数据，发现资源错配或浪费等问题，提出干预措施。

医院药品管理模式探讨:中医院中药局药品管理中的问题及应对措施 【摘要】在大量使用中药的中医院的中药局中，药品的实际管理面临着一些问题，就这些可能的问题提出其应对措施。 在中医医院，中药的使用量和使用频率在药品使用上占有很大的份额，并且中药的使用也相对于其他类型的医院具有使用类型多样，使用途径多样，药品周转率高的特点。这样的特点使得中药的相应管理也面对着诸多问题，下面就本人在中药局药品管理方面遇到的一些问题进行综述并探讨相应的应对措施。 1中药工作分区及人员轮换调配的问题 中医院中中药局的药品类型主要有中成药、草药和中药颗粒剂。中成药和草药是传统的中药使用剂型，中药颗粒剂则因其使用便捷，剂量规范成为新的使用趋势。同时中成药还分为外服与内用两种剂型。在临床使用过程中这几种使用剂型在同时并行应用。在人员一定的情况下，剂型分型的增加无形中增加了中药药剂人员的工作量，同时药剂人员的频繁轮换调配也容易造成调剂错误的发生。因此我在中药局中实行根据各个剂型进行工作分区，分为中成药区，草药区和中药颗粒剂区，各个分区互不干扰，独立使用。同时根据分区的药剂使用量配置药剂调剂人员，并实行人员定岗与轮转制度相结合。即主管以上药师按照各剂型使用量分配各剂型应配备人数，并专门定岗，而初级药师则实行一定周期内的轮转制度。在药品调剂上主要依靠定岗的主管药师进行调剂质量的把控，同时指导岗内初级药师的调剂工作和学习。这样既锻炼了初级药师的工作技能又避免了工作分区频繁轮换带来的质量隐患。 2中草药的保存问题 中草药的贮存和养护一直是中药管理中非常重要但又存在许多问题的方面。中草药虽然不像西药剂型那样对贮存条件具有严格的要求，但很多的品种由于其有效成分的特殊性对温度，湿度，通风都有一定的要求。富含挥发性有效成分的草药，如果一味按照普通草药的通风要求进行通风干燥可能会对其挥发成分造成损失；而某些极易生虫的草药又对温度湿度要求严格。所以对待草药的贮存不仅仅要按照其使用类型和分类进行管理，还要考虑其有无特殊性，从而在温度、湿度，通风方面进行特殊管理。我的管理经验是对本药局中所有正在使用的草药按贮存条件进行整理归类，将需要特殊贮存的品种，按照其贮存要求单独贮存。因此在草药分区内也进行了温度和湿度的专门分区，利用人工条件控制贮存条件。例如湿度，由专门人员记录管理，当湿度小于贮存要求时进行外部的喷湿工作，若大于贮存要求则使用专区的除湿设备进行除湿。温度也按照这个模式控制。 3中药质量回访的问题 在中药的管理中一直是秉承着“先入先出”，“严格检查药品的外标生产日期，有效期，产地”的原则。但在管理中却存在着这样的问题：中成药和中药颗粒剂在单独使用的小包装上，标有相应的生产日期和有效期，生产产地，因此出现使用问题时能够很快地进行质量回访，但中草药只是在大的外包装上标注着这些质量回访的资料，在分拆进入草药柜后就无法进行质量回访了。所以在中草药的管理中，我坚持中草药柜一定要在草药最后留存量小于最小使用量时才可以将新批次的草药放入草药柜进行投药。这样防止了前后批号的混堆，有利于质量的控制和回访。同时，对于每次草药的补药，在补药前对新开封的草药大包装都最先留存最小检测剂量，封包留存，并将留存草药样品按批号单独摆放好，以备出现临床使用问题时的质量回访。 中药的管理随着国家对中药使用率的要求和民众对中医治疗手段要求的提高也需要逐渐规范化。我们要对传统管理过程中出现的问题进行探讨和摸索，以能够适应中药国际化的趋势。 医院药品管理模式探讨:医院药品管理中计算机网络系统应用浅析 【摘 要】信息时代，计算机网络系统技术快速发展。本文就网络环境下医院药品管理应用计算机网络系统展开研究，通过状况分析、内涵探讨，制定了医院药品管理中计算机网络系统应用科学策略，对提升医院药品管理工作水平，创设明显的经济效益与社会效益，实现可持续的全面发展，有重要的实践意义。 【关键词】医院；药品管理；计算机网络系统；应用 0 前言 新时期，计算机网络技术手段快速发展，同医学工作的联系更加紧密。科学选择应用计算机网络系统技术对于医院药品管理作出科学规划，成为当前医院实现现代化发展的核心标志。有效的应用计算机网络系统技术，可令医院医疗服务工作更加系统化，并向着科学规范的方向快速发展。 1 医院药品管理中计算机网络系统应用状况 医院药品管理工作具体的流程为，在医院内药剂科药品库作为计算机网络系统的第一个管理中心，形成了综合全面的数据库，负责药品进入医院、管理审核、信息汇总等工作。医院各个药品均源于药品库房，门诊以及住院部，药房则承担二级管理任务，面向患者满足其用药需求。例如医嘱摆药、库房领药、提出采购药品申请、窗口用药以及退药服务等。上述工作均通过计算机网络系统完成登记，同时信息在不同部门中依据相应要求完成交换应用以及传输。该工作流程之中各类药品均完成动态盘点，不但可更加便捷快速的工作，同时体现了科学性以及现代化特色。 在门诊以及急诊药房进行药品管理工作中，需要进行窗口发药服务工作、进行退药处理，完成处方划价。在住院部需要承担更丰富的服务业务，完成出院带药等工作。库房管理工作中需要完成药品申领相关工作，进行入库、出库药品的管理，并作出申请调拨，有效的做好盘点录入以及处理工作，对于特殊药品应进行日报处理。进行统计查询工作中，需要做好发药、处方药、价格查询等工作。同时应有效的做好系统维护处理，确保药品信息合理设置、领药模式以及窗口服务的有效规划。住院部管理药品工作中需要完成相应的清单打印工作、服务管理、退药工作，明细查询服务、库房领用药品、入库出库管理等工作。 2 医院药品管理中应用计算机网络系统科学作用 医院药品管理工作中应用计算机网络系统，可确保患者应有利益，升华服务质量。就医患者可借助计算机网络系统搜索所用药品并查询相关费用。同时医院可针对患者需要打印其住院阶段的各类收费票据，提升医院医疗收费的清晰度以及透明性，还可对医务人员进行有效的监督管理。医院一方则可通过对患者用药动态信息以及合理性展开汇总分析，利于医生全面深入临床，确保合理进行用药，真正将患者作为核心提供人性化服务。 计算机网络系统的应用可实现良好的信息共享，完成监督管理。各类药房借助网络节点可同西药总库服务器完成互联，药房药品以及一类药品信息将更加快速精准的传输至中西药总库设备中，令各个药房可全面明确药品应用以及具体的流向状况，完成动态化的信息查询、研究并获取有关报表，预防药品的不良滥用问题，促进各个药房互相有效的监督管理。 引入计算机网络系统，药房将进一步更新工作模式，将处方取缔，避免了重复性的人工劳动，并可避免人工繁重工作导致误差率大大增减，可减少劳动强度，全面提升实践效率以及工作精准性。 医院药品管理中应用计算机网络系统技术，可提供更为清晰的帐目、信息数据报表，做好日处方以及月处方的全面分析统计，完成自动化的处理结算，并可实时了解应用药品以及具体库存状况。令申领药品体现合理性，杜绝药品积压导致浪费资源问题，并可降低资金风险，避免药品信息不足影响申领工作进而陷入到被动的局面之中。开放透明的网络系统应用，还可避免发药环节暗箱操作问题，令领用药品更为清晰透明，预防药品的不良流失。 应用计算机网络系统后，药房工作人员不必划价，令工作量大与劳动强度大大降低，实践效率显著提升。系统安全保密层面，通过分级工作方式，采用设定程序以及工作权限，针对各个级别用户进行相应权限的划分处理。 3 医院药品管理中应用计算机网络系统策略 针对药品进货途径实施网络化管理工作中针对医院业务往来的各个医药企业应创建档案，这样方便实时查询各个单位购药状况，提升采购药品工作透明性。对于不同的药品供货方，可借助对比论证有效分析，合理的比选明确更为可靠安全、更加有效且患者较易接受的商家进行供货。实践工作中应进一步丰富药品信息，确保网络系统的充分应用。应对决实践应用阶段中的重叠问题，确保劳动力资源的合理协调配置。应创建有效的药物作用系统数据库。例如，不同药物互相作用、具体的毒性状况以及不良反应信息等。应依据前沿科技手段的快速发展有效的充实丰富数据库内容，利于系统更良好的辅助临床药师评估管理药物科学应用实践工作。 为确保计算机网络系统中监督药品工作的更加科学有效，提供更优质的医疗行业服务，应创建清晰的责任机制，保证日常监督管理措施全面落实到位。参照有关文件，监督工作中应清晰不同层级的工作全责，依据权责一致的标准落实各个环节工作、不同岗位以及层级的职责，构成封闭性、优质性的责任链条，确保处处有人负责、各项事项均合理监管。另外，应将监督责任体制同过错追究体制有效的集成融合，针对无法科学履行职能的人员进行责任追究，进而推进各类日常监督工作措施的全面落实，预防形成监管盲点，出现工作盲区。还应将问题合理的管控在最初的萌芽状态。 另外，应强化有关工作人员的教育培训，提升医护工作人员整体素质。进行医院药品网络系统监督管理阶段中，医护工作人员文化素质以及综合工作水平发挥了重要影响作用。应强化专项培养教育，提升其综合技能水平。进而利于网络药品管理监督工作环境的顺畅有序，科学实施，降低失误几率，为医院网络化的药品管理监督提供一道安全保障。管理监督网络不但涵盖内部监督管理，还包含社会管理监督网络。应依据外部呈现出的社会反映，进一步优化药品网络系统监督管理系统结构，令其更为高效科学的服务于医院医疗救治工作。实践工作中应确保正确科学的应用计算机，强化网络系统维护管理。日常阶段中应培养形成良好科学的应用计算机习惯，并定期做好系统管理维护控制，快速的进行更新与有效扩展，完善备份管理。 对于外界风险因素应注重防范处理，提升网络系统综合防御水平，合理的安装正版杀毒软件以及反间谍工具系统，装设防火墙系统，树立防患于未然的安全管理意识，确保医院药品管理中计算机网络系统发挥良好的应用价值，体现优势功能。 4 结语 计算机网网络系统的应用有效的改善了以往医院药品管理工作相对滞后的局面，完成了标准化的工作、系统化的处理，实现了数字化、质控化模式，可显著提升医院合理应用药品的工作水平，确保患者就医的安全性、舒适性、便捷性，促进现代医疗事业的快速全面发展。伴随科学技术的不断更新，计算机网络系统技术势必在医院药品管理工作中发挥更有效的作用，进而真正实现全面升华。 医院药品管理模式探讨:对医院药品管理问题的探讨 摘要：医院药品是为开展医疗服务而储存的物资，是一种特殊的商品。药品占医院流动资金比重较大，因此，从财务角度加强药品的管理具有重要意义。本文首先分析医院药品管理存在的风险，然后找出医院药品管理存在风险的原因，最后给出加强医院药品管理的建议。 关键词：药品 药品管理 风险 建议 药品是一种特殊的商品，关系到人民群众的身体健康和生命安全，是医疗业务工作中必不可少的重要物资保证。医院药品具有品种繁多、数量较大、价格经常变动、领用次数多等特点。因此，加强对医院的药品管理，保证药品的质量，减少积压、浪费，提高药品资金的使用效率，建立和健全科学的药品管理制度，是加强医院财务管理的重要工作。 一、医院药品管理存在的风险 医院药品管理至少应当关注下列风险： （一）药品业务违反国家相关药品管理法律法规，可能遭受来至外部的处罚、经济损失和医疗信誉损失。 （二）药品业务未经适当审批或越权审批，可能因重大错误、舞弊而导致药品资产的损失。 （三）药品请购依据不充分，采购批量、采购时间点不合理、请购审批程序不规范，可能导致医院药品资产损失、药品资源浪费或发生相关舞弊。 （四）药品验收程序不规范，可能导致药品资产账实不符和药品资产损失。 （五）药品保管不善，可能导致药品损坏、过期变质、丢失等。 （六）药品盘点工作不规范，不能发现账实不符现象，导致财务信息不准确。 二、医院药品管理存在风险的原因分析 药品在医院的经济发展中占有很重要的位置，但目前有相当一部分医院的单位领导、部门负责人不够重视药品管理，使得药品管理存在风险，原因主要有以下几个方面： （一）重钱轻物。重视货币资金的管理，忽视药品的管理。 （二）没有建立完全的药品管理责任制，药品管理责任不够清晰和明确。 （三）药品的请购、采购、验收及保管环节的管理制度不系统，难以形成有效的控制。 （四）药品的领用及发出环节管理不力，具有一定的随意性。 （五）财务部门监管不到位。过多的注重账账是否相符，而对于账实不符不够关注，账实不符情况不作深层次的反馈与查实。 （六）药品的管理方法不科学。药品管理不分主次，对于重点药品管理不够，对于一般药品管理过细。另外，药品会计信息的管理不系统，难以提供及时、准确的药品会计信息。 三、加强医院药品管理的建议 加强和创新药品管理，是摆在医院管理中的重要课题。针对医院药品管理中客观存在的上述风险，如何总结医院已有的有效做法，不断设计执行更有效的药品管理制度，变得尤为重要。 （一）加强医院的文化建设 医院院长应当注重文化建设，其中包含药品的文化建设，应当建立一种全员重视药品管理的文化，医院领导还应当重视宣传药品管理文化。 （二）医院应当建立药品业务的岗位责任制 药品业务各项职责分工、权限范围设置和审批程序应当明确规范，机构设置和人员配备应当科学合理。确保办理药品业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。药品业务的不相容岗位至少包括：药品的请购、审批与执行；药品的采购、验收与付款；药品的保管与相关记录；药品发出的申请、审批与记录；药品处置的申请、审批与记录。 （三）医院应当对药品的请购与采购进行控制 1、医院应当建立药品采购申请管理制度，明确请购相关部门或人员的职责权限及相应的请购程序。 2、医院自行生产的药品应当按照成本费用有关规定，合理计算药品成本。 3、医院应当根据仓储计划、资金筹措计划、药品生产计划、销售计划等制定采购计划，对药品的采购实行预算管理。 4、医院药品要制定科学的储备定额，这是按照计划采购的基础，当达到订货点后，才向供应商提交订单，使药品的采购按照计划、最佳订购量来执行，既能使药品供应满足实际需要，又能节约药品占用的资金，提高药品资金的使用效率。 （四）医院应当对药品的验收与保管进行控制 1、医院应当对入库药品的质量、数量、效期等方面进行检查与验收，保证药品符合采购要求。 2、外购药品入库前一般应经过下列验收程序：检查订货合同、入库通知单、供货药品经销商提供的药品质检合格证等原始单据与待检验药品之间是否相符；对拟入库药品的交货期进行检验，确定外购药品的实际交货期与订购单中的交货期是否一致；对待验药品进行数量复核和质量检验；对验收后数量相符、质量合格的药品办理相关入库手续，对经验收不符合要求的药品，应及时办理退货、换货手续；拟入库的自制药品，药剂科应组织专人对其进行检验，只有检验合格的药品才可以办理入库手续。 3、医院应当对入库药品妥善保管，仓储部门应当定期对药品进行检查，加强药品的日常保管工作，并注意药品的效期。 4、因业务需要分设药库的情形，应当对不同药库之间的药品流动办理出入库手续。 5、应当按仓储药品所要求的储存条件贮存，并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盗和防变质等措施。 6、药品管理部门对入库的药品应当建立药品辅助账，详细登记药品类别、编号、名称、规格型号、数量、计量单位等内容，并定期与财会部门就药品品种、数量、金额等进行核对，入库记录不得随意修改，如确需修改入库记录，应当经有效授权批准。 7、药品的存放和管理应指定专人负责，严格限制其他无关人员接触药品。 8、对毒、麻、精神药品及毒性中药应当实行更加严格的保管制度，建卡建册，并实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。 （五）医院应当对药品的领用与发出进行控制 1、药库应当根据经审批的各科室请药单发出药品，并定期将发药记录同各个请药科室和财会部门核对。 2、药品发出的责任人应当及时核对有关票据凭证，确保其与药品品名、规格、数量及价格一致。 3、医院财会部门应当针对药品种类繁多、出入库发生频率高等特点，加强与药库经常性账实核对工作，避免出现已入库药品不入账或已发出药品不销账的情形。 4、毒、麻、精神药品在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期，其用量必须严格按处方限量执行，外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，并填写登记清楚，完成任务后，凭处方报销。 （六）医院应当对药品的盘点与处置进行控制 1、医院应当制定并选择适当的药品盘点制度，明确盘点范围、方法、人员、频率、时间等，保证账实相符。 2、医院应当制定详细的盘点计划，合理安排人员、有序摆放药品、保持盘点记录的完整，及时处理盘盈、盘亏，对于特殊药品，可以聘请专家采用特定方法进行盘点。 3、药品盘点应当及时编制盘点表，盘盈、盘亏情况要分析原因，提出处理意见，经相关部门批准后，在期末结账前处理完毕。 （七）医院应当对药品建立ABC分类管理方法 医院药品品种多、价格高低差距大、存量不一，使用ABC分类管理方法可以使医院对重点药品进行重点管理，对于其他药品可以适当简化管理。ABC分类管理方法实施步骤如下： 1、为医院的药品编制余额明细表。表中应设置药品名称、实物数量、单价、总价及分类级别等专栏。填表时，应将医院的所有药品列入，每种药品填写一行。 2、确定分类级别。A类是指药品品种少、实物数量也少，但是价格较高的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的70%，而实物数量不超过全部药品实物数量的20%（例如：人体血制品）；C类是指药品品种多、实物数量也多，但是价格较低的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的10%，而实物数量不低于全部药品实物数量的50%（例如：普通药品）；B类是指介于A类药品和C类药品之间，其总价金额约占全部药品总价金额的20%，而实物数量不超过全部药品实物数量的30%。 3、分类管理。采用ABC分类管理方法就是要对A类药品重点管理，C类药品充分考虑成本效益原则，适当简化管理，B类药品的管理介于A类药品和C类药品之间。 （八）加强药品会计信息的系统化管理 药品会计信息是重要的经济来源，没有药品会计信息资源的开发利用，医院管理的现代化、科学化就无法落实。目前电子计算机的应用，已经广泛渗透到社会经济生活的各个领域，电子计算机也引入了医院药品会计工作中，利用电子计算机对医院的药品流动中产生的数据进行收集、储存、加工处理、传输、汇总等生成各种信息。运用电子计算机，我们对药品的采购、调价、日常存储、收发等操作随时都可以进行，从而对药品实行实时、准确的动态管理，增加了药品管理的精细度和透明度，有利于实现药品管理的科学化。 四、结语 目前，随着我国医疗制度的不断完善，医院财务管理制度也日趋规范，药品作为医疗服务过程中的重要物资，其有效管理也受到越来越多的重视。要适应经济社会的不断发展，药品管理要时刻关注国家医疗制度改革的相关政策、药品管理的相关规范等，跟紧时代的步伐，在医院的不断发展中占据更加主动的地位。 医院药品管理模式探讨:浅析医院的中西药房药品管理 对于药品的管理，我国《药品管理法》和一些医院自己的规章制度中已经有明确的规定，可是由于药剂工作人员对药品的把握以及对文件的领会深浅，造成药品管理的混乱时有发生。文章提出中中西药房要想做到科学化、规范化管理，确保患者用药安全、有效、经济、合理，药师必须做到加强药学职业道德，提高专业技术水平，刻苦学习业务知识，熟练掌握中药饮片处方的调剂、审方、复核、发药等操作技能，对于重要，要熟练掌握中药饮片的煎煮方法等.要做好临床药学患者咨询服务工作，更好地构建和谐医患关系.本人就是从多年的工作经验中，就我院中西药房药房的药品管理作一下初步探讨。 1 中西药房药品管理中存在的问题 1.1 药剂科和财务科的药品账单不一致。这种情况在中西药房中都频繁出现。造成这方面的原因主要是因为每月入库的药品量，其中不需要当月付款的但是没有把发票和验收单及时上报给财务科。另外，药剂科不能按时结账等等。 1.2 没有药品会计。药品管理是医院财务管理的一个重要方面，它有自身的特点，特别是计算机管理在药房应用后，就很大程度上忽视人的作用。但是，在药品流通过程出现的一些非人为抗拒因素，完全靠计算机管理是不科学的，例如药品的价格波动、正常损坏、药房退货等，这些都超出《医院财务制度》和《医院会计制度》所能核算的内容。另外药房管理工作人员不懂的财务制度，而财务人员又不懂的药品流程，这样就造成两部门孤立，不能及时进行沟通，这样很容易就会造成财务上一些漏洞。 1.3 计算机管理软件不能适应医院控制制度的需求。没有建立一套与财务核算相统一的数据接口，使财务科获取数据比较困难。在计算机使用上，往往也是局限于手工操作的水平上，没有根据医院的变化而变化，虽然工作人员的工作量减轻了，但是没有提高医院的工作效率。 1.4 药房药品存放量过大，导致占了医院的大量资金，影响医院其它方面的开支，从整体上降低了医院资金使用率。很多贵重中药都不能有效利用，存在存放过量问题，影响医院资金流通。 2 药房管理方法 2.1 财务管理方面： 2.1.1 财务科和药剂科的账目要吻合。要根据医院的管理制度科学地对药品进行核算，要及时准确地报给财务科入账，不能缓报、瞒报甚至是不报；要按时结账，摸清药房药品库存量，要科学高效适用现代科技，做到账目精细准确。 2.1.2 要设立药品会计。药房要实行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解决药品在流通过程中非人为因素所造成的损失，还要处理在财务科不能处理的核算问题。 2.1.3 药房处方的消耗量与财务科的药品收入量相符合。第一，要确保每项收入都要入账。第二，如果有药品价格调整，要及时对药房药品制定调价单，并上报财务科。第三，要运用计算机程序对药品进行跟踪管理。总之，一定要做到能对药品全程监控，强化管理，精确管理。 2.2 药品管理方面 2.2.1 普通药品的管理。药房要按药品的属性分为片剂柜、针剂柜和贵重药品柜等摆放，摆放时要整齐干净，要区分在名称上相近的药品，便于取拿，以免混淆。药剂人员在工作中一定要保持干净清洁，尤其是中药，严禁手抓，以免交叉感染，确保患者用药安全。 2.2.2 贵重药品的管理。贵重药品要专人负责，要按照处方准确发放。要建立交接制度。并且一些贵重药品需要患者在处方上签字才能发放。另外，药房自身也要定期清查，了解贵重药品的数量和种类。 2.2.3 麻醉药品的管理。麻醉药品的管理要严格按照医院的规章制度执行。做到“五专”：专人负责、专用账簿、专册登记、专用处方和专柜加锁。要根据门诊日平均用药情况，制定一个基数，谁发放的药品，要按品种、数量和日期进行登记，交接的人在准确核算无误后收回处方进行补充。另外对麻醉瓶回收要从实际出发，具体问题具体处理。总之，就是要绝对保证麻醉药品的正常使用，防止由于疏忽而引起医疗事故的发生。 2.2.4 药品的存放。药品的存放要严格按照药品包装上的储存方法来进行。受热容易变质和变形的药品，要低温科学地存放，要有专人检查冰柜内的温度，还要避免温度过低使药品冰冻，从而降低药品的药性。对那些需要避光的药品，应放在阴暗不易见光的柜子中存放。 2.2.5 效期药品的管理。药房对效期药品要加强管理，对那些效期近的药品要摆放在前面，并登记造册，对那些滞销的而效期又快临近的药品要及时与医生取得联系，加快流通，以免由于挤压而造成不必要的损失。 总之，医院的药品管理，各个医院中西药房都有存在一定的问题。各个医院药品管理之所以存在困难，很大程度上是因为医院重视医疗性而忽视药品的经济属性。门诊只需要交很少的挂号费就能收到价值数倍的药品。因此，在一些人特别是一些领导人眼中药品不具有价值，最终导致了药品的流失和浪费。所以，搞好医院中西门诊药房的药品管理还任重道远，还需要我们这些药物工作者不懈的努力。 医院药品管理模式探讨:关于社区医院药品管理工作中的问题和对策解析 摘要：近年来，我国经济发展迅速，这也带动了我国的医疗事业的发展。本文主要讲述的是在社区医院药品管理工作中所出现的问题，并根据药品管工作中所出现的问题，提出了相应的解决措施。 关键词：社区医院；药品管理；问题；对策 药品管理工作在社区医院中占据了极为重要的位置，只有药品管理工作做好了，社区医院才能有条有序的进行[1]。近年来，虽然我国的医疗事业有了极大的进步，但是在社区医院的药品管理工作中，还存在许多的问题，这些问题会对社区医院的总体质量带来影响，这些问题不容小视，必须予以重视，以下文章重点描述了药品管理工作中所出现的问题。 1药品管理工作中所出现的问题 1.1缺乏科学的管理意识 时代在不断的前进，人的观念也在随着时代的变化而不断的变化，要想在这个时代中是立足，就必须不断创新。在社区医院的药品管理工作中，缺乏科学的管理意识，缺乏状况极为明显。例如：在药品使用完之后，相关的管理人员没有及时的将药品规放到原位，也没有进行交班工作，对药品的管理，普遍都是疏忽大意，根本就不被重视。 1.2缺乏规范的登记管理 经相关学者对社区医院药品管理工作的探究发现，药品的登记内容极其见简单，只是对药品中的以下内容进行了登记，分别是：①药品名称、②药品数量、③药品剂量等，药品的登记工作过于的简单，根本就无法详细反映出药品详细信息，建议登记的内容可以再具体一些，例如可以加入药品的使用年限、具体的保质期、药品批号等。把药品的各类信息都登记完善，让药品的主要性能都能在登记册中查到。从以上所描述的社区医院药品管理工作中可以发现，登记工作的重要性，如果在药品管理工作中缺乏有效的登记管理，那么，整个药品管理也将一片混乱。 1.3缺乏合理的药品保管 合理的药品保管是提高药品管理效率的关键，因为只有把药品合理的保管，才能让管理人员快速的找到相关药品，这样就可以极大的提高办事效率[2]。但是，在实际的药品保管工作中，并没有对药品做到合理的保管，在药品管理工作中，出现了许多问题。具体的有以下几种问题，分别是：①对药品的摆放毫无规律、②在用完药品以后，随意堆放、③药品的包装字模糊不清、④对过了保质期的药品没有及时的处理、⑤药品没有使用原包装来包装，而是使用其他药品包装盒来进行包装，而且在其他包装盒上也没有著名和标示。以上所描述的是五种药品保管工作中常出现的问题，这些问题导致医护人员在获得相关药品时，不能得心应手，甚至一些急类用药常常出现无法及时获取和药品类取等问题，导致发生医疗纠纷[3]。 2解决措施 2.1加强对管理人员的培训 在社区医院从业的人员，从整体来说，素质普遍较低。部分社区医疗人员在思想认识方面，存在着怠慢和轻视的心理，这种思想极不利于药品的管理工作，那么，就必须让医疗人员的思想发生改变。建议可以对管理人员和医疗人员进行系统的培训，让他们不光拥有专业的知识，还拥有管理知识，在培训中，要重点培养他们的责任感，让他们都认识到自己的使命。 2.2建立完善的药品管理制度 完善的药品管理制度，能够为社区的药品管理工作带来许多的好处，具体的是表现在以下几个方面，分别是：①能够有效减少药品的损耗、②能够防止伪劣药品入库等。那么，要实际的制定药品管理制度，可以根据《药品管理法》和《医院药剂管理法》来制定，对以下几个方面，必须制定严格的管理制度，分别是：①药品采购、②验收保管、③调批发货、④药品调剂、⑤效期药品警示催销等，还要制定奖罚制度，在实际的药品管理工作中，做到赏罚分明。奖罚的具体内容要在月考核中体现，要不断的加大管理力度，要加大管理力度就要做好是中心药库入库前的验收，可在药品刚入库时把好质量关和数量关，杜绝假劣药品流入医院。 2.3实施药品规范管理 要实现药品的规范管理，就必须先对药品分类，药品的分类一共可以分为以下几类，分别是：①呼吸系统、②消化系统、③内分泌系统、④心脑血系统、⑤泌尿系统、⑥维生素、⑦抗生素、⑧其他类别，把药品就按照以上八种类别进行分类，把分类好的药品有顺序的放在治疗室的抽屉中，并在抽屉外贴上相应的标签进行注明。需要注意的是，每种药品都要尽量使用原来的包装，如果是使用的是其他包装的话，就一定要在包装外面标注，包装盒内的药品要按药品失效时期的先后顺序进行排列，具体的顺序是由左向右，包装盒的侧面要标注药物名称、剂量、数量，还需要用铅笔著名最近的批号及有效期，用铅笔标注方便换批号变更时的修改[4]。建立药品兑换制度，有效期在最近3个月之内的，要做出标示，可以用胶布在瓶子上标注"先用"。 3结论 本文主要讲述的是在社区医院的药品管理工作中有哪些不足之处，并根据不足之处，提出相应的解决措施，望能对社区医院的药品管理工作带来帮助。

医院管理会计实践探讨:对现行医院会计制度在实践中的不足与完善的思考 摘要：自现行医院会计制度颁布实施后，不仅仅提高了医院的财务规范管理，同时还给会计核算方面的工作带来了很大的改善。现在我国的经济发生了不断的发展，同时现行医院会计制度经过在执行后也发现存在一些问题，我们则应尽快加以完善与解决。 关键词：医院会计；制度；问题；完善 一、实践中发现现行医院会计制度的问题 现行《医院会计制度》里规定，要按照账面上固定资产比率支取修购基金，和企业支取的固定资产累计折旧基本相同，但是资产负债表与企业会计核算累计则为固定资产减项是反映固定资产净值的，然而医院因为固定资产自购进到报废是需漫长的时间，而这时，固定资产往往存在使用的耗损和价值的递减，如果固定资产和固定基金还用原值反映到资产负债里，那么则是把资产与净资产的总数虚增了，这时，因为对修购基金的提取，使得专用基金直接增加，使得净资产会计信息失去其真实意义。目前由于不断加剧的竞争和市场价格的波动，存放在医院的各项资产减值风险逐渐加深。例如：在当今不断飞速发展的背景下，科技也随之快速飞跃，极其贵重的大型医疗设备出现了现值下降，其账面价值往往高出市场价值，现行医院会计制度里规定不能调整账面价值，然而医院存在其特殊性，想要实行药品及材料零库存则是很难达到的。 目前医院财务规定，年底按应收医疗款及应收患者药费科目余额款的3%～5%计算后准备提取坏账。然而医院实行患者住院预交押金制度，而应收患者在院医药费其实不是真实的欠费余额，住院患者的真实欠费是应收在院患者医药费减掉预收医疗款差额才对。坏账计提准备应是，应收在院患者医药费减掉预收医疗款之后加应收医疗款和其他应收款总和的3%～5%。另外，计提的比例也不应按标准，患者欠费所导致的坏账则应按患者性质划分“医保欠费”与“患者欠费”。“医保欠费”其坏账率是很低的，“患者欠费”有的则是患者故意逃费，其坏账率几乎是百分之百。现行会计制度允许坏账准备给出的提取比率基本低于实际率，导致坏账、呆账不能及时冲销，这样很大程度影响了医院流动指标和偿债能力，结果影响了医院发展。如今在市场经济条件影响下，医院投资的主体也发生了多元化，经营管理企业化，医院现金流量表能够全面准确的掌握财务资金使用状况以及是否正常，还能掌握未来的现金流量的风险如何，并且能够真实审评医院业绩，更利于产权主体的监督检查。 二、现行医院会计制度的思考与完善 医院应该首先在资产负债表中的固定资产及固定基金科目中增加一个累计折旧科目，以及取消一般的修购基金核算内容，并需要把专用基金修购一般基金，以及期初余额转入至基金。在折旧时，并且还要借记相关支出科目和贷记累计折旧，还要登记固定资产的明细账及总账，分别列出会计报表资产原值，固定资产及净值累计折旧，让其资产负债表能够及时准确的反映出医院的实际总资产和净资产。因此可以从这两方面得到固定资产情况以及增减变化状况。据此，为了更真实快速反映医院当前资产现况，医院会计现行制度需要借鉴企业方面的会计准则中的核算要求，会计期末可对各项固定资产全面进行清理检查，准确合理地预计出各项资产有可能出现的损失，由此计提减值准备。只有这样，我们的财务报表才能把信息提供的更准确和更加完善。当坏账准备基数确定时，可把预收医疗款科目上的余额作为住院应收患者医药费科目的余额减项，患者所欠费用则是应收医疗款里的科目余额及应收在院患者医药费科目余额的总和再减掉预收医疗款科目里的余额。患者欠费之外产生的应收款项就要经过其他应收款科目里的核算。为了严格防止产生坏账，其他应收款则应该计提坏账准备，并把余额计入到坏账准备里的计提基数上。关于医院坏账准备金里的计提比例，医院则需要以实际状况来确定。医院的现行会计制度里面并没把现金流量表归纳到医院会计报表里，这就令管理人员无法准确安排医院需要的建设资金以及经营资金。现在医院会计报表里所增设现金流量表，在很大程度上使其卫生行政主管和医院能及时了解到了现金实际收支状况，进而加强了资金方面的管理，并且提高了资金使用效率。当前有些医院所提供的会计报表不含有会计报表附注及财务状况说明书，这就极大程度的减弱了报表使用者对其报表的理解。如若能把资产的负债率、成本费用率、速动比率以及固有资产收益率作为会计报表中的附注便能让管理者更加快速、直接明确地了解到医院的当前的经营状况。利于医疗事业不断向前发展。 医院管理会计实践探讨:加强实践经验积累提升医院会计人员素质研究 摘要：在市场经济的快速发展背景下，我国不断深化社会主义市场体制的改革，同时，我国的医疗卫生制度的也在不断的完善和发展。在这种形势下，我国很多医院的财务部门面临着新的挑战，财务管理工作中也遇到了很多新的问题，这些都对我国很多医院的会计人员素质提出了更加高的要求。文章通过分析医院财会信息化过程中出现的问题，提出了提高医院会计素质的对策。 关键词：实践经验积累 医院 会计人员 综合素质 提升 随着我国社会主义经济市场的快速发展，我国的医疗市场之间的竞争越来越激烈。关于如何完善医院的经济管理，通过医院会计人员来实现对医院的经济管理，是当前很多医院管理者需要面对的新挑战。所以，对于完善医院会计制度，加强会计人员的实践经验积累，进而提升医院会计人员综合素质，是现代医院信息化发展，医院实现更好经济管理的必然选择，文章通过分析，做出就如何提升医院会计人员的综合素质的对策。 一、医院财会信息化过程中出现的问题 医院财会信息化就是采用现代信息技术，针对传统的医院会计模型，进行改革和重整。在改革和重整的基础上，将医院财会和信息技术进行高度融合，将信息技术的理念深入到医院的财会工作中去，并建立相应的现代医院会计信息系统。这种现代医院会计信息系统，在现代信息技术的支持下，主要通过网络信息技术，使得医院的会计人员提高他们的工作能力，并能使得医院所有的财会信息在医院内部共享。它不仅仅可以加强医院会计人员的实践经验，提高他们的综合素质，也能够更好地提高医院经济管理能力。但是，在当前的医院财会管理上，存在着很多问题，影响了现代医院的财会信息化发展。 （一）缺乏精通财务和计算机的复合型人才 对于我国目前的很多医院来说，他们的很多会计人员都是原先从事手工操作的会计人员发展而来的，所以一般来说他们的电脑运用能力非常低，即使有的医院对他们的会计人员进行了电算会计相关方面的培训，但是，取得效果并不是很理想。在这些医院会计人员的日常工作中，并不能将电算培训中学到的知识很好的发挥出来。这反映了当前很多医院缺乏精通财务和计算机的复合型人才。对于当前很多医院的会计人员，他们在开始使用会计软件的时候，一般只能掌握容易简单的凭证录入工作，对于其他的电子会计方面，他们并不能很好的运用计算机软件解决，而且在他们的财会工作中，工作方式并没有改变很多，缺乏创新意识。如果会计人员所使用的计算机出现硬件或软件方面的问题，那么通常这些会计人员基本不能够很好的解决，而要等计算机软件公司的专业维修人员来对计算机进行维修，在维修完成以后，才能继续他们的财会工作，这很大程度上影响了他们的工作效率，进而增加了医院的工作成本。一个好医院，要想实现财会的信息化，就必须要解决“缺乏精通财务和计算机的复合型人才”这个当前很多医院面临的问题。 （二）缺乏专门针对医院财务开发的财务软件 由于很多医院对于会计信息化工作的不够重视，使得很多医院的财会部门缺少相应的财会软件。虽然，在当前很多医院都有着很多的计算机软件，例如窗口收费软件、病房入住记录软件、划药收费软件、医疗保险软件。但是，关于医院财务方面的计算机软件，当前是非常缺乏的。医院财务软件的缺乏，造成医院的财务工作并不能很好的与窗口收费软件、病房入住记录软件、划药收费软件、医疗保险软件相结合，数据也不能做到共享，使得医院财会信息系统孤立，不能和医院的其他系统相结合。由于医院的财会软件的缺乏，造成医院基层数据不能上传，不能做到共享和交换，导致医院财会部门在工作中遇到了很多不必要的麻烦，加大了相关会计人员的工作量。 （三）会计信息化制度不够完善 当前我国的很多医院的会计工作基础非常薄弱，很多的财会方面的工作基本是以传统手工的方式来完成的，所以目前的很多医院财会信息系统存在很多问题。当前很多医院的会计信息化制度不够完善，这种不完善的会计信息化制度，使得医院的会计信息系统并不能正常、有效、合理的工作运行。而且，对于一些规模偏小的医院，他们的会计信息化工作仍然处于初始阶段，使得他们的财会工作中经常出现有经济总额而没有经济明细，对医院的资产不能有效的做好财务处理工作。有些医院的会计信息化制度的管理也存在着严重的问题，目前有的医院由于信息技术原因，不能很好的做到对医院财会信息系统的保护，出现了医院财会信息的泄露以及网络黑客的窃取医院财会信息等严重问题，这些都使得医院的财会工作和管理有着很大的威胁和危险。 二、在信息化背景下，提高医院会计人员素质的策略 在信息化快速发展的背景下，我国的医疗卫生工作进行了深入的展开。而医疗卫生的发展态势也标志着社会是否进步、人们生活水平是否提高。所以，要做到医疗事业的发展和提高，就必须要提高医院相关工作人员的综合素质。而对于医院的财务管理的提升，则必须要通过对医院的会计人员综合素质的提升，来实现医院财会工作的信息化。 （一）加强在职培训，积累实践经验 会计工作是医院管理日常工作的重要组成成分，而随着我国医院的不断技术改革、人员改革，对于医院的会计工作的要求越来越高。所以，对如何提高医院会计人员的综合素质，首先就要加强对医院会计人员的在职培训，通过知识的更新，积累会计工作的实践经验。在对医院会计人员进行培训的过程中，除了要让他们掌握基本的电子财会的知识以外，还要对这些医院会计人员进行税务、法律、财会信息化管理理论等发面的培训，不断通过实践，来积累他们的信息化财会经验，开拓他们的视野，鼓励医院会计人员创新。 （二）加强医院信息化的内部控制，完善财务操作规程 在医院的信息化发展过程中，医院应该加快建立完善的医院信息化内部控制管理制度。只有完善的医院信息化的内部控制，才能使每个岗位各行其责。对于加强医院信息化的内部控制，医院必须完善会计信息化的管理体制，有明确要求和操作规程，建立会计信息系统，确保每个会计工作岗位的职责，完善会计操作规程，按照规程进行医院的财会管理，加快医院的会计信息化进程。 （三）利用网络技术来提高财务人员的专业素质和职业道德 面对我国会计信息化人才缺乏的现状，我们应该利用网络技术和计算机信息技术来提高财务人员的专业素质和职业道德。不仅要对当前在职的医院会计人员进行系统的培训，完善会计人员的电算会计知识和计算机技术知识，来提高医院会计人员的综合素质，而且要从会计方面涉及的税务问题、法律问题加强他们的职业道德，要求医院会计人员具备客观公正的工作态度，严格自律，不做出有损医院经济效益的漏账、错账等违法行为。 三、结束语 在我国医疗事业改革的背景下，健康稳定的医院财务制度是医院正常运作的保证，而医院会计人员的素质的提升，是医院财务制度的完善和提高的保障。文章通过分析当前我国许多医院的财会信息化过程中出现的问题，指出只有实践经验丰富、掌握计算机信息技术与会计结合的综合型会计人才，才能够保障医院财务运作的安全、稳定，保障医院的资金积累，才能做到对医院的发展以提供财务支持。 医院管理会计实践探讨:新医院会计制度实行三年来的实践经验及其评价 摘要：新医院会计制度自2012年1月份开始全面实施至今已经三年了，新制度对公立医院财务管理、会计核算的规范性有了很大的提高。本文首先阐述了新医院会计制度实施以来发生的重大变化，对出现的主要问题进行了梳理，基于建议立场为改善公立医院会计制度实践做出评价。 关键词：公立医院；财务管理；会计核算；新会计制度 国家财政部、卫生部颁布实施的新版医院会计制度和医院财务制度已经三年了，新制度的实施使得医院的财务管理和会计核算发生了重大的变化。 一、新医院会计制度相关变化 基于医疗卫生体制改革、强化医院内部管理、医院内部控制三大需求，我国颁布了新版《医院会计制度》和《医院财务制度》并于2012年1月1日在全国范围内全面执行，制度中发生的重要变革主要表现为以下几个方面。 （一）适用范围 新制度将会计主体更加明确化，其主体为国内各级各类独立核算的公立医院。 （二）会计科目及报表体系更加完善 科目体系上，新增了 “累计折旧”、“科教项目收支”、“待冲基金”、“结算差额”等会计科目，取消了 “固定基金”、“修购基金”等会计科目。 （三）会计核算基础变化 改变传统收付实现制模式，采用责权发生制，部分经济业务会计处理更为明确。改变资产的补偿方式，计提固定资产折旧，直接反映固定资产的账面价值。 （四）收支分类模式改变 调整收支分类。核算中取消上级补助收入，新增科教项目收支类科目，药品收支的以及科目全部调整为二级以下科目，重点考核医疗业务成本和管理费用，突出体现医院公益性。 （五）基建会计纳入医院大帐处理 基本建设并入大账核算是新制度重要的一点，提高了医院财务报表信息反映的全面性。 二、新制度实施过程中存在的问题 （一）新旧制度衔接存在一定的困难 新制度从颁布到落实经过两年时间，在这两年之内，医院由于自身条件限制、重视性不足等原因准备工作存在不足。制度衔接问题主要表现为大部分固定资产盘点较困难、往来账目核对未完成、呆账坏账处理工作不全面、固定资产损益处理不好掌握等，直接导致新制度实施初期因各种初始数据不完整而过账不准确。 （二）财会人员业务素质问题 旧会计制度实施时间长，医院会计工作人员对旧会计制度的掌握远超新制度。由于新制度变革大、财会人员学习培训时间不足等原因，医院会计工作人员对于新制度的了解还存在一些不误区，从而在账务处理、财务报告等实务操作上，容易出现这样那样的问题。 （三）科研经费核算难以把握 旧制度科研经费一般都是通过专用基金或通过往来核算，新制度要求从科教项目支出科目列支，会导致因单位配套部分不能做收入而无法配比，从而科教项目收支结转（余）出现赤字。 （四）固定资产折旧的处理问题 公立医院固定资产购置资金主要源于财政、科教、自筹三大途径。新制度要求将财政、科教以外固定资产折旧计入医疗成本，财政及科教形成固定资产折旧计入“待冲基金”，虽然能反映某一时间段财政、科教资金的结转（余）情况，但其冲销需待物资出库、摊销、折旧之后，对医院来说，有些不符合配比原则，影响财务数据的时效性。 （五）医疗风险基金计提处理问题 医疗风险金是医院规避风险的重要手段。新会计制度要求风险基金计提处理，增加了医疗成本。但是，计提依据是医疗收入而并没有详细明确到科室，直接计入公用成本，对成本数据的准确性造成一定的影响。 三、基于新会计制度实践问题的改进建议 （一）做好新旧制度的平稳衔接 一方面，医院各层面要尽快转变观念和认识，尽快适应新制度要求，做好资产清查，核实往来账项，贯彻相关政策。另一方面，医院要针对制度要求对原来各会计业务处理进行变更调整，执行新制度各项流程。 （二）强化学习，高度重视，提高财会人员业务素质 新制度是配合国家医改政策及医院经济活动多样化和财务管理工作呈现新变化而出台的。作为主管部门及医院领导层面，应该组织相关人员参加培训或邀请专家讲座，积极宣传国家医改政策和新会计制度。 （三）强化成本意识，提高资金使用效益 新制度要求医院在日趋激烈的医疗市场中求得生存，就必须加强经济管理、实行成本核算，让全体员工都参与到成本管理中来，提高医院竞争实力。实施全面的预算管理和支出控制措施，建立有效的成本核算和管理体系，在保证医疗服务质量的前提下有效地控制医疗业务成本。 （四）改变科研经费核算模式，保证科教项目结转余全面完整 通过设置不同的资金来源模式核算科研经费的收支，有不含财政部门的上级补助收入以及相关的支出列科教项目收支；财政部门下拨的科研专项资金通过“待冲基金”和“专用基金”核算；单位自筹的科研项目资金则通过“专用基金”核算。 四、总结 新医院会计制度对医院财务和经济管理工作带来一定的变化，一方面，新制度反映了医院财务状况的真实性和客观性，有助于医院资产和资金的管理，另一方面，在部分细节的处理上存在一些问题。新医改是结合我国现阶段国情制定的管理制度，医院应当按照自身实际情况，结合制度要求，有针对性地对自身管理行为进行优化。 （作者单位：安徽医科大学第一附属医院）

医院固定资产管理与核算的问题探讨:新旧医院会计制度下固定资产管理与核算的比较 【摘要】随着我国医疗卫生体制的不断改革，对医院固定资产管理与核算提出了更高的要求。新旧医院会计制度固定资产相比较有很多不同，其中确认标准、折旧、后续支出以及处置核算都发生了巨大变化。通过比较，发现旧制度的缺陷和新制度的改进措施，为医院会计的制度改革创新提出意见。 【关键词】新医院会计制度 医院 固定资产 一、新旧制度下固定资产含义的界定 旧制度对固定资产的定义是“固定资产指持有的预计使用年限在1年以上、单位价值在规定标准以上（单位价值在500元以上，其中专业设备单位价值在800元以上）、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。由于医院购置的固定资产价值逐年提高，旧制度对固定资产计量标准明显偏低。 新制度明确规定了“固定资产在规定标准以上（其中：单位价值在1 000元以上，专用设备单位价值在1 500元以上），预计使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。首先，新制度对固定资产的入账价值有所提高，这符合我国经济的发展趋势。其次，避免了低值易耗品归为固定资产类，使得会计核算工作减少，且更为准确。 二、新旧制度下固定资产核算范围的比较 新制度把固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。对于应用软件也有了明确规定，若构成相关硬件不可或缺的组成部分，应当一并计入固定资产进行核算。反之，应当将该软件计入无形资产核算。 旧制度对软件核算无相关规定，财务人员核算时没有统一标准，有将应用软件计入“无形资产”的，有计入“管理费用”的，有计入“固定资产”的。导致会计信息无可比。 三、新旧制度下固定资产折旧核算的比较 旧会计制度把购入的固定资产计入“固定资产”和“固定基金”，每月按照账面价值的一定比率提取修购基金，借记“相关支出”科目，贷记“专业基金――修购基金”科目。但计提修购基金不能反映固定资产净值，重复列相关支出极易造成医院净资产重置或者虚增，使医院会计信息失真。 新制度取消了“固定基金” 和“专用基金―修购基金”科目，由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目，由提取修购基金转为计提折旧。增设“累计折旧”科目，作为固定资产的备抵账户。计提折旧时，借记“管理费、医疗业务成本”，贷记“累计折旧”。真实地反映固定资产的价值变动情况，体现了“谨慎性原则”。 四、新旧制度固定资产后续支出的比较 旧制度对固定资产的后续支核算没有相应的规定。固定资产的更新、改良、改扩建的资金，大修理和日常修理的费用，都仅作简单的费用化处理。 新制度对资本化的后续支出和费用化的后续支出的界限做了明确划分。对于符合资本化条件的后续支出通常以改建、扩建或大型修缮的形式存在，并计入固定资产价值。符合资本化支出条件的计入“在建工程/固定资产”。对于符合费用化条件的后续支出，直接列入“相关费用”或“长期待摊费用”，这样对固定资产价值的准确性给予了保证。 五、新旧制度固定资产处置的比较 医院固定资产的处置包括出售、报废、毁损、对外投资捐赠。 旧制度下，固定资产处置核算时通过“专用基金”，它不能反映每类固定资产的损益情况。处置固定资产时，借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。出售或残值回收的收入，借记“银行存款”，贷记“专用基金”科目。处置时发生的费用、以及保险或过失人的赔偿列“专用基金―修购基金”中处理。这种记账方法较为麻烦，还会漏记“固定资产”、“固定基金”科目。 新制度下，处置固定资产按其账面价值对应待冲基金的余额，转入“固定资产清理”科目。借记“固定资产清理”、“累计折旧”、“待冲基金”科目，贷记“固定资产”科目。发生的费用，借记“固定资产清理”科目，贷记“应交税费”、“银行存款”科目等；对于残值收入和保险、过失人的赔偿，借记“银行存款”、“其他应收款”科目，贷记“固定资产清理”科目；在清理完毕时，若贷方有余额，借记“固定资产清理”科目，贷记“其他收入” 或“应缴款项”科目，若借方有余额，借记“其他支出”科目，贷记“固定资产清理”科目。新制度的核算，“固定资产清理”中的期末余额主要反映没有清理完毕后的固定资产价值； “待冲基金”的增设则取代的“固定基金”科目，用来专门核算财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产，这样的核算使得医院固定资产的核算更加明晰。 六、新旧制度固定资产期末计价的比较 旧制度下，固定资产没有减值，只是在固定资产提前报废时，列入“专用基金――修购基金”科目处理。随着科技的高速发展，医疗设备的更新换代速度加快，必然存在着固定资产减值的风险。 新制度下，增设“固定资产减值准备”科目体现了会计的谨慎性和真实性原则。医院定期对固定资产进行检查，按固定资产账面价值与估计可回收金额比较，若发生减值的，借记“其他支出――固定资产减值损失”，贷记“固定资产减值准备”。 这样能真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况，对现行医院固定资产的会计核算进行改进，使之更合理、更科学，这对医院管理具有十分重要的意义。 七、新制度下购置固定资产资金来源的核算改进 新制度下，固定资产的取得还根据财政补助、科教项目收入和自有资金分开核算。 （一）财政资金、科教项目资金购置的固定资产，取得时，借记“固定资产”，贷记“待冲基金”，同时借记“财政专项补助支出”、“科教项目支出”等科目，贷记“银行存款”、“财政补助收入”等科目。计提折旧时，借记“待冲基金（财政基金、科教基金）”科目，贷记“累计折旧”科目。 （二）自有资金购置的固定资产，取得时，借记“固定资产”，贷记“银行存款”。计提折旧时，借记“医疗业务成本”、“管理费用”等科目，贷记“累计折旧”科目。 医院固定资产管理与核算的问题探讨:简析医院固定资产管理与核算中存在的问题 摘要：随着我国医疗水平及公共医疗卫生事业不断发展，医院已经成为社会关注度极高的重点单位。医院固定资产管理与核算，确保医院经济效益的增长，及时调整管理中的问题，规范核算流程，已成为当务之急。本文针对医院固定资产管理与核算中存在的几个问题进行简析讨论。 关键词：固定资产管理 医院核算 我国现行的医院会计制度是2012年1月1日在全国范围开始实施的，新制度遵循了医改意见及医改实施方案的要求，为财政科学化和精细化的管理打下基础，推进了公共部门会计改革的步伐。但其、实施，是在现行制度存在滞后性和不适应性的现状下，在促进公共医疗卫生事业发展的同时也暴露出很多问题，如何促进医院固定资产管理与核算，成为医院管理者需要面对的首要问题。下面针对我国公共医疗卫生事业实际发展状况，简析医院固定资产管理与核算中存在的问题。 一、医院固定资产管理与核算存在的问题 （一）管理制度不完善 在很多医院里，针对医院固定资产的管理，没有设定独立的部门，管理责任的分配问题上，存在重叠、交叉的现象，管理环节执行率低。目前对于医院固定资产的管理属于多部门协作管理，浪费人力、物力、财力，各部门缺乏有效沟通，加大管理成本。由于资产管理人员不擅长会计方面的专业知识，容易出现账目不符，虚账假账等严重问题，造成医院固定资产的大量流失。 （二）固定资产管理与核算流程缺乏规范性 目前，国内各家医院对于医院固定资产的管理与核算都有自己的方法，对待管理中出现的同一问题的解决办法也存在很大差异性，导致管理流程进行缓慢，各级管理者执行力低。由于缺乏流程规范性的制约，各个环节容易滋生腐败的现象，不仅影响管理流程的推进，而且容易造成医院经济巨大的损失。建立规范性的流程，不仅可以加快管理效率，而且可以节约管理成本，保障管理信息的准确。 （三）现有人工管理方法落后 由于医院固定资产种类繁多，数量巨大，价格差距大，依靠人工管理，难以应对如此复杂的工作，无法做到及时分析，有效的应对处理。提高管理效率，节约管理成本，已成为医院固定资产管理者亟待解决的问题。建立电子信息管理系统，可以大大提高管理工作效率，监督各级管理者行为，规范管理流程，同时能够提供准确真实的信息，为固定资产的核算，做出可靠的依据。 二、医院固定资产管理与核算问题的解决对策 （一）完善管理制度 医院固定资产管理最重要的一点即为管理制度的完善工作，主要是医院在经营过程中实行分级管理，同时还根据医院的实际情况将各方面责任予以落实，具体落实到每个人。医院的相关责任部门要对医院的固定资产定期进行清查工作，并且将清查的相关资料数据记录详细，上报相关部门，这一操作主要是方便固定资产管理部门及时更新医院固定资产保存信息。 （二）规范运用科学核算方法 根据相关调查报告显示，传统的会计制度背景下，医院对固定资产进行核算的过程中通常将固定资产归划为会计报表中的初始价值，这一规定存在一定的不全面性与不科学性。固定资产的价值在医院经营的过程中是不断变化的，医院的固定资产在使用的过程中容易产生耗损，甚至是报废，这在一定程度上使固定资产发生减损情况。在传统的会计制度背景下，固定资产只要不被放弃使用，其在会计报表中的价值记录就不会被改变，但是固定资产在使用的过程中已经耗损，就此会计报表中保存的会计信息失真。失真的会计信息使会计报表失去相应的利用价值，其不能够为医院的固定资产管理工作提供参考意见，使医院的固定资产管理工作不科学、不全面。医院要根据其自身的实际发展情况，建立相应的核算制度，只有正确科学的核算方法才能够准确的反应医院固定资产信息，才能够评估医院固定资产的实际价值，为医院固定资产管理提供有价值的参考意见，实现医院固定资产管理有效化，促进医院的长久可持续发展。 （三）应用现代化管理手段 传统的人工固定资产管理的方法已经不能够适应现代医院发展对固定资产管理的要求，就此医院要运用现代化管理手段，主要是将计算机网络应用于固定资产管理中，实现医院固定资产管理的高效化、系统化。计算机的应用将医院固定资产管理从传统的静态逐渐转变为动态管理，随着对医院固定资产的清查与盘点工作的进行，计算机能够实时记录与更改信息，其在一定程度上提高了医院固定资产管理人员的工作效率，并且将医院固定资产管理工作准确化、实效化。同时计算机的使用能够实现会计信息共享，能够使医院的相关部门同时了解固定资产的保存情况，就此制定科学合理的固定资产管理制度，提高医院固定资产管理水平的同时促进医院的全面发展。 三、结束语 加强医院固定资产管理与核算，不仅可以更好的为人民提供医疗服务，提高医院固定资产的使用率，依靠电子信息系统管理，为固定资产的核算提供更客观的数据依据，而且可以为医院获取更好的经济效益提供帮助，同时还能够增强医院的社会效益，为塑造医院在人民群众心良好的医疗形象做出重要的贡献。我相信，在未来的不久，随着人们意识水平的提高，医院固定资产管理与核算会得到来自社会越来越深的重视。 医院固定资产管理与核算的问题探讨:关于医院固定资产管理与核算的思考 摘要：固定资产是医院生存和发展的重要物质性基础。随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，我国医院的固定资产管理与核算面临着一些新变化。本文立足于实际，分析了当前我国医院固定资产管理中存在的购置计划性差盲目性大、运行效率不高、结构不合理等问题，并提出了解决医院固定资产管理问题的针对性对策建议。 关键词： 医院； 固定资产； 管理； 核算 为顺应医疗卫生体制改革的形势和需要，2012年以来，我国启动实施了新的医院会计制度，迈开了公共部门会计制度改革的新步伐。医院作为现代公共医疗机构，固定资产是医院生存和发展的重要物质基础，也是医院积极开展工作、提供更好医疗服务和壮大规模的重要依靠手段。提升医院固定资产管理和核算水平，有利于提升医院固定资产的管理和使用效率，从而促进医院管理的科学化、精细化程度，促进我国现代医疗卫生和计生事业的健康发展。 一、新财务会计制度下固定资产管理与核算面临新变化 在新的医院财务会计管理制度下，固定资产管理和核算出现了一些新变化。首先，固定资产的核算科目发生了增减变化，取消了“固定基金”和“修购基金”，增加了“累计折旧”、“固定资产清理”等科目。明确了固定资产的采购资金来源和使用部门。相比以往在固定资产核算过程中常常出现毁坏、报废、出售固定资产而直接计入固定基金造成固定资产的收益、支出、净损益等与实际情况不相符合的现象相比较，这些核算科目的变化，通过对毁坏、报废、出售的固定资产进行账务处理，将清理所得的净收入转入到应缴款项之中，将清理所得的资产净额转入到其他支出之中，对清理全过程进行详细核算，使得涉及固定资产的提取折旧、净值等指标内容能够得到更科学、更准确的反映，从而能够更准确、更全面、更科学地反映和了解医院固定资产的原值、净值、折旧等，有利于避免过去财务会计制度下由于原值列示而容易发生的资产虚增现象，从而能够更清晰、准确地反映医院固定资产所拥有和展现的真实性价值，有利于为医院加强固定资产的采购、管理、使用等科学决策提供重要依据。 二、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题 （一）固定资产购置计划性差，盲目性大 在固定资产的采购工作中，一些医院往往不从工作需要和实际需求出发制定采购计划和采购预算，预算审批部门对固定资产采购计划和采购预算审批把关不严，部分固定资产采购甚至未能够纳入年度预算，使得医院在固定资产购置方面存在监管“空白”，表现出计划性差、盲目性大的特点，导致存在盲目采购、重复采购、攀比采购等现象，个别地方和部门甚至出现私下幕后交易、暗箱操作、权力寻租等采购贪腐现象，造成了固定资产的超额、违规购置，产生了很不好的社会影响。 （二）固定资产运行效率不高 固定资产使用和运行效率是衡量医院固定资产管理效率和水平的重要标志。首先，由于固定资产采购的盲目性和随意性，直接降低了一些医院固定资产使用和运行的效率。其次，由于监督管理落实不力和管理人员变动过程中没有做到科学有效衔接，造成一些单位固定资产存在“体外循环、脱离监管”的现象，造成了大量固定资产的随意损耗和流失。此外，由于内部整合和机构撤并、科技更新换代、历史违规操作等原因，造成医院存在大量的房地产、电子设备等闲置固定资产，造成了很大的资源浪费。 （三）固定资产结构不合理 当前，医院固定资产主要包括房屋及建筑物、车辆、一般设备、办公家具等通用设备以及专业医用设备、图书资料、试验品、陈列品等其他固定资产。根据相关调查表明，由于医院固定资产的产权大多为国有或集体所有，当前医院固定资产管理中存在存量固定资产质量保障水平不高、固定资产总量持续增加、固定资产结构不合理、资产漏损和沉淀现象严重等问题。例如：在一些医院，还不同程度的存在无编制公务用车、违规购置房产等。 三、提高医院固定资产管理与核算工作水平的对策思考 （一）加强对购置、使用、处理的科学化管理 一是要根据医院自身的工作状况和发展实际，经过科学核算编制医院固定资产的采购预算，提升医院固定资产购置的针对性和实用性，确保购置真正用得着、用得好的设备和产品。二是要坚持固定资产管理与预算管理相结合的原则，加强购置、使用和处理审批，规范固定资产管理。要结合实际制定出台《医院财务管理暂行办法》，从而进一步明确医院固定资产预算报批、采购审批、资产处置等相关规定，着力提高固定资产使用效率。三是要摸清家底，强化资产配置管理。每年年底由财务人员对固定资产的数量、存放地点、使用人等进行核对后登记造册，并制作卡片逐一粘贴，分别对号“入座”，再由办公室和资产使用部门签字确认，做到物物有账，人人有责，实现固定资产台账、卡片、实物三者一致。四是要定期核查，长效管理。定期、不定期的对固定资产进行清查盘点，实行账、物、卡三对照，做到有账必有物、有物必有卡，确保账实、账卡、账账相符，实现固定资产的长效管理。 （二）加快固定资产管理制度化建设 一是要从国家宏观层面建立健全医院固定资产管理的法律法规，确保医院固定资产管理工作更加有法可依。二是要建立医院固定资产登记制度。在固定资产总账科目下，按固定资产类别进行明细核算。三是要建立医院固定资产保管制度。按固定资产的品名、类别、型号、规格等设置明细分类账，对购入、发出、结存的数量和金额进行定期核算；对于说明书、保修单和维修资料等固定资产相关资料，要科学整理后进行妥善保管，以备查用。四是要建立医院固定资产使用制度。要按使用单位或个人建立固定资产领用卡片，做到单位财务部门有账，使用科室或人员有卡，固定资产管理部门有账有卡，从而有利于清查核对，实现相互制约。五是要建立医院固定资产清查核对制度。由固定资产管理部门统一组织，采取一次性清理或者分期分批轮流清查核对的办法，对财产物资进行清查核对，并会同财务部门、使用单位进行共同清理。 （三）加快固定资产管理的信息化建设 一方面，要树立全新的固定资产管理意识，提升固定资产管理与核算人员的现代新技术运用能力和水平，加强现代科学技术在医院固定资产管理中的运用，及时将固定资产信息录入计算机，实现医院固定资产信息的联网式管理。另一方面，要从资产管理系统入手，强化动态管理。依托资产管理软件，核实录入固定资产卡片，准确进行固定资产帐务核算，做到帐、卡、物相一致，重点加强固定资产的购置和处置管理，确保资产的真实、完整和高效使用。 （四）建立健全管理绩效问责机制 第一，坚持单位内部监督与财务监督、审计监督、社会监督相结合，事前监督、事中监督、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合，建立固定资产半年检查和年终清查制度，半年重点检查新入库资产及处置资产是否合规；年终全面盘点清查，对卡，对物，逐笔核实，清查出来的问题，明确责任，限期整改完善。第二，落实好固定资产成本核算制度，要根据新财会制度的要求，对医院的固定资产进行成本列支和核算，对医院固定资产的使用科室、折旧年限、折旧方法等进行严格把关核算，切实提高医院固定资产的使用效率。第三，把固定资产管理作为一项重要内容列入目标考核，对造成固定资产损失的有关责任人员进行责任追究，对随意侵占、挪用、非法交易以及毁坏、窃取、丢失固定资产的违法违纪和失职等行为进行严肃处理。 四、结束语 医院固定资产管理与核算，是医院工作正常开展的重要保障和方法手段。其主要任务是要在新财务会计制度下，通过科学有效的固定资产会计核算，建立健全科学有效的固定资产的管理规章制度，实现医院固定资产的科学合理配置，从而提高固定资产的使用效率和安全性，确保固定资产信息资料的准确、完整。针对当前我国医院固定资产管理和核算中存在的问题，本文提出一些解决对策和建议，为新常态下提升医院固定资产管理和核算水平提供了有益借鉴和积极参考。 （作者单位：青岛市李沧区中心医院） 医院固定资产管理与核算的问题探讨:医院固定资产管理与核算中的问题及对策 摘 要 医院固定资产是医院开展各项本职工作的物质基础，是提高医疗水平、科研水准以及服务质量的基本条件。本文从医院固定资产的管理现状入手，分析资产管理与核算工作中普遍存在的问题，并提出合理有效的相应对策措施。 关键词 医院固定资产 管理 核算 对策 前言 在定义上，满足下列条件的资产，可称为固定资产：（1）单位价值超过五百元或专用设备设备的价值大于八百元；（2）使用时间不小于一年的；（3）资产使用中，原来的物质形态没有太大改变。根据相关规范制度，医院的固定资产主要由医院的楼房建筑、医疗专用设备、书籍资料等几大类。目前，随着医疗体制的深化改革，我国医院固定资产管理工作暴露了种种弊端，例如管理制度的不健全，管理混乱、设备盲目购置、固定资产缺乏有效维护，利用效率低、固定资产核算缺少有效方法，核算数据不准确等问题。为提高医院固定资产管理水平，实现集约化、精细化的管理模式，及时解决上述问题是十分迫切的。相比于发达国家而言，我国医院固定资产的管理工作还有很大的提升空间。 1.我国医院固定资产管理工作存在的典型问题 1.1固定资产界定不清晰 尽管学术界早已根据价值、使用期限、物资属性等特征对固定资产下了明确的定义，但在实际的资产管理工作中，物品分类仍然存在一定问题。一些医院的物品如使用年限超过1年的病床之类，并没有划入固定资产的管理中，而是当做了库存物质，导致其相应账目、数据资料并没有计入医院固定资产的核算。固定资产的分类较为笼统，容易忽略掉一些重要的物质，不利于资产的统筹管理。 1.2医院固定资产缺乏有效的管理机制 医院固定资产管理部门和资产的使用部门责权分配不明，导致管理混乱，管理效率低下。固定资产管理部门对资产的购置比较重视，轻视资产后期的维护管理工作，在购建资产过程中，还缺乏可行性论证，尽管资产达到了一定规范，却不能发挥其最大效用，为医院医疗工作提供高效服务。 1.3医院固定资产的购入核算问题 医院固定资产单位价值核算起点普遍不高，并且医院在修购基金的使用上存在入不敷出的问题。所谓的修购基金，就是固定比例从固定资产原有价值中提取的的资金。提取修购基金实质上就是提取资产的折旧费。修购基金主要是用于固定资产的维护更新，不算入成本费用开支中，有些医院因修购基金的不足而从运行成本中找补，影响到医院整体收支结余的平衡。 1.4医院固定资产的处置方法不当 按照最新的《医院会计制度》，医院固定资产达到报废期限时，无论折旧费或修购基金是否提取够量，都将按照资产的原有价值，对资产和基金进行冲减。长期的实践证明，这样的处置方式不够合理，核算太过简单，不能对原有的固定资产实施有效地补偿。另外，固定资产的清理收入，一般都算入修购基金，修购基金的成分比较混杂，不利于修购基金的管理。 1.5固定基金科目设置混乱 固定基金科目是净资产项目的重要组成部分，在实际的固定基金科目管理工作中，并没有将修购基金从固定基金中去除，导致不准确的因素渗入到净资产当中。 2.解决医院固定资产管理与核算问题的对策措施。 2.1对固定资产的定义重新作出更加详细科学的解释 由于当下医疗机构所拥有的固定资产如高科技的医疗设备更新代换速度较快，价值也较高，原来五百元或八百元的资产核算起点已经不符合实际情况，再继续沿用只会增加医院固定资产管理的负担，所以政府有关部门应尽快组织行业领域的专家学者，重新定义固定资产，制定行业新规范。新的规范应具有更强的适用性，指导不同资产规模及管理水平的固定资产管理工作。 2.2建立健全医院固定资产管理制度 完善的固定资产管理制度，有利于规范医院的管理行为，提高财务的管理效率。资产管理制度与专业管理人员的有机配合，对医院的固定资产进行专业化管理，保证固定资产的营运效益在一个比较高的水平。相关管理部门应该对资产的用途、规格参数进行统计，收入数据库，利用计算机技术对医院固定资产实行信息化、标准化管理。 2.3科学地对修购基金进行计提 医院在进行修购基金的计提工作时，可参考国家相应的规范制度，实事求是地体现固定资产的具体情况，使固定资产的更新率、折旧费用、净值能够清晰明了地显现出来。 2.4做好医院固定资产的审查、清查工作 在需要对医院固定资产进行审查和清查时，要严格按照相关制度执行，明确固定资产的使用效率、盈亏情况，要确保账目与实际情况相符合，对不同账目要心中有数。 2.5不再设置固定基金科目 医院虽然属于事业单位，但也有其特殊性。固定资产的管理可以借鉴企业的管理模式，在进行固定资产购置过程中，可以采用固定资产借记，贷记银行存款的方式，避免专用基金的使用出现问题。 2.6增设相关科目 增设累计折旧和固定资产清理科目，新增的累计折旧科目在核算固定资产折旧时，可以真实地反映医院固定资产的损耗程度，以便于确定实际的折旧费用。固定资产清理科目的意义在于体现资产实际的损益情况，确定清理过程中实际的费用及收入。 3.结语 医院固定资产的管理与核算事关医院的发展，一个高效的资产管理模式有利于医院管理工作的良性发展，也与新时代下的医疗体制改革相符合，最终提高医院的经济效益，实现社会与医院双赢的目标。

本文对电气技术专业实现一体化教学的问题及方案设计简要阐述，并提出相关整改措施，以便提高学生实践能力和理论知识。需要教师针对于传统教学予以改革、创新，将电气技术专业理论与实际相结合，重点实行一体化教学，为社会输送高素质人才。中、高职学生在进入校园生活时，多数尚处于青春期，价值观、职业技能及人生观尚未形成。因此，学校有计划性的培养对于学生而言至关重要。本校教学改革的主要专业之一是电气技术专业，主要是培养面向应用类公司、企业及单位培养服务、生产一线从事电气设备调试、安装及维护保养的专业应用型及高素质人才。为此，需要教师针对于传统教学予以改革、创新，将电气技术专业理论与实际相结合，重点实行一体化教学，为社会输送高素质人才。 1存在问题 就目前多数中、高职学校电气技术专业教学而言，多存在以下几点问题。（1）实训硬件相对缺乏，仅有的实训设备无法满足单位、企业对于学生相关技术要求，导致教学工作开展受限，从而影响教学质量及学生专业技能。（2）双师型教师数量相对不足，多数教师对于教学方案仍多以传统教学为主，尤其是青年教师，难以对教学方案予以创新，仅采用传统教学方案，致使学生缺乏学习兴趣。（3）理论课程较多，而实训课相对较少，多数学校开展教学工作时，仅重视理论课程，对于实训课程重视不足，实训课上也仅以简单模拟操作为主，从而导致学生思维难以开拓，违背认识规律，失去教学原有作用，无法提高学生综合能力。这样不仅浪费学生及教师时间，又对教学质量及学生专业技能造成影响。 2一体化教学方案 2.1优化并合理设计基础课 电气技术专业与其他专业存在差别，对于学生思维能力要求相对较高，需学生具备一定的物理、数学基础。为此，需要将基础课内容的分配、选择突出关键点，以便于综合考虑，从而提高教学质量。例如图一。在课程考量时不能因人设课，需将职业道德、地方史及法律相结合。依据学生兴趣爱好及特点，设置职业相关选修课程，既有利于节约课时，又能提高一体化教学质量，还能有效丰富学生课外活动时间。同时针对于数学等学科，可依据专业特点，重点讲解方程组、函数等内容，便于学生后期学习。 2.2设计技能模块 在进行技能模块设计时，可先对学生所需专业与后期相对应岗位予以分析，便于学生对于后期工作就业岗位有了初步了解与认识，能够加强学习积极性热情性，因多数学生对于所学专业后期任职迷茫。因此，教师可在调研论证的相关基础上，对该专业面向的职业范围与就业岗位，做初步分析，如表1。此外，要合理分析技能，并及时掌握熟悉理论知识，以认知规律遵循实训项目。教学活动中，重点以项目为驱动，顺利开展，将涉及相关理论知识逐渐导入实践中，将实践与理论知识相结合，两者相互渗透，以有效提高学习质量。 2.3加强校企合作 学校可定期下派教师到香瓜企业进行调研，学校和企业相互合作，以实现常规化和制度化。首先，利用调研，将专业设置紧贴社会发展和经济发展，满足行业值为岗位的需求，以积极培养专业技能及专业定位人才需求，制定合理培养计划，便于为实际与理论一体化教学扎实基础。其次是组建议企业为主要目的的实训基地，扩展理论实际一体化教学模式，重点以新技术学习为主，提高专业技能，加强职业能力。 3一体化教学措施 3.1培养双师型教师 一体化教学中最重要的环节就是建立双师型教师队伍。在校任职教师，不仅要具备扎实理论知识，还需掌握熟悉实际操作技能，将授课技巧和教育理论有机结合，以实现实际、理论一体化教学任务。同时，积极将技术经验丰富的工程技术人员逐渐吸纳到教师队伍中，而在校教师要积极学习实际经验和技巧，多到合作企业进行实训学习，以实现双师型教学，从而提高教学质量。 3.2实现项目教学 项目教学是一种注重教学自主性、实践性、综合性和发展性的教学模式，相比于传统教学而言对于学生考核更加合理性。主要是以实际操作为重点，积极激发学生对于学习的热情性性，便于拓展学习课程，从而有效提高学生解决问题能力及学习能力，在一体化教学中尤其适用，能够有效提高教学质量。 3.3营造良好教学氛围 营造良好、轻松的课堂学习氛围，有助于课程教学松弛有度，从而提高学生学习兴趣。因此，在教学中首先要积极鼓励教师采取不同教学方式，加强教师与学生之间的交流和互动，让学生能够在轻松、愉悦的学习环境中，积极有效的掌握理论知识，从而将理论知识与实践经验相结合。 4结语 电气技术专业逐渐受到社会及学校重视，在其教学中应用一体化教学效果显著，既能有效提高学生解决突发情况的能力和实践能力，又能提高专业教学效果，便于为社会及国家输送技术过硬、高素质的电气技术人才，从而使我国电气技术迅猛发展。

机电一体化教学改革篇1 美国实用主义教育学家杜威曾经说过：“我们的社会生活正在经历着一个彻底的和根本的变化。如果我们的教育对于生活必须具有任何意义的话，那么它就必须经历一个相应的完全的变革。”正如这个快速发展的社会，正如我们快速变化的生活，机电一体化的教学也必须要紧跟时代的脉搏，紧扣发展的主题。随着我们国民经济的发展，机电一体化学科在国民经济发展中的地位也稳步提升，越来越多的高职院校，越来越多的有识之士也将机电一体化专业视为一门重点学科。尤其是高职院校更是将机电一体化专业视为教育的重心。但是，从目前来看，高职院校在机电一体化专业教学上仍然采用传统的教学方式，而缺乏现代先进的教育教学理念。除此以外，机电一体化专业对于学生的基础素质，例如抽象思维能力，机电理论基础知识，以及操作能力要求较高，而这恰恰又是高职院校生源所缺乏的。因此，高职院校的应当主动的转变其教育教学方式，结合生源地具体实际与社会所需，在教育教学上，做出一定的创新与革新，以利于优秀机电一体化人才的培养。[1,2] 一、高职机电一体化专业的革新举措 （一）将职业资格培训作为实践课的重要目标 当今社会的竞争愈演愈烈，随之对于人才培养的要求也越来越高，各种证书以及专业文凭成为了用人单位衡量人才质量的评价标准，为提高高职院校的毕业生的就业率，迎合社会的需求，高职院校应该注意对于机电一体化专业学生进行职业资格培训，令职业资格培训成为实践课程的教学目标，提高学生对于实践课程的重视并增强他们学习的积极性。[3]从而使得学生更好的掌握今后就业所需技能，为就业做好准备。在本过程中，教师要在实践教学过程中对学生加以纠正，指导，并适时适度的对学生加以鼓励，使他们完成职业资格培训所要完成的教学目标，提高他们的就业竞争力。 （二）充分利用项目教学法 在各种课程改革创新与各种教学法推广应用于课堂教学的实践的过程中，有一种教学方法应该特别的予以重视，那就是项目教学法。[4]项目教学法的实施给现在的课堂教育教学注入了新的活力。项目教学发的本质是以老师的教导为基础，以项目作为载体，老师与学生共同完成教学任务。[5]在实行项目教学法的过程中，应该努力做到理论联系实际，将死板生硬的教学理论应用于教学的实践中去。除此以外，教师还要做到清楚自己的任务，明确老师与学生的分工，共同完成项目。并不是所有的项目都适合拿来作为项目教学法的工具，项目的最终结果必须还要有一定的价值，且可以把课堂教学中的理论生动的融入到项目之中去。当学生在完成项目的过程中遇到不可逾越的困难和挫折时，老师应当主动的将所有学生都集中起来，为学生答疑解惑，提高学生的知识与能力。并且该项目不能是空洞无物，应该与企业的生产实际有紧密的关联，要按照企业的要求来设置项目，以便充分发挥项目的价值。在项目的最后老师与学生应该一起探讨项目的得失，积极主动的听取他人的意见。这种新颖的教育教学方法也能激发学生学习的主动性，提高学习的热情，锻炼他们的动手能力与鉴别能力。 （三）结合实物模型，提高学生的抽象思维 大众的生活离不开机电一体化，而机电一体化也离不开实物模型。机电一体化的课程知识点，多数都要求有很高的抽象思维能力，而这往往会成为学习机电一体化课程的难以逾越的鸿沟，很多学生也会由此而放弃学习。若是这一问题不能得到有效的解决，即使讲台上老师费尽心力的进行讲解，台下许多学生也会有对牛弹琴的感觉，为避免出现上述的教学窘境，就需要先将教学问题简单化，直观化，让学生一眼就可以明白抽象化的东西。在实际的教学中，我们可以用实物模型来进行讲解，启发学生的想象力，培养他们的抽象思维能力。 （四）让实验和教学演示在教学中扮演更大分量 由于在机电一体化课程之中梯形图，原理图，电路图较多，若采用传统的课堂上板书的手法，不仅要占用大量的时间，而且整堂课会显得枯燥乏味，但若是借助现代化的教学演示软件如PPT，Flash将内容做成多媒体课件，将会大大节省演示时间，而且由于多媒体课件集声音，图片，文字以及动画于一体，可以使学生容易理解，学习兴趣倍加，提高教学效率。[6]再者高职学生一般基础知识的掌握较差，基础薄弱，对理论知识不感兴趣。而对实践技能或活动充满积极性。喜欢得到肯定和自我表现的机会。可以充分里利用学生特点和实训室的现有条件，成立相应的兴趣小组。一般职高学生刚进入兴趣小组时由于这样那样的原因做机电实验时成功率不高，这极易打击他们的科研热情。为此可以将研究课题的某个阶段，例如电路图设计或者是计算机程序的编写交由学生完成，借此提高他们的研究兴趣。教师甚至可以成立专门的QQ群来进行答疑解惑。并可让学生定期或者不定期的汇报项目科研的进展情况，若是他们中的某些人稍有进步就积极提出表扬，增强他们的自信心和荣誉感，为以后的学习和工作打下良好的基础。 （五）让生产成为课堂教学的主要内容 随着机电一体化教学改革的深入，理论与实际相结合越来越成为一些教育机构教育理论的基础。那么如何才能更好的做到理论联系实际呢？这就需要在课程之中加入生产这一实践部分，让学生多一些实践的机会，同时也让学生更快更早的接触一些社会知识，机电一体化专业向来重视理论与实践相结合，如果光说不练（光讲解理论而不去实践），理论的掌握也就不会扎实，如果仅仅一味的实践，而没有理论做指导，那么实践也不易成功。如果将学习的过程放在理论与实践进行紧密结合的专门的教室，将教学的环境设置为工厂模式，课程教学环境接近于实际的车间，这样教师上课时可以边学边练。学生在学习的过程中不仅温习了理论教学的成果，而且也可以锻炼学生的动手能力。这样学生学习的过程就是工作实践的过程，学生工作实践的过程就是学生学习的过程，实现就业“零距离”。而且生产式教学还有另外一个好处，那就是可以让学生近距离的接触到生产中的不同的岗位，让他们提前了解生产的分工与协作。这样可以使的学生尽早做好自己的职业规划与人生规划，为他们今后顺利的进入社会，进入工作岗位铺好第一条轨。课程在实施过程中可以采取任务驱动，项目教学，真岗试练，项目教学等教学方法，以及现场教学，课上课下相结合，多媒体教学等相结合的教学手段，将科研项目与课题相结合，来指导学生的毕业设计和相关研究。[7] （六）改革考核方式 高职高专学生的科研创新能力有限，因此应该主要是培养实用技术人才为主。让学生参与到项目教学中，有助于培养学生的独立思考能力和创造性思维。因此应该主动摒弃传统的一次期末考试试卷就决定学生期末考试成绩的方式。应该使得考试具有导向性与过程性。我们可以采用期末考试成绩与平时表现相结合的方式来考核学生。也就是理论考核与过程考核相结合的方式来考核学生，充分调用学生的学习热情与学习兴趣。对于期末的理论考核我们只让它占总成绩的30%，主要考核学生对于本门课的各个知识点的掌握程度。项目教学占到本门课程的20%，主要考察学生的项目实施与项目成果。再者成绩的30%主要考察学生课堂上的表现，比如提问回答问题，提交作业的成绩，实训打分等。最后剩下的20%主要用于学生出勤情况的打分。 二、取得的成效 （一）职业技能大赛创佳绩 在由来自北京大学，清华大学等1200多所高校5000余名各省市自治区一等奖选手参加的第九届“蓝桥杯”全国软件和信息技术专业人才大赛上，我院汽车与机电工程系15级机电一体化技术专业学生高磊亮取得二等奖的佳绩。 （二）就业前景好 在课程改革以后，人才的培养能以人才的需求为导向，提升学生的动手能力，在提高就业质量的同时，更加注重学生创新创业能力的培养，学生抵达工作单位后不用培训就可以直接上手，工作仅一年左右，就能成为企业技术的骨干。 作者:刘乐 单位:河南林业职业学院 机电一体化教学改革篇2 目前，广东松山职业技术学院机电一体化专业的专业课“机电一体化技术与系统”以纯理论的形式上课，内容抽象、上课形式单调，教学效果不理想。实训室作为培养学生实际操作能力，实现知识技能转化的平台，对于高职院校及应用型大学人才培养及其重要；但传统设备操作实训，学生直接进行实物操作，往往因出错率较高造成设备损坏，尤其是对于一些贵重设备，将造成巨大损失与资源耗费。若在实物操作之前应用仿真软件进行训练，便可有效解决这些问题，提高实训效果、降低不必要的损耗。 一、课程改革的总体思路 首先，从行业企业对人才及岗位技能的需要出发，梳理出教学计划及课程体系、实训体系，进而建设与之相匹配的实训室体系，建设立足当下，更着眼未来。其次，以机电一体化课程知识技能为导向，基于工作过程，实现“教、学、做”的有机融合。实训室建设充分考虑实际工作岗位对于专业知识和操作技能的要求，设置合理的软硬件及仿真环境布局，让学生身临其境体验实际的工作环境。以紧密衔接机电一体化课程的实训教学为主题。改变传统教学“重理论、轻实践、缺实战”的弊端，将仿真实训教学与机电一体化课程紧密结合，在实践中深入理解知识、并积累操作经验。再次，仿真实训软件与硬件设备一体化创新结合。仿真实训软件与实验室的硬件设备完美融合，打造完整的、具有可拓展性的专业实训室。此外，通过搭建技术支持平台及多种终端展现形式，用仿真化、形象化的方式表现出来。根据课程配套的教学资源，将概念、原理、问题和解决方法等知识点、技能点进行可视化处理，使抽象的概念学习、操作技能变得容易理解并能够快速掌握，让教学实训变得高效、简单。通过专业网站及资源库建设，进一步提升专业内涵及品牌影响力。最后，依托我院的机电技术服务中心，从而提升社会服务能力。“机电一体化技术与系统”课程的改革既提升了实训硬件条件，也为科研和校企合作提供了良好的平台，进而逐步提升机电专业社会服务能力。 二、课程改革方法 1.建设实训室，开发虚拟仿真硬件。为了提高教学效果，将“机电一体化技术与系统”这门理论课程进行教学改革，创建机电一体化综合实训室。目前，实训室已经建设成功并已经投入使用，实训系统集成人机界面、通信网络、多种传感器（压力、流量控制等），能实现自动化技术相关专业中PLC应用技术教学、训练和考核。平台将机械部件的装调、气动传动的应用、电气控制系统、传感器检测、PLC以及工业网络控制技术有机地的整合到一起，结构采用模块化，非常方便组合，可以选择单个模块进行单项技能训练，也可以选择某几个模块组合进行综合性项目的训练。平台可以实现机械部件安装及调试的训练、气动传动系统的安装及调试实训、电气控制电路的安装与故障检测、PLC的编程训练，自动控制系统安装与调试、机电设备安装及调试、集工业网络控制系统安装及调试于一体，能很好地满足我们学院机电一体化专业实训教学的需要。全套大中型新型PLC（siemenss7-1200plc、siemenss7-200smartplc）与配套触摸屏（siemensktp1200）组合的控制系统。系统包含A、B、C、D四个模块，可以实现以太网通讯和DP通讯的实训，A模块与C模块用siemenss7-1200plc控制，A与C之间的通讯可采用DP通讯也可以选择以太网通讯，其他模块之间的通讯采用以太网通讯方式，具体如图1所示：1该门课程的主要教学内容包括机械部件的装调、传感器的原理及装调、plc的编程及调试、变频器的使用、触摸屏的使用。值得一提的是，“PLC的编程及调试”在实训过程中极易发生碰撞，其中旋转气缸几乎每一批实训中会被撞坏一到两台。而虚拟仿真是解决这个问题的最好方法。联合企业开发虚拟的硬件装置，用真实的PLC控制虚拟的硬件，这样在调试中如果程序错误，虚拟硬件发生了碰撞，我们可以及时修改程序，直到程序调试正确再去调试真实的硬件。这样就防止了真实硬件的碰撞，从而大大节约了成本，提高了教学效果。除此之外，虚拟硬件的使用对实物硬件的数量要求就大大降低，可以进一步提高教学效率，同时，节约了购置大量硬件的成本，而该课程中的其他部分可直接采用实物实训的方式。 2.建设移动自主学习平台。平台主要由三部分组成，即“服务器+无线AP+客户端APP”。教师录制视频直接上传到移动课堂终端，学生立即可以通过移动课堂进行视频学习，实操过程中则随时查阅对照，加深认识。“移动物联自主学习平台”是依托自带局域Wifi，基于移动终端（智能手机、平板电脑等）数字化应用的移动式物联的创新型学习平台，可广泛架构在校园内的任意场室，让学生共享校内的资讯与学习资源，并自主学习课程及相关知识，同时，该平台更注重于实训教学过程中数字化学习资源的开发与整合、结合二维码等扫描技术，让数字媒体资源与实训教学场室的物体（设备、看板、工具等）进行对应链接，实现“所见即所学”的新型学习方式与途径，从而实现学习资源的开放共享，完美实现了“数字资源与实物载体相对接，线上与线下学习相结合”的新型移动自主学习策略。提供无纸化考试功能，随时进行单元测试、期末测试、考证模拟测试，答完即时判卷，并可针对答错试题重新练习。学生在过程中有不懂的知识点，不需要求助老师，可以通过移动学习平台下载资源，也可以通过扫一扫实训室内设备、在学习器件及挂图中带有二维码的知识点，选择相关实训内容下载到自己的手机上，进行自主学习（不需要流量）。此外，通过考试系统还能随时检验自己学习的效果。 三、课程教学实施 1.教学要求。以校企合作的方式积极探索适合该门课程的教学方法，坚持以学生为主体、边做边学的教学理念。充分利用现代化的教学方法，实现仿真教学与实物教学的有机结合；充分结合公司岗位工作情况，实施真实的项目化教学，开展企业岗位能力内容培训和业绩考核。 2.教学组织形式。强化现场教学，改革教学方法，创新教学手段和教学模式，实现集中讲授以任务驱动、项目实施、案例分析等，突出培养学生解决和分析实际问题的能力；加强数字化资源、仿真资源等教学资源的开发与利用；教学手段应多元化，运用网络多媒体教学，引入企业和学校远程资源。 3.课程改革的预期效果。创建“一体多能”的机电一体化综合实训室，提升学校实训条件，缩小实训条件与企业生产之间的距离，形成设备技术力量上的无缝对接，联合企业共同开发虚拟仿真软件。 作者:李嫄 机电一体化教学改革篇3 “机电一体化系统设计”课程设计是机械制造及其自动化专业课程体系中一个重要的实践性环节［１－５］，通过课程设计的训练，锻炼学生的应用能力，特别是创新能力和动手实践能力［６－８］，使学生对机、电、液一体化设计过程有一个全面系统的认识，将整个大学课程内容有机融合起来，提高学生自动化设计能力［９－１３］，为将来工作和继续深造打下基础。 １课程设计的目的和设计流程 本课程设计主要以我校机电学院农业机械实验室的各种农业机械、工程训练中心的模块化生产线和机器人为课程设计的研究对象，通过对研究对象的机械构造、电气控制原理的分析，对研究对象提出改进设计。在整个设计过程中使学生初步掌握机械系统、电气系统和运动控制系统的设计方法，并训练学生如何查阅资料及图表、进行数据处理以及创新设计，提高学生独立设计机电一体化产品的技术与能力，学会综合应用已学到的知识解决实际问题的能力。本次课程设计的流程如图１所示，首先集中进行设计动员大会，给学生讲解具体的设计流程、设计任务、设计目标、考核方式及注意事项等问题，然后下达设计任务。由学生自由组合成设计小组并进行选题。学生选题后对具体的装备进行了解，由指导教师现场指导和答疑，再由学生查阅相关资料，由小组成员共同提出不同的设计方案，并提交指导教师审核讨论，确定方案后进入具体的设计环节。为了提高课程设计质量，中间进行小组的中期考核，课程设计最后一天进行答辩总结。答辩通过的小组修改完善后上交说明书及图纸等纸质材料，并提交相关电子材料和实物存档。 ２指导方式与考核环节的改革 ２．１选题原则 学生可独立或组成课题组（不超过３人），从机电一体化课程设计选题单中任选一个题目，完成该题目的设计要求。鼓励学生和课题组自行拟定题目进行创新设计和深入研究，鼓励学生自己选取感兴趣的研究内容，鼓励学生对自己选择的题目制作出实物，学院可给予一定的资金支持。或根据自己的毕业设计题目报指导小组教师审核批准后完成机电一体化课程设计任务。小组成员相互协作完成所规定的研究内容，每个小组要标明小组成员在设计中的具体任务，最终答辩时要标明总体工作中的贡献和工作比例，或者每个人负责的内容。 ２．２设计环节及过程控制管理 学生在选题后进入方案确定环节，该环节采用“学生为主，教师为辅”的原则，充分调动学生的自主性。学生首先在实验室中找到与自己所选题目相关的设备或机具，对其基本结构、工作原理与传动控制方式进行深入分析与研究，测绘相关参数、绘制机构简图、查阅相关文献资料及对资料进行分析总结。小组成员根据所选题目的任务要求，对运动形式、驱动方案、传动方案、控制方案等进行初步设计，确定多种预备方案。遇到问题需要小组成员共同讨论解决，指导教师只以启发式的方式辅助指导，既增强了互动性，又调动了学生积极性。学生在资料搜集和制订方案过程中，培养了独立思考与解决实际问题的能力，设计的方案表现出较强的创新性，综合运用所学知识解决工程问题的能力得到提升。学生确定方案后，进入方案讨论环节，以小组为单位与指导教师分别进行讨论交流，该环节考查学生在设计中总体设计方案的可行性。如果方案问题较多或者不可行，指导教师会与学生共同讨论，引导和启发学生提出可行的改进方案，并由学生对设计方案自主改进和完善后，再与指导教师讨论交流，直至方案可行后进入具体设计环节。指导教师根据小组设计方案的质量给小组成员分别打分。为了提高课程设计的质量，应对课程设计全程进行监控。中期检查就是一项有效的督导措施。该环节着重检查学生的设计进度及设计过程中所遇到的突出问题。采取ｐｐｔ汇报的形式，首先每组的组长汇报课程设计的总体情况及进展，小组成员分别汇报各自的工作，然后进行讨论和提问，小组成员回答老师和同学的问题，再由指导教师针对存在的问题提出合理化建议，最后由指导教师根据小组成员的工作及表现进行评分。课程设计的最后一天进行小组答辩，采取ｐｐｔ汇报的形式，有实物的进行实物现场演示，指导教师根据汇报情况和完成情况现场打分。通过答辩的小组，根据指导教师提出的问题和修改建议，完善方案后上交纸质资料、电子版资料及实物存档。未通过答辩的小组，根据指导教师的整改意见修改后，进行二次答辩。 ２．３考核方式 课程设计最终成绩由自评成绩（２０分）、考勤成绩（１０分）、方案讨论成绩（２０分）、中期考核成绩（２０分）及最终答辩成绩（３０分）５部分组成，具体评定标准见表１。通过对每个小组成员每个设计环节的详细考核和评分，既有力监督了每位成员的设计过程和设计能力，又对每位学生最终成绩的评定提供了相对合理的评定规则。 ３课程设计过程中存在的问题及改进措施 ３．１存在的问题 在课程设计过程中也存在一些问题。首先是课程设计的时间安排。因为课程设计被安排在大四第一学期的后半学期，由于课设时间与考研时间重叠，考研学生的出勤情况和时间投入较差，影响到本次课程设计的教学效果；找工作的学生也不能保证充足的设计时间；一些制作实物或模型的小组由于网购材料和制作时间较长，个别小组会存在完不成的情况。其次是个别学生存在滥竽充数，不参与小组的实际设计工作。个别学习较差或懒散的学生，跟在学习较好的学生后面，经常出现小组３个学生中，实际只有１个学生具体设计，其他学生只是挂名。再次，因为设计过程中考研、找工作的人比较多，经常存在问题不能及时反馈、联系不畅等问题。 ３．２改进措施 鉴于教师与学生在进行课程设计过程中的各种问题，采取了如下一些改进措施。首先，将机电一体化系统课程设计的时间安排进行适当调整，将课程设计的时间提前到开学初进行，课程设计过程及时间采取弹性制，具体安排上给学生充足的自由，但５个考核环节不变。例如选题在开学初进行，每组的设计时间最少３周；设计环节由学生自主控制，在完成相应环节后找指导教师讨论交流，指导教师根据各个小组每周的完成情况进行分类指导，分别进行方案设计讨论及中期考核和终期答辩。这样在较长的时间跨度内，可以给考研和找工作的学生充足的自由，制作实物的也有充足的时间进行调试改进，确保设计质量。其次，针对在小组里面不实际参与的学生，在方案讨论、中期考核、终期答辩等环节严格把关，小组成员分别介绍自己的具体工作和设计过程，指导教师分别针对每个成员提出问题，对于不实际参与的学生，一旦发现立即提出警告，并令其限期改进该环节的设计工作，该环节的得分降一档次，并在接下来的环节成为重点跟踪检查对象。再次，充分利用网络平台，建立ＱＱ群、微信群，及时发布消息、共享资料，确保每个学生都能联系通畅，减少因为信息闭塞、沟通不及时影响课程设计效果。 ４教学过程实施效果 首先，本课程设计结合我院现有设备，反复进行讨论，选择确定了所有题目。针对我院农机实验室的先进农机装备进行电气化改进设计，具有一定的实践应用价值，同时也结合了农业院校的特色，在教学过程中取得了良好的效果。学生在设计过程中，研究对象看得见、摸得着，通过对机械的实际观察和操作，查阅相关技术资料、结合题目设计要求，能够很快进入设计角色，也增加了学生的设计热情，提高了设计的主动性。其次，实施小组分工合作设计方式，小组成员共同完成具体的设计任务，培养了学生的沟通协作能力，锻炼了学生综合运用前３年学习到的知识解决实际问题的能力和应用创新能力。在整个课程设计过程中，学生提出了许多优秀的设计方案，能够积极主动地进行各部分的创新设计，并制作相应实物或模型，进行调试改进。另外，通过实施过程控制管理，严格把关每个设计环节，严格审核每个学生的设计工作，充分调动了每个学生的积极性和主动性。通过不断完善每个环节的管理控制和全员全力参与，课程设计质量逐年提升。 作者:李卫 张军昌 黄玉祥 侯俊才 石复习 陈军 单位:西北农林科技大学 机械与电子工程学院

探讨民事诉讼简易程序制度:浅谈民事诉讼的简易程序的不足及完善 摘 要 简易程序的理念就是要求效率优先的，但在公平的基础上。我国的简易程序在适用范围、以及规范性以及法律规范方面存在不足，针对这些不足，来对简易程序进行分析，进而促进简易程序的发展和完善。 关键词 适用范围 转换 简化 一、关于民事诉讼简易程序的基本理念 关于“公正”和“效率”谁优先的问题现在已经公认，两者兼顾是民事诉讼法追求的目标。诉讼效率使诉讼公正变得更加可信和更加具有说服力。司法是非常重要的在追求诉讼效率面前，它不仅在保证公正的裁判，而且在保证公正的，尽可能的降低成本以此来提高诉讼的效率。总之，民事简易程序赖以存在和发展的理论基础。简易程序的要求是合理的利用司法资源，迅速的解决纠纷，同时降低诉讼的成本，案件的简单化也是保证效率的前提，在此基础上来提高诉讼的效益。在效益的基础，也要把握好公正的程序。效率优先兼顾公平，这样可以把民事简易程序的价值和经济效益凸显的更加明显。 二、在我国诉讼简易程序出现的不足 （一）简易程序适用范围规定的不足 我国民事诉讼简易程序的适应范围：事实清楚，权利义务明确，争议不大的简单民事案件。《规定》则补充罗列了五种除外情形，即起诉时被告下落不明的；发回重审的；共同诉讼中一方或者双方当事人人数众多的；法律规定应当适用特别程序、审判监督程序、督促程序、公示催告程序和企业法人破产还债程序的；人民法院认为不宜适用简易程序进行审理的。这种对适用范围依然过于抽象和原则，确定性不足的问题。任何标准，无论多么合理和周密，如果本身不够确定，都不具有标准的资格。当事人的争议情形如何只有通过一定的审理才能得到了解，但是根据要求应作出怎么样的决定适用何种程序，也存在一定问题。 （二）司法实务中适用的简易程序也存在规范性不足的问题 首先是有些案件是需要延长，在审理过程中有些简易程序转换成普通程序有时候是为了规避法定的审限的，有些程序转换缺少 严格和必要的手续，转换后也没有通知当事人；在适用简易程序是，没有充分保障当事人的诉讼权利；左后，在审理时简易程序是很难掌握它的要求，难以控制程序，甚至又回到普通的程序中啦。以至于简易程序失去其应有的简洁和迅速，无法发挥其效益的功效。 （三）简易程序在法律规范层面的结构上存在不足 在我国的民事诉讼法中用五条来规定简易程序，内容有适用范围、起诉方式、受理程序、传唤方式、审理及其期限。从条文中并未对简易程序做更深一步的规定。这样在实践中有很多时候都没有法律的依据，产生了法律的盲区。 三、怎样对民事简易程序来进行发展和完善 （一）对于适用范围的界定，从其它地方的法律做一点借鉴 首先，可以适用法定类，即直接有法律明确列举适用简易程序的案件，如以法律性质来进行列举借贷案件、房屋租赁案件、赡养抚养费得案件等等；有些案件可以按照诉讼的金额来进行分类，根据一定的标准计算出一个标准值来进行规定，可以在这个标准来划分是属于简易程序或者是适用普通程序。由于我国地大区域多，各个地方的经济收入都差别很大，要实行这个标准必须具体地方居停情况具体分析。这样界定清楚地，操作起来会更加省时省力。其次，也可以适用当事人的合意类，对于不在上述法定范围内的案件，如果双方当事人一致同意适用简易程序的话，可以由此来启动简易程序。或者法院均无异议也可以启动简易程序。可悲的是在我国若要启动简易程序，都是由法院作出的，当事人并无真正的选择权。普通程序漫长的诉讼周期，由于当事人可能希望快点结案的需要。而且诉讼的成本也是非常的高，并不是每个家庭都负担的起的。最后，是除外类，在不适合以上两种之外，可将但书的否定标准进一步具体化。列举出那些民事案件是不适用简易程序的。 （二）完善普通程序和简易程序间的转换 首先，应该提高法官的驾驭能力，要提高法官对案件情况灵活的安排调查、辩论等庭审步骤，进一步大胆的省一些庭审不必要的不中，不要止步按部就班，一定不进行思考。其次，加强在适用简易程序时法律的支持，在送达、庭前准备法律文书制作和执行等许多诉讼程序仍然需要法律来加强，进行便利的规定，在“立案、审理案件、执行案件”这些方面还需要加强法律的立法进行完善。最后，法院内部也要增加工作规范和考核的严格要求，这样可以增加办案的效率及简易程序适用率。 （三）切实的简化各种简易程序 首先，裁判文书的简化式简易程序的重要环节，更快的出现一个处理结果也许是纠纷最需要的。大家对于法援的简化裁判文书，都来源于最高人民法院的线性有关文书的格式固定，大多难以作出突破性的尝试。在繁简分流后，简化裁判文书可以使法官集中精力办理繁案，真正做到简案简审简写，繁案精审精写。其次，增设审理的期限的限制，这样法院就不能以任何借口来拖长案件的时间，有利于当事人及时进行诉讼。最后，把答辩期进行缩短，但是在相关立法中并未提出，但是我觉得可以根据简易程序的特点在礼法是直接写一个答辩期限，如七天以内。对于缺席判决和法庭调查等方面，可以再进一步的做简化。 四、结语 民事简易程序是为了提高审判的效率而为一些简单案件设置的，由于在适用仍然需要进行完善的地方，还有很多的不足，不能更好发挥它的在公正的前提下的效率，进一步来进行更好的完善，使我国的民事简易程序更好的突出它的优势。切实做到简单，迅速，快捷。 探讨民事诉讼简易程序制度:我国民事诉讼中简易程序向普通程序的转换 摘 要 我国民事诉讼中存在着一些简易程序向普通程序的转换情况，但我国现行的法律对此规范的并不明确，导致在司法实践中存在着一些问题，因此我们应当借鉴国外的一些经验来填补我国立法上的空白，并且对于我国司法实践中的民事简易程序向普通程序的转换予以规范。 关键词 简易程序 普通程序 转换 一、民事简易程序向普通程序转换的现状 我国民事诉讼法对于民事简易程序向普通程序的转换并没有作出规定，而1992年最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第170条对程序的转换进行了规定，但仍然有些粗陋，导致程序的转换在司法实践中存在一些问题。 （一）程序转换的滥用 我国立法只是规定对于“案情复杂”的案件可以转换为普通程序，但是没有具体可操作性的规定，导致在司法实践中一些滥用转换程序的情况的发生。有些案件可能由于法官的拖延，在三个月内不能审结，因此，法官自行的将案件转换成为普通程序。 （二）法官继续审理普通程序 法律对于转换程序后合议庭的主体并不明确，实践中往往是简易程序的法官继续担任案件的主审法官，这主要出于是我国目前法官的案件比较多，司法资源稀缺的考虑，并且简易程序的法官相对于其它的法官而言更了解案情，有利于案件的快速审理。但是，另一方面，这种做法很容易出现法官对案件先入为主，导致在普通程序之后的诉讼活动流于形式。 （三）举证期限适用不合理 由于我国民事简易程序的举证期限法律规定不得少于30天，但是我国的司法解释并没有规定简易程序转换为普通程序的举证期限，导致在司法实践中，有些案件在简易程序中举证期限一般为15到20天，但是转为普通程序后，又重新指定了不少于30日的举证期限，这样有可能一个案件的举证期限突破两个月，给当事人增加了诉累，不利于效率的提高①。并且有可能导致当事人失去的权利都将“复活”：如原告可以增加或变更诉讼请求、被告可以提起反诉、失权的证据将变为有效、当事人可以重新举证甚至申请法院取证、申请鉴定等等，由此可能给少数法官恶意帮助一方当事人带来机会②。 （四）简易程序所进行的诉讼活动效力不明确 在司法实践中，由简易程序转为普通程序之后，要进行重新开庭，但是对于简易程序已经确认的事实、争议是否还有必要再次审理，已经进行质证的证据是否可以直接使用，法律都没有明确规定。在司法实践中，也是比较混乱的，都靠法官的自由裁量，这就很容易导致当事人对案件的公正产生质疑。 二、国外关于民事简易程序向普通程序转换的规定 关于民事简易程序向普通程序转换，德国、日本都有规定。德国民事诉讼法第504条规定：“初级法院在事务管辖或土地管辖两方面都没有管辖权时，应在本案辩论前将此点向被告指出，并告以不责问而进行本案辩论的结果”。 日本民事诉讼法第19条第一款规定：“因移送而显著地拖延诉讼程序时，或者该申请是在简易法院向管辖其所在地的地方法院申请移送以前被告对本案已经辩论或在辩论准备程序中已经陈述之后提出时，则不在此限”。其第二款规定：“对于简易法院管辖的有关不动产的诉讼，如果被告提出移送申请，简易法院应当向管辖其所在地的地方法院移送③。”我们可以从日本民事诉讼法中看出，由简易程序向普通程序的转换，要受到三条限制，即：“显著地拖延诉讼”；“被告对本案已经辩论或在辩论准备程序中已经陈述”；“专属管辖”。 三、我国民事简易程序向普通程序转换的完善 （一）民事简易程序向普通程序转换的启动权 在司法实践中，法官掌握了程序的启动权，笔者认为，法官在转换案件程序之前，要向双方当事人说明原因，并且要经过双方当事人的同意。在向双方当事人说明转换程序的原因时，还要向双方当事人说明不转换程序的后果，由双方当事人来决定是否转换，如果双方当事人不同意转换就不得转换程序，即把程序的启动权赋予当事人。 （二）另行指定法官审理案件 转换后的普通程序必须要经过开庭审理，如果法官审理案件流于形式，那么也会导致诉讼资源的浪费，因此，有必要另行指定法官审理案件，以保证案件的公正审理。相比于流于形式的浪费，重新指定法官审理案件要更加合理。当然，对于由简易程序转换为普通程序的案件，也可以采用独任制来审理，但是法官一定要重新指定，对于何时适用独任制，何时适用合议庭，按照普通程序的有关规定选择。 （三）举证期限的适用 由简易程序转换为普通程序之后，如果双方当事人协商同意另定举证期限的，法院应当允许。而如果双方当事人没有协商的或者协商不成的，那么应该分情况规定。如果法院确定适用简易程序审理后，当事人在举证期间或法庭调查前对简易程序提出异议，法院认为异议成立应适用普通程序的，应将举证期限延长，以不低于30日。而如果案件已经进入法庭调查阶段才将案件转为普通程序，除双方当事人协商同意之外，都不得另定举证期限④。 （四）简易程序中所进行的诉讼活动的效力 对于简易程序中的一些诉讼活动还是有效的，比如立案，在简易程序中已经立案了，当转换为普通程序之后就没有必要再进行立案。而对于是否应当重新进行答辩、证据调查，应当具体问题具体分析。对于双方当事人在简易程序中已经予以认可的事实、证据，就可以不再进行质证。对于双方之间出现的新情况、新问题或者是在简易程序中没有查明的事实应当在重新开庭的时候予以举证、质证。当然，具体的操作还有待进一步研究。 探讨民事诉讼简易程序制度:我国民事诉讼简易程序的不足和完善 摘要：当前我国民事纠纷和诉讼的数量在与日俱增，民事诉讼简易程序设有利于快速解决纠纷，实现公平与效率的统一。但是由于缺少一套独立的简易程序规则，简易程序在运行中出现了很多问题。本文认为可以从明确简易程序的适用范围、进一步简化审判程序等方面来进行完善。 关键词：简易程序 适用范围 程序 裁判文书 当前，我国民事纠纷的案件数量增长给法院造成巨大的压力，如何提高诉讼效率，成为当下诉讼程序改革的一大热点。由于缺乏程序和制度的支持，我国民事诉讼简易程序在实践中出现了许多问题，因此需要从多方面进行完善。 一、民事简易程序存在的主要问题 （一）缺乏独立的程序规则 我国现行的《民事诉讼法》虽然设立专门的章节对简易程序的运作做了一些规定，但是其规定过于概括和笼统，缺乏操作性和明确性，面对诉讼案件不断增长的形势，远远不能解决目前的审判需要。为了弥补应对诉讼纠纷的不足，最高人民法院专门出台了《关于经济纠纷案件适用简易程序开庭审理的若干规定》和《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》这两个法律文件，但这两个文件并不能很好的解决诉讼中的一些实际问题，而且某些方面出现操作上的混乱，因此建立独立的简易程序规则已经迫在眉睫。 （二）适用简易程序的标准无明确规定 我国《民事诉讼法》第142条规定了简易程序的适用范围， “事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单民事案件”，但这种标准显得有些模糊性和不确定性，司法实践中相当部分基层人民法院为单纯求得案结事了的效果，任意扩大简易程序的适用范围，对于好多事实不清楚，权利义务关系不太明确的案件，通过强制调解来达到表面的结案，这种做法容易使当事人对法院审判的公正性产生怀疑，因此在实际操作中，需要明确简易程序的操作标准，才能体现公正性和效率性的统一。 （三）缺乏专门机构 我们简易程序现在是实行独任审判，并沒有专门的法官，实际审理中的的随意性很强。通常，当事人可以同时向基层法院和法庭请求解决纠纷，基层法院和法庭审理受理案件后，应该会规定一定的审判日期，但事实上的情况往往不太理想，案件材料在受理几天后，才会转到法官手中，因此当事人往往会产生很多厌烦和焦急情绪，引发好多不该产生的矛盾。 二、完善我国简易程序的初步设想 （一）明确简易程序适用的范围 1、数额标准 这主要是针对经济纠纷和其他财产权益纠纷案件来考虑的，中国现行《民事诉讼法》虽然设专章对简易程序的立案数额标准做了规定，但规定过于广泛，远不能满足审判大量简单民事案件的要求。在确定适用简易程序案件财产数额的标准时应考虑综合考虑。简易民事程序确定数额的标准应适度统一，标准过高，不利于保护当事人的实体权利；标准太低，容易限制简易程序的范围。由于中国地区收入差距较大，可以授权各高级人民法院根据实际情况参照发达省份的具体数额标准，制定本地域内的数额标准。 2、以案件性质为标准 尽管最高人民法院并沒有立法明确说明什么类型的案件可以适用，但在实践中，各地法院经常总结审理中的实践经验，结合本院实际，规定哪些类型的情况下直接适用简易程序，通常婚姻和家庭纠纷、经济纠纷和相邻关系纠纷适用简易程序案件的比例很高。 3、以当事人的合意为标准 《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第二条规定，基层人民法院适用第一审普通程序审理的民事案件，当事人自愿选择适用简易程序的，经人民法院同意，可以适用简易程序。但当事人申请适用简易程序，必须由法院决定是否同意。因此，简单的程序选择最终决定权仍在法院。在民事诉讼中，当事人应当充分尊重自主权，切实保障其合法权利，并不能限制当事人的自由选择权。 （二）进一步简化运作程序 1、缩短审理期限 我国《民事诉讼法》规定的审理期限并不区分简易程序与普通程序。但在实践中，由于立案庭工作繁忙，工作人员并沒有区分的案件提交的期限，当案例积累到一定程度时，立案庭的工作人员才会集中审查案件并移交给每个审判过程，通常花费太多的时间。因此简单的登记程序时间应该缩短，可授权法官对当事人的起诉即时审查，即时决定是否立案验收等。《民事诉讼法》及相关法律的简易程序中的被告的答辩期限和责任的规定的期间未作出特别规定，这也影响了当事人的诉讼权利行使。我们可以单独规定简易程序请求的期限和举证期限，从而更好的维护好当事人的权利。 2、简化审判程序 简易程序审判程序在以下方面进一步简化：（1）审判之前，不要像普通程序需要在规定的日期内通知当事人和其他诉讼参与人，法院可以即时的公告日期；（2）在法庭调查和法庭辩论阶段，不需要严格依照普通程序的法庭调查和法庭辩论，法官不应该局限于一个固定的程序，可以自行调整相应的顺序。（3）对于简单案件的审判程序，应该允许法官自由裁量，不一定要遵守程序法规定严格的证明过程。此外，一些轻微的案件的识别和判断，并不完全取决于实体法，法官可根据具体情况，进行自由心证。当然，要完全做到这一点，将来取决于法官的素质的提高。 3、简化裁决文书的制作 虽然我国民事诉讼法对适用简易程序的案件裁判文书的制作沒有特别规定，但是我们可以借鉴其他国家和地区的裁判文书制作过程，简化制作程序，由法院作出统一的判决书空白格式。使用时，可根据不同情况进行处理，如可以在判决书只记录当事人的姓名、所争议的事实和理由、双方的主要观点以及应支付的金额等。综上所述，完善简易程序应遵循程序公正的理念，尽可能提高诉讼效率这一原则，不要盲目追求经济效益，而忽略了诉讼的公正，牺牲整个诉讼的公正性和程序性。 总之，在法治社会中，民事简易程序中扮演着重要的角色。毫不夸张的说，法治社会的形成离不开受简易程序制度的建构与运作。民事简易程序解决民事纠纷，既快速，有能减少诉讼，因此法院可以腾出更多的精力来处理其他的矛盾，这一制度值得我们去尝试与努力。 探讨民事诉讼简易程序制度:浅议我国民事诉讼简易程序 摘 要：简化诉讼程序，提高诉讼效率，减轻当事人的诉累是民事诉讼的发展趋势。在多元化的社会纠纷解决机制中，民事简易程序作为一种高效、快捷的解决机制正发挥着日益重要的作用。从民事诉讼简易程序的概念和简易程序修改的法理基础出发，简要评析《民事诉讼法》中关于简易程序的修改，并就进一步完善我国的民事简易程序提出合理化的建议。 关键词：民事诉讼；简易程序；法理基础 随着现代社会经济的快速发展，民事诉讼案件也日益增多，加之公民维权意识的不断提高，民事诉讼简易程序已经在司法实践中得到极为广泛的应用，但因为立法对民事诉讼简易程序规定的不足，导致在司法实践中适用民事诉讼简易程序时也出现了很多问题。因此近年来简易诉讼程序的修改也引起了学界的更多关注，2012年《民事诉讼法》修改时，对简易程序部分进行了修改，虽然本次修改解决了一些问题，但仍有需进一步完善的地方。 一、简易程序的概念 简易程序是民事诉讼法的一个重要概念，但立法上对此并没有明确的规定，理论界对此也各有观点。章武生认为简易程序可从传统意义上的民事简易程序、狭义的民事简易程序及小额诉讼简易程序三个方面理解：传统意义上的民事简易程序，包括狭义的民事简易程序和小额诉讼简易程序；狭义的民事简易程序也称普通意义上的民事简易程序，它不仅排除了民事诉讼中的公示、催告等简易程序，也排除了小额诉讼简易程序。赵秀举认为，在民事诉讼中，简易程序包括争讼简易程序和非讼简易程序（非讼程序多为简易程序）。通常所谓的简易程序，指争讼简易程序，包括通常简易程序和小额诉讼程序。有时，简易程序仅指通常的简易程序，与“小额诉讼程序”并列[1]。笔者更赞同章武生教授的观点，文章中所指的简易程序是狭义的民事简易程序和小额诉讼程序，这也是我国现行《民事诉讼法》通常所谓的简易程序。 二、简易程序修改完善的法理基础 任何程序机制的发展及不断完善的过程都有其必要的理论基础作为支撑，简易程序也不例外，笔者认为简易程序修改完善的法理基础有以下三个基本方面： （一）尊重当事人程序选择权，保障当事人行使诉讼权 新《民事诉讼法》规定，除了基层人民法院和它派出的法庭审理事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件以外，当事人双方也可以约定适用简易程序。以立法的形式赋予当事人民事诉讼程序选择权，是法律对双方当事人在处理纠纷事项中所达成合意的充分尊重。程序选择权与国际司法上的意思自治原则一脉相承，都是对当事人人权的尊重。其也在一定程度上体现了国内法的修改日益向国际私法靠近之趋势，是立法不断进步，不断追求最大程度一致性的体现。 虽然我国宪法赋予公民享有诉讼权，公民在其合法的人身或财产权益遭受侵害时，享有通过诉讼要求国家司法机关予以平等保护和救济的权利，但是如何使公民最大限度地行使诉讼权以获得更广泛的正义才是立法的根本目的。民诉修改之前当事人对于简单民事案件以外的案件没有实质意义上的程序选择权，如果对于某些纠纷当事人投入的诉讼成本大于其获得的诉讼收益，或者让大多理性的中低收入的普通民众投入超出其承受范围的大量的时间、金钱和精力来获得可能的公正不仅是不合情理的，也会使他们极有可能放弃通过诉讼获得正义的权利，事实上就导致了当事人不能平等地行使诉讼权，获得平等的裁判。“司法不能亲近请求救济之人，使其有利用纷争解决制度（司法制度）之机会，宪法上所保障之财产权、诉讼权、平等权反而不能落实。”[2]程序设计的意义也就无从谈起。程序选择权给当事人提供了一个更为广泛的自由空间，允许其选择符合自身经济条件、客观环境等要求的方式解决纠纷。其设置在保障当事人平等地获得裁判，行使诉讼权，实现司法大众化上凸显了重要意义。 （二）体现效率与公平相适应的原则 新《民事诉讼法》规定的调解前置、一审终审、程序选择权在一定程度上都是为了使当事人在最短的时间内获得纠纷的合理解决，体现了效率与公平相适应的原则。效率是法律的基本价值之一，法律必须追求效率，不追求效率的法律不是有利于社会的法律。从经济学的观点出发，法律是经济的集中体现和反映，法律本身具有内在的经济属性、经济机制、经济逻辑。一部好的法律是以实用性和获得最大效益为基础的。效率和公平是既相适应又相矛盾的社会价值，许多情况下对效率的追求不可避免地会损害公平，因此效率和公平经常处于深层的张力之中，但是在良好的制度与机制之下，尽量扩大它们之间的适应性缩小它们之间的矛盾性是可以做到的：在良好的社会制度下，效率和公平本质上是统一的，统一的基础在于，效率属于经济范畴，公平属于伦理范畴，作为伦理范畴的公平自然应当来自于并服务于作为经济范畴的效率[3]。简易程序作为效率与公正的体现，在司法实践中被广泛应用。有观点认为，在适用简易程序时，当事人有时是以牺牲实体利益为代价换取程序利益的，违背了公平原则。其实持此观点的人通常是从一个旁观者的角度去衡量效率与公平相适应的原则的。公平从来不是一成不变的，它以当事人的主观标准而定。当事人舍弃了较小的实体利益却收获了较大的程序利益，实际上总的利益价值仍是正的，实际上仍是公平原则之体现。有时当事人自愿舍弃一部分实体利益，使自己及时摆脱诉累，从而有更多的时间和精力创造更大的价值，对当事人而言简易程序正是效率与公平原则相适应的最佳体现。 三、简易程序修改内容之评析 2012年8月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议对《中华人民共和国民事诉讼法》进行了第二次修正，本次修订中涉及简易程序的有以下方面： （一）简易程序修改之亮点 1.以立法的形式设置调解前置程序 调解作为我国多元化纠纷解决机制中的一种极为重要且极具中国特色的解决方式，具有程序简便、方式灵活、自觉履行率高等优点，在我国司法实践中发挥着不可替代的作用。随着我国经济的高速发展，各类民事纠纷日益增多，充分发挥调解作用，对及时化解矛盾纠纷，促进社会和谐稳定，具有重要意义。为此，新法为进一步完善调解与诉讼相衔接的机制，增加了先行调解的规定。修订后的《民事诉讼法》第133条第2款规定：“人民法院对受理的案件，开庭前可以调解的，采取调解方式及时解决纠纷。”至此调解制度在立法上确立了自己的法律地位。调解的设立也在一定程度上丰富了简易程序的层次设置；同时较简易程序而言，调解是一种更为简便、快捷、高效的纠纷解决机制。如果有更多的纠纷能够通过调解解决，那么对于缓解基层法院办案压力，节约司法资源，提高诉讼效率，更好地适用简易程序审理案件将产生极为重要的意义。 2.设小额诉讼制度实行一审终审 近些年，随着我国公民日益增长的对司法的需求与司法服务难以应对之间矛盾的不断升级，再看到各国小额诉讼制度的逐步成熟对新时期法治社会的巨大贡献，理论界和实务届开始有愈来愈多的人呼吁借鉴并引进国外的小额诉讼制度，完善我国当前的诉讼制度。新《民事诉讼法》针对这一呼吁做出了回应，在简易程序的基础上增设了小额诉讼程序，《民事诉讼法》第162条规定：“基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。”在简易程序的基础上设立小额诉讼程序，且标的额的设定依各地区实际情况而定，是吸收借鉴外国先进制度与结合我国实际国情相结合的重要体现，也是谨慎修改完善法律制度的表现。对一定标的额内的简单民事案件实行一审终审，在提高诉讼效率、节约司法资源、防止当事人滥诉方面也起到了重要作用。对于一审终审，有观点认为这样侵害了当事人的诉讼权利，会危害当事人的实体利益。事实上，对于事情清楚、权利义务关系明确、争议不大且标的额较小的简单民事案件，加之其他诉讼制度的约束和法官职业素质、能力的不断提升，此种情况几乎不可能出现，即使真的偶然出现也有审判监督程序可以弥补。 3.赋予当事人实质意义上的程序选择权 意思自治原则中作为私法的基石，不可避免地延伸到诉讼领域，在诉讼法上体现意思自治原则不仅有助于维护司法秩序，使民法上的私权得到自始至终的贯彻和落实，也是对当事人人权的充分尊重与保障。《民事诉讼法》第157条第2款规定：“基层人民法院和它派出的法庭审理前款规定以外的民事案件，当事人双方也可以约定适用简易程序。”该规定取消了《关于适用简易程序审理民事案件若干规定》第2条中的当事人选择适用简易程序还需法院审查同意的权利，使当事人的程序选择权不再是一纸空文。程序自由选择权是当事人意思自治原则在诉讼法领域的体现，它在一定程度上扩大了简易程序的适用范围，符合我国当前司法需要，也使得纠纷可以更好地柔软化、弹性化地解决，对降低诉讼成本，提高诉讼效益，构建社会主义和谐社会都有重要意义。 （二）简易程序修改之不足 1.立法结构失衡，对简易程序的规定不够系统 民事简易程序虽在立法上已经有自己的专章规定，拥有独立的法律地位，但是目前各基层法院审理民事案件80%以上适用简易程序的事实与20世纪90年代初普通民事案件占多数、简单和复杂案件占少数、适用简易程序审理的案件控制在20%左右的立法初衷已经相去甚远。《民事诉讼法》第13章对简易程序仅六条之规定显然已经不能满足现在司法实践的需要。鉴于此，最高人民法院相继颁布实施了《最高人民法院关于适用若干问题的意见》（以下简称《意见》）、《经济纠纷案件适用简易程序开庭审理的若干规定》、《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》（以下简称《若干规定》）、《民事简易程序诉讼文书样式（试行）》四部司法解释对简易程序的适用范围、程序转换、审限、开庭审理、宣判送达等各方面进行补充完善。虽然大量的司法解释在极大程度上丰富了简易程序的法律规范，弥补了立法的不足，但也有其不足之处：第一，司法解释过多，使得立法结构失衡；第二，司法解释与立法存在冲突，在司法实践中因其刚性较弱的不足，发生冲突时，使用何种法律规范则受法官主观意识左右，在法官素质仍亟待提高的我国，这样不利于严格执法，易扩大法官的自由裁量权，滋生腐败现象。但本次《民事诉讼法》的修改对于简易程序存在缺少系统性法律规范、立法结构失衡的缺陷仍未涉及。因此，对于进一步完善民事诉讼简易程序其仍是值得研究的问题。 2.简易程序适用范围过于狭窄 新《民事诉讼法》虽然规定当事人选择事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件适用简易程序解决，在一定程度上已经扩大了简易程序的适用范围，但毋庸置疑，其审级适用范围仍然局限在基层人民法院和它的派出法庭。事实上，在采用案件标的额作为划分级别管辖标准之一的我国中级、高级法院仍然存在事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件；另外，如果当事人依据自己的利益需求和客观条件对在基层法院以外审理的民事案件自愿采用简易程序审理，法院就不应为追求可能的完美正义将当事人限制在对其意义不大的普通诉讼程序中。结合司法资源的稀缺性与当今社会大众对司法正义之需求的矛盾现实，简易程序在审级上的适用限制不仅给法院造成了办案压力，也使得部分当事人不能及时获得纠纷的解决，甚至因有限的司法被不合理地占用而导致一些民众不能通过司法寻求正义。 3.缺乏适用简易程序的专门机构和人员 虽然在司法实践中简易程序已经是基层法院及其派出法庭审理民事案件使用的主要程序，但我国仍未设立适用简易程序的专门机构和人员，因此基层法院及其派出法庭兼具适用普通程序和简易程序的职能，其审判人员也是一身两职，审理案件时，很容易造成简易程序和普通程序的混用，使普通程序不规范，简易程序不简易，危及程序的公正，最终可能危害当事人的实体利益。缺乏适用简易程序的专门机构的不足，导致司法资源不能合理地优化配置，在一定程度上是浪费了本就稀缺的司法资源。 4.审理期限过长 尽管简易程序的三个月审限且不能延长与普通程序的审限相比已经足够短，但是不可忽略的前提是二者案件性质的差异性。对于事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件以及当事人约定使用简易程序的案件，对于案件的审查、处理双方已经基本不存在很大争议，重要的是法律的适用问题，用三个月来办理这样的案件不能说是效率与公平原则的体现。《民事诉讼法》的立案规定：人民法院受到起诉状或者口头起诉，经审查符合起诉条件的应当在七日内立案，这里并未区分简易程序和普通程序。作为弥补，《民事诉讼法》在简易程序一章中规定当事人双方可以同时到基层人民法院或者它派出的法庭，请求解决纠纷，基层人民法院或者它派出的法庭可以当即审理，也可以另定日期审理。但是在司法实践中法院却以择日审理为普遍原则，以当即审理为例外。而简易程序仅有三个月审理期限，立案在司法实践中就占了七天，这显然不合理。此外，我国《民事诉讼法》对就审期间即送达诉状与言辞辩论期之间的一段时间也没有明确规定，这也是导致法院任意拖长诉讼时间的重要原因。 四、简易程序的进一步完善 （一）平衡立法结构，构建体系化的简易程序规范 程序正义与实体正义是法学界永恒的辩题，笔者认为，结合我国司法实践中呈现的实际问题，其实发生的不少冤假错案，除了法官自身素质问题外，很大程度是因为没有具体的、可操作性强的法律规范约束所致，即因为缺失了程序正义可以依赖的基础导致实体正义的丧失。如果一个具体的法律问题在立法层面已经有极详尽的处理方案作规定，那么法官就很难知法犯法了。因此，建立起一套独立系统化的法律规范是完善民事简易程序亟待解决的首要问题。根据目前司法实践对系统化的简易程序法律规范的现实需求以及我国当前的立法水平，立法部门可以针对民事诉讼简易程序专门制定一部单行性法规，将现有的立法条款与司法解释及相关规定统一起来。 （二）在审级上扩大简易程序的适用范围 在中级和高级人民法院对事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件以及当事人约定适用简易程序的采用简易程序进行审理，不仅可以满足当事人及时获得裁判的需求，也可以使中级、高级法院有更多的精力针对疑难复杂案件进行精审理，实现司法资源的优化配置。事实上，从广义的简易程序看，我国上诉审程序中的迳行裁判也属简易程序范围，由此，简易程序的适用事实上已经延伸到了基层人民法院和它派出的法庭之外，这也可窥视到我国在审级上扩大简易程序适用范围的立法趋势。 （三）设立适用简易程序的专门机构和人员 借鉴世界范围内对适用简易程序机构设置的两种主要方式：一是以德国、日本为代表的设置专门的简易法院，裁判机关的法官任用条件可以适当放宽；二是在以我国台湾地区为代表的在普通法院内设立专门的简易庭。基于我国幅员辽阔，地理状况复杂，交通不便，司法资源紧缺的实际情况，在普通法院内设立专门简易庭，配备专业的独任法官才是切实可行的方案。另外，近些年，上海浦东新区法院的民商事简易案件速裁组，北京朝阳区和房山区法院的简易法庭，江苏连云港新浦区法院的简易纠纷诉裁处等率先实践取得的实效已经为此打下了坚实的基础，充分说明了设立适用简易程序的专门机构的可行性和必要性。 （四）缩短审理期限 缩短简易程序审理期限并不意味着牺牲审判质量，而是从立法上对简易程序的立案期限、就审期限作出明确的规定，防止一些法官以立法对此规定不明作掩护，推延办案时间，超出办案时限又以超过简易程序三个月审理期限为由将案件转为适用普通程序审理，不仅浪费了稀缺的司法资源，也使当事人的合法权益得不到及时、有效的保护，违背了民事诉讼法“方便人民群众诉讼，方便法院办案”的基本原则。 为合理地缩短审理期间，方便当事人及时行使诉权，立法应当对此有明确规定。基于简易程序适用案件的简单性及当事人的合意性，笔者认为将立案期限定为3天为宜，确有特殊情况的可以延长至5天；而就审期间，除当事人可以要求尽快审理外，至少应有5天，确有特殊情况的一般也不应超过10天。总的办案期限应以两个月为限比较合理。

1园艺植物害虫的种类 园艺植物害虫的常见种类，主要包括食叶害虫、刺吸式害虫、地下害虫以及钻蛀害虫等。以食叶害虫为例，该类型的害虫，具有繁殖量大、危害范围广的特点。幼虫时期，属于害虫对植物的危害最为严重的时期。随着害虫的繁殖，植物可逐渐产生卷叶及潜叶现象。如未及时杀虫，极易导致植物叶片枯萎，对其生长造成影响。食叶害虫的成长，对气候、食料的要求较高。在气候温暖干旱，食料充足的情况下，害虫的天敌数量较少、繁殖能力惊人。采用传统喷洒农药的方式防治害虫，极易对空气及水源造成污染，与可持续发展理念的要求不符。为进一步提高园艺植物害虫防治的技术水平，将生物方法应用于害虫防治过程非常必要。 2园艺植物害虫的生物防治方法 2.1微生物的应用 2.1.1细菌的应用 目前，可起到预防植物虫害的细菌种类，已超过100种。其中，苏云金杆菌的防治效果最佳。为提高园艺植物的健康性，有关人员可将该细菌应用于害虫的方式过程，采用苏云金杆菌制剂避免夜蛾等害虫发生。部分植物对细菌敏感性欠佳。针对此类植物，可适当将杀虫剂与细菌联合应用于害虫的防治过程，提高杀虫效率。 2.1.2真菌的应用 有研究指出，黑僵菌（MA-1）在病死的红胸叶虫机体中广泛存在，判断该细菌在杀灭红胸叶虫方面具有一定的效果。有关人员可将黑僵菌应用于园艺植物害虫的防治过程，降低害虫发生几率，同时，提高害虫的杀灭率。 2.2原生动物及脊椎动物的应用 2.2.1原生动物 原生动物种类较多，其中，顶腹合体门及肉足鞭毛门动物，虽无法快速将园艺害虫杀除，但却能够通过侵入害虫机体的方式，破坏其内部器官，使害虫因感染而死亡。园艺领域可考虑将该动物应用于害虫的防治过程，降低虫害的发生几率。 2.2.2脊椎动物 蜘蛛属于常见的脊椎动物，具有分布广泛的特点，以香蕉弄蝶等多种园艺植物害虫为食。园艺行业工作人员可考虑将蜘蛛应用于植物害虫的防治过程，使香蕉弄蝶等害虫能够被及时杀除，使植物虫害的发生几率得以降低。 2.3天敌昆虫的应用 视园艺植物害虫的种类，将其天敌应用于害虫的防治过程，同样能够达到生物防治植物害虫的目的。园艺植物的天敌，主要包括捕食性天敌及寄生性天敌2种。前者可通过捕食的方式，将害虫清除。后者则可寄生于害虫的机体中，达到杀灭害虫的目的。 2.3.1捕食性天敌 以橄榄树为例，黄蚜及桃粉蚜属于危害橄榄树的主要害虫。此时，园艺行业有关人员，如能够将鱼纹瓢虫应用于橄榄园林中，鱼纹瓢虫则可随即捕食上述害虫，使害虫能够被杀除。采用上述方式防治害虫，具有成本低、防治效果好的特点，应用价值值得肯定。 2.3.2寄生性天敌 寄生蜂为目前常用的寄生性天敌，属于小蜂总科，可有效控制斑潜蝇等多种虫害。园艺行业有关人员可按照园林的面积，确定寄生蜂的布置量，以达到杀灭部分害虫的目的。 2.4植物性农药及昆虫信息素的应用 2.4.1植物性农药 植物性农药在园艺植物虫害防治过程的应用由来已久。例如，国外曾采用烟草水防治蚜虫，且取得了较好的效果。国内园艺行业的工作人员，同样可将植物性农药应用于虫害的防治过程，达到生物防治植物害虫的目的，为园艺植物的健康生长提供保证。 2.4.2昆虫信息素 利用昆虫信息素防治害虫，可起到较好的效果。害虫防治中常用的昆虫信息素较多，其中二化螟以及棉红铃虫等，在预防害虫交配方面均具有较为强大的功效。园艺行业可将上述昆虫信息素应用于植物害虫的防治过程，通过阻断害虫繁衍途径的方式，达到消灭害虫、改善园艺植物生长环境的目的。 3结论 影响园艺植物生长的害虫种类较多，根据害虫种类的不同，防治方法同样有所不同。园艺行业工作人员可在分析植物常见害虫种类的基础上，将细菌及真菌等微生物、原生动物及脊椎动物、天敌昆虫以及植物性农药与昆虫信息素，合理应用于害虫的防治过程，达到生物防治园艺植物害虫的目的，为城市园艺建设水平的提高提供保证。

集团医院财务管理模式探讨:浅谈医院集团财务管理 【摘要】 医院集团如何进行财务管理，要依据自身情况而定。集权式财务管理，是管理上的创新，它便于医院集团统一调配资源，取得规模效益，有利于医院集团的可持续发展。本文就医院集团进行集权式财务管理，提出一些粗浅的看法和建议。 【关键词】 医院集团 财务管理 集权式财务管理 目前，医院集团的发展方兴未艾，医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下，在集团内部管理还处在探索阶段，没有成熟经验可以借鉴的情况下，医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境，是集权还是分权或是集权与分权相结合，尚未有定论。如何选择合适的财务管理模式，如何进一步加强与完善集团医院财务管理，不断提高社会效益和经济效益，都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是，不论集权还是分权，一定要选择适合自己的财务管理模式，才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。从世界500强企业集团管理的经验来看，大部分都采用集权式财务管理模式。本文认为，对医院集团来说集权式财务管理，在合理配置医院资产，发挥集团优势，提高资本的运营效率方面将发挥重要作用。这种管理模式应当是医院集团实现财务管理目标的较好选择。 一、医院集团集权式财务管理的涵义 集权式财务管理是指财务管理的决策权集中于集团总部，下属医院的资金筹集、资金运用、资产重组、财务人员任免等重大财务事项都由集团统一管理。集团将信息技术与先进的管理理念有机融合，把整个集团的会计核算和监督、财务管理、政策支持等融为一体，执行统一的会计政策、核算制度，通过财务人员的集中统一管理等实现集中监督控制，以提高整个集团的财务管理水平，实现医院集团价值的最大化。 二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷 1、医院集团集权式财务管理的优点。（1）有利于医院集团制定和实施统一的财务政策，更有效地贯彻执行国家的财经法规，避免政策差异造成的不公平或资源浪费，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限资源，实现财务资源整合和优化配置，实现财务管理的专业化、规范化，更有利于实现财务管理目标。（3）充分利用集团的资产和信誉优势，保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用，降低财务风险和经营风险。（4）有利于集团加强对下属医院的调控，规范经营行为，优化经营结构，取得规模效益，实现集团价值最大化。 2、医院集团集权式财务管理的缺陷。（1）财务决策权高度集中于集团总部，下属医院没有财务自主权，不利于调动下属医院的积极性和主动性。（2）集团下属医院灵活性差，对出现的问题不能做出及时反应，依赖于集团总部的决策，容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究，很容易脱离实际，造成决策失误，以及对财权的误用。 三、医院集团如何进行集权式财务管理 1、建立健全医院集团组织机构，是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理，首先要有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度，吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。 2、制定集团统一的会计政策、会计制度，建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算，但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制，这是做好集团财务管理工作的基础，也是集团并账的前提。 3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段，能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境，合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程，对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集，做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息真实、准确、完整、有效，从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上，集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合，使决策数据化，合理配置资源，协调所属各单位、各部门之间的经营活动，实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。 5、资产集中管理。（1）统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证，集团总部掌握了资金，也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始，到对资金的筹集、使用过程的实时监控，及对资金效用的评价，以达到加速资金运转，降低资金风险的目的。统一资金管理，主要表现为：资金在集团内部的统一调配，对外筹资的统一管理，对外投资的统一管理。 （2）统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目，在资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此医院集团应建立固定资产综合监管机构，实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，设立固定资产管理领导小组，下设资产管理办公室，对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括：购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度，做到账账相符、账实相符，保证资产的安全完整。 6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化，应引入成本机制，全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理，一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制，达到盘活存量资产，优化增量资产的目的。另一方面，它是提高内部资源配置效率的有效手段，对于建立成本核算组织和管理网络，规范收入费用项目和收支范围，建立成本考核指标体系，开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上，可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。 7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此，医院集团财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，不仅仅要做一个“核算型”人才，而应做一个知识面广，具有创新能力的复合型人才。 四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题 1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团，其管理模式要随之调整，人员的观念也要随之转变，尤其是实行集权式的财务管理，从集团决策层到全体财务人员，均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念，以适应集团化管理的需要。 2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层，总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统，重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式，保证财务核算真实完整，实现网络财务、无缝衔接、信息共享，使财务核算的全过程都处于有效地监督之下，以达到管理效益的最大化。 3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理，并不是要绝对集权，要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权，以便保护下属医院的积极性、能动性，让整个医院集团既有秩序，又有活力。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立与探索 摘要:为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的财务管理体系。文章对广东省中医院集团化医院管理战略导向财务管理体系的建立和对未来的发展需求进行了阐述与探索。 关键词:集团化医院管理;战略导向;财务管理体系;建立;探索 一、背景 广东省中医院始建于1933年,在1997年进入高速发展期:1997年二沙岛分院竣工并投入使用;2002年广州市慈善医院建成并委托广东省中医院管理(成为广东省中医院芳村分院),同年接管珠海市中医院(成为广东省中医院珠海分院);2003年大德路总院门诊住院综合大楼竣工并投入使用;2007年大学城医院建成并投入使用;2008年门诊量超过490万人次,年收治病人达5万人次,连续数年成为全国年服务患者人数最多中医院。 在1997-2009年短短的12年里,医院已壮大成为一间拥有大德路总院、二沙岛分院、芳村分院(广州市慈善医院)、珠海医院、大学城医院5间三甲医院,广州下塘、天河、罗冲围及香港4个分门诊、60多个临床科室的全国规模最大、实力最强的中医医院,完成了从单一个体经营向集团化经营的方向的转变。但是,医院在快速发展的过程中也遇到了一系列的难题:首先,为了促进医院的进一步发展,医院提出了“中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,管理能力匹配到位,为患者提供最佳的诊疗方案,探索构建人类最完美的医学”的发展战略,如何保证医院集团中各分院、分门诊、各科室,甚至全体员工能统一朝着这个方向共同努力,成为现时医院一个致力于解决的问题。其次,医院总院、分院及分门诊较多且分布较广、临床科室及员工随着医院的扩大不断增加,如何利用现有的成果,把经过事实验证有效的体系复制过来,或如何更好地共享经验教训,发挥最大的管理协同效应,是医院在发展过程中一直积极探索的问题。另外,医院壮大的同时带来人力成本、经营场地占用、设备购置、日常维持费用等固定成本支出,无形中增加了医院的经营风险,医院要持续发展,必须在节省成本和费用上下功夫。针对上述问题,医院经过多年的探索,结合自身需求,在完善管理的过程中,走上了集团化管理之路,采取了“统一调配医院集团的人、财、物,成立管理中心,对各分院垂直管理,提供后勤、医技、财务、人事的支持;各分院不设分院机关,只派少数管理人员办理事务性工作”的完全紧密型的管理模式,其核心思路可归纳为“132”:1个集中:凡重大事项均由相关科室提交申请并经专家组经可行性论证报告,由院长会集体审批通过;3个统一:统一对外采购,统一人、财、物管理;统一医、教、研指导与监控;2个放权:放权给各分院、分门诊:包括经营自主权、考核分配权。 目前,医院集团的发展方兴未艾,医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下,在集团内部管理还处在探索阶段,没有成熟经验可以借鉴的情况下,医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境,相应地如何选择合适的财务管理模式,如何进一步加强与完善集团医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是,一定要选择适合自己的财务管理模式,才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。 因此,为适应医院集团化管理思路,医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发,制定了战略导向的集团财务管理体系。所谓战略导向的集团财务管理体系,就是从集团目标出发确定集团及下属财务目标,通过预算管理配置财务资源;通过财务核算全面反映集团战略执行情况;通过财务内控与风险管理体系监控集团战略执行情况;通过各种财务信息的分析评价集团及各下属战略执行情况;通过财务报告全面反映集团及下属战略目标完成情况并为集团战略决策提供财务信息支持。 二、集团化医院管理战略导向的财务管理体系的建立 (一)管理体系 根据相关会计制度的要求,医院对财务实行垂直管理控制体系:院长下设财务总监(相当于总会计师)直接对院长负责,财务总监对医院财务活动和会计活动进行管理和监控。 (二)资源配置 广东省中医院对资源的配置应主要抓住以下方面:首先,统一管理集团资金:资金是医院集团正常运行的保证,也是财务管理的核心,集团总部掌握了资金,也就掌握了对下属医院的主要决策权。广东省中医院从编制用款计划开始统一管理资金。根据“1个集中”的思路,广东省中医院规定,对于“单价超过3万元或批量超过5万元的设备”、“超万元的工程”必须由相关科室编制用款计划,然后经院长会讨论,正院长签名确诊后方可支付。其次,统一采购管理:在医院支出中,药品、材料与设备购置支出占了七成以上,所以,加强对采购控制非常有必要。现时,医院实行药品、材料及设备统一采购及供应的管理模式,《广东省中医院招(议)标管理暂行办法》、《广东省中医院招投标管理暂行规定》、《关于药品购入程序的决定》、《关于新药进药管理试行规定》等相关政策规定,在审计部门监督下,在药事委员会同意购进新药后,由药学部具体负责全集团医院的药品招标与采购,由设备处负责全院材料、设备的采购及维修服务,因此财务处在支付相关款项时,也根据相关的规定对采购过程进行审核。 (三)财务核算 首先,采用人员集中模式,医院设置财务处,统一集中管理;同时,根据医院会计制度,财务处制定统一的会计规定如核算口径、核算标准,做好集团财务管理工作和账务结算工作,建立标准的报表体系。其次,建立集团财务信息管理信息系统:广东省中医院从1997年开始使用用友单机版财务系统,总院、分院、分门诊各在一个单独的账户中核算,相互之间没有联系,但是,随着医院业务量的不断增加,其不足日益突现:一是由于不同账户由不同财务人员负责,单个账户的会计科目、人员、供应商、客户等的变动,影响了整个集团的合并报表生成;二是如需要做完成整个医院经营状况分析时,必须把每个账户的数据另外导出加工合并,既浪费了人力与时间,更重要是不能及时地获取各项有效的财务数据。因此,广东省中医院自2008年起使用了基于大型集团的EAS财务管理系统,基于同一个数据中心,建立一套既拥有相互隔离的账套,又是一套集中的、可查询、可汇总、可分析的集团账,设置统一的科目管理、人员权限、业务流程、应收款管理、供应商管理、资金管理及监控等。 (四)分析评价 通过因素分析、对比分析、趋势分析等方法,建立统一的财务分析体系。分析体系把时间段分为月、季、年,根据时间段的不同要求,制定不同层次的财务指标,把总院、分院与分门诊间及以前年度相同财务指标进行对比,如由于时间间隔相对较短,每月的分析注重于医院基本情况分析,注重于收入支出总额、医药收入构成比例、每百元收入支出比、应收账款构成及收回情况、参保病人平均基本定额等指标;每季总院、分院、分门诊需要对其经济运行情况进行相对深入分析,以综合评价其每季度以来方针政策的正确性,因此,在每月指标的基础上增加对门诊住院病人平均费用、预算执行情况、各类(医保、公费、自费)病人构成比例、资产周转率等指标的分析;每年再对总院、各分院、分门诊及整体财务状况进行汇总分析对比,同时向全院职工汇报医院一年来的经营状况。通过定期开展财务情况分析,进行同期对比、分院、分门诊间对比,发现存在问题,揭示潜在风险,及时查明原因并加以针对改进。 上述战略导向的集中统一的财务管理模式,通过对财务管理工作的统一管理,对医院的人、财、物进行一个统一的监控,使得医院能统一制定并落实医院的规章制度,降低行政管理成本;实现资源共享,以便于调动资源、合理配置并提高资金利用率,降低资金成本;实行统一采购,降低采购成本,节省费用,发挥规模效应,实现管理效益最大化。 三、集团化财务管理模式面临的困境及对未来发展的设想 现时,广东省中医院已初步建立集团化的财务管理系统,能快速实现财务数据的分解、合并与分析,能从整体反映整个集团医院的财务状况。但现时仍有部分业务数据与财务软件未能做到连接,无法对相关的数据进行实时的反映,另外,要获取相关的数据还需要增加人力,在人工汇总数据及加工数据的过程中,还存在出错的可能,影响会计数据的真实性。针对上述问题,广东省中医院正着手建立一体化模式的财务信息管理软件,实现由人事变动直接反映到劳资变动的人力资源系统、对申购-采购-入库-付款一系列采购流程管理的采购及设备材料管理系统、对药品库存进行实时监控的药品管理系统、对集团-各医院及门诊部-科室三个层次收入成本的自动采集系统。信息化的财务软件对集团所有分院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理,保障信息真实、准确、完整、有效,从而实现对各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 (作者单位:广东省中医院) 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理集中化探讨 摘 要 医院集团化管理是医院把人力、财力、物力高度统一，实现卫生资源有效配置，降低经营成本和经营风险，提高卫生资源的使用效率，为人民群众提供“高质量、低价格”的医疗服务，切实解决 “看病难，看病贵”的问题。在集团化管理的过程中加强财务监管，实行集中化财务管理模式，是实现医院集团化战略目标有序、有效、有力的支持。本文以A医院为例，对集团化医院实施财务管理集中化模式的必要性、实施措施和潜在的改进方向进行了深入探讨。 关键词 集团化医院 财务管理 集中化模式 A医院创建于1954年，是一家集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三甲综合性医院。2009年在市政府的指导下，紧密型整合了市妇幼保健院（三甲）、市中医骨伤联合医院（三乙）组建成立，实行集团化管理。通过近三年的运作，集团化这一组织形式比较有效地解决了当地卫生资源配置的结构性矛盾，达到了降低医疗成本、提高卫生资源使用效率、实现资源共享的效果。A医院财务管理中心面对医院集团化快速发展的态势，积极转变管理理念，加强财务管理，实行财务管理集中化模式，为实现医院集团化战略目标提供有序、有效、有力的财务支持，也为集团化医院财务管理集中化提供了可借鉴的思路。 一、A医院实施“集中化”财务管理模式的必然性 1.“集中化”财务管理模式的特点 “财务管理集中化”不等于传统的“集权”管理，它是在信息网络的支持下，通过数据集中、信息集中，实现集团财务统一资金管理、统一核算口径、统一报告制度和统一内控监督的一种新的财务管理模式。“集中化”模式不是过程的控制，而是关键点的控制，强调的是结果。它是在集权的基础上适当的分权，将各院区业务管理融入到财务管理中，实行源头管理，通过远程处理、在线控制，实行财务的动态管理，真正实现事前计划、事中控制、事后反馈。 2.A医院“集中化”财务管理模式的必然性 传统的“集权化”财务管理模式虽然便于实现集团化医院的整体财务目标，有利于院区间的人、财、物的合理调配，充分发挥资金和财务的调节功能，降低资金成本和管理费用的作用，符合A医院紧密整合的发展和要求，但因历史原因，我院各院区仍保留着独立法人地位，因而在法律上有其独立的法人财产权和经营权，在这种状态下实行集权化管理很容易被误解为对院区管理层的不信任，影响院区职工积极性和创造性。为了实现医院总体发展战略，根据我院实际情况，把集权和分权巧妙的结合起来，实行“集中化”财务管理模式是必然的，也是最合适的。 二、A医院实施“集中化”财务管理模式的措施 A医院“集中化”财务管理模式主要措施是在组织架构、预算体系、财务制度、内部流程、绩效考核、资金管理和会计方法七大系统中做到集中管理，使各院区财务深度融合，会计核算规范，财会信息集成，从而提升医院财务综合能力和竞争优势，实现医院集团化战略发展目标，具体措施如下： 1.重建财务组织架构 集团医院分设总院财务管理中心和院区财务科，院区财务科负责人的人事任免在总院，实行委派制，负责所在院区的全面财务工作，保证实行会计职责的独立性，对分院管理者进行财务监督，其向总院财务管理中心主任负责。总院财务管理中心根据业务集中化的需要，在内部设立了预算管理办、资金结算办、会计核算办、成本绩效考核办，形成了以全面预算为前提，以资金管理为中心，各部门分工协作的集中化财务管理组织构架。 2.建立全面预算体系 各院区财务预算执行的控制和考核由总院预算管理办集中管理。财务管理中心根据集团医院发展规划，提出收支结余、成本费用、均次费用等定量财务指标及人员配置、基础建设、设备采购和重点项目等发展计划，预算管理办将各项指标分解下达给各分院，分院财务科根据总院下达的各项指标和单位具体情况编制年度预算，上报总院预算管理委员会审批。各院区按批准后的预算指导其经营活动。如院区有超过预算的支出时，应由院区财务科按审批程序编报追加资金预算申请，否则总院不予拨款。总院预算管理办严格实施预算控制，及时反馈和监督预算执行情况，保证预算的完成。年终，各院区年终决算和年度预算向结合，根据预算执行的符合率对各院区进行绩效考核，充分发挥预算的激励作用。 3.统一财务管理制度 根据财务管理集中化的要求，财务管理中心进一步明确了院区财务科的职能，统一了各院区财务人员岗位职责和票据管理、收费退费管理、固定资产管理、库存物资管理、往来账款管理和资金收付管理等财务管理制度，形成一套完整的财务管理、财务监督制度体系，做到财务管理制度适用对象明确、财务事项便于执行、财务责任界定清晰，杜绝徇私舞弊。 4.规范内部流程管理 根据财务管理集中化的要求，财务管理中心在全院范围内统一使用用友会计核算软件，分院区设置不同帐套，实行独立的会计核算。总院规范各院区的原始凭证审核、记账凭证填制，现金日记账和银行存款日记账登录，科目汇总表编制，总账登记以及会计报表的编制方式、方法和报告时限、会计档案管理的等内部业务流程，各院区必须强制性地执行，实行全院一盘棋。严格财务保密制度，执行不相容职务的分离，防范管理风险，提高财务管理效率。 5.制定绩效考核原则 总院成本绩效考核办考虑各院区规模、专业特点和原发放绩效工资水平的差异，决定绩效考核不实行一刀切，只制定了绩效考核的总原则：借鉴美国RBRVS（以资源消耗为基础的相对价值比率）支付医师劳务费用法，将以往“收支结余”为主导的考核指标，改为以加权工作量和可控成本为主要考核指标，各分院的绩效工资实行总量控制，在绩效考核的总原则下，按照总院规定的绩效工资提取办法，院区财务科自主分配。 6.实现资金集中管理 财务管理中心搭建好了以“资金结算办”为主的货币资金管理、运作平台，对资金实施集中统一管理，保证医院资金的安全，提高资金利用率。A医院从以下三个方面来实现资金集中管理： ⑴总院加强对分院开户的控制， 改变多头开户、资金分散的状况，各院区共同使用一个银行基本账户，总院负责整个医院的资金归集和调拨，分院只能在总院指定的开户银行开设一般账户，用于办理日常小额支出和接受总院账户的拨款，实行“收入统进，计划支出”的资金管理制度。 ⑵制定财务开支审批制度，明确总院领导和院区领导的签字审批权限，推行“一支笔”的财务审核方式，明确规定5万以上的开支需报送总院纪委审核，实行联签制度，并由总院“资金结算办”统一支付。 ⑶总院“资金结算”办加强往来款的管理，规范客户名称统一命名，各院区不得随意添加，防止结算差错，并及时与银行对账，理清应收应付款项，加强内控，保证货币资金的安全。 7.统一会计核算办法 根据财务管理集中化的要求，总院制订统一的会计核算办法，会计科目（一级、二级以及明细科目），科室成本单元的名称和编码，院区不能随意增减变动，切实提高医院的会计信息质量。 三、A医院“集中化”财务管理尚需改进的方面 尽管A医院“集中化”财务管理取得了较好的成绩，但仍存在一些不足和尚需改进的地方，具体如下： 1.捋顺管理体制，建立扁平化的组织结构 “集中化”是一种新型的财务管理模式，作为独立法人的院区管理者只负责经营管理和总原则下绩效分配，对其经营成果收缴，财权受限感到不理解，影响其执行力。集团内部管理层应统一思想，提高认识，捋顺管理体制，尽快建立扁平化的组织结构。 2.信息化水平有待提高 集团化医院的管理模式已经不同于以前单一实体，传统的财务管理系统所提供的凭证、科目、账户、报表等一些归档系统，无法使财务人员及时有效的提供分析判断的数据来满足多层次管理部门的需要，必须借助于ERP（资源管理系统）跨区域、跨部门整合实时信息，当前为适应医院集团化管理的需要，提升医院信息化水平势在必行。 3.迫切需要加强财务队伍的建设 财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节中，“集中化”财务管理模式使财务人员的工作职能的重心由会计核算向财务管理转换，为保证财务工作的顺利开展，需要医院统一规划，实施培养，加强医院财会队伍建设。 集团医院财务管理模式探讨:集团化医院财务管理模式研究 摘　要：医院集团化作为一种新兴的医疗模式，其财务管理体系的构建尚未从理论和实践中得到完善。文章先介绍了常用的集团财务管理模式，然后分析了集团化医院如何选择财务管理模式，最后阐述了如何构建集权型财务管理模式。 关键词：集团化医院　财务管理　集权 二十世纪九十年代以来，组建和发展医院集团以及医院集团的连锁化经营现象的出现，昭示着中国卫生产业的又一个发展方向。医院集团通过发挥品牌效应和群体优势，合理配置集团内的管理、技术、资本等资源，不断优化医院运营环境，更有利于医院适应市场竞争的需要，从而不断提高社会效益和经济效益。这种医疗机构的重组与联合既是卫生行政管理部门对卫生资源合理调整的结果，也是各医疗机构进一步改革创新和平稳实施区域卫生规划的有益探索。 1.　集团化管理常用的财务管理模式 1.1　集权型财务管理模式 财务决策权高度集中，财务、人事、内部控制等重大财务事项均由集团统一管理。优点：有利于集团决策的贯彻和实施，最大限度降低成本，达到优势互补，保证集团战略目标实现。缺点：成员缺乏灵活性和创造性；财务管理人员工作区域远离集团成员，往往忽略了集团领导意识的差异性、管理手段的不同性、经济活动的各异性。 1.2　分权型财务管理模式 财权相对分散，集团总部只保留对重大财务事项的决策权和审批权，其他管理权限下放给成员，可根据市场环境和单位情况作出财务决策。优点：成员对市场行为反应快速，容易捕捉盈利机会，减少集团总部决策的压力；缺点：集团成员有时可能从利己角度出发，追求局部利益而忽视整体利益，不利于集团资源的整合和利用。 1.3　集权与分权结合型财务管理模式 将财权在集团总部与成员之间适度分配，内部财务管理权限配置无统一标准，因势而异、因时而异、因单位而异，财务管理细致到位。 2.　集团化医院如何选择财务管理模式 我国现有集团化医院总体上规模仍然尚小，基本上由小区域范围内2～3家医院组建而成，导致多数集团化医院资金自我积累能力较差，集团内相关院区及部门间自我约束机制尚未形成，加上财务人员素质参差不齐等因素，决定了我国大多数集团化医院只能采用相对集权的财务管理体制。即集团内各院区的财务决策权高度集中，并依照集团的政策、预算运行。 集团化医院实行集权财务管理模式的优势在于：可以更有效地贯彻执行国家的财经制度，发挥财务监督核算的职能；有利于集团加强对成员医院的宏观调控，控制各成员医院的成本与费用；有利于确保财务信息的真实性和准确性；有利于实现集团财务管理的专业化、规范化和信息化。 3.　集团化医院财务管理模式构建 3.1　建立并完善集团财务机构 集团要进行财务集中管理，首先必须有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医务部、财务部和护理部等，采取兼职制度，吸收下属医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。医院集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务总部、各会计核算机构和成员医院财务机构或财务人员。 集团财务总部具体负责财务会计管理体系的运行，主要从事财务与会计的业务管理、集团内部财务人员的管理等工作，以保证集团财务与会计工作的规范和高效。具体工作应该有以下方面：建立健全集团内部资本与财务管理办法；制定集团下属医院统一的会计制度；研究并制定集团的财务与会计政策；检查监督集团内部各单位的财务会计工作；统一管理集团财务部下派财务人员，对财务人员负有教育培训、工作指导、业务考评、资格管理等职责；统一对应由总医院核算的会计事项进行会计处理；督促各下属医院及时提交各种会计资料，据此进行汇总，以及编制合并会计报表；加强集团会计电算化网络系统的建设；实施对下属医院会计信息的随时调用和跟踪监控，建立全集团财务分析系统，及时分析和掌握各医院的医疗活动情况和财务状况。 3.2　统一配置会计人员 根据集团的管理模式，考虑会计核算的实际需求，依据会计法和内控制度的管理要求，集团财务部对会计岗位分区域合理设岗，集中管理。本部、各院区分别设现金出纳、银行出纳一名，负责各院区日常报销、付款及收入、支出原始凭据的归集。同时集团设总出纳一名，负责集团各银行账户的对账、支票的购买、发放、稽核等工作。 其他会计岗位根据需求各设置1～2人，在集团财务部集中办公，保证核算口径标准化、工作效率一致化、政策执行统一化。 3.3　全面预算 预算作为一种控制机制和制度化的程序，是实施资金集中管理的有效模式。一个健全的预算制度实际上是医院完善的财务集中管理的体现。预算制度完备是医院医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计和考核的基本依据。 总部在财务预算控制体系中的主要工作内容如下：制订预算编制规程，指导各下属医院及直属单位编制年度财务预算，汇总编制全集团财务预算，检查和监控预算执行过程情况，对预算执行过程中的偏差提出处理建议；审核下属医院提出的预算目标调整申请；组织集团内部各单位财务预算完成情况的年度考评工作；提交财务考核与评价报告；审核预算执行单位的预算外支出申请。 3.4　资金集中收付 收入账户用于各院区业务收入的归集和上划，“收入”户只收不付。各院区每天将业务收入及其他所有现金收入缴入该账户，由银行于当日自动归集到集团账户。支出账户用于办理各项支出和接收集团账户的拨款，“支出”户只付不收，支出账户的资金每月由集团账户依据资金预算下拨。各院区的资金支出需严格控制在经审批的资金预算内，并编制月度资金使用计划，集团按资金使用计划拨款。院区有超过资金预算的支出时，应由各院区编报追加资金预算，按原审批程序获得追加资金预算计划，否则不予拨款。同时规定，凡10万元以上的医疗设备、药品及大宗卫生材料由集团统一组织招投标，统一采购、统一支付，大额设备维护费用也由集团统一支付。 3.5　利用网络技术进行财务集中管理 计算机网络技术和统一的财务管理软件是先进的管理思想、管理模式和管理方法的有效载体，也是实施资金集中管理和有效监督、控制的必然选择。利用现代信息技术建设数据共享与转化平台，将各自独立的HIS、药剂、人力、体检等系统的数据集中到共享平台上，再根据集中管理需要转化成及时准确的财务数据信息，减少人为的汇总、分析与汇报。 总之，公立医院在集团化管理过程中建立财务集中管理机制，推行全面预算管理、资金集中收付制度，共享财务资源，完善财务控制制度，有利于提高医院的竞争力和应变能力，提升医院整体运营效益，是实现医院战略的有力保障。 集团医院财务管理模式探讨:医院集团矩阵型财务管理组织构建 自20世纪90年代中后期，我国全面实施医疗机构改革，2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等八部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出，要对医疗服务量长期不足、难以正常运转的医疗机构“通过兼并、撤销等方式进行调整，鼓励各类医疗机构合作合并，共建医疗服务集团”。随后，上海、天津、江苏、广东、辽宁等地逐渐以大医院为核心，联合相关企业和地方中小型医疗机构组成一批医院（医疗）集团。据非官方统计，我国已有各类医院集团和医疗投资管理集团120余家。但是，由于没有成熟的理论指导实践，大多数医院集团随着时间推移出现了内部管理问题。在医院集团的发展过程中，管理制度和运行机制是最根本的组织保障，财务管理在医院集团管理中占有非常重要的地位，如何选择合适的财务管理组织机构成为学者们关注的热点问题。 一、医院集团财务管理组织结构现状 在多变的社会经济环境下，医院集团处于非常复杂的内外部环境中，没有哪种组织结构可以适应任何经营环境与战略，对处于不同发展时期、不同类型和规模的医院集团而言，要根据自身发展和环境变化不断调整、改革和创新，选择适合集团特定条件的组织结构。 （一）医院集团经营模式分析 医院集团是由一些具有相对独立性的医院为了适应医院内部组织和外部市场经营环境的变化，借助某些机制并按照特定要求相互结合而组成的医院有机联合体。目前，我国医院集团共有五种经营模式： （1）医院集团（医院系统）直接经营管理其所属医院的模式。医院集团直接投资开办或兼并、购买医院，然后直接进行经营管理。采用这种模式管理的医院，属于医院集团的核心层，是医院产业集团的基础，被称为为集团总部医院。 （2）合同经营管理模式。由医院管理公司与医院产权人签订合同，接受委托经营管理医院，收取经营管理费，承担合同条款规定的经营风险。合同期内，医院使用集团的名称和LOGO，加入医院集团营销网络系统。医院按集团规定的经营管理方法和操作规程进行日常经营管理，以保证达到集团确立的医疗服务技术质量标准。医院集团委派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。 （3）租赁经营模式。通过签订租约，医院集团长期租赁业主的医院，并作为法人直接经营。租赁书中明确规定双方的责任范围，医院集团承担租赁经营任务，经营医院所得利润归医院集团（管理公司）所有。医院集团每年需支付的租赁费是最低限度租金（由双方约定）加上一定比例的年营业收入。 （4）合作联营模式。随着医疗产业的发展，医院集团逐渐增多，医疗市场竞争激烈，独立经营的医院处于弱势地位。为了生存发展，独立经营的医院自愿联合起来，使用统一公认LOGO，执行统一质量标准和统一营销策略，以图与医院集团相抗衡，于是合作联营医院集团产生了。这是一种较为松散的组织形式，成员医院之间保持财务的独立性。各医院合作联营的主要目的是创造整体形象，增强宣传和营销力度，互相转送病人。成员医院分摊联合行动所需费用。 （5）集团特许经营模式。医院集团向外让渡特许经营权，允许受让者医院使用该集团的标志、名称和管理模式，加入集团统一的营销网络，成为集团的成员。但受让者在财务和产权上保持独立，不受集团控制，受让者每年向集团支付特许权使用费。 后两种经营模式中集团所属医院在财务和产权上具有独立性，故本文探讨的医院集团财务管理组织是针对前三种经营模式而言的。 （二）医院集团财务管理组织设置及存在的问题 目前，我国医院基本都采取直线职能型组织架构（如图1所示），财务管理过程中主要存在以下问题： （1）财务管理与业务管理分离。医院集团大多简单套用计划经济的管理模式，重预算轻管理的现象普遍存在，财务人员不能自觉主动的参与到医院管理和决策过程中，财务管理部门也缺乏对医院其他部门的成本核算、利润考核，这非常不利于结构优化和管理创新。 （2）资金利用率低，管理不严格。医院集团在资金管理中出现的问题主要有：一是由于大多数医院集团是依据行政命令组成的医院联合体，成员医院均有自己的势力范围，资金难以统一调配、集中管理，集团的资金优势根本发挥不出来。二是受计划经济的影响，资金沉淀现象非常严重，集团能运作的资金很少，而且周转缓慢，严重制约了医院集团的成长。三是随着医院集团规模的增大和组织结构的调整，资金管理中的矛盾日渐激化，成员医院随意开立账户，投资有一定的盲目性，给集团造成一些不必要的亏损。 （3）财务监管力度不强，缺乏统一性。财务人员的专业优势没有充分发挥，只充当算账、记账的工具，财务部门成为“出纳”，仅承担现金保管员的职责。虽然事前预算控制和事中控制更为重要，却往往被省略。财务控制大多是事后控制，而且事后分析也是因为要进行年终考核，所以未必有效，致使医院集团错失许多机会。另外，财务部门只负责付款以满足医院的“需要”，至于款项的用途、数目是否恰当、项目是否合理，都无权提出自己的意见和建议。总之，由于监管不当、领导不重视、官僚主义等外力干扰和其他方面的压力，财务部门无法有效实现监督职能。 （4）分散管理。作为医院集团功能型组织机构的一部分，财务核算呈现多层次特点，财务核算层级与组织架构层级完全一致，这种做法既耗费大量人力、财力、物力，又容易滋生操作风险。 二、医院集团财务管理组织机构选择理性分析 目前，我国医院集团所处外部环境正发生巨大变化，新医改方案要求医院用较为低廉的费用为患者提供相对优质的服务，因此，医院集团必须树立全面预算管理的观念，结合医院集团自身和整个医疗市场的特点，采取灵活的管理手段执行预算。2012年5月18日伴随《公立医院改革试点方案》的公布，北京市公立医院改革试点正式启动。新医改政策取消了以药养医，取消诊疗费、挂号费和药品销售加成；建立医事服务费制度，实行药品耗材集中采购，推行医保资金总额预付和按病种分组制度改革，对医院收入来源进行结构性调整；建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人运行治理机制。为适应政策环境的变化，医院集团必须加强各财务职能部门的沟通，采取多渠道、多形式筹措资金，提高资金利用率，提升财务管理水平，选择符合本集团特点的财务管理组织结构，协助医院领导搞好经营管理，充分发挥财会人员的“参谋”作用。管理学家设计了几种典型的组织结构，分析这些结构的设计原理和运用条件，有助于为医院集团选择设计合理的财务管理组织机构，改善医院集团理财效果。 （一）直线职能制组织结构 该组织结构的特点是：以直线为基础，在各级行政主管下设置一定的职能部门（如计划、销售、采购、财务等部门）作为该级主管的参谋，职能部门参谋指导与主管统一指挥相结合。下级机构既受上级垂直部门的领导，又受同级职能部门的监督和业务指导。各级行政领导逐级负责，高度集权，各部门间有专业分工，如果协调沟通不好，就会妨碍工作效率；信息传递的路线很长，反馈较慢。这种组织形式比较适合于中等规模的医院，我国区县中心医院大多采用直线职能制组织结构。 （二）矩阵型组织结构 这是为了改进直线职能制结构缺乏弹性，横向联系差的缺点而形成的一种组织形式，这种组织结构既有按职能划分的垂直领导系统，又有按项目（产品）划分的横向领导关系。其特点是围绕某项特定任务成立跨职能部门的临时机构，可以适应组织的多变需要。矩阵型组织结构将集权与分权有机结合，可以提高医院集团管理的灵活性和科学性，有利于专门人才的培育和学科发展，能协调促进一系列复杂的基础项目取得进展，同时还可以体现各专业组合在一起所具有的经济性。但是容易产生混乱，也隐藏着权力斗争的可能性。医疗任务重、辅助诊疗技术高、业务情况复杂、科研任务多的大型医疗单位适合采用这种组织结构。 （三）事业部制组织结构 事业部制是一种高层集权下的分权管理结构，主要解决企业规模扩大和多样化经营对组织结构的需要。适用于规模庞大，技术复杂，品种繁多的大型企业，国外较大的联合公司常用这种组织形式。一般而言，事业部必须具有三个基要素：相对独立的自主权；相对独立的利益；相对独立的市场。其主要特点是集中决策和分散经营。各事业部独立经营、独立核算，公司总部保留预算控制、人事决策和监督大权，借助利润等指标对事业部进行监督控制。 以上三种常见组织形式的优缺点如表1所示。 目前企业财务管理组织架构逐渐向扁平化和弹性化发展。扁平化趋势下，企业进一步加强对财务部门的集中管理，财务机构高度信息化，在结构上只保留战略管理层和日常管理层，网络化的信息传递模式取代了以往承担传递信息任务的中层管理组织。以经营信息、会计信息和财务信息为中心，扁平化的财务组织对环境反应更加灵敏，应变能力强，能迅速做出科学决策。弹性化的组织结构是指为了实现某个特定目标，把具有不同知识和技能的、在不同领域工作的人集中在一个动态团队中，共同完成这个项目，等项目完成后团队成员仍回原单位。这种动态团队非常灵活，机动性强，组织结构伸缩自如，各种资源优势能够被有效利用。因此，以医院财务制度为准绳，参照相关行业的构建方法，借鉴各种管理组织架构的优缺点，本文建议我国医院集团建立矩阵型院财务管理组织架构。 三、医院集团矩阵型财务管理组织构建 矩阵型财务管理组织是指医院集团对下属各分院（利润中心）进行垂直的专业化管理，各成员医院均有自己的财务管理组织，集团借助管理会计方法对各分院实施成本控制和绩效评估。这种形式财权相对分散，集团总部除了保留对各分院重大财务项目的审批权和决策权外，其他管理权限均已下放给，各成员医院可以根据市场环境和单位情况独立作出财务决策。具体做法如下： （一）设置医院集团财务结算中心 财务结算中心在医院集团内部具有一定的独立性，作为职能部门相当于集团的内部银行，主要业务是按照统一筹措、统一管理、统一调度、统一监控、使用有偿的原则，对各成员单位的资金进行协调、管理。集团内部各医院都有自己的财务部门，拥有独立的决策权和经营权，以单独的银行账号进行独立核算。总部对下属医院进行收支两条线管理，各成员医院根据结算中心核定的最高留存限额，将每天的超额现金收入全部转入集团总部的结算中心账号。 （二）实行财务总监制 财务总监制是在医院集团下属成员医院经营权与所有权分离的体制下，由特定机构、人员、措施、制度等因素有机组成的财务管理与监督机制的总称。医院集团统一财会人员管理和财务机构设置，实行财务总监制，以出资者的身份控制、监督医院的收支过程和全部财务活动，旨在保障医院所有者利益、实现资产的保值增值。医院集团总部设首席财务官，负责集团的财务管理工作，直接对集团董事会负责。集团总部任免各成员医院的财务负责人并对其进行垂直管理。成员医院财务职能部门是首席财务官的下一条线，主要职责是对各分院的日常财务活动进行管理。 （三）实行财务主管委派制 为确保集团的利益，医院集团直属的财务机构在集团决策层的授权下委派各成员医院的财务负责人，对其进行统一考核、统一管理。各分院的日常财务会计活动由被委派的财务负责人负责组织实施和监控。被委派的财务主管有权参与分院的重大经营决策，负责将集团关于资源配置、结构调整、技术发展、重大投资等重要决策贯彻到分院的预算当中，控制监督成员医院的各种预算执行，对分院的财务报告进行审核，管理各分院所属财务人员的业务活动。为确保各分院会计财务信息的准确、真实、客观，维护医院集团利益，被委派的财务主管需要定期向医院集团报告所在分院的财务和资产运行情况，以保证投资目标的最终实现。 （四）集团所属各分院实行“医管分治” 医院集团的业务主线是以院长、科室主任和主治医生为代表的医疗团队，他们应专心于临床和科研；集团的管理团队以总执行长和各职能部门负责人为代表，他们负责对医院的日常运行进行管理，为医院集团的业务主线提供支持和保障，如图2所示。在这种架构下，医院财务管理部门下设“会计处”、“管理处”和“医事收费处”。“会计处”负责核算医院的收支，借助强大的资讯系统，专注于协调异常，核对账项，其工作重点是“监督”；“医事收费处”下的医事科设医事组，负责门诊挂号、手术计价、批价收费、住院报到、病房及出院结账等收款工作；“管理处”下的管理科设置出纳岗位，根据“会计处”报送的各种数据信息执行出纳付款的职责。可见，医院现金的收入和支出职能分别由“医事收费处”和“管理处”来执行，这种“分而治之”的模式，会计与现金出纳岗位分属不同部门主管，出纳完全独立于会计部门。现金收支从执行到管理完全隔离，因“集中”而造成的腐败可以被有效预防，是一种非常有效的监督管理与内部牵制手段。这种组织结构强调会计的内部牵制和监督职能，货币资金控制得以强化，能够确保资金安全，保证了事前预防和事后监督机制的有效性。 （五）设置横向项目小组 针对“分散模式”中各分院之间、职能部门之间协调困难，对外部环境调整反应缓慢的缺陷，将上述第四点建议中财务管理架构的职能部门做为垂直领导系统，医院集团可以建立一个横向项目小组。项目小组并非常设机构，遇到突发事件或重大项目需要各分院或各职能部门协调时，可以从各成员医院的管理处、医事收费处、会计处中选调对所负责业务熟练的人员组成项目小组，迅速整合各方资源，协同解决处理问题。这样各职能部门管理人员的作用可以更加充分地得以发挥，非常有利于医院集团灵敏应对环境变化，促进自身发展。 （六）充分利用网络财务 网络财务具有远程管理和及时处理的功能，数据传递实现集中化和电子化，从而使集团总部对各分院的远程报表实行远距离财务监控和远程查账成为可能。借助网络的互动性，迅速集结各方的才智与信息，进行更为有效科学的决策，从而更好地调控整个医院集团的资源配置和资金流动。另外，网络财务可以有效避免分权模式下，各分院为保证自己相对独立的权益，利用手中的决策权，向集团总部传递虚假财务信息的弊端。更为重要的是网络财务能带来医院集团管理结构的创新，实现从桌面财务到无纸化财务管理的飞跃，从而大量节省人力物力，压缩财务管理的中间层次，实现组织结构的扁平化，将复杂财务管理结构变得简单化。 总之，矩阵型财务管理组织结构在保证医院集团资金安全性和完整性的前提下，使各分院的合作沟通更加顺畅，是保障货币资金安全，改善经营管理，促进医院集团稳定发展的有效措施。

医院财务管理信息化探讨:基于新医改管窥医院财务管理信息化 摘要：计算机技术的发展和应用下，信息化管理系统逐渐应用到了企业管理中，极大地提高了企业的管理效率。当今，医院开始实施信息化建设，尤其是加强财务管理的信息化建设。现如今，各大医院和卫生服务机构已经开始着重准备财务信息系统化的建设及管理，因管理水平层次不齐，信息化建设系统会出现诸多问题。文章就对新医改下探究医院财务管理的信息化。 关键词：新医改;医院;财务管理;信息化 信息化财务管理在一定的程度上提高了医院的管理水平，提升了竞争力，促使医院能够在当今的市场竞争中处于主动地位。因此，新医改下，医院管理者必须重视财务管理工作的信息化的建设，对财务管理工作信息化建设加强科学分析，不断提高医院财务管理信息化建设，提高相应地工作效率。 一、医院实行信息化财务管理的必要性 （一）信息化浪潮的冲击 当今信息化时代下，医院作为社会公共服务体系之一，发展过程中应该紧跟社会发展需要。互联网时代下，基础行业都发生率翻天覆地的变化，而且信息化建设中，多数行业加入当今的浪潮中，网络化、信息化已经成为生活中的一部分，因此，在新医改的大环境下，医院实施信息化管理势在必行。 （二）有利于患者就医、医生治疗 医院中信息化的采用，能够让病者在就诊的同时建立一个新的电子病历本，能够将病人的检查结果进行合理的整合，远程医疗，电子病历在一定程度上为患者减少不必要的重复检查，方便了患者，进而提高就诊的效率。 （三）有利于医疗体制的改革 社会医疗保险制度在一定程度上减轻人民就医难的问题，而且我国是个人口大国，财务信息化管理制度的有效实施，能够为患者整合信息。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术;构建覆盖各级卫生行政部门，卫生监督机构，各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，提高医疗救治的应急指挥能力。还可以使得各级社会医疗保障部门按照需求了解病人的病例情况，方便病人就医，有效地解决社会医疗难题。 二、新医改下医院财务管理信息化建设现状 （一）信息化建设的重视度不高 医院财务管理工作中，医院管理层对信息化建设的认识不到位，将主要的精力放在物力、经历、财力等一线的诊疗和科研中，认为财务管理主要为一线科室服务，属于医院的后勤科室。对医院的硬件技术、条件设备的采购极为重视，忽视相应地管理。此外，直观性大，而且在成本核算、折旧核算及财务报表的反映内容上存在着较为严重的缺陷。 （二）医院财务信息编码不准确 医院在信息化财务管理体系的建设中，缺乏统一完善的财务数据编码标准，并且也没有相应地防范。因基础信息源不顺畅，导致整个医院财务管理工作不能够实现信息资源共享，因此在一定程度上影响了医院财务数据的整合性，致使医院财务管理过程中的资源出现严重的浪费现象。另外，医院采取数据信息编码不正确、不标准，因此不能够充分利用医院财务资源，使整个财务工作程序出现疏漏和不规范，从而给医院的出财务管理信息化系统的建设带来负面影响。 （三）缺失医院财务管理信息化建设中人才 医院财务中财务管理和信息技术有机结合的过程就是信息化建设的过程，它要求建设者对医院财务工作的相关流程和知识进行熟悉和认识，同时还需要精通计算机和网络技术的人才。可以说，财务信息管理计算机水平高，需要聘用占有的计算机人才。但是医院财务管理信息化建设缺乏信息化人才，它成为制约医院信息化建设的关键问题，而且严重影响了医院的工作质量和工作效率。 三、加强医院财务信息化的建设对策 （一）提高对财务信息化管理的重视 信息化时代下，竞争更加便捷、迅速，信息能力收集越快就会在竞争中占据优势地位。因此，财务管理信息化作为医院信息化的突破和先导，财务信息能力已经成为医院的核心竞争力。因此，重视财务信息化管理，在信息化的建设过程中实现绩效考核，并直接与薪酬体系挂钩，实行绩效考核制度。 （二）完善管理制度，确保数据安全 医院结合自身的实际情况，运用安全数据库信息，目的是为了确保财务信息数据的完整性、统一性、安全性。此外，医院财务信息系管理化的过程中应当加强医院财务信息的管理和交流，完善医院财务管理的局域网，实现信息资源的有效共享。 （三）培养财务管理信息化复合型人才 信息化建设是高科技的行业，需要有懂财务管理、计算机、医院管理知识的复合型人才，因此，有目的地培养这样的人才对于医院财务管理信息化建设是必不可少的。培养复合型人才国家和高等教育要担负起相应的责任。高校中开设医院财务信息化专业，为医院信息化建设培养综合性人才。 医院财务管理信息化探讨:对医院财务管理信息化建设的思考 摘要：伴随着新医改的深入与发展，医院财务管理逐渐呈现出新的发展局面，其中，依靠信息化技术手段积极加强医院财务会计核算工作已经成为了一项重要的发展趋势，是实现对医院财务收支与预算有序发展的重要因素。在本文中笔者结合自身对财务管理信息化的认识与了解，深刻探究医院财务管理信息化建设中所存在的问题，并提出解决措施，以此用来推动医院财务管理的有序发展。 关键词：医院 财务管理 信息化建设 问题 对策 近几年，伴随着我国社会经济与科学技术的不断发展，信息化技术逐渐应用到医院财务管理工作之中，这不仅会医院管理者提供具有价值的财务信息，并且还在一定程度上提升了我国医院的管理水平。为保障我国财务管理工作的有序发展，则需要对其中所存在的不足与弊端进行探究，提高财务管理信息化程度，推动我国医院财务核算工作与财务控制工作的创新发展。 一、医院财务管理信息化建设中所存在的问题 （一）医院财务数据信息编码不合理 从当前医院财务信息化应用的发展角度分析，有很多医院虽然建立了财务管理体系，但是却没有针对医院财务现在制定一套统一的财务数据标准，并且没有制定规范的信息编码与信息源，这就导致医院信息资源无法实现共享，无法真正提高医院财务数据的整合性与有序性，进而会出现资源浪费的现象。除此之外，由于医院财务管理信息编码不合理，很多隐形数据没有得到挖掘与利用，这对医院财务管理信息带来阻碍作用。 （二）医院财务管理信息化建设过于盲目 现阶段医院财务管理信息化建设中并没有结合医院财务管理的基本需求，仅仅以借鉴其它医院信息化建设的经验与方案为主，这种情况会导致医院财务管理信息化建设出现阶段性与主次性发展，医院财务管理的信息点也比较高，没有将信息化技术手段的作用进行展现。另外，在医院财务管理系统的构建中存在盲目性，导致医院财务管理体系的实际效能比较差，财务管理工作会受到限制，无法真正满足医院财务管理的发展与进步。 （三）医院财务管理信息系统缺失 在科技的发展下，信息化已经成为医院财务管理必不或缺的组成内容，也是实现医院财务管理有序发展的重要环节。但是从整体角度分析，财务管理信息化建设不仅要建立信息化基础，并且还要积极制定科学的规划目标，保证医院财务管理能够做到环环相扣、步步逼近的发展趋势。但是从当前我国医院财务管理信息建设中，很多医院并没有设定信息化财务管理规划，导致医院财务管理水平没有得到有效提高，医院财务数据分析、控制、预测等工作开展呈现不顺利、不完整的现象。 二、医院财务管理信息化建设的发展对策 正如上文所言，在医院财务管理信息化建设中由于受到诸多因素的发展，医院没有结合自身发展趋势进行发展与改进，导致医院财务管理信息化建设存在诸多问题，针对于此，笔者认为需要采取以下几种措施进行解决与分析。 （一）积极完善医院信息编码工作 医院财务管理信息化建设中离不开编码工作，但是编码工作却存在不合理性，针对于此，医院需要积极局域网络系统，增强医院财务管理信息化的建设力度。另外，医院还要结合自身发展需求，积极应用数据库，将财务管理中所涉及到的内容进行整合与汇总。另外，还要严格按照相应的规定程序对数据进行统计，及时录入到相应操作系统之中，只有如此，才能真正保障医院财务管理的有序性。医院需规范信息编码工作，实现资源的共享，保证医院财务信息化管理体系的完整与可靠，从而进一步提高医院财务管理工作的真实性。 （二）积极增强医院财务管理的集成度 医院想要构建信息化财务管理体系，则需要构建财务管理信息控制系统。医院财务管理部门需要将财务信息建设作为信息化建设的重要环节，并强化资金管理，实现对各个部门数据信息的传递，保证信息化财务数据信息的真实性。除此之，医院管理人员还要正确认识信息化财务管理系统的重要性，在数据信息共享系统的支持下，积极提升医院财务管理水平，保证医院财务管理水平能够符合社会发展的需求，符合医院财务信息管理的要求。 （三）积极实现医院信息规划 为进一步加强医院财务管理信息化的发展与进步，提高医院财务管理的整体效率，医院需要构建财务管理规划体制，加强对信息化技术的应用。另外医院还要对当前所采取的财务管理模式进行改革，构建长久财务管理系统，实现对财务数据的整合，保证对财务管理的预测，同时还要结合医院实际发展需求，制定有效的财务管理发展体系，杜绝资源浪费现象的发生，提升医院财务管理工作的有序性。医院需加强利用信息化技术提高财务内控工作，对医院会计信息资源进行管理，以现代化与信息化作为财务内控手段，将传统财务数据整理方式进行改进，积极创造医院财务内控的创新局面。 （四）加强对医院财务信息人员的培养 财务人员是医院财务管理信息化建设的重要人员，在新医改的发展要求中，财务人员面临着重大压力与挑战，要想真正实现医院财务信息化建设的有序性，则需要对医院财务信息人员进行培养与教育，构建高效的财务信息管理机构。针对于此，医院可以定期对财务信息人员进行教育与培养，帮助采取人员掌握最新的信息化操作方式，争取将医院财务管理的信息化作用发挥到最大。另外医院还可以积极引进现代信息技术，招聘优秀的财务复合型人才，帮助医院财务会计人员能够在信息化技术的推动下迈入正轨，真正满足医院财务管理的发展需求。 三、结束语 综上所述，医院财务管理信息化建设是提高医院经济效益的关键因素，医院要想真正实现财务管理的信息化，需要改善存在的弊端与问题，规范信息编码，加强财务规划工作，提高财务管理的信息集成度，积极构建高效的财务管理队伍，以此提高医院财务管理的发展与进步。 医院财务管理信息化探讨:信息化技术在医院财务管理中的应用探讨 摘要：医院财务管理是医院管理的核心，对于整个医疗体系的运转具有举重若轻的作用；而随着信息技术不断渗透入各行各业，计算机高效、全面、低成本的特点使信息技术深入医院财务管理的各个环节在当前看来已是发展的必然趋势；基于此，本次研究就将结合实际工作经验，深入探讨信息化技术在医院财务管理中的优势和具体应用。 关键词：医院财务管理 信息化技术 应用效果 医院财务管理作为医院正常运转的保障进而成为医院管理工作的重点，它将各种实物以货币的方式进行考量，并将其综合分配和运用；如何通过有效的方法发展医院财务管理，是每个医疗机构应该均必须要正确对待的话题。 一、医院财务管理信息化的优势 计算机具有强大的集成处理系统，能够对大量的数据进行分类、统计和核算；医院财务管理工作由于会涉及到大量的数据统计和归档等内容，如果仅仅是通过人力来进行处理，不仅所花费的时间比较长，而且与计算机处理相比，出现错误的可能性也更高，因此很难完全避免管理工作出现失误。 其次，随着市场经济的不断发展，医院之间的竞争也日趋激烈，在当前背景下医疗机构必须通过不断的创新信息化管理，才能保证医院不会在竞争中处于下风；作为医疗机构的重要组成部分，财务管理与医院的生存和发展之间存在着紧密的联系，财务管理工作的质量提升，也会在一定程度上提高医院的竞争力、社会声誉以及经济效益。 二、当前医院财务管理信息化的现状 当前，我国绝大部分医院财务管理信息系统多是单一的对会计信息的录入和核算，部分财务部门无法对其进行实际的管理，在这种情况下，就会造成部分重要的数据资源无法实现共享，这也就在很大程度上降低了医院财务管理信息系统对决策者提供提供科学依据的价值，严重时甚至会造成医院做出错误的决定；其次，医院财务管理主要包括经营管理和业务管理两个环节，而这两个环节又是由两个系统所构成，由于管理重点存在一定的差异性，对相同活动所产生的数据也会有一定的出入，因此，医院财务管理部门所得到的数据往往会与真实情况发生的数据存在差异，不仅会造成重复工作的情况发生，浪费医院的人力资源，还会导致医院做出不适宜的决策。 三、应用策略 （一）给予财务管理信息化足够的重视 医院相关领导应认识到医院财务管理信息化的作用和价值，在将财务管理软件引入至财务管理的同时，还需要加强对于相关部门及工作人员工作上的协调配合的督导，有针对性的进行财务工作人员的素质培训，使其能够完全掌握全新的财务处理办法，调整其工作思维，保证财务管理信息化能够在工作中完全施展。 （二）根据实际情况有针对性的选择系统软件 医院财务管理信息化能否起到预期的效果，关键在于是否有一套符合实际情况的系统软件，在工作中管理人员要做好财务人员对系统软件使用要求的调研，结合医院的实际情况有针对性的制定一套系统软件。 （三）通过信息技术，控制医院的成本核算 在失常经济快速发展的大环境下，医院也比较看重经营管理，当前医院所采用的财务管理信息系统大致上可以分为成本核算和收费管理模块两类；各个子系统的数据能够在主系统中进行最终的汇总和分析，保证数据能够最大程度的被利用，发挥其应用的价值。但是在市场经济环境下，医院对药品的消瘦管理和成本管理的重要性也日趋提高；如何在对治疗患者的环节保证服务质量的同时降低成本也成为了当前医院管理中的重点之一，这也使得医院的财务部门发挥更大的作用，这也从侧面提示了财务管理在医院运行过程中的地位。 （四）借助信息技术，提高医院的管理职能 随着网络信息技术的普及，会计电算化也极大的提高了医院财务管理的工作效率，在这种情况下，信息技术在医院财务管理方面也会有比较大的使用空间；能够在一定程度上避免一些由于未知因素引起的政策和管理相悖的错误，进而使医院的财务管理活动更加规范、标准，不仅能够减轻相关工作人员的工作负担，还能有效的提高医院的经济效益。 四、结束语 随着信息技术在各行各业的广泛运用，有针对性的加强医院财务管理工作的信息化建设，除了能够在一定程度上提高医院财务管理工作的质量和效率外，还能够解放人力资源，并为医院的决策者提供更为科学的依据，保证各项活动顺利开展，进而保证医院在竞争日趋激烈的竞争环境中能够或得更好的生存和发展，更好的实现社会职能。 本次研究所总结的关于信息化技术在医院财务管理应用中的具体策略，均源自实际工作经验的总结和已有研究资料的概括，具有一定的科学性和有效性，值得在实际工作中予以借鉴和推广。 医院财务管理信息化探讨:新常态下医院财务管理信息化建设探究 [摘 要] 新常态下，随着“互联网+”时代的到来，中国公立医院需结合新医改制度，进一步加强财务管理信息化建设，才能更加有效应对“互联网+”时代挑战，实现大数据带来的便捷和快速发展，促进医院现代化发展。 [关键词] 新常态；医院财务管理；信息化 随着医疗卫生制度改革的不断深化，“互联网+”时代的到来，中国公立医院也进入了调结构、转效能、强服务的新常态。新常态下，医院财务管理信息化建设迎来新挑战，需进一步正视问题，不断完善，才能提升其服务并指导医院管理现代化的效能。 1 新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响 为切实贯彻以人为本，维护人民群众的健康权益，新医改将财务管理融入经济大环境，在信息化方面对财务预算、资产负债、收支成本、会计报表等进一步加强了严格规范的管理，以实现资源共享、公正透明。 1.1 财务预算 为加强预算管理，新医改制度在可补助的项目、可补助的情况、医院开支剩余的处理等方面都有明确的管理规范，对预算环节及各环节的方法、程序、原则及相关职责也做出了明确规定。大数据时代，医院管理需要更加前瞻科学，因此地方公立医院需遵照新制度的同时结合自身实际进行调整，通过信息化的财务管理使之更严谨。 1.2 财务负债 为加强医院财务风险调控，新医改制度要求定期对固定资产、债务进行核算，同时对融资、开支的程序进行更加严格的监督审查。新常态下经济结构的调整给市场化的运行带来了更多挑战，公立医院更需要通过系列信息化的管理，对医疗利润进行市场化的调研论证，加强长期可持续调控，减少不必要的开支损耗。 1.3 财务收支 财务收支是医院管理一个基点。新医改制度将其收支种类进行了进一步细化和调整，将公众敏感的药品收支导入预算，将科研与业务水平培训支出划拨而单独设立，新常态下要求多元化的服务，而通过信息化的管理，可以加强医院市场监管，提升其公益功能，实现可持续发展。 1.4 成本管理 经济增长进入中低速的新常态要求创新科技、开源节流。新医改制度在成本管理的目标、核算内容、分配成本等方面要求更具体、更详细、更规范。这就更需要信息化手段来解决医改财务成本中的复杂问题，使之更明晰、科学。 1.5 会计报表 新医改制度在会计报表要求上更加完备，报表数量从三张增加到五张，报表内容要做好批注，有现金流动报表、财政补助收入报表，报表形式更符合国际惯例。为此，唯有通过信息化大数据的管理才能在减少重复简单劳动及资源浪费的前提下提升医院财务管理的档次。 2 新常态新医改制度中医院财务管理信息化存在的问题 我国财务管理信息化经过二十多年的发展，取得了长足进步。公立医院财务管理大多使用了财务软件，有成本核算系统、固定资产系统、门诊住院收费系统等，但各系统彼此信息脱节，从意识到具体操作，均缺乏大数据大系统的整合。 2.1 观念滞后，重视不够 医院财务管理信息化的宗旨是对有关大数据时代的财务信息进行及时分析整合处理，尽可能避免经济损失，以提高社会效益。但医院管理层意识往往将信息化与医护人员的技术技能提升关联，而财务管理则停留在传统管理模式――简单核算、基础数据准确等方面，从而对财务管理信息化不够重视，导致其建设滞后；同时，部分基层人员安于现状，按部就班，局限于个别化的数据处理，不愿从宏观的数据分析为管理层提供参考，因而缺乏创新，影响信息化的升级发展。 2.2 数据标准不一，信息碎片化 现在大部分公立医院在财务管理信息化基础层面取得了一定成绩，但只是停留在核算上，缺乏科学统一的规划与整合，致使信息不集中，各部门的数据标准、信息彼此碎片而孤岛，缺乏应有的统一性，不能有效运用全面掌握，因而利用大数据来解决医院问题的信息化体制机制不够健全。 2.3 系统单一，兼容性差 目前，医院的信息化、网络化在各公立医院多普及于外部业务系统，但以人、财、物为核心的内部运营管理系统仍比较单一，尤其是财务管理方面，功能简单，多停留在简单的录入凭证上，没有预算及事中控制上的管理，缺乏共享。信息数据库的彼此不兼容，致使不能密切追踪资金的去向，难以提高医院的风险控制、资金控制能力。 2.4 制度不健全，管理不规范 医院的现代化管理是以信息系统为背景的财务业务一体化管理模式为支撑，其信息化管理需渗透到医疗卫生服务的全过程及各系统，才能有效盘活存量，优化卫生资源配置，实现效能最大化。但现在部分医院内部管理不规范，医院财务管理信息化制度不健全，相应的体制机制不适应现代医院管理流程，管理效率低下，工作运转冗杂。 2.5 缺乏财务管理信息化建设的复合型人才 医院财务管理信息化需要财务管理和计算机网络都比较精通的复合型人才。但现在医院财务管理人员多熟悉手工财务，缺乏对信息技术的熟练掌握，加之医院大多重视医疗技术人才培养和引进，而缺乏财务管理人才的培养提高，因此能将财务信息与技术业务高效融合的复合型人才奇缺，严重影响了医院财务管理信息化建设的发展。 3 完善医院财务管理信息化建设的策略 3.1 提高认识，政策引导 财务管理是医院管理工作的核心，其信息化建设是推动医院可持续发展的关键。医院财务管理人员，特别是医院管理层要意识到医院财务管理信息化的重要性、紧迫性，用全局性的战略眼光来推进信息化建设，落实相关责任目标，给予其人、财、物等各方面的支持；政府相关部门可将新医改、新常态的各项规章制度与医院财务管理信息化进行整合梳理，将财务管理信息化水平评估纳入公立医院经营管理成绩指标，以政策引导促进我国医院信息化水平的整体提升；医院工作人员更要认识信息化管理的重要性，将信息化进程与相关人员绩效挂钩，保证建设有效实施。 3.2 完善系统，加强监控 财务管理信息系统建设的目的是加强财务风险监管，提高财务管理的工作效能。因此，首先必须切实掌握国家有关医疗政策，熟悉医院内部各项规章制度，确保财务信息的真实性和可靠性；其次为提高财务信息风险意识，应完善财务管理信息系统，提高财务软件的集成能力，选择既符合国家相关制度准则要求又适合医院特色发展的优质高效的财务软件；其三，加强财务信息的集中管理，明确财务部门和其他业务部门数据统一的标准，确保财务信息的真实性和可靠性，同时加强数据监控，合理设置权限，确保提供全面有效的财务资料和及时精确的财务信息时信息安全。 3.3 健全管理，提升素质 首先理顺医院各部门的关系和职能，明确信息化管理所需要的功能和需要解决的问题，建立健全并完善各类制度；其次，健全医院财务管理信息化体制机制，制定配套可行的措施，完善信息化工作流程，改善技术手段，打通信息化平台关节，提高工作效率；加强公立医院的财务管理信息化队伍建设，重视复合型人才的引进和培养，一方面切实加强对相关人员的专业技能的培训学习，提高其信息化管理与服务的综合素质和能力，一方面坚持能岗匹配的用人原则，根据医院发展需要，引进既精通计算机又懂财务的复合型人才，提高信息化时代的综合管理意识和效能。 总之，随着信息化的不断发展，“互联网+医院”的管理模式将促进医院财务管理信息化建设的推进，有效提升医院的管理效能，促进医院的发展。 医院财务管理信息化探讨:医院财务管理的信息化设计与实现 摘 要：随着信息技术的飞速发展以及网络的普及，医院财务管理当中也逐渐使用计算机网络技术，财务管理的信息化也成为管理人员获取信息的重要途径，一方面能够提高医院竞争力，另一方面也能够改善医院管理水平。本文简要介绍医院财务管理信息化过程当中存在问题及其原因，并在此基础上探讨相应的措施实现医院财务管理的信息化。 关键词：医院；财务管理；信息化；问题；措施 医院财务管理信息化是指通过借助于现代信息技术，实现对医院财务管理流程的再造，并建立配套的财务管理阻止模式，不断挖掘财务信息的价值，充分利用医院财务信息，提高财务管理的效益，更好地为医院财务活动提供指导。 1 医院财务管理信息化存在的问题 第一，缺乏专业财务人才。财务管理的信息化可以说是复杂的系统工作，内容包括管理学、会计学以及计算机技术等学科，如果不是懂财务并且懂计算机的复合型人才，无法胜任财务管理的信息化工作。目前医院的财务工作人员计算机技术水平较低，财务管理的信息化过程中存在盲区，并且对财务管理的软件操作不够熟练，同时医院财务管理的信息化内容比较滞后，一些财务工作人员需在不断学习研究，显著降低本职工作的效率，而医院未能提供针对性的培训教育[1]。 第二，财务管理的信息化手段落后。随着信息时代的来临，计算机网络日益普及，可以将财务工作人员从复杂的数据整理当中解放出来，但是财务数据的核算整理只是财务管理信息化的部分功能，还应当包括预算、决算和历史数据的分析对比等。但是目前大多数医院未能实现财务系统的全系统联网以及数据共享。很多财务工作人员只是借助于计算机完成数据输入、处理以及打印报表等方面的工作，未能使用计算机完成数据的分析对比，财务管理信息化停留在事后核算的层面。 第三，财务管理的软件不够专业。目前在市场上有各种各样的财务管理软件，不过很多软件的功能比较复杂，并且操作界面不够友好，更没有针对医院的情况而量身定做，因此在使用过程当中容易出现各种问题。除此之外，医院财务部门同其他的部门之间缺乏沟通交流，无法实现网络化财务管理的优势。目前为止大部分的医院只是实现收费管理、药品管理同财务管理系统之间的统一，全科室以及全方位的财务管理信息化还有待继续改善。 2 医院财务管理信息化存在问题的原因 第一，医院对于财务管理的信息化不够重视。财政部虽然规定到2010年80%的基层单位要完成财务管理的信息化，从而让财务工作人员从繁琐的算账、记账以及报账工作当中解脱出来，并将精力时间用于资金分析以及资金管理方面，从而发挥财务管理的职能，不过这一要求并未得到良好的执行[2]。一些医院虽然开始财务管理信息化的构建，但是财务软件未能体现出内部控制的理念，在操作权限的管理方面更是形同虚设。 第二，数据安全性以及保密性比较差。医院财务管理的信息化面临着很多风险，例如制订的措施不够健全或者缺乏严格的监督，从而不断发生玩忽职守的问题；在计算机维护的过程当中存在很多漏洞，例如缺乏完整的防毒措施以及意识，对计算机犯罪也缺乏针对性的防范措施；形成会计档案以及保管的过程当中也在风险，例如护士备份或者备份数据未能定期进行检查，凭证以及账簿等未能及时打印。 第三，计算机的利用水平比较低。财务管理信息化可以完成手工核算工作，不过在医院财务管理过程当中的应用比较薄弱，未能挖掘电算化功能，同时财务信息存储的介质也比较混乱。使用计算机进行财务管理，会出现两种介质的财务资料：一种是储存在磁盘等上面的电子资料，另一种是传统的书面资料。但是在当前医院的财务管理信息化过程当中，部分财务信息存储于计算机上，部分财务信息存储于书面资料，管理比较混乱。 3 医院财务管理信息化的设计与实现措施 第一，医院要高度重视财务管理的信息化工作。医院应当意识到财务管理的信息化可以说是医院管理的一个有机组成部分。在信息时代的背景下，迅速获取信息同时做出准确及时的反应，才可以在激烈的市场竞争当中占据主动。这就需要医院强调运用科学的理论和方法，持续改进管理水平尤其是财务管理的水平，而推进财务管理的信息化建设则是有效的途径。医院需要重视财务管理信息化，充分发挥出财务管理软件的功能，让财务信息管理系统为医院管理人员及时提供可靠的财务数据，并且在财务管理信息化的过程当中，不断对相关的工作人员进行培训，从而营造一个良好的氛围。 第二，树立财务管理为核心的理念。财务管理作为医院管理的一个重要组成部分，有着全面性、综合性以及准确性等方面的特点，是医院管理人员控制医院日常运作，优化配置医疗卫生资源的有效方法。因此要想推动医院的发展改革，就应当将财务管理信息化作为核心，树立资金流控制为目的的财务管理理念。在医院管理过程当中，切实抓好财务管理尤其是资金监控，从而不断改进医院的整体管理水平。医院管理的信息化需要将财务管理的信息化作为切入点以及核心，通过建立完善财务信息系统，强化财务管理以及资金监控，这样一来可以强化管理制度约束，防范医院的资金使用风险，并且能够实现信息共享，防止财务信息以及统计数据的失真。 第三，推进医院业务的信息化建设。医院要建立集中管理的模式，从而实现财务信息共享。只有医院的内部资源实现高度集中以及统一管理配置，才可以在财务管理过程当中提供科学有效决策。这就要求医院实施管理创新和制度创新，规范运作经营模式。建立健全医院的财务管理信息化机制，需要统一集中财务管理体制，通过使用信息技术来实现财务管理集中以及资金监控。要想达到这些方面的要求，就应当对医院固有业务流程进行重组，改变传统财务管理的模式，对于现行财务管理的方式和财务规范加以改革。在医院财务管理信息化的过程当中，一个重要的作用就是消除财务信息方面存在的孤岛，最终实现财务信息的高度集成，实现医院各方面信息的高度集成。集成的方案多种多样，其中比较常用的途径是建立核心数据库，各个信息子系统以及终端用户一方面能够根据具体执行的状况修改、补充或者更新数据库当中的信息，另一方面也能够按照数据中心的资料提供各方面特定用途所需要的信息，在实现医院财务管理的信息化过程当中可以说发挥着不可替代的重要作用。 第四，培养复合型财务工作人员。医院应当提高财务工作人员的专业素质以及业务能力，通过强化财务工作人员的培训以及教育，不断提高他们的财务管理技能以及计算机操作技术，同时促进他们转变财务管理的理念。熟练掌握财务管理软件可以说是发挥财务管理信息化作用的重要步骤，财务工作人员应当学习财务管理软件的应用，同时规范他们操作，保证财务管理系统能够正常运转。医院要通过专业技能培训，确保财务工作人员掌握财务管理系统的相关操作技巧，同时主动适应财务管理模式的转变，这也是实现财务管理信息化建设的一个重要内容。除此之外，医院应当建立同财务管理信息化配套的工作制度和激励机制，从而激发员工的热情与动力，多管齐下推动财务信息化建设的顺利展开。简言之，财务管理的信息化作为系统工程，人才支撑可以说在最为核心的环节，医院应当将专业人才的招募培训放在首要的位置。 综上所述，财务信息化通过是想计算机技术整合财务管理数据，可以让财务管理工作更加快捷方便，不受地点时间的限制，进一步提高准确性以及及时性，可以说是财务管理发展的大势所趋，同时也是医院提高自身财务管理水平的必由之路。医院应当及时发现并解决财务管理信息化过程当中的问题，同时采取针对性的解决措施，从而改善医院的财务管理质量，提高医院的经济效益以及社会效益。

机电一体化专业也在全国的高职学院中属于最多的一种专业，并且教学体系以及教学模式都已经比较完善。但是，随着近些年很多高校的极速扩招，导致生源的质量大大降低，还有很多企业对人才的需求方向有了很大的改变，企业想招聘可以直接上岗的人员，对岗前进行培训不再愿意投入大量的人力、物力。但是，现阶段我国的高职院校还是采用传统的教学模式，对理论知识的培养比较重视，实践教学的内容非常缺乏，刚毕业的学生无法及时适应工作岗位。目前大部分的学校为了提升就业率，很早就会把企业引到学校进行招聘，并且持续的时间也比较长，这就对教学也造成非常大的影响。所以，一定要深入研究、不断摸索机电一体化专业人才的培养模式，打造完善的、科学培养模式。 1现状及发展趋势 在目前的机械工程行业中，机电一体化专业集成了微电子技术和计算机技术，也逐渐向着其他的学科进行延伸。随着我国的机电一体化专业快速发展，也很大程度上推动了机械工业的发展，使传统的工业机械化模式逐渐被淘汰。从学科方面进行分析，机电一体化就是指把电子技术合理应用到各个方面，在机械装置中融入电子技术，进而打造成一个整体系统。机电一体化的特点特别明显，包含的领域也非常广，比如：电力电子技术、微电子技术以及信息技术等等。实际在应用的过程中，技术人员应当按照系统具体的要求，合理配置和布局各功能单元，确保系统稳定运行的基础上提高运行的效率，减少能耗。机电一体化专业目前包括以下两点，产品和技术，下面就是简单的阐述。随着我国的制造领域快速发展，在很大程度上推动了机电一体化的不断进步，也对技术人员有了更多更高的要求。尤其是在装备制造业以及产业结构的改革方面有了非常大的变化，在整个制造领域中，大量应用了先进的技术手段。目前的产业结构改革还没有涵盖所有的行业，大部分的行业都在对自身的结构进行调整。 2人才需求现状 机电一体化专业总的来说就是操作各种类型的机电设备，检查以及维修和调试设备，还有就是在生产的过程中进行现场管理。机电一体化专业对人员的要求有以下几点； （1）该专业的人员必须要具备非常强的实践能力，在技术上可以承担高强度的任务，能够有效处理一些技术上的难题，对新的设备可以进行试运行。 （2）除了具有较强的专业技术能力外，创新能力、独立思考能力以及分析解决问题的能力也必须要足够强大。由于出现机电故障大部分都是技术问题，因此对技术就一定要不断进行创新。并且，现阶段的机电一体化技术的发展速度飞速快，想要做好这一份工作，就一定要不断学习，汲取先进的知识。 （3）责任心必须要强。技术方面的问题大部分都是非常繁琐的工作，必须要能够脚踏实地的研究下去，一定要从内心喜欢这一份工作，有很强的责任心才可以在技术的道路上走的更远。 3人才培养模式研究 （1）制定培养目标。机电一体化专业包含的方面非常多，这也关系到后期发展的时候有比较多的选择方向，自身的层次性相对较强，这就对机电一体化的专业有了更严格的要求。在进行教育的过程中，一定要按照专业的实际方向，对目标合理制定，这样才能合理设置课程体系。比如：本科与专科在教育上存在一定的差别，这个时候就需要按照培养目标，来合理设置课程与培养体系，才能使培养出来的人才满足企业的需要。 （2）加强建设课程体系。机电一体化专业在进行教育的过程中，必须要有完善的课程体系。在进行教育的过程中，一定把培养技术应用能力作为主要目标，根据当下的就业环境，将理论与实践课程有效结合起来。在理论课程体系上，教育工作人员应当以岗位的实际需要作为方向，合理设置专业课程，对传统的教育模式进行深入改革，严格依照现代教育的发展要求，适当删减一些无用的课程。 （3）突出办学特色。机电一体化的专业在市场上有非常大的需求量，从学校的层面进行分析，在建立人才培养模式的过程中，应当突出自身的办学特色。这样才可以使人才培养的效果得到改善，使学生在激烈的市场竞争中更容易就业。 （4）加强校企合作。机电一体化的专业在应用性以及实践性方面都非常强，实践课程具有非常重要的位置。为了使实践课程有效落实，学校必须要对各方资源充分利用起来。而校企合作就是特别有效的一种途径。学校与企业之间加强合作，就能够把人才定期的输送到企业当中，不但使企业有了更多的专业人才，并且学生也有了实习的机会，从而实现资源互补。在校企合作中，学企应当打造自己的实践基地，学校可以提供一定的技术支持，企业提供资金保障，学生就可以在大量的实践中，有效提高自身的技术能力。这对机电一体化专业未来的发展来说是非常有效的途径之一。 （5）加快建设教师队伍。现阶段，机电一体化的专业实际在教育的过程中还有一些缺陷，比如：师资力量缺乏，有部分教师的教学观念传统，实际在教学的过程中还是采用传统的教育方法，这对机电一体化的专业发展有非常不好的影响。为了对这一现状进行改变，就必须要对传统的教师聘任制度进行改革，学校应当积极聘请专业的技术人员，明确学生的学习目标以及未来的发展方向；还有就是教师应当对教学理念进行转变，彻底摆脱传统教育的限制。在实践的过程中总结经验，提升自身的技术水平，这样学生也可以掌握先进的技术。 4结束语 综上所述，机电一体化包含的领域非常多。在实际教育的过程中，我们必须要按照实际情况，对专业未来的发展趋势准确掌握，不断优化人才培养模式。所以，就必须要不断提高教育效果，促进机电一体化专业的持续性健康发展。

随着社会的发展以及人们生活水平的日益提高，电力已经成为人们不可或缺的能源。因此，若电力系统的安全性以及可靠性存在问题，将会对人们的生活造成很大的困扰。作为电力系统的核心，变电一次设备的安全运行对于整个电力系统起着至关重要的作用。但是，由于未到检修周期以及缺少检修记录等，变电一次设备的安全运行往往得不到充分的保障。此外，变压器设备、电流电压互感器设备以及高低压开关设备等故障的频发同样影响到变电一次的运行，进而导致整个电力系统瘫痪。因此，加强变电一次设备检修以及使其安全运行成为日益迫切关注的热点。本文将从变电一次设备运行现状出发，着重探讨变电一次设备存在的问题以及检修分析方法，进而为我国在变电一次设备检修以及安全运行方面提供建设性意见。 引言 近年来，随着我国经济的高速发展，各行各业对电力的需求变得越来越迫切，同时对电力设备提出极其苛刻的要求，保障电力系统安全运行以及维持设备正常运转成为当前亟待解决的问题。因此，对于检修人员来说，收集详细的设备资料，合理制定检修计划表，定期对一次设备检查和维护保养是保障一次安全运行的主要手段。所以，只有对变压器、高压开关设备以及电流电压互感器等进行定期检修维护，保证设备稳定运作，降低故障次数，我国的电力系统才能得以安全运行，从而为我国经济发展以及人们生活带来诸多便利。 1变电一次设备的运行现状 1.1高低压开关设备分析 高低压开关设备（High or Low Voltage Switch Equipment）的分析是变电一次检修运行中极其重要的一环。在电力系统中，完成闭合、负载以及开断等动作主要是靠断电器。但是，随着我国经济的发展以及各种需求的增加，断电器又出现高低压的分类。所以，在这种情况下，如果出现高压电流时，可以将工作人员进行有效隔离，从而使工作人员的人身安全得到保障。除此之外，在对高低压开关设备进行配置时，隔离开关与断路器往往会结合配置，从而使得电力系统更加完善。因此，在进行变电一次的检修运行中，高低压开关设备不仅能够保障工作人员的人身安全，而且满足了电力系统的需求。 1.2变压器的分析 变压器（Transformer）是利用电磁感应的原理来改变交流电压的装置，主要构件是初级线圈、次级线圈和铁芯（磁芯）。变压器的作用一般是有两种，一种是升降压作用，另一种是阻抗匹配作用。因此，对于整个电力系统，变压器可以在远距离输电线路中减小损耗。在电子放大电路中，用变压器连接进行阻抗匹配，可以达到两线放大间转输能量消耗最少的效果。另外，在一个环境中需要不同的电压，变压器又可制成多绕组的或中间抽头式的，进而产生多种电压。所以，对于变电一次检修运行来说，变压器的检查和维护是重点。状态检修时，首先要做好科学合理的计划和详细记录，以便后期检修的顺利实施。严谨和仔细是对于变压器状态检修的必要要求，只有通过严格周密的数据记录，才能使得变压器的安全运行得到保障，同时提升其运行的灵活性。 1.3电流、电压互感器设备分析 作为电力系统进行电流、电压信号采集的重要设备，电流、电压互感器（Current and Voltage Transformer）是保证电力系统安全经济运行必不可少的仪器。只有将高电压端的电力参数按照一定比例转换为低电压端的参数或信号，才能用于测量仪器、仪表或继电保护等电器上，进而完成对电力系统以及各种电力设备参数的精确测量。随着我国电力工业的发展，发电和输变电容量不断地增加，电网的电压不断提高，导致传统的电流、电压互感器逐渐暴露出其自身的缺点，越发不能满足新的更加严格的要求，电子互感器便是在这种情况下应运而生，从而大大促进了新型互感器的开发和应用。相较于传统的互感器，电子互感器是利用光电子技术和光纤传感技术来实现电力系统电压、电流测量的新型互感器，其在消除磁饱和现象、积极响应故障、消除铁磁谐振以及绝缘方面都有着传统互感器无法比拟的优势。 2变电一次设备的故障分析 2.1变压器设备的故障分析 变压器故障可分为外部以及内部两方面，内部主要有变电器绕组之间存在短路现象，外部故障又分为变压器热故障和电故障，热故障是变压器局部温度过高的情况下，导致变压器的功能受到严重影响。电故障是指变压器受到外部环境以及电磁的影响，致使变压器的安全运行受到限制。相比上述故障，在变电一次设备中，由于变压器经常会因为质量问题出现漏油和渗油现象，这也是检修人员在对变压器进行检查时格外关注的，一旦发现有油类液体渗出或者闻到油类味道，很有可能是变压器出现了渗油或漏油故障。此外，若电力系统长时间得不到检查和保养，变压器很容易出现引线松动的情况，引线松动也是导致变压器无法正常运行的潜在问题。总之，在进行变压器检查时，一定要保证检查的周密和仔细，尽可能消除一些安全隐患。 2.2电流、电压互感器设备故障分析 电流、电压互感器可以将测量仪表和继电保护等二次设备与一次设备进行隔离，保证人身和设备安全。另外，通过改变电压、电流互感器接线方式，可以满足各种测量和保护的需要。因此，电流、电压互感器设备也是变电一次设备中的重要组成部分。对于电流、电压互感器设备，回路断线是其较容易出现的问题，这也是检修人员在检修过程着重关注的一点。其次，电流、电压互感器设备在运行过程中，铁芯往往会受到二次阻抗的影响，从而致使铁芯部分的电流数值基本为处于零度。所以，一旦在电力系统的运行中听到异响或者发热情况，一定要及时进行检查。总的来说，在对电流、电压互感器设备进行故障检查时，要重点关注设备铁芯和回路断线问题。 2.3高低压开关设备的故障分析 电力系统相与相之间的短接，或在中性点接地系统中一相或多相接地均构成短路，发生故障时，电流、电压和它们之间的相位均发生变化，严重时还会引起电网瓦解。为了减轻短路电流的危害，采用高低压开关快速切除故障，可以大大减轻短路造成的影响。因此，高低压开关设备也在电力系统中起着重要作用。在操作高低压开关设备时，经常出现的问题有：拒动动作、错误动作、异响和局部过热现象。因此，在进行高低压开关设备的检查时，以上四点如若出现，会导致断路器发生烧坏现象。另外，高低要开关设备的电池容量以及开关设备的接触问题也是重点检查项，防止电量不足或接触不良影响电网系统的正常运行。因此，在进行高低压开关设备的检查时，合闸接触设备、电池容量以及各种开关都是要重点检查的，唯有如此才能使得电网系统的正常运行得到充分保障。 3结语 总之，电力已经影响到人们生活中的方方面面，变电一次设备对电力系统的重要性毋庸置疑。变电一次检修的安全运行以及设备的状态检测和检修对整个电力系统的运行来说都极其重要。因此，如何确保变电一次设备安全运行成为各检修人员不得不深入思考的问题。随着现代科学技术的发展，传统的变电一次检修方法可能会存在各种局限性。除此之外，在对变电一次设备进行检修时，无法根据设备的运行情况制定出科学合理的检修计划和记录，也是影响变电一次设备安全运行的重要因素。因此，当前应加强变电一次设备检修技术分析和研究，严格按照并遵循相关标准和制度，把问题出现的可能性降到最低，进而为我国电网系统的长足发展做出应有的贡献。

现阶段民间艺术得到了广泛的应用，在陶瓷装饰设计中，传统技术与装饰设计整合在了一起。对此，本文结合现代陶瓷装饰设计产业发展的实际情况，探索民间艺术在其中的应用价值。现代陶瓷艺术忽视了其应用性价值，更多的是强调其美观性、艺术性。现代社会具备代表价值作用的艺术品创作形式，其市场发展潜力较大。现代人民对精神文化的需求逐渐增加，从基础的物质需求转变成现阶段的精神享受，人们对陶瓷艺术品的喜爱也与日俱增。将民间美术与陶瓷艺术品紧密联系起来，从整体造型与图案设计层面上看，都是富有中国特色的文化艺术作品创作的有效途径。笔者将从以下几个方面展开细致化的分析与讨论。 1民间艺术的主要特征 1.1内涵丰富 民间美术是一种基础艺术载体。数年来人们对自己的社会生活实践活动的总结与观察，经过美化之后，能够反映现实生活的理想化、艺术性特质。诸多的艺术表现中，将内涵丰富扩展以体现人们对现实生活的美好追求是十分常见的，从我国传统艺术中的刺绣、国画等都能看到这种情况。现代陶瓷装饰设计从民间艺术中获得创新元素，将符合社会时代特色的作品融入创作过程，通过夸张和比喻的手法使其中的人物形象或事件内容更加立体和具有趣味性，彰显艺术家们对生活的美的探索。总之，民间艺术具备丰富且深奥的内涵。 1.2多元化诉求 民间美术具有多元化的发展需要。民间美术的形式多种多样，不仅涉及图画类，还涉及剪纸、泥塑、皮影等诸多方面。不同的美术作品展现形式，都具备特殊的文化价值。应用写意手法，做好对民间美术文化的传承和应用，能够体现人们对现实美好生活的一种寄托，经过对民间艺术的再创作，能够探索出一条全新的发展道路，也是现代社会对产业多元化的基本要求。 2民间美术在现代陶瓷装饰设计中的具体应用 2.1造型应用 造型是现代陶瓷装饰设计最为关键的环节，无论是人物造型还是动植物造型等，都可以利用民间艺术题材来构思，确定设计研究的目标。我国最著名的是景德镇的瓷器，甚至将其誉为瓷都，足以证明其标志性。瓷器生产造型沿袭古法是最为常见的。从造型设计来看，民间美术能够给陶瓷制作带来一定的灵感。将造型与民间艺术如脸谱、国画等进行拆解与重构，能够凸显传统文化价值，并将现代社会的新元素应用起来。当本土化的传统艺术表现形式在造型上体现其特色性，能够展现我国传统文化的象征影响作用。实践研究表明，从古至今民间艺术在陶瓷制作阶段的应用较为传统。现代陶瓷装饰设计不断加强与民间艺术的整合，应用全面化、科学化的发展设计理念，经过反复的揣摩与创新实践，能够开辟出一条全新的发展道路。 2.2色彩应用 我国传统的民间艺术形式对配色有较高的要求。在现代陶瓷装饰设计中，优化陶瓷颜色设计，可以参考我国民间艺术作品的配色标准，在陶瓷着色期间，将具备代表性的金色、红色合理地在设计与制造阶段体现。与现阶段的颜色应用要求一样，红色代表喜气与热闹，金色则能够凸显作品的质感与高贵气质。不同颜色的象征意义有较为明显的差异性，需要在设计阶段全面地考量。以往的民间艺术在颜色搭配阶段，常常会受到技术手段的限制。现代陶瓷装饰设计中，合理选择颜色是基础工作。与一般的艺术表现形式差异较大的是，民间美术特质的展现需要做好与其瓷器之间的融合。当具备内涵特质的瓷器造型与颜色之间相互促进，将写意描绘的目标贯彻在整个设计过程中，一种全新的艺术表现风格由此诞生，体现了现代陶瓷装饰设计价值影响作用。 2.3图案应用 现代陶瓷装饰设计对纹样有更高的要求，深入探索现代陶瓷业的民间艺术形态，有利于增强传统民间美术的融合效果。当各种观念相互融合、相互渗透，且陶瓷产业的整体发展水平得到保障，作品能够得到更多用户的理解与支持，带动产业的消费或收藏等各项交易。装饰纹样具备代表性或象征性，能够给用户带来更多的联想或启迪，尤其是在民间艺术的支持下，精神思想能够通过艺术作品展现出来。民间艺术与居民的现实生活之间有紧密的联系，经过艺术加工以及创造性演绎，民众可以寄托自身对未来发展的期盼，图案的美感与创新影响作用也能得到进一步增强。现代陶瓷装饰设计着重于图案纹样的勾勒，将人们的精神寄托用一种艺术的形式展现出来，经过传承与发扬，后续的现代陶瓷装饰设计中民间艺术的应用范围就会逐渐扩大，在保留传统特色的同时，树立以人为本的理念，最终的设计作品更为人性化、艺术化，能够在第一时间传递出积极的思想观念。 3结语 现代陶瓷装饰设计中对民间美术元素的应用，需要将其具备的传统文化精神思想展现出来，并赋予其一定的时代特色。通过对色彩、造型、图案应用形式的全面探索，将现代陶瓷装饰设计与民间美术紧密结合，能够为产业的创新发展奠定良好的基础条件。 参考文献： ［1］孙平.民间美术艺术在现代陶瓷装饰设计中的应用［J］.明日风尚，2016（5）. ［2］李念劬.民间美术在现代陶瓷装饰设计中的应用［J］.读天下，2016（9）. ［3］张欣.民间美术在现代陶瓷装饰设计中的应用［J］.中国陶瓷，2015（2）：92-94. 作者:王行谦 单位:安阳师范学院

ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式是美国医院组织于２０世纪９０年代创造的持续质量改进（ＣＱＩ）管理模式，是ＰＤ－ＣＡ循环的进一步延伸和改进，其特点是详细了解与分析管理流程中的各个环节，达到持续改进管理质量的目的，目前已被广泛应用于医院及临床管理工作中［１－３］。医疗器械的清洗质量是影响医院感染的重要因素［４］，为了提高复用医疗器械的清洗质量，本院消毒供应中心于２０２０年６－１２月应用ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式来降低复用医疗器械返洗率，取得了较好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 收集九龙坡区人民医院消毒供应中心复用医疗器械清洗质量，将实施ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式前２０２０年４－５月３５３５４件复用医疗器械清洗质量作为对照组，实施ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式后２０２１年１－２月３５３５４件复用医疗器械清洗质量作为观察组。 １．２方法 按照ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式的９个步骤［５］进行研究：发现问题（Ｆ）、组织（Ｏ）、明确现行流程和规范（Ｃ）、问题的根本原因分析（Ｕ）、选择流程改进的方案（Ｓ）、计划（Ｐ）、实施（Ｄ）、效果确认（Ｃ）、标准化（Ａ）。１．２．１发现问题（Ｆ）在质量控制分析总结会中，发现复用医疗器械清洗质量存在的问题比较突出，返洗器械件数呈上升趋势，为了提高质量管理，决定将“降低复用医疗器械返洗率”作为质量改进选题。１．２．２组织（Ｏ）由８人组成ＣＱＩ小组，推荐１名担任小组长，负责ＣＱＩ小组的组织策划及实施监督，定期进行质量改进讨论。１．２．３明确现行流程和规范（Ｃ）梳理现行复用医疗器械清洗流程，制定清洗流程图和质量查检表。将２０２０年４－５月清洗的３５３５４件复用医疗器械中不合格器械应用柏拉图，根据８０／２０法则把复用医疗器械：锈斑、胶痕迹、污渍作为改善重点。通过ＣＱＩ小组讨论，制定目标：于２０２０年１２月将复用医疗器械返洗率降低。１．２．４问题的根本原因分析（Ｕ）针对复用医疗器械清洗流程的每个环节，应用头脑风暴法，从人员、设备、物品、管理四个方面对复用医疗器械清洗质量不合格因素进行讨论和根本原因分析。（１）人员因素：缺乏慎独精神，未严格执行规章制度；平均年龄偏大，接受能力较差，缺乏相关新知识。（２）设备因素：清洗机、干燥机老化，未定期维护；水处理系统中的滤芯更换、再生剂添加不及时，未定期监测；水压不够，导致水龙头和压力枪水量小。（３）物品因素：复用医疗器械老化，锈斑多，易粘连胶痕迹；除锈剂、除胶剂、清洗剂配制不准确，清洗工具不合适。（４）管理因素：培训不到位，监督不力，奖罚不明。１．２．５选择流程改进方案（Ｓ）根据上述原因分析，再次应用头脑风暴，制定改进方案，就“迫切性、可行性、组织能力、效益性”４个维度进行评分筛选，最终将选定方案整合为３个对策：对策一，复用医疗器械标准化处置；对策二，规范复用医疗器械装载；对策三，改进复用医疗器械包装。１．２．６计划（Ｐ）ＣＱＩ小组根据整合方案制定实施计划，确定时间、地点及负责人，推进改进方案实施及效果反馈。１．２．７实施（Ｄ）实施中明确分工，相互协助，共同推进改进方案，先对指定负责人进行培训和考核，再由负责人对其他组员进行培训和考核，并每隔两周的周二定期召开质量改进讨论会，对实施有效的，纳入标准，持续跟进。实施内容：对策一，复用医疗器械标准化处置：（１）更换表面涂层脱落严重器械；（２）培训标准化除锈、除胶、管腔类器械清洗流程并严格执行。对策二，规范复用医疗器械装载：（１）培训新进、特殊复用医疗器械的拆装；（２）根据复用医疗器械种类选择合适的装载框、装载架，拆卸到最小化后摆放，轴节应用“Ⅰ”型架，撑开到最大化，叠放≤３层。对策三，改进复用医疗器械包装：（１）培训易脱胶材料知识；（２）包装时将包内１３２灭菌化学指示卡用卡片（使用过的Ｂ－Ｄ监测包内卡片）或放在两层无纺布之间跟器皿隔开，防止胶痕迹残留；（３）干罐、无菌罐、无菌盘等包装表面粘贴灭菌化学指示胶带，减少胶痕迹残留。１．２．８效果确认（Ｃ）（１）对改善后的复用医疗器械除胶、除锈流程，管腔类处置流程，器械规范装载方法等进行实地考核；（２）检查改善后的２０２１年１－２月３５３５４件复用医疗器械清洗质量，不合格的应用柏拉图进行分析；（３）目标达成情况用目标达成率、改善幅度来分析；（４）召开ＣＱＩ小组讨论会，将改善前后的内容进行总结分析并作对比，确定有效后进一步完善复用医疗器械清洗流程及相关制度。１．２．９标准化（Ａ）对实施有效的复用医疗器械器械的除胶、除锈流程及管腔类处置制成标准作业书，规范复用医疗器械清洗流程，制成图形成标准化。在保持成果持续改善中对复用医疗器械清洗流程中回收环节存在的“复用医疗器械残留少量胶痕迹”问题转入下一个ＰＤＣＡ循环：提高临床使用残留胶痕迹复用医疗器械的前、后处置效果。 １．３评价标准 严格遵循国家卫生行业标准，复用医疗器械清洗质量监测要求［６］：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。应用目测法、带光源放大镜法、三磷酸腺苷生物荧光检测法对清洗后的复用医疗器械进行质量检测，符合标准要求的为合格，不合格的统计后算出复用医疗器械返洗率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据分析，计数资料以例数及百分率表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１有形成果 观察组复用医疗器械清洗质量和对照组进行对比，两组复用医疗器械返洗率、合格率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２无形成果 ＣＱＩ小组成员通过自评评分（评分为每项最高５分，最低１分）的方式对积极性、沟通协调能力、解决问题能力、责任心、团队凝聚力、自信心、质管手法的应用进行评分，将活动前后进行对比，并制成雷达图。见图１。明显改善组员们的积极性、责任心、自信心、质管手法的应用，提高了工作中解决问题及沟通协调能力，增加了团队凝聚力。 ３讨论 复用医疗器械是指在临床诊治过程中使用的医疗器械通过清洗、消毒、灭菌再处理后循环使用的器械［７］，使用的前提是要保证医疗质量安全和患者健康安全［８］。使用的器械被患者的人体组织、分泌物、体液、血液、排泄物污染后，若清洗不彻底，会形成生物膜［９］。生物膜可阻碍高温气体与微生物的有效接触或阻止灭菌剂的穿透，影响灭菌效果，有研究指出，５０％医院感染与医疗器械上的生物膜有关［９－１０］。医疗器械清洗是否彻底是消毒灭菌及控制医院感染的关键，是影响医疗安全及患者生命安全的重要因素，在《２０１８年度医疗卫生机构关注的十大患者安全问题》报告中重点强调器械清洗、消毒和灭菌质量［１１］。通过这次ＣＱＩ活动中对ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ模式的应用，复用医疗器械清洗质量得到明显改善：（１）活动后的复用医疗器械器械表面、关节、齿牙处光洁度较活动前光亮；（２）器械出现锈斑、胶痕迹、污渍、血渍现象明显减少，分别由活动前２６４、１１２、５８、２３件降到活动后９３、４６、１１、４件；（３）两组复用医疗器械返洗率、合格率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），明显提高复用医疗器械合格率，降低了复用医疗器械返洗率。清洗质量的提高，可为临床诊疗科室提供安全、放心的复用医疗器械器械，减少诊治过程中患者、医务人员交叉感染的概率，预防和控制院内感染，保障医疗安全，促进医患和谐。通过这次活动，改善后的复用医疗器械清洗质量得到临床诊疗科室和预防院内感染部门的肯定，提高了其满意度。活动中锈斑、胶痕迹、污渍、血渍器械的明显减少，利于器械的维护和保养，既减少了磨损器械件数的更换，节约成本，便于耗材管理，又推进了医疗器械质量管理。在活动中，对实施有效的复用医疗器械器械除胶、除锈及管腔类处置措施制成标准作业书，将改善后的复用医疗器械清洗流程图作为标准，规范清洗流程，加强监督，定期考核，持续跟进，逐步形成常态化，提高了器械清洗质量管理。ＣＱＩ是对质量改进实施过程中的每一个程序进行全面的评估和改进，既是上一个ＰＤＣＡ循环的终结，也是下一个新的ＰＤＣＡ循环的开始，对活动中复用医疗器械清洗流程回收环节存在的“复用医疗器械残留少量胶痕迹”问题转入下一个ＰＤＣＡ循环：提高临床使用残留胶痕迹复用医疗器械的前、后处置效果，以这种ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ循环使ＣＱＩ形成一个良性状态，推动全面质量持续改进。由于复用医疗器械处理过程比较繁琐复杂及对相关专业知识的欠缺，工作随意性比较大，没有形成高效、统一的工作流程，影响清洗质量。在活动中强调团队意识，注重参与度、执行力，营造和谐氛围，通过头脑风暴充分发挥每位成员的智慧和力量，学会运用科学的方法解决问题，熟悉部分质量管理工具的应用，增加ＣＱＩ小组成员的积极性、责任心、自信心，来提高在工作中解决问题的能力和沟通协调的能力。通过这次活动，ＣＱＩ小组成员的积极性、责任心、自信心、质管手法的应用、解决问题及沟通协调能力都有明显提高，随着ＣＱＩ小组成员综合素质的提高，工作中能科学舒缓压力，心情愉悦，紧密合作，增加团队凝聚力，提高效率。综上所述，ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ程序是ＣＱＩ理论和ＰＤＣＡ循环的有机结合［１２］，其中ＦＯＣＵＳ主要聚焦于对存在问题进行综合分析，找出导致问题的原因并针对性制定相应对策，ＰＤＣＡ侧重于进一步细化改进实施措施并评估改进效果［８］。活动中通过ＦＯＣＵＳ－ＰＤ－ＣＡ模式来降低复用医疗器械返洗率，提高清洗质量，对预防院内感染，推动质量改进、提升人员素质取得显著效果，值得在以后开展的ＣＱＩ工作中进一步推广。 作者:万云芝 邓丽贵 彭久玲 单位:重庆市九龙坡区人民医院 消毒供应中心 重症监护室

1现代社会的学习方法 随着时代的不断发展，人们学习的方法也逐渐地多元化，人们会根据自己的兴趣，自己能接受的方法去选择学习方法。正确的学习方法会让自己的学业事半功倍，以下就是几种常见学习方法。 1.1书本 书本是我们最常见的一种，从我们一出生学习到现在，就一直有书本陪伴着，这也是我们最开始使用的学习方法。这种方法可以让我们对学习有最直接的接触，后来随着时代的发展，又出现了电子书籍，这就产生了传统纸质版书籍阅读与电子版书籍的阅读的互相比较，其实这两种是方法各有利弊，人们的选择学习的方法完全可以根据自己的兴趣，自己所处的环境去选择。 1.2上辅导班 辅导班是另一种学习方法，它是在学习书本知识之后进行的课后辅导，一般通过老师的讲解，自己的多次练习去学习，对掌握的知识进行再次巩固。这种现象也最常见在我们的学生当中，学生们从刚开始上学就开始被安排上各种辅导班，有学舞蹈，有学画画，到了大学毕业后，通过各种专业的考研辅导、国家公务员考试等辅导班，来强化各种能力。尤其在现在的社会中竞争激烈，辅导班的学习也逐渐成为潮流。 1.3网课 网课是一个更新潮的东西，它是在互联网的发展下形成的，通过网络的连接，将老师上课的视频录下来，通过视频的方式演示，还可以随时返回，重复观看。这种学习方法对现在的人来说是一种十分受欢迎的方法，尤其是在大学时期，许多学生要自学去考试考证，但又不能耽误自己平时 专业课，所以网课对他们来说就是很好的一种选择，既能随时观看，又能根据自己的时间去安排学习的时间，学习的时间长短，是很方便的，但这种学习方法需要自己有很好的自控能力，能够抵挡住外界的诱惑，专心学习。学习的方法当然不仅仅只有这几种，它们多种多样，都是根据自己的特点，自己的需要去选择。不同的科目也有它自己不同的学习方法，有的人需要自学的方法去学习英语，有的需要老师指导才能看懂，这要根据自己的学习特点，科目的特点去自行选择。每种学习方法都有自己的利弊，也都有适合自己的科目。 2商务英语翻译课程的特点 2.1简洁性 商务英语属于特殊用途英语，它的专业性强，常常会遇到许多专业性的名词。我们也会在电视上看到那些商务英语翻译官在进行一场翻译时，会提前做好大量的工作，以便自己能够及时准确地翻译好所讲的内容，但其中最重要的是能够用最简洁的话语翻译出最佳的意思，即商务英语翻译中的简洁性。商务英语一般用于商业合作，谈判中，他们最注重的就是效率问题，时间花费问题，他们都希望能够用最短的时间达到最好的效果。这时就需要商务英语翻译官体现出商务英语的简洁性，能够将很抽象的概念用最简单的话语翻译出来，让合作的双方明白彼此的意思。 2.2内容具体化 我们都知道商务英语有大量的词汇是涉及专业性的名词，三百六十行，每一行都有属于自己的独特规则。商务翻译课程在上的时候就要注意将每一个内容具体化，细致化，将涉及的专业知识尽可能的详细。因为在真实的翻译过程中会使用到很多的从未见过的词汇。所以想要学习好商务英语的翻译课程就要在课堂上留意那些专业性的词，记住词的用法，多积累，多了解这样才会更加有利于自己对商务英语的理解。我们在商务英语翻译中要将内容具体化，合作双方的话会有很多的关键点，在翻译的时候要将这些话具体化，让对方一下就明白合作伙伴想要说什么，尤其是一些词汇它有多种意思，它能够让对方完全理解错意思。许多常用的英语词汇在商务英语中既有普通含义，又被赋予新的含义，有的进而发展成为专业词汇、外贸术语。例如:单词average。(1)It'sobviousthattheproductsarebelowtheaveragequality.很明显，这批产品的品质是中下水平。(2)Ifaparticularcargoispartiallydamaged，thedamageiscalledparticularaverage.译为:如果某批货是部分受损，我们称之为“单独海损”。第一句中的average为“平均”之意。而在第二个句子中particularaverage的意思是“单独海损”，指在保险业中由于海，上事故所导致的部分损失。因此average-词的意思是损失或损坏。可见商务英语在翻译时的重要性，所以在翻译时我们就要把内容具体化，避免出现错误。 2.3准确性 商务英语的翻译课程要有准确性。商务英语的翻译是起到一个连接的作用，它能够直接地影响到双方的合作意向。在这个过程中，商务英语翻译体现出它的准确性，准确地传达对方的意思，准确地翻译每一个词汇。我们的汉字有一字多音，一字多义的情况，英语也是如此，稍有不慎就会造成误会。例如我们在常见的商务会谈中，有的人喜欢讲中国的古谚语，这就一般会让合作伙伴变得难懂。例如Thedayhaseyes，thenighthasears.一般人士很难了解其确切含义，如果进行直译，会让人迷惑不解。应该翻译成：若要人不知，除非己莫为。所以翻译时要做到就是尽可能的准确，形象，让对方明白想要表达的意思。可以说，准确性是商务英语翻译中的重中之重。 2.4层次清晰 商务英语的翻译就是要给人清晰，无论是从句子的表达上，还是口语的表达上，都要达到第一时间就给人家明白什么意思。在商务英语谈判中常常会出现，一方的代表讲出一大段的话，那么作为翻译你就要将这一段话进行翻译，首先你需要的就是将这位代表人所说的话进行简单的分析，然后层次清晰地翻译给对方，让对方能够快速地明白你所讲的内容，达到快速传递，且准确无语又条理清晰地翻译，只有在这样的情况下才能成为一个合格的译者。这些是商务英语翻译课程的特点，其实它也是商务英语翻译的特点，能够用最少得词翻译出最准确地话，不让人误会，不拖延，这就是好的商务英语翻译员。其次也要适当地了解有关商务中的礼仪，这也是商务英语翻译课程中的一部分，因为在一些商务谈判的会议中，翻译员代表的不仅仅是自己的形象，更是一个公司，一个国家的形象，所以商务礼仪也是十分重要的。 3网络平台下的商务英语翻译课程建设 “互联网+”的应用让人们的整个生活发生了很大的改变，包括人们的出行方式，支付方式，都在逐步地走向便捷，当然也包括我们的学习方式，从以前的书籍到现在的电子版，从以前的当面授课到现在的视频直播，都在发生着悄悄地改变，而且这种改变对我们来说是有益的，也是值得提倡的。下面就介绍现在几种常见的教学方法。 3.1网页设计 网页设计是从互联网发展以来，最常见的一种学习方式。我们在搜索引擎中输入商务英语翻译课程，就会有许多各式各样的网页出现，点击便可浏览学习。有的点开则是一个提供学习商务英语的学习机构，你可以选择试学，也可以选择长期学习，这就要因人而异了。这种学习方法的优点是你可以反复观看所需要的视频，你点开的网页也会有历史记录，不会丢了你所需要的网页或是你上次浏览过的网页，总得来说是十分方便快捷的。但是它也有它的缺点那就是它需要你有良好的网络环境，没有好的网络环境，你根本打不开这个页面，甚至在播放视频时出现暂停的状态。这是网页设计的利与弊。 3.2与微博相结合 微博是一个有很大网络力量的平台，身边有不少人会玩微博。因为微博能够及时地为你更新出最受欢迎的热点和最新的时政热点或是火热的话题。正因为这样，微博就是一个很好的平台，它的信息量大，流传的速度也够快。那商务英语翻译课程便可以根据微博的这一特点，将自己的有关商务英语翻译课程放到这个平台上边，然后扩散信息，让更多对商务英语翻译课程有兴趣的同学来了解。同样这个方法也可以增强同学们对商务英语翻译课程的兴趣和培养出更多的商务英语翻译人才。我们的商务英语翻译课程视频也可以与当时的时政热点联系到一起，更加吸引阅读者的眼球，从而引起他们对商务英语翻译课程的注意。 3.3与微信小程序，公众号功能相结合 随着时代的发展，互联网地不断发展，新的聊天软件微信也逐渐在人们的生活中占有了很大的地位。微信的功能齐全，几乎综合所有聊天软件的功能，并在此基础之上不断地创新，有了很多新的创意点。其中微信小程序就是一个很好的例子，这些小程序有社会各方面的，它们可以是一个简化的程序，也可以是一个简化的软件。我们常常看到它会有英语单词记忆的小程序，有推荐书籍的小程序，也有分享心得的小程序。在这里没有你想不到的东西，那么我们就可以把我们的商务英语翻译课程做成一个微信小程序，让人们使用，而且每次使用后也都会有相应的记录，不会丢失。除此之外微信还有微信公众号这一功能，微信公众号同样也是有各方面的相关知识，你只要去点就会有新的发现。那么我们便可以利用这一功能，将我们的商务英语翻译课程做成微信公众号的形式，每天一次更新，给阅读者们不一样的体验，这是一种十分潮流的学习方法，与微信小程序、公众号的功能相结合会让更多的人了解到商务英语，也会为商务英语翻译学习者提供一个更好的学习平台。 3.4做简短的微视频 微视频也是随着网络发展而产生的。我们都知道现在社会的生活节奏是相当的快，人们一天几乎没有很好的时间去享受自己的空闲时间，也没有时间去利用自己的娱乐时间。长的视频需要花大量的时间去看，而且看过之后心里也总是在想着剧情，容易扰乱自己的思想，不能专心工作。也正是因为这样的情况，我们的段视频应运而生，它不需要花费很多的时间，简单地几分钟就可以浏览完。那我们的商务英语翻译课程就可以制作成简短的视频，如果内容长，我们就可以做成相关系列的东西，便于人们利用闲碎的时间去学习，只需简短的几分钟，便可以轻松搞定。再有闲暇时间还可以拿出来重新，温习一下，让知识得到巩固的效果。这就是利用做简单的微视频的好处。现在的网络建设已经非常发达了，我们常常看到各种新的软件或是程序不断地更新出现。商务英语翻译课程完全可以紧跟潮流，紧跟创新的步伐，建设好网络平台下的商务英语翻译课程。以上是我们常见到的几种方法，实际的方法远比这些多，还可以开发建设商务英语翻译课程的app。这些都是网络平台下的新兴的学习方法。 4网络平台下商务英语翻译课的发展 4.1慕课的创新使用 慕课就是新兴的学习方法，它就是“互联网+教育”的形式，也是一种在线学习的方法。现在有许多的教育机构都是慕课教育的方式，这种方式能够将许多处在不同地方的人们聚集在一起学习，通过视频的方式。他们可以在线交流，在线回答问题，解决了许多的实际问题。例如有事情不能及时赶到学校或是有个地方听一位资深学者的课，如果没有慕课，那么我们只能选择放弃，而慕课就很好地解决了这个问题，它可以在线观看，这就解决了许多在现实中办不到的事情。 4.2反转课堂的创新使用 反转课堂是指将学习的决定权转由教师转向学生自己，这种教学方法可以提高同学们的积极性。商务英语翻译课程本来就有许多是得靠学生自己主动记忆学习的，使用反转课堂的教学方法可以很好地激发同学们的积极性，教师也从专研课本内容转到引导学生主动学习的方向。其中商务英语翻译课程中的许多知识点也要靠学生自己主动研究总结，这样知识点会更加容易地被学生记住，学生也可以很快地掌握知识，并得到满足感，这样也可以不断地激发学生对商务英语翻译课程的兴趣。这就是反转课堂的创新使用的好处。 4.3博雅平台的使用 博雅平台也是一个好的在线教学平台，它通过互联网的使用，将课程与在线相结合。博雅平台是一个资源丰富的学习平台，它包含的学科比较多，能够很好地满足各种学科的学习。它支持在线授课，在线交流学习，还可以进行相应的学业评估。这种教学方法对我们的学习有很大的好处，也有了很多的可选择的学习方法。博雅平台的使用使学习更方便，更多元化。 5结束语 现在的社会中，学习方法是逐渐地增多，从以前单一地学习方法逐渐地变得更加的多元化，但都离不开互联网，可见互联网让人们的学习生活发生了很多的改变。商务英语翻译课程有它自己的独特的学习特点，也有相对应的学习方法，尤其是在现在的网络平台下，商务英语翻译课程有了很大的改变，我们应当尝试很多的新的学习方法，寻找新的学习载体，提高商务英语翻译课程的实用性和有效性，为更多人服务，从而培养更多的商务英语翻译人才，为这一领域培育更多的英才。

1对新时期背景下的实践教学模式和理念进行明确 国内高校的实践教学理念，长期以来都是以人为本，并实现素质教育、能力培养和知识传授的有效结合，重视对学生的创新能力、实践能力和综合素质进行培养。随着时间的推移，全新的教学理念打破了传统教育观念的压迫和束缚，不仅要求学生掌握相关的实践技能和理论，同时更加注重实践能力和创新能的训练，该教学思想对于学生创新思维的形成很有帮助，同时也有助于其个人潜能的充分发挥。例如，南华大学在不断发展过程中，便创建了全新的教学模式——“三三三”，其中三个环节主要是毕业论文、课外实践和课内实践；三层次即基础实践、创新型实践和综合设计实践；三早即早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室。通过该教学模式的实施，大幅度提升了学生的综合实践能力。 2打破学科界限，建立医学实践中心，实现课程的全面整改 现阶段，很多院校的预防医学科课程教学都会存在以下问题：即重复性内容较多、验证性实践众多、学生动手机会少、教师课前准备多等等，对于学生独立能力和实践能力的提升产生了直接影响。面对上述状况，国内的很多医学院校均进行了不同程度的改革，如齐齐哈尔医学院、南华大学蚌埠医学院等等。实践过程中，打破了学科界限，建立医学实践中心，实现了课程的全面整改，丰富了实践内容，除原有的验证性实验外，还产生了研究创新性实验、设计性实验和综合性实验等等，对于学生思维能力和自学能力的提升很有帮助，同时也拓宽了学生的知识面，能够把帮助其将课上学到的知识灵活的应用于课外，实现了知识的活学活用，教学效果十分显著。在学科改革方面，实现了不同学科的有效融合，从根本上解决了理论实践教学分离、重复内容多、学生动手机会少、教师课前准备多等问题，同时也对实验器材设备进行了优化配置和全面优化，节约了大量的教学资金。 3提前使学生接触医学实际，实现对现有社会资源的充分利用 现阶段，很多公共学院教育都处于封闭状态，学生在校期间接最多的都是专业理论知识，很少有机会接触真正的医学实际。若想培养出优秀、杰出的公共卫生人才，不仅要使其掌握基础的专业理论，同时还要求具备良好的实践能力，为此，院校在人才培养工作一定要尽可能多地为其提供实践机会，通过多样化途径是学生提前接触医学实际，如“三三三”教学模式中提出的要早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室等等，以提升学生的学习动力和兴趣。基于上述情况，国内某医学卫生管理学院，便对教学模式进行了创新和改革，即借助社区卫生服务中心、卫生监督部门和疾病预防控制中心等机构让学生提前参与实习，以提升学生发现问题和解决问题的能力。此外，若院校的现实条件允许，还可定期聘请专家来校做客，通过这样的方式，丰富学生的专业理论常识。 4创建开放化教学实践平台 实验室属于一个开放化的运行模式，能够为学生提供出全新的创造空间，对学生的创新精神和创新能力进行培养。例如，南方医科大学在教学改革过程中，便在确保学生掌握相关实践操作方法的基础上，对其开放了实验室，实现了实践与理论的有效结合，在教师的带领和引导下，对某一项目进行针对性专研，同时进行课题设计，对研究方法和内容进行确定。学生可在课余时间自行进行实验室学习，尝试进行各种科研活动。在完成实践之后，学生可自行撰写学术论文，综合体会和收获，对于学生综合实践能力的提升很有帮助。 5模拟现场和案例教学相结合，提升学生分析问题和解决问题的能力 所谓案例教学，主要就是教师将相关教学案例作为教材，是学生通过思考、阅读、分析、小组讨论等方式解决问题的过程。该教学模式能够最大限度的提升学生的学习积极性，实现了教学理论与实践的有效结合，是培养实践型、应用型人才的重要教学方式之一。在案例教学中，教师可在课堂上引入相应情境，帮助学生在较短的时间内解决真实存在的问题，具有一定的启发性和生动性，能够有效提升学生发现问题和解决问题的能力。但在案例教学中，一般要遵循以下原则：第一，案例选择不可过于简单和复杂；第二，案例要有针对新，不能含糊其辞；第三，案例中所提出的问题要具有一定的教育意义；第四，案例中涉及到的内容和知识点学生需保证学生能够通过多种途径进行获取。模拟现场，即在计算机和相关视听设备的共同配合下，对实验环境进行模拟的一种教学模式，学生可在教师的引导下自行设计调查方案，之后进行亲手操作，对所收集资料进行综合判断和分析，同时提出干预和预防对策。例如，在分析食品及其营养的案例中，在正式教学环节，教师可为学生设置一个“食物中毒”的情境，之后让学生自行设计调查方案，进行样品采集、处置和分析，最终给出调查结果。在课堂教学结束后，可由教师进行归纳和总结，并对表现优异的小组提出表扬。 6结语 综上所述，在预防医学学科中，对综合应用型人才进行培养属于一个系统、复杂的过程，其中涉及到的内容较多。实践过程中，各医学院校可结合自身实际发展情况强化教学模式改革，创新教学思想，结合专业人才培养目标和实际的岗位需求，制定出完善可行且具有现代特征的人才培养计划，对实践中出现的各种问题进行归纳和总结，为后续教学实践提供参考和借鉴。

1医院进行标准化卫生经济管理的重要性 近年来，我国积极推进医院卫生经济管理体制改革，在其管理过程中构件ISO质量认证体系。作为一种现代化的质量控制体系，其在转变医院管理者角色的基础上，实现了其组织管理框架的系统化；在ISO质量体系下，医院医务人员团队精神更强，管理质量更高，卫生经济管理的费用支出更低。由此可见，在现代医院中构件标准化的ISO质量体系有者无与伦比的优越性；其为传统管理模式下的医院进行现代化标准管理提供了可能。只有实现医院质量管理体系的科学、规范、合理，才能保证医务人员提供最优质的服务，实现医院医疗环境、医疗安全和医疗质量不断提升，从而为患者权益的实现奠定良好基础。医院管理水平的提高及医疗能力的改善离不开规范化的医院管理实施。然而当前环境下，关于医院经济管理标准化的系统研究很少，致使较多的医院卫生积极管理缺乏系统性。具体而言，随着经济实力的提升，部分医院进行了先进医疗设备的购进和应用。但由于其应用活动缺乏标准化、规范化的组织管理，使得医院医疗护理活动和卫生积极管理没有依据可靠，主观随意性非常大。这种粗狂使得管理模式不利于医院的经济运行和长期发展。从现代管理学的客观规律来讲，实现医院卫生经济管理的精细化、标准化势在必行。 2标准化卫生经济管理的内涵 医院卫生经济的标准化管理是一个系统性较强、专业程度较高的复杂过程。从现代管理的角度来看，科学化、规范化的管理离不开必要的管理主体、管理体系、和管理措施。因此，对于现代医院而言，要实现其卫生经济管理的标准化，就必须关注以下具体内容：根据公司的产权性质和制度进行相关运营管理结构的组建，这是医院进行标准化、现代化卫生经济管理的前提。只有确保管理组织的系统、有力，才能实现医疗服务和资源配置的规范科学。第二，设计明确化的卫生经济管理思路，并制定标准严格的管理流程，确保管理过程权责清晰、责任到人。第三，进行卫生经济管理制度的保证，通过规范化的管理手册，对管理的程序、计划、和实施进行确认，并记录在册。第四，立足于医院自身的管理实践，对医院经济管理的目标和方向进行规划，确保管理理论符合合实际应用，并建立完善的组织方法、检验措施和评价标准。第五，从制度管理的高度对医院卫生积极管理提出优化性建议。 3医院卫生经济管理流程标准化研究的方法和步骤 3.1构件完善的信息网络平台 信息技术的不断发展使得医院卫生事业的管理面临重大变革。近年来，信息化技术获得了突飞猛进的发展，在企业管理中，信息化技术的应用能够有效的提升管理效率和质量。对于医院而言，一旦其在核算管理系统或者辅助系统进行信息网络技术引入，并进行规范化的管理，势必会实现医院成本核算的科学化，在保证其各项活动经费得以合理利用的基础上，推动医院现代化信息建设的进一步发展。因此在未来发展过程中，进行医院卫生事业的信息化管理势在必行。一方面，现代医院应对自身的投入和产出进行合理规划，在明确经济发展实际的基础上，进行卫生经济管理体制与方法的改革创新，使得医院发展与现代化信息建设充分结合，实现信息管理的现代化、规范化。另一方面，在确定基本信息管理手段的基础上，医院管理人员应对卫生经济管理的网络平台进行构件和完善，使得信息化手段充分应用于医院卫生经济管理体制改革的方方面面，进而实现医院经济运行管理的现代化、网络化。唯有如此，才能在提高医院卫生经济管理效率的同时，实现其管理质量的最优化，获得应有的卫生经济运营效益。 3.2建设新型医院职能管理机构 经济学、管理学、财会学等是医院卫生经济管理理论知识的基础所在。医院卫生经济管理人员只有系统掌握这些知识，并做好医院、数学、计算机等内容的有效把控，才能实现卫生经济管理的科学化。从管理过程来看，系统性的把握这些知识，并实现其应用过程的渗透和联结是整个卫生经济管理的核心所在。因此，在标准化管理过程中，医院管理人员就应建设新型的职能管理机构，进行规范化管理。具体而言，其首先应从组织框架上进行系统性的优化，确保不同结构层次的管理人员得以合理利用；其次，在职能划分上，现代医院应对卫生积经济管理的职能进行明确，确保各级工作人员能够清晰的明白自身工作的职责和任务，做到计划、预算、决策、运行、成本、财会、服务等流程的规范有序，进而实现医院职能管理机构的系统化、标准化，实现其卫生经济管理水平的不断提高。 3.3规范医院卫生经济管理流程 在医院管理过程中，卫生经济管理的任务和性质是其组织结构确定的基础。在实践过程中，要实现医院卫生积极标准化流程的管理，首先就必须树立权责清晰的管理理念，做到人力、组织结构、工作程序、医疗资源的充分利用。并有在科学的经济管理体系指导下，标准化的按照一定流程进行卫生经济管理的实践操作，才能实现管理质量的不断提升。譬如，就医院卫生经济管理指标体系建立而言，其首先应进行相关文献的搜索，其次组建相关管理人员进行系统评估，然后在卫生经济管理专家的指导下，进行本院卫生经济管理指标的确定。 4标准化测试系统的建设应用 （1）根据医院经济管理标准化的要求优化和改造医院的经济管理组织结构、流程和系统。并在实现其经济效益系统评估的基础上，对社会效益进行科学论证，确保其标准化管理体系的建立。（2）在医院卫生经济管理中，标准化管理体系的建设适应了我国的基本国情，并且为我国医院的现代化发展提供了方法及体系指导。实践过程中，各级医院只有在自身发展实践的基础上，进行科学化的体系建设和管理方法选择，才能实现自身卫生经济管理的科学化，推动医疗卫生行业的发展。 5结果 本研究基于医院质量管理的标准化，针对医疗费用的不合理增长以及医院经济管理中存在的问题和困难，我们努力运用标准化理论，耗散结构理论和新制度经济学的理论和方法，对其进行理论研究和实证研究。实践证明，进行医院经济管理流程的标准化设计意义重大，这些规范化的设计流程能有效促进我国公立医院的管理体制变革，其能在为医院标准化卫生经济管理提供理论依据同时，对政府行业标准的制定提供决策参考，进而促进医疗卫生行业的进一步发展。

一、学前教育舞台实践一体化教学的意义 （一）提高学生自习能力 将舞台实践融进学生能力培训的所有部分。使学生通过从“被动接受的模仿型”到“主动型，创新型”的变形，增强学生学习的自觉能力。例如，将声乐、键盘乐器、弹唱以及舞蹈表演在舞台上展现出来，使同学们在舞台实践的过程中感受到压力，然后认真的投入到训练当中去，在台下积极奋进的练习，巩固基本功。学生根据多次舞台实践活动的开展，把上课时老师所讲解的知识以及技巧真正实现灵活运用，让其能够把所学到的知识应用于舞台，在舞台上表达出来。这样的教学，使学生的心理素质得到了提升，大大增加学生自觉学习的意识以及组织活动的本领。将学生从被动学习变为主动学习，并且锻炼学生的思维能力，发挥主观能动性，让其彼此之间进行沟通，对比，在锻炼的同时进行思考，以此来获得对知识更深的了解，以及对技术更熟悉的掌握。 （二）学生的艺术表现能力得到增强 学生在舞台上表演会获得更多的经验，心理素质能够得到提升，增强自信心。音乐舞蹈学科是艺术类，更加注重学生的审美感受、体验、表达以及创造。每次在舞台上的经验都会是学生最好的收获，他们展现自己不同的审美，以及情感体验，这不仅丰富了学生的情感，还让学生体会创新与合作意识，使得学生的能力获得锻炼，也使他们的各方面综合技能都得到提升。 二、学前教育舞台实践一体化教学的实施 在学前教育专业舞台实践课程的教学过程中，更加注重教师对于学生的引导，使教学目的从单一的知识内容以及技能的学习，变成加强学生对知识内容的深入了解以及更好地掌握技能，并且将其转换为自己的能力和经验。 （一）建立常规的舞台实践教学汇报机制 将舞台实践变为正常的教学课程，创办出正规的舞台实践教学汇报机制。就是说，把音乐和舞蹈的测试搬到舞台上进行，使舞台实践变成课堂教学内容的展示以及第二次创造。课堂教学的主要目的是为了解决学生的在专业技术上出现的错误，舞台实践是为了增强学生的表演水平，提升学生实力。课堂教学与舞台表演实践是相辅相成的，如果无专业、科学的课堂教学，那么就不能够形成真正的舞台表演实践。音乐舞蹈类的专业课程课堂教学是否对学生真的有用，可以在舞台实践汇报中显示出来。 （二）教学设置中开设舞台实践课程 将舞台实践作为学校教育资源的完善以及补充。在舞台实践课程中提高自己舞台表演的能力，增强自己的经验，锻炼心理素质以及组织的能力。让每一个学生都拥有更深厚的知识储备以及更加强大的舞蹈音乐技能，让学生不拘泥于课堂中，实现课堂与工作的零距离。在教学过程中，应该也创造良好的学习和实践环境，应该更多地举办多元化的活动，让同学们展示自己表现自己。可以定期举行迎新或者送老演出，在重大节日进行有关演出，或者是由各个组织进行不定期的兴趣以及娱乐活动。 （三）把学生舞台实践作为期末综合测评分和评优评先的依据 能够使所有的学生更加专心投入在专业技能的培训以及练习之中。根据多种多样的实践活动，增强学生对于所学内容的掌握以及深入了解，提升他们锻炼和编排文艺节目的本领。学前教育专业音乐舞蹈技术的教学应该把就业需求作为方向，把就业以及职业能力的学习作为主要内容。使得每一个学生都可以拥有在早教或者幼儿园的教育活动与艺术教学部分音乐、舞蹈活动的举办以及组织的能力。突破以前的教室教学方式，将舞台实践活动扩大到社会之中，形成面向社会校外动态的学前教育市场。创办校外艺术时间平台，实现”走出去”。 （四）根据学校自身场地条件选择合适的舞台实践场地 所有的同学都能够登上舞台进行表演。考查学生对乐器的演奏技术能不能实现课程培训的要求：视唱、歌唱的考核能够让学生根据自己的想法在舞台上展现出来。考查学生能不能根据科学的发声方式进行演唱，舞蹈技能课程考察也是这样，并且同学们能够在舞台下面进行沟通交流，观察。彼此之间实现共同分析，共同改进，让学生能够慢慢实现自我反省、自觉学习和共同进取，分析自己的不足之处，进行完善整改。每一次的舞台实践活动都可以让同学们增加舞台表演的经验，每一次在舞台上表演都是对同学们心理素质能力的提升。不断练习，拥有扎实的基本功，实现职业技能所需要的专业水平。将舞台实践作为检验以及评价教学成果的重要方式，成为自己检测自己能力的重要方式。 （五）深入基层开展舞台实践 可以参加实习基地幼儿园举办的各种娱乐活动或者宣传活动，这样可以直接接触到现在一线学前教育市场教学的组织以及编排，真正接触如何管理儿童，增强自己的专业能力，认真了解工作内容，给以后的工作打好前题条件，并且还可以增强社会的影响力。 作者:孙振 单位:长春师范大学

1医院公共卫生管理的主要内容 医院公共卫生管理的工作内容较多，涉及到很多方面，主要工作内容为基础信息采集和基础信息管理、卫生工作指导等。若把医院公共卫生管理工作再进行更细致地划分，其主要工作内容包括管理居民健康档案、老人、妇幼等健康管理工作等。这项工作所管理的方面是十分宽泛的，我们只有细致工作，全面掌握医疗卫生管理的现实情况，进而不断提升医疗卫生管理的水平，才能确保广大老百姓的身心健康，提升百姓的幸福指数。 2我国医院公共卫生管理工作的 现状 2.1运行机制与管理方法方面存在不足 医院公共卫生管理工作主要就是要指导和管理公共卫生工作，但是在这项工作整个的运行过程中，医院相关运行机制和管理手段严重缺乏或者是十分落后，那么在实施管理的时候就不能达到理想的管理成效。有些医院对指导和管理工作相关责任划分模糊，长期落实不到位，这就造成工作人员在进行工作的时候对自己的工作职责搞不清楚，指导工作也不能达到理想的效果。医院没有和“三级网”之间建立相互制约的管理机制，导致管理不善。对待上面布置的任务不重视，直接造成工作漏洞百出。 2.2没有完善的公共卫生监督管理措施 无完善的监督管理机制，由此就不能起到很好的监控作用，进而直接造成工作效率低下。医院的公共卫生管理工作不是一项简单的工作，要想较好地完成这项工作必须要设立完善、有效的监督管理系统，能够对各项工作进行系统化的监管，但是经过我们的多方面了解，目前在我国医院中这方面的内容还没有，监督系统也不够完善。另外我们还发现，一些政府部门不能发挥有效的监督作用，其中还存在着很多的问题，导致对其实施的监管不利，缺少应有的经费和人员，导致工作不能顺利开展，监督没有效果。 2.3公共卫生信息采集工作的效率低下 医院公共卫生管理工作主要是对公共卫生信息进行采集、整理等，必须要在医院内部建立起完整的档案，使得公共卫生工作能够全面有效地实施。一般情况下医院的公共卫生信息需要逐级向上进行汇报，在这个过程中需要很多的步骤，并且每个步骤之间都有紧密的联系。医院公共卫生信息采集这项工作所包括的方面很多，所涉及到的内容也是很多的，其中所包含的内容专业性极强，导致采集工作的难度较高。在医院公共卫生管理工作中需要具备专业能力的工作人员，但是实际情况却是十分缺乏专业人员，在工作过程中不能进行有效的管理，这对采集公共信息的工作会造成较大影响，通过调查我们甚至发现还有一些工作存在很大的漏洞。 3我国医院公共卫生 的功能定位 3.1医院公共卫生功能的转变 随着时代的发展变化，医院公共卫生功能也要发生一些改变，每个发展阶段与每个发展阶段的医院公共卫生管理工作都是不同的，其中所包含的工作内容与功能会产生较大的差异性。在计划经济阶段，医院的性质是综合性卫生机构，要积极参加各种卫生工作，为患者解除病痛是主要的工作，另外还包括卫生保健指导工作等。到了市场经济体制下，医院的性质与之前比较发生了很大的变化，基层医疗机构也参与到了公共卫生管理工作中来，主要内容包括公共卫生各项统计工作、传染病预防与管理工作、对基层医疗机构的医生实施相关培训，还担负着宣传和普及公共卫生知识的责任等。 3.2我国医院公共卫生的功能定位 随着社会的不断发展，我国的医疗卫生事业也有了新的发展，展现出新的面貌，这就需要我们对医院公共卫生的功能有重新的认识，重新实施定位，以不断提升工作质量。现阶段我国医院公共卫生功能的定位要与医院性质进行联系把握，在新的时代，要将医院建立成综合性的新型医疗单位，其是集预防保健、公共医疗卫生管理等为一体的，进而使医院成为能够为百姓进行公共卫生服务的单位，进而不断提升我国的整体医疗质量。根据医院的功能将医院进行分类：一般医院与中心医院。一般医院主要工作范围是：对广大百姓实施综合性的医疗服务，另外还兼具对基层卫生机构实施技术指导与培训。中心医院的主要工作范围是在一般医院工作内容的基础上，还对规定区域内的百姓实施预防保健工作等。我们将医院公共卫生功能定位分为如下这几种功能：首先为组织实施功能，对突发公共卫生事件进行应急组织，并实施有效的处理措施。其次是管理协调功能，通常由政府管理公共卫生工作，但是医院也可以在政府相关部门的协助下完成这项工作。还有技术指导功能，这项功能主要是针对基层医疗机构而言的，医院要对基层医疗机构进行专业技术上的指导；信息传递功能，不仅要采集公共医疗信息，而且对采集到的信息还有传递责任，以构建起完善的信息传递网络，达到资源共享的目的。健康教育功能，要对广大百姓进行疾病相关情况的健康教育，增强百姓的卫生保健和疾病预防的知晓度等 4小结 公共卫生管理工作在医院整体工作中处于比较重要的地位，同时这也是医院的管理职能之一，因此要切实发挥好医院公共卫生管理功能，不断提高工作质量。但是经过调查我们发现，当前我国医院公共卫生管理中存在的问题有很多，不利于工作顺利实施。由此，在新的时代下，要重新定位医院公共卫生功能，促进医院公共卫生管理工作的质量与效率不断提升，造福广大群众，不断提升我国医院整体医疗质量。

一、引言 随着社会的发展和老龄化的加剧，人们对医疗服务的关注度和需求量都急剧增加。为了满足新需求，寻求新发展，国家正不断深化各项改革。近几年，我国连续颁布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》等医改文件，在医疗卫生制度的建设中不断做出重大突破，进一步完善医疗制度、推进公立医院的综合改革。医疗体制的革新也对医院管理机制提出新的挑战，但由于我国公立医院的特殊性质，其在内部管理上往往会忽视成本管理和资源的有效配置。因此，为了应对医疗体制改革带来的挑战，医院需要正确认识到自身内部管理的缺陷，结合管理会计带来的新型管理理论，及时采取有效措施激活内部管理体制，进一步优化成本管理、提高资源利用率、优化服务水平。 二、医院成本管理面临的问题 （一）传统成本法不能实现高效的医疗成本管理 传统成本法是对生产过程中产生的各种成本费用进行归集，再按照一定的比例和固定的方式将其分配到不同的成本对象中。目前，我国大多数医院依旧在使用传统成本法，而医院在平常的成本核算中，往往将科室作为成本核算对象，将已发生的药品成本、职工薪酬等作为直接费用，而将固定资产折旧、研发费用等管理费用按照业务量分配计入各成本对象。但传统的成本法更适用于费用划分明确，间接费用较少的低级工业企业。随着医疗技术的进步和医疗水平的提升，医疗费用的多样性增强，药品研发费、固定资产折旧费及其维修费等间接费用所占比例增大。同时，随着医疗体制的改革，以科室作为成本归集对象、业务量作为分配依据也不再适宜。因此，继续使用传统成本法将无法准确地对成本进行归集和分配，其得到的成本数据往往会偏离实际成本，从而无法满足现阶段成本管理的要求。近几年，国家相继颁布了《新医院会计制度》等文件，指出了医院需要在成本管理中做出了一些调整和改进，也进一步强调了管理会计在公立医院管理中的重要性并给出了具体的指导意见。基于时代的发展和国家政策的影响，意味着传统成本法将逐渐退出医院的成本管理体系。 （二）信息化建设不够完善 随着大数据时代的到来，医院的信息化建设迫在眉睫，信息管理在成本管理中扮演着越来越重要的角色。目前部分公立医院已经开始尝试搭建自己的信息化平台，加强对服务数据的收集和处理，推进信息系统与有关业务系统的融合，逐步完善医院信息系统。但是，医院的信息系统对于繁杂的成本数据而言过于简单，且大多只覆盖了药品、耗材等资产管理的局域网络，不能满足成本管理的需求。同时，医院中大多数信息系统之间缺乏联系，数据信息大多是点对点单项对接，导致成本数据无法在各科室之间有效传递，从而形成数据孤岛，无法实现数据共享。此外还是有很多医院没有意识到信息化管理的重要性，并不关注信息化建设，尚未引入成本管理信息系统。 （三）缺乏成本管理意识 公立医院接受国家拨款，基本由政府垄断，缺乏竞争环境。公立医院这些特殊的性质弱化了其内部管理意识。此外，医院中大多是医生、护士等医疗专业人士，他们更注重学术和医术上的研究，更关心医疗水平的提升与医疗质量的管理，而忽视了成本管理研究对医院持续发展的重要性。除此，由于部分医院领导层缺乏与管理相关的知识，往往会将成本管理理解成简单的财务管理，错误地理解成本分析与成本控制，最终导致医院无法形成有效的成本管理体系。 三、优化成本管理的方法 （一）采取作业成本法 1.作业成本法的优势。作业成本的原理是将医疗服务中价值形成的过程先划分为一个个小的作业，然后依据资源到作业再到产品的思路，将价值创造过程中所耗用的资源依照资源动因分配到相应的作业中，再将各个项目所耗用的作业依照作业动因归集到最终的服务中。在医院的成本管理中引入作业成本法能清晰地展示各个服务与资源消耗之间的逻辑关系，资源动因与作业动因能更合理地解释成本结构，同时还能有效地解决传统成本法中根据业务量和人工数来计算间接分配率的不合理现象。作业成本法不仅能优化成本核算，还有助于成本控制。在引入作业成本法后，各项服务就形成了一条条作业链，而服务的形成也是价值创造的过程。因此，在作业成本法的基础上可以将作业链与价值链结合。在分析价值链的过程中，有效识别价值增值作业和非价值增长点，通过消除非价值增长作业，来优化医院的内部价值链，实现资源的有效配置，提升成本效益。2.作业成本法的实施过程。由于现阶段医院的间接费用占比大、医疗项目种类多、难易程度差距大，所以将医疗项目作为成本研究对象较为合理。在实施作业成本法之前需要通过实地调查和访问的方式详细了解医院各个服务的具体工作流程，熟悉医院的各个医疗项目。然后对各个项目的作业流程进行分析，识别完成该项目所需要的作业种类。医院在医疗服务作业的划分时要考虑成本效益型原则，不宜过分细化作业，注意同类作业的合并，避免资源的过度消耗。在确定了该项目的作业后，需要对作业所耗用的费用进行汇总归类，建立资源库，然后依据资源动因将费用分配计入作业成本库。在资源动因和分配方式的选择中要切实考虑资源的实际消耗形式，例如在固定资产折旧分配中，对于专用固定资产使用直接计入方式，对于一般固定资产选择按占用时间和使用工时进行分配。最后，在从作业到项目的分配过程中，要妥善选择作业动因，在保证两者高度关联的前提下，选择易于收集数据的动因，这样能有效降工作量、简化工作的复杂程度。 （二）加强管理信息系统的建设 基于目前医院信息化管理所面临的问题，在管理信息系统的优化过程中，首先，强化信息化意识。除了在医院内宣传信息化建设，还要在医院内部形成由院长、财务部牵头、信息技术部门和各科室组成的信息管理小组。其次，对医院的业务流程和组织结构进行全面了解，详细掌握与成本管理相关的业务系统，并对成本管理相关业务的不合理之处做出调整。最后依据医院现行的成本核算过程、成本分析模式和成本控制方式设计出相应的数据流程图，利用相应的信息技术建立起集数据存储、信息传输、软件平台于一体的信息管理系统，从而打破信息孤岛，实现数据共享，加强医院成本管理系统的建设。在之后的系统维护中也要注意跟随医疗体制改革不断优化系统设计，升级相应的硬件设施，为医院的成本管理提供更准确有效的数据。 （三）强化成本管理意识 医院的管理层除了关注医疗技术和医疗质量的发展外，更要关注医院内部的管理方式，尤其是成本管理。只有内部管理得到了保障，医院才能实现可持续的良性运转。因此管理层尤其是财务部需要高度重视医院的成本管理，积极学习最新的财务管理政策，提升管理能力。成本管理的有效进行还需要除财务部以外的医院职工树立起良好的成本管理意识。因此财务部门要加强与各个部门之间的沟通，让各部门参与到成本管理之中。同时医院要实行相应的绩效考评制度，将成本纳入考评制度中，当自身利益与成本管理产生联系时，更能激发员工对于成本管理的关注度。 四、结语 医疗体制改革和国家对于公立医院管理的意见，都使得公立医院不得不进一步优化其内部成本管理。面对目前面临的种种问题，医院需要打破传统观念，大胆引入先进的、符合时代的成本管理理念；顺应时代的步伐，加强信息化管理；关注医院管理意识的建设，调动员工的积极性。如此才能实现成本管理的高效化，增强服务质量。 参考文献： [1]陈慧媛.医改背景下公立医院成本管理的思考[J].会计之友,2019(06):140-143. [2]武素英,雷志勤,史晓川.大型公立医院成本管控实践研究——以河南省人民医院为例[J].会计之友,2018(20):127-129. [3]谭华伟,张培林,姚旭,刘宪,程伟,陈菲,黄建川.公立医院医疗项目作业成本核算方法实践研究[J].卫生经济研究,2018(10):41-46. [4]王轶,戴小喆.管理会计信息化系统在公立医院的构建：以同济医院为例[J].中国卫生经济,2018,37(05):86-88. [5]贲慧.公立医院管理会计信息化建设研究[J].会计之友,2018(08):2-9. [6]方子,乐曲,陶思羽.全面预算管理下公立医院的成本管理分析[J].中国医院管理,2018,38(02):53-55. [7]吴利明,朱丹.县级公立医院作业成本管理浅析[J].财务与会计,2016(24):59. 作者:王岭曦 廖苛伶 单位:西南科技大学

煤矿采矿工艺与技术篇1 1煤矿采矿工艺技术 1.1充填开采技术 该项技术主要是在矿房当中进行支护，在回采工作面不断推进的同时，使用相应的材料对采空区进行充填，或者是将填充材料与支架进行结合应用，使采空区的稳定性能够得到有效的维护，避免由于煤矿开采活动造成围岩崩塌或者是地表沉降等问题。具体管理方式为地压式管理，需要将围岩崩落的地表松动问题控制好，并在填充料的保护作用下进行作业。通常这种方法会在围岩稳定性不高的情况下使用，或者是在开采稀缺矿石时使用，其安全性相对较高，而且适应性强，不仅能够有效的保护地表形态，还能保证良好的回采率，但缺点在于施工工艺较为复杂，且需要较高的成本投入，无法保证较高的生产效率。 1.2空场采矿技术 该项技术在煤矿开采作业中的应用相对较多，主要涉及房柱法、阶段矿房法、留矿法以及全面采矿法等等。其应用优势在于允许较大暴露面积存在，且能够大幅度的提升采矿效率，确保煤矿开采的经济效益，但在完成矿房开采以后，需要将矿柱开采工作及时完成，同时要做好采空区的处理工作。 1.3崩落开采技术 具体需要结合矿体边界，设置环形运输巷道，同时要在其上盘或者是下盘进行巷道切割，进而获得切割空间。除此之外，要在堑沟当中进行钻扇形炮眼的设置，然后准备爆破活动，在爆破之后进行回采。该项技术的操作较为简单，能够有效降低采矿作业的成本投入，而且生产效率相对较高，可以满足安全生产的相关要求。但缺点在于该项技术的应用必须要对陷落条件加以满足。 1.4露天采矿技术 通常在煤矿距离地表较近的情况下会使用露天采矿技术，该项技术主要是将地面表土移除，使矿层完全暴露出来，然后进行开采活动，该项技术的成本投入相对较低，且安全性较高，煤矿的获取以钻碎的方式为主。 1.5溶浸工艺技术 主要是在煤矿开采期间应用化学试剂，结合矿物自身的化学特征以及物理学特征，利用溶液进行渗透，然后形成化学反应，将矿石当中的有机成分分解出来，最后进行回收和加工处理。1.6加固岩体技术应用该项技术的过程中，需要借助支护措施支撑岩石表面，并按照梅花的形式进行布置，在加深锚杆深度以后，完成大型岩体的支护，利用该项技术，能够有效提升围岩的稳固性，提升采矿活动的安全性。 2应用煤矿采矿工艺技术的注意事项 在对采矿工艺技术进行具体应用的过程中，必须要对煤矿开采方位以及开采区域的水文地质条件进行全面的勘察，并根据企业自身情况以及各项技术的适用性进行合理的选择，如此才能确保煤矿开采的综合效益。 2.1采空区问题 对于煤矿开采工作而言，采空区处理是一项非常关键的问题，同时也是煤矿行业重点研究的问题。而最为常见的问题就是采矿期间采空区的确定、岩石的处理以及加固措施的选择。也只有进行科学的规划，才能避免相关技术工艺的应用过于盲目，为后续工作带来不便。特别是在选择充填采矿技术时，需要结合煤矿的实际情况，对填充方法进行合理的选择，以此来保证采矿工作的效率及安全性。 2.2采矿区安全问题 对于煤矿开采而言，安全生产是最为关键的问题，虽然，随着煤矿的现代化生产，煤矿生产人员数量不断减少，安全事故问题也得到了有效的控制，但各类安全事故问题仍然时有发生。对此，还需要煤矿企业对各项采矿技术进行深入的研究，保证各项技术应用的科学性与规范性，尽可能的减少安全隐患问题，推动安全生产目标的实现。 2.3低碳开采 随着社会的发展，社会各界对于煤炭行业的要求也越来越高，除了要保证生产安全和生产效率以外，还要对周围环境进行有效的保护，而这也是煤炭企业实现现代化发展的必然选择，鉴于此，还需要煤炭企业在应用采矿技术工艺以前，对所在区域进行全面的勘查，并按照低碳环保的要求，应用相关开采技术，以此来提升煤矿开采的综合效益。 3加强采矿工艺技术效果的具体措施 3.1对先进科技进行应用 随着科学技术的进步，越来越多的高新技术被应用在了各行各业当中，使得各行业的生产水平得到了进一步的提升，对此，煤矿行业应该加强先进科技的应用力度，特别是自动化控制技术以及先进的通讯技术，一定要加大应用力度，要通过科学技术来提升煤矿开采的技术水平，在提升煤矿生产安全性的同时，为煤矿的高效生产提供支撑。 3.2建立塌陷预警系统 在进行煤矿开采期间，塌陷问题的影响是非常巨大的，不仅会影响到采矿活动的顺利开展，还可能造成安全事故问题，对此，煤矿企业应该对地理信息系统以及全球定位系统加强应用，利用3s技术对矿区表面塌陷问题进行分析和监控，并利用卫星遥感技术进行判断，进而构建矿区灾害管理系统，使相关工作人员能够对煤矿数据进行实时的监测，避免安全事故的出现。 3.3对智能生态化技术加强应用 当前阶段，可持续发展战略不断深化，煤矿行业想要更好的发展，必须要结合现代社会发展需求对各项开采技术进行应用，具体可以结合智能生态化技术以及信息技术来减少煤矿开采的污染问题，在降低人工成本投入的同时，提升煤矿开采的安全性。 3.4对人才加强开发，增强人员素质 煤矿开采技术的应用离不开工作人员的支撑，但随着各项开采技术的革新，也对工作人员的专业素质提出了更高的要求，因此，想要更好的应用采矿技术，确保各项工艺技术的应用效果，还需要煤矿企业做好采矿队伍的建设工作。第一，要对高素质的人才进行积极的引入，利用高素质的管理人员和施工人员，确保各项工艺技术应用的规范性，使煤矿生产的相关目标能够得到有效的满足；第二，要对现有工作人员加强培训，可以通过定期培训，专业交流等方式，提升采矿团队的整体水平，除此之外，还要落实安全教育和思想教育工作，不断提升工作人员的安全意识和思想觉悟，要让所有工作人员充分认识到，采矿技术的应用，对采矿安全和采矿效率的影响，使其能够严格按照工艺技术的要求落实各项操作，从而为煤矿的生产活动提供支撑。 4结语 综上所述，在煤矿采矿工程中，对各项采矿工艺技术进行合理的应用，能够使采矿活动的安全性以及高效性得到有效的保证，这对于煤矿企业的健康发展具有非常重要的意义，因此，煤矿企业一定要对各项采矿工艺技术保持高度的重视，在对其进行深入研究的同时，进行合理的应用，以此来推动相关生产目标的实现。 作者:王智慧 单位:阳煤山西平舒煤业有限公司 煤矿采矿工艺与技术篇2 1当前煤矿采矿工程中采矿工艺和技术应用中存在的缺陷 1.1缺乏健全的管理制度 煤矿采矿工作自身具有一定的特殊性，因此对于申请开采资格要求较为严格，这是采矿行业的标准，有效的约束了采矿行业的行为。然而煤矿行业高额的利润趋势一些不法份子冒险开采的现象经常出现，由此可见煤矿产业的管理方面存在较多缺陷，管理体系不够健全，影响了煤矿行业的发展。我国煤炭资源丰富，分布广泛，使得不同区域的煤矿企业规模上存在较大差异。目前我国也加大了对这些不法行为的整顿力度，但是依然有许多煤矿企业在开采煤矿过程当中由于关技术方面问题，使煤矿行业的问题没有真正得到解决。例如有的煤矿生产企业资金不足，或者管理体系不健全，存在较多的管理缺陷。有的煤矿作业中使用较为落后的技术设备，基础安全设施不完善，有的企业执行力度不足，为了追求最大利润，降低成本，没有严格按照相关标准进行开采，为煤矿企业埋下了较多安全隐患，增加了风险事故发生的几率，扩大了损失程度的风险因素。 1.2开采效率不高 首先，受地域因素的制约，我国没有企业的规模存在大小差异，一些规模较小的煤矿企业，采矿理念比较落后，管理方面也存在较多漏洞，无法及时掌握和使用先进的煤矿开采技术和方式，致使开采效率较低。其次，有的煤矿企业没有意识到应用新技术的重要性，不积极引进先进的采矿技术，在具体开采中仍旧使用较为落户的技术，导致了开采效率不高。有的企业为了实现他们的预期利益，不愿意在技术上面投入较多成本，这是煤矿企业发展中面临的一大难题，一旦出现安全事故就会带来严重后果，例如造成资源浪费，企业形成经济危机，污染环境等。目前煤矿开采技术在使用过程当中凸显出了较多问题都是因为没有及时使用新技术，不但降低了开采效率，还给开采工人的生命安全带来了严重威胁。 1.3专业的开采队伍较为缺乏 煤矿开采技术在具体使用过程当中，采矿技术人员科学合理的操作技术能够提高采矿效率和质量，但是当前我国煤矿开采过程当中严重缺乏专业的开采队伍。首先，由于煤矿开采工作具有较高的危险性，开采环境也比较恶劣，致使人才流失现象较为严重，人才的大量流失不但影响了煤矿生产效率，还使该项工作的风险系数增大，生产效率和安全性都得不到保证。其次，煤矿开采企业不重视人才的培养和教育也是造成人才缺失的重要原因。煤矿开采工作的特殊性，使得当前煤矿生产过程当中的开采技术人员多数都是学历不高，综合素养较低的人员，他们不但不具备专业的知识和技能，更缺乏高度的工作责任心和安全生产意识，致使其和煤矿生产工作不相适应，但是一些小规模煤矿经营者控制生产成本，不重视对员工的专业培训和教育工作。导致员工在开采过程当中违规操作的现象频频出现，最终引发了许多不必要的安全事故。 2煤矿开采过程中常见的采矿技术与工艺分析 2.1溶浸采矿工艺技术 溶浸采矿工艺技术是根据一些矿物的物理化学特征，把工作剂注入到矿层中，经过化学浸出，热力以及水动力等作用，把地下矿床或者地表面矿石中的一些有用的固体矿物质转化成为液态或者气态，并把其进行回收，从而实现降低成本开采矿床的目标。溶浸采矿具有较多优势，例如工艺简单、流程短、成本较低、效率高已经绿色环保等，特别是对于低品位金属矿或尾矿的开发回收效果比较明显，能够带来较大的经济效益以及社会效益。目前溶浸采矿工艺技术已经成为我国大量再回收资源例如从尾矿、贫矿、废石中矿物中提取铀、金、铜和银等金属物质的一种经济合理且可行性较高的措施。 2.2空场采矿工艺技术 空场采矿技术相对来说比较成熟，属于一种煤矿回采方法。这种采矿方式简单易操作，成本较低，效率较高，能够带来较大的经济效益。空场采矿法在回采过程当中，把矿块划分为矿房以及矿柱两部分，首先开采矿房，其次开采矿柱。回采矿房的时候，采场是以敞空形式而出现的，主要借助于矿柱以及围岩自身的强度维护开采工作。矿房采结束之后，要立即回采矿柱以及处理采空区。通常情况下，回采矿柱以及处理采空区都是同步进行的。 3提升煤矿采矿工程中采矿工艺与技术使用效率的方法 3.1健全煤矿生产行业管理体系 建立科学合理的煤矿生产管理体系和制度能够有效的改善煤矿生产过程当中存在的问题，提升煤矿采矿技术与工艺，降低成本，增加效益，实现安全生产。因此，煤矿企业应该深入研究自身存在的问题，结合实际情况，制定针对性强的管理体系和制度，从而促使煤矿企业生产更加科学化、规范化以及高效化。首先，煤矿企业的管理部门需要加强对煤矿企业的检查和监督，才能把握好煤矿企业的实际生产经营的情况；其次，煤矿企业管理部门应该加强对技术设备的研究和分析工作，才能及时发现煤矿企业的生产技术是否符合当前生产需求，同时及时给予正确指导，促使煤矿企业积极引进先进技术设备，进行为安全、高效生产奠定坚实基础。 3.2重视人才队伍的培养和教育 煤矿企业要想提升生产效率，保证工作人员的生命安全，就需要重视人才队伍的培养和教育。首先，煤矿企业应该积极引进专业素养较强的人才，保证人才队伍充足，煤矿生产企业需要为人才提高良好的工作待遇和应该为其提供良好的薪酬待遇、广阔的晋升空间和发展平台，使他们能够安心踏实工作，全心钻研现场采矿技术，认真管理煤矿企业生产。其次，加强基础矿工的管理工作。加大对基础矿工相关专业基础知识和技能的培训力度，保证其能够符合最基本的生产需求，构建和其相应的考核体系，考核通过才能任职，不通过继续参加培训。对于重要设备的操作岗位，必须要求工作人员具备相应的资质才可以任职，同时定期对其进行培训和考核。最后，加强煤矿企业全体员工的安全意识，加大安全教育宣传力度，使安全生产深入每一位员工的内心。 3.3重视技术的研发 煤矿生产企业应该与时俱进，开拓创新，才能跟上时代发展的步伐，实现美好的发展前景。首先，国家以及相关部门需要加大对煤矿企业的扶持，积极鼓励煤矿生产进行技术研发，加快新技术的研发。其次，煤矿生产企业管理人员也需要转变经营理念，树立长远发展目标，加大企业技术研发投资力度，提升煤矿企业生产效率和效益。 4结束语 总之，随着科技的快速发展，我国煤矿开采技术也在不断进步。在具体工作当中，应该根据煤矿的实际情况，选择适合的采煤工艺与技术，从而有效的提升煤矿企业的生产效率和质量。 作者:温志刚 单位:山西省吕梁市临县庞庞塔煤矿 煤矿采矿工艺与技术篇3 煤矿作为一种能源需求，给人们的生活带来了极大的改变，煤矿资源的需求与日俱增，采矿行业也取得了相应的发展，但是人们经常在新闻上看见煤矿出现安全事故，导致人员经济损失的报道，这都表示了采矿工艺面临着巨大的行业风险，在采矿的过程中，如果不合理分析各方面的因素，容易导致安全隐患的出现，所以加强采矿工艺的技术研究是尤为重要的，不仅仅为人们的安全提供了保障，也为煤矿企业提供了后备支持。任何工作的开展都具有不确定性，对于采矿行业来说也是如此，虽然事先做好了充分的准备，一旦进行实时的开采，便会出现许多突发性的问题，对于这些问题采取合适的解决方案，一些地段的煤层厚度变化起伏较大，要根据现实情况采取合理的采矿方案，如果在采矿的过程出现突发性的问题，也要给予合理的解决方案，避免不确定因素的出现，另外在采矿的过程中也要进行多方面的探讨，选取科学的采矿方案，提供更好的理论支持与技术保障。 1.采矿技术所彰显的 众所周知，煤炭资源为我国的发展提供了源源不断的动力，但是这种资源属于不可再生资源，如果过分的开采，不合理的挖掘，会导致资源稀缺或者破坏环境的现象，另外，煤矿资源所处的地理位置具有一定的特殊性，埋藏的附近有很多煤气层，如果不采取合理的采矿方式，很容易导致安全隐患出现。所以采矿技术变得尤为重要，它可以避免这些风险，更好地推进采购质量提升以及采矿效率的提升，因为我国的采矿行业大小企业较多，对于危险因素不能合理的考虑，不仅仅在采矿的过程中造成资源浪费的现象，也使整体的效率下降。任何工作的开展都具有不确定性，对于采矿行业来说也是如此，虽然事先做好了充分的准备，一旦进行实时的开采，便会出现许多突发性的问题，对于这些问题采取合适的解决方案，一些地段的煤层厚度变化起伏较大，要根据现实情况采取合理的采矿方案，如果在采矿的过程出现突发性的问题，也要给予合理的解决方案，避免不确定因素的出现，另外在采矿的过程中也要进行多方面的探讨，选取科学的采矿方案，提供更好的理论支持与技术保障。 2.有关采矿技术的相关理论 我国的采矿技术发展时间较长，掌握的技术也较为先进，所以针对不同的问题可以给予适当的解决方案，因为我国的国土面积较大，矿产资源分布较为不均，在开采的时候也要合理的考虑地区地形的复杂性，针对不同的地形和环境，对采矿工艺进行进一步完善。采矿的应用技术对于整体的采矿也起到了非常重要的影响，如果对于采矿的技术选择不合理，很容易导致采矿事故的出现，影响人们的人身安全，所以采矿技术要更具有精细化的特点，从细节入手达到更好的采矿效率。3.采矿工程的具体分类因为不同的情况可以采取不同的采矿技术，所以一定要与现实情况相互结合，与资金输出相互结合，正确的选取采矿技术，更好的适应于采矿的过程当中，较为常见的采矿分类可以分为以下几个方面： （1）因为采矿所采取的方法较多，所以要进行合理的选择，但多数施工方在采矿的过程中会选取炮采放顶煤采煤技术，这种方法应用到实际的作业过程当中，在操作的时候，工作人员要根据现实的情况进行分析，对支架的数量进行理性的选择，达到更好的效果。 （2）一些施工方为了节省施工的成本和时间，在煤矿采矿的过程中不进行充填式的填埋，出现这种情况容易导致整体的地质环境受到破坏，地表出现松动的现象，在开采的过程中也要进行及时的回填，对地面的稳定性进行相应的控制，这种方法也是人工支护方式的一种，它能在很大程度上保护自然环境，保护地标的完整性，在操作的过程中操作较为简单并且合理的利用了废弃的材料，节省了一部分资源，达到了很好的处理效果。任何事情都有利弊两面，虽然充填式的采矿技术得到了很好的使用，但是在使用的过程中所消耗的劳动力较多，而劳动力的消耗又会带来更高的生产成本，使整体的经费增加，使工作的时间延长，另外充填式的采矿技术也有很多具体的分类，要根据不同的情况选取不同的方案。 （3）因为采矿本身就是一个工程量较大的技术活，在采矿的过程中所涉及的不仅仅是一个知识点的概括，而是覆盖很多相关的知识理论，所以仅靠人力完成是不现实的，随着科技的不断发展，机械化逐渐应用到各行各业的工作当中，对于采矿行业来说也是如此，机械化的操作为整体的采矿提供了极大的效率，这项技术也具体分为地上露天与地下开采两种，在相关机器操作的过程中，一定要选取专业的操控人员，对于相关的采购环节要有相应的了解，比如在露天开采的时候对于框体表面的杂质要进行及时的清除，开采时也要严格遵守相关的制度标准和开采流程，尽量将对自然环境的破坏降到最小，达到更高的开采效率。 （4）因为煤矿在开采的过程中，需要对地下的矿产资源进行一定的挖掘，而矿产资源所藏身的地方，一般位置较深，只有经过长时间的开垦和工作，才能够暴露煤矿层，地下的开采技术不同于地上的露天技术，它要求开采过程具有更精细化的准备，具有更丰富的理论知识，具有更高的开采标准，所以工作人员一定要进行严格的控制，对于相关的采矿层进行合理的划分，采取较为先进的仪器进行科学的探查，确保整体安全性、稳定性。 （5）综合机械化的开采是近年来才出现的词语，它不仅仅将传统的开采理念相互融合也融入了机械化自动化的发展技术与计算机网络技术，相互联系，实现更好的开采效率，对于相关的地质条件也能进行理性的分析，加以监控，达到更好的处理效果。 3.如何进一步提升采矿工程中的采矿工艺方法 (1)进行实时的监督和预警因为煤炭的开采工程本身就是具备危险性的一门工作，所以在开采的过程中不可避免突发性因素的出现，较为传统的开采技术，忽略了这一方面，而伴随着经济的发展，我国对于相关的施工也提出了更明确的要求，对于预警系统也能进行实时的监督。监督传统的开采方式，对于开采附近周边的地质不能进行合理的分析，而随着技术的不断升级，可以通过遥感技术对开采周围的地区进行一定的实时监控，如果出现塌陷的地区，要进行及时的填埋，虽然我国的煤炭开采已经取得了相应的成就，但是与外国相比还是有许多经验值得借鉴，要不断完善相关的预警体系，出现突发性的问题，要给予实时的监督和解决，更好的虚心请教，从而提升整体的采矿工艺方法。 (2)加大整体研究力度的提升，与计算机技术相互结合时代是与时俱进的，技术是与时俱进的。要想更好的推进采矿工艺的创新和升级，就必须加大整体的研究力度，加强研究力度的方法有很多，不仅仅局限于精神上的鼓励，也可以进行物质方面的支持，当地的政府可以进行相应的扶持，加大政策的优化，设置专用的奖励补贴，另外当地的政府也要鼓励相关的企业进行进一步的研究和升级，为整体效率的提升提供保证，为整体工作人员的安全提供支持。伴随着相关技术的发展，又将计算机技术融入到相关技术的提升过程当中，工作人员可以通过计算机技术去加强讨论和探索，如果出现突发性的问题，也可以通过网络搜索寻求正确的解决方法。 (3)以企业人才的素质推动相关技术升级因为煤矿开采的相关技术本身是要消耗大量的劳动力，许多施工方为了节省施工的经费，对于劳动力的选择没有严格的规范，他们所选择的劳动力往往是没有知识储备与技术水准的打工人，这样做是远远不够的，要对相关的工作人员进行定期的培训，进行相关素养的培训，以企业人才素质推动相关技术升级，从而达到理想的处理效果。 4.结束语 总的来说，我国对于煤炭能源的需求还在逐年增长，相关采矿工艺的提升对于采矿效率也起到了不可小觑的影响，对于相关工艺也要进行积极的创新和研究，根据现实的情况采取合理的解决方案，虽然我国的采矿工艺取得了相应的成果，但是也要虚心借鉴国外优秀经验，制定相关的措施，加大整体研究力度，以企业人才素质提升整体的工作效率。 参考文献 [1]彭永峰.煤矿采矿工程中的采矿工艺与技术分析[J].当代化工研究,2018(11):138-139. [2]杨希进.煤矿采矿工程中的采矿工艺与技术探究[J].中国战略新兴产业,2018(44):164. [3]贾江.煤矿采矿工程中的采矿工艺与技术分析[J].山东工业技术,2018(23):66. [4]牟俊康,刘伟.煤矿采矿工程中的采矿工艺与技术探究[J].中国战略新兴产业,2018(40):217. 作者:张瑞军 单位:大阳泉煤矿有限公司

建筑给排水施工工艺探讨:建筑工程给排水施工工艺 摘要：随着建筑工程技术不断发展，工程施工生产工艺也在不断地提高和完善，给排水工程也在逐步向高参数和大系统的方向不断发展，所以，对给排水工程施工的要求也越来越高。结合下文，对建筑工程给排水施工工艺工序做出的重点阐述，进一步了解了建筑工程技术的不断提高。 关键词：建筑工程 给排水 施工工艺 关于建筑工程给排水的施工质量和科学管理，是确保管网系统安全功效运行的最主要条件，并且可以有效地弥补和改进在施工中存在的不足。为满足给排水工程的施工技术要求，将施工质量加以提高，就需要施工人员在日常工作中，不断地学习，将自身技术素质提高，最终才能有效果的确保施工质量、灵活施工、安全稳定施工等特性，从而满足建筑工程给排水不断发展的需要。也为了保障国家建筑工程事业不断地发展和完善。 关于建筑工程给排水施工工艺，主要分为以下七个环节，也是整个工程的所有工序。 一、工程给排水施工前准备工作 关于建筑工程给排水施工工程，最终能否达到预期良好的效果，离不开施工前的准备工作，可以通过几个方面来进行研究。 室内给水管和是室外供水管关系明确。是给供水管管径和为之应该与建筑物相隔较远，它的管径也要比室内的小，这些都有可能保证不了室内给水管的压力。 布置给排水管。建筑工程中给排水管有很多安装在转角处的立管，如果设置在窗扇边或是门角处，必须检查有没有妨碍窗扇和门扇的开关。 设置地漏。很多地漏不应该在靠近门边出设置，否则地面泄水就会流向门口，还容易造成积水，给用户带来后顾之忧。 合理利用水泵。现在建筑物常用的给水系统，都是通过给水泵的二次供水中的比较普片，中间就关系到合理使用问题，包括安装位置合不合理、技术参数准不准和自动运行装置有没有得到解决等问题，都是普遍需要关注的问题。 合理布置管道。在实践中，一般采用描绘施工图的方法，来解决碰撞问题。将所有图纸上的设备位置和各相关管线等，都在某一施工图中标注出来，就有可能发生碰撞位置，合理的分析和改进，确保施工顺利进行。 二、工程给排水施工中预埋件和预留孔洞工作 土建主体工程应该跟预留孔洞进行同步施工，将土建上装好分层模板，在往里扎钢筋时，需要根据设计图纸，在混凝土的墙或楼板等位置都标好预留孔或槽等，测定好管道和设备位置和标高尺寸，把已预制好的模盒固定在旁边的钢筋上，在不同楼层同一个位置，应该采用吊线方法预留出孔，以保证基本的垂直。还有很多钢管要求需要预埋，也需要调好水平或垂直，做好固定，在混凝土浇筑过程中，应该安排专门人员校对预留孔洞或是预埋件，避免移位。 三、工程给排水施工中给水管道安装工作 在安装管道之前，要反复的测管道地沟，检察支架是不是已经符合管道安装时的坡向、坡度和标高等。检查支架间距是不是已经符合规范或图纸要求。 法兰焊缝和一些其他连接件，在设置时应方便复检，更不应紧贴在楼板、管架或墙壁等位置。 安装管道过程中和完成后，应该及时填写好各项技术资料，并经签证记录，在埋地铺设的管道中，应该做隐蔽工程验收，并填写相关隐蔽工程的记录等。在验收合格以后回填，相关的施工技术资料都应该经过整理后存档。 关于穿过楼板、屋面或墙壁的管道，都应该加装套管加以保护，管道内部不能有管道接口。管道在穿过屋面时应该有防水帽或防水层，套管和管道间的间隙能够通过不然材料进行填塞。 在安装管道工作时，如果有中断，必须及时的将敞开的关口进行封闭，以防杂物入内。 在连接管道时，不能用强力对口，更不能用加热管子或加偏垫等方法，将接口面的错口、空隙偏差或不同心等缺陷消除。 在焊接管子时，直管段的两环缝距要大于一百毫米，焊缝距弯头起弯点不能小于一百毫米，都不能小于管外径。 四、工程给排水施工中排水管道安装工作 排水塑料管应该按照位置和要求加装必要的伸缩节，如果没有设计要求的情况下，伸缩节应有不大于四米的间距。 水平干管和排水主干管的管道都需要做通球试验，球径不能比排水管道的管径小2/3，要达到百分百的通球率。 塑料材质的污水管道，应该有符合规范和设计要求的坡度。 在排水管立管上必须隔一层就得设置一检查口，不过在最底层必须设置上检查口，关于检查口朝向必须应该方便检修，必要的检查口还应安装检查门。 排水通气管不能和烟道或风道相连接，在安装时必须符合规范的要求。 五、工程给排水施工中支架和吊架安装工作 应该及时调整和固定支架和吊架，导向支架的安装应该平整牢固，滑动支架应保持平整的滑动面。 弹簧的支架和吊架的安装高度必须安装设计要求进行调整，做好施工记录。 在管道和支架、吊架焊接时，必须保证焊接质量，对焊缝进行仔细的检查。 安装完管道之后，还必须安装图纸的要求，逐个核对支架和吊架的位置和形式等。 六、工程给排水施工中水压试验工作 安装完管道以后，应该先对设计图纸进行核对，再进行试压，以免盲目试压，造成重新返工的后果。 关于室内给水管道必须安装设计要求进行水压试验。它的系统试验压力应该是工作压力的一倍多，并且不能小于0.6兆帕。 试压泵通常在是外观到入口或首层设置。压力表的量程不能小于试验压力的一倍多，精度应该在0.01兆帕。 在试压前，应该堵严预留口，将所有的入口总阀门和泄水阀门关闭，将各主管阀门和各分路的阀门。支管还应该安装龙头在最高点水口上，通过龙头排气。 将水源的阀门打开时，缓慢的往系统内注水，把管道内的气体有效地排除，然后关闭阀门。并将全部管道系统进行检查，如果没有渗漏现象出现，可通过加压泵进行缓慢的升压。一些塑料给水管，因为膨胀系数加压较快，造成微量膨胀现象的发生，并使得水压试验有一定的误差。所以，在加压时，必须用手压泵进行缓慢的升压。 塑料管的给水系统，在试验压力以下应该保持1h，不能超过0.05兆帕的压力降，在1.15倍的工作状态以下，要保持2h，不能超过0.03兆帕的压力降，与此同时，仔细检车各个接连处，不能有渗漏问题。复合管和金属的给水管道系统，在试验压力的情况下观测10分钟，应不大于0.02兆帕的压力降。 七、工程给排水施工中的收尾工作 在工程竣工以后，应该全面清理管道、阀门、水表或消火栓等设施，保持清洁。 把管道、阀门、水表等设施的走向、启闭和类别等工作状态的标识都做好。 把管道清洁消毒和管道的水压试验等测试报告做好检查，将所有工程检查的合格和质保证书、技术资料、测试报告等相关资料整理好，并且装好订册。 把竣工图纸完整的绘制出来，用来作为验收依据，并且作为交房后的维修和管理资料等。 结语： 本文对建筑工程中给排水的施工工艺和施工中所应注意的事项等，做了简单的阐述。为了更好的满足给排水施工技术的种种要求，和施工质量的不断提高等，都需要有关的施工人员不断地加以学习和完善技能，将自身的技术素质不断地提高，才能保证整个建筑工程的质量，也满足建筑工程给排水的发展所需。建筑工程已经成为现代社会一个必须面对的话题，越来越多的建筑工程都在实施进行，要做好施工工程的每一步都顺利完美进行，就必须将工程中的每一个环节做好，确保整个国家的建筑工程能够有更好的发展。 建筑给排水施工工艺探讨:浅谈建筑给排水及采暖工程的施工工艺与管理 【摘 要】本文在简单介绍建筑给排水施工的基础上，对其特点进行了系统的分析，随后，结合以往的工作实践经验，对建筑给排水的施工工艺与管理进行了讨论，以期为实际工作的高水平开展提供参考和借鉴。 【关键词】建筑；给排水；施工；工艺管理 1 引言 随着人民群众生活水平的不断提高，对于生活质量的需求也在不断的增加，除满足基本的生活需要外，人们开始对舒适性与美观性提出越来越高的要求，作为建筑设备工程的重要组成部分之一，建筑给排水与人们生活质量和舒适性息息相关，并且在很大程度上决定着建筑工程的整体建设水平，若未得到有效处理，建筑在投入使用后频繁的漏水问题势必会对施工单位的社会价值和经济利益造成不良影响，所以，在这个建筑施工行业的市场竞争愈发激烈的时期，讨论和分析建筑给排水施工工艺，并形成针对性的管理办法，就具有了较高的理论与实践意义。 2 建筑给排水项目施工的特征 （1）在高层建筑给排水系统中，静水压力相对较高，很容易导致管道、配件的损坏，所以在给排水设计工作的初期阶段，就不能采用单区供水的方式，而是要科学、合理的根据实际需求设置若干供水系统的竖向分区，采取一定减压措施，以便在最大程度上减小静水压力，使系统能够长期处于安全运行的状态。 （2）建筑给排水管道系统相对庞大，不仅管线交错复杂，而且不同区段的管道压力间也往往存在着很大的差异，所以在施工过程中，应首先考虑将管径较大、重力排水的管道优先排布施工。而管径较小、压力流的管道后置排布施工。 （3）建筑给排水系统的使用人数与频率较高，若发生故障，就会对居民的正常生活造成不利影响，所以施工务必要保障供水安全性与通畅性，通过合理的规划手段和技术措施为居民生活质量提供保障，例如采用发电机保障水泵的正常运转等。 3 建筑给排水项目施工的工艺与管理重点内容探讨 3.1 给水管道的安装 （1）管道安装 一般来说，民用建筑给水支管的管径都≤32mm，采用PPR管或钢衬塑管，因此应尽量采用暗敷的方式将其设置在砖墙中。在施工操作时，后砌墙可在砖墙面开设管槽，宽度应超过管道外径20mm，深度应为管道外径。剪力墙在浇筑过程中考虑预埋预留管槽。管槽开设完毕后，使用管卡将直接嵌入的管道固定住。若给水支管的管径≤25mm，则可将其暗设在地面或楼面的找平层当中。在卫生间、厨房等管线相对集中的部位，可采用分水器连接给水支管。 在安装管道之前，施工人员应对安装位置是否准确进行检查，并比对吊架、支架的标高、间距等是否符合设计标准的要求。若管道需要穿过剪刀墙，应预埋钢套管并预设孔洞，套管大于管道管径两号。当给水钢衬塑管径＞DN80时，则连接方式宜为卡箍连接，其余部分采用法兰连接或丝扣连接。需要注意的是，沟槽连接件与法兰焊缝的设置应充分考虑日后检修便捷性的要求，切忌紧贴管架、楼板或墙壁，并将管外壁与墙面、梁柱的距离分别控制在≥100mm和≥50mm的水平。 若管道需要穿越屋面、墙壁、楼板，则应预埋钢套管并预留孔洞，其中，钢套管内部不得存在焊缝或管道接口。在进行焊接施工时，直管段的连环缝距应控制在≥100mm的水平，煨制弯头起弯点与焊缝的距离应≥100mm。 （2）设备安装 在设备进场前，监理单位、建设方、施工人员应对设备的合格证等文件、资料进行核对和检查，全部设备都不得存在锈蚀、损坏、缺件现象，且转动部分应灵活，不得存在异常响动或卡死问题。设备机组位置的选择应根据长度、尺寸、型号、数量进行合理规划，并根据水泵房的实际面积采用适当的排列方式。总的来说，设备安装应坚持弯头最小、管线最短的原则，并留有一定的行走空间，以便日后操作、管理和维护。另外，引入管与其它的管线也要保持适当的距离。 3.2 排水管道的安装 排水管道的安装工作所使用的管道主要包括排水塑料管、陶土管、缸瓦管和铸铁管，就目前的实际情况来看，U-PVC的应用范围最为广泛，其安装工艺要点主要包括以下几个方面： （1）承插粘接接口应使用配套的胶粘剂进行粘接，并预先对相关部位加以清洁，需要注意的是，胶粘剂涂抹后的5～15s内要将管子插入承口，并保持1min的定位时间。 （2）施工过程中，务必要保持排水管坡度设置符合设计标准的要求，严禁倒坡。 （3）标高、坐标、立管垂直度、水平管纵横向弯曲等的误差必须要符合设计标准和规范的要求。 （4）清扫口、检查口位置的选择应符合设计要求，立管检查口的高度设置应较该层卫生器具上缘高出约150cm，其朝向的选择应兼顾检修便捷性的要求；起点部位的污水管清扫口与所对应墙面应保持＞200mm的间距，若施工中采用了堵头予以代替，间距应＞400mm。 （5）支架卡箍、吊钩的间距与位置选择应符合设计要求。 3.3 采暖管道施工 采暖管道施工所设计的承压设备与管道应及时进行水压试验，其余设备和管道进行灌水试验。同时，在安装阀门之前，要按验收比例对其进行严密性与强度试验。采暖管道施工首先要保证服从总安装工作的规划，配合其它工种的施工进度。例如，在进行孔洞的预留时，应在预留部位的施工之前按照施工图的设计要求进行预留。若操作需要对土建工程造成一定的破坏，则应预先与土建技术人员取得联系，经签字同意后方可进行操作。在正式试运行之前，必须对整个系统进行清洗。总的来说，采暖管道施工应在严格遵守质量规范要求的前提下，按照设计图纸高水平的完成施工任务，并兼顾与其它操作的配合，采取统一的质量评价标准，以此保障施工的规范性与质量。 3.4 建筑给排水管道布置原则 在给排水施工中，管道的排列也是一项重要的工作内容，尤其是室内管道不仅为数众多，还要兼顾外观，所以任务量更为繁重。下面我们就对室内管道的施工原则进行分析和讨论： （1）通常情况下，施工时要保证气体管道要高于液体管道；保温管道高于不保温管道；金属管道高于非金属管道；重力流管道优先压力流管道排布；管径较大管有限管径较小管。 （2）管线间距的确定应以不影响其它结构和设施的维修为原则，并尽量缩小间距，需要注意的是，法兰边缘、管道外壁或热绝缘层外壁等突出部位与柱、墙的间距应控制在≥100mm的水平。 （3）管道上并列阀门的手轮间距应控制在100mm的水平。 （4）管道相遇必须避让时，应坚持分管让主管、细管让粗管、有压管让无压管、常温管让非常温管的原则。 3.5 吊、托、支架施工 （1）吊、托、支架施工应做到位置准确、平整牢固，其中，固定支架应牢固可靠，并与管道紧密的固定在一起；滑动支架应保证灵活，滑槽与滑托之间应存在3～5mm的间隙，纵向移动量应完全符合设计规范的要求。 （2）若管道为无热伸长型，则吊架吊杆应采用垂直安装的方式；若管道为有热伸长型，则吊架吊杆的安装应向热膨胀的反向有一定的偏移。 （3）建筑结构上固定的吊架、管道支架应避免对结构的安全造成影响，全部支架的间距均应符合设计标准的要求。 4 结语 建筑给排水及采暖工程是建筑施工中的基础设施之一，也是建筑施工水平的重要决定性因素，就目前行业发展的实际情况来看，对于给排水及采暖施工的要求将会越来越高，所以施工及管理人员应在积极学习并掌握相关技能的同时，在工作中注意探索和总结，以便为施工质量的提升做出自己的贡献。 建筑给排水施工工艺探讨:浅谈建筑给排水施工工艺 摘要：本文讲述了高层建筑给排水施工中的重点、难点，阐述了高层建筑给水排水的施工方法和施工要点。 关键词：建筑；给排水；施工工艺 给排水工程应精心组织施工，各工序上严格把关，并针对施工中的重点、难点进行施工组织设计。优先采用先进技术，保证施工质量，使给排水工程达到节省空间、使用方便、经久耐用和美观舒适的效果。 1 高层建筑给排水施工的重点和难点 1.1 高层建筑土建施工阶段。此阶段往往忽视给排水预埋工作，极易造成预埋、预留不准确或漏留、漏埋。 1.2 地下室。高层建筑多数重要设备一般设计安装在地下室，设备管线多，容易出现矛盾冲突，同时易造成空间降低，严重影响使用功能。因此应仔细核对图纸并及时与设计沟通，有问题提前解决，做到事前控制。 1.3 标准层。转换层及标准首层建筑结构较为复杂，梁、柱密集，管道的敷设较难解决；标准二层以上给排水套管、洞口、管线留设基本一致，施工质量的好坏对建筑物使用及美观等方面有很大影响。 2 施工方法 为解决高层建筑给排水施工难点问题，特提出了加强预留预埋、分区施工、样板层等解决方法，下面逐一论述。 2.1 预留预埋。预留预埋的套管、孔洞及管井的准确与否是保证施工质量的关键，直接影响厨、卫管道安装及净高，对今后使用造成影响，强化此项工作能有效预防对构筑物结构的破坏，减少事后凿孔的可能和预埋套管的偏移和绕渗，做到事前控制。技术人员应充分理解施工图纸，并对设备、洁具等的安装尺寸、管道配件的安装尺寸及安装工艺熟悉，综合考虑各种利弊对重点部位（如标准首层）做出专项施工组织设计，应对比结构尺寸绘制给排水预埋图和提前形成各楼层预留、预埋统计表，每一处预留预埋完毕后对照统计表检查位置及数量。 2.2 分区施工。由于高层建筑建筑一般都面积大、垂直高度高，施工组织管理难度大。所以要采取分区安装的施工方法，分区施工能充分利用高层建筑的垂直空间，缩短施工工期、避免施工作业面混乱，便于管理。分区的原则为:（1）按层数分为上、中、下三个区或上、下两个区。（2）按安装量密集程度分区。比如:公共卫生间、浴室等用水量较大且管道较密集处单独分区。分区以后能够系统的组织施工、监督及控制工程质量。 2.3 样板层。做样板层的目的是确认标准层每层的管道安装形式、尺寸、位置和各类管道配件、支托架等得布置形式，卫生间洁具的定位尺寸等。由于高层建筑层数较多、标准层基本相同，因此可以选出其中一层（如标准二层）作出样板层。由于设计往往忽视管线交叉等安装细节问题，造成施工困难，因此应仔细阅读图纸，与设计、监理等部门沟通，不合理处及时协商解决，确定安装数据。对样板层施工时应重点控制管线平面布设位置、标高，按设计合理选用管道配件及洁具等。 2.4 成品保护。为防止卫生洁具、管道、配件不受损害和保护表面的光洁度，应对成品进行保护，派专人看，护并对全体工人进行成品保护的重要性的教育。对于已安装防盗门的房间平时应锁门并有专人负责开门，做好登记及交接工作。 3 施工技术要点 3.1 给排水管道安装要点 3.1.1 近年来，给水管材多采用PP-R管，排水管多采用UPVC管。以上两种管材与传统金属管道相比具有自重轻、耐腐蚀、耐压强度高、卫生安全、水流阻力小、使用寿命长、安装方便等特点。 3.1.2 PP-R管材有热熔和螺纹连接等连接方式。其中热熔连接最为安全可靠。连接前应清除管道及附件上的灰尘及异物。连接时应无旋转的把管道插入加热套管内，达到预定深度；同时无旋转的把管件推到加热头上加热，达到加热时间后，立即把管子和管件从加热套管与加热头上同时取下，迅速无旋转的均匀用力插入到所要求的深度，使接头处形成均匀凸缘。在规定的加热时间内，刚熔接好的接头还可进行校正，但严禁进行旋转。管材和管件加热时应防止加热过度，使厚度变薄。连接完毕时必须紧握管子与管件并保持足够的冷却时间，使管与管件连接牢固。 3.1.3 UPVC管材用排水胶粘接。粘接剂使用前需摇匀。管道和承插口部位必须清理干净，承插间隙越小越好。用砂纸或锯条把承插口打毛，承口内较薄的均匀刷一遍胶，插口部位外刷两次胶，待胶干40～60秒后插入到位，同时应注意根据气候变化适当增减胶干时间。粘接时严禁沾水。 3.2 给水管道试压 在管道安装完毕后再全面检查核对已安装的管、阀门等，全部符合设计和技术规范规定后，把不宜和管道一起试压的配件拆除，换上临时短管，所有开口处封闭，并从最低处灌水，高处放气。系统试压时须考虑应急措施，发现异常立即中止，并应有及时泄水或排水的方案和设备。试压合格后应对管道进行吹洗工作。 4 质量控制 4.1 给排水材料质量的事前控制 对进场材料进行抽检、试验，严禁不合格的产品进场；对工人进行岗位技能培训，使工人熟悉关键部位操作方法、提高操作水平。 4.2 质量的事中控制 工程质量的事中控制是施工阶段质量控制的重点，是工程质量保证的关键阶段。针对工程的具体情况，可以设置以下质量控制点、停止点且应分清主次，重点控制。预留洞及预埋件位置、尺寸；钢套管在钢筋上的固定，宜用加筋点焊固定，并按设计构造处理；钢套管超出楼层建筑地面高度；管道和设备的防雷接地焊接质量；防水套管，检查刚柔性套管埋设是否准确，翼环尺寸、套管材质、壁厚直径，埋设的位置是否满足设计要求；埋地管道防锈防腐处理；室外排水管道的标高，接头处理；设备基础位置、尺寸与管道之间的尺寸配合；管道的伸缩节、支吊架安装及间距。 4.3 严格执行隐蔽检查制度 在施工过程中严格执行隐蔽验收制度。高层施工中给排水管道及设备安装相对较复杂，必须按设计和规范要求通过监理工程师隐蔽验收。 5 安全控制 施工人员应认真贯彻执行安全生产规程中的各项规定，加强现场安全教育工作，增强职工安全意识；建立安全生产交底制度；在施工现场危险区域采取保护措施，并挂明显的标志牌；严格按《施工现场临时用电安全技术规程》和《建筑施工高处作业安全技术规范》执行。 建筑给排水施工过程中对于安全的管理具体要做到如下四个方面： 5.1管道安装材料的质量和尺寸标准要统一：①安装要符合给水、排水过程施工的标准，用材质量标准要统一，实施要到位，如在排污、雨水管道立管上应设置排水检查，其中心距楼地面为lm；②管道试验压力及介质按设计图纸及施工规范要求进行，不要在施工过程中妄加改动；③排水管、雨水管应作灌水试验，确保实施顺畅；④管道支吊架安装要根据《管道支吊架安装标准图册》和设计要求及施工的具体情况来进行施工。 5.2给排水、湿式喷淋消防工程监控管理：①审核施工单位提交的施工方案和施工技术措施，协助施工单位完善质量保证体系；②开工前需组织专业图纸会审，核查与土建、电器等有无故障；③审核进场材料的质检报告，主要设备、配件、产品应有出厂日期和质量合格证；④参与工程质量事故的处理，组织施工单位办理移交建设单位使用。 5.3室内给水管道安装施工质量管理：①隐蔽管道和给水、消防系统的水压试验结果必须符合设计要求和施工规范，并办理验收手续，符合标准方才接收，以杜绝隐患；②管道及管道支座（墩）严禁铺设在未经处理的松土上，这会由于地势高低不一导致设备安装高低不一，导致断开，破损。③给水系统竣工后或交付使用前，必须进行吹洗，保证管道清洁投入使用和用水安全。 5.4管道附件及卫生器具给水配件的安装施工质量管理：①管道附件安装要注重质量选材，自动喷洒和水幕消防装置的喷头位置、间距和方向必须符合设计要求和施工规范；②自动喷洒和水幕消防装置头安装应在管道系统完成试压和冲洗后进行，以防止堵塞和不能正常投入使用，同时应注意与土建吊顶和装饰施工的配合。 6 结束语 近年来，我国城市建设进入了高速发展时期，兴建了众多的高层建筑。由于在工程施工中土建与给排水专业缺乏必要的配合，设计上不够完善、大量预留预埋洞口不准确等原因，容易造成打凿洞口等一些质量缺欠，这样既影响给排水工程施工质量和使用功能，又降低了建筑结构的承载力。给排水是建筑工程施工中不可缺少的组成部分，给排水工程施工的质量直接影响建筑物的使用。通过长期实践摸索，研究总结出一套行之有效的高层建筑给排水的施工模式（方法），并经过多个项目的实践，证明对于质量控制、成本控制和施工管理等方面均能取得良好的效果。 建筑给排水施工工艺探讨:高层住宅建筑给排水施工工艺的探讨 摘要：随着我国社会经济的飞速发展，城市建设速度不断加快，随之越来越多的高层建筑应运而生。专业、合理的给排水施工是确保高层建筑施工质量的关键性因素之一，因此做好高层建筑的给排水施工具有重要意义。本文就高层建筑施工中的给排水施工工艺进行了相关的探讨，分析、论述了高层建筑给排水工程的施工方法及要点，以有效确保高层建筑给排水的高质量施工。 关键词：高层住宅建筑；给排水施工；工艺；方法；要点 近年来，由于城市建设的不断深入与发展，高层住宅建筑应用而生。在现实的给排水施工过程中，通常会出现由于缺乏与土建施工的相互配合而导致的不良问题的出现，如预留预埋洞口不准确、打凿洞口质量不好等。这些问题的出现，将在一定程度上影响到整个给排水工程的高质量、有效施工，并且还会引起建筑结构的沉降，因此切实地做好高层住宅建筑的给排水施工具有重要意义。本文就高层住宅建筑给排水施工的工艺流程、施工方法好施工要点进行了相应的分析与探讨，以确保给排水施工的合理性、有效性。 一、高层住宅建筑给排水施工工艺流程 高层住宅建筑给排水施工的工艺流程，包括施工前准备、测量放线、沟槽开挖和沟底处理等多项施工工序，具体可用下图1表示，如下： 二、高层住宅建筑给排水施工方法 本文就高层住宅建筑给排水施工中预留预埋、分区施工、样板层和成品保护的施工方法进行分析与论述： 1、预留预埋的施工方法 给排水施工过程，预留预埋施工是确保整个工程施工质量的关键性问题，其中包括预留预埋空洞、套管和管井正确性与合理性。采用正确的施工方法进行预留预埋施工，可对日后可能发生的问题进行事前控制，即可有效避免施工后凿孔、预埋管道偏移和绕渗等问题的产生，从而确保构筑物结构的完整性。基于此，给排水施工人员在进行预留预埋施工前，应充分了解图纸，掌握图纸的设计意图，与此同时还应掌握设备、洁具及管道配件等的安装尺寸和安装工艺。在熟悉和掌握上述信息数据后，应对给排水预留预埋施工的各项因素进行综合性的开率与分析，对于重点、难点部位预先做出施工组织设计，并按照统计表的信息数据进行核查，以此来保证预留预埋位置的准确性。最后，对预留孔和预留管道周边部位加强振捣，以有效避免套管周围出现绕渗或套管发生偏移。归根结底，做好预留预埋施工具有重要意义，关系到整个给排水施工的效果和质量。 2、分区安装的施工方法 通常，高层住宅建筑具有垂直高度高、面积大计施工组织难度大等特点，所以通常采用分区的施工方法进行给排水施工。分区施工具有诸多优点，不但可以有效利用高程建筑的垂直空间，而且还能有效避免施工作业混乱和缩短工期，此种施工方法更便于施工管理。一般讲，给排水分区施工方法是有一定的原则的，如可按建筑楼层分区，分为上、中、下三个区，或者是上、下两个区；又如可按给排水安装密度分，分为卫生家区、浴室区等。 3、设置样板层 高层住宅给排水施工过程中，之所以设置样板层，其目的是为了确认标准层每层管道的安装尺寸、形式、各类管道配件及位置等的布置形式。高层住宅建筑层数较多，对于标准层给排水的施工大致是相同的，因此在施工的过程中可任选一层作为样板层。设置样板层的施工方法具有诸多优势，由于给排水的施工管线较差较为复杂，通常会导致漏项、细节不到位的问题的产生，从而给施工带来困难。而样板层的给排水施工，是经过建设单位。设计单位和监理单位等共同检查验收的，可有效保证样板层给排水施工的正确性、有效性。基于此，设置样板层可有效避免上述问题的出现，并方便于其他楼层施工后的比对核查工作，从而使其他楼层的给排水施工有据可依。 4、成品保护 高层住宅建筑给排水施工中的成品保护，即对卫生洁具、管道配件和管道，以及表面光洁度等的保护措施。 三、高层住宅建筑给排水施工要点 高层住宅建筑给排水施工要点，可从施工难点、安装技术要点和施工质量重点三方面做起，具体阐述如下： 1、高层住宅建筑给排水施工难点 （1）、土建施工阶段。土建施工阶段应积极做好建筑物各楼层管道井、卫生间、排雨水口、厨房及各种介质穿墙的预留孔工作。其主要作业内容主要为确保预留孔洞模具的结实性和可重复使用性，从而避免给排水施工中预留孔准确、少留或漏埋等问题的出现。 （2）、高层住宅建筑地下施工阶段。高层住宅建筑，一般建有地下仓库、设备安装层内或停车场等。此处的给排水施工，通常具有管线排布密集、管线交叉碰壁等特点，由此容易造成构建空间降低问题的产生，从而对其的使用功能造成不良影响。鉴于此，施工人员应在施工前仔细并反复核对图纸，以便于做好事前控制。 （3）、标准层施工阶段。高层住宅建筑中首层、标准层和跃层给排水施工难度较大，应确保与标准二层的给牌施工布置的一致性，以确保施工质量。 2、高层住宅建筑给排水管道安装技术要点 首先，确保给排水管材料的优良质量。通常情况下，多数给排水施工单位施工中，给水管材料多选用PP-R管，其连接方式分为热熔连接和螺纹连接，经实践证实，热熔连接的PP-R管的安全可靠性较高；而排水管材料多选用UPVC螺旋消音排水塑料管，此种管材是用专用胶粘进行连接的，具有水流阻力小、卫生安全和使用寿命长等特点。此外，在进行给水管、排水管连接的过程中，应注意操作方法的合理性，以确保连接的可靠性和有效性。 其次，给水管道的试压。在给水管道安装完毕后，施工人员应对其的管、阀门和连接处等关键位置进行再次核查，以确保安装的质量和正确性。在给水系统进行试压的过程中，应注意观察，并考虑可能发生意外的应急措施，一旦发现有异常情况，应立刻停止试压，并采取相应应急措施进行核查、改正。 3、高层住宅建筑给排水管道的质量重点 （1）、施工前的质量要点。高层住宅建筑给排水施工前，为确保其施工质量，相关人员应对进场材料进行严格的抽检、试验，以杜绝质量不合格、不达标的材料进场。除了对材料的质量的严格管理外，还应积极加强对施工人员的岗位技能性培训，以确保施工人员能够掌握施工技术，从而提高施工人员的作业水平。 （2）、施工过程中的质量要点。给排水的施工过程的质量是整个给排水工程施工质量的关键环节。对于给排水施工过程的质量管理与控制，包括预留孔、预留洞和预埋件的位置和尺寸、钢套管在钢筋上的固定、室外排水管标高，以及管道、设备的防雷接地焊接质量等。因此要切实地做好给排水施工过程的质量管理与控制，就应全面的做好上述部分的施工。 （3）、隐蔽检查制度。由于高层住宅建筑的给排水管线及设备多而负责，出现错误操作的可能性较大，因此必须按着相关规范和设计的要求，通过监理工程师进行隐蔽验收。在确定上个施工环节合格以后，方可进入下一个施工环节，同时做好相关的检查记录。 综上文所述，给排水施工是整个高层住宅建筑施工的重要组成部分，因此做好给排水施工对于整个给排水施工，甚至整个高层建筑都有着重要意义。高层住宅建筑的给排水施工，首先应严格按照相关的施工工艺流程进行施工，其次选择合理、有效的给排水施工方法，最后切实地做好给排水施工的重点、难点和要点环节的施工，以此来确保给排水施工的有效性、合理性及质量，并达到使用寿命长和美观舒适的施工效果。 建筑给排水施工工艺探讨:建筑给排水工程设备技术及施工工艺探讨 【摘要】建筑给排水工程与人们的生活息息相关，也关系着整个工程的安全和质量。因此，本文主要从建筑给排水工程的供水设备、热水设备和中水处理设备技术探讨出发，以及给排水工程施工工艺的探讨，希望提出确保建筑给排水工程质量安全的思路。 【关键词】建筑给排水工程；设备技术；施工工艺 1 前言 随着经济的发展，我国建筑业进入了快速发展的高峰期。给排水是建筑工程中的重要组成部分和关键环节。给排水工程设备技术及施工工艺直接影响着建筑工程的整体质量。 2 建筑给排水工程设备技术探讨 2.1 供水设备 建筑给排水工程供水设备主要有以下几种，一是变频调速泵组供水设备，在《建筑给水排水设计规范》中，已经指出变频调速泵组供水方式的可靠性，但变频调速泵组供水设备技术要注意选择的水泵组要在高效区多台运行。考虑生活用水的人数及生活规律等因素，使用多台大小不一的水泵组运行，可以提高水泵的运行效率。水泵组的配置要按用水量的大小进行选择，譬如集中供水的建筑，由于难以准确计算用水量，供水设备可采用大泵和小泵等多台水泵，并在晚间用水量少时，加以气压罐和小泵的组合水泵组进行供水，避免高耗能的供水状态。目前建筑给排水工程供水设备中，大部分是采用恒压变频供水泵组的技术，该技术低耗能。但是，采用恒压点移到管网的供水点附近，可以改变变压变流量的供水状态。二是叠压供水设备，该设备也称为无负压供水设备。主要由变频供水设备、稳流罐、压力传感器、真空抑制器及控制器组成。叠压供水设备的使用效果和节能效果，主要取决于市政管网供水的稳定性和泵组的选择。因此，叠压供水设备要在征求当地市政供水部门的批准前提下，利用市政供水网的压力，让水泵的工作达到叠压供水设备的节能效果。叠压供水设备可以运用真空抑制器控制和稳流补偿器的技术，当市政管网供水不足时，运用该技术可以将真空抑制器打开，当稳流补偿器中进入空气，同时通过稳流补偿器中设置液体控制，进而达到叠压供水设备最大效能的使用。 2.2 热水设备 热水设备的选择要注重节能方面的考虑因素：首先，热水设备在给排水工程中，要保证热水系统冷、热供水的压力平衡；热水设备必须换热效果充分，能够达到热媒的热量合理地利用。其次，给排水工程要选择热效率高的热水设备，特别是选择排烟温度低，燃料燃烧完全的热水设备。在热水设备的技术运用中，热水循环泵的流程和流量必须经过专业技术人员进行精确的计算。启停泵温度的控制应根据热水管网的大小和使用要求来确定合适的温度。最后，热水设备主要由管材、水表及阀件等器件组成。相关器件的选用除了要满足热水设备的工作压力和热水的温度外，还要满足管道与阀门的相连接的地方要保证密封性，防止耗能漏水。热水设备要配置温度自控控制阀门装置，以避免热水设备由于温度波动大造成能耗的增大和不安全的现象产生。 2.3 中水处理设备 在建筑给排水工程中，中水处理设备的技术开发能使建筑工程的用水达到合理运用。目前，随着我国现代化建设的高速发展，水资源已经成为非常宝贵和日益缺乏的资源，水荒的现象在大城市中已经屡见不鲜。因此，通过中水处理设备开发中水处理技术，使建筑给排水工程能充分利用水资源，在一定程度上缓解城市的供水紧张。中水处理系统主要包括：预处理，通过拦截和水解酸化等技术，去除水中的污染杂质，为保证后续水处理的预处理方式。二级处理，主要通过物化处理和生物处理技术，去除水中的污染物质。深度处理，主要通过离子交换和介质过滤等技术，保证用水和水质的安全性。中水回用，主要由中水处理设备采取独立的管道输送，自来水不能与管道直接连通，从而运用该技术能确保用水的安全。中水处理系统最重要的是设备的组合，在建筑给排水工程中，针对水质相关要求运用合适高效的中水处理设备。譬如，生活污水处理采用的中水处理设备，就是运用预处理技术，通过格栅网拦截污水，然后运用生物降解的技术进行二级处理，并且结合杀菌消毒的深度处理技术将原水回用为生活用水。中水处理设备应用必须要注意，中水的供水管道不能与生活用水的管道相连接。 3 建筑给排水工程的施工工艺探讨 3.1 给水设备的安装 给水设备的安装要对给水设备的相关资料和合格证等进行仔细周密的检查，设备不能有任何的损坏和锈蚀，转动的部分不能出现卡住和异常的现象。对给水设备的安装，要根据水泵机组的台数、长度和型号合理地规划水泵机组的安装位置。给水设备的安装，一是给水管道安装之前，要反复测量管道地沟和支架，以及与安装管道的标高和坡度是否相符合。给水管道支架间距要符合图纸和规范的相关要求。二是管道需要的法兰焊缝和其他的连接部件位置要方便以后给排水工程的复查检验，施工过程中给水管道不能紧贴楼板和墙壁等。三是给水管道施工过程完成后，技术人员要及时填写施工技术资料的相关表格。对于埋地铺设的给水管道，工程技术人员要办理工程的验收，填写隐蔽工程的记录。给水管道安装的施工技术要归整并存档。四是给水管道需要穿过墙壁、楼板和屋面等，在安装时都要对这部分给水管道加装套管保护，套管内不能进行管道接口。给水管道穿过屋面要有防水层，给水管道和套管的间隙要用不燃材料填塞，避免安全性问题。五是当给水管道的安装工作出现间断时，要及时采取技术封闭管口。需要注意的是，管道之间进行连接时，不能用加热管子和强力对口来消除管子接口端的空隙不同心或偏差的缺陷。 3.2 排水设备的安装 一方面，排水塑料管要按排水工程的设计要求，如果没有特定的设计要求，排水管的位置装设伸缩节间的距离不能大于4m。排水主干管和水平干管都应做通球试验，通球率要达到百分之百。生活用水中的塑料管道坡度一定要符合排水工程的设计和相关规范要求。另一方面，排水管一般多采用UPVC排水管。UPVC排水管要用排水胶进行粘接，排水管管口和承插口的部位之间的间隙越小越好。首先应用砂纸把排水管承接口打毛，先均匀地刷一层薄薄的胶，承插口部位外面刷两遍排水胶，粘接时一定不能沾水。 3.3 给排水工程施工工艺应注意的问题 3.3.1 给水工程施工工艺 在给水工程施工中，常常会忽略水压试验，给水管道安装结束就直接隐蔽。因此，管道安装结束后要全面检查给水管和阀门的设计和技术要求是否符合，然后，一定要在管道隐蔽前做水压试验。生活用水较多的区域应采用分水器，多支路的管道分布方式，但是要减少暗敷给水管道中分水器的使用。生活用水水池要按照排泄水池最大流量来选择合适的溢流管管径，同时应采取合理可行的防污措施。为了方便给水系统中减压阀的检修，整个给水系统减压阀的前后都应设置阀门。减压阀前要加过滤器，不但可以过滤水中的杂质，而且可以在一定程度上保证给水系统正常工作。 3.3.2 排水工程施工工艺 排水工程施工工艺中要注意的问题是：第一，排水工程中合理地安装地漏。地漏安装不合理，一是高于地面，那么积水就不能正常地从地漏中流出，就会造成积水现象，进而影响使用环境。二是低于地面，那么地面就容易形成地坑，造成污染物堆积，进而影响地面的整洁。第二，伸缩缝、施工缝和后浇带是排水工程施工工艺的关键环节。伸缩缝的施工一定要在埋设前进行仔细检查，一旦发现有损坏处必须及时更换。施工要严格按照相应的施工规范和说明书的要求。伸缩缝处的止水带要保证在混凝土中的位置。施工缝的施工是以伸缩缝或后浇带为界限进行浇筑的环节。该部分的施工工艺原则上不能留施工缝，但是如果建筑给排水工程太大而必须留缝时，只能留水平方向的施工缝，并设置相应的止水带。后浇带施工工艺要严格按照设计图纸留设后浇带构筑物，施工中要做好后浇带处的保护工作，一定要注意防止后浇带处被污染。 4 小结 建筑给排水工程与人们的生活有着必然的联系，因而研究建筑给排水工程设备技术及施工工艺成为必要。在建筑给排水工程中，运用现代化的给排水设备技术，并且结合给排水工程施工工艺，才能确保给排水施工的安全和质量，以满足建筑给排水工程的发展需要。

信息化系统发挥重要作用的前提是其具有较强的安全性，想要提高信息化系统的安全性，就要重点关注网络的防护，这样才能更好地提高医疗服务质量。本文通过对医院信息化系统安全建设的重要性进行具体分析，探讨出提高其安全性的有效措施。 1医院信息化系统安全建设的重要性 1.1保障医院的正常运转，提高数字化管理 信息化系统可以很好地使病例无纸化，并且还能通过联网来获取患者病史等相关情况，实现了信息的互通，帮助医生及时的获得患者的相关信息，提高治疗效率以及质量。同时还能够很好地减少资源的浪费，节约医院有关物力的支出。现阶段，随着科技的不断发展，医疗技术也在不断进步，很多医疗项目也逐渐变复杂，必须依靠网络的支持，所以医院的信息化系统需要保持全天正常运转，而且关键是要覆盖整个医院。所以医院信息化系统建设的安全性会直接影响到医院的医疗质量，并且信息化系统还可以提高为患者高效就医提供保障。医院信息化系统的安全建设既能够保障医院的正常运转，又能够提高医院的数字化管理。现在大部分医院的信息网络都是对外开放的，目的是为了更加的方便患者以及医护人员，但是也正是因为其开放性，会在一定程度上对网络安全造成一定的威胁。因此医院在对信息化系统建设的过程中，需要严格保障其建设的安全性，尽可能减少威胁网络安全的因素。同时还要有专业人员24小时进行监督，这样才能够保障问题的及时发现，并且在没有对医院的正常运转造成威胁时，成功进行解决，保障医院的医疗质量以及各个环节的顺利进行。 1.2改善工作环境，提高医疗工作的效率 网络信息系统的安全建设可以大大提高医疗工作的效率，并且还能够很好的改善医院的环境，使得医护人员以及患者都能够有一个良好的就医体验。患者可以通过对医院的信息化系统的运用，来实现自助挂号、预约等，既能很好的方便患者，节约患者的时间，还能够提高医院的办事效率，节约人力物力的使用。并且由于网络已经覆盖整个医院，患者治疗的各个环节都能够通过网络传输给医护人员，这样就可以很容易的调出患者的具体情况，例如病史以及相关检查结果等，有效提高医护人员的工作频率。此外，可以通过医院的信息化系统还可以尽可能改善患者就诊的程序，节省就诊时间，保障患者可以在最佳时机接受治疗。医院的信息化系统可以使就诊更加的规范化，避免不必要的时间空间人力的损失。一些敏感部门以及其管理人员所使用的网络，必须要进行安全防护处理，尽可能保障其网络不受到威胁，杜绝一些用户的访问申请，大大降低了信息泄露情况的发生。做到对医院一些机密文件以及重要文件进行合理的保护。医院安全建设信息化系统可以很好地提高医护工作的效率，同时在一定程度上还能够方便患者的就诊。 1.3改善经费管理，提高医院的经济效益 安全建设信息化系统可以很好地预防不法分子的入侵和破坏，减少人为恶意破坏医院内部重要数据的情况出现，从而保障医院信息化系统内部数据的有效性以及真实性，提高医院医疗的质量。并且医院的各种物资设备以及资金状况等就可以以数据的形式保存在信息化系统中，方便对这些信息的随时调用，同时还能够实现对物资以及资金进行实时监督，避免不必要的资源浪费，进而提高医院的经济效益。同时还可以通过信息化系统，查询相关设备的使用状况以及资金的具体流入流出状况，这样就可以很好地保障医院设备管理以及资金管理的规范化。在医疗费用方面，通过医院的信息化系统，可以很好使药价更加的透明化，保障医药费的收取更加的正规，避免乱价的情况发生。另外利用医院的信息化系统还可以很好的改善财务管理，避免医疗经费管理出现问题，保障医疗费用的透明化。 1.4能够有效地提高医护人员的网络安全意识 医院安全建设信息化系统可以很好地提高医护人员的网络安全意识，使得医护人员在对其进行使用时，可以很好注意安全细节，杜绝非法使用。例如，医护人员尽可能不在网络终端机上使用U盘、光驱等储存器，避免在终端机上面拷贝任何资料。保障网络不受病毒的入侵，并且减少数据破坏或丢失等问题的出现。在进行安全建设信息化系统的过程中，需要系统的使用者设置较为复杂的口令，尽可能增加系统的安全性。 1.5提高网络对抗病毒的能力 近年来，计算机已经普遍应用在各个领域中，改变着人们的生活，随着计算机技术的不断提高，计算机衍生的病毒也越来越复杂，医院可以通过安全的建立信息化系统来防止病毒的入侵。利用一些杀毒软件，可以及时的发现网络漏洞，并及时的修复。信息化系统的建设可以使得网络安全管理者对网络使用者的应用程序进行掌控，大大增加对抗病毒的能力，提高病毒发现以及修复的能力，从而增加网络使用的安全性。 2现阶段医院信息化系统建设的具体状况 2.1有关信息化建设不足 医院信息化建设不足主要有三个方面：第一是信息化发展比较饿薄弱。现阶段，我国已经完全进入了大数据时代，并且计算机已经普遍进入到人们的生活，但是大数据背景之下，和其他行业相比，医院对于信息化建设方面先进性不足，显得稍微落后一点。主要原因就是医院的高层对医院的信息化系统建设没有重点关注，导致医院的信息化建设停滞不前，信息化建设需要有大量的人力资金的支持，而现在大部分医院都面临着人员紧缺的问题，这就会延缓医院的信息化建设。第二是信息统计缺少专业性。现阶段，我国医院信息化建设中信息统计缺少一定的专业性。一般医院的工作人员在进行一些临床数据的整理时，会充分运用信息化系统，来提高数据整理的准确性，并且提高工作效率，较少人力资源的浪费。但是在实际使用时，没有将信息化系统的统计功能充分发挥。因此在大数据背景之下，医院的信息化建设要有效增强其统计数据的专业性。第三是信息化统计项目较为单一。目前为止，医院的信息化统计项目缺乏丰富性，主要原因是医院高层没有对信息化统计项目投入大量的精力，将统计项目设为单一的病例统计。所以对于信息的处理方面不能够全面地进行分析，严重地阻碍了医院的进展，并且数据信息也没有充分发挥其效用。 2.2大数据背景下，医院信息化管理模式在不断地变化 大数据背景之下，时代在不断地进行改变，医院要想紧跟时代的步伐，就要一直变化自身的信息化系统管理模式。在现在通信技术逐渐发展、信息化管理逐渐烦琐的条件之下，医院只有充分利用大数据带能更好进行发展，才能使医院搜集的信息具有可靠性以及安全性。在进行数据管理时，医院应该将数据整理分析能力有效地提高，不断地改变管理模式，顺应大数据背景下时代的改变，提高医疗条件，使医疗工作的效率以及质量大大提高。另外，还要不断地提高结构设计，有效的结合云计算模式，对信息进行安全的储存以及整理分析。 3促进医院安全建设信息化系统的有效措施 3.1关注工作站的安全维护工作以及构建病毒预防机制 一般医院信息化系统的运行都是以工作站的形式展开的，但是工作站目前存在的最大的问题就是病毒的入侵，要想有效的预防病毒的入侵，工作站应该保持不保存数据的原则，杜绝各种储存器的安装等。另外对于工作站要进行实时远程监督，做到实时掌控用户的网络活动，并且了解每一个时间段的工作站的工作状况，做到及时对病毒进行查杀工作，保障工作站可以正常运行。并且应该建立全面的病毒预防机制，在信息化系统中安装先进的杀毒工具，尽可能地杜绝病毒破坏网络安全的问题产生。同时相关软件设施还要不断地进行更新，保障信息化系统可以跟上时代的变化，推动其更好的发展。 3.2提高网络管理人员的专业能力以及完善管理制度 对于医院的信息化系统，要派专业的人士进行管理工作，并且要有完善的管理机制。要想保障服务器能够正常运转，就要对服务器进行实时监控，一旦发现服务器存在漏洞，就要及时进行修复，尽可能地减少损失。对于服务器的监管主要分为机房温度、湿度、设备的检查记录等几个方面。对于服务器的监管最关键的是要有专业的人员进行管理，这样可以保障管理的有效性。管理人员需要对数据库的密码进行定期更换，从而保障数据库中数据的安全性。同时还需要有一定的操作流程制度，管理人员必须严格按照流程进行操作，提高其管理工作的质量。对于管理人员要进行定期培训，保障其知识技能能够跟上时代的变化。 3.3构建数据库维护机制以及控制数据库访问的条件 数据库的作用就是保障医院每一项工作的信息都能够很好地被记录下来，方便医护人员在使用时可以很快地找到相关信息。为了有效避免数据丢失、病毒入侵等问题，对于数据库的数据要进行备份工作，这样就可以很好的保障信息的完整性，一旦出现问题，还能够很好地降低损失。在建立数据库的同时，还应该控制数据库的访问条件，对数据库的访问人群进行有效的划分，杜绝不允许人群访问数据库，减少数据库中数据丢失或破坏等问题的出现，保障数据的安全性。 4小结 目前为止，我国科技发展十分迅速，各个行业都开始实行信息化管理。身为医疗行业的主体，医院只有顺应时代的步伐是，安全的建设信息化系统，才能更好地提高医疗质量以及效率。所以信息化建设对于医院的发展具有重要意义。提高信息化系统建设的安全性需要通过有效预防病毒以及建立有效的管理机制、提高管理人员的专业能力等方式来实现。通过安全建设信息化系统来提高医护人员的工作效率以及质量，方便患者就诊。 参考文献： [1]胡皖.医院信息化建设现状与发展对策研究[J].电子技术与软件工程，2013，（21）：88-90. [2]高彦波，王晓华，刘晨阳.医院远程医学信息网建设应用探讨[J].中国医院管理，2008（6）：42. [3]吴鹏，马博懿.医院信息化建设的效益评估[J].中国数字医学，2008（11）：61-62. [4]吴津成，周晓龙，王建文.浅析信息技术在医院信息化管理中的应用[J].民营科技，2015（11）：99-100. [5]马锡坤；杨国斌；于京杰.我院信息化建设的发展思考[J].中国医疗设备，2011（10）：69-70. 作者:胡世广 单位:六安市中医院

摘要： 大数据在推动我国医院档案信息化建设进程的同时，也对医院档案管理工作提出了新的挑战。文章对大数据背景下医院档案信息化管理进行研究，探索我国医院档案信息化管理存在的困境，并提出对策建议：改变传统的档案管理理念，提高医院对档案信息化管理价值的认识；借助信息化技术，提升医院档案信息开发利用水平；重视档案数据资源安全性，提升医院档案信息安全管理水平；打造复合型档案管理人才，重视医院档案信息化管理队伍建设。 关键词： 大数据；医院档案信息化；管理理念；专业人才 随着大数据时代的到来，医院档案信息化管理成为医院及研究者关注的重点，医院档案信息化建设是新时代发展的必然需求，大数据凭借其数据量大、形式多样、来源广泛和处理迅速等显著优势，在推动医院档案管理信息化快速发展方面起到了极为重要的作用[1]。当前，医院档案管理工作依靠传统的手工档案管理模式已经无法满足时代发展的需求，在大数据技术的支撑下创新档案信息化管理模式成为医院展开各项基础工作的基本要求；同时，大数据时代的医院档案信息化管理也成为新时期衡量医院综合发展水平的重要标志。根据相关实践调查和访谈，可以发现在大数据技术的支撑下，我国医院档案信息化建工作设如火如荼地开展，大数据技术为医院管理工作创新发展带来了新机遇，但也为档案信息化建设带来了新挑战，大数据时代的医院档案管理模式、工作人员及管理理念，对应的软件硬件及配套支撑体系等都需要重新调整[2]。因此，我们有必要探索和发现大数据时代我国医院档案管理信息化建设中存在的困境及问题，并提出解决的对策或建议。 一、改变传统的档案管理理念，增强医院对档案信息化管理价值的认识 大数据时代医院档案信息化建设的进程很大程度上依赖于医院领导层的重视、资金投入。一方面，我国绝大多数医院在推动医院档案信息化建设理念方面存在着一定的滞后性，沿用传统的医院档案管理手段和模式依然是当前管理的常态，一些医院针对档案信息化建设管理体制、工作方法和工作理念等一系列的变革仍犹豫不决，对信息化建设所能够带来的价值和优势认识不足[3]。另一方面，一些医院也正积极推动档案信息化建设，但是大多数抱有即刻见效益的心态，一旦发现事与愿违，就失去了信息化建设的决心和耐心。另外，我国医院内部管理比较重视核心业务的发展，而对于档案管理这种不产生直接经济效益的业务，大多数管理层忽视其管理价值，这种医院档案信息化建设的认知存在明显的滞后性，拖延了医院档案信息化建设进程。针对以上现实问题，必须改变传统的医院档案管理理念，加强医院领导层对档案信息化建设的重视度。首先，医院管理层必须形成战略发展思维，将档案信息化建设纳入医院战略发展规划，将其作为医院战略发展的重要任务之一。从上到下形成全员参与并推动医院档案信息化建设发展氛围，明确医院档案信息化建设推动态度、力度和措施等。其次，加强医院档案信息化基础设施建设，建立资金投入计划和方案，例如可以通过设立专项基金的方式在人员建设、平台建设、数据库管理设备购买等方面完善医疗档案信息化建设措施。最后，针对一些医院资金困难和积极性不高问题，医院、政府和银行等可以加强互动合作，通过多渠道融资争取政府的财政资金补贴、金融机构信贷支持等，确保档案信息化建设各项资金及时到位。 二、借助信息化技术，提升医院档案信息开发利用水平 大数据时代的特征是医疗数据形式多样化，数据资源规模庞大。医院档案管理工作面对的是海量数据信息的不断积累、整理与保存，更为重要的是从这些海量信息中挖掘出具有价值的数据资源，提升医疗决策的科学性和有效性。面对着广大的患者群体，大数据时代医院档案数据规模和数据结构等都与传统管理方式有着根本的差异[4]。因此提升现有医院档案开发利用技术水平，挖掘数据资源的有效价值是医院档案信息化工作的重中之重，也是存在的一大难点。大数据时代云计算、区块链等信息技术为医院档案信息价值的挖掘提供了技术条件。首先，医院可以根据管理需要，建立符合医院发展特色的资源数据库。以病历档案为例，特色资源数据库不仅要收集病人的基础信息，还要将这些人员的医疗健康档案信息纳入其中，为以后卫生监管部门、公立医院、私人卫生机构、社区机构等医疗信息的协同和共享奠定数据资源基础。其次，为实现医院业务部门间的协同和共享，应该根据部门发展需求建立部门特色资源数据模块库，例如医保决策数据库、药品安全监测数据库、疾病监测预警数据库等，随着云计算、区块链等技术的发展，医院特色资源数据库建立为深化数据挖掘和利用奠定了重要基础。另外，医院还要尽快打造智能检索系统，提升数据挖掘效率。档案利用人员通过智能化检索体系，在资源互通互联的前提下，满足差异化需求。这种智能检索体系可以在医院特色资源数据库之间覆盖搜索，各个不同类别的医院档案资源被最大限度地开发利用起来。例如当前一些医院使用云技术支撑的智能检索体系，用户的登录界面简洁，搜索方式统一，医院各部门工作人员、患者等在任何时间和地点可随意查阅所需的档案资料，大大增强了档案使用便利性和使用效率。最后，建立医院档案信息化建设标准，尽快实现医疗卫生系统间档案资源的共享，包含数据标准、数据分类与代码标准、数据库建设标准、共享档案规范标准等。 三、重视档案数据资源安全性，提升医院档案信息安全管理水平 医院档案中存在着大量患者医疗健康数据，这些信息属于隐私。同时医院档案数据信息还包含了大量的科研攻关成果，这些数据信息极为重要，一旦丢失，后果严重。尽管我国大多数医院采用了先进的安全技术，但是在档案信息化的过程中网络安全问题时有发生，各医院必须建立和完善信息安全保护机制。首先，要加大对医院档案信息安全管理的资金投入，确保信息安全化管理资金专款专用。其次，建立医院档案数据信息硬软件安全周期检查制度。医院档案数据信息的储存设备要经常检查，及时备份或替换，保证医院的数字化安全工作稳定进行。再次，建立和完善医院档案网络安全管理架构，明确医院档案数据安全维护、整理和储存等流程。医院可以培养专业网络工程师，也可以通过网络安全外包的方式建立起符合自身需求的网络安全管理架构，形成专业的网络安全管理手段，维护网络安全秩序，规避黑客入侵与病毒破坏。例如，目前我国一些医院正在积极布局“互联网+”医疗云平台建设，对不同保密级别的医院档案数据信息进行差异化管理，实现了不同级别数据安全归档。还有一些医院利用云计算技术的信息检索，构建智能化的检索系统。例如医生可以通过快速检索功能，查阅病人病历，为其科学诊断提供借鉴，降低治疗失误发生概率。同时，基于云计算的医院档案信息化管理平台还将患者用药后的反应数据进行收集和整理，形成有价值的临床数据资源库。 四、打造复合型档案管理专业人才，重视医院档案信息化管理队伍建设 从整体来看，我国绝大多数医院档案管理人才队伍建设存在滞后性，在推动医院档案信息化建设的过程中，大多数医院沿用了原来的档案管理人员[5]。这些档案管理人员的能力和素养与现有的医院档案信息化管理岗位存在着知识素养不协调和不匹配的现实问题，对当前医院档案信息化建设进程产生了阻碍。以医保档案管理为例，一个合格的档案管理人员既要懂得档案管理、临床医学、医疗保险等基础知识，还要熟练掌握计算机软硬件、网络安全等技术，而在现实中这类管理人才是缺乏的。针对复合型医院档案管理专业人才缺失问题，首先，医院要加大对复合型人才的培训，将大数据、云计算、人工智能等知识纳入医院复合型人才培育计划，让传统管理模式下的档案管理工作人员尽快熟悉和建立医院档案信息化专业管理知识系统，尽快适应并积极参与医院档案信息化建设。尤其重点加强对岗位人员的网络安全教育，增强医院档案信息化管理员安全意识。其次，医院要为档案管理人员创建积极学习的渠道和环境，激发档案管理人员学习的积极性，如通过专家现场指导、培训讲座等方式，鼓励医院档案管理人员参与学习，提升员工档案归档、整理、储存、数据库管理的专业知识以及医院档案数据价值挖掘技术水平。再次，今后医院可在人员招聘及引进计划中明确档案信息化管理在人员招聘中的基本标准和要求，从源头上把关，使得新招聘或引进的人才具备专业的复合型岗位知识，提升医院档案专业化管理队伍水平。在医院档案管理人才培养制度建设方面要定编定岗，档案人员职业生涯规划等与医院信息化建设战略规划相关联，建立和完善档案管理人员考核激励机制，提升信息化管理知识学习的积极性和主动性。最后，医院可以和学校进行合作，签订产学研合作计划，培育医院所需要的对口岗位人才；学校可以开设有关信息化、财务管理、大数据、云计算等有关的复合型人才培育课程，专门针对医院档案信息化管理和操作岗位提供基本素养培训和知识教学。综上，随着大数据时代的到来，各个医院正在逐步加快档案资源信息化进程，尤其是数字档案资源作为一种新型的档案信息资源，在信息化建设战略中发挥着极为重要的作用，如果档案管理缺乏数字化档案资源的支持将会限制医院的可持续健康发展，因此当前越来越多的医院对大数据时代档案资源的开发利用意识逐步增强，积极主动地迎接信息化发展所带来的机遇和挑战。但是信息化时代的医院档案管理还处于初期发展阶段，不论是对信息化管理价值的认知，还是医院本身的档案信息开发利用能力、相配套的制度、人员建设以及技术条件等各个方面都存在困境。无论如何，信息化发展是趋势，各个医院应该坚持可持续性、科学性管理的基本原则，在大数据技术的支撑下最大程度地挖掘档案资源价值，积极参与到全国医院档案信息化建设的发展进程中，实现传统档案管理模式的转型和升级。 作者：高华 单位：阜新市中医医院

摘要： 军事专业课的课程思政是当前摆在专业课教师面前的一项重要的课题，目前正处于探索阶段。课程思政需要从本专业角度出发理解其真实内涵才能引起足够重视，并通过综合考虑思政元素与专业课的结合方式、讲解手段和方法、考核与激励机制，才能获得可持续的好的教育效果。实施战救课程思政，需要从提升教员自身政治素养出发，提炼课程思政元素并找准切入点，优选思政方法，从而达到好的课程思政效果。 关键词： 军医；职业素养；战救；课程思政 军医作为医学从业人员中一个特殊的群体，不仅需要具备扎实的专业技能，还需要具备过硬的政治素养，只有拥有了过硬的政治素养，在战时或平时才能看得到、摸得清、守得住初心，才能够正确认识战争的性质，从而增强战场救治的使命感和责任感，认同并提升自己的个人价值、生命价值和社会价值。而政治素养的提高不能只放在思政课程上或者单纯的政治学习中，专业课程也应该发挥其育人的职能，为提高学员的政治素养做贡献[1-2]。下面将以战救课程为例，从中观角度出发尝试梳理本课程的思政要点和方法。 1战救课程思政的意义 孙思邈在《大医精诚》中明确地表述了医生的定位和角色，医者首先应“医术精通”，并能“诚心救人”，兼具“大医之体”，还应遵守“为医之法”。“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。”书中多处强调一个好的医者，除技术精湛之外更重要的是有高尚的品德修养[3]。即使到了今天，这个定义依然是准确的，也是与现行教育理念相契合的。结合2019年中共中央、国务院印发的《关于深化新时代学校思想政治理论课改革创新的若干意见》中的“深度挖掘高校各学科门类专业课程蕴含的思想政治教育资源，解决好各类课程与思政课相互配合的问题，发挥所有课程育人功能”意见，本文认为战救技能训练是军医重要的专业课程，应发挥其课程思政的育人功能。如果一个人仅从专业课中获得了较高的专业技能，但在品德上缺失，不仅是育人的失败，还可能酿成大祸。正如《易经》所言“德薄而位尊，智小而谋大，力小而任重，鲜不及矣。”对于军医而言，更是如此，战争一旦发生，战救工作就是生死相托的大事，既是对技术的考核，更是对德行的考验。每位战救课程授课教师都应树立全程全方位育人的观点，用好课堂教学这个主渠道。如果说军医是军医大学培养的目标人才，那么战救就是其区别于普通医者的特质，也是其在军队中的核心定位。军校学员除了应具备扎实的专业知识、过硬的专业技能，还要求具备极高的政治素养，做到绝对忠诚、绝对纯洁和绝对可靠。战救技能训练作为军医必学的专业课，是直接负责教授战场救护技能的，对于军医来说，也是将医学直接与未来职业相衔接的课程，其重要地位毋庸置疑。然而，军校学员和大多数大学生一样，其世界观、人生观和价值观尚在逐步形成或完善中，这个时候很容易被各种错误信息误导，尤其是生活在当今这个互联网和自媒体极其发达的时代，加之军校学员社会实践经验不足，相对普通大学学生更容易受到各种信息的影响，因而加强思想政治堡垒的建设是保护“小苗”长成“参天大树”的基本需求。而且，医生的品德修养包含了政治修养、价值取向、理想信念等，这些元素除了思想政治课的传授讲解，在专业课程授课过程中更应有所体现，因为这些与职业相关的专业课程更容易在情感上产生共鸣，从而使政治理论具体而不空洞。如果仅仅注重专业知识的培养，就远远达不到育人的效果，更培养不出未来部队和战争需要的人才[4]。因此，在战救课程中加入思政元素是非常重要的，可使战救课程教育与思想政治教育同向同行，在产生协同效应的同时，还能达到全程育人、全方位育人的效果。 2战救课程思政误区 2.1课程思政的认知误区 尽管课程思政是目前教育领域的热词，但作为教育的双方，教员和学员均存在认知误区。一方面，一些教员在课程思政这个问题上存在认知偏差，认为专业课教员的任务就是做好专业基础知识的讲解即可，不应涉及其他。而思想政治教育应该由专业的政治教员来讲授，或者由政治机关工作人员和学员队干部来完成。从育人的角度来讲，如果专业课程只教授专业知识也违背了立德树人的教育宗旨，违背了把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人这一论点。把思政作为育人的重要手段，是对专业课程教学思政的明确要求。另一方面，医学课程由于具有很强的专业性，学员学习任务重、压力大，加之没有意识到思政的重要性，主观上“重专业轻思政”，不利于学员的全面发展[5-6]。 2.2课程思政≠思政课程课程 思政与思政课程两者是有极大差别的。课程思政以课程为依托，同时承载了课程内容和思想政治教育，其目的是课程和思政。而思政课程就是以思想政治教育为主的课程，目的只是思政。然而，一些专业课教员由于没有很好地掌握课程思政的真正内涵，将专业课程思政讲成了思政课程。一些教员不是把思政的元素润物无声地融入专业课程中，而是在专业课中或课后生硬地插入思政教育内容[7]。这种在内容上生搬硬套，在形式上不懂变通的情况，使学员不但不能理解思政的真正意义，反倒容易生出反感情绪，完全达不到思政的效果。 2.3专业课教员课程思政能力不足 无论是专业内容还是思政内容，其教育的原理是一样的，也就是“输入”和“输出”的过程。知识的学习和积累是“输入”，而授课是“输出”。要讲好一堂课，你所“输入”的内容应该是“输出”的几倍甚至几十倍。由于医学专业性强，知识更新很快，医学专业课教员往往在专业课上花费了大量的时间和精力，一味埋头搞研究、做学术，忽略了政治理论知识的学习，或者对政治理论学习流于形式，没有深入领会，更没有将政治理论运用于专业课实践的思考和实操。教员自身政治素养不高，没有成倍“输入”的经历，如何给学员“输出”呢？因而，在授课时无法准确提炼思政元素并结合专业课程内容深入领会思政要点。另外，一些教员由于在课程思政上下的功夫不够，课堂采用思政形式单一，直接影响到课程思政的效果[8]。 3战救课程思政方法 3.1以史为鉴，强化“输入”，提高军医职业素养 战救工作起源并发展于战争，有人说战救技能是为数不多的伴随战争发展的学科，因而讲解战救从研究战争开始是符合逻辑的。如可以借助学习解放战争史来了解战救，既是经验的总结，又是一次利用马克思唯物主义世界观和方法论的实战演习。以战救课程为例，教员在精读《中国人民解放军后勤史资料选编·解放战争时期》中与医疗卫生和战救相关的资料，提炼出解放战争时期我军军医职业状况。在授课中加入这些历史信息，可以让学员在学习过程中通过了解解放战争时期我军的军医职业状况，以增强自身的职业荣誉感和使命感。解放战争时期由于卫生人员本就不足，加上战争减员，医疗人员及卫生干部严重缺乏，因而一名军医平均同时要治疗100名以上伤病员，一名护士最多时要同时照顾30多名伤员。如在一次惨烈的战斗中，一名军医甚至要承担治疗200多名伤病员的责任，这个数据放在今天是难以想象的工作量。同时，大多数卫生人员的医护技术水平不高，因为这部分人员通常是经由短期培训出来的人员，来不及接受系统的医学教育。而生命至上，一切为了伤病员”的信念使他们一边救治伤员，在实践中摸索学习，一边学习专业知识，用于指导实践。在时间有限和物资匮乏的年代，他们从没因此放弃提升自己的技术，反而越战越勇。这些精神放到今天依然是值得学习的。在那个战火纷飞的年代，我军的卫生人员秉承“一切为了前线”的思想，在缺医少药、条件极其艰苦、卫生人员严重不足的情况下，夜以继日、奋不顾身救治了130多万伤病员[9]。这种为了理想信念敢于奉献、不怕牺牲的精神也正是人民军队军医应该具备的素质。 3.2结合当前热点问题，提高军医职业素养 众所周知，医生素养主要包括精湛的技术、崇高的品德修养、良好的沟通能力和恰到好处的人文关怀，概括起来就是医学素养和人文素养相结合。《大医精诚》用“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”这句话表述“诚心救人”，属于品德修养范畴。“诚心救人”涉及“要救”和“能救”两个层次，涵盖人文素养和医学素养两个方面[10]。而军医素养则在医学人文素养的基础上加入军事素养，合起来就是军医职业素养，相对有其特殊性，也有更高的要求。军医职业素养注定要面对更多关于军事医学的内容，例如战争中的道德、伦理与法规困惑，未来战争引发的新的社会学和经济学问题以及智能化战争的伦理问题等，这些问题会在未来战争中逐渐显现，需要我们预先有所准备。当代大学生成长在社会经济高速发展时期，对国家的变化感受深刻，加之思想更加开放，无法接受严肃刻板的思想政治教育。应从学员思维出发，以专业课程内容视角结合当前一些热点问题进行课程思政。以军医战救课程为例，当前最大的事情当属疫情这一特殊事件，恰恰和医生密切相关，这对学员的思想和心理影响都是巨大的。同时战救技能在平时又用于各类突发灾害事故等，因此，疫情这个突发事件是战救课程思政很好的突破口，要抓好疫情这个有利契机[11-12]。例如在战救课程讲到感染这个章节的时候，穿插提问“对于疫情你最深的感受是什么”，用这样的问题引导学生回顾疫情发生过程中的点点滴滴，并且将“我”放入这个环境中去深思自身的真实感悟，这种方式悟出的道理或许比直接给他们灌输社会责任感和家国情怀的效果好，且达到了“春风化雨，润物无声”。可以结合疫情防控中那些医护人员在关键时刻挺身而出、主动请战，对疫情防控做出重要贡献的英雄事迹进行教育，将获得比讲解更好的效果[13]。这些能增强学员作为未来医生的职业认同感、社会责任感，激发学员的爱国主义情怀。同时，通过疫情发生后的医学科学家表现的科研攻关、专业引领精神，激励学员以唯物主义世界观和方法论去看待疫情和疫情后的工作，引导学员在疫情和战救中明确自己的使命，找准自己的定位。 3.3用好互联网等课程思政教育平台巧做“输出”，提高军医职业素养 要使专业课程达到很好的课程思政效果，除了考虑思政元素的恰当提取及与专业课程的无缝衔接，还必须考虑其呈现的方式。现代社会各种新技术和新方法被应用于生活中，学员获得信息的来源也日益多样化，因此将课程思政内容通过什么样合适的形式呈现出来具有更好的效果也是需要考虑的问题。互联网、自媒体等是当代学员喜欢的交流平台，根据学员接收信息的偏好方式选取课程思政内容的切入点可以获得良好的效果[14]。以战救课程为例，可在每个救治内容中以一个贴切的战争故事为载体，将专业内容载入其中的同时注意载入与内容相关的思政内容，以文字、声音或短视频的方式呈现，从而提升学员的接受程度。 3.4以考核和激励机制增强课程思政成效，提高军医职业素养 学员的课程思政考核是对教员课程思政成效考核的重要内容。战救课程的成绩通常由形成性考核和课终考核两部分构成，课终成绩无法对思政内容进行考核，因此将思政考核纳入形成性考核中是可行且必要的[15-16]。例如战救形成性考核中会设置一些开放的讨论问题，如“怎样才算是有价值的人生”，论证这些问题的过程本身就是一个用正确的方式和方法认识并解决问题的过程，是实践马克思主义方法论的过程，也是引导学员在思考中坚定理想信念的过程。另外，把课程思政的效果考核放在以班组作战的团体实践考核中也是有益的尝试。这种团体实践考核比较贴近实战，且将战救技术操作放入战术环境中去考核会涉及战场中很多伦理问题，是对课程思政最直接有效的考核。同时，实时加入激励机制是课程思政的兴奋剂，能够让课程思政焕发新的生机[16]。 3.5定目标、高站位，加强专业课程思政体系化建设 要系统、深刻把握课程思政的精髓要义和科学方法，扎实推进新时代思政课守正创新。以往课程思政由于站位不高导致教师的思政教学点不成体系，无法获取思政全方位育人的效果[17]。因此，必须进行专业层面的探索与实践，完善体系化设计才能获得较好的课程思政效果。以战救课程为例，教研室结合前期教员从课程层面出发所做的一些有益的课程思政探索，制定了本专业的体系化设计（见图1）。作为军医大学，结合军医德育素养和新时代革命军人的要求，提出以“科学思维方法、家国情怀、军医职业价值观”为核心构建战救课程思政体系。结合本专业特点，根据体系化建设要求，我们构建了从课标、教材、教案、课程实施标准到授课和考核评估等全方位覆盖各个环节的课程思政的体系化实践平台。前期让教员结合实际情况通过1~2个周期的备课，来总结和反思课程思政实施要点。在总结经验的基础上，后期预备采取多项计划强化课程思政成果，如课程思政示范课程培育计划、专业课程思政试点计划、协同育人团队计划等。选取有代表性的授课教员做示范、讲经验，其他教员谈心得体会。同时将前期的研究成果汇集成文字材料进行总结提升。最后通过评比或者汇报的形式展示课程思政成果，全方位搭建体系化的课程思政实践平台。 作者：周小林 杜文琼 宗兆文 蒋仁庆 钟鑫 贾益君 单位：陆军军医大学陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室

医学院校计算机实验室管理探讨:高等医学院校计算机开放实验室管理平台研究与设计 摘 要 笔者对医学院校计算机开放实验室管理平台进行了深入的研究，建立新的管理体系，从而不断提高教学效率以及学生的积极性。 关键词 医学院校 开放实验室 管理平台 设计 实验教学是高等教育教学过程中的重要组成部分，实验教学的教学效果，直接影响到培养学生的质量，保证和提高人才质量已经成为高等教育必须要解决的重要课题。而高等医学院校计算机实验室开放的主要目的，就是要使医学人才具有能够适应未来社会需要，使他们具有较高的计算机应用能力和医学信息处理能力。 一、计算机开放实验室管理平台的设计目标 计算机实验室开放管理平台以提高实验教学质量及管理效率为宗旨，因此在系统设计时要求实现以下几方面的目标： 1、运用先进的计算机软件和网络技术，将传统的人工管理改为无纸化管理方式，实现对实验室开放的全过程管理，为管理部门对实验教学的监督提供了详实、准确的数据支持。 2、利用网络信息技术实现实验室开放的个性化管理。教学过程采用网络预约实验项目的方式，学生可通过校园网查询相关信息，自由选定时间、实验项目、预约实验。 3、采用数据库管理来实现课表编排、学生选课、成绩录入等功能，最大限度地减轻了实验室管理者的工作负担，提高了工作效率和服务水平。 二、计算机开放管理平台需求分析 目前学院还没缺乏相关的计算机开放实验室管理系统。计算机开放实验室管理系统是多学科交叉的综合应用技术，具有很强的专业性和技术性。开放实验室管理系统应能提供一个供所有用户相应的工作平台，有严格的权限管理，权限要在数据方面和功能方面都有体现，有良好的扩充性等其他功能。管理员将计算机开放实验室信息整理归类到网上，学生登录该网站后，首先要注册才能查询相关信息： 1、只允许系统管理员来添加、删除和修改计算机开放实验室信息设备的信息；管理员有权查看该系统的所有学生注册信息，可以修改某一个学生注册的基本信息，也可以删除某个学生。 2、在校生都可以注册成为系统的用户，注册时需要输入基本注册信息。 3、用户注册后可登入系统，查询所有的实验计算机开放实验室信息相关信息。 4、本系统即时对系统数据进行安全设置与保护、友好的用户界面，业务操作简单，提供各种级别的数据保护和权限控制方式，确保数据的安全可靠。 三、管理平台的总体结构与功能分析 系统应用.NET技术，以SQL Server 2000数据库作为后台数据库，选用3层浏览器/服务器结构作为医学院校计算机开放实验室管理系统的逻辑结构。并以Web数据库技术为支持建立一个3层B/S （Browser/Server，浏览器/服务器） 结构的医学院校计算机开放实验室管理系统，满足学院教学和管理的要求。用户可以用两种身份登录本系统：实验室管理（管理人员）；不同身份登录被系统授予不同的使用权限。登录后用户可以自己资料进行数据修改，如密码修改、个人信息修改等。如图1所示。 对于每个登录开放实验室信息管理系统的用户都提供用户注册，相关开放实验室信息查询、实验内容、实验室公告、实验室简介等功能。 开放实验室管理系统的服务对象有两类，即管理员和注册用户。由于管理员和注册用户对此系统的操作有很大差别，在系统中要分别记录他们的数据信息，因此首先需要如下两个数据实体。 管理员数据实体：记录管理员的用户名和密码，这是管理员登录系统时所必须的。 注册学生数据实体：包括学号、密码、姓名、性别、系别、班级、联系电话、电子邮件等信息。管理员可以根据这些信息来了解学生。 系统主要包括的功能表有：公告信息表、管理员信息表、实验室类别表、计算机开放实验室信息表、注册学生信息表、实验室介绍表等。 四、结语 利用计算机网络技术和数据库开发技术，探索有效的实验教学开放管理模式，开发基于校园网的基础医学实验室开放管理平台，对规范赣南医学院的实验教学管理，优化资源配置，提高实验教学质量有着重要的意义，并为学校的课程评估、实验室评估、实验教学示范中心建设等奠定了坚实的基础。 （作者单位：赣南医学院） 医学院校计算机实验室管理探讨:医学院校基于物联网的计算机实验室管理模式探索 【摘要】实验室的管理对于正常教学进行是一项非常重要的任务，以往的管理模式存在非常多的不足运用物联网来实现计算机实验室的管理，可以实现动态管理、随时管理，可以将工作量有效的降低，提高工作效率。 【关键词】物联网;计算机实验室;管理;模式 随着计算机技术的发展，作为服务于全校医学生的综合计算机实验室来讲，它的最大特征就是人流量非常大、计算机非常多、使用的频率极高，对于计算机的运行和各种软件的需求非常复杂，除了要满足正常的教学实验以外，还需要满足学生课外自由上机的需求，还需要做好各种大型计算机考试以及培训的需求。 这些事项不断对于计算机、网络运行、整体框架、系统配置提出了更多的要求，还对计算机实验室的管理、机房的环境维护提出了更多的要求。随着计算机物联网技术的发展，为我们提供了良好的环境，找到一个相对满意的计算机实验室管理以及建设方式，较好的达成了各种需求，将实验室的管理形式进行简化，提升管理效率，提升实验室的使用率成为了当前计算机实验室创建的首要任务。 1.物联网含义 物联网是透过红外感应器、射频识别（IFD ～I）、激光扫描器、全球定位系统等信息传感设备进行的，依照事先的协议，将任何物品同互联网相互连接，执行信息交换和通信，实现对物品的智能化辨别、定位、跟踪、监控以及管理的一种网络。物联网是一种物物相连的互联网。由此可见，物联网是通过以互联网为基础的，进行延伸和发展的网络体系，物联网的中心及基础依旧是互联网，物联网把它的用户端延伸、扩展到了任意物品和物品之间，来采取信息互换和通信。 2.以往计算机实验室的管理 在计算机的基础信息的管理上，通常运用纸张的记录方式来进行设备的购买时间以及损坏时间的记录，以及计算机的维护时间、每堂课的每个计算机的使用记录。 在计算机的定期检查上，实验室的管理员要维护非常多的计算机，可是计算机由于使用频繁，一定会出现各种故障。实验室的管理员维护计算机只可以运用实验室的空闲时间，为所有的计算机进行维护，这样不但浪费时间，还影响教学。 在实验室的环境管理上，因为实验室的使用度非常高，实验室的湿度、温度控制以及除尘的工作无法及时进行，使得实验室的硬件设施频频发生故障，无法保证教学的顺利完成。在实验室的安全上，实验室每天都会有很多学生上机，一定会涉及到实验室物品以及学生物品的安全管理事项，主要防止的是电源使用不规范产生的火灾隐患以及实验室物品的丢失状况。 3.源于物联网的实验室管理模式的研究 物联网作为互联网的基础，运用射频识别技术、无线传感技术来达成物品和物品之间的信息互换以及通信的一种网络。 通常来说，物联网的拓展方式大致有以下几点： 首先，对于物体的属性采取标识的方式，属性包含了静态及动态，静态属性可以直接应用在标签当中，动态属性则要先通过传感器进行探测; 其次，需要鉴别实验室内部设施对物体属性的读取，而且要将信息转换成符合网络传输的数据信息; 再次，要把物体的信息透过网络传输执行到信息处理中心，透过信息处理中心来完成对物体通信的有关计算。 运用互联网技术来管理实验室，就是在实验室的仪器上输入电子语言，透过管理的终端进行信息的汇总，之后执行相关的处理。 运用物联网技术来管理实验室，有以下几项优势： 首先，实验室设施信息进行全局管理，运用射频识别，RFID体系对实验室进行管理，可以通过电子标识把实验室设施的基本信息的内容进行储存，透过传感器以及无线网络就可以非常方便的获取实验室设施的基本资料以及进行合理的管理。 这些基本资料不但包含了型号、规格、出厂日期、设备号、使用单位、使用地点、维护记录、生产厂家，还包含了它的单价等详细的信息。 其次，实验室信息的动态管理，运用RFID体系可以对实验室的设备进行跟踪管理，当前只要在所有实验室的出入口设置门禁芯片，这个芯片包含了读头及联网接头，芯片的关键功能在于可以自动对进出门的实验物品进行扫描，而且可以将出入的时间、房间号等信息透过无线网络传输给管理计算机。透过这样的技术还可以给实验室设置更多的安放位置，进行报警设置，这样不但可以预防发生私自挪动的情况，还可以预防被盗的发生，力求做到更加全面、实时的对机房合理监管，保证机房的安全。 再次，透过对计算机的管理就可以在实验室操作的过程中识别实验的步骤、以及操作的要点等。协助实验者顺利的完成实验。再同有关技术相结合，可以实现对实验室设施运用动态管理，如果运用不合理就会自动进行报警，而且将实验的过程中断掉，以免产生不必要的损失。 操作者可以进行远程控制，在实验的操作过程里数据可以被及时采纳而且用合理的方式供应给操作者，达成实验教学的网络化、数字化、智能化。 最后，实验室的及时维护，透过传感系统可以让设施的维护、检修变得更加简单，并且因为所有实验设备上的电子标识都具备了大量的信息和维护状况，这样可以及时的确定该设备的运用状况，极大的缩短了维修的时间，提升了维修的工作效率。也就免除了相关的责任事故的发生。 综上所述，这样全新的管理模式，为实验室的管理工作营造了全新的机会及挑战。但愿物联网的实验室管理模式可以为教学、科研营造一个技术支撑的平台，以更好的形式为教学和科研进行服务。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理专业计算机网络教学改革与实践 摘要：计算机网络课程是医学信息管理专业的基础课程。但是这门课程涉及了计算机和通信两个领域的知识，教学效果存在不太理想的一些情况。该文总结分析了目前计算机网络课程教学上存在的问题，并提出了解决方法。 关键词：计算机网络；教学改革；医学信息管理专业 医学信息管理专业是一个交叉性学科，学科基础是管理学和信息科学。而计算机网络是支撑学科的基本课程之一。但“计算机网络”课程与一般课程不同，其原理性与实践性都很强，只有在掌握其基本概念和基本工作原理的基础上，再通过一定的实践才能真正学好。[1] 另一方面，计算机网络应用不断普及深入，医院对人才培养提出了新的要求，医院需要大量熟练掌握计算机网络知识和技能的复合型医学人才。而传统的计算机网络课程的教学内容和方法已经跟不上现实的发展变化，各种矛盾逐渐显露出来。因此“计算机网络”课程的教学改革势在必行。 1 计算机网络教学过程中存在的问题 1) 现在高校一般采用以教为主的传统教学方式，在教学过程中，教师教授知识，学生被动地接受知识，靠机械的重复进行学习。这种教学模式存在的最大问题是：忽视了学生在学习中的主动性，片面强调理论知识的灌输，压抑和阻碍了学生的个性发展，不利于培养学生的扩散思维能力和创新能力，进而影响教学质量，教学效果难以达到满意。 而计算机网络课程中包含很多比较复杂和抽象的概念、结构、原理、算法等内容，如果只使用传统方式来讲授这些内容，学生不但会觉得枯燥，而且老师也很难将某些问题讲清楚。如，网络层次体系结构和网络协议，由于数据包在各层次的流动以及协议对其的处理过程都隐藏在设备内部，看不见也摸不着，没有实际的直观印象，只有理论的抽象讲述，学生很难从整体上理解和掌握计算机网络的工作原理与运行规律。 2) 涉及到计算机和通信两个领域的知识，课程知识点多而杂，各种协议实体交互复杂，理解和掌握的难度较大。而学时安排不多，理论讲不深。例如：比如OSI模型和TCP/IP模型，以及TCP/IP协议，是计算机网络课程中最重要的内容，然而模型中主机的七层和通信子网中的低三层的是如何协调工作的,不同设备相同层之间如何协调、同一设备不同层之间如何协调，这些知识非常抽象，学生很难理解。 3) 理论教学和实验教学存在脱节的问题，教师主要讲授各层协议，没有注重实用性和实验设计，而且许多理论问题很难有条件设计相应的实验题目。比如,对于TCP/IP协议族的学习中,实验内容仅是使用Ping命令和Tracert命令去观察相应情况,仅通过这些实验是不足以理解相关知识,更难以掌握相关技能。 4) 目前针对不同专业的计算机网络教材相对较少虽然计算机网络教材很多，但很难选到合适的教材，网络课程的内容跟不上网络技术的发展迅速。 2 计算机网络教学课程的改革 针对以上问题,我个人在教学的过程中,不断的摸索和实践,目前采取了以下改进的方法： 1) 对传统的教学理念和方式进行改变，在教学过程中适当引导学生，增强学生在教学过程中的主动性，培养学生自主思考的习惯和创新的能力。同时增加学生的实验课时，主要是动手能力的培养。改革考核方式，增加实验的考核，做到理论考核与实际操作相结合。以达到所学习的知识与实际工作相结合，巩固教学成果的目的。 2) 针对医学信息管理专业我设置了计算机网络课程的教学重点内容，主要包括：计算机网络的体系结构、数据链路层、网络层、运输层、应用层和网络安全。课程的难点主要是数据链路控制、网络路由技术和TCP传输控制机制。 3) 医学信息管理专业的实验内容重点不在编程，而应培养学生的动手和实践能力。因此主要实验内容选择如下：组网实验，交换机配置实验，路由器配置实验，Windows 2000 Server的安全与配置、用户账户与组账户的管理，Web服务器的配置与管理、Ftp服务器的配置与管理、DNS服务器安装与配置，利用Iris软件截获并分析数据包实验。 由于我校没有网络实验室，只能利用其他网络仿真平台或网络设备模拟软件构造虚拟实验环境拓展实验的外延,在一定程度上弥补硬件的不足。 4) 教学手段上：课堂教学采用以多媒体教学课件为主，黑板教学为辅的形式。对于需形象性思维、抽象性问题等用多媒体课件可以使问题直观、形象、易理解，也可增加内容的趣味性，同时也增加了信息量，提高课堂效率；对于公式推导等需演绎的内容，采用黑板加讲解的方法。对于抽象和复杂问题的讲解，首先对需要演示的内容进行讲解，介绍多媒体课件的演示流程，以及包含的知识点，提醒学生注意寻找；多媒体课件演示一遍后，要求学生回答课件中包含了哪些知识点，然后要求学生观察课件展示了知识点的哪些细节；多媒体课件演示两遍后，要求学生回答课件展示了知识点的哪些细节，然后要求他们思考课件中没有展示出知识点的哪些关键细节，如果让你来设计课件的话，你会怎么做。 5) 针对传统教材部分内容与技术发展脱节的情况,引入一些新技术做为课堂讲授的知识，比如因特网上的音频/视频服务、无线网络和下一代因特网等内容。 3 结束语 该文从教学模式、教学内容、实验设置、教学手段等方面提出了一些行之有效的教学改革措施。在具体的教学实践中，取得了较明显的教学效果。课程教学改革是一项复杂而艰巨的工作，需要多方的配合和保障，本文只能对医学信息管理专业的计算机网络教学改进起到一些借鉴作用。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理专业计算机课程设置的整合和优化 摘要：本文在分析我国医学信息管理专业计算机课程设置现状和存在问题的基础上，提出了基于多元依赖关系的设置课程的方法，并结合教学实际，对该专业计算机课程单元的整合、教学内容的优化及实践教学方法提出了建议。 关键词：计算机课程；多元依赖；整合；优化 1引言 我国的信息管理与信息系统(医学)专业先后经历了专业创建、实践探索、调整改革、飞速发展四个阶段[1]。在每一个阶段中，课程体系都有较大调整，其中计算机课程无论从课程单元还是课程内容变化最大[2，3]。随着信息技术在医学信息处理中的广泛与深入地应用，信息管理与信息系统专业课程体系中计算机课程设置超着动态性和开放性发展。为此，立足学科知识结构，遵循计算机科学课程间的内在规律，体现多学科的交叉和融合，以技能培养为目标，改革实践教学，整合课程类型和课程内容，才能科学设置医学信息管理专业的计算机课程。 2课程设置的现状及存在的问题 2.1课程设置概况 课程设置服务于培养目标。我国的医学院校信息管理与信息系统专业培养目标大致有两类[1]。一类基于信息资源管理，其培养目标以医学情报学为主，兼有向医学信息处理方向扩展的趋势；一类基于信息技术应用，其培养目标以信息技术为主，突出信息系统的设计、开发及应用。培养目标不同决定了其中计算机课程设置的不同 根据对我国10余所有代表性的开设该专业的高等医学院校关于计算机课程设置的情况调查，我国医学信息管理专业计算机教育大致分为计算机文化基础、计算机技术基础和计算机应用三个层次，其课程设置情况如下：①第一层次的课程，包括计算机文化基础、离散数学、计算机原理、模拟电路、数字电路。②第二层次的课程，包括数据库、数据结构、计算机网络、C程序设计、VB程序设计、网络数据库、操作系统。③第三层次的课程，包括计算机信息检索、多媒体技术、汇编语言程序设计、计算机引论、软件工程、数据挖掘与数据仓库。另外，一些学校还开设了计算机课程的前导数学类课程，如高等数学、线性代数、概率论和数理统计等。 2.2课程设置存在的问题 从各学校同类专业计算机课程设置可以看出，主要存在以下不足。①计算机课程设置没能同信息管理与信息系统专业的整体知识结构相融合，是计算机科学与技术专业课程体系中简单抽取的子集，在整个医学信息管理专业课程体系中表现出孤立性、游历性和离散性。缺少课程单元的整合和教学内容优化。②计算机课程设置体现不出开放性、动态性，与计算机技术的快速发展不同步。其中的必修课程居多，选修课程较少且针对性不强。③实践教学环节薄弱，不利于技能培养和综合能力提高，不利于培养学生的信息素养和创新意识，不利于提高学生利用信息技术进行医学信息分析与处理的能力。这是各高校计算机课程设置中非常突出的问题，包括实验项目中基于课程群的设计性、综合性实验所占比例较少，基于单课程的验证性实验占多，提升就业能力和创新能力的集中性实践环节不足，实践教学方法和手段不足等。 3计算机课程的优化设置及教学改革建议 在医学信息管理专业的教学实践中，我们认为，计算机课程设置要运用系统的观点，从信息管理与信息系统专业本身的学科基础和知识结构出发，突出计算机技术与医学信息管理的交叉和融合，突出计算机技术的应用性和先进性。 3.1以多元依赖关系为指导，设置计算机课程。 在课程体系中，应选择既依赖于本学科课程又依赖于相关学科的课程作为课程群的课程单元，我们把这种课程之间的联系称为多元依赖关系。比如“数据结构”和“数据库技术”课程既和“程序设计”、“离散数学”存在依赖关系，也同“信息组织与存储”、“信息资源管理与利用”、“管理信息系统分析与设计”等存在依赖关系。根据依赖关系选择的课程可以实现不同学科课程间的交叉和融合，从而使其被真正纳入信息管理与信息系统专业的课程体系，以形成本学科完整的知识结构。图1说明了“数据结构”和“数据库技术”的依赖关系图。 3.2整合和优化课程，完善课程设置 计算机课程的设置要符合信息管理专业的培养目标和学科性质，体现其学科特色，而不是符合计算机科学与技术专业的培养目标和学科性质，因此必需对计算机课程进行整合和优化。①课程内容的优化。计算机文化基础适当介绍用于医学处理的应用软件，抛砖引玉，激发学生学习兴趣。如进行医学统计的SPSS、SAS、ROCKIT等；进行流行病分析的EPI；用于化合物及化学方程编辑的CHEMDRAW；为生理学、药理学、毒物学的研究者提供的数据采集和实时处理软件IOX、数据后处理软件DATANALYST、心电图分析软件ECG-AUTO等等。高级程序设计语言以设计方法、指针及应用为重点。离散数学以集合与图论为重点。计算机网络和数据库内容以技术应用为主，原理为辅，同时还可以减少对计算机原理、数理逻辑等前导课程的依赖。②课程单元的整合。在内容优化的基础上，进一步整合课程。数学课程群的整合，将高等 数学，线性代数、概率论与数理统计、卫生统计学、离散数学整合为课程计算机数学基础。硬件课程群的整合，将电路分析、大学物理、模拟电路、数字电路整合为课程电子技术基础，将汇编语言、计算机原理组合成计算机原理。软件课程群的整合，重点学习高级程序设计语言、数据结构、数据库技术、软件工程等课程。应用课程群的整合，重点学习医院信息系统，计算机信息检索、管理信息系统分析与设计、医学信息分析与研究等课程。③增加选修课是为了使学生及时了解计算机科学的最新发展方向和新的技术增长点，保证本专业计算机应用技术发展的动态性和开放性。可增加的选修课有：数据挖掘与数据仓库、网站建设与维护、多媒体技术、数字图书馆、网络数据库及应用、软件开发工具、网络安全与管理等。 3.3强化实践环节，突出计算机技术在医学信息管理中的应用性特色。 为充分发挥计算机课程在医学信息管理专业课程体系实施中的作用，应加强实践教学，主要解决以下几个关键问题。①增加综合性、设计性实验,减少验证性实验，如医学信息分析与研究、医学信息检索等。②增加独立设置的实验课程，如网络数据库、可视化软件编程等。③增加面向市场的实验课程，如JAVA程序设计、网站建设与维护等。④增加课程设计，如数据结构课程设计、数据库技术课程设计、高级程序语言课程设计等；尤其应增加基于课程群的课程设计，以提高学生系统分析与设计的能力。⑤改革毕业设计、毕业实习。联合医学信息技术公司，采用“毕业实习＋职业培训＋就业”的模式，为学生就业应聘提供从业经历。 4结束语 计算机课程是医学信息管理专业知识体系的有机组成部分，是培养学生综合实践能力的重要手段，贯穿于医学信息管理专业教学的全过程。另一方面，医学信息处理及医院信息化技术发展非常迅速，只有不断更新计算机课程，强化实践教学环节，才能满足社会对医学信息技术人才的时代需求。 医学院校计算机实验室管理探讨:医学信息管理中的计算机技术论文 一、论重要性 1.1人工处理医学信息的局限性 人工处理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手写字符平均为40字每分钟。第二，人工的处理繁杂的医学信息出错率很高，一旦出错，甚至会导致严重的医患关系。还有，人们凭着自己的感觉直觉在识别信息上是很弱的，在推断和概率估计上存在着很大的主观倾向，这是万万不行的。如上的种种局限性在医学信息管理中会严重影响信息的及时性，准确性以及适用性。医学信息管理的中的各类信息，是在诊疗康复过程中相互依赖，环环相扣的。任何一个环节的出错都会引起“水波效应”，使整个有机整体处于紊乱状态，影响工作的进行。 1.2计算机技术在医学信息管理中的优越性 众所周知，计算机以迅速，准确，可靠和拥有极大的储存能力为突出优点被广大工作者所喜爱。而且，其计算和分析能力远远的超过人工可能达到的最大程度。计算机用于处理医学信息适应了其信息量大，面宽的特点；与医学信息处理的及时，准确的要求相适应。通过计算机技术的支持，从根本上改善了医学信息管理人员工作性质和条件。所以，计算机技术用于医学信息的处理，是医学现代化管理的重要手段。繁杂的医学信息一旦引入了计算机技术，就会提高管理的效率，减少错失，保证医疗过程科学而协调地进展，对病人，对医生，对有的医疗机构乃至整儿社会，都有着极其深远的影响。 1.3辩证地看待计算机技术在医学信息管理中的作用 有着计算机技术的支持，我们不能否认医学信息管理更协调，更有效率；但是，计算机也不是万能的。计算机技术在应用过程中，尤其在信息采集方面，对于涉及面广的信息很难实现计算机化，自动化。而且，计算机毕竟是机器，在灵活性方面就明显的没有人工有优势。因而，在信息管理过程中，要通过计算机与人工相结合的方式来对信息进行管理；才能让信息不但具有准确和高效性，也有一定的灵活性。所以，因才施用，才能更好的发挥计算机技术在医学信息管理中的作用。 二、对计算机技术教学方式的建议 计算机技术的运用，对于医学信息的管理意义是重大的。儿如何将两者有机的结合起来则是我们医务工作者的事情了。当今时代，每个医疗机构在每个季度，都会有一定的计算机教学，对象上至院长下至护士，可见其重要性。因此，一个良好的教学方式就显得更加重要。多媒体教学相对于枯燥乏味的照本宣科有如下优势： 1、直观性，能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握； 2、图文声像并茂，多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣。 3、动态性，有利于反映概念及过程，能有效地突破教学难点； 4、交互性，学生有更多的参与，学习更为主动，并通过创造反思的环境，有利于学生形成新的认知结构； 5、通过多媒体实验实现了对普通实验的扩充，并通过对真实情景的再现和模拟，培养学生的探索、创造能力； 6、可重复性，有利于突破教学中的难点和克服遗忘； 7、针对性，使针对不同层次学生的教学成为可能。 8、大信息量、大容量性，节约了空间和时间，提高了教学效率。通过多媒体教育，是的医务工作者快速的，有效的，持久的掌握计算机技术与医学信息技术的结合使用，这不仅仅使利医疗机构本身构成更加精准，有效，有机，更是让病人得到了很大的便利。 三、结论 计算机技术的运用和有效的教学方式让医学信息管理提高了效率，减少了错失，保证医疗过程科学而协调地进展，对病人，对医生，对有的医疗机构乃至整儿社会，都有着极其深远的影响。 作者：徐渭赵春艳周凤龙单位：徐州医学院

艺术教育有着常规课程无法比拟的实用性、操作性与实效性，对培养学生的创新精神、丰富情感世界有着不可替代的作用，是实施素质教育的重要途径与手段。而当前中小学的艺术教育尚存在诸多问题。因此，探究以艺术为载体推进素质教育的路径，无疑有着重要的现实意义。 一、艺术教育是推进素质教育的基本手段 艺术教育是学校推进素质教育不可或缺的内容与基本手段，其对培养学生感知能力、创造能力与综合素质具有不可替代的作用。国务院办公厅颁发的《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》中也指出：“美育是审美教育，也是情操教育和心灵教育，不仅能提升人的审美素养，还对人的情感、趣味、气质、胸襟的培养具有潜移默化的作用，激励人的精神，温润人的心灵。”凸显了以美育为代表的艺术教育的重要价值。艺术教育的推行，最大限度上开阔了学生想象空间，提升了创新能力，使其思维更为活跃，身心更加健康，还促进了学校常规教育活动的高效实施，为素质教育推进奠定了坚实基础。艺术教育在于以情感人，能够激发学生热爱生活的品质，丰富审美体验，陶冶情操，提升艺术欣赏能力与表现力，培养其丰富的情感世界。此外，以艺术教育、艺术实践活动为载体，淡化说教痕迹，以潜移默化的方式引导学生，减少青少年的心理障碍，促进其情感的感知、认知的拓展，更利于加强德育教育，是新型思想政治教育工作的体现。但就现状来看，我国中小学中真正接受艺术教育的多为艺考生，虽然中小学均设有艺术类教育课程，但由于应试教育导向，艺术教育大多形同虚设，尤其是在高中阶段，艺术教育基本被抛弃。如何进一步完善中小学艺术教育，以艺术教育为载体推进素质教育，需要深入思考。 二、素质教育背景下加强艺术教育的路径 （一）观念为基，完善教育机制 首先，要正确认识艺术教育的重要作用，转变传统观念，以核心价值体系为引导，将艺术教育同素质教育高度融合，形成践行核心价值观、唱响教育主旋律的观念基础。同时，加强艺术教育师资力量建设，配备一定数量的专职教师，重视学校艺术教育科研工作发展；改善艺术教育条件，确保艺术教育经费投入。其次，不仅要健全艺术教育体制，完善艺术教育管理制度，明确艺术教育考核评价标准，还要完善课程体系，立足学情校情，以艺术教育为突破口，开展艺术类、主题教育类、跨领域类校本课程。 （二）以人为本，营造艺术氛围 首先，学校应构建起独具特色的校园艺术文化，让校园每一幢楼、每一间教室都发挥艺术教育气息，例如，在教学楼、运动场等功能区放置艺术作品；让黑板报、墙壁上的艺术作品感染学生；每天清晨用悠扬的名曲唤醒学生。总之，由静态的环境熏陶到艺术实践活动，构建浓厚的艺术氛围。其次，以学生为本，构建学生自我发展的快乐教学模式，让学生成为艺术教育活动中的主体，在和谐、民主的氛围中自我发展。 （三）艺术为媒，促进全面发展 艺术教育在素质教育体系中也应充当引领与媒介作用，以艺术为切入点，渗透到各科教学中。例如，教师要在语文教学中充分挖掘美育因素，将语文、美术、音乐等有机融合。通过学科渗透，不仅加深了学生的理解，也激发了学生的想象力与艺术创造力；体育与艺术教育的融合，枯燥的体育可以变为韵律操等艺体模式，提升教学质量的同时也增强了学生的艺术感知力。 （四）实践为辅，提升教育实效 艺术教育需做到课堂教学、课外活动及社会实践三位一体，让每位学生都有艺术实践的机会。为丰富校园生活，学校可针对性组建舞蹈队、合唱团、美术小组等艺术社团，于校内积极搭建展示艺术素养与个性发展平台，引导学生主动参与。同时，积极开展丰富多彩的艺术实践活动，提升学生的直观感受与体验，培养他们的艺术欣赏力与创造能力。例如，开展校园文化艺术节活动，以舞蹈、乐器演奏、演唱、情景剧等各类才艺形式，让学生有机会展示艺术才华，进而形成校内外结合，层次化艺术的教育实践体系，以实践艺术活动为载体推进素质教育。 三、结语 中小学素质教育实施过程中，需充分重视艺术教育所发挥的重要作用，理清两者间的内在联系，树立正确的艺术教育观念。艺术教育也应进一步渗透素质教育理念，成为素质教育的核心推动力，进而促进学生德、智、体、美、劳全面发展。