药学仪器分析及策略透析:药学专业仪器分析实验教学改革的探讨 [摘要] 针对高等医药院校药学专业仪器分析实验中存在的一些问题，进行了初步的教学改革探讨，包括教学内容、开课模式、实验体系、教学方法等，旨在提高教学质量，培养创新型药学人才。 [关键词] 仪器分析；实验；教学改革；药学专业 仪器分析作为现代的分析测试手段，广泛应用于药物成分定性定量分析、药物作用机制、药代动力学等研究中，是对药品质量进行全面控制，确保用药安全有效的重要手段，仪器分析课程也是高等医药院校药学专业重要的必修课之一[1]。仪器分析实验是仪器分析课程中至关重要的实践教学环节，是学生了解各种仪器的结构、熟悉其基本原理和操作技能、理解消化理论知识的最重要的途径。因此，实验课程是仪器分析课程的重中之重，实验教学效果的好坏直接影响到整个仪器分析课程的教学效果[2]。如何适应仪器分析学科发展的需要，并针对药学专业的特点，优化仪器分析实验教学体系，加强教学效果，培养学生的实践能力和创新能力，已成为任课教师必须面临的重要课题。本文针对医药院校药学专业仪器分析实验教学的一些问题和现状，结合以往的教学经验谈几点体会。 1 突出药学专业特点，优化实验教学内容 仪器分析课程内容包括光学分析法、电化学分析法、色谱分析法、波谱分析法等，综合性强、涉及面十分广阔。在有限的课时内，教师应针对药学专业的实际需要精选教学内容，突出药学特色，有主有次，才能达到理想的教学目的[3]。笔者认为，医药院校药学专业的仪器分析课程，其最根本的目的是使学生能够利用现代仪器从事药物的质量研究等相关工作，教学目标和重点都应与化学、化工、材料等其他领域的仪器分析课程有所不同。 首先，就目前而言，药学领域广泛使用的分析方法有紫外-可见分光光度法、原子吸收分光光度法、色谱法等，其中，色谱分离分析法的应用最为广泛，而且一般医药高校都已配备相应仪器，如高效液相色谱仪、气相色谱仪、薄层扫描仪等，因此，实验教学内容可突出其主导地位，适当增加其实验项目或学时。这样一方面可充分利用现有的设备资源，另一方面也可满足药学专业本科生日后实际工作的需要，而仪器尚未普及的方法，如核磁共振、质谱法、色谱-质谱联用技术等，可根据学校的具体情况设置为选做或创新性实验，以扩宽学生的知识层面为目的。再者，根据现代分析仪器的发展趋势，大中型分析仪器日益普及，越来越占据重要地位，因而中小型仪器的实验内容可适当缩减，如电化学分析法。另外，药学专业强调的是分析仪器在药物成分分析检测中的应用，应着重突出其实用技能。鉴于此，我们在实验教学中针对与实用相关的问题重点讲解，如仪器对不同成分类型药物的选择性、优缺点、仪器的操作技能、分析方法的建立与优化等，而分析仪器的原理、构造等内容则相应弱化。这样，讲解内容与实际应用密切联系，避免了抽象的基础理论的重复堆砌，激发了学生的学习兴趣。 2 转变开课模式，提高仪器使用效率 实验设备是实验教学的硬件保证，然而教学所需的仪器设备往往价格昂贵，在很多院校都属稀缺资源。在当前仪器设备及配套场地等比较紧张的大环境下，为改善教学效果，一方面离不开进一步的投入，另一方面也得充分利用现有的设备和场地，提高仪器使用率。目前，仪器分析实验多采用大班式实验教学，数十名学生聚集在少数几台仪器前，在数小时内完成指定操作，特别是贵重仪器的实验教学，有些环节甚至直接由实验教师操作，以致学生对仪器看得见却摸不着，对学习兴趣产生负面效应[4]。 面对这种情况，我们尝试转变了开课模式，采取循环式小组实验[5]。首先，结合学校可以利用的资源，以及实验本身的特点合理安排，在可实施的范围内尽量使每个实验小组的人数降到最少，这样不仅增大了每个学生动手操作的机会，而且提高仪器了的利用率。其次，将同类型的不同实验同时开设轮转进行，比如将气相色谱、高效液相、毛细管电泳等各种色谱分析实验同时开设，各小组分别进行不同的实验，完成后再轮转，这样一方面可节省时间提高效率，避免了一组学生实验多数学生等待的情况，另一方面，也有利于学生对同类型实验的分析比较，加深学生对理论知识的理解。 3 开放式教学，构建多层次实验教学体系 目前，仪器分析实验多为一些验证性实验，实验方法和步骤都是事先设定好，学生在实验操作中处于被动地位，仅是按照实验步骤一步步机械地完成即可，缺乏自己动脑去研究设计实验方案的阶段，因此，所学到的仪器分析理论知识与实践并未真正融合，不能达到提高学生创新能力的目的，而且在这样的教学模式中，学生抄讲义、互相抄袭实验数据的现象屡见不鲜[6]。对此，我们将整个实验体系划分为四个层次：验证性、综合性、设计性及创新性实验，其中前三个层次为药学本科生必做实验。 验证性实验以操作为主，目的是使学生熟悉基本的仪器设备，规范操作技能，培养严谨的科学态度，因此需选择一些方法成熟、应用广泛、技术上具有普遍适用性的项目来作验证，如高效液相色谱柱效能的测定。综合性实验具有一定的系统性，是将相关知识点串联起来的多维的、动态的、有机组合的系列化技能训练。如紫外分光光度法测定阿司匹林片中乙酰水杨酸和水杨酸的含量，包括仪器的校正、样品的制备、方法的建立和验证、方法的应用、结果的分析讨论等各步骤都应让学生全程参与，同时也可采用荧光光度法进行测定，不同方法间横向对比，分析其优缺点和适用性，使学生综合的接受知识。在学时分配上，综合性实验所占比重应较大。在综合性实验的基础上，可拟定1~2项设计性实验，即由教师设定题目，鼓励学生通过查阅文献资料，自行设计实验方案，独立完成实验，获取原始数据。对于同一实验项目，实验方法可不尽相同，教师应强调设计的合理性和可行性，至于是否得出满意的实验结果并不十分重要。因为面对自己精心设计出的方案，学生必定会更加认真细致地去完成，即使实验失败，学生也会主动分析原因，探究解决办法。在此过程中，学生可综合利用所学知识去发现问题、分析问题和解决问题，创新能力在潜移默化中得到了提高。 最高层次的创新性实验针对的是优秀的药学本科生，在学生自愿的基础上，选择部分学生参与，面对的仪器一般是本科生难以接触的大型贵重仪器，旨在培养学生的科研热情及创新能力。鉴于许多大型仪器同时也是教师从事药学科研的硬件支持，为了缓解仪器用于教学和科研的时间冲突问题，建议开放教师的科研实验室，以第二课堂的形式，将实验教学融入到相关仪器设备所承担的科研项目中去，在教师的指导下，于本学期内完成一个小课题。这样不仅可在不中断科研进程的情况下使学生获得更多的与仪器接触的机会，又让学生亲身参与了真实的科研工作，拓展了知识广度和深度。在此过程中，鼓励学生申报大学生创新性实验项目，即使课程结束，也可进行持续性的研究，这对于创新型药学人才的培养是至关重要的。 4 改革教学方法及考核方法 在以往的仪器分析实验教学中，我们发现传统的教师讲解、学生操作的教学模式收效甚微，因为这样的实验是教师指导下的被动实验，无法激起学生的学习兴趣，因此，我们采用启发式、讨论式的教学方法。在实验课堂中，教师并非将实验步骤一一灌输给学生，而是采用提问、讨论等互动方式引导学生思考，启发思维，一步步地让学生了解下一步该如何做，为什么这样做，过程中应该注意些什么，可能会出现什么样的问题等；特别是在综合性、设计性实验中，启发式、讨论式的教学方法尤为必要，要充分突出学生的主体地位，保护学生的积极性。 其次，对于较复杂的系统实验，仅靠口头讲解讨论难以使学生形成深刻的感性认识，然而在实验课堂中由教师现场示范难免占用大量的时间，人为减少了学生操作的时间，特别是在小组循环式的开课模式下，教师对众多小组一一演示也不现实。在这种情况下，我们充分利用多媒体技术，事先将教师演示的复杂实验录制成影像资料，实验前放映给学生预习。实践证明，这种预习方式一方面解决了学生实践学时减少，另一方面，多媒体逼真的画面能使学生直观、生动地观察实验，使学生对仪器分析实验有了初步的感性认识，做起实验才会得心应手。 在开课模式、实验内容和教学方法均有所改革的前提下，我们对实验课程的考核方法也做了相应的调整。考核成绩包括平时成绩和考试成绩，其中平时成绩占30%的比重。以往的平时成绩以实验报告为主要评分依据，报告写得越完美得分越高，这也是导致学生互相抄袭的另一原因。鉴于此，我们制定了评分细则，将分值分解到各个细目中，如实验态度、操作技能、原始数据的记录、数据处理、结果分析与讨论等。对于以培养创新能力为目的的设计性实验，着重考察方案的可行性，实验数据不要求完善精准，即使实验失败，但如果分析讨论部分能给出合理解释，找出失败的原因，亦可得到较高的评分。 5 小结 对于药学专业仪器分析实验教学中存在的一些问题，我们针对以上几个方面提出了几点建议并进行了初步探索，目的是提高教学质量，培养学生的创新能力。当然，教学改革是一项多方面的、长期的任务，我们需要在现有的基础上继续深化改革，不断实践、总结、修正，才能培养出适应社会需求的药学人才。 （收稿日期：2011-01-11） 药学仪器分析及策略透析:高职药学类专业仪器分析课程教学改革 摘要：从仪器分析课程现状入手，依据高职教育培养一线生产技能型人才的培养目标，提出对课程进行理论内容、实验教学模式、教学手段及校企合作方面的改革，使高职教育真正能提高办学质量，办出特色。 关键词：高职教育药学类专业仪器分析教学改革 仪器分析是药学类专业如中药学、药学、制药专业等所开设的一门专业基础课，主要培养学生实际仪器操作技能和各种分析计算能力，是各专业后续核心课程学习的重要基础。该课程在课程建设中占有十分重要的地位。 1.课程现状分析 仪器分析是以物质的物理性质或物理化学性质为基础，通过精密仪器测定待测物含量的一门学科。该课程主要介绍仪器的结构、原理、操作使用及各种分析方法，具有知识技术密集、多学科交叉、实践性强、应用面广等特点。该课程教学主要采用理论教学和实验教学相结合的方式，目前教学中主要存在以下问题： 1.1理论教学内容与岗位技能“脱节” 从目前大多数学校来看，高职教学的理论教学内容其实是本科教学内容的“压缩”或与本科教学内容相同，教学内容过于“宽泛”，没有针对高职药学类专业的特点，与学生毕业后所从事的岗位技能存在严重“脱节”现象，使学生毕业后总是觉得自己“什么都不会”，同时企业也对高职学生不予认可。 1.2实验内容和教学形式过于陈旧 在实践教学中，往往选择一些容易开展、成功率较高的实验，而没有考虑到学生真正需要什么样的岗位技能，并且在实验过程中多采用传统的教学模式即实验教师将实验内容在黑板上写好，然后按照现成的实验目的、原理、步骤、注意事项等给学生讲解，学生按照老师规定的内容与步骤操作，这种教学方式使学生的思维能力和创新能力均受到了限制，不利于学生创新能力的培养和综合素质的提高，使得学生毕业后在没有实验老师的指导下，一旦丢掉实验书本就手忙脚乱，不知所措，根本不能真正培养学生的实际动手能力。 1.3教学手段单一，教学效果欠佳 在教学中，学生往往感到仪器分析这门课较为抽象难懂，特别是仪器的内部结构和原理不易掌握，教师口头描述起来也比较困难，多数教师还采用以往“一支粉笔，一张嘴，从头讲到尾”的单一教学手段。久而久之就会造成学生不愿学，教师抱怨难教的教学局面，使教学效果欠佳。 1.4校企合作落实不到位，工学结合无法开展 “校企合作，工学结合”是高职教育提高学生实际岗位技能的重要方式和途径，虽然教育部[2006]16号文中明确提出高职教育要全面开展“校企合作，工学结合”，为企业培养一线技能型人才，但大多数学校没有真正落实到位或尚停留在较浅显的层面，离深度合作还有相当一段距离，使工学结合其实无法真正进行。因此学校领导和教师有必要探索一条校企合作的新路子，使“校企合作，工学结合”真正落实到位。 2.改革方法和措施 高职教育作为高等教育的一种类型，是以就业为导向，面向生产第一线，培养具有一定理论知识和较强动手能力的高级技能型人才。因此，在高职的专业建设和课程建设中始终要思考这样的问题：怎样使我们的教学与学生毕业后的岗位和所需技能相联系？怎样才能满足就业岗位对学生专业知识、专业技能的要求？笔者根据自己的教学经验并结合一线生产实践经验和企业调研的结果提出以下改革方法和措施： 2.1理论教学内容的改革 2.1.1优化理论内容，突出教学重点 笔者仔细研读了常见的几个版本高职仪器分析的课本，内容大多与本科院校的仪器分析相似，均出现了在内容设置上没有针对高职教育需求这一问题。教师在教学过程中如果不进行内容的遴选而把所有的内容都灌输给学生，无疑最后的结果会使学生“丈二和尚摸不着头脑”，学生面对着“丰富”的内容而感到不知所措。笔者认为在教学内容的选取上应重点选择高职高专药学类学生毕业后所能用到的仪器和分析方法作为教学重点，比如在药品检测中常用到的紫外-可见分光光度法、原子吸收光度法、高效液相色谱法、气相色谱法，而对于一些不常用的红外分光光度法、质谱法、核磁共振法等可以少讲或不讲，这也是很好的贯彻了教育部[2006]16号文精神，理论知识以“够用”为度这一要求。 2.1.2教学内容应以学生毕业后所从事的岗位技能为依据 传统的仪器分析教材都是以电化学分析法、光学分析法、色谱分析法等分类方法来设置教学内容，这种分类方法虽然科学但没有针对药学类专业就业特点。高职教育培养的是面向生产一线的技术人才，笔者认为如果能以学生毕业后所从事的岗位技能为驱动来设置教学内容，无疑使教学更具有针对性，更能使学生为以后的工作岗位和技能做到“心中有数”，也更能激发学生的学习动机，同时使学生毕业后能很快胜任自己的工作。比如中药专业的学生毕业后到中药饮片厂的QC（药品质量控制）岗位工作，那么测定中药材的灰分就是学生必须掌握的技能之一，这就必须要用到马弗炉（高温炉），而传统的仪器分析书本里并没有讲到这一仪器，所以这就要求从事仪器分析教学工作的教师在充分调研企业岗位技能的基础上重新整合编写更适用的教材。 2.1.3教学内容应与专业的后续相关课程相联系 仪器分析是药学类专业的专业基础课，是为相关后续课程服务的，所以要求教师在讲授这门课时，一定要了解与该课程关联较大的后续课程，比如《药物分析》、《制剂分析》、《中药化学》、《天然药物化学》等，最好能熟悉这些后续课程的教学内容及教学要求，这样在教学过程中就能够做到“有的放矢”，同时在教学过程中也可以提前向学生介绍专业课程上的实例。比如在讲到紫外-可见分光光度法时要向学生介绍该方法在药物分析中的应用，例如氢化可的松片、醋酸地塞米松片等的含量测定，这样仪器分析教学内容不致于“干瘪”，也增加了学生学习兴趣，同时也使该课程与后续课程连贯性增加。 综合上述三点，笔者认为目前的当务之急是仪器分析教师要在充分调研企业岗位技能的基础上，结合各专业的后续核心课程的内容重新编制出新的仪器分析理论教学大纲和理论教学内容，使教学更有重点更有针对性。 2.2改变传统的实验教学模式，采用“任务驱动”式实验模式 所谓“任务驱动”式实验模式是指教师根据岗位技能只给某次实验的“任务”，先让学生设计实验的步骤，教师进行指导和点评，然后和学生一起讨论确定合理的实验的步骤，提醒学生实验中需要注意的问题，再让学生自己动手做实验。例如教师给定“任务”――维生素B12吸收光谱的绘制，先让学生经过思考理清实验思路，制定实验步骤，如果学生制定的步骤不完全正确这时教师应加以引导，即要采用启发式使学生一步步理清思路，知道自己错在那里或有哪些地方没有考虑到。比如该实验应按照这样的思路进行：先配制某一浓度的维生素B12溶液从某一波长开始每隔一段波长测出该溶液的吸光度，记录不同波长处的吸光度值以波长为横坐标，以吸光度为纵坐标将测得逐点在坐标纸上连成光滑曲线，即得吸收曲线。在这些实验步骤中要提醒学生注意为了不偏离郎伯-比尔定律所配的溶液要是稀溶液即一般小于10-2mol/L，另外要告诉学生维生素B12溶液的吸收波长大于200nm，所以让学生从200nm开始每个10nm或20nm测量一次。 这种实验教学模式，教师在整个过程中仅仅是实验的参与者而不是主导者，这样不仅能充分发挥学生的主观能动性，使学生变被动为主动，而且学生通过思考可以加深对实验的认识。通过这种实验教学模式的教学，学生可以学会自己主动尝试解决以后在实际生产中遇到的类似的问题。 2.3采用多媒体教学和传统教学相结合的教学方法 针对仪器分析这门课较为抽象难懂，特别是仪器的内部结构和原理不易掌握，并且在实际操作中精密仪器不能随意拆卸给学生讲解这一特点，采用多媒体教学是非常有必要的。多媒体可以将文本、图形、图像、声音、动画有机地融合起来，把抽象难懂的问题变的形象易懂，比如在讲解色谱法原理时就可以利用Flash动画演示植物色素在装有碳酸钙的色谱柱中分离过程，从而将抽象的描述转化为直观生动的动画，能引起学生的注意力，达到很好的教学效果。但是在讲到每种分析方法时有时又牵涉了大量的计算，而此时传统的黑板式教学又显得特别重要了。因此在教学中应采用先进的多媒体教学和传统教学相结合的教学方法。 2.4加强校企合作，坚持“请进来”和“走出去” “请进来”即学校要经常请企业有经验的技师走进学生的课堂和实验实训的场地与学生面对面的交流，传授学生实际生产中的知识和技能，对学生学习中遇到的实际问题进行答疑；“走出去”即学校联系生产企业，让学生进入企业生产的一线进行参观学习，提前感受企业生产的氛围，这样不但能提高学生的学习兴趣，更能学习到书本上没有的实际操作技能和经验。学校领导和老师应该积极探讨一条企业和学校互惠互利的校企合作之路，校企合作只有找到了利益的共同点，合作才有基础，才有正确的方向。学校可以聘请企业有经验的技师为学校的兼职教师，并给予这些教师一定的资金补助，也可以让学生利用周末和暑寒假进入企业进行顶岗实习，给企业提供人力支持；另一方面，要明确企业与学校责、权、利的划分，签订校企合作协议使校企合作透明化，做到事事有据可依。总而言之学校要想尽各种办法使“校企合作，工学结合”真正落到实处。 3.结束语 笔者相信，在高职药学类专业的教学过程中，如果能真正从理论内容，实验教学模式、教学方法及校企合作方面进行改革，那么我们一定能培养出企业所需要的一线技能型人才，一定能使高职高专的教学办出特色提高质量，一定能为高职教育交一份满意的答卷。 药学仪器分析及策略透析:药学专业仪器分析课程实行双语教学的意义探讨 【摘 要】仪器分析课程是众多领域培养复合型高层次专业人才必不可少的学习课程，也是药学专业的重要基础课程之一。培养创新型和复合型人才是国家发展高等教育的一项重要方针，仪器分析课程实行双语教学是这一方针指导下的一项教学改革措施。真正认识和深刻理解在仪器分析课程中实行双语教学的重要意义是推动双语教学和仪器分析教学改革顺利进行的前提和基础。本文主要对仪器分析课程实施双语教学的意义进行了分析和探讨。 【关键词】仪器分析 双语教学 教学改革 意义 双语教学，是指用非母语进行部分或全部非语言学科的教学。教育部在关于双语教学示范课程建设的相关文件中明确定义：双语教学是指将母语外的另一种外国语言直接应用于非语言类课程教学，并使外语与学科知识同步获取的一种教学模式。实施以双语教学为主要形式的双语教育是高校在新形势下适应社会对人才需求、培养新型综合性人才的重要措施。［1～3］ 在中医药院校，仪器分析是一门重要的专业基础课。随着各门学科的交叉结合以及新的分析技术的快速涌现，仪器分析方法在科研和生产中占有越来越大的比重。对于药学专业的学生来说，仪器分析课程的主要任务是使学生熟悉药学领域常用的仪器分析方法，掌握这些分析方法的基本原理、仪器的基本组成和基本操作技能，了解常用的分析方法在医药学领域的最新发展和实际应用，为专业技能的学习和发展以及综合素质的提高奠定良好的基础。仪器分析课程实行双语教学是学科开展教学改革的一项重要措施，只有深刻认识到仪器分析课程实施双语教学的重要意义，才能保证这一教学改革的顺利进行。以下主要对仪器分析课程实施双语教学的重要意义进行了探讨。［4～6］ 一、激发学生的学习兴趣 药学专业的学生学习任务普遍较重，仪器分析课程介绍性内容较多，知识点比较琐碎，学生的学习兴趣会受到一定的影响。如何培养和提高学生学习这门课程的兴趣也是众多高校教师一直关注和研究的问题之一。要想激发学生的学习兴趣，只限于向学生传授书本上的理论知识是远远不够的，课程的内容还必须体现出仪器分析领域最新的理念、最先进的仪器设备及其应用研究，尤其是仪器分析方法和技术在医药学领域中的应用。大部分科学研究和技术成果都是通过英文文献报道的形式公布于众，同时，各种大型仪器的使用方法、技术参数都采用的是英文表达的形式。作者发现，大部分学生面对实验操作和讲解时，都显得很迷茫，这从一定程度上对学生的学习兴趣产生了负面影响。仪器分析教学实行双语教学则能使学生在巩固理论知识的基础上，充分涉猎国内外前沿的分析仪器，促进学生根据切身体会深刻认识现代化仪器分析技术在实际生产和科学研究中的重要作用，从思想认识的层面真正激发学生学习这门基础课程的兴趣。大部分学生对英语的学习非常重视，每天都要花费一多半的时间进行英语各方面的训练。实施双语教学的初始阶段，部分学生是以学习英语为主要目的。一段时间后，学生学习英语的兴趣未减，更重要的是他们对仪器分析课程的学习热情比以往明显增高，能主动查阅相关资料，和老师进行探讨或者参与小组讨论。通过仪器分析课程双语学习，大大丰富了学生的英文词汇量，提高了学生的英文运用能力。可见，实行双语教学能促进英语和专业课学习的相互促进和有机结合，使学生在双语教学过程中同时体会到学习英语和仪器分析知识的双重快乐。 二、培养国际化和复合型人才 随着经济全球化的发展，高等教育国际化成为不可避免的趋势。很多高校在学校发展定位与规划中，纷纷突出国际化办学特色，着力于国际化人才的培养。同时，在当今国际就业形势严峻的形势下，高校复合型人才由于具备多种知识结构和技能，思维开阔而倍受人才市场的青睐。我国高等院校，经过近十年的大规模战略性调整和硬软件的加强，为国际化和复合型人才的培养创造了有力空间。在这一背景下，双语教学是从微观层面引入和改革的教学手段，对于培养国际化和复合型人才具有非常重要的意义。仪器分析是一门实践性较强的课程，学生不但要掌握基本的分析方法，更要学会使用和操作常用的分析仪器。目前众多大型仪器都是从国外进口，而操作界面和使用说明都采用英文，这给学生应用分析仪器完成药物等样品的分析测定，更好地解决实验操作过程中存在的问题带来了很大的困难，也给学生毕业后从事相关科研和生产工作带来诸多麻烦。在本科仪器分析教学过程中实行双语教学是解决这一问题的最有效途径。经过双语训练，学生进行仪器分析实验时，不再是迷茫地面对一些外文符号而不知如何对仪器进行设置和调试，学生的实验操作能力和解决实际问题的能力得到真正提高，也为以后走上工作岗位打下良好的基础。实施双语教学在引导学生主动学习仪器分析方法和技术的同时，开阔了学生的视野、发散了学生的思维，使学生的学习向国际化水平迈进。一位已经毕业从事药物研发的学生说，双语教学的训练给了他很大帮助，对他的研发工作和国外培训都有很大的启发。双语教学的实行，使学生受益的不仅是专业知识技能上的提高，更重要的是观念的转变与更新以及综合素质的提高。仪器分析双语教学是培养学生跨文化和跨学科交际能力的途径之一，对高校培养国际化和复合型人才具有重要的意义。 药学仪器分析及策略透析:药学专业仪器分析课程“气相色谱定量分析”说课 摘要：从教材分析、学情分析、教法设计和学法指导、教学程序的设计以及课后反思等方面，对药学专业仪器分析课“气相色谱定量分析”一节的说课进行了探索。笔者结合自身的教学感受，在全面分析教材内容、充分理解学生认知水平和心理特点的基础上，精心安排教学过程，突出“以学生为主体，教师为主导”的教学理念，以提高教学效果，提高学生的学习能力和综合素质。教学实践证明，取得了良好的效果。 关键词：教学；说课；仪器分析；定量 一、说教材 1. 教材内容 “气相色谱定量分析方法”选自普通高等教育“十一五”国家级规划教材，全国高等医药院校药学专业第6轮规划教材之一《分析化学》的第十九章第三节。教材内容丰富，具有权威性。本次课安排1课时，教学内容包括相对重量校正因子的测定，归一化法，外标法和内标法。 2. 教材的地位与作用 本次课承接上节课“气相色谱仪的一般流程和定性分析方法”，以概论部分“色谱流出曲线基本术语和概念”为知识基础，对常用的定量分析方法一一进行了详细介绍，从而为具体的实验设计和定量计算做好准备。实际生产和科学研究中，对样品组分的定量分析是主要工作，“气相色谱定量分析方法”能够帮助学生顺利完成实验和工作中的定量分析和计算。 3. 教学目标 根据教学大纲的要求、教材内容和特点以及学生的实际情况，确定本课程的教学目标为：①知识目标：掌握归一化法、内标法和外标法的定量分析方法；理解各种定量方法的特点及适用范围。②能力目标：培养学生对所学知识归纳总结、举一反三、融会贯通的能力；培养学生认真仔细、定量计算的能力；培养学生学以致用、活学活用的能力。③情感目标：使学生树立积极主动、认真严谨、实事求是的科学态度。 4. 教学重点与难点 明确教学内容的重点和难点，能够从整体上认识和把握课堂教学。[1,2]①教学重点：定量分析方法以及适用范围；确定依据：定量分析是对气相色谱数据结果的分析和处理，要得到准确可靠的分析结果，必须使用可靠的定量分析方法；学生实验"气相色谱对霍相正气水中乙醇含量的分析测定"要根据内标定量分析方法对实验进行设计，对数据结果进行处理和计算；“高效液相色谱”这一章中，定量分析方法教学内容和本节基本相同，学生实验“芩连片中黄芩苷的高效液相色谱测定”也要用到外标法对实验数据进行处理和计算。②教学难点：重量校正因子的理解、各种定量分析方法的特点及灵活运用。确定依据为：重量校正因子的含义较为抽象。每一种定量分析方法由于原理不同而有着各自的特点，因此难点在于使学生充分理解校正因子以及各种定量分析方法原理，在此基础上，根据分析工作的实际要求灵活选择合适的定量分析方法。 二、学情分析 本课程是药学专业大二下学期的基础必修课。学生在大二上学期已经学习了分析化学的基本知识和一些分析方法，结合具体的实验训练，对分析化学这门课程的特点和要求也有了一定的认识和体会。通过本学期仪器分析“色谱概论”章节的学习，学生初步掌握了色谱分析方法的基本知识。大部分学生都已经认识到仪器分析课程的重要性，因此对新的知识领域充满强烈的求知欲和探索兴趣。药学专业的学生在大二期间基本上还是以基础课的学习为主，课程任务比较繁重，而仪器分析课程内容较为琐碎，讲述性内容较多，学生普遍缺乏总结概括的能力，对所学的前后内容不能做到较好地融会贯通，课堂所学知识不能较好地运用到实验设计和操作当中。因此，在教学中，需注重鼓励学生主动思考和归纳总结，灵活运用多种学习方法，理论联系实践。 三、教法设计和学法指导 本节内容采用课堂讲授为主，结合讨论法、练习法、任务驱动教学法等多种教学方法相结合，[3,4]以启发式教学作为各种教学方法的指导思想，因材、因人施教，科学组织教学内容，设问解疑，激发学生的求知欲望和思维活动，使教学方法富有启迪学生智慧、培养学生科学思维及分析、解决实际问题能力的活力，使学生在丰富多彩和轻松活跃的教学氛围中得到知识的熏陶。 上节课结束后，要求学生对本节课程内容做好预习，并利用网络资源，以“气相色谱、定量分析、中药”为关键词查阅文献资料，初步了解文献中所用到的定量分析方法，并作为教师举例和学生讨论的主要内容之一。教学过程中，教会学生充分联想旧知识，由旧达新，以新固旧，做好知识的衔接和过渡。指导学生对几种定量分析方法进行对比、归纳，总结出每一种定量分析方法的特点以及适用的对象和范围。以“气相色谱对霍相正气水中乙醇含量的分析”为具体的实验内容，进行简单的课堂练习，对教学内容进行总结，使学生当堂消化所学的内容，再结合学生课前查阅的科学文献，举一反三，学以致用。要求课后学生以小组为单位实施讨论，进行具体的实验设计，在实验设计的过程中巩固知识，培养综合素质，并做好实验课的预习工作，使学生养成良好的学习习惯。 四、教学程序 1. 课题引入 鼓励学生大胆联想学过的旧知识，教师给学生展示一张完整的色谱图，并提出疑问“应用气相色谱仪得到色谱图，色谱峰的峰面积是定量参数，可由仪器软件自动计算得到。那么如何根据峰面积的大小对目标组分进行定量分析呢？”，引发学生思考。解答后可知，峰面积和组分的量成正比关系，根据比例系数引出定量分析中校正因子的概念，使学生明白测定校正因子对于定量分析和计算的目的。教师通过设置疑问，抓住学生的注意力，将学生的思维引入课堂。[5] 2. 新课讲授 讲授新知时，既重视知识内容的科学性和逻辑性，又要依据学生的认知水平和心理特点，采用循序渐进的方式，富有启发性地叙述、解释、推论、传授知识、阐明概念、论证公式，一步步引导学生主动分析并探索解决问题的方法，避免出现教师满堂灌、学生被动听的局面。比如，定量校正因子的准确测定是下一步对组分含量进行分析的前提和基础，引入定量校正因子以后，教师引导学生分析测定绝对定量校正因子时存在的问题，从定义和测定公式入手，首先判断绝对定量校正因子可否由实验准确测定得到，然后分析不能准确测定的原因。紧接着教师提出疑问，启发学生大胆思考解决这一问题的方法，进而引出相对定量校正因子的概念以及测定方法。 药学仪器分析及策略透析:PBL教学法在药学类专业仪器分析实验课教学中的应用 [摘 要]目的：探索适合药学类专业仪器分析实验课教学的方法。方法：在我校药学类专业仪器分析实验课中研究和实践PBL教学法。结果：PBL教学法在仪器分析实验课教学中获得良好的效果。结论：PBL教学法在应用中可激发学生的学习热情，有助于提高学生综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。 [关键词]PBL教学法 仪器分析 实验课教学 [作者简介]冯旭（1975-），男，广西南宁人，硕士研究生，广西中医药大学副教授，研究方向：高等教育教学改革，中药学。覃洁萍（1962-），女，广西南宁人，教授，研究方向：仪器分析。 PBL教学法即以问题为基础的学习，是一种有别于传统教学的新教学模式，是由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种教学方法。目前很多院校采用了PBL教学法进行实验教学，取得了良好的效果，但尚未见到PBL教学法在药学类专业仪器分析实验课教学中的应用报道。限于实验条件，我校HPLC、GC等大型实验仪器数量不足，仪器分析实验课教学中存在以示教为主，“老师讲，学生听”的现状。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》要求“把提高质量作为教育改革发展的核心任务”。为提高仪器分析实验课程的教学质量，我们运用PBL教学法作了一些有益的探索，旨在转变教学模式，提高教学效果，形成新的教学理念，深化教学改革。 一、对象与方法 （一） 对象 2008、2009级药学类专业学生，6个班共398人。 （二）方法 1.设立对照组与实验组，将学生按自然班随机分为对照组与实验组，2组的实验题目相同。对照组采用传统教学方法授课，实验组采用PBL教学法授课。 2.选择适合学生能力的、方法可行的、有代表性及实用性的实验内容。本研究以“穿心莲片中有效成分的含量测定”和“中药冰片中有效成分的含量测定”2个实验为主要内容。实验组在理论课上向学生提出实验题目， 介绍相关的理论知识，并提出实验任务和要求及需要弄清楚的几个问题，对实验的原理、方法和步骤不做具体交代。让学生自由组合，以4个同学为一组，由学生根据所学的知识，围绕“穿心莲片中有效成分的含量测定”和“中药冰片中有效成分的含量测定”这两个问题，选择实验方法，自行查找资料，设计合理的实验方案。 3.教师对每个小组的实验设计方案进行评审，内容包括实验原理、实验试剂和材料，对照品和供试品的制备方法，实验具体的操作步骤以及实验结果的处理方法等。教师对学生小组的实验设计提出问题，考查学生对理论知识与实验内容的掌握程度。实验设计合格者方可进行实验研究。 4.实验课上实施学生设计合格的实验方案，教师为其实验提供服务。 5.成绩评定采用将实验设计、提问回答情况、实验的实施情况及实验报告结果分析等因素相结合的方法，综合评定学生的实验成绩。 6.对照组按照传统教学方式，在实验课上向同学们介绍仪器和方法，进行演示性实验。 7.采用问卷调查的形式对PBL教学法的必要性、对PBL教学法的实施情况、PBL教学法对学习积极性的提高、所学知识的掌握及对知识的理解应用等多方面内容进行综合评价。同时，对照组和实验组各抽取20人进行实验内容的考核，考查学生对实验原理和实验方法的掌握程度。 二、结果 1.本次调查共发出问卷260份，回收260份，回收率100%。详细调查结果见表1。 2.对照组考核的平均成绩为73.2分，实验组考核的平均成绩为84.7分。 三、讨论 1.从调查结果上看，PBL教学法在仪器分析实验课教学中应用能有效提高学生的学习兴趣和学习积极性，同时学生对于知识的掌握比传统教学方式更好。实验课教学的重要目标是培养学生的创新精神，通过教学实践环节逐步培养学生的创造性解决实际问题和创新性思维的能力。这正是PBL教学法的特征之一。实施PBL教学法后，认为提高学习积极性效果好和较好的占84.4%，提高解决问题能力效果好和较好的占83.1%，提高归纳总结能力效果好和较好的占68.6%，对学习内容的掌握程度好和较好的占77.7%，对提高所学知识的理解和应用能力效果好和较好的有占93.2%。以上结果证实了PBL教学法对实验课教学是有帮助的，对提高学生的学习兴趣和积极性有较好的效果，大部分的学生对于PBL教学法是认可的，教学效果良好。 2.《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》要求“优化知识结构，丰富社会实践，强化能力培养”。因本校实验条件有限，本校HPLC、GC等大型实验仪器数量不足，在传统的教学方法中，仪器分析实验课教学过程中存在以示教为主的情况：实验题目的选择、实验步骤的制订及所用仪器设备等均由教师安排，实验时由教师进行详细讲解和操作示范，而不需要学生主动思考，学生只要按部就班地进行操作即可。这种“灌输式”教学方法不利于培养学生的思维能力和创造力。PBL教学法的应用使实验课教学以学生独立活动为主，查找资料、实验设计、进行实验以及实验结果的统计处理都由学生自行完成。PBL教学法把创新能力的培养纳入了实验教学内容体系。PBL教学法的应用使得教学内容发生了改变，减少了演示实验，增加了研究性、设计性和综合性实验。这样不仅增加了学生主动参与实验和动脑思考问题的机会，使学生将以前学过的知识应用到具体的问题中，带入实验里，真正做到学以致用，同时大大提高了学生的学习积极性。 3.PBL教学法的应用对教师的业务能力和教学水平提出了更高的要求。PBL教学法的应用需要教师具有激发学生求知欲，引导和鼓励学生主动探索、积极探索的能力。在PBL教学法的实施过程中，教师还要具有观察和及时发现问题的能力，能灵活处理学生实验中遇到的困难和提出的各种问题，要求教师全面了解学科的发展动态，具备广博的知识，帮助学生对所学的知识进行融会贯通。 四、结语 PBL教学法是一种新颖的教学方式，可以促进学生对理论知识的掌握，并根据实验目的，运用所学到的知识去解决实际问题，促进了知识的融会贯通，提高了学生知识、能力和素质的提高，也是提高教学质量的有效方式。今后，如何继续改进这一教学模式，推广教学应用的范围，都有待于进一步探索。

科研设计论文:临床医学科研设计的基本程序 关键词：医学科研 一 选题与立题 选题就是想研究或准备解决的问题，如某一疾病尚未解决的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等各个方面的问题。选定要研究的问题后，才能确立研究的题目，进行设计，制定计划。立题要有明确的目的性，临床医学研究的目的就是要针对疾病，特别是危害人类最多见，造成后果最严重的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研究国内外新出现的疾病。研究内容包括探索疾病的病因，或危险因素，阐明疾病发生发展的过程及其机理，解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义，探索或评价新的诊断方法、技术，观察新的治疗措施的效果、毒副作用或探讨影响疾病的预后或病死率的因素等，其目的是为了提高对疾病发生发展规律的认识，改进诊断、治疗和预防的方法，以提高医疗质量和防治水平，总之，研究的题目在一定程度上反映科研工作的水平，课题要有创新性、科学性和应用性，要有保证完成的手段。用最简洁明确的文字写成题目，立出的题目基本上就是后来研究论文的题目。必须全面考虑，作出决定。 一个既有理论基础又有丰富经验的医师，应在临床医疗工作中有计划、有目的地进行临床科学研究，为实现上述研究目的，发展医学事业，为保护和增进人类健康作出自己的贡献。 题目来源：供研究的题目很多，从疾病的发生到防治有许多环节，各环节中都有这样或那样的问题值得研究探索。在过去，这些题目可以由研究者结合自己的专业、兴趣、条件选题、立题上报、申请资助，也有很多是上级下达任务给以条件、单位或协作进行，随着经济体制改革引入竞争机制，开展了科研招标，招标的题目也就是疾病防治中的各方面问题，以决定人群中常见病、多发病为主，国家、卫生部、各省每年都有各自的招标项目，如2000年国家自然基金“项目指南”招标，可以在“项目指南”上选自己欲研究的题目，写科研设计与进行投标，一旦中标，可获可观的研究经费，确保研究任务的完成。 二 查找医学文献 临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当代专家学者的经验教训，就须要查阅医学文献，临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在立题之前，为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也须要查阅医学文献，了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新医学文献，以利自己研究工作的提高。总之必须查阅文献资料，特别是有代表性的各主要刊物上的有关资料。要认认真真的查阅，不能草率从事。查找医学文献是研究者应熟练掌握的经常性工作，如何能花较少时间，较快的找出所需要的文献也是研究人员应具有的基本功。 传统的医学文献形式是以文字形式记录的医学资料，仍以印刷出版物为主。随着科学技术的发展，有计算机储存阅读形式，以及缩微胶片、幻灯片、投影胶片、录音带、录像带、电影等声相资料。 医学文献按性质可分为1、原始文献（一次文献）来源于各种医学杂志，学报及学术会议论文等。2、文献索引（二次文献）将分散的文献加工、整理、编排、形成具有系统性的文献目录，即检索工具，如目录、索引等，便于读者查找和利用，通过它可以找出原文的出处。3、综述、专著、进展、指南、手册等属三次文献，是对原始文献的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻。4、由光盘记录的书目、刊物索引，由计算机进行检索，属四次文献。 若按医学文献的种类分为教科书、参考书、专著、杂志、学报、文摘、综述、学术会议论文汇编等。 查找医学文献的方法：可以用手工检索，条件许可亦可用计算机进行检索。 1、查找引用原文的出处：从论文、专著、综述教科书等参考文献中追朔，查找引用原文出处，可先国内后国外，由近及远，查有权威性，有代表性刊物。 2、查阅期刊索引，大多数期刊为每年一卷，全年原始文献一查即得。 3、查文摘 有分类，查阅较方便，查到线索后再选所需要的进一步查原文，如〈〈中国医学文摘〉〉现有15个分册，它们是中医学、内、外、儿、计划生育妇产、耳鼻咽喉、眼、皮肤、口腔等学科及卫生学、肿瘤等，基础医学、放射诊断学、护理学和检验与临床等分册。〈〈国外医学〉〉现有46个分册，该刊采用综述、译文、文摘三种形式，全面介绍国外医学各领域中新成就、新技术、新进展，是学习国外医学经验重要情报刊物体系。 4、利用检索工具，如〈〈中文科技资料目录（医学）〉〉〈〈国外科技资料目录（医学）〉〉，用手工检索亦可用计算机检索。 计算机检索服务，凡是计算机普及程度较高的科研机构、医学院校、医学中心、大中型医院的图书馆大都已经建立这种服务项目，由于计算机对文献储存数量大，使用代号检索甚快，目前都由专业人员操作联机检索系统，不需用户自己去操作按键。交一定费用，即可获得所需文献资料。 5、查阅个人累积卡片 临床医学研究人员在日常工作中，常常要查阅有关刊物，了解新进展，并养成制作卡片的习惯，将对自己有用的内容作简短摘要，分类放置，在须用时可以查找。 6、向专家请教，一般讲一位医学专家、教授应该经常注视本专业的学术动态，故有时可以指点从哪些文献中去查找有关资料。 科研设计论文:超声医学科研设计与撰写论文 1、超声医学科研设计 超声医学科研设计，基本与其他临床学科的科研设计相同。通常可分为两大类，一类为前瞻性，一类为回顾性。前者是既往初步作过或尚未作过的课题，作以预计性的研究，如研究一种新技术、新治疗方法对临床的诊断、治疗价值如何， 其结果可有实际应用价值，也可得出相反的结论。而后者是将过去所做的工作给予回顾性的总结评价。目前采用前瞻性研究更具有新的实际意义。 在作前瞻性的课题研究时，首先要立题，而立题一定要新颖，最好通过查新，以确定待作的这项研究，他人是否作过，如果多人已作过并已有了明确结论，自己再作则仅是重复他人的项目而无新的意义。当然，在实际工作中发现了与前人不同的结果，此时为了进一步深入研究，仍可立题，其结果可能是一项重大突破或发明。立题后，继之要对本课题作合理的设计，并且绝对要严谨。 在确定了具体的科研题目后，应按以下几点去做并固定不变。 研究对象：要恒定。包括病人、对照健康人（志愿者），某种动物或其他。这个栏目中，对人体最好不用“实验”两字，对动物或其他类可用“实验研究”。对所研究对象的年龄、性别、条件等应当一致且固定不变，特别在病人组与对照组间的性别、年龄要相当方可。 研究方法：要新颖。检测和治疗方法切勿全部重复他人所用的内容，并且应由专人、专机完成。例如技术熟练者与新参加工作者的技术条件不相同，其检测的结果则会出现人为的差异。又如仪器性能相差过甚时，所作结论会有一定的差异，否则作出的结论均一致，其可信性则值得考虑。 检测指标：要准确。选择容易观察和意义明确的客观指标。如观察胎儿脐带绕颈的时间，最好在分娩前，若距分娩时间较长，则其结果之可信性就不如分娩前。 若使其科学性强，检测的指标要有旁证，如检测诊断冠脉狭窄最好有冠脉造影结果的对比。诊断腹部某脏器之恶性肿瘤则应有手术病理或针吸细胞学的证实。这些在科研设计时应安排好。 研究结果：要有科学性。要按科研设计的目的研究和观察，得出结果以统计学的客观数据为结论，作为本项课题研究的结果最佳。 统计方法：设立对照组：要条件相似。为使结果更具有说服力，应设对照组，通过实验组与对照组的结果对比，分辨出处理因素与非处理因素对研究结果的差距。处理因素包括对病人的检测、治疗方法、剂量等，非处理因素包括社会、环境等。非处理因素在两组均相对一致时，例如，两组间的年龄、性别均一致，检测时期亦相同，如同在某一季节内等，其得出的结果才具有较高的科学性。 随机化：要客观。随机化即研究两种不同检测方法、治疗方法、用药方法等对检测或治疗结果的观察。随机化是保持实验组与对照组相对均衡的方法，即应用抓阄、抽签等方式。这并非按主观愿望挑选，而是被研究对象是从总体中随机抽取的，即每个对象都有同样的机会被抽到。 样本量：要大。样本量越大，其反映客观的真实性越大。病例组与对照组样本最好各在30例以上或再多些。如常见的病例在观察药物疗效时，最好 100～200例或更多，对照组也应有50～80例或更多。如果某种新疗法作鉴定性研究时，样本量应超过200例。有时大样本有一定困难，但应确保研究结果的科学性。样本少时，要求： （1）个体间差异不大； （2）两组间效应差异大（p＜0.01）时； （3）严格控制非处理因素； （4）罕见或少见病例，例数可少到10例左右； （5）特殊疾病可个案报道。 2、撰写论文 将自己所做的各种研究，予以真实的、客观的作一总结和评价。但不应同于一般的工作总结。撰写时应重点突出、简明扼要，文字通顺、条理清楚、用词得当、数据可靠。一般论著不超过3000字（含图、表及参考文献），短篇和个案500～1000字，综述亦勿超过5000字为宜。 题目：立题应简明确切。通常20个字左右，最多不超过26个字为宜。应能准确的反映出论文的主要内容。 作者：一般论著不超过5人；综述1人，审校不应超过2人。 摘要：250字左右，并按结构式摘要撰写，即： （1）目的：本项检测或研究的出发点。 （2）方法：所观察或检测的指标，如病人及对照组的数目、性别、年龄、病种，使用的仪器、探头频率以及采用的方法等。 （3）结果：检测或实验方法得出的具体效果或指标，对比数据，最后结果，以及对上述各项的附加解释。 （4）结论：本项目的观察、研究或检测后的总结性的定论。 关键词：凡有摘要的论文皆应标引关键词。关键词主要自文题中选取，不足时可自摘要或正文中选用。选自论文所研究的目的、对象和涉及的新技术等。 （1）定义：可直接表达论文要点、中心内容和特征的词。 （2）用途：提供检索窗口。 （3）数量：3～10个，一般3个。 （4）词性：名词或名词性词组、形容词性。而代词、介词、冠词、连词、情态动词等皆不能作为关键词。 （5）方式：按顺序排列成关键词索引。 （6）要求：用规范化检索语言，即主题词。应查阅中国医学科学院信息研究所编辑出版的《医学主题词注释字顺表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。当所用词未查及时，可用同义词、近意词或关联词，并可配用有关的副主题词，亦应查阅《Me SHAAL》副主题词字顺表〔1〕。 引言：应在250字之内。应概括简明的叙述立题的理论依据，研究思路与基础，国内外现状，并应明确指出本研究的目标。 材料与方法（资料与方法）：此部分是论文的基础和关键。评价论文主要看材料和方法的可信度和确定结果的标准。应写明病人、对照组、所用仪器种类、探头频率、检测的方法、药物名称（不用商品名）、剂量等。 结果：此段是论文的核心部分。研究和检测的最终目的，即所获得的结果。此部分可分别用文字、图表表示。可强调或摘要叙述本研究的主要发现。 结果应有充分的数据及对比性研究，最后结果应是科学的、合乎逻辑的，而不是作者自行判断或推断的。例如：应用B超诊断胎儿脐带绕颈30例分析。在此文章中，仅有诊断多少例的所见及数据，而无最后的分娩证实，这样的文章则欠科学性。 讨论：是论文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。应重点突出自己的新发现、新概念、新学说、新规律，及所作出的结论和观点。对研究中所发现之不足处亦应说明，此外，可以提出设想或建议。 在书写讨论段时，应注意撰写技巧，要简明扼要、语言顺畅、抓住重点、条理分明的表达出所要说明的主要问题，使读者易懂，看后有收益，但要避免口语化。 （1）讨论之重点是应有自己的某些独到观点和见解，并将之讲深讲透，切勿仅重复他人的或众所周知的内容。如：超声检查法对人体无痛、无损伤、价格低廉……。 （2）讨论段与其他段相关联，特别是结果段中的某些数据及最后的结果，用以进一步表明自己的观点，但并不是结果中的数据又全盘搬到讨论中，造成重复。 （3）讨论中切勿引用他人文献过多，更不要写成：本研究结果与×××和×××的结果一致或符合×××的结论。一来是将论著写成了综述，二来是仅说明自己是重复他人所作。 （4）通常讨论是文章中较长的一段，应突出重点，不要洋洋数百字，冗长的内容反而使该说明的问题模糊不清。此外，不要对某一问题尚未解释清楚时，又另讨论其他内容，使读者费解不得要领。 （5）用语尽量勿重复，如在前言或结果中已用过的语言，讨论中最好不用或少用，更勿过多的使用“国内外未见报道、笔者、我们”等。 科研设计论文:我国医学院校临床医学科研能力评估指标体系量化设计研究 科研能力评估指标体系量化设计要避免高分值掩盖下的缺项现象的发生。为此,我们采用了设置控制指标,只登记第一作者的学术论文、科技成果,指标间不能互补等措施。就控制指标而言,本指标体系科技实力评估设控制指标35项,上述控制指标的设置对参评单位的科研实力应具备的条件以及学术论文、著作、成果的等级质量等作了相应限定,以防某些指标间可能发生的掩盖。保持原始资料数据可靠准确,没有准确数据的结果是不可信的结果。我们采取了以下措施:确定各项参数的统计时间为3年。同时由于科研工作受创造性、探索性和效益的滞后性等因素的影响,一个单位或个人的科技活动时涨时落。我们将统计数据取值的时间区间适当扩大,就是为了避免这种现象的发生;在三级指标中以其基础要素为计分单位(位、项、篇),并全部采用了量化指标,如在46项三级指标中,以其基础要素为量化单位的指标38项,占指标总项数的82%,以相对数(百分比)作为量化单位的指标8项,占指标总数的17%。 1 科研实力评估定量数据统计指标评分标准 1.1 科研项目及交流的量化设计 科技活动的二级指标分为科研项目及学术交流。科研项目又分为国家级重点项目、国家级一般项目、军队省部级重大课题、军队省部级一般项目,学术交流分为国际学术交流、国内学术交流。国家级重点项目包括科技攻关、“863”项目、“973”项目及自然科学基金重点项目、杰出人才、“1035”工程项目或国家创新药物基金,所有项目只计以课题负责人承担的项目。国家级一般项目包括国家级自然科学基金面上或青年课题、国家新药研究基金课题、中医药管理局基金课题、国家级其它课题。军队、省部级重大项目包括重点攻关、省自然科学基金重点课题、团队项目、军队重点课题及指令性课题。军队、省部级一般项目包括省自然科学基金、中医药基金课题、医学科研基金、军队面上及青年课题、其他军队省部级课题。国际交流指国际(地区)合作研究项目、在华召开国际学术会议、出国参加国际学术会议、海外留学人员短期回国工作讲学。国内交流指的是主持全国性专业学术会议。 1.2 科研成果的量化设计 科研成果分理论成果、获奖成果、鉴定成果、专利成果。我们指的理论成果主要是论文、著作。考虑到目前工作中无论是科研排序还是评奖,一个成果的意义,更多的是其被引用次数来体现的,学校基础理论研究的实力更多的是以被美国四大检索收录次数来衡量。为此,我们采用了中国科技信息研究所信息分本文由论文联盟//收集整理析中心提供的期刊源来作为评价论文的标准。获奖成果三级指标的所有奖项不重复计算,只取最高级别的奖励进行统计,如某项成果既获得国家级二等奖,又获得省部级一等奖,则只计国家级二等奖,不计省部级一等奖。 1.3 人才情况的量化设计 同一个人应就高不就低如某专家是院士又是长江学者,只计入院士。学术任职也以得分最高的级别为评分根据,任多个职务不重复评分。指标说明:国内外院士包括中国科学院院士、中国工程院院士、国外院士。杰出人才:973首席科学家、长江学者特聘教授、教学名师、何梁何利基金奖励人员,杰出青年基金获得者,跨世纪人才专项基金获得者。优秀青年学者:中国青年科技奖获得者、优秀青年教师资助计划获得者、国家自然科学青年基金项目获得者。学术任职是指:全国学会常务理事、省(部)级学会正副理事长、国务院学位委员会学科评议组成员,部级学术(教学指导)或评审委员会委员。国务院学位委员会学科评议组成员和全国学会理事长得分10,部级学术(教学指导)或评审委员会主任委员得分为8,全国学会副理事长得分5,部级学术(教学指导)或评审委员会副主任委员或省(部)级学会理事长得分为4,全国学会常务理事得分为3,部级学术(教学指导)或评审委员会委员和省(部)级学会副理事长得分为2。 1.4 科研经费的量化设计 经费投入按科研经费年平均投入及科研人员年人均课题经费计算,科研经费年平均投入每获得100万元计10分,科研人员年人均课题经费按每万元5分计算。 1.5 科研条件的量化设计 科研条件分为硬件条件和科技情报。硬件条件分为国家级科研基地和省部级科研基地,国家级和省部级科研基地是指重点学科、重点实验室、工程中心、技术中心等。国家级科研基地每项20分,省部级科研基地每项10分。科技情报分为中外文期刊和馆藏图书,中外文期刊每100种5分,馆藏图书每万册3分。 2 科研实力评估定性评议指标计分标准 2.1 科研投入的量化设计 科研投入中的二级指标人力投入分为职称结构、年龄结构、知识层次结构。职称结构的主要参考评价信息按专业技术职务(按实际聘任计算)结构是否合理(正高∶副高∶中级∶初级职务为1∶3∶5∶7),年龄结构评价主要参考信息按学校高职人员中中青年比重(%),知识层次结构评价主要参考信息按高职人员拥有博士学位者比重(%)。二级指标经费投入主要参考国家级科研经费占总经费的百分数,横向课题经费占课题总经费的百分数。 2.2 科研条件与环境定性指标的量化设计 科研条件与环境的定性指标校局域网医学信息满足度的主要评价等级按能够满足,基本满足、部分满足、不能满足四个等级来评价,学术氛围的评价主要参考信息室按是否能加强人才队伍、提高专业水平,积极为广大科研人员创造民主、平等、自由的学科环境及参与各种学术交流的机会,评价等级分好、较好、一般、差四个等级。 3 结语 科研实力评估指标体系量化的规定是三级指标以基础要素为计分单位(位,篇,项等),以总累计分值高低判定评估结果,控制指标是我们对参评对象的评估项目应具备或达到什么样的要求所设置的基本指标限定。设控制指标的主要目的是防范部分指标互相掩盖或吃分现象的发生,保证和控制评估质量。这就是本指标体系有别于当前实行的达标评估的重要标志之一。达标评估是以达到标准者为合格;选优评估是以分值高低为依据,但这种依据必须建立在对参评对象全面考核的基础之上。因此,其指标选择、分值分布等必须严谨、科学,必须具有很强的针对性,必须起到平衡制约指标间内在关系的作用。 科研设计论文:如何提高中医药科研课题的科研设计质量 【关键词】 统计学；医学论文；科研设计 很多科研人员(包括临床医生)在进行科研工作过程中,习惯用专业知识取代一切其他知识。其突出表现是：等科研工作已经完成,甚至论文已写完,因某些数据处理有问题被退稿时,才想起要找统计学工作者帮助处理论文中的实验数据；考虑问题稍周到一些的科研人员在科研工作完成之后,在撰写论文之前就想到要运用统计学知识来分析实验数据。这两种运用统计学的科研人员都是在把统计学当作分析数据的“计算工具”或当作发表学术论文的“敲门砖”,是对统计学重要性认识不足的突出表现。理由很简单,科研数据是否正确可靠、是否值得进行数据分析、结论是否可信等一系列重要问题都没有令人信服的证据来帮助说明,换句话说,若缺乏科研设计或科研设计不科学、不完善,即使花费10年时间和数亿人民币进行调查或实验获得了大量科研数据,与某人用计算机产生的毫无专业含义的任意多个随机数据没有什么区别,除了浪费了大量国家和人民的血汗钱,对科学技术进步、对人类的贡献不仅为零,甚至是负数！因此,在进行科研工作之前,制定科学完善的科研设计方案,特别是其中的实验设计方案或调查设计方案的质量好坏,是科研工作成败的关键所在！ 科研设计包括专业设计和统计研究设计。专业设计主要包括基本常识和专业知识的正确、全面、巧妙地运用；而统计研究设计包括实验设计、临床试验设计和调查设计。值得注意的是：在很多科研人员所做的科研课题中,不仅严重忽视统计研究设计,就连专业设计也有严重错误,主要表现在犯了基本常识错误和违背专业知识错误。这类错误所发生的频率还相当高,是一种不能容忍的不正常现象！ 在统计研究设计所包含的3种研究设计中,实验设计是最重要的,因为很多关键性的内容都包含在其中,其核心内容是“三要素”、“四原则”和“设计类型”。所谓“三要素”就是受试对象(或调查对象)、影响因素(包括试验因素和重要的非试验因素)和实验效应(通过具体的观测指标来体现)；所谓“四原则”就是随机、对照、重复和均衡原则,它们在选取和分配受试对象、控制重要非试验因素对观测结果的干扰和影响、提高组间均衡性、提高结论的可靠性和说服力等方面将起到“保驾护航”的作用；所谓“设计类型”就是实验中因素及其水平如何合理搭配而形成的一种结构,它决定了能否多快好省且又经济可靠地实现研究目标。科研人员若对重要非试验因素考虑不周到、对照组选择不合理、设计类型选择不当或辨别不清,导致科研课题的科研设计千疮百孔、数据分析滥竽充数、结果解释稀里糊涂、结论陈述啼笑皆非。下面笔者就“实验设计”环节存在的问题辨析如下。 1 在分析定量资料前未明确交代所对应的实验设计类型 人们在处理定量资料前未明确交代定量资料所对应的实验设计,对数千篇稿件进行审阅后发现,大多数人都是盲目套用统计分析方法,其结论的正确性如何是可想而知的。这是一条出现非常频繁的错误,应当引起广大科研工作者的高度重视。 2 临床试验设计中一个极易被忽视的问题——按重要非试验因素进行分层随机化 例1：原文题目为《气管舒合剂治疗支气管哮喘的临床观察》。原作者写到：“全部病例均来源于本院呼吸专科门诊和普通门诊,随机分为治疗组40例和对照组30例。其中治疗组男21例,女19例；年龄21～55岁,平均(36.28±9.36)岁；病程2～23年,平均(10.31±17.48)年；病情轻度者16例,中度24例。对照组30例,男16例,女14例；年龄20～53岁,平均(35.78±9.53)岁；病程3～24年,平均(11.05±6.47)年；病情轻度者13例,中度者17例。两组间情况差异无显著性,具有可比性。”请问这样随机化,其组间具有可比性吗？ 对差错的辨析与释疑：显然,研究者在试验设计时未对重要非试验因素采用分层随机保证各组之间的可比性。这条错误的严重程度为不可逆,出现不可逆错误意味着原作者的试验设计具有无法改正的错误,必须重做实验！究其原因,主要是原作者未理解统计学上随机的概念。统计学上随机化的目的是尽可能去掉人为因素对观测结果的干扰和影响,让重要的非试验因素在组间达到平衡。稍微留意一下原作者随机化分组,明显带有人为的痕迹,治疗组40人比对照组30人多出10人；治疗组病程的标准差17.48是对照组病程的标准差6.47的近3倍。笔者很疑惑怎样的随机化才能达到如此的不平衡？事实上随机化有4种：子总体内随机、完全随机、分层随机和按不平衡指数最小原则所进行的随机,原文条件下应当选用分层随机,即以两个重要的非试验因素(性别和病情)水平组合形成4个小组(男轻,女轻,男中,女中),然后把每个小组内的患者再随机均分到治疗组和对照组中去,这样分层随机的最终结果一定是治疗组和对照组各35人,且使2组间非试验因素的影响达到尽可能的平衡,从而可大大提高组间的可比性。在本例中,若“病程”对观测结果有重要影响,在进行分层随机化时,在按“性别”和“病情”分组的基础上,还应再按“病程”(设分为短、中、长)分组,即共形成12个小组,将每个小组中的患者随机均分入治疗组与对照组中去,这是使“性别、病情、病程”3个重要非试验因素对观测结果的影响在治疗组与对照组之间达到平衡的重要举措,也是所有临床试验研究成败与否的最关键环节！ 3 实验设计类型判断错误 例2：某作者欲观察甘草酸、泼尼松对慢性马兜铃酸肾病(aan)肾损害的干预作用,于是,进行了实验,数据见表1。原作者经过用甘草酸和泼尼松分别与同期正常对照组和模型组比较,一个p＜0.05,另一个p＜0.01,于是得到甘草酸、泼尼松对慢性aan肾损害具有一定程度的保护作用,且泼尼松的效果更佳。请问原作者的结论可信吗？表1 各组大鼠血bun及scr变化比较（略）注：与正常对照组同期比较,*p＜0.05,**p＜0.01；与模型组同期比较,p＜0.05,p＜0.01 对差错的辨析与释疑：本例错误极为典型,通常科研工作者欲观察某种药物是否有效,习惯上会建立正常对照组、模型组(即该药物拟治疗的病态组)和在模型组基础上的用药组(如本例中甘草酸组和泼尼松组)。这样的设计本身并没有错,但这仅仅是专业上的“实验安排(可称为多因素非平衡组合实验[1])”,而并非是统计学中所说的某种标准实验设计类型。写在“组别”之下的4个组,并非是一个因素的4个水平,而是2个因素水平的部分组合。这2个因素分别是“是否建模(即正常与模型2个水平)”和“用药种类[即不用药(相当于安慰剂)、用甘草酸和用泼尼松3个水平]”。2个因素共有6种水平组合,即“组别”之下缺少了“正常基础上用甘草酸”和“正常基础上用泼尼松”。这样设计的实验才可能反映出“是否建模”与“用药种类”2个因素之间是否存在交互作用。 在本课题研究中,由于未在实验前作出正确的实验设计,处理数据时错误就悄然产生了。具体到本例,从原作者在表1的注解中可以看出,通过单因素方差分析分别比较同期(即相同观测时间点)的甘草酸组和泼尼松组与正常对照组和模型组之间的差别是否有统计学意义。这样的做法有3个严重错误：第一,严格地说,在模型组基础上的用药组是不适合直接与正常对照组相比较的,因为这样的比较解释不清到底是药物的作用还是由于模型未建成功而造成的假象；第二,将各个时间点割裂开分别比较破坏了原先的整体设计,数据利用率降低,误差估计不准确,导致结论的可信度降低。将一个重复测量实验的各个时间点割裂开来考察,就等于在各个片段上估计实验误差、作出统计推断,好像盲人摸象一样,摸出来的结果差别何其之大；第三,要想说明两种药物哪个效果更佳,在得出差别具有统计学意义的基础上,衡量的标准是应看组间平均值的差量的大小而不应看p值是否足够地小,不能说p＜0.01时就比p＜0.05时更有效,这种忽视实验误差、忽视绝对数量和脱离专业知识的想法和做法都是不妥当的。 如何正确处理表1中的实验资料呢？关键要正确判定该定量资料所对应的是什么实验设计类型。由前面的分析可知,表1定量资料对应的是“多因素非平衡组合实验”,而不是某种标准的多因素实验设计类型。明智的做法是对“组别”进行合理拆分,即根据专业知识和统计学知识,对“组别”之下的所有组重新进行组合,应使每种组合对应着一个标准的实验设计类型。正确地拆分结果分别见表2和表3。表2 正常对照组与模型组大鼠血bun及scr变化的测定结果（略）表3 模型组和2个用药组大鼠血bun及scr变化的测定结果（略） 事实上,由科研习惯形成的这一套实验方案笔者形象地称之为多因素非平衡的组合实验,或者说,它是实验设计的表现型。通常可以进行统计分析的都必须是标准型(即统计学上所说的某种实验设计类型),因此需要能看出代表表现型本质的原型(本例中组别之下应该有6个组,这6个组构成一个2×3析因设计结构,但原作者少设计了2个组)。通常需要将表现型或/和原型拆分成标准型后再选择合适的统计分析方法进行数据分析。本例根据原作者的意图,可以将表1拆分成2个标准型,形成2个具有一个重复测量的两因素设计定量资料,见表2和表3。相应的统计分析方法就是具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析。此处请读者注意：第一,具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析和一般的方差分析虽然都叫方差分析,但它们的计算公式却有本质区别,绝不可混用；第二,重复测量因素(本例中为时间)不要与实验分组因素(表2中叫“是否建模”；表3中叫“药物种类”)同时列入左边,它们是本质不同的两种因素,一般应该把“重复测量因素”放到表头横线下方。 通过本例可以看出,在实验前明确实验设计是多么重要的一件事情。试想,若让本例原作者写明他的实验设计类型,他必然就会对基本的实验设计类型作一番调查和学习,自然就能发现他所“设计”的实验并不是统计学上相应的实验设计。那么通过咨询相关人士必能做出比较正确的实验设计,不仅可以提高科研设计水平,而且可以大大提高科研课题和论文质量。 例3：原文题目为《土荆芥-水团花对胃溃疡大鼠黏膜保护作用的研究》。原作者使用单因素多水平设计定量资料方差分析处理表4中的数据。请问原作者这样做对吗？表4 各组黏膜肌层宽度、再生黏膜厚度变化（略）注：与正常组比较,ap＜0.05；与ns组比较,bp＜0.05；与cp 10 mg·kg－1 组比较,cp＜0.05 对差错的辨析与释疑：本例涉及到统计学三型理论[1]中的一些概念,简单地说就是可以直接进行统计分析的来自标准设计的数据表叫标准型,反映问题本质但并非是标准型的数据表叫原型,而掩盖了原型信息的数据表叫表现型。“组别”之下的6个组,似乎是某个因素的6个水平,其实不然！这6个组涉及到多个试验因素,应对“组别”拆分重新组合后,再分别判定各种组合所对应的实验设计类型,并选用相应的统计分析方法。组合1：空白对照组(正常)、阴性对照组(ns),这是单因素两水平设计(简称为成组设计)。由于正常组无实验数据,故该组合无法进行统计分析；组合2：ns组、ra组、cp(20/mg·kg-1)组,这是单因素3水平设计,因素的名称叫“药物种类”；组合3：ns组、cp(10/mg·kg-1)组、cp(15/mg·kg-1)组、cp(20/mg·kg-1)组,这是单因素4水平设计,因素名称叫cp的剂量(其中,ns组可视为cp的剂量为0)。 对于组合2和组合3,若定量资料满足参数检验的前提条件,可选用相应设计定量资料的方差分析,否则,需要改用相应设计定量资料的秩和检验。 4 人为改变设计类型且数据利用不全 例4：某作者使用表5中的数据进行分析,欲比较治疗组和对照组在治疗后的各个时间点的疗效情况,使用的分析方法为一般卡方检验,请问原作者这样做对吗？ 对差错的辨析与释疑：从给出的统计表可以看出,该作者有意或者无意之间收集了一类相当复杂的实验设计类型下的定性资料,结果变量为多值有序变量的具有一个重复测量的两因素设计定性资料,处理这个设计下收集的定性资料要使用相应设计定性资料的统计模型分析法。由于上述方法过于复杂,因此,通常在实际运用中,实际工作者将重复测量因素武断地视为实验分组因素,从而使该资料变为结果变量为多值有序变量的三维列联表资料。在已经出错的前提下,原本应当使用cmh校正的秩和检验或者有序变量的多重logistic回归分析处理资料。然而,该作者显然在此基础上进一步合并了数据,将结果变量变成二值变量(有效、无效),也就是说,原作者实际使用的仅仅是最后一列数据(即总有效率),并且最为严重的错误是将三维列联表资料强行降维成二维列联表资料,使用一般χ2检验进行分析。经过一系列的简化与错误合并,最后结论的可信度还剩下多少呢？表5 原作者对2组疗效比较的试验设计及数据表达（略）注：与对照组同期比较,*p＜0.05 由于篇幅所限,这类错误笔者只给出1例,实际上此类例子在很多杂志中普遍存在。这说明在进行实验设计时,很多研究人员并未做到心中有数；分析数据时,按自己熟悉的简单统计分析方法所能解决的数据结构强硬地改造数据,严格地说,在用表格表达实验资料的那一刹那就已人为改变了资料所对应的实验设计类型,这种做法的科学性和得出结论的正确性都将受到质疑[2]。 5 正交设计及数据处理方面的错误 人们在进行正交设计和对正交设计定量资料进行统计分析时,常存在下列3个误区：很多人过分强调用正交设计可以大大减少实验次数,因此,无论各实验条件(正交表中的每一行)下的实验结果波动有多大,都不做重复实验,这是第1个误区；将正交表各列上都排满试验因素,用对实验结果影响最小的试验因素所对应的标准误作为分析其他因素是否具有统计学意义的误差项,导致误差项的自由度较小,结论的可信度较低,这是第2个误区；在对正交设计定量资料进行方差分析后,即使存在多个无统计学意义的因素,仍对少数几个有统计学意义的因素进行解释,未将无统计学意义的因素合并到误差项中去重新估计实验误差,以获得具有较大自由度的误差项,这是第3个误区。 科研设计论文:设计临床科研试验的主要原则 作者：张振馨 [关键词] 临床科研 原则 随着医学的发展，新的药物和治疗方法不断涌现，在这些新药物和治疗方法中，有的有效，有的无效，有的甚至对人体有害。医生要为病人选择疗效好和副作用少的药物和方法，必须了解新药临床试验的概况，掌握疗效评价的原则。 临床试验是一种医学研究的方法，属于实验性研究的范畴。通过成功的临床试验能科学的评价药物、疗法和预防性干预措施的效果及副作用，并使试验结果外推到总体病人或总体人群。现从临床流行病学角度谈谈设计临床试验的主要原则。 一、新药临床试验分期 1.ⅰ期临床试验是在人体进行的新药试验的起始期，主要是观察药物的安全性，确定用于临床的安全有效剂量和给药方案，包括药物耐受性试验，药代动力学和生物利用度研究的小规模临床试验。 2.ⅱ期临床试验是通过随机对照临床试验评价药物的疗效和安全性。 p 3.ⅲ期临床试验为扩大临床试验，是多中心的，在较大的范围内进一步评价新药的疗效、适应证、不良反应、药物相互作用等。 4.ⅳ期临床试验为上市后的监察，目的是对已在临床广泛应用的新药进行社会性的考察，着重于新药的不良反应监察，其次为研究和鉴定药物的远期疗效和新的适应证。 我国的ⅱ期临床试验分两个阶段，相当于国外的ⅱ期和ⅲ期试验；我国的ⅲ期临床试验相当于国外的ⅳ期临床试验。 另外，早期的临床试验常不分期。例如，有的制药厂研制出治疗脑血栓的新药，在动物实验中疗效显著，制成针剂在临床应用，其给药方案和剂量参照国外“同类”产品。而医生在应用此类产品时，进行了严格的血液学指标的监测，发现和国外“同类”产品并不相同，存在着潜在的不安全因素。此类药物未经完善的临床试验而用于临床是值得我们关注的。 二、临床试验中的关键设计 (一)设立对照组 早期临床疗效研究多是病案分析性质的临床经验总结，不设对照组，也不论疾病是否有自愈倾向，根据治疗后病情的变化用治愈率表示疗效。此后，有的设计根据医生或病人的主观愿望先确立治疗组，然后随意选择同期或不同期，在同一医院或不同医院，应用不同治疗方法的同类病人为对照，并非确立了研究对象后，将他们随机分配到治疗组和对照组中。虽然有的论文报道临床试验采用随机对照，但没有描述二组治疗前均衡性检验的结果。这些方法(无对照、无随机对照或无证据说明进行了随机对照)都不能真实地反映所研究药物的疗效。影响临床试验的因素很多，包括：(1)治疗措施；(2)疾病的特征(不同的疾病有不同的病理发生期和临床期特征和结局，同一种疾病在不同的病人中表现的类型、病程、严重程度、试验前的治疗、并发症和预后也不一样；如脑血管病有自愈的倾向，变性病呈慢性进行性发展直至死亡)；(3)安慰剂效应(根据报道安慰剂对临床多种疾病的有效率达30%；(4)霍桑效应(某些疾病的病人，因迷信或厌恶某医生或医院而产生一种心理效应，对疗效产生正负两方面的影响)；(5)其他因素(对象的选择，观察测量的指标和方法，以及受试者的失访率等)。由此可见，在接受某种治疗的实验组中，在研究终点时所统计出来的“? 菩а保???嵌嘀忠蛩氐男в?恢?谝黄鸬淖酆献饔茫?晒φ牧俅彩匝檠芯坑δ芙?煌?вη?挚??怪瘟拼胧┑男в?凸鄣谋┞冻隼矗?赐ü?员燃?鹧芯恳蛩睾头茄芯恳蛩厮???男вγ???图跎傺芯康奈蟛睢?/p 临床试验采用的对照方法如下。 1.随机对照：随机不同于随意和随便，有特定的含义和实施方法。随机是指通过不同的方法(简单、分层、区组随机)，使研究对象有均等的机会被分配到试验组或对照组，使除研究因素以外的非研究因素(包括已知和未知的)，在两组间分布均衡，保证试验组和对照组的可比性，如果在研究结束时无其他方面的偏倚，则可以把两组间疗效差异归因于治疗方法的不同。此外，很多统计学处理方法建立在随机原则基础上，随机分组是统计学分析的基础。 2.随机的自身对照和交叉的自身对照：此类对照是随机对照的特殊方式。自身前后对照是受试者接受前后两个阶段的治疗，分别应用两种不同的处理措施，并分别对其效果进行观察和对比分析。两阶段之间通常有一个间隔时间，即洗脱期，以消除前阶段用药对后阶段的影响。洗脱期约为所用药的5个半衰期，多用于慢性疾病，如高血压、神经系统变性病。交叉试验是用随机的方法把病人分为两组，一组先用甲药试验，后用乙药对照；另一组先用乙药试验后用甲药对照。试验与对照间有洗脱期，实施此类对照的条件是原有的治疗作用在间歇期内被洗脱掉。第二阶段开始前两组病例的基本情况应与第一阶段开始时完全一样。 3.历史性对照：不同病例前后对照研究，又称历史性对照研究，以过去疗法为对照组，以现在的新疗法为试验组。历史性对照比较方便，节省人力物力，但偏倚往往很大，因为随时间的迁移，诊断标准、治疗条件、医务人员水平都在改变，因此两组病人很难有可比性。为了增加可比性，宜将两组病例的主要特征进行配对；不同时间的两组病人应是同一医疗机构，由同一批医生进行；历史对照应是最近临床试验的研究对象，并具备和试验组同样的诊断标准、纳入标准、疗效评价指标和方法等。此外，所研究疾病的自然史(发病原因、机理、临床过程、并发症及自然转归等)必须明确。 4.无对照组研究：除治疗措施外，多种因素都将影响临床试验的结果。因此，无对照组的研究结果通常很难说明问题。对于随机事件的抽样研究必须设有对照组。如果使不可能的事件变成可能，甚至成为必然，这种突破性研究无需对照，如肾移植手术。 (二)控制假阳性(α)和假阴性(β)错误，使临床试验真实可靠 假阳性率是用某药(研究因素)治疗某种疾病(研究疾病)实际无效，而研究结果却判为有效的错误概率，也称α值，第ⅰ类错误概率。假阴性率是有效的研究因素判为无效的错误概率，也称β值，第ⅱ类错误。设立对照组和将研究对象进行随机化分组是控制混杂偏倚，减少这两类错误的重要环节。此外，必须考虑下列几方面。 1.正确地估计样本量，避免抽样误差，以便在计算治愈率时能得出差异有显著性的结果。样本过小，往往造成研究结果的假阴性。 2.选择研究对象要有确切具体的诊断标准、纳入和排除标准，避免因选择的受试病人不能代表总体，而仅代表部分病人所产生的选择偏倚。例如在缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗的临床设计中，选择病人入组条件之一是发病到治疗时间限于3小时以内。另一种情况，患者清晨醒来发现偏瘫。如果把发现时间当做发病时间来计算治疗时间窗，有可能因实际的时间窗超过3小时而出现降低疗效，增加出血的危险。因此，必须制定排除标准，把不能肯定确切发病时间者除外。临床试验中通常把具有下列情况的患者，作为排除对象：(1)同时患有另一种影响本次科研效果的疾病；(2)同时患其他严重疾病者；(3)已知对药物有不良反应者。此外，选择研究对象应选能服从试验安排的依从性好的患者，否则会影响研究结果的准确性。 3.采用盲法收集资料，控制信息偏倚。如果研究对象知道自己，研究人员知道研究对象的分组情况，则将产生观察性偏倚。已知分在对照组的受试者往往对治疗失去信心而中途退出。被试者可能会因入治疗组受益而报告不真实的结果。研究者希望自己的研究得出阳性结果，有可能歪曲观察结果。为了避免这种偏倚，最可靠的方法是使上述两者均不了解分组情况，即谓之“盲”法原则。 4.确定统一的治疗方案、观察指标和方法，使两组得到同样的处理和观察，以取得较为真实的结果。观察指标是衡量疗效的主要内容，无论是主观指标( 临床症状和体征)，还是客观指标(临床实验室检查)的观察，其测量的可靠程度都影响“疗效”。主观指标易受研究对象和研究人员的心理状态，启发暗示和感官差异的影响，因此在测量时应将这类临床的定性测量进行量化处理(量表法、测量项目分级化和加权以及形象排列分级)，试验中尽量用有客观测量数据的指标作为评价指标(如死亡或仪器测量数据)。这是控制信息偏倚的另一个重要环节。 科研设计论文:论科研项目管理系统的设计与实现 论文摘要：随着计算机应用水平的提高和科研管理的规范化和制度化，建立一套适用于科研院所科研管理工作的科研项目管理信息平台，已经成为各大科研院所较为迫切的需求。采用面向对象的思想设计科研项目管理系统，并在delphi和数据库工具下实现。利用本系统能对科研项目进行规划和管理，对成本、进度和功能特性进行跟踪，在出现问题时，能够识别并及时修正。 论文关键词：软件项目管理；面向对象；科研项目管理系统 科研院所的科研开发、试验分析、生产经营等各项活动，每时每刻都会产生大量信息。这些信息需要在企业内部上下之间、部门之间、总部与分部、外部供应商与企业以及企业与客户之间，进行输人、处理、输出、反馈。但目前，这些重要的信息大部分或被分散保存在各个互不兼容、自成一体的计算机系统中，或被锁文件柜和抽屉中，甚至没有形成文字，或者文字资料不完整，从而形成了一个个“信息孤岛”。本文建立一套适用于科研院所科研管理工作的科研项目管理信息平台，从而实现对科研项目的管理和规划。 1科研项目管理系统总体设计 一套较完善的科研管理系统应以项目管理为中心，涵盖计划、合同、实事、成果、专利、资金、人员、设备等方面，并可关联到办公、人事、财务、设备等其它业务系统。本系统可以实现从项目的计划申报、审批、项目开发、鉴定、成果登记、评奖到归档、查询和统计全过程的计算机网络化管理和信息共享。 1．1科研项目管理系统功能描述 该软件项目管理系统实现的主要功能有：项目管理和研发信息的添加、修改、删除，各个阶段基本信息的查询，报表的生成，实现在应用程序中对以word形式存储的文档模板的新建、保存功能，并可以完成已有文档的调用，实现文档的自动化，随时、快捷的查阅和修改文档，并作为研发后续阶段的参照。 1．2系统总体功能模块分析与设计 首先，进行科研项目计划编制。项目开发单位经市场调查，并经有关专家进行技术审查和审核，向管理部门进行计划申报，经管理部门审批后下达项目计划。申报的计划被批准后，项目开发单位组织项目的研究开发，管理部门可以对项目开发的各阶段实施管理，了解项目的进展情况，评估每一阶段的工作，必要时进行调整或撤销该项目。项目开发完毕，由开发单位提出鉴定或验收申请，管理部门可以组织有关专家对项目进行鉴定、审查和评议，得出相应的结论。 本系统还可以对以上各个环节进行查询、统计，随时从宏观上了解所有项目的进度及相关材料。其功能模块结构如图1所示。 1．3系统管理文件流程 科研项目管理涉及大量的管理文件，文件处理应遵守流程，从立项(项目申报)开始，审批、开发、鉴定到最后归档的过程如图2所示。 2数据库设计 本系统通过数据库进行管理，可以方便管理数据、文档以及快速查询。数据库设计是系统设计很重要的部分，设计质量的好坏，数据结构的优劣，直接影响到系统的成败。数据库设计是指对一个给定的应用环境，构造最优的数据模式，建立数据库及其应用系统，使之能够有效地存储数据，满足各种用户的需求。 2．1数据库表结构设计 本系统的数据库是采用delphi自带的databasedesktop工具设计的，根据系统的需要，设计了立项管理、进度计划表、配置管理表等多个数据库表。如表1～表3所示。 2．2系统模块设计 系统划分为4大模块：过程管理模块、研发管理模块、查询统计模块和系统管理模块，其中每个模块都包含一系列子模块。过程管理模块包括：立项管理、结项管理、项目计划与监控、配置管理、质量保证、人员管理；系统管理模块包括项目新增、项目打开、权限管理、代码管理、文档模板管理和系统退出。研发管理主要指进度管理，该模块是系统核心部分，内容也较多，有需求分析、概要设计、详细设计、实现管理、维护、计划、进展报告和进度控制与调整模块。各模块分别形成相应的文件，内容文件名填人相应的项目信息表中。进展报告在进度管理中占有很重要的地位，是项目调整和监控的主要参考。 为了方便及时了解各个项目的相关信息，系统查询模块分为4个部分：基本信息查询模块、进度查询模块、计划查询模块和设计查询模块。各部分完成的功能是对相应的信息进行查询。 3系统实现 sqlserver2000大型数据库具有大容量、高效率等特点，为用户提供强大的功能支持。因此，后台数据库选择的是sqlserver2000。在sqlesvrer2000中新建数据库，命名为cmm2。在数据库cmm2中，建立以表1～表3为主的数据库表结构，通过delphi中提供的数据模块窗体，避免了向每个窗体中添加数据访问组件来访问数据库中的数据。系统的实现，完成的主要工作——文档管理，通过在edlphi中调用word软件实现。在wordapplication组件的ondocumentbeforeclose事件中添加如下代码： wordapplication1．quit； wordapplication1．disconnect； 报表采用ed lphi7自带的rave5．0报表设计器进行设计。rave报表是一种基于组件的可视化报表设计工具，使用它可以简化设计过程，提高设计效率，并且可以制作出漂亮的样式，从简单的分带报表到复杂的、高度个性化的报表都能轻易完成。利用rave制作的报表有下面的特征：带字回绕功能、图形化、页边间距调整、精确页面位置控制、打印配置、字体控制、打印预览、重复使用等。 4结论 本系统可以使科研项目管理部门从繁琐的项目材料管理中解脱出来，将精力集中到对项目本身的管理，从而加强技术创新工作，推动科学技术成果向现实生产力的转化。 利用本系统，为一些科研项目建立了软件项目管理的策略和实施这些策略的规程，使得软件开发和维护的过程相对稳定，已有的成功经验可以被复用，并可以对同类的新项目进行规划和管理，还可用于对成本、进度和功能特性进行跟踪，在出现问题时，有能力识别，并及时修正。 科研设计论文:交叉学科研究型课程设计与教学方法 摘要: 为有效地培养本科学生的创新意识，切实提高人才培养质量，本文提出了交叉学科研究型课程的教学方式。本文针对当前应用型本科院校在创新人才培养方面存在的主要问题，明确了相关的教学问题，进而从课程建设目标、教学内容、实施方式及评价方式等方面阐述了解决主要教学问题的途径与方法。实践表明：本文提出的教育模式有效地提高了教育教学质量和学生的创新意识，具有一定的示范性和很好的推广价值。 关键词: 创新人才培养;交叉学科;研究型课程 我国已经逐渐步入创新驱动的发展时代，这使得高等院校所肩负着的学术创新和培养创新型人才的任务有了新的时代内涵和更为迫切的需求[1]。在这样的背景之下，高等教育、教学体系面临着战略性变革的要求，其核心即是把创新意识贯穿于人才培养的全过程中[2]。作为高等教育的基础环节，如何在本科阶段的人才培养策略中体现创新驱动，日前越来越受到学者的关注。本科研究型课程的出现为解决这一问题提供了有效的途径[3][4]。然而单一学科的研究型课程开设有其弊端。首先，研究生阶段的创新型研究有大量灵活的时间做基础，可以通过文献深度研读和实际项目参与增加研究深度，利用大量不同学科的学术讲座和学术交流活动拓展宽度，为创新研究积累足够的土壤。而以课程教授为主的本科学习过程中，没有这么多灵活可用的时间可以支配。单一学科的研究型课程虽然为进行一定深度的研究提供了课上的时间，但并不能弥补广度上的不足。其次，本科阶段的公共选修课虽然为其提供了一定的知识广度，但对创新的针对性不强，也缺乏与本学科知识相融合的指导。在这样的背景下，本文提出一种新颖的创新人才培养方式，将交叉学科[5]与研究型课程相结合，通过合理的课程设置，以交叉学科应用背景为导向，以问题探究及在本学科内的创新解决方法为主体，为本科学生创新意识、创造型思维的培养提供了丰富的土壤。 1研究出发点 在充分调研国内外对交叉学科研究型课程开展情况和研究成果的基础上[6]~[9]，作者对本专业本科学生围绕现有课程课堂教学的感受、评价以及实施研究型课程教学模式改革的认知度与期望度进行了抽样调查分析。结果表明，大多数课程的课堂教学内容偏重于对学生理论知识的传授，教学方式上缺乏对学生主动探究式学习的引导，针对运用理论分析解决实际问题能力的培养也有所欠缺。另外，由于学科、专业设置的限制，很多学生对本专业外的知识了解很少或对本专业与其他专业、学科的关系了解很少。在大一到大四的过程中，受到教育逐渐由通识教育转变为专业教育，由综合素质培养逐渐转变为以就业为导向的专业知识技能培养，反而在一定程度上压制了一部分同学的求知欲和好奇心，降低了他们的研究热情。对于面向就业的学生而言，除了专业知识之外，往往也需要思维方式的创新和转变；而对于面向研究的学生而言，保持好奇和研究热情、持续激发其想象力和创造力就显得更为重要。实施以交叉学科研究型课程为导向的人才培养方式，不仅有助于弥补现有教学模式的缺陷，同时也适应了高校培养创新型本科专业人才的时代要求，更能够受在最大程度上激发本科学生的创新意识和创新热情。 2交叉学科研究型课程设计总体思路 作者在深度调研广大应用型高等院校已实施的研究型课程的成功经验和存在不足的基础上，以所在信息类学科开设的本科研究型课程“复杂网络基础”为载体，对交叉学科研究型课程的建设展开了研究，总结了以下几点作为课程设计的总体思路。 (1)交叉学科研究型课程建设目标的设置 研究型课程旨在培养学习者的探究意识和探究能力，其重点在于改变学生的学习方式，即改变学生在原有的教育、教学条件下所形成的偏重于记忆和理解、立足于接受教师所传授知识的单纯的学习方式，使学生在体验、探究、合作、实践等活动中形成一种主动探求知识、重视解决实际问题的新型学习方式，进而形成科学探究能力，并在探究的过程中逐渐培养科学信念和创新精神。交叉学科研究型课程建设目标的设立比普通研究型课程更为复杂。除了主动探求、重视实际问题之外，增加了与其他专业、学科甚至其他门类不同思维方式和学习、研究方法的交流能力的培养。在有限的课程时间内，如何合理设置学习目标，使课程设置对学生能力的培养既全面又要层次分明、主次突出，还要兼顾因材施教、因人而异，通过不同侧重、不同顺序设置多维培养目标，是首先需要探讨和明确的问题。 (2)交叉学科研究型课程的内容设置 研究型课程在内容上涉及各类学科领域及学科间交叉的领域，本身就具有“交叉性”。如何基于我校的实际情况，根据现有的专业设置、各学科科研情况、综合利用已有的交叉学科研究资源设置合理的研究型课程内容，是对单一学科研究型课程进行改革的重中之重。 (3)交叉学科研究型课程实施方式的设计 要实现研究型课程的教学目标，其课程实施方式尤为重要。研究型课程在原则上主要通过组织一些探究性的项目研究活动来进行。交叉学科研究型课程的教学方式需要在此基础上进一步增强多样性、交互性和合作性，从而有效帮助学生从学习形式上作为切入点，逐步转变学习思维和学习习惯。 (4)交叉学科研究型课程评价方式的设计 研究型课程评价的目的是要检验课程目标达到的程度，引导学生不断努力去达到或趋近目标，以评价促进学生的不断发展。这决定了研究型课程的评价是多元化的发展性的、重视过程性的评价。交叉学科研究型课程的评价在此基础上还需增加对跨学科交流能力和解决其他学科问题结果的评价。如何根据教学实际设置有效的评价体系，是交叉学科研究型课程能否最终实现预期目标的关键所在。 3交叉学科研究型具体课程设计及教学方法 3.1课程目标设置 根据交叉学科研究型课程的特性，作者对其课程目标的设置过程相比目前传统的课程目标设置做了以下改革：(1)改变传统课程目标设置以教学大纲和授课教师为主体的设置方式，转而以学生、交叉学科导师及专业导师三者共同参与的设置方式；(2)改变传统课程目标设置以整个专业为对象的设置方式，而以学生各自特点分类制定多元的课程目标，最大限度体现出小班授课、因材施教的课程优势；(3)改变传统课程目标设置以知识掌握作为唯一衡量标准的一维目标，转而根据多元的不同设定，设置实践探究能力、理论学习能力、组织交流能力、交叉合作能力、总结表述能力等多维的课程目标；(4)改变传统课程目标设置以一个培养计划周期或一个课程周期为基本时间单元的设置方式，转而以一个“目标更新→内容调整→实施形式修改→评价方式修正”的课程循环单元为周期，及时对多元多维目标的具体参数指标进行动态调整。 3.2课程内容设置 作者组将交叉学科研究型课程的内容分为课程基础和主体内容两部分：(1)课程基础包括该课程所必须掌握的基本理论和基础知识，与传统课程不同之处在于，课程基础部分所占比例远小于主体内容部分，约占整个课程内容的20%—30%。(2)主体内容由学生通过与交叉学科导师的交流，以发现问题的方式提出，并通过专业导师指导下的分组开题的形式最终确定。此部分为交叉学科研究型课程的核心内容，课题选择以学生为核心，以解决问题为线索，以课程知识为理论支撑。 3.3课程教学方式设计 对交叉学科研究型课程围绕“发现问题→理论学习→建模求解→总结分析”四个子模块，分别设计相应的教学方式：(1)在学期开始前由专业导师负责联系交叉学科合作单位，每门课程确定3到4名合作导师，以合作指导不同分组的学生。(2)以组织学生与交叉学科团队开展研讨会、交流会的形式组织学生开始收集资料，并从所获得信息中找到问题，形成第一阶段的问题形成报告；根据该报告，以专业导师指导下的讨论课的形式，对问题进行分类、抽象，并以此明确课题的划分，由同学自愿参加相应课题组。(3)以课题组为单位，在专业导师的指导下，针对本课题学习相应的课程理论，对课题进行预研，形成预研报告。预研报告通过的课题允许进行开题，并以课题组为单位开展后续研究型学习。预研报告不通过的课题在课程导师和交叉学科合作者共同指导下重新选定课题进行开题和后续研究型学习。(4)研究学习过程通过文献阅读汇报、平台及仿真工具使用学习、模型设计实践和问题求解讨论等多种形式开展，其中专业导师以指导为主。在学期中邀请相关专家或科研团队对较难的部分以专家座谈的方式进行交流，协助攻关。(5)每个阶段分组开展阶段总结和分析，不断修正课题方案，必要时对课题目标进行小范围的调整。 3.4课程评价方式设定 与传统课程单纯以教师评价的方式不同，交叉学科研究型课程在评价环节做出以下改变：(1)在评价主体上，由学生、专业导师和交叉学科导师三者共同给出评价，具体包括以下五种形式：a.自评，即同学的自我评定；b.互评，即组内成员的相互评定，其中课题组长的评定所占比重最大；c.团评，即以课题组为单位，有专业导师参与的团队之间的相互评定；d.师评，即专业导师对各个课题组进行评定；e.专评，即交叉学科合作导师对各课题组最终方案的有效度、实际价值等给出评判。(2)在评价周期上，以过程评价为主，即以每一个“目标更新→内容调整→实施形式修改→评价方式修正”的课程循环单元为周期，以过程评价的结果促进方法的改进或目标的修正，整个评价过程以档案的方式保存。 4成果推广与应用效果 青岛理工大学通信与电子工程学院积极探索和实践信息类学科创新型人才培养模式，取得了一定的成果。自2015年以来，得到其他学科专业的教师及相关从业人员的高度评价；学院先后获得多项相关教学研究及专业建设项目资助。学生在“全国大学生电子设计大赛”、“全国大学生创新创业项目”等国家级学科竞赛和培养项目中获奖人数、获批项目不断增加、档次不断提高。本科生参与科研项目人数也逐年增加，与合作导师联合发表学术论文、申请发明专利及软件著作权等自主知识产权数量、质量都较从前有大幅度提升。此外，该成果在电子信息工程、通信工程等多个信息类学科专业中进行了推广，推广效果良好，受到相关地市级媒体关注，相关成果被包括《半岛新闻网》等多家媒体的报道，为本文研究成果在其他学科中进一步推广打下了良好基础。 作者:赵锟 吉爱国 张冬梅 周立俭 宋传旺 王绪虎 单位:青岛理工大学 科研设计论文:科研管理推广系统设计 1系统需求分析 1.1系统功能需求 实现课题申报、立项评审、任务书提交、项目审核、结题申请、结题验收全过程系统化、信息化、项目化管理。实现项目申请立项、结题验收专家网上评审功能,由系统自动进行计算排名。申请人提交立项或者结题申请材料后,由科技秘书对项目进行汇总分类,按照项目内容进行分组,安排评审专家。课题评审专家接到任务后,在系统设置的规定时间内,只需一台可以上网的计算机和相关附属设备(键盘、鼠标等)即可登录系统开展评审工作,时间灵活度高,同时也节约了纸张的大量使用,节约学院办公经费,提高评审效率。把学院历史立项的所有项目和院外申报项目进行电子系统进档,建立项目数据库,使科研管理工作规范化、科学化和信息化;实现科研项目综合查询与统计功能。对相关类别科研项目数据实现图形化统计,生成水晶数据报表;实现科研课题项目化管理。 1.2用户功能需求 系统的用户角色有:普通教师、二级部门管理者、科研处管理人员、评审专家、系统管理员。各用户角色功能如下。普通教师:普通教师即课题的申报者,访问系统具有的权限主要有:浏览、录入个人信息、查询个人信息;填写、上传课题立项申请、任务书、结题验收的材料;查询项目评审情况;查询科研课题进展;科研档案输出打印、项目补录等。二级部门管理者:在系统中设置学校二级管理部门的管理者,主要是对属于本部门科研课题的立项申请、合同任务书和项目结题验收申请作基本的审核,查询本部门科研情况。科研处管理人员:主要是科技秘书,主要权限是查询项目立项申请、验收申请情况,对项目进行形式审核、分类,安排评审专家,填写科研处、校学术委员会意见;补录历史项目和院外项目;同时,对优秀项目进行成果推广。 1.3系统架构 高职院校科研管理系统的开发过程中,是以MVC三层架构为依托,并在其基础上进行了改造,增加了管理权限层,使其更符合本系统开发的需要,增加的全新权限层,能更好的控制权限管理,使其可实现到对每一底层按钮的控制。 2系统主要功能模块开发 2.1系统时间段设置模块的实现 通过对系统时间段的设置来限制系统使用者对系统的操作权限,同时也为规范科研处对科研项目的管理起到一定辅助作用。主要有立项申报开始、结束时间,任务书提交开始、结束时间,中期审查开始、结束时间,验收申请开始、结束时间等4个时间段(点)的设置。并提供了新增时间段和修改已设置时间段的功能。 2.2科研项目管理模块的实现 项目申报模块:主要页面元素有:列表窗控件、按钮、下拉菜单等等。通过该页面可以完成项目申请立项书的录入和保存;项目修改导出模块主要提供了在查询、修改、输出打印和删除申报书的功能。项目任务书管理模块:提供了项目任务书的录入和输出打印功能。对已超出系统规定的立项申请时间和已通过科研处审核的项目进行操作将出现相应报错提示。项目验收申请管理模块:提供了项目验收申请信息录入和结题验收申请表的输出打印。对输入数据格式不正确和已通过科研处审核的项目操作显示报错提示。项目主持人可以查看立项评审、验收评审的评审专家打分情况和评审意见。 3结语 科研管理系统上线运行以来,顺利完成了多个项目全过程项目信息化管理,取得了良好的效果。展望未来,随着云技术、跨平台移动终端技术的逐渐成熟,为高校科研项目管理提供了新的思路。 作者：邵检江 单位：广东交通职业技术学院 科研设计论文:卫生科研管理信息系统设计应用 1研究方法 1.1问卷调查 问卷调查表包括卫生计生委行政主管部门、医疗机构科研管理人员和专业技术人员3种。主要收集系统需求，系统应用前后各项流程及所需时间，共发放卫生计生委行政主管部门问卷2份，单位科研管理人员问卷22份，专业技术人员问卷44份。 1.2深入访谈 采取个人深入访谈方法，对卫生计生委、医疗机构科研管理人员和专业技术人员共10人进行了访谈，深入了解对系统的需求及系统使用前及使用后的科研管理模式、管理效率、经济效益等的变化。 2研究结果 2.1系统设计 分析需求调研结果后对科研管理信息系统进行了设计，本系统设计卫生计生委管理人员、单位管理人员、单位科研管理人员、科研人员和评审专家5种角色。角色不同，权限等级不同，可使用的功能菜单项也不同。共设10个模块，包括科研通知、科研项目、科研成果、、学术交流、学术专著、发明专利、统计查询、下载管理和系统管理。 2.2系统功能实现 通过科研管理信息系统的设计构建，实现了项目申报、审核、立项、中期考核、结题、成果、、学术交流等真正意义上的规范管理、实时管理、动态管理，科研人员能够及时了解个人的科研情况，及时有效地总结阶段性工作，规划科研目标；区卫生计生委和各单位科研管理人员可以快速汇总检索科研课题、成果等信息；管理人员可以随时了解各方面的科研信息及相关数据，从而制定出科学、合理、有效的中、长期发展规划。 2.3系统应用效果分析 2.3.1系统应用前后的工作流程比较 该系统应用前后的工作流程。传统模式下，科研管理是常规的项目管理和每年统计一次的成果管理；信息化模式下，增加了机构管理和科研人员管理；项目管理更精细；建立了各种科研成果库。 2.3.2系统应用前后的工作效率比较 系统应用前后工作效率的改变主要体现在科研通知、项目申报、科研经费管理、科研信息汇总等几方面。（1）科研通知。经调查，传统管理模式下，科研通知下达至专业技术人员的时间平均为10.1个小时，时间最长的单位达48小时。信息化管理模式，卫生计生委下发通知的同时，科研管理人员和专业技术人员可实时接收到通知。（2）项目申报。传统管理模式下，区级项目标书申报流程中各项工作需要的时间。信息化管理模式下，卫生计生委管理人员就可以在系统中直接查看和检索各单位提交的标书及相关信息。传统管理模式下，卫生计生委科研管理人员各项工作需要时间。信息化模式下，系统可对项目负责人相关信息直接隐藏，项目申报汇总、初筛分数汇总仅需8秒钟即可完成。（3）科研经费管理。传统管理模式下，项目经费使用情况登记在经费记录本上，卫生计生委年终考核时进行抽查。信息系统应用后，项目经费分类严格按照《闸北区卫生系统医学科研经费管理实施细则》的规定项目报销，超出类别比例，系统提示警告；可以实时查询每一笔账目的使用情况，经费使用明细、已使用经费总额、剩余经费总额在信息系统中一目了然。（4）科研信息汇总。传统管理模式下，专业技术人员、区属医疗机构、卫生计生委对年度科技成果等相关科研信息的汇总时间。信息化管理模式下，每项汇总时间只需8秒钟即可完成。 2.3.3系统应用前后对经济效益的影响 每年节省纸张7900~9400张，其中区级课题标书3000~4500张（每份标书20~30页，全区申报项目数量150项/年）；12家单位下发通知使用纸质版分发的形式，按照每年中期考核通知3页纸，结题通知两次共4页纸，立项评审通知申报2张纸、初审通知5张纸、复审通知2张纸，科研信息汇总通知5张纸，科研考核通知10张纸，其他通知20张，每家单位平均分发通知至8个科室估算，共4896张纸，约4900张。 3讨论 科研管理是一项系统工程，实践证明，科研管理信息系统在医院科研管理中发挥了极其重要的作用，本文对上海市闸北区科研管理信息系统设计对应用效果进行了分析研究，系统从2013年7月投入使用以来，产生了积极的管理成效，优化了科研工作流程，实现了科研相关信息实时共享；节约大量人力、财力和时间成本，提高了区域卫生科研管理工作效率；实现了依托系统的专家“背靠背”盲审，最大限度的减少了人为因素的干扰，提升了项目评审的公平性和公正性；科研经费支出审核更为高效准确，能够实时动态掌握科研项目情况，全面监管项目经费的使用；为管理者的决策提供了及时有效的支持，达到了智能化管理的目的。系统取得了较好的效果，仍有以下几方面需要改进：（1）不断规范工作的流程,改进和完善工作方法：应用的同时，要不断规范工作流程，改进和完善工作方法，才能相得益彰，比如，将年终科研奖励与个人科研信息维护挂钩等方式保证系统科研信息录入的及时性。（2）系统还要进一步改进升级，优化功能：目前信息系统具备了对科研相关信息汇总统计的功能，科研考核需要的数据能部分统计，而缺少报表的直接生成功能。以后系统进一步升级优化，年度科研考核表直接生成，帮助实施考核和分析。（3）与平台对接，实现资源共享：考虑与卫生信息化平台对接，实现与其他数据的互联互通、信息交换，进一步增加数据利用率。（4）进一步探索科研电子档案归档应用：科研电子档案能缩短档案能节省大量人力、物力和财力，且从接收到提供利用的流程，实效性强，利用率高。因此，将进一步探索科研项目、成果等电子档案归档的保存和应用，以便进一步节省资源，提高管理效率。 作者：买淑鹏 周洲 宗文红 单位：上海市闸北区卫生科技与信息中心 科研设计论文:机械设计大赛科研型人才的培养 1从参赛作品看目前高校机械专业人才培养战略 1）高校更加重视大学生创新能力的培养。 此次机械创新大赛中，很多作品创意新颖，结构巧妙，充分发挥了年轻人的想象力，他们将应用构思诠释到作品的开发设计之中，将专业理论知识实用化，锻炼了大学生的思维创新能力，说明高校已经认识到对机械类专业技术人才的培养，不能仅仅局限于理论知识的传授和单调程式化的常规设计能力培养。机械专业人才的培养，应该是个性化创新能力培养的过程，通过特定教师专业指导和学校统筹资助，使大学生将创新思维想象变为现实的成果作品，锻炼了发现问题、思考问题、解决问题的思维创新和实践动手能力，经过锻炼的大学生在进入社会工作岗位后，保持创新思维的习惯，用出色的业绩成果在工作岗位上展示自己的能力价值。 2）参赛大学生的动手实践能力获得了出色的锻炼。 从机械创新大赛作品的制作水平来看，绝大多数作品制作的比较粗糙，说明这些作品都是学生团队自己亲手制作的。正是通过这些制作较为粗糙的作品，体现了参赛大学生锻炼和提高自身能力的过程，并且是一种不受传统思想束缚的综合实践能力的锻炼，这个锻炼过程，不但可以将专业理论知识实践化，而且可以将知识学习和应用的范围扩展相关专业领域，使学生的知识理解运用和创新实践能力提高到更高的水平。 3）创新实践能力的提高带动了学习专业知识的兴趣。 机械专业大学生参加此类组织形式正规、评比严格的比赛，会激发他们学习专业知识的兴趣，锻炼他们创新的头脑。拥有了知识运用的兴趣，获得了鼓励性的成果评价，他们会更加主动寻找实践锻炼的机会，并以获得社会评价为至高无上的精神乐趣。尤其是机械类专业，专业知识内容繁杂，理论枯燥艰深，如果知识教育的内容仅仅是课本理论和课堂教育模式，很多学生会产生厌烦甚至逆反的心理，失去了知识应用的乐趣，对学习无兴趣，对进步无追求，对创新的感觉，对实践没有动力，而整日沉迷于游戏或其他不求进取的娱乐活动，这样的毕业生，将来走入社会，在很长一段时间内，难以适应社会工作的需求，更难以成为突出的人才。 2机械设计大赛亟待改进的不足之处 尽管参赛作品众多，但是在作品评判和学生答辩过程中，也发现了一些不足需要引起重视。 1）缺乏高技术含量作品。 纵观这次比赛的参赛作品，尽管作品众多，但通过分析作品技术应用发现，参赛作品所使用的技术，基本上使用的都是机械行业传统技术，甚至是过时落后的技术，缺乏高科技创新与应用方面的亮点作品，说明大学生的创新实践内容与社会最新技术发展与应用之间存在的差距和脱节，这种落后的专业知识内容和落伍的技术应用会极大限制大学生们机械科技创新的思维广度，使高校的创新培养方案事倍功半。 2）创意方案缺乏社会实用性。 实用性是机械产品设计与生产的本质，是产生经济效益的源泉，因此创意任何一件机械作品的前提是能够在社会上具有实用性，能实际应用于社会生活。但是很多参赛作品的创意只是为了能够制作一件参赛的机械作品，而没有考虑实用性和经济性，因此这样的作品从创意之初就走入研发误区，缺乏应用价值。例如有一件作品，名称为“粉笔灰回收及粉笔再造机械”，主要功能是将黑板书写过程中的粉笔灰收集起来，利用这些粉笔灰再造粉笔，这台机械生产成本巨大，不具有实用性和任何社会推广价值。对于这样的参赛作品，指导教师负有很大责任的，没有掌控好作品设计开发的意义，作品从创意之初就已经是一个失败的方案。 3）作品制作缺乏严谨的科研开发方案。 由于大学生主要是以接受理论知识教育为主要目的，科研只是其学习生活中的很小一部分，因此大学生普遍缺乏严谨的科研素养，在制作机械作品过程中，缺乏科学的规划和步骤，大部分参赛作品的所谓实用功能有不少临时拼凑的痕迹，缺乏机械设计制造所需的严谨规范性，作品制作与加工水平较低，性能不稳定，故障率很高。 3面向社会应用的高素质科研型人才教育策略 倡导大学生参加机械创新设计大赛之类的竞赛活动，主要目的是拓展大学生的创新思维，提高大学生的工程实践能力，但是创新实践的过程不能无的放矢，不考虑实用性、新颖性、技术先进性、社会经济性。要让大学生通过社会调研、知识应用和实践开发等标准的科学研究步骤，养成良好的科研习惯，拥有深邃的科研素养。 1）对于机械专业大学生来说。 首先，要创造机会让他们多接触最新机械技术在制造企业中的应用现状和发展方向，多参加一些高水平的学术论坛、创新大赛和社会工程实践活动，适当扩大专业知识的领域，从各种各样的实践和调研活动中汲取和积累知识素材、创新源泉。其次，大学生要端正自己学习和研究的态度，专业学习和科研开发既是一个提升自己能力的过程，但也是一个枯燥的过程，学习和科研要耐住寂寞，用踏实的态度去获取知识、提升能力。再次，大学生的科研创新，要紧扣实用性和新颖性，创新内容不分大小，而以社会价值和经济效益为主要衡量标准。因此，对于机械专业大学生，要充分理解“创新”的内涵，让自己辛苦的付出得到社会的认可。 2）对于高校来说。 培养高素质人才，要逐步改革传统教育模式中落后的知识培养内容和学生考核模式，建立一套“专业知识与最新科技应用接轨、跨学科知识综合应用、个性化实践能力锻炼、灵活高效成绩考核”的人才培养战略，尤其要培养大学生拥有一定的科研素养，提升大学生发现问题、分析和解决问题的科研能力，为大学生发掘自身最优潜能、实现人生价值提供最佳的锻炼环境。 3）对于指导教师而言。 更应该加强学习，努力提高自身业务水平，扩大知识广度，了解各领域的最新技术成果和发展方向，从而指导学生保持正确的科学研究方向，为学生快速进步成长提供最优动力。 4结束语 定期举办的机械创新设计大赛，为机械专业的大学生提供了一个非常好的锻炼机会，使他们在提高学习知识兴趣的同时，也获得了创新实践能力的提高，为逐渐成长为高素质的技术人才打下良好的基础。这样学生们才能在走入社会后，以最佳的状态发掘自己创新的潜力，以最优的方式创造社会价值，以最快的速度实现自己的人生理想。 作者：邓飞 冯运 单位：河北科技大学机械工程学院 科研设计论文:企业科研设计知识型员工管理论文 一、科研设计企业知识型员工管理存在的问题 （1）薪酬计划及分配不合理。 科研设计企业普遍存在着偏向机关管理阶层的现象，专业技术人员未得到足够重视，知识型员工感觉自身价值得不到企业认可；即便一些企业目前开始认识到引进知识型员工的重要性，但仍然采用的是单一的高薪酬方法，这种方法要求企业具有一定的现金流量，否则，员工一旦得知其他企业具有更高报酬，便会跳槽。 （2）不重视知识型员工的培训和职业发展。 目前大多数科研设计企业对员工的职业发展仍然没有一个清晰的计划，当知识型员工从基层操作人员晋升为管理者时，基本是不顾及其是否能够继续发挥其自身专业优势的这种传统的金字塔型的发展通道，不利于知识型员工潜力发挥。 （3）工作缺乏自主性和团队性。 知识型员工往往追求自主性，他们不习惯被指挥、操纵，而现今科研设计企业仍然把知识型员工当成普通员工，没有提供给他们工作的自主性和在组织中的参与权，这样压制了知识型员工的积极性，不能充分开发其潜力。由于科研设计人员的知识层次非常接近,因此在工作中人人都想争第一,人人都想做主角,所以他们更忠于自我，缺乏团队和合作意识。 （4）科研人员流动率高。 一直以来,科研人员流动意识比较强、流动率也比较高。科研设计企业花费高成本引进了一些高精尖专业人才,而其中的部分人才却成了其发展过程中的“匆匆过客”，单位无法拥有和控制，给企业造成了一定的人才损失。主要原因，一方面是科研设计企业在引进科研人员时,往往只重视专业技术水平,而忽视了科研人员的道德因素和社会责任心,这部分人因为个人收入、工作兴趣等原因很容易流失；另一方面,有些科研设计企业体制改革过程中退休工资制度、公费医疗保障和创收压力等方面的变化,使得科研设计人员缺乏工作的安全感和稳定性；此外,科研设计企业在人员使用、绩效考核、薪酬分配和晋升制度等方面不完善，使科研设计人员感受不到公平与成就,也是导致科研人员流动率高的一个重要原因。 （5）存在“劣才驱逐良才”现象。 一方面，部分科研设计企业为了解决机构臃肿、人浮于事的状况,采用竞争上岗、优胜劣汰的办法裁减冗员。然而在此过程中,出现了低素质人员不愿走、高素质人才不愿留的不良局面,造成了“劣才驱逐良才”的后果。另一方面，部分科研设计企业在选人用人机制之中,不是论业绩,而是论背景、论关系、论资历,有时甚至出现了庸才排挤能人的现象。 二、科研设计企业知识型员工管理方式探讨 （1）公平且富有竞争力的薪酬。 一改知识型员工单一的薪酬模式，实行岗位等级与薪酬紧密挂钩。实行岗位薪级工资制，在什么岗位，拿什么岗位的工资，岗位越重要、贡献越大的地方，工资越高。科研设计企业可通过公开透明的过程，实行岗位管理、任务管理、项目管理等相结合的绩效模式，建立相对公平合理且富有竞争力的薪酬奖励体系，同工同酬，不同工则不同酬。 （2）为员工规划职业生涯及培训。 职业生涯发展规划可以防止科研设计企业知识型员工出现职业枯燥，保持对职业的激情；有利于建立企业人才梯队，使不同的员工对应于不同的发展和上升空间员工的职业生涯发展需要企业和个人的共同努力，即企业要为员工提供必要的培训，员工也需要在相近的专业中进行学习，以此来完成员工个人的职业生涯规划。在知识经济的今天，我们所接触到的知识更新速度迅速，因此，企业所提供的培训与教育将会成为知识型员工管理成功的重要条件之一。 （3）富有挑战的工作和目标。 对科研设计企业而言，为知识型员工制定合理的工作目标非常必要。科研设计企业每年都应根据自身发展的需要，将整个组织需要达到的目标细化分解，使每一名知识型员工都明确自己年内要按时保质完成哪些工作，应保证目标具有一定的难度和挑战性，并注重知识型员工主观能动性的发挥，给知识型员工更多的自我安排、自我发挥的空间。 （4）给予更多的自主权及尊重。 科研设计企业不仅仅是归属于股东,而是归属于企业包括员工在内的相对利益主体。给予知识型员工较高的工资奖金等经济报酬已不是最重要的条件,他们似乎更关心来自管理者的尊重与理解，如实行弹性工作制，这样既可以减少缺勤率、迟到率和员工的流失，又保证员工有充足的休息时间来降压解压。由于员工感到个人的权益得到了尊重，满足了社交和尊重等高层次的需要因而产生责任感，提高了工作满意度和士气。 （5）打通成长发展通道。 根据科研设计企业实际特点，可划分为操作技能、专业技术、行政管理等通道，每个通道垂直划分为多个层级和等级。当员工希望全面发展或认为当前的职业通道不适合自己时，可以选择转换。这样既拓宽了知识型员工成长通道横向的可选择性，又延长了其持续发展性，使其在自己的职业发展通道上不断进步、成长。 （6）创造良好的文化氛围。 科研设计企业应当营造相互尊重、清新和谐的工作环境,建立“学习、合作、创新、共享”型的企业文化。知识型员工的成长和发展,需要一个健康、和谐的工作环境和自主创新、有团队精神的企业文化氛围,企业也有责任为他们的自我发展和价值存量提升等提供宽松平台。 三、结语 科研设计企业是知识型员工的聚集地，对知识型员工的有效管理直接关系到企业的兴衰成败，因此，科研设计企业要依据知识型员工的特点，搭建施展事业的平台，以严格的制度来加以约束，采用灵活的方式，以人为本，依靠企业文化的软约束，造就适合人才发展的空间和环境，最大限度的开发员工潜力，使优秀人才“成长有通道，发展有空间”，有效激活知识型员工创造热情和工作积极性，使他们与企业同呼吸共命运。 作者：唐孝亮 单位：中冶长天国际工程有限责任公司 科研设计论文:数据库结构设计的科研管理论文 1本校科研管理需求 在我院的科研管理过程中，科研处需要了解教师的每个项目．每个项目又包括项目名字、项目经费、项目人员、项目状态等;最特殊之处是本校项目经费编号必须和财务统一，只能按照财务软件默认给出的编号建立数据编号．这样才能核对项目经费、纵向经费等;项目所获得奖励(科技进步奖等)按照科研管理规定给予相应奖励;项目人员的信息和项目的每个内容都相关，这里需要指出的是任何单位都有相同名字的人员，所以每个人员的信息至少要包含一个区别码，可以是身份证，也可以是工作证代码等等． 2数据库结构设计 2．1数据库选择 由于科研管理的保密性，本校科研管理不对校外开放，基本不用考虑并行查询的系统需求，另外，鉴于本系统目标用户普遍应用Windows系统，所以项目采用了WindowsServers系统下的SQLServer，在跨平台操作时，可直接用SQL语言进行数据读写和查询等操作命令．用于数据库中的标准数据查询语言项目在开发过程中得到了验证． 2．2数据库结构设计 数据库的结构设计一定是在项目的最初完成的．构造数据库必须考虑所有需求规则．在关系数据库中，我们习惯称之为范式，参考关系数据库的多种范式，依据科研管理的需求分析，为扩大操作功能和减少冗余度选择了第三范式．科研工作者的信息是贯穿于整个数据库中的，必须单独建立的，同时为了避免多人同名可以采用唯一身份证号码加以区别．其表内信息依据需要建立以下字段:包括年龄、性别、单位院系、职务职称、技术领域、个人信息(电话)等．每个表单都有一个和人员相关的字段，这个字段可以是工作证号，也可以是身份证号码．每个表单都可以单独进行，甚至可以在备份的同时也不影响录入．如果将来需要查询某科研人员的详细成果，只要每个库调用相同工作证号或身份证等就可以．科研经费是每年国家审计管理的重点，每笔经费一定要保证和唯一项目编号准确对应．所以建立经费和经费分配两独立表单．两个单独表中经费都含有项目编号，这个项目编号和项目管理中的项目编号一致．由于项目管理表中有人员信息相连，所以只要通过调出科研经费相关联的项目编号后自动在逻辑层调用项目表和科研工作者库中信息，就可以得到全面的经费信息．而经费分配表中的人员必须符合人员库，这样就杜绝了非项目人员经费报销的可能性，大大降低了查找同一个人员参加的不同项目的经费结果的复杂度．成果管理模块通过建立专门的成果库，成果库可以包括论文、专著、专利、软件著作权等．在设计时同样建立一个单独的表，而成果中也有和经费模块一样的地方，也就是包含项目人员，这样将来查询某人员的时候，项目和成果可以一起得出． 2．3用户接口设计 根据科研管理需求分析，设计为多用户．第一种是数量最多的科研工作者的访问模块，每个科研人员可以利用互联网将在任何地点输入本人的科研信息和成果，这样可以将科研管理人员从大量录入科研工作者的项目成果、专利等繁琐工作中摆脱出来，同时也可以在保密许可范围内查询到自己参加过的所有项目、论文和成果;第二种是科研管理人员的入口(科研处人员)，科研管理人员必须通过授权才可以通过接口进入后台．在有记录的情况下，直接管理数据，包括输入到数据库、项目审核、项目修改(教师录入错误等)及删除等．这个入口可看到项目和经费，还可以审批经费等管理功能．超级管理员还可以对科研工作者授权，使之对本人输入数据的错误进行修正．一般来说，科研处的分工有多细，这个入口就有多细．比如项目管理科的人员就只能针对项目管理，项目经费管理科只能针对项目经费管理和项目状态管理等．这样，在管理上的细分导致多用户之间是严格不相关并且不能互相越权管理． 3数据库接口应用 本校科研管理平台用户功能在面板左侧以项目为例:分别为项目录入、项目修改、项目查询和项目分析． 3．1项目录入 该平台突破了传统的手工录入方法，避免了项目数量巨大，录入工期长等问题．最重要的是保证了非手工录入的正确率．创新方法为先在熟悉科研管理方法的基础上提出一个完善的项目资料存档要求，并对每个存档内容给予明确的指示，应包含一个科研项目的所有基本信息．其中项目类型中应包含附加属性，如是否双十项目等;项目状态应添加自动修改的功能，当项目合同时间已到却仍未结题者，项目应变更为延期．当所有功能都已确定完成后，直接由项目负责人提供符合后台数据库格式的excel表格，无论申报还是结题，都由各科研处统一通过审核将各个项目表格汇总，项目录入工作就是直接导入．这样大大避免了手工录入的人为错误．如果有临时的突然增加项目，让项目负责人填好相应表格，直接导入即可． 3．2前台的查询功能 前台应将任意条件如项目名称、项目负责人、工作单位和项目编号等检索，同时应考虑到将来的科研管理需求，如想查询所有结题项目或经费等于4万的项目等其他条件等，这样的检索可以让我们在左边的可选字段中自由搭配，以便于应对不同的科研管理需求．所以平台开发为检索条件完全自由组合。 3．3项目修改 设计了对应不同功能的不同账号，并分别给予不同权限，如普通院系老师给予查询功能，首先通过教师的身份证号或者工资卡号等登陆，教师一旦登陆就相当于默认为查询自己的所有项目．如果是科研处的管理科研工作者登陆，则可以修改和确认．为防止科研处管理科研工作者的人工误差，可以在确认上有两个账号，由领导审核后方可生效． 3．4数据导出 项目查询完毕后，可以导出的EXCEL表格应是前面检索条件下检索结果的表格，要求应包含所有的科研信息．由于现有的数据仓库技术发展，将导出的数据中与现有其他数据来源(如其他大学的科研数据分析图)对比，可根据对比数据修整本校科研发展的方向． 4结语 科研项目管理，不仅可以用于本校，也可应用于各个科研院所及高校研究机构进行科研项目管理;也可用以绩效考核等．通过该系统，科研处可对任意项目随时进行管理．由于所有的数据都在SQL数据库中，随时可以调取项目的状态，使科研管理者能够为项目服务，从而提升高校的科研能力及成果率．本数据库未来发展是以科研管理部门为科研人员服务为基础，推动科研人员的科研积极性为目标．既可以让项目负责人对项目可以随时管理，也便于科研处、财务处等宏观掌控所有项目的情况，建立科研处、财务处以及人事处等统一应用平台，可以及时有效地掌握最新的科研情况。 作者：李杨 武莹 单位：长春建筑学院科研处 吉林建筑大学思想政治理论教研部 科研设计论文:信息系统设计的科研管理论文 1需求分析 开发和建设科研管理信息系统是利用信息技术和网络技术突破传统科研管理模式存在的弊端，构建代替人工、信息共享、学科化服务、数据分析的快捷、准确、高效的科研管理新模式。其工作流程是科研人员通过系统对科研工作进行日常管理，科研管理人员的工作主要是对信息的审计和更高层次的利用。而科研管理信息系统具有远程性、规范性、动态性、集约性等特点，能很好地收集、整合与传递科研信息，提高工作效率，保证科研数据的及时性和准确性，较好地解决传统科研管理带来的程序繁琐且重复的弊端。系统管理工作的动态性和参与性为科研人员提供了日常科研工作的信息化管理平台。 2系统设计 2．1基本原则与目标 研究所科研管理信息系统是基于网络的科研信息数据管理平台，在系统整体过程中要充分把握规范性、安全性、实用性、可靠性、可扩充性原则，采用面向对象的程序设计语言和模块化的软件开发方法。系统建设目标是建立一个能够覆盖研究所主要科研业务管理的计算机信息管理系统。以网络为平台，利用计算机网络技术简化人工管理流程，通过信息的一次录入，实现信息多方共享、综合分析加工和信息的批量导出导入，满足不同管理层次对各类信息的需求。 2．2功能设计 系统除了能够实现数据录入、权限浏览、报表打印、留言板等功能外，还需要实现节点推送功能、关联查询功能、统计/汇总功能和批量导入导出功能。节点推送功能:系统将业务流程串接起来，将节点任务推送给相关人员，并及时反馈相关工作任务和要求。关联查询功能:系统支持全信息的查询和关联功能，当用户需要了解一个项目时，系统能把项目相关信息一并展现给用户。统计/汇总功能:系统通过数据库层汇总分析原始数据，自动形成报表和数据，无需人工参与加工。批量导入导出功能:系统能够实现标准格式文件的批量导入，如任务书、开题报告、中期检查报告、结题报告等，也可根据需求将数据批量导出。 2．3结构设计 根据科研管理的业务范围和管理要素，科研管理信息系统主要包含以下功能模块。信息模块:该模块由科技处基于门户网信息动态、最新通知和学术活动公告。项目管理模块:该模块是系统的关键部分，主要包括课题立项、开题、结题和成果申报管理。由用户通过权限账号进行全过程管理，包括课题研究过程性文件和成果，科技处通过管理员权限进行浏览审核并反馈。成果管理模块:用户登录后，通过该模块对个人成果进行填报和管理，包括论文、著作、获奖等方面的信息。研究生管理模块:该模块属于用户信息管理和课题管理一体化的部分，主要包括用户基本信息、选课明细和课题管理相关内容。研究生通过登录该模块，填报入学基本信息，选课明细，提交课题研究过程中的所有文件。科研条件管理模块:该模块对研究所科技资产进行统计管理。用户管理模块:该系统设置3种用户类型，分别为科技处系统管理员、各科室领导管理员、科研人员，并根据用户角色和单位不同分配不同的权限。另外，系统还通过网站提供日常所需的科研相关文件下载功能。 3系统技术实现 系统采用基于J2EE技术框架的B/S构架，以Eclipse+JBossTools为开发平台，以MicrosoftSQLServer2005为数据库平台，应用Tomcat6．0轻量级服务器，采用JSF、JavaBean、JPA等多种开发技术，在WindowsServer2003或WindowsXP以上操作系统环境运行。科研管理信息系统在开发和完善时需重点考虑以下问题。一是系统的安全性。为确保研究所科研信息的安全，系统通过权限管理为每个用户分配相应的角色，不同的角色使用户使用的系统功能和查看信息的范围得到控制。除系统管理员外，所有用户只可修改自己所添加的数据。此外，系统还提供了操作日志记录功能，用户在系统的所有操作都有所可查，进而保证了用户的操作都是可审计、可追溯的。二是系统的可维护性。系统采用模块化设计，每个功能模块的编程、调试独立进行。三是与现有系统的集成。结合研究所科研人员内部局域网账号，系统开发局域网内部系统的统一认证功能，方便用户注册。 4结语 基于网络的科研管理信息系统的研发和应用，能够实现科研数据的共享，保证科研数据的及时性和准确性，为决策者提供科学的数据支持，将有力提高研究所科研管理工作的效率，增强管理工作的透明度。该系统距离先进、科学、实用的科研管理信息系统还有差距。其不足在于对信息的关联、数据的标准和规范、信息的共享以及全院甚至全军科研院所的通用等都未涉及。如何使科研管理信息系统更加完善、合理，还需要每一位科研人员的共同参与推动。 作者：李长芹 尉景辉 吴东 单位：军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所

中药制药论文:高新技术在中药制药领域应用的分析 摘 要：如今，人们对于中药制药质量要求越来越高，这也使中药制药面临了巨大的机遇和挑战，越来越多先进科学技术与专业设备出现在中药制药市场中。然而，我国目前中药制药领域中，高新技术得到了广泛的应用，高新技术的出现，不仅大大提高了中药制药生产的效率，还能够有效保障药品的安全卫生质量，对于中药制药行业的稳定发展有着重要的作用。因此，本文就具体介绍了高新技术在中药制药领域中的应用，并对其中存在的一些问题进行分析，总结出以下几点注意事项。 关键词：高新技术；中药制药；应用；分析 目前，高新技术受到了中药制药领域的高度重视，被广泛应用于中药制药过程中，取得非常好的效果。但是，就我国目前高新技术水平而言，虽然取得了一定的发展与进步，可总体来说尚不成熟，在实际的中药制药领域的应用中，仍旧存在很多的问题和不足，使得药品质量无法得到充足的保障，严重影响了中药制药的生产效率，这无疑会对中药制药领域产生一定的冲击。因此，本文以高新技术在中药制药领域的应用为主要内容，加少了几种不同类型的高新技术，提出一些自身的观点，仅供参考。 1 高新技术在中药制药工程中的应用与分析 1.1 泡制全浸润工艺与装备 一般情况下，我们对于中药的认识只存于表面，并不了解中药具体的制药过程。但是，在实际的中药的生产过程中，制药工艺非常繁琐，难度较大，这也导致大多数中药在制药过程中发生一些问题，使得药品的治疗效果受到一定的影响。其次，中药浸润工序是整个中药制药过程中最为关键的环节之一，制药人员必须要对浸润时间进行严格的控制，不能过长，也不能过短，充分保证药品的质量。因此，我们可以将先进的高新技术与设备应用到中药的泡制全浸润工艺中，以此来简化复杂的制药工艺，从而有效的降低制药生产工作的难度。此外，制药人员要对不同类型的药物进行分别处理，更根据药物的性质采取适合的制药工艺，并制定合理的浸润时间。 1.2 动态提取技术 结合目前我国中药制药生产过程现状而言，其中还存在很多的弊端，尤其是在进行重要药物的提取过程中，制药人员依旧延续了传统陈旧的提取方法，施工设备也非常滞后，这就导致药物的提出率不高，并不能发挥很好的治疗效果，从而严重制约了我国中药制药领域的发展。那么，如何才能提高中药的使用率，达到良好的治疗作用呢？那就必须将动态提出技术应用于中药制药的生产中，并对滞后的设备进行及时的更新，这样不仅能够充分保障药物的提出率，还大大提高了药物的使用率，使得我国中药制药领域真正满足于现代社会发展的需求。 1.3 仿生技术 仿生技术是从生物药剂学的角度模拟人口服给药及药物经胃、肠运转的原理，将药物研究与分子药物研究相结合，为经消化道给药的中药制剂设计的一种新的提取工艺技术。中药材粉末在一定的pH酸性水溶液提取，然后再用一定PH碱性水溶液提取，选择pH的最佳值和其他一些辅助条件和工艺参数。它主要是以生物学的相关理念为基础，从而对药物特性进行相应的分析，通过人体环境模拟的办法，来对中药药物生产的相关内容进行详细的分析和了解。而且在药物提纯的过程中，人们也可以采用仿生技术来对其进行相应的处理，从而使得药物在提取的过程中，药材的利用率得到了进一步的提升。 1.4 生物酶技术 与上述仿生技术使用一样，生物酶技术是借鉴了生物工程技术的酶工程技术来实现对中药的提取。生物酶是一种具有特殊催化性质的高效催化剂，大多数酶的主要构成成分是蛋白质，利用这项技术的优点在于，一方面多数植物中药的有效成分主要是靠生物酶的作用才能实现将其溶解出来，同时还可以借助酶的运输将药物的有效成分作用于细胞内部发挥药效。另一方面中药材在经过提取后其中还是含有一定量的杂质，如大分子的多糖、蛋白质、胶质类等，这些物质通过生物酶的催化都会将其降解而挥发出去。但是在使用生物酶技术时要注意，由于中药材包含的领域十分的广阔，包括了植物、动物、矿物质等物质，生物酶具有专一性，一种酶只能催化一种物质。 2 中药制剂应用高新技术应注意的问题 2.1重要活性成分或药物配比的关系 一种中药的发现，其中活性成分和要用部位的确定和使用，使之进一步成为确定的药物很重要，但是研究清楚每一味中草药植物中所含有的活性成分的种类、用药部位之间的量效关系在医学研究领域有着更重要的意义，因为这种研究和最终各项理论的确定为人类利用中药开拓了广泛的药物资源。目前，我国中医中药药性和药味组成之间的关系研究主要是从哲学的辩证态度的分析进行的，缺乏相关药物之间量效方面的深入研究。因此，我们在继承和发扬我国传统中医中药理论和处方方剂的基础上，要从理论研究与实验方式相结合的方式进行发展和研究。 2.2 中药产品的内在质量和技术含量问题 目前我国中药制药生产过程中常常出现农药超标、化学成分过多等质量问题，这些药品一旦投入市场中，将会极大威胁人们的身心健康，甚至还会引发其他的并发症，后果不堪设想。虽然现代中药制药领域中引入了更多的高新技术和施工设备。但是，中药产品内在质量问题仍是中药制药行业非常关注的问题，还需要相关技术人员更加深入的研究和开发，不断加强和完善高新技术，进一步提高高新技术水平，促进中药制药领域长期稳定的发展。因此，中药制药行业要高度重视中药产品内在质量和技术含量问题，对于农药超标和化学成分较高的中药药材进行分析调查，充分保障药物的使用质量，达到理想的治疗效果，从而大大缓解了患者的病痛情况，为我国中药制药行业做出巨大的贡献。 2.3 应用现代检测技术控制 为了提高中药制药产业的生产技术和质量控制水平，大力发展想指纹图谱技术和其他的相关控制技术是十分有必要的，在未来应采用更加先进的高新技术，例如薄层色谱、高效液相色谱、并与二极管阵列检测器、质谱联用等。 3 结束语 综上所述，可以得知，高新技术的出现，对于中药制药领域的生存和发展起到了重要的作用，不仅提高了中药制药的生产效率，还充分保障了药物的质量，减少了繁琐的制药工序，打破以往传统的中药制药生产方法，采取更多先进的制药技术，加大对高新技术的推广和应用，及时对制药设备进行优化和更新，使其能够充分满足于现代社会发展的需求，对药物内在质量进行严格的质量把关，根据不同类型的药物，采用适合的高新技术，确保药物能够起到绝佳的治疗效果，从而进一步提高我国高新技术水平，促进中药制药领域长期稳定的发展。 中药制药论文:中药中残留农药在制药工艺中的归属与去除 【摘要】目的：为了对三种不同提取技术状态之下人参药品之中所存在的农药残留归属进行了探讨。方法：采用水煎煮工艺及95%乙醉，50%乙醉加热回流工艺对人参有效成分进行提取后，用毛细管气相色语法测定煎煮（提取）液中的有机氛农药含量。结果：以95%醉提溶出率最高，50醉提溶出率次之，水煎过程溶出率最少。结论：醉提对中药材中有机氛农药有较高的溶出率，而水煎煮过程对中药材中有机氛农药的溶出率很低，残留农药大部分随药渣去除。因此情况允许的条件下应尽量采用水煎工艺提取药材中的有效成分，必须采用醉提工艺时应考虑去除提取过程伴随溶出的残留农药，以避免残留农药可能的安全风险。 【关键词】人参；有机氛农药；气相色谱；溶出率；提取转移率 人们在药物服用过程中，所涉及到的传统汤剂以及中成药，实质上都是利用醇提、水提等方式来提取出在中药材之中所存在的活性成分。下文主要是以人参根茎类的药材来作为测试样品，该药物在经过了醇提以及煎煮等不同的处理之后是，对其提取物之中所含有的有机氯农药残留溶出量进行测定，通过该措施，来我国中药药材之中残留农药处理研究工作提供科学合理的研究依据。 一、仪器与试荆 1.仪器。Agilent（6890N型）气相色谱仪（配备63Ni电子捕获检测器）、DB-1701石英毛细管柱（美国Agilent公司）；索氏提取装置；回流装置，实验室组装；NE-1真空旋转浓缩仪（Eyela日本）；离心机（丹东，82-1）；电子分析天平（sartorius）；HH-Z2水浴锅；电热套（河北新兴电器厂）；群力TDGC-1调压器（北京调压器厂）。 2.试剂、材料。丙酮、石油醚、浓硫酸、乙醇均为北京化工厂分析纯，提取用水均为双蒸水。 农药标准品：六六六（Benzene Hexachloride，BHC），包括a -BHC ，p-BHC，y-BHC，S-BHC四种异构体；滴滴涕（dichloro-diphenyl-trichloro ethane，DDT），包括p，p'-DDE，p，p'-DDD，p，p'-DDT， o，p'-DDT四种同系物；五氛硝基苯；四氯硝基苯；七氯；环氧七氯；抓丹；艾氏剂；硫丹，包括a一硫丹、p一硫丹两种异构体，均购自sigma公司，纯度 98%。配制成0.02p，g-mL-，的农药标准品。 在该试验之中，所使用的所有人参提取药材，都是在大量的测试样品之中，选择具有农药残留量最高的药品来进行的测试，同时，所选择的试验药材之中所含有的农药，几乎已经包含了所有可能被检测出来的不同种类的农药。 二、方法与结果 1.三种有效成分提取工艺 （1）水煎。精密称取充分混匀后的人参样品l0g，置于圆底烧瓶中，100mL蒸馏水浸泡半小时，首煎30min先武火煎沸腾，再改用文火保持沸腾状态），倒出首煎药汤。待稍冷却，加人60mL蒸馏水，复煎30min，方法同首煎。倒出复煎药汤。合并两次药汤，即得水煎药汤，此工艺过程为模仿通常的中药汤剂的煎煮过程。 （2）95%醉提。精密称取充分混匀后的人参样品Sg，加人SOmL95%乙醇，在800℃水浴锅中回流提取1h，倒出首提药汤。待稍冷却，加人30mL95%乙醇，回流1h0倒出复提药汤。合并两次药汤，即得95%醇提药汤。 （3）50%醉提。精密称取充分混匀后的人参样品Sg，加入SOmL50%乙醇，在800℃水浴锅中回流1h，倒出首提药汤。待稍冷却，加人30mL50%乙醇，回流1h。倒出复提药汤。合并两次药汤，即得50%醇提药汤。 2.有机氛农药含量测定 （1）色谱条件。DB-1701石英毛细管柱（30mx0.32mmx0.25wm，Agilent公司），载气为高纯氮气（纯度 99.999%），流速1.2mlJmin。进样口温度2000 ℃，进样口恒压8.即si，检测器温度3000℃，不分流方式。柱升温程序：初始温度为100℃，以250℃/min升至1900℃后，保持1min，以30℃/min升至2200℃后，保持2min，以100℃/min升至2700℃后，保持l0min。出峰时间为32.4min0进样量1wL，外标法定量，不分流进样。 三、讨论 在中药药材之中所出现的农药残留超标过量的情况下，有相当一部分研究学者针对中药药材农药残留量进行了大量的研究，但是针对经过提取之后的萃取成分所具有的农药残留量却没有进行针对性的研究。本篇文章主要是对药材在实际制药提取过程中的各个工序进行模拟，依据模拟所提出去的活性物质有机氯农药的含量，来对溶出率进行阐述，并且得出了以下几个方面结论。 在对中药药材进行提取的过程中，所使用的提取方式不同，其有机氯农药残留的溶出率也有着极大的不同，例如在使用乙醇提取法的过程中，其有机氯农药经过处理之后，拥有的溶出率较高，并且溶出率的提高是随着提取过程中的乙醇浓度的不断提升而提升，实现这一效果的主要原理就是由于有机氯农药能够充分溶解在极性数值较小的溶剂之中。并且从大量的研究结果来看，有机氯农药自身所具有的溶出率，在随着药材的增加而持续不断的提升。但是在实际操作的过程中，依据大量的档案记录情况来看，有机氯在乙醇影响之下所产生的实际结果，事实上和实验室所得到的结果有着一定的差距。在进行全面分析的过程中，可以明显的发现以下几个方面的原因：文献之中所存在的溶解程度，事实上都是在完全常温的状态之下来进行相应检测并且计算得出的，而在本文对有机氯溶出率进行模拟实验的过程中，其实验过程中所采用的模拟工艺条件是使用的800℃水浴，而在这一过程中，有机农药所呈现出来的溶出率是随着温度的提升而不断的提高；本次实验的过程中，其人参药材之中所包含的有机氯农药所具有的含量，达到了PPB的级别，但是在150ML的乙醇之中所呈现出来的溶解程度，却远远没有达到一个完全饱和的状态下；有机氯农药之中所包含的大量有效成分，在实际溶出的过程中，起到了极其重要的协同性效果，也就是说，只有有效成分的存在，才能够促使有机氯农药能够更好的溶出。 即便是使用完全相同的提取工艺，其中所存在的不同有机氯农业，也同样会直接呈现出不同状态的溶出率。导致这一现象出现的主要原因就是由于其中的有机氯农药所具有的性质，直接影响到了具体的试验结果。根据上文的试验结果来看，其中所包含的有机氯农药溶出率排序，由低到高的顺序主要为：BHC 结语 综上所述，依据本篇文章的实验理论，能够通过试验的结果来得出：在对如果更高的提取药材之中所存在的有效成分进行更高效提取的过程中，务必要针对药材的溶出率降低进行全面深入的研究，此外，还应当尽可能的减少有机溶剂在这一过程中的所进行的提取操作，而直接使用水提的方式来对药材之中所存在的活性成分进行提取。 中药制药论文:高新技术在中药制药领域应用的分析和探讨 【摘要】进入二十一世纪以来，在我国经济体系飞速发展的情况下，各个行业领域都得到了极大的发展。尤其是在我国的药品制造行业发展中，高科技技术的应用，促使我国的制药生产力得到了极大的提升。但是就我国的中药领域制药技术所呈现出来的现状观察来看，其中还存在着大量的问题没有加以解决，如果说这类问题无法加以解决，那么就必然会导致中药制药发展出现错误。本篇文章主要针对高新技术在中药制药领域之中的应用进行了全面详细的分析和探讨，以期为我国的重要制药领域发展作出贡献。 【关键词】高新技术；中药制药；领域；分析 在中药的制药领域中，从理论上来说，利用高新技术来进行生产，能够使得生产能力和质量都得到极大的提升，尤其是提升中药制药的高效性，高新技术能够起到良好的稳定、可靠性作用。同时，在实际利用高新技术的过程中，务必要对其中所涉及到的各方面技术加以改造，从而促使技术能够更加适合中药的制药生产。下文主要针对高新技术在中药制药领域之中的应用进行了全面详细的分析和探讨。 一、高新技术在中药制药工程中的应用与分析 1.泡制全浸润工艺与装备 中药制剂实际生产的过程中，主要是将中药进行清晰、切片、制造等几个繁杂的工序处理之后，再将其制造成为相应的药片，通过该方式进行生产的制剂可以直接使用在临床疾病的治疗过程中。而在中药制剂的制造加工过程中，所涉及到的最为重要的侵润工序，便是其中所涉及到的极为重要的环节，其侵润的具体时间不能够过长，也不能过短，要根据不同药材的特性进行把握。如果说应用高新技术来投入到重要制剂之中进行生产，其高新技术能够直接依据不同药材的不同特性、药性、部位等来对侵润的具体时间、温度进行调控。 2.动态提取技术 在中药的制药生产领域之中，药物的提纯技术，可以说是关乎药品质量高低的一个关键操作环节。就目前来说，我国使用极为广泛的技术便是利用水、乙醇的方式来进行沉降提纯，但是这类生产方式从目前的行业领域上来说，其设备较为落后，药物实际的提纯效率极低。而为了能够使得中药制药领域发展能够得到提升，使得提纯的成分和效率能够更加的充分，就必须要最大化的对药材本身进行利用，就必须要针对制药过程中所使用的相关技术进行提升结合，避免技术过于落后。动态提取技术技术在实际应用的过程中，实际上就指在进行提取的过程中，添加入适量的药材，同时采用机械化的方式来应用循环技术，这不仅能够切实有效的提升药物液体之中所存在的溶解程度，还能够在进行动态处理的过程中保持药物浓度差在一个合理的范围之内，从而最大限度的提升药物所具有的溶出效率。 3.仿生技术 仿生技术是从生物学上借鉴而来的一项技术，主要是指从生物药剂学的基础上，模拟药物在人体环境下经过整个身体机能的运作原理，将药物研究和分子技术的药物研究相结合，为药物服用后经过人体消化道和胃部给药的重要制剂设计开发的一种新的药物提纯的生产工艺。其基本原理是根据中药制剂在不同的酸碱环境不同的溶解度为标准，在一定的酸性环境下对其药物成分进行提纯，然后在用一定碱性的水溶液进行中和提纯，选着最佳的酸碱值，借用其他的提纯方法和辅助条件实现药物的提取。 4.生物酶技术 与上述仿生技术使用一样，生物酶技术是借鉴了生物工程技术的酶工程技术来实现对中药的提取。生物酶是一种具有特殊催化性质的高效催化剂，大多数酶的主要构成成分是蛋白质，利用这项技术的优点在于，一方面多数植物中药的有效成分主要是靠生物酶的作用才能实现将其溶解出来，同时还可以借助酶的运输将药物的有效成分作用于细胞内部发挥药效。另一方面中药材在经过提取后其中还是含有一定量的杂质，如大分子的多糖、蛋白质、胶质类等，这些物质通过生物酶的催化都会将其降解而挥发出去。但是在使用生物酶技术时要注意，由于中药材包含的领域十分的广阔，包括了植物、动物、矿物质等物质。 二、中药制剂应用高新技术应注意的问题 1.理论与实践相结合研究重要处方中的重要活性成分、部位或药物配比的关系 从一种中药之中，能够极为明显的发现其中所存在的重要部分以及所包含的活性成分，通过这一方式来确认药物自身所具有的重要性，是极为关键的环节。但是要对所有中药材所具有的成分、用药部分进行量效的确认，是医学研究过程中，必须要加以重视的一个问题。由于这方面的研究和涉及到的理论体系对于中药的制药发展来说，有着重大的联系，所以，我国目前在对中药自身的药性成分以及药味等方面进行研究的过程中，都是直接利用辩证的形式来对药物资源的应用途径进行分析，但是却没有专门针对各个不同药物之间所存在的量效进行切实的研究。因此，中药制剂在发展的过程中，务必要采取实验与理论相结合的方式，并且要在我国传统的中药处方以及医学理论上来进行发展研究。 2.中药产品的内在质量和技术含量是至关重要的问题 切实有效的解决这一问题的主要方式，就是对药物提取的过程中对所涉及到的各项标准进行强化、完善。就目前来说，我国在中药制药领域之中，极易出现的农药超标、中药制剂超标、中药生产效率控制等方面的现象，已经得到了极大的改善，也正是这方面的改善工作，才使得我国的中药制药生产得到了提升。但是仍然还存在着尚待解决的问题。中药制剂的质量可控的重点工作就是中药处方各中药制剂的药性如何确定、如何检测，除了采用指纹图谱技术之外还需要我们研究更为实用的新技术。农药残留问题和重金属超标问题应该从药材的种植源头抓起，中药制剂的理化性质包括溶解率、缓释等问题的改进和药物易吸湿、霉变的稳定性问题必须依靠先进的技术和可靠的设备得以改变。对于中药制剂在药性的最大化保留和药物性质的稳定问题上应尽量采用新技术和新设备进行生产，而固体制剂应该改变以往的传统的生产模式，同样应该采用高新技术和先进的生产设备，例如新制粒技术、包衣技术、固体分散技术、包合物技术、包囊技术等。 3.应用现代检测技术控制中药质量在当前的中药制药领域中 为了提高中药制药产业的生产技术和质量控制水平，大力发展想指纹图谱技术和其他的相关控制技术是十分有必要的，在未来应采用更加先进的高新技术，例如薄层色谱、高效液相色谱、气相色谱、毛细管电泳、并与二极管阵列检测器、质谱联用等。 三、结语 综上所述，在中药制药领域飞速发展的的过程中，其高新技术、设备的应用范围还会持续不断的扩大。而中药只要领域之中所使用的各方面技术，能够对于中药制剂的生产提供更高的生产效率以及质量，这对于中药制剂的繁荣发展来说，有着极其重要的作用。 中药制药论文:中药制药现代化和中药药剂学的发展讨论 【摘要】 中药作为中华民族优秀的文明成果， 造福了千千万万华夏儿女。在我国医药大发展的背景下， 中药制药的现代化和中药药剂学的发展也日益受到瞩目。中药制药现代化是中药实现现代化发展的重要基础和前提， 只有从生产工艺、中药原材料、中药药剂的剂型、中药制剂的现代化质量标准等上面着手， 多管齐下， 才能真正使得中药能够在最大效益上造福于人类。本文简述中药制药现代化和中药药剂学的发展历程， 争取能够为中药现代化发展提供参考。 【关键词】 中药制剂；中药制药现代化；中药药剂学；发展 中医中药是中华民族源远流长的文明成果， 也是医药学的重要组成部分。在我国发展史上， 中医中药为人们的健康和国家的发展做出了显著的贡献。而多年来， 由于中药对某些疾病所起到的特殊的治疗或缓解作用， 使得中药愈来愈受到世界范围内的医药专家的关注。尽管我国有着很丰富的道地药材， 但是由于我国中药制剂生产工艺、生产设备等方面的制约， 使得我国中药现代化水平还有待提高。如何在纷乱复杂的医药市场上， 抓住机遇， 稳中求进， 既能大力发展我国中药事业， 又能提升我国中药制剂的研发水平， 成为中药制剂现代化发展亟需解决的问题。 1 我国中药制药现代化和中药药剂学发展概述 “中药现代化”这个概念是1996年正式提出的， 经过十几年的发展， 中药现代化已经成为国家产业之一。中药现代化是指凭借传统中药的优势， 应用现代化的科技手段， 按照国际普遍认同的质量标准对中药进行研发、生产和使用， 以满足现代化的医药需求。中药现代化包括中药基础研究的现代化和中药制药的现代化[1]。这次主要探究的是中药制药的现代化， 而中药制药现代化的基础是中药生产的现代化， 核心是中药制剂的现代化。我国虽然有着很多道地药材， 但是随着环境污染和资源的不可持续利用， 我国药材目前存在着重金属含量超标、农药残留较大、资源量减少等诸多问题， 严重阻碍了我国中药的国际化发展。 中药制药现代化的发展也不能忽视中药制剂的现代化发展， 中药制剂与化学药制剂的单方药不同， 中药制剂多为复方制剂， 所用原料的成分极为复杂， 君臣佐使共同作用， 其中存在很多无用成分以及药物辅料淀粉等。这也使得中药制剂的毒副作用不明确， 增加了药物制剂质量控制的难度。我国中药制剂中较为普遍的是中成药， 并且其应用范围广、经济效益高， 易被人们接受， 尽管如此， 我国中药制剂中仍然存在许多问题， 比如生产工艺有待改进， 中成药质量标准不够明确， 中药剂型种类有待扩充等。为此， 增强我国中药研发生产中药物的提取和分离纯化技术， 能够有效的改善我国中药制剂水平的落后情况， 并且只有综合实现中药辅料、中药生产技术、中药质量标准、中药剂型的同时现代化才能最大程度上的实现中药制药现代化。 2 国外中药现代化发展概述 2. 1 德国中药发展概述 德国生物药手册中有40%左右的药物都是由植物原料制成的， 且73%的德国人使用过或者正在使用植物药物。大多数德国人在解决感冒、滋补和心血管疾病时会采用植物药物， 而这种用药环境极大地促进了德国植物药的发展， 德国很多现代药学研究方法和技术在世界上处于领先地位[2]。另外， 德国在植物药的生产方面也位列世界前列， 是全世界众多国家中上市植物药品种最多的国家之一。我国众多进口的“洋中药”种类中， 1/3以上都是来自德国， 并且在我国中药市场上有着较强的竞争力。 2. 2 美国中药发展概述 早些年， 由于美国食品与药品监督管理局要求药品的化学成分必须是成分明确的， 申请入境的复方制剂要阐述清楚每种化学成分的药理药效学作用， 并解释清楚他们之间的相互作用以及毒理学作用。而中药制剂大多成分复杂， 并且很难清楚明了的解释清楚其作用机理。为此， 中药及其制剂在美国的发展较为缓慢。从2004年开始， 随着《植物药研制指导原则》的， 美国逐渐允许具有多种化学成分的中药也可以作为药物， 但是必须保证其有效性和安全性。美国对于植物药的研发大多是由化学家进行， 主要是从植物药中分离各种成分， 找寻新的化合物结构以作进一步研究[3]。而美国生产的植物药品种大多是单方药， 一般以胶囊或片剂为主要剂型。 2. 3 日本中药发展概述 汉方是我国传统医药在日本的本土化结果， 并随着日本药学发展已经在日本形成了独特的体系。截至目前， 日本已经拥有900余种汉方药， 其份额在国际植物药市场上的占有率高达80%。虽然日本汉方药与我国中药的起源相同， 但是日本汉方药更注重对药物的稳定性、安全性和有效性进行研究， 为了提升对汉方药质量的高效控制， 汉方药制剂以颗粒剂和浸出物制剂为主[4]。另外， 由于汉方制剂大多数有明确的标准、药理研究及临床功效数据等， 所以在美国等国家的上市畅通无阻。这些原因都使得日本的汉方药成为我国中药的强大竞争对手。 3 中药在未来的发展前景 随着科学技术的发展和人们生活水平的提高， 人们对于药品的消费理念也会逐渐改善， 从对治疗疾病的需求型逐渐过渡到预防疾病的保健型。在世界药品市场上， 化学药、生物药和植物药三方鼎立， 药物种类处于多元发展的状态， 但是由于化学药具有明显的毒副作用， 这使得越来越多的人倾向使用天然药物或者绿色药物来治疗疾病或者预防保健[5]， 这无疑给天然产物中草药的发展带来了新的契机。另外， 从2009年我国实施新医改以来， 我国医药市场逐步扩充， 并且政府对中医药职业的扶持力度也在逐渐加大， 中西医并重发展将成为未来医药发展的主题。在如此良好的环境下， 更应该大力发展我国中医药事业， 促进我国中药体制改革， 逐步提升我国中药企业的生产技术水平， 淘汰那些已经陈旧腐化的中医药管理制度， 健全中药质量控制标准， 以促进我国中药事业的蓬勃发展。 4 小结 中药作为我国医药发展中的重要组成部分， 为提升我国国民的身体健康水平发挥了巨大的作用。而实现中药制药的现代化将会更加促进我国中药行业的国际化发展， 增强我国中药的国际竞争能力。只有继承与创新并举， 把传统中药的优势和特色与现代化的生产工艺和质量控制标准相结合， 才能促进我国医药事业的蓬勃发展。 中药制药论文:中药制药专业人才培养模式与药都经济发展 摘 要： 随着中医药科技的不断发展，中医药产品在“绿色、环保、健康、自然”的呼声中再次受到全世界的高度关注，中医药产品有着广阔的发展空间。在世界药品市场上，中药材、中药制剂的需求量与日俱增，其中植物药（包括天然植物药和人工种植植物药）市场份额达到近300亿美元。然而，目前国际许多国家已经出现多种研究植物药的新思路，尤以日本、美国及部分欧洲国家为首，他们采用了最新的科学技术以及方法使得中药品在生产、质量控制等方面，处在了世界先进水平。 关键词： 中药专业;人才培养;本溪药都;地方经济 1 前言 随着中医药科技的不断发展，中医药产品在“绿色、环保、健康、自然”的呼声中再次受到全世界的高度关注，中医药产品有着广阔的发展空间。在世界药品市场上，中药材、中药制剂的需求量与日俱增，其中植物药（包括天然植物药和人工种植植物药）市场份额达到近300亿美元。然而，目前国际许多国家已经出现多种研究植物药的新思路，尤以日本、美国及部分欧洲国家为首，他们采用了最新的科学技术以及方法使得中药品在生产、质量控制等方面，处在了世界先进水平。但是，作为中药生产的故乡――中国，中药的出口情况不容乐观，出口份额相当低，且多为原料药，以低端产品为主。更加严峻是其他国家研制、开发的中医药产品已经进入我国市场，并走向世界市场，甚至在我国申请专利，这是对有着悠久中医药发展历史的我国的中医药产业的巨大挑战。面对日趋严峻而激烈的中医药市场的竞争，我国研制、开发现代新中药及生物医药产业已是迫不及待。但我国现阶段以中医药理论与技能为基础的中药制药人才及生物制药人才极度匮乏。基于此，结合本溪药都经济开发区开设以中医、中药为背景的具有中医药特色的中药制药及生物制药专业是非常必要。 2 中药制药生物制药专业的性质与产学结合 以中医药知识为基础，以现代先进的科学基本理论为指导的，具有中医药特色的中药制药及生物制药专业，以中药制药及生物制药为主要发展方向，在中职学生层面，专业设置应主要以培养适合药品生产企业需要的岗位操作工及岗位质量检查员为主要目标。中药制药及生物制药专业应分别将中药制药、生物制药领域中的先进设备结构、设备操作方法、设备操作过程中常见的问题、生产过程中的产品检验及岗位质量检查员各岗位检查项目作为课程设置的主要内容，以解决中药及生物药生产过程中的出现的问题和实施GMP生产操作。其目的是要求学生掌握扎实的中医药学、生物学、中药制剂技术、生物药制剂技术等多方面的专业知识，各种药品生产设备的操作，解决生产过程中出现的问题，以及药品生产过程中的药品质量控制。结合我校的的优势与药都企业建立长期可靠的产学交流。使学生将所学的技能更适合企业工作的需要。 3 培养模式的探索 制药的相关专业在我国部分高校及部分中职院校有所开设，但大多数院校主要注重于化学药品生产的研究，与以中医药理论为基础的中药制药及生物制药专业，在培养方向及学生所掌握的知识技能上有一定的差别。虽然各院校开设的课程主要注重于化学药专业知识的培养，但在学科建设上还是有很多值得借鉴之处的，为我校中药制药及生物制药专业人才培养模式的研究提供了参考。 对于中职院校来讲具有中医药基础的制药方面专业人才，中医药理论知识和实际动手操作能力都是其必须具备的能力。实际动手操作能力在人才培养过程中主要是通过实验、实训、工厂实习、技能大赛，毕业设计来进行培训的。一般的培养模式是在开设专业课的时候开设这一门专业课的相关实验、实训课，对理论课讲解的知识点、原理、方法等进行验证和巩固。 学生们在实验、实训室学习的条件毕竟是有限的，而且其规模也难以与工厂相比。在实践教学中，学生们在药品生产企业进行实习，工厂实习虽然很辛苦，但是学生们还是很认真刻苦，并且学习兴趣高于在校学习。学生们普遍认为，通过在药品生产企业的实习，加深了对专业的理解，使自己所应该掌握的专业技能更加熟练，能够适应将来的正式生产工作。 我校是中等职业技术学校，以培养学生动手实践能力为主。在专业设置上，本校的中药制药专业是本溪市第一个以中医药基础为背景的制药专业。专业已于1996年招生，目前在校学生近500人。专业开设至今，在校领导的关怀及相关老师的努力下，教学改革工作有了一定的积累，并取得相当大的成绩。对专业人才培养模式的研究与实施将会培养更多优秀的具有中医药特色的制药人才。对解决本溪药都地方药品生产企业生产人员，特别是具有中医药基础知识的技术工人匮乏，具有的现实意义和社会意义。将能更好地促进本溪市地方经济的发展，为辽宁省甚至全国的中医药企业提供后备人才力量。 4 结语 我认为在课程设置上，应加大中职学生实际动手操作能力的培养，制订相对完善的教学计划，进行针对性较强的具有中药特色的中药制药及生物制药专业药品生产技能人才培养。在教学方式上，应加强校企合作，实现资源共享，优势互补，提高教学质量，共同培养具有中医药基础的合格学生。尽可能安排学生到制药企业车间参观学习，增强学生感性认识，激发学生自主学习。在实践环节中，要实验、实训室相结合，实训室、工厂实习相结合，力求培养学生的实际操作能力和解决问题的能力。 中药制药论文:高新技术在中药制药领域应用的分析和探讨 摘 要：在现代化社会经济发展中，我国医药行业更加重视制药的质量和效率，尤其是中医制药的安全性。随着科学技术不断进步，许多高新技术和设备层出不穷，为我国重要制药领域带来了新的发展机遇，对提高了社会生产力、促进我国经济增长具有不可或缺的意义。在中药制药领域中应用高新技术，不仅能提高制药效率，还能确保药品的安全性。因此在中药制药中，应采用合理的高新技术，促进我国中药制药行业的健康发展。 关键词：高新技术；中药制药领域；应用分析 1 引言 就目前我国中药制药行业来讲，由于制药工艺、方法和模式落后，难以适应于当今社会经济以及该行业的发展，难以确保中药药品的质量和安全。为提高中药制药的质量和效率，采用先进的制药技术和设备，提升制药企业的生产效益和效率，实现中药制药的智能化和自动化控制，从而更好的顺应现代化医药事业的建设要求。但是由于传统制药思想观念、技术水平的制约，导致在采用高新技术制药过程存在一些问题，制约了中药制药质量和水平的提升。因此制药企业应加大对高新技术在中药制药领域应用的研究力度，使其更好的适应于制药生产过程，切实提高中药制药的效率和质量。 2 高新技术在中药制药领域应用的分析 2.1 泡制全浸润工艺和装备 近年来，人们越来越重视中药制药的发展，对中药制药的效率和质量提出了更好的要求。在中药制药生产中，采用泡制全浸润工艺和装备进行生产，通过中药清洗、切片、制造等生产工序，最终制造成相应的药片。在该方式下生产出来的制剂可以直接应用于治疗临床疾病中。浸润工序作为中药制剂制造过程中最重要的工序，在整个制药过程中发挥着巨大的作用，往往浸润时间的长短直接影响着最终制剂的治疗功效。因此浸润的实践不宜过长和过短，需要根据药材的实际特性进行设置。那么将高新技术应用与中药制药领域中，高新技术能根据药材的不同特性、药性等对浸润时间和温度进行掌控，从而确保最终制剂最大化治疗功效。 2.2 动态提取技术 在中药制药生产过程中，药物的提纯技术直接关系着最终生产药品的质量和功效。目前我国制药企业在中药制药过程中，普遍使用的药物提纯技术是通过乙醇、水的沉降方式进行提纯。但是该方式提纯设备落后，药物提纯效率和质量十分低，已经无法满足现代化中药制药行业的发展。为确保药物提纯成分和效率更加充分，就必须对药材进行充分利用，采用先进的药物提纯技术，避免因技术落后降低药物提纯效率。将动态提取技术应用于中药制药领域中，在药物提取过程中适当添加药材，采用机械化方式来应用循环技术，在提高药物液体溶解度的同时，将处于动态处理过程的药物浓度控制在合理的范围内，最大程度提高药物的溶出效率。 2.3 仿生技术 基于生物学药剂学基础，将仿生技术应用于中药制药领域中，通过模拟药物在人体环境中对整个身体机能运作的影响，与分子技术药物研究相结合，在药物服用后经过人体消化管和胃部给药的重要制剂基础上，开发出一种新的药物提纯生产工艺。该生产工艺是根据不同酸碱环境中，中药制剂溶解度不同的标准，在特定的碱性水溶液中进行中和提纯，在特定酸性环境中提纯药物成分，从而确保仿生技术在中药制药生产过程中的最佳酸碱值，从而确保生产的药品是符合多数人身体运行机理的，且不会对其造成其他有害影响的。仿生技术的应用大大提升了药材的利用率，促进了中药制药生产质量和水平的提高，从而保障中药制药企业最大化经济效益。 2.4 生物酶技术 生物酶技术是基于生物工程技术的酶工程进行中药提取的。生物酶是一种特殊的催化剂，其具有一定的高效性和科学性，多数酶的主要成分是蛋白质，这也是采用生物酶技术的优点所在。在植物中药制药中采用生物酶技术，在生物酶的作用下将其溶解出来，并依靠酶运输在细胞内发挥出药物有效成分的最大功效。同时中药材在提取后往往含有一定的杂质，比如蛋白质、多糖等，这种物质在生物酶的催化作用下都会被降解并挥发出去，提高了药物的纯度。由于中药材涉及到诸多领域，如动物、植物以及矿物质等，加上生物酶具有专一性，在采用生物酶技术进行提取时，应注意选择合适的生物酶种类，有利于提高中药制药的效率和精度，促进我国中药制药行业健康发展。 3 高新技术在中药制药应用中应注意的问题 3.1 理论和实践结合研究处方中药物之间的配比关系 对中药进行分析，可以发现其中存在的重要部分和所包含的活性成分，确定药物自身所具备的功效和治疗重要性，是非常关键的。在中药制药过程中，确定所有中药材具有的成分、用药部分，是目前医学研究中比较重要的问题，对整个中药制药理论体系及其发展具有深远的意义。但目前我国在这方面的研究，主要是利用辩证形式对药物资源应用进行分析，忽视了不同药物之间的量效的研究，针对这些发展瓶颈，采用理论和实践结合的方式，基于我国传统中药处方和医学理论展开研究，有利于推进我国高新技术在中药制药中的高效应用。 3.2 中药产品内在质量和技术含量的问题 在我国中药制药领域中，时常出现农药超标、中药制剂超标等现象，不仅影响了植物和动物的生长健康，还可能造成环境破坏，阻碍中药制药行业的发展。为切实解决中药产品内在质量和技术含量的问题，就必须不断完善药物提取中所涉及到的各项标准，从而提高我国中药制药的效率和质量。在中药制剂质量控制中，如何有效的检测处方中各中药制剂的药性，应采用先进的技术和设备，比如农药残留和重金属超标问题，需要依靠先进的技术和设备对中药材的理化性质进行检测，并有效的改变中药制剂的溶解率以及缓率等问题。 4 结束语 在科学技术飞速发展和进步的今天，我国中药制药行业涌现出了一些高新技术，在提高制药效率的同时，确保了药品的质量和安全。但在高新技术应用过程中，由于一些因素的干扰，导致制药过程存在一定的问题，制药企业应不断完善中药制药的相关标准和规范，加大高新技术的应用力度，从而促进中药制药水平更上一层楼，促进我国医药行业健康发展。 中药制药论文:以就业为导向的中药制药方向实验教学体系构建与实践 中药制药方向是北京城市学院中药学专业的一个方向，旨在为制药企业、科研院所、药品检验等部门培养从事中药制剂生产、中药质量分析与检测等工作的应用型人才。自开办此方向以来，学院一直致力于根据学生知识结构、能力与特点，培养适应中药制药领域人才需求的应用型专业人才。为更好地适应岗位需求，在实验教学体系的建设中，经过丰富的调研，构建了以就业为导向的中药制药方向的实验教学体系。 中药制药方向特色实验教学体系的构建 1.实验教学体系构建的总体思路 实验教学是整个教学体系中重要的组成部分，如何构建实验教学体系，建设一个什么样的实验教学体系，起着举足轻重的作用。中药学专业具有较强的学科综合性、技能实践性的特点[1]，基于此，我们在构建实验教学体系时,立足于基础实验技术和专业实验能力的巩固与提高，协同创新思维和能力的培养。以“发展个性、因材施教”为基本原则，以“分层培养、启发创新”为基本教学思路，从人才培养目标和知识运用能力出发，设计构建学生在大学期间的整体实验教学体系，使培养的学生具备扎实的实验基本功、过硬的专业实验能力，具有创新意识和良好的团队协作能力。其具体思路如下： 一是实验教学体系整体性原则。中药制药方向传统的实验课程在内容设置上往往强调与理论课程的相应性，注重每门课程的独立完善与改革，从而造成教学内容重复、缺乏系统性及实验室资源浪费等问题。因此，在进行实验教学体系构建研究时，首先要系统地建设实验教学内容,理顺实验课程体系[2],改变过于与理论教学相应的状况，以中药学系统的整体功能为出发点确定各门实验课程的知识结构及相互之间的有机联系。根据学科的交叉性、相关性，将学生在校期间的实验课程作为一个整体进行统筹规划，调整实验内容，按多层次、循序渐进、开放式的思路，构建实验教学体系，从而发挥系统功能效应。 二是分层次、递进性、多样化教学模式。中药制药方向实验课程体系以应用性实践能力培养为核心，构建了基本技能、专业技能(包括专业基本技能和专业核心技能)、创新性训练三大模块。具体实验项目的设置划分为验证型、综合设计型、创新型三个层次。其中基本技能侧重实验基本操作，以验证性实验项目为主；专业技能注重专业技术的巩固与应用，以综合性设计性项目为主；创新性训练模块注重强调应用性教学、创新和新技术的应用，以设计性项目为主，培养学生的综合实践能力和创新思维。 实验教学体系的教学模式按上述实验内容层次划分，进行“递进式”的多样化教学。通过循序渐进地培养学生的基本技能、专业技能和创新意识能力，利于对不同层次学生开展针对性的培养，以满足不同层次的人才培养需求，创建多样化的培养模式。 三是依托实验中心优势资源，共享基础训练平台。中药制药方向依托的实验教学中心―中药与生物技术实验教学中心是北京市实验示范中心，拥有丰富的学科交叉和开放型团队的协作条件。实验中心通过科学整合原有的各个功能独立的实验室资源，构建了学生基本技能训练平台、化学基本技能训练平台和生命科学基本技能训练平台，满足了不同专业的实验训练需求，强化了各专业的基础实验教学。 中药制药方向通过充分利用实验中心各项训练平台、学科交叉与开放型团队的协作条件，在共性素质教育与能力培养的同时，科学合理地构筑专业核心实验课程体系，内容与结构设计反映了知识链、能力序列、学生层次的系统构思[3]。 四是实验室开放与学生创新训练、应用相结合。实验室平台是大学生创新训练的肥沃土壤，充分利用实验室开放条件，鼓励学生到开放实验室从事创新活动或开放性实验训练，提升学生实验技能与综合运用能力，培养创新意识，营造创新氛围，使学生在创新的环境中发挥自己的聪明才智。 2.中药制药方向实验教学体系的构建 以中药材、中药饮片和中成药质量检测等领域的知识、技术运用为核心，对中药制药方向实验课程设置进行一体化设计，对实验教学内容进行整合和优化，构建中药制药方向实验教学体系。（见下图） 图： 中药制药方向实验教学体系 其中，基本技能模块实验课程的开设，依托实验中心构建的基本技能训练平台和化学基本技能训练平台。基本技能训练平台主要训练学生显微镜技术、溶液配制、玻璃仪器洗涤使用、称量及实验室安全的训练内容，以实验中心所有实验室开放的形式，在一年级本、专科新生中进行。通过训练使学生所掌握的基本技能达到整齐划一，为进入下一轮的化学基本技能训练做好充足的准备。化学基本技能训练平台是将“无机化学”“分析化学”“有机化学”三门实验课程的教学重点与特色进行有机整合，作为基本验证层次 ，重新编写《化学基本技能训练》。面向生物技术、食品质量检测技术、中药学和药学专业开设的化学实验平台训练。 专业技能模块实验课程的设置，强调以就业岗位为导向，突出中药材、中药饮片、中成药质量检测技能。该模块按实验技能循序渐进设置有专业基本技能模块和专业核心技能模块两部分。其中专业基本技能模块依托实验中心开设的生命科学基本技能训练平台，该训练平台是拟合生物技术、中药学、食品检验技术专业的基础实验项目，以专业共性基础与个性基础相结合设置实验项目，以各专业共性项目为主，个性项目为辅，多为验证性实验，少为综合性实验项目。各专业在必修共性项目和专业个性项目的基础上，可以选修其它专业的个性项目，拓宽思路与视野。中药制药方向依托此平台开设了其中与药用植物学、微生物学、药理学、中药药理学、解剖生理学、仪器分析相关的训练项目及专业拓宽项目。突出使学生掌握中药显微技术、植物形态鉴别方法、仪器分析技术、微生物检验技术、中药药理实验技能，同时开拓了视野与思路。专业核心技能模块设置了“中药化学实验”“中药鉴定学实验”“中药药剂学实验”“中药质量检测技术”和“中药学综合性实验”课程。其中，“中药学综合性实验”课程是在前四个核心实验课程的基础上，为强化学生的实验教学环节，使学生能够掌握中药学实验的系统性、整体性理念，以实际应用为着眼点设计，将各门课程有机地联系起来设置的综合设计性实验课程。 创新性训练模块是为提高学生创新意识，对学有余力的学生开设的创新性实训项目。此项目的开设方式主要是以学生申请大学生创新性训练项目或参加教师主持的应用型研究等项目为主展开训练，培养学生实验技能的综合运用和创新意识。 如上所述，中药制药方向构建了由基本技能模块、专业技能模块（专业基本技能模块和专业核心技能）、创新性训练模块组成的，具有完整性、循序渐进性，有机结合、统筹协调的实验教学体系。 实验教学体系设置和运行的关键环节 实验课程体系中核心专业技能模块作为专业实验技能与能力运用的核心，在整个实验体系的设置与运行中是关键环节，对学生核心实验技能培养成败起着至关重要的作用。因此，如何科学有效地设计专业核心实验课程的实验项目并实施实验教学是重中之重。 根据中药化学、中药鉴定学、中药药剂学、中药质量检测技术核心实验课程学科教学内容特点，在实验项目的选择、建设上，注重典型性、特色性，突出学科特点。将基本技能层次、技能强化层次、综合设计层次教学内容进行有机整合，使同一系统的实验技能顺畅衔接，保证学科知识与方法的系统性、完整性及层次性。同时，打破以课程为单位组织进行的实验教学，有效地避免各课程开出的部分实验教学内容的重复性。从而激发学生兴趣，提高学生对所学专业知识的理解和实验技术的掌握。 另外，中药学综合性实验课程以中药材、中药饮片、中成药质量检测为核心，按照中药学应用型实验研究思路，选择了一些典型性的实验项目。例如，复方黄连素片、冠心丹参滴丸、山楂总黄酮分散片等，以《中国药典》为指导，建设了将各门实验课程联系起来的，模拟中药材质量检测、中药制剂制备与质量检测、药效评价的综合性设计性实验，构建了中药制药方向的特色实验教学“流水线”。 中药制药方向实验教学体系的特色与优势 1.形成特色实验教学培养体系 围绕中药生产、质量检测和应用的实践，在实验教学中通过基本技能模块―专业技能模块―创新性训练模块3个阶段的实验技能训练，巩固了学生实验基本技能,提高了其分析问题、解决问题的能力。逐步形成了基础实验、专业基本实验、核心技能实验、强化技能与思维形成的实验有机结合，循序渐进、统筹协调的实验教学体系。 2.多学科协作培养学生实验能力 充分利用实验中心学科门类齐全的优势，依托实验中心构建的各类训练平台，培养了学生扎实的实验基本功、拓宽了学生的视野。同时，也为专业核心实验技能的开展奠定了技术基础，提供了丰富的师资力量。 3.实施开放式实验教学 选择性的为中药制药方向的学生开设设计性综合应用型实验，并以实验室开放的形式实施，打破了实验课程课时的限制和“填鸭式”教学形式。在实验实施中，学生自主拟题设计并实施实验方案。在实验实施过程中，仪器的准备、试剂的配制、实验步骤的操作、实验结果的分析以及解决实验过程中出现的问题等均由学生负责，指导教师给予必要的指导。通过这种专业实验课的开放式实验教学，为中药制药方向的学生提供了一个专业互动的平台，使学生在实践中进一步深刻的理解理论知识，增强实验技能，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，调动了学生的积极性和主动性，使学生受益匪浅，为学生就业奠定了坚实的基础。 实践效果 中药制药方向实验教学体系经过近两年的初步教学实践，激发了学生学习的主动性和积极性，实验教学效果明显得到提高，成绩显而易见。 一是实验教学体系从根本上解决了学生刚刚入学时实验基础参差不齐，学习比较被动、学习兴趣不高的问题。扎实了学生的基本实验技能，在专业核心实验课程中锻炼了学生独立实验能力和分析问题、解决问题的能力，使学生具备了较强的动手能力，感到身心轻松，游刃有余。 二是在有机结合、循序渐进、统筹协调的实验教学体系中，学生通过基础实验技能、专业基本技能、专业核心技能、创新思维的训练，能够很快胜任相应领域的工作岗位，并在就业岗位中显示出明显的竞争力。 三是创新性训练模块激发了学生运用所掌握的实验技能与思维挑战创新实验的热情，参加该项活动的学生人数逐年增加，并且发挥了学生的潜力，不断取得较好的成绩，获得国家级、北京市级大学生创新训练项目。 在教育教学方法“百花齐放”的今天，如何能够使实验教学对接学生的就业岗位，并达到预想的效果是任重而道远的使命。适合的实验教学体系能够培养学生扎实的、完整的实验技能，提高学生分析问题、综合解决问题的能力和创新能力的培养，提升学生的专业综合素质。同时，能够充分调动学生的学习积极性和乐趣，从而为就业岗位培养实验基础扎实、实践与创新能力强的高素质中药学应用型技术人才。 中药制药论文:现代中药制药工艺学的教学方法探索 摘要：从课程的准确定位、多元化教学、补充新的中药制药工艺技术以及全面评价等四个方面论述中药制药工艺学课程教学方法，提高专业课的授课质量进行探讨。 关键词：中药制药工艺学；中药现代化；教学方法 我过于上世纪90年代提出中药现代化，旨在继承和发扬我国中医药优势和特色，综合运用现代制药技术和手段，提供“安全、有效、稳定、可控”的中药产品。这既是提高中药竞争力和国际化的必由之路，也是中药发展的内在要求。实现中药现代化，不仅需要技术创新，也需要专业技术人员的培养；不仅需要科研院所的努力，更需要中药企业的积极参与。针对中药制药技术进行联合攻关，提高中药的质量和竞争力，现代中药制药工艺对于实现中药现代化具有举足轻重的作用。现代中药制药工艺涉及两个相辅相成的重要环节：中药原料药的生产工艺和中药制剂的生产工艺。其中本文所讨论的中药制药工艺主要是指中药原料药的生产工艺，涉及中药的前处理、中药有效成分的提取工艺、分离纯化工艺、浓缩工艺和干燥工艺，这也是决定现代中药质量的关键环节[1，2]。现代中药制药工艺学研究的对象是中药，涉及中药学、生药学、天然药物化学、中药制药工程等多门专业课的综合理论知识。中药制药工艺学与化学制药工艺学和生物制药工艺学的相通之处在于对现代制药技术的采用，但中药制药工艺又具有自身的显著特色：以中医理论为基础，新技术和手段的应用要围绕中医药理论进行，若离开这个基础，就成为植物药或天然药物。因此，在中药制药工艺学的教学中，要在中医药理论这个基础上，积极采用现代化的提取纯化工艺。 一、准确定位 中药制药工艺学是专业性课程，针对大三下学期或大四上学期的学生开设。所以在中药制药工艺学的教学工程中，要以专业性、技术性为导向，突出这门课的应用性。这门课以中药学、天然药物化学、制药工程学课程为基础，突出其综合性以及在日后中药生产中的桥梁作用。中药制药工艺学的落脚点是工艺技术，不能过于强调其基础原理。 二、多元化教学 虽然中药制药工艺学目前的发展总体上较化学制药和生物制药有所差距，但仍有不少发展良好的中药制药企业，积极采用新技术，实现了中药生产的升级换代。同时积极吸收现代化学制药与生物制药领域的先进技术，与中医药理论相结合，在保证中医特色的前提下，实现中药的现代化生产。这就需要高校为企业输送既懂传统中医药理论，又掌握现代制药工艺的专业人才，这对制药工程专业的教学，特别是中药制药工艺学提出了新的要求。该课程的教学，要立足课本，但也要根据实际需要采用多种资源提高教学成效。 1.充分利用网络资源。采用网络资源，特别是国际上植物药生产的工艺的相关资料，对于提高中药制药工艺学的教学质量非常重要。目前，限于课堂教学条件限制，学生不能从教材上直观地感受工艺过程。根据课堂教学的需要，选用一些直观、说明生产流程的视频讲义。水蒸气蒸馏法提取中药材的精油章节，可以利用flash演示加热、汽化、冷凝过程，同时播放水蒸气蒸馏提取薰衣草精油的视频，这比教材的示意图更加直观和富有吸引力。等视频网站有动态表现生产工艺的flash和视频资料，可以直观地表现工厂车间的生产流程和原理，同时增加学生的学习兴趣。 2.强化实践教学。工科专业的学生，在学习中药制药工艺学这门课之前，会有专业见习和实习的机会，充分利用这些机会，让学生在车间里最直接地认知中药生产工艺，同时，车间操作人员的现场操作也可以加深学生对工艺流程、参数设置的理解。充分利用学校资源和企业资源，将理论学习与基本训练结合起来，增强学生的专业技能，切实提高课堂教学的实际效果。切不可将见习或实习简单化、形式化，在开始实习前，老师要和车间的带教老师沟通好，在保证学生和生产安全的前提下，要让学生对生产流程有深入的了解，最好有一定的亲手操作的机会。同时利用学校的中试车间，让学生分组分批完成实验任务，让每个小组（3～4学生）都独立地完成提取、纯化、浓缩、干燥以及压片或灌装胶囊的中药制药流程。该课程配套的实验分为两部分：一次是集中实验，统一学习操作技能；一次是进入到中药或生药方向的课题组中，跟随研究生做实验，要求每位学生从提取、纯化、浓缩、干燥等环节中，挑1～2种练习。这部分实验需要和各课题组的负责人沟通好，虽然实行起来有难度，但效果较好。 三、充分吸收最新的工艺技术 目前所采用的教材对新技术、新工艺有所更新，但仍不充分。但目前在国家政策的支持下和研究院所的共同努力下，一些中药企业加大研发力度，对新技术和新工艺的采用比较积极，引进了一批较高技术含量的生产工艺。所以在教学中需要补充已经被企业采用或行将被企业采用的新的技术或手段。在这方面比较有代表性的是膜分离（浓缩）技术。比如一些中药企业采用无机陶瓷膜工艺代替传统的醇沉工艺，减少生产环节，缩短生产周期；减少乙醇使用量，对中药有效成份基本无截留，除杂彻底；无机膜性质稳定，再生方便等特点。与纤维滤膜组合使用，即可以延长滤膜的使用寿命，又可以提高药品品质。但关于无机陶瓷膜的介绍以及在中药生产中的应用，在目前的教材中较少，可以利用网络资源，及时补充到讲课材料中，使学生接触到代表中药制药工艺发展方向的新技术。采用有机超滤膜精制中药多糖类成分，较传统的水提醇沉工艺具有得糖率高、工序简省的优点，是非常具有前景的生产工艺。以香菇多糖的制备为例，可以从超滤原理、多糖分子截留、多糖的组成等几个方面介绍有机膜超滤工艺在中药多糖制备工艺中的应用。同时利用flash动画模拟超滤过程，多糖的电镜测定等手段直观的对比膜过滤与传统工艺的不同，让学生有更深入的理解。 四、全面评价教学效果 中药制药工艺学是一门突出技术工艺的专业课，不能当作理论课来讲授，在考察学生时也应兼顾课本知识和实际应用能力。因此考察环节中应该有一定比例的实验课环节，考察学生实际解决问题能力以及对中药制药工艺的理解。笔者在学习结束后设置了中药制药工艺学综合实验：银杏总黄酮的提取及滴丸制备，涉及微波、超声以及传统煎煮等不同的提取工艺，采用UV和HPLC定量法，考察不同工艺对总黄酮的提取效率的影响。比较大孔吸附树脂柱、膜分离以及醇沉工艺对总黄酮部位质量的影响。让学生不仅加深对课本知识的理解，而且锻炼工艺设计的能力。 现代中药制药工艺学是传统技术与现代技术的结合，在坚持传统中医药理论的基础上，积极采用现代的技术，特别是源于化学制药和生物制药领域的先进技术，对于提升中药的生产水平至关重要，毕竟，目前中药制药领域新技术的独立创新成果较少。在设置中药制药工艺学实验课时要兼顾中药学、中药制剂等传统学科和生物学、材料学、波普学等现代技术。既懂传统中医药理论，又掌握现代制药工艺的专业人才，是实现中药现代化的重要依赖，也是生产现代中药的重要保障。所以，现代中药制药工艺学的教学要立足课堂，联系实践，培养既有扎实理论功底，又有实际工艺设计能力的工学人才。 中药制药论文:高职中药制药专业职业分析与人才培养方案的制定 【摘要】高职院校的中药制药专业主要是以有效培养技能型的专业人才，用以服务于中药生产过程中的第一线工作为其人才的培养目标。而综合型的专业技能人才的培养，又必须在整合专业的基础上，对其职业进行有效的分析，迎合社会对该专业人才的需求程度，有效地制定出人才的培养方案。对高职院校中，其中药制药专业的职业岗位与人才的培养目标进行全面的分析，进而从实际课程的设置、专业的师资力量的培养等方面，对该专业的人才培养方案的制定，提出有效的建议。 【关键词】中药制药专业 职业分析 人才培养 一、引言 中药产业作为我国独特的民族性与战略性产业，近年来，其逐渐朝着现代化的发展方向发展。因此，就迫切需要一些综合型的专业技术人才，使其能够在医药教育、生产、科研等多个领域中从事相关的工作，从而有效地提高我国的中药产业的飞速发展。因此，在高职院校中，在对中药制药专业的职业分析的基础上，制定出有效的人才培养方案，全面地提供该专业学生的实践能力，满足社会对中药专业人才的需求，具有比较重要的意义。 二、高职中药制药专业的职业分析 在高职院校中，其中药制药专业属于一门将工学与药学有机地结合在一起的新型专业，具有较大的覆盖面与应用性，是用来连接医与药的重要桥梁，涉及到了中药制药行业中的多个领域，如新设备、新辅料等。同时，对于高职院校来说，其中药制药专业主要是培养一群具有专业的中医药理论知识以及相关的中药生产技能，并且具有将强的实践能力的人才，从而满足我国的众多中药生产企业对中药饮片、制剂等生产活动中对专业人才的需求。因此，在高职院校中的中药制药专业，就需要以培养这类人才为其教学目标，从而将学生培养成综合型的技术人才，如表1所示。 三、高职中药制药专业人才培养方案的制定 在上述的叙述中，我们已经知道，高职院校与我国传统的高等教育以及本科教育有所不同，其中药制药专业培养的是一群具有专业的中医药知识以及技能的综合型技术人才。然而目前，对于该专业的人才培养方案的制定中，对于学生的实践能力的培养并没有充分的贯彻到教学的各个环节，如在对该专业的人才培养定位上，仍是按照本科型的人才培养方案，忽视了中药制药专业的职业性与技术性特点；而在课程的设置上，也缺乏对学生职业技能的培养与专业素质的拓展，特别是对于实训课程，目前在高职院校内的中药制药专业的人才培养方案中没有对其重点突出，致使学生缺乏一定的实践技能。因此，针对这些问题，在充分了解中药制药专业的职业定位与人才的培养方案以后，在实际教学过程中，高职院校就可从以下几方面加以改进，从而制定出科学、合理的人才培养方案。 第一，在课程设置上的改进。在课程的设置中，高职院校要在中药制药专业的人才需求为基础，从岗位群出发，对相关岗位所需的能力要求进行分析，从而制定出符合本专业的课程与教学的计划。如在基础课程的设置方面，就需要本着“必需，够用”的原则，无需一味地强调各学科的系统性与完整性，只需要让学生充分了解本专业的基本特征与要求就可，并适当的加强诸如计算机、英语等基础性的课程与本专业的联系。而对于专业性的课程，就需要适当的加大对各课程的整合力度，遵循相关职业的操作管理规则，加强学生的动手实践能力，特别是对于一些实践性的课程教学，学校必须重点把握，通过模拟生产实习以及生产实习的形式，积极地提高学生的实践能力，从而提供其专业的技能。 第二，在教学模式上的改进。在实际的教学过程中，可以实施采用引导式的教学模式，本着“以学生为主体，教师为主导”的原则，以项目为载体，积极提高学生的动手能力。如高职院校可以积极贯彻“工学结合”的人才培养模式，加强学校与各相关企业的联系，为学生的实习与实践能力的培养提供场所，让学生在真实的环境中体会到相关职业的实际操作程序，实现预就业的目的，为毕业后的真正就业奠定坚实的基础。 第三，突出对专业师资力量的培养。在高职院校中，为了有效地实施重点培养实践性的专业人才的培养目标，必然对师资力量有了更高的要求，而这也就使高职教师面临着巨大的挑战。因此，在实际的教学过程中，中药制药专业的教师必须对其角色进行转变，改变传统教学模式下“知识的传播者”角色，让自己成为理论知识与实践能力同时具备的“职业指导者”的角色。而高职院校也必须加强对“双师型”教师的培养，制定一些专业教学的培养计划，不断地提高本校的专业师资力量，为人才的培养提供必要的保障。 第四，加强对实训资源的优化配置。实践教学的基地不仅是综合型的专业人才的培养摇篮，也是高职院校普遍的办学特色，它为专业技能人才的培养提供了必要的保障。因此，在高职院校中，需要在充分了解中药制药专业的教学计划与教学大纲的基础上，加强相关的实训基地建设，从而强化学生理论与实践的结合，提供学生的专业技能。同时，除了不断地加强学校实训基地的建设之外，还需要积极地完善对实训教学的质量评价与管理制度，对学生的实训结果进行有效的评价，可以帮助学生找到自己的不足，从而不断地得到提高。 四、结束语 综上所述，对于高职院校有关中药制药专业的人才培养方案的制定，需要在对该专业的职业岗位以及人才的培养目标等方面进行全面的分析以后，再根据实际情况，从教学模式和课程设置的改进以及师资力量与实训教学的强化等方面，有效地制定出科学、合理的人才培养方案，重点突出对学生实践能力的培养，以满足社会对专业的中医学人才的需要。 中药制药论文:试分析膜分离在中药制药中的应用进展 摘要：膜分离技术因其便于操作、过程易于控制以及无污染、能耗低等优势，在中药的制药过程中应用广泛，并产生了良好的经济与社会效益。加强膜分离技术的研究具有重要的现实意义。本文立足于膜分离技术及其在中药制药中的应用领域，着重分析了膜分离技术在中药的制药过程中的应用进展。 关键词：膜分离技术；中药制药；应用进展 一、膜分离技术及其在中药制药中的应用领域 （一）膜分离技术及其特点 膜分离技术是一种在化学位差以及外界能量的推动下，让混合物其中一部分组分通过选择性透过膜，而另一部分则被透过膜截留下来，并有机结合透过膜在分离混合物时，混合物的各组分具有不同的迁移率这一特性，从而实现分离混合物或对其展开浓缩以及提纯等目的新型分离技术。在膜分离过程中，没必要将新物质引入，而且分离中无相变化产生，因此对环境的污染较少，同时所消耗的能量较低，能有效的节约能源。此外，化学势能差以及压力差是膜分离的主要驱动力，其分析设备无运动部件，因此膜分离技术具有操作方便、结构简单、维修方便等特点。 （二）膜分离技术在中药制药中的应用领域 1.常规除杂。运用膜分离技术，可将热原、鞣质以及蛋白等中药内的大分子杂质去除。例如，运用膜分离技术中的微滤技术，进行何首乌水提液的精制，去除的固体杂质高达67%左右，可获得良好的精制效果； 2.有效成分提纯。当前，膜分离技术在中药的现代化生产中，在进行提纯植物有机酸与色素、黄酮类化合物等有效成分中应用广泛； 3.中药提取液浓缩。一般情况下，在多数的中药提取液中，其目标产物具有的浓度相对较低，要获得最终的产品，通常需要经过大比例干燥或浓缩才能实现。在中药提取液中运用膜分离技术，可将提取液中的无机盐类以及水去除，最终完成中药提取液的浓缩； 4.药酒与中药口服液生产。（1）在药酒的生产过程中，运用膜分离技术，利于除菌率以及澄明度的提高；且经过较长时间的贮存依然能保障药酒的性能；（2）在运用传统的水提醇沉法生产中药口服液的过程中，生产的产品具有较大的黏度，且含有大量絮状物、亚微粒等。在中药口服液的生产中，运用膜分离技术可增加口服液中的有效成分浓度，同时还利于中药口服液的澄明度的大幅提升； 5.中药注射剂、浸膏制备。（1）在中药浸膏制备过程中，采用膜分离技术，能有效缩减中药浸膏崩解时限，提高其崩解性能，并使浸膏中有效成分含量大幅提升，减小中药浸膏的体积；（2）相较于采取石硫醇法以及醇水法等传统方法进行中药注射剂的制备而言，应用膜分离技术可将热原以及杂质等有效去除，避免不良反应的产生，大幅提升制备产品的澄清度。同时，运用膜分离技术进行中药注射剂的制备还能产生脱色作用。 二、膜分离技术在中药制药中的应用进展分析 （一）微滤与超滤 可将微滤与超滤的过程看做是一个以膜为介质而展开过滤的过程，它主要是在压力差作用下，结合膜孔径大小而实施筛分的过程。混合液体在压力差作用下通过膜时，比膜孔径小的分子被富集起来，并截留住比膜孔径大的大分子物质，完成混合物分离。在这一分离的过程中，由于分离膜上不断滞留了许多大分子物质，从而降低了膜的通量。加之阻塞以及浓差极化产生的膜污染问题，导致实际膜通量 （二）纳滤 在纳滤过程中，压力差是其主要的驱动力。在纳滤分离过程，所需的操作压力 （三）反渗透 反渗透主要是指实际高于溶液渗透压的压力于溶液一侧，并通过膜，使溶剂分子流向溶剂侧，并确保溶剂分子流向溶液侧的数量多于其向溶液侧透过的数量的过程。静压差（高于渗透压）以及选择性透过膜是反渗透必不可少的两个条件。在该过程中，操作压力通常为1.5MPa-10.5MPa，0.1nm-1.0nm为截留分子直径。在中药制药中，反渗透主要应用于浓缩药液、水回收利用以及脱除各类无机盐等。 在中药制药中，除以上的膜分离技术应用之外，膜蒸馏、分子印迹技术以及膜集成联用技术在中药的生产过程中也普遍应用。如，运用膜蒸馏技术精制中药，或在人参综合利用中，运用膜蒸馏技术进行人参露与洗参水的浓缩等。 膜分离过程具有分离效率高、可实现自动化与连续操作，而且分离过程简便等优势，使膜分离技术发展成为当前最为节能、高效的分离与浓缩技术之一。在中药制药中，运用膜分离技术，可有效降低生产成本，缩短中药生产周期，并获得良好的环境效益。此外，还可提高中药的附加值，在中药生产中产生了极大的推动作用。因此，在中药制药中，要立足于实际，推广运用膜分离技术，推动中药制药工业快速发展。 中药制药论文:现代工艺与技术在中药制药工程领域中的应用 【摘要】：随着经济社会不断发展，现代工艺和技术也在不断更新，中药为我国传统医药，用中药防病治病在我国具有悠久的历史。如何更好的发展好中药，应当引起业内重视。本文主要对现代工艺与技术在中药制药领域中的应用进行了探讨。意在抛砖引玉。 【关键词】中药；制药；工艺；技术；应用 近些年来，我国中药生产中的大桶煮提、大锅蒸熬及匾、勺、缸类生产器具当家的状况大为改善，进而出现不锈钢多功能提取罐、外循环蒸发、多效蒸发器，流化干燥器等设备，中成药的剂型也有较大的发展，由丸、散、膏、丹剂为主发展成为具有颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液及少量粉针等剂型。那么到现在为止，在中药制药领域又有哪些新技术、新设备应用到其中呢？现作如下综述： 1粉碎技术 利用超声粉碎、超低温粉碎等技术把原材料加工成微米甚至纳米级的微粉。细胞破壁率达95%以上。超微粉碎以剪切为主，得到超细粉体再进行提取。提高药物的吸收率、生物利用度，增强靶向性，主要用于一些贵重、稀有药材的粉碎[1]。其中超微粉碎技术在中药领域的应用将带来中药传统剂型的革新和发展，推动中药剂型现代化。以生药人药的传统剂型有汤剂、散剂、膏剂和丸剂等，超微粉碎技术的应用可以拓宽以生药人药的剂型，如片剂、胶囊剂、软膏剂、吸人剂、涂膜剂等，也可促进先进制剂技术（如固体分散技术和药物缓释技术）在这些生药剂型中的应用。 2浸提技术 2.1超临界流体萃取 利用超临界流体的独特溶解能力和物质在超临界流体中的溶解度对压力、温度的变化非常敏感的特性，通过升温、降压手段（或两者兼用）将超临界流体中所溶解的物质分离出来，达到分离提纯的目的，兼有精馏和萃取两种作用。超临界流体萃取由于可通过调控压力和温度，选择性地萃取某些成分，可以兼具提取和分离的功能，适用于提取分离挥发性成分、脂溶性物质、高热敏性物质及亲脂性、分子量较小物质的萃取，但对极性大、分子量大的物质如苷类、 多糖类 ，需要加夹带剂。 2.2超声提取 超声提取技术是以超声波辐射压强产生的骚动效应、空化效应和热效应引起机械搅拌、 加速扩散溶解的一种新型提取方法。超声提取能够增大物质分子运动频率和速度，增加溶剂穿透力，提高药物溶出速度和溶出次数，缩短提取时间，提高有效部位提取率，且瞬间稳定升高温度，对热不稳定成分影响较小。 2.3微波萃取 是指使用适合的溶剂在微波反应器中从天然药用植物、矿物、动物组织中提取各种化学成分的技术和方法。微波萃取的机理可从两方面考虑：一方面是微波射线自由透过透明的萃取介质，深入到生物材料的内部维管束和腺胞系统。由于吸收微波能，物料内部温度突然升高，在天然物料中的维管束和腺胞系统升温更快，保持此温度直至其内部压力超过细胞壁膨胀的能力，细胞破裂。位于细胞内的有效成分从细胞壁自由流出，传递到萃取溶剂里。另一方面，由于不同物质的tanδ值不同，对微波能的吸收程度也不同，微波可以对体系中不同组分进行选择性加热，从而使被萃取物质从基体或体系中分离出来，进入到萃取溶剂中。 2.4酶法提取 酶法的基本原理是选用合适的酶将中草药中的杂质（如淀粉、果胶、蛋白质等）予以分解除去，最大限度地提取中草药有效成分。酶法提取要求酶有极高的活性、高度的专一性和温和的反应条件。酶法提取的效果主要取决于酶的种类、用量、酶解时间、温度、酸碱度、物料细度、搅拌强度等多种因素。 2.5半仿生提取 半仿生提取法是将整体药物研究法与分子药物研究法相结合，从生物药剂学角度，模拟口服给药及药物经胃肠道转运的原理，为经消化道给药的中药制剂设计的一种新的提取工艺。具体做法是，将提取液的酸碱度加以生理模仿，先将药材用酸水提取，再以碱水提取，提取液分别滤过、浓缩，制成制剂。对提取液的最佳pH值和其它工艺参数的选择用一种或几种有效成分结合主要药理作用为指标用正交试验法、比例分割法进行优选。 2.6亚临界水萃取 常温常压下水是极性很大的溶剂，随着温度的升高，水的极性会降低，对中极性和非极性有机物的溶解能力也会增加，在适度的压力下，将水加热到100℃以上临界温度374℃以下的高温，水体仍然保持在液体状态，它的极性会随温度变化而改变，这种水称为亚临界水。亚临界水与常温常压下的水在性质上有较大差别，更类似于有机溶剂。当温度为250℃，压力10.0 MPa时，水的极性与甲醇相当。 2.7双水相萃取技术 将两种不同的水溶性聚合物的水溶液混合，当聚合物达到一定浓度，体系会分成互不相溶的两相，形成双水相体系。双水相体系的形成主要是由于高聚物之间的不相溶性即高聚物分子的空间阻碍作用，相互无法渗透，不能形成均一相，从而具有分离倾向。基于物质在双水相体系中的选择性分配，不同物质在特定的体系中有着不同的分配系数，当物质进入双水相体系后，在上相和下相间进行选择性分配，表现出一定的分配系数，从而达到分离纯化之目的。 2.8反胶团萃取 表面活性剂分子溶于非极性溶剂中自发形成的聚集体，其中表面活性剂的极性头朝内而非极性头朝外与有机溶液接触。胶团内可溶解少量水而形成微型水池，蛋白质、核酸、氨基酸等生物物质溶解在其中，由于胶团的屏蔽作用，这些生物物质不与有机溶液直接接触 ，起到保护生物物质的活性的作用，从而实现生物物质的溶解和分离[8]。 2.9液动分级逆流技术 液动分级逆流提取是工业生产技术，在提取方法上采用新工艺、新技术的产物，适合于动物类、矿物类、根茎类等原材料，进行常温或加温浸提、常温或加温动态提取、常温或加温阶段连续逆流提取。对各种药材的提取时间、提取温度、溶媒及溶媒用量、颗粒饮片尺寸、 提取单元组数、药效成分提取率等工艺参数等，可根据不同药材的特性进行优化。 3分离纯化技术 3.1膜分离 膜分离是以压力为推动力，根据体系中分子的大小和性状，通过膜的筛分作用，在分子水平上进行分离，可分离分子量为1000～1000000道尔顿的物质。起到精制、富集及浓缩的作用。目前，膜滤主要用于浓缩、分级、大分子溶液的净化等。 3.2大孔吸附树脂 大孔吸附树脂是由不含离子交换基团的由许多微观小球组成的多孔球状交联聚合物，是由有机单体加交联剂、致孔剂、分散剂等添加剂聚合而成。其理化性质稳定，不溶于酸、碱及有机溶媒，不受无机盐类及强离子低分子化合物存在的影响。它具有的吸附性是由于范德华力或产生氢键的结果。大孔吸附树脂具有的筛选性原理是由其本身的多孔结构所决定。 3.3分子蒸馏 由于物质挥发度不同，根据分子运动理论，液体混合物的分子受热后运动会加剧，当接受到足够的能量时，就会成为气体分子而从液面逸出，随着液面上方气体分子的增加，有一部分气体就会返回液面，在外界温度保持恒定的情况下，最终达到分子运动的动态平衡。不同种类分子的有效直径不同，故其平均自由度不同，其逸出液面后与其他分子碰撞的飞行距离不同。 3.4高效逆流色谱技术 高效逆流色谱是一类不用任何固态载体或支撑体的液 -液分配色谱，主要是利用在高速旋转状态产生的二维离心力场的作用下使两种互不相溶的溶剂快速有效的对流或分割，从而使样品能够在短时间内进行成千上万次萃取，根据样品中的物质分配系数的不同而进行分离的种方法。 4干燥技术 4.1喷雾干燥 喷雾器是喷雾干燥的关键部分。液体通过喷雾器分散成 10～60 μm的雾滴 ，提供了很大的蒸发面积（每m3溶液具有的表面积为 100～600m2） ，从而达到快速干燥的目的。对喷雾器的一般要求为：形成的雾粒均匀，结构简单，生产能力大，能量消耗低及操作容易等。 4.2冷冻干燥 冷冻干燥使被干燥的液体在极低的温度下 ，冷冻成固体；然后 ，在低温、 低压下利用水的升华性能 ，使冰升华汽化而除去 ，以达到干燥的目的。冷冻干燥法适用于绝大多数生物产品的干燥和浓缩 ，可以最大限度地保证生物产品的活性。冷冻干燥的干燥过程包括升华和解吸两个不同的步骤。 5β-环糊精包合技术 环糊精是一环状低聚糖化合物，外端亲水，内部疏水，既有水溶性又有脂溶性。药物经其包合后，可增加溶解度和溶出度，可防止药物的风化或挥发，防止氧化、光解、热解等， 提高药物的稳定性。该技术适用于挥发性及不稳定性药物的包合，如延参健胃胶囊中干姜挥发油的包合，冰片经包合后，解决了不稳定的问题。 6计算机应用技术 计算机辅助设计被誉为当代最杰出的工程技术成就之一。微机自控系统已普遍用于制药工业及制药机械的设计和生产，如高节能超临界萃取微机程控提取装置，口服液、大输液、针剂、软胶囊等的生产联动线，微机自控胶囊填充机等。 随着GMP的更高层次的要求，使用电脑和机器人控制的无人工厂已在日本、美国等一些发达国家中出现，药物生产在密闭的空间进行，不与人直接接触，仅需少数技术人员管理电脑和机器人，从而大大减少了污染，提高了产品质量。 相信经过我们一代又一代中医药人的努力，中医药事业的发展会越来越现代化，中医药产业会在世界医药产业中占有越来越重要的地位。 中药制药论文:中药制药中微波技术的应用 【摘要】随着我国经济飞速的发展，微波技术的应用也更加广泛，茶叶加工、植物油提炼等生产过程中都会看到微波技术的踪影。由于微波是一种交流高频电磁波，电流可以用来操控微波的发挥，功率密度也具备调控性，所以微波非常好控制。正是由于微波技术拥有操控性强、高性能低耗损的优势，因此在细胞有效物质的提炼过程中使用起来得心应手。微波技术的介入使中药制药技术得到了飞跃性的发展。目前，微波技术的应用范围越来越大，使用频率也越来越高。笔者在本文中，重点针对微波技术的基本原理、特性及其在中药制药过程中的应用进行探讨。 【关键词】微波技术；中药制药；应用 在以往的中药制药中，生产程序需要经历的浸提方法包括浸渍法、回流法、水蒸气蒸馏法等。而被用来干燥中成药和中成药材的方法包括沸腾干燥法、烘干法等。在消毒灭菌这一板块，主要依靠紫外线与干热灭菌等方法来完成[1]。随着我国科学技术的不断进步，微波技术在中药制药过程中起到了越来越重要的作用，中药制药结合微波技术后工作成果与效率均得到了提升。由于微波技术应用于重要配药中，可操作性强、工艺效率高，能够实现自主化生产，提高药材使用率，生产全过程节能减排，所的产物质量过硬，均已达标。微波技术使传统的中药制药技术获得了极大的突破，具有非常大的研究开发意义与价值。笔者在本文中，重点针对微波技术的基本原理、特性及其在中药制药过程中的应用进行探讨。具体分析如下所示。 1 微波技术的基本原理分析 1.1 微波的基本原理 微波技术之所以能够实现杀菌效果，主要是依赖于微生物产生的非生物效应与热效应。在交流高频电磁场的环境中，植物细胞内会生产大量热量，液泡因此产生膨胀，最终致使细胞壁中，有效成分细胞液的流出并融入进溶液里，在温度的催化下迅速扩散。这一提炼过程，主要是在微波能的作用下，致使目标产物细胞膜、细胞壁的破裂，使有效成分流出。其次是利用离子传导，产生撕裂以及相互摩擦，最终产生热效应[2]。而且，因为微波拥有一定的穿透力，加速了细胞内有效成分的浸出，使药物的提炼效率与质量得以提升。 1.2 关于微波特性的分析 微波拥有许多优良的特性，主要包括穿透力强、内热效应优、对生物有非生物效应，同时灭菌效果强。此外，由于微波是一种交流高频电磁波，电流可以用来操控微波的发挥，功率密度也具备调控性，所以微波非常好控制。在消毒灭菌这一板块，主要依靠紫外线与干热灭菌等方法来完成。随着我国科学技术的不断进步，微波技术在中药制药过程中起到了越来越重要的作用，中药制药结合微波技术后工作成果与效率均得到了提升。在中药制药过程中，只需对微波电流、时间与温度加以调控，就能够精确的掌控中药制药的反应过程。 2 微波技术应用于中药提取的相关分析 由于在提炼过程中，必须通过目标产物细胞膜、细胞壁的破裂，使有效成分流出，所以细胞破壁的操作过程十分关键。在实际操作中，这一过程重要为：通过微波加热致使细胞内部温度上升，细胞膜与细胞壁会在液态汽化的压力下，细胞表面将会出现细小的裂痕与孔洞。而细胞外的溶剂就趁机快速渗入细胞内，完全溶解后将释放大量包内产物[3-4]。因为微波技术拥有操控性强、高性能低耗损的优势，因此在细胞有效物质的提炼过程中使用起来得心应手。微波浸取技术拥有一定的选择性，能够提高工作效率，降低原料耗损度，提高有效物质的使用率。中药制药中的浸取技术，由于微波技术的结合[5]，因此获得全面的革新，制药技术得以提升，因此微波技术具备应用价值，拥有推广并广泛投入应用的意义。 3 微波技术应用于中药炮制的相关分析 微波技术的介入，让中药制药加工过程与结果都取得了良好的反响。它能够有效节省制药时间，降低能源材料的耗损，提高现有材料的利用率，同时掌控性强，对生产药物的灭菌消毒效果佳，所以微波技术在中药制药生产中的应用，获得广大业内学者的认可与支持。值得一提的是，利用微波技术加工苦杏仁，既能有效杀死了苦杏仁酶，还能保障苦仁苷完整。相关实验结果显示，在炮制苦杏仁时，微波技术的杀菌效果显著，同时还能使含矸量不受影响，具备优良的保苷性，食用口感也更加松脆[6]。用蛤粉作为辅助材料，使用微波计术炮制阿胶丁的效果也非常好。 4 微波技术应用于中药材干燥的相关分析 微波技术的革新推动着中药制药技术的发展。微波的灭菌机理是：由于受到强度微波场的作用，物料中的菌体及虫类会因为分子极化弛豫，且吸收微波会使温度变高。当目标作用物的蛋白质性质发生变化后，其膨胀性、黏度、溶解度等均会产生相应的明显变化，同时失去生物活性。此外，微波的非热效应还具有灭菌作用，这是其他的常规物理灭菌法没有的。业内学者还对六味地黄丸进行了烘箱干燥与微波干燥的对比实验，实验结果显示，烘箱干燥出的产物，丹皮酚的含量好俗大，灭菌效果没有微波干燥法的效果好[7]。 5 结束语 随着我国科学技术的不断进步，微波技术在中药制药过程中起到了越来越重要的作用，中药制药结合微波技术后工作成果与效率均得到了提升。微波技术的介入使中药制药技术得到了飞跃性的发展。目前，微波技术的应用范围越来越大，使用频率也越来越高。由于微波技术应用于重要配药中，可操作性强、工艺效率高，能够实现自主化生产，提高药材使用率，生产全过程节能减排，所的产物质量过硬，均已达标。当前，微波技术在中药制药过程中举足轻重，具备应用价值，拥有推广并广泛投入应用的意义。 中药制药论文:中药制药专业“四位一体”人才培养模式的探索与实践 摘 要：本文从探讨新形势下职业教育模式的角度，提出了现代职业教育要体现以教师为主导、以学生为主体的具有综合素质和创新能力的现代教育理念，并大胆地进行探索与实践。它将制药企业的制剂生产线引进学校，采用企业管理模式建立专业性实训室，在教学过程中，教师严格按照企业岗位职业能力指导学生，生产出真实的产品，形成了“教师即是师傅，学生即是徒弟，作业即是产品，教室即是车间”的“四位一体”的新型教学模式。 关键词：“四位一体” 职业教育 教学模式 课 题：辽宁省职业技术教育学会2013-2014年度课题，课题编号LZY13436，课题名称：中职学校中药制药专业“四位一体”人才培养模式研究，课题负责人：周雪梅。 我国医药工业的快速发展使社会对制药类高级技能型人才的需求量不断增加，但由于医药行业的特殊性，医药企业受国家《药品管理法》《药品生产管理规范》（GMP法规）等相关制度、规范的制约，很难在正常生产过程中为相关院校承担起培养核心职业技能岗位人才的实践教学任务。学校要培养适合制药企业需求的技能型人才，但学生又缺少企业实践机会，这显然已成为制约中职制药类专业技能型人才培养的瓶颈。 基于此，笔者学校对中药制药专业人才培养模式进行了大胆尝试和改革，创新性地提出了中药制药专业“教师即是师傅，学生即是徒弟，作业即是产品，教室即是车间”的新型工学结合的“四位一体”模式。它将企业职业能力、岗位标准等融入到专业课程教学过程中，切实有效地提高学生的综合素质。使职业教育从培养能读、写、算的有知识的人，转变为心、手、脑并用的有较高职业技能和素养的专业人才，真正实现“以能力为本位，以学生为主体的素质教育”。这样既体现了学校专业建设的职业特色，也使这种新的人才培养模式更具有科学性和实用性，更受企业的欢迎。 一、实施过程 1.岗位职业能力调研 岗位职业能力调研旨在根据制药行业企业对人才规格、知识结构、技能水平及职业素养的需求来构建中药制药专业课程体系，核定教学内容、制定教学标准等，以提升中等职业中药制药专业的教学水平，提升该专业学生的综合素质和专业内涵，为制定“四位一体”人才培养目标提供客观依据，使构建的课程体系、教学内容、制定的标准，既符合现代职业教育的要求，也满足现代中药制药生产行业的需要。 调研采取问卷调查、走访调查相结合的方式，对本溪经济开发区、沈阳经济区及吉林等地制药企业发放问卷或实地走访。通过对问卷进行分析，了解到医药生产企业基层岗位设置主要有工艺员、技术员、安全员、设备员、材料员、质保员、车间化验员、仓库保管员、提取岗、浓缩岗、炮制岗、粉碎岗、干燥岗、制粒岗、压片岗、包衣岗、胶囊填充岗、制丸岗、制水岗、配液岗、铝塑泡罩岗、颗粒内包岗等。生产剂型主要集中在片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂等固体制剂，口服液、搽剂、酒剂等液体制剂相对较少。从企业走访情况看出，生产企业对各种制剂工、提取工等基层岗位需求量大，要求专业操作技能较高，而其他如工艺员、技术员、设备员、车间化验员等人员需求较少。调查中也发现岗位操作工有时也需要对产品质量（外观、水分、密度等）进行一般性检测和分析，并要求他们有一定的对设备进行简单维护的能力，所以中药制药专业在培养学生时除了岗位职业能力外，还应适当加强药品质量检验及制药设备知识能力的培养。调研还显示，职业教育不仅要重视实践性教学及提高学生操作技能，更应注重培养学生分析问题的能力和应用能力，侧重培养学生将已有的设计、决策、规划等成果转换成产品的能力。 2.课程体系的构建 根据医药行业岗位职业能力调研结果，建立适合于“四位一体”人才培养模式的“就业导向型”课程体系。新的课程体系、课程标准和评价体系主要通过对岗位群进行分析，选取典型的工作任务，围绕职业岗位能力展开，强化生产实践技能培养，适当加大实验和实训课的比例。教学内容与岗位需求相适应，理论课设置与实训课相呼应，其授课比例更趋于合理，知识结构与实践安排更符合企业对综合素质强的高质量技能型人才的需求标准，减少课程内耗。课程标准更加突出实践性，学生学的就是职业岗位要用的。对学生的学业评价改变以往单一“理论知识”评价方式，以企业的岗位操作和职业素养作为评价的依据，实行知识（理论知识）、技能（操作技能）、素质（职业素质）、思想（道德品质）“四位一体”的综合评价体系。 3.专业核心校本教材建设 中专的学生基础比较薄弱，对教材的理解和掌握有一定的难度。中药制药专业聘请了中国药都的多位医药行业专家，通过大量的研讨与实地调研，将职业标准融入课程中，并与生产企业合作开发了适用于医药产业岗位职业需求的《中药固体制剂技术》《中药制剂技术实训教程》《药物制剂工职业能力手册》等核心课程校本教材和技能实训教材。实践证明，新教材的投入使用，大大提高了学生对专业知识的理解和掌握程度。 4.实训基地建设 建设融教学、培训和职业技能鉴定功能于一体的实训基地。成立了行业、企业专家参与的校内实训基地建设领导小组，制定规范化管理制度和运作机制，为实训基地科学有效运作和为实践教学服务创造条件。 实训基地按照企业的岗位工作内容、工作场景、工作要求建设，使学生进入真实的工作环境中，体验真实的场景，并可以应用实训室的制药设备，加工出真实的产品（如：丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂等）。通过在实训基地的理实一体化的学习实践，最终达到职业技能鉴定的考核标准，使培养的学生能完全符合企业的岗位需求，达到学校培养与企业应用的无缝对接。 5.提升教师职业技能，打造新型职业教师队伍 采用“走出去，请进来”的方式，利用寒暑假，积极联系医药企业，送专业教师下企业顶岗实习。聘请专家、企业能工巧匠到校，对专业教师进行培训或到校从事兼职教学工作。通过加强理论学习及职场实习实践，引进企业管理模式，引导教师体会和建立“以岗位技能和人际合作技能为核心”的“有效教学”的教育观。通过工厂岗位实践、技术交流、技术比武等多种形式，全面提升教师的操作技能和在生产实践中解决问题的能力，培养一支综合素质强、能教学、能科研、能解决生产实际问题的职业型教师队伍。 6.探索新型教学方法 由于中专学生的年龄偏小，对社会认识不足，并且基础知识差距较大，有学习好、接受能力强、有表现欲的，也有基础差、不爱主动学习的，因此在实训课教学中运用“分层次”教学方法，将接受能力强、有表现欲的学生安排为实验实训组的组长，教师培训结束后，由组长再对组员进行再培训，充分调动学生学习积极性。 学生在实训室的真实环境中，以及老师的精心指导下，应用实训室的生产设备生产出各种剂型的产品。学生的作业即是生产出的产品。学生在操作中常常会提出各种问题，此时教师即是师傅，指导处理在生产过程中出现的各种问题。培训过程完全采用生产车间的工作流程，以技能训练为重点、以现代化教育技术为依托。在专业教学过程中，实现“教师为师傅、学生为学徒、教室为车间、作业为产品”的角色转换，把实训场所作为教学的重要阵地，形成符合职业教育规律的教学方法新体系。同时，培养学生认真钻研、规范操作、团结协作和开拓创新的职业素质。 7.探索基于实训过程的技能考核模式 传统的教学实训考核模式，由于考核重结果导致学生学习目标不明确，不能全面检验学生对技能的掌握程度，不利于调动学生的学习积极性，容易造成学业评价的不公平，失去考核的信度和效度。为消除现行实训教学考核模式的弊端，在不断探索和总结经验的基础上，提出基于实训过程的考核模式，变原有的阶段性考核为过程考核，做到实训教学考核全程化。考核内容以制药企业岗位能力为依据，包括理论知识、操作技能、记录填写等。 二、条件保障 生产性实训基地建设是“四位一体”教学模式的最基本条件，它创建的良好的职场环境有助于培养学生良好的职业习惯。而具有丰富生产实践经验的双师型教师队伍是“四位一体”教学模式转化为实际成果的有效桥梁。在“四位一体”教学模式下，老师必须改变教育教学观念，师生以企业生产活动为中心，边教边学边做，这样不仅能使学生掌握技能要点，还能培养他们自主学习、钻研探究的习惯，为今后的职业生涯发展打好基础。 三、实施成效 实施“四位一体”的教学模式，建立了企业管理摸式的“教、学、做”一体的实训教室，培养了一批优秀的双师型教师队伍，编制了以岗位能力为核心的实训教程。专业培训的优秀毕业生遍布中国药都的每一个医药企业。 2013年中药制药专业学生代表辽宁省参加全国“中药传统技能大赛”取得了三等奖的好成绩，某医药企业闻讯直接将这些学生聘任为药材库保管员。2009级学生在某医药企业GMP认证办公室工作，她在工作中所体现出来的态度和水平得到了该企业领导的一致好评，她本人也在实习报告中说，“虽然到了一个新的企业，但是在学校打下的坚实的理论和实践基础给了我太多的帮助”。某公司化验室唯一一名中专学历的职员，来自于笔者学校中药制药专业，这都是因为她在学校学习的过硬的化验技术和良好的职业素质。其他岗位的优秀员工不胜枚举，他们已遍布于中国药都各个生产企业，成为了企业发展的中流砥柱。 四、体会与思考 “四位一体”教学模式的改革，解决了中药制药专业人才培养中学生无法进入医药企业实习的难题，并有效地提高了专业人才的综合职业素质和岗位技能，实现了学校人才培养目标与生产企业人才需求目标的一致。但是这种生产性实训将消耗大量物料，同时生产出的大量教学产品，不能进入市场创造价值，这是有待于学校下一步研究和解决的难题。 中药制药论文:浅析中药制药的瓶颈及创新方法 【摘要】本文从当前我国中药制药技术领域的基本现状出发，浅要分析了中药在制药领域内遇到的若干瓶颈问题和亟待解决的重大技术需求。在此基础上提出了制药领域科技创新的战略方向。创新性的提出以“三化”即精密化、数字化、智能化为主要特征的中药制药技术，并对该科技工程的创新前景提出了建设性的建议。 【关键词】中药制药工程；制药方法；中药工业；转化科学 在我国生物医药产业中，中药工业是一个重要的组成部分，近年来更是升级为国家战略性的新兴产业。但由于受到发展时间短的历史原因及科技水平低的现实原因双重影响，导致我国在中药制药领域出现了桎梏的瓶颈，诸如市场竞争力弱、科技含量低等。为了解决这些问题也为了促进我国中药制药的战略发展，实现“低投入、高产出”的战略转变，故选择一些有潜力的中成药进行再次开发是及其必要的，从而完成制药技术的升级改造，以便更适合当前医疗市场的需求。 随着医疗市场的发展，一些中成药的质量问题备受关注。大众对中成药质量问题的关注促进了对中成药的质量分析，诸如多成分含量测定、色谱指纹图谱等检测方法在技术上走向成熟。例如在我国中药制药领域制药技艺还是水准较低、生产操作过程呈粗放式、制药设备智能化程度低、制药的技术革新意识较低、创新驱动力不足进而导致中药制药技术水平整体落后于时代的发展和需求[1]。因此，面对中药制药发展的困境和市场对中药制药的期望，自主创新发展中药制药工艺、推动该项技术的升级发展、实现科技战略创新、构建提高药品标准的新机制、加强对制药过程的检测及全程质量监测、确保产品的安全可靠、不仅具有巨大的医学价值更有利于推动我国中药制药产业的健康发展。 1制约中药制药发展的桎梏因素和技术诉求 1.1中成药产品的保证质量之难 按照国家药品局的指示，提高中药的制药质量标准是医疗工作者各项工作的重中之重。在此基础上对中药制药技术提出了六字真言，即“高标准、严要求”。“高标准”即是在研究中提高中成药的生产原料及质量放行的标准，将一些药量含有限制或者微量有毒有害的物质修订了检测的目标，纳入检测的范围。“严要求”就是严格控制制药工艺品的品质、提升制药工艺的水平。 1.2中成药的二次开发之难 人们往往重视的是药品的药效和作用机制的研究，因而导致对中成药的再次开发的研究技术较薄弱。再加之制药工艺品质低等技术因素导致中成药存在很大差异，例如同一生产产家不同批次生产的药物或者不同产家生产的同一款药物在化学组成成分上也存在较大差异。这些差异不仅会影响到药品的质量、药品药效的稳定性以及临床疗效甚至还极易会造成临床上的一些安全隐患。由此观之，中成药的二次开发之难是阻碍中成药进一步发展的桎梏因素。 1.3中成药制药过程节能之难 低碳经济是当前各行各业所追求的发展战略，如何促进中药制药过程中减少原材料的损耗、减少废品垃圾、提高能源利用率、提高生产设备的生产利用率、催生生产新工艺，是当前中成药发展过程中亟待解决的问题。 1.4保障中成药生产品质之难 中成药制药的各个环节密切关系到药品的质量，可以说制药工艺各个环节的精准操作是保障中成药生产品质的奠基石。然而，在我国当前的中药制药过程中，工艺操作却缺乏精准，有些工艺甚至呈现出粗放式。大部分生产企业的制药工艺参数还没有实现完全的自动化控制。综上所述的种种因素都成为了中药制药工艺品质的瓶颈。 1.5中成药生产质量检测风险之难 虽然在医疗领域出现中成药产品质量问题的事故层出不穷，但还是缺乏中成药生产质量事故预警的机制。根据生产需求，建立质量风险预警系统和风险评估机制，检测生产工艺的质量，对生产数据进行观察可以有效加强对生产质量全过程的监测[2]。 1.6中成药制药过程质量控制之难 中药的制药过程是及其复杂的，因而制药过程的质量控制也一直是中药质量控制领域内的瓶颈因素。控制技术整体水平较低、制药过程质量控制技术较落后、中间体质量检测指标尚不完善、制药信息的缺乏导致难以实现对制药整个过程的有效控制。因此推动中药制药过程质量的控制技术创新发展是中药制药领域内的当务之急。 2新时代中药制药核心技术的创新突破 改革开放以来经过广大医学工作者的辛苦努力和科学技术的日新月异的发展，在医学领域陆续发生了三次科技革命。第一代技术改革出现在20世纪70年代左右，出现了以“机械化和半机械化”为特征的技术变革。第二代技术革新起始于20世纪90年代，制药设备更新以“三化”为特点：自动化、管道化、半自动化。第三代中药制药技术抓住了新时代技术革新的浪潮，创新发展以“精密化、数字化及智能化”为制药技艺革新的目标，推动中药制药工艺实现跨越式发展[3]。通过对新一代中药制药技艺的探究发现，在新的时代诉求下，中药制药工艺力求在以下几个方面做出创新： 2.1中药制药过程分析技术的创新 中药制药技术一般是利用PAT技术实现对制药过程的有效监控。通过集成方式对制药过程进行化学、物理、数学和生物等风险监测，辨析出可能引发制药风险的因素，实现中成药质量的控制目标。 3中药制药科技创新构思 随着信息技术的发展和第三次科技革命的创新对中成药的制药技术突出了创新的技术诉求。我们应抓住这新一轮的技术革新机遇，自主创新实现中成药产业的快速发展。 第三次科技革命如火如荼的发展也深刻影响了制药工程的技术创新，生产系统的数字化和智能化将极大促进中成药工业技术的创新飞跃。大幅度提高中药质量，实现制药技术的升级更新，推动中成药走出中国走向世界。 中药制药论文:现代制药技术在中药生产中的应用分析 摘要：进入二十一世纪以来，我国的科学技术不断进步，现代制药技术不断深入。由于传统的思想，在药品的选择上，人们偏向于中药，所以对中药的生产和研究提出更高的要求。中药作为我国传统医学的精髓，对其进行现代化的发展是必然的选择。一般来说，中药研究的过程是采用先进的科学技术，对中药成分中有毒有害物质的去除，生产出副作用小、质量稳定的药品。目前，大多数的医药研究员都引入了现代制药技术，来提升我国传统中药的质量和作用，提高中药生产的效率。 关键词：现代制药技术 中药生产 应用分析 一、引言 目前，我国中药生产技术明显落后于其他制药技术，中药产业在我国制药市场中呈现下滑趋势。中药产业若想在激烈的制药市场中立足和发展，就必须不断的引入现代新技术，向高科技制药技术的水平和方向发展。随着我国加入世界贸易组织，我国的中药产业得到了较好的发展，大多数中药企业都投入大量资金，引入了现代化高新技术，这刺激和影响着传统的中药产业。现代化科学制药技术和各种制药新工艺、新设备的应用，使我国中药产业取得了举世瞩目的成就，也推进了中药制药剂量和药效稳定发展。 二、现代化中药制药技术实例概况分析 进入二十一世纪以来，中航建发在医药方面形成了自己的特色，拥有了一支专业的设计队伍。其医药工程项目设计主要涵盖生物制药、中药提取和医药制剂以及配套的设施等。特别是中药提取车间的工程项目设计，把国内外的先进制药技术和我国传统中药制药技术联系起来，不断的改革和完善，形成了一套全面的中药现代化生产技术体系，被国家发改委员会评为“高技术产业化示范工程项目”。 此制药项目占地面积达到3000多平方米，厂区分为两期工程进行规划和整理，一期工程建筑面积达到8000平方米，为双层，高度为18.75米，结构形式为钢筋混凝土结构。在整个厂房的布局中，规划了发酵车间、提取车间、交配电房、仓库以及办公区域等。各辅助生产区域采用岗位轮流的工作模式，在不影响工作有序进行的前提下，将厂房分为2层，方便工作人员的工作。 在设计中，将提取车间分成了三层，包括出渣层、操作层和投料层。在第三层可以布置同提取罐配套的冷凝器、冷却器；提取罐可以悬挂在第二层上，同时单效蒸发器也放置在第二层。整个设计工序方便操作、流程顺畅，既充分利用了空间，又减少了占地面积，降低了成本的投入。 图1 中药提取生产车间 三、现代化制药技术在中药生产中的设计和应用 在一个工程项目中，好的方案和规范是工程项目成功与否的重要基础，也是影响建设全过程有效的控制理论。在科学技术日新月异的今天，我国的中药制药现代化技术不断进步，促进了我国制药工艺和行业的快速发展，满足了各种各样的需要。 （1）采用自动化技术对固体进行发酵 现代化中药制药工艺突破了原来的生产技术，适应了国家和社会高新化、现代化的发现要求，使固体发酵工艺实现了技术创新。在工作设计和制度中，引入了先进的开发技术和单元操作技术，建立了一套适应国家先进水平的现代化自动生产线，以满足相应发酵环境下各种新工艺、新技术以及新设备的发酵工作和在不同自动化技术控制阶段的标准和理念。此技术有效的推动了中药制药技术的发展，使现代化先进制药技术广泛的应用在中药生产过程中，提高了中药生产效率，保证了中药药性和剂量。 （2）实现了中药胶囊有效成分的定量控制 目前，我国大多数制药企业为了实现质量控制现代化，在生产检查中采用了高效液相色谱法（HPLC）检测质控手段，它采用了高压输液泵、高灵敏度检测器和高效微粒固定相，能对液体混合物进行成分分离。超高效液相色谱-质谱联用、气相色谱-质谱联用方法在定量控制中的应用也越来越多。例如，三聚氰胺就可以用此法检测其含量。相关部门还制定了科学严格的质量标准，使中药制剂更具有安全性和稳定性。 图2 高效液相色谱法（HPLC） （3）中药的提取和制剂生产设备对生产过程进行全面的质量检测控制 生产工艺和质量控制直接关系着中药现代化的发展。单元制造技术系统集成的自动化全面质量检测控制生产线是该项目实现制药工艺现代化的重要工作之一。在此项目中，单元制造设备建立了提取、浓缩、干燥等操作系统，这些相互独立又相互连接的方式，使整个提取工艺流程实现连续化和物料转移管道化。 设计中，采用了国际先进水平的铝塑包装设备，提高了产品包装过程的质量控制；同时具备了在线检查和称重、自动去除不合格产品的功能，有效的增加了中药生产的效率和质量。设计中用到NT25型铝塑包装机，利用数字和红外线扫描，能精确的保证产品的质量参数，高效快速的控制质量，提高了中药生产技术水平和设备水平，进而推动了中药产业的稳定发展。 （4）高温、高湿的空调处理技术 在现代化制药技术中，中药生产流程非常的复杂。在生产过程中，提取工序使用大量的酒精，存在安全隐患和质量风险，应该在送风支路上设置防爆防火阀，并采用直流形式排风。如果外界自然空气能达到一定的使用要求，可以利用自然风，采用排风扇，实现变风量、变新风的运行。 （5）膜分离技术在中药提取、分离中的应用 膜分离技术是以选择性透过膜为分离介质，利用膜两侧的电位差、浓度差或者压力差，使原料选择性的透过膜，达到最佳的分离效果。在中药成分分离过程中，由于存在较多较大的杂质和胶体，不仅会对膜产生一定的破坏，也会对中药的提取、分离以及制造工作带来不必要的麻烦。因此可以在中药中加入絮凝剂，使部分悬浮颗粒发生沉淀，使其过滤，更好的被超滤膜分离，达到中药生产的最佳效果。由于该技术操作方便、污染小、成效高，能全面提高中药生产的质量，促进我国中药产业更好更快的发展。 四、结束语 此工程设计整体来讲，布局比较合理，各项工艺流程和设备都已经达到国内先进水平，其生产过程稳定可靠，有效的提高了中药生产的效率，保证了中药的剂量和药效。中药制药作为我国传统医学的精髓，运用现代制药技术进行生产是必然的选择。相关部门应该充分利用现代技术，调动科学力量，促进中药走向现代化、国际化的发展方向，为我国人民的健康做出应有的贡献。

大数据时代论文:大数据时代药物化学教育创新 1药物化学教学内容改革 综合基础知识讲授，增强教学内容的交互性。药物大数据的概念的提出以及相关研究的开展，给现代药物化学教学内容改革提出了新的机遇和挑战。将创新意识、药物大数据的概念融入基础知识教学中，以加深学生对基础知识的理解。每一类型药物的讲授，应以重点药物、经典药物为例，同时将该药物在最新的数据库中进行搜索，进而引出目前该药物的研究前沿。作者在讲授药物结构、命名、合成方法、理化性质、代谢形式等基础知识的同时，着重引导学生思考研究者在药物研发过程中的设计思路、考虑问题的出发点和归属，将该类型药物的发现、发展和衍生化，药物的作用靶点信息，现阶段临床用药、类似药物的研究进展、最新理论和技术等信息进行有机整合，从而将药物设计方法整合入知识点的介绍中。比如在讲解循环系统药物受体阻滞剂的时候，介绍从药物结构数据库PDB数据库中下载和展示受体的三维结构的方法；在讲授抗癫痫药物苯妥英钠时，介绍药物数据库Drugbank中查找相关药物性质的方法，介绍磷苯妥英作为水溶性磷酸酯前药的一个成功实例进行讲授。这样使得前药、药物信息等内容有机、生动的展现出来，也将药物综合知识、药物大数据概念和内容落实到了具体的药物教学中。挖掘药物研发信息，使得教学内容具体生动。从药物大数据中出发，挖掘以药物发明史、药学新前沿、药物化学家创造的社会价值、药物化学研究的趣事等相关信息，激发药化学习兴趣。比如在青霉素的教学过程中，通过穿插亚历山大•弗莱明青霉素的发现过程，教育学生严谨的科研态度和细致的科研观察的重要性；在讲授抗肿瘤药物时，也介绍最新的抗癌药物临床研究，介绍密西根大学王少萌教授基于结构设计策略成功获得强效的、口服的MDM2小分子抑制剂，进而实现成果转让约3.6亿美金的成功案例；在糖尿病药物教学中，列举了最新批准的药物，最近一年的糖尿病畅销药物排行，各药物相关的靶点信息，创造的社会价值，带给学生药学新近动态信息。通过生动的药物发明故事，最新的药学动态数据，让药物化学教学课堂更为生动化、具体化、人性化，从而充分激发学生的兴趣、更加深入掌握药物化学知识。结合科学前沿讲解案例，赋予教学内容创新理念。从大数据中寻找药物研发的历程，将药物的科学研究过程以及最新的进展融于教学中，不断保持教学内容的先进性。在药物化学课程安排中，作者采用了案例教学的方法，安装主要疾病靶标类型，选取药物研发的成功实例，分析药物研发过程，进行案例教学，不仅包括目前临床使用的经典药物，近年来研发的热门药物、靶点，也涉及老药新用、多靶点药物、系统生物学等方面的内容，进行一课一例的专题讲解。以反应停（沙利度胺）药物的讲解为例，一是讲解孕妇使用反应停后抑制了孕吐反应的同时也产生了海豹胎儿的药物历史上的灾难的经典案例，使学生认识到了手性在药物研发中的重要性；二是突出强调沙利度胺在1998年又被投放到市场，作为多发性骨髓瘤、麻风结节性红斑等病症的治疗，以及2013年FDA还批准了沙利度胺的类似物上市用于多发性骨髓瘤的治疗，是学生了解药物是可以改造、可以优化，甚至可以重新定义适应证、重新回到市场的。三是介绍关于沙利度胺的最新研究成果，包括2014年Nauture上发表了确证沙利度胺的作用靶点为CRBN的研究论著，让学生进一步了解该药物研究最新进展。类似的案例教学是将科学实践来验证课本中的理论，在教学中融入药物化学领域的新信息、新思想和新技术，培养学生的创新意识和创新能力。 2教学方法和手段的改革 充分使用各种药物大数据资源，将药物化学研究的相关数据库应用到药物化学的教学中，其中包括scifind-er、chembl、drugbank等。SciFinder数据库可以透过网络直接查看《化学文摘》自1907年以来的所有期刊文献和专利摘要，以及八千多万的化学物质记录和CAS注册号。Chembl数据库是欧洲生物信息研究所（EBI）开发的免费在线数据库，从大量文献中收集各种靶点及化合物的生物活性数据，为研究者提供了一个非常便利的查询靶点或化合物的生物活性数据的平台。Drugbank数据库中包含了现在上市的或者正在做临床研究的药物的药代、药效、靶点等相关信息。通过该数据库，学生可以快速了解药物的合成方法、适应证、作用靶点等信息，同时学生也可以通过查阅相关数据库了解类似结构骨架的化合物在药物研发中的研究发展历史和最新的研究前沿。在具体的教学实践中，作者安排了1次讨论糖尿病药物的课程，将学生分成两组，分别在数据库中查找葡萄糖苷酶抑制剂和DPPIV抑制剂的临床应用情况、化合物的合成方法、目前的研究前沿。以项目讨论的方式，分别介绍了这2类药物的情况，充分调动学生的学习积极性，取得了良好的效果。充分利用各种教学科研软件，将现代化教学方法手段应用到药物化学教学中。从2009年开始，笔者所在的教研室编制标准化幻灯片（PPT）课件，并根据每年的科学前沿，更新PPT的内容。此外，作者也在尝试使用其他软件来表现药物化学教学中设计的药物、蛋白结构，包括Chem3D、PyMol等软件。其中，Chemoffice中的Chem3D是一款三维立体分子结构的演示软件。Chemdraw可以从二维的角度观察药物逐步的优化过程，展示药物合成的方法，而Chem3D能够更加直观地从立体上来考察和展示药物功能团变化给立体构型上带来的改变。PyMol是一款显示和分析分子三维结构的软件，应用PyMol软件可以图形化地表达分子动态过程，不仅可以用球棍、飘带等多种方式显示分子三维结构，也可以对蛋白质三维结构进行编辑、修改、显示，更为重要的是还能够清晰的展示显示药物与受体的结合原理，并能够以三维图形的方式展示分子相互作用的动态过程，使得原本抽象的教学内容直观而又形象地呈现出来。在课程的各个章节的PPT课件中均使用PyMol软件制作蛋白、小分子的三维结构图。通过各种软件的辅助，负责的药物结构、特殊的构效关系，许多语言难以描述的内容，变得形象生动，降低学习难度，突破教学难点，使学生对药物结构有更直观形象立体的了解，加深学生对知识点的理解和掌握。随着大数据产生，云计算的概念和运用越来越广泛，将云计算的教学平台用于现代化的教学中，能够有效的整合利用计算资源，降低了基础资源建设中巨大的软、硬件成本。同时，云计算教学平台能够加速药物设计相关知识更新速度，追踪科学前沿，实现个性化教学的实际需求，将理论知识和科研实践有机地结合起来，能极大地提高学习效率。作者所在的教研室，搭建了药物化学云计算网络课程，学生在登陆云计算服务器后，不仅能够通过网络复习上课课件，也能够通过网络进行课后练习并进行在线作业提交、提问。教师能够通过云计算网络回答学生问题、了解学生学习情况。除了云计算平台之外，云服务辅助教学平台对于信息化教学尤为重要。云服务辅助教学的理念使得课后辅导工具变得多样化，通过时下流行的交流工具如QQ、微信，不但可以保证教师和学生之间的畅通交流，也可以促使学生间的交流。教师可以通过截图、群发辅助学习资料等方式，共享学习材料和经验，提高学生学习效率。同时，教师也可以通过学员的QQ、微信发言提问情况全方位的掌握学生的学习状况。此外，作者也将药物设计相关的最新文献通过群共享的方式分享给学生，同时也加上自己的对文章的创新点的点评意见，培养学生的追踪科学前沿的习惯和科研创新的能力。 3合理的课程体系 药物化学是连接化学和药学的桥梁，主要涉及设计、发现、开发创新药物。随着大数据时代的到来，药物化学承担了从基因组学、蛋白组学出发发现创新药物的特殊任务，已经越来越多地融合了系统生物学、化学生物学、生物信息学、结构生物学等内容。除了必需的基础课以外，还需提供合理的课程体系才能达到药物化学教育目的。因此，在药物大数据的时代背景下培养创新型药学人才，除了药物化学课程外，还需要以相关课程群为依托，从宏观角度对教学内容进行调整，使得基础知识得到巩固、知识面也得到拓展。以药物化学为主干课程，以药物化学实验、药物设计学、高等有机化学等为专业辅助课程，主题性更强的课程（如临床用药案例、生物信息学、G蛋白偶联受体药物化学等）可作为为选修课程。目前，作者所在教研室也在这方面进行了探索，一方面进行药物化学实验课程改革创新，另外一方面开设G蛋白偶联受体药物化学本科生暑假课程、生物信息学选修课程、临床用药案例作第二课堂，取得了较好的成效。总之，药物大数据背景下的药物化学教育改革，要从药物大数据的综合性出发，改革单纯的教学方式，拓展教学思路和教学内容，以培养创新意识创新能力为导向，训练学生的学习思维方式为动力，确实提高学生自主学习的能力和挖掘有效药物数据能力。在巩固基础知识的教学的同时，与时俱进，培养出能适应国家和社会需要的创新型药学人才，为建设创新型国家服务。 作者：欧阳勤 王懿 李海波 刘天渝 单位：第三军医大学药学院 大数据时代论文:大数据时代下高校学籍管理研究 一、大数据时代高校学籍管理工作的特点 （一）高校学籍管理工作数据量增多 随着我国信息技术的不断进步，高等教育规模的不断扩大和高等教育事业的蓬勃发展，学生入学信息、学生学籍档案、学生成绩数据等大量高校学籍管理信息和数据也逐年增加。数据量增多，单靠原有的学籍管理者手工纸质记录学籍信息，已经完全不能适应大数据时代的要求。新增的数据量，给高校学籍管理工作者带来了巨大的管理难度和精神压力。 （二）高校学籍管理工作业务种类繁杂 在大数据时代下，由于数据量增多，高校学籍管理工作变得繁杂多样。高校学籍管理工作内容包括：按照国家和高校的相关规章制度和政策对学生取得入学资格进行审核；根据学生在校期间的日常表现和生活状况建立学生学籍档案；通过学生课程成绩掌握学生学习动态和高校教学质量；严格对毕业生进行毕业和学位审核；为在校生和毕业后学生提供其他各种学籍服务等。高校学籍管理具体事务有：新生入学注册；学生火车票优惠卡注册；在校生学年注册；学生学习成绩监管；毕业生学历及时注册；毕业生学历查询认证等。高校学籍管理工作的服务对象是：为在校生服务、为毕业生服务、为用人单位服务、为社会相关部门和机构服务等。 （三）高校学籍管理工作及时性强 大数据时代下，高校学籍管理工作具有较强的时效性。特别是我国采用“中国高等教育学生信息网（学信网）”对高校在校学生和毕业学生学籍信息数据都有明确的时间管理：各高校学籍管理者都应该在规定的时间内，按国家《普通高等学校学生管理规定》及各高校学籍管理规章、政策和流程，准确及时完成新生入学信息维护、在校生数据管理、毕业生即时注册。此外，在日常的高校学籍管理工作中，各高校学籍管理者还要应对为学生维护核实学习成绩；为在校生开具学籍证明；为毕业生补办毕业证明材料；为用人单位回复学历查询；为相关机构学历认证核实信息等，这些学籍管理工作也强调数据的完整性、准确性和及时性。 （四）高校学籍管理工作专业人员缺乏 大数据时代最终的意义是要体现数据的价值，但数据的价值要靠管理者的洞察力去挖掘、分析。在大数据时代下，高校学籍管理工作也需要专业的学籍管理工作者对学籍信息数据进行有价值的剖析和研究。但现在高校从事学籍管理工作的人员大多数来自于教育行业，他们并没有受过专业的学籍管理工作的培训，普遍缺乏对计算机、信息、数据分析挖掘技术的知识。此外，国家相关部门没有统一规范的学籍管理政策，各高校甚至忽视学籍管理工作的重要性，不重视对高校学籍管理队伍的建设和人才培养，形成了各高校学籍管理工作者只关注应对日常学籍管理工作，对建立严谨的洞察力去分析高校学籍信息和数据几乎没有涉及，这使高校学籍管理信息数据分析研究领域成为空白。 二、大数据时代高校学籍管理工作的发展前景 大数据时代高校学籍管理工作是在管理学籍工作的过程中，大量收集、分析、运用各类信息和数据，尝试不断创新和改进繁杂多样的学籍管理工作，使学籍管理标准化、规范化和智能化，以服务学生、服务社会，从而提高高校学籍管理工作效率和管理水平，提升高校学籍管理工作者自身修养和业务素质，促进高校和谐稳定发展。 （一）大数据时代高校学籍管理工作，要求学籍管理创新化 大数据时代下的高校学籍管理应该注重思维模式的创新化。高校学籍管理思维模式不能只停留在现有的学籍管理模式中，应该不断创新，建立适应大数据时展的思维模式。高校学籍管理思维模式既要符合高校学籍管理，以“中国高等教育学生信息网（学信网）”中的高校在校学生和毕业学生的数据和信息管理为依托，还要支持大数据时代的特点，集聚社会资源，体现学籍管理数字化，校园服务智能化，使高校学籍管理数据和信息易整理、易保存、易查询，为高校管理服务，为高校学生服务，为国际社会服务。 （二）大数据时代高校学籍管理工作，要求学籍管理规范化 大数据时代下的高校学籍管理应该做到学籍管理信息系统程序的规范化。在大数据时代下各高校要以学籍管理公开、公正、公平为基础核心，按照国家《普通高等学校学生管理规定》，认真做好学籍管理制度的改革，不断完善学籍管理工作的流程，建立学籍管理信息系统体系，改进学籍档案管理，加强学籍保密制度等。应利用大数据的特点，合理规范高校学籍管理工作，使学籍管理工作有序、高效、合法。学籍管理规范化有利于高校学生在大数据时代下增强自律性，认真贯彻执行学校的规章制度；有利于维护高校在大数据时代下的正常教学秩序，提高工作效率和教学质量；有利于高校促进大数据时代的全面发展。 （三）大数据时代高校学籍管理工作，要求学籍管理智能化 大数据时代下的高校学籍管理应该通过不断规范和创新达到最终学籍管理手段的智能化。在大数据时代下，高校学籍管理数据信息量较大，学籍管理工作繁杂多样，但通过管理思维模式的不断创新和发展，通过学籍管理信息系统的不断规范和完善，采用科学的管理手段和方法，结合各高校自身的学籍特点，深入挖掘、系统分析和有效处理高校学籍管理工作中的数据信息，能简化高校学籍管理工作流程，提高高校学籍管理工作效率，最终实现高校学籍管理数字化、简单化、人性化、智能化。 （四）大数据时代高校学籍管理工作，要求提升学籍管理工作者自身的修养 学籍管理工作者在大数据时代下，要努力提高自身的素质和修养，不断进取，熟练掌握现代化管理手段，准确运用大数据时代特有的“查询能力、思维能力、甄别能力”。学籍管理工作者要认真学习法律知识，利用法律武器维护学校和学生的数据信息及合法权益。高校学籍管理工作者还要不断增强教育事业心和管理责任心，在日常的工作中，善于在大数据形态中发现新问题，研究新情况，探索新规律，总结新经验，始终坚持“以人为本”的管理理念，提高自身在大数据中的决策能力和协调沟通能力，更好地发挥学籍管理工作能力和服务水平，提高管理效率，确保学籍管理工作的有序进行。 （五）大数据时代高校学籍管理工作，要求提升学籍管理工作者的管理水平 高校学籍管理工作者，应该意识到大数据时代下的学籍管理不只是简单的管理，更重要的是对各种繁多的学籍数据进行整理、挖掘、分析、利用。高校学籍管理工作者应该了解大数据时代学籍管理工作的重要性及其工作特点，端正工作态度，做好学籍管理数据分析研究，更好地服务学校、服务教师、服务学生，真正做到大数据时代的“管理育人、服务育人”。 三、结语 高校学籍管理工作者还应重视学籍管理队伍建设，有计划地加强对高校学籍管理工作者专业素质的培训，制定适应学籍管理工作者队伍建设发展的方针和策略。大数据时代要求学籍管理工作者对大数据挖掘、大数据分析有所了解，还应该熟练掌握、操作和应对各种繁多类型的大数据对高校学籍管理工作带来的冲击和变革，将其合理开发和利用。要提升学籍管理工作者的管理水平，就要整合各类信息，重视高校服务，加强学籍管理，建设一支强信息、重服务、细管理的高素质学籍管理队伍。同时还要促进各高校之间的合作与交流，加强各部门之间的协作与沟通，提高高校学籍管理队伍整体水平，使高校学籍管理工作在大数据时代稳步发展，不断提高。 作者：杨奕 田宝柱 王艳彦 梁黎明 单位：河北联合大学 大数据时代论文:大数据时代图书馆管理研究 一、大数据在图书馆管理中理论及应用现状 计算机信息技术的快速发展，推动了物联网、云端计算等一系列新兴事物的发展，其中强大的数据服务功能被广泛应用于各个实践领域。“大数据”概念提出后，立刻成为Microsoft、Oracle、IBM等IT企业研究与开发的焦点，逐渐成为信息技术又一创新优势。从理论研究现状来看，大量理论研究成果都出现在近几年，通过以“大数据”为关键词，在CNKI、万方数据以及百度文库等平台进行搜索，2010年之前仅有46篇，而2012年324篇，2013年达到1044篇，截至2014年12月，各类研究成果达到了3000余篇。分析研究内容：国内大部分研究仍停留在理论阶段，宏观层面分析较多；能够立足现有技术进行深度挖掘，但具备实践创新的成果不多；侧重点单一，大部分研究成果都是以数据的存储、获取、处理和安全为主。从图书馆管理应用来看，完全实现“数据化”仍然存在几道关卡。第一道关卡是数据应用的复杂性。中华民族历史源远流长，很多研究成果都是以纸质或者口口相传流传至今，未能及时转化成为数据信息，部分研究成果看似过时，但却是某一时代科技发展的精华，因应用不多，很难及时转化。而图书馆馆藏量巨大，其数据类型、结构以及模式都存在极大的复杂性，给搜索引擎、索引建设以及冗沉信息清理带来极大困扰；第二道关卡是数据识别的不确定性。无限交互性是网络应用的最大亮点，但对于图书馆管理而言，其多维海量的数据种类为“大数据”应用带来了很多的不确定性，除数据本身特点之处，数据学习和应用模式上，也存在很大的不确定性；第三道关卡是数据涌现异质性。在研究过程中，常常把“整体大于部分之和”视为数据系统涌现特质，用于区别于其他数据，在多元化、异质化以及功能化相对突出的网络数据当中，数据发展是在完全没有进行控制和定义的前提下进行的，缺乏统一规范的标准，理论创新成果的多元化发展趋势，必然会导致无序开发和资源浪费，国内的大量研究成果仍然需要宏观理论的指引和实践检验，才能够形成完善的“数据化”应用指导理论。 二、基于大数据背景下图书馆管理作用定位 “大数据”应用能够提升图书馆管理整体水平，推动服务能力、个性拓展、资源整合以及数据处理等方面的创新及改革，在图书馆管理上的定位也将更加明确。 1.管理与服务重点逐步向上游拓展。 大量的研究成果显示，无论是传统的纸质图书还是当前快速发展的电子媒介，从服务对象来看，都是以下游为重点，其功能主要体现在馆藏资源的整合、存储、提取与应用上。但在“大数据”理念指引下，图书馆的功能得到开发与拓展，实现结构化、半结构化和非结构化变化趋势，除提供可检索书目库、资源库以及功能信息库外，还提供可选择的个性化服务，其服务与管理重点逐步向上游转移。图书馆“数据化”功能不再以阅读为重点，而是通过数据搜集整理，多角度分析，形成具有决策参考和情报分析的数据包，为使用者进行决策提供准确的服务。 2.功能集成化多元化发展趋势明显。 从社会整体架构来看，图书馆的公共性特征使其成为社会服务体系的重要环节，历来都是基础教育、文献服务、休闲娱乐的重要活动，在人类繁衍生息、科技发展以及思维启蒙上发挥着重要作用。随着信息技术的深度应用，图书馆“数据化”发展成为必然趋势，以往受图书馆容量、管理人员素质以及管理权限限制，很多图书馆只发挥了存储功能，随着数据密集化、集成化和交互性发展，图书馆功能得到开发拓展，在原有的资源存储功能基础之上，又延伸为数据处理、资源整合、服务决策等，功能多元化发展趋势明显。 3.图书馆构成大数据网络结点终端。 随着国内馆藏资源联网检索功能的完善，大量的数据资源实现共享，公共图书馆除提供最新的书籍阅读之外，其服务功能更像是一个网络终端，一个可以为使用者提供舒适空间的数据服务中心。传统的图书馆馆藏资源，地域性特征极为明显，受流动性和保密性限制，很多信息资源和研究成果都是“信息孤岛”，大量的研究成果在管理中逐渐消亡。“大数据”的发展，使得图书馆管理不再是个人或者组织行为，而是社会支撑体系的重要组成部分之一，通过信息技术，与其他公共服务模块、使用终端、信息空间等形成了完整的网络，每一个公共图书馆都是一个网络终端。既可以通过“数据转化模块”实现信息的搜集，也可以通过网络平台，实现信息辐射。 三、大数据时代对图书馆管理影响因素分析 1.管理工作的服务结构影响数据提取。 相对于图书馆的管理结构而言，传统的管理模式突出的点、线、面纵向覆盖，资源服务结构往往不够均衡，地域性、专业性以及独有性特征明显，其服务人群仅限于某一地域的某一类人群。大数据时代来临，使得图书馆管理和服务实现扁平化交互发展，但终端发展受基本制度、馆藏资源、安全防范和服务结构的影响，往往很难达到预想的效果，大量的动态管理口令和管理，使图书馆信息检索、共享和决策功能大大降低。 2.信息平台的互不联通影响资源集成。 “大数据”服务最大优势是信息存储、集成、处理和应用，我国96%的公共图书资源都实现了基本数据化，引进和完善信息服务功能，具备信息互通的基本条件。但从功能应用上还存在很多问题，如信息孤岛普遍存在，很多公共图书馆为保持自己的资源优势，往往不愿意将自己处于优势地位的资源共享；平台对接程度不高，受技术条件、管理因素和安全要求限制，图书馆资源很难实现信息对接联通；数据化资源占有率较低，很多图书馆仍然采取“双轨制”运行模式，纸质图书占有比例较大。 3.服务人员的基本素质影响综合效益。 面对数据化发展的图书馆管理模式变革，工作人员最大的问题就在于思想观念更新较慢、个体基本素质不高和普遍适用性不强等，无法实现从管理者向引导者的角色转变、从管理约束功能向服务保障功能拓展。“大数据”时代来临，要求服务人员不仅要有良好的服务和发展意识，还要具备常用的计算机知识、网络维护知识和基本语言常识等，将管理员、导航员、维护员和服务员的角色扮演好，只有这几种角色达到完美统一，才能够实现更大的综合效益。 4.信息资源的服务模式影响创新标准。 在图书馆管理“数据化”的呼声中，很多省市的图书馆都进行相应的信息改革创新，力图融入“信息化”大潮，获取更大的生存空间和利益。但从信息资源的服务模式来看，仍然是以存储、检索、管理为重点，实际上是以计算机代替人的功能，整体突破不大。市场需求决定服务定位，需求层次决定发展水平，图书馆“数据化”标准与服务模式是一致的，只有真正将信息资源的共享功能、决策功能、分析功能、服务功能开发出来，才能够提高创新标准，建设符合中国发展实际的数据化网络。 四、基于大数据背景下图书馆管理方法策略 1.改善服务结构，以制度推动数据终端开放式发展。 对于图书馆而言，其开放及共享程度是知识资源分配的重要标志，必须要在宏观调控前提下，建立数据终端开放式发展模式，完善服务结构。要发挥职能部门管理作用，在供给、回应、规制等方面积极介入，优化政府、资源平台以及使用者之间的关系；要建设安全防护体系。信息的开放性必然会导致安全问题发生，要通过“互联网遗忘”法则，设置数字记忆存储期限，净化数据生态环境；建立开放信息机制。依托图书馆服务功能，推动数据化全景控制，加强管理、共享与互动，防止在信息权力分配过程中，出现数据独裁现象。 2.推动资源整合，以共享提升服务平台发展水平。 图书馆信息化的终极目标就是在中国及至世界范围内，建设一个统一、规范和集成的数据化智慧平台，能够最大限度地发挥其交易、共享、协作和服务功能。按照特定的建设原则，有限度构建以源数据、感知层、转化层、服务层以及应用层为主体的技术体系，使用数据全生命周期管理模式，对图书馆数据化的资源、服务、过程、目标及任务进行对接，进一步完善大数据服务评价体系和质量评价体系，建立支持可视化、多元化数据交互技术，以此推动最大范围内资源整合，提高智慧平台的发展水平，发挥其共享功能。 3.加强素质培养，以智慧强化数据网络的人力支撑。 我国的图书馆管理，从传统的人工发展到人工智能，而后又发展到更高的智慧层次，可以说是基于数据化模式下的必然发展趋势。不仅要做到网络平台的智慧化，还要做到管理人员的智慧化，按照约翰逊的理解：必须要具备相应的水平资质，有终身学习意愿，思维开放，能够积极参加公共活动，具有一定的创造力等特征。对于数据化平台而言，图书馆管理人员的培训更像是一种投资，通过对他们的技术、能力和观念上的投资，获取发展上的回报。而有的学者也认为，图书馆管理员的最终发展可能是“数据科学家”或者“数据分析师”，这是一种标准，更是一种期望。 4.不断提高标准，以创新促进平台功能多元化发展。 图书馆管理数据化发展，必然会解决当前文化发展滞后的现状，提高信息资源的发展速度与质量。文化发展重视传承和创新，图书馆建设要坚持“以人为本”，紧盯社会发展需求，用需求去引导创新，推动平台功能多元化发展。要加快数据信息采集力度，提高电子媒介与纸质媒介的比率，在做到自身扩容和安全运转的基础上，使用网络平台的交互、联通和共享功能，实现最大限度的开放链接，使信息平台由专业化向综合化模式转化、由体系化向领域化方向发展。本文站在数据化时代背景之下，对图书馆管理工作进行分析研究，力求为推动相关领域的发展进行探索。从文章分析可以看出，图书馆管理定位正在逐步发生转变，影响图书馆数据化发展的因素也更加多元，从服务结构、资源集成、人员与素质，到创新标准都在发生着新的变化，急需管理工作在思想观念、制度标准、评价体系和资源整合上做出新的突破，以应对不断发展的市场的需求。由于研究时间较短，参与实践不多，很多研究仍然停留在理论阶段，其结论有待于在实践中进行检验和修正，以提高其适应能力和发展能力。 作者：刘丽霞 单位：武汉职业技术学院图书馆 大数据时代论文:大数据时代中网络教育论文 1数据教育是网络教育的发展理路 1．1数据教育的内涵 什么是数据教育？目前尚无定论。笔者认为，在整合用户资源的基础上，数据教育可以通过数据分析与管理实现拉长数据产业价值链，改善网络教育的结构和模式，是以大数据为核心整合网络教育资源所进行的信息、产品与服务的交易活动。大数据正在重构很多传统行业。麦当劳、肯德基以及苹果公司等旗舰专卖店的位置都是收集、整理生活中大量的相关数据对其进行分析挖掘，从中获得有价值的数据信息而演化出更有使用价值的新的商业模式。规模经济和范围经济是行业战略扩张的本质动因。网络教育向数据教育发展，本质是依托规模经济和范围经济来强化网络教育的影响力、延展网络教育经济规模、降低生产成本、提高社会效益和经济效益。数据教育的主要对象的是网络教育的使用者，具体为学习者和教学者。利用数据教育使用者在学习中产生的大量数据，建构数据分析模型来发现社会关系和有价值的数据信息，进而预测学习者的学习情况并提供个性化建议。因此，数据教育的范式中首先应测量、收集、分析和报告有关网络教育使用者及其学习环境的数据，然后进行理解和优化产生的学习环境。网络教育教育平台的使用会产生积累大量系统化、结构化的学习结果和学习行为数据。网络教育将这些数据提取出有意义的信息，并利用这些信息为教育者、学习者、管理者、教育软件开发者和教育研究者等提供服务是大数据时代网络教育的必然趋势。 1．2数据教育的发展理路 网络教育与数据的融合是网络教育扩张的战略选择。目前网络教育的融合转型中没有成功先例，原因是大家都把科技对网络教育的作用看成是渐进使用过程，而没有看到它实际上对整个教学内容从生产一直到传播、到效应的发生，全都是一种革命性的改变。若能认识到这一点，就可以在全世界的网络教育发展过程当中占领、占用这样一个产业的制高点。用互联网的思维、用互联网所代表的最好的技术、最好的文化形态，再加上相应的政策支持，就能够全面开启数据教育。由于数据教育本质上归属于信息传播与网络教育融合的服务产业，因此，它们之间具有众多邻接点，网络教育的传播力、公信力和影响力等无形资产以及信息生产、传播途径等资源和能力便于转移到数据教育过程中，从而形成独特的数据教育运营模式。以物联网、云计算等综合技术的成熟为基础，在用户在线学习的数据库中挖掘出有价值的深数据，然后进行过程性和综合性的考量，找到学习者的学习行为、学习习惯以及学习兴趣等之间的内在联系，考量背后的逻辑关系，并作出恰当的教学决策，是数据教育的发展理路。作为网络教育的高级应用和发展路径，数据教育可以分析学习者的一些静态数据和动态数据，静态数据如过去的成绩和学习行为，动态数据如在线登陆方式，讨论发帖量之类，通过分析这些数据追踪分析学习者的类型，把学习者进行分类，诸如高成就、比较危险、社会型学习者等不同的类型。在分类的基础上对不同的学习者进行实时干预，对高成就类型可以提供具有挑战性和具有一定难度的学习任务，对处于危险状态的学生，给予特别关注和一些学习上的帮助，对社会型的学生，给予社交上的一些支持。在学习开始时做一个学习能力测验对于期末考试成绩预测最可靠的方法。设计更复杂的数据驱动预测模型，则必须在此基础上进行改善，这一改善需要进一步的数据分析。数据分析的目的是确定能够准确预测哪些变量。目前，Purdue大学的CourseSignalsoftware已经部分实现了这一技术。Sig－nals在学生的学习过程设置了红色、黄色、绿色等信号，这些不同的信号可以帮助使用者了解目前的学习状态。CourseSignalsoftware的评估报告显示，参与CourseSignal项目可以使学生获得更高的平均分，并快速地寻找所需要的资源。 2数据教育的理念分析 通过数据教育的内涵和发展理路的分析和梳理，数据教育包涵以下几种核心理念，即用户为中心、巧用慢数据、借力数据思维和构建数据产业链。 2．1数据教育的核心理念仍是用户为中心 新的科技出现之后，网络教育用户的需求不但是量的增加，还是层次的增加，过去人们对共性的东西有需求，现在对个性的东西也有需求，过去对理性的东西有需求，现在对涉及到人们的情感、情绪等过去在主流网络教育中所占比重很少的东西也有很大需求。如用户对网络教育的游戏化，反转式的趋向，数据教育让这些趋向变成了现实。网络教育的竞争是各种教学法的精细化准确化，并且在呈现给学习者的用户前端界面上进行优化，增强前端界面与学习者之间的黏合度，如整个网络教育教学的链条才会不断下移，才会更加符合学习者个体的特点。数据教育是一个更加了解并最大化满足用户需求的方式，借助多样化的科技实现了用户之间差异化学习与学习模式的无缝对接。数据教育能够检测数据中的模式，因为这一教育模式是建立在数据分析和人工智能方法的基础之上的。类似技术可用于智能教学系统，以动态的方式对学生进行有针对性的分类而不是进行诸如人口统计的简单分类，也可以利用协同过滤技术对特定的资源建立模型。如隐含的人与人在论坛上的互动和外显的人与人、朋友或者关注对象之间的关系，这些分析用于数据教育的学习分析中来探索网络集群、影响力网络、参与及不参与状况。数据教育可以用来对所提供的数据进行意义建构，数据教育的价值在于对大量数据进行分析和处理，进而形成教育模式为网络教育提供帮助。相比传统的网络教育，数据教育能够提供更加细致和有效的反馈，如学习者掌握熟悉和了解概念到何种程度，根据数据自动呈现以后的学习内容或者不呈现影响学习者掌握后来学习内容的材料。 2．2数据教育要巧用慢数据 2014年5月29日，第九届百度联盟峰会上百度董事长兼CEO李彦宏预测了未来5年有非常大发展的两大产业机会，这两大产业是百度、阿里巴巴、腾讯三者都不大可能涉足的领域：第一是新型企业级软件，这些软件可以解决企业从内部到外部链接的问题；第二就是挖掘新的有价值的慢数据，发掘具有个性化针对性的预测信息，为用户寻找真正有价值且能产生效率的慢数据。李彦宏的这一分析和预测不但权威而且有说服力。目前，互联网企业在网络用户规模不断扩大、流量激增的情况下，面临着新的尴尬，即搜集到的数据真正有价值的很少，无价值的增多。很多的数据根本没法分析更谈不上运用。因此，李彦宏建议搜集慢数据来获取真正有价值的数据，找准并挖掘能真正帮助用户解决问题的新数据。另一个与之印证的观点是，阿里巴巴集团执行副总裁曾鸣分析说，大数据最重要的特征不在大小，而在死活。数据的死活决定一切，从数据的管理到数据的运用，数据必须能活起来，开始跑通迭代，才能产生持续价值。网络教育和其它领域一样，在利用大数据方面基本处在同一起跑线上。数据教育的特点在于能够为网络教育平台提供实时数据，通过利用这些实时数据，达到为网络教育者提供帮助的目的。数据教育可以通过分析学生的诸如课程材料等学习资源来追踪学生的学习轨迹，通过设计和优化教学模式和统计方法来实现教学效果最优化的目标。对数据教育来说，抓住机遇去挖掘应用好慢数据和活数据，让大数据成为网络教育改革的一大新的增长点，是网络教育工作者亟需解决的问题，通过数据共享、交叉复用后获取最大的数据价值是数据教育对待大数据应有的态度。 2．3数据教育需借力数据思维 好的数据教育需要有好的教学内容点、技术支撑以及用户洞察。目前的网络教育都没有占齐这三点。互联网不但对这个社会重新组织、重新结构与自己革命性改变的声音，而且已经成为教育领域的中枢操作系统和底层的操作架构，数据教育必须要和它的规则去接轨对接，在这种及ID那个规则的框架中来决定资源配置和运作方式。在这个层面上讲，大数据时代数据教育的核心竞争力就在于互联网数据思维的竞争。没有可循环利用的数据，就无法提供数据教育的开发。用好数据思维，首先要注重数据积累的长期性和动态性，避免数据库的短期化行为；其次要注重数据的完整性和统一性。完整性即数据的精确性和可靠性，统一性即一致性，是数据之间的逻辑关系是否正确和完整。统一性保障了完整性。数据的缺失和不精确，将会带来分析的偏移，因此在这种分析上进行的一系列开发也没有针对性甚至是徒劳。因此，在采集和管理数据的时候要设计和完善多种数据维度，有助于数据仓库中设置更多更有效的细分标签。保证收集到的数据精确、可靠，用以分析的数据形式统一，才能确保通过大量数据分析得出的用户行为习惯是有效的。最后要注重数据挖掘和利用。用户数据的积累和挖掘是一个长期、动态、循环的过程，如果把数据枢纽中心比喻成一个大型的水利枢纽工程，那么数据教育要利用枢纽对水进行过滤和引导，让它长期保持动态和循环使用，在这个数据的枢纽中心，要不停地激活用户数据，积累用户的消费行为和消费习惯，让大数据在这个枢纽型中转站得到动态的循环。 2．4数据教育应建构数据产业链 从价值链和传统网络教育的角度分析，网络教育即使在用户数据的采集、处理、储存、分析等各方面完全数字化后，即使数据量再大也不可能去做基于数据本身的公司。因为与很多互联网入口企业相比、与真正生成大数据的公司相比，这些数据量的量仍旧是非常单薄远远不够大的。因此，相对理性和可行的选择是数据教育的运用着力点应放在以下三个方面。 （1）借力数据资产中介。 在互联网上，任何主动收集庞大数据的行为，其成本都难以想象。目前我国已有不少学校开始了数据挖掘的探索。如东华大学的智能实验室项目、浙江大学的资产数据项目、复旦大学的学生数据分析和清华大学一些学生成长类的数据分析。总体来看，开始进行数据挖掘的高校共同特点是信息化做得好且规模较大并拥有有充足的数据量。建立网络教育数据的资产中介，专门进行数据的挖掘使用和分析，是数据教育的可行之道。对不具备大规模数据资源的机构来说，数据资产中介是有效的可行之道。 （2）进行数据资产管理，实现学习内容深加工、学习行为分析和监测，是网络教育应用大数据重点挖掘的项目。 全球复杂网络研究权威艾伯特•拉斯洛•巴拉巴西曾指出，在大数据背景下，人类的很多行为都是可被预测的。但海量的数据沉淀在网上，没有精准而靠谱的分析和应用，就没有价值。用户期待网络教育提供的，不是大而全的教学资源，而是满足自己需求的教学内容范围更广的信息类产品。数据教育不是单纯的资源集大成者，而要从数据库中深度发掘有用信息，进行趋势分析。数据教育显然是大数据时代网络教育一展身手的方向。通过使用各种集合的综合技术，平台上可以自动留存用户关于学习行为的各种数据，如学习一个知识点花多长时间、学习的顺序是否有断点、是否会反复重新学习等等，但需要注意的是，仅仅是远程教育和在线课程，这些信息只能称之为数字并不是数据。在媒体领域，我国媒体拟与甲骨文公司展开了多样化的数据库营销合作，并且建立有效的数据库体系，目的是实现数据库营销方面的收入拓展。数据教育可以借鉴这一模式对海量数据进行挖掘，以及数据的分析。 （3）做好数据驱动的解决方案，量身打造个性化资讯内容，私人定制、精准推送内容。 传统网络教育把所有网络教育的内容向所有人传播，缺乏针对性、精确度，这是粗放型的教育模式。目前网络教育之间的同质化非常严重。数据教育在充分利用大数据和关系链，为用户筛选、推荐最适合的内容并提供私人订制的教育内容的同时，还应使他们体验网络学习的新感受。大数据时代，基于用户兴趣生产和传播是重要趋势，根据用户上网的习惯、浏览的痕迹、参与的话题以及讨论的内容，对其较长时间的浏览数据进行分析，便可得知其上网习惯以及浏览喜好等的数据。根据这些数据，选取合适的时间应用恰当的方式向用户提供其需要并且感兴趣的学习内容和信息，在此基础上就可以定制学习内容。理论上网络上的每一个用户都有自己的一幅网络肖像以及一个属于自己的UID（UserIdentification用户识别）号。个人的兴趣图谱就是数据教育的基础。基于用户识别特征和兴趣图谱建构的数据教育不但目标明确，可以强化与用户的黏度，而且有利于整合网络教学资源，甚至达到自动生成匹配高效精准教学模式的效果。要做到这一点，就必须借助大数据技术和相关分析软件，建立可挖掘、可分析的用户资源数据库，通过对数据的整合和分析，针对不同的用户需求，推出满足用户个性化和专业化需求的各类内容产品。 3结语 大数据正在重构很多传统行业。数据教育为未来网络教育内容打开充满想像的空间。对数据进行分析与过滤，数据教育解放了传统网络教育的思维方式，创新了传统网络教育的学习形式。数据可以帮助用户选择适合自己学习水平和学习习惯，满足自己学习需求的学习模式。在某种程度上讲，网络教育的未来就是分析数据。因此，数据教育是网络教育以后发展的一个重要方向。大数据时代，基于数据教育的的发展潜力，数据教育会越来越显示出其的重要性和不可替代性。哈佛大学社会学教授加里•金指出，庞大的数据资源使得包括学术界、商界以及政府在内的所有领域都开始了量化进程。因此，借助大数据发力，做优质的网络教育模式，期待数据教育给出答案。 作者：孙华 单位：四川广播电视大学 大数据时代论文:大数据时代下金融风险防控 一、银行业所面临网络金融风险的类型 1、业务类型风险 （1）信用风险。 信用风险是银行的网络金融服务无法满足客户的要求所产生的风险，这一风险严重阻碍着网络金融业务的发展。众所周知，银行的网络金融业务乃是基于传统的柜台业务基础之上发展而来，因此传统银行业务发展的影响因素———信用风险，也对网络金融业务的开展有着直接的影响。因为网络金融业务所提供的是虚拟的金融服务，这种服务也是建立在信用的基础之上，因此信用风险对网络金融业务的发展有着重要的影响。反映信用风险的一个重要指标就是不良贷款，不良贷款指的是借款方有很大可能无法按照原贷款协议按期偿还贷款本息所形成的借款，不良贷款的存在较为严重的阻碍着银行业务的发展，也对银行开展网络金融业务有着重大的影响。银监会提供的数据显示，商行的不良贷款率对银行的总资产和总负债均有着显著影响，因此信用风险同银行的资产、负债存量均有明显的相关性。信用的建设是一个极为缓慢的过程，而且一旦发生信用的违约和倒退，将对银行开展业务产生巨大的影响。各银行均有并执行严格的信用制度，并直接影响着网络金融业务的发展。 （2）操作风险。 网络金融业务方面的操作风险主要存在于以下方面：人员、系统、程序及突发事件；由于银行职员的操作错误或者客户的疏忽，可能引起银行网络账户的错误或混乱，进而使银行同客户的信息沟通出现问题，一旦使银行无法进行正常的金融交易，将很有可能给银行和客户带来经济损失。同时，存在缺陷的风险管理系统也将无法良好地力助银行规避网络风险，存有缺陷的系统流程设计将会影响银行网络业务的日常进行，给银行带来潜在的系统风险。有时候，流程缺乏合理性和规范性，将使网络金融业务产生不必要的繁琐步骤，也将降低银行的工作效率。同时，如果发生一些突发的意外事件，如果银行没有事前制定良好的应急方案或应急方案准备的不够仔细充分，也将不能及时化解这些风险，这将使银行遭受到严重的损失。网络经常具有放大银行操作风险的倾向，国内外已经有不少因微小操作失误所引起巨大经济损失的例子；对于网络金融业务而言，如果无法合理规避操作风险，将可能带来非常严重的损失。 （3）法律风险。 新兴的网络金融业务所面临的法律风险表现在如下两个方面：第一是相应法律文件的缺失问题；目前我国还缺乏配套的对网络金融业务进行专门监管的法律法规，网络金融业务适用的法律法规主要是对原有的金融、商务等法律条文进行引申、修订所产生的法规，这并不适应于网络金融业务的发展；另外。关于电子交易合同的法律目前还处于空白阶段，加上全国的网络银行还远未达到统一性，这造成了跨行业服务质量低下。第二是关于此方面法律适用的较大不确定性。在现阶段，一旦发生网络金融交易的损失，其责任的划分归属仍然存有十分大的争议，同时适用何何种法律也尚无明确的规定，这导致了今年来很多网络金融犯罪事件的频繁发生，这毫无疑问会对网络金融业务的发展带来严重阻碍。法律方面的风险无法解决，出现损失和纠纷无法合理适当处理的话，就无法从根本上确保网络金融交易业务的安全环境，也将对网络金融业务的发展带来阻碍。 2、技术类型风险 （1）平台风险。 网络金融业务的发展有赖于先进的交易平台系统，技术及平台的不当选择也很可能给银行带来比较大的风险。一方面，如果网络交易所支持的技术滞后，将很可能会使银行错失良好的交易机会，并且耗费银行的大量资源，给银行带来效率上的损失；另一方面，技术及平台如果与客户的软件版本不兼容甚至发生冲突，将导致信息的传输发生滞后甚至无法传输，在信息化时代这种事情是不能令人容忍的。 （2）安全风险。 安全风险是网络金融业务所面临的一大问题。网络金融业务所面临的安全风险主要有以下几大方面：第一是源头方面，即银行端；银行可能由于风险管理机制的漏洞，存在严重的安全方面的漏洞，并且可能没有相应的处理机制；第二则是用户方面，很多用户在进行网络银行交易时，风险防范意识不高，不及时对杀毒、防毒软件进行更新，容易导致个人信息被盗取；第三方面是第三方平台，即网络传输平台；客户在输入银行秘钥或口令并通过网络传输时，在传输过程中便有可能被黑客通过各种非法手段将其截取，使用户无法正常登录或者出现网络连接超时的情况；黑客便可利用截取到的信息，进行犯罪活动，使银行和用户蒙受损失。 二、银行网络金融风险管控的分析及防范思考 1、及时完善、规范个人银行信用体系 在我国，各级金融机构基本都开展了网上金融交易业务；因此，要完善信用体系的建设，首先要建立一个标准规范的个人征信体系，对个人信用的评价标准作出一致规定。鉴于网络金融交易是建立在虚拟的平台之上，交易双方的交易基础很大程度上是双方的信用，因此信用对金融交易实质进展的关键性因素。国内应当建立全国范围的个人信用体系，使个人的信息及信用情况及时反映在征信体系之内，并且实现银行间的数据共享；同时还应有意识提高全民的信用意识，以期提高全民的信用水平。建立个人征信体系的工作需要跨行之间的合作，并且需要线上线下的同步进行；这种基础性工作可以使银行实现长久的健康性发展，显著降低网络金融交易面临的风险水平。 2、加强银行对内部风险的管理能力 网络金融业务的发展同现代科技紧密相关，因此对人才层次有着比较高的要求。银行的很大一部分人才，不仅要对经济、金融方面的业务十分精通，也要擅长于网络科技与技术。因此，银行在未来进行人才招聘培养时，应当做到以下两大方面：第一，在引进新人才方面，要着重选择具有现代知识素养的高水平金融管理人才，同时也要适度引进国外的高级技术人才，同时注意培养国内人才到外国学习交流先进经验和技术；第二，要注重对老员工的培训工作，提高他们关于网络金融业务的业务和能力，及时加快他们的知识更新速度。只有专业化的人才队伍还不够，银行还必须要制定针对网络金融业务的风险管理制度，并对其中的风险行为和管控举措进行明确和细化，同时还要注意风险同收益的均衡关系；银行应当在保持适度风险的前提下尽量增加自身的收益。一套合理的风险管控制度应当是使银行的风险水平同盈利性保持适当的平衡。但是，随着资金流动性的变化、管理系统的操作性等因素影响，银行的风险管理系统也要及时进行改进和变化。 3、建设、健全配套的法律体系 配套法律制度的滞后是影响网络金融业务发展的重要掣肘因素。我国关于网络金融风险的法律文件《网上银行业务管理暂行办法》目前仍然有很大的局限性；因此，需要结合我国的网络金融业务环境来尽快制定相关法律。在制定法律时，可以适当借鉴成熟的西方国家的相关法律规定，对国内同国外金融环境所表现出的共性，在此借鉴国外的有关法律防范措施，结合国内的环境制定出符合我国特定法律环境的法律制度。另一方面，应当注重区分传统银行和网络金融业务违规违法行为的不同，不得随意交叉滥用法律，在对违法犯罪行为制裁时要注意法律适用的针对性。 4、加大对网络金融业务安全方面的投入 安全问题一直是影响网络金融业务的重要问题。虽然目前我国银行已采取多种安全防范措施来应对网络金融业务风险问题，但网络金融业务风险还一直存在。首先，应当注重客户个人信息的保密问题；从银行的角度来说，银行应建立并加强网银账户的管理机制，对于交易金额异常或巨大的交易及时引起重视，并及时与客户取得联系。客户在开展网络金融业务时，也要保持高度的谨慎，同时银行应当提醒客户注意保护个人信息。客户在开展业务时，一般是通过浏览器进入相关的网络金融服务页面，因此用户最好将常用的银行网站等信息放于浏览器的固定位置，这样可以起到防止假冒页面窃取用户个人信息的发生。个人在开展业务时，也要注意下载相应的安全控件，并及时下载最新的漏洞补丁和最新的安全程序。此外，银行的开发部门也要及时的对产品进行创新，以及时应对黑客的攻击及自身产品的漏洞。同时，由于新开发产品的上市时间不长，认知度相对较低，不容易成为黑客的攻击对象，这样也可以降低网络金融交易的安全风险。不过，在进行新产品的开发及上线推行时，要切记加强做好安全防范的测试工作；必须待通过全部的测试工作，才可以上线运营，以免给客户造成意外的损失。 三、结论 目前，我国在现代网络金融风险防控方面还处于初级的发展阶段，因此更要审慎重视对网络金融业务风险的防范工作。网络金融业务的优点与优势已经初步展现出来，但也暴露出了一部分的缺点与缺陷，这需要监管机构同银行等不同部门合作起来，工作来降低网络金融业务的风险，有效降低网络金融业务的风险水平，创建一个健康的网络金融发展环境。 作者：林燕珍 单位：中国建设银行福建省分行 大数据时代论文:大数据时代网络教育论文 一、大数据特征 大数据的特征常用4V来表示，具体是指大数据的四个显著的特征：第一是数据体量，主要指的是巨大的数据量与数据的完整性。第二是数据类型，指数据的种类非常的多而且复杂，大数据技术就是要在这些复杂的数据类型之间寻找其关联性。第三是处理速度，爆炸式增长的数据量要求快速化的处理速度，才能使得数据的有效利用。第四是价值，大数据的最终目标是将庞大数据中找到数据时间的价值关系，通过找到低密度的数据价值对决策做支持。当前大数据技术不仅产生于特定领域中，而且还产生于我们每天的日常生活中，Facebook、微博、微信等社交媒体上的数据就是最好的例子。大数据发展为社会各领域带来的机遇和挑战，网络思想政治教育作为信息时代育人的新载体自然无法回避这个新的环境变化。分析大数据对网络思想政治教育带来的巨大机遇与严峻挑战，探讨如何在大数据时代创新网络思想政治教育的具体措施，进而为下一步发展提供有益的指导已然成为热点研究问题。 二、大数据时代下的网络思想政治教育的新发展方向 （一）树立大数据时代的网络思想政治教育的数据意识 网络思想政治教育必须顺应科技与时代的发展。大数据时代教育工作者需要树立网络思想政治教育的数据意识，这是发展大数据环境的网络思想政治教育的首要前提。针对大数据发展网络思想政治教育可以分为如下三个方面。首先是要全面了解和分析大数据本身，理解大数据是什么、大数据的变革力量何在、大数据的未来发展趋势等等；其次是在理解大数据的基础上，系统地分析大数据时代对网络思想政治教育可能产生的影响，带来的机遇和挑战。最后是充分的确立数据意识，意识到数据是现代社会最具价值的资源，是发展与决策的源泉。用数据意识驱动网络思想政治教育工作创新发展，例如在一定的数据分析基础上将灌输式集中教育变为交流式个别教育。 （二）借助大数据技术对网络思想政治教育进行量化研究 定性研究与定量研究相结合是网络思想政治教育的重要研究方法。定量分析法是对社会现象的数量特征、数量关系与数量变化进行分析的方法。定量分析使用数学模块对研究对象可量化数据进行的分析，通过分析对目标给予评价并做出判断。定量分析方法始终受到教育工作研究人员的关注，因为网络思想政治教育中存在极大的不确定性和动态性的因素，定量分析方法可以帮助我们对网络思想政治教育进行科学评价。但与此同时定量分析方法具有很大的复杂性，受很多技术因素的限制，一直不能很好的发挥作用。大数据技术的出现为定量研究提供了一种新的技术手段，成为科学研究新的范式。定量研究可以运用大数据技术进行理论假设、建立数据模型以及数据分析验证。由此可见，大数据时代网络思想政治教育的研究，需要与数据资源丰富的机构单位合作，借助这些数据载体的平台、资源以及高精尖的技术，进行合理合法的挖掘教育对象的信息，从而精确的开展网络思想政治教育活动。另外，要建设一支过硬的网络思想政治教育队伍，不但要具备思想政治教育的专业知识，而且还要具备创新的网络教育观念、精通大数据等新技术手段。 （三）促进大数据时代网络思想政治教育信息资源建设 发挥大数据技术的优势，分析网民的接受习惯，增强教育内容的实效性、趣味性，以服务成长成才为核心有针对性地加强功能开发，提高网络思想政治教育信息资源的受关注度。此外在信息资源建设过程中要注意好以下几点：首先要把握信息资源内容的方向性，弘扬主旋律、传递正能量。其次信息资源的形式要多样，通过文字、声音、图像等形式，经由微博、微信等新兴传播手段，提高教育的实效性。再次，信息资源来源要丰富，可以从各大媒体引进、从理论学习资料借鉴、从大型活动中总结、从日常工作中提炼，确保信息资源及时更新。 三、结语 通过以上的分析，可以看出，大数据时代网络思想政治教育必须在继承传统中实现新发展。坚持不动摇的是网络思想政治教育的基本结构、功能以及原则。创新发展的是符合大数据时代的教育内容与内涵，进而找准变化点，更新网络思想政治教育的研究方法，将网络思想政治教育带入新的发展阶段。 作者：方世敏 单位：南京政治学院上海校区 南京陆军指挥学院 大数据时代论文:大数据时代计算机网络安全论文 一、大数据时代下计算机网络安全的现状 1.计算机网络安全概述。 计算机网络安全，是指利用相关网络管理控制与技术，确保在一个网络环境中数据的完整性、保密性及可用性。计算机网络安全，主要包括逻辑安全与物理安全两个方面，其中，逻辑安全包括数据的保密性、完整性及可用性，防止没有经过授权对数据进行随意篡改或破坏的行为；物理安全包括相关设备与设施在受到物理保护的条件下保护设备上的数据免于丢失、破坏。 2.计算机网络存在的主要安全问题。 目前，计算机已经广泛应用于各行各业，人们对计算机网络的认识与利用水平也显著提升，办公、社交、生活等方方面面都离不开计算机网络。计算机网络在丰富和改变人们生活的同时，其存在的安全问题也不得不让人们警醒，经过笔者梳理，计算机网络安全问题主要存在以下几个方面： 1）网络病毒所导致的安全问题。 在计算机网络技术快速发展的过程中，也出现了越来越多、感染力越来越强的新病毒，它们无时无刻地影响着计算机网络的安全。由于计算机网络病毒具有复制性，能够感染其他程序和软件，因此，一旦计算机中了病毒，其所运行的每一步都将是危险的，都会存在让病毒也随之运行并产生破坏行为，然后应用程序被破坏，机密数据被盗用或被破坏，甚至让整个计算机系统瘫痪。 2）人为操作失误所导致的安全问题。 在人们进行计算机相关操作过程中，人为操作失误可能会引起计算机的安全漏洞，或者泄露了某些重要的信息，而这些信息一旦被不发分子所利用，便会造成难以挽回的损失。 3）网络黑客攻击所导致的安全问题。 在大数据时代下，网络黑客对计算机网络的攻击具有更隐蔽、破坏性更强的特点。由于在大数据时代下，网络黑客通过非正常手段窃取到某一重要数据时，一旦其利用这些数据进行非法行为时便会引起巨大的波及。同时，在海量的数据中，难以及时识别网络黑客的攻击行为，对于计算机网络安全而言是一种严重的威胁。 4）网络管理不到位所导致的安全问题。 在网络安全维护中，网络安全管理是非常重要的环节，但是目前很多使用计算机的个人乃至企业、政府部门并没有对网络安全管理引起足够的重视，从事使得计算机网络的安全受到各种威胁，最终导致大量的计算机网络安全事件频繁发生。五是，网络系统自身的漏洞所导致的安全问题。理论上而言，一切计算机网络系统都存在某些漏洞。同时，在用户使用各类程序、硬件过程中由于人为疏忽也会形成一些网络系统漏洞。二者相比，后者的破坏性常常是巨大的，很多不法分子通过非法途径给用户造成计算机系统漏洞，进而窃取用户信息，给用户造成巨大的损失。 二、大数据时代下的计算机网络安全防范对策 1.加强病毒治理及防范工作。 在大数据时代，计算机病毒的种类与数量与日俱增，对其进行治理与防范是较为困难的。在对计算机病毒进行治理与防范时，笔者认为最重要的是防范，这种防范是一种主动的、积极的治理，可以通过加强计算机防火墙部署来提高网络环境的安全性，将那些不稳定的、危险的网络因素隔离在外，进而实现对网络环境的安全保护。同时，计算机使用者树立正确的病毒防范意识，在计算机日常使用中，能够定期利用杀毒软件对所使用的计算机网络环境进行杀毒，并更新病毒样本库，进而确保对计算机网络的扫描能及时识别计算机病毒并进行及时的处理。 2.加强黑客防范工作。 隐藏在大数据背后的网络黑客一旦实施其不法行为，常常会产生巨大的安全问题，因此，为了防范计算机网络安全，应当积极整合大数据的海量信息优势，建立科学的网络黑客防范攻击的模型，以此来提升识别网络黑客的反应速度。通过加强计算机网络的内外网的割离、加强防火墙配置，能够有效降低黑客攻击的可能性。同时，还可以大力推广数字认证技术，加强对访问数据的有效控制，并合理认证，有效避免非法目的用户的非法访问，进而提升对网络安全的有效保护。 3.加强网络安全管理。 使用计算机的个人及机构，需要从思想上高度重视网络安全管理的重要性，在熟悉大数据的特征与性能的基础上采取安全的管理措施，时常关注网络安全管理，从技术上给予网络安全保障的同时，还需要通过有效的网络安全管理来实现大数据时代下计算机网络安全的防范目的。对于机构而言，需要从宏观上认识到网络安全管理的重要性，并建立动态的、有序的、系统的管理规章，依托于云计算技术构建一个更加高级的智慧平台来加强网络安全的防范，进而确保网络安全。对于个人而言，需要从主观上认识到网络安全的重要行，在进行计算机操作中，要养成规范化的、文明的使用计算机网络的习惯，尤其是对于一些钓鱼网站、非法链接，要从主观上认识到其危害，并做自我做起，将网络安全问题尽可能消灭，不传播有安全隐患的信息或链接。 4.加强网络系统漏洞的修复工作。 在大数据时代，数据更新快、存在的漏洞多，需要确保计算机系统的不定能够及时得到更新，进而使得整个计算机网络系统能够安全、正常地运行。及时对计算机网络进行修复，能够有效避免蠕虫病毒攻击计算机网络。微软不定期在专门的update站点最新的漏洞补丁，对于使用微软系统的计算机用户而言，便需要及时进行下载这些漏洞补丁，并及时安装。目前，大家可以使用金山毒霸、百度卫士、360安全卫士、腾讯电脑管家等安全管理软件完成对网络系统漏洞的修复工作，进而有效保护计算机网络安全。 作者：张国强 单位：国家新闻出版广电总局725台 大数据时代论文:大数据时代下信息安全论文 1“大数据”的内涵 1.1“大数据”定义 所谓大数据（bigdata），或称巨量资料，通常情况下，是指涉及的资料规模庞大，在现有的技术条件的基础上，难以通过主流软件，在合理时间内对其进行撷取、管理、处理。对于“大数据”来说，其特征主要表现为：一是数据量（volumes）大，在实际应用中，把多个数据集放在一起，形成PB级的数据量。根据IDC（国际数据公司）的监测统计，2011年全球数据总量已经达到1.8ZB；二是数据类别（variety）大，数据来自多个数据源，无论是种类，还是格式，数据日趋丰富，以前所限定的结构化数据范畴等，已经被冲破，半结构化和非结构化数据早已囊括其中；三是数据处理速度（Velocity）快，在数据量非常庞大的情况下，能够对数据进行实时的处理；四是数据具有较高的真实性（Veracity），随着社交数据、物联计算、交易与应用数据等新数据源的兴起，冲破了传统数据源的局限，在这种情况下需要有效的技术，进一步确保数据的真实性、安全性。 1.2“大数据”技术 “大数据”的价值不只在于其数据量之大，更大的意义在于通过数据采集、处理、分析、挖掘等技术对“大数据”的属性，包括数量、速度、多样性等等进行分析，能获取很多智能的、深入的、有价值的信息。而这些信息提取过程可大致分为以下三个阶段。 1.2.1数据输入 将分布的、异构数据源中的关系数据、平面数据等数据进行采集抽取，然后对其进行清洗、转换、集成等，最后将数据加载到数据仓中，进而为数据联机分析、挖掘等处理奠定基础。其特点主要表现为并发数高，因为成千上万的用户有可能同时访问、操作数据，比较典型的就是火车票售票网站、淘宝等，在峰值时，它们并发的访问量能达到上百万，在这种情况下，在采集端需要部署大量数据库。 1.2.2数据处理 “大数据”技术核心就是数据挖掘算法，基于不同的数据类型和格式的各种数据挖掘的算法深入数据内部，快速地挖掘出公认的价值，科学地呈现出数据本身具备的特点。并根据用户的统计需求，对存储于其内的海量数据利用分布式数据库或分布式计算集群进行普通的分析和分类汇总等。其特点主要表现为用于挖掘的算法比较复杂，并且计算涉及的数据量和计算量都很大，常用数据挖掘算法都以单线程为主。 1.2.3数据输出 从“大数据”中挖掘出特点，科学的建立模型，通过导入数据，以得到用户需要的结果。这已在能源、医疗、通信、零售等行业有了广泛应用。 2“大数据”安全隐患 “大数据”时代，数据量是非线性增长的，随着数据价值的不断提高，黑客对于数据的觊觎已经由原来的破坏转变成窃取和利用，病毒或黑客绕过传统的防火墙、杀毒软件、预警系统等防护设备直接进入数据层，一些高级持续性攻击已经难以用传统安全防御措施检测防护。“大数据”的安全风险主要可以分为以下两个方面。 2.1从基础技术角度看 NoSQL（非关系型数据库）是“大数据”依托的基础技术。当前，应用较为广泛的SQL（关系型数据库）技术，经过长期的改进和完善，通过设置严格的访问控制和隐私管理工具，进一步维护数据安全。在NoSQL技术中，没有这样的要求。而且，对于“大数据”来说，无论是来源，还是承载方式都比较丰富，例如物联网、移动互联网、车联网，以及遍布各个角落的传感器等，通常情况下，数据都是处于分散存在的状态，难以对这些数据进行定位，同时难以对所有的机密信息进行保护。 2.2从核心价值角度来看 “大数据”技术关键在于数据分析和利用，但数据分析技术的发展，对用户隐私产生极大的威胁。在“大数据”时代，已经无法保证个人信息不被其他组织挖掘利用。目前，各网站均不同程度地开放其用户所产生的实时数据，一些监测数据的市场分析机构可通过人们在社交网站中写入的信息、智能手机显示的位置信息等多种数据组合，高精度锁定个人，挖掘出个人信息体系，用户隐私安全问题堪忧。 3“大数据”安全防范 由于“大数据”的安全机制是一个非常庞大而复杂的课题，几乎没有机构能一手包揽所有细节，因此业界也缺乏一个统一的思路来指导安全建设。在传统安全防御技术的基础上，通过对“大数据”攻击事件模式、时间空间特征等进行提炼和总结，从网络安全、数据安全、应用安全、终端安全等各个管理角度加强防范，建设适应“大数据”时代的安全防御方案，可以从一定程度上提高“大数据”环境的可靠度。 3.1网络安全 网络是输送“大数据”资源的主要途径，强化网络基础设施安全保障，一是通过访问控制，以用户身份认证为前提，实施各种策略来控制和规范用户在系统中的行为，从而达到维护系统安全和保护网络资源的目的；二是通过链路加密，建立虚拟专用网络，隔离公用网络上的其他数据，防止数据被截取；三是通过隔离技术，对数据中心内、外网络区域之间的数据流量进行分析、检测、管理和控制，从而保护目标数据源免受外部非法用户的侵入访问；四是通过网络审计，监听捕获并分析网络数据包，准确记录网络访问的关键信息；通过统一的策略设置的规则，智能地判断出网络异常行为，并对异常行为进行记录、报警和阻断，保护业务的正常运行。 3.2虚拟化安全 虚拟机技术是大数据概念的一个基础组成部分，它加强了基础设施、软件平台、业务系统的扩展能力，同时也使得传统物理安全边界逐渐缺失。加强虚拟环境中的安全机制与传统物理环境中的安全措施，才能更好地保障在其之上提供的各类应用和服务。一是在虚拟化软件层面建立必要的安全控制措施，限制对虚拟化软件的物理和逻辑访问控制；二是在虚拟化硬件方面建立基于虚拟主机的专业的防火墙系统、杀毒软件、日志系统和恢复系统，同时对于每台虚拟化服务器设置独立的硬盘分区，用以系统和日常数据的备份。 3.3数据安全 基于数据层的保护最直接的安全技术，数据安全防护技术包括：一是数据加密，深入数据层保护数据安全，针对不同的数据采用不同的加密算法，实施不同等级的加密控制策略，有效地杜绝机密信息泄漏和窃取事件；二是数据备份，将系统中的数据进行复制，当数据存储系统由于系统崩溃、黑客人侵以及管理员的误操作等导致数据丢失和损坏时，能够方便且及时地恢复系统中的有效数据，以保证系统正常运行。 3.4应用安全 由于大数据环境的灵活性、开放性以及公众可用性等特性，部署应用程序时应提高安全意识，充分考虑可能引发的安全风险。加强各类程序接口在功能设计、开发、测试、上线等覆盖生命周期过程的安全实践，广泛采用更加全面的安全测试用例。在处理敏感数据的应用程序与服务器之间通信时采用加密技术，以确保其机密性。 3.5终端安全 随着云计算、移动互联网等技术的发展，用户终端种类不断增加，很多应用程序被攻击者利用收集隐私和重要数据。用户终端上应部署安全软件，包括反恶意软件、防病毒、个人防火墙以及IPS类型的软件，并及时完成应用安全更新。同时注重自身账号密码的安全保护，尽量不在陌生的计算机终端上使用公共服务。同时还应采用屏蔽、抗干扰等技术为防止电磁泄漏，可从一定程度上降低数据失窃的风险。 4“大数据”安全展望 “大数据”时代的信息安全已经成为不可阻挡的趋势，如何采用更加主动的安全防御手段，更好地保护“大数据”资源将是一个广泛而持久的研究课题。 4.1重视“大数据”及建设信息安全体系 在对“大数据”发展进行规划的同时，在“大数据”发展过程中，需要明确信息安全的重要性，对“大数据”安全形式加大宣传的力度，对“大数据”的重点保障对象进行明确，对敏感、重要数据加大监管力度，研究开发面向“大数据”的信息安全技术，引进“大数据”安全的人才，建立“大数据”信息安全体系。 4.2对重点领域重要数据加强监管 海量数据的汇集在一定程度上可能会暴露隐私信息，广泛使用“大数据”增加了信息泄露的风险。政府层面，需要对重点领域数据范围进行明确，制定完善的管理制度和操作制度，对重点领域数据库加大日常监管力度。用户层面，加强内部管理，建立和完善使用规程，对“大数据”的使用流程和使用权限等进行规范化处理。 4.3加快研发“大数据”安全技术 传统信息安全技术不能完全适用于新兴的“大数据”领域，云计算、物联网、移动互联网等新技术的快速发展，对“大数据”的收集、处理和应用提出了新的安全挑战。加大“大数据”安全技术研发的资金投入，提高“大数据”安全技术产品水平，推动基于“大数据”的安全技术研发，将有利于“大数据”更好地推动国家和社会发展。 作者：乔书芳 赵巍 单位：河北出入境检验检疫局 大数据时代论文:大数据时代公共管理论文 1对公共利益诉求的精益响应 就公共管理理论内涵而言，迄今为止学术界还没有形成一个被广泛认可的范围界定，然而诸如精细化的专业管理、明确而有效的绩效评估、强调结果而不是程序、不断的提升公共产品和服务的质量等，一些基本的价值取向还是在被学界不断的接受。基于这些价值取向，对公共利益的积极响应将伴随着治理变革的进程不断的深化，其内在的要求也将不断的提升公共管理的水平。应当确认的是，无论是宪政层面还是民主层面的要求，政府都应当在追求公共利益实现的过程中，承担起主要的公共责任，并不断提高公共产品和服务的质量和水平。政府应当无遗漏、无差别地关注所有的公共价值和偏好，以此来提升公共服务的质量和公共利益的实现程度，这不仅是政府存在合法性的要求，也是公共管理的绩效要求。从实践层面而言，公共利益实现的基础是公共诉求的表达，这就要求作为公共责任主要承担者的政府，必须积极创造公民表达和形成公共利益诉求的条件，以使得公民之间、公民和政府之间能够围绕其关心的公共事务，在观念、价值、手段等层面进行充分的交流和融合，以实现公民个人需求的社会定位，并在公共领域和公共决策层面形成“共识”，推动个人与社会的共同发展。然而，作为公共利益实现的逻辑起点，现实中公共利益诉求的形成存在着表达和整合的障碍。由分工、社群等因素造成的社会系统的复杂性会造成信息传递的困难，会造成公民之间、公民与政府之间大规模的沟通和协调的困难，甚至会引发其间的矛盾与冲突。在传统的社会运作方式下，信息传递和沟通的效率已经不能满足公共管理的需求，同时，依靠随机抽样等方式来解决数据收集和处理问题的方式本身也存在着许多固有的缺陷。而在数字化时代，快速发展的信息技术和研究方法已使得数据的收集和处理变得更加容易、更加快速，而且，与数据交流的困难看来也已经不是理所当然的了，在组织和社会发展的过程中，我们拥有了处理数据的更大的信心和能力。大数据所代表的网络信息技术和数据处理能力无疑成为解决公共管理问题的一种新的、有效的方式。一方面，大数据可以提供多样化的信息渠道，这种多样化使得公民的广泛的利益诉求变得可能，可以打破由阶层、教育、收入、习惯等造成的沟通障碍，进而在公共利益的实现过程中，建立一种围绕公共事务的共享的价值观念和利益观念，帮助公民超越短期利益诉求，并为对话表达共同价值提供舞台，以形成对公共事务的共识和公共利益实现的基础。另一方面，政府不能止于为公民提供均等化的产品和服务，而应当和私营部门所做的一样，通过市场细分，精益化地实现公共利益。相对于大数据时代，在以往的社会运作方式下，由于管理理念的落后和数据技术的缺乏，社会生产是通过大批量的、同质化的产品和服务来满足客户需求的。而在以先进的数据和网络技术为代表的大数据时代，在公共利益实现的过程中，则应当通过精益性、无遗漏、精细化、定制化的产品和服务来满足公民的需求。作为一种技术回应，大数据技术使管理者可以对管理对象的独特需求进行追踪和分析，进而实施管理行为或投送有针对性的服务。研究表明，这种根据个体或人群将公共服务进行细分与定制的管理模式，能够提高效率、效果和公民满意度。事实上，精细化的管理模式，在有效响应公众诉求的同时，也能提升政府的运营效率和管理品质。这就要求在公共管理中，政府对于数据的态度，应当实现从“宏观把握”到“微观差别”，从“决策参考”到“精确分析”，从“数据使用”到“智慧支持”的转变。 2对公共管理决策的全新认知 政府存在的合法性和权力的来源，决定了在对公共利益的追求和实现过程中，政府在公共管理的体系中所具有的主导地位，以及政府所必须扮演的积极角色，而这种地位与角色的有效性极大程度上受到其决策方式、能力和效果的影响。在半个多世纪的漫长过程中，决策支持系统曾经一度因为缺乏有效的数据组织方式而徘徊不前，虽然其后的发展取得了前所未有的加速度。作为公共决策的重要主体，快速和灵活的大数据时代特征也对政府的数据管理和使用模式提出了更高的要求，大数据的出现颠覆了传统的数据管理方式，在数据来源、数据处理方式和数据思维等方面都会对其带来革命性的变化。正是如此，在公共管理的决策领域，由于拥有了全面的信息，过去那些建立在非完全信息假设上的管理思维和方法，已经被彻底地改变。因此，大数据不仅带来了政府决策的巨大挑战，也提供了变革公共决策的现实机遇。大数据对于决策的价值是显而易见的，通过对大数据的挖掘，可以有效提高政府决策的科学性和时效性。一方面，决策是为了解决问题或抓住机会，大数据可以通过多种渠道抓取数据，并可以发现其中反映的异常问题和有利时机以把握决策的进程；另一方面，决策的有效制定依赖于完整的信息，大数据可以提供庞大的信息，高质量的、全方位的信息可以有效提高决策的效果。诚然，庞大的信息并不意味着都高质量的信息，事实上，质量远远比数量重要。也就是说，肯定数据价值的同时，也应当认识到数据分析的局限性。例如，可以描述政府与公民网络互动的频数，但并不意味着能确切地说明其相互关系，而解释和分析其背后的原因则更加困难。由此，决策环境的改变必将带来政府公共管理模式的巨大改变。首先，政府应当开放透明，持续完善公众公平、便利地获取公共信息的渠道和手段，以利于公众参与公共决策。诸如在公共政策制定、公共财政开支、公共资源分配细节等方面都应当充分满足公众的知情权，在更大范围内实现数据共享。这既是决策效率提升的要求，也是行政民主的价值诉求。其次，在大数据时代，社会主体和公众意见的有效体现是决策的合法性和合理性的基础。一方面，这要求政府培养数据意识，全方位的重视数据的收集和积累工作，为实施大数据战略做准备；另一方面，应当不断推动社会媒体、社交网络等数据平台健康快速的发展。为此，在数据的收集、更新，尤其是数据利用方面，政府都应当不断地调整管理思路和方法，并积极改善公共管理决策的数据环境，提升决策过程中的数据意识，建立有效的决策支持数据系统，以实现决策的科学化，提高公共决策的质量。 3对公共治理战略的深刻影响 目前，大数据已经在商业领域中被广泛应用，并产生了巨大影响。在商业领域，新的研究方法拓展了现有的理论模型，可以利用社会网络、数据挖掘和统计等方法挖掘出高维度的市场信息。即便是在社会领域，大数据同样会帮助我们认识和适应公共治理的社会环境。大数据管理不仅是一种技术或管理方式的创新，还代表着人类对于信息更加全面的把握能力，同时也反映着人类自身特性的深刻展现及发展。因此，在公共管理实践中，必须在大数据的语境下，用大数据的思维方法理解和分析新的治理问题。 3.1信息技术是一种社会赋权工具，大数据造就了一个权力碎片化的社会 在某种成程度上降低了群体压力对个体的影响，凸显了个体的主动性和能动性，网民可以在表达和交往的过程中，将他们认为重要的问题变为公众议程的一部分，并成为公民之间、公民和组织间关注和讨论的公共问题。信息和数据将围绕着这些问题产生，而且一旦实现信息的自由和数据的开放，知识和权力在每一个公民之间就是等距的，社会的主体结构就将从分层转向网状，社会形态和社会结构就将会出现新的变革。在这种情况下，公民也就越来越多地倾向于社会公共领域，其结构特征和特性就成为公共管理价值性和工具性实现的原因和意义。而且如果个人在互联网上的交往活动能被系统地捕捉到，那么我们就可以有史以来第一次对非正式沟通的流向、观点在不同社会群体之间的传播，以及隐藏在沟通之下的实际网络结构进行观察或作出合理的推断。也就是说，在这种治理环境中，大数据不仅带来了社会结构的新变革，也发展了认识这种结构变革的方法。因为，大数据可以有效地反映舆情和民意，网络上产生的海量数据反应了社会结构中网民的行为、能力和态度，这是信息时代现实社会与网络空间深度融合的产物，蕴含着丰富的内涵和很多规律性信息。 3.2大数据可以有效地降低社会发展中面临的不确定性和风险。 在现代社会，政府转变治理思维、提升危机意识、调适治理模式的着眼点在于，危机的产生和演化是公共管理和公共利益实现的巨大挑战。一方面，危机的突发性要求政府不断提升危机响应的效率，不但要具有前瞻性的战略视野，也应当具备强大的信息收集和处理能力。同时，把大数据技术引入危机管理领域，绝不应只将其视作一种技术手段的进步，而应该以大数据技术为基础对整个危机管理的流程进行再造。另一方面，危机的社会性要求政府密切关注社会范围内的所有信息，在日常活动中，防范和化解可能出现的危机。在大数据背景下，人类的大部分行为都受制于规律、模型以及原理法则，而且它们的可重现性和可预测性与自然科学不相上下。因此，对现实的、潜在的公共领域的数据信息进行实时分析，可以提高政府对危机的识别和判断能力，及时发现卫生、环保、灾害、社会管理等领域的危机，为实现科学有效地防范和化解危机管理提供基础。 3.3大数据将极大的影响和改变政府的发展和竞争战略。 事实表明，大数据不仅仅影响的公众个体和企业组织，大数据也可以提升行业、经济体和社会的发展活力。为此，一方面，着眼于大数据时代的环境变迁，政府必须前瞻性地将政策的制定和实施与大数据的发展联系起来，政府必须解决人力资本、隐私保护、知识产权、信息共享、通信和技术开发等领域的一系列问题，以发挥大数据的价值潜能。另一方面，政府必须通过大数据来改造自身，通过政府机构跨部门的整合，通过不断学习和掌握大数据管理技术，挖掘和利用公共行政的海量数据，来改善和提高公共管理与服务水平。此外，大数据管理还将成为推动政务公开和政务监督的有效模式，以此来保障政府运作的合理性和合法性。 作者：王峥嵘 单位：甘肃政法学院 大数据时代论文:大数据时代大学教育论文 1大数据时代概述 1.1大数据时代的思维方式 人类一直以来都在不遗余力地探索事物的本质和追求能够快速、高效地解决问题的方法，传统上，人们在生产、生活和研究中最常用的方法是因果论，利用因果论推导事物的本质，需要用极其严谨的逻辑方法和缜密的思维，所以能够利用因果论做到这一点的从来只是少数人。理论上每一个件事的发生都是事物本质的片段表现，只要能够收集到足够多的相关信息，通过事件之间的相关关系，就能够跳过繁杂的分析过程，直接还原事物的本质，但是在信息技术出现并普及之前，通过传统的市场调查方法，想要收集到足够的相关信息，几乎是不可想象的事情，甚至令人绝望，现在随着信息技术的发展，网络几乎覆盖了整个地球表面，完全可以在有效的时间段内收集到足够多的信息，信息来源的广泛性和即时性完全能够满足运用相关关系求得事物本质的条件。可以说，大数据就是利用事件之间的相关关系的一种方法论。 1.2大数据时代大学教育典型案例 2007年，美国科罗拉多州的WoodlandParkHighSchool的两个化学老师在课堂教学中采用了一种全新的教学方法，将教学内容制作成视频，有学生课前在家观看学习，教师在视频中布置作业，学生在课堂上完成作业，教师在课堂上对学生进行一对一的指导，结果是学生成绩提高，学习兴趣增加，得到了学生和家长的肯定，这种教学方法就是为“翻转课堂”。受“翻转课堂”的启发，2012年，麻省理工学院和哈佛大学联合创办了在线教育平台edX，斯坦福大学创办了Cours-era、Udacity，开创了大数据技术在大学教育领域应用的先河，现在MOOC(MassiveOpenOnlineCourse，大规模开放在线课程)已经成为了席卷全世界大学教育新风尚，斯坦福大学SebastianThrun与PeterNovig教授开设的“人工智能导论”课程，全世界有超过16万人在线注册学习，2.3万人通过了考试，成为大学教育世界化的典范，现在国际上类似的在线课程几乎涵盖了大学教育的各门学科。2013年，上海高校率先成立了中国的MOOC平台，随后，北京大学、清华大学加盟了edX。 2大数据时代大学教育的特点 大学教育会被时代打上烙印，大学教育的产品要满足时展进步的需求，还要承担为时展进步提供人力资源的责任。现在的大学教育是第二次产业革命的产物，其特点就是批量化、快速的培养了大工业生产所需求的劳动力，现在人类社会已经进入了以信息技术和互联网为基础的信息社会，原有的大学教育在功能上已经跟不上时代的发展和进步了，基于云计算和物联网的大数据技术正在改变着传统的大学教育方式，在大数据技术的支持下，传统的流水线式教育正在向着自组织学习改变，学校和课堂由封闭式变为开放式平台，课程周期以微课程为主，学生学习安排更加个性化，学科之间的界限变得越来越模糊，学习内容不限于书本，还有来源于实际的需求，一刀切式的教育方法正在向个性化发展，教师在学生学习的过程中由占主导地位变为引导者和帮助者。极具戏剧性的是，美国著名的未来学家阿尔文•托夫勒在1970年出版的《未来的冲击》中描述的未来教育的图画与大数据技术支持下大学教育能够做到的惊人的一致。 3大数据对现代大学教育创新的积极影响 3.1更开放的校园 在大数据时代，大学校园的围墙只保留了其象征意义，大学教育通过网络的触手延伸到世界的每一个角落，大学更加兼容并蓄，包容性更强，大学不再是知识垄断的殿堂，而是知识交流、思想碰撞的平台。尤其是MOOC和edX已经在全世界高校范围内被广泛认可并使用的情况下，世界其他国家的学生完全不需要到国际名校去听令人向往的著名教授的课程，在网络上就可以实现了，所以高校教育在一定的意义上已经国际化了。 3.2更符合时代需求的教育理念 教育理念是教育的灵魂，在“有教无类”的教育理念指导下，孔子老师培养出了七十二贤人；没有蔡元培先生提出的“思想自由、兼并包容”的教育理念，就没有现在的北京大学。大学的教育理念应该是培养出有组织能力的人、能够独立做出理性判断的人、能够在繁杂的现象中发现规律的人、能够在激烈竞争的环境中生存发展甚至脱颖而出的人，大数据时代的来临给了现代教育工作者实现这一教育理念的绝佳机会。 3.3更具时效性的教学内容 教科书中知识的特点是系统性和全面性，但是教科书中的知识有一定的时滞性，教学内容大多枯燥无味，很难引起学生的兴趣，学生很难从教科书中了解到专业学科的研究现状和国际前沿的研究方向、研究方法、研究成果。另外，学生一般在学校期间又很少有社会实践，绝大所数学生都是从校园直接进入社会，导致学生毕业后很难直接和社会接轨。大数据时代教师完全有可能收集到来自全世界相关学科最新的前沿信息，在课堂上有选择地向学生介绍，甚至学生在掌握学科基础知识之后，可以在教师的指导下，独立或者分组完成信息的收集、整理和分析工作，让学生能够全方位、多角度地学习知识，可以极大地提高学生学习兴趣。 3.4更具合作性的教学过程 大数据时代教学过程的合作性包括三个层面：一是教师和学生之间的合作，大数据方法改变了传统的教师和学生之间教与学的关系，韩愈提出的“师者,所以传道授业解惑也”。观点的基本条件是教师和学生之间存在信息不对称的现象，大数据时代这一现象被打破了，学生甚至可能在某些领域掌握的信息远远超过教师，所以，教师和学生之间角色的界线再也不可能像从前一样泾渭分明了，这一变化给教师带来了极大的压力和挑战。教师的引导功能和组织功能将被放在突出的地位，学生在教师的指导之下将成为知识的探索者和发现者，教师和学生合作共同完成对传统知识的传承和新知识的探索。二是教师与教师之间的合作，传统教学中教师与教师之间也有合作，但是信息交流手段比较网络时代的效率要低得多，大数据时代教师之间交流在深度和广度上要远远地超过以往的任何时代，同时教师之间的交流对教师业务水平的促进作用是最明显的。三是学生和学生之间的合作，大学期间学生之间相处的时间更久，所以学生之间的合作在时间上远比和教师的合作更多，大数据时代为学生之间的合作提供了更广泛的空间，而且学生之间的交流更轻松，也更容易发现自己的不足之处，并取长补短。 3.5更具开放性的教学过程 开放性教学过程的特点就是以学生为中心、尊重学生的学习诉求、强调师生之间互动。大数据时代的教学过程突破了传统教学在时间、空间和地域上的限制，让课堂变得无处不在，为师生之间、教师之间、学生之间提供了极为方便的交流平台。学生掌握了更强的主动性，学生可以更深入地参与到教学的各个环节，可以向教师提出符合自身条件的学习诉求，教师收集到所有来自于学生的学习诉求之后，和教师或学生讨论出合适的教学内容和方法，并将之运用于课堂教学之中。上述的一切过程都可以通过方便的网络平台高效地完成，并运用大数据手段得到最合理的结果，使教学过程的开放性得以实现。 3.6更有生命力的课堂教学模式 传统的课堂教学媒介是黑板，教师的教学工具是一支粉笔、一块黑板加一本讲义或教案，学生的学习工具是一本笔记加一支笔，教师埋头写，学生埋头抄。现在的课堂教学媒介大多都采用多媒体教学系统，但是无论课堂教学采用何种方式，其学生和教师互动的本质却不会改变，不断变化的是师生之间交流的媒介。大数据时代可以采用小班化、多师同堂、家庭课堂、网络课堂、MOOC等方式更灵活、更能激发学生学习热情的教学模式，运用大数据技术的课堂教学模式，把工业时代流水线式的课堂教学模式变为更符合现代市场经济所需求的人才培养模式。大数据时代课堂教学应该是教师对学生学习行为的支持和服务的具体化表现，进一步开发学生的逻辑判断能力和自组织学习能力，解放学生与生俱来的学习能力，而不是传统的教化和规训。 3.7更有效的教学评价体系 传统的课堂教学评价是通过问卷调查式方法得到的，调查时间一般是在学期的期中与期末之间，内容包括知识掌握、教学过程、教学方法、表达能力、情感交流、教学态度等等，最后由学生打一个优良差的评价。这种方法得到的结果在一定程度上能够反映教师课堂教学的优劣，但是局限性也非常明显，首先是客观性程度会受到许多因素的干扰而有所降低，例如学生因为对期末考试的担心而给课堂教学情况并不理想的任课老师一个过得去的评价，或者任课老师能够对学生的辅导员产生一定的影响，或者是任课教师本身就是院系的领导等等；其次是这种方法几乎没有明确体现出学生的诉求，比如学生没有提出教师课堂教学的哪些方面需要进一步改善；三是没有反映出教师对学生的客观评价。而大数据时代的解决方案能够避免这种局限性，通过收集学生和教师平时在微博、博客、网络社区、校园bbs、飞信、qq群等聊天交友平台中的发言或聊天记录建立一个课堂教学评价分析模型，因为学生在和老师交流时往往会显得比较保守而有所保留，以至于老师无法听到学生的心里话，学生之间的交流由于没有利害关系而明显会更加真诚和真实。一方面学校可以根据分析的结果，对每一个教师提出富有针对性的改善课堂教学的建议或培训计划，从而快速提高教师的课堂教学质量。另一方面学校可以通过不同教师对同一个班级学生的评价，掌握这一班级学生的真实状况，包括生活、学习、思想动态等信息，从而在学生培养方面更有针对性。 3.8更高效的社会信息反馈 大学教育是否成功最后还要经过社会实践的考验，传统的高校社会信息反馈系统收集毕业学生就业信息的手段一般采用电话调查，这种方法很难得到学生一段时间的就业信息，根本没有办法掌握毕业学生就业环境的全面信息，大数据技术可以收集学生就业环境的全面信息，并加以分析，掌握社会实际需求的毕业生需要具有什么样的素质和职业技能，并迅速调整人才培养方案，以适应社会实际的需求。 4大数据时代给大学教育带来的挑战 印度教育学家苏伽特•米特拉在印度乡村街头安装连接互联网的电脑，那里的孩子从没见过电脑，也不会英文，几个月后他发现孩子们在没人教的情况下学会了电脑，他还在其他国家做过很多类似的以数学、语言等为内容的实验，实验结果都与上述情况类似，根据实验结果分析，苏伽特•米特拉对教育提出了新的定义：教育是一种自组织行为。据此，在教育过程中大学和大学老师便要重新寻找自己的定位了。据美国新媒体教育联盟（NMC）的研究，人类学习行为需要的媒介或载体都有其对应的技术基础，也就是以新技术为基础的学习方式会被旧方式阻碍。斯坦福大学SebastianThrun和PeterNovig教授全世界的粉丝超过16万，而且还在持续增加，这在过去是不可想象的，同时也为其他大学教师树立了信心，大学将变成一个巨大的训练场，教师就是教练，这个转变过程需要时间，也会有重重困难，对大学和大学教师来说都是一个巨大的挑战，同时也是一种难得的机遇。 5结语 大数据时代的大学教育创新以培养信息时代社会需要的人才为目标，这一阶段的大学教育结合信息时代的新技术将更具智慧，是对学生心智的全面开发，也是信息时展的必然选择。 作者：侯大为 杨江帆 单位：武夷学院 福建农林大学 大数据时代论文:大数据时代思维下的服装设计论文 一、大数据时代思维模式及其在服装设计领域的体现 1.海量信息思维模式 以往人们总是尝试先发现问题，再获取相关信息，探索解决之道。而大数据时代，人们总是先尽可能多的去获取和储存信息，而信息数据价值密度低、数据量大，当遇到问题时再尝试解决问题，其解决的效率和精准度率也有所提升。这种“海量信息”的思维在进行服装流行款式、流行色彩的市场调研时，依然十分适用。 2.新媒体思维模式 信息数据附着在各类新媒体之上，数据格式多种多样，从网页论坛、视频、网络日志、微博微信、甚至地理位置信息等等。新媒体思维正在改变服装市场的营销方式，服装企业传统的营销手段是实体店集中推广、平面广告以及电视媒体宣传，节假期间雇佣大量劳动力街头派发促销传单。而大数据时代，服装企业充分利用互联网的植入式广告、病毒式推广以及低成本营销，打造网络交易平台，全方位收集消费者信息数据，分析消费者潜在消费动机与偏好，从而在推广品牌的同时扩大销售量。 二、大数据时代对高校服装设计教育的启示 1.教学方式的变革 随着笔记本电脑、平板电脑逐步进入课堂，教材、教学活动不断被数字化，教育方法应以更丰富多彩的形式融入课堂。网络教学和讨论方式也是大数字时代课堂经常采用的一种教学方式。以服装设计课程为例，在服装风格与流派章节学习中，鼓励学生利用网络资源，进行相关文献查阅，了解不同历史时期服装风格的含义与表现，以演示文档的形式进行小组讨论，并设计“最受欢迎的大学生潮流服饰搭配”问卷进行市场调研，感受数据的多样性以及数据分析方法。 2.课程知识点的设置 “因材施教”的理念在班级授课制中开展有着相当的难度，在有限的教学时间和教学空间内，教师对学生的“材”无法充分的了解和引导。在大数据时代，教师可以对每个学生学习数据进行分析，将学生的整个学习过程数字化，例如知识点可以被数字化并与测试题建立联系，测试题中每道题的完成时间、错题数等都以数据的方式记录。计算机通过错题分析出每个学生对各章节知识点的掌握程度，从而从根本上落实“因材施教”的教育理念。在服装结构设计类课程中，将知识点与知识点进行组合并设计考核题目，例如人体测量部位与原型版的对照练习，放松量章节的知识点与不同类型板型对应，款式分析与服装风格分析相关联，从而建立知识点与测试题的联系，用相关性思维解决结构类课程中的每一个细节问题。 3.侧重对学习过程的评价 随着笔记本电脑、平板电脑逐步进入课堂，教材、教学活动不断被数字化，学生学习过程也将逐渐数字化，学生的学习过程更加受到关注，而对于这些数据的分析与利用，将使得每位学生的发展都有据可依。例如，在服装工艺类课程中，将更注重实验课程环节的设计与实验过程考核，根据自学能力、创新能力和动手能力来评定学生的综合成绩。鼓励学生海量收集学科咨询，通过自主学习发现问题解决问题，而通过不同考核项目的得分，分析学生的自学能力与学习类型。 三、大数据时代对高校服装人才培养提出的新要求 1.获取有效信息数据的能力 互联网上各类教学视频、教学文库林林总总，各类网络学院、网络公开课、精品课程应接不暇。高校须引导学生自主学习，加深学生对当今社会变革的理解和认知，使学生具有大数据思维能力和判别能力，能够在时间学习中利用资源，使数据为专业学习所用。 2.分析数据的能力 要求学生能根据不同的需求，利用有效的问题解决思想和方法论，最终形成有效的数据，并能够为大多数人使用。利用定量和定型的分析方法，挖掘数据之间的相关性，并形成数据分析报告。该项能力需在服装专业考察、服装创新实践平台等实践环节的课程中，得到充分的训练。 3.团队的建立和管理 在大数据时代，单凭一己之力无法应对海量的数据，需要以团队的形式，在共同目标的引导下齐心协力、分工合作，因此要求学生具有很强的团队意识、良好的沟通能力和完善的团队管理制度。基于以上大数据背景和启示，大数据思维模式正在由商业服务领域向教育领域快速蔓延，大数据时代带给人们主要的思维模式为相关性思维、海量信息思维和新媒体思维，能够与高校服装设计教育理念多角度、多层面融合，从而指导服装设计专业从教学方式、课程知识点设置、考核评分标准等方面做出适应时代的变革。 作者：李霁 单位：江汉大学设计学院 大数据时代论文:大数据时代学校管理论文 一、大数据时代学校管理环境的变化 以前学校用到的数据多是随机样本，随着大数据时代悄然而至，海量的数据源源不断产生，数据不仅更多，而且更为复杂，使学校管理的内外环境发生了质的变化，给学校的管理决策等带来了极大影响。学校管理模式面临挑战。大数据时代，数据成为学校发展的一种重要资源。学校掌握的数据越来越多，越来越活，数据的价值日益凸显。如何采集数据，并从学校办学行为数据中提取具有完整性和可用性的信息，进行科学决策，减少决策行为的盲目性？如何用数据来说话，让“隐秘”的数据回应教育规律和学校文化？如何利用大数据为师生服务，维护师生的隐私，保证各种数据资源的安全？……这些都是每一个学校管理者必须面对的问题。这些变化催生了学校管理模式的变革。教育信息化建设重点的转移。 大数据作为信息技术变革的一次重生，它不仅仅是一门技术，也是一种思维方式的变革。此前，不少学校把教育信息化的重点放在信息化系统和教育装备建设上，忽视数据的挖掘、分析与整合。大数据在教育领域的发展使数据建设成为教育信息化的重头戏。如校园网络系统的运行、教学教务管理支持、面向特定学生的分析等等，都需要面对数据的采集、处理及其分析的集成问题。关注数据建设，开发以数据分析为基础的新一代教育平台，这将对学校的发展与未来的走向产生深远的影响。学校竞争要素的调整。此前，设计教育环境、布置教育实验场景、洞察师意学情、采集教育信息、进行教育决策等等，往往依靠决策者拍脑袋或者办学者凭借经验来决定。随着大数据技术在学校管理中的广泛应用，办学理念再好，办学经验再丰富，也不一定能在教育竞争中获得优势，数据开始决定学校之间竞争的胜负。数据的数量、数据的分析与处理的能力、数据主导的决策，将成为获得学校核心竞争力的关键。以数据为灵魂来主导学校管理成为学校管理的旗帜。 二、大数据时代学校管理的发展趋势 “不会量化就无法管理。”大数据时代的学校管理更加强调数据依赖、数字化管理。大数据为学校管理者提升管理服务的质量和水平创造了良好的条件。学校管理的数据观念大大强化。发展是学校的主旋律，科学管理是学校发展的助推器。大数据没有否定这一原则，而是强化了科学管理的数据观念。数据是学校发展的基石，也是学校决策的基础。数据忠实地记录着学校的办学行为，并通过网络传输到“云”中。学校办学理念的提炼、发展规划的制定、办学模式的形成、教育评价的完善等，都源于各种数据的挖掘、积累与整合，并以数据可视化形式加以体现。数据资源成为提高学校决策科学化、管理精细化的生命基因。如果缺乏对学校管理数据资源的挖掘、掌握和利用，就谈不上实施科学有效的管理，更不用说要赢得未来的竞争。学校管理内容的拓展。 大数据时代，数据化管理首先表现为数据采集。学校拥有大量的教学、科研、管理等数据，为数据分析提供了一定的信息基础。进一步加强学校数据采集工作，是构建完备的信息系统，释放数据应用潜力的保证。其次是数据分析。这是数据管理的关键，其目的在于最大限度开发数据信息的功能，发挥数据信息的作用，实现对数据信息的有效掌控。例如，教师不必囿于主观认知和学养，只需通过数据关注学生的微观表现分析学生的学习行为数据便可掌握学生的学情，实现对学生的个性化评价。再次是数据安全。大数据把学校教学、行政、科研、财务等各个要素整合在一个系统。维护师生员工的隐私，有效存储并安全保护各种数据资源，是大数据时代学校管理的重要内容。学校管理方法的创新。大数据的本质就是教会人们一种解决问题的方法，即面对问题时从数据里面找到问题的根源，进而发现解决问题的办法。过去，不少学校数据的完整性与系统连贯性缺失，数据分析不力，刻板的原则和单纯的主观判断常常左右教育决策。大数据技术和应用不断推陈出新，推动学校向以数据为基础的教育管理模式转型。大数据反映了客观现实，不仅带来学校管理技术和管理理念的革新，还带来管理方法的创新。 大数据时代，学校师生员工几乎“透明”地生存，每个人在数据空间中都会留下痕迹，折射其兴趣爱好、需求意愿、性格特征等内心世界。管理者只需收集和分析相关数据便可以洞悉和预判现实中师生员工的未来行为，准确定位师生的需求，从而实现精细化管理。重塑学校管理职能。大数据时代，不同专业、不同类型的数据都可能被广泛获取，在学校组织内有序传播，被合理解读，学校组织内部的透明度和沟通效率大幅度提升；同时管理层级进一步扁平化。这些特征使学校的管理流程和决策机制乃至管理模式发生了根本性变革，数据成为改善学校管理服务质量的重要工具。学校管理决策将基于众多数据及其分析而得出，而非单一的直觉和经验。学校管理的重心将转移到围绕提高学校核心竞争力，致力于教育数据资源的采集、组织和管理，数据资源价值的挖掘以及核心数据资源、紧密相关的数据资源的利用等职能上来。 三、大数据时代学校管理的对策与建议 大数据的出现是社会进步、技术发展的必然结果。大数据对于学校的发展既是机遇，也是挑战。直面还是逃避？这是学校管理者必须思考的问题。 1.增强大数据意识 大数据承载着师生的需求，反映了师意学情。大数据意味着学校管理的重生，大数据正在颠覆传统的教育发展模式。学校管理者应抢抓这一机遇，树立大数据思维方式，善于透过忠实记录现实教育教学活动的数据，发现背后内在的教育规律，以数据管理推动科学决策，推动学校各项改革与发展。 2.推进大数据发展战略 第一，从学校发展战略上理解大数据的价值，更加注重教育信息化发展规划与建设，重视教育信息技术的创新，重视数据采集环境建设及其数据资源的开发与利用、分析与整合。第二，从数据资源的质量层面看，教育信息化的发展使学校已经具备大数据的基础条件，但是目前普遍存在的问题是数据质量参差不齐、数据整合不深入、数据利用率低等。许多学校的数据分析、利用仍停留在初级水平，数据很难被发掘利用也反映了在系统建设和使用过程中的数据不准确、不精确、不一致等诸多质量问题。因此，改进数据建设质量成为学校发展的当务之急。第三，在数据资源应用上应加强数据信息共享平台建设，使更多的数据可视化，降低数据的复杂性，助推数据资源共享，满足公众对数据的需求，重构并优化学校与公众、学校组织与员工之间的关系，提升学校形象，增进学校的美誉度。 3.创建大数据实现机制，提高从数据到决策的能力 首先，科学的教育决策既需要创新思维，又需要大数据的支撑。加强数据资源库建设，优化、整合现有的学校信息管理系统，是建构大数据实现机制的前提和基础。其次，大数据时代，教育信息资源极其丰富，数据被大量产生、汇集，快速地流动更新、存储。大数据的核心不在于拥有数据，而是拿数据去做什么。为适应这一变化，学校管理者必须掌握数据分析与数据处理的技能，创新数据处理技术，提高数据分析和处理能力，同时充分发挥数据分析专家的作用，建设高效的数据治理机制，充分挖掘大数据带来的新价值。再次，以建设数据开放机制为契机，用数据说话，重塑学校教育质量和办学效益评价体系，以评促建，以数据纠偏，提升学校的办学水平和办学效益。 作者：李忆华 阳小华 单位：湖南南华大学政治与公共管理学院 湖南南华大学校办 大数据时代论文:大数据时代思想政治教育论文 一、大数据催生了思想政治教育传播的新环境 在大数据时代，数字技术条件日趋精密，人们的活动、决定、社会关系都能够被记录，人类的行为不再被视为互不相关、随意偶然的独立事件，而是相互依存、相互串联。例如，亚马逊通过收集用户在网站上搜索、浏览、打分、点评而留下的数据痕迹，就可以勾勒出用户的特征与需求，进而开展精准营销，推荐他们想要的书，捕获用户最佳的购买冲动，提高客户的购买意愿，创造经济价值。再如，医疗机构利用数据实时监测用户的身体健康状况，教育机构更有针对性地制定用户喜欢的教育培训计划，社交网络为网民提供合适的交友对象，这些都是大数据核心价值的体现。总而言之，通过对大数据的深度智能分析和信息整合，能够帮助人们找到事物间的关联性，判断事情发生的概率，从而预见事物发展的方向和趋势，以获得“大知识”和“大价值”。最后，隐性沟通是大数据的实质。对于大数据而言，人是其形成和产生的直接和间接的核心来源，其最终的逻辑指向和服务目标也始终是人。 大数据在本质上而言，是人与人之间的隐性沟通，包含着数据发送者与接收者之间“给”与“受”的过程，是人与人之间的互动行为。但是这种隐性沟通完全不同于传统的语言、肢体等沟通方式。大数据时代下，隐性沟通是以计算机、网络等硬件为基础的，以数据及其运算为依托的，主要通过信息传递、服务宣传等手段，以挖掘用户需求，并迎合用户的心理诉求，最终实现互利双赢效果的新型沟通形式。不论是用户在网络上内容产生的数据，或是用户运用鼠标、键盘在网络上留下的数据痕迹，只要通过分析整合，就可以与用户进行一种隐性的对话，预测用户的需求，并进行推送服务，以不断满足用户的需要。事实上，这其中所蕴含的深层沟通逻辑关系并没有改变，但实现方式却发生了天翻地覆的变化，不仅降低了沟通的成本，而且提高了沟通的效率。总而言之，大数据时代的来临使信息传达的范围、传递的速度与传播的效果都发生了前所未有的变化，正深刻影响着思想政治教育传播形式的变革，已经成为思想政治教育传播无法回避和拒绝的新环境。 二、思想政治教育的微传播化 大数据伴随着新媒体技术的发展进入了思想政治教育学科的视野，特别是微博、微信、微视等新媒介的灵活运用，孕育了思想政治教育传播的变革，产生了思想政治教育传播的微形态。具体而言，思想政治教育的微传播主要有以下几方面的趋势： 1．思想政治教育传播载体的迷你化 大数据的惊人发展导致传播载体更加小巧便捷，易于携带与移动。这与传统的报纸、书刊、电视等宏观传播载体有着明显的区别。例如，一台电视机的显示屏从19到55寸不等，一台笔记本电脑的平均显示屏为13寸，而一部手机的平均尺寸则只有4寸。手机凭借其自主性强、便携性好等特点，已经成为微传播的主要载体。根据《第33次中国互联网络发展状况统计报告》，截至2013年12月，中国手机网民规模达到5亿，年增长率为19.1%，继续保持上网第一大终端的地位。因此，思想政治教育传播者只要在手机或平板电脑上利用微博、微信等软件便可以随时随地查看、、更新思想政治教育消息，设置新的议题，从而拓展思想政治教育传播活动的范围，进一步突破时空的限制，使思想政治教育传播呈现出流动的状态。 2．思想政治教育传播信息的精简化 事实上，传播载体的迷你化也在一定程度上决定了思想政治教育传播信息精简化的特征。因为流动的思想政治教育传播容易将传播时间分割得更加琐碎，造成了人们愿意选择零散的时间来接收信息，而繁杂冗长的信息是难以引起人们兴趣的，有时甚至带来反感。同时，在数据膨胀的时代，信息的高速流动性改变了人们的阅读方式和习惯，大家需要用更快的方式吸收更多的内容，催生了人们对信息快速阅读和传播的需要，短小精练的“微言微语”反而更受青睐。有学者指出：“传播和建筑一样，越简洁越好，你必须把你的信息削尖，好让它们钻进人们的大脑；你必须消除歧义、简化信息，如果想延长它留下的印象，就得简化，再简化。”因此，思想政治教育传播需要契合这种社会信息化、时间碎片化的发展要求，传播内容变得更加简短、新颖、有重点，可以是通过微博、微信传递的一张图片、一句话或一小段话，也可以是微电影播放的一小段视频。这些微内容较之以前的信息更具有即时性、互动性、视觉性，简洁明了，有的放矢，容易获得受众的注意和兴趣。同时，因为信息篇幅较小，呈现出更多的灵活性，在思想政治教育传播过程中容易被更快速地传递出去。 3．思想政治教育传播受众的细分化 大数据时代的一个重要特征就是数据服务变革，即通过数据分析，可以把用户分成不同类型的群体，甚至是不同特征的个体，从而进行精准服务。例如，我们通过数据分析，可以把思想政治教育的对象分成青年、中年和老年等几个层次，或者学生、工人、农民、干部等不同类型，从而进行分层传播。当然这中间会存在一定的重合，但总体来说，一种媒体的受众在性别、年龄、学历、经历上都有其固定的范围。因此，在思想政治教育微传播过程中，一方面，教育对象根据自己的需求选择相关的教育信息和服务，并通过分众化的媒体来传递信息给教育者；另一方面，思想政治教育者借助网站、软件和课程以及网络学习平台收集、分析数据，对教育对象的个性、需求进行判断，从而针对不同教育对象的特点与需求，制定不同的传播策略，有的放矢地解决不同层次、不同类型教育对象的各种思想矛盾与问题，使教育对象更加认可、理解、接受思想政治教育，实现思想政治教育传播的个性化与精准化。 4．思想政治教育传播结构的扁平化 在大数据时代，随着信息传递渠道的多元化、信息传递数量的极大化，思想政治教育传播也逐渐由逻辑清晰、管理严密、分工细致的科层结构过渡到以个人媒体为代表的扁平网络结构，每一个拥有传播载体的对象都是一个传播节点，每个人都在进行自己的二次传播。思想政治教育微传播中，传播者不再局限于专门从事思想政治教育的人，传播的专业门槛大大降低，最普通的对象也可以作为教育信息的制作者与传播者参与到信息的传播过程中来，并且传播者与受众的位置经常互换、重叠并且逐渐变得模糊，他们既是某些教育信息的传播者又是另一些信息的接收者。人人在对话中实现决策参与，成为传播活动的主体，这就使思想政治教育传播活动更加便捷、高效、平民化。 三、思想政治教育微传播的应对之策 大数据时代的到来使思想政治教育微传播呈现出速度快、精准性强、互动性好等诸多特点，但大数据也是一把双刃剑，其负面作用不容小觑。因此，在思想政治教育微传播的过程中，要树立起大数据思维，培养良好的数据处理能力，从而顺应大数据时代的潮流，切实推进思想政治教育的微传播。 1．树立大数据思维，警惕“信息茧房” 大数据时代，信息的碎片化、受众的细分化容易给思想政治教育的微传播带来“信息茧房”效应。所谓“信息茧房”是指受众往往根据个人的需求和兴趣对信息进行片面择取，选择个人偏爱的主题和观点，喜欢与自身兴趣相投的“他者”进行交流，长此以往，就会将自身桎梏于像蚕茧一般的“茧房”中。在这个自我建构的信息脉络中，个人容易因为他人“赞同性”的暗示而逐渐放大自己的偏见，盲目自信，从而错过一些新的或者相反的信息，导致视野狭隘，个人价值观呈现出碎片化，有时甚至会产生极端主义现象。诚如桑斯坦所说：“生活在茧房里，他们就不可能考虑周全，因为他们自己的先入之见将逐渐根深蒂固。”而同时，持不同观点的各个集团间又容易形成话语隔阂，分化明显，认同困难，社会黏性缺失。这些都增添了思想政治教育微传播的困难。因此，要提升微传播的精准度和凝聚力，迫切需要思想政治教育传播者树立起全面性、模糊性、开放性思维，走出自己的固有思维，为思想政治教育的微传播提供强有力的支撑。 首先，形成全面性思维。大数据时代，记录、存储和分析数据的技术已经大为提高，要求收集全面而完整的数据，只有对数据的全面掌控才能真正挖掘数据的潜在价值，进行精准预测与传播。在思想政治教育微传播中，虽然实时快捷，却以屏蔽开阔的信息视野为代价，造成传播内容的片面性和片段化，影响到教育对象接收信息的广度与深度。同时，教育对象思想的复杂性也要求思想政治教育传播者树立起全局性思维，形成系统意识。因此，思想政治教育传播者应自觉掌握教育资源库、视听觉媒体、各类搜索引擎、社会性软件及其他各类数据库的海量数据，并进行系统的分析与整合，努力为不同思想观念、不同价值取向、不同生活习惯的教育对象提供量身定制的教育信息和服务，同时又要涵盖多方面的内容，使之成为多种要素协同作用的有机整体，从而对教育对象的思想特征、认知能力、话语倾向、发展需求等方面进行全面把握和积极引导。因此，“在任何细微的层面，我们都可以用大数据去论证新的假设”，“它让我们能清楚分析微观层面的情况”。 其次，培养模糊性思维。尽管现代信息技术以其高速准确的演算能力以及严格的逻辑证明能力为思想政治教育传播的精准化提供了强有力的物质手段，但也带来了数据的迅猛增加和错误数据的混入，使思想政治教育微传播受到挑战，因此迫切需要树立模糊性的思维。模糊性思维并不意味着思维本身的含混不清、抛开逻辑、舍弃精确，而是当事物由于其本身的复杂性处于亦此亦彼状态时，思维主体利用模糊识别、模糊控制等非逻辑方法把各种相关的精确元素与模糊元素加以整合、匹配，来弥补逻辑推演链条中的不足环节，以越过缺环所造成的障碍，从而促使人们由模糊向精确转化，达到精确性与模糊性的有机统一，实现寓精确于模糊。事实上，在思想政治教育微传播中，教育对象的思想具有不确定性、动态性、隐蔽性，使得传播过程中的诸多数据错综复杂，或明或暗、或微或著地呈现着，既表现出直接或间接的联系，也有稳定或短暂的联系，需要传播者通过抽象、概括、综合和推理，找到事物间的关联，从而准确认识教育对象的思想特点与行为习惯，保证传播的对症下药。因此，“相比依赖于小数据和精确性的时代，大数据因为更强调数据的完整性和混杂性，帮助我们进一步接近事实的真相”。 最后，建立开放性思维。开放性之所以作为思想政治教育微传播的重要思维方式，是由当前大数据环境下数据产生与信息传播的广阔性、多元性、动态性所决定的。“现时代是一个开放的时代，突破了过去自然经济、计划经济条件下人际环境的小天地，结束了长期以来疏于交往的封闭状态。随着信息技术特别是信息网络技术的发展，社会信息化、网络化的特征越来越明显。”这就要求在思想政治教育微传播过程中，人们对传播信息要有特殊的感受力以及价值的判断力，多与不同意见的人交流，有效消除隔阂，形成共同经验，避免因信息割裂带来的“信息茧房”现象。同时，思想政治教育传播过程中产生的错综复杂、日新月异的数据存在着千丝万缕的联系，也需要传播者具有开放性思维。 2．增强数据处理能力，缩小“信息鸿沟” “数据海量、信息缺乏”是思想政治教育微传播过程中面临的尴尬问题。大数据时代，人们利用微博、微信、微视等各种媒介上传图片、语音、视频等表达自己的思想，并通过转发等方式对信息进行高频率的传播。但传播的不只是时事新闻、调查报告、娱乐广告，更有预言、传言和谣言；传播环境也已不再是经过传统媒介“精心配置”的逻辑清晰、主旨明确、规格严整的“营养餐”了，而是丰富多元，但同时又是逻辑混乱、主旨各异、良莠不齐甚至互相抵触的信息“自助餐”。面对如此规模化、高速化、多样性的数据，如果没有良好的数据处理能力，就会被海量数据淹没，最终导致由大数据的拥有和处理能力的差异带来的信息差距，即“信息鸿沟”。因此，如何在“浩瀚”的数据海洋中缩小“信息鸿沟”是当今思想政治教育微传播面临的一项重大挑战。 首先，尽可能搜集全体数据。大数据具有多样性、多源性，既有传统的结构化数据，也包括网站日志数据、社交媒体中的文本数据、图片、视频等诸多半结构化数据和非结构化数据。用以分析的数据越全面，分析的结果才越接近于真实。因此，思想政治教育传播者要与数据资源丰富的部门、媒体和企业建立良好的合作关系，掌握海量的、多方面的数据。 其次，对海量数据进行筛选。面对浩瀚的数据，需要提升思想政治教育传播者的数据识别能力，对海量数据进行取舍。只有在被大数据灌满之前明白自己需要的是什么，才能避免“硬盘和大脑，在数据海啸到来后，成了无用信息的垃圾场”。这就要求思想政治教育者具备良好的信息素养，善于对数据及其来源进行鉴别，形成良好的“信息资源观”和“信息价值观”，并善于选用适当的数据计量方法或应用程序软件等对数据进行统计分析，挖掘大数据潜在的思想政治教育价值。 再次，对得出的分析结果作出合理解释，并进行科学预测。大数据时代，数据分析是关键，而数据分析结果的显示及预测更直接关系到教育对象对分析结果的接受程度，影响思想政治教育微传播的效果。因为，如果正确的分析结果没有得到适当的显示和解释，就难以让教育对象信服，甚至会产生信息误读。因此，在思想政治教育微传播过程中，我们可以引用可视化技术，其在一定程度上能够用更生动形象的方式向教育对象展示分析结果，并采用人机交互技术，使教育对象理解并参与到具体的分析过程中来。同时，我们还要通过正确的数据分析，找出事件之间的关联性，并对事件的发展走向及趋势进行预测，最终提升思想政治教育微传播的效果。 因此，大数据时代，我们不仅需要海量数据，更需要对海量数据进行挖掘、处理与管理。只有不断提升人们对数据的处理分析能力，才能将海量数据不断转化为思想政治教育微传播的重要资源，使微传播过程得到较好的分析、控制和预测。 作者：刘辉 单位：北京大学马克思主义学院 大数据时代论文:大数据时代心理学研究变革 ［摘要］ 随着信息时代的快速发展，大数据逐渐得到各行各业的重视。心理学中有很多研究表明大数据对技术的高效率，如果将其运用到心理学研究领域能带来意想不到的效果和作用。基于此，本文针对大数据时代的心理学研究变革，探讨大数据时代对心理学产生的影响和作用。 ［关键词］ 大数据；心理学研究；变革 和传统的数据库管理相比，大数据具备搜索快速、信息齐全、共享资源等优点，更是很好地解决了数据冗余的问题。随着时代的发展，大数据在很多行业、学科等领域得到了重视。近年来，大数据在心理学研究领域也有很多的作用和效果，心理学能够通过事物的表象反映出事物的内在特性，当然也需要对表象进行大量的研究分析，大数据在其进行研究分析方面起着不可估量的作用。 1大数据 1.1大数据的特点 大数据相对于传统数据，对社会的发展影响力更大，它的特点可以从四个方面进行阐述。第一，数据十分庞大，已从TB级别进阶到PB级别；第二，数据的类型也是非常丰富和复杂的，在图像、文章、视频和定位等一些方面有非常多的有用信息被提供；第三，它处理的速率特别快，可以通过很多途径在数据中快速提取出有用的信息，这是传统数据无法与其相比的；第四，数据提取的准确性，在任何时候数据分析准确性的高低都是关键，公司能因其准确性的高低做出最佳的决策，在现今时代，快速获取有效性信息是决定成败的重要元素之一。也正是因为大数据具备的功能和作用，它被各行各业广泛采用。 1.2大数据的用途 目前，虽然大数据在心理学研究领域并没有得到广泛的普及，但大数据技术上已经是相当普遍了，大数据在心理学方面的研究是大数据科学性的一种体现，它主要是发现和验证大数据的实际应用。同时，其在天文学、基因组学、生物等其他复杂的科研中应用广泛，是不可忽略的。通过研究者的不断改善和革新，大数据将会给各行各业带来不可估量的作用和效果。1.3大数据于心理学研究利用大数据开展心理实验研究已经是水到渠成。2014年一项针对Facebook大量用户的情绪调查研究表明，情绪对心理的影响，利用大数据把研究结果进行分类。令人惊讶的结果出现了，在主要接受积极情绪的人群中，积极向上是人们主要的想法。在接受了较多的消极情绪后，原本积极的人都会慢慢就变得消极。在以前的心理学研究中收集近70万个样本，将耗费巨大的人力与物力，而大数据技术却能够轻易的做到。 2心理学 2.1心理学的特点 人都是通过刺激下丘脑产生各种情绪，不管是何种表现都是表象，内在的情感需要通过心理学研究进行探究，心理的变化和发展是重点考虑的因素。大多数人都很排斥心理学家，认为他们是能轻易地探究人的内心。然而，在真实的心理学界并不存在人们普遍的这种想法，心理学家必须通过人们的行为举止，推测他们的心理，以逐渐推断出人心里真正的想法。心理学对于保持人们思想的积极性有着很大的促进作用，并有助于人们的身心和身体健康。 2.2心理学的研究逻辑 在心理学研究上首先要提出一个假设：在当下飞速发展的数据采集技术，不管结果是支持哪一种推测，都会使人们展开无限遐想。然后再证明研究结果与预想的大规模用户实验，进行全程跟踪记录并证实，否则意味着预想错误。心理学在进行假设检验时的研究逻辑与其他学科不同，它具有先验性，在得出最终结果前先进行推断。另外，和心理学研究的逻辑有所不同的是，大数据得出结论之前必须要经过严密的数据分析，它的研究逻辑具有后验性。心理学研究的先验性实质上是由于传统研究方法在获取数据上的局限性，而大数据可以帮助心理学突破这一局限，使先验变为后验。这有利于推动心理学研究走向科学化、规范化，同时也符合理论与实践辩证统一的哲学理念。假设检验有一个很明显的缺陷是，要想得到正确的推断，必须逐次验证各项假设，这极大地浪费了人力、物力和时间。而大数据不同，其从各项数据中提炼出来的信息就可以引导出最终要证实的结论，这就是“数据驱动”的妙处，它极大地提高了最终推断的正确性和获取合理结果的可能性，提高了工作效率。 2.3心理学传统的研究方法 大数据不仅可以解决数据冗余资源共享等问题，还让心理学研究逻辑不断得到数据采集的改进和完善，带来了全新的契机。在传统的研究方法中，心理学采用系统抽样法，抽取样本进行检验，再把结果统计在一起进行比对。反复地抽取样本才能体现结果的综合性，才能得出最终的结果。大数据时代的到来，让传统的研究方法得到改进，庞大的数据不再是头疼的问题，它能对数据进行快速对比，得出总体的比对结果，不再仅仅依赖于样本的检验。在心理学研究中，调查法占据重要的地位。问卷调查是最常见的调查法之一，把要调查的问题集中在一起，统一打印出来分发给众人填写，之后集中在一起查看大家对问题的看法。除了此之外，访谈法也是调查法中的一种。它一般是用面对面的交谈，了解各方面的信息，从而达到要调查的目的。除了听，看也能很好地对心理学现象进行阐述。人内心的想法都会有相应的肢体语言，对于一些不能用听获取信息的问题，观察法能很好的从侧面获取所需的信息。想得到比较严谨的研究结果，测验法是一个选择，它能把理论和实践结合起来，这在一定程度上完整了实验结果的准确性和实践性，更能说明研究结果。与之相像的是实验法，在大数据时代，实验法仍然是心理学研究中的“宝法”。实践让它在时代的洪流中仍不逊色，心理学研究的突破不仅要靠病例，也需要大量实验的数据证明，变与不变的量是一次次实践得来的，严格的实验条件是实验法的首要条件。 2.4心理学研究的载体 量表和问卷作为心理学研究中的主要载体，需根据自身的情况，回答问题以让别人获取信息，信息的准确度取决于提供信息的人。这受表达者表达方式的限制，而情景式和投射式的量表，可以很自然地避免这种限制。情景模拟可以直观地反应人在这种情况下的行为，这时的行为是由下丘脑直接控制发出的，具有较高的真实性。投射测量会向被研究对象提供一些刺激情景，被研究者自由表达，分析其反应推断其人格特征。这几种工具载体被积极地应用于研究各种心理学问题，同时还有很多专门针对某种研究的载体工具，不同的载体在针对不同问题时，能发挥其独特的作用。近些年来，随着认知精神科学的兴起，记录神经方面的设备和技术也得到了很好的应用和发展。 3大数据时代的心理学研究 3.1大数据时代的网络运行 大数据时代，网络是人人必不可少的联系媒介。网络浏览也是人们最快获取信息的途径，浏览过的网站会留下浏览的痕迹，浏览的痕迹能间接反映一个人的性格和内心。大量的浏览痕迹也能被快速捕捉，这些微小的痕迹在探究用户的心理素质和行为习惯方面有着相当大的作用。数据冗余不再是提取庞大数据需要担心的问题，人们的工作和生活与大数据越来越息息相关，对于在工作和生活中遇到的问题，也能够进行深入的了解和恰当的解决。现如今，越来越多的人用社交网络进行交流，传统的社交是永远不能达到这样的效果和作用的，所以网络社交从根本上创新了人们的交流方式，而通过人们在社交网络中的浏览痕迹，可以分析人们对彼此的心理，会对某些事做出什么样的回应。为什么会有虚拟世界的存在？什么样的虚拟世界可以构成一个虚拟的社会？网络的存在不是构建虚拟世界的主要因素，它只是一个虚拟基础。主要因素是人们在网络中的行为，只有类似于人类现实社会的生活状态，才能被称之为社会。在现实社会中的一切在虚拟世界中都要得到体现，其所表现出来的状态是个体在现实社会与虚拟社会的一致性，构成了人们对虚拟社会和现实社会的理解，对虚拟社会与现实社会已知悉的研究，探究两者之间的不同和一致，对认识虚拟社会、研究有关心理学理论，都具有非常重要的意义。 3.2剖析心理 研究表明人在接受某项服务或者用过什么产品后，一定会在心里产生一个想法，这可以归纳为人的主观心理感受。用户在使用某种产品上会产生海量的使用记录，大数据方法能筛选出一些类似的记录提供给需求者，快速、有效地使研究者得到数据的有效值，有利于加快研究的进度，同时尽量准确地得知用户的想法，尽最大能力满足用户的心理需求。 3.3避免错误 个体或者群体行为数据的逐渐增多，可以通过大数据进行心理行为分析，这能反映出比较大众的认知和感受，群体情绪的好坏能直接影响处理事情的能力，也有利于把握大事件的走向，避免由于数据调查精确性低导致恶性事件的发生。 3.4在线心理干预 心理干预在心理学研究中对人是很有效果的，但是执行人员的不足让心理干预不能同时进行，需要耗费大量的资源。然而运用大数据技术在网络上进行快速有效地信息获取，能提高流程的速度，这样的在线心理干预能大面积进行，也会提高效率。 3.5在线心理测评 目前，心理学界通用的主要测评手段是主观性较强的、来自用户自身的心理报告，这种方式的推广难度较高，且时效性也会受到限制，迫切需要改进。国内外学界对此已经展开了多项研究，试图运用数据技术，建立心理评估模型，借助超级计算机的力量，专家可以运用模型对广大用户实施实时的动态分析。3.6心理学知识体系的构建在大数据背景下，心理学方面的知识体系也将迎来革新。目前，心理学界的知识体系是在分析了大量现实的个体案例后建立起来的，然而大量研究表明，许多人的性格在网络上与现实中差别较大，大数据为相关人员分析人们在虚拟网络世界的人格提供了便利，有助于其了解在不同环境状态下人所能表现出的人格。 4心理学研究的新动力 在信息时代的今天，心理学的研究离不开大数据采集信息的技术，对于人类行为等的预测，是心理学研究的重要目标。而现今的心理学虽然已经有了很多研究成果，但仍然需要继续在研究的路上不断创新和前进，这对人类未来的发展有着很积极的作用。从某方面来说，行为预测这种外部表现是决策的关键。如果人们在研究结果上不过度加以解释的话，大数据方法将能直接通过群体的行为来进行数据分析，这可以对研究起到较大的帮助。心理学在逐渐发展的途中，需要的不仅是列出一大堆的课题研究，更需要考虑使用高效的方法去进行研究。 5结语 随着科技的发展，大数据成为了体现科学技术的重要产物之一。在心理学领域应适当运用这种技术，尤其对于行为这种外在表现的研究分析。目前，在大数据时代的心理学研究方面，很多研究都能依靠大数据取得较为有效的帮助，尤其是在效率和信息价值方面。同时，心理学与其他学科在很多方面也有密切的联系，适当在研究上提取出对其有用的信息也是必要的。对于研究的目标，相关人员需要充分运用高科技技术和设备，将心理学研究与大数据相联系，给传统的心理学研究提供一个新的发展方向，让心理学研究不断得到提升和完善。 作者:张振国 单位:山西农业大学信息学院 大数据时代论文:大数据时代教育管理模式变革路径 摘要:本文针对大数据时代下教育管理模式中存在的问题，探讨如何实现教育管理模式的变革，主要从改变教育工作者思维，建立并充分利用大数据分享平台，以及转变教学模式，开发利用网络教学方式等三个方面进行分析研究。 关键词:大数据;教育管理模式;变革路径 1大数据时代下进行教育管理模式变革的必要性 1．1教育管理模式变革是时代的发展必然 首先，教育管理模式进行改革创新是出于时展的必然。一方面，当下是一个人才很多，但是优质人才比较紧缺的时代，加上随着经济的快速发展，全球化脚步加快，对优质人才的需求越来越旺盛。对于高校来说，他们承担着培养人才的重任，所以必须要对原来的教育管理模式进行改革，适应时代的发展，在大数据时代利用大数据走出一条创造性的发展之路。大数据给人才培养提供的是一条个性化的道路，也就是学校可以利用大数据，获得每个学生的相关信息，比如通过大数据平台，全面掌握学生的学习、生活等信息，然后制定个性化的教学方案，对学生进行针对性的管理，从而实现因材施教，这样就避免了同质化管理和无效管理。另一方面也是出于学校持续性发展和社会发展的必要。对学校来说，想要获得长远的发展，必须要提高其教学的质量，老师还需要提高其教研的能力。在利用大数据以后，学校的各个部门可以及时并且完整地获取想要的资料信息，然后及时地去处理教学教育管理中的问题;而教师在进行教学备课或者进行教学研究的时候，也可以通过大数据准确地获得有关信息，然后进行充分地备课或者有效开展教研工作。对于社会来说，学校是一个向社会输送人才的接口，所以在社会需要高质量人才的时候，学校就有义务为了社会的可持续性发展，在积极适应社会发展的同时，主动去创新教育管理模式，使得新的教育管理模式可以和社会发展接轨，促进社会和国家进一步发展。 1．2大数据时代教育管理模式中存在问题 另外，要进行教育管理模式的变革，主要还是和当今的教育管理模式有关。首先，教育管理工作者在思想上对教育管理的改革创新，对大数据的重要性认识不清。比如有的教育管理者依然沉浸在过去传统的教学思维上，认为教育管理就是根据学校的发展目标去制定管理的措施，然后按照计划实施就行，没有充分考虑到学生的个性化发展，也没有意识到及时发现并预防教学教育问题，系统解决问题的重要性。比如有的老师对科技的发展不关注，不重视，导致对大数据有一定的误解，一直没有认识到大数据的重要意义，更不要说去积极利用大数据了。其次，是在大数据时代，大数据平台没有被充分有效的利用。不可否认的是，当今很多学校也开始引入了大数据应用平台，通过建立数据分享平台去获得相关信息，但是在实际的应用过程中由于相关人员专业知识的欠缺，或者学校部门在建立大数据平台的时候本身就存在技术上的短板，所以平台建立以后很难被有效地利用起来。另外，虽然很多学校也开始在进行教育管理模式的改革，但是改革得不全面，不彻底，大多还是停留在表面，或者只是几个方面的革新，并没有充分考虑教育管理模式的所有方位。 2大数据时代实现教育管理模式变革的路径探析 2．1转变教学管理工作者思维，提高大数据管理素养 在大数据时代，要实现教育管理模式的真正革新，首先要从教育工作者入手，对于教育工作者来说，一方面需要提高他们对于大数据的正确理解，积极主动地投入到教育管理模式变革工作中。比如有的老师必须转变传统的教育管理观念，要意识到时代在发展，新时代社会需要的是全面发展的人才，所以必须要有适应社会发展的管理模式。比如有的老师对大数据没什么了解，就需要主动去补充这方面的知识，要主动关注科学技术的发展，对社会热点有一定的敏感度。另一方面教育管理工作者还要有较高的大数据管理的素养。比如需要有相应的数据意识，有一定的数据采集、分析处理以及反思决策的能力，通过主动收集数据，去挖掘数据背后的相关信息，从而可以提高教育管理工作的预见性、时效性和系统性等。 2．2利用大数据平台，实现教育的个性化管理，提高管理的时效性、协调性等 其次，需要充分有效地利用大数据平台。一方面是要利用大数据平台对所有学生的信息进行分类汇总，针对不同学生的情况制定个性化的培养方面，进行有针对性的管理。比如有的学生学习基础较差，就需要在学习上对其进行更多的指导，而有的学生在心理情感上比较脆弱，就需要和心理咨询平台结合起来，学校心理咨询老师需要充分地利用数据分享平台获得相应的信息，相关部门建立好心理预警机制，然后对学生的心理进行全面跟踪，及时干预心理危机。另一方面通过大数据平台，可以提高教育管理的协调性，并且结合网络教学平台，使得网络教学方式得到推广普及。比如学校的不同部门在数据共享以后，处理教学管理问题的时候就不会出现重复处理，发生管理矛盾等现象了。比如大数据平台优化以后，学校可以根据学生特点安排相应的网络课程，学生可以自主地选择自己喜欢的微课、网络直播课等。 3结语 综上，大数据时代，出于社会发展，学校发展和人才发展的需要，教育管理模式必须要实现变革。虽然目前教育管理模式革新中存在不少的问题，但只要积极主动地利用好大数据，学校、老师和学生积极配合，就可以将变革事业朝着更好的方向推送。 作者:赵春辉 单位:华南农业大学珠江学院

中医与西医论文:简论中医与西医药学 中药是指依据中医学的理论和临床经验应用于医疗保健的药物。中药包含中药材、片剂和中成药；西药即为有机化学药品、无机化学药品和生物制药，看其说明书则有化学名和结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。 一、中药和西药概念内涵的误区 中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物称为西药，我国原来已有的药物称为中药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，存在种种误区。 （一）按产地划分 中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇等，介壳类如珍珠，海蛤壳，矿物类如龙骨，磁石等。都是用来治病的中药，少数中药源于外国如西洋参。中国亦研制了很多首创的药物，如天花粉素，棉酚等天然产物药物以及一大批人工合成的药物也是西药，故此种划分不正确。 （二）按人工合成和天然产物划分 即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药，这种划分也不正确。现在所的西药如黄连素、地高羊、大量的抗生素类药物均是天然产物，亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供应。 （三）按组成成为为单体化合物和成分不清的混合物来划分 有的将单体化合物的药物称为西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称为中药，这种标准也不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而氯化铵、冰片砒石等中药却为成分清楚或单体化合物的药物。 （四）按剂型不同来划分 有的将现代制剂如针剂、片剂等称为西药，而将中国的传统料剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称为中药。这显然也不合理。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂即与中药汤剂无本质区别，更有丸散膏丹等剂型。 （五）按使用人员划分 即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。 二、中药和西药概念内涵的确定。 中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵―基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。 （一）中医药学理论体系的内容和概念内涵 1、中医药学理论体系的内容：中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲―阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况而采取相应的治疗和预防措施；在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。 2、中药概念内涵：中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。 （二）西医药学理论体系的内容和概念内涵 1、西医药学理论体系的内容：西医药学理论体系的基本内容应这样表述：以 现代科学的物理学、化学和生物学为基础；用直观或解剖后所见（包括用各种放大倍数的显微镜）的实体来表示机体的部位。 2、西药概念内涵：西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性等，第二，药物功效以相应的病理、生理、生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化、变化，如沉淀、分解等，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药 三、中西药配伍合用 中药和西药如同兄弟俩，在治病这一目标上相配合，取长补短，往往会收到很好的甚至意想不到的资料效果。同时，在中西药配伍应用的实践过程中，对于不宜配伍的中西药也有所发现和认识，包括相互消弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等等。所以，中西药也不能盲目合用。 （一）因在胃肠道相互作用不宜同服 含朱砂（含Hg++）的中成药，如朱砂安神丸、人丹、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如碘化钠、硫酸亚铁等同服。因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。 （二）因药物代谢方面的作用不宜同服 含有乙醇的中药风湿液、国公酒等药酒，不宜与西药苯巴比妥、苯妥瑛钠、D860、降糖灵、胰岛素、华法令等同用、因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。 （三）因药效学上相互作用不宜同服 含激素成份的中药主要有甘草、鹿茸、人参以及鹿茸片等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药疗效，不宜与降血糖药，如胰岛素、降糖灵等合用。 （作者单位：哈药集团制药六厂） 中医与西医论文:中医学与西医学的异同点 [关键词] 中医学；西医学；异同点 随着西方医学的迅速发展，并取得了一个又一个令世人瞩目的成果，因此，在社会上、甚至在我们的同仁中不断产生着“中医学科学吗”这样的疑虑，更有甚者用西医学的方法论来解释、验证中医理论。然而，我们不禁要问：不科学的东西能经得起几千年的实践检验吗？因此，笔者以为对中医学与西方医学进行比较、探讨其异同点，对于我们学习中医学或者西医学理论，使二者互相取长补短，端正对中医学或西医学的看法、发展中医事业都有着重要意义。 1 中、西医学的含义及由来 1.1中、西医学的含义 中医学即中国的传统医学，这是因为它是中国的一种历史文化遗产，是与现代医学相对而言的。所谓传统医学是指：“在现代医学传播和发展以前就已经存在几百年的有生命力的医疗实践，而且至今在应用（《WHO第八次工作纲要》）”。中医学是世界传统医学中理论最完整、经验最丰富的传统医学，包括汉医、蒙医、维吾尔族医、藏医，以及其他少数民族医等。西医学即西方医学，它是自然科学和社会科学相结合的一门科学。随着近代科学的发展，它运用现代的科学理论技术，研究人体的结构和功能，各种病因的致病作用、病理变化，以及对疾病的诊断、治疗和预防，从而达到增强人体健康和延缓衰老为目的一门科学。 严格说来，医学只有现代医学和传统医学之分。现代医学是传统医学发展的产物，现代医学是以西方医学为代表的、是整个人类文明进步的产物，西方医学又是以古希腊、罗马医学为基础，随着自然科学的进步逐渐形成和发展起来的。 1.2中、西医学之说的由来 几百年前，在我国是没有中医学与西医学之说的。其说是随着西方医学的传入而逐渐形成的。西医学传入中国的历史最早可以追溯至南北朝时代，但是在鸦片战争以前，对中国医学影响并不大。直到19世纪，伴随着传教士的来华以及西方国家对中国的文化的入侵，西方医学开始在我国日益广泛的传播：由沿海向内地、由开办诊所到建立医院、由办学校到吸引留学生、由翻译医书到成立学术团体，100多年，在我国形成了中医、西医并存的局面。19世纪中叶开始出现中医、西医之称。清初学者戴震曾主张将中西知识结合起来，他曾说“存古法以溯其源，秉新制以究其变”使“中西两面法权衡归一”。至清末唐容川等人提出系统的中西医学汇通之论，民国初年以降通派大兴于世。20世纪50年代，由于各级政府大力提倡将中、西医结合起来，于是又出现了“中西医结合”的说法。在中国，人民习惯将医学划分为中医、西医。并理解为中国医学和西方医学。这种划分在人们的思想中产生了一些混乱，也导致了中医与西医之间的某些对立情绪。因此，一些人用西医学的方法论研究、验证中医学理论的正确与否也就不足为奇了。 2 中医、西医学的相同点 总的来讲，无论中医学还是西医学都是医学的范畴，作为医学两者都是研究人体生命活动、防治疾病、增进健康、延长寿命和提高劳动者知识的实践活动。其共同点主要有以下几个方面： 2.1研究的对象相同 中、西医学都面对的是生活在自然界和社会环境中的人，是研究如何维护与促进健康；如何预防与治疗疾病使人康复。从这一角度来讲，中、西医学都是探索人类生命活动的客观规律。因此都能对人体的生命做出科学的分析和解释。 2.2认识疾病的角度相同 两者都是从疾病的现象去认识疾病的本质的。如对咳嗽的认识，中医多认为由于外邪侵肺，导致肺气不畅而上逆而引起，而西医多认为是多种外源性致病因子作用于人体，使人的机体所产生的一种保护性反应。由此可见，两者都是从“咳嗽”这一现象而探求疾病本质，从而做出正确的判断和治疗方法而治愈疾病。 2.3产生的基础相同 事实表明，无论中医学还是西医学，都是在实践的基础上产生的。中医学是在通过实践――理论――实践这一无穷循环的过程而不断发展的，西医学则是通过实验―理论―实验的无穷循环的过程。换而言之，两者都是在实践的基础上产生的理论，又用理论指导医疗实践活动，再进一步地总结经验，形成新的、正确的理论。 2.4治疗疾病的目的相同 中、西医学不仅在研究对象、认识角度和产生的基础是相同的，更重要的是，二者在治疗疾病的目的上也都是为了起到控制人体如对患者“细菌性痢疾”（下痢脓血、红多白少、腹痛、里急后重等）的治疗，西医可用黄连素、四环素、痢特灵等药物进行治疗；中医可用针灸治疗，即用针刺人体的某些穴位，使人体抵抗能力（吞细胞的活性）增强，并配以“白头翁汤”清热解毒、凉血止痢，从而达到痢止的目的。 综上所述，无论中医学还是西医学，都是在实践基础上产生的都把行医防病作为神圣的事业，在诊治疗程上都是先诊断、后治疗，在治疗上多以药物为核心而治疗疾病。经过几百年、上千年的实践检验，两者都是科学。 3 中、西医学的主要区别 3.1产生的时代不同 中、西医学两种医学理论是人类历史上两个不同时期的历史产物。中医学起源于原始的生产劳动，产生于先秦时代，一般认为形成于2000多年前的西汉至三国时期。西医学以古希腊、罗马医学为基础，产生于西方国家的工业革命（18世纪60年代）和机器生产的基础上，并随着自然科学的进步而逐渐发展起来的。其大致经历了希腊的经验医学、近代的实验医学和现代医学发展的阶段。 3.2 文化背景不同 中医与西医是在中国传统文化和西方文化的不同背景下产生的，是以不同的文化形式来反映医学对象的。西方文化的基石是原子论。它认为世界的事物是可以分解、分离后，单独进研究的。而中医药在两千多年前就基本建立起它的理论体系，是中国传统文化的再现。中国传统文化的本质特征是认为世界事物是不可分割的，而是相互联系又相互影响的。导源于古希腊、罗马的西方医学是为科学文化形式表达和反映医学对象的：诸如 细胞、细菌、病毒、器官、组织、免疫、神经传导、能量代谢等等，都是纯粹反映自然及其规律的科学文化形式，很少有民族区域人文色彩。这样的文化形式超越了民族区域的限限制，是任何人都无法不承认和无法不相信的。而中医理论作为中国传统文化的重要组成部分，源于特定的人文背景，注重自然、环境、人体、心理诸要素的综合作用，注重调动人体自身的调节功能和整体效应，充分体现自然与人文的高度统一。其具有浓厚的人文色彩，如反映脏腑关系的十二官；反映药物类别的上、中、三品和寒热温凉四性；反映治疗原则的提壶揭盖、逆流挽舟、培土生金、水火相济等等无不是中国文化特殊的概念和范畴。这在某种意义上也是中、西医之间在理论上还不能沟通，其差别无法弥补的原因所在。因此，在讨论中医理论的科学性时，往往有许多论述从现代科学的角度难以理解，而从人文的角度思考则又容易理解。诚然，人文科学本身具有的间接性和模糊性不是现化实验可以直接验证的，但无庸置疑的是，中、西医有着异曲同工的效应。现在，很少有人用中医理论来解释、验证西医，那么为什么又要用西医的方法来解释和验证中医呢？我以为面对共同的医学难题应互相取长补短，把精力用在发挥各自的特长上。 3.3 对人体研究的方法不同 由于中、西医产生的时代和文化背景的不同，其对人体的研究方法有异。从总体上说，中医主要是采取以表知里的推导方法，以阴阳学说五行学说、和元气论，以及人体脏腑、经络、气血、津液是一个整体，人与自然界是整体系统论为基础的；西医学则是以元素分析的方法，利用精巧的解剖技术、高倍显微镜观察和精密的化学分析，以人体解剖生理学为基础的。如：西医把人体的神经系看成是人体中最主要的控制系统，虽然后来有所变化，把神经系统分为躯体神经系统和植物（自主）神经系统。近来又提出神经体液调节系统；而中医则根据天人合一的原理，观察到“天气下降，地气上升”的现象，对人体提出“肾水蒸腾，心火下降”，人体的运动是“水火相济，心肾相交”，是一个自成的完整系统，并没有一个优先的控制系统来调节人体的运动。笔者认为，作为现代医学的西医学只要向前走一步，也会形成中医的这种对人体认识，因为其提出了人体分为9大系统，而这些系统又是相互联系的。按照现代系统科学的协同论，在众多的相互影响的系统由必然存在一运行同期最慢的基本运动系统。这就是支配原理，它支配着其他系统的运动。而中医则抓住了这升降浮沉（阴阳的、气血精液的、脏腑的、经络的）基本运动系统来进行理论论述的。 3.4 临床诊治疾病的角度不同 由于中、西医学在研究方法上的差异（中医学采用的是综合、归纳的方法和运动辩证逻辑；西医学则是采用分析、演绎的方法和运动形式逻辑）。因此，中医学重视人体正气（如：“邪之所凑，其气必虚”）、个体特异性和因时因地之差，多从病理反推生理，其诊治疾病的单元是一定时限内疾病功能状态的“证”，即“审证求因”，从病证出发寻找病因，从结果追溯原因。在大多数情况下，并不顾及致病因素的物质实体本身如何，而是着眼于病因对人体整体的作用和影响，以及人体对致病因素的整体反映上认识病因。因此，如果人体无偏盛偏衰，无太过不及则为健康之“平人”；西医则从群体研究资料入手，诊治单元是从疾病的共同规律和以生理学为标准、以病理学为依据，按时间流程认识“病”，主要借助于近代的物理、化学、生物学的方法，着眼于寻找致病的物质实体―细菌、病毒、结核杆菌等病原微生物、水盐代谢、细胞变异、神经体液等。研究各种有损机体的物质因素，直接研究它们的属性、生活史及其对人体的危害作用，然后找出消除它们的措施。再者，西医在诊断疾病时，并不是医者直接从患者身上得出诊断，而是在医者与患者之间有一个中介系统，如X线、CT、磁共振。又比如各种系统检查，以及更为先进的生物基因实验检查等，中介一旦建立后，它的最大特点就是可复制。同时，中介也是技术外化过程中形成的客体系统，它是诊断系统由技术内化的过程形成，就是说这个诊断依靠的是主体（医者）的把握力，是心的感悟和顿悟的作用。因此，在治疗疾病时，中医特别强调“治病求本”、“扶正祛邪”，而西医则重视病因治疗，致力于寻找针对病因的特效药，如抗菌、抗肿瘤之类的药物。 3.5 对药物的认识和使用不同 由于中医学与西医学是两个完全不同的医疗体系，因此，对药物的认识和在使用上亦迥然有异。例如，对出现感冒症状（咳嗽、咯痰、发热）的患者在给予解热剂、止咳药，以及必要时投以抗生素进行治疗时，不太考虑此时患者全身如胖瘦、强壮虚弱等体质的情况。实际上，是针对感冒这一病状进行治疗的。与此相反，中医治疗同样的感冒症状，对身体强壮（阳证）和身体瘦弱（虚证）的治疗用药选取的方剂和药物是不一样的，前者多用葛根汤，后者多用真武汤，这叫随证疗法。总之，西医学主要用单体化学药物与生物制剂，中医主用复方。西医学也有复方，其复方主要用于药物的协同作用或用以消减治疗药物的副作用，而中医的复方却有着多方面的用意（减轻某药的毒性或增强某味药的作用，或加强全方的作用等）。 4 中、西医存在的主要问题 由于中医学和西医学是两个不同的理论体系，前者偏于整体看问题，后者则偏于局部的分析方法看问题。因此，二者都存在着某些局限性。 4.1中医学方面 （1）直观性：中医学由于历史的、社会的原因，尤其是受孕育中医学的我国古代科学的这一母体的影响，也存在着学科分化的不足，在深入、精细、量化等方面存在问题，难以找到明确的二级学科的边缘、界线及学科前沿。另外，从方法论上讲，哲学层次、亚哲学层次的方法代替不了医学与其他各门学科的特殊方法，它只能通过自然科学的一般研究方法，如抽象、假设、模型等起作用。还应该看到，中医学在目前的自身学科的学术标准的基础性内涵建设方面还处于滞后状态。 （2）相素性：由于中医重视人的无形的关系本体，而相对轻视了实体本体的研究，故而不可能再建立另一套分析、实验的研究方法。也正是由于中医一开始就视人为天人合一的复合系统，很难将人体作为简单、线性系统进行分析和研究，故而没有走西方对抗医学之路，去着力发展外科手术，合成药物疗法。在近代西医学的竞争中，中医长期处于受排挤、歧视和被改造的地位，中西医学理论上的差异便是20世纪以来中国医学百年衰落的根本原因。 （3）猜测性：中医将哲学引入其中，丰富了中医说理的表达，如阴阳、五行、天人合一、心主神明等，但也把哲学的概念引入了中医的内容，使中医学的某些内容的理解出现了不同说法，产生了歧义性和由于中医学对人体的细节方面了解不是很充分，因此，在许多方面带有一定的猜测性。 4.2西医学方面 （1）不能完整反映活的人体：由于西医对人体各部分、各个过程进行分别研究的传统方法不能完整地描述活的整体现象，如：西医将人体分为9大系统，然后对人体的各个系统分别进行研究。这种按系统分别研究的方法近来也遇到巨大的困难。如内分泌系统，原来认为内分泌素是由内分泌腺体如垂体、性腺、肾上腺、甲状腺等分泌，现是发现心、肝、脾、肺、肾皆可分泌内分泌素，甚至连血管也分泌内分泌素。因此，用这种方法研究人体西医学自身受到很大冲击。中医则不然，在心、肾的升降运动上还必须有肝主疏泄、肺主肃降的协同作用，才能完成升降浮沉的基本运动，这种协同运动还必须有“脾主运化水谷精微”的能量供给才能形成稳定的运行系统。 （2）解剖破坏了人体内在的特殊联系：人体毕竟不仅仅是一部要拆卸、可安装、可还原的机器，人是一个活生生的活动着的生物体。人至少具备以下5种不同的属性：自然属性的人、社会属性的人、精神心理属性的人、信息属性的人和组织结构（包括器官、细胞、分子）属性的人。因此，单纯针对人的组织和结构属性进行研究，破坏了人体与局部的、内在的特殊的（目前发现或没有被发现的）联系，妨碍了对人体生命运动规律的探讨；在实施防病治病时，不能足以使生命最大限度地保持健康状态，这一见解已逐渐为现代人类所共识。 （3）用药的专一性，使用药后的副作用越来越不可回避：由于西医是以分析的方法为基础，它的用药专一性特强，往往在消除一种病因时，同时损失了机体的正常部位或机能，从而使人体产生新的疾病。如：细菌性痢疾在治疗时应用抗菌素杀灭细菌的同时，又抑制和杀灭了大肠杆菌，影响了人体的消化功能，使人体产生新的疾病。 随着现代科学技术迅猛发展，伴随人类社会物质、精神生活水平的提高，自然生态环境的恶化，人类疾病谱发生了结构性变异，现代综合征、癌症、心身疾病、医源性疾病等，使人类痛感现代医学的局限性，强烈呼吁“回归自然”。2500多年以来发展起来的中国生命医学的整体医学思想恰恰可以从理论到技术上补充现代生物医学缺陷和不足，拯救现代医学危机。笔者认为，应认识人类科学体系发展的多元性，承认医学有中、西方两个源、两个流，摒弃以西方现代分析科学的认识论、方法论作为评估科学发展取向的唯一标准。只有这样，东西方科学文化才能在相互理解、相互尊重的前提下成功地构筑起互相结合的“融通走廊”，建立公平、兼容的科学评估体系，才可能熔东西方医学为一炉，在新的千年中创建人类统一的新的医学！ 中医与西医论文:对于在小儿脑瘫治疗中中医疗法与西医疗法的探讨 【摘要】 通过查阅文献，整理目前国内临床应用对小儿脑瘫的主要治疗方法，对各种治疗方法进行归纳总结，并结合临床应用，进行探讨。认为治疗脑瘫使用单一疗法，疗效有限，应使用多种手段进行综合治疗，且要尽早治疗，而针灸疗法用于治疗该病前景广阔，有推广价值。 【关键词】康复训练； 针灸疗法； 药浴 小儿脑瘫是指出生前到出生后1年内，非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常。西医学认为本病的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷；中医学认为小儿脑瘫为先天不足、肝肾亏损，脑髓不充，以及后天脾胃亏虚，气血生化乏源，最终出现“五迟”“五软”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癫痫、语言、视听和其他障碍。由于脑神经细胞再生困难，因而本病具有致残性，一旦发病，不易恢复，往往给患者造成终身痛苦，随着研究的深入，治疗的方法日益增多，也越来越规范。中医包括针灸、按摩、中药、中医穴位注射等。西医有康复训练、心理疗法及药物、手术等。 1 中医疗法 1.1 按摩 按摩可通过刺激部位反射性的引起大脑皮质兴奋，加快血流，促进脑细胞的发育，提高其代偿能力。如邵银进等［13］对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗，且配合程度越好，治疗效果越显著，能有效地缓解痉挛，降低肌张力，改善关节活动度。 1.2 针灸针灸治疗神经系统疾病疗效独特，且具有“简、便、廉”的特点。在小儿脑瘫的治疗中应用广泛，前景也十分广阔。但患儿的配合成为针灸推广的难点。取穴多以头部为主，配合督脉及肢体穴位。如李玉芹等［9］应用天灸配合体针推拿治疗小儿脑瘫。魏文著［10］应用芒针透刺治疗小儿脑性瘫痪，取穴以督脉经穴为主，辨证施治及随证加刺，取得满意疗效。谢洁珊［11］等对34 例体质及营养状况欠佳的脑瘫患儿采用温和灸，雀啄灸和回旋灸。结果身体免疫力增强7 例，汗出减少 4 例，食欲好转3 例，遗尿减少1 例，总有效率达45%。 1.3 中药中药治疗脑瘫，目前还只是治疗小儿脑瘫的配合疗法。主要是由于治疗脑瘫需要长期服药，药效的累积对患儿的长期影响有待探讨。刘振寰教授根据脑瘫患儿肌力、肌张力的不同，创制了小儿康复药浴方、硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方，减轻了药效的累积对患儿的长期影响，且与按摩相结合，有一定的研究价值［12］。 2 西医疗法 2.1 康复训练中枢神经系统损伤后康复治疗技术和相关理论的不断完善，使康复训练受到青睐，是目前治疗小儿脑瘫的主流方法。西医学者形成各自许多学派，如Bobath法、Vojta法、Rood法等。康复训练主要是针对患儿的运动障碍、语言障碍和听力障碍等进行治疗。通过训练有利于启动脑瘫患儿的大脑代偿功能，改善患儿症状。如姚军等［5］通过头部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中的诱导疗法，结合针灸、推拿来抑制异常姿势反射和肌张力，引出和促进正常的肌张力，姿势反射和平衡反应。 2.2 药物目前药物治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力，疗效有限。另一类为对症治疗，肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力，但维持时间有限，长期反复应用有一定副反应，还有较大研究空间。如曲凤媛等［1］应用A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑瘫，患儿肌张力明显降低，内收肌松弛，交叉腿、马蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。 2.3 手术本法为通过调整神经通路，从而缓解症状，有一定创伤性。年龄大、有继发障碍、有适应证的患儿可考虑。1991年徐林等［2］首先报道国内应用选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫患儿。近些年手术治疗的方法日益完善，新的方法也不断涌现。如袁海斌等［3］治疗手足徐动型脑瘫患儿，对患儿行颈动脉交感神经网剥离，术后配合高压氧及药物治疗。结果显示，可以有效改善手足徐动型脑瘫患儿的症状，尤以改善流涎症状最佳，手足徐动、语言障碍也有一定改善。王文英等［4］应用激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫，并与SPR法进行比较，认为激活传导术治疗儿童痉挛性脑瘫创伤小，疗效显著，副反应小。 2.4 心理疗法心理疗法如今方兴未艾，应用于小儿脑瘫领域意义重大。如俞珍等［6］在常规康复治疗的基础上加强心理治疗：对患儿提供针对性、有步骤的心理咨询，对患儿的家长，特别是母亲进行咨询，使其建立对疾病的认识，消除心理障碍，社会适应性行为提高显著。 2.5 其他疗法除了上述方法外，还有许多治疗手段应用在脑瘫领域，如针对患儿足畸形，陈秀恩等［7］在脑瘫松解术后患儿进行康复训练的同时佩戴踝足矫形器，患儿痉挛和挛缩得到明显改善；桂华等［8］应用高压氧治疗小儿脑瘫，治疗后患儿脑电图异常率明显降低，认为在高压氧的状态下脑组织氧代谢旺盛，对可逆转的脑细胞有促进转化作用，并可促进侧枝循环的建立；此外，音乐疗法作为一门新兴的集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，能改善脑组织微循环，调整中枢神经系统的兴奋性，还有不同程度的镇静、镇痛作用；而神经干细脑移植作为干细脑移植领域的主要一员，用于治疗脑瘫前景广阔，但尚不完善，有待深入研究。目前有报道北京海军总医院完成世界首例缺血缺氧性脑瘫患儿脑神经干细脑移植。 3 讨论 脑瘫是引起儿童肢体残疾的重要因素，严重影响着儿童的身心发育。脑瘫病理基础的复杂性催生了治疗手段的综合性。系统化与个性化相结合的治疗方案是目前最好的方法。在治疗的过程中要注意以下几点：①婴幼儿脑组织处于迅速生长发育阶段，有一定的恢复和代偿能力。而脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化。所以，对脑瘫患儿要早期诊断，早期治疗。②脑损伤具有“不可逆性”，单一疗法往往效果有限，而本病治疗越早越好，故多种疗法的结合是必要的。但要结合患儿的性格、类型、年龄等特点，防止疗效降低或加重患儿父母的经济压力。③中医疗法尤其是针灸疗法治疗脑瘫应用前景广阔，也是我国的特色医学，发展潜力巨大。④脑瘫患儿的康复是一项长期艰苦的工作，家长要持之以恒地予以配合。患儿的康复训练需要家长在经济上和精神上予以支持，而且患儿的部分训练也需要家长在日常生活中完成。⑤脑瘫患儿的心理治疗也要重视，使患儿在生理上、心理上都作好准备，以便在配合治疗的基础上，将来更好地投入社会。 中医与西医论文:谈税收原则的“中医”与“西医” 从西方经济学的普及到会计审计准则等与国际接轨，似乎凡是涉及经济圈的便总与“舶来”有关。祖宗法规看来已不入潮流，鲜有人问津了。以至于许多人都觉得中国的税收制度完全是引进的，与古代税制毫无血缘关系。毕竟一个是农业时代，一个是市场主宰的时代。但现实是中国古代的税收原则不仅与近代西方税收原则相通，而且它们指导思想的不同像极了“中医”与“西医”。中医着眼全局讲究调节全身，打通脉络，和谐统一，西医则注重局部的实际操作性和个体的独立性。这种不同则源自于文化的差异。 一、古代税收原则和潜在的指导思想 中国古代文化强调天下万物的和谐统一，只有万物处于生态平衡中，各自才能处于自己的最佳状态。在这种文化的影响下，古代税收原则体现在以下几点： （一）与民休息。有民才有君，有君才有国，富国裕民才是天下大同。从黄老之治、光武中兴到贞观之治、康乾盛世，圣贤之君无不重视“轻税安民”。北宋王禹称“君以百姓为天，对百姓不能不征税但要适度。”南宋叶之称“减赋养民，民富才能富国强兵”，朱元璋称“阜民之财，息民之利”。 （二）注重理财。1、理财的指导思应是理天下之财。王安石认为：为天下理财，不为争利。聚天下之人不可以无财，理天下之财不可以无义，夫以理天下之财，则专输之劳逸不可以不均。政事所以理财，理财乃为义也。“因天下之利以生天下之财，取天下之财，供天下之用，只有聚财才能用财。”2、重视生财、聚财、取财、用财的良性循环。“财”指财政收入，古代主要指税收。先秦时期的《周礼》和《礼记》中记载：培养财源，用财有道。生财有大道，生之者众，食之者寡，为之者疾，用之者舒，财恒足也。3、管仲主张外因天下，即税于天下而非税于本国。4、理财的方式为“调剂”、“挖掘”、“节制”、“控制”、“疏通”，即南宋叶之指出的“夫聚天下之人，则不可以无衣食之聚，衣食之聚或此有彼亡，或彼多此寡；或不求则伏而不见；或无节则而其收；或消削而浸微；或少竭而不继；或其源虽在而浚导无法，则其流壑遏而不行”。 （三）税负平等。《禹贡》强调“均平负担”。管仲在《管子》中称要贫富有度，贫能予之，富能夺之，但予要见予之形，夺不见夺之理。 （四）确定原则。《禹贡》中记载赋税有偿。即税收法定，而不能依君王的意愿随意征税，加重百姓的负担。 （五）注重纳税能力。《禹贡》中有“任土所贡”、“任土所产”的记载。 二、西方税收原则和潜在的指导思想 西方文化强调实践中的可操作性和个体利益的独立性。在税收上则认为征纳双方的利益是对立的，二者在追求各自利益最大化中实现社会福利最大化。近代的税收原则主要体现在配第、尤斯蒂、亚当・斯密和瓦格纳提出的税收原则上。配第的税收原则为“公平、便利、节省”。尤斯蒂的税收原则为：1、促进自发纳税的课税方法。2、不得侵犯臣民的合理自由。3、平等。4、有明确的法律依据，征收迅速，其间没有不当之处。5、挑选征收费用最低货征。6、纳税手续最简，时间安排得当。斯密的税收四原则则为“平等、确实、便利、最小征收费”。瓦格那的税收原则包括财政原则、国民经济原则、社会公正原则和税务行政原则。西晋时期的傅玄曾经提出税收应当做到“赋税至平、积俭、有常、壹制”，其中“至平”就是现在所讲的公平，“积俭”指最小征收费，“有常和壹制”指税收确定性，这与斯密的四原则是一致的。由此可见，中国古代税收并不缺少税收原则，而且它的提出是早于西方的，或许它是税收原则的萌芽。 三、从中国古代与西方税收原则比较看中国现行税收制度 中国现在正处在新一轮税制优化过程中，税制优化需要一个良好的环境，这便是诚信纳税制度的建立。这种制度既是有形的，即成文法规，又是无形的，即征税主体、纳税主体、税收客体间的和谐发展关系。征纳双方的利益并不是完全对立的，征税人不应只是冰冷的国家行政机关，而应是一个追求社会福利最大化的服务机构，应当维护纳税人的权益。这样，才有利于纳税人养成自觉纳税的意识，纳税义务不再只是经营成本、心理痛苦的代名词，只有诚实纳税才能从根本上保证更多阳光财富的创造。中国古代提出的“与民休息”的原则，正是强调税收生态和谐发展的重要性，税务机关和纳税人是处于同一个生态圈中的，二者是可以形成双赢的正合博弈的。 中国古代重视“天下”的理念，把为国家财政出谋划策的人称为理财家，并指出理财乃为天下理财。从这个角度看，税务机关似乎不应仅仅是一个行政机关，它取得纳税人的钱是天下财富，既然天下财富，就更应懂得理财之道。中国古代税收原则体现了一些系统论的思想，但缺乏西方税收原则的可操作性，这也正是我们先行的税收制度所缺乏的。中国古代的税收原则和西方近代的税收原则并无谁优谁劣之分，它们的不同在于文化的差异，而相通也正在于人类文化的共识。 中医与西医论文:膝关节半月板修复术后的西医康复治 疗与中医骨伤练功比较 【摘要】 目的：比较膝关节半月板修复术后的西医康复治疗与中医骨伤练功的临床应用。方法：回顾性分析2012年～2013年陕西中医学院附属医院骨伤科三病区所行的膝关节半月板修复术后采用西医康复治疗方法的21例和采用中医骨伤练功方法的28例。结果：两组病人后期恢复均良好。结论：西医康复治疗与中医骨伤练功的恢复效果相同。 【关键词】 半月板修复术后；西医康复治疗；中医骨伤练功 半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多发生在膝关节屈伸时同时受到较大的扭转和撞挫[1]。较轻的半月板损伤可行保守治疗，较重的因近年来关节镜的发展，大部分可在关节镜下行半月板修复术。想恢复受伤前状态，术后恢复治疗尤为重要。以我院2012年12月～2013年10月收治半月板损伤修复术后病人中21例行西医康复治疗，28例行中医骨伤练功治疗为例，本文就西医康复治疗与中医骨伤练功在半月板修复术后的恢复治疗进行比较，评价两种术后恢复方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料：所有49例入院时只有半月板损伤，无其他疾病，均行半月板修复术。21例术后行西医康复治疗中，男性15例（71.48%），女性6例（28.52%）。年龄21～51岁，平均（30.4±8.9）岁。28例术后行中医骨伤练功中，男性19例（67.86%），女性9例（32.14%）。年龄19～59岁，平均（30.96±10.0）岁。 1.2 操作方法：①西医康复：术后第一阶段（0～6周）：行股四头肌收缩练习，在康复医师帮助下进行关节活动度（ROM）练习（屈膝 1.3 术后随访：术后当天、6w、14w、24w全部49例均检查下肢肌力及膝关节主动活动度，有无膝关节疼痛及何时达到无痛跑步。 1.4 统计学处理：组间采用χ2检验及t检验。统计软件选用SPSS10.0。P 2 结果 2.1 恢复效果：西医康复治疗的病人达到无痛跑步需（20.6±1.3）w。中医骨伤练功的病人达到无痛跑步需（21.4±0.8）w。两组术后恢复良好，无不满意情况出现。 2.2 住院日：西医康复治疗组病人住院日10～30d，平均住院时间为（22.6±3.6）d，中医骨伤练功组病人住院日12～28d，平均住院时间为（18.8±3.2）d。 2.3 术后随访：全部49例术后当天均出现不同程度的膝关节伤口疼痛及发热。术后行西医康复治疗的病人于6w时膝关节ROM平均（81.6°±3.8°），14w时膝关节ROM和下肢力量均恢复正常，24w均达到无痛跑步，平均恢复时间（20.6±1.3）w。术后行中医骨伤练功的病人于6w时膝关节ROM平均（68.6°±2.4°），14W时有1例膝关节ROM未达到正常活动度，ROM为0°～120°，24w时均达无痛跑步，平均恢复时间（21.4±0.8）w。 3 讨论 在资料中病人的年龄、性别及所行手术的构成比无统计学差异。两组病人术后恢复均能达到无痛跑步，表明两者术后恢复效果相似。西医康复治疗组6w时膝关节ROM平均（81.6°±3.8°），而中医骨伤练功组为（68.6°±2.4°），两者有统计学差异。西医康复治疗组运用现代医学康复知识及治疗工具，在康复医师的指导下行术后恢复，主要是病人患肢的被动活动。而中医骨伤练功组依靠骨伤科医生告知的传统骨伤练功方法，进行自我主动练习，因此在6w时膝关节ROM两组存在着较大的差异西医康复治疗组14w时膝关节ROM和下肢力量均恢复正常，而中医骨伤练功组有1例未达正常的膝关节ROM，两者无统计学差异。西医康复治疗组继续系统训练，这个阶段主要为自身主动运动。中医骨伤练功组渐进性的增加功法的难度、持续时间及次数，仅有1例未达到正常的ROM，但其与正常也相差无几。西医康复组与中医骨伤练功组均能达到无痛跑步，前者平均恢复时间（20.6±1.3）w，后者平均恢复时间（21.4±0.8）w（P 中医骨伤练功术是中医骨伤科的一个重要组成部分，它是通过人体主动运动锻炼的方法以健身强体、增强机体关节的运动、增强人体肌肉力量以及内脏功能，并以此来防治疾病，促使肢体功能得到锻炼，从而加快损伤疾病康复的一门学科[3]。它与西医的康复医学有着相同的疗效，但其强身健体、防治疾病、治疗费用低等优点，却是西医康复医学所欠缺的，中医骨伤练功术在术后的恢复治疗中值得临床推广。 中医与西医论文:中医与西医放射结合治疗肿瘤的优势与疗效 摘要：目的：研究讨论关于中医和西医放射结核治疗肿瘤的临床疗效和优势。 关键词：中西医结合放射治疗肿瘤 恶性肿瘤是目前世界面临的重要问题，已成为目前我国影响居民身体健康的重要原因之一。中医具有千百年的历史，而西医是近现代出现的治疗方法，对于治疗肿瘤的临床效果也具有明显优势。在治疗方面，中医与西医有各自不同的优势。现今临床治疗肿瘤常用的方法就是中西医结合放射治疗肿瘤，通过中西医结合治疗，在治疗过程中可以互相补足，保证更好的达到治疗效果。以下为具体治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料。将所有45名患者随机分为3组，所有患者的年龄为35～89岁之间，平均年龄为52.4岁，其中男性17例，女性28例。女性患者中患乳腺癌9例，患子宫颈癌11例，患其他癌症8例；男性患者中患肝癌5例、肺癌4例、鼻咽癌3例，其他癌症5例。 1.2方法。对三组患者分别采用单纯中医抗肿瘤法、西医抗肿瘤治疗和中西医放射结合治疗肿瘤方法，所有患者经过常规治疗3个月，治疗过程除主要治疗方案不同外，所有辅助治疗方法完全相同。治疗后对患者进行常规的肿瘤标志物检查，以判定患者的肿瘤标志物水平下降的程度，当数据符合标准之后，嘱患者出院后注意事项并定期到医院复查。待患者出院后，对患者进行随访3年，随访三年后，统计患者中存活的例数、对数据进行统计学分析[1]。 1.3统计学分析。根据SPSSl2.0统计软件进行处理，计量资料通过均数±标准差（i±s）表示，采用t检验，计数资料主要分局X.2检验。所有数据相比之间的差异有统计学意义（P 3讨论 长久以来，中药治疗肿瘤的主要作用就是预防和减轻手术、化疗、放疗等治疗肿瘤方法的并发症，减轻化疗等药物对身体各脏器功能的损害。中医在治疗时主要讲究的是对患者的病因进行根治，治疗的主要方式是通过重要抑制肿瘤的生长或复发，同时固本培元等达到以毒攻毒、消灭肿瘤的作用[2]。对于晚期的肿瘤患者，中医治疗方法不仅可以控制瘤体的生长，还能有效的延长患者的生存时间，起到预防、调养、增加免疫力的作用。 西医治疗肿瘤主要的治疗方法是进行手术放射治疗、化疗等方法。西医治疗肿瘤不仅能够治愈，还可以良好的保护周围临近组织、器官等，这是中医治疗不能达到的效果，虽然西医治疗肿瘤的方法是目前治疗肿瘤方法最为广泛的方式，但西医治疗肿瘤的合并症与副作用是不容忽视的问题。 在近些年随着中医的发展，中医治疗在临床治疗肿瘤方面逐渐占据了重要的地位，通过中西医放射结合治疗肿瘤成为目前医学界常用的治疗方法，中医的治疗方法不仅补足西医的不足，更起到了促进作用，增加了临床治疗肿瘤的显著效果。中医和西医结合放射治疗肿瘤的治愈率明显高于单独治疗的作用。患者经治疗后，生活质量与存活时间明显增加。西医放射治疗肿瘤同时应用中药治疗，不仅可以有效的保护周围正常组织器官不受侵袭，还能控制放射治疗的局部作用，从而提高患者的生活质量，减少治疗后的不良反应和后遗症，提高生存率。 应用中西医放射结合治疗法在治疗乳腺癌时，不仅可以保留乳房的基本形态，再配合根治放疗方法更能够很好的控制肿瘤，保持患者的乳房形态近似正常，消除患者的心理压力[3]。中医和西医结合放射治疗肿瘤同样可以有效的治疗直肠癌，其临床效果也很好，在治疗直肠癌术后复发或者是由于癌症达到晚期不宜手术的患者，通过中医和西医结合治疗方法都能够明显的降低患者的痛苦，减轻甚至治愈直肠癌引起的出血，提高患者的生活质量，目前这种治疗方法已经成为临床治疗直肠癌最常用的方法。 综合来讲，中医和西医放射结合治疗方法对于肿瘤的患者具有良好的作用，可以提高患者生活质量，延长患者的生存期，控制癌症的进展，能很好的控制肿瘤的扩散，有效的减轻患者的痛苦与不适症状。因此，目前中医和西医结合放射治疗肿瘤在临床上逐渐占据重要地位，也体现了现代医学的人性化发展。 中医与西医论文:课堂教学录像研究法对《中医内科》与《西医内科》的研究 【摘 要】教师上课时注意力都集中在学生以及学科知识的传授上，很少关注自己的教学环节是否合理，课堂教学录像研究法就可以解决这个问题。本文对《中医内科》和《西医内科》两门课程采用课堂教学录像研究法进行研究，得出了两门课由于性质不同决定了各自具有不同的教学行为比例。 【关键词】课堂教学录像研究法 分析编码体系 行为统计 一、研究背景 教师从事课堂教学观察研究具有重要意义。课堂是学校教育的基本单位，是学校教育真正发生的地方，也可以说是研究教与学最适当的场所，它蕴藏着丰富的、有价值的研究要素。但是平时，教师在课堂上的注意力都集中在学生以及学科知识的传授上，这使教师很少对自己的行为有自觉意识，也就无法认定自己的一些教育教学行为是否有效。 课堂观察就是指研究者或观察者带着明确的目的，凭借自身感官及有关辅助工具，直接或间接从课堂情境中收集资料，并依据资料作相应研究的一种教育科学研究方法。 根据是否借助辅助工具来划分，课堂观察可分为直接观察和间接观察。传统的听评课观察法属于直接观察法。该方法实施比较简单，能得到具体、生动的印象。但是，人的感官接受和保存信息的能力有限，难以形成对被观察现象完整、精确认识，具有一定的局限性和片面性。利用摄录仪器对授课过程进行间接观察的课堂教学录像研究法，不仅可以有效地弥补以上弊端，而且能够使得研究更加地细致、深入和科学化，更能有效地改进课堂教学和促进教师的专业发展，用这种方法研究课堂有着独特的优势：（1）使得一次性的、单向的课堂教学过程真实再现，在很大程度上避免了观察者的主观回忆和主观判断，更重要的是为课堂的精细研究提供了必要条件；（2）有助于授课教师真实地了解自己的课堂行为，从而有利于教师自觉地进行教学反思，使其问题的解决更具针对性和有效性；（3）在很大程度上突破了时间和空间的限制，使得课堂教学成了可以反复观察、研究的资料；（4）可对一系列课例进行综合和比较，从根本上突破了传统的一节课的孤立研究方法，从而使得研究结果更加可靠。 我们选择讲授《中医内科》与《西医内科》的两位教师及所在班级进行研究，将他们分别记为A教师和B教师，所在班级则为A班、B班。这两门课程皆为2012年山东省省级精品课程，通过多年教学实践与教学改革，已形成各具特色的固定的教学模式。两位教师均为在教育一线工作多年的教师，其中A教师比B教师工作年限更长一些。本研究所选取的两节课，均可体现本课程的课程特色，遵循了本课程的教学模式，具有代表性。 二、研究方法 对于课堂教学录像的研究，可采用定性观察与定量观察两种角度。定性观察是以质化的方式收集资料，并且资料以非数字化的形式（如文字等）呈现的课堂观察；定量观察是以结构化的方式收集资料，并以数字化的方式呈现资料的课堂观察。在此我们重点研究定量观察法。 定量观察法中经常使用分类测评工具，分类测评工具将那些准确反映观察目的的目标行为进行分类，从而建立比较具体的观察框架供观察记录时使用。编码体系是观察调查法中常用的一种观察工具。 首先，编码体系要求确定要观察的具体行为，然后对准备观察的具体行为进行编码。观察者在指定的一段时间内，记录下观察对象特定行为的编码。弗兰德斯师生言语互动分类体系（FIAC）是国外较有影响，被广泛使用的编码体系。近几年来，我国在课堂观察量表开发方面，比较著名的是华东师范大学崔允教授领导开发的 LICC 模式。本研究结合国内外编码体系的要点，结合这两门课的教学模式及教学环节，有针对性的编制了一套编码体系，如表1。 在整节课录像观察过程中，利用专门的播放软件使教学录像在播放时每隔3秒暂停，观察者就依照上述分类记下最能描述教师和学生行为的相应编码，记录在数据表中，录像方能继续播放。根据弗兰德斯建议，如果同一个3秒钟内发生了两个事情，应记录更为突出的那一个，如果同样突出则都应记录下来。全部记录完毕，将号码整理成矩阵图，作为分析的依据。通过统计软件统计可以得到表2。 三、研究结论 （一）教师行为比较 两堂课皆为实训课，通过统计结果可以看出两位教师的教学操作演示所占的比例大，分别为25.85%、21.58%，但两位教师在知识陈述方面所占比例差距明显，分别为14.22%、31.71%，说明B教师在授课时更注重知识的陈述。再一个差距较大的为提出任务或预设场景行为，分别为6.95%、1.31%，说明了A教师更加擅长使用案例导入教学法。 （二）学生行为比较 A班的实训总结或汇报操作数据为4.20%高于B班的1.69%，可以看出A教师要求学生在实训中多理解，实训结束后要进行实训总结或汇报操作。B班的学生实训数据为34.15%，高于A班的13.09%，说明B教师更偏重于学生个人的动手操作或场景演练。 （三）交互行为比较 此分类中的数据，除了沉默与等待一项A教师的数据低于B教师外，其余项均高于B教师，我们可以看出A教师调动课堂气氛的能力较好，具有丰富的临床经验，可以及时发现学生在实训中出现的问题并加以指导或启发学生自己发现问题，及时向教师咨询。 （四）整体教学结构比较 从课堂教学录像的教学行为统计可以看到两位教师的行为分别占到49.92%、56.29%，在整堂课的比例皆为一半左右的时间，给学生留出了大量的练习与交互的时间。 B教师的主体行为略高于A教师，且B班级的学生行为比例高于A班级，但是在交互行为中A教师及所在班级的比例远高于B组，这除了能说明A教师教育经验比B教师丰富外，还可以看出两门课的授课结构不大一样。中医课程的学了记忆外，还需要大量的经验，而教师在实训时就可以通过实训指导将自己积累的宝贵经验传授给学生，故实训指导占到总行为的20.52%。西医课程的学习可以借助于丰富逼真的实训环境，需要学生更多的去适应环境，熟悉各种器材，故学生自主操作的比例为34.15%，要高于中医课程的13.09%。 四、研究价值 通过以上分析我们可以看出不同专业的课程，在课程评价时不能用同样的授课行为比例去评价，因为专业的不同就决定着它的性质不同，教师传授知识与学生接受知识的方法手段也会有所不同。 现在我校所有教室皆安装了教学监控系统，使得教师从事课堂教学录像研究具有得天独厚的条件。通过对自己和同事的课堂录像观察，统计出每堂课各个环节的行为比例，可以审视自己的一些教育教学行为所占比例是否合理，增进对自己行为的意识以及对自己行为的责任心，提高自己自主性的专业判断力，并通过课堂教学录像研究改进教学，提高教学质量，使学生、学校得到发展的同时，也促进自己的专业化发展。 中医与西医论文:膝骨关节炎的中医证型分布规律及与西医检查指标相关性研究进展 【摘 要】 膝骨关节炎是中老年常见病，属于中医学“骨痹”的范畴。中医学对其病因病机有深刻的认识，但对其辨证分型有着不同的观点，因此在治疗上也有不同的观点。笔者通过查阅文献发现，目前关于该病证型分型尚无统一的国际、国内标准，不利于中医对该病的治疗。因此，笔者通过回顾古籍及文献将关于该病的中医证型分布规律作此综述。 【关键词】 骨关节炎，膝；中医证型；影像学；病理学；基因蛋白组学；综述 膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称退行性膝关节炎，是一种常见的以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的膝关节疾病，以膝关节活动受限、疼痛、弹响及畸形或关节内游离体形成为主要的临床表现，在病理上可有软骨的退变、磨损以及丧失，进而软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘出现唇样增生及滑膜不同程度的炎症病变。据统计，KOA多见于中老年人，男、女患病率分别为24.70%和54.60%，并且该病致残率较高[1-2]。近年来，随着人口老龄化加剧和体重普遍增加现象的出现，KOA的发病率也呈现出逐年上升的趋势，并在临床上越来越受到重视[3]。 1 中医对KOA病因病机的认识 KOA属于中医学“骨痹”的范畴。中医学无膝骨关节炎这一病名，但记载了对该病类似症状的描述、病因病机的认识及诊疗经验。《素问》曰：“骨痹，病在肾，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《灵枢》曰：“骨痹，关节疼痛不用，关节拘挛，步履艰难，骨节沉重，活动不利。”阅读古代文献，《内经》对KOA病因病机已有非常精辟的记载，并且通过历代医家临床实践总结中不断得到提高。石印玉教授总结KOA病因病机时，指出本病是“本痿标痹、痹痿并存”，此观点正体现了此病“本虚标实”这一本质的病机特点[4]。近年来，在古代医家对该病病因病机研究的基础上，一批学者在继承祖国传统医学学术思想以及借鉴现代医学理论的基础上对KOA的病因病机有了更加深入的认识，提出了“瘀血说”“肾虚说”“风寒湿痹说”等多种的病因病机学说[5-10]。 2 KOA的中医辨证分型概况 中医药管理局发行的《中医病证诊断疗效标准》，将该病证型分为肾虚髓亏、瘀血阻滞、阳虚寒凝3类。这种分类方法相对比较简单，临床上被广泛采用，但是在辨证分型中将瘀血阻滞作为独立证型，不能体现该病“本虚标实”这一特点。2002年国家中医药管理局组织发行的《中药新药临床研究指导原则》将KOA分为3大证型：肝肾不足、筋脉瘀滞型，脾肾两虚、湿注骨节型，肝肾亏虚、痰瘀交阻型。关于本病的中医证候分型还没有一致的见解，主要是根据该病“本虚标实”这一特点进行辨证分型。 2.1 KOA的病性辨证分型 病性是指该病病理改变的性质，也是该病病理变化的本质。因为病性是引起疾病的某种证候的本质性原因，所以也有人称病性为“病因”，含有审症求因之意。它决定着疾病性质及其各阶段的证型特点，是中医辨证中重要的内容，是对某种疾病一定阶段的整体反应的概括，也是对疾病过程中邪正盛衰关系的综合认识[11]。 因此，以刘向前[12]为代表按不同病因将该病证型分为寒湿阻络、肾虚髓亏、气滞血瘀、湿热痹阻4种。通过对该病期刊文献研究，提出瘀、外湿、风、寒、肾虚是常见病因；而气滞血瘀证、肾虚髓亏证以及肝肾亏虚证是常见证型[13]。何峰等[14]通过对200例KOA患者的辨证治疗，认为该病大致分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证以及肝肾亏虚证3种证型。娄玉钤[15]则主张该病应按伤筋症、节粘症、伤节症辨证分型。杨锦华等[16]报道了624 例病例原发性膝骨关节炎中医证型流行病学调查结果显示，肾虚、血瘀是该病的基本辨证要素，并提出了主要的中医证型，有肝脾肾虚、血瘀证，肝阴肾阳虚、血瘀证，肝肾阴虚、血瘀证，肾阳虚、血瘀寒湿证4种证型。姚共和等[17]从另一个侧面指出寒湿阻络证、瘀阻脉络证、肝肾阴虚证、肾阳虚证为其常见的证型。刘志豪等[18]根据KOA中医病名、病因、病机、证候特点，提出肝肾亏虚、筋骨不强是KOA发病的病理基础，而“寒”“湿”“热”“虚”“瘀”所致筋骨瘀滞为基本病因，从症状得出寒湿、血瘀、湿热、肾阳虚、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、脾虚、风等9种辨证要素，提出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等主要中医证型。 2.2 KOA的分期辨证分型 近年来，部分学者根据该病的病程等发病规律，按照中医“同病异治”这一治疗原则进行分期辨证。如朱金华等[19]根据该病的临床症状、体征及X线表现等将其分为早期、中期、晚期3期辨证，认为早期病机主要是因肾气渐虚，精气血不足，髓海失充填，筋骨失于濡养，故膝关节隐隐作痛；中期乃因肝肾、气血进一步亏虚，并受风、寒、湿邪侵袭，导致筋络关节痹阻不通，故膝关节疼痛重着、屈伸障碍、且遇寒痛增、得热稍减，该期多属于肝肾亏虚、寒湿痹阻型；后期主要因肝肾亏损日久，气血不和，痰瘀凝滞经络， 正虚邪恋进而伤筋骨，致使筋伤骨损，表现膝关节持续性刺痛、痛点固定、并伴关节畸形、屈伸活动不利。陈成亮等[20]也主张该病分期辨证治疗。谈莹莹等[21]指出，早期多属寒湿痹阻型，中期多是痰瘀痹阻型，后期则两者兼顾，补肝肾、壮筋骨、祛风湿、通经活络为大法。 2.3 KOA的八纲辨证分型 八纲是从各种具体的证候的个体中总结、抽象出来的带有普遍规律的共性，它反映了祖国医学辨证思维的特点。八纲辨证即从表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲来对疾病的病位、病势、虚实等进行分析辨别的辨证方法，是中医各种辨证的总纲。戴七一等[22]研究了KOA患者有关症状与临床辨证分型的关系，把该病分为虚证、实证及虚实夹杂。实证主要有湿热阻络型、寒湿阻络型、瘀血阻络型，虚证主要是肝肾两虚型以及虚实夹杂的混合型。李康[23]认为KOA属于中医学“痹证”范畴，致病之本为肝肾亏虚，精血不足，致使筋骨失养；其标为风寒湿痹阻，致使脉络不通。进而将该病分为2证5型，即实证：寒湿痹阻型、湿热阻络型、血瘀阻络型。虚证：精血亏虚型、肝肾亏虚型。邓运明[24]将本病分为风寒湿痹型、气滞血瘀型的实证以及肝肾亏虚型的虚证，并提出分别以蠲痹通络汤、活血舒筋汤、养筋壮骨汤加减治疗，在临床上取得了满意的疗效。 2.4 其 他 中医的辨证方法还有六经筋辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等多种辨证方法，但都以八纲辨证为基础。尤其是六经辨证法，它将外感疾病的演变情况根据疾病的证候属性，以阴阳为总纲分为2大类证。近年来，以黄旭东、李峰等[25-26]为代表将本病按六筋经辨证分为足太阳经筋型、足阳明经筋型、足三阴经筋型和足少阳经筋型。 3 KOA中医证型与现代医学认识相关性的研究现状 近年来，随着现代医学的迅速发展，医家对本病的病因病机有了更加清楚的认识，一部分医家对KOA的中医证候分布规律及其分型与现代医学的检查指标（如影像检查、病理、血清物等）之间的某些联系进行了一些研究。 3.1 中医证型与影像学的相关性 随着影像学的迅速发展，其在疾病诊断中发挥了不可替代的作用，尤其在KOA的诊断中更是不可缺少。并且该病的中医证型分布与影像学有一定的相关性。金立昆等[27] 通过对骨科门诊78 例（108 膝）KOA患者的分析认为，该病中医辨证分型为肝肾不足、筋脉瘀滞型，脾肾两虚、湿注骨节型，肝肾亏虚、痰瘀交阻型 3种证型。并探索了KOA中医证型与X线表现之间的关系，认为该病的中医证型分布规律与放射学表现有一定相关性，提出在胫骨髁间骨赘、外侧髌骨骨赘方面，表现为脾肾两虚、湿注骨节证最为严重，肝肾不足、筋脉瘀滞证其次，肝肾亏虚、痰瘀交阻证最轻，并进一步指出骨赘形成可以明显作为脾肾两虚型与湿注骨节型的辨证依据之一。戴七一等[28]研究KOA的中医证型与X线特征的关系，结果显示，混合型膝关节间隙变窄最多，肝肾两虚型、瘀血阻络型次之，湿热阻络型、寒湿阻络型则最为少见，此型多见于内侧区间隙变窄。孙钢[29]通过对该病中医分型与X线的研究，提出KOA分为风湿型、寒湿型与肝肾亏虚型3型，并提出“骨痹”辨证分型与影像学表现有相似之处。谢国平[30]提出该病中医证型分布中肝肾不足、筋脉瘀滞型较为多见，体重指数、身体肥胖情况、职业特点、关节液的颜色与KOA中医证型无明显相关性，并指出在X线分级方面，脾肾两虚、湿注骨节型和肝肾不足、筋脉瘀滞型多见于Ⅰ级和Ⅱ级，肝肾亏虚型、痰瘀交阻型则多见于Ⅲ级、Ⅳ级，肝肾不足、筋脉瘀滞型及脾肾两虚、湿注骨节型X线分级较肝肾亏虚、痰瘀交阻型症状较轻。 3.2 中医证型与病理分型的相关性 目前一部分学者认为KOA中医证型与病理之间有一定相关性。郑素明等[31]通过对该病患者进行关节镜技术治疗，并通过观察其关节镜下的病理表现，提出瘀血阻滞型的骨赘、关节积液情况比较严重，而肾虚髓亏型则以软骨退变为主要表现，此结果与该病“本虚标实”的发病机制相符合。陈文通[32]提出该病瘀血阻滞型患者可见游离体形成，并有较少的骨赘形成，而关节软骨的退变绝大多数为Ⅳ度，滑膜增生以 I度为主。 3.3 中医证型与基因蛋白组学相关性的研究 随着医学的发展，近年来部分学者探讨基因蛋白等现代检查指标与该病证型的相关性，试图为其辨证提供依据。谢国平[30]发现关节液中MMP-1/TIMP-1、 MMP-3/TIMP-l与膝骨关节炎中医辨证分型有一定相关性，可作为KOA肝肾亏虚、痰瘀交阻型的参考指标，为中医辨证分型提供客观依据。刘渊等[33] 提出在证型研究中，风寒湿痹型患者体内的CTX-Ⅱ低于气滞血瘀型和肝肾亏虚型的患者，差异有统计学意义（P 0.05）；然而COMP的比较，差异无统计学意义（P 0.05），从而显示CTX-Ⅱ和COMP有可能为中医微观辨证提供客观依据。 4 讨 论 由于KOA患者临床表现复杂，且早期表现不典型，给中医辨证分型带来了不小的困难，造成了目前 KOA 的中医辨证不规范，以至于缺乏诊断标准、纳入标准，且临床分型标准不统一。目前关于KOA的中医证型分类只是流于一般的释病、立法及用药说理等，且频频涉及脏腑、气血、经络等，并没有体现病理实质。同时存在着不同的观点，分析其原因可能与医者根据个人的临床经验提出了自己的中医证型分类法导致中医辨证分型比较混乱有关。其次，中医辨证分型受观察者主观因素的影响，可导致究结果的不一致。因此，使用规范、统一、充分反映疾病本质的中医证型分类法是研究中医“证”的关键点，所得的结果才有可比性。最后，探讨KOA的中医证型分布规律以及与现代医学检查相关性方面研究的文章不多，目前还没有详细的论述。在探索两者结合的道路上，我们的目标是寻求一些定性、定量的客观性指标，把合理的中医辨证体系更加丰富化，进而制订统一的辨证分型。而不是把其转化为别的体系，甚至纳入到西医体系。 中医与西医论文:93例中西医结合治疗与中医治疗2型糖尿病疗效分析 【摘要】目的谈论并比较中西医结合治疗与中医治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择在2005年1月至2008年1月期间来我院就诊的93例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，按随机原则，将全部患者分为中医治疗组39例与中西医结合治疗组54例，分别对两组患者采用中医中药治疗法与中西医结合治疗法，比较两组治疗后的临床疗效。结果两组疗效比较结果表明，中医治疗组治疗后的总有效率为69.21%，中西医结合治疗组治疗后的总有效率达88.92%，两组疗效差异显著。 【关键词】中医；中西医结合；2型糖尿病；疗效 糖尿病（sugar diabetes）是一组由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。临床表现为三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦[1]。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症（酮症酸中毒和高渗昏迷）。糖尿病在中医理论中被称为“消渴”证，病理上燥热为标，阴虚为本，并发症多见高血压、心肌梗死、白内障、痈疽等。本文对在2005年1月至2008年1月期间来我院就诊的93例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，通过对比中医与中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效，探讨并筛选出更优的治疗糖尿病的方法。 1资料 选择在2005年1月至2008年1月期间来我院就诊的93例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，其中包括50例男性患者，43例女性患者，按随机原则，将全部患者分为中医治疗组39例，其中男性21例，女性18例，平均年龄（52.4±9.4）岁，平均病程为（4.6±2.8）年。与中西医结合治疗组54例，其中男性22例，女性21例，年龄（52.6±9.6）岁，平均病程为（4.4±2.3）年。全部患者均存在以下不同程度的临床症状及并发症：多尿、多饮、多食、乏力；眼底动脉硬化、视网膜病变、高血压、末梢神经病变等。餐后血糖浓度检测情况：按照各组患者血糖浓度检测结果将两组又分别分为低血糖组、中血糖组、高血糖组，血糖浓度范围分别为7.7-12.9mmol/L、13.1-19.0mmol/L、19.1mmol/L以上。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无显著性，故临床疗效具有可比性。 2方法 2.1治疗方法[2]对于中医治疗组的患者，主要采用中医中药治疗方法，中药主要采用黄芪、丹参、茯苓、生地、山药等。中医方法主要为针灸治疗法，针灸的穴位包括：肝俞、胃俞、胰俞、肾俞等。对于并发轻微心脑血管疾病的患者配风池、内关、百会、太冲穴，对于并发轻微周围神经炎的患者，上肢加八邪，下肢加阳陵泉、三阴交、足三里。15天为一个疗程，两个疗程为一个治疗周期。中医治疗组中有31例患者同时采用中药配合针灸治疗。对于中西医结合治疗组的患者，除采用以上中医治疗方法以外，还结合西医疗法，即采用口服降糖西药格列齐特片80-240mg/天。 2.2疗效评价方法全部患者的疗效评价方法参照中国中医药学会糖尿病专业委员会制定的《糖尿病中医分期辨证与疗效评定参考标准》[3]。疗效分为四个等级，分别为痊愈、显效、有效和无效。痊愈的标准是空腹或饭后尿糖检测显示阴性，空腹血糖浓度低于6.6mmol/L，无糖尿病的相关临床症状，体重在正常值范围；显效的标准是：24h尿糖定量低于10g或24h尿糖定量较治疗前降低超过30%，空腹血糖浓度低于7.2mmol/L，餐后2h的血糖浓度低于8.3mmol/L，糖尿病的相关症状基本消失。有效的标准是：24h尿糖定量在10至25g之间或24h尿糖定量较治疗前降低在10%-29%之间，糖尿病的相关症状明显改善，空腹血糖浓度低于8.4mmol/L，餐后2h血糖浓度低于10mmol/L。无效的标准是：治疗后血糖、尿糖浓度均未改善。 4讨论 目前，糖尿病已称为仅次于心血管疾病、癌症的常见病，并且其中2型糖尿病患者所占比例远远高于1型糖尿病患者，约占全部糖尿病患者数的95%[4-5]。在糖尿病的治疗方面，中、西医有着不同的观念，但最终目标是一致的，若将两种治疗观念结合起来共同治疗糖尿病，会得到更加乐观的疗效，由本文分析结果可以看出，采用中西医结合治疗2型糖尿病的疗效明显优于单纯采用中医治疗，值得临床推广。 中医与西医论文:中医院校西医学教学难点与对策探讨 【摘要】由于中医院校与西医院校对学生的培养目标不同，西医学教学受到内容过多和学时有限以及学生学习目标、兴趣乃至学科背景等诸多因素的困扰，在教学实践中通过介绍两种学科的差别和各自的优势特点，改变学生认知方法，激发学习动机，提高学习效率和内驱力；重点突出西医学迅猛的发展与创新，提纲挈领地介绍西医诊断治疗技术，加强形象思维训练，注重功能模拟、直观教学以及教学的艺术性，增强学生感性认识，并在实践中理解西医学，提高教学质量。 【关键词】西医教学；教学方法 在我国，中医学的高等教育已经有了50多年的发展历程，并且已经具有了一定的规模。但是随着社会的不断发展，其所寄予中医学的希望也逐渐提高，尤其是在科学技术快速发展的情况下，中医学已经逐渐显现出一些局限性。与此同时西医学经历了百年的磨合及发展后，逐渐与现代科技有了完美的结合，所以中医学发展存在一定的差异性。在中医、西医院校中，其在教学目标方面便存在一定的差异性，所以教授的内容、形式便有所不同，对于中医院校来说，如何对西医学的教学方法进行改革、提高学生的学习兴趣及教学质量，逐渐成为了一个重要的内容，本文便针对这一问题做出如下探讨。 1 西医学教学过程中存在的难点分析 在对西医学进行教学的过程中，多存在着以下一些较为常见的问题，比如在学生学习方面，对于西医学的理论体系在理解与认识方面便存在着一些难点，因为目前教学多是以应试教育为主，学生在学习目的方面便存在误区，所以学习热情较低；而在教师方面，则存折教学的内容及课时相对较少，教学方式、手段相对较为落后的缺点。具体表现为： 1.1 教材落后 在教学教材方面，其编写较为落后，尤其是在西医的进展、疾病的治疗进展及产生机制等方面相对落后，同时因为中医院校中的教学教材多是根据西医教材进行编写的，所以教学内容便无创新点、无突出特点，过于陈旧，难以和临床治疗的发展现状相结合，导致学生在学习的过程中直至学业结束，仍无法完全了解所学专业的发展及特点等。 1.2 课时少 在中医院校中的西医教学，课时相对较少。一般情况下若对西医内科进行系统的讲解教学，那么两个学期加起来至少需要550课时，但是在中医院校中此学科却只排了90课时，这便导致教学在教学的过程中只能挑选一下较为重要的疾病进行重点讲解。但是由于西医的实践性较强，课时较少的化便难以将实践与理论知识相结合，便导致学生在实践方面与临床现状严重脱节，使其在实际操作中，能力较低。同时由于单纯讲解理论知识，无实践课程配合，课程则较为难以，在学生难以理解的情况下，更加缺乏趣味性，使得课堂效率较差，使得学生学习缺乏积极性。 1.3 思维方式存在差异性 两者的产生有所差异，促进现代医学产生的是近代资本主义，促进中医学产生的是古代文学、哲学及天文学等，所以两者在根本上便存在一定的差异性，在理论体系方面便是截然不同的两种存在。对于中医院校的学生来说，在西医课程开设前，其所学习的课程便是以中医为主的，所以开始学习西医学后，难免会使用一些中医观点来学习，但是由于两者之间难以完全对应，所以在学习的过程中必定会出现脱节现象［1］。 2 改进中医院校中西医学教学的措施 2.1 加强西医教材的规范性 在中医院校中，对西医学教学进行改进，那么必定要对其教材内容进行规范，因为其属于进行有效的教学的首要条件，对于教学质量有着极为重要的影响。目前多数中医院校西医教学所使用的教材都较为陈旧，且具有不同的版本，导致教师在教学、学生在学习的过程中难以适从。所以一定要对教学教材进行整合规范，使其在保留中医院校特色的前提下，和西医临床现状、西医院校教材靠近结合，在内容上更加新颖与贴合实际，使学生学到的知识可有效运用到临床实践中。 2.2 提高学生学习兴趣 对于任何学科来说，若要进行有效教学那么必须要提高学生的学习兴趣，因为在学习的过程中，兴趣可谓是最好的老师，其可带来学生学习的积极性、增加课堂效率；同时在学生学习兴趣高的前提下，还可对其潜能进行开发，使其能够在后期的临床工作中，均有踏实的实践基础与理论知识。 2.3 中西适中汇参 中医院校中，在开设西医课程前，学生必定已受到了一些中医课程的影响，存在的一些中医理念与固有的思想模式，所以在进行西医教学的过程中，可讲中、西医知识汇总参半进行教学。即对中医学的治疗效果有所认同，又可明确西医学治疗方面的有点，两者综合使用，如对脑出血、急性胰腺炎患者进行治疗时，便可中西医辩证治疗，两者结合发挥各自优势，达到相辅相成。 2.4 加强实践教学与示教，促进感性认识 在进行教学的过程中，应尽量增加见习性示教，重视实践教学，所以教学内容中应对以上因素进行考虑，教学时尽量将重复内容整合、归纳及适当删除，以便增加单个课时有效率，同时在示教时可将一些较为直观的内容加入，比如针对视、触、叩、听、嗅等部分内容的教学，便可将纸上谈兵变为临床实践教学或病例示教，然后教师在对知识进行归纳与总结，引导学生将其与理论知识有效结合，将所学到的知识更加形象化、深刻的记住。但是在示教教学时，定要做好充分的课程准备，在典型病例的选择方面，尽量贴合实际，并可与先进的信息技术教学结合，提高教学质量。 3 展 望 近年来，随着知识的增长和更新，各个学科知识交叉融合的趋势也在日益突出。社会的发展和人们健康观念的转变，对中医学生提出了更高的要求。通过上述教学模式改革措施，不仅有效节省了教学时间，减轻了学生负担，而且增加了学生学习西医的兴趣，充分提高了教学质量。总之，西医内科学教学在中医院校教学中占一定比例，怎样让学生在有限的时间内更好地掌握西医内科学理论知识，是每一个西医教师必须认真思考的问题，也是每一个教师应尽的责任。 中医与西医论文:中医辩证与西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析 [摘 要] 目的：对比分析中医辩证方法与西医方法治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效。方法：将95例慢性支气管炎合并肺气肿患者随机分为观察组与对照组，观察组包括患者43例，我们给予中医辩证方法治疗；对照组包括患者42例，我们给予西医方法治疗。现比较两组患者的疗效。结果：观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05＝。结论：中医辩证方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效方法之一。 [关键词] 中医辩证方法；西医方法；慢性支气管炎；肺气肿 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎如不及时控制，易合并为肺气肿，严重影响着患者的心身健康。目前，中医辩证方法、西医方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的常用方法，本研究即对比分析上述两种方法治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 95例慢性支气管炎合并肺气肿患者，所有患者均符合慢性支气管炎以及肺气肿的诊断标准[2]，包括男性54例，女性41例；年龄46~75岁，平均（59.2±5.8）岁；病程3~15年，平均（8.3±2.5）年。将上述患者随机分为2组，观察组包括患者43例，对照组包括患者42例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 观察组接受中医辩证治疗，基础治疗方为厚朴麻黄汤：小麦15g，麻黄12g，厚朴10g，五味子10g，杏仁10g，半夏10g，石膏10g，细辛6g，甘草6g。此外，我们再根据患者的临床症候加减，①痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数：加佩兰10g，砂仁10g；②寒痰较重：减石膏，加干姜10g；③咳甚：加枇杷叶10g，金银花10g，浙贝母10g；④外寒内热，口渴心烦：加黄芩10g，桑白皮10g；⑤夹瘀：加地龙10g，川芎10g；⑥胸满气急：加白芥子10g，莱菔子10g，苏子10g；⑦久病脾虚：加炙甘草15g，党参10g，白术10g。按上述药方以水煎服，每日1剂，分2次服用，连续服用10d为一疗程。对照组接受西医方法治疗，治疗原则包括控制感染、镇咳祛痰、平喘解痉等[3]；控制感染主要以大环内酯类、喹诺酮类抗生素治疗，病情较轻时口服，病情较严重时静脉滴注；镇咳祛痰主要以复方氯化铵合剂、急支糖浆治疗；平喘解痉主要以氨茶碱口服或沙丁胺醇雾化吸入。 1.3疗效评价标准[4] 治愈：症状消失，1年以上无复发。有效：症状明显减轻或发作频率减少。无效：症状无明显改善，或症状稍改善但在停药后即复发。 1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料采用率表示，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。 3 讨论 慢性支气管炎易并发肺气肿，其主要机制如下[5~6]：①慢性支气管炎导致呼吸道管腔出现不同程度的狭窄，此时吸气气体易于进入肺泡，但是在呼气时由于胸膜腔内压增加使气管完全闭塞，残留在肺泡的气体过多。②支气管慢性炎症可以破坏小气道的管壁软骨，使其失去正常的支架作用，吸气时气体尚能进入肺泡，但在呼气时支气管过度缩小甚至闭塞，阻碍气体排出，肺泡内集聚了大量气体。③慢性支气管炎使患者的白细胞、巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损失肺泡壁和肺组织，导致多个肺泡融合形成肺大泡。④慢性支气管炎患者的肺泡壁毛细血管受压，血供减少，肺组织营养不良，导致肺泡壁弹性减退。⑤慢性支气管炎患者多为吸烟者，烟草中的某些成分可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，后者可以分解弹力纤维，造成肺气肿病变。慢性支气管炎合并肺气肿后，病情还可以继续进展，导致肺源性心脏病的发生。针对上述机制，西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者的原则主要为控制感染、镇咳祛痰、平喘解痉等。而中医学认为，慢性支气管炎合并肺气肿与肝、肾、肺、脾等重要脏器功能失调有关，风寒等外邪是导致慢性支气管炎急性发作或加重的重要因素之一，因此中医治疗该病的原则主要为扶正固本、健脾补肾、调节机体虚实失衡。 在本研究中，我们给予观察组患者中医辩证个体化治疗，给予对照组患者西医治疗。结果显示观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要与中医辩证的个体化治疗密切相关。慢性支气管炎合并肺气肿多属邪实正需，因此在中医辩证治疗方法上应侧重于扶正补虚，去邪止咳[7]。首先，本研究采用的厚朴麻黄汤中的麻黄、杏仁、厚朴具有燥湿消痰、宣肺理气降逆之功效；细辛具有祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛之功效；五味子具有敛肺滋肾、生津收汗、涩精之功效；半夏、甘草具有补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药之功效。其次，我们根据患者的实际病情再给予其加减治疗，如痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数的患者加用佩兰、砂仁；久病脾虚的患者加用炙甘草、党参、白术；外寒内热，口渴心烦的患者加用黄芩、桑白皮等。基本方与加减药物在治疗慢性支气管炎合并肺气肿时相辅相佐，以达到治疗该病的目的。最后，在中医辩证治疗期间，我们嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、过咸的食物，以辅助上述药物达到最大治疗效果。综上所述，中医辩证方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效方法之一。 中医与西医论文:新形势下中医药院校中西医临床专业学生的就业瓶颈与对策 【摘要】 我国大学扩招后,大学生就业难的问题已演变成一个不争的事实,且有可能存在越来越难的发展趋势,中西医临床专业也难逃这种命运。这种局面的出现既和国外金融危机、国内外经济形势、扩大招生、就业市场疲软、就业政策等诸多因素有关,也和中西医临床医学专业本身有关,更和当今大学生的就业观念滞后有关。针对这一就业现象,我们就某高等中医药院校中西医临床专业近三届的毕业生校进行了专题调研,此次调查,我们通过网络追踪回访和现场分发调查问卷的形式进行。中西医临床医学本科2006届毕业生采取网上追踪回访(发网上调查问卷30份,实际收回20份),即将毕业的中西医临床医学本科2009届采取现场分发调查问卷形式(共发放调查问卷110份,实际收回100份)。本次调查旨在通过对大学生就业期望值与实际就业的相关问题进行实证研究,为教学改革、专业学科建设、人才培养及就业工作提供现实依据与对策研究依据。 【关键词】 中医药院校;中西医临床;就业瓶颈 1 中西医临床医学专业近三届(06届、07届、08届)毕业生的就业状况 从上表可以明显的看出,中西医临床医学专业学生近三年的平均就业率呈逐年下降的趋势,其原因可能有以下几点: 1.1 学生的就业期望值过高,不愿意到基层医院就业。 1.2 中西医结合性的就业岗位较少,而学生毕业人数却逐年增多。 1.3 国家和地方经济状况的影响。 1.4 其他社会因素也会影响学生的就业率。 2 中西医临床医学本科近三届毕业生的相关情况 2.1 对目前自己所从事工作的满意度。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生对自己工作比较满意的占52.9%,不满意的占41.2%,极不满意占5.9%,但满意的却没有。根据当时毕业率和现在对工作的满意度测评,可以推测得知,中西医临床医学本科2006届毕业生现在基本找到了工作,但满意度却不尽人意。 2.2 对目前影响就业的因素的看法。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生认为影响就业的主要因素为国家的相关政策和目前的社会现实,其次是学生的个人能力和学校的知名度,最后才是专业需求和英语等证书。由此可见,要促进学生就业,国家和地区必须采取相关政策,同时要求学生在校期间必须全面发展,努力提高自己的综合素质,锤炼自己的各种能力。 2.3 对就业能力因素的调查。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生认为反映就业能力的主要因素首先为学生的动手实践能力,其次为专业理论成绩和面试技巧等。这就告诉我们在以后的教学中必须进行教学改革,增加实践课时以增强学生的实践操作能力。也要要求学生在学习的同时逐步锻炼面试的技巧,相关部门要相应的开展就业指导工作。 2.4 目前就业存在哪些问题时,学生认为主要有以下几点:①好多单位重视学历,轻视学生的能力;②社会就业风气不太好,好多单位接收毕业生都靠关系,走后门;③医学专业的专业性太强,就业面狭窄;④目前就业岗位少,而毕业的学生人数又多,出现供大于求的现象;⑤多数学生反映目前就业机会不平等;⑥多数学生的实际工作能力较差。 2.5 调查目前促进就业的途径和措施时,学生认为主要有以下几点:①适度控制招生规模,积极探索本硕连读,实施精英教育;②学校根据社会需求相应调整招生专业的方向;③在校期间加强对学生的基本能力和综合素质(人际交往能力、职业素养等)的培养;④鼓励学生多参加社会实践,既可以了解社会,也能增长见识和才能;⑤教学中加强对学生实践能力的培养;⑥鼓励学生降低择业标准,到基层就业;⑦希望学生主动适应市场经济,转变观念,自主创业。 2.6 在求职中最困扰学生的问题。从上表得知,困扰学生就业的问题中,首先是学生缺乏工作经验,与用人单位的要求不符合,其次是学校的就业指导不够,再次是个人能力不足、求职方法技巧欠缺和用人单位用人选拔不公平。这就要求我们在以后的教学中,加强学生的实践操作能力,加强学生实习的力度和质量,学校要进一步加强对学生的就业指导,完善就业体制机制。 2.7 求职中遇到的与自身能力相关的主要问题。从下表得知,学生在求职过程中深感人际交往能力的不足,专业能力不够稳固是主要问题,外语能力、自我表达能力及环境适应能力是次要问题,这就提醒我们在以后的学生管理中,通过开展一系列活动,让学生的人际交往能力逐渐加强。也要求学生在校期间一定要打好扎实的专业基本功,在此前提下也要加强外语、计算机的学习以及口头表达能力和适应能力的培养。 2.8 认为就业市场对自己在学院所学专业的需求如何。由表可见,大多数学生认为中西医临床医学专业的市场需求很少,这与当前的就业实际相符,主要原因可能是社会的认同感较低,对该专业的宣传力度也不够,再次就是与甘肃省当前的医学就业状况有关。 2.9 在学院所学的专业知识和技能与就业市场的需求是否相符。由表可见,大多数学生认为在学院所学的专业知识和技能与就业市场的需求较不相符,完全相符的比例最低,这就提示我们以后要根据社会需求相应的调整专业结构。 3 调查结果呈现出的几个现象 3.1 多数学生对就业有了新的认识,就业期望值趋向现实。先就业后择业成为第一选择,大学生在职业取向方面优先考虑的前三项是“先就业后择业”、“先择业后就业”、“继续深造”,它们分别为41.76%、28.57%、27.84%。就业态度的变化,能从一个方面反映出了市场上人才供给的情况。当前,在大学生就业比较困难的情况下,“先就业再择业”的态度成了多数毕业生的首选,这一方面说明毕业生的就业心态有了很大程度的转变,趋于现实。调查显示,在面对就业压力时,多数学生表现出特有的自信与成熟。在此问题的选择中,特别值得关注的现象是“继续深造”,这一选项占27.84%,有超过四分之一的学生希望继续深造学习,而且此风近年经久不衰,且愈演愈烈。究其原因:一是知识经济时代的影响和人才素质要求的提高;二是就业竞争的日趋激烈,优越的岗位和职业需要更优秀的高层次人才;三是心理因素,大部分学生认为就业是人生的一次历练而且通过求职使得自己更为成熟、使得自自己的生活态度更为积极,这是非常好的心理素质。 也有的大学生是为了减轻对自己的就业压力,回避及时就业。这一现象值得我们认真分析和研究,其优劣何在?其优在于能够缓解一定的就业压力,促进人才素质的提高,改善我国人才结构,增强我国高级人才的科技实力和国际竞争力。其劣是反映出我们的大学生在心理素质等方面存在的缺陷,就业承受力不够,面对激烈的社会竞争,有相当部分的大学生选择了回避的方式,职业期望趋于“非风险化”。由此可见,高校加强就业指导和就业心理辅导工作是必要的。 3.2 影响学生择业就业的因素突出。 3.2.1 多数学生对职业价值标准上,把 “解决户口问题”、“工作稳定”作为重点考虑对象。两项占的比例分别为45%、40%,考虑工资福利待遇等因素次之 , 这与当前社会现状和学生就业实际基本一致,即考虑找到一份工作,并希望能够长期稳定。调查显示,学生的就业除了对稳定因素首选考虑外,在人生价值观中突出个人因素。考虑个人因素较多,考虑社会需要较少,在实现自我价值时,主要强调的是“自我”而非“社会”,只求稳定不求开拓创新的现象值得我们深思。 3.2.2 在就业过程中,大多数学生认为“经验及实践能力”为最重要的因素。而“学历”、“毕业院校或专业”则各占10.48%、10.34%。选择因素均与大学生自身有关,这说明毕业生对自己在高校所学知识和技能缺乏自信,对自己职业素质能否符合单位要求缺乏信心,同时也说明毕业生对高校的教育内容缺乏自信。这可能与用人单位在招聘时的要求有关。 3.2.3 多数学生对就业素质的评价都有一个比较清晰的认识,比较清楚自身的优势与劣势。有半数以上的学生认为自己的“实践能力”、“人际交往能力”处于劣势状态,在学生认为自己最缺乏的素质方面的调查中, “实践操作能力”、“专业知识与技能”被纳入了前两项的的选择。其总的原因可能是,一方面知识更新迅速,学习越来越深,越来越广,这样所要求的职业素质也越来越综合;另-方面学校的教育引导比较滞后,教育的知识结构不太合理,使大学毕业生在临近就业时就普遍感到有压力和存在诸多不适应,对自己所学习掌握的知识与技能缺乏自信。第三方面就是学生勇于挑战的心理素质还不够成熟。 4 建议及措施 4.1单独成立就业指导机构,专门组织一套班子和人马进行学院的就业指导工作。 4.2 从低年级开始,在形势与政策课中加大就业指导课的比例,或单独开设就业指导课,以加强就业指导工作。 4.3 树立全员参与就业指导工作的理念。就业不仅是管理工作者的事,也是广大教师的事。建议学院出台相关措施和办法,明确要求授课教师不仅要教书育人,也要授技与人,指导就业。在授课计划中要有适当的就业指导的内容。 4.4 尽快建立健全完善我院大学生就业服务导航体系,并将导航体系覆盖到大学教育的全过程。目前大部分高校的就业指导中心,仍然主要面对毕业班,但此时他们大多有“书到用时方恨少”的遗憾。就业指导工作亟待从毕业班向低年级学生辐射,贯穿大学教育的全过程。具体来说,就业成才导航体系应该涵盖到专业知识和技能导航,如学习方法指导、新思想新观念介绍、个人完善知识结构、健康成才等帮助;通过实施结对服务、心理指南、交流讨论,对大学生在就业求知和个人成长过程中可能出现的心理困惑等进行必要的干预,帮助他们解疑释惑,排忧解难。 4.5 继续完善就业制度,采取更为灵活多变的方式促进就业建立健全和完善就业工作制度、高职教师,处级干部联系班级指导就业制度、《就业工作手册》制度和就业信息制度等,建立毕业生就业信息短信平台、就业指导网站、择业意向登记、电话登记、班级QQ群、未就业毕业生求职意向登记、班级校友录等种种措施推进就业工作。同时尽可能邀请相关医院领导来我院开展座谈会或举办大型人才洽谈会,了解用人单位的意见和建议,以便有的放矢,针对性地开展工作。院系两级领导也尽可能走出校园,深入医院进行调研,了解就业空间和用人单位的需求。 4.6 引导和鼓励学生转变就业观念,降低就业期望值到基层就业。为促进毕业生就业,我们要积极引导毕业生面向基层工作,积极组织毕业生参加各种就业项目,如“乡镇医生”,“村官”,“西部计划”,“特岗教师”以及“三支一扶”、“进村进社”等就业项目,促进他们早日就业。 中医与西医论文:新形势下中医药院校中西医临床专业学生的就业瓶颈与对策 【摘要】 我国大学扩招后,大学生就业难的问题已演变成一个不争的事实,且有可能存在越来越难的发展趋势,中西医临床专业也难逃这种命运。这种局面的出现既和国外金融危机、国内外经济形势、扩大招生、就业市场疲软、就业政策等诸多因素有关,也和中西医临床医学专业本身有关,更和当今大学生的就业观念滞后有关。针对这一就业现象,我们就某高等中医药院校中西医临床专业近三届的毕业生校进行了专题调研,此次调查,我们通过网络追踪回访和现场分发调查问卷的形式进行。中西医临床医学本科2006届毕业生采取网上追踪回访(发网上调查问卷30份,实际收回20份),即将毕业的中西医临床医学本科2009届采取现场分发调查问卷形式(共发放调查问卷110份,实际收回100份)。本次调查旨在通过对大学生就业期望值与实际就业的相关问题进行实证研究,为教学改革、专业学科建设、人才培养及就业工作提供现实依据与对策研究依据。 【关键词】 中医药院校;中西医临床;就业瓶颈 1 中西医临床医学专业近三届(06届、07届、08届)毕业生的就业状况 从上表可以明显的看出,中西医临床医学专业学生近三年的平均就业率呈逐年下降的趋势,其原因可能有以下几点: 1.1 学生的就业期望值过高,不愿意到基层医院就业。 1.2 中西医结合性的就业岗位较少,而学生毕业人数却逐年增多。 1.3 国家和地方经济状况的影响。 1.4 其他社会因素也会影响学生的就业率。 2 中西医临床医学本科近三届毕业生的相关情况 2.1 对目前自己所从事工作的满意度。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生对自己工作比较满意的占52.9%,不满意的占41.2%,极不满意占5.9%,但满意的却没有。根据当时毕业率和现在对工作的满意度测评,可以推测得知,中西医临床医学本科2006届毕业生现在基本找到了工作,但满意度却不尽人意。 2.2 对目前影响就业的因素的看法。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生认为影响就业的主要因素为国家的相关政策和目前的社会现实,其次是学生的个人能力和学校的知名度,最后才是专业需求和英语等证书。由此可见,要促进学生就业,国家和地区必须采取相关政策,同时要求学生在校期间必须全面发展,努力提高自己的综合素质,锤炼自己的各种能力。 2.3 对就业能力因素的调查。从上表可以明显的看出,中西医临床医学本科2006届毕业生认为反映就业能力的主要因素首先为学生的动手实践能力,其次为专业理论成绩和面试技巧等。这就告诉我们在以后的教学中必须进行教学改革,增加实践课时以增强学生的实践操作能力。也要要求学生在学习的同时逐步锻炼面试的技巧,相关部门要相应的开展就业指导工作。 2.4 目前就业存在哪些问题时,学生认为主要有以下几点:①好多单位重视学历,轻视学生的能力;②社会就业风气不太好,好多单位接收毕业生都靠关系,走后门;③医学专业的专业性太强,就业面狭窄;④目前就业岗位少,而毕业的学生人数又多,出现供大于求的现象;⑤多数学生反映目前就业机会不平等;⑥多数学生的实际工作能力较差。 2.5 调查目前促进就业的途径和措施时,学生认为主要有以下几点:①适度控制招生规模,积极探索本硕连读,实施精英教育;②学校根据社会需求相应调整招生专业的方向;③在校期间加强对学生的基本能力和综合素质(人际交往能力、职业素养等)的培养;④鼓励学生多参加社会实践,既可以了解社会,也能增长见识和才能;⑤教学中加强对学生实践能力的培养;⑥鼓励学生降低择业标准,到基层就业;⑦希望学生主动适应市场经济,转变观念,自主创业。 2.6 在求职中最困扰学生的问题。从上表得知,困扰学生就业的问题中,首先是学生缺乏工作经验,与用人单位的要求不符合,其次是学校的就业指导不够,再次是个人能力不足、求职方法技巧欠缺和用人单位用人选拔不公平。这就要求我们在以后的教学中,加强学生的实践操作能力,加强学生实习的力度和质量,学校要进一步加强对学生的就业指导,完善就业体制机制。 2.7 求职中遇到的与自身能力相关的主要问题。从下表得知,学生在求职过程中深感人际交往能力的不足,专业能力不够稳固是主要问题,外语能力、自我表达能力及环境适应能力是次要问题,这就提醒我们在以后的学生管理中,通过开展一系列活动,让学生的人际交往能力逐渐加强。也要求学生在校期间一定要打好扎实的专业基本功,在此前提下也要加强外语、计算机的学习以及口头表达能力和适应能力的培养。 2.8 认为就业市场对自己在学院所学专业的需求如何。由表可见,大多数学生认为中西医临床医学专业的市场需求很少,这与当前的就业实际相符,主要原因可能是社会的认同感较低,对该专业的宣传力度也不够,再次就是与甘肃省当前的医学就业状况有关。 2.9 在学院所学的专业知识和技能与就业市场的需求是否相符。由表可见,大多数学生认为在学院所学的专业知识和技能与就业市场的需求较不相符,完全相符的比例最低,这就提示我们以后要根据社会需求相应的调整专业结构。 3 调查结果呈现出的几个现象 3.1 多数学生对就业有了新的认识,就业期望值趋向现实。先就业后择业成为第一选择,大学生在职业取向方面优先考虑的前三项是“先就业后择业”、“先择业后就业”、“继续深造”,它们分别为41.76%、28.57%、27.84%。就业态度的变化,能从一个方面反映出了市场上人才供给的情况。当前,在大学生就业比较困难的情况下,“先就业再择业”的态度成了多数毕业生的首选,这一方面说明毕业生的就业心态有了很大程度的转变,趋于现实。调查显示,在面对就业压力时,多数学生表现出特有的自信与成熟。在此问题的选择中,特别值得关注的现象是“继续深造”,这一选项占27.84%,有超过四分之一的学生希望继续深造学习,而且此风近年经久不衰,且愈演愈烈。究其原因:一是知识经济时代的影响和人才素质要求的提高;二是就业竞争的日趋激烈,优越的岗位和职业需要更优秀的高层次人才;三是心理因素,大部分学生认为就业是人生的一次历练而且通过求职使得自己更为成熟、使得自自己的生活态度更为积极,这是非常好的心理素质。 也有的大学生是为了减轻对自己的就业压力,回避及时就业。这一现象值得我们认真分析和研究,其优劣何在?其优在于能够缓解一定的就业压力,促进人才素质的提高,改善我国人才结构,增强我国高级人才的科技实力和国际竞争力。其劣是反映出我们的大学生在心理素质等方面存在的缺陷,就业承受力不够,面对激烈的社会竞争,有相当部分的大学生选择了回避的方式,职业期望趋于“非风险化”。由此可见,高校加强就业指导和就业心理辅导工作是必要的。 3.2 影响学生择业就业的因素突出。 3.2.1 多数学生对职业价值标准上,把 “解决户口问题”、“工作稳定”作为重点考虑对象。两项占的比例分别为45%、40%,考虑工资福利待遇等因素次之 , 这与当前社会现状和学生就业实际基本一致,即考虑找到一份工作,并希望能够长期稳定。调查显示,学生的就业除了对稳定因素首选考虑外,在人生价值观中突出个人因素。考虑个人因素较多,考虑社会需要较少,在实现自我价值时,主要强调的是“自我”而非“社会”,只求稳定不求开拓创新的现象值得我们深思。 3.2.2 在就业过程中,大多数学生认为“经验及实践能力”为最重要的因素。而“学历”、“毕业院校或专业”则各占10.48%、10.34%。选择因素均与大学生自身有关,这说明毕业生对自己在高校所学知识和技能缺乏自信,对自己职业素质能否符合单位要求缺乏信心,同时也说明毕业生对高校的教育内容缺乏自信。这可能与用人单位在招聘时的要求有关。 3.2.3 多数学生对就业素质的评价都有一个比较清晰的认识,比较清楚自身的优势与劣势。有半数以上的学生认为自己的“实践能力”、“人际交往能力”处于劣势状态,在学生认为自己最缺乏的素质方面的调查中, “实践操作能力”、“专业知识与技能”被纳入了前两项的的选择。其总的原因可能是,一方面知识更新迅速,学习越来越深,越来越广,这样所要求的职业素质也越来越综合;另-方面学校的教育引导比较滞后,教育的知识结构不太合理,使大学毕业生在临近就业时就普遍感到有压力和存在诸多不适应,对自己所学习掌握的知识与技能缺乏自信。第三方面就是学生勇于挑战的心理素质还不够成熟。 4 建议及措施 4.1单独成立就业指导机构,专门组织一套班子和人马进行学院的就业指导工作。 4.2 从低年级开始,在形势与政策课中加大就业指导课的比例,或单独开设就业指导课,以加强就业指导工作。 4.3 树立全员参与就业指导工作的理念。就业不仅是管理工作者的事,也是广大教师的事。建议学院出台相关措施和办法,明确要求授课教师不仅要教书育人,也要授技与人,指导就业。在授课计划中要有适当的就业指导的内容。 4.4 尽快建立健全完善我院大学生就业服务导航体系,并将导航体系覆盖到大学教育的全过程。目前大部分高校的就业指导中心,仍然主要面对毕业班,但此时他们大多有“书到用时方恨少”的遗憾。就业指导工作亟待从毕业班向低年级学生辐射,贯穿大学教育的全过程。具体来说,就业成才导航体系应该涵盖到专业知识和技能导航,如学习方法指导、新思想新观念介绍、个人完善知识结构、健康成才等帮助;通过实施结对服务、心理指南、交流讨论,对大学生在就业求知和个人成长过程中可能出现的心理困惑等进行必要的干预,帮助他们解疑释惑,排忧解难。 4.5 继续完善就业制度,采取更为灵活多变的方式促进就业建立健全和完善就业工作制度、高职教师,处级干部联系班级指导就业制度、《就业工作手册》制度和就业信息制度等,建立毕业生就业信息短信平台、就业指导网站、择业意向登记、电话登记、班级QQ群、未就业毕业生求职意向登记、班级校友录等种种措施推进就业工作。同时尽可能邀请相关医院领导来我院开展座谈会或举办大型人才洽谈会,了解用人单位的意见和建议,以便有的放矢,针对性地开展工作。院系两级领导也尽可能走出校园,深入医院进行调研,了解就业空间和用人单位的需求。 4.6 引导和鼓励学生转变就业观念,降低就业期望值到基层就业。为促进毕业生就业,我们要积极引导毕业生面向基层工作,积极组织毕业生参加各种就业项目,如“乡镇医生”,“村官”,“西部计划”,“特岗教师”以及“三支一扶”、“进村进社”等就业项目,促进他们早日就业。

中药论文:对中药材质量问题的思索 【关键词】 中药材 质量问题 分析 多年以来,在各国医学领域,人们对中医中药的认识都在不断提高,我国也在大力扶持中医中药事业的发展,中药越来越被更多的病人所接受,所以,中药材的需求量逐年上升。而由于各种原因,中药资源却在逐渐减少,有的品种甚至面临资源的严重匮乏。在经济利益的驱动下,一些不法商贩为了获得更高的经济利益,采取各种各样的不法手段,在中药材中掺假、混杂,以降低成本,所以中药材的质量越来越令人担忧,在患者治疗的过程中,中药成本是越来越高,我们更应该把药品质量放在首位,所以呼吁提高中药材的质量,加强中药材质量的监管,我们作为中药师责无旁贷。下面就本人在工作中发现的中药材质量存在的问题及分析做以总结: 1 实际工作中发现的中药材存在的问题 1.1 非药用部位掺入太多:例如:柴胡,由于货源较少,本来药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根[1],而在市场上销售的柴胡几乎全都掺有地上茎部分,有的甚至几乎成了全草;黄连,秋季采挖后除去须根和泥沙,干燥后撞去残留须根[2],市场上近几年价格较高,为了增加重量,大部分都带有黄连须根,鸡爪连的中间还夹杂有大量的泥土,有的髓部已高度木化;山茱芋,要求含核量不能超过3%[3],而市场上有的含核量高者具统计能达到15~20%。 1.2 杂质太大,灰尘含量严重超标:如:蒲公英、茵陈、金钱草等全草类药材,在产地采收时带入了大量的泥土,甚至石头,而在销售的过程中是不经过水洗的;再如地龙,药用部位应该是剖腹后去除内脏和泥沙,洗净干燥[4],而市场上销售的地龙,有的仅在中间剖开一个小口,而两头的泥土根本没有去除,有的甚至就不剖开直接入药,本人曾作过一次实验,取100克地龙用水洗净,晾干,再称仅有63克,像这样医生用药时精心计算出的用药剂量,如何能达到预期的治疗效果。 1.3 人为掺假,以此充彼:本人曾发现以续断饮片染成红色掺入丹参中出售;以十字花科植物大头菜的干燥成熟种子代替菟丝子出售;以党参种子、北葶苈子伪充芸香科植物佛手的干燥成熟果实出售;以菊科植物蜂斗菜的花蕾伪充菊科植物款冬的花蕾出售;车前子中掺入沙子等等。 1.4 炮制掺杂及炮制品质量不合格:例如市场上销售经过炮制的穿山甲的价格有的比生品的价格还要低,其中的原因就是在炮制的过程中加入了大量的白矾水或者盐水;市场上销售的全蝎,在炮制的过程中浸入了大量的盐和水,使其增加重量;相同重量的胎盘,体积能相差一半;临床上应用的乳香和没药,多用干炒法,很难去除其挥发油,达到免除致呕的目的。 1.5 将挥发油提取后,再按正品药材销售:本人曾亲自在市场上看到提取过的大茴在地上晾晒后,当正品大茴销售。 1.6 产地的原因,药品质量相差甚远:如青海的冬虫夏草与四川的冬虫夏草;进口血竭与国产血竭;海南沉香与其它产地的沉香的质量的差异很大。 1.7 冲服药物严重污染,卫生及细度不合格:市场销售的中药一般都没有经过水洗加工,对于一般煎煮者好一点,因为煎煮的过程即可达到消毒杀菌的目的,而对于需要冲服的药物就不一样了,如琥珀、三七粉等直接冲服的药物在采收、加工、运输、销售的过程中就很难保证不被污染,达到卫生学标准,而现行《中华人民共和国药典》中药材的检验标准是不要求生物检验;朱砂等一些质地较硬,需要水飞后冲服的药物,现在为图省事在炮制时已很少做到真正水飞炮制,而只是用机器打碎,这就很难保证其细度,影响人体吸收,也就难以达到预期的治疗效果。 1.8 药用部位区分不清:如当归入药时本应分归头、归尾、归身或者全当归,临床应根据治疗的需要而选择不同的药用部位[5],实际是临床上销售的几乎全是全当归,不管医生开什么,均是调剂全当归;还有苏梗、苏叶、和全紫苏也没有根据临床治疗的需要而分别调剂。 1.9 等外品或劣质药材作正品销售:药材经过挑选后,上等品高价出口或作他用,挑选后的药材低价在市场销售;有的甚至将非药用部位做药用部位用于制药行业,本人曾在市场见到商贩将筛出的连翘芯收集,因好奇问其收集起来有什么用途,商贩直言不讳地说有些小药厂收购。 1.10 正品货源紧张或价格较高,而用替代品:如黄狗肾代替海狗肾;水牛角代替羚羊角;人工牛黄代替天然牛黄等。 1.11 习惯以个入药的药材,大小无标准,而市场销售的大小差异较大:如蜈蚣,较大的有六寸到七寸,较小的有三寸到四寸,而按习惯用法以条去计算剂量,大条和小条所达到的效果肯定不一样;还有蛤蚧等大小亦有很大差异。 1.12 不能很好把握采摘时节:需嫩枝入药的,采摘时过老,木质化程度较高;需花蕾入药的,采摘时部分已开花;需霜后采摘的,不等霜后即被采收等。 1.13 水分含量严重超标:为增加重量,水分含量严重超标,一方面治疗剂量不能达到,一方面在存贮过程中容易引起霉变。 1.14 在实际工作中本人还经历过乌稍蛇的两种造假现象:一是将蛇腹腔内注入了大量的白石灰和水泥,以增加其重量;另一种造假方法是首先将蛇皮扒掉,将蛇肉剔除,然后再将蛇皮附着在剔除后乌蛇的骨架上,干燥后即成一体,一般是看不出的。 2 对于以上中药材销售中存在的质量问题,本人分析有以下几方面原因 2.1相关人员法律意识淡漠,以及职业道德的缺失,在经济利益的驱动下,就会铤而走险,做出违法及违犯职业道德的事情。 2.2中药产地来源混乱 2.2.1不同产地的同一品种中药材,因其温度、湿度、温差、日照时间、土壤化学成份、降水量等的不同,其有效成分的含量就有很大的差异,中药材最讲究的就是“道地”二字; 2.2.2入药品种混乱,同药异名、异药同名现象较为普遍,如《中药大辞典》中记载:茜草一药有64个不同的名称,玉竹有38个不同的名称,决明子有18个不同的名称,而不同的药材又有相同的名称,如壁虎又名天龙,而蜈蚣又名也叫天龙[6]。 2.2.3我国幅员辽阔,同一药材多基源情况较为普遍,各地又有不同的用药习惯,如大青叶在华东地区习惯用十字花科植物菘蓝的叶,东北地区习惯用蓼科植物蓼蓝的叶,华南和四川地区习惯用爵床科植物马蓝的叶,江西、湖南、贵州等地习惯用马鞭草科植物大青的叶,而四种大青叶所含的主要成分不尽相同,其临床疗效也一定不同。 2.3种植加工不规范 2.3.1目前,我国中药材种植还是以个体农户分散种植为主,科学化种植水平很低,缺乏规范化的种植质量控制标准,而中药材在种植过程中土壤的酸碱度及所含的化学成分、气候条件、日照时间、栽培方法、肥料、农药的使用等因素都会直接影响药材质量。 2.3.2产地加工及饮片加工不规范,该净选加工的不净选,水处理时造成有效成分的流失,切制饮片前混入了大量的非药用部位或杂质等。 2.3.3采收时令不规范。中药材品质的优劣决定于有效成分的含量,而中药材有效成分含量的高低与采收时间和方法密切相关,如槐米在花蕾期芦丁的含量最高,甘草在开花前期甘草甜素的含量最高,在实际采收时不能严格按照科学的采收时节,进而影响了药材的质量。 2.4炮制不规范 2.4.1切制饮片时应根据质地的不同而相应切制成薄片、厚片、段或者块,可实际操作中为图省事方便不能按要求切制。 2.4.2炮制品的太过或不及。中药炮制讲究的是适中,不及则功效难求,太过则气味反失,而实际操作中却不能很好把握,如杜仲炒炭要求是炒至断丝、表面焦黑色[7],而实际炒制时往往是外表炒成黑色,折之丝亦不易断,而全草类炒炭时往往容易炭化,动物的龟甲类淬时掌握不好往往不易使之酥脆。 2.4.3炮制品使用辅料及含水量过高或故意掺假,如盐全虫含盐及水均较多,穿山甲醋淬时醋里加白矾或加重粉,密炙药材含水量高等均影响了药材质量。 2.4.4贮藏运输不当:运输中包装破损,造成药材污染;贮存时温湿度控制不好,造成药材的霉变、虫蛀、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等,使药材的有效成分流失或变质。 2.4.5质量标准不统一,难于监管:由于中药材的品种混乱,质量没有统一的标准,有效成分只有定性检验而没有定量检验,再加上各地的用药习惯有较大差别,这些因素都给监管工作造成了一定的难度,监管工作的不到位又造成了中药市场的鱼目混杂,中药材质量难于保证。 3 针对中药材质量中所存在的问题,笔者提出以下想法和建议,仅供参考 3.1对经营、使用等各个环节的相关人员进行普法教育和职业道德教育,使人人都能树立起以人为本的思想意识,树立科学发展观,认识到质量是发展的前提保证,人民的利益高于一切,销售假药劣药都是违法行为。 3.2杜绝腐败现象,使采购人员能够恪尽职守,严把药品质量关,不能抱有睁只眼闭只眼的态度,不给那些不法商贩留下可乘之机。 3.3从源头抓起,在药材的种植、采收、贮存、销售各个环节把好药品质量关,做好产地的净选加工。 3.4对中药饮片实行商标注册,要解决中药饮片质量标准不统一,假劣产品来源不明,出问题后无法追踪等矛盾,有效手段是对饮片生产厂在实行许可证制度的基础上再实行商标注册管理,杜绝无厂牌、无商标饮片上市流通。规范中药材产地对药材的最佳采收期和加工方法是确保饮片质量的关键环节之一[8]。 3.5进一步完善中药材的质量标准,有效成分的含量不但有定性标准,还要有定量标准,达不到质量标准不允许销售,做到质量控制有法可依,有理可循。 3.6加大政府督查力度,切实发挥药品监督管理部门的职能作用,要以切实提高药品质量为目的,而不仅仅是流于形式,收取一定的费用,加大执法力度,发现违法行为要从严处理,情节严重者可吊销营业执照直至追究刑事责任。 4 小结 我国的中药材市场亟待规范,中药材的质量标准亟待完善,这关系到中医药的发展前景,影响到医药卫生事业的发展。每一个中药师及药剂管理人员都有责任和义务来关心这个问题,同时呼吁全社会来关注这个问题,为我们中医药事业的发展打下良好的基础。 中药论文:中药制剂及用药过程中应注意的问题 1 中药剂量 医生处方，医院制剂，工业生产的中成药绝大部分为中药复方，其主要来源为传统的古方(或有所加减)、民间验方、祖传秘方等，其中各味药的用量都有一个既定的标准，但是随着时间的推移，中药用量的增长，地道药源枯竭，生态环境的变化，野生到种植，以及替代用药等，使中药中的药用成分或多或少的发生了改变，有效成分含量的改变直接影响方剂的药效和疗效。因此中药“身份证”的建立是一项势在必行的工作，即根据中药的产地、其中所含有效成分一种或几种的含量指标，建立档案处方。制剂时根据此档案科学用量，才能使中药制剂达到应有的疗效。 2 中药煎煮 中药汤剂在临床用于急症时，疗效仅次于静脉给药，在用于慢性病、疑难杂症、滋补等时，是西药(即化学制剂)无法替代的，中药煎煮的好坏对疗效有直接的影响。除了传统的煎药方法应重视的诸多问题外，如今中药煎煮机和药液包装设备被广泛应用，更加卫生、便捷。但中药材煎煮火候很重要，煎煮机在操作上还存在一定的局限性。 3 中药服用 3.1大多数中药一日剂量分2～3次服，成药3次/d，使之维持一定的体内药物浓度，提高疗效，一般汤药宜饭前服用或空腹服用，滋补药如人参蜂王浆，十全大补汤，六味地黄丸等宜饭前服，以利充分吸收。 3.2消食导滞的健胃剂如健胃丸等宜饭后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不适。 3.3根据病情适时服药，如朱砂安神丸，酸枣仁汤等应睡前服，以利镇静安眠，速效救心丸等急救药物即时服用[1]。 4 中药毒副作用 人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。 有些医生随便加大方药的用量、剂量，让患者超量服用;如今越来越多中药不良反应病例已引起各方面的关注，也提醒我们不可轻视中药的毒副作用。 5 中药与西药 5.1与西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副作用，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。①协同增效：补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用治疗肌无力疗效较好。具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用;②降低西药的不良反应的芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等不良反应;柴胡桂枝汤等与抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量，及肝损害、嗜睡等不良反应。 5.2中西药不合理联用，①降低药物疗效：含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中含有肼类等功能团，与上述中药同服后，既会产生螯合效应，生成异烟肼与钙镁铁的螫合物，妨碍机体吸收;又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌的代谢作用，从而降低疗效。酸性较强的中药及中成药不可与碱性较强的西药联用，因与碱性药物发生中和反应后，会降解或失去疗效;② 产生或增加不良反应：含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服，因同服后易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿，乃至尿闭、肾功能衰竭。含氰苷的中药不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制[2]。 6 小结 推动中医药现代化必须按照《国家长期科学和技术发展规划纲要》的要求，重点开展中医基础理论创新及中医经验传承与挖掘。中药的疗效与西药的一个区别是对病体的整体调节，这个调节显然涉及免疫系统，借鉴西医免疫学已经取得的成果，有助于弄清楚这个问题，中西医、中西药互相取长补短才能实现双赢。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择，即使药效得到充分发挥，不良反应降至最低水平，也使药品费用更为合理。合理用药涉及到两个方面，一是医务工作者，即医师正确选用药品，护士正确给药，药师正确调剂并向患者解释药品的用法;二是患者是否依从指导，正确合理用药。 总之，中药合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”包含了适当的时间、适当的剂量、适当的用药时间和适当的用药方法。中药服用的方法与疗效有着颇为重要的关系，准确的服用方法有助于疾病的康复，甚至可起到事半功倍的效果。古人依据“天人合一”的理论在这方面积累了很多经验。在中医学中，中药有各种制剂，而每种制剂服用方法不同，对疗效有明显影响。同时中药也有很多饮食禁忌，遵从这些原则，有助于疾病尽快痊愈。 中药论文:对中药饮片质量管理的探讨 长期以来,中药饮片在防病治病、药学保健等方面发挥着重要作用,是中医临床辨证施治必需的物质基础,是中成药和中药注射剂的重要原料,是中药行业的三大支柱产业之一。近年来,中药注射剂等新型中药剂型面临着严峻的考验,而中药饮片因其相对较高的安全性和相对较低的价格受到了群众的青睐。但是,中药饮片却因其药材品种、基源、加工、炮制及临床应用中存在着问题很难进一步提高,如何解决中药饮片存在的问题,是摆在我们面前的重要课题。 1、影响中药饮片质量的因素 1.1 中药材质量难以控制中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的可直接用于中医临床的中药。作为源头的中药材,其品质的差异直接影响着饮片的药用价值。自古以来,同名异物、同物异名的现象层出不穷,各地质量标准不统一,制约了中药材质量的标准化。在中药饮片的加工过程中,一些生产企业过分注重生产成本,选择以伪品、劣品代替优质中药材,如红参充高丽参,生晒参充西洋参,金环蛇、眼镜蛇等蛇的幼体充金钱白花蛇,柴桂充肉桂,地骨皮掺其他根皮等,从而使饮片的质量降低,其药物安全性也得不到保证。 1.2 饮片加工炮制缺乏有效监管中药饮片是中医药临床应用的物质载体。饮片的炮制方法是保证其归经、药性和发挥药效的重要手段。为获得利益的最大化,药农或药材经销商自行进行加工炮制,缺乏专业人员的指导,制约了饮片加工向规模化、集约化和科学化发展。至于对炮制品的定量和定性检测、对炮制用辅料的质量要求、饮片质量标准及卫生学检查等现代药品生产中必须执行的质量标准及要求,不是没有明确规定就是监控流于形式。中药饮片生产加工的粗放型、随意性没有得到有效遏制。 1.3 从业人员素质有待提高由于目前中药饮片加工企业的雇员大多是临时招募的外来务工人员。企业在招募员工时,普遍追求佣金低廉,而忽视了员工的整体素质。在零售药业,大多都提供免费的中药煎药业务,大多也是采用煎药机进行服务。但是,中药饮片的煎煮有不同的要求和规范,比如,附片先煎可大大降低乌头碱的毒性,薄荷后下可有效防止挥发油的流失,旋覆花采取包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等。在实际过程中却少有员工注意到中药的先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法,这给中药饮片能否安全使用和取得预期的疗效带来了隐患。 2、加强中药饮片质量建设的途径 作为防治疾病的药品,中药饮片应符合药品标准,即安全性、有效性、稳定性、可控性。药品质量稳定是安全、有效的前提。目前,我国的中药饮片生产还处于规模小、数量多、相对分散的状态,缺乏相应的质量标准和有效的监管手段。因此,要保证临床疗效和应用的安全性,切实提高中药饮片的品质,应从以下几个方面进行建设。 2.1 快速推进《中药材生产质量管理规范》(GAP)实施GAP是有效解决中药材质量问题的重要途径。 GAP对中药材的品种、产地、种植、采收、加工等一系列过程进行了规范及管理,是中药材生产总的指导原则。实施GAP的过程,也是对中药材品种、基源进行重新清理的过程,它从源头上确保了中药材的地道性和可控性。因此,全面推进实施GAP,发展绿色中药材,是保证中药饮片质量的关键。饮片加工企业在采购原料药环节中,应该优先购进通过GAP认证的基地生产的药材。其次,中药饮片加工企业在加工炮制过程中,必须严格按照《中药炮制规范》和标准操作规程对药材进行炮制,提高药材质量,降低药物毒性,从而保证饮片的有效性和安全性。 2.2 加快实施中药饮片批准文号制度《药品管理法》规定:生产新药或者已有国家标准的药品,须经国务院药品监督管理部门批准,并发给药品批准文号;但是,生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。虽然自2004年以来,中药饮片实施批准文号制度就被提到了日程上来,但是多年来,由于各种原因一直没有得到有效执行。因此,造成中药饮片市场准入门槛低,中药饮片厂大多规模小,相对分散,基础设施简陋,设备陈旧落后,许多中药材加工厂仍停留在手工作坊的生产方式,机械化、自动化程度低,人员素质整体水平不高。因此,加快对中药饮片批准文号的实施进度和力度,对于提高中药饮片的生产准入门槛有重要意义,从而促进中药饮片质量的提高。 2.3 建立和完善中药饮片质量标准中药饮片长期以来执行的三级标准,分别为《中国药典》、《全国中药饮片炮制规范》、《各省市中药饮片炮制规范》,其中国家标准仅收载了很少一部分中药饮片。同时,三种标准也不统一,如槐花炭的炮制工艺对火候便有不同的规定,北京、江西等地规定为武火炒至焦褐色,存性,而湖南、湖北等地则对火候无规定,安徽则规定为中火。因此,尽快统一中药饮片的质量标准,提高中药饮片的检验技术,是实现中药饮片现代化、规模化的重要方向。 2.4 不断提高从业人员专业技能不论是中药材GAP的生产,还是中药饮片的加工、炮制、煎煮、临床使用以及中药饮片质量标准的提高,批准文号的实施,归根结底都需要专业的中药人员来完成。因此,不断加强对专业中药人员的培养,对于改善中药饮片现状有着重要作用。目前,人才的培养可以通过企业合作定向培养应用型人才、高校接受企业委托培养在职专业人才以及建立在职定向研究生培养基地,培养实用性人才。 综上所述,中药饮片品质的保障需要从药材品种、种植、加工及使用等各个环节抓起,中药饮片的规范化发展需要企业及政府的齐抓共管,需要更多的中药专业人员参与其中。只有这样,才能保证中药饮片的质量与中药工业发展,保证饮片的有效性和安全性,使中医药这一传统医药更好地为人类健康服务。 中药论文:中药法象药理学说浅述 【摘要】 利用法象药理学说研究并揭开更多的中药奥秘,为现代临床服务。 【关键词】 取象比类;法象药理;法象用药 着名的科学家钱学森曾提出“唯象的中医学”概念,认为中医完全是从现象来总结、概括,而得出的系统的理论[1]。 1 取象比类 随着对中医思维方式研究的不断发展,唯象理论得到了进一步的重视,所谓唯象理论就是中医的“取象比类”,也就是获取某一类或几类事物的“象”,然后把这种“象”进行“比类”——类比、推理,得出一定结论的思维方法[1]。 “取象比类”一词出自《周易》,其中象有两种涵义:一是指卦相,即八卦和六十四卦;二是指物象,即八卦所象征的事物和六十四卦构成的物象。“取象比类”就是取八卦的象和他们所象征的事物进行运思,借某种直观的形象作为诱导物,触类旁通、引思联想,经过推导而得出相关的结论。《内经》曰:“天地万物者,不以数推,以象之谓也”,“援物比类,化之冥冥”,“不引比类,是知不明”,也就是常说的“取象比类”。“取象比类”的思维方法是古人的智慧结晶。 “取象比类”是中医逻辑思维的基础。中医的理论体系源远流长,几千年来由于历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的升华,形成了中医独特的理论体系,使我们能参照前人的经验并应用于现代临床。“取象比类”的方法在中医理论中占有特殊的地位。 中医理论中的“取象比类”和现代控制论中的同构理论都是一种类比推理,中医的“取象比类”方法就是一种原始的同构方法,运用类比推理即“取象比类”推测说明阴阳、五行和人体各种生理、病理现象等,在中医学中是比比皆是,不胜枚举[2]。如中医基础理论之一五行学说的归属理论,就是“取象比类”推论演绎的具体体现。按五行各原始特性的原理,自然之木具有升发、条达之性,据逻辑推断,凡具有此类特性或类似此特性的事物或现象归属于木行。以春季而言,此季是万物生长旺盛的季节,日非一日,蒸蒸日上,这正与木之升发特性相近,理应归属木行。再如东方是日、月冉冉升起的地方,这也与木的特性恰好相似,而东方也就归属于木,诸如此理,不一胜数。中医取象比类法在中药理论中,作为一种独立的药性概念提出,即为法象药理。 2 法象药理 2.1 法象理论历史渊源 法象理论初步形成于宋代,当时受到宋儒理学的影响,大兴探讨药理之风。北宋末年的《圣济经》可为代表。在其“药理篇”一卷中就反映出当时的医药学者,观察动、植物之本性,探究物理造化之玄机,总结出“万物皆有法象”的思想,并对药物的药理作用进行推衍。法象理论兴盛于金元时期。宋代的药理研究,扩展了金元医家的学术视野。金元时期虽未出现代表性的大型综合本草着作,但各路医家风格各异,多重实用,使此时的本草学具有临床药物学的特征。在法象理论发展方面,当推李东垣的《药类法象》和《用药心法》,张元素的《珍珠囊》和《医学启源》,他们在宋人的基础上进一步探求药物奏效的原理,以药物形、色、气、味、体为主干,利用气化、运气和阴阳五行学说,建立了一整套法象药理模式,极大地丰富了中药的药理内容,使临床由经验用药向理论用药迈进了一步。 2.2 “药类法象”与法象用药 中药的药类法象理论模式,是把药物的基本性能、功效应用与其气味厚薄、阴阳寒热、采收时月、质地色泽、入药部位以及药材生熟等联系起来,认为物从其类,同形相趋,同气相求。如有“皮以治皮、节以治骨,核以治丸”,“子能明目”,以及“蔓藤舒筋脉,枝条达四肢”等多种说法。如五皮散治皮水,《成药便读》云其“皆用皮者,因病在皮,以皮行皮之意”,借以说明药用部位与病位的疗效关系。 前人总结出这样的一个规律,动物治病是“以情治病”,而植物是“以形治病”,这也是对法象药理的一个总结。所谓情是指动物活动时所生活的环境、习性及自身特点等,而植物的形态是指植物用药的部位,来源等内容,临床治疗的疾病与这些有密切的关系。比如桑螵蛸的特性就是以产卵多为其特点,而在临床上我们即可用之治疗不育不孕证。再如植物中凡藤类药物,几乎都有祛风除湿,舒筋活络止痹痛的作用等等。 法象药理认为药物的功用是由其形、色、味、体、质、所生之地、所成之时等自然特征决定的,在此理论指导下应用药物,称为法象用药。药类法象认为:药的四气五味与天之阴阳、六淫、四气相应,与地之五行、五季的生、长、化、收、藏相应,又与阴阳、升降浮沉相属,结合气味厚薄、功能,将药物分作风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏五大类。用药定分两(剂量与君、臣、佐的关系)、用药酒洗曝干(炮制药性)、用药根梢身例(入药部位药性)、用圆散药例(剂型药性)[3]。 可以看出,这些理论的基础都来自《内经》,但经过整理而条理化,形成这样的模式。以细辛、白芷两药用药法象为例:细辛“气温,味大辛,纯阳,性温。气厚于味,阳也。无毒。少阴经药,手少阴引经之药”。白芷“气温,味大辛,纯阳,无毒。气味俱轻,阳也。阳明经引经药。”气味厚薄为两药的主要区别[3]。利用这样的模式,可以描述、识别一个药物的主要药性轮廓,并为功能识别提供基础。尽管对于一个药物的记载不是很全面,特别是功能、主治方面的具体内容,但有了用药法象,可以引伸,可以推导,可以较全面地认识了解这种药物性能。这种以法象思想为前提阐释的药效理论,对于归纳辨证用药规律和联想记忆药物功用都起到了积极作用。 在药物、方剂的功效方面,中医运用类比方法来阐明药物和方剂的功效主治。如由观察到水蛭吸血处的血流不止现象,而推论其有活血作用;天麻能在风中独立不摇,故又名定风草,前人由此推论本品有息风,定惊之功效。 2.3 “药类法象”与升降浮沉 升降浮沉理论是中药药性理论基本内容之一,是指中药作用趋向。金人张元素坚持“药类法象”的认识方法,对前人所论“药物气味厚薄、寒热升降”之理论进行发挥,并绘有“药象阴阳图”。在药物分类方面,亦以先人气味厚薄之升降理论为依据,形成了以升降浮沉为中心的药类法象思想。如在《医学启源》中就将药物分列为“风升生”、“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五大类,让人们用药时遵循“四时之度,五行化生,各顺其道,违则病生”之原则。李东垣承袭了张氏理论并加以完善,在《药类法象》和《用药心法》中都记载了用药法象与天地阴阳、气味厚薄清浊的关系,药味与升降关系的药性要旨等内容。李时珍亦格外推崇法象理论思想,认为张元素大扬医理,用药当须“顺时气而养天和”。这个时期与法象理论相伴而成的升降浮沉理论,是其第一阶段的理论内容,对后世中药养生保健思想的确立起了重要作用。随着中医对脏腑生理病理认识的发展,后世医家在法象理论的基础上,又确立了现代的升降浮沉理论思想,即以脏腑辨证为理论依据,相对于病势来阐述药物作用的趋向性。从而进一步丰富了药性理论内容。 3 总结 早在金元时期刘完素就提出综合药性的概念,综合药性不是单一药性,而是一个完整、独立的药性理论概念,专指综合多种药性反映出一种药物或一个方剂的总体药性,或者成为这一药物或方剂全面的、多 维、多层次的药性描述。这类总体的、全面的药性特征,有的文献称之为药物的法象[4]。 实际上,在综合药性这一理论上,自古看法有所不同,《医经小学》认为综合药性就是法象药理模式[6]。用药法象中所指的用药法象则是全部药性理论的总括。而另一种观点认为综合药性除了包括药理模式以外,还包括药母学说(辨药八法)、药队学说及气臭学说等[4]。这一问题有待我们进一步研究。 综上所述,“取类比象”及法象药理是古人常用的一种认识事物的方法,为中医学理论体系的形成作出了重大贡献。法象药理在一定的历史时期曾经盛行,理论也很完备,但是简单的类比导致认识上的局限性,也极大地限制了中医理论的深入发展。比如,夏天的知了在树上不断地叫,它的嗓音仍然那么洪亮,利用这一特性,蝉蜕被用来治疗音哑的病人,古人是这样认为的,今天我们都知道蝉的鸣叫是翅膀振动的声音,与咽喉没有关系。尽管蝉蜕确具有疗哑的功能,但在解释上与现代医学的科学性比较还是很牵强。因此,我们应该在天人整体观这一中医理论精髓的指导下,利用法象药理学说加以深入研究,揭开更多的中药奥秘,更好地为临床服务。 中药论文:中药炮制减毒方法研究 摘 要:[目的]分析研究中药炮制减毒方法和机制。[方法]对中药炮制各种减毒 方法如清炒法、加辅料法、加热法等进行具体方法和机制的探讨,以达到降低药 物毒性的目的。[结果]对毒性中药进行合理的加工炮制有效消除或降低了药物的毒性和毒副作用。[结论]对毒性中药进行合理的加工炮制能够有效消除或降低药物的毒性和毒副作用,提高用药安全性和有效性。 关键词:中药炮制;减毒方法;机制 毒性中药通常适用于“以毒攻毒”,早在《黄帝内经》中就有说明。当代中医学理论受到一定程度的忽视,导致出现了不少药物不良反应现象。事实上,对于很多毒性中药,用药前炮制排毒是一个必不可少的工序,这也是中医用药的特色之一。因此,中药炮制减毒越来越受到广大医护人员的重视。中药炮制去毒的具体方法很多,如净制去毒、水制去毒、加热去毒等,均是在中医理论基础上逐渐发展起来的独特加工技术,可消除或降低中药毒性,确保安全用药。 1 解毒原理 1.1改变中药毒性成分 这类药物像川乌、草乌含有的剧毒成分双酯型生物碱,通过蒸煮炮制,能够水解毒性成分中的酯键,变为单酯型生物碱或不含酯键的乌头原碱,削弱很大的毒性。 1.2减少毒性成分 这类药物像马钱子内含毒性成分生物碱,有导致使用者惊厥和死亡的危险,此药通过砂炒或油炸处理,能够使其部分生物碱被破坏;巴豆、千金子脂肪油为峻泻或毒性成分,可以通过去油制霜处理以达到降低毒性的目的[1]。 1.3采用辅料解毒 这类药物像半夏、天南星、白附子所含的毒性成分能够通过白矾、生姜制作而减小自身的毒性;藤黄毒性可通过豆腐同制消除,狼毒、商陆毒性可通过醋制来减小。 2炮制方法与机制 2.1加热去毒 2.1.1清炒法 加热对毒性成分有降低和破坏作用。如牵牛子毒性可通过清炒来减少,降低峻泻效果;莱菔子、瓜蒌仁的恶臭可通过清炒变香,便于患者服用;白果通过清炒可提高敛涩作用,减少毒性;花椒通过清炒可减缓辛散作用,排毒,长于温中散寒,驱虫止痛;炒焦川楝子能够降低毒性,使苦寒之性减缓,以免服用者出现滑肠。 2.1.2加辅料炒法 清炒过程中可能导致药物不均匀受热,影响药物炮制质量,对此可添加适量的同炒辅料。如马钱子含有马钱子碱,为该生物碱的有毒成分,其可以经过高温砂烫处理,该成分随之便被破坏或挥发出去,一般情况下,有毒成分的含量会减少11.5%~35.5%,从而降低了药物的毒性。又如斑蝥,虽然仅含1%~1.2%的斑蝥素,但此成分为剧毒,会对患者的皮肤和黏膜产生刺激并能够导致红肿疼痛、起疱等症状,通常对此采用米炒的方式减毒[2]。斑蝥素在一定的高温下会升华一部分,同时为米粒吸收一部分,从而降低毒素的含量。再者像刺猬皮、水蛭等和滑石粉同炒的话,能够起到减毒和消除异味的双重效果。 2.1.3其他加热法 某些中药毒性成分要经过很高的温度加热才能减毒,如干漆一般要通过高温煅才可以减小毒性及刺激性,而虻虫、蜈蚣一般利用焙法降毒和除臭。 2.2加辅料去毒 炮制毒性中药时,有时要添加辅料,如生姜汁、醋、甘草汁、白矾等。该方法减毒的机制有两点,一是吸附毒性成分,二是和毒性成分反应[3]。如芫花经醋制后,可以使芫花酯甲的含量得到减少而达到控制毒性的目的。又如甘遂、商陆、大戟、狼毒等,经醋制后,醋酸会和有毒成分反应生成无毒衍生物。半夏、天南星、白附子可通过明矾、石灰、生姜炮制,藤黄、硫黄可经豆腐制,蟾蜍可通过酒制减毒并变得温和。 2.2.1半夏的炮制 半夏的炮制在古代时就已经存在了汤洗、姜制、水煮、姜矾制、酒姜制等多种加工方法。半夏辛温有毒,不宜生食,否则,会导致服用者出现呕吐、咽喉肿痛等不良反应,且不排除失音的危险。常规处理方式为合并采用甘草、生姜、明矾、石灰乳长期浸泡或是加热。另外,姜的协同作用也不错,其在被水解过程中能够生成葡萄糖醛酸,该成分会与毒性成分产生反应。利用炮制的方法也对半夏用甘草去毒处理使用。 2.2.2大戟、芫花、甘遂 此三药均有毒,通常采用醋制法炮制。大戟含三萜类化合物及大戟苷等有毒成分,萜类化合物有刺激作用,能够与醋酸反应而消除;醋制芫花可减毒;生甘遂有比较强的泻下作用和毒性,醋制后均有所改观。 2.3制霜去毒 千金子、巴豆通常采用压榨去油取霜制。巴豆脂肪油含量高达40%~60%,为强烈的泻下药。1滴巴豆油可令服用者出现剧烈口腔刺激症状和胃肠炎,并有20滴导致服用者死亡的报道[4]。而制霜可以降低巴豆油的毒性。巴豆还内含巴豆毒蛋白,有剧毒,可以溶解红细胞,在加热后便失去活性。千金子制霜通过蒸霜效果最好,其次为热霜,再次为冷霜。 2.4水制去毒 干燥的药材饮片需通过水处理,药材吸水后能变软,便于切制。同时药材水处理后,其毒性也可随之被缓解。药物如天南星经过清水浸泡,其毒性会被溶解,达到降毒的目的。乌头、附子等有毒药材,常用的处理方法有水漂、米泔水浸、童便浸、火制、蒸煮及掺加辅料等。现代研究显示[5],该药存在亲脂性的双酯类生物碱,即乌头碱,具有极大的毒性,服用乌头碱2mg能致死。乌头碱在清水中加温到100℃能够除去一个酯键,生成苯甲酰乌头原碱,加热到160~170℃,可继续水解苯甲酰乌头原碱,生成毒性小、亲水性强的苯甲酸及乌头原碱。有相关报道,一种新的乌头类中药炮制方法已经出现,即于碱性缓冲溶液中浸泡中药乌头生品,碱性环境下其剧毒更宜水解,生成生物碱,毒性减小,在经过蒸锅加热继续减毒。这要比传统的炮制方法炮制的药物质量更佳,药性保留更好。 2.5净制去毒法 净制去毒法主要原理在于去掉药物的有毒部位以去毒,主要可分为以下三种: 2.5.1去心减毒 古语有云:“凡使麦门冬,须用肥大者,汤浸,抽去心,不尔,令人烦。”明代《寿世保元》中道“莲子食不去心,恐成卒暴霍乱”。可见,去心减毒方法在古时亦受重视。 2.5.2去芦减毒 《雷公炮炙论》在甘草项下载有“凡使,须去头尾尖处,其头尾吐人”。《修事指南》认为“去芦头者免吐”,均是去芦减毒方式的最好例证[6]。 2.5.3去头尾、足翅以去毒 对某些昆虫或动物类中药,在加工时,应该讲这类昆虫或动物的或头、或尾、或翅、或足等切除,主要目的就是去毒。如金钱白花蛇、蕲蛇类中药在加工时要切除头尾,而对于斑蝥、红娘子等需要进行切除头足翅等处理。在净制斑蝥时应当去除头足翅,使药效达到最佳。 3 讨 论 毒性中药炮制不仅需要丰富的理论知识,还要有熟练的炮制加工技术,才能取得满意的炮制效果。在中药减毒过程中,还要注意保留其有效成分,选择合适的炮制方法,控制好炮制条件,才可达到有效去毒存效的目的。 中药论文:浅谈中药的毒副作用及不良反应 【摘要】 正确认识中药的毒副作用及不良反应,趋利避害,在充分发挥中药防病治病的作用下减少伤害。合理用药,确保用药安全、有效。要认识不良反应发生的条件、规律,尽量防止和减少它们的发生。 【关键词】 中药;毒副作用;原因;合理用药 随着中药应用得越来越广泛,近年来对常用中药的不良反应的报道越来越多。比如云南白药中毒可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高,甚至发生急性肾衰竭而致死亡[1]。因此,中药毒副作用及不良反应不仅在于药物本身的毒性,也在于用药不当所造成的损害,可以说凡是药品,就会有不良反应发生的可能性。 1 原因分析 1.1 药材来源存在差异性 药物的种属和产地不同导致同名异物、同物异名现象普遍。如木通,有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分,木通科植物木通无毒,而马兜铃科植物关木通可致急性肾功能衰竭[2]。临床应用时可因品种混乱,误用而导致中毒。 1.2 炮制不当或未经炮制 中药经过适当的炮制可以增加药效,消除或降低药物的毒性和副作用等。但不当的炮制也会使药物发生不良反应的机率上升。所以有“生熟异治”之说。但是,近年来忽视炮制工作,造成中药饮片质量下降的情况比较严重。这也是产生毒性的重要原因之一。如延胡索的有效成分是生物碱,水煎液溶出量甚少,醋炒后延胡索中生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐,故水煎液中的总生物碱含量增加,镇痛作用加强,但对肝脏的潜在毒性作用也随之增加[3]。杜仲中含杜仲胶多,生杜仲煎出的有效成分甚少,炮制后则胶质破坏,故炒杜仲煎剂降低血压较生杜仲煎剂强,故应注意用药量的调整。川乌有大毒,经炮制后,保留了有效成分总生物碱,而降低了毒性成分双酯型生物碱的含量,降低了药物的毒副作用[2]。 1.3 药物配伍不合理 中药大多数为配伍用药,其制剂亦大部分有多种中药材配方制成。因此用药应遵循中医中药的配伍禁忌,充分考虑药物间的相互作用,除了掌握十八反十九畏,相须相使相畏相杀,相恶相反及妊娠禁忌外,也应注意到某些中药与西药注射液配伍应该谨慎。如朱砂等含汞成分的中药与西药溴化钾、碘化钾合用,可引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。又如中成药消渴丸中,除含黄花、生地、花粉外,还含0.25g优降糖,故误认为纯中药制剂,应用中出现低血糖昏迷的报道较多[4]。另有报道称:六神丸与洋地黄强心苷合用易引起中毒反应[5]。安胃胶囊与硫酸亚铁或磷酸可待因等硫酸盐或硫酸盐同时并用,在胃肠道可产生难溶性化合物,影响上皮细胞膜对其的吸收。这是因为硫酸盐类药物或硫酸盐类药物与安胃胶囊相遇,由于离子间的相互作用,可能生成溶度积(KsP)较小的磷酸钙及硫酸钙,而产生沉淀影响其吸收,降低生物利用度,属于配伍禁忌[6]。山楂、五味子、乌梅、山茱萸与磺胺合用会引起血尿。甘草与水杨酸,同用使溃疡病发生率增加[7]。 1.4 药物有效成分是毒性成分及用量不当 马钱子的有效成分是毒性成分。例,一患者前后3次口服含制马钱子的中药粉末,其中制马钱子的含量分别为1g、1.5g、2g,前两次如此口服后未有任何不适症状,第3次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心律加快等症状,继而心跳骤停,经抢救无效死亡。马钱子主含生物碱,含士的宁约1.20%~2.20%,一成人次服士的宁5~10mg即可发生中毒现象,30mg可致死亡,而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。但在上例中,患者3次的用药量都超出了中毒量[9]。由此可见,在临床应用时对某些有毒的中药应严格控制剂量,确保临床用药的安全。 1.5 煎煮不当 一般认为长时间煎煮可以减毒,如附子先煎一小时,则毒性可以减少许多,但也有相反的情况,如山豆根煎煮时间越长,则副作用相应愈强。如雷公藤是治疗类风湿性关节炎的常用药物,研究表明,雷公藤的嫩叶、嫩苗、嫩枝及根部含雷公藤碱等多种生物碱,若煎煮时间不够对胃肠道有强烈的刺激作用,可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血;吸收后对中枢系统有损害,可引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严重营养不良性改变;肝脏、肾脏、心脏可发生出血、坏死[9]。 1.6 药不对证 依照中医药理论辨证施治的原则,才能保证用药安全,否则易造成伤害,即便是补益中药也应辨证施治。如用黄连、黄芩、黄柏和大黄组成的复方来治疗实热型细菌感染,符合“热者寒之”这一中医基本治则,但同是细菌感染,若为虚寒证,还用此方治疗,不仅疗效不佳,还会出现中毒症状。可见如违反辨证论治原则,就能导致不良反应的发生。此外医生应该在处方中使用规范的处方名,不使用俗名和简略名称,以免发生混淆。例如五加皮有南五加和北五加之分,常用的五加皮无毒具有与人参相似的作用,而北方加功效祛风湿,强筋骨,有小毒。如果医生在处方中没有明确是哪种五加皮,就容易用错药,发生不良反应[10]。 1.7 认识过失 有很多人认为中成药毒副作用小,可以放心长期使用。其实不然,“药三分毒”,任何药都有毒副作用。必须正确使用,才能减少或避免可能出现的毒副作用,例如苦寒之品,就不能长期使用,否则就可能导致苦寒败胃,损伤脾阳,出现不良反应[11]。 2 正确认识中药毒副作用及不良反应 为了确保用药安全,必须认识中药的毒性,了解毒性反应产生的原因,掌握中药中毒的解救方法和预防措施。前人是以偏性的强弱来解释有毒、无毒及毒性大小的。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当。因而治疗用药时安全度小,易引起中毒反应。无毒药物安全度较大,但并非绝对不会引起中毒反应。人参、艾叶、知母等都有产生中毒反应的报道,这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系[12]。 3 科学地合理使用中药 在中国医药学几千年的发展中,形成了一套完整的独特的中医药理论体系,整体观念、辨证论治是中医治疗疾病的精髓。中医学非常重视人体本身的统一性和完整性,以及人与自然界的密切关系。辨证论治是临床的精华。由于证概括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系等反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质,因而它比疾病更具体,比症状更深刻地揭示了病变的本质[13]。如果能够科学地掌握这个精髓,合理地使用中药,是完全可以避免、减少、降低中药的毒副作用及不良反应的。(1)辨证用药。辨证有误则药不对证,会使机体阴阳偏盛或偏衰,以致病情更趋严重。(2)合理配伍。合理的配伍有益于治疗,但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率。(3)按照病情决定用量,有些中药的活性与用量有关。(4)勿长期用药,避免慢性蓄积。中药活性成分含量低,作用缓和而持久,但慢性病人长期服用,往往随之产生不良反应。如长期服 用天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等等。(5)强调药物的正确使用,提高医生用药水平、辨证施治,依法遣方用药,有效防止医源性疾病的发生。(6)深入开展药理、毒理研究,阐释产生毒副作用的机制并予以有效的预防。 中药论文:浅谈中药黄芩的药理作用 【摘要】 黄芩为多年生草本植物,入药部位为根,具有清热燥湿,泻火解毒,凉血活血,安胎的功效。近年来随着对其活性成分的深入研究,发现黄芩根提取物具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、解热镇痛、抗氧化及清除氧自由基和治疗心血管疾病等作用。 【关键词】 黄芩;黄芩苷;黄芩素;药理作用;综述 黄芩又名腐肠、泾芩、条芩等,多年生草本植物,根入药,性寒,味苦,归肺、胆、胃、大肠等经,具有清热燥湿、泄火清心、凉血活血等功效。近年来随着对其活性成分黄芩苷及黄芩素的深入研究,发现黄芩根提取物尤其是黄酮类化合物具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、解热镇痛、抗氧化及清除氧自由基和治疗心血管疾病等作用[1]。综合黄芩药理作用研究现状简述如下。 1 药理作用 1.1 抗菌、抗病毒 黄芩苷16ng/ml与苄基青霉素合用可使对新霉素和青霉素的金葡抗性株的最低有效浓度分别从125ng/ml和250ng/ml下降为4ng/ml和16ng/ml,并有量效关系对这类β内酰氨抗生素抗性株加用16ng/ml的黄芩苷,可恢复其抗菌作用,为临床合理应用这类抗生素提供了理论依据。黄芩苷在低于细胞毒浓度时可以抑制T细胞和HIV1型Env蛋白,而且在HIV1被吸附之初黄芩苷可以阻止其复制,其作用机制和主要环节在于干预HIV1攻击靶细胞,因此可开发成为新的抗艾滋病药物[2]。 1.2 抗肿瘤作用 黄芩茎叶总黄酮及野黄芩苷对肿瘤细胞活性有一定的抑制作用,黄芩茎叶总黄酮是黄芩茎叶的主要有效成分而野黄芩苷是黄芩茎叶总黄酮的主要单体成分,黄芩茎叶总黄酮及其主要单体成分野黄芩苷在25μg/ml浓度下对LA795细胞的活性抑制百分率分别为25%和9%[3]。 1.3 解热镇痛作用 黄芩血清及黄芩苷通过抑制单核细胞DNA,Pr合成及Ca2+内流,阻止内生致热源的产生,使其具有一定的解热作用。黄芩煎剂和浸剂都能够加强大脑皮层的抑制过程,黄芩苷可抑制小鼠自发活动,表现明显的镇静作用[4]。而从黄芩茎叶中提取分离的总黄酮,明显抑制醋酸引起小鼠扭体次数,提高钾离子透皮所致大鼠疼痛的域值,但作用弱于阿司匹林。 1.4 对自由基的作用 从黄芩中提取的黄芩苷元、黄芩苷和汉黄芩素,对紫外线照射产生的氧化作用都有明显的抑制作用。通过光照射对脂质过氧化作用比较黄芩苷抑制效应发现,黄芩提取物抑制脂质过氧化是通过减少缺氧状态下线粒体能量消耗,减少琥珀酸氧化的限制和保护线粒体膜的完整性外,黄芩苷元参与过氧化氢的代谢,抑制膜系统的氧化,降低脂质过氧化;黄芩苷对大鼠心肌缺血再灌注所致脂质过氧化损伤有较强的保护作用,降低心肌组织中MDA水平,提高SOD活性,保护Na+2K+2ATPase活力,降低血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶活性。从黄芩中提取的黄酮(Bax)显示了对神经细胞株HT222细胞的抗氧化保护作用,HT222在葡萄糖氧化酶产生很低水平H2O2 24h就会死亡,而黄芩酮50mg/ml使细胞存活率升高85%±5%,它抑制HT222损伤是通过抑制细胞凋亡,利用大鼠胆管节扎或四氯化碳诱导纤维化模型发现。黄芩甲醇提取物显着降低肝羟脯氨酸和MDA水平,改善肝细胞形态学异常变化,具有抑制胆管和阻止四氯化碳诱导的肝纤维化和脂质过氧化作用[56]。从黄芩茎叶中提取的总黄酮,对不正常自由基代谢有较强的调节作用,用四氯化碳制备小鼠肝损伤和慢性铝中毒模型,发现黄芩茎叶总黄酮能够显着降低肝纤维化和脂质过氧化反应,调节不正常自由基代谢。神经细胞体外培养发现,含黄芩茎叶总黄酮的大鼠血清提高H2O2和KCN作用下PC12细胞存活率,抑制细胞脂质过氧化增加和SOD活性的降低,对H2O2损伤心肌细胞有同样的保护作用[78]。 1.5 对免疫系统的影响 贺海平等[910]分别对新发现的一种黄芩类黄酮3,5,6,72四羟基22,82二甲氧基黄酮(TDF)和黄芩中纯化的3′,5,6,72四羟基2′,82二甲氧基黄酮、2′,52二羟基6,6′,7,82四甲氧基黄酮、5,7,82三羟基黄酮、(2R,3R)22′,3,5,6′,72五羟基黄烷醇、黄芩甙和黄芩酮6种类黄酮成分的免疫药理作用进行了研究,检测这些黄酮对人体多形核细胞(PMN)、单个核细胞(MNC)的化学发光反应、化学趋向性和PHA诱导淋巴细胞增殖的影响结果显示,TDF本身不能激活PMN和MNC的氧呼吸爆发,对PMN和MNC无毒性作用,但当TDF与PMN或MNC预先孵育后,TDF能明显地抑制FMLP、OZ激活PMN、FMLP激活MNC的氧呼吸爆发,其抑制强度与孵育剂量成正比关系;TDF对PMN的抑制能力大于MNCTDF身对PMN和MNC没有明显的趋化作用,但PMN和MNC与TDF预先孵育后,PMN或MNC对ZAS的化学趋向性明显增强,对FMLP的化学趋向性不明显TDF浓度为1125×10-4~5×10-4mol/L时,能显着抑制PHA诱导的淋巴细胞增殖,抑制率达31%~100%除(2R,3R)22′,3,5,6′,72五羟基黄烷醇外,其他5种类黄酮均能抑制N2Fomyl2Met2Leu2Phe(FMLP)激活的PMN和MNC,或调理酵母多糖(OZ)激活的PMN产生的化学发光,也能显着地抑制PHA诱导的淋巴细胞增殖。TDF浓度为215×10-4mol/L时,其对化学发光的抑制率可达41%~99%;对淋巴细胞增殖的抑制率可达89%~99%。由此可见,从黄芩中分离出的类黄酮对PMN,MNC和淋巴细胞有不同的作用,这些作用可能与黄芩的抗炎和抗过敏作用有关系,也显示这些成分有可能成为新的抗炎或免疫抑制药物。 1.6 其他作用 黄芩苷对缺氧缺糖性心肌细胞损伤具有一定的保护作用,可明显地抑制AR的活性,并能有效地改善糖尿病患者周围神经传导速度[11]。体外酶动力学抑制实验中观察到黄芩苷对牛睾丸纯化AR(醛糖还原酶)的抑制类型属混合型抑制,其抑制常数Ki=510μg/ml;黄芩素还具有拮抗血管紧张素Ⅱ引起的血压增高的作用。因此,黄芩作为ARIS的应用意义很大,可望成为治疗糖尿病辅助药物,治疗因糖尿病引起的血压增高[12],黄芩黄酮可能通过有效清除亚硒酸钠间接产生的活性氧来防止白内障的发生,并使亚硒酸钠对晶状体抗氧化酶表达的影响得以消除[13],此外,黄芩及其有效成分还具有解热、保肝和防辐射、抑制凝血酶引起的血小板凝聚等作用。 2 结语及展望 黄芩及其有效成分黄酮类化合物具有广泛的药理活性,除了传统意义上的抗炎、抗变态、抗病毒以及解热和保肝等生物活性之外,近年来对其抗氧化、抗肿瘤和抗HIV21病毒的研究日趋深入,开发黄芩及其 活性成分作为抗血栓、降血压、治疗冠心病和糖尿病以及防治肿瘤和艾滋病药物的前景十分广阔。在黄芩成分药理作用的研究方面,得到系统研究并得以应用的多是黄芩中含量较高的黄酮类化合物,而大部分含量相对较低的黄酮类化合物,其药理特性未能得到充分的研究,其潜在的独特的药理作用也没有被发现利用。研究报道最多的都是正品黄芩,其他种类黄芩的研究报道很少,这些都可作为今后黄芩研究工作的方向。在充分发掘黄芩潜在药理作用的同时,还应注重研究黄芩黄酮类化合物所具有的药理活性的化学理论基础及其作用机制。 中药论文:中药产生不良反应的原因 【摘要】:中药被称为中国的国药,长久以来,人们对中药毒副作用了解很少,甚至错误地认为中药没有毒副作用。然而近年来,因使用中药而产生的不良反应甚至中毒致死的临床报道日渐增多。因此,为了减少中药不良反应的发生,提高用药安全,首先应了解中药产生毒副作用的原因。 【关键词】:中药;不良反应;原因 1. 药物自身的毒性及用量不当 《神农本草经》根据药物的有无毒性将药物分为上中下三品。上品为延年益寿药,无毒;中品为防疾补虚药,有毒无毒根据药量而定;下品为治病预疾的药物,多有毒性,不可久服。某些药物若使用不当会中毒甚至死亡。《中国中药杂志》曾报道过1例马钱子治疗椎间盘突出而致死亡的病例。患者前后三次口服含制马钱子的中药粉末,其中制马钱子的含量分别为1 g、1.5 g、2 g,前两次口服后未有任何不适症状,第三次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心率加快等症状,继而心搏骤停,经抢救无效死亡。马钱子主含生物碱,生品含士的宁[C21H22N2O2],约1.20%~2.20%,成人1次服士的宁5~10 mg即可发生中毒现象,30 mg可致死亡,而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。但在上例中,患者3次的用药量已超出了中毒量。由此可见,在临床应用时对某些有毒的中药应严格控制剂量。另外尽可能使用其炮制品,以马钱子为例,经油制(200 ℃~300 ℃)后,士的宁的含量即减低为0.58%,而经砂烫(200 ℃~300 ℃)后,即减为0.89%,制碳后则全部破坏。经研究表明,砂烫和油炸的炮制品总生物碱含量与生品相比只下降了7.9%和8.4%,而毒性却下降了48.5%和52.2%。因此,进行科学的炮制,可以达到减毒增效的目的,确保临床用药的安全。 2. 品种混用 中药来源广泛、品种繁多、成分复杂,而不同科属的同名中药在毒性上也有差异。20世纪末,比利时一家开业十多年的重要减肥中心因在药方中使用了木通、防己,结果出现了急性肾衰竭的病例,在西欧引起了极大震动。国内一些学者也指出木通等药材中含马兜铃酸,有导致急性肾衰并发展为终末期肾衰的危险,提出注意该药的肾毒性。但实际上,这是木通的科属不同造成的,关木通为马兜铃科植物,东北马兜铃酸亦称木通甲素,是关木通的主要成分之一,实验证明,人体静脉给药量大于1 mg/kg可导致肾损害,长时间低剂量给药可在体内蓄积。而川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎,主要成分为绣球皂苷和糖苷等;木通来源于木通科植物木通或其同属植物的干燥藤茎,主含木通皂苷,有利尿作用,无肾毒性。《中药大辞典》和由国家中医药管理局主持编纂的《中华本草》认证其为正品,目前尚未见到后两类木通毒性的临床报道。由此可见,木通是否有肾毒性不能一概而论,临床在治疗肾病性水肿时,应尽量避免使用高毒低效的关木通,因其不含利尿的有效活性成分木通皂苷,却含肾毒性物质木通甲素、木兰花碱等。但目前临床上已很少使用木通科植物木通,药用量最广的却是关木通。在2000年版《中国药典》中收载了川木通和关木通,而竟未将正品木通收入其中,这是否科学值得探讨。 3. 药材未经炮制或炮制不当 未经炮制服用,也是引起中药不良反应的原因之一。如某患者因风湿性关节炎服草乌散,其中含未经炮制的生草乌2 g,出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。炮制不当以朱砂为例,其加工时需要水飞,即不断加水研磨,才能得到红色细粉的正品,而现在采用机械加工,使用球磨机研磨后,所得细粉发黑,说明已有游离汞产生,会起中毒反应。 4. 配伍不当 中药配伍禁忌的"十八反、十九畏"中所列的药物不能混合使用,否则会产生毒性或严重的不良反应,另外有些中西药也有配伍不当的情况,导致药效降低,甚至产生不良反应。有资料表明,复方丹参注射液与0.9%氧化钠溶液合用会使不溶性微粒明显增多;双黄连与氨苄青霉素混合后颜色变深。在临床上中西药配伍治疗的情况日益增多,而中药注射液的出现,改变了传统的给药方式,为临床治疗疾病提供了更多的选择。但中西药配伍上处于无章可循状态,可能会有配伍不当的情况,导致药效降低,甚至产生不良反应,有资料表明,复方丹参注射液与0.9%氧化钠溶液合用会使不溶性微粒明显增多;刺五加注射液、参麦注射液与5%葡萄糖注射液混合后,混合液中2~10 μm的微粒数明显增加;清开灵注射液与青霉素配伍应用也出现多起不良反应。双黄连与氨苄青霉素混合后颜色变深。因此,对临床中西药的配伍,特别是注射用药时,还需要谨慎、小心,多做一些深入研究。 5. 用药不当或时间过长 用药方法、途径不当,中药煎服比较麻烦,医生应向患者详细介绍服药方法,使患者明确,以免发生意外。如某患者,因关节疼痛服药,其中有川乌、地龙、南星、生地等,因服药后大量饮酒,约90 min后出现肢体强直、阵发性抽搐、牙关紧闭、口唇紫绀,抢救无效死亡。一般毒性中药长时间煎煮可以降低毒性,如乌头宜久煎。但也有例外,如山豆根煎煮时间越长,毒性越强。很多中药服用时间过长,易出现依赖性和蓄积中毒。如以大黄为君药的排毒养颜胶囊长期服用会导致继发性便秘。服用朱砂安神丸可以降血压、安神,但服用过久,可以造成慢性汞蓄积中毒,损害肝肾功能。 6. 过敏反应 一般情况下使用中药较少发生过敏反应,但近年来也有相关的报道。北京鼓楼中医院曾报道过1例,4岁女孩因咳嗽,用急支糖浆配伍再林使用,结果发生过敏反应。患者眼睑及口唇肿胀,面部、躯干及四肢散在大小不等的红色丘疹,瘙痒,经抗过敏治疗后症状消失。6个月后患者再次服用急支糖浆,但未同时服用其他任何药品,但又发生同样的过敏反应,停药后自行消失。临床上急支糖浆的使用已有许多年,发生过敏反应的病例极其罕见,其致病机制尚待进一步研究。可能与患者为幼儿,而使用剂量偏高有关。因此建议生产厂家在说明书上对用药剂量进行量化,明确标明成人和儿童用量,避免出现"儿童减"或"遵医嘱"等概念模糊的文字,保证临床用药的安全。另外临床上对静脉滴注清开灵注射液产生过敏反应的报道已有多起,从资料分析,可能与药物组成、个体差异有关。静脉滴注路路通和刺五加注射液产生过敏反应的致病机制也可能与此有关。因此,临床上使用中药注射液也应注意观察,对产生过敏反应及时发现,及时停药,及时治疗,同时应进行中药不良反应的临床检测,确保用药的安全、合理、有效。 中药材在保管过程中因措施不当、方法不当,导致药材发霉、变质、生虫,或者在药材的生长加工过程中药物残留,重金属含量增高等因素,也是对人体造成危害的原因。在调剂过程中,如工作人员责任心不强,称量不准、配药失误也是发生毒性反应的因素。因此,医务工作者必须严格按照规章制度执行各项操作,防止不良反应的发生。 中药论文:论中药龙葵的有效化学成分的色谱 摘 要:本文具体探讨了药龙葵的有效化学成分的提取与色谱分析。 关键词:中药龙葵;茄胺;超声波;色谱;职称论文 1 材料与方法 1.1 实验仪器与材料 PHS-3C精密pH计(北京精密仪器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司);AY120电子天平(日本岛津有限公司);高效液相色谱仪(日本岛津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。 1.2 超声波辅助提取 称取龙葵样品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液润湿24h后,龙葵与乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿层,水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。 1.3 茄胺的制备 将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后,残留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后将溶液中乙醇蒸馏去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。 1.4 色谱分析 经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰,因此,选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。 2 结果 2.1 提取效果 超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则,本文选择实验条件温度为:25度,乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件[！]下,茎叶内的茄胺的平均得率为0.42%,果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品,进行平行提取实验,计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值,结果表明,3个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为:2.53%,RSD值为:4.18%,证实提取工艺稳定、可靠。 2.2色谱效果 本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象,在未添加磷酸的条件下,色谱峰峰形严重拖尾,随着酸度的加强,峰形开始锐化,至pH2.7时,甾体类生物碱和茄胺已完全离子化.峰形尖锐,两类色谱峰分离度高。 3 讨论 结合现代医学的观点和手段,在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中,寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康,而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本,全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱,它们的苷元主要为茄胺,生物碱含量以果实为最多,在未成熟的果实中含量最高,果实成熟后则消失。 龙葵含有丰富的药用和保健价值成分,具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能,但到目前为止,龙葵的资源利用率仍然比较低,有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪,有人采用国外提取茄属植物的工艺,用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量,发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量,并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达4.2%,但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中,超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。 高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定,尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%,非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件:紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),进行紫外、红外、质谱分析,证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。 中药论文:影响中药材质量的因素及解决措施 摘 要:中药材的相关知识是我们祖先留下的宝贵财富,我们有必要通过对它进行详细的研究以促进它的现代化发展,让它更好的为我们的医疗卫生事业做出贡献。中药材质量作为保障医疗效果的根本环节,对于病人病情的缓解和治疗有着决定性的影响。本文主要从中药材的种植、采收、加工、贮藏、销售来综合探讨中药材质量的影响因素以及具体的解决措施。 关键词:中药材;质量;影响因素;解决措施 近年来,中药材质量的降低严重影响到了祖国医学事业的现代化发展,如何保障中药材的质量已经成为我国相关部门、协会以及中医研究者共同关注的焦点。在当前振兴中医的关键时刻,我们必须将振兴中药材作为一个重要的部分来的对待。为了有效的遏制目前中药材市场上粗制滥造、假冒伪劣、以次充好等等现象的发生,提高中药材的质量应经成为一项刻不容缓的事情。下面我们就从中药材生产的各个环节来展开详细的探讨。 1 中药材的种植 我国地域辽阔、自然条件多种多样,这为各种性质中药材的生长提供了良好的自然条件,然而地域之间由于生长环境、光照、气候、水份以及土壤等等因素之间存在着不同程度上的差异,因此同一药材在不同地域的性质也存在一定的偏差。比如说河南焦作产的地黄与浙江产的地黄,其所含的主要成份环烯醚萜类就相差甚远;主产于青海、甘肃的大黄与产于黑龙江双城的大黄,两者所含的鞣质含量不同,前者对离体肠管具有兴奋的作用,而后者则会呈现出抑制的作用,虽然属于同一种药物,但两者的药效却大相径庭。再比如说,从内蒙古移植到湖北的黄芪,因为不含有可以药用的微量元素,因此不得不弃之不用。因此,古人有“凡用药必须择土地所宜者,则药力具,用之有据”的说法。 从种植上保障中药材的质量是最根本的做法,具体的措施主要有:首先,根据药材的性质选择适合的地理环境实施种植。其次,种植的过程中,要严格关注药材对于气候、土壤、光照的需求以及这些条件变化对药材带来的影响,切实保障药材有效成分的含量及稳定性。最后,药材移植的过程中,应该考虑原产地和移植地的条件差异,并做好药材的质量检验和成份检测工作。 2 中药材的采收 在我国众多的中医学古籍中,对于药材的种植和采集都有比较明细的论述。元代名医李东垣曾说过“凡诸草、木、虫产之有地,根、叶、花、实采之有时。失其地,则性味少异,失其时,则气味不全。”由此可见中药材质量与采集季节关系密切,因此我们在采集中药材时,必须依据植物“春生、夏长、秋实、冬藏”的生长规律以及药的具体作用,来选择最佳的采摘时节。通常情况下,根茎类的植物药材宜在秋季或者是早春采摘,茎叶类的药材宜在植物生长最茂盛或者是开花季节采摘,花类的药材则应该在含苞欲放的晴天早晨采摘,果实类的药材则应该在成熟或者是初熟的时候采摘,树皮、根皮类的药材应该在春夏间剥取等等,因为在最适宜的季节,才是药材有效成分最多的时候。现在中药材市场的管理混乱以及供求关系的严重影响,使得中药材采收的季节比较混乱,这给中药材的质量保障带来了很大的不利。 在中药材采收环节,我们保障其质量的主要措施有:首先,广泛的宣传中医药材的相关知识,让普通大众对中药材有更加充分的认识,从而引导市场向着良性的发展方向上前进,进而避免因为市场需求而混乱中药材的采摘时间。其次,加大对市场的监管力度,对于药效成分低的药材出售行为进行严厉打击,从而规范市场。最后,加强对药农的技术指导,同时建立起药材的集中出售保障机制,有效减少市场需求对药材种植和采摘的影响力度。 3 中药材的加工 明代陈嘉谟指出:“凡药贵在适中,不及时功效难求,太过则气味反失”。这句话在很大程度上说明了中药材加工对于其质量有着重要的影响。由于中药材大部分是自然界的植物和矿物,除了少量的可以鲜用之外,大部分的需要经过挑、捡、切、磨、炒、干燥、熏煮等等工艺加工之后,才能入药用。比如说大黄、牛膝之类的药物需要水润、切片之后才能作药用,如果侵润不当,有效成分就会流失,其药用质量就会大打折扣。而在中药的炒制过程中,则是更加的严格、讲究,不仅要注意外观的变化,对火的要求也有着明确的规定,比如说:炒碳用猛火、外黑里褐,炒焦用中火、外褐里黄,炒黄用文火、表面微黄,只有这样才能做到药性适中,进而满足治病的需求。与此同时,加工的过程中,还应该合理的选择辅料,加工的辅料多是由医生临床的需求决定的,主要的是对药性和药力进行科学的调整以适应病人的病情、身体状况等等。比如说,土炒白术以补脾、盐水制黄柏以入肾下焦之虚火。此外,加工过程中亦要依据“成品性状”严格区分切片的薄厚程度、制丝的粗细程度等等。 对于在加工过程中保障中药材质量的措施主要有:首先,建立健全中药材质量管理的相关法律、法规,并实施严格的监督管理。比如说,建立起认证管理制度、健全监督管理的组织机构和管理体制、制定相关法律等等。其次,加强中医药相关专业的规范教育,提高从业人员的素质水平。最后,加强对市场的监管,严厉打击中药材出售中的违法活动,对药材黑作坊、低劣加工窝点坚决予以清除。 4 中药材的贮藏 在中药材加工完毕以后,应该及时的进行包装、储藏。然而在储藏曝光的过程中,如果监管不当或者是外部条件发生较大变化,则容易发生虫蛀、受潮霉变、变色、异味等等现象,从而导致药材的质量发生变化,进而失去了药性和医疗作用。由于中药材没有固定的包装,很多药材的储藏也没有较为合理的场所或者是方式,毕竟中药材的种类太过于繁多,并且每种药材对于环境的综合要求也不尽相同,这就为其储藏保管带来了很大的难题。但是为了保障其在储藏中的质量,我们必须加大储藏管理的力度,以保证做到万无一失,将风险降到最低。 具体的措施主要有以下几个方面:首先,将各种中药材按照其保存的条件、要求进行明确的分类,根据分类有针对性的选择比较合适储藏位置。其次,建立储藏的查阅机制,定期或者是不定期的对储藏药材进行质量检验、药性检测等等。对于发生质量变异的及时进行处理,并对质量变异的原因进行科学的分析与调查。最后,重点关注储藏过程中的关键点。比如说大雨、老鼠、蛀虫的活跃季节、夏季返潮严重的季节等等。 5 中药材的市场销售 中药材市场销售是中药材从生产进入到临床使用的最重要环节之一,如果能够做好这个环节的工作,对于保障中医药用药安全以及杜绝伪劣中成药品进入到医疗体系有着重要的作用。目前在中药材销售的过程中,一些不法商贩为了谋取暴利,往往在药材中插入大量杂质或者是将提 取过有效成分的废弃药材掺入正品中出卖,也有不少以次充好、以假乱真的销售现象发生,这往往成为中药材质量低下的主要源头之一。与此同时,作为基层医院的药剂工作者,应该抵受住利益的诱惑,坚持合法渠道进药,严把质量关,坚决杜绝伪劣药品进入医疗体系中来。 对于市场销售环节的质量保障措施主要从两个方面着手:一方面,加强市场监管,利用法律武器坚决打击药材销售中的不法分子,一经查出、严厉制裁,为保障市场的正常秩序提供坚实的后盾。另一方面,加强对医疗机构中的存药进行严格的监管,并且要求其内部建立自身的监督管理体系,建立明确的责任制度,以立体式、综合型的保障体系,确保中药材在临床使用前的质量。 关于中药材质量的影响因素和解决措施,本文主要从以上几个方面进行简要的论述。具体的影响因素和解决措施还需要我们根据中药材从生产到进入临床的相关环节以及它自身的质量要求、外部环境来综合性的探讨。由于中药材质量管理是一项系统化的管理工程,因此,我们只有管理、控制好与其相关的每一个环节,才能切实做好其质量保障工作。 中药论文:试论中药龙葵的有效化学成分的色谱 摘 要:本文具体探讨了药龙葵的有效化学成分的提取与色谱分析。 关键词:中药龙葵;茄胺;超声波;色谱;职称论文 1 材料与方法 1.1 实验仪器与材料 PHS-3C精密pH计(北京精密仪器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司);AY120电子天平(日本岛津有限公司);高效液相色谱仪(日本岛津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。 1.2 超声波辅助提取 称取龙葵样品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液润湿24h后,龙葵与乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿层,水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。 1.3 茄胺的制备 将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后,残留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后将溶液中乙醇蒸馏去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。 1.4 色谱分析 经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰,因此,选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。 2 结果 2.1 提取效果 超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则,本文选择实验条件温度为:25度,乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件下,茎叶内的茄胺的平均得率为0.42%,果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品,进行平行提取实验,计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值,结果表明,3个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为:2.53%,RSD值为:4.18%,证实提取工艺稳定、可靠。 2.2色谱效果 本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象,在未添加磷酸的条件下,色谱峰峰形严重拖尾,随着酸度的加强,峰形开始锐化,至pH2.7时,甾体类生物碱和茄胺已完全离子化.峰形尖锐,两类色谱峰分离度高。 3 讨论 结合现代医学的观点和手段,在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中,寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康,而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本,全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱,它们的苷元主要为茄胺,生物碱含量以果实为最多,在未成熟的果实中含量最高,果实成熟后则消失。 龙葵含有丰富的药用和保健价值成分,具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能,但到目前为止,龙葵的资源利用率仍然比较低,有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪,有人采用国外提取茄属植物的工艺,用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量,发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量,并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达4.2%,但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中,超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。 高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定,尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%,非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件:紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈:水为55:45(水相pH用磷酸调节至2.7),进行紫外、红外、质谱分析,证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。 赵晓琴,曾祥法.龙葵片对原发性肝癌治疗作用的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,29(II):671-672. 中药论文:试论中药材的储存与管理 摘 要:目的:中药材是中医临床防病与治疗的重要组成。中药的存储与管理的优劣直接会影响到中药药性发挥及疗效作用。认真做好中药材的存储与管理是确保中药材质量与治疗效果的有力保证。本院对中药材采用分类与特殊性质药材的一系列管理方法卓有成效,现报道如下。 关键词:常用中药材;分类储存 祖国医药是伟大的医学瑰宝,是中医临床的重要物质基础。 几千年来,中药对广大人民健康和民族繁衍昌盛作出了巨大贡献。因此,中药材(饮片)的储存与管理对中药保质、发挥效能有举足轻重的作用。笔者对常用中药材采用了中药药物与特殊药物密封,冷藏,石灰收湿,对抗存储一系列方法,杜绝了无故流失,减少了经济损失,取得了较为满意的成果,现将方法分述如下,供同道进一步探讨[1]。 1 易泛油的中药材储存与管理 易泛油的中药材分易泛油与较易泛油两类。 1.1 易泛油的中药材。如天冬、麦冬、党参、牛膝、板蓝根、柏子仁、当归、郁李仁、杏仁、桃仁、胡桃仁、使君子仁等。 1.2 较易泛油的中药材。如太子参、北沙参、天葵子、九节菖蒲、巴戟天、金樱子、肉苁蓉、防风、胡黄连等。 1.3 必须按件少量或大件密封。可用缸、罐、桶、盛装,严格密封,使其与外界的光线和有害气体隔绝,保持药材(饮片)原汁原味,保持原有的质量,不致于发生虫蛀、霉变等损害。在管理上主要存放密封,操作上应在二到三月份进行(该节气气温较低,相对湿度不大)。 2 带粉性,易生虫的中药材的储存与管理易生虫的中药材或饮片很多,所含成分为淀粉、脂肪、蛋白质、糖类和挥发油等,如党参、陈皮、柏子仁等。此类药材可将石灰放入木箱及其他容器内,石灰约占容器的五分之一。用薄木板进行间隔,把药材放在隔板上,将容器口封严。在管理上注意容器的密封严紧,查有无破损,漏气。取用药材后即要严封。 3 易融化,怕热的中药材存储与管理易融化,怕热中药材容易粘连、变形,甚至融化,如乳香、冰片、白降香、青盐、秋石、肉桂、厚朴等。所以,防潮湿,保持干燥、阴凉最重要。一般都适合冷藏于冰箱。冷藏温度保持在 5 摄氏度左右。对冷藏的中药材(饮片)必须利用防潮场所加固后再冷藏为佳。在管理上要经常保持干燥,阴凉环境,货垛不受压,对怕潮的中药材不宜采用此法。 4 对抗性中药材存储与管理 此法是中药材存储的一种传统方法,为对抗法。 4.1 泽泻,山药与丹皮同储存。丹皮、泽泻,山药三者分层叠放或泽泻、山药各自与丹皮同储在一起,既可防泽泻、山药生虫,又可使丹皮不变色。 4.2 大蒜与芡实,薏苡仁与土鳖虫、斑蝥、全蝎、僵蚕同储。把生大蒜瓣用纱布包好放置于芡实与薏苡仁箱内可防虫,与土鳖虫、斑蝥、全蝎,僵蚕同储亦可防虫。 4.3 毕澄茄(又名山苍子)与动物类药材(蛇类)同储存。因毕澄茄有独特的辛辣气味能去除中药材中的黄曲霉素及其他霉菌。将中药材按顺序放进木箱,在木箱的四角和上、下层放适量纱布包好的毕澄茄封严,可防虫。 4.4 姜防蜂蜜涌潮。夏季受杂菌感染,蜂蜜发酵,体积膨大上涌叫涌潮。将生姜洗净晾干水分,切片撒于蜂蜜上盖严,可有效防止蜂蜜涌潮。 4.5 蜜拌桂圆、白酒防虫。桂圆肉加适量蜂蜜拌匀,倒入洁净的陶瓷缸内,密封或容器底部放置一碗蜂蜜,上架带孔的隔板,将肉桂置于隔板上加量储存可使肉桂不生霉。中药材瓜蒌、人参、枸杞放上带孔隔板封严,将白酒用碗盛放于隔板底下可防虫。 5 剧毒类中药材的储存与管理 剧毒类中药材可分大毒,有毒,小毒三类。大毒类(多指毒性大)如信石、马钱子、水银、巴豆、生川乌、生草乌。有毒类(多指毒性较大)如白附子、附子、生天南星、生半夏、洋金花、轻粉、甘遂、大戟、水蛭、商陆、全蝎、山豆根等。小毒类(多指毒性较小)如细辛、苦杏仁、鸦胆子、急性子、蛇床子、土鳖虫、吴茱萸等,均不能和其他中药材储存在一起。管理上要另立账户,专人保管,存放时要有标志。 6 易燃类中药材的储存与管理 对易燃药品,如火硝、硫磺、松香、海金沙应按其特性专柜内储存。管理上要注意远离电源、火源,专职保管。火硝、硫磺与干漆等放在一起稍有摩擦易燃烧引爆,因此,需特别注意检查,保养并配备灭火器、沙箱等消防设备。 7 易变色及散失气味的中药材储存与管理花、叶、全草及果实类药材中,由于质地较薄,个体细小,其所含的色素、叶绿素及挥发油可因温度、湿度、空气等影响而失去原有的色泽或气味,甚至发霉、生虫。在储存上不能与有特殊气味的中药材混合堆放。不应与吸潮、含水分较大、易生虫的中药材堆放一起。管理上要注意存放时间,做到先进先出。 8 贵重中药材储存与管理 犀角、人参、麝香、羚羊角、牛黄、冬虫夏草、虎骨、猴枣、豹骨、海狗肾、玳瑁、穿山甲等在储存中药容器密封,不能受潮,以防虫蛀,另需专人专职加锁保管。 9 小 结 为保障中药材的质量与药效,中药的储存与管理非常重要,选择药库必须干燥通风,库面地面不潮湿(如我们药库放在最高楼层上),必要时可以在地面上放置生石灰吸潮收湿。要保持库房内外清洁。在中药材出库上应先进先出,按批号发货,避免中药材过效期或变质而造成经济损失。当然,在中药材储存与管理上更需要有领导的重视,成立中药材管理监督小组,定期进行监测促进。要不断创新,使中药材(饮片)的储存与管理更加科学化、制度化、合理化及长效化。 中药论文:中药原料药的管理策略与现代中药管理学研究 中国中医药学历史悠久,源远流长,是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,它在我国医疗卫生事业中有着不可替代的重要作用。中药是中医临床治病的武器,中药的疗效是中医赖以生存和发展的根本所在,中医、中药关系密切。中药主要由中药材、中药饮片和中成药三部分组成。中药饮片由中药材加工炮制而成,是中医辨证施治最基本、最重要的处方用药,是中成药的基本原料。但长期以来,在中药材、中药饮片这些中药原料药的流通、使用和管理中,没有严格将它按药品属性实施标准化、规范化管理,使其质量低劣,严重影响中医临床用药的安全和疗效,成为中医药事业发展的瓶颈,也成为我国中药走上国际市场的一个重大障碍。 1 存在问题 1.1 中药材专业市场管理不规范 2000年、2001 年国家药品监督管理局对河北安国等17个中药材专业市场进行抽验,平均不合格率分别为 30.5%、69.5%。主要存在问题有:(1)市场管理混乱、经营人员流动频繁、素质差,药材与饮片不分,药品与食用调味品不分。(2)超范围经营,17个中药材专业市场普遍销售饮片,有的还加工炮制饮片,甚至销售禁止销售的中药材和中西成药[1-2]。 1.2 中药材不合格率居高不下 (1)假劣品种严重,如用贝壳磨制成“珍珠”、用川楝子皮伪充山茱萸、海马肚里灌水泥、天麻中插入铁钉等。(2)屑末、杂质过多。(3)地区习用品超地域经营、流通等。 1.3 中药材炮制工艺不规范 全国没有统一的饮片质量标准和炮制工艺规范,难以保证饮片质量的稳定和可控。20世纪60年代各省、市及自治区制定和颁布了各地的中药材炮制规范,20世纪80年代卫生部也制定和颁布了全国中药材炮制规范,而实际上各地多在执行当地或本单位的炮制规范,各地各法、一药数法的情况相当普遍。如水蛭,浙江、上海和江苏的炮制方法都不同。 1.4 饮片生产经营市场混乱 据统计,全国有正规专业饮片生产企业576家,而目前市场上销售的饮片约有70%来自非专业饮片生产企业。虽然国家近几年陆续制定并颁布了有关中药饮片的法规和管理办法,但伪劣饮片生产仍屡禁不止。 1.5 饮片包装不规范 多数饮片仍用麻袋、编织袋、塑料袋等包装且随便堆放,既不卫生又易致药材变质;包装未注明商标、品名、规格、产地、日期,质量问题可塑性不强。 1.6 滥采滥种造成药材质量下降 中药材生产为抢先出售,不依时采制,严重影响药物的有效成分。如黄芪一般采制5~6年生品种,有的种植1年就采收;旋覆花采收过迟,花瓣松散、部分已成种子。异地引种栽培未充分考虑药材品种的生长习性,失去地道,影响药材质量,如2001年抽检的丹参栽培品外形粗大、白心,35批中有29批不合格,其丹参酮ⅡA只有0.04%,远低于0.20%的规定标准;陇中地区引种的川木香,无香无味。 1.7 药材资源流失,生态环境保护不足 我国虽然是一个中药材资源大国,但也是世界上生物多样性受到威胁和破坏最严重的国家之一。多年来中药出口多以药材资源(多为优质资源)为主,进口国利用这些相对廉价的药材资源,生产出高附加值的产品,再去占领包括我国在内的世界医药市场,获取高额利润。由于开发的盲目性,现已有不少药材品种因过度采挖而使其资源受到严重破坏,如甘草、冬虫夏草、紫草等。 1.8 中药重金属污染、农药残留量未引起足够重视 不少国家对此问题已反应强烈,重金属含量、农药残留量超标,已成为影响中药质量、信誉,阻碍中药走向世界的掣肘问题。德国魁茨汀中医院从我国进口一批中药饮片(共 106 种),因质量不合格而被禁用的就有 32 种,其中有11个品种重金属含量超标。 1.9 药名混乱,同名异物品种混用 如防己没有区分粉防己、广防己等。 1.10 其他 产地加工马虎,基层收购把关不严、伪劣充斥。 2 管理对策 中药原料药生产中的重数量轻质量,中药材炮制工艺的不统一,药材交易市场的遍地开花,无序经营,最终严重地影响了中药的质量,制约了中药产业的发展。中医药是我国拥有自主知识产权优势的少数学科领域之一。加入WTO,为我国传统医药学的发展带来了新的机遇和挑战。中药已出口到世界上的130多个国家和地区。世界原料植物药市场是个有巨大潜力的市场,目前的交易总额有500多亿美元,并以每年20%左右的速度递增,印度Exim银行认为世界原料植物药的交易总额可达800亿美元。尽管我国中药占国际传统药物市场的份额不低于25%,但由于受中药原料药等多因素的影响,中药的出口额仅占国际传统药物市场份额的3%左右。所以切实加强中药原料药的管理,用现代科技推动中药原料药质量的标准化、规范化,才能保证中药的质量,才能适应市场的需要,才有利于推动中药的产业化、规模化,最终实现中药的现代化、国际化[3-4]。 2.1 应规范中药材的种植行为 中药原料药来自自然,又多为人工分散采收,受天气、地域差别及人为因素影响大,很难保证其质量的稳定、均一性。中药原料药是中药科学和中药产业的物质基础,其质量取决于其生产过程。只有规范的生产才能得到质量稳定、可控的中药原料药,中药提取物、中成药的内在质量才能得到根本保证。因此必须按照《中药材生产质量管理规范》(GAP)、《药用植物及其制剂进出口绿色行业标准》和《中药材规范化种植研究项目实施指导原则及验收标准》的要求,规范中药材的种植生产[5]。 2.1.1 中药材的种植生产应按中药材产地适宜性优化原则,因地制宜、合理布局,选择空气、土壤、水质符合GAP 要求的环境,选择合格的种质和繁殖材料,精心栽培,科学管理。 2.1.2 药用植物的病虫害防治应选用生物防治 技术或选用高效、低毒、低残留的农药,禁用含氯、汞、砷、氟等的化学农药,以降低农药残留量;田间管理要做到合理施肥,科学搭配,减少重金属污染,保护生态环境。 2.1.3 禁止将中毒、感染疫病的动物加工成中药材。 2.2 应规范中药材的炮制工艺,尽快建立中药饮片的生产质量管理规范 中药炮制技术是我国历代医药学家在长期的医疗实践中逐步总结发展起来的一项具有传统特色的制药技术,饮片炮制工艺是我国中医药宝库的重要组成部分。 2.2.1 饮片炮制直接关系到药效,古人云“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失”,如现代药理研究证明:酒炒黄芩对痢疾杆菌、炭疽杆菌及白色念珠菌的抑制作用比生品强等。生熟异治是中医用药的一个鲜明特点,饮片的炮制减毒、炮制增效、转变药性、引药归经等独特的工艺技术,是中医临床用药安全有效的根本保证,饮片的质量控制尤为重要。由此加强饮片炮制的规范化管理,尽快编制体现最新工艺和现代科学技术的全国饮片炮制标准,并将其纳入法制化管理的轨道,就更显必要和迫切。但因中药成分复杂,现还难以确定其各有效成分,加上我国幅员广阔,饮片使用有明显的地区习性,要统一全国的中药饮片炮制方法有困难。所以对非全国通用的地方习用品种,作为特殊情形可以制定相应省区的地方标准。如此,饮片炮制既不乏质量标准,又能适合我国国情,还可提高质量标准的可操作性[6]。 2.2.2 同其他药品一样,中药饮片的质量取决于其炮制的生产过程,只有规范的生产才能得到质量稳定、可控、安全有效的饮片。这就要求中药饮片的生产除了应有质量标准外,还要有规范的生产方法和操作工艺,以及符合条件的生产厂房设施、专业人员,即需建立中药饮片的生产质量管理规范(GPP)。通过GPP的建立,确立饮片生产的准入制度,对所生产的符合规范的中药饮片实施批准文号制度,从而规范目前混乱的饮片生产、经营秩序,提高饮片的质量。 2.2.3 饮片包装应标示商标、品名、规格、产地、日期、农药残留量和合格证等,提高饮片质量问题的可塑性。 2.3 应珍惜资源,保护生态环境 我国虽然地大物博,中药资源较丰富,但资源总是有限的,且中药资源的流失、毁坏并不轻。据有关资料显示,我国原有的中药资源有12 807种,近年来由于滥采滥挖,各种野生药材的产量和蕴藏量普遍下降,其中数十种已处于濒危状态,如甘草比20世纪50年代减少40%多。所以GAP规定野生中药材的采集应坚持“最大持续产量”原则。中药资源的保护和可持续利用,同其他资源保护一样,是一项系统的社会化工程,需要全社会的关注、重视和共同努力。首先,确定中药进出口外贸政策须兼顾中药资源的保护,必要时对出口配额进行限制。多年来,中药出口多以药材为主,这种以优质药材、牺牲生态环境为代价,换回的少量外汇确实发人深省。银杏是我国的珍稀药材品种,德国的银杏产品“EGB761”每吨售价2 000美元,而其原料70%要靠我国进口,我们的出口价 100美元都不足。其次,药用资源的开发利用,要从利于中医药产业的发展和民族的长远利益出发。对濒危、珍贵的中药材资源,应首先满足国内临床和生产所需,否则失去优质的药材资源将会严重影响国内中医药的研究和临床使用,以及中成药的质量。再次,要研究利用高新技术,探索保护濒危药材资源之路。如利用人工种植、细胞培养生产、基因工程,加快药源基地的建设、发展[7-8]。 2.4 加强法制建设,规范市场管理 自国家药监局组建以来,新修订的《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《中药材生产质量管理规范》等法规相继颁布,药品管理法规逐步完善。为了取得更明显的监管效果,在加强法制建设的同时,还应加强药品法规的宣传,提高贯彻力度,使药品的生产、经营、使用者都知法、懂法、守法。中药材专业市场应严格按照国务院及国家有关部门的规定守法经营,对非法药材药品集贸市场,要打破地方保护主义,坚决予以取缔。 中药论文:复发性口腔溃疡的中医中药治疗 复发性口腔溃疡属于中医中的口疮范畴,主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡,呈灰白色或者浅黄色[1]。患者有局部的疼痛或刺激痛,具有反复发作的特点,给患者带来了较大的不适及危害。近年来,我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者,其中男26例,女34例;年龄9-79岁,平均年龄,34.6岁。患有复发性口腔溃疡史均在1.5年以上,其中轻者复发频率为2-3月1次,重者复发频率为1月2-3次;每次溃疡的发病时间为3-5天,甚者为连续发作数个月不等。 1.2 诊断标准 患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜,见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软,均具“黄、红、凹、痛”特征,自觉有明显的灼热疼痛感,当遇到刺激性的食物时疼痛加剧,影响患者的进食和说话,病程均在6个月以上,呈反复发作。所选患者均符合以上的诊断标准。根据患者的具体症状及情况和中医辨证分型,可分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型,具体的证型分布情况,见表1。 1.3 治疗方法 根据中医的辨证分型,采用相应的内服方药,在配合外敷进行治疗。 其中,心脾积热型的,方选清胃散合导赤散加减:黄连15g,生地黄12g、木通10g、生甘草梢10g、竹叶12g、金银花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、当归身10g,牡丹皮10g,升麻10g。 胃热阴虚型,方选用玉女煎加减:石膏20g、熟地黄15g、麦冬10g、知母10g、牛膝15g。 脾胃气虚型,方选用补中益气汤加减:黄芪15g、党参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。 阴虚火旺型,方选用知柏地黄丸加减:熟地黄24g,山茱萸12g,干山药12g克,泽泻9g,茯苓9g(去皮),丹皮9g,知母24g,黄柏24g。 外敷:使用硼砂3g、薄荷3g、儿茶3g、冰片1.5g、青黛6g,混和研为细末,用棉签蘸少许敷细末涂敷患处,以覆盖溃疡处为度,1天3次,以10天作为1疗程,期间戒烟戒酒,并慎食辛辣等刺激性的食物。 按相应证型以上方剂,500ml煎水150ml服用,1日一剂,以7天为1疗程,连续服用3个疗程,配合外敷药治疗后统计疗效。在服用中药的期间,停止服用其他的药物。 1.4 疗效标准 根据中华口腔医学会制定的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[2]。痊愈:经治疗后,口腔溃疡停止复发大于1年;显效:经治疗后,口腔溃疡复发的间歇时间有所延长,溃疡发生的次数较前减少;有效:经治疗后,口腔溃疡复发的间歇时间延长,但溃疡发生的次数较前未有减少;无效:经治疗后,患者的口腔溃疡复发的间歇时间及发生次数均无改变。 2 结 果 经相应对症治疗后,60例患者中有34例治愈,12例显效,8例有效,6例无效,其中治愈率为56.67%,总有效率为90%。在服药过程中均未见患者有明显的副作用。具体预后情况,见表2。 3 讨 论 复发性口腔溃疡,是一种以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征,不伴有其他疾病体征,具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显[3]。好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。常见为口腔黏膜处有圆形或椭圆形溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显。发作周期约数天或数月,具有不治而愈的自限性。目前病因不明,存在明显的个体差异。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏[4]。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在该病的发生发展中可能起重要作用。常可由患者失眠、烦燥、疲劳等出现病情加剧或者反复发作,因其反复发作、病程长,而对患者的身心健康造成了较大的危害。 复发性口腔溃疡在祖国医学中属于“口糜”、“口疳”、“口疮”等的范畴。中医学认为,其病因为多由饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调,热郁心脾,胃热阴虚,热久耗阴;或者肾阴亏虚,导致虚火上炎,虚火熏蒸口舌;或脾胃气虚,气不布津,营血不生,导致口舌失气血之濡养,导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。 根据患者的发病体质、年龄、临床症状、舌象脉象等,经辨病与辨证相结合,可将此病分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型[5],各个证型具体的用药方解如下: 心脾积热型,多好发于青壮年,其症状明显,有剧烈的疼痛,因舌为心之苗,心火盛则烧灼口舌;脾胃有积热,热循足阳明经脉上攻所致,也会热灼口舌,发为口腔溃疡,治法为清心火、解脾胃热毒,选用清胃散合导赤散加减[6]。方主要用苦寒之黄连为君,直泻胃府之火。升麻为臣,清热解毒,升而能散,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意,与黄连配伍,则泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损,故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血和血,为佐药。升麻兼以引经为使。金银花、牛蒡子清热解毒。诸药合用,共奏清胃凉血之效。 胃热阴虚型,采用清阳明之胃火,养阴生津为治法,选用玉女煎加减[7],方中石膏,知母清阳明有余之火为君;熟地黄补少阴不足之水,为臣;麦门冬滋阴生津为佐;牛膝导热引血下行,以降炎上之火为使。 脾胃气虚型,多见于多病体弱之人,主要以益气健脾为法,使用补中益气汤加减,方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈。 阴虚火旺型,以滋阴降火,选用知柏地黄汤加减,方中以黄柏、知母清热降火,山茱萸滋养肝肾,熟地黄滋补肾阴,山药以健脾益气助脾之运化,泽泻、茯苓渗利脾湿、淡泄肾浊,牡丹皮以凉泄肝火。以上诸药合用,滋阴降火,补泄并举,以治疗复发性口腔溃疡。 由本次研究可见,60例患者的治愈率为56.67%,总有效率为90%。体现了中医药运用整体观及辨证分型治疗复发性口腔溃疡具有显着的疗效,其副作用少,在远期的治疗效果上显示出较大的优势,值得在临床上推广使用。

药物制剂论文:药物制剂实训基地建设过程中师资建设的现状与对策 摘 要： 在实训基地建设过程中实训教师师资力量是实训基地建设的关键因素之一。目前，实训师资平台存在实训教师师资数量不足、实训质量不高、实训教师培训深造机会少、激励措施不到位、实训教师工作积极性不高等问题。本文就我校实训基地师资建设过程中出现的问题进行了浅析，并提出了相应的对策。 关键词： 药物制剂实训基地 师资建设 存在问题 解决对策 药物制剂专业技能实训主要是为医药企业培养高层次技术型人才。提高药物制剂专业实训质量的关键在于切实增强技能性和实践性的教学环节，具有良好运作机制的实训基地是这一环节的重要保障，而实训基地的建设又与实训教师的师资队伍建设息息相关。本文就我校在药物制剂专业实训基地师资建设过程中出现的问题加以简要阐述，并针对我校实训师资现状提出相应的对策。 一、实训教师数量资源不足 高职药物制剂专业实训师资数量在某种程度上明显不足，一方面专门从事实训课程的教师数量少，另一方面药物制剂技术实训内容烦琐复杂，一些实训技能需要一对一指导，然而在实际实训教学过程中一名实训教师要指导几十名学生，实训教师顾此失彼，学生技能实训演变成放养式自主实习，教师的指导作用无从谈起，这就出现由于实训教师数量资源不足导致学生的学习效果不理想的尴尬局面。 为此，学校必须拓宽实训师资来源渠道，选择既具有扎实理论知识又具有丰富实践经验的应届毕业生充实到实训教师队伍中。同时也要通过与企业的合作，按需设岗从企业中选聘有实践经验的工程师，经过教学业务培训后担任实训教师。此外，返聘退休教师也是扩充实训教师队伍的有利举措，退休教师本身就具有扎实的专业基础和丰富的从教经验，这对指导学生实训和辅导年轻实训教师都是有益而无害的。 二、“双师”教师缺乏，实训质量不高 药物制剂专业实训课程由于自身的专业特点，对实训教师的自身素质要求较高，实训教师既要具有扎实的基础理论知识和较高的教学水平，又要具有较强的专业实践能力和丰富的工作经验的“双师型”教师。然而，这种“双师型”教师相对缺乏，由于种种原因实训教师难以深入企业参加生产实践，在担任实践教学任务时显得实践经验不足，指导方法简单化，在设计实训项目时容易脱离生产实际，操作性不强，创新性不够[1]。 建设“双师型”教师队伍可从以下几个方面进行：一是建立合理的实训教师职业技能素养培训制度。对新进实训教师进行岗前培训，培训合格后方可进岗带教，对于已经进岗带教的实训教师要定期考核，考察实训教师的技能掌握情况，督促实训教师加强自身的技能提升。二是提供外出学习培训的机会，让更多的实训教师有机会接触更高层次的培训及实践锻炼，鼓励教师参加职业技能培训并取得有关技能等级证书，以此提升教师的技能素养。三是鼓励教师参加专业性的技能大赛，有利于教师掌握企业对高技能人才需求的最新动向，同时通过竞赛了解企业对职业岗位的最新需求。实训教师可以根据需要调整教学方案，在提高自身素养的同时也提高教学质量。 三、激励措施不到位，教师积极性不高 在实训教师的激励机制上，绝大多数高职院校都没有建立有效的竞争激励机制。由于激励措施的缺乏，实训教师仅以完成教学任务为目标，在教学上“重验证、轻创新”的观念比较普遍。他们对课本知识的验证性实验偏多，新技术、新工艺不能及时充实到实验内容中。强调实训的量，而不追求实训的质，学生缺乏创新意识。 为了使实训师资队伍建设进入良性循环的发展轨道，必须制定一套合适的激励机制。采取教师岗位轮训制度，优胜劣汰，把教师的实际工作效果作为晋升的重要条件；支持实训教师从事实训室建设、技术创新研究，给予有科研立项的实训教师一定的奖励和资助；对继续再教育的实训教师在时间上、经济上予以支持。 四、实训师资队伍的培训力度不够 目前针对学校实训师资队伍的培训力度不够，即使派遣实训教师到企业锻炼学习也大多流于形式，没有真正形成一个良好的机制。安排实训教师校外正规培训较少，即使有机会学习，针对性也不强，培训效果不佳甚至无效。这就导致实训教师与实际生产脱节，与当代专业发展潮流脱轨。 学校应该建立校内培训导师队伍[2]，充分发挥高学历、深资历、高水平、强技能人才的作用，逐步建立起一支高质量的培训导师队伍，调动导师队伍定期对新近实训教师进行培训，强化实训教师队伍建设；同时组织实训教师深入企业，通过参与生产和技术改造了解新工艺，学习新技术，积累经验，提高自身的实训指导水平；其次，鼓励教师继续再教育，进一步提升教师自身的学历和技能水平。 五、缺乏设备维护维修专业管理人才 药物制剂实训基地为适应职业岗位需求，配置大型药物生产设备，这就需要配备相应的维护维修管理人才。但大部分实训教师都是专业理论型为主的高等院校毕业生，在设备维修与维护方面存在一定的困难。这就导致大部分实训室的设备管理和维护处于混乱状态，设备利用率低，造成资源浪费，同时由于实训设备未得到及时修理与维护，使得教学进度慢，教学效果差。 实训教师队伍中应该融入设备维修技术人员，通过技术人员充分开发和利用设备资源，减少不必要的资源浪费。学校要与设备生产厂家达成协议，要求定期派送学校技术维护人员到设备厂家进行专业性的设备维护与保养方面的培训。同时，设备维护技术人员也要适当带教，在带教过程中及时掌控设备使用情况，了解学生在操作设备容易出现的操作失误，及时避免机毁人伤的教学事故。这样不仅扩充了实训教师的师资队伍，而且对实训基地设备的良性运作起到了很好的保障作用。 药物制剂论文:高职药物制剂技术专业实践教学基地建设的思考 摘 要：实践教学是高职专业提高人才培养质量的非常重要教学环节， 校外实践教学基地的建设是完成实践环节教学任务的物质条件。依托地方产业优势构建校企合作的校外实践教学基地、保障实践环节教学质量是高职专业特别关注的一项重要课题。本文主要对药物制剂技术专业实践教学基地建设存在的问题及对策进行探讨。 关键词：药物制剂技术；实践教学；地方产业 0 引言 对于药物制剂技术专业来说，教育人才的根本任务是培养从事药品检验一线工作的应用型人才。高职药物制剂技术专业的教学内容不仅要重视对理论知识掌握，同时一定要加强实践能力的培养，因此高职药物制剂技术专业实践教学基地的建设意义重大。 在《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中，教育部在意见中明确规定，“学校与社会用人部门结合，师生与实际劳动者相结合，理论与实践结合是人才培养的基本途径”， 但在实际的教育教学过程中，在具体的实施时有一定的难度，特别是在校外的实践教学基地的建设和利用上。 1 高职药物制剂技术专业实践教学基地存在的问题 目前，高职专业大多数院校都有自己的校内外实践教学实训基地。高职专业校内实践教学实训基地的形式都比较较单一，校内实验课程是实践教学的第一步，学生把初学到的基础理论知识进行实验的验证，但是校内实验室规模比较小，实验设备仪器有限，不能购买大型的生产型设备，只能用来开展基础课实验和药品检验分析等课程的实验，总体上来说，仍然存在着一些问题亟待解决。 1.1 校内实践教学基地数量少 药物制剂技术专业主要是以实验动手能力为主，需要大量的与地方产业相适应的仪器设备，但是投入的经费不足，导致很多实验课程不能正常开设，制约了药物制剂技术专业的实践教学的质量。 地方普通高校由于受到资金的限制，很多实践教学设施比较落后，功能也比较单一，有的只能是教师演示，学生不能亲自动手操作实验过程。因此，药物制剂技术专业实践教学的设备设施必须不断更新，才能更好地满足培养与地方产业接轨的专业人才的需要。 1.2 校外实践教学基地建设比较滞后 目前校外实践教学基地建设主要是学校选择合适的制药企业，校企双方通过合作的形式建立的实践教学基地。校企合作建立的实践教学基地多数只是短期的接收学生进行学习，企业为学生提供实习的场所，并没有真正在发挥校外实践教学基地建设的作用，学生短期的实习后并不能真正成为企业的员工，所以他们并不愿意投入更多的人力、物力和财力，也就没有真正意义上的体现校企合作，只是停留在简单地进入企业实习，所以校外实践教学基地相对比较滞后。 1.3 师资结构不平衡，缺少“双师型”教师 高校的教师大部分是从学校毕业后直接来高校从事教学工作，理论水平较高，并没有到药厂等相关企业工作的经历，缺乏实践教学工作的经验，动手能力和实践能力相对比较弱。因此，指导学生实习实训的教师比较少。校外实践教学基地一定要有一批专职和兼职相结合的师资队伍，确保校外实践教学基地的实训与实习能够顺利开展。 2 实践教学基地建设存在主要问题的原因 一是企业没有接受学生实习的义务。学生到企业实习次数多、时间短，企业一次提供的岗位有限。学生到企业顶岗实习或实训，会影响企业的正常生产和运行，也会给管理人员带来不便，学生到企业实习也存在一定的安全隐患，大多数企业不太愿意承受学生顶岗实习。二是学校在实践教学基地的建设上自身投入不足。学校实习实训的师资力量不足，指导学生实践教学有些力不从心。在课程设置上，理论学时比较多，实践学时比较少，学校安排的实践学时不能满足学生实践能力的培养。三是企业实际需求与学生能力素质存在差异，平时参与社会活动比较少，实践动手能力弱，不能充分胜任岗位的要求。四是专业教师参与实践教学改革的比较少，缺乏沟通与协调，不能把实践教学内容与教学进度适当调整，很少参与企业实践活动。 3 改进和提高高职药物制剂技术专业实践教学基地的建议 高职药物制剂技术专业实践教学是长期性的，实践教学基地一定要具有稳定性，保持常态化，才能保障实践教学基地建设的可持续发展。 3.1 建立多样化的校内实践教学基地 校内实践教学基地建设一定要以行业和社会的实际需要为基础，培养学生实践动手能力，建立实用型的实践教学环境。加入投资，建立一批与行业相吻合的设施，如药品检验室等。积极探索校内实践教学基地建设的校企合作模式，学校可利用人才资源优势，为药厂企业解决生产过程中的难题，比如为一些小的企业进行药品检验工作，实现资源互补和利益双赢。 3.2 构建“双师型”实践教学师资队伍 目前，大多数教师缺少药厂相关工作经验，学校加大这方面的投入，加强药物制剂专业教师队伍的建设，可以采用校企互聘互派的方式来提高的“双师型”的教师队伍素质。更新教师队伍建设理念，坚持“走出去” 、“请进来”， 也就是专业教师和学生一起到企业去进行实习，从而可以让教师了解企业，并能提高老师的实践操作能力，聘请实践教学基地企业的优秀员工到校内进行实践教学指导，这样也可以实现对学生的“双导师制”培养，这样可以充分发挥实践教学基地建设的作用。积极鼓励教师在保质保量地完成教学任务的情况下， 鼓励老师到药厂等相关企业做兼职，这样可以提高教师的实践能力，同时鼓励教师考取“执业药师资格证书”，努力将其培养成“双师型”教师。 3.3 建设高质量的校外实践教学基地 学校要加强与企业合作，在互利双赢的基础上，广泛建立稳固的、高质量的校外实践教学基地。学校与企业合作中，以企业需求为导向，不断调整专业人才培养的计划，在调整人才培养计划时可以邀请企业骨干参与修订工作，从而培养出符合企业需要的人才。企业要定期接收学生到生产车间进行实践实习，学校随时接收企业的部分员工到学校进行学习，从而更新知识。学校要充分发挥优势，从制药行业的实际需求出发，协助解决制药企业发展过程中的难题。以企业为主导的校外实践教学基地建设模式，企业会把实习的学生当成自己的同工一样对待，从而实现学校和企业双方共赢。建设高质量的校企合作实践教学基地。 3.4 重视实践教学基地建设管理 进行校企合作时，一定要制订相应的管理规章制度和操作细则。在实习过程中，一定要有一套完整的文件，用来把管理工作落实到每个环节。建立的制度规范，也可以保护学校、企业和学生的权利和义务。在具体实习实践过程中，对实践教学也要积累资料、分析数据、反馈结果，形成严格要求自我、检测自我、修正自我、不断改进和提高的局面。 实践教学基地的建设可以促进地方教学质量的提高，也可以不断提高学校的教学管理水平。实践教学基地的建设一定要适应企业人才市场的需求，巩固学生的基础理论知识，不断提高学生的实践教学质量，提高学生实践动手操作的能力。我校地处中国医药城，药厂比较多，一定要充分利用这一办学优势，与行业保持良好合作关系，把校外实践教学基地建设好， 建立长久、稳定的合作关系，使教学和生产融为一体，培养出社会需要的高素质的应用型人才。 药物制剂论文:通过巡回指导提高技校药物制剂技术及生产实训教学质量 摘 要：在技工院校的实训教学中，巡回指导是将理论教学内容转化为实践操作、提高学生技能的重要环节，也是教师加强、规范课堂管理和明确安全、文明生产的重要手段。本文介绍了教师发挥巡回指导作用的方法和策略，以期更好地提高药物制剂专业的实训教学质量。 关键词：技工院校 药物制剂技术 生产实训 教学质量 巡回指导是教师在对实训项目按模块化进行系统讲解与相应的技能进行标准示范后开始的，教师对学生的生产操作过程进行有目的的观察、分析、判断，按操作要求做出全面的检查和指导，这一过程是学生掌握、形成技能的最好时机。笔者学院开设的药物制剂技术及生产实训是药物制剂专业学生岗前培训的一门综合实训课程，实训项目分为四个环节：组织教学、入门指导、巡回指导、结束指导。其中，巡回指导是实训过程中占用课时最多、最重要的教学环节。在实现实训课堂化教学的同时，突出巡回指导环节，发挥巡回指导的作用，有利于提高实训教学质量。 一、熟知学生，让教学事半功倍 教师教学指导的对象是学生，技校学生好奇心较强，对枯燥乏味的练习缺乏兴趣，甚至将其视作负担。因此，教师在指导学生练习前，需全面、仔细地了解学生和他们的学习情况，激发学生的学习兴趣，这样才能在巡回指导中有的放矢，切实提高教学质量。 1.全面了解学生的专业思想 多数学生在综合实训阶段都有了明确的专业定位，教师在巡回中要重点指导他们掌握各制药工序的基本操作技能、制药设备标准操作规程，以提高学生的动手能力，帮助学生树立良好的专业思想，达到零距离上岗。 2.多视角观察学生行为，多角度了解学生性格特征 学生在成长过程中受遗传、家庭、环境等多种因素的影响，性格各异。例如，有的学生有较强的自卑感，缺乏自信心，有的学生自主性强，但做事急躁。无论学生性格如何，教师在巡回指导中必须全面熟知学生的性格特征，针对不同性格的学生，运用恰当的教学方法，因材施教。例如，要求做事急躁的学生在学习过程中沉着冷静，踏踏实实，做到活而不浮；帮助有自卑感或缺乏自信心的学生战胜自卑心理，在操作过程中多鼓励、多肯定他们，让学生敢于把自己的想法说出来，与其他学生同步发展。 3.全面了解学生的学习基础 学生的学习基础有好有差，接受能力也是有高有低，教师在巡回指导中要正视学生的差异，对思维活跃、反应快、接受能力强的学生可适当增加操作难度。例如，在操作中设置一些设备故障，或者进行限时练习；对接受能力较慢、动作协调能力一般的学生，教师要放慢进度，可手把手教学，重复操作较难的步骤，使其尽快掌握技能，获得一定的成就感，从而提高学生的学习兴趣。 总之，只有全面了解学生，教师才能确定教学深度，找到适合学生的教学方法，切实提高教学质量。 二、加强理论与实训的衔接，提高实训课教学质量 从新时期对高技能实用型人才培养的需要出发，药物制剂技术及生产实训教学采用理论实践一体化教学法，有利于学生的实训，全面提高学生的技术操作能力和职业综合能力。在巡回指导中，要充分体现理论与实际相联系，反对理论脱离实际、实际偏离理论的错误行为。 在巡回指导中发现问题时，例如，产品不合格或安全存在隐患，教师应让学生详细记录问题，并相互探讨产生不合格品或发生安全问题的原因。教师根据巡回指导，及时选择有代表性的不合格品或安全问题进行集中讲解指导，以便在下次练习中降低不合格产品率，提高学生的安全意识，进一步巩固理论知识，使学生自觉地将理论与实践结合起来。例如，针对压片过程中出现的裂片、松片等现象，从物品、机器、方法中总结问题产生的原因，并找出解决问题的办法。 实习指导教师在巡回指导中尤其要做到理论指导实践，实践结合理论，只有这样，才能不断加深学生的感性认识和理性认识，学生才会把理论课上所学的内容巧妙、灵活地应用在实训中，并通过实训巩固理论知识，做到理论联系实际。 三、针对不同环节，巡回指导要到位 技能形成过程是有阶段性的，从入门到熟练、再到精湛，教师应根据学生在不同操作阶段的表现，调整巡回指导的重点。在初练阶段，学生操作时的动作要领、操作姿势等会出现各种问题，教师要及时把握学生的实训进度，及时发现问题，纠正学生不正确的操作方法，保证实训教学质量。在熟练阶段的操作中，学生的操作能力有所加强，动作更加规范，教师此时要多了解学生的学习态度、有无主动参与的意识，确保最终达到学会、会学、乐学的目标。例如，学习制粒模块时，检查学生是否在课前准备了记录表格。在以精湛训练为主的阶段，教师在巡回中不要一味地指导学生如何做，而是要多启发、引导学生，有针对性地提高学生分析、解决问题的能力，提高知识的迁移、拓展能力。例如，提出问题：在胶囊剂的生产中，囊体、囊帽正向排列应用的是什么原理？ 在此环节中，教师的观察位置、辅导方法、巡回指导路线要力求合理，既不妨碍学生操作，又有利于保护、帮助学生，并能有效防止伤害事故的发生。 四、加强学生的主体地位，提高学习效率 教育心理学研究表明，学生是学习的主体，学生在课堂学习过程中的表现是多种多样的。在整个实训教学过程中，教师要充分掌握学生的表现，有效调动学生的视觉、听觉、触觉，使学生有充分的动眼、动脑、动手的机会，突出其主体地位，让学生会学、乐学，从而提升学习效率，提高教学质量。 1.充分发挥评价的激励功能 教师在巡回指导中的评价要及时，评价内容要丰富多元，从学生的行为品德、资源搜集、作业完成、语言表达、动手操作到创新思维、提出问题、合作交流、任务的承担和完成等方面，广泛发掘学生的闪光点，采取口头评价、档案记录、定性评价、定量评价等多样的评价形式，使学生的成功得到肯定，同时也指出学生的努力方向，让学生愉快地、充满信心地参与到学习活动中。 2.鼓励学生质疑问难 教师在问题设计时，要鼓励学生敢于抛出问题并提出自己的意见和建议，激发学生学习的主动性。通过层层设疑，使学生在学习知识的过程中逐步成为教学活动中真正的主体。这样做既发挥了学生的主体作用，也有益于教学目标的落实，更让学生拥有一定广度和深度的思维。 总之，巡回指导是生产实训教学中所需教学时间最长、教师所用精力最多、学生提高动手能力最强的环节。因此，实习指导教师不能把巡回指导当成简单的纪律管理，任由学生盲目练习，而应使巡回指导成为有目的、有计划、有指导的练习。在巡回指导时，应做到“五忌”：一忌没有标准的示范操作。教师要边讲、边练、边指导，避免学生只理解了字面意思而未掌握技术要领。二忌应付了事、走过场，要有准备、有针对性地巡回辅导，给学生充分的时间进行理解消化，辅导时要突出重点、突破难点。三忌分析问题太片面，或只有结果而忽略了过程，要看准问题所在，做到透彻分析问题，有切实解决问题的方法与措施。四忌不分场所或过多地批评，更不能言语过激。确实由于学生不认真而出现的问题，教师要回避大部分学生，再单独对其进行教育；学生已经努力了，但还是出现了问题，教师可善意地指出问题并纠正错误。但无论怎样，教师都要多发掘学生的闪光点，努力唤醒学生的主体意识。五忌静止地指导，如果教师只在讲台前站站讲讲，那么学生也不会重视练习，只有动态的巡回指导，教师才能综合学生的操作表现，指出其存在的问题，以此提高学生的操作水平。教师在巡回指导中还应做到“五勤”，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。 （作者单位：杭州第一技师学院） 药物制剂论文:药物制剂专业物理化学教学探讨 关键词：物理化学；讲授法；计算机辅助教学 物理化学是药物制剂专业的一门必修专业基础课，是应用物理的理论和实验方法借助于数学作为工具来研究化学变化的规律及一般理论问题的学科。物理化学的理论性较强，公式推导以及概念比较多，众多的公式推导、严密的逻辑推论和严格的应用条件，使教与学都枯燥无味，加上某些药物制剂的同学错误地认为这些抽象的内容与生产实际结合不上，学了也没有用，因此，学习积极性不高，影响了教学效果。如何培养药物制剂专业学生的学习兴趣，使物理化学的教与学变得轻松、有趣，概念与公式变得易懂、易学和易记，这是从事物理化学教学的教师追求的目标。 1讲述名人伟大成就 增强学生学习兴趣 兴趣是学习最大的动力，因此，怎样培养学生的学习兴趣是一个关键的问题。针对物理化学的特点，教师要帮助学生树立信心，只要努力学习、认真思考、用心体会，就能把物理化学学好。物理化学的多数理论基本上由国外的化学家创立，在课堂教学中，适当地增加一些人文素质教育，比如说介绍一些成功的中国科学家的范例，也是对学生的一种鼓励，如著名的物理化学家黄子卿先生不仅测得了水的三相点温度，成为1948年国际实用温标（IPTS-1948）选择基准点一水的三相点的参照数据之一，而且在溶液化学方面的研究颇有建树，是我国的物理化学的奠基人之一；亲手创办福州大学和中科院福建物质结构研究所的卢嘉锡教授，也是我国著名的物理化学家，他在结构化学研究工作中有突出的贡献，曾提出固氮酶活性中心的结构模型，并对原子簇化学的发展起了重要的推动作用，还有屠呦呦、唐敖庆、徐光宪等化学家的伟大成就。通过介绍既活跃了课堂气氛，又激发学生的学习兴趣，树立了自信心。在教学中，还向学生展现当代化学令人振奋的前景：化学研究不断向宏观和微观扩展。在实验室中，空间分辨率已可达10-10m（原子大小）；时间分辨率已可达10-15s，这就意味可跟踪电子运动；分析试样的量可少至10-13g；体积小至10-12ml；还有计算机科学在化学中的应用，使得化学高速发展，化学理论期待着突破。这样无疑能激励起学生强烈的时代使命感和旺盛的求知欲，并进而转化为强劲的学习动力。 2适当删除重复章节 理论联系科学研究 由于教学改革，我校药物制剂专业无机化学教材（主编：徐春祥）由高等教育出版社出版，而现在用的物理化学教材（主编：濮良忠）是由人民卫生出版社出版的教材，两本教材内容不统一，有许多章节内容重复，因此，适当删除与无机化学重复的内容，选择讲授，突出物理化学的重点，用较少的学时完成物理化学的教学任务是可行的。在教学实践中，在不影响知识系统性的情况下，将无机化学已讲授的部分内容略讲或不讲，必要时让学生自学，再用较少的课时加以总结，如气体的P、T、V性质、体系与环境、反应速率与反应级数等概念，以及标准平衡常数与浓度的计算、能斯特方程的应用等计算。两门课程基本相同，因此本课程的讲授应注重以上知识的理论依据，而不是理论的应用，这样既避免了重复教学，又使学生明确了学习重点，在较少的课时内获得较好的教学效果，同时节省出一部分教学课时，可以用于新知识介绍及教学方法改革。 另外，教学要与实际的科学研究相结合。在学习化学动力学时，讲到温度对化学反应速率影响的内容时，联系当时正在进行的科研，利用阿累尼乌斯方程的定量关系，解决了某些药品在常规保存时的保质期及半衰期，既解决了实际问题，也使学生意识到，物理化学在药物制剂专业上的重要性。 3注重多种教学方法 全面提高教学质量 讲授法是最常用的一种教学方法，在概念的讲解与公式的推导课程中更是一般教师首选的教学方法。但如果教师仅照本宣科地满堂灌，往往得不到好的教学效果，而若是针对问题有的放矢地进行讲解，则会启发学生思考，帮助他们正确理解，给他们留下深刻的印象。在学习温度对化学平衡的影响时，结合G-H公式，让同学们既在感性上增强了温度对化学平衡的影响的理解，也在理性上有了更加深刻的认识。在课堂讲授时要合理地进行举例。往往有些学生上课似乎听懂了，课后却不会做作业，这是由于对概念还没有真正理解，对公式中各物理量的含义还不太明白。教师可以通过随堂习题或者课后作业了解到，并在教学后记中做记录，然后通过录制微课的形式，把学生没有掌握的知识点通过视频的形式录制下来，并通过网络平台。这些视频具有暂停、回放等多种功能，学生可以根据自己的接受程度自我控制视频。从而使学生能够较好掌握关键概念与相关公式。 在注意充分利用讲授法及课后补充教学难点视频的同时，要与其他教学法有机结合。 翻转课堂是现在一些课程常用的一种教学方式。它是一种由教师创建教学视频，学生利用课余时间在家或其他地方观看视频中教师的讲解，回到课堂上通过师生面对面交流互动共同完成教学任务的一种全新的教学模式。 在翻转课堂教学模式中，最大程度的发挥了学生的积极性和主动性。在部分章节中，采用翻转课堂的教法，要求学生课前先在线学习课程，了解主要内容，而课堂上主要解决不懂的关键问题，学生是将学习的主体。有利于真正提高学生的积极性、主动性，能让学生真正参与进去。这样，才有利于其真正理解书本知识和掌握技能。 习题课是提高教学质量的重要环节，是解决问题的主要途径，也是培养学生分析问题、解决问题能力的重要步骤。习题课的内容主要包括归纳总结这一部分所学的知识（重点与难点）、小结作业中主要存在的问题、做一定量难度较大具有综合性的习题等几个方面。好的例题不但可以帮助学生正确地理解概念掌握公式，例题的巧解还可以开拓学生的思路，错例的讲解也可以解除学生的疑虑。 实验课也是一个较为重要的教学环节。通过实验，同学们可以进一步理解与掌握实验所对应的知识，理论联系实践，还可以掌握对实验仪器的操作方法，培养自己的动手能力，及数据处理能力跟误差分析能力。另外，还在课时外开设设计性实验，进一步提高学生的综合素质。 4利用电脑辅助教学 争取进行双语教学 物理化学是药物制剂专业的专业基础课程，学生普遍认为抽象难学，采用单一的传统讲授法教学，教学内容展示效果差，教学效果不理想，教学效率低。计算机辅助教学（computer assisted instruction，CAI）是目前高校教育普遍使用的一种教学方式。CAI是信息时代在教学方法和教学手段上最具代表性的产物，它具有交互性、集成性和自适应性等特点，教学效果好。虽然，现在有关物理化学的CAI课件很多，但是有些内容文字叙述过多，体现不出CAI课件的优势。所以，针对这种情况，有些授课内容在展示的时候，就需要自己动手，搜集素材，做成flash动画。比如完全不互溶双液体系这段内容，在讲知识应用的时候，把水蒸气蒸馏做成flash动画，从仪器组装、热源提供、样品收集等步骤进行展示，使学生更明了实验室里进行水蒸气蒸馏的操作步骤，对水蒸气蒸馏的原理也有了更深刻的认识。 多媒体教学中也存在着一些问题。比如：CAI教学讲课速度较快，来不及做课堂笔记；闪烁的画面容易使眼睛疲劳；CAI教学导致人一机教学，教师对着麦克风讲课，使得教师的手语、眼神等形体语言得不到很好的体现，教学互动性有所降低。所以，在物理化学教学中，也不能满堂都用多媒体教学。只有多媒体教学与传统教学方法相结合，才既能充分应用教师的手语、眼神等形体语言，又能发挥多媒体的有益之处。这在教学当中已经充分显示，学生上课积极性明显提高，课堂回答问题踊跃，学习成绩提高了将近十分。现代教育最终是为了提高学生的综合素质，外语特别是英语的作用越来越大。在进行授课的同时，适当应用一些英语，不但能够提高学生的外语水平，还能活跃课堂气氛。 随着社会的发展，需要的已不是单一的知识人才，而是具有较高综合素质的新型人才。如何使学生能够全面发展，是教育者经常在考虑的问题。对于物理化学来说，如何让学生掌握物理化学的知识，能够把所学知识应用到实际当中，这是必须关注的。一些学者也进行了一系列的研究，提出了五步教学法、诊断教学法、目标教学法、课题探索式教学法㈣等教学方法，虽然有一定效果，但也是针对个别情况所做的研究，至于适用于大多数学生的教学方法还不见报道，这还需要教育工作者继续潜心研究。 药物制剂论文:“以学生为中心”教学法在高职高专药物制剂技术实验教学中的应用 【摘要】为调动学生药物制剂技术实验学习积极性，激发学生学习热情，采用“以学生为中心”教学法于药物制剂技术实验课程，并取得良好的教学效果。笔者以“阿司匹林片的制备”一节为例，详细阐述采用该教学法在实验课程的实施过程及体会，以期为进一步深化药物制剂技术实验课程改革提供借鉴。 【关键词】高职高专 以学生为中心 药物制剂技术 高职高专药物制剂技术是一门理论和实践密切结合的学科，主要研究药物制剂的处方设计、基本理论、制备工艺、质量控制及合理应用，是高职高专药学类学生的核心课程，该课程对学生药物制剂职业能力培养和药学职业素养的养成起着重要的支撑作用[1]。传统的实验教学目标单一，学生积极性不高，且基于我校药学专业学生大多以文科生为主，基础理论薄弱，笔者结合工作实际并借鉴同行教学经验，应用 “以学生为中心”教学法于药物制剂技术实验课程，以提高学生学习效率，激发学习热情，取得较为理想的教学效果。本文以“阿司匹林片的制备”一节为例，谈谈自己采用该教学法在实验课程的实施过程及体会，以期提高该课程的实验教学效果，为进一步深化药物制剂技术的实验教学改革提供借鉴。 1.“以学生为中心”教学法的内涵 “以学生为中心”教学法强调教学活动围绕学生而展开，学生是课堂的积极参与者与课堂的主导者[2]。该教学法更加注重教师对学生药物制剂操作能力和技巧的指导，善于培养学生良好的技能操作习惯，充分调动学生参与实验的积极性和主动性，培养学生的分析问题、解决问题的能力。在教学模式上，该教学法将药物制剂技术理论学习与实践学习有机的结合起来，提高学生自主学习的能力，注重提高实验实施效率，并将学生的参与度作为评价教学效果的重要指标。该教学法改变了传统的师生关系，在整个教学过程中强调以学生为主体，有利于激发学生的实验学习兴趣，提高他们的实验技能，激发他们的创新潜能，从而使学生真正成为课堂的实践者、参与者及主要评价者，教师充当教学活动的组织者、帮助者和促进者。 2.“以学生为中心”教学法在阿司匹林片的制备实验中的实施过程 2.1实验设计思路 片剂是指将药物与适宜的辅料通过制剂技术制成的片状制剂[3]，其制备是制药企业生产当中最为典型工作任务之一。笔者通过分析学校周边相关制药企业真实工作过程，同时结合学生的认知情况，科学设计实验任务。通过教学内容、教学活动与岗位工作任务相结合，使实验教学与企业相关岗位工作职责零距离接轨。实验设计过程中针对学生在思维上的片面性与局限性，采用小组团队合作形式，在鼓励学生勇于思考问题、解决问题的同时，培养他们的团结协作能力，以达到全面提升学生职业素养和就业竞争力的目的。 2.2实验实施步骤 （1）准备阶段：做好学生课前分组，根据我校教学班实际情况，每班分为10组，每组4-5人。实验实施前两天，设置好以下问题让学生思考：制备阿司匹林片，如何避免乙酰水杨酸的水解，其原理是什么？滑石粉在该处方中起什么作用？在片剂制备中滑石粉为什么不能代替硬脂酸镁使用？阿司匹林片制备流程？制备过程需要使用哪些工具？ （2）实验实施阶段：①教师讲解演示：教师讲解实验准备阶段设置的问题以及本次实验的教学任务和知识、能力目标，演示本次实验的关键步骤，包括软材的制备和压片机的操作。②开展头脑风暴：根据刚才的讲解和演示，大家认为 “阿司匹林片”制备需要掌握哪些专业知识和技能？制备过程中存在哪些难点？如何克服这些难点？各小组经讨论后，将答案汇总，由本组学生代表进行陈述，所有小组陈述完毕，再由教师点评，达成共识。③组内合作开展实验：组内成员自主协调，合理分工，按照自主设计的片剂制备方法及流程在规定时间内完成阿司匹林片制备。④成果展示：每组选取自认为最好的6片阿司匹林，由学生代表向大家讲解本组的操作方法、具体步骤及每一步骤的操作意图、难点和注意事项。⑤成果评价：待各组成果展示完毕后，进行评估。小组互评（占60%），教师评估（40%），评价内容包括小组陈述情况以及片剂的外观、硬度、溶解度情况。具体的评价标准如下：小组陈述情况（20 分）、片剂的外观（20 分）、片剂的硬度（25分）、片剂的溶解度（25），最后由各组代表汇总结果，评选出排名前三的小组进行相应奖励。整个实验实施阶段，尽量保证本组成员均有当面陈述的机会。 （3）实验结束阶段：学生对自己在整个实验过程中的自主性、参与度、学习效果、掌握技能的情况、对合作团队所做贡献和解决问题的能力进行反思，和教师进一步讨论并完善本次实验设计的不足之处，以期下次实验达到更好的效果。 3.体会 “以学生为中心教学法”改变了传统实验教学中学生被动接受知识的模式，给学生自主学习提供了可能，如学生通过团结互助完成实验，由此产生成就感。 同时，形式多样的实验活动设计可调动学生学习的兴趣，融实验课程于快乐的活动氛围之中，很好地发掘了学生的潜能。在整个实验教学过程中学生作为学习的主体，通过团队形式合作一起分析问题、实践操作、解决问题来达到实验目的。教师从单纯地传授知识技能过渡到设计、组织、指导教学活动。综上所述，“以学生为中心”教学法能够调动学生积极性，激发学生的学习热情，强调学生的主体地位，让学生真正参与到教学中来。作为一名年轻教师应当大胆探索与创新，积极转变教育理念，真正做到以学生为主体，以学生为中心，笔者将不忘初心，继续前行！ 药物制剂论文:关于药物制剂设备课程教学的探索 摘 要：药物制剂设备是药物制剂技术、药学专业的专业核心课程。采用多媒体教学手段以及学生小组合作等方式，对课堂教学内容进行整合与优化，提高学生学习的兴趣与主动性，取得了较好的教学效果。 关键词：药物制剂设备；课程；教学改革 药物制剂设备是我校为高职药物制剂技术、药学专业学生开设的一门专业核心课程。学生毕业后从事与药品生产直接相关的工作，药物制剂设备的知识就必不可少。但本校学生的专业课程大多属于化学类课程，对工程类学科的理解显得有些吃力，而且学生尚未进行药物制剂的生产实践，对于设备的结构及其操作没有直观认识。学生普遍反映课程较为抽象、难懂，学习起来有较大难度。受教学资源的限制，传统的教学方法很难充分将理论与实际相联系，不能满足人才培养的需要。基于课程特点，我们在教学过程中进行了教学方法的改革与探索，获得了较好的教学效果。 一、课堂教学内容的整合与优化，与生产紧密联系 本门课程涉及制水设备、固体制剂、液体制剂、药品包装等设备的介绍，帮助学生熟悉生产各环节，与生产实践中的应用联系紧密。在教学过程中，教师要按照剂型，讲述其生产过程中所用设备；剂型内按生产工艺流程，介绍各工序可选用的主要生产设备，及其结构、工作原理、特点及应用范围。在具体介绍设备时，教师要多根据生产中的案例进行介绍及分析，通过运用对比的方法，让学生轻松地掌握不同设备的适应范围。如干燥设备中，常将厢式干燥器、真空厢式干燥器、耙式干燥器放在一起进行教学，学生在对比中掌握异同，学习效果较好。制剂设备处于不断的发展中，教师为扩宽学生的眼界，会适当补充新出现的制剂设备，使学生所学内容与时俱进，更好地适应工作需求。 二、课堂教学采用多媒体教学手段 药物制剂设备教材中增加了一些设备图片，但是原理、操作方法、使用注意事项等，仅靠教师讲述一两张图片，不仅枯燥，且提供给学生的信息较为单薄，导致内容很难理解，不能加深学生记忆。教师使用多媒体辅助教学，能将抽象的原理用三维立体仿真动画具体化，能把学生感到陌生的设备、结构用实物图片展示出来，以直观画面展示在学生面前，从视觉和听觉等多方面吸引学生注意，引起学生的兴趣。如：在讲到V型混合机工作原理时，用Flansh动画演示，配乐有强烈的节奏感，学生主动要求重复演示，对该设备的记忆也更加牢固；在讲解空胶囊定向装置时，书上的简单示意图，学生感觉复杂，而采用多媒体播放动画后，其均能直观理解该过程。同时，教师在教学中多展示整个生产过程的资料，能使学生直观了解生产过程，也对设备有一定认识，了解未来将面对的工作环境，提高学习兴趣。 三、小组合作，发挥学生学习的主动性 教学过程中，教师引导学生自主完成探究式学习，发挥学生的主体性。在完成一些章节的课程内容学习之后，教师将学生进行分组，选择部分章节内容让学生自己查阅资料、制作课件、并演示讲解。在课件制作、讲解方法等方面，教师要鼓励学生寻求创新，不拘泥于已有形式；结束后，其他学生进行点评。在此过程中，小组成员收集资料，并进行资源共享、互相协作、讨论交流，增强了团队合作意识与成就感，同时也加深了对设备的了解与认识。 综上所述，经过教学方法的改革，药物制剂设备课堂更加灵活生动，学生的学习积极性、学习效率有明显改变，取得了较好的教学效果。我们将继续探索培养操作能力强的应用型人才，将课堂教学改革推上一个新台阶。 药物制剂论文:药物制剂实训基地信息化资源库建设探究 摘 要：随着信息化技术的不断发展，传统的药物制剂实训基地建设模式已经不能满足教学需要。本文顺应信息化发展的大潮流，借鉴他人在药物制剂实训中使用的信息化手段和方法，将成效显著的信息化手段进行整合，以弥补传统药物制剂实训基地建设模式的不足，为药物制剂实训基地信息化建设提供理论依据。 关键词：药物制剂；实训基地；信息化 一、药物制剂实训基地建设模式现状 药物制剂实训基地主要是面向药物制剂课程的实训部分组建的模拟药品生产的学生实训场地，通过教师的引导学习，学生熟练掌握制药设备操作技能，较快适应生产第一线岗位的需要。通过检索大量文献，笔者发现，大部分院校对药物制剂实训课的改革研究大多数都是为学生提供校内校外实训场地，教师为学生提供岗位操作指导。这种实训模式存在很多弊端：①实训基地受资金和教师资源的限制，建设规模较小，空间相对不足；②由于制药机械程序复杂，学生稍有不慎，就可能出现机损人伤的事故，存在安全隐患；③医药行业准入制度严格，校内实训基地不可能完全模仿实际生产企业的运作模式，学生不能真切体会药品生产的实情实景；④校内实训项目受多种因素的限制，呈现单一单薄化，教师只能针对某一制药设备对学生进行教学实训。然而药品生产的整个环节需要多台设备、由多种岗位人员共同完成，因此，学生进入工作岗位后对药品生产中不同岗位之间的协作与衔接就显得无所适从。进入校企合作的顶岗实习阶段，学生也只是观摩式学习，并不能很好地掌握制药设备的生产操作要领和精髓[1]。 二、药物制剂实训基地信息化资源建设措施 受到信息化技术手段的影响，教学资源已从传统的纸质资源逐渐转变为数字化、网络化、信息化的共享资源，因此，为顺应信息化教学发展的大潮流，做好实训基地信息化教学资源建设至关重要。 1.建设网络多媒体课件资源库 将网络资源共享平台应用于实训基地建设的方案已屡见不鲜，最常见且学生最为受益的就是多媒体课件。林琳[2] 经过不断探索实践，充分运用多媒体教学集图、文、声、像于一体，形象、直观、生动的优势，将多媒体技术运用于药物制剂技术实训课堂教学中，使课堂教学由静态灌输变为动态传播，取得了良好效果。冯丽珍[3]为了提高教学效果，利用内容丰富的多媒体教学手段，将各种设备的结构、工作原理、工作过程都非常形象、直观地呈现在多媒体课件中，提高了学生的学习兴趣，从而提高教学的效果。为了体现药物制剂实训课程的专业特点，资源库构建要更多地体现以下几项内容：在多媒体课件内加入药物制剂机械设备的工作原理动画，使抽象知识具体化；引入机械操作真人视频，让实践教学更直观；使用集图、文、声于一体的电子教科书，激发学生学习兴趣。 2.搭建三维仿真技术平台 刘烨[4]在药物制剂技术的实践教学环节，引入了制药设备仿真技术，GMP仿真软件提供了与真实制药设备几乎相同的操作界面，不受空间时间限制，可调动学生的学习主动性，大大提高了教学效果。三维仿真系统的最大优势在于实现了生产情景的真实再现，学生人手一台电脑，便可以随意模拟任一操作岗位，达到了有限资源无限利用的学习目的。周云[5]也提到，三维仿真技术很好地解决了实践教学中的实训设备和空间不足、所需经费高、实际操作危险性大、实际操作时间长等问题，很好地提高了学生的应用能力，是实训基地建设的有力补充。 3.组建在线考核系统题库 药物制剂工技能等级考核是检验药物制剂专业学生对药物制剂技术相关技能操作的一种考核方式。由于学生较多，设备数量与考核场地相对不足，加之考核教师主观评价不一，容易存在不公平现象，这样的考核方式无法真实反映每位学生对生产过程中各个岗位的相关知识和技能的掌握程度，具有较大的局限性。夏晓静[6]利用虚拟现实技术和互联网技术进行药物制剂综合技能训练实训课程的在线考核系统设计，全方位评价学生的实训效果。在线考核系统的组建，不仅包括理论知识，还包括制药设备技能操作考核，学生通过鼠标操作完成药品生产的模拟操作，考核系统全程跟踪学生的操作生产过程并对操作结果做出客观评价，给出操作失误报告，学生可以根据结果及时对自己的学习做出正确调整，教师也可将结果作为技能考核的参考指标。 4.其他信息化手段的应用 微课，突破了传统教学观念，符合信息时代学习者的认知心理和当下“微”时代的要求。它内容短小，目标明确，主题突出，在学习上更灵活，更便捷，提高了认知效率，有利于学生的自主学习、个性化学习，符合现代学生学习“短、平、快”的需求[7]。制作制药设备生产操作的微视频，放入资源库共享平台，学生下载后，可在课前或课后及时预习和复习，简化教师授课繁琐度，提高课堂教学效率。 此外，方便快捷的交流软件（如QQ、微信、易信等）走进校园，这方便了教学随时随地进行交流和学习资料的共享互用，并且专门为信息化教学和管理而开发的APP软件更以丰富的内容、专业的应用方式，为学习和交流提供了另一种可能[8]。因此，实训基地信息化建设要充分利用移动交流软件的优势，为学生创造各种有利途径和手段。例如，将实训设备相关资料放入网络共享平台，针对实训基地现有的每一台制药设备制作资料链接二维码，学生和教师在学习和教学过程中遇到问题时，可随时扫描二维码下载设备相关资料进行查阅。同时，成立药物制剂实训基地QQ群，培训优秀的实训教师作为群内成员，在线解答学生实训过程中遇到的问题。此外，建立药物制剂实训微信订阅号，随时与制药设备相关的前沿科技信息，学生关注微信订阅号后，便可以随时了解制药设备发展的最新动态，紧跟技术发展的新步伐。 三、小结 应在实训基地建设过程中融入专业化的信息化教学资源，从理论教学到实践教学，构建立体的信息化教学资源库，为药物制剂实训教学提供强大的资源保障[9]。所以，药物制剂实训基地的信息化资源库建设势在必行。 药物制剂论文:高职药物制剂专业实训设计与实践 摘要：阐明了药物制剂专业实践性教学中专业实训环节设计的目的、内容、组织实施的方式和体会。以某类制剂设计为典型工作任务，模拟新制剂开发过程进行现场教学。通过设定不同的学习情景，集中训练和提升了学生科学运用专业知识、设计制剂处方、设计工艺、制订质量标准、进行产品生产、质量与安全评价的技能，具备了较强的专业素养和应有的职业素质。所以系统的专业实训设计和完善的组织实施措施，对凝练专业的核心能力有着切实可行的实用性。 关键词：制剂工艺；实训设计；典型工作任务 药物制剂的处方设计、工艺生产与质量控制技术是药物制剂专业的非常重要的专业核心能力，其专业的课程体系和技能训练都是围绕这个专业核心能力进行设计和展开的。该专业核心能力综合性强，涉及面广，理论紧密结合实践，灵活性大，具有持续的创新潜力。在教学计划中可安排两周左右的专业实训教学环节，通过现场教学，将专业知识和专业技能进行系统整合，一般安排在大部分课程学习结束后进行。这是在专业建设中，引入基于工作过程的理念以后，药物制剂专业在设计实践教学过程时，推动以项目来驱动教学方法的改革，以药物制剂生产为典型的工作任务，设计的一种实践教学环节和情景式教学方式，在实际教学中取得了非常好的实践效果。 一、药物制剂专业实训的目的 该专业的实践教学环节可设计为课堂实验、课程实习、专业实训、生产实习四个环节，每个实践环节技能训练的内容不同。实训是将相关专业课程的所学知识与专业技能相结合进行理论与实践整合的教学环节，也是一种综合性过程教学课程，其过程需要多位教师协作完成。设计实训环节教学的指导思想是围绕专业核心能力的培养，着力实现：①巩固、深化、扩充和运用已学过的各种专业知识和基础理论；②具备进行制剂处方与工艺设计的能力；③能够运用制剂工艺技术，解决一般性工艺问题的能力；④学会使用制剂工艺设计所必需的药物辅料、技术资料；⑤学会撰写及编制工艺技术文件；⑥能熟练操作工艺加工设备；⑦熟悉各工艺环节的质量管控措施；⑧能借助标准、规范制订质量标准和操作检验仪器；⑨熟悉新制剂的安全评价试验规范及过程。 二、药物制剂专业实训环节的设计 可以采取的方式是以某类制剂设计为典型工作任务，将任务分解为若干工作情景，前后顺序进行，相互联系，各指导教师分工合作实施完成。挑选一个制剂形式来模拟新制剂研制过程，选择最具代表性的如不稳定的某种药物的注射剂模拟开发与安全性评价，或功能性的复杂片剂的模拟开发与有效性评价等综合性实操项目，以最终生产出合格制剂为项目导向完成工作任务。着力实现：①能够阶段性操作，便于集中搜集材料、开展讨论、设计过程；②能够在短时间内对阶段性成果进行评价；③预知用来模拟的药物制剂的各技术关键环节，能把握可能出现的错误，能及时指导和启发修正；④具备现场教学的一套程序和规范的操作指导书及参考资料；⑤参与者集中分析评价本项目完成的情况，给出考核结果。 三、药物制剂专业实训环节的实践过程 我们设计了以安乃近注射液的开发为典型工作任务，设定了若干阶段性过程为现场学习情境，每个情境承上启下，环环相扣，难易适中，内涵丰富，任务饱满，学习时限共两周。 1.情境一：接受工作任务、调研与准备。学生可分为几个学习小组各自分析给出的安乃近药物的化学结构，运用物理、化学、药物化学知识，分析此化学物质的溶解性特别是水溶性以及可能出现的不稳定性现象和影响稳定性的因素，查找资料，写出影响处方设计的各种因素，以及制剂处方的设计思路，开展讨论并咨询，拿出安乃近注射液的处方设计方案。以此了解各种专业知识和基础理论的掌握程度并加以提高；学会对技术资料的合理运用；以及学会撰写及编制工艺技术文件。学习时限为1天。 2.情境二：确定制剂处方与生产工艺路线。将各学习小组初步写出的处方进行归纳、整合，通过初步试验优化出科学合理的处方设计，选择稳定性好、成本低、便于生产的处方组成。进一步讨论生成可控的注射液生产工艺方案。特别是在优化处方组成时，要综合考量各种影响稳定性的因素，利用优选法设计好各种影响因素的组合，合作完成处方的筛选，确定优化的处方组成。强化对药物制剂安全、有效、稳定、可控的基本要求的认识。学习时限为2天。 3.情境三：模拟生产。制剂生产实训室有整套的注射剂生产设备，按工艺流程逐步实施。进一步熟练各种注射剂生产设备的安全操作规程，进行调试和使用。通过仿真实践，熟知质量管控的关键点以及出现质量问题时的解决措施，学会撰写及编制工艺技术文件。特别是配置、过滤设备的选用和使用前的处理。安瓿灌装封口也是影响质量的关键环节，各种不合格现象会陆续出现，要及时分析原因，找到问题所在，训练技能。还有注射用水的制备以及质量监测方法的练习。学习时限为2天。 4.情境四：模拟制定质量标准。将生产的合格产品进行质量评价，借助药典、规范模拟制订质量标准，熟练检验仪器的操作、维护等。安乃近的含量测定是滴定法，这是一个基本的化学测定的技能，涉及到了许多职业素养是否有了充分的积累，是否在工作中表现得更加专业。学习时限为2～3天。 5.情境五：有效性与安全性评价。按照药理学试验规范，进行安乃近的解热镇痛实验，得出制剂的有效性评价。另外进行安全性试验，这些实验都要用到实验动物，要学会如何筛选实验动物以及给实验动物分组，保证实验数据的真实性和科学性。进一步明白热原的危害、污染的途径以及各个工艺环节中是如何除去热源的。学习时限为2～3天。 6.情境六：集中考评。实训操作结束后，所有的指导教师与学生共同参与，指导教师汇集在实训过程中出现的各种问题，加以讲解。学生要按照任务的要求，以及实训的目的，将每一个环节或阶段设计的方案、实施过程、现象、结果等记录整理，形成实训报告，得出评价结果。还要写出一份有分量的总结体会，要针对实训全程进行全方位的讨论和总结体会。集中考评时限为1天，可给予学生一周时间写出报告和总结。 四、实训教学的总结与讨论 1.专业实训调动的人员、教学场地、教学设施等资源多，且相对集中。要做到有条不紊，就要提前准备、安排、布置各项工作的开展，专业负责人要事先将设计好的实训环节及实施过程通过会议进行沟通，制定出实训规划，明确各节点责任，清楚各学习单元的衔接点和时间，从而做到有序推进。 2.专业实训是对学生学习成果的一次综合性总结的过程。它涉及到之前所学过的许多课程知识和技能，还要将这些知识和技能综合运用和熟练。事先做好准备非常必要，让学生提前准备相关资料如物理、化学、药物化学、小动物解剖、生理、病理、药理、仪器分析等专业应用基础课程方面的资料，以及制剂工艺、药物检验、设备运行维护、药物制剂新技术等骨干专业课程方面的资料。在制剂处方与制备工艺设计阶段，就要将这些知识融会贯通，这时候指导教师的悉心辅导尤为重要，启发和帮助学生学会总结和运用知识与技能，将理论与实践相互衔接，能按照任务要求形成切实可行的工作计划。 3.专业实训是专业核心能力的集中展示和凝练的过程。实训是基于制剂专业以后的工作过程进行的综合性实践教学活动，要将本专业的核心能力通过实训设计的实施过程，逐步显现出来并能够强化。药物制剂专业的核心能力体现在处方设计、工艺生产、质量控制技术以及保证安全有效四个方面，实训过程要围绕这四个专业核心能力进行设计和实施。设计一个综合性强的目标任务是关键点，需要反复讨论并结合实际条件来确定，合适的实训场景或实训基地是重要保障。通过分阶段的情景式推进措施是行之有效的，可以实现前后情景的有序衔接，有利于人员、资源的调动和有效利用。 4.专业实训是强化学生专业素养的有利时机。实训中涉及到专业资料运用、方案设计、物品及辅料选用、实验室基本操作、仪器设备操作等技能会集中表现，每个环节都彰显着极强的专业能力。能主动或自觉地按照规范进行实操，能将在课程中学到的专业技能正确而规范的示范，包括言语与书写都能运用规范的专业词汇等，我们将此归纳上升为专业素养，其体现着职业的明显特征。指导教师此时的耐心和教导是不可或缺的，只要是与专业能力有关联的都要给予提醒和总结，如关于液体物质取用中的精确量取、准确量取、量取的描述所表达的取用量具是什么；关于固体物质取用中的精确称取、准确称取、称取的描述所表达的取用量器是什么等，越是易被忽略或轻视的越是需要不断地发现和矫正。 5.专业实训最后的集中考评是具有提升特性的辅导、总结与考核。可分为三部分来进行：首先，由所有指导教师进行全方位点评，包括各个学习情境的方方面面，学生对照检查自己，分清楚正确的和不足的，形成一个综合性的客观评判，按照指导教师的指点，更高层次地规范专业技能。其次，学生要提交完整的实训报告，按照注射剂开发的要求规范内容，得出最终评价。再次，要写出深刻的实训体会，感悟实训的收获与不足，为自己即将开始的生产实习活动与走上工作岗位做好必要的准备。 6.开展专业实训教学的难点，也可以说是必备条件。首先要有一个专业的指导教师团队，包括承担专业课程的所有教师，为此要有专业负责人牵头组成一个实训教学团队，研究、规划、设计、实施实训过程，能够分工协作，不断总结探索，形成一套实训教学体系，同时也丰富了教学团队建设的内涵。其次要有适宜的校内或校外实训基地，充分利用好多年来实践教学的投入，建设一个完整而规范的情境式实践教学场地，显示出学生上岗即能干的职业教育特色。 药物制剂论文:劳动技师学院药物制剂专业“五位一体”GMP管理方向教学模式课程改革与实验研究 摘 要：职业教育，要与时俱进，根据企业用人单位的需要不断的变化教学模式，去适应企业的需求。针对药物制剂专业学生存在的问题，通过实验应用“五位一体”教学模式，即“教师队伍一体化”、“教材编写一体化”、“教学内容一体化”、“教学组织一体化”、“教学评价一体化”。 关键词：GMP；五位一体；教学模式；改革 在国家大力发展教学改革的号召下，在学院领导对教育改革的重点关注下，在结合我专业进行的教改实践下，以及调研时了解到的兄弟院校在本专业的教改情况下。该如何对我专业进行应用“五位一体”教学模式（即“教师队伍一体化”、“教材编写一体化”、“教学内容一体化”、“教学组织一体化”、“教学评价一体化”），本人一直在不断的探索着。 1 药物制剂专业的现状 1.1 教师队伍 药物制剂专业现有专业教师21名，其中高级讲师5人，讲师12人，助理讲师4人。专业教师全部为一体化教师，中级药物制剂工11人，高级药物制剂工10人。学历方面，教师中制药工程类硕士学位5人，生物制药硕士3人，制药工程类在读硕士6人，药学相关专业本科6人，医学本科1人。本专业师资力量强，教改经验丰富，一体化教师众多，这为实现“五位一体”教学模式课改研究奠定了教师队伍的基础。在GMP教学方向上，专业教师有6人，高级讲师2人，讲师4人，六人均能够独立完成GMP一体化教学课程，具备“五位一体”课改对教师的要求。 1.2 实训条件 我院药物制剂专业现有实训场地为1号实训楼的3、4两层，其中3层为GMP仿真实训车间，能够真实模拟片剂、胶囊剂、水针剂、颗粒剂等剂型药品的生产。4层有分析检验室、一体化实训室、药品营销实训室、微生物检验室等实训场地，能够满足对药品检验及营销的实训。由于GMP学科涉及范围都在三楼的GMP仿真实训车间。因此此实训场地可为“五位一体”GMP实训课改提供场所，让学生从书本中走出来，在实际操作中加深对GMP管理基本知识的掌握。 1.3 教学资源 药物制剂专业为14级学生准备了五间教室，每间教室能容纳35-40人教学，黑板、讲台、课桌椅齐备，每间教室均安置了电脑，投影仪，电子白板等多媒体设备，能够满足对“五位一体”课改的硬件要求。 1.4 药物制剂专业学生情况 我院2014级药物制剂学生共招生170人，大多数学生来自黑龙江省，其中76%为城镇户口学生，24%为城市户口学生；初中毕业学生占总数的81%，高中毕业占总数的16%，初中毕业证待发者占2%。为了确保“五位一体”课改实验数据真实有效，将170名学生按个人情况随机分布于五个班级中，但基本保证各班级初高中毕业生比例均等。 1.5 就业岗位技术 药物制剂学生毕业之前均需要参加哈尔滨市劳动与社会保障局主办的技能鉴定考试。鉴定相关工种有药物制剂工、中药检验工、中药调剂员、化学检验工等等。GMP课程作为一门关于药品生产和质量管理的基本准则，适用于药品制剂制剂生产的全过程和原料药生产中影响成品质量的关键工序，是药学专业的必修课程。 1.6 教材情况 一共选用了3个版本的教材。最开始用的教材是化学工业出版社出版的《药品生产质量管理规范》，随着国家对药品生产质量管理规范的进一步提升，换成了《药品生产质量管理规范》（2010年教程），应用良好，单考虑到这套教材是高等职业药学专业“十二五”规划教材，不太适用中职学生学习。后来选用的是《实用药品GMP基础》，化学工业出版社出版，突出了案例的引入，以任务领引教学模式，收到良好的效果。 2 主要研究内容及实验方案 2.1 主要研究内容 本课题旨在研究通过五个方面的一体化，对药物制剂教学进行课改研究，并研讨在实施中出现的各种问题，进行分析问题、解决方法、调整方式方法，最终建立适合职业院校药物制剂专业教学的“五位一体”教学模式。 2.2 实验方案 2.2.1 实验研究法 本次“五位一体”课改研究方法应用经典的实验研究法。所谓实验研究法，是针对某一问题，根据一定的理论或假设进行有计划的实践，从而得出一定的科学结论的方法。为了验证“五位一体”教改对中等职业院校药物制剂专业教学的推动作用，我们将在教学中从以下五个方面进行课改。（1）教师队伍一体化，加强教师队伍建设，培训双师型一体化教师；（2）教材编写一体化，针对就业岗位实际要求编写相应的校本教材；（3）教学内容一体化，突破以往书本理论的限制，将更多与就业相关的实训内容进行填充；（4）教学组织一体化，对学生实行企业化管理，以学分代替工分，激励学生积极主动学习；（5）教学评价一体化，根据平时学分、阶段考核、技能大赛、实训操作等方面对学生进行全面的评价。 2.2.2 建立实验班与对比班 学院14级药物制剂专业共有五个平行班级，为了确保实验数据真实有效，将170名学生随机分布于五个班级中。14药1班35人，14药2班35人，14药3班35人，14药4班35人，14药5班30人。其中，将14药1班作为实验班级，对此班学生进行“五位一体”药事法规课程的课改教学，其他四个班采用传统教学方式。 2.2.3 创建优化校本教材 针对学生就业岗位实际要求，对学生应用教材进行整改优化形成自己的校本教材。GMP学科将理论与实践相结合起来，以项目教学的形式进行“五位一体” 课改。将原有内容进行分解，划分为以下大项目。项目一：认识理解GMP（其中包括4个任务）；项目二：物料的管理（其中包括5个任务）；项目三：药品生产前准备的管理（其中包括7个任务）；项目四：药品生产过程的管理（其中包括10个任务）；项目五：药品生产结束的管理（其中包括7个任务）；项目六：药品质量检验的管理（其中包括4个任务）；项目七：药品质量管理与质量风险的控制（其中包括3个任务）。在校本教材中，每一个项目又被分为若干个子项目，每一个子项目均有理论部分与实训部分，每一个理论部分都有相应的案例，方便学生学习讨论。 2.2.4 理论教学改革方法 本次教学改革打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以任务引领型课程为主题的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识。将学生引导为教学的主体，根据职业类元宵的特点，研究出一套如何利用“五位一体”理论将GMP学科进行课改教学的方法是十分重要而且迫在眉睫的。在理论教学中将一体化课改贯穿于教学始终，将相应的理论知识点转换成案例分析与讨论，充分调动学生对于理论课学习的积极性。 2.2.5 实训教学改革方法 在一体化实训课改教学中，设置了与理论相对应的实训内容。如：物料的接收与储存。原来的教学就是将知识通过讲授的方法传递给学生，但是这样传统的教学不如设计一次一体化实训来的更加好，让学生情景模拟，假设一个药厂的车间购进了物料，应该怎样分配，怎样记录，物料储存在哪里，物料进入车间由谁来审核，去哪些相关部门申报等等一系列内容均在模拟实训中体现出来，这样学生更深刻的理解，加深了记忆，在今后的工作中更加有的放矢。 2.2.6 教学考核制度 GMP课程教学评估采用以赛代考结合学分制度，主要分为以下几个部分：（1）平时出勤学分（2）课堂参与学分（3）团队合作学分（4）模拟实训学分（5）技能大赛奖励学分（6）综合能力奖励学分。学分采用每次课一小结，每周一更新，每月一公示，每学期期末结算，作为评价学生学习情况与教学效果的指标。 根据对14级药物制剂班级“五位一体”GMP课程的教学改革具体实施，对比分析“五位一体”教学模式是否适用于中等职业院校药物制剂专业教学，该模式对学习GMP课程是否具有促进作用，能否更好的促进学生的动手操作能力，适应岗位需求。并研讨在实施中出现的各种问题，分析，解决，调整，最终建立适合中等职业院校药物制剂专业教学的“五位一体”教学模式。 药物制剂论文:药物制剂专业《药事管理学》“五位一体”教学模式课改研究 摘 要：针对中等职业院校药物制剂专业学生在教学及实习就业中存在的问题，研究通过五个一体化，对药物制剂教学进行课改研究，并研讨在实施中出现的各种问题，进行分析、解决、调整方式方法，最终建立适合中等职业院校药物制剂专业教学的“五位一体”教学模式。 关键词：药事管理；五位一体；教学改革 我院药物制剂专业是国家级示范性院校重点专业，多年来为黑龙江省多家制药企业培养了大批技能人才。同时，也需要我们在教学模式上有大的突破，“五位一体”课改尽可能的在教学管理、学生管理等方面与企业接轨，企业化管理，平稳过渡由学生向员工角色转化的过程。 1 走访企业查找发现问题 中等职业院校培养的学生在毕业之后将直接进入企业投入工作之中，我们走访了哈尔滨三精制药、江氏药业、天一药业、康龙药业等学生实习企业，深入了解学生在实习工作中出现的情况，总结发现以下几个方面的问题。 1.1 由学生向员工的角色转变缓慢。学生在进入企业之后，不能够很快的进入角色，还存在着侥幸心理。面对上级的管理与批评，觉得很不适应，甚至感觉到很苛刻。因此，每逢新员工（学生）入职，企业要花费大量精力与时间进行培训，反复讲解企业规章制度及违反处罚，还要协调安抚新入职学生的各种情绪，这对制药企业无疑是一种人力物力上的浪费。 1.2 学校教学内容与企业岗位需求脱节。走访企业中发现，学校教学内容与企业岗位需求脱节现象明显。药企对药事管理课程的需求主要是针对药品生产企业的，而且比教材中要求更为详细，我们现在应用的教材并不能够满足企业对学生要求掌握的教学内容。 1.3 不能够将理论与实践融合，动手能力差。我们在企业调研的过程中发现，学生对药事管理知识的了解还仅存于理论上，有的学生甚至相关理论也了解不多。 1.4 沟通能力、团队合作能力差。中等职业教育学生底子薄弱，素质不高是公认的缺点，经过几家药企反映，学生比较凸显的短板是不会沟通，有困难，有想法，有意见不会用好的方法语言将这些表达出来。在团队合作中也缺乏与工作伙伴和睦相处，相互促进，共同发展的能力，工作情商有待提高。 1.5 自信心薄弱，不适应企业环境，常打“退堂鼓”。在推荐就业后部分学生适应能力差，对自己，对工作能力不自信，辞职现象较多。据调查总结，学生有大概三次打“退堂鼓”的时间点，一次是分配大概一周左右；第二次是分配第一个月结束；第三次是三个月左右。数据从一个侧面说明了学生自信心、意志力薄弱，缺乏吃苦耐劳的工作精神。 2 五位一体课改实施方法 针对问题，我们确立了五位一体课改实施方法，并进行试点。 2.1 建立实验班与对比班。学院14级药物制剂专业共有五个平行班级，为了确保实验数据真实有效，将170名学生随机分布于五个班级中。14药1班35人，14药2班35人，14药3班35人，14药4班35人，14药5班30人。其中，将14药1班作为实验班级，对此班学生进行“五位一体”药事法规课程的课改教学，其他四个班采用传统教学方式。在学期末，采用理论试卷考试、技能实践操作考试结合药事管理技能大赛及实习期企业考核来最终评价实验班与对比班的教学效果。 2.2 创建优化校本教材。针对学生就业岗位实际要求，对学生应用教材进行整改优化形成自己的校本教材。药事管理学科将理论与实践相结合起来，以项目教学的形式进行“五位一体”课改。将原有药事法规与管理内容进行分解，在校本教材中，每一个项目又被分为若干个子项目，每一个子项目均有理论部分与实训部分，每一个理论部分都有相应的案例，方便学生学习讨论。 2.3 理论教学改革方法。药事管理课程与药物制剂专业就业岗位均有密切的联系，在理论教学中将一体化课改贯穿于教学始终，将相应的理论知识点要么转换成案例分析与讨论；要么转换成角色扮演；要么转化成情景模拟等等学生乐于参与的，有实际操作意义的模式。再配合学生组织一体化的企业化管理模式，将奖励学分给积极参与课堂的学生，充分调动学生对于理论课学习的积极性。 2.4 实训教学改革方法。以往的药事管理学科没有实训安排，因为教学内容多为理论，能够实际操作的很少。在一体化实训课改教学中，设置了与理论相对应的实训内容。如：设计一次实训，让学生情景模拟，假设要开办一个药厂，应该怎样分配任务，怎样收集整理资料，收集哪些资料，资料由谁来审核，去哪些相关部门申报等等一系列内容均在模拟实训中体现出来，以便学生更深刻的理解和记忆，更好的与今后工作衔接。 2.5 企业化管理模式 在班级管理及课堂管理上，14药1班采用企业化管理模式，如学生入校报道后，以入职形式进入班级。从统一着装、寝室军事化管理、班级卫生管理轮班轮岗制、工分与学分相结合等方式来管理学生。学生在校期间虽不能够挣工资，但可以赚学分，学分获得高的学生在推荐就业实习分配的时候给予一定的优惠政策，以此促进学生学习的积极性与主动性。 2.6 教学考核制度 药事管理与法规课程教学评估采用以赛代考结合学分制度，主要分为以下几个部分：（1）平时出勤学分；（2）课堂参与学分；（3）团队合作学分；（4）模拟实训学分；（5）技能大赛奖励学分；（6）综合能力奖励学分。学分采用每次课一小结，每周一更新，每月一公示，每个项目一结算，学期期末总计学分，作为评价学生学习情况与教学效果的指标。 3 课改实施结果与反思 3.1 实施效果评价 通过一个教学循环的《药事管理学》“五位一体”教学模式实验研究。针对对比班与实验班的综合考评，初步认为课改是有效的方式。在企业回访中也发现实验班级在工作中无论是工作能力还是人际交往均有明显的优势，具体情况总结表格如下。 3.1.1 期末考试。采用统考方式，统一出题，流动判卷。分为理论与实操两个方面结果是实验班优秀率明显大于对比班。 3.1.2 技能大赛。在学期下旬，我们采用技能大赛，药事法规竞赛的形式对学生们进行了考核。实验班的学生在竞赛中的优势也比较突出。 3.1.3 企业回访。学校教学结束后，学生们分别被分配到企业进行实习工作，在实习期一个月后，我们在对比班与实验班中分别找出20名，到他们的实习企业进行回访。得到的结果是从工作表现及稳定程度等方面，实验班较优秀。 3.2 课改反思与讨论 3.2.1 在五位一体课改内容设计之初，我们的教师到企业调研，了解企业需求，掌握了一些资料，根据调研情况进行了课改内容设计。但在课改实施之前，发现我们的教师还是没有真正的企业经历，在管理上达不到对学生的企业化管理，理论与实践相结合的实训设计脱节。于是在课改进行准备阶段，安排了3位教师在药品生产企业顶岗实习40天，真正深入企业，感受企业管理与企业文化，让教师的角色与药企的师傅角色首先进行转变，真正培训出双师型一体化教师。 3.2.2 中等职业院校学生普遍具有年龄偏低、普遍存在素质不高、坐不住板凳、不愿意学习理论课等缺点。在教学中发现，尽管教师想方设法的设计教学环节，还是有部分学生没有融入学习氛围之中。尤其是面对《药品管理学》这样偏理论的学科，少数学生对学分的重要性没有认识。探讨：在以后的教学改革中能否大动一下，实行末位淘汰，让学分在末位的学生进行整改甚至重修。对学习优秀，学分获得高的学生在推荐就业实习分配的时候给予一定的优惠政策，以此促进学生学习的积极性与主动性。 药物制剂论文:“五位一体”教学模式在药物制剂教学中的应用 摘 要：本文阐述了“五位一体”教学模式在药物制剂课程中的应用，对比分析了“五位一体”教学模式与传统实验教学在内容上、教学过程上、考核方式上的区别。结果显示，“五位一体”教学模式的教学效果明显高于传统教学。 关键词：药物制剂；“五位一体”；教学模式 社会需求是职业教育发展的最大动力，我省社会及经济的快速发展需要大量应用型，技能型人才。 1 “五位一体”教学模式在制剂教学中的实践 1.1 建设GMP仿真车间实训教学平台 高起点、多功能的实训基地硬件建设实践性课程的教学不仅仅是在教室，更多的应该是在实验室、实训基地等“真实”或“仿真”的实践性教学场所中完成，其中“工学结合”的教学内容只有在模拟或真正车间中才能完成，而药品生产GMP的内在要求，使得医药企业无法满足药学类专业人才GMP实训教学的需要。因而，符合GMP标准的、与现代制药工业同步的药学类专业校内实训教学基地的建设，也就成为相关院校改善办学条件、彰显办学特色、提高教育质量的重中之重。 1.2 组织与实施药物制剂“五位一体”课程 教学组织一体化具体实施过程如下：首先在班级内部建立了QA小组，它是以一种管理人员的身份出现的，是提高整个产品生产过程的重要手段。QA小组实行轮岗制，所以要求每次实训课承担QA工作的学生首先要掌握本次实训的整个内容，包括生产流程、设备调试与使用、质量控制的关键工艺。这样可以锻炼学生分析问题解决问题的能力，学以致用。因此在实训课程之前教师应该帮助QA制定与项目相关的一系列工作程序和工作质量标准，并在课程中贯彻实施。在实际工作中遇到的问题，QA要及时反馈并记录，在项目结束后加以总结，并对每组的表现、成品质量加以评价。其次，其他学生按岗分工，各负其责，按生产工人进行管理，完全按照SOP标准操作规程进行生产。在实训过程中QA小组将对每个制剂小组进行检查和监督。完成实训后进行成果展示与评价，QA对本次实训过程以及出现的问题进行总结。教师进行补充评价与总结，为下一项目的学习提供宝贵经验，以此达到共同学习和提高的目的。 1.3 教学结果评价方法 2 成效分析 2.1 对比分析传统教学与五位一体课改教学的区别（表2） 2.2 教学质量对比分析 通过药剂学实训教学，我们发现学生的分析总结能力、动手能力、对岗位了解程度以及责任意识都有显著的提高，学生能够对自己有一个正确的定位和评价，显著提高了教学质量。具体情况总结表格如表3。 （1）期末考试。采用统考方式，统一出题，流动判卷。分为理论与实操两个方面结果是实验班优秀率明显大于对比班。 （2）技能大赛。在学期下旬，我们采用技能大赛，药事法规竞赛的形式对学生们进行了考核。实验班的学生在竞赛中的优势也比较突出。 （3）企业回访。学校教学结束后，学生们分别被分配到企业进行实习工作，在实习期一个月后，我们在对比班与实验班中分别找出20名，到他们的实习企业进行回访。得到的结果是从工作表现及稳定程度等方面，实验班较优秀。 3 “五位一体”教学模式实践成果及影响 学院以哈药总厂药学专家团队为依托，以GMP仿真实训车间为硬件条件，制定了适合药物制剂专业的教学方案，编写了细化到每个车间、每个岗位、每个工作项目的单元化、模块化教学讲义、教学教案，初步构建了“五位一体”的教学体系。通过整合教育资源，建设校内GMP实训基地，探索教学改革，从2014年开始，已为本校学生开设了五位一体教学模式的课程，实现了校内、校外实习的有机衔接和融通，毕业生就业率持续攀高。建立起校内外合作格局，其他院校教师、学生提供GMP教学服务，实现深层次、多方位的实质性资源共享。加强与企业合作，为实现自我可持续发展战略开辟了道路。同时，本校教学体系构建和校内实训教学基地建设也为国内其他院校的教学起到示范作用、辐射作用和指导作用。 药物制剂论文:药物制剂制备中冻干问题的分析 [摘 要]冷冻干燥技术广泛应用于药物制剂领域，是一门综合性很强的技术。本文对冷冻干燥技术过程和原理进行了介绍，同时也对冻干过程中出现的萎缩，喷瓶和冻干保护剂选择等问题进行了分析，从而加强对冻干技术的理解并对问题加以解决，获得更好的产品。 [关键词]药物制剂 冷冻干燥 萎缩 喷瓶 冻干保护剂 1.前言 冷冻真空干燥是药物制剂常用的一种干燥方法，简称冻干。相比其他干燥方法，药物制剂的冻干过程是在产品冻结状态下进行的（0℃以下）。当药物制剂中的游离水分升华干燥后，为进一步降低产品的残余结合水分，会将产品的温度调节至0℃以上进行二次解析干燥，从而实现充分干燥水分目的，但通常不超过40℃。本文对冻干技术进行介绍和对其中常见的问题进行分析总结。 2.冻干技术过程和影响因素 真空冷冻干燥包括预冻、升华干燥和解析干燥三个阶段。每个阶段的技术因素对冻干过程和产品质量都会产生重要影响。第一，预冻阶段的影响因素有配方，冻结速率，冻结方式和冻结时间等。以配方为例，固体含量较少时，成品机械性能较差，容易出现成品塌陷，外观成型不合格。固体含量较多时，除会影响药液配制过程外，也同样会对成品的外观产生影响，如萎缩。第二，升华干燥阶段的影响因素有升华温度，升华速率和加热方式。以升华温度为例，要求其接近共熔点温度，但又不能超过共熔点温度。如果低于共熔点温度，则升华的速率降低，升华阶段的时间会延长。如果升华温度高于共熔点温度，则成品就会发生萎缩，颜色加深和溶解困难等现象。第三，解析干燥阶段涉及干燥程度的判断和后续处理。一般情况下，约有10%的结合水需要在这一过程中升华，但是与升华干燥过程不同，结合水的解析需要足够高的能量，因此需要足够高且在崩解温度以下和使物料内外具有大蒸汽压差的高真空。当关闭冻干箱和冷凝器之间的真空阀，箱内压力在1 min内上升小于1 Kpa，表明冻干可以结束了（此时残留水分约在1-2%之间）。冻干结束后，应在出箱前将干燥的氮气或惰性气体充入箱内，再迅速封口或加塞，避免吸潮。 3.药物制剂冻干常见问题分析 3.1 药物制剂萎缩 制剂冻干过程中，有时残留水分过多（往往超过了4%），会造成成品萎缩。这些残留水分的来源主要有两个，分别是自身残留和外界的水分，一般以前者居多。因此，在药物制剂冻干过程中，务必要在合理的限度内最大程度地降低残留水分，避免成品萎缩现象的产生。 药液浓度的影响。在升华干燥过程中，水分升华干燥的速度不仅与温度、真空度有关，同时也受到药液浓度的影响。药液浓度大，冻结后形成的密度就大，这就会阻碍升华的进行，水分不易升华挥发，为药品成型后的萎缩留下了隐患。因此应尽可能降低支撑剂（即辅料）浓度和盐分含量。 真空度和温度的影响。干燥箱内的真空度是影响产品残留水分的重要因素。当进行解析干燥时，必须尽可能提高真空度，这样有利于残留水分的逸出。如果高真空干燥时间短或真空泵抽气效率低，都可能致使药品残留水分过多和萎缩。在系统达到最佳真空度的条件下，搁板和药品的最终温度就成为影响残留水分去除的关键因素。实际操作中，应该在保证药品活性的条件下，选择能允许的最高温度进行冷冻干燥。 干燥持续时间的影响。解析干燥的持续时间越长，越有利于产品干燥。常规冷冻干燥时这一过程一般要进行2-6 h，在系统真空度比较高，选择的温度也比较高的情况下，可以缩短时间，但不能少于2 h，反之需要延长。 干燥后处理的影响。干燥好的药品出箱后要及时密封或充入保护气体，否则与空气接触后容易吸潮萎缩。目前随着冷冻干燥机的改进，多采用箱内真空密封或充氮气密封。 总之，解决药品潮解萎缩问题的关键是有效而彻底地对药品进行干燥。调整药品支撑剂的浓度，提高干燥箱的温度，以及在较高的真空度下尽可能的延长解析干燥时间，同时在出箱密封的过程中避免药品与潮湿的空气接触等措施，可以改善药物制剂的萎缩现象，保证成品质量。 3.2 药物制剂喷瓶 喷瓶，是药物制剂冻干过程中较为普遍的现象。此现象表现为制品附着于瓶壁上，甚至外逸于瓶外。出现这种情况，一般会导致药物制剂作废。这时，应该根据实际情况进行分析，以下列出几点造成喷瓶的原因，供分析参考。 1、灌装加液速度的影响。制品在分装过程中，当灌装机将溶液分注入瓶时，液体流速较快，会导致在瓶内液体中形成一定量的气泡。此时应将装瓶液体静置一定时间让气泡充分逸出，否则气泡被冻结在制品内部，当升华过程抽真空减压时，气体逸出带有部分制品粘附于瓶壁上。 2、冻结程度的影响。不同物质溶液的井晶点为物质的特性常数。冻结后的制品温度必须低于共晶点。但是溶液的过冷现象经常发生，即溶液温度降至共晶点以下时，溶质和溶剂仍不结晶。一般须将制品冻结至共晶点以下15℃左右，再维持1-2 h，以保证制品冻结完全。否则如果溶液未全部固化就进行抽真空减压，溶质随水分逸出，形成喷瓶。 3、加热过程的影响。加热过快，造成制品上下部温差过大，下部制品的结晶不是从固体到气体升华，而是从固体、液体到气体蒸发，形成喷瓶。这还造成制品的上下部位出现不同的外观，上部均匀、疏松，呈海绵状的理想外观，而下部则呈现硬结和不规则的空穴，时常造成产品报废。 3.3 冻干保护剂的选择 冷冻干燥过程具有低温低压和水分含量低的特性，使其在生物制药等许多领域被广泛使用。但是，整个冷冻干燥过程中产生的多种应力会造成细胞的损伤甚至死亡。因此如何保持生物类制剂冻干前后的活性和稳定性，已成为该类药物制剂生产过程中的重要课题。 冷冻干燥对细胞的损伤机制，主要有冰晶的机械损伤，电解质含量变化导致细胞皱缩的损伤和脱水导致细胞膜通透性以及蛋白质活性改变的损伤等。目前常用的冻干保护剂，根据保护剂的化学性质可将其分为糖类，醇类，无机盐，聚合物等。其中就有我们熟悉常用的蔗糖，甘露醇，葡萄糖和乳糖等。 在冻干保护剂的选择方面，需要考虑以下几个点：1、单一保护剂成分的保护效果有限，不能对生物类制剂起到应有的保护，因此需要将几种保护作用不同的保护剂按照一定比例配制成复合配方；2、为了使冻干后的产品能具有较理想的外形，复合配方中应含有一定量的赋形剂，如蔗糖；出于长期运输储存的考虑，应添加适量抗氧化剂。对于pH变化较为敏感性的细菌，还需要添加磷酸二氢钾、磷酸氢钠等pH调节剂，使制品的pH保持在该菌最适合的范围内；3、保护剂复合配方中的总固体含量会影响冻冷冻干燥过程。如果固体质量分数低于2%，由于缺少骨架支撑，会造成冻干药品结构的机械性能不稳定；当配方中固体质量分数超过10%时，干燥过程中去除水分的阻力增大，增加了制品冻干的难度。因此，保护剂含量要与产品外观萎缩与否相互协调；4、应当尽量选择具有较高崩解温度的成分，以利于冻干。崩解温度过低将会延长制品干燥的时间，增加生产成本；5、面对一些细菌类的药物制剂，应根据不同细菌的生长特性要求，添加某些特定的营养因子。 4.总结 冷冻干燥技术已经在药物制剂领域得到了广泛的应用。虽然其中的过程和原理解释起来相对简单，但是其涉及了物理，化学和生物等知识，是一门综合性很强的技术，实际操作过程中会出现各类问题。同时由于实际应用过程中，其中条件的调节是相互制约的，因此需要操作者具有扎实的理论知识，能够根据实际情况，独立思考并作出判断，从而获得更好的产品。 药物制剂论文:药物制剂专业物理化学教学改革的几点建议 摘要：针对药物制剂专业的物理化学改革，应该提倡教学内容的“少而精”；教学内容要注重理论对专业的指导作用；采用数据处理软件，优化物理化学实验；考核方式上适当增加平时成绩和实验成绩的比例，强调课堂的知识积累。改革后的物理化学课程使原本单调的理论知识变得更具有吸引力，可以更好为药物制剂的专业服务。 关键词：物理化学 药物制剂 教学内容 教学方法 物理化学是学生在具备了高等数学、普通物理、无机化学、分析化学等基础理论课后，一门必修的理论基础课，是药学院药物制专业的一门主干基础理论课程。现代物理化学是研究物质体系的化学行为的原理、规律和方法的学科，物理化学作为化学学科的一个重要分支，它所研究的内容主要包括三大块：（1）化学的反应方向和限度问题，（2）化学反应的速率和机理问题，（3）物质的结构和性能之间的关系问题。特别是有关相平衡、化学动力学、胶体化学以及表面化学的知识，为后续专业课程如药剂学、药理学、药物化学和药物动力学等专业课程的学习提供理论指导和方法。因此物理化学在药物制剂专业的基础课和专业课之间起到了桥梁和纽带的作用。 一、药物制剂专业学生在学习物理化学课程存在的主要问题 吉林医药学院（我校）自2004年药物制剂专业招生以来，经过了十多年的物理化学教学工作，我们的实践经验表明在药物制剂专业的课堂上，针对物理化学的教学模式主要存在以下四方面的弊端。首先，教学内容上强调面面俱到，没有注重精华素材的重点讲解，忽视了物理化学与药物制剂专业知识的联系与衔接。其次，学生基础参差不齐，基础相对较差的学生失去了学习物理化学的兴趣，从而导致对后续专业课的学习不够深入。再次，实验数据处理过于复杂繁琐，理论教学与实验内容存在脱节现象。最后，在考核方式上侧重对理论知识的考核，弱化学生的平时表现和实验操作成绩。这些缺点，制约了学生综合素质的提高，脱离了高校对药物制剂专业人才的培养要求，限制了本学科的发展，因此，对于物理化学的教学改革势在必行。 二、物理化学教学改革的初步探索 1.提倡知识的“少而精”、注重与专业课的联系 正确的教育思想是课堂教学的灵魂，在教学活动中尽量减少与专业课程联系不大的知识的讲解，而应该侧重构建物理化学与药剂学相关的理论框架。物理化学所包括的公式较多而且公式推导繁琐，可以有针对性地对相关内容进行删减；无机化学中讲过的知识点也可以略讲，以学生自主学习为主。例如，针对多组分系统热力学的这一章节，在无机化学中已经对稀溶液的四个依数性（蒸汽压下降、沸点升高、凝固点降低和渗透压）做了比较详细的讲解，只要安排几道习题巩固相关的知识，就能够使同学们比较容易地掌握这部分内容；而应该把剩余的时间分配给新的知识-化学势，因为它是后续课程的基础，对药物的配伍、新材料和纳米药物机理的研究起着重要的指导作用。采用少而精的教学方法，可以使教师更加灵活地合理分配学时，对于与药物制剂专业结合密切的重点内容如果讲授得越深入，那么学生对知识的理解就越透彻，他们在解决实际问题的时候才能够举一反三、触类旁通。再比如，化学动力学这一章节一共包含二十多项教学内容，讲授者应选择与药物制剂专业有紧密联系的知识点进行详细地讲解。其中涉及反应级数的知识点很多，但只有对简单级数反应掌握的比较熟练，同学们在解决其他复杂反应的时候才会更有信心。而且一级反应是必须重点讲解的知识点，许多热分解反应、分子重排反应、药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，常常被看作一级反应或者准一级反应来处理。表面现象是自然界中随处可见的现象，特别是从药物的合成、提取、分析、制剂的准备、制剂的性质、药物在体内的作用和代谢均与表面现象有关。而表面活性剂及其重要作用是药剂专业应该重点掌握的内容，它们对药物制剂的生产工艺及药剂的质量都具有重要的指导作用。 2.重视理论联系实际，激发学生学习兴趣 美国心理学家和教育家布卢姆说过：“学习的最大动力，是对学习材料的兴趣。”物理化学的原理枯燥难懂，单单讲授物理化学中书本的知识，而缺少与实际生活的联系，或者授课者忽视了物理化学与专业知识的联系，学生们学习的兴趣就不大。然而针对晦涩难懂的理论要点既要讲清楚又要讲透彻，因此为了激发学生的学习兴趣，务必要注重理论联系实际，通过物理化学知识的学习来解决本专业或者生活中常见的问题。比如，应用热力学第一定律和第二定律是学好热力学的基础，讲授者可以通过解释人体能量的新陈代谢作用帮助学生理解内能与热量和功之间的关系；热力学第二定律引入熵的概念，对于孤立体系可以利用熵增加原理来判断自发过程，实际上如果一个健康的生物体应该保持deS0的条件，才能够维持生命的延续。表面上看这与熵增加原理存在相互矛盾的地方，但实际上生物体属于一个热力学开放体系，处于非平衡态，以摄取食物并加以分解为代价而成长，使生物体从无序进入有序的耗散状态，这与热力学学第二定律理论并不冲突。对于分歧较大的问题和较难的知识点，可以通过小组讨论的方式，结合教师的最终讲解，确定正确的理论观点，使同学们加深对知识点的理解。为了激发学生的学习兴趣，我们教研室也尝试着通过学生主动参与科研课题的研究工作，帮助学生建立科研小组，让他们在了解科学前沿的基础上，通过主动学习与科研课题相关的知识来增加对物理化学的兴趣。例如我们科研小组通过测定不同复合材料对废水中的染料或者重金属离子的吸附能力，对材料的最大吸附量、吸附等温线和热力学曲线等相关数据进行研究、分析和处理。要想对实验结果做出比较合理地解释，这就要求科研小组成员有主动学习的能力，能够较好地掌握吸附等温线以及热力学函数的相关知识。通过理论与实践的联系，不仅培养了学生对学习物理化学的兴趣，同时也提高了学生的动手能力、逻辑思维能力和解决实际问题的能力。 3.引入计算机软件处理技术，优化物理化学实验 物理化学实验通常会产生大量的实验数据，最常见的方法就是通过计算器处理非常复杂的实验数据，然后将处理过的数据用坐标纸作图，通过描点法确定线性或非线性关系。这种简单的处理数据的方法受人为因素影响很大、重现性很差、浪费时间、获得的实验结果与理论值存在很大的偏差。采用传统的数据处理方法使同学们产生很大的挫败感，容易使学生失去对物理化学的学习热情，因此在物理化学实验课中引入计算机数据处理软件显得尤为重要。相对Excel、Powerpoint和Matlab等数据处理软件，Origin具有功能强大、快速、灵活、使用方便等特点，在学术科研领域有着广泛的应用。例如，物理化学实验中的B-Z振荡反应中求算振荡反应的表观活化能实验：首先测定在一定的温度条件下反应所用的振荡时间t振，再根据阿伦尼乌斯方程ln（1/t）=-（E/RT）+lnA（式中E为表观活化能，R=8.314J/Kmol，T为热力学温度，A为经验常数），分别以1/T为横坐标和ln（1/t振）为纵坐标，最后将获得的具体数值输入到Origin软件里，选中数据在Plot菜单中选scatter选项得到散点图，点击Analysis菜单选择FitLinear，就会得到经过计算机拟合后的直线。软件会给出拟合直线的斜率、截距及相关系数，然后从已知直线的斜率求算出反应的表观活化能E振=52.92kJ/mol，相关系数为R=0.9993。在物理化学实验教学中也要注意与药剂专业知识的联系，例如将蔗糖水解速率常数测定的实验改为同样符合一级降解动力学的硫酸链霉素水解速率常数的测定，利用相似的教学方法也可以完成对硫酸链霉素水解反应速率常数的测定，以ln（αt-α∞]）对时间t作图，可得一条拟合的直线，通过计算机直接得出的斜率求算药物的半衰期。以上实例说明：将计算机数据处理软件引入物理化学实验课堂，简化了数据处理过程，得出的实验结果更具有科学性，这不仅能够提高学生学习的主动性和积极性，同时也能够激发他们的学习兴趣，为今后从事论文的书写和科研实践打下良好的基础。 4.改革考核方式，注重能力培养 良好的课程考核方式能积极、有效地引导学生形成良好的学习习惯，激发学生的学习兴趣。传统的知识记忆性考试在一定程度上制约了学生的创新思维，使学生对知识的学习缺乏主动性；加之物理化学的公式较多，计算题的难度较大，学生往往会具有畏难情绪和挫败感。因此，单纯以终结性考试为主要形式的考核方式，并不能够全面反映学生对物理化学课程的学习质量，只有对考核方式进行革新，才能让教育评价真正发挥导向功能。考核成绩由平时成绩、实验成绩和理论成绩三部分组成，针对药物制剂专业物理化学课程的考核方式，应紧密围绕该专业特点，针对与专业知识有重要联系的章节进行平时成绩的考核，要求学生独立完成，把成绩计入总分，其比例可占总成绩10%-20%。物理化学实验成绩主要由出勤率、实验操作技能、实验报告的书写和实验台面的整洁程度来全面评定，每次实验结束后都要进行综合评价，直接给出本次实验分数。实验分数的透明化使他们不仅对每次成绩具有知情权，也使他们认识到自身的不足，督促他们在后续的实验中继续改进和提高，物理化学实验成绩占总成绩的20%～40%。期末采取闭卷考试形式，命题时应尽量减少套用公式的题目，避免与专业知识的脱节，适当增加一些与药物制剂相关的知识点，这样可以有助于提高学生综合解决问题的能力，避免学生搞临时突击学习而不注重知识积累现象的发生。 三、结语 物理化学教学改革必须从根本上改变“重理论、轻实践”和“重结果、轻过程”的单一而陈旧的教学模式。药物制剂专业的物理化学课程建设只有从培养目标出发，以提高学生的专业技能为根本，结合药物制剂的专业特点进行教学改革，才能够培养出适应行业需要的高素质复合型专业人才。为此需要加强物理化学教学与药物制剂专业相关知识点的联系，提倡“少而精”的教授方法；在实践中强调科学技能与先进技术的结合，激发学生的学习兴趣；考核方式上采用能全面反映学生综合素质的评价体系。建立物理化学课程与药物制剂专业融合的教学模式是一个长期的教学实践过程，需要广大教师在日常教学中坚持、改进和不断完善。 药物制剂论文:药物制剂生产中微粉硅胶的应用 【摘要】微粉硅胶是一种白色粉末状的无机化工产品属精细化工类高技术产品可以促崩解、助悬、促吸收常用来取代传统的抗结剂和助流剂河以有效的提高制剂的生产质量。微粉硅胶已经在药物制剂中运用了很长的时间，目前只局限于药物在动物细胞中的传递。 【关键词】药物制剂 微粉硅胶 新用途 一、引言 所谓药物制剂，从狭义上来讲，就是具体的按照一定形式制备的药物成品，如阿莫西林胶囊等，从广义上来讲是药物制剂学，是一门学科。在药物制剂的制作流程中辅料是必不可少的组成部分辅料的质量对于药物制剂生产的最终质量有着关键性的影响。可以说药物制剂的发展离不开辅料的应用辅料的发展是药物制剂发展的基础辅料的发展也推动了药物制剂的发展。微粉硅胶在药物辅料中的应用可以借助自己的特性在药物制剂的生产中起到关键的作用。微粉硅胶是轻质的白色粉末、不溶于水和酸段有味道。化学性质相对较为稳定，与大部分的药物都不会发生反应。具有很好的流动性和吸湿性基于它的这些特性人们常把它用作片剂的助流剂。 微粉硅胶的粉末结构是无定型的结构呈絮状或网状其粒径很小在一次粒子时，微粉硅胶的比表面积很大因此在表面产生了比较多的静电负荷形成很大的活性为粒子相互聚拢形成二次粒子提供了条件。微粉硅胶的粉体学性质受到多方面的影响物理和化学的两种制备方法其表面改性、干燥工艺都会对微粉硅胶的粉体性质产生影响。 二、促进药物的流动性 在药物制剂的生产过程中助流剂的主要作用是增加颗粒的流动性使之顺利地通过加料斗进入冲模。助流剂用于直接压片时还可防止粉末的分层现象。因此助流剂对于药物制剂的生产质量有着很大的影响常用的助流剂有很多种滑石粉、磷酸盐、金属硬脂酸盐以及微粉硅胶人们通过反复的实验和实践后发现，微粉硅胶可以达到较好的助流效果。这取决于微粉硅胶的特性，微粉硅胶的粒径很小可以得到均匀的分布粒径小的优势可以让它附着在即便是很小的微粒上混合条件的决定着这些微粒的粒径和分布进而影响药物制剂生产过程中的流动性。经研究发现亲水性的微粉硅胶虽然可以减低微晶纤维素的休止角但是需要一定的混合的条件。而非亲水性的微粉硅胶不仅可以将微晶纤维素的休止角降到更低而且不会受到混合环境的影响从分布情况来看非亲水性微粉硅胶可以在没有借助外力的情况下均匀的附着在微晶纤维素表面并且降低了其粘附力这些变化在很大程度上增加了流动性。将微粉硅胶加入任何流动性差的物料中进行混合可以明显的改善其流动性。 三、改善中药提取物的粘性肩助于崩解和溶出 中药提取物的成分很复杂具有很大的粘性水分很难浸透其中无法在其中分散这在很大程度上影响了分散片的崩解。恰当的应用微粉硅胶的特性可以改善重要提取物的粘性。中药提取物的比表面积和空隙都很小，微粉硅胶相对来说比较大利用微风硅胶对中药提取物进行研磨改变其物理性质将中药提取物细化其比表面积和空隙都会在这一过程中变大，亲水性也得到增加。此时微粉硅胶已经均匀的分布在中药提取物颗粒的表面上，在其周围筑成了一个隔水层从而达到了降低粘性的效果。粒径的大小直接影响着药物的溶出度粒径越小那么药物的溶出速度就越快。在药物制剂的过程中加入微粉硅胶不仅是解决了流动性的问题而且基于微粉硅胶的亲水性肩助于水分渗入到片剂中从而加快了片剂的崩解和药物的溶出。 四、助悬 微粉硅胶大多数情况下是作为助流剂来使用的主要用于改善颗粒的填充状态通过依附在颗粒的表面增加颗粒与颗粒之间的距离还可以填补粒子上的孔隙增加其流动性。另外微粉硅胶还可以作为助悬剂依旧是因为其可以均匀的依附在颗粒的表面，形成颗粒之间的隔阂胆碍颗粒的聚集，由此降低了与之混合的颗粒的沉降速度。 五、增加硬度 虽然说微粉硅胶不容易粘连，似乎与增加硬度没有太大的关系但是如果将用量控制在一定的范围之内在个别的品种中的特殊应用，微粉硅胶还是可以做到增加硬度的效果的。有实验表明，微粉硅胶可以有效的提高植曲平胃片的硬度。片剂硬度的实验比较如下图： 由此可见，利用内加微粉硅胶可以较好的为片剂增加硬度。这一性质可以在一些浓缩物的全粉压片中发挥很大的作用。微粉硅胶能够增加硬度的原因是因为这些药材粉和浓缩物蓬松多孔，与粒径较小的微粉硅胶混合之后微粉硅胶对于这些孔隙进行了填充减少了材料缝隙的存在从而加强了其本身的硬度。 六、结语 许多国家都对微粉硅胶的生产和利用制定了相关的规定保障了微粉硅胶使用的安全性相信将来微粉硅胶的利用会越来越广泛所以除了已经指定的质量控制规定外还应该建立科学的行业标准建立相关的参数指标为微粉硅胶在实际领域的应用提供参考指标。目前的微粉硅胶研究只局限于动物细胞中的传递而微粉硅胶肯定还有更多的用途没有被研究开发出来在其应用上我们还要进行更多的实验与实践。

药品质量安全论文:我国药品质量安全监管理论研究进展 药品安全涉及到人的健康乃至生命安全，早在20世纪初，就有国外学者关注健康问题。美国1906年无害产品和药品法案的推行，标志着社会性监管在美国的施行。但直到1960年，FDA才开始收集ADR报告。60年代，震惊世界的“反应停”事件，促使政府开始高度关注药品安全监管问题。经过几十年的发展，现在国外药品安全管制的认识逐步深入，研究逐渐丰富[1]。 国内学者对药品质量安全监管的研究起步比较晚，直到20世纪90年代，中国才开始关注药品安全的政府监管并对其加以研究和探讨，但是都没有取得太大进展。直到2004年一系列重大药品质量安全事件之后，关注程度逐步增加；2006年齐齐哈尔第二制药厂亮甲菌素事件（简称“齐二药”事件）、安徽华源欣弗牌克林霉素磷酸酷注射液（简称“欣弗事件”）之后研究明显增多，但是理论研究还是不够丰富[2]，还停留在初级阶段。 尽管这些研究多种多样，但归纳综合后发现：宏观上，研究主要从经济学、管理学两个角度出发。具体研究内容，不外乎回答四个问题：为什么要监管？现在怎么监管的？监管存在什么问题？应该如何监管？鉴于论文的需要，该综述主要从管理角度出发书写，对经济学角度的研究不一一阐述。 1 对监管必要性的认识 这方面的研究与阐述较多，如黄志勇从社会性管制角度，对药品产业政府管制必要性进行了阐述[3]；马乐新博士从信息不对称理论、外部性理论、市场势力、公共物品的有效供给以及非价值物品的有效供给五个方面，对政府监管的形成进行了理论分析[2]；韩超、单双从新规制经济学的多重委托关系角度，分析了中国药品监管失灵的根本原因[4]。 总之，理论界基本已经达成共识：药品是一种特殊商品，不仅直接影响人类的生存、发展，而且其生产、研发、销售、使用等环节中存在自然垄断、外部性、信息不对称等问题，因此，药品质量安全需要实行政府监管。 2 监管存在问题与归因分析 较早关注我国药品质量安全监管中存在问题的学者是社科院研究员余晖。1997年，他在《中国药业政府管制制度形成障碍的分析》一文中，回顾了我国药品管制制度的历史演进，从而较系统地分析了我国药品管制存在的问题[5-6]。2006年，诸多药害事件发生后，关注我国药品质量安全监管问题的人越来越多，如吕旭飞[7]指出：欣弗事件暴露出我国药品招标制度缺陷、监管漏洞、抗生素滥用、救济制度不完善、职业道德危机等问题，其产生原因是体制不顺、片面追求经济利益、环境不成熟等；宋华琳[8]撰文指出中国药品规制机构是半垂直管理的规制体系，政企之间存在回旋之门，规制工具理念与实效相违等问题，而影响药品规制改革的不仅有药监部门自身，还有国务院、跨国公司、传媒、专家、公众；杨晶[9]提出我国药品流通安全监管存在的主要问题是缺乏一体化的全程监管体系、缺乏监管资源、法律法规不尽完善、职责划分不清，其原因主要是起步晚、重视不够，借鉴国外、跨度太大。 这些研究从不同角度对药品安全监管中存在的问题进行了描述、汇总，而且总体上基本将国内药品安全监管中主要问题都罗列出来了。但是，尚存在以下几个问题：一是研究很分散、不成体系，没有一个系统理论框架作为支撑；二是大都没明确指出目前中国药品安全监管存在的根本问题，也没有系统分析问题之间是一种什么关系，因而得出的结论不可避免的会存在一定片面性；三是在问题分析中，主要是定性描述，缺乏定量分析，因此结论是否可靠、准确值得商榷。 3 监管方法措施研究 监管方法措施的研究较多，其提出方式主要有以下几种： 一是借鉴国外经验，提出适合我国特点的措施。比如杜钢建[10]从药品监管主体、机构与监管范围、药事咨询委员会制度、中介组织制度在医药监管中的作用以及行政检查、司法执法等方面，系统比较分析了国外药品监管体系与改革经验，提出我国应尽快建立集药品、食品、化妆品、农药、兽药、医疗器械等行业于一体的统一监管制度。宋华琳[11]从纵向事权划分、横向监管范围、组织体系设计、监管权与服务职能四个方面，对十七个国家监管体制进行了描述和比较分析，认为监管机构组织体系设计在纵向上可分为单轨制和双轨制，在横向上可分为一元制和多元制。 二是依据某个或某些经济、管理理论，提出监管措施。应用最多的就是利用管制经济学、新制度经济学等理论来研究药品管制问题。如刘鹏借助于对西方监管有关理论的分析说明，从建章立制、标准设立、奖惩机制的建立以及对执行系统的合理优化等角度对中国药品安全监管的政策过程进行阐述，并提出了“混合型监管”的药品安全监管模式[12]；曹阳[13]用新制度经济学的分析方法分析了我国药品安全有效社会性管制变迁的特征，提出以国家为主导的强制性制度变迁为主线、构建绩效导向型的独立高效的药品安全监管体系、制定完善的法律法规、建立信息披露和沟通渠道、增加违规成本以提高监管效率等。 三是根据现状的分析，提出针对性的措施。如刘文丽[8]针对农村药品安全现状，提出加大法律法规宣传培训力度、加强农村药品供应网络建设、建立农村三级药品监督体系、完善监管联动协作机制等措施。杨晶[9]在分析药品流通监管问题与原因基础上，提出加强自身建设，理顺利益关系、调整监管思路，发挥行业协会在监管中作用，将监管关口前移，发挥企业是第一责任人的作用等措施。 总之，学术界对对中国政府药品监管的系统研究很多，从不同的角度，对药品安全监管的问题进行探讨。但是，这种研究基本是对某一方面问题的分散探讨，没有对药品产业政府管制问题进行集中统一的研究，这说明我国在药品质量安全政府监管领域的研究还存在不足。 药品质量安全论文:加强医院药品质量管理体系建设,保障临床用药安全有效 [摘要] 为了保证临床用药安全有效，从《医疗机构药事管理规定》出发，结合等级医院评审要求和医院药品质量管理实际，本研究探讨了医院药品质量管理体系建设的关键要素，为科学、有序、有效、规范地实施医院药品质量管理提供参考。 [关键词] 药品质量；管理体系；关键要素 药品是一种特殊商品，是医疗业务工作中不可缺少的物质保证和重要手段，其质量的好坏直接影响临床疗果，关系到人民的健康与生命安危[1]。药品质量管理是人命关天的大事，是医院药事管理中常规的、永久性的中心工作。笔者从卫医政发〔2011〕11号《医疗机构药事管理规定》[2]出发，结合等级医院评审要求和医院药品质量管理实际，认为在医院内部，要保证药品使用安全、有效，就必须对药品实行全面质量管理，构建严密的质量管理体系，应重点注重3大关键要素。 1 建全综合监管机制 医院药品质量管理包括购进药品、静脉配制、自制药品、加工炮制、调剂、煎药等多方面质量管理与控制，首先必须建立一套科学、合理的质量管理机制，它是实现全面药品质量管理的先决条件。 1.1 团队建设 各级医院应设立药事管理与药物治疗学委员会，并定期对临床使用的药品进行监督、评价和指导；成立质量与安全管理团队，由科主任与具备资质的质量控制人员组成；成立专门的药品质量验收小组，由分管质量的主任、质量验收员、采购员、保管员组成，聘请专家一同验收加以把关。 1.2 完善机制 随着《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医院中药房基本标准》等法规的贯彻实施，应建立和不断完善各项规章制度，付诸实施，并定期考核和持续改进，不仅要制订医院药事综合管理、药品购销、加工炮制、制剂生产、处方用药等方面的质量管理制度，而且重点要完善各工作室组、各技术岗位、各技术单元的操作规程、工作制度。充分利用医院药品信息管理系统，在科学分类、相关权限的控制、进销存管理、效期管理、处方审查等方面，加强质量管理与控制，规范管理流程。 1.3 建立长效机制，实行质量考核，落实岗位与职责 药品从采购进医院至发到患者手中，要经过很多环节，坚持应用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标执行，全面落实质量管理与改进制度，不搞一言堂，敦促每个人、每个岗位、每个环节都参与质量监督，人人有责，人人有权，保证质量管理制度的贯彻与落实。 2 加强环节质量管理[3-5] 药品质量体现在药品生产、流通、保管、使用的每个环节，环节质量是医院药品质量管理重中之重。 2.1 采购环节 中医医院用药有自己的特殊性，中药饮片的用量较大且政府未规定统一进货渠道，医院可自行采取招标采购，严格审核药品生产企业及经营企业的资质材料，优质优价者优先，并请纪检监察、审计等对招标、开标、评标、定标及分标进行全过程监督。西药、中成药必须从政府网采购。 药品采购遵循“统筹规划、合理使用、加快周转、保证供应”的原则，既要保证临床用药又要防止积压。根据临床用药需要，合理编制采购计划，少量多批。严格执行审批制度，严防人情关系、个人主观武断，盲目进货。坚持质量为首、疗效确切、使用安全、价格合理的原则，做到“七不购”，即资质不全的医药经营单位的药品不采购；出厂时间过长的药品不采购；接近有效期的药品不采购；有严重违章的生产厂家所生产的药品不采购；疗效不确切的药品不采购；资质不全进口药品不采购；与治疗无关的营养保健品不采购。 对于新药引进和品种淘汰，应由药事管理与药物治疗学委员会讨论，并经院办公会批准，纳入医院基本用药目录后，方可采购。 2.2 入库环节 入库验收是对药品品名、数量、等级规格、品质高低、产地来源的确证与认同，是保证药品质量的关键性环节。需入库的药品（包括销后退回药品）应经质量验收小组逐批验收，验收内容包括外观质量、包装标签、说明书和有关要求的证明或文件（如《生物制品进口批件》《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、药品检验报告书、合格证）等。特殊管理药品应双人按上述方法进行验收，并检查至最小包装单位。为了满足质量要求，可考察几家药品供应企业，做到宁缺勿滥。有疑问时送药检室或药检部门进行内在质量的检验，确证无质量问题后方准入库，杜绝不合格药品进入医院。 2.3 贮存环节 由于中药大多为天然物质，极易变异；西药、中成药药品均具有明确有效期规定，对贮存条件亦各有要求。一般来说，医院的药品库房品种多、数量少，药品周转或快或慢，储藏时间因时、因病、因医生用药习惯而不同，给药品的储藏、养护增加了难度，所以，药品在进入库房后的管理就显得十分重要，第一要做到合理分区，定位存放，中药饮片按入药部位或其他方法实行划区和定位存放，并按药物特性选择不同贮存方法。西、成药根据剂型或功用并结合药品性质分库储存，定位存放，在库区内应设立醒目的货位牌并严格执行色标管理。第二要科学养护， 保管员定期检查药库内防虫、防鼠、防蚊蝇等设施是否完好，换气扇、冷柜、空调、除湿机等设备运行是否正常；检查避光设施、防火设施是否完好；定期检查在库药品的储存条件，记录仓库的温度、湿度，如超标需进行温度、湿度调控。并根据药品的性质，确定好重点养护品种目录，定期进行质量检查并做好养护检查记录。对常规品种，按月进行质量循环检查，并做好保管养护检查记录。严格按“近效期先出”“先进先出”“近效期报警”原则，作好效期药品管理。对因异常原因或库存时间较长可能引起质量问题的药品，应报请质量管理部门复查处理。对于特殊药品，严格按相关管理办法实行。 2.4 临方炮制环节[6] 医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片生产厂家直接供应，但个别炮制品种由于用量太小，饮片厂没有供应。在实际工作中，医生根据病情需要常需要一些特殊的炮制品，而大多数单位并没有遵方调配，而是有什么发什么，违背了医院的处方应付原则，降低了临床疗效，贻误了患者的康复，这种现象不仅在规模小的药房或药店有所出现，甚至大部分大医院也时有发生，因此，要求临时加工的品种，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该制的不制、该捣碎的不捣碎或以此品代他品、以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。 2.5 特色制剂生产环节 医院中药制剂是老中医临床经验的结晶，是中医临床疗效的保证，是中医特色和优势的体现。按理论，产品质量是设计出来的，而不是生产和检验出来的。要保证自制制剂的质量，必须严把原辅料、包装材料的质量关，制订规章制度和操作规程，控制好每一个工序的质量，对中药制剂的生产工艺进行验证，严格按照工艺参数进行成分提取，采用新技术、新工艺、新方法，提高提取效率与质量，不仅要对生产过程进行动态监控，还要对批次之间进行动态监控，制订完善的质量标准保证各批次之间的稳定性，确保患者用药安全有效。 2.6 调剂环节 药房是把住药品质量的最后一道关口，如果调配中有错误或调配的药品质量本身有问题，除直接影响治疗效果外，尚会造成医疗事故。首先，必须严格执行调配操作规程，坚持“四查十对”，由主管药师以上职称的人员担任复核，严格双签名制度。同时，对不合理用药的处方，药剂人员可以拒绝调配。其次，对进入各调剂室药品除药库验收入库和出库把关外，各调剂室则按柜组落实质量管理责任，要求所有调剂人员调配操作过程中都要注意药品质量状况，还实行部门质量检查人员每日巡检和科室主任、药检室人员定期检查制度，发现变质或混用品种及时退回药库处理。 中药汤剂是中医临床应用最为广泛、使用率最高的剂型，煎药的器具、火候的大小、加水量、煎煮次数、煎煮时间、药物放入的先后等与与煎剂的质量有关，直接影响其疗效的发挥。质量再好的药品如果煎煮不合理，药效也难以体现，因此，煎药室应制订和执行煎药的操作规程，并配备专门的中药煎煮质检人员，负责浸泡时间、加水量、煎煮时间、煎出药汁等的控制，药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心等质量检查。同时，进行煎药知识的宣传，使更多患者掌握中药的正确煎煮方法，使其发挥最大的疗效。 2.7 病区使用环节 病区药品是药品流通中的最后一个环节。病区药品管理工作由病区护理人员执行操作，但许多临床科室在实际工作中对药品管理存在认识不足、管理不规范、管理不严等情况，药品未按要求储存保管、不同批号及不同规格的同一种药品混装、药品基数与实物不符、过期或变质失效药品未及时处理、药品未分类、对特殊药品未按规定管理等现象时有发生，因此，医院应组织由主管院长、药学部、医务部、护理部等科室组成的质量检查小组，定期对各病区的药品进行检查监督，发现问题及时纠正，协助病区药品保管、使用，使病区药柜管理制度化、规范化，保证药品质量及医疗安全。 2.8 临床药学服务环节[7-8] 围绕国家医改政策，构建以患者为中心，合理用药为目的，临床用药为研究手段，解决临床用药问题为核心的临床研究队伍，并随时与临床联系，收集药品使用各种信息。各临床科室应建立“药物不良反应报告卡”，一旦发现不良反应要如实填报，药剂部（科）协助调查、分析、查找原因，及时妥善处理，共同做好安全合理用药的工作，这样可使全院医护人员都直接参与药品质量监督管理工作，从而有力地保证了药品使用质量，杜绝质量事故的发生。同时，组织药学人员深入病区、社区，利用黑板报、电子显示屏、用药知识小册子、讲座等，对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育，更好地保证用药安全。 3 重视药学人员素质[9] 药剂人员的素质和工作质量是药品质量的保证和基础，提高药剂人员的职业操守、业务素养、技术水平是提高药品质量的又一关键要素。 定期或不定期进行中药专业技术人员“三基”培训，经常开展新知识、新技术讲座，使队伍始终保持进取意识和执行能力，提高整体素质和水平，不断强调职业道德教育和质量道德水准，增强质量管理的自觉性。 积极开展药学人才团队和梯队的培养。根据医院药学部门的实际情况，可从4个方面的进行团队培养，即药品采购供应与药品管理团队、药物临床应用研究团队、中药鉴定与质量控制研究团队、中药临方炮制与特色制剂研究团队，每个团队可有1～3个骨干力量。根据每个单位的特点和特色需要，制订培训、考核和激励措施，充分发挥每个成员的内在潜能，给其营造良好的成长环境，培养形成学术团队或学术梯队，使多数人都能独当一面从事专业技术工作，具有较强的质量控制管理能力，也可造就成为某一领域、某一方面、某一类治疗药物应用的专家，以期为药剂工作质量的不断振兴发展提供可靠的保证。 总之，药品质量管理是一个永无止境的动态过程，要认真贯彻落实国家药品管理的法律法规，提高医疗机构药品质量规范化管理的水平和能力，深刻领会其精髓和实质，与实际工作有机结合在一起，用法律、法规约束行为、规范管理体系、提高管理能力和水平，严把药品质量关，确保人民群众用药安全、有效。 药品质量安全论文:药品安全监管的政策措施之药品质量管理规范 国家对药品研究、生产、流通等环节实行质量管理规范认证制度,从全过程加强药品质量安全控制。 推行药物非临床研究质量管理规范(简称药物GLP)认证。为了提高药物非临床研究的质量,确保实验资料真实、完整、可靠,1999 年国家颁布了《药物非临床研究质量管理规范》,并从2007年4月起实施药物GLP认证。目前共有27家药物非临床研究机构通过了药物GLP认证。自2007年1月1日起,未在国内上市销售的化学原料药及其制剂、生物制品,未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分、有效部位及其制剂,从中药、天然药物中提取的有效成分及其制剂,以及中药注射剂的新药非临床安全性评价研究,都必须在通过药物GLP认证的实验室进行。 实行药品生产质量管理规范(简称药品GMP)认证。为保证药品生产质量可控,改革开放之初,中国引进药品GMP的概念,1988年颁布了药品GMP并于1995年开始受理认证申请,现行药品GMP是1998年的修订版。结合国情,国家按药品剂型类别分步实施药品GMP。1998年完成对血液制品生产企业的药品GMP认证;2000年完成对粉针剂、冻干粉针剂、大容量注射剂和基因工程产品生产企业的药品GMP认证;2002年完成对小容量注射剂生产企业的药品GMP认证。2004年实现化学原料药和全部药品制剂在符合药品GMP的条件下组织生产的目标,未通过认证的企业全部强制停产。从2006年1月1日起,分阶段实现了体外生物诊断试剂、医用气体、中药饮片在符合药品GMP条件下组织生产的目标。通过全面实施药品GMP认证,淘汰了不达标的企业,促进了企业质量管理水平提升和医药产业结构调整。 实行药品经营质量管理规范(简称药品GSP)认证。为了控制药品在流通环节可能发生质量事故的因素,消除质量事故隐患,2000年国家颁布了《药品经营质量管理规范》。药品GSP认证工作经过了2001年认证试点、2002年正式受理以及2003年各省(自治区、直辖市)药品监管部门组织辖区内药品经营企业认证等三个阶段。通过实施药品GSP认证,中国药品经营企业的整体水平有了较大提高,经营条件得到了很大改善,一批不规范经营的企业被淘汰。 推行药物临床试验质量管理规范(简称药物GCP)资格认定。为了保障药物临床试验中受试者权益和临床试验结果的科学性、可靠性,1999年国家颁布了《药品临床试验质量管理规范》,并从2004年3月1日起实施药物GCP资格认定。截至2007年底,通过药物GCP资格认定的临床试验机构共计178家。药物GCP资格认定工作推动了中国药物临床试验质量大幅度提高,越来越多的国际多中心临床试验在中国开展。 药品质量安全论文:加强科室备用药品质量管理杜绝护理安全隐患 本文着重对备用药存在的质量问题和主要原因进行了分析总结，并从5个方面对备用药品的存放管理和质量安全进行阐述。 1 备用药存在的质量安全问题 1.1 药品存放时间过长，出现过期、失效、变质、结晶、破损等严重质量问题，有的药品安瓿上只有生产日期但无有效期，一旦离开药盒，无法核实，同时还存在不同批号的药品混放在一起的现象。 1.2 药盒名称与盒内实际存放的药品不相符，而且未在药盒上标明里面存放的药物名称，另外还存在安瓿药表面字迹模糊，使用时无法识别浓度、剂量、剂型。 1.3 备用药品基数紊乱，账目不清，存在多药或少药的现象，同时药品数量多、种类多，清理不及时，存在药品积压等问题，如有的药品（胰岛素、氯化钾、生理盐水等）存放量大大超出科室的实际使用量，造成极大的浪费。 1.4 药品存放的环境因素，例如，需避光、干燥、低温保存的药物，未按要求和条件贮存，加速了药物风化、潮解、变质、失效，促成了药物有效期限的缩短。 2 造成以上问题的主要原因 2.1 规章制度不健全，监管不到位，措施不得力，责任不明确。管理者对药品质量安全缺乏足够的重视，对其造成的不良后果及影响缺乏预见性。 2.2 护理责任分工不明确，个别护理人员责任心不强，风险意识淡漠，对安全隐患认识不足，未严格执行交接班制度和药品清理查对制度，未及时发现药品质量方面存在的隐患及缺陷。 3 加强药品安全管理的主要措施 3.1 加强备用药品的制度监管。（1）加强风险意识教育，建立安全管理预警机制，举办医疗法律、法规、规章制度、药品安全管理法教育，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的落实检查，按计划对护士进行药品使用、贮存、保管的安全教育，及时通报保管、贮存中存在的问题。进行警示教育，医院药学部要经常下科室指导临床工作，帮助护士提高药品安全防范的能力，并督促落实到位。 （2）护士长不能只局限于日常事务性工作，应充分发挥其管理职能，要加强自身学习与提高，特别是多学科知识学习，提升管理水平，要运用科学的管理方法，前瞻性的发现问题，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，实行科学化、规范化、制度化管理。（3）加强备用抢救药品管理，实行“五定”的管理措施，即定柜、定数、定位、定人、定期检查，禁止药品随意放置。建立备用药品专用登记本，做到班班交接，账目相符，落实岗位责任制及双签字制度，明确职责，并严格实行谁当班谁负责的管理规定。 3.2 加强备用药品的环节监管。科室指定专人管理，专人检查，专人整理，严格按照药品管理法规定，尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放，也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全[1]。特殊药品根据所要求的温湿度、光照度选择适宜的存放处，如生物制品和需要低温保存的药品应放置在冰箱内，避光药要避免紫外线或强灯光照射，药事部门人员有责任定期到临床科室对药品的性能、质量进行抽查，指导临床规范管理；医务科、护理部、质控办等相关职能部门也要定期对药品质量进行督查，做到层层把关，全面监管，形成规范化、制度化管理链，保证药品质量。 3.3 加强备用药品的质量监管。所有的备用药，按管理规定定期进行检查清理，减少损耗，清查时，重点把握，药品的生产日期及有效期限，药品的外观质量、色、清晰度，有无变质、破损、混浊、结晶及标识要清晰，防止因监管不力而将不合格药品使用在病人身上，造成不良后果。 3.4 加强备用药品的数量监管。对科室所有药品实行定额管理，严格控制无止境增加基数，病人自备药或剩余药要及时清理，及时退还，以减少浪费，减轻病人负担。 3.5 加强备用药的品种监管。完善并严格遵照药品管理法规，病人的贵重药品、自费药品以及毒麻剧限药品严格实行专人专柜上锁保管，落实班班交接，确保账、物、卡一致，防止丢失。 4 讨论 4.1 重视护理人员职业道德教育，强化护士严谨工作作风，是回避风险，降低隐患的关键。备用药中存在的种种问题，并非是技术性问题，很大程度上是护士责任心和工作态度问题，因此要保证备用药物的质量安全，护士必须具备高度的责任心和严谨的工作作风，要不断地加强护士的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，自我约束，只有这样才能彻底解决药品存放中的质量问题。 4.2 建立规范的药品存放管理制度，是保证药品质量安全的重要方法和措施。很多教训告诉我们，没有强硬的管理措施往往会给安全埋下隐患和祸根，因此，要保证医疗安全，必须建立完善的药品存放制度，才能达到科学化、规范化、制度化管理。 通过加强科室备用药物存放的监控与管理，明确护士岗位职责，不断增强护理人员责任意识和法制观念，能有效的消除隐患，避开风险，提高医疗护理质量，保证病人用药安全。 药品质量安全论文:爱创推出药品质量安全追溯监管系统等 今年3月，北京爱创公司完成了“药品质量安全追溯监管系统”的软件产品化工作。作为目前国内最大的“药品质量安全追溯监管系统”提供商，爱创科技凭借成熟的技术、丰富的系统集成经验及完善的售后服务体系赢得了国家药监部门以及各大制药企业的肯定。 2006年，为了逐步实现对药品生产经营的全过程网上监管，爱创历时两年研发了药品质量安全追溯监管系统，并先后在“国家特殊药品监管”项目中的20家制药企业成功实施，为2008年完成软件产品化工作打下了坚实基础。 该系统采用自动化技术、自动识别技术、信息加密技术，为每件产品建立唯一的“身份证条码”，通过在生产过程中进行产品赋码及对流通销售信息的监管，实现对每件产品的物流、信息流进行监督管理和控制。系统结合我国医药企业的实际生产情况和管理要求，能够灵活处理多生产线、多包装工位、多包装规范等需求，具有强大的防伪防窜、全方位跟踪追溯功能。 unitech海峡两岸携手献爱心 5・12四川地震牵动千万人心。日前，由unitech集团董事长叶国荃先生发起，海峡两岸携手献爱心，共助四川地震灾区。叶国荃率先捐款50万新台币，并动员精技集团、精联电子及厦门精瑞全体同仁共同参与募捐善举，公司也将捐出对等的款项，为救灾工作及灾后重建工作尽一份力，捐款所得款项将全数捐给“红十字会”为四川地震灾区专用。 浙江双友机电集团赴川支援灾区重建家园 5月15日，浙江首家捐赠救助四川地震灾区的民营企业集团浙江双友机电集团，通过四川省慈善总会向受灾地区捐赠100万元，用于灾区抢险和灾后重建工作，其中包含灾区急需的起重吊装、捆绑固定、牵引等抗灾抢险器械。 浙江双友机电集团领导表示，希望通过捐赠行为抛砖引玉，倡导更多民营企业特别是浙江民营企业奉献爱心的热情，帮助灾区民众共渡难关，早日重建家园。 奥凯航空专门调配13737全货机专职执行救灾任务 5月12日汶川地震后，美国联邦快递公司的中国合作伙伴奥凯航空立即启动应急预案，积极投入到救灾抢险的行动中。5月20日，奥凯航空有限公司专门调配B737全货机转场到天津滨海国际机场，以便随时执行救灾任务，保障救灾物资的快速运输。调配的全货机已于当日开始专职执行救灾任务。 奥凯航空调配B737全货机执行抗震救灾保障任务得到了联邦快递公司的充分理解与大力支持，联邦快递公司密切配合奥凯航空调整航班计划，确保了抗震救灾任务的顺利实施。 奥凯航空总裁刘捷音表示，奥凯航空将继续与联邦快递保持密切合作，力争救灾与安全生产两不误，确保救灾物资的快捷运送以及快递业务的顺畅进行。 TNT携手东风汽车试运行中国首批电动快递轻卡 近日，TNT集团与国内汽车制造商东风汽车宣布，双方将合作在武汉市试运行中国首批两辆零碳排放电动快递轻卡。这一创举将为中国运输业通过运输工具降低二氧化碳排放量作出积极表率。作为TNT全球减排计划的一部分，此次创举是TNT立志成为全球首家实现二氧化碳零排放的公路和航空运输公司的重要布局。 首批电动快递轻卡东风之星全部由东风汽车股份有限公司进行整车设计、制造和装配，其驱动能源为一组蓄电池，而非传统的汽油燃料。这两辆穿梭于武汉街道的“绿色先锋”在TNT为客户提供快递服务的过程中，实现零碳排放。 斯堪尼亚打造可持续运输的“绿色通道” 随着全球贸易的发展，道路运输量持续攀升，运输业将是温室气体排放的主要来源之一。针对这一现象，斯堪尼亚就可持续运输提出新旧理念相结合的全面解决方案。 斯堪尼亚集团副总裁、负责产品研发的Hasse Johansson对这一方案进行了解释：第一，使用可再生燃料。第二，增加在混合动力技术上的研发投资。第三，驾驶员培训。经斯堪尼亚培训学院专业培训的驾驶员可以提高10％～15％的燃油效率。第四，校正轮胎压力。适当的胎压和轮胎尺寸能够优化滚动阻力。第五，优化运输系统，提高运输效率，尽量避免空载。第六，提高货运能力。加长整车拖挂并最大化货运空间。第七，降低空气阻力。第八，利用先进技术提高燃油经济性。 研华举办2008年广州CEO管理读书会暨25周年庆典 5月9日，由研华科技主办的“全球化浪潮下的领导力”――2008年CEO管理读书会在广州举行。 研华创办至今已有25年，在这期间，研华成立了文教基金会，长期投入产学合作、创新教育，努力成为“值得信赖”的企业公民。 本次读书会推荐的图书是Intel公司创始人安迪・格鲁夫所著的《给经理人的第一课》。研华(中国)公司总经理何春盛先生结合“全球化环境下中国职业经理人面临的危机与困惑”这个热点话题与来宾进行了深度探讨。 为纪念研华成立25周年，还特别推出了“自行车车旅”活动。 MichaeI Kleimeyer出任耶路物流中国区道路运输公司副总经理 近日，耶路物流宣布任命Michael Kleimeyer先生为耶路物流中国区道路运输公司副总经理。Michael Kleimeyer上任后，将主要负责加强公司在中国地区的道路运输能力，并完成对上海佳宇物流公司的业务整合。 耶路物流对发展中国区道路运输业务的雄心可谓“路人皆知”，之前就开始着手收购上海佳宇物流公司。任命“老兵”MichaelKleimeyer先生掌管这部分业务，更是体现出公司对此项业务的重视。“我上任后首先将协助完成收购佳宇物流的整合计划，之后会正式接手佳宇物流，负责公司的日常运营，进一步执行公司发展战略。”Kleimeyer表示。 药品质量安全论文:媒体监管对药品质量安全的作用分析与策略研究 [摘要] 近年来药品质量安全事件频发，其中大多是通过各类媒体曝光引发公众热议，进而形成较大社会影响力，督促相关事件的解决。因此，媒体监管已成为药品质量安全监管的重要途径之一。本文通过对2014年发生的媒体曝光药品质量安全事件的对比研究，总结出媒体监管具有引起政府和公众重视、增强社会监督、监督政府行为等作用，同时也具有缺乏持续性、易受操纵、监管效果差异大等缺点。由此，本文建议从政府、企业、消费者等三个角度入手有效发挥媒体监管对药品质量安全的作用，从而减少药品质量安全事件的发生，最大程度地降低药品质量安全事件对公众的危害。 [关键词] 媒体监管；药品安全；作用分析；策略研究 近年来，药品质量安全问题日益成为公众最受关注的问题之一，由于药品具有一定的特殊性，直接作用于人体并对人体健康产生影响，一旦出现质量问题，其产生原因复杂，涉及群体大，属于复杂的公共问题，除了政府监管外，还需要生产企业和消费者共同承担社会责任，以达到社会共治，从而有效地保障药品质量安全[1]。根据2007年首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”的主题，促进互联网药品服务“政府监管、企业自律、行业协调发展”格局尽快形成[2]，我国药品服务监管正在形成包含法制管理、行政监管、行业自律、社会监督等几个方面在内的社会共治体系，其中媒体监管属于社会监督的一部分，以无时无处不在、成本低廉、社会参与度高等特点，与行政监管、企业自律相辅相成，共同推动药品安全监管的发展[3]。 随着媒体的发展以及人们对药品质量安全的重视逐渐增强，新旧媒体互补，人们拥有了更多的话语权，能更直接地参与到舆论中心甚至影响舆论导向，媒体监管对于药品质量安全的监管地位日益增强，具有影响范围广、关注度高、社会影响力比较强等特点。但媒体监管具有一定的特殊性，运用不当则可能出现散播虚假信息，夸大问题严重性造成争议和恐慌，以及恶性竞争炒作等弊端。本文以近年的几个热点药品质量安全事件为例，分析了媒体在其中发挥的重要作用，探讨媒体对于药品质量安全监管的重要作用和影响，讨论如何正确发挥媒体对于药品质量监管的的积极作用，形成媒体、政府、公众相结合的有效药品安全监督机制[4]。 1 药品质量安全媒体监管现状与特点 1.1 媒体发展现状 媒体一般分为传统媒体、新媒体两类。传统媒体一直是舆论的重要主导者。而随着信息技术的不断发展，新媒体不断推进和影响人们的文化生活，新媒体已经成为了人们参与舆论监督的一个重要途径。 《中国舆情指数报告（2013）》显示“人们非常信任或比较信任的媒体中，排名前两位的分别是电视（81.1%）和报纸（70.3%），只有50.4%的人选择比较信任或非常信任网络媒体。”，其中还指出“近年来，有关主要媒体接触率变化的趋势是：受众对网络媒体的接触率逐年上升，而对电视等传统媒体的接触率则相对下降。86.9%的受访者每周3次以上接触网络，而电视的这一数值为86.5%”[6-7]。数据显示出，新媒体的使用频率比传统媒体大，并且这一频率正在上升，但是相较于新媒体，人们更相信传统媒体的真实度[5-6]。 当前，政府的信息公开和新闻等通常是媒体应对重大突发事件报道的依据和主要信息来源，接着媒体针对事件进行采访等多种信息采集工作，最终报道呈现所搜集的信息。在突发事件的后续处理中，媒体会对事件进行跟进，这一定程度上推动了事件的发展，督促了政府部门的处理力度，并且由于突发事件关系每个个体的切身利益，民众急需了解事件的情况，媒体必须尽最大可能把最多的信息准确及时地递给民众，保障公众的知情权[7]。这在一定程度上也使更多群众参与到事件的舆论导向中来，对事件有着进一步的推动监督作用。 1.2 媒体监管的特点与作用 传统媒体在处理信息方面具有的良好的广度、深度、高度、权威度、真实性等。而新媒体以其即时性、互动性、便捷性、广泛性、低成本等特点，使每个参与者都有同样的话语权，并且参与后无需担心因揭发曝光而使自身健康受到威胁。传统媒体与新媒体的不断发展融合，使得民众可以更好地参与到药品监督的环节中来。 在药品质量安全事件中，媒体监管与其他监管方式互补并通常报道时间更早，影响范围更广泛。在民众发现药品质量问题后，民众可以通过媒体及时地把投诉信息传达给监管者，在媒体与民众的监督和促进下，监管者会尽快地采取行动来处理该事件。而在监管者对质量问题举报的调查过程中，媒体通过走访等其他方式在一定程度上辅助调查，并且及时将事件及调查结果广而告之，这在一定程度上减少群众受到伤害。此外，若政府部门在监管的过程中有滥用职权、违规执法等问题时，媒体可以及时发现并揭发阻止这些违法行为。在监管者对事件进行处理的过程中，由于群众对信息有着迫切的需求，因而能促使媒体不断跟进事件的发展情况，督促政府部门加大监督和查处力度，加快治理的进程，对事发企业有着监督作用，对其他相似相关企业起到警示的作用。在事件处理结束后，因媒体具有更专业的信息分析处理的能力与基础，所以部分主流媒体能正确地引导民众对事件进行深入的反思与分析，探究监管存在的不足，对现有的法规提出合理的建议，促进相关法律制度等的完善[8]。 2 2014年药品质量安全热点事件媒体监管作用分析 2.1 事件梗概及结果 本研究选取了2014年网络排名前三的药品质量安全事件为主要研究对象，三个事件均由媒体曝光并造成较大影响，分别为“毒胶囊”、“茯苓山药片”、“不合格狂犬疫苗”事件。 本部分的数据统计期限为2014年1月1日～9月15日。为探究公众对三个事件的关注度，对各事件进行了网页数量的统计。互联网网页数量统计是以事件关键词等设定搜索在百度所得的搜索数为标准。对事件所造成影响程度的大小取决于媒体新闻报道量以及事件在网络中的反馈信息的汇总，以下为三个事件的概况（按其受关注程度降序排列）[9]： 2014年9月曝光的“毒胶囊”事件中，可搜索到网页数量10 900 000页，新闻报道量4 660 000个。此次曝光起于2014年9月1日浙江宁海检察院通报的一起非法生产“毒胶囊”的案件，来自新昌县儒岙镇的老板潘某雇用10名新昌老乡，短短5个月时间内，生产出售了多达9000万粒“毒胶囊”，销售流向不明。其后事件处理结果为涉案的11人被宁海检察院批准逮捕，剩余空心胶囊成品约44.2万粒以及半成品102.9 kg由宁海县食品药品监督管理局扣留。此类事件并非首次发生，早在2012年，央视每周质量报告曾播出《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业将工业明胶卖至绍兴新昌制成药用胶囊售卖，这一报道在当时轰动全国，对胶囊企业打击惨重，而时隔两年，“毒胶囊”事件再次发生，药品不良事件死灰复燃。 2014年8月曝光的“茯苓山药片”事件中，可搜索到网页数量937 000页，新闻报道量266个。因辽宁一位糖尿病患者的投诉，央视曝光了一款名为“茯苓山药片”的药物，随后辽宁省食品药品监督管理局介入调查，得出的结论是，茯苓山药片是假药，而且可能致命。事件发生后，食药监部门已经对此进行了查处，并责令该企业停止经营康特牌茯苓山药片并罚款9000元。该品牌茯苓山药片早从2005年起便曾多次因涉及虚假宣传遭到查处，且其生产企业于2013年已到营业期限处于注销状态，市场已无该种药品销售，但其在网上的销售却依旧很火热，多家网店均有销售且有的销量已达千盒。根据相关规定，淘宝等网站只能作为药品的展示平台，并不具备售药资质，但时至今日淘宝网仍可搜到多家网店销售该种药品，并有消费者在陆续购买甚至给予好评[10]。 2014年8月曝光的“不合格狂犬疫苗”事件中，可搜索到网页数量133000页，新闻报道量318个。国家食药总局于2014年8月19日称，网上出现举报辽宁省沈阳市的辽宁依生生物制药有限公司117批人用狂犬病疫苗批签发问题。检查发现，该企业的无菌保障关键环节存在严重问题。中国食品药品检定研究院介绍称，2013年2月以后，中检院在对辽宁依生公司申请的120批狂犬病疫苗批签发过程中，先后发现3批疫苗的多支样品无菌检验不合格，且多次复检都显示细菌污染阳性，提示其产品存在严重大面积细菌污染问题，其余同一生产周期的117批疫苗有可能存在被细菌污染风险。中检院依据检验结果、现场检查情况和专家论证意见，对与3批无菌检验不合格疫苗处于同一生产周期的117批疫苗做出了不予批签发的决定，并向辽宁依生公司下达了书面通知，吊销其GPM证书。这使该企业损失超过4亿元，事后，公司召回所有具有安全隐患的疫苗。 2.2 药品质量媒体监管的作用 2.2.1 及时曝光引起政府和公众重视，避免恶性事件扩散 在“不合格狂犬疫苗”事件中，网上举报狂犬病疫苗批签发问题后，政府部门及时对疫苗做出了检验，并对不合格疫苗做出不予签发的决定，事后公司也召回了所有有安全隐患的疫苗，避免了不合格疫苗在市场上的流通，防止药品不良事件的发生和扩散，最大程度地降低药品安全事件的影响。 2.2.2 增强社会监督，扩大监管范围 药品监管贯彻于研制、生产、经营、销售、使用的全过程，各类药品安全问题种类多且因人而异，仅依靠专业检测及行政监管难以完全杜绝，因此，加强社会监督，扩大监管范围，在消费者使用过程中发现任何药品不良反应及药品质量问题及时的投诉举报，再由专业检测机构及行政部门调查解决，才能更好地减少突发药品安全事件的影响，保证用药安全，而媒体作为社会监管的主要平台为社会监管提供了有效渠道。 2.2.3 监督政府行为，确保监管公正 当前行政监管仍存在多头监管、沟通不畅导致的效率低下等问题，少数地方政府存在为保证地区经济发展目标实现，对企业监管力度不够，甚而为保证支柱产业的信誉和经济收入对其有所包庇和保护。媒体曝光为政府监管施压，监督政府行为，确保政府监管的公平公正[11]。 2.3 药品质量媒体监管的局限性 2.3.1 监管缺乏持续性 媒体监管报道的都是当下发生的能够引发群众关注和讨论的热点事件，事件报道多为集中爆发式的曝光，引发一时热议，但很快就会被其他热点事件所替代，对于事件的后续发展和问题解决情况跟踪报道不足，导致许多存在质量问题的药品去而复返，药品质量问题没有从根本上得到解决。 2014年9月报道的毒胶囊事件便反映出媒体监管的持效性不足等问题。2012年曾有类似的胶囊质量问题报道并引起过热议，该报道在当时引发了群众的热议和争论，也使得胶囊的制作过程从幕后被曝光，但由于报道过后媒体及监管部门缺乏对该类问题及不法分子的持续性关注和监督，到2014年类似的胶囊问题再度出现，且其中很大一部分正是2012年报道后被关闭药厂的人员换个地方重操旧业。 2.3.2 媒体报道易受操纵，引发错误言论导向 媒体监管的机制和相关法律规范不够完善，导致媒体机构在新闻的选择上把注意力更多放在了经济利益和公众关注度上，在报道药品安全问题时，为追求热点新闻，达到“爆炸性”效果，对于事件真实情况的调查取证不够，从而产生一些与事实相佐或夸大的离奇报道；更有甚者，某些新闻机构为增强经济利益，争夺关注度，人为地夸大事实、制造虚假新闻等，刻意对公众进行错误引导，使得缺乏真实性的报道流入社会并引发争议，给企业、政府部门等造成不恰当的压力，由于药品相对于其他领域具有其特殊性，能够直接对公众的健康产生影响，该类失真的报道可能导致的后果也更为严重[12-13]。 2.3.3 媒体监管效果受关注度影响大 媒体监管与官方监管不同，其途径是通过媒体报道引发公众及社会关注，从而使得该类问题引起公众重视，对企业及政府部门造成舆论压力致使问题得到解决。媒体监管主要是舆论压力的作用，与事件的受关注程度有很大关系，因而很多存在质量问题却不够“热点”的事件并不会被曝光，而曝光的事件中，受关注度高的事件的解决情况与受关注度相对较少的事件的解决情况之间也存在显著差异。 3 药品质量媒体监管建议 3.1 政府角度 3.1.1 加强媒体监管重视度，完成监管责任对接 媒体监管集中于药品质量事件的发现和曝光，引起舆论导向，引发社会各阶层的重视，在后续对于药品质量安全问题的解决中由于权力、精力及利益等问题限制，并不能做到持续跟踪报道以督促药品质量事件得到圆满解决，这就需要政府加强对媒体报道药品质量安全事件的重视程度，做好责任的对接，在媒体报道后，及时进行查处，对导致问题出现的深层次原因如制度不健全、法规有缺陷等深入调查研究并切实给出解决方案以避免类似事件的反复发生，弥补媒体监管缺乏持效性的漏洞。 3.1.2 建立官方媒体举报监管平台 媒体报道多来自于群众举报或记者跟踪调查等途径，报道通常在事件发生、查证并具有较好的话题性之后，使得报道的时间不能真正做到实时报道。而政府介入监管则是在报道引起广泛关注后开展，具有一定的滞后性。此外，媒体在向受众传播信息的同时，也应该及时接受受众的反馈，加强对媒体报道真实性的社会监管，同时也需要建立政府和公众以及政府和媒体的交流平台，实现信息共享，让政府管理部门可以第一时间了解到发生的药品质量安全事件并出面解决。 政府应从官方角度建立公众、媒体、政府的三方交流平台，公众在发现药品质量安全事件后可以实时在平台上进行举报，由政府人员收集并调查解决存在的或潜在的药品质量问题，媒体则从中选取热点和代表性事件进行报道；媒体接受到相关举报或记者暗访到的药品质量安全问题也可以及时地举报给政府，由政府官方采取强制措施出面解决，实现发现问题解决问题的一体化，提高问题的解决效率[14-15]。 3.2 企业角度 3.2.1 加强与媒体配合，生产经营透明化 媒体对公众舆论导向有重要的引导作用，医药企业应积极配合媒体监管，树立企业信誉和形象。企业可以通过安排媒体对药品生产销售过程进行实地访察拍摄，使得不涉及企业机密的药品生产过程透明化，通过媒体让消费者了解药品的具体产出过程，真正建立消费者对药品质量的信任。 3.2.2 正视媒体监管，重视公众评价 媒体监管作用日益增强，企业应加强对媒体监管的重视程度，注重公众评价，提供自身信誉和社会责任意识。在相关药品质量安全事件曝光后，其牵连的生产或销售企业应及时采取积极应对措施，及时对有质量问题的药品进行召回和下架等处理，防止有问题药品对更多的人群造成危害；对存在质量争议的药品进行专业检测部门的检测和评审并公布结果，采取相应的处理措施，而非消极应对，逃避责任。 3.3 消费者角度 3.3.1 加强监管意识，发挥媒体监管作用 消费者作为药品的受众，是药品的直接接触者，对于使用药品后发生的不良反应和其可能存在的潜在问题最为了解，因此，消费者应加强维权和监管意识，在发生药品不良反应或发现药品质量问题时应积极采取维权和举报措施，通过微博等新媒体方式及电话信访检举等披露药品质量安全问题，协助媒体和政府的监管，实现社会共同监管。 3.3.2 提高判断力，不盲从盲信 媒体监管的过程中受利益及其他等多方面因素影响，不实报道、夸大报道时有发生，因而，公众应加强对媒体报道的辨别能力，不偏听偏信，采用科学严谨的态度分析问题，而非跟从媒体有意识的舆论引导采取偏激的评论和做法来加大企业和政府压力。辨识能力较强，对于事件有所判断的公众也应该积极承担起导正言论导向、澄清事实的责任，确保在公众的共同监督下实现媒体监管的透明化和真实性。 药品质量安全论文:试论药品包装材料对药品质量和安全性的影响 摘 要：药品安全一直是人们重点关注的话题，药品包装材料对于药品质量和安全性有着重要的影响。药品包装材料是直接接触药品的物品，其主要材料包括玻璃材料、塑料材料与金属材料等，这些材质使用不当或者与药品发生反应，产生有害物品，就会对药品质量产生影响，也为病患健康带来或大或小的威胁。所以在药品包装过程中要严格按照规范来控制周围环境，同时还要根据不同的药品来选择适合的包装材料。 关键词：药品；包装材料；安全性 药品与人们的生活联系紧密，与人们的健康息息相关，与药品直接接触的包装材料的安全则更加直接地影响着药品的质量和安全。药品从生产到流通、存储与使用都离不开药品包装，所以包装材料的安全是药品安全的前提与保证。 1 药品包装材料的涵义与现状 1.1 药品包装材料的涵义 药品包装材料是指医院所配制的药剂与企业所生产的药品所使用的直接接触药品而用来包装药品的容器与包装材料[1]。药品包装材料的主要用途是保护药品，使其在运输、储存、传递以及使用过程中与周围环境隔开，不被周围环境影响，从而保证其药性不受影响。可想而知，药品的质量与人类的健康息息相关，由于药品生产加工过程中所直接接触的就是包装材料，所以药品包装材料对药品的质量安全起着直接的影响作用。 1.2 药品包装材料的现状 随着药品市场的发展与竞争的加剧以及药品包装生产企业的水平提高，药品包装材料也更加丰富。市面上应用广泛的药品包装材料主要包括玻璃、塑料以及金属等材质。这几种材料本身都存在着不同的优势与缺憾，其中玻璃材料的优点是密封性与稳定性较强，对于保持药品药效有较大作用，缺点则是重量较重且易碎，不方便携带。塑料材质则与玻璃材质相反，优点是轻便、便于携带，缺点则是稳定性较差。由于塑料是新型合成材料，所以高温、压迫等恶劣环境对其影响较大。金属材料可以很好地综合以上两种材料的优点，但是成本却比玻璃与塑料材料高，而且金属材料易发生化学反应，所以在所盛装药品的化学成分选择上要注意。随着时代与科技的进步，药品包装材料也在不断创新发展中。 2 药品包装材料的分类与对药品质量和安全性的影响 2.1 玻璃包装材料 玻璃材料主要被用于盛放液态用品，如输液、血液、口服液、生物制品等。玻璃包装自身材料美观、透明且稳定性强，所以运用相对比较广泛，但是玻璃包装材料由于工艺原因，在使用过程中可能会出现脱片等现象，混入药品中容易给药品带来污染，若是脱落的颗粒混入药品中再通过输液的方式进入人体内将会影响人体身体健康，轻则带来炎症或者是过敏反应，重则会发生缺氧反应从而致命。由于玻璃包装物中含有硼与硅元素，有些药物在接触到此类化学元素的时候会产生化学反应，从而变质，如像胰岛素、肾上腺素等对PH值较敏感的药物接触到玻璃可能会被吸附或者变质[2]。所以玻璃包装材料的使用过程要注意避免对PH值敏感的物质。 2.2 塑料包装材料 塑料包装材料主要成分为聚乙烯、聚丙烯等高分子材料，这些材料的成本比玻璃材料高，但是相比较玻璃材料，它更加轻便、易运输，缺点则是稳定性差，对高温、高压等环境的抵抗性差。塑料包装材料主要用于存放胶囊、片剂药丸以及颗粒剂，如今很多输液容器也逐渐从玻璃材料往高分子软袋转变，其主要成分为聚氯乙烯或者聚丙烯。这其中聚氯乙烯会对某些药物具有吸附性，从而溶出一些有害物质危害身体健康，如胰岛素产品若是采用聚氯乙烯存放便会发生吸附效应，因此便会降低其药效，所以近年来引进的非聚氯乙烯软包逐渐得到重用，可以有效避免吸附性与水蒸气渗透性。聚乙烯以及聚丙烯等包装材料一般不会与药品发生吸附作用，所以在使用过程中较为广泛。 2.3 金属包装材料 药品包装中金属材料使用较多的为铝制品，主要用于胶囊铝盖、气雾剂瓶身以及膏状药品等。金属包装不易生锈、无毒、使用方便，易被人们普遍接受，而其缺点首先是成本较塑料与玻璃要高，其次是其具有易氧化的化学特性，而且耐腐蚀性低。而包装材料一旦在使用过程中与药品发生化学反应，会使得药品的化学成分发生变化，会引起变质，甚至产生有毒物质。比较明显的是发生在盛放液体药物的容器中，有的装气雾剂的瓶子若是与装在其中的药品发生反应，则会产生危害身体健康的物质，所以在金属材料使用过程中要严格控制所存储物质的成分，以免药品与容器本身发生化学反应，带来不必要的危险。 3 药品包装材料使用的注意事项 3.1 药品包装材料操作要流程符合规定 药品包装产品在生产过程中要严格按照国家规范的流程进行，从生产车间的环境卫生到人员设置，再到设备配置都要严格按照规范的流程来进行。首先在操作车间内要严格控制温度湿度等相关指标，防止药品因环境因素的影响而被污染从而发生变质等问题；其次在包装过程中对包装物自身的形态要进行严格监管，若是发生变形或者断裂等问题则会使得药品暴露在空气中，与空气接触后发生污染，所以这种情况要及时进行处理，避免空气接触到药物而对药物产生影响。 3.2 药品包装材料选择要适宜 在药品包装材料的选择上要选择无毒且不与药品发生化学反应的药品包装材料[3]。对于合格的药品包装材料，首先要保证自身无毒，其次要保证在与药品接触的过程中不能发生化学反应，以免降低药效，甚至产生有害物质，危害健康。最后，要根据不同药品的特性来选择适合的包装材料属性，例如胶囊和片剂可以采用泡罩，一些避光的药品可以选择深色瓶子，液体一般采用玻璃瓶或者软塑料瓶等。这样使用起来也更加方便，同时保证药品的存放与运输不受影响。 结束语 药品质量安全对人的身体健康起着重要的作用，而药品包装则会直接影响到药品的质量与安全，因为药品包装材料是直接接触到药品表面的包装材料，其生产包装过程对药品质量产生直接作用。如今，主要的药品包装材料包括玻璃包装材料、塑料包装材料以及金属包装材料等，这三种材料各有优劣，玻璃包装材料对药品最大影响是产生脱片带来污染，塑料包装材料则是具有吸附性，容易溶出有害物质，金属包装物则容易与药品发生化学反应。所以，药品包装材料在选择和使用的过程中要严格按照国家规范的流程来进行，操作过程要严格控制温度、湿度等周围环境，避免药品发生变质，同时对于不同的药品要根据自身特性选择不同的药品包装材料，使得药品本身药性能得到很好的保存，同时也便于存储与使用，让药品包装材料与药品的使用更加安全。 药品质量安全论文:市政办药品质量安全提升方案 为推进药品安全专项整治工作深入开展，全面规范和提升我市药品流通和使用安全管理水平，促进药品市场健康有序发展，保障人民群众用药安全有效。结合我市实际，决定组织开展“药品质量安全提升年”活动，并制定如下实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，全面践行科学监管理念，以“保民生、促发展”为出发点和落脚点，围绕提升药品质量安全水平，积极创建药品质量安全示范店，大力实施药品使用质量规范管理，着力解决影响药品质量安全的突出问题，建立完善药品质量安全监管长效机制，实现药品市场环境进一步优化、药品经营使用管理进一步规范、药品质量控制水平进一步提高的目标。 二、工作内容 （一）深入开展专项整治工作。各乡镇街道、各有关部门要按照市政府办公室《关于印发市药品安全专项整治工作实施方案的通知》要求，认真组织开展非药品冒充药品、中成药非法添加化学药品、疫苗生物制品、特殊药品、基本药物等重点品种、重点环节的专项检查，建立完善药品经营企业诚信档案，大力整治虚假违法药品广告。 （二）深化药品“两网”建设。乡镇监管所要充分发挥职能作用，整合监管资源和监管手段，健全完善各项工作制度，激励调动协管员、信息员工作积极性。认真落实“监管、规范、提高”三位一体监管机制，进一步完善覆盖广泛、监管有力、运转协调的市、乡、村三级药品安全监管网络，提高网络运行效能。 （三）创建“药品质量安全示范店”。各药品经营企业要围绕提升药品安全水平，按照示范店创建条件和检查验收标准，从许可事项、人员管理、设施设备、日常经营、广告管理等方面进行全面规范，严格按许可的经营范围经营药品，强化购进、验收、储存和销售等环节的质量管理，加强从业人员培训，强化药学服务，杜绝各种违法违规行为，全面提升企业规范化管理水平。 （四）实施药品使用质量管理规范。按照《省药品使用条例》和《实施药品使用质量管理规范现场检查评定标准》，各药品使用单位要进一步强化药品管理硬件设施建设，建立并严格执行药品采购、验收、储存、使用等内容的药品质量管理制度，推进药品使用质量管理规范确认进程，提升药品使用环节质量管理水平，使全市所有医疗机构药品质量管理都达到规范化要求。 （五）提升技术监管水平。加大药品抽验力度，扩大药品抽验覆盖面，完善药品不良反应监测体系。结合医药卫生体制改革和基本药物制度实施，推进药品电子监管信息化建设，落实基本药物全品种抽验制度。 （六）完善应急管理体系。按照统一领导、分级负责、快速反应、依法处置的原则和预防为主、常备不懈的方针，进一步完善《市食品药品突发事件应急预案》，提升药品安全突发事件应急处理能力。 三、实施步骤 “药品质量安全提升年”活动共分三个阶段。 第一阶段：动员部署（4月初）。召开会议，印发方案，明确开展“药品质量安全提升年”活动的目的和意义，制定并实施药品经营、使用管理规范现场检查评定标准，开展系列宣传活动，努力提高公众安全意识，动员全市药品经营、使用单位积极参与“药品质量安全提升年”活动，营造良好的创建氛围。 第二阶段：规范提升（4月初-11月初）。各乡镇街道、各有关部门要按照“药品质量安全提升年”活动实施方案的内容和创建标准，认真部署各项工作，制订工作计划和具体措施，通过单位自查、监督指导、检查验收等方法，以点带面，全面开展整治、规范、提升工作，提升规范化管理水平。 第三阶段：总结巩固（11月初-12月）。对开展“药品质量安全提升年”活动进行评估、分析和总结，并提出建立强化监管长效机制的意见，建立完善药品质量安全信用体系、药品安全风险评估与控制体系和应急管理体系。对达到标准要求的药品经营企业和医疗机构分别颁发《药品质量安全示范店》、《药品使用质量管理规范确认书》。 四、工作要求 （一）加强领导，提高认识。要深刻认识开展“药品质量安全提升年”活动的重要意义，牢固树立科学监管理念，加强组织领导，市政府成立开展“药品质量安全提升年”活动领导小组，办公室设在市食品药品监督管理局。各乡镇街道、各有关部门要根据实施方案的要求，细化目标任务，落实工作措施，确保整治工作顺利推进。 （二）精心组织，明确责任。各乡镇街道、各有关部门要严格落实药品安全“地方政府负总责、监管部门各负其责、企业是第一责任人”的要求，进一步明确责任，加强调查研究和检查指导，切实解决实施工作中存在的问题，及时总结经验，扎实推进工作开展。 （三）密切协作，形成合力。进一步完善药品市场监管机制，整合各方面资源，实现部门联动、信息共享，形成监管合力。药监、公安、卫生、工商等有关部门要加强配合，进一步健全联合执法长效机制，推进活动顺利实施。 （四）强化宣传，营造氛围。充分利用报纸、电视、互联网、手机短信等媒体和现代化信息手段，开展形式多样的宣传教育活动，大力宣传有关药品监管法律法规和药学知识，宣传开展“药品质量安全提升年”活动的重要意义，提高药品经营企业、使用单位的诚信自律和公众的药品安全意识，努力营造全社会关心、重视、支持药品安全的良好氛围。

生物技术方面论文:生物技术在家畜繁殖改良方面的应用 [摘要]以生物技术为主体的高新技术已广泛地应用于各领域，特别对现代畜牧业产生了深远的影响。作者阐述了现代生物技术在动物品种、遗传育种与繁育等方面的应用情况。 [关键词]生物技术　现代畜牧业　影响　应用情况 现代生物技术作为高新技术，已广泛渗透到现代畜牧业的各个领域，为解决现代畜牧业生产领域所面临的许多重大问题开辟了新的途径。为优秀畜禽品种资源的保护与利用，良种的快速繁育，动物营养与饲料资源的开发利用，疾病的预防和诊断治疗，以及生物药品的开发提供了更加广阔的途径，促进了优质高效现代畜牧业的发展。 一、生物技术在畜禽品种方面的应用 以生物技术保存畜禽品种资源主要有2种途径。一是利用胚胎和生殖细胞的冷冻技术，这是静态保种技术，早在20世纪70年代就有一些国家以冷冻配子（精子、卵子）和胚胎进行畜禽遗传资源保存的研究。这种方法保存的优点是基因和基因型频率的变化降到了最低水平，抽样误差小，容易控制疫病，保存时间长，保种经费少，解冻后种群恢复快。育种中冷冻配子和活体保种相结合，可以减轻自然选择、近交和遗传漂变对基因、基因型频率带来的影响。二是利用分子生物技术建立畜群、禽群的基因文库。基因文库的建立就是利用DNA重组技术将决定畜禽重要经济性状的主基因或全部基因整合到某些特殊的基因载体上，然后用这些载体感染宿主细胞，通过宿主细胞的大量增殖构建各基因DN段的无性繁殖系（克隆），制备的克隆总体就是该畜禽品种的基因文库，保存该基因文库就等于保存了该畜禽品种，通过生物技术保存了畜禽优良品种的性状，保护濒临灭绝的动物。目前，许多发达国家已建有家畜冷冻精子库和胚胎库，低温冷冻保存家畜精液的研究和应用在50多年中有很快进展。 利用生物技术可简化良种引进方法，胚胎移植与胚胎冷冻技术相结合，良种的引进可简化为冷冻胚胎的引进，不仅运输方便、检疫程序简单、成本低廉，而且后代对引种地生态环境适应性和抗病力增强。目前，牛羊胚胎移植与冷冻技术已成为国际、地区间良种遗传资源交流廉价而简便的方式。 二、生物技术在动物遗传育种方面的应用 1.利用基因导入技术育种 哺乳动物转基因技术（transgenic　technique）是基因工程与胚胎工程结合的一门新兴生物技术。科学家利用基因工程通过一定方法把人工重组的外源DNA导入性细胞或胚胎细胞受体动物的基因组中，或把受体基因组中的一段DNA切除，从而使受体动物的遗传信息发生人为改变，生产出带有外源DN段的动物，并且这种改变能遗传给后代。它打破种的界限使育种工作可以充分利用所有遗传变异，有目的、有计划和有预见地改变动物遗传物质的组成，生产出优良品种的动物。体细胞核移植（somatic　cell　nuclear　transplantation）技术又称体细胞克隆，它是利用分化程度较高的体细胞移入去核卵子中，构建新合子的生物技术。在畜牧生产中，运用核移植技术可以从一枚优良胚胎出发，将其培养到多细胞时，通过酶使其分成许多单细胞卵裂球，再把每一个卵裂球的细胞核作为核供体，再将它们移植到去核的受体卵细胞中，使其发育成一个胚胎，由于所有胚胎的细胞核来自同一枚优良胚胎，他们都具有优良的潜质。通过核移植，可生产许多同质胚胎，实现优良家畜的无限扩增，最大限度地利用优秀母畜的遗传潜力。 2.提高动物产品的生产性能和质量 近年来，各国对家畜生产性能的改良目的是提高家畜肉、奶、毛及其它产品综合遗传力。在畜牧业中，利用转基因手段可以达到改善动物生产性能的目的。在namlner等获得转基因猪以后，转基因技术已取得了很大成果。把生长激素或促生长因子基因导入家畜基因组中，加速生长速度，提高饲料报酬。1985年，科学家第1次将人的生长激素基因导入猪的受精卵获得成功，转基因猪与同窝非转基因猪比较，生长速度和饲料利用率显著提高，胴体脂肪率也明显降低。表达牛生长激素的转基因猪生长速度比对照组快10-15％，饲料报酬提高16-18％，胴体中脂肪下降80％。 3.培育抗病品种 家畜疾病，尤其是传染性疾病是畜牧生产的大敌，由疾病造成的经济损失约占畜牧业产值的12％-15％。抗病性能是当前畜禽育种的重要目标性状，抗病育种的目标是培育出整体免疫力高的品种。目前，已发现的与免疫相关的综合抗病力候选基因为数不多，主要有MHC和NRAMPl，其中NRAMPl蛋白可抵抗分枝杆菌、沙门氏菌等多种胞内寄生病原菌的侵染而发挥重要免疫功能，对畜禽机体抗病力影响较大，目前已克隆了多种生物的NRAMPl基因。猪瘟是危害养猪业最严重的疾病之一，如果能培育出抗猪瘟病毒的新品种，将对养猪业做出巨大的贡献。谢庆阁等设计合成了阻断猪瘟病毒复制的核酸基因，研究了其抗病毒感染的功能，认为该途径是可行的。此外，对一些种属特异性的疾病，如果可以从抗该病的动物体中克隆出有关的基因，并将其转移给易感动物品种，就有希望培育出抗该病的品系。而在对畜禽类病原体基因组结构进行深入研究的基础上，将病原体致病基因的反义基因导入畜禽细胞，使侵入畜禽机体的病原体所产生的mRNA不能表达，从而起到抗病作用。 三、生物技术在动物繁殖方面的应用 1.人工授精技术 自20世纪40年代以来，人工授精技术蓬勃发展，已成为家畜品种改良的重要手段。人工授精在奶牛业的发展最快，目前多数国家已普及了对奶牛的冷冻精液人工授精，把人工授精技术作为家畜育种和扩繁的有力手段。法国经过后裔测定，优良种公牛遗传力的改进每年进展达20％。人工授精与胚胎移植相配合，提高了奶牛的产奶量，减少了饲养头数，人工授精大大提高了优秀种公畜的利用价值。绵羊人工授精仅次于牛、猪的人工授精，近20年来在很多国家也受到了重视。 2.体外受精技术 体外受精（in　vitro　fertili-zation，lVF）是继人工授精后，家畜繁殖领域的第3次革命。它包括卵子的成熟培养、精子获能、体外受精、胚胎早期培养和胚胎移植等5个连续过程。由于它与胚胎移植技术（ET）密不可分，又简称为IVF-ET。自张明党（1959）把体外受精的兔受精卵移植给受体母兔获得世界上第一个“试管哺乳动物”以来，体外受精技术发展很快，现已日趋成熟而成为一项重要而常规的动物繁殖生物技术。它为胚胎生产提供了廉价而高效的手段，对充分利用优良品种资源，缩短家畜繁殖周期，加快品种改良速度等有重要价值，这项技术国外已从实验室转向商品化生产。我国在牛IVF技术的研究方面并不落后，技术上已经取得了重大突破。 生物技术方面论文:植物生物技术在植物保护方面的应用 【摘 要】伴随着科学技术的日益发展，生物技术已经被广泛地应用于植物保护方面。生物技术的运用主要体现在：对植物病毒和病源的判别和诊断，促进了植物病毒治理过程；选育抗病虫种苗，免除了病虫的危害；研制基因工程农药，有效的避免了化学农药产生的不良后果；培育抗病虫和抗除草剂植物，生物技术的运用极大地促进了植物的保护。 【关键词】生物技术 植物保护 基因工程 伴随着国内外对植物生物技术研究的不断深入和发展，生物技术已经被广泛地应用到植物保护方面。生物技术主要是指利用微生物或者生物有机体来制造或改进产品、改良品种，或者通过培育微生物等过程以达到为人类服务目的的一种技术。生物技术主要涵盖细胞工程技术、基因工程技术、发酵工程技术以及酶工程技术。植物生物技术在针对植物病毒和病源的判别和诊断、植物病虫害防治等问题上具有安全、高效、选择性强、无污染等特点，被广泛的应用于植物保护过程中。 一、对植物病毒和病源的判别和诊断 生物技术应用于植物保护中，能够快速而有效地进行植物病毒和病源的诊断。单克隆抗体技术就是一种用于对植物病毒和病源进行诊断的技术，这种技术与各种免疫标记技术相互结合，就能够对病源进行快速而精确的诊断分析，促进了植物病毒的治理。单克隆抗体技术的积极运用为诊断和判别植物病害提供了有效的途径，现已经制备了很多种植物病毒单克隆杂交瘤的细胞株，例如各种像烟草花叶病毒、葡萄扇叶病毒、黄脉病毒等。我国在植物细菌病害的研究中取得了丰硕的成果，如水稻白叶枯病、青枯病、葡萄扇叶病毒、马铃薯青枯病单克隆抗体的等很多种植物病源的单扛杂交瘤柱系，极大地促进了生物技术在植物病源诊断上的应用。 二、培育无病种苗 近些年来，我国在抗病虫育种的基础上，积极地运用生物技术，创造并选择利用植物群体内新的遗传变异，取得了很多新的进展。生物技术应用于选育抗病虫植物和培育无病种苗，是通过组织培养的方式。为了保证各种作物的产量和品质，提高对有害生物病、虫、杂草的抗性和耐力，使用组织培养的方式，通过无性系突变体来筛选新的抗病虫材料或新抗源，获得无病毒苗，进而获得抗病虫的植物，用体外栽培植物的离体部分来消除病毒的侵染危害，生成没有病毒的完整植株后，再将植株的种子进行繁殖，通过这种无性繁殖就能获得没有病的的种苗，免除了各种病虫的危害[1]。 通过花粉粒作为外植体进行培养，获得植株的单倍体，利用单倍体可在较短的时间内培育出新的、高纯合材料，从而诱导、筛选出具有抗性的植株。另外利用茎尖脱毒技术也可以繁育出像薯类、果树、花卉以及某些蔬菜等无病毒种苗，极大的保证并提高了作物的品质和产量。目前国际上已经开发出抗虫转基因水稻，同时我国也在积极研究，已经开发出抗叶枯病和抗水稻细菌性条斑病的转基因植株，这种生物技术应用于实践，能够有效地降低化学农药的使用量。 三、研制基因工程农药 生物技术在微生物农药开发中的应用，能够代替化学农药而起到防治害虫的效果。为了提高农作物的产量而进行的病虫害防治，长期以来大量使用有机农药，虽然起到了杀菌防虫的作用，但与此同时因单纯依靠化学有机农药，并且使用浓度严重超标也造成了一系列的恶果。例如农药的过度使用，使得在杀死害虫的同时，也杀害了害虫的天敌，从而严重的破坏了生态系统的生物链；长期使用农药，使得害虫产生了抗药性，形成了恶性的循环；农药残余严重，破坏了土壤环境，同时也危害了人们的身体健康。 鉴于有机化学农药带来的各种问题，生物农药防治病虫害的方法也呼之欲出。随着各种生物杀虫剂和生物杀菌剂的相继研发成功，诸如假单胞杆菌型、莓力菌杀虫剂以及枯草杆菌杀虫剂等的使用，极大的避免了有机化学农药产生的危害作用。利用昆虫重组病毒防治害虫，可以利用寄生在昆虫体内的昆虫杆状病毒，如果将此病毒的基因中插入和表达外源基因如节肢动物或细菌来源的昆虫毒素、昆虫激素或酶，就能够扰乱害虫内部的代谢平衡，从而达到了灭虫的目的。另外许多微生物农药也在积极的研发过程中，利用产素细菌能够防治各种因植物细菌而产生的病害问题，这种方法主要是先从土壤根围的细菌中筛选出对水稻或者蔬菜等重要病原细菌，然后选择具有较强拮抗作用的拮抗菌株，这种拮抗菌株由于能够产生较强的拮抗蛋白而起到了抑制或预防作物细菌病害的作用。在这种引进拮抗菌株进行植物的病虫害防治的进程中，从植物体形成的自然生态系统中筛选增产菌，而增产菌的代谢物对改善植物生理代谢又起到了重要作用。总之微生物农药具有高效、无毒、无公害和无污染等特点，对于病虫害防治和环境保护都具有良好的效果。 四、培育抗病虫和抗除草剂植物 作为一种分子生物学技术，植物基因工程技术是利用了植物细胞的全能性。植物细胞的全能性是指植物的每个细胞都具有相同的遗传信息，因此能够把一个植物细胞通过生物技术方法培养成完整的植株。进行抗病虫植物的培养，可以利用动物毒素基因的导入达到防治害虫的目的。此类方法是将一些昆虫的毒素基因导入到植物中，害虫一旦咬食植物的同时就吞入这些细菌，从而就会被杀死[2]。培养抗除草剂植物是通过将破坏除草剂的基因导入到植物中。研究者已经从吸水链霉菌分理处一种能够破坏破坏除草剂的基因，将这种基因导入到烟草、马铃薯和番茄的植株后，这些植株就对常用的除草剂产生了抗性，这样就使得这些作物避免了除草剂产生的药害作用。 抗病虫工程植株与抗除草剂工程植株的培养，我国也取得了很多突破性的进展，已经将很多诸如水稻、小麦、大豆、棉花等农作物通过组织培养的方式获得了再生植株；通过病毒的外壳蛋白的基因转移到烟草和番茄上，并将苏云金杆菌的毒蛋白转移到棉花和水稻上；弱毒疫苗和卫星核糖核酸的也已逐渐应用到实际的生产中[3]。 总之，生物技术的发展，对植物保护产生了革命性的影响。利用植物生物技术能够选育和培育出各种抗病虫害的新的植物品种，同时生物技术对植物病毒和病源进行了快捷而有效的诊断，基因工程农药的使用免除了病虫的危害，也有效的避免了过度使用有机农药产生的恶果。因此，充分利用各种生物技术，能够有效的起到植物保护作用，从而保护了物种的多样性，保护了生态环境，实现了人与自然的可持续发展。 生物技术方面论文:医疗器械方面的生物技术 1功能性生物材料 组织损伤的情况不同,使用的胶原材料也有较大的区别,如骨组织损伤进行修复时,一般使用脱钙的骨胶原(DBM);肌肉、皮肤或者外周神经损伤,进行修复时一般使用胶原膜(CM);如果属于中枢神经损伤需要修复,则应使用有序的胶原材料(LOCS)。 另外功能性胶原生物材料对于不同的组织损伤的再生有良好的效果,包括CBD-PDGF,其能够活化胶原膜,使得皮肤组织能够再生修复;CBD-BMP-2的作用在于活化脱钙骨胶原DBM,使得骨损伤得到修复;CBD-BDNF对于有序的胶原材料LOCS有着良好的活化作用等。 2生物技术运用于心血管器械方面 生物技术运用于心血管方面,主要是利用天然的组织修复身体的病变部位,或者使用选择性的合成材料代替病变组织,具体的运用分为以下几点: (1)在生物技术研究的初期,医疗器械的的适用范围较小,一般是人体生命垂危时才会使用。近年来医疗领域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研发了各种心脏的辅助器材; (2)心脏瓣膜的发展,使得生物瓣膜、机械性的修复瓣膜得到了广泛的使用,每年将瓣膜植入身体的人群数量逐年增加,常见的瓣膜类型包括嵌入盘、嵌入球、倾斜盘等; (3)永久性植入心脏的辅助装置、临时性植入心脏的辅助装置、人造心脏等,也逐步获得了较好的效果,该类装置能够使得衰竭的循环系统或者心脏保持基本的正常功能,且能够有效减少心脏负担,优化心脏的供氧情况; (4)血氧发生器也属于该类器械,其主要分为膜型、鼓泡型、空心纤维型等不同类型。 在氧发生器的开发方面,模型氧发生器是最为关键的技术,该氧发生器与人体吸气过程中的生理条件极为接近。如果人体的血液的功能由于疾病而减低,可以利用相应的的PVC、PTFE玻璃纸等生物材料制作成膜式氧合器没维持机体的功能正常。 3生物酶的运用 生物酶在医疗器械的运用主要是清洗器械,在自动清洗剂中添加适量的生物酶,其对于医疗器械上多种污渍生物酶的清洁效果十分明显,包括血渍、蛋白质污渍生物酶等。由于上述物质会限制微生物与灭菌因子的接触,需要该类技术进行彻底的清洁。利用生物酶将医疗器械进行浸泡,时间为三分钟,其即会将把污渍分解成细小的碎粒,脱离物品的表面,医疗器械得到彻底的清洗。该生物酶清洁医疗器械,优点在于清洁效果良好,不会对器械产生腐蚀,且能够使得器械的使用寿命更长。 生物技术方面论文:生物技术在畜禽疾病方面的运用 通常，为了保证畜禽的健康水平，我国相关的饲养人员都会在喂养这些动物的时候采取一定的措施。生物技术在畜禽养殖方面已有很广泛的应用，比如预防畜禽疾病的疫苗和诊断技术等等。因此，在不久的将来，以生物技术为代表的各种科学技术一定能够在人类的生活以及工作中发挥更大的作用。 1有关生物技术的相关内容 1.1生物技术的定义及主要用途 所谓的生物技术是指生物学家们利用一些特定的技术手段对生物体进行改造之后使其能够为了人类更好的服务的技术。这种技术，已经随着我国科学技术的不断进步而取得了快速发展，不仅仅是能够有效的预防以及诊断各种疫病，还可以从遗传学的角度对生物新品种的培育起到很重要的推进作用。此外，生物技术还可以为这些牲畜以及家禽提供更易消化以及更富有营养的食物。由于每个生物不同的特性，在生物技术的发展过程中已经逐渐的产生了一定的分科现象，比如说发酵技术以及现代生物技术等等。前者比较便于理解，而后者主要包括一些为现代人们提供具体服务的学科，最主要的是遗传学、生物化学以及免疫学等等。 1.2生物技术在诊断和防治动物疫病中的应用 在防治动物疫病方面，运用生物技术培育的基因工程兽用疫苗与常规疫苗的生产相比生产周期更短，疫苗的种类更多，效果更强大，并且降低了由于残毒和污染而造成的生物污染的机率。常见的有预防禽痘病毒的活病毒载体重组疫苗、基因缺失疫苗、核酸疫苗等等。在畜禽疾病诊断方面，随着生物技术发展而产生的限制酶分析法、免疫印迹法、核酸探针法以及聚合酶链反应法等多种分子生物学的诊断方法都是畜禽疾病有效的诊断方法。 1.3在净化畜禽环境中应用 生物技术因为养殖业大多都十分集中，所以畜舍中所散发的十分难闻的气味含有氨气等对人体及畜禽有害的物质，因此，必须采取相关的措施对这种情况加以预防和制止。现阶段容易出现的肉鸡和一些猪出现呼吸道疾病都是由于畜舍内含有大量的氨气而造成的。科学家们从沙漠植物莫哈欠丝兰中提取的糖化合物，能够让舍内H2S、NH3、粪臭素等减少，增强牲畜血液中含氧成分，在一定程度上提高了猪的生产性能，也有效的减少了鸡出现腹水症的几率。发酵床养殖技术的应用，不仅改善了养殖环境的质量，提高动物产品的品质还降低了养殖成本，实现了养殖污物的零排放。 2生物技术在畜禽疾病方面的具体应用 生物技术在畜禽方面的应用前景更加的广阔，尤其是在疾病探索方面。一般来讲，在畜禽饲养和疾病预防以及诊断效果等方面表现最明显的就是生物技术。一方面，生物技术能够针对畜禽出现的不同症状或者是感染的不同病毒研究出不同的疫苗，进而提高感染疾病动物的存活率。另一方面，生物技术所研究的疫苗和通过其他途径获得的疫苗相比具有更大的竞争优势，原因是这些疫苗对生物体具有很强的保护性。因此，在目前及以后的疫病防治中，生物技术都能够发挥很强的针对性和效果。值得一提的是，现在的生物技术还能够对原有的疫苗进行技术上的弥补工作，使其更具效果。所以，依目前生物技术在我国的应用来看，在未来很长一段时间之内，这项技术都会为动植物带来更大的利益。传统的化学农药和化学肥料对动物、人和整个生态系统都有很强的副作用和长期滞留的毒害作用。目前利用DNA重组技术，制成的微生物杀虫剂和微生物肥料，可有效地降解生物，大大减少了环境的污染，维持了生态的平衡。 3结束语 综上所述，随着我国生物技术的不断完善，它的应用已经遍及许多领域和作业。尤其是农业和畜牧业应用的成就更为突出。生物技术的应用还能够保证我国动植物的生长状况达到最优的状态，因为生物技术能够为动植物提供优质的饲料以及疾病预防的准确度，同时生物技术的这种优点，也使得我国的饲养人员获得了更大的经济利润，从而也使得我国人们能够食用到更优质的食品。 作者：杜培杰 单位：山东省临沂市畜牧站 生物技术方面论文:生物技术在食品检测方面的运用 1食品检验中现代生物技术应用的重要性 1.1传统检测方法无法满足发展需求 随着生活水平的提升，食品安全问题逐渐成为众人瞩目的焦点，而要解决这个问题最直接的方法就是要做好食品检测工作。它不仅是食品质量的基础，也是食品安全的保障。在国内一直延续着使用化学、物理及仪器的检测方法。但是传统方法有很大局限性，不仅是测量结果不精确，也会增大很多工作量。随着科技发展，社会需求进一步提升，人们对安全提出了更高的要求，这就注定传统检测方式要被抛弃，转而投向新的检测手段。 1.2生物检测的优势 生物检测是新兴的一种科学、精密检测方法，与传统检测方式相比，它在各个方面均显优势，并且应用范围在不断的扩大、延伸，它的检测范围也涉及到各个领域，主要包括质量监控与监督、品质评价等方面。生物技术检测不但具有很高的选择性而且还具有特殊的识别能力。此外，它还融合物理化学的方法，从而发明了一些操作简单，但是结果准确快速的检测方法。因此这种方法受到人们的青睐。 2食品检验中常见的现代生物检测技术 2.1基因探针法 基因探针主要是利用生物基因来完成食品安全的检测，其原理是组成基因的碱基可以进行特定配对。基因探针就是利用基因的变性以及可重复性实现对特定基因序列进行检测的目的。基因探针得到了进一步地发展和广泛应用，尤其是在食品安全检测方面贡献显著。这种技术的流行简化了检测的操作流程，优化了检测结果，提升了检测的精准度，避免了传统检测方式的种种弊端。当然任何事物都会有优缺点，这种技术也存在其应用的弊端，主要表现在其检测速度较慢，相应的检测成本就会比传统方式高，所以说基因探针技术在使用过程中还应积极的改革创新，追求更高的发展空间，为生物技术在食品检测方面做出更大贡献。 2.2PCR技术 PCR技术主要也是依靠基因原理来实现检测目的。它的主要检测过程是找一条DNA分子作为检测需要的模板，然后找到一段有特定碱基排列顺序的基因片段当作引物，最后将其放置在适宜条件下进行大量增殖。在现实生活中，这种技术主要用于转基因类别和致病微生物的食品检测。PCR技术在食品检测领域得到了很大发展，像对掺假成分、DNA污染等方面的检测。1992年开始使用这种技术，1996年德国在理论上对这项技术能进行基因探测给予了证明，2006年，曾利用这种技术检测葡萄中的曲霉菌。 2.3免疫学检测技术 棉衣学检测主要依靠众所周知的抗体与抗原的反应。目前棉衣检测常见的三类有免疫标记、免疫凝结、以及免疫沉淀等。在当前社会，在检测技术中最为广泛的技术即为免疫学检验技术。免疫学检验技术具有灵敏度较高、分析容量较大、检验成本较低、特异性较强而且方便快捷等特点。酶联免疫法是免疫技术中常见的免疫法。酶联免疫技术将酶标记在特殊的抗体上，这种抗体会寻找特殊的抗原反应，然后在反应完成后加入底物，根据显色反应以及显色的程度来判断检测结果。酶的催化效率很高而且灵敏度很高。但是它自身也存在缺点，也有很大的改进和发展空间。 3结语 随着人们对食品安全问题的不断重视，传统的检测方式必然会被新兴技术所取代，生物技术的崛起无疑给各个领域，特别是食品安全领域检测带来了新的活力。无论是在操作方面，还是在结果的精确性方面，它都无疑是现代食品检测最优的检测方式，是食品检测中主要的技术组成力量。但是在我们也应该用发展的眼光发现这种技术的缺点，积极的去改正创新，使它能发挥更大的价值。在我国生物技术的不断发展中，生物技术一定会使我国食品检测更加成熟，使人民身体健康得到保障。 作者：李强 单位：通标标准技术服务（天津）有限公司 生物技术方面论文:医疗器械方面的生物技术论文 1功能性生物材料 组织损伤的情况不同,使用的胶原材料也有较大的区别,如骨组织损伤进行修复时,一般使用脱钙的骨胶原(DBM);肌肉、皮肤或者外周神经损伤,进行修复时一般使用胶原膜(CM);如果属于中枢神经损伤需要修复,则应使用有序的胶原材料(LOCS)。另外功能性胶原生物材料对于不同的组织损伤的再生有良好的效果,包括CBD-PDGF,其能够活化胶原膜,使得皮肤组织能够再生修复;CBD-BMP-2的作用在于活化脱钙骨胶原DBM,使得骨损伤得到修复;CBD-BDNF对于有序的胶原材料LOCS有着良好的活化作用等。 2生物技术运用于心血管器械方面 生物技术运用于心血管方面,主要是利用天然的组织修复身体的病变部位,或者使用选择性的合成材料代替病变组织,具体的运用分为以下几点:(1)在生物技术研究的初期,医疗器械的的适用范围较小,一般是人体生命垂危时才会使用。近年来医疗领域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研发了各种心脏的辅助器材;(2)心脏瓣膜的发展,使得生物瓣膜、机械性的修复瓣膜得到了广泛的使用,每年将瓣膜植入身体的人群数量逐年增加,常见的瓣膜类型包括嵌入盘、嵌入球、倾斜盘等;(3)永久性植入心脏的辅助装置、临时性植入心脏的辅助装置、人造心脏等,也逐步获得了较好的效果,该类装置能够使得衰竭的循环系统或者心脏保持基本的正常功能,且能够有效减少心脏负担,优化心脏的供氧情况;(4)血氧发生器也属于该类器械,其主要分为膜型、鼓泡型、空心纤维型等不同类型。在氧发生器的开发方面,模型氧发生器是最为关键的技术,该氧发生器与人体吸气过程中的生理条件极为接近。如果人体的血液的功能由于疾病而减低,可以利用相应的的PVC、PTFE玻璃纸等生物材料制作成膜式氧合器没维持机体的功能正常。 3生物酶的运用 生物酶在医疗器械的运用主要是清洗器械,在自动清洗剂中添加适量的生物酶,其对于医疗器械上多种污渍生物酶的清洁效果十分明显,包括血渍、蛋白质污渍生物酶等。由于上述物质会限制微生物与灭菌因子的接触,需要该类技术进行彻底的清洁。利用生物酶将医疗器械进行浸泡,时间为三分钟,其即会将把污渍分解成细小的碎粒,脱离物品的表面,医疗器械得到彻底的清洗。该生物酶清洁医疗器械,优点在于清洁效果良好,不会对器械产生腐蚀,且能够使得器械的使用寿命更长。 4数字化生物技术的运用 数字化生物技术即为医疗自动化技术,其在医疗器械方面的应用十分广泛,包括心脏起搏器、剖析监护设备、放射设备等嵌入式的技术;分光光度计、肌动的电流扫描器等,其均需要性能良好的数字信号处理系统提升器精度;医疗机器人技术、无线通讯技术、自动化的测试、感应器等技术,由于医疗设备的消耗量较大,该类器械的发现潜力极大。 5结语 生物技术属于现代十分先进的技术,其发展速度快,影响深远,且具有较大的发展潜力。该技术的应用范围极为广阔,包括环境保护事业、农业生产方面、医学技术方面、医药制造方面等,其也能够应用于医疗器械的生产与开发方面,提高医疗器械的性能,使之功能更加全面,效果更加显著。本文仅从一般的角度分析了其在医疗器械方面的应用,在实践的医疗活动中,医疗机构可以根据实际的情况及自身的需求,科学的引进生物技术,提升自身的医疗水平,更好的服务社会,带来良好的社会效益。 作者：郑雯雯 单位：山东恒信检测技术开发中心 生物技术方面论文:生物技术在食品检测方面的运用研究 摘 要：经济的快速发展为人们提供了更为舒适和高质量的生活环境，在这样的生活环境中人们逐渐有了健康饮食的观念，对生活中的食品质量了有更高的要求，与此同时近些年食品加工市场竞争激烈乱象丛生，导致社会中不断出现食品安全方面的问题，为了更好的保证人们饮食安全促进食品加工方面的平稳发展，我国在进行自主食品监测技术设备研发的同时，还引进了许多国外的高新技术与设备，共同应用于食品监测中。目前在食品监测过程中生物技术的使用率最高并且效果显著，为了在此基础上进一步加强生物技术的对食品检测的作用，提升食品检测的精准度。本文从生物技术在食品检测方面的运用方面着手研究，为生物技术与食品检测今后发展提供思路。 关键词：食品安全；食品检测；生物技术；运用；研究 食品是人们生存的必需品，其质量直接影响着人们身体健康和生活质量。但近些年来我国的工业方面发展越来越快，在带来经济效益的同时也带来了大量环境污染。在这样的环境污染情况下，人们越发的重视食品的安全问题。为了更好的保证食品安全，我国逐步将食品检测划为重点，但在实际食品安全检测过程中却出现了诸多问题，比如检测技术、政府监管、以及法律法规方面都存在许多不足，其中最为突出的是检测技术问题，所以生物技术一经发展便得到了极大的重视， 一、基因探针法 基因探针法也可以称为分子杂交技术，因为基因具有一定的变性和重复性，所以基因探针法利用基因的这一特性对食品中存在的基因进行序列比对，从而确定食品的安全。目前正在使用的基因探针法主要分两种，异相杂交与同相杂交，相同的是两种方法都以基因探针为基础。基因探针法大多使用于食品中的微生物检验，可以对食品中存在的沙门氏菌、大肠杆菌、葡萄糖菌等常见的影响人们身体健康的细菌充分检验。从基因探针法的操作过程以及检测结果中可以看出，其与传统的检测方式相比，具有更强的操作便捷性以及结果精准性，但同时基因探针法也存在诸如运行成本高、速度慢等问题。所以还需研究人员进一步对基因探针法进行研究。 二、PCR技术 PCR技术的原理是以需要扩增的DNA分子作为模板，用分别和模板互补的一对寡核苷酸的片段作引物，遵从半保留复制原则，在DNA聚合酶的作用下完成扩增，因此，又称聚合酶链反应技术，由变性、复性和延伸三个步骤构成。仅需要用很少的物质便可大量扩增所需的基因片段，并可以定量、定性地分析检测样品，这是PCR技术的一大优点。与此同时，由于检测仪器昂贵，操作复杂、技术含量较高，因此对其技术人员有较高且严格的要求。由于现在分子生物学技术正在突飞猛进的发展，转基因食品已经随处可见，由此可见转基因食品逐渐进入了人们的生活，它们在人们的餐桌上出现的同时，转基因食品的安全性也倍受人们的关注，成为了百姓饭前茶后所谈论的热点话题。由于在传统的食物中，并不存在转基因食品中的蛋白质和新遗传物质，使消费者存在隐忧。为了让人们的健康有一个可靠的保障，使消费者消除顾虑，让商品流通和国际贸易更加有利，研发一个快速、简便、准确的食品安全检测技术迫在眉睫。 三、免疫学检测技术 免疫学检测技术的基本原理是抗体和抗原的结合反应，一般可将其分为三类：免疫沉淀反应、免疫标记技术和免疫凝集试验。目前，免疫学检测技术在检测方法中用途最为广泛，其具有方便快捷、特异性强、检测成本低、灵敏度高、分析容量大等特点，特别表现在食品检测方面，在分析蛋白质的结构中通常会用到。当前，免疫技术中的酶联免疫法已在食品检测中得到普及。近几年，在传统检测方法的基础上，免疫学开发出新的检测技术，其中包括放射免疫测定、荧光免疫测定、免疫传感器、免疫磁性分离和酶免疫测定，比如PCR-ELISA技术，就是将酶联免疫技术与PCR技术结合，可用于检测大肠杆菌，效果良好。酶联免疫技术是将酶标记在特异的抗体上，即为酶标抗体。它具有酶的底物催化和抗体抗原反应的特性，它和与它对应的抗原相结合，添加底物，便可依据底物显色程度做出定量或定性地判断。由于酶的催化效率高，能够最大限度的将反映效果放大，使测定结果稳定且灵敏度高。但其也具有局限性，因此多数用于检测鲜活组织和基因工程生物体改造的初步z测。 四、生物芯片技术 生物芯片技术的原理是按照预先的设置将大量生物分子排列并固定在载体表面，因为生物分子具有特异性亲和反应，可利用其对生物分子的量和存在进行分析，比如抗体抗原反应和核酸杂交反应等。高通量是基因芯片最为突出的优点。相较于传统检测方法，生物芯片技术可克服具有系统误差的缺点，许多基因探针杂交和标记等只需一个过程即可完成，并且生物芯片技术自动化程度高且其数据可靠客观。但是由于基因芯片技术无法判断在细胞类型较多的组织中检测基因的精确定位。与基因芯片相比，处于研发中的蛋白质芯片可能将此种情况改善。 1.基因芯片 基因芯片的探针使用大量的寡核苷酸以及DNA，在工作过程中将大量的已知基因数据集中输入于基因芯片当中，在芯片运行时会将食品样品中所存在的核苷酸与芯片中同位置探针内的核苷酸进行杂交，杂交后再根据碱基互补的基本原则，确定食品样本中的核苷酸序列，最后将样本转换为对应的检测图像，在计算机中对结果图像进行信息分析，得出检测结果，基因芯片的技术优点在于相对传统食品检测更为高效与灵敏，有效提高了食品检测的工作效率。 2.蛋白芯片 蛋白芯片的组成部分是大量的蛋白质，是根据使用不同蛋白质相结合产生的效果辨别食品安全的技术。其在实际操作过程中需要将食品样本的固相载体采取化学处理，然后将具有已知数据的蛋白探针固定与样本载玻片上，随后观察其中蛋白质产生的相互作用，对作用结果分析得出检测结果。蛋白芯片技术多用于转基因食品的检测当中，其具有大量食品检测，快速检测等特点。 五、结束语 由于生物技术具有高效、经济等特点，广大科学研究人员对其越来越认可，在食品检测中生物技术成为了重要的力量。在我国科技不断发展科研人员不断努力创新研究的背景下，在今后的食品检测中，生物技术一定会更加成熟的应用其中，使我国的食品质量安全得到保障。食品安全不仅关系到人类的健康，更与国家的经济、政治息息相关。近几年，我国大力推进食品检测技术及食品安全的应用及研究，并增强了相应法规法律的制定。与此同时，还需大量投入资金在食品检测的技术研究中，并对食品科学技术的专业队伍加强建设。综上所述，生物技术在食品检测中已经愈来愈显其优越性，但其检测方法或多或少都存在着局限性，因此在其应用中需要搭配和选择使用，同时也期待生物技术的改进、优化以及创新，为食品安全提供可靠保障。 生物技术方面论文:生物技术在制药方面的应用与前景 摘 要：生物制药中生物技术研究开发和应用最为活跃、邻域进展的也是最快，在我国的制药产业中是最具有前途的产业之一。目前生物制药的研究成果数量日益增长，在新药研发中生物技术制药形式相对比较重要，使生物技术制药成为了研发主流。在未来的发展过程中，各种生物疫苗以及基因工程药物等领域的研发，是生物制药技术的主要发展趋势。文章主要阐述了生物技术的新药研发成果，根据统计相关资料，从中选取与生物制药有关、权威的内容进行综述，通过围绕基因工程、细胞工程、酶工程等相关生物制药技术的研究进行以下介绍，和相关的发展现状、前景、优势。 关键词：生物技术；制药；应用 生物技术也可以称作是生物工程。以现在化的生命科学为主要基础，综合各种科学技术，科学原理以及先进的科学手段，按照设计对生物体和生物原料的加工为人类生产出具有重要作用的生物技术产品。生物技术是人们对动植物以及微生物本身的物质加工而成，为人们生产数优质的生物技术产品更好的为社会服务。现代生物制药技术其中包括现代化生物技术和发酵技术，生物技术来源于相关的学科和生物学发展相融合的产物，其中以重组DNA技术为核心主要的基因工程，这之中还包括有生化工程、细胞工程、微生物工程和生物制药等各个领域。生物技术是综合许多种现代科学理论与生命科学研究出来的一种高新技术，运用先进的技术手段为我国制药行业的研究创造出广阔的应用前景。 1 发酵工程制药 现代的发酵制药工程。又可以被称作微生物工程，是指采用现代的生物技术手段，利用微生物的特定功能，为人类生产出有用的产品，工业生产的过程直接运用微生物技术。微生物代谢生产的生物技术就是发酵工程制药。发酵工程制药中含有，抗生素、激素、维生素等相关的生理活性物质。主要的研究对微生物改良和筛选，工艺研究，等处理产品后续的问题。如今DNA重组技术对微生物菌类的改良有着重要的作用。在20世纪70年代中，基因技术和细胞技术融合等生物技术的不断发展，发酵工业进入了现代化的工程阶段，其中生产的产品有酒精类饮料，还有胰岛素、生长激素和抗生素等多种保健药物。发酵工程制药利用微生物生长以及代谢制作中药，此类制作中药方式比一般方式都优越，可以全面的改善药性，降低副作用，橹幸钚猿煞痔峁┬碌姆⒄狗较颍产生新的药物作用，针对各种适应症的治疗，充分保护中药成分，避免中药活性成分遭到破坏，从而做到节约药物资源。 2 基因工程制药 基因工程制药是指分子水平上基因的操作，根据人类的需求所设计的，按照设计方案创建含有新性状的生物新品系，并且能使生物新品系稳定的遗传给下一代。基因工程与工程设计运用了相似的方法，具有明显的理学与工程学的特点。工程制药通过DNA技术将疾病的蛋白质、酶、核酸等基因药物转移到宿主细胞进行表达和繁殖，最终可以获得相应的治疗药物。抗生素通常是人体的活性因子，主要研究基因的鉴定、克隆导体的构建，导入产物分离纯化等问题。基因工程被人们掌握时间并不是很长，但已经多次的取得了实际性的成果和应用价值，基因技术已经成为我国的核心技术，将在制药方面充分的发挥重要作用。 3 细胞工程制药 相关于细胞工程制药的范围还没有确切的说法，细胞工程是根据分子生物学原理，应用了细胞培育技术以及细胞水平进行遗传操作。细胞工程大体可分为细胞质工程和染色体工程。细胞工程的主要关键是运用植物和动物的细胞培养作为药物生产技术。利用细胞技术对动植物的培养可以生产出人类活性因子，以及单克隆等抗体产品。也可以生产出活性因子疫苗等DNA产品。在地理条件和气候环境的影响下植物细胞代谢产物含量仍然很高。系统正在研究培养，人参、三七等制药用的植物，并对相关的培养条件做出了。分析表明，人参细胞培养物与药理活性都和普通种植的人参没有明显差异。对于某些植物的细胞培养与生产已经达到了商业化作用。除了对细胞大规模的培养之外，毛状根与不定根的培养也很成功。黄氏毛状根的培养效果与价格与药物黄氏相似，希腊毛地黄细胞应在褐藻酸欲的固定情况下培养，可将有毒的毛地黄物质转化成地高辛，运用紫草细胞培养生产紫草宁等根据野生新疆雪莲的抗炎等作用，相关人员等进行了细胞培养物与天然新疆雪莲抗炎、镇痛的药理实验，实验表明新疆雪莲细胞培养物，可以成为野生雪莲的替代品。资源短缺也是比较严重的问题，对于资源短缺完全可以利用细胞培养技术对犀角等相关药用动物器官进行培养，此方式就能解决资源短缺的问题。 4 酶工程制药 酶工程指的是用酶、细胞，等拥有独特的催化功能，借助生物技术手段为人类制造出需要的产品。酶学理论与化工技术结合形成的新技术就是没酶工程。现如今已经有很多国家都运用了固定化的酶和细胞生产药品。没工程技术是现代生物技术的重要部分，固定化酶不仅能合成药物分子。还能用于对药物的转化。我国运用微生物的两部转化方法成功的生产出维生素C，酶工程主要研究产药酶，酶细胞固定化相关的操作条件等。酶工程的应用前景一片光明，发酵工业与化学合成工业发生了巨大的改变。药用植物的有效成分来源于植物的次生代谢产物。现如今已有很多个国家充分的应用固定化细胞与固定化酶进行药物的生产。 5 结束语 综上所述，我国的生物技术已经越来越重要，目前生物制药的研究成果数量日益增长，其技术制药研究已经不断的深入各个领域，中药研制新药的环节也在不断的介入在新药研发中生物技术制药形式相对比较重要，使生物技术制药成为了研发主流。生物技术同时还具有对珍稀传统药材的保护同时还能生产出大量的高品质药材和药品活性成分，使药品活性成分的含量有效的提高。合理的应用现代化生物技术，使我国的制药行业不断地取得更大的发展。 生物技术方面论文:生物技术在食品检测方面的应用探究 摘 要：近年来，食品安全事故不断，相关人员深入研究食品检测技术，其主要目的是提高食品安全性。本文通过分析在食品安全检测中如何应用的各种生物技术，以便为食品安全的检测提供参考。 关键词：生物技术；食品检测；应用 1.FTA-PCR的技术 FTAR 卡属于特制的棉纤维卡片， 主要通过螯合剂与强力的变性剂共同浸泡，其纤维基质中包含化学物质，一旦FTAR捕捉细胞，石炭酸、EDTA以及SDS会自动地把细胞裂解，而聚丙烯酰胺会结合核酸，确保样品中的DNA具有稳定性，同时确保核酸不会受到紫外线、核酸以及氧化剂破坏，还有利于其他微生物以及细菌生长。该种方式不仅可以直接提取DNA，而且所提取的DNA能够于室温下保存，给PCR检测创造了条件。在食品检测中，采用FTA-PCR方法，有着明显优势。Robert使用FTA卡来提取流感病毒RNA，联合PCR的技术检测流感病毒。李伟昊使用FTA卡与PCR方式相结合，提取以及检测鲜肉中的沙门氏菌，从鸡肉、猪肉、羊肉与牛肉匀浆液中实际检出限大约70CFU/mL，能够在六小时以内结束肉中的沙门氏菌检测，现阶段主要使用先增菌PCR的检测方法可以节省时间12～24小时，和GB/T 4789.4-2003的方式比起来，用这种方式检测，所用时间与检出率效果都比较好[1]。 2.环介导的等温扩增术（LAMP） 环介导的等温扩增术属于恒温核酸的扩增方式，主要是针对基因四种特异的引物以及六个区域的设计，在常规水浴的条件下，即在65℃条件下一个小时，就能够结束核酸扩增反应；和普通PCR比起来，无需紫外观察、模板热变性以及温度循环等过程。完成扩增以后，可以按照管内的沉淀情况对结果进行评估。由于这种技术操作比较便利以及灵敏度比较高，所以广泛应用于食品检测中。闻伟刚[2]使用RT-LAMP技术构建了具有特异、快速以及灵敏特征的菜豆荚中斑驳病毒检验方式，用这种方式检测的灵敏度比病毒的稀释液高出3～10倍，与常规RT-PCR 检测方式相比，灵敏度提高1000多倍。徐芊采用LAMP技术检测水产品副溶血弧菌，只需一个小时就可以结束检测，并且检测限高达89CFU/g，与常规PCR的检测方式相比，缩短将近1/2的时间。易海华研发出志贺菌LAMP检测方式，在一个小时以内可以结束检测，每微升检测限高达200拷贝。LAMP 是恒温扩增的反应之一，可以缩短普通PCR的反应升降温耗具体时间，并且能够通过肉眼看到检测结果，通常在0.5～1小时内结束反应过程，所以在食品检测中有着明显优势。然而由于LAMP的方式对实验技术者与实验环境方面有着较高要求，未达到相关要求时容易出现假阳性问题，还需要深入研究，不断地对这种检测技术进行完善。 3.核酸探针技术 核酸探针能够促进单链核酸的配对，然后构成双链，通过标记物对信号进行释放，进而实现检测的目的。在核酸样品的基因序列检测中用核酸探针检测，由于病原体具备特异性核酸序列的片段，通过标记技术与分离手段，可以把特定片段研制为核酸探针，并用在病原体的检测以及疾病诊断中。在病原微生物中应用核酸探针，可以鉴别高相似度基因的寄生虫与毒株。Malic通过核酸探针的原味杂交方式，检测与检定球状、铜绿假单细胞、金黄色葡萄球菌与链球细菌属，经检测得知铜绿假单胞菌侵染比较明显，可以用于多项指标检测。Almeida使用核酸探针原位杂交方式检测奶粉中阪崎肠杆菌，该方式特异性高达百分之百，即便存在其他混合菌类，检出限仍达到1CFU/10g。Almeida应用同种方式拓展样品检测的范围，检测了粪便、血液与供应水中沙门氏菌，其检出限达到1 CFU/10g（mL），实际检测时间在20小时以内，与常规PCR检测方式相比，其灵敏度大大提高。曲海娜使用核酸探针方式检测动物毛皮中耐β-内酰胺病原菌，其检出限为529pgDNA，与传统的药敏实验相比采用这种检测方式可以降低检测成本，将检测周期缩短，提高食品检测效果。邹金峰研发出鸭圆环病毒核酸探针技术，同时用于检测中，最低检出量约5pgDNA，和常规PCR技术比起来，采用这种方式可以规避假阴性、假阳性发生的可能[3]。 4.基质分子的印迹技术 基质分子的印迹技术主要是应用分子印记的方式，把包含分子大小、形状识别空洞膜印记到载体或是基质上，也就是把分子与载体印记到聚合物单体上。如2-乙烯基以及甲基的丙烯酸等，建立检测靶与分子之间的链接链，使用电聚合、自组装以及分子聚合和模板分子构成相应的配合物，然后添加交联剂。例如，添加多元醇与有机二元酸交联剂，然后在载体上构成膜，再把模板的分子包裹于膜中，然后将膜内的模板分子清除，将模板分子特异性的印记留下。因为所形成印记构造和模板分子之间互补，也就是只有印记和需检测、分离分子形状匹配时，这种分子才可以占据印迹的空洞。而且因为印迹三维结构中的一维属于传导载体，所以可以把该分子识别的过程快速、直接转变为可识别信号。而开始基质分子的印记技术主要用于医学临床检验如肌红蛋白检测中，目前逐渐应用于抗生素的检测中。Wang研制出分子的印迹技术胶质晶体类模版，能够对蜂蜜与牛奶样品中的金霉素、四环素、土霉素残留进行检测，其检出限为0.04～0.24μmol/L。Shi把甲矾霉素作为模板，构建了层析法分子印迹的固相萃取方式，可以对河蟹中的残留氟苯尼考胺、氯霉素、氟苯尼考与甲矾霉素进行检测，其检出限分别为0.03μg/kg、0.02μg/kg，0.10μg/kg、0.09μg/kg，在一天以内能够结束全部检测。分子的印迹技术的检测限和色谱技术比较相似，但是其检测的成本比色谱技术低，用该技术检测产品时，既可以用在食品检测中，还可以用在食品现场的自检中，检测范围主要包含杀虫剂、真菌毒素以及细菌检测等。 5.免疫层析技术 免疫层析技术是当前兴起的诊断与鉴别技术，原理是某抗原特异性的抗体容易被荧光微粒、金粒子标记，容易吸附于固相载体点样的区域，并且同一种抗原的另一种特异性抗体会固定于固相载体另一端，一旦液体样品浸入点样的区域以后，已标记样品以及特异性的抗体容易在毛细血管的作用下沿固相的载体超前移动；如果样品之中存在待检的抗原，待检的抗原就会和已标记特异性的抗体结合，构成相应的复合物，复合物移至特异性的抗体区域时，抗原部分容易破坏此处特异性的抗体。 6.生物的传感器 生物的传感器主要是通过固定化生物活性的物质，例如生物膜、酶、DNA、蛋白质与微生物等，作为理化换能器以及敏感原件。换能器主要包括压电晶体、氧电极、场效应管以及光敏管，同时还可以构成分析检测的装置，而待测的物质经过扩散作用以后，会进入分子中，对元件进行识别，在识别的作用下，和分子识别的元件进行结合，从而产生生物、化学反应。 总而言之，生物技术具有高效、经济科学的特点，在检测食品的过程中，应用生物检测技术，能够提升检测的精度以及提高检测的速度，是现阶段食品检测领域的新型技术，因此，食品检测领域需要全面了解生物检测技术，尽可能从食品的检测细节与工作着手，在食品检测中应用各种先进检测技术，以确保食品检测的安全性。 生物技术方面论文:生物技术在食品检测方面的应用 摘要：现如今，食品安全问题已然成为社会各界人士都普遍关注的问题。鉴于此，本文结合实际情况重点研究了ELLSA、DNA探针、生物芯片等生物技术在食品检测中的应用。 关键词：食品；检测；生物；技术；应用 随着食品安全问题与人们食品安全诉求矛盾日益增强，做好食品检测工作是妥善解决社会发展矛盾的有效措施。由于我国食品安全检测技术起步较晚，现目前技术成熟度较低，加之食品安全问题日益繁杂，倘若仅仅采取传统的化学、物理等检测手段便不能够契合现代食品检测需求。生物技术在食品检测中，具有灵敏度高、识别功能强、成本低廉、选择性高等特点。因此，在食品检测中，生物技术开始占有一席之地且得到广泛的关注，尤其在人们普遍关注的转基因食品检测中，生物技术发挥出来较强的优越性，此外对于致病微生物的检测，生物技术也具有不可估量的优势。于兹，下文将重点探究几种在食品检测中常用的生物技术。 1. DNA探针技术的应用 1.1 DNA探针技术概念简介。DNA探针技术在食品检测中，主要是利用DNA抑或RNA碱基序列的互补性，将已知DNA用同位素法进行标记，然后做成DNA探针，并寻找可以匹配的待测微生物的DNA或RNA从而结合成杂交分子链。然后通过显微镜观测，被标记的DNA探针是否与待测微生物结合成了分子杂交链以此判断是否存在某种微生物。随着DNA探针技术不断改进与发展，现目前已经成为较为成熟的食品检测技术，并且在市场上得到了较为广泛的使用。现目前，DNA探针技术主要用于微生物检测，对某些致病源检测效果极佳。譬如利用DNA探针技术可以成功且高效的检测食品中的大肠杆菌、李斯特氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。 1.2 DNA探针技术的应用。上文我们首先简要探究了DNA有关概念，接下来我们将进一步探究DNA探针技术在食品检测中的具体应用。DNA探针技术的核心是构建DNA探针，但是构建探针的方法我们不能按部就班、一层不变的进行，因为微生物特性各不相同。不同的微生物所适用的探针不仅具有特殊的碱基序列，同时其特异性也需要着重考虑。因此构建DNA探针时，必须结合待测微生物特异性，并将具有特异性的DNA保守基因序列作为目标DNA。而DNA探针则应该以目标DNA作为模版，利用互补法构建配对的碱基序列。一般而言，决定微生物特异性DNA的关键因素是生理特征、生化特征。因此工作人员要抓住待测食品微生物的特异性，采取合理的措施构建具有实效性的DNA探针。 2.PCR 及其改进技术在食品检测中的应用 2.1 传统PCR技术简介。PRC技术有被称之为聚合酶链反应技术，该技术的机理是运用酶促反应对DNA进行体外扩增。此技术主要是依赖于DNA聚合酶较强的促进作用，使得DNA能够有效连接碱基序列从而复制具有特异性的DNA碱基序列片段。传统的PCR技术在食品检测中，主要用于对病源微生物的检测。该技术滥觞于1985年，在1992得到实际运用。但是直到近几年该技术在食品检测中才得到较为广泛的运用，现目前利用传统的PCR技术，我们已经可以成功且高效的检测出小肠耶尔森氏菌、 单增李氏菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠杆菌0157等病原体。除此之外，PCR技术通过有关实验证实其还可以用于检测转基因食品。由此可见PCR技术不仅能够有效检测一般致病源同时还能有效检测转基因食品。 但是从今年来的实践效果来看，传统PCR技术也存在诸多缺陷：譬如：传统PCR技术在食品检测中偏向于定性检测，而对于定量检测则显得比价乏力；同时利用传统PCR技术检测微生物时，在存在部分衰老或者死亡微生物的情况下，检测结果会出现假阳性特征，这就很容易对检测结果造成极大的干扰。 2.2 革新的PCR 技术 在食品检测中的应用。正如上文所述，传统PCR 技术 在食品检测中虽然有较为明显的效果，但也存在诸多可以矫治革新的问题。鉴于此，下文将进一步说明改革的PCR 技术 在食品检测中的具体应用。 2.2.1 定量PCR 技术的应用。所谓定量PCR 技术 ，顾名思义即指的是不仅要检测食品微生物类型及致病源，同时还能够检测微生物数学量。定量PCR 技术 是在传统PCR技术上进行改进的新型技术，它主要是在传统PCR技术基础上，在原有的检测体系中加入了荧光基团。而加入荧光基团的作用一则是监控检测反应速率，二来则是通过荧光信号计量，以此成功完成微生物的定量检测。鉴于此该技术具有上述优点因此在实际检测中，我们通常是利用该技术检测病原微生物数量、转基因食品、掺假量等。 2.2.2 巢式PCR 技术的应用。所谓巢式PCR技术其基础仍然是传统PCR技术，巢式PCR技术的工作机理是，在传统PCR技术基础上同时加入两队引物，一对负责利用DNA聚合酶促使DNA扩增反应进行，另一对引物的作用则是利用酶合反应过程对病原微生物进行检测。 3.生物芯片技术及其在食品检测中的作用 生物芯片技术是上个世纪90年代初的新兴技术，该技术自研发以来在各界都得到较为广泛的运用，现目前在食品检测中也得到了有效的应用。生物芯片技术的工作机理是利用微电子技术与微加工技术在固格体芯片上构建起待测病原微生物的有关化学机构以供分析。利用生物芯片技术就可以直观的观测病原微生物的化学结构，以此精确、快速的判断并分析该微生物的细胞、DNA、RNA、蛋白质等有关信息。现目前生物芯片技术在食品检测中具有十分重要的作用，因为该技术不仅充分认识到了病原微生物的基因序列的保守性，同时也兼顾了各个菌种的差异性。不难看出，在食品检测中使用生物芯片技术，能够极大的提高检测数据的精确度。同样的，生物芯片技术不仅对病原微生物检测有作用，该技术在转基因食品检测中也具有较好的效果。生物芯片技术不仅能够有效检测出食品是否含有转基因同时也能够分析出食品转基因类型。 4.胶体金免疫层析技术在食品检测中的应用 根据实际情况来看，胶体金免疫层析技术普遍运用于医学领域，该技术在食品检测领域的使用仍处于起步阶段，但是就近几年的发展状况而言，该技术在食品检测中的运用前景是十分可观的。 胶体金免疫层析技术能够对病原微生物进行定性分析也可以进行定量分析，因此使用该方法进行食品检测，能够有效提升检测数据的精确性。 胶体金免疫层析技术能够检测的有害微生物有：霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、布氏杆菌等。 5.结束语 综上所述， 生物技术在食品检测中发挥着巨大作用，DNA探针法、PCR技术、生物芯片技术、胶体金免疫层析技术等在食品有害微生物及转基因食品检测中都有着十分显著的效果。我们期待生物学家们可以研发更加高效的生物检测技术，从而为人们赖以生活的食品提供安全和营养的可靠保障。 生物技术方面论文:试论微生物技术在市政环境方面的应用 摘 要：随着城市化发展进程在全球范围内的不断加速，城市发展所引起的环境问题和居民生活环境恶化现象十分突出，已成为当今世界各国共同关心的问题。以百达净微生物为例，介绍了其在市政工程中的应用情况，就如何提高其应用效果做了详细、深入的研究。 关键词：微生物技术；市政工程；环境问题；菌种 引言 随着城市化进程的加快，由此引发的环境污染越来越严重，城市垃圾处理已成为当今环境保护工作的核心，是世界各国共同关心的问题。城市生活垃圾作为城市日常生活以及城市生活提供服务活动中所产生的废弃物，是城市环境的污染之源。目前，我国城市环境治理工作主要是以园林绿化工程、污水处理系统和垃圾处理新方法开展的，但是传统的城市环境治理中，虽然当时取得了良好效果，但是在日后发现其中还存在着明显的问题，需要我们工作中进行总结。基于此，以微生物技术为主的环境处理技术得到人们的重视，这一技术的利用为城市环境保护提供了新方向，为城市现代化、持续化发展做出了重大贡献。 一、百达净微生物菌概述 百达净微生物菌种是由加拿大政府最先发现的一种微生物菌，是由地球上安全生存数百万年的天然有益菌生物群组成的，经过分离、筛选之后按照当时的比例和特殊工艺进行混合培养的，是纯生物产品，其中不含有任何基因改造生物、乳化剂、添加剂以及表面活性剂，它在应用中也不会与其他生物发生变异。在当今发达国家的环境处理机构中获得充分认可，甚至成为有些国家重点研究项目。在目前百达净微生物菌的研究中，它同其他的微生物有着显著的差别，其具体表现在以下方面： 1.微生态循环系统 在微生物利用工作中，百达净微生物菌是利用很多菌种之间的协作关系，并且是一种共同繁殖、稳定增长的现行，对于污染源在持续不断根治中能长期稳定生存，且不会产生后续污泥。这种微生物菌在利用中，是将污染物转化为生物分子、二氧化碳以及水，其中生物分子作为鱼类最为喜欢的食物和饲料，因此很难产生淤泥以及其他的杂物。在这个过程中，通过硝化、氮化和氧化处理，使得生物菌得以降解，其他一些微生物菌逐渐转移到育苗身上，从而形成新的生物链。 2. 微生物菌种作用方式不同。 在应用当中，常规生物菌通常都需要很长的时间才能和污水融合，进而发挥清洁和处理作用，形成环境相对优势的菌群，而百达净微生物菌平常都表现出沉睡的液体状态，在这种状态下它甚至可以置放三年之久，而在使用中通过设备进行激活，这一条件下百达净生物菌是以解状态存在的，它在投入水体之后，马上就能发挥作用，加速环境优化速度，以此得到世界各国污水处理工作的重视，成为当今污水处理系统中最常见的微生物菌。 3.高浓缩倍数。 在常规生物菌的利用中，生物菌的最大浓缩量为 108 个每毫升，而百达净微生物菌的浓缩倍数为 1011个／ml，甚至是一些特殊情况下这一数字还要高出千倍之多，只有在其中加入少量的环境污染物才能发挥出应有的作用。这也是它在环境污染物处理中发挥绝对优势的重要原因之一。 二、微生物技术在市政环境污染中的优势 微生物是自然环境的清理人，在工业化前，一直调节着自然环境，使之变得清洁。 虽然它非常微小，但种类多、数量大，在调节自然环境中起着重要的作用，我们充分微生物的特征，来治理目前存在各种各样的市政环境污染的问题，微生物通过自发的方式进行遗传变异，将环境中的污染物变成自身繁殖的营养物，通过新陈代谢使它成为无害物质。因此，微生物还可以充当污染物的分解者，去净化水，气体以及土壤中的有害物质，使人们的生存环境得到很大的改善。他与传统污染治理方式的不同在于以下几个特点： 1. 治理彻底、没有二次污染。由于微生物处理污染物非常彻底，将其充分“消化吸收”后排出体外，将原来的有毒物质变成水、二氧化碳等。这就保证了不会产生其他的污染。污染物的总量得到大大的降低。 2. 成本低、速度快。由于是通过生物技术来降低污染物，就像酶分解营养成分一样，能有效分解污染物，同时，由于它的大量存在，所以降解污染物的速度会非常快。 3. 适用范围广。微生物种类多，微生物生存环境要求不高，对环境有很高的适应性，因此，他降低了成本，稳定性也大大提高了，它还非常易于操作。 三、白净大菌种在市政污水处理中的应用 1. 生物清淤 -BMS 技术。 近几年来，河道清淤工作越来越受到人们的重视，它在清淤的过程中是以河道、湖泊、市政管道中的淤泥清理为主的，这些淤泥的出现是因为有机物和重金属沉积造成的，其在底部存在着许多的有机物总体。一般来说，在清淤工作中，整个淤泥可以分为可以降解淤泥和不可降解淤泥两种。其中，可降解淤泥的物质包含了糖类、纤维素、脂肪酸以及其他一些氮化合物，而难以降解淤泥物质包含木质素、腐蚀物、沥青等。因此通过高效微生物菌种的投加使用，可以将河道，湖泊及市政管网中的淤泥基本清除干净，既解决了水体发黑发臭现象，又解决了市政管网经常堵塞的现象，再也不会出现因人工清掏所带来的危险了。 2.水质的改善。 微生物的应用在水质改善方面主要指的是在城市河道整治和城市观赏湖的治理方面。由于河道、湖泊都是比较复杂的水环境，而且会有污染物不断进入水中，因此，要让微生物在此环境中发挥出它的效果，还需要一些相对完善的配套技术。基于国外 25 年和国内 8 年的工程应用基础研究，百达净环保科技有限公司已形成如何在复杂自然水体环境中利用曝气、填料等综合技术充分发挥微生物菌种作用效能以及利用生物种类完成生物量转移去污的工程实施能力。 四、百达净高效菌种在酒店业的应用 “地沟油”所产生的堵塞及恶臭问题，不仅对酒店的正常营业造成负面的影响，而且因为“地沟油”的回收再利用的事件，也会造成相当恶劣的社会影响。国务院办公厅《关干加强地沟油整治和餐厨废弃物管理的意见》近日出台，为彻底解决由于油脂存在给酒店及餐馆所带来的堵塞及恶臭问题，并杜绝不法“地沟油”回收的情况，应从源头上加强“地沟油”整治力度。采用专门的可以降解油脂以及污物的百达净高效微生物，将它放于酒店的下水管道和隔油池里，就能很快的将管道内和隔油池内的油脂消化掉，这样，既能解决了管道的堵塞问题，保持了管道的通畅，同时又解决了操作间或隔油池里面，由于食物腐烂所排出的恶臭味。堵塞一般会有有两种情况：一是由于油脂或都污染物日积月累的出现在管道内壁上，造成污垢，进而造成了管道越来越细，从而引起了排水的困难。二是由于头发、布等东西造成的堵塞。而微生物就能快速的解决第一种情况所造成的堵塞问题。它的作用表现在：一是可以清理污水及管壁的油脂，并能防止渍垢的形成，这样既可以解决了管道的填塞问题，又可以防止污垢腐烂所产生的恶臭味，同时还可以节省每天冲刷下水管道的时间和用水；二是微生物菌种随着水流入市政管道后，还可以继续对市政管道进行除油及清理；三是微生物菌种进入后减少了油脂对填料的影响，同时还能大大提高处理的效果。 结束语 综上所述，对于城市污物的各种生物处理技术，不管是在微生物的角度，还是从基因工程的角度，都有很大的发展潜力，所以我们要努力根据百达净菌种中在的微生物中所具有的特性，开发出更加高效的百达净菌种生物处理技术，以达到更好的处理效果。 生物技术方面论文:生物技术人才培养方面存在的问题及解决方法 摘 要：进入21世纪以来，我国的生物技术产业迅猛发展，而与之相悖的是，我国的生物技术人才培养方面却存在着种种问题。如何破除生物技术专业人才培养的迷局，培养富有创新精神和具有实践能力的高素质生物技术人才，是广大生物技术教育工作者所必须探讨的关键问题。 关键词：生物技术 人才培养 问题 解决方法 党的十八大指出，“教育是中华民族振兴和社会进步的基石。要坚持教育优先发展，全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义现代化服务的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。” 生物技术作为技术革命的三大支柱之一，在工业、农业、医学、军事、环境、海洋等领域均有广泛的应用。但生物技术专业在人才培养方面却存在着种种问题。 首先，“杯水车薪”，国家在生物技术专业的资金投入上严重不足。 由于我们国家的经济基础还比较薄弱，科技水平还不够发达，国家每年在生物科学上的投资还远远不足。而由于生物技术的仪器比较昂贵，致使大部分高校没有雄厚的资金去购买，这直接导致了学生实验能力的缺乏。 其次，“本末倒置”，生物技术专业的课程设置上存在较大问题。 “生物技术”，顾名思义，应以实践为主，理论为辅，而当下却存在本末倒置的现象。生物技术专业在课程设置上偏重基础理论的学习，课程面很广，但都是浅尝辄止，缺乏对某一专业的精深。实践学习的缺乏，一个重要的原因就是生物技术实验不仅难度较大而且费用很高，很多高校没有与之相匹配的足够实验资金。 最后，“闭门造车”，生物技术专业缺乏与社会的对接。 学生的学习仅仅局限于学校，没有走出校门，深入到企业中去，不能将自己所学的基础理论运用到实际操作中来。这直接导致了一方面学生就业难；而另一方面，生物技术企业却找不到合适的人才。 21世纪是生命科学的世纪，生物技术的学生作为最先进科学技术的代表，将担负起振兴中华的伟大重任，而如何将企业、学校、研究所结合起来，培养富有创新精神和具有实践能力的高素质生物技术人才， 是广大生物技术教育工作者所必须探讨的关键问题。 第一，国家要划拨专项资金，加大生物技术专业投入。 生物技术作为一个新兴的高科技产业，与发达国家的差距较之其他行业要小很多。要振兴中华，建设祖国，生物技术是一个很好的增长点。目前，这个增长点还比较幼小，它的成长需要祖国母亲的大力支持，“乌鸦反哺，羊羔跪乳”，我们相信在祖国的关怀下，终有一天生物技术将成为中国的拳头产业，为祖国的繁荣富强贡献自己的力量！ 第二，“以人为本、与时俱进”，构建适合我国国情的生物技术课程结构模式。 高等教育是密切服务于经济与社会的发展的，高校应当立足于当地经济建设和社会发展培养人才的基础上，根据市场需求动态，调整生物技术专业的课程设置。高校和生物技术用人单位可以携手合作，签订用人协议，共同设置课程，让企业参与人才培养的全过程，既降低企业人力资源的管理成本，又解决了学生就业难的问题，形成学校、学生、企业三方共赢的结果。 第三，加强实验室建设，增加实验课的比重，培养学生基本的实验技能。 首先，高校要加大生物技术实验器材的投入，为学生创造一个良好的实验环境。其次，生物技术的实验教学要与生物技术的学科建设、课程体系优化、教学内容更新相结合。最后，教师要加强学习，提高自身的科研素质，能够正确的指导学生，提高学生的实验能力。 第四，“开门办学”，实施校企合作育人模式。 “校企合作”作为一种新型的育人模式，具有诸多优点。首先，通过校企合作，学校可以利用企业的先进生产设备，减少了试验设备的投入和维护资金。其次，通过在企业的实习，学生不仅能够学到本专业先进的科学技术，而且可以在实践中加深对理论知识的学习，查找不足，激发学生的学习兴趣。最后，学校的教师通过深入企业，学习了本专业的先进知识，可以与企业共同进行科研项目的开发与合作，大大提高了教师的业务水平。 第五，加强大学生思想道德素质建设，培养德、智、体全面发展的社会主义建设者和接班人。 生物技术人才培养的最终目的是为国家培养合格的建设者和接班人。所谓“合格”，就是德才兼备，而良好的思想道德素质又在专业素质之先。为达到这一目标，我们要在人才培养中把思想道德教育提到一个重要的位置上来，通过各种方式加强大学生的思想道德素质建设，为国家培养德才兼备的栋梁之才。 我们敬爱的总理说：“青年是祖国的未来，民族的希望”。而作为当代青年杰出代表的大学生更肩负着振兴中华的伟大使命，生物技术产业作为一种和发达国家差距较小的新兴产业，更是大学生施展抱负的绝佳舞台。而如何破除生物技术人才培养方面的困境，培养适合我国国情的，德智体美全面发展的生物技术专业精英人才需要国家、高校、企业的通力合作。 生物技术方面论文:生物技术在农业方面的应用 摘要：随着时代的发展，生物技术也在不断提高，给农业带来了益处的同时也有某些弊处。基于此，分析了生物技术在农业方面的应用。 关键词：生物技术；农业；应用；利弊 1 生物技术给农业带来的益处 广义上讲，生物技术是利用有机体、死细胞、活细胞以及细胞内含物，采用特殊的过程生产出特殊的产品，并应作到农业、医药以及环境修复治理中，尤其是基因工程的出现和发展，它能改变、取代物种的基因。 生物技术在农作物中已有广泛的应用。最初通过遗传工程获得而进入市场的作物是：玉米、大豆和棉花。它们经转基因后具有抗除草剂和棉铃虫的能力。这类玉米、大豆和棉花从Bt细菌获得基因，经遗传改良后具有防虫害的能力。利用Bt细菌获得经遗传改良的作物的潜力是相当大的。例如：美国有200万hm2的Bt棉花，澳大利亚有40万 hm2，两者各相当于2.5亿美元价值。如果将Bt玉米引种在美国1 000万 hm2的土地上，只要增产5%，就意味着能增加3.5亿美元收入。这项技术进一步促进了Bt制剂控制虫害在商业上的应用。除此之外，还有许多经转入特定基因的玉米品种，这些品种能同时抗除草剂和一些虫害。 生物技术在畜牧业上应用所获得的益处与在农作物上相似。一方面，生物技术有助于提高畜禽的生命力以及消灭竞争者。促进畜禽生长的物质有生长激素以及促进其生长的调节剂，这些物质可由基因工程而获得。如利用鼠类基因（该基因能促进角蛋白的形成）获得了经遗传改良的绵羊，这种绵羊比普通绵羊产毛量能提高6%左右。另一方面，生物技术在提高农作物产量、质量的同时，有助于提高畜牧业的生产力发展水平。例如：通过控制饲料作物体内碳水化合物含量可提高畜牧业生产力；利用基因调控技术可以提高包括豆科作物在内一些作物的蛋白质含量，减少饲料作物中难消化的木质素含量等。达比等人已生产出一种转基因三叶草，可应用于澳大利亚绵羊牧场。该基因来自向日葵，经转基因的三叶草能制造富含氨基酸的蛋白质，该蛋白质经食物链进入绵羊体内，进而能提高产毛量。 生物技术给人类带来的益处也包括在生态和环境两个方面。利用生物技术提高现有农业生态系统的生产力可以减低农业向原始的、自然、半自然生态系统扩张的要求，因此，它有助于有人类保存、保护地球上仅有的自然生态系统及其资源，有助于人们未来再利用其中的基因资源开发新的产品。 在许多农业生产区，土壤氮素可利用量是制约农业生产力提高的一个重要因子。而高科技农业生产区使用人造氮肥是以牺牲生态环境为代价的。制造氮肥要利用大量能源，据统计，英联邦农场平均投入的能源大约有50%来自肥料。由施用肥料而产生的温度气体（二氧气化碳、氮氧化合物等）不可避免地促进地球气候变暖。除此之外，农业土壤的氮素流失是水体富营养化的主要原因。 生物技术的利用能为这些问题的解决提供潜在的、真正有价值的帮助。同样，人们可以利用真菌来提高土壤养分的有效性。温莱指出：特定的真菌类能促进土壤养分的释放，从而促进作物生长；真菌也能通过分解有机物质（例如纤维素等）释放出糖类，促进固氮菌的生长。进一步提高土壤养分有效性的可能，包括获得转基因细菌和真菌，以进一步增强它们制造养分和释放土壤养分的能力。 2 生物技术带来的不利 从经济角度上讲，生物技术带来的不利并不明显，然而，它会引起发达国家与发展中国家贫富差距进一步扩大。因为，生物技术公司主要集中在发达国家，发达国家可以通过输出生物技术产品而获得利润。与此同时，发展中国家由于技术、及其产品还远没有被广泛接受。 生物技术可能引起生产方式和人类健康的退变。这种情况可能会随着需要特定处理的转基因作物的出现而产生，特别是抗除草剂的转基因作物出现。农民必须从同一公司购买种子和除草剂，否则除草剂起不了作用。同样的问题也可能在需人造肥料的转基因作物上出现，这些转基因作物会取代传统依靠有机肥的作物，后者在发展中国家是很普遍的，并且也有利于环境保护。生物技术在食品上的应用对发展中国家的农民也会造成许多困难。生物技术也会对人类的健康制造麻烦。近年来在英国已有这方面的报道。特别是当能引发人体过敏反应的基因转入农作物时，例如，坚果能引发人体过敏反应，若它的基因被导入其他作物，则有可能其他作物也会引起人体过敏。为了预防起见，转基因作物产品必须经免疫测定筛选后才能利用。 生物技术也可能引发环境问题。人们利用生物技术生产出抗旱、耐盐、抗病虫害作物同时，也导致生物多样性遭受严重破坏，甚至导致一些物种灭绝。这一结果是由于生物技术促进农作物向它原本不适应的地域扩张而造成的。生物技术同样加速土壤侵蚀和沙漠化。农业，尤其是耕作农业的扩张会增加除草剂、杀虫剂、人造肥料的使用，农业中不断投入的能源促进全球变暖。与此同时，氮素生物化学循环的改变也加剧了水体的富营养化，直接影响人类和动植物的生存。 另一个令人担心的是：转基因植物、动物、微生物脱离当地农业生态系统所造成的危害。许多有意或无意的动植物引进引起当地严重的生态问题。最明显的例子是澳洲引进的兔子。1 500 a以来，世界各国动植物的交流，有些已成为当地的有害动植物。至于转基因作物脱离当地农业生态系统后有可能引发：1）转基因作物使自生作物成为严重的杂草问题；2）转基因作物通过杂交后产生杂种；3）转基因作物影响食物安全。任何一种转基因作物都存在对生态环境产生冲击的可能性。 生物技术方面论文:生物技术在食品检测方面的运用探析 摘 要 在我国经济发展迅速、在人们的生活水平不断提高的同时，对于食品的安全问题，国家越来越重视。因此，在食品检测中国家陆续引进了各种新技术、新设备。其中，生物技术十分广泛地被应用于食品检测。生物技术的应用，不但使食品检测结果的精确度得以提高，更是为食品检测开拓了新的方向。下文中，笔者将针对生物技术应用于食品检测方面进行分析。 关键词 生物技术；食品检测；应用 近几年，因城市工业化日渐加深，使得环境问题越来越严重，人们对食品安全的关注也越来越多，食品安全已经成为牵动人心的焦点问题。然而，对于现在的食品检测，传统的方法已经与现代社会发展需求完全脱轨，当前在食品检测中广泛应用的是PCR技术、生物芯片、基因探针法、生物传感器技术、免疫技术等生物技术。眼前，人们越来越关注食品安全，即是食品质量的安全。在我国，影响并制约食品安全的因素有很多，比如法规法律尚不完善，政府监管松懈以及科学技术上遭遇“瓶颈”等。因此，生物技术的广泛应用使人们实现了简便快捷、特异性强、灵敏度高的食品检测方法。 1基因探针法 基因（DNA）探针法又称分子杂交技术，其原理是利用基因的重复性、变性和其碱基互补配对的精确性来探查某一DNA序列的新技术。当前，DNA探针杂交法有两种，分别同相杂交和异相杂交，其技术的关键就是构建基因探针。近几年，基因探针杂交技术十分广泛的应用于食品微生物的检测中，如今可检测食品中存在的大肠杆菌、沙门氏菌、李斯特氏菌、葡萄球菌和志贺氏菌等。相较于传统的检测方法，DNA探针技术在克服了传统检测方法缺点的同时，其操作简便快捷、灵敏度高、特异性强的优点使食品检测结果更精准。但是，DNA探针技术也存在着速度慢、成本高、效率低等局限性，在今后的科学研究中还需改进。 2 PCR 技术 PCR技术的原理是以需要扩增的DNA分子作为模板，用分别和模板互补的一对寡核苷酸的片段作引物，遵从半保留复制原则，在DNA聚合酶的作用下完成扩增，因此，又称聚合酶链反应技术，由变性、复性和延伸三个步骤构成。仅需要用很少的物质便可大量扩增所需的基因片段，并可以定量、定性地分析检测样品，这是PCR技术的一大优点。与此同时，由于检测仪器昂贵，操作复杂、技术含量较高，因此对其技术人员有较高且严格的要求。由于现在分子生物学技术正在突飞猛进的发展，转基因食品已经随处可见，由此可见转基因食品逐渐进入了人们的生活，它们在人们的餐桌上出现的同时，转基因食品的安全性也倍受人们的关注，成为了百姓饭前茶后所谈论的热点话题。由于在传统的食物中，并不存在转基因食品中的蛋白质和新遗传物质，使消费者存在隐忧。为了让人们的健康有一个可靠的保障，使消费者消除顾虑，让商品流通和国际贸易更加有利，研发一个快速、简便、准确的食品安全检测技术迫在眉睫。 3 免疫学检测技术 免疫学检测技术的基本原理是抗体和抗原的结合反应，一般可将其分为三类：免疫沉淀反应、免疫标记技术和免疫凝集试验。目前，免疫学检测技术在检测方法中用途最为广泛，其具有方便快捷、特异性强、检测成本低、灵敏度高、分析容量大等特点，特别表现在食品检测方面，在分析蛋白质的结构中通常会用到。当前，免疫技术中的酶联免疫法已在食品检测中得到普及。近几年，在传统检测方法的基础上，免疫学开发出新的检测技术，其中包括放射免疫测定、荧光免疫测定、免疫传感器、免疫磁性分离和酶免疫测定，比如PCR-ELISA技术，就是将酶联免疫技术与PCR技术结合，可用于检测大肠杆菌，效果良好。酶联免疫技术是将酶标记在特异的抗体上，即为酶标抗体。它具有酶的底物催化和抗体抗原反应的特性，它和与它对应的抗原相结合，添加底物，便可依据底物显色程度作出定量或定性地判断。由于酶的催化效率高，能够最大限度的将反映效果放大，使测定结果稳定且灵敏度高。但其也具有局限性，因此多数用于检测鲜活组织和基因工程生物体改造的初步检测。 4生物芯片技术 生物芯片技术的原理是按照预先的设置将大量生物分子排列并固定在载体表面，因为生物分子具有特异性亲和反应，可利用其对生物分子的量和存在进行分析，比如抗体抗原反应和核酸杂交反应等。高通量是基因芯片最为突出的优点。相较于传统检测方法，生物芯片技术可克服具有系统误差的缺点，许多基因探针杂交和标记等只需一个过程即可完成，并且生物芯片技术自动化程度高且其数据可靠客观。但是由于基因芯片技术无法判断在细胞类型较多的组织中检测基因的精确定位。与基因芯片相比，处于研发中的蛋白质芯片可能将此种情况改善。 上文中论述的生物技术在食品检测方面其运用前景是十分广阔的，除此以外，逐渐会有越来越多的更加先进的生物技术在食品检测中得以应用，它的前景很值得期待。 由于生物技术具有高效、经济等特点，广大科学研究人员对其越来越认可，在食品检测中生物技术成为了重要的力量。在我国科技不断发展科研人员不断努力创新研究的背景下，在今后的食品检测中，生物技术一定会更加成熟的应用其中，使我国的食品质量安全得到保障。食品安全不仅关系到人类的健康，更与国家的经济、政治息息相关。近几年，我国大力推进食品检测技术及食品安全的应用及研究，并增强了相应法规法律的制定。与此同时，还需大量投入资金在食品检测的技术研究中，并对食品科学技术的专业队伍加强建设。综上所述，生物技术在食品检测中已经愈来愈显其优越性，但其检测方法或多或少都存在着局限性，因此在其应用中需要搭配和选择使用，同时也期待生物技术的改进、优化以及创新，为食品安全提供可靠保障。 生物技术方面论文:浅议微生物技术在污水处理方面的应用及优势 [摘 要]随着社会的不断发展、工业的进步，大量的有害物资不断地排入江河湖泊，水源污染日益严重。这不仅造成生态平衡破坏，更直接危害着人类的健康。大量的污水如何处理已经成为亟待解决的问题。本文就微生物技术处理污水做了简要的论述，并就其与传统污水处理技术对比存在的优点以及发展前景也做了相应的阐述。 [关键词]微生物技术；污水处理；优势 1 我国水源污染现状 我国水资源短缺，全国目前有400多个城市缺水，其中100多个严重缺水。由于人口众多，人均水资源的占有量仅为世界人均占有量的25%，属世界贫水国之一。由于水源分布不平衡，更存在南多北少，东多西少，夏天多冬天少的时空差异。然而就在不利的条件下，工业废水和农业污水不加处理的任意排放，造成水源污染愈加严重，根据环境保护部的2010年全国环境质量数据显示，中国的地表水严重污染，七大水系（长江、黄河、珠江、松花江、淮河、海河和辽河）受到轻度、中度、重度污染，湖泊富营养化问题突出。近几年来，重大水污染事件频繁出现，发生率高达50%。缺水问题日益严重。 1.1 传统污水处理技术 水的污染通常指人为原因造成的水质恶化，降低水的使用价值，主要污染物是固体废弃物和化学物质（需氧有机物、难降解有机物、重金属、植物营养物质、酸、碱和石油类物质）。 我国目前常用的污水处理技术有： （1）物理法即不溶态污染物的分离技术（重力沉降、混凝澄清、浮力浮上、离心力分离、磁力分离等）。 （2）化学法即污染物的化学转化技术（酸碱中和法、化学沉淀法、氧化还原法、化学物理消毒法）。 （3）溶解态污染物物理化学分离技术（吸附法、离子交换法、膜分离法、蒸发、冷冻法）。 1.2 常用方法存在的弊端 物理方法占地面积大，基建费、运行费高，能耗大，管理复杂，易出现污泥膨胀现象；设备不能满足高效低耗的要求，单独使用效果不明显。化学方法运行成本高，消耗大量的化学试剂，易产生二次污染。多数情况下两者须结合使用。 2 微生物技术 如何使城市污水处理工艺朝着低能耗、高效率、少剩余污泥量、最方便的操作管理，以及实现磷回收和处理水回用等可持续的方向发展，且所采用的技术必须以低能耗和少资源损耗为前提呢？微生物技术满足了以上的要求。 2.1 微生物介绍 微生物是一类形体微小的单细胞或个体结构比较简单的多细胞，甚至没有细胞结构的低等生物，是眼看不见，手摸不着，有生命的微小生物，只有借助于光学显微镜和电子显微镜才能看到。微生物包括细菌、病毒、真菌等。 2.2 微生物技术及应用 微生物技术主要是利用微生物的代谢反应过程和生物合成产物（包括酶）对污染环境进行监测、评价、整治以及修复的单一或综合性的现代化人工技术系统。它不仅包含了生物技术所有的特点，还融合了环境污染防治以及其他工程技术，目前已逐步发展成为一种经济效益和环境效益俱佳的、能解决日益严重的（尤其是水污染）环境问题的有效手段之一[1]。 按照微生物降解的过程和产物种类的不同，微生物处理主要分为好氧处理、厌氧处理和兼氧处理。 （1）好氧微生物处理，在氧气充足的条件下，微生物通过有氧呼吸作用将有机物分解。好氧微生物处理工艺主要有：①氧化塘，以自然界的池塘、湖泊作为参照物，仿照非流动水具有自身净化功能的原理，人为构建一个静态污水池塘，污水中有机物主要由塘中细菌降解，细菌所需氧气由藻类和其他光合微生物的光合作用以及水面上方的空气提供。方法简单易行，但只适合于轻度污染且量少的污水处理。②活性污泥法，具有处理能力高，出水水质好的优点。该方法主要由曝气池、沉淀池、污泥回流和剩余污泥排放系统组成。废水和回流的活性污泥一起进入曝气池形成混合液。曝气池是一个生物反应器，通过曝气设备充入空气，空气中的氧溶入混合液，产生好氧代谢反应，且使混合液得到足够的搅拌而呈悬浮状态，这样，废水中的有机物、氧气同微生物能充分接触反应。随后混合液进入沉淀池，混合液中的悬浮固体在沉淀池中沉下来和水分离，流出沉淀池的就是净化水。活性污泥除了有氧化和分解有机物的能力外，还要有良好的凝聚和沉降性能，以使活性污泥能从混合液中分离出来，得到澄清的出水。③生物膜法，即利用在固体载体表面附着生长的微生物所形成的生物膜去除废水中溶解性有机污染物的一类方法。生物膜法又可分为滴滤池法（或叫生物滤池）、生物转盘法、接触氧化法和流化床生物膜法等。 （2）厌氧微生物处理，在厌氧条件下，厌氧菌通过无氧呼吸或发酵作用分解有机物，有机物最终被转化为甲烷、二氧化碳、水及少量硫化氢和氨。厌氧微生物处理工艺主要有如下几种：①厌氧消化池，主要用于处理污泥和粪肥，不宜用于生活和工业废水的处理。②厌氧接触法，在厌氧消化池的基础上，提高处理效率。在厌氧滤器内有固定填料，其上附着生长的生物膜使处理效率得到进一步提高。目前在处理含有易降解可溶性化合物的工业废水方面得到了大规模的应用。 （3）微生物兼氧处理当好氧和厌氧在同一处理工艺中共存时即为兼氧处理，有时好氧和厌氧的共存反而会使处理效果更好，其中好氧菌起主体作用，但没有厌氧菌及少量的兼氧性菌种也不可能达到预期的处理效果。 2.3 与传统技术对比存在的优势 与目前采用的物理法和化学法相比，在污水处理方面，微生物技术具有一系列的特点和优势：①具有很强的吸附力和良好的沉降性，很强的降解能力，不需要高温、高压、温和的条件，污染物经过酶催化即可高效并相对彻底完成，处理水量大，处理费用低廉，仅为物理、化学法的30%～50%。②微生物物种丰富、资源广泛、具有多种代谢类型，几乎可降解或转化环境中存在的各种天然物质，易培养、繁殖快、对环境有较强的适应能力和易实现变异等特性，一旦新的化合物出现，它们也能逐步通过自发或诱导产生新的酶系，具备新的代谢功能，从而降解或转化那些新的化合物。适当地对其加以培养繁殖，特别是在一定条件下加以驯化，就能使之很好地适应各种有毒的工业废水、生活污水等环境。通过有针对性地对菌种进行筛选、培养和驯化，可以使大多数的有机物实现生物降解处理，应用面宽。③微生物处理不仅能去除有机物、病原体、有毒物质，还能去除臭味、提高透明度、降低色度等，处理效果良好。只要找到合适的微生物，给予合适的条件，所有的污染物质都可得到降解或转化。④对环境影响小，不产生二次污染，遗留问题少。⑤直接暴露在污染物下的机会减少。⑥就地处理，操作简便，可以避免铺设不雅观的机械设备，减少占地面积，基建费、运行费，能耗，管理等，且能满足高效低耗的要求。 人们利用这些微小的生物群体，加之人为作用就可以解决其他物理化学方法无法解决的难题。为今后的污水处理提供了一项高效、节能、环保的绿色途径。

药业公司论文:云南生物谷灯盏花药业有限公司持续创新动力建设 [摘要] 具有持续创新动力是创新型企业不断发展的前提和基础。在企业持续创新建设的过程中包含三个极其重要的要素，即持续创新动力、能力和绩效。云南生物谷灯盏花药业公司正是通过这种持续创新动力支撑了公司的持续创新和持续发展。同时，该公司持续创新的实践表明，以“持续创新，永续经营”的核心价值观创建企业文化，是保持企业持续创新动力的重要环节。 [关键词] 云南生物谷灯盏花药业有限公司；持续创新；案例研究 我国提出了在2020年建设创新型国家的伟大战略目标，创新型企业建设为创新型国家建设提供强有力的支撑。因此，2006年国家科技部等四部委实施了技术创新引导工程，并把创新型企业的建设作为技术创新引导工程的先锋工程。 持续创新是企业的生命线，是创新型企业建设的出发点和归宿。日本著名学者野中郁次郎认为：“创新型企业根本任务是实现持续创新”。远德玉教授等提出了“技术创新型企业”的概念，指出技术创新型企业的本质特征就是持续创新。向刚教授指出：“企业创新贵在持续，也难在持续”。 企业持续创新动力，是指促使企业产生持续创新欲望和要求，进行创新活动的一系列因素和条件。持续创新的欲望是进行持续创新的前提，只有有这个欲望和要求，企业才会主动地实施持续创新，实现“要我创新”向“我要创新”的根本性转变。 持续创新动力是实现创新型企业的前提和基础，事关公司持续创新的成败。下面对云南生物谷灯盏花药业公司的持续创新动力进行分析。研究表明，正是这种持续创新动力支撑该公司持续创新和持续发展。 一、公司简介 云南生物谷灯盏花药业有限公司成立于1999年6月，是云南省重点制药企业、云南省农业产业化龙头企业、云南名牌产品30强企业和云南省优强企业、是国家“863”计划和“国家十一五科技支撑计划”等国家重点科技计划项目承担单位。2004年通过了iso9001：2000质量管理体系认证，2005年通过了iso14001环境管理体系认证，2006年通过了清洁生产现场审核。公司成立以来，经营业绩突出，工业总产值、销售收入和利税总额等三项指标连续几年均名列云南省医药工业企业前列。2008年12月被认定为云南省首批国家高新技术企业，2010年被云南省政府授予云南省第一批创新型企业称号。 二、企业家持续创新精神及意识 企业家持续创新精神及意识是确保企业实现持续创新的基本条件和动力源泉，从2004年以来，公司领导实施了多项持续创新项目，具体来说，包含工艺创新、产品创新、营销创新和制度创新。 2004年-2006年公司实施“灯盏细辛注射液生产工艺改进”项目，先后列为省和国家中小企业创新基金项目，获得2006年云南省科技进步二等奖。众多专家一致评价，该项目“对灯盏细辛有效成分的工业化生产分离技术为该公司首创，在灯盏细辛提取分离中采用‘碱溶酸沉’的方法和利用柱吸附法将焦袂康酸和有效组分分离的技术水平达到国内领先”、“该项目在对灯盏细辛总酚酸提取分离工艺的改进方面达到国内领先水平”。该项目的成功实施对公司发展起到支撑作用，使灯盏细辛注射液这一主产品经受住了严格的技术和市场考验，销售收入连续四年保持在2亿元以上。 2004年-2005年公司实施了新药灯盏花滴丸和灯盏细辛软胶囊的新药证书和生产批文的申报、工艺参数优化和生产线建设；2000年至今尚未完成但已接近尾声的新药灯盏细辛粉针研发，预计即将获得新药证书和生产批文。这些新产品的开发丰富了灯盏花产品系列，为提升灯盏花这一云南特色资源的附加值打开了上行的空间，并为公司今后做强做大灯盏花产业打下了基础。 从2006年起公司开始实施“灯盏生脉胶囊产业化”项目，通过艰苦的基础研究和临床研究工作，争取使这一产品成为国家“十一五”科技支撑计划和“863”计划的试验用药，为市场推广奠定了坚实的科技基础支持，探索了一条对高科技产品实施“科技营销”的市场营销创新之路。目前这一创新成果已初见端倪，灯盏生脉胶囊年销售收入呈逐年翻番增长的态势，2007年为2100万元，2008年为5000万元，2009年达到1亿元，使这一产品成为公司的又一个经济支柱。 从2007年起公司开始了ipo的运作，吸收了生物谷集团剥离的全部医药资产，进行了资产重组和资源整合，形成了以公司为母公司，控股2家子 公司（深圳市生物谷医药公司、昆明生物谷医药研究院有限公司）、托管1家公司（云南生物谷弥勒药业有限公司）的组织架构，完成了研发——生产——销售较为完整的产业链打造，成功地构建了生物谷医药板块，从运行机制上为上市作好了准备。 通过对众多持续项目的实施，为公司创新型企业建设打下了坚实的基础，同时也为公司实现持续发展提供了源源不断的动力。 三、持续创新激励机制建设 企业要实现持续创新，首先就是要解决人的动力问题，这是公司持续创新的内部动力源泉，云南生物谷灯盏花药业有限公司在人才培养和激励方面做了大量工作，保证了内部员工实施持续创新的积极性。 公司在研究、开发方面均很重视，配备了国内乃至国际领先的设备、设施。在工作场所、办公条件、工作氛围的营造与建设上也很关注，工作场所、办公设施的设计、管理均有专人负责。同时，对外地引进的高层人才的生活起居方面，公司也进行了周全安排的……这些条件的创造与提供，让高层人才有较强自豪感和认同度，较好地激发、鼓舞着大家的工作热情。 高层人员职业发展通道，在纵向上实行双通道发展的职业规划模式，在横向上有集团公司间各子公司及不同业务的交流机会，在外部，公司有相应的培训、参观制度。结合市场、销售、研发等工作，公司每年度均会策划、组织高层级的内、外部均有的学术、管理活动……因此职业发展与交流的机会，信息获取与思想碰撞、切磋等机会也较多，使高层人才不仅能在自己的专业与本职工作上有很高的追求空间，也能较及时的了解专业以外的知讯，较好地调节了职业与工作因枯燥而引发的职业倦怠。 在运作上，高层人才进入公司始，就根据其自身的条件，再结合公司要求及本人意愿，为其量身设计适合其发展的职业通道，使其工作有干劲、有奔头，有成就感，体现多劳多得，能者上、平者让、庸者下的用人机制。 对高科技人才，公司鼓励技术人才创新，在资源、设备、人力等配置方面均给予其倾斜政策支持，在发表学术论文时给予奖励，在取得创新成果时给予物质及精神奖励，同时在申请专利时提供便利。公司正着手建设以项目参与及知识产权获取后的成果共享制度，对经营团队及核心技术人员，公司逐步推行年薪加业绩考核的薪酬模式；公司充分结合省、市各级、各类的人才培养措施，积极支持技术、管理人员参与创新人才人、学术带头人的瓶坯，除政府给予补助外，公司配套相应的费用，在住房、用车等方面提供及时的保障。 在期权、股权的持有制度方面，公司整合生物医药资源，董事会已提出将考虑经营团队中骨干成员的持股计划，配套的管理制度正在编写，充分体现骨干主人翁的团队管理意识，最大限度地调动成员的工作积极性和创造性。 四、企业持续创新文化建设情况分析 以“创新企业”为平台，结合国家级企业技术中心（企业技术研发管理）的要求，公司按照贯穿鼓励创新精神、激发创新行为的指导原则设计了“企业技术中心”的组织架构，该架构有自己的实质管理部门及创新活动开展的中心基地，同时，将公司的相应职能部门以参与活动、协助管理为纽带的方式进入该体系，该组织体现了公司的创新精神，保证了创新活动的开展，也是创新文化的载体。 “持续创新，永续经营”是公司成立初期倡导的理念，结合此公司制定并不断完善的激励创新机制，推动技术要素参与分配，建立内部员工股权激励机制，积极鼓励职工开展技术革新、技术攻关、技术发明等创新活动。 几年来，公司通过对创新激励机制所实行的制度化——推行了奖惩制度》、《合理化建议管理办法》、《qit活动管理办法》，创新机制的具体行为化——qit品质改善活动、生产、技术与管理的合理改进评审、年度中管理、安全生产、品质活动月等系列固化活动，既保证了公司创新的热情与积极性，又培养了创新意识，提供了创新结果的展示舞台；（公司的qit活动受到了省、市及各级领导部门的多次表彰。）通过培训教育加强对创新人才的培养，保持了创新的原动力及持续创造力；通过对创新的成果发明平台、专利保护等完善，确保了创新的成果化、产业化。 公司自2002年起拟订《合理化建议管理办法》，并先后于2005年及2009年进行修订，将员工合理化建议这一行为制度化、规范化，职工合理化建议一直保持高质量数量多的水平，极大的推动了公司管 与建设工作。多年来公司所收集合理化建议累计超过800条，其中被公司采纳并奖励的超过300条；近三年来共收集合理化建议300条，每百名员工年均提出合理化建议数接近45条，其中被采纳并获得奖励的超过16条。 五、结论 持续创新动力是持续创新的前提条件，是创新型企业建设中不可或缺的重要因素。通过上面的分析，云南生物谷灯盏花药业股份有限公司企业家具有较强的持续创新精神，但在激励制度方面还有待于进一步加强，同时，持续创新文化建设已经建立了“持续创新，永续经营”的核心价值观。 公司在今后的重点工作应该是进一步加强持续创新激励机制建设，特别是探索期权和股权激励的全新模式，因为这是激励制度中最有效和最持久的激励方式，会对企业家和核心骨干员工产生极大的激励效应。 药业公司论文:基于C―D函数的我国医药业上市公司R D投入产出模型研究 摘要：本文以上海证券交易所和深圳证券交易所医药板块51家上市公司为研究样本，以C-D生产函数为基础，对研发费用的投入产出模型进行实证研究，分析我国医药行业中研发投入所发挥的作用。研究结果显示，医药公司研发投入与公司当年营业收入呈显著正相关关系，研发投入的滞后影响主要表现在前两年。本文所得模型还显示我国医药行业的营业收入主要得益于资本和劳动力的投入，而研发投入对绩效的贡献相对较小，即我国医药行业整体技术投入不足，表现出资本和劳动密集型的行业特征。 关键词：医药上市公司 研究开发 投入产出 药是高技术、高风险的产业，具有高投入、高产出的特点。在全球经济一体化的背景下，国内外市场竞争日趋激烈，依靠技术进步取得竞争优势已成为大势所趋。近年来，自主创新既是我国科技发展路径的重大战略选择，也是经济发展战略和政策的重大突破。据医药行业各上市公司年报中的披露情况可以发现，目前医药行业越来越重视无形资产的研究与开发。基于此，在研究开发投入和公司收入迅速增长的过程中，二者之间是否具有长期、稳定的函数关系以及我国医药行业是否已转换为知识密集型产业，成为了亟待探讨的问题。 一、文献综述 国外有关该问题的研究主要有：1986年Griliches对研发支出与生产力的关系进行了研究，以1957年至1977年期间美国制造业公司规模排名前1 000家作为研究样本。1974年Brand检验了美国1950年至1965年期间111家规模较大公司的研发支出与利润之间的关系。1984年Jaffe研究了1973年至1979年期间432家美国制造业公司研发支出和公司市值的关系。这些学者的研究结果均表明重视研发投入，加大研发支出，对于促进美国的生产力和公司的经营绩效起着较为显著的作用。 国内有关该问题的研究主要有：刘小玄于2000年采用OLS的方法代替对数生产函数研究我国工业企业的技术效率；姚洋于1998年采用C-D生产函数的边界生产函数模型，研究了影响我国工业企业技术效率的各种因素，其中包括研发费用的影响。然而，在相关文献中专门就医药行业研发支出对营业收入影响的研究较为少见。因此，本文从该角度出发，采用C-D生产函数，借鉴国外较为成熟的实证研究方法，对医药行业研发投入对产出的影响进行实证分析。 二、研究设计 （一）样本选择与数据来源 本文选取符合以下条件的上市公司作为研究样本：（1）按照中国证监会的行业划分标准，筛选出了医药行业上市公司。之所以选择该行业，是因为通过以往的经验和观察发现，医药行业上市公司的研发投入较大，有五家该行业公司在全球研发投入前十强中，也是全球金融危机期间销售收入仍保持稳定增长的少数行业之一，且其研发投入相关的信息披露相较于其他行业更为充分。（2）2007-2011年五年中连续披露R D投入的上市公司。由于2006年企业会计准则出台后上市公司才被要求披露开发支出等信息，因此本文从中又筛选出2007年至2011年连续披露研发投入的上市公司作为面板数据进行研究。此外，为了进行研发投入的滞后效应研究，本文还剔除了研究期间所需财务数据不完整的上市公司。 本文将462家医药上司公司按照上述标准进行严格筛选，最终获得符合条件的样本公司51家，并收集了255个观测值。手工从上海证券交易所网站和深圳证券交易所网站提供的上市公司年度会计报告及其附注中收集了研发投入数据，其他数据源于锐思数据库。 （二）变量的选择与衡量 本文拟采用营业收入总额这一产出衡量指标作为被解释变量。这是由于考虑到该指标体现了公司的产后管理水平，例如销售能力、市场预测能力以及库存管理水平等，也是技术进步和生产力发展的应有之意，从而使得研究更具现实意义。我国的《企业会计准则第6号――无形资产》中，将研究与开发活动分为研究阶段与开发阶段两个阶段。在研究阶段由于不会产生应予确认的无形资产，因此研究阶段的支出应在发生时确认为费用；在开发阶段中，符合资本化条件的开发支出应予资本化，确认为无形资产，不符合资本化条件的部分费用化转入损益。因此本文将这两部分之和作为模型中的解释变量。 由于我国目前的企业会计准则并未强制要求披露研发投入的具体数据，因此本文实证研究所采用的研发投入数据均手工采集于上市公司年度会计报告的附注说明中。主要包括资产负债表“研发支出”项目附注中的“本年增加额”扣除“转入当期损益”后的金额，以及“管理费用”项目附注中的“研究开发费”、“技术开发费”、“研发费”等费用的金额合计数。 三、实证研究 （一）模型的构建 1.C-D生产函数。CES生产函数的适应性较强，但其不足之处在于无法线性化，使得在实际应用中进行参数估计时将遇到非线性回归的问题，运用该生产函数较难处理。然而C-D生产函数克服了这一问题，属于不变替换弹性生产函数，因此本文选用该生产函数作为研究的基础。 由于C-D生产函数是由美国数学家柯布（Charles Cobb）和经济学家道格拉斯（Paul Dauglas）根据美国经济增长发展的历史进行的总结，经历了无数次统计验证，非常具有代表性。最初C-D生产函数被广泛运用在宏观经济领域，本文在研究中尝试引用该生产函数进行微观领域的投入产出分析。C-D生产函数的基本形式为： Q=A×KαLβ 式中，A为给定的技术水平对产出的效率系数；α为物质资源投入对产出的弹性系数；β为人力资源投入对产出的弹性系数。 2.模型数据处理。传统的C-D生产函数通常只涉及劳动和资本两个投入要素，其所应用的研究领域主要集中在宏观经济和产业经济，本文将研发投入这一指标引入，得到的修正后的C-D生产函数模型为： Y=A×RαKβLγ 其中，Y为产出水平；R为研发投入；K为资本投入，本文在此选用了固定资产的原值；L为劳动力投入，一般采用职工人数作为衡量指标；A为综合技术水平；α、β、γ分别表示研发投入、资本投入和劳动力投入对产出的弹性。为构造线性回归方程，使分析结果更为显著，对方程进行了取对数处理后得到的计量方程为： lnY=lnA+αlnR+βlnK+γlnL 由于研发活动具有持续和积累效应，研发成果的形成需要一个时间过程，当年的研发投入不一定会在本年产生成效，以前年度的研发支出也可能对当年的技术水平产生影响。因此，本文还进一步研究了我国医药行业上市公司研发投入的滞后影响。在滞后影响的研究中，研发投入采用两年的累积投入数据之和，即Rt=rt+rt-1，其中t为所代表的年份。引入滞后影响的累积研发投入指标为Rt-i，代表滞后i年的两年累积研发投入。在此基础上设立的方程为： lnYt=lnA+αlnRt-i+βlnKt+γlnLt （二）描述性统计分析 一般地，与研究开发有关的衡量指标包括研发投入和研发强度，其中研发投入主要偏重于从整体上计量研发投入的规模，而研发强度指标适用于进行不同规模公司之间的比较。本文首先对样本公司的研发投入和研发强度分别进行描述性统计分析，详见表1和表2。 由表1可以看出，样本公司研发投入的极大值呈现逐年上升的趋势，各个样本公司的投入总和也呈现出明显的逐年增长趋势。从均值的统计结果也能明显看出，我国医药行业上市公司越来越重视研究开发的投入。然而，虽然样本公司的研发投入整体呈现出上升趋势，但其总体水平仍然偏低。由表2可以看出，截至2011年底，低于22%的公司研发强度达到3%以上，而接近一半的公司研发强度尚不足1%。根据以往研究结论显示，只有当公司的研发强度大于5%时才有较强的竞争力；研发强度在1%和2%之间只能勉强维持公司的基本生存；而研发强度不足1%的公司，在竞争日益加剧的市场经济背景下极难生存。以上统计数据表明，我国医药行业自主创新意识较为薄弱，公司研发投入的整体水平依然较低。 （三）实证结果分析 1.研发投入对当年产出的影响研究。根据设立的计量方程lnY=lnA+αlnR+βlnK+γlnL，笔者采用2007年至2011年的相应数据，通过SPSS18.0和EXCEL2007软件进行处理，获得的回归结果如下页表3和表4所示。其中，预测变量为常量、员工人数对数、研发支出对数以及固定资产对数；因变量为对数营业收入。 根据表3和表4的实证研究结果，得到方程lnY=4.356+0.096lnR+0.648lnK+0.296lnL。根据C-D函数的一般假设，劳动力和资本投入的产出弹性系数为正数，其值小于1；研发费用作为一种投入，将其引入方程之后，其产出弹性也应介于0和1之间。由本文的实证研究结果可以发现，研发投入的弹性系数为正数，且相关系数通过了5%的显著性检验，说明我国医药行业上市公司研发投入和企业当年的产出水平具有显著的正相关关系。 2.研发投入的滞后影响。根据设立的计量方程lnYt=lnA +αlnRt-i+βlnKt+γlnLt进行研发支出的滞后反应研究，该方程能够显示出研发投入对以后年度产出水平的影响。将i=1、2、3时对应的数据分别带入后，所得到的结果如表5所示。 以上统计结果显示，研发投入的系数在滞后前两年为正数，且呈现滞后第一年的影响较大，第二年有所减弱，第三年转变为负数的趋势。与此同时，T值不断降低且第三年的T值为负数。这一结果说明，第一，前一期的研发投入和本期的产出水平有显著的正相关关系。第二，前两期的研发投入和本期的产出水平呈现相关关系，且前一期研发投入和产出水平的正相关关系明显强于前两期研发投入与产出水平的正相关关系。第三，滞后三年的研发投入对产出的弹性系数为负，且T值也为负数，说明研发投入对滞后三年的产出水平不存在正相关关系，也可能是由于本文所设计的模型已不适用于滞后三年影响的研究。 四、结论 （一）我国医药行业上市公司研发强度整体偏低 通过描述性统计结果可以发现，我国超过一半的医药公司研发强度尚且不足1%，在这种研发强度下无法支撑企业的可持续增长。本文所得模型还显示出我国医药行业的营业收入主要得益于资本的投入，其次是员工数量，而研发投入对企业绩效的影响力相较于资本和人力投入而言仍然较小。这一情况也揭示出我国医药行业整体技术投入不足的现状，表现出了资本和劳动密集型的特征，与知识密集型的国际大型制药公司之间存在较大差距。 （二）研发投入与当年的营业收入水平呈显著的正相关关系 研究结果显示，医药公司研发投入与公司营业收入呈显著的正相关关系，研发投入是继资本和劳动力之后，影响企业产出水平的又一重要因素。但需要注意的是，我国医药行业的研发投入对产出的影响具有明显的短期性，使得可持续性较差。 （三）我国医药行业上市公司研发投入对营业收入存在滞后影响 实证结果表明，研发投入对公司的营业收入在滞后的前两年内具有显著的正相关关系，且在滞后的第一年其效果更为显著。企业研发能力的积累是一个长期的资本投入过程，研发投入的滞后性有利于增加公司可持续发展的能力，从而依靠技术进步获得竞争优势。 药业公司论文:辰欣药业股份有限公司技术改造建设情况 公司近年大力实施技术改造，积极响应国家政策，推行新版GMP改造，强力推行自动化、信息化建设，购置的生产设备始终走在同行业最前端，国产设备不能够满足企业需求，毫不犹豫重金进口国际高端设备。 大输液生产车间：全面推广普及国际先进的监控技术平台，配备全自动码垛系统。 该公司承担的2008年度国家重大新药创制专项具有自主知识产权的“输液生产线在线监控技术”国家科技成果，通过对输液配药、灌装区洁净度、灌装前输液瓶质量、产品灭菌、灭菌后药液质量、成品外观及注射用水总有机碳实现在线检测，实现了输液关键工艺生产步骤的在线监控技术，明显提升了药物产品质量控制水平。2011年3月，已完成科技成果鉴定并经国家重大专项办公室验收，总体技术达到国际先进水平。目前，该项技术已经在公司各输液车间推广使用，公司输液产品总体质量又上新台阶。新建车间首家引进配备机器人码垛-装箱系统，实现高度自动化，建成了具有国际先进水平的输液车间。 软包装输液车间：率先引进德国先进设备，生产国内独家优势产品。 除产能上占优势以外，还做到了输液品种有自己的特色，为开拓营养类输液高端市场，立足世界医药科技发展前沿，企业不惜重金投资引进了国际一流的设备，国内首家引入德国普洛麦公司的具有世界最新设备工艺的、可互换生产的双阀输液，国内首家多室袋输液，聚丙烯和苯乙烯-乙烯-丁烯-苯乙烯共聚物共混输液袋，3000ml超大容量输液的非PVC软包装生产线，国内首家开发成功非PVC软包装氨基酸输液系列品种、非PVC软包装脂肪乳注射液，正在研制复方氨基酸-脂肪乳-葡萄糖非PVC软包装多室袋输液品种，开创了国内全营养静脉输液的先河，奠定了辰欣在国内静脉营养药物输液领域的领军地位。在营养类产品方面引领了国内输液的方向企业研发成功数十个氨基酸输液系列品种，一个二肽类输液，二个脂肪乳输液及载药脂肪乳剂，已成为国内输液生产企业静脉营养类产品最全的企业。 固体制剂车间：放眼欧美市场，获得CGMP认证。 公司斥资2亿元筹建国际CGMP固体制剂车间，采用具有欧美CGMP生产环境的国际型车间，按照美国FDA标准进行国际CGMP标准进行生产线设计、设备选型及URS的编写、DQ确认文件的编写、研究符合欧美质量标准的拉米夫定片剂CGMP车间环境产业化工艺，不仅在使产品质量的科学制度与先进技术方面向欧美看齐，更重要的是引入了欧美制药企业先进的管理理念和管理方法，使公司产品在质量上更上一层楼，为公司产品走向国际市场做好准备工作，增强企业在药品市场的核心竞争力。 无菌小容量注射剂车间新版GMP改造：率先引进自动灯检设备，塑料安瓿获国家专利。 公司的无菌小容量注射剂车间，总投资10000万元，全部安装自动化设备，实现自动化无菌车间，生产塑料安瓿国内专利产品，专利号：2010206992027.x，国内率先引进塑料安瓿自动灯检机，实现灯检自动化，建成具有国际先进水平的无菌小容量注射剂车间。 山东省静脉营养大容量注射剂工程实验室：重金配备高端中试设备，静脉营养制剂产业化攻关获政府支持。 在山东省发改委的批准与大力支持下，公司于2011年5月斥资2500万元，成立了山东省静脉营养大容量注射剂工程实验室，将建成一座具有国际先进水平的静脉营养大容量注射剂工程实验室，围绕静脉营养大容量注射剂三大领域：脂肪乳输液剂、氨基酸输液剂及治疗性载药脂肪乳剂，重点研究静脉营养大容量注射剂产业化过程中的关键工艺，突破该类新医药产品工程化过程中的瓶颈制约，为该类新医药科研成果工程化提供技术支撑，巩固并发扬该公司的示范带头作用。 简介 辰欣药业股份有限公司坐落于山东省济宁市，具有近四十年综合性药品研发与制造历史，现为国家级高新技术企业、中国专利山东明星企业，设有国家博士后科研工作站，拥有国家认可实验室、山东省企业技术中心及山东省静脉营养大容量注射剂工程实验室。2010年技术中心升级为山东省重点企业技术中心；2011年5月，“辰欣”商标被国家工商总局认定为“中国驰名商标”。 辰欣药业注册资本32123万元，性质为股份有限公司。现有员工近3500人，其中各类专业技术人员900余人，总资产20.05亿元。2012年公司销售收入20.5亿元，产品销售利润3.66亿元。辰欣药业股份有限公司拥有大容量注射剂、小容量注射剂、粉针剂、原料药、固体制剂和膏剂等十八个生产车间，全部通过国家药品GMP认证，且目前有八个车间通过新版CMP认证。公司能够生产原料药、大容量注射剂等9大类型400多个品种，总产能居全国第三位。 辰欣药业秉承推陈出新、诚实守信的理念，坚持创新驱动企业发展之路，继往开来，不断成长壮大。 药业公司论文:云南生物谷灯盏花药业有限公司持续创新动力建设 [摘要] 具有持续创新动力是创新型企业不断发展的前提和基础。在企业持续创新建设的过程中包含三个极其重要的要素，即持续创新动力、能力和绩效。云南生物谷灯盏花药业公司正是通过这种持续创新动力支撑了公司的持续创新和持续发展。同时，该公司持续创新的实践表明，以“持续创新，永续经营”的核心价值观创建企业文化，是保持企业持续创新动力的重要环节。 [关键词] 云南生物谷灯盏花药业有限公司；持续创新；案例研究 我国提出了在2020年建设创新型国家的伟大战略目标，创新型企业建设为创新型国家建设提供强有力的支撑。因此，2006年国家科技部等四部委实施了技术创新引导工程，并把创新型企业的建设作为技术创新引导工程的先锋工程。 持续创新是企业的生命线，是创新型企业建设的出发点和归宿。日本著名学者野中郁次郎认为：“创新型企业根本任务是实现持续创新”。远德玉教授等提出了“技术创新型企业”的概念，指出技术创新型企业的本质特征就是持续创新。向刚教授指出：“企业创新贵在持续，也难在持续”。 企业持续创新动力，是指促使企业产生持续创新欲望和要求，进行创新活动的一系列因素和条件。持续创新的欲望是进行持续创新的前提，只有有这个欲望和要求，企业才会主动地实施持续创新，实现“要我创新”向“我要创新”的根本性转变。 持续创新动力是实现创新型企业的前提和基础，事关公司持续创新的成败。下面对云南生物谷灯盏花药业公司的持续创新动力进行分析。研究表明，正是这种持续创新动力支撑该公司持续创新和持续发展。 一、公司简介 云南生物谷灯盏花药业有限公司成立于1999年6月，是云南省重点制药企业、云南省农业产业化龙头企业、云南名牌产品30强企业和云南省优强企业、是国家“863”计划和“国家十一五科技支撑计划”等国家重点科技计划项目承担单位。2004年通过了ISO9001：2000质量管理体系认证，2005年通过了ISO14001环境管理体系认证，2006年通过了清洁生产现场审核。公司成立以来，经营业绩突出，工业总产值、销售收入和利税总额等三项指标连续几年均名列云南省医药工业企业前列。2008年12月被认定为云南省首批国家高新技术企业，2010年被云南省政府授予云南省第一批创新型企业称号。 二、企业家持续创新精神及意识 企业家持续创新精神及意识是确保企业实现持续创新的基本条件和动力源泉，从2004年以来，公司领导实施了多项持续创新项目，具体来说，包含工艺创新、产品创新、营销创新和制度创新。 2004年-2006年公司实施“灯盏细辛注射液生产工艺改进”项目，先后列为省和国家中小企业创新基金项目，获得2006年云南省科技进步二等奖。众多专家一致评价，该项目“对灯盏细辛有效成分的工业化生产分离技术为该公司首创，在灯盏细辛提取分离中采用‘碱溶酸沉’的方法和利用柱吸附法将焦袂康酸和有效组分分离的技术水平达到国内领先”、“该项目在对灯盏细辛总酚酸提取分离工艺的改进方面达到国内领先水平”。该项目的成功实施对公司发展起到支撑作用，使灯盏细辛注射液这一主产品经受住了严格的技术和市场考验，销售收入连续四年保持在2亿元以上。 2004年-2005年公司实施了新药灯盏花滴丸和灯盏细辛软胶囊的新药证书和生产批文的申报、工艺参数优化和生产线建设；2000年至今尚未完成但已接近尾声的新药灯盏细辛粉针研发，预计即将获得新药证书和生产批文。这些新产品的开发丰富了灯盏花产品系列，为提升灯盏花这一云南特色资源的附加值打开了上行的空间，并为公司今后做强做大灯盏花产业打下了基础。 从2006年起公司开始实施“灯盏生脉胶囊产业化”项目，通过艰苦的基础研究和临床研究工作，争取使这一产品成为国家“十一五”科技支撑计划和“863”计划的试验用药，为市场推广奠定了坚实的科技基础支持，探索了一条对高科技产品实施“科技营销”的市场营销创新之路。目前这一创新成果已初见端倪，灯盏生脉胶囊年销售收入呈逐年翻番增长的态势，2007年为2100万元，2008年为5000万元，2009年达到1亿元，使这一产品成为公司的又一个经济支柱。 从2007年起公司开始了IPO的运作，吸收了生物谷集团剥离的全部医药资产，进行了资产重组和资源整合，形成了以公司为母公司，控股2家子公司（深圳市生物谷医药公司、昆明生物谷医药研究院有限公司）、托管1家公司（云南生物谷弥勒药业有限公司）的组织架构，完成了研发——生产——销售较为完整的产业链打造，成功地构建了生物谷医药板块，从运行机制上为上市作好了准备。 通过对众多持续项目的实施，为公司创新型企业建设打下了坚实的基础，同时也为公司实现持续发展提供了源源不断的动力。 三、持续创新激励机制建设 企业要实现持续创新，首先就是要解决人的动力问题，这是公司持续创新的内部动力源泉，云南生物谷灯盏花药业有限公司在人才培养和激励方面做了大量工作，保证了内部员工实施持续创新的积极性。 公司在研究、开发方面均很重视，配备了国内乃至国际领先的设备、设施。在工作场所、办公条件、工作氛围的营造与建设上也很关注，工作场所、办公设施的设计、管理均有专人负责。同时，对外地引进的高层人才的生活起居方面，公司也进行了周全安排的……这些条件的创造与提供，让高层人才有较强自豪感和认同度，较好地激发、鼓舞着大家的工作热情。 高层人员职业发展通道，在纵向上实行双通道发展的职业规划模式，在横向上有集团公司间各子公司及不同业务的交流机会，在外部，公司有相应的培训、参观制度。结合市场、销售、研发等工作，公司每年度均会策划、组织高层级的内、外部均有的学术、管理活动……因此职业发展与交流的机会，信息获取与思想碰撞、切磋等机会也较多，使高层人才不仅能在自己的专业与本职工作上有很高的追求空间，也能较及时的了解专业以外的知讯，较好地调节了职业与工作因枯燥而引发的职业倦怠。 在运作上，高层人才进入公司始，就根据其自身的条件，再结合公司要求及本人意愿，为其量身设计适合其发展的职业通道，使其工作有干劲、有奔头，有成就感，体现多劳多得，能者上、平者让、庸者下的用人机制。 对高科技人才，公司鼓励技术人才创新，在资源、设备、人力等配置方面均给予其倾斜政策支持，在发表学术论文时给予奖励，在取得创新成果时给予物质及精神奖励，同时在申请专利时提供便利。公司正着手建设以项目参与及知识产权获取后的成果共享制度，对经营团队及核心技术人员，公司逐步推行年薪加业绩考核的薪酬模式；公司充分结合省、市各级、各类的人才培养措施，积极支持技术、管理人员参与创新人才人、学术带头人的瓶坯，除政府给予补助外，公司配套相应的费用，在住房、用车等方面提供及时的保障。 在期权、股权的持有制度方面，公司整合生物医药资源，董事会已提出将考虑经营团队中骨干成员的持股计划，配套的管理制度正在编写，充分体现骨干主人翁的团队管理意识，最大限度地调动成员的工作积极性和创造性。 四、企业持续创新文化建设情况分析 以“创新企业”为平台，结合国家级企业技术中心（企业技术研发管理）的要求，公司按照贯穿鼓励创新精神、激发创新行为的指导原则设计了“企业技术中心”的组织架构，该架构有自己的实质管理部门及创新活动开展的中心基地，同时，将公司的相应职能部门以参与活动、协助管理为纽带的方式进入该体系，该组织体现了公司的创新精神，保证了创新活动的开展，也是创新文化的载体。 “持续创新，永续经营”是公司成立初期倡导的理念，结合此公司制定并不断完善的激励创新机制，推动技术要素参与分配，建立内部员工股权激励机制，积极鼓励职工开展技术革新、技术攻关、技术发明等创新活动。 几年来，公司通过对创新激励机制所实行的制度化——推行了奖惩制度》、《合理化建议管理办法》、《QIT活动管理办法》，创新机制的具体行为化——QIT品质改善活动、生产、技术与管理的合理改进评审、年度中管理、安全生产、品质活动月等系列固化活动，既保证了公司创新的热情与积极性，又培养了创新意识，提供了创新结果的展示舞台；（公司的QIT活动受到了省、市及各级领导部门的多次表彰。）通过培训教育加强对创新人才的培养，保持了创新的原动力及持续创造力；通过对创新的成果发明平台、专利保护等完善，确保了创新的成果化、产业化。 公司自2002年起拟订《合理化建议管理办法》，并先后于2005年及2009年进行修订，将员工合理化建议这一行为制度化、规范化，职工合理化建议一直保持高质量数量多的水平，极大的推动了公司管理与建设工作。多年来公司所收集合理化建议累计超过800条，其中被公司采纳并奖励的超过300条；近三年来共收集合理化建议300条，每百名员工年均提出合理化建议数接近45条，其中被采纳并获得奖励的超过16条。 五、结论 持续创新动力是持续创新的前提条件，是创新型企业建设中不可或缺的重要因素。通过上面的分析，云南生物谷灯盏花药业股份有限公司企业家具有较强的持续创新精神，但在激励制度方面还有待于进一步加强，同时，持续创新文化建设已经建立了“持续创新，永续经营”的核心价值观。 公司在今后的重点工作应该是进一步加强持续创新激励机制建设，特别是探索期权和股权激励的全新模式，因为这是激励制度中最有效和最持久的激励方式，会对企业家和核心骨干员工产生极大的激励效应。 药业公司论文:对哈尔滨成功药业公司的财务分析及管理对策研究 【摘 要】近年来，我国经济持续稳定发展，经济体制改革不断深化，市场经济的基础作用，使资源配置得到了更大程度的发展，我们只有不断完善的经济体制，就可以使我国民营企业得到更多发展的机会。文章以哈尔滨成功药业为例，分析其在财务管理方面存在的问题，同时哈尔滨成功药业公司作为民营企业的代表，表现出很多民营企业发展过程中存在的共性问题，针对这些共性问题提出有建设性的意见。 【关键词】财务分析；财务管理；管理对策 一、关于哈尔滨成功药业公司的概述 哈尔滨成功药业公司是一个典型的民营企业，成立于1997年，经过多年的发展，已经成为黑龙江民营药业行业的巨无霸，从其生产规模和技术水平上来看，已经是一家当地成功的民营企业，但是从2012年哈尔滨成功药业公司的财务报告中可以了解到，其负债水平已经达到200多万元，并且其管理混乱，企业没有可执行的发展方略，导致企业的发展停止不前，特别是财务管理方面的问题，哈尔滨成功药业公司存在的财务问题，是现代民营企业存在的普遍现象，企业管理者要想解决这个问题就必须进行财务分析和管理。为了持续发展，虽然哈尔滨成功药业公司需要采取财务管理制度，向国际先进企业学习，并且引进全新的财务管理模式，为企业的财务管理注入新鲜与活力。作为技术密集型企业，公司专业技术人员占职工总数的60%，现有能够生产的产品数量：栓剂1亿5千万枚，洗液5千万瓶，多功能消毒灯6万台。如此辉煌的企业在发展过程中依然出现了很多问题，在2012年度，企业各主营项目的负债率达到了200万，大部分是因为经营管理不善，项目融资方面出现了问题。 二、哈尔滨成功药业公司财务分析及管理存在的问题 哈尔滨成功药业公司财务分析与控制一定要及时地规避和矫正企业运营当中的存在的问题，在市场经济中，国家在政策方面会存在着各种各样的不确定因素，企业所存的财务风险也在不断地加大，所以企业应当加强风险管理，健全企业风险管理的体系，风险管理能够渗透到企业的各个环节，可以优化企业融资的结构和资本结构，真正强化企业财务监督的作用。 （一）财务管理不严格 我国民营企业的一大特点就是家族式管理模式，家族式管理导致企业抗风险的基础薄弱、决策失当、管理混乱等问题。家族式企业的管理者容易集经营权和财务管理所有权于一身，直接导致企业在运营管理方面存在不规范、财务控制松散等状况，企业在进行决策和经营管理很随意，如果没有一套规范的财务控制方法，就会导致企业的发展进度缓慢。财务管理的内容其实具体到财务会计人员、财务管理制度、内部经营问题、岗位责任制、内部牵制制度等。如果这些问题没有解决好，就会造成我国民营企业财务管理混乱、会计信息失真。正如哈尔滨成功药业公司，其内部并没有建立内部审计部门，财务会计人员职能弱化，不能够准确地分析评价财务会计信息，而企业的经营者在进行决策时，也往往忽视财务信息的重要性，仅仅凭自己的经验和头脑进行决策，由此导致我国民营企业的平均寿命都不是很长。 （二）财务管理观念陈旧 以哈尔滨成功药业公司为例，财务部门最核心的工作都是处理与管理财务数据，绝大部分人员都把时间投到处理会计方面的凭证、报销费用和制作财务报表等事务性工作上。按照国际正规企业，财务部门工作的核心是各种财务数据报告，这些数据报告是企业经营管理决策的依据，但是在哈尔滨成功药业公司经营管理者在进行投资决策和融资决策时，并没有将财务数据信息作为重要考量的因素。 （三）会计人员素质严重偏低 会计是一门专业技术工作，因此对财务人员的专业素质要求较高，但是在很多民营企业中，由于会计人员素质普遍偏低，导致帐目不清楚，假账、错账现象普遍存在，会计信息严重失真，不少民营企业会计账目并不清楚，大多数存在着弄虚作假和信息失真的情况。还有一个不容忽视的问题是会计人员素质严重偏低，以哈尔滨成功药业公司为例，从总体上讲，虽然哈尔滨成功药业的财务人员具有一定的专业技能和职业职称，但是部分财务人员只是停留在算账的表层上，甚至有些财务人员有会计上岗的资格而缺乏从事会计工作的资历。 （四）企业财务管理信息化水平低 由于企业财务管理信息化水平低，大部分企业没有建立完善的信息化管理系统，是当前民营企业发展最突出的问题，随着民营企业的不断发展，民营企业贷由于企业的管理系统漏洞百出，导致企业因为资金的问题错过了最佳的投资时间，使项目效果大打折扣。以哈尔滨成功药业公司为例，其最大的症结就是民营企业财务管理并不规范，自身的财务信息不透明，企业管理者的财务管理意识不强，而且有些企业因为财务问题，导致一些民营企业恶意逃废贷款，使货款的机构感受到贷款风险比较大，直接降低了银行对这些企业贷款的积极性。 三、哈尔滨成功药业公司财务分析及管理问题的相关对策 财务管理的核心内容是资金的投放、筹集、回收和分配，资金的筹集严重制约着企业的发展规模，企业要想发展，必须健全或强化企业财务管理制度、规范或加强企业财务控制、改善管理模式转变管理观念。资金的筹投放直接决定了企业的发展方向和发展潜力，资金的耗费情况则影响企业的生产成本和市场竞争力；资金的回收直接决定了企业的偿债信誉和资金周转情况，由此可见，财务管理已经渗入到企业管理的每个细节，它是企业管理的核心，对企业的生存和发展有着至关重要的作用。 （一）建立现代财务管理模式 财务管理是企业管理最重要的组成部分，按照财务管理的发展原则，严格组织企业财务方面的活动，正确处理财务关系的经济管理工作，建立企业财务管理良性发展。哈尔滨成功药业公司要想发展，必须树立全方位的理财观念，真正协调各种利益的财务关系，家族化企业的财务管理模式已经不适合现代企业的发展，企业的发展需要先进的财务管理理念，哈尔滨成功药业公司要摒弃过去传统的家族财务管理模式，考虑资本所有者的薪金收入最大化，建立现代管理模式，用现代化的管理方式，将财务管理做强做细，真正参与到企业税收利润分配，使企业经理及职工的个人收入能够和企业长远发展紧密联系在一起，为企业的发展提供保障。 （二）加强科学的财务管理意识 哈尔滨成功药业公司面对经济环境的变化，要想找到一种合适的财务管理方式，哈尔滨成功药业公司需要不断地健全企业的财务管理制度，把财务的发展战略和决策职能真正落实到实处，突出超前性、强化执行力和有用性。财务工作在企业管理中的角色，主要是全面参与经营管理和改进公司的治理，财务部门需要严格执行国家相关财务管理制度，建立健全的科学财务管理制度，将经营核算、财务计划的编制和财务监督等工作真正落实到实处。 （三）加强财务会计人员的素质培训 21世纪所强调的企业管理主要是以人为本，哈尔滨成功药业公司必须要转变过去的旧观念，树立以人为本的管理理念，以人为中心的管理主要是以人处于管理中心和主导的位置，对生产经营活动当中的人、财和物等各方面的要素进行管理，哈尔滨成功药业公司的经济增长除了需要劳动力和物资的投入外，还需要提高员工知识技能的水平，因此，落实财务人员的培训工作和考核任务，是每个企业所必须进行的。它需要财务部门与人力资源部门共同担当责任，使企业的财务人员能够意识到企业发展的重要，帮助企业做好各种数据统计工作。 （四）提高企业财务管理信息水平 目前，中国以现代化计算机技术与信息处理作为重要的手段，只有以财务管理提供重要的模式作为基础，它是会计信息系统与其他业务系统提供的数据作为重要的依据，同时因为企业财务管理程序问题能够得到及时地处理，从而保证有关业务活动能够起到监控的功能，只有加强财务管理，系统就可以提示企业的经济订购量的多少，可以显示库存降至储备量是否需要进行及时地补充。 财务监督可以实现降低企业的成本，真正加强政府和中介机构的外部监督，在知识经济和信息环境下，企业更应该注重创新的管理方式，超越过去所出过的成绩，矫正过去只注重发展不注重企业财务信息化管理方式，加强财务的负债和贷款方面的管理，为企业的成长、经济发展和社会不断地进步，提供必要的保障。 四、结语 我国企业财务管理出现问题，必然会影响企业融资和内部管理，我国企业财务管理行为问题是一个具有一般性和世界普遍性问题，要真正有效解决我国企业财务管理行为的问题，需要通过企业、银行、政府三方共同努力，共同配合，共同创新。“内因决定事物的本质”，我国企业应该先从自身着手，改善自身财务管理，提高信用率，加强内部监管，完善财务管理制度，这是解决财务管理问题，真正解决企业财务管理问题的根本，保证企业的正常运作。 药业公司论文:公司评级:四维图新、云南锗业、康美药业 四维图新：上涨动能充沛 车载导航产品收入有望增二成。今年1-5月，国内乘用车产销分别完成730.16万辆和726.16万辆，YOY分别增长15.2%和14.7%。1-5月日系销量下降11.5%，比1-4月收窄1.4个百分点；日系乘用车1-5月累计市场份额为14.5%，份额继续提高。2013年，预计乘用车销量增速可回升至9.7%左右。日系车销量回暖，公司在德系车厂的份额也有望进一步提升，公司在前装车载导航市场的优势愈发明显。 导航地图资产价值显现。5月10号阿里巴巴宣布以2.94亿美元入股高德，占28%的股权；6月初，GOOGLE宣布以11亿美元收购以色列地图导航服务商Waze。这一系列的事件，凸显了导航地图资产的价值，公司凭借在此领域的优势，将推动业绩稳定、持续增长。 切入北斗车辆监控业务。2012年底，北斗导航系统正式运营，北斗导航和服务产业具有巨大的市场空间和增长潜力。公司以超募资金6224万元投资中寰卫星51%股权，切入北斗导航应用服务。中寰卫星承担的“北斗物流项目”获得发改委战略新兴项目批复，按计划到2014年底在内蒙古12个盟市部署“交通物流调度指挥中心”，装车8万台套，覆盖50%左右的大中型物流车辆，未来还有望向其他省市推广。 操作策略：二级市场上，该股自筑底反弹以来，涨势良好，投资者可积极关注。 云南锗业：锗价稳步上涨 锗锭价格稳步上扬。近期受美国QE退出预期的影响，基本金属和贵金属价格暴跌。而小金属锗锭价格并未受到负面影响，近期价格保持稳步上扬态势。主要原因是供应量相对集中并且增长有限，而下游需求稳中有升。截至2013年6月21日，50ohm/cm锗锭国内现货价格约为11230元/公斤，较年初上涨约6%，同比上涨约37%。 公司是云南省优势企业。得益于当地政府的扶持，公司陆续收购云南省内锗矿资源，目前锗矿金属保有量（金属吨）增至841吨，储备资源是公司未来的战略之一。公司也曾到内蒙古等地寻找锗矿并购机会，但考虑到储量，品位及地方政府政策等因素，未来预计仍将以云南省内收购为主。 募投项目进展顺利。公司三大募投项目进展顺利，将逐步完成向中高端产品的过渡： 1）30吨光纤四氯化锗专案已经于4月份正式投产，2013年计划产量为6吨。主要下游客户为武汉长飞及烽火通信。2）30万片高效太阳能电池用锗单晶及晶片项目已经进入设备安装阶段，预计2013年计划产量为5万片，主要的下游领域为航空航天领域。3）3.5万具红外光学锗镜头专案已经进入试生产阶段，试生产完成后将尽快正式投产，2013年计划产量为3000具。 操作策略：二级市场上，该股经过一段时间的下行调整，有企稳回升的迹象。 康美药业：从历史战略看未来发展 公司业绩增长惊人。公司是医药股中十年间幅涨超过十倍的少数公司之一。对应其历史涨幅，2006-2012年，6年间公司净利润增长14.4倍，公司销售收入、净利润、经营性现金流净额的复合增长率分别为54%、56%和57%。作为中药饮片龙头企业，目前公司总市值400亿元，是高增长、低估值的一线医药蓝筹股。 全产业链优势。公司构建起贯穿中药全产业链的发展框架：贵细药材（人参等）种植与销售，中药饮片，中药材贸易，医疗服务。以上业务均受到相关产业政策的有利支持，无政策风险。从目前时点来看，这些业务具有10倍以上的发展空间。公司“在建工程”总额高达73.6亿元人民币，随着在建新项目的陆续完工，将为公司未来几年的发展提供充裕的业绩驱动力。 现金充足，预计2-3年内无融资需求。市场对公司最大的质疑，在于公司不断的巨额融资，这是由于公司向上下游拓展产业链所决定的。从2013年1季报来看，目前公司拥有71亿元的“货币资产”，2012年经营性现金流已大幅改善，达到10亿元，随着募投项目的逐步投产和中药材贸易模式的转变，公司未来现金流状况会越来越好，预计未来2-3年内不存在融资需求。 操作策略：二级市场上，该股今年以来上涨强势，后市仍有望继续上涨。 潍柴重机：触底反弹 大功率中速机助力实现“5810”的规划。潍柴集团提出发动机业务实现“5810”的发展规划，即2012年收入规模突破500亿元，2015年突破800亿，2020年达到1，000亿。目前，集团发动机业务来自潍柴动力（占90%以上）及潍柴重机。重机通过引进消化吸收MAN公司产品，成功研发燃气船用发动机和发电机组，产品系列进一步拓展，公司船用中速机有望助推集团发动机业务实现跨越式增长。 双动力驱动业绩增长。未来1-2年，公司主要受益于渔船装备升级，海洋执法船建造加速；经测算，渔船装备升级拉动年均市场规模约35亿元；同时，2015年前中国海洋局规划新建36艘大型巡逻船，公务船建造加速拉动大功率中速机需求的快速增长。 新团队引领发展新战略。2012年8月高级管理团队进行了重新调整，马玉先被任命为CEO兼总经理，马总原为集团下属西港新能源发动机公司董事长/总经理，在任期间，西港新能源气体机业务销售收入实现倍增。马总的到来预计将为公司业务带来新的发展战略，顾文海为执行总经理，顾总原为杭州中高的总经理、总裁助理，成功吸引竞争对手的高管说明公司良好的业务平台和发展前景。 操作策略：二级市场上，该股创造新低后，开始反弹，投资者可择机介入。 天齐锂业：长期成长有保障 拟收购集团泰利森矿。公司以不低于24.6元/股，非公开发行不超过1.7亿股，募集不超40亿，购买天齐集团持有的文菲尔德65%的权益和天齐矿业100%股权。财务投资者中投公司拥有文菲尔德35%权益，文菲尔德持有泰利森100%股权。 长期原材料供应有保障。泰利森格林布什锂辉石矿探明及推定锂矿储量为6150万吨，折合碳酸锂当量430万吨；已测定和指示的锂矿资源量为11840万吨，折合碳酸锂当量710万吨。泰利森拥有全球锂资源大约30%的市场份额，并且供应了国内约80%的锂精矿。公司和天齐矿业对泰利森采购约占泰利森出货量的40%。泰利森锂辉石矿山矿石稳定性好，公司未来在资源供应方面有长期保障。 碳酸锂价格近期平稳。2012年碳酸锂涨价主要原因是盐湖因为恶劣的天气原因影响了产能投放以及国外工人罢工带来人工成本增加。2013年至今碳酸锂还没有涨价一个原因是国内市场卖家增多。去年碳酸锂净进口超过一万吨，厂家有库存是正常的。泰利森涨价以后，对于碳酸锂企业成本还是很高的。未来泰利森是一个独立运营的公司，泰利森已经具有完善的管理人员结构，运作有效。 操作策略：二级市场上，该股今年以来震荡上行，波动较大，目前或具有操作机会。 航天机电：后市表现可期 上半年扭亏为盈。7月11日，航天机电业绩预增公告，预计2013年半年度实现归属于上市公司股东的净利润为1.68亿元左右，与上年同期相比，增加4.7亿元左右，实现扭亏为盈。公司公告大幅扭转的原因是：公司自建光伏电站项目实现销售，投资收益及产业链利润得以体现；公司光伏制造环节有所好转，目前满负荷生产，产品毛利率同比大幅上升，较年初也有较大的回升，净利润盈亏平衡，通过加强应收账款管理，充分利用供应商信用期压缩公司贷款规模，及以低利率的企业债置换银行贷款等措施，公司财务费用同比降低约16%。 电站转让顺利进行。公司和上实集团成立合资公司收购光伏电站，保证公司电站的顺利转让。仅2013年上半年，公司就实现转让电站150MW。目前已经确认大部分转让收益，成为公司今年业绩大幅反转的最大原因。目前在建电站有100多MW，大部分将在下半年实现转让。 新政策加快国内并网步伐。总理确定的扶持光伏发展的“六条措施”必将加快国内并网，补贴政策的完善进程，助于国内市场的快速增长，国内电站开发企业在2013年迎来收获期，航天机电完美的电站开发模式将为此充分受益。 操作策略：二级市场上，该股目前处于高位盘整阶段，后市仍值得积极关注。 药业公司论文:海南华健药业有限公司医药物流交易中心设计浅析 摘要：随着国家宏观调控政策的逐步落实和生产要素成本的大幅上升，国内制药企业之间的竞争日益激烈，降低车间的物流成本越来越成为众多企业关注的焦点。运用科学合理的设施布置方法和技术，对车间设施进行科学合理的规划显得非常必要。文章主要对海南华健药业有限公司医药物流交易中心设计进行了探讨。 关键词：物流；配送中心；选址；单体设计；消防设计 前言 随着社会经济的飞速发展以及经济全球化，物流在社会经济发展中的地位变得越来越重要，国家物流的综合发展水平成为判断其综合实力的标志之一。配送中心是供应商和客户的桥梁纽带，在物流系统中有着举足轻重的作用。配送中心的选址将影响其长远的经济效益。物流在国民经济中的地位日益凸现，而作为连接物流网络上下游的配送中心也开始逐渐为人们所重视。物流配送中心选址，是物流系统规划环节中关键的一环。物流配送中心选址不仅直接关系到物流配送中心自身的运营成本和服务水平，而且还关系到整个社会物流系统的合理化，同时物流配送中心选址属于物流系统的长期规划，一旦位置选择不当，所带来的不良后果和损失不是通过以后的加强和完善管理等其他措施可以弥的。为了提高海南省医药物流水平，促进海南省医药物流的发展，华健药业将在海口高新技术开发区配套建设海南华建医药物流交易中心项目，该项目位于海口市重点工程“海口药谷”工业园区内，占地30亩，建成面积4万平方米，总投资1.5亿元人民币，实现正常运转总投资3亿元人民币。下文主要对海南华健药业有限公司医药物流交易中心设计进行探讨。 1.选地分析 这是首先应该考虑的问题。任何一个生产系统或服务系统都存在于一定的环境之中，外界环境对系统输人原材料、资金、人力、能源和其他社会化因素等；系统又向外输出其产品、劳务、服务和废弃物等。因此，生产或服务系统必然不断地受到外界环境的影响而调整自身的活动，同时系统的输出结果也不断改变其周围环境。这就说明，生产或服务系统所在的地区条件对系统的运营与发展是非常重要的。特别是物流中心这样服务性的系统，它的存在几乎完全决定于外界环境。 海南华健现代医药物流交易中心（鸟瞰图） 海南华健药业有限公司物流中心项目主要实现三大模块功能：一是面向国际提供进出口信息、技术、交易平台；二是向全国进行药物分销、批发、配送；三是立足于海南，为医疗单位、社区诊所、新农合卫生站点、零售网点提供优质的药品供应，该项目将建设成为集仓储保管、产品自动化分拣、物流配送、信息服务于一体的现代化医药物流配送及进出易中心，实现对医药物流信息化、自动化、标准化管理。其中还将建设电子商务网络信息系统及网上银行结算系统等。 海南华健药业有限公司物流中心位于海口市高新开发区（药谷），周围均是制药企业，临近南海大道，交通相当的便利，到老城开发区、火车站及秀英港均非常的方便。 2.物流中心的规模设计 物流中心应该具备的功能要和建设物流中心的决策思想相符合，是由市场来决定的，也可以说取决于外围环境的条件。在海南华健药业有限公司物流中心周围均是海南的大型制药企业，这里是海南的药谷，在药谷投资制药企业享受地方政策的支持，因此不断有新的制药企业进驻开发区，制药企业之间需要药业物流企业进行成品与半成品的交换。 对于以上的功能进行分析，根据当地市场总容量、发展趋势以及该领域竞争对手的状况，确定目标份额，而决定该部分的局部规模。规模设定中应该注意两方面的问题：第一是要充分了解社会经济发展的大趋势，地区、全国乃至世界经济发展的预测，国际贸易特别是和深圳地区有关的国际贸易发展状况。因为我们所讨论的项目不是短期行为，预测范围必须包含中、长期内容。第二是要充分了解竞争对手的状况，它们目前的生产能力、占有市场份额、经营特点、发展规划等。因为市场总容量是相对固定的，不能正确地分析竞争形势就不能正确地估计出自身能占有的市场份额。 在海南地区，也存在几家医药物流企业，由于岛屿效应，形成了一个相对封闭的不同于大陆的区域市场，竞争激烈，为了做大做强，海南华健药业有限公司物流中心根据自身的经济及市场的情况，分三期建设物流中心，等第三期工程完全竣工，将成为岛内最大的物流企业同时也是海南省内药企的交易中心。 3.设计构思阐述 （1）根据系统的概念、运用系统分析的方法求得整体优化。同时也要把定性分析、定量分析和个人经验结合起来； （2）以流动的观点作为设施规划的出发点，并贯穿在设施规划的始终，因为企业的有效运行依赖于人流、物流、信息流的合理化； （3）从宏观（总体方案）到微观（每个部门、库房、车间），又从微观到宏观的过程。例如布置设计、要先进行总体布置，再进行详细布置。而详细布置方案又要反馈到总体布置方案中去评价，再加以修正甚至从头做起； （4）减少或消除不必要的作业流程，这是提高企业生产率和减少消耗最有效的方法之一。只有在时间上缩短作业周期，空间上少占有面积，物料上减少停留、搬运和库存，才能保证投人的资金最少、生产成本最低； （5）重视人的因素。作业地点的设计，实际是人一机一环境的综合设计。要考虑创造一个良好、舒适的工作环境。 物流中心的主要活动是物资的集散和进出，在进行设施规划设计时，环境条件非常重要。相邻的道路交通、站点设置、港口和机场的位置等因素，如何与中心内的道路、物流路线相衔接，形成内外一体、圆滑通畅的物流通道，这一点至关重要。 4.单体设计 厂区由两栋栋厂房一栋综合楼组成，总建筑面积四万六千平米，分三期建成，由武汉九州通股份有限公司设计工艺流程，一期厂房一万九千平米，五层楼，每层楼通过传送带连接，药品的进出库均通过电脑控制，实现了高度的自动化。由于车间内传送带到达任意角落，因此层高相应设计的比普通的厂房高（见附图），同时由于传送带要到车间任意角落，同时车间内设置了四部货梯，因此必须和九州通公司密切合作准确的的在楼板留孔及梁底穿洞。一楼由收货、发货月台、大输液库、冷库、赠品库和辅助办公区组成，二楼为拆零区和辅助办公室，三、四和五楼为整件库及特殊库房，物流中心除冷库要求为2~8℃外，其他全仓为阴凉库，需要有中央空调系统，温度要求为不高于20℃。 二期厂房是综合楼，是一栋十一层带地下室的建筑，建筑面积两万七千平米，地下室为平战结合的二等人员掩蔽所，划分为二个防护单元，人员掩蔽单元为六级防护单元，防化等级为丙级，平时作为仓库及设备用房，防护单元划分成五个抗爆单元，掩蔽面积均不超过400平方米，以满足人防要求，防护单元内有二个战时出入口，平时为仓库安全疏散口，防护单元内设男女干厕，为临战时砌筑于配套工程防护单元内。一楼到五楼作为仓储及药业企业交易场所，六楼到十一楼作为药企的办公用途，综合楼内设置六部电梯，其中两部货梯四部客梯，同时局部还留孔可以根据客户需要安装简易葫芦吊。 三期厂房为钢结构的高架库，檐口到地面的高度为24米，将安装国内最先进的全自动的药品分拣设备，相对三期厂房一期的厂房只是半自动化，每层楼均需又工作人员配合分拣药品，而三期的厂房自动化立体库具有运行高速、可靠、操作简单化 、保养维护准确迅速，高工作效率、自动诊断功能及自检故障诊断等特点，减少了叉车及工人的操作时间和难度，而且可以迅速准确的对设备进行保养维护管理。减少了人员、叉车的活动范围和频繁性，大大降低了职业伤害风险。 5.厂区消防设计 作为物流仓储企业，整个厂区包括单体建筑的防火设计至关重要，一旦失火必须能让消防车到达厂区内的任意角落确保没有消防死角，同时能及时启动车间内的火灾预警系统，尽量把火灾造成的危害减至最低程度。 厂区内设置有环形消防通道,厂房内设消防通道贯通内院连接南北边的消防环道，利用厂区二面紧邻的规划市政道路及区间道路，作为环形消防车道，厂区内消防车道均≥4米，并满足消防车荷载20T。厂区内场地平整，部分消防车道结合景观绿化设计为硬质地面，确保消防车安全通行。同时从市政给水管网上引入给水管供厂区消防用水，该厂区独立的设备房地下室设有专用消防水池及专用水泵房。能满足厂区内任一建筑在火灾延续时间内室内消火栓和自动喷淋的用水量的要求，消防控制中心设在厂房一层内，设有直接对外出口 在单体设计中，各层每个防火分区安全出口设置2个，各用房位于两个全出口之间的房间至外部出口或楼梯间的距离不大于40m，位于袋形走道两侧或尽端的房间不大于22m，其他各房间最远点至疏散口小于15m，凡穿过防火墙的管道保温材料及穿过隔墙和楼板的管道缝隙的封堵材料均采用不燃材料，凡隔墙均应砌至梁板底部，且不留有缝隙。 6.总结 随着中国经济的发展，今后国内的物流企业会越来越发展壮大，建筑规模也会随着增大，作为建筑设计师要有一定的前瞻性，为企业今后的发展留有足够的发展余地，给企业足够的发展空间，为中国的经济发展添砖加瓦，为加快企业建设和发展创造条件。 药业公司论文:青岛华仁药业股份有限公司财务分析 【摘要】 本文以青岛华仁药业股份有限公司（上市公司）为主体，根据该公司2009年、2010年、2011年、2012年这四个年度的财务报表，结合所在行业环境和公司发展战略，利用杜邦分析法对企业财务状况展开分析，并提出相应的解决策略，以有效地帮助管理者发现企业财务管理和经营管理中存在的问题，为改善企业经营管理提供有价值的信息。 【关键词】 杜邦分析法 华仁药业 盈利能力 一、华仁药业简介 青岛华仁药业股份有限公司（简称华仁药业）前身青岛华仁药业有限公司成立于1998年5月，2001年8月整体变更设立股份公司，是由华仁世纪集团控股，红塔创新、广发信德和中国药科大学等机构投资者、医药行业知名教学科研单位共同参股组建的股份有限公司。经过十余年的发展，华仁药业先后取得了“国家重点技术改造‘双高一优’项目”、“全国AAA级信誉企业”、“山东省质量管理奖”、“山东省著名商标”、“山东省名牌”、“2008青岛市最具有成长型中小企业”、“青岛市改革开放三十年风云企业”、“建国六十周年山东省医药行业卓越企业”、 “2009年度红十字博爱银奖”、“2009年度中国诚信企业”、第三届中国优秀医院服务商品牌“金如意奖”、“中国驰名商标”等一系列荣誉，被福布斯评为“2009福布斯最具潜力中小企业”，并成为中国人民解放军总后勤部、卫生部应急储备的定点输液生产企业。该公司于2010年8月25日在深圳证券交易所上市交易（股票代码300110），公司名称由“青岛华仁药业股份有限公司”变更为“华仁药业股份有限公司”，并于2012年11月22日取得青岛市工商行政管理局换发的《企业法人营业执照》，公司名称变更后，公司的住所、法定代表人、注册资本、经营范围、证券简称、证券代码等信息均保持不变。 二、杜邦财务分析体系 杜邦财务分析体系是美国杜邦公司提出的一种财务分析方法，是以净资产收益率为主线，将企业某一时期的经营成果、资产周转情况、资产负债情况、成本费用结构以及资产营运状态全面联系在一起。其最大的特点是把一系列的财务指标有机地结合在一起，利用各个指标之间的递进关系，揭示出指标之间的内在联系，找到影响某一个指标发生变动的相关因素，为公司经营者控制该项指标朝着良性的方向发生变动提供可靠的依据。因此，杜邦财务分析体系不仅能够较好地评价企业财务状况和管理能力，还能够及时帮助管理者发现企业财务和经营管理中存在的问题，为改善企业经营管理提供有价值的信息。 本文以华仁药业上市公司为例，运用杜邦财务分析体系进行财务现状分析，找出存在的问题，分析得出解决问题的对策，从而帮助提高企业运行的经济效益。 三、华仁药业的盈利能力分析 本文依据华仁药业2009—2012年的财务报表数据，用杜邦分析方法将指标进行整合分析，揭示指标间的相互关系，找出影响财务状况变化的关键环节，从而发现制约公司发展的财务因素。 1、对净资产收益率的分析 净资产收益率=销售净利率×资产周转率×权益乘数 净资产收益率是一个综合性最强的财务分析指标，是杜邦分析系统的核心。这一指标反映了投资者的投入资本获利能力的高低，能体现出企业经营的目标。从企业财务活动和经营活动的相互关系上看，净资产收益率的变动取决于企业资本经营和商品经营，所以净资产收益率是企业财务活动的效率和经营活动的效率的综合体现，它直接表明股东拥有的净资产的盈利能力，反映股东权益的收益水平。华仁药业2009—2012年净资产收益率如表1所示。 从表l中可以看出，华仁药业公司的净资产收益率在2009—2010年有较大幅度的下降，2010—2012年间净资产收益率一直保持小幅度上升，而2009—2010年总资产收益率则持续下降；销售净利润率在2009—2010年间有小幅度的上升，而2010—2012年持续下降；总资产周转率2009—2011年持续下降，2011—2012年才有了的较小幅度的上升。 下面通过对指标变动幅度的计算得出导致净资产收益率变化的主要因素。 净资产收益率变动幅度：2009—2010年（6.91-19.36）÷19.36=-6.43% 2010—2012年（7.51-6.91）÷6.91=8.68% 权益乘数变动幅度：2009—2010年（1.041-2.041）÷2.041=-48.996% 2010—2012年（1.333-1.041）÷1.041=28.05% 销售净利率变动幅度：2009—2010年（22.5595-21.0595）÷21.0595=7.123% 2010—2012年（17.432-22.5595）÷22.5595=-22.73% 总资产周转率变动幅度：2009—2010年（37.85-50.48）÷50.48=-25.02% 2010—2012年（37.07-37.85）÷37.85=-2.06% 由上述分析可以看出，销售净利率的持续下降和权益乘数的小幅变化是导致净资产收益率变化的因素：2009—2010年权益乘数的下降代表企业负债比重减少、企业财务风险减小；2010—2012年权益乘数有了小幅度的上升，代表公司向外融资的财务杠杆倍数变大，公司将承担较大的风险。但是，因为公司营运状况刚好处于向上趋势中，略微上升的权益乘数反而可以创造更高的公司获利，通过提高公司的股东权益报酬率，对公司的股票价值产生正面激励效果。而由于宏观经济形势和政策的影响，这几年该公司的销售净利率也差强人意，因此下面将对华仁药业的销售净利率进行剖析。 2、销售净利率分析 销售净利率=（净利润÷销售收入）×100% 销售净利率反映每一元的销售收入能够为企业带来多少利润，它表示销售收入的收益水平。从销售净利率的指标关系来看，净利润与销售净利率成正比关系，而销售收入与销售净利率成反比关系。从股神巴菲特过去40多年致股东的信来看，他非常关注下属公司的销售利润率。他提出了提高销售利润率的四个方法，即：提高销量、提高价格、降低营业成本和降低营业费用。通过分析销售净利率，可以促使企业在扩大销售的同时，注意改进经营管理水平，从而提高企业盈利水平。 从表2中可以看到，华仁药业公司的期间费用率在2009—2012年逐年下降，而其营业成本率从2009—2012年逐年上升。这说明企业虽然比较有效地控制了期间费用，但是未能够有效地控制成本，从而最终出现了销售净利率的持续下滑的现象。 3、总资产周转率 总资产周转率=销售收入÷平均总资产 总资产周转率是指企业在一定时期主营业务收入净额同平均资产总额的比率。通过该指标的对比分析，可以反映企业本年度以及以前年度总资产的运营效率和变化，发现企业与同类企业在资产利用上的差距，促进企业挖掘潜力、积极创收、提高产品市场占有率、提高资产利用效率。一般情况下，该数值越高，表明企业总资产周转速度越快。根据资产的性质，应分别以流动资产周转率和非流动资产周转率为两大分支来讨论资产周转率的问题。固定资产周转率与企业对固定资产的使用效率成正相关，由于无历史数据，无法纵向比较。但根据2012年华仁药业固定资产周转率0.82（次）与同类企业浙江华海药业股份有限公司的固定资产周转率2.79（次）以及华润药业股份有限公司的固定资产周转率4.14（次）的横向比较可以看出，华仁药业的固定资产周转率与同行业先进水平相比差距较大，这说明企业的固定资产未能充分利用，提供的生产经营成果不多，企业固定资产的营运能力较差。 从表3中可以看到，华仁药业公司的资产周转率在2009—2012年呈现逐年下降趋势，表明企业总资产运用效率下降，企业的偿债能力和盈利能力减弱。流动资产周转率在2011—2012年小幅度上升，表明这个年度企业流动资产运营能力略有增强，运用效率有所改善；而2009—2011年流动资产周转率持续下降，表明2011年度企业流动资产运用效率没有改善，企业运用流动资产进行经营活动的能力差，影响了企业的财务质量。 四、结论 通过以上分析可以看出，导致华仁药业公司从2009—2012年的净资产收益率大幅度下降的主要原因在于销售净利率的持续下降和权益乘数的小幅变动；分析影响销售净利率的因素可以发现，营业成本率的上升是导致销售净利率下降的主要因素；分析影响总资产周转率的因素可以发现，固定资产周转率相对较低和流动资产周转率下降是导致总资产周转率下降的主要原因。企业对固定资产的利用率较低，可能会影响企业的获利能力，因此，华仁药业公司应该专注于提高固定资产周转率以及流动资产周转率，可以考虑通过对一些已无使用价值的资产进行出租、出售或用于抵偿债务，在公司内部不同生产部门进行资产分布的调剂，从而提高资产的使用效率，达到提高固定资产周转率的目的。更应该重视利用国家政策扩大销售规模，同时加强内部管理，充分有效地利用流动资产，降低成本、调动暂时闲置的货币资金用于短期投资创造收益等，提高流动资产的综合使用效率。继续扩大规模来增加自己的主营业务收入，努力控制成本和提高净资产收益率，以吸引投资者，促进良性可持续发展。从企业长远发展来看，只有持续保持强有力的财务能力，才是企业持续长久健康发展的前提。 药业公司论文:浅析药业上市公司资本结构的影响因素 摘要：本文对多家具有代表性的医药公司（广州白云山制药、华北制药、雷允上医药等家和创业板块上市的莱美药业、红日药业、乐普医疗等）的数据分析 关键词：上市公司；医药行业；资本结构；影响因素 一、我国医药类上市企业的资本结构现状和特点 1.资产负债率偏低，债权融资渠道不畅。2009年我国创业板块医药类上市公司资产负债率：重庆莱美药业0.1755、天津红日药业0.1271、北京乐普医疗器械0.0467、北京北陆药业0.039、安徽安科生物工程0.0947，看出创业板上市的医药类公司的资产负债率大部分在20%以下，有的甚至更低，凸显了负债结构不合理的缺点，当然这与其首次上市融资有关。 2009年我国沪深股市上市的医药类上市公司资产负债率：广州白云山制药0.5923、华北制药0.6382、华兰生物0.5473、上海雷允上药业0.5652、苏州二叶0.6910，看出我国医药类上市公司的资产负债结构较保守，稳健的结构应是资产负债率维持在60%，我国医药类上市公司大部分在60%以下，有的甚至更低。 2.长期资金来源以权益融资为主。西方现代资本结构理论提出，企业融资次序应遵循内源融资优先，债务融资其次，股权融资最后的顺序。从我国近几年上市公司的资本结构看，则是尽量避免借债，在再融资时，多采取配股或增发新股等股权融资方式。融资的顺序一般表现为：股权融资、短期负债融资、长期负债融资，这也是我国上市公司的通病。 3.流动负债比例大。2009年我国医药类上市公司流动负债/总负债：重庆莱美药业1.0、天津红日药业0.8924、北京乐普医疗器械0.95、北京北陆药业1.0、安徽安科生物工程0.9787，看出：流动负债的比重几乎达到100%。合理提高债务资金的比例，可以降低综合资金成本和获取相应的财务杠杆利益，对于资产负债率偏低而流动负债比例如此之大的公司来说，短期偿债风险较大，由此带来的财务风险和经营风险也相对较大。 二、我国医药行业企业资本结构问题分析 1.我国上市公司资产负债率整体水平偏低的原因。对于创业板上市公司来说，资产负债率偏低的主要原因是医药公司通过发行新股等筹集资金后，净资产大幅度增加导致。另一个原因是公司募集资金到位，增加了流动资金，同时公司非流动负债较少所致。医药行业（特别是生物制药企业）对资金的需求量较大，资金的筹措对生物医药企业的持续、稳定发展具有重要影响。资金需求量太大，仅靠部分社会资本是远远不够的，还需要国家的支持，国家产业发展政策应从整体上优于软件行业以便吸引更多资金。 2.存在股权融资偏好的原因。首先，我国的证券市场不够成熟，上市公司的信息披露存在问题，股东不能掌握公司的真实状况，信息的不对称性直接导致股东没有证据向公司施加分红派息的压力，导致外部股权融资成本偏低，债权融资的避税作用对公司的吸引力却不大；其次，我国证券市场监管机制不健全，缺乏对股权再融资资金投向的严格审查，上市公司将筹集的资金滥用，股东却无能为力，而债权人却可以在一定程度上限制债务人对资金的使用。因此股权融资成为筹集资金的偏好；第三，我国债券市场不完善，极大的限制了上市公司对债券融资方式的利用。 3.流动负债比例大的原因。营利性高往往是负债规模和偿债能力的保证与标志，企业可以适当增加资本结构中的负债比例。负债比重（特别是流动负债比重）大的好处是虽然承受了相应的财务风险，但企业可以获得一定的财务杠杆利益，这是利益驱动使然。另一方面也说明医药类公司盈利能力的提高也伴随着公司业务规模的扩大，银行借款增加，公司流动负债也随之增加，但非流动负债不能同比增长，导致公司流动负债在债务结构中的比例逐渐增加。 三、优化我国医药类上市公司资本结构的对策 （一）优化医药类上市公司资本结构的对策 1.提高盈利和营运能力，扩大内源融资与债务融资。针对我国医药行业资产负债率普遍较低而流动负债较高的特点，公司应从自身长远发展的目标出发，调整负债比率，适当引进股权融资。同时政府应帮助医药企业拓宽资金渠道，运用金融信贷，吸引外资政府，财政风险投资等多种手段共同解决生物医药行业发展的资金问题，同时对医药行业特别是生物医药产业提供发展基金，支持重点项目建设，随其贷款实行财政贴息政策，引导银行贷款向医药行业倾斜。 2.扩展公司规模，适度掌控成长速度与内部流动性。扩大企业规模，是关系到企业生存与发展的一项重大决策，企业领导者必须慎之又慎，要充分考虑各种因素，做出科学合理的决策。 3.完善治理结构，加强对公司经营者的监督与激励。改善上市公司治理结构，完善独立董事制度，严格注册会计师的审计工作，提高财务报表的透明度和上市公司质量。加强对经营者的激励和约束，从股票期权﹑地位和声誉上完善激励机制，从产品市场﹑资本市场上来完善经营者市场约束机制。 （二）改善我国医药类上市公司融资环境的对策 1.加大债券市场建设力度，发展和完善债券市场。由于市场约束和制度方面的原因，我国公司债券无论是在规模、品种还是在市场的发育程度方面，都与发达国家存在着巨大的差距，即使同我国迅速发展的股票市场相比，债券市场也显得较为低迷，改善医药行业公司融资环境必须突破短板效应，大力发展债券市场，推动资本市场平衡发展。 2.健全证券市场相关制度，完警市场运作规范。目前我国现行法律制度还不健全，上市公司的信息披露不透明，存在着利润操纵行为，严重损害投资者的利益。现阶段急需健全证券市场相关制度，完警市场运作规范，加强证券法制建设和实施，严格规范股权融资行为。 药业公司论文:公司评级:北陆药业、中威电子、中利科技 核心产品降价拖累业绩增速。公司上半年业绩低于此前的预期，主要是因为对比剂销售增长乏力和毛利率下滑，其中根源在于对比剂两大核心产品碘海醇和钆喷酸葡胺的药品降价。 国内对比剂市场发展黄金期可持续。对比剂主要用于手术前后检查的增强扫描和介入手术期间的造影。手术量和扫描设备保有量的快速上升奠定了对比剂市场扩容的基础；而增强扫描比例的提升则直接决定了对比剂市场扩容。未来3年内我国对比剂市场仍将保持20%以上的快速增长。 2014年将是业绩释放年。九味镇心颗粒，碘克沙醇和瑞格列奈是公司未来几年重点推广的二线品种，也是公司未来维持高成长性的关键。这三个品种均未入围上一轮的非基药招标，因此新一轮非基药招标将是公司二线品种实现快速放量的一次绝好机遇。随着国家新版基本药物目录的出台，2013年药品招标的重心在于新版基药目录的招标或者新增基药品种的补充招标，各地非基药招标大多将延后至2014年，故短期影响公司二线品种的业绩释放，但并不影响这些二线品种良好的市场前景。预计2014-2015年将是公司二线品种的业绩快速释放期。 操作策略：二级市场上，该股目前处于上行通道中，后市或将继续保持这一趋势。 中威电子：横盘震荡 上半年业绩低于预期。报告期内，公司实现营业收入6860.89万元，同比减少4.81%；实现归属于上市公司股东的净利润1913.30万元，同比减少23.78%。随着公司向平安城市和智能交通领域进行战略转型，产品涉及前端及后端设备的生产和销售。但由于新产品的推出和市场开拓需要一个过程，加之部分项目招标，供货等进度有所延缓，导致公司销售收入比去年同期有所下降。 下半年费用率将回归到正常水平。公司在转型的过程中，持续加强营销网络建设，不断巩固和开拓销售市场，同时加大研发投入。销售及研发等费用的大幅度增加，影响了公司的净利润水平。随着销售规模效应的逐步显现，下半年公司的期间费用率将回归到正常的水平。 公司将在智能交通领域形成规模突破。未来三年我国高速公路投资规模在2.5万亿左右，高速公路建设仍将保持高速发展态势。公司在高速公路领域竞争优势明显，在高速公路传输市场的占有率稳定在30%以上。预计2013年智能交通总体市场规模将增至460亿元，公司将凭借产品定制化能力以及快速响应客户的能力在智能交通领域迅速打开局面，预计未来公司在该领域市场销售将有较大突破。 操作策略：二级市场上，该股目前处于横盘震荡阶段，后市或有望启动。 中利科技：国内电站龙头 有望继续复制开发-转让-增值-再开发模式。公司公告非公开发行股票预案（修订稿）：募集资金投向由“甘肃100兆瓦光伏电站项目建设”调整为“140兆瓦光伏电站项目建设”。公司募投项目变更主要因为去年增发预案中甘肃100兆瓦项目已经成功转让给招商局新能源，本次拟募投项目仍然是与招商局新能源合作的西部电站项目。根据公告，增发项目西部地区电站共建设140MW，预计投资12. 2亿元，其中青海100MW项目投资约8.6亿元，内部收益率达12.14%，如果按照9%内部收益率转让，青海项目若成功转让将带来约1.2亿转让收益。 电站开发业务继续爆发。去年成功转让嘉峪关100MW大型项目使公司成为首个业绩爆发的电站开发商， 公司“项目开发—快速转让—资本增值—新项目开发”商业模式得到验证，预计今年公司建设电站600MW，转让电站300MW，将带来约3.6亿元转让收益，随着电站业务的推进，在未来几年公司将继续维持强势增长。 电站开发板块龙头受益国内政策推动。6月14号国务院对于光伏的扶持政策，利好程度明显重“电站”而轻“制造”而中利科技作为成功引领市场商业模式的绝对龙头，将最为受益。 操作策略：二级市场上，该股自筑底反弹以来开始震荡上行，后市有望冲刺前期新高。 威创股份：均线多头排列 大数据可视化解决方案催生巨大市场。今年1月，住建部公布首批90个国家智慧城市试点名单。智慧城市的地位逐渐上升到国家政策层面，而智慧城市正在催生巨大的需求。 数据可视化是智慧城市的核心需求。智慧城市建设及城市运作过程中将产生大量数据， 包括地图，交通流，人口流以及环境监测等数据，有效利用数据并智能地呈现和管控对城市管理作用巨大。具体到显示产品及方案，数字城市的可视化应用及方案项目金额可超过大屏幕拼接墙本身。 拓展价值链增加巨大市场空间。威创在目前的DLP拼接墙领域做到了绝对的领先，依靠自有技术实现国内市场的成功；而未来10年威创的重要方向是拓展可视化应用的解决方案，从100亿级别的硬件产品市场拓展向1000亿级规模的解决方案市场。公司投资1.2亿元，预计2013年底项目建设完成，项目达产后预计2014-2016三年共实现销售收入8.4亿元，净利润1.77亿元，短期内将增加业绩15%-20%。从实际的项目来看，威创股份建设的标杆智慧城市项目中，投入大屏幕拼接墙的产品是2000万元，而同拼接墙配套的可视化应用软件及配套投入超过2000万元，即公司拓展的市场较目前的市场空间更大。 操作策略：二级市场上，该股显示出均线多头排列的态势，投资者可积极关注。 中国国旅：免税业务保持高增速 业绩符合预期。业绩快报显示，2013年上半年，中国国旅实现营业收入78. 5亿元（+14%），净利润8.1亿元（+42%），完全达到了市场的高预期。预计三亚离岛免税净利润增长40%，免税行业保持高景气。根据海口海关数据，上半年三亚店实现收入14.8亿元，同比增长48%。其中，预计购买人次同比增长5%，客单价同比增长43%。 传统免税业务亦保持高增速。受益于三亚店的批发收入提升，供船，烟草免税下滑影响减少，以及去年下半年新店的开业，出入境免税预计保持高速增长，净利润同比增速超过40%。 亚洲免税消费业正强势崛起。韩国新罗酒店股价已从年初低点至今上涨超过60%，中国消费者的强大购买力是促进股价上涨的重要因素。目前中国消费者在新罗酒店的免税消费占比约4成，并且比例持续扩大。新罗靓丽的股价表现也吸引了更多海外投资者关注中国免税消费发展更直接的受益者—中免公司。 经营壁垒难以撼动，中免不惧新竞争。中免在多年的免税运营中积累了巨大的规模优势和经营壁垒，预计海南离岛免税的垄断优势仍将延续，未来或有的新店审批难度较大。即使开设，也很可能是采用中免和海免合作的形式共同开发。 操作策略：二级市场上，该股颇受机构投资者青睐，投资者可择机介入。 森源电气：缓步上攻 业绩持续实现高增长，符合预期。2013年上半年实现净利润1.10亿元，同比增长37.84%，符合预期，公司业绩近年均实现大幅增长，主要原因有：1）APF大幅增长，主要受益于谐波治理需求增强；2）成套开关也实现快速增长，未来将受益于城镇化建设；3）净利润率继续显著提升，主要是由于公司产品结构调整以及成本、费用控制加强。 订单大幅增长，保障未来业绩增长。2012年，公司新签订单12.55亿元，同比增长43%；2013年上半年订单仍保持高增长：1）从国网前两批招标情况看，公司成套开关中标金额约1.5亿，加上工业客户订单，预计成套开关订单超过3亿，较去年同期增长30%以上；2）APF是地铁，充电站等领域必配产品，按照规划，今年地铁建设将加快，而充电站由于新能源车在国际上取得较大突破也将加快建设进程，因此对APF产品需求也将加大。 省外市场开拓成效显著。2012年，公司在华中市场实现3.88亿元收入，同比增长4.5%，进一步巩固华中市场领先优势；省外市场迎来大幅增长：华北市场实现同比大幅增长121. 25%，东北市场实现同比增长316.83%，西北市场实现同比增长34.98%；华东市场实现同比增长52.52%；省外市场收入占比提升到60.85%。 操作策略：二级市场上，该股当前处于缓步上攻阶段，投资者可积极关注。 药业公司论文:基于主成分分析的我国生物、制药业上市公司财务预警模型 【摘要】本文基于主成分分析，在Z-score财务预警模型的基础上，提出了我国生物、制药业上市公司的财务预警模型，得到了很好的预测效果。 【关键词】 Z-score财务预警模型 主成分分析 一、前言 由于在企业活动的各个环节都有存在大量的不稳定性和不确定性因素，所以企业的行为必然会伴随着风险的威胁和影响，若风险失控就会引发危机。由此，对企业财务状况进行预警具有重要意义。 早在上世界三十年代，西方学者便开始了对企业财务预警的定性和定量研究。由于定性研究包含大量不确定性，所以数学家们大多将精力放在定量研究上。定量财务预警模型按照所选择的识别变量的不同可以分为：单变量模式和多变量模式。 单变量模型是用单一财务比率或趋势来预测或判定企业是否存在财务风险，具有方便简单，容易实现，但指标单一和相互独立的特点。 多变量财务预警模型，在单变量模型的基础上，综合考虑多个变量对企业财务状况的影响。按照各种类别采用的不同分析方法，可以分为线性回归模型、线性概率模型和Logistic回归模型。目前应用最广的，是美国纽约大学教授Altman Edward提出的Z-score模型。 二、相关模型方法概述 （一）Z-Score模型概述 （二）主成分分析法概述 由于Altman的研究数据来源是美国上市公司数据，而且是基于所有行业数据。在我国各行业实际应用中，产生预测正确率低、预测时效短等缺点。为了剔除行业对财务数据的影响，本研究在Z值模型的基础上，基于主成分分析法，重新选取财务指标，确定系数，构造基于我国某特定行业上市公司的财务预警模型。本研究选取生物、制药行业为例。 三、新模型的构建 （一）样本的选取和数据来源 本研究选取48家生物、医药类上市公司财务数据。40家公司（其中36家非ST公司，4家ST公司）财务数据作为学习集，8家公司（其中6家非ST公司，2家ST公司）财务数据作为检验集。如ST公司是在2012年被宣布特别处理，其选取数据的年份为2011年、2010年、2009年，其对应的非ST公司选取数据的年份为2011年、2010年、2009年。本文样本公司财务数据主要来自证券之星网站提供的中国股票市场研究数据库。 （二）指标选择 通过财务失败原因分析，在综合、全面地考虑中国上市公司的财务预警指标体系基础上，采用定性和定量相结合的方法选取了14项用于模型支持的主要财务预警指标。首先对48家公司数据进行显著性分析，14项指标中有8项具有显著性差异，说明这8项指标对企业财务危机情况能够做很好的说明。这8项指标分别是：速动比率，每股收益，总资产周转率，应收账款周转率，资产净利率，存货周转率，应收账款周转率和全部资产现金回收率。 （三）剩余指标的因子分析法 四、对本研究的评价及结论 本文利用主成分分析法对企业财务指标进行分析，并且剔除行业因素影响，在Z-score模型的基础上提出改进的生物制药上市公司企业财务预警Y值模型，提高了企业财务陷入财务危机的判定正确率。 在以后的研究中应该收集更多的样本数据，使样本尽可能充分，从而得到更准确、更有说服力的预测效果。另外，也可考虑引入更多的非财务指标，从而更加全面客观的反应企业实际财务状况。 药业公司论文:公司评级:顺鑫农业、聚光科技、华海药业 顺鑫农业：经营状况持续好转 元旦春节期间白酒销售良好。公司产品定位中低端，未受反腐及限酒政策影响，牛栏山酒厂为保证两节期间供应，产品储备量提高20%-30%，去年12月以来发货量明显增加，酒厂一直处于满负荷生产状态。公司的白酒业务不论从品牌力、根据地市场、产品结构和外埠市场的角度，都具备持续发展的潜力。以品牌为例，“牛栏山”品牌已拥有较强的知名度和美誉度，品牌力近年来不断提升，宁城老窖拥有“塞外茅台”的美誉，具备夺回内蒙第一品牌的实力。 近期猪价下降有利于屠宰及肉制品业务。猪价自1月底开始回落，原因主要有猪价的前期上涨达到养殖户预期导致出栏量增加，压栏情况减少；假日期间储备肉的投放也满足了部分市场需求。12月能繁母猪存栏量为5070万头，环比增0.1%，接近四年最高水平，供给依然充足。因此，预计节后猪价将继续回落，上半年以弱势震荡为主，有利于公司的屠宰和肉制品加工业务控制成本。 精细化管理将提升净利率。公司提出将精细化管理作为2013年重点工作，全面提高公司管理水平，力争将毛利率提高0.6个百分点、费用率下降0.5个点。对净利率的贡献约为1.1个点，而公司2012 年前三季度净利率仅为1.82%，2013年净利率水平有望显著提升。 操作策略：二级市场上，该股自筑底反弹以来，成交量明显放大，资金介入的迹象十分明显，后市有望依托多头均线上攻，投资者可积极关注。 聚光科技：底部反弹确立 大气污染治理政策升级能够激发市场需求。雾霾天气已经促使环保部出台具体治理措施，对重点地区的六大重污染行业和工业燃煤锅炉提高排放标准。市场普遍认为，随之而来的就是监管力度的强化，以及对工业企业清洁生产的严格要求。这些都会对污染源监测仪器和工业过程监测仪器产生需求。 生态文明保障资金投入，实验室分析仪器保持高速增长。在“生态文明”的政策主题下，各地方政府及相关行业对于环境问题的重视程度必定有所提升，对监测设施的投入也将超越以往。北京吉天仪器的产品同环境投入的契合度很高，能够从资金的真实投入中受益。未来，预计这部分业务将保持高速增长。 技术壁垒长期存在，高毛利能够保持。分析仪器属于高技术产品，细分市场小，进入者少，高壁垒长期存在。结合公司历史毛利率变动趋势，公司毛利率很有可能继续保持原有水平。 高费用率有望控制得到。2012年前三季度公司管理费用与销售费用率各为20%，第三季度同比各增加5%，侵蚀了净利润。从公司目前状况来看，2012全年较高的费用率有望在2013年得到控制。 操作策略：二级市场上，该股颇受机构的青睐，走势较为稳健，近期成交量显著放大，有启动的迹象，投资者可逢低介入。 华海药业：保持均线多头形态 业绩略高于预期。2012年，公司实现营业收入20.14亿元，扣除2011年房地产收入的影响同比增长30%，实现归属母公司净利润3.41亿元，同比增长57.27%，实现每股收益0.63元。略高于市场预期。与此同时，来自政府的5006万补贴对公司利润影响较大。 沙坦收入持续加大，预计还将保持高增速。2012年沙坦实现收入8.5亿元，同比增长41%，但价格有所下滑，毛利率下降3.56个百分点。公司沙坦类产品主要销往规范市场，价格体系相对稳定，在毛利率方面，下跌的空间不大。2012年，公司的厄贝沙坦制剂已获得FDA文号，第一个控释片拉莫三嗪控释片于13年1月在美国上市。预计未来几年受益于沙坦专利到期，公司沙坦原料药放量持续。 国际制剂增速迅猛。公司2012获得美国FDA制剂批号4个，欧洲制剂文号3个，公司第一个缓控释制剂拉莫三嗪控释片于2013年1月份在美国上市。公司作为国内第一个实现大规模制剂出口规范市场的医药企业，随着不断有新制剂文号的获得及新产能的投入和规范市场的开拓，公司的制剂出口局面正在逐步打开中。2012年公司制剂出口实现收入约1.8亿元，2013年还将延续高速增长。 操作策略：二级市场上，该股上涨势头良好，接近前期新高，从走势看，有望依托20日均线走慢牛形态。 通化东宝：上涨动能充沛 胰岛素市场增长潜力较大。随着国民生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也逐年在上升，伴随着我国人口老龄化时代的来临，糖尿病人数量还将继续增长。我国2012年整体糖尿病用药的市场规模约为270亿元左右。目前全球糖尿病药品市中胰岛素占比约为50%，而中国这一比例仅为37%左右，胰岛素行业仍有很大发展潜力空间。 公司下沉渠道，近六年复合增长率达到35%。通化东宝结合公司重组人胰岛素产品性价比高的特点，把重点放在地县级市场和社区，2012年公司胰岛素销售收入中约85%都来自于县级医院的贡献，预计未来几年仍有望保持30%以上的增速。 三代胰岛素产品储备丰富。目前公司三代胰岛素的研发已经开始，其中在胰岛素类似物市场中销售最好的门冬胰岛素和甘精胰岛素的六个剂型的药品已完成临床前申报的初审及现场考核工作，产品有望于2014 年获批，届时公司胰岛素产品线将有望全面开花。 围绕糖尿病领域，打造健康专家。公司除生产、销售胰岛素制剂外还销售胰岛素笔及胰岛素针等胰岛素相关产品，并血糖仪及试纸，预计未来公司还将继续围绕糖尿病领域进行研发及生产，可能会有口服糖尿病药物等系列产品，打造糖尿病健康专家。 操作策略：二级市场上，该股在经过较长时间的底部震荡之后开始缓步上攻，目前以横盘震荡代替调整，非常强势，投资者可逢低介入。 瑞丰光电：业绩弹性大 去年净利润受股权激励费用拖累。公司的2012年度业绩快报显示，公司报告期内实现营业总收入为50008.42万元，同比增长71.63%；营业利润为5355.67万元，同比增长52.81%；利润总额为5515.86万元，同比增长44.85%；净利润为4689.62万元，同比增长41.48%。基本每股收益为0.44元，同比增长20.65%。净利润低于预期，主要是由于四季度股权激励费用导致管理费用增加超过300万元，如果不考虑股权激励费用，净利润将达到0.5 亿元。 公司四季度销售收入快速增长。第4季度收入为1.6亿元，与三季度基本持平，同比增长125%，在电视背光的带动下公司的销售收入保持了快速增长。公司第4季度在经历了行业面板价格上涨，各厂商需要重新议价导致出货延后的情况下与3季度基本持平，如果没有4季度的面板涨价因素，公司销售收入增速将超越3季度，这表明公司四季度实际销售情况好于前期。 大客户战略初见成效。公司2013年背光需求依然强劲，公司新开拓了海信、TCL等客户，长虹每月的销售收入也有明显增加，同时电视机的主流尺寸也在明显增大，分辨率提高，对背光的需求也大幅增加，因此公司背光2013 年将保持持续增长。公司照明封装和器件也进入高速增长期，国际大客户进展顺利预计未来一段时间将有实质进展。受照明和背光两个因素拉动公司销售还将保持高速增长。 操作策略：二级市场上，该股在突破底部盘整区间的上沿后进行了回踩确认，30日均线为有效支撑，后市再度上行的概率很大。 苏交科：受益基建复苏 新型城镇化催生市场机会。在新型城镇化建设的推动下，国内将掀起交通基础设施建设的热潮，为交通工程咨询提供巨大的市场空间。预计2013-2015年交通固定资产投资规模约3万亿元，那么按照3%的比例计算，未来3年我国交通工程咨询行业市场容量大约为900亿元。 2013年投资有望提速，基建复苏确定性强。统计数据显示，政府换届后第一年固定资产投产增速都有明显的提升，因此，预计2013年新一届政府加大固定资产投资、刺激经济增长的可能性较大。 公司致力于成为国内一流的工程咨询公司。公司立足于交通工程的上游规划、勘察、设计、检测及施工阶段项目管理和监理等业务环节，深耕产业价值链。经过多年的技术积累和发展，公司在行业内逐步确立了市场优势地位。 外延式扩张注入新动力。2012年上半年公司省外收入占比已达到45%，外延式扩张步伐已见成效。公司通过兼并收购实现业务地域范围扩大化，实现工程咨询服务产品多样化，双方优势资源得以优化、整合和互补，发挥协同效应，提升公司的核心竞争力。 操作策略：二级市场上，该股在经过深幅调整后开始强力反弹，突破了下降趋势线的上轨，低点不断上移，预计后市仍将震荡上行。 药业公司论文:上海信谊百路达药业有限公司发展战略研究 1994年5月，仅依靠2 400万元银行贷款的上海信谊药厂长征分厂在崇明正式竣工投产。同年9月，百路达银杏叶制剂通过了上海市科委专家技术鉴定，专家们一致认为，百路达银杏胶囊和片剂，设计科学，工艺成熟，质量稳定，达到标准，填补了国内空白。1997年7月，上海信谊药厂长征分厂更名为上海信谊百路达药业有限公司，同年11月，因发展需要兼并了上海天工植物制品厂并加以改造，扩大了公司规模。2001年7月，上海百路达大药房开张营业，将经营涉足到药品流通领域。同年年底，公司进行所有制和股本结构改革，完成了企业二次创业的先行准备。 为了使产品更具有竞争力，增加产品的科技含量，企业先后与中科院上海药物研究所、中国药科大学药学院、第二军医大学药学院协作建立联合实验室和研究所，研究银杏医药的最新科技。学习借鉴德国知名企业银杏产业发展模式，在崇明岛上种植6 000亩银杏林，从源头上保障了药品质量的稳定性和安全性。公司还先后投入1 000多万元，开发了如吗氯贝胺片（朗天）、布地奈德气雾剂（宝益苏）、酚麻美敏胶囊（恺诺）和复方磷酸可待因片（斯力邦）等10多个品种的新药，20多种规格的药品上市销售，丰富了企业产品体系，产生了良好的经济效益。 1998年，公司将企业定位为营销导向型企业，将总部从崇明迁移到上海市区，以“千方百计、千言万语、千辛万苦、千山万水”的“四千”精神走访医院、拜访医生，在全国10多个城市设立销售分部，在60多个大中城市的1 000多家医院建立了销售渠道，形成了以上海为中心、以北京、福建、广东、天津辐射全国的销售网络。 2001年5月，上海信谊百路达药业有限公司通过了中药车间GMP认证，保证药品的质量优良率达到100％，在市场竞争中以质量取胜。 百路达的15年，打造了一个品牌，开拓了一个市场，形成了一个产业，繁荣了一方经济。 百路达是成功的，然而，百路达和所有的民营企业一样又再次走到了自身命运的十字路口。行业竞争的压力、企业自身的缺陷和风险都迫使公司必须思考发展的战略。 1 上海信谊百路达药业有限公司企业现状分析 1.1 优势分析 1.1.1 百路达品牌知名度高 百路达银杏叶胶囊是国内银杏叶制剂的原研产品，在国内最早获得新药证书，其企业标准被引用为当时的国家标准。上海信谊百路达药业有限公司是国内最专注，也是最专业的银杏产品生产企业。公司对银杏产品的开发思路是：决不只做简单的制剂加工，那样的话逃脱不了对国外产品的低级仿制和市场跟随。我们是从产品向产业延伸，由产业保证产品开发的规模化和系列化，再从产业化中提升产品品质，形成独特的优势。公司已经打造了从种植、科研、提取到制剂的完整银杏产业链。 百路达银杏叶胶囊是国家发改委和中国中药协会一致认可的“优质优价”品种、上海市著名商标、上海市名牌产品。百路达银杏叶胶囊自上市之日起，就牢牢占据了国内的主要市场，10余年来，百路达在广大消费者心中，已经不是一个简单的产品，而是一个形象清晰的品牌，蕴涵在这个品牌背后的价值，就是确切的疗效、极高的安全性、专业的服务和良好的商业信誉。比起行业平均成本，百路达在种植、科研、提取和制剂领域投入了很多，价格上无法做到那些简单的制剂加工企业的低成本，但百路达的购买者仍然乐于接受，这是因为消费者认可百路达的“优质”，所以接受百路达的“优价”。 1.1.2 营销网络广阔 公司产品主要销往北京、上海、广州、南京、天津、济南和福州等大中城市，销售网络遍布全国，已与全国2 000多家甲级医院建立了合作关系，终端销售能力强大。公司除了终端销售外，还与国内的商业连锁公司合作进行物流销售。公司的拳头产品百路达银杏叶制剂销售额于2006年就已达上亿元。 1.1.3 公司信誉度高 公司自1997年起已连续14年被评为“上海市高新技术企业”，2000年被国家科技部认定为“国家级高新技术企业”。公司还先后获得“上海市花园企业”、“上海市骨干企业”、“上海市科技小巨人企业”、“上海市科学技术进步奖”、“上海科普‘2211’工程科普示范工业企业”、“上海市企业技术中心” 、“上海市文明单位”、“上海市金融信用等级AAA级企业”和“国家A级税务企业”等荣誉称号。 公司现在拥有9个注册商标，分别为：恺诺、百路达、来斯、朗天、宝益苏、斯力帮、杏络、徜舒、宝息宁，均在有效期内。拥有25项专利，其中发明专利16项。 1.2 劣势分析 1.2.1 企业规模较小 同等规模、同样条件的中药企业纷纷上市，而上海信谊百路达药业有限公司完全靠自身积累资金发展已相对显现劣势。 截至2009年12月31日，全国中医药行业有32 家公司上市，深圳中小板医药类上市公司共有16家，其中独一味、紫鑫药业、沃华医药、莱茵生物、嘉应制药、莱美药业、信邦制药这7家上市公司与本公司业务相似、规模相近。这些上市公司依靠募集的资金迅速投入研发、挤占市场，发展态势咄咄逼人。 1.2.2 其他上市品种的销售市场尚未打开 百路达银杏叶制剂的销售虽然已经过亿，但长期以来，公司一直没有培育出其它销售过亿的拳头品种。过度依靠单一品种的销售对于一家企业来说是远远不够的，而且银杏产品的市场目前已经进入成熟期，市场竞争激烈，短时间内市场份额提高不快。 1.2.3 科研力量相对薄弱 目前，公司的产品开发模式主要是与大专院校、科研院所进行合作，自身的开发能力有限，而科研能力、创新能力是企业能够持续发展的关键因素之一。中国近年来对于知识产权的保护力度加大，以及对于药物仿制的限制则提示公司必须投入更多的财力和人力在产品的研发上，这样才能保证企业的长久发展。 药业公司论文:对生命负责 推进GMP文化建设-上海第一生化药业有限公司GMP文化建设 [关键词] GMP； 文化建设； 企业文化 企业中的文化是企业进步的支柱和动力，在一定的社会大文化环境影响下，优秀的企业文化一旦形成且经过企业领导者的长期倡导和全体员工的积极认同，即能在企业中产生强大的动力、凝聚力和活力，变为企业发展不可或缺的发展源泉。 美国哈佛大学教育研究院的教授泰伦斯・迪尔和麦肯锡咨询公司顾问艾伦?肯尼迪在论述企业文化的经典之作《企业文化―企业生存的习俗和礼仪》一书中用丰富的例证指出：杰出而成功的企业都有强有力的企业文化，并有各种各样用来宣传、强化这些价值观念的仪式和习俗。研究表明，正是企业文化―这一非技术、非经济的因素，影响了大到战略规划、人事任免，小至办公室装修、员工行为习惯。在两个其他条件都相差无几的企业中，由于其文化的强弱，对企业发展所产生的后果就完全不同。随着优秀国外企业进驻中国，越来越多的研究专家和管理者认识到企业文化成为现代企业的核心竞争力，是现代企业管理的最重要内容。《财富》杂志评出的全球500强企业均有优秀的文化，500强的评委也总结出企业成功的关键是文化。GE公司前任CEO韦尔奇认为，文化是永远不能替代的竞争因素，企业靠人才和文化取胜。这一点，已成为众多企业的共识。 医药行业的门槛―药品生产质量管理规范GMP。 面临“十二五”阶段变化多端的经济形势，传统的国有企业如何创建符合自身实际，具有特色的企业文化成为如今国有企业发展的极为重要的一项内容。本文作者以所在公司进行的一些企业文化建设尝试为案例，进行相关的分析和讨论。探讨作为一个典型的国有医药企业怎样挖掘企业内的先进文化，怎样融合这些先进文化，怎样更好的宣传弘扬先进文化，促进企业持续健康的发展。 笔者所在的上海第一生化药业有限公司(以下简称第一生化)是上海医药(集团)有限公司的全资子公司。该公司的前身是由具有七十多年历史的上海生物制药厂与六十多年历史的上海第一制药厂联合组建成立。两个具有悠久历史、开创中国制药先进技术的制药厂为企业带来了宝贵的财富。目前企业具有生物提取、纯化、中草药提取、化学合成等原料药制剂一体化的生产核心技术，以及冷冻干燥制剂一体化的核心生产能力。公司具备无菌冻干粉针剂、无菌水针剂、灭菌水针剂等多条生产线，重点产品均可以实现自行生产配套的原料药。但是在企业发展过程中，不同的企业文化未能完全融合，现代医药管理模式与传统经验生产之间的矛盾，越来越严格的医药监管形势与部分员工松懈的思想意识之间的差距，给企业的生产经营带来诸多不利，影响企业的持续快速发展。 对于医药行业来说，药品生产质量管理规范(Good Manufacturing Practice,以下简称GMP)已是入门门槛，是药品生产企业必须执行的一种规范。世界卫生组织60年代中开始组织制订药品GMP，中国则从80年代开始推行。二十年来，中国推行药品GMP取得了一定的成绩，一批制药企业相继通过了药品GMP认证和达标，促进了医药行业生产和质量水平的提高。二十年的发展，中国的GMP已从单纯的硬件投入，到对软件的片面重视，目前越来越多的企业意识到高素质的人员是企业成功实施GMP的关键。因为无论从认识到执行GMP都是靠具体参与的人来维持的，只有经过培训且合格的人才能参与，也只有依靠有组织的人才能保证GMP的实施。优良的硬件设备要由人来操作，好的软件系统要由人来制订和执行。而制约人的行为、影响人的行为重要的因素就是文化。因此现代GMP管理不只是一本书或一些规范，而是具有更广泛的意义；现代GMP管理不是狭义的GMP规范，而是企业管理的综合性问题。GMP管理的过程也是一个企业思想和文化的体现。形象地说：GMP是一颗树，撒下种子，生长在员工的思想里，只有不断地浇灌，才能不断地成长，不断地发展。如何把这种观念渗透到每个员工的思想中，使之认识、理解并记在心里，在行动中自觉地付诸实施。在这个过程中，经过日积月累的沉淀，形成特有的医药企业文化。 正是基于以上的认识，第一生化秉承着“针针献深情，一生可信赖”的企业精神，以人为本，不断推进GMP文化建设，转变员工的价值观，形成自觉执行GMP的意识，从而影响员工的行为。 在推进GMP文化建设方面，第一生化从企业的实际出发，探索和尝试了以下一些做法。 1 GMP文化的建设原则―“以人为本” 近年来，第一生化在建设GMP先进文化的实践中，一步步摸索，渐渐形成了：从基层出发，围绕个人、班组，求真务实的建设GMP文化的路子。 1.1 关注基层员工,发掘企业内已有的先进思想 在第一生化把GMP作为企业文化进行推进的过程中，并没有只是简单的增加GMP理论知识的培训。而是从发掘基层员工身上的闪光点出发，引导员工认识到实践GMP的先进行为并不遥远；再通过表彰先进，激发员工的热情；逐步使全体员工对进行GMP文化建设有了更形象的认识。 公司注重弘扬好人好事，树立爱岗敬业的典型，以身边平凡人的感人事迹，激励和鞭策员工“比先进、学先进、赶先进、超先进，互帮互学”共同进步。公司已坚持十年进行评选表彰“十佳好事”、“优秀员工”、“优秀党员”等先进个人，让那些平凡岗位上的不平凡事，基层岗位的突出员工得以体现，让这些员工的价值得以实现，并通过幻灯片、演讲和上下互动的形式进行优秀事迹的宣传，真正使基层中体现出来的优秀企业文化得到最大程度的传播。 1.2 创建星级班组,加强基层管理 班组是企业的细胞，班组管理标准化、规范化体现了班组科学管理的水平，是衡量一个企业管理水平高低的基础。第一生化作为上药集团生物医药的主要生产基地，能否生产出优质低耗的产品，能否严格按照GMP要求规范操作、组织生产，生产一线班组是关键。 近几年来，公司行政把创建星级班组视为企业经济工作的重点工作之一，公司领导为班组建设积极提供学习交流的平台。例如在公司内部开展班组长竞聘，建立有效的绩效考核制度，极大地激发了基层员工参与基层管理工作的热情，使一批业务能力强，GMP意识高的优秀员工充实到一线管理中。此外公司加强了对基层班组的培训，组织班组长到兄弟企业学习创建星级班组的经验，与兄弟企业签订班组互帮互学共同提高协议书。公司的星级班组有明确的考核指标，从工作环境到工作业绩，从培训记录到操作规范，很多GMP管理的基础内容都列入其中。另外公司高层领导每周与星级班组进行交流，工会每年开展星级班组表彰交流会等等。这些活动的展开，基层班组逐步实现规范化、制度化，奖惩分明化。并在积极传播创建星级班组中一些好的做法和成功经验时，使得班组在基础管理中的创新举措发扬光大，同时也开拓了基层员工的眼界，使他们看到、体会到更多更先进的GMP文化建设的内容。 1.3 注重求真务实 实事求是是进行GMP管理的基础。因此公司在GMP文化建设时也特别注重求真务实。首先是以事实为依据，注重实事求是地进行宣传，不无事生非、无限拔高，而是从深度上挖掘。譬如，在企业经济工作中，员工中蕴藏着许多鲜为人知的闪光点，通过进一步挖掘，我们采集到许多感人的素材，经过整理加工形成一系列“小故事”，这些故事有血有肉，贴近群众、贴近生活、贴近实际，反映员工的所思所想和行为情操，故事中的人物和事迹成为员工愿意学习的楷模。近两年公司内涌现的并在公司内外广为传播的就有《小小一台泵节电千万度》、《奉献了他们的深情》、《不辱使命创造璀璨明天》、《比翼双飞共谋发展》等十几则感人的小故事。比之枯燥的报告，这些发生在员工身边的真实而又感人的小事无需渲染加工，就能在员工中引起共鸣，产生强烈的反响，更让所有员工在感动中深思，感悟这些生动故事背后体现的优秀文化。其次公司从员工的实际需求出发，改变过去单一的、枯燥的理论知识培训方式，而是通过理论知识学习、现场操作演练；集中授课、外出参观；聘请专家系统讲解、开展班组自查互学等多种方式，把GMP培训做到更容易让员工接受，同时也达到更好的学习效果。特别是公司在关键岗位安装摄像装置，一开始引发员工的极大地反对，认为公司对员工不信任，甚至出现少数恶意破坏装置的情况。但是公司把摄像装置一方面作为监控的手段，另一方面把它用于员工的培训，让员工从录像中发现操作不规范的行为，从而提高业务水平。这种直观的GMP培训方式逐渐被员工接受，并成为班组学习有效的工具。 2 创建GMP文化氛围 第一生化在推进GMP文化建设的过程中，逐步意识到建设企业的GMP文化，就是要加强精神文化、行为文化、机制文化、制度文化建设，通过企业“质量、控制、责任、进步”等核心内容，使企业不断提高对外环境的适应度，形成员工工作与成长的自我驱动机制。因此用GMP理念来管理、用GMP理念来工作也是进行文化建设的基础。而创造具有浓厚质量意识、GMP文化的工作氛围，企业由上至下在在这种氛围中工作，一言一行就是GMP。近两年来第一生化在每年年初都会根据上一年的质量情况提出新的质量目标，同时与各部门签订质量管理目标责任书，部分绩效与目标完成情况挂钩；在管理制度方面明确了公司各级员工的质量责任，上到总经理下到一线操作人员都有明确的质量责任；在厂规厂纪方面，修订和完善《员工手册》，明确了员工的权利和义务，制定了相应的奖惩措施；此外公司会开展诸如“做一个合格的诚信制药人大讨论”、“1号质量整治工程”等多种活动，使全体员工都参与其中，出谋献策。 “全员、全过程GMP”，浓厚的GMP文化工作氛围，使人人在参与质量管理体系运行中进行自我控制、自我调节，保持了个人与企业利益目标吻合一致。实现了“要我做到我要做”的转变。这种转变表现出质量对每一个人意味着一种责任。 3 GMP文化的升华―关注生命 近年来在国内政策方面，规范发展将是我国医药行业未来发展的主旋律。酝酿多年的新医改方案已然揭开面纱；新的《药品注册管理办法》、《药品GMP认证检查评定标准(试行)》、《医药工业污染物排放标准》、《2010年版中国药典》等法规的陆续出台，使得医药企业在研发、生产和销售等环节都面临新的挑战，而且旨在强化药品安全监管和规范市场秩序的药监政策还将陆续出台。另外由于原材料能源价格继续上扬、药品政策性降价持续、招投标导致的价格竞争失去理性等诸多因素，使得医药行业生存的宏观环境不容乐观，给企业的生产经营工作带来了诸多不利。 不断加强的监管力度，异常激烈的市场竞争使我们认识到只有提高产品质量，树立品牌，才能使企业在市场竞争中脱颖而出，在创造经济效益的同时创造良好的社会效益，减轻监管压力，降低生产成本，有利于企业的健康发展。同时，药品作为一种特殊的商品，关系到人民群众的生命安全，提高药品质量，维护公众健康，是我们药品企业义不容辞的责任。正是基于这样的认识和责任，第一生化在推进GMP文化建设的同时，提出了“质量即是生命”、“关注质量、关注生命”。近年来在进行各种培训的同时，第一生化总会为员工进行一项“责任与使命”培训，站在医患的角度来解读严格实施GMP的重要性，告诉全体职工以认真严谨的态度对待工作的重要性，把自己的从事的工作上升到“对生命负责”的高度。 此外第一生化十分重视积极倡导传播社会主义新思想新风尚。大力宣传公司员工参加全市献爱心“一日捐”，参加地震受灾地区捐助救灾，参加患病困难员工送温暖，参加“尿崩停药品的制药人与用药人心连心”等活动中涌现的感人事迹，为建设和谐社会积极做好社会主义新思想、新风尚的传播。 这些工作，教育了员工、感染了员工，增强了员工的社会责任意识，为企业GMP文化建设奠定了扎实的基础。 GMP文化的建设使企业员工的行为举止发生质的飞跃。全公司拧成一股绳，将质量视作企业的生命线，将做一名合格的诚信制药人视作我们肩负的使命，将医药道德视作对每一位患者的责任，促进并推动了企业精神文明与物质文明的双丰收。 在发掘宣扬企业先进文化的过程中，笔者深深地感受到必须保持与时俱进。文化传播除了宣传党的路线、方针、政策外，还要结合企业经济工作的实际情况，从企业改革发展稳定工作的大局出发，传播企业领导者所倡导的先进文化理念，以及员工在贯彻执行过程中观念创新、管理创新、科技创新、降本增效、勤政廉洁等方面的精神风貌和好人好事，通过先进文化的传播活动，把员工的主观能动性充分发挥出来，达到天时、地利、人和的效果。 企业宣传思想工作必须坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，以总书记倡导的社会主义荣辱观“八荣八耻”为标杆，以科学发展观为主导思想，以服务经济工作为中心任务，以贴近群众、贴近生活、贴近实际为原则，以弘扬主旋律为着力点，以改革创新为动力，以求真务实为基本要求，通过经常、系统、持久地宣传传播企业先进文化，将社会主义先进文化融入企业员工中，推进社会的全面进步，在“十二五”期间促进企业经济持续、健康、稳定发展。

中药治疗论文:简论推拿结合中药治疗颈椎间盘突出症95例 关键词　颈椎间盘突出症　推拿疗法　中医药疗法 颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退行性病变的基础上，在外界因素的作用下逐渐形成的，是j临床较为常见的脊柱病之一。具有发病率高、治疗时间长、病后易反复的特点。笔者用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症95例，取得满意疗效，现报道如下。 1　一般资料 95例患者中，男59例，女36例；年龄35～65岁，平均年龄49岁；病程7天～5年。主要症状：颈准酸胀，活动受限；臂部疼痛，上肢感觉异常，甚至下肢麻木，走路不稳以及头晕、心悸。经ct或mr检查均诊断为颈椎间盘突出症。 2　治疗方法 2.1　推拿疗法：①放松疗法：患者取坐位，术者站在患者背后用滚、揉手法按摩患者患侧颈椎部肌肉，从内向外，约10分钟，以起活血通脉、缓解疼痛的作用。然后用双手轻度推理突出部位棘突旁上下约10分钟，使肌肉尽量松弛。②拔伸疗法：患者取坐位，术者立于患者背后，一手托住患者下颌骨，另一手手乇住患者的枕骨，轻轻地向上提升患者的头颅，以后逐渐加重，以患者能忍受为度。每次约1分钟，反复：次。③扳压疗法：患者俯卧，胸部下垫枕头，头颈僻出床边。术者站或坐在患者头前，用肘部托住患者下颌，并用上臂、前臂及手紧贴患者头两侧，另一手指按压颈椎间盘突出的棘突旁，然后用托颌的肘及上臂、前臂紧抱颌下和颅底，向突出面相反的方向做扳推动作(由慢到快，力度由小到大)，同时，按压辫突旁的拇指用力下压。这时可听到轻微的关节响声，说明手法成功。④牵引疗法：一般用颌枕带进行颈相牵引，颈部躯干纵轴前倾10°～30°，牵引重量为2～6kg，每日2～3次，每次20～30分钟。症状严重名应卧床牵引。推拿治疗10次为1个疗程。 2.2　中药内服：基本方：生黄芪、鸡血藤各20g，白芍15g，当归、川芎、海风藤、川断、炒牛蒡子、姜黄、乌梢蛇各10g，防风、羌活、砂仁、甘草、沉香各6g，北细辛5g，川桂枝3片，制草乌、制川乌、全蝎各3g。连服15剂为1个疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：颈椎疼痛症状及体征消失，颈部活动自如；有效：颈椎疼痛症状和体征明显好转，颈部活动功能受限缓解；无效：颈椎疼痛症状和体征无改善。 3.2　治疗结果：本组95例患者经1个疗程治疗后，临床治愈46例，占48.42％；有效44例，占46.32％；无效5例，占5.26％。总有效率为94.74％。 4　典型病例 患者，男，47岁。自诉2年前开始颈肩酸痛，活动不利，上肢胀痛，下肢无力，走路不稳，有时伴头痛、眩晕。检查：发现第四、第五颈椎间隙右侧约2cm处有明显压痛，并向右上肢放射。mri诊断：颈椎退行性变，c4～5间隙变窄，椎间盘右后突出，颈椎曲线变直。治疗采用推拿疗法结合中药内服，治疗1个疗程后明显好转，连续治疗3个疗程后，症状体征均消失。随访1年未复发。 5　体会 颈椎是脊椎活动程度最大的部分，易受外伤、劳损和风寒的刺激。中医学认为，本病是长期劳累、气血失和，或风寒内侵、阻滞经络，加之外界损伤所致。笔者采用一系列推拿手法，具有舒筋通络、活血止痛、行气散瘀的功效，可松解粘连，使椎间隙增宽，有利于突出的髓核回纳，从而解除对神经根和脊椎的压迫。中药基本方中黄芪、当归、白芍补益气血；川芎、姜黄、鸡血藤、沉香理气活血化瘀；乌梢蛇、全蝎、海风藤、川断与牛蒡子、防风、羌活、砂仁共同祛风除湿；细辛、川乌、草乌、桂枝散寒止痛，加甘草调和诸药。全方以益气养血、化瘀通络、祛风止痛为主，标本同治。推拿疗法配合中药内服，加强行气活血化瘀、通络止痛的功效，有利于神经纤维的修复和再生，改善颈脊部血液循环和营养状态，促进髓核中心水肿和炎症的吸收，缓解神经压迫症状，故临床疗效显著。 中药治疗论文:肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折临床观察 作者：李钊，王跃辉，蔡桦，张志海 【摘要】 【目的】评价肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。【方法】 对28例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗，根据neer骨折分类及评分标准进行疗效评价。【结果】术后随访5～16个月，平均10?5个月，28例患者全部得到随访，按neer评分方法对术后肩关节功能评定：20例优，4例良，4例可，优良率为85?7%。【结论】肱骨近端锁定钢板配合中药治疗肱骨近端粉碎性骨折固定可靠，可提供早期功能锻炼，术后功能恢复满意，对肱骨近端粉碎性骨折是一种有效的治疗方法。 【关键词】 肱骨近端锁定钢板;肱骨近端骨折;骨质疏松;内固定术 肱骨近端骨折是一种常见的肩部损伤，临床治疗中采用保守治疗就能达到较好临床效果，但对于肱骨近端粉碎性骨折，目前多主张手术治疗。因患者均有不同程度的骨质疏松，给治疗带来了新的困难，且术后早期功能锻炼时易发生骨折移位和内固定松动，对治疗效果影响较大。在2005年1月～2009年12月，我们采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折28例，获得较满意的疗效，现将结果报道如下。 1临床资料 1?1一般资料病例来源于2005年1月～2009年12月间本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折住院患者共28例，男12例，女16例;年龄最大78岁，最小54岁，平均67?6岁。按照neer骨折分类标准[1](ⅲ型和ⅳ型骨折属于粉碎性骨折)：ⅲ型20例，ⅳ型8例;全部病例x线摄片或骨密度检查均提示有中度或重度骨质疏松改变。患者均伴有不同程度的并发症，其中高血压20例，糖尿病13例。全部病例均为新鲜闭合性骨折，在伤后3～10 d内行手术治疗，平均时间6?4 d。术前所有患者均行肩关节ct重建术，以进一步明确骨折情况。 1?2手术方法术中采用臂丛阻滞，沙滩椅卧位，患肩略垫高，切口由三角肌与胸大肌间沟进入， 分开三角肌和胸大肌间隙，在三角肌内侧缘分离保护头静脉，三角肌拉向外侧，将肱二头肌短头腱和喙肱肌腱牵向内侧，显露肩胛下肌腱，在距肱骨小结节止点1cm处切断并注意保护其下缘的旋肱前动脉和腋神经。必要时作三角肌锁骨缘部分切断以增加显露，将头静脉连同少量三角肌束拉向内侧显露肱骨前外侧，骨折近端的组织尽量不要剥离，从而充分保护肱骨头的血运。牵引肱骨远端，肱骨头用大布巾钳或复位钳把持进行复位，并用克氏针临时固定。对于有骨缺损患者同时行异体骨或自体骨植骨。经c形臂x线透视或摄片检查，复位满意后，选择适当长度的锁定加压接骨板(locking compression plate，lcp)，安置于肱骨大、小结节间沟后侧，接骨板高度不要超过大结节，近端高度宜低于肱骨大结节顶点5 mm左右。钢板下的骨膜不剥离，先用1枚3?5mm皮质骨螺钉将接骨板临时固定于肱骨干上，安装导向器向肱骨头固定锁定螺钉4枚，注意螺钉长度不应穿过关节面，然后用1把复位钳将肱骨干与钢板固定，取除临时固定螺钉，如果可能，用1枚普通加压螺钉常规行主骨折块间的自动加压，其余的钉孔置入自钻自攻螺钉。术毕c形臂x线透视下证实骨折复位佳，钢板位置良好，近端螺钉未进入关节面。被动活动肩关节运动正常，内固定可靠稳妥。如果有肩袖破裂或撕脱，可用不可吸收线将其缝合在缝合孔上。冲洗止血，放置引流条1根，逐层闭合切口。 1?3术后处理术后常规应用抗生素3～5d，对症处理，积极治疗内科疾病和预防并发症。术后采用三角巾悬吊，术后第1天开始轻度被动功能锻炼，2周后开始增加被动锻炼，6周后x线证实骨痂出现，开始主动锻炼，可以加大前屈、外旋、内旋和内收锻炼，3个月后开始加强主动锻炼和力量锻炼[1]。所有患者在术后根据中医辨证论治原则，进行中医特色抗骨质疏松治疗方案，服用我院院内制剂骨康方(由淫羊藿15 g、补骨脂15 g、黄芪20 g、熟地15 g、白芍10 g、丹参10 g等组成)，每日1剂，水煎服。 1?4功能评定标准肩关节功能恢复的评价采用neer评分方法[2]，共计100分，其中疼痛35分，功能30分，活动20分，解剖10分。90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。 2结果 本组患者随访5～16个月，平均10?5个月，骨折愈合时间平均为9?4周，本组病例术后均达到骨折解剖复位或近解剖复位，未发生神经血管损伤，未发生切口感染和肩关节僵硬，1例(ⅳ型)5个月后发生肱骨头坏死。28例患者全部得到随访，按neer评分方法对术后肩关节功能评定结果：28例患者中20例优，4例良，4例可，优良率为85?7%。 3讨论 3?1肱骨近端解剖特点及骨折分型 肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。肱骨近端包括肱骨头、解剖颈、大结节、小结节及肱骨近侧干骺端组成。大小结节之间形成结节间沟。肱骨近端骨折常合并肱骨大小结节和肱骨头的骨折及肩关节囊、肩袖的损伤和肩关节脱位，肱骨近端骨折可损伤三角肌下滑囊，造成滑囊壁纤维增厚和粘连，从而可影响盂肱关节的活动。青壮年的肱骨近端骨折多见于遭受严重创伤所致，常表现为肱骨近端粉碎性骨折伴盂肱关节脱位;年老患者因肱骨上端骨质疏松，常表现为骨缺损或粉碎性骨折。肱骨近端骨折分型较通用的为neer[2]的解剖学4型分型：ⅰ型为所有移位小于1cm，旋转成角在45°以内的骨折;ⅱ型为两部分骨折，包括大结节、解剖颈、外科颈骨折和伴肩关节脱位的撕脱骨折;ⅲ型为三部分骨折;ⅳ型为四部分骨折。我们根据neer对肱骨近端骨折的分型[3]将ⅲ、ⅳ型定位为粉碎性骨折。 3?2肱骨近端粉碎性骨折的治疗肱骨近端骨折是一种常见的骨折，占全身骨折的4%～5%，对粉碎性或移位明显的ⅲ、ⅳ型骨折通常需要手术治疗。肱骨近端骨折治疗方法较多，但各种手术方法互有优缺点。闭合式和开放式克氏针固定，由于固定松散，术后需辅以外固定，且易发生退针，从而导致治疗失败;骨折块间钢丝和克氏针张力带钢丝治疗，对肱骨近端粉碎的骨折是不适宜的，也较难维持复位和固定的效果;三叶形钢板和“t”形钢板，由于螺钉与钢板结构松散，易导致螺钉拔出，特别在老年人骨质疏松患者，更易形成内固定失效。对于肱骨近端ⅳ型骨折，肱骨头游离完全失去血供，易发生缺血坏死。许多学者认为应早期行肱骨头置换术，可防止骨不连及肱骨头坏死，其近期疗效好于以往常用的治疗方法。但也不能回避假体寿命、松动及周围骨折的问题。肱骨近端锁定钢板是ao将加锁髓内钉技术和外固定架技术融入一个系统，用于治疗肱骨近端骨折的一种新的内固定装置——锁定式内固定支架，又称ao锁定加压接骨板。其与普通的t形、三叶形接骨板相比，具有以下优点：(1)螺钉与接骨板的角度固定，对骨折端产生了良好的稳定作用[4];(2)锁定接骨板改变了接骨板与骨骼间以摩擦力为基础的传统固定模式，使接骨板与骨面间压力降至最低，保护了骨膜和骨的血运;(3)接骨板与螺钉间无缝隙锁固式结合，使接骨板在使用时不需要严格预弯;(4)肱骨头固定螺钉向不同方向交叉设计，提高了内固定物抗拔出力，特别适合于老年人骨质疏松患者;(5)钉板间锁定还可防止螺钉退出和内固定松动;(6)接骨板上端有多个针孔，有利于关节囊及肩袖损伤的修复;(7)ao锁定加压接骨板材质是钛合金，其弹性模量接近骨质，因此应力遮挡非常小。 3?3肱骨近端锁定钢板操作要点对于骨质疏松性肱骨近端骨折，术中过度的软组织剥离是造成肱骨头缺血性坏死和内固定失败的主要原因[5] ，采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折时，要注意运用微创观念。尽可能地少剥离周围组织及骨折片上的组织，且不需要切开关节囊，不用剥离骨膜，这可最大限度地保护骨折部位的血运。接骨板放置的位置要在肱骨大、小结节间沟后侧，具体定为肱骨大结节近侧止点头侧5 mm，结节间沟后缘远侧10 mm处。接骨板近端高度宜低于肱骨大结节顶点5 mm左右，以保证术后肩关节外展时不发生肩峰撞击[6]。对于有骨缺损患者行植骨是非常必要的，植骨可以填塞空腔、支撑骨折端并促进骨折修复，使骨折内固定更加牢固。 3?4中医特色抗骨质疏松治疗方案的应用骨质疏松是导致老年人肱骨粉碎性骨折的主要因素之一，因此在治疗骨折的同时应针对骨质疏松进行治疗。本组病例采用具有中医特色的抗骨质疏松治疗方案，所用院内制剂骨康方经过多年实验及临床证实具有补肾壮骨、健脾益气、活血通络之功效，并能促进骨形成，抑制骨吸收，有效增加骨密度，对骨质疏松性骨折的愈合有较好的临床疗效。 综上所述，锁定加压接骨板是治疗肱骨近端骨折一种全新概念的固定器械，既具有操作的简单性，也具有固定的坚固性;既具备普通钢板的一般特性，更具有现代生物学固定的优点。本法适应症广，尤其对老年人中度以上的骨质疏松性骨折，具有其他任何一种内固定方法不可比拟的稳固性。且术后功能恢复较好，能早期进行功能锻炼。在手术操作中微创理念的运用加上其固定的稳固性，可明显减少肱骨头坏死和骨折不愈合的发生。因此，肱骨近端锁定钢板配合中药是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的是一种有效的治疗方法，值得临床上进一步推广应用。 中药治疗论文:这些药，肝病患者应慎用／中药治疗肝病有优势 中国有句古训：是药三分毒。这话虽然概括得不够全面，但也在某种程度上揭示了药物的两面性。 肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏更容易受到药物毒性损害。如果肝脏患了病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。 伤肝药物大“搜捕” 西药最为常见的伤肝药物有： ①抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等。 ②解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。 ③降糖药物：优降糖、拜糖平等。 ④心血管用药：异搏定、安搏律定等。 ⑤抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。 ⑥抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米替林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥等。 ⑦抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。 除西药外，某些中药对肝脏也是有损害的，如： ①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。 ②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。 ③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。 ④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。 ⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。 ⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。 如何防止药物伤肝 首先，我们应该明确哪些药物会严重损害肝功能。除了以上我们列举的药物以外，在服用药物之前，还应仔细阅读说明书，如该药对肝功能有损害，一般都会在说明书中注明。对于这些药品，慢性肝病患者应尽量少用或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。 如果已经因为用药而发生肝损害，应该立即停用已知或可疑的药物，减少活动。同时尽快到医院就诊，最好把近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。 中药治疗肝病有优势 美国疾病预防控制中心发现：1988年上海甲肝爆发时慢性乙肝重叠甲肝感染的病死率仅0.05％，而在美国，相同疾病的病死率达到11.7％，是中国的234倍！这一数据悬殊的对比充分说明：肝病的治疗优势在中国！ 对于肝病治疗，国外多采用外源性的免疫物质进行免疫干预，这类药物在治疗疾病的同时，也给肝脏带来了一定的损伤。这是因为肝脏是人体代谢的重要器官，所有药物都要在肝脏内分解代谢。一些毒副作用较大的西药，必然加重肝脏的负担，反而会损害肝脏。 中医认为：人体是一个统一的整体，不能“头痛医头，脚痛医脚”，而且人体自身的免疫功能具有不可低估的作用，免疫力提高了，自然能够缓解症状，抑制病毒。现代药理研究也证实，很多中药能够增加人体的免疫作用，保护肝脏。 “古蔺肝苏”是我国第一个原产地域保护的中成药，以“疏”的概念来保护肝脏，防止肝纤维化，同时具有降酶、退黄、健脾的功效。如此好的功效得归功于它的原料——乌蒙山原始森林生长的珍贵药材“赶黄草”，赶黄草是苗族民间草药，在苗族民间有上千年的用药史，多年的用药史证明了它的高效和低毒。一位美国专家曾说：“治疗肝病的希望在中国，在中医药。”“古蔺肝苏”正是我国传统中医药贡献给人类健康的一笔财富。 中药治疗论文:内镜联合中药治疗胆总管结石的效果 【关键词】 内窥镜检查;中草药;外科手术;治疗结果 【摘要】 目的探讨内镜联合中药治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析85例胆总管结石病人的临床资料，其中采用内镜联合中药治疗42例(内镜组)，采用手术治疗43例(手术组)，对两组疗效进行比较。结果内镜组治疗效果满意，结石取排净率为97.62%，病人相关生理、生化指标较手术组恢复快，无严重并发症。结论内镜联合中药是治疗胆总管结石的重要手段。 胆总管结石是临床的常见病、多发病，目前胆总管结石的治疗主要有两种方法。一是传统的治疗方法，即开腹胆总管切开取石、“t”形管引流，这种方法需要全身麻醉，创伤大、并发症多，高危病人不能耐受。二是内镜下取石术，该手术简单、创伤小，成功率高，病人痛苦轻、恢复快、住院时间短，尤其适用于老年和高危病人[1]。本文旨在探讨内镜联合中药治疗胆总管结石的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年9月—2009年11月，选取在我院治疗的胆总管结石病人85例。病人均出现反复右上腹疼痛，白细胞(wbc)高于正常值，肝功能不同程度损害，发热50例。所有病例在术前均经超声或ct等证实有胆总管结石。开腹行胆总管切开术者43例(手术组)，男21例，女22例，年龄38~77岁，中位年龄55.0岁;其中胆囊切除术后继发胆总管结石6例，胆囊结石并胆总管结石16例，单纯胆总管结石21例。内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术(est)联合中药治疗者42例(内镜组)，男23例，女19例，年龄45~89岁，中位年龄60.4岁;其中胆囊切除术后继发胆总管结石13例，胆囊结石并胆总管结石4例，单纯胆总管结石25例。 1.2治疗方法 两组术前、术后均行血常规、肝肾功能、血c反应蛋白测定，监测生命体征，给予抗感染治疗。 1.2.1内镜组病人术前禁食6 h。术前咽部以利多卡因局麻，肌肉注射地西泮、哌替啶、山莨菪碱，术中监测心率、血压、血氧饱和度。先行内镜(jf-160电子十二指肠镜，日本olmypus公司生产)逆行胆管造影(erc)检查，定位、定性诊断，然后行内镜下est，再用网蓝及气囊结合取出结石，如结石过大，则用机械网蓝碎石后取出，取出结石后再行经内镜逆行胰胆管造影(ercp)证实胆总管结石是否取净，术后均放置鼻胆引流管(enbd)。术后禁食1 d，动态检查血常规、血淀粉酶，在内镜充分引流炎性胆汁、降低胆管压力基础上，结合中药辨证施治。湿热型:畏寒发热，右上腹疼痛、放射右肩部，恶心、呕吐、黄疸或便秘，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，莫菲征(+)，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数，体温38～40 ℃，wbc(10～20)×109/l。脓毒型:有湿热型表现且更重，或伴中毒性休克表现，舌红绛、苔黄燥，脉细数，体温≥39 ℃，wbc≥20×109/l(参照卫生部1992年颁发的病种质量控制标准)。治则清热解毒利湿，方剂用大柴胡汤加减:柴胡10 g，枳壳10 g，白芍30 g，虎杖30 g，郁金10 g，川楝子10 g，黄芩10 g，红花20 g，蒲公英30 g，金钱草40 g，鸡内金15 g，茵陈20 g，生甘草10 g，大黄15 g(后下)。 1.2.2手术组在全身麻醉下行胆总管切开取石及“t”形管引流术，如果是胆囊结石并胆总管结石，在术中同时进行胆囊切除术。术后14 d行“t”形管造影，无残留结石拔除“t”形管，如有残留结石，术后6周行“t”形管窦道胆管镜取石。 2结果 2.1治疗效果 内镜组42例中一次取净结石37例(88.09%)，2例多发大结石二次行内镜取净结石，1例合并胆总管末端狭窄过长中转手术，2例内镜取石后残留细小结石术后口服中药经鼻胆引流管造影显示排净，本组总取排净率为97.62%。手术组43例中41例(95.34%)手术中取净结石，2例术后2周行“t”形管造影发现有残留结石。内镜组平均住院时间、腹痛明显缓解或消失时间、体温降至正常时间均明显短于手术组(t=2.13~2.60，p 0.05)。见表1。表1两组各指标的比较 2.2并发症 内镜组31例est术后血淀粉酶不同程度升高，均不高于正常值3倍，均无腹痛加重、发热等胰腺炎症状，预防性应用抑酸药和生长抑素等3~5 d内血淀粉酶降至正常，1例乳头因活检创面少量出血经用止血药治愈，无肺炎、肺栓塞等并发症出现。手术组1例并发胆心综合征转科治疗，1例切口因脂肪液化延迟愈合，2例肺部感染经抗感染治疗治愈，并发症发生率为9.30%。 3讨论 3.1内镜在治疗胆总管结石中的作用 1974年，已有文献报道采用est治疗胆总管结石[2]。近年来，随着内镜技术的发展，国内外已广泛将其应用于临床，已部分取代了传统的开腹手术。本文结果显示，采用内镜联合中药方法取得了满意疗效，住院结石总取排净率达97.62%，相关生理生化指标恢复较手术组明显加快，住院周期大为缩短，且无严重并发症出现。我们体会内镜治疗应严格掌握适应证，操作准确、快速，尽量减少重复操作，不追求一次性取净，尤其是细小结石。术后enbd减少了胆管继发感染、胰腺炎等并发症的发生。目前普遍接受的ercp后胰腺炎诊断标准是: ercp后病人持续24 h以上腹痛，伴血淀粉酶超过正常值3倍以上[2]。有研究表明，ercp插管次数少于5次，胰腺炎的发生率是3.3%;当多于20次时胰腺炎发生率可增加到14.0%[3]。张澍田等[1]认为, ercp不会加重胰腺炎，ercp能有效地诊断胆总管结石,并行est取出结石,解除急性胆源性胰腺炎的根本病因。neofoptolemos等[4]进行前瞻性研究显示，对胆囊未切除的胆总管结石病人行est较开腹手术危险性大。冯秋实等[5]认为，对胆囊结石并胆总管结石的病人,可先行est 取出胆总管结石再行腹腔镜胆囊切除。作者认为est解决了胆管末端出口狭窄梗阻的问题，使得各种胆石症手术出现残留结石并发症的概率大为降低，从而也减少了二次开腹手术的创伤。开腹手术需全身麻醉，创伤较大，手术本身的创伤和术中的出血，使机体处于一种缺血低氧的状态，造成炎细胞的大量激活、炎症递质的释放和氧自由基的产生等一系列应激反应，在临床上表现为体温升高、血常规异常等情况。病人术后恢复较慢，延长了住院时间，发生并发症的概率大大增加。本文手术组并发症发生率为9.30%，我们认为对年龄较大或并发严重心脏病、糖尿病、肝肾衰竭等病人，即使合并胆囊结石，est仍然是一种较为安全的治疗选择。 3.2中药在内镜术后的作用 内镜术后在充分引流炎性胆汁、降低胆管压力基础上，结合中药辨证施治，可促进胆汁分泌、加快黄疸消退、改善肝功能。该病临床上一般以湿热型和脓毒型多见，起病急骤，黄疸迅速加深，壮热烦渴，呕吐频繁，尿少便结，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁不安，或神昏谵语，继之嗜睡昏迷，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大或弦数。治以清热解毒利湿，方以大柴胡汤加减。内镜术后禁食1 d后给药，对各项指标恢复有重要促进作用。中药在治疗胆总管结石过程中也可起到直接抑制、杀灭细菌的作用。钟勇等[6]对44例病人“t”形管中胆汁作细菌培养，阳性率为100%，这些细菌对多种抗生素有耐药性，但对大黄等中药较为敏感;体外抑菌试验显示，由生大黄、金钱草、菌陈组成的复方对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有明显的抑制作用。大黄、茵陈具有明显的利胆作用，可使胆汁大量分泌，其中大黄显效早，而茵陈显效晚，两者配伍可使利胆作用加强。几乎所有治疗胆管感染的中药复方都有促进胆汁分泌的作用，使胆流量增加，起到利胆排石功效。本文内镜组术后常规应用中药，可使大多细小、碎结石排除，从而减少内镜操作次数，减轻病人痛苦，缩短恢复时间。 中药治疗论文:股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效 【摘要】 目的：探讨切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效。 方法：30例股骨远端骨折患者采用切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗，经随访 ,进行回顾性分析。结果：按kolment功能评价标准优14例，良13例，可 2例，差1例，优良率为 90%。结论：采用股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折疗效可靠，功能恢复较好。 【关键词】 股骨骨折;骨折固定术，内;股骨髁支撑钢板;中草药 股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1,2]。2005年以来应用股骨髁支撑钢板配合中药治疗股骨远端骨折30例,疗效满意,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男性19例,女性11例;年龄27～66岁,平均42岁。右侧17例,左侧13例。致伤原因:交通事故伤16例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例,摔伤3例。开放性骨折9例,闭合骨折性21例。骨折类型:根据ao分类方法,本组a3型9例,b2型7例,c1型8例,c2型4例,c3型2例。合并伤:髌骨骨折2例,前交叉韧带损伤2例,半月板损伤3例。本组全部采用股骨髁支撑钢板治疗。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备 9例开放性骨折均行急诊手术。21例闭合性骨折的患者,伤后至接受手术治疗的时间为1周内;部分肿胀严重的先以石膏固定或行胫骨结节牵引,抬高患肢促进肿胀消退。术前常规摄患肢股骨中下段正侧位x线片,并根据需要行ct的三维重建或摄对侧膝关节正侧位x线片,了解骨折块大小及移位情况,制定手术方案。 1.2.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉,大腿下方放置垫腿软垫维护膝关节屈曲15～30度,开放性骨折常规清创,对外露骨端与游离骨块不要轻易回纳与丢弃,患者取仰卧位,取大腿下段外侧切口,向下延伸绕髌骨外侧至胫骨结节,于髌骨外缘纵行切开伸膝装置的外侧部,将髌骨翻向内侧,以充分暴露股骨下端及内外髁。在直视下对股骨髁行解剖复位,使关节面及髌股沟恢复平滑,髁间骨折复位后用克氏针临时固定。屈曲膝关节,复位髁上及股骨干下段骨折,c型臂x线机透视证实骨折对位对线满意后,植入股骨髁支撑钢板。对髁间、髁上及股骨干内侧皮质粉碎并缺损1期自体髂骨植骨。术后常规应用广谱抗生素5～ 7 d预防感染,切口负压引流管留置24～48 h后拔除。 1.2.3 中药内服 按照骨折3期辨证施治。早期治疗以活血化瘀、理气消肿止痛为原则,药用牛膝10 g、木瓜10 g、桃仁10 g、红花6 g、赤芍9 g、当归10 g、乳香6 g、没药6 g、三七粉3 g、玄胡10 g。肿剧者加茯苓20 g、赤豆30 g;瘀血积聚者加穿山甲6 g、地鳖虫7 g、血竭6 g;瘀血化热者加用生地10 g、丹皮9 g、生大黄9 g(后下) 。中后期治疗以舒筋通络、接骨续筋、补益肝肾为原则 ,酌用络石藤15 g、白芍9 g、伸筋草9 g、狗脊10 g、骨碎补12 g、炒杜仲12 g、防己10 g、地龙9 g、黄芪10 g、白术10 g、首乌10 g、当归9 g、枸杞10 g、熟地10 g、僵蚕6 g。中药每天1剂 ,水煎分2次服。 1.2.4 中药熏洗 术后切口愈合后辅以中药局部熏洗膝关节 ,药用伸筋草30 g、透骨草30 g、桃仁20 g、红花15 g、川牛膝15 g、川芎20 g、当归20 g、海桐皮30 g、骨碎补20 g、续断20 g、威灵仙15 g、络石藤 15 g、枳壳 10 g,水煎取汁盛于桶中,将患膝置于桶上熏蒸(可用布巾覆盖以减少热力散失),待药液变温不烫手后,用药液反复擦洗或浸洗患肢,同时行膝关节主动伸屈活动,每天2次,每次30 min。 1.2.5 功能锻炼 伤后即抬高患肢,行肌肉舒缩锻炼,通过肌肉舒缩活动,促进血液循环,以利消肿。一般不用石膏外固定,拔除引流管后即开始膝关节cpm被动功能锻炼,如行交叉韧带修补的,延迟2周再活动,运动强度的增加根据患者耐受程度而定。出院后患者需积极练习,主动运动,特别是股四头肌收缩和膝关节屈伸运动。术后4周可以鼓励患者扶拐不负重站立。根据骨折类型、手术复位固定的质量和临床x线随访结果来决定开始负重的时间,一般在术后14～16周开始练习负重行走。 2 结果 术后x线片显示，25例骨折达到解剖或接近解剖复位,5例钢板在股骨干与外髁交界处预弯弧度不够,致使钢板轻度内翻位固定。本组30例获9～12个月随访,平均10.5个月。所有病例均在6～9个月内达到骨性愈合,平均愈合时间为6.7个月。根据膝关节功能kolment[3]评定标准,本组优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。 3 讨论 股骨远端骨折系指股骨下端15 cm以内的骨折。股骨远端是膝关节的主要组成部分,解剖形态复杂,松质骨多,骨皮质较薄,不利于骨折复位和固定,尤其是波及关节面的粉碎性骨折。股骨远端骨折多由直接暴力所致,粉碎性、不稳定性骨折多见,临床上多采用手术治疗[4,5]。手术的目的是使关节面骨折达到解剖复位,恢复骨折的轴向和旋转排列,股骨干和股骨髁的牢固固定,以及术后早期的功能锻炼[6,7]。 股骨髁支撑钢板分左、右型,抗弯、抗扭、抗剪力及抗旋转性能好。钢板远端近似三角形设计,变薄并有两个翼,呈95度弧形向外适应股骨远端外侧生理弧度,其上有6个孔,可钻入6枚松质骨螺钉,加强了内固定的稳定性,并且操作十分简便,可以满足髁部骨折不同方向内固定的要求。而髁上侧方钢板则为碎骨块提供轴向支持,恢复骨折端的完整性及连续性,为术后早期活动创造了良好的条件,有利于早期功能锻炼。可防止关节囊等软组织纤维化和挛缩,防止软骨细胞转变为纤维细胞,从而防止膝关节强直,并可增加局部血液循环,促进创口消肿,加速骨折愈合[8]。helfet[9]认为对于下列这两类骨折,股骨髁支持钢板是最为合适的内固定物。(1)对于近关节面的低位距关节面小于3 cm经髁骨折或内髁外髁粉碎骨折,由于远侧骨块太短小,角钢板和动力髁螺钉等不能有效地将骨块坚强固定。(2)冠状面或关节面严重粉碎骨折,以致不能插入髁螺钉固定。本组30例患者,行股骨髁支撑钢板固定后,均获得较好的稳定性。 中药在骨折的治疗过程中起着重要的作用。早期活血化瘀、理气消肿,促使瘀血消散,肿胀减退,以减少软组织张力,利于创口愈合及预防软组织坏死、感染;中后期舒筋活络,补益肝肾,利于缓解关节疼痛挛缩,促进骨折生长愈合。 股骨远端骨折易产生关节僵硬、创伤性关节炎等不良预后。祖国医学认为，骨伤或术后关节长期不适当外固定,伤肢关节不能活动则骨节失动,气血瘀滞,经脉闭阻,筋骨关节失去气血滋养,久之则肌萎筋缩,骨节凝滞粘连,关节僵硬,活动受限。本组通过术后切口愈合局部中药熏洗,当归、桃仁、红花、川芎活血化瘀消肿;伸筋草、透骨草、海桐皮舒筋活络、通利关节;骨碎补、续断强筋壮骨、通络,诸药煎汤外洗,药力从皮到肉,从筋到骨,层层渗透,改善局部血液循环,促进新陈代谢,软化疤痕,防止软组织挛缩。通过关节的主动功能锻炼、关节面的磨造作用,增大其活动度。 国内外的骨科医生对股骨远端骨折都进行不同治疗方法的探讨,我院采用手术切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服、局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗,疗效可靠，功能恢复较好。 中药治疗论文:浅议肾间质纤维化发病机理与中药治疗的研究 【关键词】 肾间质纤维化;转化生长因子;综述 1 发病机理 rif的发病机理包括:①致纤维化的细胞因子表达上调;②血管活性物质;③单核/巨噬细胞等炎症细胞的浸润;④上皮细胞间充质细胞转变(emt);⑤由于ecm降解酶系统受抑制而导致纤维化形成等。 1.1 致rif因子 1.1.1 转化生长因子(tgf-β) tgf-β是最关键的促rif生长因子,肾固有细胞及炎细胞皆可分泌。它可以自分泌方式作用于自身,又可以旁分泌方式作用于间质的成纤维细胞,促其增殖并产生大量ecm。缺血、血管紧张素ⅱ(angⅱ)、高糖、血栓素a2、低密度脂蛋白及氧化压力可刺激其分泌。tgf-β在纤维化过程中的作用:①增加ecm蛋白的合成,包括蛋白多糖、胶原ⅰ、ⅲ、ⅳ及fn、ln;②减少基质金属蛋白酶(mmps)表达及促纤溶酶原激活物抑制物(pai)和组织金属蛋白酶抑制物(timp)的合成,减少ecm的降解;③增强细胞表面的ecm受体-整合素的表达,使细胞与基质黏附增强,促使ecm沉积;④刺激成纤维细胞增生,并有趋化作用。实验表明,tgf-β启动肾小管上皮细胞向肌成纤维细胞转化(emt),从而最终导致慢性肾功能衰竭 [1]。 1.1.2 结缔组织生长因子(ctgf) ctgf是tgf-β的下游效应物质,ctgf在tgf-β诱导下,可由成纤维细胞等细胞合成分泌。它具有促有丝分裂、趋化细胞、诱导黏附、促进细胞增生和ecm合成等作用,并参与机体组织的创伤修复 [2]。 1.1.3 单核细胞趋化蛋白-1(mcp-1) mcp-1是特异性的单核/巨噬细胞趋化因子,在进行性的器官纤维化中起重要作用,并通过其同源受体ccr2调节rif的发生 [3]。欧阳春等 [4]建立rif动物模型,随大鼠病程进展,肾小管间质mcp-1表达增多,mcp-1可能通过介导巨噬细胞浸润参与rif。 1.1.4 肿瘤坏死因子-α(tnf-α) tnf-α能促进巨噬细胞浸润至受损的肾间质,并诱导巨噬细胞的促纤维化因子释放增加,加剧肾间质的免疫炎症反应,引起成纤维细胞增殖及胶原的沉积。李荟等 [5]研究肾小管和肿瘤坏死因子与肾间质纤维化的关系,结果发现损伤及再生的肾小管上皮细胞较正常时合成和分泌更多的tnf-α,它通过促进肾间质成纤维细胞的增殖而促进rif。 1.2 血管活性物质 1.2.1 血管紧张素ⅱ(angⅱ) angⅱ具有促生长效应,通过促进tgf-β、ctgf、血小板衍生生长因子(pdgf)等的释放来促进间质细胞等增生、ecm堆积,从而导致rif的发生发展。angⅱ也可促进多种前炎性细胞因子及其他多种细胞因子的表达,如核因子κb(nf-κb)、tnf-α、il-6、mcp-1等,进而对机体损伤修复、免疫调节及细胞分化等重要生理和病理过程具有广泛的调节效应。应用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ的1型受体(at1r)拮抗剂可控制蛋白尿、细胞增殖、炎症细胞浸润等,从而减轻rif [6]。 1.2.2 内皮素-1(et-1) et-1的主要作用为缩血管,减少肾血流量,降低肾小球滤过率,上调tgf-β表达,放大间质炎症反应,刺激ecm合成,降低胶原酶活性。有研究发现et-1还可抑制系膜细胞基质金属蛋白酶(mmp-2)的合成与活化,降低ecm降解,从而加重肾损伤,损伤及再生的肾小管上皮细胞较正常时合成和分泌更多的et-1,et-1通过etr的作用,促使肾成纤维细胞的增殖,从而促进rif。 1.3 炎症细胞浸润 1.3.1 单核巨噬细胞 在肾间质纤维化早期,间质中有明显的单核巨噬细胞(mc / mp)聚集,肾小管上皮细胞通过表达mcp-1和巨噬细胞集落刺激因子(m-csf)在mc / mp浸润增生中起了重要的调控作用。肾小管变性与肾间质mc / mp的聚集高度相关,它通过分泌tgf-β、pdgf、il-1等细胞因子和促增殖因子直接促进固有的成纤维细胞增殖活化,促使ecm合成增多,抑制ecm降解,导致rif。 1.3.2 肥大细胞 在肾切除动物模型实验中发现,肥大细胞可通过促进tgf-β、il-8等多种细胞因子的表达诱导间质成纤维细胞增殖和ecm生成,从而促进rif的发生。 1.4 上皮细胞间充质细胞转变 已发现在rif过程中,肾小管基膜被破坏的同时常常伴有肾小管上皮细胞向肌纤维母细胞样细胞转分化,此种现象被称为“上皮细胞间充质细胞转变(emt)”,继之出现间质区ecm大量产生和沉积,导致间质区扩展加宽,肾小管萎缩,形成间质纤维化病损。 1.5 ecm降解酶系统 基质金属蛋白酶(mmps)/组织金属蛋白酶抑制物(timp)与ecm成分关系密切。rif过程中,timp增加使mmps活性受限,ecm降解减少,mmps/timp失衡是rif进展的重要因素。缺氧、高糖等多种原因皆可引起mmps/timp的变化,导致ecm生成与降解失衡。另外,纤溶酶原激活物 / 纤溶酶原激活抑制物(pas / pais),pas及其抑制剂pais是介导纤溶与抗纤溶平衡并参与调节ecm代谢的关键酶系。 1.6 其他 研究表明,pdgf、表皮生长因子(egf)、nf-κb、il-1、il-10、蛋白尿、前列腺素等与rif也有密切关系。 2 中药治疗 2.1 单味药及其有效成分提取物的研究 临床研究已证实大黄、丹参、川芎、黄芪、桃仁、苦参、灯盏花、绞股蓝等对预防及拮抗rif有明显的作用,故不再一一阐述。 2.1.1 三七 苏白海等 [7]将单侧输尿管梗死(uuo)大鼠随机分为假手术组、手术组和三七总皂苷治疗组,结果手术组呈进行性rif,肾小管上皮细胞及间质α-平滑肌肌动蛋白(α-sma)表达明显增加。治疗组rif减轻,肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原(pcna)表达明显增加,α-sma表达明显减少,间质pcna、α-sma表达明显减少(p 0.05)。证明三七总皂苷通过阻断emt而抑制rif的进展。 2.1.2 红花 唐蓉等 [8]将48只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术对照组、手术未治疗组、红花提取液治疗组、依那普利治疗组。结果发现红花提取液治疗组、依那普利治疗组治疗后肾小球滤过率(gfr)有所恢复,与手术未治疗组比较,差异无统计学意义(p 0.05);病理结果显示手术未治疗组和手术治疗组均可见灶性肾小管萎缩,间质纤维组织增生,但前两者较重。ck-18免疫组化染色显示,手术治疗组阳性染色的比值较对照组及手术治疗组高(p 0.05);测肾小管直径结果显示,红花及依那普利治疗组与手术治疗组相比差异有统计学意义(p 0.05);fn表达分析结果显示,红花提取液治疗组、依那普利治疗组较手术对照组和手术未治疗组低(p 0.05);结果表明红花通过阻止rif,可延缓慢性肾脏疾病的进程。 2.1.3 冬虫夏草 闵亚丽等 [9]将rif大鼠模型随机分为假手术组、模型组、虫草治疗组,手术后第9 d处死各组大鼠,结果表明模型组tgf-β1、α-sma、ⅳ型胶原的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(p 0.01),而虫草治疗组明显低于模型组(p 0.01)。证明冬虫夏草可能通过下调tgf-β1,抑制肾小管上皮细胞、成纤维细胞转化为成肌纤维细胞,防治rif。 2.1.4 青蒿 米绪华等 [10]将雄性wistar大鼠80只随机分为假手术组、uuo模型组、青蒿琥酯小剂量组、大剂量组和科素亚组,结果uuo模型组和各治疗组中,术后3 d肾间质即出现ctgf和α-sma表达,术后14 d表达最高;不同剂量青蒿琥酯组和科素亚组ctgf和α-sma表达均低于uuo模型组,且大剂量组疗效优于小剂量组,而与科索亚组相似。证明青蒿琥酯可以降低肾间质中ctgf和α-sma的表达。 2.1.5 银杏叶 李绍梅等 [11]将uuo大鼠分别给予银杏叶[300 mg/(kg·d)]、依那普利[10 mg/(kg·d)]、银杏叶联合依那普利治疗,结果银杏叶和依那普利均可抑制肾间质的α-sma、tgf-β1表达,减少胶原蛋白含量,与治疗前相比差异有统计学意义(p 0.05)。证明银杏叶和依那普利可通过抑制肾小管上皮细胞转分化,从而减轻uuo术后肾组织间质纤维化。 2.1.6 其他 甘草酸可使马兜铃酸刺激rtec分泌和释放 et-1、ang水平下降,从而发挥肾小管间质保护作用 [12];雷公藤对多种类型的肾衰竭均有一定程度的降低尿蛋白作用,可能通过抑制肾小球系膜细胞的增多来阻抑rif进展 [13]。 2.2 中药复方的研究 2.2.1 肾衰泄浊汤(生黄芪、生大黄、丹参、生牡蛎等) 晏子友等 [14]采用uuo动物模型,术后7 d观察梗死肾组织病理改变,发现中药高剂量组和苯那普利组较模型组小鼠肾组织肝细胞生长因子(hgf)蛋白表达增强,tgf-β1蛋白表达减弱,而i、ⅲ、ⅳ型胶原、fn生成减少,两组比较差异无统计学意义,而hgf表达与tgf-β1表达呈明显负相关。证明肾衰泄浊汤可能是通过诱导hgf蛋白表达,抑制tgf-β1表达,抑制i、ⅲ、ⅳ型胶原及fn等ecm的过度沉积,加强肾保护作用,对抗rif。 2.2.2 温阳活血方(桃仁、红花、肉苁蓉、仙灵脾、牡丹皮等) 李均等[15]将uuo大鼠模型随机分为假手术组、uuo模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组。结果表明假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆tgf-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血方治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且tgf-β1的阳性表达较模型组显着减弱,β2微球蛋白(β2-mg)排出减少,与模型组比较差异有统计学意义(p 0.05)。证明温阳活血方可能通过抑制tgf-β1的表达,从而减少β2-mg的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓rif的进展。 2.2.3 芪红合剂(黄芪、红花、大黄、水蛭等) 张宏等 [16]采用uuo动物模型,以acei为阳性对照,结果芪红合剂能降低血尿素氮(bun)、肌酐(scr)水平,显着抑制pai-1、fn的表达,减轻rif程度。证明芪红合剂有早期防治rif的作用。 2.2.4 和络泄浊方(当归、川芎、赤芍、白术、制大黄等) 于俊生等 [17]用uuo造大鼠rif模型,术后5 w取术侧肾脏组织用免疫组织化学方法检测各组大鼠ⅳ型胶原、fn及tgf-β1的表达。发现和络泄浊方可明显减轻纤维化时ⅳ型胶原、fn的沉积,下调tgf-β1的表达,改善肾小管间质的病理损伤。证明和络泄浊方可明显减少ecm的沉积,有显着的抗纤维化作用。 2.2.5 金蝉补肾汤(黄芪、山茱萸、黄精、蝉花、莪术等) 杜兰屏等 [18]以金蝉补肾汤为治疗组,以科素亚与中药保肾康为对照组治疗慢性间质性肾炎病例72例,两组患者均治疗前2 w开始低蛋白饮食,金蝉补肾汤治疗组用药前后比较,患者24 h尿蛋白定量下降(p 0.05),肌酐和尿素氮明显下降(p 0.01),尿渗透压明显提高(p 0.05),血红蛋白和红细胞明显升高(p 0.01);对照组用药前后比较,24 h尿蛋白定量显示下降明显(p 0.05),而血常规指标比较差异无统计学意义。治疗组以尿β2-mg降低及6-酮-前列腺素f1α(6-k-pgf1α)升高尤其显着(p 0.05)。对照组以血、尿β2-mg降低及纤溶酶原激活物/纤溶酶原抑制物(tpa / pai)升高尤其显着(p 0.01,p 0.001)。证明金蝉补肾汤通过保护肾间质微血管而减少肾小管间质慢性损伤,是延缓rif、治疗慢性间质性肾炎的有效方剂。 3 结 语 综上所述,肾小管损伤、炎细胞浸润是rif的早期启动因素,所以早期避免肾小管损伤因素,改善血流动力学,减少蛋白尿排泄,减轻炎细胞浸润,可延缓rif的进展。中医应在借鉴现代医学的研究成果基础上,找准切入点重点突破,充分发挥中医药在防治方面的优势。 中药治疗论文:中医中药治疗三叉神经痛疗效观察 【摘要】 目的：探讨中医中药治疗三叉神经痛的有效性。方法：采用随机对照研究，均为首次诊断为三叉神经痛的患者，随机分为中医中药组60例，卡马西平组60例。结果：中医中药组临床疗效总有效率与卡马西平组比较无统计学差异。患病时间两组有明显差异。结论：中医中药治疗三叉神经痛疗效好，安全性高。 【关键词】 三叉神经痛 中医中药 卡马西平 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发电击样剧烈疼痛，数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可因口腔或颜面的任何刺激引起,以中老年多见，主要表现为在三叉神经分性布区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的患肢剧烈的疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激扳机点所引起[1]，严重影响正常工作、生活和学习，属于中医痹病范畴。1989年1月～2009年12月以来，运用独活寄生汤加针灸治疗三叉神经痛60例，疗效满意。现报告如下。 资料与方法 1989年1月～2009年12月以来，运用独活寄生汤加针灸治疗确诊为三叉神经痛的患者60例，其中男54例，女66例，年龄42～69岁。 治疗方法：将患者随机分为两组，治疗组60例，为补肝肾、祛风湿、止痹痛。处方：独活50g，牛漆10g，秦艽20g，防风20g，细辛5g，桂心15g，寄生20g，熟杜仲20g，云苓15g，当归20g，白芍20g，生地20g，川芎15g，甘草10g。辨证加减：寒邪偏重而痛甚者，加附子10g，毛冬青50g;散寒止痛，顽痹日久不愈，加百花蛇20g，乌蛇20g，虫类搜风止痛。以上诸药加水1500ml，煎取300ml，分3次温服，每次服时兑入白酒10ml以增加药效，每日1剂，7剂为1个疗程，可服3个疗程，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位(太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆)，每次留针15～30分钟，以巩固疗效。对照组60例，口服卡马西平片，每次0.2g，每日3次，用药3周。 疗效评定标准：①治愈：疼痛发作完全消失1年以上。②好转：发作频率减少和(或)发作时疼痛减轻。③未愈：症状未改善[2]。 结 果 床疗效：两组患者治疗后总有效率比较，无显著性差异(p 0.05)。结果见表1。表1 两组患者治疗后临床疗效比较 不良反应：治疗组未出现不良反应。对照组头昏19例，出现嗜睡22例，胃肠功能障碍5例，皮疹、血尿2例，白细胞减少4例。 讨 论 三叉神经痛在临床上缠绵难愈，病情加重，病程延长，常规应用卡马西平片数周或数月。此药不良反应有头昏、嗜睡、共济失调，少数患者可有胃肠功能障碍，还可出现皮疹、血尿、白细胞或血小板明显减少等。就诊患者多为长期服用卡马西平片的患者。因此，及时有效地治疗三叉神经痛，减少不良反应成为首要责任。三叉神经痛，属于中医“痹证”中的筋痹范畴，邪之所凑，其气必虚，肝气滞血瘀，肾阴虚伏火，肝肾不交，故肝肾不足，气血亏虚是其内在的病因，在肝肾功能失常不能的御外邪时，风寒湿邪才能侵袭经络、肌肉。由此可见，风寒湿邪是外因，内外因相互作用导致筋痹，“勤求古训，博采众方”，笔者选用《急备千金要方》中的独活寄生汤治疗本病[2]，本方容补肝肾、祛风湿、止痹痛药为一方，功专效宏，寄生、牛膝、杜仲补痛，兼祛风湿;当归、川芎、白芍养血，即治风先治血，血行风自灭;人参、茯苓、甘草补益脾气，即扶正祛邪;秦艽，防风，独活、细辛搜伏风，使之外出;桂心入血脉祛寒止痹痛。应用时，独活、牛膝剂量不足，而疗效平平，调整牛膝100g，独活50g剂量时，疗效显著。另外，二蛇(白花蛇、乌蛇)有抗风湿、止痛作用，辨证与辨病用药相结合的方法，经治后症状明显好转，疼痛消失。服药时，嘱其兑入白酒温服，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位(太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆)，每次留针15～30分钟，以巩固疗效。 本研究结果表时，中医中药组总有效率与卡马西平组比较差异无统计学意义，而在临床症状改善，两组比较无差异，中医中药组较卡马西平组患病时间长。中医中药不良反应较卡马西平少，安全性好。这为临床上三叉神经痛患者提供了一种安全有效的治疗方法。因此，笔者认为中医中药与肾上腺皮质激素卡马西平一样对三叉神经痛均有较好的临床疗效，无不良反应，值得进一步推广。 中药治疗论文:腹针联合中药治疗夜尿频数临床观察 【关键词】 腹针;夜尿;频数;中药;治疗结果 夜尿频数是指夜间排尿在3次以上，大于4次者称为重度夜尿增多，为老年常见的下尿路症状之一。夜尿频数不仅影响睡眠，还增加老年患者心脑血管急症发生及外伤机率。对夜尿频数的治疗，目前西医药物治疗方法疗效欠佳。笔者采用腹针联合中药方法治疗夜尿频数，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年3月至2008年4月我院中医科门诊及住院患者60例，其中男35例，女25例;年龄48～75岁;病程3～36个月。60例中，脑血管病合并糖尿病、前列腺增生16例;脑血管病合并前列腺增生12例;脑血管病合并高血压病、动脉硬化8例;2型糖尿病患者8例;单纯前列腺增生患者8例;冠心病患者4例;无任何疾病4例。患者随机分为对照组(单纯采用盆底功能训练等常规及对症治疗并加服中药)与治疗组(在对照组基础上加用腹针)，每组30例，2组一般资料有均衡性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组:患者根据原发病的不同分别采取相应常规治疗，要求患者规律作息，并嘱患者自主训练腹部和骨盆的肌肉收缩活动，增加骨盆底的压力和肌肉的复健，调整生活方式，转移注意力。在此基础上加服中药。自拟方：熟地黄24 g、山药12 g、山茱萸(微炒)9 g、益智仁12 g、乌药10 g、茯苓15 g、杜仲(姜汁炒)12 g、菟丝子(制)12 g。1剂/d，水煎日2次服，患者睡前2 h不再饮水。10 d为1疗程，疗程之间休息2～4 d。 1.2.2 治疗组：治疗组在对照组治疗基础上加用腹针。①取穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢、气穴、气旁、水分、水道、归来。②针刺方法：嘱患者平卧，暴露腹部。针刺前对准备针刺的部位从上而下地进行仔细的触压，检查确定无包块、触痛等阳性体征后，行常规消毒，用0.25 mm×40 mm毫针，避开毛孔、血管，对准穴位直刺，针刺得气后采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。留针60 min起针。1次/d，10次1疗程。疗程之间休息2～4 d。③注意事项取穴要求准，深浅要求严格，治疗室保持温暖，患者术前排尿,以免刺伤膀胱，并避免过饱过饥，以防晕针。 1.3 观察指标 2组均治疗3个疗程，要求患者记录排尽小便上床入睡至次晨起床时的尿次、夜间尿量及进入睡眠时间。连续记录3 d，取平均值，分别于治疗前后各数据。 1.4 疗效标准[1] 痊愈：治疗后夜尿次数0～1次;显效：治疗后夜尿次数减少4次或减少50%;有效：治疗后夜尿次数减少2～3次或减少25%;无效：治疗后夜尿次数无变化或增多。总有效=痊愈+显效+有效。 1.5 统计学分析 应用spss 14.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组治疗效果比较 治疗组总有效率高于对照组(p 0.01)。见表1。表1 2组疗效比较 2.2 2组夜尿频数指标比较 2组治疗后尿次、夜间尿量和睡眠时间与治疗前比较差异有统计学意义(p 0.05);治疗组治疗后与对照组上述指标比较差异有统计学意义(p 0.05)。见表2。表2 2组夜尿频数指标比较 2.3 典型病例 赵某，男，72岁，2007年1月15日因“右侧肢体活动不利伴左下肢无力5年余”在我科住院治疗。伴夜尿频多，4～6次/夜。伴语言不利，时有头晕，乏力、气短，双下肢轻度浮肿。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。既往有脑梗死病史5年余，高血压病史15年，糖尿病病史6年，前列腺增生病史4年。中医诊断为中风后遗症，西医诊断为脑梗死后遗症、2型糖尿病、高血压病3级极高危险组、前列腺增生。治疗方法如上，治疗10次后，患者夜尿次数明显减少至0～2次。 3 讨论 国际尿控协会(ics)将夜尿定义夜间不得不醒来排尿，不包括入睡前最后一次和早晨起床后第一次排尿，每晚排尿1次常被认为属于正常范围[2]。现代医学认为老年男性夜尿频多是一种常见的临床症状，导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种，可由慢性前列腺肥大、膀胱功能减退、内分泌功能紊乱、心血管系统及呼吸系统疾病等多种疾病所引发，夜尿频数多属功能异常病因不明，应积极诊断原发病，一旦确诊为夜间多尿症，除行为治疗外，还应联合药物进行治疗。目前，药物治疗主要有两种方面：限制饮水及抗胆碱能药等，但疗效欠佳，且有一定的不良反应[3]。 由于本病的症状和年龄增长有关，所以，夜尿症常被看作是衰老的表现之一，从而被老年人忽视而导致就诊减少。有夜尿症干扰的人，夜间睡眠常因起床排尿而中断，影响睡眠质量，可导致日间工作注意力不集中、记忆力下降、身体免疫力降低等，引起工伤交通事故增多，跌倒和骨折的发生率增高[4]。祖国医学认为，人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰，气化功能也随之减退，老年人尿频而量多，尿色清白，正是肾阳不足，气化失司的表现[5]。患者最怕长途旅行，亦不敢多饮水，同时会有畏寒、四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状。夜尿太多亦会影响患者睡眠，令患者精神更加不振。故辨证施治宜补肾益阳，化气利水。 中医还认为中医认为肾为水火之脏，命门附于两肾，内寄真阴真阳，只宜固藏，不易泄露。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。阐明小便排出，依赖于膀胱的气化功能，而膀胱又与肾相表里，膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸腾气化。年过四旬后肾气渐衰，肾气不足、命门火衰、膀胱功能失职，不能温煦、蒸腾气化，固摄无权，膀胱开合失度，出现尿频。由于夜间属阴，肾气不能温煦膀胱，故夜尿频多。而我们选用自拟中药方，方中熟地黄、山药、山茱萸是六味地黄丸的三补，补上中下三焦;益智仁功能温暖下焦，收敛固方中涩治疗腹中冷痛，治肾虚遗尿;乌药性味辛，能理气温肾散寒，治疗膀胱虚冷;茯苓健脾利尿使尿液在清醒时间排出;杜仲、菟丝子补肾强腰;全方清补结合，补益肾阳。 腹针以运用局部穴位治疗全身疾病，我们选穴以补益肾阳，化气利水为主。薄智云[7]认为以神阙为中心的腹部不仅是一个已知的与全身气血运行相关的系统，而且是形成于胚胎时期的全身高级调控系统。这个系统是腹针的物质基础，是脏腑最集中、经脉最多、途径最短的部位，而腹针正是通过刺激腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病。 综上所述，腹针治病无明显不适针感,取穴较准，危险性小，其联合中药治疗夜尿频数具有疗效好、痛苦小等优点，值得临床推广。 中药治疗论文:中药治疗真菌性外耳道炎临床观察 摘　要：目的：观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法： 选择外耳道真菌病病人200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例采用黄连滴耳液外耳道，对照组100例采用用4％硼酸酒精外涂外耳道。观察两组治疗效果。结果：治疗组痊愈80例，有效率为96.0%；对照组痊愈48例，总有效率79.5%，治疗组有效率显著优于对照组(p 0.05)。结论：中药黄连滴耳液具有良好的抗菌消炎作用，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。 关键词：黄连滴耳液；外耳炎；真菌；疗效 真菌性外耳道炎发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。治疗真菌性外耳道炎时，应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物，尽量保持外耳道干燥，局部可搽敷或滴用外用药物[1]。我科门诊自2008年6月至2010年1月使用中药黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎100例，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ：治疗组100例均为门诊患者，共120耳。男42例、56耳；女58例、64耳。对照组100例110耳，其中男44例、52耳；女56例、58耳。年龄12-58岁，平均32.5岁；病程1周-8年。临床表现：均有外耳道瘙痒，外耳道时有流少量稀薄分泌物。另体检：外耳道可见有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状浓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物。纳入标准[2] ①外耳道发痒，潮湿，偶尔夜间奇痒。③外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末，有绒毛状真菌生长。②外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊。 1.2 治疗方法：先彻底清除外耳道内苔膜或筒块状物，治疗组用棉拭子将黄连滴耳液涂擦外耳道，每天1次，连用1周；对照组用棉拭子将4％硼酸酒精涂擦于外耳道，每天1次。连用l周。症状消失后继续使用一周，如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，保持外耳道干洁。治疗后3个月复诊，取外耳道物涂片染色检查阳性。 1.3 疗效评定标准[4]　痊愈：症状消失，耳道干净，无充血或糜烂，2次涂片阴性；显效：症状消失，耳道有轻度充血或糜烂，2次涂片阴性；好转：症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性；无效：症状、体征无改善，涂片阳性。痊愈与显效者为治疗有效。 1.4 统计学处理 采用统计学软件spss14.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过两个疗程治疗，两组均有明显的治疗效果，统计结果如表1。从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0％，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义(p 0.05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。 表1　2组临床疗效比较［例(%)］ 3 讨论 自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素[3-4]：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道ph值，有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自cadis一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，滑念珠菌占42.9％ ,黑曲菌为35.7％，40％的人发病前用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予治疗[5]。本研究显示，从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0％，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义(p 0.05) (p 0．05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。传统的硼酸酒精疗法有明显的刺激性，使用时患者会有明显的灼痛、刺痛甚至剧痛等不良反应，降低了患者治疗的依从性，造成临床疗效减弱 。黄连滴耳液含有可破坏真菌的细胞膜，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，从而起到抗菌作用。其杀菌效力和杀菌谱与碘酒相当，其水溶液对细菌繁殖体芽孢、病毒、真菌及霉菌孢子都有很强的杀灭作用；对皮肤粘膜无刺激，腐蚀性低，为高效低毒广谱杀菌的新型消毒剂。治疗期间未发现不良反应。因此，黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。 中药治疗论文:中药治疗霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎是妇科常见炎症, 由白念球菌引起中医称“阴痒”。祖国医学关于阴痒的发病包括了虫蚀、湿热、阴虚三方面。本病属肝肾阴虚、肝经湿热。我们用中药外用治疗了50 例霉菌性阴道炎, 治疗体会如下。 1　临床资料 1. 1　一般资料　本组年龄20～ 52 (平均36) 岁, 均经临床及在分泌物中找到白念球菌孢子和假菌丝即可确诊。就诊前1 周内未用任何药物。临床特点: 外阴瘙痒、灼痛, 严重时坐卧不宁, 还可伴有尿频尿痛及性交痛, 阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查发现: 外阴小阴唇内侧及阴道附有白色膜状物, 擦除后露出红肿黏膜面, 急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 1. 2　治疗方法　(1) 使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水, 熏洗外阴, 即可减轻症状, 又能抑制消灭念球菌。药物组成由: 百部30 g, 白藓皮30 g, 黄柏30 g, 苦参30 g, 蛇床子30 g, 冰片3 g, 煎煮取汁2 000m l, 乘热熏蒸外阴, 待药液偏凉后坐浴20～ 30m in, 2 次öd, 7 d 为一疗程。(2) 清热燥湿、杀虫止痒对白色念球菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用: 药物组成由: 丁香12 g, 大黄30 g, 龙胆草20 g, 藿香30 g,黄莲15 g, 枯矾15 g, 薄荷15 g, 冰片1 g, 每日一剂, 水煎外洗浸泡外阴1～ 2 次, 每次20～ 30m in。(3) 蛇床子30 g, 生白部30 g,苦参30 g, 龙胆草20 g, 黄柏15 g, 地肤子15 g, 土槿皮15 g, 水煎洗日一次, 每日20～ 30m in 或研末撒于阴道或外阴, 1～ 2 次öd,5 次为一疗程。 1. 3　治疗标准　停药后症状消失, 白念球菌和假菌丝阴性者为痊愈。每月月经干净后复查一次白念球菌和假菌丝, 连续3 个月如果都为阴性, 为彻底治愈。症状减轻, 白念球菌和假菌丝仍阴性者为有效。症状与白念球菌和假菌丝检查无改变者为无效。 2　结果 本组彻底治愈46 例, 治愈率92%; 有效4 例, 有效率100%。 3　讨论 霉菌性阴道炎是育龄妇女常见的一种阴道炎症。病原体白念球菌除寄生阴道外还可寄生于人的口腔、肠道, 这三个部位的念球菌可互相自身传染。当局部环境条件适合时易发病, 此外, 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。中医学认为本病属祖国医学的阴痒带下病范畴, 有虚实之分, 虚者多因肝肾阴虚, 阴户失养, 生风化燥, 实者多因肝经湿热, 下渍阴部或感染病虫, 虫蚀阴中而发阴痒, 治疗原则以滋阴清热, 燥湿止痒为主[1 ]。方中苦参、黄柏、胆草、白藓皮、黄莲、大黄等药清热燥湿解毒。白部、地肤子蛇床子杀虫止痒。另: 注意夫妻双方同时用药收效更佳。 中药治疗论文:中药治疗压疮18例护理体会 【摘要】 目的：探讨中药治疗压疮、促进康复的效果。方法：用5种中药共研细末，涂于患处，配合精心细致的护理。结果：经过7～14天的观察，压疮患者创面明显减小，病情好转。结论：用中药配合精心护理，在促进压疮早日康复方面效果明显，适用于医院临床及在社区中推广使用。 【关键词】 中药治疗 压疮 护理 压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］，它是许多疾病的临床并发症。一旦发生压疮，不但增加了患者的痛苦，减慢了疾病康复的进程，而且，如果治疗护理不正确，有的患者会因此继发感染而引起全身器官衰竭。因此，加强压疮患者的治疗与护理，对促进患者早日康复至关重要。 资料与方法 2004年2月～2009年2月收治发生压疮患者14例，其中男9例，女5例；年龄2～88岁；偏瘫患者2例，高位截瘫患者3例，脑外伤患者2例，下肢骨折患者2例，持续腰椎牵引3例，肿瘤晚期合并恶液质2例；压疮发生的部位：骶尾部7处，臀部2处，足外踝2处，肩胛部4处；压疮的分期，为2度瘀血红润期3例，3度浅度溃疡期11例。 治疗方法：压疮分泌物较多者，先用3%双氧水冲洗，并用生理盐水清洁创面，再用中药乳香10g，没药10g，蟾蜍5g，冰片3g，麝香0.5g。共研细末，取少量撒于患处，其余备用，每日2次。同时加强基础护理，促进康复。 加强管理：成立质控小组，组织科内护士学习压疮防治的相关知识，提高对预防压疮及 压疮基本护理知识的认识［2］，做到早预防，早发现，早治疗。 重视宣教工作：在患者住院期间，采用多样化宣教方法，如口头宣传、发放宣传资料等。普及压疮预防工作，鼓励患者及家属与医务人员积极配合，预防压疮的发生及康复护理。 加强压疮护理：定时评估患者的皮肤，确保得到及时精心的护理。对于易引起压疮的患者，更要严格交接班，实行三班轮流交接。在护理上，要做到床铺平整干燥，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。在骨突处，用滑石粉按摩，促进血液循环，局部可放置气圈、海绵垫、贴防压疮贴等。在喷洒中药粉时，局部要先用双氧水及生理盐水清创干静，以免影响疗效。喷洒中药粉时，注意要均匀，并注意观察疗效，有无不良反应。护理人员要加强巡视，密切护理。 疗效判定标准：①显效：溃疡面基本痊愈，有肉芽组织生长，创面渗出减少，患者疼痛感明显减轻。②有效：溃疡面减小，局部异味减轻，渗出减少，疼痛减轻。③无效：局部无变化，创面渗出仍较多。 结 果 运用中药粉配合精心护理，经7～15天治疗后均显疗效。显效12例(85.7%)，有效2例(14.3%)，总有效率为100%。在治疗护理期间，未发生任何不良反应。 讨 论 中药合用治疗压疮时，有明显消炎止痛、去腐生肌的作用。麝香开窍醒神，活血通经止痛；乳香活血行气止痛，消肿生肌；没药活血止痛，消肿生肌；冰片开窍醒神，清热止痛；蟾蜍清热止痛解毒。以上药物合用，比常规方法有显著优点，能使创面干燥，皮下硬结软化，有消炎、温通血管、促进血液循环、增强细胞功能的作用，有利于组织的再生与修复。配合精心细致的护理，可缩短病程，应用安全，无不良反应，护理方便，值得在临床及社区中推广使用。 中药治疗论文:中药治疗消化性溃疡 【关键词】消化性溃疡 半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成，具有和胃降逆、开结除痞之功效。自2002年5月至2005年3月笔者以寒热平调为治则，对108例中医辩证属寒热错杂型消化性溃疡患者，采用半夏泻心汤加味进行治疗，疗效较为满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 所有患者均来自本院门诊病例，本组108例患者中，男69例，女39例；年龄21～65岁；病程5个月～10a；胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡55例，复合性溃疡25例；溃疡面积最小者0.1cm×0.2cm，最大者0.5cm×0.6cm；有消化道出血史者55例。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 根据《内科学》[1]中关于消化性溃疡的诊断标准，108例均经纤维胃镜或x线上消化道钡餐摄片确诊为消化性溃疡。 1.2.2中医辩证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于寒热错杂型标准进行辩证。 1.2.2.1主证 ①心下痞硬；②胃脘胀痛；③恶心或（及）呕吐；④嗳气。 1.2.2.2兼证 热证包括：①口干或（及）口苦；②大便干结；③小便短赤；④反酸；⑤渴喜冷饮；⑥舌红苔黄，脉弦。寒证包括：①纳呆；②口淡不渴；③大便溏薄清稀；④四肢不温；⑤喜热食或热饮；⑥舌淡苔白，脉沉迟。 主证至少具备2项，兼证中寒证、热证至少各具备1项即可诊断本型。 2 治疗方法 加味半夏泻心汤由半夏9g，黄芩5g，黄连3g，干姜5g，蒲公英15g，茵陈9g，乌贼骨15g，白及9g，丹参9g，延胡索9g，人参9g，甘草3g，大枣3枚等组成。疼痛明显者加川楝子9g，木香6g；脘腹胀满者，加厚朴9g，或积实6g；嗳气明显者，加旋覆花9g，或代赭石15g；纳差不馨者，加焦三仙各9g；热象偏盛者，心下嘈杂，或心烦不得眠，加桅子5g，淡豆豉3g，泛酸多者，加吴茱萸4g，黄连3g；大便秘结不通者，加瓜蒌9g，麻子仁9g，甚者加制大黄5g；寒偏盛者，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者，加砂仁6g；脾胃气虚者，加黄芪12g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。治疗30d为1个疗程，共治疗2～3个。 中药治疗论文:运用中药治疗痛风性关节炎的临床概况 【关键词】 痛风性关节炎;中医药;中医文献;综述 【摘要】 通过对2007年应用中药(包括中药内服、外敷治疗等)治疗痛风性关节炎的文献研究，对目前中医方式治疗痛风性关节炎进行归纳总结，同时提出建议。 【关键词】 痛风性关节炎;中医药;中医文献;综述 在中医学的认识领域里没有痛风之名的记载，中医认为痛风发生的主要原因在于先天禀赋不足，脾肾功能失调，外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致，与遗传、体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素有关。肝肾亏虚、脾失健运为本，风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标，属于本虚标实证。由于本病的不同阶段的临床表现各不相同，治疗上也辨证施治，使用不同的中医治法。笔者对2007年对痛风性关节炎的中药临床治疗文献综述如下。 1 中医内科成方治疗林永 自拟“慈茯萆苡汤”加味治疗痛风性关节炎52例。药物组成：山慈菇20g,土茯苓30g, 萆?30g,薏苡仁20g,威灵仙 15g,秦艽 15g,牛膝 15g,全蝎 3g,蜈蚣2条,甘草 5g。湿热盛加黄柏 15g,忍冬藤 30g;瘀血痛重者加乳香10g,没药10g;痰浊重者加半夏 15g,白芥子 10g;肝肾虚者加杜仲15g,桑寄生 15g。每日1剂早晚分服,1个月为1个疗程，1个疗程后治愈31例,好转 16例,无效 5例,总有效率90.14%。李军[2]用大医痛风片进行治疗痛风。其大医痛风片方药组成:生地、薏苡仁各 60g,山药、苍术、车前子、地肤子、葛根各30g,泽泻20g,炙甘草9g,生半夏、制南星各 45g,曲麦芽 15g。以3个月为1个疗程，1个疗程治疗后治愈42例，显效20例，有效4例，无效2例，总有效率达到97.1%。汪德芬等[3]利用口服四妙勇安汤加味治疗痛风性关节炎。 方药组成：金银花、元参、山药、炒薏仁各30g，当归20g, 甘草、川芎各10g, 生地、川牛膝各 15g。随证加减: 疼痛剧烈者, 加鸡血藤、威灵仙各 15g 。每日1剂, 水煎服, 每日2 次, 2 周为1个疗程。结果33例中临床治愈 20 例, 显效 8 例, 有效 3 例, 无效 2 例, 总有效率为 93. 94%。马中夫[4]运用痛风灵汤治疗痛风性关节炎，其药物组成：大黄、车前子、穿心莲、 山慈菇、百合、五苓散、徐长卿、丹皮、防己、独活、益母草、丹参、延胡索。经临床 185例验证,取得较好疗效,近期总有效率 97. 6%,远期总有效率 91. 2%。吕庆鸣[5]自拟利湿通络汤和除湿散结汤治疗痛风性关节炎，其利湿通络汤方药组成：金银花藤20g，防己15g,木通 15g，木瓜15g,滑石20g,桑枝15g,地龙15g,赤小豆15g,蚕砂20g,桂枝20g,甘草10g。除湿散结汤方药组成：木通15g,滑石20g,防己15g,赤小豆20g,桑枝15g,地龙15g, 白芥子15g,制半夏15g，生牡蛎30g,浙贝母15g,穿山甲10g,甘草10g。其治疗的15例中痊愈13例，好转2例，无无效病例。何泽民[6]用降浊活血益肾汤治疗痛风，方药组成：车前子15g (包煎)，金钱草20g,萆?10g,薏苡仁20g,泽泻10g,苍术10g,防己8g,怀牛膝15g,赤芍 12g,当归15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山药15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1剂,水煎2次,兑匀分早、晚饭后2次温服。通过临床观察降浊活血益肾汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状。黄建华等[7]临床使用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎，药物组成:秦皮12g,蜂房12g,蚕沙12g,威灵仙12g,山慈菇30g,黄柏10g,苍术12g,牛膝15g,木通9g,徐长卿15g,连翘15g,当归15g,桂枝6g。经临床100例验证，其治愈率为87.67%，具有良好的疗效。李寿山[8]药用黄芪、桂枝、赤白芍、丹参、炮附子、羌独活、甘草，拟名清痹汤来治疗痛风性关节炎，在临床上取得良好的疗效。张爱国等[9]在临床上运用清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎，其清络祛风汤组成：生地 12～25g, 知母 10～20g, 丹皮10～15g, 金银花 15～30g, 连翘 12～20g, 山慈菇 12～18g, 苍术 15～20g, 虎杖 15～20g, 土茯苓 15～30g, 薏苡仁 30～50g, 独活15～20g, 炒白芥子10～15g, 车前子10～20g, 甘草梢6g, 鲜鸭蛋 3 个(带皮煎)。以绿豆汤加童尿适量煎药, 每日1剂, 水煎3次, 取汁400～500ml,分3 次(先食鸭蛋)空腹服, 连服 2 剂休息1天,共服6 剂。五虫祛风散药物组成为羚羊角粉 6g, 玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙各12g, 蜈蚣10 条, 守宫7条, 熟大黄10g, 共研细粉, 装空心胶囊。上药分成10 份, 每日1 份, 每份分3 次于饭后1～2h服，上述治疗为1 个疗程, 连续治疗3 个疗程。服药期间停用其他药物。全部病例均经治疗 3 个疗程, 于停药3 个月后评定疗效: 显效61例(62. 9 %), 好转27例(27.8%), 无效9例(9.3%), 总有效率为90.7 %。时慧君[10]用痛风汤治疗痛风性关节炎，其痛风汤ⅰ号药物组成为土茯苓 30～50g,蚕沙15～25g,忍冬藤20～30g,红花 5～10g,川牛膝12～15g,萆?12～15g,泽兰10～12g,赤芍10～15g,丹皮12～15g,延胡索12～20g,山慈菇15～20g,生苡仁20～30g,苍术10～12g,黄柏10～12g,威灵仙12～15g。痛风汤 ⅱ号药物组成为:土茯苓20～30g,蚕沙15g,怀牛膝 15g,萆?10～12g,炒苡米30g,白术12～15g,生黄芪 30g,防己15g,桑寄生15～25g,丹参15～18g,云苓15g,党参12～15g,炙甘草5g。经临床试验35例中有效率达到94.29%。张东芳、王高峰等[11]也自拟痛风汤对痛风性关节炎进行治疗，其药物组成：土茯苓40g，金钱草20g，车前子20g，威灵仙15g，萆?20g，山慈菇15g，延胡索15g。以上药水煎内服 每日1剂，分2次温服。通过9例患者的临床观察，其有效率为85%。武洪方等[12]自拟痛风饮治疗痛风性关节炎，方药为自拟痛风饮。组成:茜草20g,泽兰20g,赤芍30g,双花30g,元参30g,两头尖20g,金果榄12g,大黄6g,黄柏15g,山慈菇12g,川牛膝15g,甘草10g,水煎服,每日1剂。同时用自制膏药外敷，中药内服、外敷 10天为1个疗程。结果其临床113例患者治疗2个疗程后临床治愈92例,有效18例,无效3例，总有效率 97.3 %。曾伟刚[13]自拟玉山痛风饮治疗痛风性关节炎，方药：玉米须30g, 山慈菇20g, 羌活10g, 独活10g, 当归10g, 川芎10g, 茵陈15g, 苍术10g,黄柏10g, 川牛膝10g, 虎杖15g, 汉防己15g, 猪苓15g, 白茯苓15g, 青皮10g, 陈皮10g。每日1剂, 水煎服, 日服2次,临床治疗120例总有效率达93.1%。姜玉娟等[14]自拟中药方痛风乐对痛风性关节炎进行治疗，药用：柴胡、当归、枳壳、牛膝、桃仁、红花、地龙、钩藤、鸡血藤、杏仁、薏苡仁、蔻仁、土茯苓、滑石、泽泻。50例患者经治疗后显效 34 例(68%)， 有效12例(24%)，无效 4例(8%),总有效率92%。李慎贤等[15]运用加味四妙汤治疗痛风性关节炎，其方药组成：黄柏10g，苍术15g, 薏苡仁30g, 川牛膝10g, 忍冬藤30g, 萆?15g, 木瓜20g, 秦皮20g, 泽泻10g, 当归10g。每天1剂,水煎两次, 早、晚分服。临床试验证明加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎的症状、体征, 并降低ua和血脂水平，是治疗痛风性关节炎的有效方剂。邱联群等[16]在临床上用桂枝附子汤加减治疗痛风性关节炎，其药物组成:桂枝、制附子(先煎)、麻黄、苍术、细辛、白芥子、胆南星、土茯苓、姜黄、?莶草。水煎,早晚服用。15天为1个疗程,治疗1～2个疗程。临床治愈11例，显效14例，有效6例，无效3例，其有效率达91.2%。 2 外用药物治疗张莹等 用清凉膏外敷治疗痛风性关节炎，30例患者按常规服用西药的基础上外敷清凉膏，其主要由黄连、大黄、当归、紫草、薄荷、麻油等中药制成。清凉膏外敷覆盖红肿组织, 并超过红肿部位 1cm, 均匀涂抹, 纱布包扎固定, 防止膏剂水分蒸发而降低疗效。24h 更换1次，连续使用5天。5天后统计总有效率达93.3%。 3 中医综合治疗周就荣 自拟消痹方配合金黄散治疗痛风性关节炎，自拟消痹方方药黄柏 10g,忍冬藤 15g,滑石15g(先煎),泽泻 12g,苍术12g,薏苡仁 15g,茯苓 15g,川萆? 15g,秦艽 10g,黄芪 12g,地骨皮 10g,防己 10g,桑枝 15g,泽兰 10g,怀牛膝 10g,甘草 10g。水煎内服,每天1剂,连服 3剂。金黄散药物组成为姜黄、大黄、天花粉、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、白芷、生天南星,上药为末,用凡士林适量调敷患处,每天1次,连用3天。临床观察80例，其中治愈 32例,占 40.00 %;好转 46例,占 57.50 %;无效 2例,占 2.50 %。总有效率为 97.50 %。潘红玲等[19]用刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎，中药方剂为独活寄生汤合四妙丸化裁,药物组成:独活 15g,桑寄生 15g,秦艽 12g,防风 12g,当归 12g,赤白芍各 12g,川芎 9g,生地黄 15g,川牛膝 15g,茯苓 12g,苍术 15g,黄柏 15g,薏苡仁 30g。每日 1剂,水煎服,早晚各 1次,14剂为 1个疗程。同时配合刺血方法，令患者取卧位,将其关节，红肿疼痛处常规消毒,用梅花针重叩至皮肤出血，红肿处全部叩遍,立即加拔火罐(小关节处可用青霉素瓶去掉瓶底制成的小罐),用抽气法拔罐,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。嘱患者刺血处当日不可见水,以免感染。每处每次宜拔出瘀血5～10ml为度，每周放血2次,4次为 1个疗程。临床观察治疗50例1个疗程后，有效率达到100%。李小宏等[20]使用针刺配合药物外敷治疗痛风性关节炎，用新癀片(厦门中药厂生产),每次2～4 片(视部位大小而定)，磨粉,加醋调和,以消毒棉签外涂于关节红肿部位,然后外敷一层约2mm 厚的南天仙子(南天仙子以水调和成糊),以消毒纱布包裹。每日换药1 次,10次为1个疗程。同时针刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆,行平补平泻手法,留针20min,留针期间行针2次。每日1次,10 次为1个疗程。1个疗程后有效率为96.4%。奚玉凤等[21]利用中药灌肠配合针刺来治疗痛风性关节炎，灌肠用药：生大黄10g,石膏15g,毛冬青20g,苡仁10g,苍术10g,益母草20g,煎成150ml汤液,待凉后用一次性灌肠器及肛管保留灌肠1～1.5h,前5天每晚1次,后隔日1次,总计10次。其针刺方法为：双侧八风、三阴交、阴陵泉、血海、上巨虚、下巨虚、曲池、合谷,肿痛关节局部穴位2～4个。嘱患者仰卧,双膝下垫松软低枕,穴位常规消毒后,选用华佗牌 0.30mm×40mm一次性针灸针,快速进针,行捻转泻法,每隔 10min行针1次,留针 30min,快速出针,肿痛关节处穴位采用一次性针头刺络放血,然后用小火罐拔出所放血液,5min后取罐,再用消毒棉签擦净，如关节肿胀消退后则停止刺络放血, 1天各施针 1次,连续治疗 15天后观察疗效总有效率达到96.87%。李兰琼[22]用中药内服外洗同时配合针灸治疗痛风性关节炎，其中中药治疗为四妙散加味。基本方: 苍术 20g, 黄柏15g, 苡仁30g, 川牛膝 30g, 桃仁 10g, 土茯苓 30g, 川萆30g, 生甘草5g。加减: 上肢关节疼痛病变加桑枝 20g, 羌活12g; 下肢关节疼痛病变加鸡血藤30g, 独活 15g。水煎, 1、2煎口服, 3煎外洗, 每天1次。其针灸治疗一般用于急性期, 以局部取穴为主: 肩痛取肩?、肩井、肩贞及压痛点; 腕痛取阳池、合谷、外关;肘痛取合谷、曲池; 膝痛取膝眼、阳陵泉; 踝痛取中封、昆仑、解溪等。每日1次, 泻法, 不留针。102例患者经治疗，最少者1天，最多者30天，总有效率为100%。4 讨论综合2007年的文献可见，在痛风病的治疗上，中医药的治疗是多方位、多角度的，并非单纯化的治疗。通过辨证施治，同时结合西医的对症疗法，使痛风病患者提高了生活质量，增强了治疗效果，可以说，中医药在痛风病的治疗上发挥了巨大的作用。虽然中医方法可以不同程度地补充现代医学对痛风病的治疗，但很多治疗方法的疗效，可重复性都有待继续研究、论证。痛风病的治疗在根本上是减少发病，目前如何做到早期发现、早期治疗以及如何减少急性发病的几率，如何界定痛风石的缩小，都是尚未攻克的难题。另外从目前的文献资料显示,对痛风的研究，中医辨证分型不规范,诊断及疗效评价标准不统一，这些都有待医学界人士继续探索，继续前行。愿中医人可以孜孜不倦的用中医的传统方法来造福于世人。

模糊数学论文:基于模糊数学的城区生活垃圾污染防治研究 摘 要：城市生活垃圾污染题日趋严重，已成为全球环境污染主要问题之一，已经引起了全世界多方面的关注。文章利用模糊综合评价方法对城区生活垃圾污染防治指标进行综合评价。首先，一种基于模糊数学模型建立的城区生活垃垃圾防治指标被建立。其次，我们对所建立的数学模型进行算例仿真，从而计算出城区生活垃圾污染源中各指标，对选择性防止城区生活垃圾有着一定的借鉴性与可操作性。 关键词：模糊数学；城区生活垃圾；污染防治 1 概述 随着城镇发展规模的不断扩大，城市的生活垃圾也随之大幅度增加，城市生活垃圾对居民生活环境的破坏越来越严重，治理城市生活垃圾污染对提高居民生活质量，改善居民生活环境有着举足轻重的作用，这项工作也一直受到各地政府环保部门的高多重视。因此，构建符合巢湖市城区自身特点的生活垃圾转运系统，寻求防治巢湖市城区生活垃圾污染的方法具有重要的理论和现实意义。 2 模型建立 2.1 传统综合评价模型 从众多的综合评价的方法来看，所能建立的数学模型的基本形式是多种多样的，而其中通过建立指数数学模型的方法对进行综合评价应用较为广泛，该评价方法主要如下，首先是对每个指标确定最大值和最小值，形成有效评估区间；其次，找到当前样本集合数据在第一步中所建立的区间中所处的位置；最后，将所有指数进行平均，得到一个总的综合评价指数，这种方法主要是运用了综合评分的数学思想[1]，根据这种数学思想所建立的数学评价模型如下式表达[2]： 这其中i为第i个指标，j为第j个原因分组，pj为污染因素结构权重，Ki为各指标权重，xi为基期单指标测试平均值，xij为报告期单指标测试平均值，fi为调节因子。这种评价方法的优点在于指标结构简单，只涉及到单一的指标，并且所涉及到的指标一般而言都有一定的实际意义，可以让非数学专业人士也能理解；然而不足之处在于，我们所了解的污染体系绝不仅仅是只涉及到单一的指标，而往往是一个多维度的复杂体系，另外，这样一个多维度的复杂体系中的各个指标也会随着污染种类的变化发生相应的变化，这更是一个复杂的问题，因而，仅仅用单个指标来代表复杂的污染因素将会有很大的困难，并且直接会影响到评估的有效性。本文基于模糊数学理论所建立的污染综合评价模型就能很好地避开传统模型的难点，具有较好的可行性。 2.2 基于模糊数学理论的数学模型的建立 构建评价系数矩阵， 首先要调查所在城市的所有污染源（实际评估中可以选取几种重要的污染源），并且根据所选取的污染源所造成的严重程度予以打分，根据所打的分就可以确定一个矩阵R，这个矩阵称为指标评价系数矩阵，具体如下矩阵所示[3]。 接着，通过（3）式来计算评价权重的一个向量W，如下所示 最后，参考文献[4，5]的方法将所计算出来的权重向量予以归一化处理，并且将代表较好和较好以上级别的权重（较好及以上的权重才有评价的意义，忽略权重级别较低的指标）相加，将所得的和值乘以100，将这个值作为所研究的污染源之一的得分。 3 算例仿真 现在巢湖市城区生活垃圾进行综合评价，经过调查研究巢湖市城区生活垃圾的几个重要影响因素为：人口数量、城区面积、城市经济承载力、居民收入、消费结构、回收再利用率，以上因素通过调查统计所得数据如表1。 通过层次分析法计算出他们的权重向量： 4 结束语 根据上面的算例仿真结果，可以看出本文所介绍的评价模型较好地克服用单个指标来代表复杂的污染因素从而对评估结果的有效性不确定性的影响，并且在评价城市城区污染因素方面能够做到有效的定量分析，一定程度地保证了评价结果的有效性，除此之外，也使得评价结果更加清晰直观。正如前文所述，对于城区垃圾污染的评价来说，城区垃圾污染问题本身就是一个多维度的复杂体系所构成的，它是一个复杂且模糊性的数学问题，用模糊数学综合评价方法来进行评价具有较高的可操作性与可靠性，是一种实用且科学的方法。 模糊数学论文:基于模糊数学方法的无缝内衣压力舒适性的研究现状分析 【摘要】文章综述了国内外关于服装压力舒适性以及无缝内衣的研究现状，以及运用模糊数学的方法研究无缝内衣的压力舒适性。 【关键词】压力舒适性；无缝内衣；模糊数学 随着生活水平的提高，人们对服装质量的要求已不再停留在保暖、耐穿等方面，而更加注重于对穿着的舒适感觉。近几年发展起来的无缝服装以其从纱线到成衣一次成型的优势，减少了服b由于多次缝合引起的不舒适感，能够最大地满足消费者对服装压舒适性的要求。但是，纱线种类、组织结构等因素都会对无缝服装的舒适性产生重要影响，因此服装舒适性问题将是无缝服装研究的重点，而压力舒适性的研究特别是压力舒适性的评价已是服装舒适性问题的重要内容之一。 一、服装压力舒适性及其影响因素 服装的压力舒适性是指服装允许人体自由活动，减少对人体的约束，保持穿着者运动的压力作用，这种压力形成的原因主要有二种：一是服装重量形成的垂直负荷：二是服装形态形成的水平负荷：二是由十身体的动作引起服装变形，由面料产生的应力作用于人体。 各种服装的舒适压力范围如表1-1示。不舒适的临界压力大约为6.86kPa，这与皮肤表面毛细血管的血压平均值（7.84kPa相接近。 服装的尺寸过小，容易对人体表面的局部产生压力而导致不适，长期穿着紧身服也易损伤身体的某些功能，如使呼吸、脉搏、血液循环等发生障碍，对身体健康造成危害。人体在穿着服装过程中，面料的性能是影响压力舒适性的重要因素，压力的产生是服装面料多维变形综合作用的结果，影响服装压力舒适性的因素还包括环境因素，当环境温度低时，人体皮肤血流量低，皮肤温度下降较多，人体受服装压力的影响显著。 二、国内外有关压力舒适性及无缝内衣的研究现状 国内外有关服装压力舒适性的研究，主要集中在以下四个方面： （一）服装压定义以及产生压力的生理机制的基础研究 （二）服装压舒适性与物理、生理、以及心理方面的相关性研究 （三）服装压力舒适阈值的研究 （四）基于动态接触力学的二维动态服装压力分布的模拟 无缝服装的研究主要集中在经编无缝服装的编织技术、花型设计和工艺设计等基础性研究方面。唐敏研究了无缝织物的自动连边和与二维仿真。通过研究经编无缝成形产品的款式、原料选择和组织结构的变化，阐述了经编无缝成形产品的生产工艺特点。由国内外经编无缝服装的研究现状可知，经编无缝服装的研究正处于初期阶段，研究范围在无缝服装的设计和工艺等基础性研究上，因此可扩大经编无缝服装的研究领域，如在服装舒适性、成衣尺寸规格的控制以及尺寸稳定性等方面深入研究。从而加快经编无缝服装的发展。 三、总结 采用模糊数学的模糊综合评价决策方法求解静止状态和动作状态下各部位的客观压力值：采用线性拟合方法对弹性回复率、塑性变形率、断裂强力与服装压关系进行线性拟合，从而得到服装压力与其各项因素的函数关系等模糊数学的方法在无缝内衣压力舒适性的评价方法研究中的应用提高了压力舒适性评价的科学性。总之，在服装压力舒适性的评价中，只有全面考虑服装与人体这两个因素，将客观压力测试和主观评价两者结合，运用模糊数学的方法加以处理得到服装舒适压力的范围和指标，才是研究服装压力舒适性更为有效的方法。 模糊数学论文:基于模糊数学方法的员工知识共享能力的评估 摘要: 在当今知识社会中,知识管理受到越来越多企业的关注,是企业能否保持和创造竞争优势的关键,而作为知识管理最核心的内容――知识共享更是重中之重。现今关于知识共享的研究大都局限在从组织和个人两方面来促进知识共享顺利进行,但没有一个较好的评价体系。如何对员工知识共享能力进行正确的评估关系到企业知识共享乃至知识管理的成败。 关键词: 知识管理;知识共享;绩效评估 0引言 当今社会,知识及拥有知识的人已经成为企业竞争的关键因素,也是企业能否保持持续竞争优势的基础。而知识只有被有效且最大化的共享才能发挥它的最大效用。根据知识能够被编码化和被清晰的表达,我们把知识分为隐性知识和显性知识两类。显性知识可以通过信息技术等技术手段以及人际交流方便的实现共享,隐性知识则由于其不易被表述和传播的特性而不能轻易地实现共享。 从图1中间的公式可以看出,知识共享(S)对知识管理(KM)起到指数的作用,可以将知识管理效果放大;知识管理绩效在很大程度上取决于知识共享的绩效。在知识管理中,知识共享越来越受到重视。现有关于知识共享文献很多,但关于如何对员工知识共享绩效评价的文献不多。本文应用模糊数学方法对员工知识共享能力进行评价,以利于组织对员工的管理和培训,保证企业知识管理的成功实施。 1关于知识共享评价的以往研究 关于知识管理的评价,一些专家学者进行了研究。Fairchild A・M等采用平衡积分卡方法对知识管理进行评估。李顺才等用灰关联分析方法对企业知识存量进行分析,对企业知识管理水平评价;朱启红等采用BP神经网络模型进行企业知识管理评价研究。颜光华等采用AHP和模糊数学方法对知识管理绩效进行评价。王军霞运用复合DEA方法对企业知识管理绩效水平进行评价。李兴国等用基于数据包络分析的供应链知识共享来评价。樊治平等用基于二元语义信息处理的组织知识共享能力来测评等。 2应用模糊综合评判的方法对员工知识共享的绩效进行评价 在实际工作中,对事物评价往往涉及多个因素或指标,要根据多个因素作出综合评判。模糊综合评判决策是对多种因素影响的事物作出全面评价的一种十分有效的多因素决策方法。[1]员工知识共享绩效受许多因素影响,因此本文采用模糊综合评判的方法。 从大量的文献中,笔者发现影响个人知识共享能力最主要的自身影响因素是:自我效能[2]、员工对知识共享的态度、员工提供和接受知识的能力、员工的人际网络状况。由于外部环境如组织文化、组织结构和技术平台对每个人是相同的,因此,在此不考虑外部环境影响,只针对员工个人因素进行探讨。 例如,设某管理人员对员工A的知识共享状况进行定性或定量评估,由此可得到表1的结果。 (1)以定性评估为例,我们首先建立单因素评估矩阵,所得到的评估结果如表2所列。 若有10位管理人员或同事对某员工知识共享能力状况进行评估,其中:自我效能,认为其优秀有7人、认为其良好2人、认为其达标1人、认为其不合格0人;同理,对知识共享的态度,分别为6人、3人、1人、0人;提供和接受知识的能力,分别为4人、2人、3人,1人;人际网络状况分别为4人,4人,1人,1人。 模糊数学论文:熵与模糊数学方法在生产方案选优决策中的应用 [摘 要]本文通过介绍熵的概念与模糊数学方法，提出在生产方案选优决策中，运用熵与模糊数学方法，制订出比较合适的投产方案。 [关键词]熵；模糊数学；波达计数法；选优决策 在生产选优决策中，常常遇到这样的问题：企业需要根据各种因素（如市场情况、生产条件、利润好坏等）决定从n种可供选择的产品生产方案中选择1种（或多种）进行投产，使得企业花费最小的代价达到最大的经济效益。在企业生产中，这实际上是排序选优决策问题。本文采用熵与模糊综合决策的方法处理这一问题。 1 熵的方法与模糊综合决策 1.1 熵的方法 熵是对不确定性的一种度量。信息量越大，不确定性就越小，熵也就越小；信息量越小，不确定性越大，熵也越大。根据熵的特性，可以通过计算熵值来判断一个事件的随机性及无序程度，也可以用熵值来判断某个指标的离散程度，指标的离散程度越大，该指标对综合评价的影响就越大。 把不确定性程度用熵来度量，更容易理解。一般也用式（1）或式（2）来度量。 3 结 语 本文通过应用熵、排序、模糊综合决策的方法，由实例提出的生产方案，进行科学合理地计算。整体处理框架的思路是：将诸影响因素进行分组，用一种排序意见对应着其中的一个影响因素，然后运用加权波达计数法对这些排序意见进行集中，可以得到这一组的最优排序。此外，对于不能直接确定排序意见影响因素的，运用评判函数，对其中的每个影响因素给出相应的排序意见。然后采用加权波达数法进行最终的排序，得到最终排序，即为最优生产方案。 这种熵与模糊数学方法同样适用于其他方面，如对企业多种生产计划的最终选择、投资决策问题、选址决策、在校学生的排序评价决策问题等，其应用面非常广泛，实用价值也很高。 模糊数学论文:翻译质量评估(TQA)中以模糊数学为基础的量化方法探讨 摘 要：对于翻译质量评估（TQA）的方法，存在传统定性评估与数学定量评估两个相对对立的方法。在定量评估方面，范守义、穆雷等国内翻译界学者对此类模糊数学下的定量评估方法进行了研究。本文从模糊数学方法的角度探讨了翻译质量评估现有的量化方法，试图从数学模型构建的角度探讨翻译质量评估过程中所涉及的诸多评估因素和参照条件，以及利用数学方法对翻译质量进行量化评估的存在的问题。 关键词：翻译质量评估；定量评估；模糊数学；参数参照 翻译质量评估（TQA）的方法存在传统定性评估与数学定量评估两个相对对立的方法。20世纪60年代美国加利福尼亚大学控制论专家、系统工程教授L.A.札德发表《模糊集合》论文，创立了模糊数学理论，该理论之后被大量应用于模糊控制、信息检索、医学、气象学、结构力学、心理学等多个领域。后来，语言学学者也开始尝试将其应用于语言学研究领域。在中国，将模糊数学基础理论与方法引入翻译质量评估（TQA）的过程中作为一种参数参照，正处于可行性验证与起步阶段，这是中国翻译界的一次大胆尝试。合理的模糊量化分析能够逐渐实现翻译质量评估评的综合化与合理化，具有较为重要的科学意义。 一、国内利用模糊数学方法进行翻译质量评估现状 国内学者将模糊数学与翻译评价相结合的第一人是范守义，他在《中国翻译》1987年第4期的发表的《模糊数学与译文评价》一文中，利用模糊集合中隶属度的概念从定量的角度对译文质量进行评价，大体分三步步骤：（1）选择模糊集合的必要元素，即译文评价单位；（2）确定译文评价特征依据，如修辞、风格、句法、语义等；（3）明确信度控制点，从译文内容各单位部分各自的隶属度相加求出的平均值结果来评价译文的质量。在此之前，范守义（1986）在国内首次将“信、达、雅”标准用数学公式“I=（R/F）・（S’/S）”进行表示，其中“I”为译文与原文的接近程度指数，“F”代表“信”，“R”代表“达”，“S”代表原文中的“雅”，而“S’”则代表译文所达到的“雅”，“F”与“S”为常量，公式中的“R”对应“F”，“S”对应“S’”，对应量的数值彼此越接近，则“I”越接近最大值“1”。之后，范守义（1990）又对应用与译文评价中的数学模型进行了修改，将主标准与次标准的并集纳入语言变量下，用公式表示为：Q=X∪Y∪Z，或扩展为：Q=[X1，X2，（X3）]∪[Y1，Y2，（Y3）]∪[Z1，Z2，（Z3）]。其中：“X”代表中心信息，即：X1：信息量；X2：形象转换；X3：虚设标准。“Y”代表附加信息，即：Y1：风格层次；Y2：情感元素；Y3：虚设标准。“Z”代表结构信息，即：Z1：元语言方面；Z2：修辞与逻辑；Z3：音韵。 同时，范守义提出了以计算机编程为取向的公式运作方式，包括“数据输入”、“加权”、“计算”与“数据输出”。从其研究所处的时期看来，范守义的研究具有远见性，也具有使用价值，为利用模糊数学的理论与方法对翻译质量进行评估展奠定了基础。 在此期间，徐盛恒也进行了相关研究，他（1987）曾针对范守义公式中存在的不足提出了改进：（W1，W2...Wn）・|X1，X2，…Xn|，其中“W”与“X”分别代表“权值”与“标准”，并规定样本抽样方法必须为等距离抽样，标准的确定依据必须为多数人所认可的翻译理论，以句子和长分句为评价单位且具有权值，译文质量分“好、一般、较差、差”四个等级。另一位学者穆雷对此也从理论与实践两个方面进行了论证，提出了优化的模糊综合评估方法及其数学公式，提出将“信、达、雅”三个方面组成一个论域：U=[信（U1），达（U2），雅（U3）]，就每一因素U1，U2，U3，将评语的论域分为四个档次，为V= [很好（V1），比较好（V2），一般（V3），不好（V4）]。同时，穆雷提出针对不同译文设定的不同的权值，并就评价对象信度的隶属频率、隶属度和评价对象的确定进行了分析。2004年，穆雷又在之前的研究基础上探究了通过模糊统计与专家评定方法来确定隶属度的问题与该方法的可行性。 范守义、穆雷等学者尝试建立数学模型对翻译质量进行评估的做法，虽然在现阶段还未能得以完善和真正系统化实施，但这却是一个积极的尝试。 二、量化评估的特点分类与适用范围 目前对于翻译质量的量化评估方法存在几种不同的分类，如Colina（2009）提出的“基于经验的评估”和“基于理论的评估”两个分类。如美国翻译者协会（ATA）以及全球本地化组织（LISA）等采用的是“错误扣分”方法，属于“基于经验的评估”模式。Williams（2004）则提出了“标准参照”和“准则参照”两个模式：“标准参照”模式以错误扣分为主要方法；而“准则参照”模式则以设定好的参数为参照，将原文与译文进行对比，通过观察分析两者在此类参数上的差异来评估翻译质量。相对于翻译质量的定性评估而言，定量评估更适用于大范围的翻译水平考试。如中国翻译专业资格（水平）考试（China Accreditation Test for Translators and Interpreters― CATTI ）、澳大利亚翻译资格认证局（The National Accreditation Authority for Translators and Interpreters― NAATI）翻译资格证考试和高校翻译专业教学测试等，都具有规模大、数量多等特点，需要在相对较短的时间内完成评价。传统的定性评估模式并不适用于此类质量评估，而定量评估又是建立在“标准对照”或者“参数准则”的基础上的，因此，定量评估更符合大规模评价的要求。 然而，上述各种量化分类在设定参照标准或者对比参数的时往往涉及到原文的文本类型、语言风格、情感元素、修辞手法、逻辑关系、文化背景、语体特征等，在设定翻译质量评估条件时若将所有因素都囊括进来，则可能由于指标过多而造成译文质量评估被泛化。因此，在设定参照标准或者对比参数时，需要有选择性的地设定。Colina（2008）曾经提出一个简化后的评估模式，包括了四个方面，即目标语言表达占30、文本功能占25%、原文内容通用性占25%、原文内容专业性及术语表达占20%。然后将各模块等级分为a、b、c、d四个等级，每个等级对应不同的分数，各模块打分的总和即为译文的最终质量得分。 同样，范守义的模糊数学模型方法是以定义多个参数为条件的，然后加以设定各参数权重，同时设定主标准参照和次标准参照，将信息量、形象转换、风格层次、情感元素、结构信息、元语言、修辞与逻辑、音韵等参数都纳入了同一个基于模糊数学所建立起来的模型中。而穆雷的改进模型则类似于Colina的简化模式，其以“信、达、雅”为核心指标参数置于同一论域中，每一个参数都设定了四个等级，即“很好”、“比较好”、“一般”和“不好”，根据不用的原文文本类型，设定不同的权重比例，最终得出质量评估结果。 量化评估的特点决定了这一方法更多的适用于大规模翻译质量评估活动。但是需要注意的是，不论哪一种量化评估模式，出于大范围实际操作过程便利性的考虑，标准和参数的设定都不宜过多，以免引起实际操作过程的混乱。 三、参数设定中的诸多因素 国内外在翻译质量评估参数方面存在许多设定体系，南京信息工程大学和三宁教授在其论文中总结归纳为国内和国外两个部分。 在国外，存在着House“功能与语用”原则、Reiss的 “语言类型”原则以及Williams的“文本辩论”原则。House的参数体系以语域、语旨、语式为核心参数；Reiss将信息型、表情型、操作型、视听媒体文本四种文本类型设定为其评估参数；而Williams则以“结构关系”、“连接词及其他推理指示词”、“推理指示词及其他命题功能”、“论辩类型”、“辞格”、“叙事策略”六个方面为其参数设定。而在国内，等值论强调“深层”、“表层”、“修辞层”三个层面上的等值，包括“词、词组、句、句群（段落）、篇章”五个具体参数；冯志杰、冯改萍在此基础之上提出的二元基本标准，即信息等价性和传递性，包括“措辞准确性、逻辑一致性、修辞一致性、文体一致性、语音转化得体、语法规范性、文理通达性、克服文化差异障碍”8个具体参数；唐韧的“语用层面对等”评估模式则以“语篇类型和语旨及语篇功能、形式对应、主位结构的连贯、语篇─语用（动态）对等、词汇特性/语域”等为其参数；关联理论模式认为译文质量与语境效果关联度有关，该模式以“语际关联、语篇关联、整体关联”几个方面为其微观层面评价的参数。这些参数体系并不是直接针对翻译质量量化评估进行设定的，更多的是出现在定性评估和综合评价中。然而，定量评估方法在引入模糊数学方式的过程中，公式与模型的建立却离不开参数的设定，而这一系列的参数需要从对译文综合评价的参数体系中有目的地选择必要项带入到数学公式中，以便建立一个合理有效且快速的量化评估数学模型。需要注意的是，翻译活动过程中存在诸多的质量影响因素，如语言表达方式、语义逻辑、语法结构、文本类型、文化语境、意识形态、社会习俗、翻译动机、译者自身因素等，在选择具体参数的时候，需要首先明确翻译质量量化评估的侧重点和目标方向，一旦参数设定产生偏差甚至是错误，量化评估结果的准确性就极有可能受到较大影响。 从范守义、穆雷和徐盛恒等国内翻译界学者提出数学方法后，对于翻译质量评估的量化评价方法“一直没有取得突破性的进展，仅仅停留在十多年前的可行性研究上”。由于翻译学与模糊数学之间的学科跨度较大，将模糊数学广泛应用于翻译质量量化评估并未取得真正意义上的进展，很多研究仍然局限于模式研究和方法尝试的层面。具体来看，在研究中遇到的问题还有模糊定量公式的不完善问题：由于模糊数学在翻译质量评估中的现有应用分析公式还不完善，分析过程中可能出现参数设定不合理导致结果的偏差，在可行性验证过程中需要尝试引入新的必要因素及分析方法。同时，各因素权重的设置原则也需要根据不同情况进行调整：由于文本类型、翻译目的、译者风格、文本功能等因素的影响，不同译者所翻译的译文会存在差异，在对各因素的权重设置方面就会较为困难，需要针对主因素的变化设定不同的权重原则与标准。但是，模糊数学理论与方法在翻译质量评估过程中的模糊量化式参数参照评价作用可以弥补传统的原则性参照的定性式评价存在的不足，如主观性倾向、绝对权威评价与评价者原则不统一等问题。将定量评价与定性评价相结合，可以实现翻译质量评估的综合化与合理化，其评估结果更具有说服力与客观性。 模糊数学论文:田径跳远教学中模糊数学评分法的应用探究 摘 要： 田径教学中跳远教学是一项极为复杂的运动项目。我国体育专业教学长期以来都是沿用传统的教学方式，教学的重点和评定通常是凭借教师的教学经验确定，这种教学方法往往会带有一定的盲目性，缺乏针对性和科学性。为了提高体育教学的整体水平，可以采用科学、合理的量化模式，本文运用模糊数学评分法对现有的教学进行分析，这种评分法符合体育教学的评分规律，对体育成绩的客观评价有一定的实用性效果，能够帮助教师清楚了解学生的体育技能。 关键词： 田径 跳远教学 模糊数学评分法 教学应用 随着科学技术的发展，现代科技在体育领域中的应用越来越广泛，不仅促进了体育教学的科学化发展，而且使得体育教学的方式发生了较大的变化。运用现代科技进行体育评价的很多方法已经被人们所接受，并且在教学中得到了普遍的应用，尤其在体育成绩的评价方面更突出。但是对于运动技术的评价采用科学技术方法的比较少。目前体育教学中仍然采用传统的技术评价方法进行体育技术动作的评价，主要通过观察外部动作的方式给出相关定性评价。但是不能对体育动作技术方面的好坏进行准确地说明，并且这种方法受到人为因素的影响较大，评价结果往往缺乏客观性。数学模糊评分法能够弥补传统评分方法的不足，有利于增强评分结果的客观性。 一、模糊数学评分法的概述 模糊数学于60年代出现，这种计算方法的形成和发展并不是想放弃数学的准确性和严格性，而是采用数学方法研究和处理一些模糊性的事物和现象。其中的模糊性具体是指客观事物当中的不分明性和不定性，主要来源于客观事物之间存在的中间过渡阶段。 模式数学评分法就是借助结合论的方式对于没有边界的事物确定一定的边界，利用数字的精确性提高评分的准确性和真实性，改变传统教学评分中的随意性和主观性。模糊评分法在现代教学评分中应用越来越被广泛地应用。尤其是在体育教学中的应用比较多。首先确定评分对象，然后确定技术指标评价体系，紧接着构建数学评价模型，通过细化模型的方式将相关数据进行归类总结，最终通过矩阵计算的方式得到评分结果。在田径跳远教学中采用模糊评分法可以增强评分的客观性，通过评分指标体系的建立和评价让教师清楚地认识到学生在跳远技能方面的缺陷，从而有针对性地实施教学，对整个田径教学质量的提高有很大的帮助。 二、模糊评分法在田径跳远教学中的应用 （一）研究对象和方法 1.研究对象 某高校体育专业的两个班级的40名学生。 2.研究方法 采用文献研究法了解模糊数学评分法在田径跳远教学中的应用情况。采用问卷调查法求得跳远环节的权重分配。最后采用模糊数学评分法优化组合跳远技术教学。 （二）技术评价指标体系的确定 跳远的技术一般分为四个环节，分别是助跑环节、起跳环节、腾空环节和落地环节，针对这四个环节能够列出相对应的技术细节，作为跳远技术评价表。下表是在40组数据中任意选择的一组数据。具体技术评价因素见表一。 （三）跳远技术评价的数学模型构建 数学模型的构建首先应该确定评定因素模型，其中“因素模型”具体指的是确定评定的指标和内容。首先确定评定因素模型，再确定分类权重模型，紧接着确定评语模型，最后确定单因素评定矩阵和决断集，单因素模型中的因素分析包括对跳远技术指标因素的分析，通过对各个指标的准确性分析可以确定学生跳远技术的规范性与否，从而给出适当的分数，将各个技术指标的得分进行总结合并，就可以得到最后分数。按照该分数排列可以让教师清楚了解学生的具体运动能力，然后有针对性地实施教学，对整个田径跳远教学质量的提高有很大的帮助。具体的评定因素模型如下图所示： 分类权重模型的确立是根据调查统计的数据和教学经验，将不同因素模型中的层次因素在总成绩中的地位用百分比定量。之后再建立与因素模型对应的评语模型，评语模型的建立是根据经验和推理测量的等级结果进行确定的。最后由单因素推断和矩阵计算可以确定优势比较突出的跳远运动员。 （四）模糊教学评分法的有效性分析 模糊评分法所采用的指标主要是多因素模型指标，能够准确体现跳远动作结构的相关特征，对学生的跳远成绩可以做出客观的评价，可以将其作为体育教学效果评价的主要依据。此外，模糊数学评分法主要运用了模糊数学理论和定量处理方法，实现了跳远技能评分的优化组合，不仅解决了田径教学中各个项目技术评分过程中计算总分时的权重问题，还提高了技术评价的科学性和合理性，一定程度上为田径跳远教学技术评分方法提供了一个新的途径。模糊数学评分法在田径跳远教学中的应用能够客观反映体育专业的教学现状及不同等级运动员的训练状况。从技术评价方面来看，助跑、起跳、腾空、落地等各个环节技术都是跳远技术的重点部分，这与实际教学也是相符合的。从教学手段计算来看，计算的相关系数通常都比较大，这些手段能够体现跳远技术中不同环节之间的内在联系，并且与重点技术环节存在较大的相关性。教学过程中应该紧抓重点教学环节，以定量的教学方式促进学生对跳远运动的练习，让学生能够快速掌握相关技能，从而提高他们体育运动的综合能力。 在田径跳远教学中采用模糊教学的方法有其不足之处，主要在于模糊教学法需要的教师较多，对学校的师资力量有较高的要求。此外，模拟教学评分法主要是从教学中的最小因素评起，从单因素评价到层层评价，最后得到总成绩。但是这种教学评价方法的运算量化较大，仅依靠教师个人的力量很难实现全部的计算，因此，需要借助计算机迅速评定，所以说这种方法的应用最终还要建立在计算机操作程序的基础上。 三、结语 在田径跳远技术教学中应用模糊数学评分法，为体育教师确定教学技术环节和教学重点手段提供了有效的方法，为切实可行的教学模式的建立提供了理论依据。教学中教师应该紧抓技术特点和教学手段之间的内在联系，可以加速学生综合成绩的提高。高校体育专业教学与专业体育运动员教学中应用模糊数据评分法，可以针对不同对象、不同训练水平的运动员进行运动技术的评估，避免了传统教学评估中的主观性，增强了评估成绩的真实性和客观性，方便教师在以后教学中有针对性地制定教学策略，专门对学生某一个领域的学习进行训练，从而提高学生的综合能力。 模糊数学论文:模糊数学方法在产教融合评价中的应用 摘 要：模糊数学方法是一种综合评价法。在生活中模糊评价无处不在，应用普遍。该文将其具体应用到产教融合效果评价中，建立校企产教融合情况的评估指标体系。首先建立评价集合，构建模糊评价矩阵，结合评估指标体系中的各项权重得到评价结果。利用模糊数学方法来处理校企产教融合效果评价中的不确定性是实用有效的，对当前的教育评价改革具有指导意义和实践价值。 关键词：模糊数学 产教融合 评价 应用 为探究辽西北职教联盟产教融合的效果，笔者选取了18个问题作为评价指标，进行了广泛的问卷调查，利用模糊数学的综合评价法得出产教融合的程度， 1 确定评估指标及构建评价体系 建立评价指标体系，采用科学的方法对产教融合的效果进行评价。 1.1 建立科学合理的指标体系 正确选择评价指标是决定评价体系优良的关键，建立科学合理的评估评价指标是做好产教融合效果评估的基础。选出最有代表性的指标，细分对象，确定影响产教融合发展的指标集。 1.2 确定各项考核指标集 根据考核对象和考核内容的不同，分解各项指标的分值，通过考核分项汇总计算得分。共划分两级指标集：一级指标如下。 S={产教合作组织领导S1，产教合作参与单位S2，产教合作形式S3，产教合作固化成果S4}。 二级指标如下： S1={产教合作负责人S11，专兼工作人员S12，管理制度S13，计划总结S14}。 S2={政府职能机构S21，行业协会S22，企业单位S23，院校S24，科研机构S25}。 S3={专业建设指导委员会S31，课程建设S32，教师互派S33，实训基地S34，挂职锻炼S35}。 S4={订单培养S41，社会服务S42，捐赠及准捐赠S43，企业奖助学金S44}。 1.3 确定各因素的评价权重 专家对不同指标进行两两对比，判断矩阵中各元素按1～9标度法，解矩阵特征方程确定各指标的权重。在确定指标权重时采用专家问卷的形式，发放问卷30份，收回28份。专家打分情况汇总计算（如表1）。 由公式，一致性指标为C.I=（Lmax-N）/（N-1），判别矩阵的最大特征值为Lmax=4.012 4，N=4，经计算C.I=0.004 1，随机一致性指标为R.I=0.883 9，一致性比率为C.R=C.I/R.I=0.004 6。C.R小于0.10，一级指标一致性较好，由此得到的各项权重是有意义的，同理得到二级指标中的各项权重，如表2所示。 2 建立评价集和模糊评价矩阵 不同的评价指标，对应不同的评判等级。根据产教融合效果评价标准，将校企产教融合程度划分为四个等级，V={深度融合，较深，一般，差}。进一步建立模糊评价矩阵。得到模糊评价矩阵如表3所示。 根据评价结果统计表，得到二级单指标模糊综合评价矩阵： 采用层次分析方法对不同矩阵进行综合，考察各等级子集的隶属程序，就可得到综合评价结果。 3 模糊评价结果分析 由表2中二级评价指标的权重向量组成矩阵的转置阵，W={W1，W2，W3，W4，……，Wi}，最终可得到一级指标的评价结果 B1=W1・R1=（0.283 1，0.437 5，0.279 4，0），B2=W2・R2=（0.335 9，0.506 2，0.158 0，0），B3=W3・R3=（0.210 8，0.439 6，0.223 3，0），B4=W4・R4=（0.360 2，0.377 7，0.261 2，0）。 组织领导隶属度为43.75%，参与单位指标隶属度为50.62%，产教合作形式隶属度为43.96%，成果指标隶属度为37.77%。 最终综合的质量评价由公式B=W・R得出，W为评价指标权重系数组成的转置矩阵，R为糊模评价矩阵。 B=W・R=（0.311 6，0.428 1，0.231 1，0）。 按最大隶属度原则，综合分析表明联盟内产教融合的总体情况较好，其隶属度为42.81%。 4 结语 该文将模糊数学方法应用于产教融合程度的评判，针对质量评价的特点，建立评价集，体现了评价过程和评判指标的模糊性及客观性，同时基于评价结果所进行的监控必不可少，需要进行及时分析和跟进研究，并制定出改进策略和行动计划，评价结果才能实现其应有的价值。 模糊数学论文:基于模糊数学法的基建项目成本管理研究 摘要:近年来，伴随着我国基建工程突飞猛进的发展，使得人们逐渐认识到项目成本管理的重要性。目前，我国基建项目成本管理过程中仍存在着一系列的不足，其主要表现在轻质量成本控制、采购成本控制以及工艺成本控制等方面，因此，基建项目单位为缓解这一不良现状，建立起基建项目质量成本控制指标体系，并引进模糊数学法开展基建项目成本管理工作，并对基建项目质量成本做出进一步考核评估，并充分挖掘出基建项目成本管理存在的问题，有针对于性的制定相应措施，进而，不断提高基建项目成本管理，切实保证基建项目各项工作顺利开展。 关键词:基建项目;成本管理;模糊数学法;质量成本 一、模糊数学法理论研究 模糊概念最早由L.A.Zadeh提出，其将外延不分明的概念定义为模糊概念，之后，为了能够准确的表达出模糊概念，将其用数学方法刻画这些概念，以便更为全面的评价影响成本管理的各种因素。同时，基建项目单位运用模糊数学法能够将不精确的、非定量的模糊现象进行定性化分析，确保基建项目单位能够获取到准确的成本信息，有助于基建项目单位更好的进行决策。总而言之，模糊数学法自运用以来，在世界范围内引起了极大的轰动，广泛的被各大基建项目单位所采用，为推进基建项目单位的进一步发展与壮大发挥了至关重要的作用。 模糊综合评价法是在模糊数学的基础之上，实行的一种综合评价方法，模糊数学是指运用数学方法对工程项目中模糊性现象做出有效的研究。伴随着我国社会经济水平的突飞猛进发展，模糊性现象在工程项目沟通过程中越来越突出，究其原因在于客观事物的差异之间存在着中介过渡，从表面意义上讲，模糊现象是指针对于某一事件，人类尚未寻找出一种精确的分类标准对其做出明确的判断。纵观事件万物，模糊性现象比比皆是，对于工程项目而言，工程项目决策的不确定性即为模糊现象，对于工程项目中的模糊性现象，采取传统的数学方式并不能够得到妥善的解决，因此，这就需要工程项目部门结合现代日益发达的科学技术，运用科学技术的综合化以及整体化，有效的应对工程项目中的模糊决策。 模糊数学产生是新型社会下的一次伟大创举，它将数学的应用范围从精确现象扩展到模糊现象，利用人的大脑将数学和模糊特征有效的结合起来，同时，利用电子计算机技术和网络信息技术，将有效的自然语言作为算法语言直接投入到计算机程序中，进一步完善电子计算机的功能，进而，不断提高现代机器的灵活性。 现阶段，模糊数学已经作为一门新兴的数学领域，自产生起，在短短的时间内，迅速遍及到世界的各个地区，并在各国得到了广泛应用。模糊数学具体崭新的理论和独特的方法，它打破了长期以来精确数学的种种局限，实现了数学领域的一次伟大创新，目前，模糊数学在我国的需要科学领域均得到了有效的应用，即管理科学、自动控制、天气预报以及商品质量评价等，并在运用过程中取得了良好的成果。 该综合评价法根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，即用模糊数学对受到多种因素制约的事物或对象做出一个总体的评价。它具有结果清晰,系统性强的特点,能较好地解决模糊的、难以量化的问题,适合各种非确定性问题的解决。 二、质量成本控制指标体系 基建项目成本管理过程中的模糊数字法的应用离不开健全的质量成本控制指标体系，因此，基建项目应构建起健全的质量成本控制指标体系，通常情况下，基建项目单位应着手于外部故障成本、质量检查验收成本、质量预防成本以及内部故障成本四个方面构建质量成本控制指标体系。第一，外部故障成本。外部故障成本主要源于基建项目实施过程中所运用的各类生产设备，项目单位为保障这些设备的正常运行所耗费费用，即赔偿费用、维修费用、保险费以及诉讼费用等；第二，质量检查验收成本。质量检查验收成本是指基建项目完成所需原材料的验收、质量鉴定等一切相关活动所耗费的费用，即原材料检验费用、购进设备的检验费用以及工程移交费用；第三，质量预防成本。质量预防成本是指基建项目单位为防止事故的发生所采取诸多预防措施等活动所耗费的费用，即质量教育培训、质量奖励、质量控制管理费用以及质量计划工作费用等；第四，内部故障成本。内部故障成本是指基建项目单位为满足建筑的需求，对原材料进行加工所耗费的费用，即施工质量成本、建后服务成本等。 三、基建项目成本管理规划 基建项目成本管理规划是一个重要且复杂的过程，该过程直接关系到基建项目是否得以顺利运行。因此，基建项目单位在制定成本管理规划时，应以质量成本控制的内容为指导，通过建立基建项目质量成本管理责任制，为基建项目确定质量成本计划指标，以保障制定出科学合理的成本管理规划。 四、基建项目质量成本评价 建筑施工企业进行基项目建质量成本分析，目的就是找出影响质量的主要缺陷和质量管理中的薄弱环节，为降低生产成本、调整质量成本构成、寻求最佳质量水平提供依据。 1.基建项目质量成本总额分析求出本期（年度）的质量成本总额： 质量成本=预防成本十鉴定成本+内部损失成本+外部损失成本分析比较本期质量成本与上期质量成本的变化情况并可找出发展的趋势。 2.基建项目质量成本结构分析（1）预防成本占质量总成本比率=预防成本/质量总成本*100%；（2）鉴定成本占质量总成本比率=鉴定成本/质量总成本*100%；（3）内部损失成本占质量总成本比率=内部损失成本/质量总成本*100%；（4）外部损失成本占质量总成本比率二外部损失成本/质量总成本*100%. 3.基建项目质量成本和比较基数的比较分析 (1)损失成本总额与生产额比较，计算出百万元生产额损失成本百万元生产额损失成本=（内部损失成本十外部损失成本）/生产额*100%；该指标是考核企业质量经济性的重要指标，同时也是同行业可比性指标。 (2)基建项目外部损失成本与生产额比较，计算出生产收入外部损失百万元生产额外部损失=外部损失成本/生产额*100%；该指标反映了由于质量不佳而造成的外部损失占生产收入的比重，既是考核企业提供社会经济效益的一部分，又是考核企业为客户服务，以及给客户带来的损失：是同行业可比性指标。 (3)基建项目质量总成本额与生产额进行比较，计算出生产质量成本率生产质量成本率=质量总成本/生产额*100%该指标反映了生产收入支付质量成本的多少，是同行业可比性指标。 (4)基建项目损失成本与利润进行比较分析，计算百万元利润损失成本百万元利润损失成本=（内部损失成本+外部损失成本）/利润*100% 五、基建项目质量成本控制 基建项目单位开展质量成本控制应分以下几个方面进行：一是全面落实质量成本责任制。项目单位应不断强化职员的质量成本意识，确保每一位职工均能够承担起质量成本管理责任。同时，基建项目单位应健全施工项目质量成本控制制度，切实将该制度落实到位，保证充分发挥其应有的职能；二是加强图纸考核工作。基建项目施工前期，应多次考核、审计图纸，在确保图纸万无一失的情况下，开展各项工作；三是做好质量管理工作。及时发现成本管理过程中存在的问题，并及时采取相应措施，防止给予基建项目带来重大影响；四是避免过剩质量成本的额外支出。基建项目预计支出往往与实际支出有一定的差距，因此，项目单位应切实严格按照技术标准、成本管理规划等实施，将其支出控制在最低限度。 模糊数学论文:漫谈“模糊数学” 数学常以严谨、准确著称，可你听过“模糊数学”的概念吗？下面就来看一看吧。 我们学习数学的时候，精确是很重要的。 可是，生活中碰到的实际问题却又常常不会那么精确。比如两个同学站在一起。有人问：“他俩谁胖？”你可能会回答：“这个同学胖一些，那个同学瘦一些。”但是如果再问：“胖一些，胖多少？”或者问：“瘦一些，瘦多少？”这时，你就会觉得没法准确回答了。 类似这种情况还有很多。比如说，这件衣服比那件衣服颜色深些，这个人比那个人反应慢些等。平时这样说，听的人都能明白，但是如果要求说得十分精确，就很难做到了。 然而，人们又希望能够比较准确地把这类模糊的概念用数学语言描述出来。于是。美国加利福尼亚大学的洛特菲・扎德教授专门创立了一门新的学科来研究这类现象。这门学科就叫“模糊数学”。 数学家们很快就对这门新兴学科产生了兴趣。一方面，它提供了一种既有效又实用的数学方法；另一方面，数学家们在研究中逐步认识到，在“模糊数学”的理论基础上。可以制造出具有人工智能的电子计算机。它能像人一样感知和处理这类模糊的概念。 现在的电子计算机普遍采用的数学语言都是由“0”和“1”这两个数字构成的。也就是我们常说的二进制。人们在对电子计算机发出指令时，必须把指令转化成用“0”和“1”表示的形式，这样计算机才能识别，进而按照指令进行运算。 如果要求电子计算机去处理前面说到的模糊信息，这些信息又没法用简单的“无”和“有”组合、“关”和“开”组合、“非”和“是”组合来描述，电子计算机自然也就没办法了。 针对这种情况，科学家们设想，最好能设计出一种模糊计算机。用小数来表示“0”和“1”之间的数。但是，这种表示方法用一般的电子计算机是办不到的。科学家们想到了使用光计算机，因为光计算机可以根据投射进去的光的强弱而工作。这种计算机说起来简单，做出来可不容易。不过，美国电话电报公司贝尔实验室的科学家们已经在光计算机研究方面取得了进展。 你可能会认为，计算机的功能越复杂。按钮就越多，操作也就越复杂，其实不见得。比如，日本推出了一种模糊洗衣机，它有上百种组合，却只有一个按钮，所有的事情都由传感器和模糊控制器来控制。它能根据衣服的纤维质地、质量、脏污程度，自动决定使用洗涤剂的种类、用水量、洗涤时间和漂洗次数，真是方便极了。 这难道不是十分奇妙而又美好的事情吗？ 模糊数学论文:基于模糊数学法评价甲基溴及其替代技术 摘要：为履行《关于消耗臭氧层物质的蒙特利尔议定书》规定，运用模糊数学综合评判法，探讨了甲基溴及其替代技术在土壤熏蒸过程中的各项因素，构建了作物产量、作物品质、病虫害防治效果、技术安全、操作过程、环境影响、应用时长和投入成本8个指标集，并划分了模糊评判集，综合评估了生姜、草莓作物甲基溴及其替代技术。生姜作物综合评估结果为甲基溴（83.61） 氯化苦（79.06） 棉隆（78.03） 威百亩（69.07），草莓作物综合评估结果为甲基溴（69.13） 氯化苦（64.60） 棉隆（56.80）。各单项指标评价结果表明，甲基溴在作物产量、作物品质、防治效果以及应用时长等4个指标上均高于各项替代技术，但由于自身毒性、对臭氧层物质消耗以及受生产管控等因素的影响，在其余指标上低于替代技术；氯化苦在作物产量、作物品质和病虫害防治效果等6项指标上均高于其他替代技术，但由于为剧毒农药，而在技术安全和操作过程2项指标上低于其余替代技术。以上结果表明，生姜作物和草莓作物主流替代技术的消毒效果并不具备甲基溴的广谱性，当前最佳替代技术为氯化苦。 关键词：甲基溴；替代技术；模糊数学综合评判法；技术评估 甲基溴是一种用途广、作用大、操作简便的高效、广谱土壤熏蒸剂，土壤穿透力强并能迅速作用于靶标生物，在农业中用于土壤消毒可防治真菌、细菌、土壤线虫、昆虫和杂草等，尚未发现对甲基溴有抗药性的有害生物[1]。甲基溴自20世纪40年代开始应用以来，一直是世界上应用最广泛的熏蒸剂。但是，甲基溴是一种显著的臭氧层消耗物[2]，用于土壤消毒的甲基溴约30%～85%到达大气，成为危害人类和环境安全的污染物，终究将被其他技术所替代[3]。为履行《关于消耗臭氧层物质的蒙特利尔议定书》规定，2015年1月1日起将全面禁止甲基溴在农业行业的应用。因此，各国都在为逐步淘汰甲基溴而不断努力[4]，而筛选有效甲基溴替代技术则需要对各项技术进行合理的评估[5]。 中国农业生产进入20世纪90年代以后，集约化、专业化程度迅速提高。农户为了提高收入，在高附加值经济作物种植过程中，同一种农作物常年连作，形成连作障碍，造成产量降低、品质变劣、生育状况变差的现象。甲基溴防治土传病虫害效果明显而得到广泛的应用和推广[6]。自2008年以来，中国以草莓、生姜和蔬菜为目标作物，在河北和山东等项目区采用化学替代品和非化学替代等多种新技术和新产品，开展了甲基溴替代技术的研究、应用。 模糊综合评判法是以模糊数学为基础，应用模糊关系合成的原理，将技术评估中不易定量的因素结合层次分析法定量化，从多个因素对被评估对象隶属等级状况进行综合性评估的方法。该方法充分体现了评价因素和评价过程的模糊性，又尽量减少个人主观臆断的弊端，比一般的评比打分方法更符合客观实际[7]，在环境评价、资源调查以及农业耕地质量评价中已被广泛应用[8-11]，然而在农业生产技术评估中未见报道。本研究采用模糊数学综合评判法，探讨甲基溴及其替代技术在土壤熏蒸过程中的各项因素，构建模糊数学综合评估模型，综合评估甲基溴及其替代技术，以生姜、草莓作物为评估对象，深入分析各项替代技术特征，为中国顺利淘汰甲基溴提供技术支撑。 1 材料与方法 1.1 技术评估对象 通过现场调研、专家座谈等方式，明确了中国目前主要应用在生姜、草莓两种作物上的甲基溴替代技术，即技术评估对象。其中生姜作物甲基溴替代技术主要是氯化苦、棉隆和威百亩，草莓作物甲基溴替代技术主要是氯化苦和棉隆。 1.2 选择技术评估专家 针对生姜、草莓作物甲基溴及其替代技术应用状况，综合考虑技术研究与技术应用，分别筛选技术评估专家。其中技术应用评估专家分别考虑生姜、草莓作物的甲基溴及其替代技术主要应用地区的农业部门。 1.2.1 生姜作物评估专家 生姜作物技术评估专家共选择18位。技术研究专家5位，主要来自中国农业科学院植物保护研究所、全国农业技术推广服务中心、北京市植物保护站和农业部农药检定所；技术应用专家13位，主要来自山东省烟台市、莱芜市和潍坊市。 1.2.2 草莓作物评估专家 草莓作物技术评估专家共选择15位。技术研究专家5位，主要来自中国农业科学院植物保护研究所、全国农业技术推广服务中心、北京市植物保护站和农业部农药检定所；技术应用专家10位，主要来自北京市昌平区、河北省保定市清苑县、满城县、顺平县和徐水县。 1.3 构建模糊评估指标集 对生姜、草莓作物甲基溴及其替代技术进行系统分析，形成符合技术目标评估指标集。初步拟出评估指标集之后，进一步征询甲基溴及其替代技术有关专家的意见，对指标进行筛选、修改和完善。 X={X1，X2，…X8} X为甲基溴及其替代技术指标，共有8个指标。甲基溴及其替代技术综合评估指标集及其说明如下：①作物产量指应用甲基溴或替代技术后，作物的产量情况。②作物品质指应用甲基溴或替代技术后，作物的品质情况。③病虫害防治效果指应用甲基溴或替代技术后，作物的病虫害防治效果。④技术自身安全指甲基溴或替代技术自身的危害，如氯化苦熏蒸剂具有毒性。⑤技术操作过程指应用甲基溴或替代技术操作过程的难易程度，主要包括是否需要辅助专业机械、机械复杂程度及安全性等。⑥技术环境影响指应用甲基溴或替代技术对地下水污染、空气污染以及土壤残留污染等。⑦技术应用时长指甲基溴或替代技术的应用时间长短。⑧技术投入成本指应用甲基溴或替代技术的投入成本大小。 1.4 确定评判集 每个技术评估指标对应一个模糊评判集。 V={V1，V2，…V5} V为甲基溴及其替代技术评估数值。评判等级设为优、良、中、低、差5个等级，评估数值分别对应为0.9、0.7、0.5、0.3、0.1。 1.5 建立模糊关系矩阵 评判等级模糊集确定后，请生姜、草莓作物的技术评估专家分别就甲基溴及替代技术每个指标进行评判，获得各项技术指标集（X8）的模糊评判集（V5）。其次，从生姜、草莓作物每个技术的每个评估指标，确定待评对象各等级模糊集的隶属度，进而构造模糊关系矩阵。 R=r11 r12 … r1mr21 r22 … r2m… … … …rn1 rn2 … rnm r表示待评估对象从第i个指标考虑对第j个评判等级模糊集的隶属度。 1.6 确定评估指标模糊权向量 通常状况下，每种作物每种技术的评价指标对评估目标的重要程度是不一样的，因此还需要模糊权向量。 W={W1，W2，…W8}T W为各个指标的权重。综合评估指标集确定后，采用层次分析法，确定每个指标的相对重要度，即明确各个指标的权重（表1）。 1.7 计算技术模糊综合评价结果向量 利用模糊合成算法将权向量W与模糊关系矩阵R合成计算甲基溴及其替代技术的模糊综合评价结果向量S。 由于评估专家数量以及对各项技术熟悉程度的不同，因此对各项评估结果进行概率化转换，以便对各项结果进行纵向和横向比较。综合评价结果通常是甲基溴及替代技术的综合值，即通过对多个甲基溴及替代技术的综合分值进行排序。模糊综合评价的结果为模糊向量。 2 结果与分析 2.1 模糊数学综合评判法结果 通过模糊数学综合评判法，计算得出生姜作物、草莓作物甲基溴及其替代技术的评估结果（图1）。评价结果显示，在生姜和草莓两种作物上，甲基溴的评估分值最高，分别为83.61和69.13，说明两种作物最优的土壤熏蒸剂均为甲基溴。但由于在两种作物上替代技术应用效果的不同，甲基溴技术评估分值有所差异。 在生姜作物上，甲基溴替代技术评价结果为氯化苦（79.06） 棉隆（78.03） 威百亩（69.07）。评估结果表明，氯化苦和棉隆替代技术在整体水平上要明显优于威百亩。在草莓作物上，甲基溴替代技术氯化苦（64.60）优于棉隆（56.80）。 2.2 模糊数学综合评判法指标集评估结果 从生姜和草莓作物各单项指标评估结果来看（图2），甲基溴在作物产量、病虫害防治效果以及技术应用时长等4个方面均明显优于各项替代技术，在作物品质指标上略高于替代技术。以上结果说明甲基溴能够保证作物产量、有效防治病虫害，并且土壤熏蒸时间最短，仅为2～3 d，而替代技术均在15～25 d以上，从而增加了作物的生长时间。 从技术自身安全指标来看，各项技术排序为棉隆 威百亩 甲基溴 氯化苦。主要由于氯化苦和甲基溴同属于剧毒农药，收录于《危险化学品名录（2012版）》，并且氯化苦毒性高于甲基溴，必须由专业熏蒸人员操作，而棉隆、威百亩均属于低毒土壤熏蒸剂。从技术操作过程来看，棉隆 甲基溴 威百亩 氯化苦，其中棉隆操作以撒施为主，最为简单；甲基溴为液化产品可直接熏蒸；威百亩需稀释后喷洒施用；而氯化苦操作最为复杂，但由于在不同地区间施用技术培训与推广不同而有所差异。从对环境影响来看，各项技术中甲基溴分值最低，因为甲基溴是一种臭氧层消耗物（臭氧消耗潜能为0.65），而其他土壤熏蒸剂扩散后均对环境无影响。在各项技术中，甲基溴技术投入成本指标评价低于替代技术，主要由于中国作为《蒙特利尔议定书》缔约国，按照甲基溴的限控和淘汰进程，逐年降低用于农业的甲基溴生产量，造成价格上涨，同时随着国家对替代技术的不断支持，替代技术价格保持稳定。 3 小结与讨论 本研究结果表明，目前中国生姜作物和草莓作物主流替代技术的消毒效果并不具备甲基溴的广谱性。而不同作物有不同的病虫害特点，因此，针对不同作物可能有不同的替代技术。近年来的研究发现，部分常见作物上的土壤消毒替代技术已经可以逐步替代甲基溴，并且效果良好，如异硫氰酸酯可以替代甲基溴防治番茄杂草[12]、威百亩和棉隆可以替代甲基溴防治烟草根结线虫[13]等。然而，也有一些作物甲基溴替代技术效果并不理想，本研究结果显示，无论草莓还是生姜，甲基溴都仍然是目前最有效的消毒技术。 中国是世界上生姜和草莓种植、生产最多的国家之一，长期的单一作物种植带来了一系列病虫害问题，对作物产量和品质的影响极其严重，甲基溴是防治这些作物病虫害的主要药物，但随着甲基溴的逐步淘汰，替代技术的研究也活跃起来，并形成了一些潜在有效的替代技术[14-17]，但受中国相关法规和环境条件的限制，目前中国生姜可用的替代技术主要有氯化苦、棉隆和威百亩等，而草莓主要的替代技术是氯化苦和棉隆，其中氯化苦的效果仅次于甲基溴。这些替代技术还不能达到甲基溴的施用效果，主要是因为生姜和草莓种植中病虫害和杂草较多，根结线虫病、真菌病、细菌病以及莎草等混杂，而甲基溴替代品如氯化苦等虽然对真菌和细菌等引起的病害有较好效果[14]，但对根结线虫所造成病害的防治效果不佳[18，19]。此外，氯化苦的施用需要专业性极强的工具，对施药人员和周围环境需要设置专门的防护措施[20]；棉隆受温度限制很大，低温时消毒效果极差，在土壤中残留时间长且易导致药害[21]；威百亩需要结合滴灌系统施用才能更加有效，但中国草莓和生姜种植区普遍缺少滴灌系统[22]。尽管用于生姜和草莓上的替代技术仍达不到甲基溴的施用效果，但鉴于甲基溴的环境危害，根据蒙特利尔议定书协议，中国必须在2015年1月1日淘汰甲基溴在粮食、烟草和农业行业的使用[23]。本研究表明，为达到协议要求，用氯化苦替代甲基溴是目前较为有效的手段，已有的一些研究也为这一结论提供了技术支撑[5，14]。但是，当前还应该借鉴国内蔬菜作物上效果良好的甲基溴替代技术[24-26]，加强生姜和草莓作物上甲基溴替代技术的研发，为中国尽快淘汰甲基溴创造条件。 本研究针对甲基溴及其替代技术缺乏综合评估的问题，基于模糊数学综合评价方法，构建了甲基溴及其替代技术指标集，提出了甲基溴及其替代技术评估模型。应用评估模型，综合评估了生姜、草莓作物甲基溴及其替代技术，研究结果表明，目前中国生姜作物和草莓作物主流替代技术的消毒效果并不具备甲基溴的广谱性，两种作物最佳替代技术均为氯化苦，其次为棉隆和威百亩。 模糊数学论文:模糊数学理论在路基边坡稳定性的应用 【摘 要】路基边坡稳定性分析具有不确定性和模糊性，运用模糊数学理论对其进行综合分析与评价，建立模糊综合评价模型，得出模糊综合评判。最后，利用实例验证了该评价模型的实用性和正确性，符合客观实际情况。 【关键词】路基边坡；模糊数学；综合评判；评价模型 路基边坡的稳定是公路工程建设、人民生命财产的重要保证。边坡岩土体经过漫长的地质年代，在地质作用下，具有高度复杂性，使得对路基边坡稳定性的研究具有模糊性。但路基稳定性研究是公路必须的课题之一，判断边坡是否失稳，如何对其进行加固，都是以此为先决条件的因此，边坡稳定性研究是岩土工程的一个重要部分。 由于影响边坡稳定性因素具有模糊性和不确定性，且各个因素的量纲又不同并带有一定随机性，因此可分为两种分析方法：定性分析方法和定量分析方法。在此，我们采用模糊理论综合分析方法，建立模糊评判模型，考虑了各个影响边坡的随机因素，对路基边坡稳定性研究是很好的发展。 一、边坡稳定性模糊评价模型 （一）确定因素集 建立评判对象的因素集。因素集中的各元素均是评判对象的各种属性或指标，它们能综合地反映评价对象的质量，因此可以通过这些因素来评价。 （二）确定评价集 建立评判对象的评判集。评价集中的各元素均是用来评价对象的等级，能够反映对象的各种评价结果。 （三）进行单因素评判 单独以某一个影响因素来进行评判，确定评判对象对评价集元素的隶属程度，称为单因素模糊评判。设评判对象按因素集中第个因素进行评判，对评价集第个元素的隶属程度为，则单元素的评判集可表示为。 （四）构造综合评判矩阵 将因素集各因素对评价集的隶属度综合排列，构成综合评判矩阵： （五）综合评判 权重集与模糊评判矩阵的乘积可以有效地反映所有因素的综合评判，即： 权重集为n维向量，可认为是1行n列的模糊矩阵，，且满足。此权重集可由统计实验法、专家法以及层次分析法等获得，具有一定的参考价值。称为模糊综合评判集，称为模糊综合评判指标，代表了在综合考虑所有因素影响的条件下对评价的隶属度。 （六）最后评判与处理 得到模糊综合评判指标集后，需要对其进行合理的最终评判。处理评判指标的方法分别有最大隶属度法、加权平均法等。通常对于数量型的评判对象，采用加权平均法来处理评判指标。作为的模糊子集，若，先对其进行归一化处理，即，得到。 二、应用实例 本文对重庆国道某二级公路路基边坡一试验段进行实验分析，将边坡稳定等级分为五类，即非常稳定、较稳定、基本稳定、不稳定和极不稳定，影响路基边坡稳定性的因素分别有边坡土质，水的活动、边坡的几何形状和活荷载的增加，路基边坡失稳往往不是由于单因素导致的，而是由多种因素的综合作用引起的。所以，在分析边坡失稳的具体原因，不能单纯的从一个因素方面着手，应该多多考虑各个因素之间的相互影响。 （一）建立因素集 边坡土质主要是两个应影响参数，分别是内摩擦角、粘结力和土的容重，边坡的几何形状分别有坡度与高度，水的活动影响属于定性因素，我们可按一定的准则对定性变量进行数量化处理，例如将水的活动影响程度分为五个等级：无（100分）、较小（80分）、一般（50分）、较强（30分）、很强（10）。 （二）建立权重集 根据实际边坡情况和专家的意见，得到各个因素的权重，从而建立权重集 （三）建立评价集 （四）模糊综合评判矩阵 单独从某一个因素对边坡稳定性进行评判，得到每个因素对评价集中各个离散值的隶属度，各因素评判集为： （五） 综合评判 由可得， 再通过最大隶属度原则，可知边坡处于较稳定状态。 三、结束语 边坡稳定的影响因素较多，且具有不确定性和模糊性，而且有的影响因素具有多层次性，在模糊综合评判中，通常采用多级多层次模糊结构模型。权重是反映了各个因素在决策中对评判对象的影响程度，直接影响决策的结果。目前权重是凭经验得到的，往往带有较重的主观性，甚至会导致失真。因此，层次分析法的引入，为解决权重引起的问题提供了一个有效路径。边坡岩土特性的复杂性决定人们对其认识的模糊性，从确定到不确定，从随机到模糊，这是边坡稳定性研究发展的必经之路。

中医类论文:中医药公共管理类英语教学 中医药国际化是推动中医药事业发展的一个重要内容。为了更好地促进中医药国际化，广大中医药院校需要打造公共事业管理专业的国际型人才。因此，专业英语水平和能力的培养就成为中医药院校公管专业学生文化素质的重要部分。教师在专业英语教学过程中应该如何作为才能培养出中医药国际化所需要的公管专业人才？笔者结合自己的教学实践思考一二。 一、现状思考 目前中医药院校公管专业英语教学中普遍存在一些问题。第一，缺乏适用中医药院校的公管专业英语教材。目前市面上通用的《公共管理专业英语》教材只有五本，已出版专业英语教材都是针对高等院校行政管理专业的本科生及研究生编写的。教材内容包括公共经济、公共部门人力资源管理等公共管理领域相关知识。对于中医院校的公共事业管理专业学生来说，这些专业英语教材由于没有涉及到卫生事业管理和中医药管理相关内容，显然是远远不够的。第二，教学大纲规定不尽合理。在专业英语教学大纲中对设课任务、设课目的及要求没有一般性的统一规定及针对特殊专业的特殊性要求，对教授内容、数量、质量、教授方法也没有明确要求，对设课目的是否达到要求也没有衡量标准。比如南京中医药大学经贸管理学院原《公共管理专业英语》教学大纲就没有明确规定学生应该掌握中医药词汇和卫生事业管理词汇，也没有明确规定公共事业管理专业学生应该在专业英语的听说读写方面达到何种水平和能力，更没有相应的衡量标准。第三，教学要求不明确且教学时间不足。一般本科院校专业英语课要有足够的时间保证一定的阅读量和听说量，才能保证学生的专业英语听说读写译得到较好的训练。对于中医药院校公共管理专业学生来说，除了要掌握1500个左右公共管理专业词汇外，还要掌握2000-2500个卫生事业管理和中医药类的词汇，才能满足中医药国际化发展对人才的要求。这就要求必须保证足够的教学时间，一般不应少于72学时，才能达到专业英语教学目的。然而，不少中医药院校给予专业英语的教学时间极其有限，比如南京中医药大学经贸管理学院公共管理系规定《公管专业英语》只有12周共36节课的教学时间，这对专业英语的教学显然是远远不够的。第四，教学方法和内容不当。现有的教学方法过于单一，且教学内容过于注重翻译与理解。公共管理专业英语应该更注重学生的实践能力培养，但目前大部分中医药院校公管专业英语教学仍停留在词汇、对课文解释及英译汉这样的浅层次上，教学方法仅停留在黑板、课本、PPT的基本条件下，缺乏音频、视频等其他丰富的教学资料。在教学内容方面，注重理解与翻译本身无可厚非，但是英语的作用不应仅停留于此。特别是在目前中医药国际化的大背景下，中医药院校公管专业学生除了能阅读、翻译专业文献外，还应能听懂和表达一些基本的专业内容。 二、改进意见 针对目前中医药院校公共管理专业英语教学中普遍存在的一系列问题，笔者结合自己的教学实践及本校教学状况提出几点改进意见和建议。第一，加强专业英语师资培训。公共管理专业英语教师往往是公管类专业课教师，虽具备深厚的专业课功底和一定的外语水平，但对语言类教学的特点往往把握不够准确；而外语专业教师对中医药知识及公共管理知识又缺乏相应的积淀，对公共事业管理专业内容理解不如专业教师深刻。为此，应在可能的情况下为专业教师提供提高业务水平的平台。可以利用集中训练、短期进修等方式对专业英语教师进行英语方面的系统训练，比如近期我校为储备双语师资人才对专业教师开展两期PETS5培训，这大大提高专业英语老师的教学水平。第二，改进专业英语教学手段。专业英语内容大部分和专业相关，因此在教学中充分发挥多媒体教学的优势，将内容用声音、照片、图表、模型等表现出来，有利于学生直观的了解，生动地接受所学内容，也可激发学生的学习兴趣。利用网络视频和音频等先进的教学手段，可以给学生创造一些“身临其境”的专业英语天地，激发学习热情。本人在南京中医药大学公共管理系讲授公管专业英语时就广泛使用中医药类英语新闻、哈佛健康图书馆以及其他网易公开课内容，并就播放的音频和视频内容设置专题讨论、布置专业写作、模拟场景练习等，以提高学生专业英语的应用能力与技巧。第三，改革专业英语授课形式。在阅读内容方面，根据教材与所学专业的相关性，本人将教材文章分为精读、泛读和快速阅读几类，以期达到质和量的双重积累。在讲课过程中设立一些必要的专题，如：中医药词汇速记、卫生事业管理类英文论文写作等，同时，加强听说与写作训练，布置学生写课文内容摘要，使教学方式多样化。在课堂作业环节，结合学生兴趣及所学专业，限制时间，布置学生翻译世界银行或世界卫生组织的部分研究报告，这样在帮助学生打下扎实的语言基础的同时，强化了学生口语、写作、翻译等产出技能。第四，成立专业英语研讨组织以定期研讨。专业英语课可由校教务部门牵头或委托外语研室或学校较有威望的科技翻译专家牵头，定期或不定期地召开各专业英语课教师碰头会，交流经验，解决疑难，交流资料、信息，促进教学质量的提高。如南京中医药大学今年新进教师就成立了一个新教师群，新近教师不少担任专业英语教学，大家在群中互通有无，交流经验，有效促进了专业英语教学水平的提高。 中医类论文:中医药调控类风湿关节炎信号传导通路的研究现状 【摘 要】 类风湿关节炎发病与遗传、环境、感染等多种因素有关，目前仍无治疗的特效药。中药在治疗痹证方面有其独特的效果，但其现代药理学机制尚未完全阐明，从而限制了中药的开发利用。多条信号通路被证实在类风湿关节炎的发病中起着重要作用，国内外研究显示中药治疗类风湿关节炎与信号传导通路有关。近年来研究发现，中药在治疗类风湿关节炎中的机制主要是通过影响相关信号通路的传导来减轻炎症反应，抑制血管翳的生成，延缓骨破坏。为进一步研究中药治疗类风湿关节炎的机制提供理论基础，为其临床应用提供依据。 【关键词】 关节炎，类风湿；中药；信号传导通路；机制 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。其病理表现为滑膜增生、血管翳的生成以及关节软骨的破坏，在病程中滑膜细胞的增生是由炎性因子和蛋白降解酶激活细胞内的蛋白激酶所致，滑膜细胞增殖在细胞分子水平上经历胞外的信号刺激、胞内信号传导及核内基因的转录活化。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-β（TGF-β）是常常刺激滑膜细胞增殖的细胞因子。不同的信号传导通路使不同刺激因子的基因表达存在差异。胞内信号传导通路是胞外刺激与核内基因活化的偶联环节，对于滑膜细胞过度增殖起着至关重要的作用[1]。由于RA的具体病因不明，治疗效果也不理想，临床上使用的药物主要有非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素以及生物制剂。这些药物在治疗疾病的同时不可避免地产生相应的不良反应，并且生物制剂价格昂贵，患者无法长期坚持治疗。研究表明，中药在治疗RA方面取得较好的疗效，其能止痛、消肿、减少骨破坏、改善活动受限，并且减轻西药的不良反应，增强西药的疗效[2]。随着中药现代化推进，一些中药在治疗RA方面已达细胞分子水平。本文总结近年来中药在治疗RA方面几条重要的细胞信号通路，分别为Janus激酶/信转导子与转录激活子（JAK/STAT）信号通路、丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）信号通路、核转录因子-κB（NF-κB）信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-AKT/蛋白激酶B（PI3K-AKT）信号通路、Wnt信号通路，为其进一步研究提供参考。 1 中医药调控与RA有关的信号传导通路 1.1 威灵仙总皂苷能调控JAK-STAT信号传导通路减轻炎症反应 JAK/STAT信号通路被干扰素（IFN）、IL-6等多种细胞因子激活，是调节细胞的生长、活化、分化、凋亡及其功能发挥过程中一条重要的细胞内信号转导途径。RA的发生、发展与多种细胞因子有关，如IL-6、TNF-α、IFN-γ等，这些细胞因子在调节机体炎症反应中发挥了重要的作用[3]。IL-6激活JAK/STAT途径促使pSTAT3表达，加重关节的炎症，是RA发病的主要机制之一。其中STATs酪氨酸磷酸化是其发挥多种生物学效应的关键环节[4]。因此，在延缓和治疗RA中阻断酪氨酸磷酸化是抑制JAK-STAT信号传递的重要途径。目前研究发现，从传统的祛风湿药威灵仙中提取的有效成分威灵仙总皂苷（TSC）能够降低促炎细胞因子IL-6的含量，提高抑炎细胞因子IL-10的表达；并且能降低佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞中磷酸化JAK2及非磷酸化JAK2（p-JAK2，JAK2）、磷酸化STAT3及非磷酸化sTATS3（p-STAT3，STAT3）的蛋白表达，抑制JAK2/STAT3信号通路；TSC能调控JAK-STAT信号传导通路减轻炎症 反应[5-6]。 1.2 中药能调控MAPK信号传导通路抑制炎症反应 MAPK是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，其作用是把细胞外的刺激信号传递到细胞内，调节细胞的增殖、分化、转化及凋亡[7]。在RA中，MAPK调节着免疫介导的炎症、滑膜细胞的炎性增生和骨破坏三大病理过程。MAPK家族由酪氨酸磷酸蛋白激酶p38（亚型p38α、p38β、p38γ和p38δ）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、细胞外信号调节激酶（ERK）1/2、ERK3/4和ERK5/BMK1（bigMAP kinase 1）五大成员组成。p38促分裂原活化蛋白（MAP）激酶调节致病细胞因子如IL-1和TNF-α的产生，继而激活MAP激酶的激酶7（MKK7）诱导JNK信号通路产生细胞因子和基质金属蛋白酶（MMPs），加重炎症反应。ERK起着细胞因子介导嗜中性粒细胞黏附和聚集的关键作用。MMPs、促炎性细胞因子使滑膜细胞中的p38 MAPK、ERK1/2和JNK持续性激活，介导滑膜组织的增殖[8]。p38 MAPK活化并向核内移动，磷酸化转录因子如ATF2、MEF2C、SAP1等，诱发IL-8之类的炎症趋化因子和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）大量增加，导致滑膜增厚，形成侵袭性血管翳[9]。MAPKs和ERK在RANKL介导的破骨细胞分化中调控破骨细胞中相关基因及其转录因子的表达，从而影响破骨细胞的形成和分化[7]。 目前研究表明，中药单体及复方均可抑制MAPKs信号传导通路治疗RA。葛根素（Puerarin）由豆科植物野葛的干燥根中提取分离得到的黄酮类中药单体之一，乙酰化的葛根素衍生物能下调脂多糖（LPS）激活的RAW 264.7细胞中磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）和磷酸化氨基末端蛋白激酶（p-JNK）的水平[10]。木犀草素（Luteolin）是从菊花、金银花等多种中药中提取出的另一种黄酮类中药单体。有研究发现，Luteolin能特异性地减少MAPK信号通路中的p38蛋白与JNK及NF-κB与激活蛋白-1（AP-1）的分泌，抑制IL-6、MMP-1、 MMP-3和TGF-α的表达[11]。槲皮素（Quercetin）存在于槐米、桑叶、银杏叶、三七等中药中，是一种能下调ERK-1/2、p38、JNK磷酸化水平改善RA骨破坏的黄酮类中药单体成分[12]。身痛逐瘀汤具有活血化瘀、通痹止痛的功效，可以治疗RA。研究发现，用身痛逐瘀汤干预LPS诱导的RAW 264.7巨噬细胞，能选择性地抑制p38的磷酸 化[13]。益气补肾活血方是全国名老中医陈湘君总结的以RA正虚为本、邪实为标、全身属虚、局部属实为依据制订的。刘家昌等[14]用益气补肾活血方对佐剂性关节炎大鼠进行灌胃，治疗50 d后，取大鼠关节滑膜组织，检测滑膜组织中JNK和p38 MAPK的磷酸化表达水平，发现中剂量益气补肾活血方对大鼠滑膜JNK和p38 MAPK的磷酸化表达水平均有强抑制作用。无论中药提取物还是中药复方都能通过调控MAPKs信号传导通路抑制炎症反应。 1.3 中药抑制NF-κB信号传导通路治疗RA NF-κB信号传导通路参与细胞的生长、增殖、凋亡，在炎症和免疫反应中起重要作用。NF-κB家族包括5种蛋白：NF-κB1（p50）、NF-κB2（p52）、RelA（p65）、Re1B、c-Rel。该通路贯穿于炎症性关节炎引起的骨侵蚀和骨重塑的始终。在炎症早期，细胞因子类（TNF-α、IL-1、IL-2），LPS，病毒感染，病毒蛋白（tax、X、E1A），T、B细胞抗原刺激剂，钙离子载体，蛋白合成抑制，紫外射线及X射线等触发了炎症因子级联瀑布反应[15]。被活化的NF-κB可以诱导炎性介质的产生，而目前认为炎性介质的持续作用是RA病变加重的主要原因。因此，抑制NF-κB信号通路可减少炎性介质的产生，减轻RA的炎症反应。除此之外，NF-κB可通过调节促血管内皮生成因子（VEGF）的产生，促进病理性血管生成，加重炎性反应。因此，抑制NF-κB信号通路可减少VEGF的产生，减轻RA的炎症反应。NF-κB还可上调MMPs，导致软骨的破坏和骨的侵蚀[16]。近年来研究表明，中医药可通过抑制NF-κB通路治疗RA。 薯蓣皂苷主要成分为水溶性总皂苷，具有活血舒筋、消食利水的功效，主治风寒湿痹、劳损扭伤等。段一娜等[17]实验研究发现，薯蓣皂苷片含药血清可使IL-1β、IL-17和TNF-α诱导的大鼠滑膜细胞NF-κB p65减少，I-κB（为NF-κB的抑制物）mRNA增加，I-κB-NR1蛋白增加，I-κB-NR1蛋白表达明显增多；推测薯蓣皂苷治疗RA可能通过调控I-κB来抑制NF-κB p65的产生，进而抑制NF-κB信号转导通路。热痹康汤是庞学丰用于治疗湿热型RA的经验方，由威灵仙、防风、秦艽、桂枝等药物组成，具有清热利湿、除痹止痛功效；热痹康汤提取物（RBK）是使用乙醇对热痹康汤进行萃取、溶解并提取上清液制成；动物研究表明，热痹康汤可降低佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞NF-κB/p65、IκBα的表达量[18]。章平衡等[19]研究发现，新风胶囊能降低RA患者外周血细胞因子水平并抑制NF-κB的活化，从而改善其瘀血状态。以上研究表明中药复方及单种成分可通过抑制NF-κB通路治疗RA。 1.4 PI3K-AKT信号通路在RA患者关节滑膜细胞增殖和凋亡失衡中发挥关键作用 PI3K-AKT信号通路在RA滑膜细胞中广泛存在并处于异常激活状态。在RA的发病过程中，该通路可被一系列生长因子、细胞因子及细胞外基质中的信号分子激活，激活的PI3K-AKT信号通路可导致抗凋亡基因高表达，从而抑制RA中成纤维细胞样滑膜细胞（RAFLS）的凋亡。因此，异常激活此信号通路是滑膜细胞凋亡失衡的机制之一[20-21]。 目前，从PI3K-AKT信号通路探讨用于癌症的减毒增效及保护神经的中草药及复方成为热点，虽然尚未从该通路探讨治疗RA的中草药的机制，但是这将会成为一种趋势。姜黄素（Cur）具有抑制炎症反应、抗氧化、抗风湿、降血脂、抗肿瘤的作用。陈立加等[22]实验研究发现，Cur呈剂量依赖性地抑制人胃腺癌细胞的增殖，并检测Cur作用的人胃腺癌细胞（SGC-7901）的PI3K、p-Akt、Akt蛋白和mRNA的表达，发现其蛋白及mRNA的表达水平降低。乔铁等[23]研究发现，用黄芪皂苷对化疗贫血模型小鼠灌胃治疗后，用QPCR法检测脾脏中Akt、PI3K、BCL-xl、bad、FoxO、mTOR、PTEN的mRNA水平，结果显示，黄芪皂苷能提高红细胞计数和血红蛋白的含量，提高脾脏中Akt、PI3K、BCL-xl、bad、mTOR的水平，降低FoxO、PTEN的mRNA水平。该研究表明，黄芪皂苷改善化疗药引起的贫血症状的机制是介导PI3K/Akt/mT0R信号通路的传导。李欢等[24]动物研究发现，右归丸中、高剂量组影响糖尿病病变大鼠模型的视网膜组织PI3K和Akt蛋白表达水平，抑制PI3K/Akt信号通路活化，延缓糖尿病视网膜病变的病变进程。吕翠岩等[25]研究发现，刘铜华的糖痹康方呈剂量依赖性地抑制糖尿病模型大鼠坐骨神经组织P-AKT，AKT及PI3K-P85，P-PI3KP85蛋白表达，提示抑制PI3K/AKT信号通路，可能是糖尿病周围神经病变（DPN）神经保护作用机制之一。从PI3K-AKT信号通路探讨中草药及复方的作用机制逐渐成为潮流，也为探讨用于治疗RA的中草药及复方的作用机制研究提供了研究思路。 1.5 中药通过调控Wnt信号通路治疗RA 在RA中Wnt信号通路影响骨细胞的分化、成熟和凋亡过程，调节着骨代谢的动态平衡[26-27]。该通路激活不足或激活过度都会导致RA骨损害的发生，包括影响成骨细胞形成过程中相关成分的表达和炎症相关的骨破坏两个方面[28]。Wnt蛋白能够与相应的细胞蛋白受体结合，激活该受体复合物引发一系列的细胞内信号的传导[29]，从而调控C-myc、ccnd 1等靶基因的转录[30]，影响成骨细胞的生成、分化、成熟。分泌型卷曲蛋白4（SFRP4）基因是Wnt信号上游负调控基因，可抑制Wnt蛋白与相应受体结合引发的Wnt信号激活，导致Wnt信号通路激活不足，从而导致疾病的发生[31]。 缪成贵等[32]在研究中药滁菊中主要活性成分总黄酮对RA模型大鼠滑膜组织Wnt通路SFRP4基因及SFRP4下游基因（β-catenin）和C-myc表达的调控作用中发现，经滁菊总黄酮（CJTF）灌胃后，RA模型大鼠关节炎评分以及足爪肿胀程度较治疗前均明显下降，并且模型大鼠滑膜组织中SFRP4基因mRNA和蛋白表达明显上调，而其下游基因β-catenin和C-myc基因mRNA和蛋白表达明显下调。该研究结果提示，CJTF治疗RA的机制是以SFRP4为靶点，抑制RA模型大鼠滑膜细胞组织Wnt信号通路的激活。进一步研究发现，经中药桑黄活性成分多糖（PPS）灌胃后，RA模型大鼠关节炎评分、足爪肿胀评分明显降低；滑膜中SFRP1，2表达明显升高，β-catenin、C-myc、ccnd 1和fibronectin表达明显降低[33]。桑黄多糖对RA模型大鼠的治疗作用可能是通过对其Wnt信号的抑制实现的。 2 小 结 多条信号通路均参与RA的发生发展，导致炎症因子聚集、骨代谢失衡以及血管翳的生成，从而使关节结构改变而致残。目前研究提示，中医药可以多靶点治疗RA，但各种中药及复方的作用靶点尚未完全探究清楚，今后可借助网络药理学、遗传学等进一步探明作用靶点，为开发新药提供理论基础。中药及其复方成分十分复杂，今后若能阐明中药成分与靶点的关系，将为中药的开发和利用提供理论基础。 中医类论文:2011―江苏省中医院补虚类中药饮片应用分析 摘要：目的 通^对2011-2015年江苏省中医院补虚类中药饮片应用分析，为补虚类中药饮片临床合理使用及采购提供参考。方法 应用Excel2010软件对本院2011-2015年补虚类中药饮片的类别、用量、销售额等进行统计、分析。结果 本院2011-2015年补虚类中药饮片用量由526 434 kg增长至800 022 kg，年均增长率为11.09%；销售额由7215.17万元增长至12 506.63万元，年均增长率为20.20%；用量占比稳定在25.97%～27.03%。各亚类补虚类药中，补气药用量最大（44.64%～46.07%），其次为补阴药（20.63%～21.62%）、补血药（17.23%～18.93%）及补阳药（15.00%～15.17%）。2011-2015年用量居前5位的品种分别为黄芪、白术、白芍、山药、党参，而销售额始终居首位的是太子参。结论 本院补虚类中药饮片的用量及销售额逐年增加，但占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较为稳定，其中补气药用量最大，符合临床用药规律。采购人员可根据此分析结果，有预见性地做好采购供应工作。 关键词：补虚药；中药饮片；用药分析 人体免疫力功能低下和脏器功能衰退既是疾病发生的基础，又是影响疾病发展的重要因素。补虚药能增强人体机能，提高机体的抗病能力，消除虚弱症候。根据功效及主治的差异，补虚类中药可分为补气药、补阴药、补血药和补阳药4类。笔者对江苏省中医院（以下简称“本院”）2011-2015年补虚类中药饮片的应用情况进行统计分析，为临床合理用药及相关采购提供参考。 1 资料与方法 所有数据来源于本院医院信息系统2011-2015年补虚类中药饮片的有效数据，包括品名、规格、出库数量和销售额等。 中药饮片的功能分类参照全国高等医药院校教材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、《中华人民共和国药典》[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4]，将本院应用补虚类中药饮片分为补气药、补阴药、补血药及补阳药。运用Excel2010软件对采集的数据进行分类、排序和统计，按品名、类别统计用药数量、销售额。 2 结果 2.1 用量及销售额 2011-2015年，本院补虚类中药饮片品种数共计74种，用药所占比例（补虚类中药饮片年用量/中药饮片年用量）5年间保持在25.97%～27.03%，年平均增长率为11.09%。见表1。 2.2 各亚类用量 2011-2015年，本院补虚类中药饮片各亚类药物占比相对稳定，用药量由大到小依次为补气药、补阴药、补血药和补阳药，其中补气药占比为44.64%～46.07%。详见表2。 2.3 年用药量排序前20位补虚类中药饮片 2011-2015年补虚类中药饮片年用量前20位中，用量较大的是黄芪、白术、白芍、山药、党参；另外，年用量排序前20位的补虚类中药饮片有19个品种相同，只是不同年份排序的稍有变动。详见表3。 2.4 年销售额排序前20位补虚类中药饮片 2011-2015年，本院补虚类中药饮片年销售额前20位中，太子参始终位居第一，且有17个品种相同，只是不同年份排序有所变动。详见表4。 3 讨论 临床上，大多数慢性疾病普遍存在正气不足，故补益药应用广泛。现代药理研究表明，补虚药可增强机体的免疫功能，具有扶正祛邪的作用；在物质代谢方面，补虚药对肝脏、脾脏和骨髓等器官组织的蛋白质合成有促成作用，或改善脂质代谢、降低高脂血症；对神经系统的作用，主要是提高学习记忆功能；并可调节内分泌功能，改善患者的内分泌功能减退；此外还有延缓衰老、抗氧化、增强心肌收缩力、抗心肌缺血、抗心力失常、促进造血功能、改善消化功能、抗应激及抗肿瘤等作用[5]。所以在临床上使用广泛，在中药饮片的总用量中排名始终位居第一[6]。 表1显示，2011-2015年，本院补虚类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大，但占总用量的比例为25.97%～27.03%。究其原因可能是经济条件的改善，国民的健康自我保护意识增强，与化学药相比，中药以其低毒、低价、安全和有效而受到青睐。同时，本院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了更多的患者。用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加，做好中药饮片的年度分析工作，对中药饮片的采购供应和中药房的调配工作有积极意义。 由表2可知，各亚类补虚药中补气药用量最大，构成比为44.64%～46.07%，其次是补阴药、补血、补阳药。从表3可见，2011-2015年，本院补虚类中药饮片用量排名前20位品种中，有19味相同，仅排序略有不同，其中补气类8味（白术、黄芪、山药、党参、太子参、甘草、炙黄芪、炙甘草）、补阴类5味（枸杞子、麦冬、百合、黄精、女贞子）、补血药3味（白芍、当归、熟地黄）、补阳类3味（续断、菟丝子、杜仲）。补气药可补益脏器，以纠正人体脏气虚衰的病理偏向，人体气血阴阳在生理上相互联系、相互依存，病理上常相互影响，阳虚者其气必虚，气虚者可导致血虚，热病致气阴两虚，所以补气药常与补阳药、补阴药、补血药联合使用，反映在本院补虚类中药饮片中补虚药用量最大，符合临床用药规律。 由表3可知，相同品种用量呈逐年增长趋势，排序虽略有波动，但基本稳定，说明本院补虚类中药饮片临床应用合理。 由表4可见，2011-2015年销售额表中前20位中虽有17味品种相同，但排序波动很大，这主要是受自然灾害、全球经济危机、人为炒作及政策等因素的影响而导致市场价格波动造成的结果。尤其是党参，2011年排名第4位，2012年由于产地大量种植，产量上升，价格下跌，排名降为第8位，后因产地干旱，产量下降，价格上涨，使2013-2015年排名上升为第2位。由表4还可看出，熟地黄2011-2013年在第15、16位徘徊，2014年下滑到第19位，2015年处于18位，这是种植面积扩大、产量增加、价格下跌的缘故。另外，冬虫夏草2011-2012年排名11位，2013年为12位，2014年下滑到16位，至2015年为20位，这是由于政府廉政建设约束了部分不合理消费，这对冬虫夏草资源的保护也起到积极的促进作用。 总之，采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，不但要熟练掌握中药专业知识，还要密切注意国家政策、全国乃至全球经济环境、天气形势、自然灾害等因素对中药饮片价格和质量的影响[7-9]，有预见性地做好采购供应工作，降低采购成本，敏感品种适当多做储备，以防门诊缺货而影响到临床用药。 中医类论文:关于构建中医药特色卫生类高职院人文素质教育体系的研究 摘 要： 本文从体制机制、教育体系、保障体系、评价体系四个方面的建设，全面构建中医药特色卫生类高职院人文素质教育体系。特别在教育体系建设方面，打造“一体两翼”人文素质教育模式，即“以医学人文课程教育为主体，课堂外教育和学生活动为两翼”的教育模式。通过合理的人文课程体系设计、丰富的课堂外教育和学生活动的开展，充分发挥课堂内教学和课堂外教育的作用。 关键词： 卫生类高职院 中医药特色 人文素质教育体系 人文素质教育是一股柔软的力量，春风化雨、润物无声；人文素养，平日里隐藏在强大的知识实体之下不为人所察，却历久弥新，坚不可摧。人文素质教育的要旨在于培养人的人文精神，提高其人文素质，高校人文素质教育的落脚点和归宿就是提高大学生的人文素质①。卫生类高职院是培养高素质卫生技能型人才的摇篮，医学生的人文素养关系着未来医疗卫生行业的整体人文水平。根据《2014年江苏省高校毕业生用人单位调查报告》显示，卫生类用人单位对“加强学生人文社会科学素养”的要求列所有行业第一。由此可见，卫生类用人单位对于医学生人文素养的要求是很高的。将人文素质教育作为一项重要的教学内容，充分发挥“第二课堂”的作用，特别是将传统中医药文化融入其中，既是卫生类高职院人才培养的需要，又是传承中医药传统文化的需要。 一、加强体制机制建设，完成人文素质教育整体设计 高校人文素质教育工作水平，取决于人文素质教育组织的建设状况②。人文素质教育的体制机制建设对于学院开展包括组织架构、制度完善。第一，成立人文素质教育领导小组。成立由学院领导任组长，职能处室负责人、二级学院领导、医疗卫生单位代表、学生代表为成员的学生人文素质教育工作领导小组，规划、指导、协调、保障全院学生人文素质教育工作的开展。领导小组下设办公室，负责制度建设、师资队伍建设、平台基地建设，制订工作计划，策划活动内容。各二级学院成立人文素质教育工作小组，制订与专业相结合的人文素质教育计划、实施办法及相关制度，组织开展人文素质教育活动。第二，完善人文素质教育管理制度。将学生人文素质教育内容纳入人才培养方案，对人文素质活动实行项目化管理，完善学生综合素质考核体系，将学生人文素质，特别是创新创业素质纳入综合测评考核；将学生人文素质教育效果纳入学院对各二级学院、个人工作考核和工作量计算的重要内容，严格考核；组建专家委员会，积极开展课题研究，优化学生人文素质教育体系。 二、加强教育体系建设，搭建“一体两翼”人文素质教育模式 形成“以人文课程为主体，课堂外教育和活动为两翼”的“一体两翼”人文素质教育模式。在人文素质教育课程方面，形成以思想政治教育为引领、以医学人文课程为主体、以创新创业教育为重点的课程设置框架。课堂外人文教育，从思想道德教育、创新创业教育、心理健康教育、钪境刹沤逃四个方面，培养学生高尚的品德、开拓进取的精神、健康阳光的心理和懂得感恩的情怀。文化活动凸显学院中医药特色，围绕学生职业精神的培养、职业素养的养成、人文情怀的培育，利用“三大平台”打造具有中医药特色的品牌活动。 （一）充实医学人文课程，形成以思想政治教育为引领、以医学人文课程为主体、以创新创业教育为重点的人文素质课程体系。 积极贯彻中共中央国务院《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》，体现立德树人，发挥思想政治理论课的思想引领作用。开展以学思学行为核心的实践教学改革，统筹《思想道德修养与法律基础》、《思想和中国特色社会主义理论体系概论》、《形势与政策》三门思政课的内容和实践学时，综合设计实践教学形式，达到良好的教育效果。 人文课程方面，增设《中国医学史》、《国医大师的故事》、《幸福课程》、《中医饮食文化》、《生命伦理学》、《中医养生操》、《银幕上的名医故事》等具有中医药特色的人文类课程，并且通过参观“校史馆”培养学生职业荣誉感；通过参观“解剖学标本陈列室”，让学生树立正确的生命观。将创新创业课程与创新创业实践相结合，弥补高职院在校时间短的不足。积极开展创业大赛、创业项目展示、创业沙龙等主题活动，邀请企业成功人士、知名校友来校举办创业讲座，营造浓厚的创业教育氛围，弘扬创业精神，增强学生的创新创业意识和创新创业能力。 （二）围绕思想道德教育、创新创业教育、心理健康教育、励志成才教育培养合格大学生。 1.思想道德教育 社会主义核心价值观教育。以重大历史事件、传统节日和纪念日为契机，深入开展党团组织活动，通过形势政策讲座、参观爱国主义教育基地等活动，激发学生的爱国热情，坚定社会主义理想信念。弘扬“大爱”精神，打造“志愿服务工程”，开展“关爱夕阳红”、“大手拉小手”、“走进医院”、“博爱青春”主题系列活动。将志愿服务与专业背景相结合，使学生在服务中巩固医学知识，提高专业技能，在培养大爱与奉献精神的同时，从受众的感激和肯定中增强职业自豪感和使命感。 2.创新创业教育 加强创新创业理论研究和交流：鼓励学生积极申报大学生创新创业训练计划，提高学生的创新能力；开展创新创业各类讲座，采取“走出去和请进来”的方式，带领学生参观毕业生创业项目，同时邀请校外知名企业家进校园进行创业故事的分享、创业技巧介绍，等等，激发学生的创业热情。将学院创业项目，特别是中医药特色的创业项目推广到社会。此外，加强创新创业典型宣传，营造创新创业的校园氛围。 3.心理健康教育 坚持以“3.20大学生心理健康教育周”和“5.25大学生心理健康教育月”为契机，开展丰富多彩、形式各样的活动和讲座，逐年扩大教育与咨询功能的辐射范围。利用校园网络、微信平台等新媒体技术，普及心理健康常识，起到预防心理问题出现的作用。建立健全大学生心理危机预警及干预网络系统，明确大学生心理危机突发事件的报告程序，形成大学生心理危机突发事件的三级干预，建设期编写《大学生心理危机干预手册》。 中医类论文:氨基酸类神经递质与认知活动关系及中医药应用的研究进展 [摘要] 脑内氨基酸是中枢神经系统内重要的神经递质，其通过对神经元兴奋性和抑制性的控制在认知活动过程中发挥着举足轻重的作用。本文综述了兴奋性氨基酸神经递质谷氨酸和天门冬氨酸及其受体，抑制性氨基酸γ-氨基丁酸和受体，以及牛磺酸在认知活动中的最新进展；综述了填精补髓、健脾补肾、益气活血化瘀涤痰、芳香开窍、宁脑安神等不同治则的中药通过调节脑内氨基酸类神经递质的含量或受体的活化程度，从而改善认知功能和减轻脑病变后损伤。全面认识中医药对氨基酸类神经递质的影响将有益于认知障碍类疾病的防治。 [关键词] 神经递质；氨基酸类神经递质；认知功能；中医药 J知功能活动是大脑高级神经活动的表现，往往伴随着复杂的神经生理和生化机制。氨基酸作为大脑中复杂神经通路的突触传递在人类认知功能活动过程中起至关重要的作用，而中医药可以通过调节脑内氨基酸类神经递质的含量或受体激活从而改善认知功能以及减轻脑病变后的损伤反应。本文就目前有关氨基酸类神经递质与认知活动的关系、中医药调节脑内氨基酸含量，进而改善认知功能障碍的相关研究进展进行综述。 1 氨基酸类神经递质与认知 在神经系统内存在着各种氨基酸，其中有一些氨基酸是中枢神经系统的神经递质。根据其对中枢神经元的兴奋或抑制作用可以将这些神经递质分为兴奋性氨基酸（excitatory amino acids，EAAs）和抑制性氨基酸（inhibitory amino acids，IAAs）。还有一种含硫氨基酸类神经递质主要是牛磺酸（taurine，Tau），既不属于EAAs也不属于IAAs。这些氨基酸不仅参与神经元通信、神经可塑性、神经营养、发育，而且还与认知活动过程有紧密的联系。 1.1 EAAs与认知 EAAs广泛存在于哺乳动物体内，以谷氨酸（glutamate，Glu）和天门冬氨酸（aspartic acid，Asp）为主。Glu是脑内主要的兴奋性神经递质，在海马以及大脑皮质中的含量最为丰富，其介导的兴奋性信号传导可以影响哺乳动物的脑功能，包括学习记忆等认知功能。Asp与各种神经元活动密切相关，包括视觉生理学、神经形成、学习记忆等过程。在动物大脑中，适量的Glu是维持细胞正常生理活动所必需的，但是如果胞外Glu浓度过高，使大量的离子型受体通道开放，导致持续性细胞内Ca2+水平增高，则会产生细胞毒性，导致神经元损伤[1]。最近几年有研究发现，囊泡谷氨酸转运体（VGLUT）能够特异性地将胞质中的谷氨酸转运进突触囊泡，由于VGLUT作为囊泡谷氨酸填充的决定因素，其在阿尔茨海默病（alzheimer disease，AD）的兴奋性毒性发病机制中发挥重要作用，有可能成为防治AD的药物靶点[2-3]。 EAAs的受体主要分为5型：即N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体、红藻氨酸（KA）受体、2-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体、1-氨基环戊烷-1，3-二羧酸（ACPD）受体和 L-2-氨基-4-磷酸基戊酸（L-AP4）受体。NMDA受体是目前研究较为深入的受体之一，其与中枢神经系统长时程增强的诱导、神经的营养发育、学习和记忆等复杂的生理功能密切相关。在正常生理条件下，NMDA受体活性可促进神经的保护作用，对抗细胞凋亡以及兴奋性损伤，因此，抑制NMDA受体活性可以导致神经元直接死亡或者使神经元易受二次创伤，而激活的NMDA受体主要由Ca2+介导，异常的Ca2+内流可以通过NMDA受体而引起神经元的减少或损伤以及某些神经病变性疾病[4]。另有研究发现，AMPA受体根据神经元功能状态的不同其在突触部位的数量和组成也不同，并通过与膜蛋白的相互作用，调节突触的可塑性和稳定性，其与NMDA受体的协同作用对长时程增强的产生具有重要意义[5]。 1.2 IAAs与认知 γ-氨基丁酸（γ-amino butyric acid，GABA）是中枢神经系统内最丰富的抑制性神经递质，大约30%的突触以GABA作为神经递质，其在大脑黑质中浓度最高。与GABA结合的受体主要包括GABAA受体和GABAB受体。 老年人随着年龄的增长而出现的认知功能下降，可能是由于大脑中无法得到足够的GABA，一项基础研究发现，短尾猴随着年龄的增加而出现的视觉恶化，在注入GABA受体及GABAA受体激动剂后，视觉得到很大程度的恢复，已经衰老的细胞表现出年轻的特征[6]。最近的一项临床研究发现，抗抑郁病药物舍曲林联合GABA治疗后，抑郁症患者的记忆、学习思维等各项认知功能都得到显著的改善，该研究还提示中枢GABA功能的缺陷参与了抑郁症的发病机制，GABA系统能够增强五羟色胺（5-HT）系统的功能，其受体拮抗剂借助5-HT系统表现出类似抗抑郁的作用[7-8]。以往研究证实，GABA作为中枢介质，是神经系统潜在的营养因子，能够促进脑代谢，治疗各类脑病引起的记忆功能下降[9-10]。 1.3 Tau与认知 Tau是一种二氨基乙磺酸，在平衡大脑兴奋性和抑制性过程中发挥重要作用[11]。以往的研究发现，Tau能够增强海马依赖性学习以及记忆保留能力[12]，但是这种学习能力提高的机制并不明确。最近的研究发现，Tau在体外能够增加成人脑室下区神经干/祖细胞的增殖[13]，为此Gebara等[14]又做了深入的研究，发现Tau不仅可以促进衰老小鼠海马齿状回干细胞的增殖，同时对未成熟的神经元、小神经胶质细胞以及神经干/祖细胞都有促进增殖的作用，提示Tau对类星形胶质细胞的强激活作用有利于认知功能的发挥，同时这也可能成为改善人类由于衰老而引起认知障碍的新疗法。另有研究发现，给予成年雄性豚鼠300 mg/kg的Tau之后，会出现神经损伤的情况[15]，成年小鼠在慢性摄入Tau之后出现了运动性学习障碍[16]，研究者猜测低剂量的Tau对神经系统具有保护作用而高剂量或长期摄入Tau则会产生毒性作用。因此能否通过补充Tau来促进大脑发育改善认知功能障碍以及如何补充、补充剂量等问题都有待进一步的研究。 2 中医药对认知障碍性疾病中氨基酸类神经递质的作用 认知障碍是由于各种原因导致认知功能出现不同程度损害的状态。重者包括血管性痴呆、AD等，轻者主要表现为学习和记忆能力减退等。许多中药通过调节氨基酸类神经递质从而改善认知功能，但是中医药在该领域的研究尚处于动物实验阶段。根据中医治则中医药对氨基酸类神经递质的影响主要有以下几个方面。 2.1 填精补髓 脑为髓海，是精髓和神明高度汇聚之处，脑萎髓空、神机失用是认知障碍的基本病机。中医一般采用益脑填髓的药物来改善患者的认知障碍。高琳娜等[17]通过研究淫羊藿苷对快速老化小鼠脑组织中单胺类及氨基酸类神经递质的影响发现，淫羊藿苷能够增加快速老化小鼠海马中Asp、Tau含量，减少Glu、GABA及谷氨酰胺含量，提示淫羊藿苷可以通过调节EAAs与IAAs代谢平衡从而改善认知功能。陈志宏等[18-19]研究发现，中药复方天年饮能够降低衰老大鼠脑组织中Glu、Asp的含量，升高GABA、甘氨酸（glycine，Gly）含量，促进IAAs的合成与代谢，从而达到延缓衰老的目的，进一步证实了中药填精补髓，温阳益脑的功用。 2.2 健脾补肾 肾为先天之本，人之精与志，皆藏于肾，脾胃为后天之本，主意与思，健脾补肾可以改善认知障K。范雯等[20]研究发现，补肾活血方能够通过降低海马组织内Glu含量、升高GABA以及Ach、5-HT含量从而改善大鼠的认知障碍，减轻神经元损伤。蛇床子作为温肾助阳的药物，对认知障碍具有较好的改善作用。最近的研究发现，蛇床子素能够降低脑缺血大鼠再灌后72 h内海马中Glu含量，而25.0 mg/kg剂量的蛇床子素对于GABA能够产生先降低后升高的调节作用从而改善脑缺血大鼠学习记忆障碍[21]。而葛根作为健脾类药物，近期有研究发现，其提取物3-甲氧基葛根素能够减少EAAs的神经毒性作用，调节脑内氨基酸类神经递质的含量从而保护急性脑梗死大鼠的神经元[22]。 2.3 益气活血化瘀涤痰 人体脏腑功能失调，阴阳气血失和，津液运化失常往往凝血为瘀，熬津为痰。在认知障碍疾病的患者中，痰瘀互结往往贯穿疾病始终。以往研究发现，丹参能够明显降低实验性AD大鼠以及脑缺血沙鼠脑内Glu的含量，升高GABA、Gly的含量，改善学习记忆功能，推测这可能是其防治AD以及脑缺血的机制之一[23-24]。另有研究已经发现，姜黄提取物、芍药苷等都可以通过降低脑内Glu的含量，抑制EAAs的神经毒性作用从而改善认知功能[25-26]。张新春等[27]选择常用益气活血中药黄芪、赤芍、川芎等的有效部位组成芎芪合剂对大鼠脑缺血-再灌注损伤进行干预，发现大鼠缺血侧脑组织中Glu、Asp的含量降低，谷氨酰胺、GABA的含量升高，组织自我修复能力得到提高。大黄蛰虫丸作为活血祛瘀药，已有研究证明，其可通过降低EAAs的释放，调节脑内EAAs与IAAs的平衡，改善脑缺血引起的脑损伤[28]。 2.4 芳香开窍 “脑为元神之府”，人之灵机记性、思维语言均为脑所主，清窍蒙蔽，则易呆滞、健忘。部分芳香开窍类药物能够兴奋中枢神经系统，改善大脑循环，从而改善学习记忆能力。蒋玉凤等[29]采用易感型自发性高血压大鼠进行清开灵注射液的干预，发现大鼠海马区Glu、Asp含量明显降低，提示该药物起到神经细胞保护的作用。最近，有学者研究发现，麝香酮能够减少氯胺酮麻醉导致的新生大鼠NMDA受体表达上调，在一定剂量范围内还可减少海马神经元的凋亡，但是并不能减轻氯胺酮对树突发育的毒性作用[30-31]。 2.5 宁脑安神 脑为神明之府，主管精神活动，一切精神刺激、七情所伤、五志不和，或年老体衰、起居不时均可上扰于脑，而致脑神紊乱郁蔽。现代药理学研究发现，安神药有抗痴呆和脑保护、提高学习记忆能力等作用[32]。以往的研究发现，远志提取物可以通过减轻Glu的神经细胞毒性作用，抑制神经细胞坏死以及凋亡，保护脑结构及其功能正常[33]。研究发现，酸枣仁汤能够明显改善睡眠剥夺模型大鼠的学习记忆障碍，其机制可能与酸枣仁汤能够降低海马组织内去甲肾上腺素，升高GABA、5-HT活性有关[34-35]，但是其确切机制仍需进一步的探讨。 3 建议与展望 脑内氨基酸类神经递质与认知活动具有密切的联系，其作用机制极为复杂，为中医药的多靶点研究提供了广阔的作用空间。中医药有着丰富的成方、验方，可以为科研工作提供丰富而宝贵的资料，然而中医药在调节脑内氨基酸的研究中仍然有许多方面需要改进。在基础研究方面，单靠测量氨基酸的含量来推测中医药作用的机制是不够的，需要深入探讨中药作用的具体部位、受体、通路等，以阐明中医药多靶点作用机制；在临床方面，还没有通过干预氨基酸类神经递质，改善认知功能的相关临床研究，这方面工作任重而道远。EAAs与IAAs的动态平衡调节是中医药的优势所在，中医药在这方面的研究与开发可能会有新的机遇。 中医类论文:强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的中医证候分布规律的临床研究 [摘要] 目的 探讨强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的主要中医证候的特点及分布规律。 方法 应用前瞻性、横断面调查方法，收集106例强阿片类药物治疗癌痛引发便秘患者四诊信息，运用数理统计方法，结合中医基础理论和临床经验进行分析。 结果 106例强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的中医证候可分为3类，分别是虚证，包括气虚、阴虚及实证气滞证。其中气虚证患者44例，占41.50%；阴虚证患者36例，占33.96%；气滞证患者26例，占24.52%。 结论 强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的证候分布具有一定规律和特征，研究结果可为强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的辨证论治提供客观的辨证依据。 [关键词] 强阿片类药；便秘；中医证候；数理统计 癌痛治三阶梯止痛方案中，对于中重度癌性疼痛，强阿片类药物具有不可代替的位置[1-2]。然而强阿片类药物引发的便秘是急需解决的重要问题之一[3-5]。目前中医药治疗由强阿片类药物引发的便秘获得良好效果，但也存在一些问题，其中最主要的是目前该病的中医证候诊断标准尚未统一。本研究采用流行病学调查方式，前瞻性地对106例强阿片类药物引发便秘的四诊资料，运用数理统计方法，结合中医基础理论和临床经验，分析强阿片类药物引发便秘的证候分布规律和特征，为强阿片类药物引发便秘的辨证论治提供临床依据。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 试验对象 患者来源于2015年1月～2016年10月浙江省人民医院肿瘤内科的住院肿瘤患者。均符合以下条件：（1）所选病例均为病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤患者，或虽未取得病理学依据，但有影像学及肿瘤学相关抗原等实验室检查结果确诊为恶性肿瘤，并出现中重度疼痛而应用强阿片类药物并引起便秘者。（2）使用强阿片类药物后，排便间隔时间超过自己习惯1 d 以上，或两次排便时间间隔3 d 以上；大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅；常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、神疲乏力、头眩心悸等。 1.2研究方法 按照统一制定的调查表对强阿片类药物引发便秘患者进行调查，采集病例的一般情况、中医四诊信息等。课题组参照《GB/T 16751.2-1997中医临床诊疗术语证候部分国家标准（GB）》[6]、《中医诊断学》[7]中描述的相关症状并结合中西医结合肿瘤专家的多年临床经验，制定出《强阿片类药物引发便秘中医证候调查表》，调查表中包括18个中医症状、舌象和脉象。观察者按照调查表中症状的顺序依次进行填写，记录时有该症状用“1”表示，无则用“0”表示。 1.3统计学方法 采用聚类分析法对收集的数据进行统计分析，归纳阿片类药物引发便秘中医证候规律。对调查问卷表中术前的18个中医症状进行频数统计，排除出现频数 2结果 2.1 患者一般状况临床资料 106例接受调查的患者中，男52例，占49%，女54例，占51%，男女比例 0.96∶1。年龄39～84岁，中位年龄62岁。其中肺癌患者35例，原发灶不明患者2例，鼻咽癌3例，胃癌11例，大肠癌19例，胆囊癌3例，胰腺癌9例，食管癌5例，卵巢癌4例，前列腺癌2例，肉瘤2例，肝癌3例，宫颈癌2例，输卵管癌1例，子宫内膜癌1例，乳腺癌2例，肾癌2例。 2.2患者主要中医症状分布情况 （1）主要症状频数分布分析：106例强阿片类药物导致便秘患者出现的症状由高到低依次是神气不足、食欲减退、神疲乏力、面色苍白/萎黄，腹胀、腹痛、恶心、口干口臭、爪甲色淡、腰膝酸软、小便短赤、盗汗、嗳气、自汗；出现频率5%的14个症状列为X1～X14变量，用于统计分析。具体变量：X1=神气不足，X2=食欲减退，X3=神疲乏力，X4=面色淡白/萎黄X5=腹胀，X6=腹痛，X7=恶心，X8=口干口臭，X9=爪甲色淡，X10=腰膝酸软，X11=小便短赤，X12=盗汗，X13=嗳气，X14=自汗。见表1。 2.3 患者舌脉分布统计 （1）舌质：舌质淡红44例（41.50%），舌红36例（33.96%），舌淡26例（24.52%）；（2）舌苔：苔薄或白44例（41.50%），苔少36例（33.96%），苔薄黄26例（24.52%）。（3）脉象：脉细44例（41.50%），脉弱36例（33.96%），脉弦26例（24.52%）。 2.4 患者证候分布及辨证分型 依据14个变量所代表的中医证候，并根据各证中症状出现的频数，可将证候分为以下三类：第一类：神气不足、面色淡白、爪甲色淡、头晕、自汗。第二类：腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气。第三类：神疲乏力、盗汗、口干口臭、腰膝酸软、小便短赤。结合舌脉及请专家辨证，获得以下三个证型：气虚证：神气不足、面色淡白、爪甲色淡、舌淡、苔白或薄白、脉细。阴虚证：神疲乏力、头晕、自汗、盗汗、口干口臭、舌红苔少脉弱。气滞证：腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气、舌淡红、苔薄黄、脉弦。对106例患者进行分类，其中气虚者44例，占41.50%，阴虚者36例，占33.96%，气滞者26例，占24.52%。 3 讨论 癌痛是当前临床中普遍存在的一个世界性难题。据世界卫生组织（WHO）统计，目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛[8-9]；在我国，癌痛患者数量逐年上升，综合医院和专科医院各期癌症患者中的癌痛比例达51.1%～61.6%，其中晚期癌症患者的疼痛发生率更是高达75%以上[10]。癌痛严重影响了癌症患者的生活质量和生存期[11]。 药物是缓解癌痛的重要手段，临床中强阿片类药物的使用量呈现逐年增加的趋势，肿瘤患者生活质量得到了明显提高，同时也带来了新的困扰。根据报道，服用强阿片类药物的患者出现便秘的几率高达90%～100%[12]。而患者因为服用强阿片类药物所引发的便秘，并不会因为长期用药而产生耐受，在整个用药过程中患者都饱受便秘的困扰，如果便秘症状不能得到及时有效的缓解控制，将会严重影响患者的日常情绪、生活质量和疾病治疗，有些患者甚至会发生麻痹性肠梗阻，甚至危及生命。强阿片类药物引发的便秘给患者带来了极大的痛苦，是目前肿瘤患者亟需解决的重要问题之一。强阿片类药物如吗啡等主要以两种方式影响胃肠道排便功能而引起便秘：直接作用于中枢胃肠动力下降，c液分泌减少；通过外周产生影响，最终引起胃肠动力不同程度下降。因人体对阿片类药物肠作用耐受性的产生缓慢，所以阿片类药物镇痛治疗过程中肠功能紊乱将持续存在[13-18]。 近年来，临床中运用中医药手段治疗由强阿片类药物引发的便秘疗效可靠，不良反应少。在治疗便秘的同时能改善患者的全身状况，提高生活质量，相比单纯西药治疗，有明显优势。中医治疗便秘方法灵活多样，因人因时因地而异。但中医治疗在获得肯定的同时，也存在一些问题[19-20]。包括中医辨证分型混乱，缺乏统一的标准，不能有效地指导临床实践。由于研究多以文献复习及专家经验总结为方法，且多为回顾性研究，同时强阿片类药物引发便秘与传统意义的便秘具有明显的差异。因此对强阿片类药物引发便秘的中医证候的特点进行研究，找出其分布规律，根据证候特点根据中医辨证论治阿片类药物引发便秘是亟需解决的问题。本研究采用流行病学调查方式，前瞻性地对所研究的106例强阿片类药物引发便秘的四诊资料，并运用数理统计方法，结合中医基础理论和临床经验，总结了强阿片类药物引发便秘的证候分布规律和特征，为强阿片类药物引发便秘的辨证论治提供了临床依据。 本研究所涉及的患者均为中晚期肿瘤患者，受手术、化疗、放疗等治疗因素的影响，患者处于气血阴阳俱虚的状态。中医认为，强阿片类药物辛香走窜，从肌肉血脉进入人体，人体上下无处不到，通行于周身气和津液，极易耗散精气津液，因而强阿片类药物的应用，进一步加重了气虚、阴虚及气滞症状，因此，强阿片类药物引发便秘的中医证型总体以虚证为主，包括气虚、阴虚，也有实证气滞证。 根据此次研究的结论，强阿片类药物引发便秘的证候分布，以气虚、阴虚、气滞为主，治则治法总体应以益气养阴为主，兼顾理气通滞。由于本次研究的病例有限，所得出的强阿片类药物引发便秘中医证候分型可能存在一定的局限性，下阶段还需扩大病例数并在更多临床研究中心进一步研究及验证，进而为强阿片类药物引发便秘的中医证候分型提供更为精确的数据，并为中医治疗奠定基础。 中医类论文:青春期少女痛经中医体质类型的临床研究及分析 [摘要]目的 分析青春期少女痛经中医体质类型与发病的关系。方法 选取2015年1月～2016年3月至我院就诊的120例原发性痛经患者，另同期收集120例健康体检非痛经者，采取调查问卷的方式进行中医体质类型分析。结果 痛经患者在气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质的构成比明显高于健康体检者 [关键词]中医体质；类型；痛经；研究 痛经是指在月经前后的7 d内或者经期时伴有周期性的下腹痛症状[1]，可伴有腰酸[2]等临床症状，严重者可影响患者的日常生活。临床上可将痛经分为原发性与继发性两类，其中前者未伴有盆腔器质性病变，后者通常是由器质性盆腔疾病所引发[3]。体质属于一类客观存在的生命现象，是个体生命过程中呈现出的形态结构、心理状态、生理功能等方面的特质。有临床研究显示[4]，疾病的发生与体质类型具有一定的关联性，其中中医体质学是中医辨证论治体系的一类组成部分，其基础为中医证候分型与论治方法等，目前临床上对于中医体质与疾病的研究不断增多。本研究旨在分析原发性痛经中医体质类型与发病的关联性，以期为今后的临床研究提供相关的参考资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月～2016年3月至我院就诊的120例原发性痛经患者，另同期收集120例健康体检非痛经者，医护人员对痛经患者与健康体检者详细讲解了本研究的目的、方法、意义等，获得两组调查对象的知情同意纳入本研究，其中原发性痛经患者的发病时间均超过2个月经周期，将其他妇科疾病引发的痛经症状排除。痛经组患者年龄为12～18岁，平均（15.65±3.21）岁；健康体检者组年龄为12～18岁，平均（16.82±3.15）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 依据我院自制的调查问卷对两组调查对象进行问卷调查，调查内容包括中医体质量表、痛经程度量表等，依据《中医体质分类与判定》标准对中医体质进行分型，包括特禀质、气郁质、瘀血质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质9个中医体质类型，要求调查对象完成量表的题目，并对中医体质类型与痛经程度进行分析判断。 1.3 判定标准 原发性痛经患者符合《中药新药临床研究指导》[5-6]的相关内容，对痛经症状进行评分可知，经期与经期前后的小腹疼痛评分5分为基础分，其中腹痛明显0.5分，腹痛难忍1分，坐卧不宁1分，休克2分，冷汗淋漓1分，面色苍白0.5分，四肢厥冷1分，需要卧床休息1分，影响学习工作1分。另外，给予常规止痛措施仍然无法缓解疼痛1分，给予常规止痛措施能够缓解疼痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴肛T坠胀感0.5分，其中重度痛经表示症状积分超过1分，中度痛经与轻度痛经的症状积分分别为8～13.5分与8分以下。 1.4 统计学处理 将两组调查对象的相关资料纳入SPSS 18.0的统计学软件中进行分析处理，中医体质类型分布情况、痛经程度用率表示，采用χ2检验，以P 2结果 2.1两组中医体质类型的比较 痛经患者在气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质的构成比明显高于健康体检者（P 2.2 两组痛经类型与体质类型分布情况的比较 随着患者痛经程度的加重，中医体质为气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质类型的发生率呈上升趋势（表2）。 3 讨论 体质是指人体先天遗传且经过后天因素的影响逐渐形成的与自然、社会环境相适应的功能与形态上的相对稳定的固有特征，且体质的不同，表示病邪的反应程度不一样[7]。部分学者认为[8]，体质可调，体质稳定性具有相对性特征，且会受精神、环境、疾病、营养等多种因素的影响，导致体质出现变化，进行治疗时可及时纠正机体的营养、气血等。另外，及时发现人体体质的偏颇状态，并依据实际病因采取有效的措施进行预防，有利于调质据邪、调质防病与调质防变[9-10]。 本研究结果显示，痛经患者的主要中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质，无痛经人群的主要中医体质为平和质，比较两组调查对象可知，痛经患者在气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质的构成比明显高于健康体检者。另外，对原发性痛经患者来说，气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质为主要的体质类型，且随着痛经程度的加重，该类体质患者的发生率呈上升趋势。分析其中的原因可能包括以下几方面特征：现代女性多半忙于学习或者工作，日常生活中缺乏锻炼，无以鼓动阳气；或者是夏季经常久居空调房，喜爱冷饮；或者是冬季防寒保暖措施不到位，导致容易诱发阳气受损，而阳虚气亏主要是由于气血生成不足，且运行不畅，导致容易瘀滞引发痛经症状[11-13]。 瘀血质主要指的是体内具有血液运行不畅的潜在倾向或者存在瘀血内阻的病理基础。许多临床研究指出[14]，痛经主要是由于瘀血引起，或者由于寒致瘀，或者由于湿热致瘀，或者由于滞成瘀血，或者由于虚致瘀等。另外，许多临床研究表明，原发性痛经血瘀证的产生与前列腺素、β-内啡肽、性激素、肽孤啡肽[15]等血液流变学的改变、血流恿ρв胛⒀环障碍等的改变具有紧密的关联性。 气郁质主要是由于长时间情绪不适、气机郁结等因素导致的，以内向、多疑、敏感等作为主要的表现，可由于遗传、遭受惊吓、情志刺激、忧思愁虑等因素导致气机失畅，长此以往将引发肝失疏泄、心神逆乱等，导致各个脏腑生理功能受到影响，进而引发多种疾病[16]。其中血不畅为痛经的本质，其关键因素在于气不通，因此，对该类疾病患者来说，可通过调理气血进行临床治疗，比较具有代表性的中医治疗药物包括桃红四物汤、柴胡疏肝散、四逆散、失笑散、逍遥散等，帮助患者理气活血，同时给予枳壳、柴胡、郁金、赤芍药、当归、姜黄、川芎、陈皮、红花、桃仁、延胡索、益母草等药物相伍。 临床研究显示，对于原发性痛经患者来说，其体质有所偏颇，因此，需重视该类疾病患者平素的调养，及时纠正其偏性特征，做好相应的预防措施，帮助患者改善痛经症状或者预防痛经的发生。 综上所述，对原发性痛经患者来说，气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质是该类疾病患者的主要体质，临床上应重点观察气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质原发性痛经患者的疾病预防与治疗。 中医类论文:提升中医文化软实力,探索中医类高校的内涵式发展 摘要：探讨中医药高校内涵式发展，试图努力推动中医教育内涵式发展，要突出中医人才培养适应经济社会发展需要的导向，建立中医创新人才成长的动力机制。从文化角度看，中医药高校内涵发展的根本路径是构建起体现中医药大学本质要求的中医文化，中医药高校校园中医文化建设是中医药高校内涵发展的必然要求，是培养高质量中医药人才的必然要求。从心理学角度看，中医药文化建设与心理健康教育相辅相成。 关键词：心理学；中医文化；中医类高校；内涵式发展 0 引言 内涵，是指概念所揭示的事物的本质特征，即事物质的规定性。所谓“内涵式发展”就是要抓住事物的本质属性，强调事物“质”的发展。十八大报告提出“推动高等教育内涵式发展”，对于全面提高高等教育质量、推动高等教育科学发展具有重要而又深远的意义。教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》（高教三十条）系统建构了内涵式发展的目标图示和实现路径。中医药高校不仅要培养中医人才，更要通过中医教育向社会传承中医精神，中医人才质量评价方式从注重在学培养质量向与今后中医职业发展质量并重转变。现代中医药类大学的功能应该担负起中医药人才培养、中医药科学研究、中医药社会服务和中医药文化传承创新四个方面。 1 提升中医文化软实力是中医药高校内涵式发展的迫切需求 中医药高校的内涵式发展最终要靠师生共同努力，落实到人这个行为主体上。而文化正是人们思想、信念及行为活动的结果，反过来，文化又会对每个人的心理和行为产生重要影响，其中文化可以影响人的价值观，也可以通过无意识的方式影响人的思想、情感及行为方式。由此，在中医药高校重视中医文化建设是十分重要也是十分必要的。不仅在知识层面传授给中医药高校学生中医药知识和技能，更重要的是让中医药高校生在思想、信念上对中医药文化信仰，在中医药高校率先树立起良好的中医药文化氛围，首先要让中医药高校的学生自己要树立起对自己所学中医药专业的热爱之情，这样才能真正培养出能传承中医精神的中医药工作者。 中医药高校内涵式发展核心问题是推动中医药科学的发展，要通过中医教育向社会传承中医精神，其中传播的途径之一就是通过中医药高校的校园文化。中医药高校的校园文化包括中医药物质文化建设、中医药精神文化建设和中医药院校制度文化建设，这三个方面建设的全面、协调、发展，将为中医药院校树立起完整的中医药文化形象。由此，中医药高校的内涵式发展迫切需要中医药校园文化建设，中医药高校校园文化建设的终极目标是“用人文环境吸引人，用心理方法塑造人”。中医药校园文化是以传统中医药文化为背景，以中t药院校师生为主体，以中医药院校附属医院、中医药研究所、中医药企业为载体，以中医药文化的多学科、多领域广泛交流为基本形态，具有中医药时代特点和中医药院校特色的一种群体文化和精神氛围。完善中医药产业产学研体系，制定运作程序，形成“中医药教学质量立校、以中医药精神育校、中医药科研兴校、中医药文化强校”的局面。可见，建设中医药高校的校园文化，提升中医文化软实力，是中医药高校内涵式发展的迫切要求。 2 着眼于现代中医药高校的功能，提升中医文化软实力 2.1 提升中医药人才培养质量 全面提高中医药人才培养质量，不仅在知识技能上要过硬，更重要的是中医药人才的心理素养要高。中医药人才不仅肩负着治病救人的使命，更肩负着传承中医事业的重任，因此人格和谐，有稳定、健全且良好的心理状态，对人对事持积极乐观的态度对于中医药高校生具有更加重要的意义。在这个乐观积极的态度中，首先是要培养中医药高校生对自己所学中医药专业的热爱之情，要发自内心的喜爱自己所学的中医药专业，并且坚信中医药事业在国际上的重要地位。这种热爱之情不仅只表现在认真学习专业知识技能，更要在日常点滴中以积极乐观的心态对待人和事。 所谓高质量中医药人才，就是能胜任自己的医务工作，能把中医药事业传承发扬光大，运用中医药方法治病救人，这也涉及到医患关系的问题。作为一个中医药工作者，不仅要救死扶伤，完成一个医务工作者的使命，更重要的是让病人信任中医，在治病中对中医产生热爱之情，这就需要中医药工作者自身先具有强大的人格魅力，自身对中医药事业充满热情，才能用这份热情去感染病人。所以高质量的中医药人才，绝不是仅仅掌握中医药知识和技能，更应该具有人格和谐以及积极向上的心理状态。具体可尝试如下做法： 一是结合心理发展，在中医药专业课中穿插进行有针对性的中医文化教育。让学生更多地了解中医药文化，更多地了解一些相关的典故，让学生在自主学习中更多地查阅相关的资料，从而树立起对中医药事业的热爱之情，进而在接下来的专业知识学习中才真正感受到中医药的博大精深，认识到所学专业的骄傲感和自豪感，才能发自内心的从老师要求掌握中医药知识的要学好转变成学生自己认识到的必须学好，以此热爱自己的专业找到人生的目标。 二是要考虑个体发展的独特性，发挥个性教育的作用。每个个体具有下列发自的独特表现，每个老师和每个学生都是不同的个体，心理健康没有特别固定的模式可照搬，要针对每个个体的特点入手，塑造适合其个性的和谐人格。这就需要不仅密切关注每位学生，更要关注每位教师，了解师生各自的特点，在针对性的教育中，也要对教师进行心理健康的教育的传播。当然，心理健康问题最终要落在对学生的教育中，落在学生自己身上，一个人格的塑造过程的一点一滴造就的，不是一蹴而就的，也不是哪个老师能手把手教会的，必须通过师生互动中自己体验、认识才能得到提高。 三是要重视情感手段的应用，在教育过程中关爱当先。让学生切实感受到对中医人才的期望，在情感上认识到自己所学专业的神圣感，这样在专业知识和技能的学习中才能更加自觉自愿，这样的教育效果才更有保障。多组织一些义诊活动和中医药方面的宣传活动，利用现在发达的网络手段比如微信公众平台等及时跟广大学生建立情感上的联系。 综上，中医药高校的内涵式发展在与中医药高校中t文化的构建，中医药高校中医文化的构建取决于中医人才的培养，中医人才的培养不仅是教学质量方面，更重要的是人格健全和谐，从而促进中医药高校内涵式发展。 2.2 加强中医药科学研究 要利用各种实体，中医药院所、中医药工厂和中医药公司以及中医医院，调动各界力量与中医药高校建立广泛的联系，包括实习基地建设，达到点面结合，理论与实践相结合，让中医精神在大学教育的各个阶段，课堂上和课堂外时时刻刻发挥作用，并以社团和志愿服务等方式发挥传播中医药教育的功能，发挥师生和朋辈之间互动影响，将中医药高等教育融入社会和学校的方方面面，最终达到中医药高校文化与各中医实体文化的契合与提升，从而促进中医药高校内涵式发展。 2.3 扩大中医药社会服务 中医药最根本的目的是要服务社会，服务大众。以中医药高校师生队伍服务社区是最简单易行的方法。广泛开展以中医药高校为主体的中医药社会服务工作，在实践中提升中医药高校师生的专业素养，反过来以中医药社会服务为导向，营造良好的中医药高校校园文化，从而促进中医药高校内涵式发展。 2.4 实现中医药文化传承创新 要把中医药文化建设和心理健康教育很好地融合在一起。在倡导中医药文化建设的同时，把心理健康问题并重，健康和谐的人才能在思想行为方面建构出高尚的文化氛围，反过来积极向上的文化也会对人的心理产生积极的影响，两者相辅相成。可见中医药文化建设工作离不开心理健康教育，两者侧重点不同，但终极目标都是促进人格健康发展，培养高质量的中医药人才，所以内容和方法上有许多相似之处。要正确把两者结合起来，充分发挥两者的互补效应。用心理学方法塑造人，不仅对中医药文化进行传承，也是对中医药文化的一种创新理念，不仅重视中医药文化现象，更注重中医药文化的主体，以此促进中医药高校内涵式发展。 中医类论文:海军职业潜水员中医体质类型与睡眠状况的相关性研究 【摘要】目的：分析海军职业潜水人员的中医体质类型分布情况，以及其与潜水人员睡眠状况之间的相关性。方法：抽取100名10米潜水训练的海军职业潜水人员，通过中医体质量表评定体质类型；通过匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）判定潜水人员的睡眠质量。分析潜水人员中医体质类型与PSQI各个因子之间存在的相关性。结果：根据评定指数显示，海军职业潜水人员的中医体质类型与其睡眠状况呈正相关性，P 【关键词】海军；潜水；中医诊断；体质；睡眠状况 海军职业潜水人员的职业具有特殊性，常从事水下作业，在其训练过程中，训练内容的难度系数、强度和密度均比常规军事训练更高。水底气压较高，会对潜水人员产生生理影响，还需克服多种不良心理状态[1]。而中医体质类型调查能够为改善潜水人员各类疾病症状提供有效参考。为此，特进行了潜水人员体质类型与其睡眠状况之间的相关性研究，并取得了较好的成果，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 抽取100名10米潜水训练的海军某部职业潜水人员，性别男，年龄19-40岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，潜水经验1-20年，平均潜水经验（10.1±1.3）年。已排除患有身体疾病、精神障碍潜水人员。 1.2研究方法 为100名潜水人员分发100份调查问卷，所有潜水人员均根据自己的实际情况独立填写此问卷，现场回收。经过中医专家指导，该问卷内容包括：年龄、文化程度、身高、体重等；中医体质量表题目；PSQI量表题目。 1.3观察指标 中医体质量表，其中包括60条题目，采取百分制；PSQI量表，评分 1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件分析所获数据，计数资料以%表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P 2 结果 2.1中医体质类型分布 100份调查问卷的有效回收率为100%。其体质类型分布为：平和质58人（58.0%）；偏颇体质分布：阳虚质12人（12.%）、痰湿质6人（6.0%）、湿热质6人（6.0%）、气虚质5人（5.0%）、阴虚质4人（4.0%）、血瘀质4人（4.0%）、气郁质3人（3.0%）、特禀质2人（2.0%）。 2.2 PSQI指数评分 有55潜水员名PSQI评分 2.3不同睡眠质量潜水员体质类型分布 PSQI7的45名潜水员中有21名为平和体质，占比（46.6%），24名为偏颇体质，占比（53.4%），数据差异明显，有统计学意义，P 2.4不同体质类型潜水员的睡眠质量比较 PSQI 3 讨论 中医学的^点认为，很多病症的产生于人体的体质基础有关，体质状态是病症发病的决定性因素，同时也是病症发作倾向性的关键性因素[2]。当前针对海军职业潜水人员的中医体质研究较少，为此特通过中医体质量表和PSQI量表进行了潜水人员的体质与睡眠状况相关性研究。潜水人员在水下进行作业时，会受到水底高压、低温、水中浮力和阻力、光线、声波以及水生物的影响，对其身体机能和心理状态带来负面影响，导致部分潜水员睡眠状况较差，人体的睡眠状态会直接影响到其注意力、反应能力、判断能力以及操作能力[3]。 本次研究的结果显示，100名潜水人员中有58名平和质，占比（58.0%），偏颇体质42名，占比（42.0%）。在偏颇体质中以阳虚质、痰湿质、湿热质为前三甲，其后依次是气虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质以及特禀质。睡眠状况较好的潜水员有55名，另45名潜水员睡眠状况较差。PSQI 结语： 潜水人员的中医体质类型与其睡眠状况之间呈正相关性，因此相关人员可对潜水人员进行合理的调理方式改善其中医体质，进而提升潜水人员的睡眠质量。 中医类论文:基于聚类和因子分析的中医治疗大肠癌方剂用药规律研究 摘要：目的 探索大肠癌患者中医用药的聚集现象，从中发现和探索治疗大肠癌的组方用药规律。方法 通过收集CNKI数据库中有关中医治疗大肠癌的医案文献，检索符合条件的中医药治疗性文献医案137例，采用SPSS 21.0导入数据，采用分析功能中系统聚类法之组间联接法，区间采用Pearson相关性。以高频中药为变量，进行聚类分析和因子分析。结果 共筛选出93篇医案文献，137例符合标准的医案，使用中药共203味，药味总频次1760次。在24味高频中药中，其中与气有关的药物有9味，占高频中药总频次的44.79%。聚类分析分为8类，因子分析提取出了8个公因子。结论 中药治疗大肠癌有规律可循，辨证用药多以补虚药、清热药为主，配伍严谨。聚类分析和因子分析是研究医案的可行方法，但仍需要更多的对照研究。 关键词：大肠癌；用药规律；聚类分析；因子分析 近年来，我国的大肠癌发病率节节攀升，据中国抗癌协会公布的数据，中国内地大肠癌发病率以4.71%逐年递增，远超2%的国际水平。且大肠癌的早期发现水平和民众筛查意识较低，大部分患者都在晚期才确诊癌症，这就导致患者的术后存活率大大的降低。而随着大肠癌筛检普查及诊疗方法的不断改进，其5年生存率在更多的患者中得到提高[1-2]。在西医对大肠癌术后放化疗相关不良反应、复发转移等问题上，中医药的作用引起越来越多的关注。中医认为脾虚、热毒、血瘀、痰阻等是密切影响大肠癌的发病因素，通过辨证论治，分型治疗，结合分期治疗、专方专药、中药外治等方案，临床上有不可替代的优势[3]。本文采用聚类分析及因子分析法，对中医治疗大肠癌的用药规律进行分析探讨。 1 资料与方法 1.1 资料来源 检索1979年1月-2015年12月收录在中国学术期刊网络出版总库（CNKI）中的有关中医药治疗大肠癌的文献。 1.2 检索方法 以“大肠癌”/“结直肠肿瘤”/“结直肠癌”为关键词进行一次检索，以“中医”“中药”“中西医结合”等为关键词进行二次检索。 1.3 统一药名 所有中药名称以《中华人民共和国药典（2010年版）》[5]为准，若出现其未收录的药物，则以《中药大辞典》[6]为准。如医案中出现的“姜半夏”或“法半夏”，统归为“半夏”，半夏炮制品根据炮制工艺不同，其成品在性状上也略有不同。姜半夏偏于降逆止呕，法半夏善和胃燥湿。半夏入药应根据不同的病症特点，合理选用相应的炮制品，以保证其临床应用的安全、有效。 1.4 纳入标准 ⑴经病理学或细胞学检查诊断为结直肠癌的患者；⑵西医明确诊断为大肠癌，具有明确的症状、证候分型、治疗方药的文献；⑶疗效判断为有效。 1.5 排除标准 ⑴不符合上述纳入标准的文献；⑵患有其他严重的肾病、精神病、心脏病等疾病的患者；⑶癌症已发生转移，并以其他疾病为主要表现的医案；⑷不同时具备四诊信息、证候和治疗中的文献。 1.6 统计方法 聚类分析是对研究样品或指标进行分类的一种多元统计方法。因子分析是将多个变量综合为较少数量的因子以再现原始变量与因子之间的关系，属于利用降维方法进行统计分析的一种多元统计方法[4]。将符合标准的医案按3个模块（四诊信息、证候、方药）把信息录入到Excel 2010表中，并进行双人核对，以确保信息的准确性和完整性。将收集到的病例信息进行量化，有为1，无为0，全部数据由专人录入，再由专人进行审核校对，并通过软件进行校验，以观察数据的缺失状况。将采集到的信息导入SPSS 21.0软件中，对3个模块的数据进行频数分析，了解变量的分布，再对24个高频中药采用组间链接的系统聚类分析方法，度量标准中的区间选择Pearson相关性，采用主成分分析、旋转方法选择最大四次方值法进行因子分析。 2 结果 选取符合标准的中医治疗大肠癌的医案文献共93篇，选取符合标准的医案137例，建立中医辨证治疗大肠癌的文献数据库。 2.1 频数分析 本研究中中医治疗大肠癌使用中药共203味，药味总频次1760次。表1为出现频次 15%的24味中药，出现总频次为931次。由表1可知，出现频率高的药物主要有白术、黄芪、茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草、党参、陈皮等，总结出有9味药与“气”有关，出现总频次为417次，占24味药总频次的44.79%；其中与“补气”有关的药有白术、黄芪、党参、山药、甘草、白扁豆6种，总频次301次，占24味药总频次的32.33%；与“理气”有关的药有陈皮、木香、枳壳3味，总频次为116次，占24味药总频次的12.46%。由此可见，大肠癌的中医药治疗与“气”有主要关联。表2是对这24味高频药物进行统计分析，发现大肠癌的内服中药集中分布在补气药等11类药中。 2.2 聚类分析 对24味中药进行聚类分析，聚类方法采用组间链接，度量标准中的区间采用Pearson相关性，统计量中的方案范围，一般设为3～10类。结合中医理论，认为将24味中药聚为8类比较合适。由图1可知：类一为白术、黄芪、茯苓、党参、陈皮、白芍、木香、苍术、黄连；类二为薏苡仁、半夏；类三为白花蛇舌草、半枝莲、八月札；类四为败酱草、白扁豆、山、厚朴；类五为甘草、枳壳；类六为当归；类七为地榆、苦参；类八为柴胡。 2.3 因子分析 对这24位中药进行因子分析，Bartlett球形度检验卡方值为1111.305，显著性检验P值为0.000，达到极显著的水平。KMO的值为0.547， 0.5，说明适合做因子分析，但却1的成分共计8个，因此抽取了公因子8个，方差贡献率共66.135%。旋转采用最大四次方值法，得到具有Kaiser标准化的四分旋转法的旋转成分矩阵图，见表3。将各药物归入其贡献值最大的公因子，则各公因子包含的药物分别是因子1：茯苓、白术、党参、陈皮、木香、八月札；因子2：地榆、败酱草、白扁豆、厚朴、当归；因子3：黄连、苍术、半夏；因子4：白芍、柴胡；因子5：山药；因子6：甘草、枳壳、黄芪；因子7：苦参；因子8：半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草。 3 讨论 3.1 药物频数分析 从表1可见，治疗大肠癌的24味高频药中，有8味药为补虚药，占33.33%，有5味药为清热药，占20.83%。这与司富春等[7]发现补虚药和清热药占治疗大肠癌中药前两位的研究结果相一致，而补虚药中又以补气药最多见，有6味药。由此可见，“气”在大肠癌的发病病机中所占的比重。所以治疗上，重视在健脾补虚的同时配合清热解毒和化痰去燥类的药，如《医学心悟》所述：“夫积聚、症瘕之症，有初、中、末之三法焉。当其邪气初客，所积未坚，则先消之而后和之。及其所积日久，气郁渐深，湿热相生，块因渐大，法从中治，当祛湿热之邪，削之软之，以底于平。但邪气久客，正气必虚，须以补泻迭相为用”[8]。若纯用“补”则邪气益固，纯用“泻”则正气随脱，此证未愈，彼病益深，所以必须攻、补同用。 3.2 药物聚类分析 类一中，9味药都归脾经，药效集中体现在健脾益气、燥湿利水。类二由温化寒痰药、利水消肿药组成。类三由抗癌药配合舒肝理气、清热解毒药组成。类四中清热解毒、健脾化湿、生津益肺、行气消积之药同用，提示该证型热、湿、积而不化，气滞不行；其中败酱草、白扁豆、厚朴都归胃经，而山药补脾养胃，生津益肺。类五中甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳；枳壳破气、行痰、消积；体现了该证型湿热、瘀毒、气滞的病机；类六中突出补血、活血之功能，大肠癌是慢性消耗性疾病，患病之人长期受疾患缠身，致机体气血极度耗损，所以补益气血是治疗大肠癌的基本。类七中的药具有止血凉血、清热解毒、收敛止泻及抑制肿瘤的作用。类八中的柴胡有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷之效。 由药物聚类可知，大肠癌与脾有着密切关系，致病以“脾虚”为先，治病则“健脾”成为关键环节。这与大肠癌的病机以虚证为本[9]，且以脾虚为主[10]的结论相一致。侯风刚等人[11]对肠癌的证候调查分析，也验证了大肠癌以虚证为主的结论。 3.3 药物因子分析 因子分析结果显示：因子1由利水消肿、补气、理气之品组成，说明“气”的调理在治疗大肠癌过程中发挥着重要作用，同时也说明治疗大肠癌，治“气”的重要性。因子2中有抑制肿瘤功效的凉血止血药地榆，具有祛瘀功效的清热解毒药败酱草，以及补气的白扁豆、行气消积的化湿药厚朴、润燥滑肠的补血药当归等，适用于气血亏虚、瘀毒阻滞证的治疗。因子3由清热燥湿药黄连、化湿药苍术、燥湿化痰并温化寒痰药半夏组成，针对大肠癌的寒湿之证进行治疗。因子4由平肝止痛、养血调经的补血药白芍，和解表里、疏肝解郁、升阳举陷的解表药柴胡组成。因子5为山药，是健脾益胃、生津益肺、补肾涩精的补气药。因子6有升阳利水、生津养血、行滞通痹的补气药黄芪，补脾益气、清热解毒、祛痰止咳的甘草，破气、行痰、消积理气药枳壳组成，3味药都与气有着密不可分的关系，黄芪补气，甘草益气，枳壳破气，体现大肠癌治疗中治“气”的理念。因子7为清热燥湿药苦参。因子8由健脾补中的利水消肿药薏苡仁和具有抗癌作用的清热解毒药白花蛇舌草、半枝莲组成，可见抗癌之时，清热解毒具有关键作用。 中医类论文:基于语料库的英译中医文本中动名搭配特征的类比研究 摘 要：本文基于语料库对中医英译文本中动名搭配的使用情况进行统计研究，并使用定量分析与定性分析相结合的方法，旨在探讨中医英语中动名搭配的使用特点，并通过比较动名搭配在英译中医文本和西医英语原文中的使用情况，进而对比分析得出医学英语文本中的动名搭配选择的特点。本文旨在对中医文本的英译提供一些参考，即如何在中医文本英译中选择合适的词语进行搭配。 关键词：语料库；动名搭配；对比研究；英译中医文本 一、引言 Z料库（Corpus）是指为了某种研究目的，运用科学的方法进行系统收集的语言文集，即大型的书面语和口语的自然语言材料的集合。语料库拥有大量真实可靠的语言材料，能够全面且准确地代表某种语言或某个方面的语言特征，不仅为语言研究提供了广泛的言语素材，同时也促使语言研究方法发生了革命性的改变。自20世纪80年代以来，基于语料库的翻译研究在国内外已经成为了翻译研究领域中新兴的研究模式，英国学者Mona Baker在1993年发表了《语料库语言学与翻译研究：启示与应用》（Corpus Linguistics and Translation Studies： Implications and Applications），奠定了“语料库翻译学”的研究基础。语料库翻译学以翻译文本为研究对象，从大规模翻译文本或翻译语言整体着手，采用语内对比与语际对比相结合的模式，对翻译现象进行描述和解释，从而探索翻译的本质[1]。语料库为翻译学研究提供了新的工具，开拓了新的思路，拓展了翻译的研究范围。Baker把为不同研究目的设计的翻译语料库分为三类：平行语料库、多语语料库和类比语料库。Baker认为在这三种语料库中，类比语料库对翻译研究的意义最大。类比语料库是指由不同语言的文本或同一种语言不同变体的文本所构成的语料库，包括两个或两个以上的子语料库。与平行语料库不同，类比语料库的子库之间没有翻译关系，其类比性在于所采语料具有相同或相似的平衡性和代表性[2]。通过类比语料库两种文本的比较分析，研究者可以探索在特定历史、文化环境中翻译的规范，发现翻译文本的一些特殊规律，即翻译的普遍性。翻译语言的突出特征是在词汇方面，主要是翻译文本中用词常规化，并出现了新的词语组合。这种新的词语组合正体现了翻译文本中的词汇搭配特征[3]。因此，翻译文本的语言特征突出表现在词汇方面，尤其是词汇的搭配特征，搭配模式的差异能够反映出原生文本与翻译文本的差异。词汇的搭配特征体现了语言形式在语境中所实现的具体意义，真实反映了词汇在语言交际中被经常使用的、习惯性的搭配形式。 近年来，随着语料库翻译学的不断发展，国内外已经出现了开展基于语料库的翻译文本词汇的搭配特征研究，然而利用语料库对中医英译文本中词汇搭配的实证研究并不多见。中医文本在词汇方面具有很多鲜明的特点，有着大量固定的短语和搭配，因此本文作者利用语料库，对动名搭配在中医英译文本和医学英语原文文本的使用情况进行统计研究，进而对比分析得出医学文本中动名搭配的规律，旨在为中医文本的英译提供一些参考，即如何在中医文本英译中选择合适的词语进行搭配，发掘词汇搭配对中医文本解读与翻译的现实指导意义。 二、研究设计 （一）研究对象和问题 目前国内外对动名结构的研究主要是从文体、语法和语义等方面进行，本文侧重于动名结构在语义方面的研究，即如何通过词语搭配来体现医学语言的特点。 本文致力于解决以下两个问题： 1、医学语言中动名搭配有什么特点？2、英译中医文本与医学英语原文在动名搭配上有什么不同？ （二）语料与研究方法 本文的研究基于两种类型的语料库，即本族语语料库BNC（British National Corpus）和自建的小型中医英语语料库。BNC是目前网络上可直接使用的最大的语料库之一，也是目前世界上最具代表性的当代英语语料库之一，该语料库书面语与口语并用，其光盘版词次超过1亿，其中书面语语料库9千万词，口语语料库1千万词。本文作者自建的中医英语语料库选取《黄帝内经q素问》的三种英译本为翻译英语语料，分别为李照国的译本、Maoshing Ni的译本、Iliza Veith的译本。《黄帝内经》是我国现存最早具有的医学著作，反映了从上古时代至秦汉时期的主要医学成就，是最重要的中医典籍之一。《素问》是《黄帝内经》的重要组成部分，它系统详尽地论述了中医学的基础理论和临床实践，包括阴阳五行、形神关系、藏象经络、病因病理、辨证诊断、预防养生、运气学说等各个方面，直到今天，《素问》仍然是学习中医者的必读之书，也是西方国家研究我国古代文明史和医学史的重要著作。从1925年至2005年之间正式出版的《黄帝内经・素问》有11种不同的英文译本，这些丰富的英语语料为中医英语语料库的建设提供了充分的前提。本文作者选取的三种英译本在译者的背景知识结构、翻译策略以及目标读者等方面各具差异，因此能够比较全面地代表中医英译文本的语言特征。李照国的《黄帝内经》英译本是《大中华文库（汉英对照）》之一，具有学术性和权威性。译者本人以汉语为母语，英语为外语，既是医学博士也是翻译家，有着系统地中医系统理论知识和扎实的英语翻译功底，强调译文的准确性，注重保持原著古朴的风格。Maoshing Ni的《黄帝内经》英译本主要是面对一般英语读者，使用的普通英语词汇较多，语言通俗明白，篇幅也相对较长。译者出生于中医世家，幼年移居美国，长期生活在英语环境中，以汉语为母语，英语为第二语言。Maoshing Ni是在美国行医教学的临床医生，侧重译文的临床使用价值，在译文中引入了许多现代西医概念，旨在用现代的方式解读《内经》。Iliza Veith是美国约翰霍・普金斯大学医学史研究所的一名医史学家，英语是其母语。虽然Veith仅仅翻译了《素问》的前34章内容，但其译本是第一部公开出版发行的较为完整的《内经》英译本，以其译文语言流畅、可读性强而受到许多人的推崇，而且该译本目前仍然是国外许多著名大学中国医学史课程的指定读物。 研究分为三步：语料的检索与选择、语料的对比与分析、结果的对比与统计。 首先将所选的翻译英语语料经过文字扫描和格式转换为Word文档，校对后汇总成为一个小型中医英语语料库。为了便于提取研究数据，对语料库进行词性附码标注，并对标注结果做人工抽检，尽可能保证标注的准确性。然后用AntConc软件对自建的小型中医英语语料库进行统计分析，得出高频动词的使用情况，选择其中三个作为分析对象，随机各抽取200组动名搭配，并分析这三个高频动词的搭配使用情况，最后通过BNC语料库进行检索，得出这三个高频动词在不同类型文本中的搭配情况，然后借助统计软件Excel进行统计分析，找出医学英语和其它类型文本的动名搭配的不同，进而为英译中医文本的词汇搭配提供参考。 三、数据统计与分析 （一）~频的统计 词频是指某一词项或某一类词汇在语料库中出现的总频数，统计词频可以为语篇的文体或者语体特征提供某些参考信息。词语搭配研究的中心应是实词的行为，搭配研究应主要选择实词为节点词进行，功能词或语法词的行为大都已由语法学家作了详尽的描述[4]。因此，本文选择节点词的第一标准就是实词。而且在四大类实词（名词、动词、形容词和副词）中，名词和动词的搭配能力最高，因此进一步将本文研究的节点词界定为动词。英文文本库常用的统计数据包括以下几项：形符（Token）数、类符（Type）数、类符/形符比（Type/Token Ratio）、词长（Word Length）、平均词长（Average Word Length），等等。本文采用WordSmith 5.0对自建的中医英语语料库作了常用参数统计，获取总体统计信息，然后按照词形频率从高到低对该语料库的动词词形进行排列，选取前20个词，其结果见表1。 因本文研究的重点是医学英语文本的动名搭配，所以从表格中选择了其中三个与医学联系较为紧密的动词：influences， caused，treating。 （二）动名结构搭配词的提取 用AntConc软件检索自建的中医英语语料库中这三个动词（influences， caused，treating）的搭配，要求搭配词必须是名词词性，而且其充当的句子成分是做宾语。因此，研究时对不符合研究要求的搭配词予以剔除，分别为这三个动词留下符合要求的200组显著性搭配词。因为BNC自带检索数据分析功能，能够选择在不同年代不同体裁文本中的搭配，所以直接把这三个动词（influences， caused，treating）输入BNC中，选取符合研究要求的搭配文本，然后与之前的数据进行定量和定性相结合的分析。 （三）数据的分析 从表2中发现，动词influence在原生英语语料库中与sphere搭配最多，其次是与decisions搭配，而在翻译英语语料库中与factors搭配最多，其次是与range搭配；从表3中发现，动词cause在原生英语语料库中与trouble搭配最多，其次是与harm搭配，而在翻译英语语料库中cause往往以被动形式出现，与damage搭配最多，其次是与problems搭配；从表4中发现，动词treat在原生英语语料库中与patients搭配最多，其次是与symptoms搭配，而在翻译英语语料库中treating往往以进行时态出现，与disease搭配最多，其次是与pain搭配。 本文研究发现，原生英语语料库中所选的节点词的搭配数目要明显高于翻译英语语料库中的搭配数目，这表明医学英语原生文本在用词方面变化多，用到的词汇量要大于翻译文本，这一点没有超出预料，毕竟英译中医文本多是由译者完成，在用词方面没有原生英语文本丰富。在翻译文本中一些高频词汇搭配的表达方式，一旦被广泛接受，就可能进入目的语，成为多个近义表达式的翻译对应项，因此可以部分证实翻译语言倾向于词汇简化现象。 翻译文本中搭配模式的常规化指的是非典型搭配词在翻译文本中比例较小或没有。非典型搭配词指不是其基本义的，而是修辞性的、俗语的、变体的等的搭配词[5]。本文研究表明，与原生英语文本相比，翻译文本中动名搭配在整体上具有常规化的倾向。以动词“treating”为例，在原生英语文本中该词的搭配词中有不是该搭配词的基本义，而是修辞性搭配词，往往是在口语语料中出现俗语化。但是该词的修辞性搭配在翻译英语文本中未找到，在翻译语料中动词“treat”往往与名词disease的搭配，而且表现为“treating …disease with…”的固定搭配。如将中医术语“寒因寒用”译成“treating cold with cold”就比“using medicines of cold nature to treat pseudo-cold syndrome”简洁得多，而且更加符合英语的语法规则。 翻译文本中异常搭配指的是由翻译引入的外来的不符合目的语常规的搭配，即翻译文本读起来有翻译腔。目前语料库的技术手段还有限，对异常搭配的判定主要是依据人的判断、词典和语料库的查找[6]。因此，对本文选取的三个节点词的搭配是否存在异常搭配情况只能通过人脑来判定。筛查后发现，翻译文本中这三个节点词仅仅只存在少量的异常搭配，而且搭配的名词大多是在原生英语语料中没有对应词的中医术语，这些异常搭配可以不予以考虑。这一点表明，翻译中医文本时受源语影响而产生的异常搭配特征不明显。 四、结论与启示 总结起来，基于语料库的英译中医文本中动名搭配特征的类比研究发现如下： （1）与其它文本相比，医学语言中的动名搭配更为简炼，被动形式使用较频繁，动名搭配模式相对比较固定，医学词汇的选择体现出医学语言专业性与简明性的特点，搭配结构简单，逻辑性强； （2）英译中医文本的选词范围较医学英语原文相比有些狭窄，而且节点词对搭配词语的影响程度远远不如目标语，体现出译者翻译时受源语的影响，选词有一定的局限性，在动词使用上与目标语有差异。 语料库可以为中医文本翻译提供大量真实自然的语言数据，更加客观全面地显示中医英语的特点和内在规律。运用中医英语语料库研究词汇搭配特征，有助于探索中医英语翻译的普遍规律，把握翻译文本自身的特征，为中医英语术语标准化提供事实上的依据。同时，通过检索本族语者的语料库，探索医学英语词汇的构成规律以及习惯搭配，深入挖掘医学英语词汇涵义，可以为中医文本的英译提供新的翻译思路和翻译方法。

口腔医学中生物学的运用研究:生物信息学在口腔医学中的价值体现 1在牙齿生长发育研究中的应用 牙齿的生长发育是一个持续而复杂的过程，一些关键基因和调控因子在牙齿发育中起着重要作用。赫尔辛基大学创建了牙齿发育数据库，收录了牙组织发育中的基因特征、结构及表达情况等。Hubbard等运用蛋白质组学技术、结合Edman测序及质谱分析方法，对釉质的发育进行了大量的研究，初步构建了口腔牙组织的蛋白数据库，为口腔内组织蛋白的鉴定提供了重要的研究范本。聂敏等运用二维凝胶电泳和生物信息学方法研究维生素D对牙髓细胞分化的影响，结果表明：维生素D可促进牙髓细胞的分化，并在牙齿发育和矿化过程中起了重要的调节作用。Jevnaker等利用基因芯片技术以整个牙胚作为研究对象，首次构建了小鼠牙胚在不同时期的微小RNA表达谱，从基因调控机制上研究了牙齿的生长发育。 2在口腔肿瘤研究中的应用 目前的研究多利用生物信息学方法比较基因组学和蛋白质组学，能够高效率、高通量地筛选口腔肿瘤的相关基因和蛋白，寻找肿瘤的诊断标记和治疗靶点。 2.1口腔鳞状细胞癌（oralsquamouscellcarcino-ma，OSCC） OSCC是口腔常见的恶性肿瘤之一。美国国立癌症研究所用抗体芯片的高通量蛋白组分析方法推测认为，上皮和间充质间涉及的多重细胞信号的分子信息在口腔癌的发生中起了关键作用。2004年，香港大学利用蛋白质组分析方法检测了OSCC细胞，获得了丰富的蛋白质信息，鉴定了与肿瘤相关的生物标记物或分子靶点。2005年日本千叶大学通过使用生物信息学的方法，鉴定了OSCC与正常组织中22种蛋白的表达存在差异。Wang等研究表明，活化激酶C受体1蛋白在OSCC中存在差异性表达，可作为OSCC的临床诊断分子标记物、临床预后指标及候选药物靶标等。张永强等使用生物信息学技术构建人舌鳞癌细胞cDNA库，并预测了Doc-1基因编码的P12蛋白的某些结构和功能基序。另有研究采用甲基化DNA免疫沉淀结合芯片技术分析研究了口腔疣状癌中基因组DNA甲基化的情况，为进一步探讨口腔疣状癌的发生分子机制和治疗靶基因奠定了基础。 2.2涎腺腺样囊性癌（salivaryadenoidcysticcar-cinoma，SACC） SACC是涎腺常见的上皮源性恶性肿瘤之一。卢友光等采用第二代差异显示技术构建了SACC高低转移细胞株的基因表达谱，通过生物信息学分析发现，Notch基因家族中的4个成员在ACC-2、ACC-M这2个细胞株中存在表达差异。另一研究运用生物信息学初步筛选出Notch信号通路在SACC中所涉及的基因，并采用实时荧光定量聚合酶链式反应和免疫组学方法进行了验证，结果显示：Notch信号通路中有46个基因与SACC相关，并检测出其中的8个基因在SACC高低转移细胞株中存在表达差异。 3在口腔黏膜疾病研究中的应用 3.1口腔扁平苔癣（orallichenplanus，OLP） OLP是一种口腔黏膜癌前状态，其病因不明。王文梅等建立了OLP与口腔正常黏膜蛋白表达谱，对OLP在双向电泳图谱中高表达差异的10个蛋白质进行质谱和生物信息学分析，鉴定发现了差异表达的蛋白。Tao等利用DNA芯片的特点筛选并建立了OLP的病变基因表达谱，研究共发现了985个差异表达基因，其中629个上调，356个下调，这为研究OLP的发病机制打下了基础。 3.2口腔白斑（oralleukoplakia，OLK） OLK指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害。王文梅等通过蛋白质差异组学研究和生物信息学分析，鉴定出膜联蛋白A2、角蛋白8以及角蛋白Ⅰ和Ⅱ型角蛋白亚基、免疫球蛋白J型轻链的C区片段等在OLK的发生发展过程中发生了改变。Odani等采用寡核苷酸芯片技术发现：兜甲蛋白和角蛋白在OLK的发生发展过程中的表达差异较大，且多个基因在癌变过程中显著下调。周晌辉等利用cDNA芯片成功检测出OLK和OSCC组织中30个基因的表达差异，其中17个为已知功能基因，这些功能基团与细胞分裂、信号传导、免疫防御、细胞代谢及细胞成分等密切相关。 4在牙周疾病研究中的应用 牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因，严重影响了人类的身体健康。Steinberg等使用具有上皮细胞特异性的DNA芯片研究了白细胞介素对口腔角质形成细胞1β的作用，确定了与牙周炎相关的几个基因。Vardar-Sengul等通过DNA芯片在1次实验中同时分析出了超过40000个基因，得到了类似的结果。Beikler等构建了重度慢性牙周炎患者的牙周组织中的一些免疫和炎症基因的表达谱。Covani等利用生物学实验及生物信息学算法，鉴定出参与或可能参与牙周炎的61个基因，其中5个是主导基因，并完全建立起2个主导基因的牙周炎模型。 5在其他口腔研究中的应用 5.1口腔微生物 口腔微生物在维持口腔正常生理体系和诱导口腔疾病发生中具有重要作用。Chen等构建了口腔病原体的生物信息学资源。2008年，人体口腔微生物组数据库启动，方便了研究者查看和检索口腔微生物信息。在对口腔致病菌的研究中，郭丽宏等利用生物信息学相关软件及数据库进行C血清型变异链球菌高毒力株特异DN段的基因分析、识别和功能预测，发现了5个新的基因片段以及高毒力株特异的DN段的主要功能。刘筱娣等采用生物信息学结合Southern印迹杂交法，构建了变异链球菌的苏氨酰-tRNA合成酶基因敲除的重组质粒。另有研究者应用鸟枪法、蛋白质组学分析、美国国家生物技术信息中心检索等，建立了变异链球菌耐氟菌株和亲代菌株的蛋白质组表达谱。 5.2口腔唾液 人类唾液中的唾液蛋白同唾液生理功能密切相关，研究发现，口腔唾液蛋白成分含量的变化同龋病、牙周病等有密切关系。目前，通过大通量的生物技术和生物信息学方法，可以建立唾液蛋白成分的全功能图谱，揭示唾液与口腔内环境及菌群分布的关系，鉴定唾液蛋白中肿瘤的生物学标记，区分不同唾液腺分泌蛋白，研究口腔炎症及其他疾病的生物学标记。 作者：冉金梅 张凌琳李伟单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院 口腔医学中生物学的运用研究:生物医学材料在口腔临床中的应用 摘 要：口腔生物医学材料近年来已由传统的单一型材料逐渐过渡到新的复合型、智能型和功能型材料，本文针对口腔临床中高分子类、金属类及非金属生物复合三种口腔生物医学材料的应用进行了分析研究，在不远的将来，这种材料在组织工程学及口腔临床应用中将具有良好的发展前景。 关键词：生物医学材料；口腔临床；临床应用 1. 前言 口腔生物医学材料具有比较广泛的应用范围，不只是在因先天或后天原因导致牙体组织和颌面器官缺损的修复方面进行应用，还可能在鉴别诊断口腔疾病方面具有辅助作用。生物医学材料可实现对缺损组织与器官的修复和置换，恢复组织或器官的正常功能。随着迅猛发展的科技水平，口腔生物医学材料的制作方法也具有明显的改进，日益推出复合型与功能型形式各样的生物医学材料，并日益优化其性能。 2. 资料与方法 通过对生物医学和生命科学有关文献的数据库的检索，并进行较深入地分析。结合临床口腔生物医学材料应用的特点，比较分析有关数据。口腔生物医学材料基础性研究、临床应用的生物医学材料等相关文献都是重要依据，并将与目的无关的研究结果予以排除。 3. 结果 按照材质类别可将口腔生物医学材料分为金属、高分子及非金属生物复合材料三类。金属类材料在临床口腔生物材料中是最早应用的一类材料，这类材料优点是具有较高强度、较强韧性、获取容易等，在临床中应用广泛。还可结合其成分将金属类材料分为纯金属、合金及特种金属三种，在临床中纯金属类材料应用不多，应用较多的主要是合金和特种金属。合金类金属材料由不少于两种金属元素组成，尽管其延展与抗压等物理性能低于纯金属材料，但在应用中生物安全性较高，所以在临床中具有比较广泛的应用。钴基合金材料目前广泛应用的合金类材料，主要有钴铬钨镍和钴铬钼合金两类，具有抗腐蚀性较强的性能，高于单一金属材料40倍。但在加工制作过程中比较烦琐，所以相对具有比较昂贵的价格。此外，机械性能也比纯金属类材料高，通常在替换颞下颌关节与颌面部内固定大面积骨折中应用较多。钛合金与上述金属合金材料相比较，具有较高的机械性能和相容性，在人体植入后不会产生排斥反应和毒副作用，生物相容性较好。通常在种植牙基桩制作、固定骨折及骨缺损替代植入性材料中比较常用。但在使用中金属材料也具有不足之处，诸如在使用中因人体具有比较复杂的内部环境，因人体内长期存在金属材料部会造成离子向体内微渗入，进而产生较大的副作用和毒性。 在现代口腔生物医学材料中非金属生物复合材料也是其中的重要组成部分，主要有以下三种。一是生物活性陶瓷，该材料是表面具有生物活性和吸附性的一N陶瓷，通常具有羟基，为多孔形，具有较高的孔隙率。在体内生物活性陶瓷能够降解吸收，通常在生物体内用于骨诱导材料对新生骨生长具有一定的诱导作用。在实际应用中骨传导性与诱导性良好，所以通常该材料可用于修复骨缺损的一种支架材料，在支架的周围利用填充材料的良好生物学活性充填覆盖，以实现对缺损的修复作用，并使材料增加生物相容性。二是惰性生物陶瓷材料，其主要成分是氧化铝和氧化锆，硬度高，生物相容性好，所以通常在内固定骨折中应用较多，在制作口腔全瓷牙内冠中也比较常用。三是复合树脂，主要混合有机树脂基质和无机填料形成，在特定条件下是能够引发化学性反应的一种修复材料，在修复小面积牙体缺损时比较适合。在临床中目前主要应用的有光固化、化学固化及复合固化等树脂类材料，该材料具有较强的可塑性、良好的仿真性、较高的生物相容性、比较耐磨等优势。 在临床中高分子类材料是一种比较广泛应用的材料，稳定性强，聚乙烯和聚丙烯是其主要成分。与其它材料相比较，该材料在人体中不能降解产生离子，因此不具有毒性。抗冲击性和抗摩擦性也较强，所以在替换人工关节中应用比较广泛。高分子类材料中的硅橡胶材料耐高温、腐蚀及透气性较高，所以在制作颌面部复体及口腔印模精确制取材料中应用较广。另外，该材料可降解，经一段时间后可形成小分子化合物而随人体基础代谢排出患者体外。 4. 讨论 通过研究分析生物材料有关文献资料，在口腔临床生物医学材料中选取金属材料、高分子、生物复合材料三大类分别进行研究。大部分高分子材料与生物复合材料都是由不少于两种材料构成，对这类材料进行制作时，可利用相关技术对材料微观构造进行改变，使材料特性和优点得到充分发挥，对不足之处进行有效弥补，对生物材料赋予新的生物特性。材料的生物相容性和机械强度较高，具有较强的耐腐蚀性，在特定环境下能够降解吸收，在临床应用中完全满足。在高分子材料与生物复合材料中，我国开展相关的研究相对较晚，并在研究初期发展相对较为缓慢，但经过近年来的不断发展，已由最初的盲目效仿逐渐发展到自主研发，由质变迅速发展发展到量变。口腔医用生物医学材料目前在我国已逐渐由传统的单一功能、非专一化、低效逐步发展为功能完善、复合化、专业化及高效，发表的生物医学材料的相关文献也跃居世界第二。 随着医学技术及材料技术的快速发展，口腔生物医学材料也得到了前所未有的发展机遇。目前在临床研究中已逐渐由常用的无机材料转变为有机材料，有机类生物材料在开展较多研究的就是多糖类物质。天然多糖类物质中壳聚糖属于其中一种，其生物相容性良好，抗菌性能优异。通常该类材料被用于对各种材料进行塑造以便于长入细胞和将应力传递至骨与骨之间。壳聚糖类物质因其生物相容性和细胞黏附性较好，而被广泛用于各种细胞因子和药物载体，实现对遗传信息进行传递以及相关疾病的临床治疗。 5. 结语 综上所述，口腔生物医学材料近年来已由传统的单一型材料逐渐过渡到新的复合型、智能型和功能型材料，生物医学材料可实现对缺损组织与器官的修复和置换，恢复组织或器官的正常功能。随着迅猛发展的科技水平，口腔生物医学材料的制作方法也具有明显的改进，日益推出复合型与功能型形式各样的生物医学材料，并日益优化其性能。相信在不远的将来，这种材料在组织工程学及口腔临床应用中将得到迅速发展。 口腔医学中生物学的运用研究:分析口腔正畸微植体支抗技术的生物力学 摘要：目的分析口腔正畸微植体支抗技术的生物力学。方法收集2012 年12 月~2013 年12月本科收治的76例双颌前突病例临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组，每组例数均为38例。对照组采取传统口外弓加强支抗进行治疗，研究组实施微植体支抗技术进行治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者上中切牙倾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P 关键词：口腔正畸；微植体支抗技术；生物力学 牙颔面畸形作为牙科临床治疗中的一种常见口腔疾病，此疾病发病率高达70%[1]，而双颌前突对患者日常生活更是形成非常严重的影响。随着医疗技术的发展，口腔正畸方法在牙颔面畸形疾病临床治疗中得到广泛的应用，此治疗方法可通过各种矫治器形成的矫治力，对患者颔骨及牙周组织产生相应的作用，同时产生一系列生物力学及生物反应[2]，在最大程度上改善患者组织及器官，重新改建患者牙齿移动及颔骨定向动态，美观性比较良好，确保高效的治疗效果，改善患者预后情况。为了分析口腔正畸微植体支抗技术的生物力学，在2012 年12 月~2013 年12月，本科对收治的双颌前突患者分为两组，分别采取传统治疗方法与微植体支抗技术进行治疗，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012 年12 月~2013 年12月本科收治的76例双颌前突患者临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组，每组例数均为38例。研究组中男性患者21例，女患者17例，年龄在16～38岁，平均年龄为(30.34±3.09)岁。对照组中男性患者20例，女患者18例，年龄在19～35岁，平均年龄为(31.33±2.37)岁。 1.2方法对照组采取传统口外弓加强支抗联合横腭杆进行治疗，每侧口外弓牵引力为200g，每日指导患者确保佩戴12h。研究组采取微植体支抗技术进行治疗，在进行微植体种植前，用铜丝将患者需种植微植体牙齿分开，之后对进行种植微植体部位做一标记，并充分检查患者牙根形态、位置及相临牙齿的组织状况；对于需植入种植体且被牙槽黏膜覆盖的部位，做一3～5mm的纵切口同时，在患者膜龈结合部位方向实施微植体植入，使种植角度与骨面保持垂直水平，略微倾斜。在患者手术结束后，服用适量抗生素抗感染。患者采取微植体的长度为9mm、外径为2mm、内径为1.6mm。刃状螺纹圆柱性纯钛螺钉的螺纹顶角为60°、螺距为0.3mm、深度为0.2mm。将微植体植入患者牙槽骨后，保持骨外留有3mm的空隙。医护工作人员可通过种植体尺寸对其建模，合理网格划分模型实施，精度为6。在单元格处理过程中，可采取三椎体十节点建模方法，以确保良好的精度。 1.3观察指标[3]分析记录两组患者治疗后上中切牙倾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移情况等，并分析研究组患者生物力学。 1.4统计学处理方法本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，差异显著性为P＜0.05。 2结果 2.1对比两组患者治疗效果研究组患者上中切牙倾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指标明显优于对照组,差异显著，具有统计学意义(P 2.2研究组生物力学分析研究组患者微植体的水平载荷力为200g，在90°倾斜角下实施应力及位移。界面颈部作为种植体应力集中的主要位置，可能会在皮质层内出现不同程度的衰减情况。随着不断增加倾斜角，种植体峰值将会逐渐减小，同时，植入角度的变化不会对种植体位移造成影响，位移非常小。在患者颈部和根尖区出现较大的位移，其中颈部位移变化较根尖区大，并且颈部同根尖区之间的位移呈现相反的方向，呈现出明显的规律性。 3讨论 随着人们对食物精细度的要求提高，口腔疾病保持逐年增长的趋势，对患者的美观性造成严重的影响，在最大程度上降低患者的生活质量。相关文献表明[4]，牙周病、龋齿及牙颔面畸形等疾病发病率高达50%，口腔正畸疾病是指外界理化因子损害患者口腔，随着侵入病原的日趋严重，造成牙颌面发育异常，最终引发全身性疾病。错颌畸形、龋齿、牙周病是口腔三大常见病，错颌畸形疾病严重干扰患者日常生活，主要是患者在儿童生长发育期间，受先天因素或者是后天因素等，导致牙齿、颌骨及颅面出现畸形现象。针对口腔畸形疾病的病理特点，应该为患者提供个体化、针对性的治疗方法，以改善患者临床症状。 传统治疗口腔正畸疾病的支抗预备方法为采用横腭杆、口内组牙、口外弓及舌弓等，这些治疗方法对畸形疾病没有显著效果，不能很好的对患者出现的颔面畸形进行较好的治疗。口腔正畸的治疗在于依据指定的距离及方向进行移动患者错位的牙齿，保持患者支抗牙不动。微植体强支抗的根本前提是保持稳定，其治疗稳定性得到医学界的广泛关注，但是此方法在临床治疗的失败情况仍然存在，因此，为了确保微植体支抗的成功治疗，必须合理选择微植体型号，根据患者实际病情，进行个体化的手术设计，结合三维有限元法进行分析相应的生物力学[5]。在本研究中，微植体的种植角度及正畸力加载作为微植体稳定性主要的影响因素，患者种植体向骨界面传导应力时，患者骨皮质需要承受比较大的应力，骨皮质与种植体之间的接触面积会随着植入角度的减小而不断增大，有利于提高种植体的稳定性。但是，种植体的水平力矩会随着种植体角度的减小而增大，从而增大种植体同骨面之间的承受应力，对种植体的稳定性造成不同程度的影响。 随着医疗技术的不断创新发展，微植体支抗技术的应用越来越广泛，此治疗方法具有明显的简单性、方便性，稳定性等，可有效纠正患者口腔畸形，提高治疗有效率，提高患者生活质量。微植体支抗可在最大程度上使用拔牙间隙内收前牙，从而改善患者面型，可防止患者牙齿移动方向出现相反情况，不断增加支抗，提高治疗效果。通过以上研究表明，给予研究组实施微植体支抗技术进行治疗，患者上中切牙倾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移等指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。 综上所述，微植体支抗技术应用于口腔正畸，利于改善患者口腔疾病临床症状，缓解患者痛苦程度，提高治疗效果，改善预后情况，提高患者生命质量等。 口腔医学中生物学的运用研究:生物学在口腔医学研究中的运用 1在牙齿生长发育研究中的应用 牙齿的生长发育是一个持续而复杂的过程，一些关键基因和调控因子在牙齿发育中起着重要作用。赫尔辛基大学创建了牙齿发育数据库，收录了牙组织发育中的基因特征、结构及表达情况等。Hubbard等[4]运用蛋白质组学技术、结合Edman测序及质谱分析方法，对釉质的发育进行了大量的研究，初步构建了口腔牙组织的蛋白数据库，为口腔内组织蛋白的鉴定提供了重要的研究范本。聂敏等[5]运用二维凝胶电泳和生物信息学方法研究维生素D对牙髓细胞分化的影响，结果表明：维生素D可促进牙髓细胞的分化，并在牙齿发育和矿化过程中起了重要的调节作用。Jevnaker等[6]利用基因芯片技术以整个牙胚作为研究对象，首次构建了小鼠牙胚在不同时期的微小RNA表达谱，从基因调控机制上研究了牙齿的生长发育。 2在口腔肿瘤研究中的应用 目前的研究多利用生物信息学方法比较基因组学和蛋白质组学，能够高效率、高通量地筛选口腔肿瘤的相关基因和蛋白，寻找肿瘤的诊断标记和治疗靶点。 2.1口腔鳞状细胞癌（oralsquamouscellcarcino-ma，OSCC） OSCC是口腔常见的恶性肿瘤之一。美国国立癌症研究所用抗体芯片的高通量蛋白组分析方法推测认为，上皮和间充质间涉及的多重细胞信号的分子信息在口腔癌的发生中起了关键作用。2004年，香港大学利用蛋白质组分析方法检测了OSCC细胞，获得了丰富的蛋白质信息，鉴定了与肿瘤相关的生物标记物或分子靶点。2005年日本千叶大学通过使用生物信息学的方法，鉴定了OSCC与正常组织中22种蛋白的表达存在差异。Wang等[7]研究表明，活化激酶C受体1蛋白在OSCC中存在差异性表达，可作为OSCC的临床诊断分子标记物、临床预后指标及候选药物靶标等。张永强等[8]使用生物信息学技术构建人舌鳞癌细胞cDNA库，并预测了Doc-1基因编码的P12蛋白的某些结构和功能基序。另有研究采用甲基化DNA免疫沉淀结合芯片技术分析研究了口腔疣状癌中基因组DNA甲基化的情况，为进一步探讨口腔疣状癌的发生分子机制和治疗靶基因奠定了基础。 2.2涎腺腺样囊性癌（salivaryadenoidcysticcar-cinoma，SACC） SACC是涎腺常见的上皮源性恶性肿瘤之一。卢友光等[9]采用第二代差异显示技术构建了SACC高低转移细胞株的基因表达谱，通过生物信息学分析发现，Notch基因家族中的4个成员在ACC-2、ACC-M这2个细胞株中存在表达差异。另一研究运用生物信息学初步筛选出Notch信号通路在SACC中所涉及的基因，并采用实时荧光定量聚合酶链式反应和免疫组学方法进行了验证，结果显示：Notch信号通路中有46个基因与SACC相关，并检测出其中的8个基因在SACC高低转移细胞株中存在表达差异。 3在口腔黏膜疾病研究中的应用 3.1口腔扁平苔癣（orallichenplanus，OLP） 鉴定发现了差异表达的蛋白。Tao等[11]利用DNA芯片的特点筛选并建立了OLP的病变基因表达谱，研究共发现了985个差异表达基因，其中629个上调，356个下调，这为研究OLP的发病机制打下了基础。 3.2口腔白斑（oralleukoplakia，OLK） OLK指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害。王文梅等[12]通过蛋白质差异组学研究和生物信息学分析，鉴定出膜联蛋白A2、角蛋白8以及角蛋白Ⅰ和Ⅱ型角蛋白亚基、免疫球蛋白J型轻链的C区片段等在OLK的发生发展过程中发生了改变。Odani等[13]采用寡核苷酸芯片技术发现：兜甲蛋白和角蛋白在OLK的发生发展过程中的表达差异较大，且多个基因在癌变过程中显著下调。周晌辉等[14]利用cDNA芯片成功检测出OLK和OSCC组织中30个基因的表达差异，其中17个为已知功能基因，这些功能基团与细胞分裂、信号传导、免疫防御、细胞代谢及细胞成分等密切相关。 4在牙周疾病研究中的应用 牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因，严重影响了人类的身体健康。Steinberg等[15]使用具有上皮细胞特异性的DNA芯片研究了白细胞介素对口腔角质形成细胞1β的作用，确定了与牙周炎相关的几个基因。Vardar-Sengul等[16]通过DNA芯片在1次实验中同时分析出了超过40000个基因，得到了类似的结果。Beikler等[17]构建了重度慢性牙周炎患者的牙周组织中的一些免疫和炎症基因的表达谱。Covani等[18]利用生物学实验及生物信息学算法，鉴定出参与或可能参与牙周炎的61个基因，其中5个是主导基因，并完全建立起2个主导基因的牙周炎模型。 5在其他口腔研究中的应用 5.1口腔微生物 口腔微生物在维持口腔正常生理体系和诱导口腔疾病发生中具有重要作用。Chen等[19]构建了口腔病原体的生物信息学资源。2008年，人体口腔微生物组数据库启动，方便了研究者查看和检索口腔微生物信息。在对口腔致病菌的研究中，郭丽宏等[20]利用生物信息学相关软件及数据库进行C血清型变异链球菌高毒力株特异DN段的基因分析、识别和功能预测，发现了5个新的基因片段以及高毒力株特异的DN段的主要功能。刘筱娣等[21]采用生物信息学结合Southern印迹杂交法，构建了变异链球菌的苏氨酰-tRNA合成酶基因敲除的重组质粒。另有研究者应用鸟枪法、蛋白质组学分析、美国国家生物技术信息中心检索等，建立了变异链球菌耐氟菌株和亲代菌株的蛋白质组表达谱。 5.2口腔唾液 人类唾液中的唾液蛋白同唾液生理功能密切相关，研究发现，口腔唾液蛋白成分含量的变化同龋病、牙周病等有密切关系。目前，通过大通量的生物技术和生物信息学方法，可以建立唾液蛋白成分的全功能图谱，揭示唾液与口腔内环境及菌群分布的关系，鉴定唾液蛋白中肿瘤的生物学标记，区分不同唾液腺分泌蛋白，研究口腔炎症及其他疾病的生物学标记。 作者：冉金梅张凌琳李伟单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院（四川大学）

统计类论文:实验教学法在经济管理类统计学教学中的应用 统计学是国家教育部规定的经济、管理类核心课程之一，也是安阳工学院经济管理类学生的专业必修课程。统计学教材中大量的公式及繁琐的计算使得对多数学统计的学生而言，统计学就是一门十分枯燥的数学学科，学习的目的不过是考试及格罢了。其实不然，因为从本质上来看，统计学属于一种方法论学科，只要是有数据的地方皆有统计学的使用之处。造成这种理解的原因可能与部分老师的教学观念有关，教师在教学中只注重理论方面的学习，注重公式的数理推导，完全不顾及学生的感受，形成教师、学生两条线。 此种情形下，我们认为非统计学专业的统计学教学完全可以实施实验教学，通过实施实验教学将有利于打破教学中长期固守的“教师讲解灌输，学生呆读死记”的陈旧模式，从而把教师的主导作用与学生的主体作用辩证统一起来，做到既发挥教师的组织、协调、引导和辅助作用，又充分调动和发挥学生的独立性、自主性、积极性和创造性。有助于缩短理论与实践之间的距离，加强理论与实践的结合。从另外一个方面讲，学生对实验教学的期待也非常高。笔者对2009级工商管理专业的学生进行调查，征集学生对《统计学》课程学习的建议，共收集56份文字性建议，其中有35人表示目前教材中案例陈旧，而且脱离实际，老师在教学中如果能以更加贴近实际例子为主，教学效果会更好。 一、统计学实验教学法的特点 相比其他实验教学方法，统计学实验教学方法有其特点。 （一）以基本知识点为核心 统计学是一门方法论学科，进行实验并不是我们教学的目的，通过实验帮助学生掌握统计学课程中的要点和难点，并训练他们的统计分析能力才是我们的目的。因此，这要求统计学原理的实验教学要紧密结合每一个基本的知识点，一个实验要与一个或多个知识点明确对应。 （二）强调学生的亲身参与 由于统计学原理具有很强的实践性，要使实验教学达到好的效果，最好的办法是让学生们自己搜集数据，用课堂所学的统计理论和实验教学中的应用技巧，编写案例，分析案例。 （三）运用现代化的数据分析技术 充分利用多媒体、录像、网络等现代化的教学手段表现统计学的实验教学案例。本课程的目标之一就是教会学生如何正确使用专业的统计分析软件。目前为止，使用较多的两个软件为excel和spss，统计教材中经常有较多的数据，利用软件可以使教材中的多数内容“还原”，使学生真正理解并掌握繁琐统计学公式的计算背后的“简单”软件显示。 二、实施实验教学的建议和意见 经过上述讨论，对于统计学实验教学的实施，笔者也提出了自身的建议和意见，这些也都是为了实验教学可以更好地在学院开展和进行。 （一）实验教学的内容 实验教学能否成功开展的关键所在就是实验教学过程中所采用的案例质量，教学过程中实验的恰当运用可收到良好的效果。教师应紧紧围绕教学目标、教学内容以及学生实际选择案例，并对拟选用的实验案例进行认真研究。 1.相关老师的课题。可以说，经管类多数课题的研究皆需要一定的调查数据资料作为支撑，其中，很大一部分需要借助于专题调查，就是根据所研究问题性质，设计一个完整的调查问卷，问卷的设计及数据的分析整理过程，完全可以让学生参与进来，达到“师生共享”之目的。 2.可以和相关职能部门合作。目前，经济管理学院与国家统计局安阳调查大队建立了非常良好的合作关系。调查大队的一些专项调查资料，比如2009年度公众对城市环境保护满意度调查、以及河南省调查总队组织的新生代农民工调查电话访问的工作是由经管学院09级工商管理专业的部分学生进行的。 3.结合学生实际情况，选择与学生有关的、学生熟悉的问题作为实验案例。2010-2011学年第2学期，笔者首次尝试让学生分组作实验的模式进行教学。具体方法是由学生根据自身情况，自愿组成学习团队，每个团队成员在5个左右，小组成员共同研究制定一个调查方案，内容和学生的学习、生活要相关。在所有19个小组的调查问卷中，涉及的领域包含学生消费、旅游、手机使用、网络使用等方面的问题，这样做既锻炼的学生的组织实践能力，又增强了学生学习统计学的积极性。 当然，一个调查问卷并不能完整包含统计学原理中的所有知识点。相反，实验内容应该随着知识点的变化而改变，笔者的实践见表1。 （二）实验教学案例的质量 实验教学案例质量是实验教学能否成功开展的关键所在。教师的知识结构、教师的教学经验，甚至教师的教学态度与观念都对实验教学案例的质量有非常重要的影响。比如，统计方法的选择与统计数据的类型有着紧密关系，为了了解各种不同数据类型的特点及其在实践中的应用，设计调查问卷时，教师应该对相关调查问题进行全面考虑。既要考虑到问卷的目的，也要考虑到不同数据类型的采集。 由于上述原因，我们认为，一个好的实验案例的形成，除了与学生所学专业有关外，还应该与其他专业课老师进行结合，不断完善，逐渐建立实验教学团队，建立案例库。 （三）传统教学与实验教学结合进行 虽然实验教学带来了教学方式上的改革，但是实验教学并不能取代传统教学，由此才有了实验教学的课时比重问题。也就是说，实验教学也需要传统教学的相互配合。 统计学是一门方法论科学，而统计学原理则是统计方法的基础，基本原理和基本概念的讲述，这有助于学生掌握系统、扎实的理论知识体系。另一方面，统计教学中并非每个问题都能有相应的实验，很多抽象的概念就无法用案例来展现，只能采用单向灌输的讲授方式，让学生在有限的课时内获得系统的理论知识。而且，我们认为，通过统计学的学习，不仅仅是掌握一种认识客观世界的数量方法，更重要的是要培养学生的基本统计学思维，统计学提供了有特色的思考方式，包括均衡思想、从数据进行推断，以及运用符号等，它们是普遍适用并且强有力的思考方式。应用这些统计学思考的方式的经验构成了统计能力——在当今这个技术时代日益重要的一种智力，它使人们能批判地阅读，能识别谬误，能探察偏见，能估计风险，能提出变通办法。总之，统计能使我们更好地了解我们生活在其中的充满信息的世界。毫不夸张地说，过分的强调应用而忽视理论知识的学习就会改变统计学学科的性质。 因此，统计教学中要从具体教学内容和要求出发，正确处理案例教学和理论讲授的关系，使它们互相结合，取长补短。如果不顾及教学内容的特点，一概用案例教学，忽视其它方法的运用，也不能取得理想的效果。这样看来，实验教学法不能完全脱离传统教学方式，两者的结合才会满足教学中的全面要求。根据笔者的实践，我们认为，在课时分配比例方面，实验教学课时所占总课时的比重应该在20-30%之间。 综上所述，实验教学法是一种值得在统计学教学中推广实施的方法，它可以提高教学效果和学习效率，培养学生的综合能力，改进和完善统计学教学的方法，但同时应该认识到，统计学实验教学是一个系统的工程，其成功的实施受到多个因素的影响，既有教师方面的，也有学生方面的因素。教师所扮演的是“导演”+“导师”的角色，需要为整个实验指引方向、控制节奏。学生应该提高对实验的认识程度、参与实验的积极性，只有这样实验教学方法才能达到预定的效果。 统计类论文:物流类统计教学革新 作者：段春媚 单位：青岛职业技术学院物流学院 目前，经管类专业统计学的教材一般采用《统计学原理》，虽然版本不同，但内容区别不大，大多只重视理论知识的讲述和数据的计算，较为抽象，会计、金融、营销、物流等专业讲述的内容相差无几，缺乏具有专业特色的案例分析和对学生实际操作的培养。教学模式过于陈旧。为了适应高职教育的特点，众多专业课进行了教学改革，按岗位群设课，突出实践教学，收到了良好的效果。作为专业基础课，统计学如果仍沿用教师上课讲授、课堂练习、作业批改等传统的教学方式，显然无法满足现代高职教育的教学要求。传统的模式或许能让学生学会怎样计算平均指标，怎样进行趋势分析，但对提高学生的实际应用能力所起的作用很小，而且在学习过程中容易产生厌烦情绪，不利于发挥学生的积极性和创造性。考核方式过于单一。统计学的考试过去一直采取以闭卷考试为主，平日考勤、课后作业为辅的形式。考试内容一般按照教学大纲，主要考查课本上的理论知识和计算能力，这种形式注重学科知识的完整性和逻辑性，却忽略了对知识的灵活运用能力。为了顺利通过考试，学生会去背公式，背例题，而很少关注学科的前沿知识和应用能力的培养。 统计学与物流管理专业课程的关系 统计学是一种定量认识问题的工具，研究的是随机现象的内在规律，这种工具因实际问题的需要而产生，只有与具体的专业相结合才有其用武之地，才能发挥其强大的数据分析功效。我们除了强调各类统计学的理学共性，还要强调各类统计学的个性。对于经管类专业的统计学来说，就是强调其与经济管理学科的密切联系，按照经管类学科的特点设置课程。青岛职业技术学院物流管理专业在几门核心课程的基础上实施了项目教学，统计学的定位就是为这些核心课程和项目教学的开展奠定基础，所以在讲授时要充分考虑到专业课程和项目教学所涉及的要点，使讲授的知识与之充分结合。根据对专业课程的理解和从事项目教学指导教师所获得的经验，现将专业核心课程和项目教学中涉及到的主要统计环节做了总结（见表1）。 统计学的理论和方法不仅渗透到了物流专业课程的方方面面，在学生后续的企业社会实践和顶岗实习中也有广泛的应用。通过学生社会实践答辩情况、社会实践和项目调研报告的内容分析以及个别访问，我们发现，被调查的96名学生中，93．75％的学生表示在实践岗位上需要用统计知识处理问题，比如各类订单的统计、库存情况分析等；78．13％的学生在分析报告中运用了一些简单的统计方法来说明问题。因此在教学时，注意将这些结合点用案例或实训的形式表现出来，将大大提高学生对统计学的认同及其应用的合理性和正确性。 统计学教学改革尝试 针对教学中出现的问题，结合物流管理专业的特点，我们对统计学课程进行了几个方面的改革尝试。 （一）优化教学内容，突出软件应用 对于高职学生来说，学习统计不要求具有多高深的理论，技能操作性是至关重要的。如果将理论讲得太多，一是学时不允许，二是学生难以消化，得不到好的教学效果。在教学内容的选择上根据专业的特点，我们选取最常用的最实际的知识，将重点放在统计方法的功能与用途上，特别是统计调查、统计整理和统计指标的建立及分析。理论教学做到深入浅出，穿插对实际案例的分析，使统计学更加科学、更加实用。考虑到实际工作中运用统计学处理问题时，手工操作已经不能完全适应当前社会统计的需要，所以每一部分内容都与统计软件有机结合起来，不但能使数据的显示和分析变得快速简单，也能提高统计结果的准确度。在软件的选取上我们充分考虑了实用性和可行性。目前，专业的统计分析软件有SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT等，这些软件大多为英文操作界面，其强大的功能对于非统计专业的学生来说并不实用。而随处可见的Excel软件易学易用，便于掌握，其提供的统计函数、统计制图、电子表格及数据分析功能完全可以满足教学要求。［2］在教学中，我们充分利用了学院提供的机房，假设一个工作场景，通过Excel软件操作将知识当堂消化。 （二）改革教学方法，加强团队合作 统计学是一门由实际问题驱动的学科。因此，在教学方法上，我们主要采用任务驱动教学法，配合案例和多媒体的使用，让学生更直观、形象地接受新知识。 1．任务驱动教学法。任务驱动法是指在教学过程中，把课本知识转化成多个具体的任务，通过师生共同完成任务来讲解和学习所需知识的一种教学方法。任务驱动法改变了以往教师讲学生听的被动教学模式，创造了学生主动参与、合作探索的新型教学模式。［3］在教学中，我们以小组为单位进行，教师是整堂课的设计者、组织者，为学生进行学习资源的提供和学习方法的指导。例如，讲解统计调查时，第一步先给出任务：对我院学生消费情况进行一次调查。第二步分组分析任务，确定出完成该任务需要先设计一个调查方案，包括调查对象、调查内容和调查问卷，然后是调查的开展和资料的整理、分析。第三步是完成任务，学生通过自主学习和合作学习进行探索研究，包括重温之前学过的统计工作的过程，并尝试调查问卷的设计。准备就绪后，可以利用课余时间开展一次小规模的统计调查实践，将收集的资料进行初步的整理和分析。第四步是学习效果的评价。小组将学习的成果进行展示、讨论、互评。教师对大家任务完成的过程和结果进行评价，总结经验和教训，提出更合理的建议，同时可以提示大家，至于怎样规范地整理资料、如何进行较为准确的数据分析才能使本次调查圆满结束，将作为以后的一个新任务。由此留下了一个悬念，让同学们期待下一个任务的开始。通过这种教学法的尝试发现：带着任务学习使学生有了明确的目标，更容易进入学习情境中，提高了学生的学习兴趣和自主学习的能力。分组合作学习增强了学生的团队意识，也为不同程度的学生提供了不同的任务完成机会，有利于各自特长的发挥和知识、能力的互补。 2．案例教学法。统计学里的概念比较抽象，如果以这些抽象的知识点作为任务，学生可能无从下手。于是，我们精选与日常生活息息相关的案例或者具有专业特色的案例，以案例作为任务的关键部分，既可以将理论与实际紧密联系起来，使学生在课堂上就能接触到大量的实际问题，又可以帮助学生提高综合分析和解决实际问题的能力。例如，学习综合指标时，可以先不给出公式，而是让学生假想自己为物流公司的人员，将任务设计为一个个具体的物流活动，通过物流总产值、库存周转率、车船空载率和平均采购成本等问题的分析，进而学会使用总量指标、相对指标和平均指标；学习趋势分析时，设计为物流企业经营决策方面的案例，并结合Excel进行分析和探讨，使学生掌握其基本思想。与专业相关联的案例，学生易于接受，仿佛看到了即将发生的事情，透过这些案例也明白了学习统计的重要意义。#p#分页标题#e# 3．多媒体辅助教学。多媒体具有信息量大、形象化、直观化的特点。借助多媒体可以将统计学中的大量统计表、统计图及案例生动地展示在学生的面前，既节省了时间，又丰富了视觉效果。例如统计分组、分配数列的编制和统计表、统计图的设计。但是我们也应当注意到，多媒体在教学中只能充当工具的角色，要正确合理地使用好这个工具，使之为教学服务，而不是完全依赖这个工具。课件的制作要精练，不能照本宣科，要掌握好屏幕上显示内容的速度，必要时配合一定的板书详解。这样做既发挥了多媒体教学的长处，又照顾到学生的认知规律，在学时不多的情况下，仍能收到良好的效果。 （三）创新考核方式，合理评定成绩 考试不是教学的目的，而是一种督促学生学习的手段，考试的形式常常决定了学生的学习方式。过去我们一直采用传统的闭卷笔试，分为单选、多选、填空、判断、计算几个题型，这种形式比较规范，答案统一，易于操作，但是学生学习的方式比较机械。考核的结果只能看到学生是否用功学习了，却无法真正判断出学生是否具备了较强的分析能力，成绩再好也无法活学活用，将来走上工作岗位很难得心应手地处理问题。在这种情况下，我们对考核方式进行了改革尝试，将过程考核进行了细分。平日考核分别包括统计实践活动的参与度（如问卷的设计、调查活动的开展、调查结果的分析等）、课堂讨论的表现、小组作业完成的质量和面试；期末测试分为笔试和上机操作。笔试主要以案例分析为主，模拟真实工作环境，考查学生对各类指标的综合分析能力；上机主要考查统计表和统计图的设计制作、统计函数的运用等。考核项目的增多，虽然加大了教师的工作量，但是有助于学生成绩的全面综合判定。考核形式的多样性，调动了学生的求知欲和创造性，促进了学生技能的训练与能力的培养。在这样的考核方式下，学生自然会将课程的学习延伸到课堂外，既能弥补学时的不足，又能将知识很好的内化。统计学课程的教学改革，突出了这门课程作为“工具”的特点，强调其在实践活动中的指导性和应用性，有助于学生统计思维的形成。在培养学生创新思维、提高学生理论联系实际能力、主动学习能力和综合分析问题能力方面具有重要意义，较好地实现了提高学生职业能力的教学目标。 统计类论文:统计学类专业高等代数课程改革分析 摘要：为培养理论基础扎实、专业应用性强的学生，我们对统计学类专业的高等代数课程进行了改革，从教学内容的调整、教学知识的渗透、教学模式的改革等方面，结合诸多实例，具体阐述了高等代数课程教学改革的方法。 关键词：高等代数；统计学；教学改革 一、统计学类专业高等代数课程教学的基本情况 统计学是收集、处理、分析、解释数据并从数据中得出结论的科学。1998年高等学校本科专业目录中首次将统计学专业分为理科统计学和经济统计学，分别授予理学和经济学学士学位，前者属于数理统计方法与应用范畴。2012年9月，统计学类成为理学门类下的一级学科，并在其下增加了应用统计专业。为了适应统计学类专业“宽口径、厚基础”的需要，统计学类专业要求学生打下扎实的数学基础，其课程体系中数学基础必修课包含数学分析、高等代数与几何学等。但随着社会的发展，统计学类专业在应用方面的作用日渐突出，统计软件、实习、实践课程等培养统计应用能力的课程得到了强化，理论课程的课时受到一定程度的压缩，高等代数课程也受到课时减少的影响。然而，高等代数课程是统计学类专业重要的基础课程，也包含理工类大部分专业的考研数学知识点，本课程的教学效果不仅影响着统计学类专业其它核心课程的教学，也影响着该专业学生的自身发展。在这种情况下，如何对高等代数的教学进行改革，在有限的课时下保证高等代数课程的系统性，又能够突出重点，保证它们的高等代数知识能够满足后续课程的教学需要，使其更适合统计学类专业的需求，是我们面临的一项新课题。 二、统计类专业高等代数改革内容 （一）根据专业需求调整高等代数课程的教学内容 统计学类专业以培养理论基础扎实，专业应用性强的学生为目标。在高等代数的教学中，对重要知识点深入讲解，使学生理解其思想，并通过例题与应用加深体会；而对过于繁杂的证明可适当降低要求。目前，国内专门针对统计学类专业的高等代数教材非常少，大多数院校采用数学专业相同的教材。然而，统计学类专业大部分学生的数学基础比数学类的学生薄弱，对高等代数这样高度抽象的课程学习起来倍感吃力。为了改变这一状况，在一些高等院校中，统计学类专业开设线性代数课程替代高等代数课程，这样会使学生学习本门课程的时候感到相对轻松，但统计学类专业的后续主干课程的教学，如多元统计分析、时间序列分析、统计建模等，会由于没有充分具备相关数学基础而受到影响。因此，我们需要根据统计学类专业需求与学生情况，对高等代数的教学内容进行调整。具体来说，高等代数中的行列式、矩阵、向量空间、线性方程组、二次型、特征值与特征向量这些知识相互联系紧密，是高等代数的基础部分，是统计学类专业后继课程的基础，同时也是国家研究生招生考试知识点，必须包含在教学内容中。 线性变换、欧式空间等内容不属于通常意义下线性代数知识点，不在研究生招生考试统考数学的范围内，但其思想与统计学的主要方法联系紧密，略去将对后继主干课程的教学造成一定的影响。因此，这两部分内容也需要重点讲解。而高等代数课程中的多项式理论、λ-矩阵、双线性函数等内容，不属于通常意义下线性代数的知识点，与统计学类专业的主要方法也没有直接联系，不讲或者略讲这几部分内容不会对本专业的后继课程的学习造成大的影响，我们可以根据学生的基础与课程总课时情况灵活选择。例如，大多数高等代数第一章是多项式理论，该章定义、定理多，逻辑推理强，大一新生普遍感觉抽象难懂，而这一章的内容、方法与接下来的几章几乎没有联系，只是在特征值与特征向量这一章才会用到几个因式分解定理。我们可以在即将讲授特征值与特征向量这一章时，简单介绍因式分解定理以及其应用方法。这样安排一方面是由于统计学类专业的学生对数学理论证明的要求并不是很高，另一方也可以避免学生在前期因繁杂的证明而失去信心和兴趣，而且可以在有限的课时内讲解更多的例题，以及高等代数知识在统计学中的应用。 （二）渗透高等代数知识在统计学中的应用 作为统计类专业的专业基础课，高等代数的方法在统计学中有着广泛的应用。我们在讲授相关知识点时，尽量结合其实际背景，特别是统计学方面的背景，渗透高等代数知识在统计学中的应用。例如，我们可以在欧式空间后，讲解投影法在最小二乘法中的应用。最小二乘法是一种重要的求极值的方法，在统计学中求解线性模型参数估计问题的基本方法，具有鲜明的统计学背景。我们提出有实际应用背景方面的问题，如以脚长与身高的关系为背景，利用投影定理求出一元线性回归问题的最小二乘解，并结合学生的脚长与身高数据，求出身高与脚长的经验公式，并介绍该经验公式在刑事侦查等领域的应用。这一问题与统计学联系紧密，与学生紧密相关，且容易理解，可以很好的吸引学生的兴趣。虽然统计学类专业的其他课程如数学分析、多元统计分析等会再次讲授最小二乘法，但这些课程中一般是采用偏导数的工具求极值，在教学内容上没有重复。此外，我们在高等代数中讲解最小二乘法，会使学生在其他课程再次学习该方法时更容易接受，达到以旧促新的效果。在讲授“特征值与特征向量”这一部分内容后，可以通过例子讲解其在求解数列通项公式、微分方程、马尔科夫链中的应用。 特别的，数列通项公式求解问题看起来是一个初等数学问题，与学生的高中知识联系紧密，容易被学生理解，而该问题的解决却需要借助特征值与特征向量的方法，让学生体会到抽象的矩阵相似对角化在分离变量中的作用，可以极大地激发学生对高等代数的学习热情。这一问题实际上是一个差分方程求解，是统计学类专业的主干课程时间序列分析研究的内容之一。我们此时讲解这一部分内容，可以为后续相关课程的学习打下基础。将这一问题做简单变换，就可以变成一个微分方程问题，采用的分离变量的方法与差分方程完全一样。而马尔科夫链中的讲解，可以以人口流动模型为背景，利用特征值与特征向量的性质，求出人口模型的稳定状态。这三类例子背景不同，但其处理方法却是极为相似的，可以让学生体会抽象思想的魅力。在讲授对称矩阵正交相似对角化与二次型之后，我们可开设“对称矩阵正交相似对角化在主成分分析中的应用”这一个专题，通过几个具有实际背景的若干个例题，如身多个学生的身高体重问题分布散点图、体会线性变换在处理实际问题中的作用，启发学生理解主成分分析的思想。通过这些渗透，既锻炼了学生的数学建模能力，又使学生加深了对代数方法的掌握，同时为后续相关统计课程的学习打下了坚实的基础。 （三）改革教学模式 传统的高等代数教学方式以板书为主，原因之一是高等代数的教学内容含有大量的计算和证明，板书可以加深学生对计算和证明过程的理解。然而，板书的书写速度较慢、信息容量小、表现等缺点，使其在高等代数教学中的局限性日益突出。随着社会的发展与教育技术的进步，各种教育工具不断涌现，多媒体、翻转课堂、等精彩纷呈。作为一名高校青年教师，需要积极学习如何运用这些新的教学工具，改革教学模式。但任何教学工具都不是万能的，我们需要根据教学内容与学生特点，采用适当的教学策略，扬长避短，形成优势互补。多媒体可以极大地节约板书时间，提高授课效率，在一些板书量特别大的章节，我们可以采用多媒体的方式。但正是由于多媒体授课效率高的特点，容易造成学生思维跟不上课堂进度，学生的思路也容易随着多媒体翻页的变化而断掉，不能对课堂有一个整体把握。这时候我们必须采取多媒体与板书相结合的方式，在利用多媒体教学的同时，将教学框架、教学重点、教学难点以及一些重要的定义、定理、公式等内容板书在黑板上，强化学生对教学内容的理解与记忆。翻转课堂是指重新调整课堂时间，学生在课外自主完成知识的学习，教师采用各种途径满足于促成学生的学习，课堂变成了老师学生之间和学生与学生之间互动的场所。这一模式可以打破时间与空间的限制，让学习变得更加灵活。但现阶段地方院校学生自主学习意识普遍较弱，翻转课堂不适合作为高等代数这类趣味性弱且高度抽象的课程的主要教学模式。我们注意到一部分学生求知欲强，学习兴趣浓，课堂教学内容不能满足他们的需要。我们可利用翻转课堂来实现分层教学，将一些扩展内容，以微课、电子书、论坛等形式提供给学生，为学有余力的同学拓宽和加深知识体系。这些新的教学方式可以打破时间与空间的限制，构建新的教学模式，促进师生沟通及交流，提高教学效果。 三、结束语 作为一名统计学类专业基础数学课的教师，要着力思考如何使基础课的教学更好地服务于学生的发展，为本专业后继课程的教学打下坚实的基础；要着力思考如何讲基础课的教学与本专业的背景联系起来，加深学生对定义、定理方法的理解，调动学生的学习积极性；要着力思考如何改革教学方式与方法，将重要的教学内容，以学生容易接受的形式，系统化的呈现出来。教师是教学改革的主体，教学是教师的立足之本，要在实践中发现问题、解决问题，努力提高教学质量。 作者：戢伟 单位：桂林理工大学 统计类论文:经管类专业统计学课程体系构建 摘要：统计学是培养经管类专业学生定量分析能力的重要课程，大数据时代的到来对统计学提出了新的要求。本文围绕大数据时代对经管类专业数据分析人才的需求，以专业特色为导向，运用“知识+能力+应用”模式进行统计学模块化、层次化课程体系构建。 关键词：大数据；经管类专业；课程体系 大数据时代给社会经济发展带来了机遇和挑战，社会各行各业对数据分析需求大幅上升，需要借助数据分析实现数据的增值，挖掘数据背后的潜在价值，为其经营管理决策、投资决策提供智力支持。随着社会经济发展对具有数据管理和数据分析能力的应用创新型经济管理人才的需求逐渐攀升，也引发了对高校经管类专业学生能力的更高要求。面对纷繁复杂的社会经济环境，经管类专业学生必须能够广泛应用定量分析技术，能够从海量数据中获取有效数据，运用科学的方法从这些数据中提取出有用信息，建立相应的模型，作出最优决策。统计学是培养经管类专业学生定量分析能力的一门重要课程，是众多高等院校经管类专业的专业基础必修课，是以后深入学习相关定量方法类课程（诸如计量经济学、管理运筹学、市场调查与预测等）的基础。因此，统计学课程体系设置是否合理，将直接影响到学生获取有效数据和分析数据应用能力的培养，进而影响学生定量分析能力的培养。 一、经管类专业统计学课程体系存在的问题 1.课程教学定位模糊。 我国高等院校经管类专业统计学教学中的最大弊端在于一直按照前苏联划分方式将其归类为一门偏重于简单数据整理课程，而将相应的统计分析所采用方法和理论归为数理统计，因此在教学中不重视对后者的学习。然而，西方发达国家的统计学课程是同时包括这两个部分内容的，尤其是后一个部分内容是定量分析的重要基础。因此，在传统统计学教学定位下，学生只认识了基本理论与概念，却掌握不了处理和分析数据的能力，这与经管类专业应用型人才培养目标相背离，难以适应大数据时代社会各领域对经济管理人才素质的新需求。 2.课程体系有待完善，与经管类专业融合不够。 目前，大多数高等院校经管类专业统计学课程设置只涉及理论统计学这一领域，未将统计分析方法与相关经管类专业知识有机结合。在这样的课程体系安排下，学生虽然掌握了统计基本理论和方法，但难以体会到统计在本专业学习中的应用价值，当面临现实的经济、管理问题却无能为力，不会运用所学统计方法，结合专业知识对实际问题进行定量分析。这种状况与经管类人才定量分析能力培养目的相违背，难以实现具有创新能力的经管类人才的培养目标。因此，如能结合经管类专业特点，对统计学的课程体系进行优化建设，势必能够培养出具有定量分析技能，满足社会需求和企业需求，符合大数据时代人才素质要求的经济管理人才。 二、大数据时代经管类专业统计学课程体系构建 1.明确课程教学定位。 目前，统计学教学中偏重于统计学基本概念、基本模型和基本方法的理论知识学习，系统性较强，有利于学生全面了解统计学的知识体系，但是对统计思维能力的培养和统计方法的应用重视不够，这不仅会让学生望而生畏，从而失去学习的主动性与积极性，更为重要的是学生不能够学以致用，在自己本专业深入学习过程中不会运用统计学知识来解决实际的经济管理问题，而在教与学中出现的这些问题源头在于教学定位不够准确。因此，本文提出新的课程教学定位：以应用创新型人才培养为导向，提高经管类专业学生定量分析能力为目标，结合经济学科和管理学科的特点，通过统计学的理论教学、案例分析、课程设计、实验（践）等教学环节，培养学生统计思维能力和统计应用能力，具备运用统计学理论与方法，研究社会经济管理领域有关数据收集、整理、分析等解决实际问题的综合能力，以适应大数据时代对经济管理人才的新需求。 2.课程体系优化建设。 根据新的教学定位，统计学课程体系优化建设的基本思路：一是课程体系设置要强调基础知识、注重灵活应用、突出定量分析的教学理念和教学目标；二是课程结构上，突出专业针对性，强调统计学科和经济学科、管理学科的有机结合，使课程特色化；三是建立实践教学体系，加强学生实践能力的锻炼，为学生提供综合素质和能力提高的实训平台；四是将统计分析软件的运用融入到课程体系之中，加强统计分析软件的技能培养。因此，本文将运用模块化系统集成思想，根据经济与管理类各专业的要求，提出按专业分模块，按模块分层次，按层次定内容的改革方案，构建“课程体系课程子系统课程模块具体内容”的递阶控制结构模型。在统计学课程体系优化建设中，我们运用系统科学的方法构建出模块化、层次化集成的课程体系在整体功能上达到了最佳状态。课程基础子系统是统计学理论基础和统计思维培养阶段，由统计学基本原理和基本理论构成，体现了“厚基础”的功能。课程应用子系统和课程案例子系统是统计分析能力训练阶段，首先结合认知性案例模块系统介绍统计分析方法，让经管类专业学生了解统计分析方法的基本原理，其次进一步结合专业特色案例模块和统计分析软件模块，通过分专业教学方式，使不同专业学生能够体会到统计学在本专业中的应用，增强学生的学习兴趣，体现了“强能力”的功能。课程实践子系统是统计应用能力实践阶段，是培养大数据时代应用型经管人才的重要环节。课程实践主要包括课堂实践和实验室模拟，课外实践主要包括社会实践活动、实训实习和相关竞赛，通过课程实践和课外实践两大平台训练学生运用所学统计调查、统计整理和统计分析等知识解决实际问题的综合能力。课程选修子系统是统计应用能力扩展阶段，该阶段在学生掌握统计学相关知识的基础上，通过选修统计预测与统计决策两大模块，进一步培养学生的定量分析能力。 三、结束语 大数据时代经管类专业统计学课程体系构建，应注重强化基础理论，突出知识的实用性和创新性，做到统计知识与实例分析相结合，与软件应用相结合，理论教学与实践教学相结合，与实际应用相结合。根据经管类各专业特色，以“知识+能力+应用”模式进行模块化、层次化课程体系设置，从本质上提升学生的数据素养和信息素养，提高解决实际问题的定量分析能力，以适应大数据时代对人才素质的新需求，使具有数据管理和数据分析能力的经济管理人才在就业市场上更具有竞争力。 作者：顾剑华 单位：桂林电子科技大学 统计类论文:经济管理类专业统计学教学思考 统计学是一门收集、整理、显示和分析统计数据的科学，目的是探索和挖掘大量社会经济现象的内在数量规律性，进而为宏观国民经济管理部门或微观企业的科学决策提供依据。随着定量化研究方法在我国社会经济研究领域的普及和深入，统计方法已经成为管理、经济、经贸、金融等许多学科领域研究的重要手段。国家教育部规定《统计学》作为经管类大学本科学生的专业（核心）基础课，尽管近年来国内院校经管类专业统计教学在教材的选择、教学内容设计、教学手段等方面进行了大量的改进，但是当前非专业《统计学》课程的实际教学效果仍不够理想。本文结合经管类统计学课程教学的实际情况就其中存在的问题提出几点建议。 一、统计学课程教学的现状 1.教学方式陈旧。 著名统计学家C.R.Rao曾说过：“在抽象的意义下，一切科学都是数学；在理性的世界里，所有的判断都是统计学”。统计学与数学最大的区别在于统计学将抽象的数字、公式赋予了经济的含义，在定性分析的基础上，运用量化分析方法处理社会经济的实际问题。在传统的教学中，许多课堂往往注重理论和方法上的讲解，大量公式的推导和数学计算使学生对统计学丧失学习兴趣，从而被动学习。 2.课程针对性不强，与相关专业融合不够。 教师根据书本内容讲解统计方法的基本原理、实施步骤，而对方法本身在各个领域中的实际作用未能进行详细阐述，导致学生对统计方法的学习过于枯燥，即使学完也不知如何在实际中运用这些统计学方法，无法将统计学作为定量研究的方法论指导相关专业领域的预测和决策。再者，教师在课堂上讲解统计计算方法，却对所计算的变量、参数和结果不能给出很好的解释，甚至忽略统计方法的前提假设条件。这种与实际脱节的教学方式，让学生形成统计就是数学的思想，从而无法起到让学生形成统计思想，学会用统计的教学目的。 3.实践教学不足。 统计学是一门操作性较强的学科。通过实践教学，一方面可以弥补课堂学习的不足，检验课堂教学；另一方面学生可以具体操作统计实务，增强实际动手能力，提高适应社会的能力。因此实践教学是统计学学习中不可或缺的手段。可是，据目前针对武汉市各高校统计学教学调查的实际情况来看，很多学校教学中理论教学与实践教学脱节，仅有理论课程的讲解，教师只注重课本例题、习题的讲授，实践教学处于缺失状态。其次，随着计算机技术的发展，各种统计软件应运而生，从word、excel自带的统计功能包到SPSS、SAS等专业的统计软件，现代化的信息处理技术可以帮助我们走出大量繁琐的数学计算，便捷地得到正确的计算结果，让我们的实践教学不仅仅停留在手工案例分析的阶段。但是，在实际的授课中，针对统计软件的讲解没有得到应有的重视。有的学校只讲公式运算不讲软件，学生甚至连统计静态描述中的统计图表、平均数、方差连统计图表都不会用计算机软件生成，一个综合性的问题往往需要几十分钟才能算完，浪费了宝贵的时间，消耗了大量的精力。这样的统计学学习完全脱离了统计学方法论的本质，不但不利于学生社会竞争力的培养同时也为今后的工作带来困难，让统计学沦为有形无神的一纸公式。 4.考核方式不完善。 目前，本科经管专业统计学课程广泛采用“平时成绩+期末考试成绩”的考核方式。期末考试多为闭卷，比例在总成绩中占70%甚至更高。这样的考核评价方法单一片面，忽视了对学生统计方法综合应用能力的考察，不利于促进学生提高统计分析具体问题的能力。 二、统计学教学改革的几点建议 1.采用启发式教学。 教学工作，包含两种最基本的活动，一是教师的讲授，一是学生的攻读。教育家叶圣陶先生曾经指出：“教师之为教，不在全盘授予，而在相机诱导。”因此，教学必须在以诱导为核心的前提下，以问题为导向，对学生进行积极的引导和鼓励，紧紧抓住学生的注意力，利用学生的好奇心和好胜心，激发学生的学习兴趣，启发他们自主地探讨相关知识。比如在学习时间序列时，可以让学生站在企业经理的角度，通过上市公司年报尽可能地搜集和整理相关的资料，结合往年公司的销售额思考如何预测。让学生带着问题学习，并最大程度地通过自己搜集资料和的研究和分析，提出恰当的解决办法。将平铺直述、一讲到底的课堂组织模式转变为以学生为核心、课程内容为导向、教师引导和控制组织的学习活动。因此，教师还应在对学生充分了解、对教材充分掌握、对各类教学策略与技术充分熟悉的基础上，有足够的知识储备，形成合理的知识结构，拓展课程的内涵和外延，使统计学课堂真正丰满起来。 2.突出案例教学法。 （1）案例教学。 统计案例教学属于实践活动的真实模拟。通过案例让学生在课堂上接触到大量实际的具体问题，培养学生的统计思维和综合运用所学知识解决实际问题的能力。教师通过引导分析具体案例，让学生了解分析实际问题的思路，解读计算结果，并根据分析结果提出有针对性的对策和建议，以达到深刻理解、熟练掌握、会实际应用的目的。其次，通过案例将抽象、枯燥的理论与社会经济中的实例联系起来，生动形象地帮助学生加强对基本理论的理解和思考。并且在实际问题的研究中，从不同的角度选用不同的理论和方法分析案例，得到不一样的解决方案，不但能有效地调动学生的主动性和求知欲，更能促进学生对综合问题分析能力的培养起到触类旁通的作用。比如，在统计调查的教学中让学生调查在校大学生的月支出情况，如果向全校同学都发放问卷调查即为普查，但普查工作量大、成本高；如果随机选择同学进行调查则是抽样调查，若针对某特定年级的调查也可以分为整群调查，或选择占全校大多数学生的学院调查为重点调查等。通过案例使学生加强了基本概念的理解，培养了学生的统计思维，让学生学会针对具体问题采用适当的统计方法进行分析。 （2）突出专业契合度。 统计学作为经济管理专业的核心课程，经管类许多专业均要开设。教师在备课时针对不同专业学生设置不同的案例。突出不同专业学生的专业背景，既能让学生加强对概念、公式等理论知识的理解，又能调动学生的学习积极性，同时还能与本专业其他课程进行有效的衔接，突出统计学作为工具和方法的实用性。比如对会计专业讲解时期指标和时点指标，我们结合基础会计课程中会计要素、会计账户及其金额和会计报表编制的讲解。再如，将统计学中平均指标计算与财务会计课程中存货计价方法、管理会计课程中销售预测相联系。存货成本的先进先出法和加权平均法，就是应用统计平均指标的计算原理，即简单算术平均数和加权算术平均数的计算；管理会计课程的销售预测则是算术平均法、移动平均法的应用。这样，学生有效地利用了自己的专业背景理解起来会更为透彻。统计知识在专业的应用地位凸显出来了，学生有了对统计课重要性的认识和学习统计学的兴趣，统计课堂的教学效率也自然提高了。 3.加强实践性教学。 （1）课程引入实践专项训练。 统计学是一门应用性很强的学科。通过加强实践能力的培养有助于学生从书本走向实际，从理论走向实践，用知识转化成能力，从而达到培养学生的创新精神和创新意识的目的。如果教学只停留在课堂上教师单纯对理论的讲解学生被动地学习，学生学完后根本不具备独立定量分析处理社会经济问题的能力。只有大力改进教学体系，强化实践性教学和专业技能训练，使实践性教学在教学计划中占有较大的比重，打破经管专业学生在校期间只有毕业实习这个唯一实践性教学的做法，构建以课堂、实验室和社会实践相结合的多元化立体教育体系。以专周或独立设置的统计学配套实践教学，组织学生选择一些社会热点问题进行社会调查、专题研究或参与企业管理。保证学生能在相对集中的时间内独立设计统计调查的方案、搜集数据、绘制图表、分析预测，让学生走出课堂，在实际工作中使专业教学与统计实践密切结合。 （2）重视电算化能力的培养。 统计学的应用性和实践性很强，但是定量分析的内容较多，计算复杂且工作量较大。统计软件的使用不仅使统计技术变得简单、准确，而且使统计教学由繁琐抽象变得简单轻松；节省了时间、人力和物力。因此，加强对计算机软件（如Word和Excel）和统计学软件（如SAS和SPSS）的教学，培养和指导学生选择合适的统计分析软件处理相关数据成为实践教学中不可或缺的部分。在教学中，首先应让学生明确正确操作相关软件的步骤，引导学生输出计算结果，重点阐述计算机输入和输出的数据的内容和意义，让学生掌握评价和分析数据的方法，提高对数据分析和评价的能力。 4.累进及多样化的考核方式。 统计考试应将学生独立思考和创新意识列入考试评分标准当中，将基本理论、统计实践和统计思维纳入考试体系中，综合评价学生成绩。学生成绩由参与教学活动的程度、独立思考设计完成统计方案的情况、对社会经济现象的分析能力和基本理论的水平共同决定。为此，考试模式应不拘一格采取灵活多样的考试组织形式。除了目前普遍采用的书面考试外，综合采用演讲与讨论让学生结合专业背景针对社会经济现象自拟选题，通过学生撰写小论文并答辩的方式考核，变单纯闭卷考试为闭卷与开卷结合，口试与笔试结合，卷面考试与统计分析报告的写作、计算机应用软件的操作相结合等多元化测试考核及多阶段考核，积分累进考核成绩。 作者：李莎 单位：湖北工业大学经济与管理学院 统计类论文:民族高校经管类专业概率统计论文 一、民族高校经管类专业概率统计课程教学特点 1、学生基础知识层次差异性 大民族高校教育的目的就是为民族地区服务和培养少数民族人才。由于民族高校招收学生的生源大多是我国少数民族聚居区域的民族生或者是发达地区的少数民族学生，由于教育资源和教育整体水平的不均衡，使得民族高校学生的基础知识掌握程度上有较大的差异，同时进入大学后，由于概率统计课程特点，它对学生的数学知识基础有着较高的要求，故在知识的延续和递进中使得学生在这门课程的学习效果上有着明显差异，在课堂教学中最明显的特征就是由于学习基础的差异，学生在知识的掌握上层次差异性明显较大。 2、课程教学方式单一目前 在民族高校的概率统计课程的教学方式大部分还是使用黑板讲授加电子讲稿、教学内容比较传统，比较注重数学原理的推证、数学计算方法的讲授，即使有个别学校在概率统计课堂教学中有融入实验教学内容，但也仅仅限于数据分析软件的使用，并没有将实际经济问题案例与数学知识、数据分析软件结合起来综合应用，概率统计知识的综合应用性并没有体现出来。教学方式还是以教师为主导，教师布置问题和作业，学生完成作业的传统被动方式。 3、教学内容与学时的矛盾概率统计 课程作为经管类专业学生必修的一门经济数学课程，它有着数学课程的典型特点，非常注重逻辑的严密性、知识的递进性，推导证明的完整性，因此在课堂教学中要把本科教学内容中所有内容都要设计到，还要保证大部分学生都能把知识点理解和掌握，又存在学时的限制。 4、实验教学体系缺乏虽然实验教学 在我国一些重点高校教育中已引入，但整体都还是实践阶段，目前关于大学数学课程实验的教材也有一些，大学数学实验课程也产生了良好的教学效果，但在民族高校中，经管类专业的数学课程的实验教学环节缺乏，还没有形成实验教学体系。 二、民族高校经管类专业概率统计 课程引进实验教学的意义概率论与数理统计课程是经济数学课程中实践性最强的一门课程，是经济管理类本科专业学生在后续经济、管理类专业课程中保障性最强的一门课程，是进行后续经济研究的必备工具。目前国外数学课程中引入实验教学法已经取得了良好的成效，国内重点高校的部分院校经管类专业的数学课程也在通过探索实验教学的内容和方法，也取得了良好的成效。我国民族高校经管类专业的概率统计课程教学中也可逐步引入经济数学实验教学方式和教学内容，可以有以下作用： 1、增强经管类学生学习概率统计的兴趣和积极性，提高该课程的学习效果和数学知识的应用能力； 2、介绍常用的试验工具和软件，深化学生使用计算机数据分析软件的程度，丰富和优化了概率统计课程的教学内容； 3、借助数据分析软件、数学软件，增强学生利用所学的概率统计知识对经济现象、经济规律的理解和应用能力，尤其是在学年论文、毕业论文写作过程实证分析能力的提高有着明显的促进作用； 4、引入经济实验教学方式，弥补了传统概率论与数理统计课程理论性强而实践环节较弱的状况。 5、这种经济数学实验教学方式和传统讲授方式相结合的教学模式的探索和实践，不仅可以逐步改善民族高校经管类专业经济数学课程在学习中的“不好学、不善用”的现象，还可以丰富该课程的教学内容和教学方式，并且对于微积分、线性代数课程的教学方式和教学内容的改革也有很强的启示性。对深化课程的教学内容和教学方式改革，促进高校精品课建设和质量工程的发展，提高专业的优势竞争力具有着重要的意义。 三、民族高校经管类专业概率统计课程实验教学的思考与探索 1、概率统计课程实验教学方式的思考 针对目前民族高校经管类专业在概率统计课程学习中呈现的情形：（1）概率统计课程教学显现出的教学内容传统、教学方式单一呆板、轻经济应用；（2）经管类学生不知概率统计知识学了何用，学了不用、学了不知怎么用。本文探索和尝试在经济数学课程之一——概率论与数理统计课程的教学中引入经济数学实验教学方式和实验教学内容，结合传统讲授方式，探索多元化的经济数学教学方式，丰富概率统计课程的教学内容，增加概率论与数理统计课程的实践性和演示性，提高经济管理类学生学习经济数学的兴趣，学生使用经济数学知识解决实际经济问题的能力。通过调查，在民族高校经管类专业的“概率统计”课程大多是周3课时以内，本门课程所修的总课时数为48课时以内，在目前的教学内容和教学方式下，受专业培养方案的限制，并且也无成熟的适合经管类专业的概率统计实验教材，无法设立单独的概率统计实验课程。因此，可在目前的概率统计教学内容中融入实验教学内容和方式，在课程内容的部分章节中结合经济、金融、管理实际问题，形成概率统计课程综合案例，在课堂教学中融入综合案例，介绍它的解决思路，培养学生数学思维品质，数学方法的应用，在掌握数学方法和原理的基础上结合数据分析软件，简化处理过程，锻炼和培养经管类专业学生让其能够知其何用，知其怎么用。经济数学的其它课程总，在内容、方法比较成熟的条件下，可以再单独设立适合民族院校的经济数学实验课程。 2、概率统计课程实验教学方式的实践 可结合相关章节内容特点，周期性的给学生布置概率统计的验证性的实验项目和综合案例实验报告，小组形式完成验证性的实验报告分析和经济实例的实验报告分析。让学生在问题情境下体验概率统计数学知识的理论、计算机技术的使用及应用概率统计知识和解决简单经济实际问题能力。在有限的学时下，课堂教学中补充了实验教学内容，会使的教学内容课时较紧张，因此，建议概率统计的知识点的讲授上可以忽略一部分非重点的知识的逻辑推证，转为数据分析软件和经济实例数学化思想的讲解，如在概率统计随机变量的分布特征这一章结合均值和方差的概念计算知识点，可以补充金融学、寿险精算课程中简单金融实例；在讲协方差和相关系数时可以结合管理学、金融风险中的实例，让学生理解实际问题如何数学化，如何将数学知识、数学结果反馈到实际问题中去，在大数定律这一章，可以结合寿险精算中保费的计算案例及精算起源特点的综合案例让学生深入思考大数定律的结论，从而把抽象理论具体化、应用化。通过这样的实验教学环节的补充和实践，让学生进入实际问题情景，引导学生思考、分析实际问题如何数学化，数学知识是怎么用，大大激发了学生的学习兴趣，可以较好地体现了在课堂教学中以学生为主体的教学方式，逐步转化传统教学方式。通过笔者近两年在教学过程中的实践，在概率统计课程中融入实验教学内容，需要做到以下几点：（1）结合概率统计内容及与经济问题的联系性选择概率统计实验教学的内容及案例。（2）结合已有资料，与信息技术老师、实验室老师沟通在实验室里配备合适的数据软件如Matlab及Excel数据分析软件包、Spss数据分析软件。在这一步可结合各民族学校学生的整体层次进行选择，由于课时的限制，对经管类学生使用软件以熟练应用数据分析软件解决实际问题能力为主，使用计算软件为辅。因此笔者在实验教学中选择了Matlab和Excel数据分析软件包。学生反映效果也较好。（3）讲授理论教学时也建议在多媒体教室中，理论教学中可以融入一部分计算机数据分析的实现过程，让学生直观的认识数学知识的应用。 四、民族高校经管类专业概率统计课程实验教学的瓶颈 1、部分学生不注重理论知识的学习 过分依赖数据分析软件在概率统计教学中引入了实验教学的内容，激发一大部分同学的学习数学的积极性，学习效果也比较明显，通过数据分析软件的使用，提高了学习的效率，使得数学知识的应用性较强。但在实验教学中也发现一部分学生在学习中产生了依赖思想，认为反正有软件，对概率统计知识的具体的计算方法和原理很忽视，以后会不会都可以靠数据分析软件求出结果来。因此也伴生了这种不注重数学理论、数学计算知识的学习，过分依赖数据分析软件的现象了。 2、实验教学师资队伍缺乏 在概率统计教学中融入实验教学的内容，这就使得承担概率统计课程的老师不仅要熟练掌握数学原理和方法、数学的体系框架，还要具备熟悉操作多种数据分析软件的能力，不仅如此，在课堂教学中结合综合经济案例来给学生引导，还需具备一定的经济、金融、管理专业的相关知识，这就对承担概率统计课程的教师提出更高的要求，需要数学老师必须向复合型的专业数学老师转变。而目前在民族院校中承担这一基础课程的老师普遍教学任务较重，师资紧张，典型现象就是教师忙于代课，对专业知识和计算机软件操作的提高和学习上缺乏时间和精力，复合型的课程实验教学人才和师资紧缺。 3、教学内容和实验内容的取舍 在现有的培养方案和教学内容既定的情况下，要想在有限课时中完成教学内容和实验教学补充的内容，只能将已有的教学内容中的部分知识点简化了，如何合理安排概率统计课程的数学原理、数学方法的讲授、实验教学内容的补充，需要在教学实践中适当的取舍，这也是目前制约概率统计课程教学方式探索和实践的一个重要因素。 五、民族高校经管类专业概率统计 课程实施实验教学的建议以上的教学方法的探索，已经在实践中有了一定的效果，对于培养学生的创新意识、动手能力、激发学生学习概率统计知识、数学思维品质的养成、数学知识的应用有着重要的作用和意义。 1、加大对概率统计课程复合型 师资队伍的培训和建设在概率统计课程教学方式多元化的探索过程中，要求老师具备以下：数学知识的积淀、计算机操作水平的适时变化、经济类及相关专业知识的积累及数学化能力，这都对概率统计课程的老师提出了更高的要求。因此要想加快民族高校经管类专业概率统计实验教学的进程，必须要加大对课程复合型师资人才的培养、培训和队伍的建设。 2、课程考核方式多元化 由于在课程内容中充实了实验教学内容，所以学生的概率统计作业不仅仅是传统的数学习题的计算及推证，还需要学生通过小组的形式完成一些验证型实验报告、综合型经济实例报告的分析。对概率统计课程的考核方式也应该随之改变，加大小组报告成绩、平时考核比重，通过多元化的考核方式全面考察学生的数学学习的能力、创新素质的具备、数学知识应用性的能力。 3、依据专业特点 适时调整教学内容，充实实验教学案例对于经管类专业的学生，由于概率统计课程大多是在大二开设，专业课程也已开设了一些，可依据专业课程内容，适时补充经济问题实例，充实实验教学案例，丰富概率统计课程的教学内容。 作者：杨晓荣单位：北方民族大学 统计类论文:类比法教学概率统计论文 1类比法在概念教学中的作用 匈牙利数学家玻利亚说：“类比是一个伟大的引路人。”类比作为一种思维方法，其侧重的不是逻辑性、确定性、严格性，而是创造性、猜测性、灵活性。概率统计中的许多概念都可以通过类比引出并揭示其本质。此外，我们可利用原有的认知结构借助类比法，有效地掌握新知识，并将这些知识有机系统地统一起来。 1.1随机事件的关系运算与集合的关系运算的类比由于事件可以看成由某些样本点构成的集合，因此可将二者类比学习。例如：集合A∪B表示其中任意一个元素x仅属于A或者仅属于B或者属于A和B的公共部分，我们可以形象地用韦氏图来表示。此时若将A和B看作是事件，则事件A∪B表示“事件A和事件B至少有一个发生”，记作A+B，即概率论中事件的和等同于集合论中集合的并集。同样的类比方法，我们可将集合论中集合的交集类比到概率论中事件的积中去。在教学中可引导学生先回顾集合之间的各种关系运算，随之再引出相应的事件间的关系运算，最后归纳总结。此外，事件运算的性质如交换律、结合律、分配律均可对照集合的相应性质进行类比学习。 1.2离散型随机变量与连续型随机变量的类比对于离散型随机变量，学生感觉较容易，但对于连续型随机变量，往往学生感觉抽象难理解。由于分布列在离散型随机变量中的地位与密度函数在连续型随机变量中的地位等同，因此对于离散型随机变量中的边缘分布列与联合分布列的关系可以过渡到连续型随机变量中边缘密度函数与联合密度函数的关系中去，此外诸如随机变量的独立性的充要条件以及期望与方差的计算均可轻松过渡。具体我们可通过“把连续的问题离散化”这种方法，实际是将对离散型随机变量中对分布列的求和变成对连续型随机变量中的密度函数求积分即可。表1我们将对其中的部分性质及计算作一个简要的类比。 1.3一维随机变量与二维随机变量的降维类比任何学习都是循序渐进的，一般来说低维空间的知识相对简单，容易被学生接受，所以最好的方法是从低维空间向高维空间过渡学习。降维类比法是将高维空间中的数学对象降低到低维空间中去观察，利用低维空间中数学对象的性质类比归纳出高维数学对象的性质。我们知道一维离散型和连续型随机变量的分布函数分别为:在研究二维离散型和连续型随机变量时，我们可用降维类比法得到其联合分布函数分别为：通过上面的类比得知抽象的二维随机变量的分布函数与一维随机变量有着一致的表达式，从而大大降低了学习的难度。此外，二维离散型随机变量的联合分布列与连续型随机变量的密度函数的性质与计算均可借助一维随机变量的相关知识引入。 2类比法在习题教学中的应用 类比法是解题的有力工具。在习题教学中，教师若常引导学生用类比思维去寻找解题的方法，会起到事半功倍的效果。我们首先可以利用条件、结论或者结构形式上的类似，联想与之类似的概念性质从中得到启发。例如，在概率统计中有这样一题：已知连续型随机变量X的概率密度函数为f∪x∪=ae-3xx＞00x≤≤0，求a。分析：此题若由密度函数的性质，通过积分可求得a=3。但是我们若通过与指数分布的密度函数f≤x∪=λe-λxx＞00x≤≤0进行对比，可知a=3。这样在解题中不需要计算便可得到结果。 3、总结 总之，类比法是创造性地表达思维的重要手段，在概率统计教学中有其特有的地位和作用。在概率论的类比法教学中，不仅要根据学生已有的知识提供恰当的类比对象，更为重要的是引导学生在类比中去发现目标对象与类比对象的本质区别，从而真正地认识和理解目标对象，否则则可能导致错误的理解与认识。事实上，类比法在概率统计教学中的应用远不止于上述几个方面，这里就不一一赘述。在概率论教学中若恰当应用类比法，可使学生将所学的知识条理化系统化，有利于提高学生分析问题与解决问题的能力，培养学生的创新意识和创新精神。 作者：李燕楠何建营单位：中原工学院理学院 统计类论文:概率统计的地址分类办法探索 本文提出的快递地址自动分类方法以基于概率统计的地址分类模型为核心，该地址分类模型的基本思想是根据快递地址中所有最小地址要素对应取送点的概率分布情况，综合评价出该快递地址对应各个取送点的可能性，最终对快递地址应分类到的取送点做出判别。在模型的训练阶段，以人工标记出取送点分类结果的快递地址作为训练数据，首先过滤训练数据中的停用字符，然后对快递地址进行分词得到其包含的最小地址要素，最后统计出最小地址要素对应取送点的频率分布及概率分布，并计算最小地址要素的区分度系数d。基于概率统计分类模型进行快递地址分类时，首先过滤待分类地址中的停用字符，然后对地址进行分词得到其包含的最小地址要素，最后由基于概率统计的地址分类模型判断出待分类地址所属的取送点，完成快递地址的自动分类。 快递网络中的中转点和取送点以不同大小的地域范围为服务对象，各级中转点以各级中心城市为基本单位，取送点以各中心城市辐射的周边市、县、中心城市内的社区为基本单位。中文地址采用地域范围由大到小的层级嵌套方式书写，地址中不同地域范围大小的地名在取送点分类时提供的信息量是不同的。以北京市地址和快递取送点的分布情况为例，北京中转点下辖几十个取送点，分布在北京市各个区、县、社区内。“北京市”、“海淀区”、“朝阳区”这类地域范围广阔的地名，其所指代地域范围内的取送点数量众多，对取送点的分类判断帮助不大。详细的楼(门)牌号地名，如“9号楼”、“A座”、“204室”，其所指代的地域范围远小于取送点的基本服务单位，在取送点的分类判别时也不需要关注这类地名。在快递地址的分类判别中，将这2类地域范围过大和过小的地名定义为停用字符，从地址中过滤清除出去。物流地址中的特殊字符，如括号、空格、破折号等，对取送点的分类判别也没有任何指导意义，也定义为停用字符，在地址中予以过滤清除。 中文地址采用连续字符串的形式书写，词与词之间没有明确的分隔符。在地理地址编码领域，中文地址的分词是近年来的研究热点之一。中文地址分词，是将一个中文地址文本拆分为多个最小地址要素[9]的过程。最小地址要素是不可继续拆分的地址要素，具有最小的地址意义。如对中文地址“北京市海淀区西土城路10号北京邮电大学”进行分词，可以拆分出“北京市”、“海淀区”、“西土城路”、“10号”、“北京邮电大学”5个最小地址要素。依据利用信息的不同，目前的中文地址分词方法主要有2种：基于地名词典的方法[1011]和基于地址特征字的方法[12]。基于地址词典的方法维护一个尽可能完备的地名词典，通过串匹配技术在地名词典中查找最小地址要素进行分词，主要采用最大正向匹配方式和最大逆向匹配方式。基于地名词典的方法准确率完全依赖地名词典的完备性，但实际操作中地名词典的更新维护存在很大难度，地名词典的完备性难以保障。各类最小地址要素包含一些相同的字符串作为后缀，这样的后缀字符段称为地址特征字或地址通名，如“北京市”中的“市”、“海淀区”中的“区”就都是地址特征字。基于地址特征字的方法为各类最小地址要素定义特征字并制定相应的拆分规则，通过对特征字和拆分规则的匹配完成对地址的分词。这类方法摆脱了对地名词典的依赖，但特征字和拆分规则的合理选择存在一定难度。本文采用地名词典和特征字相结合的方式对中文地址进行分词。采用某物流公司提供的北京市地名词典作为中文分词的地名词典，该词典共计包括10151个北京市地名。本文依据国家测绘局颁布的《数字城市地理空间信息公共平台地名/地址分类、描述及编码规定(CH/Z90022007)》[13]中对最小地址要素的分类方法，将最小地址要素划分为行政区划地名、小区名、街巷名、标志物名、兴趣点名、门(楼)址6个大类。中文地址表示为字符串T=t1t2…tn，n为字符串T的长度。地名词典表示为字符串集合Pd={p1,p2,…,pr}，特征字词典表示为字符串集合Pf={p1,p2,…,pm}。中文地址分词后得到的是一组最小地址要素，表示为字符串集合Pr，Pr初始状态为空集。本文采用的地名字典与特征字结合的中文地址分词方法步骤如下：步步步骤骤骤1如果字符串T为空，转到步骤3；否则，查找T的前缀能否匹配地名词典Pd中的元素，如果匹配成功，即存在(1,2,,)idp∈Pi=r，使t1,t2,…,tk=pi，其中，k为pi的长度，则将t1,t2,…,tk放入Pr，并将T置为tk+1,tk+2,…,tn，转到步骤1；如果匹配失败，转到步骤2。步步步骤骤骤2查找T的子串能否匹配特征字词典Pf中的元素，如果匹配成功，即存在(1,2,,)ifp∈Pi=m，使tj,tj+1,…,tj+k1=pi，其中k为pi的长度，则将t1,t2,…,tj+k+1放入Pr，并将T置为tj+k,tj+k+1,…,tn，转到步骤1；如果不存在，则将则将T放入Pr，转到步骤3。步步步骤骤骤3返回Pr，算法结束。 基于概率统计的地址分类模型以人工标记出所属取送点的快递地址作为训练数据。随机选取5条训练数作为示例，说明该模型的训练方法，随机选取的示例训练数据如表2所示。首先以2.1节和2.2节介绍的方法过滤掉快递地址中的停用字符并对地址进行分词，每条标记数据得出一组最小地址要素及其对应的取送点，结果如表3所示。例如“朝阳区建国路乙118号京汇大厦三层人事部”这个快递地址，过滤停用字符并地址分词后，得到最小地址要素集合{建国路,京汇大厦}，这组最小地址要素对应的取送点为990060。然后，统计出最小地址要素对应各取送点的总次数，得出每个最小地址要素对应到各取送点的频率分布情况，结果如表4所示。在示例标记数据中，“建国路”这个最小地址要素对应取送点990060的总次数为3，对应取送点990030的总次数为2。训练数据中所有快递地址提取出的最小地址要素总数为m，取送点的总数为n，那么最小地址要素对应到各取送点的频率分布情况可以用一个m×n的矩阵F表示，F中第i行第j列元素fij为最小地址要素i对应取送点j的总次数。同时，统计出每个最小地址要素对应到的取送点的总数，本文将其称为最小地址要素的区分度系数d。根据示例训练数据求得的最小地址要素对应取送点的概率分布和区分度系数分别如表5、表6所示。“建国路”对应取送点990060的概率=3/(3+2)=0.6，对应取送点990030的概率=2/(3+2)=0.4。由于“建国路”既对应取送点990060，也对应取送点990030，因此它的区分度系数d=2。至此，基于概率统计的地址分类模型训练完成。2.4地地地址址址的的的分分分类类类方方方法法法应用基于概率统计的地址分类模型对快递地址进行分类时，先过滤掉待分类快递地址中的停用字符并对其进行地址分词，得到一组最小地址要素，表示为字符串集合Pr={p1,p2,…,pk}，k为最小地址要素的总数。 本节通过实验对本文提出的基于概率统计分类模型的快递地址自动分类方法进行性能评估，选取训练用时、分类用时、准确率和拒绝率作为评价指标。其中，本文对地址自动分类的准确率和拒绝率的定义如下：拒绝率=无法分类的地址总数/待分类地址总数准确率=正确分类的地址总数/(待分类地址总数无法分类的地址总数) 本文选取某快递公司提供的已人工标记取送点分类结果的北京地区快递地址作为实验数据，从中随机选取63535条作为训练数据，2000条作为测试数据。通过本文提出的基于概率统计分类模型的快递地址自动分类方法对2000条测试数据完成自动分类后，将自动分类结果与原始的人工标记结果进行对比，对本文提出的快递地址自动分类方法的性能做出评价。实验的软硬件环境如下：CPU：IntelCorei52400，3.10GHz，双核；内存：4.0GB；Cache：一级数据缓存128KB，一级指令缓存128KB，二级缓存1MB；操作系统：Windows7专业版，32位；编译平台：VisualStudio2010；编程语言：C++。3.2实实实验验验结结结果果果与与与分分分析析析本文测试了应用基于概率统计的地址分类模型进行快递地址自动分类的效果，测试结果如表7和图2所示，由测试结果可以看出：(1)基于概率统计的地址分类模型的训练速度快，对快递地址进行自动分类的分类用时短。采用63535条数据对模型进行训练的平均训练用时约为5.19s，对2000条待分类地址的分类用时平均约为0.85s，分类速度达到每条0.43ms。(2)置信阈值S(定义详见2.4节)决定了地址自动分类的准确率和拒绝率。S值越大，地址自动分类的准确率越高，拒绝率也越高；反之，S值越小，地址自动分类的准确率越低，拒绝率也会相应越低。应用本文提出的快递地址自动分类方法时，应根据实际的应用需求选择合适的S值，在自动分类的准确率和效率间合理权衡。(3)置信阈值S为0.75时地址自动分类的准确率为99%，拒绝率为9.3%，可以满足大多数应用场合的需求。 随着互联网技术特别是移动互联网技术的进一步普及，我国的电子商务产业规模将进一步扩大。作为电子商务的支撑行业，快递行业必然迎来新的机遇和挑战。本文介绍的基于概率统计分类模型的快递地址自动分类方法可以快速、准确地对快递地址所属的取送点做出分类判别，提高包裹分拣中的自动化程度，加快分拣速度，降低人力和包裹存储的成本。本文的快递地址自动分类方法以基于概率统计的地址分类模型为核心，通过统计出的最小地址要素与取送点的概率分布关系对快递地址进行分类。该方法适应性强，对人工标记的训练数据规模要求低，几万条训练数据就可以满足模型训练的要求。因此，即使运营时间较短、人工分拣的快递地址历史数据较少的快递公司也能应用本文的方法。本文的研究工作针对北京地区的快递分拣配送数据，在下一步的工作中将继续扩充训练数据集，扩大概率统计分类模型的适用范围。 作者：邵妍单位：北京邮电大学计算机学院 统计类论文:多元统计聚类应用探讨论文 摘要：随着市场经济的发展和竞争的日益激烈，如何运用科学的分析方法对收集到的数据做出准确、及时的分析并制定正确的决策，已成为企业极为关注的问题。本文重点介绍了多元统计分析方法中的聚类分析、判别分析、主成分分析、因子分析及其在企业经营管理中的应用。 关键词：多元统计聚类分析判别分析主成分分析因子分析应用 1、引言 多元统计分析是统计学中一个非常重要的分支。在国外，从20世纪30年代起，已开始在自然科学、管理科学、社会和经济等领域拉开了多元统计分析应用的帷幕，20多年来在多元统计分析的理论研究和应用上取得了很显著的成绩。 在商业企业经营过程中，往往需要对诸如产品销售收入、产品销售成本、产品销售费用、产品销售税金及附加、产品销售利润、管理费用、利润总额、利税总额等变量进行分析和研究，如何同时对多个变量的观测数据进行有效的分析和研究，这就需要利用多元统计分析方法来解决，通过对多个变量观察数据分析，来研究变量之间的相互关系以及揭示这些变量之间内在的变化规律。实践证明：多元统计分析是实现定量分析的有效工具。 2、多元统计分析研究的主要内容 在当前科技和经济迅速发展的今天，在国民经济许多领域中，特别是对社会现象的分析，只停留在定性分析的基础上是不够的，为提高科学性、可靠性，通常需要定性和定量的分析。如果说一元统计方法是研究一个随机变量统计科学的规律，那么多元统计分析方法是研究多个随机变量之间相互依赖关系以及内在统计规律性的一门统计学科。同时，利用多元统计分析中不同的方法可以对研究对象进行分类和简化。 多元统计分析包括的主要内容有：聚类分析、判别分析、主成分分析、因子分析、对应分析、典型相关分析等。 3、多元统计分析方法在商业企业中的应用 在这里，重点研究聚类分析、判别分析、主成分分析、因子分析方法及其在商业企业中的应用。 3.1聚类分析随着生产技术和科学的发展，人类的认识不断加深，分类越来越细，要求也越来越高，光凭经验和专业知识是不能确切分类的，往往需要定量和定性的分析结合起来去分类，于是数学工具逐渐被引进分类学中，形成了数值分类学。后来随着多元分析的引进，聚类分析逐渐从数值分类学中脱离出来形成一个相对独立的分支。 聚类分析又称群分析，它是研究分类问题的一种多元统计方法。所谓类，通俗地说，就是指相似元素的集合。聚类分析的基本思想是首先将每个样本当作一类，然后根据样本之间的相似程度并类，并计算新类与其它类之间距离，再选择近似者并类，每合并一次减少一类，继续这一过程，直到所有样本都合并成为一类为止。所以，聚类分析依赖于对观测间的接近程度或相似程度的理解，定义不同的距离量度和相似性量度就可以产生不同的聚类结果，聚类分析内容非常丰富，有系统聚类法、有序样品聚类法、动态聚类法、模糊聚类法、图论聚类法、聚类预报法等。 在企业销售领域，销售商需要考虑对不同生产企业生产的同名称商品的分类问题。例如：某商场对销售的20种啤酒进行分类，以便对不同的类别的啤酒采用不同的销售策略，变量包括啤酒名称、热量卡路里、钠含量、酒精含量、价格。根据以上指标，利用聚类分析可以实现把同一类型的啤酒企业归到同一类别。再如商业企业制定商品销售价格时，需要对某个大城市的物价指数进行考察，而物价指数很多，有农用生产物价指数、服务项目物价指数、食品消费物价指数、零售价格指数等，因而要先对这些价格指数利用聚类分析方法进行分类。 3.2判别分析在生产、科研和日常生活中经常需要根据观测到的数据资料，对所研究的对象进行分类。判别分析是判断样品所属类型的一种多元统计分析方法，其目的是对已知分类的数据建立由数值指标构成的分类规则，然后把这样的规则应用到未知分类的样本中去分类。 判别分析与聚类分析不同，判别分析是已知研究对象分成若干类型并取得各种类型的一批已知样品的观测数据，在此基础上根据某些准则建立判别式，然后对未知类型的样品进行判别分析。判别分析按判别的组数来区分，有两组判别分析和多组判别分析；按区分不同总体所用的模型来分，有线性判别和非线性判别；按判别式所处理的变量方法不同，分逐步判别和序贯判别等。判别分析可以从不同角度提出问题，因此有不同的判别准则，如马氏距离最小准则、Fisher准则、平均损失最小准则、最小平方准则、最大似然准则、最大概率准则等。 商业企业在市场预测中，往往根据以往所调查的种种指标，用判别分析方法判断下季度是畅销、平销或滞销。当然，判别分析经常与聚类分析联合起来使用。在聚类分析中，某商场对销售的20种啤酒进行分类，假定分类结果为一级品、二级品和三级品，现在判断新商标的啤酒属于哪个级别的产品就需要用判别分析。 3.3主成分分析在实际问题中，研究多指标（变量）问题是经常遇到的，然而在多数情况下，不同指标之间有一定相关性，由于指标较多，再加上指标之间有一定的相关性，势必增加了分析问题的复杂性。主成分分析就是设法将原来指标重新组合成一组新的互相无关的几个综合指标来代替原来指标，同时根据实际需要从中可取几个较少的综合指标，尽可能多反映原来指标的信息，这种将多个指标化为少数相互无关的综合指标的统计方法，叫做主成分分析或主分量分析。超级秘书网 在商业经济中用主成分分析可以将一些复杂的数据指标综合成几个商业指数形式，如物价指数、生活费用指数、商业活动指数等。在市场研究中，常常需要分析顾客的偏好和当前市场的产品与顾客之间的差别，从而提供给生产企业新产品开发方向的信息。顾客偏好分析时常常用到主成分分析。例如：某汽车销售商在商业竞争对手中选择了销售的17种车型，访问了25位顾客，要求他们根据自己的偏好对17种车型打分，打分范围0~9.9，9.9分表示最高程度的偏好， 3.4因子分析因子分析的形成和发展有相当长的历史，最早用以研究解决心理学和教育学方面的问题，由于计算量大，又缺少高速计算的设备，使因子分析的应用和发展受到了很大的限制，甚至停滞了很长时间。后来，由于计算机技术的发展，才使因子分析的理论研究和计算问题有了很大的进展。目前这一方法的应用范围十分广泛，在经济学、社会学、医学等各个学科都取得了显著的成绩。因子分析是主成分分析的推广和应用，它是将错综复杂的随机变量综合为数量较少的随机变量去描述多个变量之间的相关关系，以再现原始指标与因子之间的相互关系。也可以认为因子分析是将指标按原始数据的内在结构分类，使类似指标相关程度高，不同类的相关程度低。因子分析分R型因子分析（从相关系数矩阵出发）和Q型因子分析（从相似系数矩阵出发）。 例如：某销售企业对100名招聘人员的销售策略知识和能力进行测试，出了50道题的试卷，其内容包括的面较广，但总的来说，通过应用因子分析方法可以归纳为六个方面：语言表达能力、逻辑思维能力、判断事物的敏锐和果断程度、思想品德、兴趣爱好、生活常识等，我们将每一个方面称为因子。显然，这里所说的因子不同于回归分析中的因素，因为前者是比较抽象的一种概念，而后者有极为明确的实际意义。因子分析在市场调查分析中也有广泛的应用。例如：对30个调查区的商业网点数、人口数、金融机构服务数、收入情况等20个指标进行因子分析，如果按照一般的分析方法，我们就需要处理20个指标，并给它们以不同的权重，这样不仅工作量变大，而且由于指标之间存在比较高的相关性，会给分析结果带来偏差。另外，给具有较高相关性的众多指标设置权重系数也是一件非常复杂的事情。于是可以考虑采用因子分析的方法，从而减少分析变量的个数，然后再给它们以不同的权数，从而计算出各个调查区平均综合实力得分，以便决定在某个调查区拟建何种类型的销售点。 4、结束语 综上所述，多元统计分析方法的应用均需借助统计分析软件，目前较多使用的有SAS、SPSS等统计分析软件，这些软件均提供了多元统计分析功能。 统计类论文:股票市场数据的统计聚类分析 摘要： 多元统计分析方法是研究股票价格的一般方法，本文利用统计分析方法考察并确定上市公司与股票价格相关的基本因素，利用聚类分析与因子分析两种分析方法来进行实例研究，并判断出各公司股票质量特征，为投资者的投资提供科学严谨的建议． 关键词： 聚类分析;因子分析;股票市场 股票市场是对已经发行的股票进行转让、买卖和流通的场所．股份公司通过对股票的全面发行，可以迅速集中大量资金，实现生产的规模经营;而社会上分散的资金盈余者本着“利益共享、风险共担”的原则投资股份公司，谋求财富的增值．当今中国股票市场发展迅速，越来越多的人关注着股票市场的行情，将自己的资产投入到股票行业中以期得到丰厚的回报，为了促进股票合理化，产生了对股票市场价格变动的分析和预测，对上市公司股票业绩进行综合评估是十分必要的．多元统计分析是研究股票价格的新型方法，我们利用统计分析方法，考察并且确定上市公司股票价格之间的基本关键因素，利用聚类分析与因子分析两种分析方法来进行实例研究，判断出股票价格的基本变动趋势，为股票投资者的投资提供科学的建议．国外学者Serpil［1］将主成分分析与判别分析相结合，对早期综合预警模型进行估计．AprilKerby和JamesLawrence［2］利用主成分分析与判别分析来作为选择质量好或不好股票的依据．NewtonDaCosta等人［3］提出了一种根据风险回报准则的基于聚类分析方法对现货市场中的股票分组的技术．Anderon［4］利用判别分析来对资本市场作进一步的研究．国内许多专家学者［5～10］根据证劵报告中的信息，选择每股收益、投资收益、净收益率等财务指标，对一些公司或企业的这些指标数据进行了多元统计分析，试图将这些公司和企业进行分类，为股票的选择和分析提供依据进行实例研究．本文应用聚类分析和因子分析方法对30家上市公司进行了实证研究，为投资者提供科学依据． 1股票市场数据的统计分析 1．1数据的选取 统计分析方法是处理数据、进行实证分析的有效方法，被广泛应用于各个领域．为了研究多元统计分析方法在股票市场中的应用，需要进行实证分析．本文任意选取了巨潮资讯网2014年度报告数据中的30家上市公司的每股收益、总资产、净利润、净资产、每股净资产、净资产收益率、营业收入共7项财务指标数据进行实例研究．每股收益，通常被用来反映企业某一会计期间的经营成果，衡量普通股的获利水平以及投资风险，是投资者等其信息使用者据以评价企业盈利能力、预测企业成长潜力进而做出相关经济决策的重要财务指标之一．净利润为最终经营业绩，净利润越多，就代表企业的经营效益越好;净利润越少，则企业的经营效益就越差，它是企业经营效益的主要衡量指标．每股净资产是指股东权益与股本总额的比率．每股净资产越高，则股东拥有的资产现值就越多;每股净资产越少，则股东拥有的资产现值就越少．净资产收益率，是指净利润与平均股东权益的百分比，是公司税后利润除以净资产的百分比率．净资产收益率是衡量股东资金使用效率的重要财务指标．总资产指的是某一经济实体拥有或控制的、预期能够为自身带来经济利益的全部资产．净资产是属企业所有并且可以自由支配的资产，即所有者权益．企业的净资产，是指企业的资产总额减去负债以后的净额．营业收入指的是企业在日常活动中从事销售商品、提供劳务和让渡资产使用权等所形成的经济利益的总流入，分为主营业务收入和其它业务收入．由巨潮资讯网年度报告数据中选取30家上市公司的财务指标数据见表1(股票名称略去，以编号代替)．总资产、净资产以及营业收入都在一定程度上反映了上市公司的盈利情况，这3者是股票是否有购买价值的基础，只有基础越好，股票才越具有购买价值．所以这3者是人们在购买股票时需要长期关注的． 1．2聚类分析 图1是运用SPSS软件对30家上市公司的数据进行系统聚类分析后得到的树枝状联结图，选取的聚类指标是30家上市公司2014年度的财务数据，包括:上市公司的每股收益、总资产、净利润、净资产、每股净资产、净资产收益率、营业收入共7项财务指标．根据图1，可以依据股票的财务状况将这30支股票分为3组．第1组:25号股票;第2组:3号股票和4号股票;第3组:剩下的其它27支股票．从分组情况看，第1组股票归为第一类．这支股票总资产、净利润、净资产、营业收入的财务指标都很高，且每股收益、每股净资产、净资产收益率的财务指标也都不低，说明这支股票的获利能力高，并且股票的数量庞大，使总资产和营业收入等均很高．总体来说25号股票作为第一类股票有很大的投资价值，投资者可根据个人的投资理念和即时的市场条件等各方面因素对此类绩优企业进行投资．将第2组股票归为第二类．这两支股票的7项财务指标均很高，特别是每股收益是最高的，说明股票的质量很好，数量也够庞大．企业的发展速度与前景也都比较可观，投资者根据自身情况并结合其它情况以辅助自己做出投资的决策对第二类企业进行投资．剩下的27支股票归为第三类．这些股票的财务状况不如第一类和第二类好了，其中，有几支股票的每股收益甚至是负的，由此可见，这类企业显然是不适合投资者对它们进行投资的．当然在实际情况中，投资者可以结合企业的具体的其它财务指标对股票进行分析，辅助投资者进行投资决策．这样既实现了投资者的资本增值目的，又满足了整个社会的资源优化配置的要求． 1．3因子分析 因子分析的主要目的是数据降维，如果原始变量之间不存在相关性，那么因子分析的意义并不大．为了进行因子分析，首先判定各指标间的相关性．相关系数是研究变量之间线性相关程度的量．从相关系数结果表2来看，每股收益和净资产收益率的相关性最大，相关系数达到0．700，即每股收益越高，则净资产收益也就越高．总资产和净利润、净资产、营业收入的相关性都很大，相关系数均超过0．900．接下来，判断是否可以应用因子分析来进行数据降维，判断的方法为Bartlett球形检验和KMO方法．结果(表3)显示，KMO检验结果为0．706．球形度检验统计量为571．392，p值为0．000，检验结果是显著的，可以进行因子分析．下面计算各变量共同度，每个变量之间的共同度越高，就说明提取的公因子越能反映原来的7个指标的变化，结果如表4，所有变量的共同度全都超过了0．700，就说明了公因子能够很好地反映原来的7个指标的变化．应用SPSS软件的计算特征值以及方差贡献率得到表5数据，由表5可看出:只有前两个因子的特征值大于1，并且前两个因子的特征值之和占特征值总和的92．772%，也就是说只需要前两个因子就已经能够解释这7个财务指标信息的92．772%，所以本文仅采用前两个因子对股票进行综合评价． 进行因子旋转，得到效果比较好的因子．表6中的系数为旋转后的因子负荷系数估计值．表6中的2，3列分别是两个特征值的特征向量．载荷程度越大说明该指标在因子中的影响程度就越大，越小则说明该指标在因子中的影响程度就越小．把7个指标归为总体财务状况因子和股票质量因子这两类主要因子:因子1在总资产、净利润、净资产、营业收入这4个指标上有较高的正载荷，可以将这4个指标定义为总体财务状况因子;因子2在每股收益、每股净资产、净资产收益率这3个指标上具有较高的正载荷，可以将这3个指标定义为股票质量因子．将成分矩阵表中所显示的数据代入因子得分模型，可得到旋转后的因子得分函数如下:Factor1=0．045Z每股收益+0．980总资产+0．998净利润+0．996净资产－0．037每股净资产－0．008净资产收益率+0．982营业收入;Factor2=0．876Z每股收益+0．077总资产+0．035净利润－0．035净资产+0．953每股净资产+0．942净资产收益率－0．073营业收入． 计算不同股票的两个因子得分，如表7所示．在因子1中总体财务状况因子的排名中包揽前3名的分别是25号、3号、4号股票，说明这3支股票的综合财务状况较高．因子2中排名较前的是18号、3号、15号股票，说明这3支股票的质量较好，每股获利较高．注意到18号股票的因子1排在最后而因子2排在第一，这是因为该公司的总资产额在30家公司中相对较少，营业收入也相对低，导致因子1排名在后面，但其每股收益达百分之四十多，与其它公司比遥遥领先，因而因子2排名领先． 综合聚类分析的树枝状联结图1所得出的结果，我们可以看出:第一类的股票可以被称为蓝筹股，这类股票发展前景好，公司的盈利能力也是十分可观的．这表明投资者可以根据公司的财务状况进行投资，投资于公司财务状况较好公司的股票可以获得更好的投资效果．第二类股票可以称为绩优股，这类股票不论是在综合财务状况方面还是在股票盈利方面的表现都可圈可点，人们购买这类股票时需考虑即时的市场情况，分析公司即时的财务状况．第三类股票可以称为劣质股，这类股票总体财务状况则表现较差，投资于财务状况较差的股票面临着更高的风险，却不能获得更高的期望收益率，人们在购买这类股票时则需要慎重考虑． 2结论 本文运用了描述统计和多元统计分析方法对随机选取的30家上市公司的财务状况进行了综合分析，把30家上市公司的股票分为3大类，体现了各上市公司的财务状况，结果与各上市公司的实际财务状况相符合．聚类分析综合了选取的7项财务指标反映各上市公司的盈利状况和发展水平．因子分析将文中所选取的上市公司的7项财务指标综合为总体财务状况因子和股票质量因子两个综合变量，为分类和评估上市公司的财务状况的优劣提供了有力的依据．除此之外，采用因子分析的方法建立的综合评价函数评价上市公司的业绩，避免单指标评价的片面性．也可通过各因子的得分，了解财务状况的具体发展情况和经营管理中的优势和劣势，从而使得对公司的经营业绩的评价更加全面客观．实例证明，本文所采用的统计分析方法为股民选择和分析股票提供了强有力的理论和实例支持． 作者:黄玉洁 钱丽丽 陶凤梅 单位:鞍山师范学院数学与信息科学学院 聚龙股份有限公司 统计类论文:经管类专业统计学教改研究 摘要： 大数据时代给统计学的发展带来了巨大的机遇和挑战，对统计数据的收集、整理和分析等方面都带来很大的影响。为了适应大数据的需要，高等院校经济管理类专业统计学课程教学改革势在必行，文章给出了相应的教改思路。 关键词： 大数据时代；统计学教学；课程教学改革 教育部规定，统计学是高等院校管理类和经济类专业的核心课程之一。大数据时代的到来及其处理技术的日益更新，影响着当前各行各业、相关领域及学科的发展，尤其对统计学的影响更为深刻。统计学原有的结构架构、理论体系等都遇到了前所未有的冲击和挑战。如何提高经济管理类本科专业的统计学教学效果，增强学生应用统计学的理论方法解决大数据时代实际经济问题的能力，是目前统计学教学有待解决的问题。大数据时代背景下，我国高等院校经济管理类学生开设的《统计学》课程教学改革已势在必行。 一、大数据对统计学的影响 统计学是收集、整理和分析数据的方法论科学。大数据时代，统计学的研究对象依旧是数据。大数据对统计学的理论与方法具有多方面的影响和冲击，具体表现在以下几个方面: 1.大数据对数据收集的影响。以往统计数据主要是由统计调查和实验获得的。在大数据时代，统计数据的产生方式呈现多样化，如由网站浏览痕迹、GPS系统、监控视频等方式产生，由此数据量呈现几何级数增长，使海量数据很容易获得。在大数据时代，很多数据在收集的时候不像以往的统计调查那样首先要确定收集数据的目的和用途，而是漫无目的地收集数据，事先并没有确定性的用途，因此数据的价值密度很小。例如大街小巷布满了监控录像设备，几乎公共场所所有发生过的事情都被摄录下来形成了视频数据，但如果想从中获取某事件的线索，却是大海捞针。不过大数据由于其数据量很大，通过各种统计分析后最终可能带来很多意想不到的价值和效果。这对大数据的整理、分析、解释和应用等都带来了很大的挑战。 2.大数据对数据整理的影响。以往通过统计实验和调查得到的数据都是结构化数据，如时间数列等，可以很方便地用二维表格表示。而大数据时代的数据除少部分数据具有结构化特征外，更多的是非结构化数据，很难直接转换成二维表格，例如文本、图片、所有格式的办公文档、各类图像和音频/视频数据、HTML等等。这些复杂结构的数据使得数据的整理过程要有所调整。传统的统计数据整理包括数据的审核、筛选、排序等预处理，数据的分组、汇总与显示等。大数据的获取，使数据整理步骤更加复杂，需要应用更多的技术，例如数据的甄别技术、数据仓库技术等等。 3.大数据对数据分析的影响。大数据时代由于数据是海量的，使数据具有样本即为总体的特征。因此，数据分析不再总是对样本分析，有些是直接进行总体分析。传统统计学的样本分析方法，例如假设检验、参数估计等方法，有的已不再适用。还应加入一些新的分析技术，例如数据挖掘技术的应用。 二、适应大数据时代需要经管类专业统计学课程教改思路 经济管理类专业统计学教学主要包括统计学理论教学、实践教学、案例教学等内容。为了适应大数据时代的要求，统计学课程教学改革可以重点从以下方面进行： 1.统计学理论教学改革大数据相对于统计学的发展既是机遇，又是挑战，因此我们在教学过程中首先要夯实统计学基础知识的教学，讲清楚统计学的基本原理方法。结合大数据的特点，对统计学的基本内容进行拓展，引导学生思考怎样把已学过的统计学基本方法和原理应用于大数据处理过程中，例如在大数据下怎样完成进行数据的获取、选择与辨别、保存与处理加工等，怎样确定可能的数据范围与来源，怎样建立指标体系并分类数据，怎样调整或制定相应的统计参考标准，以及怎样把非结构化数据进行结构化再统计分析等。另外，统计学教学，应该结合各专业的特点。随着大数据时代的来临，各行业对统计人才的需求量都会增加。《统计学》作为专业基础课，要探究与经管专业学科的交叉性，使统计学基础知识与学生的专业课程能有效地结合，培养出复合型人才。工商管理、会计、市场营销、金融、国际贸易等专业，结合不同专业的人才培养方案，总结出能为本专业服务的可行的统计学课程教学模式和内容。例如对于会计专业的同学，通过解读财务数据背后隐藏的内容引起学生对数据统计的兴趣，在指标分析内容上着重讲解财务分析指标以及在企业管理中的应用问题；再如进入网购时代后，电子商务日益壮大，对于市场营销专业的学生，则鼓励学生自己设计调查问卷，从身边的同学入手收集自己所关注的数据，从中获取专业信息。因此，一定要结合各专业的特征，以及“大数据”的特征，着力加强统计学的拓展教学和基础知识教学。 2.统计学案例教学改革大数据产生和发展于规模经济，每个大数据问题都与实际经济或社会问题有紧密联系，因此，在实际教学时，要突出案例教学，通过案例教学慢慢引入大数据的定义和相关的大数据处理技术，增强学生的实际分析能力。案例教学把学生引入具体事件，使学生直接认知和分析问题的原因和趋势，从现实问题出发，寻找问题的各种解决方案，并进行最优选择。老师可以设计一些题目，给出要求，让学生自行设计方案，通过收集、整理和分析数据，撰写研究报告，完成对实际问题的分析和解决等。案例教学比课堂习题更接近“实战”，能激发同学们的积极性，帮助学生理解理论知识，也利于锻炼学生的解决问题能力。 3.统计学实践教学改革在案例教学中，同学们掌握了数据收集、整理、分析方法，需要进一步到相关领域中去实践，如电商、企业、金融、营销等需要决策的领域。实践教学能考核应用型人才的综合能力，把学过的基础知识与相关行业联系起来，面对大量数据辨别出有用的数据，深入处理，进行行业分析做出最优决策，最终完成行业分析报告。此外，还要加强统计软件的实验教学，使学生在实践教学中使用Excel,SPSS，SAS等统计软件，让学生运用软件来加工处理数据和分析数据。在讲授理论内容时，与统计软件操作同步讲解，使学生能够上机实现所有操作。给学生增加实践机会和拓展的机会，满足统计学实践教学目的，让学生不仅掌握理论知识，而且不断地进行实践操作，并在实际工作生活中充分的运用统计学方法解决现实问题。 三、结语 在大数据时代，我们要抓住机遇，在数据收集、数据整理和数据分析等方面进行改革和创新，促进统计学的发展。同时对统计学课程教学上，进行统计学理论教学改革、案例教学改革和实践教学改革，以适应大数据时代的需要，为社会培养出复合应用型的专业人才。 作者：王宏 单位：黑龙江大学经济与工商管理学院 统计类论文:手术无菌切口分类统计分析 医院的手术切口分类统计是一项非常重要的工作，是评价该院手术质量的客观性指标，也是手术科室考评的质控指标，同时还是三级甲等医院的评审统计学指标[1]。近年来，不合理应用抗菌药物的现象越来越常见，不仅增加了患者的医疗费用，还导致药物的耐药性和不良反应发生率不断升高。为了严格控制抗菌药物在临床预防手术切口感染中的规范用药，医院的管理者和医师要熟练掌握医院手术患者的无菌切口分类的标准和统计方法，保证相关统计报表的准确性。本研究分析我院手术患者无菌切口分类的情况，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012—2014年于我院进行手术后出院的住院病历首页数据，筛选病历中记录使用无菌手术及无菌切口操作的病例。 1.2研究方法根据解放军后勤部卫生部编撰的《医疗护理技术操作常规》、卫生管理部门颁发的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》、中华医院管理学会病案管理专业委员会编撰的《医院医疗统计使用手册》等，对筛选的病历进行逐一对照检查，找出不属于Ⅰ类无菌切口手术误计入无菌切口的病例，按照手术解剖部位分类统计，计算其构成比和误记率。 2结果与分析 分析我院2012—2014年手术后出院患者12654份，其中病历首页记录有进行无菌手术无菌切口的病历8734份，经过对照检查，其中不属于Ⅰ类无菌切口手术误计入无菌切口的病历916份，误记率为10.5%。从表1中可以看出，将不属于Ⅰ类无菌手术切口误计入无菌手术切口比例最大的是子宫、输卵管相关的妇产科手术，主要包括剖宫产术、子宫切除术、输卵管结扎或切除术、宫颈切除术等；其次是肾、膀胱管和输尿相关手术，主要包括输尿管切开、肾脏移植术、膀胱造口术等。此外胆囊切除术、阑尾切除术、会阴部手术、包皮环切术等相关手术的误记比例也较高。 3讨论 3.1手术切口分类标准解放军后勤部卫生部编撰的《医疗护理技术操作常规》对手术切口的分类做出明确规定，将手术切口可分为3类：①无菌切口，又称Ⅰ类切口。手术野为人体无菌部位的手术，手术部位不涉及人体与外界相通的器官，如呼吸道、口咽部位、泌尿生殖道、消化道等，且手术局部无损伤或炎症，严格执行无菌操作，则无需使用抗菌药物。如颅脑手术、四肢和躯干手术、视觉器官手术等切口均属于Ⅰ类切口。②可能污染的切口，称为Ⅱ类切口。该类手术有3种情况，一是术中需要离断或切开人体与外界相通以及可能沾染的空腔脏器的切口，如消化道、呼吸道、泌尿道等手术；还有胃大部分切除术、肺切除术、肾切除术、胆囊切除术、阑尾切除术等。二是手术中需要切开某些难以彻底消毒灭菌的体表皮肤，如会阴部、阴囊手术等。三是需要重新切开近期愈合的伤口，如初期外科处理缝合的切口、6h内的创伤切口、Ⅱ期胸廓成形术的切口等。此类手术需酌情预防性使用抗菌药物。③污染切口，称为Ⅲ类切口，是指手术切口部位暴露于感染物，以及接近感染区域或感染组织。例如各种脓肿切开引流术、阑尾穿孔腹膜炎手术、十二指肠溃疡穿孔缝合术等，还有唇腭裂手术等与口腔相通的手术切口，肠梗阻手术和胆道手术等个别腹内手术也属于该类切口。这类手术感染危险性大，需要严格按照要求使用抗菌药物。 3.2手术切口分类界定误区虽然《手术学全集总论卷》《医疗护理技术操作常规》中对于手术切口的分类都有原则性的规定，但是各医院、医师对标准的认识和学习可能存在一定偏差，在实际工作中对于手术切口分类的界定会出现分歧和错误，给医院手术切口统计的准确性造成一定的影响。一般来说，手术切口分类中常见的问题有以下几点：①将Ⅰ类切口误记为Ⅱ类切口。比如卵巢手术、剖腹探查术、非外伤性的开颅手术、甲状腺切除术、乳腺部分切除术、白内障切除术等内眼手术、单纯骨折切开复位术、单纯盆腔淋巴结清扫术等，虽符合Ⅱ类污染切口，但实际均需执行无菌准备及操作，手术部位完全可以做到无污染。②将Ⅱ类切口误记为Ⅰ类切口。如胃大部分切除术、肺叶切除术、肾切除术等在实施过程中，可能受到切开空腔脏器内容物的污染，所以即使术前有充分的无菌准备，也不能计入Ⅰ类无菌切口。另外还有会阴侧切、剖宫产术、阴道手术等都应属于Ⅱ类切口。③将Ⅲ类切口误记为Ⅱ类切口，例如窦道切除缝合术、化脓性阑尾切除术等不能计入Ⅱ类切口，因为这些手术的部位与感染物邻近或是直接暴露于感染物中，所以应列为Ⅲ类污染切口。 3.3应对手术切口分类界定问题的建议①首先，要及时更新和调整手术切口的分类标准，严格按照相关规定中的分类标准进行统计。由于医学技术的飞速进步，目前的手术种类和术式越来越多样化，例如内镜微创手术、介入诊断治疗手术、干细胞移植术、射频消融术等新型手术，而传统的手术切口分类标准并未收录这些手术。当前，有很多医院直接将这些手术切口计入Ⅰ类无菌切口，或计为0类切口，未明确规定的标准对手术切口分类统计带来了误差。因此，医院需及时更新手术切口的分类标准，并邀请经验丰富的专家对一些容易造成分歧和偏差的手术切口类型进行准确定位，形成一个全面统一的统计标准，以便医师和统计工作人员可以准确、有效地进行手术切口分类和统计工作。②其次，要加强对医师和相关人员的培训工作。鉴于目前手术种类越来越繁多，手术切口分类也越来越复杂，给临床医师和统计工作人员带来了一定的困难，如较为新型的血管介入手术、微创手术等的分类，或者因为实际操作不够熟练，在病历首页或电子病历上的填写不准确等。因此，建议医院管理部门要定期组织培训，特别是对于新上岗的住院医师、研究生、实习生等加强培训，规范医疗文书的书写，保证病案的书写质量，还要定期进行督查和考评，将考评结果反馈到每一个科室以便及时改进。此外，要对统计人员进行专业性培训，增加其医学方面的知识，提高自身综合素质，做好手术切口分类统计报表；并严格把关无菌手术切口分类情况，发现有不合理或错误的情况及时将其反馈给临床医师进行修改，不断提高手术切口统计的准确性。 总之，医院要加强对手术切口分类统计的管理，规范手术切口分类标准，加强医生和相关工作人员的素质培训，提高病案填写质量和切口分类统计报表的准确性，为抗菌药物的管理提供准确数据。 作者：叶小群 单位：深圳市龙岗区坪地人民医院 统计类论文:财经类院校数理统计论文 1一题多解教学法 数理统计这门课程目的并不是让学生学懂书本知识，会做统计题目，而是能够在实际生活和工作中，运用所学知识解决其问题．问题是千变万化的，光靠书本的固定公式是不能解决问题的，因此，需要学生在学习中具有创新思维能力，以不变应万变．在平时教学过程中，教师可以选择一道题目为例，采用不同思路、不同方法求解，即一题多解，不仅可以加深学生对已学知识的理解、知识点的联系，而且还能培养其运用多种知识的能力，培养其创新思维能力．如介绍假设检验的接收域时，通过一道具体应用题，分别用假设检验和区间估计知识构造检验统计量和枢轴量，发现，所谓的接收域与区间估计中的置信区间是一一对应的，通过分析，使学生对统计中两个重要的内容假设检验和区间估计的联系上有了更深一步的理解． 2因材施教教学法 在教学过程中，教师要时刻注意学生理解知识的情况，应根据不同班级具体情况对教学内容和手段采取适当调整，可使得教学方法灵活多变．开课之前应通过不同途径了解该班学生的情况，通过所得信息制订总体教学计划．教学过程中也应该主动与学生交流，得到学生的反馈意见，课下也应该对作业情况进行适当总结，调整课时进度．比如应用数学专业学生，专业性质要求在教学中适当加强难度，多安排一些理论推导，强调概念的严密性和逻辑性，其他专业学生，应注重实际运用，特别是与统计相关软件的应用，使得其能尽快处理实际问题． 3“辩误”教学法 数理统计的大部分概念比较抽象，学生理解上容易产生困难，因而会出现一些常规错误．在教学过程中，可选择一些典型的例子，通过实例分析，使学生正确理解数理统计中的概念，提高教学效果．如介绍检验的P值概念，教材的定义是“利用观测值能够做出拒绝原假设的最小显著性水平”．就可以选择书中具体例子，通过选择不同显著性水平ɑ，得出接受原假设还是拒绝原假设的结论．通过比较，加深学生对这一概念的理解．辩误教学能给学生留下深刻印象，引导学生从正反两方面分析比较问题，正确理解其概念，而不仅仅是对概念的死记硬背． 4结语 数理统计课程虽然概念抽象，方法难以掌握，但作为教师，只要认真探索教学方法，在教学过程中，通过具体实例把抽象的概念和理论推理形象化，加强师生的互动，灵活有效地采用多种教学方法，就能够激发学生学习的兴趣，培养其创新思维能力，提高其解决实际问题的能力，让数理统计课程学习变得很容易。 作者：丁华丁宁单位：安徽财经大学金融学院国际经济与贸易学院 统计类论文:基于类比法的概率统计教学论文 1类比法在概念教学中的作用 1.1随机事件的关系运算与集合的关系运算的类比由于事件可以看成由某些样本点构成的集合，因此可将二者类比学习。例如：集合A∪B表示其中任意一个元素x仅属于A或者仅属于B或者属于A和B的公共部分，我们可以形象地用韦氏图来表示。此时若将A和B看作是事件，则事件A∪B表示“事件A和事件B至少有一个发生”，记作A+B，即概率论中事件的和等同于集合论中集合的并集。同样的类比方法，我们可将集合论中集合的交集类比到概率论中事件的积中去。在教学中可引导学生先回顾集合之间的各种关系运算，随之再引出相应的事件间的关系运算，最后归纳总结。此外，事件运算的性质如交换律、结合律、分配律均可对照集合的相应性质进行类比学习。 1.2离散型随机变量与连续型随机变量的类比对于离散型随机变量，学生感觉较容易，但对于连续型随机变量，往往学生感觉抽象难理解。由于分布列在离散型随机变量中的地位与密度函数在连续型随机变量中的地位等同，因此对于离散型随机变量中的边缘分布列与联合分布列的关系可以过渡到连续型随机变量中边缘密度函数与联合密度函数的关系中去，此外诸如随机变量的独立性的充要条件以及期望与方差的计算均可轻松过渡。具体我们可通过“把连续的问题离散化”这种方法，实际是将对离散型随机变量中对分布列的求和变成对连续型随机变量中的密度函数求积分即可。表1我们将对其中的部分性质及计算作一个简要的类比。 1.3一维随机变量与二维随机变量的降维类比任何学习都是循序渐进的，一般来说低维空间的知识相对简单，容易被学生接受，所以最好的方法是从低维空间向高维空间过渡学习。降维类比法是将高维空间中的数学对象降低到低维空间中去观察，利用低维空间中数学对象的性质类比归纳出高维数学对象的性质。通过上面的类比得知抽象的二维随机变量的分布函数与一维随机变量有着一致的表达式，从而大大降低了学习的难度。此外，二维离散型随机变量的联合分布列与连续型随机变量的密度函数的性质与计算均可借助一维随机变量的相关知识引入。 2类比法在习题教学中的应用 类比法是解题的有力工具。在习题教学中，教师若常引导学生用类比思维去寻找解题的方法，会起到事半功倍的效果。我们首先可以利用条件、结论或者结构形式上的类似，联想与之类似的概念性质从中得到启发。例如，在概率统计中有这样一题：总之，类比法是创造性地表达思维的重要手段，在概率统计教学中有其特有的地位和作用。在概率论的类比法教学中，不仅要根据学生已有的知识提供恰当的类比对象，更为重要的是引导学生在类比中去发现目标对象与类比对象的本质区别，从而真正地认识和理解目标对象，否则则可能导致错误的理解与认识。事实上，类比法在概率统计教学中的应用远不止于上述几个方面，这里就不一一赘述。在概率论教学中若恰当应用类比法，可使学生将所学的知识条理化系统化，有利于提高学生分析问题与解决问题的能力，培养学生的创新意识和创新精神。 作者：李燕楠何建营单位：中原工学院理学院

药品不良反应论文:我院233份药品不良反应报告分析 作者：袁学文,刘月薇,钟妙容,詹云丽　叶立新' 【摘要】 目的 了解我院药品不良反应(adr)的发生特点，为促进临床合理用药，深入开展adr监测工作提供依据。方法 利用excel软件对我院2005年1月1日～2009年8月31日收集到的233份adr报告分别从患者年龄、性别、药品的种类、临床表现及给药途径等进行回顾性分析。结果 共涉及药品品种87种,共233例，其中抗微生物药居首位(37种，61.37%);调节水、电解质、营养用药排第二位(14种，16.74%),中药注射液排第三位(12种，9.56%);给药途径以静脉用药为主(204份，87.55%);adr损害的器官或系统以皮肤及其附件最为常见。结论 应合理控制抗感染药物及中药注射剂的使用，加强adr监测工作，促进临床合理用药，避免或减少adr的发生。 【关键词】 药品不良反应;回顾性分析;合理用药 药品作用具有两重性，一方面可防病、治病;另一方面又可能产生对患者不利的药品不良反应(adr)。开展adr监测工作是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的重要措施。随着我国《药品不良反应报告和监测管理办法》的正式实施，临床医护人员及药师对于adr报告的意识也不断加强;同时adr给患者带来的危害已日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容。我院自2004年底正式成立adr监测小组以来，共收集并上报药品不良反应233例，本文着重对我院收集到的adr报告进行回顾性统计分析，以掌握我院adr发生的特点，进一步完善我院adr监测工作、降低adr发生率，为促进临床安全、合理用药提供依据。 1 资料与方法 收集我院2005年1月1日～2009年8月31日各科室自愿呈报的有效的adr报告233份，利用excel软件，按患者性别、年龄、引起adr的药品、给药途径、临床表现等数据进行分类统计和分析。 2 结果与分析 2.1 发生adr患者的性别与年龄分布 在233份adr报告中，其中男性113份，占48.50%，女性120份，占51.50%;有既往过敏史的17份，无过敏史者137份，不详者79份;患者年龄最小1.2岁，最大86岁。老年患者发生adr多于青壮年患者。发生adr患者的年龄与性别分布见表1。表1 发生adr患者的年龄与性别分布 2.2 引起adr的药品种类及病例数 按照《新编药物学》(第15版)进行分类，同一药品不同剂型计为一个品种。 药品种类涉及抗感染药物、中药注射剂、循环系统药等，其中抗感染药物(含注射剂)37种143份，调节水、电解质、营养用药14种39份，中药注射剂12种21份等。将所收集的233份adr涉及的药品进行分类统计，引起adr的药品种类及构成比见表2;引起adr的抗感染药类别见表3。表2 引起adr的药品种类及构成比 2.3 不同给药途径与adr发生率 233份adr报告中，静脉滴注有201份，静脉推注有3份，肌肉注射有6份，口服21份。其中引起adr的可疑药品以注射剂、采用静脉滴注给药方式为主。故要求医师在用药时，特别是静脉注射药品时，要仔细询问患者的过敏史，并根据病情需要合理用药，如能使用口服剂型的尽量使用口服剂型，以减少adr的发生。adr发生率与给药途径的关系见表4。 2.4 adr的主要类型及临床表现 在233份adr报告中，药品所造成的器官或系统损害及主要临床表现见表5。其中134例adr累及皮肤及其附件，居于首位，占57.51%，其次是全身性损害(25.32%)、消化系统(9.44%)、呼吸系统(6.44%)、心血管系统(5.58%)、神经系统(4.72%)。表3 引起adr的抗感染药物类别及构成比表4 不同给药途径所致adr的构成比表5 adr涉及的器官(或系统)及主要临床表现注：同一药品adr可能累及多个器官或系统，分别进行统计 3 讨 论 由表1可知，adr可发生于任何年龄组人群。10岁以下儿童和60岁以上老年人构成比高于其他年龄段。这可能与老年人和儿童的生理特征有关[1]。在233例adr报告中，年龄60岁以上的有79例，占总例数的33.91%。老年人的生理机能减退，慢性疾病增多，adr发生率较其他年龄高[2] 。老年患者易发生adr的因素大致为：随着其肝、肾功能减退，肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低，肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄;肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降;组织器官功能减退，靶器官对某些药物作用的敏感性增加;对药物剂量个体差异大，药效阈值变窄，易发生药物蓄积。因此，应加强对老年人的用药监测，制定合理的老年人用药方案，尽量减少老年人adr的发生。在233例adr报告中，育龄女性(20～39岁)发生adr的报告比例远高于男性，提示女性在月经期、妊娠期、哺乳期用药更需警惕药品的特殊影响，避免严重的adr发生[3] 。 由表2、表3可知，在233份adr报告中涉及最多的药物是抗微生物药，无论是引起adr的种类，还是发生的例数，均居首位，这与其在临床的广泛应用有关。该类药物中以头孢菌素类引起的adr最多见，占60.84%，其次为喹诺酮类。提示临床必须加强对抗微生物药的合理应用和adr监测，以减少和避免adr的发生。其次调节水、电解质、营养用药为39例，占16.74%，其中21例经过调查确认为因静脉输液时由致热源、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的输液反应，与 治疗 药物无关，但也应引起临床高度重视，采取防范措施，预防和减少输液反应的发生。 调查中还发现，由中药注射剂引起的adr共21例，占总例数的9.01%。中药注射剂adr的高发生率的原因可能有以下几点：(1)中药注射剂中所含有效成分复杂，而且还混杂其他大量未知成分，其有效性、安全性均未有研究资料。制备工艺相对简单，用简单的提取、精制工艺制备组成各不相同、化学成分极其复杂的中药注射剂还有待进一步评价。(2)中药注射剂多为复方制剂，其中的抗原、半抗原可引起过敏反应。(3)中药注射剂中的微粒对人体造成的危害十分严重，微粒在体内无法正常代谢，可引发静脉炎、过敏反应、热原反应等。另外，药物配伍应用可改变溶剂性质，使药物的溶解性改变而引入微粒。由此可见，中药注射剂杂质、微粒含量、溶解性及稳定性等对adr的发生均有直接影响[4]。因此，应提高对中药注射剂不良反应的认识，注意临床用药监护。 由表4可知，静脉给药的adr发生率最高，在233例adr报告中，静脉滴注201例，静脉推注3例，共占总例数的87.55%。静脉给药相对于其他给药方式更易引发adr[5]。这就提醒医师用药时要充分考虑患者年龄、体质、用药史，临床上应根据患者病情选择最合适的给药方式，应遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静脉”的用药原则，以减少adr发生。 由表5可知，adr报告中皮肤及其附件不良反应的发生率居首位，这也是因为皮肤及其附件在身体的表面，患者自己容易发现。但是adr并不都是发生在皮肤表面的，器质性病变更需引起医护人员注意。消化系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统的adr发生率也较高，因此，在做好及时上报adr工作的同时，需告知长期用药患者adr的知识，以减少或避免患者长期用药可能引发的不易觉察的adr。 药品不良反应危害性很大，轻则导致医疗费用增加，带来 经济 上的重大损失，重则可以致畸形、癌变、突变，甚至危及患者的生命，因此必须引起广大医护人员的高度重视。在工作中应加强各级相关人员adr知识的宣传、培训，提高对adr的认知和警惕性，做到及早发现，及时治疗，预防严重adr的发生;同时还应认真执行药品的adr监测工作，从adr中发现问题，改变用药不良习惯，严格控制抗感染药物的使用，选择最合适的给药方式，以确保患者用药安全。 药品不良反应论文:对药品不良反应监测工作现状的思考与建议 【摘要】　目的　提高对药品不良反应（adr）及其监测工作的重视程度。方法　结合政策法规，调查分析各类涉药机构药品不良反应（adr）监测工作的开展情况。结果与结论　药品不良反应监测工作在药品生产、经营及使用单位的重视程度不够，人员配备不足，几乎无资金投入，开展得极不平衡。因此，必须加大行政干预力度，提高做好这项工作的认识，促进临床合理用药，减少adr的发生。 【关键词】　药品不良反应　监测工作现状　重视程度　工作建议 药品不良反应（adverse drug reaction, adr）是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的与用药目的无关的反应。据世界卫生组织（who）公布，世界各国住院病人发生adr的比率为10-20%，其中5%死于严重adr。我国的adr发生率约占住院患者的10-30%，每年因adr入院患者达500万人次，每年约有19万人死于adr[1]。 1961年震惊世界的反应停事件为代表的多起严重药害事件后，世界各国对adr高度重视，严格了新药审批制度，许多国家先后开展了药品不良反应监测工作。2004年3月15日，国家食品药品监督管理局、卫生部联合签发了《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称“办法”）。办法实施两周年来，药品不良反应监测工作已由点到面地逐步开展，对保证人民用药安全起到积极的作用。但是，由于起步迟、开展时间短，加之有关人员的重视程度不够，使得进展缓慢、覆盖面低。笔者通过对近百家药品生产经营企业和二级以上医疗机构开展这项工作进行了调查分析，同时，提出做好这项工作的建议。 1　药品不良反应产生的原因及其监测工作的重要性 药品不良反应监测工作，是指收集药品不良反应信息，对药品不良反应的危害性进行调查分析，及时向药品监督管理部门报告，提出对有关药品加强管理的意见、建议，同时，认真做好药品不良反应信息的反馈工作，防止adr的重复发生，确保人民用药安全。药品不良反应工作的一项系统工程，需要投入大量的人力物力，因此，我们必须了解adr产生的原因，为开展监测工作找准了切入点，以及了解开展这项工作的重要性。 1.1 药品不良反应产生的原因 1.1.1 药品因素 主要有以下几种情况：药物药理作用的二重性，如山莨菪碱解痉时引起口干、颜面潮红；药物体内外的相互作用，如药物吸收与代谢、肝药酶、血浆蛋白结合点竞争的影响；药品剂型的影响，如异山梨醇酯的普通片和控释片的影响；药品生产过程中的辅料、杂质的影响，如青霉素、阿司匹林等；药品贮藏保管条件的影响，如吗啡注射液、硝酸甘油注射液等。 1.1.2 机体因素 主要表现为患者年龄的差异，如氟喹诺酮类药物成年人与未成年人的使用；种族的差异，如阿司咪唑对心功能影响在美洲人与亚洲人之间的区别；机体生理病理状态的影响，如肝功能或肾功能受损时对强心苷的代谢，会引起不同的adr；此外还有年龄、遗传因素、特异质遗传等方面的原因。 1.1.3 药品研究的局限性 药品上市前的动物毒性研究，主观上侧重与主要药理作用相关的adr的直接毒性，对主观症状和过敏反应等价值研究深入不够，对存在的假阳性和假阴性的重现性研究数据不充分；药品上市前临床试验人群、人种选择的局限性，治疗方案、剂量、适应症控制的局限，样本量及观察时间的局限性；药品上市后继续进行安全性研究的局限性，主要指特殊人群、脏器功能异常等安全性，药品相互作用安全性，药品上市后的流行病学研究及对药品不良事件的自发报告局限性，特别是中成药注射剂生产技术的局限性等等。 1.1.4 药品使用管理 目前，某些药品生产缺乏计划性，市场是供大于求的格局，各种不规范的促销行为屡禁不止，临床用药过度，药学服务滞后；社会零售药房开办过火，公众自行购药行为空前，驻店执业药师寥寥无几，缺少合理的用药指导，这样肯定使adr发生率升高。 1.2 开展药品不良反应监测工作的重要性 1.2.1 防止严重药害事件的发生、蔓延和重演，应是人类进步和社会发展的需要。 1.2.2 为新药上市前审评、上市后再评价提供依据，确保临床用药安全有效。 1.2.3 促进临床合理用药，减少药源性疾病发生，防止医药资源的浪费。 1.2.4 为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，展示其重要的社会价值和经济价值，塑造良好的政府形象。 1.2.5 促进新药的研制和开发，寻找更加安全、有效的药物。 1.2.6 促进临床药学的开展和药物流行病学研究的深入。 2　药品不良反应监测工作的现状 2.1 我国关于药品不良反应监测工作的法规体系已经建立，在政策上有了保障。1999年11月，国家药品监督管理局和中华人民共和国卫生部颁布了《药品不良反应监测管理办法》(试行)，在这以后陆续颁布的药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、中医药条例、执业医师法等法规的相关条款对adr监测都作了明确规定，特别是2004年3月15日，国家药监局、卫生部联合签发的《药品不良反应报告和监测管理办法》，标志着adr监测工作正式步入了法制化的轨道。 2.2 2004年底，从国家到地方的药品安全行政监管机构、adr技术监测中心等的技术组织框架已基本建成，机构建设、人员力量配备及工作覆盖面有了极大的提高，应该说这项工作的组织体系已现规模。因此，如双黄连注射剂，马兜铃酸及其相关中成药安全性文献评价，葛根素注射剂、甘露聚糖肽注射剂、鱼腥草注射剂等的adr才得以反馈给社会公众，保证人民群众用药安全。 2.3 信息化建设为adr监测工作的深入开展提供了有力的保证。 2003年11月，国家药品监督管理局监测中心的2期网络建设试运成功，其覆盖面广、信息量大、报查速度快、数据利用时效率高、管理成本降低等特点，实现了国际国内的信息资源共享，adr报告的数量逐年上升，信息评价、反馈能力在加强，且规范程度明显提高，监测体系基本完善了预警和服务功能，特别能加紧对重点品种安全性评价与通报。 2.4 从目前情况来看，95%以上的三级和二级医疗机构开展了adr监测工作，基层医疗机构仅有10%开展这项工作，而药品生产、经营企业几乎未启动这项工作。已开展adr监测工作的医疗机构仍有亟待解决的问题。 2.4.1 许多的药品生产、经营企业、医疗机构领导或职能部门对此没有高度重视，组织机构不健全或形同虚设，人员配备不足、经费投入不足或不投入，adr监测工作在各级医疗机构中开展得极不平衡。 2.4.2 政策法规及adr监测知识的学习培训不到位或是未开展，致使这项工作的普及面小、参与性低。从调查来看，从事adr监测的人员95%以上为兼职人员，且多为药学人员，护理人员参加的少，临床医生参加的就更少了。 2.4.3 报告的来源不足、数量偏少，质量有待提高。目前，医疗机构开展adr监测以门诊药房、急诊科和患者退换药的自述为主，从临床医生护士处获得的信息比例很少；adr评价必须以大量的病例报告为基础，而目前我国的报告数量与人口数量、药品消耗量、门诊及住院病例发生率不相吻合。在收集的信息中，65%报告填写合格，85%医疗机构只是填写报告，并未及时分析总结，90%医疗机构未建立adr数据库。 2.5 医务人员对adr监测的政策法规和相关知识了解得少，因而，在认识上产生一定的误区。 2.5.1 把新药审批、药品检验和上市后的再评价混为一谈，经过严格审批的药品在质量检验合格、贮存养护条件符合要求，且是正常的用法用量下，不可能出现adr，不再需要adr监测。这是常见的认识误区，实际上是对相关法规精神实质没有认真理解，对adr相关知识没有认真学习。 2.5.2 在adr监测中，有不良反应的药品就草率地下结论该药是假药或劣药。严格地讲，不管生产水平多么先进，adr是客观存在的，如杨森公司生产的“息斯敏片剂”、辉瑞公司生产的“万络”，他们本着实事求是的精神，或对说明书进行了修改或采取了召回措施。客观上，只有用科学发展的态度去分析研究，才能预防并避免adr发生。 2.5.3 忽视adr存在着个体差异，而与正常的医疗行为、用药无关。随着近年来社会大环境的影响及媒体的过度炒作，医患关系的日益紧张，相当多的医务人员甚至领导层对adr的认识比较模糊，认为adr就是医疗差错或医疗事故，怕惹火烧身，看不到这是由于科学技术水平限制导致的，不愿上报adr。例如，我院曾有一被诊断为中枢性尿崩症患者，服用卡马西平片、维生素b6片、双氢克氯噻片治疗十天后，症状逐步改善，但出现了大疱性表皮松懈萎缩症的严重不良反应，导致多脏器功能障碍，危及生命，后转诊至外院进行治疗。两个月后，才开始逐步恢复，但医务人员却无人分析上报。无独有偶，不出两月，又有一位同样的患者也服用了卡马西平片、维生素b6片、双氢克氯噻片，此后出现了同样的症状，医务人员也未认真总结上报，直至患者家属到药监局投诉。 3　做好药品不良反应监测工作的建议 3.1 领导层进一步提高对adr监测工作的重视程度。医疗机构各级领导应重视和支持药品不良反应监测工作，建立和完善医院药品不良反应监测组织机构，建立健全adr监测网络，设立必要的监测点。同时，加大对adr监测工作的财政投入，促进adr工作持续稳步地向前推进。 3.2 药品生产经营企业、医疗机构必须做好政策法规和药品不良反应监测知识的培训工作。特别是医疗机构可以通过开办adr监测方面的专题讲座、利用院内报刊、药讯或订阅《药品不良反应杂志》等宣传媒介，宣传adr监测工作的重要性，介绍历史上曾经发生的重大药害事件及产生的原因，纠正医务人员的错误认识，认真对待adr事件，区别药物的adr和临床常见的医患纠纷。 3.3 医务人员要加强法律知识的学习，了解adr监测工作涉及到的相关法律责任即民事责任和行政责任[2]。如《民法通则》（1987年1月1日实施）第98条规定，公民享有生命健康权。而生命健康权是公民重要的人身权利，adr导致使用者的生命健康权受到侵犯也是一种侵权，因此应承担相应的法律责任。《药品管理法》第93条规定，药品生产者、经营者、医疗机构违反本法规定，给药品使用者造成损害的，应当依法承担赔偿责任；同时，《药品管理法》第71条规定，国家实行adr报告制度，未按要求报告adr给使用者造成损害的应当依法承担赔偿责任。药品还是一种产品，因此适用于《产品质量法》的相关规定。2000年修订的《产品质量法》第41条第1款规定，因产品存在缺陷造成人身、缺陷产品以外的其它财产（简称“他人财产”）损害的，生产者应当承担赔偿责任。《产品质量法》第43条、44条分别规定了受害人如何要求赔偿和应当如何赔偿的问题。 3.4 建立药品严重不良事件预警和医疗救治快速反应机制。我国于2003年非典后，加强了对公共突发事件应急机制的完善，相继建立诸如禽流感、洪涝灾害等紧急处理预案。那么，对于严重药品不良事件，国家应建立药品严重不良事件预警和医疗救治快速反应机制，并建立严重病例报告追踪报告制度。 3.5 国家食品药品监督管理机构和卫生机构，应加大对药品使用的监督管理力度，控制好社会药房的数量和质量，重点抓好驻店执业药师的用药指导和继续教育工作。药品生产经营企业要积极参加到adr监测工作中，及时了解药品临床使用过程中可能出现的adr，研究分析面对adr的对策，为定期修订完善药品说明书，提供可靠的依据。 3.6 积极开展治疗药物监测，强调临床用药的个体化，减少临床adr的发生率。主要是对治疗窗窄的药物、药动学个体差异大的药物、长期使用的药物、肝肾功能不全或衰竭者的用药和合并用药易产生毒副作用的药物等，进行治疗药物的获益与风险的研究。 3.7 按办法要求，应加强报告体系建设，完善技术组织机构，尽快提高病例报告的数量和质量，建立有效的adr数据库，并定期维护，切实为临床提供服务。 3.8 充分发挥临床药师的作用，加强与医、护、患之间的交流，对临床研究药物及新引进的药品和媒体重点报道的药品应特别关注，做好第一手资料的搜集，并进行必要的分析研究。同时，发挥两个重要监测点的作用，即药师在退换药管理中做好登记询问记录和护士在执行用药医嘱和巡视病房过程中注意观察病人的用药反应。 必须加大行政干预力度，提高医务人员对adr工作的认识，促进临床合理用药，减少adr的发生。 药品不良反应论文:浅谈药品不良反应与安全用药 如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adr）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能地少出现adr。 下面结合临床工作实践，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药。 1 抗生素滥用，导致药物的不良反应 药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。adr以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下它们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 2 导致adr的原因十分复杂，而且难以预测 2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物受污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）药物的剂型：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%，6种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15种以上药物合用，不良反应发生率为80%。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 3 怎样做到安全用药 3.1不能轻信药品广告 有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。 3.2不要盲目迷信新药、贵药、进口药 有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 3.3严格按照规定的用法、用量服用药物 用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。 3.4药品消费者应提高自我保护意识 用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的评价。 随着人们对健康和生活质量的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。人们应本着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、适当地合理用药。 药品不良反应论文:药品不良反应报告和监测管理办法解读及对中药不良反应监测的意义 《药品不良反应报告和监测管理办法》是指导我国药品不良反应监测工作的一部最重要的法规。2011年7月1日，该办法新的修订版正式实施，此次修订无论是在篇幅和内容上都做了重大调整，与原办法相比，新办法的相关规定更加完备和有可操作性，并引入了暂新的管理理念，将为药品不良反应监测工作的开展创造新的局面。 1　新版管理办法概述 1999年国家药品监督管理局和卫生部共同了《药品不良反应监测管理办法（试行）》，为不良反应监测工作的发展奠定了坚实的基础。2004年对该办法进行了第一次修订，以国家食品药品监督管理局第7号令，将法律层级由规范性文件提升为部门规章。2011年5月4日卫生部签发了再次修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称《管理办法》），并以卫生部第81号部令颁布，于2011年7月1日起正式实施。 新版《管理办法》共分8章67条，包括总则、职责、报告与处置、重点监测、评价与控制、信息管理、法律责任以及附则。与2004年版相比，除了在原有6章基础上进行了补充完善外，还新增了2个章节的内容，即药品重点监测和信息管理。主要修订内容包括：明确了省以下监管部门和监测机构的职责，进一步规范了药品不良反应的报告和处置，强化了群体不良事件的调查、核实及处置要求，引入重点监测制度加强不良反应监测和研究，强化了药品生产企业在报告和监测工作中的作用等[1]。 《管理办法》的适用范围也较广，在中华人民共和国境内开展不良反应监测工作的相关部门和单位均适用此办法，包括药品监督管理部门、卫生行政机构、不良反应监测机构和报告单位（药品生产企业、药品经营企业、医疗机构）。从适用范围可以看出，药品不良反应监测不是哪个部门的孤立工作，其职责贯穿了政府管理部门、监测技术机构、药品生产、销售和使用的各相关单位。 2　《管理办法》重点内容解读 对《管理办法》的贯彻落实首先依赖于对该办法的理解和认识。笔者参与了该办法的制定和培训，希望通过以下重点内容的解读使广大读者对新法规有一个更加深入的了解。 2．1　职责 《管理办法》第3章明确了药品不良反应监测各相关部门的职责。根据职责，国家食品药品监督管理局仍为全国的不良反应报告和监测工作的主管单位，地方各级药品监督管理部门在本辖区范围内行使不良反应报告和监测的管理工作。各级卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构与实施药品不良反应报告制度有关的管理工作。 2008年国务院机构改革后，国家食品药品监督管理局改由卫生部管理，一些具体职能也将由卫生部和药品监督管理部门共同完成，如共同制定药品不良反应报告和监测的管理规定和政策，联合开展药品群体不良事件的调查和处理等。 此外，新办法还明确了市县级药品监管部门和不良反应监测机构的职能。近2年药品不良反应监测体系建设步入快车道，尤其是医改相关政策文件的，使我国不良反应监测机构迅速向基层延伸。截至2011年，全国333个地市均成立了专门的不良反应监测机构或指定了专人开展监测工作。体系的扩展迫切需要法规的支持，新版《管理办法》明确赋予了市县级监测机构报告的收集、审核、评价、上报以及严重不良反应和群体事件调查等职能，不但为基层开展工作奠定了法规基础，也为基层监测机构的进一步完善埋下伏笔。 2．2　药品不良反应报告与处置 《管理办法》的第2章进一步规范了药品不良反应的报告与处置，这也是修订篇幅最大的部分，由原来的10条增加至26条。新办法共明确了4类不良反应报告形式，即不良反应的个例报告、群体报告、境外报告和定期安全性更新报告。对各类型报告的报告范围、报告内容、报表格式、报告程序和时限等也都作了较为详细的规定。 2．1．1　个例报告　通常所说的药品不良反应报告是指药品不良反应/事件的个例报告，是由医疗机构、药品生产企业、药品经营企业等通过药品不良反应监测网络系统提交至监测机构的。与原法规相比，取消了“逐级报告制度”的说法，因为逐级报告在一定程度上会影响报告的时效性，不利于报告的及时评价与处置。根据新报告系统的设置，基层报告单位在线提交报告表后，将直接传送至国家药品不良反应监测中心的服务器上，各级监测机构在权限范围内均可查看、评价、分析报表，因此新报告系统实现的是“网络直报、分级管理”的模式。 2．1．2　群体报告　群体不良事件是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。本次修订将原法规中的“药品群体不良反应”统一更改为“药品群体不良事件”，明确了因药品质量、用药差错或不良反应等引起的群体不良事件均须报告，将不良反应扩大至药物警戒范畴。群体事件的报告要求快速，报告单位发现或获知群体事件后要“立即”报告，必要时“越级报告”；对事件的调查要求高效，因此直接由药品监督管理部门联合卫生行政部门牵头组织开展；同时体现了多方协作 的管理模式，即除管理部门外，不良反应监测机构、药品的生产、经营和使用单位均需要开展相应的调查或应对处置工作，以期在最短时间内查清事件原因、控制事态发展，最大限度保障患者健康权益和生命安全。 2．1．3　境外报告和定期安全性更新报告　境外报告和定期安全性更新报告均是针对药品生产企业的报告要求。为进一步提高企业的报告收集、评价和风险管理意识，将原先形式简单的“药品不良反应/事件定期汇总表”更改为国际标准的“定期安全性更新报告”，要求企业对收到的不良反应监测数据定期汇总分析，进行全面的药品安全性评估，并采取有效的风险管理措施。发挥了生产企业不同于医疗机构的监测职责，同时也体现了监测工作与国际接轨的新趋势。 2．1．4　报告的处置　处置是指对报告的核实、评价和调查。为提高报告的真实、完整和准确性，加大不良反应信息的可利用率，对于不良反应监测资料，相关监测机构和药品生产企业都有责任进行核实、评价及调查。尤其是死亡病例和群体不良反应事件，要求药品生产企业和监测机构必须调查，并提交调查报告，为严重不良反应/事件的评价提供更加全面、准确的一手资料。同时明确了监管部门、监测机构和报告单位在调查工作中的责任和义务，细化了调查程序，使相关部门在调查工作中将有法可依，进一步提高工作效率。 2．2　药品重点监测 引入了药品重点监测的概念，是此次修订的一大亮点。《管理办法》第4章规定了药品生产企业应该对新药监测期内的药品和首次进口5年内的药品开展重点监测，省以上药品监督管理部门也可要求企业对其他药品开展重点监测。药品重点监测实际上是借用了国际上已有的主动监测的理念，通过有组织、有计划的监测活动，全面收集患者用药后的安全性信息，旨在进一步了药品不良反应的发生率、发生特征、严重程度等，为药品风险控制提供更加科学依据。开展药品重点监测，一方面可以督导企业积极参与到不良反应监测工作中，发挥企业的能动性，另一方面可以弥补上市前安全性研究的局限性和自发报告系统存在的先天性不足，提升我国药品不良反应监测的水平。有关药品重点监测的详细指南相关部门也正在制定中。 2．3　评价与控制 随着不良反应监测工作的深入开展，监测工作的重心已由报告的收集过渡到对报告资料的评价和风险控制中来。《管理办法》第5章对不良反应监测机构开展以品种为基础的评价工作进行了规定，要求国家和省级药品不良反应监测中心对收到的不良反应报告和监测资料进行综合分析、信号挖掘和评价，并提出风险管理建议，对监测机构一直以来所承担的核心技术工作给予了准确的诠释。 此外，还明确了省级以上药品监督管理部门可依法采取的药品风险控制措施。国家和省级药品监督管理部门依据监测技术机构的分析评价结果，在职责范围内对存在安全性问题的药品可采取责令修改说明书、暂停生产、销售和使用、责令召回药品、撤销药品批准证明文件等措施。报告单位也可依据相关规定在职责范围内采取救治患者、暂停药品生产、销售、使用等措施。 2．4　信息管理 随着报告数量的增长，报告单位对监测数据的反馈呼声日益加大，监测机构间如何共享信息也成为突出的问题，医患人员和公众对药品安全性信息的需求更是有增无减。全方位、多层次、多途径的信息、反馈和共享机制已是当前形式下及未来发展趋势中的必不可少的。 修订后的《管理办法》新增了有关信息、反馈、共享的条款，并单列成章。确定了各级监管部门、监测机构信息的权限和内容，增加了信息保密的相关规定，鼓励报告单位之间共享不良反应信息。虽然条款的规定还较为原则，但与原法规相比已有了很大进步，兼顾了当前信息工作的开展情况和未来工作的发展趋势，为今后有关部门出台相关规定奠定了基础，也必将对推动信息公开、增进信息交流、保障公众知情权起到积极的作用。 2．5　法律责任 《管理办法》第7章对报告单位、各级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构违反本办法应承担的法律责任进行了规定。对于执法主体，药品生产、经营企业的处罚由所在地药品监督管理部门实施，医疗机构由所在地卫生行政部门实施，并向同级药品监督管理部门通报。对于违规情形，根据报告单位的职责不同，药品生产企业所列出的违规情形最多，药品经营企业和医疗机构所列违规情形内容基本相同。处罚措施主要包括警告、责令限期改正以及罚款等。此外，根据《中华人民共和国药品管理法》第93条，规定法定报告单位违反相关规定，给药品使用者造成损害时，要承担赔偿责任。此“相关规定”是指《民法通则》、《产品质量管理法》等法律法规中有关药品损害赔偿的规定。 3　新版《管理办法》对中药不良反应监测的指导意义 中药是我国民族医药学发展中的瑰宝，也正是因为中药的特殊性，其不良反应监测开展情况更能体现我国药品安全监管的水平。《管理办法》虽然对中药的监测没有提出特殊的要求，但是新法规的实施必将推动和促进中药不良反应监测工作的开展。 3．1　增强中药生产企业的不良反应报告和监测意识 我国中药制造业受医改政策等利好因素的影响，近几年呈现了良好的发展态势。尽管如此，国内中药生产企业无论在规模上、管理理念和水平上与跨国企业相 比都存在一些差距，药品风险管理意识也相对薄弱。新版《管理办法》加强了药品生产企业在不良反应监测中的作用，这无疑也为中药企业打了一剂强心针。首先在管理上，要求企业建立不良反应报告制度，并设立专职人员开展监测工作，对监测人员的素质也提出了要求；其次在技术上，要求企业不但要收集报告，还要开展对严重不良反应及群体不良事件的调查，定期汇总药品安全性数据，报送与国际接轨的定期安全性更新报告等。通过在法规中加强生产企业的责任，可以督导企业合理配置监测资源，提高报告意识，主动开展中药的不良反应监测工作。 3．2　加大中药新药的监测力度 由于中药现代化的推动，有报道显示，近年来我国中药新药的科技含量不断提高，有效成分、有效部位新药明显增加。然而站在药品安全性角度考虑，一二类新药未知的风险也是最高的，因此上市人群广泛使用下药品的安全性监测就显得十分重要。新版《管理办法》要求对新药监测期内的药品实施重点监测，通过重点监测可以进一步获取上市前安全性研究无法获取的资料，如针对老年人、儿童等特殊人群的安全性资料，又可以弥被上市后自发报告存在的低报、漏报、信息偏倚等的不足，加大对新上市药品的监测力度，确保患者的用药安全。 3．3　推动中药不良反应相关研究的开展 在龙胆泻肝丸引起肾衰、穿琥宁注射液引起小儿血小板下降等中药严重不良反应事件暴露后，“中药没有毒副作用”的说法已经不攻自破。中药的不良反应，尤其是中药注射剂的不良反应越来越受到重视。国家局还开展了中药注射剂安全性再评价工作。然而，人们对中药注射剂引起不良反应的真正原因还不甚了解，无法从根本阻止不良反应的重复发生。新版《管理办法》在“评价与控制”一章要求药品生产企业对收集到的不良反应报告和监测资料进行分析、评价，主动开展药品安全性研究，如不良反应发生机理研究、药品与风险相关性研究、药物相互作用研究等，国家食品药品监督管理局也可以根据药品评价结果要求企业开展药品安全性、有效性相关研究。中药的安全性研究是解决中药不良反应问题的根本途径，对提升我国药品监管能力，缩小与国际先进水平的差距，使中药真正安全用于中国乃至全世界人民具有重要的意义。 药品不良反应论文:开展药品不良反应监测 促进合理用药 【摘要】目的 强化人们对药品不良反应的认识。方法 介绍药品不良反应的相关知识，分析我国开展药品不良反应监测的现状和面临的挑战，并提出对策。结果与结论 只有全面系统地加强药品不良反应监测工作，才能减少药品不良反应及其相关问题，提高全民合理用药水平。 【关键词】药品 不良反应 监测 合理用药 齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”在临床上出现严重不良反应（导致肾功能衰竭），已致4人死亡，6名重症病人在抢救中，广东省部分患者严重不良反应的身体代价告知我们开展药品不良反应监测的重要性。随着一系列新的与药物相关的安全隐患不断出现，不合理的和不安全用药现象日益严重，药品不良反应监测已成为全世界共同关注的热点，其最终目标是帮助患者合理安全地用药，最大限度地减少药品不良反应的发生，确保用药安全有效。本文将药品不良反应与监测的相关知识作一介绍，就我国开展药品不良反应工作的现状，面临的挑战及对策进行探讨。 1 药品不良反应监测的概述 1.1不良反应的定义 药品不良反应的英文名称为adverse drug reaction,简称adr。广义的adr是指因用药引起的任何不良情况，其中包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物的相互作用所引起的各种不良后果。 1.2药品不良反应监测的目的 开展药品不良反应监测工作是加强药品管理，提高药品质量，促进医药水平提高的重要手段，其主要目的为： (1）尽早发现adr的信号；（2）寻找adr的诱发因素；（3）探究adr的发生机理；（4）定量定性地进行药品的利弊分析；（5）反馈、宣传药品不良反应监测方面的信息；（6）为政府管理的决策提供依据；（7）最终达到防止adr在更大范围内的危害；（8）有效保障人民用药安全和身体健康的目标。 2 我国开展药品不良反应监测工作的现状，面临的挑战与对策 2.1我国药品不良反应监测工作的现状 我国的adr监测试点工作始于20世纪80年代末期，截止目前，我国共有1个国家级adr监测中心和32个省级adr监测中心，并且50%以上的省、自治区、直辖市还成立了本区的二级adr监测机构，国家adr监测技术体系框架已全部建成。 《药品不良反应报告和监测管理办法》于2004年3月4日施行。 1998-2002年间，国家adr监测中心共收到adr报告30540份，是过去10年（1988-1997年）的 10倍；2003年收到的报告达36852份；2004年收到报告70074份；而2005年上半年就收到报告36000多份。同时，adr报告正逐渐规范，报告的利用率逐年提高[1]。 2.2我国开展药品不良反应工作面临挑战 2.2.1以网络为载体的药品销售和信息 一些药品生产厂家通过网络来产品信息，这些信息可能包括存在安全性、有效性和质量问题隐患的处方药，未经批准注册的药品，从而引起这类药品的不合理使用甚至滥用。 2.2.2医药公司的不依从性 adr可能给公司带来经济损失，企业向政府提供数据时存在不依从性，表现在不提供数据，提供质量差的报告等。 2.2.3药物的滥用 药物滥用是指与治疗目的无关的反复大量使用有依赖性或依赖潜力的药物。一种是医疗上用药不当造成的药物成瘾，即“医源性药物滥用”，一种是非医疗用途的麻醉药品和精神药品，俗称“吸毒”[2]。 2.3加强adr监测采取的对策 2.3.1加大宣传力度，增强人们对adr的认识 消费者对于自己或家人所使用的药品产生的严重adr可以通过电话直接向fda（国家食品药品监督管理局）反映，也可以在医师的指导下填写adr报告，上报fda。开展有关adr报告和监测的宣传、教育和培训工作，提高医、护、药人员对adr的重视程度和认识水平，指导临床合理用药。 2.3.2积极配合各级药监部门和adr监测机构做好有关品种的调查、分析评价工作。 2.3.3发现群体不良反应，要立即向所在地省、自治区、直辖市药监局、卫生局以及adr监测中心报告。 2.3.4健全中药不良反应监测系统，加强药物再评价，促进中药现代化。医、护、药人员要加强中药不良反应意识，严密监测中药的不良反应。 3 结语 我国的adr监测工作起步较晚，经济基础相对西方薄弱，我们要参考国外的先进经验，加强与政府交流，促进我国adr监测工作国际化，全面系统地加强adr监测工作，提高临床合理用药水平，尽快实现我国adr报告和监测工作由初级阶段向成熟阶段过渡，共同把我国药品不良反应报告和监测工作推向新的高度。 药品不良反应论文:药品不良反应 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物］。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 药品不良反应论文:药品不良反应和安全用药 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 药品不良反应论文:城区药品不良反应报告上报情况分析和思考 随着《药品不良反应报告和监测管理办法》的颁布与实施，我国药品不良反应报告与监测工作已进入法制化的轨道。然而，药品不良反应报告的上交数量和质量均不高，普遍存在着漏报和不报的现象，以我局为例，截至二〇〇五年十二月三十一日，城区分局辖区涉药单位全年共上报药品不良反应报告232份，按照全区309家涉药单位（包括市、县、乡三级医疗机构和个体诊所、药品经营单位）计算，平均1家单位一年才上报药品不良反应0.75份。 一、存在问题的原因 造成上述现象的原因并非基层用药量小而未发现药品不良反应，而是存在着一定的主客观原因，归纳起来有三点。一是不愿报。一些药品生产、经营和使用单位对药品不良反应报告与监测工作责任意识不强，片面认为药品不良反应报告与监测只是卫生行政主管部门和药品监督管理部门的事，无人抓，无人管，就是出现了药品不良反应情况也是听之任之，不主动收集上报；还有的单位嫌此项工作繁琐，不愿详细记录，分析填报。二是不上报。少数药品生产经营和使用单位把药品不良反应等同于医疗事故或药品质量事故，怕引起不必要的纠纷，对有不良反应的信息和病例敷衍塘塞，隐瞒不报。三是不会报。部分涉药单位人员少、素质低，他们不清楚药品不良反应的报告程序、方法和时限，有的甚至还不知道什么是药品不良反应。对出现的药品不良反应认为是患者的个体差异，简单对症处理，放任自流小陈老师工作室出品。 二、解决问题的措施 （一）加强法规的宣传与培训。一是要把学习与宣传《药品不良反应报告与监测管理办法》纳入涉药单位专业法学习内容，加大宣传力度，拓宽宣传途径。尤其要加强对乡镇卫生院、个体诊所和经营企业的教育与宣传，增强其法律意识和责任意识。二是要利用电视、广播、报刊等新闻媒体加强对社会与公众的宣传，引起全社会的关注，增强公众参与意识。三是要联合卫生行政主管部门加强对涉药单位临床医师的培训力度，指导其记录、调查、分析、评价、处理和填报药品不良反应病例。 （二）建立健全基层药品不良反应报告与监测网络。目前市区的二甲以上医院药品不良反应报告与监测工作比乡镇卫生院等其他涉药单位做得要好，但是从实践看，大量的药品不良反应出现在基层涉药单位，二甲以上医院上报的部分药品不良反应案例很多都是由于基层涉药单位不重视，出现严重症状到二甲以上医院就诊时才发现的。所以有必要在现有的监测网络的基础上，不断建立和健全乡镇以下药品不良反应监测网络，要把乡镇卫生院和零售药店作为基层药品不良反应监测网络成员单位。同时，逐步建立卫生、药监药品不良反应监测情况电子档案，详细记录病床数、住院人次、门诊人次、经营品种数、新药监测期内药品品种数等。做到信息互通、报送及时。小陈老师工作室出品 （三）强化涉药单位制度建设。指导并要求涉药单位切实履行自身职责，指定专（兼）职人员负责本单位药品不良反应报告与监测工作，制订切实可行的内部管理制度，落实岗位责任制，使药品不良反应报告与监测工作成为涉药单位的日常性工作，彻底改变目前“剔头挑一头热”的尴尬局面。 （四）切实加强监管，要把药品不良反应报告与监测工作纳入日常监管的重要内容，长抓不懈。一方面对药品生产经营企业除按《药品不良反应报告与监测管理办法》严格监管外，还要将药品不良反应报告与监测工作的监督检查与GMP、GSP跟踪检查结合起来，与信用体系建设结合起来；另一方面联合卫生行政主管部门定期对医疗机构开展药品不良反应报告与监测工作专项检查，加大行政处罚力度，促进药品不良反应报告与监测工作法制化、规范化、日常化。 药品不良反应论文:医药卫生类开设药品不良反应课程必要性 摘要:中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是教学内容的一项创新，也是对传统职业教育的发展与完善。药品不良反应是药品的固有属性，是药品应用过程中必须掌握的专业知识，提高用药的风险意识能提高医药卫生行业从业者业务综合素质，当前国内外对药物安全十分重视，掌握药品不良反应知识与技能可以增强中职医药卫生专业学生的专业适应性。 关键词:药品不良反应;风险;中等职业教育;卫生;综合素质 职业教育作为国家教育事业的重要组成部分，是促进经济发展、社会发展和劳动就业的重要途径，也是衡量一个国家现代化程度的重要标志。在职业教育体系中，中等职业教育则担负着培养高素质劳动者、为高等院校输送高素质专门人才等重要任务，在当前全面建成小康社会的战略布局下，大力发展中职医药卫生类专业不但能有效解决农村劳动力转移、改善基层医疗卫生条件，而且长远看其必然大大助力“三农”问题以及扶贫攻坚等问题的解决。防治作用和不良反应是药物的一体两面，虽然药物治疗学已成为医药卫生类专业的基础专业课，但是传统教育中普遍侧重药物有效性的认知，而淡化了药物也是“毒物”的事实。[1]药品不良反应学是医学与药学领域中相互交叉的一门新兴的边缘学科，是对所有药品上市前后的安全性进行评价与再评价的理论及实践进行研究的一门学科。[2]通过研究药品不良反应从而最大限度地预防与减少药品不良事件的发生，保证公众用药安全，节约医疗资源。中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是教学内容的一项创新，也是对传统职业教育的发展与完善。中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程的必要性主要体现在以下五个方面：（1）ADR教学内容，符合卫生类中职学生的学情，有利于教师教学方法的推陈出新。随着社会的进步，中职教育获得了前所未有的高速发展。因为各方面的原因，各职校多采取“零拒绝”潜规则招生，宽入口，不设限。目前，中职学生入学时，初中阶段的文化基础差，年龄小，自我意识不健全，心理不成熟；缺乏学习的积极性、主动性，自我约束能力差，对新知识理解和接受能力不强，有排斥甚至厌学的心理；再加上他们多为独生子女，在家里集万千宠爱于一身，养成了思想浮躁、易受外界干扰、情绪不稳定等不良习惯。进入中职学校以后，学习医药卫生类知识，学习任务明显增大，学习难度和学习压力同比增加。过去中职医药卫生类专业的学生在学习药理学的同时学习药物的不良反应知识。单独开设“药物不良反应学”这门课程，是对课程设置和教学内容的重新调整。一方面药物不良反应学以真实的案例，直观生动地介绍药物的风险，使学生学习兴趣浓厚，记忆深刻，学生学习的主动性能得到充分的调动，符合卫生类中职学生的学情。另一方面，药物不良反应学方便开展仿真实训，更有利于教师教学方法的推陈出新。通过药物不良反应的事件的案例分析，广泛使用任务驱动教学法，项目教学法，基于项目的引导文教学法，角色扮演法、案例教学法、情境教学法等。以实现技能-知识一体化，教、学、做一体化等现代职业教学模式的应用。（2）充分认识药品不良反应是药品的固有属性，是药品应用过程中必须掌握的专业知识“是药三分毒”。药物作用具有两重性，其既可呈现对机体有利的防治作用，又可产生对机体不利或有害的不良反应。药品不良反应发生的因素主要有两大类，一类是患者自身的因素，如年龄、性别、遗传（种族）、病理条件、营养状况、饮食等差异，另一类是药物因素，如药物本身的毒性作用、本身药理作用的延伸（药物作用选择性低）、药物相互作用、药物制剂中的辅料等。[2]相较于药品上市后广泛人群的应用，药品上市前研究的临床试验病例数太少、研究时间太短、研究目的太单纯、用药条件控制太严格、试验对象年龄范围太狭窄，这些研究的局限性导致上市前发现的药品不良反应极其有限，一些罕见的、需要较长时间、在一些特殊人群中应用才能发现的不良反应、药物相互作用等并不能在上市前被发现。研究方法、技术的局限也会影响一些不良反应的发现时间，例如非那西丁造成肾损害的事实在75年后才得以确认。药物的好坏需要相关专业的人员不断地去认识与评价。（3）提高用药的风险意识是提高业务综合素质的重要内容。药物治疗的一般原则包括必要性、有效性、安全性、经济性、规范性。安全合理用药是当前医疗环境下医患都非常关注的内容。药品上市前研究的局限性决定了我们发现的已知的药品不良反应只是其固有风险的“冰山一角”，药品应用过程中最大的风险就是我们不知道风险是什么，风险在哪里，风险何时会发生。在我国，一些媒体错误地宣传着中药无毒副作用，很多中成药的说明书中不良反应仍然描述为“尚不明确”，但是事实却是我们沿用上千年的中药材（中成药）的不良反应的基本类型和发生机理正不断被大家所认知，[3]譬如近期，口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤、仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤风险已被国家食品药品监督管理总局通报。[4、5]通过系统地学习药品不良反应知识，培养用药的风险意识，学会如何去发现不良反应，认识其发生的机制，掌握不良反应发生后的干预措施，可以最大程度地减少不良反应所带来的伤害。具有用药风险意识已成为一种职业能力。例如临床应用头孢呋辛抗感染治疗时，长期或大剂量应用的患者出现出血倾向，如果不了解药品不良反应，往往会按照新的疾病进行治疗，而考虑到该药品可导致维生素K缺乏的不良反应，给药期间医务人员就会更加注意观察和随访患者有无出血征象，一旦异常，立即停药，补充维生素K。[6]（4）医药行业发展对药物安全性提出了新的要求。以“反应停”事件为代表的一系列药害事件不断警示着药品应用的风险，随着药物使用越来越国际化，药品上市前研究的不足所导致的人体伤害让人们迫切认识到药品不良反应需要被认知，药物的风险需要更及时地被控制。为了对药物上市后安全性进行监测，世界卫生组织成立了国际药物监测合作中心（简称乌普萨拉中心-UMC），UMC的成立标志着药品不良反应监测国际合作的开始，我国于1998年加入WHO国际药物监测合作计划。由药品不良反应监测扩展而来的药物警戒，目前已成为全球药物安全性研究最前沿的风险管理理念。[7]开展药品不良反应监测能弥补药品上市前研究的不足，为药品安全性再评价提供数据支持；能促进临床合理用药；能促进新药的研发；能为遴选、整顿和淘汰药品提供技术依据；能及时发现（预警）药害事件，防止事态蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定等现实价值和意义也已成为行业共识。在我国，2015版《药品管理法》第七十条明确提出“国家实行药品不良反应报告制度”，2010年卫生部颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部81号令），随后《关于加强药品不良反应监测体系建设的指导意见》（国食药监安〔2011〕466号）、《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》（监测与评价综〔2010〕26号）、《药品定期安全性更新报告撰写规范》、《药品不良反应报告和监测检查指南(试行)》、《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等系列指导性、规范性文件的出台，使药品不良反应学相关知识及药物安全性监测工作在药品生产、经营、使用环节中日渐重视。（5）适应岗位需要，增强专业适应性。按照《药品不良反应报告和监测管理办法》第十三条要求，药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业和医疗机构应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。[8]职业教育中接受了系统“药品不良反应学”教育，掌握了不良反应的基本理论知识以及不良反应信息的收集、报告表填写乃至药品生产企业药品定期安全性更新报告的撰写等实践技能的学生将更快速地适应上述岗位，而具备了药物风险意识的医药卫生工作者也将在业务工作中更审慎地应用药物，及时发现和控制药物的风险，减少药害事件，减少医患纠纷，节约医疗资源。总之，中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是提高学生综合素质、增强专业适应性的要求，也是灌输药品风险意识，倡导药品安全社会共谋的时代要求。一些医药高等院校已经开设了类似《中药不良反应与警戒概论》的课程，作为承上启下的中职医药卫生专业中开设类似课程更显必要。可以想象，在今后的工作岗位上，更具风险意识的医药工作者必将更理性地去认识和处理药品不良反应相关的问题。 药品不良反应论文:药品不良反应监测机构调研分析 1资料与方法 1.1资料 来源于国家中心对我省16个地市级监测机构2013年调研问卷和文献检索。 1.2方法 依据各地市监测机构性质、机构设置情况、经费来源情况、机构队伍建设情况、基础设施建设情况等利用统计学的方法，进行系统的分析，全面了解我省各地市监测机构建设情况，并提出合理建设。 2结果 2．1各地市级药品不良反应监测机构的运作现状 2002年，安徽省药品不良反应监测中心正式成立，挂靠原省药品检验所。随后各地市药品不良反应监测工作相继开展，但多数只是确立了监测职能，监测工作由所在市药品检验所承担，处于无正式工作人员和专项经费的状态，药品不良反应监测工作进展缓慢。2010年起，各市相继由当地编办批准建立了独立的监测机构或把监测工作加挂在市药品检验所，办公场所、人员、经费等问题得到统筹解决。2011年5月，安徽省药品不良反应监测中心经省编办批准，正式成立独立法人机构，为全额拨款事业单位，履行安徽省药品、医疗器械、药物滥用等监测与评价三项工作职能，隶属安徽省食品药品监督管理局。至此，我省药品不良反应监测工作进入快速发展阶段。但随着监测工作的深入开展和监测工作的发展需要，以挂靠为主的监测机构现状难以适应新时期发展的需要，监测机构定位模糊、人员短缺等现实问题亟需得到解决。 2．2地市级监测机构建设基本情况 2．2．1机构性质全省16个地市级监测机构中，明确机构性质的调查问卷共计16份，机构性质均为普通事业单位。 2．2．2机构设置目前安徽省16个地市均经当地编办批复成立药品不良反应监测机构，其中阜阳、池州、铜陵、芜湖、安庆5市经当地编办批准成立了独立的监测机构，配备了编制，为财政全额拨款事业单位;其他11个地市均挂靠在当地药检所，工作人员由药检所协调安排。 2．2．3经费来源 全省16个地市级监测机构经费来源主要靠上级监测部门拨付，只有6个市本级人民政府地方财政部门给予办公经费及部分专项工作经费，占总数的37．5%。 2．3各地市级监测机构队伍建设情况 2．3．1岗位情况 药品不良反应监测是一项专业性很强的工作，工作人员需要专业基础扎实的人员来承担，而且需要在工作实践中不断积累经验和更新知识，要求工作人员相对稳定。从2013年调研问卷我省地市监测机构人员配置情况来看，拥有2名专职人员的比例不到50%，其中一部分专职人员属于管理人员;另外均为兼职人员。反映大多数基层监测机构领导对此项工作不够重视，将药品不良反应监测工作当作一般事务性工作，随着监测工作广度和深度的增加，这样的人员现状将难以完成这一使命。 2．3．2学历情况 地市级监测机构的现有人员以本科学历为主，共计37人，占75．5%。 2．3．3专业背景 全省16个地市级监测机构现有人员主要以药学为主，占总人数的61．2%;公共卫生与预防医学、临床医学等，仅占比例的8．2%和6．1%。其他专业占14．3%。从中可以看出我省监测人员专业相对单一，医学人员所占比例偏小。2．3．4专业技术职称全省16个地市级监测机构中，现有专业技术人员50名，其中高级专业技术职称10名，占全部专业技术人员的20%;中级专业技术职称20名，占40%;初级专业技术职称10名，占20%;暂无职称6名，占12%;其他占8%。 2．4各地市级监测机构基础建设情况 2．4．1办公场所 全省16个地市级监测机构中，有2机构有独立的办公场所，占12．5%，其余均与同级药品检验所和食品药品监管局合署办公，占87．5%。 2．4．2监测装备 全省16个地市级监测机构监测装备配置统计显示，大部分机构监测装备配置还不能满足现有工作需要。 2．52014年机构改革情况 2014年，由于各级食药监部门进行了新一轮的机构改革，省中心对16个地市机构建设情况进行了重新调查，结果表明我省各市级监测机构性质均没有发生变化;16个市中只有黄山市中心增加了药物滥用和化妆品监测职能;其他事项均没有太大变化。 2．6我省地市级监测体系存在的主要问题 我省各地市虽都经当地编办批准成立了药品不良反应监测机构，但大多地市仍以挂靠为主，即使是独立的监测机构编制依然没有到位，从而形成了编制短缺，人员以兼职为主，专业技术人才偏少，专业素质不高，监测工作的延续性和稳定性差，监测技术力量较薄弱的现状;由于政策保障不到位，缺乏经费支持，监测设备落后，信息化建设亟需加强。这些都制约了监测工作的长期稳定持续发展。 3讨论 药品不良反应监测工作逐渐成为药品安全监管、促进公众合理用药、药品更新、保护公众安全的重要技术保障。随着监测工作由最初的信息收集向分析评价、科学预警方向的发展，药品不良反应监测工作的内涵和外延不断扩大，职能和任务不断增加，对监测机构的专职化、专业化要求越来越高。地市级药品不良反应监测机构的作用越来越加重要。承担着引导报告单位关注新的和严重的不良反应;全面审核报告表，提高报告质量;发挥报告表的分析、评价、信息反馈作用;开展新的和严重、死亡病例或突发性群体不良事件的现场调查及加强与报告单位的交流与沟通等工作［2］。完善地市级监测机构建设，建立独立的监测机构，增加人员编制和监测经费，是药品不良反应监测体系建设的必然趋势。《药品不良反应报告和监测管理办法》明确要求，地市级监测机构要负责本行政区域内药品不良反应报告和监测资料的收集、核实、评价、反馈和上报;开展本行政区域内严重药品不良反应的调查和评价;协助有关部门开展药品群体不良事件的调查;承担药品不良反应报告和监测的宣传、培训等工作。法规体系的不断完善，为地市级药品不良反应监测组织体系建设提供了依据。从我省原有监测机构建设情况来看，机构建设完善的地市级监测机构，监测工作开展成效明显。这些都为我省探索地市级监测体系建设奠定了良好的实践基础。 4建议 4．1设立独立的地市级药品不良反应监测中心 地市级监测机构应按照本级药品监督管理部门直属专职技术机构建设，设置药品不良反应报告和监测工作机构，配置人员和办公场所。接受省级药品不良反应监测机构技术指导，负责本辖区内药品不良反应监测工作，既要承担本辖区内的具体监测工作，又要指导好辖区内县区监测机构开展监测工作，为药品安全监管提供有效的技术支撑作用。市级药品不良反应监测机构还应与市局相关科室在不良反应监测的职能上，形成很好的承接。使药品不良反应监测工作既有组织者，又有承办者;既有监管者，又有技术指导者，相辅相成，形成比较完善的监测体系［3］。 4．2建立健全有关法律条款，提高监测工作可持续性 药品不良反应专业监测机构的建设之所以推进较慢，监测工作的制度依存性不足是一个重要原因，主要体现在监测机构的法律地位不明确，报告主体的责任规定过于笼统，缺乏科学的行政手段、工作程序等［4］。药品不良反应监测是全社会受益的公益事业，因此，药品不良反应监测工作经费必须依靠政府的直接投人和政策支持为主，其它社会资金支持为辅。加强地市级监测机构设施建设，提高基础保障能力［5］。同时还要加大宣传培训力度，营造良好发展氛围。监测工作专业性要求高，必须通过有效培训建立监测专业骨干队伍。采取各种形式扩大宣传范围，利用行业协会、药学会等机构加强对药品不良反应监测工作的宣传［6］，推动全社会对药品不良反应知识的了解，加强对公众合理用药知识的普及，营造全社会关注药品不良反应的良好氛围。 作者：简永耀 汪娟 吴迪 单位：安徽省药品不良反应监测中心 药品不良反应论文:应用PDCA循环促进我院药品不良反应监测上报及效果分析 [摘要]目的 探应用PDCA循环管理工具对我院药品不良反应（ADR）报告和监测管理工作持续质量改进的效果，使ADR报告和监测工作管理规范化，提高管理质量，促进临床合理用药。方法 应用PDCA循环管理的4个关键步骤（计划、实施、检查、处理）的管理方法，分析我院ADR监测工作中存在的问题并查找原因，制定解决问题的计划并实施，在反复的检查过程中再发现问题、再改进、再提高，最终达到规范化的管理。结果 实施PDCA循环管理后，通过建立药品ADR监测与上报工作管理体系，采取有效措施，落实ADR报告与监测，2015年我院ADR上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0%、33.3%、1288.0%、200.0%，干预有效（P [关键词]PDCA；药品不良反应；效果分析 药品具有两面性，既能治病也能致病，使用中存在发生不良反应的风险，应对上市后的药品进行药品不良反应（ADR）的监测。医疗机构作为ADR上报主体，积极开展ADR上报和监测为医机构应尽的责任。我院以复评三甲为契机，运用PDCA循环管理方法[1]，根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》实施细则中条款4.15.6.1要求建立并实施ADR报告的制度与程序[2]，分析收集到本院的ADR报表产生的原因和特点，总结ADR上报和监测管理的经验，初步取得良好成效，为开创ADR监测工作科学发展提供了参考依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院运用PDCA循环管理方法干预前、后上报合格的ADR报告，分析评价ADR报告中的关联性、上报数量、给药时间、给药途径、药物分类、主要累及器官或系统等项目的变化，总结存在的问题，探索改进的方法。 1.2 PDCA循环管理实施过程 1.2.1计划（P） 1.2.1.1现状调查 笔者早期总结本院2011～2013年ADR监测工作情况，对上报的ADR报告表进行分析[3]。本次收集我院2014年69份上报合格的ADR报告，进一步对ADR报告例数情况和特点进行分析与评估，总结存在的问题包括：①上报的ADR数量较少，2014年仅为69例，未有新的、严重的ADR。我院处在赣、鄂、皖三省交界的医疗中心，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的九江市规模最大的三级甲等综合医院，就诊患者众多，距世界卫生组织提出的400～800份/百万人的数量标准差距较大，上报率较低。②门诊患者输液室患者较多、病情复杂、用药广泛，为ADR发生率较高的地方，而本院门诊ADR上报仅9例（10.2%）。③医生与护士上报的ADR例数较少，分别为32例（46.3%）、30例（43.5%），药师上报7例（10.2%）。④ADR报表填写问题较多，如药品信息中通用名、商品名混淆或填写混乱；事件过程描述中使用非医学用语、药品名称和不良反发应为ADR名称、使用诊断名词不正确或不准确、未写原患疾病的症状、3个时间不明确、干预措拖过于笼统、无不良反应的结果等。⑤上报ADR主要累及器官或系统较单一，临床表现中以皮肤及附件器官损害最多，28例（40.6%）；次之为全身损害，11例（29.4%）。⑥引发ADR的药品主要是抗菌药物15例（21.7%），其次为中药注射剂10例（14.5%）。 1.2.1.2原因分析 ①临床医务人员错误的认为凡允许上市的药品都应该是安全的，未真正理解和熟悉ADR概念相关法规，怕上报ADR会引起医疗纠纷，惹官司，心理负担较重，从而故意瞒报。个别人员希望以个人名义收集、发表系列的病例报告。②医务人员平时业务繁忙，无专职病区ADR反应负责人员，多数医务人员认为上报处理ADR的过程太繁琐，导致疑似药品不良反应上报数量较少。③大部分医疗机构医务人员在学校期间未接受过ADR报告方面的培训。院内ADR信息传递和监测方面的知识宣传较少，未能了解ADR的特点和产生的危害性。发现ADR时不知如何报告，报哪里。④医院信息系统（HIS系统）未与ADR系统对接，未有明确提示必填信息，部分信息不知如何规范填写等导致上报质量不高。 1.2.1.3整改措施 ①建立本院ADR报告制度与程序；②增加对ADR的宣传教育与培训；③建立与健全奖惩制度；④将ADR监测和上报工作列入科室综合考评的内容；⑤完善信息化手段；⑥凝聚监测合力，发挥医疗机构“技术先锋”作用。 1.2.2实施（D） 针对我院ADR监测中存在的问题及原因，通过文献[4-14]研究与兄弟医院经验的借鉴，结合本院实际情况，我院采取如下改进措施。 1.2.2.1建立药品不良应监测上报工作管理体系 ①领导重视，加强组织，建立医、药、护通力合作的ADR管理小组，进行三级管理，确定各级、各科室ADR监测责任人。②完善ADR的制度与程序，其中明确ADR定义，药品不良反应管理小组以及ADR监测技术小组的职责。规定ADR报告范围，建立不良反应报告及处理流程。③细化考核指标，建立奖惩制度，提高医务人员对ADR上报的积极性与自觉性，提升报告的有效性与可利用性，量化每个科室上报的ADR报指标，每季度对上报的ADR报表数量和质量等指标分别进行统计分析，综合指标较好的科室与个人给予奖励。未按要求报告ADR的、伪造ADR报表的、经查实发生ADR匿而不报或者隐瞒ADR资料的，ADR监测小组及其有关工作人员在ADR管理工作中违反规定、延误不良反应报告、未采取有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的进行处罚。 1.2.2.2多部门协作，多措并举 ①建立并完善多部门协作机制。②创新性开展HIS系统与国家ADR监测系统耦合工作，将ADR监测报告嵌入医疗机构HIS系统中，按照系统对接标准要求做数据挖掘与自动上报工作，从而减轻医务人员的工作量，大大提升医务人员呈报药品不良反应监测报告的积极性。③临床药师分片区管理，为临床提供技术支持，责任到人。④采用“走出去，请进来”的方式，组织开展ADR报告和监测工作的业务培训，不断丰富培训形式与内容。⑤扩大信息宣传效应，进一步拓宽宣传渠道，丰富宣传形式与内容，努力营造监测工作的良好氛围，实现药品ADR报告工作由被动呈报向主动监测发展的目的。⑥完善风险评估和预警体系。 1.2.3检查（C）与处理（A） 主要采取以下措施：①药品质量管理小组与ADR监测小组就ADR监测上报情况展开督查，如同品种、同批号药品连续发生药品不良反应，尤其是新的、严重的不良反应，则重点调查并分析原因。②每季度统计和分析ADR上报数量和质量，总结存在的问题与不足，制定对策。③筛选出每季度ADR报表填写完整，并在病程记录中有不良反应记载的病历，通过网络平台按医院有关规定对上报ADR的医务人员给予嘉奖和鼓励。 1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 2结果 2.1 ADR报告例数情况的比较 经PDCA循环管理方法干预后，我院ADR上报情况得到了明显改善，医务人员增强了ADR的监测意识，尤其是上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0%、33.3%、1288.0%、200.0%，差异有统计学意义（P 2.2 ADR与用药时间的关系 在PDCA循环管理方法干预前后，首次用药最易发生ADR，干预后用药1～3 d、用药4～10 d导致的ADR占比分别增加116.4%、320.7%，差异有统计学意义（P 2.3 ADR与给药途径的关系 PDCA循环管理方法干预后，静脉、口服给药仍远高于其他给药方式，与易引起ADR与其广泛使用有关。静脉注射导致的ADR占比下降了16.3%，差异有统计学意义（P 2.4 ADR报告药物分类 经PDCA循环管理方法干预后，中药注射剂与其他品种的ADR收集率在逐步上升，与院内重点监测该品种有关。抗感染物导致的ADR占比下降了63.6%，干预有效，差异有统计学意义（P 2.5 ADR累及器官和（或）系统 干预后，ADR报告质量得到提高，全身损害、皮肤及附件器官损害导致的ADR占比分别下降了26.4%、18.7%，差异无统计学意义（P 0.05）；增加了肝胆及胃肠系统损害等严重ADR病例的上报，差异有统计学意义（P 3讨论 采用PDCA循环管理方法，从制度的完善、贯彻实施到各个环节的质量改进入手，对干预前后上报的ADR发生的数量、分类、特点等进行统计分析，本院ADR上报工作在数量与质量上实现了突破性进展，医务人员也增强了ADR的监测意识，达到了规范化的预定目标，但因不同时期采购和使用药品品种的变化、药品用药前ADR告知不够、患者妄自用药、ADR收集人员专业技术能力有限等，使新的、严重的、门诊的ADR收集和上报工作受到一定程度的限制，距全面、准确收集并上报高质量的ADR信息还有很大距离。针对本院ADR收集与上报的不足，以上报的ADR数据分析情况为依据，逐一制订相应科学的改进措施，并提出和加强从多层面对ADR的告知管理，做到及时告知、及时警惕、及时察觉、及时处理，从而保障临床用药的合理性与安全性[15]。 本院在ADR监测上报规范化管理质量持续改进的PDCA中，创新的工作思路以“提能力、稳数量、重监测、强预警”为重点，做到4个“更加注重”，即更加注重强化监测水平提升，着力提升医疗机构监测水平，提高物滥用不良反应监测工作能力；更加注重报告收集整理工作，着力提升报告数量和质量，优化结构类型，强化培训指导；更加注重健全预警处置机制，着力强化药品风险和突发事件应急处置水平；更加注重统计分析结果运用，切实加强药品风险再评价和重点品种监测评价工作。全面提升ADR发现、报告、评价及预警能力，同时为医务人员合理用药提供参考依据，保障临床用药的合理性与安全性。 药品不良反应论文:药品不良反应损害补偿制度相关理论探讨 摘要： 目的：探讨我国建立药品不良反应（ADR）补偿制度的理论基础。方法：根据我国国情分析我国ADR补偿制度的理论依据。结论:运用公平原则和企业社会责任建立适合我国国情的ADR补偿制度势在必行。 关键词： 药品不良反应 公平原则 企业社会责任 0引言 近几年我国药品安全问题逐渐增多，除去假药、劣药造成的药害事件由于合格药品造成的药品不良反应也呈现出增长的趋势。国外早就对药品不良反应建立了应对机制，我国虽然在立法上对此也进行了完善，但是借鉴国外的成功运作模式，我国仍然有必要建立药品不良反应损害补偿制度，根据公平原则和企业社会责任作为立法依据进行探讨，建立适合中国的ADR损害补偿制度。 1药品不良反应的定性 世界卫生组织对于药品不良反应（adverse drug reactions，以下简称ADR）的定义是:“在预防治疗疾病或调节生理机能过程中,给予正常用法和用量的药品时所出现的有害的和与用药目的无关的反应。”我国《药品不良反应监测及报告管理办法》对此也做出了类似的解释。通过定义的比较可以肯定我国立法对于药品不良反应的理解与世界卫生组织对药品不良反应界定是一致的。 根据笔者对ADR的定义的理解，对ADR构成需要具备以下几个条件：①药品必须是质量合格的产品，假药、劣药均不在研究的范围内。②药品的服用必须按照药品说明书上标明的相关剂量按量服用，或按照医生的药方服用。任何违反药品说明书的规定，或者不按照医嘱进行的用药所产生的不良反应，均不属于药品不良反应。③药品所产生的不良反应是不可预期的，即产生的药品不良反应是药品说明书上所未写明的。根据以上三点我们可以确定的是，药品不良反应的发生是没有主观过错方的，所以在发生药品不良反应事件时，过错的认定是相当困难的。 2我国药品不良反应处理现状 根据《侵权责任法》相关法条规定我国对于药品不良反应的责任认定采用的是无过错责任原则，只要缺陷产品造成了损害，无需证明生产者是否存在过错，药品生产者都要要承担赔偿责任。由于我国没有针对药品不良反应的单独法律法规，所以在发生药品不良反应纠纷时我们无法立刻确定过错方，在责任认定上如果完全根据《侵权责任法》将责任划分给药品生产者，根据我国药品生产企业的承受能力是不现实的。一方面生产者对合格药品所致不良反应承担赔偿或补偿责任感到不服，因为其按国家标准或行业标准生产药品，那么这个标准的设立是否多余。；另一方面赔偿的金额如果不够填补药品使用者的实际损失怎么办，所以在药品不良反应纠纷发生后，相关的法律法规没有起到应有的作用。 由于药品的特殊性，其中部分药品可能存在毒理、药理和临床试验不全面等原因而在上市使用一段时间后产生新的未知的药品不良反应，对于一般不严重的药品不良反应，受害者只需要停止服用该药品或接受简单的治疗就可以痊愈，而对于严重的新产生药品不良反应，对于受害者造成的不单是身体上的损害，还有巨大的经济负担。发达国家其对于公民健康权利的保障机制是相对完善的，国外消费者因合格药品产生的药品不良反应获得救济的几率要远大于国内的受害者，以美国的DES案件、德国1982年的沙利窦迈药害事故、日本的氯喳事件为例，在消费者的人身利益受到损害或无法找到责任主体的情况下，基本所有的受害者都得到了应有的补偿或赔偿，而我国在经历了“龙胆泻肝丸”和“拜斯庭”等药害事件，在很多受害者没有得到救济的情况下，我国仍然没有相关的法律法规出台来保护此类人群。虽然我国一些规范性文件中也出现过关于补偿的内容，但由于其无相应的法理基础作为基石，在实行上不具有可操作性，我国目前对于药品不良反应损害补偿在立法上处于空白，对于想要通过补偿制度对药品不良反应受害者进行帮助是无法可依的。 3药品不良反应损害采用补偿制度的优越性 欧洲国家在20世纪60年生过大规模的严重药品不良反应事件，并且都在随后的几年内制定了相应救济制度以保障受害者的健康权，可见采用救济模式而非诉讼模式是欧洲发达国家的普遍做法，我国台湾地区借鉴国外发达国家的经验对此也采用了基金模式来保障此类人群的用药安全，所以笔者认为在我国现阶段采用补偿模式对药品不良反应受害者进行救济是必须且可行的。 相对于赔偿药品不良反应采用补偿制度的优点在于： 3.1 效率性患者只需要向相关机构申请，由相关机构鉴定是否属性药品不良反应，就可以获得补偿。而赔偿需要提起诉讼，调查取证等一系列繁琐的司法程序，在求偿效率上来说补偿的优势是不言而喻的。对于正在进行中的药品不良反应，求偿过程的延长会对受害者造成更多的伤害。 3.2 经济性我们知道诉讼所需要的时间、精力和金钱是巨大的，对于生活水平普遍低下的中国公民，一方面由于ADR损害，耗费着巨大的金钱和精力，一方面还要在漫长的诉讼过程中等待一步一步的走完司法程序，胜诉了可以获得相应的赔偿，一旦败诉，对于患者的打击可以说是致命的，于情于理都说不过去，如果发生此类情况，无法体现社会主义公平公正。所以设立鉴定机构，通过简单快捷的方式确定药品不良反应，以及确定在补偿范围内，由专门机构立即支付现金进行补偿才是行之有效的补偿。同时也可以节省司法机关的诉讼费用。 3.3 合理性根据对ADR定义和构成要件的理解ADR的发生是无过错方的。各国对于药品不良反应的产生都界定基本上都是药品缺陷，对于药品缺陷是人们无法通过自身的努力研究所避免或者是消除的，对于无过错方的损害，通过补偿方式一方面能对受害者进行切实可行的保护，另一方面能体现社会主义国家的公平性。对于运用补偿来处理我国类似药品不良反应这种无过错事件是合理的。 3.4 补偿的理论依据对于补偿的理论依据笔者认为可以根据民法中的公平原则和企业社会责任这两方面作为理论基础。 3.4.1 公平原则理论19世纪以后，欧洲经济的发展极大地促进了社会的进步，但高危险性一直伴随其左右。这些具有高危险性的活动造成的损害如果按照过错责任理论，受害人将无法得到赔偿，违背了现代社会的公平正义。于是诞生了危险责任理论理论，该理论认为：任何人由于某种行为获利时，必须对此行为所产生的危险承担责任，而对这种合法行为所造成的损失进行补偿。有学者认为，由于药品存在着不为人们所了解的“不合理的危险”，为了人民的健康权益不受侵犯，所以对药品不良反应的受害人应该进行补偿。[2] 危险责任理论正好可以体现社会公平原则，而对于公平理论应该如何体现在药品不良反应中笔者根据民法中关于公平原则的相关概念进行以下辨析。 公平的本意是公平、合理。根据民法通则第132条来界定公平责任原则，即“公平责任原则是指加害人和受害人都没有过错，在损害事实已经发生的情况下，以公平考虑作为价值判断标准，根据实际情况和可能，由双方当事人公平地分担损失的归责原则”根据我国实际情况而言，公平责任原则有其特殊的法律价值，它能弥补过错责任原则和无过错责任的不足，在一定程度上承担起保险和社会保障的重任。 我国公平责任原则的适用应当具备三个条件：①当事人双方都没有过错。②有较严重的损害结果的发生。③不应该由双方当事人分担损失，违背民法的公平理念。 我国民法中对于公平责任的适用列出了5条法定条款，其中第五条: “当事人对造成损害均无过错，但一方是在为对方的利益或共同利益进行活动的过程中受到损害的”只有此条款可以应用于药品不良反应。我国最高人法院《关于贯彻执行若干问题的意见》中第157条“当事人对造成损害均无过错，但一方是在为对方的利益或者共同的利益受到损害的，可以责令对方或受益人给予一定的经济补偿。”此解释为了补偿的实行提供了法律依据。但是其只注重损失的分担，而没有顾及利益方的合法权益，所以应将其与“谁受益谁负担”原则结合起来应用。[3] 我国民法中的公平原则，是以公众眼中的公平观念作价值判断标准，来调整民事主体之间的利益关系、确立其民事权利义务乃至民事责任的一项重要民法原则。根据解读民法对公平原则解释，当事人之间应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。公平原则强调在市场经济中，对任何经营者都只能以市场交易规则为准则，享受公平合理待遇，既不享受特权，也不必承担任何不公平的义务，权利与义务相一致。而公平原则运用在药品不良反应损害补偿上的依据正是公平原则所维护的当事人关系上的利益均衡。罗马法关于“谁获得利益，谁承担风险”的规则是对于公平原则的典型运用。由于公平原则在平衡当事人之间的物质利益、调和经济矛盾方面确实有其他原则不可替代的功效，从而运用它衡量无过错责任的成立，有着实际的指导意义。我们运用关公平合理原则来协调当事人之间的物质利益的平衡，运用它衡量无过错责任的成立，民法作为调整平等主体之间财产关系和人身关系的基本法，它是以当事人的地位平等为前提，充分尊重当事人的意愿，要求在具体的民事法律关系中权利与义务相等，贯彻诚实信用原则，按照公平原则来衡量当事人之间的物质利益使之趋于平衡，在各种情况下使当事人之间的关系符合公平正义的要求。我国民法中处处都体现着公平原则。所以公平原则作为药品不良反应损害补偿的法律依据是切实可行的。 3.4.2 企业社会责任理论补偿的责任主体之一是我国的医药生产销售企业，企业承担补偿责任不单单根据我国民法中的公平原则，还有企业的社会责任。目前我国企业的社会责任是外界强加给它们的，很少有企业去主动承担社会责任。但是如果当你把企业的社会责任理念灌输到企业自身时，企业追求利润最大化与其尽社会责任是不矛盾的。作为药品不良反应补偿资金来源主体，药品生产企业在补偿体系中占有重要的地位，因为其是药品买卖的主要受益者之一。 企业作为一个经济主体，对于利润和自身利益的最大化的追求无可厚非，但这不能成为企业的唯一目标。在现代社会中，企业在社会中所扮演的角色已经超越其经济属性，同时也扮演着社会主体的角色。在某些情况下，对于社会责任有承担的企业，不仅可以获得良好的市场声誉，而且可以在市场同类产品竞争中由于其良好的市场声誉获得良好的经济利益，使企业可以更好的生长于社会发展于社会。我国企业处于我国传统伦理文化之中，又在高速发展的经济状态下腾飞，使得我国企业应该义不容辞地参与社会问题的解决，维护我国优良的道德传统。[4] 4小结 综上所述，鉴于ADR的特殊性，和对于ADR受害者保护的迫切性，建立ADR补偿制度是迫在眉睫的。在补偿制度的建立过程中运用公平原则和企业社会责任对制度进行规划。在建立药品不良反应补偿制度的同时建立ADR鉴定机构和ADR基金会，同时完善相关法律法规，以保障补偿制度的正常实施是我国目前急需解决的问题。 药品不良反应论文:药品不良反应分析与医院药事管理探讨 [摘要]目的通过分析全市药品不良反应发生的分类、特点等，制定更有效的管理措施及防范对策，提升医院药事管理工作。方法选取全市2014年全年出现药品不良反应的报告数7003例。对患者年龄、性别、药品种类、用药途径、不良反应分类等进行统计分析。结果引起不良反应的药品中，化学药品7037例，占89.17%，中成药765例，占9.69%；引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。结论对全市药品不良反应发生的原因、特点分析，制定相应的管理措施，能最大限度降低药品不良反应的发生率，降低药品不良反应损害程度，从而促进临床合理用药，保证患者用药安全。 [关键词]药品不良反应；医院药事管理；分析；合理用药 我院2013年7月通过了JCI国际评审，JCI的核心理念是关注患者安全，药品管理及使用是JCI中重要的章节，如何最大限度降低药品不良反应是药事管理中一项重要的工作。为此通过深入分析全市2014年度药品不良反应发生的特点，可以帮助我院制定更有效的管理措施及防范对策，确保患者用药安全、合理、有效。 1资料与方法 1.1一般资料 选择全市2014年1～12月发生药品不良反应的例数为7003例，男3287例，女3716例，男女占比问的差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 通过全市发生药品不良反应发生的基本情况、药品信息、药品不良反应临床表现等方面深入分析，制定加强我院合理用药的对策，提升我院药事管理工作，从而降低药品不良反应发生率，降低药品不良反应损害程度，保证患者用药安全。 2结果 2.1临床资料分析 1～31岁年龄段最多，共1737例，占总数的24.80%，其次是31～40岁，共1388例，占总数的19.82%，排在第三位的是13个月～10岁年龄段，共999例，占总数的14.27%。见表1。 2.2引起药品不良反应用药情况分析 根据《临床用药须知》2010版对中成药、化学药和生物制品进行分类，各类药品导致药品不良反应占比见表2。 2014年引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三的是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。具体情况见表3。 2.3用药途径分布 非中成药用药途径中，静脉用药发生不良反应5247例次，占非中成药用药总数的73.62%；中成药用药途径中，静脉用药发生不良反应413例次，占中成药用药总数的53.99%。 2.4患者临床表现 排名前三的分别是：皮肤及附件损害3291例次，占41.70%；消化系统819例次，占10.37%。全身性损害341例次，占4.32%。 3讨论 相关调查数显示，在全球的死亡人数中，药品不良反应引起的死亡人数大约占1/7。用药安全，不容乐观。通过对2014年全市药品不良反应特点的详细分析（全市药品统一招标，病种分布、用药情况大多数医院基本类似），给我院在药事管理中用药管理及用药监测方面诸多启示和警示，通过科学的管理理念，完善药事管理，将药品不良反应发生率和伤害程度降至最低，提高患者用药安全。 3.1抗菌药物分析 抗感染药物不良反应有4569例，占57.89%，可见抗感染药物所致药品不良反应在所有药品不良反应中构成比远高于其他药物。原因是抗感染药物在临床应用广泛，另外存在无指征用药、预防用药、联合用药以及用药剂量过大，疗效过长等不合理用药现象。 3.2水/电解质/酸碱平衡及营养药分析 抗感染药物不良反应有468例，占6.57%，原因是由于该类药很多为并用药品，另外有部分营养药属于辅助用药，临床辅助用药目前使用频率比较高。 3.3麻醉镇痛用药分析 麻醉镇药在临床麻醉中应用很广，有术前用药，复合全麻，术后镇痛等疼痛治疗，静脉注射是手术后常用药镇痛方式，导致药品不良反应例数排名前列的重要原因。 3.4用药途径分析 静脉用药发生药品不良反应占绝大数，非中成药静脉用药占非中成药总数的73.62%；中成药静脉用药占中成药总数的53.99%。原因是静脉用药是临床常用的用药途径，静脉用药使药物直接进入血管，有些药物会对血管壁内面产生刺激甚至损伤，或是因为药品纯度问题，尤其是中成药，成份复杂，易导致不良反应的发生。同时溶液的PH值、渗透压、微粒、内毒素、滴注速度以及联合用药等均是引发药品不良反应的因素。 3.5加强药事管理对策 基于以上数据分析，给予我院药事管理方面的启示是必须减少静脉用药；加强用药管理尤其是抗菌药物、辅助用药等；加强用药监护。从数据上显示21～50岁的年龄区间药品不良反应的发生率为57.82%，占绝大多数，所以在用药时不仅要关注儿童及老年患者，对于所有用药的患者都应该给予重视。具体对策如下： 3.5.1探讨取消门诊静脉用药（急诊除外），减少静脉用药西方国家，输液是在迫不得已之下才选择的最后给药方式，目前国内部分医院如杭州邵逸夫医院、南昌大学第二附属医院等已取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。因为在门诊治疗的患者病情表症较轻，病情有疑问或病情较重较急的患者则需住院治疗。门诊取消输液，医院减少了静脉用药，药品不良反应发生率会明显降低。 3.5.2探讨并实施“审方前置”工作，加强处方及医嘱的审核完善PASS系统和HIS系统，更新处方过滤软件及全面的审方测量要素，通过信息系统自动对处方及医嘱初筛，再经药师审核，审核通过后才可收费、调剂发药。有效杜绝不合理用药。 3.5.3进一步加强用药管理，避免无指征用药，促进临床用药做到能口服的就不要使用静脉注射加强抗菌药物管理：抗菌药物全国正面临着今天不采取行动，明日就无药可医的态势，形势严峻，加强抗菌药物管理是一项长期而又艰巨的工作，我院要进一步落实抗菌药物分级管理、合理制定个人及科室的用药指标，提高送检率，组织学习《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，规范医务人员用药及提高医务人员抗菌药物合理用药水平，还可制作合理用药小卡片便于医生携带。通过多方位管理促进抗菌药物合理使用。 加强处方点评，对于药品不良反应发生率排名前列的抗菌药物、中成药注射剂进行专项点评，同时关注辅助用药，麻醉镇痛的管理用药。认真分析医院每月排名前十的药品结构的合理性，并进行科室追踪分析。通过信息系统对临床用药进行时时监控，通过制定各种用药监控指标、制度以及采取各种行政干预等一系列有效的管理措施调整好用药结构，促进临床适度用药。关注全市药品不良反应信息，特别是严重的药品不良反应，在院内网药事管理专栏进行宣教及警示。让临床尽量少用或不用发生过严重药品不良反应的药品，慎用不良反应发生率高的药品。 3.5.4加强用药监护，减少药品不良反应造成的损害药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，药品不良反应是不可避免的，但加强患者用药监护，尤其是所有患者首次用药的监护，做到药品不良反应早发现，早处理，将药品不良反应造成的损害降至最低。 3.5.5利用PDCA循环等质量改进方法，持续改进对于存在的问题一定要用PDCA循环等质量改进的方法解快问题，提高药事管理水平。PDCA循环是一个阶梯式上升过程。质量没有顶点，不能停留在一条水平上，不断解决问题的过程就是质量水平逐步上升的过程。世界上最大的空间就是改进的空间。 总之，提高用药安全是2014年中国医师协会提出的患者安全目标之一，也是三级医院及JCI的要求，我院正处于JCI即将复审以及创建三级医院的阶段，加强药事管理，提高用药安全是一项至关重要的工作。通过分析全市药品不良反应数据，完善药事管理是非常有效的举措，通过借助信息化手段，科学的质量改进方法，建立长效的药事管理机制，促进临床合理用药，开展好患者首次用药后的监护工作，警惕药品不良反应，及时察觉及处理药品不良反应，将药品不良反应的伤害降至最低，最大限度避免严重的药品不良反应的发生，按照WHO与美国健康管理科学中心提出的5R原则合理用药即按正确的途径在恰当的时间对适当的患者按正确的剂量使用正确的药物。最终保障患者的用药安全。 药品不良反应论文:我院度182例药品不良反应分析 【摘 要】目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的规律及特点，促进临床安全、合理、有效的使用药物。方法：对我科收集并上报国家药品不良反应监测系统的182例药品不良反应报告进行整理，按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果：182例药品不良反应涉及17类共101种药物，其中以抗感染药物所占比例最高；男性比例略高于女性；45岁以上患者更易发生ADR；静脉滴注所占比例较其他给药途径多；临床表现以皮肤及其附件损害比例最高。结论：应高度重视ADR工作，提高报告质量，合理使用抗菌药物，注意中药注射剂的使用。 【关键词】药品不良反应；报告；分析 药品不良反应监测是及时发现药物不良事件警戒信号的最主要方法，是规范临床合理用药，减少药品不良事件，保证医疗质量和医疗安全的重要措施之一。现就我院2013年度发生的182例ADR进行统计分析，以探究我院的ADR发生规律，为临床合理、安全的使用药物提供参考。 1 资料和方法 以我院2013年1月-12月收集整理的182例ADR报告为研究对象，采用描述性研究方法，分别对患者的基本情况、涉及的药品种类、给药途径、ADR的临床表现等方面进行统计分析。 3讨论 3.1 ADR可发生于任何年龄的人群，但多发生于45―64岁的中年人，共有83例，占总发生例数的45.61%，而65岁以上的老年人31例，占17.03%，居第三位。理论上老年人是多种疾病的高发人群，合并用药的品种较多，且老年人各种器官功能减退，药物的代谢速度减慢，所以老年人的ADR的发生率应高于中年人。而本次调查，中年人的发生率高于老人，这是由于接受药物治疗的群体中，中年人的构成比高于老年人所致。在182例ADR中，男性比例略高于女性，与国内同类报道[1]有一定差别。 3.2 145例ADR的给药途径是静脉滴注给药，占79.67%，而口服、肌肉注射、静脉推注等给药途径发生的ADR所占比例较少。这与我院住院病人主要给药方式是静脉滴注有关，发生的ADR较易观察，也与静脉给药直接进入血液，药物浓度较高有关。而口服等其他给药途径因为多为门诊病人使用，其ADR较难发现、跟踪，因此其上报的ADR也较少。 3.3由表1可知，55例ADR是由抗微生物药引起的（占30.22%），居各类药物之首，与国内同类报道[2]结果一致。这与我院抗菌药物使用范围较广，与药敏实验结合较少，多为经验用药，且用药时间长，所以发生的ADR较多有关。因此，临床医师在选用抗菌药物时，应严格掌握适应症，减少或避免联合用药、预防用药、用药时间长或单次剂量过大。16例ADR由中药制剂引起（占8.79%），由于中药注射剂生产工艺复杂、所含成分多、化学稳定性差，均易导致ADR的发生。另外，国家药品不良反应信息通报[3]显示某些中药注射液不良反应多发也与其在临床上的不合理应用有关，需引起各级医疗机构的重视并加强临床应用监测管理。 3.4发生ADR最多的药品是低分子右旋糖酐氨基酸注射液，有8例（占4.23%），且部分是危及生命的ADR。这与我院部分医师对该药适应症把握不严，围手术期常规作为扩充血容量药物使用有关，而该药的两种组成成分右旋糖酐40和复方氨基酸均为大分子物质，本身即为完全抗原，易引起变态反应[4]。因此对于该药的使用应引起足够的重视。我院将ADR前5位的药品作为2014年的重点监测品种，建议医护人员在用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，严格把握用药适应症，注意特殊人群用药，权衡利弊后谨慎使用。并做好重点监护，密切观察患者的病情变化，及时发现ADR，及时处理和善后。 3.5由表2可知，182例ADR中，皮肤及附件损害91例（占33.96%），其次是胃肠系统损害和全身性损害。临床表现以皮疹、瘙痒为主，其次是恶心、呕吐。这与此两类ADR较易观察，临床医师易于发现和上报有关。其他系统的ADR相对隐匿，患者疾病症状与ADR症状存在部分重叠，因而医师难以区别、发现和及时上报，患者不易得到及时的停药和对应的治疗，甚至危及患者的生命。同时，部分医护人员对ADR上报认识不足，把报告ADR和医疗事故混为一谈，认为上报ADR是报家丑、揭短处，导致一部分严重的ADR被瞒报、漏报。 3.6我院的ADR的报表质量不高，还存在以下问题：患者相关情况填写不完整，ADR过程描述不详细，对不良反应类型判断不准确等。 3.7 ADR的发生往往涉及到药品的性质、患者的个体差异、和药物的使用等多个方面，所以临床应加强ADR监测。同时，ADR的监测工作可以提高医院合理用药水平，促进医院医疗护理质量的提高，提高医护人员和药学人员的业务水平和职业素质，促进临床药学的发展。因此，应加强ADR监测的宣传教育，使每个医护人员认识到ADR上报的意义，让及时发现、上报ADR成为每个医务人员的自觉行动，进一步提高ADR的报告率和报告质量。对已发生的ADR仔细分析原因，及时停药及找到相应的解决办法，保障我院的用药安全。 药品不良反应论文:497例药品不良反应分析 [摘要] 目的 探讨药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生的特点与规律，促进临床合理用药。 方法 回顾性分析2015年1～12月497份ADR报告的年龄、性别、给药途径、药品种类、累及器官/系统及临床表现等资料。结果 所有的ADR报告中，涉及11类216种药品，其中抗菌药物28.37%（141/497），中药注射剂12.88%（64/497），静脉给药76.26%（379/497）；女性52.92%（263/497），男性 47.08%（234/497）；皮肤及附件损害为常见临床表现。 结论 应重视临床合理用药，加强ADR的监测和报告工作，以减少和避免ADR的发生，保障患者用药安全。 [关键词] 药品不良反应；抗菌药物；中药注射剂；合理用药 [中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0099-03 药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。药品具有两重性，用得适当，能够诊断、预防和治疗疾病；用得不当，不仅达不到预期效果，还会因发生药品不良反应给人们带来意想不到的痛苦和危害。随着社会人口的老龄化，临床联合用药的种类和数量也日益增多，数据显示我国每年约19.2万人死于药物不良反应，约250万人因为ADR而需要住院治疗[2]。为了保障患者用药安全，促进临床合理用药，现对某医院2015年上报的ADR报告进行统计分析，为临床安全用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择某院2015年1～12月上报国家ADR监测中心的有效资料。 1.2 方法 用Excel表格进行处理，对患者的性别、年龄、给药途径、给药后时间、药品种类、ADR累及器官和（或）系统及临床表现、发生ADR的程度等进行统计分析。 2 结果 2.1 性别与年龄分布 497例报告中男234例，占47.08%，女263例，占52.92%，年龄1 d～94岁，1d～6岁83例，占16.70%；7～9岁5例，占1.01%；10～18岁18例，占3.62%；19～39岁131例，占26.36%；40～59岁132例，占26.56%；60岁以上128例，占25.75%。 2.2 给药途径 口服给药71例，占14.29%；静脉给药379例，占76.26%；外用36例，占7.24%；其他给药途径11例，占2.21%。 2.3 发生ADR例次排前20位的药品 497例ADR报告中，涉及11类216药品，其中抗菌药物28.37%（141/497），中药注射剂12.88%（64/497）。排名前20位药品见表1。 2.4 ADR累及器官/系统及临床表现 见表2。 2.5 发生ADR的程度 497例ADR报告中，2例严重，其余均为一般报告。 2.6 ADR与给药后时间 497例ADR报告中，不良反应发生在给药后30 min内214例，占43.06%，余发生在给药30 min后。 3讨论 3.1 ADR与个体因素 女性∶男性为1∶0.89，女性占总例数的比例略高于男性，与文献报道相一致[3]，可能是由于药物在体内的分布特点及女性具有月经、妊娠生理周期，致使女性对药物的敏感性高于男性[4]。不良反应发生于任何年龄段，本统计显示60岁以上老人及6岁以下儿童不良反应发生率占42.45%，不良反应发生率较高。老年人各器官组织都有不同程度的退行性变化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，导致老年人药物不良反应增多。儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。有报道显示小儿的药物不良反应发生率为6%～7%，新生儿约为25%[5]。儿童机体的各项生理功能，包括肝、肾功能以及自身调节功能等，均尚未发育完善，药物清除率较低、血浆蛋白总量较少、药物血浆蛋白结合率较低，对药物反应较敏感[6]，提示临床医护人员在用药过程中，要加强对老年人、儿童等特殊人群的监护。 3.2 ADR与给药途径 给药途径中，以静脉滴注给药方式引起的ADR发生率高达76.26%，远高于其他给药途径引起的ADR发生率，与相关文献报道结果一致[7-9]。其原因是：静脉用药时药物直接进入血液循环，注射液的pH值、渗透压、微粒、内毒素、溶媒选择、配置液放置时间、输液速度、给药间隔等都可能是引发ADR的重要因素，所以，静脉用药的发生率远远高于其他途径[10]。因此，临床医师应遵循”能口服不肌内注射，能肌内注射不静脉滴注”的原则[11，12]，尽量减少静脉滴注给药方式的使用。 3.3 ADR与给药后时间 497例ADR报告中，不良反应发生在给药后30 min内214例，其中有101例发生于给药后10 min内，提示临床医护人员在临床用药过程中，严格按照说明书的给药浓度和速度给药，在给药后30 min内尤其是10 min内密切观察患者用药后的反应，注意保持滴速，尽量避免药品不良反应/事件的发生。 3.4 ADR与药物因素 497例ADR报告中，涉及药品11类216种，由抗菌药物引起的不良反应141例，占总数的28.37%，主要是头孢类、氟喹诺酮类、青霉素类药物，与此类药物临床广泛应用有关，但多为皮肤反应；抗菌药物因应用范围广、使用频率高以及无指征用药、用药时间长等不合理用药现象导致ADR发生率高。由中药注射剂引起的不良反应64例次，占总数的12.88%，中药注射剂则因患者认为“毒性比西药小”容易接受而临床应用多，增加了ADR发生的概率。发生ADR例次排前20位的药品中发生ADR例次排在第一位的复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）发生ADR 19例次，提示广大医务工作者应用此药时，应严格按照药品说明书的规定使用，认真阅读药品的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等，合理使用该药品。 3.5 ADR与累及器官/系统及临床表现 ADR累及器官/系统中以皮肤及其附件损害最多，与国内其他相关文献报道的一致[13-15]，可能与其临床表现易于观察、感官感受较强烈、易被发现有关。其次，消化系统、呼吸系统、神经系统用药局部损害的ADR发生率也较高，一些罕见的、迟发性的不良反应可能不易察觉而较少。ADR引起的器质性病变需引起医护人员注意，需普及患者ADR知识，以减少或避免患者长期用药可能引发的不易觉察的ADR。 任何药品都有可能引起不良反应，诱发因素有非药物因素和药物因素。人与人之间存在个体差异，不同的人对相同药品的反应可能有很大差别。尽管一种药品从研究开发、动物实验、临床试验到审批上市等全部程序都十分严格，但药品不良反应仍然难以预测，作为一名医务工作者，我们在用药时一定要严格掌握用药指征、认真阅读药品说明书、注意观察患者用药情况。同时加强对患者ADR知识的培训和宣传，以便早发现、早处理，将药品不良反应损害降至最低。 总之，临床应加强ADR的监测和报告工作，重视合理用药，以减少和避免ADR的发生，保障患者安全用药。

手术室护理中优质护理服务模式的应用:优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果 摘要：目的 探究优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿的临床效果。方法 选取我院2013年7月～2014年9月收治的114例腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者，将其随机分成观察组和对照组，各57例。观察组通过优质护理进行干预，对照组通过常规护理进行干预，对比两组患者护理的优良率和护理满意度。结果 观察组患者疼痛的程度、焦虑的分值情况，明显优于对照组，差异有统计学的意义，P 关键词：优质护理服务模式；腹腔镜；卵巢肿瘤 随着人们生活质量的不断提升，其对于医疗服务的质量有着更高的要求，传统护理、手术属于医疗模式的主要治疗方式，而现当今被新型优质护理的模式所替代[1]。本次研究，选取我院收治的114例腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤患者，探究优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年7月～2014年9月收治的114例腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各57例。对照组平均年龄为（36.42±11.65）岁，肿瘤的直径为（3.85±1.31）。观察组平均年龄为（36.45±11.63）岁，肿瘤的直径为（3.84±1.34）。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P 0.05，但具有一定的可比性。 1.2 护理方法 对照组通过常规护理进行干预，主要对患者的饮食方面进行控制，多食用一些清淡的食物和高纤维的食物，禁食过辣和刺激性的食物。 观察组通过优质护理进行干预，卵巢属于女性生殖器官容易产生的主要病症，很多患者在手术前的主要表现为，不安及焦躁，通常容易出现对手术后的忧虑。所以，通过优质护理能够有效的缓解患者的不良情绪。同时应和患者讲解手术前、手术过程和手术后一些需要注意的内容、饮食方面和出院的指导等。患者所提出的要求，医护人员需尽可能的予以满足，并在一定时间进行随访。落实责任制然后进行整体的护理。这时，就需要护理人员能够做到严于利己，认真履行自身的职责，控制医疗事故的发生率。护理人员需提高护理服务的意识，定期对其实行业务方面的培训工作，进而确保技术和护理质量能够不断的提高。此外 ，还应该设立专业的护理小组，确保所有护理人员都可以积极配合并更好的开展工作。以不断提高护理人员护理的质量，通过培训内容对护理人员加以严格的考核，提高各项业务方面的技术能力。 1.3 观察指标 全部患者护理质量和护理的优良率、焦虑抑郁的情绪、疼痛的程度和护理的满意度等进行对比。 1.4 统计学的处理 通过SPSS 15.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过x±s进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过χ2进行分析和检验，P 2 结果 2.1两组患者焦虑抑郁情绪的对比 两组患者护理前，焦虑抑郁的标准分，没有统计学意义，P 0.05。护理后，观察组焦虑抑郁的分值，显著低于对照组，差异有统计学意义，P 2.2两组患者疼痛程度的对比 观察组患者疼痛程度，显著低于对照组，差异有统计学意义，P 2.3 两组患者护理优良率和护理满意度的对比 观察组护理优良率和护理满意度分别为：96.49%、98.24%，对照组为84.21%、82.46%，差异有统计学意义，P 3 讨论 优质护理服务，通常会通过整体护理进行干预，逐渐改善患者的病症症状，确保可按照服务理念落实护理工作[2]。护理模式，以病症为主变化为以患者为主，进而改变以往局限性对患者生理方面的指标及对护理方面的观察，将患者社会性护理、整体性护理进行分析。护理服务逐渐转化成被动――主动的护理模式，对全部患者病症的发展加以合理的观察和分析，制定可行的护理方案，为所有患者提供优质的护理服务。而护理方面的相关人员，同时应保证自身的要求不断的加强，护理人员需确保提高患者心理方面的支持、技术方面的指导。与此同时，确保患者整体情况能够逐渐稳定，需在短时间内建立医护关系，尽最大可能提高患者护理的满意度[3]。腹腔镜手术，属于临床方面微创的手术方式，于妇科治疗中广泛使用。 本次研究结果显示，观察组焦虑抑郁的分值、疼痛程度，均显著低于对照组，差异有统计学意义，P 综上所述，腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者，通过优质护理服务模式进行干预，可减少患者疼痛的程度，并降低其焦虑、抑郁等情绪，确保护理满意度，值得临床方面应用和推广。 手术室护理中优质护理服务模式的应用:优质护理服务模式对人工流产术后患者意外妊娠的影响 【摘要】目的：探讨对人工流产术后患者意外妊娠采取优质护理服务模式的影响。方法：选取我院2012年3月-2014年7月收治90例人工流产患者，随机分为对照组（45例）和观察组（45例），给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务模式，比较两组患者再次意外妊娠、不良反应和不良心理状态发生情况。结果：观察组患者护理后再次意外妊娠发生率、不良反应发生率以及不良心理状态发生率均低于对照组患者，差异显著（P 【关键词】优质护理服务模式；人工流产术；意外妊娠 为探究人工流产术后，实施优质护理服务模式对患者意外妊娠的影响，本文选取我院2012年3月-2014年7月90例人工流产术患者进行研究，具体报告如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取我院90例人工流产患者作为研究对象，选取时间为2012年3月-2014年7月，所有患者均无其他妇科疾病史，无重要脏器严重功能障碍。将其随机分为两组，分别为对照组（45例）和观察组（45例）。 对照组：年龄21-36岁，平均年龄（28.53±2.18）岁，产次0-3次，平均产次（1.02±0.47）次，孕周5-12周，平均孕周（8.32±1.29）周。 观察组：年龄22-36岁，平均年龄（28.92±2.73）岁，产次0-2次，平均产次（0.91±0.42）次，孕周5-13周，平均孕周（8.79±1.88）周。 比较观察组和对照组患者各项基本资料，均无显著差异（P 0.05），可对比。 1.2 方法 对照组：患者人工流产术后，给予患者常规护理，如营造良好的病房环境，对患者进行健康宣教等。 观察组：在对照组基础上实施优质护理，具体如下。 心理干预：经人工流产术后，很多患者对性生活具有抵触情绪，对此护理人员需耐心进行心理疏导，尤其嘱咐患者配偶，应给予患者更多的关心以及照顾，缓解其不良情绪。 认知干预：术后对患者进行必要的健康知识宣教，包括术后告知患者需保证充足的休息，并合理安排饮食，日常生活中注意个人卫生，详细向患者讲解避孕的方法以及避孕的重要性，同时针对患者和患者家属的提问耐心解答，如有必要邀请专科医生进行更为专业、详细的解答。 建立病历：详细记录每一位患者的就诊及手术信息，并在病历上附有复诊时间、咨询电话、术后注意要点、注意事项以及避孕措施的介绍等，并尽量满足患者需要。 随访干预：每月安排护理人员对患者进行电话随访，详细了解患者经过人工流产术后的恢复状况，尤其是心理状态，对于患者的疑问详细解答。 1.3 观察指标 两组人工流产患者经过不同的护理模式后，比较观察组和对照组患者术后再次意外妊娠、不良反应及不良心理状态发生比例。 1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，当P 2 结果 两组人工流产术后患者经过护理，各项观察指标对比，观察组患者再次意外妊娠、不良反应以及不良心理状态发生率均少于对照组患者，差异显著（P 3 讨论 随着我国改革开放以来，不仅人们的物质生活水平不断提高，思维观念也不断开放，其中较为明显的为性观念，婚前性行为变得越来越普遍，其中尤其是生理期提前的青少年，因此导致意外妊娠发生率不断增高。据调查，生活方式的不同，很大程度上决定了意外妊娠发生率。对于意外妊娠，人工流产是终止其主要的方法之一，但是，人工流产将不可避免地对女性的身心造成损害，而且，女性经过人工流产后，3周左右就能够正常排卵，若在此期间进行性生活，将有可能出现再次妊娠[1]。 对意外妊娠的控制，避孕知识的普及具有非常重要的意义，我国目前对于避孕知识的普及程度较低，尤其是年轻未婚人群。对于已接受人工流产的意外妊娠女性，对其实施优质护理服务模式，将相关的避孕知识、生殖健康知识以及性病知识等进行普及非常重要，通过对相关知识的普及，能够让人工流产术后女性对避孕知识有较为深刻的了解，尤其是文化水平较低的女性，关于生殖健康知识和性病知识的了解几乎空白[2]。通过优质护理服务模式，不仅能够减少再次意外妊娠的可能，而且在之后能够根据对相关知识的了解，加强对自身的保护，从而减少术后意外妊娠发生的可能性，避免不良反应和不良心理状态的发生[3]。 本次研究中，对观察组人工流产术后患者实施优质护理服务模式，取得了显著效果，其再次意外妊娠、不良发应以及不良心理状态发生率与采取常规护理的对照组患者对比，均具有显著优势，数据对比差异明显（P 综上所述，人工流产术后，对患者实施优质护理服务模式，能够取得显著效果，可有效降低患者再次意外妊娠发生率，减少不良发生以及不良心理状态，适合临床广泛推广。 手术室护理中优质护理服务模式的应用:骨科人工关节置换患者应用优质护理服务模式评价 【摘要】目的：评价和分析优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的临床效果。方法：将100例人工关节置换术患者分为试验组和对照组各50例，分别给予优质护理服务模式和常规护理模式，观察比较两组患者术后情况及满意度。结果：试验组患者的疼痛缓解时间和住院时间均少于对照组（P 【关键词】骨科；人工关节置换；优质护理模式 现代骨科人工关节置换术已被广泛应用于治疗因骨疾病导致患者行走活动的障碍，如骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等等[1]。该手术效果已被大家认可，但其影响因素不仅包括手术医师的医术水平，而且包括围术期护理的质量等。 1资料与方法 1.1一般资料 从2015年至1月至2015年11月，选择我院收治的100例人工关节置换患者，其中，骨性关节炎72例，创伤性关节炎14例，类风湿性关节炎14例。将其随机分为试验组和对照组分别50例，观察组，中男29例，女21例；年龄30-60岁，平均（47±8）岁；对照组中，男27例，女23例；年龄28-60岁，平均（46±4）岁。2组患者性别、年龄、病程等一般资料均无差异，P 1.2护理方法 对照组给予心理护理加常规护理模式。 试验组给予心理护理加优质护理服务模式。 1.2.1心理护理 其目的为消除患者心里的焦虑、恐惧等不良情绪，从而增强其战胜疾病的信心。医护人员可根据患者的具体情况如年龄、文化程度等方面，进行相应的心理安慰和指导，且善于倾听患者的主观感受和意见要求，以便直接消除其不良情绪。另外，医护人员可使用视频宣传教育的形式，让患者了解人工置换手术的大致过程或注意事项等。 1.2.2常规护理服务模式 全程严密观察患者生命体征、病情等变化情况；对于长时问卧床的患者，护理人员需进行定时、定量的翻身，预防产生压疮、关节僵直、肺部感染等并发症；对于骨折患者，护理人员需注意患者的骨折部位，得限制局部活动，并协助及指导患者进行正确的功能锻炼；护理人员还得帮助患者制订康复训练计划，且教会患者训练的方法，嘱咐患者出院后按康复训练计划进行，切忌剧烈运动。 1.2.3优质护理服务模式 护理人员实施分组护理模式，首先将所有护理人员分组编号，在每组设立1名责任护理，然后分配5-6例患者给每组，各组负责本组的各项护理服务。护理措施在常规护理模式的基础上，每天对病房定时消毒，开窗通风，保持室内空气新鲜、恒温保湿等，预防呼吸道感染。护理人员需协助患者的家属在床上给患者擦浴每天一次，特别是腹股沟等隐蔽处，并予爽身粉润滑皮肤，对于被大小便、渗出液等污染的皮肤应及时用温水擦拭干净，保持皮肤清洁；根据具体部位如骶尾部、肘部、肩胛区、内外踝等，变换患者体位并对受压部位给予轻轻的按摩；在饮食方面宜食易消化吸收、多饮水、含高蛋白及钙质丰富的食物；患者出院后，医护人员需定期电话随访，提醒患者准时复查并进行健康宣教。 1.3临床观察指标 观察2组患者手术后疼痛缓解所需时间、住院时间、术后100天平均关节屈伸活动度和患者满意度。 1.4患者满意度评价法 参照袁霞[2]等回研究标准拟定，发放问卷并当场完成收回。从以下五个级别进行划分：很满意、满意、一般、不满意、很不满意。本研究共发放问卷100份，均全部收回，有效问卷率为100%。 1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用L检验，计数资料采用卡方检验，以P 2结果 2.1两组患者恢复情况对比 观察组患者疼痛缓解时间及住院时间显著短于对照组，关节屈伸活动度显著大于对照组（P 2.2 2组患者对护理满意度的比较 观察组患者对护理的满意度为96.0%，明显高于对照组的80.0% （P 3讨论 在现代医疗技术不断发展突破的背景下，人工关节置换术已从膝关节置换和髓关节置换逐步发展到了肩关节、肘关节等据统计，80%以上的患者可正常使用植入的假体长达20年以上，有的甚至伴随其终生[3]。人工关节置换术可有效的缓解患者的疼痛，且促使关节稳定性及其功能恢复，提高患者生活质量。 随着人们生活水平逐渐提升，人们对医护服务质量的要求也在不断地提高，从现阶段医学理念已逐渐转变为“以患者为中心”的护理理念，以患者为整体中心展开全方位的治疗与护理。我院在为患者人工关节置换患者分别展开了常规护理法和优质服务护理法，结果表明试验组患者疼痛缓解时间及住院时间显著短于对照组，其他指标皆高于对照组。由此可见优质服务护理可提高手术效果，并促进患者康复，降低术后并发症的发生率。 综上所述，在骨科人工关节置换护理中，采取优质护理服务模式可促进患者快康复，提高手术治愈效果，利于构建和谐护患关系，值得在临床中推广。 手术室护理中优质护理服务模式的应用:优质护理服务模式在晚期胃癌中的应用效果分析 【摘要】目的：探析优质护理服务模式在晚期胃癌中的应用效果。方法：研究对象为我院2013年1月～2014年2月之间收治的50例晚期胃癌患者，在常规基础干预同时应用优质护理服务模式，作为B组。并以同期50例晚期胃癌患者作为A组，护理以常规基础干预为主。对比两组患者护理后焦虑分数、抑郁分数和疼痛分数、生存质量分数，并对比护理满意情况。结果：护理后，B组焦虑分数、抑郁分数和疼痛分数、生存质量分数均显著优于A组，护理满意情况显著高于A组，P 【关键词】优质护理服务模式;晚期胃癌;应用效果 胃癌为常见消化道肿瘤，其在各种恶性肿瘤中死亡率居高，晚期患者身心痛苦，多数患者存在绝望感，且患者家属对治疗的期望也相应降低，甚至拒绝治疗和护理工作，对减轻患者痛苦，延长其生存期非常不利[1]。本文探讨了优质护理服务模式在晚期胃癌中的应用效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院2013年1月～2014年2月之间收治的50例晚期胃癌患者，作为B组。并以同期50例晚期胃癌患者作为A组，两组纳入标准：经临床病理和影像学检查确诊为晚期胃癌，患者生存期大于6个月。其中B组有男性患者35例，女性患者15例，患者年龄均最小31周岁，年龄最大者为62周岁，患者平均年龄为（56.13±1.15）岁。A组有男性患者34例，女性患者16例，患者年龄最小32周岁，年龄最大者为61周岁，患者平均年龄为（55.78±1.53）岁。两组年龄和性别不对结果造成干扰，可比性高，P 0.05. 1.2 方法 A组护理以常规基础干预为主，饮食以高热量高蛋白和高维生素为主，少渣、少脂肪、易消化。对伴随食欲减退者应注意根据患者喜好搭配食物。 B组实行基本护理、生活指导的同时给予优质护理服务模式。（1）加强对患者的心理干预。多跟患者进行积极沟通，耐心倾听患者的心声，对其表示关爱、支持和鼓励，使患者充分感受到护理人员的关心和照顾，更放心接受治疗。（2）强化疾病知识的宣教。通过强化胃癌发病原因、手术治疗和后期治疗的意义、需要注意的事项，并强调配合治疗可明显延长生存期，提升生活质量，提高患者治疗的信心。对癌性疼痛的原因进行说明，并说明疼痛的治疗方法，不良情绪对疼痛的影响等，指导患者加强对癌性疼痛的认识，并说明阿片类药物应用的必要性以及“成瘾”跟药物剂量、给药途径和方式的相关性，说明在应用阿片类药物时需注意用量合适，避免成瘾[2]。（3）疼痛的干预。可通过疼痛转移法，让患者听故事、轻音乐、阅读小说或看电视等形式分散其对疼痛的注意力。必要时采用阿片类药物经口服方法止痛。（4）对晚期胃癌患者家人进行宣教。家人的支持和关爱对晚期胃癌患者来说尤为重要，指导患者家属主动关心患者，在患者面前表现坚强乐观的一面，使患者安心接受治疗。（5）注重人文关怀。对胃癌晚期患者的护理核心应为人文关怀，在满足患者生理需求的情况下，尽量满足其自尊、安全、被爱、自我价值等需求，给予患者心理和精神上的宽慰，并尊重其隐私[3]。 1.3 观察指标和标准 对比两组患者护理后焦虑分数、抑郁分数（按照汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评估）和疼痛分数（按照VAS疼痛评分标准）、生存质量分数（0-100分，越高越好），并对比护理满意情况（分非常满意、较满意和不满意）。 1.4 统计学方法 本次研究中所有患者的量表分数资料均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用%表示，计量资料采用平均数（x±s）表示。分别用卡方和t检验，当P 2 结果 2.1焦虑分数、抑郁分数和疼痛分数、生存质量分数比较 护理后，B组焦虑分数、抑郁分数和疼痛分数、生存质量分数均显著优于A组，数据差异显著，即P 表1 两组患者焦虑分数、抑郁分数和疼痛分数、生存质量分数比较 2.2满意度比较 护理后，B组护理满意情况显著高于A组，数据差异显著，即P 表2两组患者满意度比较 3 讨论 目前，对多数晚期癌症患者均采取姑息治疗的方法改善其生存质量，延长其生存期，在晚期阶段，护理工作尤为重要。优质护理服务模式是通过一系列优化护理措施的实施，遵循以人为本的护理理念[4]，在护理中充分体现人文关怀的一种新型护理模式，其对促进治疗工作的顺利开展和提高疗效有推动作用，同时也有助于患者身心情况的改善，提升其舒适感和满意度。 对晚期胃癌患者来说，除了做好基础饮食等护理工作，优质护理服务模式的实施从心理护理、健康宣教、疼痛护理、家庭支持、人文关怀等方面的实施，有效加强患者对胃癌的认识和不良情绪对病情恶化、疼痛等的影响，主动调节情绪，并规范使用止痛药物，避免成瘾。通过强化家庭和社会支持、人文关怀，使患者需求被满足，身心状况改善。 本研究显示，优质护理服务模式在晚期胃癌患者中的应用效果显著，可改善患者焦虑抑郁状态，减轻其痛苦，改善其生存质量，提升其满意度，可有效规避医疗纠纷，值得推广。

应用经济学论文:浅谈循环经济学再认识及其在区域创新规划中的应用 论文关键词：广义循环经济学 新循环经济学 区域创新 区域规划 论文摘要：本文主要探讨了循环经济的新视角，即广义循环经济学与新循环经济学的区别和联系及其研究对象，并将此思想运用到区域创新和区域规划中，以期对该理论的未来发展提供借鉴。 在新循环经济学中，有学者提出发达国家正在实施的循环经济(即后工业经济)是知识经济的第一阶段。笔者认为，在知识经济时代，由于高技术的污染远比传统意义上的污染复杂，在生产、消费和消费后废弃等阶段都对环境产生影响；第三产业也会产生一定的环境污染和生态破坏，因此，应该大力发展循环经济，循环型知识经济是循环经济的最高阶段。 广义循环经济学概念的再认识 空间结构是广义循环经济学与新循环经济学的重要研究内容。新循环经济学的核心是5R原则(包括再思考、减量化、再使用、再循环、再修复)，强调区域协调发展原则和生态工业园的建设。广义循环经济学也重视生态工业园的建设。但总体上看，二者对空间结构较少涉及。主流经济学忽视空间结构研究的缺陷已经为学者们所认识，因此，作为可持续发展的经济学新模式，广义循环经济学与新循环经济学必须将空间结构作为重要研究内容，以研究空间结构为核心的地理学应该是广义循环经济学与新循环经济学的理论基础之一，建立和发展循环经济地理学将是地理学和循环经济学发展的重要方向，但这一点还没有引起学术界的重视。循环经济地理学可分为通论循环经济地理学、区域循环经济地理学、部门循环经济地理学(包括农业循环经济地理学、工业循环经济地理学、第三产业循环经济地理学等)和公司(企业)循环经济地理学。 有学者认为，广义循环经济有其特定的内涵，不是一个包罗万象的“筐”，凡有产业联系的都要往里“装”。例如，电-高耗能产业耦合、资源的深加工等是在市场经济条件下企业自发进行的产业活动，不存在上游废物变成下游原料的关系，不应是循环经济。笔者认为，这种观点是片面的，理由如下：尽管目前循环经济的发展需要依靠政策来推动，但循环经济与市场经济在根本上具有一致性，市场经济是建立循环经济的基础，因此，将在市场经济条件下企业自发进行的产业活动排除在循环经济之外是不合理的。在一定的制度和技术条件下，废物如废钢铁就是资源，二者并没有本质的区别，电-高耗能产业耦合、资源的深加工与垃圾发电-高耗能产业、废物如废钢铁的深加工并没有本质的区别，因此，不能因为不存在上游废物变成下游原料的关系，就认为不是循环经济。狭义的循环经济更多地关注生态效益，忽视经济效益，在市场经济条件下，是难以实现的。如电-高耗能产业耦合和资源深加工尽管不存在上游废物变成下游原料的关系，没有形成完整的循环经济链，但只要遵循5R原则，就是循环经济链的一部分，可以通过区域分工，共同建立完整的循环经济链，因此，从这个意义上来说，广义循环经济学比目前广义循环经济学的内涵更丰富。 广义循环经济学与新循环经济学的区别和联系 新循环经济学的主要创新在于提出新循环经济学的研究对象是社会经济、科学技术与自然生态三个大系统以及三者之间的关系，增加了再思考与再修复的新理念，把原3R的理念进行了延伸与拓展，强调和谐社会的形成(包括区域协调发展原则和消除贫困原则)、知识经济与循环经济的融合、循环经济方程、新循环经济国民经济统计指标体系是新循环经济学的重要研究内容，并进行了深入的研究，对循环经济学的发展做出了巨大贡献。 /P 广义循环经济学的主要创新在于强调广义循环经济包括经济、自然环境及社会三个方面的相互作用及相互衔接，涵盖了经济发展、社会进步、生态环境三个方面，追求三个系统之间达到一种理想的优化组合状态。广义循环经济理论不仅关注工业系统、社会系统内部循环经济体系的建设与发展，更重要的是把人口、资源、环境、经济、社会等因素纳入循环经济理论体系，构建完全意义、具有广泛理论价值和实践指导意义的循环经济理论体系。并探讨了广义循环经济的生态学基础与模式转换、广义循环经济的经济学基础与经济学范式的转换、广义循环经济的技术支撑体系和社会运行机制与社会治理，推进了循环经济的发展。 从以上分析可知，二者的主要共同点在于强调社会系统、经济系统与生态系统构成的复杂巨系统是循环经济的研究对象，追求经济效益、社会效益和生态效益是循环经济的目标，3R原则是循环经济的重要原则，与狭义循环经济相比更强调社会效益以及生态经济系统与社会系统的协调发展，是在可持续发展的系统学思想指导下对循环经济理论的创新。二者的主要区别在于研究内容的侧重点不同，对循环经济原则认识的深度不同，对科学技术系统重要性认识的不同。但从学科视角看，二者的研究对象和目标是一致的，本质上是一致的，都属于可持续发展学。 新循环经济学和广义循环经济学是可持续发展的经济学，不能仅以经济效益为目标，也要追求生态效益和社会效益，要研究社会经济系统、科学技术系统、自然生态系统三大系统之间的协调发展，但重点应是其中的子系统即经济系统，否则，新循环经济学和广义循环经济学就等同于循环型可持续发展学，也就是说目前的新循环经济学和广义循环经济学的研究对象太过宽泛。广义循环经济学和新循环经济学的发展方向应是在可持续发展的系统学思想指导下，根据5R原则和三循环理论(良性自然循环、良性经济循环和良性社会-经济-自然复合循环)等对传统线形经济学进行改造，以循环型市场经济为基础，并将空间结构作为重要研究内容，是更新和更广义的循环经济学，可称为循环型可持续发展经济学。 循环经济与区域创新 区域创新网络是指在一定地域范围内，各个行为主体(企业、大学、研究机构、地方政府等组织及其个人)在交互作用与协同创新过程中，彼此建立起各种相对稳定的、能够促进创新的、正式或非正式的关系总和，结点主要包括企业、大学或研究机构、政府等公共组织机构、中介服务组织以及区域金融机构等。在可持续发展背景下，循环经济必然是区域创新的理论基础之一，区域创新网络将转型为区域循环型创新网络。其中的企业将变成循环型企业，既包括传统企业的循环经济改造，也包括资源再生企业和生态恢复企业。大学和研究机构要研究循环经济技术，并通过教育、培训以及成果转化等方式，有效地促进循环经济知识、信息、技术等的扩散或市场价值的实现。循环经济信息服务中介组织、循环经济社区协调中介组织、双轨制回收中介组织和民间环保社团成为循环型中介组织的重要组成部分。政府应积极营造区域循环经济发展的创新环境，如建立和完善循环经济制度，促进区域循环型创新网络的形成与发展。区域金融机构要支持区域循环经济的发展。以上各循环型结点之间的物质(含“废物”)联系和循环经济知识、技术、信息、人才等的联系成为区域循环型创新网络中的重要关系链条。由于我国的循环经济制度体系还没有建立起来，目前应充分发挥政府在区域循环型创新网络中的重要作用。区域循环型创新网络的基本特征除包括传统的动态性、系统性、非中心化和本地化外，还应包括遵循5R原则和公平性，以实现可持续的区域创新。 根据循环经济理论，自然资源和生态环境将是区域循环型创新环境的重要组成部分(如良好的生态环境有利于吸引人才，优质的自然资源有利于循环型产品的生产)，传统的社会政治环境、法律环境、经济环境、文化环境、社会服务环境和基础设施必须根据循环经济理论进行创新，如加强企业之间相互利用“废物”的运输通道和“废物”信息基础设施建设，制定有利于循环经济发展的法律和制度，倡导循环经济文化。 根据区域可持续发展的要求，以上理论必须在循环经济理论指导下进行创新，才能成为区域循环型创新网络的理论基石。规模循环经济理论要求既考虑经济成本也考虑社会成本和生态成本，既考虑经济效益也考虑生态效益和社会效益。范围循环经济理论要求在由动脉产业和静脉产业构成的循环经济产业内进行专业化分工与合作。循环经济交易成本理论要求传统交易成本“绿色化”，包括“废物”信息成本、绿色市场信息成本、循环经济技术信息成本、谈判成本、监督管理成本等。环形网络创新理论要求由线性创新模式或非线性创新模式转变为由环形创新模式与传统网络创新模式融合创新形成的新模式。区域循环经济竞争优势理论要求重视自然资源和生态环境要素、绿色市场条件、基于产业生态联系的相关与支撑条件等的作用，既考虑经济优势也考虑生态优势和社会优势。 循环经济与区域规划 新的区域资源观。一方面，在传统的区域资源观中，区域资源包括自然物质资源、知识、信息和制度等无形资源，但在循环经济背景下，许多“废物”成为资源，如垃圾发电。另一方面，传统的认为知识和信息资源等无形要素逐渐取代自然物质资源而成为决定区域发展关键因素的观点的合理性在于强调了知识经济的影响，但忽略了自然资源尤其是不可再生资源的稀缺性在逐渐加大的事实。 新的区域发展观。可持续发展观已成为指导区域发展的主流发展观，但在传统的线形经济模式下，有很大的局限性，循环经济为区域可持续发展提供了有效的途径，因此，基于循环经济的可持续发展观将是指导区域发展的理想发展观。 新的区域市场观。在循环经济背景下，绿色市场将逐渐取代传统市场，同时，由于循环经济制度在我国还没有建立起来，必须加强政府的作用，政府调控与市场导向共同促进区域循环经济发展。 为实现区域可持续发展，循环经济将成为区域规划的新理念，区域循环经济理论将成为指导区域规划的新理论，区域规划要遵循5R原则，重视社会公平(如区域协调与区际协调)和生态恢复，以经济效益、生态效益和社会效益为目标。 区域循环经济研究方法即物质流分析方法、生态效率方法、情景分析法、循环经济系统论方法、循环经济信息论方法和循环经济控制论方法等将进一步丰富区域规划的研究方法。 在城市地区规划(都市区规划、都市圈规划和城市群规划)中，要根据循环经济原则，统一布局基础设施，加强城市之间、城乡之间、不同圈层之间的循环经济联系包括资金、循环经济技术、循环经济信息、循环经济知识、循环经济人才以及“废物”等的联系。 总之，不能孤立地发展循环经济，要在城市地区甚至更广阔的范围内，合理布局产业，根据集聚循环经济效益原则，发展循环型产业集群；要充分利用农村的生态功能，促进城乡协调发展。考虑到城市地区经济发展水平较高，要重视发展高端循环经济，积极发展循环型高新技术产业和循环型第三产业，促进产业结构的合理化、高级化和生态化。目前，可利用循环经济提供的劳动力密集型产业就业优势，减轻城市贫困，并大力发展城市循环经济文化，促进城市地区的可持续发展。 应用经济学论文:浅谈民族地区高校辅导员双语应用能力的经济学分析 论文关键词 双语　思政教育　民族地区高校　经济学分析 论文摘要 本文在阐释民族地区高校辅导员思想政治教育工作“双语”应用作用与意义的基础上，从经济学角度分析了利用“双语”开展工作的问题，并就提高民族地区高校辅导员“双语”应用能力，探索性地提出几点策略与建议；以期对工作的科学开展有所启示。 何为“双语”？简单地说，凡是使用两种语言的都可以称为双语；无论是在现实生活中还是学校工作中都普遍存在；本文所探讨的“双语”，是指汉语和民族地区少数民族语言两种，可谓“民汉兼通”。使用“双语”在少数民族地区开展教学和工作早已兴起，现正逐渐发展成为一种新模式。笔者欲结合科研与工作实践就民族地区高校思想政治教育工作中辅导员“双语”应用能力问题作初步探讨。 1 民族地区高校思政教育工作“双语”应用的作用与意义 少数民族地区教育中，“双语”应用已不仅仅是熟练地掌握两种语言，培养“民汉兼通”、全面发展的新型人才，其在促进民族地区思想政治教育工作、提高地区人民文化素质、维护社会稳定等方面有重要作用。 第一，“双语”应用是少数民族地区贯彻党的民族政策、教育方针，体现民族、语言平等的重要内容。少数民族语言是区别少数民族与汉族的重要标志之一，积极地使用少数民族语言开展工作是承认民族平等的一种具体表现，也是当前快速提高少数民族地区思想政治教育工作效果的有力手段。 第二，“双语”应用有利于少数民族文化继承和发展，也有利于汉文化传播，实现各民族共同繁荣。少数民族教育中应用“双语”教学，是继承和发展少数民族文化与学习汉文化的客观需要；尤其是改革开放后，我国科学技术迅猛发展，要让少数民族地区快速接受汉族先进文化，促进各民族共同繁荣，必须借助地区母语，“双语”应用必不可少。 第三，“双语”应用有利于开发少数民族学生智力，提高民族素质。语言具有工具效能，是学生心智活动的重要工具；“双语”应用者拥有两套交际手段，可以通过灵活应用两种语言来教授不同民族知识，学生掌握“双语”的过程也意味着个体智力的发展、民族素质的提高。 2 利用“双语”开展高校思想政治教育工作的经济学分析 经济学中有关于消费影响因素的阐述，如：偏好、效用、收人与时间约束、机会成本、替代效应、边际效益以及价格弹性等；语言也是如此，有相关的影响因素，如使用人数、社会开放度、学习难度、区域经济发展水平等，随之而体现出来的是成本与收益，如学习、机会与心理成本、经济、心理、代际收益等，这些都可以基于经济学来分析，是本文“双语”经济学分析的前提。山东大学宁继鸣博士着重探讨了语言成本收益的一些重要影响因子及其关系，认为语言成本与收益间有如下基本关系：政策决策与实施成本Cp、语言的学习成本Cs、语言学习的机会成本Co，个体所有语言的收益总和Rb、促进交流与贸易的收益Rt，语言代际收益Rg、语言民族文化收益Rc、语言心理收益Rm、语言政治收益Rp等等；总体研究证明，使用相近或相同的语言交流会拉近彼此的关系，提高工作效果。上述研究为使用“双语”开展少数民族地区高校思想政治教育工作提供了强大的理论支持。在少数民族地区高校思想政治教育工作中，工作效果高度依赖语言交流的顺畅与深入程度，使用地区语言交流能获得更多的感情与信任回报。 以本文中提及的语言成本C与交际收益R进行关系考量不难发现，在时间一定的前提下，二者呈反比关系，即C=T/R。也就是说，在思政教育工作中，当交流时间一定时，语言成本越低，交际收益越高；语言成本越高，交际收益越低。而语言成本的高低又取决于语言应用能力，即语言交流能力越强，语言成本越低，语言沟通不畅则会提升交际成本，影响沟通的效果（收益）。因而从推进民族关系的进一步和谐和融洽发展，以及促进少数民族地区高校思想政治教育工作的有效开展的角度来看，辅导员“双语”应用能力的提升具有十分重要的意义。 3 提高民族高校思政教育工作者“双语”应用能力 3.1 科学开展“民汉兼通”双语教师培训工作 （1）放慢速度，缩小规模，延长时间，调整结合。首先，校本培训不能操之过急，无论是对汉语教师少数民族语言水平的提高，还是少数民族教师汉语水平的提高，速度都很慢，应该选拔有一定汉语和少数民族语言基础的教师优先培训，并缩小规模有针对性地开展培训；其次，延长培训时间，可以将培训计划时间延长至一年或更长时间，避免因时间短流于形式；第三，将双语教师培训与考核评优结合起来，切实提高教师学习“双语”的积极性。 （2）从培训对象选择上下功夫，严把入口关。严格审查制度，首先杜绝汉语水平不达标的教师参加少数民族语言培训；其次，挑选适合从事辅导员工作的年轻教师进行培训，提高双语教师队伍建设速度与质量，避免培训资金浪费；第三，合理分配双语教师培训名额，重点向汉语水平较差的少数民族教师倾斜。 （3）调整培训内容，改进教学方法，确保培训质量。适当增加听说、公文写作等实践课程；多采取听、说方法开展教学培训，避免过多的理论讲授；适当增加培训实习机会，让培训教师深入到少数民族学生群体中开展工作，切实提高培训质量。 （4）加强对双语培训教师的跟踪管理。建立双语教师培训监督与信息反馈机制，对培训完返回工作岗位的双语教师的“双语”使用情况予以跟踪考察，保证受训教师切实发挥“双语”作用，并将其实际工作情况纳入到绩效考核之中，对“双语”应用不力的教师予以通报批评，并安排重新培训学习。 3.2 选派优秀“双语”青年教师充实双语教师队伍 进一步拓宽民族地区高校辅导员的入口渠道，严把质量关的同时，优先录用与聘请具有双语能力的汉族或少数民族优秀青年大学毕业生担任工作继续实施教育对口支援计划，充分调动大中城市毕业生到少数民族聚集区基层支教、锻炼，锻炼其“双语”能力，对实习支教完成、愿意回到学校工作的毕业生优先安排到高校从事辅导员工作。 3.3 设立专项资金，聘用优秀人员，解决双语教师缺乏问题 为解决民族地区高校辅导员缺额问题，保证思想政治教育工作不因教师缺额受到影响，同时考虑到当前少数民族教师汉语基础差、培训无效果，汉语教师少数民族语言能力难以在短时间内提高的实际情况，建议高校管理部门设立专项资金，从兄弟高校或基层中学选聘优秀双语教师，充实高校辅导员队伍，促进工作的开展。 应用经济学论文:药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 药物经济学是药物学与经济学相结合的一门边缘学科，在西方发达国家已有近三十年的历史，已逐步被临床服务提供者、卫生决策者、医疗保险管理机构、药品生产企业所接受，得到了越来越多的应用。相较之下，我国的药物经济学实际应用还处于初始阶段，尤其是在中医药领域，基本上还是空白。 一、药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 第一，药物经济学在中国起步较晚，仅有十几年的历史，药物经济学理论方法的引入和研究还处于初级阶段。在实际应用上，主要还是在临床合理用药方面的研究报道较多，而且是进入21世纪以后才逐渐增多起来。应用最多的是抗微生物用药研究，其次是用于循环系统、消化系统和抗肿瘤等药物，基本上也是以西药应用为主。 第二，在方法应用上，主要还是以成本－效果分析为主，产出指标是以生化医学和疾病指标为主，极少见到有关生存和生命质量的研究结果。而中医与发源于西方的现代医学理论体系的不同，恰恰造成了其在很多情况下对疾病和治疗疾病疗效的判断不是以生化指标为依据，从而使得药物经济学在中医药评价中应用起来比较困难。西方现代医学是以还原论为基础，以实验加推理为主，它把复杂事物分解为基本组成单元来研究，把人体还原为各个器官，又把器官还原为很多细胞组成的集合，细胞又有细胞壁、细胞质，更进一步，细胞还可以还原成dna的双螺旋结构；对于导致疾病的因素也是无限分化，无论是细菌还是病毒都要找出来消灭它。这就使得许多生化指标都可以比较容易成为现代医药的产出评价指标，也使得最初的药品经济学比较容易在现代医药研究中得到应用。 与现代医学不同，建立在中国传统文化和哲学基础之上的中医，是侧重于把复杂的事物作为整体来研究，是以归纳和实践检验为主。它不仅将人作为一个整体，甚至将人与环境、自然作为一个整体来看待。强调天人合一，强调强身固本。在对待疾病上，中医主张把人的身体机能调整到最佳状态来抵抗外毒侵袭，强调邪不压正，在很多情况下，采用中医药治疗，病人能与病毒或肿瘤共存，但不发作，病人的生命质量不错，存活时间比预期增加，这种情况在中医药治疗艾滋病病人、肿瘤病病人的实践中我们会经常看到。但如果非要使用生化指标来衡量，就很难评价中医的疗效。因此，在效果这个层面上中西医的疗效是无法用同样的标准来评判的。然而，当我们使用成本?效用分析方法时，我们就找到了二者的共同点。因为，以生命质量年作为效用指标是符合中医药的疗效判定思想的。也就是说，当我们站在更高的水平上来看待中西医的产出时，我们就会得到殊途同归的结果。但是，在现阶段广泛地采用质量生命年作为中国药物经济学评价的主指标还存在着技术和方法上的困难，这不仅是对中医药进行药物经济学评价的困难，也是我国药物经济学在更高水平上的应用的困难。 第三，中医药的不可分割性和中医辨证个体化诊疗的难以规范性，也是药物经济学在中药药物评价研究中的难点。 第四，药物经济学研究在获得政府支持、药物申报注册、医疗保险偿付和定价决策上还没有得到充分的重视，这是我国药物经济学还没有充分发展的一个政策层面上的原因。医学教育网搜集整理 第五，由于没有强制性要求，绝大多数的中国制药企业特别是中药企业也还没有意识到开展药物经济学与企业利益的相关性，故而其参与药物经济学应用研究的动力不足，未能成为药物经济学发展的重要的参与力量 二、药物经济学在中医药评价中应用前景广阔 对中医药做药物经济学评价应当是一个必然的趋势，但是还有很长的路要走。 第一，国际经验表明药物经济学评价在原研药、创新药的评价中是最有用的。我国真正具有自主知识产权的原研药、创新药实际上极少，而建立在中医理论基础上开发的中药才是最有可能获得较多自主知识产权的。因此，尽早在中医药领域内开展药物经济学的评价研究与实践较之晚开展对国家更为有利。 第二，从中医药行业的自身发展来说，开展药物经济学和卫生经济学的评价也十分必要。我国的基本卫生政策是中西医并重，但在实际上，中医药并没有在各级政府及相关管理部门得到与现代医药同样的重视，一些中医政策还没有落到实处。要发展中医药，得到政策的支持，就要说清楚自己的优势到底在哪里，要说清楚为什么支持中医药发展是对国家、对民族有利的事情。这就需要用数据说话，用事实说话，当然也就涉及到了评价问题。无论是中医，还是中药，只有证明了治疗同样的病人，长远看疗效是好的，而且经济上花费也较少，群众是接受和满意的，拿出过硬的数据，才能说服政府及相关管理部门给予政策支持和投入。而只强调中医是国粹需要保护，中医条件差，政府投入少，这样要求支持就显得理由不够充分。我们应该建立起可以在同一平台上进行比较的标准，并且采用公认的可行的方法，这就是药物经济学和卫生经济学的方法。 第三，要让药物经济学得到广泛的应用，首先要让人们认识到药物经济学有用。要达到这个目的需要相当多的前期研究工作，这是一项需要大量投入的工程，而在没有完成这个工程之前，人们还无法真正认识到药物经济学的作用，这又反过来影响了药物经济学的发展，使之落入一个两难的境地。要完成这个工程需要一大批有远见的学者、政策决策者、企业管理者。而药物经济学的研究与发展，不能只限于学者、院校和科研机构，还应当扩展到企业和决策者的层面。在学科发展和相关研究人才资源尚不完全的情况下，单纯的研究者推动是难以使药物经济学得到快速发展的。在药物经济学的起步阶段，应当有一些大的医药企业，特别是要有中医药企业做出公益性质的支持，并培养出一大批专业人员。只有得到企业的关注和政府的重视与支持，药物经济学才能在中国得到更快的发展。 三、中医药领域开展药物经济学研究的人才问题 对于我国药物经济学的人才培养需要院校做出更多的努力，而对于药物经济学如何在中医药方面应用，也需要中医院校做出积极的开拓。从目前全国中医院校的总体情况来看，基本上还没有独立开设药物经济学课程。但药物经济学常用的基本方法（成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析）作为重要的课程内容之一在卫生经济学里占有较大篇幅，主要面对卫生管理专业的学生讲授，该课程通常也有部分中医、中药专业的学生选修。目前，中医药院校还没有充分重视药物经济学教学的原因大致有两个：一是社会需求没有达到一定水平，上至院校的有关管理者，下至普通教师对药物经济学还几乎没有认识，对开设这个课程人们还有疑问，要改变这种状况就需要一个说服与提高认识的过程；二是要开设药物经济学课程就需要有能教授这个学科的教师，当前在国内还很缺乏这方面的师资，系统开展药物经济学研究的机构与研究者更少，而进行中医药药物经济学研究的人员更是几乎没有。因此，加快对熟悉中医药问题的药物经济学人才培养，启动相关研究，是将药物经济学尽快引入中医药领域的先决条件。 房耘耘1982年1月毕业于黑龙江大学数学系数学专业。现为北京中医药大学管理学院院长。 中国卫生经济学会理事、中国卫生经济学会中医分会副秘书长、常务理事； 中国医学健康国际促进会卫生经济专业委员会主任；中国中医药信息研究会常务理事；北京市卫生经济学会专业常务理事；国家中医药管理局行业信息统计及咨询服务工作负责人。 主要研究领域：卫生经济政策与中医、中医资源与中医服务、中医医疗服务成本与成本核算。2000年以来，主持主要研究项目有：国家“十五”攻关课题“农村卫生适宜技术推广模式研究与评价”、国家中医药管理局政策研究项目3项；主要参与的国家自然科学基金课题“非营利性医院财务信息体系的构建与监督评价”，国家中医药管理局课题3项。 应用经济学论文:药物经济学在我国药品注册中的应用研究 【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议 【摘要】 本文从优化配置药物资源、提高企业的抗风险能力、发挥政府的引导职能和有效解决历史遗留问题四个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的必要性。从技术基础、机构基础和思想基础三个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的可行性。最后提出建立药物经济学评价专家库、数据库、评价标准和开展教育培训四个方面的应用建议，促进药物经济学在我国药品注册中的合理应用。 【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议 药品是一种用于预防、治疗和诊断人的疾病的一种特殊商品，长期以来，药品的研究开发、生产、供应和使用的监督管理侧重考虑药品的安全性、有效性和质量可控性，却往往忽略对其经济性的分析和评价。由于我国是一个政府主导型社会，药物资源和政府的总体卫生投入均有限，而药品注册是对拟上市销售的药品给予注册审评和审批的过程，也是政府首次对药物资源进行配置的过程。因此如何建立一个安全、有效、质量可控且经济的药品注册审批管理体系是保证药物资源合理配置，保证药品安全、有效、质量可控且经济的为卫生事业服务的关键。 1 药物经济学现状 药物经济学是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科，其常用的分析方法有最小成本分析、成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。它最早出现在美国，用于控制药品费用的过度增长，20世纪80年代末90年代初进入我国，1995年，我国的一些学者开始了真正意义上的药物经济学研究，2002年开始相继建立相关的学术平台，如复旦大学公共卫生学院药物经济学评估中心、北京大学中国药物经济学研究中心等。当前，药物经济学评价方法已日益成熟，我国政府也逐渐认识到其应用的重要性，并已开始在全社会范围内应用实践，如在2009年4月向社会公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]中明确提出“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。 2 药物经济学在药品注册中应用的必要性 2.1 药物资源需要优化配置 药物经济学的研究目的是让有限的药物资源实现健康效益的最大改善，提高药物资源的配置和利用效率。药品注册是国家食品药品监督管理局根据药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市销售的药品的安全性、有效性、质量可控性等进行审查，并决定是否同意其申请的审批过程[2]，也是对药物资源首次进行配置的过程。由于我国人口多、药物资源有限，人均药物资源占有量相对较少，而人们对健康的需求却是无限的。因此，在药品注册中增加药物经济学评价，使其类似药物的安全性、有效性和质量可控性评价，作为药品上市的第四个审评标准，将有利于从整体的角度实现药物资源的优化配置，让有限的药物资源实现健康效益的最大改善。 2.2 企业需要提高抗风险能力 新药研发具有高投入、高风险和高产出的特点，一个新药的成功上市要求其具有技术上的先进性、临床上的可行性和市场上的经济性。药物经济学研究在新药研发中的提前介入有助于研发企业科学的评价药物的成本与效益的关系，及早获悉所研究开发的药物的经济性，并努力从技术、市场、政策等方面降低药物的研究和生产成本。同时，还可以借助药物经济学评价结果决定是否进一步追加投入，避免不必要的研发和注册造成的资源浪费，提高企业研发药物的抗风险能力和上市成功率。 2.3 政府需要发挥科学引导职能 近年，在新药研发中应用药物经济学研究的制药公司的比例逐年增加[3]，而在我国仅有少数大型的制药企业在企业内部开展了药物经济学的研究，更多的制药企业尚未给予其足够的重视。由于我国是一个政府主导型社会，因此，在药品注册申请中要求企业提交药物经济学的研究资料，并在注册审评时开展药物经济学评价，能促进药品生产企业在注册申报前开展药物经济学研究，收集药物经济学数据，对药物的研发风险与上市价值进行评估，有效避免重复研发或逆方向研发造成的资源浪费，提高我国的药物研发水平，优化配置药物资源。 2.4 历史遗留问题需要科学有效解决 药品生产企业多、小、散和同品种的药品批准文号过多不易管理的现象是我国政府亟待解决的问题。新颁布的《药品技术转让注册管理规定》[4]在一定程度上促进了产业结构的调整和产品结构的优化，但它尚不能彻底解决药品批准文号过多的问题，且不能在同品种间筛选出质佳效优且价廉的药品。因此，将药物经济学评价引入我国的药品注册，在药品再注册中开展药物经济学评价，通过对已批准上市的药品的安全性、有效性、质量可控性和经济性进行评价。在满足社会需求的前提下，设定不同类别药品单位效益所需的参考成本，对不高于该参考成本的药品给予再注册审批，淘汰经济性水平差的品种，促进药物资源有序整合。 3 药物经济学在药品注册中应用的可行性 3.1 技术基础 我国已建立了中国医师协会药物经济学评价中心、复旦大学药物经济学研究与评估中心、药物经济学专业委员会、中国药科大学药物经济学博士点等药物经济学研究组织。同时，药物经济学评价方法正日趋完善，《中国药物经济学指南》的编撰工作正在有序地进行，用于药物经济学评价的临床诊疗数据网络、保险支付数据网络和医药产业与研发生产流通的信息网络等已逐渐投入使用，药物经济学评价系统的研究与开发也日趋明确。同时，《中国执业药师》和《中国药物经济学》等杂志开设了药物经济学专栏，为药物经济学在我国的应用与发展提供了广泛的交流平台。总之，以上诸方面为药物经济学在我国药品注册中的应用提供了技术支持。 3.2 机构基础 我国现行的药品注册以企业申报、两级管理的形式进行。国家食品药品监督管理局主管全国药品注册管理工作，省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门受国家食品药品监督管理局的委托，对药品注册申报资料的完整性、规范性和真实性进行审核。国家药品审评中心受国家食品药品监督管理局的委托对申请注册药品的安全性、有效性和质量可控性进行技术审评，并给出审评意见，由国家食品药品监督管理局综合技术审评意见作出同意审批与否的决定。由此可见，我国已具备了相对完善药品注册的管理体系，为使药物经济学成为与安全性、有效性和质量可控性同等重要的又一个药品上市评价标准提供了机构基础和运行参考。 3.3 思想基础 经过几年的发展，我国已有部分高等院校开设了药物经济学课程，国内的某些大型的制药公司也设定有专门的药物经济学评价部门。2009年4月6日，中共中央国务院向社会正式公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)[1]中明确提出对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度，表明我国政府已给予药物经济学高度的认可。综上所述，药物经济学在我国高等院校、企业和政府决策中的应用为其在我国药品注册中的应用奠定了一定的思想基础。 4 药物经济学在药品注册中的应用建议 4.1 建立药物经济学评价专家库 将国内有较深造诣、熟悉本专业国内外情况，具有一定知名度和权威性的药物经济学专家充实到审评专家人才库中。并在情况允许的条件下对专家库的专家进行细化分类，建立专家细化分类标准，让专业的专家去评审专业的药品，使药品的价值和专家的价值得以更好的体现。在开展药品技术审评中，对被审评药品的安全性、有效性、质量可控性和药物经济性做出科学的评价。通过在药品审评中增加药物经济学评价，引导新药、改剂型和仿制药品的研发和生产得以科学合理的安排。 4.2 建立药物经济学评价数据库 建立药物经济学数据库，用计算机软件管理药物的经济学信息。在国家食品药品监督管理局药品审评中心内组建国家药物经济学评价中心，由国家药物经济学评价中心负责具体工作，对所有上市前进行药物经济学评价的药品及上市后开展药物经济学评价的药品的药物经济学数据录入数据库，并建立该库与药物流行病学数据库等相关数据库之间的关联，为药品研发、药品注册审评、药品定价及国家基本药物筛选等提供数据支持。 4.3 建立药物经济学评价标准 药物经济学评价标准是使药物经济学评价得以规范的基础和前提，因此应及早组织国内外具有知名度和权威性的药物经济学专家，根据最新的药物经济学研究进展和不同类别药物的情况，规范不同类别药物的药物经济学评价指标和评价方法的选择方法，建立药物经济学评价标准，并出台中药、天然药物、化学药品、生物制品等的药物经济学研究技术指导原则，使药物经济学研究在全国范围内规范有序的进行。 4.4 开展教育培训 药物经济学人员的数量、水平与素质是药物经济学在我国药品注册中的应用得以顺利开展的关键。因此，应制定药物经济学在高等院校和药品企业中的教学和培训计划，提高药品从业人员对药物经济学理论和评价方法的认识，提高人员的药物经济学专业技能水平。并通过教育与培训形成专业的药物经济学技术人员队伍，突破未来药物经济学发展所面临的人力资源的瓶颈障碍，促进药物经济学在我国得到科学合理的应用。 应用经济学论文:论统计学与经济学的管理应用 1.统计学与管理的作用 统计在经济与管理领域的作用，主要表现在以下几个方面：一是能够反映社会发展的基本状况，通常反映的是国家或地区的资源状况、发展阶段、主要的经济成果等等指标；二是揭示了社会和经济发展的性质，通过分配关系和所有制关系的统计资料来说明；三是反映社会、经济现象的发展规律，比如两个现象间的依存关系、比例关系、结构变化以及因果关系。统计信息的充分利用，不仅能对事物本身进行定量和定性的分析，还可以针对不同事物之间的联系进行比较的分析，无论从纵向还是横向，统计学都有用武之地。 这些企业的营销管理中无处不渗透这统计学的知识。统计学作为收集信息、处理信息的一门科学，恰能在市场营销中的市场策划阶段的各个方面发挥科学决策的关键作用。 在市场营销活动中，要想做到策划准确，必须要广泛的收集信息，科学的处理信息，以便结果准确、决策科学。统计学作为一门收集信息、处理信息的科学，无论是在收集信息阶段的市场调查之调查问卷设计与调查样本的确定，还是在处理信息阶段的数据甄别和数据分析，都可起到十分重要的作用。在市场分析实际操作中，主要包括统计整理与统计分析。 2.统计分析 "统计分析"是将统计调查和统计整理的结果通过各种对比，通过动态数列，指数指标分析等方法进行深入的总结，分析。形象的显露事物变化的规律。从质的角度剖析事物数量的变动方向和变动程度。通过分析，与既定的指标指数相对照，从而得出内在联系或结论。以此为依据进行工作调整，达到统计的最终目的。在市场营销之市场策划活动中，要想做到策划准确，必须要广泛的收集信息，科学的处理信息，以便结果准确、决策科学。统计学作为一门收集信息、处理信息的科学，无论是在收集信息阶段的市场调查之调查问卷设计与调查样本的确定，还是在处理信息阶段的数据甄别和数据分析，都可起到十分重要的作用。 3.当今的经济管理发展 当代的经济管理中，提倡以人为本的导向使管理方法进一步由定性向定量方向发展，而这一切都离不开统计方法的使用。根据我国的实际情况调查，我国税制的绿色化程度近年来是后退的，这就需要国家加大对生态经济的投入、对环境的保护也要加强。一个国家的经济发展和管理是件庞大的事情，国家也不可能把全部的调查报告放在一起查看，那么如何更清晰、直观的表达出很长一段时间内的经济情况，就需要统计学的加入。经济管理不是单一程序，这个过程中需要很多不同的因素来共同完成，统计经济学可以简洁、清楚的表达出经济的现况，统计分析也是统计学在经济中的一个很大作用。然而统计科学就它的实质来说，应该是应用数学的一个分支，并且可以认为是被应用于观察资料上的数学。同一公式可以同样地适用于绝对不同类型的具体对象，这是统计学的一个特征。经济应用统计学研究社会经济现象的数量特征和数量关系，必然要利用数学方法。 在经济管理中，经济现状的分析、随即现象的概率、每个变量 总体的影响等都与数学不可分割。把数学中特有的、严密性的特性结合到统计中，为经济管理提供论证和计量方法。运用好数学知识，在一定条件下，对大量事物的观察数据加以综合汇总、计算各种综合指标，从而较好的反映出现象的规律性，可以把管理工作做的更好。随着经济的发展，统计学将会在经济与管理方面发挥着十分重要的作用。无论是国民经济管理，还是企业管理以至于个人的生产、经营和决策，都要依赖于统计分析的应用。经济、管理类在现实中更注重于实际应用能力。在工作中通过列表、图示和加减乘除等初等方法对数据进行分析，可以对数据表达的总体有直观的了解，帮助人们解决问题。根据不同的位置，需要统计的事物也并不相同，所以我们也要灵活的运用统计学。 4.统计学的基本三方面 统计学在管理中面临最多的，基本有三个方面：营销中的统计。管理营销常常要统计一个阶段或一部分单位的销售情况、顾客的满意情况、市场的需求情况等，通过这些统计，分析出各个环节的正常与否，针对问题具体解决。例如通过统计图表，顾客不满意或供过于求时，那么企业收益会减少；人力资源管理中的统计。众所周知，人力资源对经济发展可以起到巨大的作用，企业中对于人力资源的把握也是很重要的一件事情。员工对企业的满意程度、对现在工作的意见以及对企业管理者的建议等都是企业统计的一个重点。如何更完善的做好人力资源培养和调度，使企业发展中的消极因素减到最低，也是统计学在管理应用中的一个重要方面；审计实务中的统计。审计抽样的分层及其样本的确定。在审计抽样中，每一个样本的单位的重要性都是不同的，这就要求在抽样过程中，对于不同重要程度的单位应有不同的抽中概率，利用好数理统计学在审计实务统计中，采用最优分层及最优样本容量分配，可以大幅度的提高估计的精确度。 应用经济学论文:互动式教学模式在“环境经济学”课程中的应用探索 一、引言 “环境经济学”是一门应用性非常强的学科，它是人类在解决实际环境问题的过程中形成的一门综合性非常强的新兴边缘学科。它将环境科学和经济学有机的结合起来，并通过经济学的独特视角，运用经济学的基本原理、基本研究方法对环境问题进行深层次的解析，进而提出可能的解决方案方案，现在各国都非常重视这方面的研究工作。因此“环境经济学”也成为环境科学与环境工程专业本科生的必修课。通过该课程的学习，旨在使学生了解一切环境问题的本质，环境科学与经济学相互作用的一般规律是怎样的？培养同学如何运用经济学的理论解决和分析实际环境问题的能力，同时使学生理解环境效益与经济效益协调发展的理念，进而激励和提升同学保护环境和爱护环境的意识。 二、互动式教学模式浅析 传统教学模式大都是老师在讲台上“讲什么”，学生在台下就被动“听什么”。尤其对于一些“枯燥”的经济学基本原理，可能教师费了很大的心血，换来的还是“课堂上的呼呼大睡”。并且很多时候老师较难了解学生是否已经听懂，除了课堂讲述的内容学生还想知道些什么，他们感兴趣的点在哪里，对当前国际、国内存在的一些环境问题他们是不是也想发表一下的自己的观点。因此笔者认为在保证课程教学内容质量的前提下，积极地与学生沟通，在课上和课下与之产生良性的互动就显得尤为重要。即在“环境经济学”的课堂授课中引入“互动式教学模式”。“互动式教学模式”是指教师的“教”和学生的“学”两个过程互相作用的整体性动态过程。具体应该表现为教师的主导施教和学生的主体认识相辅相成的课堂活动过程，即“教”和“学”不但不脱节还要成为相互联系，相互促进，有序发展的整体。同时这种良性的互动过程也可以调节师生关系，使教师不但可以是“良师”，也完全可以成为“益友”，进而形成和谐的师生互动、生生互动，以及学习个体与教学中介的互动，强化人与环境的影响，以产生“教”和“学”共赢的状况，最终达到提高教学效果的一种教学法。在“环境经济学”的互动教学环节下，让学生动起来，变被动学习为主动学习是解决问题的关键。可以从以下几个方面展开： 1.在绪论部分，可以先给同学们讲述一系列环境问题的危害，列举一些国际上曾发生的严重“环境公害”事件，这些国家和地区是通过怎样的途径解决这些严重的环境问题，“经济学”在这其中又扮演了怎样的角色，一步一步地激发学生学习的兴趣。 2.在具体内容的展开方面，可以举一些具体案例的办法与学生达到互动的目的，例如在讲授“环境影响的费用效应分析”和“环保政策”等章节；可以列出环保部门审批或关停一些污染企业的过程说所采用的费用效益评价的方法，使学生既加深了对概念和理论的理解，又学会了运用经济学的思维方式思考现实经济问题，提高了学生经济学思维的直觉能力。 3.巧妙布置作业。结合课堂的理论教学部分，在课下可以有针对性地给同学布置一些环境调研的任务，根据任务的要求组织学生以小组形式进行调查、分析，并对观察结果利用所学知识进行分析讨论，做成ppt，课上进行发言交流。例如在讲授“循环经济”的章节，可以组织同学调查周边的小区、学校、家庭等垃圾回收及再利用的情况。 4.高质量的备好每一节课。从经济学的视角来看，教育是一种特殊的商品，教师授课其实是“生产过程”，学生上课则是“消费过程”。为了使生产的知识能够适合和满足学生的需求，即使“互动教学模式”更好地服务于学生，教师的课前准备过程就显得尤为重要。由于“环境经济学”是应用性很强的学科，国际、国内的环境形式时刻在发生着改变。因此在“备课”的过程中，除书本知识以外，还应该时刻关注媒论文联盟体的最新新闻，及时修改自己的教学内容，以便适应与时俱进的发展要求。课前可以通过网络、杂志等各种传媒手段，搜集最新、最准确的信息，利用多媒体视频课件等手段，把一些课外知识融入到书本内容中，以拓展学生的视野。 三、结语 笔者在大量的教学实践中发现，“环境经济学”的教学既要区别于一般的专业知识教学，又要有区别于实验性很强的专业基础课，因此我们在教学过程中，引入了“互动教学模式”这种愉快的教学方法。其特点就是充分体现以学生为主体的教学原则，培养学生独立思考的能力、理解能力、归纳应用的能力、思维想象的能力以及分析问题和解决问题的能力。从而提高同学的学生成绩也使教学达到较好的效果。 应用经济学论文:浅析西方经济学多媒体教学应用问题探讨 论文关键词:西方经济学　多媒体教学　传统教学　教学手段 论文摘要:经济学教学方法与手段的应用与创新是西方经济学课程建设的一个重要内容。本文从西方经济学的课程特点出发，从多媒体教学与传统教学相结合的角度提出西方经济学多媒体教学的应用原则与注意问题，以期保证教学质量、提高教学效率。 西方经济学是一门研究在市场经济制度条件下如何配置和利用稀缺的社会资源以最大限度地满足人们需要的科学。随着我国经济体制改革的进行及市场经济制度的确立，西方经济学中对于市场经济运行环境、运行方式、调控手段的理论对我国市场经济的运行发展有着重要的借鉴与指导意义而成为我国高等院校财经类各专业的最重要核心专业基础课。由于西方经济学在学术规范上采用数学模型研究经济现象，提出经济理论，是最偏重于自然科学的社会科学，其繁琐的假设条件、抽象的概念与内涵、复杂的数学推导和几何图形、使得老师和学生普遍感到这门课程难教难学，因而在西方经济学课程建设中重要的问题之一是在西方经济学教学内容进行深入梳理保证其基础性与前沿性的基础上，重视对西方经济学教学手段与方式的改革与创新，以实现教学内容与教学手段的完美结合，多媒体技术的应用为我们在这方面提供了效果良好的解决路径。 多媒体技术是利用计算机把文字、数据、图像、声音等多种媒体合成处理并组成一个交互系统的技术。把多媒体技术引人课堂教学之中，使我们得以突破传统教学中“黑板+粉笔”的局限，在增强教学内容的表现力的同时调动学生的多种感觉器官参与教学活动，可以加深学生对知识的理解和掌握，现已成为高校教师包括经济学教师普遍应用的教学模式之一。要想使多媒体教学最大限度地发挥其表现优势、取得理想的教学效果，我们需明确一个关系、遵循两个原则，注意一个问题。 一、明确多媒体教学与传统教学方式的关系 多媒体教学凭借广泛的集成性、灵活的控制性和信息的多维化等特色，成为一种现代化的新型教学手段的典型代表，从根本上突破了传统教学的“一支粉笔、一本教案、一张嘴”的模式，有着传统教学无法比拟的效果。然而无论多媒体教学的效果多么优越，也不能取代传统的教学模式。因为多媒体教学不是万能的，其优势在于信息的大容量与影音图像的动态表现力，但也不可避免的具有局限性，其最大的不足是由于使用事先设计好的课件进行教学而产生教学过程机械化、教学内容固定化的弊端，对教师的思维是一很大的束缚而难以发挥教师的主观能动性。因此在运用多媒体教学方法的同时不应忽视传统的教学方式的使用。多媒体教学与传统教学手段之间是互相促进、相辅相成的关系。多媒体教学课件仅是辅助性的工具，无论多媒体技术如何先进、功能如何完善，它也只是一种辅助性的教学工具，是对传统教学方式的补充与完善，不可能也不应该取代传统教学，在西方经济学的教学中尤为如此。西方经济学的课程特点是内容广泛、理论抽象，有大量的数学推理和图形分析，单纯依靠多媒体教学很难达到理想的教学效果，只有两者充分结合、优势互补，方能提高教学质量与教学效率。 二、多媒体教学应用原则 多媒体教学与传统教学作为两种不同的教学方式，两者是春兰秋菊，各有千秋，在应用时不能绝对化，应注意遵循两大原则。 1.内容决定形式原则 多媒体教学只是一种教学辅助手段，是一种形式，而内容决定形式。用不用课件什么时候用课件是由教学内容的需要而定。在西方经济学教学中，根据其内容的不同，大体可以分为四大模块，基本经济理论的文字演示、数学公式的推导、图表变化的演示和教学案例的播放，构成了两大内容体系:一是以文字为主的理论体系(包括案例)，二是以数学公式和几何图形为主的模型体系。内容的差异决定了可供教师选择的教学手段也应有所不同。 (1)理论内容课件具有教学优势 多媒体教学在文字性的教学内容时具有不仅具有信息容量大、节约时间提高教学效率的效果，更能通过文字、影音、图像的有机结合使抽象、枯燥的教学内容变得更为直观、形象、较之传统教学更能吸引学生的注意力，有利于调动学生的学习兴趣与学习积极性。在课件设计上，首先，内容要简明扼要，重点突出，不能把教科书搬到课件上，其次课件层次要清楚，能反映教师的教学思路西方经济学特点之一是内容广泛且前后内容关联性强，因而在课间制作时要充分利用计算机的超链接功能，实现各内容板块的适时转换，实现逻辑结构的清晰。再次，课件设计应追求简洁明快，色彩要搭配合理，既增强视觉刺激，要避免课件太花太过凌乱分散学生的注意力而影响学生对知识的理解与把握。 (2)模型部分板书具有教学优势 数学模型的推导与几何图形模型的演示方面板书具有相对优势，如果教师的板书功力较高的话，可以通过一遍讲解一边书写、画图的形式带动学生跟着老师的思路走，最大限度地吸引学生的注意力。如用多媒体，教师一定要在课件设计上下功夫，使其服从于教学需要。例如在利用图形讲解某一内容时，最好是对图形进行几何分解，讲一条曲线，就现“画”一条曲线，一边“画”，一边讲，这样将一幅图分解完成，同时也将分析问题的思路展示给学生，效果会比较好。 2.以人为本原则 在教学过程中，教师是主导、学生是主体，因而在教学中要注意贯彻以人为本为本的原则。 (1)注意节奏，忌放电影模式，跟着课件走 新教师在应用多媒体教学中最容易犯的错误之一是完全借助多媒体课件进行教学，在教学过程中机械地点击鼠标完成所有工作，教师的思维限制于课件中。教学过程是老师与学生的双向沟通、互动过程，如果在教学过程中学生面部表情呆板茫然、说明学生没有理解领会该部分内容，教师就应该调整教学节奏、必要时重复梳理教学内容，不注意这一点，即使课件做得很新颖，效果亦未见得好。 (2)充分发挥教师得主观能动性 如果说备课、制作课件是一次创作过程，那么讲课就是教师的二次创作过程。在教学过程中通过教师与学生的沟通、交流会有即兴激发的灵感与火花进发出来，这是传统教学过程优于多媒体教学的最大优势。因此运用多媒体课件必须坚持以人为本的原则，既要重视课前备课的作用，更应充分发挥教师在课堂上的能动性与创造性，注意与学生的互动交流让整个教学过程形成一个思路连续清晰、课堂气氛活跃的有机整体，如此方能实现多媒体教学与传统教学的完美结合。。课堂教学即是一门科学又是一门艺术，其科学性体现在教学过程本身尤其内在的规律性，教师必须遵循教学规律的前提下发挥其主管能动性;艺术性表现在每一堂课都是教师知识积淀的展现与个性的张扬，正如一千个人有一千个哈姆雷特，那么正如一千个人教师就有一千种西方经济学。 三、注意多媒体教学手段与其它教学方法的匹配问题 多媒体教学方法作为一种教学手段，还有其他许多教学方法，如案例法、讨论法、实验法、双语教学法的匹配问题。西方经济学课程与其它课程一样，力求将探究式、讨论式、案例教学、经济学实验等各种先进教学方法与多媒体教学手段融为一体，用学生喜闻乐见的形式将教学内容贯穿在学生分析问题、解决问题能力的提高之中。如何解决这一问题，使它们在教学中产生1+1 2的效果，也是我们今后应着力研究解决的问题。 应用经济学论文:无关关系 及其在经济学中的应用 摘要：一种新的价值论学说，认为市场经济存在一种内在的无关关系，这种无关关系导致均富机制的发生，其中行业与行业之间的关系和工资与利润之间的关系是无关关系，前者引导价格体系及其变动，后者同步利润和工资。 关键词：“无关关系”；效用开关说；均富价格 一、“无关关系”对“世界是普遍联系的”观点的修正 有史以来，世界普遍联系的观点深入人心，自然科学可以看成揭示事物之间联系的学问，辩证法提出了世界是普遍联系的观点，混沌论更是把事物之间的联系推向极致，一枚铁钉毁掉一个国家，一只蝴蝶引起一场龙卷风，这些都是对联系着事物的正确认识。 但是虽然事物之间总能找到联系的影子，比如物质都是由原子组成的，在成分相同方面存在着客观的联系，但是如果我们把联系定义为函数关系，即一个事物的变化引起另一事物的变化这个层次，那么除了联系这种关系外，还存在诸多的“无联系”，即事物之间还存在互不影响对方的发生发展和消失的两件事物的关系，我们可以把这种关系称为无关关系。比如，一种新的钢铁冶炼技术的发明，不能对水泥生产产生影响，那么钢铁生产技术和水泥生产技术之间的关系是无关关系；比如服装生产价值链中，汽运提高到空运带来的货运速度的提高，影响不到缝纫机的转速，那么货运技术和缝制技术之间是无关关系。无关关系既然是事物无关，似乎没有应用价值，实则不然，正是无关关系的忽视使经济学从它开始那一天就迷失了方向。 经济学的研究所以要强调事物之间的无关关系，是因为虽然经济因素之间的联系是许多经济现象的本质，但是与自然科学不同的是，无关关系在经济生活中发挥着巨大的作用，许多经济学现象不能很好地利用目前的经济学概念予以解释，很大的原因是忽略了无关关系的作用。虽然各行各业充满联系，比如几乎所有行业都用电，所有行业都用土地，所有行业都有人在劳动，所有行业都需要货币，所有行业都用数学，但是恰恰是他们之间那些具有无关关系的因素界定了不同行业或者价值链不同环节间的不同。这些因素包括不同的天然资源，不同的设备，不同的专业人员，它们互不影响彼此的发生发展。 经济学关系的价格分析几乎可以看成存在无关关系因素的两个系统的关系，那些能够通过量纲计算联系上的有关关系只是经济学的一个方面。市场经济的客体之间的无关关系使市场经济的主体之间具有了称之为“所有权平等”的机制，进一步的推论是行业间和劳资间的利益攀比成为交换比例和工资劳动比例形成之动力。 二、交换双方交易后生活水平趋同决定交换比例 生活水平趋同的交换机制是市场经济的规律，推理如下：互不影响对方的发生发展和消失的两件事物的关系，我们可以称为无关关系；两种不同商品的生产必然存在无关关系因素；所有者不能通过改变己方具有无关关系性质的生产因素的质和量控制对方生产因素的质和量，从而影响对方的交换行为；“互相不能控制”使得所有者有了随意定价的权利，消耗或者贡献不能转化为交换的权力，这使得交换意志有了发挥的机会；交换意志是用尽可能少的己方商品交换尽可能多的对方商品，而交换后的利益是可以比较的，并成为价格唯一动因，我们可以称之为交换后利益驱动的唯物论；如果交换是意志平等的，试错的结果是交换后双方生活水平相同；所以交换双方交易后生活水平趋同决定交换比例既价格。 关于生活水平和效用的关系：人人对某种商品都有必要需求量（自然单位或功能单位），效用相等实际上是必要需求量都满足时的状态，本文基于“交换趋同于效用相等”的理论实际上是说交换后都满足交换意志的意思，这里有个两个人有不同的必要需求情况下的交换公式：交换比例取决于对对方商品的必要需求量和己方的商品所有权人数之乘积。实际上商品社会中的家庭交换边界导致的家庭人和生产者需求差异化减弱等原因使得上述需求的差异变得不重要，重要的是下面的思想，对交换起作用的不是需求的不同既效用的比较，而是人类需求的相同既效用的相同才是价格的引导力量。 往往有错误的认识，交换的是不同的商品，所以在不同的商品身上找等价物。虽然交换的是不同的商品，然而这些商品起到的作用是弥补交易双方的不足，弥补过后双方消费品的不同变成了相同，劳动价值论和效用论的不科学之处即在于试图使不同通分，而实际上商品交换过程存在“相同”，那就是人类的几乎相同的生活内容。商品化社会的实际情况相当于大家分别生产不同的商品，堆放在一起，然后平分为相同内容的很多份，然后按照赖此行业而生活的人数领走自己的份额，这是行业和行业间的分配规律，也就是价格的实质。 三、从众需求的概念 无关关系使得持有不同所有权的人不能以持有的商品数量和商品效用作为交换的砝码，这种物之间的“无力干涉”使得“人”成了价值唯一，也就是说使得所有者具有了随心所欲定价的可能性，但是接下来的约束条件使得这种可能性不能实现，它使随心所欲的定价权收敛于下面将要论述的一种利益均衡，即交易双方生活水平趋同是交易发展的趋势。生活水平利用“从众需求”来表达，从众需求是指人们的当下生活水平。人对商品的欲望是历史性的，人的生活都被时代所左右，不同的时代有不同的生活水平和内容，在时序上虽然存在需求的差异，但是在截面上需求的差异是微弱的，也就是说这里提出了“时代人”的假设，人不能脱离时代而生存。 以往的经济学强调人和人之间需求的不同，但是本文认为人们需求的相同才是价格形成的力量。虽然不同行业和价值链环节对商品具有不同的所有权，具体分工带来了身份的不同，但是他们的从众需求是一样的，需求相同导致价格产生，“交换后”决定“交换前”，无关关系使得不论持有的商品如何先进或者落后，如何在数量上存在差异，交换中的人都具有了相同的权利即人人有意志满足自己的从众需求，价格的本质是“等生活水平”交换，如此而已。所谓等价交换即等生活水平交换或者均富交换，也就是说凝结在商品中的交换权力是“时代生活水平”，这里的思想不再是经典经济学的要素决定论，而是交换后利益决定论，否定了以贡献论价值的经典经济学逻辑，建立了价格是大同之力量的市场经济认识论。 四、效用的开关学说 效用的作用一直让人们迷惑不解，有的学说对效用置之不理，有的学说把效用的力量推向了极致，实际上效用在经济生活中只不过起到了价格的开关作用。 商品的用处有大小，有缓急，效用只能决定买或者不买以及买多少，也就是说效用决定购买的数量，从而决定引导供给量。至于以什么价格买，不以消费者的意志或者说消费者对商品的用处大小的评价为转移，实际上价格受制于以上介绍的所谓卖着均衡。 效用因人而异，“交换后交易双方效用趋同”是最终规律，是对效用最大化思想的否定，本文不强调最终规律，而是强调“交换后交易双方趋同于从众需求”，是因为个体需求差异综合到行业后实在微乎其微，因而效用趋同可视为趋同于从众需求，因而效用完全可以在价值论的学术层次上忽略不计，而只视为购买数量的开关。如果论述效用或者供需矛盾之于价格作用的话，这种作用形成可以称之为“小数点后的价格”的供需价格或者波动价格。价格由两部分组成：基础价格和波动价格，基础价格是价值论的主体，供需形成的价格是次要的。 “家庭人”的概念：经济学的基本消费单元是家庭，交换的界限以家庭和社会而划分，也就是说“不通过交换的财富流动”只发生在家庭层次，或者说市场经济的商品交换只发生在“生人”之间，这里的原因在于效用判断或者消费后的效果之差异主要来源于两个方面的因素：一是性别对商品的偏好，二是年龄段对商品的偏好。因为家庭成员的不交换事实，“个性需求”和商品产地和品质一样不再有价值论上的意义，人站在家庭的中心和社会发生联系，个性需求服从于家庭需要。“家庭人”和“时代人”两个概念使我们有理由忽略效用或者使用后果的差异而倾向于采用从众需求，进而认识到效用开关学说在方便认识市场经济方面的价值，当然严格的经济学，有可能在某些领域，把“交换后交易双方效用趋同”作为规律也有其必要性。 五、边际替代不科学的理由 人类交换特性是由使用工具的特性决定的，其一，工具种类越来越多复杂程度越来越高，生命的有限性使得个人掌握一切工具的使用方法是不可能的，其二，一种工具的商品产量越来越大，工具存在最小规模性质，也就是所有的工厂都没有缩小到家庭使用的规模的可能性；其三，生产线不能随心所欲的改变，不能随意被改造成需要的机器从而生产需要的产品，橡皮泥的童话同样和微小工厂一样因为技术的原因不能实现。 以上三个方面说明了人类社会的交换行为必然发生，用一句话解释的话那就是“工具使用的分工、协作、具体三个要求”决定了人类社会是交换社会，而且随着生产率的提高，商品的交换会越来越专业。以上事实也使得自产和交换的边际替代价格论失于客观，是在方法论方面走入了歧途，不能发生的事情不能假定发生并作为论据。 六、均富价格公式 上面我们说了，“交换后的交易双方效用或者效果趋同”或者“交换后交易双方趋同于相同的生活水平”是价格的本质。这个结论的逻辑思路来自于下面的推理：交易双方生产中如果存在无关关系的因素，则不能使交易的一方通过生产因素的调整影响到对方的价格，从而使交易双方的意志成为掌控价格的唯一因素。 无关关系发生在不同的行业和不同的价值链环节之间（同类商品不存在无关因素，物的因素可以互相牵制价格），这个事实使得交易双方都有了定价的自由权，而交易是利己行为，所以交易双方都有定价自己的商品为无穷大的趋势，假如两个生人交换商品，交换的自由性，双方都努力使交换后使自己的生活水平比对方更好，继续推论下去价格的奥秘就会豁然洞开，怎样的交换才能使双方满意？对一方而言，是用尽可能少自己的商品换回更多别人的商品。双方都这么想，也这么做，最后一定是交换后双方的品种和数量一样多，这是问题的唯一解。 如果是理想的二人交易行为，无论交换前双方私有的商品有多少，效用大小如何，交换都会以每种商品“对半分”的分配方式完成交易，在这里价格起到均富的作用。所谓价格的均富作用是交换后不产生贫富差距的交换意志决定交换价格，而这种意志由于无关关系的存在成为可能，价格的均富作用是价格随供求变动的主要原因。 本文的格言：交换后的平等决定怎样交换，这既是价格的“均富机制”，价格是贫富均等的力量，而非拉大贫富差距的市场信号，下面从数学方面描述价格均富机制。 实际的交换总是“不对等所有者人数”，交换比例被交换后“不同行业从业人员的平均生活水平趋于相同”的机制引导，这是均富机制的标准定义，由此推论出交换关系： pi/pj=（ni/qi）/ （nj/qj），其中，p是价格，q是产量，n是从业人员，i和j是行业区分符。 上面的公式称为价格形成公式，商品的价格与产量成反比，与从业人数成正比。其中的p=n/q 称为价格因子，两种商品的比价等于其价格因子相除。因为效用起着开关作用，公式中省略了效用对价格的影响（效用的开关作用可以表示为0和1）。 这里我们可以发现，价格因子其实是生产率的倒数，所以均富价格论的另一种说法是：“价格等于生产率的倒数”，这里的生产率定义为“相对从业人数”的生产率，相对从业人数这个概念，等到分析“资本利润和劳动工资的关系”时才能理解。价格被依赖此商品而生存的人数和当下生产技术水平所决定，依赖此商品而生活的人数越多，价格越高，生产技术水平越高，价格越低。 价格讲的是行业和行业之间的关系，价值链上各环节之间的关系也遵循“从业人员均富”的价格机制，每个环节的增值公式与行业价格公式相同： pi/pj=（ni/qi）/ （nj/qj），p是增值的意思，i和j是价值链的环节区分符。 以上是本文的价格公式，反映了均富交换的思想。 此公式说明不同商品的效用决定商品以“自然单位”为单位的供给数量，在商品饱和的情况下，不同商品的供给数量之比值是固定的，所以说效用决定商品生产规模。动态分析是消费者利用价格的波动手段引导生产规模，也就是说p=n/q种的q是由消费者引导的，所以市场经济具有引导供应量的内因，这个内因使得劳动和资本在不同商品生产中有效地得以配置，达到供需平衡，而技术引导从业人数，也就是价格公式中的分子。需求量和生产此商品的从业人数具有从动关系，价格则是这种从动关系的体现（生产率的倒数），因此交换前双方私有商品数量的不平衡只能导致规模和劳资分布的同步变化，此论断的重要性在于很好的沟通了消费者和生产者之间的联系，它们对经济参数分别有各自的作用，前者决定行业产量，后者决定相对从业人数，两者综合决定价格。 七、均富机制引导利润和工资同步变化 通过对市场经济的观察我们可以发现，财富从生产到消费的流动包含三种方式：（1）不同行业之间商品的交换，通过交换财富分流到个人；（2）行业内劳资对行业产出的分割，通过工资和利润分流到个人；（3）通过行业内企业规模的差异和劳动技能的高低，也就是通过具有“有关关系”要素的比较分流到个人。前面我们大篇幅的谈了交换，下面论述分配的第二种方式，即劳资利益分割的规律。 “利润和工资”的关系和前面讨论的行业关系一样是“无关关系”，与行业关系不同的是，“利润和工资”的关系的无关性来源于两个方面，一是他们分别属于两个独立的市场，利润来自资本市场，工资来自劳动力市场，而这两个市场没有互相制约的机制，即在分配之前是无关关系；二是它们通过生产发生联系，但是系统元件的贡献具有不可比性，也就是说资本和劳动作为企业的两个系统组件，他们的作用是没有重要性之分的，即重要性无关，企业的运作不能让利润和工资发生联系。以上两个原因决定了利润和工资的关系是“无关关系”，这种无关关系的分析只能用事后利益，也就是分配后的利益的比较才能进行，因此对一个社会来说有了以下公式： m/nc=w/nl（或者：m/ w = nc /nl ），其中， m利润，w工资，nc投资者人数，nl劳动者人数。在这里利润工资比也称为资本折算系数。 含义：依赖投资生活的人和依赖劳动生活的人，他们生活水平趋于相同的市场机制引导利润和工资的关系，均富机制引导利润和工资同步盛衰。 从这个公式可以理解第一节提到的“相对从业人数（n）”的含义。 n=nc +nl，也就是劳动者人数和投资者人数之和。 本质上资本是使用工具之人类特性赋予人的可以与主体分离的劳动能力，使不劳而获成为可能，因此赋予资本以价值是对人类使用工具的肯定，利润导向是肯定人类使用工具的特质的表现，是顺应进化的要求。 从劳资同步的原理可以看到一般利润和工资的存在，一般利润等于纯粹依赖资本而生活的人所需要的“时代生活水平”，工资水平也是同样的道理，等于纯粹依赖劳动而生活的人们所需要的“时代生活水平”，工资和利润是随动关系。经典经济学常建议降低利率挽救萧条，其实零利率放贷只能造成工厂“投了拆拆了投”的虚假繁荣，同时抑制工资的上升，无论是投资者还是劳动者都得不到生活水平的实质性提高，所以劳资均富机制告诉我们，贫困还是富裕取决于实质性的劳动以及资本积累。 资本和劳动的重要性虽然是相同的，但是生产进化的方向告诉我们，人类追求的是资本取利而非劳动取利，美好的一天是劳动淡出生产舞台，比如8小时工作制进化为4小时工作制，大量采用资本的劳动，谋得大量的消费品。资本的壮大也就是充分发挥利用工具的人类特性，这就需要资本作为价值进行方向引导。 但是资本的积累就目前的信贷制度和财产继承制度而言是“非机会平等”的，也就是说存在着改革的必要性，私有制在资本获得途径和管理方面有诸多理论和实践上的误区，需要深入认识和制度创新，关于解决这个问题的设计之一是所谓的公民天然产权法和货币发行公民账户法，这些对市场经济历史成果的反思采用“特区试验法”经济学试验也是必要的，“特区试验法”是社会取代斗争哲学的进步。 如果我们把公平定义为“谁创造谁收获”的话，那么“无关关系”带来的均富机制，即价格对公平的作用是逆动作用，那么均富机制是对公平的否定，它唯“大同”是瞻，不问贡献。一个企业的生产率提高，其“创造”的价值并不能完全私有，因价格的传导作用会被全社会共享；一个企业的生产率下降，其不幸会因价格的传导作用会被社会共同分担。因此市场经济内在的拉平生活水平的机制告诉我们一个真理，这个世界并不完全按照“付出多回报多”的公平原则运行，从积极的意义上说市场经济有着固有的机制让一切个人的贡献造福于全体。 八、价格跟随曲线 在技术和资源等不变的情况下，商品之间的比价是稳定的，只有在某商品生产率发生了变动的情况下，商品的比价才发生变动。关于价格水平问题提出个新概念：“价格跟随”，意思是一商品的价格变化必然带来其他所有商品价格的变化，以维持比价的不变。维持比价不变的动力出自交易后的生活水平趋同，但是商品和货币的问题会导致某一行业的商品的价格变动，起因也许是偶然的一次成交价提高或政策性的价格调整或时尚需求的拉动，但是无论是什么原因导致某种商品的价格变动，其他商品的价格迟早都会跟上，直到比价恢复到原来的水平。这里存在一个价格跟随曲线的问题，一种商品的价格提升，其他商品的价格跟随会是瞬时的吗？没有实证的猜测是，其他商品的价格跟随有个跟随曲线，随着时间的推移，其他商品的价格跟随曲线由三段组成：“迟钝期的水平段”，“起飞期的斜线段”，“比价恢复期的水平段”。起飞段的斜率是跟价敏感性，倒数是跟价黏性，其斜率对经济周期和波动烈度的分析应该是个重要参数，比如需求的淡旺季的跟价黏度不同，竞争激烈程度与跟价黏性成正比，零黏性商品增长率为零，跟价黏性大的商品往往意味着起飞段的开始，但是跟价黏性带来的行业贫富差距是有限的。 九、“有关关系”拉大贫富差距 上面论述了具有“无关关系”特征的行业间关系和劳资关系，其中的交换比例和劳资分配被均富机制引导，是社会财富平均化的两种力量；下面是加大贫富差距的两种力量，行业内竞争和劳动力竞争，他们均具有“有关关系”的特征。“有关关系”使得人的意志不起作用，从而形成“分配不由人”的分配规律，企业规模差异和劳动技能高低通过“有关关系”要素的比较产生贫富差距。 “有关关系”表现为生产同一种产品的企业间彼此被“同质”的资本技术劳动以及价格联系着，要素可以量化比较，从而可以左右双方的利益关系进而导致利润的差异和工资的差异，“贡献见差异”也就是常说的竞争机制，需要提醒的有如下三点：（1）收入不都是完全用来消费的，作为人类的一员有投资的义务，因为收入的一部分转化为资本是人的第一特性的表现，资本获利是分内的义务，为了人类的进步，资本积累的意识不能削弱只能加强。（2）自然资本做到“生而有份”是社会进步的表现，包括土地矿藏以及前人的有形遗产，达到使公民出生即得到基本的资本武装，零起步的人生经济法会逐渐被淘汰。（3）用十字架比喻的话，横轴的左右代表着行业均富和劳资均富机制，纵轴的上下代表劳动竞争和资本竞争，福利是十字的中心圆，中心圆的扩张意味着福利的加强，完全的球形是一种不劳而获的未来。（4）在维护人类整体利益方面，存在个人“不作为”甚至损害集体利益的问题，因此资本或者劳动差异性的获利行为有其副作用，因此经济法规的指导思想是消除竞争的负作用。 十、结论 本文阐述一个观点，市场经济自身的运行并不完全按照贡献论分配，市场经济本身存在着固有的均富机制，这个机制引导价格体系的变动方向，使得行业间或者价值链环节间的人均收入趋于相同，同时使工资和利润同步变化，这其中的动力是无关关系带给交换和劳资分配的交换意志和对利益的同步诉求，其中的效用起到交易开关的作用。如果承认“无关关系”的存在，那么人们对经济社会的认识无疑将发生实质性的变化，对经济发展和公平进步的制度设计也会出现许多令人鼓舞的新途径。 应用经济学论文:应用型人才经济学教学要用经济理论解释现实生活 引言 经济学是经济管理类专业的专业基础课程，学生学习的好坏不仅会影响到后续课程的学习，对学生综合素质的提高也会有着直接影响。由于经济管理类专业大多是以招收文科考生为主，数学基础比较差，对经济学有些难以理解。有时候，尽管老师在讲台上讲得天花乱坠，学生听起来却觉得干巴巴的、索然无味，像是过眼烟云，很难有好的教学效果。作为科任老师，我们可以改变自己的教学方法，用经济理论解释现实生活，用现实生活说明经济理论。现结合我自己多年来教学的经验，谈谈我对应用型人才经济学教学的一些看法。 1 善于挖掘日常生活中的事例作为教学案例 经济学是一门研究资源的配置与利用的科学，而生活中处处都面临的各种各样的选择，这就涉及到经济学。生活中处处都有经济学，从起床到睡觉，从穿衣到吃饭，从睡眠到读书、游戏、身体的锻炼以及购物、聊天、休息，从生活起居到谈情说爱，都存在着资源配置与利用，存在着经济学问题。经济学的问题比比皆是、俯首可拾，比方说，我们通常会遇到这种情况：一个人在外面走路，会感到孤单，甚至有时候会有一种不安全的感觉，于是，见了陌生人他也可能会跟对方主动打招呼聊天、一起走一段路。经济理论很容易就可以解释这些事情，因为跟他人聊天可以增加自己的效用，两个人走路跟一个人走路相比，两个人走路可以打发寂寞时光、可以增加安全感，从而增加他们的效用，这也是一个帕累托改进。用这些日常生活中司空见惯的事情，来谈经济学，学生容易接受，也容易引发学生的兴趣。带着兴趣与没有兴趣来学习同一门课程，其效果将是天渊之别。 2 善于用经济学知识解释日常生活中的现象 生活中虽然处处都有经济学，但要利用经济理论解释它们却需要我们经常去思考。例如，关于物质与爱情之间的关系问题，一般人认为，物质是基础，但有了一定的物质基础之后，物质和爱情何者更加重要，他们的关系如何，这可以用经济理论来分析。 我们可以用u表示效用，m表示物质，l表示爱情，a、b、α、β、γ为不为零的常数，它们的关系式可以表示为：u=amα+bmβlγ。这个式子就较好的描述了一般人的物质与爱情的关系的观点。当m=0时，不管l是否为零，u都等于0，说明物质是基础，没有物质基础爱情也不能当饭吃。β、γ的大小代表物质与爱情孰轻孰重，当β γ时，更加看重物质；当β γ时，说明他有了一定的物质基础之后，更加注重爱情。物质与爱情到底各占多大比重的问题，是一个效用最大化问题。 只要我们用心的去思考，就可以发现日常生活中存在太多的现象可以用经济理论来解释。甚至我们所说的一些在理的话，都包含了经济学原理。例如，在电视连续剧《乔省长和他的女儿们》的大结局中乔省长有一句台词：“如果一个人有了害人之心就不可救药了。”用经济理论如何解释这句话呢？经济学有一个经济人假设，人总是在谋求自己的利益，有害人之心的人总是把别人情况变好当作是件使自己效用减少的事情，为了增加自己的效用水平，在自己情况不能变好的情况下，他只能通过损害别人利益来提高自己的效用水平。 3 善于用经济学知识解释社会现象 经济理论不仅应该解释日常生活中的现象，而且要解释社会现象。几乎所有的社会现象都可以用经济理论来解释。最常见的社会现象如失业、通货膨胀、经济增长、房产问题、三农问题、人民币汇率问题、经济危机、欧洲债券危机等等，这些典型的经济现象无一不是经济问题，都可以用经济理论来分析。有些社会现象，看起来不是经济问题，但也可以用经济理论来解释，如很多人在感叹物质文明取得长足进展的同时，惊呼道德沦丧问题。著名的经济学家加利·s·贝克尔（gary s·becker）就因把经济分析方法推广到人口增长、家庭、教育、犯罪和处罚、歧视等社会问题研究领域，在1992年获诺贝尔经济学奖。同样地，经济理论还可以解释我国的文凭热、证件热、国考热、宰客门，甚至可以解释考生的作弊现象；也可以解释日本因地震而造成核泄露后中国出现的“抢盐风波”，甚至可以解释为什么我国反腐倡廉将是一件长期而艰巨的工作。有人对城乡居民的幸福因子做过调查，结果显示：生活条件差得多与收入低得多的农村居民比城市居民的幸福指数更高。这种结果让常人难以理解，但在经济学里面，解释这种现象却是一件轻而易举的事情。正如常人所说的“幸福不是你拥有的多，而是你计较得少”。 4 善于用经济学理论解决生活中存在的问题 经济理论不仅可以解释日常生活中的现象和社会现象，而且，还可以用于指导解决生活中存在的问题。经济理论不仅来源于实际，而且自产生之日起，就是用来指导并解决“经济”问题的。因此，经济理论也可以用于解决生活中存在的问题。比方说，有的同学不能正确处理好恋爱与读书、打工与读书、游戏与读书、锻炼与读书等关系问题。有的同学甚至产生厌学情绪，这部分人来到学校忘记了读书就是自己的天职。对他们可以用机会成本理论、消费理论来教育他们好好读书，让他们算一算自己来到学校读书的机会成本，不要以高昂的代价借入明天的钱用于今天的消费。 大学生中还存在着另一类极端的观点：有一部分同学认为，只要读书读好了，其它方面都可以不必考虑。这部分人是学习至上主义者，他们可以忘我的读书，而不顾自己的身体承受能力。还有一种人，他们为了自己的利益，即使是损害他人利益，甚至伤天害理也在所不惜。这种情况可以用产出函数来说明。我们知道有个这样的柯布道格拉斯生产函数：y=alαkβ。y表示产出；a表示技术，在这里可以具体化为所学的知识或者本事。值得注意的是，这里的a与普通的柯布道格拉斯生产函数稍有不同，a的符号可正可负，当它是用来造福人类的时候，a 0；当它是用来破坏他人幸福、损害他人利益的时候，a 0；l表示劳动；k表示资本；指数α、β为常数。这个式子说明，如果不好好锻炼身体，身体搞垮了，使得l=0，产出y也将等于0；如果思想道德品质败坏，尽做一些损害他人利益的事情，他的产出将是负数，也就是危害社会的“产出”。因此，我们不仅要学习好，而且要锻炼好身体，尤其是要保证思想道德品质不要出现问题。 5 善于应用经济理论正确引导学生为人处世 经济理论不仅可以解释日常现象和社会现象，而且还可以引导学生为好人、处好事。前面的产出函数就是一个引导学生做人的非常好的例子。其实，经济理论中有很多知识可以与为人处世联系在一起。比如生产与消费的外部性问题教导学生不要做那些对社会、对他人有不利影响的事情，要多做一些好事情，至少不要做对他人造成不好的影响的事情。如某人生日party，寝室几个人一起在寝室里唱歌跳舞猜拳饮酒，彻夜狂欢、好不快乐。可是，他们的行为却具有很强的外部性，他们影响了别人正常的生活与休息。为了减少甚至消除他们的行为的外部性，他的生日party可以不要开得太晚，以免影响他人的正常休息，或者找一个不会影响他人的地方做他的生日party，如在酒店或娱乐场所。另外，可以用博弈论中囚徒困境的知识来分析为什么要构建和谐社会、为什么要与人为善、为什么要懂得尊老爱幼尊师重教、为什么要懂得感恩等等。福利经济学的社会效用函数知识告诉我们，公交车上把座位让给老弱病残孕的乘客可以增进整个社会的福利水平；洛伦兹曲线与基尼系数的知识告诉我们应该关心弱势群体，以促进整个社会的和谐发展；凯恩斯的边际消费倾向理论从经济学的另一个角度告诉我们，社会经济平等也有利于社会经济发展。 6 学生综合素质的提高也涉及到经济学 知识是素质的一个重要方面，要提高学生素质，就要让学生掌握更多的包括经济学在内的知识。学生综合素质提高的问题也可以归结为一个经济学问题，可以看作是固定成本下的产出最大化问题，但这个问题与普通的投入产出问题有所区别。首先，人的综合素质是有很多方面决定的，我们不妨把每一个方面也称为一种素质；其次，每一种素质的培养又需要一定量各种“要素”的投入，同时，在培养这种素质的同时，其它素质也会发生变化。如果用z表示综合素质，yi表示n个素质中的第i方面的素质，xj表示m个要素投入中的第j种要素的投入，假设第j种要素的价格为pj，总成本c为常数，用f和g表示某种函数关系。我们同样可以将它们的关系用函数表示： z=f（y1，y2，y3，…，yn）=g（x1，x2，x3，…，xm） x1p1+x2p2+x3p3+…+xmpm=c （1）式有两个方程，后面的等号表示m种要素的投入，有n个方面素质的产出，这是一个投入产出方程；前面的等号表示人的综合素质是由y1、y2、y3……yn几个方面的素质决定的，z为综合素质，可以看作是由于获得y1、y2、y3……yn所得的好处或者效用，因此，前面的等号可以看成是效用函数。（2）式为约束函数，表示资源的有限性。因此，如何使得学生综合素质最大化，就可以归结为有限资源如何配置的问题，这就是典型的经济学问题。 7 经济理论来源于生活，也可以且应该回归于生活 有的人认为，经济学中有很多知识点很难在现实生活中找到可以用来举例说明的例子。经济学从她产生开始就没有离开过现实生活，她来源于现实生活，并随着现实生活的变化而完善。因此，她也可以而且应该回归于现实生活，用于指导我们的实践。只要我们好好的想一想，经济学中的任何一个知识点，在现实生活中都会有例子可以说明它。 总之，生活中处处都有经济学。在经济学教学的过程中，我们不仅要用经济学的知识来解释现实生活，而且要用经济理论引导学生正确处理好生活中的各种关系，努力提高学生的综合素质，为社会输送社会需要的合格人才。 应用经济学论文:生态经济学理论在环境恢复与重建中的应用 生态学是由德国生物学家赫克尔于1861年首次提出,并于1886年创立了生态学这个学科。生态学是研究生物之间、生物与环境之间相互关系的学科。包括植物生态学、动物生态学、微生物生态学、进化生态学、地理生态学、生理生态学、应用生态学。生态学不仅是生物资源开发利用的基础学科之一,而且与农、林、牧、副、渔、医都有密切关系的应用基础学科之一。从研究的对象来看,生态经济学是生态学的一个重要分支学科。 经济学是研究经济关系和经济活动规律及其应用科学的总称。包括理论经济学、技术经济学、应用经济学、经济数量分析和计量方法、经济史、经济思想史生态经济学是从生态学系统来看待社会经济问题,研究生态变化的经济因素。包括部门生态经济学、理论生态经济学、专业生态经济学、地域生态经济学。是研究生态系统与经济系统的复合系统—生态经济系统的矛盾运动发展规律及其应用的经济学分支。 生态学与经济学两个名词同源于希腊字母(oikos)。分别是指有关自然界与人类社会的问题与管理。生态经济学是一门跨生态学和经济学、自然科学和社会科学相互交叉、渗透与有机结合形成的一门新兴的交叉边缘科。具有综合性、整体性、战略性和实用性特点。在中国它兴起于20世纪70年代至80年代初,至今只有20多年,在此期间,生态经济学在中国有很大的发展,旨在整合生态与经济系统,提供新的思考方向,以实现可持续发展目标,许多有远见卓识的经济学家和生态学家及时投入这一崭新的学科研究与应用。研究成果中部分内容。在推动建立全民生态意识和用生态经济理论指导中国现代化建设上发挥了积极的作用,并取得令人瞻目的成就。 生态经济系统是由生态系统和经济学系统相互交织、相互作用、相互耦合而成的复合系统。在生态系统和经济系统之间有物质能量和信息的交换,与此同时,还存在着价值流循环与转换。生态经济系统划分范围可大可小,从层次上看,有由地球表层的生物圈和经济界复合而成的生态经济系统、国民经济总体生态经济系统、部门生态经济系统、行业生态经济系统。按地域大小分:有国土生态经济系统、区域生态经济系统、庭院生态经济系统。生态经济系统组成包括人口、资源、环境、科技四大要素。 “现代生态经济系统是由生态系统和经济系统相互联系、相互制约、相互作用而形成的不可分割的生态经济统体,因而现代社会是一个由经济社会和自然生态融合而成的生态经济有机整体。按照这个理论,中国现代经济不是个封闭系统,而是建立在生态系统基础之上的巨大开放系统,这个开放系统就是生态经济的有机整体”。生态经济学包括生态经济协调发展理论、生态经济有机整体理论、生态经济全面要求理论、生态经济生产理论、生态经济价值理论、生态经济循环理论。生态经济学以马克思政治经济学理论和生态学理论为基础,运用现代系统理论的分析方法,从结构、功能、平衡、效益、调控高度揭示生态经济系统这一客观实体的运动发展规律。 应用经济学论文:制度经济学在中国的应用 我们改革二十年的成功就是制度的变化造就的。二十年的成功在中国的历史上，在世界的历史上都是一个了不起的成果。在座的同学都是二十来岁，在你们出生时，还是一个老的制度，现在已完全变成一个新制度，而且变化还没有完，还在继续变。如果没有这些变化，我们今天的成功是不可能取得的。如果我们还是在斗私批修，阶级斗争天天讲，月月讲，年年讲，那我们还是老样子。二十年以前，一般家庭连黑白电视机都没有，现在大多数家庭都有了彩电，我们的生活大大改善了，教育得以普及，国人平均寿命延长了。变化的取得是靠共产党的领导，全国人民的参与。回顾变化的成果使得我们现在非常有信心，而且我们还会沿着这个方向继续改革。所以，今天讲的题目就是制度经济学在中国的应用。 一、价格很重要 我曾给《北京青年报》写过一封信，其中写到首都机场一杯咖啡卖88元，我和几位朋友在那里喝过，一看账单，觉得非常不合理，不应该这么贵，于是就给《北京青年报》写了封投诉信讲这个事。我们在机场与服务员辩论起来，这位女服务员不慌不忙，彬彬有礼地与我们讲道理。可以看出她很有经验，经过这种事不止一次。可她为什么愿意受这份气，她明明知道这件事不对，却仍要辩护。这种事的原因要做制度分析后才能看出道理，我们可以猜想她是有某种方式分成的，这就是制度，表面上看不出来。这个例子说明，我们要从人与人之间的利害关系，从表面看到背后的制度。不仅是服务员，飞机场与这个咖啡店也有利害关系。88元一杯咖啡，飞机场肯定知道，但允许它存在，我猜想是飞机场用很贵的价格出租柜台给咖啡店，同时默认咖啡店可以乱收费。这些说明经济现象后面是人的利害关系，而人的利害关系决定了人的行为。制度经济学就是研究在经济现象表面后面的控制人和人关系的学问。 我再举个例子说明制度怎么和日常生活有关。德国的一些城市，如柏林、法兰克福，它们的地铁使用自动售票机，买完票以后直接上车，无人或机器检票。北京的地铁有人在进口处检票。其他一些地方，如香港、华盛顿、新加坡，都是机器检票。但柏林、法兰克福没有任何检票设备，如果你不买票也能上车，一般车上也没有查票的。我在柏林呆了一个月，天天坐地铁，也没碰上查票的。这个制度能在那里行得通，如果北京地铁采用同样制度，估计行不通，恐怕大部分人都不买票。但是德国人老老实实买票，这就使德国地铁省了检票员和机器，成本降低了，其结果是每个柏林人享受到较低的票价。靠每个人都遵守规则，这样每个人也都从中得到好处，这种好制度在中国行不通。举一个反例，大连是一个沿海城市，但非常缺水，大连市政府规定每家每月只许用3 吨水，水价为1.6元／吨。超过3吨用量的水价是每吨16元，即涨10倍。显然一天一百公斤水很不够用，于是很多家庭偷水。自来水公司于是请大学教授商量对策，大学教授提出设计一种精密水表，滴水时也能走字，让所有家庭安装，但水表很贵，即使不偷水的人家，也得装这种水表，这样会使所有人都倒霉。这问题该怎么解决？它的毛病出在水的价格不合理，你应把价格定在水的成本上。因为得到水有很多办法，大连可用海水淡化的办法，一吨水据资料反映约需3元，那水价定到3元／吨，问题不就解决了？老百姓有足够的水可用，自然就不偷水了，按3 元价格调整自己的用水量。这就是经济学解决的办法，即价格等于成本。 成本在经济学上讲应是边际成本，经济学要求的最有效率的价格应该等于边际成本。p＝mc，p就是price，m就是marginal，c就是cost。这是经济学里非常重要的一个道理，这样一个价格使得社会资源配置效率最高。我拿一样东西上市场上卖，我知道进货成本或生产成本，但卖时，在成本上加我的利润，这时我报的价一定会高于边际成本。你有什么办法让卖者报出成本价？这是个制度问题。用什么办法使供应商亮出底线？超市就报了价格底线，因为商品都是明码标价，而且不能讨价还价。超市为什么不能加一价码？因为有别的超市与它竞争。如果只有一家，做不到价格等于成本。但有好多家，价格通过竞争可降低到边际成本上，谁也不敢把价格定得太高。由此可知超市对改善资源配置起非常大的作用，它减少了交易费用，特别是把价格底线亮出来了。如果到国外买东西，又怕吃亏，那么上超市，保证不会吃亏，超市一定是真实成本价格。超市如果价格等于成本，赚不到钱，谁还干？超市一般不容易赚钱，但不赔本。所谓等于成本，并不是等于进货价格，而是再加上管理费用。超市管理费用很高，头一个是偷窃，还有复杂的仓库管理。超市如果在管理上想出新办法，比别人强一点，节省了劳动力，降低了库存，又有保证供应就会赚钱。总而言之，通过创新、竞争有一个平均水平，但它比别人管理费用低，它就赚钱。中国有些超市比外面的价格还高，这是因为超市正在发展之中，有些管理、进货、配置问题还没解决。像美国超市是最便宜的，老百姓的生活水平得到提高，薄利多销，厂家、消费者均得到好处。超市被迫把自己价格底线亮出。价格是重要的。 大连的例子说明定价错误造成资源的浪费，所以定价准确可节省资源，价格不能扭曲，否则会造成资源配置的错误。所以，我们要追求好的价格，能达到供需均衡的价格。在经济学里，有一条往下倾斜的需求线和往上倾斜的供给线，两线交点决定商品价格。商品供不应求，价格上升，供过于求，价格下降。供需均等，是好的价格（商品均衡价格）。一个商品达到均衡，叫局部均衡，所有都达到的均衡叫一般均衡，此时不仅在数量上达到一个均衡点，而且市场起到质的变化，即任何一个商品均可买到或卖掉。这时，钱变成度量价格的单位，它代表价值。一般均衡价格就是价值，二者没有任何区别。甲商品可以换成乙商品，甲价是乙价的两倍，卖掉甲可买两个乙，甲乙价格比是2：1。一般均衡理论是惟一的价值判断，它的道理是实际证明的。2元票子只可买2元东西。任何人创造的价值理论不论多深奥，多复杂，如果不同于一般均衡价格，都是错误的，因为它在市场上是行不通的。一般均衡理论彻底解决了经济学里最根本问题 #0; #0;什么是商品的价值。 我们生活在地心引力里，谁也不觉得它的存在，但地心引力不但存在而且很重要，就像我们生活在价格里并习惯价格，也就感觉不到价格重要。没有价格，无从判断什么东西值钱，什么东西稀缺。而价格给了你非常准确的度量。如发电可有很多办法，用煤、用油、用原子能，要根据当地情况计算，选择成本最低的。你在比较时要用到一系列商品的稀缺性。建一电厂，要用各种投入，都有稀缺性，要计算发电要用多少社会稀缺性。不同商品有不同度量单位，本来无法相加，但在经济学里只要是商品都能加。一尺布和一斤铁可价格相加。建电厂，什么东西都可相加，这样就可以比较。结果同样一度电，消耗最少社会财富的成本最低，没有价格你就会决策错误。价格重要性在于保证我们用最少投入得到产品。大连海水淡化3元／吨是通过方案比较得出， 没有理由再去用4元／吨方案。所以一个方案比较，离不开价格。 计划经济失败的最根本原因是没有价格，没有均衡价格（市场保证的）。从价格重要性可推断人类社会离不开价格，计划经济行不通，因为没有价格。“科学技术是第一生产力”这个结论是对的。但是以有一般均衡价格为前提，这种“科学”必须能赚钱，否则，不能减少稀缺性。它是否能创造新的财富，用较少投入得到更多产出，只能通过价格比较。因此，一定要有价格。人类越来越面对稀缺性。美国比我们富不止十倍，但人们也不满足。人只要是追求物质，就总需要价格。人对物质追求可能会减少，但不会永远不需要。回到原始社会，挖个洞住在山洞里，不会有这个可能性。到那时，科技也无用，人都披一块兽皮，住在山洞里。 二、价格产生的制度安排 价格万岁，人类社会离不开价格，这是一个科学的结论。不管社会怎么变，必须产生价格，必须有产生价格的各种制度安排。价格每天都在变，去菜市场可以看出，早上和下午价格不一样。西瓜价格与纽约股票市场价格产生道理差不多。由于价格重要，所以产生价格的机制和相应的制度安排是必要的。 比如在市场上，不管是生产者还是消费者，有进入和退出的自由。进入自由指本来不买这个东西现在买，或本来不是生产这种产品现在从事这种产品生产，退出则反之，还要有选择的自由。你限制某人必须到哪儿买，价格就扭曲了。不但如此，而且要有信息交换的自由，我在这儿买东西，还要知道那边用什么价格成交。东京股市和纽约股市必须联网，如果割断信息沟通，股市价格就会扭曲。 1、谈“私心” 价格是人关心自己利益讨价还价形成的。只有在人关心自己利益时供不应求才会导致价格上涨，你不关心，就没有。它的背后是个利益问题。因此，我们放弃利益，就没有价格。我在《中国人的道德前景》里一开始就讲：人必须追求自己的利益，人不追求自己的利益，就没有价格，这个社会是非常危险的。为什么我们大家敢于坐飞机？因为你知道驾驶员是一个追求利益的人，他对自己的命是很在乎的。如果驾驶员像恐怖分子一样，连命都不要，你还敢坐飞机吗？我们以前天天批“私”，提倡“毫不利己，专门利人”，批判“私字一闪念”，说“私”如何如何坏，其实，这个“私”还帮了我们大忙。没有私是非常可怕的，现在所有制度设计都是按照“人有私心”来安排的。 讲到人的私心，它有坏的一方面，也有好的一方面，而且好的大于坏的。当它侵犯别人的私时，就变得有害，如果它不侵犯还成就了别人的私，那就是好的。从古至今，从中国到外国，很多哲学家认为“私”是万恶之源，所有世界上坏事都是私造成的，把私除去，世界就太平了，这种看法是很肤浅的。他没有看到把“私”抛去后，世界将更不太平。而且世界之所以丑恶，并不因为有私，则是因为侵犯了别人的私。如果我有私，而且知道你也有私，那么我们一起想个办法，大家都得到好处，使各自的私都得到满足，这个世界将是很好的社会，利人利己。可怕的是，我虽然知道你也有私心，但我的“私”膨胀到侵犯了你的私，这就变成了坏事。要使我们社会安定，就要让每个人追求利益，同时不侵犯别人利益。这句话非常重要。柏林人也有私心，但他们懂得我的私心不能侵犯别人的私，所以我要守规矩。这就是一个国家老百姓有无教养的差别，懂得我的行动不能侵犯别人的私。我们每天都能看到很多人侵犯别人的私。我们在马路上走，把人家道给挡了，这是最普通的事，我们天天都能看到的。在国外，这样的事很少。规规矩矩遵守交通规则最能体现老百姓的素质，这也是个学习过程。慢慢地，我守规矩对所有人都有好处。有时，我也走，你也走，堵在一起，谁也走不动，对谁都没好处。好象地铁，谁也不买票，最后地铁关门了，大家都坐不上了，对谁都没好处，所以强调私的界限。我们不要盲目地反对私，利用私的主要特点，不要侵犯别人，而且要帮助别人实现他的私心。孔子讲“君子成人之美”。人家有个愿望，你帮他实现，你就是好人，是君子。 2、扭曲价格回归为均衡价格 在一个一般均衡价格引导下，人按照自己利益做出的选择是符合社会目标的。我们回头再讲制度经济学，我说价格的扭曲会造成资源配置的错误，或者说人人按照价格来追求利益时，这个价格才是不扭曲的，才是一般均衡价格。人按照自己利益来行动时，他的选择是符合社会目标的，也就是说他做的事对国家对社会都是有好处。这个道理经济学老祖宗亚当·斯密就看到了，就是“看不见的手”，但他没有证明，到现在他的《国富论》发表200多年了，他的理论现在已得到严格证明了。证明了人出于私心，按照价格所引导的来行动的话，对整个社会是有好处的。因此对个人选择不要加以干涉，让他们选好了，这就是为什么经济学家大多主张自由，道理就在这里。它是最基本的公理，就像我们学几何一样，欧式几何有五个公理，有了这五个公理，几何各式各样的定理就推出来了。经济学一样，也有几个公理，所谓公理是没法证明的，只能承认他是正确的。有了这几条公理，经济学的大厦才得以建立，成为一个理论体系。经济学公理第一条就是“经济人”假定，假定人都是追求利益的，人是有私心的；还有一条就是边际效用递减，这没有办法证明，只能当成公理。有这样两条经济学才得以建立，所以真正懂经济学要义的人都是自由主义的或信奉自由主义的。因为他知道在价格不扭曲的情况下，每个人追求自己利益才符合社会目标。 那么我现在仍要问一句，如果价格扭曲的话，你按照扭曲的价格追求利益，是不是符合社会目标呢？不是的。但是这个事情奥妙就在这儿，当你按照一个扭曲的价格来行为时，如果这个制度允许价格调整的话，价格会恢复到均衡状态，除非你不允许它进行调整，政府管制了，我们能常常看到一个情况，政府能管制一个价格，这个价格就扭曲了，于是许多人从中得到了许多不该得到的利益，使社会受损，从前的价格双轨制就是这么一个现象。但是如果政府不管制价格，当人们按照扭曲的价格追求利益时，价格会自动调整的，调整到一个均衡价格，这也就是均衡价格的存在性，这在经济学里是可以证明的。存在的均衡价格是如何达到的？就是通过人追求利益达到的，所以我们按原来讲的，一般均衡价格下，追求利益符合社会目标，退一步哪怕不是一般均衡价格下，人追求利益也是符合社会目标的，因为在人追求利益的过程中，价格会恢复到均衡状态，这个证明就是一般均衡存在性的证明。而且它还证明这个解不但存在而且是稳定的。稳定的意思就是说它不会发散，它会收敛，收敛过程不会有震荡发生。在经济学领域里，过去认为这个理论证明是没用处的，但中国改革正好就应用了这个理论。我们原来的计划价格是一片混乱，后来通过逐渐的开放才理顺。大家有选择的自由，政府对价格的干预越来越少，通过开放，价格逐渐调整到了均衡价格，现在价格90％都达到了均衡，但是未达到一般均衡。一般均衡我刚才讲了它不仅仅是一个数量上的问题，它有质量的变化。因为任何一个商品价格的变化，都会影响其他的所有商品的价格，价格是互相牵连的，只要有一个商品价格不均衡，其他商品价格就不是真的均衡。而一般均衡，所有的商品都均衡，价格才是真正的均衡价格。所以我们现在有许多价格不均衡，它影响到一大片，它造成了我们整个价格系统还有相当程度的混乱，也就是说我们现在资源配置效率还不够高。 3、自发秩序 我讲了自由选择的重要性，在供应和需求都是充分竞争的条件下，自由选择是最优的。但是许多商品不具备竞争性，比如说公共产品的价格。公共产品就是指社会服务产品，如道路、公安、警察、国防、天气预报等，这些产品都是公共产品，它不能通过竞争来实现均衡价格。另外还有外部性，有些交易牵扯到第三方的利害，叫做外部性。比如说养蜜蜂，就是有外部性的，因为养蜂的同时，附近的农作物是能够增产的。还有一种外部性就是生产中产生污染。第三个是垄断，就是一家提供产品，铁路部门就是，垄断使这种产品达不到一般均衡价格，不能自动实现，要有人去管他。 因为有外部性，有公共产品，有垄断这些原因，所以我们需要有一个政府来管价格，政府就是要管公共服务的价格，有外部性的价格，垄断产品的价格。但同志们不要认为有了政府管，问题就解决了。我最近写了篇文章批判韩愈的《杂说四》，韩文一开始就说“世有伯乐，然后有千里马，千里马常有，而伯乐不常有”，他是什么意思？它说好的马是很多的，但是你认不出来，只有伯乐才能辨别千里马，因为没有伯乐，这千里马就不被人赏识了。可是谁是伯乐呢？同样是一个难于解决的问题。韩愈开了个大玩笑，他用解决一个更难的问题来解决一个较容易的问题，找伯乐比找千里马更难。我们往往都有韩愈同样的错误想法，把一件事交给一个智者（伯乐）来解决。可是谁是智者，谁也不知道。刚才我讲了因为有公共产品，有外部性，有垄断问题，所以要请一个政府这个智者出来，政府是智者吗？政府跟我们一样，只不过它当了一个公务员，就变成了一个政府了，它能解决的好吗？与市场失灵一样，政府也有失灵的时候。对于这个问题，我们要用到哈耶克的理论，他提出了“自发秩序”理论，反对人为安排的秩序。所以说是不是千里马让它们出来跑一跑，你就能发现谁是真正的千里马了。判别千里马，不是靠伯乐，而是靠实践。所以，我们的很多习惯想法（如韩愈这篇文章）构成中华民族文化一部分，但非常误导人。他与哈耶克“自发秩序”理论唱反调。我们改革的成功，就成在“摸着石头过河”，其实就是自发秩序。不是先设计好一条路，哈耳克就反对这个。我们改革成功不是谁设计哪年哪月干什么东西，而是走一步看一步，这就成功了。这里肯定有学费和错误，但它没有出大问题，在小问题上错了赶紧回头就是了。总之，个人选择是自发秩序的基础，自发秩序的形成靠每个人按照追求个人利益且不侵犯别人利益的原则在里面活动。 4、“给你所爱的人以自由” 每个人都有自由的一种愿望。如何实现你的自由？那就是不要有人干涉你的自由。你周围每一个人都不干涉你的自由，你作为周围人的周围也不要干涉别人的自由。所以，最简单的办法是每个人都不干涉别人的自由。当你周围人都不干涉你的自由时，你就得到最大的自由。另外一个人也得到最大的自由，因为你不干涉他的自由。每个人既是自己，又是别人的环境，别人的别人就是我。我要得到自由，我希望别人不干涉我。我成为别人的别人时，我也不能干涉别人。所以，不干涉别人的自由就能得到自由。每个人约束自己不干涉别人的自由，这时每个人就得到最大的自由了。我最近写了一本书，书名就是《给你所爱的人以自由》。因为每个人都会爱一些人，但你爱的方法要对头，你可不能干涉别人自由。虽然你因爱出于好心，但可不能干傻事。有时，父母会干涉子女婚姻、选什么专业，找什么工作。当然父母的劝告是必要的，可是劝告归劝告，自由是另一回事，不能干涉。“人民政府爱人民”，你就要给老百姓自由。信仰是自由的，谁也不能干涉。不但给你所爱的人以自由，也要给你不爱的人以自由。自由是人的权利，你有什么权利去干涉人家自由。干涉了势必造成很多麻烦。互相干涉自由就是，互相斗个没完。所以，也要给你不爱的人以自由，因为你要尊重人家，自由是人天生的权利。也要给敌人以自由。这里的敌人是指因你不给他自由而成为你敌人的人。他本来是你的朋友，但因你干涉他的自由，他变成了你的敌人，并不因为别的。当然，日本入侵中国，这个敌人我们要反对。但有很多所谓敌人并不是那么回事，因我们干涉了他的自由，他才反对我们，你一旦给他自由，他就会成为你的朋友。现在世界上大部分矛盾缘于干涉别人自由，你得尊重人家。这个道理适用于个人，也适用于国家。 5、尊重人权 产生价格的制度中还有一个特别重要的制度安排就是所有权，财产的所有权。因为市场经济或产生价格是靠交换的。交换的前提是要有所有权，所谓交换只不过是所有权的交换。一个物的所有权从一个人转移到另一个人手中，可能这个东西没移动，但交换已完成。所以，无所有权就无交换。所有权不能保障就会使交换无法进行。所以，发展市场经济要有交换，要有讨价还价，保护人的私心，保护人追求利益的权利。最重要的一条是保护财产的所有权。我们知道，人都是追求利益的，得到利益有两种途径：一种是侵犯别人的利益。另一种是不侵犯别人利益，通过劳动、与别人合作、创新，也可得利益。如果有机会侵犯别人，满足自己的私心，就不会去劳动。所以如果一个社会的制度安排允许一部分人去侵犯别人的话，这个社会将会是争权夺利的社会，大家都不希望通过劳动得到利益，而希望通过依靠权力侵犯别人利益得到利益，这个道理极其重要。人类社会生产力之所以会发展，就是因你侵犯别人劳动果实越来越困难，还不如自己去生产。在财产的所有权得到保护时，你侵犯别人利益，就不容易。所以保护财产所有权关系到一个社会的进步。如果侵犯别人代价高，他就选择自己劳动。但一直到市场制度逐渐建立，人权才被逐渐尊重。在这以前，人类社会每个阶段都有特权阶级，拥有特权者可侵犯别人利益。中国过去是个皇权专制社会，不重法律，皇帝的话就是法律，因此，谁都想当皇帝，皇帝最害怕的就是有人把他赶下台。 改革以后，情况发生了根本变化。人权对每个人都极端重要，随便侵犯你的权力，你就无安全感。从来的革命，都是穷人造富人的反，无权无势的人造有权有势人的反。造反，首先破坏所有权，建立一个新社会。但穷人造富人的反，连富人的所有权都得不到保障，穷人的所有权能得到保障吗？所以，革命、造反的结果只是破坏所有权，穷人还是穷人。只有当穷人的所有权得到保障时，这个社会才有可能进步。我们说要保护财产所有权，往往以为这对富人有利，富人有钱，才需要保护，这是很大的误解。一般而言，富人财产的所有权比之穷人更易得到保护。富人之所以富难道是财产得不到保护才致富吗？我们说财产保护主要针对穷人。穷人自己要明白，我要尊重一切人的所有权。首先，富人的所有权你得尊重，连有钱有势人的所有权都得不到保障，哪穷人还有什么保障呢？现在农民的所有权得不到保障，他们的负担变成了一块橡皮泥，一会儿减少，一会儿加大。因为农民财产得不到保障，何以减轻其负担？一个农民到北京打工，弄不好就被收容遣返，路费自己出。 人权得不到保障是个大问题。只有无权无势的农民的权利得到保障，我们这个社会才会进步。因为你不可能通过侵犯他们得到利益，那只有自己劳动、创新、发明得到利益。我们虽已取得很大进步，但仍需走很长一段路。现在农民可以进城找工作，虽然受到鄙视，找工作受限制，只能干粗贱的活，但总归比以前有很大进步。 事实证明市场经济是一个效率最高的经济。全世界真正市场经济的国家都是富国。当然，有很多国家认识到市场经济的好处，想搞市场经济，但做不到，因为它们缺少平等和自由。印度有四个种姓，人与人很不平等，财产分布差异很悬殊，男女也不公平，每年要烧死好几千女的，因为她们出嫁时嫁妆太少。印度虽号称是一个民主的国家，但民主搞得非常糟糕。不要以为一个国家民主了就能解决问题，不那么简单。但保障人权确实能解决问题。人与人权力差别很大。农民与全国人大代表的权利差得太远了。人与人很不平等。要作到人与人平等，很不容易。美国算是一个比较自由、平等的国家，但美国这方面问题也不少。大家知道美国前两年有一个辛普森案，一个人把他离婚后的妻子和她的情人给杀了，最后作案的血手套从那个人寝室搜出，但他有钱，请了一个很好的律师为他辩护，最后无罪释放。一个普通穷人是无法做到的。但美国社会有一好处，这件事谁也瞒不住。所以后来他在民事诉讼里败诉了，民事诉讼判定他杀了人，对他进行民事处罚。一个人不能逃脱法律制裁。所以，这个社会虽然有很多问题，但它制度上比较懂得自己存在的问题，而不是掩耳盗铃。 应用经济学论文:试论计量经济学在国际贸易领域应用的文献综述 论文关键字：计量经济学；国际贸易；文献综述 论文摘要：对于对外贸易迅猛发展的中国而言，人民币汇率波动的贸易效应受到了学术界广泛关注和思考，本文将对相关文献按照总体和区际分类的角度的进行评述。 1．人民币汇率波动与中国总体贸易效应研究评述 近年来，由于中国经济持续发展，对外依存度不断提高，关于人民币币值汇率波动对我国总体贸易影响的讨论一直十分激烈。纵观这些成果的研究结论，大致可以分为三种观点：人民币汇率波动对贸易有着正面影响；人民币汇率波动对贸易有着负面影响；人民币汇率波动对贸易影响不大。 1．1人民币汇率波动对中国总体贸易有正面影响 魏巍贤早在1997年发表于《统计研究》的《中国出口与有效汇率的关系分析》一文对此有比较详细具体的实证分析研究，最终笔者得出结论：从长期来看，改革开放以来出口总量的不断增大与有效汇率的持续贬值密切相关，因此这意味着两方面内容，一是我国以促进出口增长为目标的汇率政策是长期有效的，改革以来的汇率贬值确实起到促进出口长期增长的作用；二是我国出口商品的国际竞争力不尽人意，长期的出口增长过分依赖于汇率的贬值。临时眭政策因素在短期内也百弱f起出口总量的变化使之脱离它与有效汇率的均衡关系水平。 另外，李海菠2003年在《世界经济研究》发表的一文《人民币实际汇率与中国对外贸易的关系》根据1973—2001年的年度统计数据，采用与魏巍贤相类似的方法．即用单方程协整分析检验调整后的实际汇率arer、中国外贸进出口总额、出口额和进口额的协整关系。加之eg两法估计它们之间的长期关系，最后使用granger因果关系检验等实证分析方法，研究了人民币实际汇率与中国对外贸易之间的关系，也得出了相类似的结论，即人民币实际汇率与中国对外贸易之间存在着长期的均衡关系。并且笔者还证实了实际汇率可以改善短期内中国的对外贸易状况。 通过检索文献发现．该类文献的数量相对而言比较少，原因应该是我国经济发展的总体事实与该理论有所不一致。 1．2人民币汇率波动对中国总体贸易有负面影响 郑恺2006年发表于《财贸经济》的一文《实际汇率波动对我国出口的影响——基于sitc比较》对“人民币汇率波动对中国总体贸易有负面影响”进行了实证研究，简要综述如下： 根据有关的国际贸易理论，决定对外贸易通常有3个变量。第一是外国收人大小，第二是相对于外国商品的贸易条件，第三是货币比价即汇率大小。由此，为了度量汇率波动对贸易的影响，必须控制以上3个变量。但由于gni不存在月度统计数据，笔者采用美国的工业生产指数来代替gni或gdp数据，此外由于我国不存在进出口价格的完整时间序列数据，因此可以利用实际汇率进行替代。在构造实证模型时，笔者将波动率作为外生变量，在存在协整的情况下，相应采用var的扩展vec模型来估计估计短期内波动率对贸易波动的影响。其构造的模型为： 其中，ex为中国对美国的出口数量的自然对数值，i表示为不同的行业，ipf为美国工业，生产指数的大小，r表示人民币兑美元的实际汇率的自然对数值，v表示实际汇率的波动率，ecm为误差修正项，反映了贸易变化的长期趋势。j表示变量滞后阶数。 笔者运用了以上var的扩展模型进行分析，由于var可以解决不平稳数据造成的不稳定性以及内生变量之间的相互影响。因此可以更好的估算出汇率波动对贸易的影响，他研究了自1994年以来中国对美国按sitc出口贸易与实际汇率波动的关系，结果表明我国的一些行业受汇率波动的负面影响较大。 此外，李建伟、余明2003年在《世界经济》发表的《人民币有效汇率的波动及其对中同经济增长的影响》一文也对“人民币汇率波动对中围总体贸易有负而影响”这-fq题进行了实证研究．笔者利用的是1995年1月一2003年6月的季度数据，与郑恺使用的方法不同．李建伟、余明两位学者运用的是两阶段最小二乘法，对人民币实际有效汇率与进出口贸易和利用外资的十日关关系进行回归分析．结果显示人民币实际有效汇率是影响中国进出口贸易和利用外资的重要因素，从而他们认为人民币有效汇率大幅度波动会对中国经济增长形成巨大负面冲击。 1．3人民币汇率波动对中国总体贸易影响不大 曹阳、李剑武于2006年在《世界经济研究》发表的《人民币实际汇率水平与波动对进出口贸易的影响》一文基于1980—2004年的年度数据，首先用ak—garch模型测算出人民币实际汇率的波动率。最后采用engle—grnager两步法，进行了协整分析，从而对“实际汇率波动对我国进出口贸易的影响”进行研究，笔者发现人民币汇率波动的增加对我国的进出口贸易的影响不显着。 强永昌等2004年于《世界经济研究》发表《有关人民币汇率问题的对外贸易分析》一文．笔者通过对我国1990—2001年各种价格研究了1990年以后的人民币汇率和中国对外贸易的关系。首先分别构建了出口方程以及进口方程，根据1990—2001年的样本数据，用eviews软件进行回归分析，最终得出了中国对外贸易出口额、进口额与人民币实际汇率之间存在的弹性关系不大，相关性较弱的结论。 综上所述，以上三类文献分别从人民币汇率波动对贸易的正面影响、负面影响和影响不大三个方面进行了实证研究。 2．人民币汇率波动与中国区际贸易效应研究评述 刘巍、郭友群2003在《国际经贸探索》发表了《对人民币汇率与广东省进出口额之间关系的实证分析》一文，笔者运用广东省1987-2001年的数据进行了实证分析，指出人民币牌价汇率变动1个单位，广东省的出口额就同方向变动o．15亿美元．人民币牌价变动1％，广东省出口额就同方向变动29％。这个结论说明，人民币贬值有利于广东省出口的增长。得出同样结论的有关研究文献是戴世宏2006年发表于《上海金融》的《人民币汇率变动对上海市贸易收支的影响》一文，笔者采用adf检验，对上海1993—2004年度的gdp、进口额及人民币实际有效汇率进行研究．发现人民币汇率贬值有力地促进了上海市出口贸易的增长，这种促进作用随着贸易自由化程度的提高而不断增强；进口方面，人民币贬值对上海市进口产生了一定的抑制作用。 以上两篇文献主要是基于实际汇率与进出口量的关系分析，而陈志昂2001年发表于《商业经济与管理》的《人民币汇率与浙江出口变动的实证研究》一文则是分别考虑了实际汇率和名义汇率对贸易的影响，在泰米姆·贝佑米估计的贸易方程的基础上，利用浙江省1990-1998年的相关数据，建立了以汇率和贸易国国内生产总值为变量的长期和短期回归模型，实证分析分析得出结论：人民币名义汇率对浙江出口正相关，实际有效汇率对浙江出口负相关，但汇率弹性较低。 所以，结合以上文献总的来看，人民币汇率波动对各省对外贸易的影响的不同结果符合中国经济改革开放以来市场规模不断扩大，“中国制造”和“世界加工厂”逐渐形成的事实，并且市场规模的出口效应大都分布在中国的沿海发达地区，基本与经验判断一致。 3．结论 以上各类成果因研究方法、样本时间段和采用变量的不同，因而使得其结果也截然不同。这可能也是一直以来学者们在汇率波动对人民币汇率波动对国际贸易的影响上无法达成一致、稳健的结论的原因之一。 应用经济学论文:实验经济学：兴起、应用与意义 2002年度诺贝尔经济学奖授予了美国经济学家弗农·史密斯，以表彰他在实验经济学领域所作出的杰出贡献。实验经济学对于中国经济工作者仍是一个比较陌生的领域。本文将对实验经济学的发展过程、基本方法及主要特点作简单介绍。 一、实验经济学的兴起和发展 实验经济学的研究，是在可控制的实验环境下对某一经济现象，通过控制实验条件、观察实验者行为和分析实验结果，以检验、比较和完善经济理论或提供决策依据的一门学科。 人们在很长一段时间里始终固守着经济理论难以实验的思维定式。 弗农·史密斯教授敏锐觉察到实验经济理论的作用，并首次付之于实践。他在亚利桑那大学十一个班级进行了长达六年的实验，验证了竞争均衡理论。据此实验所撰写的论文《竞争市场行为的实验研究》在1962年的《政治经济学杂志》发表，标志着实验经济学的诞生。此后，实验经济学开始运用于验证市场理论和博弈理论，并取得了一定进展。例如，弗农·史密斯的“口头双向拍卖市场实验”提出了市场参数完全有可能影响均衡产出收敛性的结论；赫伯特·西蒙根据博弈实验结果分析了存在性理性（substantive rationality）和程序性理性（procedural rationality）的区别。五六十年代的实验经济学主要局限在市场理论和博弈理论领域，原因有两方面。 一方面是理论自身的缺陷影响可实验性，研究过程往往是从假设前提出发，然后运用复杂数学推导出相关命题。由于假设前提的高度抽象，无法在实验室里得到证实，因而相关命题也就无法实验。 另一方面实验技术的不成熟也制约了经济理论的实验。上个世纪70年代以后，经济学的主导理论体系发生了变化。一般均衡理论、工业组织理论、社会选择理论和公共选择理论将经济研究的假设由抽象拉回到现实。行为理论的成熟和合理预期理论的出现为实验技术的发展创造了条件。 此外，计算机的广泛运用使得复杂经济现象的实验成为可能。实验方法越来越广泛应用于公共经济学、信息经济学、产业组织理论等诸多经济领域。 目前，实验经济学迅速发展，逐渐科学化和规范化，成为一个独立的经济学分支。越来越多的西方主流经济学杂志不断刊登实验经济学论文，实验经济专刊、专著和论文集陆续出版。实验经济学已从美国传播到法国、英国、德国、荷兰、西班牙、意大利、挪威、瑞典、加拿大、尼日利亚、日本、韩国、印度等许多国家。2002年度诺贝尔经济学奖授予弗农·史密斯，标志着实验经济学作为一个独立的学科已步入主流经济学的舞台。 二、实验经济学的方法和运用 经济理论的实验与物理、化学实验一样包含实验设计、选择实验设备和实验步骤、分析数据以及报告结果等环节。由于实验对象是社会中的人，需要验证的是行为命题，经济理论的实验需要运用有别于物理、化学实验的方法，主要有： 1.模拟和仿真 经济理论的实验不能刻意复制出现实经济的运转过程，而是要模拟出允许不同人类行为存在的环境，以便于实验者能够在这样的环境中观察人们不确定的价值观及其与环境之间的相互作用。查尔斯·普洛特认为：“实验室建立的经济与现实经济相比可能特别简单，但是却一样地真实。真实的人被真实的金钱所驱动，因为真实的天赋和真实的局限，作出真实的决策和真实的错误，并为其行为后果而真实地悲喜”。弗农·史密斯采用只有三个网络节点的模型来模拟电力系统，其实验结果基本上能反映现实电力系统运行中发电企业和电力交易商的行为类型和特征。 此外，实验经济学还通过一些仿真技巧来提高实验结果的可信度和可重复性。 一是采取“随机化”方法，被实验者的选取、角色的分配均随机产生； 二是保密实验意图，十分小心地讲解实验，不出现暗示性术语，以防止被实验者在实验前对行为对错已有判断； 三是使用“价值诱导理论”（induced value theory），诱导被实验者发挥被指定角色的特性，使其个人先天的特性尽可能与实验无关。 2.比较与评估 实验经济学高度重视比较和评估的方法。通过比较和评估，判断实验本身的好坏，分析实验失败的原因，验证理论的真实性。 首先，将“效率”作为比较标准。查尔斯 #8226；普洛特和弗农·史密斯将实际付给被实验者的报酬总和与最大可能报酬的比率视作实验的“效率”，并把“效率”作为比较分析相互竞争理论的依据，探讨如何改进理论模型。甚至在没有现成理论的情况下，根据效率来提出和验证新的理论。 其次，方法上采取独立变动自变量。实验关系到两个或两个以上变量时，容易出现变量之间的混合作用。因此实验中应独立地变动每个自变量，获得每个自变量对因变量作用的最确切的数据，为比较和评估提供非偶发事件资料。 第三，评估的结论建立在概率分布基础上。现实生活中的人并不始终处于理性状态，非理性就会使人的行为出现变异，因而经济理论的实验数据呈概率分布状态。所以，评估出的结论不可能按照形式逻辑的模式，只存在真或伪两种结果，而是用结论与其概率密度的乘积来表示。例如，弗农·史密斯在电力市场竞争实验中得出的结论之一是高峰负荷时期电价提高的概率密度较小，而不是一定不提价。 3.行为分析和心理研究 经济理论的实验是把社会中的人作为被实验者，所要验证的是人的行为命题，自然就需要借助行为和心理分析的方法。 一是运用行为理论来完善和改进实验。例如针对行为人对重复行为有厌烦的心理，在实验设计中运用价值诱导方法，并把实验时间控制在3个小时内。 二是运用行为理论来解释实验结果。许多实验结果与理论预测出现差异，其原因是理论假设行为人是理性的，而被实验者的行为却是理性和非理性的统一。因此只有运用了诸如展望理论、后悔和认知失协理论、心理间隔理论等行为理论，来分析被实验者的非理性行为，才能很好地解释实验结果。 三、实验经济学的意义和局限 实验经济学的兴起标志着经济学方法论上的重大变革。长期以来，西方经济学模仿自然科学的信念十分坚定，实证方法始终是主流经济学的研究方法，其范式是提出理论假设并力图避免和消除人类行为或经济关系中的不确定因素，然后在理论假设上建立数学模型并推导出主要结论，最后对理论结果进行经验实证并由此展开深入的理论分析。 不可否认，这种假说演绎方法有科学合理的方面，但同时也有不少缺陷。例如，理论前提假设和数学推导排斥了人类行为或经济关系中的非理性和不确定因素。又如经验检验具有被动性和不可重复性的缺点。实验经济学继承了自然科学的实证主义传统，弥补了经济学实证方法的缺陷。 首先，实验经济学以可犯错误、有学习能力的行为人取代以往的“理性经济人”假说，用数理统计的方法取代单纯的数学推导，解决以往实证研究的高度抽象和简化与现实世界不一致的问题。 其次，实验经济学家可以再造实验和反复验证，用现实数据代替历史数据，克服以往经验检验的不可重复性。 最后，在实验室里，可以操纵实验变量和控制实验条件，排除了非关键因素对实验的影响，从而克服了以往经验检验被动性的缺陷。 实验经济学的兴起促进了现代经济理论的发展。 首先，实验经济学拓展了经济理论的研究范围，将人类决策行为当作研究对象，把经济运行过程纳入到研究领域，从而发现更符合现实的经济规律。 其次，实验经济学还催生出新的经济学科。实验经济学的发展把心理学和经济学有机联系起来形成行为经济学。 再者，实验经济学构建了连接宏观经济学和微观经济学的桥梁。宏观经济理论的实验建立在微观行为的基础上，而对微观经济论的实验也常常验证了宏观经济理论。例如查尔斯·普洛特模拟市场机制既验证了市场价格收敛于一般均衡，同时也考察了货币供给增加对产出的真实作用。 实验经济学的发展仅有短短的五十多年。作为一门新兴学科，它还有一些不完善的方面。主要表现为： 实验参与者的主观性影响到实验的有效性。实验者在设计方案时无法完全排除个人偏好和主观猜测，被实验者在实验时有可能考虑与实验者的关系而有意识地完成实验期望。这些主观因素对实验的可重复性提出挑战，造成许多相同实验由不同的实验者设计或者由不同被实验者执行就有可能得出不同的研究结论。 此外，目前实验经济学取得的主要成果还局限在微观经济理论，如何拓展其运用领域还有待进一步探索。

库存管理论文:互联网采购与库存管理研究 摘要： 利用互联网思维模式建立物资的采购和库存管理的概念，分析了物资采购和库存管理是整个工程施工中最为重要和基础的环节。就互联网的出现给企业所带来的新的发展模式进行了探讨，结合传统模式上的物资采购和库存管理方法，确立了互联网思维模式进行物资材料的采购与库存管理方法。 关键词： 互联网；采购；库存管理；应用 互联网在铁路物资采购和库存管理上的运用使得企业的管理效率大大地提高，对传统的企业采购和库存管理模式产生了极大的冲击和影响。互联网的应用也充分地整合了产业链上的各个企业，促使企业的物资管理模式向供应链管理模式发展，这种互联网的整合方式，降低了企业成本，提升了企业效率，使企业能够实时地、精准地实现对物资的采购和库存管理。 1互联网思维模式下的采购管理 1.1互联网思维模式下的采购 1.1.1采购的一般定义。采购一般是指为了保障企业物资供应而对企业采购进货活动进行的管理活动，是对整个企业采购活动的计划、组织、指挥、协调和控制活动，是面向整个企业的管理经营活动。采购管理包括支持、审核、优化、批准和实施几个步骤，管理的对象是计划、认证、订单和合同4个环节。 1.1.2互联网思维模式下的采购定义。互联网模式下的采购可以分为电子商务采购、电子商务贸易、电子商务采购合同等。从细分的角度来讲，互联网模式下采购是企业通过使用互联网，能够在互联网上进行几乎全部的物资采购管理活动。换句话说，就是企业通过互联网操作，可以从开始时的寻找供应商开始，一直到合同洽谈、物资采购订货、在线付（收）款、开据货物发票、物流配送、库存控制、物资的管理及价格的核算等过程全部通过互联网来完成。即企业可以通过互联网，就可实现采购所需的信息流、商流、资金流等。传统采购管理工作是对采购整体活动的管理过程，涉及物资采购人员、物资采购部门、物资采购过程、物资采购供应商和物资采购结果等。而利用互联网模式下的采购管理的目的就在于可以以最低的成本、最高的效率保证物资采购管理工作的正常进行，可以避免因为采购过程中所发生的不可预料到的问题而影响到企业的生产进程。 1.2互联网思维下的采购模式 1.2.1企业通过自有网站采购模式。是指采购企业通过互联网，在网上所需采购的物资材料种类、型号、数量等，由物资供应厂商在物资采购企业方的网站上进行投标，供物资采购方进行网上评估，再通过进一步的信息沟通和信息确认，进而完成企业物资采购工作的整个过程。在这种模式中，物资采购企业可以通过互联网，在网上直接限定所需要采购物资的目录种类、规格和数量，并且可以通过对不同人授予不同的权限，让不同的人员按照之前所设定好登录权限，进行不同的决策，以此达到可以控制整个采购流程的目的。同时物资供应方和物资采购方可以通过已有的物资采购方的网站进行信息的传递，这样也有利于对物资采购网站和后端的信息处理系统进行有效的连接，使这些信息能够及时、准确地被物资采购方后台系统所识别并加以及时处理。由于这种模式本身的性质，使用这种模式的企业必须有一定的规模和影响力。这种模式的起初则要求物资采购企业利用自身已有的巨大财力和物力，通过前期不间断地投入，建立起本企业物资采购的网站模式。然后再利用本身的巨大影响力，来吸引全国乃至全世界的物资供应企业到自己的网站进行注册，让各物资供应企业根据采购企业的采购需求，主动地在网站上物资信息。 1.2.2企业通过供应商网站采购模式。是指物资供应企业通过互联网，在网上其所生产的物资材料的种类、型号和数量，而物资采购企业则可以通过网站来选取自己所需相关的物资材料信息，通过分析判断，直接在线选取所需要采购的物资材料目录，通过网站上的在线支付功能，实现一站式物资采购工作（如京东网上商城）。和上一个物资采购模式所不同的是，通过这种模式进行采购的企业，相对而言容易获得自己所需要采购的物资材料信息。但是这种模式本身也有一定的弊端，当物资采购企业在进行物资供应企业的选择时，物资采购企业必须先要通过不断地查询，并大量浏览物资供应企业的网站，从中挑选出符合自己需要的物资供应企业，然后再进一步地选取所需要采购的物资材料种类，进行网上在线选购，达到物资采购的目的。然而不同的物资供应企业所建立的物资供应网站会有所不同，通常这些物资供应企业的网站都有各式各样的网站界面、布局和样式。因此，对于物资采购企业来说，这样不便于快速寻找和比较，通常需要物资采购企业花费大量的时间和精力在网上进行选取，这样也就达不到互联网模式本身所具备的快速采购的目的。但如果采购方和供应方能够达成协议，使供应方之间使用相同的互联网物资供应体系标准，且互联网采购系统能与系统后端的各方企业内部信息系统很好地集成在一起，这样则会极大地简化这种模式本身所带来的繁琐过程。 1.2.3企业通过第三方网站采购模式。是指物资供应企业和物资采购企业之间，利用第三方企业所设立的专业互联网采购网站来进行物资采购工作（如阿里巴巴网上采购平台）。和前面两个互联网采购模式所不同的是，在这个互联网采购模式里面，不管是物资供应企业还是物资采购企业，双方都只需要在已有的第三方互联网网站上自己的物资材料供应信息或者是物资材料采购信息，而第三方互联网网站除了对自己的网站进行运营和维护外，其他则只需要负责对物资双方企业所的这些供需信息进行一定的归类和整理，然后通过界面呈现给企业。需要进行物资采购的企业则只需要登录第三方互联网网站进行所需物资材料的选取即可，而物资供应企业也只是需要登录到第三方互联网网站上自己所生产的物资材料即可。这样对于双方企业而言都免去了繁杂的网站建设和运营工作，使企业可以专注地做自己领域的事，提高了企业管理工作效率。这种采购模式优势主要是体现在第三方互联网企业本身的专业性和专注性上。 1.3中国中铁采购电子商务系统V2.0 中国中铁采购电子商务系统V2.0是中国中铁股份集团公司开发的，利用互联网思维进行物资采购的网站。系统为使用单位提供了物资（设备）采购的信息管理平台，系统的业务流程包括物资采购计划、采购管理、物资采购合同签订、物资材料的供应、物资材料的验收、材料款项的结算等。系统所对应的业务模块包含物资计划管理、物资采购管理、物资采购合同管理、物资采购协同、支付电商货款等。其中项目部、三级公司、集团公司、股份公司则按照各自的采购管理权限，在系统中进行相应的操作。 1.4互联网思维模式下的采购优点 1.4.1实现采购过程透明公开化。可以将传统采购过程在网上实现一站式采购，这样有利于采购过程的公开化，管理人员可以随时对物资采购过程进行监控并提出相应的采购建议。这样不仅可以使采购工作更加规范，而且可以避免因为交易双方的私下谈判而发生的暗箱操作行为。通过互联网上的采购操作，还可以实现自动设定采购物资的价格、采购期限以及所需要的相应的采购服务等，整个采购过程全部公开于网上，方便全体人员进行监督。 1.4.2采购信息明细、准确，便于管理人员决策。网上采购方便快捷，可以利用互联网络强大的数据库管理功能，方便管理人员随时随地了解当前网上所列物资的种类、数量和价格等。就拿V2.0系统来说，V2.0系统内部拥有几乎所有的物资材料信息，当采购人员需要进行物资采购时，可以很方便地查询自己所需要的物资材料信息，当工程公司将所需要采购的物资材料信息确定好以后，点击提交，当前所列的工程所需物资材料会提交到集团公司进行审批，如果审批无误，集团公司级会进一步提交到股份公司领导进行审核，当股份公司级的领导审批无误以后，V2.0系统才能完成接下来的网上采购流程。 1.4.3采购管理更加科学化。可以利用互联网模式下的大数据和云计算等先进的分析方法，为物资采购人员提供更多的采购意见，避免了传统物资采购下消息匮乏、信息传递缓慢、采购环节比较繁杂的问题。同时，互联网采购模式的应用也大大改善了物资采购企业与物资供应企业之间的关系，使得双方的沟通更加容易，方便了物资采购企业实现准时化采购的目标，也帮助了物资供应企业可以按照物资采购企业的需求进行适量、适度生产，从而减少了生产浪费。 2互联网思维模式下的库存管理 2.1互联网思维模式下的库存管理 2.1.1库存的基本概念。库存，即储存状态下的货物，是将用于将来目的的资源暂时处于闲置状态。库存的另一层含义还包括在制造加工状态和运输状态的货物。为了能保证工程施工中物资材料的及时供应需求，就必须储存一定数量的物资材料。适量的库存可以增加工程施工过程中的柔性，以便能够应对复杂多变的内外部施工需求。如果库存不足，会造成物资材料供应不及时甚至供应链出现断裂，严重时会影响到工程的施工进度。 2.1.2库存管理的分类。库存管理按照不同的需求可以从不同的角度划分为：长期需求性库存管理，一般需求性库存管理，短期需求性库存管理。 2.2互联网思维下的库存管理模式 2.2.1入库管理环节。物品的入库管理就是对进入仓库的物品进行检验，并对其进行分类、核对和登记，列入库存物品清单，记录物品的名称、分类、规格型号、入库时间、生产厂家、生产日期、数量等信息，并将这些信息更新到库存记录。这些工作准确性要求高、工作量大，人工作业所耗费的人力、物力以及时间成本比较大。因此，利用互联网思维模式下的管理方式来代替人工管理，可以减轻管理人员的工作量，提高物资库存管理的工作效率。利用互联网进行物资材料入库管理的优势在于，物资管理人员只需要通过在网上输入相应的物资材料到料信息，确认无误后点击提交按钮，则系统会自动的生成相应的到货报告单，这样可以省去以往比较繁杂的纸质形式的单据管理。 2.2.2在库管理环节。互联网技术充分地应用在铁路物资材料库存管理中，其实就是利用了互联网所提供的高效的管理能力，实现实时的库存管理和控制，实现更加精细化和动态化的管理，提高相应物资材料的利用率。物资材料库存管理人员的主要工作内容是：保证工程施工过程中所需要的物资材料的质量。在不同时间段内提供所需要的物资材料的数量。定期对已有库存物资材料进行统计，对于产品质量不过关的要及时联系相关的厂家进行索赔和更换，对于存放时间过长而导致生锈的材料，要及时进行喷漆保护，防止进一步恶化。对库存剩余量不足的物资材料进行统计并及时上报，提出相应的采购意见。利用互联网思维的管理方式，可以使物资管理人员更加实时、方便、准确地掌握物资材料的库存信息，加上互联网的数据库管理功能，可以对已经采购的物资材料所对应的厂家信息、材料型号、数量、采购时间等进行全面的记录。互联网思维模式下的物资材料管理还可以实现对库存管理智能化控制的目的，利用网络的实时监控，可以及时地查看已有材料的库存信息。当物资材料管理人员发现材料数量与库存信息不相符时，物资材料管理人员还可以在网上很方便地调取材料的出入库明细，并迅速地核对，及时找到出错点。 2.2.3物资材料发放环节。当已经入库的物资材料有工程施工需求，需要进行物资材料的发放时，物资材料管理人员可以利用互联网，直接在系统上制作发料单据。在填写完所需要发放的物资材料的信息后，点击提交，系统自动生成发料单据，物资管理人员只需进行打印，然后找相关领料人员进行签字确认即可。利用互联网系统制作的单据在提交以后会在网上进行自动存储，并按照类别自动分类，在数据库中生成对应的物资材料发放记录，方便物资材料管理人员后期的查看与核对，减少管理人员的操作细节，提高物资材料管理上的工作效率。 2.3中国中铁项目物资管理信息系统V7.0 中国中铁项目物资管理信息系统V7.0是中国中铁股份集团公司开发的，利用互联网思维进行项目物资管理的网站。系统为使用单位提供了物资管理的信息管理平台，系统的业务流程主要包括基础数据、计划管理、合同管理、进料登记、验收管理、收料管理、发料管理、消耗管理、库存管理、成本分析、周转材料管理、查询和报表。其中项目部、三级公司、集团公司、股份公司则按照各自的管理权限，在系统中可以进行相应的管理操作。中国中铁项目物资管理信息系统V7.0系统的使用，可以规范现场物资管理，从基础数据、计划管理、合同管理、进料管理、验收管理、收料管理、发料管理、消耗管理、库存管理、周转材料管理、成本管理、数据查询志报表等12个管理环节入手，规范数据的流向，使物资管理业务数据及时受控。 2.4互联网思维模式下的库存管理优点 2.4.1实现管理功能多样性。V7.0系统的开发是根据施工现场的需要以及项目部日常业务管理的过程，设计的功能有物资现场管控功能、辅助业务控制手段、中铁物资称重影像系统、中铁物资条码化管理系统、中铁混凝土核算管理系统等，利用比较先进的互联网管理技术手段强化对现场实物收发管理，减轻了物资管理人员负担，实现物资材料数据一次性录入，全系统共享的特点。 2.4.2实现管理功能统一性。V7.0系统较以往传统的物资管理方式而言，在设计上实现了物资材料的集中统一式管理，这样不仅使物资材料管理更加简洁化，也更有利于各层级物资材料管理人员对物资材料数据进行逐级汇总和分析，可以说V7.0系统的开发和使用，方便了各级公司人员物资材料的业务管理工作。 2.4.3方便各层级领导的审批。V7.0系统在系统架构的设计上，采用的是树形结构的设计方法，这种设计方法的使用可以清晰地展现股份公司各单位组织架构。V7.0系统的设计是按照股份公司、集团公司、子分公司（专业公司、管理公司）、项目部、工区5级组织模式建立，保证了V7.0系统的组织架构不仅符合了集团公司管理的实际需求，也使各种物资材料业务的审批流程能够顺畅流转。 3展望 在互联网快速发展的时代，新型的科学技术和科技成果层出不穷，所以铁路物资采购与库存管理的模式也应当与时俱进。结合互联网思维模式下的采购和库存管理的方式，利用互联的优越性，可以使管理更加的方便、快捷。在不久的将来，随着数据库研究的不断更新，数据库存储物资材料信息的能力越来越强，互联网网站的建设更加丰富多彩，通过互联网进行网上物资材料供应与采购的企业也越来越多，当互联网络真正意义上的普及到了千家万户，且互联网络与人们的生活密不可分的时候，一切的生活活动都将通过网络来进行，包括我们所谈论的物资材料的采购和库存管理也将通过互联网来实现。互联网的出现被看作是社会生活领域的一次重大创新与发展，互联网的应用已经遍及人们生活、工业生产和企业管理的方方面面。利用互联网技术可以构建出新型的物资采购与库存管理模式，可以更加快捷、有效地提高企业管理操作中的工作效率，不仅可以有效避免人员管理中可能出现的错误，而且可以大大地提高库存管理流程中各个环节的工作效率。 作者：卢永彬 杨雁虎 单位：中铁武汉电气化局集团有限公司成都分公司 库存管理论文:供应链联合库存管理研究 摘要： 通过研究供应链环境下的库存管理，简述了供应链上产生需求放大现象亦即牛鞭效应的原因与影响，还分析研究了传统的库存控制模式与供应商管理库存模式存在的主要缺陷，并重点分析研究了供应链环境下的联合库存管理模式及其实施策略。 关键词： 库存管理；供应链管理；牛鞭效应；联合库存管理 1研究背景及研究意义 随着经济全球化程度的日益提高和用户需求的个性化与多样化，产品更新换代的速度愈来愈快，企业面临随时被淘汰出局的种种压力，如缩短交货期、降低成本、提高产品质量和优化服务等，如是催生了20世纪80年代的供应链管理（SupplyChainManagement，SCM）模式。供应链环境下的库存管理也是企业管理的重要部分，是价值链增值的关键环节，而处于供应链上的各节点企业，其库存管理长期以来相互独立，各自建立了一套库存控制方法，势必会产生需求放大现象，引发所谓的“牛鞭效应”，从而加剧库存风险，损害整个供应链的增值能力。随着SCM理论和实践的不断发展和完善，库存管理模式也不断得到改进，出现了供应商管理库存（VendorManagedInventory，VMI）和近年来较受欢迎的联合库存管理（JointlyManagedInventory，JMI）。联合库存管理是一种更有效率的库存管理模式，体现的是集成式管理思想，可十分有效地控制库存风险。与传统库存模式不同的是，JMI是针对供应链上的核心企业进行库存管理，而不是对供应链上的各节点企业进行多库存点、多级别的库存管理，如此核心企业便能主动控制原材料与产成品的数量，进而优化整条供应链的库存管理。库存控制的管理流程得到简化、库存点减少带来的库存费的降低及物流环节减少带来的物流成本的降低，无疑大大提高了整条供应链的运作效率。JMI将SCM系统分为上游、下游两个中心进行协调管理，对由节点企业间的不确定与需求信息传递过程中的失真所造成的库存波动起到了抑制与消除的效果，进而增强了供应链的稳定性。 2国内外研究文献综述 2．1国外相关研究动态 随着对供应链管理的应用愈来愈广泛，学术界将供应链管理环境下的多级库存控制作为研究重点，对供应链上的库存问题开展了大量研究，大致可分为为生产／库存系统，库存／配送系统，生产－库存－配送系统，生产／配送四个方面。还有不少学者扩展了基本模型，G．Padmanabhan，PremVart（1995）考虑了产品销售的环节，以单位时间利润的最大化为目标，提出不缺货、部分缺货、完全缺货情况下的三种存货影响销售率时的库存模型。Kun－JenChung，PeterChu和Shaw－PingLan（2000）提出了供应商和零售商联合的经济批量模型，Goyal＆Hill分别对其进行了改进，Hill针对单一供应商和单一零售商的二级供应链建立了联合生产库存模型。在一对多的两级供应链方面，Hariga．Gumus＆Daghfous（2013）对单一供应商与多个零售商所组成的，由供应商对库存进行管理的供应链进行了分析，运用混合整数非线性规划来解决供应商和零售商间的订货周期不同步问题，通过联合库存管理实现存储成本的最小化。FengTao等（2012）通过研究在供应商管理库存下，结合库存控制与路径选择策略而建立了动态规划模型来进行求解，并通过仿真模型对其进行了验证。 2．2国内相关研究动态 潘玮和王英（2001）总结出了生产企业供应链库存管理的模式，还总结了VMI、多级库存优化与控制、联合库存管理三个方面的基本思想。刘春全和李仁刚（2008）综述了我国关于供应链管理的研究现状；张于贤和李雷（2008）则对VMI的研究进行了综述。李良等人（2010）对考虑顾客服务水平的供应链库存管理进行了研究，并将顾客价值函数引入两级树型库存系统，构建出了新的评价库存成本和客户服务水平的模型。陈美霞、张正祥等对联合库存管理模式下的库存成本模型进行了研究，并开发合适的算法对其进行优化求解。熊浩，孙有望（2012）放宽了对于生产商－销售商験合生产库存系统的一般性假设条件，根据生产商和销售商的库存一时间图推导出系统整体的库存一时间图，利用该图推导出最优订货策略的一般数学模型。刘思峰等（2013）综合考虑生产能力、随机需求、供应链结构等因素，构建了供应链库存网络模型。全春光等（2013）考虑在需求随机时，单个供货商与两个分销商所组成的联合补货模型，并以价格补贴方式对其间的利益进行了平衡。 3供应链环境下的库存管理 3．1供应链环境下的库存管理现状 供应链环境下的库存问题反映的是集成化管理思想对库存产生的影响，从而和传统的企业库存问题区别开来。传统库存管理的重点是对单一库存成本进行优化，它主要是通过权衡订货成本与存储成本来确定订货量、订货点及安全库存。如果单从库存角度来考虑，该方法有其一定的适用性，但在当今复杂的市场环境下这种单一的库存管理方法显然难以满足要求。目前供应链环境下的库存问题主要有四点。 3．1．1缺乏供应链整体观念 供应链是由各节点企业串联成的一个整体，故其绩效应由供应链各节点企业的绩效来决定，而这些企业又是相对独立的个体，各有其独立的战略思想和经营目标，其中有些与供应链整体目标无关，甚至还可能与整体目标发生冲突。加之供应链系统普遍没有建立考察供应链全局的绩效指标，因而对于供应链中的某些问题环节无法及时发现并进行处理和改进，长此以往必会影响到供应链整体的运作效率。 3．1．2低效的信息传输系统 供应链上的各节点企业间的需求预测、生产计划、库存状态都是重要的库存管理数据，然而它们处于各个节点组织中，如果要快速并有效地响应客户需求，就要求需求信息必须能及时准确地在供应链间进行传递。而目前的供应链信息传输效率低下，常得到一些扭曲或过时的信息，影响生产计划的同时也无法满足用户需求，所以必须对其进行相应改进，运用信息系统集成的方法，及时、快速地共享供应链中的库存数据。 3．1．3协调与合作性差 供应链应被看作一个整体，要保证其运行的效率需对链上各个企业的活动进行协调，使有用的信息能顺利且及时地在供应链上传递，以使产出能满足客户的需求，更有效应对市场的复杂性与多变性。若企业间协调与合作性较差，则很可能会延迟交货期、降低服务水平、拉升库存水平。此外，供应链上各组织为应付需求的不确定性，通常会设安全库存，他们相互间信息共享度不高，彼此间信任度也不高，目标与绩效评价尺度也不同，结果便是设定更高的安全库存，从而致使整个供应链付出更高的代价。 3．1．4库存控制策略过于简单 之所以进行库存控制，是要维持供应链运作的连续性及控制需求不确定性的影响。库存控制策略的制定应该针对具体产品来进行，然而很多企业并无此意，其控制策略十分单一，所有产品均使用同种策略，丝毫未考虑到产品的不同种类所携带的需求和供应中需求的不确定性与异同处。加之传统的库存控制通常是面向单个企业，需求与供应信息的来源渠道也只是局限于企业自身，完全没有运用供应链管理的集成与整体思维。 3．2牛鞭效应的内涵、影响及原因分析 终端客户的需求沿着供应链往上游传递的过程中波动程度会逐级放大，这与人挥动鞭子时手轻微用力鞭梢便大幅摆动的现象类似，故被形象地称为“牛鞭效应”，即需求放大效应。传统库存管理中的企业各自为政，库存控制策略不一且信息不互通，导致需求信息的不确定性沿着供应链往上游方向不断增大，结果便产生了牛鞭效应。牛鞭效应将给企业带来一系列严重的后果：高库存水平导致高库存费用、供应链总成本提高、服务水平降低等，最终将导致供应链整体竞争力的低下，使供应链成员利益受损。故应深入研析“牛鞭效应”其成因，制定出相应的对策，弱化直至根除该效应的负面影响，从而提高供应链的整体效益。引发“牛鞭效应”的主要原因有：需求预测修正、批量订货、价格波动、短缺博弈。“牛鞭效应”产生的直接原因是需求预测修正。供应链上的企业都要跟其相邻的上游企业订货，所以如果企业仅单纯地将其相邻下游企业的报订数作为需求信息来进行决策时，需求就被放大了。零售商以预测的市场需求信息加上其设定的安全库存作为订货量向上游进行订货，通常以指数平滑法预测平均需求及方差，观察数据越多，对预测值的修正越多，因而需求的变动性越大。同样，分销商则以其下游零售商的订数预测需求，并对其需求进行修正，以此类推，当需求信息到达供应链的最上端时，已被多次修正，变动更加大，“牛鞭效应”便产生了。“牛鞭效应”的加速产生原因则是批量订货、价格波动及短缺博弈。考虑到订货成本和安全库存，企业一般会进行批量订购，故从零售商到分销商到制造商最后到供应商，订购量要远远超过实际的市场需求量，再加上供应商所设定的安全库存，“牛鞭效应”便不可避免地产生了。另外，因为订单是一般是随机分布的，甚至有时会发生重叠现象，那么一旦顾客订货周期发生重叠，就会导致同一时段内订货数量的高度集中，这样牛鞭效应的高峰便出现了。有时，上游供应商为鼓励其下游多订货，通常会采取一些促销手段与价格折扣，这些都可能促使下游的采购数量远超出市场的实际需求数量，这种人为加剧的需求波动，无疑又扩大了牛鞭效应的不利影响。市场供需状况是不断变化的，当产品的供给量小于需求量时，制造商一般会进行配额式限量供应，这时销售方为获取更大的量往往谎报比实际需求更大的订数，而需求变淡时，制造商收到的订单寥寥无几，短缺博弈所引发的这种需求信息变异现象，最终导致牛鞭效应的产生。 3．3VMI对牛鞭效应的消除作用 VMI是指由供应厂商来管理用户的库存，该模式下，供应商与零售商之间紧密合作，供应商可以与零售商共享其销售数据、库存数据以及当前的存货数据，从而供应商可以主动来实现对零售商的补货行为，而不是被动地接受零售商的订单，由此作出更准确合理的生产供应计划，从而降低相应的库存成本，提升对订单的反应速度，进而优化服务水平，提高客户满意度。VMI的主要思路是将库存控制权交由供应厂商掌握，零售商所获得的市场需求信息要及时传递给供应商，从而供应商能以此预测市场需求量、确立库存水平并作出恰当的生产供应决策。VMI是一种运用供应链集成化管理的思想进行决策的模式，该模式下，供应商客户及分销商或批发商行使库存决策权，从而打破了传统的先有订单再补货的供应模式，这种以实际或预测的市场需求作为补货依据的方式，不仅减少了因多方预测引起的重复次优选择，还消除了传统方式下需求信息由分销商往供应商的传递过程中需求信息的放大和扭曲，从而极大地削弱了牛鞭效应的不利影响。 3．4联合库存管理 3．4．1联合库存管理思想 传统库存控制的方法是产生“牛鞭效应”的主要原因，而VMI模式单由供应商来行使库存决策权也存在诸多局限性，二者都不能彻底消除“牛鞭效应”。为了克服VMI的局限性，并避免传统的库存控制方式在供应链管理环境下所存在的问题，便出现了联合库存管理（JMI）。JMI强调从供应链整体的角度出发，注重的是供应链上的各方同时参与，库存控制计划由各方共同制定，以实现整个供应链的同步化运作，因而消弱了因需求信息的扭曲以及供应链环节间的不确定性所引起的库存波动，提高了整体运作效率。JMI体现出供应链各方的高度协作，供应链的各方组织之间不仅实时共享需求信息，实现利益共享，而且建立了一整套协调管理机制，既能对供应链整体的成本与效益及风险进行权衡，又能明确供应链上各方成本、风险和利益的合理分担与分配，在实现对各组织的激励之余，也避免了各方为谋取自身利益而做出的有损其他成员和整个供应链利益的行为，因而极大地增强了整条供应链的稳定性。JMI实时共享信息的优势有效地消除了传统库存控制下的各节点企业库存相互独立所引起的需求变异现象，大幅提升了整条供应链的运作效率，有利于实现供应链同步化与一体化。实行联合库存管理，从而建立能适应当前市场发展的协调供应与运行机制，是实现供应链库存管理优化的明确方向。但JMI的实行要求企业间实现系统集成，这还需要较长时间的实践才能有所突破，目前亟待进一步改进与完善。 3．4．2JMI实施策略 （1）建立一套有效的供应链管理协调机制。JMI的优势要得到充分发挥，需要供应链上各企业秉持协同合作的经营理念，在发挥自己的核心竞争力之余，还必须合力构建一套行之有效的协调管理机制，明确规定各方权责，为JMI的实施提供保障。具体可从三个方面入手：第一，建立共同愿景。愿景即供应链上各个组织共同奋斗的目标与方向。只有本着互惠互利的原则，了解供需双方面向目标市场的相同之处与冲突之处，而后确立共同合作目标，最后经双方协商达成共同且双赢的愿景，这样供应链上各个企业才能凝成一个整体，实现协同效应。第二，建立联合库存协调控制的方法。构建JMI协调管理中心为的是实现对供应链各方企业的利益进行平衡与协调，以实现整条供应链的协作效率。这一协调中心需明确规定优化库存管理的方法，包括需求预测、库存水平、多个组织间的库存分配等。第三，建立利益分配与激励机制。要使联合库存管理协调中心的运行有效率和效果，一套公平合理的利益分配机制则是不可或缺的，同时还需建立起对积极配合与参与协调的各企业的激励与监督机制，避免自利行为与投机倾向对供应链预期运行效果造成的不利影响，从而提高企业间的协作与协同性，以实现供应链的持续健康发展。（2）构建畅通的信息传输渠道。供应链上各方都要依据市场实际需求信息做出生产订货决策，而这一信息的传递通道却十分不畅，由此引发的需求变异现象与各方多重预测极大地降低了供应链的整体运行效率。这些不利影响要得到改善甚至消除，就必须构建一条有效的信息传输通道，借助于信息技术，从供应链整体出发，建立一套库存信息管理系统，使市场需求信息能够实时地在供应链上传递，从而提升整个供应链的协调运作效率，最终提高产品或服务质量。（3）选择正确的JMI模式。供应链JMI的模式有两种：一种是以供应链上的核心企业为库存中心，各供应商的零部件库存直接转移到核心企业的原材料库存中来。该模式下，核心企业的库存成为供应链库存管理的重心，核心企业既要保持一定的库存量来抵御缺货风险、满足市场需求，又要控制总的库存成本。另一种是无库存管理模式，即核心企业与供应商均不设立库存，实现准时化生产与供货。无库存模式无疑能极大限度地降低供应链的总成本，同时实现供应链的高效运转，但其对核心企业与各供应商自身的运作效率以及彼此间的协作与配合程度要求十分高。企业应从自身实际情况出发，通过合理分析选择适合自己的模式。（4）充分利用第三方物流。联合库存的实现可借助第三方物流（ThirdPartyLogistics，TPL），即由供需双方以外的物流公司来提供物流服务。将库存管理的部分非核心模块转移给第三方物流，这样企业就能够将更多的资源和精力集中在核心业务方面。第三方物流系统直接面向协调中心，供应链各方的独立库存将失去存在的必要性，也因此而增强了供应链的协调性与灵敏度，提升了其运作效率与服务水平。 3．4．3JMI的优势 （1）成本优势。联合库存管理运用集成化管理思想，实现了供应链上从零售商到分销商到制造商最后到供应商的一体化过程，从而为各方的准时采购与生产创造了条件，准时采购与生产不仅能减少库存量，还能缩短订货提前期，加快库存周转，因而降低了采购成本及库存成本。（2）信息优势。JMI将供应链上的所有节点组织有机地联合成一个整体，彼此之间建立战略合作关系，相互间信息互通，从而使市场需求信息能够顺畅并准确在各组织中传递，进而有利于供应商作出及时准确的生产决策，实现供应链中的资源调配，提高运作效率。（3）战略联盟优势。JMI的实施是以供应链上各方的相互合作与充分信任为基石的，各企业紧密联系，缺一不可。供应链上的协同合作在实现供应链的整体利益的同时，也能使链上的每个成员获取收益，实现多赢的局面。当这样一条链通过合作与信任牢牢地凝成一股时，将难以被新入者或竞争者破坏，其有效运作模式一旦形成也将很难被竞争者模仿与替代。 4结论与展望 本文在通过比较分析传统库存控制、供应商管理库存及联合库存管理三种模式，得出以下结论：传统库存模式中因各节点组织都有其独立的库存控制方式，信息不互通，由此引发了需求放大现象；供应商库存模式中因库存决策权交由供应商，故能对需求放大现象产生一定的抑制作用，却也不免会在决策时造成偏差；而联合库存模式注重的是供应链上的各方同时参与，库存控制计划由各方共同制定，以实现整个供应链的同步化运作，因而消弱了因需求信息的扭曲以及供应链环节间的不确定性所引起的库存波动，并提出了实施联合库存管理的可行性策略，作为供应链环境下库存管理的理论支持。近年来，供应链管理在国外已经成为其学术研究与企业实践的热点，国内学术界相关理论研究也日渐丰富，但实践方面还非常欠缺。在理论研究不断完善并深化的同时，也要加强实践对理论的检验。本文还存在很多不足之处，如本文进行的主要是理论研究，未结合企业实践检验理论的可行性。今后需加强对联合库存管理的实践研究，广泛收集尽可能准确的信息，加工整理成有用的数据，然后采用科学的方法检验理论的准确性，并对其进行修正。 作者：邓慧 单位：中南林业科技大学 库存管理论文:物资供应中心库存管理研究 【摘要】 库存控制与管理对企业的生存和发展起着极大的影响，企业要可持续、健康地发展，必然要做好库存控制与管理工作。企业在日常的生产经营活动中如何做好库存控制与管理工作？对于企业合理储备物资、加速资金周转、确保物资安全具有重要的意义。本文阐述了企业库存控制与管理的相关概念,并结合物资供应中心的实际情况，针对目前库存控制和管理中存在的问题,分析其产生的原因并提出了加强库存控制与管理的对策，探讨了如何做好物资供应中心库存控制管理工作。 【关键词】 库存控制，库存物资，积压物资，储物于商 库存是指仓库中处于暂时停滞状态的物资，主要包括原材料、备品备件及产成品等。库存控制是对库存物资进行管理和控制，使其储备保持在经济合理的水平上。库存控制是使用控制库存的方法，力求尽可能降低库存水平，减少库存积压与报废、贬值的风险，加速资金周转，有利于降低平均资金占用水平，提高企业获利能力。狭义的库存控制是企业仓储部门的责任，而广义的库存控制应该是整个需求与供应链管理部门，乃至整个公司的责任。本文所阐述的库存控制与管理并不是指狭义的仓储部门的责任，而是指整个公司的责任。在保证企业正常生产、经营需求的前提下，使库存量保持在合理的水平上；通过掌握库存量动态，适时、适量提出订货，避免超储或缺货；减少库存空间占用，降低库存总费用；控制库存资金占用，加速资金周转，提高企业的综合竞争力。为保证正常生产与经营，合理库存非常重要。库存量过大会增加仓库面积、库存成本和管理成本等；占用大量的流动资金，造成资金呆滞，又会影响资金的时间价值和机会收益，不利于企业提高管理水平。而库存量过小又会影响生产过程的正常进行和应急需求。库存控制与管理的目标就是合理设置企业资源计划控制策略，防止超储和缺货，保障合理库存、减少库存积压、降低库存成本。 一、库存现状及问题分析 物资供应中心负责局下属各生产单位的物资管理工作，目前物资供应中心计划、采购、财务结算已经集中统一管理，但物资储备尚未统一储备集中管理。局下属生产单位主要是以海洋钻井工程服务和海洋物探及海洋拖带服务为主，由于其钻井平台、多用途工作船、物探船等大型装备远离陆地，海上作业时间长，备品备件等物资供应周期长，所以各生产单位通常都采取增加维修备件库存量的方法来提高设备的运行率，而为了保证生产的正常运行以及对生产装备的应急抢修和保养，维修备件仓库都是设在这些大型装备上的。目前总库存物资中资金占用量最大的是备件库存，备件库存约占总库存量的89%，而备件库存中进口备件占用量很大，进口备件库存约占库存总量的70%。截至目前，库存物资中常规储备物资占总库存量的60%、特殊储备物资占总库量的30%、积压物资占总库存量的10%。基于目前的库存情况，集中反映出以下五大问题： （一）库存物资未统一储备、集中管理 目前物资供应中心只是对各生产单位的库存物资进行汇总统计、负责制定相关规章制度进行指导、监管和管理。实物库存还是由各生产单位分别储备并负责管理的，各生产单位分别在每个平台、每艘船舶都储备各自的备件物资，备件重复储备，积压物资不减反增，从而导致总库存物资规模大，库存结构不合理。 （二）库存备件规模大，资金占用比高 截止目前为止，物资供应中心库存物资中备件库存量占总库存量的89%，进口备件的库存量占总库存量的70%左右。而且近三年来，库存物资总量逐年上升，库存备件总量也随之上升，这不仅占用了企业大量的资金，也给企业的发展带来了不利因素，影响了企业的竞争能力。 （三）仓库管理员综合素质不高 仓库管理人员需要具备一定的专业技能，能够有效管理仓库。目前各生产单位的仓库管理员总计46人，其中专职仓库管理员17人，兼职仓库管理员29人。专职仓库管理员并没有进行专项岗位培训，其技术素质和业务能力一般，对仓库管理也只是简单粗放型管理，而兼职仓库管理员更是来自各专业的人员，对仓库管理只是进行简单的统计计帐，并不能有效合理地管理仓库。随着物资管理标准化、操作规范化、流程程序化的管理要求，仓库管理员在库存管理中显得更重要，也更需提升综合素质。 （四）供需脱节 各生产单位负责上报需求计划，物资供应中心负责汇总计划、采购、过程控制等流程，物资供应中心并不能真正了解各生产单位的实际需求计划，供应与需求在一定程度上脱节。 （五）资源未共享，管理未信息化 由于各生产单位分别管理各自的库存物资，物资管理信息系统还未上线运用，相互之间的库存物资并未互通互联，所以物资信息不能共享。目前由于ERP系统尚未上线，钻井平台、船舶上陆续在安装运用适合海上钻井平台和船舶作业所需的设备和库存管理信息系统（PMS）。由于PMS系统主要是用于设备管理的，库存管理只是其中的一个小模块。PMS系统并不能实现在线实时传输数据，对于库存物资的管理也并不能实时动态管理。 二、现状问题原因分析 （一）历史原因 基于钻井平台、多用途工作船、物探船等大型装备作业于海上，其各自有着自己的仓库，并根据自己的装备分别配备库存备件，有些相同的设备在不同的船舶或平台上，也要配备相同的库存备件，库存备件通用性很差。另一原因是库存定额不合理，由于过度考虑了设备运行的安全性而提高库存备件的储存量和库存备件的储存品种。仓储管理零散，集中化、集约化程度不高。库存物资各生产单位分别管理，物资信息独立，资源无法共享。由于这些历史原因导致库存物资总量大，库存资金占用大。 （二）积压物资形成原因 目前积压物资主要是钻具、油套管、物探设备配件，钻井设备配件、柴油机配件、电器类物资、五金类物资等物资。由于作业模式的改变造成部分物资无法消耗，如某平台由总包井转为日租金井模式，从而导致部分钻具和套管类物资形成积压物资。因市场变化或项目取消造成物资积压。由于石油行业处于寒冬期，市场竞争激烈，为了符合甲方要求（招标文件或验船要求）赢得市场，需提前准备物资，而当项目取消（或未中标），前期采购的物资就形成了积压。 （三）库存管理简单化 目前库存管理只是被动的、简单化管理，主要是以生产不间断为核心，库存管理是为生产服务的，并没有对各项物资进行合理的配置。而各单位的仓库管理人员也是对库存物资进行简单出入库统计明细，并没有达到真正有效管理库存、控制库存。 （四）管理制度不完善 由于大型生产装备的备件从申请、报计划、审批到采购的周期较长，特别是进口备件的采购周期更长，所以，各单位在上报备件采购计划时都会多增加备件的采购量。另外，各单位上报采购计划是其设备部门，而设备部门又是根据生产装备如钻井平台、船舶上的管理人员所上报的采购计划来上报的，各层级管理人员都是采取了本位主义而增加上报采购计划额，这样又增加了库存总量。另外，部分备件属于长期无动态物资，也未及时进行报废程序处理，占用了企业资金，增加了仓储成本，降低了企业资金周转率。 （五）协同管理机制形同虚设 虽然文件要求财务、企管、生产、设备、工程等相关部门和单位，共同参与物资储备管理，建立协同管理机制。但事实上，协同管理机制形同虚设、落实不到位，而鉴于目前的考核机制，各单位、各部门人员由于害怕承担责任，都采取本位主义的做法，对于需求计划的准确率和及时率并不真正清楚。而各生产单位在上报年度需求计划时，为了在应急维修时能够及时提供相应的备件，以避免因备件缺乏而影响了生产，所以对大型设备的备件通常都是备全备齐，从而导致库存物资规模增大。 三、管理对策 （一）合理分类维修备件需求，提高需求计划准确率 目前物资供应中心采购部门是以各生产单位需求计划为采购依据，重点关注的是采购价格与质量，并没有关注需求计划是否准确，而提高需求计划准确性是做好备件库存控制工作的重要前期工作。如果把仓储管理比作一条河，那么需求计划是这条河的源头，仓库是这条河的下游，而库存控制就是这条河的终点。唯有从源头抓起，把控各个节点，才能做到有效控制。合理分类维修备件需求是提高需求计划准确率的重要基础工作，需根据不同类型的需求计划设置不同的安全库存量。维修备件根据品种和其作用的不同，可以将其需求计划分为以下三类：第一类是计划型的维修备件需求——依据设备部件的设计使用寿命来制定维修标准和计划；第二类是可控型的维修备件需求——设备技术维修人员与管理人员根据设备历年的使用状况、检修情况的数据统计结果来比较和分析设备部件的磨损情况，从而推断预测并控制备件需求计划；第三类是无法预测和控制的维修备件需求——通常是生产设备的突发故障需要应急抢修所需要的备件，由于其需求的不确定性，如果缺货会给企业的正常生产带来重大的影响，因此根据设备的使用情况和出现故障的频率，设置合理的安全库存量。当然平时应加强生产设备的预检保养，减少生产设备突发故障的发生率，提高设备的完好率，这样才能真正提高备件需求计划准确率。 （二）加强“储物于商”管理 “储物于商”即通过加强供需合作，充分利用供应商库存资源来储备企业所需的库存物资，使企业的库存占用压缩到最小程度。“储物于商”能有效地调整库存结构，使得物资储备更趋合理。“储物于商”的管理意义在于以下三点：一是在确保物资按企业需求的数量、时间和地点的及时供应的同时，最大限度地减少企业的流动资金占用，增加其库存资金的周转次数；二是维修备件供应商及维修备件生产企业有一个相对稳定的客户市场而给予价格优惠，有效降低采购的费用，有利于企业降本增效；三是通过维持相对稳定的供需关系，企业可以得到相对稳定的物资质量和便捷的售后服务保障。并不是所有的物资都适用“储物于商”的，适用“储物于商”的前提条件也可列出三点：一是“储物于商”物资的市场价格在一定的时期内相对稳定，“储物于商”是企业与供应商以框架协议或合同的形式约定在一段时期内的储备模式，其中包含库存数量、地点、现场响应时间、补库周期、保质期、库存信息维护、现场核查、供应商奖惩和结算方式以及储备目录清单等。二是“储物于商”的物资应为采购过程中产品的规格、型号、品种过于零散，使用数量相对不稳定的物资。三是使用概率比较低的，一旦出了问题影响比较大的维修备件，为了应对突发事件又不得不备用的物资。目前钻井平台、船舶等大型装备都有卡特彼勒柴油机组，其备件存在很大的通用性，比较适合执行“储物于商”，并签订相关协议。另外，在总部框架协议的基础上，油套管也签订了“储物于商”协议。这样既提高了采购效率，又有效减少了库存，避免了物资积压。 （三）加强进口备件管理，逐步实现国产化 在大型生产装备中，进口设备占比例较大，而近几年企业新增大型装备较多，所以总库存量中进口库存备件大幅度增长。虽然进口备件的质量有所保证，但进口备件的价格昂贵，其采购周期比较长，由于报关等因素，很难控制到货日期。因此各单位会采取提前上报并增加进口备件的采购计划额，这势必增加了维修备件的库存总量，占用了大量的资金。因此，企业可以依据实际情况，选择备件价格较为便宜而且质量也符合技术标准的国产备件替代进口备件，实施国产化后不但价格较低，购买周期也短，到货日期又能控制，其中部分备件还可以实现“储物于商”，这样既可以降低企业的经营成本，又能保证企业生产活动的正常运行，提高企业的经济效益。目前平台积极推进部分柴油机配件、泥浆泵配件等进口物资的国产化工作，按照规格和性能要求统一标准进行国产化，这样也有利于在几个平台之间根据各自的库存量调剂使用，既满足了应急需要，又能有效控制平台物资的库存和积压。 （四）库存物资统一储备、集中管理 储备物资分散在众多小仓库会造成管理困难，目前船舶和平台上有部分设备是相同型号的设备，因为各自设立仓库，所以各自根据自己船舶和平台的设备配备了备件储备，造成了备件重复储备，增加了库存资金占有量，降低了库存资金周转率，而库存物资统一储备集中管理有利于控制储备规模，共享储备资源，加速物资周转，减少积压物资，提高储备资金的利用效率。库存物资统一储备集中管理，有利于解决平台和船舶因设立备件仓库使空间减小的困难，同时也相应减轻了平台和船舶上的工作量，尤其是船舶上，由于船舶人员的编制要求，船上仓库管理人员均是兼职的，兼职仓库管理人员的技术素质和业务能力都无法满足标准化库存管理的要求。因此，船舶和平台上除储备少量日常消耗的设备备件外，其他物资和备件均统一集中储存在陆地仓库之中，集中统一管理，这样有利于提高管理水平、降低储存成本。库存物资统一储备集中管理，有利于减少各单位重复储备，降低储备规模和资金占用。由于各生产单位的每条平台、每艘船舶都储备各自的备品备件物资，导致备件库存总量规模很大，同时各平台、船舶每年仍各自上报需求计划，不同平台上的相同型号设备、不同船舶上的相同型号设备都重复购买备品备件，进一步导致备件库存规模增大。库存备件统一储备集中管理后，备品备件可在各平台、船舶中互济有无，从而使备件库存量控制在最佳储备量。例如各条平台上的顶驱设备中，相同型号的顶驱设备占总顶驱设备的40%；泥浆泵设备中，相同型号的泥浆泵设备占总泥浆泵设备的35.7%；而平台柴油机中相同型号的柴油机占总柴油机组的70%；各艘船舶中某一型号主机共有6台，另一种型号主机共有8台，发电机组中某相同型号的发电机共有7台。对于这些相同型号的设备，其备件集中储备时只需配备1至2套备品备件，少量多批，这样有利于降低备件库存规模，减少备件库存积压，提高库存资金周转率。库存物资统一储备集中管理，可以进一步提高仓储管理效率。库存物资统一储备集中管理是将多库存点的库存管理模式转化为统一集中库存管理，物资供应链通过对各种备品备件实施有效控制，更进一步发挥大规模采购的优势，降低采购成本，就能达到对整个供应链库存的优化管理，更适合应用现代管理技术和ABC分类法，也更能发挥社会仓库的力量来达到储物于商，降低库存资金占有率，提高企业效益最大化。库存物资统一储备集中管理，有利于标准化、精细化管理。目前各单位的物料编码都是应用56大类中的前6位数字进行简单粗放管理的。集中储备统一管理后就可以进行编制统一的16位物料编码，这样可以采用数字技术管理仓库，从而使库存管理工作标准化、专业化、信息化。数字技术应用是对每个备件建立唯一的16位物料编码来标识，在每个16位物料编码中包含备件的一些相关信息（如:名称、规格、生产厂家、价格等）。在备件验收入库时，我们可以利用扫描枪或数据采集器扫描备件上的数字序列号进行入库，备件库存数量也就随着增加，在对备件出库时，也可以利用扫描枪或数据采集器扫描备件上的数字序列号进行出库，库存的备件数量也就随着减少，通过电脑可以查询到每个备件在出库的哪个仓位上，同时也可以通过电脑进行仓库备件的盘点工作，及时采购库存的不足备件，利用数字技术能够实现物料信息快速、准确的采集，今后将数字技术引入到ERP系统中不仅可以实现数据的即时采集，减少信息录入时的出差率，提高工作效率，从而能够实现实时在线检查库存总量，有利于降低库存总量，减少积压物资，提高库存管理水平。库存物资统一储备集中管理，有利于专业化管理，同时减少积压物资的产生。备件仓库需要防尘、干燥、通风良好等，而有些精密备品备件存放要求更高。但由于船舶和平台上的空间和条件有限，备品备件的储存仓库都无法满足这些存储要求的，此外，有些备件仓库位置还处于高温、高湿环境中，这对于备品备件特别是金属精密制品和橡胶类备品等有较大的危害，导致这些备件的性能下降、使用寿命缩短，而有些备件甚至无法再具备利用价值，直接造成资源浪费。集中储备统一管理会实施标准化、专业化管理，有利于加强备品备件的保管、保养，有利于合理储备、加速周转，减少积压，提高仓库管理水平。 （五）提高仓库管理员的综合素质 优秀的员工是企业的重要财富，高效仓储管理势必会对人力资源进行最佳配置。虽然物资管理本身是对“物”的管理，但这种管理又是由人来实现的，人在库存控制管理中是不能被自动化技术所代替的。因为只有人才具有主观能动性，而科学地、不间断地对仓库管理员进行综合素质的提升，才能对库存物资进行有效的管理，实现库存控制与管理的良性循环。随着物资管理标准化、操作规范化、流程程序化的管理要求，对仓库管理员的要求也逐步提高。如果忽视对仓库管理员的重视和提升，那么企业的库存管理水平是不可能上升的。为了提高仓库管理员的综合素质，必须做好以下几方面的事情：物资统一储备，招聘具备物流管理知识的专业人才任职专职仓库管理员。对现有专职仓库管理人员进行岗位专项培训，提升其业务能力和技术素质。随着仓储管理水平的提高，更加需要既有物流专业知识又具备财务、计算机知识的复合型仓库管理人员。完善仓库管理人员的考核与激励机制，对于不合格的仓库管理人员及时调整岗位。不定时的进行理论知识和实践能力的竞赛，把优秀的仓库管理人员提拔到领导管理岗位，畅通仓库管理人员的人才成长通道。 （六）把库存控制工作纳入各单位经济责任制考核 库存控制仅靠物资供应中心来控制与管理是无法达到有效控制与管理的。要做好库存控制管理工作，各单位除了需要建立有效的库存控制组织机构图、管理职能图，加强相关部门的职责和考核，更重要的是建立责任追究制。要真正做好库存控制工作，必须做好事前计划控制、事中采购与过程控制、事后的库存管理工作。而目前物资供应中心的事前计划控制仅仅是汇总各单位的需求计划，并不能真正做到计划控制。各单位领导对于年度上报的需求计划是否合理和准确，并不能真正掌握。事前计划控制是库存控制工作的源头，源头无法控制，库存控制工作只能是纸上谈兵。唯有把库存控制工作纳入各单位经济责任制考核范围，才能让各单位领导真正重视库存控制工作，也才能把库存总量控制在较为合理的水平，减少积压物资存量，提高资金运作效率，达到资源有效利用。 （七）及时消化积压物资 目前积压物资占总库存量的10%，及时消化积压物资，减少经济损失，增加库存占用资金周转率，消化积压物资有以下几种方法：第一是通过改代利用措施，优先使用积压物资，盘活库存，减少积压物资资金占用额，进一步降本减费。所谓改代利用是指库存物资在本企业内部代用或加工改制后利用。例如积压物资钻具通过改代用于自营井项目，并根据自营井作业情况，将积压物资钻具、油套管等投入生产中使用，使积压物资资金占用额得到了一定程度的降低。第二是调度调剂即通过各企业之间的物资调拨使用手段，减少积压物资。充分利用集团公司BW系统库存物资调度调剂平台，加大油套管等积压物资在系统内的调度调剂工作。下半年计划将某船用油漆调剂到其它船舶上使用，某平台柴油机修理所需物资，也计划从其它平台调拨使用，这样有效减少积压物资。另外，各单位新购设备时尽量统一品牌、型号，通用物资尽量标准化，有利于库存物资的互相调剂。第三是对长期无动态物资及时进行报废处置。认真梳理国内物资3年以上、进口物资5年以上且无使用方向的积压物资，该报废的物资按照废旧物资处置流程及时进行报废处置。 四、结束语 库存控制管理工作在企业管理工作中的重要性是不言而喻的。要做好物资供应中心库存控制管理工作，完成总部所下达的物资储备和库存管理考核指标，重点必须做好以下几方面工作：首先是必须选址建立现代化的陆地仓库，真正做到库存物资统一储备集中管理；其次是加强相关部门责任考核制的执行力度，特别是加强各单位负责人的经济责任制考核；第三是要选择合适的库存控制模型进行更有效的库存控制与管理；最后是加强仓库管理人员的综合素质的提高。高效的库存控制管理是企业创新管理，降本增效的重要工作，只有做好库存控制管理工作，才可以降低库存成本，加速资金流转，提高企业的总体经济效益，也才可以确保企业持续、稳定、健康地发展。 作者：朱兴发 单位：中国石油化工股份有限公司上海海洋油气分公司物资供应中心 库存管理论文:化工企业原料采购库存管理研究 摘要： 本文以大型煤化工生产制造企业的原料采购和库存管理控制为研究和分析对象，提出了多数企业在原料采购和库存管理存在的普遍问题，在对存在问题的原因深入分析的基础上，提出了化工原料在采购和库存管理方面的改进对策，以期能够为相关经营管理者提供原料采购和库存管理方面的建议，降低成本和提高管理效率。 关键词： 采购；库存管理；对策 煤化工产业在“十三五”期间“循环化、差异化、规模化、高端化、清洁化”的发展理念下，将依靠技术创新驱动煤化工产业转型升级，向质量效益型发展。化工行业日均原料消耗极大，原料的采购和库存成为了供应链中重要环节。如何做好采购与库存管理的工作对于煤化工企业降低生产成本、立足市场起到巨大作用。 一、大型化工企业原料采购与库存管理中存在的问题 1.内部库存决策不统一，库存管理效率不佳。一般各大煤化工公司生产装置的主管部门，生产要求和职能不一致，对各自库存控制的要求有所不同，在决策中所考虑的角度也不同。另外，不同供应基地的情况也不尽相同，有的供应基地临近海港追求的高库存、晚进销存，导致公司总体库存水平和库存管理难度增大；有的供应基地供应量波动较大，为追求低库存、低风险，难以抓住市场机会；有的基地处于原料市场的聚集地，在运输上和存量上，具有很大优势，而疏忽节约采购成本的措施。针对分散的采购基地现状，企业的采购决策意见时有不同，在实际运作过程中经常出现由于供应商局部利益观念而导致与库存控制思想相悖的决策，造成库存管理效率较为低下。 2.库存管理方式缺少灵活变化，原料预测信息存在偏差。大型化工企业采购时习惯依靠老关系供应商，有时候不能灵活应变市场变化。库存管理依靠传统管理方式，缺乏应对紧急情况下的备案措施，以及缺货情况下的补救方案。针对于市场的急剧变化情形，供应商往往是在临近接受订单时才收到需求预测，导致供应商仓促接单赶货。在物料用量、价格等基本信息上与采购商的沟通也不够充分，导致原料的采购价格与库存价格有一定的偏离。针对大头供应商在提供了原料时，极易出现原料的量价、时间等信息在与供应商的协商中出现不一致现象，这导致供应商在不能得出准确供给计划，在一定程度上提高了合作风险。 3.供应商交货延误，质量存在一定问题。在交货期的问题上普遍存在供应商延误的情况。由于化工原料市场产量少，装置多，造成很多厂家卖期货的现象，并且受生产稳定性的影响，产品指标也不尽相同，很多原料都是供应商交货后，发现三苯、含氯、含硫等化工指标超标，这无形中增加对生产装备带来腐蚀，间接提高了生产成本等。因此，采购部门的催单和跟单工作十分重要，质检组的任务更是至关重要。 4.库存缺货，潜在损失大。煤化工企业为了保证日常生产装备的稳定运转，供应链上各个环节必须做到及时沟通，信息共享，仓储一定的安全库存。当原料库存量过多时，则占用流动资金比例过高、成本大，影响企业经营效率；当原料库存量过少时，则会有缺货的风险发生，影响生产装备的正常工作，导致无法提供额定的产品而不能履行销售合同，损失大量的潜在机会成本以及企业信誉的无形价值。 二、原料采购和库存管理中形成问题的原因分析 1.组织结构问题。存在问题的根源一般都与企业的组织结构有关，应当反思采购部门与其他部门划分的合理性与科学性，是否存在采购部门权力过大，部门间的交流和沟通不顺畅，采购部门组织结构权责对应不相符等现象和因素。 2.人员素质问题。企业核心竞争力来源于人才，人力资源是积累和创造资本、开发和高效利用资源促进企业获得高回报的发展动力。知识结构上，采购和库存管理人员从基础工程技术人员中提升和选拔，多数是专科或本科学历，对工程专业有较强的了解，但是缺乏系统的管理知识培训和教育。工作岗位上，采购专员的职责比较重大，部分人员的知识涵养与专业技能较为低下，专业素质还不能完全适应现代采购管理的广为要求。 3.库存管理思维问题。大型生产制造企业原料消耗大，采购量大且频繁，不能固守传统的老方法，而基于整个供应链角度的库存策略往往比传统方法更加平稳，形成多赢的局面。一方面是客观障碍的存在，即企业和供应商之间的信息沟通及其透明度；另一方面是主观思维的固化，即高层领导和决策者的思维仍然是保守的，接受信息化的步伐总是慢几拍。 三、大型化工企业原料采购和库存管理的对策 1.重视采购与库存，建立人性化考核机制。首先是增加库存信息化管理的关注力度。必须全力获得高层领导的同意，获得充分的关注度，由领导引导实施，改变旧的模式，打造新的管理理念：(1)增加领导对采购和库存的认知；(2)实时汇报领导，动态管理库存；(3)不断改进，完善库存问题。另一方面即制定新的采购和库存考核机制，必须基于人性化的角度对现有考核制度不合理的地方进行调整和修改，使之能够激励采购员工的积极性和工作热情，又具备较强的人性化，促进能者多劳多得。 2．加强库存管理信息化的战略规划。在营造企业库存信息化运行环境方面，首先，改变旧的库存观点，培训全体员工信息化理念。信息化库存管理需要相关部门人员高度参与，具备相关的理论知识，达到思维统一的认知及技能。其次，规范工作内容。包括数据录入的规范化，操作业务的规范化，实施流程的规范化。最后，完善信息化软硬件的基础设施，例如计算机、网络硬件、适用的管理软件等方面的设施，必须齐备。在构建适应的库存信息化平台方面，开发和完善内部ERP信息系统平台，优化采购活动的流程，使得ERP信息系统操作简洁流畅。整合与条理化供应商的信息，通过等级评定ERP信息系统中分类对待，将战略型供应商纳入信息共享平台，而重要型和一般型供应商则保留重点信息，达到部分信息共享。 3.培养采购和库存人员素质，提高预测能力。人才是企业的核心竞争力。公司管理层人员的素养提升问题，一方面，个人因素十分重要，个人在工作和生活中是否对相关领域认真钻研，细心维护客户的关系影响重大；另一方面，离不开公司和部门无条件的有组织、有计划的培训和培养。采购和库存专员的培训和培养要么委托集团部门，要么进入高校再学习，但是不能离开既有工作岗位。化工原料的市场波动巨大，因此需要专业人才对其进行预测。定性与定量的预测都十分重要，在充满不确定的现代管理领域具有重要的作用和广泛的应用价值。定性预测主要指主观上的预测，通过收集不同领导各个层面的信息和意见绩效综合性的评价和分析，具有简单实用、综合性全面的特点。定量预测则是依靠数理模型用数据说话，具备准确性和科学性等特点。依据公司内部信息和数据，提出符合企业的预测方法，在大批量化工原料采购和库存管理的成本支出上会大大地节约资金、提高效率。 四、结语 大型化工生产制造企业原料的采购和库存管理对实现企业整个战略经营的目标至关重要，做好采购和库存活动能够极大地节约资金和提高公司生产运营效率。通过对大型化工企业原料采购与库存管理中存在的普遍问题较详细地分析，进而对其原料采购和库存管理上主要提出了三方面相应的对策和建议，为相关行业的经营管理者提供一定的参考依据。 作者：安润民 单位：燕山大学经济管理学院 河北邢台旭阳煤化工有限公司 库存管理论文:通用物资安全库存管理实践 摘要： 结合当前“以需定供”和“储备保供”两种通用物资管理存在的问题，提出了航天产品通用物资安全库存管理的模式，从安全库存的作用、模型的原理、最低库存量和最高库存量设定公式、补库机制进行了研究探索，并通过物资清单的确定、安全库存的维护、采购补库、监督及总结等机制，规范安全库存的管理。以二次电源产品为例进行了安全库存管理实践，加快了库存周转，提高了资金利用率和管理效率，进而提升了产品的竞争力。 关键词： 通用物资；安全库存模型；安全库存管理机制 近年来，随着国家的发展形势，航天产业竞争性发展、国际化发展将成为新常态，对航天器的技术指标、长寿命、研制周期、价格等提出了新的更高的要求。同时，各军工企业、科研院所及高校参与航天研制任务越来越多，航天企业面对的市场环境已日益激烈，如何快速、低成本的完成产品研制是一个单位竞争的最大优势。物资的供应管理作为一个产品整个生产链条的基础起到至关重要的作用，尤其是针对在物资配套中占比最大的通用物资，必须打破传统的管理模式，勇于创新、不断实践，科学解决好目前存在的问题，保证科研生产任务，防止库存积压，提高资金利用率，将对单位的发展具有十分重要的意义。 1目前单机产品通用物资管理的问题 由于航天物资“供货周期长、质量要求高、配套时间紧、专业性强、不确定因素多”等特点，要实现航天物资的“零库存”是无法保障科研生产，因此目前的单机产品通用物资的供应方式主要有“以需定供”和“储备保供”两种方式，这两种方式尽管都能解决物资配套的基本问题，但是存在的缺陷也较为突出。“以需定供”，即当任务明确后根据产品的实际设计提出物资需求清单，清单一般是在设计评审之后，且是一单一需求一采购。这种方式需求准确，库存积压少。但是供货周期长，效率低，批次多，质量保证费用也高居不下。“储备保供”即每年通过对后续2-3年的任务预计，提前进行储备订货采购。这种方式物资配套快、效率高。但是库容需求大、占用资金多、库存积压风险大。2013年到2015年，通过“储备保供”的方式，型号物资库存正在持续增大，元器件从76万只增加到了目前的181万只。物资库存的持续增大，已向物资管理提出了新的挑战。如何在保证物资按时配套的同时又不能有过多的库存，是单机产品物资供应管理亟待要解决的关键问题，也是物资精细化管理的基本要求。 2单机产品通用物资安全库存模型研究 2.1安全库存的概念及作用 库存能起“缓冲”作用，这种“调节”作用使整个物资供应系统有效地运行。因此“安全库存”是航天产业中更科学的库存管理方式。安全库存用于满足提前期需求。通过安全库存可以规避采购风险、缩短交货期，便于实施部组件的通用化组批生产，保证物流的畅通，无呆料。 2.2安全库存模型建立的原理 安全库存需要设定一个范围，低于最低数将有较大的缺料风险，大于最高数将会产生呆料发生。经分析，影响安全库存的主要因素有：物资使用量和供应商供货周期。安全库存建立的核心原则为：从采购之时起开始采购直到物资到货，库存量均能满足需求。安全库存量=预计每周平均耗用量×供货周期（周）。安全库存的设定一般说很复杂，虽然有理论公式，但是没有标准的设定方法。实际操作中，主要根据企业以往的历史数据、经验等进行设置，因此为了简单可操作使用以上的公式作为标准。最高库存量和最低库存量是在安全库存量的基础上通过系数来确定。 2.3最低安全库存 最低库存量的系数主要考虑损耗、任务量突增、供货延期等因素，设定系数较高库存周转率低，设定系数较低将存在缺料的风险。根据综合因素和历史经验，设定为1.3倍。最低安全库存量=预计每周平均耗用量×供货周期×1.3。 2.4最高安全库存 最低库存量确定之后，最高库存量系数是决定安全库存的维护周期和每次订购量，设定系数较高使库存数量较大库存周转率低，设定系数较低使采购频次多效率低。为了不过于频繁的进行库存维护，根据供货周期按照小于半年、一年、一年半和年平均使用量120只、600只、1500只进行测算，最高系数范围在1.3到2.3之间，因此取中间值1.8作为最终的最高安全库量系数。最高库存量=预计每周平均耗用量×供货周期×1.8。 2.5补库机制 当库存量小于最低库存量，进行采购补库，补库量为：补库量=最高库存量-现有库存量+补库周期内平均消耗量补充订货周期为：补充订货周期=（最高库存量-现有库存量）/平均周消耗量+供货周期。该模型适用于均衡生产且供货周期在一年半之内的通用物资供应。对于供货周期一年半以上、停产、禁运等风险的物资，至少应需满足2～3年的使用量，并进行专项管理。 3单机产品通用物资安全库存管理 在建立安全库存模型基础上，安全库存的管理也至关重要。安全库存的管理主要分为安全库存管理的物资清单确定、安全库存的维护、安全库存的补充订货、监督检查及总结改进。 3.1安全库存物资清单的确定 根据航天物资的供应特点，可将通用元器件/原材料，批量产品的额定元器件/原材料，通用标准件、通用辅料确立为安全库存管理的物资。按照安全库存品种的准入条件对型号物资品种进行筛选，最终确定纳入安全库存管理的物资品种清单。 3.2安全库存的维护 安全库存的维护机制以物资信息系统为平台，物资信息系统管理员负责在信息系统中设定安全库存物资最低安全库存和最高安全库存基线，通过信息系统预警的方式进行管理。物资采购员负责对安全库存的维护工作，按照安全库存清单对库存情况进行监视和统计。 3.3安全库存的补充订货 安全库存补充订货工作是安全库存管理的关键环节。物资采购员根据信息系统预警和库存统计监视等情况，按照规定的采购时机进行补库并提出安全库存补充订货采购需求表。为了避免库存不足，当“库存数量”低于“最低库存量的115%”时进行预警，当小于最低库存量时启动补充订货程序，补库量按照安全库存模型补充订货。 3.4安全库存的监督检查及总结 安全库存要实施监督检查机制，避免工作疏忽导致物资缺料。物资采购员、物资管理部门、生产管理部门对安全库存管理运行和整体管理进行监督检查，及时发现问题并解决。物资管理部门每年对安全库存的运行情况进行总结，积累经验、分析问题，不断持续改进，真正在保证“要就有”的同时进一步降低科研资金的占用。 4实践情况 通过以“二次电源”产品为例具体阐述安全库存管理实践的过程。二次电源产品是本单位电子产品产量、产值最大的单机产品，也是电子元器件使用量最大的单机产品，是物资配套工作难点。物资配套追求的“及时”和“库存”很难平衡，于是在2015年初启动了二次电源产品的通用物资安全库存管理。根据《二次电源类产品物资选用目录》对选用目录中230种元器件2012、2013、2014年三年的使用量进行了统计分析，最终将105种通用元器件纳入了安全库存管理。将在前两年经常短缺的1N5811U、1N5822U、等31种进口元器件和ZW104UR、2220封装贴片电容等74种国产元器件进行了安全库存管理。在日常安全库存管理中，根据安全库存模型针对已建立的105种元器件的安全库存基线进行动态维护。通过安全库存管理，严格控制了二次电源元器件的采购量，2015年二次电源产品的正常采购金额约394万元，物资库存量明显降低，还实现了该类物资的按时配套完成率100%。 5结束语 本文对航天单机产品通用物资的安全库存进行了一些简单的思考和研究，努力将物资需求为主的“被动式”管理向以“安全库存”为主的“主动式”管理转变。安全库存管理还在探索阶段，模型的适用性还需充分实践，安全库存的管理机制也需要结合新管理要求和信息化手段持续改进。进一步将“选用管理”和“库存管理”有效结合起来，真正实现“合理库存”。 作者：曾芳 解小强 张洪鹏 谢经国 彭正琴 单位：兰州空间技术物理研究所 库存管理论文:物资供应零库存管理研究 摘要： 以往在煤炭企业的物资供应过程中，大多数人们都采用传统的储备式供应方式，随着社会经济的飞速发展，物流管理模式有了很大改变，物资供应管理也逐渐朝着零库存的方向发展。落实物资零库存模式能够促进物资的流通，在很大程度上减少企业的物资成本投入，确保企业规模的不断扩大。下面文章中首先论述了当前煤炭企业的物资库存现状，然后提出了强化物资供应的零库存管理对策，希望能够有效提升企业的物资管理水平。 关键词： 煤炭企业；物资管理；零库存 所谓的企业物资管理就是指，对企业正常生产过程中运用到的一系列物资进行科学管理的过程，主要的管理工作包含物资的购买、储存以及使用等。充分发挥物资管理方式的作用能够把企业的物资库存量控制在合理范围内。对于企业来说，物资管理的最终目的就是尽量做到零库存。实际上，零库存并不是说没有库存，而是一个相对的说法，具体来讲就是指仓库里的物资数量几乎为零。当然这里所说的零库存并不是真正的没有库存，也不是说没有足够的生产物资，而是指除去企业正常生产运营所需的物资外几乎没有多余的物资库存，这样能够最大限度的节约企业的生产成本。下面文章中根据煤炭企业的物资供应管理现状，探究了物资管理的零库存模式，在这个社会竞争日趋激烈的时代，煤炭企业的未来发展需要融入零库存管理理念。 一、当前煤矿企业物资库存现状分析 以往的煤矿企业物资供应管理模式大部分是储备式的管理模式，这种管理模式比较落后，库存的物资较多，减少了企业的流动资金，制约着企业的未来发展。最近几年，我国科技水平有了很大提升，煤炭企业面临的发展压力越来越大，要想提升企业自身的竞争力，最大限度的节省企业生产成本，就应该提升企业的资金利用率。因此，物资零库存管理的出现能够较好的解决这一问题，提升企业的资金利用率，这种管理模式应该受到人们的重视。零库存管理模式的使用就是在按需采购的基础上，定期清点仓库内已有的物资，尽量减少企业的库存积压数量，从根本上改善企业的物资存储理念，尽量做到企业的物资零库存管理。 二、不断强化物资供应零库存的管理对策 对于目前的企业物资管理工作来说，零库存管理模式是人们理想中的管理模式，这种管理模式能够缓解企业物资管理的压力，还能为企业节省成本投入、实现企业资金的高效利用。当前，实现企业物资零库存管理的途径和方法主要有以下几种：首先，我们可以采取委托保管的方式实现企业的物资零库存管理，加之当前的物流行业发展较快，更好的促进了零库存管理模式的落实。通常情况下，企业都会利用一些原则把企业自身的一些物资管理问题转交给中间的物流公司代为管理，企业只要定期支付相关的管理费用即可。这种新型的物流管理方式能够更好的落实物资的零库存管理，还能提升企业的物资管理效率，然而，这种管理方式也存在一些缺点，也就是说仅仅改变了物资存储的模式，并没有改变物资占用资金的比例，主要是利用库存转移的方式完成物资的零库存管理，这样并没有改变企业的总库存量，进而无法减少企业的投资成本。其次，我们可以采取代销代存的方式实现企业的零库存管理，经过仔细研究不难发现，这种管理模式更倾向于一些标准件或使用较频繁的物资的管理。也可以这样理解，企业仓库内的物资都来自于供应商，要想提升企业的流动资金利用率以及生产运营效率，完成企业的物资零库存管理目标，企业可以寻找一些符合要求的物资供应商，让他们与企业合作，帮助企业代为存储物资，这样不仅能够更加方便的购买企业所需的物资，还能最大限度的减少企业的库存，采购资金可以定期与合作供应商进行结算。这种物资库存管理模式能够从根本上改变企业的物资采购方式，也就是说，企业可以结合自身的发展需求有针对性的采购物资，通过科学分配所需的物资提升物资的利用率，还要和供应商商讨物资的质量与价格，确保物资的及时、高质量供应。这种物资管理模式有利于零库存的实现，还能确保物资的及时准确供应，还能减少企业的生产成本，促进企业的长远发展。最后，我们可以通过物资配送方式实现企业物资的零库存管理。所谓的物资配送，就是指企业利用物流公司这个平台完成物资的配、送货，其实就是指物资供应商通过科学的信息管理和物资调配，结合企业的采购需求把企业所需的物资派送到指定地点的方式。要想实现企业的物资供应零库存，就要科学落实这种新型的物资管理模式，这种管理模式的落实离不开企业和供应商的大力支持，当然也少不了高质量、高信用物流公司的长期配合与理解。到目前为止，物资配送模式仍然能够体现现代物流的发展精神，是当前经济发展模式下最有潜力的一种物资供应模式。大部分的煤矿企业都是运用的这种物资配送方法，只有这样才能从根本上落实企业的零库存管理，推动企业的长远健康发展。 三、结束语 简而言之，在所有的煤矿企业管理工作中，物资的零库存管理发挥着非常重要的作用。储备式的物资供应管理模式已然落后，跟不上时代的发展步伐，加之当前煤炭企业之间的竞争日趋激烈，现代化的管理模式逐渐代替了传统的物资管理模式，物资的零库存管理就是典型的现代化管理模式。另外，还应该不断落实企业的物流化建设目标，只有这样才能更好的实现企业物资的零库存管理，推动企业的长远发展，到目前为止，企业降低成本最受欢迎的一种方式就是把落后的储备式物资供应模式转变为先进的物流管理模式。对于所有的企业来说，物资零库存管理是最理想的管理状态，当然，现在煤炭企业的零库存管理工作尚处于初始阶段，我们需要不断努力、认真学习，才能充分发挥出零库存管理的作用，才能更好的规范物资流通市场，改善落后的物资供应模式，重视零库存管理在企业发展中的作用，这样才能完成企业物资的零库存管理，才能有效境地企业的生产成本，确保煤矿企业的物资供应。 作者：鲁俊峰 单位：陕西清水川能源股份有限公司物资管理部 库存管理论文:医院物资采购库存管理探究 摘要： 随着医改的进一步推进，医院高层对医院物资采购及库存管理要求更高，加强物资采购及库存管理，不仅有利于医院经营成本的降低、医院经济效益的提高，而且可以有效遏制物资采购领域腐败现象的出现。文章通过研究相关文献并进行实地调研，系统分析部分医院在物资采购和库存管理方面存在的问题，提出健全规章制度、监控物资采购活动、加强管理中标合同、严格对账制度、强化监督检查等强有力措施，为其他医院进行物资采购及库存管理提供借鉴。 关键词： 医院；物资采购；库存；管理 伴随着医院规模的不断增大，医院对物资的需求量也与日俱增。相应地，完善物资采购及库存管理的重要性也日益凸显。深化医院改革，有效进行医院经济管理，亟需规范物资采购及库存管理。提高物资采购及库存管理的水平，不仅有利于医院经营成本的降低、医院经济效益的提高，而且可以有效地从源头上遏制物资采购领域滋性腐败现象的发生。医院高层应该更加重视物资采购及库存的管理工作。 一、医院物资采购及库存管理工作中存在的一些缺陷 笔者通过研究相关文献并在了解多家医院实际情况的基础上，认为医院物资采购及库存管理主要存在以下四个问题： 1.缺乏采购规章制度的构建。部分医院没有建立完善的采购工作制度及流程；部分医院虽然建有比较完备的制度及流程，但是缺乏执行力，导致医院采购工作的随意性较大、采购管理漏洞较多。 2.缺乏物资采购管理专职机构。部分医院没有对库存管理活动进行全盘管理监督，而是采取分散管理模式，即总务科、设备科等分别管理。而且，基本依靠科室内部自我控制，院内虽有院纪委、审计科、行风办、工会等部门参与监控，但监督力不强，往往流于形式，极易造成腐败。 3.缺乏物资采购的事前监控。医院对物资采购没有采取事前调查、分析，部分采购业务未经院领导批准即可办理，有时采购业务发生后，再进行相关手续的补办。 4.缺乏针对采购过程的风险防范措施。物资采购的过程中往往隐藏着廉政风险，有时物资价格与市场情况不相符，则会导致议价不力。此外，物资采购需用医院大量现金，结清不及时的情况时有发生，致使跨月报账，部分票据有时会出现遗漏现象。 二、规范医院物资采购及库存管理的着力点 1.建章立制、规范流程。医院要以“重视计划、招标采购、质量为主、价格适中”为主要内容，以“成本降低、保障供给、堵塞漏洞”为主要目标，建立科学、规范、合理、完整的工作流程和规章制度，使物资采购工作更加规范，责任到人,层层把关,严格落实。为此，在工作中对各项规章制度落实不到位，执行不到位的问题，应严格追责。 2.健全机构，职责明确，强化对物资采购活动的监控力度。医院可以设立物资采购中心，确定分管领导，由分散管理变为集中管理，对大宗物资材料实行招标采购，个别物资材料采取综合采购询价、议价管理措施，切实保障采购价格的合理性。同时，材料采购人员及仓库管理人员应全面了解和掌握物资材料使用及库存状况，根据材料招标及议价再进行调查核实和市场调查，跟客户签订材料采购合同。在此过程中必须要在有院纪委、审计、行风办、工会等部门参与监管的前提下完成。要依照物资采购、物资供应以及物资使用“三原则”背景下加强市场调查，对管理工作中及物资材料采购工作中出现的问题进行整改，进一步避免采购工作、库存管理工作中的盲目性，降低物资的非正常耗损。医院要统一购进物资、集中统一管理，对物资供需数量和材料质量进行监督、控制,发现问题及时处理，进而改变各自为战的现象发生。同时，合同还要统一集中管理，防止因医院财务资金支付款而导致的资金流失与财务风险的发生。 3.加强中标合同管理，严把进货质量关。严格按照《合同法》要求，与配送公司签订购销合同，明确品种、规格、价格、回款时间，履行方式、违约责任等内容，认真履行合同约定的义务，禁止合同外采购行为。仓库管理人员对购进物资、卫生材料严格检查，严格把关，对物资产地、规格、价格、票据进行严格检查，从而确保物资采购的最终质量，为医院提供性价比更高的产品。 4.加强库存管理，严格对账制度。加强监督检查，仓库会计月底严格与财务对账制度，确保入库物资总额与财务账金额账实相符，落实对账记录签名制度，并做到仓库每月清仓查库，每年由国资办组织全院对库存物资进行清查，做到账实相符，发现问题及时整改。 5.注重教育培训，强化监督控制，从思想上防止滋生腐败问题的发生。为确保各项采购管理制度的贯彻落实，须注重对仓库管理人员、采购人员的教育培训工作，同时在监管上，采取“统一领导、统一管理、集中负责”的措施，使预算权、采购权、验货权、付款权相分离。通过这些措施，使权力分散,减少腐败现象的滋生。医院审计科应当强化对医院材料采购的全过程跟踪，并实施监管与控制。院纪委、工会应当参与对医院物资采购全过程的监督，对违规采购、不规范采购行为，依法依规进行问责处理。 6.利用网络软件系统进行物资采购管理及仓库物资管理，提高管理水平。在仓库材料管理中，账务处理是整个物资库存管理全过程的重要一环。材料管理软件的应用既可以提高仓库管理人员账务处理的及时性、准确性，同时又能克服手工操作、签字容易出错的弊端，为及时准确地完成财务、成本核算创造条件。同时材料管理软件可对物资报表格式实现统一模式，做到所出具的报表一致、数据准确，并及时与财务对账。因此要加强物资管理方面的软件投资，实现物资采购、验收、发放、存放、盘点等方面的数据直接与财务数据进行有效对接。医院科室分布广、用人量大，特别是使材料在发放使用过程中的材料成本管理的数据分析，能变得更加方便。对材料成本差异、量价对比情况，在执行过程中所反映的问题，能做到及时发现，及时整改。 三、结束语 总之，医院物资采购及库存管理中存在不少问题，如对供应商的管理不到位，采购人员、库存管理人员素质不高和监督重点把握不准等。为此，在今后的采购工作中，应加强培训工作，提高采购人员、库存管理人员的综合素质。通过招标为主、多种采购方式并存，才有可能堵塞采购中存在的漏洞，降低物资采购成本，保证供应，实现医院的可持续发展。 作者：李娟 刘慧云 单位：山东省莱芜市人民医院 库存管理论文:手术室外来器械库存管理研究 【摘要】 针对目前手术室外来器械院间频繁流动易致院内感染、疾病传播的特点以及目前对其管理存在的缺陷，提出了基于J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统，可以有效实施全程无缝隙管理。分析了该库存管理系统的设计模块，并据此讨论了系统模型的实现。 【关键词】 手术室护理；外科器械；Struts；J2EE 1引言 大量外来手术器械因器械流动性较大等因素给医院控制感染带来极大威胁，因此，需加强关于外来器械的管理。对于我国广大医院而言，管理系统只有力求实现较为良好建设，才能得以充分运用。通过管理模式不断创新，积极引入供应链管理，可逐步完善业务操作流程等诸多方面，有效提高库存周转率。对于机械进出库，能够充分实现彼此之间衔接统一。工作效率方面，通过运用自动化管理模式，可逐步实现有效提高[1]。医院各项事务管理充分落实，逐渐得到有机强化，医疗质量方面，统一得到改进，从而真正促进现代化医院发展。 2基于J2EE平台的Struts管理系统实现外来器械库存管理 目前，J2EE平台逐渐得到发展，以服务器组件作为有机式样，程序得以充分有效利用，扩展性不断提升，安全性方面同样得到有效保障。而对于开发成本方面，其已逐渐降低，且系统更稳定，同时具备良好的可移植性。应用基于J2EE平台的Struts管理系统于手术器械可有效保障外来手术器械使用的安全性及正确性。对于管理体系，涉及诸多方面，如模型、视图（JSP文件来实现）、控制器（Actionservlet类和Action类共同担当）。对于整个系统，数据库充分体现核心作用，系统结构逐步扩展。而对于整个系统的逻辑结构，业务数据库较关键，同时涵盖业务终端，包括管理终端（图1）。基于Struts架构的库存管理系统以数据库为核心，在业务终端方面，通过相应业务数据库，数据可充分共享；对于数据库，可通过网络服务功能，使分布式业务得以顺利开展。目前，基于J2EE平台的Struts管理系统已成功用于石油企业设备管理、农资市场监管、公司采购、生产制造及销售材料等的库存管理，且得到了非常高的成就及评价。基于J2EE平台的Struts手术室外来器械库存管理系统，可以达到器械进出库的衔接统一，自动化管理来提高工作效率，强化医院管理，也为进一步在其他医院推广提供有益借鉴。 3基于J2EE平台的Struts手术室外来器械库存管理系统的设计与实现 3.1系统模型设计 采用J2EE架构平台的服务器组件形式将系统部件进行封装，针对Struts框架中的模型（业务实体和业务规则），将模型组件集中，提高组件的可重用性。本研究采用Model2模型原理，关于该项业务处理，流程具体如下：首先，对于广大用户，从JSP页面方面着手，合理有效提交表单数据[2]。其次，对于应用程序，能够充分实现数据获取。然后，表单数据获取完成后，能够充分实现业务逻辑调用。再次，业务逻辑只有经过有效处理，通过数据库调用，数据交互工作得以有效落实。最后，对于DAO，能够通过DTO作用，充分实现数据返回，通过之前JSP页面，实现数据更新，并充分向广大用户显示。 3.2控制器设计 对于控制器组件来说，主要接收来自于浏览器或其他相关网络的请求，然后有效决定请求去向。对于系统框架而言，控制器组件较复杂，主要包括以下3个部分：①消息控制模块部分。通过消息控制模块作用，对于用户全部请求，能够有效发送，通过消息总线模块，在视图映射模块作用下，引导消息处理模块发挥应有作用，执行相关处理逻辑，同时能够按照请求视图，进行科学有效的处理。②消息处理模块同样属于较为重要组成部分。通过消息处理模块作用，消息能够实现有效逻辑处理与分析。针对Struts来说，由Action予以充分进行。③映射模块。对于控制器逻辑来说，需要充分实现与视图逻辑密切配合。一般来说，在配置模块作用下，可充分构建映射模块链接。 3.3视图组件设计 通过视图组建，可充分显示动态网页内容。对于视图功能，一般根据JSP予以充分实现[3]。视图应用方面，需要充分明确核心。库存管理系统采用ActionForm设计，通过创建ActionForm在用户和业务层之间与用户输入数据建立联系，使程序人员工作效率更高。通过validate方法和reset方法实现ActionForm覆盖，完成具体的ActionForm验证规则和初始化。通过合理运用方法，验证规则能够得到充分肯定，对于广大执行用户，输入检验过程中，合法性得以充分凸显。 3.4系统本身功能完善 对于该系统，为实现自身不断完善，需要充分考虑功能范围。为充分实现库存良好进销存，需要遵循相关流程，通过库存管理核心作用，充分实现辅助记录，管理同样需要落实到位。使用Struts作为基础专注于应用程序的业务逻辑实现，采用自顶向下的实体-联系方法（Entity-RelationApproach，简称E-R方法），通过分析得到的用户需求抽象为概念模型。①外来器械如何实现进库：对于系统模块输入项，涉及面相对较广，如对外来器械进行合理编号，需要充分掌握器械名称，同时应充分了解类别数量，器械所属公司，器械具体入库时间。②手术室外来器械出库：为了解当前库存情况，应注重加强系统并不断完善，通过加设查询功能，能够充分了解目前库存状态，尤其是器械名称输入过程中，充分实现实施库存查询[4]。一旦满足出库条件，需打印库单，与此同时，应更新并不断完善出库数据表等信息。若不符合出库条件，应更改或调整出库订单信息[5]。③外来器械有效查询：对于系统查询模块，通常涉及出入库相关数据，库存数据统计，同时包括其他诸多方面查询。而对于系统查询页面，选择方法较多，如根据外来器械类型、所属公司、属性、客户类别[6]。④库存外来器械统计：对于该项系统，查询方面应建立相应库存表，一旦用户需要查询相关数据，可根据出入库记录，进行重新统计，充分保障库存外来器械能够实时更新[7]。⑤系统维护：系统维护相对复杂，通常涉及数据备份，同时需要数据导入及恢复。而所谓数据备份，通常指数据库复制工作[8]。一旦出现用户误操作，服务器面临崩溃，备份文件能够充分发挥作用，数据可以恢复正常[9]。对于广大用户，恢复方式方面，涉及简单恢复、全恢复、日志恢复[10]。 3.5系统正确性检查与异常处理 利用Validator对页面输入数据的合法类型、数据长度以及数据值域进行检查；通过进行合理有效Struts程序，能够充分从解决方法方面着手，力求实现应对不同异常。一旦属于用户恢复范畴，需力求实现控制程序转移[11]。如果系统异常提示为一个系统出错，可由系统管理员进行解决[12]。 4结束语 从现代化技术方面着手，运用合理手段，充分落实信息化管理，医疗器械行业得以不断发展。医疗系统方面，工作效率可不断提升，医疗机构逐渐实现信息化建设，同时能够始终朝着数字化发展。现阶段，系统虽有一定发展，但管理信息化、数字化程度相对较低，单机管理仍然占主导，需进行一定人工管理，日常工作量较大，但效率低下的问题难以解决。与此同时，出错率相对较高，易产生一定库存积压。基于J2EE架构的Struts手术室外来器械库存管理系统的建设和运用，通过加强引入供应链管理，业务操作流程方面不断完善；库存周转率方面，也得到充分提高；器械进出库过程中，衔接能够更加统一；通过贯彻落实自动化管理，工作效率明显提升；强化医院管理，医疗质量明显提高。与此同时，可有效控制院内感染，患者更安全，避免医疗纠纷等方面问题。该系统是建立现代化医院的重要条件。 作者：梁小燕 廖先梅 梁爱美 黄归 单位：广东省佛山市广东医学院附属三水医院 库存管理论文:备品备件库存管理探寻 摘要： 备品备件库存管理对于设备维修起着举足轻重的作用，如何在保证设备正常运行的同时，做到最优的库存成本，这一直是设备维修的难题。通过分析备件的重要性、使用寿命、采购周期等，同时考虑到设备运行的不同阶段的情况，制定合理的库存量。 关键词： 备品备件；最大存量；最小存量；订货存量；成本优化 引言 生产设备备品备件是指与在用设备上型号规格相同或可以互换的零部件的总称，它是为易损件准备的备用件，以防止因为易损件损坏，失效等原因使得生产停顿。随着工业现代化的发展，生存设备自动化程度越来越高，设备的复杂程度也随着增大，这对设备维修人员提出了更高的要求。对于备品备件，在生产设备运行中，设备出现故障，危及到生产线的运行的时候，需求及时更换备品备件才能解决危机，此时备件对生产运行起到了非常重要的作用。 1备品备件库存存量设定 （1）最小存量即安全库存，同时也称保险库存。是指为了防止不确定因素（如交货期突然延期、采购周期内临时消耗量增加、交货误期等特殊原因）而预备的保险储备量，是保证生产设备运行必须储备的最低存量，是运行保障的基础数字，也就是说该数字的库存量是设备运行保障的根本。当该备件的存量达到或低于这一数字时，即代表着出现了该机床运行保障的风险：备件管理员要开始启动紧急跟踪备件采购状态的工作。最小存量的设置原则：不缺料，保证生产顺利进行；在保证生产的基础上做最小库存；不出现呆料、废料的情况。最小存量的设定方法：关键备件的最小存量为一个采购周期内消耗量的30%。非关键备件的最小存量为零。一般情况下，我们从机床运行保障角度分为ABCD级4个级别，A级为关键备件。A级：影响安全、对机床运行及加工质量有直接快速影响的（机床使用不安全、床故障无法运行、机床加工不出合格的产品）。B级：影响节拍、对机床可用性及加工质量有潜在或间接影响的（机床仍可以加工出合格的工件，但不稳定，且节拍不满足产能要求；组件的故障不会造成机床的马上停机故障，但其带病运行会潜在造成机床的故障）。C级：仅影响设备辅助功能运行的（例如：机床照明、门把手等，一般仅按需采购）。D级：与设备运行功能无关的（例如部分用于机床调试的专用工具或一些机床结构框架性质的，一般不备）。 （2）订货存量指该物料的订购点，当目前备件库存达到该值时，库房管理人员需要对该备件提出采购需求，进行重订购。这个值对于库存管理中是一个极其重要的数字，它是采购的预警值，是保证设备正常运行的同时做到最低成本的保证。过早采购，将会提前预支成本，把成本风险压在库存，过晚采购，将会对设备运行造成风险。订货存量的设定方法：最小存量+采购周期内的消耗量。这里提到的采购周期内的消耗量，实际上包含两个内容：一是采购周期；二是消耗周期。采购周期：包含采购单申请审批周期、采购部询价定点周期和备件实际回货周期。采购单申请审批周期，一般情况根据采购的物品、金额等，每个公司均设有固定的审批流程，这个时间基本上是可以确定的；采购部询价定点周期，这个取决于供应商报价时间及采购员是否及时处理订单，这个时间是有点被动的，需要库房管理的人员定时沟通，根据历史运行数据来进行确定；备件实际回货周期基本上是固定不变的，可以直接从供应商处得到。消耗周期：这个是订货存量设置的关键，也是难点。因备件消耗的随机性，很难得到准确的消耗周期，一般情况是参考过往消耗和设备运行状态来确定，这对工程技术人员的要求比较高。设备磨损一般分为三个阶段，第一个阶段：磨损速度快，时间跨度短，对设备没有危害，是设备运转的必经阶段，常称为“磨合或跑合”；第二个阶段：正常磨损阶段，是设备的最佳运行状态，这个阶段设备的磨损速度缓慢，磨损量小；第三个阶段：急剧磨损阶段，磨损速度快，丧失精度和强度，设备故障率异常。在设备满负荷运行的情况下，前5年我们处于设备磨损的第一和第二阶段，历史消耗量以平均值计算，5年以后为设备磨损的第三个阶段，历史消耗量取年最高消耗作为参考计算。预估新增消耗量，这个是给工程师的主观的判定值，如设备老化导致备件消耗加速、新设备的投入导致备件消耗增加、设备改造导致消耗降低等，只填写增量值，增加的为正数，减少的为负数。 （3）最大存量是指该物料在库内可存放的最大值，这一数字是该备件存储量最精益的成本投资，为了避免过度的采购投资而设定的一个上限。同时这一数字的设定也与该备件在工厂中的应用总量及失效周期频率有关，但相对来说该数量更多的还是与成本投资挂钩。最大存量的设定方法：订货存量+采购周期内的消耗量或采购批量；采购数量=最大存量-当前余量。为了做到最精益的库存成本，最理想的状态就是把成本压在采购中而不是在库库存。当库存达到订货存量时，我们开始采购，当重新采购的备件回货时，采购周期内的消耗值正好等于采购回货数，此时开始下一次重订购，如此继续循环。采购批量主要是针对一些有固定起订量的备件，保证采购数量正好等于起订量的倍数。 2成本优化策略 （1）备件返修是降低备件成本最好的手段，它是对损坏的备件采用一些技术手段、更换配件、维护等方法使备件恢复到规定状态所进行的活动。这往往可以在花费很低成本的情况下，达到原备件的使用效果。很多企业都有自己备件维修团队，培养优秀的技术人员，也同样是成本优化的手段，在自己无法维修的情况下，可以送至专业的维修公司维修。一般情况下，返修消耗大于备件价值2/3的，不做修复。 （2）在达到设备运行要求的情况下，可以寻找更低成本的备件替代。往往很多国外设备的备件，单价高且采购周期长，可以找国内同类产品替代，在单个成本减少的同时也减短了回货周期，可以减少存量的储备量。 （3）对于同类型的产品，可以考虑一些兼容性，如大功率的可以替代小功率的，多通道的可以替代单通到的产品。这样可以减少备件存储的种类，达到库存优化的效果。 （4）在设备采购初期，统一品牌，要求设备供应商对于某一类型的备件使用统一的品牌，如：电气类、液压类、控制类、气动类等，这样可以减少备件的种类，同时可以适当的减少存储量。 （5）在消耗周期确定的情况下，减短采购周期也是降低库存的手段。 （6）备件溢出也就是通常说的爆仓，这是当库存数量大于最大存量的情况，对于精益库存来说是一种浪费。溢出件一般是因为返修、项目剩余件、通过改进降低存量等造成的。处理溢出备件最好的方法就是共享，很多公司都有分公司或多个基地，把溢出件资源共享，当某一个工厂的备件需要重复采购时，优先调配溢出的共享件，及时消耗库存提高周转率。 （7）呆滞备件是指存量过多、耗用量极少、库存周转率极低的备件，这种备件可能偶尔耗用少许，甚至根本就不需要动用。这些备件即占用库房空间，还浪费人员维护成本。呆滞备件可以有如下处理方法：a.调拨其他分公司利用或与其他公司做物物交换处理；b.可以修改再利用，若判定无利益可能的直接报废；c.在新产品设计或设备技术改造时考虑使用；d.打折出售给原供应商。 作者：黄玉洁 单位：上汽通用五菱汽车股份有限公司 库存管理论文:公司库存管理问题及方案 【摘要】 本文就C公司在库存控制中存在的各个环节的问题进行了全面的分析和探讨，从产品的设计开始对库存管理着手改善,通过从客户到供应商之间的需求和库存共享,减少各个环节的库存积压,从而使客户和本公司及供应商之间实现双赢的目标，使企业朝着良性的方向发展。 【关键词】 库存周转率；信息共享；库存共享；库存配套率 C公司科技集团为全球最大的显示器制造商，同时液晶电视出货量也在全球排名第五。苏州C公司科技有限公司（以下简称C公司）作为C公司集团全球九大生产制造基地之一，以生产大尺寸液晶电视及组件为主。2015年累计生产700万台（套）,2016年预计产量将达到1000万台（套），而在C公司，材料库存和半成品库存管理基本是对应于Maketoorder生产模式的，市场需求的不确定性迫使企业备有一定的安全材料库存或半成品库存，这样就产生了材料和半成品库存的管理问题，公司也逐渐意识到库存对现金流，资产回报率等的影响,也产生对“库存高”的危机意识，对于库存管理方面逐渐暴露出来的问题，也进行了一些分析和对策研究，在不影响对客户交货的前提下，做了一系列改善措施,，以提高公司的库存周转率,降低公司的运营成本。 一、以下是存在的设计,仓库管理,订单管理,采购管理的四大问题 （一）设计问题 设计问题看起来跟库存控制没什么直接的关系，但它却是控制库存的源头，它对库存控制的影响是不容小窥的，一个好的设计可以给库存管理带来很大的便利，管理成本也可以得到有效的控制，以下是对设计问题的一些分析。 1.新料号过多 研发技术人员在开发新产品时,只图设计方便，只使用一些自己需要的材料，而不愿花太多的时间去找那些公司已经大规模使用，但规格相近的替代料来使用。这样导致公司的各种规格的材料数量越来越多，新材料也以每年大约10%的数量增加出来,而这不仅使采购在备料时因料号增加而多备安全库存，也使相关管理部门增加了不小的管理成本。 2.过多的非标准化零件用于产品设计 非标准化零件在C公司新品开发的过程中也不时的会被使用在产品上,我们的研发工程师在设计时，有时候只考虑到客户的要求，会脱离实际生产的可行性，而不考虑材料的通用性，过多的使用一些非标准化材料，而通常情况下非标准化材料的采购周期长，可选性小，相对价格也比较高，这样就无法使公司快速应对市场的急剧变化，来很好的满足客户订单变化的需求。而为了取悦客户，增加C公司的弹性，我们的采购也只有提高这些材料的安全库存来满足市场快速变化的需求，这不仅增加了公司的库存成本，也增加了市场衰退时呆滞料发生的风险。 3.设计变更频繁 在C公司，研发部门根据客户需求对现有图纸进行更改和升级是比较频繁的，而一般更改的目的是完善产品的性能，导入又是非常急切的，所以在此过程中，往往会忽略了对旧材料库存的清除。另外很多时候需要几个材料同时变更，但各个材料因为最小订单量，采购周期等因素又不是配套准备的，所以在变更时无法将旧材料的所有库存都清除干净，日积月累，这些库存就会慢慢的增加。 （二）订单管理对库存控制的影响 C公司因为是一家代工型制造企业，所以它的客户非常的多，而TV行业本身因为不同的地区所采用的TV制式不同，所以导致了产品型号数量非常的庞大，随着市场情况的变化，订单的变化也越来越复杂，为了满足客户的需求，取悦于客户，公司不得不备大量的库存来应变客户变幻莫测的订单。但由于客户信息的不对称，我们的采购人员往往在备库存时无法和客户的需求一致，从而导致了既交不出货也使库存偏高的现象存在。 （三）仓库管理存在的问题 1.帐物不符 帐物不符是仓库管理中存在的最常见的问题,很多时候生产把实物用于生产了，但是账务没有及时调整，导致库存报告反映的是“虚假”信息，使采购对是否需要下单、下单数量不能做出正确判断，造成的结果是要么延误客户订单的出货，要么为了临时紧急调货付出比平时高出几倍甚至几十倍的成本。 2.先进先出管控不到位 在仓库管理中有时会因为日期标示不明显，材料摆放不按日期区分，领退料频繁的原因而导致先进现出管控不到位。有些材料会因此超过有效期而无法使用，使公司的呆滞库存增加。 （四）采购管理对库存的影响 C公司采用单一的传统采购模式，即采购部门按照计划下达采购订单，供应商按采购订单要求交货，但是由于市场和客户需求的变化，采购无法对下达订单做出快速的调整，这造成了大量的库存资金占用，因此，公司面临着一个很尴尬的问题——一边是生产部门等米下锅，另一边却是仓库中积压着大量用不上的零部件 二、C公司库存解决方案 针对以上库存管理中存在的问题，并结合实际情况，分别提出以下比较可行的一些针对性解决方案： （一）设计方面 目前,公司各部门和研发紧密合作，在每年的新品开发之前，C公司会召开有研发，工程，采购，制造和质量共同参与的DFM研讨会，此会议会涉及控制新器件和新料号的数量，我们把成本的意识灌输给研发人员，让他们意识到多一个料号就多一份管理的成本，也会减少一份针对某个料号某个系列的采购力量。并要求他们在设计新品时，尽量满足使用80%现有料号，同时尽量使用已经标准化的材料，避免独家供货的情况出现。我们会对内部和客户的设计变更严格管理，从流程上要求任何变更实施前，必须弄清楚老版本部件在整个供应链上的库存情况，如我们对供应商还有多少量的书面采购承诺，未交货订单有多少，自己内部原材料，在制品，成品，以及我们为客户设的托管仓库的库存有多少，采购新版本部件的周期要多长等等，以此来决定何时进行切换，否则贸然的切换必然导致大量的呆料，而且这类呆料往往无法通过其他方法来消耗，比如要求供应商转售，卖给现货商等等，最后往往是报废了之。 （二）订单管理方面 C公司要求我们的业务人员强化市场研究、减少需求预测偏差同时与客户之间建立EDI数据对接，在第一时间了解客户的库存信息，实时动态的提供最新的市场销售预测。另外，C公司在计划需求的时候，开始应用系统来计算生产需求，特别是在数据输入的时候考虑客户的库存水平，同时结合新品导入的时间，及工厂的生产产能，模具的产能，及关键元器件考虑到主生产计划中，这样不会在客户确认订单而采购也备好大部分材料后才发现此订单是无法在短期内完成的，这样既延误了客人的交期，也增加了公司的库存。同时C公司也会将生产计划（数量、时间）传递给供应商，同时供应商会根据C公司的生产计划去备库存，并将其库存情况反馈给C公司。 （三）库存管理方面 C公司导入了先进的ERP系统-SAP系统。它的Backflush功能，使公司在产成品入帐时就会根据料单所用原材料进行反冲,即对原材料进行扣帐。SAP系统最大的特点就是它是一套即时反映库存的系统,即任何一个物料在系统的移动,都会即时的反映库存结果,仓库可以随时组织有效的盘点,发现库存的差异,这样帐物不符可以得到很好的改善,采购也可以通过MRP的运行得到准确的采购需求。对于先进先出的管理，C公司规范其管理流程，要求材料入库时，每箱或每托均应有月份(周期)标签，如无则拒收，小包装材料上架时应补贴上月份(周期)标签。材料在发料过程中，板台中间材料包装上的月份(周期)标签由发料员补贴上。发料严格按先进先出作业程序操作。 （四）采购管理方面 C公司解决方案如下,调整了供应商结构，使大部分料件的供应商调整为车程在2小时以内周边厂商，改传统采购模式为JIT或VMI方式，其优势就在于公司可以以最小的库存量运作,它可以使运送过程从供应商直接到生产车间,不需要在公司仓库储存过多的原材料,从生产过程的产出端,产成品一经准备好就可以运出去,产成品的库存也可以最小。此外再加上很低的WIP库存,整个公司都在以及少的库存运作。 总结 由此可见库存本身是贯穿于整个需求与供应管理流程的各个环节，要想达到库存控制的根本目的，就必须控制好各个环节上的库存，包括供应商、客户的库存，而不仅仅是管理好已经到手的实物库存。目前，C公司通过先进ERP系统地应用，不仅跟客户之间进行EDI的对接，同时跟供应商之间也建立了信息交流渠道，进行信息共享,缩短供应链各个环节上的库存，同时，在评估公司原材料供应商的资质状况的前提下，导入了符合公司技术条件要求的VMI供应商，使JIT和VMI供应商增加到78家,库存周转天数从17天降低低到12天,提高了库存周转率,增加了企业的现金流,实现了企业健康稳定的增长。 作者：吴秀兰 单位：苏州工业园区工业技术学校 库存管理论文:企业零库存管理探微 摘要： 零库存管理战略作为大幅降低库存成本的一种管理模式，确实有许多值得我国企业学习和改进的地方，然而实行零库存管理需要一定的前提条件.中国企业如何满足这些条件真正做到零库存管理需要企业和学者不断的研究和探索.本文通过对国内一些已经积极实施零库存管理的企业以及学者对零库存管理的研究来说明国内实行零库存管理需要注意的问题和建议. 关键词： 零库存管理；供应侧改革；库存成本 1引言 成本是企业能否可以持续成功的关键因素.作为成本中的重要组成部分库存成本对于一些行业内的企业是较大的.比如汽车行业、制造行业等都是这次供给侧改革的重点行业.本文将从国外实行零库存管理的丰田汽车和国内实行零库存的房地产行业的代表鑫苑进行分析，说明零库存管理的优点和可以实行的前提条件以为国内其他行业和企业实行零库存管理提供相关建议. 2零库存管理模式的优势———以丰田汽车和鑫苑为例 2.1丰田汽车实行零库存管理形成的优势 根据相关的研究和分析报告可以知道，我国汽车制造行业的库存管理始终是其发展的主要难题之一.国内的汽车制造业开始渐渐意识到库存管理的重要性并积极的降低库存.比如绿地润东就是典型的例子.在绿地润东的2015年中期报表中我们可以看出其库存占用的资金较多，而绿地润东自身也在进行积极的存货管理控制以期优化库存管理.因此研究丰田汽车的零库存管理带来的优势，有利于我国汽车制造业在进行库存管理改革时提供一种模范作用.通过对丰田汽车零库存管理的研究我们可以看出零库存管理有一下几个优点： 2.1.1大大降低了成本 由于丰田汽车实行零库存管理模式，所以和库存相关的采购，仓储费用和仓储人员管理成本以及保养和汽修等成本会大幅降低.同时，由于实行零库存管理模式，要求各个生产环节要连接上，所以对各个环节的产品的质量要求提高，避免了不必要的废品损失等费用.进一步降低了和存货相关的成本支出.而从绿地润东等汽车制造公司的报表中可以看出仓储成本和相关的维护费用从绝对值的角度来说还是比较大的.所以，国内企业如果能实行零库存管理模式，将意味着可以避免不必要的支出.同时，由于国内汽车市场对于中高端市场和低端市场的需求接近饱和的状态，国内汽车制造企业有必要加强库存管理，避免库存过多的现象出现增加不必要的成本支出. 2.1.2提高资金周转率 由于实行零库存管理，所以丰田汽车不需要花很多的资金用于购买材料，而是将这些资金直接用于生产，带来直接的经济效应，这样能够大大的改善资金占用情况.同时，实行零库存管理也可以使企业在销售环节避免出现产成品积压现象，能够迅速的回笼资金，加快资金的流动速度.这两方面都可以使企业的资金利用率大大提高并增强企业的盈利能力. 2.1.3加强对生产过程的监督 由于实行零库存管理，要求企业在进行生产时每道工序所产生的产品必须的合格的，才能满足下个生产工序的需求.这就会对每个生产过程产生监督的作用，不光是数量上的要求，更重要的是质量上的监督.由于实行零库存管理时，每道工序都对最后形成产品有很重要的影响，哪道工序出现问题都能很及时的反应出来，这有利于加强企业对平时生产上的管理.更重要的是每道工序之间形成相互监督的作用，使得每道工序都会随着生产的实行而不断的改善出现的问题，不断的优化企业的生产管理.这对企业来说不仅是现下生产的好处，更重要的是企业生产质量和管理能力的提高给企业带来的利益不只是一时的，它还可以成为企业未来的优势. 2.1.4能根据市场做出最及时的反应 由于实行零库存管理模式，不存在过多的存货，在一个销售环节完成之后可以根据市场需求和宏观环境的变化进行相应的生产政策上的改变.这样能有效的避免供需不对口的情况出现.同时，在市场需求出现下降时，可以避免生产过剩的情况出现.更重要的是，能够根据之前生产和销售环节中发现的问题进行改善和战略的调整，避免隐蔽的问题不能被解决以及一个错误犯两遍的现象出现. 2.2鑫苑实行零库存管理形成的优势 在我国房地产业自发囤地以用来准备建房和开发的情况下，鑫苑却实行零库存管理模式.随着国家政策对房地产业囤地的限制，房地产行业普遍存在的土地和房子存货过多等现象的出现，鑫苑这种零库存管理模式也渐渐被人们所认可.因为零库存管理确实能做到如下几点传统的库存管理模式做不到的优点： 2.2.1零库存管理模式避免了土地和房子存货过多的情况 根据专家对2016年房地产行业现状的分析，可以看出房地产行业目前存在去库存的压力主要是由两方面造成的.（1）局部市场饱和和产能过剩情况的出现.这种现象的出现一是由于房地产行业过热时盲目建造过多的房屋，另一方面是由于我国很长时间里一直在实行计划生育政策，人口增长缓慢.所以，企业如果实行了零库存管理模式，就能避免建造房屋过多而积存的现象出现.同时，还能根据我国市场上的需求量进行合理的市场供应调整，以避免存货过多带来的风险.（2）供给和需求有偏差.根据银河证券的数据分析，目前商品住宅存量过多，而且其并不能满足大部分的需求者的要求，会出现供求不附的情况.这主要是因为房地产商对市场需求的错误判断以及盲目建房所造成的.这部分住房将会对2016年房地产行业去库存产生较大的压力.而如果采用零库存管理模式进行房地产行业的管理，就可以实时的针对市场需求的变化做出相应的变化.根据市场最新的需求变化来制定和实施企业的投资建设政策，能有效的避免供求不附出现的库存过多的情况.所以，供需的要求来看房地产行业有必要实行零库存管理以避免库存过多，不能消耗造成的风险. 2.2.2零库存管理不需要承担因囤地带来的额外费用支出 房地产行业普遍存在“囤地捂盘，做地产金融”的商业模式，所以自发的囤地是房地产行业普遍的现象.然而囤地带来的费用随着国家一直坚持的打击囤地炒地政策的不断的完善会越来越高，这部分费用最后都会形成房地产商的支出，降低房地产行业的净利润.同时随着房地产行业饱和现象的出现，囤地所带来的利润在未来的几年中一定会呈现递减的趋势.所以，综上所述，囤地不管是从国家宏观政策上，还是宏观行业环境上看都越来越不具有优势.而零库存管理则可以避免因囤地所带来的这些困扰.更重要的是，可以将用来囤地的资金盘活做好目前投资建房中需要的经营运营方面，保持一个较高的盈利水平. 2.2.3零库存可以加速资金的运转速度 资金的运转速度可以用资金周转率来反应.企业资金周转率是用企业的主营业务收入比上企业资金（固定资金和流动资金）来表示的.如果企业资金在生产经营过程中的循环周转速度很快，说明企业可以很快的将资产转化为收入.这样可以减少企业对资金的占用，提高资金的利用率.和汽车制造业很相似对于房地产行业，库存和囤地的库存占用的资金数量是相对巨大的.如果这些资金能够很快的收回并进行下一阶段的生产，提高资金的利用率对企业来说是一件很好的事情. 3实行零库存管理的前提 零库存管理确实能很好的降低企业的成本并根据市场的需求积极的做出政策上的调整，避免存货过多所造成的成本，销售等问题.还能加快企业的资金周转率，使企业的资金利用率大幅提高.然而零库存管理的实施需要一定的条件和前提.同时，零库存管理也可能使企业错失一些比较好的机会，所以国内企业在实行零库存管理时需要明白其可能带来的问题和风险以找到方法进行规避. 3.1对管理的要求很高 零库存管理要求企业内部自上而下具有很强的执行力并形成零库存的管理理念.例如丰田汽车的零库存就要求丰田汽车各个生产工序生产上的执行和管理能力达到较高的水平才能满足及时生产所需半成品进行下一步生产.这对企业的生产是个监督也是个要求，如果企业的执行力不够势必会对企业生产产成品的数量，质量和速度造成很大的影响，进而影响企业最终生产目标的实现.对房地产企业来说则表现的更加明显.如果企业不能很好的进行管理，保证质量和数量，不能及时的提供满足市场的需求可能会使企业丧失很多的客户和机会. 3.2原材料等价格的上升 零库存管理模式的理念是不进行库存的存储，所以所有生产所用的原材料等等都是确定生产之后再进行购买.如果原材料的价格是出于上升趋势，这对企业来说并不是没有弊端的管理方式.因为如果原材料的价格是上升的，就意味着企业的成本会随着不断的上升，降低企业所能获得的利润率.就拿房地产行业中普遍存在的囤地现象来看，大部分房地产自主囤地一方面是房地产和土地供应商相互炒作所形成的，一方面还是由于土地确实存在着升值的可能性，可以降低企业未来的成本. 3.3和供应商之间的关系具有很重要的影响 零库存管理模式要求供应商和企业之间建立长期的合作伙伴关系，最好是有着共同的目标.可是现实中供应商和企业之间的需求和目标往往不可能是一致的，这就使得企业需要和供应商之间形成良好的合作伙伴关系以保障企业正常的生产经营的运行.所以，企业在选择供应商的时候限制条件可能会比较多，比如对于地域上来说，最好附近的，这样可以降低很多运输和时间上的成本. 4对我国企业实行零库存管理的建议 综上所述，零库存管理对于积极响应供应侧改革，去库存，降成本等以及改善国内企业的库存管理具有很重要的借鉴意义.同时，国内企业在实行零库存管理时也要注意达到零库存管理的前提条件，避免零库存管理不善造成的风险和损失.以下结合国内企业的现状对国内企业实行零库存管理模式的建议.（1）加强企业的执行能力.企业要想有效的实现零库存管理带来的经济效应，就必须加强对生产环节中各个环节的控制和执行能力.按照计划有条不紊的进行管理，才能保证生产目标的实现.（2）加强企业的预测能力.零库存管理的一个缺点就是在需求增加的情况下可能造成供不应求的情况，使得企业错失良好的机会甚至会因此给竞争对手成长的机会.企业要想不错过市场中好的机会，就必须要对市场的需求进行较为准确的预测，才能避免这样的危机.（3）和供应商之间形成良好的合作伙伴关系.和供应商形成合作伙伴的关系对于零库存管理的企业来说不仅可以保证日常生产经营中的供需问题更重要的是还可以加强其对市场需求变动的反应能力. 作者：袁帅 单位：安徽财经大学会计学院 库存管理论文:中药贮藏库存管理方法探析 摘要： 目的：分析影响中药贮藏的因素，制定科学合理的库存管理方法。方法：分析中药贮藏的影响因素，制定科学合理的管理方法，给予适宜的管理条件和贮藏方法，观察中药的贮藏情况。结果：经过采取一系列科学有效的措施，中药的贮藏质量得到保障，效果明显。结论：在详细了解中药贮藏影响因素的基础上，采取针对性的合理的管理方法，可以有效提高中药的贮藏质量，保证中药的药效。 关键词： 中药贮藏；影响因素；库存管理；科学方法 中药一般都是天然植物，并且多干用，因此在中药被采集后，根据药物的特性，常常要经过晾晒、风干等处理［1－2］。中药贮藏与管理是药房工作的重要组成部分。中药的品质不仅与采集有关，还与其入库后的贮藏管理有直接的关系。库存管理质量直接影响药物的药效，因此加强医院中药管理，保证药物的药效，减少药物变质具有十分重要的意义［3］。中药的贮藏保管是一项十分复杂并且重要的工作［3］。科学合理的库存管理方法是维持药效，保证药品质量的关键环节。本文就重要贮藏的影响因素及库存管理办法进行分析，内容如下。 1资料与方法 1．1将我院2015年至2016年间中药库房贮存的中药药材为研究资料。 1．2影响中药贮存质量的因素分析 1．2．1空气： 臭氧是一种强氧化剂，能够加速药物有机成分的变质，对油脂类成分作用明显。药物的氧化变质是一个缓慢复杂的过程，挥发油和脂肪油等物质可以在自然条件下自行分解，某些饮片药物，增大了与空气接触的面积，增加了氧化、变色、变质等的机率。因此，饮片不宜长期贮藏，应该密封保存，在药效期内使用。 1．2．2温度： 外界温度的升高，会加快药物的分子运动，增加其变质的机会和速度。含水分过多的药物，水分流失增快，含油脂多的药物则会出现泛油，含动物胶及树脂类药物则会粘连成块。当温度过低时，则严重损伤某些新鲜药物或者含水分过多的药物。因此适宜的温度对保持药物的正常形状及药效具有十分重要的意义。 1．2．3湿度： 空气的湿度直接影响着药物的含水量。当空气湿度过高时，淀粉类、糖类药物则会吸收空气中水分，引起药物的潮湿发霉变性，而某些含盐类矿物药则会吸收空气中水分，引起潮解、溶化变性。 1．2．4日光： 日光的直接和间接照射作用还会破坏药物的色素。对于花类植物而言，长时间的日光照射会引起花瓣的干燥变脆，对于含有挥发性成分的中药，日光照射会增加其成分的流失，降低药效。 1．2．5霉菌： 当药物暴露于空气中，依附于药物表面的霉菌能够在适宜的温湿度、阴暗不通风的环境中大量繁殖，腐蚀药物组织，使其发霉、变质甚至腐败，严重影响药物的质量。 1．2．6虫蛀： 当环境的温湿度适宜、药物的含水量适合的条件下，一般来说是温度在20－25℃，湿度在75％，害虫会大量繁殖，进入药材内部，有的形成蛀洞，有的被蛀成粉末，丧失药用价值。 2中药贮藏的管理措施 2．1仓库的管理： 选择专业药学人员作为中药保管员，具备高度的责任心、扎实的专业知识以及丰富的实践经验，根据药物的不同种属、药用部位、药物本身性质及贮藏方法进行药物的分类。建立健全的仓库管理制度，所有入库的药物必须进行开包验查，注意鉴别药物的真假、有无变质变性、有无虫蛀发霉等现象。及时发现不合格药品并且拒绝入库。根据本院用药情况及季节特点制定不同的采购计划，以多用多进，少用少进为依据，尽量少进昂贵难保存的药品，避免不必要的药品浪费。 2．2对药物进行分类贮藏： 结合“以防为主，防治结合”的原则，根据药物的形态、性质、药效，对药物进行分类贮藏，在保持药物完整性的同时，方便工作人员进行查找。 （1）防潮：药物入库之前，严格检查是否干燥，在仓库内放置除湿装置。（2）防虫：采取适当的措施来保持药物的密封性及完整性，比如密封保存、化学熏蒸、低温冷藏等。（3）防霉：利用措施改变适合霉菌生存的条件，达到杀灭霉菌的目的。（4）防冻：新鲜药物在温度过低的环境中，会发生冻损，严重影响其药效，比如鲜益母草、鲜地黄等，因此要避免仓库温度过低。（5）防热：满山红、柏子仁在温度过高的情况下，会发生自燃的现象，要避免仓库内的温度过高损伤药物。（6）防压：牛黄、月季花、蝉蜕等要去应放在高处，避免被其他药物挤压变形，失去药效。（7）防尘：珍珠母、马勃等药物要放在干净灰尘少的环境中，避免因灰尘污染二影响要去的质量。（8）防火：硫磺、干漆等遇火可能会引起火灾甚至爆炸。（9）防风化：芒硝等矿物质结晶药物风化后会变成粉末，失去原来的药效。 2．3新型贮藏技术 2．3．1利用除氧剂进行药物密封贮藏： 通过除氧剂与空气中的氧气与臭氧发生作用，从而除掉氧分子，采用重启处理后的真空包装将药物进行贮藏，避免药物与外界空气的直接接触，避免了氧气与臭氧对药物的氧化作用，维持了要去的原有性质。 2．3．2调气贮藏，大气保护： 该方法的原理是通过调节仓库或者是密闭环境中的空气成分，比如将氧气等成分替换为氮气或者二氧化碳，使害虫缺氧窒息，从而达到消灭害虫的目的。一般将仓库内的氧气保留至2％，氮气和二氧化碳达到98％，短时间内的杀虫效果十分明显。这种方式其优点是可以保持药物的原有性质不变，杀虫防霉，无杀虫剂等有害物质的残留，不污染环境，不危害人体健康，并且成本低，适合在中药仓库管理中进行推广应用。 2．3．3钴60辐射灭菌： 目前钴60辐射灭菌已经广泛应用于食品灭菌及中成药的辐射灭菌。按照联合国食品卫生组织的标准判定，104Gy剂量以下的辐射对食品进行灭菌，不会引起食物的致癌风险。辐射灭菌后，药物的成分不发生改变，从而达到灭菌的效果。 3结果 经过采取一些列的措施，该年度仓库的贮藏中药质量得到了保障，效果明显。 4讨论 中药的贮藏质量直接影响药物的药效及临床治疗效果。因此在明白重要贮藏的影响因素的基础上，采取相应的管理措施具有十分重要的意义。在临床应用上要推广应用科学合理的重要贮藏管理方法。 作者：王红霞 单位：阜新蒙古族自治县人民医院 库存管理论文:供应链传统库存管理问题研究 摘要： 社会不断发展对供应的管理要求也逐渐提高，而这种要求是动态的过程，针对供应链方面的研究有重要的意义。企业的库存管理是工作的重要环节，加强库存管理的力度是保证企业市场营销和自身运转的关键环节。但是当前我国的库存管理方式比较落后，本文将从供应链和传统的库存管理的基本内容出发，解析我国现阶段传统的库存管理方式构成，提出存在的问题并作出合理设想，为我国库存管理的方式改革提供有力参考，也为管理人员工作提供依据。 关键词： 供应链；传统；库存管理方式；问题 社会商品经济不断发展，在这个过程中供应链这个概念应运而生，并且受到重视，但是关于供应链的研究时间比较短。在这种情况下，传统的库存管理方式仍然被广泛运用，这不利于企业长远发展，也难以在激烈的市场竞争中保持地位。所以，研究供应链下传统的库存管理方式存在的问题，并加以解决，是当前各企业面临的新课题，必须被提上日程。 一、供应链和传统的库存管理的基本内容 供应链主要以满足消费者的需求为目标，是实现这个目标的直接过程和间接过程，全面包括各个环节。所以，供应链并不是单一的关系，它是包含生产、运输、存储、零售、和顾客各环节关系的。传统的库存管理是在计划经济时期运用的管理方式，主要工作内容就是负责进货、发货和管理存货，每一个环节都有独立的库存，然后以提高企业经济效益为目标，改变库存的数量，从而降低风险，但是这个过程不确定的因素太大。 二、当前我国传统的库存管理方式的构成 在传统库存管理的工作内容作用下，传统的库存管理方式主要包括以下三种：第一，ABC管理方式，这主要指根据某一类库存性质占总体的比例和资金的占有比例来管理，将库存物品分为A类别、B类别和C类别，他们的性质比例与资金比例区别分别是（10％；70％）、（20％；20％）和（70％；10％）；第二，定量方式的管理方法，这主要指在库存的总量下降到预期的最低数值时，按照一定的方式进行补货，从而对库存进行管理，需要严密的运算；第三，定期的订货管理方法，主要是按照规定的时间补充库存物品，这个时间一般是提前预定的，间隔的时间差距不大，先确定订货的周期，运算库存数量的最大值，然后确定补货的时间和数量。 三、传统的库存管理方式存在一定的问题 1.缺少对供应链的深刻认识。 上文中已经提到供应链的概念，虽然供应链整体的经济效益与每个环节的效益有直接关系，但是这些环节单个也是一个组成部分，都有各自的预定目标和任务。这个过程中一些环节与整体供应链存在矛盾，它的经济效益低下，整体的效益也会低下。而现阶段传统的库存管理部门恰恰只将自己作为个体存在，忽视上面提到的问题，导致缺少对供应链的深刻认识，这就直接导致供应链各环节之间的矛盾，甚至会造成资源浪费。如一些企业在运用传统库存管理方式的时候，忽视对象主体接收信息的时间差，也没有考虑自身的实际情况和对方的实际需求，出现一系列问题，总而言之就是忽视对象主体的满意程度，只注重自身的利益。 2.信息化水平低直接导致信息传输缺少时效性。 实现库存管理的有效性，需要保证估计数值、库存情况、计划生产数量和情况等数据的准确性，同时又要注意时效性，缩短各个环节之间信息传输的时间差。但是，在供应链的情况下，需要的各种数据分散性强，而各个企业管理人员的思想保守，常常认为只有做好这些数据的保密工作才能提高自身的利益，大部分企业并不愿意实时传输这些数据。除此之外，信息化水平低是制约这个问题的主要因素，虽然各个企业都重视信息化建设，但是只存在于内部，供应链整体上信息化水平不足，各项数据之间的联动效应差，难以实施监控，这就直接导致把握情况有误造成的浪费或者亏损。 3.当前的管理方式难以适应供应链各环节的变动。 上文中已经提到，供应链的每个环节都独立存在，相互之间缺少交流，而信息化水平又不高，这就直接导致一旦某一个环节出现变动，其他环节不能及时接收信息[2]。当上一环节的变动传到下一个环节的时候，下一个环节往往已经按照惯例做好了相应的工作，或是进货或是出货，以此类推，到最后一个环节的时候，相应的差距会非常大。 4.总体上传统库存管理方式缺少多样性。 根据传统库存管理方式的概念和主要方式可知，这种库存管理方式缺少多样性，尤其是按照规定统一进行库存控制这个方面，进行分类工作的方式过于单一，运算的时候忽视风险数值，常常不能及时反映出实际的供求关系。运用这种方式管理库存，相关的企业无法实时了解实际情况，缺少对风险问题的处理办法和防范意识，而对于需求的变动也无法预计。 四、关于改进库存管理方式措施的合理设想 1.处在供应链中的各个企业提高对供应链的认识。 提高企业对供应链的认识，这是改进库存管理方式的首要环节。各个企业要认真分析，明确自身处在供应链的哪个环节，从而在库存管理的时候从整体上考虑问题，尤其是要从整体利益出发，不能只顾自身的经济利益，这样才能保证库存管理的有效性，发展自身的同时促进整个供应链企业的发展。 2.制定相关的法律法规促进各环节的沟通。 一方面，国家要制定相关的法律法规，规范供应链各环节的行为，保证他们有序竞争；另一方面，各个企业在明确自身处于供应链的环节位置后，建立库存管理的专业团队，提高他们的专业水平和综合素质，注重社会责任感的培养，并且促进他们与其他企业的沟通。这样就可以增加供应链各个环节之间的沟通和交流，保证库存管理决策的科学性。此外，相关的人员自身要不断学习，借鉴国内外先进经验，提高自己对库存管理的认识，并在实践过程中积极创新，改变传统的库存管理方式。 3.通过信息技术提高数据传输的时效性。 这一点设想建立在上一点内容基础上，通过信息化技术提高数据传输的时效性，同时也保证数据的准确性。首先，企业自身提高信息化水平，完善信息化系统，实现信息办公，完善库存管理系统，实现智能化管理和操控；其次，在整体上建立相应的网络平台，将供应链各环节的企业联系起来，将各项数据实时共享，这样就可以保证各项信息传输的时效性，因为通过同一个平台传输数据，省略繁琐的环节，当然节约时间的同时会提高工作的效率，最终就会提高经济效益；最后，注意不断完善这个平台，对商品的价格变动、需求变动、风险预测数值等都录入程序，提高技术人员的专业水平，及时维修和完善，保证数据的准确性。 4.丰富库存管理方法的形式，注意考虑需求的变动。 在上面三点措施的实施过程中，改变传统的库存管理方式，在实践过程中注意创新，最主要的内容就是丰富管理的方式，将需求的变动加入其中，让库存管理方式更加科学，从而推动企业自身不断发展，各环节共同配合，促进整个供应链中企业的发展，为我国经济发展做贡献。 五、结语 总之，传统的库存管理方式已经不符合供应链下的要求，所以一定要注意改革和创新。除了文中提到的问题外，国家要完善关于供应链网络平台方面的法律法规，规范操作，保证各项数据录入的准确性和合法性，避免非法竞争，从而推动我国库存管理方式有序发展。 作者：郭悦涵 单位：西安航空学院 库存管理论文:ERP企业库存管理问题及对策 摘要： 库存管理是企业经营管理的重要组成。随着ERP系统在企业的应用和升级，物资管理理念的不断更新，集团化采购成为物资采购的主要方式，库存管理更是成为失去采购权限的物资部门的最主要和最重要的工作。本文分析了ERP应用企业库存管理中存在的问题，提出了降库存、减积压、加强管理的具体对策，强调了优化库存结构、强化库存管理是一项长期性工作的观点。 关键词： 库存管理；常见问题；对策；库存结构 1引言 库存管理是企业经营管理的重要组成部分。随着ERP系统在企业的应用和升级，物资管理理念的不断更新，集团化采购成为物资采购的主要方式。由于采购权限集中在少数部门手中，库存管理成为失去采购权限的物资部门的最主要工作。因此，提高库存管理水平，减少库存资金占用、加速资金周转，更加具有重要的现实意义。 2企业库存管理中存在的问题 2.1库存余额大 库存余额较大，占用资金较多。包含必要的安全库存，普通库存，更有储存期长的物资、不再出库使用的物资。主要原因是没有科学合理地规划好采购方式、控制好采购进度和频次，存在盲目性，使高库存成为既定事实。 2.2超储积压问题较突出 超储积压物资处置压力大，每月都有新增积压产生。需求计划编报不及时、不准确，缺乏预见性，是造成库存积压的主要原因。 2.3系统库存信息不能真实反映实际库存状况 ERP系统对主数据和业务流程操作有一定要求和限制，采购及收发业务没有及时录入ERP系统，导致库存数据的可靠性、准确性较差。 2.4过于依赖ERP系统数据，对实际库存的管理有放松 对实际物资的保管、保养，什么时候都应是库存管理的一项根本工作。在ERP系统能快速提供物资收发存报表且以此为准上报后，不必通过库存盘点、核对账本、计算数据、提供月结报表，保管员只需记数量帐，因此对实际库存的管理有了放松。 3强化库存管理的对策 因为库存情况一直是动态的，所以库存管理的工作也应是动态的。应该定期进行，根据实际状况采取科学合理的措施。 3.1优化库存结构，调整储备策略 （1）利用ERP系统库存数据，进ABC分类，及时分析和优化库存结构，合理确定进货批次、批量，严格控制储备规模，调整储备策略，降低库存余额。 （2）按照物料（组）金额排序，进行ABC分类，处理占用资金排名较前的物资，对降低库存资金作用大，是库存监控和降低库存的重点；按照物料数量排序，进行ABC分类，库存数量排名较前的物资，是降低库存、限制再入库的重点；按照物料批次排序，可以对采购频次、批量提供依据，有助于提前处理可能形成的超储积压。 （3）对物资消耗进行ABC分类，对采购金额大和数量大、使用频繁的物资，制定科学的采购方式，确定合理的储备策略，适时调整，从采购前期就着手降低这部分物资库存。经对常见储备策略对比，可以看出，实物在工厂、积压风险在供应商的寄售库存方式，对企业是最有利的。因此，企业在保有必要的工厂库存的同时，应充分利用供应商寄售库存，合理利用供应商社会库存。原则上只对生产急需、易损的的极少数物资进行工厂储备，并对储备数量严格做出规定，以最少的库存、最低的资金占用确保生产需要；同时，大力开展框架协议采购，可以减少采购频次和采购周期，从而加速库存资金周转、降低库存量。把采购管理与库存管理有机结合起来，重视供应商绩效考评，可以提高供应商库存的保证程度。建立物资需求与企业库存、与供应商库存信息共享机制，既保证生产经营和工程建设需要，又能有效控制库存、降低储备资金占用。 3.2积极处理超储积压物资，严控新增超储积压的发生 （1）坚决执行物资先进先出原则，对已有超储积压的物资，限制再采购入库。合理制定安全库存、最高储备限额，利用批次动态信息，对一定时间内无动态的物资作出预警标识，限制和控制再采购入库。 （2）及时公布超储积压物资信息，积极鼓励超储积压物资的内部调剂、改代利用，减少超储积压，提高库存物资周转率。 （3）重视需求计划管理，加强线上需求计划提报的监控，特别是要重视对采购价值有重大影响的需求管理。提高需求计划的准确率和及时率，减少因需求不准确造成的积压风险。 （4）强化需求计划管理，严格追究库存资金占用责任。对入库后6个月未领用完的常规储备物资，需求计划提报单位必须书面向供应部门提交原因分析及后续使用意见，供应部门负责督办。供应部门对年度内形成的新增积压实行资金直接划转，由责任单位承担责任。 3.3制定工作标准，落实时效考核，严控系统补录操作 强化对工作质量的管理，倡导工作标准化。严格规范需求计划的物料描述，提高物料编码编制水平，推进需求计划标准化。推行ERP线下数据稽核和申报工作标准化，定期为领导提供准确和及时的收发存信息，促进线上业务的开展。积极争取ERP系统业务信息和实际采购流程同步，减少采购业务线上补录、线下混乱的情况。加强时效考核，明确ERP系统各操作环节的时间要求，管控实物入库验收时间，减少未办入库就出库领用的情况。 3.4重视库存盘点工作，加强库房基础工作 设计规范的报表，把线上线下数据统一起来定期上报。使ERP系统库存信息基本能反映实际库存情况，而差异的部分，由经过领导签字同意的线下入库单和急料出库单对应。要定期、认真进行库存的盘点工作。应加强对ERP帐、实物帐、料卡、实物四对口的要求和考核。加强库房基础工作。严格执行物资的验收入库、保管保养、出库等制度，加强监督和考核。 4结束语 库存管理是物资部门的重要职能，对企业的生产运行、效益提高有重大的意义。优化库存结构、强化库存管理是物资部门的一项长期性工作。ERP等信息系统强大的数据支持和处理功能，是我们优化库存结构、减少资金占用的强大保障！ 作者：蔺云莉 单位：中国石化江汉油田分公司盐化工总厂 库存管理论文:楼梯企业库存管理应用 【摘要】 论述了ABC分类法的基本内涵，阐述了ABC分类法在楼梯生产企业中的应用，并介绍了实施ABC方法，制定了相关人员的工作职责以及管理制度，运用ABC分类法有助于生产企业降低库存成本，提高企业效益。 【关键词】 ABC分类法；楼梯企业；库存 1引言 随着世界经济全球化竞争日益激烈，经济一体化增加了企业管理的复杂性，伴随着用户需求的多样性和不确定性，市场已经从单个企业之间的竞争转变为供应链之间的竞争。供应链管理在现代企业管理中占有非常重要的地位，而库存管理正是供应链管理的重要环节，特别是对于制造业企业而言，它不仅是企业的利润源泉，同时还可以起到对供应链上下游缓冲的作用。因此对于库存的管理现在越来越受到企业的重视。 2ABC分类法的基本内涵 企业需要采购的原材料或零部件可能有几百种、几千种，甚至更多。如果按照货物数量的平均花费进行管理，会极大地增加管理成本。因此，企业需要找到一种相对简单的物料管理方法，将全部物料分类，对不同物料采取不同的管理方法，达到最有效最经济的使用人力、物力、财力的目的。ABC分类法在此背景下应运而生。它以某种库存物资品种数占物资品种数的百分比和该物资金额占库存物资总金额的百分比为标准，将库存物资分为A、B、C三大类并进行管理。ABC分类管理法操作起来非常方便，效果也十分显著，是库存管理中广泛使用的一种控制方法。成为企业提高效益的普遍应用的管理方法。ABC分类法源于80/20法则，最早是由意大利经济学家帕累托(VelfredPareto)于1906年首次使用的。该方法的核心思想是在决定一个事物众多的因素中需要分清主次，识别少数但对事物起决定作用的主要因素及多数但对事物影响较小的次要因素。1951年，管理学家戴克(P.F.Drucker)将其应用于库存管理并命名为ABC分类管理法。又被称为分类管理法、重点管理法，由于它把被分析的对象分成ABC三类，所以又称为ABC分析法。ABC分类管理法是针对大量物品的一种策略，这种方法的核心思想是：将库存物料按品种和占用资金的多少分为重要的A类、一般重要的B类以及不重要的C类三个等级，针对不同等级分别进行管理和控制。具体分类方法为:A类物料项数约为5%-15%，所占资金约为60%-80%;C类物料项数约为60%-80%,所占资金约为5%-15%;其余为B类物料，其项数与所占资金均为15%-25%。分类是事物研究的基础工作，ABC分类管理法能找出最重要的物料（即A类）、最不重要的物料（即C类），库存管理者可以针对物料不同的分类，采取不同的措施、配置、方法进行管理，使得物料的管理更加趋于合理、优化，也可以提高公司库存资金的周转效率。 3ABC分类法在楼梯制造业中的应用 J公司是一家生产设计楼梯扶手、踏板、整梯的大型生产制造企业。公司拥有先进的设备、技术，公司生产的产品具有多样性，各类分销商数量众多并且分布在世界各地，为防止缺货，公司不得不大量保持安全库存。然而公司的库存管理方法简单单一，库存管理控制效果比较差，结果公司的库存成本连年增长，造成客户需求得不到及时满足，公司产品的价格也连年上涨，客户服务满意度低下，在同行业的竞争地位也有所下降。近年公司对其仓储系统进行了改进，积极地按步骤实施ABC分类管理方法，企业在库存管理中分清主次、突出重点。提高了公司库存资金的周转效率。 3.1物料的ABC分类步骤 第一步：选定一个统计期，统计仓库中物料的品种，需求量，以及库存金额，并且按照库存金额的大小依次排列。第二步：统计各物料占品种总量的百分数、各种物料总库存金额占总库存金额的百分数、累计库存金额百分数（累计库存百分数=本次的占总库存金额的百分比+上次累计的库存百分比）。将累计库存金额为60%～75%的物料定为A类；将库存金额为20%～25%左右的物料定为B类；将其余的物料定为C类，并制表。如表3所示。第三步：根据物料的ABC分类表制定物料的控制方案，并且制定相关人员的工作职责，以及对于三种物料的管理制度。 3.2制定相关人员工作职责以及管理制度 J公司根据已制定好的物料ABC分类表，制定了一系列的岗位工作人员的工作职责以及对三类物料的管理制度。相关人员的工作职责：①物资分类工作主要是由库存管理组负责；②库存管理组负责制定物料ABC分类表并严格按照分类表执行；③管理人员根据物资分类表开展管理工作。物料物资管理制度：①A类物料主要指技术含量较高，价格较高，采购所需手续较多，时间较长，对A类物料一般采用连续控制方式，随时检查库存量，一旦库存量下降到预期水平(预先设定的订货点)，就要及时订货，把库存补充到目标水平；②对于A类物料，不允许缺货，也不允许库存过多，应加快库存周转速度，尽量减少在库时间，避免大量库存资金的积压；③严格按照要求进行管理，并保障物资数量，信息的准确性；④B类物料为公司的常用物资，若数量不足，将直接影响生产计划的进行；⑤对B类物料进行管理时，应保证其损坏率保持在正常范围之内，尽量减少物料的意外损坏；⑥C类物料是在企业生产过程中，不经常被用到的物料，库存人员可将此类物料分到专用货位区，并作好记录，保证在使用时可以快速被找到。 4结语 ABC分类管理法可以对物资物料进行合理地分类，较准确的确定订货批量和储备周期，促进库存结构优化，并且还可以减少库存资金，加快物资流通和资金周转速度。使A类物资严格控制在核定的范围内，降低A类物资的储备，从而降低库存资金的总量，减少管理工作量。运用ABC分类管理法可以集中精力抓主要矛盾，使管理人员从繁杂的事务工作中脱身出来。 作者：吉喆 严广乐 单位：上海理工大学 管理学院

生物制药论文:生物制药产业发展现状与趋势 摘要总结了生物制药产业的发展现状,并在此基础上分析了生物制药产业的发展趋势,为生物制药产业的发展提供参考。 关键词生物制药;发展概况;现状;趋势 生物制药产业为高新技术产业,对医药的发展具有重要的推动作用。生物制药从最初出现到现在的蓬勃发展,已经经历了40余年的发展。在此过程中,生物制药经历了包括政治、经济等各种因素的影响,使其获得了快速的发展。 1国际生物制药产业发展概况 生物制药产业的发展是随着生物技术的发展而发展的,自从美国发明了生物技术以后,该技术就迅速被应用到新型药物的研制上,并取得了极大的成功。自1971年世界上第1家生物制药公司诞生以来,世界上很多国家都在发展生物制药产业,并将此作为国民经济的重要内容。从当前实际情况来看,生物制药产业市场广阔,但是主要集中于美国、日本和欧洲[1-2]。 作为现代生物技术的发源地,又是首次应用该技术的国家,美国在生物制药产业发展方面领先于世界各国。美国目前已有超过1 000家的生物技术企业,约占世界总量的2/3;生物技术市场资本总额超过了400亿美元,每年的科研经费超过了50亿美元;已经成功研发出30多个重要的治疗药物,正式投放市场的生物工程药物也达到了40多个。这些药物广泛应用于癌症、糖尿病、肝炎等疾病的治疗方面,给社会创造了极大的价值。 欧洲在生物制药方面整体落后于美国,但是发展迅猛。英、法、德、俄等国在开发研制和生产生物药品方面成绩斐然,在生物技术的某些领域甚至赶上并超过美国。如俄罗斯科学院分子生物学研究所、莫斯科大学生物系、莫斯科妇产科研究所及俄罗斯医学遗传研究中心等多个科研机构近年来在研究和应用基因治疗方面都取得了重大进展。 日本在生物制药产业上也发展较快,并将生命科学相关的产业作为21世纪重点扶植培养的产业,从而能够增加同美国和欧盟等的竞争力;同时重点展开生物信息技术及纳米生物技术等的基础研究、疾病相关遗传基因及其产生的蛋白质结构研究等,以“基因新药”为目标来推动日本的生物技术产业。目前,日本已有65%的生物技术公司从事于生物医药研究,部分公司的技术实力已经跻身世界前列。 日本之外的其他亚太国家在生物制药产业方面也发展较快,尤其是澳大利亚、中国、印度等国家在政策引导下,不断吸纳世界范围内的投资,在世界范围的市场正不断拓展壮大。 2我国生物制药产业发展现状 我国生物制药产业起步比较晚,经过了将近20年的发展,以基因工程药物为核心的研制、开发和产业化已经颇具规模。目前,全国注册的生物技术公司超过了200家,主要分布于环渤海、长三角、珠三角等经济发达的地区。近10年来,我国开发出了一大批新的特效药物,解决了过去用常规方法不能生产或者生产成本特别昂贵的药品的生产技术问题,这些药品对肿瘤、心脑肺血管、免疫性、内分泌等严重威胁人类健康的疑难病症起到了较好的治疗效果,且副作用明显低于传统药品[3]。 与世界先进国家的生物医药产业相比,我国生物医药产业还处于比较落后的状态,但是国家和地方政府都在不断加大对该产业的发展力度,从政策和资金等各方面不断加大投入。当前,我国已将生物制药作为经济发展的重点建设行业和高新技术的支柱产业来发展。当前一些科技发达或经济发达地区正在不断建立国家级生物制药产业基地,并初步形成了初具规模的生物医药产业集群,这对我国的生物医药产业发展起到了很好的带动作用。总体而言,中国生物制药产业未来充满希望,前景看好,中国的生物制药产业将呈继续增长态势[4]。 3生物制药业发展趋势 3.1生物制药产业呈现集群式发展 产业集群发展具有明显的发展优势,能够极大地促进产业的快速发展。生物制药产业作为高科技产业,不仅需要在基础设施、上下游配套产业等方面的支持,还需要同教育培训、专业服务、技术转移中心等相关服务组合在一起,方能发挥高效作用优势。当前,我国在生物技术产业迅猛发展的浪潮推动下,经过多年的发展和市场竞争,加上政府不失时机地加以引导,我国生物技术、人才、资金密集的区域,已逐步形成了生物医药产业聚集区,由此形成了比较完善的生物医药产业链和产业集群。这些产业集群对于促进生物制药产业的发展具有重要的作用,使得生物制药整体产业链得到优化,在生产效率方面得到大幅提升。我国生物制药产业以后仍会朝着这一方面快速发展,政府也将会加大投资力度、重点建设产业集群区,在基础设施、配套服务业、研究开发、服务创新、教育培训和风险投资等方面进行发展和创新,为生物制药产业集群发展提供良好的发展环境。 3.2生物医药技术向产业化推进 将生物医药技术从科研转向产业化生产是科研的重要目的,只有将技术转化为生产力,才能使得社会生活水平得到提升。我国生物医药技术当前很大一部分还停留在科研方面,并没有有效地转换为生产力,这不仅浪费了很多的资源,也使得我国的生产实践跟不上研发,造成了生产的滞后状况。生物医药技术向产业化推进要求企业通过委托外包策略,建立技术同盟,形成优势互补,使得自身能够专注于自身专长方面,从而能够降低生产成本、提高竞争优势。我国生物制药公司在未来发展过程中,势必会朝这一趋势发展,通过外包方式进行新药开发,将技术较强的研发内容分包给具备研究实力的小型公司来完成,充分发挥小公司在某些领域的技术优势,共同开发新药,大大提高新药开发效率,使新药研发周期缩短,实现技术与资金互补。 3.3生物制药新兴技术将不断应用于产业发展 生物制药产业作为高新技术产业,需要不断进行技术创新,才能不断解决产业发展中存在的问题,并不断满足医药水平提升的要求。我国通过不断参与国际前沿生物发展课题来提升科研水平,如在人类基因组和功能基因方面参与到国际化发展研究中,并取得了很好的成绩;药物相关基因药理学的研究也取得了很大的发展,对于提高我国基因治疗水平具有重要的推动作用。生物制药新兴技术的发展将会不断应用到产业发展当中来,从而促进产业技术水平和社会医疗水平的提升。 生物制药论文:生物制药企业无形资产会计处理探析 【摘要】无形资产在生物制药企业的资产构成中占有重要位置。为正确反映生物制药企业资产、费用、利润的实际情况，如何正确核算无形资产无疑是关键因素。文章立足《企业会计准则——无形资产》，阐述了药品制造企业中无形资产如何确认价值，对无形资产的摊销、减值、提出了一些建议和想法。 【关键词】生物制药企业 无形资产 会计处理 《企业会计准则——无形资产》指出：无形资产，是指企业拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产。由于人们生活水平和质量的逐渐提高，促进了生物制药企业对新药品品种生产开发能力的重视，生物制药企业在购买和投入研发新技术和新品种的资金逐渐加大，无形资产已经成为药品制造企业资产构成中的主要部分，如何正确核算无形资产成为正确反映药品制造企业资产、费用、利润的重要因素。 一、无形资产入账价值的确认 无形资产在满足以下两个条件时，企业才能加以确认：第一，该资产产生的经济利益很可能流入企业；第二，该资产的成本能够可靠地计量。而其价值的计量需考虑以下几种方式： 投资者投入无形资产的成本，应当按照投资合同或协议约定的价值确定，但合同或协议约定价值不公允的除外。 自行开发的无形资产，其成本包括自满足本准则第四条和第九条规定后至达到预定用途前所发生的支出总额，但是对于以前期间已经费用化的支出不再调整。 非货币性资产交换、债务重组、政府补助和企业合并取得的无形资产的成本，应当分别按照《企业会计准则第7号——非货币性资产交换》、《企业会计准则第12号——债务重组》、《企业会计准则第16号——政府补助》和《企业会计准则第20号——企业合并》确定。 二、生物制药企业无形资产核算的特殊性 现代生物制药企业是集科研、生产与销售为一体的知识密集型企业，其产品从科研立项到批量投产，一般需要7年时间。就单个产品而言，科研开发费、新产品试制成本、广告费用、其他费用等投入约需数千万元。根据新准则，将“研究”定义为“获取新的科学或技术知识并理解他们而进行的独创性的有计划调查”，将“开发”定义为“进行商业性生产或使用前，将研究成果或其它知识应用于某项计划或设计，以生产出新的或有实质性改进的材料、装置、产品等”。但在实际操作中，由于生物制药企业研发业务复杂、风险大，要把企业的研发活动清楚地划分为研究阶段与开发阶段显然是一件非常困难的事情，尤其是对于本身并不精通科学技术的会计人员来说，这项工作更是难上加难。面对生物制药企业的这种特殊性，现行会计制度无法正确反映产品的投入产出及企业的盈亏状况。 根据2006年最新颁布的《企业会计准则——无形资产》主要借鉴国际会计准则，将企业内部研究开发项目的支出区分为研究阶段支出与开发阶段支出，分别处理。内部研究开发项目的研究阶段，是指为获取新的科学或技术知识并理解他们而进行的独创性的有计划调查。内部研究开发项目的开发阶段，是指在进行商业性生产或使用前，将研究成果或其它知识应用于某项计划或设计，以生产出新的或有实质性改进的材料、装置、产品等。企业内部研究开发项目研究阶段的支出（简称研究支出），应当于发生时费用化——计入当期损益。企业内部研究开发项目开发阶段的支出简称（开发支出），在能够证明下列各项时，应当资本化--确认为无形资产：从技术上来讲，完成该无形资产以使其能够使用或出售具有可行性；具有完成该无形资产并使用或出售的意图；无形资产产生未来经济利益的方式，包括能够证明运用该无形资产生产的产品具有市场或该无形资产自身存在市场；无形资产将在内部使用时，应当证明其有用性；有足够的技术、财务资源和其他资源的支持，以完成该无形资产的开发，并有能力使用或出售该无形资产；归属于该无形资产开发阶段的支出能够可靠的计量。表面上看起来新准则已经很完美了，但可以预见，一旦展开实际操作则新准则的相关规定会变得令人很难把握。尽管新准则借鉴国际会计准则，将“研究”定义为“获取新的科学或技术知识并理解他们而进行的独创性的有计划调查”，将“开发”定义为“进行商业性生产或使用前，将研究成果或其它知识应用于某项计划或设计，以生产出新的或有实质性改进的材料、装置、产品等”。但在实际操作中，由于无形资产研发业务复杂、风险大，要把企业的研发活动清楚地划分为研究阶段与开发阶段显然是一件非常困难的事情，尤其是对于本身并不精通科学技术的会计人员来说，这项工作更是难上加难。此外，新准则对开发阶段的支出只有在同时满足五个条件的情况下才能确定为无形资产。但这五个条件，例如“具有完成该无形资产并使用或出售的意图”；“……无形资产将在内部使用时，应当证明其有用性”；“……有能力使用或出售该无形资产”等，往往具有很强的主观性，在实际操作中很难做出客观合理的判断。 三、无形资产的摊销和减值 根据《企业会计准则——无形资产》，无形资产应在取得的当月起在预计使用年限内平均分期摊销。摊销时间可以按照合同或法律规定的有效期限，二者皆有规定的按孰短原则处理，皆无规定的按不超过10年进行摊销。无形资产摊销期限的确定更注重的是依据合同或法律，这就可避免某些企业人为地延长或缩短摊销年限，调节成本费用，以达到调节当期利润的目的，从而保证了会计信息的质量。企业应当定期或者至少每年年度终了，对各项资产进行全面检查，并根据谨慎性原则的要求，合理地预计各项资产可能发生的损失，对可能发生的各项资产损失计提减值准备。只有表明无形资产减值的迹象全部消失或部分消失，企业才能将以前年度已确认的减值损失予以全部或部分转回；转回的金额不得超过已计提的减值准备的账面额。要避免企业利用减值人为调节企业当期利润。 新制度和新准则规定“无形资产应当自取得当月起在预计使用年限内分期平均摊销计入损益。”即摊销方法采用直线法摊销费直接计入管理费用。这样规定笔者认为有不妥之处。 首先，从无形资产的定义看：“无形资产是指为生产商品或者提供劳务、出租给他人、或为管理目的而持有的、没有实物形态的非货币性长期资产。”这说明企业持有无形资产的目的具有多样性.有的是用于产品生产有的是服务于经营管理还有的是为了出租给他人使用。由于持有无形资产的目的不同，受益对象不同，其摊销费的列支渠道也应不同。用于产品生产的其摊销费理所当然地应成为产品成本的构成部分；用于经营管理的其摊销费应由行政管理费用负担；用于出租给他人使用的其摊销费应计入其他业务支出与其他业务收入相配比。因此，不应简单地把无形资产价值摊销全部计入管理费用。其次，采用直线法摊销无法将收益与成本进行合理的配比，也有悖于摊销的实质。我们知道无形资产在经济寿命期内给予企业带来的经济利益常常初期很大随后会逐渐衰减，特别是对于更新速度比较快生物制药企业等尤为如此。 药品制造企业投入开发出新品种的经济价值在很大程度上要受到外部因素的影响，如技术进步、市场需求变化、同行业的竞争等，因此一方面其预期的获利能力具有高度的不确定性，另一方面其究竟能为企业带来多大的经济利益也具有难以辨认性。由此可见，药品新品种投资是一个高风险的投资项目，投资的成功率不高，而且已经取得成功的项目可能因为技术进步或偶然的经营失误而失去应有的作用。在无形资产的会计核算中已有人提出了加速摊销法的概念，因其有利于保护投资者的利益、防止投资风险，因而更能适应无形资产本身特点要求，使加速摊销法的应用成为可能，但目前并不为企业会计准则所允许。 四、新准则无形资产会计处理规定对生物制药企业的利与弊 在知识经济的今天,各国对研究与开发的投资都在不断增加。经合组织成员国平均的研究与开发费用已占其各自gdp的2.3%。生物制药企业也不例外。 1、对企业有利之处 （1）开发费用资本化有利于增强企业的技术创新能力。开发费用本质上是资本化支出，具有明显的后效性。在开发经费投入后，其效果可能要经过数年才能体现出来。由于管理者的任期并不是永久性的，如果把开发经费支出作费用核算，该项支出的增加必然会引起本期利润的下降。管理者不愿因为业绩下降而引起投资者的不满，也不想看到“前人栽树后人乘凉”的结果，于是就减少开发经费支出。这样短期利润数字可能比较好看，却损害了企业发展的长远利益；而资本化处理则会纠正这种倾向，并保持企业技术上的领先优势。（2）开发费用资本化能更客观的反映企业的财务状况。开发支出为企业的投资者和其他财务信息使用者提供了关于企业革新活动进展和成功可能性的信息，将开发费用加以资本化后作为无形资产在资产负债表中列示，可以向投资者传递企业管理层对无形资产预期收益评估的信息。（3）开发费用资本化有助于企业价值最大化的实现。企业价值最大化是企业管理的最终目标。从近年来美国、日本、香港和中国等地股市看，科技类股票的市盈率普遍高于其他各类股票的市盈率，这说明“科技含量”已成为企业价值的组成部分。（4）开发费用资本化会增加企业进行技术开发的动力，也就能更多地增加企业的价值。开发费用资本化符合会计处理要求的收入与费用配比原则。开发活动成功取得的回报数额巨大，回报期较长，而开发费用在开发期间往往金额较大，若一概作费用化处理，那么开发期间的利润相对就低；而开发成功后在该成果受益期间的利润不仅因没有分摊开发费用相对偏高，还会因研究成果产生效益而增加，这样一来开发期间和受益期间的收与费用就严重不配比。在开发成功后产生经济效益的期间，与收益配比的费用为零，就会影响核算的正确性和企业不同期间经营成果的可比性，不利于企业对不同期间经营业绩的评价。 2、不利之处就是在一定的程度上缺乏可操作性 在实际操作中，由于无形资产研发业务复杂、风险大，要把企业的研发活动清楚地划分为研究阶段与开发阶段显然是一件非常困难的事情，尤其是对于本身并不精通科学技术的会计人员来说，这项工作更是难上加难。另外，新准则增大了企业利润操控的空间。企业内部研发活动中研究阶段与开发阶段的划分，开发阶段的支出是否满足准则所规定的五个条件等均在很大程度上依赖于会计人员的专业判断，因而新准则的这些规定客观上增大了企业盈余管理的空间。企业只需“合理”地划分研究阶段和开发阶段，也就决定了研发支出费用化和资本化的分界点，从而轻松达到其操纵业绩，进行盈余管理的目的。 生物制药论文:论述生物制药企业计算机网络安全维护工作 [摘要]文章结合目前大部分生物制药企业计算机网络的发展现状,主要从网络设备、计算机软件维护和人员管理等方面谈一下生物制药企业计算机网络的安全维护工作。 [关键词]生物制药 安全系统 一、网络设备安全 1.硬件设置对网络安全的影响 (1)网络布线 生物制药企业主干线以及各大楼之间采用多模光纤,并留有备份。光纤到机器端采用屏蔽双绞线,线路之间避免交叉缠绕,并与强电保持30cm以上距离,以减少相互干扰。新增网点,距离交换机尽可能短,以减少信号衰减。平时做好跳线备份,以备急用。 (2)中心机房 综合考虑供电、场地、温湿度、防水、防鼠、电磁环境以及接地防雷。 (3)服务器 对最上层的服务器和数据库来说如何保证所提供服务的可靠性和不间断性以及数据存储的安全是决定一个信息系统安全的关键。首先必须使用不间断电源(ups),保证服务器24小时不间断工作,防止停电造成的数据库损坏。对于中心服务器,目前大部分企业采用的是双机热备份+磁盘阵列柜的模式,当一个服务器发生故障时,备份服务器能在十几秒的时间内进行切换,启动数据库,一般能在2～3分钟内恢复业务处理。这样只做到了一台服务器出现故障时,能保证信息系统的正常运行,如果阵列出现故障,整个系统仍要停止运行,一般在条件允许的情况下应该备有应急服务器。应急服务器在日常工作时,通过数据库的备份服务实时地进行异地备份,保证数据与中心服务器的同步,当双机服务器或阵列出现故障时,系统能顺利转移到应急服务器上运行,所有用户的使用方法保持不变,患者数据信息连续,不仅方便了操作人员,而且大大的提高了系统的安全性。 (4)边界安全 内外网物理断开,这样彻底消灭外网黑客的入侵,内外网需要交换信息时采用u盘或移动硬盘作为中介,并做好防病毒工作。 2.外界环境对网络设备安全的影响 (1)温度会导致逻辑电路产生逻辑错误,技术参数偏离,还会导致系统内部电源烧毁或烧坏某些元器件,影响机器运转和导致一些热敏器件内部损坏或不能正常工作。 (2)湿度过高,会使接插件和集成电路的引线等结合部氧化、生绣、霉烂,造成接触不良、开路或短路;湿度过低,会吸附灰尘,加剧噪声。 (3)对于机器内部的电路板上的双列直插或组件的接线器,灰尘的阻塞会形成错误的运行结果。 过多的尘埃可造成绝缘电阻减小、泄漏电流增加,机器出现错误动作,如果空气潮湿会引起元器件间放电、打火,从而损坏设备,严重的还会引起火灾。 (4)静电是网络使用中面临的比较严重的问题,以上谈到的温度、湿度、尘埃等很多原因都可能引起静电。计算机元器件和集成电路对静电非常敏感,它的破坏常常是在不知不觉中发生。 (5)靠近网络的计算机、大型生产设备和网络设备自身等,都能产生电磁辐射,通过辐射、传导等方式对网络系统形成干扰。他们造成的问题是:设备的一些部件会失效,但那些部件的失效看起来又是由于其他部件引起的,像这样的问题很容易被忽略,而且很难诊断,需要专门的诊断软件和硬件来检测。 二、计算机软件的安全 1.计算机操作系统的安全 目前一般企业服务器和工作站的操作系统多采用微软的windows系列操作系统,这要求对计算机使用的帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行严格的控制和管理,定期做好监视、审计和事件日志记录和分析,一方面减少各类违规访问,另一方面,通过系统日志记下来的警告和报错信息,很容易发现相关问题的症结所在。及时下载和打好系统补丁,尽可能关闭不需要的端口,以弥补系统漏洞带来的各类隐患。对各类工作站和服务器的cmos设置密码,取消不必要的光驱、软驱,屏蔽usb接口,以防止外来光盘、软盘和u盘的使用。对关键数据实行加密存储并分布于多台计算机。 2.数据库的安全 数据库的选择和备份是医院计算机网络安全管理中的重要问题。系统一旦投入运行,就要求24小时不间断,而一旦发生中断,后果将不堪设想。所以在开发系统软件时,数据库的选择显得尤为重要,在发生故障时应能自动将数据恢复到断点,确保数据库的完整。目前现有生物制药企业计算机网络系统在数据库的选择上多采用sql server、oracle数据库。生物制药企业的数据库记录时刻都处于动态变化之中,网管人员定时异地备份是不够的,因为一旦系统崩溃,势必存在部分数据的丢失。所以建立一套实时备份系统,这对生物制药企业来说是非常重要的。现在很多企业采用磁盘阵列的方式进行对数据的实时备份,但是成本比较大,安全系数也不是很高。根据生物制药企业这个特殊的网络系统,可建议设计数据保护计划来实现文件系统和网络数据全脱机备份。 3.病毒防范与入侵检测 在客户机和服务器上分别安装相应版本防病毒软件,及时更新病毒库和杀毒引擎,在服务器上编写网络登陆脚本,实现客户端病毒库和杀毒软件引擎的自动派送安装。在服务器和安全性要求较高的机器上安装入侵检测系统,实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。 三、人为因素对网络设备安全的影响 人为因素应该引起我们足够的重视,应该采取必要的措施降低人为因素导致的网络故障率。具体措施如下。 1. 对所有员工,特别是对管理人员进行有关教育,让他们树立参与意识和主人翁意识,了解计算机管理的必要性和管理流程,对相关人员进行新业务模式和流程教育,对操作人员进行技术培训,要求准确、熟练。 2.尽量不要在生产科室使用带电源适配器的小型集线器(hub)。这也是局部网络极不稳定的重要原因,有时维护人员要反复到现场数次解决此类问题。 3.施工前加强施工单位与网络维护人员的协调,断电前制定详细的切换方案和应急方案。 4.合理规划配线间和机柜位置,远离人群,避免噪音。 5.分置配线间内的强电电源和断电频繁的照明电,争取单独供电,和供电部门协调保证24小时不断电。 6.加强内部人员管理,要注意随时观察,尽量避免因此产生的网络故障。 生物制药论文:生物制药英语教育问题及对策 1生物制药专业英语教育中存在的问题 1.1学生英语基础参差不齐，学习积极性不高 作为地方理工科院校，我们学生的高考分数普遍不算太高，加之来自不同地域，上大学前的学习条件、学习制度等方面存在较大差异，导致学生的英语基础参差不齐。进入大学后，由于没有了升学压力，很多学生学习英语的目的只是为了应付期末考试，缺乏积极主动性。尤其对于英语基础较差的学生，更没有把背单词纳入日常学习计划中，英语水平一直停留在高中阶段，甚至有所退步，英语成为他们的头疼科目。专业英语是大学公共英语的后续课程，目的在于讲授专业领域的英语，一般开设于大三上学期，要求学生除具备一定公共英语基础外，还应具备相关专业背景知识。生物制药专业英语涉及生物学、化学、药学等领域的专有名词和背景，知识点庞杂，学习难度大，特别对于公共英语基础较差的学生而言，无疑是天书一般，进而主观上产生排斥心理，使得生物制药专业英语的教学过程步履维艰。 1.2学校重视不够 随着生物医药行业在全球的崛起，国内各大高校陆续开设了生物制药专业，生物制药专业英语也就順理成章的搬上了大学课堂。然而，由于地方理工科高校重点培养具有工程背景的一线工程师，课程设置偏重理工类科目，一般把专业英语的课程性质定义为“限定性选修课程”。然后，对于生物制药这样的新兴行业，国际上势必会不断报道新发现、新技术、新进展，这样生物制药专业英语就成了了解和与外部世界沟通的重要语言工具。因此，学校应给予本门课程更大力度的重视。 1.3缺少具有海外背景的高水平教师 生物制药行业源于西方，在国外已有相当长时间的发展，在技术开发、人才培养等方面积累了丰富的经验。具有海外背景的高水平教师不仅能用流利英语授课，还能帮助学生了解当今生物制药行业的前沿，扩宽国际视野，使学生更加明确自己的学习方向，增加自信心。然而，由于办学层次、地域等原因，目前地方高校所面临的普遍问题是缺少具有海外背景的高水平教师。尽管我校师资队伍不断壮大，水平不断提高，教师中博士学位获得者比例逐年提升，但超过百分之九十以上的教师仍不具备海外背景。 1.4教材内容过于单调、陈旧 总体而言，目前市面上缺少高水平的生物制药专业英语教材。据不完全统计，供生物制药本科专业使用的专业英语教材仅有三部，即汤鲁宏主编，中国轻工业出版社出版的《生物制药工程专业英语》；张永勤、刘福胜主编，化学工业出版社出版的《生物与制药工程专业英语》；吴达俊、庄思永主编，化学工业出版社出版的《制药工程专业英语》。由于仅《制药工程专业英语》是教育部高等学校制药工程专业教学指导分委员会推荐教材，故我们选择该教材作为我校生物制药专业英语教材。尽管《制药工程专业英语》编写水平较高，同时适合化学制药工程与生物制药工程专业本科生学习，但由于该教材自2000年出版以来未曾再版更新，教学内容过于陈旧，缺乏生动性，致使学生感到枯燥乏味，更多时候是教师一人在唱“独角戏”。 2生物制药专业英语教育改进措施 2.1采用多种教学法调动学生主观能动性 我们现在的英语教学模式仍停留在传统“填鸭式”阶段，从中学到大学，学生对英语学习的兴趣和看法一成不变，只是为了升学或应付考试，而没有真正把英语当作必备的语言交流工具去对待，一切学习都是在被动的接受。较比公共英语，专业英语的难度更大，严重戳伤学生学习的积极性，作为教师非常有必要充分调动学生主观能动性，给学生树立信心，变被动学习为主动学习。(1)使学生明白生物医药的行业特点决定了生物制药专业英语的重要性，学好它将成为更好就业的砝码。(2)学校应高度重视本门课程，将其纳入考试课范畴，并将学时由32改为48学时。(3)课堂上，教师对专业背景、专有名词进行细致分解，提炼共性知识点，如前缀、后缀等，帮助学生记忆；课后，采用任务驱动教学法，让学生组成学习小组，结合就业需求分配任务，如阅读英文文献、进口产品说明书、仪器工作原理等方面的专业英语资料，让学生通过互动与合作学习专业英语。(4)增加语音教学环节，引进一些国外优秀的教学视频或生物药品研制、生产、经营方面的英文视频，加深对所学内容的理解记忆。(5)争取每堂课留出5分钟时间给学生，让他们有机会上台说进行英语演讲，内容围绕生物制药领域。 2.2更新教学内容，现实“专业”与“英语”融合 专业英语的特点就是紧密结合专业知识，所以“专业”与“英语”的融合是必须的，最终达到融会贯通，更好为学生就业服务。教学内容围绕《制药工程专业英语》四大部分，即MedicinalChemistry、BiochemicalPharmaceuticals、IndustrialPharmacy、FrontiersofPharmaceuticalEngineering展开。正式讲课前一定要对每部分的专业背景做充分的介绍，同时兼顾生物制药专业特点有所侧重，如结合普通理工科院校培养“一线工程师”的人才培养目标，重点介绍BiochemicalPharmaceuticals和IndustrialPharmacy部分。鉴于该教材内容陈旧，有必要更新讲解单元，删减过时产品和工艺流程，增加新产品介绍和新制药技术的应用。采用多媒体授课，尽可能在有限时间内呈现更多教学内容。 2.3多渠道提高教师素质 古人云“师者，所以传道受业解惑也。”高水平、高素质教师不仅能高质量传授知识，更能潜移默化中影响学生，使其产生崇敬之意，进而在人格魅力影响下对本门课程产生兴趣。而专业英语课程教学都是由专业课教师担任，较比公共英语教师，我们在听、说、读、写及英语教学技巧方面略逊一筹，应多渠道提高自身素质。(1)多与公共英语教师沟通、交流，学习英语教学经验和技法。(2)通过网络、期刊、英文书籍等渠道了解本专业领域最新国外进展。(3)积极与外教或国外留学生互动交流，提高口语表达。(4)有条件的情况下，学校可以组织授课教师统一参加培训或公派到国外大学进修学习。 2.4突出应用性，完善质量评价体系 专业英语的教学目标在于培养学生应用与专业相关的英语知识，掌握相关英文资料的阅读、翻译及交流等，从而更好的为科学研究服务，解决实践领域中的实际问题。故对专业英语教学的质量评价应突出应用性，将单一的期末考试改为多种考核方式相结合。增大平时成绩所占比重，变换作业形式，如增加文献讨论、英语辩论、PPT讲解等。期末笔试考核题型也应突出应用性，如设计简答题，既考核学生对专业词汇的掌握情况，又可以考核学生对文献的理解与写作能力；增加生物药品说明书部分，考核学生掌握药品英文说明书的书写格式、规范及语言表达；设计商务信函部分，使学生了解生物医药行业常见商务信函书写要求与技巧。 3小结 生物制药专业是我校新开设专业，很多课程教学还在探索中，如何根据行业发展需求，结合我校实际情况、人才培养目标及学生特点，制定科学、合理的课程体系是亟待解决的问题。由于生物制药是交叉学科，其专业英语的教学较比其他学科难度更大，虽然通过近几年教学，我校积累了一些经验，也做了适当课程改革，但距离“专业”与“英文”完全融合的目标还有一段路程。相信在不久的将来，随着学校重视、教师自身素质的不断提高，我校生物制药专业英语教育会掀开崭新一页，为社会输送更多具有国际视野和实践能力的“一线工程师”。 作者：张扬 邓文艺 沈雪 周鸿立 单位：吉林化工学院生物制药系 生物制药论文:生物制药学能力培养论文 1实验教学方案的改革 1.1联系实际，精选实验方案，实现实验的系统化生命科学的迅猛发展促使高等院校对生物制药专业人才的培养提出了更高的要求，要求学生不仅具备深厚的理论知识而且要有熟练的实验技能。随着科技的日新月异，以往的生物制药学实验方案已经无法满足现今高等级人才培养的需求。因此，根据生物制药学理论课程的重点内容，我们编写出版了《生物制药学实验指导》，将生物制药学实验课重新编排，共分为八个单元，包括生物药物概论实验、微生物工程制药实验、基因工程制药实验、动物细胞工程制药实验、植物细胞工程制药实验、抗体工程制药实验、酶工程制药实验、生物药物的研究开发与质量控制实验。每个单元实验方案环环紧扣，形成体系，使学生能够对本单元知识进行系统的了解和实践。 1.2优化实验教学计划，增加实验课时由于生物制药学实验的系统性较强，实验内容也较多，因此原来实验大纲所设的24学时的实验课已经不能满足教学需要。此外，最初本课程实验的教学计划是按学校要求，尽可能每周安排实验，导致生物制药学只能是孤立的小实验，加之课时不够，故制定的实验方案也较少，妨碍了学生综合知识运用能力及创新能力的培养。针对这种现象，我们改进了培养方案，重新制定了实验教学大纲，增加了生物制药学实验的学时，由原先的24学时增设为36学时，同时将有的实验集中安排。比如在“IgG的纯化”实验后再连续进行“蛋白质的冷冻干燥”实验，学生可以进行一整套的系统实验，以致于能够更好的掌握本课程基本原理与技术，使理论与实践紧密结合。 2实验教学方法与手段的改革 2.1改进实验教学传统形式，增设设计性实验以往的生物制药学实验由于课时、时间安排所限，实验内容单一，多为基础性、验证性实验。一般采用课前学生预习、课堂教师指导、学生统一完成的模式。学生完全按照实验指导去完成实验，看一步做一步，机械重复，不用动脑，结果也是大家一样，这样的实验也失去了它最初设置的意义。根据新的实验教学内容，我们增设了设计性实验，比如“甲壳素的制备”。学生3-5人为一组，查阅相关文献，并根据所学专业知识和实验技能，自主设计实验方案。教师在实验课堂上留出一部分时间，让各个小组汇报自己的方案，听取同学和教师的意见和建议，进一步完善实验方案。每个小组的实验设计完成以后，根据自己的实验方案进行实验，教师起指导作用，最后评比出哪一组实验方案最优。通过设计性实验的锻炼，学生查阅文献资料的能力和创新能力得到了提高，同时同学之间的团结协作精神也得到了加强。 2.2将学生实验教学与教师科研紧密结合在新的实验教学方案中，我们根据教师不同的科研方向，增设了多个创新性实验，一般只提供实验目的与要求，方案需要学生自己制定，结果也是未知。此类型的实验与教师的科研方向相结合，把搞科研的严谨思路与方法引入到学生实验中，培养了学生的独立性和创造性，也为教师提供了新的思路与方法。例如我校教师的科研项目“黄花补血草多糖的抗肿瘤机制的研究”就被分成若干小的实验，让学生自行设计方案，教师认可后再进行实验。 2.3进行开放实验，使学生进一步锻炼动手能力生物制药学实验属于综合性实验，实验理论涉及分子生物学、细胞生物学、生物化学、基因工程、酶工程等专业知识，实验操作不仅包括一些本专业基本操作，还包括生物反应器、冻干机等大型仪器的操作。如果仅设课堂实验，学生缺少对实验操作和仪器设备使用的巩固机会，导致其动手能力和创新能力提升有限。通过教学改革尝试，我们设置了开放实验项目，学生可根据兴趣自主选择指导教师，在指导教师的带领下进入实验室进行实验。实验室对学生开放，最大限度的发挥了实验室资源，为学生提供了自主发展和实践锻炼的平台。 2.4校企联合，使学生成为创新实践性人才联合本专业相关企业，成立实践教学基地，在学生大四时进行为期1-3个月的教学实习。在这段时间里，学生参与企业的生产、研发、检测等实际工作，跟着工作人员学习到独当一面，取得了很大的进步，从而获益良多。不少企业甚至提出愿意学生毕业后去他们那儿工作，学生也为企业献计献策。经过实地实践，不少学生脱胎换骨，不再认为这门学科枯燥难懂，真正实现了理论向实际的转化，从而培养出时代急需的创新实践性人才。 3实验教学改革的思考与建议 针对生物制药学实验教学以往存在的理论与实践联系欠紧密、实践体系不健全、没能很好地激发、调动起学生实验、实验创新的兴趣和主观能动性，加之此前制定的教学大纲规定的实验课时少，难以实现实验的系统性等弊端和生物制药学实验本身具有的周期长、难度大等特性，西北民族大学（以下简称该校）探索性地对生物制药学实验教学在该校两届学生的实验教学中进行了上述改革。 3.1实验教学改革的收获 （1）获得了学生和老师们的一致称赞和好评。 （2）同学们的专业知识和实践技能得到了锻炼，对生物制药也有了更深层次的理解。同时，学生在一系列的实验过程中，创新能力、协调能力和合作能力也得到了加强，为今后的工作、学习奠定了坚实的基础。增强了学生参与教师科研和教学实习积极性。能够把课堂上所学知识融会贯通，不会只局限于本课程的内容，而是可以多学科、全方位综合考虑问题，全面提升个人专业素养。 （3）取得了可喜的“实验教学改革”的成绩和经验。 3.2实验教学改革存在的问题改进后的生物制药学实验教学从准备到实施，耗费的时间很长———查阅资料、制定方案、反复讨论并完善方案、最终开展实验。过程较之前辛苦且繁琐，投入的精力也比较多。 3.3实验教学改革的建议建议有关上级和部门更加大力支持，深入实验教学改革，以获取更大更好的成绩和经验。希望学生们都积极参与，表现出优秀的创造力和实践能力。在整个实验过程中充分发挥主观能动性，主动思考，主动操作，积极寻找解决问题的方法。老师们要格外关注生命科学发展，生物制药行业新的技术、层出不穷的新产品，促使生物制药学实验教学需要不断完善与革新，并建立起相应的教师团队。要做一个合格的人民教师，除了改进教学内容与教学方法之外，本身也要随着科技的发展不断学习更新和拓展自身的知识和眼界，并且把科研与教学有机结合起来，使学生不仅学习专业知识与实验技能，更要有分析问题、解决问题的能力，培养出具备扎实的基础理论知识和熟练的实验技能的综合型创新人才。 作者：王明明陈轶霞赵永清单位：西北民族大学生命科学与工程学院 生物制药论文:生物制药新技术研究论文 摘要：通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。 关键词：生物制药技术 0引言 生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因（功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 1生物制药技术 目前生物制药主要集中在以下几个方向： 1.1肿瘤在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达54.7万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。 1.2神经退化性疾病老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。 1.3自身免疫性疾病许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。 1.4冠心病美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。 基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。 2生物制药发展分析 未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。 生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。 除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法贸易问题具有重大影响。 各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。 去年相比。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康保险业产生重大影响。 3小结 总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。 生物制药论文:生物制药探讨 1生物制药 1.1神经退化性疾病老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。 1.2肿瘤在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达54.7万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。 1.3自身免疫性疾病许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。 1.4冠心病美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。 基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。 2生物制药发展分析 未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。 生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。 除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法贸易问题具有重大影响。 各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。 药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康保险业产生重大影响。 3小结 总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。 摘要：通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。 关键词：生物制药技术 生物制药论文:分析生物制药课双语教学实践 本文作者：付爱玲 王建 李晓荣 单位：西南大学药学院 西南政法大学外国语学院 所谓“双语教学(BilingualTeaching)”，英国著名的朗曼出版社出版的《朗曼应用语言学词典》所给的定义是:Theuseofasec-ondorforeignlanguageinschoolfortheteachingofcontentsubjects(能在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学)。我们可以具体理解为:在教学过程中，包括在教材使用、课程讲授、课后辅导、考试等诸多教学环节中使用外语和汉语两种语言进行教学。随着我国对外开放步伐的进一步加大以及对外交流的日益频繁，迫切需要大量的既精通英语、又有丰富专业知识的高素质“复合型”人才。为此，教育部高教司在2001年4号文件中就已经提出:今后本科教育20%以上的课程必须进行双语教学，同时强调率先在金融、法律、生物技术、信息技术、新材料技术及其他国家发展急需的专业开展“双语教学”。然而，目前国内双语教学(英语和汉语)仍存在有普遍问题:教材选择混乱、教学手段落后、师资队伍和学生英语基础参差不齐等等，使得双语教学举步维艰，学生产生畏难、抵触情绪［1～4］。因此，研究和探索合适的双语教学方法，是一项迫切的任务。 1《生物技术制药》进行双语教学的重要性 《生物技术制药》是制药工程和药学专业的一门主干课程。生物技术制药是采用现代生物技术，利用生物体作为生物反应器，按照人们的要求来生产所需的医药产品的高新制药方式。基因工程干扰素、基因工程甲流疫苗、基因工程乙肝疫苗、重组人肿瘤坏死因子、抗癌中药紫杉醇的生产技术等等都是生物技术制药的杰出成果。在人类与病毒及各种疾病的斗争中，生物技术制药的巨大作用和优势日益突现，生物技术制药已被公认为是最有发展前景的制药方法，也是国家提出的新兴战略产业－生物医药产业的重要组成成分［5，6］。近年来，随着生物药物发展的突飞猛进，生物技术制药的新理论、新技术层出不穷［7，8］，给课程教学带来挑战;同时由于生物技术在医药领域获得了越来越广泛的应用，生物药物的种类和数量迅速增加［9］，教学中需要不断补充新知识和新内容;另外，目前我国制药工业的研发和生产与国外相比，仍存在较大差距［10］，其中一个原因就是我国的制药工程学科的教育与国外相比还存在着很大的差距。因此，为了更好地学习先进的生物制药知识与理念，拓宽学生的知识面，加快我国医药产业的进一步发展，在生物制药工程专业开展双语教学是十分必要的。 2《生物技术制药》进行双语教学的课程教材和师资力量的建设 2．1课程教材的建设在双语教学中，我们以外国原版教材为基础，编写适合制药工程专业本科生的《生物技术制药双语教程》和教学参考资料。我们选用国外生物技术制药优秀教材:2007年出版的由DaanJ．A．Crommelin，RobertD．Sindelar和BerndMei-bohm主编PharmaceuticalBiotechnology:FundamentalsandAppli-cations(生物技术制药:基础和应用)和RodneyJ．Y．HO主编的Biotechnologyandbiopharmaceuticalstransformingproteinsandgenesintodrugs(生物技术和生物药物，从蛋白和基因到药物)。国外教材突出的特点是实用性较强，而这一点恰恰是多年来中国教材中的薄弱环节。国外教材中还配以各种案例，通过对案例的分析，能提高学生的分析问题、解决问题的能力，使学生能把学到的东西应用到实际工作中去。 2．2师资力量的建设在师资力量上，本课程的授课教师均是本专业具有高级职称并具有海外留学背景的教师担任。另外，我校建立了双语教学培训班，定期派遣青年教师到英语国家进行学习。这些长期活跃在科研第一线和留学归来的教师，是我们进行双语教学的骨干力量。 3《生物技术制药》进行双语教学的教学方法 与双语教学这种授课模式相对应，我们在授课过程采用适合的教学方法。 3．1多媒体教学在双语教学中，授课对象是大三的本科学生，授课方式主要采用多媒体教学。由于《生物技术制药》是实践性较强的一门课程，课件中将理论和操作技术多采用视频和Flash动画展示。这样就使所讲的内容通俗易懂，易于学生理解记忆，激发学生兴趣。在授课过程中，采用英语讲解配合英文幻灯片的模式。对于难度较大的知识面，教师会辅以适当的中文讲解。 3．2小组讨论由学生自由组合，分成若干个小组。教师根据学生情况，设定几个题目，让学生自己收集双语材料进行课后讨论。讨论后鼓励各组学生代表用英语发言，教师进行归纳总结，并进行评选。这样做，学生将主动学习并收集学习资料，拓宽了理论知识和英语的广度和深度。 3．3开辟双语教学网站将授课课件提前在网上公布，可帮助学生预习生词、了解教师讲解线索和重点内容，培养学生的学习兴趣。同时在网站的论坛上，学生还可及时地进行交流和提问，教师将给予解答。 3．4成绩考核体系采用了结构化评分方法对学生进行课程考核，即总成绩由多部分组成:课后小组讨论占20%，多种形式的平时测试占30%，期末考试占50%。 4《生物技术制药》进行双语教学在学生中的问卷调查和效果 评价我们通过以上教学方法，对我校制药工程和药学专业本科生进行问卷调查，调查《生物技术制药》进行双语教学的认同率、授课内容、教学方法、以及教学效果评价等。发放187份调查表并全部收回，有效份数185份，占98．9%。调查结果表明，95．2%的学生认为有必要进行双语教学方法，认为一般的占1．5%，认为没必要的仅占1．7%。这个结果说明，绝大部分学生已经认可了在《生物技术制药》课程进行双语教学这种教学模式。 4．1《生物技术制药》进行双语教学授课内容的选择为了确定双语教学可用于《生物技术制药》的具体章节，我们对其进行了调查。结果(见表1)表明，除概论外，其余的章节，如基因工程制药、细胞制药、酶工程制药、发酵工程制药、抗体工程药物、基因治疗、转基因动物与生物反应器等学生赞成使用双语教学。概论部分，可能是学生刚接触双语教学，对课程内容不熟悉，并且概念和进展内容较多。因此，在概论的讲授中，我们将在进行英文幻灯片放映和英语口授的同时，配以中文讲解其中的概念。 4．2对双语教学的方法的满意度调查结果(见表2)表明，全部学生赞成使用多媒体教学和建设教学网站，绝大部分学生赞成小组讨论。这个结果表明我们使用的教学方法适合教学内容。 4．3双语教学的效果评价我们对课程的双语教学效果进行了调查问卷。结果(见表3)表明，大部分学生认为双语教学可以提高对课程内容的理解、提高专业英语水平、激发学习兴趣和主动查找相关文献(提高学习的自觉性)等。结果表明我们对《生物技术制药》进行双语教学是成功的。 综上所述，探索合适的双语教学方法的必要性，以及生物制药专业进行双语教学的重要性，因此我们开展了《生物技术制药》双语教学方法的探索。结果表明学生认同了双语教学模式，并认为可提高学习效率。《生物技术制药》课程实施双语教学，可使学生能够及时了解快速发展的生物制药理论和技术的相关知识，从而培养出具有国际竞争力的高质量、高层次及高素质的创新型人才。 生物制药论文:谈生物制药产业协同创新的社会网络 [摘要]协同创新是减少创新风险、提高创新绩效的有效方式。为探索江苏省生物制药产业创新主体的协同现状，该文利用社会网络分析和灰色关联方法，分析了2006—2016年江苏省生物制药联合申请的有效专利数据。研究发现，协同创新过程中公司与其他机构合作是主要模式，但创新主体间合作松散，合作的技术领域较窄，缺乏具有强影响力的核心机构。据此，提出拓宽技术研究领域、加强核心机构引领作用、扩大协同合作规模以及增进协同主体间信任的建议。 [关键词]江苏；生物制药；协同创新；社会网络分析；灰色关联 技术创新，特别是关键技术的创新是产业发展的根本。江苏是医药产业大省，生物制药经济增长迅速，但要向生物制药强省迈进，实现生物制药关键技术的突破无疑是江苏生物制药产业发展的必经之路。然而生物制药的技术创新面临高风险、高投入以及投资回报周期长等问题，因此，协同创新，即各创新主体为了实现科技创新，整合资源、共担风险，共享收益的组织模式，正成为各国推进技术开发与应用的有效方式。关于创新主体间的协同，国内外学者[1-2]主要围绕横向协同创新和纵向协同创新展开研究。其中，横向协同创新主要是指同一大类产业中细分产业主体间的协同，比如企业、高校、政府和社会服务机构的合作；纵向协同创新主要是指同一功能链不同环节上的产业主体间的协同，比如供应商、制造商和销售商的合作[3-4]。药物的设计、发现、试验、制备以及检测技术、其他诸如纳米、信息、光学等高技术的融合应用方面的基础性研究和上游技术开发是生物制药产业发展的关键[5]。因此，生物制药关键技术的协同创新更多的表现为横向协同创新。为了理清生物制药技术创新主体间的协同合作关系，该文采用社会网络分析法对关系数据进行定量研究。这也是在技术创新研究中用于揭示社会机制的常用方法。合作专利，较大程度上可客观体现技术创新成果及协同创新关系，因此该文通过分析江苏省生物制药产业的合作专利数据，来探究江苏生物制药技术的协同创新模式、创新的技术领域及协同创新的发展演化情况，这可为推进江苏生物制药的技术创新提供决策参考依据。 1数据来源 创新专利数量是目前各行各业用以衡量该领域技术创新发展程度的一个权威指标。合作专利是协同创新的重要体现。该研究的专利数据来源于国家知识产权局专利检索与查询平台专利类型限定为有效发明专利。在平台药物专题检索库中，以“反义核酸”“小分子药物”“转基因技术”“基因工程抗体”“核酸检测”“生物芯片”“超声提取技术”“酶法”“抗肿瘤”等反映生物制药关键技术领域的词为关键词，以“江苏省”为申请人地址，申请人为“大学”“公司”“研究”和“医院”的两两组合，再加上各种机构和个人的联合申请，进行检索，并筛选去重，最终得到包括自然人在内的生物制药相关专利共计134条。2006年是按上述方法检索到有效数据的最早年份，故2006—2016年是该文的研究期间。 2研究方法 社会网络分析起源于20世纪30年代，是在心理学、社会学、人类学以及数学领域中发展起来的。20世纪70年代后，随着计算机技术的发展，社会网络分析得以进一步深化。社会网络是指社会行动者及其关系的总合。这个行动者可以是个人、集体、国家等，即社会网络分析中的“点”。行动者之间的各种社会关系构成社会网络的“边”。社会网络分析研究的是行动者之间的社会关系。协同创新本质上是创新主体间的合作关系，可具体体现在专利合作上。在该研究中，以各合作专利的申请人为“点”，以申请人之间的联合申请专利为“边”，从而研究江苏生物制药的协同创新情况。该研究选取从网络规模、网络边数、网络密度、中心度和网络中心势等角度对合作关系进行描述，反映江苏生物制药协同创新的阶段性变化。网络规模是指节点数，即申请专利的机构数；网络边数是指各机构之间的合作关系数；网络密度描述了图中各个点之间关联的紧密程度；中心度指点的中心度，是对个体权利的量化分析；中心势是指关于一整个图的中心度，换言之，可以理解为图的总体整合度或一致性，是对群体权利的量化分析。网络接近中心势作为“中心势”的一种，既具备“中心势”的共性，也拥有其自身特性[6]。简言之，即为在一个社会网络中，如果接近中心势越高，那么网络中节点的差异性越大，如果接近中心势越低，则意味着网络中节点间的差异越小。公式如下：其中，C'cmax是指最大的相对接近中心度；C'c1是指第i个节点的相对接近中心度；N为节点个数；Cc是接近中心势。 3江苏生物制药产业协同创新的总体网络特征 由于统计专利数据跨度为2006—2016年，为体现“五年战略规划”的阶段性成效，该文将专利数据按5年作为一周期，进行时间跨度上的纵向对比。从表1中，可发现相较于“十一五”“十二五”期间的生物制药合作专利数量出现井喷式增长。生物制药专利协同创新的网络规模与网络边数扩大了1倍，但网络密度及网络接近中心势始终处于一个较低水平并有所减小。可见这期间，江苏生物制药技术协同创新中增加了更多的参与者，且各主体之间的合作数量也有显著增加，但协同主体相互间的联系紧密程度有所减弱，这与图1、图2这两张社群图中所展示的吻合，机构间的联合专利几乎没有蛛网结构。 4江苏生物制药协同创新主体的合作模式 随着生物制药协同创新规模的不断扩大，参与主体及其协同模式也呈现出多样化的鲜明特点。按协同主体的不同，及联合专利数据所反映的情况，协同模式可分为“公司+公司”“公司+高校”“公司+医院”“公司+研究机构”“高校+高校”等11类（见表2）。按数值的大小进行降序排列，从网络规模上看，前三位模式依次是“个人+个人”“高校+公司”“公司+公司”。从网络边数上看，前三位模式依次是“个人+个人”“公司+研究机构”“高校+公司”。从网络密度上看，前三位模式依次是“研究机构+工厂”“公司+医院”“公司+研究机构”。从网络接近中心势上看，前三位模式依次是“公司+医院”“公司+研究机构”“个人+个人”。从以上排位可以明显发现一个特点：与“公司”相关的各类协同模式，在4类排名中都处于显著的优势地位。说明这类模式的发展形式相对较好，体现出以企业为主体的医药创新体系得到了加强。此外，结合上文中的图1、图2，可以明显发现仅有“景奉香”及“金柯”所在的两个网络呈现出鲜明的蛛网状态，而这些网络均是个人协同合作的情况；而机构之间的合作在图中多显示为星状，处于较为松散的状态。故，相对于“个人+个人”模式而言，机构之间的协同行为还不够紧密。总体而言，江苏生物制药产业当前的协同创新活动以公司、高校、研究机构三者为主体单位。其中“公司”在合作的地位尤为突出。见表2。 5江苏生物制药协同创新的技术领域分析 按检索的关键词，将联合专利划大致归类为以下6类技术领域（如表3所示），并进行相应的社会网络分析。以从大至小方式排序，从网络规模来看，（下文其他3类角度排序方式相同），排名前三位的技术领域依次是“基因疫苗”“DNA\RNA”“生物医药技术”。从网络边数来看，前3位的技术领域依次是“DNA\RNA”、“基因疫苗”“生物芯片”。从网络密度来看，前3位的技术领域依次是“生物芯片”“天然药物”“抗体工程”。从网络接近中心势来看，前3位的技术领域依次是“天然药物”、“生物医药技术”“基因疫苗”。值得注意的是，网络规模与网络边数较大的领域其网络密度与网络接近中心势指数明显处于靠后排位，而网络密度与网络接近中心势排位靠前的技术领域其网络规模与网络边数数据则明显偏小；即不同领域中各主体之间的联系紧密度则与该领域的规模大致成负相关。初步得到结论是从技术领域的横向角度看，专利合作的扩张是粗放模式，江苏生物制药创新主体间缺乏深度合作。 6江苏生物制药协同创新的核心机构 可以通过确定核心机构，有效了解江苏生物制药行业的主要创新主体。核心机构是在一个行业占主导地位的组织单位，相较其他机构而言，在整体或局部合作网络中拥有相对的中心地位的机构[6]。该文分别以点度中心度、接近中心度、间距中心度3个指标来查找江苏生物制药产业协同创新活动中的核心机构。其中，点度中心度指当以某一点为中心时，与之有直接关系的点的数目，这是一个最简单且直观性最强的指数。间距中心度是衡量行动者对资源控制程度或者“控制”其他行动者能力的指标。接近中心度则是用来衡量一个行动者不受其他行动者“控制或影响”的能力的指标[4]。由此，可以通过研究这3类数据的比照，有效地发现哪些主体在协同创新活动中活跃度最高，与其他主体联系合作较多，掌握资源数量较大，自由度较高，从而识别该行业协同创新活动的引领者。计算各主体的点度中心度、间距中心度、接近中心度并进行降序排列，3项数据的前10位分别列于表4中。必须指出的一点是，由于该文重点关注于机构间合作，故结果中剔除了个人合作的情况。按3种方式排序，重复出现的核心机构主要有：中国药科大学、中国科学院上海药物研究所、南京大学、江南大学、江苏先声药物研究有限公司、南京爱德程医药科技有限公司等。在这些核心机构中，高等院校和医药公司所占据了大多数席位，充分显示其在技术协同创新中的主导性。见表4。 7江苏生物制药协同创新的灰色关联分析 为研究江苏生物制药协同创新主体的网络特征对创新成果的影响程度，以网络规模、网络边数、网络密度和网络接近中心势这4种网络特性与合作申请专利数这一创新成果来进行灰色关联。以表3中的申请专利数为母序列，表3中其他4项指标为子序列，采用绝对关联度[7]进行灰色关联分析后发现网络规模、网络边数、网络密度和网络接近中心势与专利合作总项数的灰色关联度分别为0.8042、0.9783、0.5049和0.5022。可以看出网络边数对协同创新成果的影响最大，其次是网络规模，网络密度和网络中心势都与联合专利数弱关联。这进一步说明目前江苏生物制药创新主体间的协同处于粗放模式，创新主体间缺乏频繁及深度的联系。 8结论与建议 8.1结论 江苏省生物制药领域的协同创新活动从“五年规划”角度来看，发展飞速，参与主体增多，创新成果总体数量也大幅增加。在各类协同创新模式当中，以公司为主导，高校及研究机构为辅助的产学研协同模式占突出地位；同时，“个人+个人”的协同模式依旧占有一定比例，值得关注。“DNA\RNA”及“基因疫苗”是生物制药领域协同创新活动最为集中的两个技术点；其他技术领域的协同创新则有待加强。而通过研究技术领域的社会网络对创新产出的影响，可以发现目前江苏生物制药技术协同创新的增长依赖于协同合作数量的增加，而非合作质量的提高。 8.2建议 针对上述的江苏生物制药创新主体协同创新状况，该文提出以下建议：拓展各技术领域的研究，提高协同创新、协同合作的质量。江苏省生物制药领域当前创新增长缺乏合作创新质量方面的支持；对于多个技术领域的所研制的创新成果数量也不足，例如“抗体工程”。政府可增加科技资金投入，引导金融机构对生物制药创新企业的合理投资，为技术发展提供有力的经济保障；此外，可以加强人才引进，为生物制药领域的协同创新活动提供强大的智力支持。加强核心机构的引领作用。通过转让、授权等模式，提高江苏省生物制药各创新主体的资源获取能力，并学习国外的“接力创新”模式；充分弥补该省核心机构资源掌握不足、各创新主体之间联系松散的劣势，有效发挥核心机构的作用。扩大协同合作规模。结合各协同模式以及各技术领域的网络规模及网络边数来看，可知江苏省当前的协同合作规模拥有巨大的提升空间。通过加强平台建设，建立校企联盟、科技园区、战略联盟等协同方式，吸引更多的创新主体参与到协同合作的活动中来，扩张协同规模，提升江苏生物医药产业的协同创新能力和效果。加深各协同创新主体间的联系与信任。创新研究主体之间的协同机制，从制度方面为技术研究的深入保驾护航。增加创新主体间的沟通频率及深度，努力减少信息交流障碍；提高彼此的文化重视程度、认同程度，降低文化差异所带来的合作不稳定影响；重视协同合作初期所存在的磨合期，建设有效的协同合作制度，以此来解决协同过程中所产生的系列问题，并提升协同主体之间的信任度。 作者：马澜 李洁 徐彬琦 潘栖 单位：南京中医药大学卫生经济管理学院 生物制药论文:生物制药下的生物技术论文 1酶联免疫吸附试验 酶联免疫吸附试验也是一种在现代生物技术之上发展而来的疫病的诊断技术，其英文翻译为Enzymelinkedim-munosorbentassay，因此其英文简称为ELISA，目前主要应用在生物体液的微量物质的检测过程中，具有很好的检测效果。其检测或是诊断的一般过程为，先将抗原或是抗体或是抗原吸附在固相的载体上，然后再对于固相载体进行染色，染色剂采用的是免疫酶，最后根据实际的染色效果进行判断。目前ELISA在猪传染性胃肠炎、牛副结核病、牛传染性鼻气管炎、猪伪狂犬病、蓝舌病等的诊断中已为广泛采用的标准方法。 2现代生物技术与兽药的发展 2.1现代生物技术与疫苗 现代生物技术的核心技术就是DNA重组技术，因此其直接进行操作的对象就是细胞机体或是基因、遗传物质。近些年，克隆技术的不断发展为畜禽类的疫苗的开发和研制奠定了良好的发展基础，疫苗不仅可以减少人类很多疾病的发生率，而且对于畜禽类的疾病预防也会起到很好地作用。基于现代生物技术基础之上的基因疫苗对于当前的兽药的开发以及增加牲畜的免疫抗性是具有极大的可行性和应用前景的。 2.2现代生物技术与生物制药 现代生物技术的一个很重要的方面就是生物制药，这对于兽药的研制也是非常重要而又具有很好的应用价值的。生物制药主要分为两类，天然生物药物和基因工程药物。天然生物药品：这类药物的主要是利用生物体、生物组织或其成分，综合运用微生物学、物理学、药学和生物学的原理与方法制造的用来预防、诊断或治疗的生物制品。基因工程药物：主要是利用重组DNA技术生产的多肽、蛋白质、酶和细胞生长因子等。激素类、可溶性细胞因子受体类、细胞因子类是其主要的种类。 3结束语 进入21世纪以来，现代生物技术的应用程度在不断加大，应用的范围也在不断扩大，这对于我国的医药、兽药、兽医学等的发展起到了良好的促进作用。并随着国际贸易额的逐年增加，给我国的畜禽在出口以及进口的安全检疫等方面提供了极大的便利，为促进我国的经济发展、保障我国的食品食肉安全创造了一个良好的环境。在充分看到其良好发展前景的同时，我们还需要关注起发展过程中的困难和问题，并且加大经济的投入和科技的支持，加强各方面的协作，共同努力，共同攻关，努力将我国的兽医兽药行业做得更好。 作者：王立明 单位：吉林省伊通满族自治县动物疫病预防控制中心 生物制药论文:生物制药免疫学教学初探 1.通过案例分析体验式教学让学生融会贯通，举一反三 免疫学是一门临床学科，如果单独介绍书本知识，而没有医院、病例和医药公司等方面的案例分析，学生就会感觉学习起来干巴巴的，没有实际意义，从而导致教学效果甚微。我们在课堂上导入为当今社会所熟知的艾滋病、风湿性关节炎等免疫性疾病，和学生一起讨论这些疾病的发病机制，让学生思考如何针对这些疾病的病理机制进行药物设计。也可以针对免疫学技术在临床医学诊断和生物医学研究中的运用向学生提出一些问题，例如酶联免疫吸附实验（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）用于乙肝病毒HBsAg诊断的原理和过程，以启发学生思维。这些举措一方面可以提高学生的学习兴趣，另一方面可以让学生将所学的知识融会贯通，达到举一反三的教学效果。 2.寓教于乐，漫画、主题游戏体验式教学 传统的免疫学课堂教学，多采取“填鸭式”教学方法，大量枯燥的免疫学知识，不但让学生无所适从，还会对本科程产生“厌学”心理[3]。针对这种情况，我们拟在采用多媒体教学的基础上，选用大量图片、漫画、视频等教学工具，采用图片启示法能使学生更好、更快、更形象地掌握所教内容。例如，讲B淋巴细胞时，我们选择“B细胞的一生”这组漫画，使得学生的课堂气氛骤升，课后学生也对这组漫画记忆犹新，明显加强了对B淋巴细胞的认识和记忆。此外，针对免疫学名词概念多且难以理解的问题，我们设计了免疫学名词猜猜看游戏，即一个学生站在讲台上，背对黑板，老师在黑板上写一个免疫学名词，下面同学给他描述这个名词的功能和行为，讲台上的同学根据大家的描述来猜，在热烈的游戏气氛中，大家对这个概念的认识和理解显著加深，学生在快乐中完成了学习的过程，通过体验将老师讲授的知识化为自己的知识。 3.通过论文导读和小组讨论激发学生对免疫学的兴趣 在工科院校，免疫学课程的培养目标即通过教学活动，使学生掌握免疫学的基础理论和基本技能，了解该领域内的最新研究进展，具备一定的科研能力，能独立运用所学的基本知识和技能解决生活和学习中遇到的免疫相关问题。基于此目的，我们利用第二课堂进行免疫学论文导读，例如讲授完树突状细胞后，教师以题为“DC-CIK细胞体外抗淋巴瘤细胞的免疫效应研究[4]”进行导读，并让学生分小组讨论。这种师生、生生间的交流互动形式，有如剥笋般层层深入阅读文献，一方面加深了学生对DC、CIK细胞、细胞因子、细胞表面抗原等知识点的理解，另一方面拓展了学生的视野，也激发了学生的科研热情和创造力。 4.以专题讲座和课外兴趣小组的形式演示免疫学新技术 建立伊始，我院就成立了本科生导师制这种“2+2”的培养方案，以培养学生利用所学知识来解决实际问题的能力。而免疫学技术已广泛应用到生命科学的各个领域，如果不了解这些技术和方法，学生在阅读文献时会遇到很多障碍，也很难建立自己的科研思路。针对这些问题，利用本院现有资源，我们以专题讲座的形式给学生现场演示免疫学新技术，例如流式细胞仪技术、共聚焦显微镜技术等，以加深学生对课堂知识的理解，并可激发对免疫学有兴趣的学生成立科研小组。这样一种教学实践，不但加深了师生之间的联系，而且提高了学生的科研创新意识，我们成立的科研小组曾以“抗LDL多克隆抗体的制备”为题参加浙江省大学生生命科学竞赛，并取得三等奖。 5.结果与分析 通过体验式教学的课堂实践，我们随机抽取了2010级生物工程、生物制药两个专业56名学生进行问卷调查，结果显示（见表1）体验式课堂教学效果优于传统课堂教学方法，这种教学模式能够进一步调动学生的学习积极性、启发学生思维，更有利于学生对知识的吸收，也对提高学生分析和解决问题的能力有一定帮助。总之，免疫学是一门抽象难懂的学科，尤其当面对生物专业的学生时，教学更是困难，因此我们调整教学模式，使之更能激发学生的学习热情，最终实现素质教育的目的，当然，这些措施尚在探讨中，培养学生的综合素质以符合现代生物科技的高速发展，还需进一步探索、研究和完善。 作者：陈侃 任小元 解纯刚 叶婷 赵雪芹 孔祥东 单位：浙江理工大学 生物制药论文:生物制药设备实验教学的评价方法 1《生物制药设备实验》项目化课程学生评价方法的内容 1.1学业的成长的评价 项目化课程对学生成长的评价主要有：（1）对学生知识能力的评价:在项目化教学中，对学生自主地进行学习，针对某一教学项目让学生自己寻找资料、研究设计方案，提高学习的能力，学会学习的方法的评价;对学生在自行制定工作计划、提出解决实际问题的思路和在评估工作结果等活动中形成工作方法和解决问题的方法能力的评价;它强调方法的逻辑、合理性。（2）学生专业能力的评价:专业能力是适应某一行业相关工种业务和技术的能力。对学生通过学习在理论与实践相结合的过程中培养的从事职业活动所需要的知识和技能的评价，它强调专业的应用性、针对性。对学生社会能力的评价:“行为导向”教学要求学生在课堂内、外，在综合性的实践活动中要有适应性;对学生具备和社会交往、沟通、团队合作的能力以及组织表达、社会参与的能力的评价。（3）对学生创新能力的评价:随着社会发展的需要，对学生知识、技能的创新性的评价。 1.2对学生职业素养的评价 对学生的行为习惯、职业道德、社会责任感，心理素质、情感、态度、自强精神和开拓进取精神的评价 2《生物制药设备实验》项目化课程学生评价方法的实践 目前我校生物制药专业《生物制药设备实验》以实施项目化教学，现该课程为例，阐述项目化课程学生成绩评价的具体做法。现阶段《生物制药设备实验》的项目化教学以生物制药生产设备、生物药物的分离提取设备两大教学项目。生物制药生产设备项目教学内容，以液体发酵亮菌多糖为项目载体，生物药物的分离提取设备以茶多酚的提取分离为项目载体进行教学。共10个项目，为提高学生学习的积极性，促进学生个性发展和创新意识的形成;注重考核的准确性和科学性，在学生成绩评价中建立了“评价主体多元化、评价内容实践化、评价形式多样化、评价指标定量化”的成绩评价体系，注重形成性考核和创新能力培养，引导学生在每个教学阶段都注重知识学习、技能练习和职业素养养成。最终确定学生学业成绩由过程性评价（80%）包括三部分组成基本知识（20%）、专业技能（30%）职业素养（30%）学生评价的另一方面就是创新能力评价（20%）。表1是以项目1液体发酵亮菌多糖为例设计的学生成绩评价表。 2.1项目过程性评价 过程性评价包括过程性评价（80%）包括三部分组成基本知识、专业技能、职业素养，采取学生自评、小组评价、教师评价等灵活多样的形式进行。知识学习能力主要考核学生主动学习相关知识的能力、运用知识的能力、语言表达能力等能力；专业技能主要考核学生识别使用各种仪器和试剂的能力、熟练操作设备的能力、规范操作能力、数据记录能力、报告形成能力、运用知识解决问题的能力等。职业素养主要考核学生的学习纪律、学习态度﹑自学能力、安全生产、文明卫生、团结协作等表现；表2为学生自评和小组评分表，表3为教师评分表。 2.2创新能力评价 创新能力评价占总体评价的20%，主要是在教学过程中，老师布置课外专题项目，有学生自主查询资料，自主设计方案，写出可行性分析，最终形成报告或者PPT形式，并以口头汇报形式，考核评价的重点在于项目的合理性、完整性、创新性和知识的应用性。 3《生物制药设备实验》项目化课程学生评价方法的实践结果 《生物制药设备实验》项目化课程采用新的学生评价体系，对激发学生学习动机和兴趣、有效调控自己的学习过程起到了积极的作用。使学生对自己专业学习成绩和不足及时了解，教师对学生成绩的评定有据可依，杜绝批分的随意性，很大程度上消除学生想混分数的不正确思想，他们明白，只有踏踏实实、一步一个脚印的走，才能在学期末得到应有成绩。提高学生培养合作精神和就业需要的职业能力，促进语言运用能力的全面发展，对他们将来择业和就业都有很大帮助。学生成绩的统计上也反映出，实施新的评价体系，班级学生的合格率、优良效率有很大提高。评价结果有助于教师获得教学的反馈信息，对自己的教学行为进行反思和适当的调整，更加明确教学目标的实现程度、教学活动中所采取的形式和方法是否有利于职业能力目标的实现，积累资料以便提供关于如何才能更顺利地达到教学目标和修改教学目标的依据，促进教师不断提高教育科研水平。 作者：董丽辉 范三微 单位：浙江医药高等专科学校 生物制药论文:细胞培养在生物制药领域的应用 【摘 要】经过长时间的研究与实践，细胞培养技术已经得到了充分的发展与完善，离体培养的动物细胞具有可以人为控制的培养条件且结果便于观察的特点，因而被广泛应用于生物制药领域中并对该领域产生了巨大而深远的影响。本文对细胞培养技术在疫苗生产、单克隆抗体制备、药物筛选、基因重组产品等生物制药领域的应用作一综述。 【关键词】细胞培养 生物制药 应用 随着生命科学理论和技术的飞速发展，细胞培养技术的地位和作用日益成熟，动物细胞培养的研究取得了可观的效果，并且有着无限的应用发展前景。主要的发展目标包括：开发生长密度高、目标产品分泌量大的细胞系；研制性能优良、吸附与解离容易、重复利用的微载体；开展规模化的生物反应器、检测系统、细胞培养与产物分离耦合系统等；设计新型培养基促进生物制品安全；研究三维细胞的培养条件[1]。 生物制药即运用生物化学、医学、微生物学等原理和方法，利用生物机体、组织、细胞、体液等生产具有预防、诊断和治疗功能的药物制品。有关研究者采用基因重组技术或其他创新生物技术生产治疗性药物，主要产品有基因工程药物、抗体工程药物、疫苗等几类。这些产品的开发研制及生产过程都离不开细胞培养技术。 1 疫苗生产 疫苗免疫是最有效的预防感染性疾病的措施之一。疫苗免疫是指利用病毒性制剂、细菌性制剂及类毒素等人工主动免疫制剂，通过作用于机体的免疫防御系统起到免疫应答作用。传统的流感疫苗生产多采用鸡胚培养，但当面临高致病性流感全球大流行、微生物感染、内毒素残余量多等问题时，传统的鸡胚生产方法可能难以满足疫苗市场的需求。随着细胞培养技术的完善及其优点的体现积极推进使用细胞培养技术替代鸡胚培养技术生产流感疫苗，未来将会越来越多依靠细胞培养技术获得理想的疫苗。与此同时也存在一些缺陷，尤其是哺乳动物细胞培养的病毒疫苗特别适合于工业的发展，应用微载体大规模培养细胞生产流感疫苗，使得流感病毒适应传代细胞（如VERO细胞），该细胞不仅培养条件要求不高而且遗传性状稳定，对多种病毒的感染敏感[2]，如利用生物反应器大规模进行病毒繁殖，可实现流感疫苗的规模化生产。MDCK细胞系是被公认为最适于生产甲、乙型流感病毒疫苗的细胞系，对流感病毒增殖快、感染效率高，且不易变异[3]。其中典型代表，如巴斯德公司利用1000L反应器微载体培养Vero细胞生产人用狂犬病疫苗和脊髓灰质炎疫苗。由此可见，利用细胞培养疫苗已成为目前疫苗研制的重要应用方向。 2 单克隆抗体制备 单克隆抗体是由单一B淋巴细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体。研究Hb在帕金森病中的发病机制，李旭颖等[4]制备抗Hb单克隆抗体，由重组人Hb作为抗原免疫小鼠，并将其细胞融合及细胞培养制备成杂交瘤，经过筛选获得抗人Hb单克隆抗体杂交瘤株，体内诱生法制备腹水经过酶联免疫吸附试验等方法进而获得特异性抗Hb单克隆抗体。张培等[5]制备乙型脑炎病毒的单克隆抗体通过动物免疫、细胞融合、克隆和筛选等方法，应用ELISA等免疫学方法进行特异性和亚型的鉴定，为快速检测方法的建立奠定了基础。单克隆抗体药物研发已经被列入863计划和国家重点项目，国内已经有2个治疗性单抗产品准备生产，3个治疗性产品处于临床试验阶段，多个抗体药物处于临床研究阶段，已经批准的治疗性单抗有31个，目前国内正在进行临床前研究的抗体药物有：抗CEA嵌合抗体；抗破伤风抗体及抗乙型脑炎等[6]。 3 药物筛选 药物筛选是从天然或合成的化合物中筛选出高效的新药或先导化合物。生物活性和药理作用检测所筛选出的高效的新药或先导化合物，并根据检测结果评价某一物质的药用前景，是新药研究的最初过程和关键步骤。体外二维和应用球状聚集体、细胞片层、脱细胞基质进行三维培养肝细胞的具体技术是进行药物毒性检测的重要途径[7]。Kostadinava等建立了一种长时间的三维肝细胞共培养体系，比单层培养肝细胞能更好地检测体内药物导致的毒性。细胞水平的药物筛选更接近人体生理状态，外界环境干扰少，准确率高，是细胞水平药物筛选模型的核心技术高内涵筛选。高内涵药物筛选主要在微阵列多孔板上完成，通过在微孔板上进行细胞培养，施加药物刺激进行实验操作和数据的采集和分析。HCS技术可完成各种对于细胞生理现象本质的研究，Talyor等[8]提出高内涵概念，HCS模型主要建立在细胞水平，通过观察样品对固定或动态细胞的多个功能的作用，涉及各种不同的靶点，从多个角度分析样品的作用，最终确定样品的活性和可能的毒性。近年来发展起来的微流控芯片技术有可能成为细胞水平药物筛选的理想选择。Ye等[9]构建了一套用于细胞水平药物筛选研究的集成化微流控芯片系统，它可以将细胞种植、培养、标记、加药、梯度稀释等操作通过微通道网络流体控制技术集成到一张芯片完成，保持了细胞结构的完整性，可全面记录细胞对药物刺激的各种反应。 4 基因重组产品 基因工程药物是将人某一部位的基因，注入到质粒中，然后导入工程菌或工程细胞中，经细胞培养或细菌培养，充分表达扩增后，分离，纯化而得。基因重组产品与天然型的生物学活性一致，其结构分为两种，一种与天然型的一样；另一种稍有区别，如人白细胞介素是糖蛋白质，但糖链的有无对其机能无影响，故重组的不含糖链。哺乳动物细胞已成为生物制药最重要的表达或生产系统，FDA（美国食品药品管理局）在2000年以后批准的创新生物技术药物，用酵母表达的有2种，用大肠杆菌表达的产品只有4种，而通过动物细胞培养生产的生物技术产品则有22种，除两种组织工程产品外，其余都是蛋白类产品，这些蛋白都是分子量大、二硫键多、空间结构复杂的糖蛋白，只有使用CHO等哺乳动物细胞表达系统，这些蛋白的生产才成为可能。建立CHO细胞表达的重组人白细胞介素-12（rhIL-12）的纯化工艺，赵峰等[10]取高效表达rhIL-12的CHO工程细胞培养上清液，分离纯化、定量计算、对纯化产品进行鉴定及检测rhIL-12的生物活性，经检测发现纯化产物回收率和纯度高，适用于工业化生产。 生物制药论文:浅谈研究型大学生物制药专业本科生科研素质的培养 摘要：加强对本科生早期科研素质的训练，培养高素质的创新人才，已成为我国研究型大学的历史使命。本文以武汉大学生物制药专业为例，介绍武汉大学生物制药专业人才培养定位与目标，提出有关本科生科研素质培养的基本思路，总结了在培养本科生科研素质实践中取得的成效。 关键词：研究型大学；生物制药；科研素质 近年来，随着越来越多高校对本科生科研创新能力培养工作的广泛重视，作为研究型大学借助其国家级科研项目、科研经费、科研成果多，以及高水平师资队伍庞大、力量雄厚的优势，在本科生中已经广泛开展早期全面动员和全方位推进其参与科学研究活动，对本科生进行早期的科研素质的培养也已成为研究型大学本科教育教学体系的一项重要的、不可缺少的内容。 一、研究型大学本科生科研能力培养的发展 （一）美国研究型大学本科生科研能力培养的发展 从学校的层面上实施本科生科研训练的做法最早起源于美国。1969年，美国麻省理工学院开始创设“本科科研机会计划”，资助本科生参与教师的研究项目。上世纪80年代，UCLA也开始系统支持本科生科研，并于1997年获得美国国家自然科学基金会（NSF）所颁发的“促进教学与科研相结合成就奖”，加州大学伯克利分校在90年代也加入了设立专项资金对本科生科研进行资助的大学行列。1994年，美国国家科学委员会（National Science Board）发表了《大学研究与教育的重点》，支持对本科生科研的制度化。经过40多年的发展和改革，目前美国不少著名高校都已建立起各具特色的成熟的本科生科研支持政策与管理模式。 （二）中国研究型大学本科生科研能力培养的发展 在我国，清华大学于1996年率先开展了本科生科研训练的研究与实践，即清华大学大学生研究训练计划，简称“SRT”计划，是为了加强学生创新意识和创新能力的培养，使本科生及早接受科研训练。1999年为了深化本科教学改革和创办世界一流大学，中国科学技术大学提出在小范围内进行大学生研究计划的试点工作。目前，国内几乎所有“985”、“211”高校都出台了鼓励和支持本科生参与科研创新活动的文件及配套管理办法，不少非“211”高校也出台了相关政策。 二、武汉大学生物制药专业人才培养定位与目标 武汉大学生物制药专业秉承武汉大学“自强、弘毅、求是、拓新”的精神，以谋求人类福祉、推动社会进步、实现国家富强为己任，瞄准学术前沿，引领学术发展，服务国家发展战略，自主开展科学研究、技术开发和产学研合作，推进文化传承与创新，以建设成具有中国特色、国内一流的品牌专业为目标。 主要培养人格健全、全面发展，系统掌握药学、生物学及化学等多学科基础知识、基本理论和基本技能，初步掌握现代生物药物设计与开发关键技术，了解生物技术制药领域前沿，具有良好的人文科学素养、创新意识和实践能力，受到严格的实验技能训练与相关工程实践环节训练，具有实践应用能力，能够从事生物药物的研发、生产、质量控制、技术创新和应用等方面工作并具有国际竞争力的创新人才。 三、武汉大学生物制药专业特色 2010年，为了适应国家大力发展低碳经济、生物医药等关系到未来环境和人类生活的一些重要战略性新兴产业的需要，武汉大学药学院获准创办了生物制药专业，于2011年秋季招收本科生。 几年来，生物制药专业依托武汉大学作为研究型大学的学科资源优势，瞄准生物制药技术前沿，结合国家中长期生物医药产业发展战略需求，充分利用本专业从海外引进的具有极强的微生物制药专业背景的师资力量，同时联合武汉光谷生物城的优势平台，逐步形成以微生物制药为本专业特色发展目标，推进教学、科研、实践紧密结合，推动教师将国际前沿学术发展、最新研究成果和实践经验融入课堂教学，鼓励学生开展创新实验、参与课题研究、、申报专利等，拓展学生创新创业能力，着力培养具有国际视野的拔尖创新人才。 四、创新人才培养模式，加强科研素质训练 （一）树立增强科研素质的育人理念 21世纪是中华民族实现伟大复兴的时期，培养和造就一大批具有科研素质和创新能力的人才是时代赋予研究型大学的历史使命，因此我们在师生中大力宣传和全面树立增强科研素质的育人理念，积极营造科研文化氛围。在教师中倡导“以科研反哺教学，培育创新人才”的教育理念，推进科研与教学有机结合、协同育人，不断用科研成果丰富教学内容；在学生中鼓励和引导本科生早期进入教师的科研实验室开展业余科研活动，将科研平台转化为学生的实践创新平台。 （二）优化增强科研素质的人才培养方案 培养方案是指导教学的基本教学文件，也是确保人才培养质量的总体教学质量标准。武汉大学生物制药专业的人才培养方案以培养具有良好的人文思想素质，宽广的多学科知识面，厚实的专业理论基础，较强的综合、创新实践能力人才为目标；在课程设置上确立由通识课程、专业基础课程、专业课程和实践教学课程组成的课程体系。 以实践教学体系改革与创新为突破口，创新实践教学一体化教学模式，将实践教学内容分模块、分阶段、分层次地实施；注重学生科研素质和创新能力的培养，淡化学科界限；形成实验室教学、社会实践、课外创新科学研究训练、毕业论文实习等多种形式联系密切的立体式实践教学新体系。 （三）改革增强科研素质的教学内容 在教学内容上加大了课程教学内容的重组与整合，增设学科前沿性和综合性课程，开设了1门进展专题课程《生物药学研究进展》和一门全英文课程《生物技术制药》；注重教学内容的系统性、实用性与前沿性，结合实际应用及发展趋势，理论联系实践，积极将科研成果转化成教学内容，大部分课程都安排了2～4学时介绍本课题组研究进展和成果，以及当今世界在该学科方向的最新研究动向。 （四）搭建增强科研素质的人才培养平台 依托湖北省药学实验教学示范中心的平台，在开设基础实验的同时，增开综合性实验和《设计性实验》课程，提高学生的实验技能，初步探索科学研究，在实验过程中强化基础实验技能的培训，以培养学生的实际动手能力和系统综合能力；充分利用组合生物合成与新药发现教育部重点实验室和湖北省武汉生物技术研究院药学实习实训基地的资源，加强对大学生创新创业科研项目、社会实践、毕业论文实习等环节的训练，激励学生的创新精神；积极推荐学生参加国内外相关学科的大学生学习竞赛，培养学生的创新精神、科研素质和国际视野。 五、实施成效 武汉大学生物制药专业从2011年起开始招生，至今已有4个年级共82名学生。 学生培养质量高，专业成绩好，专业实践能力强，2011级毕业生共24人，其中6人赴国外名校读研究生，13人保送或考取至国内知名院校及研究院所读研，升学率达到79.2%，就业率100%，87.5%的学生英语水平达到六级。 生物制药专业的本科生积极参加各类学科竞赛并取得了较好的成绩，在美国iGM大赛中荣获铜奖1项，全国药苑论坛大赛中荣获一等奖1项，二等奖1项；以第一作者公开发表SCI论文1篇，中文核心期刊论文2篇；参加国家级大学生创新创业训练计划4项，校级9项。 生物制药论文:高职生物制药专业发酵技术课程改革的探索与实践 摘 要 基于对发酵制药岗位的要求，对发酵技术课程教学改革进行探索和研究，探讨这门课程和岗位对接的构建思路和课程内容的设计整合，为课程深化改革奠定基础。 关键词 高职；生物制药专业；发酵技术；课程改革 1 高职生物制药专业发酵技术课程改革的必要性 随着振兴东北老工业基地产业政策的进步和黑龙江省医药工业的迅速崛起，生物产业已经成为黑龙江省经济发展的支柱产业。伴随产业的迅猛发展，造成相关专业的技能型人才缺口较大，尤其是能够适应企业生产一线需要的高素质、高技能的发酵技术人才更为紧缺。 目前，高职高专院校生物制药类专业普遍开设了发酵技术课程，部分兄弟院校的教师在教学过程中也进行了不少探索，并取得一定的效果。但是总体而言，目前高职院校在该类课程的教学上还存在不少问题。 首先是理论与实践教学的比例问题。传统的教学过程以理论为主、实践为辅，教师通过讲解来“描述”技术，常常会使学生难以领会，无法深入头脑中。 其次是教学内容的问题。通常的生物发酵类实验课是为了配合理论课而设置，这些实验课彼此之间缺乏连续性，更谈不上与企业实际接轨，学生虽然学了一些基本的技能操作，但不能将知识与技能形成一个整体运用到实际中。 其三是教学方法的问题。传统的理论教学方法以灌输式教学为主，“教学”变成“跛脚鸭”，只见教师的教，少见学生的学；而在实践课的教学中，教师将所有的资料全部发给学生，替学生想好实验课可能出现的问题，学生缺少主观能动性和积极性，来实验室的目的只是按部就班将实验做完了事，几乎成为一个只会操作的“机器人”。 最后是学生学习效果考核的问题。发酵技术实践课经常需要几名学生一组进行训练，由于考核机制的不健全，组内缺少有效的监督管理，个人缺少有效的自我约束，教师一人又无法监管每名学生的行为，而在给学生评分的时候又会比较看重实验报告而非实验过程本身，于是组内有的学生会认真地做，有的学生则一副置身事外的样子，抄袭时有发生，整体学习风气不佳。 因此，亟待在课程教学改革方针政策的引导下，注重利用项目为教学载体，进行高职高专院校生物制药类专业发酵技术课程全方位的教学改革。 2 高职生物制药专业发酵技术课程改革的探索和实践 从职业实际出发，对岗位进行任务与职业能力分析，逐步完成能力递进式人才培养目标，打破以学科知识逻辑为主线、专业理论知识为主体的教学内容设置，重新组织和设计针对实际工作需要的教学内容。以发酵生产流程为主线，以工作任务为载体，促进学生对发酵基础知识的掌握。指导学生制订发酵生产方案，完成发酵生产操作，发现并解决生产实际问题，促进学生对发酵技术的掌握，构建融教、学、做于一体的实施方式。同时，培养具有良好的职业道德、严谨的工作作风、较强的团队意识和协作精神、一定的创新能力，适应市场需要的懂技术、会管理的高端技能型人才。 校企合作，共建课程标准 通过走访黑龙江省多家生物制药企业，如哈药集团、黑龙江珍宝岛药业有限公司等，与企业技术人员、一线工人进行座谈。与企业专家研讨确定本课程教学的支撑岗位为制药企业的发酵岗位群，根据国家职业标准同企业专家共同制定课程标准，以及通过教学项目进行学生培养的职业岗位能力目标（见表1）。 以企业生产岗位为教学项目设计的载体，贯穿教学始终。本课程的教学标准是在与多家生物制药企业专家共同探讨的基础上制定的，在能力目标、知识目标的设计上充分听取了企业的声音，以完整的生产工艺流程贯穿教学始终。该项目非常契合本课程的教学目的，其所涵盖的知识内容与技能内容基本反映了企业对于生物发酵制药方面的要求。在实际的教学过程中，项目的整体优势表现得一览无余：学生在学校实训的过程就是一个在企业中做项目的过程，每一次实训都是在为下一次实训打基础，这就要求学生自始自终认真负责地完成每次实训任务；而实际上，学生也很在意自己的实训效果，惟恐影响下阶段的工作任务和最终的产品验收，经常会主动要求重新操作。 基于岗位需求，重组教学内容 项目组对本课程的教学内容进行调整，将发酵技术各分支学科的内容尽可能地有机交融，打破传统学科型课程以学科知识逻辑为主线、专业理论知识为主体的教学内容设置。对教学内容重新进行梳理，和生物制药企业进行合作，了解企业在生产过程中的人才需求，根据企业的具体发酵流程设计教学内容，使学生始终在具体的工作过程中学习。 针对实际工作任务需要，以职业活动为主线，以培养职业能力为本位，重新组织和设计教学内容。将教学内容整合为7个教学项目12个教学任务，每个项目设计为一个学习情境，打破传统的教学设计理念，以项目导向的思路对知识点重新梳理整合，更为直观易懂，有助于激发学生的学习兴趣，迅速进入学习情境。 结合生产实际，突出教学重点 发酵技术涉及的内容很多，包括优良菌种的选育与保藏、培养基的制备、菌种的扩大培养、发酵生产过程控制等，总学时为64学时。在有限的课堂教学时间内，要完成课程教学任务，必须合理安排教学内容和教学重点。为了在短学时内对发酵技术的概况及全貌有全面清晰的认识与了解，对教学内容进行分类传授，避免重复，力求突出重点和学校的专业特色。 选择的课程教学内容具有先进性、实用性、系统性等特点，以典型产品的发酵过程为突破点，结合实际生产中遇到的问题，选择完整的发酵产品的生产工艺为主线，重点讲授发酵产品生产的共性单元工艺知识，项目的学习顺序按照工业发酵生产的操作先后顺序编排。这样有利于各个教学项目的衔接，避免不必要的重复，突出本课程的重点，使学生更清楚、更完整地认识和掌握工业发酵的一般过程及其相关知识与技能。 3 结语 通过以上的课程教学改革，使职业院校的生物制药专业和企业的需求实现完美对接，培养的学生职业能力满足企业的要求，在提升学生知识水平、岗位技能的同时加速我国生物制药企业的发展；企业在发展的同时反哺职业教育，使职业教育的教学理念更加先进，教学目标更加明确，在相互融合中共同发展。 生物制药论文:基于CDIO模式的生物制药工艺学理论教学体系的建立 摘要：为了提高生物制药专业的教学质量，培养能满足当前医药工业发展需要的生物制药专门人才，我们引入先进的CDIO工程教育模式，探讨了基于此模式的专业核心课生物制药工艺学课程的理论教学体系，以提高课程教学质量和效果，培养学生的综合实践能力、创新能力和团队合作能力。 关键词：CDIO；生物制药工艺学；理论教学体系 CDIO工程教育模式是近年来国际工程教育的最新成果。从2000年起，麻省理工学院和瑞典皇家工学院等四所大学组成的跨国研究经过四年的探索与研究，创立了CDIO工程教育模式，成立了以CDIO命名的国际合作组织。自2005年引入中国以来，在短短几年内，就对中国工程教育产生了深远的影响。 CDIO代表构思（conceive）、设计（design）、实施（implement）和运行（operate）。它以产品研发到产品的运行、维护和废弃的全生命周期为载体，建立一体化的相互支撑和有机联系的课程体系。CDIO能力大纲和12条标准是实施CDIO工程教育模式两个最重要的指导性文件。与很多工程教育改革相比，CDIO是一个国际性、广泛、较全面和系统的工程教育改革模式。 生物制药工艺学是生物制药专业必修的一门专业理论课，是一门涉及生物学、医学、药学、生物技术、化学和工程学等学科基本原理的综合性应用技术科学。该课程重点讨论各类生物药物的来源、性质、结构、用途、制造原理、工艺过程与生产方法等，旨在着重培养学生具备从事生物药物研究、生产与开发的基本知识、基本理论和基本技能，同时也为应用现代生物技术研究、开发生物药物奠定了必备的基础。 对于制药工艺学、生物制药工艺学以及中药制药工艺学等相近课程，其教学改革已多有论述，但其重点仍在于实践、实习课程，强化CDIO实训体系。不可否认实训在CDIO体系中的重要作用，但CDIO模式培养的是，既具有扎实的理论基础，又能够分析解决问题，具有较强工程意识的工程师，因此如何在理论教学过程中融入工程理念，培养具有理论基础扎实，同时亦能分析、解决问题的制药专业工程师，是本文需要讨论的问题。 一、目前生物制药工艺学教学中存在的问题 我校生物制药专业于2010年开设，2011年正式招生，已有近5年的教学实践。在教学中仍以传统教学模式为主。另外，生物制药工艺学课程的内容包括了制药工艺基础、单元操作及微生物药物、生化药物及生物制品三大类药物的制备，其中某些工艺操作在前修课程中已有过介绍，另外一些工艺操作与其他专业课程有部分重叠。因此，内容重复容易引起学生的抵触情绪。用一份试卷定成绩的传统模式，学生虽然能在考试过程中给出正确答案，但是这并不意味着学生可以解决实际操作中遇到的问题。 二、教学内容调整 目前，由于大多数学校为体现学生四年本科学习的弹性，采用了学分制，对于以前的很多课程进行了课时压缩。生物制药工艺学课程作为生物制药专业的专业核心课程，其课时也被压缩至40～50学时。如何在较短的学时内使学生能够掌握本课程的中心思想，培养学生的工程理念，是急需解决的问题。因此，针对生物制药工艺学课程学时少的问题，我们对教学内容进行了相应的调整。 （一）教学目标的层次化 在引入CDIO工程教育理念后，生物制药工艺学的教学目标实质上被分解为两部分：一是技术目标，即学生需要掌握的单元操作技术、分离纯化原理、药品生产流程工艺等；二是CDIO目标，即培养学生的工程基础能力、个人能力、人际团队能力和工程系统能力。 （二）教学内容的相应增减 我校作为农林院校，其生物制药专业设置具有自身特点，因此在课程教学内容方面需相应增加提取、分离纯化等单元操作的教学课时。在通常院校的教学大纲中，往往将前两种萃取法作为重点介绍内容，但对于天然药物的提取来说，超临界萃取法是目前应用较为成功、广泛的方法，国内多家科研院所配备了小试或中试装置，亦有多家制药公司建立了相关生产线，可作为CDIO的典型项目案例进行讲解，增加其教学比重。由此可见，根据CDIO的教育理念，结合农林院校的自身特点，可重新对教学内容进行优化，做到主次分明，重点突出。在改革中不断更新教学内容，增减相应的教学内容，达到较好的教学效果，使学生能更好地学习该门课程的理论知识。 三、教学方式改革 如前所述，传统的课堂教学方式并不适合当前条件下生物制药工艺学课程的学习。基于CDIO工程教育理念，我们尝试采用项目式教学方法，以导论的形式，花费一定课时将整个课程的整体形象呈现给学生，而后将生物制品的制备工艺分解为数个具有代表性的工艺项目，采用学生课前预习，课上分组讨论，研究工艺流程，分析可能存在的问题，并给出解决方案的方式进行。采用此种方式，既调动了学生学习的积极性，又贴近了生产实际，有利于学生分析问题、解决问题的能力培养。 四、课程考核方式改革 根据本课程特点结合CDIO的教学模式，仅凭期末理论考试成绩来判断教学效果以及学生的接受程度是不合适的。因此，我们考虑考核内容细分，采用多种方式考核，考核成绩按权重转化，最后得到学生的总成绩。首先，课程结束后每位学生均需通过课程答辩，答辩内容针对学生参与科研项目或某一选定产品进行制定，教师可以对学生掌握的内容及深度有比较充分的了解；其次，期末理论考试，出题内容针对本课程重要的知识点；再次，平时成绩，根据学生分组讨论的情况，教师在听取学生讨论意见的同时进行总结，判断学生的思维发散能力、创新意识、参与积极性以及团队协作意识，并给出相应的成绩。上述三个方面是根据CDIO教学大纲中要求学生培养的各方面能力进行总结得到的。其中，答辩成绩占30%，笔试成绩占50%，平时成绩占20%，避免了传统的理论考试不能深入考察学生掌握课程知识状况的缺点。 五、教师职业能力培养 在生物制药工艺学的理论教学体系中，教师扮演了非常重要的角色。基于CDIO的工程教育模式，对教师的工程意识以及教学能力提出了更高的要求。我校生物制药教研室的专业教师均为各重点高校药学相关专业毕业，专业能力毋庸置疑。但均存在工程意识缺失，难以在教学中给学生贯彻相应能力的培养，因此，可以从教师职业能力入手，培养其工程理念，这也是CDIO模式下生物制药工艺学理论教学的重要方面。同时，我校与中国药科大学、江南大学以及南京工业大学等在国内率先开设生物制药专业的兄弟院校建立了长久稳定的合作关系，吸取其在专业体系建设、学生能力培养等方面的先进经验，并组织教研室教师学习CDIO教学大纲以及标准，贯彻工程教育理念。我们还与山东鲁抗医药集团、常州三高生物、安徽亳州济人、广印堂制药等生物制药企业建立了校企合作关系，经常组织青年教师进厂参观实习锻炼，通过实地考察，帮助企业解决生产中的实际问题，并通过生产第一线的交流，获得第一手信息，为课堂理论教学打下良好的基础。 六、结语 社会经济的发展和全球化的进程给工程师的素质、能力提出了新的要求，而这些要求迫使工程教育做出了相应的改革。CDIO工程教育理念对现代工程教育所要达到的目标提出了系统和全面的大纲要求，并对理念的实施提出了全面的指引。我们应用CDIO国际工程教育的理念，结合农林院校的实际，对生物制药专业学生生物制药工艺学课程的理论教学探索了一套能够培养学生分析问题、解决问题的能力，发散、创新思维能力以及团队协作能力的课程教学和考核体系。我们将密切观察体系的实践过程，及时发现、研究、解决过程中的每一个问题，总结经验，切实保证改革的成功。 生物制药论文:我国上市生物制药公司投资价值研究 摘要：目的：综合评价我国生物制药公司投资价值，为投资者选择投资股票提供参考。方法：结合生物制药行业特点，建立了一套内在价值综合评估指标体系。以因子分析和聚类分析等定量方法为基础，结合定性分析对沪深股市23家生物制药上市公司进行实证研究。结果与结论：天坛生物等七家生物制药公司价值被市场投资者低估，按照因子分析结果在2013年具有投资价值。4类公司各具特色，投资者可以根据自己的投资理念和策略选择合理的投资组合。 关键词：生物制药；投资价值；因子分析；聚类分析 引言 近年来，生物技术的迅猛发展促进了生物医药产业的繁荣，生物技术药物在全球医药市场比重从2006年开始年年攀升，预计每年以7%的速度快速增加。虽然我国生物医药产业起步较晚，但我国高校及研究院所中拥有大批科研人才，有充分的潜力发展生物科技，更重要的是我国生物医药产业不断获得政策上强有力的扶持。随着“十二五”战略规划中生物医药被列入七大战略新兴产业之一以及重大新药创制科技专项、生物医药863计划、《国家中长期科技发展规划（2006-2020年）》、《医药工业“十二五”规划》、《生物产业发展规划》等一系列扶持政策的出台，资本、人才等资源今后将会向生物医药产业聚集，未来我国生物医药产业将迎来重大发展机遇。因此，生物制药产业具有诱人的投资前景和巨大的投资潜力，吸引了广大投资者的目光。正确认识生物制药上市公司投资价值，进行理性投资，将投资风险最小化是投资者首先需要考虑的问题[1]。 本文建立生物制药企业价值投资评价指标体系，采用综合分析法中的因子分析方法对在我国沪深两市上市的生物制药公司的内在价值进行实证研究。将所得综合因子得分排名与市盈率排名进行对比，寻找最具有投资价值的公司。利用聚类分析方法，进一步说明投资者需要采取不同的手段发掘各公司的投资价值。 一、资料与方法 1.样本选取 根据最新的行业分类标准，2012年度在沪深股市交易的生物制药上市公司有27家，再对这些样本进行进一步的筛选，剔除了最新上市和连续三年亏损的四家，最后得到的样本公司为23家（见表2）。 2.数据来源及处理 本文的数据来源于沪深两市上市公司公开披露的2012年年度报告，结合财务管理、统计学等专业的理论知识，运用SPSS19.0和EXCEL数据处理与分析工具进行数据的定量分析。 二、生物制药上市公司价值评价 1.生物制药上市公司价值评价指标选择 结合财务管理、投资分析的知识以及参考相关文献[2-6]，本文选取了每股收益等15个指标建立评估体系，见表1。 2.因子分析过程 （2）确定公共因子数量 利用KMO检验和Bartlett's球形检验进行因子分析适用性检验[7]。方差贡献率由各变量对某一个公共因子的方差贡献加总而来，是表示某个公共因子相对重要性的指标。利用主成分分析方法提取，前五个特征值的方差累计贡献率达到了89.279%，因此只需要选取前五个公共因子就可以保留原始变量提供的89.279%的信息。 （3）因子得分 为了增强各公共因子和变量之间的相关程度，更好地解释公共因子代表的含义，本文以最大方差法旋转因子载荷矩阵。分析成份得分系数矩阵可知，公共因子F1在净资产收益率、资产报酬率、每股剩余收益、营业利润率、本科以上人员比例上有较大的载荷量，可以理解为代表着公司的盈利能力；公共因子F2在流动比率、速动比率、现金流动负债比上有较大载荷量，可以理解为代表着公司的偿债能力；公共因子F3在营业收入增长率、净利润增长率、每股收益增长率上有较大载荷量，可以理解为代表着公司的成长能力；公共因子F4在每股净资产、每股收益、每股剩余收益上有较大载荷量，可以理解为代表着公司的市场表现；公共因子F5在存货周转率、总资产周转率上有较大载荷量，可以理解为代表着公司的经营管理能力[8]。 通过计算每一个公共因子旋转后的方差贡献率乘以对应样本的相应因子得分进行加总，因子得分越高其内在价值越大，见表2。 3.因子分析结果 表2的综合得分反映了各公司的内在价值大小，但是内在价值高的公司并不代表投资价值最高。根据价值投资的观点，要选择股票市场中内在价值被低估或者说市价被高估的上市公司股票作为投资目标。各公司每股市价也是一个绝对的概念，我们要把它用一个能在各公司之间横向比较的指标替代。市盈率是最常用来评估股价水平是否合理的指标之一[9]。 市盈率是（普通股）每股市价与每股收益的比率，反映了投资者愿意对每一元净利润支付的价格，可以用来比较公司股票的投资报酬和风险。市盈率越低，说明公司的盈利能力越强或每股市价越低，因此投资风险就越小。但需要注意的是，市盈率指标只适用于同一行业中不同股票的投资价值的比较，因为他们的每股收益接近，具有可比性[7]。本文研究对象仅限于生物制药行业，所以适用该指标。 由上表结果可知，按照综合因子得分的排名与市场上表现的上市公司市盈率排名存在明显差异。表明在上市公司中存在价值被低估或者被高估的股票，也就是说有些上市公司是具有获得超额收益投资价值。由于市盈率排名越高，股票价格越高，存在着价值被高估的可能越大，从而投资风险越大。所以因子得分排名越高即公司内在价值越高、市盈率排名越低即投资风险越小、价值被低估的股票越具有投资价值。因此，公司价值被市场投资者低估的股票有：天坛生物、长春高新、科华生物、双鹭药业、上海莱士、安科生物、千红制药。这些股票按照因子分析结果在2013年具有投资价值，投资者可以以此作为参考获得高于市场的平均收益。 4.基于因子得分的聚类分析 上述的结论分析已经为投资者对上市公司投资价值分析提供了一定的信息，但是因为投资者在做投资决策时，出发点往往各不相同，投资理念差异很大。为了更深入细致地分析行业板块的情况，帮助投资者发现投资价值，本文将进一步根据上文研究结果中的因子得分将这23家生物制药公司进行聚类分析，以期得到更多投资分析的有用结论。 本文利用聚类分析中的系统聚类法，测量尺度选用平方欧氏距离，聚类方法为离差平方和法[10]，将23家生物制药公司划分为4类，结合各公司多方面能力排名（表3）分析如下。 第一类：该类别囊括了生物制药上市公司的大部分，一共有15家，这些公司的综合排名位于市场中等或者偏下的位置，且各自在一两个指标上低于市场平均水平，有待进一步的改善。但是个别指标表现突出，具有一定的投资价值，投资者如果希望寻找股市中的“黑马”，应该对该类别股票给予密切关注。 第二类：包括3家公司。该类别公司在盈利或经营管理能力方面表现较好，但是市场表现低于平均水平，偿债不佳，希望在较短时间内获得较高投资回报的投资者在选择该类股票时需谨慎。 第三类：包括4家公司。该类别公司偿付债务能力具有很大优势，抗风险能力强，容易获得银行投资者和债务持有人的青睐。但是大部分的盈利报酬能力低于医药行业整体水平展望未来，随着我国医疗体制的继续深化改革和连锁药店规模的逐步扩张，医药流通业的盈利报酬能力应该会有所改善。 第四类：莱茵生物一家。观察分析结果可知，只有莱茵生物市盈率为负值，这是因为2012年度该公司一项投资的项目资金需求较大，公司新增借款额度较大，其财务费用支出和管理费用大幅增加，但该项目部分收益无法确认，造成该年度净利润为负值。由于该公司存在这一特殊情况，其与同行业的其他公司并不具有可比性，不能因综合排名居于后位而否认该公司的投资价值，投资者可以追踪观察该公司动态及投资进展，以寻求合适的投资时机。 这些公司分别具有不同的特色，投资者可以根据自己的投资理念和策略从中选择适合的投资对象，构造合理的投资组合。 三、讨论 我国生物制药上市公司数目少，上市年数短，可获得的数据十分有限，很多评估方法无法使用，对于它们投资价值的评价是非常复杂和困难的。本文利用因子分析与聚类分析进行综合分析，涉及的指标因素众多，可较全面的反映上市公司的盈利、偿债、股东回报、成长多方面能力，有利于投资者依据自己的投资理念构建投资组合，尽可能的提高投资收益，降低投资风险。但是本文仍存在着以下不足：（1）由于某些指标难以在公司之间比较或者很难量化，本文选择的指标大多数仍属于财务指标，不能完全反映公司的业绩状况。（2）生物制药公司可能会因为某些突发事件而受益，业绩出现爆发性的增长，这种分析方法无法考虑这一点对投资价值的影响。（3）本文只研究了生物制药上市公司2012年一年的数据，没能从动态的角度反映出生物制药公司的发展趋势。这其实也是受限于我国生物制药上市公司上市年数太短，追溯到五年前或者三年前样本数太少，难以反映问题的实质。 生物制药论文:基于职业标准的生物制药技术专业课程建设 摘 要：本文结合高职生物制药技术专业课程建设实践，探索了职业标准和课程建设内容相融合的模式。以生物制药技术专业核心课程《微生物发酵技术》课程为例，以国家职业标准与行业标准为依据，实现课程目标、课程标准、课程内容、课程评价、实训基地建设与职业标准的对接。 关键词：职业标准； 生物制药技术； 课程建设； 课程标准 生物制药技术是利用天然的或人工培养的生物体、生物组织、细胞等，综合利用微生物学、生物化学、药学等科学原理与方法研制和生产药物的技术[1]。生物制药在国内外都是一个新兴的发展方向，其课程的开发与建设处于逐渐完善的阶段。高职教育是面向培养技能型应用人才的职业教育类型，课程的设置、开发与建设应以满足企业对人才的实际需求为目标[2]。 教育部《关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》中指出：高等职业教育要促进专业与产业对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、学历证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接[3]。此“五个对接”深刻地体现了职业教育的特点。为了更好地体现教育部关于职业教育的“五个对接”，我们需要对照国家职业标准，对原有教学目标进行调整，加强专业课程建设，使学生的职业能力与素质更贴近制药相关岗位的需求。下面以《微生物发酵技术》课程为例，阐述如何实现职业标准与课程建设内容的对接。 一、依据职业标准确定课程目标 《微生物发酵技术》课程是我校省级重点专业生物制药技术专业核心课程，在专业人才培养方案中，其相对应的职业名称是发酵工程制药工。根据人力资源和社会保障部国家职业资格管理部门规定，该工种包括抗生素酶裂解工、菌种培育工、微生物发酵工、微生物发酵灭菌工、发酵液提取工、微生物发酵药品精制工，这些工种涵盖了微生物发酵上游和下游工程各个生产工序。同时，通过对相关制药企业调研，结合企业标准，确定本课程教学目标：能够熟练规范地对三大类微生物（细菌、放线菌和霉菌）进行筛选、分离、鉴定和保藏，能通过微生物发酵方法获得代谢产物，并从中分离纯化得到符合一定质量要求的药物。 二、依据职业标准制定课程标准 课程标准是关于课程的指导性教学文件，《微生物发酵技术》课程标准包含了课程性质、课程任务、课程地位、对应工作岗位分析、课程目标、课程内容、课程设计、课程考核等内容[4-5]。高职课程标准的制定应以职业资格标准为依据，通过对课程相应工作岗位分析，按相应职业岗位的实际需要来选择课程内容，突出职业能力和素质培养。并结合企业行业标准，开展企业调研和专业建设指导委员会议，确定微生物发酵岗位的具体工作内容、工作流程与技能、知识、素质要求目标等，规定内容框架，制定课程标准。 三、依据职业标准选择课程内容 课程教学内容决定了学生所学知识的广度和深度，决定了人才培养规格。教学内容的选择，应满足相应岗位职业能力要求，实现课程教学目标。理论知识本着“必需”、“够用”的原则，压缩现有理论教学的课时比例，突出技能知识的要求与综合操作能力的训练。根据人力资源和社会保障部门对发酵工程制药工工作任务的规定，可以将教学内容归纳为微生物的发酵与发酵液的分离纯化两部分。其中，发酵部分细化为培养基的制备，设备、器皿、材料的消毒，菌种的复壮与选育，发酵设备的操作与发酵过程的监控；分离纯化过程具体为预处理（固液分离）、初分离、纯化、精制和包装。 确定课程教学内容，并以工作过程岗位需求为核心来组织教学内容。通过对制药相关企业的走访调研，选择企业微生物发酵项目，并将其整合到教学内容中去。实现教学活动、教学内容与职业要求相一致，使学生具有胜任发酵相关岗位的操作技能与必备知识。结合国家制药相关职业标准，按操作工、技术员和现场管理员三类岗位成长规律，基于职业标准及能力递进的模式，按“入门、主导、综合”的顺序化教学项目，具体如表1。 进一步完善课程整体设计和单元设计，在教师指导下，形成充分利用现有实训条件和多媒体技术进行项目化课程的教学，按照GMP规范，采用企业标准以及新技术、新工艺，完善标准操作规程、生产记录等教学文件，强化教学内容的实践性、开放性和职业性，将课堂建到生产一线，营造真实的职场氛围，促进课程内容与职业标准对接、学历证书与职业资格证书融通。 根据职业岗位任务对知识、能力、素质的要求，修订适合“理实一体化”教学需要的项目化特色教材；在学校教学信息化部门支持下，从辅助教师教学、提供学生学习资源、进行教学互动等几个层面进行研究，开发建设包括课程标准、整体设计、单元设计、各类图片资源（教学图片、设备图片、现场图片等）、仿真操作动画、标准操作规程录像、试题库、试卷库等主要内容的教学资源，逐步形成专业课程的网络教学平台。 四、依据职业标准要求进行课程评价 改革以往单一的期末理论考核形式，课程以理论考核、技能考核、过程评价和产品质量评价相结合的方式进行，注重过程考核，依据国家职业标准中对微生物发酵各岗位生产操作的要求，对学生在完成项目过程中方案设计能力、生产操作过程的规范性、安全性、环保性、生产报告及劳动纪律等方面进行考核。 五、依据职业标准加强实训基地建设 利用我院现有的省级生物制药生产性实训基地，依据国家职业标准与行业标准对发酵工程制药工操作条件的要求，进一步整合校内外实践教学资源，通过校企合作等多种途径，建设、充实、完善校内外生产性实训基地。实践教学环境要体现先进性、开放性、共享性，并建立校企合作的长效机制，符合课程改革的要求与工学结合的教学模式. 有利于培养学生的职业技能和综合职业能力。 六、结束语 以核心课程《微生物发酵技术》为例，对生物制药技术专业课程进行改革与实践，探索了职业标准和课程建设内容相融合的模式。依据国家职业标准与行业标准，以课程目标的确定、课程标准的制定、课程内容的选择为主线进行课程改革与开发。教学中以培养学生实践能力为核心，以企业发酵项目为载体，采用行动导向与任务驱动教学模式，提高毕业生的职业能力与素养，增强毕业生的就业竞争力。 生物制药论文:简述生物制药技术在西药制药中的应用分析 【摘要】在传感技术、图象处理技术、材料学技术、信息技术的发展下，生物技术也得到了飞速的发展，在生物技术中，生物制药技术一直是研究的热点领域。本文主要针对生物制药技术的常见类型及其在西药制药中的应用进行分析。 【关键词】生物制药技术；西药制药；应用分析 生物科技水平的发展与很多领域都有着密切的联系，近年来，传感技术、图象处理技术、材料学技术、信息技术的发展都给生物技术的发展带来了新的契机。在这一背景下，生物制药技术也得到了进一步的发展，表现出了极佳的潜力，成为现阶段下最有前景的一个发展领域，将生物制药技术应用在西药制药中可以取得理想的效果。 1、常见的生物制药技术 1.1 基因工程技术 基因工程技术就是利用人工手段将载体插入到目标基因中，从而对遗传物质进行组合，基因工程技术可以应用在细胞级别上，进行基因复制与表达。人们的生存与细胞中的激素和活性因子有着密切的关系，且人体内的新陈代谢也与之息息相关，在自然状态下，人体内细胞活性因子和激素的量并不大，这是无法满足临床中的医疗需求的，如果可以合理应用基因工程技术，便可以有效的解决这些问题。例如，对于糖尿病患者的治疗，采用基因工程技术可以有效提升患者体内胰岛素含量，这就替代了传统的药物治疗方式，有着良好的效果。 1.2 固定化酶技术 截止到目前为止，固定化酶技术已经得到了一定的发展，也在制药领域中得到了普及性应用，使用固定化酶技术可以连续回收和运用反应酶，有效提高了制药小功率。此外，采用这一技术，还可以有效限制和定位细胞位置，能够有效固定人为控制细胞。目前，固定化酶技术已经在氨基酸、抗生素、激素等西药的制造中得到了应用。 1.3 细胞工程技术 细胞工程技术是生物工程的重要研究方向，其研究的内容包括细胞融合、细胞培养、细胞基因转移、细胞拆合、染色体操作等多个内容。细胞工程技术给西药制药领域提供了更多的工艺，如，在产业化发展需求中，以往需要人工采摘的中草药，应用细胞工程技术就可以大规模的培养中草药植物。合理应用细胞工程技术，既有效减轻了人工劳动力，还可以突破目前的材料限制，这一技术已经受到了广泛的关注。 2、生物制药技术在西药制药领域中的应用分析 生物制药技术在西药制药领域中有着广泛的领域，如： 2.1 生物制药技术在肿瘤药物中的应用 肿瘤严重威胁着人类的生命健康，虽然医学技术在不断的发展和进步，但是肿瘤这一疾病依然未得到有效的控制，人们与肿瘤的战争愈演愈烈，同时，在各类因素的影响下，肿瘤的发生率也越来越高。有关部门显示，我国肿瘤患者人数呈现出逐年上升的趋势，每年，有超过200万的新增肿瘤患者，其中有超过50%的患者因此死亡，可以看出，肿瘤对人类的身体健康威胁是非常大的，如果不加强这一领域的研究，会造成一些严重的后果。临床研究显示，引起肿瘤的诱因是非常多样的，要解决这一问题，必须要从多个层面进行分析和研究，在目前，治疗肿瘤的方式包括手术法、化疗法，这对于患者身体的健康危害非常大。因此，各个国家一直在重点研究抗肿瘤药物，希望可以利用基因法来抑制肿瘤的发生和发展。 2.2 生物制药技术在冠心病治疗药物中的应用 调查显示，每年，我国有超过100万名患者死于冠心病，冠心病患者的治疗费用非常高昂，在未来阶段下，各个国家都会加强对冠心病治疗药物的研究，有国家已经利用单克隆抗体来治疗由于冠心病引起的心绞痛，取得了一定的进展。在未来阶段下，随着基因操作技术的发展，这一药物必然可以得到产业化发展，给更多的冠心病患者带来福音。 2.3 生物制药技术在免疫性药物中的应用 人类的一些疾病是由于免疫功能下降而引发的，其中最为常见的有风湿性关节炎、哮喘等等，特别是风湿性关节炎患者，不仅患者人数逐年增加，且治疗费用非常的高昂。目前，我国有很多的制药公司开始将生物制药技术应用在了免疫性药物的研究中，取得了良好的进展，且部分药物已经开始应用到临床实验中。国外有公司也成功研制出治疗风湿性关节炎的药物，成功率达到了80%。 2.4 生物制药技术在神经性药物中的应用 生物制药技术目前已经在脑中风、脊椎损伤的治疗中得到了应用，每年，我国都有大量的患者由于中风死亡，中风患者的比例在全世界都属于较高的水平，但是，目前却没有治疗中风的特效药，特别是针对脑损伤患者的治疗药物，也非常少。在未来阶段下，需要加强生物制药技术在神经性药物中的应用研究，相信在相关学者的努力下，定可以取得良好的效果。 3、结束语 将生物制药技术应用于西药制药中可以有效提高整体制药工艺水准，更好地推动现代西药制药技术的发展，并为其提供更加科学、高效、合理的工艺发展基础。在未来的几年内，生物制药技术必将得到进一步的发展，而西药制药整体工艺水准也将不断提高，更好地满足当代人类社会的发展需求。 生物制药论文:生物制药新技术新应用 [摘 要]生物制药技术是新世纪最具备潜力的高新技术之一，也是最具发展前景的新型产业。在当今社会发展中，它以高速发展的态势为制药行业以及人们提供了健康保障，也为社会经济发展做出了指导。本文从生物制药技术现状入手，提出了有关西药制药应用要点。 [关键词]西药制药；生物技术；制药；应用 近年来，生物技术、制药技术的联合日趋全球化，在整个制药生产当中居于首位。就以现代化西药制药生产技术而言，它在应用的过程中取得了优异的成绩，为制药行业的进步做出了巨大贡献。以生物制药技术为主的制药工艺应用不仅为人类解决目前存在病症提供了技术指导，也有效的消除了营养不良、延长人类寿命，提高生命质量。 1.生物制药技术现状 当今社会经济发展中，生物药品的开发与消费数量惊骇世俗，其开发资金也十分的巨大。就改革开放至今，我国生物制药技术总体投入了100多亿人民币，无论是在技术上还是设备上，都投入了相当大的精力。在目前的生物技术应用工作中，其主要是从基因工程、酶以及细胞固定化技术和细胞工程等方面入手的。 1.1 基因工程 在当今的生物研究当中，激素以及多性因子是调节人体生理代谢和技能的主要物质手段，其活性强、临床效果十分的明显。但是这些物质在自然界中十分的稀少，从人体以及动物体重大量的摄取难度极大、来源限度极为严格，在供需矛盾上存在着严峻的缺陷。而在现代化生物制药技术当中，其为临床工作的开展提供了廉价、高效的药品，为人们身体健康做出了重要指导。胰岛素作为治疗糖尿病的主要激素之一，它在提取的过程中存在着资源匮乏、价格昂贵的特性，而利用基因工程则有效的解决了这种现象，并且有效的实现了生物制药技术的发展流程和要求。 1.2 酶和细胞固定化技术 微生物在转化成为酶或者细胞固定化技术的过程中，这一技术已经广泛应用在各类制药工艺当中，逐渐弥补了酶中存在的不足，在制药领域的应用中极为显著，其无论是优势还是在制药模式上，都出现了翻天覆地的变化。生物制药技术在目前的应用中，最为常见的技术体系包含了固定化细胞、特别为生物等等。 1.3 细胞工程 细胞工程是生物工程领域中最受欢迎的一项，也是最为关键的技术体系之一，它的应用为药物资源开辟、微生物原料利用提供了充足的技术指导，为保护生态平衡发挥出至关重要的意义。时至今日，无论是在西医还是中医方面都有所涉及，其重要方面的应用数量高达90%以上，而西药更为常见，几乎涵盖了西药生产各个领域，为西药生产技术的发展指明了新方向。 2.生物技术在西药制药工程中的应用 近年来的社会发展中，生物制药技术经过二十多年的努力已经创造出了许多重要的临床治疗药物，其年销售额更是高达70多亿。就生物技术的应用进行分析，它在西药制药生产中的应用不仅为需要生产打下坚实基础，更是为西药功能的发挥提供了更高效的技术水准。 2.1 生物制药技术在肿瘤药物中的应用 近年来，就全球各种疾病引发的死亡数量进行分析，因为肿瘤而引起的死亡率高居榜首，就我国而言，每年所诊断出的肿瘤人数高达百万以上，因为肿瘤病症而死亡的人数高达50万。就我国每年就肿瘤药物的研究费用高达一百五十多亿。其中肿瘤作为多种机制导致了复杂的疾病，现在就早期诊断、手术、治疗等手段的选择上，更是呈现出翻天覆地的变化。我们可以预计，在未来十多年时间里肿瘤药物会迅速的增多。如果在利用的过程中将其进行综合研究和分析，其整个工作在扩散的过程中都是以下系统化、全面化进行的。在目前的当今社会发展的过程中，整个工作流程的应用都是整个肿瘤治疗制剂中最多的一项，它也很快得到广泛的应用。 2.2 神经药物 神经系统药物在利用生物技术治疗老年痴呆、脑中风等多种药物体系，在应用和研究的过程中它包含了胰岛素生长因子等多种新药物的选择。目前，已经在许多医院的临床诊疗工作中得到重视。用于治疗末梢神经炎和脑萎缩硬化症的神经生长因子（NGF）以及脑源神经营养因子（BDNF）都开始Ⅲ期临床试验。全国每年中风患者大概60万，每年死于中风患者达15万。现在有效治疗中风症的药物不多，特别是很少有可治疗不可逆脑损伤的药物，CerestaL已被证明能对中风患者的脑力有显著改善和稳定作用，已经进入Ⅲ期临床试验。 2.3 免疫性药物 很多疾病都是由于自身免疫缺陷引起，如红斑狼疮、哮喘、多发性硬化症、风湿性关节炎等。我国风湿性关节炎患者多达4000多万，每年花费巨额医疗费，很多制药公司正对这类疾病进行研究。如Genentech公司研制出一种治疗哮喘的单克隆人源化免疫球蛋白E抗体，进入了Ⅱ期临床试验。美国Cetor’s公司开发出一种用于治疗风湿性关节炎的TNF-α抗体，治疗的有效率达80%。有些公司运用基因疗法治疗糖尿病，治疗方法是把胰岛素基因导入到糖尿病患者的皮肤细胞，然后把这些细胞注入人体，让这些工程细胞可以进行全程胰岛素供应。 2.4 冠心病治疗药物 我国每年有接近一百万人死于冠心病，每年都要花费高额的治疗费。未来10年，防治冠心病的药物将推动制药工业迅速发展。Cen-tocor′sReopro公司利用单克隆抗体对冠心病引起的心绞痛治疗以及对心脏功能的恢复取得了成功，这标志着诞生了一种新型冠心病治疗药物。随着基因组科学的建立以及基因操作技术的迅速发展，目前基因治疗与基因测序技术正在进行商业化开发，推动了治疗学的发展。利用转基因技术构造转基因动物和植物，都以实现产业化开发，以转基因绵羊为载体生产蛋白酶ATT抑制剂，来治疗囊性纤维变性和肺气肿疾病，进入到了Ⅱ、Ⅲ期临床试验。 3.生物技术在西药制药中的应用前景分析 今后10年生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 4.结束语 综上所述，随着现代生物制药技术的不断研发与应用，在西药制药中如何合理、科学应用生物制药技术，将成为影响现代西药制药行业发展趋势的重要因素，也是提高整体医药生产水平和工艺的关键。

工业微生物论文:食品工业微生物谷氨酰胺转移酶运用 摘要：谷氨酰胺转移酶能促进蛋白质分子间的交联作用，催化蛋白质之间异肽键的形成，对蛋白质溶解度、乳化能力、发泡性能和凝胶化作用等功能产生积极影响。众多食品工业加工过程中如奶酪生产、乳制品加工、肉类加工、焙烤制品及可食性膜的生产过程等都应用了这种酶的交联特性。微生物源性的谷氨酰胺转胺酶在生物技术生产中所需成本低，目前已经应用于几乎所有的工业领域。本文总体概述了谷氨酰胺转胺酶的特点及其在食品工业中的应用。 关键词：谷氨酰胺转移酶；蛋白质；交联作用；微生物；食品工业 谷氨酰胺转移酶可以催化谷氨酰胺残基中γ-甲酰胺基团(供体)与不同化合物的ε-胺类基团(酰胺残基的受体)之间异肽键的形成并诱导蛋白质之间的交联[1]。酶的这种催化作用会导致蛋白质理化性质的显著改变，如粘度、热稳定性、弹性和韧性等。研究证明，谷氨酰胺转移酶参与到许多生理过程中：血液凝结过程、抗菌免疫反应及光合作用等[2]。科学家们已经成功地从动植物体及微生物中分离出了谷氨酰胺转移酶。微生物来源的谷氨酰胺转移酶分子量较低，是一种单肽链酶，它由331个氨基酸组成，等电点为pH8.9，分子量约为38kDa。谷氨酰胺转移酶的最适催化温度为45℃，pH5.5[3]，该酶在50℃下30min就失去50%的酶活力，碳水化合物，如麦芽糊精、蔗糖、甘露糖、海藻糖和还原型谷胱甘肽(GSH)等，可以显著提高酶的热稳定性[4]。与动物源性的谷氨酰胺转移酶相比，微生物来源的谷氨酰胺转移酶不需要钙离子的激活作用，在实际利用酶制剂的过程中，这是一个非常令人满意的特征。另外，微生物源的谷氨酰胺转移酶在很大pH范围（4.5~8.0）内可以保持酶活力，可以简化某些加工过程，进而节省能源消耗，提高经济效益。另外得益于转基因技术的出现，利用基因的异位表达可以大大提高谷氨酰胺转移酶的产量，并且它对食物中的蛋白质具有不同的反应特性，这样的特点使得该酶成为改善食品中蛋白功能的有力工具。 1谷氨酰胺转移酶的生物合成 1.1微生物谷氨酰胺转移酶 起初，谷氨酰胺转移酶大多来自豚鼠的肝脏，然而有限的来源和其相对昂贵的提取和纯化过程限制了谷氨酰胺转移酶在工业中的广泛使用。近期，有很多文章讨论了使用农业废料，以微生物合成方式作为合成谷氨酰胺转移酶的碳源来源的可能性。从已发表的文献中可知，发酵培养基可以占据微生物生产成本的近30%[5]，如果可以从廉价的原材料如高粱秸秆等获得半纤维素水解物，那么以此来培养微生物获得微生物来源的谷氨酰胺酶的合成途径将会引起人们更大的兴趣。 1.2谷氨酰胺转移酶微生物发酵 在含有高粱秸秆水解物的培养基中，经过72h的培养时间，生物合成的谷氨酰胺转移酶的活性为0.34U/mL[6]；当使用马铃薯酶解物作为培养基，另外添加酵母提取物、玉米浸出液和酪蛋白等成分培养后，酶活力可达1.12UA/mL[5]；利用S.ladakanum合成谷氨酰胺转移酶时，甘蔗糖蜜和甘油的同时存在会产生协同效应[7]；此外，当使用甘蔗糖蜜与甘油作为混合碳源时，测定的谷氨酰胺转移酶活力为0.72U/mL[8]；Ryszka[9]研究了一种利用S.mobaraense菌株生物合成谷氨酰胺转移酶的最适培养基，以aminobac、玉米浆、酵母提取物作为氮源，以葡萄糖、蔗糖、淀粉和糊精作为源碳，pH范围为6.5~7.0，培养30h后测定谷氨酰胺转移酶活性为2.0U/mL。蛋白胨、酵母提取物、酪蛋白和尿素是合成谷氨酰胺转移酶的常用氮源。另外有文献报告了使用植物原料如大豆、大米、玉米和小麦面粉、玉米浆、小麦麦麸或麦芽提取物作为氮源的可能性[10]。Zhu[11]和Tramper对培养基成分进行了优化设计，发现在含有蛋白胨的培养基中添加额外的含氮化合物，如适当的氨基酸，会显著提高S.mobaraense中谷氨酰胺转移酶的产量。然而，为了实现经济性，工业生产中需要更便宜的原料作为底物。此外，培养基的配方也是至关重要的，因为组成成分会影响产物的浓度、产率和单位体积生产效率。 1.3谷氨酰胺转移酶基因重组表达 谷氨酰胺转移酶能够改变蛋白质的理化性质，具有重要的实用价值。因此，开发能够用于食品行业的有效的谷氨酰胺转移酶合成系统是很必要的。由Itaya[12]和Kikuchi进行的调查结果表明，目前的谷氨酰胺转移酶大都是利用大肠杆菌菌株生产的。谷氨酰胺转移酶是以酶原的形式存在的，然后通过切除N-端前导肽可以直接生成具有活力的谷氨酰胺转移酶[13]。许多研究表明前导肽是在大肠杆菌中过表达谷氨酰胺转移酶的关键因素[14]，首先把酶的编码基因克隆到大肠杆菌中，然后经过培养后利用层析的方法纯化重组蛋白。利用这种重组大肠杆菌生产的谷氨酰胺转移酶的活力可达到22U/mg[15]。但是同时也应该注意与蛋白质翻译后修饰相关的问题，探究开发更便宜、更有效的生物合成系统，从而降低运输、保存、提取、纯化等有关成本。 1.4谷氨酰胺转移酶制剂 谷氨酰胺转移酶制剂可以成为解决很多与酶应用效率、食物质地等相关难题的解决途径。市场上有不同的微生物酶制剂，它们含有利用微生物合成的谷氨酰胺转移酶，这些酶可以中和由于冷冻而引起的肉类质地的变化[16]；也可以使香肠等肉类产品更快地加工成熟，并且具有良好的口感；它们可以改善肉的质地，使加热和配给过程的损失最小化。Poland公司的酶制剂可以作为发酵乳制品生产过程中的辅助剂，可以提高加工过程中蛋白质的热激能力，并改善成品的风味。利用这种酶制剂已经获得了更高稳定性的奶油、冷凝效果更好的干奶酪。在食品行业使用谷氨酰胺转移酶已成为一种自然的技术方法，并且利用酶法改变食物成分比化学方法更容易被食品行业所接受。 2谷氨酰胺转移酶的应用 含有谷氨酰胺转移酶的制剂可以用于食品中蛋白质的交联反应，因此引起了人们的研究兴趣。研究结果表明，交联后的β-酪蛋白比未交联化的酪蛋白对胃蛋白酶的消化作用抵抗性更强，利用这种特性可以开发具有更强的结构特性的食品[17]。在烘焙行业中，谷氨酰胺转移酶主要用于醇溶谷蛋白链之间的交联反应。谷氨酰胺转移酶对面团的稳定性和体积有积极影响，还可以提高利用较差面粉制作的面包的质量，提高其质地[18]。研究发现谷氨酰胺转移酶可以改善面团的流变性，可以保证烘焙后面包内适当的孔隙大小和弹性,与传统方法制作的面包糕点相比，体积增大了14%[19]。此外，还可以改善面团的吸水性和韧性，用来提高面包的风味、质地和体积[20]。谷氨酰胺转移酶也广泛用于肉类产业。谷氨酰胺转移酶可以促进肉块的强劲凝聚力，改善用猪肉、牛肉或禽肉制作的结构单一化香肠的质地，而不需要热处理或添加食盐或磷酸盐。谷氨酰胺转移酶处理过的钠酪蛋白可以取代以往的动物脂肪[21]，制作具有更低的脂肪含量、更高营养价值的肉制品。谷氨酰胺转移酶的应用为生产高质量的粗碎香肠、维也纳香肠和熏肉创造了新的技术。在乳品行业，为了防止酸奶的脱水收缩作用或使其质地更平滑、稳定性更好，常常在生产过程中使用谷氨酰胺转移酶。用谷氨酰胺转移酶改造后的酪蛋白可以作为生产面霜、冷冻甜点、冰淇淋、牛奶饮料和调料的原料[22]。同时，利用谷氨酰胺转移酶进行牛奶蛋白的聚合反应可以生产蛋白膜，改善奶制品的功能特性[23]。谷氨酰胺转移酶也用于奶酪的生产过程，并且可以提高凝乳的产率。目前常用于生产天然奶酪的酶有凝乳酶和谷氨酰胺转移酶。Cozzolino[24]等对提高奶酪产率和特性的因素进行了调查，结果表明在添加凝乳酶之前就添加谷氨酰胺转移酶可以防止牛奶凝固；而同时添加这两种酶可以明显降低奶酪的抗性和硬度，同时减少乳清中蛋白质和脂肪的含量。目前，谷氨酰胺转移酶越来越频繁地在多个行业中被用作蛋白质修饰酶。例如乳清蛋白经谷氨酰胺转移酶作用后可以用于生产蛋白质膜，这种可食用的蛋白质膜可以涂在新鲜蔬菜和水果表面上，用来延长食品的保质期和新鲜度[25]；有观点称，利用谷氨酰胺转移酶这种酶来消除大豆蛋白可能的过敏效应和抗水解性[26]；也有人建议也许在将来谷氨酰胺转移酶可以用来在醇溶谷蛋白中重建肽键，阻止T细胞对多肽链的识别作用，从而避免脂泻病的产生[27]。 3总结 谷氨酰胺转移酶可以诱导蛋白质之间的交联作用，被广泛地用于食品工业中，其廉价来源——即微生物合成方法的发现，为这种酶的实际应用提供了更多的机会。微生物来源的谷氨酰胺转移酶的广阔适用性也引起了人们对菌株筛选的兴趣，以期利用最廉价的底物获得高活力的酶制剂。为了获得更低成本的酶制剂而进行的微生物研究，也许可以促进易得的产品的开发以及其更大范围的使用。 作者：王美玲 单位：青岛科技大学 工业微生物论文:微生物酶造纸工业论文 1、微生物酶运用于制浆 1．1　漆酶在制浆中的应用 造纸厂的蒸煮制浆过程就是用化学药品溶出、脱除木素的过程，一般的化学制浆，不但成本高、能耗大，而且对环境污染也较为严重。而使用由白腐菌生产的漆酶将原料的木素降解成低分子木素，增加了木素的溶出和被抽提的能力，从而实现木素与纤维素、半纤维素的分离。用漆酶和介体HBT在蒸煮前对麦草进行预处理，可降低纸浆的Kappa值，提高纸浆的白度和强度。Jujop的研究表明，在20％～90％，pH值2～10条件下用漆酶进行预处理，可以对原料中的木素进行改性，磨浆能耗明显降低，每吨浆能耗由1300kW•h降至850kW•h，节省动力约30％，且机械浆的物理性能得到改善，纸浆质量达到化学热磨机械浆的水平。 1．2　纤维素酶在制浆中的应用 在机械制浆前加化学预处理，除去或改变一部分木素结构，可以改善纸浆的强度，但降低了纸浆的得率，损害了纸浆的光学特性，废水的排放量和污染负荷也相应增加，而经由木霉所产出的纤维素和半纤维素酶处理则结合了机械法制浆和化学机械法制浆的优点，克服其缺点，除了可以增加纸浆的强度性能之外，还能显著降低机械磨浆时的能量消耗。 2、微生物酶用于纸浆漂白 传统的含氯漂白产生大量有毒和强致癌性物质对环境和人类造成极大危害，已逐渐被无氯漂白所取代，而以某些真菌产生的漆酶不仅能氧化非酚结构，而且能使硫酸盐浆脱木素和脱甲氧基。佐治亚大学的研究者发现一株漆酶产菌———朱红密孔菌（Pycnoporus　cinnabarlnus），以产生自己的氧化还原中介物3－羟基邻氨基苯甲酸（3－hydroxyanthranilic　acid，3－HAA）。漆酶加3－HAA系统不仅能氧化非酚模式化合物，而且能降解合成的木素。通过筛选或诱变培育出假单胞菌（Pseudoznonas　sp．）G6－2，枯草杆菌（Bacillussp．）A－30等木聚糖酶高产菌株进行了分离纯化的酶学研究，其所产木聚糖酶运用于生物漂白技术，其结果表明木聚糖酶在多种浆种的不同漂白工艺中都有明显的助漂作用。用于桦木浆CEH三段漂和ECF漂白，在保持白度，得率，强度基本不变的情况下，可减少近50％氯或二氧化氯用量，漂白浆的白度稳定性也有所提高。 3　微生物酶用于造纸废水处理 在制浆和造纸生产过程中，造纸废水可分为黑液、中段废水和纸机白水。黑液是整个造纸过程中污染最为严重的废水，木素是造成造纸工业排放黑液COD和色度形成的主要原因。白腐菌具有能降解木素和变性木素的酶活系统，能将漂白废水中的有机氯化物转变成无机氯和CO2，并破坏发色基团组织和结构，降低漂白废水中的TOCl、BOD、COD和色度。范伟平等利用微电解－白腐菌生物降解－絮凝沉降联合处理系统对活性染料生产废水进行处理，在最佳pH和温度及接触停留时间下，其COD去除率达90％以上，色度去除率在95％以上。另有研究表明，使用坚强芽孢杆菌产生的絮凝剂处理印染废水和酵母废水，可取得良好的絮凝效果，由李云鹏等从剩余污泥中制得微生物絮凝剂LBF经实验相比于PAC效果更好，其COD、SS、色度去除率都高于PAC处理的废水样。 4　微生物酶用于造纸工业中的其他用途 与常规碱法脱墨浆相比，微生物酶法脱墨浆有更高的游离度，且滤水性好、物理性能优、白度高和残余油墨量低，还可缩短脱墨时间。利用纤维素酶处理回收的废纸，既可脱除油墨和化学处理难以去除的调色剂，又可改善二次纤维的抄造和使用性能。顾琪萍等研究表明，在优化条件下，废报纸经脂肪酶脱墨后，白度比原浆提高4．3％SBD，裂断长、耐破指数和撕裂指数可分别提高11．4％，19．8％和17．5％。由于传统造纸工业是耗能和环境污染大户，随着生物技术的发展，微生物酶应用于造纸工业的技术越来越受到广大研究者的重视，其规模也在不断提高。通过使用微生物技术或酶技术，不但能使资源充分利用，降低能耗与环境污染，而且能带来良好的经济效益，对造纸工业与环境保护都具有非常重要的现实意义。 作者：轶媛 单位：湖北轻工职业技术学院 工业微生物论文:微生物发酵食品工业论文 1材料与方法 1.1微生物发酵 以酱糟(30%)、木薯渣(10%)、玉米黄浆(30%)和玉米喷浆纤维(30%)食品工业废渣为发酵底物，添加乳酸菌、枯草芽孢杆菌和酵母菌进行固态发酵。接种用乳酸菌冰干粉为西南民族大学生命科学与技术学院动物科学实验室从牦牛消化道中分离筛选的优良菌株———嗜酸乳杆菌LAg12－7，该菌株已送中国典型培养物保藏中心———武汉大学保藏中心保藏，其保藏编号为CCTCCM2012305;枯草芽孢杆菌和酵母菌干菌粉购于北京华辰兴业科技有限公司。将乳酸菌、枯草芽孢杆菌和酵母菌的冻干粉按40.0%、30.0%和30.0%的比例制成混合发酵菌剂。取复合发酵菌剂1.0份，加红糖5.0、维生素C0.4、尿素3.1、磷酸二氢钾0.5和清洁水90.0份，30℃活化72h，制成混合发酵菌液。在发酵底物中按3%的比例加入活化后的混合发酵菌液。参考闫征等、王秋菊等和刘新星等方法，在30℃培养箱发酵5d。发酵期间适当补水，水分含量控制在30%左右，每24h翻动1次。发酵前1d和发酵后(第5天)的物料各取100g装于自封口塑料袋中，立即置于－20℃冰箱中保藏。以上微生物发酵饲料试验重复进行3次，即得3个批次的发酵饲料。 1.2样品处理 取适量发酵前和发酵后饲料鲜样－4℃保藏，用于活菌计数和pH测定。将发酵前和发酵后饲料样品置于90℃烘箱中烘30min以灭酶活，而后65℃烘6h，室温自然放置6h得到风干样品。将风干样品分2份粉碎，并过20目筛(用于纤维测定)和40目筛(用于粗蛋白和小肽测定)。 1.3指标测定 1.3.1活菌数的测定 乳酸菌、酵母菌和枯草芽孢杆菌分别梯度培养计数，培养基的配制参考杨雪峰等和刘惠知等的方法，计数方法依照GB/T13093－2006。 1.3.2pH的测定 pH的测定方法参照王旭明并有所改进，对样品10倍稀释混匀后采用Beckman离心机8000r/min离心，取上清液测定。 1.3.3常规营养成分的测定 中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)采用VELP纤维素测定仪;粗蛋白(CP)采用FOSS蛋白测定仪。测定方法参照张丽英饲料中常规成分分析一章。 1.3.4蛋白酶和纤维素酶活性的测定 以40目风干样品为原料测定酶活力，蛋白酶活力的测定参考张寒俊等方法，纤维素酶活力的测定采用二硝基水杨酸法(DNS)法。 1.3.5小肽含量的测定 小肽含量的测定参照郭玉东等方法，并对其进行聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS－PAGE)，定性说明小肽含量变化。 1.4统计分析 对3批次发酵饲料分别采样并测定相应指标，试验结果用平均值±标准差表示，发酵前后的差异性采用SPSS18.0统计软件中的t检验。 2结果与方法 2.1活菌数及pH 发酵后食品工业废渣中3种有益菌活菌数均极显著提高(P＜0.01)，乳酸菌和酵母菌达到108数量级。与发酵前相比，乳酸菌数增加454.90%，枯草杆菌数增加282.35%，酵母菌数增加403.70%。发酵5d后，由于微生物尤其是乳酸菌的新陈代谢，导致食品工业废渣的pH明显下降，由5.80降至3.91，降幅达32.59%，P为0.0041。 2.2常规营养成分 发酵后食品工业废渣CP含量极显著增加(P＜0.01)，增幅达21.68%;NDF和ADF含量均显著下降(P＜0.05)，其中NDF下降10.61%，ADF下降9.23%。 2.3活性成分 发酵过程中由于微生物不断分泌代谢产物，使得食品工业废渣的蛋白酶和纤维素酶活力均提高2倍以上，蛋白酶活力增幅达138.45%，纤维素酶活力增幅达143.20%。小肽含量显著提高，由0.87%增至3.20%，增幅达267.81%。发酵5d时，66200～97400的肽段含量较之发酵前1d时降低，而66200以下肽段含量增加，说明食品工业废渣经过发酵，部分大分子蛋白得以降解，并转化为低分子肽。 3讨论 3.1微生物发酵对活菌数和pH的影响 发酵过程中，益生菌和发酵底物中原有微生物利用饲料中的糖分等营养物质逐渐大量增殖，发酵后乳酸菌和酵母菌枯草杆菌活菌数分别达到2.83、1.36和0.65亿CFU/g。王旭明等用玉米－豆粕型日粮添加益生菌发酵，4d后乳酸杆菌数量达到最大值9.5亿CFU/g，2d后酵母菌数达到最大值4.1万/g，同时大肠菌群和腐败菌被抑制。魏爱彬等利用干酪乳杆菌和植物乳杆菌发酵全价饲料，2种菌的单一发酵组和组合发酵组的乳酸菌数量分别在发酵6、4和6d达到最大，分别为994、983和984亿CFU/g，而酵母菌在发酵过程中数量逐渐降低，发酵10d时2种菌的单一发酵组和复合菌种发酵组中的酵母菌活菌数分别为374、365和372亿CFU/g。任佐华利用枯草杆菌、黑曲霉和产朊假丝酵母发酵水稻秸秆，最佳条件下总活菌数可达118亿CFU/g。试验乳酸杆菌活菌数变化趋势与王旭明等相符，魏爱彬等和佐华活菌数较高可能因为发酵底物、发酵时间和菌种组合不同所致。微生物尤其是乳酸菌增殖过程中分泌酸性物质，降低了发酵饲料的pH，发酵后pH降至3.91，可提高发酵饲料的适口性，而酸性环境又可抑制许多有害菌的繁殖，从而可以延长发酵饲料的保藏时间。吴天祥对芭蕉芋酒糟接种嗜酸乳杆菌发酵，7d后pH降至3.8。王旭明等对玉米－豆粕型日粮添加微生物原液固态发酵，pH第4天即降至4以下。试验pH变化趋势与以上试验相符。 3.2常规营养成分的变化 通过益生菌的发酵作用，可使发酵底物中的粗纤维和粗淀粉降解，产生菌体蛋白，提高CP的含量，从而改善食品工业废渣的利用效率。试验中，发酵后CP含量由14.16%增至17.23%。张鑫利用酿酒酵母、白地霉、热带假丝酵母和植物乳杆菌混菌固态发酵马铃薯渣，根据响应面数据得出在最适条件下CP含量可达到36.96%，比发酵前提高了10.22%。试验CP变化趋势与其相符。发酵后，NDF和ADF含量分别降至46.83%和33.62%。NDF是植物细胞壁的成分，反映饲料容积，可用来衡量动物的饱腹度，与家畜采食量呈负相关。日粮中NDF高时，瘤胃容积限制干物质采食量;ADF的木质素比例较高，木质素为不可消化纤维，故ADF适于作为反刍动物饲料消化率指标，与家畜消化率呈负相关。故NDF含量的下降意味着动物采食量的增加，ADF含量的下降则可说明动物消化率的提高。院江等利用乳酸菌和酵母菌等组成的复合菌发酵棉籽壳，10d后测得NDF和ADF含量分别降至(63.10±4.55)%和(49.09±5.26)%。付敏等采用枯草芽孢杆菌、黑曲霉和白地霉对菜籽饼混合固态发酵，5d后测得NDF含量下降了38.70%，ADF含量下降了27.88%。试验NDF和ADF变化趋势与以上试验相近，院江等和付敏等试验结果降幅较大可能因为试验条件差别所致。 3.3活性成分的变化 动物自身分泌的消化酶很难消化植物性细胞壁及细胞壁内的营养物质。饲料工业中一般都会应用粉碎技术来破坏植物细胞壁，但很难将植物细胞壁完全破坏。纤维素酶可协同降解细胞壁，释放单糖等易被畜禽吸收利用的物质，从而明显改善饲料的营养价值。发酵过程中，在混合益生菌的作用下，饲料中纤维素酶活力增至411.8U/g，可有效降解发酵底物中的纤维素成分;经过发酵，蛋白酶活力增至172.4U/g，酶活力的提高可改善发酵饲料的营养价值。任雅萍用益生菌28℃下发酵苹果渣和马铃薯渣72h，自然发酵时:对于苹果渣，在酵母菌和黑曲霉组合，并添加氮素和油渣的条件下，蛋白酶活性最高可达168.50U/g，发酵增率为380.1%;纤维素酶活性最高达3829.63U/g，发酵增率为949.6%;对于马铃薯渣，在米曲霉单菌，并添加氮素和油渣的条件下，蛋白酶活性最高可达478.08U/g，发酵增率为657.0%;纤维素酶活性最高可达564.90U/g，发酵增率为794.5%。试验与以上试验酶活力均增加明显，变化趋势相近，增幅差异可能由于发酵条件不同所致。利用乳酸菌和芽孢杆菌等能分泌蛋白酶的菌种，可在合适微环境下酶解蛋白质底物产生小肽蛋白。同时，也能较大程度地降低植物蛋白中的抗营养成分，如胰蛋白酶抑制剂、脲酶和血凝素等，可有效消除大分子蛋白的抗原性，有利于动物的生长发育和肠道对肽类蛋白的吸收利用。小肽可提高机体蛋白质合成、消除游离氨基酸吸收竞争、增加动物生产性能并能增强矿物元素的吸收利用，对动物营养产业具有重要意义。试验发酵后，小肽含量增幅达267.81%，这可提升微生态饲料的附加值，并可改善动物的生产性能。马文强等利用枯草芽孢杆菌、酿酒酵母菌和乳酸菌发酵豆粕，结果表明:发酵后低分子蛋白质含量提高2.25倍。试验小肽含量变化趋势与以上试验相符。 4结论 食品工业废渣经乳酸菌、酵母菌和芽孢杆菌混合发酵5d后，其营养品质得以改善，为食品工业废渣的优化利用提供了参考。 作者：刘华南 高庆军 鲁登位 徐琴 夏天婵 郭春华 饶开晴 彭忠利 单位：西南民族大学生命科学与技术学院 四川省饲料工作总站 工业微生物论文:微生物发酵工业废水生产油脂研究 随着能源与环境问题的日益突出，人们迫切的寻找新型的清洁可再生能源，生物柴油凭借其独特的优点进入了人们的视野。生物柴油可采用天然油脂为原料。从目前的生产技术来看，动植物油是主要的生产原料。但生产成本较高，由此造成了生物柴油产业化发展的瓶颈。根据微生物的生长特点利用廉价的工业废水，不仅降低了生产成本，同时减小了对环境的污染，因此该项研究具有广阔的应用前景。 一、产油微生物及微生物油脂生产特点 微生物油脂是产油微生物在一定条件下将碳水化合物、碳氢化合物和普通油脂等碳源转化为菌体内大量储存的油脂，一般占菌体干重的20%以上[1]。 （一）产油微生物种类自然界中的酵母菌、霉菌、细菌、藻类等许多微生物都可以产生油脂。酵母菌中的粘红酵母的油脂含量最高可达72%。红冬孢酵母、斯式酵母的最大油脂含量可达60%~67%。霉菌中的深黄被孢霉油脂含量可达86%，绒毛棒质霉达75%，卷枝毛霉达65%。微藻中的丛粒藻、盐生杜藻、粉粒小球藻的油脂含量都在40%以上。细菌中的节杆菌油脂含量在40%以上。 （二）微生物油脂生产特点与动植物油生产相比，微生物油脂具有生产周期短、生长迅速、可规模化管理、不受季节、气候变化等优点。此外，能够供给产油微生物生长的原料来源也很广泛，工农业废弃物或工业生产过程中产生的废水、废气等都可以作为产油微生物的培养原料。产油微生物可以利用多种碳源，如葡萄糖、果糖、甘油等作为发酵底物，方真等[2]发现斯达油脂酵母在经过脱毒处理的木屑水解液中可以正常生长，油脂的积累率可达葡萄糖碳源的60%以上，为该种酵母利用废弃甘油和木质纤维素水解液作为发酵底物生产生物柴油提供有力支持。 二、工业废水的营养特点 适合微生物生长积累油脂的工业废水含有可作为碳源的丰富有机物、糖类，如淀粉废水、味精废水、啤酒废水等。这类废水属高浓度有机废水，COD、BOD浓度高，主要含有碳水化合物、蛋白质、油脂、纤维素等有机物，极易造成水体富营养化污染环境。 三、利用工业废水发酵生产微生物油脂的研究现状 工业废水尤其是食品工业废水中含有大量的还原性糖，可以被微生物利用作为碳源积累油脂。由于微生物的生长代谢分解利用了废水中的有机物，降低了废水的污染程度实现了资源合理化应用。 （一）利用淀粉废水发酵钟娜等[3]利用淀粉废水对高产油粘红酵母进行了驯化和筛选，使其对淀粉废水COD的耐受程度达到了75000mg/L，400L发酵罐实验表明，经33h的培养后，生物量达25.3g/L,菌体油脂含量为29.5%，COD降解率为92.5%。杜娟[4]等利用甘薯淀粉废水，采用添加营养因子的方法研究了产油菌株FR的生长、产油及COD去除，发现经淀粉酶液化处理后的产油率可达45.3%，淀粉酶和糖化酶先后处理后的COD去除率可达66.3%。 （二）利用味精废水发酵邢旭[5]等研究了粘红酵母RH8在味精废水中的生长、产油及COD去除率，发现调节废水pH至5.5后，添加废葡萄糖母液、酵母粉、KH2PO4、MgSO4、MnSO4均能够促进茵体的生长、产油和COD去除。生物量最高可达15.6g／L，干茵体中油脂质量分数达到29.61％，COD去除率达到45.1％。 （三）利用啤酒废水发酵郭淑贤等[6]用斯达油脂酵母发酵啤酒生产废水，发酵条件经优化后菌体生物量、油脂产量、油脂含量、COD降解率和油脂不饱和脂肪酸指数分别达到13.83g/L、5.25g/L、37.92%、79.08%和65.46%，较优化前分别提高了12.62%,19.32%,5.92%,57.15%和2.36%，优化效果显著。 四、存在问题及展望 目前微生物发酵废水生产油脂还处于实验阶段，要实现工业化发展还有亟待解决的几个问题：工业废水成分复杂，如味精废水和啤酒废水，由于废水中含有生产菌株产生的代谢废物和各工序产生的其他废水，有可能含有影响产油微生物正常生长的微量元素，但其组成较复杂难于分析；在微生物发酵前需对废水进行稀释调pH值等前处理，增加了生产成本和工序；以废水为培养基培养的微生物，其生物量、油脂积累量仍然较低，目前尚不能满足工业化需求。 结合国内外研究现状，可以从以下几方面展开相关研究：深入研究产油微生物在发酵中油脂的合成代谢途径；加强产油微生物对原料的适应性，通过基因重组、定向进化等手段筛选、驯化，获得具有更强适应性和更高产油能力的菌株；进一步优化发酵条件，减少发酵前处理工序、获得成本低、产油高的发酵模式。 作者：于雅潇 薛伟 何南思 单位：承德石油高等专科学校 化学工程系 承德石油高等专科学校 计算机系 工业微生物论文:微生物发酵工业废水生产油脂的研究 随着能源与环境问题的日益突出，人们迫切的寻找新型的清洁可再生能源，生物柴油凭借其独特的优点进入了人们的视野。生物柴油可采用天然油脂为原料。从目前的生产技术来看，动植物油是主要的生产原料。但生产成本较高，由此造成了生物柴油产业化发展的瓶颈。根据微生物的生长特点利用廉价的工业废水，不仅降低了生产成本，同时减小了对环境的污染，因此该项研究具有广阔的应用前景。 一、产油微生物及微生物油脂生产特点 微生物油脂是产油微生物在一定条件下将碳水化合物、碳氢化合物和普通油脂等碳源转化为菌体内大量储存的油脂，一般占菌体干重的20%以上[1]。 （一）产油微生物种类自然界中的酵母菌、霉菌、细菌、藻类等许多微生物都可以产生油脂。酵母菌中的粘红酵母的油脂含量最高可达72%。红冬孢酵母、斯式酵母的最大油脂含量可达60%~67%。霉菌中的深黄被孢霉油脂含量可达86%，绒毛棒质霉达75%，卷枝毛霉达65%。微藻中的丛粒藻、盐生杜藻、粉粒小球藻的油脂含量都在40%以上。细菌中的节杆菌油脂含量在40%以上。 （二）微生物油脂生产特点与动植物油生产相比，微生物油脂具有生产周期短、生长迅速、可规模化管理、不受季节、气候变化等优点。此外，能够供给产油微生物生长的原料来源也很广泛，工农业废弃物或工业生产过程中产生的废水、废气等都可以作为产油微生物的培养原料。产油微生物可以利用多种碳源，如葡萄糖、果糖、甘油等作为发酵底物，方真等[2]发现斯达油脂酵母在经过脱毒处理的木屑水解液中可以正常生长，油脂的积累率可达葡萄糖碳源的60%以上，为该种酵母利用废弃甘油和木质纤维素水解液作为发酵底物生产生物柴油提供有力支持。 二、工业废水的营养特点 适合微生物生长积累油脂的工业废水含有可作为碳源的丰富有机物、糖类，如淀粉废水、味精废水、啤酒废水等。这类废水属高浓度有机废水，COD、BOD浓度高，主要含有碳水化合物、蛋白质、油脂、纤维素等有机物，极易造成水体富营养化污染环境。 三、利用工业废水发酵生产微生物油脂的研究现状 工业废水尤其是食品工业废水中含有大量的还原性糖，可以被微生物利用作为碳源积累油脂。由于微生物的生长代谢分解利用了废水中的有机物，降低了废水的污染程度实现了资源合理化应用。 （一）利用淀粉废水发酵钟娜等[3]利用淀粉废水对高产油粘红酵母进行了驯化和筛选，使其对淀粉废水COD的耐受程度达到了75000mg/L，400L发酵罐实验表明，经33h的培养后，生物量达25.3g/L,菌体油脂含量为29.5%，COD降解率为92.5%。杜娟[4]等利用甘薯淀粉废水，采用添加营养因子的方法研究了产油菌株FR的生长、产油及COD去除，发现经淀粉酶液化处理后的产油率可达45.3%，淀粉酶和糖化酶先后处理后的COD去除率可达66.3%。 （二）利用味精废水发酵邢旭[5]等研究了粘红酵母RH8在味精废水中的生长、产油及COD去除率，发现调节废水pH至5.5后，添加废葡萄糖母液、酵母粉、KH2PO4、MgSO4、MnSO4均能够促进茵体的生长、产油和COD去除。生物量最高可达15.6g／L，干茵体中油脂质量分数达到29.61％，COD去除率达到45.1％。 （三）利用啤酒废水发酵郭淑贤等[6]用斯达油脂酵母发酵啤酒生产废水，发酵条件经优化后菌体生物量、油脂产量、油脂含量、COD降解率和油脂不饱和脂肪酸指数分别达到13.83g/L、5.25g/L、37.92%、79.08%和65.46%，较优化前分别提高了12.62%,19.32%,5.92%,57.15%和2.36%，优化效果显著。 四、存在问题及展望 目前微生物发酵废水生产油脂还处于实验阶段，要实现工业化发展还有亟待解决的几个问题：工业废水成分复杂，如味精废水和啤酒废水，由于废水中含有生产菌株产生的代谢废物和各工序产生的其他废水，有可能含有影响产油微生物正常生长的微量元素，但其组成较复杂难于分析；在微生物发酵前需对废水进行稀释调pH值等前处理，增加了生产成本和工序；以废水为培养基培养的微生物，其生物量、油脂积累量仍然较低，目前尚不能满足工业化需求。 结合国内外研究现状，可以从以下几方面展开相关研究：深入研究产油微生物在发酵中油脂的合成代谢途径；加强产油微生物对原料的适应性，通过基因重组、定向进化等手段筛选、驯化，获得具有更强适应性和更高产油能力的菌株；进一步优化发酵条件，减少发酵前处理工序、获得成本低、产油高的发酵模式。 作者：于雅潇 薛伟 何南思 单位：承德石油高等专科学校 化学工程系 承德石油高等专科学校 计算机系 工业微生物论文:微生物发酵工业废水探讨 一、工业废水的营养特点 适合微生物生长积累油脂的工业废水含有可作为碳源的丰富有机物、糖类，如淀粉废水、味精废水、啤酒废水等。这类废水属高浓度有机废水，COD、BOD浓度高，主要含有碳水化合物、蛋白质、油脂、纤维素等有机物，极易造成水体富营养化污染环境。 二、利用工业废水发酵生产微生物油脂的研究现状 工业废水尤其是食品工业废水中含有大量的还原性糖，可以被微生物利用作为碳源积累油脂。由于微生物的生长代谢分解利用了废水中的有机物，降低了废水的污染程度实现了资源合理化应用。 （一）利用淀粉废水发酵钟娜等[3]利用淀粉废水对高产油粘红酵母进行了驯化和筛选，使其对淀粉废水COD的耐受程度达到了75000mg/L，400L发酵罐实验表明，经33h的培养后，生物量达25.3g/L,菌体油脂含量为29.5%，COD降解率为92.5%。杜娟[4]等利用甘薯淀粉废水，采用添加营养因子的方法研究了产油菌株FR的生长、产油及COD去除，发现经淀粉酶液化处理后的产油率可达45.3%，淀粉酶和糖化酶先后处理后的COD去除率可达66.3%。 （二）利用味精废水发酵邢旭[5]等研究了粘红酵母RH8在味精废水中的生长、产油及COD去除率，发现调节废水pH至5.5后，添加废葡萄糖母液、酵母粉、KH2PO4、MgSO4、MnSO4均能够促进茵体的生长、产油和COD去除。生物量最高可达15.6g／L，干茵体中油脂质量分数达到29.61％，COD去除率达到45.1％。 （三）利用啤酒废水发酵郭淑贤等[6]用斯达油脂酵母发酵啤酒生产废水，发酵条件经优化后菌体生物量、油脂产量、油脂含量、COD降解率和油脂不饱和脂肪酸指数分别达到13.83g/L、5.25g/L、37.92%、79.08%和65.46%，较优化前分别提高了12.62%,19.32%,5.92%,57.15%和2.36%，优化效果显著。 三、存在问题及展望 目前微生物发酵废水生产油脂还处于实验阶段，要实现工业化发展还有亟待解决的几个问题：工业废水成分复杂，如味精废水和啤酒废水，由于废水中含有生产菌株产生的代谢废物和各工序产生的其他废水，有可能含有影响产油微生物正常生长的微量元素，但其组成较复杂难于分析；在微生物发酵前需对废水进行稀释调pH值等前处理，增加了生产成本和工序；以废水为培养基培养的微生物，其生物量、油脂积累量仍然较低，目前尚不能满足工业化需求。 结合国内外研究现状，可以从以下几方面展开相关研究：深入研究产油微生物在发酵中油脂的合成代谢途径；加强产油微生物对原料的适应性，通过基因重组、定向进化等手段筛选、驯化，获得具有更强适应性和更高产油能力的菌株；进一步优化发酵条件，减少发酵前处理工序、获得成本低、产油高的发酵模式。 作者：于雅潇 薛伟 何南思 单位：承德石油高等专科学校 化学工程系 承德石油高等专科学校 计算机系 工业微生物论文:工业微生物的发酵培养浅析 [摘 要]近年来，微生物发酵在相关工程技术领域的应用越来越V泛，该工艺包括培养基组分中碳源、无机盐、氮源、微量元素等的作用，并控制pH值、温度、溶氧等对发酵的影响，从而将微生物发酵工艺进行了优化，以推进生产效率的提高和产业的应用发展。 [关键词]工业微生物；发酵培养 生物发酵工程是与人们生活息息相关的一种技术体系，包括工业生产菌株选育、生化反应器设计、最佳发酵条件的选择及控制等过程。根据对目前国内外微生物发酵工艺的研究，相关研究团队进行了综合的分析和研究。通过对微生物发酵工艺中影响发酵的各种因素的分析，总结出了相应的技术经验并且制定了工艺的优化方法。近年来，微生物发酵在相关工程技术领域的应用越来越广泛，该工艺包括培养基组分中碳源、无机盐、氮源、微量元素等的作用，并控制pH值、温度、溶氧等对发酵的影响，从而将微生物发酵工艺进行了优化，以推进生产效率的提高和产业的应用发展。 1 发酵工程外界因素的影响 1.1 补料对发酵的影响 菌类的生长发酵所必须的因素都达标的同时，补料的及时准确的供给也是直接影响着菌类的发酵。补料的作用是及时的补充菌类生长发酵所需要的能源。例如在酵母菌的培养过程中，适当的补充营养物质会抑制乙醇的生成，从而避免了菌类的生长周期变长，产率下降等问题。在培养过程中准确的添加补料量可以有效的调节菌类的呼吸防止中间出现氧气的限制。这样做的办法很大程度上减少了酵母菌的发芽问题，同时促进酵母菌细胞的快速成熟，从而直接提高了酵母菌的产物的产量。在不断的利用先进设备进行检测的同时更好的了解菌类发酵过程中的动态信息从而更好的了解发酵过程中原料的需求情况。根据需求以及菌类种类的不同可以适当选择添加物的物理特征。例如添加液态物质，固态物质。 1.2 二氧化碳对菌类生长的影响 二氧化碳作为新陈代谢的最终产物直接影响到菌类的生存情况。当溶解在发酵液中的二氧化碳的浓度超过一定范围以后直接会对氨基酸、抗生素等出现抑制或者刺激现象。当菌类代谢产生的二氧化碳的浓度超过4%的时候，直接会影响菌类的糖代谢和呼吸速率。就算营养液中的氧气达到标准由于二氧化碳的浓度超过一定的范围也会直接影响到氨基酸的发酵问题。因此，在更快的提高发酵产率的同时也要考虑到产物二氧化碳的排放问题。在生产过程中，要考虑到二氧化碳随着液体深度压力变化的情况。为了更好的满足生产的需求常常采取减少通气量以及提高罐的压力来减少逃液，但是根据二氧化碳的性质这样做的在很大程度上增加了二氧化碳的含量从而直接影响菌类的生长。所以，在考虑到菌类生长发酵的同时也要考虑到二氧化碳浓度以及排泄的因素。 2 微生物发酵工艺优化的方法 2.1 正交试验设计法 正交试验设计法是一种数理统计方法，主要是通过正交表来进行多因素问题的分析，在研究得出结论以后可以通过直观分析或者是直接对比来确定微生物发酵的主要影响因素。该设计法在使用中具有工作量小、方法简单、效果好、效率高等特点，因此正交试验设计法是微生物发酵工艺优化的最常用方法。正交试验设计法在工业和农业生产中应用广泛，并且在其他科研领域也取得了显著的效果。该设计法曾被多名生物学家进行实际的优化应用，例如利用正交设计法对枯草芽孢杆菌的液体发酵进行优化，从而使发酵后杆菌的产量大大提高。 2.2 Plackett-Burman设计法 Plackett-Burman法主要针对因子数较多且未确定众因子相对于响应变量的显著影响，采用的试验设计方法。能够及时有效地筛选出对试验结果具有显著影响的关键因素。在通常情况下，使用Plackett-Burman设计法开展的N次试验最多能够研究（N-1）个因素，对每个因素取两个水平，通常是设低水平为原始培养条件，高水平为低水平的1.25倍，通过对各个因素两水平的差异与整体的差异进行对比分析来对因素显著性进行确定。需要加以注意的是，如果因素水平选取得不合适有可能导致Plackett-Burman试验结果无效，从而需要重新选取因素来进行再一次的试验；如果Plackett-Burman试验的模型有效，那么则可以确定对试验具有显著影响的因素，然后下一步可以通过开展响应面设计等方法来筛选出最优的条件。袁辉林等利用Plackett-Burman设计方法获得了预期结果。 2.3 响应面设计法 响应面设计法是一种统计方法，主要结合数学建模、统计分析、实验技术等方法经过试验设计进行数据的分析，并且通过多元二次回归方程进行函数关系的拟合，从而将工艺参数进行优化。该方法对于变量因素较多的微生物发酵有很好的参数优化效果，能够将各方面所需材料、发酵因素等进行准确的定量，从而保证微生物催化的顺利进行。响应面设计法的适用面较广，目前除了微生物发酵领域以外还遍布于生物学、医学、制药等多个方面，成为使用最广的微生物发酵优化工艺。 3 溶氧量对工程菌的影响 生物的生存发展都离不开氧气。氧气对于微生物来说也是一个关键因素。就拿葡萄糖的氧化分解来说，1mol的氧化糖彻底分解需要6mol的氧气。当菌类合成代谢产物是也需要消耗一定的氧气。根据计算，1mol的葡萄糖大概需要1.9mol的氧气。所以根据不同种类的细菌需要氧气的情况也各不相同，对于好样细菌来说生成产物所需要的氧气也就随之增加。但是由于菌类所需要的氧气并不是直接吸收大气中的氧气，而是吸收营养液中的溶解氧。但是大气中的氧气却很难溶解到水中。在外界压力为101.32kpa温度为25度的时候，氧气在水中的溶解度为0.26mol/L。在这个温度下氧气在发酵液中的溶解度确是0.20mmol/L，但随着菌类的新陈代谢的活动以及各种因素的影响，温度也会随之增加。随着温度的增加，溶解液中的氧气含量随之降低。因此为了更好的满足营养液中氧气的含量，必须及时的掌握培养液中的氧气含量的问题。通过不断补充氧气来弥补温度的增加营养液中氧气的降低。同样也可以采取一定的措施来控制液体的温度，把温度调整到酶的最适宜温度从而更大效率的提高产率。 4 结论 随着科技的发展工程细菌的不断研究的深入，如何才会更好的实现菌类的最大效益的发酵也是每个企业所关心的话题。微生物发酵工艺对生物技术的发展有良好的推动作用，该技术在工业和农业方面都得到了广泛的应用，通过微生物发酵能够解决很多正常生产无法解决的问题。合理的运用微生物发酵并且不断进行工艺的优化能够提高生产的效率，推动发酵工程技术的不断前进和发展。在技术纯熟以后还可以广泛运用于医药、卫生、工业等多个领域，为这些领域的发展开辟一个新的纪元。 工业微生物论文:工业微生物混合发酵的研究进展 摘要：指出了混合发酵是2种或2种以上微生物在同一培养基中进行的发酵，在某种特定情况下,混合培养在发酵过程中有利于微生物间的相互协调,提高产物的生产效率或降低培养基的要求等,比纯培养更快、更有效。对于工业微生物或者具有工业生产潜力的微生物混合发酵生产维生素、沼气等产品进行了探讨,阐明了工业微生物混合发酵的现状和发展趋势。 关键词：工业微生物；混合发酵；协同作用 1引言 人类对微生物的利用经历了天然混合培养到纯种培养2个阶段。过去的多数发酵食品都来源于混合发酵,由于多菌发酵是一个完整的或接近完整的生物体系,体系中的微生物之间大多数具有生长代谢协调作用。自从纯种分离技术被广泛应用以来,人们研究的重点、焦点似乎都在单一的菌种上,忽略了天然发酵的模式,那就是生存环境的完整性和协调性。利用混合菌种发酵生产饮料正是利用几千年以来各菌种之间的共生性。纯培养技术使得研究者摆脱了多种微生物共存的复杂局面,能够不受干扰地对单一目的菌株进行研究,从而丰富了我们对微生物形态结构,生理和遗传特性的认识。但是,在长期的实验和生产实践中,人们不断地发现很多重要生化过程是单株微生物不能完成或只能微弱地进行的,必须依靠两种或多种微生物共同培养完成。微生物混合培养或混合发酵已越来越被人们所重视。 2混合发酵生产功能性饮料 目前混合发酵在功能性饮料的开发和生产方面有广泛的应用。根据国际饮料行业协会的新规定,功能性饮料是指具有保健功能的软饮料。目前市场上的功能性饮料主要分为3类,即运动饮料、能量饮料和其他饮料,其大多含有氨基酸、矿物质,以及各种维生素等人体所需物质。这些饮料的开发多数采用了混合发酵技术,也有部分是采用直接从生物体提取和单菌发酵方法的。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,饮料消费迅速增加。据有关资料显示,1980年我国饮料产量仅28万t,1995年则猛增到1 000万t,2005年达到2 000万t,25年间平均以26.7%的速度增长。如此巨大的饮料市场,发酵功能性饮料必须占有一席之地。据国家统计局、中国饮料工业协会、中国食品工业协会、中国海关、中国经济信息中心、中国竞争情报网、中国食品商务网、全国及海外500多种相关报纸杂志的基础信息等公布和提供的大量资料显示,中国饮料市场成为中国食品行业中发展最快的市场之一。2003年中国饮料产量2373万t,比2002年增长16.84%。实现工业总产值（当年价）813.87亿元,销售收入774.42亿元,分别比上年增长40.12%和40.41%。以“红牛”“脉动”等新一代品牌为代表的功能性饮料已被广大消费者所接受,并在健康潮中掀起一股功能性饮料的热潮。就我国目前的饮料市场来看,功能性饮料正处于黄金发展时期,具有极大的开发空间［1］。 3微生物混合培养生产药品 3.1维生素的混合发酵生产 维生素C二步发酵是混合发酵的典型实例。这种方法是由中科学院微生物所和北京镧药厂合作,于20世纪70年代初发明的。其第2步发酵由氧化葡萄糖酸杆菌和巨大芽孢杆菌等伴生菌混合发酵完成,其中小菌为合成维生素C前体2-酮基-L-古龙酸（2KGA）的菌株,但很难单独培养,且单独培养产酸能力很低；大菌单独培养容易,但不产生2-KGA,与小菌混合培养时不仅可促进小菌生长,而且能大大增强小菌的产酸能力［2］。能与小菌混合培养合成2-KGA的伴生大菌有很多,除巨大芽孢杆菌外,还有蜡样芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌地衣芽孢杆菌,苏云金芽孢杆菌等,某些酵母亦有该作用。有关研究表明,大菌为小菌提供某种生长因子促进其生长,并且提供某些生物活性物质协助小茵合成2-KGA,二菌混合培养呈互生关系［3］。通过调节二菌比例、pH值、温度及溶氧量等因素,可使混合菌达到较适的生态状态,发挥较高的生产效能。二者间的关系和作用机制正在进一步深入研究中。此外维生素B12可利用谢氏丙酸杆菌和马铃薯芽孢杆菌或大肠杆菌的混合培养生成。 3.2抗菌肽的生产 乳酸菌素是一种由乳酸菌属菌株产生的抗菌肽类,可抑制多种革蓝氏阳性菌的生长,已被50余个国家用作食品保鲜剂［3］。1999年Shimizu等［4］报道,以Lactococcus lactis和Kluyveromyces marxianus混合培养可有效地生成乳酸菌素,这主要是由于Kluyveromyces marxianus可通过消耗前者产生的乳酸控制发酵体系的pH值,从而使乳酸菌素的产率维持高水平。 3.3甾体转化 多种甾体类药物的转化也是利用混合菌培养实现的。诺卡氏菌和节杆菌培养用于5α-Δ9（11）-16β-甲基-3β,17α,21-羟基-孕甾烯-3β,21-双醋酸酯-20酮和5α,17α-甲基-17β羟基-雄甾-3酮的1,4位上的脱氢转化［4］简单节杆菌和玫瑰产色杆菌的混合培养也可用于甾体转化。 4微生物混合培养用于生物降解 蛋白质是配合饲料中的主要营养成分,一般占20%左右。随着畜牧业的迅猛发展,对饲料蛋白的需求量日益增加。因此寻求新的饲料蛋白来源便显得十分重要。我国薯类作物产量很高,但因其本身蛋白含量很低,直接用作饲料其生物效价不高通过微生物转化技术可由丰富的薯类资源得到菌体菌蛋白饲料,从而可在一定程度上缓解日益突出的饲料蛋白短缺问题。对淀粉质原料而言,通常采用的工艺是原料先经酸法或酶法糖化等预处理,将淀粉降解为可发酵性糖,然后再接种相应的高蛋白产生菌合成微生物菌体蛋白。为简化生产工艺,直接采用具有淀粉分解能力的菌种发酵生产蛋白饲料已日益受到重视。 我国是蛋白质饲料资源短缺的国家,目前蛋白质饲料年缺口约为1 500万t。据预测2010年到2020年我国蛋白质饲料资源需求分别为6 000万t和7 200万t［5］。目前我国发酵工业的废菌渣和糟渣类农副产品下脚料以及废弃物大多没有充分利用,这不仅造成资源浪费,而且造成环境污染［6～13］。现在生产主要是以食用菌生产过程中的废菌渣为主要基质,筛选适合分解利用废菌渣的多种大型食用真菌和酵母菌,采用单独培养和混菌共同发酵工艺来生产饲料蛋白,以实现废弃物质资源化和物资的循环再生,减少环境污染。 4.1对原油的降解 生物修复是治理土壤石油污染的重要方法,主要原理是微生物利用石油作为碳源进行同化降解,使其转变为无害的无机物质。据文献报道,单菌株所能代谢的石油组分有限,大多数石油降解菌株只能代谢一种或几种石油烃。但经过混合菌对原油的降解及其降解性能的研究,发现经驯化后的烷烃降解菌GS3C、菲降解菌GY2B、芘降解菌GP3A和GP3B对原油都具有一定的降解效果。GS3C能基本去除原油中的直链烷烃化合物,GP3A对C 4.2对生活垃圾的降解 世界每年产生大量生活垃圾,处理方法主要是堆埋和焚烧,占用土地和浪费能源,既污染环境又带来一定危害。生活垃圾在经过发酵后可作为有机肥料,但在一般条件下,其发酵时间长且肥效低,影响了其实际应用［15］。 有研究表明纤维素分解菌可混合培养,自生固氮菌利用纤维素分解菌分解纤维产生的葡萄糖作为碳源,纤维素分解菌利用固氮菌固定的氮作为氮源,两者相互利用、相互依存,进行生长和繁殖。两者混合培养的菌数和发酵液总含氮量明显高于各自单独培养。自生固氮菌与纤维素分解菌的混合菌液作用于生活垃圾,可大大提高生活垃圾的降解速度,同时其降解物的含氮量也有明显的提高。用这种方法处理生活垃圾既可以提高生活垃圾的降解速度又使其含氮量增加,提高了肥力,同时其降解物中含有大量的有生物活性的固氮菌及纤维素分解菌,所以是一种优良的生物活性肥料。将其施用于土壤中,既增加土壤的肥力,又增加土壤中固氮菌及纤维素分解菌的数量,有利于土壤中有机质的分解及土壤自生固氮,进一步增加土壤肥力,改良土壤,减少化肥的施用,有利于环境保护［16］。 4.3氨基多糖生物降解氨基多糖 氨基多糖主要以几丁质和脱乙酰几丁质的形式存在于节肢动物外骨骼和真菌细胞壁中,在自然界中的含量仅次于纤维素。利用微生物对氨基多糖进行降解和转化,有可能生成具有生物功能的活性糖蛋白。王士奎以Beauveria Bassiana LB90为氨基多糖降解菌,以Candida sp.LB50作为氨基糖转化菌,建立了氨基多糖混合菌生物降解和转化模型。与纯培养比较,粘度下降比率提高23.0%,可溶性糖含量增加167.7g/mL,两菌呈互生关系［17］。 5混合发酵开发清洁新能源 5.1沼气发酵中的作用 沼气发酵是由多种产甲烷菌和非产甲烷菌混合共同发酵完成的。我国是农业大国,每年产农作物秸秆7亿t以上,禽畜粪便大约1.4亿t。随着农村经济发展和农业结构调整,牲畜养殖已经由过去的农户分散养殖过渡为集中养殖,并且大多集中在大城市附近,这必将造成农村户用沼气池发酵原料的短缺。因此,寻求新的发酵原料将是亟待解决的问题。然而单一以秸秆作为发酵原料,由于其碳氮比高、速效养分含量低、纤维木质素含量高,表面有一层蜡质,不利于微生物的附着,且降解率低、厌氧消化时间长、易出现漂浮分层,一直不能被广大农民所接受。将粪便和秸秆混合发酵,可以有效弥补秸秆作为发酵原料的弊端［18～19］。 5.2乙醇发酵 作为可更新可持续的生物能源,生物酒精是经济高速发展过程中替代传统石油燃料能源的最佳选择之一。把纤维素作为可更新资源通过微生物降解转化生成糖类,然后糖类进一步发酵转化成液体燃料具有广阔的应用前景［20～23］。然而,纤维素酒精的规模工业化生产还面临很多严峻的实际问题,其主要问题之一就是微生物对纤维素的降解效率以及糖类发酵转化成酒精的效率太低［20,21］。研究表明,热纤维梭菌（Clostridium thermocellum）是一种高效的纤维素降解细菌,但其酒精生产效率较低［22,23］；嗜热厌氧乙醇菌（Thermoanaerobacterethanolicus）不能降解纤维素,但其能够有效的发酵糖类而转化为酒精。因此对两者进行混合培养,可以利用热纤维梭菌高效降解纤维素转化成糖类,然后糖类可以作为嗜热厌氧乙醇菌的底物通过发酵转化成酒精,这样一个稳定的混合培养体系可以作为纤维素酒精工业化生产微生物群落较好的选择。本研究主要以热纤维梭菌和嗜热厌氧乙醇菌为对象,以Solka Floc为底物纤维素,系统分析了热纤维梭菌纯培养以及热纤维梭菌和嗜热厌氧乙醇菌混合培养对纤维素酒精生产能力、纤维素降解能力及终产物分布的影响,以期为纤维素酒精工业化生产提供理论依据。 6结语 虽然微生物混合发酵技术的部分成果已成功应用于部分工业生产,但在大多数混合菌体系中,菌间相互作用机制和发酵产物对于各种混合菌之间的影响的研究还很少。同时对于菌株混合时的安全性还没有系统的评估和研究。混合发酵关键是摸索pH、温度、混合比例、菌株混合时间等多菌种的共同培养条件,从而确定菌株发挥最大协同作用的结合点。为了使混合发酵能够更好地应用于工业发酵生产,使其最终具有良好的大规模生产的工业应用前景。针对目前混合发酵的随机组合和盲目的发酵实验,需要深入研究并且建立快速有效的混合菌发酵模型是非常必要的。因此,如果从生理、代谢和遗传角度对混合菌间关系和协同作用机制进行深入研究,对混合菌培养的理论和应用都将有巨大的突破。所以未来的研究重点可能集中在多菌组合模式、筛选适合菌株,并且优化混合培养的条件。混合发酵有广阔的发展空间,在工业发酵中如果得以合理的运用,就必定可以提高生产效率与产品质量,为实现绿色无污染生产提供了新的发酵模式。 工业微生物论文:《工业微生物育种技术》课程项目化教学实践 摘要：《工业微生物育种技术》课程以岗位需求为依据确定课程目标，以育种工作流程为主线设计教学项目，以学生为主体完成项目实施，以过程性评价为手段增强技能培养，为培养学生的岗位职业能力、动手能力和实践创新能力提供了较好的教育平台。 关键词：微生物育种；项目化教学；高等职业教育 早在4000多年前，我国劳动人民就会利用微生物来生产酒和酿造食品。如今，利用工业微生物育种技术对微生物进行改造，可以提高目的产物的产量、质量或获得新的目的产物，并符合工厂化生产的要求，从而使抗生素、酶制剂、氨基酸、维生素、核苷酸、生物碱、激素等微生物产品产量成倍甚至成千倍增长，同时产品质量也不断提高，各类微生物产品已深入到人类生活的各个方面。工业微生物育种技术是高等院校生物技术类专业的专业课程。在传统的教学过程中，教学内容往往太过理论化，理论知识与实际操作未能结合，学生学习难度大，感觉枯燥乏味；而且，教学实验安排大多是孤立的，在技术上不具有连贯性和系统性，不能将技能训练与生产过程有机结合，学生学完之后不知如何运用，解决实际问题的能力提高不明显。显然，传统的教学方式已不能满足现今高技能生物技术专门人才培养的要求。如今，许多高职院校正在积极探索新的教学方法，项目化教学就是其中常用的一种。它依照教学目标将课程内容设计成若干个操作性较强的项目，以工作任务为中心，以典型产品（或服务）为载体，开展课程教学，将理论知识、实践操作与素质培养融为一体，学生在完成项目工作任务过程中，既收获了知识，又锻炼了技能。与传统教学法相比，项目化教学强调行动导向、项目载体、任务驱动、素质渗透、学生主体以及理论实践一体化，主要解决“怎么做”和“怎么做得更好”这两个问题，是培养技能型人才的主要途径[1]。2007年，湖北生物科技职业学院生物工程系开设了《工业微生物育种技术》这门课程，它是生物技术及应用专业和生物制药技术专业的必修课。自2010年引入项目化教学方法以来，经过多年的探索和实践，该课程取得了良好的教学效果。 一、以岗位需求为依据确定课程目标 按照工业微生物育种技术在生物技术及应用专业人才培养方案中的定位，依据职业岗位的需求，确定本课程的教学目标，即能根据微生物育种原理和基本操作流程，制定育种的实施方案，并按照实施方案应用微生物育种技术获得高产突变株，同时能对实施过程和原有方案进行评价和改进。课程教学目标，包括知识目标、技能目标和素质目标三个方面。（1）知识目标：熟悉工业微生物的特征，了解工业微生物育种技术的方法种类；掌握基因突变及基因重组的机制；掌握工业微生物诱变育种的原理与方法；熟悉其他常用的工业微生物育种方法。（2）技能目标：能够根据微生物的来源与特性，选择合适的分离纯化方法，并进行分离纯化操作；能够根据微生物的类型，选择合适的诱变育种方法；会进行生产菌种的保藏及复壮技能；能正确使用微生物的培养设备，并进行维护。（3）素质目标：具有较强的责任心和严谨的工作作风；具有较强的人际沟通能力；具有较强的团队组织协调能力；具有良好的安全、环保和节能意识。 二、以育种工作流程为主线设计教学项目 项目化教学的关键，在于教学项目的设计。我们一般应根据课程教学目标，以职业活动的工作过程为依据，结合职业岗位的典型工作任务，按照学生的认知规律来设计项目。项目设计要打破传统学科体系的章节编排，不应以知识的逻辑顺序为依据来安排教学。每个项目都有其相应的知识、技能和素质要求，让学生在“做中学、学中做”。工业微生物育种技术的教学项目设计具有以下特色。 （一）课程设计思路 大多数项目化教学课程的设计思路，是将课程内容设计成基础项目、主导项目和自主项目。根据工业微生物育种课程内容、操作流程和职业活动的特点，笔者将该课程设计成一个综合性大项目，即果胶酶高产突变株的筛选。笔者将原先孤立、分散的单个实训项目综合为一个由9个子项目组成的前后连贯的大项目，其连贯性、整体性的特点更为突出（表1）。两个子项目互为依托，前一子项目的结果是后一子项目实验材料的来源。 （二）相关专业课程衔接 该课程项目产品为筛选出的果胶酶高产突变株，可作为后续课程发酵工程、酶工程、生物分离与纯化、生物制品技术的项目化教学的材料。比如，可对果胶酶高产突变株的发酵条件进行摸索，或对其发酵工艺进行优化，或从高产突变株中分离纯化果胶酶，或对提纯的果胶酶进行性质分析。从而完善了专业课程体系建设的连贯性、整体性及层次性，实现了专业课程之间的有机衔接。 三、以学生为主体完成项目实施 在具体子项目实施之前，笔者安排有项目概述环节，内容主要包括：①课程简介：告知学生本课程的教学目标、项目设计情况、教学组织方法和考核方案等。②行业企业概况：介绍工业微生物的应用状况、工业微生物的概念及特点和工业微生物技术种类等。③后续课程任务的布置：要求学生查阅相关资料，指导学生制定子项目实施方案。以微生物育种工作流程为主线，开展子项目的实施，每个子项目有各自的知识、技能目标。在子项目的完成过程中，教师只起组织、引导、指导和评价的作用，学生才是学习的主体。每个子项目的实施步骤如下。 1.项目导入。首先，教师通过案例或者问题导入学习项目，提出问题、给出提示，导入本次课程的内容，组织学生展开讨论。 2.方案制定。学生通过图书馆或者网络查阅资料，以小组为团队讨论并制定实施的初步方案。笔者通常安排学生利用课余时间完成该步骤。 3.方案确定。首先，每个小组以ppt形式向全班汇报制定的初步方案，分析实施可行性，并说明资料来源。然后，教师和其他小组对汇报组进行提问或评价。笔者通过交互式讨论，引入相关知识，最后由教师对各小组初步方案进行点评，同时提出修改建议，鼓励实施方案的多样性。 4.方案实施。学生按照确定的方案，合理分工，团结协作，共同完成项目。在实施过程中，教师随时检查学生实施的情况，进行现场指导，解答学生的疑问，参与学生的讨论，纠正学生的错误，全面掌控学生的实施效果及学习质量。 5.总结评估。总结以各小组向全班展示实训结果的形式进行。评估采取小组互评、教师点评等方式进行。每一个项目均制定了技能考核方案及评分标准，结合学生提交的实训报告进行过程性评价。 四、以过程性评价为手段增强技能培养 成绩考核是教学过程中的重要环节，好的考核方式对学生职业技能的养成会起到促进作用。传统的单一笔试考核方式很难反映学生在学习过程中的素质和能力，与强调以素质为基础、以能力为本位的现代高职教育理念不相符。本课程的考核以结果性评价为辅，重在过程性的评价，以静态知识考核为辅，重在动态能力的考核，学生综合成绩的评定以过程评价、技能考核和理论考核相结合的方式进行。每个子项目的实施都要求进行过程评价，评价内容涉及子项目实施的每个步骤，以子项目5诱变剂量的选择为例，子项目技能量化考核表如下（见表2）。 学生、组长和教师为评价主体的三方，依据量化考核标准分别给出过程评价成绩，然后按照一定比例折合成学生的过程评价终成绩。理论考核和技能考核通常在学期末进行。课程总评成绩的组成详见表3。 现代职业教育，应该是一种以服务为宗旨、以就业为导向、以职业能力培养为核心的教育，重心应在于培养学生的动手能力和实践创新能力，特别是毕业后从事某种职业的谋生能力[2]。项目化教学，充分体现了学生是学习的主体的特点，学生的学习主动性和积极性被有效调动了；和传统的教学模式相比，其教学效果得到明显改善。当然，以就业为导向，坚持走产、学、研相结合的路线，以岗位技能促进学生就业，在高职高专院校进行课程项目化教学改革是一个漫长的过程，需要学校和教师从多方面进行改革，比如教学观念、管理、内容设置、教学模式及结果评定等。 工业微生物论文:浅析微生物转化技术在现代医药工业中的应用 摘 要：随着现代科学技术不断发展，越来越多的化学制品在日常生活中得以使用。而在于现代医药工业使用之中，许多企业使用酶转化或者微生物转化技术加以产品的制作，而微生物转化技术在现代医药工业的具体应用之中，占有极为明显的优势，尤其是在一些手性药物的制备之中。因此本文主要对于微生物的转化使用所表现出来的积极作用进行了阐述，详细分析微生物转化技术在现代医药工业中的具体应用。 关键词：微生物；转化技术；现代医药工业；具体应用 过去三十年间，微生物转化技术在化学领域内不断地进行常识性试验，并且得到了全面的发展，而在实际的使用方面，也得到了极为长足的发展。现在社会中，大量的运用化学制品，而许多化学制品都是制作工艺十分复杂的产品，例如药品、食品添加剂、化妆品等日常生活中极为常见的生活必需品。而在这些产品的具体合成过程之中，许多重要性的反应已经可以使用微生物转化技术加以代替。因此，本文主要针对这一技术在现代社会中的具体应用加以分析。 1 微生物转化的简要概况 所为的微生物转化就是使用微生物将一种物质转化为另一种物质的这样一个过程，这一个过程主要是建立在微生物产生一种特殊的细胞内部的酶作为生物催化剂展开的化学反应。简单来说，是使用一种以微生物为基础进行合成的技术。这些酶对于微生物来说，是生命过程中的必需品，而在具体微生物的转换过程中，这些酶仅仅是作为一种催化剂而存在的。另外，在使用微生物进行处理过程之中，不仅仅是需要利用相似的产品，并且在相似产品中增加的底物也存在着同样的催化作用，所以我们可以将微生物转化技术看做有机化学的一个特殊的分支。 之所以微生物能够将某种物质转化成为另一种物质，主要是因为酶的作用。我们不需要对酶进行解释，只需要了解酶的转化和微生物的转化之间存在着细小的差别，酶是一种单一的化学反应，后者则是提供了一种合成酶的场所和反应。所以，从这一个方面来看，微生物转化是一种真正的生物转化。另外，因为生物转化过程中所使用的酶多数来自微生物，我们也可以从动植物中找到所需要的酶。因此再具体的微生物转化过程中，究竟是选择使用酶还是微生物进行转化，需要综合考虑多种因素，比如成本、例如环境以及生产机构的设备质量等方面。 同时，在研究微生物的具体转化过程中，需要充分考虑多个方面的问题，例如如何选择要转换的物质，所选择微生物的具体应用那个能力，转化的方式以及具体转化反应的选择等。这其中最关键的一点在于选择转化过程中的合适的微生物，以及如何提高这种微生物的转化能力，也就是酶的活力应该如何的提高。另外，一旦发现一种新的酶或者一种新的反应就要设计一种新的转化过程。要想寻找十分合适的微生物，除了要十分了解酶的反应，更加有效方法是通过筛选的方式来选择酶。 筛选的方式选择酶，所要涉及的范围必须尽可能的宽广，因为截止到现在已经出现了将近3000多种的酶，这些酶中有些酶的催化效果明显好过化学催化剂。另外，微生物呈现出多样性，从而能够帮助我们找到我们在预先设计中所想要得到的一种反应。 2 具体药物开发过程中的使用 现在越来越多的专家研究发现，作为药物使用的一种混合物有着不容忽视的弊端，而在最近一段时期美国FDA公布的一些药物使用原则加快了转换技术从已经开发出来的药物中开发出单一药物的脚步。 而制作手性药物的关键之处在于不能对称的一张合成型技术，并且长久以来，许多化学专家都开发使用化学药品来展开不对称合成技术的研究和发展。然而在最近的20年间，越来越多的化学专家将研究的目光头像到如何将微生物转化更好地运用到有机合成之中产生了兴趣。应用微生物进行催化的技术要比使用化学合成以及不对称合成的方式具有更加明显的优势，主要在于这样几点：（1）转化物质具有更强的转移性，也就是不需要专门的基因保护；（2）使用微生物进行转化条件更加优越，有着极高的转化率；（3）而在生物转化过程中对于外界的影响更小，尤其是对环境的污染方面。特别是近年来DNA重组技术的应用和新的转化系统的开发应用，使愈来愈多的原来使用化学方法进行不对称合成的化合物有可能被生物催化转化的方法来替代。 利用生物转化技术进行手性药物的开发主要进行两个方面的工作：一是进行药物关键中间体的制备，因为利用生物催化转化方法制备对映体纯化合物具有很大的吸引力，但试图利用这种方法来完成所期望的复杂的有机合成往往是困难的，甚至是不可能的，而利用这种方法获得某一关键中间体是切实可行的；另外，尽管用化学的方法能够在实验室条件下获得所需要的手性药物，但往往是由于成本和技术问题难以实现产业化。因此用化学一生物一化学的制备路线具有独特的优越性，即所谓的“绿色合成工艺”；二是进行消旋化合物的生物拆分或转化，得到单一构型的药物分子。 3 组合生物催化与新药发现 组合生物转化/催化，是指利用一种以上的具有特殊转化功能的微生物或酶，对同一个母体化合物进行组台转化，以得到化学结构的多样性，它是从已知化合物中寻找新型衍生物以及从简单化台物制备复杂化合物的有效手段。从某种角度讲，它比化学合成的方法更为简单和有效。这是一个新的研究领域。 天然产物的多样性和其结构的复杂性，是存在于生物体内大量酶的作用结果。生物体内负责一系列重要生命活动的酶，在体外同样具有相同的催化能力。因此，只要体外的催化环境与体内相仿，则能够实现一系列复杂的，特别是用传统化学合成方法难以实现的化学反应。利用生物催化剂或化学合.成一酶催化相结合的方法，能够大大地增加衍生物的多样性，以及能够有效地对复杂天然产物的结果修饰和从简单的分子构建新的化合物库，在这过程中，往往能够发现新的生理活性物质。生物催化剂为扩大组合化学提供了各种合成的可能性。 利用生物催化发现先导化合物的优越性在于：（1）可能进行反应的范围广；（2）能够定向进行区域选择性和立体选择性；（3）不需基团保护和脱保护，一步实现所需的反应；（4）在温和和均一的条件下可容易地实现自动化和一步反应的重现性；（5）温和的反应条件保证了复杂易变的分子结构的稳定性；（6）高的催化活性可以降低催化剂的用量；（7）酶的固定化可以使催化剂反复和循环使用；（8）生物催化剂可在环境中完全被降解。 结束语 综上所述，微生物转化技术在现代医药工业中起到十分重要的作用，并且对于药物等日常生活用品的生产方面也起到十分突出的作用。这就要求我们做好这一方面的具体工作，并且详细考虑在合适的场所选择合适的酶或者生物转化技术来进行生产和转化，从而确保生产产品的优异质量。 工业微生物论文:微生物絮凝剂及在食品工业水处理中的应用 摘要：主要论述了微生物絮凝剂的种类和特点，微生物絮凝剂产生菌，微生物絮凝的机理，影响絮凝活性的因素及在食品工业废水处理、乳化液的油水分离、发酵液的固液分离等处理中的应用，并展望了今后微生物絮凝剂领域的研究重点。 关键词：微生物絮凝剂；食品工业；水处理；应用 目前微生物絮凝剂的研究和应用越来越受到重视。微生物絮凝剂是一类由微生物菌体所分泌的一些分泌物或其产生的代谢产物，它是利用微生物技术，通过细菌、真菌等微生物发酵、提取、精制而得的。微生物絮凝剂作为一种新型微生物产品，具有絮凝范围广泛，效率高，运行方式灵活，无毒，可消除二次污染，使液体中不易降解的固体悬浮颗粒、菌体细胞及胶体粒子等凝集、沉淀。微生物絮凝剂多数相对分子质量较大，达到104～106。分离纯化的微生物絮凝剂主要有多聚糖、糖蛋白、糖脂、脂蛋白、DNA、RNA、纤维素等，其中以多聚糖和糖蛋白类物质占绝大多数。 一、微生物絮凝剂产生菌 至今发现的具有絮凝性的微生物达32个种［1］，其中细菌18种，真菌9种，放线菌5种，由它们生产的絮凝剂中，最具代表性的为以下三种：1976年Nakamura J.用酱油曲霉生产的絮凝剂AJ7002；1985年，H.Takagi用拟青霉属生产的絮凝剂PF101，对啤酒酵母、血红细胞、活性污泥、纤维素粉、活性炭、硅藻土和氧化铝等有良好的絮凝效果；1986年R.Kurane等人利用红平红球菌研制成功微生物絮凝剂NOC-1，对大肠杆菌、酵母菌、泥浆水、河水、粉煤灰水等均有极好的絮凝和脱色效果，是目前发现的絮凝效果最好的微生物絮凝剂。 二、微生物絮凝剂的分类 1.直接利用微生物细胞的絮凝剂，如某些细菌、霉菌、放线菌和酵母菌，它们大量存在于土壤、活性污泥和沉积物中。 2.利用微生物细胞提取物的絮凝剂，如酵母菌细胞壁的葡聚菌、甘露聚糖、蛋白质和N-乙酸葡萄糖胶等成分均可以作为絮凝剂。 3.利用微生物细胞代谢产物的絮凝剂，微生物细胞分泌到细胞外的代谢产物，主要有细菌的荚膜（菌胶团）和粘液质，除水分外，其余主要成分为多糖及少量的多肽、蛋白质、脂类及复合物，其中多糖在某种程度上可作为絮凝剂。 三、微生物絮凝剂的絮凝机理［2］ 1.“桥联作用”机理 “桥联作用”机理认为微生物絮凝剂是一种具有长链线状的结构的生物大分子物质，其借助静电引力、范德华力或者氢键的作用吸附多个不同的胶体颗粒，并在颗粒间产生“架桥”现象，生成粗大的絮团而沉淀下来。研究显示细菌细胞之间有胞外聚合物搭桥相连，正是这些桥使细胞丧失了原有胶体的稳定性而紧密聚合并在液体中沉淀下来。 2.“电性中和”机理 胶体颗粒的絮凝过程中，电中和效应也是不容忽视的。溶液中带有多个电荷的多价电解质能够与颗粒表面带相反电荷发生中和，从而减弱颗粒间彼此的相互排斥力，促进颗粒的絮凝沉降。 3.“卷扫作用”机理 该机理认为当微生物絮凝剂投加到一定量时可形成小粒聚体，在重力作用下迅速网捕，卷扫水中胶粒而产生沉淀分离，称为“卷扫作用”或“网捕作用”。 此外还有荚膜学说、病毒假说等多种理论可以解释絮凝机理。微生物絮凝剂作为带电荷的生物大分子，作用机理尚处于探讨和完善阶段。对于微生物絮凝剂的絮凝机理，其中的架桥机理是被广泛接受并认同的。 四、影响絮凝活性的因素 1.微生物絮凝剂本身特性的影响 （1）分子量。微生物絮凝剂的主要成分中含有亲水的活性基团，如氨基、羟基、羧基等，故其絮凝机理与有机高分子絮凝剂（利用其线性分子的特点起到一种粘接架桥作用而使颗粒絮凝）相同。絮凝剂分子量的大小对其絮凝效果有一定的影响，分子量越大的，絮凝活性越高；当絮凝剂的分子量减小，絮凝活性会明显下降。 （2）胶体颗粒表面电荷的影响。胶体颗粒表面电荷对絮凝有重要影响。相反电荷的聚合电解质能减少颗粒表面电荷密度，以至颗粒可以彼此充分紧密接近，使吸引力变得有效。 一般无分支结构的絮凝剂，絮凝效果较好；产生菌培养后期形成的絮凝剂絮凝效果较好。 2.反应条件 微生物絮凝剂的絮凝效果受加剂量、pH值、金属离子、温度、搅拌速度、水质等多种反应条件的影响。 （1）絮凝剂的投加剂量。每一种絮凝剂都有最佳投加剂量，过多或过少，絮凝效果均会下降。据分析，投加剂量的最佳值约是固体颗粒表面吸附大分子化合物达到饱和一半时的吸附量，此时大分子在固体颗粒上架桥几率最大。 （2）pH值。不同的絮凝剂对pH值变化所表现的效果也不一样，同种絮凝剂对不同的被絮凝物具有不同的pH初始值要求。故每一种絮凝剂都有其最适的pH值范围，大于或小于某一pH值都会影响微生物絮凝剂及其被絮凝物表面电荷、带电状态及中和电荷的能力。在最适的pH值范围内，微生物絮凝剂表现出良好的絮凝活性。 （3）温度。适当改变温度可提高絮凝效率。由于絮凝物质结构上含有蛋白质或肽链的絮凝剂一般都是热不稳定的，高温可使这些高分子物质空间结构改变，导致变性，从而使絮凝活性下降。而由糖类构成的絮凝剂则是热稳定的，它们对温度不敏感，絮凝剂活性不随温度的改变而改变，或者改变较少。例如R.erythropolis产生的絮凝剂在100℃的水中加热15min后，其絮凝活性下降50%。 （4）金属离子的种类和浓度。微生物絮凝剂受金属离子的种类和浓度影响较大。不同的絮凝剂，其适合的离子种类有所差异，目前研究较多的有二价离子中的Ca2+、Mg2+、Mn2+等，以及三价离子中的Al3+、Fe3+等；不同的金属离子在适当的浓度下与悬浮颗粒以离子键相结合，从而提高絮凝活性，这对于提高微生物絮凝剂的絮凝活性有重要意义。若金属离子的浓度过高，由于大量离子占据了絮凝剂分子的活性部位，把絮凝剂分子与悬浮颗粒隔开而抑制絮凝活性。 五、微生物絮凝剂在食品工业水处理中的应用 1.食品工业废水 由于微生物絮凝剂具有安全、无毒的特性，逐渐在食品工业废水处理中被采用，并可达到满意的效果。如用微生物絮凝剂普鲁兰处理味精废水，其COD和SS的去除率可达到40%左右，其浊度去除率可达99%［3］。用絮凝剂A-9处理淀粉厂的黄浆废水，其处理效果也明显优于目前使用的其它化学絮凝剂，且可回收其蛋白质成分作饲料。 2.乳化液的油水分离 乳化液中加入特定的絮凝剂，在一定程度上可使油水分离。如用Alcaligenes latus培养物可以很容易地将棕搁酸从其乳化液中分离出来。试验表明，向100mL的0.25%乳化液中加入10mLAlcaligenes latus培养液和1mL聚合氨基葡聚糖，乳化液中形成明显可见的油滴并浮于表面，下层清液的COD值从原来的450mg/L下降为235mg/L，下清液的COD去除率为48%，远好于无机絮凝剂和人工合成的高分子絮凝剂。 3.发酵产品的固液分离 利用絮凝剂对细胞具有优良的沉降性能来去除发酵液中的菌体，可大大减少能耗，降低成本，且操作简单，管理方便。在酿酒工业中，用具有絮凝性能的酵母替代没有絮凝性能的酵母可以酿出质量更好的啤酒；另外，在生物乙醇和面包发酵酵母的生产中也应用了这种絮凝剂，并可达到良好去除固体物的效果，减少处理时间，有助于降解不稳定生物物质以及节省成本。 六、结论 微生物絮凝剂作为一种新型的絮凝剂，虽然现在主要应用于废水处理方面，但在食品工业中也将有着良好的应用前景，并显示有强大的生命力。微生物絮凝剂将可能在未来取代或大部分取代传统的无机高分子和合成有机高分子絮凝剂，但微生物絮凝剂的应用还大多处于菌种的筛选阶段，存在成本较高的缺点，无法适应工业化生产的需要。目前，推广应用微生物絮凝剂的关键是应进一步降低微生物絮凝剂的生产成本。为此，今后的工作应主要集中在以下几个方面：①改进培养条件，研制出低成本的培养源。②优良絮凝剂高产菌株的筛选及产生菌的诱变育种和基因控制。③要达到大规模的工业化生产，需对微生物絮凝剂的合成条件和影响絮凝活性的因素进行更深入的研究，以便寻找廉价的培养基和控制絮凝剂发挥作用的最优条件。 工业微生物论文:工业微生物课程教学改革的探讨 【摘 要】文章介绍了工业微生物课程的特点及进行教学改革的必要性，并从教学内容、教学模式以及组织教学方法等方面对工业微生物课程教学改革进行了探讨。 【关键词】工业微生物 教学 改革 工业微生物学是微生物学的一个重要分支，它从工业生产需要出发研究微生物的生命活动规律，以及人为控制微生物代谢的规律性，从而利用微生物转化生产所需产品，是生物工程、生物制药等专业的必修课程之一。其内容和应用涉及到食品、医药、化工、环境保护等许多领域，与工农业生产和人们日常生活关系紧密。目前，工业微生物学的相关产业已成为整个国民经济的重要支柱，并随着对微生物研究和应用的不断深入拓展，工业微生物将会得到更大的发展。学习工业微生物学课程，对人类可持续发展的战略意义重大。工业微生物学是一门新兴的学科，单独作为教程的时间不长，存在的问题较多。本文针对教学内容、教学模式以及组织教学方法等方面进行探讨。 一、教学内容应体现基础理论知识与科研、实验教学和生产生活实践的有机结合 工业微生物学涉及许多领域，发展迅速，面对相关科学知识的大量增加，如何取舍和合理安排课程内容，明确教学目标，是全球高校共同面对的课题。目前教学大纲规定的教学内容太过陈旧，虽然罗列了大量的知识点，却较少兼顾学生的需要和社会的需求。社会对人才类型和层次的需求是多样化和动态性的。对生物教育而言，既需要从事科技研究的研究型人才，也需要从事设计和研发的工程型人才，同时还需要技术支撑与改进的技能型人才。因此，工业微生物讲授的课程内容应具有前沿性和实用性。内容既要紧跟学科发展，注重讲授最新研究内容和引用最新国际一流期刊发表的资料，这样对将来攻读研究生的学生具有启发性，还要针对本科毕业后进入企业就业的学生需求，系统讲授微生物菌种选育、微生物发酵及其控制等与学生将来从事专门领域工作相关的知识。由于信息随时更新，这就要求教学中所使用的教材、实践环节、教师的教学大纲不断更新，始终保持讲授学科专业的前沿知识。教学内容不仅要包括传统的微生物学知识，还要包括最新工业微生物学发展动态、热点话题和取得的新成果，以更新知识点、完善教学内容。工业微生物学是一门实验性很强的学科，特别注重微生物的应用，所以实验教学环节对巩固基础理论知识、掌握实验技能、提高灵活应用基础理论与技术解决实际问题的能力具有很好的效果。另外，工业微生物学具有很强的应用性，讲授内容如果能将工业微生物学的基础知识、基本理论与工业生产实践相结合，或在生产企业进行现场教学，会取得更好的效果。 二、采用多媒体教学模式 工业微生物教学涉及大量形态、结构的描述与讲解，各种代谢调控机制也较为复杂，传统的教学模式，会使学生感觉抽象无趣和晦涩难懂，而应用多媒体模式有助于提高教学效果。如在讲解“微生物的形态结构”时，运用大量色彩鲜明、形象生动的图片和动画，对学生了解微生物的立体结构有很大的帮助。又如讲授“乳糖操纵子模型说明底物对酶合成的阻遏”时，如果制作成动画展示，就能形象地把酶合成受到阻遏的过程表现出来，这样能够把复杂的问题简单化，且形象生动，便于学生理解和记忆。另外，教师在制作多媒体课件时还能随时更新内容和添加最新研究动态和成果，做到授课内容与时俱进。 三、以能力目标要求安排教学教师 目前高校工业微生物教学大多是一个教师独立讲授全部教学内容。然而，由于学科的飞速发展，一位教师很难对工业微生物学的方方面面都有较为深入的了解，这样就使教学只是停留在书本上，没有自己的研究和见解。为改善此种情况，可以在充分发挥教师特长的基础上将教师资源进行合理整合，根据课程内容，合理安排最合适的教师参与教学过程。教师的讲授内容可以联系主讲教师近几年的研究课题，因此能够保证讨论的深度和广度。由于不同教师学术背景和风格各异，具有完全不同的教学个性，他们在教学中联系各自的科学研究和自身体会，大大增强了课程教学的灵活性与个性化，极大地培养了学生的科学思维能力和创新能力，拓宽了学生的视野。这种教学组织方式可以充分保证每位教师都能将精力集中在自己的优势研究方向上，既减轻了教师的教学负担，又能最大限度地发挥教师的特长。 四、以学生为教学中心组织教学 目前，国内高校大多数课堂教学都是教师一言堂的情况，因为缺乏与学生的互动，很难调动学生的学习积极性。教育观念、教学方法的改革已成为当前高校教育改革最迫切的任务之一，其核心是使高校教学由现在的以教师为中心向以学生为中心的转变，使教学成为交互式和讨论式，激发学生主动学习的积极性，培养他们的创新思维能力。强调学生在教学过程中的主导地位，不是教师想教什么，而是强调学生们想学什么。通过这种方式的教学，每位学生都能得到自己想要的知识，满足了不同层次学生的实际需要。目前国内高校的反馈与评价通常也是在学期结束之后，学生对教师的评价也大多流于形式。如果教师能够在学期过程中及时获得学生对教学的反馈与评价，特别是在教学中需要改革和提高的地方，以及学生真正想学什么，才能真正有效地提高教学质量。由于学生毕业后去向不同，有些学生毕业后选择以学术研究为职业，有些学生则直接进入企业从事研发和销售工作等。因而，应该针对学生不同就业情况及其相应知识要求分别辅导、因材施教。教学过程中应重视对学生的答疑辅导，对于学生提出的某些共性问题安排课堂讨论，师生间形成良好的互动，可以极大地改善教学效果。还可以安排教学助理研究生开设大量辅导课，及时解决学生学习中遇到的难点。 五、以培养学生自主学习能力为中心组织教学 培养学生自主学习的能力已成为高等教育的共识。要做到这一点，除在课堂教学中要更新教学观念、改革讲授方式外，还必须充分利用各种现代化的手段，鼓励学生在课后对教学过程的主动参与，并对所学知识进行积极讨论及进一步深入学习。［5］充分应用网络技术、多媒体技术，将工业微生物学课程介绍、教师介绍、教学要求、学习方法、指定教材、教学大纲以及主要授课课件等放在校园网上，这样可以提高学生学习的自主性。学生能充分利用网络资源，在需要时可以随时上网查阅有关资料，与教师互动，解决学习困难。通过网络学习，学生能够学会如何从网络资源中选择自己需要的资料，进一步提高学习效率。这种教学方式有利于达成课程的教育目标，同时也改变了学生的课堂学习行为，拓展了学生在课堂外的学习。另外，工业微生物学是一门实验性、实践性很强的学科，很多学生在课堂上虽然看到了一些生产过程和设备图片，但仍然缺乏实际生产概念。鼓励学生了解和参加生产实践，教师可以介绍一些与教学内容有关的生产企业（如啤酒厂、制药厂、生物工程公司等），让学生了解生产的实际过程，及时将理论知识和生产实践相结合，加深对理论知识的理解。通过观察实际生产操作和运行，发现尚需解决的问题，并带着问题查阅资料或与老师讨论，寻找解决方法，形成学习、实践、再学习、再实践的良性循环的求知习惯。 在工业微生物课程教学实践中，我们对教学内容和教学方法作了一些改革，注重收集最新研究成果，增加了基础理论知识与科学研究和实际生产相结合的内容，使教学内容更加丰富和完善。采用多媒体课件授课并增加生产现场教学内容，提高了学生的学习兴趣和求知欲，教学质量得到明显提高。学生踊跃加入到教师的科研小组，参与实验设计和操作，也得到了一些有意义的实验结果。作为实验和实践性较强的课程，工业微生物学相关知识、信息量扩增较快，因此在教学内容上要注重课程基础性、系统性、先进性与应用性的有机统一，引入新的教学手段和教学方法，培养学生把所学知识化繁为简，并进行系统归纳和总结的能力，并在此基础上，有意识地培养学生利用所学知识进行实践应用的能力。 工业微生物论文:微生物在含油工业废水处理中的应用 摘要：随着社会的发展与进步，重视微生物在含油工业废水处理中的应用具有重要的意义。本文以包钢冷轧废水为例主要介绍微生物在含油工业废水处理中的应用。 关键词 ： 钢铁 工业 废水 处理 微生物 引言： 微生物技术在生活污水和可生化性较好的工业废水处理中的应用由来已久，但对于可生化性较差的工业废水，尤其是含油工业废水处理中应用得很少。因为微生物处理对COD：BOD和BOD：N：P的比例有较为严格的要求，而工业含油废水如轧钢废水中BOD较低而COD较高，氮、磷等营养物质的含量又非常低，特别是冷轧含废油水中油和添加剂含量均较高，可生化性差，通过常规自然驯化得到的菌群在短期内是无法适应，处理效果不理想，因此应用得较少。近年来，随着微生物技术的发展和其减量化、无害化处理的优势不断突现，国内国际已经陆续开始进行专门针对含油废水处理的专性菌的驯化培养和组合优化，以适应不同的水质。因此，难生化降解的冷轧含油废水也被列入微生物处理技术的应用范畴内。 1.国内外冶金行业生化法处理废水的发展现状 含油工业废水属难处理水，生化性能很差，国内大都采用物化处理的方法，即采用破乳、加药、混凝、沉淀、过滤以及强氧化的工艺，而这些处理工艺大都存在工艺复杂，安全性差，运行成本高，污泥量大，处理后出水水质不稳定或难以达标排放等问题，而且存在着二次污染的问题。 微生物处理技术主要是通过微生物的代谢，使废水中的油，CODcr转化为水和二氧化碳，因此，是一种减量化无害化处理的理想方法。因为不产生二次污染和污染物的真正减量化，所以生物处理技术成为最广泛使用的废水处理技术。虽然传统的生物处理工艺对难降解有机物的处理效率不高，但随着生物工程技术的发展，微生物在高浓度难降解有机工业废水的处理方面得到了长足的发展。利用微生物的可变异性，通过微生物活性和浓度的强化，可以开发出适合于处理高浓度难降解有机工业废水处理的技术及设备。目前许多国家都在进行这方面的研究，其中加拿大的EPI处于领先地位。近年来，美、日、意、新西兰，比利时等国家采用生物滤池结合加拿大EPI（环保研究所）培养的新型EPICIN EPIZYM微生物处理各种工业及城市污水处理取得了很好的效果。我国之前由于没有专性的微生物菌种，微生物处理技术在钢铁行业也没有实质性的应用，与国外的先进技术还有很大的差距，因此必须积极赶上去。目前，我国一方面通过微生物菌种的引进，另一方面通过长期的驯化和优选，得到了一些适合我国国情和可应用于各种不同废水水质的微生物菌种。 以生物滤池的问世为标志的生物膜反应器技术在走过了100多年的发展历程后，与活性污泥法一同成为现代污水处理技术的最重要组成部分。研究和实践表明，生物膜不仅可以取代活性污泥法用于生活污水和工业废水的二级生物处理，而且还具有运行稳定，抗冲击负荷能力强，更经济节能，无污泥膨胀问题，同时具有硝化和反硝化功能，可实现封闭运转以无异味等独特的优势。近年来生物膜工艺发展迅速，相当多的研究和工程实践使得人们对生物膜的特征及其基础理论研究不断加深，现有工艺也得到进一步的完善。与此同时也出现了各种新型生物膜反应器及其组合工艺，并逐步形成了一套较完整的生物膜法污水处理系列工艺和设备。 2.包钢冷轧废水处理工艺 包钢生产过程中产生四种废水,其水质水量分别如下： a.浓含油废水9.6m3/h，含油量1-11g/l，CODcr2000-15000mg/1，主要来源为酸洗－连轧机组的乳化液站和各液压润滑站地坑； b.稀含油废水50m3/h，含油量100-1000mg/l，CODcr1000-2500mg/1，主要来源为浓含油废水处理系统出水和热镀锌线碱洗系统排放的废液； c.酸碱废水llOm3/h ，pH 2-12，CODcr0-400mg/1，主要来源为酸洗－连轧机组的酸再生站、酸洗机组漂洗水和热镀锌机组漂洗水； d.含铬废水2m3/h，每3个月排放一次，悬浮物80000-100000mg/l，Cr6+≤10000mg/l，来源为热镀锌机组的钝化废液。 包钢新建冷轧废水处理站一座，专门接收和处理冷轧生产线所产生的全部废水，处理后的出水达到国家二级排放标准，排入包钢排水总网，经最终处理后排放。 废水处理站的处理工艺流程如图1．1所示，共分为四个部分：浓含油废水处理系统、稀含油废水处理系统、酸碱废水处理系统、含铬废水处理系统。其中稀含油废水包括酸洗－连轧机组含油废水、热镀锌机组、磨床排放的含油废水以及超滤系统出水，主要处理系统是采用的微生物处理技术。各机组稀含油废水先进入稀含油废水调节池前的分配槽，经水量分配后进入调节池。调节池内设刮油刮渣机一台，刮除表层浮油，底部污泥刮至污泥槽。调节池废水用废水提升泵提升至pH调节池，经二级pH调整后废水进入微生物反应池，考虑到含油废水的温度可能较高，不宜直接进入。微生物反应池，需要先将废水温度冷却至25～35℃后再进行生化处理。冬天可超越冷却塔系统。 微生物反应池是一种接触氧化生物膜反应器，池内设半软性填料，底层设可变孔软管，采用罗茨风机曝气，配备微生物反应罐，在初期运行和日常运行过程中，根据实际情况需要，定期向微生物反应池投加经过优化筛选组合的联合菌群，使废水中快速建立一条有效降解烃类、脂类等有机污染的生物群，对废水中各种复杂的脂肪族和芳香族进行生物降解，同时投加与之配伍的营养剂和抗表面活性剂，以维持联合菌群的优势和活性，有效地提高废水的可生化性和去除效率。由于大部分的有机物和石油通过微生物的代谢作用已转化为二氧化碳和水，废水中的油含量和化学需氧量等污染指标均符合国家二级排放标准的要求。微生物反应池的出水进入斜板沉淀池，使生化处理后的废水中的无机物、剩余污泥和部分生物污泥、细菌的代谢产物得到高效的沉淀去除。同时根据进入斜板沉淀池的废水水质，加入少量的高效絮凝剂，以提高混凝沉淀的效率。沉淀的污泥进入污泥浓缩池，上清液排放至排放水池或酸碱废水处理系统。考虑到运行成本和维护优势微生物菌群的反应活性，并提高废水的可生化性，斜板沉淀池排泥向微生物反应池的污泥回流率为20％。斜板沉淀池的剩余污泥泵送至污泥浓缩池，进一步浓缩脱水后定期外运。泥饼含水率小于75％。 3．微生物处理技术的目的和意义 随着中国国民经济的发展迅速，市场对钢材的需求正在迅速扩大，刺激了国内钢铁行业发展迅速，而冷轧生产线为钢铁行业的主要发展方向，它的生产过程产生的高浓度难降解的含油工业废水除了生化处理至今尚未有一个良好的解决方法。 采用微生物处理技术运行稳定，功能可靠，运行管理方便，投资费用和处理成本低。结合实际工程，谨慎合理地选择工艺路线，可确保处理系统长期运行安全可靠，出水稳定达标排放。同时可以合理地解决污泥的出路问题，避免二次污染等问题。 由于上海宝钢2030冷轧生产线的成功应用，以及随后上海宝钢1800冷轧生产线、邯钢1650冷轧生产线和包钢1560冷轧生产线的采用，国内有越来越多的冷轧项目开始采用微生物处理技术来处理冷轧和镀锌产生的高含油、高COD废水。但是，应用于冷轧含油废水处理的微生物处理技术在我国发展的时间并不长，难以找到与此有关且切实有效的参考依据，无法形成一套成熟的理论，致使处于探索阶段的各个钢铁企业无法有大的进展。包钢冷轧含油废水处理系统污水处理站的研究和应用旨在努力探索一套冷轧含油废水微生物处理系统的运行数据，以指导废水处理站的生产运行，从而为研究提供强有力的现实基础和微生物技术处理冷轧含油废水的应用理论。 结束语 随着我国高科技技术的快速发展，微生物技术已成为我国二十一世纪重点开发、研究的方向，在工业废水处理中的有着广泛的应用前景，微生物技术不仅起到净化环境的重要作用，减少污染和改造传统产业，也为保护环境和国家的经济建设和社会可持续发展做出了积极贡献。 工业微生物论文:工业微生物学教学初探 【摘要】 工业微生物学在教学内容和教学方法上,还需经过多方面的改革探讨。本文从工业微生物学这门课程的教学环节和实验环节出发,结合教学过程中的一些问题,对教学方法和教学内容进行了探讨实践,使学生对工业微生物学产生了较浓厚的兴趣,达到了教改的目的。 【关键词】工业微生物;教学;初探 项目来源:吉林农业大学质量工程课题 《生物工程特色专业》项目资助。 工业微生物学是微生物学的一个重要分支,它涉及食品、医药、化工、环境保护等许多领域,与工农业生产和人们日常生活有密切联系。现在,工业微生物学的相关产业已成为整个国民经济的重要支柱,并随着对微生物研究和应用的不断深入拓展,将会得到更大的发展。学习工业微生物学课程,对人类的可持续发展战略有着十分重要的意义。 工业微生物学授课范围适用于生物工程、制药工程等专业。在吉林农业大学生命科学学院主要是生物物理硕士学位课,由于开设时间不长,在教学内容和教学方法上,还需经过多方面的改革探讨。 1.工业微生物学教学方法的探讨 1.1根据本专业学生的特点,因材施教 由于此门课程是研究生课程,所以要根据学生本科学习阶段所开设课程,在教学方法上作适当调整,可以采用与学生互动和启发式的教学方式,就是在教师的诱导、点拨下,使学生积极思考并自己先做出判断的教学方式。工业微生物学是注重应用的一门学科,鼓励自主探究,鼓励对学习内容和过程的反思等。例如鼓励学生将所学东西和自己的科研方向相结合来加以证明;课堂上,鼓励学生随时提问题,大家一起参与讨论。通过这些方法,课堂气氛活跃了,学习兴趣也得到了很大的提高。主要表现在两个方面教学效果比较好:一方面可以让学生根据自己未来科研方向开展工业微生物相关知识、试验设计的查阅;另一方面可以让学生以报告的形式找到切入点,谈谈自己的想法或试验思路。 1.2采用计算机辅助教学模式 利用计算机多媒体技术辅助教学是目前高校多采用的一种教学手段,相对于板书教学有着它自身的优点,计算机多媒体技术是指:计算机综合处理多种媒体信息,如文本、图形、图像、音频和视频,使多种信息建立逻辑连接,集成为一个系统并具有交互性。工业微生物学的教学涉及大量的形态描述与试验设计的讲解及较复杂的各种调控机制,如采用计算机多媒体技术能很好地解决了这些问题,教学效果能得到较大的提高。 1.3选择合适的教材和参考资料 对于研究生的教学教材来讲,因为好多研究生阶段的学生在本科阶段并没有学习有关微生物的基本知识,所以教材除了要有基本知识点外,还要有适合研究的扩展性知识、应用性知识。因此,可以参考像岑沛霖等编辑的《工业微生物学》(化学工业出版)的基础部分讲解,更要参考像杨汝德编辑的《现代工业微生物学教程》(高等教育出版社)的应用性教材,另外更要查阅国内外重要查阅国内外重要期刊,讲解现在工业微生物主要的研究热点和方向,结合学生各自的研究方向跟学生进行探讨。总之,参考教材和资料要尽可能丰富。 2.工业微生物学教学内容的探讨 2.1理论知识与科研的结合 工业微生物学涉及许多领域,如食品、化工、制药和环境保护,而且发展非常迅速,信息也在随时进行更新。在教学中除了选择信息量大、适合教学和自学的优秀教材外, 由于此门课程是研究生课程因此在教学工作中,应注意和科研相结合,阅读专业的文献材料或对某个课题进行研究后,把最新工业微生物学发展动态,热点话题或取得的新成果给学生讲解,及时完善了教学内容的更新。或者让学生同学围绕自己感兴趣的问题查阅一些资料,然后以作报告的形式在课堂上进行讲解,使他们把知识和科研很好的结合在一起,这样既可增加学生学习的自觉性和积极性,又会有事半功倍的学习效果。 2.2理论知识与实验教学的结合 工业微生物学是一门实验性很强的学科,特别注重微生物的应用,所以实验教学环节对巩固基础理论知识,掌握实验技能,提高灵活应用基础理论与技术解决实际问题的能力,具有很好的效果。本课程也开设了一些设计性和验证性的实验课,使理论教学和实验教学很好的结合。这样一来,一般都是学生学了理论知识后,就进行相关的实验操作,如有不了解或者感到抽象的知识点,可以在实验课中得到很好的解决。 2.3理论知识与实践的结合 在讲授基础理论课时,我们将工业微生物学的基础知识、基本理论与工业生产实践相结合进行详细的讲解,及时穿插一些实用的小知识,并尽量做到前后呼应,学生也积极响应,希望学到更多的教材以外的东西。例如,在绪论中讲解工业微生物发展趋势时,向学生们讲述了酸奶制作, 使学生学习本课程的兴趣有了很大的提高,并开阔了知识眼界;讲解菌种筛选内容时,又以乳酸菌新菌种筛选为例,较详细的讲述了筛选过程,并与诱变育种的内容相结合,使学生对菌种选育的基本过程有了系统的了解。同时学生通过查阅资料发现:人们适用酸奶的最佳时间是饭后1~2小时,因为这个时候人胃中的酸碱度适中,不会影响乳酸菌的作用,使他们的知识得到了进一步的补充。 总之,在深化教学改革过程中, 我们按照课程建设的目标及要求,在教学过程中逐步加强课程的教法和教学内容的摸索探讨,改革课程组织形式,建立一个较好的教学模式和体系,培养学生的独立思考和创新能力,取得了较好的效果。

最常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。妇科恶性肿瘤的手术治疗可造成女性特征缺失，加之后期漫长的治疗经历，使得较多患者难以短时间内接受现状。患者应对重大危机事件体验到的自我积极应对及改变[1]，即创伤后成长，有利于患者正性心理的改变与成长，促进身心恢复[2]。多项研究表明，提高妇科恶性肿瘤术后及化疗期间创伤后成长水平，有利于提升患者心理健康水平[3-4]。出院准备度是通过评估表明患者具备康复和出院的1项指标[5]。研究证实，出院准备度较好的患者，出院后病情控制好，应对疾病能力强，可以减轻经济和家庭照料负担[6]，提高应对创伤后成长的能力，对后续治疗起到积极意义。本文旨在探讨妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度的关系，为促进其身心康复提供依据。 1资料与方法 1.1研究对象 选取2021年2月至2022年1月本院收治的妇科恶性肿瘤术后患者。纳入标准：①年龄≥18岁；②首次住院择期手术；③手术方式为宫颈癌根治术、卵巢肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌分期术、外阴癌根治术；④无严重听力、视力障碍及精神疾病；⑤对本研究知情同意并愿意配合完成。排除标准：①既往有妇科恶性肿瘤手术史；②认知障碍。本研究已通过医院伦理委员会审批（审批号：2019-KY-076-01）。患者出院当日向其讲解调查目的，征得同意后通过手机问卷星App答题，对于存在视力、阅读或手机操作困难者，由调查者协助填写。操作手机问卷98份，回收有效问卷96份，回收率为97.96%，最终纳入这96例患者作为研究对象。 1.2调查工具 1.2.1资料收集 收集患者的一般资料包括年龄、学历、肿瘤类型、婚姻状况、工作情况、月均收入、支付方式、居住地和照顾者。 1.2.2创伤后成长量表（post-traumaticgrowthinventory，PTGI） 该量表为汪际[7]修订的简体中文版，包括人生感悟、自我转变、个人力量、新的可能性、与他人关系5个维度，共20个条目。每条目采用0～5级评分法，总分0～100分，总分越高表明创伤后成长水平越高，该量表Cronbach’sα系数为0.942。本研究通过T指数将所有数据标准化，将总分≥50分定为高水平，反之视为低水平。1.2.3出院准备度量表（readinessforhospitaldischargescale，RHDS）该量表由LIN等[8]翻译的中文版，包括个人状态（3条）、适应能力（5条）及预期性支持（4条），采用0～10级评分法，总分0～120分，总分越高说明患者出院准备情况越好。该量表Cronbach’sα系数为0.848。 1.3统计学处理 采用SPSS23.0软件进行统计分析。计量资料均符合正态分布，组间比较采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料以例（%）表示，组间比较采用卡方检验。采用Pearson相关系数法分析妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度评分的相关性。P＜0.05为差异有显著性。 2结果 2.1不同资料的妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS总分比较妇科恶性肿瘤术后患者PTGI和RHDS总分均与患者的年龄、学历、工作情况、肿瘤类型、支付方式、月均收入、婚姻状况、居住地和照顾者无关（P＞0.05）。见表1。 2.2妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS维度得分情况妇科恶性肿瘤术后患者PTGI中人生感悟维度均分最高，自我转变维度均分最低；RHDS中预期性支持维度均分最高，适应能力维度均分最低。见表2。 2.3妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS得分最高和最低的3个条目得分妇科恶性肿瘤术后患者PTGI各条目中，人生感悟维度的3个条目得分最高；自我转变维度的2个条目和新的可能性维度的1个条目的得分最低。RHDS各条目中，出院身体状况、照顾事项和情绪支持条目得分最高，适应能力维度的2个条目和个人状态维度的1个条目的得分最低。见表3。 2.4妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI和RHDS总分的相关性分析PTGI总分及其各维度与RHDS总分及其各维度均呈正相关（P＜0.01）。见表4。 2.5不同创伤后成长水平患者的出院准备度比较 96例患者中创伤后成长高水平者59例（61.5%），低水平者37例（38.5%），创伤后成长高水平患者的出院准备度高于创伤后成长低水平患者，差异有显著性（P＜0.05）。见表5。 3讨论 3.1患者创伤后成长状况 本研究的患者年龄大，经济、婚姻、照顾者相对稳定，就医有保障，有多次患病诊治和分娩经历，具有承受生理疾患的能力，能坦然面对疾病，对后期康复及治疗没有较大心理负担，PTGI得分高。随着当前现代化信息的便捷，医疗水平和护理措施的不断提升，健康教育的逐渐完善，医护人员和家人的情绪支持，尤其是配偶的照料，增加了患者康复的信心[9]，提升了创伤后成长水平。人生感悟维度均分最高考虑可能与癌症创伤、疫情经历等使其更加珍惜当前生活，珍爱自己、爱惜生命、关爱他人，从生活感悟中获得创伤后成长，对生命的认识与理解更加深刻有关。毋琳等[10]的调查发现，51.8%～61.82%的民众随着新型冠状病毒肺炎疫情进展与家人、朋友等人际联系增加。自我转变维度均分最低可能与在突临重大疾病时，患者更关心自身康复以及后期延续治疗，对其他事务的关注度降低有关[11]。葛传惠等[12]调查疫情期间大众心态发现，90.67%的受访者认为家里最安全。说明患者在疾病初期还不能更好地进行自我调整，加之疫情的不确定性，会使心理和行为受到影响和改变。上述研究提示，在特殊的社会状态中不能只专注医护人员的本职工作，更要注重生理-心理-社会服务模式的实践，加强与患者交流，及时指导其疏解情绪，增加对生活的乐趣和关注度，促使患者尽快从创伤后恢复。 3.2患者出院准备度 本研究患者的RHDS条目均分为（8.78±1.58）分，与刘丽[13]的研究结果相似。说明患者出院时生理功能和自理能力恢复较好，能够掌握医护人员给予的出院健康指导，做好了充足的出院准备，出院后可获得较高水平的情绪支持。术后康复期患者在家需要执行如定期检查、口服药物等医疗行为，还有可能面临放化疗以及药物治疗引发的骨髓抑制、胃肠道反应等不适，致使患者对自身的照顾能力和应对能力不够自信，适应能力得分较低。董利英等[14]认为，医护人员需加强对患者个人状态的评估和干预，以获得更佳的出院准备度，促进患者顺利从医院专业照护到家庭照护的过渡。因此，建议医务人员利用RHDS的优势进行评估，将健康教育前延并贯穿整个住院过程。出院指导中增加携带管路者和放化疗者辅助用药等安全管理教育，增加其出院的信心和对应问题的能力，安全度过康复期，以保证如期进行后续治疗。 3.3不同创伤后成长水平对出院准备度的影响 创伤后成长可能与不同程度的创伤有关[11]。低水平创伤后成长的患者个人状态不佳、适应能力差，预期性支持不足，容易发生非计划性再入院。高水平创伤后成长的患者心理负面影响小[15]，患者通过个人力量、与他人关系等方式进行自我转变，积极应对术后康复过程中存在的问题，提高对治疗和愈后的信念，以及自护的能力和对出院的期待，使得出院准备度良好[16]。医护人员应尽早使用PTGI评估患者创伤程度，采取预防与干预措施促使患者获得更多支持。多项研究表明，出院指导质量和出院准备度呈正相关[17-19]。术前医生使用女性生殖系统模具为患者和家属详细讲解身体基本构造、疾病存在的问题、手术目的及范围；术后根据患者具体情况讲解后期治疗方案和预后情况。护士做好入院介绍；采用健康处方、指导手册等资料，通过一对一方式进行手术相关事项宣教；出院前有针对性地进行康复和随访等指导，以提升出院指导质量。对于低水平创伤后成长患者可以通过语言、图文、模具、视频、公众号等多种适宜患者的形式进行个性化健康教育，并用反问式方法评价患者获取知识的效果。对教育效果不佳者实施PDCA循环给予持续教育支持，提高对知识的掌握程度，缓解心理压力，及时调整自身状态，增加适应能力，提高出院准备度。 3.4患者出院准备度与创伤后成长的关系 本研究结果显示，妇科恶性肿瘤术后患者出院准备度与创伤后成长呈正相关，出院准备度越高创伤后成长水平越高。由于女性心理的特点，易出现抑郁和焦虑等心理问题；疾病治疗的特殊性，易影响生育、性生活及夫妻感情，不利于患者术后情绪稳定和身体康复。出院准备度是评估患者是否具备出院以及康复的能力；是评估患者在出院前生理、心理和社会方面的状态，以及对回归社会、家庭康复等方面的能力。因此，PTGI得分越高的患者具备和应对康复的能力越高，更能促进身体康复[20]，尤其在康复过程获得足够的情感支持，可以减轻创伤经历造成的负性情绪，进而促进更高水平的创伤后成长和正性心理变化[21-22]。希望临床医护人员在关注患者术后恢复状态以及疾病转归结局的同时，更加关注患者院外心理发展的特点和可获得的支持，以提高其积极应对困难的能力和治疗的依从性。综上所述，临床中患者创伤后成长的程度以及具备出院的能力，多由医护人员主观判断和客观指标评定。因此，患者身心受到重创后给予的具体措施不能明确；判断出院的标准不够准确。查阅大量相关文献发现，恶性肿瘤术后患者创伤后成长和出院准备度的研究多为横断面研究，主要为影响因素分析和相关性研究等，纵向研究和干预研究甚少，这也是本研究的缺陷。患者一般资料与PTGI和RHDS总分之间无关，考虑为新型冠状病毒肺炎疫情等原因在收集病例方面存在局限性，样本量有限。后续将进行大样本、更深入的纵向调查研究，为临床工作提供借鉴。 参考文献： [1]王敬,马丽雅.叙事护理对创伤后应激障碍康复期患者的影响[J].天津护理,2022,30(1):74-77. 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药品安全论文:6S管理法在耳鼻喉科药品安全管理中的应用 摘要：目的 探讨6S管理法在耳鼻喉科药品安全管理中的应用效果。方法 对我院耳鼻喉科药品实施6S细节管理，包括整理、整顿、清洁、规范、素养、安全，要求人人遵守细节，养成良好的习惯。结果 应用6S管理模式后，提高了病区药品管理的安全性和工作效率，保证了患者的用药安全，同时提高了医护人员的职业素养。结论 6S管理法的实施，改善了工作环境，提高了工作效率和用药安全性。 关键词：6S管理法；耳鼻喉科；药品管理 耳鼻喉科日工作量大，各种大中型手术台次多，每天用于患者的药品数量与种类繁多，药品使用数目较大[1]。药品是医院诊治工作的重要物质基础，药物疗效的高低，直接关系到医疗质量和患者的身体健康及生命安全，所以对其使用更有效的管理办法一直是护理管理者重点关注的课题。6S管理坚持以人为本的理念，强调人员安全意识，规范人员行为，以管理实施的制度化、标准化为重点，以保持工作环境的安全和整洁[2]，近年来成为现代医院提高工作效率、改善服务质量的有效管理理念和方法。为消除耳鼻喉科的药品安全隐患、提高药品管理质量，我院耳鼻喉科从2015年以来将6S管理法运用到药品安全管理中，并取得了满意的效果，现做如下报道。 1 一般资料 成都市第二人民医院耳鼻喉科是集临床、教学和科研于一体的一级科室，现开放床位34张，科室日门诊量150余人，年住院2190余人次、开展各种大中型手术1000多台次。在坚实的硬软件支持下科室先后开展了全喉、部分喉切除术、颈淋巴结清扫术、鼻侧切开术、耳显微手术、甲状舌管肿瘤手术、腮腺肿瘤手术等各种耳鼻咽喉--头颈外科手术。其中，以经鼻内窥镜鼻窦手术、鼻中隔成形术及等离子手术系统治疗鼾症为科室特色，为广大患者解除了多年的痛苦，在广大市民中树立了良好的社会形象，对医院整体发展和医疗安全作出了突出贡献。科室工作任务繁重，现有护理人员13人，是药品管理的主要人员。 2 6S管理方法 2.1整理（Sort） 整理是耳鼻喉科药品安全管理实施的第一步，我院耳鼻喉科根据科室用药具有的特殊性：药品种类复杂，药品消耗量大，急诊用药多，且需适应急诊急救中取用便捷等特点。对药品管理制定了以下整理方案：①在耳鼻喉科中心区设置治疗室（药品房）。②将药品定点放置，并符合使用方便的原则。③对各药品使用率进行调查，根据使用情况制定各药品的基数，药品按基数领取。④对于使用率极低的药品采取现用现取的方式将其存放于中心大药房。⑤制定药品管理的主要负责人员及其职能和工作指引。⑥利用不同颜色来区分各种药品的清晰标签。 2.2 整顿（Straighten） 整顿是把整理方案落到实处的基础，是整改存在问题的有效方法[3]，是提高耳鼻喉科药品使用安全的有效措施，我科从人、物、环境三方面来进行整顿。 2.2.1人人参与推行 结合6S管理法及耳鼻喉科药品使用的特点，制定一套大家都能共同自觉遵守的耳鼻喉科药品安全管理制度，人人遵守并按细节办事，使工作制度化、简单化，分工明确，责任到个人。 2.2.2药品及环境共同整顿 ①制定药品种类和数量并制定表格。②每类药品定点定位放置。根据耳鼻喉科的病区布局，在耳鼻喉科中心区域合理的设置了药品柜、药品车，合理上锁，提高了工作质量和工作效率，根据耳鼻喉科的实际需要，将所有药品分为：静脉用药、口服制药、雾化用药、麻醉专用药、剧毒专用药五大类。设急救车并定位放置，按要求上封条；毒麻药设密码保险箱放置；生物制剂等需要冷冻保管的设冰箱保存。③明确清晰的标示，不同颜色的标志以示区别。④定期添加补充药品（每天早上由配液护士负责添加治疗室内药品柜的液体用药及外用消毒液；每天由当班的病区护理组长负责保险箱内的毒麻药的清点和领取，一日三交接；每天中午由药品护士负责添加治疗室内药品柜内的静脉用药及添加冰箱内生物制剂；每天下午由药品护士负责添加病区内药品柜内的常用药，主要是雾化用药和口服药）。⑤及时收费核对以便于药品的领取。⑥定期检查药品有效期及质量和使用情况，并进行登记，杜绝过期、破损、空缺等事件的发生。 2.3清洁（Sweep） 清洁不仅仅是要保持工作区域内干净、整洁，还要保证各药品的及时添加[4]。护士长作为所在病区药品管理负责人，监督药品管理，指定有责任心、工作认真并经过培训的护士为药品护士，负责病区药品的管理和领取。我科现已是每天由药品护士在最后时间整理时，对药品柜进行清扫并补充药品柜内用药，这既保证了用药又减少了护士的人力支出，每天对各药品存放点进行清扫确保药品存放环境的质量，工作中如发现药品有破损等问题及时采取措施进行处理。 2.4规范（Standardize） 规范是整理、整顿、清扫三项工作的坚持与深入，是消除发生安全事故根源的措施[5]。为保证药品质量，实施三级管理体系，即护士长一组长一小组成员，药品三级管理制度的实施促使病区护理人员养成了良好的职业习惯。同时对病区区域进行责任划分，制定管理规范和奖惩制度，让制度成为习惯，每日专班护士对各负责区域进行清洁，责任人每周对药品进行检查，将整理、整顿、清扫之后的工作环境进行维护，以保持最佳状态。 2.5素养（Shitsuke） 素养是要求工作人员按规章制度标准化办事，则人人都参与管理，人人养成良好的工作习惯[6]。我科在施行6S管理法应用到耳鼻喉科的药品管理后，通过小讲课及现场讲解，定期对所有工作人员进行6S 管理法的培训，提高护理人员对药品保管和使用的认识，增强其责任感，做到有章可循、有法必依，使药品管理科学化、规范化、制度化，提高了工作素养。 2.6安全（Safety） 病区药品管理中发现的问题可能会导致在的护理差错或纠纷，无论是过期药品，还是无效期或保管不当致效价下降的药品都属于伪劣药品，一旦用于人体，轻则侵害病人健康，重则危及生命[7]。因此，我们从工作环境、药品管理、人员培训监督等方面解决护理中的安全问题，降低药品管理缺陷，避免医疗事故，保证药品管理安全。加强耳鼻喉科护理安全宣传和教育，保证药品的安全管理和科室环境的治安管理，对应急预案进行培训和演练，减少护理过程中的药品管理差错，预防事故发生，使护理人员树立强烈的安全意识，有效减少事故发生率。 3 结果 通过6S 管理法对耳鼻喉科药品进行安全管理后收到了较好的效果，见表1。由表1可见，施行6S管理后，减少了药品过期事件的发生，并减少了查找药品过期的时间和环境管理时间及来回取药时间。 4 结论 对耳鼻喉科施行6S管理法后，提高了耳鼻喉科药品的安全性和工作效率，杜绝了过期药品事件的发生，保证了患者的用药安全。管理形成制度化后，人人可按规章制度办事，养成了良好的工作习惯和职业素养[8]。提高了工作环境的整洁度，使工作人员保持良好的心情，提高了对患者的服务质量。同时，减少了工作耗时，调动了工作人员的积极性和主动性，更有利于工作质量的提高。 随着我院的不断发展和优质护理服务的实践要求，对耳鼻喉科药品施行6S管理法的科学管理方法，使耳鼻喉科药品管理制度化、规范化，提高了耳鼻喉科药品的使用安全性和工作人员的工作效率，并取得了良好的效果。 药品安全论文:当前我国药品安全监督管理现状与对策 [摘 要] 药品安全，是如今人们生活中最重要最不可忽视的一种安全，从老年人到婴幼儿，人的一生各个阶段都有药的存在。所以，药品安全，不仅是国家和社会的责任，也是我们人民需要关注的方面。本文主要研究当前我国药品安全监督的管理现状，以及针对此提出的对策。 [关键词] 安全；监督；对策 0 引 言 目前在我国，药品安全监督做得尚不全面，有许许多多的漏洞存在，随着各种医药安全问题的曝光，人们对药品有了一定程度上的恐慌与不信赖，这样对于整个社会和人们带来的广泛的不良影响。所以，保障药品安全，是药品监督管理各个部门的重中之重。 1 目前存在于我国的药品质量和监管问题 1.1 药品研发阶段 药品研发阶段，需经研发筛选、临床研究以及新药上市等系列过程，过程中的每一环节都很重要，当前，有些企业为了更快更直观的创造效益，在有些阶段就“投机取巧”，例如药品选材范围限制小、药品处方未到最优化、药品的验证不充分、部分药品实验只采用老鼠等动物实验，严重影响了药品对人类的适用程度，研究不充分。 1.2 药品生产阶段 有些企业为了追求更高的利益，忽视了药品的药性和质量，粗制滥造。特别是一些私企，在生产过程中不遵照国家药监会的要求，在生产各个环节中没有严格把关，造成肉眼看不到的差异；没有给制药工人普及制药知识，工人擅自更改生产工艺，导致药性不一；没有按照规定要求进行检查，或者草草检查直接出厂，使药品出厂就存在着未知的安全隐患。 1.3 药品销售阶段 药品销售市场混乱，已是业内公认的事实。尤其在药品销售基层阶段，尤为突出，各种未经许可、未达到要求的私人药店络绎不绝，而且基层药店多以盈利为主，一些药店进货渠道混乱，更是黑药市、假药市的常客，药品质量不得而知，人民安全更没有了保障。有些无证药店更使用规定范围外的药品，存在较大安全隐患。 1.4 国家监管阶段 目前我国实行的药品监督管理体制是“一体、两级”垂直管理体制，这个体制目前来说存在较大的弊端，省与省的协调，省和下级市县的配合，都有许多突出的问题。由于各个省的药监部门相对独立，所以合作、协调等方面的问题一直存在并且得不到解决；省与下级市县，下级市县由于相对独立，有些药监部门并不能得到当地政府的支持和统筹，对人力物力财力等方面有了一定的限制，造成监管不严，最终受害的还是广大群众。另外我国目前颁布的药品监督法令并不完善，有些地方仍需提高警惕，使药监法更为完善。 1.5 群众认知阶段 俗话说得好，“是药三分毒”，但就目前我国基层群众来说，仍有较大部分群众没有认识到这个问题的重要性。不清楚处方药与非处方药的区别，极易造成滥用药品造成未知的损伤；不按照药品使用说明服用，常常自己根据自身病情判断用药，达不到药效，只是一定程度上缓解了病情，治标不治本，更有甚者，因不按照要求服药造成死亡等。对群众用药知识的普及，是迫在眉睫要解决的重要问题。 2 对于存在于我国的药品质量和监管问题的解决方法 2.1 药品生产研发监管 由于我国药品自主研发型较低，所以目前我国药品仍以“仿制药”为主，所以也为药品监管提供了可参考的方面。随着国家对医药研究方面的资金不断投入，我国的药品自主研发也逐步取得成效，由此造成的安全问题也有了可预见性。所以，在生产研发阶段，药品监管部门要制定更为严格仔细的检查方式，确保药品研发阶段的各种安全问题，加强对制药企业的监管，完善各个程序的技术报告，进行整体评估。强化申报体系以及制药工人知识的普及，药监部门进行定期与不定期抽查，严格把关；对不符合制药要求的企业限期整改，未能达到要求者进行强制关闭。 2.2 药品销售阶段监管 由于当前对于销售阶段的监管不力，导致各种粗制滥造、假药等充斥市场，违反了相关规定，所以药监部分应加大对基层药店的审视，严格推进零售药店GSP认证，对一些认证未通过的，予以强制性关闭措施。通过认证的零售企业，规范药品出入记录，严格遵守法律。对药品的运输、储存等方面，进行严格检查控制，药监部门不定期抽查，使药品储存运输更规范合法。制定相关监管制度体系，合理管理药品销售市场，使整个市场不再混乱，更加可控，达到安全、放心的消费市场。 2.3 全民监管 对于目前我国药品监管的现有制度法令，有许多不健全的地方需要完善，所以应从两方面入手。一是出台新的法律、政策等，健全药品监管体系，结合实际情况建立符合我国药品监管环境的监管条例，加大药监部门的使用权力，统筹好下级药监部门与上级药监部门的直接关系与地方联系；二是国家通过电视、广播、报纸等多媒体方式，加大宣传基层群众对于药品的全面认识，减少因用药不当造成的各种损失。药监部门宣传常见假药的知识，使群众可以较为方便地自主辨识，从根本上打击假药流入市场。 3 结 语 药品安全是人们健康生活的重中之重，关系到国家和社会的发展，对我国药品监督管理的现状，我们应齐心协力，完善药品监督管理，使药品市场得以绿色发展，人民生活得到保障，因此加强对药品安全的关注度，使国家和社会群众义不容辞的责任与义务。 药品安全论文:探析护士如何加强高危药品的安全使用 摘要：加强医院整体高危药品管理，提升护理质量，减少差错率。探讨病区高危药品管理中存在的问题，并制定规章制度。通过加强对病区高危药品管理，增强了用药安全意识，避免了临床用药差错。 关键词：高危药品；临床应用；护理人员 2009年我国了高危药品目录，都是药理作用显著且迅速，药物本身毒性大，使用不当极易发生不良反应，甚至危及生命的药品，高危药品的管理涉及医疗领域多个环节从医生开处方、药师调剂、到护士给患者治疗等贯穿整个医疗过程[1-2]，护理工作无疑是最后一道防线。目前如何提高护理队伍对高危药品的认识，保证护理工作中正确使用高危药品，避免日常工作差错事故的发生已成了关键问题。 1 制定高危药品目录 在医院药事管理委员会指导下，建立由药剂科负责，医、药、护三方参与的高危药品管理小组，参考2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制定的的高危药品目录，结合本院临床实际应用情况，组织制定出本院高危药品的品种目录。负责高危药品相关知识培训及督导、检查；严格规定高危药品的使用规范、临床注意事项等。对病区高危药品进行规范化管理，显著提高临床用药的准确性。 2 发挥护士在高危药品中日常管理中的作用 2.1护士在高危药品用药中的关键作用 护士的工作贯穿整个用药过程，高危药品也不例外；从医嘱的核对到用药的整个过程都十分重要。据美国的一项研究统计，住院患者所受到的医疗伤害为3.5%，而用药疏忽或错误占到其中的7%，医生开医嘱与护士的核对，药品的包装与名称类似等[3]各环节环环相扣，每一环节疏忽都可能造成事故，而护士执行医嘱用药，又是最后一环。 2.2护士领取高危药品和保管中的隐患 大多数病区为护士轮班领取普通及高危药品，每天领用药品量大，品种多，无专人保管，加之治疗室面积小，分类、存放时，会因药名、剂型、包装外观等相似而会出现差错；其次内分泌专科，大多为糖尿病患者，稍不注意就能忽略需低温、避光等保存的药品，导致药物效价降低甚至变质；另外警示标识不规范、不醒目；“三查七对”交接流于形式等都是影响高危药品用药安全的隐患。 2.3护士核对、执行医嘱、使用中的隐患 一类是由于护士的知识结构，对高危药品认识不够，责任心不强，再与医生沟通不彻底，加之医生书写不规范，字迹潦草，临时修改医嘱后未及时通知护士，极易造成护士盲目执行而酿成错误；第二类因药名、剂型、包装相似，患者住在同一间病房，液体摆放相邻或名字相似等，造成核对混淆；第三类治疗过程中“三查七对”不到位，对患者宣教不到位，滴速过快或过慢，护士工作过忙用药过程中巡视不到位，不能及时发现问题，都能导致用药错误的发生。 3 护理团队安全使用高危药品的措施及制度 3.1狠抓继续教育关 要不断完善护士的知识结构，做好高危药品的培训工作，把高危药品宣传册发放到每个病区，组织护士专门学习，使每一个护士对高危药品的重要性都有一个正确、清晰的认识，提高防范用药安全的风险意识；请专家在全院举行高危药品知识讲座，让高危药品的概念深入人心；同时鼓励护士通过不同的途径自学，做好患者的用药宣教，使合理、安全用药的概念普及到每一例患者。鼓励患者参与治疗的全过程，把用药后的自身感觉及时反馈给医务人员，医务人员也要主动与患者交流，询问患者用药后的感受，以减少用药错误及不良反应的发生率。 3.2规范使用关 医生开医嘱后，护士正确的执行医嘱把好最后一道关；因此护士的工作十分重要，关系到临床合理用药的每个环节，与每位患者药物治疗的安全性、有效性紧密相连[4]。因此高危药品使用过程的标准化管理是必须的。首先要认真核对医嘱，执行过程中严格执行双人复核签字制度，确保正确的药物、剂量用在正确的患者身上，同时对于药品的浓度、滴注时间，给药途径等应符合相关规定，以确保疗效。细化管理流程，建立重点药物使用观察制度，给正在使用高危药品的患者红色警示标签，严格交接班制度，对特殊患者，特殊药物要做好用药交待，提醒家属不要随意调整液体的滴速，在使用过程中护士要加强巡视，发现问题终止治疗并及时报告。 3.3规范化的管理与自律 我院因病种不同，每个病区可制定自己的常用高危药品目录，固定基数，专人管理，每日核对，账物相符；发现问题及时处理；高危药品按规定存放专柜，设置醒目警示标志，尽量原包装存放，不得与它药混放，包装、名称相似的药必须分开定点放置，并设置橙黄色警示卡，提醒护士配药时注意；需低温的高危药品放入冰箱恒定的位置放置，遵循先进先出的原则，保证药物疗效。坚持每天“三查七对”，最终养成良好的工作习惯，使这种工作状态常态化。 3.4病区与药房紧密结合，实行对口服务 药师定期到病区检查药品情况，第一时间了解病区药品管理中出现的问题，协助病区管好药，用好药；药师及时把最新的药物信息传达到病区，开展用药咨询教育，特别是新药的用法、用量、注意事项及不良反应，使护士更好地做好临床观察[5]。 4 讨论 如今医疗市场竞争如火如荼，而保证患者用药安全，提高医疗质量越来越受到重视；所以医疗护理质量和服务水平的整体提高，已成为大家关注甚至患者选择就医的重要因 素[5-6]，护士始终处在医疗的第一线，从开始执行医嘱到药物治疗，到中间巡视观察，到最后结束治疗，联系着治疗的每一步，是把关者[7]；因而全面提高医疗护理水平是当务之急，通过规范化的培训和管理，强化操作规程，普及高危药品的相关知识，改善护士的知识结构，增强安全用药意识；护士的责任心不断强化、使命感，环环相扣，使高危药品管理上了一个台阶，医药护三方密切合作，让患者及家属也积极参与其中，保障了高危药品用药的安全性，大大减少了护理质量差错率。 药品安全论文:基于混合策略纳什均衡下对药品安全与监管的研究 【摘要】药品安全是关乎民生的重要方面，近年来接二连三出现的药品安全问题为我国药品监管部门敲响了警钟，如近期沸沸扬扬的山东“庞氏疫苗案”及疫苗“掉包”事件。本文将用博弈论混合策略纳什均衡的方法，分析引发药品安全问题的原因及其相关对策。 【关键词】混合策略；纳什均衡；药品安全与监管 所谓药品安全，即通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除了外在威胁和内在隐患的综合状态，以及为达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈，其内涵可以界定为质量符合标准、不良反应在可接受的范围内、临床无用药差错和可及性四个部分。与之对应的药品监管是宏观范畴的监督管理，国家通过制定颁布药品管理法律法规和药品标准，强制推行对药品质量和药事机构的质量保证体系等进行监督管理。 药品安全与人们的身体健康、生活质量息息相关，近年来频频发生的药品质量问题引起了政府部门及社会公众的日益关注。通常来说，疫苗在生产、流通、使用等环节都有相应的监管机制和标准，在这种情况下依旧出现了问题，不仅仅是某一监管环节出现了问题，而是整个监管体系的集体沦丧所致，疫苗事件带来的恶性影响，给每个人敲响了警钟。 针对不断发生的药品质量问题，国内外学者对药品监管做了大量的研究，以寻求解决方案。国家行政学院副教授胡颖廉曾撰文表示，新一代国家应急管理体系的主要特征是从被动应急向主动防范转变，理想的食品药品管理应当是建立在风险分析基础上的预防性体系，对于药品监管，应建立多元、动态的立体治理体系；学者刘鹏在总结美国监管改革经验的基础上指出，应该支持和培育民间组织在推动药品监管体制改革中发挥更大的作用；学者宋华琳则认为应当进行药品不良反应责任的分担以及引入不良反应救济基金制度。 以上研究大多是定性地对药品安全问题及其监管进行研究，缺乏必要的科学分析，下面将从定量的角度，运用博弈论的方法进行分析，进而提出完善监管制度的建议。 一、药品生产企业与监管部门之间的博弈 假设疫苗生产企业在生产问题疫苗的前提下，监管部门不进行监管，则企业的得益为V，此时监管部门由于监管不善而被处罚，得到负效用D，若监管部门严格监管，则疫苗生产企业被处罚，得到负效用为P；反之，假设在疫苗生产企业生产正规疫苗的前提下，监管部门不监管得益为S，若不监管，则监管部门无得失。疫苗生产企业与监管部门的得益矩阵如下： 图1 利用划线法可知，此博弈不存在纯策略纳什均衡。因为，假设疫苗生产企业选择生产问题疫苗，对于监管部门来说，最好的策略是选择严格监管，这样就可以完成自己的职责避免被处罚，但是当监管部门监管时，对于疫苗生产企业来说，最好的策略是选择不生产问题疫苗，既然食品生产企业不生产劣质产品，那么对于监管部门来说，最好的策略是选择不监管……所以该博弈不存在纯策略纳什均衡，有混合策略纳什均衡。 （一）先讨论疫苗生产企业选择生产问题疫苗与不生产问题疫苗两种策略的概率的确定。下图中横轴表示疫苗生产企业选择生产问题疫苗策略的概率为P1，它分布在0～1之间，不生产问题疫苗的概率则为1P1；纵轴则反映对应于疫苗生产企业选择生产问题疫苗的不同概率，监管部门选择不监管的期望得益。下图中从S到D连线的纵坐标就是在横坐标对应的疫苗生产企业生产问题疫苗的概率下，监管部门不监管的期望得益。 由上图可知，S与D之间的连线与横轴的交点P1*是疫苗生产企业选择生产问题疫苗的最佳水平，选择不生产问题疫苗的概率为1P1*。首先，S到D连线上每一点的纵坐标表示疫苗生产企业选择生产问题疫苗P1时，监管部门选择不监管的期望得益为S（1P1）+P1（D）。假设疫苗生产企业选择生产问题疫苗的概率大于P1*，此时监管部门选择不监管的期望得益小于0，所以他肯定会选择监管，因此对于生产问题疫苗的企业来说，大于P1*的概率不可取；反之，如果疫苗生产企业选择生产问题疫苗的概率小于P1*，此时监管部门选择不监管的期望得益大于0，因此选择不监管是合算的，此时，生产问题疫苗的企业提高一些生产问题疫苗的概率，只要不大于P1*，监管部门都会选择不监管，因此生产疫苗的企业不用担心会被抓住。由于生产问题疫苗的企业在保证不被抓的前提下，生产问题疫苗的概率越大收益就越大，因此，它生产问题疫苗的概率倾向于P1*，均衡点是生产问题疫苗的企业以概率P1*和1P1*分别选择生产和不生产问题疫苗，此时监管部门的期望得益均为0，选择纯策略监管或不监管，或者选择混合策略的期望得益都是相同的。现实生活中，为了保证药品安全，监督部门应采取特定概率分布的混合策略。 （二）同样地，监管部门采取监管和不监管的混合策略概率分布可以用同样的方法确定，如下图： 由图可知，P2*和1P2*是监管部门的最佳概率选择，V与P之间的连线与横轴的交点P2*就是监管部门选择不监管的最佳水平，选择监管的概率为1P2*。在疫苗生产企业与监管部门的博弈中，疫苗生产企业分别以P1*和1P1*随机选择决定生产问题疫苗和正规疫苗，监管部门分别以P2*和1P2*随机选择决定监管或不监管时，双方都不能通过改变策略或概率来改善自己的得益，所以构成了混合策略纳什均衡，是该策略的惟一的纳什均衡。 为了防止企业生产问题疫苗，首先可以考虑加重对企业的惩罚力度会有什么后果。对疫苗生产企业的惩罚力度加重使P增大，图3中P移动至P’。若果监管部门混合策略的概率不变，则疫苗生产企业的期望得益变为负值将不再生产问题疫苗。同时，如果疫苗生产企业长期停止生产问题疫苗，监管部门将会减少监督，最终不监督的概率提高到P2*’，形成一个新的均衡，此时疫苗生产企业生产问题疫苗的期望得益又变为0进而会选择新的混合策略。因为疫苗生产企业的混合策略概率分布是由图2 决定，所以加重对生产问题疫苗企业的处罚力度并不能有效的防止其生产问题疫苗，它的主要作用是纵容了监管部门不进行有效监管。 另一方面，如果加重对监管部门渎职行为的处罚力度，那么D将增大到D’，此时如果疫苗生产企业生产问题疫苗的概率不变，那么监管部门不进行监管的期望得益为负值，因此他会选择进行监管，使得疫苗生产企业生产问题疫苗的概率由P1*降到P2*’，因此监管部门又将采取混合策略以达到新的平衡。因此，加重对监管部门渎职行为的处罚力度，在短期内会更有成效，但是在长期中并不能够使监管部门更尽职，监管部门的监管与否不是由 D 来决定的。加重对监管部门渎职的惩罚力度在长期中的真正作用， 恰恰是会降低疫苗生产企业生产问题疫苗的概率。疫苗生产企业与监管部门之间的博弈所揭示的是目标和结果之间的意外关系，常被称为“激励的悖论”。 二、药品安全监管的建议 诸如疫苗等药品与人们的生命安全、身体健康有极强的关联性，药品安全问题已经成为现代社会关注的主要问题之一，通过上述的分析，对药品监管提出以下建议： （一）完善药品安全监管制度 1.修订完善相关法律法规。目前我国的法律体系还存在缺陷，迄今为止，有关药品监管的法律只有《中华人民共和国药品管理法》，对于药品监管方面存在许多空白和重复规定。因此，为了更好地完善药品市场，必须出台完备的法律加以约束和指导； 2.建立完善的药品安全标准体系。目前我国有关药品安全的标准存在许多模棱两可的地方，与英美等国相比更是有较大的差距，因此，加强药品安全监管首先要制定严格明确的标准，让药品生产企业和监管部门有法可依、有章可循，同时适应药品市场发展的形式不断进行更新； 3.完善药品安全信息公开制度。公民知情权被尊重是社会民主和法制建设的要求，近年来我国重大的药品安全事故都会通过媒体进行实时报道，信息公开透明的程度不断增加，在此基础上也要规范相关媒体的行为，避免虚假信息的传播，以便民众及时了解相关信息并采取应对措施。 （二）加强对药品安全的监督 1.企业内部加强监督。企业自身的监督部门必须严格履行职能，对本企业的相关生产销售等一系列环节进行监督，发现并提出问题，督促企业生产研发部门解决问题，并促使企业严格按照国家规定的相关标准进行生产； 2.监管部门加强监管力度，建立明确的激励制度。为了防止有关监管部门出现徇私舞弊、渎职、与企业共谋等现象，必须建立明确的奖惩制度，通过科学合理的考核制度，激发监管部门工作人员的积极性，保证药品安全； 3.社会公众加强监督。社会公众是药品消费的主体，药品的安全与否与他们的生活息息相关，此外，消费人群数量庞大，有利于弥补监管部门的疏漏之处。因此要充分调动社会公众的监督积极性，同时完善举报制度，对公众举报的内容严肃处理，并利用网络、媒体的作用，发挥舆论的监督导向作用。 药品安全论文:初中化学实验危险药品的管理、使用及回收的安全措施 化学实验危险药品是初中化学演示实验、探究实验和学生分组实验中不可缺少的实验药品之一，然而，它们又有一定的危险性，在管理、使用及回收中必须格外小心，做到安全第一。就初中化学危险药品的管理、使用及回收的一些安全措施进行了阐述，意在警示教师和学生必须时时刻刻把安全放在第一位。 初中化学实验危险药品管理使用回收安全措施义务教育均衡化发展，使得各学校的化学实验室里配备了足额的化学药品，这为化学实验教师有效开展化学实验教学提供了极大的物质基础和便利。然而，以2015年8月12日，天津滨海新区危化品仓库爆炸造成85人遇难、700余人入院治疗为典型代表的特大事故，给我们这些从事初中化学危险实验药品管理以及实验教学的教育工作者敲响了警钟。 为了教师及学生的身心健康和工作、学习安全，本人对化学实验危险药品的管理、使用以及回收进行了行之有效的探索，探索出了一套切实可行的安全措施。 一、初中化学实验危险药品的安全管理 1.初中化学实验危险药品的种类 在我们初中化学实验药品室里，存放的危险药品有如下几类：（1）易爆炸品。主要有高氯酸、硝化纤维素和硝化棉等。（2）易燃品。它包括易燃固体、易燃液体和自燃品。易燃固体主要有红磷、硫磺、镁粉、铝粉等；易燃液体主要有工业用酒精、汽油、甲醇、乙醇、丙酮等；自燃品主要有白磷等。（3）遇湿危险药品。主要有金属钾、钠、锌粉等。（4）氧化剂。主要有硝酸盐、亚硝酸盐、高氯酸盐、氯酸盐、高锰酸盐、过氧化物等。（5）有毒药品。主要有氯化钡等。（6）腐蚀性物品。主要有硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、氢氧化钠、氨水、生石灰、过氧化氢等。 2.化学实验教师必须有强烈的安全意识 首先，化学实验教师必须严格遵守化学药品室安全守则，预防各种安全事故的发生，能及时地将各种安全隐患消灭在萌芽状态。其次，各类账目要清晰无误。仪器及药品总账、明细账、低值易耗品明细账等账目必须账账相符、帐物相符。再次，对化学危险药品要本着“安全、科学”的原则进行合理摆放；对易燃易爆以及有毒药品，要摆放在独立的易燃易爆药品橱和有毒药品橱内，双人双锁管理。在此基础上，还要对各种化学危险药品的档案进行严格的管理，通过演示实验报告单、探究实验报告单、分组实验报告单，对危险化学药品的出入库进行严格管理，存档存册，查有实据。冬季对液态的危险化学药品适度保暖，防止冻裂或冻碎试剂瓶。 二、初中化学实验危险药品的安全使用 对于化学教师在日常课堂教学中进行的演示实验，其安全措施应注重如下几个方面： 1.要做好充分的准备工作。化学教师在充分熟悉实验内容和实验操作步骤的前提下，要把安全放在第一位，在有充分的安全保障的前提下，引导学生如何观察教师演示。并缺一不可地将实验所用的危险药品通过演示实验通知单一一表现出来，避免遗漏。 2.教师要严格按实验操作规范进行演示实验。在进行演示实验时，教师要严格按照实验所需的药品的用量取用药品，以免取用过量，造成浪费并引发安全事件；实验步骤要严格按实验操作规范进行。 化学实验教师带领学生进行的探究实验和学生分组实验，其安全措施如下。 第一，化学实验教师必须事先组织安排学生预习探究实验和学生分组实验的相关内容，提醒学生对某一个或某几个实验的危险药品的使用的安全点重点预习，以免发生安全事件，伤及自身及他人。 第二，化学实验教师要对某一个或某几个探究实验和学生分组实验的危险药品的使用的安全点进行不厌其烦地讲解，使学生从思想上、行动上真正重视起来。在他们从思想上真正重视起来这一问题时，化学实验教师要一一将危险药品的实验的安全点及安全注意事项列举出来。比如，在利用试管给危险药品加热时，如何将试管倾斜，不要对着自己或他人，以免造成不必要的伤害。另外，诸如“实验室利用高锰酸钾制取氧气的探究”等一些制取气体的探究，其安全要求更高，凡此种种，事无巨细，化学实验教师务必讲深讲透，安全第一。 第三，家庭趣味小实验，因能就地采取实验“药品”，利用家里的瓶瓶罐罐拼拼凑凑就能实验，这是动员学生进行创新实验的最佳机会，然而，正是因他们离开了教师的视线和监管而进行实验，所以，易发生安全事件的概率也就相当高。对这类实验，化学实验教师必须戴上“望远镜”对学生进行跟踪指导、服务。化学实验教师可以利用周末或节假日的时间，来到学生家中，对学生进行现场安全实验指导；亦可动员有一定实验能力的学生家长监督学生安全实验。 三、初中化学实验危险药品回收的安全管理 不论是化学教师的演示实验，还是化学实验教师的探究实验和学生分组实验，其实验完毕后剩余的危险药品，必须有化学实验教师丝毫不漏地予以回收，并将其妥善集中处理。在处理这些危险药品时，一要严格按规范操作处理，注意自身安全，防止给自己造成伤害；二要防止泄露，造成污染，伤及无辜。 药品安全论文:中国药品安全综合评价指标体系研究 [摘 要]随着人们对于药品安全的热切关注，我国政府已经加强对药品的监管力度，并建立了一系列的管理体系。综合评价指标体系是确立我国药品安全的重要体系，它的存在使我国的药品安全具有更加规范的检查标准。文章主要研究了我国的药品安全综合评价指标体系。笔者从药品安全的含义角度出发，进一步阐述如何选定评价体系的指标，以及评价体系的内容，期望通过对评价体系的指标整理，使更多的人了解到评价指标体系的作用，帮助医疗机构完成对药品的审查，推动药品的安全发展。 [关键词]药品安全；综合评价指标体系；评价指标 为了实现国家药品安全规划的目标，我国政府提倡加强对药品安全的监管，提高药品的质量以此来确保人们的身体健康。为了实现政府管理药品安全的目标，我国建立了完善的综合评价体系，该体系的建立为药品监察工作起到了促进作用，成为药品监督的重要依据。“十二五”时期，我国已经确定了药品安全的目标，重点关注药品的研发与生产，明确只有将药品安全问题上升到国家问题，才能保障社会群众的生命财产安全，才能促进医疗事业的进步，因此，综合评价体系的确立就是对“十二五”政策的支持和肯定。 1 药品安全释义 一般来说，药品是用来帮助人们恢复生理机能的物质，能够通过自身的效用保持患者的身体机能或者帮助其恢复身体健康。药品研究指出需要研究人员通过对少数病例的实验掌握药品的具体药效，促使药品上市以后减少对患者产生的副作用。尽管药品已经经过严格的审查和对比，但由于个人体质不同，部分药品还是会在上市以后为人体带来安全隐患。[1]人们所理解的药品安全指的是药品的药性不足为人体带来危害或者药品对人体造成的损伤已经是同类药品当中最低的。药品的安全就是为了降低药品为人们带来的风险，检查药品安全的标准也是从其对人体作用的各项指标当中作为依据的。 2 药品安全综合评价体系指标选定 药品安全综合评价体系是一个复杂的项目，不仅涉及的内容较多，同时，还必须要侧重分析当前的市场环境以及医疗水平，另外，还要分析影响我国食品安全问题的因素，明确在体系中各环节之间的联系，才能够发挥出药品安全综合评价体系指标的作用，才能促进我国医疗事业的进步。笔者在研究药品安全问题的综合评价体系时，按照其所需要的资料从网络当中筛选了相关的数据信息。信息当中不仅包含了我国学者对药品安全评价指标的理解，还包含了一些英文数据信息。分别按照不同类别对其进行分类，一共可以总结出四个指标作为综合评价体系的组成部分。 2.1 药品研发指标 药品研发指标的选择是由于在药品研发阶段，研究人员会针对药品的药效在动物或者人体当中进行实验。如果在实验过程中，由于药品研发不成功或者研究人员实验操作失误，就会为临床实验的结果带来影响。一旦药品上市，就意味着该药品会随着消费者的购买大量扩散安全风险。因此，在构成药品安全的综合评价体系时，药品研发需要被作为一项重要的参考指标，以供监管人员检查其研发数据，确定药品的安全系数。[2] 2.2 药品生产指标 药品的生产指标之所以也存在于综合评价体系当中，是因为在药品的生产环节同样存在着一定的安全风险。药品的生产风险源自于药品企业在生产药品的过程中存在着利益的纠葛。药品企业要想从药品生产中获利，最佳的办法就是降低生产成本，提高销售价格。而降低生产成本就意味着使用的生产原料的价格降低。一般的药品企业尽管需要降低原材料的成本，也会采取正当手段，保障原材料的质量，以此来确保药品的质量。但在不良药品企业当中，可能会采取使用劣质的生产材料作为药品的生产原料。药品生产出来质量达不到标准，如果监督部门由于失误而没有检查出来药品的安全隐患，药品一旦上市，就会危害人们的身体健康。[3] 2.3 药品经营指标 药品的经营指标也是创建综合评价体系的重要依据。药品跨过研究阶段与生产阶段以后，在销售的过程中同样存在着一定的风险。部分药品的保质周期较短，药品生产出来以后，被运送到销售地点，所需要的时间不定。一些药品因为运输受到阻碍而导致药品变质或者保质周期变短，销售过程中再浪费一些时间，当药品到达消费者手中时，很有可能已经出现变质。药品销售过程中还存在的是管理方面的风险。销售药品的商店需要大量囤积药品，药品在仓库当中接受管理人员的摆放。一旦管理人员缺乏专业意识，摆放的过程中出现混乱，就有可能使药品标志模糊。药品在销售过程中被消费者购买，却在后期的使用当中使用混乱，给消费者带来安全隐患。[4] 2.4 药品使用指标 药品的使用指标也将作为一项指标被列入综合评价体系当中。药品的使用过程充满未知的风险。一般的药品都是经由医院为患者开服，在患者服用药品之前，医生都会叮嘱患者使用药品的相关事宜。但受到消费者需求的影响，医院无法满足患者购药的需求，越来越多的药店随之出现。药店当中的药品分为处方药和非处方药。处方药的使用风险还相对较小，但非处方药品的使用全凭消费者自身对药品的了解。尽管药品的包装上已经表明了药品的含量和不良反应。但由于患者的个人体质不同，没有经过专业医师的查看，患者无法得知自己的具体病症，也无法真正地对症下药。[5]还有可能因为私下服药而为自己带来安全隐患。 其实，影响药品安全的因素很多，需要纳入到综合评价体系的指标也很多，需要研究人员对其进行不断的完善，逐渐找出适合于评价体系的指标。研究人员需要不断地搜集和整理患者以及医疗机构使用药品的相关数据，凭借对各项指标的了解，逐渐完善综合评价体系。 3 结 论 总而言之，我国虽然已经决定建立药品安全方面的综合评价体系，但在构建体系过程中还存在着一定的不足。有关部门需要根据监管部门对药品的抽查和检验数据做出分析和整理，收集医疗结构用药的相关数据资料，完成综合评价体系的完善和检验。[6]同时，要注重队伍的建设，充分激发出工作人员的创新意识，在药品安全管理问题上不断实践，不断探索，另外，还要发挥出政府的引导作用，加强对医疗行业以及药品安全方面的监督力度，配合医疗部门的工作， 促进社会的安全与和谐，相信通过政府监督部门与医疗机构的相互合作，一定能够整理出最详细的数据信息，并找出药品安全使用的最佳指标。 药品安全论文:应用JCI医院评审标准落实病区高警讯药品的安全性管理及给药 摘要：《JCI医院评审标准》是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的评审模式。其核心价值是降低风险，保证安全和促进医疗护理质量的持续改进。国际病人安全有六大目标。改善高警讯药品的安全性是六大安全目标之一。 关键词：JCI医院评审标准；高警讯药品；安全管理；给药 JCI即医疗机构评审联合委员会国际部（JCI），JCI医院评审，是实施国际安全目标的目的，对高警示药品进行科学管理，促进高警示药品的合理使用，降低高警示药品用药差错的发生率[1-2]。我院引进《JCI医院评审标准》并顺利通过JCI医院评审。在改善高警讯药品的安全、科学管理、用药方面进行了持续改进。得到JCI医院评审小组的认可并顺利通过了JCI医院评审。 1药事管理委员会的组织架构 医院对药品的科学的、安全管理尤其是高警示药品的管理十分重视。专门成立药事管理委员会由院长授权分管院长任主任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员；委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 2高警示药品安全性管理 2.1高警讯药品包括：高危药品类、相似药品类 2.1.1.高危药品 是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。我院的高危药品包括高浓度电解质制剂、全麻药、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛素制剂、抗凝血药及其他特殊品种等。 2.1.2相似药品 包括名称、包装和标签或临床使用相似的药品；发音相似的药品；"一品二规"药品等。 2.2高危药品的储存、摆放、监管 2.2.1药品贮存地方 所有药品贮存场所均应光线明亮、环境整洁、环境无污染源，并有相应的消防措施、安全措施，远离汽车库、油库；用电设备符合安全用电要求；药品不得直接放在地面上。高危药品应设置专门区域、药柜存放、定位、加锁管理，每个高危药品有固定的摆放位置，做到标识统一，执行人员不得随意改变固定位置。并有专门的登记本。 2.2.2药品储存区温度湿度 药品储存区要有检测和调节温度、湿度的设施；温度：冷藏：2～10℃；阴凉处：不超过20℃；常温：10～30℃。湿度：相对湿度45～75%。 2.2.3药品冷藏 需冷藏的药品，用冰箱分类贮存，标识明显、严格控制温度。不得与其他药品、不同批号或不同厂家的药品混装。 2.2.4避光药品 需避光保存的药品应放在避光包装容器内保存。 2.2.5相似药品 名称、包装和标签或临床使用相似的药品；发音相似的药品；"一品二规"药品，应分别放置，避免混淆。 2.2.6特殊管理 需特殊管理的药品须加锁保管，并有相应保管规定。并有专门的登记本。 2.2.7内、外药品管理 内服药品和外用药品应分开存放。以免混淆。 2.2.8药品摆放 药品摆放应整齐、有序；标签应与药品相对应；按失效期远近顺序依次存放，以保证药品先进先出、近效期先出。 2.2.9高浓度电解质药品管理 在病区不得存放高浓度电解质药品。高浓度电解质注射液一般情况下要在静脉配置中心经药师调配稀释到安全浓度后再送至各病区。紧急情况下，高浓度电解质注射液由病区护士根据医嘱稀释到安全浓度后使用。 2.2.10其他高危药品管理 除高浓度电解质外，其他高危药品确需在临床科室常备的，由科室提出申请，经医院药事管理委员会与药物治疗学委员会讨论批准备案，经讨论同意后科室方可按种类、基数储备。 2.2.11抢救车内高警讯药品 存放抢救车内高警讯药品应相对分区存放，并每支都贴有警示标识。 2.2.12负责高危药品管理员 高危药品管理员应负责基数的请领、消耗药品的补充、药品的储存养护。应每周检查高危药品基数、效期，并记录在科室备药交接登记表上。 2.2.13药学部督查 药学部对病区高警讯药品存放、调配、使用、管理的人员进行日常用药指导与宣教。保证药品的稳定性和安全性。月检查全院各病区高警讯药品的存放、不良反应发生数等情况进行监测。依据其特性储存于适当的环境。如超出规定范围，及时采取调控措施。过期、变质、被污染；标签丢失或模糊不清、包装破损或按规定召回药品，应隔离存放，及时退回药房，并作书面记录。 2.2.14药品卫生 每周至少进行一次大扫除。做好药品卫生工作，保证药品整洁有序。 3高警讯药品的安全给药 3.1药房发往临床科室的高危药品，会在药品盒子或最小包装（瓶、袋等）上粘贴"警示"标签，并使用高危药品专用袋，确保在各个使用环节都有警示。保证各个使用环节的安全。 3.2对患者的安全给药需由有资质护理人员执行。 3.3给药前，护理人员应向患者或家属进行用药宣教。给药前、中后检查核对、给药后应加强对使用高危药品患者的巡视、观察，询问患者用药后情况，加强不良反应监测。 3.4给患者用药前，应先核对以下内容 询问患者姓名及核对病案号以确认患者身份、药品、剂量、溶度、给药时间、给药频率、给药途径是否与用药医嘱一致。 3.5给药应做好记录 住院患者的给药记录，包括患者的姓名、病案号、床号、药品名称、药品溶度、给药时间、用法用量、给药途径等，要求每次给药均有记录，执行给药的人员签名并记录给药的日期和时间。 3.6给药后应观察药物疗效，并评估患者用药后出现的不良反应；对患者新用药物的首剂或初始反应应密切观察。如有药物不良反应，及时给予药品不良反应报告、按处理程序执行。 3.7患者给药时间管理 3.7.1长期医嘱的给药应在规定时间前后1.5 h内完成，后一次给药时间按相应时间间隔。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医生评估后，方可用药。1次/d给药（QD）给药时间为：8AM；2次/d给药（BID）给药时间为8AM-4PM；3次/d给药（TID）给药时间为8AM-12N-4PM；4次/d给药（QID）给药时间为8AM-12N-4PM-8PM；每晚睡前给药（QN）给药时间为8PM。多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。 3.7.2临时医嘱 （ONCE）医嘱：在医生开具以后2 h内完成给药；St医嘱：应30 min内给药。 3.7.3诊断用药等特殊用药遵具体医嘱执行。 4讨论 对高警示药品安全管理的严密程度及安全给药的严谨性，充分体现对高警示药品管理及安全给药的高度重视及重要性。高警示药品的安全性管理及安全给药，是体现一个医院的管理水平。保障患者生命安全的重要条件之一。对高警示药品的安全、科学、规范的管理，并落实到每个环节，是保障制度有良好的执行的前提。 药品安全论文:药品包装 安全至上 药品作为与消费者健康和生命安全息息相关的特殊商品，其安全问题一直备受关注。随着科学技术的不断进步以及人们对药品安全重视程度的逐渐提高，药品安全性得到了进一步保障，但药品安全事故依然屡屡发生，今年3月轰动全国的“山东疫苗事件”就是个案，这说明药品在销售、流通、使用等环节依然存在安全隐患。为此，国家监管部门加强了对药品追溯体系的建设，而药品包装作为药品的“外衣”，也应严格把好安全关。 一方面，国家推出新政，保障药品安全。7月20日，国家食品药品监督管理总局的《关于修改的决定》（以下简称“GSP新规”），将药品电子监管系统调整为药品追溯体系，而且今年4月的《关于进一步完善食品药品追溯体系的意见（征求意见稿）》对于如何建立追溯体系给出了明确说法，即“鼓励信息技术企业作为第三方，提供产品追溯专业服务”，这意味着药品追溯手段将更加多元化。因此，药包印刷企业需要与制药企业紧密联系，以便采取更及时有效的应对措施。除此之外，在GSP新规中，关于疫苗流通的管理亦有收紧，加强了对疫苗冷链运输和疫苗配送管理工作的重视，更进一步明确了企业主体责任，便于药品的追溯与问责。 另一方面，从源头确保药品包装安全。首先，设计师应根据消费群体的特性，将安全元素融入药品包装设计中，设计出符合消费者心理和生理需求的包装。例如，针对儿童这一特殊消费群体，在药品包装设计时需要考虑儿童患者的感官体验，在避免儿童误服药物的同时，消除儿童患者对服药和病痛的恐惧心理。其次，由于假冒药品给消费者带来了极大伤害，药品包装防伪至关重要。为此，药包印刷企业也在积极采用更加经济、安全的防伪手段。例如，江苏中金玛泰医药包装有限公司将Seal Vector？防伪码应用于药品防伪包装中，具有安全、易实现、低碳环保的优势，值得在药品防伪包装中推广应用。 药品包装安全的重要性不容忽视，作为药品包装生产商和供应商，药包印刷企业应密切关注国家相关政策，紧跟市场发展趋势，主动关注制药企业的发展需求与动向，积极做出应对策略，为药品包装安全，全力以赴。 药品安全论文:媒体监管对药品质量安全的作用分析与策略研究 [摘要] 近年来药品质量安全事件频发，其中大多是通过各类媒体曝光引发公众热议，进而形成较大社会影响力，督促相关事件的解决。因此，媒体监管已成为药品质量安全监管的重要途径之一。本文通过对2014年发生的媒体曝光药品质量安全事件的对比研究，总结出媒体监管具有引起政府和公众重视、增强社会监督、监督政府行为等作用，同时也具有缺乏持续性、易受操纵、监管效果差异大等缺点。由此，本文建议从政府、企业、消费者等三个角度入手有效发挥媒体监管对药品质量安全的作用，从而减少药品质量安全事件的发生，最大程度地降低药品质量安全事件对公众的危害。 [关键词] 媒体监管；药品安全；作用分析；策略研究 近年来，药品质量安全问题日益成为公众最受关注的问题之一，由于药品具有一定的特殊性，直接作用于人体并对人体健康产生影响，一旦出现质量问题，其产生原因复杂，涉及群体大，属于复杂的公共问题，除了政府监管外，还需要生产企业和消费者共同承担社会责任，以达到社会共治，从而有效地保障药品质量安全[1]。根据2007年首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”的主题，促进互联网药品服务“政府监管、企业自律、行业协调发展”格局尽快形成[2]，我国药品服务监管正在形成包含法制管理、行政监管、行业自律、社会监督等几个方面在内的社会共治体系，其中媒体监管属于社会监督的一部分，以无时无处不在、成本低廉、社会参与度高等特点，与行政监管、企业自律相辅相成，共同推动药品安全监管的发展[3]。 随着媒体的发展以及人们对药品质量安全的重视逐渐增强，新旧媒体互补，人们拥有了更多的话语权，能更直接地参与到舆论中心甚至影响舆论导向，媒体监管对于药品质量安全的监管地位日益增强，具有影响范围广、关注度高、社会影响力比较强等特点。但媒体监管具有一定的特殊性，运用不当则可能出现散播虚假信息，夸大问题严重性造成争议和恐慌，以及恶性竞争炒作等弊端。本文以近年的几个热点药品质量安全事件为例，分析了媒体在其中发挥的重要作用，探讨媒体对于药品质量安全监管的重要作用和影响，讨论如何正确发挥媒体对于药品质量监管的的积极作用，形成媒体、政府、公众相结合的有效药品安全监督机制[4]。 1 药品质量安全媒体监管现状与特点 1.1 媒体发展现状 媒体一般分为传统媒体、新媒体两类。传统媒体一直是舆论的重要主导者。而随着信息技术的不断发展，新媒体不断推进和影响人们的文化生活，新媒体已经成为了人们参与舆论监督的一个重要途径。 《中国舆情指数报告（2013）》显示“人们非常信任或比较信任的媒体中，排名前两位的分别是电视（81.1%）和报纸（70.3%），只有50.4%的人选择比较信任或非常信任网络媒体。”，其中还指出“近年来，有关主要媒体接触率变化的趋势是：受众对网络媒体的接触率逐年上升，而对电视等传统媒体的接触率则相对下降。86.9%的受访者每周3次以上接触网络，而电视的这一数值为86.5%”[6-7]。数据显示出，新媒体的使用频率比传统媒体大，并且这一频率正在上升，但是相较于新媒体，人们更相信传统媒体的真实度[5-6]。 当前，政府的信息公开和新闻等通常是媒体应对重大突发事件报道的依据和主要信息来源，接着媒体针对事件进行采访等多种信息采集工作，最终报道呈现所搜集的信息。在突发事件的后续处理中，媒体会对事件进行跟进，这一定程度上推动了事件的发展，督促了政府部门的处理力度，并且由于突发事件关系每个个体的切身利益，民众急需了解事件的情况，媒体必须尽最大可能把最多的信息准确及时地递给民众，保障公众的知情权[7]。这在一定程度上也使更多群众参与到事件的舆论导向中来，对事件有着进一步的推动监督作用。 1.2 媒体监管的特点与作用 传统媒体在处理信息方面具有的良好的广度、深度、高度、权威度、真实性等。而新媒体以其即时性、互动性、便捷性、广泛性、低成本等特点，使每个参与者都有同样的话语权，并且参与后无需担心因揭发曝光而使自身健康受到威胁。传统媒体与新媒体的不断发展融合，使得民众可以更好地参与到药品监督的环节中来。 在药品质量安全事件中，媒体监管与其他监管方式互补并通常报道时间更早，影响范围更广泛。在民众发现药品质量问题后，民众可以通过媒体及时地把投诉信息传达给监管者，在媒体与民众的监督和促进下，监管者会尽快地采取行动来处理该事件。而在监管者对质量问题举报的调查过程中，媒体通过走访等其他方式在一定程度上辅助调查，并且及时将事件及调查结果广而告之，这在一定程度上减少群众受到伤害。此外，若政府部门在监管的过程中有滥用职权、违规执法等问题时，媒体可以及时发现并揭发阻止这些违法行为。在监管者对事件进行处理的过程中，由于群众对信息有着迫切的需求，因而能促使媒体不断跟进事件的发展情况，督促政府部门加大监督和查处力度，加快治理的进程，对事发企业有着监督作用，对其他相似相关企业起到警示的作用。在事件处理结束后，因媒体具有更专业的信息分析处理的能力与基础，所以部分主流媒体能正确地引导民众对事件进行深入的反思与分析，探究监管存在的不足，对现有的法规提出合理的建议，促进相关法律制度等的完善[8]。 2 2014年药品质量安全热点事件媒体监管作用分析 2.1 事件梗概及结果 本研究选取了2014年网络排名前三的药品质量安全事件为主要研究对象，三个事件均由媒体曝光并造成较大影响，分别为“毒胶囊”、“茯苓山药片”、“不合格狂犬疫苗”事件。 本部分的数据统计期限为2014年1月1日～9月15日。为探究公众对三个事件的关注度，对各事件进行了网页数量的统计。互联网网页数量统计是以事件关键词等设定搜索在百度所得的搜索数为标准。对事件所造成影响程度的大小取决于媒体新闻报道量以及事件在网络中的反馈信息的汇总，以下为三个事件的概况（按其受关注程度降序排列）[9]： 2014年9月曝光的“毒胶囊”事件中，可搜索到网页数量10 900 000页，新闻报道量4 660 000个。此次曝光起于2014年9月1日浙江宁海检察院通报的一起非法生产“毒胶囊”的案件，来自新昌县儒岙镇的老板潘某雇用10名新昌老乡，短短5个月时间内，生产出售了多达9000万粒“毒胶囊”，销售流向不明。其后事件处理结果为涉案的11人被宁海检察院批准逮捕，剩余空心胶囊成品约44.2万粒以及半成品102.9 kg由宁海县食品药品监督管理局扣留。此类事件并非首次发生，早在2012年，央视每周质量报告曾播出《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业将工业明胶卖至绍兴新昌制成药用胶囊售卖，这一报道在当时轰动全国，对胶囊企业打击惨重，而时隔两年，“毒胶囊”事件再次发生，药品不良事件死灰复燃。 2014年8月曝光的“茯苓山药片”事件中，可搜索到网页数量937 000页，新闻报道量266个。因辽宁一位糖尿病患者的投诉，央视曝光了一款名为“茯苓山药片”的药物，随后辽宁省食品药品监督管理局介入调查，得出的结论是，茯苓山药片是假药，而且可能致命。事件发生后，食药监部门已经对此进行了查处，并责令该企业停止经营康特牌茯苓山药片并罚款9000元。该品牌茯苓山药片早从2005年起便曾多次因涉及虚假宣传遭到查处，且其生产企业于2013年已到营业期限处于注销状态，市场已无该种药品销售，但其在网上的销售却依旧很火热，多家网店均有销售且有的销量已达千盒。根据相关规定，淘宝等网站只能作为药品的展示平台，并不具备售药资质，但时至今日淘宝网仍可搜到多家网店销售该种药品，并有消费者在陆续购买甚至给予好评[10]。 2014年8月曝光的“不合格狂犬疫苗”事件中，可搜索到网页数量133000页，新闻报道量318个。国家食药总局于2014年8月19日称，网上出现举报辽宁省沈阳市的辽宁依生生物制药有限公司117批人用狂犬病疫苗批签发问题。检查发现，该企业的无菌保障关键环节存在严重问题。中国食品药品检定研究院介绍称，2013年2月以后，中检院在对辽宁依生公司申请的120批狂犬病疫苗批签发过程中，先后发现3批疫苗的多支样品无菌检验不合格，且多次复检都显示细菌污染阳性，提示其产品存在严重大面积细菌污染问题，其余同一生产周期的117批疫苗有可能存在被细菌污染风险。中检院依据检验结果、现场检查情况和专家论证意见，对与3批无菌检验不合格疫苗处于同一生产周期的117批疫苗做出了不予批签发的决定，并向辽宁依生公司下达了书面通知，吊销其GPM证书。这使该企业损失超过4亿元，事后，公司召回所有具有安全隐患的疫苗。 2.2 药品质量媒体监管的作用 2.2.1 及时曝光引起政府和公众重视，避免恶性事件扩散 在“不合格狂犬疫苗”事件中，网上举报狂犬病疫苗批签发问题后，政府部门及时对疫苗做出了检验，并对不合格疫苗做出不予签发的决定，事后公司也召回了所有有安全隐患的疫苗，避免了不合格疫苗在市场上的流通，防止药品不良事件的发生和扩散，最大程度地降低药品安全事件的影响。 2.2.2 增强社会监督，扩大监管范围 药品监管贯彻于研制、生产、经营、销售、使用的全过程，各类药品安全问题种类多且因人而异，仅依靠专业检测及行政监管难以完全杜绝，因此，加强社会监督，扩大监管范围，在消费者使用过程中发现任何药品不良反应及药品质量问题及时的投诉举报，再由专业检测机构及行政部门调查解决，才能更好地减少突发药品安全事件的影响，保证用药安全，而媒体作为社会监管的主要平台为社会监管提供了有效渠道。 2.2.3 监督政府行为，确保监管公正 当前行政监管仍存在多头监管、沟通不畅导致的效率低下等问题，少数地方政府存在为保证地区经济发展目标实现，对企业监管力度不够，甚而为保证支柱产业的信誉和经济收入对其有所包庇和保护。媒体曝光为政府监管施压，监督政府行为，确保政府监管的公平公正[11]。 2.3 药品质量媒体监管的局限性 2.3.1 监管缺乏持续性 媒体监管报道的都是当下发生的能够引发群众关注和讨论的热点事件，事件报道多为集中爆发式的曝光，引发一时热议，但很快就会被其他热点事件所替代，对于事件的后续发展和问题解决情况跟踪报道不足，导致许多存在质量问题的药品去而复返，药品质量问题没有从根本上得到解决。 2014年9月报道的毒胶囊事件便反映出媒体监管的持效性不足等问题。2012年曾有类似的胶囊质量问题报道并引起过热议，该报道在当时引发了群众的热议和争论，也使得胶囊的制作过程从幕后被曝光，但由于报道过后媒体及监管部门缺乏对该类问题及不法分子的持续性关注和监督，到2014年类似的胶囊问题再度出现，且其中很大一部分正是2012年报道后被关闭药厂的人员换个地方重操旧业。 2.3.2 媒体报道易受操纵，引发错误言论导向 媒体监管的机制和相关法律规范不够完善，导致媒体机构在新闻的选择上把注意力更多放在了经济利益和公众关注度上，在报道药品安全问题时，为追求热点新闻，达到“爆炸性”效果，对于事件真实情况的调查取证不够，从而产生一些与事实相佐或夸大的离奇报道；更有甚者，某些新闻机构为增强经济利益，争夺关注度，人为地夸大事实、制造虚假新闻等，刻意对公众进行错误引导，使得缺乏真实性的报道流入社会并引发争议，给企业、政府部门等造成不恰当的压力，由于药品相对于其他领域具有其特殊性，能够直接对公众的健康产生影响，该类失真的报道可能导致的后果也更为严重[12-13]。 2.3.3 媒体监管效果受关注度影响大 媒体监管与官方监管不同，其途径是通过媒体报道引发公众及社会关注，从而使得该类问题引起公众重视，对企业及政府部门造成舆论压力致使问题得到解决。媒体监管主要是舆论压力的作用，与事件的受关注程度有很大关系，因而很多存在质量问题却不够“热点”的事件并不会被曝光，而曝光的事件中，受关注度高的事件的解决情况与受关注度相对较少的事件的解决情况之间也存在显著差异。 3 药品质量媒体监管建议 3.1 政府角度 3.1.1 加强媒体监管重视度，完成监管责任对接 媒体监管集中于药品质量事件的发现和曝光，引起舆论导向，引发社会各阶层的重视，在后续对于药品质量安全问题的解决中由于权力、精力及利益等问题限制，并不能做到持续跟踪报道以督促药品质量事件得到圆满解决，这就需要政府加强对媒体报道药品质量安全事件的重视程度，做好责任的对接，在媒体报道后，及时进行查处，对导致问题出现的深层次原因如制度不健全、法规有缺陷等深入调查研究并切实给出解决方案以避免类似事件的反复发生，弥补媒体监管缺乏持效性的漏洞。 3.1.2 建立官方媒体举报监管平台 媒体报道多来自于群众举报或记者跟踪调查等途径，报道通常在事件发生、查证并具有较好的话题性之后，使得报道的时间不能真正做到实时报道。而政府介入监管则是在报道引起广泛关注后开展，具有一定的滞后性。此外，媒体在向受众传播信息的同时，也应该及时接受受众的反馈，加强对媒体报道真实性的社会监管，同时也需要建立政府和公众以及政府和媒体的交流平台，实现信息共享，让政府管理部门可以第一时间了解到发生的药品质量安全事件并出面解决。 政府应从官方角度建立公众、媒体、政府的三方交流平台，公众在发现药品质量安全事件后可以实时在平台上进行举报，由政府人员收集并调查解决存在的或潜在的药品质量问题，媒体则从中选取热点和代表性事件进行报道；媒体接受到相关举报或记者暗访到的药品质量安全问题也可以及时地举报给政府，由政府官方采取强制措施出面解决，实现发现问题解决问题的一体化，提高问题的解决效率[14-15]。 3.2 企业角度 3.2.1 加强与媒体配合，生产经营透明化 媒体对公众舆论导向有重要的引导作用，医药企业应积极配合媒体监管，树立企业信誉和形象。企业可以通过安排媒体对药品生产销售过程进行实地访察拍摄，使得不涉及企业机密的药品生产过程透明化，通过媒体让消费者了解药品的具体产出过程，真正建立消费者对药品质量的信任。 3.2.2 正视媒体监管，重视公众评价 媒体监管作用日益增强，企业应加强对媒体监管的重视程度，注重公众评价，提供自身信誉和社会责任意识。在相关药品质量安全事件曝光后，其牵连的生产或销售企业应及时采取积极应对措施，及时对有质量问题的药品进行召回和下架等处理，防止有问题药品对更多的人群造成危害；对存在质量争议的药品进行专业检测部门的检测和评审并公布结果，采取相应的处理措施，而非消极应对，逃避责任。 3.3 消费者角度 3.3.1 加强监管意识，发挥媒体监管作用 消费者作为药品的受众，是药品的直接接触者，对于使用药品后发生的不良反应和其可能存在的潜在问题最为了解，因此，消费者应加强维权和监管意识，在发生药品不良反应或发现药品质量问题时应积极采取维权和举报措施，通过微博等新媒体方式及电话信访检举等披露药品质量安全问题，协助媒体和政府的监管，实现社会共同监管。 3.3.2 提高判断力，不盲从盲信 媒体监管的过程中受利益及其他等多方面因素影响，不实报道、夸大报道时有发生，因而，公众应加强对媒体报道的辨别能力，不偏听偏信，采用科学严谨的态度分析问题，而非跟从媒体有意识的舆论引导采取偏激的评论和做法来加大企业和政府压力。辨识能力较强，对于事件有所判断的公众也应该积极承担起导正言论导向、澄清事实的责任，确保在公众的共同监督下实现媒体监管的透明化和真实性。 药品安全论文:西药房易混淆药品的统计分析与安全应用 [摘要]目的 保障相似药品的用药安全，提醒药师对相似的药品加以重视，减少调配差错，促进临床安全合理用药。方法 将我院2016年1～6月门诊中成药和西药所有读音和外观相似的药品进行分类整理，分析其原因，总结易混淆药品发生差错造成的不良后果，对差错的防范给出合理建议。结果 经分类整理得出51组外包装和读音或名称相近的药品，其中外包装相似的药品8组，读音或名称相似的药品43组。将我院读音和外观相似的药品归类整理并建立目录。结论 药师在工作中必须重视相似的药品，并采取防范措施以消除因药品相似而造成的处方调配差错隐患，保证患者用药安全，更好地为患者服务。 [关键词]易混淆药品；读音相似；调配差错；用药安全 随着医药领域科学迅猛发展和患者需药量不断增加，新药品种大量进入医院临床，读名相近、外包装相似等易混淆药品不断增多[1]。为了避免或减少易混淆药品出现差错，本文对本院2016上半年度易混淆药品进行归类总结，对同一药品中存在2种及以上规格或剂型的品规进行梳理，同时将外观相似品种、读音或名称相似品种分别进行了总结整理和拍照。警示药师对外包装和读音相似的药品加以重视，促进临床安全合理用药，保障患者用药安全[2]。 1资料与方法 调查我院门诊药房2016年1～6月的中成药和西药，按药品药理作用进行分类整理，找出外包装相似、名称相近的药物，并对相似的药物进行标记、拍照，归纳分析，查找可能导致差错的各种混淆因素。 2结果 经分类整理，得出51组外包装和药品名称相近的药品，其中外包装相似的药品8组，读音或名称相似的药品共43组。现将我院读音和外观相似的药品归类整理并建立目录，详见表1、表2。 3讨论 3.1外包装相似的药品 2006年3月15日，原国家食品药品监督管理局（SFDA）先后印发了《关于进一步规范药品名称管理的通知》和《药品说明书和标签管理规定》，进一步明确药品商品名的命名范围，如“不得使用与他人使用的商品名称相同或者相似”等[3-4]。外观相似药品主要指药品外包装的形状、大小、颜色及相关图案相似。外包装相似的药品常常是同一厂家生产的[5]。近年来，药品生产企业为了凸显公司形象，将自己生产的大部分药品或同一药品的不同规格与剂型采用类似包装。此举虽然加强了企业的品牌形象，却无形中增加了药剂人员的操作难度[6]。例如头孢氨苄胶囊（图1）：头孢氨苄属第一代头孢菌素。除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，肺炎链球菌、溶血性链球菌、产或不产青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株对本品敏感。适应证为适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等[7]。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。诺氟沙星胶囊为氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，为第二代喹诺酮类抗菌药，是治疗肠炎痢疾及泌尿系感染的常用药。服用此药宜空腹，并同时饮水250 ml，此药对未成年人骨骼形成有延缓作用，会影响发育，故18岁以下患者禁用[7]。虽然两者均用于治疗由敏感菌引起的感染，但两药在年龄上是有明显区别的，若不小心混淆发出药给未成年人，会产生严重的药物不良反应和医疗事故，从而影响到医院的声誉。再如左氧氟沙星、氯霉素、妥布霉素滴眼液[8]等药品的外观也十分相似（图2）。 药品安全论文:药房高危药品的管理与用药安全分析 摘要：医院所有药品均存放于药房，高危药品临床使用风险较大，对人体有一定伤害性，一般用于高危患者，虽其使用率没有其他治疗性药物高，但若临床用药出现失误会对患者造成严重伤害，轻则影响治疗，重则影响患者生命。医院对高危药品管理系统的完善不仅可有效避免药物存放失误、药品质量不合格、药品过期等严重影响药物治疗效果的问题，且提高药品管理人员以及医护人员关于用药方法、禁忌、给药途径、药物功能主治等专业知识的掌握了解。因此，药房对于高危药品的管理以及用药安全变得尤为重要，本文总结了西药房高危药品管理中存在的问题，并就问题提出相关管理措施以及安全用药对策。 关键词：安全性；高危药品；药房；管理；问题；方法 高危药品通常用于患者病情高危时刻，其使用具有一定风险且非为临床治疗常用药，因此与其他治疗性常用药相比其管理中出现用药不当的情况较少，但若出现用药失误其后果往往比常用药物不良反应严重的多[1]。因此国家相关部门对药房高危药品管理以及临床应用制定了明确规定，医院药房管理人员应严格按照相关规定并结合医院实际情况，对药品的管理与运用进行严格把关，确保临床高危药品的用药安全性，为患者生命安全以及临床治疗效果提供保障。 1 药房药品管理中存在的问题 1.1药品未分类管理 观察发现西药药房在对高危药品进行管理时，未设置专用药柜以及药架对药品进行分类管理，部分需要冷藏等特殊条件存放的药品存放不达标准，对药品安全性、药效有影响。药房药品摆放空间不足无法满足日常需求且药品存放量少，有部分药品标签、条目缺失。 1.2药品标示有问题 高危药品对人体有一定伤害性，但药房在对药品进行存放时未摆放警示牌标示以及对用药禁忌等做出明确提示，造成临床有出现用药不当的可能性，其轻则影响治疗，重则影响患者生命，且影响医护人员的工作效率。 1.3医护人员专业知识欠缺 鉴于高危药品对人体伤害性大，国家相关部门对高危药品制定了严格用药规则，但临床工作中发现部分药品管理人员对于高危药品的药效药理、适用范围、用药禁忌等专业知识未完全掌握、了解，造成用药不当以及用药过量、过少等问题的出现[2]。其轻者可能对治疗效果造成一定影响，严重者对患者生命安全造成威胁。例如剂量过大而导致恶心、呕吐以及过敏等不良反应[3]。 1.4其他问题 由于高危药品应用范围有限，观察发现在药品管理过程中存有药品过期的现象存在，药品过期其毒副作用会上升，若出现误服情况会对患者造成严重危害。 2 药房高危药品管理与用药安全策略 2.1用药安全 高危药品多有明显药理作用，其即能在极短时间内挽救生命也可在短时间内危害患者的生命，且在用药治疗中易出现严重不良反应，因此临床高危药品的用量剂量以及临床不良反应的处理方法在实际用药安全中尤为重要，但目前有部分药房药品管理人员对高危药品概念认识存在不足，医院需加强对药品管理人员培训，提高管理人员对药品适用范围、用药剂量、用药禁忌等专业知识的了解，加强高危药品概念学习，强化医护人员、管理人员对相关医疗应急处理水平。此措施不仅能增长医院人员的专业知识且可有效提高工作效率与工作质量，医院可以定期请有关专业人员定期讲授相关药品知识以及药品所出现的不良反应和问题应对方式，同时不定期对管理人员用药禁忌证、不良反应及其处理方法、安全用药剂量等专业知识了解程度进行抽查，避免因药品管理人员个人专业性问题所致用药安全问题[4-5]。药物配伍不当易增加肝肾毒性、抑制体机体蛋白质合成，有严重危害性。临床研究显示因药品配伍不当造成的不良反应约为7.6%，其临床常见表现为皮疹、呕吐、睡眠不佳、过敏性反应等，不仅影响治疗效果，且可致病情加重[6-7]。 2.2管理制度 用药管理制度的完善可有效影响临床用药安全，因此药房需不断完善用药管理制度，医院药房管理人员应根据国家对高危药品管理以及临床应用制定的规定结合医院实际情况制定相应药品管理制度[8]。 药品验收管理的完善可有效从源头避免出现药品质量不合格等问题，相关验收人员在验收过程应按验收制度，对药品质量进行严格检查并仔细对比，一旦发现不合格药品应及时将药品名称、供应商、厂家等信息记录并及时向上级报告予以相应处理。对于药品批号、生产日期、存放时间、审批日期、有效期等不全或缺损药品以及检验报告、包装等不合格产品应及时进行记录并向上级报告退返药品，对药品进行分类建档和统计管理，且进行建档时应仔细、详细核对药品信息，避免药品错发错用等问题的出现。且应在临床使用时对药品发放权限进行设定限制用药，且药房药品应根据高危药品种类、数量合理、科学规划存放位置并设置专门的空间以及足够区域进行存放。 管理人员应按存储规定对于需冷藏、避光等特殊保存的药品进行存放，将所有高危药品按对人体损害程度以及风险程度进行分级，严格控制如胰岛素等对患者有造成严重损害可能性的药品。所有药物从验收、处方使用到发放整个过程应遵循"先进先出"原则，且药房管理人员应定期对药品有效时间等进行检查，确保药品质量合格在使用期限内。将高危药品与普通药物隔开，专门为设立多层次药柜实行专药专柜政策，对于高危药品的取放、调配 、发放，应做到多次确认，避免错误发生，对于新引进的药品需严格检查药物规格、日期、有无检验报告，从根本上降低用药安全隐患，药品存放时设置黑色醒目标识牌并对用药禁忌等做出明确提示。医护人员由于工作压力较大，长期处于精神紧绷和身体疲劳状态，因此有受工作环境因素导致用药失误的可能性，因此医院需制度相关轮休制度，保证医护人员以及管理人员身心健康。 3 总结 医院领导应严格遵守国家相关部门制定高危药品管理规定，不断完善医院药房药品管理制度与体系，降低临床用药不当现象的发生率，保证临床用药的安全性，为患者安全用药提高保障。为有效避免药房高危药品用药不当以及管理问题，需对药品存放、警示牌摆放、标识的明确等问题高度重视，需加强药品管理人员以及医护人员对药品用法剂量、禁忌症等专业知识的了解掌握，严格执行验收制度，减少药品的不合格情况，从源头增加用药安全性。 药品安全论文:药品安全之刑法保护的分析与研究 摘 要：人们生活的健康安全离不开食品药品的安全，食品药品的安全对社会的稳定有着非常重要的作用。现阶段，我国的药品安全还存在着很大的问题，并且愈发严重，过去发生的毒胶囊问题给了我们惨痛的代价，人们对于药品安全问题越来越担忧。目前，法律对于这些问题还存在着一些不足和缺陷，还有很多地方需要不断进行修改和完善。本文从刑法的角度出发，首先对药品安全的概念进行了解析，并分析了我国在药品安全的刑法保护方面存在的问题，随后对相关的合理化建议进行了研究和探索，这对更好的实现药品安全十分有必要。 关键词：药品；安全；刑法；保护 俗话说的好，是药三分毒，药品安全问题从古至今一直是人们关注的问题，药品安全问题从古代开始就已经被人们所认识到了。现代药是从十九世纪开始产生的，其产生的标志是化学药的产生，在当时人们对药品安全问题的认识并没有现在这么深刻，所以在二十世纪发生了很多药品不良事件。这对我们现在提高药品安全意识具有一定的警示作用。 我国的药品监自从建国以来有了一些成绩，过去那种医药欠缺的局面得到了极大地改善，在质量方面也有了显著的提高。这几年药品不良事件越来越多的发生并进入到人们的视野中，这使得药品监管部门受到人们的拷问。现如今，我国的药品保护的法律形式有四种，即刑事法、民事法和行政法以及相关的国际规范。前三种法律形式特点和特色各不相同，然而目前我国对行政法律的研究精力所占比例较大，使得医药的刑法保护还存在一些缺陷，仍旧需要不断进行完善。下面将从刑法的角度对医药问题进行深入的探索和研究。 1.药品安全的概念 药品是医学中重要的一个组成部分，药品使用有两个重要部分，时效性和安全性。时效性就是指在有效时间内使用正确剂量的正确药物来有效的调整人体机能。安全性指人体摄入正确剂量的正确药物后是否会产生毒副作用。药品安全关系到众多方面，是病人安全和公用卫生安全的重要内容。药品安全直接关系着人民群众的身体健康和和生命安全，所以确保药品安全就是确保民生。药品安全的主要关系到人类的健康，只要社会制定合适药品安全卫生管理政策，做好药品安全管理，才能维持社会的稳定发展。 2.药品安全的重要性 与药品安全有直接关系的就是人类的健康问题，药品可以预防、治疗疾病，可以有目的的调整人类身体的生理机能，从而保证人类有正常的身体机能。正确的药品使用是保障人类健康的关键。但是近些年来，社会上出现了很多药品错误使用从而威胁到患者生命的事件，严重损害了人民的利益，所以制定强有力的法律保障药品卫生成为了当前刻不容缓的事情。药品安全的问题涉及许多方面，不只在药品的使用上，还包括药品材料的选择、药品的制作、药品的运输等，因为涉及方面广，所以确保药品安全卫生就成了一个社会焦点。我国制定了许多管理药品安全卫生的法律，随着社会的进步，刑法保护也顺应我国的实际国情而不断进步与完善。但是在药品安全卫生方面，刑法还需要进一步完善。 3.我国药品安全的刑法保护中存在的问题 现行刑法中对于药品安全保护存在很多缺陷和不足，还需要进一步完善。药品犯罪的罪名叫法不规范，在主观方面，故意犯罪存在刑罚，而过失犯罪不存在处罚，这明显存在漏洞，过失犯罪也应该给与相应的处罚。药品犯罪的行为种类太少，只包括生产和销售等，但是药品犯罪涉及方面更多，药品的生产、销售、使用等各个环节都应该包含。对于单位犯罪处罚存在漏洞，刑法对于单位犯罪的刑法多为罚金，但是罚金的区间不确定，这对于单位犯罪并没有处于强有力的惩罚，其实在单位犯罪中更多的是单位负责人的过失造成的，所以在单位犯罪方面还需要进一步完善。近些年来，越来越多的不按照国家生产标准的药品出现在市场上，任何不按照国家生产标准的药品都具有不安全性，但是我国刑法在对于这些假药的安全卫生管理上并没有存在明确规定，而是依赖于药品管理法，所以刑法应该规范在假药、劣药的管理。 我国刑法目前不能有效的将药品犯罪的危害性体现出来，对药品犯罪的处罚力度也不强。要想保障人民群众的健康和社会的稳定发展，刑法对于药品安全卫生的规定必须得进一步完善。 4.药品安全刑法保护的完善 4.1 对药品安全刑法保护的范围进行扩大 完善药品刑法保护首先就是对刑法保护的范围进行扩大。生产、销售、使用药品涉及到的环节十分多，涉及到的人员十分多，每个环节都有可能出现犯罪行为，所以刑法应该扩宽入罪行为。同时对于犯罪罪过范围也要扩宽，在现行的刑法中，主要将犯罪心理归于故意，对于故意犯罪的实施刑罚，这显然是存在漏洞的，药品生产过程复杂，涉及人员多，对于过失犯罪也应该给予合适的处罚，对于产生严重后果的事件，所有的经手人和涉及人员都应该根据情节轻重给予相应的处罚，这样才能加强药品卫生管理，只有强有力的法律和处罚措施才能提醒工作人员明确自己的责任，对自己的行为负责，保障人民的根本利益。 4.2 对违反药品安全相关法律行为加重处理 在现行的刑法中， 对于药品安全犯罪多采取罚金。就是通过剥夺犯罪者的一定量的财产来处罚。罚金刑相比于其他刑罚来说是比较轻的刑罚，同时它的威慑力也相对较轻，完善刑法可以根据犯罪程度加重处理措施。对于罚金，也应该完善相应的制度。比如设置罚金数量，提高犯罪成本，起到威慑作用；细化罚金幅度，罚金的幅度应该根据罪犯的主观意识、涉及钱财数量、药品的危害、事件的后果等等来制定；还可以设置不同的刑罚体系，分为个人犯罪和组织犯罪，明确划分个人和组织的责任，组织犯罪中可以包含个人犯罪，所以组织犯罪可以与个人犯罪同时进行处罚。相对于而言，组织犯罪的情节和后果更严重。 4.3 明星代言构成共犯 当今社会明星代言已经成为社会热，药品是人们生活的一部分，大众消费群体在药品消费时也会不自觉的向公众人物看齐。明星代言某一药品，消费者会把对明星的仰慕和追捧加入到对药品产品的优劣判断中，所以明星代言在一定程度上影响了消费者的消费判断。商家在这种现象下，将资金投入偏向于明星代言，从而导致药品产品的质量出现问题。而明星出于利益考虑，又因为药品的特殊性，不能长期服用以确保其质量，就盲目代言，用自己的知名度来推销假药、劣药，从而造成严重后果。2009年我国出台明确规定，“知道或者应当知道他人生产、销售假药、劣药”，而为其“提 供广告等宣传”的，以生产、销售假药罪或者生产、销售劣药罪等犯罪的 共犯论处。所以，明星代言假药、劣药应该构成共犯，给予相应刑罚。 4.4 在药品安全犯罪的刑罚中增设资格刑 资格刑是指剥夺犯罪人员行使某种权利的资格，例如不能从事某方面的工作、不能参与某方面的活动等。资格刑相对于其他刑罚来说，其威慑力较强，起到了对犯罪行为的预防作用。而且资格刑能够避免犯罪者进行二次犯罪，体现了刑罚罪行相对应的原则。 在我国的刑法中，资格刑是一种附加刑，就是说在对罪犯处于其他刑罚时，同时处以资格刑罚，而且资格刑被大众理解为剥夺政治权利等，其实资格刑并不仅仅指剥夺政治权利。在现行的刑法中，行政处罚与刑罚的规定上存在漏洞，行政处罚的威慑力相对而言更高，所以刑法的职责并不能有力的体现出来。在有关药品安全问题中，只有《药品管理法》的行政处罚中包括处罚措施广且有力，这种行政处罚能多药品安全起到更有力的监管作用。但是行政法也有自己的缺点，就是法律效应有限，所以制定强有力的刑法才能更好的规范资格刑的使用，才能更好的加强药品安全管理。 4.5 调整药品安全犯罪在刑法典中的归属 药品安全犯罪侵害了许多方面的利益，包括人民大众的身体健康、社会的稳定发展、国家的药品管理制度等，但是与药品安全犯罪之间相关的就是人民大众的身体健康、生命安全。所以药品安全犯罪是一种公共安全犯罪，所以应该 将药品安全犯罪调整 到“危害公共安全罪”中，以强调对人民大众生命健康的尊重。 4.6 加大药品安全刑法保护的宣传 药品安全卫生的监管是我们每个人的责任，完善制定强有力的刑法是一方面，同时，作为社会大众，我们也应该加强自身的药品安全知识。政府应该加强药品安全刑法保护的宣传程度，不仅仅是面向有关药品的社会工作者，对于所有的社会大众都应该加强宣传程度，加大药品安全刑法保护措施有很多，可以通过新闻媒体、电视节目、明星宣传等，制造一种全民监督的氛围，使政府的药品安全监管变得更加轻松，保障人民大众的生命健康，使社会能够稳定发展。 5.结语 药品的安全性对人们的生活十分重要，这关系到每个人的生命安全和切身利益，同时也关系到民族的稳定。之前的发生的江苏狂犬病疫苗问题和湖南的“医用氧替代问题”足以使我们对药品安全问题提起足够的重视。我们要明白，健全的法律机制才能够保证药品的安全性，药品的安全不仅需要行政保护和民事保护，还需要不断完善和健全的刑法保护，刑事保护更加严厉，在处罚方面还更加严格，震慑力更加强大。我们要更加善于运用刑法保护，使得刑法保护成为药品安全的保障以及最后一道防线。

天然药物论文:天然药物化学教学研究 天然药物化学或者中药化学在中药现代化的进程中发挥着前所未有的重要作用，已经成为医药院校中许多专业的必修课。随着时代的发展和科学的进步，天然药物化学的知识也在不断的扩展和延伸，它在探寻先导化合物以及研制开发新药中也显现出越来越重要的地位。如何提高天然药物化学的教学质量、激发学生学习天然药物化学的兴趣，让学生能够充分理解和掌握这门课程，是每一位担任此课程的高校教师必须认真去思考和探讨的问题。笔者就自己对天然药物化学的了解和教学工作实践体验，谈谈自己的几点体会。 1认真备课，精心设计课件 凡是预则立，不预则废。在讲授这门课程之前必须对整个天然药物化学所涉及的整个知识结构都有所了解，比如天然药物化学的发展历程，常见中药的特性和其中所含化合物种类，有机化学化合物结构特征和波谱知识等，有了坚实的基础才能够旁征博引，才能够深入浅出。有了全面的知识，在讲课中还要紧抓核心，即围绕着教学大纲对繁杂的教材内容进行一定程度的取舍。列出哪些知识是学生必须掌握和理解的，是考试所要求的；哪些知识是在以后的工作研究中可能遇到的，也是要熟悉的，这样可以在上课的过程中有的放矢，掌握好授课内容的深度和广度，集体备课为教师的交流与互动提供了这个舞台。在讲课的过程中，课件是表述自己观点的载体，好的课件可以让教师把自己所学的知识很好的表述出来，形象生动的让学生理解掌握。在形式上，好课件应该字体适中，图文并茂，实例恰当；在内容上，应该层次鲜明，重点突出，引人入胜。比如第一章总论的讲解可以先以麻黄碱为起点讲解天然药物化学在中药中的作用，进而说明中药成分的复杂，引出各类的生物合成途径，然后讲解分离各类成分最合适的分离方法，最后说到化合物结构鉴定的四大波谱方法的应用。 2多讲案例，激发学生兴趣 兴趣是最好的老师。在教授天然药物化学课程的过程中，一定要把握好案例的讲解，深入浅出的实例可以极大的激发学生的兴趣，让学生自己去寻求感兴趣的知识来实现自我充实。医学院的学生对于繁杂的化合物结构式倍感头痛，抵触情绪比较严重，为了激发他们的兴趣，老师可以用实例来充实理论知识。我们可以将天然药物化学结构和药理作用及临床知识联系起来，这样能有效的激发学生兴趣，吸引学生进一步的深入学习。比如讲解萜类结构式时，可以重点以青蒿素为例，讲述其发现和临床使用的过程中的一些有趣问题来进一步讲述结构和性质之间的紧密关系，引导学生探求先导化合物及其衍生物之间的关系。讲解天然药物的研究开发这一章的从天然药物或者中药中开发新药的方式时，我们可以以具体的实例来说明不同的开发新药的方式方法，比如，通过讲解植物甾体皂苷提取物地奥心血康胶囊的研究开发过程说明有效部位的开发经过，强调2012年地奥心血康胶囊在荷兰成功注册的意义，讲解李伯刚其人创业背后的故事，可以极大的吸引学生的注意，更好的让学生掌握新药开发的各种途径。在教学过程中善于提问也可以调动学生的情绪，引导学生主动思考，从而掌握复杂的理论知识。比如在讲解青蒿素抗疟活性成分研究过程的实例时可以反问学生抗疟疾的药物有什么？为什么有了奎宁了还要去研究青蒿素？从而进一步的讲解活性追踪是怎么回事，可以让学生了解整个的天然药物研究开发过程。 3角色互换，以学生为主导 学然后知不足，教然后知困。天然药物化学课程内容繁杂抽象，在一定的条件下，可以让学生自己来讲解部分章节的内容，达到让学生深刻体会的目的。比如三萜及其苷类这一章可以将学生分为几个小组分别讲述四环三萜和五环三萜的各种骨架类型，各种骨架之间有什么异同点，三萜及其皂苷的提取分离方法，举例来说明三萜及其皂苷的重要的生物活性。讲解完之后老师对之进行点评和补充。通过学生自己制作ppt，自己讲解来加深学生对三萜及其皂苷各种骨架的异同的印象，达到深刻理解的目的。通过学生自我讲解和老师的点评，也还可以提高学生的综合素质，达到一石二鸟的目的。 4实验为主，理论实践结合 实践出真知。天然药物化学是一门实验科学，实验教学是天然药物化学课程中不可缺少的组成部分，在讲授理论课程的同时还需让学生进入实验室体验实验科学的真正意义。实验课是培养学生发现问题和解决问题的重要途径，通过实验过程，可以让学生进一步的验证和加深对已有的理论知识的理解，锻炼学生的动手能力。当前设置的实验课程，目的明确，路线成熟，只要求学生按部就班就可以达到提取分离的目的。这还只是达到了让学生了解天然药物提取分离过程的作用，要让学生真正掌握好天然产物药物化学这门课程，我们还可以留出部分的实验课程时间带学生到天然药物提取分离的科研室参观一些现代化的分离纯化设备，使同学们能够真正的了解天然药物化学研究的整个过程。 5个人魅力，影响学生人生 师者，传道授业解惑也。教书育人是教师最基本的职责，从事课堂教学是高校教师的主要的工作内容，但教学的过程同样会影响到学生的人生观和世界观。因此，天然药物化学教师在提高教学能力的同时，也同样应该不断地提高个人人格魅力。除了在课堂上用言语教授这门课程之外，应该在平时的天然药物化学的科学研究中树立榜样，积极的引导学生喜欢这门课程。天然药物化学是药学院的一门主干课程，也是一门在不断发展的学科，它的课堂教学质量的好坏会对药学学生专业素养的形成有重要影响。天然药物化学教学工作应该做到课前精心准备，充分备课；课上积极引导，努力启发；课后有的放矢，积极实践。这样做方才有利于优化课堂教学，保证教学质量，让学生乐于学习天然药物化学，爱上天然药物化学，进而主动探索天然药物化学。 作者:肖世基 张茂生 付少彬 单位:遵义医学院 天然药物论文:谈论中韩两国天然药物开发政策动向 中韩两国都是从制度上把传统医学和现代医学放在同等位置的国家之一，因此，传统医学在两国占据的比重及作用比较大。最近，全世界对于传统医学特别是天然药物的认识逐步升温，借此，中国和韩国试图向外扩展传统医学。两国都发表了天然药物开发相关的中长期政策及其实施方案。如中国发表了纲领性文件——《中药现代化发展纲要》，并实施了中药现代化及产业化开发、创新药物及中药现代化等具体的项目；韩国则发表了《天然物新药研究开发促进法》，并制定了天然物新药研究开发促进计划。笔者在本文重点比较分析了两国的天然药物开发政策，从而挖掘有合作潜能的领域。 1中国中药新药开发政策[1] 中国是传承并不断发展其传统医学的典型国家之一。但是，在世界传统医药市场上中国所占据的比重却很少，部分传统药物还需靠一些跨国企业倒进口。在这种情况下，中国开始实施了中医药现代化建设，尤其加强了中药现代化工程。1996年，原国家科学技术委员会和国家中医药管理局以“九五”计划的重要内容实施了中药现代化发展战略研究。之后，1998年实施的中药现代化科技产业行动计划得到了“九五”计划的优先支持。1999年，国家科技部发表了中药现代化研究和产业化实施方案，同年仿制领域的基础研究项目也被反映到“973”计划里面。2001年，国家发展改革委员会发表了现代中药产业化专项实施方案，后来此专项被选定为“十五”计划优先扶持项目。2002年，国家科技部、国家发展改革委员会、国家中医药管理局等8个部门联合发表了“中药现代化发展纲要(2002－2010)”。中国自加入WTO以来把中医药产业视为了最具竞争力的产业之一。中医药走向世界需得到包括中医药国际化、标准化等的中医药现代科学证明，为此，2006年国家中医药管理局又发表了中医药国际化、中医药标准化等计划。 2韩国天然物新药开发政策[2] 韩国从制度上同样重视传统医学和现代医学，并重视天然物新药的开发。韩国的天然物新药开发政策是在如下情况下实施的：第一，在传统医药领域拥有相对的优势；第二，相比新药开发主流趋势的化学合成，基于天然物成分物质的新药开发成功率更高；第三，利用天然物的新药开发属于高附加值领域，有利于确保国家竞争力。韩国的天然物新药开发主要在天然物科学研究所、药学大学、企业研究所里进行，最近，韩医科大学和韩医学研究院也开始了部分研究。20世纪90年代以后，天然物研究得到了政府的经费支持，科学技术部的“G7项目(先导技术开发事业)”和保健福祉部的“保健医疗技术研究开发事业”等成为了其典型。韩国政府发表了“天然物新药研究开发促进法”(2000.1.12)和相关实施令(2000.8.17)，并制定了第一个五年计划——“天然物新药研究开发促进计划(2000－2005)”。 韩国的“天然物新药研究开发促进计划”从2000年开始正式实施。该计划的主要内容是至2010年开发5种以上的天然物新药，实现天然药物国家战略层次上的产业化。其最核心内容还是天然物新药开发，而天然药物产业升级为国家战略产业是新药开发的最终目标。“天然物新药研究开发促进计划”确定了第一阶段(2001－2005)、第二阶段(2006－2007)、第三阶段(2008－2010)、最终(2010以后)等4个阶段性目标，见表1。表1“天然物新药研究开发促进计划”的阶段性目标（略） 韩国“天然物新药研究开发促进计划”领域重点课题可以概括为培育天然物科学、促进天然物新药开发、开发世界级天然物新药等。其中培育天然物科学部分包括人才培养、扩建设施、挖掘产学研合作项目、建立天然物成分D/B、制定政府相关制度、实施国际规格化等建设天然药物平台相关的领域。促进天然物新药开发部分主要集中于实现产业化、提升产业体研究能力、毒性试验、临床前试验、创新新药开发技术等实质性的新药开发技术和产业化。开发世界级天然物新药部分包括持续开发新药候选物质、剂型研究及具体的工程研究、临床试验、新药开发、开拓世界市场等新药产业化所需的具体程序。 以上天然物新药开发工作主管部门为保健福祉部，而合作部门包括教育人力资源部、产业资源部、科技部、海洋水产部、农林部、食品医药品安全厅等。实质性的研究参与机关包括各级大学、研究所、企业研究所等；专门研究机关包括汉城大学天然物科学研究所等；事业管理机关为韩国保健产业振兴院。 3中国和韩国的相关政策对比 中国的中药新药开发通过中药现代化工程来实现。这个工程是一个巨大的平台建设事业，它贯穿GAP-GLP-GCP-GMP-GSP等认证体系，涉及农业、工业、商业等相关领域。在这种巨大的平台建设过程中，中药新药开发得到了政府和企业的大力支持，因此，中国的中药现代化过程远远超过了单纯意义上的中药新药开发。 韩国尽管发表了《天然物新药研究开发促进法》，制定了“天然物新药研究开发促进计划”，却不像中国系统规划的发展计划，只是聚焦于新药开发；也没有像中国国家中医药管理局那样独立的政府部门，只是在韩国保健福祉部内设立了韩方政策处，因此，大部分的天然物政策包含了很多一般性新药开发的概念。在韩国，实质性的新药开发事业由汉城大学药学院下属的天然物研究所主导。 中国和韩国各自制定了符合国情的政策，一般情况下，中国的计划都能如期推进下去，相关政策的适用也非常活跃；相反，韩国的考虑因素太多，很难按照计划完成。实际上，韩国“天然物新药研究开发促进计划”第一个五年计划的如期完成率仅为整个计划的32.7%。 4结语 目前，世界大部分的传统医药市场被拥有跨国企业的美国、欧洲、日本等国家占据着。中国和韩国在传统医学领域有很多的共同点，这不仅形成了竞争关系，也意味着诸多合作的可能性。虽然中国的研究开发规模比较大，但其研究成果的产业化和产品化能力比较差，所以很难开拓市场。相反，韩国拥有应用化、产业化优势。所以，两国应更进一步加强传统医学领域的合作关系。最近，中韩两国政府在天然产物新药开发领域开展了一些示范性的合作项目，这预示着双方合作的光明前景。 天然药物论文:高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验教学中应用初探 摘 要 目的：为解决在《天然药物化学》实验课程中对目标单体化学成分纯度判断不精准及在提取、分离、纯化等过程不能对目标分离成分纯度的动态变化监控等问题，加强与提高学生对现代科学仪器的实际操作能力，将高效液相应用到《天然药物化学》实验课程中。方法：结合黔南民族医学高等专科学校药学专业的实际情况，通过学生分组实验等方式探索将高效液相色谱仪应用于《天然药物化学》实验课堂中。结果：解决了传统实验课程中用薄层层析法与显色反应等不能监控天然药物化学成分在提取、分离、纯化过程中目标单体成分纯度的动态变化过程及最终目标单体化学成分具体的纯度的问题。结论：高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验课程中的应用，能对目标单体成分进行纯度精准判断以及对目标分离成分纯度的进行动态监控，并能增强学生对现代科学仪器的操作能力，但实验课程中仍存在一些问题，须进一步增强该课程实验教学改革。 关键词 天然药物化学 实验教学 高效液相 实验改革 《天然药物化学》实验在实际开展过程中，通常是针对某一个天然药物中某一个或几个单体化学成分为目标进行实验设计，通过提取、分离、纯化等手段，得到目标单体化学成分，最后通常通过薄硬阄龇椒ㄓ胂陨反应等手段对目标单体化学成分进行判断，但是在实验过程中，对得到的目标单体化学成分的进行纯度判断始终是个问题，例如：通过薄层层析技术并结合对照品比较法，虽然能够对得到的目标单体化学成分的纯度进行定性判断，但是，具体纯度是多少呢？为解决诸类问题，将HPLC技术，即高效液相色谱技术应用到《天然药物化学》实验课程中，查阅相关文献，未见关于高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验教学改革中的应用的相关报道。本文通过将高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验教学中进行尝试，探索实验过程中对目标单体化学成分具体纯度的判断以及天然药物在提取、分离及纯化等过程中对目标单体化学成分纯度进行动态监控等问题的解决方法。 1高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验教学中应用的必要性 HPLC技术，即高效液相色谱技术是近年来发展较快、应用较广的一门现代科学技术，主要用于天然药物、中药及民族药的含量测定、质量控制、定性定量分析等。 通常，该项技术主要应用于《药物分析》、《中药制剂分析》、《中药分析》、《分析化学》等课程的实验实践教学过程中，较少应用到《天然药物化学》实验教学过程中，但是，近年来，随着天然药物化学学科的发展、高校职业教育及适应生产与工业实际的需要，将高效液相色谱仪应用到《天然药物化学》实验教学中越来越具有必要性，这是适应高校实验课程多样化、应用型及实验教学改进的要求。 将高效液相色谱仪应用到《天然药物化学》实验教学过程中也是适应现代医药高等院校教学的需要，并能与现代企业实践紧密结合起来，为此学校于2013年采购了多种现代化实验设施设备，如Agilent 1260型高效液相色谱仪及相关配件二极管阵列检测器、在线真空脱气机、四元梯度泵等，这些硬件设施设备的完善，为将高效液相色谱技术应用到《天然药物化学》实验教学中提供物质保障。 2 高效液相色谱仪在《天然药物化学》实验教学中应用探索 2.1 知识准备 对《天然药物化学》理论教学过程中加强了高效液相色谱仪的应用的学习和讲解，通过在理论教学中应用讲授法、案列分析法、视频播放、Flash展示、小组讨论等方法，学生基本掌握了该仪器的相关知识。 2.2 实验的选择、实验设计及分组 黔南民族医学高等专科学校药学专业《天然药物化学》实验共安排五个实验，以“黄连中盐酸小檗碱的提取、分离与鉴定”为例，按照实验讲义，学生分小组分别开展实验。将高效液相色谱技术分别对药材粗粉浸泡液、渗漉液、过滤液（石灰乳调PH后）、浓盐酸调试液、盐酸小檗碱粗品（盐析纯化）、纯品共六个操作过程中盐酸小檗碱进行纯度测定，进行全程动态监控。实验的开展，首先是按照实验教材全程完成传统实验的基础上，再利用实验过程中比较耗时的渗漉过程及整个实验结束后，离线开展高效液相动态全程监控检测的相关操作。 2.3 授课教师示范引导 实验前准备：对高效液相色谱仪使用前对照品溶液的制备、供试品溶液的制备、滤膜、滤头、过滤器及流动相的制备等，边操作演示边介绍，让学生熟识使用精密仪器高效液相色谱仪前的一些操作要领及注意事项。 在开展实验的过程中，教师首先介绍高效液相色谱仪的结构、基本原理、操作要领及操作时注意事项。然后答疑，对学生的疑问进行解答。最后，以对照品溶液的检测为例进行全程演示。 通过教师演示，让学生熟识并掌握高效液相色谱仪的各种操作要领及注意事项，为学生实际动手操作奠定基础。 2.4 学生实际操作 教师演示后，学生以小组为单位，按照实验设计分别收集药材粗粉浸泡液、渗漉液等六个操作过程中间体适量及纯品适量，然后按照供试品溶液的制备方法，进行处理，分别用0.45%em 微孔滤膜滤过到液相小瓶、编号，即得各操作过程中间体供试品溶液及纯品的供试品溶液。然后与对照品溶液，分别加入到高效液相进样区相应位置，对号入座。 2.5 相关保障措施 根据检测数量与检测时间等，由于仪器设备的限制，为保证实验的顺利开展，分小组开展实验，同时，保证流动相的量要高于实际用量，根据预测时间，分时间段依次进行检测。每小组检测结束后，离线方式打开数据处理软件，分别查看药材粗粉浸泡液、渗漉液等六个操作过程盐酸小檗碱的纯度，记录在实验记录中。用EXCEL软件或SPSS 18.0软件绘制不同阶段盐酸小檗碱的纯度动态变化曲线数据图。 3 结果与讨论 将高效液相色谱仪应用到《天然药物化学》实验课程中，这种探索的结果是成功的，解决了学生实验操作中对纯度的精准检测，动态监控了目标化学成分纯度在提取、分离、纯化等各阶段动态变化，同时，提高了学生的动手操作能力，但是，在实验的开展过程中，也存在一定的问题，如仪器设备少，不能满足实际教学的需要，整个实验开展下来比较费时，同时，在精密仪器室开展实验，缺少专业实验员，建议设立专业实验员教学岗位。 （通讯作者：王传明） 天然药物论文:基于自主、合作、探索型设计模式的制药工程专业天然药物化学课程的探讨和实践 （福建农林大学植物保o学院 制药工程系，福建 福州 350002） 摘要：为了符合创新型社会发展和国际工程认证要求，本文在制药工程专业的天然药物化学课程改革中提出了基于自主、合作、探索型设计模式的天然药物化学教学实践方案，并将方案实施过程的体会进行阐述，得出结论，该方案对提高学生创新能力，自主学习能力以及团队协作能力的培养有促进作用。 关键词：制药工程；天然药物；探索实践 党的十八大报告将“创新”提高到国家发展战略的高度，并指出“创新”是社会生产力和综合国力的战略支撑[1]。中国工程教育专业认证协会《工程教育认证标准（2015版）》指出[2]，工程专业制订的毕业要求应完全覆盖规定的12点内容，其中“个人与团队”中要求，学生能够在多学科背景下的团队中承担个体、团队以及负责人的角色；“终身学习”中也明确指出，学生要“具有自主学习和终身学习的意识，有不断学习和适应发展的能力”。在这样的背景下，以教师为主导，以教材为中心，沿用刻板、“灌输式”的传统教学方式，远远不能适应学生“创新”能力培养的社会大环境的需求[3]，也无法达成工程专业学生的毕业要求。 天然药物化学是以有机化学、药用植物学、分析化学等为基础，与药理学、工业药剂学、药物化学、制药分离工程等课程紧密联系[4]，是制药工程专业的一门重要的基础课。该课程运用现代科学理论与技术研究天然药物中的生物活性物质。学生通过课程的学习，掌握天然产物中具有生物活性物质的化学结构、理化性质、提取分离、结构鉴定等知识，熟悉天然药物开发方面的基本原理和实验技能。本校制药工程专业的培养计划中，天然药物化学的理论教学安排学时较少，没有开设实验课程，实践能力的锻炼通过天然药物化学的实训课程来完成。在这样的情况下，要保证天然药物化学的教学质量，为学生后续的专业知识学习打下良好基础，适应新形式社会需求以及工程专业学生毕业要求的达成，对于课程教师来说无疑是一个巨大的挑战。 在这样的形势下，我们提出了“基于自主、合作、探索型实验设计模式的天然药物化学教学实践方案”（见图1）。即充分发挥学生的主观能动性，安排课程实验研究内容供学生进行实验方案的设计和实践。学生在老师的引导下，通过查找资料、阅读文献以及小组讨论等方式设计出合理的、可行的实验方案，并对方案实践并分享实验过程。学生通过课程改革后，理论学习的积极性、参与实践活动的热情显著增强，并能较好发挥团队作用，开展“科研”工作。我们在教学实践过程中有许多体会，在此进行了总结和探讨。 一、精制分组，分工明确，避免以“逸”代“劳” 基于自主、合作、探索型设计模式的天然药物化学教学实践方案在实施过程中的学生分组是非常重要的。学生对课程认识度以及感兴趣的程度有较大的差异，这对实施方案的成效影响很大。课程教师需要通过讲授课程中学生的课堂表现，问答互动，作业质量，课程测试等环节，观察学生对课程反应。在方案实施分组的过程中，老师应将对课程有浓厚兴趣，组织能力和沟通能力的较强的学生分派在各小组中充当骨干力量，带动成绩较差、兴趣不大的学生的积极性，方案在实施过程中还应注意学生的分工。一般来说，小组以4―5人为宜。教师在方案实施过程中充当“导演”角色，需要告知小组组长，活动实施过程当中应有明确的分工，如必须确定文献资料的整理，PPT的制作和汇报，实验方案讨论的记录等工作的完成人，避免有的学生以“逸”代“劳”，保证每个学生都能积极参与到活动中来。 二、精心选题 天然药物化学章节很多，化学成分类型多样，老师要精选出每个章节中具有代表性化合物的提取、分离、纯化和结构鉴定进行命题。糖苷类化合物中可以选择如“天麻中天麻苷的提取、分离、纯化和结构鉴定”，“红景天中红景天苷的提取、分离、纯化和结构鉴定”等；苯丙素类成分可以选择如“当归中阿魏酸的提取、分离、纯化和结构鉴定”，“金银花中绿原酸的提取、分离、纯化和结构鉴定”等；木脂素类化合物可以选择“五味子中五味子甲素的提取、分离、纯化和结构鉴定”，“厚朴中厚朴酚的提取、分离、纯化和结构鉴定”；黄酮类成分可以选择“葛根中葛根素的提取、分离、纯化和结构鉴定”，“陈皮中橙皮苷的提取、分离、纯化和结构鉴定”，“黄芩中黄芩苷的提取、分离、纯化和结构鉴定”，等等。每个章节精选出1―2个项目供学生进行实验方案的设计。通过实践后通过PPT汇报分享，选题的全面性可以使学生对天然药物化学中各论章节都能有所收获，学生能更为全面地掌握天然药物化学的相关知识。 三、建立合理评价方式 合理评价制度是课程教学实践的关键环节。课程成绩是学生参与活动积极性的主要推动力，也是学生自我评价的重要参数，成绩评价制度的公平性至关重要。在基于自主、合作、探索型实验设计模式的天然药物化学教学实践中，我们对学生的个人实验设计环节，方案实施过程，实践小结等三个重要环节都有明确的评分标准，如实验设计环节中，设计报告的标准格式，参考文献数量及格式，方案合理性，可行性分析等都有明确分值，学生可对照这些标准设计出较为规范、可行性较强的科研实验设计方案。学生完成自己的实践项目之后，任课老师和助教进行打分。与此同时，学生组长也对组员的表现进行评分，综合以上的分数作为学生的最终成绩。学生在活动后的感言中写道，“我们成绩的点滴汇聚，让我明白了科研需要积累，每个环节都至关重要。”因此，合理的评价制度能够让学生积极参与到活动的各个环节中去。 总之，在创新型社会与工程教育认证的新形势下，制药工程专业的天然药物化学在课程教学过程中要更加注重学生的“个人与团队”，“自主学习”意识的形成，“创新”能力的培养。因此，我们更需要在传统的教学模式基础上，结合新的教学活动，加强学生能力的培养。经实践证明，基于自主、合作、探索型设计模式的天然药物化学教学实践对学生创新能力，自主学习能力以及团队协作能力的培养有促进作用，值得推广和应用。 天然药物论文:天然药物化学实验课程改革探讨 摘要 从天然药物中寻找活性成分是研制新药的有效途径，近年来，我国在天然药物化学研究领域取得了可喜的进展。为适应我国中药现代化、国际化的发展趋势，提高对本科生天然药物化学课程的教学质量显得尤为重要。针对这一问题，根据天然药物化学的教学内容和教学重点设计不同的实验教学形式，以期在有限的学时内达到巩固基础、系统理论、了解前沿的效果，同时探讨了新的实验考核制度。结果表明：学生能够更加系统牢固地掌握天然药物化学基础知识和操作技能，同时具备了初步地分析和解决天然药物化学问题的能力。 关键词 天然药物化学；实验课程；改革 1 天然药物化学实验课程教学改革的必要性 天然药物化学是运用现代化科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科。从天然药物中获取新的有药用价值的活性成分，已经在全球范围内形成了有组织、有计划的创新行为。来自天然药物活性成分的新药已经在临床上大范围使用，全球药品市场中天然来源的药物制剂已经占临床药物的30%，青蒿素、紫杉醇等已经成为临床不可或缺的一线药物[1]。为适应这一发展需要许多药学类专业在本科生阶段开设了天然药物化学课程，以培养越来越多的研究工作者投入天然产物研究。由于学科的特殊性，天然药物化学课程的实验教学部分非常重要，很多理论教学内容必须通过实验加以验证和巩固，同时实验教学也是培养学生熟练的操作技能、严谨的科学逻辑以及创新意识、创新能力的重要途径[2]。近年来，天然药物化学领域蓬勃发展，涌现出众多的新技术、新方法，如何使学生在有限的学时内既掌握基础又接触前沿，是天然药物化学教学亟待解决的问题。针对这些问题，根据天然物化学的教学内容和教学重点设计不同的实验形式，采取不同的授课方式并调整了相应的考核方式，以期在有限的学时内，使学生扎实掌握天然药物化学的理论和实践操作。 2 天然药物化学实验课程教学改革的实施 2.1 专项技能训练 天然药物化学研究的经典方法为天然药物的提取分离、有效成分的结构鉴定、活性化合物的化学修饰方法。这部分内容逻辑性强，富有连贯性，内容也较为生动，学生理论知识掌握得比较扎实。在实际操作中，由于天然药物化学研究周期长，一味药材的深入研究需要1年甚至几年的时间，其中任何一个步骤操作失误都有可能导致整个实验的失败，所以必须严格训练学生的基本实验操作技能。选取经典实验设计，侧重于某几种操作技能的训练：如“黄连中的小檗碱的提取、分离、鉴定”实验[3]，重点进行以下几个方面的训练：提取液的pH值调控、盐析过程操作及控制要点、薄层层析法的操作和结果判定，紫外灯的使用。在一个经典实验中将天然产物分离的分离、分析和制备过程中涉及的常规基本技能加以强化训练。专项技能训练对于减少或避免学生在后期科研过程中犯不必要的错误以及造成不必要的损失具有重要的决定性意义。 2.2 科研思维训练 在专项技能训练完成后，开展一项自选设计实验，要求学生自主查阅文献，设计实验流程，确定关键因素。由教师选定一个天然产物提取的中间产物，由学生自主设计、精细完成其中某种物质的提取制备。例如“大黄中蒽醌类成分的提取、分离、鉴定”实验，主要包括回流提取、pH值梯度萃取、柱层析分离和重结晶等内容。针对大课题，将学生分组，每组设定不同的实验方案，开展均匀设计及方差设计，考察不同实验因素如温度、pH值、溶剂配比的不同水平对于实验结果产生的影响。汇总全班的实验结果，以讨论形式确定最佳实验方案。通过这样的学习，每组同学都会体会到不同实验条件对实验结果产生的不同影响，通过进行交流讨论，相当于进行了一次实验的均匀设计，从而培养学生的综合设计能力，形成正确的科学思维。 2.3 半程参与实验 针对耗时长的药材提取实验，以半程参与形式展开。由学生进行主要操作，中间过程由教辅人员完成，实验结束后，学生分组讨论实验结果。例如氧化苦参碱的提取采用渗漉法：其中苦参根的粉碎、渗漉桶的装填等工作由学生完成；缓慢的渗漉过程由教辅人员帮助完成；氧化苦参碱的重结晶过程耗时较长，由教辅人员看管。学生根据实验结果，讨论实验关键条件的设置，总结实验操作中的关键步骤及影响实验结果的因素。 天然药物论文:天然药物化学实验教学的探索与创新 （华南农业大学 兽医学院，广州 510642） 摘要：为改善天然药物化学实验课程的教学效果，引导学生形成良好的实验操作习惯，通过教学中精选实验内容、强化实验预习、做好实验记录并完成实验报告及贯穿绿色化学思想四方面的改革，极大的提高了学生在天然药物化学实验过程中的积极性，强化了学生在实验中分析问题解决问题的能力，巩固了天然药物化学实验课程的教学内容，使理论知识和实际操作完美结合。 关键词：实验教学改革；天然药物化学实验；绿色化学 天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科，主要研究各种天然药物化学成分和活性成分的结构特点、理化性质、提取分离方法及结构鉴定等知识，以探索其防病治病的原理，并根据已阐明结构的成分，研究有效成分的构效关系，以便利用先导化合物进行结构修饰和改造，合成或半合成高效、低毒、安全的新的衍生物。从天然药物化学的研究内容可知，天然药物化学的理论知识建立在有机化学、药物化学、仪器分析等学科的基础上，是一门实践性很强的学科，它所涉及的药物种类繁多、结构多样、理化性质各异、内容繁杂，学生普遍反映难学难记。俗话说“眼过千遍不如手过一遍”，因此，天然药物化学实验课作为理论课的良好支撑，为学生直观展示各项理论内容，加强学生对理论知识的掌握。近年来，如何提高大学生的创新和实践能力已经成为高等教育发展中的一项重要课题。 在实验教学过程中，为了培养基础知识扎实、综合素质高、动手能力强的创新型人才，必须要优化实验教学内容及方法，积极推进实验室管理模式和实验教学方法的改革和创新。同时，在化学实验过程中贯彻绿色化学的思想也极其重要。因此，在理论教学的基础上，更多更好的实验教学对于创新人才的培养和提高实验教学质量均有重要而深远的意义。 我校动物药学专业成立于2004年，也是我院为培养兽药行业高层次应用型创新人才而设立的专业。天然药物化学以植物或动物中的活性成分的提取和生物合成为主要目的，为药物合成、新药研发提供实践性学科服务，是动物药学专业的主干课程之一。天然药物化学实验教学环节可以激发学生对理论课程的学习兴趣、巩固学生对天然药物化学知识的掌握，还可以培养学生的综合素质，培养学生分析和解决实验中所遇到问题的能力，而且可以培养学生的动手能力和创新思维，贯彻绿色化学的思想，此外，在天然药物化学实验教学中，如何进一步实施素质教育，深入进行改革，也是需要我们关注的一个问题。因此，天然药物化学实验教学在整个天然药物化学教学中尤为重要。 一、存在的问题与现状思考 目前动物药学专业的天然药物化学实验纳入在天然药物化学课程中，学院与任课教师对天然药物实验教学极其重视，授课学时及实验教学平台均能很好保证，此外也能实现实验教学经费的科学管理，专款专用，总的来说，天然药物化学实验的教学效果是比较好的。然而，现在动物药学专业天然药物化学实验教学中存在的突出问题是，学生普遍存在重理论课，轻实验课的观念，对天然药物化学实验课不能给予足够的重视。此外本课程教学课时少，内容多，教师为了在有限的时间内完成教学任务，通常采取与理论课相同的“满堂灌”的教学方式，多是验证性的实验，少开放式、自选式的实验，实验内容比较陈旧等，这样的教学方法严重压抑了学生的学习热情，达不到实验教学的初衷。针对这一现状，为了培养学生的创新意识，提高学生的动手能力，结合动物药学专业的课程设置与专业背景，我们对动物药学专业天然药物化学实验课的教学进行了改革和初步探索。 根据《天然药物化学》课程的特点和发展趋势，从培养学生综合素质和动手能力管理出发，对现行实验课内容进行改革，减少验证性实验，增加开放性、自选性实验等方面做以调整，保证天然药物化学实验的教学质量和水平的提高。 一、学生习惯的改革 实验过程主要培养学生良好的实验习惯及实事求是的科学态度。学生良好的实验习惯应包括实验前的预习、实验过程中的准确操作、及时记录相关信息以及实验废液废固等有毒害物质的集中收集处理、实验结束后实验用具的整理等，良好的实验习惯不仅可以让学生在实验课上受益匪浅，而且也会在以后的工作、科研生涯中终身受益。同时，在整个实验过程中贯彻绿色化学理念，实验中不断探索使用价格低廉易得、低毒甚至无毒的试剂代替之前常用的较昂贵或有毒的试剂，例如在“薄层色谱和柱色谱”实验中，在对实验结果影响不大的情况下，可用石油醚代替毒性较大的苯作为溶剂，实验结果处理时注意废液废固等有毒害物质的集中回收处理。而且天然药物化学实验中包括一些易燃、有毒、腐蚀性强的药品，使用的玻璃仪器也容易破碎，所以在实验前必须了解实验室的安全常识、仪器和设备的使用说明、药品的理化性质等。实验过程中要保证每一步的操作准确、细心，以便取得较好的实验结果，同时，要做好实验记录。实验完毕后，应收拾好实验台面，清洗所用玻璃仪器等放入烘箱烘干，其他药品等放回原位，实验后对实验记录进行分析计算，完成实验报告。 二、实验教学内容改革 由于动物药学专业天然药物化学实验课程学时及经费限制，无法开设大量的实验课程，我们根据动物药学专业特点，结合兽医学院实际情况，选择了三个实验周期相对较短，实验操作面宽的天然药物提取、鉴定实验，作为天然药物化学理论课程的补充，这样可以在实验教学时数不多的情况下，让学生充分了解并掌握天然药物成分的提取和鉴定的实验操作。在原来“薄层色谱和柱色谱”硅胶柱层析分离实验基础上补充天然药物化学中应用较多的三氧化二铝柱层析实验，“生物碱类成分和黄酮苷的鉴别”实验的基础上，添加“皂苷的鉴别”实验，让学生对天然药物化学重要章节的主要标志物的鉴别方法有深入的理解，“虎杖中大黄素的提取、分离和检识”实验中对中药虎杖中有效成分的提取和分离实验在检测熔点鉴别大黄素的基础上添加特异性反应以更好的鉴别大黄素的存在。而且实验课尽量安排在相应的理论课之后，让学生能在对将要实验的药物的理化性质及鉴定方法有了初步了解之后再进行实验，从而使学生做到将理论与实践有机结合，激发学生对天然药物化学实验及天然药物化学课程的兴趣。 三、实验教学方法改革 传统的实验教学一直是教师进行讲解，学生自己操作，导致学生长期处于被动地位，进而使其学习激情被压抑，据此弊端，我们希望采取学生实验前预习实验内容，实验前讲解实验内容时，关键部分均由老师提问，学生回答，使他们更加掌握实验的原理、目的等。这就要求学生实验不仅要掌握实验原理及实验目的，还要对实验中涉及到的原料、溶剂及产物的物理化学性质有充分的了解；对天然药物化学实验涉及到的颜色反应、沉淀反应、分离纯化操作的原理能完全掌握。课前的预习及讲解则能充分调动学生对实验课的积极性，诱发学生的学习激情。同时，将学生实验过程中的表现纳入成绩考核的一部分，这项成绩改革方法有利于考察学生的实际动手能力，并引起学生对实验课程的重视，达到改善实验速度与提高实验操作正确性的效果。 以全面推进素质教育为根本目的，以培养学生综合素质和创新能力为原则，建立天然药物化学实验课程新的教学体系，力求课程质量和教学质量达到一个新的水平。根据专业特点和专业发展趋势，在做好理论教学的基础上，我们将该专业必须的天然药物化学知识进行优选重组，整合，选取基础性实验操作和热门研究物质提取、鉴定方法相结合的策略作为动物药学专业学生天然药物化学课程学习和实验操作的主要内容。使本专业的学生掌握较扎实药物分析基础理论知识及基本实验技术。通过改革，得到一套适合于培养动物药学专业学生的合理、科学的综合型创新人才的实验教学体系，制定出适合本专业发展的实验教学内容，建立较完善的实验教学的评价体系，使学生更好地掌握本专业的实验技能，坚持绿色化学理念，为日后的科研、工作打下良好的基A。 天然药物论文:中等卫生学校《天然药物学》课程教学初探 摘要：本文从理论教学、实践能力培养和教学内容补充等方面对中等卫生学校《天然药物学》课程的教学工作进行了初步的探索和讨论，以期为在卫校《天然药物学》课程的教学中加强学生的职业能力培养提供参考。 关键词：中等卫生学校；《天然药物学》；课程教学 2014年2月26日，在国务院总理主持召开的国务院常务会议上，对现代职业教育明确提出了“三对接”要求，即专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接，积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度，提高学生的实践动手能力，做到学以致用。为进一步贯彻“三对接”的要求，优化药学专业的人才培养模式和教学内容，提高人才培养质量。 本文在问卷调查的基础上，对卫校药学专业《天然药物学》课程中与生物医药行业职业标准和行业规范的相关内容进行了调查和归纳分析，以期为有关课程的教学工作提供参考。 一、适合中职药学类毕业生从事的工作岗位 1.中职药学类毕业生在医院从事的工作岗位：处方调配、库房管理员、制剂配制、临床药学室资料员、质量检验员、静脉药物配置员等。 2.中职药学类毕业生在药品生产企业从事的工作岗位：生产一线操作工、药品营销企业采购员、销售内勤、医药代表、市场调研、质量检验和研发助理。 3.从事的工作岗位在药品经营企业从事的工作岗位：药品导购占、库房管理、处方调配药品验收、用药咨询、质量管理占比和市场调研占比。 二、中职药学类毕业生胜任职业岗位必须具备的知识和技能情况 调查结果显示，受访者认为中职药学类毕业生要胜任有关的职业岗位必须具备的知识和技能包括：常用中药的分类、药性特点、功效（占受访者73.23%）；有关中药性味、归经、毒性、配伍、用药禁忌等基本知识（占受访者67.10%）；药品的保管养护（占受访者63.55%）；炮制的意义、用量、用法及使用注意事项（占受访者49.3%）；天然药物的鉴定（占受访者38.39%）；药物制剂技术（占受访者27.10%）。 三、《天然药物学》课程理论教学中的重要知识点以及应补充的教学内容 调查结果显示：对于中职类药学毕业生而言，《天然药物学》课程中重要的知识点主要有：常用中药基本功效（占受访者79.35%）；天然药物的采收、加工与贮藏（占受访者66.45%）；药用植物的形态学知识（占受访者56.13%）；药用植物的分类学知识（占受访者53.535%）；中药的炮制（占受访者52.26%）；药用植物的化学成分知识（占受访者38.065%）；药用植物的解剖结构知识（占受访者33.55%）。 在《天然药物学》课程理论教学中应注意补充的内容：临床常用药用植物（占受访者61.94%）；民间常用药用植物和药用植物不良反应事件（占受访者60.65%）；药用植物用药成功案例（占受访者49.68%）；为利用药用植物养生保健占（占受访者48.36%）。 四、《天然药物学》实践教学中应侧重培养的学生能力 调查结果显示，受访者认为《天然药物学》实践教学应侧重培养的学生能力包括：指导合理用药能力（占受访者61.94%）；为中药材的鉴别能力（占受访者60.32%）；为原植物识别能力（占受访者53.55%）；第四为处方调配能力（占受访者47.74%）；操作相关仪器设备能力（占受访者35.81%）。 五、在《天然药物学》课程中加强本土药用植物资源教学的内容与方式 通过问卷调查，我们认为在《天然药物学》课程教学中，应重点介绍如下37种龙岩本土药用植物：金线莲、绞股蓝、马蹄金、南方红豆杉、夏枯草、淡竹叶、三叶鬼针草、金银花、鱼腥草、白花蛇舌草、半边莲、土茯苓、马齿苋、七叶一枝花、仙鹤草、益母草、土牛膝、鸡血藤、金樱子、巴戟天、灯心草、金毛狗脊、紫苏、苍耳、薄荷、栀子、射干、苎麻、白茅、银杏、葛、麦冬、石斛、桑、莎草、枇杷、艾。为此可以采取的教学方式主要有：野外实地现场教学（占受访者54.19%）；课堂实物展示教学（占受访者46.13%）；见习（占受访者45.48%）；课堂标本展示教学（占受访者42.58%）；课堂幻灯片图片教学（占受访者41.94%）。 六、结语 在课题调研过程中我们发现，中职药学专业的就业岗位前10位分别为药品导购、处方调配、生产一线操作、库房管理、药品营销企业采购、制剂配制、销售内勤、药品验收、医药代表、临床药学室资料员。中职毕业生已由过去的以医院药学为主转变为以药品生产、药品经营为主。 我们必须密切关注社会和行业对专业人才需求的变化情况，及时调整更新专业培养方案，专业课程要积极与行业企业合作，以岗位工作任务分析和具体工作过程为基础，根据技术领域和职业岗位的要求，参照相关的职业资格标准设计课程，通过课程体系、教学方法的改革、教学内容的整体优化，提高教学效果，以满足毕业生与就业岗位零距离适应的需要，真正实现“三对接”。 天然药物论文:在天然药物化学教学中构建本科生自主学习模式的教学实践 摘要：针对中药学专业本科生在天然药物化学课程学习中出现的自主学习能力较差和知识面掌握过于狭窄的问题，本文提出了一套系统的扩充学生视野，提高学生对该学科新的研究方向的兴趣和相关文献调研能力，进而提高学生对天然药物化学课程学习积极性并建立起自主学习模式的方法。通过实践发现，该方法取得了非常良好的教学效果，学生对该课程产生了浓厚的学习兴趣，能够迅速掌握适合该课程的学习方法，并且中药学各专业学生天然药物化学课程成绩得到了明显提升。 关键词：天然药物化学；学生自主学习模式；教学实践 天然药物化学是高等院校在中药学专业开设的专业主干课程，同时也是中药学专业本科毕业生工作时必备的基础知识。现阶段，从天然药物中发现的结构新颖、生物活性显著和不良反应小的先导化合物已经成为新药开发的重要资源库，国内医药企业对中药新药研发都投入了巨大的人力和物质资源。因此，天然药物化学课程的学习对于中药学专业学生在就业竞争力上应该能够提供非常开阔的学术视野、扎实的基础知识储备和极强的实验动手能力。尤其是沈阳药科大学的天然药物化学课程在国内药学类高等院校中开设较早，并且成为国家级精品课程已有近十年的时间，同时作为我国第一个天然药物化学专业博士的培养单位，在教学人才储备和梯队建设、教材和教学资源网络共享平台建设方面都处于国内的领先地位。然而，近年来中药学专业毕业生就业形势并不是很乐观，很多的毕业生反映所学专业知识面相对狭窄、自主设计实验能力欠缺、利用所学专业知识对实际工作中出现的问题进行分析的能力还有待进一步提升等问题。 通过对以上问题分析不难发现，一方面，天然药物化学课程在内容设计上仍然固守几十年前的大纲和思路，而没有引入近十年国内外该领域最新、最热点的研究内容和方法，拓展学科领域外延，设计交叉立体的教学内容，扩充学生知识面并引起学生对该课程的学习兴趣，我们将此归结为应该让学生“学什么”的问题。另一方面，教学中我们发现学生大多反映在天然药物化学课程教学之外，不能较快地寻找到适合自己知识水平的学习方法，不能很好地理清思路和重点内容，并对课程学习产生懈怠，这说明教师在授课中不能帮助学生建立起良好的自主学习能力，我们将此归结为让学生“怎么学”的问题。 针对在天然药物化学课程中“学什么”的问题，国内一些教学工作者也提出了一些值得借鉴的建议[1，2]，但缺乏在本科生教学工作中的教学实践。针对如何提高本科生自主学习能力的问题，国内药学工作者也提出了一些新的理论[3]，并且在《无机化学》等基础课程中开展了以培养学生自主学习能力为导向的教学实践[4]，但缺乏在天然药物化学等专业性较强的课程中的教学研究和实践。因此，我们提出在本科生天然药物化学教学中尝试进行教学内容和教学方法的改革，着力解决目前课程教学内容与该领域研究进展脱节、学生对课程学习兴趣度不高的问题。 一、精选专业研究热点，提高学生浓厚学习兴趣 在色谱学和波谱学技术飞速发展的不断促进下，提取分离和结构鉴定等天然药物化学传统研究内容已经逐渐变成一种成熟的研究手段，而目前该领域的研究已经转向和中医药学、生物学、海洋科学等学科高度交叉之后产生的一些新的范畴，如中药复方代谢组学研究等。如果能够在本科阶段就引导学生对这些新的研究方向有一定的了解，一方面可以借此提高学生对课程的学习兴趣，另一方面也可以让中药学专业的学生对未来选择就业方向或读研方向进行提前准备。 根据国内外天然药物化学近年来主要的研究热点方向，结合课题组目前的主要研究内容，我们选择了十个专题向学生进行了介绍，包括其和中医药学交叉后产生的：（1）中药复方药效物质基础研究；（2）天然药物化学在中药炮制研究中的作用；（3）天然药物化学在中药质量控制研究中的作用；（4）天然药物化学在中药GAP研究中的作用；（5）中药现代化的机遇与挑战，其和生物学交叉后产生的研究；（6）代谢组学在中药药效物质基础研究中的应用；（7）代谢组学在毒理学中的应用；（8）代谢组学在疾病诊断中的应用，其和海洋科学交叉后产生的研究；（9）海洋药物研究的机遇与挑战；（10）天然药物化学在新药研发中的作用。这些专题的介绍使得学生在书本知识外，对天然药物化学课程有了全新的认识，许多同学开始关注自己感兴趣的专题并在课下查阅资料。 由于课堂教学时数有限，而由教师逐个深入讲解又无法调动学生的积极性和主动参与，因此我们将课堂小组讨论的形式引入了专题的讲解。 二、合理安排课堂讨论，激发学生创新思维潜能 小组讨论式教学在国内外专业课程教学中一直得到广泛的认可。该方法不仅可以将教师和每一个学生都置于活跃的课堂气氛中，充分调动学生的参与度，而且打破了教师和学生在教学活动中的固有角色，让学生尝试扮演课堂组织者，从而激发学生的创新思维，而学生在思想交锋之下碰撞出的火花，也是学术进步的重要动力之一。 课堂讨论具体实施方案包括：①对于参与此次教学改革的四个班级的学生我们进行了5～6人的分组，然后由学生选择专题内容并进行组内任务分解，包括前期文献资料搜集、组内文献讨论、幻灯片制作和讲解等；②教师对课程学时安排进行调整，将部分章节内容进行压缩后调整出3次课，共6学时供学生进行专题汇报和讨论；③组织教改组成员对学生专题报告情况和每位组员的现场表现进行考评，最终以20%的比例计入期末最终成绩；④对学生查阅的文献资料和制作的幻灯片进行整理归纳并存档。由于在前期学生的学习积极性已经被充分调动了起来，并且教师营造了轻松活泼的教学氛围，因此课堂讨论收到了比较理想的结果：①学生参与度高――在每组汇报人讲解完毕后，其他组员都会针对幻灯片中的某一个问题进行详细解释或者阐述自己的独到观点；②问题讨论比较深入――通过汇报发现部分学生能够比较系统而又多方面地对一个问题进行讲解，说明其对文献的解读能力得到了提高；③学生创新思维得到锻炼――在集体讨论中，一些聆听讲解的同学会提出针对性很强的问题，而这些往往就是该研究目前的瓶颈，有些学生还会提出自己有创新性的解决办法。 课堂讨论在学生中产生了浓厚的学习气氛，也充分激发了每位学生的创新思维潜能，这也为下一步教师引导学生建立自主学习模式作了很好的铺垫，而教师在其中的作用是通过师生互动平台的建设来发挥的。 三、搭建师生互动平台，建立学生自主学习模式 在传统的本科教学中，师生的交流仅限于课堂教学活动中。而在课下，教师忙于科研任务而疏于主动和学生进行课程内容或教学方法的沟通，而学生在学习中遇到了知识难点或学习方法上的困惑也没有向教师及时请教的渠道，这极大地阻碍了学生课下进行自主学习。 通过多年的教学实践总结出教师在本科生自主学习模式建立中应起到如下作用：①在课堂教学中，应向学生说明该课程的作用，使学生遇到知识难点时，知道阅读哪方面的资料；②在一章节讲解结束后，应该用简略的图示将重要的知识点串联整理，使学生对其内容有全面、深刻的理解；③应该将有联系的各章节内容穿插整理形成练习题，及时发送给学生并且能够对学生解答的情况进行及时了解，展开有针对性的讲解。而这些作用的发挥，都需要依赖课下教师和学生互动的网络平台。如授课之初即建立了师生公共邮箱，通过这一平台，教师在结束一章节内容的讲解后，即将自己总结的学习要点和学习方法，以及思考练习题及时上传，学生可以通过邮箱向教师传送思考题解答情况或提出自己在本章节学习中的难点，教师针对这些反馈及时回复邮件进行解答或针对有共性的问题在课堂上统一讲解。 在2～3章的讲解之后，该邮箱已经得到了学生的广泛认可，利用率不断攀高，而授课教师也从学生的反馈中受益，课程的讲解越来越有的放矢。更为重要的是，学生通过课下和教师的沟通，已经逐步找到了天然药物化学学习的窍门，建立了适合自己的课程学习方法，从而使学生在课堂听课时能够跟上教师的思路，课下自主学习针对性更强。 通过以上三个方面的教学实践，我们基本形成了在中药学专业学生天然药物化学教学中如何培养学生对该领域各研究方向的兴趣、调动学生学习积极性及引导学生建立自主学习模式的方法，基本解决了学生“学什么”和“怎么学”这两个问题。该项实践活动在学期中受到学生的广泛好评，而在学期末也收获了可喜的教学成果。中药学和中药资源与开发专业四个班级学生的天然药物化学课程考试及格率达到了95.8%，而优秀率（≥90分）则达到了16.7%，而在之前，天然药物化学一直是中药学各专业学生及格率较低的一门课程。更为重要的是，通过对天然药物化学这门专业课程的教学改革，我们初步构建了本科生自主学习模式，而这为中药学和药学其他专业课程的教学提供了可贵的参考。 天然药物论文:制药工程专业天然药物化学教学研究与实践 摘要：天然药物化学是全国大多数医药院校，尤其是西南民族地区制药工程专业的重要专业必修课。当前，制药工程专业天然药物化学教学存在教师工程背景薄弱、教学方法陈旧等问题。结合我校制药工程专业的师资队伍结构，及西南民族地区特别是广西丰富的药用植物资源，本文对天然药物化学的教学改进进行粗浅的探讨。 关键词：西南民族地区；制药工程专业；天然药物化学；教育 制药工程是国家教育部对高等院校本科专业进行调减时新设立的专业，是运用化学、生物技术、药学与工程技术的基本理论与技能，解决医药制造过程的一门工程技术学科。制药工程专业不同于药学专业，后者偏重药学基础理论，而制药工程专业强调医药制造的工程过程，重点在“制”字，旨在培养具有扎实化学化工基础，掌握化学制药、中药制药、生物制药的基本理论知识、实验技能和工程实践能力，在医药、农药、生物化工、精细化工等部门从事生产、科技开发、工程设计、产品质量及经营管理等方面的高级工程技术人才[1，2]。 天然药物化学以有机化学为基础，运用现代科学理论与方法，研究天然药物活性成分的结构类型、理化性质、提取分离、结构鉴定及生物活性等的一门学科，具有很强的实践性和工科特点[3]。该课程涉及的天然药物化学成分结构类型复杂，理化性质多样，结构鉴定相对困难，是制药工程专业中比较难学的一门主干课程。我国西南地区的天然药物在传统医药中极具民族特色、资源优势、区位优势和产业基础，如何将专业特色、课程特色与西南地域特色相结合，优化教学内容，丰富教学手段，突出制药工程背景下天然药物化学课程的特色，成为当务之急。 一、优化师资队伍，突出工程背景 天然药物化学课程为大多数医药院校制药工程专业学生的一门专业必修课，与多门课程均有紧密联系，包括有机化学、中药制药工艺学、制药设备与药厂设计、药理学等多个学科的基础知识，因此综合性和逻辑性均较高。然而，目前本课程的授课方式主要由一位教师负责全部内容的讲解，但由于制药工程专业起步较晚，主讲教师的专业背景大多偏重于理科，缺少拥有中药制药企业项目实践经验的教师，因此存在中药、天然药物研发所用设备讲解不到位和制药工艺设计能力不足等问题。优化师资队伍，对天然药物化学这门课程，甚至整个制药工程专业，显得尤为重要。 我校于2008年在化学化工学院（今化学与药学学院）新建制药工程本科专业，由于起步较晚，该专业的师资队伍建设仍存在许多不足。近几年，学院大力引进药学方面的人才，总体而言，同样偏重理科背景，但与一般医药院校相比，学院的工科背景相对较为深厚。因此，可以根据各教师的专业学术背景，以天然药物化学专业教师为主导，制药设备与工艺设计、现代仪器分析、药理学等专业的教师为辅，重新组合教师队伍。不同专业教师之间，随时交流协调，利于天然药物化学课程培养方案的顺利实施。 二、结合专业、课程和地域特色，确立教学目标 开设天然药物化学课程的专业，有药学、中药学、制药工程等，专业不同，培养目标也不尽相同，同一门课程的教学也应有所偏重，因此需要根据不同专业的具体培养目标，对教材内容进行详略取舍，合理修订教学大纲和教学方案。对制药工程专业而言，天然药物化学的学习目标在于介绍主要类型化学成分的结构特征、理化性质，探讨主要类型化学成分的提取、分离、纯化精制及检识等基本理论知识和实验技能。另外，应结合制药工程背景，培养学生的工程实践能力。同时，西南各省拥有丰富的天然药物资源。比如，广西中草药物种达4600多种，是壮、瑶等少数民族的聚居地。民族药资源十分丰富，省内天然药物企业亦占药企的绝大多数。因此，在介绍主要类型化学成分时，应结合地方道地药材和龙头药企，加深学生记忆，培养学习兴趣，服务于地方经济。 三、改革教学模式，丰富教学内容，反映学科内在联系 1.天然药物化学与波谱解析教学的整合与优化。随着现代仪器分析方法的飞速发展，对未知或已知化合物进行结构鉴定的手段日趋丰富，波谱学手段成为结构鉴定和分析的主要方法，在有机化学和药学研究中，发挥着越来越重要的作用。在制药工程系的课程体系中，这两门课的结合非常紧密。波谱解析由紫外（UV）、红外（IR）、核磁共振（NMR）、质谱（MS）等组成，相对抽象难懂，而天然来源的化学成分种类繁多，结构复杂，不同类型化合物的波谱特征区别较大，导致天然药物化学成分的结构鉴定，成为学习的重点与难点。因此，有必要将波谱解析内容融进天然药物化学教学中，拓展波谱解析课程学习的应用性，使学生能够在学习天然药物化学的过程中，加强对波谱解析内容的理解和记忆[4]。 2.结合当地民族药的特点，有特征地选择实例，丰富天然药物化学教学内容。广西有壮、瑶等12个少数民族，其中壮族是我国人口最多的少数民族。全国壮族总人口为1800多万，90%以上聚居在广西；瑶族总人口约260万，60%以上聚居在广西。而且，广西拥有极具特色的壮、瑶等少数民族医药资源，蕴藏许多行之有效的独特诊疗技术和方法[5]。据《广西民族药简编》记载，广西少数民族常用的中草药资源有1021种，其中壮族应用的中草药资源约有700种。近几年，广西重视发展民族医药产业，先后《广西壮族自治区人民政府关于加快中医药民族医药发展的决定》（桂政发〔2011〕60号）、《广西壮族自治区壮瑶医药振兴计划（2011―2020年）》桂政发〔2011〕61号），医药制造业已被列入广西“十二五”重点发展的千亿元产业。 运用天然药物化学的学科特点，结合药效实验，对临床上疗效确切的广西民族药复方、组方进行化学成分的研究，阐释药效物质基础，在此基础上，建立、完善质量标准，采用现代高新技术，如超临界流体萃取技术、生物酶解提取技术等，提高壮、瑶药制品质量，把广西来源的壮、瑶药真正推向世界市场。在教学内容中，特征性地引入壮、瑶药化学成分提取分离及结构鉴定实例，丰富教学内容，培养适用于广西少数民族地区的药学人才。 天然药物论文:天然药物化学实验微型化的教学实践 摘要：从天然药物化学实验的教学出发，对其中芦丁的提取、分离和鉴定实验进行了微型化探讨，并进行了有益的教学尝试，教学效果得到了较大改善。 关键词：天然药物化学实验；微型化；教学实践；芦丁 研究微型化学实验的初衷是为了实验室的安全和保护，国家环保总局了关于加强高等学校实验室排污的通知，要求地方各级教育和环保行政主管部门将高校实验室、试验场列入环境监测范围。而天然药物化学实验中用到的挥发性、易燃易爆、有毒有害试剂很多，实验产生的“三废”回收处理问题，需要投入大量人力、经费等等，同时因实验时间较长，难在规定的学时内完成相应的教学任务，所以减少试剂用量和缩短实验时间成为天然药物化学实验亟待解决的问题。改变教学手段，实施微型实验是势在必行的。本研究以天然药物化学实验教学中芦丁的提取分离为例在这方面进行了有益的尝试。 1 从教学实践现状出发，激发学生兴趣 芦丁的提取分离是实验大纲中一个必做项目。芦丁有比较广泛的用途，在医药上用做高血压病的辅助治疗，在食品中做抗氧化剂，化妆品上做防晒霜成分之一。因其在槐米中含量为20%～25%左右，所以通常选用槐米做提取实验原料。芦丁提取有几种方法：甲醇回流提取法、水直接提取法、超声波提取法等。甲醇提取法虽然很快就能观察到晶体，但提取率很低；水提取法时间较长，容易导致芦丁水解，提取率不及碱提酸沉法；超声波提取提取率较高但杂质含量多，收率较低。综合以上因素，我们选用 工业 上用的碱提酸沉法。能从天然植物中提取出有效的活性成分（芦丁的价格2.00元/mg），学生非常有兴趣，但经过2012、2013年级学生163人的教学实践，发现教学效果不是很好。主要原因是：抽滤困难，真空泵及水槽中到处是液泡；因溶液量大调节酸碱度需用石灰乳及浓盐酸，不易控制，而且教室中盐酸的气味很刺鼻；酸沉及重结晶的时间较长，很难在规定的教学时间内完成教学任务，通常需要在1～2 d的时间完成；大部分同学做出来的产品颜色呈褐色或偏绿色与标准品颜色相差较大；大量的残渣很浪费，而且不好处理。基于这样的情况，我们发动学生进行思考，从原料取样量、过滤、酸碱度上对原有操作进行改进。提出的问题很现实，再加上学生也想在短时间内完成实验内容，所以该实验大大激发了学生的兴趣。 2 从实验微型化出发，改变实验条件 微型实验不仅仅是表现为减量和小型化，更是对实验装置的设计改造，对实验方案的改进与探索。例如我们常常需要根据实验要求和具体情况，寻找适合材料或方法来改善方案，这也是发挥师生的自主创新精神的好机会。 为了便于过滤，我们从微型化出发，以减少过滤溶液的体积。结果发现溶液量缩小后虽然利于过滤，但实验效果并不好，不易观察到现象。经过进一步实验对其中的一些细节进行了改动：原料称样量由以前的40 g减小到2 g（考虑槐米中芦丁的含量、估计的提取率及后面的重结晶和鉴定实验）；分别用饱和石灰水代替石灰乳，15%HCl代替浓盐酸调节pH（原因是溶液用量缩小后，酸碱调节pH的用量减少，所以要降低酸碱的浓度，否则溶液pH易过量）；pH由以前的4～5调节至pH=3～4（目的是减少酸沉时间）；加热时用表面皿盖住烧杯以减少水分的损失。条件改变后，实验教学质量和效果都得到了较大改善。 3 从实验目的出发，力求实验效果 改进后的方法经过药剂专业2014级学生112人的，效果明显优于以前。主要表现在几个方面：每一个学生均可做完整的实验，一方面原料用料少，不会增加原料购买量（2 g/组，以前20～40 g/组），另一方面用到的耗才很普通，常规，不会增加额外耗才费用；实验现象明显，在短时间内能观察到整个提取、分离和重结晶现象，以前重结晶需要放置过夜；用到的原料量缩小10～20倍后，溶液易过滤，不会产生大量的气泡，布什漏斗内也不会有大量的滤渣堵塞孔道，从而使过滤容易时间缩短；用料少，提取液体积少，容易调节酸碱度；用料减少后并没有影响实验效果，提取率较以前的3%左右提高到10%左右，收率也保持在50%～60%左右；实验时间缩短，在4 h内能完成提取、分离及简单的鉴定实验；产品与对照品比较一致（外观呈淡黄色晶体；熔点：172～175℃；经色谱鉴定，Rf与对照品一致）。 此方法简单可行，经过药剂专业4个教学班（2014级）的实践，效果显着，完成了大纲中规定的教学任务，同时也避免了学时与实验时间不一致的矛盾。它不仅可用做天然药物化学实验的实验指导，同时也适合于相关课程如《天然产物开发与利用》的课程实验指导。 4 微型实验教学实践中揭示的几个问题 小型、微型化仪器精致美观，引发了学生的实验兴趣。由于溶液量少，使学生普遍更加注意观察实验现象，关注实验条件和精度纯度，操作上粗枝大叶、不规范的现象大大减少，台、桌面也明显整洁。学生在实验过程中提出的问题也比平时多，反映出学生的兴趣和学习积极性有所提高。 实验微型化后试剂用量少。半微量通常只有常规用量的1/2，微型实验则通常只有常规用量的1/10，甚至更少，水电耗用大大减少，除节省资源、能源外，减少实验中的“三废”，大大改善实验室的空气，有利于保障师生健康，减少了固体废弃物处理费用。 半微量法和微量法的实验时间大为缩短，克服了以往实验课普遍超时，工作量大的问题。可在有限的课时内安排更多的实验项目或进行设计性、开放性实验，丰富教学内容。 半微量实验试剂用量是常量1/5～1/2，仪器外型基本与常量一样，体积缩小一倍以上，能够较好保证教学效果。 在教学实践中发现，现有的微型实验技术还存在许多需要完善的地方，不能照搬教材和其他院校的，应根据自身实验室条件和教学要求采取实施方案。 天然药物论文:研究性学习在天然药物化学教学中的应用 天然药物化学是药剂专业的一门必修专业课，是运用现代化学理论与方法研究天然药物化学成分的一门科学。其主要内容包括天然药物化学成分的结构特点、理化性质、提取分离方法和主要类型化学成分的结构鉴定等。所谓研究性学习，是指学习者主动探究，思索和建立知识体系的学习活动，是人们认识事物和学习方法的主动的行为方式，是具有终身性的理念和策略。将研究性学习运用于天然药物化学的教学改革中，构建以学习者为中心，以学生实践性的自主活动为基础的动态、开放的教学过程以促进能力培养和提高整体素质为目的的多样化评价策略。 1教学方法和教学手段的改革 1.1采用启发式教学 以史为鉴，让学生了解天然药物化学发展的坎坷历程和美好前景，明确自己所肩负的历史责任；以简明扼要的流程揭示天然药物化学的知识结构、主要任务、学习目标，化繁为简，化难为易，打破学习的神秘感、畏惧感；创设问题情景，启发学生思维，让学生自己设计、分析提取分离流程，以科学特有的魅力激发学生的学习兴趣和创造思维；创造条件，开设探究性实验，使学生在探究过程中体验成功的喜悦，增强学习的动力。 1.2充分运用现代教育技术 现代教育技术，就是运用现代教育思想理论和现代信息技术，通过对教与学过程和教与学资源的设计、开发、使用、评价和管理，实现教学优化的理论与实践。现代教育技术的发展是中国教育改革与发展的制高点和突破口。为了与现代化教育相适应，实施素质教育，培养创新性人才，教学中，我们充分利用先进的教学设备，积极开发教学课件，改变教育教学手段、方法落后状况，利用电子阅览室和网络资源学习新理论、新方法，获取新信息，不断创新，更新教学内容，优化教学全过程。 2实践教学改革 实践教学，对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用。现行教材中的实验项目常常不能切合本校的实际，如教学时间、教学设备等等。为此，根据现有条件及目前状况，我们反复预试，反复实验，多次修订，更新实践教学内容，自编了一套切合实际的实验讲义，多年来，用于本门课程的实验教学，师生均感实验比较顺手，成功率较高，可行性强，实践效果好。 3教学评价改革 传统的应试教育大大压抑了学生的创造性，学生为考试而学，缺乏学习的积极性。为了适应素质教育的要求，激发学生学习的积极性，使学生由"要我学"变为"我要学"，培养学生创新性思维，全面提高学生素质，我们大胆尝试进行了教学评价方式改革。 3.1变被动考试为主动的学习过程 以往的单元测试，学生事先只是盲目的记忆结构、性质、流程等等，有的学生甚至连书都懒得去看，考试时抄袭、作弊，应付差事，达不到预期的目的，不能很好地发挥学生学习的积极性、创造性。面对这种状况，我们尝试改革，进行角色互换学习法，让每位学生一周内按要求命出一套单元测试题，进行讲评。 任务分配后，每位学生都积极准备，不但复习每一部分教学内容，还要将其融汇贯通，换位思考，从教师的角度去考虑如何命好每一道题。收集学生命题后，我们进行了相互交流、讲评，将大家都认为比较好的试题组合在一起，形成了一份集体创作的考试试题。 讲评中，大家一致认为：命一套题比考试难度大得多，但能学到不少东西。以往的考试只是为分数去盲目地学，得到的大多是知识碎片，相互之间没有连贯。而命题需学生对学习内容反复思考，寻找问题，寻找答案，掌握了各知识点之间的内在联系之后才能完成一份试题，极大地激发了学习的兴趣，培养了学习的积极性和创造性。 3.2通过分析、设计流程图培养创造性思维 天然药物化学成分的提取分离流程图的设计非常灵活、多变，可经过反复的分析，让学生掌握它的奥妙，在此前提下，流程图的设计可多种多样，以避免学生"背流程"的被动现象。 3.3将实验考核变为积极的研究性学习过程 天然药物化学是一门实践性很强的学科。教师严谨认真的科学作风，对学生有潜移默化的影响。让学生参与实验准备，预试，可使他们从中体会实验的每一个环节，调动学生动手的积极性，一改往日实验课学生目标不清、无从下手、完任务、应付差事的不良习惯。课程结束后的技能考核，是让学生完成一份小型综合性研究报告。此项工作从20世纪90年代中期开始实践与探索，到目前已取得了阶段性的成果。具体做法是：①每位学生自抽一份生药；②教师讲清具体要求；③认药；④查资料（包括植物来源、生药形状、药理作用、结构性质、检识方法、提取分离方法等等）；⑤相互讲评交流，介绍自己的情况；⑥具体实验操作，依评分细目表量化评分；⑦总结性报告；⑧综合考评等。 本项工作前后持续1个多月，学生走进阅览室、图书馆，收集整理所需要的资料。学生的积极性很高，积极利用课余时间，查资料、做记录、分析、思考，虽然各自的方式不同、角度不同，但认真钻研的精神是相同的，通过查阅大量资料，开阔视野，转变了观念，进一步巩固了专业思想，增强了自信心。我们欣喜地看到这个放大的考场、范围更广阔的考场，看到了这个特殊的考场上学生积极、忙碌、求知的身影，我们的学生变得会学习了、爱学习了，我们的教学也显得格外有意义了。在最后的讲评中，学生都积极踊跃的发言，谈体会、谈认识、谈收获，从多方面对这次活动进行了肯定，他们认为通过完成研究报告，学会了与人合作，学会了搜索信息、整理资料，更提高了综合分析解决实际问题的能力。同时学生还提出了许多可行性建议，为后续教学提供了第一手资料。 4体会 ①实施以培养学生创新精神和实践能力为重点的素质教育，关键在于改变传统的教育观念，着眼点在于改革学生的学习方式以及教师的教学方式。改变以往以教师传授知识为主的单纯的学习方式，为学生构建开放的学习环境，提供获取知识的多种途径，使学生将学到的知识加以综合应用，培养创新精神和实践能力，这就是研究性的学习方式。②开展研究性学习，进行教学改革，我们应更注重的是：学生亲自参与，亲身体验的过程，培养学生善于质疑、了与探究、勇于动手、努力求知的积极态度，培养与提高创新精神与实践能力。与此同时，进行教学改革，开展研究性学习对教师提出了更高的要求：教师要改变教育观念，明确自己是组织者、指导者、合作者的角色定位；课前应花费大量的精力查询相关资料，提前做充分准备；教师应坚持继续教育，与时俱进，不断学习和掌握新知识、新方法、新技术等等。③21世纪，不会学习就不会生存，教师应该教给学生最好的、最适合未来社会要求的学习方法，让学生及时应用所学知识解决生活和生产中的实际问题。这样，才能够不断地激发他们的学习愿望和学习的兴奋点，才能够使他们在探究的过程中不断去学习更新的、更深的、更广泛的知识内容，才能够使他们在未来学习、终身教育中得心应手，在竞争日益激烈的信息时代、知识社会中立于不败之地。研究性学习告诉我们，教给学生学习方法比考高分更重要。④天然药物化学教学改革，有利于使学生具备高素质劳动者和中初级药剂专业人才所必需的天然药物化学基础知识和基本技能，为学生学习相关专业知识和职业技能、全面提高素质、增强适应职业变化的能力和继续学习的能力奠定基础。随着研究的深入，研究性学习将有可能成为未来天然药物化学教学中优选的、重要的学习方法。 天然药物论文:支架式教学法在大专天然药物化学教学中的应用和体会 【摘 要】目的：通过对大专类院校的天然药物化学专业的支架教学方法的研究，讨论这类教学方法与常规教学方法的异同。方法：我们通过将学生分为两个不同的小组，即采用传统方式教学的小组和采用我们新型的支架式教学方法的小组。对这两个小组都进行相同的内容进行教学（选取天然药物化学书中的黄酮一章节），最后对学生的学习结果进行对比，谈论这两种教学方式的优劣。结果：我们对这两个班的同学进行了相同的测试，测试结果表示，采用支架式教学方法的小组的成绩明显高于传统方式教学的小组，同时在支架式教学小组中，高达九成的同学认为通过这个方式的教学更有利于他们对于知识的掌握。结论：与传统的教学方法相比，我们采取的支架式教学法在大专类院校的天然药物化学专业的教学中效果更好。 【关键词】支架式教学法；大专天然药物化学；黄酮；统计学比较 支架式的教学方法指的是，在日常的教学中，由我们的老师为同学们构建一个外观完整的知识框架结构，然后指引学生在这些结构对应的知识点上寻找新的内容，最后再对这些新的内容进行一个判断归纳的过程的一种教学方法。这个教学方法当然不是我们首创的，它在我国已有十余年的使用历史，早已被我们的专家学者运用在一些英语、汉语、物理等相关大众化课程中，并且取得的效果也是很好的。在一些偏专业化的课程比如计算机信息技术、电工电子等课程上，支架式教学方法也有被使用过。但是，在我们的医学领域，特别是我们的《天然药物化学》教学课程，支架式的教学方法很少被使用到。在医学教学上，《天然药物化学》是一门非常重要的专业学科，它主要讲解了常用的天然药物中各类化学分子的结构和特点，以及这些药物的药性提取和成分鉴定等方面的学习。这个学科知识点非常多，而且相互之间是交叉相连的，我们的学生在学习这门学科是经常很遇上知识点记漏和记错的现象。我们针对这样的问题就提出了在日常的教学中改用支架式的教学方法，帮助学生能更好更准确的掌握天然药物化学中各类知识点，同时也希望这样的教学方法能更好的提高学生的自主学习的能力，为他们以后进入社会打下扎实的学习基础。本次研究采用的是各个章节理论授课的方式，对采用传统方式教学的小组和采用我们新型的支架式教学方法的小组进行对比教学，最后对于教学效果进行判断。 1 教学实例 1.1 教学对象及教学内容 这次研究所选择的对象是我校2014级的药学专业一班和二班的学生，他们的分班是当初由电脑随机产生，且从入学以后都是由同一位辅导员进行管理，前期接受的教学课程也是一样的，我们对他们两个班的成绩进行的统计，比较结果发现，他们两个班在学习能力上不存在过大差别。所以，以上所有因素综合考虑，判断两个班具备对比的条件，没有太大的显著性差异。因此我们决定药学一班（110人）为我们本次研究的实验班，药学二班（112人）为我们本次研究的对比班。 本次对比教学所选取的内容是《天然药物化学》里面“黄酮”一节。黄酮类的药物在我们的日常医药中使用的量非常大，但是这类的药物结构比较复杂，涉及的理论也较多，提取分离的方法也比较麻烦，学生学习起来最为吃力。所以我们选择“黄酮”这一节作为我们的对比教学的课程进行教学，不仅具备教学的代表性，更能突出教学的差异性。 1.2 教学导入 教学的导入环节是指，是老师通过对前期知识的回归和相应的案例知识的运用，使同学们渐渐进入“黄酮”一节的教学中，老师在开始教学时通过使用案例分析和黄酮结构的描述来引起学生学习的兴趣点，在引起学生学习的兴趣以后，在慢慢的构建一个关于黄酮学习的知识框架，引领他们学习的方向。 1.3 拟定问题 老师在进行教学案例分析的时候，可以让学生们积极的讨论他们在日常或者是其他方面知道的有关黄酮的知识。比如，在哪些临床药品含有黄酮？哪些天然药品中有黄酮？哪些临床的症状会用到黄酮？等等。1.4 协作学习 我们对实验班的同学进行教学的过程中，将他们进行随机分组，每十人为一组，选一名为小组长，小组长负责在学习的过程中记录本小组成员讨论和分析的结果，再以小组为单位进行知识框架的连接，最后在整个班内形成一个完整的知识结构链。 小组成员之间讨论学习完成以后，每组再选择一名成员与其他组的成员进行组与组之间的讨论，完成一个对所研究知识的丰富和找错的过程。这样反复讨论和研究的过程中，丰富了我们学生对于黄酮类知识的相应的掌握。这样的学习方式使得我们的学生在个人研究、小组讨论和老师的指引下，不断的学习和巩固相应的知识，同时培养了我们的学生的分析、归纳、总结的学习能力。 1.5 独立探索 在独立探索的过程中，我们的老师要指导学生熟悉书本知识上的关于“黄酮”的知识点，同时引导学生在网络上或者是图书上去收集一些没有出现在书本上的知识，将这些知识收集来以后，可以更好的加深我们的学生对于“黄酮”的学习。而后，有了这样的学习经验以后，我们的同学就可以在相应的“蒽醌”“香豆素”“生物碱”等章节也采取这样的学习方法。在课余时间，我们的老师可以用课后作业的方式来让学生复习和巩固黄酮的结果、黄酮的物理和化学性质等。只要让我们的学生掌握了这种学习的方法，在进行举一反三的练习，就可以为完成对整本书的学习， 同时我们的学生也具备有了独立判断和学习的能力。 2 效果评价 对于这两个教学方法的结果的判断，我们设定了一些列的评价指标，来全面科学的判断支架式教学方法和传统教学方法的优劣。在主观方面，我们通过学生们对于黄酮章节学习效果的自我判断来进行评价；在客观方面，我们准备了相同的试卷来对学生进行测试判断。通过我们对实验班110名同学的调查问卷的统计发现，有96.12%的同学更喜欢支架式的教学方法，有95.35%的同学认为支架式的教学方法激发了他们对于学习的主动性和创造性，有96.22%的同学认为这种新的教学方法中他们找到了团队合作的乐趣。同时与传统教学班的试卷测试结果我们发现，实验室的成绩远远高于传统教学班的成绩。 3 讨论 3.1 支架的搭建 本次研究采用支架式的教学方法，在《天然药物化学》中的“黄酮”一节中，取得了良好的教学成果。在一系列的反复探索和研究中，我们发现，要想运用好支架式教学方法，最主要的就需要建好一个合理、完善的支架，再找到一个合适的切入口进行细化，尤其针对那些学习能力弱的同学，更需要老师建立一个合适的框架帮助其加深对于相关知识的学习。 3.2 教学个体化 在支架式的教学方法中，学生是这个方法的中心点，所有的支撑点都是围绕作学生的能力展开。老师只是一个知识的引导者和协助者。同时这个框架的构建也要因学生的学习能力来有所不同，学习能力好的学生，老师构建这个框架是不仅要使学生掌握其基本的知识点以外，还更多的有相应的发散的知识的延伸；对于学习能力不好的同学，老师在构建这个框架是主要还是以基础知识的积累来构建。 3.3 充分利用现代化手段 在支架式教学方法的运用中，会有一个知识收集的过程，知识的收集有利于学生的自主学习能力的培养和支架式教学目标的完成，这个过程学生会用到各种工具来收集知识，然而对这些工具的使用还需要老师的指导和推荐。比如，推荐学生去图书馆查询书籍，或者指导学生在网上收集信息等等。 支架式的教学方法其实质就是学生在教师的指导下自主学习的方法。《天然药物化学》这门学科的学习体系错综复杂，就需要运用支架式的教学方法来帮助我们的学生掌握知识点，提高相应的学习的能力。 天然药物论文:《天然药物化学》实验教学的现状与改革思考 摘要：在医药类高校中，实验教学作为一项重要的教学手段，应不断改革和创新，才能满足人才的培养需求。本文论述了天然药物化学实验教学在创新医药教育模式中的重要作用，通过对天然药物化学实验在医药类高校学科建设中出现的问题和弊端进行总结，探讨了实验教学今后的改革与发展思路，力图为全面提高学生的实践动手能力和创新能力提供可行的解决方案。 关键词：实验教学;天然药物化学;医药教学模式;教学改革 在科学技术飞速发展的今天，医药类高等院校的毕业生不但需要有扎实的专业基础理论知识，还要有较强的实际动手操作能力，同时更应具备创新与创造精神。因此，秉承“加强基础，增长知识，培养能力，提高素质”的人才培养目标，在医药类普通高校的教学过程中，作为培养学生实践与创新能力的重要手段，实验教学发挥了越来越重要的作用[1]。实验教学是培养学生实践能力的关键环节，加强实验教学的建设和管理，提高教学质量，充分发挥实验教学在人才培养过程中的作用，是当前创新医药教育模式改革的一项重要任务。 天然药物化学是药学专业的一门重要的专业课，同时也是一门以实验为基础的实践性很强的课程。天然药物化学实验主要通过提取、分离、结构鉴定等手段研究天然药物的化学成分，发现具有新颖结构或骨架的新化合物或具有新活性的已知化合物，为新药的研发奠定物质基础。天然药物化学实验教学在天然药物化学教学中同样占有非常重要的地位，是保障教学质量，培养学生创新和动手能力的重要手段。但是长期以来开设相关课程的各个高校对天然药物化学实验教学工作的重要性普遍认识不足，从而导致实验教学中存在着诸多问题，并在一定程度上影响了《天然药物化学》课程整体的教学效果。本文作者及所在教学团队，长期工作在《天然药物化学》教学与科研的第一线，通过学术交流并结合自身在实验课教学中多年积累的教学经验，对目前国内天然药物化学实验课教学的现状进行了简要的阐述，揭示存在的普遍性问题，并提出相应的解决方案与改革思路。 一、天然药物化学实验课教学存在的主要问题 1.实验室建设投入相对不足，现有教学设备不能有效利用。实验室建设上缺乏适度超前的科学规划，实验设备的落后与老化，直接影响着教学效果。例如天然药物化学实验中，学生从药用植物中分离得到的活性成分，如果没有核磁共振波谱仪很难确定未知化合物的准确结构。依照传统的实验教学模式，仍然采用色谱加对照品的方式进行化合物的定性鉴别，显然不能满足学生对于探索性实验内容的学习需求。要开发学生的创新潜能与探索精神，应在综合性实验的基础上多增加探索性的实验内容，给学生更多的自由思考与发挥的空间。要达到这样的教学目的，必须在硬件设备上加大投入，如核磁共振波谱仪这样的设备应该成为天然药物化学实验课的标准配置。此外，药学类专业本科阶段学生除了在实验课的短暂时间里可以接触到专业仪器设备外，很难再有更多的机会能够使用到这些专业设备，这不但会影响教学仪器设备的有效利用，而且同时也不能满足学生想通过利用实验设备学习和掌握更多实验技能的需求，从而形成了教学仪器设备使用的供需矛盾[2]。这就要求学校在实验室建设方面加大投入的同时，在实验设备使用管理上，也应该考虑是否能在实验课之外对本科生适时适度开发，在更大程度上尽可能的满足学生的动手实践学习需求，提高仪器设备的利用率。 2.实验课程规划不合理。在每一章理论课学习之后，应该及时安排与之相对应的实验课，让学生可以通过实践操作及时巩固和复习相关的知识内容，不应该把所有的理论课集中讲完再安排实验教学，更不能将实验课安排在相应的理论课之前。这需要任课教师在教学计划制定和学校教务部门课程安排上要认真规划、统一协调。此外，在天然药物化学实验课程中，选取代表性的药用植物和应用经典的提取分离方法对于理论教学的提升也有着很大的帮助。这就需要任课教师在实验课内容上也要合理规划。比如在学习完蒽醌类化合物这一章理论课后，可以安排大黄中蒽醌类成分的提取、分离和鉴定实验等。 3.缺乏完整的实验教学质量评价考核体系。实验教学质量评价不仅是教育决策的依据，也是实验教学达到预期效果的有力保证，对于实际教学过程也起着较强的导向作用。对实验教学的完成情况，如果没有具体的考核指标，就会直接影响实验教学的规范化进程，从而不能对学生在实践教学环节上学习的积极性和学习效果做到及时全面的把控。应该从学与教两方面来制定科学全面的实验教学质量考核体系。 4.正式出版的各类天然药物化学教材中，质量参差不齐，也少有配套的实验教材。理论课教材在内容编写上，过多强调学科内部知识体系的完整性，缺乏学生需要的技能性、应用性知识，这也直接影响到了学生实践能力的培养。实验课教材又往往与理论课教材内容脱节，不能很好的实现理论课与实验课内容的紧密衔接及相互辅助提高。 5.教学方法与内容的相对落后。天然药物化学实验多以演示验证教学为主，缺乏创新性和开放性。教学内容上局限于传统的提取分离与结构鉴定，应适当加入简单的结构修饰与体外活性实验，让学生能更深刻的体会天然药物化学的全过程研究，而不仅仅是局限于化学部分。 上述问题具有一定的普遍性，并在一定程度上影响了实验室的建设和实验教学的效果，以至于制约了创新教育模式的改革进程。针对在实验教学工作中的不足之处与薄弱环节，我们从以下几个方面对天然药物化学实验教学的改革与创新进行了探索。 二、实验教学的改革措施与发展思路 1.更新教育观念。树立实验教学与理论教学同等重要的观念，使实验教学在整个药学教育工作中的地位得到确实的提高，选拔优秀人才负责实验教学的管理工作。加大对实验室建设与精力的投入，引入现代化的先进设备，使实验室在人才培养中发挥更大的作用。 2.改进教学方法。在天然药化实验项目的设计上，注重培养学生的创新意识和动手能力，将基础性、设计性、综合性实验按照一定的比例进行合理分布，删除一些不符合时展的陈旧实验内容，扩充学科发展前沿性的实验内容，增加综合性实验的比重。以学生为主体，充分调动学生学习的主观能动性，注意培养学生主动思考、勤于实践的科学探索精神，增强学生在实验过程中提出问题、分析问题、解决问题的能力[3]。 3.进行实验考核。为了培养学生的动手与创新能力，加强学生基本技能训练，每学期全部实验结束后要进行实验操作的考核。考核内容可以包括基本实验操作、仪器的使用，学生在实验全过程的表现及创新思维能力，并将其纳入平时成绩，提高学生对实验教学的重视程度[4]。 4.实验室实行开放的管理模式。开放式实验教学不仅是在实验时间与地域上的开放，更应该是在实验设计、研究课题等方面的全面开放。开放实验内容，允许学生自己设计实验流程，独立思考，合作讨论，经相关专业教师审核后，进行独立操作;鼓励学生参加教师的科研课题，尽早接触科研实践，为学生创新能力的培养提供良好的环境与土壤[2]。 综上所述，天然药物化学实验对于探寻新药研发所需的先导化合物具有十分重要的作用，并能够为新药的研发奠定理论与实践基础。正确认识天然药物化学实验教学对创新人才培养的作用，深化实验教学改革，并充分肯定天然药物化实验教学在整个药学教育工作体系中的重要地位，必将对提高创新医药教育模式下培养人才的质量起到至关重要的作用。 天然药物论文:微课教学模式在天然药物学教学中的应?用探讨 摘 要：随着信息技术的发展和网络课程的普及，顺应多元化社会发展需求，不断进行教学改革已经成为职业教育的大势所趋。在此前提下，微课应运而生。本文结合天然药物学课程的特点及职业学校学生自身存在的问题，首次将微课应用于天然药物学课程教学中，旨在改善该课程的教学效果，提高教学效率，为培养适应新时代和社会发展的药学技术人才奠定重要基础。 关键词：天然药物学；教学模式；职业教育；微课 1.微课的概念 微课（Microlecture）这一概念，是由美国新墨西哥州生还学院的高级教学设计师戴维・彭罗斯（David Penrose）于2008年首次提出。这种新型的教学模式充分利用了数字化、网络化、智能化等技术手段，将理论和实践紧密结合，同时在短时间内展示出课程的核心部分，从学生的角度出发进行教学，更为广大学生所接受。 目前越来越多的职业学校将微课模式应用到各种专业化教学实践中，并取得了较好的教学效果。因此，天然药物学教学也开始采用这种全新的教学模式。 2.天然药物学教学中存在的问题 天然药物学是五年高职药物制剂专业重要的专业课之一，具有很强的实践性，目前在教学中存在一些问题，笔者结合从事天然药物学一线教师的教学经历，归纳为以下几个方面。 （1）课堂教学方法单一。天然药物学是一门实践性很强的学科，教学内容鲜明，生动，真实。传统理论教学以教师讲解为主，课程中有大部分药用植物、中药饮片知识，学生只能通过图片的形式观察，不能很好地展示部分药材的重点特征，无法激发学生的兴趣，整个课堂教学显得不够生动，形象。 （2）实验教学环节薄弱。天然药物学涉及的实训内容较多，传统的实训教学方法只是结合理论知识让学生被动地完成实验任务，对实验过程所涉及的诸多问题没有进行深入思考。在实训环节天然药物学包括让学生认识植物根、茎、叶、花、果实和种子等器官的结构的内容，由于季节、温度、气候等的影响，有些实验并不能在课上完成。除此之外，在学习药材鉴定知识时，由于药材、设备等问题的限制，很难做到一人一组，学生不能独立操作。 （3）课后缺乏沟通平台。天然药物学是一门与生活息息相关的学科，要求学生能够识别传统中药材并能做进一步的真伪鉴定。传统的课堂教学使学生在固定的时间和地点进行学习，造成学生缺少思考的时间及与外界接触的机会，这样的教学方式在一定程度上影响了教学效果。 3.微课在天然药物学教学中的应用 （1）微课演示讲解专业术语。这门课程前半部分包含很多植物解剖学基础知识，专业术语较多，在学习植物特征时，要抓住要点。微课的设计需要倾向于对专业术语的理解。可以对野外植物解剖进行录像，理论讲解的同时播放视频，边看边讲，就能使学生更容易地掌握各科植物形态特征的一般规律。 （2）微课讲解实验要点。中药的显微鉴定实验教学是天然药物学实践教学的重要组成部分，中药饮片的微观结构因种类的不同而有显著差异，而正是因为这些差异，才可以准确区分各种药材。课前教师先利用数码显微摄影技术制作显微切片的视频图，在讲授药材显微鉴定时，直接播放微视频，能够真实地再现显微镜下所观察的细胞组织结构。通过这样的微视频播放，学生对药材特性的认识更深刻，更加逼真，学习效果明显。 （3）完善网络化课程。天然药物学的核心内容是中药饮片的识别及真伪优劣的判断。对于特别贵重的药材，由于价格的限制，教学标本有限，在课堂的讲解时不可能人手一份进行实物的识别与鉴定。利用高清摄像机拍摄贵重药材的各种特征，并且将一些容易混淆的伪品进行对比。将各个微课程制集中在一个网络平台，不仅提高了学生学习效果，同时在一定程度上做一些科普，利于广大百姓接受。 4.结语 微课教学作为一种新的教学方法，其主题鲜明，内容精简，一方面可以将理论知识的学习变得直观，激发学生的学习兴趣；另一方面，因不受时间和空间的约束，便于学生课后的自主学习，是传统教学方法的有效补充。但是，在高职药物制剂专业天然药物学课程的建设中，微课教学还处于探索阶段，不能忽视传统的教学方式，应该将传统教学方法和微课有机结合起来，这样才能更好地激发学生的学习兴趣，提高职业学校学生的基本药学素质。

临床检验论文:临床检验信息系统质量控制功能的实施和应用 ［摘 要］ 随着临床检验信息系统实验室信息系统(LIS)的广泛应用并日趋成熟以及实验室认可工作的推进，质量控制在此方面发挥的作用越来越大。本文从一个检验工作者的角度出发，谈一下该系统质量控制模块在医院检验科的实施和应用，并对其运用前景进行展望。 ［关键词］ 质量控制；临床检验信息系统；实验室信息系统 随着实验室认可工作的推进，对实验室质量控制的要求更加规范和严格，以往检验信息管理系统各式各样的单机版(仪器随机配送软件)已不能适应检验科的发展需求。我院自2004年开始使用实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)网络版以来取得了令人满意的效果，特别是在质量控制方面尤其显著。本文从检验工作者的角度出发，简述质量控制模块在临床检验信息系统中所发挥的作用，并对其应用前景进行展望。 1 质量控制 随着医学科学的发展，疾病的诊断不仅需要依靠临床症状和体征，而且需要检验科的密切配合，提供及时、准确、可靠的检验结果。检验报告单成为临床诊断必不可少的重要组成部分。检验报告单的质量就是检验科的生命，因此，我们在检验过程中必须以质量控制为核心，以质量求发展，以发展促质量。 2 质量控制的应用 在仪器众多而又分散的情况下，以往科主任一般只能定期检查各仪器配送软件的质控波动图和质控月汇总表以总结各试验质量情况，难以及时发现和解决问题。通过临床检验信息系统科主任只要坐在办公室里就能对全科的所有检验分析仪运转情况了如指掌。 2．1 质量控制的设置 设定质量控制标准包括高低质控物靶值、SD、CV；软件系统的标本转质控、质控项目的选择等。 2．2 质量控制的实施 每天把高、低两种水平的全血(血清)质控物分别设定为特殊的标本号或放在仪器特定的标本位上进行分析，LIS检验工作站数据接收后，便可选择相应的仪器并点击软件中的“质量控制”功能，其中“质控数据维护(日期)”则可知某日检验分析仪所有项目的质控情况；“质控数据维护(项目)”则可知近期内检验分析仪所做该项目的稳定性；“质量控制波动图”选择某质控项目，根据已设定的在控警告限呈现当月质控曲线，系统按Westgard多规则作出是否在控的评价如图1；其中“画图点”功能键可选择(第一次、最后一次、平均值、所有值等)进行画图；如某点失控，波动图点上可以录入失控原因以便日后鼠标点在该点时显示出来，并同时在下方按日期显示所有质控数据；“质控月总汇表”包括本月所有质控项目数据(测定值、平均值、标准差、变异系数等)。不仅让科主任掌握每一检验分析仪的运转情况，而且让每个实施操作的检验员对项目在控情况一目了然，提高标本检验结果的可信度。 2．3 质量控制管理 按照各类仪器分别设定质量控制标准，工作人员能够方便地统计质控监测数据，描绘质量控制图，从而掌握仪器准确性，以便适时采取措施［1］，并严格执行实验结果实时质量控制，与临床医生充分交流，提高临床医学检验质量，从而保证检验结果的准确性和可比性。 2．4 失控处理［2］ 根据质控结果判断是否在控，如为失控，分析失控原因并采取纠错措施。回顾整个操作过程，如为人为差错则按操作规程重新测定，如为质控品、试剂、仪器等原因则采取相应措施如更换质控品、试剂；重新校准，请专家帮助、联系厂家等。根据分析所得结果，判断是真失控还是假失控，结合一定补救措施，以决定当批结果是否发出或重新测定，并在该失控点处记录失控原因分析以便日后总结经验。 3 质量控制前景展望 在计算机中应用仪器随机配送软件作为质量控制的实施和运用，已经有几十年的历史。尽管经历了从单机版运行模式到网络化的发展阶段，也走过了从单一处理到综合分析的艰难过程，今天，临床检验信息系统LIS的广泛应用并日趋成熟，取得了令人满意的效果，尤其在质量控制方面发挥了巨大的作用，然而，还存在一些不足之处，比如：实验前的质量控制(包括不合格标本的拒收等)系统无法实施；实验后质量控制仅能通过了“上次对照”、结果高低的颜色显示以及生命危及值的系统提示、处理等，来实现对患者检验结果作动态分析，以此作为质控措施。我们期待通过对临床检验信息系统软件不断完善，在其完成室内质控和室间质控的同时，更全面地对标本采集、检测、分析的全程质控，不断提高检验结果的准确性；要实现上述情景，还有待我们检验工作者和软件工程师的不懈努力。 临床检验论文:如何解决临床检验工作中的常见问题 ［摘要］ 目的：探讨解决临床检验工作中的常见问题及解决方法。方法：从对于标本、设备和试剂及人为因素三方面造成的问题阐述解决方法。不合格的标本加以注明，了解被检者用药史，对标本病理部分的甄别；熟练掌握仪器设备的操作、保养和故障排除方法，加强对试剂的管理；制定严格的操作规程，发现错误及时纠正。结果：临床检验中的误差可以通过上述方法得以消除，保证临床检验的准确性。结论：提高临床检验的准确性，对疾病预防、诊断、疗效和预后的判断，对健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用。 ［关键词］ 临床检验；标本；试剂；常见问题；解决方法 进入21世纪，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发展，实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，越来越多的疾病依赖于精确的检验结果才得以做出正确诊断，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。然而再先进的仪器设备也需要人去调试、操作、保养，因而不可避免地存在着一些人为因素引起的差错，如何在检验工作中把人为因素引起的差错降到最低，这就要求检验人员本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练掌握检验技能，不断提高数据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。关于临床检验工作中一些常见问题及解决方法分析如下。 1　标本引起的问题 1.1　标本采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因 1.1.1　采集标本操作不当　如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后不拔掉针头即将血液注入试管造成血标本溶血。 1.1.2　标本不合格　目前血液检验已全部采用血细胞全自动分析仪和全自动生化分析仪检测。采取5 ml血即可做肝功、肾功、蛋白、血糖等30余项的生化系列，因此标本不合格直接影响到检验结果的准确性。如血常规检验现已由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血时不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。 1.1.3　随意使用抗凝剂　在血液标本的送检中有的血液标本没有按实验室要求加入特定的抗凝剂，有的血液标本抗凝比例不恰当，如血沉血标本没有按照抗凝剂：血液应是1∶4的比例，或使抗凝剂量少而血液量加大，引起血液凝固或实验结果偏低，或抗凝剂量多而血液量少使血液稀释引起实验结果偏高。 1.1.4　尿液标本的送检　对一些特殊检验的尿液标本也与一般体检一样送检，使漏检率大幅升高，如对于糖尿病患者应留取餐后2 h尿更有利于糖尿病的检出。 1.2　标本采集不合要求造成检验结果误差的解决方法　对不合格标本，如有凝块的要重新取血，如果血液与抗凝剂比例不对也应重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果时加以注明。尿标本不新鲜或是加了防腐剂的标本做尿液分析导致结果不应有的异常，应向患者询问是否服用维生素C等影响检验结果的药品，因某些药品及其代谢产物可使结果出现假阳性和假阴性；碱性尿会造成蛋白试纸假阳性，进行蛋白质实验时应注意pH值；尿蛋白浓度增高可使结果出现假阴性，尿中热不稳定过氧化酶可使红细胞出现假阳性。送检的粪便标本应送检有黏液、脓液、血液的病理部分。 2　设备和试剂引起的问题 2.1　检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解，且在更换试剂时没有依照说明书改变不同的参数，致使实验结果出现系统性误差。 2.2　由于仪器保养不善引起实验结果差错。 2.3　所用试剂与设备的要求不符影响实验结果。 2.4　由于设备和试剂引起检验差错的解决办法。 2.4.1　加强保管排除故障　对各种仪器试剂都配有专人加以妥善维护和保管，并且操作人员应熟练掌握仪器的性能、测定方法及简单故障的排除方法。 2.4.2　只有当仪器设备处于最佳的运行状态时，才能取得准确、可靠的检测结果　因此对所使用的仪器设备进行定期或不定期的维护、校正和保养，对其所有的附件要及时检查，特别是各类管道等要进行不定期的清洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶附着管壁，导致管道阻塞造成结果的准确性下降。 2.4.3　建立仪器日常记录　应建立仪器日常使用记录、质控记录、质控图、故障及排除记录和维修记录，随时掌握仪器设备的运行状况，做好对设备的保养和养护工作。 3　人为因素造成的问题 医学检验工作终究还是人的工作，即使有再先进的仪器设备也仍然掺杂着人为因素的影响，诸如检验人员将病人姓名张冠李戴，拿错病人的标本；同一病人标本重复加样；填写检验报告时将结果出错，没有仔细核对检验报告；没有将漏检或漏填写的报告查出；有时为了迎合临床某些片面的思维，抱着息事宁人的思想，不尊重事实，任意改动检验报告等不负责任的工作态度。因此，人为因素造成问题的解决方法对检验人员来说，工作中要保持足够的耐心和细心，对由于心理因素而造成差错的检验人员，应仔细分析其原因，提出合理性的建议，指出应改进及今后努力的方向。在日常工作中必须严格执行操作规程，对临床标本做到三查三对，如有可疑标本应协调临床科室以明确原因；如对标本持有异议，应及时与医护人员沟通以期及时复查以免漏掉。对日常工作中出现的问题及时进行修正，并组织所有人员对出现的问题进行分析，避免同类问题的再次发生；要求检验人员紧跟国内外现代医学检验科学的发展，定期进行相关理论知识与仪器设备的操作和维护的培训，以使检验操作人员的业务素质得到不断提高。医学检验在疾病预防、诊断、疗效和预后的判断，在健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用，其结果的可靠与否直接关系患者的生命，也与医疗费用的投入息息相关，因此，为了提高检测结果的可信性，更好地反映被检对象的实际情况,这就要求检验者应加强自身修养，提高业务素质，培养良好的医德医风，本着严谨、科学的态度干好自己的本职工作，加强与临床的交流与合作，与临床医生一起为提高检验结果的准确性和可信性而共同努力。 临床检验论文:浅论基层卫生院临床检验中常见的差错及控制 论文摘要：目的 分析基层卫生院临床检验中常见的差错并有针对性提出矫正措施。方法 分析解决差错前后的工作效率进行总结和数据记录，形成对比。结果 提出问题及其矫正措施后，大幅度提升了工作效率。结论 对基层卫生院临床检验中常见的差错进行分析，并研究控制的相关措施，这将对医护人员日常工作的规范性有所帮助。 论文关键词：基层卫生院；临床检验；常见差错；矫正措施 凡是具备相关专业知识或医疗常识的人都知道，基层卫生院在临床检验过程中，仪器设备试剂和临床标本的采集和处理是其中最常见出差错之处。本文中，笔着就这两方面进行探讨。 1仪器常见的差错及纠正措施 1.1常见的差错 1.1.1不了解功能原理 因为没有深入了解仪器各部位的名称和功能原理及显示信号的含义等情况，同时，对于不同厂家所生产的试剂在同一实验项目更换过程中，并未根据试剂说明书上的要求对不同的参数进行改变，导致实验结果的系统性的误差屡屡出现。 1.1.2保养不善 因为不定期保养仪器导致检验结果不准，仪器容易出现故障降低了仪器的使用率。 1.1.3操作使用技能不够 基层卫生院有限的条件，也不可能把培训员工作为经常性工作，这就导致员工对医疗仪器各部位的名称和原理的了解不够深入和系统。并且处于医疗实际的需要，要求仪器使用者必须把参数在临床试验中经常更换，这就不可避免地出现那些人为的误差问题。 1.1.4缺乏检查的制度化 因为仪器设备的定期定时检查没有落实到位，也没有把故障及时排除或予以整修，这就造成不同程度地有机械内部零件老化和损耗出现，导致了诊断结果的正确性和可参照性有所降低。 1.1.5有差异在试剂与设备的要求之间存在 正是因为临床试剂与仪器设备在使用要求上的差异性的存在，倘若试剂与设备的相匹配做不到，如，对于进口的医疗仪器设备，就需要在操作过程中使用与仪器相匹配的进口试剂才能取得准确的检验结果，假如期间采用的是不匹配的试剂，能引发仪器机械内部很大损伤，检验结果偏差较大。 1.2纠正措施 1.2.1安排专人负责 以上差错要避免，必须安排专门人员负责高档仪器，操作人员要相对固定。并要求每个操作人员对于仪器的工作原理、性能、特点、测定方式和方法尽量要熟悉，并对各种信号显示的含义简单故障的排除方法要掌握好。 1.2.2要持续使用仪器 要避免规定仪器必须在1w内某个特定的时间才能使用。基层卫生院有的处于爱护仪器的目的，间断使用仪器而避免导致其疲劳，这反而不利于仪器的保护。应该对于常规工作中使用的仪器，在日间也不要把电源关掉，按照每日8～10h工作时间也不会有问题发生。 1.2.3专业培训定期化 要对卫生院医疗人员定期开展培训，让他们把终身学习的意识树立起来，对自身的不足要不断总结，积极主动参加培训活动，使自身的专业技能和对机械设备的使用能力获得不断提升。通过学习将专业理论有效实现向专业技能的转化，达到在日常工作灵活运用的目的。不仅如此，还要对自己严格要求，对自身不足要善于总结，从而推动自己不断进步。不仅要参加和组织正规培训，医疗单位还应该邀请相关专家和精于使用医疗机械的学者到现场作指导，促进员工专业技能的提高。 1.2.4把仪器维护和记录工作做好 在基层卫生院要对医疗机械的维护安排专人负责，检查要定期，故障也要及时排除。要以严肃认真的态度，从每台机械的自身特点和故障情况等实际情况，把具体维修方案制定好，同时，要认真对照各种仪器的专业维修要求来严格落实措施，能使医疗机械在日常工作中的正常使用有可靠保证。不仅如此，还要把"设备登记制度"制定并落实好，坚持机械的日常使用、质控，以及故障做记录制度化，促使维修时的难度减少和便利的增加。 1.2.5把试剂和设备的匹配工作做好 做好试剂和医疗设备的匹配能够从根本上保障其使用效果，这就需要按照需求对口的原则，来对试剂和设备匹配进行具体情况的具体分析，按照国产机器配国产试剂和进口机器配进口试剂原则执行。如果为了应急的特殊情况，进口试剂万一缺乏，调配制作可自行动手完成。专业技能需要在制作过程中充分发挥出来，尽量做到与进口试剂相似度高的效果。 2临床中标本的检验和采取的常见差错及矫正措施 2.1常见差错 2.1.1忽略了特殊要求 送检血液标本过程中，忽视了按实验室的要求在一些血液标本中将特别规定的抗凝剂加入。 2.1.2血液标本中抗凝剂配比出错。抗凝剂的添加配比在血液标本的采集过程受到严格的限制，如果过少量使用抗凝剂，血液凝固就能产生，偏差在实验结果中产生，与之相反，当抗凝剂临床实验中过量使用，就可能有血液被稀释产生，导致出现实验结果不准的情况。 2.1.3血液标本被稀释甚至溶血 因为医疗人员缺乏责任心和专业技能才导致这一问题出现，因为血标本质量的低下是在患者正在输液的同一侧手臂上采集静脉血样本所造成。由于患者输液期间，其所输药物会和血管中的血液产生了融合，这一时间采集静脉血，就有血液不纯正问题来对实验效果造成影响。有的是因为结束采集静脉血之后，注射针头没有及时拔出，就直接注入试管中以此作为实验结果和诊断依据，由此导致溶血显然影响准确性，如血K+测定，如标本溶血结果有可能是正常的20倍。 2.2纠正措施 2.2.1抗凝剂要适量使用 抗凝剂做到适量使用，这就对医疗作人员基础的扎实和专业技能的精湛提出了要求。同时要求医院明确规定抗凝剂的使用比例，为医护人员尤其是经验尚浅的医护人员作参照，促使实际操作中发生错误概率的减少。 2.2.2采血不能在正输液的手臂上进行 作为医护人员对于在输液的手臂上采血这种情况要尽量避免。即使情况非常特殊，也必须在采集静脉血结束之后进行，并拔出注射针头，避免发生较大误差。 3结论 总之，对基层卫生院临床检验中常见的差错进行分析，并研究控制的相关措施，这将进一步改进对医护人员的日常工作。重视检验前、检验中、检验后的要求，确保检验结果的准确性，为临床提供快速准确的诊断依据 临床检验论文:临床医学检验技术质量管理分析 【摘要】目的分析临床医学检验技术质量管理中存在的问题及改进对策。方法选取2016年5月～2017年5月本院检验科接收的医学检验患者200例作为研究对象，分析其检验中出现的问题，并且提出有效的改进对策，提高临床医学检验质量。结果本次研究的200例临床检验患者中，有13例在检验过程中出现误差事件，所占比例是6.5%。结论及时对医院检验科室临床检验质量管理问题进行分析研究，并提出有效的改进对策，有助于降低检验误差事件发生，提高检验效率和结果的精准性。 【关键词】临床医学；检验；质量管理；问题；对策 随着我国综合经济的迅猛增长，推动者国内医学行业的进一步发展，在此背景下各类医疗技术不断得到创新和完善，临床检验技术的运用也越老越频繁。在实际检验过程中，各检验技术、设备不断更新，促进临床医院检验效率不断提升，但依旧不可避免地存在部分问题，临床检验的最终目标是为了获得患者准确的检验结果以帮助临床治疗、诊断提供参考[1]。一旦在检验中出现问题，可能造成检验结果不准确，进而引起临床误诊、漏诊等，影响患者最佳治疗时机。为了分析临床检验质量管理中存在的问题，此次研究随机抽取了本院接收的医学检验患者200例作为研究对象，分析其检验中出现的问题，并且提出有效的改进对策，现将具体情况报道如下。 1基本资料 选取2016年5月～2017年5月本院检验科接收的医学检验患者200例作为研究对象，所有患者对于本次研究均已经知情，并且签署了同意书，见表1． 2结果 本次研究的200例临床检验患者中，有13例在检验过程中出现误差事件，所占比例是6.5%，经过对其进行分析并提出有效应对措施之后，13例患者再次接受检验，均未发生任何问题。 3讨论 在医院临床医学检验过程中，往往会由于多种因素影响而造成检验出现问题，使得检验结果的准确度降低，进而无法为临床疾病的诊断与治疗提供参考依据。对我院200例患者中检验质量出现的问题进行详细分析，明确临床医学检验质量管理存在以下几个问题，即：（1）检验技术、设备与检验条件缺乏合理性：临床检验床位紧缺，检验室设计缺乏合理性，检验设备陈旧无法更上现代化检验技术的步伐，导致患者检验后很难及时拿到结果，在此期间长时间的等到引起一系列烦躁、易怒的情绪，进而引起一些不良事件发生。（2）标准化以及制度化的检验文件整理、书写以及摆放有利于检验部门的检验工作更加有序，检验工作开展起来更加顺利便捷。但是部门检验工作者没有对此给予重视，容易造成患者之间的临床资料信息出现交叉混乱，或者在书写资料的时候字迹不规范，潦草不清，临床医师观看时无法辨别字迹，容易错误认知检验结果。最后，患者检验资料保存不全面，导致后期临床查询难度大。（3）临床检验工作者与患者的主治医师缺乏良好交流，一旦出现问题之后两者互相推卸责任，阻碍临床工作的顺利开展。另外，临床医生要通过分析临床医学检验信息综合评估患者的疾病情况，如果与检验人员出现沟通不良，很可能导致患者之间的检验信息混淆，导致临床医师出现误诊，进而引发不良纠纷等问题[2]。针对临床检验质量管理中存在问题，建议从以下几个方面加强改进，即：（1）医院检验科工作人员需要加强检验科室环境改造，并且及时向上级申报更新陈旧的检验仪器及设备，在工作之余积极开展讲座、培训等学习先进的检验知识及技术，提高检验科人员的专业技能。另外，在开展检验前要先对所有仪器进行检查，确保正常运行方能展开检测，提高临床检验的精准性。（2）在日常工作中，检验科工作人员可以根据科室特殊检验案例展开详细分析与学习，依次提高检验人员的业务水平，便于在面对突发事件的时候可以从容应对；同时，还要对患者做好安抚工作，及时做好相关解释工作，消除患者烦躁的情绪，嘱咐其耐心等待检验结果。（3）对于检验资料及检验结果的书写，务必做到字迹工整、清晰，并其由患者的主治医师完成对耽搁检验项目的填写，而检验人员只需在该项目下面填写检验结果即可，以免出现漏检、多检；另外，检验结束后检验人员需要及时与临床医师沟通，及时将单据回收存档保管。（4）临床检验人员要及时与患者的主治医师展开交流沟通，并且对患者的病情进行互相探讨沟通，强化合作效率，提高检验效率和诊治效果[3]。综上所述，医疗技术水平的不断提升以及患者健康意识的不断加深，对医院临床检验质量要求不断提高，通过及时学习先进的检验技术，更新新的一期与设备，做好相关检验工作的处理，有利于提高检验工作效率，强化检验结果的准确率。 作者:周评 单位:内蒙古兴安盟突泉县中医医院 临床检验论文:临床医学检验血液细胞检验质量控制 摘要：目的分析血液细胞检测质量在临床医学检验中的控制方法。方法选取自愿接受我院分析研究的60例血型相同的志愿者，根据其血液细胞检验质量的因素，运用对比分析法，分析其在临床检验血液细胞中血液标本的采集、抗凝、存储、检测的时间等对检测质量的影响，并分析其控制血液细胞检测质量的方法。结果检验两种稀释比例的血液，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的含量变化都比较明显，放置血液标本的时间和检验的准确性有明显的负相关性，差异都具有统计学意义（P 0.05）；实验中处理标本、使用相关仪器和审核实验结果等都影响着检验的结果。结论在临床医学检验中血液细胞检测质量的影响因素很多，所以为了使血液细胞检测质量得以保障，检验人员应该对每一个细节加强管理，归纳并总结控制质量的有效方法，使检验中降低失误发生。 关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制 0引言 血液细胞检验在现今临床医学检验过程中非常关键，是鉴别其他系统疾病的基础。但是在实际检验中，因为很多因素的制约，血液细胞本的检测标结果误差可能较大，对临床正常的诊断分析造成影响。所以检测人员在检测中应该对血液细胞检测的各种影响因素进行去全面分析，并提出针对性的控制检测质量的方法。我院通过对影响血液细胞检验质量的因素进行了充分的研究，分析了控制质量的方法。 1资料与方法 1.1一般资料。选取自愿接受我院分析研究的60例年龄在19-65岁，血型相同的志愿者，其中32例男性，28例女性。1.2检测血液的方法1.2.1配置抗凝血剂。对全部志愿者静脉采血，然后分别用两种稀释比例（1:10000和1:5000）进行稀释。研究人员混匀稀释比例相同的血液样本，分成60等份检车血液细胞。1.2.2血液样本储存质量控制。对全部志愿者静脉采血，然后分成60等份，在室温22℃的室内放置30min，然后检测其中的20个血液标本；3h之后实验检车另外20个血液标本；6h之后实验检测剩余的20个血液样本。运用对比分析方法，分析在临床医学检验中血液标本采集、抗凝、存储、检测时间等影响检测质量的因素，分析其检测质量得以控制的有效方法。1.3统计学方法。采用SPSS15.0统计学软件分析实验数据和结果，用检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2结果 经医学检验，两种稀释比例的血液标本，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的含量变化比较明显，相关数据具有显著的差异，具有统计学意义（P 0.05），如表1所示。放置血液标本的时间不同和检验结果之间也有显著的差异，具有统计学意义（P 0.05），如表2所示。实验过程中处理标本、使用相关仪器和审核实验结果等都影响着检验的结果。 3讨论 临床医学检验血液细胞质量中，因为检测血液细胞的过程中很多因素限制，其检测结果存在着不稳定的情况。不稳定的检测质量会对临床上判断控制患者的相关血液病造成直接影响，使检测数据发生偏差，甚至导致误诊、误判等情况，所以相关人员应该重视有效的控制当前检测血液细胞的质量的相关问题。血液细胞检测标本质量的影响因素比较复杂，因此研究人员应该逐个排查并记录其影响因素，并全面的掌握，从而提出针对性的质量控制检测方法。血液细胞检验标本临床医学检验质量控制主要分为三个阶段：检测前、检测中、检测后。具体的表现为：（1）检验活动前保证检测人员的专业和技能水平，使检测人员操作中依据相关规定更加规范。检测之前检测人员还应该重视控制血液细胞的信息、控制采集标本的质量、检测设备仪器的功能等；（2）检测人员在检测过程中应该熟悉检验的试剂和药品与检测标准是否一致，检测仪器和设备是否可以正常运行。另外，实际检测中相关器材设备所在的环境的温度也会不同程度影响检测的结果，需要检测人员及时合理的调整和监控检测环境；（3）完成检测之后，检测人员不应该单纯的按照相关数据信息片面的判断患者的病理，应该根据检测的具体结果，科学的绘制细胞直方图，根据直方图的形状判断判断是否需要进行更进一步的检测。对检测结果进行分析得出，检测人员应该有效的结合临床患者的病症资料和相关数据信息，对其从整体上做好判断[1-2]。由本文的研究结果得出，在检测血液细胞的过程中，应该把试管的剂量控制在2.0ml范围之内，使其检测的准确性得以保障。在实际检测中要求的1:10000稀释比例的血液样本，稀释的倍数如果较低，会使细胞重合缺损；反之较低的稀释倍数会降低内细胞数量，从而降低检测的准确性。在室温条件下，放置的血液标本时间越久，血液细胞的形态就有越明显的变化，说明防止血液标本的时间和检测的准确性呈负相关，因此想要控制血液细胞的检测质量，应该合理的控制放置标本的时间。另外，血液细胞的各项数据在低温条件下比室温条件下具有显著的差异，说明检测环境的温度会一定程度影响检测血液细胞标本质量的结果，所以检测人员应该注意在检测中应该保证一定的环境温度，如果产生温度变化应该采取合理的措施处理。我院对影响血液细胞检测标本的质量进行了概括和研究，并提出了控制质量的科学方法。总之，在临床医学检验中，血液细胞检测质量的影响因素相对比较复杂，包括检验中稀释的血液比例和检测人员的操作处理等，所以为了使检测的血液细胞的质量得以保障，检测人员应该对检验和操作处理过程中的细节加强管理，及时总结归纳控制质量的有效方法，使检验的失误得以减少。 作者:周云 单位:浙江省肿瘤医院 临床检验论文:临床医学检验质量控制的影响因素分析 摘要：目的分析对临床医学检验质量控制造成影响的因素，探究应对措施，以提高临床医学检验质量控制水平，充分发挥临床医学检验在临床上的作用。方法根据在检验科积累到的经验，分析对临床医学检验质量控制产生影响的因素，并且提出针对性的应对措施。结果对临床医学检验质量控制产生影响的因素进行分析后得出两方面的原因，其一是实验室管理方面的影响，其二是受试者自身的影响。其中，实验室管理得是否规范对检验结果的准确性有极大的影响，应鉴于此采取相应的措施加以进一步的完善。结论多种因素对临床医学检验质量控制造成着影响，有必要进一步加强临床医学检验质量控制力度，建立一套标准化的临床医学检验质量控制系统，加强培训使检验人员的自身技术水平得以提升，促进临床医学检验更好地发挥其价值。 关键词：临床医学检验；质量控制；影响因素；分析；应对措施 0引言 在现代医疗中不可或缺的一项环节就是临床医学检验，临床医学检验是以先进的仪器和设备为依据，在此基础上结合科学合理的检验手段，检验分析病人的体液及血液等[1]。对病人病情的判定必须要以临床医学检验的结果为重要依据，这样才能制定合理有效的治疗方案[2]。临床上需要加强对医学检验质量的控制，以为治疗的效果和质量提供有效保障。本文将对临床医学检验质量控制产生影响的因素进行分析，并且提出针对性的应对措施，现做如下报告。 1临床医学检验质量控制的影响因素 目前对临床医学检验质量控制产生影响的因素可以分为两类：其一是实验室管理方面的影响，其二是受试者自身的影响。 1.1实验室管理方面的影响 临床医学检验对检验所需要用到的设备、仪器等的标准要求很高，对标本的管理也有一定的规范，这些会对检验的结果和质量产生较大影响。因此在进行检验工作时，要注意对所使用的药品和试剂进行检查，如果超过保质期则不可使用，注意自己的操作是否符合标准和规范、使用的试管和注射器是否干净、采血针有没有密封好等。还要对血液标本等进行规范的管理，以免血液标本发生溶血状况或是受到污染，要注意在规定的时间内对标本进行及时的检验，完成之后要及时进行记录和反馈；对需要检验的各种人体分泌物标本、体液标本进行规范管理，对于长时间放置后就不可进行检验的标本如脑髓液标本要保证在1h之内进行检验，需要采集患者的唾液标本时，要让患者使用生理盐水对口腔进行充分的清洁；对于粪便标本也要进行规范管理，粪便标本必须放置于灭菌封口的容器中；对于尿液标本，则要放置于干燥而干净的器皿中，防止有其他物质掺杂其中。还需要重视的一点是，在对标本进行检验之后，要理清检验结果，将结果和受试者标本一一对应做好标识，切不可发生混淆。 1.2受试者自身的影响 患者自身的生理、饮食、药物等方面都会对检验造成不同程度的影响[3]。在临床检验程序中，需要根据不同患者的不同年龄、性别、病症程度等来对比正常值；同时患者在受试之前使用药物后的药理反应也要进行充分的考虑，使用可免除药理反应对结果产生干扰的测试方式或衡量标准等；患者在检验前的饮食对检验的结果和质量也会产生较大影响，如，尿液标本中的糖分浓度升高，血液中乳酸含量上升等。另外，有时患者的心理因素对检验也会产生一定的影响，如在患者情绪波动较大时，其血压会升高，因此要保证患者在采样前其情绪处于稳定状态。 2针对性应对措施 2.1对标准化的临床医学检验质量控制系统进行建立 针对以上临床医学检验的质量控制影响因素，可以发现必须要加强对实验室的管理，这样才能更好的确保临床检验结果的准确性。因此有必要对标准化的临床医学检验质量控制系统加以建立[4]。对于需要检验的各种标本和各项测试项目，实验室都要进行严格的控制，不能敷衍了事。这就要求参与检验的人员保持高度的责任心，对任何工作都竭尽全力地做好。要想建立标准化的临床医学检验质量控制系统，还要重视实验室内的质量监督工作，严格落实各项要求和规范，对于问题要及时发现及时处理，绝不拖沓、不推脱，不可存在侥幸心理，要彻底将问题解决后再进行检验操作，这样才能得出准确的检验结果，为临床诊断和治疗提供可靠的判定依据。此外，临床检验实验室还需要和其他科室多进行沟通和交流，使临床医师充分了解检验结果，这样疾病的诊断和治疗才有有效的保障[5]。如果实验室的检验结果出现错误，很有可能影响医师的诊断和治疗方案的正确性，这将给患者的身心健康带来巨大的不良影响，加重患者的病情，其后果不堪设想。为此，在标准化的临床医学检验质量控制系统中，必须要求实验室和各科室保持充分的沟通和交流，相互协调合作，对患者的检验结果进行探讨，避免检验结果对患者造成的不良影响。同时，实验室人员要合理地听取其他科室工作人员的意见和建议，对检验工作进行反思和改进，以使检验结果既科学又准确，对患者的治疗和康复起到促进作用[6]。 2.2改进并完善临床医学检验标准 现代社会医疗技术在飞速的发展，与此同时，各样先进的临床检验设备和仪器也随之出现，而各种新的疑难杂症也日渐增多，为使检验结果保证科学准确，必须根据实情对临床检验标准进行革新，建立或完善新的临床医学检验标准。检验人员在进行检验工作时必须要结合专业知识对各种问题进行分析和反思，融入新的检验标准进行充实合理的判定。此外，先进的高科技检验设备和仪器可以为临床检验的准确性提供基础和保障，实验室也要根据情况更新临床检验设备和仪器。 2.3加强培训，促进检验人员的技术水平的提高 检验实验室在医院的工作中占据着重要的地位，而检验实验室工作人员的素质和技术水平对检验成果产生巨大的影响。加强检验人员的素质和提高其技术水平在检验工作中十分重要。为使检验人员的技术水平得以提升，要加强对他们的培训，不断地更新其检验观念和技术操作，使之与现代临床医学检验的要求和科技进步潮流相适应，对于新出现的疑难杂症要学习新型的检验技术，并且掌握先进检验仪器和设备的使用方法、注意事项等。检验人员要注重和临床各科室的沟通，探讨适合的检验方法并且对检验结果进行分析，以保证患者的诊断和治疗方案准确而科学有效[7]。此外，患者在检验的过程中可能会因对疾病和检验工作的不了解而出现紧张焦虑的不良心理反应，检验人员要以积极的态度和患者交流，简单介绍一些和疾病、检验有关的知识，让患者的不良情绪得到缓解，检验人员要保持耐心、爱心和责任心对待每一位患者，给予他们关爱和温暖，对检验工作尽心尽力，以保证提供最准确的检验结果。 3结语 临床医学检验工作在多方面有着重要的意义和价值，必须对临床医学检验质量控制进行加强和改进，为检验结果的科学性和准确性做出保障，使医师结合检验结果做出科学、正确的判断，从而促进患者疾病的恢复和治疗[8]。因此针对影响临床医学检验质量控制的因素，就需要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，改进并完善临床医学检验标准，全面提升检验人员素质和技术水平，以促进医疗工作不断进步。 作者:鞠建国 单位:内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院检验科 临床检验论文:临床医学检验质量控制探析 [摘要] 目的探讨在临床医学检验质量控制中，其主要的影响因素，对其主要因素进行分析，总结相关应对措施。方法选取858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，回顾分析其临床检验信息资料，得出临床医学检验质量控制的主要影响因素，并由此总结相应的应对措施。结果在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的。结论在临床医学检验质量控制中，其影响因素较多，根据以往临床检验信息资料，分析找出其主要影响因素，并结合实际，总结出相应的应对措施，对于提升医院临床医学检验质量，有着积极作用。 [关键词] 临床医学检验；质量控制；影响因素；应对措施 随着医疗体制改革的不断深入推进，医疗技术领域的不断发展，人们对医院医疗服务水平的需求也急剧提升，作为在医院疾病诊断、病情监控及后续治疗中，发挥关键作用的临床医学检验，其检验质量的高低，将直接决定医院医疗服务水平的优劣，及能否保障患者的生命健康安全[1]。下文选取858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，探讨其主要的影响因素，总结相关应对措施，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年5月～2015年8月广西贵港市平南县计划生育服务站收治的858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，其中男588例，女270例，年龄12～70岁，平均年龄（41.3±5.7）岁。在检验项目方面，有235例为便分析检验，有398例为尿沉渣检验，有621例为生化检验，另外有646例为血液分析检验。 1.2治疗方法 选取2013年5月～2015年8月广西贵港市平南县计划生育服务站收治的858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，回顾分析其临床检验信息资料，得出临床医学检验质量控制的主要影响因素，并由此总结相应的应对措施。 2结果 在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的。 3讨论 本研究结果显示，在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的[2]。由此可得出医院临床检验质量控制的主要影响因素有：一是检验准备阶段。如患者行为不当，或者药物影响等；二是样本采集时。如留取器皿不合格，及患者情绪不稳等导致的检验失误；三是样本处理检验时[3]。如样本出现混淆，及样本发生污损等引发的检验失误；四是检验设备故障或方法不当。如标记失误，及设备故障等引发的检验失误等[3]。通过对以上主要影响因素的分析，结合相关实际，总结出以下应对措施：一是护理人员要告知患者关于检验的相关知识，及其注意事项等，让患者对医学检验有个基本了解，以积极心态配合医护人员的检验工作[4]。二是采集样本时，要结合患者的年龄及心理等实际特点，采用合理的采样方式，以保障患者在采样全程中，情绪得以稳定，从而降低检验失误概率[5]。如在对儿童进行采血时，应注意用语言分散其注意力，并给予其鼓励支持等。三是样本处理检验时，其出现检验失误的主要原因与工作人员的专业素养有关，因此医院应定期组织相关工作人员予以医学检验相关知识及技能的培训，提升工作人员的专业素养，以降低检验失误率；四是医院要定期检查和维护检验设备，及时排查出存在故障的设备，并予以修复[6-7]。提升工作人员检验技能，并相应的引进先进设备，提升检验水平[8-9]。 作者：罗彩燕 单位：广西贵港市平南县计划生育服务站检验科 临床检验论文:临床医学检验质量控制分析 摘要： 在现代医学中，临床医学检验结果的质量优劣，对病人病症的确定、控制和治疗都有重大影响。本文简要阐述了临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究。 关键词： 临床医学检验质量控制；影响因素分析；应对措施探究 临床医学检验在现代医疗中有着很高的地位和作用。临床医学检验就是根据先进的仪器和设备，结合科学合理的检测手段，对病人的血液、体液等标本检测分析。临床医学检验的结果是医师判定病人病情的重要依据，并决定着治疗方案的确立。为了保证治疗的质量，必须加强临床医学检验质量控制。 1影响因素分析 目前，影响临床医学检验质量控制的主要因素分为两种：一种是实验室管理上产生的影响，另一种是受试者自身产生的影响。在实验室中，检验所需的仪器设备不符合所要求标准和对标本的管理和规范不合格对临床医学检验质量有重大影响。这就要求我们，在进行实验时，要时刻注意所使用的药品和试剂是否在保质期内，我们进行的操作是否规范和正规，所用的注射器、试管等干不干净，采血针的密封性良不良好。规范管理实验室标本要求我们规范管理血液标本，避免发生血液标本污染问题和溶血事故，并且确保标本按时检测和反馈；规范管理体液标本和各种人体分泌物标本，比如，脑髓液的标本不能放置过长时间，确保一小时内送去检测，采集唾液标本前要确保病人是用生理盐水清洁口腔；规范管理粪便标本，检测粪便标本前要把之放于灭菌封口的容器中；规范管理尿液标本，要保证存放器皿干燥干净，禁止其他物质加入。另外，检测结果一定要弄清楚，避免出现检测结果弄混淆的情况，影响临床医学检测质量。患者自身的影响因素源于患者自身的生理、药物、饮食等诸多因素影响。临床检测程序必须按照不同患者的不同年纪、性别、病症程度来对比正常值；同时还要考虑到之前使用药物的药理反应，使用避免药理反应干扰的测试方法或者衡量标准；临床检测前的不合适饮食也会对检测结果造成重大影响，比如，提高尿液标本中的糖分浓度，提升血液中乳酸含量等等。此外，患者的心理因素也可能会对临床检验造成一定的影响，如果患者在采样前情绪波动比较大，那么血压可能会在短时间内上升，从而影响检测结果，所以在采样前，应该要安抚号患者的情绪。 2应对措施探究 2.1建立标准化的临床医学检验质量控制系统 由上文所述得，实验室管理的是否规范对检验结果的准确性有极大的影响。因此，建立标准化的临床医学检验质量控制系统尤为重要。实验室应对任何测试项目尽心尽力，不能弄虚作假，因此，实验室工作人员应保持一颗奋发向上的责任心。标准化的临床医学检验质量控制系统要求做到良好的实验室内质量监督工作，严谨执行质量控制的规则，及时发现问题和解决问题，处理完出现的问题后才能进行检测操作，为临床病情检测做出正确科学的判定依据。标准化的临床医学检验质量控制系统还要求加强检验实验室与其他各科室的沟通与交流，检验实验室只有为临床医师提供科学有效的检测结果，才能让后者做出正确的病症判断和正确的治疗手段。若检验实验室做出错误的检测结果，将会对病人的身体健康和精神造成巨大伤害，甚至造成病情的加重和病人及家属的恐慌。因此，标准化的临床医学检验质量控制系统要求各科室间相互协调，积极沟通和探讨，确保错误的不符合实情的检验结果不会出现在现实生活中。检验试验室也要多多听取其他科室人员的积极意见，完善工作中的不足，改良修缮工作方法，提高检验结果的科学准确性和实用性，使更加有效、更加科学的参与到病人的积极康复中来。 2.2提高检验人员的技术水平 检验实验室的作用与地位无需多言，检验实验室内的检验人员的技术水平更是决定着整个实验室检测结果的优劣，因此，提高检验实验室技术人员的技术水平显得尤为重要。检验人员需积极与其他科室医师沟通交流，采用科学正确的测试方法，测出科学合理的检验结果，为患者病症的判断和治疗做好准备工作。各医疗单位也应该加强技术培训，让工作人员的能力和技能不过期，符合现代科技进步潮流，了解新增疑难病症的检测手段，学习先进科学的检验手段，学会先进仪器设备的使用，熟悉和巩固安全隐患注意事项。检验试验室的工作人员应该积极与患者沟通，询问、了解病情，开导患者，向患者简单阐述病理检验，不断学习和积累经验，加强质量控制。除了过硬的技术水平外，检验试验室的工作人员更需要真诚的责任心和爱心，心系每一位患者，做出最符合实际的病情检测。 2.3改进临床医学检验标准 随着科技的不断发展与进步，先进的临床检验仪器和设备不断涌现，新的疑难杂症也不断出现，要想继续确保检测结果的科学有效性，新的临床检验标准必将出台。在临床检验中，检验人员要善于发现问题，结合专业知识对问题进行分析，引进最新的临床检验标准，以提高临床检验的有效性。新的科学的临床标准，能够为检验人员提供更加合理、充实的判定和治疗依据。高质量的临床检验出了需要专业的技术外，还需要高科技设备的支持，因此，在临床检验中要引进最新的设备，提高临床检验的准确性。 3结语 综上所述，只有加强对临床医学检验质量控制，才能确保临床检验科学、合理、有效的结果，才能有助于医师对病症做出正确、科学的判定，和制定出有效的治疗方案。对此，我们要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，提高检验人员的技术水平，改进临床医学检验标准，为实现更美好的医疗做出努力。 作者：袁祯泷 单位：麓山国际实验学校 临床检验论文:乙肝病毒性肝炎临床医学检验分析 【摘要】 目的：分析乙型病毒性肝炎患者两对半临床医学检验方法，以期为临床治疗提供有效参考。方法：选取肝炎患者130例，采取血清标本，采用酶联免疫法进行乙型肝炎病毒标志物检测及两对半检测法进行检验。结果：85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性,检出率为65.4%，其中阳性标志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，抗-HBc的检出率最低。结论：对乙型病毒性肝炎患者采用两对半临床医学检验，能够促进防治措施的针对性。 【关键词】 乙肝病毒性肝炎；两对半；检验 乙型病毒性肝炎，俗称乙肝，由乙肝病毒引起。其主要临床表现为恶心、食欲减退、乏力、烟油、呕吐、肝大及肝功能异常[1]。其临床诊断所采用的方法一般是对血常规采用两对半检查诊断。本文将对乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验进行分析研究，现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年5月~2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作为研究对象。其中男78例，女52例；年龄30~60岁，平均（46.9±7.1）岁；病程为1~7年，平均（4.2±1.7）年。病源传播方式：血液传播112例，母婴传播3例，医源性传播2例，性传播13例。 1.2方法 1.2.1诊断方法 对所有患者的检测采用两对半定量检测。通过CMIA法进行病症的诊断[2]。检测仪器采用Architecti2000SR全自动化学发光免疫分析仪（美国Abbott公司）；检测试剂为美国Abbott公司产品。采用LightCycler自动荧光PCR仪（德国Roche公司）检测HBV-DNA含量。检测试剂为深圳匹基生物工程公司生产。 1.2.2判断方法 当乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBsAg）大于9.99mIU/ml，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒e抗原抗体(抗-HBeAg)大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)大于0.99S/CO时判断为阳性。HBV-DNA含量判断：HBV-DNA 5.0×102copies/ml者为阳性，HBV-DNA 5.0×102copies/ml者为阴性。 1.3观察指标 对患者进行血常规检查，依据HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb以及HBsAg五项指标进行评判[3]。 2结果 通过荧光聚合链定量检测法检测有85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性，检出率为65.4%，其中阳性标志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，抗-HBc的检出率最低。 3讨论 乙型病毒性肝炎在我国人群中具有较高的感染率，是一种严重危害国民健康的传染病。乙型病毒性肝炎的传播途径分为血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播。主要临床症状为恶心、食欲减退、乏力、烟油、呕吐、肝大及肝功能异常。急性乙型肝炎部分会伴有黄疸和发热。随着病情的发展，会逐渐转为慢性乙型肝炎或者是病情加重为重型乙型肝炎。部分感染者没有出现临床症状，但是携带并传播乙型病毒性肝炎病毒。因此，对乙型病毒性肝炎的诊断以及防治工作十分重要。在对乙型病毒性肝炎进行结果诊断以及治疗的过程中，护理工作也十分重要。对乙型病毒性肝炎的护理工作主要体现在以下方面：①对传染源的管理以及控制：医护人员对乙型病毒性肝炎患者的隔离观察最好选择不定期观察的方式。部分住院患者，其肝功能呈现出稳定的状态则可令其出院。定期回访处于恢复期的乙肝表面抗原（HBsAg）的携带者。在与入口食品直接进行接触的人员以及保育人员中普及与推行一年一次的健康检查。急性乙型肝炎患者的痊愈状况的正常状态持续半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）转为阴性才可返回工作岗位。直接接触入口食品和保育工作的相关人员不能为慢性乙型肝炎患者。对于未确诊的疑似病例需要首先暂停原来工作。另外，要注意严格按照国家要求筛选献血人员。对于乙肝表面抗原（HBsAg）携带者的处理方式应该有别于对现症肝炎患者的处理方式。由于此类患者没有肝炎症状体征，其各项检查往往也呈现出正常的状态，仅HBsAg呈阳性。对于此类患者需进行为期半年的观察。如果观察无变化，则可正常学习以及工作，但不能从事直接接触入口食品和保育工作，不能献血。此类患者在个人卫生上需格外注意，避免与健康人的分泌物接触。有效的切断传播途径。对患者的卫生教育与管理需有效的进行并酌情强化。在对患者进行药物注射时应推行一次性注射器。同时严格按照一人一针一管一消毒的原则进行[4]。强化血液制品的监管，注意对带血污染物品的消毒处理要彻底。对相关的医疗器械需要进行定时的高温消毒。②保护易发生感染的人群：通常采用的办法是按照固定程序对易感染人群进行高效安全的乙肝疫苗注射。注射药物需严格按照国家相关指标进行。本次研究结果表明：通过荧光聚合链定量检测法检测有85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性，出率为65.4%，其中阳性标志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，HBsAg、抗-HBc的检出率次之，抗-HBc的检出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的两对半检验结果分析[5]中对219例乙型病毒性肝炎患者的血清标志物采用两对半检测方法进行检测分析所得结果与本次研究基本一致。 综上所述，对乙型病毒性肝炎患者采取两对半临床医学检验，有利于制定出对诊断结果有针对性的防治措施，对乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指导意义，在临床上值得推广与发展。 作者：王恒 单位：贵州航天医院检验科 临床检验论文:临床免疫检验质量管理影响 1资料与方法 1.1一般资料 将我院自2013年1月~2015年1月收治的200例住院患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组两组，各100例。对照组男65例，女35例；年龄29~62岁，平均（45.1±2.0）岁。观察组男66例，女34例；年龄30~63岁，平均（45.4±2.1）岁。两组病例基线资料对比差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规临床检验质量控制。观察组则给予强化免疫检验质量管理。作检验前、检验过程及检验后不同节段的全程质量控制。在样本采集过程中，控制样本采集时间，严格止血带使用时间，调整采血姿势。对部分需用到恒温箱、水浴箱等仪器者，首先作整体校对处理，确保仪器进度与准确度。在临床免疫检验过程中，控制室内质量控制标本与待测样本一致，保持科学与规范操作。避免人为污染或破坏样本。检验前，确认试剂的有效期，确认储存环境，确保不变质。尽量从同一厂家采购试剂。使用前作质量检测。样本检验后，检验人员必须作详细审核，确保检验结果的科学性与合理性，若存在较大异议，则作二次检测。检验后样本保留适当时间，便于日后重复查询。 1.3评价指标 ①统计两组样本平均变异指数；②比较两组乙肝四项检验准确率。 1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行处理，计数资料选用构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料选用（x-±s）表示，进行t检验，以P 0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组临床免疫检验准确率 观察组样本检验准确性稍高于对照组，但组间对比差异无统计学意义（P 0.05）。 2.2两组生活质量评分对比 观察组样本胰岛素、胰岛素抗体、甲状腺功能检测及甲胎蛋白平均变异指数分别为（39.1±3.7）、（37.4±4.2）、（30.0±3.5）、（28.2±4.0），均明显低于对照组（P 0.05）。 3讨论 室内质量控制与质控质量评价是临床免疫检验质控的关键构成部分。临床检验室内质量控制主要指对样本测定准确度的监测，以保障检测结果的符合度与一致性。空间质量评价则主要自委配多个实验室专家多同一样本进行分析与监测。研究显示，影响免疫检验准确性的因素包括外源性与内源性两类。其中内源性包括检验标本自身类富含高浓度非特异性免疫球蛋白及类风湿因子，可能对检验准确度造成影响。另一类则为外源性因子，包括仪器非准确、试剂污染、标本受感染等因素。且大量研究报道证实，加强对免疫检验质量的管理对提升检验准确率有重要的价值，因此在免疫检验时，需确保标本的新鲜度，仪器的正常性及试剂的符合情况，以降低外源性、可控性因素对检验准确性的影响。且近年来，临床免疫检验质量管理已成为免疫检验科关注的重点课题。本组研究中，观察组检验样本在免疫检验过程中给予全程强化免疫质量管理，从根本上降低了外源性因素对免疫检验结果的影响，结果证实，观察组准确率稍高于对照组，但组间对比差异无统计学意义。但观察组样本变异指数明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P 0.05）。由此可知，在临床免疫检验中，实施强化免疫检验质量管理，可提升检验准确性，并降低样本变异指数，有较高的临床应用价值，值得推广。 作者：熊勋爵 单位：湖北省京山县仁和医院 临床检验论文:临床医学检验实验教学探讨 1临床检验标本库的建设 1．1背景与存在的问题 临床检验标本库尤其血清标本是标本库包含的内容之一。欧美等发达国家均已建立了完备的各种标本库。我国标本库建设始于20世纪90年代且各地发展不平衡，在标本库的建设内容上多以肿瘤库的建立较多，针对血清标本库的建设还比较少。 1．2相关管理 首先做好临床检验标本库管理制度设计，加强临床检验标本库的宣教及相关工作人员的培训，笔者制订了《标本采集程序》《标识和可溯性程序》《标签管理程序》《设备使用和保养程序》《标本库的管理制度》等多部标准操作规程（SOP）文件，且有专门的标本库管理人员，分工明确、各司其职、协调配合，定期接受培训和学习相关知识，切实管控好临床检验标本库的每一工作环节，提高标本保存质量。 1．3建设内容 本院作为皖南医学院第一附属医院，具有人才、技术和设备优势，是医教研三位一体的医疗机构。医院检验科每天样本量巨大，其管理与存放十分复杂，传统的检验标本库通常只负责标本的收集、冻存和销毁，很多临床、科研工作者无法及时收集需要的临床标本。本室建立的临床检验标本库不仅是标本的储存场所，而且能为临床、教学、科研提供方便快捷的资源。 1．3．1基础设施与设备 根据标本库建设要求，库房面积现有80m2左右，其中微生物标本有独立保存空间，内设中央空调及专用电源，－80℃超低温冰箱6台分别用于存储各类标本，－20℃冰箱5台用于短期保存标本，液氮用于保存菌种、细胞。常规设备含有超净台、离心机、EP管、标本保存盒、条码打印机、扫描仪、电脑等。 1．3．2标本收集与保存 血浆标本使用5mL肝素钠抗凝管，离心后吸取血浆0．5mL分装；全血标本使用3mL乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管，分装于3个EP管中，每管1mL；体液标本应在无菌条件下收入无菌螺口冻存管－80℃保存；病原生物标本应在无菌操作下分装入无菌螺口冻存管－80℃保存。分装好的各类标本均使用条码编号后用扫描仪扫至标本保存管理系统。条码内容信息含量丰富，包括姓名、性别、年龄、民族、病史、家庭住址、联系方式、住院科别、住院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。 1．3．3系统运行 标本的信息化数据库包括以下几种功能：标本信息编辑、导入导出统计学分析、Web查询、图像管理、系统维护、报告打印，始终做到同步数据，确保信息完整、查询方便，为临床教学、科研及时提供所需要的各类数据。 1．3．4质量控制 标本库工作人员应加强标本库的保养和维护，每天认真填写冰箱温度记录表，确保冰箱温度控制在±1℃内，冰箱若出现故障应及时把标本转移到备用冰箱，避免标本反复冻融导致基因组DNA、RNA和蛋白质的降解，同时立即报告医学工程部进行维修，并认真填写冰箱维修档案。科室应建立定期随机抽检机制，对所保存标本的质量进行鉴定。 2标本库的建设与实验教学紧密结合 2．1传统的检验标本库建设与实验教学 由于医学院校培养的医学生以后大多数的工作对象是患者，因此应当尽量采用人体标本制作教学课件。在标本采集保存过程中，遇到具有临床疾病代表意义的标本如典型的血液病病例，将其血液标本推片染色制成示教玻片，且可以根据标本库中血液病分型即时找到相关标本，供学生学习；再如遇见病原生物标本如细菌、真菌、寄生虫等，可将其染色制片，根据标本库中病原生物分类即时找到相关标本，供学生观察病原生物的形态特征。随着实验教学改革的深入，对于临床常见疾病标本可以让学生自己动手制作，这样既可以提高学生对疾病的认识程度，又可以培养学生自主学习和实验操作能力。 2．2数字标本库的建设与实验教学 虚拟数字标本库是一种基于计算机虚拟原型系统的全新的科学研究与工程设计方法，它为实验教学、技术交流、共同研究、协同工作提供了网络平台，可充分调动参与者的感觉和思维器官，从各方面、各细节进行仔细观察、学习和掌握。对于临床上少见但有疾病代表意义的检验结果如骨髓细胞形态、尿液有形成分形态、寄生虫卵、体液成分、病原生物形态等，在收集、制作这些标本的同时将其通过显微镜拍照成数字图片，建立完善的形态学实验教学网络数字标本库，其应用可提高学生的学习兴趣，丰富教学内容、方法和手段。数字化标本库不受空间与时间的限制，实验教学不再受限于有限的实验室，可以随时在家中或寝室通过网络进行学习和交流，实现全部学生同时学习并互动，有利于学生自主和远程学习能力的培养，满足学生个性化学习方式的要求。通过数字化标本库这种教学手段的运用，能够给学生以直观的印象，加深对临床疾病的理解，提高教学效率并获得良好的教学效果。 3小结 高等医学院校教学医院应该在我国临床标本建设与应用研究上发挥主力军的作用。按照政府相关管理部门的“指导意见”，教学医院应该结合自身和区域优势，整合资源、统一规划、集中建设、突出特色和优势，分门别类、逐步建设与完善临床检验标本库，不断提升临床检验标本库的包容性、多样性和丰富程度，做到共建、共有、共享，避免低水平、重复，以及无序临床标本库建设，促进临床诊疗服务质量和教学能力水平的不断提升。临床检验标本库的建立，库内各类标本科学有序的管理不仅为临床、科研提供标本和技术支持，同时也为医学检验教学提供了良好的教学素材。医学实验教学作为理论教学的延伸和补充，承担着理论联系实际的作用。随着本校实验教学改革的深入发展，建立和完善临床检验标本库，做好临床标本库内标本与医疗科研、教学的衔接工作，将传统和现代教学手段结合起来，合理配置教学资源，营造良好的教学环境，有助于提高医学实验教学质量，促进医学生综合素质全面、协调、可持续的和谐发展。 作者：张鹏 浦春 柳发虎 武其文 冯钢 黄丽珠 单位：皖南医学院临床血液学教研室 临床检验论文:临床检验质量控制措施 1临床检验过程中存在的问题 1．1检验人员综合素质过低 在临床检验过程汇总检验人员对检验工作进行操作，并对检验结果负责。因此对于正像检验工作而言，检验人员素质的高低直接影响到检验水平的好坏。而现阶段临床检验人员对质量控制缺乏足够的认知，在工作中难以对此引起高度的重视。对于各项检验工作不能够按照规范有序的进行，往往对于每一项检验工作总是拖延。在检验时操作流程不符合要求，存在着盲目、混乱、操作生疏情况。还有一些检验人员缺乏足够的专业知识和理论知识，在进行操作时不能够熟练的完成各项工作。随着科技的发展各种新型设备仪器开始引入到临床检验工作中，而部分检验人员缺乏知识的再学习意识。对于一些新的设备仪器以及新的检验手段缺乏了解，在检验时还是采用传统的检验方法，大大的增加了检验的难度和时间。对于一些检验操作步骤理解错误，造成检验失误情况的发生。 1．2管理部门管控监督不到位 临床医学检验对于患者疾病的诊断和治疗有着十分重要的意义，但是目前许多医疗机构在进行医学检验时难以规范化管理。临床检验管理部门形同虚设，无法切实的对临床检验工作进行监督管理。调查显示目前临床检验工作较为混乱，存在着同一个检验项目会有多种不同的结果，或者对于同一个检验项目进行多次检验。这样极不利于检验工作的顺利高效开展，对最终检验结果的正确性难以有效地保证。对于一些临床检验工作护士该工作的重要性，在开展工作时难以引起高度的重视，造成检验结果没有可比性、准确性较差情况发生。临床检验管理部门对质量控制难以起到有效地引导作用，无法对工作开展过程中出现的问题及时的进行调查。对于出现的问题采取冷漠态度，不会采取相应的措施解决等。1．3相关规范制度不完善随着各种新的检验设备以及检验手段开始引入到临床医学检验之中，之前的规章制度有许多需要完善和更新的地方。在对临床检验相关制度规范进行制定和完善时，许多医疗部门缺乏和检验人员的沟通和交流。因此所作出的制度、规范缺乏实效性，脱离现实难以在实际的工作中起到作用。所制定的规范相关操作步骤缺乏连贯性和实用性，在具体操作起来时面临各种各样的问题。在这些规范和制定的束缚下，导致临床检验人员工作难以顺利的开展，感动慌乱、毫无头绪。 2加强临床检验质量控制的措施 2．1提高临床检验人员的综合素质 临床检验人员在整个质量控制过程中占据着重要的地位，需要切实的引起检验人员的高度重视，做好临床检验的质量控制工作。对于部分检验人员存在着一些错误的认知，在他们的意识中质量控制属于自己的本职工作以外不需要浪费太多的精力在上面。这种看法是严重错误的，临床检验质量控制的开展需要每一名检验人员的努力。而如果在检验工作中不重视质量控制，很可能会导致严重的失误发生，最终使得质量控制难以在检验工作中切实的落实开展下去。检验人员要切实的对质量控制加强认识，端正态度，在检验工作中认真负责，严谨科学。检验工作是一项比较精细的工作，需要每一名检验人员将这些工作用心的做好。临床检验是对疾病进行诊断、治疗的一项必要环节，直接关系到患者疾病的治疗。作为一名医学工作者要将患者的利用放在第一位，以患者为中心做好自己的工作。检验人员在日常工作中不仅仅要熟练的操作各项检验仪器设备，还需要对质量控制的基本内容、流程、各个环节加强了解。通过加强临床检验质量控制有效地提高检验的准确性，为患者的诊断和治疗提供理论依据。 2．2加强对临床检验的管理和监督 随着人们对临床医学检验重要程度的认识逐渐加深，越来越多的医疗机构开始设置临床检验项目。不同的医疗机构临床检验工作进展不同，管理手段和监督力度也存在着巨大的差异。应该切实的加强临床检验的管理和监督，从不同的程度切实的提高检验结果的准确性。设立临床检验管理部门，对临床检验工作进行指导和监督。定期的抽查临床检验工作进展情况，对于在检查过程中发现的问题及时的提出并督促其改正。对临床检验项目进行集中统一管理，做好资源的优化配置。临床检验工作关系重大，检验结果的正确与否对于患者接下来的治疗有着巨大的影响。应该切实的提高医院的管理、监督力度，将质量控制切实的在工作中落实和开展。标本的采集要符合规范，保证采集标本的无菌。在采集标本之后要立刻送检，防止延缓造成标本变质或者遭受污染。标本在送检过程中药严格避光、无菌，防止标本出现异常反应。 2．3加强临床检验的规范化管理 对于各项临床检验项目，检验人员均需要认真、负责的完成，确保检验结果的准确性。随着技术的发展和医学水平的提高，各种新的检验仪器设备不断地出现。要求检验人员定期的参加由医院组织的培训，对新的理论知识和新的操作技能进行学习。对于医院引进的仪器设备要做好维护工作，保证设备正常的运行。定期的做好设备的维护工作，安排专门的维护人员对设备进行保养。时刻保持检验设备处于良好的工作状态，确保每一项检验工作都能够正常有序的进行。如果设备出现损坏或者不见缺失，需要做好书面记录并上报维修、更换。检验工作是一项艰难、复杂的工作要求每一名检验人员在工作时都能够根据操作规范和标准进行操作。建立健全相关的检验制度，在工作时做到有章可循。在检验工作中要主动的分享自己的经验，遇到不懂得问题及时的请教他人，争取每一项检验工作的准确性。 3讨论 临床检验工作对于患者疾病的诊断和治疗有着重要的意义，需要切实的引起检验人员的高度重视，提高检验结果的准确性。临床检验质量控制任务艰巨，需要全体人员的共同努力。在日常的工作中不断地加强质量控制意识，认真负责的完成每一项检验工作。对于每一名检验人员要加强培训力度，不断地提高专业技能和职业素质。检验人员是检验工作的执行者，需要熟练的掌握各种检验设备的使用方法、各种检验试剂的准备等。对于检验仪器、设备要定期的进行检修，保证仪器、设备能够正常的运作，确保检验工作的顺利进行。加强临床医师和临床检验人员的交流和沟通，对于在检验过程中标本可能存在的问题进行商讨。临床检验的质量控制从检验前、检验中、检验后加强管理，严格明确各项操作规范。无论是从标本的采集、送检以及检验都需要严格执行流程中的标准，从每一个小的细节避免检验差错的发生。标本的采集是检验的前期准备工作，要确保标本采集的科学、标准化。而最后对于检验结果的审核评估一定要本着严谨、负责的态度，做好各自的本职工作。从各个环节加强质量控制，严格确保检验结果的准确性。 作者：谢国栋 单位：浙江省余姚市第四人民医院 临床检验论文:临床医学检验控制探讨 1对检验前各项基本信息进行严格管理与控制 对于受检标本来说，其附带的各项基本信息都要求十分准确，并且受检的标本在被送至检验科室之前就已经将患者的各项基本资料与检验的时间、采集方式及检测项目都附加上了，同时也附加了所用防腐剂、抗凝剂以及电子医嘱等各方面的医疗信息。从检验科的角度来说，其工作人员在接收检验标本的同时也接收了各项基本的信息，此时工作人员所需要做的就是对各方面的基本信息进行统一的核实与确认，确保附带的各项基本信息是具有实用性、无错误的，同时其还应当对基本信息缺失的受检标本进行拒收或补充，从而使每一份受检的标本都配有属于自身的完整信息链，最后工作人员需要将所有的检验前基本信息录入到计算机网络管理系统中以作备用。要坚决杜绝受检标本受到人为因素的影响而失真，从最初的采集标本到核收标本都应当在医护人员的细心操作下进行，从而确保所采集标本的准确性。医护人员应当对采集标本在检验之前的环节中做好质量控制，如果对其中任何一个环节没有妥善处理好，就可能造成标本在送至实验室之前基本信息就被改变，从而对检验的结果产生影响。为此，在这方面医护人员应当坚持做到以下几点：①要求空腹抽血检验的项目必须空腹抽血，在进行肌酐清除率、血脂及血糖等检测时应当限制患者饮食，采集标本前医疗人员应当对其提出严格医嘱；②由于体位选择的不同，得到的最终检验结果也可能不一样，因而要选择规定的体位进行标本采集；③输液前后采集到的标本会对检测结果产生影响，所以需要对造成变异的标本进行分析；④运动前后采集到的血液标本也会影响到检验的结果，应当在患者静止状态下进行标本的采集；⑤转送标本如果不够及时的话同样会对检测结果产生影响，受检标本的时效性要去十分严格。因此，要严格控制好标本送检的时间。 2对实验试剂与实验设备进行严格的质量控制 2.1实验试剂质量管控： 一方面，可以通过计算机管理系统对检测试剂进行管理。检验科室每个月都会消耗很多的检测试剂，通过计算机系统对试剂进行管理，从而可以充分保障其使用质量，可以将有效期内的试剂及时投入使用。通过计算机管理，还能够查明试剂的具体库存数量，并且可以提醒部分即将过期的试剂，以及查询试剂的经办人与领取人，大大提高了临床检验工作的质量与效率，降低了人为因素导致的错误发生率，提高临床医学检验的工作质量。另一方面，检验人员应当依据仪器的性能选择有关配套的试剂，例如进口仪器应当选择进口的试剂，复溶的试剂应当现配现用，对于暂时不用的试剂则可以将其放进冰箱中冷冻保存起来。 2.2实验设备质量管控： 当前，由于检验科室应用的仪器设备品种多样，所以如何对这些设备进行分门别类的管理，以提高医学检验质量显得尤为重要：第一，检验科室使用的实验设备应当更新升级，全部实现网络化、现代化管理，对于仪器设备的相关数据信息也同样应当录入到网络系统中实现数字化管理。第二，维持仪器设备日常运行的良好的状态，对其进行定期的功能测试及保养维修，对其每日工作状态进行监测，并且详细记录仪器设备的每一次使用情况。依据国家计量法的相关要求与规定，医疗设备仪器应当接受定期的校验，同时还要保留检验证书以保障检验结果的准确度。 3检测时制度环节的管理与控制 第一，强化制度管理强度是对检验工作进行质量管理的基本条件。为此，医院应当完善与建立出一套完整的实验室工作制度、质量标准、岗位职责以及操作考核制度，同时还应当制定出科学的交接班制度、值班制度、安全管理制度、差错事故登记制度以及检验标本送检核对制度等，以保障检验科室内部管理工作有章可循，并且也能在日常工作中对检验人员进行监督管理，以确保赏罚分明，各项工作得到全面贯彻落实，从而有效调动工作人员的主动性与积极性，提高对本职工作的责任感。第二，对实验室进行严格的质量控制，对检测各项工作进行全方位的管理与监测，一旦在某个环节发生问题，都应当采取及时的改进措施及调整对策，从而提高临床医学检验的质量。第三，加强检验技术人员在基本技术、基本知识理论等方面的培训力度，同时还需要围绕新测定办法、新知识以及新仪器设备的操作规范展开相应的技术学习与培训工作。除此之外，医院还应当有目的、有计划地组织技术人员外出参观学习，向其介绍国内、国际上医学检验工作的发展状况，从而不断拓展思路、开阔视野，使其综合素质得到全面的提升。 4对检验报告进行严格的质量管理 临床上检验报告复杂而繁多，并且检验的时间也不一致，一旦没有对其进行妥善的管理就可能导致检验数据丢失，对患者的治疗产生较大的影响。计算机网络技术的应用对临床检验工作的顺利开展提供了有利的条件，可以将检验出来的结果录入到服务器之中，对于具备访问权的科室医师可以通过服务器直接查询到患者的检验结果，从而更好地开展治疗工作。通过计算机管理系统不但方便对检验结果的管理，还为患者与医护人员提供了极大的便利：①通过计算机查询系统能够实现对检验结果的实时分析，对患者在同一检测项目多次检验结果进行观察与分析，从而能够帮助医疗人员对病情与检验结果的关系进行分析与研究，对于检验技术人员在检验结果分析后的质量控制工作十有利。②随着我国医疗技术的不断完善与发展，在当前检验科工作中，如果对于一些检验项目的参考值不够清楚，可以通过网络系统查询功能从而与检验项目的结果进行分析比较。对于患者来说，其在家中同样可以通过网络登录医院官网中的检验科网页，随时随地查询有关检验的各方面信息资料。③部分检验结果的真实性可能会受到患者服用药物的影响，为此检验科室可以将患者病历资料相关的记录连接到医院网络之中，从而对其检验结果更好地解释，最终为临床医疗工作提出科学的建议。 5临床医学检验质量控制工作未来的发展趋势分析 5.1临床医学检验工作实现自动化管理： 通过计算机技术对临床检验工作的整个过程进行科学合理的质量控制，最终的发展方向就是实现其自动化管理。随着信息技术与检验技术的不断发展，临床检验工作中计算技术的应用已经变得十分广泛，计算机技术能够应用在采集标本、核收标本、分析标本、实验质检、发放检验报告、查询检验结果以及分析检验结果等多个方面。通过计算机技术的应用大大提高了临床检验工作的准确性与工作效率，进一步拓展了检验工作的范围，使其结果变得更加准确与科学，能够更加及时有效地将信息反馈给临床医疗工作者。 5.2循证检验医学的快速发展： 循证检验医学主要是借助大量的临床总结与复习，对本专业所有实验项目开展经济学、临床价值及方法学等评估活动，其能够准确、有效而及时地对实验项目进行组合，从而将其更好地应用到临床诊治工作中。循证检验医学主要强调的是依据当前学科证据作为基本原则，通过临床流行病学的方法学对检验医学的文献评价与研究设计进行规范，并通过当前科学的质量控制体系与先进的医学检测技术对检测的最终结果开展全面科学的质控及评价活动，最终为临床医疗人员提供最能反映出患者真实病情的相关信息数据。 6结语 检验质量对于医院医疗质量安全及检验科室工作的正常开展有着极为重要的意义，通过对临床医学检验重要环节的质量控制，能够为医院疾病诊断与治疗工作提供科学、及时、准确的临床检验数据，从而制定出科学的医疗方案。不仅如此，医院还应当努力实现医学检验的网络化与自动化管理，不断促进循证检验医学的发展，从而进一步医疗服务质量与水平。 作者：赵伟 单位：吉林市人民医院检验科 临床检验论文:临床医学检验质量控制措施分析 1.影响临床医学检验的因素 1.1非病因素对临床医学的影响 非病因素是除病情外，其它生活环境因素，如果没有对其进行有效的控制，对临床医学检验会产生一定的影响。比如患者没有遵从医嘱，亦或者医护人员未在告知工作中疏忽，导致其自身的饮食，活动甚至药物服用比较自由，检验结果也就会因此而受到影响。而患者自身的生理变化和精神变化也能对检验产生一定的影响，这些都属于非病因素。除了患者自身，医护人员在采集样本时，如若没能按照标准的采集流程，采集环境等规定进行，也会导致检验结果与实际相差较大，不利于临床诊治。样本采集后没有及时检验，也会使检验结果出现偏差。 1.2科研人员对临床医学的影响 医护工作者自身的素质水准是临床医学检验是否标准的重要条件，其直接决定了检验过程是否完善，理疗设施运作是否正常。在我国，由于专业的技术力量较为缺乏，医疗设施也比较落后，使得许多医院检验科室的检验系统并不够完善。许多医院同样缺乏拥有专业知识水平和职业技术手法的检验人员，因此，在检验的过程中往往不能够达到应有的效果与准确性。此外，没有专业知识的人员时常会忘记检验检测设备是否故障，忘记更换检验器皿，这些也都是检测结果失去准确性的重要因素。 2.临床医学检验准备措施 2.1检验前的准备措施 首先，临床检验在准备阶段，应该准确的核对患者的性命、性别和年龄，重要资料必须准确，然后在对取样部位以及患者即将检验的项目进行准确的核实。之后要根据患者自身状况，指导患者如何控制情绪，并且为患者提供调整生理状态的方法，最后将检验的禁忌与注意事项明确告知，以防患者的疏忽导致检验结果不准确。以血液抽样为例，患者两星期内都应当对自身饮食习惯机型调整，72小时忌油腻，24小时忌酒精，12小时内要保持空腹，都是医护人员应当叮嘱的事项。 2.2样品的采集 样本的采集是临床检验的重要环节，这一环节应当严格按照规定进行，使用合格的器材，在样本采集的规定部位进行采集，并且及时对样本进行分析。而患者也应当保持适合采集样本的身体状态。比如血液标本采集，通常会在清晨进行，患者应当保持空腹。采集之前，患者应当休息五到十分钟，在采集的过程中，患者也应当保持一个合适的姿势，并且保持低于六十秒的压脉带。采集部位一般是患者铅笔肘窝正中的静脉，但是具体情况也应当根据不同患者的身体状况而定。 3.临床医学检验质量控制 3.1对检验仪器的维护 检验仪器的运行状态，是临床医学检验中至关重要的环节，仪器老化会使检验失去原有的准确性，对检验结果产生极大的影响。因此，医护人员应当在工作之余，时常对相关仪器进行检测，并且对其进行维护保养。对于复杂的仪器，应当时刻注重其运行状态，对其功能性的运行也要进行定期的检测和调整，确保仪器的正常使用避免不必要的损失，当检测出仪器的问题是，应当主动修整，让日后的检验工作得以正常运行。 3.2准备检验试剂 检验试剂在检验工作中是必不可少的部分，医护人员应当根据不同的检验项目制定合适的流程，检验试剂也应当严格的按照说明书中的方法进行配制。临床医学检验中，试剂的作用是至关重要的，因此，配制好的试剂也应当严格遵守的操作流程进行放置，如若需要低温状态保存，则应当及时将其装入冰箱。另外，较长时间没有使用的试剂，在使用前应当对其进行检测，避免使用不合格的试剂，如若试剂已无其原有的特性，应当及时更换，保证检验的完整性。 4结语 临床医学检验中，影响其结果的因素有很多，其中有些是人为因素，有些是环境因素，但是医务人员应当最大限度的对其进行质量控制，努力减少这些因素对检验结果的影响，提高临床检验的准确性。从而保证检验结果的真实性与可靠性。在检测完成后，也要建立完整的检验报告签收制度，对患者进行系统化的统计，避免在检测结果传达中出现错误，导致其影响患者就医。只有每一个临床医学检测工作者都秉承认真态度，才能将是检测水平得到完整的提升，让我国的临床医学得到切实的发展。 作者：张再华 单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一机床厂职工医院

经济学类论文:经济学类专业在校大学生考证热现象分析 摘 要 近年来，大学生“必修课选逃，选修课必逃”现象屡见不鲜，然而很多逃课的大学生中，有些学生在备考各种资格证书，成为“候考族”。文章针对经济学类专业大学生的考证现象，分析了大学生“考证热”的成因，并从不同方面提出了应对策略。 关键词 大学生 考证热 理性抉择 随着大学毕业生人数逐年增加，日益严峻的就业形势迫使大学生想尽办法增加自己的就业砝码，一些学生便加入了考证一族。还有一些学生盲目跟风，效仿其他同学考证，也给自己一颗定心丸。同时，社会上的一些用人单位把证书作为衡量人才的标准，也在一定程度上使大学生不得不去考取各种证书。然而，多数大学生没有明确的职业生涯发展规划，只是通过这些证书来寻求心理安慰。大学生在迷茫的同时，用考取证书来“充实”自己的大学生活。为了了解这种现象的本质，通过调查研究，有针对性地对经济学类专业的大学生展开调研，以更好地帮助经济学专业大学生冷静对待“考证热”，科学合理规划大学生活及生涯发展路径。 1 大学生考证现象的调查对象及调查方式 经济学下含经济学类、财政学类、金融学类和国际贸易类近20个专业方向，本文以上海部分高校的经济学类专业大学生考证现象的调查为切入点，有针对性地选择不同年级进行问卷发放调查，采访不同高校学生对考证的看法。 2 经济学类大学生“考证热”的方向与类型 在上海高校不难发现考证热的蔓延，对于经济学类专业的大学生而言，考经济类相关证书的热情更是持续升温，根据资料调查，目前经济学类大学生的考证方向主要分为以下几类： （1）通用型证书。主要包括CET等级考试成绩报告单、计算机等级证书、普通话水平考试证书等，主要通过考试的形式来获得认证，不管是大专生、本科生，还是研究生，这三类证书都是比较普遍的，像大学英语四级这类证书甚至已被许多高校规定为“硬性指标”。 （2）职业资格证书。这一类的证书范围较广，种类最多。职业资格证书是表明劳动者具有从事某一职业所必备的学识和技能的证明，职业资格证书与职业劳动活动密切相联，反映特定职业的实际工作标准和规范。其中有些证书属于政府强制性的上岗证书。根据调查，经济学类专业的学生都会选择去考与经管相关的证书，例如会计从业资格证书，证券从业资格证书、银行从业资格证书和期货从业资格证书，这些证书主要体现持证人的实际操作能力，但是在这几大证书中，选择考会计从业资格证书和银行从业资格证的比例相对较大。 （3）能力型证书。根据调研，这一类证书主要是提升自己的能力或为了获得社会肯定，为自己的发展和就业增加砝码的资格认证，调研显示，在许多学生看来，虽然这类证书的获取难度较大，但是含金量较高，易被社会特别是用人单位认可，所以很多人都会选择考取1-2张含金量高的证书。在经济学类专业，能力型证书主要有注册会计师（CPA）、CDA数据分析师、金融分析师、国际注册会计师（ACCA）、审计师、（初中高）经济师等，其中注册会计师等含金量较高的证书，选考比重相对较大。 3 影响经济学类大学生“考证热”的因素 （1）大学生自身的因素。自2015年以来，我国已经取消了211项职业资格，占到了国务院部门设置职业资格总数的34%。取消这些职业资格许可和认定事项，进一步加大了资格认证清理规范力度，促进了监管方式的D变，打掉了一批市场主体创业兴业的“拦路虎”，有利于促进职业资格规范管理，减轻用人单位和人才的负担，激发各类人才的创新创业活力。 但是尽管如此，考证热度还是只增不减，可见大学生自身的因素是不容忽视的。当前很多大学生受到多元文化的影响，对于考证持“越多越好”的态度。在实地调研的过程中，发现真正由于个人对于经济学类专业的兴趣而选择去考证的人极少，兴趣早已不再是大学生选择考证的重要原因。通过调研还发现如下原因：一方面，相当一部分大学生存在盲目跟风现象，由于周围人都在考，自己也去盲目考取证书，缺乏明确的考证动机。另一方面，许多学生已经不单单满足于通过在校学习获得文凭，想通过考证来证明自己实力的大学生也不少，大家想通过这些证书来证明自己的实力。由此可以看出，多数学生没有明确的职业生涯规划，对于自身的兴趣和能力缺乏了解，从而出现盲目考证的现象。 （2）用人单位要求。通过浏览很多用人单位的招聘信息，不难发现很多用人单位在招聘一些特定岗位人才时（例如经济预测分析人员、市场营销人员、银行从业人员、证券信托从业人员等），在证书方面会有要求。目前这些岗位对高层次的复合型、外向型和开拓型的人才需求日益迫切，不少单位甚至对于招收毕业生秉持着“宁缺毋滥”的态度，用人单位普遍认为证书是本人实际能力的一种体现，很多与经济学专业相关的用人单位在招聘大学生时，由于很难仅仅通过面试来准确评估应聘者的实际能力，所以这时候拥有含金量较高、社会认可度高的经济学相关证书的应聘者，往往是用人单位的优先选择，从而间接推动了经济学类专业大学生的考证需求，间接引发一股“考证热”。 （3）就业竞争激烈。2015年上海高校应届毕业生人数达到了17.7万人，未来的毕业生人数更是会不断上升，更多的大学生认为目前就业形势日趋严峻，这使得大学生有了危机意识，不得不为此提前“做打算”，参与调查的绝大部分经管大学生认为目前就业竞争激烈，虽然就业市场对经济学类学生的需求大，但随着经济学专业开设得越来越普遍，特别是金融行业竞争尤为激烈，为了将来能找到一份好工作，主观上选择考取几个证书来增加就业砝码，认为这有助于增强自身的就业竞争力。 （4）广告效应。广告效应来源于辅导机构的宣传和误导，现在大学里充斥着各种培训机构的广告，甚至很多信息栏都被培训机构的广告所覆盖，加深了大学生的“考证才是找工作的决胜关键”这一错误认知。再加上面对媒体关于就业形势严峻的报道，更容易使大学生产生恐慌心理，从而难以做出正确且理性的抉择，驱使大学生花费大量财力和时间在考证培训方面，从而本末倒置，忽视了本专业的学习任务。 4 缓解大学生“考证热”的应对措施 （1）大学生应理性对待考证。虽然就业压力较大，但是大学生不能把考证作为就业之必需，而忽视了本专业的学习任务，大学生应该在学好经济学专业知识的基础上，选考适合自己的证书。 （2）学校教学的引导。改善经济学类专业不断扩招的现象，对于现在高校不断蔓延的考证热，学校也可以通过对大学生加以适当的引导来给“考证热”降温，学校的经管学院可以适当开展系列座谈会，了解目前学生对于考证的认知，并邀请与经济类相关的老师进行适当的讲解与引导，帮助每个学生正确认识自己的从业方向，从而做好自己的职业生涯规划，对适合本专业学生考取的证书加以适当的讲解，从而避免部分大学生盲目考证。学校还可以引导学生合理分配考证和专业课学习的时间。这样的话，大学生们能够对于考证有明确的认知，才能切实根据实际情况合理考证。通过学校的引导，能有效缓解“考证热”。 （3）建立就业指导工作室。经济学下近20个专业方向，如此细致的划分会导致很多学生产生职业生涯发展方面的困惑，院系可以建立本专业的指导工作室，相关的教师或者辅导员通过这个平台与学生沟通交流，担负就业指导工作，结合经济学类专业的特性，有计划地安排学生参与相关实践活动，从而全面提高学生的综合素质，引导学生正确把握自己的性格、兴趣和能力结构，确立合理的发展目标，从而理性考证，合理规划大学学习生活。 （4）用人单位不应“凭证书论英雄”。在大学生端正对考证的态度的同时，用人单位也应端正自己的用人观念。用人单位应该要注重考量应聘者的综合素质，要明确认识到再多的证书也难以反映应聘者的综合素质，所以用人单位不应当设置过高的应聘门槛，这样也能够有效缓解大学生的“考证热”。用人单位可以将招聘信息与学校的平台联系在一起，积极走进校园，加强两方面的紧密联系，这样用人单位既不必将证书作为招聘人才的硬性指标，又可以通过学校这一平台来了解应聘者的综合素质，从而更好地考量应聘者是否与就业岗位相匹配。 5 总结 考证的目的不在于让大学生获得一张证书而已，而是通过这个过程，让更多的经济学类专业学生接触到更多的经济学学科知识，并深入了解其中内容，所以大学生首先要有正确的认识：只有在将专业课学扎实的前提下，考C可作为学习专业知识的补充与延伸，大学生应该做好自身的职业生涯规划，慎重考证，让考证起到真正的推动作用！ 经济学类论文:常微分方程新的可解类型及在经济学中的应用 摘 要：在实际的社会生活里面，大家常常是把常微分方程和社会经济密切联系起来。常微分方程使用方面在很多研究人员的研究下，获得了很大的成绩和进展。特别是最近的几年时间里，很多经济学家把经济学和数学结合起来进行研究。依靠数学来当作辅助，将经济与管理的科学研究变为清晰与准确。 关键词：常微分方程 可解类型 成本 利润 核算 在代数体系里面，常微分方程是其中最为简单也是非常重要的方程组，大家在进行解决实际的社会生活问题特别是经济问题的时候，常微分方程是特别重要和经常使用的工具。常微分方程也有很多的作用领域，涵盖面是非常广的，像在航天、自动化、电子通信、化学等这些领域里面，全部都要使用常微分方程才可以解决研究过程里面遇到的问题。许多不容易解决的难题，利用常微分方程的解法，都可以转化为简便清晰的公式，最终得出正确的答案，因此我们看到，常微分方程在数学计算方面是特别重要的。大家在碰到问题的时候，可以在知道已知条件的情况下，找到已知数与未知数之间关系，同时使用已知的关系写好方程，接着做好求解，一步步推导出大家需要了解的未知数值。 经济学里面，常微分方程式最核心、最主要的应用就是在公司的成本和利润核算里面的使用了。成本利润中的常微分方程尽管是比较简单，人们也很容易理解，不过常微分方程改变了一般意义上的计算方式，使用电脑运算的能力，在不长的时间里就可以完成人力很长时间，有的时候可以是几个月的工作量，这些事实都印证了科技力量是可以对商业有很大贡献的。我们可以认为常微分方程式以电脑的使用为主要手段，对于社会的商业核算准确和便捷方面是一种保证，推动了当代商业核算的革命，引起了社会商业人士的强烈反响。 其实用数学的相关知识来对商业进行运用，在古代就已经形成了。不过微分方程对于现代商业核算运用是在资本市场兴起的背景下才开始的，时间并不算很长。其中最为知名的就要属电影《大空头》中几个商业银行家进行合作做空市场的手段了。尽管这个电影演得非常精彩，其实在现实社会里面的事比电影更加的精彩。21世纪的前8年，john是一个平凡的对冲基金经理人，他和华尔街的这些商业精英们的距离很远，根本就混不进这个圈子里。john 40岁才成立了他自己的公司，主要还是做基金的。通过了将近10年的辛苦拼搏，10年的资产才是10亿美元，这样的资产在华尔街是不入流的，这是他没有遇上他的同学Paolo以前。12年他们两个人正式的合伙，尽管john只给了Paolo一个分析师职位，可是对毕业耶鲁大学的Paolo说是可以了。Paolo向john建议用DS工具做空美国的房地产市场，john非常吃惊，不过Paolo进行了很多的基础数据，在数据研究的基础上使用了海量的模拟演算，使john清楚明白做空美国房地产市场带来的可观利润。 如果没有进行常微分方程的运算与Paolo准确的分析，将一副市龅淖呤仆挤旁谌嗣堑拿媲埃任何人都不可能看到这其中有着惊天的财富。Paolo的那个美国房地产走势图被以后的资产评估师誉为价值300亿美金，也就不为过了在现实的社会生活里面我们在使用常微分方程的时候，大家发现常常是解决问题不用求出通解，只是需要知道方程组在什么样的情况下出现什么样的类型解就可以了，可以应付很多日常的生活需要。像是给了一个方程，大家只是需要知道这个方程是在什么情况下有固定的解，在什么样的情况下没有固定的解，再比如在给的方程我们只要知道在什么样的条件中可以求出几个通解是有作用的，就可以了。现阶段大家往往都是关注这种类似的问题，就不限于找到常微分方程的固定解这上了。 常微分方程作用的领域是很广的，前面我们也提到了，像航天、电子通信、化学等很多方面全部都要使用常微分方程进行解决在实际的研究过程中遇到的问题。研究具体的常微分方程新的可解种类可以帮助人们在不同的学科里面准确处理一些难题，是解决难关的主要渠道。因此，大家要对常微分方程在新的可解种类这个方面做好更深探究，利用对方程组的解推动不同学科的快速发展。 在经济学里面，当代的商业公司在管理种类上有两种主要的管理模式，分别是分租制与定额制，这两种管理模式受到了很多人的喜爱。如果想区分这两种基本的管理模式，一定需要使用常微分方程相关的计算方式，其实这也是数学对当代经济学的主要贡献，在准确地区分了这两种基本管理模式的优点和缺点以后，公司才会在这个基础上选择适合公司发展的管理种类，这也就会衍生了现代意义上的国有公司以及人公司等不同的公司形式，让人们可以明白清新看到市场在运行的单位是有着哪些组成部分的。 有很多的常微分方程需要解出方程里面的近似解，同时还需要确保一定范围里面的精确度，现代科技在持续进步和发展，需要的准确性也会越来越高。我们看到数学学科的持续进步，也促进了求解精确度的提高，求解精确度的提高才可以适应别的学科对数学的要求。找到常微分方程的新的可解种类也是很多研究微分方程的研究人员一直以来的奋斗目标。现在已知的可解种类其实不是特别的多，在变化很多的方程里面是凤毛麟角的，还是要利用大量的实际研究才可以解决可解种类的常微分方程。 知名数学家华罗庚是把经济数学的相关理论和生产实践的活动结合很好的典范。数学方法尤其是常微分方程进入了经济和科学的领域，现在已经成为了研究与分析社会的经济数据现象和社会经济发展的常用工具。常微分方程的作用有很多，常微分方程已经成为人们在解决社会、经济、生活中遇到的问题时候，经常使用的一类方法。通过常微分方程的使用，它对于推动社会经济的发展和进步有很大作用，对于很多的企业也有很大推动作用，常微分方程的使用让很多企业非常多的工作变得比以前简单和清晰。同时，近些年来在常微分方程的帮助中，人们对市场的经济规律在认识方面的精确性获得了很大提升。另外，常微分方程也作为辅助手段让管理科学与经济科学的研究变得简单和便捷了。 经济学类论文:文科类专业计量经济学教学改革探讨 摘 要：计量经济学是高等学校经济管理类专业重要核心课程之一，对学生定量化分析问题能力的培养具有重要作用。文章梳理了文科类专业计量经济学教学中存在的诸如教学方法定位单一模糊、对课程重要性认识不足、重理论轻实践情况突出及课程考核方式有待改进等问题，并从课程定位调整、提高思想认识、重视实践教学和改进考核方式等方面提出解决对策，以期为高等学校文科类专业计量经济学教学改革提供参考。 关键词：文科类专业 计量经济学 教学改革 计量经济学是高等学校经济与管理类专业八大核心课程之一，从教育部决定将计量经济学纳入高等学校经济管理类各专业核心课程至今，已有近20年的历史，其重要性也得到了学界的广泛认可。由于计量经济学需要较强的数理功底，且要培养学生的理论素养和解决实际问题的能力，因而被普遍认为教学难度大、学习难度大，如何教好、学好该门课程就成为一个极具挑战性的问题。经济与管理类专业作为计量经济学课程学习的一个庞大群体，积极改进并提升其教学效果，对于计量经济学整体教学水平的提高具有重要意义。本研究梳理了文科类专业的特殊性及计量经济学教学中存在的问题，并提出针对性的解决对策，以期为高等学校文科类专业计量经济学教学改革提供参考。 一、文科类专业计量经济学教学中存在的问题 （一）对课程重要性认识不足 计量经济学是教育部高等学校经济学学科指导委员会认定的经济学门类各专业的八门核心课程之一，经济学所有分支学科如微观经济学、宏观经济学、产业经济学、区域经济学、财政学、金融学等，均需运用计量经济学进行理论模拟、数据分析和结论验证，因此，能够熟练掌握并运用计量经济学知识进行研究，就成为经济学学科学生和科研人员所应具备的基本素养，多数高校在本科、硕士和博士阶段均将计量经济学作为必修课程。作为经济学、数学和统计学的有机结合，计量经济学学习需要有充足的学时，而不少学校对课程重要性认识不足，总课时仅36～42个，其中还包括4～10个学时上机操作课，个别学校甚至将其作为选修课对待，在实践中运用较多的面板数据模型、二元选择模型等往往没时间讲解，学生上机操作也只是对照步骤机械进行，难以对软件运用做到融会贯通，更无法将计量经济学的精髓完全领悟。 （二）教学方法定位单一模糊 计量经济学是一门涉及经济学、统计学等的综合性学科，其先导课程包括概率论与数理统计、统计学、高等数学、线性代数、微观经济学、宏观经济学等课程，通常需设在大三上学期或下学期，而不少文科类专业将其放在大二与先导课程同时开设，导致学生对计量经济学学习感到非常吃力。同时，多数学校在培养计划制定中，并没有明确其学习目的是培养应用型还是科研应用相结合的复合型人才，其招生对象同样是文理兼收，以河南工业大学管理学院2015级学生为例，开设计量经济学课程的共有市场营销、人力资源管理、会计学、工商管理和物流管理5个专业368人，其文科生比例接近70%，计专业更高达83.33%，学生数理基础差异较大，采用统一的教学模式和教学方法显然不能满足学生的个体需求。 （三）重理论轻实践情况突出 计量经济学是一门应用型学科，教学环节通常有理论和实践环节共同组成，实践课通常安排在理论课时之后，是对理论课程的运用和检验。不少文科类专业过多强调理论教学的重要性，安排大量学时给学生讲解模型的原理和推导过程，试图让学生了解其来龙去脉，而将实践环节交由学生自主完成，导致学生学了不少诸如参数估计、显著性检验、拟合度检验的知识，却苦于不知道模型如何运用，如何对运行结果进行合理解释，学生体会不到计量经济学的应用价值，缺乏学习兴趣，呈现昏昏欲睡状态。即使老师认识到实践课的重要性，但受课时所限，仅能将一小部分理论知识让学生自己对照步骤练习。以我校管理学院为例，根据教学计划要求，实践课仅安排8个学时，完全无法将一元回归、多元回归、异方差、自相关等计量经济学基础知识学会操作并解释结果，学生只会对照上课所讲步骤机械操作，更不具备运用所学知识建立计量经济模型，解释某一经济社会现象的能力。 （四）课程考核方式有待改进 考试是督促学生自觉学习、检查教学效果的一个重要方式，是学生培养的一个重要环节。计量经济学课程考试方式通常有两种，一种是平时成绩加期末考试，平时成绩考核依据包括出勤率、课后作业、回答问题、期中考试等，通常占比为30%到50%，期末考试为闭卷考试或上机操作，通常占比为50%到70%。这种考核方式的优点为可在一定程度上提高学生课堂参与的积极性，使平时认真学习但期末考试发挥失常的学生有机会通过考试，其弊端在于，闭卷考试多注重学生理论基础的考察，上机操作多为开卷形式，学生按步骤操作即可得出结果，导致学生依靠考前突击准备即可轻松过关，达不到能力培养的目的；另一种是要求学生运用所学知识自命题目撰写一篇学术论文，该方法可在一定程度上提升学生理论联系实际能力的培养，但普遍存在论文选题不合理、范围失当、研究内容不明确、研究方法选择错误等问题，部分学生学习积极性不高，通过万方、知网甚至百度文库等原文下载后复制粘贴交差，达不到提高素质的目的。 二、文科类专业计量经济学教学改革措施 （一）提高思想认识，激发学生兴趣 运用定量分析方法解决经济社会发展中存在的问题是未来的发展趋势，要充分认识到计量经济学对文科类学生培养的重要意义。首先，有利于培养学生的应用能力。运用计量经济学分析解决问题，往往需要经过前期数据调研搜集、数据处理、模型构建、结果分析等步骤，对于学生应用能力的培养具有重要作用；其次，有利于培养学生的创新能力。学生以计量经济学相关理论和方法为基础，对某一经济社会现象进行观察、分析并解决该问题，对于学生创新意识和创新能力的培养具有重要意义。为激发学生学习兴趣，教师在课程第一次课不急于将理论知识强塞给学生，可通过引入一些学生熟悉且感兴趣的案例，如男性和女性对于网络购物的看法、影响用人单位选择毕业生的因素有哪些等，问题的解决方法要尽可能囊括计量经济学中的大多数知识点，如多元回归、虚拟变量、异方差、共线性等，让学生明白为什么要学习计量经济学、计量经济学能够解决哪些实际问题，使学生主观上认识到计量经济学学习的重要性，进而激发其学习主动性。 （二）调整课程定位，合理安排学时 借鉴国外名校的培养模式，调整课堂定位，根据学生不同的数理基础和教学目标，将计量经济学课程分为I和II，其中I定位于思想创新，即淡化数理推导，突出软件应用。重点放在学生经济理论的培养，使学生掌握解决问题的原理和方法，能够以经济理论为基础，运用计量经济学工具对经济变量进行系统分析，对各模型适合解决的问题、注意事项等具有明确的了解，课程总学时以72个为宜，理论课时和实践课时各一半；II定位于理论创新，即不仅仅局限于应用，更重视计量经济学理论的推导和证明。引导学生创新计量经济学理论，适合未来有志于考研或在某一领域从事科研的学生，课程总学时同样设定在72个，其中理论课时40个，实践课时32个。同时，调整教学计划，将计量经济学作为重要必修课程放在概率论等先导课程修完的第三学期下半学期或第四学期上半学期，不仅有利于学生更好地学习课程，对于毕业论文设计同样有益。 （三）重视实践教学，强化案例教育 实践教学和案例教育可培养学生观察问题、分析问题并运用所学知识解决实际问题的能力，通常需要和理论教学统筹规划。每一个理论教学完成之后，都应引入一个特色案例，通过对模型建立过程和结果的分析，启发学生思考问题，培养其应用能力，做到通过案例教学巩固基础理论。案例可通过学校自建案例库或兄弟院校共享案例库选取，也可从《经济学季刊》、《管理世界》、《农业技术经济》等国内高水平期刊选取。在软件选取上，目前常用的计量经济学软件有SAS、Stata、SPSS、Eviews等，其中，SAS、Stata需要较高的编程能力，SPSS多用于聚类分析、因子分析等，不适合本科阶段使用，Eviews操作相对简单，可视化效果较好，对时间序列数据分析能力较强，本科阶段可重点讲解该软件，包括Eviews的基本功能和基本操作等，让学生掌握功能性命令。通过实验课时，安排学生对理论课讲授内容动手操作，达到培养学生应用软件解决实际问题，提高学生的实践操作能力的目的。 （四）完善考核方式，注重能力培养 改变目前“平时成绩加期末考试或上机操作”或单一“撰写课程论文”的考核方式，改为以课程论文设计为主，上机操作和平时成绩为辅的考试方式，可将三者考试结果按照60%、20%和20%的比例计入期末总成绩。课程论文设计具体方法为，由学生自由组合，分为若干个工作小组，每组5～8人，任课老师结合当前经济社会中的热点问题，设置若干个研究主题并加以解释说明，各小M根据研究兴趣自主选题，小组内部人员明确分工，资料收集人员负责对国内外文献进行梳理，了解相关研究的最新进展，对研究所需数据进行收集；数据处理人员负责对数据进行前期处理、分析和检验，对研究结果进行解释；文章撰写人员负责文章总体框架把握以及文章的撰写，最后每个小组上交一份研究论文，并制作出PPT对本组研究内容、研究方法、研究结论、研究中遇到的困难及解决方案等进行汇报，任课老师对工作全程进行指导，解决学生遇到的难题。通过构建课堂教学、上机操作和社会实践相结合的多元化、立体式考核模式，引导学生从现实经济生活中发现问题并解决问题，培养其团队协作能力，使每位学生最大限度地挖掘自身潜力。 三、研究结论 总之，学校和任课教师需充分认识计量经济学对于文科类学生能力提升的重要意义，树立以学生为本的教育理念，摒弃单一的教学模式和教学方法，将应用能力培养、创新能力培养和实践能力培养作为检验计量经济学课程教学效果的重要指标，调整课程定位，合理安排课时，重视实践教学，强化案例教育，完善考核方式，激发学生兴趣，促进学生全面发展，为未来的学习和工作打下坚实基础。 经济学类论文:经济学类两本期刊英语论文标题的对比研究 摘要： 本文探讨了经济学类两本期刊的英语论文标题的句法结构以及2004至2008年的演变趋势。为此，建立了一个含有548个标题的语料库。本文采取的方法是将标题划分为五类：名词词组型，复合型，句子型，动词词组型以及介词词组型。并且进一步分析了名词词组型，复合型标题的内部结构。研究结果表明，两本期刊英语论文标题存在一定的差异性。本研究的意义在于为经济学同行撰写英语论文标题提供参考。 0引言 近十余年来，随着对学术语篇研究的兴起，语言学家越来越重视体裁分析方法在这一领域的应用，并形成了以John Swales （1990） 为代表的语步分析法，其对学术语篇前言进行了实证研究提出了CARS Model。随后引发了学者们的浓厚兴趣，他们将注意力集中于学术语篇的不同部分，例如，Lores （2004）和Martin（2003）研究了学术语篇的摘要部分，Homes（1997）研究了学术论文讨论部分，Yang和Allison （2003）研究了学术论文的结论部分，等等。本文将针对学术论文的标题部分进行对比研究，其方法也是体裁分的实证研究方法，目的在于发现国内外经济学期刊英语标题的结构特点，并能够对中国学者撰写英语标题提供参考。 1学术论文标题研究综述 80年代末以来，以“体裁分析之父”（Pérez-Llantada， 2004：140）John Swales （1990） 为代表的体裁分析法（genre analysis）的研究范式逐渐确立其在学术语篇的语言学研究中的地位。在1990年，John Swales 指出标题是学术体裁研究中被忽视的一个方面之一。随着学者们对标题研究的关注与日俱增，研究成果不断涌现。Yitzhaki （1997）比较了18种不同人文学科期刊的论文标题中的实词数量目的在于检验学术论文标题的信息密集性。Busch-Lauer (2000) 分别对比了医学和语言学领域内的英语和德语标题，发现医学领域内的标题长度比语言学内的论文标题的字数明显要多一些，并且确证了以德语为母语的学者习惯于用德语的思维方式撰写标题，同时发现了所有的标题在两个领域内的作用都是交际功能的作用。Laurence Anthony（2001）通过对计算机领域期刊中600个论文标题的长度，标点使用，介词使用和词频进行了研究，结果表明，计算机学科的论文标题有其自身的特点，例如，他发现介词和冠词在此类标题中出现的频率最高，其中介词for在所选的6种期刊中的4种当中出现的频率最高。最终得出的结论是计算机科学领域内的标题有其自身的特点，但是同时也提出，论文标题的特点因学科不同而有差异，这样的普遍性结论有待进一步的研究。随后在2002年Yitzhaki又研究了24个重要期刊的论文标题与论文长度的关系，同时做了历时比较的研究，发现文章长度和论文标题长度的关系是因科学类别的不同而不同，在所谓“硬”科学内标题长度与文章长度的相关性较“软”科学更强。Haggan （2004）则是同时分别比较研究了文学，语言学和理科科学的论文标题的结构特点。她将标题按形式分为句子型，名词型和短语型三类。研究结果显示出三个不同领域内的标题都互不相同，各有特点，同时指出标题的功能在于引起读者阅读文章的兴趣。Hartley （2005c，2007a，2007b）从不同方面探讨了论文标题的特点或功能：一、指出论文标题应当同时具有传递信息和吸引读者的作用；二、将论文标题按功能重新分类，共有12类并且分析了各类的特点和功能；三、研究了冒号在学术论文中的使用偏好。最近的研究是Soler （2007）对研究型学术论文和综述型学术论文的标题结构的实证研究。在570个标题中，480个为研究型论文标题，90个是综述型论文标题，时间跨度从1996年至2002年，涉及的学科领域是生物学和社会学，她将标题按结构分为句子型，问句型，名词词组型和复合型，同时还对标题的长度进行了研究，结果表明，综述型标题的长度在两个领域都非常的短，复合型标题是社会科学体裁研究型论文标题的特点。句子型标题是研究型论文标题的文章类型的特点，尤其是生物学领域内的研究型论文标题的特点。 国内的标题研究主要分为两类：汉英单语种独立研究和汉语标题的英译。例如王英格（1993）研究了英语学术论文标题的语法和修辞特点。化柏林（2007）对图书情报学类核心期刊论文标题进行了计量研究，共对42989篇文献的标题进行统计分析，涉及到标题长度，句型以及标题中相关词汇的研究，如题首词，题尾词，关键词等。而论文标题的汉英翻译的研究有，段萍和顾维萍（2002）的关于医学论文的标题和摘要的汉译英的常见错误的分析的研究，周永模（2002）的关于哲学和人文社会科学的论文标题的汉译英的标准的探讨。另外，值得一提的是王成宇（2003）对英汉双语的疑问型学术论文标题进行的对比研究。 综上所述，学术论文的标题研究成果逐渐丰硕，本文将就前人的研究成果继续深化和推进学术论文标题的研究，基本的研究思路是以体裁为切入点，即语言学类研究型学术论文；英英对比，其特点在于中国学者的英文标题和国际学者的英文标题的对比；以及采用实证研究方法。 2研究方法 首先本文选取了中美经济学两本在各自学术共同体中的权威期刊：中国的《经济学（季刊）》（China Economic Quarterly (CEQ)）和美国麻省理工学院（MIT）的Quarterly Journal of Economics (QJE)。建立了一个含有548个英语科研原创论文标题的语料库，其中CEQ 中随机选取311 个标题，QJE 中随机选取237个标题。按照语料库的建库原则以及对比语言学的可比性原则，标题的选取时间跨度为2004至2009年（由于研究时间限制，2009年只收集部分标题），且不包括书评类以及其他体裁类型的文章标题。其次本文将所选标题分为五大类：名词词组型（Noun Phrase [NP]）, 复合型（Compound [CP]）即一个标题由两部分组成，中间被冒号或其他符号隔开, 句子型（Full-sentence [FS]）, 动词词组型（Verbal Phrase [VP]）, 以及介词词组型（Prepositional Phrase [PP]）。另外，本文还进一步细分了名词词组型标题和复合型标题，同时还统计了本语料库中的NP和CP标题在近五年内(2004-2008)的变化趋势。 3研究结果与讨论 标题应当体现信息性和经济性原则。信息性是指标题应当全面准确反映论文的内容。经济性是指标题应当用最少的词表达最丰富的意义。表1显示了两本期刊英语标题的平均长度。明显的差异在于国内的CEQ论文标题要比国外的QJE论文标题用词偏长。就其原因在于英语不是中国人的母语，并且中国学者在撰写英语论文标题时会受到中国文化的影响（Connor， 1996）。另外，无论CEQ论文标题是出于投稿人的翻译或重新用英语撰写，都会受到原来汉语标题的影响，我们的统计发现，汉语标题会经常出现“论”、“研究”以及“探讨”之类的标题标记（尹世超，2001）。同时，国内学者撰写的英语论文标题会将这类标记词翻译出来形成“The study of …” 或“The analysis of …”之类表达形式。这无形中会增加英语标题的长度而不会因此增加标题的信息含量。 标题的功能有四种（尹世超，2001）：称名功能，概括功能，吸引功能和引导功能。如果综合考虑标题的两个原则和四个功能，那么复合型标题是最理想的标题形式。表2的复合型标题频度百分比正好体现了这一选择在英语环境下的要求。按照Swales和Feak（1994）的观点此类标题（英语）的构成为：问题-解决（problem-solution），一般-详细（general-specific），话题-方法（topic-method）和主要-次要（major-minor）。这一构成就能够是撰写者不通过语言手段而在两部分之间建立联系，达到信息性、经济性和吸引功能的统一。由于标题的基本功能是称名功能所以名词词组型标题在两本期刊中都占有较多的频度。有趣的发现是，美国的QJE期刊论文标题出现了较多的句子型标题，共15个占该期刊语料的6.33%，以及较多的动词词组型标题，共8个占该期刊语料的3.38%。 两本期刊使用最多的名词词组型标题都是NP+PP结构，即一个核心名词后接一个介词短语的结构。但是，相比较而言，CEQ期刊论文NP标题的结构相对较复杂。这一点似乎验证了Connor（1996）的观点，写作是一种深嵌于文化的行为。即国内学者撰写英语论文标题时，会采用复杂的介词短语限定讨论话题的形式，而国外学者会直接采用其他策略比如说采用CP型标题结构。这同时似乎也表明非母语写作者会在使用第二外语时无意识的会凸显过滤某些文化因素，这些因素会表现在语言层面，比如说，复杂的介词短语结构标题。 在标题具有称名性功能这一点上，中美期刊论文撰写者又一次达成一致，即标题的前后两部分都是名词词组结构[NP:NP]。但是QJE期刊CP论文标题并不仅仅是依赖这一结构，作为美国学术共同体的研究者，他们会更多关注英语标题的其他功能如吸引功能，所以该类标题在QJE中呈现出较多的其他次级结构，如Q:NP[问句：名词词组]型。本语料库中，最强烈的对比在于，QJE中会出现PP:NP类型标题和Q:Q类型标题，而CEQ中却无此类型标题出现；另外，在CEQ中会出现PP:NP和Q:VP类型标题，但是在QJE中，撰写者不会才取此类型去撰写标题。此现象有待于进一步的大规模的语料收集和分析。 从上图可以看出，NP和CP标题在五类标题中在近五年内呈增加趋势。有趣的发现是，CP标题在两本期刊中在2007年增至最多，相反的NP标题在两本期刊中减至最少。相对于2007年来说，两本期刊中的CP标题在2008年有所减少，而NP标题有所增加。最终的结果表明，经济学类期刊英语论文标题NP和CP类型出现的频度趋近于相同，但总体呈增加态势。 4结论 本研究表明经济学类中美两本期刊的英语论文标题存在明显差异。这些差异是由于文化社会因素造成。本研究的意义在于为经济学类同行撰写英语论文标题提供帮助。进一步的研究可细致深入地探讨经济学类英语论文标题的用词特点。 经济学类论文:《经济学哲学手稿》关于人的类本质的阐述及其时代意义 摘 要： 马克思认为，人是一种类存在物，具有类本质。在《1844年经济学哲学手稿》中，他阐述了关于人的类存在、类生活、类本质及类本质异化的观点。《手稿》中马克思关于人的类本质的思想对于我们至今仍有深刻的借鉴指导意义。 关键词： 《1844年经济学哲学手稿》 人的类本质 劳动 异化 马克思在《1844年经济学哲学手稿》（以下简称《手稿》）指出：“人是类的存在物。不仅因为人在实践上和理论上都把类――把自身的类，以及其他物的类――当做自己的对象；而且因为人把自身当做现有的、有生命的类来对待，当做普遍的因而也是自由的存在物来对待。”由此可见，马克思肯定了人作为类的存在物，因而具有类本质。那么人的类本质究竟是什么？对此，马克思指出：“生命活动的性质包含着一个物种的全部特性，它的类的特性，而自由自觉的活动恰恰就是人的类的特性。” 由此我们可以看出，马克思认为，既能把人与动物、植物等其他生物区别开来，又能使人成其为人的内在根据，就是人的自由自觉的创造性活动，也就是生产劳动。“正是通过对对象世界的改造，人才实际上确证自己是类的存在物。这种生产是他的能动的、类的生活”。 一、《手稿》对人的类本质的阐述 在《手稿》中，马克思对人的本质的探讨主要体现在他的劳动异化理论中，他是通过对异化劳动进行研究进而发现人的类本质理论。 首先，马克思认为，劳动是人的本质力量，其产品是人的本质力量的体现。但在资本主义条件下，劳动产品却同劳动者对立：工人生产的财富越多，他就越穷，工人创造的商品越多，他就变成廉价的商品。物的世界的增值同人的世界贬值成正比。“劳动为富人生产了奇迹般的东西，但是为工人生产赤贫。劳动创造了宫殿，但是给工人创造了贫民窟。劳动创造了美，但是使工人变成畸形。劳动用机器代替了手工劳动，但是使一部分工人回到野蛮的劳动，并使另一部分工人变成机器。劳动生产了智慧，但是给工人生产了愚钝和痴呆”。劳动的实现使工人失去现实性，劳动产品反过来成了统治工人的力量。工人生产的对象越多，他能够占有的对象就越少，而且越受到他的产品即资本的统治。也就是说，工人对自己的劳动的产品的关系就是对一个异己的对象的关系。因此，劳动产品作为一种异己的力量同劳动相对立。 其次，在生产过程中，劳动者同他的劳动活动的异化。马克思认为，异化不仅表现在劳动结果上，而且表现在生产行为中。对劳动者来说，由于劳动产品的异化，生产本身就是一种异化的活动。这种异化表现在：“劳动从人的内在需要变成了外在的、不属于他的本质的东西，工人在自己的劳动中不是肯定自己，而是否定自己，不是感到幸福，而是感到不幸，不是自由地发挥自己的体力和智力，而是使自己的肉体受折磨、精神遭摧残。”因此工人的劳动不是自愿的劳动，而是被迫的强制劳动。结果，人（工人）必须在运用自己的动物机能――吃，喝，性行为，至多还有居住、修饰等的时候，才觉得自己是自由活动，而在运用人的机能时，却觉得自己不过是动物。 马克思从以上两个方面考察了实践的人的活动即劳动的异化行为。他认为异化劳动不仅使自然界，而且使人本身，他自己的活动机能和生命活动同人相异化，也就使类同人相异化。进而，马克思得出结论：人的类本质――无论是自然界，还是人的精神的类能力――变成对人来说是异己的本质，变成维持他的个人生存的手段。异化劳动使人自己的身体，以及在他之外的自然界，他的精神实质，他的人的本质同人相异化。人同自己的劳动产品，自己的生命活动，自己的类本质相异化这一事实所造成的直接结果就是人同人相异化。当人同自身相对立的时候，他也同他人相对立。总之，人同他的类本质相异化这一命题，说的是一个人同他人相异化，以及他们中的每个人都同人的本质相异化。 二、人的类本质的本质特征 从《手稿》中关于人的类本质的阐述我们可以发现：马克思认为生产生活就是类生活。这是产生生命的生活。一个种的整体特性、种的类特性就在于生命活动的性质，而自由的有意识的活动恰恰就是人的类特性。生产生活是人的“类生活”，人的“类特性”，也就是人的类本质。生产生活、劳动、实践，这是人的自由的自觉的活动，这说明，生产生活、劳动、实践这种类本质，就是一种自由的本性，是人的生命活动的根本特性，与动物生命活动有着根本不同的特性。人是一种以实践为本性的存在。人通过实践、劳动而生成为人。人通过生产、实践改造无机界，创造对象世界，这意味着他不仅以外部世界为对象，把外部世界作为直接生活的资料和生命活动的材料、对象和工具，而且以人的本质和需要为对象，有了这两方面的意识，并通过自己的活动（实践）使意识转化为现实的存在，实现人与外界的交往，按照人的需要、意志和意识或其他种的需要使劳动（实践）对象化、物化。正如马克思所说：“通过实践创造对象世界，改造无机界，人证明自己是有意识的类存在物，就是说是这样一种存在物，它把类看作自己的本质，或者说把自身看作类存在物。”因此从实践的观点来看，人的类本质不再只停留于抽象的意识中，而是能够在人的实践活动中对象化于世界之中。 三、研究人的类本质问题的时代意义 第一，马克思关于人的类本质理论，为理解人与自然、人与人及人与自身的关系，提供了一种新的理论和方法论基础。按照马克思的人的类本质理论，人与自然既非两极对立的关系，又非直接同一的关系，而是在实践的基础上，既否定自然，又重新实现人与自然统一的关系。人的诞生是以自然为基础的，但又是以超越自然的限制、否定自然的界限为条件的。一方面，人要依靠自然界生活，把整个自然界变成人的无机的身体，另一方面，人作为实践性的存在，通过劳动，通过对象性的活动重新生产了人的对象世界和整个自然界。马克思认为，人在劳动、实践、对象性活动中，不仅建立了人与自然界的矛盾统一关系，而且建立了人与人之间的矛盾统一关系。此外，人在生产、实践这种类活动中，也同作为类存在物的自身发生现实的、能动的关系。只有人能够把自己的类本质对象化，才能把自己的类本质充分表现出来；只有人能够把自己的类活动、类本质作为自己的对象来对待，在劳动、实践中，通过自然界、人与人的关系作为中介，才能使人作为类存在物实际表现出来。也就是说，人不仅能把自己的类本质作为意识的对象、认识的对象，在主管领域与自身发生关系，而且能把自己的类本质对象化。这正是人作为类存在物所特有的性质。如果离开这样的视角，就无法全面理解人作为类存在物所具有的特殊的本质。 第二，马克思关于人的类本质的论述对我们深入分析科学发展观具有指导意义。马克思在《手稿》中，从当时的经济事实出发，分析异化劳动，并由此探究人的本质，探索人的自由而全面发展，倡导人性的全面复归，最后提出崭新的共产主义观。这些阐述无处不折射出马克思深刻的人本主义思想。全面而准确地解读《手稿》中的异化劳动理论和关于人的类本质的思想，对于我们更加深入理解马克思理论的一脉相承性，在新的历史条件下更加深入地研究、实践以人为本的科学发展观具有重要的理论指导意义。只强调经济发展而忽视人本身的问题，肯定会带来经济发展的物役化。人的异化，这一点在当代资本主义社会已经得到了体现。因此在实践中我们应该把经济发展与科学发展观结合起来，全面理解和正确把握科学发展观的主要内涵和基本要求，不断满足人们的多方面需求和实现人的全面发展。 第三，马克思的人的类本质的思想对建设和谐社会具有导向作用。马克思提出实现人的自由、平等和全面发展的社会目标与我们建设和谐社会的目标本质是相同的。当前我国仍是一个发展中国家，在现代化进程中，由于经济体制的改革、社会结构的变动、人们思想观念的变化，再加上西方发达国家资本主义制度的存在，异化现象在我国在一定程度上存在着。例如：在改革和发展进程中出现的，引发人民群众严重不满的收入分配不公，两极分化；权力滥用，社会公平正义缺失；人情冷漠；环境污染和生态失衡，等等。这类现象激化了人民内部矛盾，严重影响了社会的安定团结，以及人与自然、人与人之间的协调发展。对此，我们应保持清醒的认识。虽然我们不能把一定范围内存在的异化现象视为普遍化，否定社会主义的优越性，但这个问题仍应引起足够的重视。我们要充分发挥马克思关于人的类本质理论的指导作用，结合人的自由、解放和全面发展的观点，把它运用到现实的社会中。只有正视和消除了人与自然、人与社会、人与人之间类似于异化的矛盾，使人与自然、人与社会、人与人之间达到和谐，人的真正本质才可能实现。在当前社会，人的本质的实现仍然是我们追求的价值目标，并要以此来建构我们的制度，发展我们的实力，提升我们的境界，努力实现人的自由而全面的发展。由此我们不难看出，马克思关于人的类本质的理论，不仅是一个哲学的重要问题，更是一个具有广泛影响的现实问题。 第四，马克思的人的类本质理论对于科学认识当代资本主义的劳动异化现象具有重要意义。许多研究者认为，当今资本主义仍然存在着异化现象，马克思关于资本主义异化劳动的论断并没有过时。在当代资本主义社会，由于生产力的发展，劳动人民的生活条件和劳动状况得到了极大改善，而异化劳动也有了新的表现。异化对人们的危害，已不是肉体上和物质上的痛苦，而是心灵的占领、精神的制约。伴随生产力的迅速发展，工人受到新科技的制约，受到自己亲手创造出来的商品的控制。用马尔库塞的话来说，就是逐渐地成为“单向度的人”。这是一种新的异化现象。而这种现象在当今资本主义社会有继续深化的趋势。随着社会的进步，借助科学技术的力量，将异化当作一种统治人民、维护资产阶级利益的手段。工人要获得真正的解放，就不能仅仅满足于劳动条件的改善、生活的富裕，而必须认清异化现象的危害及其深刻的根源，并努力寻求解放自己的途径。近期美国民众发起的“占领华尔街”行动正是从某些方面反映了当代西方资本主义的现实。这不得不引起我们的重视与深刻思考。因为与此相应，我国在经济社会快速发展的同时，也出现了类似的现象与问题。而马克思关于人的类本质的理论对于我们认清问题的根源，以及寻求解决问题的途径都具有十分重要的现实意义。 经济学类论文:经济走向对经济学类毕业生就业影响 摘 要：在当今社会的经济发展趋势下，随着毕业生人数的增加，毕业生就业存在着各种问题，毕业生就业也备受社会关注。2015年全国普通高校毕业生规模达750万人，高校毕业生的压力进一步加大。为此，指出了经济走向对毕业生就业的影响，从思想观念到最终择业结果的差异，分析了造成这些影响的原因，为即将毕业的大学生提供一些可行性的建议，指导他们能更好的面对就业带来的竞争和挑战。 关键词：经济走向；就业观念；就业收益；就业去向；对策 经济全球化和地区一体是经济发展的大方向，现代经济的出现，促进了经济生产力的快速发展。总体来看中国经济发展进入新常态，国际社会要适应这种变化，不能寄希望于中国经济处在高涨的状态。因为美国加息预期导致大多数新兴经济体外流、本币贬值、金融市场动荡。虽然同时中国就业基本稳定，但是在资本主义市场的经济体制下，影响毕业生就业的问题可以缓解，却不能根除。在即将到来的2016毕业更是面临着机遇和挑战。而且最近几年，国内大部分高校已经从精英模式转为化为普通教育的大众化模式，独立学院的数目逐渐增多，目前已经达到322所，共180万人，在高等教育中占据重要的地位。独立学院作为三本院校，相较于普通的一本、二本的大学生，在就业中不具备竞争优势。加之逐年增多的毕业生，其面临的就业压力远远大于其他普通院校学生。 1 经济走向与毕业生就业观念 当今，经济学类毕业生就业形势日趋严峻，悄然影响着大学生的就业观念。毕业生对就业的看法主要分为两个方面：一方面他们的风险竞争意识在不断地提升，虽然就业情况不够理想，很多大学生出现了消极沮丧的情绪，但是还是有大部分学生改变了传统的就业观念。他们改变了传统的观念，用发展的眼光看待问题，分析问题和观察处理问题；另一方面大学生的社会意识薄弱，受到诸多经济利益的影响，在就业的选择上更加倾向于功利化，其服务社会的意识正在不断地减弱。他们将职业分成不同级别，都想先实现自己的市场价值，没有太多地意识到自己的社会价值。他们一般没有明确的职业规划和就业目标，虽然意识到就业形势的严峻，但是并没有明确自己的目标，针对性地做出规划，所以对就业满意度和经济发展形势并没有呈现出积极或消极的态度。 为了深入研究，本课题组对大部分高校经济类专业毕业生的就业情况开展了问卷调查、个别访谈和数据分析，梳理出其基本的就业态势。总体上看，在收回的487份有效的问卷调查中发现有43.33%的学生认为当今经济的发展趋势面临较大的下行压力。因为这种无形压力的出现，让他们在就业的过程中显得得心力交瘁，无暇顾及社会需要，就业观念产生偏差。就拿我校的毕业生来说，对就业还是持有比较积极的态度，从对本校历届的毕业生就业满意度分析来看，63%左右的毕业生对就业单位比较满意，不太满意的和不满意的所占比例很少。 2 经济走向与毕业生的就业收益 高校专业人才的培养模式受经济环境的影响，同时也在影响着就业问题，高等教育人才培养模式对大学生就业来说具有双重意义：合理的高等教育人才培养模式不仅能够提高和促进高等教育的可持续发展，而且对大学生就业具有十分积极的作用。但是当高等教育出现人才培养模式不合理的情况下，则很有可能对大学生就业发展产生直接或间接的负面作用，影响大学生就业创业。 有研究指出，高等教育发展历程如果根据高等教育毛入学率为指标可以被分为三个阶段：精英阶段、大众阶段和普及阶段。高等学校的就业培养模式和教育制度在整体经济走向的引领下，为了适应当前社会对人才两极分化的需求现状，以及社会对高技术能力和创造力人才的迫切需求，所以将专业划分得非常细致。高校按照这种需求进行培养模式设置和专业划分。但是，随着知识的广泛融合及不同专业之间的相关性，可能会出现专业设置不合理的现象，对大学生就业层次预期产生一定的误导，造成择业层次和区域“扎堆”现象，将大学生的就业范围进一步缩小，进而影响就业。 就业范围的缩小间接影响了就业收益。在就业竞争的压力下，某些高校盲目地扩大办学规模，增加招生人数，打破了市场供不应求的局面，劳动力供过于求，使得就业压力进一步加剧，直接影响了大学生就业的收益状况，出现预期薪酬与实际薪酬的差距。大学生的预期收入与用人单位提供的工资之间存在匹配上的难度。因而这里就出现了价格需求弹性，价格需求弹性是衡量需求量对价格变动的反应程度。根据对东方学院的毕业生调查显示，大部分毕业生的预期薪酬在2000元-3000元和3000元-4000元之间，分别为32.39%、40.85%.而实际收入在3000元-4000元的只有20.88%，说明部分毕业生对薪酬的要求要略高于实际。预期薪酬在4000元-5000元及5000元以上的有11.27%和13.62%，实际收入达到此标准的只有4.71%和3.77%，就业收益的问题依然存在。 3 经济走向与毕业生的就业去向 在当前的这种经济态势下，迅速发展的战略性新兴产业结构，对我国产业结构的发展具有重要的支撑作用，可以引领未来社会经济发展的方向，其发展的速度，规模和支撑水平，将从根本上决定我国今后在国际舞台上的政治地位、经济和总体竞争的能力程度。 新兴产业的发展对就业也是有着双面的影响，产业发展为就业增长提供了广阔的空间，劳动力需求也随之增长。在正常的情况下，经济增长与就业增长应该具有同向的发展趋势。然而从不同的技术部门与就业的关系来看，低技术部门受技术就业进步的影响不明显，高技术部门则对技术创新的反应非常明显。由于与之存在的国家政策的不稳定性，毕业生在就业去向上倾向选择比较发达的大城市，他们追求高技术职业部门，很少有愿意到欠发达地区工作的。高新技术部门有着更好的发展前景，更广阔的就业机会。但同时高新技术部门也需要更高素质的就业者，所以很大一部分学生选择出国留学或者考研究生和公务员，也有一些同学因为家庭经济状况的限制选择在校期间多考证书，以此来提高到高新技术部门就业的机会。 经济学类论文:经济学专业数学深化类课程现状及改革 摘 要： 本文提出了高等院校经济学专业数学深化类课程的概念，并分析了设置这些课程对培养目标的意义，在南昌大学2013级经济专业本科生中做了现状调查和分析，并以此为基础提出了数学深化类课程的教学改革措施：在传统教学方式中适当应用任务驱动、实验及多媒体等现代化教学方式。 关键词： 经济学专业 数学深化类课程 教学改革 在人类文明高度发展的今天，不管是自然科学，还是社会科学，只有通过量化分析才能完善地展示，而数学是人类智慧的结晶，已渗透到各个学科领域。自亚当・斯密以来两百余年间，特别自十九世纪中后期边际革命以来，数学在经济学中的广泛应用，使经济学更彻底地在理论建构和学术研究中贯彻科学哲学对方法论的要求，经济学数学化已经成为当今主流经济学的显著特征。当前，高校经济学专业数学深化类课程主要依照以前传统经济学专业的专业设置编排，使得现代经济学教学中，学生的数学基础薄弱和对经济学专业的课程理解能力明显下降。另外，经济学课程中涉及数学知识的课程越来越多，尤其中级宏观经济学、中级微观经济学和计量经济学等课程在本科教学中的设置，学生所需要具备的数学知识需要相应丰富。本文基于南昌大学经济管理学院2013级经济学专业的调查，探讨高等院校经济学专业数学深化类课程的发展现状，以及进一步推动经济学专业数学深化类课程改革的必要性。 一、数学深化类课程及意义 随着我国经济学教育现代化，经济学专业的课程体系中出现了越来越多的数学应用较为深入和广泛的课程，我们称之为数学深化类课程。其中最显著的就是《计量经济学》，这门课程的目的在于使用统计方法检验经济学理论或预测未来经济变量，其中大量使用了概率论和数理统计数学知识。目前很多高校还开设了《中级微观经济学》、《中级宏观经济学》、《博弈论》和《经济增长理论》，甚至还有一些高级经济学课程，这些课程中数学使用量明显较其他经济学课程更多。在一些国内数学教材中不太重视的内容，却在中级层次的经济学中使用很广泛，如随机变量的条件期望，约束条件下的最优化等。 虽然不少学生视这些数学深化类课程为畏途，但这些课程对现代经济学学习的重要性怎么强调都不过分。首先，加强经济学专业学生的数学深化教学，是学好其他许多经济类课程的必要条件。从效用、成本，到一般均衡，现代经济学中几乎所有概念都可以用数学形式表达，数学形式的表达方便分析计算和学术交流。现代经济学中除了许多经济学基本概念运用数学形式进行表达之外，经济学中的重要理论基本是通过数学思维阐述的，如中级微观经济学的一般均衡条件，主要运用数学的线性优化思想加以阐述，并且进一步运用到中级宏观经济学，甚至是更高级的经济学课程。在经济学专业数学深化类课程中，博弈论和计量经济学就有大量数学思维和数学逻辑分析得以运用。因此，数学深化课程是学好其他许多经济类课程的必要条件。 其次，加强经济学专业学生的数学深化教学，有助于提高学生在未来进一步深造时的学习能力。经济学专业的硕士和博士阶段的学习，使用的经济学教材是中级以上的经济学教材，教材内容主要是使用数理工具将经济现象模型化。由于经济学教材中大量使用数理工具对现实经济现象进行分析，使得对学生的数学要求比较高，特别微积分、线性代数和数理统计等数学知识的掌握，凸显了本科阶段的数学功底。因此，对经济学专业学生的数学深化类教学的加强，可以显著提高学生在硕士和博士深造阶段的学习能力和分析能力。 最后，加强经济学专业学生的数学深化教学，能够提高学生参加工作后处理问题的能力。现代社会中，尤其是在政府、证券和银行等单位，数据的重要性越来越凸显，如何处理数据，如何让数据说话，如何让数据辅助决策，是经济学专业学生的必备能力。随着经济大数据时代的到来，经济数据处理与分析成为经济学专业学生必须掌握的重要能力。但是，从目前经济学课程的设置来看，对于数学深化类课程的重视程度比较弱，使得经济学专业的学生进行经济数据处理与分析时，面临严重困难。因此，通过加强经济学专业学生的数学深化教学，提高经济学专业学生在今后工作中处理与分析经济数据的能力。 经济学专业数学深化类课程的设置增加，符合现代经济学教育的客观要求。由于高等院校的经济学专业对数学深化类课程的重视程度日益提高，尤其许多高级经济学课程的开设。另外，经济学数学深化类课程的设置具有非常重要的意义，如帮助经济学专业的学生学好专业知识、提高经济学专业学生的学习能力及增强学生经济数据处理与分析能力。基于此，有必要进一步研究经济学专业数学深化类课程现状及改革，从而为经济学专业数学深化类课程改革提出更加有效的措施。 二、研究设计 （一）研究对象 本文以南昌大学经济管理学院2013级经济学专业的学生为调查对象。根据南昌大学经济管理学院2013级学生的人数，共发放105份调查问卷，其中收回70份，未填写的调查问卷为35份，并且收回的70份全部有效。 （二）问卷设计 问卷设计共分为四个部分：第一部分，数学深化类课程的教学现状，主要研究经济学专业学生学习数学和经济学的兴趣程度，以及研究经济学专业的学生觉得哪些数学深化类基础课程的用处最大。第二部分，任务驱动，主要了解经济学专业在推进经济学数学深化类课程教学时，认为哪种教学形式能够得到更大获益。第三部分，多媒体教学，研究经济学专业的学生在数学深化类课程教学中，对板书、多媒体及其他教学形式而言，更倾向于哪种教学形式。第四部分，实验教学，主要研究经济学专业学生对于数学深化类课程的实验部分的态度，以及研究经济学专业学生对于数学深化类课程的内容图形化的好恶。通过这四个部分的问卷设计，基本阐释调查问卷的主要内容，涉及经济学专业学生对数学深化类课程的认识和态度。 （三）研究与调查方法 首先，在初步了解国内高校经济学专业数学深化类课程教学情况的基础上，查阅大量研究文献，掌握高校相关经济学专业数学深化类课程教学发展现状，确定论文的研究方向为经济学专业数学深化类课程现状及改革。其次，本文采用问卷调查的方法，针对经济学专业数学深化类课程的实际情况，以南昌大学经济管理学院经济学专业2013级学生为研究对象，主要设计了8个问题及其他相关问题，对他们关于经济学专业数学深化类课程教学的看法和态度等进行了深入调查。问卷调查包括设计问卷、发放问卷、收回问卷、整理和分析分卷等多个过程。 调查问卷内容 三、调查结果及分析 （一）数学深化类课程教学现状 为充分了解高等院校经济学专业数学深化类课程教学现状，我们制作了调查问卷，随机发放了70份到南昌大学经济管理学院经济学专业2013级学生手中，并得到了相应数量的返回问卷。之所以选择2013级学生，是因为他们已经学完了高等数学等基础数学课程，也已经学习了大部分专业主干课程。 对问卷调查结果进行简单统计分析，发现有50%的经济学专业学生对经济学有很浓厚的兴趣，只有12%的经济学专业学生表示对经济学没有兴趣。可以看出，大部分经济学专业学生对自身专业至少并不排斥，还有一半的学生表现出较浓厚的兴趣。而且76%的学生认为适当的数学有助于理解经济学的概念，仅有2%的学生认为学习数学对于理解经济学概念没有帮助；72%的学生认为经济学专业本科生学习数学是非常有必要的，仅有2%的本科生认为经济学专业本科生没有必要学习数学。更说明大部分经济学专业学生认识到了数学对经济学学习的重要性，普遍认为学习数学对理解经济学概念有很大的帮助。 但是，在问卷调查中，仅有32%的学生表示对数学兴趣，有36%的学生表示对数学没有兴趣。根据我们了解，原因可能有二。其一，目前国内高校经济学专业文理兼收，部分文科考生之所以选择文科，是因为从中学开始就对数学没有兴趣，但国内学科分类又常常将经济学归类为文科，他们不明就里就录取了经济学专业，等到开始学习时才发现经济学与他们眼中的文科大异其趣。其二，大部分高校经济学专业的基础数学课程的老师来自基础部或数学系，这些老师在很多时候只能就数学而教数学，举例子的时候多半是理工科例子。许多学生学习基础数学后并不知道它在经济学中有哪些应用。这可能是造成经济学专业学生对数学缺乏兴趣的又一原因。 （二）数学深化类课程教学改革 为推动经济学专业数学深化类课程教学改革，我们认为应该从以下方面着手。在教学设计上，更多地实施任务驱动型教学；在教学内容上，更多地引入实验；在教学媒介上，合理使用多媒体和板书。这样能够实现教学方式多元化，激发经济学专业学生学习数学深化类课程的兴趣。 1.任务驱动 任务驱动教学法兴起于20世纪80年代，并于90年代得到迅速发展。建立在建构主义学习理论的基础上，是以任务为主线、教师为主导、学生为主体的一种新型教学方法。任务驱动教学法包括布置任务、分析任务、实施任务、完成任务、总结评价等环节，能实现师生、生生之间的多维和谐互动，使教学目标更加明确，增强学生主动学习意识。实地调查中，52%的学生认为任务驱动下的数学深化类课程学习效果比较好。 以《中级微观经济学》中的概念“补偿变化”为例，如果照本宣科地将课本内容讲授一遍，则大部分学生都会不知所云。如果布置如下任务给学生：设某学生在家乡（A地）有收入m，商品1与商品2的价格分别为P■■和P■■；现在他升学到了B地，两种商品的价格分别为P■■和P■■，问现在他的收入要变化多少才能让他与之前在家乡福利一样好？这其实就是补偿变化的经济学意义。有了切身生活经验，学生更能设身处地地理解深奥的学术概念。 2.实验教学 数学深化类课程实验是以经济学问题为导向，以计算机为手段，以数学或统计学软件为工具，以学生为主体的经济学学术探索活动。在数学深化类课程中融入实验是一种趋势，也是非常有必要的。当今数学深化类课程讲授需要数形结合，不能停留在“一本教材、一块黑板、一支粉笔”的传统教学模式里。传统教学模式中，在黑板上演示图形尤其三维图形效果不甚理想，采用数学软件得到的图形直观形象，同时可以展示经济动态过程。 实地调查中，90%的学生认为数学深化类课程中的实验部分（如《计量经济学》实验）有助于理解课程内容，仅有6%的学生对此持否定的态度。据我们的教学经验，学生在《计量经济学》实验课程上的表现，总是比《计量经济学》理论课程上的表现要积极得多。另外，当被问到哪一门数学基础类课程最有趣时，64%的学生选择了《概率论与数理统计》这门课程。我们认为，由于《概率论与数理统计》这门数学基础类课程教学中有大量统计实验分析，激发了学生学习数学的兴趣。 3.多媒体教学 多媒体教学是指在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特征，以计算机多媒体为核心，集声音、图像、文字、动画等于一体的教学方式。多媒体教学可以使数学深化类课程的内容图形化，从而增强数学深化类课程的可视性，好的多媒体课件能做到图文并茂、生动形象，把难以理解的内容充分展示出来，将静态孤立的内容变成动态连续的内容，弥补数学深化类课程感性材料不足的缺陷，充分调动学生的视觉直观功能，有助于突出重点和难点。以《计量经济学》教学为例，讲授同方差和异方差时，可以取自变量三个数量对应随机误差的密度函数以三维图形式画出；在讲授非平稳过程随机行走时，可以动态图形式演示出该随机过程，等等。这种直观和动态的呈现形式是多媒体的突出优势，是传统板书难以甚至无法完成的。 但是，多媒体课件的缺点是教学容量大，现实速度快，学生思考反应速度跟不上课件的翻阅速度，不利于学生逻辑推理能力的提高。对于逻辑推理较多的课程，全部采用多媒体教学可能需要慎重考虑。据国内学者研究，文科类专业学生对多媒体教学的认同度要比理工科专业学生的认同度高，低年级学生比高年级学生表现出更高的认同。 实地调查中，82%的学生支持数学深化类课程内容图形化，仅有16%的学生反对数学深化类课程的内容图形化，反映出多数学生希望教师将抽象的经济学概念以更直观的形式呈现出来，这恰是多媒体的优势。当被问及哪种教学形式为主更好时，62%的学生支持传统板书，但是也有28%的学生认为多媒体教学形式效果更好。由此，我们认为，对于经济学专业的数学深化类课程，为了使教学效果更佳，板书与多媒体都应该使用，甚至同时使用，单纯使用板书或多媒体都会失之偏颇。 四、结论和改革建议 （一）结论 鉴于上述调查结果，我们应该推进数学深化类课程实验教学形式改革，注重在数学深化类课程教学过程中，适当增加实验教学比重，让学生动手实现课程目标。既可以使课程教学形式多样化，又可以极大激发学生对数学深化类课程的学习兴趣。除了使用数学软件进行实验之外，还可以在课堂上引入一些思想实验。例如，在《中级微观经济学》中讲述风险规避时，可以将圣彼得堡悖论作为一个开放式问题出给学生，他们更容易接受风险规避的假设。 综合上述研究结论，虽然大多数学生对经济学具有浓厚的兴趣，但是对数学缺乏兴趣，显然会限制他们在经济学学习上的深度。为了解决这个问题，当然首先要进行基础数学课程改革，如制订合作交流制度促使数学系老师与经济系老师进行常规沟通，让给经济学专业上课的数学系老师明白经济学专业学生需要什么数学知识，从而有的放矢地进行教学。除此之外，更应该在数学深化类课程中进行教学改革，更好地将经济学原理用数学方式表达出来，让学生明白所有符号公式图表都不是枯燥的，它们的背后都是有着经济学含义和直觉的。 实际教学中，任务驱动教学、实验教学和多媒体教学并非相互独立、毫不相干的教学方式，很多时候使用任务驱动教学法可能需要借助实验手段，这必须依靠多媒体才能实现。我们应该将它们与传统教学方式（如板书）有机结合起来，促使经济学专业学生更好地学习数学深化类课程，为进一步学习经济学其他专业课程打下坚实的基础。 （二）改革建议 基于上述南昌大学的基本调查，在研究南昌大学经济管理学院经济学专业在数学深化类课程设置现状的基础上，得到的基本结论是推进数学深化类课程实验教学形式改革，适当增加实验教学的比重。为了实现经济学专业数学深化类课程改革目标，本文提出一些具体改革措施。 1.数学深化类课程设置的优化 在经济学专业数学深化类课程中，《微积分》、《线性代数》和《概率论与数理统计》是基础性数学课程，由于经济学专业的学生数学基础有所差异，使基础性数学知识掌握程度出现分化，从而让一部分学生失去学习数学深化类课程的兴趣。经济学专业中《计量经济学》和《应用统计学》等与数学相关的深化类课程重视程度比较弱，从而影响经济学专业学生进一步学习经济学知识的兴趣。因此，优化数学深化类课程设置，是实现经济学专业数学深化类课程改革的重要举措。 2.推进实验教学与传统教学相结合的教学模式 通过实地调查研究可以得知，许多学生认为实验教学有助于理解数学深化类课程内容，并且在实际实验教学中，学生在《计量经济学实验》课程上的表现，比在理论课程上的表现更积极。传统教学模式，除了一些固有教学优势之外，现代教学中，暴露出来的缺点日益增加，尤其在知识获取多元化情况下。因此，推进实验教学与传统教学相结合的教学模式，既能保持传统教学的优势，又能发挥实验教学的独特功能，提高经济学专业学生对数学深化类课程的学习兴趣。 3.推广多媒体教学等动态教学形式 在推进经济学专业数学深化类课程教学的过程中，传统板书等教学形式出现了一些固有缺点，如所费时间较长、板书内容反映的信息较少及板书形式相对枯燥等，降低了经济学专业学生对数学深化类课程的学习兴趣。与此同时，多媒体教学极大地弥补了这些传统教学形式固有的不足。多媒体教学通过内容图形化和动态模拟等动态形式，反映数学深化类课程内容，使课程内容具象化。另外，多媒体教学既能使学生与老师在课程学习中形成良性互动，又能提高经济学专业学生学习数学深化类课程的积极性。因此，推广多媒体教学等动态教学形式是推进经济学专业数学深化类课程改革的必然之举。 经济学类论文:医药类高校保险学专业“保险经济学”课程教学改革与创新路径选择 摘 要 保险经济学属于应用经济学科。在其课程教学中存在课程知识的交叉性很强，教师知识结构不完备、课程实际教学效果与课程培养目标有差距、教学方法陈旧单调，难以激发学生学习的主动性、理论教学与社会实际相脱节等问题。建议从教学内容方面的改革创新、将案例教学引入“保险经济学”课堂、教学方法方面的改革创新、加强保险经济理论与保险经济实践的联系等方面加以提高。 关键词 医药类高校 保险学专业 保险经济学 教学改革 保险经济学（Insurance Economics）是应用经济学的分支，是将一般的经济学理论与方法运用到保险领域进而对有关问题进行研究和分析的一门学科，其核心内容是研究保险市场上各个理性参与主体如何依据其自身资源禀赋而做出有关保险的选择。“保险经济学”课程对于保险学专业学生的培养有重要意义，我们须加强这门课程的教学改革研究。 1 “保险经济学”课程的内容及性质 保险经济学的研究对象是保险这个专门领域内客观地存在着的各种经济关系，具体的研究范围主要涵盖有保险经济活动中所蕴含着的数量关系和分配关系以及利益关系和效益关系，因而保险经济学科的任务就是要深刻地阐释这些保险经济关系其发生和发展以及其动态运动所呈现出来的规律性。保险经济学的研究主要集中在期望效用、风险与风险态度、保险需求、保险与资源配置、道德风险、逆向选择、市场结构与组织形式、保险定价和保险监管等方面的经济分析。 从学科的定位来看，“保险经济学”属于较为年轻的应用经济学科。国家教育部《普通高等学校本科专业目录和专业介绍（2012年）》中将“保险经济学”规定为保险学专业的核心课程和必修课程，一般在大学本科三年级或四年级开设。在我国医药类高校保险学专业的实际教学过程中，各高校根据自身的实际情况，有的也开设有“保险经济学”课程，但总体上看来，一般教学效果不甚理想，而其教学特色也并不突出。 但从经济发展的实际看来，随着我国保险产业的迅速发展，加强“保险经济学”的教学改革与创新，将极大地促进我国保险产业后备理论和实践人才的培养。 2 当前“保险经济学”课程教学中存在的主要问题 当前，我国医药类高校保险学专业在“保险经济学”课程的教学过程中存在许多问题，主要表现为： 2.1 课程知识的交叉性很强，教师知识结构不完备 “保险经济学”课程的内容，不仅仅涉及到保险学专业领域内的保险学原理和保险精算学中的理论问题，还要涉及到微观经济学、宏观经济学、财政学、产业经济学、国际经济学、概率论与数理统计、博弈论等众多学科的知识，因此对教师的知识结构要求非常高。可是，当前医药类高校进行“保险经济学”课程教学的教师，要么出身于经济学专业背景，对保险学专业的知识结构有欠缺；要么出身于保险学或金融学专业，对产业经济学和国际经济学等知识结构有欠缺。教师知识结构的欠缺决定着其在教学过程中难以做到深刻分析和深入浅出，因而严重影响教育教学质量。 2.2 课程实际教学效果与课程培养目标有差距 保险经济学在本质上是归属于应用经济学科，所以这门课程的培养目标也就着重于系统地学习和掌握保险经济学所专有的经济理论及其分析工具和分析方法，并最终将其运用于阐释和分析现实生活中的保险经济关系。然而，这门课程实际的教学效果却不尽如人意，很多高校的这么课程最后都是流于普通的经济理论的学习和思维的训练，但在运用方面就“欠火候”，没有到位，使得这门课程距离其设想的培养目标尚有不小的差距。 2.3 教学方法陈旧单调，难以激发学生学习的主动性 当前，保险经济学课程教学中所采用的教学方法，大多数还停留在传统、陈旧、单调而沉闷的“填鸭式”教学方法，也就是所谓的“以教师为主体、以讲课为中心”的教学方法，学生从始至终处于客体和被动的地位，主要强调教师的“教”而不是学生的“学”，甚至是从上课到下课所有时间的“满堂灌”，大大打击学生学习的主动性和积极性，难以真正地激发和发挥学生自身学习的主动性。 2.4 理论教学与社会实际相脱节 保险经济学课程的教学过程中，有部分内容偏向于比较抽象的经济理论，使得教学经常容易流于理论本身的逻辑推导，而疏于对现实保险经济关系的深刻对照，从而造成理论与现实的脱节。 主要原因可能有这几个方面：（1）师资的问题。有很多任课教师虽然长于理论的逻辑推理，但缺乏保险活动实践经验和切身感受，因此在联系社会实际方面底气不足；（2）教材问题。我国目前的保险经济学教材编写体例及内容主要借鉴美国等发达国家，而对于中国这样的发展中国家所实际面临的保险经济问题及案例的研究却比较缺乏，从而给保险经济学课程教学带来挑战；（3）教学课时分配问题。很多高校只给保险经济学分配32～48个教学课时，无法将保险经济学的核心内容完整讲授完毕，更遑论实验和实践教学。 3 医药类高校保险专业“保险经济学”课程教学改革与创新路径选择 在我国医药类高校中，要使“保险经济学”课程的教学效果较好，教学特色突出，则必须进行教学改革与创新探索，可以从以下几个方面着手： 3.1 教学内容方面的改革创新 想要获得较理想的教学效果与教学质量，教学内容方面的改革与创新非常关键。国内常见的保险经济学教材有魏华林、朱铭来、田玲主编的《保险经济学》、王国军编著的《保险经济学》、张洪涛编著的《保险经济学》等。在实际教学中，各高校在“保险经济学”课程教学内容的安排上，根据课程性质的不同和课时安排的差异，可以由任课教师根据学生实际情况予以适当调整和选择。医药类高校的保险学专业，一般都具有医药类的特色，即跟医疗保险或健康保险联系比较紧密，比如广州中医药大学的保险学专业，就主要是健康保险方向。为此，在保险经济学课程内容的安排方面，就可以更多地考虑医疗保险或健康保险的内容。 比如，在讲述保险经济活动中的道德风险时，就可以结合中国医疗保险制度中的道德风险与费用控制的实例来进行具体的分析，一方面既讲授保险经济学的一般理论，同时又加深对我国医疗保险制度的理解，教学效果会比较好。 3.2 将案例教学引入“保险经济学”课堂 案例教学法就是根据教学的目的和教学的内容，选用或者设计一定的场景，引导学生分析该场景所提供的信息及其所要解决的关键问题，从而做出判断或者相应的决策，并最终据此训练和提高学生的分析问题和解决问题的能力。将案例教学引入保险经济学的课堂教学中，可以培养学生从保险经济学的角度出发去思考和分析身边各种保险经济现象的能力，使学生具备一定的保险经济学素养和洞察力，从而将课本上的保险经济学理论与我国保险产业实践有机结合起来，并做到举一反三。 比如，在讲授保险市场的市场结构与组织形式有关内容时，在介绍产业组织理论中SCP范式（市场结构―市场行为―市场绩效）的基本理论后，可用我国保险产业发展作为案例来进行深度的探讨和研究。首先，在市场结构分析中，除分析保险产业的市场集中度、产业壁垒外，还要考虑我国保险产业的发展历程；其次，在市场行为分析中，应着重分析在我国经济发展的新形势下，保险产业价格变化规律、保险企业组织调整行为，从而深刻揭示我国保险企业市场行为；最后，在市场绩效分析中，除用定量指标考察我国保险产业的经济效益外，还应考察保险产业对社会福利的改进水平，从而加深学生对我国保险产业发展的整体思考。 3.3 教学方法方面的改革创新 教学方法方面的改革创新是保险经济学教学改革中的重要内容。当前国际教育界比较流行的教学方法中有一种是所谓的问题导向型的素质教育型教学方法PBL（Problem-Based Learning）。这种教学方法一反传统的以教师讲课为主的模式，而变成以问题（Problem）为中心，围绕着教师事先设定的某个专题，让学生成为学习的主体，去讨论，去研究，去质疑，去领悟，从而调动学生学习的主动性和积极性，并最终提高学生各方面的综合素质。 比如，在讲述风险态度与保险需求之间关系的内容时，保险人从投保人那里收取的保险费一定不会超过损失的期望值和风险保费之和。由于人们对风险的态度存在差异，效用曲线的凹度就不同，所以风险保费就不同，损失的期望值和风险保费之和也就存在差异，这就是为什么面临同样风险的人，有的人会买保险，有的人不买保险的理论根源。这样，问题清晰了，决定保险需求的主要因素是风险态度，那么风险态度又是怎样来衡量或测度呢？带着这样的思考，采用PBL教学方法，发挥学生的主动性和积极性，将会有比较理想的教学效果。 3.4 加强保险经济理论与保险经济实践的联系 保险经济学本身就属于应用经济学科，应用性和实践性是这门学科的特色和生命。为此，教师进行理论的分析和教学时，要从鲜活的保险经济实践和实际中吸取充分的营养，使保险经济理论能扎根于保险经济实践的土壤当中，做到既能在保险经济理论的学习和推理上“顶天”，又能在保险实践的对照和分析运用上“立地”，进而培养学生熟练地运用相关理论分析和解决现实问题的能力。 比如，从中国保险产业发展实际看，突出的如保险需求与供给问题、逆向选择与道德风险问题、保险市场的垄断结构与垄断行为问题、保险业监管的内容与边界问题等，这些问题在经济理论上都有深刻而复杂的研究及其相应的（下转第184页）（上接第111页）结论和建议，关键是要结合中国的保险发展实际，在现实的环境下去检验和检讨理论推理的结论及其适用性，这样既能让学生反思理论的适用性和局限性，又能使学生对现实保险经济活动有更深刻的认识，提升学习的效果。 4 结语 “保险经济学”课程是集理论性与应用性于一体的历史不长的新学科，因此，医药类高校“保险经济学”课程要采用新思维去进行教学方面的改革与创新，在教学内容方面要实现与保险产业实践的紧密衔接，在教学方法方面则要更多地采用探究式和启发式的方法，将课堂教学与发展实践有机地结合，培养学生养成善于观察问题的习惯和科学钻研的精神，促进学生的创新精神、创新能力和创造性人格的发展。 经济学类论文:四种二膦酸盐类药物的药物经济学评价 摘 要： [目的]从中国医疗卫生的全社会角度研究四种不同的二膦酸盐类药物（即阿仑膦酸钠，利塞膦酸钠，伊班膦酸钠和唑来膦酸）治疗绝经后骨质疏松症的成本效果。[方法]运用Markov模型进行成本效果分析，模型参数来源于国内外公开发表的文献研究，并针对相关参数进行敏感性分析。[结果]增量成本效用比较中利塞膦酸钠和伊班膦酸钠是劣势方案。唑来膦酸组效果好于阿仑膦酸钠组（23.62QALYs 23.33QALYs），同时其成本也高于阿仑膦酸钠组（206879.41元 150531.78元），增量成本效用比为191782.72元/QALY。 关键词： 二膦酸盐类药物；绝经后骨质疏松症；成本效果分析；Markov模型 绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis ，PMO）是指妇女绝经后卵巢合成的雌激素减少，骨吸收及骨形成均加速，呈高转化型骨代谢，但由于骨吸收的过程较短，成骨过程较长而造成骨量丢失的一类代谢类疾病。其造成妇女骨折的风险率高于患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌患病率的总和。二磷酸盐类药物是最近二十年发展起来的一类新药，不仅可以抑制骨吸收，增加骨量，使丧失的骨组织恢复，同时还可以促进骨小梁的重建，减少吸收陷窝深度。临床应用较多的有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸。本研究从全社会角度出发，以质量调整生命年（Quality Adjusted Life Year，QALY）为效果指标，运用Markov模型对四种不同的二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症进行成本效果分析。 1 研究设计 1.1 模型结构与假设 本研究目标人群为绝经后骨质疏松症女性，而我国女性的自然绝经年龄平均为50岁，故设研究对象的初始情况为：50岁绝经女性，骨密度（BMD）在腰椎（L2-4）或股骨颈的T值≤-2.5s（DEXA法），需要药物干预治疗其骨质疏松症，且无骨折史。模型循环过程中的每个周期为1年。假设每个患者从初始状态进入模型，每个周期内在不同健康状态之间循环，直到进入死亡状态或者循环满50个周期（即患者满100岁）。 根据绝经后骨质疏松症患者常面临的骨折情况，确定模型中的主要健康状态包括：无骨折、髋骨骨折、脊柱骨折、其他骨折、髋骨骨折后期、脊柱骨折后期和死亡。示意图见图1（为了简化图形，所有指向死亡状态的箭头都已省略）。 所有患者均从“无骨折”状态进入模型，如果患者死亡，则进入“死亡”状态；如果患者发生骨折，则按照骨折部位进入相应的骨折状态；未发生骨折或死亡的患者则继续留在“无骨折”状态中；当患者进入“其他骨折”状态后，可能再次发生某一部位的骨折而在下一个周期进入相应的骨折状态，也可能未发生骨折而回到“无骨折”状态或者进入“死亡”状态。而患者进入“髋骨骨折”和“脊柱骨折”状态后，则无法恢复到“无骨折”状态而只能再次发生骨折、死亡或进入相应的“后期状态”。 1.2 二膦酸盐类药物的治疗 四种二膦酸盐类药物的用药方式分别是：阿仑膦酸钠，口服，70mg每片每周；利塞膦酸钠，口服，5mg每片每天；伊班膦酸钠，注射，3mg每次每季度；唑来膦酸，注射，5mg每次每年。二膦酸盐类药物对于骨质疏松患者的干预治疗常会根据具体状况持续5至10年，甚至终生。 Watts NB等人的研究表明，在二膦酸盐类药物的长效治疗中，当患者用药达到5年时，即使停药，药效亦会持续3至5年（逐渐衰减至无药效）。不同二膦酸盐药物在实际治疗中也通常为间歇用药。本研究关于四种不同二膦酸盐类药物作如下假设：每种药物的用药时长均为终生，但用药每满5年，不同药物将出现不同的“用药假期”――阿仑膦酸钠和唑来膦酸为2年，利塞膦酸钠和伊班膦酸钠为1年；在“用药假期”期间，患者停药，但治疗效果持续不变；“用药假期”结束后1年，患者继续开始服药至满5年，如此循环。 1.3 转移概率 1.3.1 死亡率 关于死亡率本研究采纳我国台湾地区C-Y Chang等人2015年完成的，针对台湾地区50岁以上的15万绝经后骨折疏松症患病女性的长期跟踪调查数据。不同健康状态随年龄变化的死亡率见表1。 1.3.2 基线骨折率 本研究对于基线骨折率采纳张建新等人所做的地区性骨质疏松症患病老人的骨折率统计数据。 1.3.3 同一部位再骨折概率 国外Klotzbuetcher CM等人的相关研究表明，发生过骨质疏松性骨折的患者，同一部位再次发生骨折的概率会大大增加，具体RR值为：髋骨2.3，脊柱4.4，其他部位3.3。 1.3.4 二膦酸盐类药物干预后骨折率RR值 患者采取不同二膦酸盐类药物的干预治疗后，不同部位骨骼的骨密度（BMD）值会显著提高，故相较于未采取任何治疗的患者，不同部位的骨折风险亦会大大降低。根据Reginster J等人的研究，将不同研究中二膦酸盐类药物降低骨折概率的百分比数据转换成RR值后结果具体见表3。 1.4 效用值 1.4.1 无骨折状态 鉴于我国尚缺乏关于骨质疏松症患病人群的健康效用方面的调查研究，本研究对于“无骨折”状态的效用值，采纳P Hadji等人使用欧洲五维健康量表（EQ-5D）针对绝经后骨质疏松症患病女性所做的相关调查结果。 1.4.2 不同骨折及后期状态 本研究所采纳的不同骨折相关状态的效用值亦来自欧洲的骨质疏松性骨折的相关调查研究结果。 1.5 贴现 当疾病的治疗时间超过一年时，就应当对成本进行贴现。本研究按照国际药物经济学研究中的推荐，对成本数据采用5%的贴现率，统一贴现至2016年初。并分别使用3%和8%的贴现率进行敏感性分析。 1.6 成本值 本研究所涉及的成本主要包括四种二膦酸盐类药物干预治疗的费用，以及发生不同部位的骨折时在医院治疗的相关费用。 所有药物治疗费用均来自“药智网”中对于各省2016年最新中标价格的加权平均计算结果，按年计用药费用，阿仑膦酸钠为852.8元，利塞膦酸钠为152152元，伊班膦酸钠为3720元，唑来膦酸为286235元。 根据王佩芳、贺良和毛国庆等人的统计报道结果，经过贴现得到：髋骨骨折住院治疗成本值为34303元，脊柱骨折费用为13959元，其他骨折费用为9722元。有研究表明，病人接受脊柱骨折治疗出院后，所面临的最大影响是腰背部疼痛，87%的患者在出院后可逐步恢复正常生活。因此对于“脊柱骨折后期”状态假设其只会对健康效用产生影响，而不会产生其它费用。而髋骨骨折往往较为严重，患者出院后仍会在较长时间乃至终生的生活受到影响，伴随产生的一些费用也无法忽略。根据罗林枝等人的研究，髋骨骨折的患者出院后，每年还会产生康复药物费用、辅助医疗器械费用和医院复查费用等成本，贴现后为6065元。 1.7 敏感性分析 本研究所纳入的各模型参数取自国内外不同的文献研究，应当进行敏感性分析对模型的稳定性进行验证。本研究对成本值、效用值和贴现率分别进行单因素敏感性分析。其中成本值和效用值采用±10%作为变化的上下限，贴现率则采用3%到8%作为变化范围。 2 研究结果 2.1 基础分析结果 2.2 敏感性分析结果 3 讨论 本研究通过建立Markov模型，比较四种二膦酸盐类药物，即阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸，在绝经后骨质疏松症患者长期干预治疗过程中的有效性和经济性。在我国的药物经济学研究中尚无成本―效用分析的相关阈值标准。根据世界卫生组织WHO关于药物经济学研究的建议，将成本―效用研究结果分为三类：第一，ICUR 立足我国国情，本研究选取1倍人均GDP作为增量成本效用分析阈值，根据国家统计局公布的《中国统计年鉴2015》中的数据，我国2014年人均GDP为46629元。成本效果分析的结果显示：阿仑膦酸钠是四种药物中最具成本效用优势的治疗方案，唑来膦酸是改善绝经后骨质疏松症患者生存质量效果最好的治疗方案，但其相对于阿仑膦酸钠的增量成本效用比（191782.72元/QALY）尚高于本研究设定的支付意愿（46629元）。 由此可建议，在临床诊疗实践过程中，阿仑膦酸钠应作为治疗绝经后骨质疏松症的首选药物，但随着我国经济水平的不断提高，或者在某些不考虑成本的条件下，唑来膦酸作为效果最好的二膦酸盐类药物，亦是对治疗绝经后骨质疏松症的干预方案的重要补充。 经济学类论文:两种碳青霉烯类抗生素治疗重症肺炎的药物经济学分析 [摘要] 目的 探讨两种碳青霉烯类抗生素（比阿培南和亚胺培南）治疗重症肺炎的成本效果。 方法 选择我院2012年9月～2015年9月期间收治的重症肺炎患者80例，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予比阿培南治疗，对照组给予亚胺培南治疗，疗程为10 d。评定两组治疗后的临床效果，确定治疗成本并比较两组成本效果。 结果 观察组总有效率为92.5%，与对照组总有效率（95.5%）近似，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组成本为4797元，对照组成本为9630元，观察组成本效果低于对照组，差异有统计学意义（P [关键词] 比阿培南；亚胺培南；碳青霉烯类抗生素；重症肺炎；成本-效果 社区获得性肺炎发病率有所升高，其中重症肺炎占有一定比例，而导致肺炎发生的致病菌中，不动杆菌及铜绿假单胞菌等致病菌感染率比以往有所升高，可导致重症肺炎。重症肺炎患者需要有效的抗菌药物控制感染。控制不动杆菌及铜绿假单胞菌等致病菌感染的抗菌药物有碳青霉烯类、β-内酰胺类相关复合制剂等[1-3]。碳青霉烯类抗生素在控制不动杆菌和铜绿假单胞菌等方面应用较多，目前应用的碳青霉烯类有比阿培南及亚胺培南等，两者均有较好疗效。成本-效果分析的目的是通过应用成本核算及成本应用后产生的效果进行分析，而治疗成果效果分析是通过治疗过程中所用成本后产生的临床效果进行分析，通过成本-效果分析可了解治疗方案的优劣，目的是降低治疗过程中所用成本，节约治疗资源，降低患者经济负担。碳青霉烯类抗生素如比阿培南和亚胺培南在治疗重症肺炎中可能存在成本-效果差异，目前关于两者的成本-效果分析的研究尚少，所以通过分析两者治疗重症肺炎的成本效果，在取得相同效果情况下有助于降低治疗成本。本文选择我院收治的重症肺炎病例，观察比阿培南和亚胺培南的成本-效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年9月～2015年9月期间收治的重症肺炎患者80例，均符合重症肺炎诊断标准[4]。所选患者均同意参与本实验研究并签署知情同意书。同时排除精神疾病而不能配合医护操作患者、智力低下及不能正常语言交流患者、肝肾功能障碍患者、对比阿培南或亚胺培南等实验药品过敏或有临床禁忌的病例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例，平均年龄为（43.8±5.4）岁，其中慢性阻塞性肺疾病基础上发生重症肺炎患者23例，急性肺炎发展为重症肺炎9例，支气管扩张合并感染发展为重症肺炎5例，其他病因所致重症肺炎3例。对照组患者40例，男22例，女18例，平均年龄为（44.9±4.8）岁，其中慢性阻塞性肺疾病基础上发生重症肺炎患者24例，急性肺炎发展为重症肺炎10例，支气管扩张合并感染发展为重症肺炎4例，其他病因所致重症肺炎2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 观察组患者给予比阿培南（江苏正大药业有限公司生产，国药准字H20080743，0.3 g/支，159.9元/支）治疗，每次剂量为0.3 g（加入生理盐水100 ml中）静脉滴注，每隔8 h静脉滴注1次，连续应用10 d。对照组患者给予亚胺培南西司他丁钠（国药国瑞药业有限公司生产，国药准字H20074008，1.0 g/支，321元/支）治疗，每次剂量为1.0 g（加入生理盐水100 ml中）静脉滴注，每隔8 h滴注1次，连续应用10 d。 1.3疗效评定 痊愈：咳嗽、咳痰等临床症状和体征消失，实验室检查结果显示在正常范围内，病原学检查结果显示阴性；显效：咳嗽、咳痰等临床症状和体征显著改善、实验室检查结果大部分恢复到正常范围，病原学检查结果提示为阴性；进步：咳嗽、咳痰等临床症状体征有所改善，实验室检查结果接近正常，病原学检查结果阳性；无效：临床症状和体征没有改善，实验室检查结果未在正常范围内，病原学检查结果为阳性[5]。总有效=痊愈+显效+进步。 1.4 治疗成本 观察组和对照组患者均采用相同的治疗方案，除了抗菌药物不同，即比阿培南或亚胺培南西司他丁钠产生的成本不同外，其余相关的直接成本、间接成本等成本均相同[6]。故本文中观察组和对照组所涉及的成本分别为比阿培南和亚胺培南西司他丁钠的成本。 随着国家对医药市场的进一步规范管理以及国家对卫生事业的加大投入，抗菌药物的价格会进一步下调。本文设定比阿培南和亚胺培南的价格下降20%，根据下降的价格计算调整后的成本-效果。 1.5统计学处理 采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 两组疗效评定结果的比较 观察组总有效率和对照组近似，差异无统计学意义（χ2=0.2133，P=0.6442）（表1）。 表1 两组患者疗效评定结果的比较（例） 2.2 两组成本-效果的分析 观察组成本=3×159.9×10=4797元，对照组成本=3×321×10=9630元，观察组成本-效果低于对照组（表2），提示观察组每取得1个效果单位所用成本低于对照组。 表2 两组成本-效果的分析 2.3价格调整后成本-效果的分析 观察组价格调整后的成本-效果低于对照组（表3）。 表3 两组价格调整后的成本-效果 3 讨论 成本-效果分析是药物经济学常用的一种评价方法，有助于临床医师在所选方案中确定最佳的治疗方案[6-8]。成本-效果分析可用于两种或两种以上的药物治疗方案比较，也可用于同一药物不同剂型的比较。本文中比较的是比阿培南和亚胺培南这两种碳青霉烯类抗生素在重症肺炎中成本-效果的差异。通过成本-效果分析，找出成本和效果之间的最佳契合点，成本-效果分析并不是简单地降低治疗成本，而是在花费最低成本的情况下取得更好的临床治疗效果，使药物得到最合理应用，同时有助于减少药源性疾病，减少相关不良反应的发生[9-11]。 重症肺炎是肺炎病情的严重阶段，不动杆菌和铜绿假单胞菌感染较为常见，对此类病原体具有杀灭和抑制作用的主要是碳青霉烯类抗生素等[12-13]。本文选择的是比阿培南和亚胺培南这两种碳青霉烯类抗生素对重症肺炎实施治疗。这两种碳青霉烯类抗生素的抗菌谱均较广，抗菌活性较强。比阿培南对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌作用，同时对耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌等均有较好的抗菌效果，比阿培南对β-内酰胺酶具有较高的稳定性，且优于亚胺培南[14-16]。研究认为，对亚胺培南耐药的部分铜绿假单胞菌中，比阿培南并不耐药[17-18]，且其在肾毒性方面低于亚胺培南[19-20]。 本文结果显示，观察组和对照组疗效近似，这与比阿培南和亚胺培南的药理作用密不可分，说明两者均有较好的临床效果，均能够有效改善重症肺炎患者的临床症状和体征，是临床应用价值较高的药物。而观察组的成本效果低于对照组，且价格调整后的成本效果也低于对照组，说明观察组在获得一个治疗效果单位时，其成本低于对照组，说明比阿培南不但能够有效治疗重症肺炎，同时其治疗成本最低，提示其在获得较好临床效果的情况下，花费最小。 综上所述，比阿培南和亚胺培南治疗重症肺炎均可获得较好临床效果，但比阿培南成本效果低于亚胺培南。 经济学类论文:应用型本科院校经管类专业计量经济学教学探索 [摘要]为适应教育发展的新常态，作为经济学八大核心课程之一的计量经济学在教学实践中也要以提高学生的应用能力为核心，更加专注于培养学生的技术能力和创新能力，探索培养高素质应用型技术人才的新路径。本文结合湖南科技学院的教学实践，研究了我校计量经济学在教学过程中存在的问题，提出了几点对策，希望能促进地方院校应用型人才的培养。 [关键词]计量经济学 应用型本科院校 实践能力 2015年10月，教育部、发改委、财政部三部门共同了《关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》的文件，指导地方普通高等院校向应用型高等院校转型，促进地方院校提高服务当地经济社会发展的能力。湖南科技学院作为一所普通的地方院校，必须贯彻落实党的重大教育决策，积极适应我国教育发展新常态，教育教学中主动融入产业转型升级和创新驱动发展中，建立以提高实践能力和服务地方经济发展为引领的人才培养机制。作为经济学八门核心课程之一的计量经济学课程在教学实践中也要以提高学生的实践能力为核心，更加专注于提高学生的技术能力和创新能力，探索培养应用型技术人才的新路径。 一、学习计量经济学的意义 计量经济学是以经济学理论为基础、统计学数据为依据，利用数学、统计学的相关理论和方法，通过统计软件，建立模型，对经济问题进行研究，从定量分析的角度研究经济变量之间的关系。其目的是通过定量分析，研究经济变量之间的相互关系，验证和完善经济理论，预测经济发展趋势，评估经济政策的影响，选择适当的经济政策。因此，诺贝尔经济学奖得主克莱因认为“计量经济学已经在经济学科中居于最重要的地位”。2015年诺贝尔经济学奖得主安格斯・迪顿就是普林斯顿大学计量经济学双塔之一，偏重于研究微观计量。计量经济学的教育旨在培养学生观察和分析实际经济现象的能力，希望学生能够对观察到的经济现象提出问题并进行分析，最后应用恰当的计量经济学模型来解释经济现象，从而加强对经济理论的理解，培养学生自主学习能力以及创新研究能力，提高学生解决实际经济问题的能力。 二、计量经济学教学中存在的问题 计量经济学自2000年被确定为湖南科技学院经济学类专业的必修课之后，经过十多年的发展，课程建设和教学实践取得了不错的成绩，但还存在很多的问题，对学生应用能力的培养有待提高，教学中重理论轻应用、重方法轻实践的问题，既不能实现计量经济学课程的教学目标，也与地方院校加强应用性和技术性，服务地方经济发展的目标不相符，不能适应我国教育发展的新常态。本文结合我校计量经济学的教学实践，研究了我校计量经济学教学过程中存在的问题，对计量经济学课程向应用技术性转型的道路进行探索，并提出几点相应的建议，希望能促进我校应用型人才的培养。 （一）学生数理基础薄弱，对本门课程存在严重的畏难心理 我校经济与管理学院除了金融工程专业外，其他专业都是文理兼收的，并且文科生的比重要显著高于理科生，因此大部分学生数学基础较差，对数学类课程存在严重的畏难心理。有学生反映自己碰到数学就头痛，数学类的课程基本都听不懂的，碰到数学课程考试必定挂科。而计量经济学虽然是一门经济类学科，但是现有的计量经济学教材一般都注重于理论推导，忽视案例教学和实践应用。教材中一般运用了大量的篇幅来进行公式的推导及证明，只在每章的最后一节中给出一个案例分析。学生翻开教材，看到的是满篇的理论推导，下意识地将计量经济学归类为数学课程，产生心理暗示――“这门课这么难，我肯定学不会。”另外，计量经济学创始人弗瑞希曾说，计量经济学是“统计学、经济学和数学的结合”，从中我们可以看出计量经济学是一门综合性很强的学科，计量经济学的学习需要学生具有较好的经济学、统计学、数学等相关课程的基础知识。如果学生对这些基础知识的储备不够，存在先修课程的缺位，那么必然影响到计量经济学的学习效果，对计量经济学中的理论知识难以理解。 （二）教师教学过程中重理论方法介绍，轻应用能力培养 计量经济学研究的是经济问题，其对经济问题的研究分为四个步骤：模型设定、数据搜集、估计参数、模型检验及应用。在计量经济学的各个步骤中都离不开经济学理论，无论是模型的设定、指标的选取，还是参数估计或者是模型的检验及应用，都离不开具体的经济背景。计量经济学不仅要寻求经济计量的分析方法，而且要对实际经济问题加以研究。而在教学过程中，教师往往偏重于公式的数理推导，而对如何从经济问题出发建立模型、如何选取指标、如何进行数据处理、如何根据软件输出的回归分析的结果进行经济分析等讨论都较少。这样导致学生不知道计量经济学在经济学中到底有什么用，也不理解具体的计量经济学模型使用场合，在撰写毕业论文时，生搬硬套教材上的模型，而不管研究的问题是否适合建立该模型，在数据的处理、模型的诊断，以及最后的经济意义解释方面都存在严重的问题。这一方面是因为任课教师大多长期从事理论教学，缺乏将计量经济学运用到实践生活中的经验，并且从事计量经济学的教师大多是数学教师，缺乏经济学的理论知识；另一方面，也是因为现有的计量经济学教材大多重理论推导，缺乏经典的案例分析，学生对知识的掌握不牢靠，没有掌握计量经济学模型的内涵。 （三）考核方式存在弊端，不能反映学生的能力 考试是督促学生学习、检验教师教学效果的重要方式与手段。目前，我校对计量经济学成绩的计分方式是平时成绩40%，期末考试成绩60%。平时成绩包括学生上机实验、出勤和课堂表现等，其中上机实验占一半，出勤和课堂表现等占一半。上机实验是根据教材给定的数据进行操作。虽然能够训练学生对软件的操作能力，但是没有培养学生搜集数据的能力。而且教材给定的数据一般比较理想，不能反映出学生对数据的处理能力。期末考试的主要形式是闭卷考试，题目类型包括填空题、选择题、简答题、判断题，以及计算题等。大部分内容侧重于理论知识的记忆，学生平时不学，通过考试之前的临时抱佛脚，或者是作弊都能通过考试，少数能学甚至能够高分通过考试。这既打击了其他同学的学习积极性，影响到了学校的学风建设，也在无形中助长了舞弊现象。而计量经济学是作为一门应用性的学科，培养的应该是学生对理论知识的应用能力，要求学生能够应用模型来分析具体的经济问题。临时的死记硬背并不能使学生理解计量经济学的相关知识，就更谈不上应用了。而模型的设定、数据搜集以及模型应用等在闭卷考试中基本没有办法进行考核，因此目前的考核方式不能反映学生的学习情况和对知识的应用能力。 三、改进计量经济学教学效果的建议 （一）引进案例教学，弱化理论推导，激发学生学习兴趣 案例教学即通过导入案例引导学生对问题进行思考和分析，提高学生对知识的掌握程度及运用能力。计量经济学中引入与学生专业相关的案例可以让学生认识到计量经济学的重要性，激发学生的学习兴趣。例如，对金融专业的学生可以定量分析房地产价格与利率之间的关系，一方面可以加强学生对经济学知识的理解，另一方面也可以让学生认识到计量经济学确实是“有用的”，培养学生分析和解决现实经济问题的能力。计量经济学中虽然有大量的数学公式和推导，但是这些公式的存在是为了说明模型结果的正确性。作为一所应用型本科院校，我们应该重点要求学生能够建立模型，通过软件对数据进行操作，并对软件的输出结果进行正确分析，而不是在公式的推导上。实施案例教学可以加强学生对计量经济模型的设定、软件的输出结果以及模型的应用条件的理解。当然，案例教学要求教师搜集和编写符合计量经济学研究主题，切合学生专业的案例，才能加强学生对知识的理解。 （二）加强“双师”型加强教师队伍建设，提高教师素质 高校的大部分教师都是刚从学校毕业就进入高校进行教学，基本上都是刚踏出校门又进了学校，缺乏社会实践经验。因此，教师对于理论知识掌握得非常扎实，却没有机会将计量模型用于社会实践，缺乏应用能力。针对这种情况，学校应该提供给教师更多的实践机会，让教师能够深入企业，深入社会实践，了解计量经济学和相关专业领域的前沿动态，并将理论和实践结合起来，促进教师向“双师型”转换，提高教师的应用能力，打造“双师型”队伍。教师的应用能力提高了，才可能培养出素质高、应用能力强的学生。另外，学校应该多聘请企事业单位实践经验丰富的相关专家担任兼职的实践指导教师，引导学生参加社会实践。“双师型”队伍的建设是培养高素质技能型人才的关键，学校应该制定相关的教师培养方案和人才引进措施，推动“双师型”队伍的建设。 （三）引入课程论文的考核方式，完善现有的考试体系 作为一门应用性的学科，既然闭卷考试不能反映学生的应用能力，因此可以尝试采用课程论文的考核方式。课程论文一方面可以深化学生对课程内容的学习，另一方面也能加强学生的应用能力，提高学生独立思考能力和对知识的灵活运用能力。当然，为了保证课程论文的质量，实现课程教学目标，防止学生重视程度不够，敷衍了事，这就要求教师在写作之前引导学生重视论文写作，合理安排课时，给学生充分的时间进行写作，并在论文写作过程中对论文的选题方法、写作规范、文献查询等与课程论文撰写相关的内容进行指导，发现问题及时进行纠正，论文完成后加强对论文的严格验收，对抄袭的论文一经发现，一律判定为零分。同时也不能将试卷考核的方式抛弃，这样才能加强学生对本门课程的重视程度。 四、结语 相对其他学科而言，计量经济学是一门新兴的学科，尚处于不断的发展中。它需要经济理论、统计软件和数学知识三者的结合，学习起来存在一定的难度。同时，作为一门方法论科学，强调实践教学是培养应用型人才的需要，是计量经济学教学改革的需要，也是提高服务地方经济发展的需要。但是，提高计量经济的教学效果是一项持久的工程，需要学校、教师、学生的共同努力。 经济学类论文:常微分方程新的可解类型及在经济学中的应用 摘 要：常微分方程有很多种，而且在初等数学中我们就已经学过。像对数方程、指数方程、三角方程、二次方程等都属于常微分方程的行列。比如我们初高中时就学过的二元一次方程组，是最简单的常微分方程了。在现实经济生活中，我们将常微分方程和经济紧密的联系在一起，常微分方程的运用的帮助下经济理论的研究取得了很多的进展。尤其是最近几十年，大多经济学家都把经济学与数学结十分紧密的结合起来。利用数学作为辅助的手段，让经济科学和管理科学的研究变得简洁、清晰和精确。 关键词：常微分方程；可解类型；成本和利润核算 常微分方程是代数中最简单但是亦是最重要的一类方程组，常微分方程是我们在解决日常经济生活问题中非常重要的工具，常微分方程的作用也非常之多，比如在航天领域、自动化领域、电子通信领域、化学反应研究领域等，科学前沿的方方面面都需要用到常微分方程来解决研究中的问题。许多难解的问题，解法中的式子最后都能化成常微分方程，所以常微分方程对于计算数学是极其重要的。遇到问题时，我们需要在已知条件中找出已知数和未知数的关系，并利用已知的关系列出方程，然后进行求解，逐步推出我们需要的未知数的值。 常微分方程式在经济学中的最重要的应用是其在公司成本与利润核算中的应用，成本与利润的常微分方程虽然简单易懂，但是其突破了传统的计算能力，运用计算机的运算能力，在短时间内可以完成人力几天甚至几个月的工作量，是现代科技力量对商业最大的贡献之一。可以说这一方程式在计算机中的运用是商业核算精准化和便捷化的最大保证，带来了现代商业会计核算、审计核算的革命。 数学知识运用到商业是古已有之，但是微分方程在商业计算中的应用，只能计算到资本市场的完全兴起，我们了解的最著名的例子莫过于电《大空头》里几位银行家合作做空资本市场的举动，虽然电影演绎的精彩绝伦，妙趣横生，但是现实中的事实远比电影来的精彩。2007年-2008年之前，john Paulson作为一个籍籍无名的对冲基金经理人，与华尔街精英圈无缘。在他四十岁的时候成立自己的基金公司，经过十年的默默打拼，2003资产规模才达到15亿美元，这在精英云集的华尔街连二流都算不上，当然这是他还没遇上他的同学Paolo Pellegrini之前，2004年10月，两人才正式合伙，虽然Paulson当时只给了Pellegrini一个初级分析师的职位，但是对于毕业于哈佛大学的Pellegrini来说这已经足够了。当第一次Pellegrini向Paulson建议用CDS工具做空美国房地产时，相信Paulson也是惊诧不已的，但是Pellegrini在大量基础研究的基础上，通过大量的模拟计算，说服了自己的老同学同时也是自己雇主的Paulson，Pellegrini向Paulson展示的美国房地产走势图，像一张藏宝图一样展示在他的面前，让他看到了做空美国房地产的美好前景和巨额利润收入。 没有微分方程的大规模运算和Pellegrini精准的分析头脑，把一张市场走势图摆在任何人的面前，他们都无法看到里面蕴藏的巨大财富。Pellegrini作出那张美国房地产走势图被誉为价值“200亿美金”，可想而知。 后来，在现实生活的应用中，人们又发现，往往解决问题并不需要求出通解或者特解，而是需要知道方程组在什么情况下会出现什么类型的解，就能满足一些生产生活的需要了。比如，给定一个方程，我们需要知道该方程在什么情况下存在解，什么情况下不存在解；或者，在给定方程的前提下，能够知道在什么条件下能求出几组通解，而哪些通解是对于我们求出所需特解有价值、有作用的。往往我们现在关注的多是这样的问题，而不仅仅限于寻找微分方程的解上。常微分方程的作用非常之多，比如在航天领域、自动化领域、电子通信领域、化学反应研究领域等，科学前沿的方方面面都需要用到常微分方程来解决研究中的问题。研究常微分方程的新的可解类型，是帮助我们在各个学科中，处理难题，突破难关的重要途径。所以我们需要对常微分方程的新的可解类型进行更深的研究，通过对方程组的解析来促进各个学科的蓬勃发展。 在经济学领域中，分租制和定额制在现代商业公司管理中作为两种最基本的管理模式的根本，受到各种研究者的青睐，要想分清这两种模式那个更加实用高效，必须用到常微分方程的计算方式，这也是数学对现代经济学的巨大贡献之一，计算出了分租制和定额制的优劣之后，现代公司才可以在此基础上选择适合本身的管理模式，才会衍生出现代意义上的国有公司，股份制公司，人公司和有限责任公司等各种形式，让我们明白了商业市场的运行子单位是怎样的构成部分。 许多微分方程要求求出方程的近似解，并且保证一定范围内的精确度就可以，人类的科技在不断发展，所需要的精确度也会越来越高，而随着数学学科的进步，能够求出的精确度也会越来越高，才能适应其他学科对于数学手段的需求。寻找常微分方程的新的可解类型是研究微分方程的科学家们、数学家们一直努力的目标。目前，已知的可解类型并不多，在变化众多的方程组中，目前已知的可解类型相比之下，还是屈指可数的，还需要通过大量的研究才能判断和解决其他的可解类型的常微分方程。 结束语：微分方程就是指未知数以导数的形式与已知数产生关系，也就是说，在微分方程中未知数是以导数形式存在的。这样的方程的求解过程可能非常复杂，对于求解的方法要求比较特殊。我们就可以利用微积分的知识求出一些微分方程的近似解。常微分方程的作用非常之多，是我们在解决日常经济生活问题中常用的一种手段。常微分方程的运用在的帮助下经济领域中取得了很大的进步，是企业的很多工作变得简单、清晰，在常微分方程的帮助下人们对经济规律认识精确度有了很大提高。尤其是近年，常微分方程在生活，经济领域的运用也越来越多。常微分方程作为辅助手段，让管理科学和经济科学的研究做到了简洁和精确。著名的数学家华罗庚先生就是将经济数学理论与生产实践活动很好结合的典范。数学方法，特别是常微分方程进入入经济科学的领域，成为了研究和分析社会经济现象与社会经济发展的有力工具。 （作者单位：沈阳师范大学） 经济学类论文:高校经济类专业计量经济学课程研究性教学路径探析 摘要：计量经济学的理论、模型和技术方法在经济社会实践中的应用范围十分广泛，课程的性质非常适合高等学校经济类专业的本科师生开展研究性教学。本文在总结多年的教学经验的基础上，从强化新生研究性训练、合理甄选研究性教学内容、主辅教材配套和案例选择、资源共享和“点-线-面”一体化架构等层面对计量经济学研究性教学的实施路径进行了探索。 关键词：计量经济学；研究性教学；自主立项 一、引言 2世纪美国伟大的教育家、以倡导研究性教学闻名全球的博耶（Ernest L. Boyer）教授认为，“最好的大学教育意味着积极主动的学习和训练有素的探索，使学生具有推理及思考能力。所有的教师都应不断改进教学内容和教学方法，通过创造性的教学鼓励学生积极主动地学习”。 2005年，教育部在《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》中首次明确提出要“积极推动研究性教学，提高大学生的创新能力”，“大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力”，“要让大学生通过参与教师科学研究项目或自主确定选题开展研究等多种形式，进行初步的探索性研究工作”。 二、文献综述 近年来，国内已经有一批高校从整体上推进实施“研究性教学”，已被证明是“创新人才培养的成功模式”之一。众多高校老师、学者已将“研究性教学”理念融入教学改革中，积极探索适合“研究性教学”相配套的课程结构体系、教师教学激励机制、创新学分制度等制度，为之有效开展提供了制度保证。 刘赞英等（2007）对国外大学研究性教学的经验进行了全面的总结对比，为我国大学开展研究性教学提供了启示与借鉴[1]。刘智运（2006）认为，研究性“教”与“学”反映的是一种互动式师生关系。教师不仅仅是传授现有知识，更重要的是要创设有利于学生参与研究和主动探索的情境，鼓励、引导和帮助学生学习、思考和研究。同时学生也不是被动接受式学习，而是积极主动的求知过程，同时需要与教师展开及时的互动交流[2]。王岚等（2007）认为，研究性教学既是一种教学理念，又是一种教学模式，还是一种教学方法。它是一种将教师研究性教学与学生研究性学习、课内讲授与课外实践、依靠教材与广泛阅读、教师引导与学生自学有机结合并达到完整、和谐、统一的教学[3]。龙慧灵等（2010）通过研究发现，研究性“学”要求学生在“学”中“研究”，在“研究”中“学”，学生的研究与教师的研究有所不同，学生的研究更多的是强调研究和探索的过程，通过这一过程实现知识的学习，问题发现与解决能力的培养[4]。王锋等（2014）认为，研究性“学”与研究性“教”是相辅相成、不可分割的统一体，其内在联系通过“研究”这一纽带得以体现，并从平等合作的师生关系、研究性学习方法激励、教师团队建设、过程管理以及体系评价配套等方面提出有效实施研究性教学的策略[5]。 此外，关于研究性教学模式，肖萍等（2005）、刘茂军（2005）、蒋乃华（2010）和李胜清等（2009）分别提出了“以课题为中心的模式”、“溯源法模式”、“‘一体两翼’模式”和“‘四位一体’模式”[6][7][8][9]。 三、计量经济学的课程性质 计量经济学的重要性不言而喻。诺贝尔经济学奖获得者R・Clein说过：“计量经济学已经在经济学科中居于最重要的地位。”著名经济学家P・Samuelson也曾经指出，第二次世界大战后的经济学是计量经济学的时代。从1969年第一届诺贝尔经济学奖授予计量经济奠基人R・Frisch和计量经济建模之父J・Tinbergen以来，95%以上的获奖成果都与计量经济学有着密切的联系。 我国教育部高等学校经济学学科教学指导委员会也将“计量经济学”列为经济学类各专业的八门核心课程之一。计量经济学是一门理论性、应用性、实践性、体验性很强、难度较大的综合性课程，跟高等数学、概率论、数理统计和宏微观经济学联系密切，Kennedy认为“理论计量经济学家和应用计量经济学家缺乏充分交流会导致理论与实践的严重脱节，甚至不知所措[10] ”。Guy Orcutt曾说过，“做计量经济学就像试图通过播放收音机来研究电的规律”，足见其难度。因此，本科阶段的学习会更侧重于计量经济实证研究，其对统计数据的质量要求很高，否则计量模型再完美，也只能是“垃圾进去，垃圾出来”，而收集数据本身在一定程度上又是一门艺术。 四、研究性教学的路径选择 1.强化大学新生研究性训练，为高年级研究性学习做好铺垫。《计量经济学》是经济类专业学生的必修课，如果前期没有一定的研究训练，突然实施研究性教学会让学生无法适应，手足无措。因此建议一入学就给学生灌输研究性学习的理念，让学生从传统教育模式的“被动接受者”向“主动参与者”转变。具体做法就是在大一阶段设立“新生讨论课”项目，由相关专业有经验的教师主持研讨课，课程围绕学科专业引导、开拓学生视野、激发科研兴趣的目的展开，重在让学生了解科研对于专业学习的意义。同时，也可以尝试在学科基础课如微观经济学、宏观经济学、应用统计学等课程中适当介入研究性学习训练，使基础学习阶段的学生对研究性学习有所启蒙。用麻省理工学院校长查尔斯・韦斯特的话说，就是“尽可能尽早把年轻人引导到科研领域”。 2.合理的时间安排和针对性的内容计划是实施研究性教学的关键。欧美高校在计量经济学的课程设置上普遍具有多样性、层次性特征，如耶鲁大学、哈佛大学、剑桥大学、芝加哥大学、麻省理工学院等基本上都会将计量经济学分解成几门更细的课程或者分成基础、进阶、高级等不同的层次。而国内大学普遍只单一开设计量经济学这门课程，和国外相比我国各高校计量经济学课时安排相对较少。笔者调查了北京大学、清华大学、浙江大学、南京大学、复旦大学、武汉大学、吉林大学、人民大学、厦门大学、南开大学等10所具有代表性的综合性大学和西南财大、东北财大、上海财大、中南财经政法大学等5所财经类大学以及中国矿业大学、石油大学、中国地质大学、中国农业大学、武汉理工大学、华中农业大学等6所地矿类、农林类专业特色突出的院校，发现该门课程的学时设置大体分为48学时和64学时，学分在3～4个之间。即便是一学期64学时的安排，要让学生充分掌握计量经济学理论、方法及应用依然是非常困难的。从学期安排来看，除了个别学校安排在第四或者第六学期外，绝大多数高校安排在第五学期较为合理，一方面大二刚刚学完微观、宏观经济学和统计学原理，可以趁热打铁，有效降低遗忘效应，另一方面也可以为大学中后段的社会实践乃至毕业论文（设计）打下模型和方法的基础。 教学内容的甄选也会很大程度上影响该课程研究性教学的开展。根据教育部高教司制定的经济类本科专业课程教学基本要求，计量经济学应包括概述、经典单方程的简单线性回归及多元线性回归模型、放宽经典假定的单方程模型（包括多重共线性、异方差性、自相关性和模型设定偏误）、联立方程组模型以及应用计量经济模型等板块。在概述部分，通过1～2篇尽可能涵盖全书主要内容的经典计量经济学学术论文介绍开始，让学生对计量经济学有一个轮廓性的认识，并初步引导学生进入研究性学习的体系中来。经典单方程线性回归模块，鉴于在统计学原理课程中已基本掌握OLS的基本方法，应侧重于剖析偏相关以及几大经典假定的阐述，这一部分以课内讲授、原理学习为主。研究性学习的重点放在后面三大模块，尤其是放宽经典假定的单方程模型篇章中的多重共线性、异方差性、自相关性部分以及应用时间序列计量经济模型篇章。 3.选择适当的配套教材，为实施研究性教学奠定基础。计量经济学的国内外教材非常多，笔者认为选取合适的教材和配套的参考书对研究性教学的效果有着相当关键的影响。教材在提供给学生系统知识的同时，也应给学生一定的面向经济实践的问题思考。因此，对该课程而言，最好能采取主、辅教材同步配套的策略，主教材以提供给学生基本理论与知识为主，在注意系统性的同时，要吸收前沿成果。辅助教材则尽可能囊括可以实时更新数据的案例为主，对经典案例的分析解读是本科生“模仿研究”的起点。经过多年的教学实践，我校的计量经济学教学模式从最初教师主导的“理论模型方法阐述”到后来的师生交互的“计量模型+案例实践”，再到目前尝试探索学生主导的“研究性教学”，使用的教材也经历了反复的尝试和总结。建议主教材选择清华大学李子奈教授的《计量经济学》或者西南财经大学庞皓教授的《计量经济学》，配套参考书选择古扎拉蒂的《计量经济学基础》或者伍德里奇的《计量经济学导论：现代观点》以及EVIEWS软件自带的《用户手册（User Guider I、II）》，这样的组合可以很好地满足研究性教学的教材需要。 4.多方配合和资源共享为实施研究性教学提供保障。突破传统教学模式，实施研究性教学对学校、学院以及课程教学团队都提出了很高的要求。学校要制定实施研究性教学的指导意见，专门组织开展全校范围内的研究性教学研讨与交流活动，因为实施研究性教学的过程不是一两个学院、一两个专业或者一两门课程能形成氛围的，它不仅仅是教学方法与教学模式转变的过程，更是教育思想观念与教育理念革新的过程。在全校范围内推行研究性教学模式下的教学管理制度，用研究性的视野重新认识教学管理活动的目标、途径和方法，积极开展管理创新，为研究性教学的开展创造自由、开放、宽容、友好的服务软环境。学院层面也尽可能结合精品课程的建设，为开展研究性教学提供优质的教学资源，积极争取实现课程教学资源的网络化，支持并构建以精品教材为主干的教材体系建设，教育学生树立“研究为新常态”的学习观，激励学生主动探究和亲身体验以及基于真实任务的研究问题的解决[11]。课程教学团队除了依托自身的科研项目，广泛吸纳本科生参与研究外，更要结合经济现实，鼓励学生自主立项，建立系统的课程项目库。 计量经济学的研究性教学对全校范围的资源共享的要求也很高。数据共享、软件共享、图书资料共享要求完善健全的校园网络建设和管理，除了教室和实验室以外，老师学生可以随时随地访问数据库，下载更新数据，调用专业统计软件。加强改善教室、实验室、研讨间等研究性学习场所的建设力度，争取实现“小班教学”和“小组实验”，为研究性教学提供软件和硬件的保障。 5.以点串线、由线及面共同构建研究性教学的一体化架构。开设计量经济学课程的经济学学科有各种不同的本科专业，以我校为例有经济学、统计学、金融学和国际经济贸易等专业，不同专业学生的性别比例、生源类别、学科基础和专业侧重均有所不同，相同专业的班风学风也不尽一致，因此可以选择有一定的科研基础和研究能力的任课老师选择相关专业学风优良的班级进行试点。在计量经济学教学大纲范围内选择相对容易理解的知识点和相对“规范（或者标准）”的经济问题作为该课程研究性教学的起点。通过模仿标准案例，然后引导学生以小组的形式各自选择一个研究项目，要求小组（项目组）成员统一拟定立项计划书，阐明研究背景、立项意义，梳理综述文献，设定研究方法和技术路线，合理进行人员分工，最后进行研究成果展示，互相交流心得，教师在学生立项研究的过程中随时答疑解惑。这样，多个研究项目组合串联起来，就可以形成较为完美的“4线”：前因后果线、教研反馈互动线、理论实践融合线和课内课外互补线。这种教师引导、学生自主立项研究学习的方式能够充分激发学生全方位选择研究主题、多途径收集资料，既可以为教师的科学研究提供补充信息，又可以使学生在研究过程中涉猎更多的学科领域，丰富他们的知识面；在项目负责人组织带领下，各成员分工合作，集思广益，既避免了搭便车现象，又可以极大程度上扩大学生的参与面；项目的研究过程和最终效果也可以作为整个课程考核的重要环节，从而拓展考核的内容面。 五、结语 计量经济学是一门跟现实经济社会密切相关的课程，涉及的计量方法和模型在微观领域可以和家庭（或个人）的经济行为（收入、储蓄、消费、投资等）以及企业的管理活动（人力资源管理、生产成本控制、营销策略制定等）等经济现象紧密结合，在经济增长、就业与通货膨胀、区域经济社会差异、财政政策与货币政策制定等宏观经济领域更是大有用武之地。既可以分析单一的横截面数据（或者时序数据），又可以研究混合数据（面板数据）。除了数值型数据，它还能对分类数据构建相应的计量模型。它不只研究经济社会的表面现象，还可以通过数据分析挖掘出现象背后的本质规律。计量经济学应用领域的广泛性为方便学生选题、开展研究性教学提供了强有力的可行性。 经济类专业的本科生学习计量经济学应侧重实证研究，在很多情况下经济理论并不能给出相关经济现象的确切答案，而唯一可行的途径便是“仔细收集数据，深入实证分析”。对于初学计量的学生来说，通过立项研究，与真实数据交手是加深理解的重要途径。因此，实施研究性教学，“弄脏学生的手，弄乱他们的桌”才能真正学会实证研究，领悟计量经济学的真谛。 经济学类论文:世界经济走向对经济学类毕业生就业影响的调查研究 摘要：世界经济下行走势所带来的最明显的副作用莫过于对毕业大学生就业的影响，尤其是经济学类的毕业生。如果说世界经济走向把握着就业走向，那么对于经济学类而言，世界经济走向几乎掌控着他们就业的“生杀大权”。而在这其中，来自独立学院的经济学类毕业生的就业压力更是难上加难。为了了解世界经济走向究竟对经济学类毕业生造成什么样的影响，笔者以福建农林大学东方学院为例，展开了以福建省为主要范围，以调查问卷、走访等一系列形式进行调查研究。 关键词：世界经济走向 经济学类毕业生 就业 2015的世界经济走向犹如乘坐过山车一般跌宕起伏，尤其在年末，原油价格低迷，大宗商品价格持续下降，股市的慢熊表现使世界各大经济体都不得不以悲观的态度来看待2016年的世界经济。而在世界一体化趋势越来越明显的今天，受世界经济走向的影响，为了更好的提高经济总体水平，我国正踽踽独行在去杠杆去泡沫的崎岖征途之上。与此同时，中国企业也正面临着转型升级的巨大压力。不少小微企业由于经营不善在这场暗流中不幸触礁导致沉灭，也有部分大企业在改革的阵痛中艰难前进。而世界经济下行走势所带来的最明显的副作用莫过于对毕业大学生就业的影响，尤其是经济学类的毕业生。如果说世界经济走向把握着就业走向，那么对于经济学类而言，世界经济走向几乎掌控着他们就业的“生杀大权”。而在这其中，来自独立学院的经济学类毕业生的就业压力更是难上加难。为了了解世界经济走向究竟对经济学类毕业生造成什么的影响，笔者以福建农林大学东方学院为例，展开了以福建省为主要范围以调查问卷、走访等一系列形式进行调查研究，试图找到答案。 一、世界经济对就业的影响 根据我国教育部的权威统计，2015年全国高校毕业生总数将高达749万人次，创下历史新高。这无疑给原本就难实现的就业现状更为沉重的一击。经济学类专业作为热门专业，一直以来都受到广大学子及其家长的青睐。不少高考学子将经济学类专业作为自己的第一专业，还有一些本科毕业生选择跨专业报考经济学类的研究生，更有甚者选择考取外国的经济学院进行深造，这使得在世界经济整体下行就业不景气的今天，人才市场上的经济学类毕业生供过于求，总体CIER指数小于1，就业市场竞争趋于激烈，从而造成了大量的待业情况。而对于独立学院的毕业生来说，世界经济的不景气更加凸显了他们的劣势，使得他们在就业大军中常处在下风。 独立学院由于知名度低，师资力量不够雄厚，入学门槛较低，社会认可度不足导致它们的学子在就业过程中常常碰壁。为了得到切实的证据，我们采取问卷调查的形势对福建省各独立学院的经济学类学生展开了真实可靠的问卷调查。通过本次调查我们发现，在这大规模的待业情况中，来自独立学院的经济学类毕业生所占比例要远远的高于普通高等院校的毕业生。在回收的487份有效问卷中有74.13%的学生认为在当前的世界经济情况下想找到与专业对口的工作是比较困难的。有近八成（80.49%，79.06%）的学生认为经济类学生的就业压力主要来自于能力素质和学历层次影响。在调查中我们发现，有79.6%的学生认为经济对于毕业生的影响主要在于集中于就业类型，同时有80.08%的学生认为经济类专业太过热门，竞争太过激烈也是影响就业问题的主要来源。而有79.88%的学生认为就目前状况来看独立学院的经济类毕业生就业前景比较一般相较于其他公立学校还存在较大差距。 我们以福建农林大学东方学院为例，2014年学院开设三个经济学类专业包括金融学、金融学（国际金融方向）及国际经济与贸易。毕业生为527人，占全院毕业人数的23%，其中金融学总就业率为92.7%，国际经济与贸易总就业率为97.71%，就业总体水平较高。 2015年学院经济学类应届毕业生558人，较2014年增加31人，占全院毕业生总人数的24.2%，较上年增加1.2个百分比。其中金融学毕业生就业率为92.92%，较上年提升0.22个百分点。国际经济与贸易的毕业生就业率为97.71%，同上年持平，就业水平较高。 总体而言，福建农林大学东方学院的经济学类毕业生就业水平较高且有逐年上升的趋势，但笔者不得不提出质疑，在如此之高的就业水平之下，就业质量又能否得到保证呢？ 二、世界经济对就业质量的影响 目前，世界经济仍处在低谷，许多经济学类毕业生不得不放低眼光，以就业质量来迁就就业水平。不少应届毕业生为了顺应经济及市场的大潮而从事与专业无关的工作，甚至打乱了他们的就业规划。一些家庭条件好的学子在家里的帮助下获得与专业不符的“稳妥”工作，前途迷茫无望。而一些家庭条件不好的毕业生则选择加入北漂、沪漂、广漂的大军中，与千军万马共渡独木桥，睡地下室。这些待业青年为了拥有一定的薪酬收入而选择工作稳定性低，工作安全性差，工资水平低且工作强度大的工作，这使得他们最基本的身体健康都得不到保障，更别提所谓的工作质量了。这些年随着我国的改革深入，经济水平得到了增长，伴随着中国一跃成为世界第二大经济体人民币稳居世界第五大支付货币的位置，一些由就业质量引发的问题更是在悄然萌芽后开始爆发。近年来，企业员工因工作压力跳楼自杀、年轻工作者过劳死、频发的矿难等一系列意外使人们终于开始重视工作质量的重要性。然而对于就业大军中的困难户――经济学类毕业生来说，能够拥有一次就业机会要比所谓的就业质量要来的重要，这便使得绝大多数的经济学类毕业生尤其是来自独立学院的毕业生，他们的就业质量要比其它专业的毕业生来的低。 三、世界经济对毕业生就业心理的影响 当今世界正逐渐趋向一体化，随着科技的进步，全球互联网技术的发展和完善，世界经济的重心从生产行业向科技行业转移。在“互联网+”的跨界合作理念的不断推广以及国家政策的大力支持下，互联网产业作为新型产业得到了飞速的发展，从而加大了就业市场对高新科技人才的需求量，间接造成了经济学类毕业生的就业难，使不少经济学类毕业生由于对新型产业的不了解在一次次面试中碰壁，这打击了他们的就业信心以及创业热情。 对于当今经济学类毕业生来说，他们在校所学习的都是过去的经济和前人的经验，在没有与眼下现状结合起来时都可谓是纸上谈兵，哪怕课业再好在实战中也不能获得先机赢得胜利。这样的学习方式让绝大多数学生在初入社会时因现实与理想不符造成了他们暂时的就业迷茫与就业失利，致使他们丧失了就业的决心，消极的推翻了自己的职业生涯的规划。 四、解决方案 为了解决经济学类毕业生因世界经济影响所造成的各种阻碍，针对上述的分析结果，笔者认为应该从三个方面入手。 其一，社会层面。政府支出的生产性大小是影响财政支出就业效应的关键变量。既要发挥财政政策的短期刺激作用，更要通过转变政府职能，实现产业结构升级和经济发展方式转变，从根本上缓解中国的就业压力。同时作为宏观调控的控制者，国家应当看到眼下的就业现状，明确就业改善的目标，同时应成立专门的大学生创业指导部门，为想创业的大学生提供有针对性的指导和建议；应加大对大学生创业的资金支持力度，同时建立风险分担机制，以降低创业风险。在信息化时代的今天，应充分发挥网络的信息引导作用，建立专门的服务性网站，从而为大学生创业提供更多的指导和帮助。各地的人社机构应当重视就业质量问题，对已经就业的大学生进行定期回访，了解他们的现状便于及时发现问题解决问题。同时一些相关部门应该与所在地的高等院校加强交流合作，给校大学生普及目前的就业状况，提供就业新的就业思路，加大国家就业政策的宣传，使大学生在校期间就能明确了解就业市场动向，做好应对就业难题的充分准备。由于人力资本与家庭资本对大学生就业政策绩效会产生显著影响，因此，针对具有不同“资本存量”的大学生群体从政策层面建立起促进大学生就业的长效机制，对不同群体大学生就业进行合理引导和政策支持，才能有助于从根本上缓解日益紧张的大学生就业压力[2]。 其二，作为毕业生的直接领导者――高校应该在引导毕业生就业层面下功夫。高校应该设立就业创业办公室，贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》的前提下，结合教育部《关于深化教育改革培养适应二十一世纪需要的高质量人才的意见》开办就业创业公选课，帮助大学生树立正确的择业观念，做好职业规划，调整心态，了解各种有关就业的咨询，掌握求职择业的方法和技巧，从而顺利毕业走向成功。同时，应当根据各个专业的实际情况具体分析，重视实践课的展开，从实际出发，提前积累就业创业的经验，为之后的职业基础打下扎实的基础，用可靠的硬件条件来面对就业挑战。 其三，大学生应该用正确的心态面对就业创业。2015年末，舆论的“失业潮”，“唱空论”打击了毕业生的就业的信心和创业热情。作为大学生，应该在社会与学校的帮助下树立正确的就业观念，明确自身的职业定位，制定适当的职业生涯实施方案，及时根据现状对职业生涯规划进行评估与修正，更应该树立积极乐观的心态直面就业问题，最重要的就是对自己充满信心。同时要建立良好的思想道德素质。一个具有良好思想道德素质的择业者，会把为社会服务放在首位；一个好逸恶劳甚至心灵肮脏的求职者，往往把自己的择业观建立在损人利己的基础之上，也不可能兢兢业业地勤劳致富。而作为经济学类的毕业生，尤其是独立学院的毕业生，在竞争条件处在劣势的情况下更应该主动降低自己的就业定位，在保证就业质量的前提下先就业再择业。同时应该主动了解就业的动向，明确国家政策以及国家权威机关对未来世界经济走向的预测，譬如此次两会中无论是总理所作的《政府工作报告》，以及人社部负责人的发言中，都透露着许多和就业形势有关的“干货”，为自己谋得先机，获得更好的就业创业机会。 综上所述，世界经济的走向对于当代大学生尤其是经济学类毕业生的就业产生着或多或少的影响，但人定胜天，只要自身能够做好充足的应对准备，不打无准备之战，笔者相信在这场就业与世界经济的博弈里终会响起胜利的号角。由于此次调研时间较为紧张，作者的水平能力有限，许多内容没能进一步深挖，文中的疏漏和不妥之处在所难免，希望读者海涵以及批评指证，以便笔者进一步修改和完善。 （指导老师：魏鸿玲）

疼痛护理论文:结肠癌优质护理疼痛生存质量 摘要 目的探讨优质护理服务是否可以缓解结肠癌晚期患者疼痛及提高患者生存质量，为结肠癌晚期患者提供护理指导。方法选择该院2012年12月—2014年2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组91例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预，对比二组患者疼痛情况、抑郁自评量表评分（SDS）、忧郁自评量表评分（SAS）、生存质量及患者护理满意度。结果对照组患者疼痛程度显著高于观察组，且二者差异具有统计学意义（P＜0．05）；SDS与SAS评分对照组高于观察组，观察组患者生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于结肠癌晚期患者施加优质护理服务有助于患者缓解疼痛，减少患者不良情绪的产生，关键还可以提高患者的生存质量，提高患者对护理服务的满意度，所以本研究结论值得在临床推广。 关键词 结肠癌；疼痛；优质护理服务 随着人们生活水平的提高，结肠癌成为最常见的消化系统肿瘤，目前结肠癌在40～60岁年龄段人群发病率较高［1］，而常用治疗方法以手术为主，辅助以化疗手段。但手术创伤及术后护理严重影响了患者的预后，大量的临床研究发现，对患者进行优质护理干预可以有效缓解患者疼痛状况，改善患者多种不适，有助于提高结肠癌晚期患者的治疗效果。本文采用对照方法观察了优质护理干预对结肠癌晚期患者疼痛及生存质量的影响，结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选择我院2012年12月—2014年2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象，经病理活检确诊为结肠癌晚期。将患者随机分为对照组和观察组，每组91例。其中对照组男55例，女36例；年龄32～71岁，平均（51±6．18）岁；观察组男48例，女43例；年龄31～75岁，平均（49±5．29）岁，二组年龄差异无统计学意义（P＞0．05）。所选研究对象均排除合并肠梗阻患者、心肺肾功能障碍患者、急诊手术患者。 1．2研究方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预。常规护理包括：日常健康宣传，患者手术前心理状况评估与疏导，积极与患者进行沟通交流，对患者的日常饮食进行指导，以及包括并发症的预防和输液、给药等常规护理手段。观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预包括：①健康教育，如结肠癌晚期患者进行手术，应在术前帮助患者排除焦虑、紧张等不良情绪，耐心的向患者讲解结肠癌治疗知识；②心理疏导，如果患者在住院期间出现抑郁、交流及睡眠障碍等问题，则由护士进行辅导护理，并且做好相关护理记录，同时避免暴露患者隐私，指导患者做一些肌肉放松训练以辅助心理情绪改善［2］；③饮食护理，患者在手术前3d只服用半流质食物，手术前2d进食无渣流食，也可服用甲硝唑进行肠道抑菌，在手术前1d可给予患者20％甘露醇250ml与5％葡萄糖盐水1300ml混合分2次在2h内服用，在手术前1d的上午进行，避免影响患者休息［3］；④在患者手术结束后苏醒的6h垫枕头平卧位，定时帮助患者翻身，第二天方可以半卧位，降低手术切口张力，保持胃管、尿管畅通，防止受压，观察记录引流液性状，并以2次／d进行清洁护理［4］；⑤结肠造口护理，可将腹壁切口与造口用薄膜隔开，防止稀薄粪便污染切口，在更换造口袋时应先清洁周围皮肤，若造口袋内排泄物超过30％应及时更换［5］。 1．3指标观察 采用1997年卫生部关于癌症疼痛现状调查组设计的癌症疼痛情况调查表对结肠癌晚期患者的疼痛情况评估，疼痛的评分标准为：轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，10分则为极重度疼痛［6］。对患者进行SDS与SAS问卷调查，同时还需对患者的生存质量进行评价分析，收集患者护理满意度反馈问卷。 1．4统计学方法 应用统计学软件SPSS17．0对数据进行分析，计量资料以珚x±s表示，采用t检验，SDS及SAS评分采用χ2检验，检验水准α＝0．05。 2结果 2．1疼痛等级比较 通过评分体系，我们将患者的疼痛按照轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛与极重度疼痛分为四个等级。经过对患者疼痛的信息收集分析，发现对照组患者的疼痛等级明显高于观察组，差异具有统计学意义（χ2＝16．67，P＜0．05）。 2．2心理改善情况比较 通过问卷调查，对患者抑郁及忧郁等不良心理状况进行分析，发现观察组患者无论是SDS或SAS均优于对照组患者，且组间差异及组内差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 2．3护理前后生存质量比较 通过发放问卷，将患者的生存质量以评分形式进行统计分析，结果显示，观察组患者护理后的生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 2．4护理满意度对比 观察组患者总体对护理服务满意度高于对照组患者（P＜0．05）。 3讨论 当前恶性肿瘤患者人数持续增加，肿瘤已成为危害健康的重大疾病之一［7］。结肠癌属于临床外科方面最为常见的肿瘤，主要特点是病情变化较慢，所以在临床诊断时得不到足够的重视而逐渐发展为晚期结肠癌［8］。而癌症引发的疼痛也是常见症状之一，有研究显示超过61．6％的癌症患者出现疼痛表征，对患者的身心健康及生活质量十分不利，所以WHO也把癌痛控制当作其综合癌症规划的四个重点之一［9］。并且基于此，许多医护人员一直致力于研究优化恶性肿瘤患者晚期的癌痛护理措施，积极的护理干预和个性化的优质护理辅导措施，有助于对结肠癌晚期患者的恢复及疼痛的抑制［10－11］。目前我们针对恶性肿瘤的策略主要是努力减轻患者的疼痛等临床症状，提高患者的生存质量。而生存质量包括患者身体舒适度及心理状态等方面［12－14］。我们是发展中国家，对于肿瘤的认识还处于最初阶段，多数患者及患者家属依然认为恶性肿瘤是不治之症。所以，医生和护士在对患者进行治疗及护理的同时，还要给予患者肿瘤相关知识的宣传指导。综合以上原因，优质护理干预在临床治疗中的需求日益增加［15］。如对需要的手术患者，应提前与患者积极沟通，密切配合患者手术的顺利进行。促使患者处于健康、乐观的心理状态，同时让患者得到社会认同感，为患者治疗树立信心［16］。针对术后患者，优质护理干预对于改善患者的不良情绪、促进患者身体康复、减少手术后并发症等均具有重要意义。临床追求的优质护理服务则真正体现“以人为本”的护理工作，将患者放在首要地位。积极通过基础护理促进健康指导发展，提高患者的主观能动性，激发患者自身潜能，协助医护人员对患者自身的治疗，降低手术患者并发症发生几率，以保障护理工作的有序进行［17］。同时，人文关怀也是护理工作的重点内容，如加强患者周围环境干预，使患者舒适度提高；对结肠癌晚期患者术前或者术后的饮食施加干预，帮助患者形成规范的生活及饮食方式，保证患者处于最佳手术期；同时对结肠癌晚期患者的隐私要重点保护，对术后患者实时观察，防止术后并发症等影响患者生活质量［18］。本次研究显示，相比于常规的基础护理服务，在施加优质护理服务干预后，结肠癌晚期患者疼痛缓解程度有了很大提升（P＜0．05），说明优质护理服务有助于结肠癌晚期患者缓解疼痛。而对SDS及SAS的评分分析后发现，优质护理服组的患者心理状态优于常规护理组患者（P＜0．05），同时患者生存质量评分方面，采用优质护理服务的患者评分明显高于常规护理组（P＜0．05），说明优质护理服务无论是缓解疼痛，还是缓解患者焦虑情绪、消除患者恐惧心理、提高患者生存质量等均发挥了重要作用。 综上所述，在结肠癌晚期患者的护理工作中，优质护理不仅可以降低患者疼痛程度，还可以稳定患者心理状态，提高患者生存质量。所以优质护理服务在临床治疗晚期癌症方面值得大家继续深入研究，并且将研究成果在临床推广。 作者：祝毅 张伟 单位：湖北省武汉市江夏区第一人民医院护理部 武汉市中心医院护理部 疼痛护理论文:腹部手术疼痛护理干预分析 摘要： 目的研究为接受腹部手术的病人采取疼痛护理措施进行看护的实际效用。方法随机选择2013年10月至2014年9月到本医院接受手术治疗的病人60例，这些病人的手术部位均为腹部。以平均分组的方式把其中的30例病人归纳到实验组中，其他病人则纳入对照组。采用普通看护方式为对照组的病人实施护理，同时采取疼痛护理措施为实验组的病人进行看护，统计并对比两组病人的痛感缓释情况。结果实验组病人的痛感缓释情况明显比对照组更佳P 0.05。结论为了帮助接受腹部手术的病人消除腹部的痛感，护理人员要积极采取疼痛护理措施帮助病人进行护理，巩固治疗取得的效果。 关键词： 腹部手术；护理干预措施；术后疼痛 0引言 在临床治疗中，有许多疾病都必须通过腹部进行手术治疗，并且在手术完成后，病人的手术部位会产生剧烈的痛感[1]。为了巩固实施手术取得的效果，护理人员应该运用疼痛护理方式尽量帮助病人消除腹部的痛感。为此，作者立足参与临床看护工作的经历，研究为接受腹部手术的病人采取疼痛护理措施进行看护的实际效用，详细实验情况见下文。 1资料与方法 1.1一般资料。 随机选择2013年10月至2014年9月到本医院接受手术治疗的病人60例，这些病人的手术部位均为腹部。以平均分组的方式把其中的30例病人归纳到实验组中，其他病人则纳入对照组。实验组有17例病人为男性，其余13例为女性，本组的病人在17.6至70.3岁之间，平均为44.6岁，有7例病人接受剖腹分娩手术，有6例病人接受切除胆囊手术、有9例病人接受阑尾切除手术，有8例病人接受胆结石清除手术。而对照组有15例病人为女性，其余15例病人为男性，本组的病人在18.2至71.5岁之间，平均为45.7岁，有8例病人接受剖腹分娩手术，有9例病人接受切除胆囊手术、有8例病人接受阑尾切除手术，有5例病人接受胆结石清除手术。两组抽样实验的例数相等，同时性别资料、年龄数据无显著差别＞0.05，因此作为实验的样本具有对比价值。 1.2实施护理的措施。 1.2.1对照组。对对该组病人实施普通的看护措施。 1.2.2实验组。 （1）科普保健知识：在调理恢复阶段，护士必须给病人开展健康知识信息的科普工作，让病人了解恢复期间，腹部手术创口产生痛感是一种正常的情况，不需要太过担忧，只有随时保持心情愉悦并遵照医生嘱咐定时、定量服用药物，才可以确保手术的效果。此外，护士可以让家属带一些有助恢复的食品到医院给病人食用，使病人可以尽快复原。 （2）体位调节护理：在手术完成后的初期阶段，如果病人的动作较大或经常移动极有可能会导致腹部创口开裂，使病人感到剧痛。为了防范此种情况，护士要对病人进行体位调节护理，叮嘱病人尽量在病床上保持平躺，如果需要移动必须通知护士。 （3）心理安抚方法：为了帮助病人消除对手术的阴影，使病人能够分散对腹部手术创口的注意，护士可以采取疏导心理的措施帮助病人消除恐慌、焦急等不良心理情绪。同时，护理人员也可以抽空与住院的病人进行沟通，引导病人回忆一些愉快的事情，从而在心理上达到缓释痛感的效果。 （4）调节进食规律：护理人员要督促病人按时吃饭，同时必须为不同的病人设计有益于身体恢复的进食餐单或食谱，提升病人身体的复原能力，增强病人的抵抗力。 （5）实施用药护理：部分病人在恢复期间腹部的手术创口会产生强超出病人承受范围的疼痛感，为了迅速帮助病人缓释痛苦，护士必须在遵守医嘱的前提下，给予病人适量的镇静药剂。若注射后病人腹部的疼痛没有任何缓解，护士必须立即向医师报告。 1.3效果评定方式。 以病人腹部痛感的缓解情况为标准对护理效用进行评定：①显效：实施干预之后，病人腹部的痛感以及不良情绪完全消失。②有效：实施干预之后，病人患部仍有轻微的痛感，但不阻碍恢复进度。③无效：腹部痛感没有任何缓解。 2结果 采取护理措施之后，多数病人腹部手术创口的痛感均得到缓释，实验组的疼痛缓释有效概率比对照组高P 0.05。 3讨论 当前许多疾病在进行治疗时都必须通过腹部实施开腹手术，因此病人在恢复期间经常会感到腹部的手术创口十分疼痛。如果痛感过于剧烈，护理人员需要采取疼痛干预方法，尽量帮助患者消除身体上的痛苦[2]。在上文中，笔者分析了为病人实施疼痛护理取得的实际效果。由统计数据可知，采取护理措施之后，多数病人腹部手术创口的痛感均得到缓释，实验组的疼痛缓释显效概率比对照组更高P 0.05。 总之，在手术完成之后，为了提升病人身体的复原速率，护理人员要积极采取文章所介绍的疼痛干预措施帮助病人进行护理，这样才能达到巩固手术治疗效果的目的。 作者：姚玉杰 单位：黑龙江省大兴安岭新林区新民社区卫生服务中心 疼痛护理论文:妇产科患者术后疼痛护理分析 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年9月~2014年10月本院妇产科收治的240例妇产科患者,应用信封法分为实验组与对照组,各120例。所有患者需符合以下标准：①患者均为成年女性。②患者的年龄在80岁以下。③患者是自愿参与研究。对照组年龄29~58岁,平均年龄(44.76±4.41)岁,其中行子宫切除术患者13例,行阴道手术8例,行剖宫产手术98例,行盆腔清扫手术1例。实验组年龄30~59岁,平均年龄(45.57±4.48)岁,其中行子宫切除术患者12例,行阴道手术8例,行剖宫产手术99例,行盆腔清扫手术1例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组产妇患者实施常规的疼痛护理,在生活饮食上给予护理。实验组患者实施疼痛综合护理方法,包括术前教育、心理护理及控制疼痛护理。具体如下。 1.2.1术前教育 手术进行前护理人员需要告诉患者术后可能发生的一般情况,重点告诉患者术后可能出现的疼痛,包括疼痛原因、疼痛类型、疼痛持续时间、镇痛药物、镇痛方法等。让患者提前了解并做好心理准备,患者提前明白术后的疼痛情况可以自我调节,保持良好的心态,并更加清楚地了解手术,对于术后出现的不适,能够平和地接受,不会发生较大的情绪波动。术前还需要指导患者各项准备工作,例如饮食方案,每日的活动,床上使用坐便器的锻炼等。让患者保持良好的作息习惯,增强身体抵抗力。 1.2.2心理护理 患者在手术结束后由于身体的疼痛以及生活行动不方便,因此容易产生烦闷、焦虑、压抑等不良心态。护理人员要加强和患者的交流与沟通,主动和患者接触,关心患者,让患者感受到温暖。倾听患者的诉求,帮助患者实现心理需求。开导并鼓励患者,给患者安排干净、舒适的病房,并让患者快速适应环境。了解患者的心理状态后有针对性地给予患者指导,提供健康知识,让患者能够适应疼痛并且保持良好的心态对待疼痛感。叮嘱家属多给予患者关爱,家属的鼓励可以帮助患者保持积极的心态。 1.2.3控制疼痛护理 指导患者术后正确的体位,告诉患者肌肉要保持放松的状态,可以有利于呼吸。全身肌肉放松后能够减轻疼痛感,护理人员给患者进行按摩帮助毛细血管扩张,致痛物质能够被快速吸收,例如缓激肽、组织胺等。按摩还能消除患者的水肿,使得营养得到更加充分的改善,降低患者的疼痛程度。在对患者进行按摩前要告诉患者按摩的必要性及作用,加强患者的配合积极性,良好的沟通能够促进护患关系的和谐发展。观察并记录患者的临床情况,准确地评估患者的疼痛情况,对其进行疏导,增加患者的疼痛耐受度。给患者播放轻音乐或搞笑的影片来转移患者的注意力。 1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的主诉疼痛情况。若患者主诉为无疼痛则记录为0级；若患者主诉为轻度疼痛则记录为1级；若患者主诉为中度疼痛则记录为2级；若患者主诉为强烈疼痛则记录为3级。比较两组患者的护理满意度,可以分为十分满意、一般满意、不满意3项,满意度=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。比较两组患者的住院时间。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩序和检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的疼痛分级差异情况比较 实验组患者的疼痛程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。 2.2两组患者护理满意度比较 实验组患者的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 2.3两组患者住院时间比较 实验组患者住院时间为(8.94±2.24)d,对照组患者住院时间为(13.49±3.21)d,两组住院时间比较差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 妇产科手术的临床效果良好,但是也会产生一些不良影响,其中术后疼痛带给患者的困扰最大。术后疼痛不仅给患者的心理及精神带来了巨大的压力,同时也让患者身体倍感不适。手术造成的疼痛感是无法避免的,所以在术后要加强对患者的护理。准确地评估患者的疼痛程度,并对患者进行疼痛知识的健康宣教,加强疼痛治疗的技能专业性,提高沟通的有效性。心理护理在处理疼痛中具有重要的价值,能够消除患者的紧张感,让患者安全地度过手术期,让患者快速恢复健康。在妇产科患者术后给予疼痛综合护理,不仅可以提高患者的护理满意度,降低患者的疼痛感,还能减少患者的住院时间,减轻患者的经济负担,值得在临床上进行广泛推广。 作者：陈丽 黄好 田一兰 单位：广州市越秀区妇幼保健院 疼痛护理论文:骨科创伤患者疼痛护理管理应用 1资料与方法 1.1一般资料 收集在我院接受治疗的70例骨科创伤患者资料，均为创伤患者，且无其他疾病。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各35例。其中对照组男23例，女12例，年龄18～67岁，平均（38.3±2.5）岁；试验组男18例，女17例，年龄20～65岁，平均（36±3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，记录病情和疼痛变化，并进行疼痛教育等。试验组患者采用疼痛护理管理模式，具体如下。 1.2.1实施疼痛评分管理流程护理人员记录患者疼痛评分、持续时间、情绪反应、睡眠质量、治疗依从性、用药情况及不良反应等。首次评估在患者入院后2h进行，评分值≤3分时每天上午10:00进行评估，对行全身麻醉的患者每小时评估1次；硬膜外局麻患者则每4小时评估1次；蛛网膜下腔麻醉患者则每6小时评估1次；臂丛神经阻滞麻醉术患者则每8小时评估1次。 1.2.2护士的系统培训及考察 通过对护理工作人员进行系统的疼痛护理知识培训和考察，使其有效掌握疼痛护理管理知识，并将其应用于护理中，切实减少患者的痛苦，增加患者对治疗的满意度。在治疗中，若患者疼痛评分＞4分时，阿片类﹑非固醇类消炎药物可联合使用；当患者疼痛评分＞7分时，使用强阿片类药物联合非固醇类消炎药物，减少患者的疼痛。 1.2.3疼痛知识教育 通过对患者及其家属进行疼痛教育宣传，能有效减少患者痛苦，并让患者意识到科学地应对疼痛是有效可行的，增加患者积极配合治疗。 1.2.4外界因素护理 患者大多存在焦虑、烦躁、郁闷情绪，会影响康复进程和疗养状态。因此，应为患者提供安逸舒适的生活环境，使其心情愉悦﹑放松。在治疗过程中使用音乐疗法，以起到放松心情的作用，减轻患者的疼痛感和抑郁情绪，稳定血压并增加舒适感。另外辅助患者采取正确的体位，以冰袋冷敷减轻局部充血水肿，以热敷减轻痉挛，使患者减少不必要的疼痛，能早日康复。 1.3诊断标准 比较两组患者手术前后疼痛评分，无疼痛为0分，轻微疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。根据术后疼痛评分，分数越高代表术后越疼痛。护理满意度通过问卷调查完成，分为满意、不满意。 1.4统计学分析 本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1疼痛评分比较 护理前两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2护理满意度 试验组35例患者满意34例，占97.1%；不满意1例，占2.9%。对照组35例患者满意30例，占85.7%；不满意5例，占14.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 骨科创伤患者在治疗中需承受极大的精神压力和身体疼痛，而疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后第5个生命体征。目前，医疗技术日益进步，提高临床效果、减轻患者疼痛感已成为备受关注的医疗项目。在本研究中，通过对两组患者进行不同模式的护理，试验组患者护理后疼痛程度明显低于对照组，且满意度高于对照组。提示疼痛护理管理模式能有效减轻患者的疼痛，提高生活水平和治愈信心，给予患者生理和心理的满足，使其能更好地配合治疗。实行疼痛护理管理模式，对医护工作人员进行全方位的培训，使工作人员能够熟练地掌握疼痛护理管理知识，并在实践中准确熟练地加以应用，使其具备提前镇痛、按时镇痛和多模式镇痛的理念，并对患者进行适时疼痛评分；同时对患者及其家属进行疼痛护理管理知识教育，使其能科学的认识疼痛且及时镇痛，减轻患者身体的疼痛感和心理负担；其次优化患者生活环境，使其心情保持轻松愉悦，早日康复。并应借鉴国际疼痛护理管理经验，提高医师、护师、患者对疼痛的正确认识，尽可能地减少患者在治疗中的痛苦。 4结语 综上所述，疼痛护理管理模式在创伤骨科治疗中具有积极作用，不仅能减少患者的疼痛感，而且还能进一步提高患者对治疗及护理的满意度。 作者：张扬云 单位：广东省佛山市南海区第五人民医院 疼痛护理论文:肿瘤晚期疼痛优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料： 选择2011年2月～2012年10月在我院治疗的肿瘤晚期患者110例为研究对象，男65例，女45例，平均年龄65岁。患有消化系统肿瘤患者40例，呼吸系统肿瘤患者35例，生殖泌尿系统肿瘤患者35例。所有患者均经过临床诊断，通过各项生理指标和医学上的诊断，确诊为恶性肿瘤，无误诊发生。分为观察组与对照组，每组55例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法： 观察组患者在常规护理的基础上应用优质护理；对照组患者应用常规护理。优质护理具体如下：①要对患者进行心理护理。晚期肿瘤患者的内心比较消极。护理人员要密切观察患者的心理变化，通过日常行为和面部表情，判断患者是否存在轻生念头，要与患者多聊天，消除患者的负面心理。②要合理分散患者的注意力，例如与患者一起读书、下棋、听音乐等，让患者处于一个比较安逸的环境当中，将注意力从疾病转移到自己感兴趣的方面。③帮助患者建立家庭支持系统。对于患者本身来说，长期住院治疗，会给家庭带来不小的负担。医护人员需要与患者的家属及时沟通，让患者感受到家庭的温暖，树立抵抗疾病的信心。④医护人员必须对患者进行健康教育。肿瘤晚期并不意味着立即死亡，有些患者由于治疗得当，并且以一个积极的心态去面对疾病，可以存活很长时间。医护人员要通过一个积极的态度，向患者告知其正确的情况，避免患者主观臆断来带来的负面影响。 1.3观察指标： 将7天设定为1个护理周期，观察患者的临床疼痛表现。在本研究中，由经过培训的护士教会患者根据自己对疼痛的感受，在视觉疼痛评估表上的相应位置，标记疼痛的程度。1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7级别或者7级以上为重度疼痛。 1.4统计学方法： 使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组的轻度疼痛患者占81.9%，对照组的轻度疼痛患者占45.4%；观察组中都疼痛患者仅有1.8%，对照组中度疼痛患者高达27.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综合来说，观察组患者在实施优质护理后，疼痛效果减轻，值得在临床中推广应用。 3讨论 肿瘤晚期患者的疼痛一直是该领域的研究热点和难题，根据相关调查显示，晚期肿瘤患者当中，60%～80%的患者存在不同程度的疼痛，严重影响了患者的生活质量。本研究认为，通过实施优质护理，对缓解晚期肿瘤患者的疼痛，具有较大的积极意义。①优质护理比较注重患者的心理干预，当患者拥有倾诉对象后，可以缓解内心的压力，不再恐惧疾病，可以更好的接受治疗。②优质护理并没有放松对患者的疾病护理，反而会更加细致。从患者的服药时间、服药剂量、临床反应等多个方面，记录患者入院治疗后的各种情况，帮助医生制定更加有效的护理方案和治疗方案，实现患者的有效治疗。③优质护理强调家庭的作用，患者长期入院治疗，缺少家庭的关心，很容易失去治疗的信心。优质护理会加强与患者家属的沟通，让患者感受到家庭的温暖，如果患者恢复较好，可以与主治医生商量，让患者回家吃顿饭，或者是出去1～2h，减少医院这种特殊环境对患者带来的不良影响。有研究表明，科学的疼痛治疗和积极的护理措施，对缓解晚期肿瘤患者的疼痛具有非常重要的作用，优质护理让患者拥有一个非常轻松的心理状态，积极的配合治疗，为术后恢复奠定了良好的基础。在今后的护理当中，需要将优质护理推广应用，关心患者的身体病痛和心理状态，延长患者的存活时间，给予患者更多的欢乐和积极护理，为更高效的治疗提供较大的帮助。 作者：蒋红梅 单位：贵州省六盘水市水矿控股集团总医院肿瘤科 疼痛护理论文:小儿阴茎术后疼痛的护理 1资料与方法 ①根据患儿类型采取相应心理护理:患儿麻醉清醒后，一种表现为少言寡语、依赖性强，喜欢依偎在父母或陪同人员身边。这种患儿应指导父母或陪同人员鼓励、赞扬让其坚强面对疼痛;另一种表现为性情温顺、神经脆弱，对疼痛尤其敏感，这种患儿也是心灵最易受到伤害的。因此需要护士和家属共同关心体贴、开导沟通让其勇敢接受疼痛。②保护术区减少摩擦:为了减少术后活动和改变卧位时会触碰到切口引起疼痛。我院经过实践经验总结，术后采用纸杯子，将杯底掏空把尿管从中引出，杯子反套在阴茎周围，用纸胶布固定在两侧大腿根部。这样即轻巧，又不影响患儿活动，还可以减少摩擦术区。这种方法简单易行很受患儿及家属的赞同与认可。③针对小儿疼痛的特点:高起点短时程，在疼痛时转移患儿的注意力，以减轻疼痛。如让患儿听唱儿歌、玩喜欢的玩具、自己制作儿童手工、为患儿讲患儿心中的英雄人物故事，让其想象自己是奥特曼来和疼痛打仗，帮助患儿在现实与想象之间互做沟通，从而达到镇痛、镇静作用。④观察患儿疼痛程度:应定期观察患儿情绪状态，通过情绪状态来评估患儿疼痛程度，疼痛轻者可给予转移法减轻疼痛，术后有的患儿心理脆弱、孤独感强。任何刺激与不适均会视为疼痛。护士应与患儿频繁交流，密切接触。指导父母抚摸患儿头部、肩膀，轻轻拥抱，适时亲吻患儿，用甜蜜微笑传递爱，让患儿感受亲情忘记疼痛。⑤病友交流:可邀请一些手术后开朗、乐观的患儿讲解手术体会和战胜疼痛的经验。护士应为病友之间创造良好的氛围、为他们搭建信任桥梁，增强战胜疼痛的信心;对于阴茎发育良好的大龄患儿由于夜间阴茎会出现不同程度勃起，加剧疼痛。对此类患儿应避免观看言情小说和爱情片，避免情绪激动。并遵医嘱睡前酌情使用乙烯雌酚可缓解疼痛。⑥肥胖患儿:因疼痛不敢翻身，容易造成背部、臀部、皮肤发红、皮疹甚至溃烂引起疼痛。护士应每天3～5次为患儿翻身和擦洗，保持床单清洁、干燥、平整、无屑。并鼓励多活动防压疮，减少疼痛。 2结果 所有患儿经过精心的护理后，疼痛均得到明显减轻，疗效满意。 3护理体会 由于会阴部的神经末梢比较丰富，对疼痛比较敏感。加之患儿及家属心理压力大术后均会出现一系列负面情绪，术后患儿疼痛出现的哭闹、躁动、不安等是最早、最敏感的情感表达方式，而这也加剧了家属的焦虑与紧张，使其束手无策、情绪激动，这些均会影响手术疗效及术后恢复。所以作为护理工作者的我们应不断总结、创新，提高护理质量，使患者达到最佳疗效。 作者：张艳 单位：陕西省汉中市3201医院 疼痛护理论文:优质护理对胆结石伤口疼痛的影响 1资料与方法 1.1方法 1.1.1术前护理 (1)与患者进行良好的沟通，适当向其介绍术后的疼痛感等，减少患者的心理负担，多与患者交谈，分散其注意力，稳定情绪，务求在术前达到最佳心态。(2)指导患者的饮食作息习惯，吸烟者须在术前戒烟，术前应以清淡营养类食物为主。(3)指导患者进行床上排泄排遗练习、有效深呼吸和床上翻身练习，保证不会在术后发生褥疮、尿潴留和肺部感染等并发症。 1.1.2术后护理 (1)术后支持腹腔管引流护理以及T管引流管的护理。刚进行完微创治疗肝内外胆管结石术后的患者应禁食，主要以静脉注射氨基酸等进行营养补充并时刻注意输液速度和输液总量。注意观察腹腔引流液的颜色、性质等并定时挤压使其保持通畅。患者术后回病房后将T管接无菌袋在床边固定好，保持引流管通畅并定期用无菌盐水和庆大霉素慢慢冲洗，切勿加压。每天更换引流袋，注意无菌操作。每日予T管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌纱布。一般术后8~10d无发热、腹痛等情况可试夹闭T管引流管，隔日行T型管造影。造影显示通畅后，开放T管48h，使造影剂完全排除。拔出后用凡士林纱布将残留窦道填好。1~2d可闭合完好。(2)及时镇痛。患者术后疼痛一般以术后48h疼痛较剧烈，镇痛药应以患者的反应和主观感受准确及时使用。予患者以镇痛药时需同时告知患者该镇痛药的成瘾性发生率 0.1%以消除患者焦虑。(3)患者术后心理护理。护理人员需经常巡视病房，鼓励患者保持乐观态度，同时向患者家属建议多增加探视时间使患者感受到亲属的关爱。 1.2观察指标 疼痛程度指标采用数字疼痛分级法(NRS)：此法由0~10共11个数字组成，患者用0~10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重。0~3为轻度及以下疼痛， 4为中度及以上疼痛。 1.3统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行t检验，计数资料采用字2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者中感觉轻度及以下疼痛发生率91.67%，对照组为11.67%。观察组轻度及以下疼痛比例高于对照组(P 0.05)。 3讨论 2010年，全国护理工作会议中提出，在各大医院广泛开展“优质护理服务工程”活动，本着以患者切实利益为服务宗旨的原则，从护理人员的文化素质、工作模式等方面入手，深入开展优质护理服务。优质护理有如下几点要求：(1)转变传统护理观念、将新思想和实际工作相结合，加强管理，制定相关活动方案，深入开展“四个多一点”服务；(2)健全规范的管理制度和考核标准，树立优质服务理念；(3)完善护理人力的配置，强化整体护理，不断探索合适的层级管理制度，形成护士长、护理组长和责任护士的责任模式，促进每项工作的及时有效完成；(4)实施表格化护理登记、填写好各项护理记录单；(5)加强基础护理建设，加大推行“四个多一点”服务，保证基础护；(6)建立健全的护理保障体系，减轻护理人员的工作强度，成立护理小组，合理使用护理资源。 肝内、外胆管结石常引起胆道感染让患者病情反复发作，微创治疗肝内外胆管结石有着出血少、损伤少、缩短患者住院时间等优点，但是术后疼痛是机体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，基于患者缺乏对手术的了解程度、自身担忧手术的效果以及手术过程中的疼痛感等原因，患者都可能会产生诸如血压上升、心率加快等生理反应，术后呼吸困难等问题容易引起并发症的发生，该类疾病的护理是否得当很大程度地影响着疾病的治愈率。本研究结果表明，微创治疗肝内外胆管结石术术后给予优质护理，观察组大部分患者以感觉轻度及以下疼痛为主，发生率91.67%，而中度以上疼痛的发生率8.33%，明显低于对照组(中度以上疼痛达88.33%)，两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。 优质护理在患者术前、术后时间段采取人性化护理，较大程度地减少了患者在术后因各种原因产生的疼痛感，结合了术前对患者精神状况的提高，并加强了对患者心理上和饮食上的护理，极大地提高了微创治疗的临床疗效，更好地降低了患者术后的疼痛感，在促进患者疗效的同时也让医患关系得意缓和，是治疗肝内外胆管结石术后一种安全、新颖、高效的护理方式，极具社会效益，值得临床推广应用。 作者：王爱贤 单位：广州市花都区第二人民医院 疼痛护理论文:疼痛病患护理方法的比对 作者：赵荣荣 何美艳 单位：山西中医学院第三中医院 疼痛是个体在身体与心理两方面同时经历的感受，是个体的防御功能被破坏所致，其是一种令人苦恼的痛苦感。1977年美国教授恩格儿在《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式———对生物医学的挑战”的文章，提出了一个新的医学模式，即生物-心理-社会医学模式，开辟了医学发展的新时代。由此我们将疼痛也分为躯体疼痛和心理疼痛两个方面，躯体疼痛是身体某一部位感到不舒适，神经末梢受到刺激所致；心理疼痛是指精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害，其疼痛具有不确定性。我院疼痛科每年收治患者400余例，其中颈腰椎疾病患者占大多数，为了提高颈腰椎疼痛患者的治愈率，我们在护理方面做了两种护理方法的比较，即一般护理和重点优质护理。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择104例颈腰椎疼痛患者，男60例，女44例，年龄40岁~65岁，随机分为2组各52例。第1组采用常规的一般护理，第2组在一般护理常规上重点进行优质护理。2组患者在年龄、性别和治疗方面具有可比性。 1.2方法第1组采用常规的一般护理。第2组在一般护理基础上重点进行优质护理。 首先布置病室，在环境上尽量给患者一种优美、舒适、整洁、温馨的感觉，让患者一进病房产生回到家一样的舒适感。 其二，由责任护士介绍周围环境、作息时间等住院要求。做到语言亲切，态度诚恳，细心倾听患者有无其他方面的要求，并对提出的要求尽量满足。在介绍主管医师、护士、护士长时要将其采用的治疗方法、护理特长及个人魅力尽量让患者了解，与患者建立起相互信赖的友好关系，使患者相信护士可以帮助其控制和处理疼痛问题，相信护士在治疗过程中能够真心地关怀和照顾他们。帮助他们在情绪、知识、身体等方面克服疼痛。 第三，在制订护理方案、护理措施时，尽量取得患者的配合，使患者主动提供与自身疾病相关的信息和治疗过程中的感受，从而针对不同的患者由责任组为其制订出合理的护理方案，并在实施的过程中不断倾听患者对护理方案的建议和意见，促进责任小组持续改进护理质量从而提高治愈率。 第四，在进行各项护理操作时充分进行护理评估和告知，使患者主动配合各项护理活动。 第五，开展健康教育和出院电话回访。落实对患者的健康教育，让患者明白检查和治疗的目的和意义，体现人性化护理模式[1]。加深患者对护士角色的认知度，促进患者对健康指导的依从性，提高护理满意度[2]。电话回访能够体现优质高效的主动服务精神和责任意识，满足患者的服务需求，提高服务满意度，实现零投诉，是一项可显著提高社会效益和经济效益的服务举措[3]。 第六，根据患者自身和疾病特点制订个体化护理方案，开展一些具有中医特色的护理项目，得到患者的一致认可；也使得优质护理不仅仅体现在简单的生活护理上，而是尽量祛除患者身体的疾病，从而提升护理服务质量。 第七，在护理工作中，要尽可能多地给予患者精神上的呵护，心理上的安慰，行为方式上的指导；尊重和同情患者，寻求与患者情感上的共鸣；满足患者的现实需求和潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，通过访视和以家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系。在亲情的护理行为中，给患者一种依赖感和安全感，唤起患者向往健康，善待生命，接受护理和得到友爱的感情。在日常护理活动中，“以病人为中心”，爱护和尊重患者，为患者提供优质服务，这是减少医疗纠纷，创造品牌服务的先决条件[4]。 1.3统计学方法采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2讨论 颈腰椎疼痛患者多因椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、腰肌劳损等引起，患者都是长期饱受疼痛折磨的意识清醒且有自理能力的人。因此，此类患者不仅有躯体疼痛，还存在着心理疼痛问题，而治疗措施多以针灸、小针刀松解治疗、穴位封闭、牵引等方法进行，这些方法在治疗过程中对敏感患者可造成新的疼痛。因此有时患者的器质性病变已经缓解，但患者仍感觉疼痛。这就要求护士在护理过程中，态度和蔼地与患者建立起相互信任的关系，站在患者的角度上看问题。经常介绍有关颈腰椎病的治疗和护理知识，用细心、耐心、爱心、同情心来安抚、鼓励和支持患者，从而减轻其心理压力。帮助患者进行其感兴趣的活动和功能锻炼，使患者减轻疼痛从而提高治愈率。通过优质护理患者治愈率大大提高，而且改善了护患关系和医患关系，为优质护理在中医院的发展垫定了良好的基础，使我院疼痛患者住院数量逐年增多，得到患者的认可，取得良好的社会效益。 疼痛护理论文:疼痛护理干预在新生儿护理中的效果 【摘要】目的探析疼痛护理干预应用于新生儿护理中的效果。方法回顾性分析2014年11月～2015年11月我院出生的新生儿98例的临床资料，按护理方案不同分为对照组40例和研究组58例，对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行疼痛护理干预，对比两组急性疼痛评分以及疼痛刺激前后生命体征。结果研究组新生儿疼痛分度以及疼痛刺激后心率、动脉压以及血氧饱和度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理干预应用于新生儿护理中的效果显著，可有效缓解新生儿疼痛，并维持其生命体征稳定，值得临床推广。 【关键词】疼痛护理干预；新生儿护理；效果 疼痛不仅是一种临床常见症状，同时也属于一种常见疾病。相关研究表明，新生儿对疼痛的感知比成人更为持久和强烈，并且疼痛而带来的负面影响也长期影响新生儿的身体健康，因此，对新生儿予以疼痛护理干预具有重要意义[1]。本文对我院出生的新生儿98例的临床资料进行具体分析，旨在探究疼痛护理干预应用于新生儿护理中的效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年11月～2015年11月我院出生的新生儿98例的临床资料，按护理方案不同分为对照组40例和研究组58例，对照组男女比例为21:19，胎龄36～40周，平均胎龄（37.61±3.25）周，其中早产儿13例，足月儿27例；研究组男女比例为30:28，胎龄35～39周，平均胎龄（37.46±2.71）周，其中早产儿19例，足月儿39例；两组新生儿各基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组行常规护理，即常规用药护理、皮肤护理等。研究组在其基础上实施疼痛护理干预，具体措施如下。（1）体位护理：维持新生儿屈曲位，减轻其疼痛，维持鸟巢式体位，提高其调节能力，足跟采血时维持其俯卧位，提高其舒适度。（2）袋鼠式护理：直立式拥抱新生儿，给予其安全感，维持其生理稳定。（3）母乳喂养：指导产妇对新生儿进行母乳喂养。（4）非营养吮吸：放置安慰乳头于新生儿口中，增加其吮吸动作。（5）嗅觉安抚：放置含有香兰素的纱布于新生儿头部。（6）葡萄糖水护理：给予新生儿服用葡萄糖水，减轻新生儿疼痛感。 1.3观察指标 观察并记录两组新生儿疼痛刺激前后生命体征变化情况，并对两组进行急性疼痛评分，总分为10分，其中0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。 1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组疼痛刺激时急性疼痛评分对比 对照组中轻度20例（50.00）、中度13例（32.50）、重度7例（17.5），研究组中轻度43例（74.14）、中度13例（22.41）、重度2例（3.45），差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组疼痛刺激3min后生命体征变化情况对比 刺激前两组心率、动脉压以及血氧饱和度无显著差异，刺激3min后观察组恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 新生儿机体发育尚不成熟，其神经系统功能以及其他系统功能均不够完善，导致其不能完全适应外部环境变化，所以当新生儿遭遇不同程度的刺激均会产生近期或长久的影响，从而影响新生儿的生长发育，故建立完善的疼痛评估系统，并采取相应的措施干预具有重要意义[2]。本文对疼痛护理干预应用于新生儿护理中的效果进行具体探究，以期为临床护理方案的选择提供有效依据。研究结果显示：研究组疼痛评分情况显著优于对照组，说明对新生儿行疼痛护理干预可有效缓解新生儿疼痛感，减轻其受到的伤害。同时，研究结果还显示：疼痛刺激3min后，研究组心率、动脉压以及血氧饱和度恢复情况均显著优于对照组，说明通过对新生儿行疼痛护理干预可有效维持新生儿各项生命体征的稳定，有利于新生儿的生长发育。分析原因可能为：通过对新生儿行体位护理，使新生儿处于屈曲位、鸟巢式体位或俯卧位，均有效提高新生儿舒适度，从而减轻其疼痛感，足部采血所产生的疼痛作用时间较长，通过维持其四肢屈曲体位，使其感受到舒适、放松，有效减轻疼痛感[3]。通过对新生儿行袋鼠式护理，抚摸并拥抱新生儿，增加其安全感，起到良好的安抚作用，同时还能够维持其各项生命体征的稳定。相关研究表明，母乳喂养可有效缓解新生儿疼痛感，本研究通过指导产妇对新生儿母乳喂养，从而有效减轻其疼痛[4]。通过对新生儿行非营养吮吸，增加其吮吸动作，从而转移其注意力，减轻其生命体征受到疼痛的影响。另外，还对新生儿进行嗅觉安抚以及葡萄糖水护理，研究表明甜味可激活人体体内内源性阿片，内源性阿片具有效镇痛作用，所以新生儿通过服用葡萄糖水可有效其疼痛感[5]。本研究由于受时间、样本量等因素限制，未对两组护理满意度进行对比分析，需进一步扩大实验进行探究并作合理改善。综上所述，疼痛护理干预应用于新生儿护理中的效果显著，可有效缓解新生儿疼痛，并维持其生命体征稳定，值得推广应用。 作者：彭晓艳 单位：河南省三门峡市中心医院 疼痛护理论文:综合疼痛干预新生儿护理论文 1材料与方法 1.1研究设计 采用随机平行对照方法方法，在芜湖市妇幼保健院儿科选择住院患者100例。 1.2伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”，方案获得芜湖市妇幼保健院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.3随机分组 纳入病例按病志号抽签方法简单随机分两组。 1.4纳入标准 ①日龄≤28d。②监护人(母亲)知情同意，签署知情同意书。 1.5排除标准 ①对多种药物过敏。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤病情危笃。如样本选择时正接受药物治疗，经洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.6退出标准 ①不符合纳入条件，纳入错误。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。 1.7护理方法 均连续护理14d为1疗程；常规新生儿护理。 1.7.1对照组 室内照明或自然光线等照光治疗，保持屈曲体位和襁褓包裹常规护理。 1.7.2治疗组 综合疼痛干预护理措施。静脉采血脚后跟穿刺法，每次穿刺深度及力度一致，采血前放置安慰奶头，进行非营养性吸吮，抚触以缓解疼痛，致痛前口服12%~24%蔗糖水2mL。采用中医四诊合参、辨证施治,添加辅食，预防注射及喂养。母乳喂养为主，以增强机体免疫力，护理过程中适当少量葡萄糖液作为辅食，避免因缺少母乳而出现低血糖；营造良好的护理氛围，从新生儿的需求出发开展护理工作，选拔经验丰富、技术熟练、责任心强的护理人员对新生儿进行连续观察，确保新生儿获得全面、细致的照顾；在新生儿进食1h后进行抚触护理，使用指揉法按摩头部与背部，挤捏法按摩四肢，实施抚触护理的过程中，可以让新生儿家长在旁观摩，学习；每天对新生儿沐浴室、病房等进行消毒，控制环境温度与湿度，避免感染；常规护理同对照组。 1.8观测指标 临床症状、心率、血氧饱和度、疼痛分度、不良反应。 1.9疗效判定 连续护理2疗程(28d)，判定疗效。疼痛分度通过观察新生儿的面部肌群活动，总结分数。参照《综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果》。轻度疼痛：＜5分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：＞7分。 1.10统计分析 采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1基线资料 纳入样本100例均为芜湖市妇幼保健院儿科2013年2月至2013年10月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05)。 2.2退出病例 观察期间无退出病例。 2.3脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.4心率、血氧饱和度 连续护理2疗程(28d)，心率、血氧饱和度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。 2.5疼痛分度 连续护理2疗程(28d)，疼痛分度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。 2.6不良反应 观察过程中两组均无严重不良反应 3讨论 无论是正常生产还是早产儿，出生后即具有感受疼痛能力，虽然其神经组织还未发育成熟，但也足以感知疼痛。足底采血、注射、气管插管等各种致痛性操作均能够引起疼痛，对于先天体质较差的新生儿，更换尿布等日常行为也可带来疼痛刺激，反复的疼痛刺激使身体感受器越来越敏感，引起过敏反应。体检等也会成为一种疼痛刺激。新生儿没有交流能力，无法表达疼痛刺激，只能以哭叫、动作等表现出来，长期以往，易被忽视。持续疼痛刺激可能引起脑血流再分布，带来明显的生理反应和激素、代谢水平变化，长期持续疼痛刺激还会导致新生儿日后出现认知行为障碍等问题。如何减缓新生儿疼痛以及降低疼痛对新生儿的影响成为了近年来广泛关注的问题。新生儿的疼痛等级无法做出准确详细地评估，只能间接的通过新生儿的面部肌群表现和各项生理指标评估，笔者在研究中采用的新生儿面部编码系统是目前临床上应用较为广泛。新生儿综合疼痛干预表现有五个方面：①药物干预：阿片类药物、吗啡是最常见的镇痛药物，适用于中、重度新生儿疼痛。②改善环境：降低环境噪音水平，调节室内温度、光线水平，播放能够降低疼痛压力的音乐。③体位治疗：使新生儿保持屈曲体位和襁褓包裹。④抚触：用按摩、拥抱等无痛性皮肤接触消除其恐惧害怕等不良情绪。⑤吸吮：放置安慰奶头，使新生儿进行非营养性吸吮。其中非药物干预在临床中应用最为广泛。本次研究发现综合疼痛干预使新生儿的疼痛得到了有效缓解，降低了并发症，使得新生儿的康复质量大大提高。 4总结 综上所述，对于新生儿应尽量减少不必须的致痛性临床操作，同时加强综合疼痛干预对新生儿的护理，能够有效的缓解新生儿的疼痛。综合疼痛干预在新生儿的护理中应加大重视和认可，并广泛采取这一有效措施。 作者：张园单位：芜湖市妇幼保健院儿科 疼痛护理论文:癌症晚期疼痛护理策略 1癌痛的原因 1．1癌症本身引起：占8O，由癌肿压迫神经及邻近组织引起的周围组织的缺血、坏死；化学物质导致病理性骨折骨痛；癌细胞浸润内脏和血管引起内脏梗阻、动脉闭塞、静脉淤血；刺激胸壁内脏包膜、血管壁层神经感受器等。 1．2抗癌治疗引起：占1O，手术治疗后引起疼痛，如患肢痛、化疗引起的组织反应(静脉炎)、放射治疗引起的皮肤黏膜及纤维组织增生压迫神经致痛。 1．3全身衰竭引起：占8，晚期癌症恶病质导致极度衰弱、多器官功能衰竭、便秘、褥疮、肌肉痉挛等。 1．4与心理因素有关：占5O，包括恐惧、愤怒、焦虑、孤独等。 2疼痛的分级标准 2．1疼痛分级标准：数字越大表示疼痛越大，0级：无痛；1级(1～3为轻度疼痛)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受影响，如不适、压迫感、钝痛；2级(4～6为中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到影响，如跳痛、痉挛、烧灼感及挤压感；3级(7～1O为重极度疼痛)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛药，可伴有自主神经紊乱或被动体位，睡眠受到严重影响。 2．2面部表情疼痛分级：该表适用于儿童、老年人，存在语言或文化差异及其他交流障碍的患者。 3癌痛的治疗 3．1药物止痛：癌痛是癌症的临床表现之一，癌痛治疗也是癌症治疗的一部分，治疗癌症的方法也多是治疗癌痛的手段，有效的治疗多能取得减轻或缓解癌症疼痛的效果l2j。目前，临床普遍推行WHO所推荐的三阶梯疗法。其原则是按药效的强弱依阶梯顺序使用，即使用口服药，按时、联．合用药，用药剂量个体化。止痛药应从小剂量开始，尽量口服，最后再选择注射]。第一阶段对于轻、中度疼痛，首选非阿片类药物(如阿司匹林)；第二阶段对于疼痛不能缓解，可在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物(如可待因)；第三阶段对于疼痛仍不能控制或加剧，可用强阿片类药物(如吗啡)，也可同时加用非阿片类药物，WHO和中国卫生部推荐盐酸吗啡缓释片为第三阶梯镇痛首选药，不论麻醉药的剂量大小，用药时间长短，在用麻醉药止痛时，成瘾的发生率 1。然而，调查发现，大多数医护人员担心药物的成瘾_3]，这使得护士一般只有在患者主诉疼痛时才给予止痛药。 3．2患者自控止痛：运用电控镇痛泵镇痛，适用于全身疼痛和终末期疼痛患者。优点：止痛效果好，全部药液进入血液循环发挥作用，药液释放均匀可预测，镇痛总量小，用药个体化，当血液浓度稳定，当疼痛剧烈时患者可自行按动按钮临时加大一次给药剂量，镇痛明确。3．3非药物治疗：指导患者使用非药物的方法减轻疼痛。癌痛是一个社会性问题，癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍_4]，常用的治疗方法有暗示疗法、行为疗法等。如听音乐、看报纸、放松肌肉，物理方法(热敷、冷敷)、针灸。经皮肤电刺激神经(TENS)刺激电极可放在疼痛部位和邻近皮节，用电刺激的方法达到止痛效果[5]。其他还有代替疗法、补充疗法_6神经阻滞、神经破坏疗法等。对使用大剂量阿片类止痛药不能控制的疼痛和其他辅助类止痛药治疗不满意的患者，选用神经阻滞或神经破坏治疗是一个很好的止痛方法。 4癌痛的护理 4．1心理护理：患者的不同性格、精神状态及社会背景对疼痛的反应均有不同。晚期临终患者的心理活动分为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期，进而逐步进入死亡。根据患者的不同心理阶段，提供心理支持。护士可针对患者的不同表现要采取相应的心理疏导方式，充分控制疼痛，减轻患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒适感。帮助患者重塑信心，激发生命潜力，提供一些癌症患者战胜病痛成功经验的书籍，供患者及其家属借阅。教会患者学会分散疼痛、转移注意力，如看电视、听音乐或与亲人等交谈及做一些自己喜欢的力所能及的手工，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。 4．2病房环境：努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境。房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑措施。病房及病区内禁止大声喧哗，安静的环境可以避免患者的不良情绪反应，烦躁不安均可引发疼痛。护士查房时要遵从“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。 4．3基础护理：密切观察患者生命体征，疼痛已被作为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的“第五生命体征”来评估与处理，发现变化，及时报告医生，对症处理。饮食方面以增强患者免疫力及疼痛耐受力，减少继发感染为原则，饮食需要多样化、均衡化、低脂化和易消化饮食。对于能经口进食者应烹煮患者爱吃的食品，使用患者喜欢的调味品，注意色、香、味各个细节，尽一切努力增加患者的摄入量。对肠道功能已丧失的患者，可用静脉营养，如脂肪乳剂等。对于病情危重卧床的患者加强皮肤护理，按时翻身拍背，必要时为患者铺气垫床，受压部位贴褥疮贴保护，保持皮肤及床单位的清洁、干燥。日常护理中还应注意观察患者的排便情况，便秘是使用阿片类药物最常见且顽固的不良反应，发生率为9o～100[8]。鼓励患者多饮水，进富含维生素的食品，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮，每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助。注意评估患者的大便情况，可通过调整饮食，口服通便药物治疗。因此，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统及泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。 5讨论 癌症晚期疼痛可发生在身体任何部位，性质多为钝痛、胀痛、轻痛、牵扯痛、针刺样甚至刀割样痛，发作频率可为持续性、间断性]。疼痛是一种主观感觉，疼痛的部位、性质、强度、持续时间等资料主要从患者的主诉、生理、行为等方面综合评估n。新的医学研究结果显示，癌症疼痛是可以控制的，只要正确评估疼痛的程度，恰当使用止痛药物，9O以上患者的疼痛可以得到缓解。有效的镇痛治疗可提高癌症患者的生活质量-1。因此，护士需要具备处理癌症疼痛的多方面知识，掌握正确的评估方法采取主动热情、多接近、严密观察，注意患者的微细表情变化，提高业务技能减轻患者的痛苦，提供优质的服务给患者，将医学知识和丰富的人文科学知识结合起来，让患者体验到关怀的温馨，调整心态，重塑信心，减轻其心理负担，延长有效寿命，并增加癌症的成活率，帮助患者寻求家庭及社会支持，战胜疼痛的信心。 疼痛护理论文:疼痛患者的心理护理探析 1.疼痛的心理因素:在临床上，我们可以经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，表现轻重程度各不相同。安静、舒适的环境，用心专注的活动，富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阂值，减轻疼痛。例如:在专心活动时发生的一般外伤，往往在活动结束后才被发现。但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度。如:害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克。性格外露者较性格内向者更易表现对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感，而文化程度较低者，对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如:曾经作过手术的人对第二次手术时疼痛更为敏感。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。 2.对疼痛的心理护理:疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗，但是良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。 2.1减轻心理负担，提高疼痛闭值。疼痛的患者常常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应给予必要的解释和对疾病知识的宣教。对疼痛患者要亲切、和蔼，要尊重其人格，绝不可以对他们冷若冰霜，毫无同情心，或有问不答，致使患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗。对待危重患者，应当平静自若，严谨持重，操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不可以惊慌失措，以使患者增加恐惧，失去安全感，对待疼痛患者，我们医护工作者要有高度同情心，特别是对于神经衰弱所致的功能性疼痛，医务人员应给予全面的体格检查，排除器质性病变，绝不能主观地认为患者是无病呻吟，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为，这一类患者需要精神与心理方面的护理和指导，重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并帮助提高疼痛阑值。 2.2保持环境安静舒适:对疼痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，保持环境安静、清洁，以利于患者休息和睡眠。尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要惊扰他，但特殊情况下可根据患者病情来进行安排。 2.3减少疼痛的刺激:在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如:进行清创、换敷料、洗胃、灌肠、导尿、换床单等护理操作而必须移动患者时，应给予支托、协助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。 2.4争取家属配合:当患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现出焦虑不安的情绪，这种情绪又反过来影响到患者，两者互为因果，致使患者疼痛加重，所以家属的情绪很重要。日本学者曾对一组癌病疼痛患者，用家属鼓励的方法止痛，结果15例中13例有效，因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心，另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病情况，使他们增强信心，作好配合工作，家属对患者最亲近、最了解，他们的鼓励和支持会使患者的心灵得到很大安慰。 2.5加强保护疼痛患者:在加强保护疼痛患者时，要注意执行保护性医疗制度，不随便议论患者的病情程度和有关医疗护理上的问题，避免对患者的恶性刺激。南丁格尔曾经说过:“对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望”。特别是护理持续性、顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈的疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此，更要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。 疼痛护理论文:护理教育对人工膝关节置换术后疼痛的缓解 摘要：人工膝关节置换是解决中老年人膝关节骨性关节炎、膝关节类风湿性关节炎最有效的治疗，也是该疾病的终末治疗。手术技术随着患者接受程度和手术室、器械各种硬件设备的改进，技术方面几乎不存在问题。但对于膝关节置换，技术要求的一部分，关节功能恢复决定了膝关节手术的整体效果。随着快速康复理念的提出，患者要求在尽可能短的时间内恢复关节功能，这要求在无疼痛情况下增加肌肉力量、恢复关节运动范围、恢复患者步态。除了必要的手术技术、假体设计外，对手术患者的教育显示出在快速康复中的重要优势，做到被动康复和主动康复相互协调、相互促进，在尽可能短时间内恢复关节功能。 关键词：人工膝关节;置换手术;骨科;护理 我科从2014年开始对所有膝关节置换病人，进行术前、术后疼痛教育工作，做到所有患者都接受术后各种康复措施，接受医师提供的各种治疗，效果满意，现报告如下。 1临床资料 本组患者是2015年在我院进行膝关节置换的患者，其中女性96例，男性29例。年龄51～81岁之间，平均年龄69岁。均为单侧膝关节置换手术。使用假体Stryker。平均住院时间11天，除1例伤口延期愈合，其他患者伤口均I期愈合。 1．1住院期间疼痛管理方案 住院前对所有患者进行例视频演示节目教育，组织患者观看视频，大致了解膝关节手术和康复过程。住院第一天所有患者口服塞来昔布50mg，一天3次。连续口服药物直到手术当天，术中使用鸡尾酒疗法，具体使用罗哌卡英10ml、地塞米松1ml、肾上腺素0．5ml、生理盐水38ml。假体安装前关节囊后方注射25ml、伤口周围15ml。术后第二天改用肌肉注射帕瑞昔布40mg，一天2次。 1．2疼痛评定标准 使用“0～10”数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，“4”以下为轻度痛，“4～7”为中度痛，“7”以上为重度痛。 2结果 患者术后第一天到出院前进行疼痛记录，采用视觉评分法纪录患者疼痛程度。强度疼痛在4以上加用地唑辛5mg肌肉注射，疼痛强度3以下不需要药物干预。125例患者中术后第一天45例疼痛为4，第二天24例疼痛为4，第三天9例，第四天3例，第五天疼痛均降低为2。术后48小时，开始膝关节功能康复训练，每天CPM上午30分钟，结合患者主动功能训练。术后患者第3天ROM0～60度，第4天0～90度，术后5天0～110度。术后6天ROM到0～120度。 3讨论 疼痛是继血压、脉搏、体温、呼吸之外的第5生命体征，疼痛会引起人体一系列反应。膝关节置换术后疼痛直接关系到术后关节功能、影响到活动程度，也会影响关节置换的开展和应用。在开展疼痛病房前很多患者在第一次手术完后，很难接受第二次对侧膝关节置换，主要担心是术后疼痛，膝关节骨性关节炎患者长期关节疼痛困扰，长期口服大量的止痛药物，使机体处于对疼痛的超敏状态，一旦关节部位任何外科处理，比其他人反应更加明显和严重。所以对膝关节骨性关节炎病人，术前教育尤其发挥很好的效果。疼痛教育工作重要性术前教育可以得到患者理解和支持，术前教育可以使患者更加主动的配合后续的治疗和康复。我们观察的125例膝关节置换患者中，有12例术前拒绝超前期止疼药物的使用，通过我们对患者进行进一步的交流和沟通，消除了患者认为术前止疼药物没有必要、影响手术效果的顾虑。 4疼痛方案的选择和优点 无痛是实施膝关节快速康复的前提，无痛可使患者能早起下地活动，增加了患者信心，减少了下肢深静脉血栓、尿路感染和压褥疮发生。［3］ 4．1教育对缓解疼痛的效果 人工膝关节置换术后的活动及功能锻炼需要克服疼痛，然而术后的疼痛又是人体对于组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心里反应，在近期的护理工作中疼痛已经被公认为是临床血压、体温、脉搏、呼吸和血压之外的第五生命体征，在膝关节置换术后，严重的疼痛常造成患者对活动存在畏惧心理，从而不敢在最佳时间内进行早期的功能锻炼，造成肌力减退，关节局部组织粘连，对膝关节置换术后肢体功能和肌力的恢复有着很大的不良影响，非常不利于膝关节功能的恢复和重建，因此解除术后疼痛已经成为膝关节置换术后护理工作的重点之一，我科对膝关节置换术后患者采取综合措施来减轻膝关节置换术后的疼痛，效果较为满意， 4．2教育改变病人传统认识 有些患者认为手术后你肯定出现疼痛，所以对术前对超前止疼有抵触，拒绝口服药物；有些患者认为没有进行手术，也拒绝口服止疼药物。对于这些患者认真的术前教育，通过科室出版宣传小册学习，说会患者现场说教，消除对术前用药的抵触。有时将术后不同时间患者放到同一病房，对患者有积极的影响作用，有利于推进后续的治疗。术后配合伤口周围冰敷，CPM功能锻炼，在患者无痛下进行康复训练，制定膝关节康复措施，达到最大膝关节功能恢复。我科对人工膝关节置换术后患者通过特殊护理措施缓解术后疼痛，对护理人员加强疼痛护理培训。对患者实施疼痛教育、健康宣传、心理鼓励以及补充治疗后，结果表明护理干预组患者疼痛显著轻于空白对照组（P＜0．05）。患者及家属满意度高于对照组，疼痛控制后增强了患者治疗的信心，为患者术后的生理、心理调整创造了有利条件。 作者:常娟 单位:甘肃省兰州市第二人民医院 疼痛护理论文:泌尿系统结石疼痛患者个性化护理观察 【摘要】目的探讨分析个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果。方法84例泌尿系统结石疼痛患者,按照护理方法的不同分为个性化护理组与常规护理组,每组42例。常规护理组实行常规护理,个性化护理组在常规组基础上实行个性化护理。对比两组患者的护理满意度、疼痛持续时间以及疼痛评分。结果个性化护理组患者的疼痛持续时间为(5.38±1.72)h,短于常规护理组的(8.34±2.16)h,疼痛评分为(4.12±0.58)分,低于常规护理组的(8.33±1.37)分,差异均具有统计学意义(P 0.01)。个性化护理组满意度97.6%高于常规护理组83.3%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对泌尿系统结石疼痛患者实行个性化护理可有效的提升患者的满意度,减轻患者的疼痛感,降低疼痛持续时间以及疼痛评分,值得临床推广应用。 【关键词】个性化护理；泌尿系统结石；疼痛；护理效果 泌尿系结石是临床常见的疾病类型,多发生于患者的膀胱以及尿道,甚至输尿管,对患者的健康造成了一定的影响。相关研究表明［1］,对泌尿系统结石患者进行护理干预可有效的减轻疼痛感,有利于其生存质量的提高［2］。为进一步证明个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果,本次研究主要选取2015年10月~2016年10月在本院接受治疗的泌尿系统结石疼痛患者84例进行分组研究,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年10月~2016年10月在本院接受治疗的泌尿系统结石疼痛患者84例进行研究,按照护理方法的不同分为个性化护理组与常规护理组,每组42例。其中,个性化护理组男28例,女14例；年龄23~74岁,平均年龄(48.5±25.5)岁；结石类型：14例肾结石患者,15例膀胱结石患者,13例输尿管结石患者；结石直径0.4~9.8cm,平均直径(3.1±7.7)cm。常规护理组男26例,女16例；年龄24~75岁,平均年龄(49.5±25.5)岁；结石类型：14例肾结石患者,15例膀胱结石患者,13例输尿管结石患者；结石直径0.6~9.8cm,平均直径(2.4±6.8)cm。两组患者的年龄、性别、结石类型及结石直径比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。 1.2护理方法 常规护理组实行常规护理,个性化护理组在常规组的基础上实行个性化护理,具体护理方法如下。 1.2.1评估护理患者接受治疗之后护理人员需要对其疼痛程度以及疼痛的频率、具体的位置进行评估,还应该明确缓解疼痛的因素,对患者疼痛发作的时间、特征进行记录,制定合适的护理计划［3］。 1.2.2健康教育将结石的成因以及治疗方法、注意事项向患者讲解清楚,建立护患之间的信任感,为患者营造安全舒适的治疗环境,针对患者的疑问要耐心的解答,促使其以良好的情绪接受治疗［4］。 1.2.3疼痛护理患者出现疼痛时可采取有效的方法为其缓解疼痛,通过为患者按摩以及冷敷、热敷等方法有效的缓解疼痛［5］。此外,还可以帮助患者改变体位,适当的调节温度来减轻患者的疼痛感［6］。 1.3观察指标及评定标准 采用本院自制评分表对比分析两组患者的护理满意度、疼痛持续时间以及疼痛评分。满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑,满意度=非常满意率+比较满意率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的疼痛持续时间以及疼痛评分比较 个性化护理组患者的疼痛持续时间为(5.38±1.72)h,短于常规护理组的(8.34±2.16)h,疼痛评分为(4.12±0.58)分,低于常规护理组的(8.33±1.37)分,差异均具有统计学意义(P 0.01)。 2.2两组患者的护理满意度比较 个性化护理组患者非常满意35例(83.3%)、比较满意6例(14.3%)、不满意1例(2.4%),满意度为97.6%；常规护理组患者非常满意26例(61.9%)、比较满意9例(21.4%)、不满意7例(16.7%),满意度为83.3%；个性化护理组满意度高于常规护理组,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 泌尿系结石是临床常见的疾病类型,多发生于患者的膀胱以及尿道,甚至输尿管,对患者的健康造成了一定的影响［7-10］。若结石的直径较大,就会刮损患者的尿道内部组织甚至会导致尿路阻塞,加剧患者的疼痛感。疼痛出现时,患者一般会出现恶心以及呕吐的现象,甚至还会出现面色苍白、坐立不安,若不及时的治疗,随着病情的发展患者就会出现血压降低以及脉搏加快等症状,对其生命安全造成了严重的威胁［8,11-13］。相关研究表明,对泌尿系统结石患者实行个性化护理可有效的减轻疼痛感,提高患者治疗的依从性以及生存质量［9,14-16］。本次研究中,个性化护理组患者的疼痛持续时间为(5.38±1.72)h,短于常规护理组的(8.34±2.16)h,疼痛评分为(4.12±0.58)分,低于常规护理组的(8.33±1.37)分,差异均具有统计学意义(P 0.01)。个性化护理组患者非常满意35例(83.3%)、比较满意6例(14.3%)、不满意1例(2.4%),满意度为97.6%；常规护理组患者非常满意26例(61.9%)、比较满意9例(21.4%)、不满意7例(16.7%),满意度为83.3%；个性化护理组满意度高于常规护理组,差异具有统计学意义(P 0.05)。综上所述,对泌尿系统结石疼痛患者实行个性化护理可有效的提升患者的满意度,减轻患者的疼痛感,降低疼痛持续时间以及疼痛评分,值得临床推广应用。 作者：陈丹芸 赖贤林 疼痛护理论文:癌症病人疼痛护理论文 【关键词】肿瘤 ［摘要］疼痛是造成癌症病人恐惧的主要原因之一，有时对于疼痛的恐惧胜过死亡的威胁。为减轻晚期癌症病人难以控制的疼痛而带来的生命威胁，我们选择了世界卫生组织推荐的三阶梯药物镇痛方案和非药物镇痛心理支持护理方案，有效缓解了癌症病人的疼痛，更加重视癌症病人的生活质量和人文关怀，提高了病人的生存质量。 ［关键词］肿瘤；疼痛；干预；护理 癌症是威胁人类生命的杀手，而疼痛则是困扰这类病人的一大顽症和主要并发症，有统计表明全世界每年新生癌症病人1000万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛。而我国约51%～61.6%的癌症病人伴有疼痛。其主要表现为心慌，出汗、手足发凉，呻吟等痛苦症状，均有因疼痛伴随食欲减退、失眠不安、悲观失望、体质虚弱、消瘦及恶液质。为此，减轻癌症病人的疼痛，提高生存质量是医护人员共同关注的，现就213例癌症病人的疼痛干预及临床护理论述如下。 1临床资料 癌症疼痛的病人213例，其中男性157例，女性56例，属中晚期癌症病人186例，发生不同程度疼痛129例，疼痛占癌症病人总数61%左右。 2疼痛的干预 2．1规范化的“三阶梯”给药原则按照世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛给药原则，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级［1，2］：1级即重度疼痛，需要三阶梯药物治疗，主要给吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物，每日2次～4次；2级即中度疼痛，需用第二阶梯药物治疗，主要有弱阿片药物，如可待因、曲马多等，每日2次；3级即轻度疼痛，需采用第三阶梯药物治疗，主要有抗炎镇痛药物，如消炎痛，阿司匹林等。 2.2及时、按时用止痛药过去一直以为，对癌痛的治疗，以病人的耐受为主，尽量延长给药间隔，减少止痛药的用量，以防药物成瘾。再者有的病人则对止痛药物有误解，害怕自己服用后会产生副作用，以为随着癌症的进展疼痛会逐渐加剧，若一开始使用强效止痛药，如吗啡或芬太奴，唯恐到了晚期就没有其他的止痛药可用，因此他们往往选择：“忍无可忍”时才向医护人员求助，事实上，及时按时用止痛药更安全有效，而且所需止痛药强度和剂量也最低。临床上目前鼓励癌症病人采用控释剂型的强效镇疼药，在维持镇痛效果的同时可以避免血药浓度的大幅度波动。因此，吗啡剂量不足以产生严重副作用，产生心理依赖(成瘾)的可能性也十分罕见。 3临床护理 护士和病人的接触最频繁，通过和病人的接触，观察确定病人疼痛的性质、强度做出判断并实施护理。 3.1药物镇痛的护理药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前先用口服给药。给药时应按医嘱规定时间服用，不能等病人疼痛开始才给药，应注意药物的副作用，比如非麻醉止痛剂阿司匹林，副作用可损伤胃黏膜，导致胃出血，需饭后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛剧烈时可给吗啡等强效药物止痛。 3.2心理支持癌症病人最恐惧的不是死亡而是疼痛，癌症疼痛的治疗过程对医护人员及患者来讲是巨大的挑战。医护人员应该充分关注病人的心理，他们最为担心的症状往往是疼痛，而最恐惧的感觉是孤独和绝望。我们首先对病人的疼痛给予同情和理解，进行心理安慰，鼓励使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，对癌症晚期的病人主动取得病人和家人及亲友的配合，倡导和鼓励他们参加心理关怀工作，为病人投入更多的精力，以确保病人在有限的生命里保持较高生活质量；为病人提供全方位的护理，深得病人信赖，鼓励病人说出自己的忧郁和痛苦，提倡病人、家庭和医护人员一起讨论病人的心理状况并给予疏导，增强病人战胜自身疾病的信心，暗示病人如何自我调节，结合治疗和进食，以充分发挥自身最大抗癌潜能，达到止痛目的。 3.3放松止痛全身放松、引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应。如指导病人缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，能安定身心、松弛肌肉；其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。 3.4转移止痛使精神集中疼痛以外的刺激，如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情，和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、讲故事、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下体位，精神上给予安慰，以达到转移止痛的效果。 3.5避免不良刺激保持环境安静舒适，限制探视、减少噪声、定时通风换气，使室温适宜，保证病人有足够的休息和睡眠，避免与其他有情绪反应的病人或家属接触，通常会减轻病人的疼痛。 4小结 通过对213例疼痛病人采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时，随即开始疼痛干预及心理支持和护理，有效的缓解疼痛，增强镇痛药的镇痛效果，减轻了病人的痛苦。此外，癌症的治疗需要多学科的通力合作、共同努力，只有这样才能提高癌症治疗的综合水平。所以如何有效的止痛，提高癌症病人的生存质量，现代护理对此提出了更高的要求［3］。作为一名护理人员不仅需要在技术上的提高，更需要在认识上的更新，充分体现人文关怀，为癌症病人解除痛苦，这是我们的神圣责任。 疼痛护理论文:术后疼痛护理对策研究论文 【关键词】术后疼痛；护理评估；控制对策 ［摘要］疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤，所引起的情感经历；或是对这一损伤所作的描述［1］。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛出现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，对术后疼痛的评估和控制至关重要。 ［关键词］术后疼痛；护理评估；控制对策 1术后疼痛中存在的障碍分析 1.1恐惧成瘾［3］ 麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给患者用止痛药，患者尽可能地不用或少用。 1.2疼痛评估不重视、不准确、不及时 1.2.1疼痛评估缺乏常规性 护士会常规地监测术后患者的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。 1.2.2疼痛评估方法不正确 在临床实践中，错误地操作了疼痛评分工具的应用。主要有以下几方面的错误：以为疼痛评分是评估患者疼痛的唯一标准，而忽略了从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。由于不能准确地评估疼痛，从而阻碍了有效的疼痛控制。 1.2.3疼痛评估不及时 患者报告疼痛不及时，或者止痛后报告疼痛未引起护士注意。 1.3担心药物副作用 患者害怕麻醉药引起的副反应，如延缓伤口愈合及术后恢复减慢是患者拒绝用药的一个原因。临床上许多患者对麻醉止痛拥有这种想法，他们情愿忍受疼痛的折磨也不愿用药。医务人员害怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。 2疼痛护理对策 2.1疼痛教育 教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。 2.2改变对疼痛的观念 全面认识IASP对疼痛的定义，疼痛是患者的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践中。疼痛是无益的，免除疼痛是患者的权利。患者应报告疼痛，医务人员应向患者询问、评估、治疗疼痛。 2.3更新对麻醉止痛药的认识 害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。 2.4提高护士准确评估疼痛的技能 首先要了解疼痛评估的重要性，掌握疼痛评估的原则，这样在临床实践中灵活运用，个体化评估患者疼痛，及时解决患者的疼痛问题。疼痛评估是控制疼痛最关键的一步，治疗开始前必须对疼痛作好详尽全面的评估。通过评估，医生可以了解疼痛的原因、部位、程度、性质等，以此作为选择适当药物的依据，制订有效的治疗方案。 2.4.1疼痛评估方法 2.4．1．1根据主诉疼痛的程度分级法(VRS)［3］ 0级：无疼痛。Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 2.4.1.2数字分级法(NRS)［3］ 用0～10的数字代表不同程度的疼痛：0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为：0为无痛；1~3为轻度疼痛；4~6为中度疼痛；7~10为重度疼痛。 2.5做好术前、术后的患者教育 包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教小册子，使宣教工作做得更有效。通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控制感以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛、及时止痛以利于早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复，减少住院时间，减少费用。在临床上，当患者被告知麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后有利于早日康复时，患者都愿意接受麻醉药止痛。 3控制疼痛的措施 治疗疼痛的根本方法是病因治疗，同时辅以药物治疗、理疗止痛等措施。但病因治疗难以凑效，神经性疼痛病因不明，对症治疗就是减轻患者痛苦，改善其生命质量，充分体现人道主义精神的唯一途径。目前临床上有多种控制疼痛的新技术，为患者减轻疼痛。 3.1患者自控止痛法(PCA)［3］ 容易止痛，全部药物进入血液循环发挥作用，药物释放是可预测的，镇痛总量小，用药个体化，血液浓度稳定，镇静确切。 3.2硬膜外腔注射止痛法［4］ 将吗啡、芬太尼等阿片类止痛药注入硬膜外腔达到止痛的目的。镇痛效果好，作用时间长，给药剂量小，副反应小，可反复注射，特别适合于晚期癌痛、家庭病床患者，置管一般保留20d，最长达37d。 3.3心理护理［2］ 良性暗示，引导患者摆脱痛苦意境或淡化疼痛意念，分散注意力，分散对疼痛的注意力。随着整体护理的逐步实施和不断完善，护士在控制患者疼痛中将起到更加重要的作用，通过分析疼痛护理中存在的障碍，采取相应对策，正确评估疼痛，采取有效止痛措施，只要患者需要，可随时给患者止痛，以提高患者的生命质量。

术后护理论文:分析EST术后观察及护理 1.临床资料 1.1 一般资料:本组5例,男3例,女2例,年龄20-65岁。5例均有中、重度黄疸,3例谷丙氨酸氨基转移酶增高,2例正常,3例胆总管结石伴胆总管扩张,1例肝胆管结石,1例梗阻性黄疸。术前拟定行ERCP+EST+取石+鼻胆管引流(ENBD)术,4血小板计数及凝血酶原时间正常,1例血小板计数轻度下降。手术经过顺利,2例术中有少量渗血,用乳头切开刀的凝固和混合电流予以烧灼止血,和用内镜注射针向乳头切开出血部位予1:10000肾上腺素注射止血后未见出血。其中3例放置鼻胆引流管引流。术后予抗炎、制酸、支持等常规治疗。5例手术24h-48h后均有不同程度出血:反复黑便或暗红色血便、面色苍白、血压、血色素下降、鼻胆管有血性胆汁引出等。 1.2 治疗:发现出血后立即予禁食禁水,遵医嘱静脉使用氨甲环酸、帮停、立止血等止血药及质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑等制酸剂,鼻胆管用0.9%氯化钠注射液500ml+去甲肾上腺素40mg持续滴入或鼻胆管注入每次20m,l每2-4h一次。4例严重者给予生长抑素、善宁、口服凝血酶,输红细胞悬液或全血,吸氧,并再次内镜检查、止血。其中2例上述处理后仍在出血,经股动脉插管胃十二指肠动脉明胶海绵栓塞术后止血成功。 2.出血的观察及判断 2.1 出血量的判断:出血的多少、程度可根据患者的症状、脉搏、血压、血象、神志、甲床等进行估计。一般情况下每日出血5-10m,l大便潜血呈阳性,出血50-70ml以上出血黑便,胃内积血200-300ml可引起呕血,柏油样则出血在500-1000m,l暗红色血便出血大于1200ml以上。一次出血在400ml以下无明显全身症状,出血量大、出血速度快可出现周围循环衰竭的表现。轻度出血(小于500ml);患者有头昏、发力症状,但脉搏、血压、血红蛋白无变化。中度出血(1000ml左右):患者可出现烦躁不安、口渴、心慌、少尿等症状,脉搏100次/分,收缩压下降至90-100mmHg,血红蛋白70-100g/L。重度出血(大于1500ml):患者出现面色苍白、脉搏细数、出冷汗、无尿等休克症状,脉搏120次/分以上,收缩压低于80mmHg,血红蛋白低于70g/L。 3.护理 3.1 病情观察:EST术后患者应密切观察病情,注意有无出血情况发生:观察脉搏、血压、呼吸、神志、四肢温度、主诉、尿量、有无呕血、大便颜色及次数性状、鼻胆管引出胆汁的颜色及量、腹部体征、定期复查血象。如:血便、暗红色的稀便可能说明继续出血或出血量较大。病情淡漠、便血次数增加、脉搏增快、血压下降、血红蛋白下降、主诉心慌、出冷汗,表示出血量大并有继续出血。相反,便血次数减少、大便颜色由深转浅、血压脉搏趋于正常,是出血停止的表现。对有大量出血的患者应每30min测量生命体征1次,必要时给持续心电监护,记24h出入量。 3.2 一般护理:(1)发现出血情况,立即通知医生,遵医嘱用药、检查,配合医生给予处理。(2)轻度出血多卧床休息,重度出血应绝对卧床休息,防止晕倒,并采取休克卧位。(3)随时备好抢救药物及器械,出血量大者遵医嘱配血。(4)呼吸困难或发绀者给予吸氧并保证吸氧有效;(5)对于休克患者注意保暖,但应防止烫伤等意外发生;(6)精神紧张者遵医嘱使用安定等镇静药。(7)保持病室及床单元整洁,及时清理床单、地面的血迹,空气中无异味。(8)做好口腔护理,保持口腔清洁、无异味,防止口腔感染。 3.3 心理护理:术后出现出血患者会有不同程度紧张、焦虑、甚至恐惧心、害怕出血不止。对此,护理人员与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者的心理状态,了解其恐惧的因素,对患者存在的疑问和顾虑认真解释与回答,进行心理疏导,耐心倾听其诉说,对其提出的问题给予认真回答,并应用熟练、冷静的操作,带给患者以安全感,消除紧张、恐惧情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合进一步治疗。 3.4 保证治疗及时、有效遵医嘱执行:(1)迅速建立双静脉通道,及时、安全、有效地补充血容量是抢救出血首要条件。(2)足量输入全血,特别是输入新鲜血,补充凝血因子,有利止血。在输血过程中严密观察输血的不良反应,并及时报告、处理。(3)保证治疗正确、有效进行,如:生长抑素应24h持续维持、立止血静脉注射有良好的效果。(4)鼻胆管采用体外双固定,即鼻翼处固定加耳廓处固定,保持通畅,避免折叠扭曲,以防意外脱出。鼻胆管注药时,应防止用药过快引起胆道扩张而至疼痛,故推药时速度要慢,推药量一次不要超过20-25m,l同时询问患者主诉,如出现上腹疼痛,则应再次减慢推药速度或推药量。 3.5 介入治疗后护理:(1)绝对卧床休息24h,做好生活护理,注意保暖,并随时询问有无不适,24h后根据病情下床活动。(2)观察生命体征,必要时持续心电监护,监测血氧饱和度。(3)用1kg沙袋穿刺点6-8h,注意穿刺点敷料有无输血、穿刺部位有无血肿,如有渗血,应及时更换敷料,并延长沙袋压迫时间。(4)穿刺肢平伸制动12h,观察该肢体远端血液循环:皮肤温度、足背动脉搏动情况,并做好记录。(5)疼痛、发热的护理,术后疼痛、发热是栓塞所致,体温一般不超过38.5℃。向患者及家属讲解原因,消除顾虑,必要时遵医嘱给镇痛、退热药。(6)遵医嘱给保肝、止吐、抗感染、支持治疗。 3.6 控制诱因:(1)EST术后嘱患者卧床休息3d以上,有利于伤口愈合,鼻胆管引流者翻身、起床等活动时动作轻柔。(2)术后为防止出血、胰腺炎并发症禁食、禁水24h,并根据淀粉酶情况调整饮食。当血尿淀粉酶正常、患者有饥饿感时可试进食,一般先饮温开水或少量饮米汤或藕粉并逐情增加,以后逐步到无脂流质,无脂、低脂半流质直至低脂软食,忌干硬及粗纤维食物,进食时注意少量多餐,不易进食过快。(3)对黄疸重、肝功能不良者,术后可遵医嘱预防性使用止血药。 4.小结 EST术后出血主要由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头部切开出血,多为渗血。出血的原因因素可能与:凝血机制障碍、急性胆管炎、切口过大、切缘凝固不足,或切口过小而强行拽拉过大结石,乳头切开部血管变异等因素有关。出血往往发生在术后24h、数天甚至数周后,出现呕血、黑便甚至休克症状后才被发现。因此术后的病情观察和出血诱因控制非常重要。一旦发现出血,要尽快报告医生处理,及时止血,以保证患者术后安全,顺利康复。 术后护理论文:对开胸术后患者饮食护理的临床效果观察 开胸术是心胸外科的一项常见手术。许多患者在术前即存在营养不良、饮食不当、食欲差等状况,术后禁食、疼痛、焦虑情绪等因素更进一步降低了患者胃肠功能、恶化了患者营养状况,影响术后康复。文章对73例开胸术后患者的饮食护理临床效果进行了观察和总结收到良好效果,现报告如下。 收集2010年1月~2010年6月在我科住院并行开胸术患者共73例进行回顾性研究。其中男性48例,女性25例,年龄36~70岁, 平均年龄47±5.3岁,心脏瓣膜置换术后35例,胸部肿瘤术后21例,胸外伤术后14例,冠脉搭桥术后3例。 2护理方法 2.1 心理护理经历了疼痛、术后禁食、感染,常常使患者处于紧张、焦虑、失望状态,若术后恢复不良甚至面临死亡更是进一步打击了患者自信,因此,心理护理应该贯穿整个诊疗过程。为此,我们应在充分了解患者心理状态下加强心理疏导,及时向患者讲解疾病相关知识,给与患者必要安慰及鼓励,适当使用镇痛、镇静剂,保证充足睡眠,同时与患者家属建立有效互动,争取患者家属的理解、支持、配合,让患者切实感受到周围的关怀,更有利于患者建立良好的精神状态及战胜疾病的勇气。另外,要注意纠正患方错误饮食观念,如“大病后要大补”、一味强调高蛋白饮食而忽略其他营养成分的摄入等。切实做到合理、均衡等饮食。 2.1.1梯化饮食术后消化功能差,应采用阶梯化饮食。术后麻醉清醒拔除气管插管后或术后第1天给与流质饮食,遵循少量多次原则。口服米汤、瘦肉汤、果汁等。对于不宜直接进食者,可请营养师协助配置营养液,并通过留置胃管注入胃肠道。每天摄入量为1000~1500ml;若无腹胀、恶心、呕吐等不适,可逐渐增加到1500~2500ml。术后2-3天在患者有进食欲望,考虑患者胃肠功能进一步恢复,此时可改为半流饮食,予以米糊、肉末、混合奶等,注意增加蛋白质饮食以促进伤口愈合,可给与少量低脂饮食,并做到以无渣或少渣、易消化饮食为主。在患者临出院阶段或已经出院后,食欲明显改善或接近正常,应进一步扩大饮食范围并尽量保证蛋白质、糖、脂肪、维生素、纤维素等各种营养成分均衡。饮食尽可能做到色、香、味俱全,以促进食欲。另外,患者可适当散步、深呼吸等运动,促进胃肠蠕动。 2.1.2 适量补充胶体 补充血容量术中失血、术后感染、进食少等因素易导致低血容量发生,若不及时纠正,可发生休克、酸碱代谢失衡、电解质紊乱等严重后果。低血容量状态导致胃肠血流灌注减少、缺血缺氧,影响功能恢复。可静脉补充晶体液同时补充代血浆、成分输血等。本组常规行中心静脉留置导管,监测中心静脉压,对于随时了解血容量变化并指导补液十分重要。本文有19例在通过成分输血、补充白蛋白等措施,成功补充血浆胶体渗透压,纠正低血容量,改善胃肠灌注,有效促进胃肠功能。患者食欲得到明显恢复。 2.2 注意保暖术中失血、术后感染、低血容量等因素导致循环障碍,机体调节体温功能下降,加之气候变化等因素,患者易出现畏寒不适,严重者可体温不升,加重组织缺氧及功能康复,适当保暖非常重要。我们对于术后病人予及时开空调升高室内温度,或加盖毛毯、被褥等,同时,对于末梢循环差者在肢端旁放置热水袋,其外周包裹毛巾以避免烫伤患者皮肤,另外,在测体温、血压时也尽可能盖好毛毯、被褥,减少机体暴露,避免受凉。 2.2.1防治便秘粪便在肠内长时间停留,产生大量毒素,可引起腹胀、腹痛等症状,进而影响患者食欲,因此积极通便是维持、改善饮食的重要措施,我们常规在拔除气管插管或术后第一天及时予患者使用开塞露或缓泻剂等,一定程度上解除了术后病人的便秘情况,同时,我们还在病人无心衰情况下鼓励他们多饮水、蜂蜜或梨汁等,有助于防治便秘,与文献报道一致[1]。另外,可鼓励患者腹式呼吸。腹式呼吸训练不仅起到全身放松作用,而且还能促进患者早期排气、排便,改善病人睡眠,对术后恢复有一定益处。对于已经发生便秘并超过3~5天未排便者,我们及时行灌肠或行结肠灌洗机灌洗,但要排除急腹症情况。 2.2.2个体化饮食对于因疼痛而影响进食者,给予镇痛、镇静缓解症状;对于呕吐、厌食者,嘱其少量多餐、餐前避免饮水,尽可能不要餐后平卧;对于便秘者,要积极导泻。对于合并糖尿病患者,血糖过高直接影响创面愈合,并易诱发创面感染,因此,对于糖尿病患者要合理控制饮食,控制每日总热量,按比例摄入营养,饮食治疗是基础治疗措施之一[2]。同时,要注意监测血糖,尽可能保持血糖在正常范围,并可请营养师协助规划饮食方案。对于高血压患者要注意低盐饮食,每天食盐应控制在5~6g内。对于呼吸道分泌物多的患者要在餐前排除痰液以减少分泌物对口咽刺激,有助于改善食欲。 2.3评价标准有效:皮肤湿润、肌肉弹性好,饮食正常或接近正常;显效:皮肤稍干燥,肌肉弹性欠佳,饮食情况有改善;无效:体重减轻,皮肤干燥,肌肉松弛,饮食无改善或减退。 2.3.1 结果在所有患者当中,有效43例,占58.9%,显效21例,占28.8%,有效率共87.6%。 3 讨论 科学的饮食是给予开胸术后患者获得良好营养支持、增强机体抵抗力、促进伤口愈合的重要保障。手术本身创伤大,术后胃张力降低,容易导致胃肠功能恢复延迟。应严格饮食管理和指导,术后及时补充营养,尽快获得正氮平衡,使伤口迅速愈合[3]。术后的饮食护理不单纯是指导患者进食,还包括纠正低血容量、保暖、防治便秘等多方面内容。由于对疾病认识不足,多数患者往往在术后存在焦虑、沮丧、恐惧等各种不良情绪,本组资料显示,通过医务人员的多种形式的健康教育、心理指导,患者不良情绪往往得到有效缓解,同时,我们针对不同病人情况采取个性化护理,如糖尿病患者,血糖控制尤为重要,另外,要注意团队的合作,如请营养师协助规划饮食方案、患者家属的密切配合、与同事之间良好的分工合作等,总之要通过科学的综合护理,才能取得良好效果。本文通过强化术后饮食护理,患者术后饮食状况得到改善。总有效率为87.6%。因此,制定合理、科学的术后饮食计划,实施有序的饮食指导,才能有效保障术后患者有效康复、改善生活质量、减少并发症。 术后护理论文:腺性膀胱炎术后膀胱灌注的方法和护理 目的:讨论经尿道膀胱粘膜电切术后膀胱灌注腺性膀胱炎的方法和护理。方法:对2007年5月至2009年4月84例患者行经膀胱电切术后行膀胱灌注治疗。结果:84例通过7-36个月的随访,平均18个月,治愈76例,好转5例,无明显效果3例。结论:经尿道膀胱粘膜电切并术后用药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意,毒、副作用低,是治疗腺性膀胱炎较好的方法。 腺性膀胱炎术后;膀胱灌注;护理 腺性膀胱炎是膀胱黏膜增生性病变,多发于女性,随着腔镜技术的普及,检出率逐年增加,有研究表明腺性膀胱炎可能是一种癌前病变,我科自2007年5月至2009年4月收治腺性膀胱炎患者84例,通过行经尿道膀胱黏膜电切术后用羟基喜树碱行膀胱灌注,效果良好。现将膀胱灌注的方法和护理体会报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料:本组患者84例,男性10例,女性74例,年龄35-64岁。临床症状主要表现以尿痛、尿频、尿急并伴有下腹坠胀感。行膀胱镜检查84例中均发现膀胱黏膜有病变,伴有滤泡样组织生长。84例腺性膀胱炎行病理活检后,单纯性膀胱炎患者56例,腺性膀胱炎伴鳞状上皮化生患者28例。 1.2治疗方法:常规行外科术前准备后行手术治疗,在硬膜外麻醉后取截石位经尿道膀胱黏膜电切术。术后治疗:患者行电切术后,常规行膀胱冲洗1-3天,术后14天后行膀胱灌注。一般每周一次,连续行膀胱灌注6-8周。然后每月灌注一次,持续四个月,主要用药:羟基喜树碱20毫克,生理盐水40毫升。 2灌注方法 2.1评估患者:膀胱灌注前应全面评估患者,对膀胱电灼术后黏膜恢复情况,对患者的自觉症状,尿常规检查,尿液的颜色、性质、量进行评估,检查患者有无外阴畸形或异常开口,以免灌注部位错误。发现异常要与患者沟通行告知义务,避免在以后的治疗过程中出现误插尿管的现象。 2.2灌注前的心理护理:嘱患者行膀胱灌注前2-3小时禁饮。灌注前排空膀胱内的尿液。做好解释工作,本病由于容易复发,疗程长的特点,患者易产生焦虑、不安、急躁的心理,尤其是女性患者,因此我们要具有高度责任感,耐心、细致地做好患者的解释工作,树立战胜疾病的信心。 根据化疗药物配置要求与医嘱配置灌注药物,并耐心向患者介绍腺性膀胱炎术后行膀胱灌注的必要性。让患者了解膀胱灌注的药物、方法及注意事项,使患者能积极主动配合治疗。保证膀胱灌注顺利进行。 2.3药物配置与灌注方法:嘱患者平卧,两腿屈膝分开外展,略抬高臀部,导尿时要严格执行无菌操作原则,按导尿程序插导尿管,推尿管时动作要轻柔。选择12-14号硅胶导尿管,以减少患者的痛苦。确认尿管进入膀胱内后,再进入1-2cm。排完残余的尿液。然后缓慢注入配置好的药物。行灌注完毕后,要用生理盐水10毫升冲洗尿管,注意生理盐水不能过冷,温度以(20-25)℃为宜,速度也不可过快,以免刺激膀胱引起尿意,确保药物全部进入膀胱,拔管时把尿管的末端提高低折,缓慢退出尿道,防止药物渗漏于尿道中,以免引起尿道狭窄。 3膀胱灌注后的护理 3.1行膀胱药物灌注后嘱患者平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位,每30分钟轮换体位一次,保留两小时后再排空膀胱,以利药物与膀胱粘膜充分完全接触。 3.2 患者膀胱灌注后要注意保持会阴部的清洁,及时清洗更换内裤,性生活适度,以预防泌尿系的感染,灌注后可能有下腹及尿道不适,这和反复插尿管及药物的刺激有关,予以耐心解释,并嘱患者行膀胱灌注后4小时后要多饮水,以冲洗尿路,以减轻刺激症状,保证尿量达到3000毫升以上,饮食禁忌烟酒及辛辣食物,宜进清淡饮食。 3.3出院指导: 告知患者行膀胱灌注后,如仍有严重的膀胱刺激证、血尿或排尿困难、下腹部胀痛等不适,应及时到就诊。有许多学者认为,腺性膀胱炎是恶性肿瘤的先兆,故复查就显得很重要和必要性,告知患者术后每3个月复查一次,一年以后每半年复查一次,并督促患者自觉按时来访。出院后要保持平和心态,多于人沟通交往。 术后护理论文:剖宫产术后下肢静脉血栓的预防及护理 摘 要:目的:总结剖宫产术后患者下肢静脉血栓形成的预防和护理经验。方法:对剖宫产术后并发下肢静脉血栓患者5例的护理方法和预防对策进行了回顾性分析。结果:通过进行精心的护理结合合理的护理对策后,并发症发生率有了明显降低。结论:对剖宫产患者进行积极的评估和采取预防措施,可有效的预防和避免下肢静脉血栓的形成。 关键词:剖宫产术后;深静脉血栓;预防及护理 深静脉血栓形成是血液在深静脉不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,下肢深静脉血栓是产科手术的常见并发症之一。由于下肢深静脉血栓可导致下肢功能障碍,栓子脱落可造成肺栓塞而危及患者生命。因此,对剖宫产术后患者进行积极预防尤为重要,近几年来,已引起妇产科医护人员的高度重视。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2009年6月~2011年6月,我院共收治剖宫产术后并发下肢静脉血栓患者5例。发病时间在术后3~10 d,年龄32~39岁。术前合并妊娠高血压综合征2例,糖尿病1例,无并发症2例。其首发症状为:不同程度的左下肢肿胀、疼痛、行走受限、患肢皮温升高、低热,除临床症状外,彩色多普勒超声检查可确诊。 1.2 方法:患者卧床休息,抬高患肢,主要为溶栓疗法及抗凝疗法。 1.3 结果:5例患者在治疗10~20 d后,临床症状明显改善或消失,复查彩色多普勒超声提示:下肢静脉再通。 2 护理措施 2.1 心理护理:患者因出现并发症而心理压力大,担心不能及时治愈或影响生活质量。护士应耐心的开导患者,让患者了解疾病发生的原因及治疗过程,介绍成功病例,消除不良情绪,积极配合治疗。 2.2 缓解疼痛:严格卧床休息,患肢抬高20~30 cm并制动,可促进静脉回流和降低静脉压,减轻疼痛与水肿。避免腘窝处垫枕,使髂内静脉呈松弛状态,有利于静脉回流。疼痛剧烈的患者,可遵医嘱给予有效的止痛措施,如口服镇痛药。患肢保暖,切忌按摩和热敷,以防栓子脱落。注意观察患肢皮肤色泽、温度及足背动脉的搏动情况。每天测量比较,并记录患肢不同平面的周径。 2.3 抗凝及溶栓时的护理:抗凝及溶栓期间,尽量减少静脉穿刺次数,选用静脉留置针,止血带不宜扎的过紧。尿激酶现配现用,持续用7~10 d,采用患肢远端浅静脉用药,穿刺成功后,抬高患肢,以利于静脉回流。 2.4 加强基础护理及生活护理:满足患者的生活需要,给予高热量、高维生素、低脂清淡易消化饮食,多饮水,降低血液的黏稠度,多食蔬菜,水果,保持大便通畅。 2.5 并发症的预防和护理:密切观察有无出血倾向,如鼻腔、牙龈有无异常出血,有无血尿、黑便及皮肤淤血、淤斑。及时复查血常规、血小板计数及凝血酶原时间。预防栓塞,急性期卧床10~14 d,床上活动幅度不宜过大,禁止按摩患肢。观察患者有无胸痛、呼吸困难等异常情况,提示肺栓塞,立即嘱患者平卧,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医生,配合抢救。 2.6 恢复期:鼓励患者下床活动,2周后可穿尺寸合适的弹力袜,保证下肢的血液循环。 3 预防 加强孕期宣教,做好孕产妇高危因素的评估工作,对高危因素的患者,如年龄大于35岁、经产妇、合并糖尿病、妊娠高血压综合征、严重的经脉曲张、血凝异常者进行健康教育指导。 术中选用静脉留置针,减少穿刺次数,避免从下肢、特别是左下肢输入高渗液体。术后保持合适的温湿度,术后6 h内为患者活动足关节,按摩、挤压腓肠肌和比目鱼肌,双下肢交替做足背屈曲和踝部左右活动。麻醉作用消失后,指导患者做足背屈曲和下肢屈曲运动,抬高床尾有利于静脉回流。2 h翻身一次,保持尿管通畅,拔除尿管后及时排尿,防止尿潴留。术后24 h鼓励患者下床活动,促进血液循环。 严密观察患者下肢皮肤颜色、温度,有无肿胀、疼痛,询问患者自觉症状,及时发现及时处理。 合理饮食,给予低脂,富含维生素的饮食,鼓励患者多饮水,保证足够的水分摄入,保持大便通畅。 4 讨论 剖宫产术后的下肢静脉血栓形成,是术后最严重的并发症,原因是综合性的。妊娠期血液处于高凝状态,妊娠增大的子宫压迫下腔静脉和盆腔静脉。手术刺激、组织损伤致血液中促凝血物质增多。术中、术后大量应用止血药,改变血凝状态。术前禁食,产程中产妇大量出汗,术后出血,液体相对不足,引起脱水,血液浓缩。术后患者卧床,下肢活动少,血流缓慢,易形成血栓。下肢受凉,引起静脉收缩,增加深静脉血栓的形成。此外,妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合征、严重的下肢静脉曲张、血凝异常者风险大[1-3]。因此,对剖宫产患者进行积极的评估和采取预防措施,可有效的预防和避免下肢静脉血栓的形成。 术后护理论文:断指再植术后动脉危象的护理 1做好患者的心理护理 避免因紧张、睡眠不足引起血压升高、体内含酸性物质升高,影响微循环。预防由于此类危象大都由循环压力不平衡所致,故在术后应与手术医师及时沟通,了解血管条件及动静脉配比情况,如有异常可列为高危对象。断指再植术后,夜间发生血管危象占较大比例[4],因夜间进食、水及输液量的减少,血液相较白日浓缩,更易形成血栓。夜间患者注意力集中,患指疼痛较白日剧烈,疼痛反射导致小血管强烈收缩,易诱发血管危象[5],故应加强夜间巡查以便及时发现。精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生。做好心理护理及健康宣教,排除诱因是预防血管危象的有效措施[3]。 2讨论 2.1非典型动脉危象的出现机制 此类非典型动脉危象不同于再植指肤色苍白或呈浅灰色、皮温下降、指腹张力下降、指压充血反应不明显等典型动脉危象[1],其表现介于典型动脉危象与正常血运之间,即存在循环障碍,但尚未发展至典型动脉危象的阶段。我们认为,造成上述表现的原因约分为三种:(1)静脉回流阻力高。回流阻力增高,动脉压无法正常供血,血流速度缓慢,造成指体供血不足,久而引发动脉痉挛,严重者造成栓塞,多见于挫伤严重的指体,或者没有吻合指背静脉条件、而单纯使用回流压力较高的指掌侧静脉的病例。(2)动脉条件差,供血不足。动脉压力不能有效对抗静脉反流压力,造成血流速度缓慢,供血不足。多见于动脉挫伤或者仅有劣势侧动脉供血,静脉条件正常的病例。(3)以上两种情况并见。总结上述原因,血液循环速度缓慢,代谢后的酸性静脉血不能及时有效进行回流,血液在动脉压力不足的情况下,在指体内滞留,同时少量动脉血仍能交换少量血氧,指体组织缺氧但尚未达到断供状态,是此类特殊危象的病理生理表现。故出现此类危象时,针刺指尖先出血为暗红静脉血,随即约2~3滴后转为鲜红动脉血。 2.2挤压式按摩缓解危象的原理 我们认为,由于再植术后动静脉微循环的闭合性回路的存在,挤压式按摩可将滞留的酸性静脉血人工压回再植平面近端正常静脉回路,产生正常回流,酸性静脉血挤出后,静脉及毛细血管床中的负压也可起到“吸引”动脉血的作用,从而增加动脉供血压力,使得危象得以缓解,往复操作直至指体循环稳定,我们称之为“泵压式”血液循环。 术后护理论文:肾移植术后尿瘘的护理 王香枝 刘哲 我科自1996年至2000年共行肾移植术237例，其中发生尿瘘7例，现将护理体会情况介绍如下： 1 临床资料 1.1一般情况： 7例尿瘘病人，其中男5例，女2例，年龄最小的32岁，最大的60岁。输尿管—膀胱吻合口瘘6例，输尿管部分坏死1例，总发生率3.5%。 1.2临床特点 7例尿瘘病人发生尿瘘的时间均在移植术后一周内，其中3例诱因为腹部突然用力（排便、坐起用力不当）。2例手术探查为输尿管被引流物、血块等压迫，导致坏死。1例为排斥反应。1例为供肾有多支血管畸形结扎肾上下极副动脉，导致缺血坏死，引起肾盏尿瘘。患者均出现切口渗尿，其中阴囊或大阴唇水肿，经尿道排尿明显减少，部分患者自觉移植肾区疼痛。三例尿瘘有局部包块。三例尿瘘后出现发热，其中1例体温达38.5℃以上。其于两例为低热。 1.3方法与结果 7例患者中经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流,抗感染,营养支持等治疗后有5例切口渗尿逐渐减少,切口愈合。两例经保守治疗五日无效，且伴发热，经过手术探查一例为输尿管—膀胱吻合口瘘并感染，一例为输尿管部分坏死并感染。两例患者经过手术积极清创，再次吻合输尿管—膀胱（其中输尿管部分坏死者行膀胱瓣输尿管下段成形术）、抗感染等治疗手术后两周内痊愈。 2　讨论 肾移植术后尿瘘是肾移植术后常见的并发症,由于其极易导致移植肾与肾周感染,对肾移植成功率有较大的影响。早期发现，及时处理，加强护理工作是提高移植肾成活率的关键。 2.1 密切观察病情及刀口情况 护士应密切观察病情,监测血压、移植肾区情况及引流量的变化。指导患者术后7日习惯于床上大小便,女患者小便用女式小便器,以免频繁上台臀部,不断腹肌用力,造成输尿管膀胱吻合口再次撕裂。术后8—14日内协助病人床旁称体重，尽量减少腹肌用力。护士定期查看刀口情况,根据上面临床特点必要时进行B超检查可见移植肾周积液,切口渗出液检查肌酐、尿素氮浓度与尿液大致相同,一旦明确诊断应及时处理,留置尿管低负压充分引流。 2.2 引流管的护理 引流管要妥善固定防止脱落,护士定期积压引流管，保证充分引流通畅。引流管勿超过身体高度,防止逆行感染.负压应保持在5—10cmh20之间。每日更换引流管、引流袋。负压吸引装置应两日更换一次。观察引流液的性质、量、颜色并记录。若发现引流量过多或颜色变红应及时通知医生。拔管时间不宜过早,一般为20日左右。 2.3 切口适当加压 放置引流管后应用腹带给予移植肾区适当的压力以减少吻合口周围间隙。有利于切口愈合。 2.4 预防感染 由于肾移植病人术后使用大剂量的免疫抑制剂，感染的潜在性增加，早期根据尿培养或切口渗出液培养结果应用敏感的抗生素。应加强基础护理，保持床铺的整洁干燥，勤翻身，防止褥疮的发生，叩击背部以免发生坠积性肺炎。保持切口敷料干燥，有渗液及时更换敷料。每日0.5%碘伏擦洗尿道口两次。 2.5 营养支持 患者应吃适量的碳水化合物,如米饭、面条等。少吃脂肪类食物大油、肥肉等。鱼、奶、蛋是低脂肪高蛋白质食物，非常适合食用。多吃新鲜水果，补充维生素，多吃蔬菜增加纤维素，使胃肠排泄通畅。 2.6 心理护理 护士要热情、诚恳地开导病人，稳定病人的情绪，向病人讲解尿瘘发生的原因、治疗的过程、方法、注意事项等，使病人战胜疾病的信心，变消极为积极，以最佳的心态配合治疗与护理。 2.7合理应用抗排斥药物 护士应掌握免疫抑制剂的使用方法，准量给药，了解药物的药理作用并观察药物的不良反应。 术后护理论文:妇科腹腔镜全麻患者术后饮食护理 由于妇科腹腔镜手术无胃肠操作,对胃肠功能影响稍轻,且术前常规灌肠的原因,术后肛门排气晚。 1资料和方法 1.1研究对象选择在我院妇科腹腔镜全麻手术100例患者为研究对象,剔除高血压、糖尿病、冠心病等内科基础疾病者。患者年龄21~55岁。患者欲行手术:输卵管整复术23例,卵巢囊肿剥除术31例,输卵管开窗术24例,子宫肌瘤剔除术13例,输卵管切开取胚术9例。随机将其分为观察组和对照组,每组各50例。2组一般情况无显着性差异,具有可比性。 1.2研究方法观察组患者于术后8h,有饮食需求,意识清楚,生命体征正常,无恶心呕吐等胃部不适,可先饮水50mL;饮水后若无恶心呕吐等不适状况,则于30min后饮米汤20~50mL,以后每30min饮米汤20~50mL,待肛门排气后再逐渐进食稀饭。鸡汤、牛奶、食物等24h后方可饮食。对照组患者按护理常规操作,待患者肛门排气后方可进饮、进食。分别于术后12h、24h评估患者口渴与饥饿感、恶心呕吐、腹胀及肛门排气情况,并进行比较。 1.3统计学方法所有数据均录入SPSS13.0软件包进行统计处理,计数资料采用检验。 2结果 2.12组术后12h各项指标比较结果。 2.22组术后24h各项指标比较结果。 术后12h及术后24h对照组患者自觉口渴与饥饿的发生率高于观察组,肛门排气的发生率低于观察组(P0.05)。 3讨论 现代麻醉学的发展为患者术后早期开始饮食提供可能。现代麻醉学发展了一批高效、作用时间短、清除半衰期短的全身麻醉药。我院常应用于全麻的药物有七氟烷、丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑等,这类药物作用时间短,在体内清除快,所以全麻患者苏醒时间较快,大多在半小时内拔管,4~6h已完全清醒,6~8h有进食需求。为满足患者的需求医学教育|网搜集整理,而又不对胃肠道造成不良影响,我院提出循序渐进的饮食方法。 妇科腹腔镜手术的患者的可行性和安全性的食品。考虑到无胃肠手术,妇科腹腔镜手术对胃肠功能的影响稍轻,原因和常规术前灌肠,术后肛门排气晚。一些学者提出了肛门排气后再吃。外科护理学的研究也表明,在空腹时胃和小肠的蠕动缓慢,收缩期波形不规则,进食后,胃和小肠运动的迅速增加,饮水可以使肠胃功能是及时醒来。在这项研究中,8小时手术后提前开始喝少量的水,并逐步进食(除牛奶容易产气的食品),先进的肛门排气,早期患者胃肠功能恢复,患者满足饮食需要患者无任何不适。因此,我们相信,在妇科腹腔镜手术早期进行饮食的患者是可行和安全。 术后护理论文:开胸术后大出血再开胸止血患者的健康教育及护理 【摘要】 开胸术后大出血再开胸止血在临床上报道不多。近几年来,我院行开胸术169例,出现出血再开胸止血的患者8例,经过精心护理和治疗,患者痊愈。认真做好再开胸术后的健康教育,胸腔闭式引流管引流的观察及护理,体位及更换体位和疼痛的护理,下地活动与锻炼,严密观察生命体征的变化,是护理过程的关键 【关键词】 开胸术后 出血 再开胸 止血 健康教育 护理 开胸术后大出血需再次开胸止血,对患者的打击很大,造成患者心理上紧张恐惧。因此除了配合医师积极抢救治疗外,护理人员对患者的健康教育及心理护理,消除患者恐惧心理,使其积极配合治疗,对患者的康复无疑是很重要的。近几年来,我院行开胸术169例,出现出血再开胸止血的患者8例。经过精心护理和治疗,患者痊愈出院。现将笔者对开胸术后大出血再开胸止血患者进行健康教育及护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组均为男性,年龄23~55岁。右中心型肺癌3例,右下肺囊肿1例,右支气管囊肿2例,左下肺支气管扩张2例。 2 再出血的观察 (1)开胸术后如果从胸腔闭式引流管每小时流出鲜血超过300ml者;(2)从引流管引流出血凝块或鲜红血液且很快凝固者;(3)如果出现休克症状,快速输入液体800ml以上或输血400~600ml,血压仍不回升或升后即降者。遇有上述情况之一者,就立即通知医师应行开胸探查手术。 3 开胸术后大出血再开胸止血的护理 3.1 心理护理 开胸手术后再出血患者再手术,对患者的心理、生理、经济负担等是一个很大的打击。本组因其文化程度、年龄、职业、经济来源不同其心理表现不尽一致,加之对第二次手术处于高度紧张、恐惧心理,担心自己耐受不了第二次手术,并怕在手术中发生意外,术后治愈率等,因此不愿接受再手术治疗。针对这些情况,护士从心理护理入手,关心同情患者,以通俗易懂的语言结合病种深入浅出讲解治疗疾病的有关知识,在交谈中强调再手术治疗的希望,使患者乐观和有信心接受手术治疗。通过与患者进行语言与非语言的情感交流,使患者有种安全感和信任感,解除了心理负担和不良情绪,树立了战胜疾病的信心。 3.2 仪器及药品的准备 病房内除按全麻手术后的床位及用品外准备,还需准备:心电监测仪、呼吸器、氧气及雾化装置、喉镜、气管内导管、气管切开包、穿刺针及注射器、各种浓度的晶体液、足够数量的血管收缩剂及强心剂、呼吸兴奋剂等。 3.3 接收患者 当患者回病房后安置患者于平卧位,头偏向一侧,给氧,接心电监测仪,必要时吸痰,测生命体征:脉率、血压、呼吸及体温,检查胸腔闭式引流管连接是否正确通畅,按医嘱连接持续吸引或作重力引流;检查及调整输血补液的速度;检查切口敷料有无渗血,局部有无皮下气肿;对清醒患者要检查感觉及运动;听诊有无肺呼吸音,喘鸣或啰音;检查患者的一般情况,包括神志、意识、皮肤、甲床、黏膜有无紫绀,皮肤弹性度及呼吸模式。 3.4 测生命体征 开胸术后24~36h内,可能由于出血、疼痛、低血氧症、低血容量或心脏病发作,引起生命体征变化,故术后1~3h内,每隔15min测生命体征1次,平稳后每隔30min测1次,手术当夜每1~2h测量1次,以后视病情而定,严密观察,并做好记录,制定护理计划,记录24h出入量。3.5 开胸闭式引流管的护理 向患者讲解安置胸腔闭式引流的目的,使气液从胸膜腔内排出,并预防其反流,重建负压使肺复张平衡张力,预防纵隔移位及肺受压缩;告诉患者引流的用途及其维护的注意事项,准确、妥善摆放好胸腔闭式引流瓶,引流管水封瓶应置在患者胸部水平下60~100cm处,避免扭曲,任何情况下引流瓶都不能高于患者胸部,以防逆行感染。翻身或下床活动时要防止引流瓶倾倒,引流管松脱,以免气体进入。维持引流通畅,术后初期每30~60min就要向水封瓶方向挤压胸管1次,避免滑脱及阻塞,如水封瓶不慎被打破,应立即夹住引流管,另换一水封瓶,然后开放钳夹,鼓励患者咳嗽,做深呼吸,以排出进入胸膜腔内的空气,患者早期下床活动时,要妥善携带胸腔闭式引流管,保护密封系统。严密观察引流管引流的量及性质,并认真做好记录,发现情况立即告知医师。 3.6 体位及更换体位和疼痛的护理 开胸术后,患者未清醒时采用仰卧位,患者清醒、生命体征平稳后可改半卧位,头部及上身支高30°~45°。这种体位使膈肌下降在正常位置,有利于通气及胸腔引流。当患者从平卧位改为半卧位时,头要逐步抬起,以免引起体位性低血压,肺叶切除患者可允许完全侧卧位,并可翻向任一侧,但病情较重,呼吸功能较差者,应避免躺在非手术侧,以免压迫正常侧肺,限制其通气。每1~2h给患者翻身1次,避免长期在同一体位,造成下肢静脉血栓及肺不张。再次手术后患者疼痛较剧,这时患者畏痛就尽量避免咳嗽,也不愿做深呼吸及翻身坐起,因而就会造成气管、支气管分泌物潴留,肺膨胀不全,容易并发肺不张及肺炎。护士在做好心理护理的同时,应遵医嘱术后1~2天内每隔4h给予镇痛剂1次,给镇痛药后20~30min时的镇痛效果最佳,安排患者在此段时间咳嗽,做深呼吸,每1~2h1次,每次做深呼吸5~10次。 3.7 输液及饮食的护理 输液严格按医嘱进行以防前负荷超量导致肺水肿,合理使用抗生素预防感染。注意观察输液点滴速度,保持通畅。手术日患者完全清醒,无恶心,一般情况良好,可给饮少量水,以利排痰,并使患者感到舒适,术后翌晨,可给少量清流汁,术后1~2日内鼓励患者进软食,以后逐步过渡到普食,进营养丰富,易于消化的食物,多食含纤维素多的蔬菜、水果,以防因卧床活动量少而引起便秘。 3.8 下地活动与锻炼 开胸术后鼓励患者早期下床活动与锻炼,耐心解释下床活动的目的是预防肺不张,改善通气及循环功能,振奋精神;锻炼的目的是预防术侧肩关节强直及废用萎缩。术后第一日如生命体征稳定,应协助患者下床活动,坐在椅中或在床旁站立移步。妥善保护胸腔闭式引流管。鼓励患者做上肢抬举、扩胸,以不感到疲劳为宜。 4 出院指导 4.1 饮食指导 出院后多进高蛋白、高维生素、粗纤维食物,少食高脂肪尤其油腻、油炸的食品,不能饮酒、吸酒。 4.2 活动和休息 (1)术侧功能康复锻炼:上肢抬举、扩胸,做呼吸体操每日2次;(2)避免着凉、感冒,尽量少去公共场所;(3)注意劳逸结合,每次活动量以不感到疲劳为宜。 4.3 出现下列症状须及时就医 发热、心慌、气短、咯脓痰,呼吸困难,心前区疼痛,身体某部位触及包块等。 5 小结 通过对8例开胸术后大出血再开胸止血患者进行健康教育及护理,笔者体会到:认真做好第2次手术患者的健康教育及心理护理、实施整体护理,严密观察生命体征变化,观察胸腔闭式引流管的引流情况,对患者康复起着很重要的作用。本组8例患者术后恢复顺利,痊愈出院。 术后护理论文:浅析非语言沟通在喉癌根治术后失语患者护理中的应用 随着生活节奏的加快,生活环境的质量下降,喉癌患病率逐年上升,我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治疗方法主要为手术+放化疗,喉癌根治术常导致患者不同程度的失语,因此行之有效的沟通为术后护理的重中之重。我科针对此类患者采取了一系列有效的非语言沟通方法,获得了患者全面的健康信息,解决了患者的健康问题。 1 概念 非语言沟通是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。有其重要性和必要性,重要性及必要性为(1)喉癌根治术后失语患者,因突然不能说话而得不到所需的帮助,感到害怕和痛苦。因此,护理人员应设法与患者建立有效的沟通方法,减少沟通障碍带来的不良影响。(2)喉癌根治术后失语患者,有时因自己的需求得不到理解而出现躁动不安,不能有效的呼吸。如果只采取简单的非语言交流方法,往往会导致严重的后果:如气管导管脱落,坠床等。 2 沟通的主要方法 非语言沟通在临床应用的方法多种多样。我科根据多年的临床经验,针对喉癌根治术后失语患者的心理特点逐步总结了以下几种方法。 2.1 写字板的应用 对于有一定文化程度的患者,备好写字板,让患者写下自己的需求,护士给予及时的解决。此种方法可以使护士更好的把握患者的思想动态,从而进行有效的心理护理。 2.2 图片的应用 对于术后几日最痛苦而又缺乏书写能力的患者,可以根据患者的年龄、文化程度及喜好,自制图文并茂的卡片。嘱患者点头或摇头来表示确认或否认,从而及时了解患者的需求并予以合理解决。 2.3 手势语的应用 手势语适合文化程度低无法书写的患者,患者只需用简单的手势来表达自己的主要意愿。当然,这时可能需患者较亲近的家属帮助解释。 2.4 呼叫器的应用 病房床头备有呼叫器,患者只需轻轻按下呼叫器,护士即来至患者身边,解决患者的各种需求。 2.5 其他 根据患者的不同需求,运用其他非语言沟通的方法:如触摸,空间效应,体语,类语言等。护士可以通过微笑,坚定的眼神,各种动作语言,消除患者的不安全感,缩短了护患间的距离,从而达到护患之间的默契与配合。 3 体会 综上所述,有效的非语言沟通对于喉癌根治术后失语患者的护理至关重要,它能够及时的了解并解决患者的健康需要,对于建立和改善护患关系,提高护理质量起到了非常重要的作用。总之,行之有效的非语言沟通非一朝一夕就能做到的,这就要求护理人员转变护理观念,加强心理学理论及技巧的学习,提高自己的综合素质。 术后护理论文:对外科手术后患者镇痛护理研究 术后疼痛是外科手术中最常见的症状,对术后患者的康复、避免或减少并发症的发生具有重要意义,是人体对于组织损伤和恢复的复杂反应[1]。由于术后疼痛在心理上和生理上造成患者人体生理病理变化,因此,手术后医护人员的首要任务是减轻患者疼痛。本研究通过对术后患者镇痛护理,比较术后患者疼痛的程度,得出镇痛护理对术后患者的必要性。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取2011年1月至2012年8月来我院手术治疗的患者120人,随机将120位患者分成两组,第一组作为实验组,患者60人,根据个体差异进行有针对的镇痛护理,第二组为对照组,患者60人,不进行镇痛护理。实验组男性患者31例,女性患者29例,患者的年龄为22岁至80岁,平均年龄(42±5.1)岁,对照组男性患者28例,女性患者32例,患者的年龄为21岁至83岁,平均年龄为(45±5.8)岁。两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异,组间数据具有可比性。 1.2护理方法实验组进行常规手术后护理,即基本的包扎,检查,换药等,除此之外,在手术结束后,对患者进行镇痛护理,即将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接。泵设定的参考值为持续剂量在2.4ml/h,两次注药的时间间隔为20min,根据患者个人的疼痛情况患者自动使用止痛液注射泵,在实施的过程中,护士严密观察患者的生命体征、病情和镇痛效果,疼痛情况一旦出现,护士立即按剂量调节用药量,直至止痛;同时,开展关于病痛认识的座谈会,提高患者对镇痛护理的认识,提高自信,以提高止痛技巧[2]。对照组只进行常规手术后护理,不对患者进行镇痛护理。 1.3效果评价方法按照疼痛的程度,划分为零级:无疼痛;一级:轻度疼痛;二级:中度疼痛;三级:重度疼痛;划分的标准为:零级无疼痛现象;一级有疼痛但是可以忍受;二级必须在吃止疼药的情况下才能达到止疼效果,疼痛明显;三级疼痛无法忍受,干扰睡眠,需要止痛药进行止痛。分别实验组和对照组患者对术后的疼痛情况统计,实验组的疼痛程度低于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复具有临床应用价值,实验组的疼痛程度高于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复不具有临床应用价值。 1.4统计方法应用SPSS15.0软件,对结果进行统计分析,并对数据进行X2检验,记录P值。P 2结果 通过研究发现,两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异的前提条件下,实验组的零级疼痛为4人,一级疼痛为52人,中度疼痛为4人,重度疼痛为0人;对照组零级疼痛为0人,一级疼痛为32人,二级疼痛为24人,重度疼痛为4人。实验组的各级疼痛率明显低于对照组各级的疼痛率,P 3讨论 疼痛是一种不愉快的情感体验,是由组织损伤和伴随组织损伤引起的一种复杂心理、生理反应,术后疼痛属于急性疼痛,是外科手术中最常见的症状,是人体对于组织损伤和恢复以及焦虑等的综合性复杂反应。导致术后疼痛的原因有很多,例如手术创伤、性格、注意力、对疼痛的敏感程度、心理状态、生理状态等。疼痛对患者伤口愈合的时间、伤口愈合的程度都有很大的影响,除此之外,对患者的生活、患者家属亦造成不良的心理刺激[3]。本研究显示,通过术后对患者进行镇痛护理,使患者主动配合治疗,增强自信,从而可以坦然的接受疼痛,痊愈率高(P 镇痛护理有止痛注液泵和护理干预两大方法。止痛液注射泵法是指在手术结束后,将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%的布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接,在患者疼痛时,可自动使用止痛液注射泵,直至止痛[4]。护理干预分为:认知干预:通过加强健康宣教、知识讲解等方法,使患者了解手术步骤、术后疼痛产生的原因、程度、时间、以及疼痛产生的利弊等;心理干预:第一:经常和患者沟通交流,对患者的心态进行了解,并进行合适的心理教育,消除患者内心的恐惧;第二:通过细心观察患者的行为举止,面部表情等,了解患者内心所想,并积极制作出相应的方案提高患者的自信以至康复;行为干预:通过患者的行为采取积极的措施缓解患者的疼痛[5]。 综上所述,本研究认为镇痛护理可降低术后患者的疼痛程度,对外科手术后的患者是必要的,值得临床使用及推广。 术后护理论文:老年人开胸术后呼吸衰竭的护理 【关键词】 老年人;开胸手术;呼吸衰竭;护理 开胸术后病人发生呼吸衰竭是一系列病理改变的连续变化过程,是开胸术后的严重并发症。老年人由于组织器官生理功能的退行性改变,术前常伴有程度不等的肺功能不全〔1〕,而开胸手术改变了正常的呼吸功能,往往导致呼吸道感染,严重者造成呼吸衰竭〔2〕。我院对48例实施开胸术后出现呼吸衰竭老年患者加强各方面的护理,取得了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 开胸术后出现呼吸衰竭患者48例,男34例,女14例,年龄60~80岁。其中食管癌6例,肺癌28例,胸腺瘤5例,剖胸探查6例,肺化脓症3例。长期吸烟34例。 1.2 手术方法 开胸术患者摆好手术体位,给于全麻气管插管,静脉复合麻醉,皮肤消毒后铺手术巾,分层依次皮肤、皮下组织,电凝切开胸部肌肉层,紧贴后肋骨上缘进入胸腔。置入肋骨牵开器,完成胸内手术操作后关闭切口。 1.3 术前护理 由于老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理、多疑多虑等特点,所以要求护士具备较好的心理承受和驾驭语言的良好素质,耐心细致的做好解答,指导病人了解病情。嘱病人戒烟,教会病人腹式呼吸、有效咳嗽的方法,教会病人吹气球、做深呼吸运动,防止呼吸道感染。指导病人进高蛋白、高热量和高维生素的饮食,必要时给于静脉高营养,以纠正营养失调。 1.4 术后护理 加强监护:老年人往往有某器官功能的改变,各种反射迟钝。因此要保持生命体征指标的平稳,进行心电监测,注意静脉压、末梢循环,尿量的观察,同时防止水、电解质失衡,尤其是血钾的变化。加强呼吸道管理:老年人随着年龄增加,呼吸器官发生形态学改变,包括呼吸细支气管及肺泡管扩张,肺泡孔数目增加,胸壁弹性及呼吸肌功能下降等因素,术后造成呼吸道感染的机率较多。因此术后20 h内应持续低流量吸氧,每隔1~2 h鼓励病人咳嗽、排痰,同时提高对全麻术后呼吸道定植菌的认识。控制输液速度及输液量:老年人生理功能普遍低下,对自觉和他觉症状都有很大影响,特别是心功能症状会以各种形式被隐蔽和掩盖,为防止由于输液速度过快,输液量过多可造成肺水肿的发生,应严格控制输液速度及输液量,根据排尿量适当补液。当肠鸣音恢复后,无恶心、呕吐时,可逐渐恢复饮食。病人进食后给少量多餐,同时注意给予含有高蛋白、高热量、高维生素低渣软食,以增加肌体抵抗力,使深呼吸运动及排痰操作有效地完成,防止出现呼吸衰竭。由于老年人的某些生理改变,直接影响抗生素的正确使用及其疗效,同时老年人潜在性肾功下降是有些药物排泄减少的主要原因,使用抗生素时必须考虑到肾脏功能。因此,要全面掌握各种抗生素的相互作用、毒性和药物动力学知识,合理有效地应用抗生素,控制呼吸道感染的发生。 1.5 呼吸衰竭的观察和护理 呼吸衰竭治疗最重要是呼吸支持,早期机械通气以保证氧的供给,以降低死亡率。呼吸道失去生理屏障及恒温湿化作用可致黏膜干燥、呼吸道大量水分丧失、分泌物干结,易形成痰栓阻塞呼吸道,此时应做好呼吸道湿化及湿化监护。呼吸机湿化器内加入定量蒸馏水,定时增减调整量度,温度控制在32~35℃,呼吸道湿化液的量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、患者出入量的多少、痰液的量和性质等因素,每日不少于250m1,湿化呼吸道的速度以10~20 ml/h为宜。采用0.5%碳酸氢钠湿化液湿化气道,0.5%碳酸氢钠液的作用:①软化稀释痰液;②快速较多量湿化液的注入,促进痰液上下移动,使痰液易于咳出,另一方面也有由于振动附着在气管管壁及小气道内的痰液并使其松动、脱落,不易形成痰栓;③对阴性杆菌有理想的清除作用,防止抗生素的滥用与耐药菌株的增加,使肺部感染率下降。观察患者双肺痰鸣音,每次吸痰的黏稠度、气道压力,咳嗽等状况,了解患者气道情况,适时吸痰同时采用叩背、压迫气管等方式,以利于痰液排出。但对食管术后的患者,由于吸痰可使胸腔压力增加,加重痰液反流或误吸,因此吸痰时须严密观察,保证气管套管的气囊充盈,以免引起肺内严重感染。每隔4 h检查气管导管的位置以及胶布和牙垫的固定情况,避免因导管移位造成单肺通气等。由于肋间神经丰富,胸部手术切口长、创伤大,病人术后疼痛明显,而不敢咳嗽。因此,病人术后可用硬膜外止痛泵或止痛药,减轻疼痛。鼓励病人在疼痛减轻时咳嗽、排痰。 1.6 结果 手术后出现心脏并发症23例,肺不张8例,切口感染2例,支气管胸膜漏5例。术后除2例死亡外,其余均治愈出院。 2 讨 论 呼吸衰竭最重要的病理生理改变是呼吸生理和肺循环血液流体力学的变化,导致肺内残气量减少,肺顺应性降低,氧合障碍等,从而产生严重的低氧血症、酸中毒,严重者可出现多脏器功能损害。在对老年呼吸衰竭患者机械通气治疗中, 我们为患者提供基本的氧合和通气需要的同时尽量避免肺损伤,也就是实施肺保护性策略,以最低的吸氧浓度、最小的压力和容量保证基本氧合。在机械通气时,初次插管4~12 h为容量型辅助控制通气方式,以后改为同步间歇指令通气+压力支持方式(SIMV+PSV),通气时间为4~12次/min,PSV:4~12 cmH2O,稳定4~24 h,可以间断试脱机4~24 h,72 h内未再行机械通气者为撤机成功〔3〕。 由于老年人呼吸道黏膜萎缩,纤毛运动减弱,巨嗜细胞的吞噬功能减退,同时由于手术和麻醉插管的刺激,造成痰量增加,不宜咳出,容易造成呼吸道感染,引起呼吸衰竭。因此,在吸痰前先给患者吸人100%氧1~2 min,然后置人吸痰管至气管最深处,上提1 cm再打开负压,吸引压力≤6.7 kPa,边旋转边吸引退出,至有分泌物时停留片刻,随后迅速退出。每次吸痰时间不超过15 s,以防长时间缺氧加重,吸痰完毕再提高吸氧浓度3~5 min,对痰液较多的患者,吸痰不易一次吸净,要吸痰与吸氧交替进行。 由于全麻开胸术后病人机体抵抗力降低,胃管、气管插管的介入及吸氧、雾化吸入等,使细菌有了便捷的通道,因而使病人呼吸道定植菌发生概率增大,增加了发生肺炎的危险性,因此术后护理中要加强防护,严格无菌操作,减少定植菌的侵入,密切观察病人的痰液颜色,黏稠度,严密观察有无呼吸道感染的征象〔4〕。并定时辅助排痰,雾化吸入,必要时行鼻导管吸痰,减少术后通气不足及肺不张。由于胸部解剖的特点,胸外科手术过程中需要撑开肋间隙或切断肋骨,胸壁和肋间神经的创伤较大,术后各种监护管道和引流管较多,导致术后患者比其他患者的不适感更强烈〔5〕,疼痛更明显。病人出现剧烈的疼痛,往往不配合做咳嗽和深呼吸运动,容易造成气道阻塞,通气不足,使肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧和二氧化碳低,交换异常。因此,护理时要做耐心细致的思想工作,使患者了解疼痛的原因,在咳嗽时协助病人用手压迫两侧胸部,但以不影响深吸气为宜。同时教会病人左、右卧位,适当饮水,必要时应用止痛药物,但禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。 总之,老年人各种功能都处于逐渐衰退阶段,肺活量降低,气体交换减少,排除二氧化碳的能力减弱〔6〕,加之手术的刺激,易产生限制性呼吸困难,影响肺的通气和换气功能,易至低氧血症或高碳血症〔7〕,因此加强呼吸道的护理,早期诊断,及时采用以机械通气治疗为主的综合措施是治疗呼吸衰竭的关键,小潮气量、低呼气末正压通气及随时调整通气模式和呼吸参数,可显着提高机械通气的治疗效果。 术后护理论文:腰椎术后并发症的预防护理浅议 【摘要】 通过对我院2004—2009年进行腰椎疾病患者术后并发症预防的护理经验的总结，介绍腰椎术后并发症的预防护理，通过一系列术后专科护理、康复训练、功能锻炼以及出院后的生活行为指导,有效地减少了腰椎术后患者并发症，让他们得到很好的康复。 【关键词】 腰椎术后;护理;并发症;康复 腰椎手术是近年来骨科发展迅速的技术，它是治疗骨科常见的腰椎骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎结核、肿瘤所采用的比较常见的手术方法，手术又大体分为前路、后路，在临床工作中越来越广泛的应用[1]，因此其术后并发症的预防护理特别重要。现将2004年1月—2008年12月间在我院骨科收治并成功完成腰椎手术42例患者术后并发症的预防护理总结如下。 1 临床资料 本组病例为我院2004年1月—2008年12月收治的腰椎疾病患者，共42例，男24例，女18例;年龄17～78岁。其中腰椎骨折12例，腰椎间盘突出 症17例，腰椎管狭窄6例，腰椎结核5例，肿瘤2例;前路手术8例，后路手术34例，其中后路椎弓根固定25例，前路椎体固定6例， 2 常见并发症及原因 2.1 泌尿系感染 多见于需要保留导尿者，尤其是截瘫患者。术后机体抵抗力减低这一时期容易发生尿路感染，发生原因有：术前的尿路感染未完全控制;导尿时未严格无菌操作;保留尿管的处理不当。 2.2 褥疮 腰椎手术后需长期卧床，褥疮的发生并不少见。持续卧床2～3周是最易发生褥疮的时间。其原因是长时间的自体压迫，受压部位的组织发生缺血坏死，以及局部皮肤的刺激和腐蚀，导致褥疮。以骶尾部、髂嵴和股骨大粗隆等骨突部最多见。 2.3 肺部感染 术后发生该并发症的主要原因是：术前准备不充分、呕吐物误吸入。尤其是在老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者，更易发生。术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。凡术后体温异常升高，而伤口检查无明显感染者，均应考虑肺部感染的可能。如胸部查体发现感染及肺不张的相应体征则可确诊。必要时摄胸片协助诊断。 2.4 腹胀和便秘 腰椎术后患者长期卧床，胃肠道功能紊乱，持续性幽门痉挛，导致胃排空障碍，有可能发生急性胃扩张。 2.5 切口感染 腰椎术后切口感染尤其是深部感染是严重的并发症，预防术后感染是手术成败的关键。导致伤口感染的因素有多种，术中无菌观念不强、术后污染伤口;引流管护理不严格，患者本身抵抗力低下，尤其糖尿病患者，血糖控制欠佳属于感染发生高危因素。 2.6 脑脊液漏、伤口出血 脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。术后伤口少量渗血及引流管有少量血性液体流出，属于术后正常反应。一般24h不超过250ml且逐步减少，同时生命体征平稳。 2.7 下肢深静脉血栓 血栓栓塞性疾病是骨科手术后常见的并发症，危害严重，静脉血栓形成的三大因素：血液高凝、血流滞缓及血管壁损伤[2]。患者由于脊柱手术后，活动受限，使下肢血流缓慢，使血液处于高凝状态。 2.8 下肢肌肉萎缩和功能障碍 由于腰椎手术时会对脊髓、周围神经和神经根造成不同程度干扰和损伤，另外术后患者惧痛心理，不进行下肢功能锻炼，肌肉发生萎缩，导致日后康复进程减慢，或康复效果不理想，影响术后预期效果。 3 护理对策 3.1 防止泌尿系感染 术后6h拔出尿管，如需留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流逆行感染，并定时夹闭尿管，鼓励多饮水，训练膀胱功能。应用敏感抗生素控制尿路感染。 3.2 防止褥疮 术后每2h翻身1次，平卧、侧卧交替，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。本组病例中有2例发生马尾神经损伤，大小便失禁，前期护理不当，引起会阴部湿疹，给予每次大便及时清理，清洗后涂以氧化锌，加强皮肤护理后湿疹消失。 3.3 预防肺部感染 术前练习深呼吸、咳痰。术后给予超声雾化吸入，每日2次，鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。 3.4 防止腹胀和便秘 指导患者养成定时排便习惯，便秘者给予按摩腹部促进肠蠕动。严重者给予缓泻药。腹胀者减少进食，热敷按摩腹部，肛管排气，针灸或足三里封闭，急性胃扩张者可以行胃肠减压。 3.5 预防感染 术中严格遵守无菌原则，术后引流管不得超过切口高度以防止倒流。保持切口敷料干燥、清洁，及时更换敷料。术后测4h体温，术后3～5天低热为吸收热,若体温降至正常后再度升高，应怀疑存在感染的情况,给予积极抗感染治疗。对于糖尿病患者，监测血糖，控制血糖波动于正常范围。 3.6 防止切口出血及脑脊液漏 术后由于伤口渗出大量血性液体，定时测量生命体征，必要时检查末梢血来确定是否需要补液和输血。在放置有引流管的患者，如1天的量超过300ml提示有活动性出血，如术后2～3天引流呈清水样则示有脑脊液漏，不能拔管，须体位引流[3]。如术后1周脑脊液漏可以俯卧位也可平卧位切口下加垫压迫。 3.7 预防下肢深静脉血栓 术后发现患者下肢肿胀疼痛,皮肤青紫或潮红,皮肤温度略高,应警惕下肢深静脉血栓的发生。监测患者术后的体温、脉搏、小腿周径、腓肠肌触痛等情况。术后早期活动对预防下肢深静脉血栓有重要意义，可常规给予抗凝药物保持血液流动性。 3.8 防止肌肉萎缩及康复训练 术后早期功能锻炼可防止神经根粘连，促进血液循环，避免并发症出现[4]，促进康复。活动可因人而异，以患者不感到疲劳和痛苦为宜。循序渐进增加活动量，在患者有一点点进步时即给予鼓励，以增加信心，促进身心健康。 4 指导康复 术后麻醉恢复后即进行指导患者进行下肢运动，由被动向主动过渡，并进行踝泵动作，做股四头肌等长等张收缩，每个动作保持5s，反复练习。术后第4天，佩戴腰围护具保护离床活动，起床方法：患者平卧带上腰围，双上肢撑着床，使躯干慢慢离床而坐起，无自觉不适后扶助行器站立行走，步态稳健后，术后1个月开始腰背肌功能锻炼，手术后3个月内禁忌弯腰负重，避免弯腰活动[5]，教会患者下蹲拾物的方法，大小便宜使用座厕凳。病人出院时要做好健康教育，定期回访，有些腰椎疾病患者在手术治疗以后，认为身体已恢复健康;也有一些认为再也不能从事工作和体育运动。其实这两种观念都是极为错误的。手术完毕后，并不意味着整个治疗的结束，也不意味着从此丧失了工作能力。还需患者进一步用其他康复手段如功能锻炼等来巩固和增强疗效，避免复发。一般在3～4个月后才能开始工作。避免同一种姿势维持时间过长，应不定时地改变体位，以调节腰椎压力，改善局部血液循环，增加腰椎稳定性。出院后功能锻炼应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，持之以恒，以增强腰椎稳定性，防止复发，向病人说明休息的重要性。 5 小结 脊柱外科是极具创意，也极具风险的医疗专业。血的教训要求我们必须严格遵守这些前人失败中凝练出来的原则[1] 。随着脊柱技术的不断完善、发展，用于治疗腰椎疾病，在解除痛苦、恢复活动能力、提高生活质量等方面取得明确疗效，但是一旦发生术后并发症，除了增加患者的痛苦及经济负担外，很大程度上影响治疗效果。因此，不断对腰椎术后患者并发症的预防护理及康复训练进行总结，有效降低术后并发症的发生，有着十分重要的临床意义。 术后护理论文:对216例肥胖患者术后护理 随着经济的发展,我国肥胖人数日趋上升。给手术和麻醉带来一些难题。随着生物医学模式的转变,手术室护士的职责由单纯的疾病期手术配合过渡到围手术期的整体护理。因肥胖人易出现病理改变及并发相关疾病,如:糖尿病、高血压、高血脂症、脑血栓、血管硬化、骨质疏松、冠心病等,围手术期护理是否细致全面,直接影响手术的成功和预后。 一、肥胖定义及诊断标准 现普遍使用体重指数作为临床测定肥胖的参数。体重指数(BMI)(kg/m,)=体重kg/身高mZ。当体重指数)3okg/mZ时即为肥胖。 二、术前护理 (一)术前访视及心理护理 这一时期的工作由巡回护士完成,在访视前参阅病历,掌握主要病情及心理特征,心理问题,不要过于强调肥胖与手术的难度。护士需服装整洁,仪表端庄,举止庄重向病人做自我介绍,详细询问其既往史,药物过敏史,并注意心、肺、血压等方面的体格检查,特别着重呼吸循环系统检查,了解有无睡眠暂停综合征,耐心向病人介绍参加手术人员情况,手术步骤、体位,手术室环境,并提供麻醉和护理方面的信息,最大限度地降低患者的不安和恐惧症。认真听取患者谈话,尽可能回答提出的问题,对涉及医疗护理方面的问题不做随意评论和更改,使病人确信手术是安全的,对家属应详细说明手术的各类危险,不应再做安慰。 (二)术前准备工作 1.器械准备对肥胖病人,责任护士在器械的准备上应考虑除常规器械外,还应准备较深部的器械,如遇肝、肾、心功能不全的病人应与护士长取得联系,以增加人员及术中抢救物品的准备。 2.重要生命体征中血压的测定肥胖者以袖带测量血压不仅有困难,而且采用普通人之袖带所测读数亦偏高,如遇复杂手术应准备直接测压物品,并在手术前进行血压计与实际血压的矫正测定。 3.常规床、单准备手术床应用宽大中单覆盖,防止肥胖患者身体直接接触床面,并备好相应的较宽大的支撑固定装置。 三、术中配合 (一)常规配合 巡回护士迎接患者进人手术室后,一边查对一边指导协助病人上手术床,安置合适体位,因肥胖病人仰卧位通气不畅,注意使用较高的头垫使其舒适。肥胖患者往往对术中身体暴露感到羞耻,应注意遮盖,保护其自尊心。 (二)静脉穿刺 肥胖患者静脉穿刺较困难,应认真挑选血管,必要时用热毛巾热敷,准确建立静脉通道,减少不必要的刺激,并最好选用留置针。 (三)检测中心静脉压 肥胖患者脱水及低血容量之程度甚难估计,加之病人耐受快速补液能力较差,故对开胸等大手术应监测中心静脉压。 (四)麻醉配合 协助麻醉医生进行麻醉,全麻应注意:①胸骨上脂肪垫过厚。②防止下领和颈椎活动受限,造成呼吸困难。③麻醉通路建立后应随时吸痰,及保持胃管通畅。如果是椎管麻醉,摆好体位后床旁保护防止坠床。 (五)手术配合 手术中注意事项很多,除常规手术事项外,针对肥胖患者特殊应注意的是:①电刀切凝频率应稳定,否则在台上反复调整会造成脂肪层损伤情况不一,术后容易脂肪液化。②肥胖患者脂肪褶皱较多,应监督医师消毒时脱碘充分。③医师在脂肪层过厚,较长时间术区不能充分暴露时,常表现出急躁情绪,素质较差的医师甚至表现出因各种原因大骂助手、麻醉师、护理人员,以及出现操作失误,器械护士应设法安慰,缓解紧张气氛,在条件许可的条件下,协助拉勾,暴露术区。④皮下脂肪缝合时,应选用大圆针,发现针变形时,决不可再用,防止缝合针断在深厚的脂肪层中,不易寻找。 四、术后护理 (一)一般处理。 (二)预防低氧血症。因肥胖患者脂肪含量较大,体内需氧量高,术后常应给予持续吸氧。给氧方法以氧气面罩为安全。 (三)体位调整。肥胖患者体重大,较大手术后需卧床时间长者,应严防臀部、背部等出现褥疮,术后及时改半卧位。优点是:促进术区伤口引流管通畅,防止肺部感染,利于呼吸道通畅。 (四)预防深静脉血栓。肥胖病人术后肺梗塞发生率比常人高2倍,约为48%。应主动采取预防深静脉血栓形成的措施,自手术日开始的四日内每日静脉滴注低分子右旋糖醉或轻基淀粉50Oml,另外手术中即开始用弹力绷带包扎下肢,鼓励早日下床活动。体会肥胖患者因脂肪含量及比例均高于正常人,因生理发育原因,存在体重大,行动迟缓,反应迟缓等特点,在搬动和谈话时,要有耐心。大部分患者心情较开朗,容易接近。但经统计有56%的年轻患者(20一30岁)讨厌谈论关于肥胖问题,尤以女性患者为着,应特别注意。代谢高也是肥胖患者的一大特点,在手术期输液量、输液速度、晶胶比例、先后顺序等都应事先作出计划,也不可墨守陈规,应视手术情况而不断做出调整。血液在血管内的通透性以及结合手术因素,患者脂肪栓塞的可能均大于一般患者,而以上因素往往会造成患者心血管梗塞、其他脏器血管梗塞等严重后果。早期发现的意义极为重要,也更能体现出手术室护士的工作价值。因此,在手术中应配合麻醉师多观察患者的呼吸、心电、肌肉以及局部反应。肥胖患者有可能伴有脂肪肝,导致肝代谢功能下降,延长药物代谢反应,尤其是麻醉药的代谢。因此,在患者于手术后复苏前,应有充分措施保障生命体征稳定。 术后护理论文:小儿包茎气囊扩张术后的护理及追踪 【摘要】 目的 观察气囊扩张术治疗小儿包茎的护理及预后。方法 对入托体检以及儿科儿保门诊就诊过程中3~6岁男童诊断小儿包茎的478病例采取气囊扩张手术治疗。结果 良好439例,欠佳26例,扩张失败13例。以扩张术失败的病例与预后好的病例对照作χ2检验, P 【关键词】 小儿包茎 气囊扩张术 护理 追踪 小儿出生时,包皮与龟头即为粘连,于2岁左右自然分离,如果4岁仍未分离视为包茎。小儿包茎目前是一种常见病,其发病率为22%~32%,随着年龄的增长,包茎的发病率逐渐下降。大部分包茎患儿由于包皮口过紧排尿不畅,存在尿垢而经常发生炎症,并影响其发育,并且由于包皮垢的刺激而发生炎症以及手淫等不良习惯,严重的发生癌变,故对患儿的身心造成影响[1]。 我院于1998年开展气囊扩张术治疗小儿包茎取得满意效果,回顾几年的手术经验和术后追踪,术后的护理对于小儿的创面愈合以及减少患儿的身心痛苦尤为重要,故本文对我院2003年1月~2005年12月门诊治疗资料完整的478例患者做回顾性调查,总结经验如下。 1 对象与方法 1.1 资料的选取 对入托体检的3~6岁的男童发现小儿包茎的以及儿科儿保门诊就诊过程中诊断的病例并采取气囊扩张手术治疗的共478例,其中4~6岁326例;6~13岁98例;2.5~4岁的54例;均无其他并发疾病。 1.2 手术方式 局部常规消毒铺巾,阴茎根部局部麻醉,待2~3min麻醉起效之后采用气囊扩张方式使包皮与龟头逐渐钝性分离至冠状沟,清洗尽局部尿垢或结石后,涂以红霉素软膏少许,及时回翻包皮。 1.3 术后护理 1.3.1 常规家庭清洗 每日以0.02%高锰酸钾溶液局部浸泡,每次10~15min,每日3次。 1.3.2 门诊换药 术后于儿科门诊小换药3~10天,直至包皮能顺利上翻,龟头及包皮内侧板黏膜光滑无感染。 1.3.2.1 常规换药 采取上翻包皮后以0.5%甲硝唑溶液冲洗,在包皮与龟头分离的创面上涂以红霉素软膏后回翻包皮即可。 1.3.2.2 包皮局部伴随水肿患儿的换药 术后第二天仍轻度水肿的须加入少许可的松软膏涂抹;少数局部水肿严重但不伴红肿的可在严格局部消毒后,在水肿部位最低点行针刺放液1~2次,并静脉滴注抗生素2~3天,待水肿完全消退后常规换药即可。 1.3.2.3 包皮口紧张或肥厚患儿的换药 对包皮口紧张或肥厚的患儿,换药前须用气囊或止血钳反复扩张松弛包皮口,至能顺利上翻为止。 1.3.3 术后注意事项 严禁患儿及家属未经医生允许自行上翻包皮,以防止包皮口紧张患者和术后局部肿胀时包皮回翻困难致局部嵌顿坏死。 2 术后追踪分析方法与结果 术后半年始采取进幼儿园或电话、门诊随访方式,对478例术后患儿进行追踪调查。调查结果分为:(1) 良好:包皮上翻顺利,局部无粘连无瘢痕;(2)欠佳:包皮上翻暴露龟头不全,冠状沟局部粘连;(3) 扩张术失败:包皮口紧张,龟头无法暴露或包皮口局部瘢痕挛缩。因疗效欠佳的患者再次分离后良好尚可归为预后好,以无效病例与预后好的病例对照作χ2检验并做统计学分析,χ2值为8.46,P 3 讨论 小儿包茎气囊扩张术是目前小儿包茎治疗疗效尚好、无创、无痛苦、无环切致瘢痕挛缩风险,手术简单易行,在一般门诊可施行。且目前国内应用该法较常见。但为了使局部恢复更好,减少患儿身心痛苦,故术前病例的选取和术后护理尤为重要。 大多数患儿预后良好,预后欠佳的病人多集中在年龄较小的患者,因各种原因术后未坚持清洗尤其术后初期未彻底下翻包皮至冠状沟,导致局部尤其冠状沟一带粘连。因此气囊扩张术最佳年龄段为4~6岁,年龄过小患儿术时及术后不易配合,尤其术后较容易发生粘连。而对于6岁以后的患儿因为时常发生局部炎症而导致局部瘢痕挛缩而失去扩张机会或增加术后复发可能,更大的患儿则由于青春期导致影响阴茎的发育。 扩张术失败的患者,多因包皮口局部肥厚呈管状和术前有反复感染致包皮口瘢痕挛缩,故应对于有反复感染致包皮口瘢痕挛缩的患者,应择期及时环切术;对年龄稍小的且局部肥厚呈管状可试行扩张术并注意术后清洗,如扩张术失败仍必需行环切术。 好的换药方式能使局部尽快恢复和减少复发,因为局部的感染会直接导致局部瘢痕挛缩可能而增加复发的可能。 本院作为入托体检特定单位,对术前病例的筛选及术后追踪有优势,但由于时间较短,对行气囊扩张术后患儿与行环切术的病例和未行手术的病例,对手淫、阴茎癌的发生有无明显差异无统计学调查分析。 术后护理论文:无痛宫腔镜检查术中与术后不良反应的观察与护理 作者：李守村 崔荣秀 孟庆香 【关键词】 手术中并发症 手术后并发症 宫腔镜检查 护理 宫腔镜检查是妇科常用的诊断性操作，宫腔镜检查时，由于扩张宫颈、牵拉宫颈、手术刺激及膨宫可使患者感到疼痛，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进，出现类似人流综合征反应，其他有些患者因疼痛剧烈，难以接受检查，使操作中断［1］。无痛宫腔镜检查是指给予一定量的镇痛、镇静剂，使患者在无痛苦的状况下进行宫腔镜检查［2］。英国皇家外科学院及美国哈佛大学附属医院在内镜诊疗中常规使用麻醉或镇静剂［3］，目前国内部分医院也相继开展了无痛苦消化内镜检查［4］。2003年3月至2006年9月，我院按患者意愿选择了119例患者接受无痛宫腔镜检查，采用异丙酚、咪唑安定和芬太尼联合静脉注射，虽然实施了检查，但有59例患者术中和术后出现了不同程度的不良反应，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：119例患者平均年龄35.6岁，平均体重65.2kg，住院患者64例，门诊患者55例，其中25例曾做过普通宫腔镜检查1～6次，因无法忍受痛苦而使操作中断。 1.2 无痛宫腔镜检查方法简介：常规宫腔镜术前准备，检查前6h禁食，建立静脉输液通路，常规吸氧，氧流量2～4L/min，检测血氧饱和度、脉搏和血压。由麻醉师静脉注射异丙酚1mg/kg、咪唑安定0.5mg、芬太尼0.7ug/kg，待患者入睡、睫毛反射消失、唤之不应（即OAA/S评分1～2分）时开始进行宫腔镜检查。由妇科医师操作，护士协助插镜。如检查时间过长或术中有肢体躁动时，追加异丙酚0.25mg/kg。术前1～2min监测1次血压、心率、血氧饱和度，术中实时监测，术后每1～2min监测1次，并分别记录。 2 结 果 本组有9例因阴道先天性畸形使宫腔镜未能进入，其他均顺利到达宫腔，时间为2～27min,平均9.87min。全部检查时间为4～36min，平均13.63min。离开宫腔镜室时间为检查结束后2～198min,平均35min。本组术中出现肢体躁动10例，无意识呻吟12例，呓语4例，血氧饱和度下降至90％以下6例，检查中心率曾低于60次／min24例。术后恶心、呕吐2例，腹痛、腹胀9例；低血糖反应1例；头晕48例，其中轻度（自感头晕，但能行走）42例，中度（头晕明显，不能行走，但能坐）3例，重度（头晕明显，不能坐，必须卧床休息30min以上）2例；术后1min表现为躁狂状态1例；术后5min开始无意识大声说话且持续30min1例。经对症处理后，本组不良反应均消失。 3 术中不良反应观察与护理 3.1 肢体躁动：本组术中肢体躁动10例，占7.86％。躁动有使患者坠床的危险，同时也影响医生操作。发生肢体躁动的原因主要可能为药物的不良反应。异丙酚的药物半衰期（t1/2a）为1.8～8.3min，麻醉恢复迅速，诱导麻醉时有时可出现轻度兴奋现象［5］；咪唑安定有致瞻妄、幻觉的作用［5］。同时，宫腔镜在进宫颈口时对内脏牵拉强烈，会使患者感到难受。本组术中肢体躁动发生率较高，是徐灿霞等［6］报道的1915例无痛胃镜中肢体躁动发生率（0.8％）的10倍。我们认为，这是因为无痛宫腔镜检查比无痛胃镜检查操作时间长，也与扩张宫颈口、牵拉内脏及膨宫有关。本组出现肢体躁动时，麻醉师适当追加用药量，护士在患者旁边严加看护，防止坠床，并协助医师退出镜身、吸出宫腔内液体，以减轻对内脏的牵拉。 3.2 无意识呻吟与呓语: 本组术中无意识呻吟14例，占8.96％；呓语4例，占2.74％。原因主要为咪唑安定有致瞻妄、幻觉作用，异丙酚和芬太尼药效消失时有兴奋作用［5］，患者处于朦胧状态下，无意识将一些平时隐藏在心底深处的情绪或秘密释放出来。无意识呻吟一般不需处理，对呓语的患者则要温和劝阻，不要诱导患者讲话。如果患者说出令人不愉快的话，护士要表示理解，劝说患者注意休息。本组中有部分患者在药物的作用下无意识说出自己的隐私或工作上的秘密，我们遵循为患者保密的原则，即不取笑患者，更不能到处传播。 3.3 血氧饱和度下降：本组血氧饱和度下降至90％以下7例，占4.94％。其中2例为氧气管脱位，纠正后血氧饱和度恢复正常；舌后坠4例，通过抬高下颌、加大氧流量后恢复正常；1例为追加异丙酚等药物用量后出现氧饱和度下降，经加大氧流量、抬高下颌、做扩胸运动后恢复正常。异丙酚具有良好的镇静、催眠作用，能消除患者的焦虑和恐惧，但同时有抑制呼吸的作用，表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停［5］。咪唑安定有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺应性遗忘的作用［7］，对呼吸也有抑制作用。因此，两药合用时推注速度一定要慢，宫腔镜检查全过程中都要密切监测患者的生命体征变化，及时查找血氧饱和度下降的原因。若氧气管脱位，可用面罩给氧。由于异丙酚抑制循环、呼吸最明显的时间是在用药后2min，因此我们在追加用药后暂缓插入宫腔镜，待抑制作用最明显的时间过后再继续操作。 3.4 心率减慢：本组心率减慢至60次／min以下28例，占17.92％。其中4例采用了退镜以减少刺激的方法使心率恢复正常；20例立即静脉推注阿托品0.5mg，1min后18例心率上升到60次／min以上，另2例心率仍低于60次／min，遂再次静脉推注阿托品0.5mg，暂停内镜操作，1～2min后心率恢复至60次／min以上。异丙酚对心血管有负性肌力、负性传导作用，对周围血管有直接扩张作用，可导致血压下降，心率减慢，极少数可出现房室传导阻滞［8］。我们认为，除了异丙酚的作用外，宫腔镜检查术中的心率减慢也与宫腔镜在宫腔内的行走、牵拉和膨宫，使宫腔膨胀等引起迷走神经兴奋有关。我们术前把阿托品注射液抽吸在注射器内，当患者的心率少于60次／min时，立即静脉注射阿托品0.5～1mg，同时吸出宫腔内液体，并采取退镜等方法，以减少迷走神经的兴奋性。 4 术后不良反应的观察与护理 4.1 消化道症状：本组发生恶心、呕吐2例，占1.65%。腹痛、腹胀9例，占6.40％。恶心、呕吐多出现在恢复期，可能为异丙酚的不良反应。注意将患者侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息。腹胀主要是因为宫腔镜检查术中向宫腔内注液所致，也与阿托品抑制肠蠕动导致气体滞留有关。 4.2 低血糖反应：本组发生低血糖反应2例，占0.91％。原因是宫腔镜检查前需禁食6h，而患者在检查前一般都比较紧张，检查前一天进食就很少，而检查一般安排在下午。其中3例给予静脉注射50％葡萄糖40ml、2例给予口服流汁约400ml后症状缓解。术后要特别注意观察患者有无低血糖反应，如头晕、面色苍白、出冷汗等症状，复苏后进食易消化的小馄钝、面条、糖水等，以补充水、糖和电解质。 4.3 中枢神经系统症状：本组发生头晕48例，占35.10％。对于轻、中度头晕的患者，协助其休息片刻,观察头晕缓解且无其他不良反应后可离开宫腔镜室。其中有1例患者重度头晕、乏力，不能行走，检查完毕后在宫腔镜室留观了1h，该患者有慢性乙型肝炎，肝功能异常，发生头晕可能是由于患病的肝脏药物代谢能力降低，从而使药物作用延长所致。据此我们认为，无痛宫腔镜应谨慎用于肝、肾功能异常的患者。 本组有2例患者检查结束后1min出现肢体躁动，大声叫喊，极度兴奋，表现为躁狂状态，占0.37％。其中1例持续约3min后逐渐恢复平静。该2例患者是我院无痛宫腔镜检查的早期病例，用全麻药物氯胺酮作为镇静、镇痛剂。氯胺酮对新皮质系统—皮层下结构有抑制作用，而对边缘系统有兴奋作用［9］，麻醉恢复过程中少数患者会出现幻梦、错觉甚至幻觉，有时伴有瞻妄、躁动现象［5］，由于氯胺酮有产生躁动的不良反应，所以自2004年4月起，麻醉师改用芬太尼代替了氯胺酮，再未发生此类现象。还有1例患者术后5min开始无意识大声说话，医护人员在床旁严密监护，30min后患者渐渐平静。 另外，为防范意外伤害，检查过程中必须时时注意患者的翻身安全，应用升降式、有护栏的检查床保护患者。对于刚清醒的患者，护士一定不能麻痹大意，门诊患者术后需留观35min以上，确认生命体征恢复至术前水平、意识清楚、定向力好、步态稳健后，再由家人陪伴离开医院，并告知当天不要自己骑车、开车和高空作业［10］。

预处理论文:厌氧预处理对曝气耗氧量的削减作用和机理 摘要：厌氧预处理可削减曝气耗氧量的20%～30%。其机理既不是贮磷菌贮存过量的聚羟基丁酸盐(PHB)随污泥排出,也并非由于产生CH4、H2S的释放。而主要是兼性厌氧菌对糖类发酵作用产生H2、CO2的结果。 关键词：耗氧量 厌氧稳定 非贮磷菌 发酵 PHB 为控制水污染的日益加剧,目前国内正大举兴建城镇污水处理厂。这是一项保证国民经济可持续发展的战略举措,但也是一项只见投入,不见直接产出的公益行为。其不仅需要投入大笔的基建资金,而且还要付出可观的运转费用。一些地方大力筹资建成了污水处理厂,但却因难以承担运转费用而不能充分发挥环境效益。因此,降低能耗,节约运转费用对发展城镇污水处理事业具有举足轻重的作用。 在常规城镇污水处理中,曝气供氧的能耗最大,约占全厂总能耗的50%。因此,降低曝气耗氧量是节约运转费用的首要环节。降低曝气耗氧量的途径有两条：第一,前置预处理设施,削减进入曝气区的耗氧量；第二,优选运行条件和扩散装置,提高氧利用率。本文将就前者作进一步的探讨。 1　厌氧预处理对曝气耗氧量的削减作用 在A/O、A2/O系统中,厌氧区可去除水中大部分有机物。过去,一直将这种现象主要归因于贮磷菌的吸收和贮存PHB的作用。因PHB是过渡产物,在好氧区将作为碳源而被氧化。故这一过程并不削减后续的曝气耗氧量。然而,近年来的理论和实践都证明,厌氧区不仅具有吸收和贮存基质的功能,而且还产生脱氢氧化作用,并可大幅度削减继后的曝气耗氧量。 1.1　早先的发现和实践的证明 早在1983年,Lan等就发现在曝气区前设置一个厌氧区,可降低曝气区50%的耗氧量。继后,Randall等[1](1984～1987年)多次证实了这一发现,并将这一现象命名为“厌氧稳定”。Bordacs等(1988年)在曝气区前加了一只厌氧选择器,平均降低了30%的曝气耗氧量。其降低幅度与F/M(BOD/MLVSS)有关：当F/M为0.2时,降低36%,当F/M为0.8时,降低20%。王凯军等[2](1988年)将初沉池改成厌氧池,厌氧反应1.67～2.5 h后,曝气耗氧量降低约50%。McClintock等[3](1993年)应用A2/O 工艺与常规活性污泥法进行对比研究,前者厌氧、缺氧反应各1h,在同等的除氮效果下,A2/O 工艺所需的曝气时间由3.2h缩短至1.7h,曝气耗氧量降低近1/2。 1.2　氧平衡计算的结果 所谓厌氧稳定是指在厌氧过程中,有机物完全氧化或还原成气态尾产物释放,既不是转化为菌体随污泥排出,也不是转化为潜在的耗氧物在系统内外继续耗氧,是一种脱氢氧化行为。在A/O、A2/O系统中,除厌氧稳定作用而外,还存在两项可削减曝气耗氧量的因素,即：反硝化和排泥。为排除这两项因素的干扰,Randall等[1]应用物料氧平衡法对三项研究成果进行了评估。在氧平衡计算时,用氧当量表示有机物,统一进行量化。从全系统去除的COD氧当量中,扣除反硝化增补的和排泥损失的氧当量,则可计算出厌氧稳定的氧当量,及由此而削减的曝气耗氧量。第一项研究应用A/O工艺,厌氧反应1.7h,曝气3.9h。通过投药法抑制硝化作用的发生,免除反硝化增氧的干扰。扣除排泥带走的氧当量,测算出厌氧稳定削减的曝气耗氧量占23%～48%。第二项研究应用A2/O工艺,厌氧、缺氧、好氧反应的时间分别为1.3h、2.1h、6.9h,扣除反硝化增补的和排泥损失的氧当量,得出厌氧稳定削减的曝气耗氧量为23%～27%。第三项研究A2/O工艺与普通活性污泥法的平行对比试验,A2/O系统的厌氧、缺氧、好氧反应时间分别为2h、2h、4h,普通活性污泥法的曝气时间为8h。结果为：厌氧稳定削减了8%～27%的曝气耗氧量,A2/O工艺比普通活性污泥法降低23.2%～37.3%曝气耗氧量。 2　厌氧稳定削减曝气耗氧量的机理 厌氧预处理可削减曝气耗氧量的发现已得到国内外大量科研成果和生产实践的证明。但对其机理却众说纷纭,认识不一。占优势的说法是,贮磷菌细胞内贮存过量的PHB,未经氧化而以污泥形态排出系统；也有人将其归因于厌氧还原产生CH4和H2S的释放。近年来的研究证明,这两种说法均科学依据不足。 2.1　贮磷菌贮存过量的PHB流失的可能性这方面存在两种观点：第一,认为贮磷菌贮存PHB是厌氧反应的主导作用；第二,认为污泥中含有过量的PHB。在厌氧条件下,吸收并贮存PHB的主要是一类小型阴性短杆菌(Acinetobacter)也称除磷菌。这类菌在厌氧条件下仅能利用醇、酸等低分子有机物合成PHB,而不能直接利用糖类等复杂物。其对乙酸的亲合性特别强,只要水中有乙酸存在,无论在厌氧、缺氧或好氧条件下,也不管污泥处于循环周期的何种状态,贮磷菌就要释放磷而吸收乙酸。此外,必须指出,贮磷菌也是一类活性差、增殖慢、竞争力弱的菌属,其对环境条件有一定的要求和选择性,在A/O、A2/O系统中,将与其他菌种发生竞存和筛选作用。 近年来的研究表明,在厌氧条件下,除贮磷菌而外,还存在另一类能吸收并贮存有机物的非贮磷菌。两类菌既可共存又有竞争。Jakub等[4]曾做了这样一个试验,在葡萄糖和乙酸各50%的基质中,接种非贮磷菌。从0天～23天内,A/O系统的贮磷菌接近于零,但随着时间的推移,贮磷菌逐渐增加,而非贮磷菌相应减少,至131天后,两类菌数量相近。在整个试验过程中,不管两类菌种的比例如何演变,厌氧区出水的可溶性COD均很低,且变幅甚小。结果表明,非贮磷菌同样具有吸收并贮存乙酸等有机物的能力。然而,非贮磷菌以何种形态吸收并贮存有机物,是PHB、PHA、糖类,还是其他物质,目前所知甚少。 基于上述,在厌氧区贮磷菌和非贮磷菌均能吸收并贮存大量有机物。为深究这些贮存物的演变和最终产物,一些学者进行了探索。刘延华等[5]在以乙酸为基质的试验中测出：厌氧终端污泥的PHB高达200mg/L,而在好氧结束时,降至20 mg/L；在以葡萄糖为基质时,污泥的PHB始终处于40 mg/L的低水平,变幅甚小。Randall等对三项研究排泥的氧当量测定值为：第二、第三项研究排泥的氧当量为1.42 mg/(mg MLVSS)；第四项研究中,A2/O工艺排泥的氧当量为1.34mg/(mg MLVSS),普通活性污泥为1.30mg/(mg MLVSS)。这些测定值与标准值1.42mg/(mg MLVSS)相等或接近。据此推测,排泥中的PHB等细胞贮存物数量甚微,不足以对曝气耗氧量产生重大的影响。 2.2　产生CH4、H2S所起的作用 在厌氧条件下,必然有甲烷菌存在并产生CH4。但一般的A/O、A2/O系统均在常温下运行,且MCRT较短(10天～20天)。这种环境条件不利于甲烷菌的增殖和代谢活动。虽然甲烷化能消耗一部分有机物,但不可能产生大幅度削减曝气耗氧量的结果。Wable(1992年)曾对一A2/O系统的尾气进行监测,未检出CH4,但该系统仍发生厌氧稳定作用。此外,在Randall等的第二、第四项研究中,虽发现一些还原硫化物,但数量甚微,这一过程消耗的有机物在氧平衡计算中所占比例甚小。 2.3　厌氧稳定的机理 如前所述,厌氧稳定既不能归因于细胞贮存过量的PHB等有机物的流失,也不是由于产生CH4和H2S的释放。其实这是由广泛存在,但被忽视的糖类发酵反应所引起。提起发酵反应,一般认为仅是将复杂的、大分子有机物降解为简单的、小分子有机物,发酵过程产生的氢以降解物或氧化物为受体,不排出系统。因此,发酵产物的COD与原基质相等,不导致削减COD的效果。这种认识只看到了发酵反应的一个侧面,而忽视了更为重要的方面。发酵反应是由多种微生物参与、反应途径多种多样的复杂过程。其中既有脱氢氧化作用,又有加氢还原作用。发酵产物既可能是甲、乙、丙、丁、乳酸,也可能是醇类。发酵途径和产物随着环境条件和优势菌种的变化而变化。近年来的研究证明,在A/O、A2/O系统中,有许多兼性厌氧菌能在降解糖类时释放出H2和CO2,从而削减了系统的COD总量。按经典的EM代谢途径,1 mol C6H12O6首先无氧酵解为2 mol的CH3COCOOH。 3　影响厌氧稳定的因素 影响厌氧稳定的因素主要有：原水含糖比、原水有机物浓度、MCRT、F/M、MLVSS等。 3.1　原水含糖比 发酵反应的对象是糖类等复杂的有机物,原水含糖比对厌氧稳定的影响最大。Randall等在其第二项研究中,曾以乙酸取代葡萄糖为基质,结果引起厌氧稳定效果的急剧下降。在MCRT为3天时,削减的曝气耗氧量接近于零。 3.2　原水有机物浓度 Randall等[1]在研究中发现,原水有机物浓度也对厌氧稳定效果产生重大的影响。应用相对较稀的腐化池出水作试验,当原水COD＜190 mg/L时,厌氧稳定效果接近于零。但随着原水COD的提高而直线上升。 3.3　MCRT、F/M、MLVSS 这是三项互相关联的影响因素。Randall等[1]在第四项研究中,将MCRT由5天提高到15天时,厌氧稳定削减的曝气耗量由8%～18%上升至12%～27%,升幅达50%。而与此相应的是：MLVSS由1000mg/L上升至2000mg/L,F/M由0.2kgCOD/kg MLVSS降低至0.1mgCOD /kg MLVSS。结果提示,过低的MCRT将导致MLVSS下降、F/M上升,从而削弱厌氧稳定效果。 4　结束语 厌氧稳定是由一类非贮磷菌属的兼性厌氧菌发酵反应的结果,是一种脱氢氧化行为。厌氧稳定削减的曝气耗氧量可达20%～30%。厌氧稳定对含糖比大,有机物浓度高的污水较为合适。从削减曝气耗氧量的角度出发,厌氧稳定应是一个有利于产生并释放H2和CO2的过程,这个过程应促进NAD的再氧化并避免降解产物的还原。然而,迄今为止,有关厌氧稳定的理论知识仍相当贫乏,实践经验更是不足。如何优化筛选参与厌氧稳定的微生物,如何优化厌氧稳定的运行条件,如何将厌氧稳定与除氮、磷作用有机结合等一系列课题,都有待今后研究和探讨。 预处理论文:含毒有机废水生物处理前的预处理 大量的资料表明，我国目前及今后相当长一段时间内的环境问题主要是水环境问题，水环境问题又主要是有机废水的污染问题。因此，有机废水的治理是环保工作中极其重要的一面。 有机废水无害化处理的首选方法是生物处理。这是由生物处理所具有的处理的相对彻底性（ 无二次污染或二次污染较小）以及运行费用低廉等优点决定的。 根据有机废水处理方面的特性可以将其划分为以下3类：①废水中的有机物易于生物降解，同时废水中的毒物含量很少。这类废水主要是生活污水和来自以农牧产品为原料的工业废水等； ②废水中的有机物易于生物降解，同时废水中的毒物含量较多。这类废水主要来自印染、制革废水等；③废水中所含的有机物难于生物降解（生物降解速度极其缓慢），同时，废水中毒物可能较多、亦可能较少。这类废水主要来自造纸、制药废水等。 第①类废水可直接进行生物处理。第③类废水较为复杂，此处不作讨论。本文主要对第② 类废水中的毒物作用机制及应对措施加以讨论。 1、毒物及其作用机制 废水中凡是能延缓或完全抑制微生物生长的化学物质，统称为有毒有害物质，简称毒物。这些毒物，从化学性质上来分可划分为有机物和无机物两大类。从处理的角度又可划分为能被生物处理段去除、转化的物质（如H2S、苯酚等，或称非稳定性毒物）和不能被生物处理段去除、转化的物质（如NaCl、汞、铜等，或称稳定性毒物）两大类。 毒物对微生物的作用机制主要有如下方式： （1）损伤细胞结构成分和细胞外膜。如：70%浓度的乙醇能使蛋白凝固达到杀菌作用；酚、甲酚、表面活性剂作用于细胞外膜，破坏细胞膜的半透性。 （2）损伤酶和重要代谢过程。一些重金属（铜、银、汞等）对酶有潜在的毒害作用，甚至在非常低的浓度下也起作用。这些重金属的盐类和有机化合物能与酶的-SH基结合，并改变这些蛋白质的三级和四级结构。 （3）竞争性抑制作用。当废水中存在一种化学结构与代谢物质相类似的有机物时便会发生。因为二者都能在酶的活性中心与酶相结合，它们的竞争将抑制中间产物的形成，使酶的催化反应速率降低。 （4）对细胞成分合成过程的抑制作用。当某些化学物质的结构类似于细胞成分的结构时，它们便会被细胞吸收并同化，结果是合成无功能的辅酶或导致生长停止。这种作用最典型的例子便是磺胺酸。 （5）抗生素对核酸的抑制作用。不少抗生素能专一地抑制原核生物的蛋白质合成，如链霉素会抑制氨基酸正确结合于多肽上。 （6）抗生素对核酸的抑制作用。如丝裂霉系C会选择性地阻止DNA的合成，从而抑制微生物的生长。 （7）对细胞壁合成的抑制作用。如青霉素便是通过干扰细胞壁的合成从而达到抑制微生物生长的效果。 2、菌种承受毒物的能力及菌种驯化法 需说明的是，微生物中存在不少能耐受常用代谢毒物的菌株，有的甚至能利用它们作为能源。化学物质对微生物的抑制作用与其浓度有直接关系，并随微生物的驯化而发生变化，经过驯化的微生物对有毒物质的适应能力将逐步加强。微生物这种巨大的适应性（变异性）是由它们的小体积决定的。如一个微球细胞仅具有约100 000个蛋白质分子所能容纳的空间，如此小的体积决定了那些近期用不着的酶是不能储备的，许多分解代谢酶类只有当存在合适的基质时才会产生。在某些条件下这类可诱导的酶可占蛋白质总含量的10%.正是微生物的这种变异性，才使生物法处理含毒有机废水成为可能。但任何微生物承受毒物的能力都是有一定的极限的（此时的浓度叫极限允许浓度），正是这种极限又要求含毒物有机废水在生物处理前需要一定的预处理。 前已说过，微生物由于其体积的细小，而具有巨大的适应性（变异）。因此可以采用人工改变微生物生活环境的方法进行诱导变异，让微生物直接适应原水中毒物浓度或提高微生物对毒物的去除能力。这种方法对稳定性毒物及非稳定性毒物均适用，是处理含毒有机废水的一种基本方法。 在城市生活污水处理厂中，当进水中酚的浓度突然增加到50 mg/L时，便会对生物处理系统产生巨大的破坏作用。严重时，会导致全系统的崩溃。可是，某焦化厂采用适应性变异的方法对菌种进行驯化即菌种驯化法，使微生物内的酶逐步适应了这种毒物的大量存在，便将这种毒物当成其底物而加以分解吸收。实际运行表明，进水中酚的平均浓度为117.5 mg/L时，酚的去除率高达99.6%. 含酚废水处理是应对一种不稳定性毒物的例子，当毒物很稳定时，亦可采用这种驯化方法以提高微生物对毒物的承受能力。但须注意，这种毒物的浓度必须满足最终出水排放标准或另外采取其它措施加以控制。 3、预处理方法 前已说过，驯化是生物处理法中应对毒物的一种基本方法。但任何微生物承受毒物的能力都是有一定的极限的，毒物浓度超过极限允许浓度时就需要一定的预处理。目前，预处理法主要有稀释法、转化法和分离法。 3.1　稀释法 污水中的毒物之所以成为毒物，是与其浓度有关的。当其浓度超过某一极限允许浓度时，毒物就成为毒物；在极限允许浓度以下时，毒物就不表现出毒性甚至成为营养。当废水中毒物浓度超过生物处理的极限允许浓度时，为保证生物处理的正常进行，可采用简单的稀释法，将废水中毒物浓度降低到极限浓度以下。 根据废水中毒物的稳定或非稳定性质，结合实际情况，可采取3种不同的稀释法：污水稀释法，处理出水稀释法，清水稀释法。 （1）污水稀释法。不同的污水中所含的物质不同，将它们混合起来，彼此稀释，可将毒物浓度降低到极限允许浓度以下，这便是污水稀释法。它最简单、最经济，是首选方法，不论毒物的性质是稳定或非稳定均适用。少量的工业废水混入大量的城市污水中，几乎所有的毒物浓度都会被降低到极限允许浓度以下。但是，少量的工业废水彼此间混合后，毒物浓度仍有可能在极限允许浓度以上，仍需继续采取其它措施。 污水稀释法除了上面所说的不同单位所排废水之间的大稀释外，还有同一工厂不同车间所排废水之间的小稀释。比如，制革工厂中，脱毛工段所排的灰碱废水中S2-的浓度高达1 000 mg/L以上，但脱毛工段所排的灰碱废水只占全厂总排水量的5%左右，只要建一较大的调节池（停留时间HRT一般在12 h左右），不同工段所排废水在此搅拌混合后，总出水中S2-的浓度便可降低到100 mg/L以下。这对后续处理非常有利。 （2）处理出水稀释法。这种方法只适用于废水中的毒物为非稳定这一单一情况。处理出水稀释法又有两种：①曝气池池型采用完全混合式；②处理出水回流稀释法。出于经济方面的考虑，方法①应是首选。 实例：制革废水中S2-的存在对生物处理具有极大的危害，生物处理的极限允许浓度为30 mg/L.制革废水经调节池调节稀释后，进入曝气池时S2-仍然在50 mg/L 以上。以前，许多设计单位主张采用分隔处理，即先把灰碱废水单独进行脱S预处理，把进水中的S2-降低到30 mg/L以下，再进行综合处理。有经验表明，可采用处理出水稀释法来消除S2-对生物处理的影响，不需要进行分隔处理，而直接进行综合处理。东南大学设计的南京制革厂废水处理站，采用的处理流程为调节池初沉池生物处理，生物处理采用的是氧化沟，该氧化沟沟宽6 m，有效水深3 m，沟内水流平均流速0.4 m/s，做如下两个假定：①废水进入氧化沟后经过1周的循环，其中的S2-经曝气氧化后全被去除（被氧化成单体硫或硫代硫酸盐）；②废水一进入氧化沟后，横向扩散很好，横断面上各点水质完全相同。按S2- 的极限允许浓度30 mg/L进行计算，理论上可得该氧化沟进水S2-的最大允许浓度为 7776 mg/L.从30 mg/L到7776 mg/L可以看出稀释法的巨大作用。当然，在实际运行中①，②两条假定不可能完全做到，故实际进水最大允许浓度远远不能达到7776 mg /L.根据该厂长达12年的稳定运行经验表明，在调节池出水S2-不超过100 mg/L 的情况下，S2-对氧化沟的稳定运行是完全没有影响的，而且氧化沟出水S2-始终在排放标准1 mg/L以下。这是稀释法成功应用的一个例子。 （3）清水稀释法。这种方法只有在废水中的毒物为稳定性毒物，不能采用处理出水稀释，工厂内部及其附近又没有其它废水可以用来稀释它，而且这种毒物又不能采用分离法或转化法去除时才能使用。这是由于①这种方法的不经济性。采用清水稀释本身就要花费大量的水费；原水采用大量的清水稀释后，处理投资和运行费都要增加。②随着环境管理的加强，已由浓度排放控制过渡到排放总量控制。 实例：南京某石化公司化工二厂废水处理站，进水COD为6 000 mg/L，但同时含有CaCl 250 000 mg/L，如此高的盐度将会极大地抑制生物处理的正常运行，所以在生物处理之前必须对盐加以适当处理。考虑到生物处理对CaCl2无去除或转化作用，其它的分离或转化方法又不经济，该厂地处郊区，附近无其它工厂或本厂的另类废水可利用来稀释，故设计单位与甲方商量后采用了清水稀释法，即将原水加清水稀释10倍，将CaCl2浓度降为5 000 mg/L后，再进行深井曝气法处理，取得了满意的效果。 3.2　转化法 化学物质只有在特定的情况下才会表现毒性，比如，硝基苯毒性较大，转化为苯胺后，毒性就大为降低。Cr6+的毒性很大，可是被还原为Cr3+后，毒性就大为降低。所以，可以通过化学方法，将有机废水中的毒物转化为无毒或毒性较低的物质，以保证生物处理的正常进行。这种方法对稳定性毒物或非稳定性毒物均适用。采用这种方法一定要注意两个问题：①转化后，稳定性毒物的浓度必须在生物处理极限允许浓度以下，非稳定性毒物的浓度必须保证生物处理的正常运行；②最终出水中，毒物浓度也应满足排放标准。 实例：化工废水中的硝基苯是一种毒性较大，可生化性较差的物质。直接对它进行生物处理，由于毒物负荷的限制，使得生化曝气池的BOD负荷极低，效率不高。故绝大多数工程在废水进入曝气池之前进行预处理，用化学法（比如亚铁还原）将硝基苯转化为苯胺，苯胺与硝基苯相比，其毒性大为降低，而且可生化性大幅提高，使曝气池BOD负荷大大提高。 3.3　分离法 利用分离的手段，将废水中的毒物转移到气相或固相中去，以保证废水生物处理的正常运转，这便是分离法的原理。此法对稳定性或非稳定性毒物均适用。采用这种方法时应注意如下几点：①分离后，废水中稳定性毒物浓度必须在生物处理的极限允许浓度之下，非稳定性毒物的浓度必须保证生物处理的正常运行；②必须保证最终出水各项指项（包括毒物）达到国家排放标准；③转移到气相或固相的毒物必须进行妥善处理，不允许出现二次污染。 实例：制革废水中S2-是一种毒物，我们可以向废水中投加Fe2+使之形成FeS沉淀去除，出水可以直接进行生物处理而不受S2-的影响，沉淀的FeS可以送去制砖或进行填埋处理；亦可以向废水中加酸，将废水中的S2-形成H2S吹脱到空气中去，用NaOH吸收后形成Na2S再回用于制革生产。 4、结语 为保证生物处理的正常进行，可采用的消除毒物影响的措施是很多的，如何从繁多的方法措施中选择一个最佳方案，是一个全系统优化课题。优化的原则是：①废水中各项指标（包括毒物）必须达到国家排放标准；②必须保证生物处理的正常运行；③在此基础上，应努力追求工艺流程简单、投资省、运行费用低、无二次污染以及管理方便。 实例一：制革工厂中，灰碱废水中含有大量的S2-.为消除S2-的影响，可采用的措施有如下几条：①采用分隔处理，向废水中投加MnSO4，曝气，将废水中的S2- 氧化成单体硫或硫代硫酸盐；②采用分隔处理，向废水中投加Fe2+，使之形成FeS沉淀而去除；③采用分隔处理，向废水中投加酸，使之形成H2S，再用NaOH吸收；④综合处理，向废水中投加MnSO4，曝气，将废水中的S2-氧化成单体硫或硫代硫酸盐；⑤综合处理，向废水中投加Fe2+，使之形成FeS沉淀而去除；⑥其它方法。在这么多的方法中，东南大学经过多年的探索，最终总结出一条最佳工艺方案：不进行分隔处理，直接进行综合处理，调节池的HRT延长到12 h，搅拌混合后，可将废水中的S2-降低到100 mg/L以下，初沉后，曝气池采用完全混和型的氧化沟，可直接消除S2-的影响并将其去除。国内数十项此类工程的实际运行经验表明：这套综合措施是完全可行的。 实例二：南京某炼油厂某股废水中，COD为3000 mg/L，NH3-N 200 mg/L，S2-150 mg/L.S2-的浓度已经超过生物处理的极限允许浓度，故在进行生物处理之前必须先解决好S2-的问题。在确定废水处理工艺流程.这种方法就本段来看是完全可行的，但因该废水中HN3-N浓度较高，必须采用A/O法进行处理，被氧化过的S进入A/O段后，处理池中的厌氧环境又会将S还原为S2-，其毒性又恢复释放出来，必将破坏生物处理的正常运行。故采用这种方法从全流程上来看是不行的。最终选定的方案是采用投加Fe盐沉淀去除的方法。 预处理论文:复合预处理对大鼠肠缺血再灌注的保护作用 【摘要】 目的： 探讨复合预处理（亚低温下缺血预处理）对大鼠小肠缺血再灌注损伤的保护作用及机制. 方法： 将32只大鼠随机分为4组（每组8只）：假手术对照组（Sham）、缺血再灌注组（I/R）、缺血预处理组（IP）、亚低温预处理组（MHIP）. 比较各组小肠组织湿干质量比、Ca2+Mg2+ATP酶含量及血清乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活力、总抗氧化（TAX）能力的变化，并观察各组肠组织超微结构及Bcl2, Bax蛋白表达. 结果: 肠缺血再灌注后小肠湿干质量比值增高,LDH, MDA含量明显上升（P 0.01），Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显下降，小肠组织Bcl2和Bax蛋白表达吸光度（A）明显增高（P 0.01）；IP组与I/R组比较及MHIP组与IP组比较小肠湿干质量比值减小，LDH，MDA含量明显下降，Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显上升，小肠组织Bcl2蛋白表达吸光度（A）值增高，Bax蛋白表达吸光度（A）值降低（P 0.01, P 0.05），Bcl2/Bax吸光度（A）比值明显增高. 结论： 亚低温缺血预处理通过增加肠组织自身抗氧化能力、抑制脂质过氧化、上调Bcl2基因的蛋白表达与下调Bax基因的蛋白表达以抑制肠组织细胞凋亡的发生等机制对抗肠缺血再灌注损伤. 【关键词】 小肠；再灌注；亚低温；缺血预处理；基因表达 0引言 亚低温对脑和肝缺血再灌注损伤有保护作用［1,2］，但亚低温缺血预处理对小肠缺血再灌注损伤作用的研究尚未见报道. 我们在缺血预处理和亚低温研究的基础上，应用大鼠小肠缺血再灌注损伤模型，观察亚低温缺血预处理对肠缺血再灌注损伤的保护作用，并探讨其可能的机制. 1材料和方法 1．1材料 1.1.1动物选用Wistar健康雄性大鼠32只，体质量230~280 g. 由咸宁医学院动物室提供. 将32只大鼠随机分为4组，每组8只. ① 假手术对照组（Sham）：仅暴露肠系膜上动脉（SMA）而不夹闭，共2 h结束实验后取材；② 缺血灌注组（Ischemiareperfusion, I/R）：夹闭SMA 60 min后松夹60 min再取材；③ 缺血预处理组（Ischemicpreconditioning, IP）：夹闭SMA 5 min和松夹5 min作为预处理，余同I/R组；④ 亚低温预处理组（mild hypothermia ischemicpreconditioning, MHIP）：在实施缺血预处理前在小肠周围充填碎冰造成小肠亚低温（33~35℃）［3］，余同IP组. 1.1.2药品及试剂乳酸脱氢酶（LDH）、Ca2+Mg2+ATP酶含量、总抗氧化（TAX）能力、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性试剂盒均购自南京建成生物工程研究所，Bcl2, Bax免疫试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，其他试剂均为国产分析纯. 结果测定按试剂盒提供的说明书严格进行操作. 1.2方法 1.2.1模型制备100 mL・L-1水合氯醛（3.5 mL・kg-1, ip）麻醉后，仰卧固定，取腹部正中切口，暴露SMA,用无损伤动脉夹夹闭其根部导致缺血，松夹即为再灌注，在各设定时相点经髂动脉取血并迅速放血致死，同时取中段小肠匀浆. 1.2.2指标测定① 取定量肠组织制备组织匀浆测定Ca2+Mg2+ATP酶活性，并留取肠组织观察组织湿干质量比值；经髂动脉取血分离血浆，测定LDH活性，SOD, MDA含量，TAX能力；②冰冻切片后，用免疫组化方法，通过DAB显色，观察bcl2 及 bax 蛋白表达，在显微镜下用图像分析系统检测吸光度（A）值（每组选10个视野分别测量，计算均值）；③冰冻切片后，光镜下观察并拍片，根据Chiu肠粘膜损伤进行分级，电镜标本严格制片，在日立H600透视电镜下观察并拍片. 统计学处理：所有数据均以 x±s表示，组与组之间采用t检验. 2结果 2.14组动物小肠组织湿干质量比Ca2+Mg2+ATP酶含量以及血浆TAX, LDH, SOD, MDA的变化肠缺血再灌注后小肠湿干质量比值增高,LDH, MDA含量明显上升（P 0.01），Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显下降（P 0.01）；缺血预处理组与缺血再灌注组比较及亚低温预处理组与缺血预处理组比较小肠湿干质量比值减小，LDH， MDA含量明显下降（P 0.01, P 0.05）， Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显上升（P 0.01, P 0.05, Tab1) . 表1大鼠肠组织湿干质量比、Ca2+Mg2+ATP酶含量、血浆TAX， LDH， SOD活性及MDA含量　(略) 2.24组动物小肠组织Bcl2, Bax和Bcl2/Bax蛋白表达吸光度（A）值的变化肠缺血再灌注后小肠组织Bcl2和Bax蛋白表达吸光度（A）值明显增高，与假手术对照组有显著性差异（P 0.01）；缺血预处理组与缺血再灌注组比较及亚低温预处理组与缺血预处理组比较小肠组织Bcl2蛋白表达吸光度（A）值增高（P 0.01, P 0.05），Bax蛋白表达吸光度（A）值降低（P 0.01, P 0.05），Bcl2/Bax吸光度（A）比值明显增高 （Tab 2 ）. 2.34组动物肠组织学改变光镜下，将各组肠粘膜损伤进行比较：假手术对照组肠粘膜基本正常，损伤均为0级；缺血再灌注组肠粘膜损伤（Ⅱ级2只，Ⅲ级3只，Ⅳ级3 只）明显高于假手术对照组（P 0.01）；缺血预处理组肠粘膜损伤（Ⅰ级2只，Ⅱ级4只，Ⅲ级2只）明显低于缺血再灌注组（P 0.01）；亚低温预处理组肠粘膜损伤（0级1只，Ⅰ级3只，Ⅱ级4只）低于缺血预处理组（P 0.05）. 电镜下，假手术对照组肠粘膜上皮微绒毛排列整齐，各细胞器形态正常；I/R组肠粘膜上皮微绒毛稀疏、变短、脱落，线粒体明显肿胀，空泡变性，内质网排列紊乱、肿胀；缺血预处理组肠粘膜上皮微绒毛排列基本整齐，线粒体内质网轻度肿胀；而亚低温预处理组肠粘膜上皮微绒毛排列整齐，线粒体内质网肿胀不明显. 表24组小肠组织Bcl2、 Bax和Bcl2/Bax蛋白表达吸光度（A）值的比较　(略) 3讨论 1986年Murry等［4］提出预处理(preconditioning, PC)这一概念，他们在动物实验中，发现心脏经历多次短暂缺血后，紧接一个较长时程的心肌缺血，不仅没有“累积性损伤”，而且心肌对随后较长时间缺血产生更大的耐受力，这一现象称为缺血预处理的保护作用. 近年来，IP对脑、肾、肝I/R损伤的保护作用已有大量报道，并从内源性细胞保护物质、膜受体信息传递及细胞代谢因素等方面探讨其保护机制. IP对组织的保护作用毕竟有限，目前有研究表明，亚低温对脑［5］、肝［3］I/R所致氧自由基损害有保护作用. 我们在大鼠小肠I/R损伤模型上观察亚低温对IP的增强效应和亚低温缺血预处理即复合预处理对小肠I/R损伤的保护作用. 实验结果显示，I/R组肠组织湿干质量比值、LDH, MDA含量明显上升，Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显下降，表明肠I/R后，产生大量的氧自由基，作用于生物膜发生脂质过氧化，造成组织细胞损害. IP组肠组织湿干质量比值、LDH, MDA含量明显低于I/R组，Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能力明显高于I/R组. 表明IP能提高小肠组织的抗氧化能力，抑制肠组织脂质过氧化反应，减轻I/R产生氧自由基所致的损伤. 但IP只能减轻不能避免这种损伤，限制了临床应用. 本实验在IP前对小肠实施亚低温处理，以期增强IP的保护作用. 实验结果显示，MHIP组与IP组比较，小肠湿干质量比值减小，LDH, MDA含量明显下降，Ca2+Mg2+ATP酶、SOD活性及TAX能明显上升，肠粘膜损伤程度及肠组织超微结构异常也明显减轻. 提示亚低温能增强IP的保护作用. 其机制可能是亚低温进一步抑制小肠因I/R所致的肠组织脂质过氧化反应，提高小肠的抗氧化能力，减轻氧自由基所致的损害，维护细胞的正常能量代谢及细胞器形态和功能的完整性. 我们发现，肠I/R后，小肠组织Bcl2和Bax蛋白表达吸光度值明显增高，与对照组有显著性差异；MHIP组小肠组织Bcl2蛋白表达吸光度值明显高于I/R组，Bax蛋白表达吸光度明显低于I/R组，Bcl2/Bax吸光度值比值也明显高于I/R组. Bcl2是一种细胞凋亡的抑制基因，Bax是一种细胞凋亡的促进基因，二者相互作用调控细胞凋亡［6,7］. 我们认为MHIP对抗I/R损伤的机制可能是诱导了Bcl2的表达，抑制了Bax的表达，从而抑制肠组织细胞凋亡的启动，减轻肠I/R损伤. 本实验结果的意义就是在基因水平上观察到复合预处理对肠移植的供体小肠血供复流时的再灌注损伤保护作用，为临床应用提供有效方法和理论依据. 预处理论文:选择性钠/氢离子交换抑制剂预处理对未成熟心肌的保护作用 摘要：目的 研究选择性Na+/H+ 交换抑制剂HOE642（Cariporide）预处理对未成熟心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及机制。方法 20只健康新西兰幼兔（3~4周龄），利用Langendorff左室做功模型灌注其离体心脏,建立全心缺血/再灌注模型。KH液自主动脉逆行灌注心脏，向球囊缓慢注入生理盐水，调整至左室舒张末压（LVEDP）为10mmHg, 做功20 min，随机分为两组，组Ⅰ: 对照组，继续灌注15min；组Ⅱ：HOE642预处理组，用加入HOE642的KH液（浓度为5μmol/L）继续灌注15min。然后两组心脏均以St.Thomas停搏液诱导停跳，常温（37℃）缺血45min（保湿保温），再灌注60 min。记录冠脉流量（CAF），多导生理记录仪记录左心功能指标， 原子吸收分光光度计测定心肌细胞内钙（Ca）含量,自动生化分析仪测量冠脉流出液中磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）漏出量含量，计算心肌含水量，透射电镜观察心肌超微结构改变。结果 CAF、左室发展压（LVDP）、左室压力微分（±dp/dtmax）恢复率，心肌组织内Ca 及心肌含水量，心肌超微结构变化，HOE642预处理组明显优于对照组（P 0.05）。结论 HOE642预处理通过减少细胞内钙超载，模拟缺血预处理的心肌保护效果，对未成熟心肌缺血/再灌注损伤有明显的保护作用。 关键词：Na+/H+ 交换;预处理;未成熟心肌;缺血再灌注损伤;钙超载 随着心血管外科、体外循环及围术期处理水平的提高，越来越多的先心病患儿在婴幼儿期、新生儿期进行早期手术治疗。术中良好的心肌保护是术后存活的关键，与未成熟心肌生理功能相适应的、有别于成熟心肌保护措施的寻求是小儿心脏外科关注的焦点［1］。这也为将来胎儿体外循环的心肌保护提供依据。 防治心肌缺血/再灌注损伤是心肌保护的关键，药物预处理是防治心肌缺血/再灌注损伤的有效措施。近年,心肌细胞钠氢通道（Na+/H+ exchanger,NHE1） 介导缺血/再灌注损伤的机制逐渐受到重视，有研究报道Na+/H+ 交换抑制剂对成熟心肌有保护作用［2］ 。HOE642（cariporide）是第一个进入临床研究的NHE1拮抗剂，本实验探讨了HOE642预处理防治未成熟心肌缺血/再灌注损伤的作用及机制。 1　材料与方法 1.1 实验药品及仪器 HOE642（Cariporide）(德国Aventis Pham公司惠赠), Langendorff灌流装置,Powerlab多导生理记录仪（Bridge AD Instrument PTY Ltd, Australia ,Chart v5.0），P-300生理压力传感器（北京金三江传感技术有限公司），滚压泵（Stockert,德国）,混合气（O2:CO2=95%,北京普莱克斯公司），超纯水（SZ-93自动双重纯净水蒸馏器，上海亚容生化仪器厂），Krebs-Henseleit重碳酸盐缓冲液（KH液）（mmol/L）:NaCl 118.5、NaHCO3 25.0 、KH2PO4 1.2 、KCL 4.8 、 MgSO4・7H2O 1.2、 CaCl2・2H2O 1.8 、葡萄糖11.0 ，pH (7.4±0.5)。 1.2 建立实验模型 健康纯种新西兰大耳白兔，3~4周龄，雌雄不限，体重300~350g（阜外心血管病医院实验动物中心提供）。以戊巴比妥钠（30mg/kg）腹腔麻醉，经耳缘静脉肝素化（150IU/kg）,由剑突剪开胸腔，迅速剪开壁层心包，快速摘取心脏并浸入4℃KH液中，主动脉修剪及轻挤心脏排尽心腔余血后立即将心脏悬挂于Langendorff灌流装置上，用恒温循环器预先恒温到37℃、95%O2+5%CO2混合气平衡20min的KH液，自主动脉根部逆行灌注心脏，冠脉流出液不参与循环，主动脉灌注压（CPP）为70 cmH2O，剪开肺动脉根部以利冠脉回流通畅。剪开左心耳,将与多道生理记录仪相连的小乳胶囊经左心耳放于左室，通过Powerlab压力换能器的换能作用，多道生理记录仪能记录心脏左室功能参数：左室发展压（LVDP）、左室压力微分（±dp/dtmax）。向球囊缓慢注入生理盐水，调整至左室舒张末压（LVEDP）为10mmHg，建立左室做功模型。 1.3　实验分组 37℃KH液平衡灌注心脏，做功20 min，将20枚幼兔心脏随机分为两组，组Ⅰ:对照组, 继续灌注15min； 组Ⅱ：HOE642预处理组，用加入HOE642的KH液（浓度为5μmol/L）继续灌注15min。两组心脏均以常温St.Thomas停搏液20ml诱导停跳（灌注压为80 cmH2O），常温（37℃）缺血45min（保湿保温），再灌注60 min，建立全心缺血/再灌注模型。 1.4 监测指标 心脏做功20 min时，记录冠脉（CAF）、 LVDP、±dp/dtmax作为基础值，再分别记录其再灌注10min、30min、60min测定值，计算其对基础值的恢复率。取再灌注5 min的冠脉流出液，以自动生化分析仪测定磷酸肌酸激酶（CK）漏出量、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）漏出量。再灌注毕，快速取下心脏，滤纸吸尽心脏表面水分，取心尖部心肌置于戊二醛固定做透射电镜观察心肌超微结构。切取左室心肌，电子天平（精度1×10-5）称量心肌湿重，置于60烘箱烘烤24h后称量其干重，心肌含水量为（1-干重/湿重）×100%，以百分比表示。留取干标本，用原子吸收分光光度计测定心肌细胞内钙含量（Ca）。 1.5 数据表达和统计分析 数据均以±s表示，采用SPSS 11.0统计分析软件，组间比较采用t检验, P 0.05为组间差异有显著性意义，P 0.01为差异有非常显著性意义。 2 结果 2.1 基础值及恢复率 心脏做功20 min时，两组心功能的基础值和冠脉流量测定结果比较无统计学差异。再灌注后10 min、30min 、60min，组Ⅱ的LVDP、 ±dp/dtmax的恢复率较组Ⅰ显著性增高（P 0.05 或P 0.01）。见表1。表1 两组心功能缺血前基础值及再灌注10min、30min、60min恢复率（略）注：与同时点Ⅰ组比较 * P 0.05，* *P 0.01 2.2　心肌酶 再灌注5min后冠脉流出液中心肌酶值于组Ⅱ较组Ⅰ明显降低（P 0.05 或P 0.01），见图1。 2.3 心肌细胞钙含量 见图1。组Ⅱ细胞内含钙量(9.9±3.4μmol/g.dry wt)明显低于组Ⅰ（16.4±4.8μmol/g.dry wt）（P 0.01）。 2.4 心肌细胞内含水量 组Ⅰ、组Ⅱ心肌细胞内含水量分别为85.（41±6.1）%、（82.3±7.5）%，组Ⅱ明显低于组Ⅰ（P 0.01）。 2.5　心肌组织透射电镜 观察结果见图2,3。组Ⅰ（图2）：肌节长短不一，肌原纤维排列紊乱，收缩不规则；心肌细胞灶性肌浆凝集、灶性肌丝溶解坏死，有大泡形成；多数线粒体肿胀、空泡化，线粒体嵴断裂，嵴减少；肌浆网扩张、空泡化；细胞核染色质凝集；糖原颗粒明显减少；内皮细胞肿胀明显。组Ⅱ（图3）：肌细胞结构正常，肌节清晰，I带、A带、M线、Z线清晰，少数肌丝灶性溶解；线粒体无肿胀，嵴清晰；少数肌浆网扩张；糖原颗粒较组Ⅰ明显多。 3　讨论 预处理是防治缺血/再灌注损伤的重要措施，可分为缺血预处理（ischemic preconditioning ,IPC）和药物预处理。IPC往往具有一定的致损性，临床应用是通过对IPC保护机制的理解，利用能激动IPC信号传导某一阶段的药物来模拟其作用。IPC对心肌保护机制可归纳为内源性保护物质的释放和离子及离子通道的变化，其中缺血/再灌注期间有害Ca2+内流的减少是一重要途径［3］。 Ca2+是调节心肌细胞收缩和舒张所必须的因素。心肌细胞浆内Ca2+浓度主要由肌浆网、线粒体、质膜上钙泵的调节来维持其动态平衡。在成熟心肌，胞浆中Ca2+浓度主要靠肌浆网的释放与隔离作用来调节。未成熟心肌细胞钙调节系统尚未成熟，肌浆网稀疏，钙泵活性低，但其质膜面积和细胞容积之比值较大，钙通道数量及敏感性较成熟心肌高，与成熟心肌相比，未成熟心肌细胞内Ca2+浓度的维持和调节更依赖于质膜上钙通道数量及敏感性［1］。传统的钙通道阻断剂通过阻断质膜上慢钙通道使细胞外钙的内流减少，减轻细胞内钙超载，对成熟心肌有明显的保护作用，然而对未成熟心肌则会因为减少质膜上钙通道数量及降低其活性而引起心肌细胞内Ca2+降低，导致心肌收缩功能下降。固此，针对未成熟心肌缺血再灌注时钙超载，有必要寻找传统钙通道阻断剂以外的能减轻钙超载药物。 哺乳动物钠氢通道［4］（Na+/H+ exchanger,NHE）有7种亚型，分别称之为NHE1~7，而存在心肌细胞主要是NHE1，NHE1每排出一个H+就有一个Na+进入细胞。在正常情况下，心肌细胞NHE1 对调节心肌细胞内pH和细胞内Na+浓度具有十分重要的作用。当心肌细胞缺血时，糖酵解增加，产生大量H+，细胞内酸度提高，NHE1被激活；再灌注时，细胞外液H+浓度迅速下降，造成细胞内外H+浓度梯度增大，这会再度激活NHE1。NHE1激活后，大量Na+流入细胞内，［pH］i 迅速恢复；与之伴随的是细胞内Na+浓度升高及细胞肿胀，Na+跨质膜梯度降低和［pH］i 的升高又迅速 使Na+/K+-ATP酶和Na+-Ca2+通道激活，以便更好地清出细胞内过高的Na+［4,5］；由于心肌缺血时ATP合成减少，Na+/K+-ATP酶活性降低，无法通过正常的Na+/K+交换将过多的Na+排出细胞外，Na+-Ca2+交换便活跃起来［5］。Na+-Ca2+通道以3个Na+交换1个Ca2+的方式进行， 引起Ca2+内流增加，最终造成心肌细胞内钙超负荷 。 正常心肌细胞的钙稳态主要依靠质膜钙转移系统、内质网 /肌浆网钙转移系统、线粒体钙转移系统［5］。质膜上有两个钙通道：高亲和力低容量的Ca2+泵（Ca2+-Mg2+ATP酶）和低亲和力高容量的Na+-Ca2+通道，前者需要分解1分子ATP。未成熟心肌肌浆网稀疏，肌浆网钙摄取与释放功能在缺血再灌注损伤钙超载机制中不起主要作用［1］；而缺血再灌注期，ATP合成减少，Ca2+-Mg2+ ATP酶 活性受到抑制，故NHE1激活这一始动环节是激活Na+-Ca2+通道从而导致未成熟心肌细胞内钙超载的重要途径。鉴于未成熟心肌细胞糖原颗粒含量丰富和钙稳态调节的特点［1］，特异性NHE1抑制剂抑制NHE1的激活，间接地抑制质膜上Na+/Ca2+交换，既能防治钙超载，又不影响质膜上未成熟心肌钙泵数量和活性，理论上是未成熟心肌保护的理想的药物，但尚无研究深入证实这一点。 本实验研究结果表明，NHE1拮抗剂HOE642预处理能模拟IPC的心肌保护作用，抗缺血/再灌注损伤的作用明显。其主要机制是（1）降低缺血/再灌注后Ca2+内流，进而防止细胞内Ca2+过度增加引起细胞挛缩、坏死、心律失常，本实验HOE642预处理组细胞内钙含量明显低于对照组；（2）维持细胞内Na+平衡，减轻微血管内皮细胞肿胀和组织水肿［6］，本实验HOE642预处理组细胞内含水量明显低于对照组；（3）调节细胞内pH，调节心肌能量代谢，利于细胞内糖原储备，HOE642预处理组透射电镜显示，HOE642预处理组糖原颗粒含量明显较对照组多。 NHE1拮抗剂HOE642预处理是否可以激发未成熟心肌其它内源性保护物质如G蛋白、蛋白激酶C、KTAP离子通道、热休克蛋白等有待更进一步研究探讨。 预处理论文:高浓度粉丝废水预处理方法的研究 摘要：对高浓度粉丝废水的预处理方法作了实验研究。采用调节等电点酸沉的方法回收蛋白质，然后用聚合硫酸铁化学混凝处理上清液以降低COD的含量。实验证明了方法的可行性并得出了最佳实验条件。 关键词：粉丝废水 蛋白回收 混凝剂 聚合硫酸铁 废水处理 粉丝厂排出的废水可分为高浓度有机废水和泡豆、洗豆及粉丝洗涤废水两类。前者不仅COD含量很高，而且蛋白含量占原料质量的20%左右，若当作废水排掉，既污染环境又浪费了宝贵的蛋白质。废水中的蛋白质含量大，也增加了后续废水处理的成本。国内蛋白回收有的用气浮法但此设备结构较复杂。采用酸沉法工艺简单，运行成本低。 化学法废水处理是选用混凝剂使废水的胶体破坏，使分散状态的有机物脱稳、凝聚，形成聚集状态的粗颗粒从水中分离出来，达到降低废水中COD含量的目的。聚合硫酸铁因其高效、廉价已广泛用于水和废水处理中。即使同一混凝剂处理同一的废水，不同的条件下的混凝效果也不同，它受到水样的pH、温度、搅拌速度以及混凝剂投加量、废水的浓度、温度的影响，需具体问题具体分析，优化选择。 实验中所用聚合硫酸铁为液体型：碱化度B=0.4；pH=1.5；铁含量 0.5 mol/L。 实验中所用废水取自烟台粉丝厂。粉丝原料为豌豆。水质主要指标：浆黄色；pH 4.2；COD含量为7000～20000 mg/L。 1 主要实验仪器与试剂 7200可见分光光度计；JJ-3型六联定时变速搅拌机；TG-32A型电光分析天平；PHS-2C精密酸度计及其他常规仪器；TL-1型COD测定仪；COD测定专用氧化剂、催化剂；Ferron试剂（AR，进口）及常规试剂。 2 实验方法 2.1 实验流程图 2.2 粗蛋白的回收实验 2.2.1自然沉降 直接从现场取1 L高浓度粉丝废水置于大型透明玻璃容器中，间隔一定时间分别测量上清液高度和上清液中COD的含量。COD的测量采用重铬酸钾法在COD消解仪上进行。由于COD残余量的大小与蛋白回收率的大小成反比，实验中用COD残余量间接反映蛋白回收量（下同）。 2.2.2 酸 沉 实验发现自然沉降所得清液残余COD值仍较大，蛋白回收量必小。考虑到蛋白质的酸碱两重性，在其等电点附近溶解度最小提出酸沉的方法：通过调节水样pH来强化沉降，一方面可增加粗蛋白的回收量，另一方面可减轻后续水处理的负担。实验中分别取一定量的水样，调节其pH到指定值，静沉2 h，分别测定上清液COD值。对于最优pH，采用2.2.1的方法测定清液层高度和上清液的COD值。 由pH－COD曲线可得最优沉降所需的pH。 2.3 混凝实验 分别取500 mL水样，调节pH到指定值，控制水样温度恒温25℃，加入一定量的PFS，在六连搅拌机上快速搅拌1 min，转慢速5 min，静止沉降2 h。然后在液面下1 cm处取上清液在COD消解仪上测定COD。在该实验测定条件下，COD的标准曲线近似为COD=14700A mg/L (A为吸光度) 2.3.1最优混凝 pH的确定 分别取500 mL水样，调节pH分别为6.0、7.0、7.95、8.9、9.9，分别加入150 mg/L（以Fe计）PFS，做混凝试验。COD值最小时对应的pH应为最优pH。 2.3.2 最优混凝剂投加量的确定 分别取500 mL水样，均调节pH为最佳絮凝pH，分别投加不同量的PFS，混凝后，测定上层清液的残余COD值。作COD－混凝剂用量曲线图，找出混凝剂最佳用量。 3 实验结果与分析 3.1自然沉降与酸沉时清液中COD含量和清液层高度随沉降时间的变化 图 1 沉降清液层高度随时间的变化 由图1可以看出，沉降的时间在大于24 h后，清液高度不再变化。 图2 自然沉降与快速沉降时COD值随时间的变化 由图2可看出，在12 h左右，COD值变化已不明显。考虑到沉降后期主要是沉渣压紧的过程，清液高度在沉降后期变化很慢，因此可取12 h为pH＝4.7条件下的沉降时间。 两种沉降曲线可以看出：当调节pH后，沉降所得清液的残余COD值更小，即蛋白回收量较大。 3.2 酸沉时清液中残余COD量随pH的变化 由图3可知，酸沉时的最优pH为4.7。从废水处理的角度看，COD值的减少量有限（由图1、2也可看出）。因此，蛋白回收后的清液仍需作进一步处理。 图3 酸沉时水样pH对残余COD值的影响 图4 水样pH对混凝效果的影响 3.3 水样pH对混凝效果的影响 由实验结果图4可知，聚合硫酸铁在粉丝废水中的最优pH为9.0。 3.4 混凝剂投加量对混凝效果的影响 选择不同的聚合硫酸铁投加量，测定混凝后的COD残余量，结果见图5。 图5 投加量对混凝效果的影响 由图5可看出，最优投加量为3 mL，折合Fe为85 mg/L。 4 结 论 （1）酸沉优于自然沉降。酸沉时水样的pH为4.6，沉降时间为12 h。 （2）聚合硫酸铁（PFS）在粉丝废水中的最佳混凝条件为：pH＝8.9，絮凝剂投加量为85 mg/L。 （3）经过以上方法的处理后废水指标：pH=7～8；COD含量为500～1000 mg/L。基本接近泡豆、粉丝洗涤废水的指标，与其他废水混合处理后，完全可用于车间洗刷等。 预处理论文:简论植物油脂废水预处理技术 摘 要：随着国民经济的逐步发展，我国植物油脂的年产量也在不断增加，有相关数据显示截至目前全国范围内已有五千多家不同规模的植物油脂加工厂，油脂的年产量也已经超过了四千万吨，其中精制油脂的比例占到五分之一，就按每一吨的油脂产量，排放的污水也为一吨计算，每年由于生产植物油脂而排放的废水数目也是非常的惊人。 关键词：植物油脂；油脂废水；预处理技术 植物油脂生产中所产生的油脂废水，其成分中含有乳化油、溶解性油、有磷脂、皂脚等物质，如果这些废水不经过任何处理就排放，将会给大自然的水资源造成很严重的污染。对于植物油脂废水的处理工艺有很多种，本文将对这些处理工艺做简单的介绍，希望能对同行人士有所帮助。 1 植物油脂废水简介 植物油脂废水，主要是指植物油脂生产企业排放出来的蒸煮废水、水洗废水、冲地面废水、脱色、脱水、脱臭的真空蒸汽喷射装置冷凝器排出的含油含酸废水和废酸废碱水。有机物和乳化油等油脂的含量极高、金属和有毒物质含量低是植物油脂废水的特点，此特点使得油脂废水比较适合生化处理。我国目前存在的植物油脂企业大多为中小型，油脂废水的排放多为间歇排放，水质水量的波动较大，PH值也不稳定，给生化处理过程带来了一定难度。 2 油脂厂废水预处理技术 2.1 隔油 隔油池一般有三种型式：平流、平行板、倾斜板，其工作原理是利用油脂废水中悬浮物与水的不同比重而对其分离，属于依靠比重自然浮上分离装置。隔油池主要去除废水中上浮分散油，可能除去的最小油滴粒径为100-150μm。通常进入隔油池的废水，油的含量比较高，油粒径越大，利用隔油池处理的效果就越好。虽然隔油池对分散油的去除效果非常好，但是对乳化油的处理效果就相对较差，所以要向油脂废水中投入破乳剂，将乳化油转变为分散油再进行处理，就可达到理想的效果。 2.2 气浮 气浮与隔油的最大区别是，隔油是依靠自然上浮，而气浮则是利用微气泡，实行强制上浮。气泡所起到的作用是粘附在油滴上，由于气泡比重远远小于水的比重，所以有很大的浮力，使油滴迅速上浮，从而实现废水中油脂与水的分离。气浮也有三种型式：溶气气浮、电解气浮和机械碎气气浮。三种方式中电解气浮的设备最为简单，操作容易，在不需充气和加混凝剂的情况下，去除废水中乳化油和分散油的效率就可高达90%，但是电解气浮需耗用较大的电量，再加上电极材料等的原因，使得电解气浮多是停留在试验研究阶段，未能得到大的实际应用。机械碎气气浮在电能消耗上比另外两种方式都要低，并且设备投资资金也相对较低，但是目前在植物油脂废水处理中应用的很少。植物油脂厂中目前采用的废水预处理方式多为溶气气浮。植物油脂厂采用气浮技术进行油脂废水预处理，还必须注意以下几点： a.选用合理气浮工艺；植物油废水气浮工艺一般选用处理后废水部分回流加压溶气气浮工艺较为合适；b.选取合理的PH值；进水PH值试验表明，PH=7时单位体积内微气泡个数最多，平均粒径最小，气浮效率最高，所以在废水进入气浮前要进行中和处理，使PH为7；c.选择合理的释放器类型；当植物油脂废水预处理选择气浮方式时，为了达到理想的处理效果，要选用高效且不易被油粒和悬浮物堵塞的释放器；d.加入适当的破乳剂；油脂废水中的乳化油，自身带有负电荷，并且化学性能非常稳定，因此要在油脂废水中放入适当的破乳剂，将乳化油破解，以实现理想的气浮效果。 2.3 混凝破乳 混凝破乳常采用的工艺方法是盐析法，此法的作用原理为，将盐类电解质放入到植物油脂废水当中，使油滴与废水面的电层被压缩，从而实现预处理效果。常用的盐析剂有钙、镁、钠的氯化物及钙、镁硫酸盐。单靠使用盐析法对油脂废水预处理，常遇到的问题是需使用大量盐析剂，聚析以及沉降分离的时间都很长，设备占地面积大等，为了改善上述问题，很多植物油脂生产企业在研究尝试使用铝、铁盐混凝剂破乳，对铝、铁盐的使用出使得以上提到的问题被有效解决外，还可以使增宽最优PH值。 2.4 生物预处理 2.4.1 活性污泥法 活性污泥法处理油脂废水的原理是，在有氧条件下，向油脂废水中连续的通入空气，使得大量好氧性微生物能够连续、循环生长，此类微生物具有超强的吸附能力，并且在生长中可降解油脂废水中的油粒和悬浮物，转化为自身的有机成分，从而实现水油分离，达到废水预处理的效果。为提高溶解氧的浓度，常采用渐进曝气法、深井曝气法。 2.4.2 生物膜法 生物膜法与活性污泥法类似，都是一种好氧性生物预处理工艺。但是在型式上与活性污泥法还是有所区别，活性污泥法主要利用的是以菌胶团为主的微生物群进行废水预处理，而生物膜法是利用附着生长于某些固体物表面的微生物（即生物膜）实现废水预处理，其附着的固体介质被称作滤料或载体。生物膜法对油脂废水预处理的工作原理是，生物膜首先附着在载体上，由好氧微生物将其分解，之后进入到厌气层进行厌气分解，随着新生物膜的生长，老化的生物膜会被流动的水层冲掉，重复此过程就可以对油脂废水进行预处理。生物膜法具有以下特点：（1）对水量、水质、水温的变化有极强的适应能力；（2）处理效果显著；（3）污泥量小且易于固液分离；（4）节省费用。 2.4.3 水解法 生物水解法是对油脂废水厌氧预处理工艺，主要用于处理浓度较高的油脂废水。生物水解法能够去除油脂废水中的有机负荷，该工艺将有机物的厌氧分解中的水解、酸化、酸性减退，甲烷化阶段始终控制在水解、酸化段，利用水解菌和产酸菌将废水中的大分子、难降解的有机物降解为小分子有机物。对油脂废水预处理时，在水解池中加入以光合细菌为主的高效降解菌和产酸菌，将油脂废水中长链脂肪酸类大分子有机物分解成小分子挥发性脂肪酸。目前该工艺已被广泛应用于植物油脂废水的预处理。 结语 对植物油脂废水除了采用上述生化处理工艺外，目前我国正在大力研究应用微生物选育技术和膜生物处理技术对油脂废水进行处理，此项研究工作，重点是朝着无污染的方向努力。然而不可忽视的是，各种油脂废水处理工艺都会存在一些这样那样的不足，这些还需要莘莘学子的努力改造，以保护水资源环境不被油脂废水所污染。 预处理论文:缺血预处理对大鼠肝移植缺血再灌注损伤后CyclinD1和CyclinE表达的影响 作者：裴旭东，叶启发，肖建生，明英姿，牛 冰 【摘要】 目的 探讨缺血预处理(IP)对大鼠肝移植缺血再灌注（IR）损伤后肝CyclinD1和CyclinE表达的影响，以了解移植肝再生能力和功能不良的影响因素。方法 将SD大鼠90只随机分为缺血预处理组（IP组）、对照组（OLT组）和假手术组（SO组）3组；用全自动生化分析仪来检测肝功能；通过免疫组化S-P法来测定移植肝CyclinD1和CyclinE的变化。结果 对照组中大鼠移植肝缺血再灌注损伤后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高，CyclinD1和CyclinE的百分含量较低，提示移植肝细胞再生不良；实验组经缺血预处理后血清中ALT、AST稍升高，幅度 对照组，CyclinD1和CyclinE的百分含量很高，提示移植肝细胞再生活跃。结论 缺血预处理能够启动内源性保护移植肝的相应机制，可促进肝CyclinD1和CyclinE的合成，激发肝细胞的增殖和再生。 【关键词】 大鼠肝移植；缺血再灌注；缺血预处理；CyclinD1；CyclinE 缺血再灌注(IR)损伤普遍贯穿于肝移植始终，它是临床上肝移植术后原发性移植物无功能的首要因素。Sasaki等证实IR损伤可使鼠移植肝细胞凋觯?］，近年来的研究也表明肝脏再生能力的大小也是IR损伤后移植肝功能恢复的关键环节。缺血预处理（IP）是公认的对肝脏IR损伤有保护作用［2］。为研究移植肝IR损伤程度与肝细胞再生能力的关系，本实验以移植肝IR损伤后CyclinD1和CyclinE的表达作为细胞增殖指标，以检测IP对IR损伤后移植肝细胞增殖的影响，从而进一步探讨肝移植术后肝功能不良的原因。 1 材料与方法 1.1 实验动物与分组 纯系Wistar雄性大鼠90只，体重280～320mg，由湖南农业大学实验动物研究中心提供。普通喂养，自由进食，术前12h禁食，将大鼠随机分为3组：（1）取样缺血预处理组(IP组)：即在供肝冷转灌注前缺血处理10min，10min再灌注，循环2次，然后行双袖套法原位肝移植术。术后2h、6h、24h各时间点取肝脏标本和经下腔静脉采血4ml待测。各时间点分别取样6只。（2）对照组 (OLT组)：即单纯行双袖套法原位肝移植术，术后2h、6h、24h各时间点取肝脏标本和经下腔静脉采血4ml待测。各时间点分别取样6只。（3）假手术组（SO组）：即血流阻断与复流及原位肝移植外，其余处理同上。分别取样6只。 1.2 实验器械与试剂 肝功能检测用全自动生化分析仪（AU800 Olympus）。免疫组化试剂CyclinD1单克隆抗体(兔抗大鼠），购于北京中杉金桥生物技术有限公司；CyclinE单克隆抗体（兔抗大鼠），购于上海长岛生物技术有限公司；DAB显色试剂购于福州迈新生物技术有限公司。 1.3 方法 1.3.1 原位肝移植模型的建立 按照Kamada［3］和孙君泓［4］报道的术式建立大鼠原位肝移植模型：即不重建肝动脉的双袖套法大鼠肝移植术。 1.3.2 标本的制备和测定方法 取移植肝组织用4%的复合甲醛固定待制石蜡标本，行光镜学检查及行免疫组化S-P法检查，同时将所采静脉血2ml，11000r/min离心5min取血清置于-70℃深低温水箱保存检测转氨酶。 1.4 结果判断标准 由两位病理医生在光镜200倍视野下，每张切片取5个视野，用HPIAS—1000型彩色图像分析仪系统测定CyclinD1和CyclinE表达情况，结果用阳性细胞率来表示：阳性细胞率（%）=视野中阳性细胞数/视野中总细胞数× 100%。 1.5 统计学方法 所有数据以均数±标准差（x±s）来表示，以SAS统计软件包分析处理，多个样本均数间比较用重复测量设计方法分析和单因素方差分析，IP组与OLT组比较用t检验。 2 结果 2.1 一般情况 该部分供肝手术时间、血管袖准备时间和受体手术时间分别为（30±3.30）min、(11±3.83)min和（31.5±3.20）min。其中无肝期为18～22min，平均（19.67±1.63）min，手术成功率94.1%。未处死的大鼠1周存活率达88%，最长存活72天。 2.2 各组血清ALT、AST含量 见表1。OLT组各时间点ALT、AST较SO组显著升高，且随再灌注时间延长而逐步升高，以移植肝再灌注2h升高最为明显，以后升高幅度降低。IP组各时间点ALT、AST升高幅度远低于OLT组，与之相比较，P 0.01。 2.3 移植肝细胞周期蛋白CyclinD1、CyclinE标记阳性细胞率 SO组CyclinD1、CyclinE均未发现阳性表达。IP组各时间点CyclinD1、CyclinE阳性细胞率均高于OLT组，尤以6～24h升高明显；而IR组6h细胞凋亡显著升高，增殖低下，24h仍维持很低水平。24h CyclinD1与CyclinE阳性细胞率分别为0.47±0.23、0.44±0.21与OLT组0.21±011、0.20±0.08比较，差异具有非常显著性（t=7.57，P 0.01），见表2。笔者还发现CyclinD1表达时限等同于CyclinE的表达，阳性细胞表达率高于CyclinE的表达率。 表1 移植肝IR损伤后血清ALT、AST含量变化 （x±s，u/L） 注：同时间点IP组与OLT组相比较，P 0.01 表2 移植肝IR后细胞周期蛋白CyclinD1、CyclinE阳性细胞率表达 （x±s） 注：IP组与OLT组相比较，P 0.05；IP组与OLT组相比较，*P 0.01 2.4 光镜下肝脏病理组织学变化与SO组肝脏组织相比较 OLT组（见图1、图2）中肝脏细胞广泛水肿，以中央静脉周围为主，肝组织结构混乱可见小滴样脂肪变性，肝窦内大量中性粒细胞浸润；灌注后24h可见部分肝窦狭窄，并有红细胞残片，界板破坏。而IP组（见图3、图4）仅有轻度肝细胞水肿，肝窦内有少许中性粒细胞散在，小叶结构基本完整。 3 讨论 IR引起损伤已在多种组织器官缺血再灌注模型中得到证实。Borghi［5］等观察16例临床原位肝移植术后细胞凋亡情况，发现IR后肝细胞发生一系列代谢、结构和功能的改变， 导致转氨酶升高，酶泄漏的发生，线粒体功能受损，活性氧化剂的增多，由此认为肝细胞的凋亡与肝IR损伤有关。本实验血生化结果证实了这种变化，并观察到OLT组随着再灌注时间的延长， 转氨酶(ALT、AST) 呈进行性升高。6h血清ALT、AST迅速升至最高，提示细胞严重受损，酶泄露严重；24h ALT、AST升高幅度开始回落，细胞修复能力加强；组织病理学检查有明显变化，并随灌注时间延长而加重。说明肝缺血再灌注损伤引发的细胞凋亡为一种动态过程，其原因可能是在不同阶段参与损伤的因素不同，是由多种因素综合作用的结果所致。Schlossberg［6］等观察小鼠肝IR损伤后细胞凋亡和组织修复的相关指标时发现细胞凋亡在肝叶IR后6h达峰值，且持续升高到20h以上，并在IR损伤急性期（1～3h）和亚急性期（6～20h）由不同的受体途径介导。在实验中，OLT组中CyclinD1、CyclinE的表达达最低值。 IP减轻肝IR损伤后肝细胞凋亡和增强细胞再生能力，目前已广泛证实，但其机制十分复杂；它与腺苷、一氧化氮、热休克蛋白、蛋白激C酪氨酸激酶依赖性信号系统、K+ ATP通道的激活等诸多因素有关［7］。本实验发现IP可通过上调（肝细胞抗凋亡基因bcl-2）活性来下调Fas凋亡途径中Fas-mRNA的表达和抑制caspase-3的活性［8］，使细胞内容物（如DNA）避免氧化损伤，促使细胞周期中G1/S的转化启动，从而完成细胞再生［9］。Kuo［10］观察临床肝移植术后细胞凋亡情况时发现肝细胞凋亡与IR造成的生化损伤及病理学损伤参数改变呈正相关。实验中IP组肝移植前给予10min缺血，10min再灌注2次，血清转氨酶幅度较OLT组明显降低（P 0.01），病理变化显示肝细胞轻度水肿，小叶结构完整，超微结构变化示细胞膜结构完整，酶泄露少。再灌注后24h作为细胞周期正性调节蛋白CyclinD1与CyclinE在IP组24h的阳性表达率显著高于OLT组，提示移植肝细胞凋亡机制受限，肝细胞增殖机制活动增强。 增殖性细胞周期分为DNA及蛋白质合成准备期G1期、DNA合成期S期、有丝分裂准备期G2期、有丝分裂期M期。凋亡细胞的细胞周期常阻滞于G1/S期和（或）G2/M期，尤其G1末期限制性调控点“R”点的阻滞［11］。IP能够增加bcl-2活性，并于IR损伤后6h达高峰［8］，bcl-2能够保护细胞避免各种形式释放NO诱导的凋亡，下调P53基因，干扰caspase-3活性（caspase-3是细胞凋亡效应分子，是Fas凋亡途径下游操作底物酶解的关键酶，被称为“凋亡执行者”）；增加细胞周期基因及生长因子的调控能力［12］。作为细胞周期正性调节蛋白CyclinD1是肝细胞进入细胞周期G1期的显著标志，并随着细胞生长因子的增减而增减。CyclinD1能与CDK4和（或）CDK6（细胞周期依赖性激酶，与调节因子合称细胞周期引擎）特异性结合，形成CyclinD1-CDK4/CDK6复合物在G1中期激活，可使细胞周期中“R”限制点附近的抑制蛋白（如P503、Pb）磷酸化而失活，并释放转录因子E2F致使G1期缩短，同时加速G1/S的转换［13］。E2F又协同DP1启动G1/S转换相关基因的表达（如：CDK基因、CyclinE），在G1后期CyclinE与CDK2结合并激活CDK2形成CyclinE-CDK2复合物，使细胞通过“R”限制点，进入S期；同时减少细胞对生长因子的需要量，推进DNA复制和细胞的2倍增殖。由于细胞周期领带CyclinE的表达受转录因子E2F介导，而后者通过PRb被 CyclinD1依赖性激酶超磷酸化而激活，故CyclinE的表达依赖于CyclinD1依赖性激酶的活性，同时还受myc、Ras等基因调控。在本实验中笔者发现CyclinE的表达程度低于CyclinD1的表达，但表达时限基本相同［14］。据Meujoe［14］等报道，BACA/C大鼠肝IR损伤后12h CyclinD1RNA表达开始升高，在24～48h达最高峰，但术后2h比较差异无显著性，可能与细胞周期启动因子INF-α、IL-6、EHGF等调控在IR损伤术后4～6h才开始启动有关［15］。 IR 损伤和IR后的肝细胞增殖涉及到许多复杂的机制，从以上实验结果来看：IP作为移植肝IR损伤的内源性保护机制，增强bcl-2活性，抑制caspase-3及Fas-mRNA的表达，提高正性调节蛋白CyclinD1、CyclinE的调控能力，抑制细胞凋亡，促进再灌注早期肝细胞再生能力增强，从而使移植肝在灌注后肝脏功能迅速启动，为临床上预防肝移植术后原发性移植肝无功能及功能不良提供了新的理论依据。但IP如何使细胞增殖顺利通过G2/M期的机制尚需进一步研究阐明。 预处理论文:肺表面活性物质在缺血预处理肺保护中的作用 【摘要】 目的： 探讨肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）是否参与了肺缺血预处理（IPC）对肺缺血/再灌注损伤（I/R）的保护作用. 方法： 建立兔在体I/R损伤模型，实验分为对照组（Control）,I/R组和IPC组. 通过阻断左肺门造成兔在体I/R损伤，检测各组动脉血氧分压（PaO2）、肺通透性指数、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞数和中性粒细胞百分比；采用Bartlett法、Mason法和Lowery法检测BALF中总磷脂（TPL）、胞和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）含量，PS活性以SatPC/TP和SatPC/TLP来表示. 结果： 肺I/R损伤后，PaO2较正常对照组显著降低（P 0.01），肺通透性指数及BALF中白细胞数和中性粒细胞百分比亦明显升高（P 0.01）；IPC组上述指标较I/R组均有显著改善（P 0.01）. I/R损伤组SatPC/TP(ng/g)和SatPC/TLP（％）分别为124±23和36.5±4.9，明显低于对照组（P 0.01），IPC组上述两指标分别为159±28和44.7±6.8，显著高于I/R组. 结论: 缺血预处理可通过维持PS的分泌和功能而对肺I/R损伤有显著的保护作用. 【关键词】 肺； 缺血/再灌注； 缺血预处理； 肺表面活性物质 0引言 肺缺血/再灌注（ischemia reperfusion, I/R）损伤常见于肺动脉袖状切除、肺移植术，可致肺动脉高压、肺水肿及呼吸衰竭等，严重影响患者术后肺功能的恢复. 因此，对肺I/R损伤保护作用的研究具有十分重要的意义. 1986年，Murry等［1］首次报道了心肌缺血预处理（ischemic preconditioning, IPC），即短暂缺血后恢复血流再灌注，心肌对随后出现更长时间的严重缺血产生耐受的状态. 此后在多种脏器均发现IPC现象，已有报道IPC对肺I/R损伤也具有保护作用，但是其作用机制尚未明确. I/R损伤可导致内源性肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）异常，而引起呼吸功能下降［2］，IPC对PS活性有无影响鲜见报道. 我们在兔I/R损伤模型的基础上，探讨IPC对肺I/R损伤的保护作用及其对内源性PS活性的影响，为临床上肺I/R损伤的防治提供新的思路和理论依据. 1材料和方法 1．1材料 新西兰大白兔36只（第四军医大学实验动物中心提供，合格证号陕动字08015号），体质量（2.0±0.2）kg，牛血清白蛋白购于美国Sigma公司. 1．2方法将大白兔在无特殊病原体(SPF)的条件下随机分为3组，每组12只，即对照组（Control），I/R组和IPC组. 1．2．1制作兔原位肺缺血/再灌注模型手术前肌注阿托品0.1 mg，经耳缘苯巴比妥钠麻醉后(30 mg/kg, iv)仰卧位固定于手术台上，气管切开插管，接动物呼吸机，呼吸频率30次/min，潮气量10 mL/kg，吸入氧浓度1 L/L，股动脉插管监测动脉压. 胸骨正中切口，开胸后，肝素1 mg/kg iv. IPC组为阻断左肺门5 min，开放5 min，反复3次，然后阻断左肺门60 min，再灌注120 min. I/R组为直接阻断左肺门60 min，再灌注120 min. 对照组为开胸后仅游离肺门而不进行其他处理的假手术组. 1．2．2氧分压（PaO2）测定实验结束时，取半数动物用肝素化抗凝空针自主动脉取血2 mL, 保持密闭，测PaO2. 1．2．3肺通透指数测定实验结束后抽取半数动物肺动脉血制备血清；以Hanks液经左主支气管灌洗，收集支气管肺泡灌洗液（BALF），采用Lowery法检测BALF上清及血清中蛋白浓度，BALF中蛋白浓度与血清蛋白浓度之比为肺通透性指数. 1．2．4BALF中白细胞分类计数取BALF离心沉渣涂片，瑞氏染色，光镜下计数BALF中的白细胞数量，并进行细胞分类. 1．2．5PS测定用生理盐水10 mL/kg对其余半数动物经左主支气管灌入左肺,进行支气管肺泡灌洗，然后灌洗液流出，再注入与前次流出量相等的生理盐水，同法操作，共灌洗3次. 灌洗液经双层纱布过滤后计算回收量，然后于4℃下1500 r/min离心10 min，取上清分装后保存于-70℃低温冰箱中. 采用Lowry法检测BALF中总蛋白（total protein，TP）含量；Bartlett法测定BALF中总磷脂（total phospholipid，TPL）；Mason法检测BALF中饱和卵磷脂（saturated phosphatidylcholine，SatPC）的含量. PS的活性以SatPC/TP和SatPC/TLP来表示. 统计学处理：所有数据均以x±s表示，组间比较采用SPSS 11.0软件进行方差分析及LSDt检验. 2结果 2．1PaO2肺I/R损伤后测PaO2为（11.65±2.34）kPa，较对照组（15.63±2.79）kPa显著降低（P 0.01）；IPC组动脉血PaO2为（14.84±1.67）kPa，较I/R组明显增高（P 0.01）. 2．2肺通透指数检测I/R组肺通透指数显著高于对照组(P 0.01)，IPC组较I/R组显著降低（P 0.01, Tab 1）.表1肺通透性指数和BALF中白细胞数和中性粒细胞百分比（略） 2．3BALF中白细胞计数及分类I/R组白细胞总数、中性粒细胞数显著高于对照组（P 0.01）；IPC组较I/R组均显著降低（P 0.01, Tab 1）. 2．4PS磷脂含量I/R组SatPC/TP和SatPC/TLP均显著低于对照组（P 0.01）；IPC组上述两指标明显高于I/R组（P 0.01, Tab 2）.表2肺表面活性物质磷脂含量（略） 3讨论 IPC作为一种机体内源性的保护机制，其对I/R损伤的保护作用超过了目前已知的任何药物，现在已越来越为人们所重视. 我们建立了兔在体I/R损伤模型，由于肺毛细血管通透性增高是肺I/R损伤后的基本病理改变，表现为血管内液渗出增多，有大量蛋白漏出，BALF与血清中蛋白浓度之比即肺通透性指数增高，因此，我们以肺通透性指数作为评价肺I/R损伤的指标. 我们在肺I/R损伤后检测到肺通透指数较对照组明显增高，而反复3次5min的短暂缺血即IPC使肺通透指数显著下降，表明肺IPC可减轻I/R导致的肺血管通透性增高而起到肺保护作用. PS是磷脂和蛋白质的混和物，由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌. 在肺泡腔内的液气界面提供磷脂形成单分子膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡膨胀，对于维持肺的正常功能起着重要作用［3］. 而PS中的磷脂含量是决定PS功能的关键因素，它能有效降低肺泡表面张力及改善肺的顺应性［4］. 我们检测了肺I/R损伤时肺PS中磷脂含量的变化，结果表明，I/R时，内源性PS含量、成分和功能均有下降，使小气道和肺泡易于萎陷，肺顺应性下降，加重了通气障碍，I/R损伤时检测PaO2较正常组明显下降，导致组织缺氧. 而IPC可使PS含量较I/R组显著增高，磷脂含量明显增加，检测PaO2基本正常.以上结果表明，IPC可能通过影响PS的分泌而对肺I/R损伤具有保护作用. 肺泡Ⅱ型上皮细胞在肺损伤、肺泡修复和逆转肺纤维化的过程中起关键作用，它具有合成、分泌PS,以及PS相关蛋白的作用［5］. I/R损伤时，中性粒细胞浸润、激活并附着于肺毛细血管内膜上,释放大量的氧自由基、蛋白水解酶、炎症介质, 使细胞膜损伤和细胞自融，损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞,致使PS 的合成和分泌减少. 我们检测了BALF中白细胞总数及中性粒细胞百分比，结果在I/R组白细胞数和中性粒细胞百分比均显著高于对照组；而IPC组白细胞数和中性粒细胞百分比较I/R组均明显减低. 因而，IPC可能通过显著抑制I/R时中性粒细胞的浸润、激活，减轻肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤程度，保护了其分泌PS的功能而发挥肺保护作用. IPC对肺泡Ⅱ型上皮细胞有无直接的促增殖作用尚有待进一步研究证实. IPC作为一种强有力的机体内源性保护方法，开辟了组织器官保护的新领域，对肺IPC现象及机制的研究将加速其在临床上的应用. 预处理论文:气管插管前地卡因和地塞米松预处理对术后咽喉疼痛的影响 【关键词】 地塞米松 【摘要】 目的 评价气管插管前应用地卡因混合地塞米松声门表面麻醉对气管插管后咽喉疼痛的影响。方法 将190例病人随机分为试验组和对照组，试验组在气管插管前后用1%地卡因2ml加地塞米松5mg对声门区及声门下进行表面喷雾麻醉，然后气管插管，对照组常规气管插管对照，术后24h随访，用纤维喉镜检查咽喉红肿情况并记录声音嘶哑和喉痛发生率。结果 试验组声音嘶哑和喉痛发生率为4.2%，对照组为20.2%，两组术后咽喉纤维喉镜检查水肿发生率，试验组3.1%，对照组17.1%。结论 地卡因混合地塞米松气管插管前声门表面麻醉可减轻气管插管后的声音嘶哑和喉痛发生率。 关键词 地卡因 地塞米松 气管插管 疼痛 在危重病人的抢救、呼吸道疾病的治疗、全身麻醉和ICU治疗中目前大量使用气管插管技术，气管插管最常见的并发症是术后声音嘶哑、喉痛，严重者可发生上呼道梗阻，因此对其并发症的防治受到普遍关注。地卡因是一种快速、强效的常用粘膜表面麻醉剂，较利多卡因起效快和作用持久，本文采用1%地卡因混合地塞米松进行声门表面麻醉后行气管插管，拔管后用纤维喉镜观察声门及咽喉部，了解喉头水肿发生情况，以探讨地卡因和地塞米松预防气管插管并发症的效果，为防止气管插管并发症提供临床研究依据。 1 对象与方法 1.1 对象 本研究对象来自本院2001年1月～2002年12月我院外科收治的190例全麻手术患者。纳入标准:术前全身情况附合美国麻醉医师联合会分级标准ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～45岁之间，全麻气管插管下择期手术治疗患者。排除标准:喉炎及慢性咽喉炎症，有小颌畸形、张口度 3cm及颈短粗影响顺利气管插管者。将190例患者随机分为试验组和对照组。试验组96例，年龄（37.6±5.4）岁，男/女为65/31。对照组94例，年龄（36.2±4.5）岁，男/女为59/35。两组年龄和性别构成差异无显著性。 1.2 方法 试验组气管插管前用1%地卡因2ml混合地塞米松5mg对声门及声门下表面喷雾麻醉，然后将气管导管插入声门，对照组不用声门表面麻醉行常规气管插管。诱导均用维库溴铵和异丙酚，麻醉维持采用芬太尼和安氟醚静吸复合麻醉。气管导管均用德国产RUSH乳胶螺纹气管导管，导管选择按年龄进行计算，防止过粗和过细，术后清醒后拔除导管。两组气管插管均为主治医师以上人员操作以控制插管不熟练造成人为操作损伤。 1.3 测量指标 患者拔管后送入重症监护室监护24h，然后进行术后随访和纤维喉镜声门咽喉部检查，随访和检查均由重症监护病房医师担任以防止选择性偏倚，病房医师不知试验分组情况。记录两组患者的声音嘶哑和喉痛发生率，声门及咽喉部红肿、溃汤发生情况。 1.4 统计学处理 采用卡方检验，成组t检验，P 0.05认为有统计学意义。 2 结果 （1）两组患者气管导管留置时间:试验组为（4.5±1.5）h，对照组为（4.2±1.3）h，两组间比较t=1.34，P 0.05。（2）试验组术后声嘶、喉痛发生率为4.2%，对照组为20.2%，卡方检验显示两组声嘶、喉痛的发生率差异有显著性χ 2 =9.72，P 0.01，见表1。证明1%地卡因混合地塞米松预处理组声嘶、喉痛和喉水肿的发生率明显低于对照组。（3）纤维喉镜观察:对照组术后24h有16例患者咽部、会厌和喉腔有红肿，少数患者出现点、片状小溃疡，试验组仅3例出现咽喉腔红肿。两组患者术后喉镜检查咽喉腔水肿情况见表2。 表1 两组患者术后24h声嘶、喉痛发生情况 略 表2 两组患者术后24h纤维喉镜检查喉头水肿情况 略 3 讨论 气管插管的主要并发症是喉头水肿，表现为术后声音嘶哑，吞咽时咽喉部疼痛及喉部有发紧不适，病理改变主要为咽喉、会厌下和声门区肿胀，术后24h是发作高峰。并发症主要与（1）插管过粗;（2）插管后麻醉不平稳，呛咳;（3）插管困难，反复试插或插管用力过猛;（4）长时间置管;（5）术中头过度后仰，过多扭动颈部。此类并发症发生率3%～40%不等 ［1］ ，主要治疗为术后雾化吸入激素和抗生素类药物，预防上未见有关报道。本研究采用气管插管前声门区1%地卡因混合地塞米松表面喷雾麻醉以预防术后喉水肿，临床发现使用1%地卡因混合地塞米松组声音嘶哑、喉痛和咽喉部红肿发生率明显低于对照组（P 0.05），其机制可能是:（1）地卡因声门区表面麻醉后，声带松驰，可以减少声带对气管导管的磨擦而降低术后声带损伤;（2）地塞米松通过增高血管对儿茶酚胺的敏感性，抑制致炎活性物质的产生和激活，减少炎性介质的释放，稳定溶酶体膜，抑制趋化因子和移动抑制因子对炎性细胞的作用，使机体对炎症的耐受性增加以及炎症的血管反应和细胞反应降低，如 炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应 ［2］ ，从而缓解全麻气管插管操作引起的并发症。 Braughler等 ［3］ 认为地塞米松可明显抑制炎症反应，对组织有保护作用。其机理是:（1）抑制膜的脂质过氧化（lipid peroxidation，LPO）;（2）增加损伤区血流量;（3）稳定细胞膜的离子通道;（4）作用于特异性糖皮质激素受体，抑制磷脂酶A 2 ，从而抑制花生四烯酸的产生。 也有人认为地塞米松可减轻术后疼痛介导的精神心理反应 ［4］ 。术后镇痛作用与激素抑制前列腺素合成及抗炎效果有关 ［5］ 。组织损伤可激活并释放炎性介质，地塞米松可抑制创伤部位的氧化酶活性和前列腺素合成，而发挥其镇痛作用 ［6］ 。研究结果显示，1%地卡因混合地塞米松组和对照组术后喉痛分别为6.9%和21.6%，试验组术后喉痛发生率显著低于对照组。 由于地卡因毒性较大，临床上使用时应当注意用药量，在显露声门区后，对声门区喷雾3次即可，本研究中未见地卡因过量中毒现象。试验表明气管插管前应用1%地卡因和地塞米松声门区喷雾表面麻醉可预防因气管插管造成的术后喉头水肿。 预处理论文:垃圾渗滤液中NH4-N的吹脱预处理实验 摘要：为了降低垃圾渗滤液中高浓度NH4-N对生物处理的影响，采用吹脱法预处理垃圾渗滤液中的NH4-N，对影响吹脱的因素进行了研究。试验结果表明：最佳实验条件为pH=8.5，曝气强度为180m3/(m2h)，在最佳实验条件下，经24h吹脱NH4-N去除率可以达到55.6%，出水NH4-N不会对后续生物处理产生抑制。 关键词：垃圾渗滤液 吹脱 生物处理 垃圾渗滤液成分复杂、含有高浓度的氨氮和重金属等有害成分，其处理技术主要为生化法，但该废水中普遍存在的高浓度氨氮制约了生化法对其的处理应用和效果[1]。有研究结果表明,垃圾渗滤液中高浓度的氨氮对微生物活性有抑制作用,会降低生化系统对有机污染物的降解效率,从而导致处理出水难于达标排放[2]。因此在生物处理工艺之前，采用有效的方法预除去高浓度的氨氮尤为必要。工程中常见的的几种脱氮方法有：微生物法、氨吹脱法、折点加氯法、离子交换法、土地处理法等[3]。但对于高氨氮的垃圾渗滤液，较为经济有效的方法是吹脱法。而且渗滤液经吹脱后，不仅脱掉了大量的游离氨，还去除了部分苯酚、氰化物、硫化物及其他难生化的，对生化处理有抑制作用且毒性大的挥发物质，对后续处理较为有利[4]。吹脱法又包括空气吹脱和蒸汽吹脱，其中蒸汽吹脱效率较高，但能耗大，设备复杂，应用前景不大。本次实验采用空气吹脱进行静态实验。 对影响吹脱的各种因素进行研究，并得出最佳吹脱条件，为工程提供依据。 1 实验运行条件 1.1 渗滤液水质 渗滤液取自长春市某垃圾填埋场，其水温为18℃-23℃，pH为8.0-8.8 ，COD为2000-5000mg/L， BOD为600-1500mg/L，氨氮为1800-2300 mg/L。 1 --曝气头2 --吹脱池3 --空压机 图1 试验装置图 1.2 实验装置 实验装置如图1所示，实验装置为容积1L的吹脱池，这样可以保证气水在容器中的充分混合。曝气采用曝气效率为3L/min的曝气泵。曝气强度通过曝气头的个数来控制，每个曝气头的曝气强度为m3/m2.h， pH值用硫酸或氢氧化钠调节。在连续曝气的情况下，我们在不同的时间对各个反应条件下的水样进行取样测试，测试内容主要是NH4-N。 2 实验结果与分析 2.1 pH值对吹脱效果的影响 为了研究渗滤液pH值对吹脱后NH4-N去除率的影响，采用NaOH 和H2SO4溶液调节渗滤液的pH值为7.0、8.5和10，采用一个曝气头曝气，对NH4-N去除效果进行了研究。试验结果如图2所示,随着吹脱时间的增加,不同pH值条件下的去除率都不断增加，在同一吹脱时间下，pH=10的条件下去除率最高,其次是pH=8.5, pH=7时去除率最低。这说明NH4-N的去除率随原液pH值的升高而增大，pH 值越高越有利于渗滤液中的氨氮充分虽然转化为游离氨, 但是过高的pH 值不仅要求在调节时投入大量NaOH,而且在吹脱处理后,还要将过高的碱性用酸调节到接近中性,才能进入后续生化处理系统,这一系列的操作无疑会增加运行费用[5]。从图2可知，pH=10条件下NH4-N去除率高于pH=8.5条件下的去除率不是很多，由于该垃圾渗滤液中重碳酸盐碱度很高，对渗滤液的pH值有很强的缓冲作用，因此吹脱过程中，经酸碱调节过的渗滤液的PH值有向原始值接近的趋势，即在原渗滤液pH=8.0-8.8条件下,可以达到相对较高的去除率。如图pH=8.5时,吹脱时间24h,NH4-N的去除率为35.3%,吹脱后NH4-N为1195 mg/ L。所以本次实验pH值可以不经调节直接进行吹脱,吹脱后的pH值可以满足后续生物处理的中性范围要求,节省调节装置和运行费用，同样可以脱过延长吹脱时间可以进一步提高去除率。 2.2 曝气强度对吹脱效果的影响 为了研究曝气强度对吹脱效果的影响,分别在一个曝气头,两个曝气头和三个曝气头的条件下对垃圾渗滤液进行吹脱实验,实验的pH=8.5。试验结果如图3所示，随着曝气时间的增加,不同的曝气头条件下的去除率都不断增加，而在相同的曝气时间下，三个曝气头的曝气效果最好，曝气头的个数越多，曝气强度越大，曝气强度反映的是空气对渗滤液的扰动程度，随着强度的增加，游离氨从水中逸出到大气中速率增加，去除率也相应增加。根据实验结果,采用3个曝气头对渗滤液进行吹脱能达到较好的效果，在吹脱时间为24h的条件下，NH4-N的去除率为55.6%,吹脱后NH4-N为820 mg/ L。 2.3 曝气时间对吹脱效果的影响 如图4所示，去除率随曝气时间的增加不断增加,但当曝气时间增加到一定程度时，吹脱效率的增加不显著随着曝气时间的增加，即不同的时间段增加的速度是不一样的，在24h以内增加的速度较快，而在24h以后，增加的速度明显降低。这说明去除率随时间不是呈线性变化,曝气时间达到一定程度去除率的增加受到一定限制.这和NH4-N本身的浓度有关，在吹脱的初期去除率增加快是由于初期NH4-N浓度较高，有利于吹脱的进行,而吹脱达到一定时间后，渗滤液中NH4-N浓度降低,吹脱去除率增长缓慢。 2.4 最佳条件下的吹脱实验 经上述实验得出最佳实验条件为，pH=8.5，采用三个曝气头。试验结果如图5所示，最佳条件下NH4-N去除率与吹脱时间成二次函数关系，吹脱时间达24h，去除率可以达到55.6%，出水NH4-N值为820 mg/ L，根据后续生物处理的要求，可通过调节吹脱时间来改变吹脱后的NH4-N值，以达到后续生物处理能承受的限度。 3 结论 （1）试验的影响因素为渗滤液pH、曝气强度和曝气时间，其中是曝气时间易于调节,可用来控制出水NH4-N浓度，以适应后续生物处理的要求。 （2）最佳实验条件为pH=8.5，曝气强度为180m3/(m2h)（三个曝气头），在该条件下经24h吹脱，NH4-N去除率可以达到55.6%，出水NH4-N浓度不会对后续生物处理产生抑制。 预处理论文:CL多小波预处理方法在故障数据压缩中的应用 摘 要：在介绍CL(Chui-Lian)多小波基本理论的基础上，探讨了CL多小波的预处理方法及其对CL多小波原有滤波器响应的影响，分析后认为Haar和平衡预处理方法是CL多小波最有效的预处理方法。文章还做了将具有这两种预处理方法的CL4多小波应用于电力系统正弦信号和故障暂态信号数据压缩的仿真实验。仿真结果表明，基于Haar和平衡预处理方法的CL4多小波具有较GHM多小波和传统db4小波更好的数据压缩效果。 关键词：CL多小波；预处理方法；数据压缩；电力系统故障 1 引言 多小波分析是一种基于小波理论的近几年发展起来的新理论，多小波可同时具有对称性、正交性、短支撑性、高阶消失矩等属性，而这些属性是传统实系数小波不能同时具有的[1]。多小波有许多构造方法，如Geronimo等人[2]应用分形插值方法构造了具有短支撑、正交性、对称性和二阶消失矩属性的GHM多小波，Chui等人[3]利用多小波的正交性、紧支撑性、对称性和插值性构造了CL(Chui-Lian)多小波，Jiang[4]利用时频分析中的窗函数性质构造了具有最优时频分辨率的Jiang系列多小波，Mariantonia Cotronei等人[5]利用Hurwitz块矩阵和Gram矩阵构造了半正交多小波。本文在介绍CL多小波理论的基础上，深入探讨了CL多小波的预处理方法，并将其应用于电力系统正弦信号数据和故障暂态数据的压缩，还比较了GHM多小波与CL多小波的数据压缩效果。 2 CL多小波的基本理论 小波分析中的多分辨率即是将平方可积信号f∈L2(R) 的逐级逼近视为采用低通平滑函数φ(t) 对f(t) 作平滑滤波的结果，且逐级逼近时平滑函数φ(t)也作逐级伸缩。一个多分辨率分析由一个尺度 函数生成，且包含一个经平移与伸缩构成L2(R) 空 间基的小波函数。类似地，多小波分析中也存在多分辨率分析，一个多分辨率分析由多个尺度函数生成，且包含多个经平移与伸缩构成L2(R) 空间基的 小波函数，这些小波函数即称为多小波[6]。 多小波的多尺度函数φ(t)和多小波函数Ψ(t)满足以下二尺度矩阵方程[3] 式中 0≤k≤L ，Hk 和Gk 为r×r维系数矩阵；L为多小波滤波器长度；r为多小波维数。根据多小波的多分辨率分析，有如下快速多小波分解与重构公式[7] 式中 为多小波分解和重构的低频系数； 为多小波分解和重构的高频系数； 分别为Hk 和Gk 的复共轭矩阵。 位于区间[0,2]上的CL多小波的两个尺度函数φ1(t)、φ2(t)和两个小波函数Ψ1(t)、Ψ2(t)的支撑区间均为[0,2]；位于区间[0,3]上的CL多小波的两个尺度函数φ1(t)、φ2(t)和两个小波函数Ψ1(t)、Ψ2(t)的支撑区间均为[0,3]。为方便起见，作者根据Daubechies系列小波的定义方式，将上述两种CL多小波暂称为CL3多小波和CL4多小波(即它们的滤波器长度分别为3和4)，CL4多小波的滤波器系数矩阵[3]为 式中 H0 、H1 、H2 、H3 为低通滤波器系数矩阵；G0 、G1 、G2 、G3 为高通滤波器系数矩阵；下标0、1、2、3表示系数矩阵的次序，与传统小波的滤波器系数序列相同；S=diag[1,-1] 。 根据多小波的尺度矩阵方程绘出CL4多小波的尺度函数φ1(t)、φ2(t)和小波函数Ψ1(t)、Ψ2(t)的时域波形和频域响应波形分别如图1和图2所示。 与传统小波相比，CL多小波具有更为优良的属性：CL多小波的尺度函数和小波函数均具有紧支撑属性，使其具有良好的局域性；两个尺度函数分别与两个小波函数对称和反对称，保证其具有线性相位；CL多小波是正交的，使其变换后保持能量衡定；CL3多小波具有二阶逼近阶，CL4多小波具有三阶逼近阶，使其具有良好的逼近性能，GHM多小波与CL4多小波相似，滤波器长度均为4，但其逼近阶仅为二阶。 3 CL多小波的预处理方法 3.1 采用预处理方法的必要性 与传统小波相比，多小波在实际应用中必须解决的关键问题是对原始信号的预处理。预处理的关键问题是：①由于多小波的尺度函数和小波函数是多维的，而需处理的信号一般是一维的，必须对所有多小波的原始信号进行预处理；②不同的预处理方法对多小波应用性能的影响非常大，怎样根据应用需要选择相应的最优预处理方法是多小波应用的关键问题。 如不采用预处理方法，简单的方法是将一维信号分解为其多相形式 式中 z=ejω 。CL4多小波的低通滤波器响应H1(ω)和H2(ω)分别为 同理可求出其相应的高通滤波器响应G1(ω)和G2(ω)，如图3所示。 由图3可见，CL4多小波的低通滤波器和高通滤波器响应均表现出带通和带阻两种不相同的属性，其他多小波也有类似属性，这种现象易导致多小波的低通和高通频带相互混叠，不利于分解和重构信号，即如不采用有效的预处理方法，多小波不能像传统小波那样对信号很好地进行去噪和压缩等处理。 目前多小波的预处理方法主要分为两类：预滤波(prefilter)法[8]和采用平衡多小波(balanced multiwavelet)法[9]。 3.2 预滤波法 对于预滤波方法的研究主要集中在GHM多小波的预滤波，本文将文[5]提出的odd/even、deriv.、Haar、mod.Haar预滤波法和文[10]提出的预滤波法应用于CL4多小波。经大量仿真分析后，作者认为采用Haar法可取得较好的滤波效果，图4为Haar预滤波方法对CL4多小波原有滤波器响应的影响。 由图4可见，Haar预滤波法在一定程度上改善了CL4多小波两个低通滤波器和两个高通滤波器的响应。 3.3 平衡多小波法 多小波低通部分如有不同的频谱属性，会使通道不平衡和复杂化矢量化过程，矢量化过程的多相方法产生了混合粗细分辨系数，仅用粗分辨系数重构信号时将产生强烈的振荡，称为不平衡现象[9]。消除多小波不平衡现象的方法是构造平衡多小波，主要有两种构造方法：采用复Daubechies小波系列滤波器构造平衡多小波和平衡已有的不平衡多小波(简称平衡法)。 以下采用平衡方法来平衡CL4多小波，平衡算子为 ，平衡后CL4多小波的低通和高通滤波器分别为 CL4多小波的低通合成算子LT 和高通合成算子TT 满足等式 式中 u1=[...,1,1,1,1,...]T ，即矢量 在低通支路 保持不变，在高通支路被取消，这时CL4多小波即是平衡的多小波[9]。图5为平衡法对CL4多小波原有滤波器响应的影响。 由图5可见，对CL4多小波采用平衡法不仅可使两个低通滤波器和两个高通滤波器的响应分别重合，还可较好地改善系统本身的低通、高通滤波器的响应性能。 4 CL多小波的应用 本文采用不同预处理方法的CL4多小波、GHM多小波和db4小波来实现对数据的压缩， GHM多小波和db4小波与CL4多小波非常类似，且具有正交性和紧支撑性，滤波器长度均为4。关于传统小波在电力系统故障数据压缩中的应用可参见文[11]。 采用电力系统的正弦信号和500kV高压输电线路单相接地短路故障相的电压信号(故障点距输电线首端的长度与输电线总长度的百分比分别为2.5%、12.5%、25%、37.5%、50%、75%、87.5%)作为原始信号，采样点为1024个，分解层数为6层。对CL4多小波采用Haar法和平衡法两种预处理方法；对GHM多小波采用GHM.init预处理方法(GHM.init是GHM多小波的所有已知预处理方法中综合效果最好的预处理方法之一)；对db4传统小波采用直接处理采样点的方法。本文采用保留多小波分解后的若干最大系数的数据压缩方法。该方法的原理是：对原始信号进行小波尺度的扩展，保留绝对值最大的系数，这种情况下，可仅用全局阈值来压缩信号，以实现信号的压缩或相对均方差赋范信号的恢复，该方法可先确定数据的压缩比。定义信号重构后的赋范均方误差为 式中 f(n)、 分别为原始信号与恢复信号。 表1为采用该方法时，采用不同多小波对相应信号数据的压缩结果。 计算出其他故障点信号数据压缩的赋范误差、平均误差和均方差，得到压缩比为20:1时随不同故障地点变化的赋范误差曲线如图6所示。50%处故障的暂态信号随不同压缩比变化的赋范误差曲线如图7所示。 由表1、图6和图7中压缩效果参数可知： (1)GHM多小波及CL多小波对平稳信号(正弦信号)或暂态信号(故障信号)的数据压缩效果均比db4传统小波的好； (2)采用Haar和平衡法预处理方法的CL4多小波的压缩效果均明显比采用GHM.init预处理方法的GHM多小波的压缩效果好； (3)CL4多小波采用平衡预处理方法时，压缩效果总体上比Haar预处理方法的好一些。 5 结论 本文介绍和分析了CL多小波及其不同的预处理方法，采用保留分解后若干最大系数的数据压缩方法，对采用不同预处理方法的CL多小波在故障数据压缩中的效果与GHM多小波及传统db4小波进行了比较。综合各种压缩性能指标后认为，基于Haar法和平衡法的CL4多小波比基于GHM.init法的GHM多小波压缩效果优越，更适用于对电力系统信号的数据压缩。 预处理论文:水源水中微囊藻毒素预处理方法研究进展 近几十年由于富营养化水平的加剧，包括水源水库水在内的淡水水体经常发生蓝藻水华，蓝藻水华可导致水源水中微囊藻毒素(Microcystins，MC)含量升高，而水中MC对人类的健康构成潜在危害。MC对人体重要调节酶(蛋白质磷酸酶1和2A)有潜在的抑制作用〔1〕，被证实可导致人类、家畜和野生动物的死亡。许多国家根据世界卫生组织推荐值〔2〕建立了饮用水中MC-亮氨酸精氨酸(LR)限制标准，最高允许含量为1?0μg／L。我国的“生活饮用水卫生规范”〔3〕和“城市供水水质标准”〔4〕中都规定MC-LR最高浓度为1?0μg／L。MC的化学性质非常稳定，常规水处理工艺对其去除率较低。因此，在常规处理之前寻求有效去除MC的预处理方法，对于饮用水的安全保障具有重要意义。本文对去除水源水中藻毒素的预处理方法研究进展作一综述。 1 去除藻毒素的预氧化法 1?1 预加氯 自从20世纪，氯已被用来作为水处理试剂。20世纪初，美国就应用氯作消毒剂来代替砂滤。预加氯是应用最早和目前应用最广泛的氧化除藻方法，它常用于水源水的预处理工艺中以杀死藻类，使藻类及藻毒素易于在后续常规水处理工艺中去除。Tsuji等〔5〕的研究证实，MC的去除效果主要决定于水中自由氯含量， 观察了NaClO对MC-LR和MC-双精氨酸(RR)的去除效果，发现毒素易被降解且依赖于自由氯的剂量，用浓度为0?7mg／L的自由氯经60min处理后，水中仅有35％的MC被去除，当自由氯浓度增大到2?8mg／L时接触30min后，MC的去除率达99％。另外，MC的去除效果还依赖于pH值的大小，Nicholson等〔6〕发现，在高pH值条件下，NaClO和Ca(ClO)2的杀毒效果低。当pH值升高时，毒素的去除率大大降低，由pH值7时的79％降至pH值10时的0?4％。分析认为是由于氯溶于水中生成次氯酸，在pH值超过5后开始分解形成次氯酸根离子，pH值超过10后完全离解，而次氯酸是一种比次氯酸根离子更有效的氧化剂，因而随pH值增大，次氯酸浓度的降低影响了有效氯的氧化作用。氯化提供了一个有效的去除饮用水中MC的方法，它对MC的去除效果依赖于有效氯的投加量和足够的余氯。但有关氯化去除MC的机制和经氯化后MC的降解副产物的特征至今尚未清楚。 1?2 预加高锰酸钾 自20世纪60年代，欧美等地区开始大规模的将高锰酸盐应用于水处理技术中。高锰酸钾作为一种强氧化剂能氧化大量有机化合物，其对有机物分子中多键功能团的破坏能力非常强，甚至可以分裂苯环。在与MC水溶液作用时，它可以破坏MC分子中3-氨基-9-甲氧基-2,6,8-三甲基-10-苯基癸-4,6-二烯酸(ADDA)上的不饱和双键，因此，在消除MC毒性方面十分有效。有文献指出〔7〕，1mg／L的高锰酸钾30min内可去除浓度为200μg／L的溶液中95％ MC-LR。对用氯和高锰酸钾作氧化剂(浓度均为2mg／L)氧化MC-LR的实验〔7〕比较显示，2种氧化条件下毒素有相似的衰减曲线。但观察到高锰酸钾在去除MC上表现更迅速，且保持恒定的氧化还原电位。 1?3 预加臭氧(O3) 臭氧的氧化能力极强，氧化还原电位为2?07V，在酸性溶液中仅次于氟。1886年法国最早进行臭氧技术研究，20世纪60年代末臭氧开始用于原水预氧化，主要用途为改善感官指标、助凝、初步去除或转化污染物等，目前它已被广泛应用于饮用水处理中。臭氧可以通过与有机物双键的迅速氧化反应生成羰基化合物。当臭氧作用于MC时，MC中ADDA的双键被氧化打开而使其毒性消失。早期的研究表明，1mg／L的O3对浓度为60μg/L的MC溶液的去除效果可达到100%。Rositano J〔8〕等研究发现，用0?05mg／L的O3处理15s后，99％的MC被去除掉。O3比Cl2、H2O2、高锰酸钾等能更有效地去除MC-LR，这与O3具有更高的氧化电位有关。研究证实，臭氧是一种去除饮用水中MC的有效方法。虽然关于臭氧分解MC的副产物的危害性方面仍需做进一步的研究，但臭氧氧化作为一种有效的净水方法，仍然具有很好的应用前景。 2 粉末活性炭法 粉末活性炭(PAC)在水厂最初应用的目的是为了去除水中的色、嗅、味等〔9〕。20世纪70年代以来，随着水源污染的日益严重以及消毒副产物(DBP)的检出，研究人员发现PAC对饮用水源中的酚类、农药、消毒副产物及其前体物等也有很好的去除效果〔10〕。因此，PAC在水处理中得到了普遍的应用，且有逐年递增趋势。Hoffmann等〔11〕应用PAC去除藻毒素的实验研究发现，PAC能去除蓝藻产生的MC，MC的去除效果依赖于PAC的投加量，要去除掉MC-RR和LR，PAC的投加量高达800mg／L(一般给水处理中PAC投加范围为5～30mg／L)，Falconer等〔12〕的报道也证实了这一点。在对活性炭去除MC-LR的研究中发现，影响活性炭吸附的主要因素是孔的体积而不是比表面积，对MC-LR吸附最好的是中孔体积(孔径1?2～2?6nm)的活性炭。另外，竞争吸附同样影响PAC对MC的去除效果，在对高纯水和原水中MC去除率的比较中发现，由于原水中有机物对活性炭吸附点的竞争导致了MC去除效率的下降，天然有机物(NOM)的浓度尤其影响MC的去除。大量文献证实，PAC可成功应用于MC的去除，但在常规的水处理工艺中其性能会降低，另外MC是否吸附到活性炭上也不明确，它有可能被活性炭表面的生物膜降解而表现出安全性，也有可能被再次释放到水体中对健康造成危害。 3 生物预处理法 目前采用生物预处理工艺净化受污染原水，主要考察对有机物、氨氮、藻类、亚硝酸盐氮、浊度、铁、锰等污染物质的去除效能，而关于生物法去除MC方面的研究报道相对较少。吕锡武等〔13〕以人工配制的含微囊藻水为试验对象，在静态条件下考察生物接触氧化工艺对MC的去除效率，表明氧化工艺对MC的生物降解远比缺氧有效，氧化处理24h时3种MC去除率均超过90%，处理72h后水中已检测不到MC。关于生物法去除MC的机制被一致认为是生物降解作用，有学者〔14〕发现，MC-LR经生物降解后其ADDA侧链的共轭双键被破坏，从而证明ADDA侧链是生物降解的攻击靶位，正是由于其结构的变化才导致MC-LR毒性的降低或丧失。Harada等〔15〕分离一种菌种(Sphingomonas strain，B-9)，它靠体内的3种水解酶(MlrA，MlrB,MlrC)来降解MC，首先环状MC在MlrA作用下转变为线型MC，MlrB进一步将其降解为四肽化合物，而水解酶MlrC又将这种化合物水解成更小的缩氨酸和氨基酸，从而使MC的毒性丧失。朱光灿等〔16〕采用三阶生物膜反应器预处理含MC的富营养化湖水，停留时间2h时，藻类的去除率 90％，细胞外MC-LR和MC-RR的去除率分别达到86?7％和81?7％以上，总MC-LR和MC-RR的去除率分别达到71?5％和80?5％以上。证明三阶生物膜工艺可作为水厂含MC富营养化原水高效、安全的生物预处理工艺。 4 结语 预氯化的高投加量和较长的接触时间限制了它在去除MC上的应用，而且还需考虑氯化后副产物的潜在危害；而关于高锰酸钾对MC破坏机制的研究还很少，因此，高锰酸钾预氧化去除MC效果需进一步研究。PAC去除MC不破坏其结构，因此，不需考虑副产物的生成，去除效果较好，但对截留或吸附后MC的处置应高度重视，它的应用必须采取安全严密的监控措施，以确保能达到预期的效果。预加臭氧是一种去除水源水中MC很有效的预处理方法，该方法运行简单，产生有害副产物的概率小，去除率一般可达到95％以上，是一种经济上较为合理的净化技术。近年来，生物降解有毒蓝藻及其毒素的研究表明，生物预处理法也是去除水源水中MC的重要途径之一，该方法安全简便，无须特殊的设备，投资较少，且对MC有较高的去除率，有望在水源水的预处理中得到广泛的应用。

地质学论文:煤矿地质学教育革新研究 本文作者：高莲凤 张振国 韩秀丽 李富平 戚龙水 单位：河北联合大学矿业工程学院 煤矿地质学一个明显特点，就是应用性强，与生产实践直接相联系。可以在矿井开采过程中观察到很多生产过程结束之后再无法见到的地质现象，从而对理论研究起到重要的推动作用;又可以直接指导生产、服务生产实践。例如，它可以通过勘探工作进行探采对比，还具有指导和监督采煤、选煤等生产环节。课程包含对煤矿建设生产中遇到的瓦斯、煤尘、崩塌、滑坡等地质灾害的预测预报，防范措施和治理方案的提出;水文地质的专门观测及综合研究;深部煤层寻找与预测，组织开展煤层深部开采和外围找煤，扩大矿产资源远景及增加新储量，延长矿井服务年限或扩大生产规模;矿井储量动态管理等大量实际工作内容。 近年来，随着相关科学的理论创新和应用技术的不断提高，煤矿地质学研究内容也在不断发展、提高，课程体系不断完善。除理论研究需要进一步加强外，技术革新、前沿理论和高新技术的应用也成为今后重要的发展方向，如:遥感地质、数学地质、应用地球物理学等煤矿地质信息技术的引入和应用，矿产资源开发的可持续发展、矿产资源保护和综合利用、矿井地质技术经济以及深部煤层预测等。近年来，随着资源开发的快速发展，国家对煤矿安全工程专业技术人才的需求急剧增加，与大学生整体就业难的趋势形成了强烈的反差。但我校针对煤矿安全工程专业开设的《煤矿地质学》，是专业基础课程，具有理、工兼修的特性，既有大量的抽象理论(概念、定义)需要理解、记忆，又有不少的基本方法要通过实验、实训观察认识掌握。很容易造成学生难以理解和接受，从而影响教学效果。同时，该课程课时设置偏少，一定程度影响了学生对煤矿地质学的进一步学习，在有限的时间内学生要想全面、深入、系统的掌握并运用煤矿地质存在一定的难度。如何让煤矿地质学能够更好地和其专业密切结合起来，为学生的全面成才奠定良好的基础，是该课程建设的前提和关键。 本课程安排课堂教学40学时，实验课8学时。从整体内容来看，课时稍显仓促，课程体系还需要进一步完善。今后该课程授课的努力方向是:依据我校人才培养目标，结合学生、教材、实验条件等实际情况，优化教学内容和课程体系。实践环节需要进一步加强。本课程包含丰富的地质基础理论知识，又具有大量实际应用的技能要求，是理论与实践的有机统一，因而，处理好理论教学与实践教学的关系，促进学生基本理论与基本技能的协调发展。而实际情况是，实践环节薄弱，实验条件有待大幅度提高。教学方法还需完善，学生学习积极性有待进一步提高。合理的教学方法和先进的教学手段是保证教学质量的重要前提，在此前提下，学校应充分调动教师的积极性，鼓励教师根据个人特长、专业特点，开展教学方法、教学手段的探索，着力改变“满堂灌”的教学方式，对影响煤矿生产的主要地质因素，如煤层厚度变化、地质构造、岩浆侵入煤层、岩溶塌陷、矿井瓦斯、煤层顶底板、地温与矿山压力等，对煤矿安全生产有很大影响，这部分内容应理论联系实际，针对不同的矿井有不同的主要影响因素，选举典型事例重点讲述，探讨启发式、讨论式、研讨式、案例式、探索式等新型教学法，更大限度地调动学生学习的积极性、主动性和创造性，营造良好的课堂氛围，从而提高学生分析问题和解决问题的能力，实现教学质量的提高。 教学方法的优化是改善教学环节、提高教学质量的重要手段，针对煤矿地质学课程特点及我校的实际情况，煤矿地质学教学效果的提高，应该着力在多媒体教学、实践教学和双语教学等三个方面下大功夫。多媒体教学是高等院校普遍使用现代化教学手段之一，是提高教学效果的有效途径。就本课程特点而言，由于其信息量庞大、知识点丰富，使用多媒体教学，一方面可以利用丰富的网络资源，特别是借鉴兄弟院校的精品课程课件，促进课程体系的优化;另一方面，可以有更为充分的时间进行备课，将更多的新内容补充到课堂教学之中。更重要的一点，是借助现代化的教育手段，促使抽象的教学内容更为具体，增加学生的感性认识，例如对地质图的理解和解读、对矿物、岩石的认识和鉴别等。当然，还可以建设课程教学网站，使大多数学生有机会参与网站的建设，融自主性、趣味性于一体，从而激发学生的学习兴趣，提高自主学习的热情，有效地提高教学质量。实践教学环节是提高煤矿安全工程专业学生综合素质的重要途径，包括课程教学实验和实习两部分。从学生素质方面比较，我校煤矿安全工程专业学生组织纪律性强、理论基础扎实，而实践动手能力和野外工作能力需进一步提高，这就需要在实践环节方面下功夫。然而，这一环节也是我校整个教学体系相对薄弱的部分，是制约学生实践动手能力提高的“瓶颈”。就实验环节而言，该课程实验的知识面广、内容复杂，内容涉及矿物、岩石等实物标本的鉴定，地质图件编制等基本技能，还包括岩石薄片制作、镜下鉴定、矿物分选、样品制备等专业技能。 这类实验技术要求较低，学校现有实验设备通过资源挖潜，基本可以满足。如果适当投入资金，对现有设备更新提高，如引进实验室电化教学系统，可以将实验室现有的实物标本，通过“二次开发”和数字化改造，赋予新的使命，将枯燥、静止的标本变成生动的三维立体动态图像。学生可通过人机对话的方式，可以观察岩石标本的矿物组成、以及煤岩组分的显微特征，还可以实现与教师的互动。这样，可以有效提高学生的学习热情，从而提高实验教学质量。野外实习也是该专业学生综合素质提高的重要因素，受经费短缺的制约，实习时间难以达到教学计划的要求，该问题几乎是同类院校的普遍现象，我个人的建议有两个:一是下大决心一次性投入，建立实习基地，优先建立“现代化矿井仿真系统”，可以一劳永逸地缓解实习经费不足而产生的连锁反应，以弥补学生实践经验缺乏的不足;二是利用现代化教学手段，建设“虚拟野外实习系统”，该系统可以野外教学实习的内容为主体，利用计算机图形处理、多媒体等技术，仿真野外地质实习过程。教师可以根据教学计划的进度，随时安排学生在实验室学习相关野外地质实习的基本内容和方法。通过课程实验，分段观摩野外教学内容，进行模拟技能训练等一系列手段，学生实践技能将会得到有效提高。 随着教育国际化趋势的不断增强，国家、社会对人才培养都提出了更高的要求。我校地处环渤海经济区开放前沿，双语教学工作也就显得尤为重要。从我院情况看，开展双语教学工作起步较早，并取得一定的进展，但课程开设数量还远远不够，质量也有待进一步提高。就本课程开设双语教学而言，我个人认为时机尚不成熟，基于三个原因。首先，该课程属于涵盖面宽广的专业基础课，合适的外文教材较难选择;其次，由于尚未实现多媒体教学，任课教师将不得不在课堂上花费大量时间板书英语内容，这样势必影响教学进度;第三，双语教学对教师、学生及教学手段都提出了更高的要求。教师可以通过扎实的备课，解决授课环节的问题，而对学生的要求，如基础英语水平、专业英语水平等，是一个循序渐进的提高过程，很难通过一门课程的学习就能得到显著改善。不切合实际情况的双语教学，造成的可能后果是，教师尽心尽力，学生一头雾水。我个人的建议是对个别章节先实验性进行双语教学实践，根据学生的理解能力和课后反映，逐渐扩大双语教学的授课范围，最后实现本课程全部内容的双语教学。当然，这一目标的实现还需一个可靠的前提，即进一步加强公共外语教学的力度，从根本上提高学生的外语能力，最终提高双语教学的水平。通过上述措施，建立理论同实践教学有机结合的教学思路，运用传统教学手段与现代教学设备相结合的教学方法，促使学生有效掌握煤矿地质学知识，达到全面成才的教学目的。 地质学论文:地质学课程教育实践思索 本文作者：常华进 单位：青海师范大学生命与地理科学学院 加强交流引导 学生入校后先进行3周的军训，然后就接触到“地质学基础”这门课程。学生在学习过程中会出现如下情况：对课程学习的目的和作用不明白；课程的内容多，学生缺乏合理有效的学习方法，许多知识掌握不了；由于以上因素影响，学生会有些迷茫，学习积极性不高。如果不能很好地解决这些问题，会导致学生产生负面情绪，影响课程教学和学习效果，甚至造成退学。笔者认为，解决问题的关键是加强交流引导。俗话说：“师傅领进门，修行在个人”。大一新生对大学生活充满期待和好奇，对未来充满憧憬和迷茫。不少学生被动地选择了现在的专业，缺乏对专业的了解和兴趣，甚至还带有一丝失落和专业情绪。这时他们需要的是真诚的交流和正确的引导，需要被“领进门”。在交流过程中，他们可以逐渐认识到地理科学专业的内涵和作用，了解自己将来可以做什么，然后确立个人的奋斗目标，并规划和安排自己的大学生活。师生见面交流会是较为有效且可行的引导方式。课程学习之初召开以专业为单位的师生见面交流会，首先向学生总体介绍本专业的培养计划、课程安排、往届学生的学习和就业等情况，然后详细介绍专业课程及授课教师，最后学生与教师交流互动。通过见面会，可以让学生认识地理科学专业，确立奋斗目标，明白课程设置的目的和意义，了解各课程之间的联系和区别，从而更好地学习。另外，“地质学基础”课程讲授时通过举例说明，让学生理解学习该课程的重要性，了解地质学与地貌学、水文学、中国地理、土壤学、生物地理学、地球化学等后继学习内容之间的紧密联系也是有效方法。 精选授课内容 国家对大学本科教育要求之一是“厚基础”。在进行“地质学基础”课程教学时，应根据地理科学专业特点和学习目的，从地质学课程丰富的内容中精选出主要内容，并着重加强基本概念、基本原理和基本方法的教学，把握主次，突出重点，让学生学习起来有明确的方向和目的。由于地质学研究的主要内容是地球的物质组成、结构构造、发展历史和演化规律，因此笔者认为在地理科学专业“地质学基础”课程教学中，应以矿物、岩石、构造运动、地史为主要授课内容，拓展开来即矿物、岩浆岩、沉积岩、变质岩、板块构造、地质构造、地震、地质年代、地壳历史研究方法、地壳演化简史（表1）。在教学过程中，笔者结合了青海省省情以及青海师范大学地理科学专业的实际情况实践了这一授课内容，表现为授课条理清晰，学生容易掌握这门课程的框架和主要内容，效果较好。目前青海师范大学地理科学专业“地质学基础”课程课堂教学选用了宋春青等编写的《地质学基础》作为教材[3]。该书特点是内容较为翔实，阅读材料较多，但学生学习时也抱怨阅读量大，抓不住重点，定价太高。考虑到授课内容顺序安排、编者的个人偏好、地质学的发展、学生的个体差异等因素，笔者向学生介绍了教材的作用及其局限性，并推荐了夏邦栋主编的《普通地质学》，以及陶晓风和吴德超主编的《普通地质学》作为参考教材，推荐了英国地质学家莱伊尔的《地质学原理》中译本以及许靖华编著的图书等作为补充，推荐了国内著名的地学期刊编辑部的网站，如《中国科学-地球科学》、《岩石学报》、《地质论评》、《第四纪研究》等作为学习的延伸。 改革教学方法 教学进度表是安排课程教学内容和进度的一种表格，它的填写对于教学有一定意义。笔者主张将教学进度表电子化，即制成Excel表格形式，教师填写好后，通过网络发送给相关人员审核、打印并集中签字盖章。这样填写方便，更改容易，省时省力。虽然已经确定了授课的主要内容，也安排了教学进度，但在课程讲授过程中还会出现重点不突出，过于注重细枝末节的问题。作为年轻教师，精力充沛，责任感强，有实践“传道、授业、解惑”的强烈冲动，试图将自己所学对学生倾囊相授，知识面扩展得太大。另外由于经验缺乏，往往把握不好该讲多少讲多深，出现本该多花时间讲的没有讲透讲明白，而应该少讲的却讲多了。这可能造成学生对重难点的把握和知识点理解的困难，并导致自己面对的是一双双迷茫的眼睛。为了改变这种状况，提高教学效果，笔者向经验丰富的老教师请教，旁听了多位教师的课程讲授，并在教学过程中不断揣摩、体会、总结和积累，获得一套较为有效的方法，教学效果大为改观。笔者讲课中按照预先的方案开展，根据学生的反应情况适时调整，根据具体情况适当发挥。在讲授过程中，尤其要注意信息传达的技巧性和有效性[4]。多媒体是一项图、文、声、像结合的信息传递技术，是提高教学效率，保证教学质量的重要手段[5]。多媒体对于地质学课程教学的优势在于[6]：图片、动画和录像等使枯燥的地质现象更加生动、形象，能吸引学生的注意力；可加深学生对复杂地质现象的理解，提高教学效果；减少教师在课堂上板书和画图的时间，提高课堂时间利用率；改善了教室的空气状况，减少了粉尘对人体的危害。鉴于此，青海师范大学地理科学专业“地质学基础”课程的教学也采用了多媒体手段，将之前靠板书无法展示的大量图片、影像内容生动呈现在学生眼前。 目前许多课程的教学采用了多媒体手段，但部分教师或过于迷信多媒体，或产生了惰性，或缺乏对多媒体教学的理解和技巧。笔者认为：多媒体在形象展示图片动画的同时，主要起到提纲或展示主要授课内容的作用，幻灯片上不适宜出现大篇幅的文字；授课不是读幻灯片的过程，而是教师将幻灯片上展示的主要内容通过通俗形象的语言传授给学生的过程，使其被学生接受、理解和掌握；多媒体教学不是授课的唯一手段，授课时除了用幻灯片展示图片和其他内容外，可灵活利用黑板边讲边画来讲授一些基本原理，还可利用实物，如典型的标本教学；课堂授课与作学术报告面对的对象不同，讲授方式也应有区别[4]，不宜快速翻动幻灯片，要对许多重要内容强调和重复，慢下速度来让学生记笔记；可以让学生拷贝多媒体课件，便于学生学习。在教学中发现，部分学生对教材依赖性强，一旦教师授课内容安排与教材不符，就觉得不正常，很不适应。这时要和学生沟通，改变他们对教材的看法，让学生不迷信书本，教材只是一本参考书，并告诉学生将怎样安排课程内容的学习。在教学中，教会学生学习的方法也是基本目标之一，即所谓的“授之以渔”，毕竟大学四年不是其学习阶段的全部和终结，而仅仅是学习的开始。笔者要求学生在学习过程中首先认真做到预习、听讲和笔记、复习、作业这四个步骤，然后根据个人情况阅读相关书籍和文章，观看相关影视资料来开阔视野；要求学生学习过程中掌握基本概念、基本原理和基本方法，打牢基础；鼓励学生尽量用理解而不是死记硬背的方法；通过一些综合性较强的地质实例，让学生领会各部分知识间的联系，让学生朝着能力培养和学以致用方向努力。鉴于青海师范大学地理科学专业将来有学生从事中小学教育，笔者通过简单的例子说明很多问题没有所谓的“标准答案”，中小学教师应引导孩子们思想火花的迸发，以此让学生领会更为合适的教育理念。 重视实践教学 地质学是一门实践性很强的学科，是来源于实践又服务于实践的科学[7]。地质学课程的许多内容必须进行实践才能很好地理解，而且也只有在实践中才能掌握地质学的各种技能。因此，地质学课程不仅要讲授地质学的基本理论，使学生掌握地质学的基本概念、基本原理和基本方法，而且也应加强实践教学，让学生掌握地质学的基本技能，比如矿物、岩石、化石、构造等的鉴定和识别，地质图的阅读和编绘，偏光显微镜的使用，地质罗盘和放大镜的使用，地质剖面实测等。近年来，青海师范大学地理科学专业积极协调增加了实验场地，利用国家支持地方高校建设资金购置了部分实验标本、器具和仪器，目前“地质学基础”课程实践教学安排了室内实验和野外实习。室内实验内容包括矿物、岩石、化石以及构造的鉴定和识别。野外实习安排在四川峨眉山-都江堰地区，通过野外路线考察，实测地质剖面，让学生充分认识实习地区的岩石、地层、化石、构造和地质发展史，巩固课堂上所学的理论知识，并掌握基本方法和技能。地质图的阅读和偏光显微镜使用是地质学专业的学生必须要完成的课程训练和必须具备的能力，而对于地理科学专业的学生来说，一则没有安排专门的课程教学，在地质学课程中也没有相关知识内容，二则教学时间有限，三则可能缺乏开设这些实验的相关条件，导致许多高校地理科学专业学生没能进行地质图的阅读和偏光显微镜使用训练。在本科阶段对学生进行相关训练，让他们掌握阅读地质图和使用偏光显微镜的技能非常有意义。为此，青海师范大学地理科学专业购置了地质图、偏光显微镜和矿物岩石薄片，也在新的培养方案中增加了地质学课程实践教学的课时，拟将地质图的阅读和偏光显微镜使用纳入到室内实验中。革新实践教学方法，提高实践教学的水平和效果也是青海师范大学地理科学特色专业建设突破点之一。根据实际情况，可以通过以下措施来实施：督促学生做好课前准备工作，明确实验（实习）目的，熟悉实验（实习）内容，了解实验（实习）过程；分组实验实习，既可以减轻部分实验器材缺乏的矛盾，也可以更好地指导学生，提高教学效果；突出每次实践课的重点，强化基本功训练；在实践教学、作业批改等过程中及时发现学生学习中存在的问题，帮助其查漏补缺或纠正错误；对于对地质学较为感兴趣的学生，可以提供更多的机会进入实验室学习，也可以视情况引导其参与相关科学研究工作。另外，在课堂和实践教学中可以借鉴王家生等[8]的建议，挖掘校园内部和校园周围存在的丰富多彩的地质素材和现象。 结束语 “地质学基础”是地理科学专业一门重要的专业基础课，对于青海师范大学地理科学专业学生来说，掌握基本概念、基本原理和基本方法，打牢基础，对于学习其他后续专业课程，乃至未来从事地理教学、矿产、环保、旅游、科研等工作都具有重要的意义。不仅要积极进行教学方式和方法的改革，加强理论和实践教学，还需要加大投入，购置相关实验实习设备，努力建设地质学实验室，改善硬件条件，力争使地质学课程教学上一个新台阶，为青海培养优秀地学毕业生贡献更多力量。 地质学论文:地质学课程教育革新研究 本文作者：李娜 单位：钦州学院资源与环境学院 钦州学院地理科学专业地质学基础的课程现状 钦州学院于2006年2月开设地理科学本科专业，其中目前地理科学普通本科专业包括四个方向:师范方向、地理信息系统方向、资源环境与城乡规划方向、海洋遥感与信息处理方向，均开设《地质学基础》课程。经过几十年的蓬勃发展，地理科学专业已经成为钦州学院的重点发展和优势学科专业之一。《地质学基础》一直是作为自然地理学课程的一部分内容来进行讲授的，且不同方向课时均有限但又有所不同:地理科学师范方向的学生要在一学期上完自然地理学(一)，其中包括了地质学基础、水文学、植物地理学三门课程，一共80学时，每门课程的课时由任课教师灵活掌握;而其他三个方向只上自然地理学这一门课程，一共54学时，地质学基础的课时也由任课教师灵活掌握，但学时有限，对于地理科学的专业理论来说是十分欠缺的，基础也不够牢固。而其他的同类型的师范类院校，大部分都对地理科学专业的学生进行地质学基础、地貌学、气象气候学等自然地理学的分支学科进行单独授课，有固定的课时，从而保证地理科学专业的基础扎实性和学科知识的通识性，并且不是仅仅针对地理师范教育方向。目前，地质学基础的讲授只有一名专任教师，教学方式是传统的以教师为主导的讲授式，学生也会有参与课堂的机会，主要是回答问题的方式较多。教学手段主要是通过多媒体幻灯片、音频视频等综合手段来讲课，教学效果受到教师自身讲课水平影响较大。 以往对于该课程成绩的记分和考核方式主要是:平时成绩(作业、考勤10%)+期中成绩(试卷30%)+期末成绩(试卷60%)，成绩往往是以期末论成败，以背书答题论分数高低，这样的记分方式本身也容易造就一些“高分低能”的学生，即平时不努力，在期末突击背书往往获得高分，而实践能力不强。地质学基础是一门实践性很强的课程，该课程内容的实习涉及到两个环节:一个是校内实验室的实践环节，另一个是野外实践环节;二者共同构建了地质学基础课程的完整性实践教学过程。对于那些刚学习了理论知识而又充满新鲜感、好奇心的学生来讲，校内实验室的实习无疑是把课堂教学文字图片知识、影像知识与现实的标本相结合，更加直观形象，从而提高学生的认知水平，进而更准确地理解理论知识。而就钦州学院的校内实验室情况来讲，教学资源十分缺乏，表现为:实验用的岩石、矿物、化石标本数量有限，往往是5－8人共用一盒标本，且实验盒装标本较小(不超过4cm)且不够典型，有些矿物虽然是这个矿物名，但标本却是多种矿物存放在一起，即便多次进行提醒，仍然有学生混淆误以为是一种矿物;实验课的小刀、放大镜、无釉小瓷板、稀盐酸等常用教学工具缺乏，使得一些基本的矿物岩石的物理性质难以得到确认。上述室内实验课必备的教学资源的缺乏严重制约了室内教学的开展，学生室内实践学习收获也十分有限，而最重要的是会挫伤学生学习地质学的兴趣和积极性。由于地理科学专业以前只有地理师范方向才会有相应的地质学基础实习，并且是和其他的地貌学、水文学课程合并在一起称为自然地理学野外实习。实习的地点和实习出发时间不固定，实习的目的和任务不够明确，使得学生不像专业实习而是走马观花的体验式旅游见习，其结果是实习过程中实习点的学习印象都有，但收获较小，野外教学环节相对薄弱。 地质学基础课堂教学的改革 地质学基础一般是在大一第二学期开课，在此之前地理科学专业的学生已经学过了地球科学概论，具备了一定的学习基础。该课程的教学包括了课堂教学和实践教学两大部分。因此，针对地质学基础当前面临的教学现状和问题，应从课堂教学的改革和实践教学的改革两方面进行。就课堂教学的改革而言，可以通过教学内容的改革和教学方式以及考核方式的改革来进行:地质学基础这门课程的教学内容可以针对地理科学的四个方向做出如下改革尝试:将地质学基础的课程内容分为:通识性课程内容的课堂教学和专业方向性内容的课堂教学，其中通识性内容主要是包括地质学的四大版块［5］———地球(自身的形状与大小、物理性质)、地球的物质组成(矿物与岩石)、地球的行为(构造运动与构造变动)、地球的发展历史(主要是地壳演化简史)，是该课程的核心内容也是基础知识点。而专业方向性内容的课堂教学主要是在学生掌握了上述通识性内容后进行的针对学生本专业方向与地质学基础课程的应用性的学习。通过对教材教学内容的拆分，有助于分清教学的重难点与内容的层次性，将引导性和核心性教学内容作为专业的重点知识和基础性知识，将专业性教学内容作为教学难点，按照专业方向进行针对性分解，争取让学生学到与专业方向有关的“有用的知识”。中国地质大学(武汉)高教所储祖望教授通过对比分析中美两国地学类本科生的培养方法［12］，认为美国大学教学与研究融为一体，重视学生在教学中的主动参与，建立以本科生研究探索为基础的教学模式，使学生从单纯的知识接受者变成探索者，本科生可直接参与以前只有研究生才能参加的科研活动。 如MIT制定“扩大大学生研究机会计划(UROP，Undergradu-ateResearchOpportunitiesProgram)。此外，还开设了大量研讨式课程，激发学习积极性，养成科学探索精神。由于受传统的重知识传授轻能力培养的教育理念和教育教学条件等的限制，我国大学本科生教育还是以教师单纯的讲授为主，学生很少有机会参与课堂讨论且很少参加科研及其他实践活动，导致我国大学生的创新和实践能力严重不足。从教学方式上可以尝试借鉴美国大学的这种教学模式，具体模式有二:一个是可以以学生的探索研究为主，教师作为导师以指导总结为辅，即将每个班按照课程内容分成若干个组，在每次课前分配给学生一个课要讲授的内容任务，以组为单位对其他小组进行讲授，教师进行点评，在学生讲课的过程中要特别鼓励小组间的互动，允许各种质疑与讨论，通过研讨的方式强化知识学习;另一个方式是以传统的教师引导讲授为主，但学生课前要做好预习工作，每次课要对教师的讲课内容提出问题并通过学习能够答疑解惑。一般情况第一种方式适合于基础较好、学习动机较强的学生，由于对学生水平有一定的要求，实施有难度，所以可以作为一种尝试性选择性的教学手段。而究竟选择哪种方式要结合学生的基础(可以做一个摸底测验)和实际接受情况进行动态调整，两种方式可以交叉进行以体验教学效果的好坏。就目前实践情况看，以讲授为主，一学期会穿插大约两次小组讨论模式。课程的考核是对教学效果最好的检验方式，合理的考核方式可以影响学生的学习方式。如何改变大学课程临时抱佛脚突击背书的学习方式，可以尝试在课程成绩的记分方式上进行改变，变“期末突击”的方式为“功夫在平时”，具体的改革方案为:平时成绩(作业、考勤30%)+期中成绩(书面考试10%)+校内实习成绩(实习报告、实习测验结果20%)+期末成绩(40%，可以笔试或ppt展示)。这种新的记分模式需要说明两点:一是平时成绩中的作业，应该设置每堂课以个人为单位进行简短的地质新闻或地学前沿信息的播报;一是期末成绩的考核方式可以不只是试卷而是教师命题或学生自主命题进行的一个地质学知识扩展的报告，以幻灯片的形式，个人阐述。 地质学基础实践教学的改革 对于任何学习地质学基础的专业而言，如果能加强实践环节的教学工作，其学习效果会是事半功倍的。以前由于专业教师和教学经费有限，使得部分学生学习到的都是理论知识，而对基本的地质技能———矿物岩石的认识、地质罗盘的使用一窍不通。现阶段，地理科学专业的地质学实践教学可以分为校内室内实践和校外野外实践两个部分的教学。其中:校内实践以实验楼的地质学实验室为依托，主要是进行矿物、岩石、化石的认识学习，一般是在开设有地质学基础课程的学期进行为期一周的校内实习;校外野外实践通过近现两年的探索，先后带学生到不同类型的实习点进行地质知识的学习:有综合性的地质知识的学习———广西地质博物馆、百色乐业的大石围天坑、弄岗自然保护区、崇左生态园、大新德天瀑布等典型喀斯特地貌，八寨沟、浦北的五皇岭花岗岩地貌、十万大山的砂岩系统、防城港怪石滩、白浪滩、北海银滩、东兴万尾金滩等海洋侵蚀与堆积地貌。通过多点多类型的地质地貌的观察学习，让学生进行不同地质现象的了解、学习，以达到室内理论室外实践与实见相结合的目的，增强了学生的理解，教学效果明显。 按照经济社会和高等教育发展的要求，钦州学院以“基础厚实，特长显著，一专多能，具有创新精神和实践能力的地方性应用型高级专门人才”培养为目标，抓住北部湾经济区大开发和钦州要实现跨越式发展重科教的机遇，与时俱进，加快学科专业建设和科技创新步伐，全面提高教育教学质量，努力将我院地理科学专业建设成为具有显著地方特色、立足钦州、辐射北部湾、面向全国具有较高水平的特色专业。而这一切的实现需要有相关的课程体系进行支撑，地质学基础这门地理科学的专业基础课程正是在这样一个大背景下，重新调整了授课对象，培养地理科学专业各方向的学生对于地球科学的基本兴趣，掌握这一课程与自身专业的一些知识联系，通过校内野外实践加强对课程知识点的理解，为后续的专业课学习提供必要的知识储备，为教学管理部门和授课教师提供参考依据，最终使听课学生受益。 地质学论文:地质学专业构词法探析 本文作者：田丽贤 邱亮 朱蔓 单位：中国地质大学（北京）外国语学院 地质过程与矿产资源国家重点实验室 构造地质学专业英语词汇构词法 派生表明的是词根与词缀之间的关系，是在原有的词的基础上再形成新词的过程。通过派生可以构成很大的词汇量，并且词汇的形式有潜在的开放性。派生这一构词法在构造地质学英语词汇中应用广泛。除了词根意思的掌握外，对词缀的了解可以扩充词汇量并且可以推知生词的意义，进而有效地提高专业英语的能力。词缀有前缀和后缀。在构造地质学词汇中前缀的使用较为广泛，如表示反义关系的前缀un-,dis-,non-，anti-。它们在词的意思上与词根意思截然相反，如reconstruct重建；undeformed无形变的；discordance不协调、不和；disconformity假整合（平行不整合）；unconformity角度不整合；non-penetrative非透入性的；syncline向斜；anticline背斜。在构造地质学中，很多词汇很长，这就需要使用缩略法把单词缩为较短的词汇，从而有效的节省空间也方便读者的记忆和理解，如在谈论华南板块（SouthChinaBlock）时可以缩写为SCB。缩略词包括截断词、首字母缩略词、首字母拼音词和拼缀词等。截断法可以截掉词的后边部分，如在作图时空间有限，有时会把断层的名词里的fault缩略成F.；删去开头的部分，如UHPmetamorphicrock（超高压变质岩）；S-Cfabrics（S-C组构）。再如，在区域构造纲要图中，表示地层年代时，地质时间的词汇常被缩写，即Cretaceous(K),Jurassic(J),Triassic(T),Permian(P),Carboniferous(C),Devonian(D),Silurian(S),Ordovician(O),Cambrian(∈),Proterozoic(Pt)以及Archean(Ar)，等等。此外有些词是由组织机构或期刊名称的首字母组成的，而这个组织机构和期刊的名称有多重修饰语。如：USGS（USGeologicalSurvey）美国地质调查局；CAGS(ChineseAcademyofGeologicalSciences)中国地质科学院；IGG，CAS(InstituteofGeologyandGeophysics,ChineseAcademyofScience)中国科学院地质与地球物理研究所；JSG(JornalofStructuralGeology)构造地质学期刊；此外还有一些构造地质术语的缩写，如：EPSL(EarthandPlanetaryScienceLetters)地球与行星科学通讯；NCB(NorthChinaBlock)华北板块；XuefengshanTB(Xuefengshantectonicbelt)雪峰山构造带；QDOB(Qinling-Dabieorogenicbelt)秦岭大别造山带；MCC(metamorphiccorecomplex)变质核杂岩等。 构造地质学英语词汇的特点 对于上述构词法的分析，在对构造地质学的词汇有所了解的基础上，可以对其特点做出以下归纳。词汇是构成句子的基本元素，是语言最基本的意义单位。在构造地质学中，词汇是专门的术语，很多普通的词汇应用在构造地质学中就有了特定的意义，因而具有专业性。对于非构造地质学专业的学习者来说，可以称之为熟词僻意。如：core原意为果核、核心，地质学中为岩心或地核，意为从地壳中取出的岩石，或地球的核心部分（主要有铁、镍等元素组成）[2]。此外，suture本意为缝线、缝合[3]，但在构造地质学里为碰撞缝合带。还有fault(断层),opening(孔缝)，cap(盖层),bedding（层理），fold(褶曲)，micafish(云母鱼构造)等，这类词看似简单，但往往受本义或非专业词义束缚，不容易理解和记忆[4]，因此在学习中要把词汇放到构造地质学的语境和情境中掌握，与日常的意思相区分[5]。除了不同的词义以外，不同场合可能还会有不同的词性，这点也应该加以注意。如base分别有名词和形容词的词性，database数据库（计算机），baselevel基准面（地质学），basemap底图（区域地质学），basemetal有色金属低价金属（矿产）中含义也有不同[6]。因此，在构造地质学词汇的学习中，应有意识地区分并掌握词汇的不同含义。科技词汇多有抽象性的特点，但是一些形象的构造地质学词汇利于专业词汇的掌握并且是理解地质现象的重要辅助工具。在构造地质学中会使用一些非言语表达如图表，从而使读者对地质现象有更直观的印象，对文章的理解起到事半功倍的作用。对于图表中英语词汇的使用，由于版面空间的限制，尽量使用简短的词汇，这又体现了用词的简洁性。很多地质现象的描述除了图表以外，还可以通过形象的词汇来描述其具体形态，促进读者的理解。如chocolate-tablestructure巧克力方盘构造，为石香肠构造的一种，形状似布满巧克力的方盘。当应变处于双向拉伸时，岩层中的强硬层相对软弱层将向两个方向张裂发育两组石香肠，形成“巧克力方盘”式石香肠构造。通过联想巧克力方块的模式来理解该构造的具体外观，便于理解和记忆。tepeestructure帐篷构造，在剖面上形成低幅度的倒“V”字型构造像个帐篷。类似的词还有boudinage布丁构造（石香肠构造）；pinch-and-swell肿缩石香肠构造；centre-to-centremethod心对心法（研究韧性剪切带动力学的一种方法）。这样的词汇表达形象生动，通俗易懂。在掌握词汇的同时，对相应的地质现象也有更深的认识和理解。前文提到的构造地质学中的缩略词体现了构造地质学英语词汇的简洁性。缩略词言简意赅，减少阅读空间，促进读者的理解。跨文化交际正变得越来越频繁，所以在中文写的文章中出现一些英文缩写词也是不足为怪的，如，MDD(multi-diffusiondomainmodeling)多重扩散域模拟，USGS(USGeologicalSurvey)美国地质调查局等词汇的使用。这些词的翻译也可以称为移译，属于零翻译的一种[7]。移译是把源语中的词语原封不动的移到目的语中。这种翻译手法常见于上述的报刊中。这些英文缩写词跟它们相应的中文单词相比，占了较少的空间。但需要指出的是这种现象不应过分泛滥，从而维护汉语的纯洁性。 构造地质词汇的翻译 对于构造地质词汇的翻译，可以大致将词汇分为音译词、意译词、直译词、音意兼顾词。音译词是用汉语中读音相近的词翻译外来语而形成的词。在构造地质学中有很多音译词，不仅利于学生记忆单词的发音，同时可以根据其汉语翻译加强对其概念的理解。如Indosiniantectonicevent印支运动；buddingage布丁构造；Indo-chinaBlock印支板块；Jurassicperiod侏罗纪。对于很多构造地质现象，有时会用人名或地名命名，这种情况下一般以音译为主。如Wilsoncycle威尔逊旋回，该词于1974年由JF杜威和KCA伯克提出，为纪念加拿大地质学家JT威尔逊而命名[8]；Frymethod弗莱法（或Fry法），是以发明该应变测量方法的构造地质学家命名[9]。在学习英语时会通过音译英语转换为中文来加强记忆，但是这种记忆方法的不足之处是英文学习受到母语的干扰，同时中英文之间很少有完全意义上的发音对等，因此这种方法不利于正确的英文发音。意译词不束缚于词汇的本义，而按照词义的转义进行的翻译从而利于目标语的表达和理解。例如footwall下盘，hangingwall上盘断层形成后，一般形成有倾斜角的断层面，在倾斜面下方的一块岩石即称下盘，断层上面的叫上盘，如果按照直译的方法则使人产生误解。此处采用意译的方法，从而使其构造现象更易理解。再如flat断坪；ramp断坡；faultpropagationfold断展褶皱；faultbendfold断弯褶皱[10]等。nappe逆掩褶曲，其最初直接音译成拉铺。由该词可以看出词汇翻译中从音译到意译的转变过程。意译词是在对源语词的内涵充分理解的基础上在目的语中选取内涵一致的词而翻译出来的，其目的是重在“神”似，从而有效地传达词汇表达的信息。直译词就是用汉语的构词材料并按本族语言的构词方式逐一翻译外来的词素而构成的词。直译词既保留了源词的形式又保存了源词的内容。例如outliers外露层；butterflytwin显微构造中的蝶形双晶。再如sheepbackrock羊背石（一种风剥蚀形成的构造现象），对应各个词素sheepbackrock翻译出相应的汉语意思而构成整个词语的翻译。mullionstructure窗棱构造也有称“窗棂构造”，“mullion”一词原意系欧洲教堂建筑的高大窗户的直立棱柱。如果知道该词各个合成部分的词义，直译词的掌握就会相对容易些。音意兼顾词即选用接近外来词词义的汉字进行转写。汉语同音字多，为译名用字的筛选提供了方便。如Molasse[m'lɑ:s]（磨拉石）其含义是地槽抬升后,在槽台周边及小部分槽台内部形成的凹陷区堆积的碎屑地层,其特点是下部为海相地层,上部为陆相堆积的碎屑地层。该词不仅音译其英文，并且“磨”字体现了研碎岩石成碎屑的状态，形象直观地体现了该词在构造地质学中的含义。类似的词还有flysch[fli]（复理石）以及mylonite['mailunait]（糜棱岩）等。音意兼译兼有音译和意译的优点，保留原词的语音或部分语音的同时，给出简明的意思，便于理解。 结语 构造地质学英语词汇属于科技英语的一个分支，因学科差异词汇的使用和翻译也不同于其他专业英语。本文从形态学的角度对构造地质学词汇进行相关分析的基础上，对构造地质学的词汇的特点及翻译进行了分析。译者和学习者应在学习和运用中体会构造地质学词汇的特点并不断强化自己的英语能力，从而利于构造地质学英语的学习和提高论文的质量。 地质学论文:煤矿地质学CDIO教育理论研究 本文作者：关英斌 李海梅 郝彬彬 单位：河北工程大学资源学院 建立CDIO模式下煤矿地质学教学大纲 CDIO是工科教育的一种新的教学模式，新的教学模式就必须要有新的教学大纲。教学大纲是整个教学的灵魂，所有教学环节都要围绕教学大纲。为满足现代工业发展对人才的需求，教学大纲的编写要将基础知识、个人能力、团队协作与社会环境融合在一起，注重理论与实践的结合。《煤矿地质学》是一门服务于矿山设计、建设、开发生产的一门课程，其实践性很强，依据CDIO模式的大纲对学生加强地质基本知识、基本概念和基本技能的掌握；在实验、实践中提高个人能力和素质，同时培养人与人之间的合作沟通能力，最终培养出满足现代煤矿企业所需要的人才。 建立CDIO模式下煤矿地质学授课体系 建立CDIO模式下《煤矿地质学》的授课体系，关键是改变教师的传统的教学理念，把CDIO的教学模式、教学理念运用于教学的各个环节。在教学中以学生为中心，教师介绍煤矿生产中有关地质的基本知识和工作方法，通过实验和实习提高学生的动手能力，通过参与科研提高学生的创新能力[2]。把地质工作的新的理论和新方法引入到教学中，同时也要把一些传统的内容压缩或删除，例如删除课程中科普性的传统内容，增加矿物岩石、构造地质、地层等相关方面的新理论、新知识；以新的国家固体矿产资源储量分类及编码标准替代传统A级、B级、C级、D级储量分级标准等；随着煤炭资源的开发，煤矿环境污染日益加重，保护矿区环境越来越受到重视，增加煤矿环境地质的新内容；随着近年来地质信息技术的应用，在煤矿地质研究中，丰富了手段，提高了精度和可靠性，增加矿井地质信息技术及应用的教学环节，如运用计算机技术编制和管理各种地质图件、介绍物探新知识和新仪器的应用原理和方法；更新传统生产设计规范等[3]。本课程采用课堂讲授教学为主，同时结合有关电视录像片和野外、室内实习、实验课等形式综合进行。尽可能应用现代教育技术和手段、改革传统板书的教学方法。 在讲授过程中，将多媒体讲授与板书讲授有机结合，通过二者的优势互补，实现有关知识的融合与最佳传授。如利用地形地质图编制地质剖面、编制煤层底板等高线图等方面，均通过多种教学手段的结合进行，取得了良好的效果。采用实例式、启发式、设疑式等教学方法，尽可能调动学生的学习积极性和参与性，促进学生的积极思维、激发学生潜能，达到师生互动共同参与的目的。这种形式可促进理论与实践的结合，可提高学生的学习兴趣。《煤矿地质学》是一门理论性和实践性很强的应用型课程，在完成理论学习的基础上，努力作到理论与实践相结合，安排与设计各类实验和实践教学内容。为满足精品课程的教学设计和内容，依据《煤矿地质学》课程教学大纲的要求，从四个方面来设计实践教学环节，一是实验教学环节，这是一个认知性、验证性的实验教学环节，在完成理论课程讲解后，对矿物、岩石等各类标本进行反复的观察和描述，通过这样的实验使学生能掌握各类标本的鉴定特征，在实验教师的指导下，完成实验报告；二是野外地质认识实习教学环节，在完成课堂教学内容后，进行野外地质现象的认识和观察，把课堂讲解的内容和实际联系在一起，要求学生依据野外实习的内容编写实习报告；三是课堂及课下作业实践教学环节，这是提高学生动手能力和加强学生基本功训练的一个重要实践环节，此环节要求学生能够读懂各种地质图件并运用计算机软件编制各种地质图件、能够从图件中提取各种数据；四是科研实践环节，这是一个提高创新能力的实践环节，部分同学可参加教师的科研课题，在教师的指导下，把学到的知识与实际科研工作相结合，达到提高学生的创新能力。网络教学相比传统教学模式，更能培养学生信息获取、加工、分析、创新、利用、交流、的能力，网络教学能够培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。把一些教学资源放到网上，为学生建立自学平台。在网上和同学开辟网上留言、教师电子信箱、QQ等方式为学生提供一个互动的学习平台。建立网络教学平台，提供网络学习课件，供学生课后学习。 CDIO模式下的课程教学质量监控 该课程在包含有系统的地质基本知识、基本概念和基础知识的同时，重点突出了与煤矿生产紧密结合的地质知识和理论。课程内容庞杂，涉及多个地质分支学科，但围绕煤矿生产这一中心，将众多学科知识进行了有机整合，并融入了现代科技新进展，既体现了知识结构的多样性、系统性、整体性，又突出了煤矿地质这一主题，反映了整个课程构思的科学性、严谨性。传统的课程成绩评定方法是以一次考试成绩来决定，这种成绩评定方法对学生平时的学习情况缺乏检查和监督，不能反映学生的真实能力。《煤矿地质学》课程的成绩评定包括：到课率及课堂纪律情况、完成作业的时间及质量、实验报告质量、野外实习成绩、期末考试成绩等。 结论 《煤矿地质学》授课体系能够在CDIO的模式下运行，其特点为：更新理论知识和规范，使教学和实际相结合。理论课程和实验、实习相结合。学生成绩的评定有平时、实验、实习、期末考试等多个教学环节来确定。基于CDIO理念的《煤矿地质学》教学改革的目的在于为煤炭工业建设、生产培养高素质的人才，国内国外的很多成功经验表明，CDIO的教学理念和教学方法是先进可行的，对于工科教育教学完全适用。在《煤矿地质学》教学过程中对部分教学内容、教学手段和教学方法进行了改革，取得了良好的效果。今后还将进一步把CDIO的教学理念和教学方法贯穿于《煤矿地质学》教学改革中。通过不断的教学改革，才能培养出服务于煤矿建设、生产高素质的人才。 地质学论文:地质学相关课程教育革新思考 本文作者：吴伟 高迪 宋党育 郑德顺 邢作昌 单位：河南理工大学资源环境学院 建构主义知识观、认识论和教学观 建构主义是目前最为先进的教育方法之一。建构主义理论教学源于瑞士心理学家皮亚杰(JPiaget)的建构论。皮亚杰提出了建构主义的知识观，他认为主体对客体的活动应与主体的知识结构结合起来，智慧与知识的发展在本质上是主体转变客体的结构性动作。皮亚杰还认为主体的认知结构是动作的一般协调结构及其内化的产物，是随着主体活动的发展而不断建构发展的。建构主义的教育教学观念中，认为人类对世界的认知不是终极真理，只是对客观世界的一种解释，这种解释会随着人类社会不断发展及其认知手段的不断提高而被超越和取代，而对于个体来说这个过程是建构不断更新的过程。建构主义认为学生是知识的主动构建者，他们在学习过程中以已有的经验为基础，通过在实践和学习中与外界相互作用来建构对知识新的理解。而传统的教学方式中，教师往往是向学生传递知识的中介，学生处于被传授、灌输知识状态，在学习过程中属于被动者，这与建构主义理论相悖。建构主义的教学观认为，学生的认知是主动学习的过程，他们以自身已有的知识和经验为基础，在实践和再学习过程中主动改造和重建原有经验，构建新的知识建构，而新的知识建构则在新一轮的认知过程中变更为新的学习基础，知识建构呈动态的阶梯状上升。以建构主义为教育指导思想，应当打破传统教学中以“教”为主、教师主宰课堂的状况，使学生从被动的“信息接受者”变为主动的“知识建构者”。 建构主义指导下“石油与天然气地质学”教改原则 把建构主义作为教学指导思想，应当遵循自主、真实、基础、全局、灵活等原则。自主学习是构建主义教育观提倡的方式，即鼓励学生对整个问题或任务拥有自主支配权。传统的教学方式通常设置固定的学习目标，而这个学习目标通常很难被学生接受，学生们只关心是否能够顺利通过课程考试，而不关心是否真正掌握知识精要，没有将其融入自己的知识系统进行重新建构，这样很难达到教学目标。究其原因，主要在于制订的教学目标与学生学习环境中的目标不符合。鼓励学生学习的主动性，增加其对问题和任务的自主权，教师可以同学生通过讨论获取、优选具体问题和任务，让学生感觉到其在课程学习中的主动性，感觉确定的问题是他们本人的问题，从而对学习任务产生足够的兴趣。真实性是建构主义教育观中对教育环境的要求，即为教学提供贴切现实生活、生产实际等真实情境和学习任务。真实的活动是建构主义学习环境的重要特征。真实的活动可以使学生不依赖于问题表面特征，将所学的知识更有效的运用到实际中去。课堂教学中使用贴近生产实际、真实的、复杂的任务，有助于学生运用所学知识的积极性，使他们意识到学习知识的意义所在。在“石油与天然气地质学”教学过程中，应当把贴近油田勘探、开发的实际复杂实例放入课堂讨论中，提高学生学习积极性，同时让他们在学习过程中有的放矢，明白学习、认知过程的现实意义。 建构主义十分注重基础知识结构对学习的影响，具备必需的得基础知识后，才能够针对具体问题实现新知识建构。教学的本质并非纯粹的知识传授，而在于教师和学生互动，共同构建、发展学生的认知结构。然而针对不同的认知对象，应有区别地分析他们已经具备什么样的基础，还有哪些基础知识不具备。同一课程，对于不同专业、不同年级的学生而言，因为其基础知识的差异而必须区别对待。“石油与天然气地质学”课程是地质工程本科四年级专业限选课程，学生已经学习了“构造地质学”、“盆地分析”、“沉积岩石学”等相关课程并具备此类基础，对学生的认知结构研究之后，适当地补充欠缺的基础知识，如有机地球化学、生油理论等，使其具备完善的基础知识，达到能够独立思考、讨论现实问题，并进行认知体系的自我建构，从而改善教学质量。学习任务的制订应当具有全局观念。“石油与天然气地质学”课程的教学和学习中，应当首先将该课程的整体框架介绍给学生，保证学生明确具体学习任务和整体教学目标之间的关系。每个具体教学任务完成之后，应当和学生讨论总结，明确该学习活动在复杂任务中的地位和作用，促进学生理解各学科间的基本结构和联系。没有哪种教学方法可以放之四海，针对不同内容、不同的教学对象，要懂得灵活施教。在具体的教学环节中，应当寻找教学内容的性质和学生的个体差异，教学方式因人而异，学生中心取向和教师中心取向可以交叉、混合使用，以求达到最佳的教学效果。“石油与天然气地质学”课程中的认知对象包括概念知识体系、复杂问题实践和行业规范内容等，三者性质差异较大，需采取完全不同的学习方法和教学模式。 建构主义指导下的教学改革设计 根据煤炭院校特征以及学生的专业知识背景，合理编排教学内容，以求达到最佳教学效果。教学要精简结合。河南理工大学地质专业的“石油与天然气地质学”非主干课程，其课时量为32课时，远远低于石油类院校，因此必须在遵循教学内容体系结构稳定的条件下将该课程的内容进行删减和融合。“石油与天然气地质学”基本内容包括了油气藏基本特征、油气藏形成理论、油气分布规律、油气田地质勘探4部分内容，其中前3部分内容为原理的讨论，第4部分内容实践性较强。由于课时量有限，将第4部分内容删减掉，而在具体原理介绍中加入勘探实例分析。另外，根据学生的专业基础背景，合理设置课程内容的授课方式，这样有助于学生知识结构的重新组构。比如，在油气藏形成理论的讲授中，应当对比“煤地质学”中煤演化生烃过程进行讲授，和学生讨论分析煤演化和油气演化的异同；而在油气田分布规律的教学活动中，应当加强与“构造地质学”、“沉积岩石学”、“盆地分析”相关内容的类比；在油气藏基本特征中，有关油田水特征的内容与“水文地质学”内容进行对比授课。强调学科知识系统化。“石油与天然气地质学”是一门知识衔接比较紧密的一门学科，各章节间联系紧密，在授课过程中应当重视知识系统化。例如，油气生成理论授课中，首先介绍传统生成理论的模式以及不同阶段的特征，其间可以对比学生在“煤地质学”等专业课程中掌握的煤演化过程，对比两者存在的差异和相似处，掌握沉积有机质向煤、石油、天然气转化的异同点；再分析不同油气生成理论在勘探历程中的应用和地位，找出传统油气生成理论如何指导油气田勘探，而未成熟-低成熟油、煤成油和天然气生成等理论与传统油气生成理论的区别，在油气田勘探过程中起到什么样的推动作用；最后介绍现在油气生成理论的完整模式，使学生能从发展的角度去认识“石油与天然气地质学”理论内容，从而有利于帮助学生建构系统、完善的知识体系。实验、实践并举，培养综合分析能力。 教师应该给学生提供复杂的真实问题，让学生利用已掌握的认知结构解决实际问题。在具体的实施过程中，将我国部分油田在勘探开发中遇到的实际问题纳入课堂讨论内容中，给出问题发生前的所有地质参数供学生分析，讨论方案确定后将解决问题后新获取的地质参数作为验证数据进行二次讨论，讨论过程中同学们积极回顾已经学过的相关知识内容，发现问题所在，寻求解决问题的有效途径。这样，在解决问题的同时增加学生对该学科的兴趣，完成认知结构的更新发展。另外，积极利用我校已经具备的开放实验室制度。我校与石油相关的实验室有河南省生物遗迹与成矿过程重点实验室、中心地质实验室等，拥有大量常规地质仪器和大型地质仪器，学校鼓励学生在学有余力的情况下免费申请不同仪器的开放实验。由于“石油与天然气地质学”实验课时较少，应当引导学生在开放实验课题中选择石油、天然气相关实验进行练习。例如：在烃源岩质量分析过程时，鼓励参与烃源岩TOC测定、镜质体反射率Ro测定、干酪根类型识别等实验；在油源对比课程教学时，鼓励参与源岩抽提物和原油气相色谱、质谱分析实验；在储层特征识别时，要充分利用大型偏光显微镜、扫描电镜、能谱仪等进行观察；在油气运移授课时，鼓励利用不同精度显微镜观察不同类型岩石中裂缝组构，鼓励利用热台-荧光显微镜观察油气包裹体各项参数；在油气藏类型授课中，鼓励学生参与大型地震解释软件的使用，进而识别大型油气藏的类型。 在实验、实践环节启发学生解决问题的多解性，激励学生对问题解决存在多种观点，促进学生认知结构的构建和综合能力的培养。制订合理的学习目标和任务，合理安排教学内容及其顺序；针对不同内容，确定具体的教学方式、方法。根据学生的具体情况，制订合理的学习任务和目标，学习内容的难度设为中等，主要以基本概念、基础评价方法为主，涉及油田水特征、油气的物理化学性质、油气成藏静态要素组成及评价方法、油气演化模式和过程、油气运聚原理、圈闭形成及油气藏类型、油气富集控制因素、主要的油气田勘探方法概况等，其间穿插一些实例分析。教学内容的顺序也大致如上述，由简入繁、循序渐进。课程开始前，应当让学生了解整体的学习任务和目标，而在各章节开始时应明确该章节所处整个课程体系中的地位和重要性。对于“石油与天然气地质学”内容的学习，应当提倡区别对待知识差异。对于油气演化过程、油气运聚原理、圈闭的形成和有效性等基本理论框架，可以启发学生找出差异，进行知识结构的自我完善。而在具体的实验、实践环节，鼓励他们主动去寻找问题症结所在，鼓励他们在解决问题中的相互协作精神。明确教学目标，调查学生已具备的基础，找准适当的学习切入点。教学过程应当以学生为中心，联系他们原有的认识结构，找出与该教学单元相关的切入点。比如，在讲解油气生成理论时，应当用到构造沉降、煤岩热演化模式等相关知识；而在讲解油气藏特征时，会用到构造地质学中断裂系统、穹隆、褶皱以及沉积岩石学中的多种沉积相类型等相关知识。这些相关内容都可以作为新内容的引子和切入点，进而引起学生的求知兴趣。如果对于新知识的学习，学生们欠缺必要的基础知识结构时，应当先补充基础知识，然后进行新知识的学习，杜绝学生因基础不足而丧失学习积极性的情况发生。设置真实教学情境，引出研究问题。人们通常对于具体的、可闻可见的事物比较感兴趣，容易快速进入正题，而对于抽象的事物则相反。“石油与天然气地质学”是地质工程专业接触到的唯一含“油味”课程，所见所闻较少，面对初次涉及的抽象课程，学生们往往兴趣不大。 这种情况下，应当想方设法吸引他们的目光，除了讲授基本理论和原理之外，应结合国内外能源局势及油气勘探开发现状，结合我国油气勘探开发规划及其对人才的需求，吸引学生注意力的同时，让他们认清能源形势；在不同授课部分，结合油气田勘探生产中的具体问题，开设讨论、习题课堂，提高学生的动手能力和解决实际问题的能力，同时学生自觉回顾先前的知识内容，讨论课一般占总课程的1/3。这些方法启发学生自主发现问题所在，提高学生们学习油气地质的兴趣和热情。为学生提供真实的教学意境。通过学习，消除矛盾，实现新、旧知识系统的改进和更替。学习的过程包括对新信息的吸收和对旧知识系统的改进重组两个方面。学生们对地下水、构造地质、沉积学、盆地结构等基础知识方面均有零碎的旧知识系统，而在“石油与天然气地质学”的学习和反复揣摩中这些旧知识得到不断的应用，通过对油气藏生、储、盖理论的学习，可以将这些知识碎片完全吸收、消化并对其系统化，进而完成认知系统的意义建构。组织实践教学，培养基本技能和能力。“石油与天然气地质学”是一门具有很强应用性和实践性的课程，多种实践活动是帮助消化知识、构建认知系统的有效手段，这项活动不能被课堂授课所代替。例如，储层类型的识别、盖层封盖能力的鉴定、生油岩演化程度的判断、生储盖组合的判断等等，都必须在实践教学环节中进行，进而锻炼学生的动手能力，促进认知系统的更新和重构。然而，这项工作在煤炭类院校常常被忽略，建议加大实验、实践课时；而同学们也可通过选修相关的开放实验课题来完成部分实践课程。完善建构主义教学测评体系。教学测评应分教师和学生分别进行。 对于教师的测评主要在于以下几个方面：①是否从权威授课者转变为学生认知的合作者或辅导者；②是否鼓励学生解决问题的多解性；③有没有给学生创设良好的学习环境，使他们可以通过实验、实践活动进行独立探索或者协作完成学习内容；④是否给学生提供了真实、复杂的实践问题供学生分析、研究；⑤是否从学生已有知识结构出发，进行引导。另外，对于学生的测评方法也应当有所改变，不应以学生记住知识的多寡来衡量，而应当以学习中主动参与程度、协作中的贡献大小、意义建构水平等因素进行综合评价。对学生的测评内容应当包括：①学生是否积极地进行认知结构的重建和理解；②学生是否积极地参与教师、同学的协作，解决真实问题；③学生是否主动承担了更多的管理学习任务。通过同学和教师反馈的信息，学生们能够真实地认识自我、完善自我，更加积极地参与到协作、认知结构自我构建中来，进而达到增强学生们自我教育能力和水平的目的。将建构主义思想运用到“石油与天然气地质学”教学中去，遵守自主学习、真实性、基础性、全局性和灵活性等原则，因地制宜地将授课、讨论、实验与实践相结合，预期在教学上取得以下成果：教师的基础知识授课，可使同学们了解“石油与天然气地质学”的基本理论、概念和评价方法。复杂问题的课堂讨论，增加大量的自主学习机会，将大大提高学生的学习兴趣，促使其积极回顾已有的基础知识，自学相关未知领域知识，由被动学习变为主动学习，同时课堂讨论使学生们能够自主分析油气田勘探开发中遇到的真实、复杂的实际问题，而不仅仅是“纸上谈兵”。开放实验和实验课的训练，将大大提高学生的动手能力，学会如何利用实验去解决实际问题。整体性的教学方式使学生明白整个学习内容为一有机结合体，各部分内容皆有衔接和相互作用，同时和自己已有的知识结构存在大量联系，在不断碰撞、思考、实践、更新认知中完成新知识系统的自我建构。在学习过程中，学生将体会到建构主义教学方式的科学性，在未来的学习生活中学会如何自我学习。 结论 建构主义学习理论强调学习的主动性、社会性和情感性，认为学习是学生建构自己知识的过程，是新旧经验之间的双向的相互作用过程。建构主义教学应当遵循自主、真实、基础、全局、灵活等原则，合理编排教学内容。在教学实践过程中应当明确教学目标，调查学生已具备的基础，找准适当的学习切入点；设置真实教学情境，引出教学、研究问题；根据教学内容，确定具体的教学方式、方法；组织实践教学，培养基本技能和能力；完善建构主义教学测评体系。建议在“石油天然气地质学”教学中大胆尝试建构主义的理论和思想，相信会取得良好的教改效果。 地质学论文:地质学课程体制构建的思索 作者：舒良树 解国爱 王博 胡文宣 徐仕进 单位：南京大学地球科学与工程学院 一、教学内容和课程体系改革与建设的主要思路 第一，虽然通才教育是世界潮流，从专才或精英教育向通才教育的方向转变已是大势所趋，但在我国现行教学体制下，高校中的专业划分仍然过细，专业数量明显过多，部分知识老化，滞后于当代科学和社会的发展，对通用人才的一般学科训练和技能训练产生了不良影响，阻碍了素质教育、通用人才培养计划的实施进程。国家科技水平的日益提高，能源与矿产资源建设的快速发展，各部门对通用人才的大量需求，要求学习该课程的学生具备了解最新科学前沿与进展的知识储备。必须摈弃狭隘的专业意识，排除各专业间人为的隔阂，加强宽基础、广适应的课程体系建设，培养既有宽厚基础知识训练又有面向具体领域、具备扎实实践训练的高质量人才。这些新型人才不仅知识结构新、适应面广，而且动手能力强，富于创造性和学科渗透性。 第二，长期以来，我国大学本科地质教育基本上采用前苏联模式。随着近30年不断深入的改革开放，地质教育体制和培养模式也发生了深刻的变化。但总的来说，原有模式的影响尚在，专业划分仍过细，专业课程数量还是过多，学生负担过重而知识面较窄，以致对通用人才的一般学科训练和技能训练产生了不良影响，阻碍了商品经济形势下素质教育、通用人才的实施进程，不能适应时展和国家需求。因此，需要继续深化专业结构的调整和专业课程的整合，扩大学生的知识面，培养他们面对社会的适应能力。普通地质学知识面广，教学内容几乎涉及地质学所有学科的基础知识。在当今形势下，教师不仅要向学生介绍地质学各个学科的基本知识，而且要介绍各个学科间的联系及其社会、经济意义，引导学生将各科知识互相结合、融为一体，使学生有充足的知识储备，形成与时俱进的理念，在后续专业课程学习中和走向社会后能融会贯通所学过的知识。 第三，相当一段时间中，普通地质学的课堂理论教学和地质实践教学是彼此独立进行的。重理论轻实践，重课堂轻实习，重卷面成绩轻动手能力，不仅造成大学教育和生产、科研部门相脱离，而且严重束缚了学生的创造性思维和创新能力，割裂了学生对地质学知识的连贯性认识思维，不利于人才培养的系统训练，不能保证培养的毕业生符合用人部门的要求。陡增毕业生在适应期的时间与精力，降低了人才使用的效率。因此，明确教学和人才培养与形势发展和社会需求的关系，加强学生的系统知识训练、基本技能训练，是适应形势与社会的要求。必须建立并建设好以课堂教学、实验课教学、野外地质实践教学为一体的普通地质学课程体系，科学处理好三者的关系，加强实践课、实习课的教学，真正把课堂理论、实验感知和野外实践3个教学环节连为一体，理论与实践紧密结合，精英与通才培养并驾齐驱。要做到这一点，必须在时间、经费和师资上给予充分支持和保证。首先是要有一支稳定的课堂、实验和野外实践教学一体化的师资队伍，虽分工有异，但彼此配合，相得益彰，缺一不可。主讲教师不仅授课，而且参与实验课指导，更要带班野外实习，及时了解教学效果、学生掌握程度，及时调整教学内容和教学方法，确保普通地质学课程体系建设的顺利执行，不断提升教学质量。 第四，普通地质学的教学内容面广、概念多、信息量大，以往的教学基本上属于注入式教学，要求学生在专业词汇、术语和记忆方法上花气力，耗费了学生大量时间与精力。在这种教学过程中，教师只顾传授知识，学生只管接受知识，从教学气氛看，教师一人唱独角戏，学生则呈现群体失语的局面。因此，转变注入式教学模式，积极探索并实施培养学生创新意识、创新精神和创新能力的启发式教学模式势在必行。应该把学生花在基础课程上的这些精力转到基本概念理解和思维技能上来，知识面宜宽，深度宜浅。细节只是深入学习的延展，不是保证完整理解概念的前提。课堂教学中要密切关注学生的学习动向。不仅要讲解科学知识，让学生打好专业基础，更要启发、培养学生的分析能力、思考能力、理解能力、表达能力、创造能力以及解决问题的能力，使学生获得的知识与技巧协调一致。 第五，近20年来，地质学新理论、新发现的不断涌现，计算机、数字模拟、遥感技术等高新技术的不断普及和应用，要求对原有的地质学基础理论进行修改、补充、完善。而我国经济建设的快速发展和科技界日益突显的国际化进程，要求学生适应时代的变化，具有进入国际科学前沿、适应最新进展的知识储备，要求本科教学向国际化靠拢。因此，作为系统性介绍地质学原理的普通地质学教材和教学必须适应这一情况，对原教材作出相应修改和补充，反映地质学的新进展，体现普通地质学教材的科学性、先进性、系统性与普适性，满足当代地质学教学的发展需要。我国地域辽阔，保存了地球各个演化时期丰富的地质信息和物质记录。有地球上最古老和最年轻的造山带，有各种类型的盆地构造，有世界罕见的华南巨量花岗岩，有丰富的矿产与能源。 具有独特的地域特色和研究优势，形成了一些重要的地学研究和教学基地。结合有关知识讲授，适当向学生进行这些实际情况的介绍，有利于学生自信心的增强和专业兴趣的提高。此外，为了跟踪国际化进程，欧美国家都加大了教学成本的投入，每年组织学生到世界经典地区进行现场教学，如地质理论摇篮的阿尔卑斯山、美国的盆岭省等。这不失为一个很好的借鉴。当前，地质学与数学、物理、化学以及信息科学等学科相互渗透更加明显，各学科内部的专业界线日趋模糊。多学科交叉、跨学科联合、整合集成研究已成为当今地质科学取得重大突破的重要途径。现代学生要拓宽知识面，要有广阔的知识和掌握知识间互相渗透的能力，必须要具备适应多种局面、解决多方面问题的能力。 二、课程体系改革与建设的若干措施 根据国家对大学本科生培养的目标和要求，普通地质学课程体系改革与建设必须充分体现现代教育思想，定位在和世界同类课程先进水平接轨的基础上，实行教学手段科学化、教学内容现代化、教学过程多样化。具体措施包括: 第一，革新教学大纲，丰富教学内容。不仅注重当代地质学领域已经成熟的基础理论，更强调介绍新兴的理论、方法和各领域的新进展。教学内容和国际前沿紧密结合，为了拓宽学生的知识面，增强应对社会需求的能力，在新编教学大纲中，还增加了有关我国独特的地学研究地域优势以及我国地质界的突出贡献(如青藏高原、黄土高原、岩溶、热河动物群与澄江动物群、陆相生油理论、花岗岩与成矿等)，以及人类社会发展所面临的城市与环境地质、地质灾害与能源矿产等问题，提高学生的学习兴趣，增强学生的使命感。 第二，编写了一整套系统化的教学材料。利用各种机会，不断收集了国内外同类课程的大量新资料，包括新版教材、多媒体课程、教案、讲义等。在了解本课程体系国际进展现状的基础上，编写一整套新的课程教材和讲义，包括新编的彩色版《普通地质学》教材、新编《野外地质认识》《普通地质学实验指导》《普通地质学思考题集》、自编的多媒体教程、网络教程、讲义和考卷集等，以提高教学质量，满足学生课内、外学习的不同需求。在新编教材中和课件中，增加当代地质学的新理论、新发现、新进展等内容，体现本课程体系的基础性、先进性、前沿性。教材和讲义在编排结构上适应学生的逻辑思维。如新编的《普通地质学》教材由20章组成，彩色图件近400幅。每章内容各具特色，环环相扣，既体现出一定的特色和新意，又不失严密逻辑。 第三，采用一系列先进的教学手段和科学的教学方法。充分利用现代化教育技术和光电设备，实行以多媒体课件为主，辅以板书，配置音响设备、标本、模型、挂图、照片等教学手段;采用经典理论与新理论、基本概念与直观图象、主要专业术语和重要概念采用双语教学、师生互动式的授课方法。提倡课堂内容为主，教材、讲义为辅的学习方法，推崇分析归纳和批判性思维，鼓励提问，即使答案正确也应该问为什么，反对死背硬记。实行高效的课堂剖析，对关键问题反复分析，使每堂课的内容都给学生留下深刻的印象。在课程的后阶段，开展不定期专题讲座，讲解文献查检和阅读的方法，介绍一般论文的写作流程和基本要领，鼓励学生尝试写文献阅读报告，让学生接受部分早期科学训练，注意发掘学生的创造性和批判性思维能力。 第四，执行多样化的教学流程。面对现代科学的发展趋势和激烈竞争的商业化社会，普通地质学课程体系建设应朝着培养和训练学生宽阔的专业知识面的方向发展。与国外发达国家相比，我国大学教育的明显差距是学生的动手能力较弱，批判性思维欠缺，自主性学习不够，基本上属于“应试教育”。为此，普通地质学课程体系应该加强对学生独立动手能力和规范化专业基本功的训练。实行“课堂讲授+实验室实验+课间野外实习+互动式讨论与答疑+野外地质认识实践”的多样化教学流程，加强各专业基础理论知识的联系与贯通，使整个课程体系成为一个逻辑严密的完整知识体系。 目前，南京大学的课堂理论教学是70学时，实验课训练30学时，课间野外地质教学1～2天，野外地质实践教学3周。为了增强普通地质学实验课的教学效果，在全国各地专门采集了一大批矿物、岩石、化石、构造等标本。在南京东郊，建立了长久性的普通地质学野外教学实习基地，辟有多条连续完整的地层剖面、多个典型直观的构造、岩石、古生物露头点等，师资配置、师生的生活设施与交通工具也有保证。为了落实国际化教学计划，正在筹建俄国贝加尔湖地区和法、意边境阿尔卑斯山的地质教学路线和基地。第五，实行多元化的考核办法。课程最终成绩按分段记分法:课程考试60%，实验课考试20%，实验报告与习题作业10%，文献阅读报告5%，课堂表现5%。这种成绩记分方法的最大好处是有助于更加全面、客观地评价学生对课程各方面知识的掌握程度，能够激发学生的专业兴趣、学习主动性和创造性思维，有利于学生的个性发展，提高学生的综合素质。 三、实践效果 实践表明，一体化的课程体系、稳定的师资队伍配置、科学化的教学手段、现代化的教学内容、多样化的教学过程，有利于现代化的地质学基础课程教育，有利于拓宽学生的专业知识面，有利于激发学生的专业兴趣和学习的主观能动性，有助于培养学生的创新思维和动手能力，有助于提高学生的专业基础技能和综合素质，满足社会的广泛需求。 首先，近10年来，我们新编的讲义和教材、自制的多媒体课件，课堂理论、实验感知和野外实践等一体化的教学过程，效果良好，很受学生欢迎。广大学生均能顺利适应后续专业课程的学习，发挥出坚实基础训练的后劲，在科研上茁壮成长。不仅地球科学学院各专业学生听课，而且还有数十名城资系基地班、中科院南古所硕士生班以及西北大学等交换生一直选听本课程。说明普通地质学课程体系建设已有一定成效，教学质量较高，享有一定信誉。 其次，课堂理论、实验课、野外地质实习的一体化教学得到同学们的好评，提高了学习兴趣，促进了创新性学习的自主性。在多年的全校教学质量评估中，连续获优秀评分，并直接或间接地得到学生家长们和后续课程教师的赞许。再次，本课程体系改革与建设对促进教学质量的提高产生了明显的效益，相关课程授课教师反映良好。主讲人每年都参加了普通地质学野外地质认识的教学实习，跟踪普通地质学的教学和人才培养，发现同学们对一年级的普通地质学课堂教学内容掌握很好。实习队的老师们、与本课程关系较密切的构造地质学、岩石学、矿物学、地球化学等相关课程的教师们，对学生的理论知识掌握和动手能力也都表示满意。 最后，在考研、出国、就业、成长等方面效益显著。调查表明，南京大学地科学院百余名学生每年就业率达到97%～100%。其中，20%～30%学生选取考研，其专业基础课普通地质学100%考试合格，考分远高于外校考生;5%毕业生考取欧美留学，国外大学对其专业基础课程掌握程度普遍满意;30%毕业生到科研院校工作，用人单位对其专业能力和基础知识评价很高;约30%毕业生转向社会求职，基本都能被录取，能很快适应工作并迅速成长为业务骨干。近年来反馈的信息表明，广大学生对本课程的教学均深表满意。反映本课程体系教学质量有保证，既有严格的科学性，又有通才教育的普适性。 地质学论文:论工程地质构造地质学的意义 作者：王晚中 李为民 龙文韬 单位：潞安矿业集团公司 中国矿业大学 湖南省煤田地质局 构造地质学在工程地质中的应用在工程地质中，把地质体内的各种构造变形，如褶皱、断层、节理、劈理，还有其他各种面状和线状构造，称之为结构面，其基本特征、相互关系及现代活动性决定了该区域内的区域稳定性、岩（土）体稳定性及地下水渗流条件等，所以，地质构造控制着工程地质环境和工程地质条件。因此，构造地质学在地基稳定性、斜坡稳定性、地下洞室稳定性、区域稳定性等工程地质问题和滑坡、矿井突水、水库渗漏、地裂缝等地质灾害问题中都有着极其重要的应用。下面着重从区域地壳稳定性、大型工程场地选址、斜坡稳定性评价、地下洞室稳定性等方面，阐述构造地质学在工程地质中的具体应用。 在区域地壳稳定性评价中的应用近年来，根据现代构造地质学研究中的大陆动力学理论和岩石断裂力学理论，一些学者提出了区域稳定性动力学理论。区域稳定性动力学理论在区域稳定性评价过程中，能够使大陆地壳动力学过程、构造和地震活动性与岩土体的工程地质条件得到有机统一，最终实现大到区域地壳、小到场地地基的稳定性合理评价。区域深层地壳的稳定性决定于地壳深部的变异层带的性质特征，按结构和流变性特征，大陆岩石圈分为四套动力学子系统［1］。第一套动力学子系统是在上地幔顶部流变层。上地幔顶部的软流圈和低速高导层之间夹着较硬的层位，在全球构造应力的作用下，软层通过流动作用使硬层发生变形，在这个过程中能产生热效应和力学效应，从而引发地壳各圈层间的拆离、剪切、增温、加厚或减薄，从而导致岩浆作用和构造作用的发生。第二套动力学子系统是在壳幔过渡流变层。地壳和地幔沿该壳幔过渡流变带容易发生较大尺度的水平位移，从而造成大规模的造山带挤压碰撞和逆冲叠覆及裂陷区的地壳减薄伸展。第三套动力学子系统在地壳软弱层。大陆地壳按流变性、能干性、持力性等可以分为软弱层和持力层两大类，其中软弱层自上而下还可以分为沉积盖层与浅变质层间的拆离面、上地壳浅变质岩层与深变质基底间的拆离面、上地壳10km处的低速高导层、中地壳25~30km处的低速高导层等。这些软弱层面构成了地壳内大尺度的水平滑脱层，常常作为造山带的逆冲推覆、伸展垮塌、拆沉作用、变质核杂岩的拆离出露边界，在拉张区中，也常常作为伸展成盆地迁移和滑动边界。第四套动力学子系统在地壳持力层。地壳持力层在横向上多被断裂所切割，其与软弱层交界处形成脆韧性过渡带，该过渡带地震易发；而孕震条件及机理决定于持力层与软弱层之间形成的动力学作用耦合关系和活动协调性。 在大型工程场地选址中的应用大型工程场地一般都位于造山带、盆地构造、盆岭构造这三类构造区带上，它们是由于近地表上地壳的挤压推覆、扩张伸展和剪切走滑的构造变形作用所形成的［2］。造山带一般都作为重大能源工程场地选址区域，资源开发、灾害防治和环境保护等工程的进行决定于造山带的结构、演化和动力学特征。根据造山带的形成机制，其可以分为逆冲推覆型、伸展型和走滑型三大类。其中，逆冲推覆构造中形成的前锋带、冲起块体和飞来峰等构造，它们的变形最强烈，形成的断裂最密集，节理最发育，岩体最破碎；伸展构造的滑覆体前缘和滑来峰的稳定性较差。在进行工程选址时，应尽量避开这些构造不稳定地区。盆地是人类主要聚居区，故其选址更为的重要，在一些大型水利工程或者地震灾后重建的居民选址工作中，比如三峡移民工程、汶川大地震中灾后重建工程、以及舟曲重大泥石流灾后的重建工程等等，需要特别注意盆地中的不稳定区域、隐伏的活动性断裂等。按成因可将盆地分为压陷盆地、走滑盆地、伸展盆地。其中压陷盆地较为稳定，除了邻近造山带一侧活动性较强；受地壳剪切走滑的影响，走滑盆地活动性较强，一般较不稳定；伸展盆地由于盆地中心地壳减薄、浅层破裂较发育，而盆地边缘则受边界活断层的影响大，所以伸展盆地的中心和边缘稳定性最差。还有，盆地的上下不一致常常导致其转换处发生地震；盆地内部的隐伏断裂常常导致地表发生地裂缝，直接威胁工程建筑的安全稳定，比如大同地裂缝的形成，是由于新生代以来，同盆地受来自青藏高原和太平洋方向的侧向挤压，而导致右旋剪切拉张以及地幔上隆，区内地壳减薄，基底地壳断裂发展到上地幔，再伴随着断陷作用而发生地震和地裂缝。盆岭构造是大陆浅层构造中的重要类型，其由正断层形成地堑、地垒、掀斜和犁式断层等组成，其中隆起区为稳定区，沉降区为非稳定区。 在斜坡稳定性评价中的应用我国是个多山区的国家，每年都会因为斜坡地质灾害的发生而造成人员的伤亡和财产的损失，因此，做好灾前的斜坡稳定性评价十分的必要。滑坡、崩塌、泥石流等是斜坡地质灾害中最常见的三种，它们发生的主要因素都是来自自然方面的地形地貌、地质构造、地层岩性、岩土体结构特性、新构造活动及地下水条件等。其中，地质构造控制着中国山体的总体格局，新构造活动的强弱反映该地区地壳的稳定性，而地貌与构造共同控制着滑坡、崩塌、泥石流灾害的发育程度。所以，滑坡、崩塌、泥石流的形成与断裂构造之间有着密切的关系，断裂的性质、破碎带宽度、节理裂隙的发育程度及其组合特征等都是影响斜坡地质灾害的重要因素。在工程地质学中，通常根据岩体的结构面发育类型及程度将其分成Ⅰ~Ⅴ5个等级，不同等级的结构面的性质与组合形式不同，以此来判断岩土体的稳定性与变形破坏方式，从而进行斜坡的稳定性评价。工程地质学中的结构面就是构造地质中的构造结构面，指岩体中具有一定方向、力学强度相对较低、两向延伸的地质界面(或地质带)，例如岩层层面、节理、软弱夹层以及各种成因的断裂、裂隙等，反映了在长期内外动力作用下的地质构造现象。滑坡的形成与发展受地质构造的影响表现为两个方面：第一，滑坡往往沿断裂破碎带成群成带的分布形成；第二，滑动面的空间展布及滑坡的范围受到岩层面、断层面、节理面、片理面及不整合面等各种软弱结构面控制。因此，在斜坡稳定性评价中，必须先根据结构面确定滑动面的总体形态和空间展布，从而确定其规模，以此来采取相应的预防措施。地质构造对崩塌的控制作用也表现在两个方面：第一是断裂构造对崩塌的控制作用。具体表现在，当陡峭的斜坡走向与区域性断裂平行或大致平行时，沿该斜坡发生的崩塌一般较多；而大型崩塌往往发生在几组断裂交汇的峡谷区；在断层密集分布区，岩层较破碎，坡度较陡的时候，斜坡常发生崩塌或落石。第二，褶皱构造对崩塌的控制作用。褶皱核部岩层变形强烈，大量垂直层面的张节理在核部形成，而且在多次构造作用和风化作用的不断影响下，破碎岩体往往产生一定的位移，从而形成潜在崩塌岩体，当褶皱轴向与坡面方向垂直时，斜坡一般多产生落石和小型的崩塌；当褶皱轴向与坡面平行时，在高陡边坡上就容易产生规模较大的崩塌。由于构造作用形成的高差大、高坡度及大面积的流域沟谷等地形地貌，新构造运动下形成的岩体变形与构造结构面，为泥石流的发生创造了必要条件。因此，可以从构造角度分析泥石流的产生条件，提前做好预防措施，可以达到杜绝灾害发生或者减少灾害损失的目的。 在地下洞室稳定性维护中的应用地下洞室开挖后，如果不加以支撑和维护，则洞室围岩绘制地应力的作用下发生变形或破坏，在采矿界这种现象称之为地压显现［3］。在矿井事故方面，由地压造成的危害主要有顶板下沉和垮落、底板隆起、岩壁垮帮、支架变形破坏、采井冒落、岩层错动、煤与瓦斯突出及岩爆等等。这些事故发生的主要原因取决于围岩的岩性和结构，特别是当岩体的地质构造发育充分而且复杂的情况下，洞室开挖后，容易形成构造应力集中区。比如在断层、软弱破碎岩墙或者岩脉等软弱结构面附近，往往容易形成应力集中区，若不加以防范，则很可能发生事故。通过对矿井地质构造的分析，根据构造纲要图对锚杆支护方式提供指导，可以取得良好的支护效果，保证安全生产。比如，在煤矿开采过程中，当掘进到向斜、背斜的轴部转折端或断层、陷落柱时，地质人员根据收集到的顶煤厚资料和煤层的节、劈理、产状及含水情况以及巷道冒顶情况，准确地绘制出构造纲要图，然后综合分析影响巷道支护的地质构造因素，用所得出的结论预测巷道掘进前方可能遇到地质构造，从而采用合适的支护方式。 由上面的分析可知，构造地质学在工程地质中有着十分重要的作用，特别是在山区，一些工程地质问题中甚至起着决定性的作用；离开构造地质学搞工程地质，不仅使得工作将变盲目，可能浪费很多的材料与人力，而且容易引发新的地质灾害，造成人员的伤亡和财产的巨大损失。例如，汶川地震灾后重建的县城，在灾后第二年的暴雨之后又被泥水所掩埋，不仅造成了极大的经济损失，而且给当地的灾民造成更大的心理阴影，不利于社会的和谐稳定发展。所以，在今后的工程地质工作中，一定要首先从构造地质学的角度认真分析拟建工程所在场地的整个区域的稳定性，确定稳定之后或者采取相应的措施可以维持稳定之后，再结合当地具体的地质构造分布情况，对工程进行详细设计、施工，最终达到安全、经济、效益的统一。 地质学论文:地质学教学革新探讨 作者：许云 单位：河北工程大学 运用多样化的教学方法 （一）科研成果与教学内容相结合教师在教学过程中不但要讲授基本知识，还要拓宽学生的视野，引导学生了解前沿的科学问题。在课堂教学中将科研成果与教学内容结合起来，会取得很好的效果[3]。例如，在讲授岩浆作用时，结合我国华南钨锡等金属矿床的成矿实例，讲述岩浆岩与多种金属成矿之间存在的内在联系，通过这些具体的教学实例不但让学生明白岩浆岩与矿产资源的关系，激发学生学习相关内容的兴趣和热情，而且还将学到的有关岩浆岩的知识与有关的学科联系起来，达到“学有所用、学有所悟”的教学效果，从而更好地认知学习的任务和目标。 （二）讨论式教学地球科学的研究对象具有漫长的演化过程，人类对地球的认识也是不断发展与完善的，现在对很多地质问题的认识尚未统一，也许我们今天认为是合理的解释[4]，若干年后可能会发现是不完全合理的，因此，在对学生传授知识时不能局限于一种理论的解释。对于同一地质现象，从不同的角度、层面去思考就会得到不同的结论，如果教师能够因势利导，调动每一个学生的主观能动性，往往会收到意想不到的效果。例如，在讲授竹叶状灰岩成因时可以采用讨论式教学方法，引导学生不要拘泥于课本上的成因机理，要让学生充分利用各种资源进行文献查阅，资料整理，并给出自己认同的观点。在课堂上以小组为单位进行讨论，并对不同小组的观点进行分析、辩论，创造一种开放活泼的课堂氛围。在这种教学模式中教师不再只是一种角色，同时也担任朋友、团队成员这种平等的关系[5]，与学生共同去发现问题，分析问题、解决问题，使每个学生得潜能都能得到充分发挥。 改进教学手段 （一）积极使用多媒体教学在地质类专业教学中，多媒体教学已成为当前教师首选的教学手段。利用多媒体教学在减少抽象的文字描述的同时，可加入大量的图片、动画、视频等教学资料，使教学内容更加丰富、直观，使学生在听觉和视觉上得到满足，同时也引发学生的好奇心，调动学生的思维[6]。如在讲授河流的地质作用时，可以用动画的形式展现河流从幼年期发展到壮年期及走向老年期的整个过程，同时辅以典型的不同发展时期的现代河流图片，让学生更深刻的理解河流演化过程中发生的侵蚀、搬运、沉积作用的特点；在讲授内动力地质作用时可以让学生观看《火山》、《地震》等视频，还可用动画演示汶川地震的成因；在讲授外动力地质作用时可以让同学们观看有丹霞地貌形成的美景，领略流水创造出的变化莫测的溶洞和秀美的桂林山水等。通过这些不仅让学生学到地质知识，还增加同学们对地质现象探索的欲望，增强对本专业的兴趣。 （二）营造愉悦的学习氛围多数学生都有一个共同的心理特点，喜欢某位老师就会爱屋及乌的喜欢其课程；哪门课课堂气氛活跃，学生就喜欢哪门课，因此，在授课时教师应注意自己的形象，展现自己的个人魅力。比如，生动的教学语言，富有哲理的思想及融洽的师生关系等，这些会直接影响教学效果。教师要善于利用心理学中的负强化理论，积极鼓励学生，鼓励他们勤于思考，大胆提问，是学习成为常态而不是负担。实践证明，愉悦和谐的课堂氛围可以大大提高学生的学习兴趣和积极性。 加强实践教学环节 （一）精选野外实习线路普通地质学教学内容最突出的特点就是实践性强。为了让学生充分理解书本上的理论知识，除了室内的实验外，还必须进行野外调查工作，运用“将今论古”的思维方法，使每个新生能从地质实践中认识分析典型的地质现象，理解地球科学的基本理论和知识。普通地质学的野外认识实习是新生第一次野外地质实习，这就要求选择的实习内容要具有简单和典型的特点。通过地质认识实习，首先使学生初步掌握地质学基本知识，如认识一些常见的造岩矿物和三大岩石类型，掌握在野外如何鉴别与描述岩性、构造及地层的方法[7]。除了选择地质现象丰富的线路外，还要考虑选择景色优美的地方作为普通地质学认识实习地点，这样可以让初次接触地质的大学新生感受到自然的美，从原先枯燥乏味的书本中体会地质工作的“乐趣”，化解对野外工作的恐惧心理，增强对本专业的信心与学习兴趣。 （二）将地质现象与日常生活相结合为了加深学生理解“普通地质学”教学内容，除了对实验室的标本观察描述外，还经常组织学生在课余时间观察校园建筑中保存的各种地质痕迹和地质现象[8]，如在校园教学楼内的地板砖、墙面、柱面很多都是由晶粒粗大的花岗岩、雪白致密的大理岩、晶形完整的闪长岩、辉长岩等石材装饰。在这些装饰石材表面不仅可以看到清晰地岩石结构与构造，还可看到一些常见的造岩矿物，如晶形完整的石英、长石、辉石、角闪石等。校园中的假山主要为石灰岩与白云岩，在这些岩石的表面可看到溶沟等溶蚀痕迹，在白云岩中可看到白云岩发育清晰的刀砍纹构造。在教学过程充分利用地质陈列室的优势，安排学生参观学习，让学生近距离接触典型的地质构造、矿物岩石标本、模型、生物化石等，让学生随时都能观察与感受地质现象。通过这种将课堂、实验室和室外观察结合起来，利用自然界丰富的地质现象来弥补理论教学的不足。 （三）组织地质科普活动为了激发大家学习地质的兴趣，发挥实验室、实习基地的作用，每年都会组织地质专业学生对非专业学生进行科普宣传活动。活动的主题，展出的图片、模型、矿物岩石实物均由学生自己选择，解说工作在教师的指导下由学生团队进行讲解。俗话说，要想给别人一滴水，自己必须有一桶水，在这一过程中学生必须深入学习专业知识，查阅诸多相关资料才能达到为他人讲解的能力。通过这一活动不仅培养学生自主学习的能力，还加深对所学知识的深入理解。 本文对新生对地质类专业缺乏兴趣的原因进行剖析，提出通过普通地质学来激发新生学习地质的兴趣的一些途径，首先，对地质类专业学生加强专业思想教育，加深专业认识，了解本专业的学习内容、方法、目标及就业方向等；其次，普通地质学的教学手段和实践教学环节出发来培养大学新生学习地质的兴趣。总之，在教学活动中要时时以学生为中心，不断激发同学们对地学的兴趣，从而促进其积极主动的学习，最终达到献身地质行业的目的。 地质学论文:提升水文地质学教学成效的思考 作者：肖维 单位：西华大学能源与环境学院 有侧重地讲授地质学基础知识。水文地质学作为地质学的分支，要求学生在学习过程中必须具备岩石学、矿物学和构造地质学等地质学基础知识。但由于教学大纲规定的学时有限，且学校未开设地质学专业，教师在教学过程中，不可能按照《地质学原理》的模式来教授这部分的内容。因此，要有侧重点的使学生掌握三大岩性特征、地质构造、地质年代、地质读图等重要内容。同时，教材中与本课程联系不大的其他内容:如地球概述等可以通过科普知识的形式进行简单介绍。 结合注册公用设备工程师(给水排水)考纲，有的放矢地教学。注册公用设备工程师(给水排水)制度，不仅有利于规范从业人员水平，并对给水排水工程专业的教学改革起到导向作用［1］。注册公用设备工程师(给水排水)考试分为基础考试和专业考试，该考试实行全国统一大纲、统一试题的考试制度。基础考试分为基础考试(上)和基础考试(下)，其中基础考试(下)为专业基础课，共120题(每题1分)，包括水文地质学共计20分。在考试考纲中明确规定了每门课程的考点，因此在教学中，教师可以依据考纲有的放矢地安排教学的重点章节，使学生扎实地掌握给水排水工程专业基础知识，使其具备良好的专业综合素质及应用能力。考纲考点主要分布在地下水储存、地下水运动、地下水分布特征和地下水资源评价等内容中，因而教学中的重点章节应安排在地质构造、地下水形成、分布、循环、地下水流向井稳定运动和地下水储量计算及开采量评价等。对于重点章节的教学要做到条理清晰，在知识的深度和广度上下功夫。 巧用多媒体教学，激发学生学习兴趣 传统的教学对于概念和理论的阐述往往是抽象的，学生无法获得直观的感受，但形象的材料才易于被大脑接受和记忆［2］。多媒体改变了传统教学中粉笔加黑板单一、呆板的表现形式，能将抽象、生涩、陌生的知识直观化、形象化，激发学生学习兴趣，调动其主动学习的积极性。由此可见多媒体教学的优点在于将知识点和图片、动画有机结合起来，直观地展示给学生。另外由于课时所限，省略了实践环节的教学，学生不能通过野外地质工作加深对于概念的理解，故通过多媒体教学展示矿物、岩石和构造就显得尤为重要。例如，将能反映岩浆岩、沉积岩和变质岩的形成过程、结构及构造特点的图片制成多媒体，使学生基本能辨认一些常见的岩石，进而深入理解岩石特性;通过观看火山爆发、地震等短片，使学生了解火成岩的形成、结构以及地球内部状态等。 采用有声、有色、有形的课堂教学模式，加深学生对于概念的理解，有助于记忆。但要避免多媒体放映过快，学生一味抄笔记的现象发生，教师在教学中需配合适当的讲解和板书，将知识要点进行板书，再穿插实际工程讲解，才能使学生充分认识到水文地质是一门与实际工程紧密联系的学科，而且掌握了将理论知识运用于工程实际的方法，提高了学习这门课程的兴趣［3］。 重视课前复习和课后练习 在每堂课开始新的教学内容之前，教师可以对上堂课的重要知识点进行提问并梳理上节课的主要内容，所谓温故而知新，此举在于承上启下，并通过提问使学生尽快进入学习状态。课后布置一道习题，帮助学生在课后记忆重要的概念，要求学生在答题时尽量用自己的语言组织答题，而不是抄写书本的段落。 结语 水文地质学作为给水排水工程专业课程体系中不可或缺的一门专业基础课，如何提高学生的学习兴趣是取得良好课堂教学效果的关键。在教授理论知识时，精选教学内容，配合使用多媒体教学，并尽量与工程实践相结合，才能使课堂教学具体生动、易于被学生接受。同时还应重视课后作业的布置，发挥学生的主观能动作用，帮助学生巩固理论知识，培养学生的自学能力。 地质学论文:构造地质学教学状况及思索 作者：孙永河 刘玉敏 付晓飞 杨文璐 单位：东北石油大学地球科学学院 书本知识与实际应用脱节构造地质学的教学不同于英语、数学等基础课程，构造地质学是理论性、实践性都很强的课程。它是由理论课、实验课及野外实践三个环节构成，描述性的内容较多，而计算公式和复杂的推理较少。我校在构造地质学的教学安排中没有合理的分配这三个环节的教学时间，使得理论课与野外考查课间隔时间太长，不能将学习的理论知识及时有效地在实际的实践中得到应用，从而使得学生不能很好的理解所学的知识，影响学习效率和教学质量。 学校选择的教材较单一教材建设是实现教学目标的基础，选择一本好的教材是实现教学大纲、教学目标与内容的根本，也是统一教学内容与保证教学质量的前提。由戴俊生老师主编的《构造地质学及大地构造》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材，主要是针对地质学专业和资源勘查工程专业的本科教学而编写的。该书本着加强基础、培养能力、追踪学科前沿和突出石油特色的原则，系统地介绍了岩层产状、应力、褶皱、节理、断层等的基本概念、基本理论和基本研究方法。将基本地质理论与实践作为重点，有轻有重、层次分明、突出重点、强调特点，较好地保证了地质类专业的教学效果。我校的资源勘查工程专业及资源勘查技术等其他地质相关专业均采用该教材，但该教材在构造地质学分析与研究方法教学方面不能满足教学需求，因而对于提高学生实际工作能力有一定的局限。 目前，构造地质学的教学在学生、老师和学校各个环节都存在很多问题，致使构造地质学的教学质量没有得到显著提高。针对存在的这些问题，结合多年来科研和教学经验，本人提出一些看法和改革建议： 介绍专业应用领域和前景，激发学生的学习热情为了避免学生盲目学习，缺乏学习的积极性和主动性，这就要求我们在新生入学时或专业课开课前，尽量抽出一部分时间大致介绍一下专业的概况和本课程的应用领域和前景。可以邀请一些油田工作人员和专业课老师为学生举办一些介绍相关的专业背景知识的讲座，也可以从国际和国内能源发展状况来说明石油工业的重要性。石油作为一种战略物资，越来越受到各国的重视，其实质就是对石油能源的争夺。我国现在也高度重视石油工业的发展，把石油作为重要战略物资，放在优先发展地位。介绍我们所从事的地质勘探专业是石油工业的龙头专业，事关石油工业的突破和发展，这就更依靠年轻一代的大学生努力和拼搏。通过讲解，培养学生的专业理想，激发学生的专业兴趣，增强学生对所从事专业的自豪感和荣誉感。同时介绍一些学习专业课的方法，特别是对于构造地质学这种专业基础课，它不同于公共基础课，需要学生改变学习思维和方法。 建设优秀的教师队伍教学过程，即指教学活动的展开过程，是教师根据一定的社会要求和学生身心发展的特点，借助一定的教学条件，指导学生主要通过认识教学内容从而认识客观世界，并在此基础上发展自身的过程。对于年轻教师而言，通过组织培训交流来积累经验，还可以通过专家组的听课评审来不断提高实际的工作能力。教学过程作为一种特殊的认识过程，是促进学生全面发展的过程。年轻教师在教学过程中要明确有计划、有目的地引导学生进行认识的过程，要明确教什么、怎么教，并避免灌输式的教学，提倡参与式的教学，引起学生的求知欲；要避免结论型的过多而问题型的甚少；要避免教学设计过细，教学“弹性区间”较少。只有做到这些才能让学生过多的参与进来，变学生的适应性发展为创造性发展，变学生的被动学习为主动学习，从而免去了填鸭式的教学模式，能更多的开发学生的应用能力和智力。总之教师是课程实施的主体，教师的教学能力也关系到培养人才的质量。因此，提高教师的整体素质、强化教师的竞争意识和责任意识，有助于教学水平和科研水平的显著提高。 注重能力培养的实践教学构造地质学是理论性和实践性都很强的课程，除了良好的理论教学之外，构造地质学野外实习教学也是重要且必须得教学环节。学生通过老师的课堂讲授掌握教学大纲所要求的基本知识、基本理论。但学生在对于构造地质学这门课程的学习时，普遍觉得枯燥、难懂、难记，对于一些抽象的概念、术语更是束手无策。基于这种情况，我校在进行构造地质学的教学安排时，加大实验教学和野外考察的课时。为了培养和锻炼学生的动手能力和创新意识，培养学生的地质思维，实验课要以学生为主体，放手让学生尽量独立完成实验，教师仅就基本原理和要点进行讲解和辅导，锻炼学生的地质思维和文字表达能力。在做好实验课的同时还要强化野外实习，虽然通过理论课程和实验课的学习，学生对地质构造现象有一定的概念，但对相应的构造地质学内容了解还是比较少，不全面且抽象，加上实际地质构造现象的复杂性和多样性，使得学生不能将课堂学习的内容和实际构造现象完全融会贯通。所以野外实习对于构造地质学的教学来说是必要的教学环节。同时应合理安排理论课、实验课和野外实习的的教学日程。只有这样才能使学生做到理论与实际融会贯通，使抽象的概念描述转变成具体的地质现象。 合理选择教材，相辅相成合适的教材是一门课程成功的关键因素之一。我校本科生培养阶段所用的教材对于基本概念、基本知识、基本理论的教学是可以满足要求的。但是对于分析和研究构造地质学、培养和提高学生实际工作能力的目的还有所欠缺。因此，从全面提高构造地质学的教学质量的角度出发，还应在教材选择方面有所改革。对于不同类型的学生，在遵循大纲要求的前提下，对其教学内容进行适当的调整。特别是对于一些转专业的学生来说，在没有一定专业基础的前提下学习构造地质学会很吃力，所以对于这种情况的学生要积极引导，指导他们在课余时间主动自学，并与本专业学生多多交流。同时对于本科生和研究生教学要有所侧重，既要避免教学内容的重复还要防止有所遗漏。总之，应结合我校实际情况，合理选择教材，为提高构造地质学的教学质量提供良好的基础条件。 专业课教学是大学教育中一项极为重要的内容，教学质量的好坏直接关系到专业人才培养的质量，甚至对学生今后的发展都会产生重要影响。因此，无论从学校、教师还是学生的角度，都要高度重视。要根据我校实际情况和教学现状，不断进行探索、改革，培养学生的专业兴趣，激发学生的学习热情，提高教学质量。 地质学论文:构建地质学教学的对策 作者：孟元库 潘澄雨 单位：中国地质大学（北京）地球科学与资源学院 课堂教学应以学生为主体，老师把所要讲授的内容提前告知学生，由学生代表去讲，从而针对所讲内容提出问题，并由学生解答问题，若解答不了，再由教师具体讲解。引领互动式教学，促使学生主动地学习、自发性学习、合作式学习，在条件允许的情况下，可进行小班授课（20~30人），小组学习，根据不同的教学内容可采取不同的教学组织形式（图2），做到小课堂连着大问题。同时组织形式的开放性与“随意性”，打破教学的预期性，让学生的学习过程随着课堂的发生而发生，随着问题的发展而发展。因此，只有在教学中把学生放在第一位，发挥学生的能动性，教师去辅导、引路，而不是灌输，才能提高学习效率。否则很难激发学生的兴趣，更不用提培养构造地质学人才了。 注重实验，改变传统实验模式 构造地质学是一门实践性很强的学科，近1/3的学时都是在实验室完成的。因此，实验室的教学质量对于保证课程的教学质量至关重要。以往的实验教学多以理论为主，比如计算断层的位移滑移距离，计算某一个地区的应力大小来推测出应变大小，这些都是基于前人的资料，使自己的计算结果与前人的一致或相近，否则就要重新计算。笔者在本科阶段的学习中早已体会，这样的实验教学方式，违背了培养创新型人才与研究型人才的目的。笔者认为，学校的实验教学不应只注重实验结果，应该把工作重点放在实验教学过程中，让学生在实验的过程中明白基本原理，以便对课上的理论有更深刻的理解。例如，在研究岩石破裂时的受力情况、断层的形成过程和断层在空间的展布形态时，应提前做好可模拟实验的人造地层或人造岩石（自然岩石和地层可能需要很长时间，而且很难完全取到合格的没有变形的地层），让学生亲眼目睹岩石的破裂和断层的形成过程，即从无应变到一点一滴应变的积累以致最后褶皱断裂形成的全过程，而不是直接告诉学生结果，忽略岩石形变与断裂的过程。对于最后取得的结果应顺其自然，关键是让学生从实验中明白岩石变形动力学机制以及从微破裂到宏观破裂的全过程，而不是单纯验证已知的结果。让学生自己动手操作实验，记录实验过程，才能做到全方位激发学生潜力，为每一个个体提供思维发展的空间。 培养定量思维 在构造地质学的教学中，定量的内容必不可少。传统的教学方式是把地质学当做一门以描述为主的课程来教授，定量的东西较少。很多专业词语常用表述得不够准确，没有形成统一的认知，在野外每个人的认识是不同的，难免有所差别。例如，2011年11月份的研究生中期汇报中，一名硕士生由于定量化思维的模糊，在进行地震剖面构造解释时，冠以全篇逆冲推覆构造的假说。评审教师万天丰教授在审阅后无奈地叹道：“这不是学生的错，是老师的错。”最后万天丰教授做了纠正。他还指出在教学中很多教师没有对逆冲的位移量加以定量化，只是描述性地讲解，导致很多学生没有定量化的思维模式，以至于工作学习中错误不断。另外，对节理和规模过小的断层没有定量规定，只是描述性的区别，因此学生在野外对于位移量很小的断层不免误认为节理，到底位移量大于多少定性为断层，小于多少定性为节理（假如可以把位移量大于1mm的叫做断层，反之为为节理）。再次，破劈理与节理的定义也很含糊，很多构造地质学课本把破劈理定义为很密集的节理[1-3]，这让人很难琢磨。笔者认为教师应该在教学中对某些概念加以定量，应该主动地引导学生培养定量的思维方式，使构造地质学成为一门真正的地球科学而不仅仅是一门描述性学科。再者，尽早让研究生参加科学研究、技术开发等学术科技活动，并得到基本的的科研锻炼，在此过程中培养他们的科学定量思维。 改革培养计划 一个好的、科学的培养计划对于优化资源配置以及提高人才培养质量有着重要的意义。目前根据中国地质大学（北京）硕士研究生招生计划（2010年），每名硕士生导师可以辅导多名研究生，即每名导师最多可培养学生20多（除博导外）人，基本上相当于本科一个班的人数。学生太多，导师不能亲自指导，最后就形成了“博士生带高年级硕士生，高年级硕士生带低年级硕士”的怪圈，而导师却失去了培养人才的根本性作用。这种现象是我们目前硕士研究生培养中较为常见的，却没有得到根本的改变，归其原因：（1）教学任务重，培养研究生的时间所剩无几；（2）生产科研项目多，任务急，忙于项目汇报等；（3）利益荣誉驱使—多项目、多经费，多学生、多劳力。导师考核制度不严格，对于近三年在研究生导师考核制度中不合格的教师应取消其培养计划，以便确保研究生培养质量。另外，改革构造地质学考试方式，全面实行教考分离。目前构造地质的专业课考试主要以闭卷为主。考试题目和历年相同或者相似（很多学生借鉴历年考题来复习，目的性太强，考什么复习什么），主要都是简单论述题目，缺乏主观性题目和创新型题目，题目过于机械化，无法真正考究最终的科研能力。再者，考试没有完全实行教考分离，任课教师担任出题人，以至于无法验证教学成果，对于人才的选拔没有实际意义。只有完全彻底地改革培养计划，才能从根本上科学、系统、高质量地培养学生，为未来的地质学发展注入新鲜血液。 培养全面人才 目前学校的课堂教学，分工过于精细，构造地质学教师只教构造，对于构造地质学中涉及岩石的问题全部归于岩石学课程，而岩石学中遇到的岩石应力分析问题重新推回给构造地质学，割裂了岩石学与构造地质学的密切联系，从而很多时候造成了一个教学上的“空白区”。因此加强学科的联系是毋庸置疑的，构造地质学不是一门独立的学科，它需要岩石学、地球化学等相关学科的支撑。教师在教学中应注重多学科的联系、激发学生的发散思维，培养学生的多元思维是其肩上的重大责任，也是培养全面人才必不可少的。另外，在课堂教学中应注重外语教学，它对我校迈向地球科学领域世界一流大学起着至关重要的作用，因为没有一流的外语教学就谈不上创建世界一流大学。而外语教学中应旨在大力发展英语语种的同时，注重发展其他语种的教学，即常讲的“多语种”教学，这对地质学教学来说刻不容缓。由于专业的特殊性，以地球为研究对象，走出国门去研究是构造地质学人才不可避免的，因此外语对于培养地质学人才的重要性就不言而喻了。最后，进行课程体系的改革是时展对培养全面人才的基本要求，促成课程改革的一个重要的外在原因是社会时代的发展。如果我们还固守在传统的教育观念和陈旧的课程体系上，是不能适应现实社会和未来世界的发展要求。笔者相信，通过教学模式以及人才培养方式全面彻底的改革，以人才培养为主，给他们更多的科学研究机会，并积极开拓他们的国际视野，在构造地质学学科建设上力争一流，我国的构造地质学发展必将迎来新的辉煌。 结论 （1）授课方式的改进是培养新一代地质人才的前提，从传统的教师为主到以学生为中心的转变，是人才培养的关键与重中之重。（2）实验是检验教学理论的基石，要关注实验过程，更要把实验的权利交给学生，要淡化最后实验取得的结果，即过程是关键，学生是主体。（3）时刻明白定量化是衡量一门理工学科的基本要求，在构造地质学的教学中，教师要时刻培养学生定量化的地质思维，学会用理论公式去总结野外现象，用理论公式去推导与预测地质现象。（4）在培养人才方面不要单一的、传统的教什么授什么，要引导学生建立多学科思考的思维模式，多语种的教学以及旧课程体系的改革，为未来培养优秀的地质学人才打下坚实的基础。 地质学论文:水文地质学教学方式创新 作者：马亚杰 常江 韩秀丽 单位：河北联合大学矿业工程学院学 教学方法改革 本课程教学改革的任务要求能够实现小课时、大容量、重点突出，强化应用能力及创新能力培养。首先，借助多媒体教学手段，精心制作内容丰富、知识点凝炼、逻辑过程合理的多媒体课件，课件形式上文字精炼、以图表为主，形象直观、主题突出。水文地质学十分强调实践性，许多概念描述现实地质存在，许多理论紧贴实际生活，因此在课堂讲授中大量采用“概念联想实际”、“理论联系实际”以及“启发式”、“引导式”方式，与学生互动讨论，活跃课堂、深入理解问题。以第二章地下水赋存中的潜水部分为例，将对潜水的描述，凝练为地下水面－隔水底板－潜水－地下水埋深－含水层厚度－等水位线图概念串。前5个概念以一张图清晰展示，启发学生联想生活中的实际，思考这些概念对应什么实际问题，比如地下水埋深，会对应取水井最小深度，井中水位会上下变化。等水位线图也以一张幻灯展示，启发学生思考，这样一个水位场的情况下，设置水源井选择什么位置，这个水源位置各有什么优点和缺点。在“引导式”教学中，结合教学重点设计了两个“工程问题引导式”补充教学内容，以锻炼学生的“解决问题式”而非“解题式”工程思考能力，培养理论联系的思维习惯，提高应用能力。如在第四章中，以“矿井涌水量预计”问题为引导，阐述达西定律的应用，并使学生掌握含水层划分求参、井流计算的方法，认识涌水量预计的工作流程与内容，教学引导流程如图1。 解决问题的“工程问题引导”较之于简化了的“解题式”引导，能更综合、多方面融合知识与理论，极大地激励了学生们主动思考问题的主观愿望，培养了学生们的地质思维和空间想象能力，使课本上抽象的理论变为活生生的知识，使孤立的知识变成了一个有机的整体。活跃了课堂气氛，学习也由任务变成了乐趣，由被动变成了主动。现行应试教育模式影响下，国内大学生自主学习的热情与能力上受到限制，与国外相比专业课课外延展不足、有难度，但课堂外延展是课堂教学重要的补充，能极大扩展学生学识容量，更有利实现小学时大课堂。在教学中我们设计了多种形式配合指令、建议与激励，加强课堂外拓展。(1)组织学生课下观看有益的影像资料，如山西襄汾县“9．8”特别重大尾矿库溃坝事故动画模拟演示、开滦赵各庄矿九东F3断层滞后突水多媒体演示、开滦东欢坨矿水害案例多媒体演示等;(2)设计学生感兴趣的问题，以调查报告、研究论文为作业方式，指令学生分组进行课下资料查询、问题研究与总结，老师跟进阶段，进行过程控制，避免没有工作只有结果的抄袭;(3)当前资源勘查行业外向化快速发展，对学生外向能力有了更高和更紧迫的要求，水文地质学基础为导论性课程，内容丰富，理论上不复杂难懂，很适合配合进行专业英语训练，因此整理并选择出内容适当的水文地质英文资料，建议并激励学生进行翻译，提高学生外向能力。(4)应用学术报告、工程师讲堂等方式进行课堂外拓展。 考核方式改革 在课程教学中，考核方式具备检验和激励双重功能。一方面要实现全面、客观、公平的检验学生的学习情况，另一方面要充分利用它的激励功能，特别是在课外拓展学习中的激励性。在该课程的考核方式改革中，细化了考核因子，采取成绩一(C1)、成绩二(C2)和成绩三(C3)三种成绩计算方法，如图2所示。图中上一级指标等于下一级指标乘以百分比权重的加和，如C1=P*30%+K*70%。为使考核更具激励性，最终成绩取三种成绩中的最大值。考核方式更加灵活、全面、可操作性好。 结语 地下水与人类生活息息相关，水文地质学基础课不仅是专业教学，也是素质教学，知识性、趣味性、实践性融会贯穿于每章每节。教学内容不断融入代表学术前沿和发展的新元素，教学及考核方法灵活机变，需要教师以责任心、热爱心、积极心渐进摸索，“流水不腐，户枢不蠹”，才能培养出优秀青年人才。 地质学论文:旅游地质学课改思考 本文作者：齐武福 王娟鹃 单位：云南国土资源职业学院 云南国土资源职业学院依托自身在地学方面多年以来积累的办学优势，率先在高职旅游管理专业开展旨在培养云南旅游业急需的高级应用性地学导游类人才的教学实践。在该专业的人才培养计划中，《地质学基础》被认为是一门必修的主干课程。就同名称或同性质的课程而言，综合性大学地理专业，师范院校地理教育专业以及地矿、水利、测绘、农学等专业开设的本课程已有相对成熟的课程标准和实施模式。但对高职旅游管理专业（地学导游方向）拟开设的《地质学基础》课程而言，在既无现成课程标准，又无合适教材的情况下，不论是课程目标和内容的确定，还是总课时数和课时的分配，都只能模仿和借鉴本科模式。但实施的结果表明：课程明显脱离了学生的实际———学生学习这门课的过程相当吃力，学习成绩不理想，未达到预期的课程目标。 一、降低和强化 上述问题的出现和存在与学生高考成绩居中，客观上存在着学习目标不明确，学习动力不足，稳定性差和缺乏自我调控能力等弱点有直接关系。同时也应看到，虽然学生的逻辑思维智能优势不突出，但是明显具有应用性人才的智能优势———思想活跃、参与热情高，表现欲望明显、社会活动能力强。显然，如何注重学生多元智能的开发，使课程更适合开发同学们的优势智能，调动同学们的学习积极性，使其主动参与学习，从而成为学习的主体等重要且基本的问题急待解决。一般来说，学术型、科研型和工程型人才由普通高等教育来培养，而技术型、技能型人才则由职业教育来造就。其中的技术型、高级技能型人才一般由高等职业教育来培养。因此，高等职业教育在类型上属于技术应用型教育，而不是学科型、工程型教育。从这个意义上讲，高职旅游管理专业（地学导游方向）开设《地质学基础》课程的目的很明确，就是培养学生阐述地质景观之科学内涵（亦即特征和成因）的能力。 但上述问题的出现和存在表明：在教学目标既定的前提下本课程究竟应该包括哪些内容———实际上还是一个有待研究的问题。经过学习和探索，提出了“降低和强化”的改革思路：“降低”即根据学生基础相对比较薄弱的实际情况，适当降低对理论学习的系统性和完整性要求，以“必需和够用”为度；“强化”即基于本专业“高级应用性地学导游类人才”的培养目标，强化室内实验和野外实习等实践性教学环节，以培养学生的专业能力。上述改革思路在2004级旅游管理专业（地学导游方向）的课程标准中得到了充分体现：过深、过难的内容被删除，某些理论性极强的内容其课程目标由掌握降为理解、或由理解降为了解、或减少课时数；增加实验项目，增加某些重要实验的课时数。但在教学实施过程中发现，无论再怎么调整授课内容的多少，《地质学基础》（地质类专业开设的这门课，虽然定位为入门课，但实质上偏重于地质学的二级学科———动力地质学；而其它非地质类相关专业开设的这门课，则是地质学主要二级学科核心内容的大综合，这里指的是第二种情况）课程所依托的学科仍然是理论性的。显然，将其设置为本科非地质类相关专业如地理、环境、钻探工程、掘进工程、采矿工程、岩土工程等的专业基础课，为培养宽泛职业能力或初步研究能力奠定专业基础是可以的；但将其设置为高职旅游管理专业（地学导游方向）的专业基础课，主观上想培养学生阐述地质景观之科学内涵的能力，事实上却没有也无法直接承担培养这种特定职业能力的任务。 二、紧扣和淡化 在课程实施过程中还发现：进高职学院学习的学生首先和最关心的问题不是“我怎样才能学好这门课?”，也不是“我学好这门课对我素质和能力的提高有没有用?”而是“我学好这门课对我毕业时的就业和工作有没有用?”。换句话说，他们的学习困难在很大程度上并不是因为其能力水平不足以支持课程的学习，而是因为他们普遍缺乏强烈的学习动机以及主动探索反思的学习习惯———学习兴趣不浓厚，积极性不高。上第一节课之前，学生翻开《地质学基础》教科书，从第一页飞快地翻到最后一页，结果发现连“旅游”二字都极少出现，顿生“学了究竟有何用？”等诸多疑惑———由此而引发“紧扣和淡化”的改革举措：紧密结合旅游专业，淡化学科界限。遂在课程名称上，去掉学科色彩过于浓厚的“学”字，加上专业属性鲜明的“旅游”二字，定为《旅游地质》。上述改革思路在2005级旅游管理专业（地学导游方向）的课程标准中得到了充分体现：改革绪论课实施模式以激发学生的学习兴趣，删除某些与本专业关系不大的章节，每个重要知识点都与旅游结合起来。 现在的大部分教科书和《绪论》课实施模式是典型的“学科”模式，即讲述这门学科的研究对象，研究内容，研究方法，与其它学科的关系，学科的历史、现状和未来，最多再加一点学习这门课程的意义。其实，这并不符合《教育心理学》的基本原理：学生对这门学科一无所知，特别是像《地质学基础》这种跨专业的课程，刚开始就给学生讲这些内容，学生怎么可能听得懂，又怎么可能感兴趣？遂摒弃了这种“学科”模式，代之以“课程”模式，即讲三个问题，一是为什么学？二是学什么？三是怎样学？而且着重讲第一个问题，第二、第三个问题则简明扼要地一笔带过。结果，《绪论》课讲完后，学生反映较好———大部分同学听得绕有兴致，在很大程度上激发了学生的学习兴趣和积极性。但在课程实施过程中也同时发现：将《地质学基础》与旅游真正结合起来，谈何容易!地质学的理论体系和研究问题的基本思路已相当成熟，要结合只能通过举例来结合，但举的有关旅游的例子终就是为了将理论讲透彻以帮助学生更好地理解理论本身，因为也可以举矿床、地下水、土木工程、环境、灾害、农业等方面的例子，这正是理论+实例的、被证明是行之有效的、以理论性学科为依托的课程实施模式。学生通过听课和阅读教科书后获得的主要是一种观察、分析地质现象的一般思路，而不是特定职业能力———地学导游能力所必需的那种观察、分析和讲解地质景观科学内涵的一般思路。而这也只是针对那些刻苦努力、基础又相对较好的学生而言，一般的学生获得的仅是为了应付考试而不得不记的一些零散知识点而已———从期末考试的卷面上可明显看出来：能考90分以上的学生基本属于第一种类型，大部分学生特别是考分在80分以下的学生基本属于后一种类型。 三、校本式开发 仅仅“降低和强化”不行，在此基础上“紧扣和淡化”也不够———唯一的出路只有在本科课程标准和教材、与旅游结合起来、学生基础相对比较薄弱这三者之间找到一个合适的“平衡点”———有意识地去开发一种既合高职生“胃口”，又基本能够被消化并可以从中汲取特定职业能力所需“营养”的新产品———《旅游地质》（而不仅仅是名称上的改变！）。在2006级旅游管理专业（地学导游方向）的课程建设中进行了这方面的初步尝试。 1、对课程所依托的学科进行重新分析：《地质学》研究的是各种地质现象，没有任何应用背景；而《旅游地质学》则研究的是各种地质景观，有明确的应用背景；地质景观肯定是地质现象，但地质现象未必都是地质景观。理论性的《地质学》只有一门（当然，有学派之分），但应用性的《地质学》决不会只有《旅游地质学》这一门（其它如《灾害地质学》、《工程地质学》等，但这跟学派之分没有关系）。要懂《旅游地质学》必须得懂《地质学》；但懂《地质学》，未必真懂《旅游地质学》。《灾害地质学》或《工程地质学》与《旅游地质学》之间肯定存在很大差别。显然，高职旅游管理专业（地学导游方向）开设的《地质学基础》课程所依托的学科应该是应用性的《旅游地质学》。 2、对课程的内容进行重新梳理：作为应用性学科，以地质旅游资源为主要内容的《旅游地质》还可以与另外一门技术方法性课程《地质旅游资源调查》相配合培养学生的地质旅游资源普查、详查或找寻、评价、开发的专业能力，但这种能力只能在区域地质调查能力的基础上培养，有点类似于地学导游能力只能在导游能力的基础上培养，而且主要是一种与物打交道的生产实践能力，未受过系统的基础地质课程教育的学生基本上不具备学习这两门课的条件；同理，未受过系统的旅游经济、文化、导游类课程教育的学生亦基本上不具备学习以地质旅游景观为主要内容的《旅游地质》以及相应的技术方法性课程《地学导游》这两门课的条件，因为这两门课所培养的主要不是一种生产实践能力，而是一种与人打交道的服务实践能力。显然，高职旅游管理专业（地学导游方向）开设《地质学基础》课程应该是以地质旅游景观为主要内容的《旅游地质》。 3、对课程的层次进行重新定位：中职的相关课程一般称《地质景观导游基础知识》。显然，这样的课程是知识性、介绍性和记忆性的，是各种成熟学科知识模块的有机组合，最多只能叫“课目”。中职生只要能够将主要的知识点复述出来，就算达到目的了；如果大学本科或研究生要开设，应该是学科性、探索性和引导性的《旅游地质学》（跟高职开设的《旅游地质》相比，多了个“学”字），是各位学者对这一领域前沿问题最新研究成果的系统梳理，对本科生或研究生的要求则是系统掌握各种学说和观点并在此基础上形成评价、反思和批判这些学说和观点的能力。而高职拟开设的《旅游地质》显然是原理性、分析性和理解性的，应该是以新的应用性学科为基础建构的、为依托开发的，可以叫“校本课程”。高职生应在掌握基本知识的基础上获得观察、分析及讲解地质景观科学内涵的一般思路和方法，才算真正达到了教学目标。如果说“模仿和借鉴”的做法仅使同名称或同性质本科型课程的形式有所改变，“降低和强化”的改革思路又使同名称或同性质本科型课程的内容有所改变；那么“紧扣和淡化”的改革举措使高职《旅游地质》课程的形式发生了改变，而“校本式开发”则试图使高职《旅游地质》课程的内容发生根本性改变———从这个意义上讲，对高职旅游管理专业（地学导游方向）开设的《地质学基础》课程所进行的校本式开发还存在许多问题有待进一步探索。 地质学论文:医学地质学浅议 1医学地质学的概念 美国于1965年曾提出“医学地质学”一词，经过几十年的科学研究和实践，医学地质学越来越多地为人类的生存环境、健康状况提供更加合理、更加科学的理论依据。关于医学地质学的概念，不同的学者都给出不同的定义，但实质都是人类健康和疾病的成因与地质环境的关系。概括地讲医学地质学是研究地质材料和地质过程对动物和人类健康影响的学科，是处理自然地质因素和地质环境与生态环境间关系的学科，是认识人类健康与疾病的地理分布及其成因的学科，是介于医学与地质学之间的交叉学科。 2医学地质学研究的主要内容 人类是在地球发展过程中，生物进化达到高等阶段的产物，人的出现有赖于适宜的自然环境，他们相互依存和制约，经过长期的发展，自然环境达到了适宜人类生存的相对稳定的生态平衡，如果其中任何一种因素发生重大变化，这种平衡将遭到破坏，就有可能使环境不利于人类。医学地质学就是以与人类和动物有关的有益的有害的物质为研究对象，地球上的无机物和有机物对人类、动物、植物的作用和影响正是医学地质学研究的领域。医学地质学研究内容主要包括：地质环境和人类健康的关系、地质环境与流行病学的调查、地质环境与地方病的调查及防治措施的研究、地质环境与药物。 2.1地质环境与人类健康的关系 人类的身体健康与自然环境密切相关。2000多年前的《黄帝内经》出自战国到东汉数代医家之手集体著作，书内对于机体与外界环境的关联、对于疾病发生的空间分布做了全面的阐述，倡导“人与天地相应”，指出了机体与环境应建立同步关系，并强调在辨证论治过程中应考虑地理环境因素，强调了人体与自然地质环境相互依存又相互制约的关系。地质环境中的微量元素通过土壤-水-植物-食物-人体这个食物链进入人体，如果维持人体正常发育所需的微量元素供量不足或过剩，人体正常的发育生长及代谢都会受到影响。如人体严重缺硒会导致克山病，硒过剩会引起硒中毒，导致“碱毒病和蹒跚病”等。随着现代社会工业化的高度发展和人民生活水平的不断提高，人类生存的环境污染程度日趋严重，生态环境遭到不同程度的破坏，人类健康面临的威胁越来越大。 2.2地质环境与流行病学 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康策略和措施的学科。医学地质学把地质环境与流行病学是否有关联作为研究内容，就是要研究环境因素与人体健康之间的相关关系和因果关系，从而揭示环境的改变对人群健康潜在的和长远的危害。 2.3地质环境与地方病的调查及防治措施 地方病是在某一特定地区，与一定的地质环境有密切关系的疾病，是由于地壳中元素分布不均匀，某些地区某种元素严重不足或过高引起的。长期的复杂的地质作用以及人类生产活动的影响，使得地质环境中含有对人体有害的元素，如铅、镉、汞、砷、氟等，通过食物链进入人体，致使人们产生疾病。在花岗岩和变质岩地区，沿活动断裂带的氡气含量高于其他地区，断裂带附近的人群肺癌发病率明显高于其他地区。例如：原生环境中缺Mo的地区成为食管癌高发区。我国是地方病高发国家之一，我国古籍对地方病的记载已有数千年历史。20世纪60年代中期，中科院地化所等科研单位就开始了全国范围内的克山病与大骨节病的防治研究工作，30多年来，我国的地质工作者与医学工作者密切配合，对我国几种主要的地方病的环境病因、病区环境地球化学条件及可能与疾病有关物质环境、地球化学行为的研究取得了系列重要成果，在地质环境与保护人类健康方面作出了重要贡献。 2.4地质环境与中药 2.4.1矿物药的发展成就 我国地域辽阔，矿产资源丰富，是矿物药资源的天然宝库，足以保证矿物药的药材资源和临床用药。中药学是我国医药中的国学，我国应用矿物（化学元素）治病已有2000余年的历史。湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》可称为我国最早的药物学专著，记载矿物药21种；春秋战国时期的《山海经》记载矿物药64种；到了明朝李时珍的《本草纲目》，则开创了矿物药的先河，载药1892种、附方11096个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出贡献。20世纪医药地质学代表性著作有李鸿超主编的《中国矿物药》、郭兰忠主编的《矿物本草》。 现代科学证明，能作药用的矿物岩石有100多种。矿物药主要是天然矿物，它们在药品中的用量虽然很少，但治病的功效却很好，是中成药中不可缺少的重要组成部分，与动植物药材同为重要的药物资源。药用矿物种类繁多，药理作用也各不相同，其中能作内服药的有30种以上，能作外用药的有几十种，例如雄黄。矿物中含有的一些微量元素也是人体所必须的，如铜、硒、锌、钼、碘、钴等，可以补充人体之不足，增进身体的健康。医疗矿泉水也可治病。其中，氡泉的氡辐射有刺激肌体和杀菌作用，对心血管、神经系统、原发性高血压、皮肤、关节炎等病有疗效；碳酸泉水能中和酸而用于治疗肠胃病、结石症、糖尿病等；还有硫酸盐泉、硫酸钠泉、氯化钠泉、硅酸泉等也都可以治疗许多疾病。 2.4.2药用植物的发展成就 中国是中草药的发源地，目前我国大约有12000种药用植物，对中草药的探索也经历了几千年的历史并形成了一门独立的科学——本草学。《神农本草经》是现存最早、最完整的专门本草著作，为我国早期临床用药经验的第一次系统总结，被誉为中药学经典著作。全书分三卷，载药365种（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），分上、中、下三品，其历史地位是不可低估的，它将东汉以前零散的药学知识进行了系统总结，其中包含了许多具有科学价值的内容，被历代医家所珍视。而且其作为药物学著作的编撰体例也被长期沿用，作为我国第一部药物学专著，影响是极为深远的。 与西药相比较，中药绝大部分是野生或栽培植物即药用植物，具有取材天然、来源丰富、毒副作用小等优点，然而随着我国中医药产业的快速发展及世界范围内天然药物的不断发展，国内外对中药资源的需求迅速增加，使我国中药资源的消耗加大，给濒危的药用植物资源带来毁灭性的危险。地质环境的改变对植物的生长起着决定性的作用，现在中国处于濒临灭绝的3000种植物中，用于中药或具有药用价值的约占60％～70％，因此加大对药用资源的保护，特别是濒危药用资源的保护，显得极为迫切。 3医学地质学发展的历史 3.1医学地质学在国外的发展状况 国际地质科学与环境计划委员会在1996年建立了医学地质工作组，现已有57个国家和国际组织参加。在第32届国际地质大会上，医学地质学这一地学与医学的交叉学科得到了广大地学专家的重视。2002年瑞士、美国等地质调查局携手参与名为“454”国际地质对比计划项目——医学地质学这一课题的国际合作研究，主题是环境污染、环境病理学、地球化学、地质环境、金属元素暴露所产生的后果等分析，以及它们在环境、公共健康等方面的作用。此项目在全球范围内聚集了发展中国家从事医学地质学的科学家及其身处世界其他地方的同事，强调影响人类和动物健康的地球科学因素的重要性。 第七届环境地球化学国际大会2006年9月在北京召开，这次会议特别研讨了两个具有中国特色的环境问题：地方病与人体健康的研究，如砷中毒和氟中毒等；生态脆弱区域生态系统功能的恢复重建，如西南喀斯特脆弱生态地区和西北干旱半干旱地区的环境问题及生态重建。会议之前大会还举办了一个国际医学地质学培训班。我国学者在环境地球化学与健康研究方面，特别是在环境致病方面所取得的研究成果引起各国学者的关注。 3.2医学地质学在我国的发展和实践应用 早在20世纪60年代初，在刘东生院士的倡导下，在中国科学院地球化学研究所建立了环境地球化学研究室，开展了克山病、大骨节病、地方性氟中毒的环境地球化学研究。从事水文地质、水温地球化学研究的林年丰教授在中国最早使用了“医学地质学”这一术语，并出版了相关内容的专著。为了加强中国学者与国际医学地质界的交流，国家自然科学基金委员会资助，中国科学院地球化学研究所环境地球化学国家重点实验室和中国矿业大学（北京校区）共同主办了医学地质学学术讲座和研讨会。 经过多年的研究，专家们发现克山病和大骨节病的病因研究有了新的进展，环境中的Se和Fe、Cu、Zn等微量元素的含量是否适宜是发病率高低的一个重要原因。地方性甲状腺肿是因为人体摄入碘缺少，因而甲状腺的合成减少，血液中甲状腺浓度下降，由于中枢神经系统的作用，使甲状腺细胞增生和肥大，于是形成了甲状腺肿，经过大量的实践证明，用碘盐来补充人体摄入碘的不足，对防治该病的效果是确切可靠的。 进入20世纪，建立与发展我国自主新药研究体系，推动其产业化进程成为专家学者们面临的挑战。随着我国国民经济的发展，中国的传统医学由临床医学向跨学科合作研究发展，以期更科学、更大限度的为人类健康而服务。中国的医学工作者和地质工作者们经过多年的合作和研究探讨，积极开展医学地质学研究，开发医药地质资源，将会为人类的幸福安康做出更大的贡献。 地质学论文:基于工程教育认证背景的资源勘查工程专业《构造地质学》课程教学改革 摘要：《构造地质学》对资源勘查工程专业工程教育能力的培养具有重要作用。本文从工程教育专业认证出发，分析《构造地质学》课程教学的现状以及存在的问题，从优化教学内容及环节、改进教学方式及方法、完善考核及评价方式三个方面提出本课程教学改革的思路。 关键词：工程教育；专业认证；构造地质学；教学改革工程教育认证制度是提高我国高等工程教育的质量、促进工程教育的国际化的重要推动力之一，也是实现工程教育的国际互认和工程师资格国际互认的重要基础。[1]我国开展工程教育认证的目标是：构建中国工程教育的质量监控体系，推进中国工程教育改革，进一步提高工程教育质量；建立与工程师制度相衔接的工程教育认证体系，促进工程教育与企业界的联系，增强工程教育人才培养对产业发展的适应性；促进中国工程教育的国际互认，提升国际竞争力。我校于2015年9月启动“资源勘查工程专业”的工程教育认证工作，认证包括学生、培养目标、毕业要求、持续改进、课程体系、师资队伍、支持条件等七个要素共12条毕业要求。 《构造地质学》资源勘查工程专业一门理论性和实践性很强专业核心课，是目前工程教育认证体系中专业基础课程。根据工程教育认证的标准，结合我校实际，构造地质学课程要求学生应具备以下几方面的能力要求：工程知识要求，即掌握专业基础知识，具有应用相关数理化知识解决复杂地质问题的技能；问题分析要求，即掌握基础地质相关的室内实验方法与技能；研究能力要求，即掌握地层、沉积与构造分析与研究的方法；工程素质要求，即掌握现代相关实验设备，能用于地层、沉积、构造及油气地质等的鉴定与分析。 由于这门课程具有较强的理论性与实践性，是一门比较抽象的基础理论课程。[2]为提高这门课程的学习效果，激发学生学习兴趣，使该门课程达到工程教育认证的标准，笔者对《构造地质学》课程教学进行了系统分析，对课程教学改革进行了系统的分析。 一、《构造地质学》课程教学的现状以及存在的问题 1.学生对课程性质认识不清。学生对于数学、英语等基础课相对比较熟悉而对专业课比较陌生，对自己将要从事专业的认识也十分模糊。尤其在课程学习中，各个课程的任课教师往往片面强调自己承担课程的重要性，使得学生在学习上存在认识上的误区，把该课程的重要性与其他非核心课程等同对待，使得学生的学习动力不足，影响学习质量和教学效果。 2.教学内容及教学方式与工程教育认证标准不一致。与工程教育认证目标要求相比，我校以往《构造地质学》各部分的教学内容、教学方式及考核方式上不够具体，在目标达成度评价时指标点拆分上，部分指标点的支撑难以在教学过程中体现出来，难以量化的问题较为严重。 3.理论知识与实践环节脱节。构造地质学的理论性、实践性都很强，它整个课程体系由理论课、实验课及野外实践三个环节构成。而调研发现，我校在构造地质学的教学安排中这三个环节的教学时间及先修后续等方面存在一定的问题，使得理论课与实验课、实践课在时间衔接上存在漏洞，学生的学习效果和教学质量受到一定程度的影响。 二、《构造地质学》课程教学的改革设想 以工程教育认证要求为目标，把地质思维能力、处理复杂地质问题能力的培养作为《构造地质学》课程教学的目的和实验教学的指引方向。在进行课程有体系教学的基础上，结合我校实际情况，拟从以下方面开展教学改革。 （一）优化教学内容和教学环节 1.树立核心课程意识。从大一开始，引导学生树立《构造地质学》的三大专业课的支柱地位。提出重要性的同时，循序渐进地启发学生的积极性和兴趣与好奇心，做到开端就抓住学生的注意力，使学生注重之后的理论教学与实践教学。 2.理论教学环节。在理论教学环节，主要从以下两个方面开展教学改革。第一，对于地层产状及接触关系、褶皱、节理、断层等核心内容，适当地增加学时强化讲解，重点简洁明了地讲解力各种基本理论、研究方法和应用，尽可能多的在理论学习过程中展示各种实际野外图片、仿真模型及实物模型等，让学生在掌握基本理论的同时，对各种构造作用有一个直观的认识。第二是，对于与本科生工程实践能力培养联系不紧密的内容，比如大地构造学派、槽台学说等内容在课时上予以适当压缩。通过对核心内容的调整和强化讲解，学生可全面巩固构造地质学教学内容，增强对各种具体地质现象的现实认识，提高了学生分析和解决复杂构造地质问题的能力。 3.实验实践教学环节。在实验实践教学环节，主要从以下三个方面开展教学改革。第一，在实验教学中，首先要课前让学生预习相关的理论教学的原理及演化过程，为实验教学开展做好充分准备，预习情况计入实验成绩，作为课程成绩的组成部分；第二，在课程作业环节，在教学过程中布置综合读图分析及小论文，以3～5人为小组，课程结束后一周之内完成并上交；第三，在教学过程中，结合学校本地周边环境及地质条件，利用周末时间组织一些典型构造剖面的课间实践教学，以使得学生的理论与野外实际及时结合。 （二）改进教学方式和方法 1.注重启发式教学，在讲解一个知识点前，进行原理启发，留下学生思考的空间，并在下次理论教学课上，进行讨论，使学生有一个先行的模式，不正确还可以进行修正，加深记忆。 2.利用一些现今地质模拟软件，给学生展示一些简单模型，演化，受力分析等技巧，使学生可以在课余时间自行学习创新。 3.在实验教学中，注重学生分析及合理演化能力的培养，在具有启发性的问题中，发现优秀学生，分别带领实验小组，课堂上，可以有效指导实验进行方向，课下可以随时探讨课后习题。 4.在完成一个章节教学后，可以选择实际地质区块，给予学生小组一些地质资料，让其完成一个构造演化，或受力分析，或形态分析的报告，随后对全班同学进行演示，作为平时成绩的一部分。 （三）完善考核和考评方式 组织好课程考试不但能够检查出学生的学习成绩，反映出课程教学效果，而且也能激励学生勤奋学习，从而实现教学目的。现有《构造地质学》课程主要由平时成绩（15%）、实验成绩（15%）和期末成绩（70%）三部分组成，平时成绩主要看学生的考勤、作业等情况，实验成绩主要看学生实验报告情况。结合课程教学现状，成绩考核方面主要从以下几个环节进行： 1.平时成绩方面。除了常规的考勤、作业等情况，增加课间实习、课程小论文等环节考核，并适当的将平时成绩所占总成绩的比例提高。 2.实验成绩方面。取消以往单看实验报告给成绩的思路，重点根据试验过程给分，包括实验预习情况、实验流程规范情况、实验报告质量情况等，每项分数均予以量化。 3.考试成绩方面。考试包括单元测验和期末考试。单元测验方面，按照教学大纲教学进度，开展阶段性的单元考试，闭卷开卷、笔试口试均可，这样不但给学生指出了学习重点，而且也有利于发现问题，促进教、学共同提高；期末考试方面，采用多种试题类型相结合的方法认真组织考题，既考知识，又考能力，既考基本理论，又考基本技能，不出偏题，怪题，避免死记硬背，重视理论的理解，要求学生在正确分析的基础上答卷，使学生考试成绩建立在对专业知识学懂、学活、会用的基础之上，从而减少了考试失误，也避免了学生突击学习通过考试的侥幸心理。 三、结束语 我校资源勘查工程专业要培养掌握矿产资源地质调查与勘探的室内、外工作方法，具有对矿产地质、矿床分布规律等进行综合分析和研究的初步能力，获得工程师基本训练的高级工程技术人才。《构造地质学》作为专业核心课程，是一门理论性和实践性很强的课程，[3]工程教育认证背景下，课程教学改革势在必行，要在改革过程中从优化教学内容及环节、改进教学方式及方法、完善考核及评价方式三个方面开展改革，激发学生对构造地质学的热情及学习兴趣、突出应用能力的培养，才能真正达到工程教育认证的毕业能力要求。

临床医学检验论文:关于促进医院检验医学和临床医学精密结合 随着现代医学的发展，医学的学科建设越来越规范，各科室之间的联系日益紧密。检验医学和临床医学作为现代医学的两个重要科目，发挥着越来越重要的作用。本文从两个科室的发展入手，阐述二者结合的重要性及必要性。只有加强检验医学和临床医学的紧密合作，才能促进二者的共同发展，进而促进现代医学的发展。 现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。 在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。 首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。 其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。 再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。 最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。 双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。 意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。 总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。 临床医学检验论文:探究我国临床医学检验的发展趋势 1临床医学检验技术涵盖的内容 现在，我们去医院检查身体，再不是过去的望闻问切了，而是基本上是采用西医的方式，用仪器进行检验，早已告别了手工操作时代。对于医院来说，也在这种趋势之中改变了原来的医用设施，原来手工作坊式的工作模式，早已是昨日黄花。目前，一般有条件一点的医院都拥有具有良好的工作组织和工作条件的现代化实验室。走的是技术化的路子，技术含量得到大幅度的提升。比如说，我们现在做临床生物化学检测技术方面的实验时，早已摒弃了原先使用的化学方法，而是采用更为精确灵敏度更高的酶偶联对比法。在检测时，引用了现在比较先进流行的方法，是酶偶联连续检测的免疫学方法。另外，在试剂的选择上，也是选了更为合适的液体双试剂，相比之前采用的冻干试剂，采用现在的试剂可以使检测结果更精确、更准确。在临床免疫学方面，检测技术也得到广泛的应用，特别是在克隆抗体出现以后，很多地方需要检测技术的应用。比如说克隆技术中需要放射性元素标记的地方很多，标记免疫学在此过程中也得到了发展。在此过程中，各种光化学免疫分析方法也得到了很好的发展和应用。这些学科的发展，使得我们在进行抗原抗体的检测中，灵敏度得到了很大的提高。。同样的，在临床微生物学检验方面，同时也渗透有检验医学的内容，也会应用到检验技术。由于检验医学的出现，各种试剂的标准化、商品化得以实现，各种培养基的质量也得到保证。 2提高临床医学检验技术的方法 2.1加强检验医学的整体协作:现在的检验医学比其他的医学专业更加注重整体协作，这是检验的医学的不同之处和优势所在。现在的检验医学，已经不仅仅是过去的尿、血、便的三大常规方法了，而是更为细致和精确的检查。现在一进医院，你会觉得不论你是生的什么病，首先面对的是琳琅满目的检测项目越来越准确的检验要求。这个过程只中的每一个环节并不是单独存在的，而是需要整体的协同运作的。检验技术中的整体协作是非常重要的，所以加强检验技术的整体协作是提高检验技术的方法之一。现在采用整体协作技术的检验技术，无论从检测结果还是涉及到标本采集时间、部位、方法确定时，都是具有十分大的优势的。检验技术应该在整体的协作中，在选择检验方法时，应该做到五个“尽量”：尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作时间的差异、尽量减少不同试剂检测统一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少不同实验间的差异。在这五个“尽量”中，如果其中一个环节没有做到，出现了失误，很大程度上会最终导致检测结果不准确、不客观。 2.2注重新技术在检验技术中的应用：检验医学由于出现的时间并不长，也是在新技术充斥的环境中诞生的产物。相对于医学上的其他技术来说，检验医学新技术的应用比其他专业更为敏锐。在检验技术中，学科的发展与新技术的关系更为密切，新技术应用在检验技术中可以促进其进步。比如说在生物学技术中，分子生物学中检验医学的工作范围与过去相比，不可同日而语，工作范围得到了极大的扩展。以前的检验是一种事后性的判断，是病变发生了以后，才能检测得出来。但是，现在的检验技术已经可以做前瞻性的检验了，也就说，在病变出现以前，通过检测，可以预测到以后可能会出现的疾病。由事后治疗向事先预防方向发展了，这样的检验技术使得我们的医学更加进步。它的检验范围也得到了极大的扩展，能检测的项目增加了很多。预测检测占据了扩展内容中的很大一部分，比如说有预后的评估、预测个体发生疾病的趋势、临行病学以及目前健康状态的评价等。 2.3融入自动化技术：在现在临床医学的检验技术中，检测速度也是一个很重要的因素。有时时间就是生命，早点确认检测结果，可以为病人争取时间来治疗。所以说，提高检测速度也是提高检测技术的方面之一。而在检测技术中融入自动化技术可以更好的提高检测速度。在自动化技术融入以后，临床医学实验室将面临着一个质的变化。更加快速化、自动化、一体化和智能化的检测手段，消除了原先临床生物化学、微生物学、免疫学和血液学之间存在的明显分界线。因为原先必须分离的检测项目现在可以一起检测出来，更快速的得到更全面的检测结果，分析病人或是其他实验的整体状态。 3总结 临床医学检验技术在现在的医学中显示出其极大的应用性，更方便对它的需求也是有增无减的，所以提高检验技术是医学发展的需求。检验医学作为一门交叉性的学科，要提高其技术可以从很多方面着手。在本中，笔者是从三个方面分析提高临床医学检验技术的方式的，但是，这远远是不够的。在此，笔者只是抛砖引玉，希望更多的专业人士加入其中，进行讨论，为提高临床医学检验技术出谋划策。笔者相信，随着研究的深入和各方面技术的成熟，临床医学检验技术会发展得更加成熟，会更好的服务大众。 临床医学检验论文:提高基层临床医学检验质量的经验与体会 医学检验在现代医学诊断中起着十分重要的作用，为临床医生进行正确的诊断提供了客观的诊断依据，在一些疾病的诊治中起着决定性的作用，可以说它是保证医疗质量，减少临床误诊的有效途径，是临床医生诊治疾病的有效手段。如何提高临床检验的质量，在此谈谈作者在临床检验工作中的经验和体会。 1 提高医学检验人员的政治和业务素质 医学检验虽然为医院临床辅助科室，但可以说它是医院进行医疗活动必不可少的一个科室。它为临床的诊治起着不可替代的作用，离开了临床检验, 医生不可能对患者进行正常的诊治活动。因此作为医学检验的工作人员要从思想上高度重视职业的重要性，要认识到检验质量的好坏直接影响着临床医疗质量。为此作为从业人员要有较强的工作责任心，同时关心爱护患者，要与患者友善的交流，通过与患者的交流中了解病情，为诊断疾病提供有用的有价值的参考依据。 同时要不断学习更新知识结构，及时学习和熟练掌握先进的实验室设备，严格操作，提高检验水平，减少或避免在操作中不当引起误差。同时科室为了提高大家的业务水平定期组织大家学习，交流工作的经验和体会。对于开展的项目，尤其是新项目实验室负责人应及时向临床医师介绍、推荐，以便在临床应用并发挥重要作用。如术前为何用部分凝血活酶时间(aptt)、 凝血酶原时间(pt)和血小板计数作为有无出血倾向的指标, 来取代传统的出凝血时间检查。同时临床医师也应根据患者的病情、诊断以及治疗需要，正确选择检验项目。另外对于用于特殊项目的检查，如男性肿瘤标记物，女性肿瘤标记物等肿瘤标记物以及支持临床诊断、疗效观查的新项目，作为有条件的县级医院也应该创造条件大力开展，同时及时向临床医生介绍并应用。 医学检验人员要加强临床意识。现代医学对医学实验室的要求，不仅仅是采集标本、化验，为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康状况提供信息，还要求实验室提供结果解释，以及提出在实验室所涵盖的范围内进一步正确研究的咨询性服务。同时加强与临床科室的联系，了解临床病情，来验证或推翻临床诊断。同时结合临床进行实验室诊断。 2 正确采集临床检验标本 正确采集临床检验标本是临床检验中坚持全面质量控制的关键，全面的质量监控包括实验前、实验中、实验后3个阶段，而在实验误差中，实验前误差占总误差的70％左右，这样实验前临床检验标本的采集显得尤为重要。 采集标本首先要根据不同的项目，选择最佳的采样时间。如采集静脉血标本时，一般要求患者采血前一天晚上8点钟后，禁食水；注意采血患者的体位，同时，注意止血带应用的时间以及输血、输液等各种因素对检验结果的影响。如尿液标本要求留晨尿的中段尿，因晨尿的各种成份含量高而且比较稳定，检验结果较为准确。另外，根据不同的项目选择相应的抗凝血管，严格按照规定的方法和采集量采集标本，如一般生化项目检查取静脉血标本3～5 ml，标本采集后应立即加贴标签，及时送检。在验收标本时，实验室工作人员应按照实验室检验标本的要求，对检验的申请单，标本的惟一性标志，以及标本的外观，标本量等内容进行检查验收，对质量不符合要求的标本，按实验室标本拒收制度退回并说明原因，并做相应记录。对于送检的标本及时进行检验，对于不能马上进行检验的标本，应按要求按规定的温度和环境中保存。 3 实验中严格操作规程，在产品质量检测过程中, 由于受检验方法、仪器设备、人员素质及环境条件等客观因素的影响,即使技术很熟练的人, 用同一方法对同一试样认真地进行多次检测, 也得不到完全一致的检测结果, 这说明检测过程中的误差是客观存在的。这样要求从业人员在实验中严格按操作规程进行操作，尽量减少实验操作误差。使实验结果更好的为临床医生诊断服务，为他们提供更有价值的实验数据。对有争议或标本结果前后不一致者可采取同一标本由两人同时或先后进行检验, 然后将两人的结果进行对比。如果一致, 则说明结果相对可靠, 可取两个结果的平均值做出最终报告; 如果相差很大, 则说明至少有一方的结论是错误的, 应找出原因。这样做既能进一步保证检验结果的可靠性,又有利于及时发现问题, 有利于检验者业务能力的改善和提高。特别适合在一些检验成本不高的手工检测中开展, 如粪常规、胸腹水常规的检查。 4 实验后及时将结果登记并将报告发送给患者或相关送检科室。关于实验报告及时发送可能大家还比较好理解。但是对于实验结果进行登记可能有些医院有些忽略或不重视。实验结果进行登记一方面便于患者或临床医生复查询问，另一方面也为临床检验积累一些有用的科学数据，从这些临床数据中总结和提炼出有价值的科学依据，便于进行科学研究。除此之外，作为检验科室应将实验中出现的一些特殊情况记录下来，或者在操作过程中的一些经验和体会在实验后立即记录下来，便于日后总结推广提高大家的业务水平。 总之作为一位检验工作人员努力做好本职工作，为临床提供有用的科学依据，做好辅助工作，为提高医院的医疗服务质量做贡献。 临床医学检验论文:检验医学与临床医学的关系 【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。 【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;紧密结合 检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原?q体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断。 1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛 现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。 例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14c 标记技术和特殊的co2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 dic 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。 在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。 2具有实际意义，已发展成一门学科 随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来： 首先，它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。 第三，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。 第四，自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。 在不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种 pcr 等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。 3较色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分 目前看来，检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。 另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由 who 推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素 (tsh ）和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。 正是上述作用地不断发挥，今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。 4检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性 检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。 （1）iso15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。 （2）在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。 （3）检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。 （4）学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。 检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。 临床医学检验论文:临床医学检验质量控制 作者：徐启芹 余慧林 房立君 【摘要】检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。 【关键词】临床检验;质量控制 1提升整体检验结果的精确性 1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统(lis)，严格试验室标准化操作程序，编写sop文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控，重点监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进，防备医疗缺陷。 1．2增强对机制落实状况的管理和考核 科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。 1．3增强和临床的联系，如虎添翼工作，互相提升、互相推动 检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此，临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系，编写检验信息通讯，畅通讯息沟通渠道，传递最新信息，在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和需求，及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研，提升检验工作质量。 2增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心 2．1要做好分析前的质量控制工作 裁减多种干扰要素对检测结果的影响，重点对标本的采集和处理施行监控。 2．2要认真掌握分析中的质量控制工作 常规查看项目要开展室内质控，同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护，把试验中的仪器误差降到最低。 2．3要做好分析后的质量控制，把好出口关 认真执行检验结果的查看核对机制，查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常，及时复检，并和临床医师联系，认真分析缘故，决定无误后方可发出报告。 2．4检验人员与临床医师之间缺乏勾通，而互相产生矛盾，检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点，不能合调，导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。 3提升临床检验质量控控制对策 3．1完成资本同享，提升工作功效:检验仪器自动化、网络化的试验室运用，使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史，严格的质量控制措施，使检验质量显著提升，产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训，使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。 现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务，因此要更新观点，调整传统的管理模式。要资本同享，以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本，调整相应专业学组，规范化各临床科室的小试验室,尽快完成检验报告一单通。将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效，有效地下降宗合分析本钱，使患者的标本周转及检验分析时间显著缩短，为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。 3．2增强质量控制，提升检验质量:严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精浓度,裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。对试验全经过施行全方位的陆续监测管理，如出现失控要认真分析失控缘故，提出整改措施方案，填写失控报告，观测整改成效，改进工作办法，提升检验质量。 3．3增强仪器运用管理，保障仪器正常坚定:检验科自动化地步的提升，要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。按照操作指导书规范化运用，做好仪器日、周、月、年内运用保养记录，定期维护,以确保检验仪器的正常坚定运行。 3．4增强三基训练，提升专业地步:检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。应结合检验工作的本色，增强急救医学、急救技术知识的训练学习。提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步，尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习，不断增强基本医学知识的学习。检验科要增强和临床科室的联系，熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病和高发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业业务地步。 4结语 临床检验工作正处于技术改革的转轨期间，诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新，运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越，更大提升了工作功效，改善了卫生保健服务的质量。但仍具有诸多不足之处，如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。 临床医学检验论文:临床医学检验紧密结合现代化管理 检验科的主要任务是为临床科提供高质量（准确、可靠、及时）检验报告，检验质量的高低直接影响临床科室的工作，一个准确的结果，有利于医生对病人的诊疗，而一个不准确或错误的结果会给病人带来不可想象的损失，甚至危害生命安全。检验科除了加强科室管理，执行实验室认证后的规定，开展全程质控以外，还要收集临床科室的反馈意见，学习临床知识才能提高自身的业务素质。而临床科室也需要检验科对结果解释及进一步了解检验项目的临床意义，在众多相同意义项目中如何精选更有价值的项目。因此双方的紧密结合、沟通、对话，十分必要。是使整体医学诊疗水平提高的重要因素。 1 实施现代化管理 石嘴山市第一人民医院检验科仪器设备的引进和更新上发展很快，检验科全自动仪器设备已赶上或超过了先进国家的设备。其次是检验方法学和试剂的更新，新技术的应用与普及，使检验质量有很大提高。近几年来在检验人才的结构和人员素质上也有极大变化，一些本科学生也充实到实验室，加上计算机的广泛应用，不仅在实验室内联网，甚至全院各科室都网络化，检验信息可以很快地传给临床科，因此作为检验科管理者要及时意识到这种现状和发展。对实验室实行规范化，科学化管理，建立一个全面的质量管理体系，进行实验室认证，是保证检验质量的核心，实验室认证在国际上已实施多年，实践证明，其在规范实验室管理，保障实验结果质量，提高人员素质等起到了非常积极的作用。国务院卫生行政部门根据国务院《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条理》规定了“临床实验室管理办法”即将颁布共六章二十七条，说明对实验室已纳入法制化管理。其中有些规定，与国际性文件（clia88，iso文件）要求相同，执行此办法并在此基础上逐步实现认可，将有利于国际接轨，这是保证检验质量的有利措施。 2 临床医生对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足 临床医生主要精通自己的专业知识，有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足，往往是把有相同临床意义的项目都做检测。比如:欲诊断早期肝纤维化，只检测透明质酸（ha），ⅲ型前胶原（pcⅲ）和层粘连蛋白（ln）或ⅳ型胶原即可。而不应该把二、三十种 诊断肝纤维化的标志物都或大部分进行检测，这样会造成时间、人、财、物的浪费。因此临床医生应加强对检验医学的学习和认识，随时加强沟通，才能互相促进，共同提高。刚刚毕业的医学生，他们对现有检验项目的临床意义认识、理解不够深，只停留在教科书上，它的内容往往滞后于临床医学和检验医学的发展，很多新技术、新项目、更新很快，而对检验项目的方法学（准确度、精敏度、敏感性、特异性等）了解不够。故更有必要加强对检验医学的学习，或直接向检验人员请教，或去检验科进行若干周的见习。请检验科负责人，特别是请检验医师到临床科定期做专题讲课，特别要着重讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识，使临床医生做到胸中有数。 3 取得医护人员及接触病人标本的有关人员的支持 检验结果的质量除了检验科应采取的必要保证措施外，还与医护等人员有直接关系:比如:病人的准备、标本的采集、传送（院内院外）等。都是分析前质控内容，这些环节处理不当，就会使标本在未送到实验室之前，就发生了变异而影响检测结果的准确度，如，在做血糖、血脂、肌酐清除率测定时，对病人饮食应有所限制，医生应向病人提出要求。标本采集时病人体位的变化，将直接影响检测结果。有报道证明病人在卧位30min与直立后30min取血测胆固醇 可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。其它项目（hdl-c、白蛋白等），也因体位不同而所测结果不同，同一病人在门诊常取坐位采血，而病房早晨又常取卧位采血，故两次的结果一定会出现差异。运动前后所采标本之间也有所差异。转送标本不及时也影响检测结果。夏季气温高，病房病人尿液标本若不及时送检会使尿液腐败。在病房医生下医嘱后，护士往往先忙于自己的主要工作（配药、输液等），而后采血送检，造成分析前标本的变异。 总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。 临床医学检验论文:血液细胞临床医学检验的质量控制 摘要：目的探究检验科血液检验质量情况，为临床提供可靠的保障。方法将山东省潍坊市昌邑市双台乡卫生院检验科2015年5月至2017年1月收集的检验的血液进行统计分析，找出影响血液检验质量的相关因素，并制定应对措施。结果主要影响因素为：人员因素、仪器因素、患者因素等，原因不是单一的，是综合性的，因此要认真搞好岗前培训，让工作人员尽快熟悉工作环境，对于血液标本与检验报告等要认真对待，不断提高工作质量。结论血液检验是临床上应用广泛的检测方式之一，检验结果常常受到多种因素的影响而发生偏差，直接影响医疗安全，对此积极控制血液检验质量应受到临床的重视。 关键词：血液细胞；临床检验；质量控制；分析 0引言 血液细胞临床医学检验在临床检验中十分常见，其所提供的检验结果有助于临床疾病的诊断、治疗，有助于对预后进行评估。实践提示，一些因素的存在使得血液细胞临床医学检验结果的准确率或多或少会受到一定的影响。因此，强化血液细胞临床医学检验的质量控制就显得尤为重要。本研究分析血液细胞临床医学检验质量控制方面的内容，以不断提升检验质量，造福广大患者。 1资料与方法 1.1一般资料 将山东省潍坊市昌邑市双台乡卫生院检验科2015年5月至2017年1月收集的检验的血液进行统计分析，共计100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年龄为40-70岁，平均年龄为（55.0±10.6）岁。患者的病程为2-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每个患者的血液标本一份，经调查患者在采血前均为空腹，采集静脉血，血液采集后马上把标本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管内加入EDTA－K2，均在当天完成检测。本研究内容与方法是在征得患者同意后实施的，均合理有效。 1.2方法 检测所用仪器为TEK-11MINI全自动血细胞分析仪，应用传统的显微镜手工法实施检查。主要是检测患者的健康状况，检测前测量被检者的体温均为正常，将出现的误差及时地反映到相关科室，对发生偏差的血液标本实施回归性分析，找到发生偏差的具体原因并制定防范措施。 1.3观察指标 对规范时间内送检的血液标本、1h之后送检的血液标本的检查结果进行分析统计。 1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1血液样本放置温度和放置时间对血液细胞检验结果产生的影响 血液样本抽取出来放置的时间越长，检验结果的准确性就会越低，主要原因是：血液细胞形态会随着时间的延长而产生相应的变化，尤其是红细胞的分布宽度出现的变化较大，因此检测时间不同所得到的检测结果也有区别。在低温的环境中放置的血液样本，其血液细胞检验结果也会产生偏差，就没有室温条件下放置的标本所检测的结果准确。 2.2抗凝剂的比例对血液细胞检验结果的影响 检测时要将样本稀释后再检测，稀释样本的时候是有严格比例的，要按照1：10000比例来稀释样本，这样检测得到的结果就是准确的。如果没有按照规范比例稀释样本，结果就不准确。 3讨论 目前在临床检验工作中血液细胞检验已经成为普遍应用的检测方法之一，检测结果为临床诊治疾病提供依据，可见检测结果准确性越高作用就越重要，但是在实际检验工作中，检验结果很容易受到多种因素的影响，从而导致检测结果的准确性下降，所以，对临床医学血液细胞检验实施质量控制具有重要意义。通过本研究分析我们认识到主要因素包括：人员因素、仪器因素、患者因素等，并不是由单一一种因素导致的，影响因素具有复杂性，可以通过岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本等有效措施提高工作效率。血液是人体的重要组成部分，人体所需的养分主要是来自于血液，在人患病的时候血液也会发生一些变化，临床通过检测患者的血液指标来诊断疾病，以此制定可靠的治疗计划对患者疾病治疗与早日恢复是具有重要意义的。但是，在实际的血液检验过程中常常会出现检测结果不正确的情况，这是由多种原因造成的，甚至会由此引发严重的医患纠纷。临床血液检测质量出现问题，由此引发的问题越发严重，逐渐引起了广大医护人员的重视，由此临床中血液检验质量的控制工作也引起了工作人员的重视。为避免血液检测意外事件的出现，医院要不断地加强对检验科室医护人员的培训，确保检测仪器是正常运行状态，根据实际情况完善科室的管理制度，规范检测操作，加强医护人员的意识，以确保血液检验的质量。送检的血液标本要合理分类，以使得检验工作秩序化。检验人员要懂得血液标本存储的正确时间与相关条件等。在拿取血液标本的时候要避免剧烈晃动。要确保检测仪器是正常运行状态，要有专人对仪器进行定期的维护与保养，这些都是确保检测质量的有效措施。在血液标本检验的过程中，要及时发现问题的存在，对产生检测偏差的原因认真讨论分析，从而充分提升保证血液检测的合理性，提高医院管理的能力，给临床诊断与治疗疾病提供可靠的依据。同一名患者在不同手臂采集血液标本进行检测，得到的各项指标结果也会不同，因此要注意在同一侧手臂抽血检测。在血液标本采集后，尽量及时送检，因为标本放置太久也会影响检测结果的准确性。为了保障血液标本检测等生化检测结果是准确的，在为患者进行检查前要给予患者充分的准备时间，使患者以最佳的状态接受检测，并在采集标本后及时送检。生化检测结果的准确与否，对于患者来说意义重大，所以在以后的检验工作过程中应加大该方面的投入和研究，为患者提供最佳的医疗卫生服务，不断提升服务质量，和谐患者与医护人员的关系。另外，在临床上患者血液采集部位存在差异性，直接影响检测结果的准确性，通常我们建议采集标本要选择静脉，不要采集手指的血液标本。造成检测结果发生偏差的因素是复杂的，不是单一某一个原因，因此在检验过程中要注重每一个环节，加强监督和管理，提高检验人员的工作能力和水平，不断提升工作效率，确保检验结果的真实可靠性。总之，经过本研究发现：患者的血液细胞的检验结果不准确受到检验时间、采集部位、样本的放置时间等众多因素的影响，所以，为了确保检测结果准确，必须要严格控制和管理这些检验细节，对于每个阶段的质量都要严格地控制，以此来确保患者检验结果的准确性，避免不良情况出现。 作者:苑欠欠 单位:昌邑市人民医院双台社区卫生服务中心 临床医学检验论文:临床医学检验技术质量管理分析 【摘要】目的分析临床医学检验技术质量管理中存在的问题及改进对策。方法选取2016年5月～2017年5月本院检验科接收的医学检验患者200例作为研究对象，分析其检验中出现的问题，并且提出有效的改进对策，提高临床医学检验质量。结果本次研究的200例临床检验患者中，有13例在检验过程中出现误差事件，所占比例是6.5%。结论及时对医院检验科室临床检验质量管理问题进行分析研究，并提出有效的改进对策，有助于降低检验误差事件发生，提高检验效率和结果的精准性。 【关键词】临床医学；检验；质量管理；问题；对策 随着我国综合经济的迅猛增长，推动者国内医学行业的进一步发展，在此背景下各类医疗技术不断得到创新和完善，临床检验技术的运用也越老越频繁。在实际检验过程中，各检验技术、设备不断更新，促进临床医院检验效率不断提升，但依旧不可避免地存在部分问题，临床检验的最终目标是为了获得患者准确的检验结果以帮助临床治疗、诊断提供参考。一旦在检验中出现问题，可能造成检验结果不准确，进而引起临床误诊、漏诊等，影响患者最佳治疗时机。为了分析临床检验质量管理中存在的问题，此次研究随机抽取了本院接收的医学检验患者200例作为研究对象，分析其检验中出现的问题，并且提出有效的改进对策，现将具体情况报道如下。 1基本资料 选取2016年5月～2017年5月本院检验科接收的医学检验患者200例作为研究对象，所有患者对于本次研究均已经知情，并且签署了同意书，见表1． 2结果 本次研究的200例临床检验患者中，有13例在检验过程中出现误差事件，所占比例是6.5%，经过对其进行分析并提出有效应对措施之后，13例患者再次接受检验，均未发生任何问题。 3讨论 在医院临床医学检验过程中，往往会由于多种因素影响而造成检验出现问题，使得检验结果的准确度降低，进而无法为临床疾病的诊断与治疗提供参考依据。对我院200例患者中检验质量出现的问题进行详细分析，明确临床医学检验质量管理存在以下几个问题，即：（1）检验技术、设备与检验条件缺乏合理性：临床检验床位紧缺，检验室设计缺乏合理性，检验设备陈旧无法更上现代化检验技术的步伐，导致患者检验后很难及时拿到结果，在此期间长时间的等到引起一系列烦躁、易怒的情绪，进而引起一些不良事件发生。（2）标准化以及制度化的检验文件整理、书写以及摆放有利于检验部门的检验工作更加有序，检验工作开展起来更加顺利便捷。但是部门检验工作者没有对此给予重视，容易造成患者之间的临床资料信息出现交叉混乱，或者在书写资料的时候字迹不规范，潦草不清，临床医师观看时无法辨别字迹，容易错误认知检验结果。最后，患者检验资料保存不全面，导致后期临床查询难度大。（3）临床检验工作者与患者的主治医师缺乏良好交流，一旦出现问题之后两者互相推卸责任，阻碍临床工作的顺利开展。另外，临床医生要通过分析临床医学检验信息综合评估患者的疾病情况，如果与检验人员出现沟通不良，很可能导致患者之间的检验信息混淆，导致临床医师出现误诊，进而引发不良纠纷等问题。针对临床检验质量管理中存在问题，建议从以下几个方面加强改进，即：（1）医院检验科工作人员需要加强检验科室环境改造，并且及时向上级申报更新陈旧的检验仪器及设备，在工作之余积极开展讲座、培训等学习先进的检验知识及技术，提高检验科人员的专业技能。另外，在开展检验前要先对所有仪器进行检查，确保正常运行方能展开检测，提高临床检验的精准性。（2）在日常工作中，检验科工作人员可以根据科室特殊检验案例展开详细分析与学习，依次提高检验人员的业务水平，便于在面对突发事件的时候可以从容应对；同时，还要对患者做好安抚工作，及时做好相关解释工作，消除患者烦躁的情绪，嘱咐其耐心等待检验结果。（3）对于检验资料及检验结果的书写，务必做到字迹工整、清晰，并其由患者的主治医师完成对耽搁检验项目的填写，而检验人员只需在该项目下面填写检验结果即可，以免出现漏检、多检；另外，检验结束后检验人员需要及时与临床医师沟通，及时将单据回收存档保管。（4）临床检验人员要及时与患者的主治医师展开交流沟通，并且对患者的病情进行互相探讨沟通，强化合作效率，提高检验效率和诊治效果。综上所述，医疗技术水平的不断提升以及患者健康意识的不断加深，对医院临床检验质量要求不断提高，通过及时学习先进的检验技术，更新新的一期与设备，做好相关检验工作的处理，有利于提高检验工作效率，强化检验结果的准确率。 作者:周评 单位:内蒙古兴安盟突泉县中医医院 临床医学检验论文:临床医学检验血液细胞检验质量控制 摘要：目的分析血液细胞检测质量在临床医学检验中的控制方法。方法选取自愿接受我院分析研究的60例血型相同的志愿者，根据其血液细胞检验质量的因素，运用对比分析法，分析其在临床检验血液细胞中血液标本的采集、抗凝、存储、检测的时间等对检测质量的影响，并分析其控制血液细胞检测质量的方法。结果检验两种稀释比例的血液，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的含量变化都比较明显，放置血液标本的时间和检验的准确性有明显的负相关性，差异都具有统计学意义（P 0.05）；实验中处理标本、使用相关仪器和审核实验结果等都影响着检验的结果。结论在临床医学检验中血液细胞检测质量的影响因素很多，所以为了使血液细胞检测质量得以保障，检验人员应该对每一个细节加强管理，归纳并总结控制质量的有效方法，使检验中降低失误发生。 关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制 0引言 血液细胞检验在现今临床医学检验过程中非常关键，是鉴别其他系统疾病的基础。但是在实际检验中，因为很多因素的制约，血液细胞本的检测标结果误差可能较大，对临床正常的诊断分析造成影响。所以检测人员在检测中应该对血液细胞检测的各种影响因素进行去全面分析，并提出针对性的控制检测质量的方法。我院通过对影响血液细胞检验质量的因素进行了充分的研究，分析了控制质量的方法。 1资料与方法 1.1一般资料。选取自愿接受我院分析研究的60例年龄在19-65岁，血型相同的志愿者，其中32例男性，28例女性。1.2检测血液的方法1.2.1配置抗凝血剂。对全部志愿者静脉采血，然后分别用两种稀释比例（1:10000和1:5000）进行稀释。研究人员混匀稀释比例相同的血液样本，分成60等份检车血液细胞。1.2.2血液样本储存质量控制。对全部志愿者静脉采血，然后分成60等份，在室温22℃的室内放置30min，然后检测其中的20个血液标本；3h之后实验检车另外20个血液标本；6h之后实验检测剩余的20个血液样本。运用对比分析方法，分析在临床医学检验中血液标本采集、抗凝、存储、检测时间等影响检测质量的因素，分析其检测质量得以控制的有效方法。1.3统计学方法。采用SPSS15.0统计学软件分析实验数据和结果，用检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2结果 经医学检验，两种稀释比例的血液标本，红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的含量变化比较明显，相关数据具有显著的差异，具有统计学意义（P 0.05），如表1所示。放置血液标本的时间不同和检验结果之间也有显著的差异，具有统计学意义（P 0.05），如表2所示。实验过程中处理标本、使用相关仪器和审核实验结果等都影响着检验的结果。 3讨论 临床医学检验血液细胞质量中，因为检测血液细胞的过程中很多因素限制，其检测结果存在着不稳定的情况。不稳定的检测质量会对临床上判断控制患者的相关血液病造成直接影响，使检测数据发生偏差，甚至导致误诊、误判等情况，所以相关人员应该重视有效的控制当前检测血液细胞的质量的相关问题。血液细胞检测标本质量的影响因素比较复杂，因此研究人员应该逐个排查并记录其影响因素，并全面的掌握，从而提出针对性的质量控制检测方法。血液细胞检验标本临床医学检验质量控制主要分为三个阶段：检测前、检测中、检测后。具体的表现为：（1）检验活动前保证检测人员的专业和技能水平，使检测人员操作中依据相关规定更加规范。检测之前检测人员还应该重视控制血液细胞的信息、控制采集标本的质量、检测设备仪器的功能等；（2）检测人员在检测过程中应该熟悉检验的试剂和药品与检测标准是否一致，检测仪器和设备是否可以正常运行。另外，实际检测中相关器材设备所在的环境的温度也会不同程度影响检测的结果，需要检测人员及时合理的调整和监控检测环境；（3）完成检测之后，检测人员不应该单纯的按照相关数据信息片面的判断患者的病理，应该根据检测的具体结果，科学的绘制细胞直方图，根据直方图的形状判断判断是否需要进行更进一步的检测。对检测结果进行分析得出，检测人员应该有效的结合临床患者的病症资料和相关数据信息，对其从整体上做好判断[1-2]。由本文的研究结果得出，在检测血液细胞的过程中，应该把试管的剂量控制在2.0ml范围之内，使其检测的准确性得以保障。在实际检测中要求的1:10000稀释比例的血液样本，稀释的倍数如果较低，会使细胞重合缺损；反之较低的稀释倍数会降低内细胞数量，从而降低检测的准确性。在室温条件下，放置的血液标本时间越久，血液细胞的形态就有越明显的变化，说明防止血液标本的时间和检测的准确性呈负相关，因此想要控制血液细胞的检测质量，应该合理的控制放置标本的时间。另外，血液细胞的各项数据在低温条件下比室温条件下具有显著的差异，说明检测环境的温度会一定程度影响检测血液细胞标本质量的结果，所以检测人员应该注意在检测中应该保证一定的环境温度，如果产生温度变化应该采取合理的措施处理。我院对影响血液细胞检测标本的质量进行了概括和研究，并提出了控制质量的科学方法。总之，在临床医学检验中，血液细胞检测质量的影响因素相对比较复杂，包括检验中稀释的血液比例和检测人员的操作处理等，所以为了使检测的血液细胞的质量得以保障，检测人员应该对检验和操作处理过程中的细节加强管理，及时总结归纳控制质量的有效方法，使检验的失误得以减少。 作者:周云 单位:浙江省肿瘤医院 临床医学检验论文:临床医学检验质量控制的影响因素分析 摘要：目的分析对临床医学检验质量控制造成影响的因素，探究应对措施，以提高临床医学检验质量控制水平，充分发挥临床医学检验在临床上的作用。方法根据在检验科积累到的经验，分析对临床医学检验质量控制产生影响的因素，并且提出针对性的应对措施。结果对临床医学检验质量控制产生影响的因素进行分析后得出两方面的原因，其一是实验室管理方面的影响，其二是受试者自身的影响。其中，实验室管理得是否规范对检验结果的准确性有极大的影响，应鉴于此采取相应的措施加以进一步的完善。结论多种因素对临床医学检验质量控制造成着影响，有必要进一步加强临床医学检验质量控制力度，建立一套标准化的临床医学检验质量控制系统，加强培训使检验人员的自身技术水平得以提升，促进临床医学检验更好地发挥其价值。 关键词：临床医学检验；质量控制；影响因素；分析；应对措施 0引言 在现代医疗中不可或缺的一项环节就是临床医学检验，临床医学检验是以先进的仪器和设备为依据，在此基础上结合科学合理的检验手段，检验分析病人的体液及血液等。对病人病情的判定必须要以临床医学检验的结果为重要依据，这样才能制定合理有效的治疗方案。临床上需要加强对医学检验质量的控制，以为治疗的效果和质量提供有效保障。本文将对临床医学检验质量控制产生影响的因素进行分析，并且提出针对性的应对措施，现做如下报告。 1临床医学检验质量控制的影响因素 目前对临床医学检验质量控制产生影响的因素可以分为两类：其一是实验室管理方面的影响，其二是受试者自身的影响。 1.1实验室管理方面的影响 临床医学检验对检验所需要用到的设备、仪器等的标准要求很高，对标本的管理也有一定的规范，这些会对检验的结果和质量产生较大影响。因此在进行检验工作时，要注意对所使用的药品和试剂进行检查，如果超过保质期则不可使用，注意自己的操作是否符合标准和规范、使用的试管和注射器是否干净、采血针有没有密封好等。还要对血液标本等进行规范的管理，以免血液标本发生溶血状况或是受到污染，要注意在规定的时间内对标本进行及时的检验，完成之后要及时进行记录和反馈；对需要检验的各种人体分泌物标本、体液标本进行规范管理，对于长时间放置后就不可进行检验的标本如脑髓液标本要保证在1h之内进行检验，需要采集患者的唾液标本时，要让患者使用生理盐水对口腔进行充分的清洁；对于粪便标本也要进行规范管理，粪便标本必须放置于灭菌封口的容器中；对于尿液标本，则要放置于干燥而干净的器皿中，防止有其他物质掺杂其中。还需要重视的一点是，在对标本进行检验之后，要理清检验结果，将结果和受试者标本一一对应做好标识，切不可发生混淆。 1.2受试者自身的影响 患者自身的生理、饮食、药物等方面都会对检验造成不同程度的影响。在临床检验程序中，需要根据不同患者的不同年龄、性别、病症程度等来对比正常值；同时患者在受试之前使用药物后的药理反应也要进行充分的考虑，使用可免除药理反应对结果产生干扰的测试方式或衡量标准等；患者在检验前的饮食对检验的结果和质量也会产生较大影响，如，尿液标本中的糖分浓度升高，血液中乳酸含量上升等。另外，有时患者的心理因素对检验也会产生一定的影响，如在患者情绪波动较大时，其血压会升高，因此要保证患者在采样前其情绪处于稳定状态。 2针对性应对措施 2.1对标准化的临床医学检验质量控制系统进行建立 针对以上临床医学检验的质量控制影响因素，可以发现必须要加强对实验室的管理，这样才能更好的确保临床检验结果的准确性。因此有必要对标准化的临床医学检验质量控制系统加以建立。对于需要检验的各种标本和各项测试项目，实验室都要进行严格的控制，不能敷衍了事。这就要求参与检验的人员保持高度的责任心，对任何工作都竭尽全力地做好。要想建立标准化的临床医学检验质量控制系统，还要重视实验室内的质量监督工作，严格落实各项要求和规范，对于问题要及时发现及时处理，绝不拖沓、不推脱，不可存在侥幸心理，要彻底将问题解决后再进行检验操作，这样才能得出准确的检验结果，为临床诊断和治疗提供可靠的判定依据。此外，临床检验实验室还需要和其他科室多进行沟通和交流，使临床医师充分了解检验结果，这样疾病的诊断和治疗才有有效的保障。如果实验室的检验结果出现错误，很有可能影响医师的诊断和治疗方案的正确性，这将给患者的身心健康带来巨大的不良影响，加重患者的病情，其后果不堪设想。为此，在标准化的临床医学检验质量控制系统中，必须要求实验室和各科室保持充分的沟通和交流，相互协调合作，对患者的检验结果进行探讨，避免检验结果对患者造成的不良影响。同时，实验室人员要合理地听取其他科室工作人员的意见和建议，对检验工作进行反思和改进，以使检验结果既科学又准确，对患者的治疗和康复起到促进作用。 2.2改进并完善临床医学检验标准 现代社会医疗技术在飞速的发展，与此同时，各样先进的临床检验设备和仪器也随之出现，而各种新的疑难杂症也日渐增多，为使检验结果保证科学准确，必须根据实情对临床检验标准进行革新，建立或完善新的临床医学检验标准。检验人员在进行检验工作时必须要结合专业知识对各种问题进行分析和反思，融入新的检验标准进行充实合理的判定。此外，先进的高科技检验设备和仪器可以为临床检验的准确性提供基础和保障，实验室也要根据情况更新临床检验设备和仪器。 2.3加强培训，促进检验人员的技术水平的提高 检验实验室在医院的工作中占据着重要的地位，而检验实验室工作人员的素质和技术水平对检验成果产生巨大的影响。加强检验人员的素质和提高其技术水平在检验工作中十分重要。为使检验人员的技术水平得以提升，要加强对他们的培训，不断地更新其检验观念和技术操作，使之与现代临床医学检验的要求和科技进步潮流相适应，对于新出现的疑难杂症要学习新型的检验技术，并且掌握先进检验仪器和设备的使用方法、注意事项等。检验人员要注重和临床各科室的沟通，探讨适合的检验方法并且对检验结果进行分析，以保证患者的诊断和治疗方案准确而科学有效。此外，患者在检验的过程中可能会因对疾病和检验工作的不了解而出现紧张焦虑的不良心理反应，检验人员要以积极的态度和患者交流，简单介绍一些和疾病、检验有关的知识，让患者的不良情绪得到缓解，检验人员要保持耐心、爱心和责任心对待每一位患者，给予他们关爱和温暖，对检验工作尽心尽力，以保证提供最准确的检验结果。 3结语 临床医学检验工作在多方面有着重要的意义和价值，必须对临床医学检验质量控制进行加强和改进，为检验结果的科学性和准确性做出保障，使医师结合检验结果做出科学、正确的判断，从而促进患者疾病的恢复和治疗。因此针对影响临床医学检验质量控制的因素，就需要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，改进并完善临床医学检验标准，全面提升检验人员素质和技术水平，以促进医疗工作不断进步。 作者:鞠建国 单位:内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院检验科 临床医学检验论文:临床医学检验质量控制探析 [摘要] 目的探讨在临床医学检验质量控制中，其主要的影响因素，对其主要因素进行分析，总结相关应对措施。方法选取858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，回顾分析其临床检验信息资料，得出临床医学检验质量控制的主要影响因素，并由此总结相应的应对措施。结果在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的。结论在临床医学检验质量控制中，其影响因素较多，根据以往临床检验信息资料，分析找出其主要影响因素，并结合实际，总结出相应的应对措施，对于提升医院临床医学检验质量，有着积极作用。 [关键词] 临床医学检验；质量控制；影响因素；应对措施 随着医疗体制改革的不断深入推进，医疗技术领域的不断发展，人们对医院医疗服务水平的需求也急剧提升，作为在医院疾病诊断、病情监控及后续治疗中，发挥关键作用的临床医学检验，其检验质量的高低，将直接决定医院医疗服务水平的优劣，及能否保障患者的生命健康安全。下文选取858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，探讨其主要的影响因素，总结相关应对措施，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年5月～2015年8月广西贵港市平南县计划生育服务站收治的858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，其中男588例，女270例，年龄12～70岁，平均年龄（41.3±5.7）岁。在检验项目方面，有235例为便分析检验，有398例为尿沉渣检验，有621例为生化检验，另外有646例为血液分析检验。 1.2治疗方法 选取2013年5月～2015年8月广西贵港市平南县计划生育服务站收治的858例患者的1900次临床医学检验信息资料作为研究对象，回顾分析其临床检验信息资料，得出临床医学检验质量控制的主要影响因素，并由此总结相应的应对措施。 2结果 在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的。 3讨论 本研究结果显示，在858例患者的1900次临床医学检验中，有408例次（21.47%）患者发生检验失误状况，而其中有218例次（53.43%）失误情况，发生在检验准备阶段，有72例次（17.65%）失误情况，发生在样本采集时，有57例次（13.97%）失误情况，发生在样本处理检验时，另外有61例次（14.95%）失误情况，是由于检验设备故障或使用不当引起的。由此可得出医院临床检验质量控制的主要影响因素有：一是检验准备阶段。如患者行为不当，或者药物影响等；二是样本采集时。如留取器皿不合格，及患者情绪不稳等导致的检验失误；三是样本处理检验时。如样本出现混淆，及样本发生污损等引发的检验失误；四是检验设备故障或方法不当。如标记失误，及设备故障等引发的检验失误等。通过对以上主要影响因素的分析，结合相关实际，总结出以下应对措施：一是护理人员要告知患者关于检验的相关知识，及其注意事项等，让患者对医学检验有个基本了解，以积极心态配合医护人员的检验工作。二是采集样本时，要结合患者的年龄及心理等实际特点，采用合理的采样方式，以保障患者在采样全程中，情绪得以稳定，从而降低检验失误概率。如在对儿童进行采血时，应注意用语言分散其注意力，并给予其鼓励支持等。三是样本处理检验时，其出现检验失误的主要原因与工作人员的专业素养有关，因此医院应定期组织相关工作人员予以医学检验相关知识及技能的培训，提升工作人员的专业素养，以降低检验失误率；四是医院要定期检查和维护检验设备，及时排查出存在故障的设备，并予以修复[6-7]。提升工作人员检验技能，并相应的引进先进设备，提升检验水平[8-9]。 作者：罗彩燕 单位：广西贵港市平南县计划生育服务站检验科 临床医学检验论文:临床医学检验质量控制分析 摘要： 在现代医学中，临床医学检验结果的质量优劣，对病人病症的确定、控制和治疗都有重大影响。本文简要阐述了临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究。 关键词： 临床医学检验质量控制；影响因素分析；应对措施探究 临床医学检验在现代医疗中有着很高的地位和作用。临床医学检验就是根据先进的仪器和设备，结合科学合理的检测手段，对病人的血液、体液等标本检测分析。临床医学检验的结果是医师判定病人病情的重要依据，并决定着治疗方案的确立。为了保证治疗的质量，必须加强临床医学检验质量控制。 1影响因素分析 目前，影响临床医学检验质量控制的主要因素分为两种：一种是实验室管理上产生的影响，另一种是受试者自身产生的影响。在实验室中，检验所需的仪器设备不符合所要求标准和对标本的管理和规范不合格对临床医学检验质量有重大影响。这就要求我们，在进行实验时，要时刻注意所使用的药品和试剂是否在保质期内，我们进行的操作是否规范和正规，所用的注射器、试管等干不干净，采血针的密封性良不良好。规范管理实验室标本要求我们规范管理血液标本，避免发生血液标本污染问题和溶血事故，并且确保标本按时检测和反馈；规范管理体液标本和各种人体分泌物标本，比如，脑髓液的标本不能放置过长时间，确保一小时内送去检测，采集唾液标本前要确保病人是用生理盐水清洁口腔；规范管理粪便标本，检测粪便标本前要把之放于灭菌封口的容器中；规范管理尿液标本，要保证存放器皿干燥干净，禁止其他物质加入。另外，检测结果一定要弄清楚，避免出现检测结果弄混淆的情况，影响临床医学检测质量。患者自身的影响因素源于患者自身的生理、药物、饮食等诸多因素影响。临床检测程序必须按照不同患者的不同年纪、性别、病症程度来对比正常值；同时还要考虑到之前使用药物的药理反应，使用避免药理反应干扰的测试方法或者衡量标准；临床检测前的不合适饮食也会对检测结果造成重大影响，比如，提高尿液标本中的糖分浓度，提升血液中乳酸含量等等。此外，患者的心理因素也可能会对临床检验造成一定的影响，如果患者在采样前情绪波动比较大，那么血压可能会在短时间内上升，从而影响检测结果，所以在采样前，应该要安抚号患者的情绪。 2应对措施探究 2.1建立标准化的临床医学检验质量控制系统 由上文所述得，实验室管理的是否规范对检验结果的准确性有极大的影响。因此，建立标准化的临床医学检验质量控制系统尤为重要。实验室应对任何测试项目尽心尽力，不能弄虚作假，因此，实验室工作人员应保持一颗奋发向上的责任心。标准化的临床医学检验质量控制系统要求做到良好的实验室内质量监督工作，严谨执行质量控制的规则，及时发现问题和解决问题，处理完出现的问题后才能进行检测操作，为临床病情检测做出正确科学的判定依据。标准化的临床医学检验质量控制系统还要求加强检验实验室与其他各科室的沟通与交流，检验实验室只有为临床医师提供科学有效的检测结果，才能让后者做出正确的病症判断和正确的治疗手段。若检验实验室做出错误的检测结果，将会对病人的身体健康和精神造成巨大伤害，甚至造成病情的加重和病人及家属的恐慌。因此，标准化的临床医学检验质量控制系统要求各科室间相互协调，积极沟通和探讨，确保错误的不符合实情的检验结果不会出现在现实生活中。检验试验室也要多多听取其他科室人员的积极意见，完善工作中的不足，改良修缮工作方法，提高检验结果的科学准确性和实用性，使更加有效、更加科学的参与到病人的积极康复中来。 2.2提高检验人员的技术水平 检验实验室的作用与地位无需多言，检验实验室内的检验人员的技术水平更是决定着整个实验室检测结果的优劣，因此，提高检验实验室技术人员的技术水平显得尤为重要。检验人员需积极与其他科室医师沟通交流，采用科学正确的测试方法，测出科学合理的检验结果，为患者病症的判断和治疗做好准备工作。各医疗单位也应该加强技术培训，让工作人员的能力和技能不过期，符合现代科技进步潮流，了解新增疑难病症的检测手段，学习先进科学的检验手段，学会先进仪器设备的使用，熟悉和巩固安全隐患注意事项。检验试验室的工作人员应该积极与患者沟通，询问、了解病情，开导患者，向患者简单阐述病理检验，不断学习和积累经验，加强质量控制。除了过硬的技术水平外，检验试验室的工作人员更需要真诚的责任心和爱心，心系每一位患者，做出最符合实际的病情检测。 2.3改进临床医学检验标准 随着科技的不断发展与进步，先进的临床检验仪器和设备不断涌现，新的疑难杂症也不断出现，要想继续确保检测结果的科学有效性，新的临床检验标准必将出台。在临床检验中，检验人员要善于发现问题，结合专业知识对问题进行分析，引进最新的临床检验标准，以提高临床检验的有效性。新的科学的临床标准，能够为检验人员提供更加合理、充实的判定和治疗依据。高质量的临床检验出了需要专业的技术外，还需要高科技设备的支持，因此，在临床检验中要引进最新的设备，提高临床检验的准确性。 3结语 综上所述，只有加强对临床医学检验质量控制，才能确保临床检验科学、合理、有效的结果，才能有助于医师对病症做出正确、科学的判定，和制定出有效的治疗方案。对此，我们要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，提高检验人员的技术水平，改进临床医学检验标准，为实现更美好的医疗做出努力。 作者：袁祯泷 单位：麓山国际实验学校 临床医学检验论文:乙肝病毒性肝炎临床医学检验分析 【摘要】 目的：分析乙型病毒性肝炎患者两对半临床医学检验方法，以期为临床治疗提供有效参考。方法：选取肝炎患者130例，采取血清标本，采用酶联免疫法进行乙型肝炎病毒标志物检测及两对半检测法进行检验。结果：85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性,检出率为65.4%，其中阳性标志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，抗-HBc的检出率最低。结论：对乙型病毒性肝炎患者采用两对半临床医学检验，能够促进防治措施的针对性。 【关键词】 乙肝病毒性肝炎；两对半；检验 乙型病毒性肝炎，俗称乙肝，由乙肝病毒引起。其主要临床表现为恶心、食欲减退、乏力、烟油、呕吐、肝大及肝功能异常。其临床诊断所采用的方法一般是对血常规采用两对半检查诊断。本文将对乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验进行分析研究，现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年5月~2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作为研究对象。其中男78例，女52例；年龄30~60岁，平均（46.9±7.1）岁；病程为1~7年，平均（4.2±1.7）年。病源传播方式：血液传播112例，母婴传播3例，医源性传播2例，性传播13例。 1.2方法 1.2.1诊断方法 对所有患者的检测采用两对半定量检测。通过CMIA法进行病症的诊断。检测仪器采用Architecti2000SR全自动化学发光免疫分析仪（美国Abbott公司）；检测试剂为美国Abbott公司产品。采用LightCycler自动荧光PCR仪（德国Roche公司）检测HBV-DNA含量。检测试剂为深圳匹基生物工程公司生产。 1.2.2判断方法 当乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBsAg）大于9.99mIU/ml，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒e抗原抗体(抗-HBeAg)大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)大于0.99S/CO时判断为阳性。HBV-DNA含量判断：HBV-DNA 5.0×102copies/ml者为阳性，HBV-DNA 5.0×102copies/ml者为阴性。 1.3观察指标 对患者进行血常规检查，依据HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb以及HBsAg五项指标进行评判。 2结果 通过荧光聚合链定量检测法检测有85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性，检出率为65.4%，其中阳性标志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，抗-HBc的检出率最低。 3讨论 乙型病毒性肝炎在我国人群中具有较高的感染率，是一种严重危害国民健康的传染病。乙型病毒性肝炎的传播途径分为血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播。主要临床症状为恶心、食欲减退、乏力、烟油、呕吐、肝大及肝功能异常。急性乙型肝炎部分会伴有黄疸和发热。随着病情的发展，会逐渐转为慢性乙型肝炎或者是病情加重为重型乙型肝炎。部分感染者没有出现临床症状，但是携带并传播乙型病毒性肝炎病毒。因此，对乙型病毒性肝炎的诊断以及防治工作十分重要。在对乙型病毒性肝炎进行结果诊断以及治疗的过程中，护理工作也十分重要。对乙型病毒性肝炎的护理工作主要体现在以下方面：①对传染源的管理以及控制：医护人员对乙型病毒性肝炎患者的隔离观察最好选择不定期观察的方式。部分住院患者，其肝功能呈现出稳定的状态则可令其出院。定期回访处于恢复期的乙肝表面抗原（HBsAg）的携带者。在与入口食品直接进行接触的人员以及保育人员中普及与推行一年一次的健康检查。急性乙型肝炎患者的痊愈状况的正常状态持续半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）转为阴性才可返回工作岗位。直接接触入口食品和保育工作的相关人员不能为慢性乙型肝炎患者。对于未确诊的疑似病例需要首先暂停原来工作。另外，要注意严格按照国家要求筛选献血人员。对于乙肝表面抗原（HBsAg）携带者的处理方式应该有别于对现症肝炎患者的处理方式。由于此类患者没有肝炎症状体征，其各项检查往往也呈现出正常的状态，仅HBsAg呈阳性。对于此类患者需进行为期半年的观察。如果观察无变化，则可正常学习以及工作，但不能从事直接接触入口食品和保育工作，不能献血。此类患者在个人卫生上需格外注意，避免与健康人的分泌物接触。有效的切断传播途径。对患者的卫生教育与管理需有效的进行并酌情强化。在对患者进行药物注射时应推行一次性注射器。同时严格按照一人一针一管一消毒的原则进行。强化血液制品的监管，注意对带血污染物品的消毒处理要彻底。对相关的医疗器械需要进行定时的高温消毒。②保护易发生感染的人群：通常采用的办法是按照固定程序对易感染人群进行高效安全的乙肝疫苗注射。注射药物需严格按照国家相关指标进行。本次研究结果表明：通过荧光聚合链定量检测法检测有85例患者检测出HBV-DNA定量为阳性，出率为65.4%，其中阳性标志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的检出率最高，HBsAg、抗-HBc的检出率次之，抗-HBc的检出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的两对半检验结果分析中对219例乙型病毒性肝炎患者的血清标志物采用两对半检测方法进行检测分析所得结果与本次研究基本一致。 综上所述，对乙型病毒性肝炎患者采取两对半临床医学检验，有利于制定出对诊断结果有针对性的防治措施，对乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指导意义，在临床上值得推广与发展。 作者：王恒 单位：贵州航天医院检验科 临床医学检验论文:临床医学检验实验教学探讨 1临床检验标本库的建设 1．1背景与存在的问题 临床检验标本库尤其血清标本是标本库包含的内容之一。欧美等发达国家均已建立了完备的各种标本库。我国标本库建设始于20世纪90年代且各地发展不平衡，在标本库的建设内容上多以肿瘤库的建立较多，针对血清标本库的建设还比较少。 1．2相关管理 首先做好临床检验标本库管理制度设计，加强临床检验标本库的宣教及相关工作人员的培训，笔者制订了《标本采集程序》《标识和可溯性程序》《标签管理程序》《设备使用和保养程序》《标本库的管理制度》等多部标准操作规程（SOP）文件，且有专门的标本库管理人员，分工明确、各司其职、协调配合，定期接受培训和学习相关知识，切实管控好临床检验标本库的每一工作环节，提高标本保存质量。 1．3建设内容 本院作为皖南医学院第一附属医院，具有人才、技术和设备优势，是医教研三位一体的医疗机构。医院检验科每天样本量巨大，其管理与存放十分复杂，传统的检验标本库通常只负责标本的收集、冻存和销毁，很多临床、科研工作者无法及时收集需要的临床标本。本室建立的临床检验标本库不仅是标本的储存场所，而且能为临床、教学、科研提供方便快捷的资源。 1．3．1基础设施与设备 根据标本库建设要求，库房面积现有80m2左右，其中微生物标本有独立保存空间，内设中央空调及专用电源，－80℃超低温冰箱6台分别用于存储各类标本，－20℃冰箱5台用于短期保存标本，液氮用于保存菌种、细胞。常规设备含有超净台、离心机、EP管、标本保存盒、条码打印机、扫描仪、电脑等。 1．3．2标本收集与保存 血浆标本使用5mL肝素钠抗凝管，离心后吸取血浆0．5mL分装；全血标本使用3mL乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管，分装于3个EP管中，每管1mL；体液标本应在无菌条件下收入无菌螺口冻存管－80℃保存；病原生物标本应在无菌操作下分装入无菌螺口冻存管－80℃保存。分装好的各类标本均使用条码编号后用扫描仪扫至标本保存管理系统。条码内容信息含量丰富，包括姓名、性别、年龄、民族、病史、家庭住址、联系方式、住院科别、住院号、临床诊断、标本类型、入库时间、标本数量、存放位置、出库时间、使用人、保存人等。各类标本按扫描顺序放入对应的盒、架及冰箱。 1．3．3系统运行 标本的信息化数据库包括以下几种功能：标本信息编辑、导入导出统计学分析、Web查询、图像管理、系统维护、报告打印，始终做到同步数据，确保信息完整、查询方便，为临床教学、科研及时提供所需要的各类数据。 1．3．4质量控制 标本库工作人员应加强标本库的保养和维护，每天认真填写冰箱温度记录表，确保冰箱温度控制在±1℃内，冰箱若出现故障应及时把标本转移到备用冰箱，避免标本反复冻融导致基因组DNA、RNA和蛋白质的降解，同时立即报告医学工程部进行维修，并认真填写冰箱维修档案。科室应建立定期随机抽检机制，对所保存标本的质量进行鉴定。 2标本库的建设与实验教学紧密结合 2．1传统的检验标本库建设与实验教学 由于医学院校培养的医学生以后大多数的工作对象是患者，因此应当尽量采用人体标本制作教学课件。在标本采集保存过程中，遇到具有临床疾病代表意义的标本如典型的血液病病例，将其血液标本推片染色制成示教玻片，且可以根据标本库中血液病分型即时找到相关标本，供学生学习；再如遇见病原生物标本如细菌、真菌、寄生虫等，可将其染色制片，根据标本库中病原生物分类即时找到相关标本，供学生观察病原生物的形态特征。随着实验教学改革的深入，对于临床常见疾病标本可以让学生自己动手制作，这样既可以提高学生对疾病的认识程度，又可以培养学生自主学习和实验操作能力。 2．2数字标本库的建设与实验教学 虚拟数字标本库是一种基于计算机虚拟原型系统的全新的科学研究与工程设计方法，它为实验教学、技术交流、共同研究、协同工作提供了网络平台，可充分调动参与者的感觉和思维器官，从各方面、各细节进行仔细观察、学习和掌握。对于临床上少见但有疾病代表意义的检验结果如骨髓细胞形态、尿液有形成分形态、寄生虫卵、体液成分、病原生物形态等，在收集、制作这些标本的同时将其通过显微镜拍照成数字图片，建立完善的形态学实验教学网络数字标本库，其应用可提高学生的学习兴趣，丰富教学内容、方法和手段。数字化标本库不受空间与时间的限制，实验教学不再受限于有限的实验室，可以随时在家中或寝室通过网络进行学习和交流，实现全部学生同时学习并互动，有利于学生自主和远程学习能力的培养，满足学生个性化学习方式的要求。通过数字化标本库这种教学手段的运用，能够给学生以直观的印象，加深对临床疾病的理解，提高教学效率并获得良好的教学效果。 3小结 高等医学院校教学医院应该在我国临床标本建设与应用研究上发挥主力军的作用。按照政府相关管理部门的“指导意见”，教学医院应该结合自身和区域优势，整合资源、统一规划、集中建设、突出特色和优势，分门别类、逐步建设与完善临床检验标本库，不断提升临床检验标本库的包容性、多样性和丰富程度，做到共建、共有、共享，避免低水平、重复，以及无序临床标本库建设，促进临床诊疗服务质量和教学能力水平的不断提升。临床检验标本库的建立，库内各类标本科学有序的管理不仅为临床、科研提供标本和技术支持，同时也为医学检验教学提供了良好的教学素材。医学实验教学作为理论教学的延伸和补充，承担着理论联系实际的作用。随着本校实验教学改革的深入发展，建立和完善临床检验标本库，做好临床标本库内标本与医疗科研、教学的衔接工作，将传统和现代教学手段结合起来，合理配置教学资源，营造良好的教学环境，有助于提高医学实验教学质量，促进医学生综合素质全面、协调、可持续的和谐发展。 作者：张鹏 浦春 柳发虎 武其文 冯钢 黄丽珠 单位：皖南医学院临床血液学教研室 临床医学检验论文:临床医学检验控制探讨 1对检验前各项基本信息进行严格管理与控制 对于受检标本来说，其附带的各项基本信息都要求十分准确，并且受检的标本在被送至检验科室之前就已经将患者的各项基本资料与检验的时间、采集方式及检测项目都附加上了，同时也附加了所用防腐剂、抗凝剂以及电子医嘱等各方面的医疗信息。从检验科的角度来说，其工作人员在接收检验标本的同时也接收了各项基本的信息，此时工作人员所需要做的就是对各方面的基本信息进行统一的核实与确认，确保附带的各项基本信息是具有实用性、无错误的，同时其还应当对基本信息缺失的受检标本进行拒收或补充，从而使每一份受检的标本都配有属于自身的完整信息链，最后工作人员需要将所有的检验前基本信息录入到计算机网络管理系统中以作备用。要坚决杜绝受检标本受到人为因素的影响而失真，从最初的采集标本到核收标本都应当在医护人员的细心操作下进行，从而确保所采集标本的准确性。医护人员应当对采集标本在检验之前的环节中做好质量控制，如果对其中任何一个环节没有妥善处理好，就可能造成标本在送至实验室之前基本信息就被改变，从而对检验的结果产生影响。为此，在这方面医护人员应当坚持做到以下几点：①要求空腹抽血检验的项目必须空腹抽血，在进行肌酐清除率、血脂及血糖等检测时应当限制患者饮食，采集标本前医疗人员应当对其提出严格医嘱；②由于体位选择的不同，得到的最终检验结果也可能不一样，因而要选择规定的体位进行标本采集；③输液前后采集到的标本会对检测结果产生影响，所以需要对造成变异的标本进行分析；④运动前后采集到的血液标本也会影响到检验的结果，应当在患者静止状态下进行标本的采集；⑤转送标本如果不够及时的话同样会对检测结果产生影响，受检标本的时效性要去十分严格。因此，要严格控制好标本送检的时间。 2对实验试剂与实验设备进行严格的质量控制 2.1实验试剂质量管控： 一方面，可以通过计算机管理系统对检测试剂进行管理。检验科室每个月都会消耗很多的检测试剂，通过计算机系统对试剂进行管理，从而可以充分保障其使用质量，可以将有效期内的试剂及时投入使用。通过计算机管理，还能够查明试剂的具体库存数量，并且可以提醒部分即将过期的试剂，以及查询试剂的经办人与领取人，大大提高了临床检验工作的质量与效率，降低了人为因素导致的错误发生率，提高临床医学检验的工作质量。另一方面，检验人员应当依据仪器的性能选择有关配套的试剂，例如进口仪器应当选择进口的试剂，复溶的试剂应当现配现用，对于暂时不用的试剂则可以将其放进冰箱中冷冻保存起来。 2.2实验设备质量管控： 当前，由于检验科室应用的仪器设备品种多样，所以如何对这些设备进行分门别类的管理，以提高医学检验质量显得尤为重要：第一，检验科室使用的实验设备应当更新升级，全部实现网络化、现代化管理，对于仪器设备的相关数据信息也同样应当录入到网络系统中实现数字化管理。第二，维持仪器设备日常运行的良好的状态，对其进行定期的功能测试及保养维修，对其每日工作状态进行监测，并且详细记录仪器设备的每一次使用情况。依据国家计量法的相关要求与规定，医疗设备仪器应当接受定期的校验，同时还要保留检验证书以保障检验结果的准确度。 3检测时制度环节的管理与控制 第一，强化制度管理强度是对检验工作进行质量管理的基本条件。为此，医院应当完善与建立出一套完整的实验室工作制度、质量标准、岗位职责以及操作考核制度，同时还应当制定出科学的交接班制度、值班制度、安全管理制度、差错事故登记制度以及检验标本送检核对制度等，以保障检验科室内部管理工作有章可循，并且也能在日常工作中对检验人员进行监督管理，以确保赏罚分明，各项工作得到全面贯彻落实，从而有效调动工作人员的主动性与积极性，提高对本职工作的责任感。第二，对实验室进行严格的质量控制，对检测各项工作进行全方位的管理与监测，一旦在某个环节发生问题，都应当采取及时的改进措施及调整对策，从而提高临床医学检验的质量。第三，加强检验技术人员在基本技术、基本知识理论等方面的培训力度，同时还需要围绕新测定办法、新知识以及新仪器设备的操作规范展开相应的技术学习与培训工作。除此之外，医院还应当有目的、有计划地组织技术人员外出参观学习，向其介绍国内、国际上医学检验工作的发展状况，从而不断拓展思路、开阔视野，使其综合素质得到全面的提升。 4对检验报告进行严格的质量管理 临床上检验报告复杂而繁多，并且检验的时间也不一致，一旦没有对其进行妥善的管理就可能导致检验数据丢失，对患者的治疗产生较大的影响。计算机网络技术的应用对临床检验工作的顺利开展提供了有利的条件，可以将检验出来的结果录入到服务器之中，对于具备访问权的科室医师可以通过服务器直接查询到患者的检验结果，从而更好地开展治疗工作。通过计算机管理系统不但方便对检验结果的管理，还为患者与医护人员提供了极大的便利：①通过计算机查询系统能够实现对检验结果的实时分析，对患者在同一检测项目多次检验结果进行观察与分析，从而能够帮助医疗人员对病情与检验结果的关系进行分析与研究，对于检验技术人员在检验结果分析后的质量控制工作十有利。②随着我国医疗技术的不断完善与发展，在当前检验科工作中，如果对于一些检验项目的参考值不够清楚，可以通过网络系统查询功能从而与检验项目的结果进行分析比较。对于患者来说，其在家中同样可以通过网络登录医院官网中的检验科网页，随时随地查询有关检验的各方面信息资料。③部分检验结果的真实性可能会受到患者服用药物的影响，为此检验科室可以将患者病历资料相关的记录连接到医院网络之中，从而对其检验结果更好地解释，最终为临床医疗工作提出科学的建议。 5临床医学检验质量控制工作未来的发展趋势分析 5.1临床医学检验工作实现自动化管理： 通过计算机技术对临床检验工作的整个过程进行科学合理的质量控制，最终的发展方向就是实现其自动化管理。随着信息技术与检验技术的不断发展，临床检验工作中计算技术的应用已经变得十分广泛，计算机技术能够应用在采集标本、核收标本、分析标本、实验质检、发放检验报告、查询检验结果以及分析检验结果等多个方面。通过计算机技术的应用大大提高了临床检验工作的准确性与工作效率，进一步拓展了检验工作的范围，使其结果变得更加准确与科学，能够更加及时有效地将信息反馈给临床医疗工作者。 5.2循证检验医学的快速发展： 循证检验医学主要是借助大量的临床总结与复习，对本专业所有实验项目开展经济学、临床价值及方法学等评估活动，其能够准确、有效而及时地对实验项目进行组合，从而将其更好地应用到临床诊治工作中。循证检验医学主要强调的是依据当前学科证据作为基本原则，通过临床流行病学的方法学对检验医学的文献评价与研究设计进行规范，并通过当前科学的质量控制体系与先进的医学检测技术对检测的最终结果开展全面科学的质控及评价活动，最终为临床医疗人员提供最能反映出患者真实病情的相关信息数据。 6结语 检验质量对于医院医疗质量安全及检验科室工作的正常开展有着极为重要的意义，通过对临床医学检验重要环节的质量控制，能够为医院疾病诊断与治疗工作提供科学、及时、准确的临床检验数据，从而制定出科学的医疗方案。不仅如此，医院还应当努力实现医学检验的网络化与自动化管理，不断促进循证检验医学的发展，从而进一步医疗服务质量与水平。 作者：赵伟 单位：吉林市人民医院检验科

环境与健康论文:环境污染与人体健康论文 人类健康的基础是人类的生存环境，只有生物多样性丰富、稳定和持续发展的生态系统，才能保证人类健康的稳定和持续发展，而环境污染是人类健康的大敌，生命与环境最密切的关系是生命利用环境中的元素建造自身。 一、人体健康与化学元素的关系 人体中含有大量的化学元素。在这些元素中，除碳、氢、氧、氮能形成各种体内的有机物质以外，其他元素都各以一定的化学形态和结构形成各种生物配合体、功能蛋白质、酶等存在于人体组织中，或作为组成人体结构的材料。或作为血氧运输的载体、或作为酶的激活剂、或作为体液中电解质平衡的调节剂，或作为人体细胞间的信息传递的通讯员，这些元素协同作用，共同完成人体的新陈代谢功能。 但是，由于人类在长期进化过程中，并没有形成对现代社会环境中，无论在数量、还是在质量方面的巨大变化的元素的生态适应机制，环境中有些元素对于人体是必需的，有些是非必需的，不是可有可无的。而人体中任何一种化学元素超过一定的标准都会成为对人体的有害元素。例如，铁是人体必需的元素，具有造血、组成血红蛋白、传递电子和氧，维持器官功能的作用，但人体摄人过量的铁，就会损伤胰腺和性腺，甚至引起心衰、糖尿病和肝硬化。氟也是人体的必需元素，氟对防龋齿、促进牙的生长有积极作用，氟还参与人体内各种氧化还原反应和钙、磷代谢。但是，过量的氟会引起氟斑牙、氟骨症和骨质增生。其他很多元素也如此。 现代人与古代人人体中的微量元素的变化是由环境污染而造成的。随着人类新技术的发展和对地球资源的开发利用，现代环境中的很多元素大大超过了古代环境。因此，现代人人体中各微量元素的含量水平也大大超过了古代人. 现代人体内大多数元素的含量高于古代人，而其中许多元素对人体的健康构成危害。它们在人体中有隐藏毒性，当高于某一阈值时，人体便发生中毒，甚至死亡。例如，铜的过量摄人曾导致了轰动世界的日本富山痛痛病，患者长期食用含铜量很高的米，全身自然骨折达72处之多，呼天叫地，痛不欲生。铅也是一个潜在的危害，目前它的主要来源是汽油中的防爆剂——四乙基铅。在汽油时代开始以前，古代罗马人已经开始大量使用铅了。古罗马人用铅制成贮存糖浆和果酒的容器，贵族妇女痴醉于铅做的化妆品。有的历史学家认为，铅中毒引起的死胎、自然流产和不孕症是罗马帝国上层阶级出生率低，从而导致古罗马最终衰亡的原因。随着铅的开采和汽油的使用，环境中的铅越来越多。铅中毒引起人体寿命缩短，情绪低沉、疲倦、贫血，甚至影响儿童的智力。 二、人体对污染物的富集 人类利用自己的智能得到的物质越多，“潘多拉魔盒”效应也越明显。据统计，已有96000种化学品进入了人类环境。这些化学品在给人类生活带来巨大利益的同时，也带来了大量的环境问题。100年前，“滴滴涕”的发明者（瑞士人缀勒）由于发明了“滴滴涕”而获得诺贝尔奖，而现在许多国家因其对环境和人体造成危害，已将“滴滴涕”列为禁用品。 科学家发现，人体对环境中某些元素具有惊人的富集效应。美国的科学家在长岛河口区做过这样的实验，大气中“滴滴涕”浓度很低，但经过食物链放大，进入人体的“滴滴涕”浓度可达大气“滴滴涕”浓度的 1000万倍以上：大气“滴滴涕”（富集1.3万倍）浮游生物（富集14.3万倍）小鱼（富集57.2万倍）大鱼（富集85.8万倍）水鸟（富集1000万倍）人体。 现代科学证明，人体对有毒物质的富集放大是惊人的。世界上有名的公害事件，包括日本水侯县受汞毒害的水俟病，富山县的痛痛病及农药的污染，研究表明，工业厂矿的废水、废气、废渣排放到环境中造成环境镉污染，从而使当地居民种植的水稻等农作物含镉量超标，居民长期食用被镉污染的粮食、蔬菜等，导致体内镉负荷逐渐增高，镉在体内的生物半衰期长达10－30年，为已知的最易在体内蓄积的有毒物质。镉的不断累积，可使接触者产生各种病变。急性或长期吸入含镉烟尘可引起肺部炎症、支气管炎、肺气肿、肺纤维化乃至肺癌。长期、低剂量接触镉污染主要产生的肾脏病变，表现为肾小管吸收功能降低，尿中低分子蛋白含量增高。镉中毒时，肾脏对钙、磷的吸收率下降，对维生素d的代谢异常，长此以往，可导致镉接触者的骨质疏松或骨质软化。镉还可引起肺、前列腺和睾丸的肿瘤。都是由于食物链和生物富集放大的结果。著名物理学家牛顿在1692年由于患严重的失眠、消化不良、健忘、忧虑及妄想等症状而与世长辞。100多年后，人们分析了这位大物理学家的头发样品，发现牛顿死于铅、砷、镉中毒。这些元素都是牛顿用金属做炼丹实验时，从“潘多拉魔盒”中跑出来的。牛顿当年万万不会想到，自己的身体吸收了他的炼丹元素，并因此而丧生。 三、环境污染物进入人体的途径及危害 对人体健康有影响的环境污染物主要来自工业生产过程中形成的废水、废气、废渣，包括城市垃圾等。环境污染物影响人体健康的特点，一是影响范围大，因为所有的污染物都会随生物地球化学循环而流动，并且对所有的接触者都有影响；二是作用时间长，因为许多有毒物质在环境中及人体内的降解较慢。 环境污染物进入人体的主要途径是呼吸道和消化道，也可经皮肤和其他途径进入。气态污染物一般是经过呼吸道进入人体的。由于呼吸道各个部位的结构不同，对污染物的吸收速率也不同。人体肺泡面积达90平方米，毒物由肺部吸收速度极快，仅次于静脉注射。进入肺泡的污染物直径一般不超过3μm，而直径大于10μm 的颗粒物质，大部分被粘附在呼吸道、气管和支气管粘膜上。水溶性较大的气态物质，如氯气、二氧化硫，往往被上呼吸道粘膜溶解而刺激上呼吸道，极少进入肺泡；而水溶性较小的气态毒物（如二氧化氮等），大部分能到达肺泡。污染物进入人体后，由血液输送到人体各组织。不同的有毒物质在人体各组织的分布状况不同。一般来说，重金属往往分布在人体的骨骼内，而“滴滴涕”等有机农药则往往分布在脂肪组织内。毒物长期隐藏在组织内，并能在组织内富集，造成机体的潜在危险。 除很少一部分水溶性强、相对分子质量极小的污染物可以原报排出体外，绝大部分都要经过某些酶的代谢或转化，从而改变其毒性，增强其水溶性而易于排泄。人体的肝、肾、胃肠等器官对污染物都有一定的生物转化作用。其中以肝脏最为重要。污染物在体内的代谢过程可分为两步，第一步是氧化还原和水解，这一代谢过程主要与混合功能氧化酶系有关；第二步是结合反应，一般经过一步或两步反应，原属活性的有毒物质就可能转化为惰性物质而起解毒作用。但也有增大活性的现象，如农药1605在体内氧化为1600，其毒性更大。 各种污染物在体内经生物转化后，经肾、消化管和呼吸道排出体外，少量经汗液、乳汁、唾液等各种分泌液排出，也有的通过皮肤的新陈代谢到达毛发而离开机体。 人体除了通过上述蓄积、代谢和排泄三种方式来改变污染物的毒性外，机体还有一系列的适应和耐受机制，但机体的耐受是很有限的，超过一定的限度，人体就会出现中毒症状，甚至死亡。影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。总的来说，不同的污染物对机体危害的临界浓度和临界时间都是不同的，只有当环境污染物在体内蓄积达到中毒阈值时，才会发生危害。 环境污染对人体健康往往造成急性危害、慢性危害和远期危害。当污染物在短期内大量侵入人体，常会造成急性危害。历史上的公害事件，都是急性危害的例子。当污染物长期以低浓度持续不断地进入人体，则会产生慢性危害和远期危害。例如，大气低浓度污染引起的慢性鼻炎、慢性咽炎，以及低剂量重金属铅引起的贫血、末梢神经炎、神经麻痹、幼儿脑受危害而引起学习和注意力涣散等智力障碍等。环境污染物对人体的远期危害主要是致癌、致畸、致突变作用。资料表明，人类癌症由病毒生物因素引起的不超过5％，由放射性物理因素引起的也在5％以下，由化学物质引起的约占90％。而致癌的化学物质中，有相当一部分是环境污染物。例如，砷化物、石棉纤维、煤烟中的苯类、二氧化硫、农药等。如位于包钢北部偏西约20公里的沙德格苏木，许多牧民都患有腰背部及四肢关节疼痛，部分人出现骨骼变形，据包头医学院在该地区的调查，儿童牙齿斑釉率为97.63％，成人为89.57％，严重的氟污染不仅损害了沙德格百姓的健康，而且给当地的畜牧业带来危机。20世纪70年代末，一个大队有万余头羊，后来只活了不过4000头，牧民们生活极端困苦，纷纷洒泪离乡，逃荒到达茂旗等地。对此，国家环保总局很重视，指派太原环境医学研究所去调查核实，结果情况基本属实。 生活方式的改变也会导致环境污染的疾病。如电视病、空调病、风扇病。电脑病、以及电磁干扰、核辐射、化学污染等等。仅就与人们生活密切相关的含磷洗涤废水对人体的影响来看，其副作用十分明显。由于高磷洗衣粉的直接、间接刺激，手掌灼烧、疼痛、脱皮、起泡、发痒、裂口，成为皮肤科的多发病，并成为接触性皮炎、婴儿尿布疹、掌跖角皮症等常见病的刺激源。 食品污染也是一种环境污染，现在越来越受到人们的高度重视。1999年比利时发生的二恶英“污染鸡”事件，就是最好的说明。人类健康与环境的质量有密切关系，因此我们要切实保护环境，促进人类健康发展。 环境与健康论文:健康教育与环境治理融合灭鼠效果调研 1材料与方法 1．1健康教育 利用各种媒体做好宣传教育工作，邀请省内外专家来德州市培训专业人员，要求逐级培训、部门培训;要全社区人员了解鼠类生态习性，讲授贯穿于整个试验过程，是一种灵活、实用、有效的方式，最初先培训灭鼠骨干，然后以生产小组为单位，每户派一名代表(以家庭主妇为主)，采取授大课的方式，讲授防鼠灭鼠的基本知识，让群众自己动手防鼠灭鼠;灭鼠骨干人手一本宣传手册，每户一张宣传单，并利用沿街宣传栏深人浅出，内容灵活，图文并茂，使群众一看就懂一学就会;对于居家中一些特殊场所(粮仓、杂物间、禽舍等)的环境治理、布夹、布药等不易理解的内容演示给群众，让其照此办理，起到事半功倍的效果;根据居民不同文化及接受能力的差异，因人施教，充分运用图表、演示、比喻，让其了解灭鼠的有关知识，知道所做的目的和方法，充分调动其自身积极性;多媒体教育利用县、乡、村三级电视台，播放鼠类防治的专题录像，将鼠的危害、生态习性及如何利用其习性进行防治，栩栩如生地展示在群众面前，对推动群众自觉参与鼠类防治，起到了积极作用;群众多年养成的不良卫生习惯，短期内难以改变，需要试验人员多次讲解，时时提醒，反复强化，才能达到预期目的。 1．2环境学治理 搞好室内外卫生，清理卫生死角，管理院内乱搭乱建草棚草屋、杂物，粮食入仓入囤，彻底清除鼠的栖息场所及食物来源。进出室内所有孔、洞、缝要用水泥堵塞抹平。通向室外的下水道口要用小于0．6cm的铁丝网封档。厨房、仓库要设高60cm、厚2cm的档鼠板，门下边钉30cm高的铁皮防鼠咬啃。 1．3灭鼠效果考核 采用格粉板法(400格者)。试验前于各试验组和对照组区域内随机选定粉板布放户，16:00开始按约15m2房间布放粉板1块，每块大小为20cm×20cm，翌日上午10:00开始查收，同时把带有400格的有机玻璃板罩在粉板上分别计数鼠的阳性格数。计算灭鼠前后鼠的阳性率;依此计算杀灭效果。 1．4统计学处理 用spss17．0进行统计学分析。 2结果与分析 2．1环境学治理 发动各部门、家庭、“五小”行业对进入室内孔缝进行封堵，对餐饮业所有下水道用小于1cm的铁丝封挡;完成毒饵站3．5万个。 2．2试验村与药物投放对照村灭鼠效果的比较 从表1中可以看出，试验村全年的鼠密度保持在在0．5%～1．73%之间，能够长期控制在较低水平;药物投放对照村仅在投药后的短期内将鼠密度控制在较低水平，只是在投入药物后的2－3月内鼠密度控制在3%以下，随后又逐日回升到原来水平，维持在较高水平，7－10月鼠密度分别是6．24%、10．03%、13．21%、13．42%。统计学处理，二者灭鼠效果有非常显著效果差异(U=18．00，P＜0．001)。 2．3试验村与空白对照村灭鼠效果的比较 空白对照村全年鼠密度都超过国家标准3～4倍，7－12月鼠密度分别为11．24%、12．24%、11．02%、12．34%、13．01%、11．45%。统计学分析表明，试验村与空白对照村的灭鼠效果亦有非常显著的效果差异(U=3．500，P＜0．001)。 2．4药物投放对照村与空白对照村的灭鼠效果比较 经过统计学分析，二者的灭鼠效果没有统计学意义(U=42．00，P＞0．05)。说明药物投放来灭鼠仅在投药后的短期内起作用，只能起到阶段性灭鼠效果。 3讨论 鼠类防治国内外研究报道很多，大多是传统的药物投放毒饵灭鼠，较早使用急性灭鼠药物不但效果逐年下降，而且对非靶类动物、甚至人类的生命安全造成了严重威胁。近十几年来，国家积极推广抗凝血药物灭鼠，但由于需要大量粮食，配制要求高，人民群众不了解鼠类的生态习性、灭鼠方法，而且担心毒饵对家畜、家禽造成损害，结果造成鼠害防治效果仍不理想。鼠类都是依靠人类活动所破坏的环境和形成垃圾、废弃物而生存，卫生状况和鼠害发生程度有直接的关系，脏、乱、差的环境为鼠害提供广泛栖息场所丰盛的食源，是造成鼠患猖獗的原因，只有采取对居民宣传教育工作，让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自觉地有意识地参加鼠害防治工作，改变不良卫生习惯，建立良好的家务管理风尚，采取环境治理，经常性的打扫室内外环境卫生，清理垃圾死角，清理杂物、杂草，不乱扔、乱倒垃圾，清除鼠害隐蔽条件，储存好食物、副食品，剩饭、剩菜及时清理，以此断绝鼠粮，与此同时，对居民建筑进行防鼠措施处理，针对鼠类可能潜入室内的通道和缝隙、下水道、电线通过的缝隙实施相应的防鼠措施，从张庄村实验结果看，以采用文化防治与环境治理为主，辅以少量药物的综合防治措施，不采用大规模药物杀灭，完全可以把鼠害控制在国家标准以下，单纯药物杀灭不可能达到。而且，可大大减少药物对环境的污染，保障人畜安全，降低费用。通过3个村一年来的灭鼠测算，采用单纯药物比用该方法多开支灭鼠费用5倍以上。 通过调查结果显示，单纯药物投放不能长期稳定较低鼠密度，只有让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自发地开展全民性的爱国卫生活动，家家户户设挡鼠板、堵塞孔洞缝隙，防止鼠随时进入，才能长期控制鼠密度回升。通过对张庄村、南陈庄、芦庄村3个自然村灭鼠方面的调查研究，验证了健康教育与环境治理的灭鼠综合措施确实有效，我们随即在德城区所有学校、机关、宾馆、餐饮单位开展了健康教育与环境治理相结合的灭鼠综合措施运动。2011年的“国家卫生城市”验收更进一步验证了健康教育与环境治理相结合的综合措施是一项科学、有效的措施。 作者：孟宪新 商怀君 许学水 李洪芬 单位：德州市疾病预防控制中心 环境与健康论文:环境科学与人体健康研究论文 摘要：环境科学作为一门新兴科学是随着人类社会科学技术飞速发展、工业化进程不断加深而形成与发展的。本文以人类需要为科学的源动力和出发点论述了大气污染、水污染、噪声污染对人体健康的危害。从人类对自身健康的需要角度来说明环境科学的重要性。 关键词：环境科学；大气污染；水污染；噪声污染：人体健康 任何一门科学都是基于人类生存的需要而产生的，并在人类对其不断的探索中得到发展、完善。正如早期人类在日常生活中由于记数的需要而产生了数学，由于天空中的星斗与农作物的收获及河水的泛滥之间的规律而产生了天文学一样，环境科学便是在人类社会进入工业化后，随着工业化的不断深入，在其带给人类巨大效益的同时也产生了日益严重的负作用，这种负作用甚至危害到人类生存的这种情况下产生的。 环境科学与人类息息相关，其任务是保护人类生存环境，制定各项环境标准，为限制污染物的排放提供依据。环境如果受到了污染，就会对人的健康产生不良的影响。这里的环境是指自然环境。分为两类，即原生环境和次生环境。原生环境是指天然形成的自然环境，如空气、水、土壤等。次生环境是指由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的额外影响，引起人类生存条件的改变。[1]其中次生环境是危害人体健康的主要环境因素，也是环境科学研究的客体。环境污染就是人类的生产生活对自然原生环境所造成的危害，这种危害是多方面的。下面就大气污染、水体污染和噪声污染对健康的影响来说明环境科学的意义。 一大气污染对健康的危害 大气是由一定比例的氮、氧、二氧化碳、水蒸气和固体杂质微粒组成的混合物。就干净清洁的空气而言，按其体积计算，在标准状态下，氮气占78.08％，氧气占20.94％，氩气占0.93％，二氧化碳占0.03％，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。 (一)污染源。工业企业排放的废气；生活炉灶与采暖锅炉；交通运输。 (二)污染物。颗粒物，SO、SO2、CO、NO、NO2、氟气体、含氯气体等。 (三)危害，谈到大气污染的危害，先举两个具体的例子：1952年12月伦敦发生的光化学烟雾，4天中死亡人数较常年同期多4000多人，其中45岁以上为平时的3倍，1岁以下为平时2倍。被称为“世界八大公害”和“20世纪十大环境公害”之一的洛杉机光化学烟雾事件发生于1955、1970年，前者使400多人呼吸衰竭而死，后者致全市3／4的人患病。下面是大气中污染物对人体的具体危害： 颗粒物：直径小于0.015μm最容易进入人体肺部组织，称为“可吸入因子”，在肺部沉积，引起肺组织纤维化病变，导致肺心病、心血管疾病。另外微粒物多是污染物的载体和催化剂，可吸附多种污染物如硝酸盐、硫酸盐、金属等，引起肺癌等多种疾病。 SO2：SO2易形成酸雾、酸雨。当空气中的SO2浓度达到15mg／m3时，呼吸道受到刺激，达到20mg／m3时，使人眼睛流泪，咳嗽；当达到100mg／m3时，可致人死亡。 CO：阻碍氧气的传输，使人体缺氧。危害中枢神经系统，造成人的感觉、反应、记忆等机能障碍，严重者会危害血液循环系统，导致生命危险。 NO：与血液中的血红蛋白结合后生成亚硝酸血红蛋白和亚硝酸高铁血红蛋白，使血液运输氧气的能力下降。 NO2：危害人体的呼吸系统。当空气中N02的浓度达100mg／m3时可致人死亡。 二、水污染对健康的危害 水是人体的基本成分，占人体比重的70％，人体的水5—13天更新一次，是生命活动不可缺少的物质。如果外界许多物质被混入水源，降低了水质，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏降低了使用价值，称之为水污染。[3]世界卫生组织报告80％的疾病与水有关，不洁饮水为人类健康十大威胁之一。据统计。淡水占全球水总储量的2，53％，其中可利用的淡水仅占淡水总量的0.34％。约翰内斯堡可持续发展世界首脑会议上，将水危机列为未来十年人类面临的最严重危机之 (一)污染源。污水主要来源于工业废水和生活污水。生活污水污染主要是有机物，一般为蛋白质、糖类等杂质，微生物如沙门氏菌、肠道病毒、志赫氏菌等以及水厂净水工业中加入消毒剂而生成毒副产品DPs如氯仿、四氯化碳等。工业废水含有大量对人体有害的物质如铅、砷、氟、氰化物、氯仿等。 (二)危害 铅：损害神经系统，妨碍儿童发育，引起胎儿畸形。人的耐受量每周为3mg。 砷：饮水中砷含量过高，长期饮用引起皮肤癌发病率增高。 汞：有剧毒，长期作用可形成慢性中毒，损害神经系统。 氟：引起骨骼变形、发脆，损害肾脏肌能，引起关节疼痛，出现氟骨症。 氰化物：导致脑组织受损，呼吸中枢麻痹，严重者中毒致死。 四氯化碳：致癌性、损害肝和肾。 氯仿：具有潜在致癌的危险性。急性毒性为肝和肾的损伤和破坏，包括坏死与硬化。 总大肠菌群：包括沙门氏菌、志赞氏菌、肠道病毒等均可以水为媒介引起肠道传染病。 三、噪声污染对人体的危害 噪声污染是发声体作不规则的振动时所发出的声音。从生理学角度讲，凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。 (一)污染源 交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪声：包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。 (二)危害 损伤听力：根据损伤程度分为，听觉疲劳，是暂时性、可恢复的，短时间处于强噪声环境中会感到双耳难受、头痛，但回到安静环境后很快就能恢复：噪声性耳聋，长期处于强噪声环境下听觉疲劳得不到及时恢复，耳内器官发生器质性病变；爆震性耳聋，突然暴露于及其强烈的噪声中，引起鼓膜破裂、出血，螺旋器从基底急性剥离，使人永久丧失听力。 损害视力：噪声作用于听觉器官，通过神经系统的作用波及视觉器官，造成视力减弱，使视觉、视野发生异常。 对心血管系统的影响：长期处于高噪声的人比正常环境下的人高血压、冠心病、动脉硬化发病率高2—3倍。地区噪声每上升1分贝，高血压发病率上升3％。 对生长发育的影响：对正处于生长发育阶段的婴幼儿来说，噪音危害尤其明显。经常处在嘈杂环境中的婴儿不仅听力受到损伤，智力发展也会受到影响。 环境污染除了上述三种外，还有与人体健康较为密切相关的放射性污染、电磁波污染等。由于篇幅所限，这里不再一一陈述了。 环境与健康论文:养猪场环境健康养殖技术集成与推广 1养殖概况 玉屏县是全省唯一一个侗族自治县，以水流如玉、青山为屏得名，素有“黔东门户”之称，是著名的“中国油茶之乡”、“中国箫笛之乡”。全县辖三镇两乡两街道办事处，面积523km2，耕地面积5733.33hm2。2014年3月广东温氏畜牧集团入驻玉屏，短短2年内，已建成年产35万t饲料加工厂1个、年产16万头仔猪扩繁场1个；发展代养户460户，每批养殖规模可达15.2万头；另一个年产30万头全自动化、集约化仔猪扩繁场正在建设之中；截至2016年6月30日，代养户存栏生猪60211头，2015年7月至2016年6月出栏生猪63157头（已接近玉屏县2013年出栏生猪量64530头），代养户收入12484.35万元，出栏头均利润181.09元，按投苗数计算农户头均毛利为238.98元，代养户每批毛利平均为10.22万元；公司仔猪扩繁场存栏猪8711头，其中：基础母猪2403头，后备母猪4883头，后备公猪33头，生产公猪119头，产房仔猪1273头；创造了温氏集团成立32年来的“玉屏速度”。以国家级重点龙头企业广东温氏集团为引领，生猪产业迅速成为全县农业主导产业。 2研究内容与结果 肉猪高效养殖猪舍建造模式研究：俗话说“养猪无巧，栏干食饱”，充分说明了猪舍环境对肉猪高效养殖的重要性。肉猪高效养殖的重点内容是场址选择与猪舍设计。 2.1场址选择 玉屏县地处武陵山区，拥有天然防御屏障，可减少病原传播途径；并配套有油茶基地、中草药基地、农田、果园等，建立循环农业，双向减污可解决环境问题。玉屏县雨量充足、气候炎热，特别是夏季高温高湿，应考虑防暑降温。生猪家庭牧场应建在坡地、薄地上，不占用耕地。在选址上要符合《畜牧法》相关要求，选择在远离村庄、城区、居民点的地方，距交通干线和居民区500m以上，土地使用符合相关法律法规与区域内土地使用规划，必须保证不对饮用水源产生污染；同时要与粮食、蔬菜生产基地、林、果园基地、优质牧草基地等结合选择落实，大力发展生态循环农业，实现种养结合和粪污资源化利用。 2.2猪舍设计 一个完整的猪舍主要由墙壁、地面、屋顶和门窗构成。猪舍隔离墙为120mm墙900mm高，走道隔墙为800mm高。屋顶采用彩钢瓦结构，即0.426mm厚彩钢板+50mm厚阻烯泡沫+0.8mm厚PVC（咬口型）。门宽0.6～0.8m，通道的门高1.8m，与过道等宽。封闭式猪舍需设窗户，保证猪舍关照和通风。窗户距地面1.1～1.3m，窗顶距屋槽40～50cm。栏舍地面首先铺上薄膜纸或油粘纸用于防潮，再倒水泥，地面混凝土选用C25及以上，厚度5cm，然后过水泥砂浆选用M15及以上，厚度3cm（用砂一定要过筛，猪舍地面不能用粗砂，因为不过筛的大砂会影响猪肢蹄）总厚度约7～8cm，同时防止地面过滑。地面水流走向往排污区，坡度为4％，铺设及打地面时顺坡度过光板，不能积水、坑洼、凹凸不平。要粗糙不能光滑，也不能过水泥油。饲槽为水泥加砖建造，长形，槽底为椭圆形。自动饮水装置，为三个饮水器，距地面高度分别为25cm、40cm和60cm，间距为40cm。饮水器下方建饮水器排水沟，顺接入舍外雨水沟。建雨污分离沟，一明一暗。暗沟沿猪舍两侧雨水屋檐深埋DN300PVC排水管做污水沟，污水管从源头至化粪池保持前高后低，坡度在10°以上，污水单独排进地下化粪池或沼气池；明沟方向同暗沟，沿猪舍两侧在污水沟的上面建设，沟宽30cm，深15cm，用作雨水沟，雨水沟用水泥砂浆砌成抹面，场内雨水全部贯通排出场外；外墙预留300mm×80mm排粪孔至集粪池。 2.3肉猪高效养殖饲料营养的研究 玉屏温氏畜牧有限公司建成35万t饲料厂，为铜仁市乃至武陵山区温氏代养户供应全价料，主要措施如下： 2.3.1动态监测，控制原料质量选择饲料因地制宜，因时制宜，尽量利用玉屏县周围现有的饲料资源。饲料原料主要检测色泽、气味、水分、发热、虫蛀、杂质、粗细度、霉变等，并做出质量判断。玉屏温氏建立了实验室平台，实验室化学鉴定每批饲料原料的水分、粗蛋白质、粗纤维、钙、磷、铁、铜、锌、猛、黄曲霉素等，从饲料源控制饲料质量，且能动态监测饲料源粗蛋白、水分等作为配方配置依据。 2.3.2一体加工，保证饲料质量玉屏温氏35万t饲料厂生产线选用国内一流主机设备，工艺技术指标可达国内一流水平，采用先粉碎后配料的工艺路线。 2.4肉猪高效养殖饲养管理的研究 育肥阶段成本可占总成本的一半以上，育肥阶段让猪长得快、料肉比低必须保证以下条件：一是猪必须是健康的，也就是消化功能、呼吸功能等完善；二是提供的营养必须与猪发育相吻合；三是必须有优越的环境条件，如空气质量、温湿度等。由于其饲料营养由公司保证，故代养户的管理要点具体如下： 2.4.1育肥段的环境控制一是温度控制。实践证明育肥猪在17℃～22℃生长效果最好。料肉比最低，日增重最大。有人总结了一句冬天给肥猪加温的理由：“不烧炭，就要烧料，料比炭的价格要高得多”，再加上温度适宜后，猪群健康程度增加，料肉比降低，出栏时间提前，优点远远大于缺点。二是卫生与消毒。打扫卫生做到三铲两扫。消毒时必须把握以下几点：第一消毒前要将舍内彻底清理一遍，将粪便、灰尘清理干净；第二浓度要够，必须按要求严格称量消毒药和水；第三要有足够的剂量，让消毒药将所有的脏物浸透。三是通风换气。猪舍封闭较严，要注意通风换气。改善空气质量的办法有主要是通风和保持舍内清洁，通风可将有害气体及时排出舍外，而保持舍内清洁则可以将产生有害气体的根源清除，特别是在冬季通风换气比保温更重要。冲圈是最彻底的清洁圈舍办法。在低温时冲圈时应注意，冲圈不冲猪，以防突然冷刺激引起猪感冒；冲圈是必须将舍内门窗关严，一位老饲养员总结一句话：“给猪洗澡时要把门关严”；冲圈时要选择天气晴朗、舍内外温差较小的时段，如下午。 2.4.2育肥猪的管理控制育肥猪管理一是合理利用猪舍空间。采用不同阶段猪舍养猪数量不同，既合理利用了猪舍空间，又使每批猪出栏时体重接近。方法如下：第1步：在可饲养育肥猪15头的猪栏，转入仔猪20头；第2步：1个月后，将栏内体重小的3头挑出重新组群；第3步：转入2月龄时，再将每栏挑出2头体重轻的猪，重新组群；这样可提高猪舍利用率15%，同时在气候寒冷时又能通过增加密度提高舍温。二是分性别饲养。三是分大小饲养。 2.5肉猪高效养殖生物防疫安全体系的研究 2.5.1转变温氏合作农户防疫与养殖观念每个片区配备专业技术人员，从进猪、消毒、防疫、赶猪各环节指导农户。树立农户以防为主的理念，消毒灭源。 2.5.2建立生物安全隔离区制度代养猪舍猪群全进全出，进猪前后猪圈彻底消毒。种猪和肥猪两点饲养，种猪饲喂在种猪场，肉猪饲养在代养猪圈，减少疾病传播。 2.5.3坚持环境安全的消毒制度养户根据养猪场不同区域选择消毒药物。在猪场大门设立消毒池，每天换消毒水1次，同时用该消毒水喷洒其周围；在圈舍内外和排水沟，每天消毒2次。 2.5.4重视清洁卫生工作消毒药物作用的发挥必须使药物接触到病原微生物，彻底的清洁卫生是有效消毒的前提，执行清洗-干燥-消毒的清洁消毒处理程序，彻底清洁猪舍。 2.5.5制定合理的免疫程序免疫主要针对免疫病毒病，细菌病则需靠药物预防。注意无论注射菌苗或者病毒苗时前后2d不要消毒（消毒药可以杀灭细菌病毒，也同样会通过注射部位影响疫苗效果）。据报道猪的免疫空间是有限的，如果注射过多的疫苗会产生“免疫麻痹”。不但后注射的苗没有作用，主要的猪瘟等疫苗效果也会很不理想。疫苗保护率没有100%的。更重要的是做好环境卫生消毒工作。在使用疫苗时，需核对检验并记录疫苗存放温度，容器是否损坏，疫苗的外观、生产厂家、日期、有效期，活疫苗是否真空，灭活苗是否破乳，批号是否检验过等内容。免疫程序的制定需要参考引种猪场免疫程序和本地遗传性疾病，玉屏温氏为代养户提供肉猪常见免疫程序，并配备专门的疫苗团队，按时到代养户猪圈注射疫苗。 2.5.6猪舍废弃物处理玉屏温氏代养猪场废弃物处理根据“资源化、无害化、减量化”的原则集中管理。及时对病死猪只上报公司管理人员，确认后的病死猪严禁乱抛弃，必须做深埋等无害化处理。粪便用固液分离机（祁阳现代农业装备科技开发有限公司，型号9GF-7.0）压榨，固液分离，固体成为有机肥料，液体排入沼气池发酵。厕所及猪舍污水设置化粪池，避免粪水直接排入环境中。 3项目效益分析 3.1经济效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用，乳猪21日龄断奶，28.62日龄投入代养户猪舍，在代养户猪舍饲养161.23天，存活率达95.39%，出栏肉猪体重达128.99kg。抽样50户代养户，饲养规模为19400头，每栋圈舍平均投苗381.53头，出栏肉猪363.96头；截至2016年6月，出栏36369头，农户收入7304.77万元，农户利润681.25万元，出栏头均利润187.18元，农户户均每批利润6.81万元。全县发展代养户共460户，每批投苗规模为152050头；其中已投苗户225户，每批投苗规模为81550头；在建户235户，每批投苗规模为70500头。投苗户中，统计截至2016年6月，月末存栏60211头，出栏63157头，农户收入12484.35万元，农户利润1143.72万元，出栏头均利润181.09元。 3.2社会效益分析 在项目实施期间中，根据规模养猪场环境健康养殖技术难点，在生猪养殖的保育、饲料配方的转化阶段、梅雨季节、高热季节等养殖的关键环节，以及农民的农闲季节，先后举办15期规模养猪场环境健康养殖技术培训会、现场会，组织观摩学习、邀请海外专家来讲座、深入猪场现场指导等多种方式进行面对面、手把手的培训。培训人数达658人次，发放技术资料1100份，把规模养猪场环境健康养殖技术的物化成果发放到全县广大养殖户手中。使广大养猪户掌握规模养猪场环境健康养殖技术，应用到生产实践中去，有效地提高了培训人员的养殖技术能力，为玉屏县生猪产业的大发展提供了人力支持。 3.3生态效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用后，规模养殖场饲养管理和兽医技术人员的疫病防控意识明显提高，一是全面实施养猪场圈舍消毒和死亡猪只无害化处理等技术措施，有效降低了养猪场病源菌的检出率，减少了病原微生物的扩散与传播。二添加益生菌和使用天然中草药饲料添加剂，促进猪只免疫球蛋白的产生和促进猪只细胞因子分泌，增强猪只免疫能力，改善猪肉品质风味。三是发酵后的猪粪是高效有机肥，还田后，不仅可提高作物产量和品质，减少化肥和农药的使用，同时能修复退化了的黄土土壤，达到改造中低产田的口的。 作者：姚茂发 单位：贵州省玉屏侗族自治县畜牧产业发展办公室 环境与健康论文:经济增长与环境和社会健康成本研究 一、研究背景 环境是人类生存和发展的前提，是人类赖以生存和发展的物质条件的综合体，环境为人类的社会生产和生活提供了广阔的空间、丰富的资源和必要的条件。自从改革开放以来，我国的经济一直保持较快的增长，但是以高投入、高耗能、高排放为主的粗放型经济发展模式导致了生存环境的恶化，环境和社会健康成本激增。亚洲开发银行和清华大学《中华人民共和国国家环境分析》（2012年）报告称，世界上污染最严重的10个城市之中，有7个位于中国，中国500个大型城市中只有不到1%达到世界卫生组织空气质量标准，经济与环境的协调发展已经成为我国急需解决的重要问题。针对目前的经济发展模式和环境问题，国家政府和社会各界已经行动起来，呼吁发展低碳经济，改变现有的经济增长方式，走绿色、环保、循环的发展方式。相关的学术界人士也开始致力于环境、发展问题的研究，针对我国目前的人口、环境、社会健康状况进行了深入的调查研究，为我国经济模式的转变提供了理论依据和数据支撑。 二、经济增长与环境、社会健康的关系 （一）经济增长与环境的关系 经济发展与环境保护之间的关系，实际上就是人与自然如何相处。解决环境问题的关键就是要正确的处理人与自然、发展经济与保护环境的关系，降低它们之间的矛盾。环境保护与经济发展应是并驾齐驱的。没有经济发展作支撑，环境保护就无法顺利实施，因为环保工作需要大量的资金投入。近年来，绿色经济、低碳经济、循环经济成了新的发展目标和发展要求，经济结构的调整成了必由之路，保护环境就是保护我们自身，保护环境才能实现经济的持续发展。 （二）经济增长与社会健康的关系 由于人类经历了生存的危机，才激发了对健康的渴望。经济的发展本应为人类的生存、健康服务，但目前的经济发展造成了环境的破坏，威胁了人类的生存、健康。因此，要注意调整目前的经济发展模式，使经济发展与社会健康相辅相成，经济发展要维护社会健康，社会健康能促进经济的持续发展，两者缺一不可。 三、我国经济增长与环境、社会健康成本实证分析 何为环境成本呢？人们的经济活动导致了环境污染，污染的出现使环境为人类提供服务的能力和质量下降，人们为此付出的成本代价就是所谓的环境成本。环境成本又分为环境退化成本和保护环境支出，保护环境支出顾名思义就是为了保护生态环境而支付的一些成本的价值，环境退化成本即由于环境污染而导致的损失和保护活动付出的一些价值。社会健康也称为社会适应性，是指人类对于赖以生存的外界环境的适应能力,即人类个体应付周围自然环境和生活需要的能力和适应能力。 （一）经济增长的环境成本分析 环境成本包括资源的消耗（例如矿产资源和耕地资源等）、环境的污染（例如空气污染和水污染等）、生态的退化（例如水土流失和沙漠化等）。资源消耗成本是指在社会经济活动中资源被利用和消耗的价值。依据自然资源自身的性质特征来看，有些资源是一次性消耗资源，例如不可再生资源中的矿产资源、西北部地区的水资源等；有些资源是多次性消耗资源，例如土地资源、防护林、南方的水资源等。2013年全年国内生产总值达到568845亿元，按可比价格计算，比上年增长7.7%，一季度同比增长7.7%，二季度增长7.5%，三季度增长7.8%，四季度增长7.7%。从产业方面看，第一产业增长4.0%；第二产业增长7.8%；第三产业增长8.3%。从环比看，四季度国内生产总值增长1.8%。全年万元国内生产总值能耗比上年下降3.7%。2013年，根据新的《环境空气质量标准》对京津冀、长三角、珠三角等重点区域及直辖市、省会城市和计划单列市共74个城市开展监测，对六项污染物进行评价，74个新标准监测实施第一阶段城市环境空气质量达标城市比例仅为4.1%，仅海口、舟山和拉萨三个城市空气质量达标。对全国470个城市（区、县）开展的降水监测中发现，酸雨城市比例占29.8%，酸雨频率平均达到17.4%。2013年全国废水排放总量达695.4亿吨、废气中二氧化硫排放量2043.9万吨、一般工业固体废物产生量32.8亿吨；全国共调查统计工业企业147657家，其中火电行业3102家，共排放二氧化硫782.7万吨，氮氧化物964.6万吨，烟粉尘218.8万吨。2011年，全社会环保投入7114亿元；2012年8253亿元，占国内生产总值(GDP)的1.59%；2013年环保投入9516亿元，占国内生产总值（GDP）的2%。2013年城市环境基础设施建设投资5223亿元、城市排水建设投资1055亿元、工业污染源治理投资867亿元、治理废水项目投资124.9亿元、治理废气项目投资640.9亿元、治理固体废物项目投资14亿元。 （二）经济增长的社会健康成本分析 经济增长对于全社会的健康水平有正反两方面的影响。一方面，经济的增长改善了居民的生存环境和居住环境，各项社会保障设施不断建立和完善，社会保障政策不断出台，维持和保障了居民的健康支出，提高了全社会的健康水平；另一方面，经济发展带来了严重的环境污染问题，水污染、大气污染对于居民的生存健康带来了极大的威胁。并且经济的快速发展加快了人们的生活步伐，传统的生活方式已经发生了改变，人们的生存压力、工作压力不断加大，带来了极大的负面情绪、负面影响，逐步消减了物质条件改善带来的福利，整体的健康水平有所下降。2013年我国洪涝、山体滑坡、泥石流和台风的受灾面积达到11426.9千公顷、自然灾害受灾人口38818.7万人次、自然灾害受灾死亡人口2284人、自然灾害直接经济损失达到5808.4亿元。 四、经济增长与环境、社会协调发展的建议 针对我国目前的发展状况和环境、社会状况，我们必须采取科学合理的措施来改变当前的发展状况，保障居民的生存和发展。 （一）转变经济增长方式 我国资源消耗损失在GDP总量中占据很大的比例，经济增长对于资源消耗的依赖较深，尤其是作为我国资源密集区的中西部地区，经济发展落后，粗放型的经济增长模式以能源的消耗为代价换取经济的发展进步，难以实现可持续发展的要求。因此，要及时地转变目前粗放型的经济增长方式，积极发展节能环保绿色的低碳经济，对于一些污染严重的企业加强监控，颁布新政策鼓励其进行改革。对于企业征收污染治理税来扩大环境污染治理投资，环境污染税征收的依据就依靠全国34个省级行政区域环境污染损失核算的结果，将环境污染成本内部化。 （二）对西部进行生态补偿，生态脆弱区实施生态移民 西部地区是我国河流的发源地，位于我国河流的上游，西部地区的环境状况对于中下游地区有极大的影响，但是由于西部地区自身的气候条件和生态特点，一直处于生态脆弱的地位。国家应该正视这个问题，平衡发展格局，对于西部地区给予相应的经济补偿。例如把东西部的生态保护联系起来，西部地区的牺牲换来了东部地区的发展，东部地区应该就自身的生态受益部分进行相应的评估，折算为货币补偿给西部地区的人民，让他们可以有能力转变自身的经济发展方式，进一步减少他们自身因为生活的需要而对环境的索取、破坏，为西部地区的人民提供更多的生存、发展机会，减小贫富差距，实现共同富裕。经济发展是为了更好地回馈社会、回馈民众，是为了更好地服务人类，而目前出现的环境污染和社会健康问题已与经济发展的初衷相违背，现在的经济发展是以资源破坏和环境污染为代价的，已经严重危害了人民的生存和健康。改变现有的经济增长模式已经迫在眉睫，可持续发展已经成为必由之路，因此，要尽快找到一个新的发展模式，使经济增长与环境和社会健康成本相协调。 作者：张玲玲 华天昕 环境与健康论文:校园环境与学生心理健康论文 一、校园与教室物质环境对学生心理健康的影响 教室环境的美化与设计中对于教室光线、色彩以及地面、课桌椅的摆设的环境都对学生的心理健康有一定的影响。如日光灯的照射和太阳光反射到教室的自然光的舒畅柔和度，白天应该采用自然光，靠南的窗户挂窗帘，这样的环境对于学生的视力保护、学生不容易犯困并且可以提高学生与教师的上课热情和学生的学习效率。同样教室内部色彩，如天花板一般是浅色系，最好是白色，这样干净舒服，还可以使得教室的反光更强，消除视力疲劳；课桌的桌面冷色，以及洁白干净，能让学生产生冷静和清爽的感觉，可以安静地学习，烦躁的情绪就会大大降低；地面的厚重、安全的感觉和课桌椅的摆设，座位排列的空间形式体现的次序感、各种装饰物品的摆设井然有序等。这样的教室环境，学生愿意学，教师愿意教，这样的师生互动积极性都会得到增强，心情愉悦，坐在这样的教室里，90%以上的学生认为学习是一种“享受”，而且学习累了，教室的环境给自己是一种美的熏陶的环境，一个自然宁静的氛围的营造。 二、校园与教室人文环境对学生身心健康的影响 1.良好的校园人文环境有助于培养德、智、体、美全面发展的人才的可靠保证 例如：哈佛大学图书馆4点钟就有人去学习，这样的学习氛围直接影响着一起学习的同学，这样的学习环境，每个人都会热爱学习，对于学习成绩的提高具有巨大的帮助，同时也使得学生体会时间的重要性以及学习的重要性，自己主动去学习，愿意成为国家的栋梁之才；同时充分发挥校园墙报、标语、板报、宣传栏的宣传、鼓励的作用，一些好人好事、先进事迹。 2.和谐的教室人文环境营造有助于为个体全面发展提供最佳的心理环境 教师的环境布置过程其实就是人文环境的创设，在这个过程中，让学生成为班级的主人，教室布置过程就可以完美地将教育渗透其中。精心地布置教室，教师只是参与期间的指导者，布置完之后，师生之间是一个思维与想法的碰撞，师生之间得到了交流并增强了班级的凝聚力；宁静优雅、干净温馨、全班同学思想汇集的教室，无形中让学生保持地面整洁、窗明几净的良好的生活习惯，学生有一个好的道德修养。 三、结论 良好的校园环境、适宜的教室气氛、理想温馨的环境以及师生环境的营造等能够使得学生在一个愉悦的情境下学习与生活，避免因为学习的压力而产生压抑的心情，影响学习效率。因为学习本来就是一个很累的事情，精神上的疲劳比身体上更让人难以排解，如果让人在令人厌倦的环境下学习，真的会使得学生不良的情绪，难以调节。这样的设置反而失去了美感，失去了价值所在。综上所述，营造良好的校园与教室环境，不仅有利于学生心理健康的发展，也真正能做到“润心细无声”之效，和“随环境潜入心灵”的“潜移默化”之目的。因此，美的校园环境的创建，以及和谐有价值的教室环境的布置，才能真正有助于学生心理健康的良好发展，从而提高学习效率，发挥环境的积极影响，无形中达到了育人的作用并实现了最高境界的教育。 作者：张浩阅 单位：沈阳师范大学教育科学学院 环境与健康论文:校园生态环境与学生身心健康的关系 摘要： 湖北省现有458.75万在校小学生与初中生，全社会都关注着学校校园生态环境与学生体质发展的关系，人们正期待着学校提升学生体质教育的质量。 关键词： 中小学；校园生态环境；身心健康 2016年，“两会”有一个引发世人与国内外记者特别关注的“部长通道”，记者可以在“部长通道”进行采访。其中，教育部长在回答公众的问题时说：“我国基础教育仍坚持小学与初中九年义务教育制度，重点发展小学和初中教育，各地教育部门正集中整治、新建或扩建小学和初中义务教育的办学条件。”笔者作为媒体人，又是一位母亲，所以特意关注孩子智力和体力的全面发展。在当前重点发展小学与初中教育的关键时期，笔者尤其重视九年义务教育的小学和初中学校建设。学校只有明亮的教室是不够的，它还要有绿色的校园环境和运动场所，才能不断改善学生的身体素质，提高学生的健康水平。2011年11月18日，在首届广州国际马拉松比赛中，发生了两名大学生猝死事件，随后相继在少数学校的男生1000米耐力跑的达标测试中，也发生了类似的猝死事件。这些事件极大地冲击了人们，引起了全社会的重点关注和人们的思想觉醒。很多人为此呼吁，希望能大力改善和加强中国小学与初中的义务教育，积极建设绿色校园生态环境和现代化体育设施。笔者翻阅了美国、日本与韩国的小学、初中办学资料有一些经验值得思考与借鉴。 一、要有科学健身的指导理念 从医学角度上看，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。而造成猝死的原因，除了遗传、病理、工作压力与心理压力之外，还有运动。运动猝死是人缺乏锻炼和心血管系统功能滞后所导致的，这与体育课程教学的不科学有很大关系。笔者查阅了日本小学体育教学文献资料，发现日本小学体育课按照年级享有不同的教学内容与要求：1～2年级是运动游戏，3～4年级是保健运动基础教学，5～6年级是体操、跑、跳绳和球类运动。学校不规定硬性达标。日本的小学校园均设有200米的圆形跑道，学校要求低年级学生跑10圈、中年级跑15圈、高年级20圈，以发展小学生的有氧耐力。在日语中，走与跑是一个意思，持久走译成中文，就是耐力跑的意思，其目的正是改善小学生的心肺功能，帮助学生从小养成健身与锻炼的好习惯。 二、身体需有适应环境的抵御能力 青少年体质的增强，在于适应与抵御环境的能力。日本小学生不仅耐力素质高，且具有极强的耐寒能力，美国、韩国的小学生也都具有这种耐力和抗寒能力。而我国的学生却在老人和父母的宠爱下，很少进行耐力及抗寒能力训练，家长都害怕冻坏了孩子，其实这种担心是多余的。有这样几个真实的故事：一位中国大爷，正值寒冬去韩国探亲，看见韩国的孩子穿着单薄的短衫和短裤上学，于是给孩子穿上了棉衣和棉裤，但孩子却被学校拒绝入校。中国大爷亲眼见到首尔第一场雪，孩子们穿着短裤、短裙绕着操场跑步，光着赤膊在雪地上开心地打滚。大爷见此情景，觉得担心孩子受“冻”是多余的。一名出生在中国杭州市的小学女生小林，父亲已经在日本工作了十多年，2010年，小林在国内读完小学4年级，转入日本大阪金冈南小学读5年级，学校要求学生一年四季都穿短袖衫短裤上学，小林很快就适应了岛国的生活习惯。小学每周上三节体育课，小林每天参加由学校组织的2000米晨跑，周三下午参加俱乐部篮球运动。夏天，学校会组织学生游泳；冬天，学校组织学生参加耐力跑。在这样的环境下，学生更加快乐和健康。 三、结语 无论华裔学生在美国、韩国或日本学习，均能很快适应当地的生活与学习环境，最根本的原因在于学习上感到了快乐，没有心理压力，全社会都非常重视中小学生的身体与基础文化教育。我国自改革开放以来，经济建设有了很大发展，但学校教育在应试教育的影响下，学校与社会都把成绩放在第一位，而忽视了对孩子身体发展的关注，导致青少年体质滞后。2016年，“两会”之后，各地加强了小学与初中义务教育的投入，人们最关注的不仅是现代化明亮的教室楼，而是校园的生态环境和体育设施的建设，人们的意识上已经发生了根本转变，必然产生崭新的体育教育效益。 作者：常艳 单位:武汉广播电视台 环境与健康论文:生态系统健康与环境管理研究 目前社会高新技术在不断更新创新，人们生活水平在不断提高，人们不断利用自然资源虽然带来了全球经济的突飞猛进，同样也带来了一系列的环境污染问题，为了保证人类的生存是可持续性的，必须加强生态系统健康发展与环境管理的研究。 1生态系统健康的评价体系 评价生态系统的健康状况是一连续的过程，如何建立健康的生态系统体系首先需要对表现生态系统发展状况的特征进行获取；其次对所获取的特征信息要进行整理分析，并判断不同类型的特征在整个生态系统运行的过程中所占的比重；最后设置出评价生态系统健康发展的恰当方法，不断完善健康的生态系统体系。具体的对生态系统的评价包括：（1）评价该系统的活力通过系统的新陈代谢能力及生产服务能力等确定。（2）评价生态系统的组织结构可选的评价指标是不同区域相互作用对结构数量、种类的影响，还可以通过评价系统内部生物多样性产生的影响情况等。（3）评价生态系统的负荷能力，可通过该系统所体现的对外界干扰因素的承受能力来判断。（4）评价生态系统的恢复能力也就是系统对于承受外界压力之后的自我恢复能力及自救能力。（5）评价生态系统的扩散力，也就是生态系统对所处环境产生的好坏兼具的扩散力。 2生态系统健康与环境管理的研究 2.1生态系统健康是环境管理的基础研究生态系统的健康首先要对生态系统产生及发展的变化规律进行分析；其次还要对生态系统的结构功能进行分析，明显的直接功能有哪些，潜在的功能有没有被发挥出来；最后还需要明确生态系统健康的指标，怎样测量才更准确，测量结果是否能与生态系统的健康程度对等。从另一个角度来说，这一系列的问题也是在区域环境中环境管理工作需要考虑的问题。在环境管理工作中，关注的重点就是不同子系统之间的平衡发展，相互之间促进创造效益，最终追求的目标也是可持续的环境资源及其效益。所以要想管理好环境必须从生态系统的健康发展入手。 2.2生态系统健康是环境管理的目的生态系统的持续健康发展实质上说明为人类生活状况与社会稳定发展提供的服务质量也是持续稳定的。在人类生活水平不断提高和社会不断进步发展的过程中，人类所处的生态系统也是随之不断更替的，在其结构上及维持生存保障性上都是在不断更新变化的。研究生态系统健康发展的主要内容就是平衡生态系统与人类之间的健康、环境与人类之间的健康，而环境管理的主要内容是平衡自然与人类之间和谐发展、社会与自然之间的可持续发展，二者的目标统一是显而易见的。 2.3生态系统健康为环境管理提供支持既然生态系统健康与环境管理的目标是一致的，那么管理中如何选择管理办法，应用怎样的技术都是具有相通性的。人们所关心的不仅是生态系统所具有的功能是否体现出来了，更注重的是生态系统是否满足可持续发展的基础支持条件。健康的生态系统基本能够维持其本身的组织结构和系统自治，而达到生态系统的可持续健康发展必须有一定的硬性技术作为支持，主要技术包括：生态工程技术、环境工程技术、生物工程技术、生态系统保护及恢复技术。另外还需要一定的软性科学力量支持，主要包括：不同环境内生态系统的科学管理、相关政策法规、环境保护意识的建立等。 2.4生态系统健康是环境管理的主要问题如何判断生态系统的健康这就要从生态系统的结构、功能、活力、恢复力、扩散力等特征入手，如果生态系统的功能之间存在紊乱或结构上有退化的现象，会导致生态系统的恢复力及负荷能力产生一定程度地减少。整体上观察生态系统，体现出不健康发展的现象有：被侵蚀的数量增大、土地肥力不足、地理水文不合规、农产品产量的下降和质量的退化等。这些现象的出现就是生态系统不健康的直接体现，说明生态系统已经面临了在其不同功能上的紊乱，需要解决的问题也增多，随之无论是环境管理还是生态系统的持续发展都受到了阻碍。 2.5环境管理保障生态系统健康对于环境管理和生态系统二者的健康发展是密不可分的，任何一方的目标实现对另一方来说都有重大的意义。对环境管理的优化实际上就是生态系统健康发展的有效保障，所以优化环境管理所要达到的目标就是生态系统的健康，二者相互配合促使不同区域生态系统的健康循环运转，二者之间的作用力及反作用力存在着一定的复杂性。通过不断研究区域内部因子的作用关系，探索出其中的规律意义，不断保障生态系统的健康。 3结语 综上所述，面对生存环境的日益恶化，我们必须重视研究生态系统健康与环境管理，而对于如何管理好生态系统的健康需要考虑到生态系统的不同区域、不同类型，在生态系统组织结构等内容不断演变的过程中，生态系统管理目标的设置上也要随之改变，通过不断完善生态系统中的各项指标，不断促进整个生态系统的健康发展。 作者：黄佳丽 单位：辽宁省沈阳市康平县环境保护局 环境与健康论文:心理健康教育与环境教育关联性 一、生命教育宏观视界下心理健康教育与环境教育的关系 1、心理健康教育的有效开展离不开环境教育 学生的心理发展既与自身有关，又与家庭、社会及自然环境密切相关。首先，从家庭环境来说，父母的行为方式和教育方式对孩子的心理健康有着重大影响。家庭是儿童体验生活、体验生命、感受生命意义和教育的主要场所，是其他环境所不可替代的。父母作为家庭的主要成员和儿童的“第一任教师”，他们的世界观、人生观和行为方式，以及他们的婚姻状况，都极大地影响着儿童的心理发展及健康。有研究表明，破裂家庭的孩子由于父母死亡或离婚而得不到家庭的温暖和正常的教育，容易形成悲观、孤僻等不良性格特征，行为问题也较多。其次，从社会及自然环境来说，社会环境与自然环境对个体从“生物人”向“社会人”转变具有重大的影响。例如，学校环境是对学生进行教育的重要场所，学校创造幽雅、文明、和谐的校园环境，可以收到德育、智育、体育、美育等多方面的功效，使学生身心和谐，乐观向上，热爱生活，能够发现生命之美、欣赏生命之美，直至实现自身价值，实现生命之美。同时，社会、自然环境中的经济状况、就业状况、卫生医疗状况、科技进步状况、自然污染状况等学生的心理健康也有着极大的影响。 2、环境教育的有效开展离不开心理健康教育 心理健康教育的目标是使学生不断正确认识自我，增强抗挫力，学会自我调控、拥有适应环境的能力；培养健全的人格和良好的个性；提高心理健康水平，增强自我教育能力，形成良好的意志品质等。这些目标的实施与达成，有助于学生增强社会适应能力，促进全面发展，形成健康、良好的世界观、人生观，进而关爱生命、关爱他人、关爱社会、关心自然环境。 二、在《心理健康》课程中渗透环境教育 《心理健康》课程是实施心理健康教育的重要手段，是对学生进行心理健康的基本知识、方法和意识的教育，它具有较强的针对性与实效性。同时，《心理健康》教材本身就有很多具有良好的环境教育意义的内容，适当引申就能起到良好的效果。但是，这要求心理健康教师要善于发现其中美的、善的、积极的因素，要善于发现其中与环境教育的理念相一致的契合点，以一种潜移默化的渗透去影响学生，使之自觉摒弃对环境、对自然的错误观念及误区，逐渐形成积极的、和谐的环境观。 1、把握环境教育的主要内容 在心理健康教育中渗透环境教育，首先应当把握好环境教育的主要内容，做到有的放矢。第比利斯宣言明确指出，环境教育的目标包括： （1）增强人们对城市和乡村区域中的经济、社会、政治和生态的相互依赖性的认识； （2）给予每个人保护和改善环境所需要的知识、价值观、态度、决心和技能； （3）在个人、团体和整个社会中创造出新的有利于环境的行为规范。其实质是通过教育使人认识到保护环境的重要性，实现人与自然、社会的和谐共存。 2、在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标 在《心理健康》课程教学中渗透环境教育目标，可以有效的将心理健康教育与环境教育有机融合。而心理健康教育与环境教育内容的一些共同之处，为这个目标的实现提供了良好的基础。心理健康教育与环境教育的教学目标都提倡真、善、美，心理健康教育提倡的是心灵的真、善、美，环境教育提倡的是人与环境的真、善、美；另一方面，心理健康教育与环境教育的教学目标都是实现和谐，从“身心和谐”到“人与自然的和谐”，皆是二者的共同目标。因此，我们可以把二者结合起来，实现“1+1”大于“2”的效果。 3、在《心理健康》授课过程中融入环境教育理念 为了实现在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标，就必须在实际授课过程中融入环境教育理念，使环境教育渗透入《心理健康》课程中。例如，在实际授课中，我根据《心理健康》教材（主编：俞国良，高等教育出版社出版）中第一单元“心理健康与我”第三课“心理发展你我他”，由关心自我心理发展引申到关爱同学心理发展，再引申到关爱社会和自然，并引起学生“独乐乐，与人乐乐，孰乐”的讨论，最终使学生得出“与人乐乐”的结论。又如，在教材（同上）第四单元《学校中的我》第16课“冲突，让青春失色”的授课中，我首先会用学生间冲突实例引起学生对学生冲突的思考，然后通过“讨论会”与“明辨是非”、“自我剖析”环节，使学生领悟到同学情的可贵，进而学会减少同学间的冲突和矛盾，并由此引申出减少与社会、自然的冲突，与社会、自然和谐相处的思考，最后通过组织课堂讨论——“如何与社会、自然和谐共存”使学生在讨论中受到启发。 三、在心理健康课程中渗透环境教育的两点建议 1、结合教材、教学目标进行渗透教育 在心理健康课程中渗透环境教育，不能脱离教材、教学目标，随心所欲地进行环境教育，这样会增加学生的学习负担，给人以牵强附会之感，导致难以对课程的进行综合评价，教育效果也不理想。因此，必须结合教材，以教材为纲进行渗透教育。同时，还应当从教学目标特别是知识与技能目标、过程与方法目标、情感态度与价值观目标上对环境教育加以渗透。其中，笔者认为，环境教育应特别重视“情感态度与价值观目标”。只有建立起对环境的真情实感，树立起保护环境、珍惜环境的环保价值观，学生才能自觉、自愿地加入到爱护环境、实现人与环境和谐统一的行动中去。 2、创设丰富多样的教学情境，注重体验 在心理健康课程中需要创设丰富多样的教学情境，激发学生的积极性，在体验中自主建构知识。心理健康除了在课堂上采用引导法、讨论法、角色扮演法等创设教学情境渗透环境教育外，还可以组织形式多样的教学活动，落实环境教育。例如，组织学生进行野游，到大自然中去领略自然环境的美丽与不凡，使学生亲身体验到大自然的无限美好，唤起学生保护环境、热爱自然的意识；还可以组织学生到城市中污染比较大的工矿企业进行实地考察，引发学生对环境保护的深切思考。 作者：梁皓单位：桂林市卫生学校 环境与健康论文:典型区域环境与健康监测研究 《环境科技》2014年第三期 1江苏省环境与健康监测现状分析 从江苏省的环境监测现状来看，典型区域环境与健康综合监测体系尚未构建。尽管江苏省已开展了全省污染源普查、土壤污染状况调查、饮用水源地基础环境调查、饮用水源地有毒有机物调查等多种专项调查，但这些调查和人群健康结合较少，且分别进行、调查目的不同、设计和方法不统一等原因，在说明环境污染对人群健康影响这一问题上难以相互支持，加之环境与健康综合监测尚未纳入常规工作，对人体健康影响更为直接的重金属、有机污染物等基础数据缺乏，不利于政府部门实时、动态和准确把握江苏省环境污染对人群健康损害的状况及变化趋势，也不利于有针对性地调整相关政策及措施。 2典型区域环境与健康综合监测体系构建 环境与健康监测是一个综合性的监测，关于环境质量方面的数据由环境保护部门负责，有关疾病方面的数据由卫生部门负责。典型区域环境与健康综合监测体系是在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量，结合日常监测工作，完善监测设备，培养环境与健康专业人才，不断充实和优化监测内容的基础上逐步构建的，主要包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容，见图1。 2.1环境污染监测环境污染状况监测包括污染源监测及污染源主要可能扩散介质如大气、水、土壤及其他介质的环境质量状况监测。（1）污染源监测污染源监测包括排放特征污染物的历史源及现状源。历史源是指在调查年已关停并转、且排放过拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业所用燃料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据等，调查时间段自建成投产至关停或搬迁年。现状源指在调查年仍在生产经营且排放拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业的基本情况、燃料、原辅材料、生产工艺、废水与废气排放方式、污染处理设施等，调查时段原则上自建成投产日起至调查年，重点关注近10年。污染源监测可采用现场实测、排污系数估算、历史回顾与反演等方法，以确定特征污染物进入环境的主要输入途径，定量计算进入环境的污染负荷通量、时间过程、空间分布。（2）环境质量状况监测环境质量状况监测应尽可能兼顾环境和健康监测点位的匹配性，满足评价试点调查期间环境质量时空变化趋势的要求，根据污染物进入周边环境的主要途径及调查点的实际情况，选择重点调查的环境介质。调查环境介质中特征污染物的水平，主要包括：大气、水、土壤环境质量及环境生物样品监测4个部分。大气应重点监测人群密集居住区的室内、室外空气，同时根据污染物可能的主要暴露途径，考虑室内室外尘土的采样；水体重点监测饮用水源、灌溉用水和养殖水，同时对应采集水体沉积物；土壤重点监测与暴露有关的农用地土壤、人群活动区域土壤，兼顾其他类型土壤；环境生物样品重点采集本地生产的初级农产品，包括农作物、畜禽水产品等。 2.2暴露监测暴露监测包括外暴露监测和内暴露监测。对人体暴露情况进行测量是判断环境污染物与健康损害之间因果关系的重要依据，对暴露水平的定量测量是判断剂量-反应关系的关键。（1）外暴露监测外暴露监测主要针对与人体接触的环境介质中的污染物浓度和含量水平进行监测，可以通过问卷调查、环境监测、个体暴露测量获得。应重点了解特征污染物人体暴露的特征，包括：暴露途径（如通过呼吸道、消化道、皮肤接触等方式）、暴露时间、暴露频率，确定特征污染物人体外暴露量（如：通过室内空气、饮用水及家庭消费食品监测获得的暴露量）。具体应根据特征污染物的主要排放形式，确定选择以经呼吸吸入还是经口摄入为主，重点开展监测。（2）内暴露监测内暴露监测指对目标人群体内的污染物负荷水平进行监测，可以通过检测体内生物标志物来实现。生物标志物分为暴露生物标志物、效应生物标志物、易感生物标志物3类，应遵循科学性、可靠性、实用性等原则选择合适的生物标志物开展监测。一般情况下，多选择血液、尿液中特征污染物及其中间代谢产物的浓度水平进行测量。 2.3健康效应监测人群健康效应监测主要是对环境污染物造成的生理、生化、结构、功能改变进行定性和定量评价的过程。环境污染物导致的健康损害效应可以分为特异性损害、非特异性损害和蓄积效应3类。（1）特异性损害环境污染物对机体造成的损害具有某种典型的临床表现和特征，污染物可以引起机体特异的症状、体征、生理、病理、X-线片的改变等，具有特异的观察或检测指标。可通过资料收集、问卷调查、医学检查等方法开展。（2）非特异性损害环境污染对机体健康的影响不是以某种典型的临床表现出现，而是表现为生理功能、免疫功能、抵抗能力、劳动能力、健康状况等的下降，对有害因子的敏感性增强，以及某些常见病和多发病的发病率和死亡率增加等。主要通过调查对象的基本健康信息、进行体格检查、实验室检查等医学检查方法开展。（3）蓄积效应环境污染物连续、反复进入机体后，其吸收速度或总量超过机体代谢转化排出的速度或总量，污染物质在体内逐渐增加并贮存，造成机体的损害，或者污染物的量不在体内蓄积但其在靶器官靶组织产生的有害效应却可以逐渐累积，最终造成机体的损害。常用的健康损害评价生物标志物有：重金属效应标志物（金属硫蛋白、抗氧化酶类、还原性谷胱甘肽、外周血清转氨酶、免疫标志物）；农药效应标志物（胆碱酯酶、对氧磷酶、烷基磷酸酯、羧酸酯酶、植物酯酶）；有机物效应标志物（混合功能氧化酶、谷胱甘肽转移酶、谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶、DNA加合物、蛋白质加合物）等。 2.4健康风险相关性分析与评估通过特征污染物暴露途径与暴露水平的监测结果，实际人群饮食结构、生活习性等的问卷调查获取当地人群对特征污染物的暴露参数，计算特征污染物经呼吸道、经口饮食等途径的外暴露剂量。根据污染物的毒理学性质，确定参考剂量，分析特征污染物对调查人群健康风险的关联性。在健康风险评估的基础上，根据健康监测与内暴露检测结果，进一步分析环境污染与人群健康指标是否存在统计学上的关联性。 3典型区域环境与健康综合监测体系的应用示范 3.1应用示范过程2011～2012年，在综合考虑相关基础数据分析、媒体关注情况以及专家现场勘查的基础上，课题组选择了农药原药生产量大、公众反映强烈、受影响人群较为集中的某农药厂，开展典型区域环境与健康综合监测技术体系的应用示范。围绕该农药厂，考虑周边居住人群情况，按照环境与健康综合监测技术体系的要求，制定调查实施方案。调查内容包括基础资料收集、与特征污染物毒死蜱相关的污染源调查、环境质量状况及暴露调查、人群健康状况调查以及环境污染与健康风险相关性分析与评估。污染源调查在收集农药厂排放的历史资料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据、环境污染事故发生情况的基础上，对废水总排口进行了采样监测。环境质量与人群外暴露调查主要了解环境空气、尘土、土壤、地表水、地下水、粮食果蔬和肉禽蛋类等特征污染物含量水平，综合评价评估调查区特征污染物的环境污染现状，共采集环境样本300多个，取得各类环境质量指标实测数据800多个。内暴露调查主要对目标人群体内的污染物负荷水平进行调查，包括血液中毒死蜱残留水平与尿液中毒死蜱代谢产物三氯吡啶醇的含量检测；共采集污染区成人血样、尿样、儿童尿样各208份，对照区各238份，内暴露共获得1300多个数据。健康调查方面，根据毒死蜱的毒理学特性，通过污染区人群危险因素的问卷调查、体检及肝肾功能能检查、血样毒死蜱及尿样TCP检测，分析健康损害风险，共获得各类有效数据21万多个。 3.2应用示范结果基于该监测体系的调查结果表明，该农药厂周围1km范围内毒死蜱污染严重，大气和地表尘土可能是人群健康影响的重要暴露途径，周边污染居民人体血样及尿样中毒死蜱代谢产物检出率较低，但距厂界越近，外环境中毒死蜱浓度越高，对人体健康指标影响更为明显，农药污染对周边环境及人群健康的影响值得关注。通过本次应用示范，说明该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑。 4结论与建议 从国家环境与健康综合监测的相关要求出发，在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量的基础上，提出构建典型区域环境与健康综合监测体系。体系包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容。应用示范表明，该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑，可为环境与健康风险管理相关措施的制定提供科学依据。当前，典型区域环境与健康综合监测体系还需要在实际应用中逐渐完善，需要有环境与健康跨部门合作机制，以及成熟的环境与健康调查技术及评价方法提供有力支撑。建议进一步完善我省环境与健康工作的合作机制，加大环境与健康调查与评估技术研究力度。如针对环境污染导致人体健康损害的致病机理、暴露途径、暴露生物标识物的确定，有害污染物的健康危害评价指标和分析测试技术，以及环境与健康风险评价等。 作者：范清华张涛沈红军单位：江苏省环境监测中心 环境与健康论文:公选课环境与健康教育论述 一、开设公选课环境与健康的意义 在全校范围内为本科生开设公选课环境与健康，目的是通过本课程的学习，使学生系统地掌握环境与健康基础知识，了解国内外环境现状、生态环境保护的形势和环境与健康教育的有关信息，了解自然环境和生活居住环境与人群健康之间的关系，掌握各种环境因素的健康效应及其与疾病的关系，充分认识到如何利用有利环境因素和控制不利环境因素促进健康。通过对本课程的学习，使学生增强环境危机意识，提高保护环境的责任感和使命感，识别和抵制生活和生产过程中形成的种种有损环境的行为，树立正确的环境道德准则和自觉的参与意识，逐渐形成良好的环保行为规范。同时，树立正确的健康观念，预防疾病，提高身体素质。因此，环境与健康课程的开设，对于学生获得认识和解决环境与健康问题所需的基本知识、技能和素质，成为具有保护和传播环境安全理念和健康意识的、参与经济社会可持续发展实践的新一代大学生具有重要的意义。 二、课程主要教学内容 环境与健康是应用生物科学、环境科学的基础理论和技术，系统地研究自然环境、生活环境和人群健康关系的一门新兴的跨学科研究领域。由于授课对象多为非生物和医学专业的本科生，对生态环境的了解相对有限，而这些内容又与自身健康息息相关，很多本科生对本课程内容表现出浓厚的兴趣。因此，在选取授课内容时，要充分考虑到不同专业学生的知识基础和兴趣，拟定教学内容。 经过连续5年10个学期的教学实践和探索总结，确定了本课程的基本教学内容。第一章为环境与健康概论，重点介绍人类健康与疾病的生态学基础，人与环境的辩证统一关系，微量元素与健康，环境污染与健康及环境安全;第二章为水环境污染与健康，介绍水体污染源、污染物及水体污染的危害，水质标准和饮用水卫生;第三章为大气污染与健康，生活中常见大气污染物及其来源，大气污染对人类健康的影响以及空气质量标准;第四章为物理污染与健康，介绍当前对人类影响最大的噪声污染、放射性污染、电磁污染、光污染等及其对健康的危害;第五章为农药污染与健康，日常生活中主要的农药污染及其对人体的危害，农药污染的防治和污染食物的处理;第六章为食品安全与健康，当前存在的食品安全问题及各种食品污染对健康的危害;第七章为室内空气污染与健康，介绍室内空气污染的特点、室内装修中存在的主要污染问题及控制对策;第八章为生物入侵与生物安全，主要介绍生物入侵的危害与对策、生物技术与安全。 上述教学内容决定了该课程具有鲜明的科学性、社会性、时代前沿性，将全球当今典型的环境问题与健康问题紧密联系起来，综合性、科普性、趣味性强，易于理论联系实际，非常适合作为综合性大学本科生的公选课来开设。2008年开课至今，已经连续授课共计19个班(100人/班)，选课学生达1900人，涉及范围涵盖全校大多数专业(除医学和生物学)的本科生，学生评价很好，是颇受本科生喜爱的一门全校性公选课。 三、教学方法与考核 丰富教学手段，充实教学内容。在实践教学中，充分恰当地利用课件、视频、动画等多媒体教学手段，使教学内容形象直观，教学形式生动活泼。由于公选课每周只安排一次，间隔时间较长，容易导致学生记忆信息的遗忘，这就要求教师在课堂上对学生进行积极有效的引导和强烈的信息刺激，才能达到良好的教学效果。在多媒体课件制作中，围绕重点内容，参考国内外最新资料，反复筛选和重新编辑制作出符合我校学生特点的多媒体课件。同时，针对教学内容，注意收集播放相关制作精良的影碟，如在讲授物理污染与健康一章时，放映有关切尔诺贝利核电站爆炸事件、光污染等;在讲授水环境污染与健康一章时，放映关于水俣病的视频;在讲授食品安全与健康一章时，放映著名营养学专家关于饮食与健康的讲座视频。这些视频与生活实际紧密结合，对强化课堂教学内容起到了重要的辅助作用。5年来的教学实践证明，多媒体课件和影像资料的结合运用，极大地丰富了课堂内容，有效地提高和调动了学生的学习兴趣。同时，注重培养学生的独立思考和自学能力，向学生介绍一些重要的环境与健康网站、医学网站和生态学网站、书籍、期刊杂志等，使学生根据自己的兴趣爱好不断拓展知识面。 严格制定课堂考勤制度，加强对学生学习过程的检查和评价。采用课堂考勤、讨论、作业、课程论文相结合的考核方式，其中考勤、讨论、作业占总成绩的40%，课程论文占总成绩的60%。这样既考核了学生对本课程基础知识的掌握程度和运用能力，又提高了其论文撰写的能力。应用网络工具加强教学管理和师生交流。建立本课程的公共邮箱，学生可以随时提出疑难问题和自己的观点，互相讨论，教师定期对所讨论的典型问题进行提炼总结，在课堂教学中进行补充讲解。目前，我们正在积极进行课程网站建设，通过网络教学环境，让更多的学生(包括未选修的)受益，使师生之间、学生之间交流更为方便、快捷和顺畅。 开课5年的教学效果比较见表1，学生对教师的评价成绩由2008年的80．50分上升到2012年的92．80分;学生期末考核平均成绩也逐年升高，由2008年的76．20分上升到2012年的86．90分;通过问卷调查的统计数据显示，选修此课后认为收获很大的学生所占百分率逐年上升，2012年达到86．80%。说明随着教学内容的不断充实、教学方法的不断改进以及考核制度的不断完善，该课程的教学效果得到了显著的提高。 四、结语 总结公选课环境与健康5年来的教学实践，笔者认为，对于综合性大学本科生来说，这是一门非常有意义和受欢迎的课程，也是当代大学生环境与健康素质教育的重要组成部分。在有关方面和学校的大力支持下，环境与健康教学团队将继续深入开展教学改革和探索，使本课程不断焕发新的活力，更加健康地向前发展。 作者：雷忻苑彩霞单位：延安大学生命科学学院

超声医学论文:超声实践教学循证医学论文 1对象与方法 1.1调查对象 哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。 1.2调查方法 调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。 1.3数据分析 调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS17.0，主要对数据进行描述性统计分析。 2讨论 传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。 作者：韩雪 程文 杨洪艳 单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科 超声医学论文:临床医学超声教学改革 1临床医学生超声诊断学教学现状分析 1．1超声诊断学课程设置不足 超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。 1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状 由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。 1．3超声诊断学教学师资现状分析 由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。 2临床医学生超声诊断学教学改革策略 为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。 2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。 2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。 2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。 2．4加强超声诊断学师资队伍建设随着超声医学的快速发展，目前各大医院都紧缺超声医师，教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾，各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外，还应加强现有超声医师带教意识的培养，对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训，从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系，介绍超声专业新技术、新发展、新应用，激发学生的学习兴趣和热情，提高学习效果。 综上所述，立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足，结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要，应对临床医学生超声诊断学教学进行改革，只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。 超声医学论文:循证医学超声诊断学教学实践 一、强化循证医学教育观念，提高教师素质 教师是循证医学教育的实施者，因此教师首先要从思想上更新医学教育观念，认识到循证医学教学模式取代传统的教学模式是医学教育发展的趋势，并通过各种方式的学习和培训掌握循证医学的相关理论知识，循证医学资源分布与互联网检索，循证医学文献检索特点以及文献评价方法和原则，荟萃分析与系统评价的方法与原则，循证医学实践的基本程序与方法。要充分认识循证医学教育的本质、目的和意义，掌握循证医学的教育方法并灵活地运用到教学实践中。 二、传授循证医学的基本知识 以讲座的形式向实习学生讲授循证医学的基本理论、原则和实践方法，使其认识到: 1．循证医学的核心思想将医生个人的临床专业知识和临床经验与现有的最佳临床研究结果及患者的选择三者完美地结合起来，为患者制定最佳的医疗决策。 2．循证医学的实践包括5个步骤:①提出明确的临床问题;②系统检索相关文献;③严格评价文献质量，找出当前最佳证据;④应用最佳证据，指导临床实践;⑤后效评价临床实践及结果。 3．循证医学证据根据其来源、科学性和可靠性分为5个等级(可靠性依次降低):Ⅰ级，所有设计良好的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系统评价/Meta分析和大样本多中心临床试验;Ⅱ级，单个设计良好的RCT;Ⅲ级，单个设计良好的非随机对照试验;Ⅳ级，无对照的病例观察;Ⅴ级，病例报告和临床总结及专家意见。 4．循证医学并不否定经验医学，并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 三、指导学生获取循证医学证据 证据是循证医学的关键，证据的获取必须通过文献检索。绝大部分学生对于文献检索缺乏相关的知识，仅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文献，因此所获得的文献资料较局限，专业性不强。为了使学生能够快速检索到合格的文献，首先向他们介绍一些循证医学资料数据库和网络资源，如Cochrane图书馆、Campbell协作网和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等电子数据库。并教会他们怎样用主题词、关键词、刊名、布尔逻辑(and、or、not)和文献类型等方法使用网络资源检索文献。由于医学文献检索中所获得的证据常常种类繁多、结果多样化，因此，还要教会学生如何利用循证医学网站，查阅有关新研究、新技术的系统评价和二次摘要文库，正确评价文献的真实性和临床价值，以便快速、有效地获取所需要的知识，了解本专业最新动态，发现目前存在的问题和不足，及时更新、丰富医学专业知识体系。 四、在实习带教中贯穿循证医学理念 “授之与鱼不如授之与渔”是循证思想在教学应用中的最好诠释。训练实习学生如何在临床超声诊疗活动中发现问题、分析问题和解决问题，使其掌握学习的技巧和方法，成为终身的自我教育者是超声诊断学实习教学的最终目的。在临床实习中将学生随机分组，每个实习小组有3～4名学生，由1名初级医师和1名中/高级医师承担实习监督和指导工作。首先，由每组的中/高级医师结合临床工作中所遇到的典型、疑难病例，向学生提出相关的超声诊疗问题，然后初级医师组织、指导学生通过文献检索查找最新、最佳证据，根据循证医学的评价标准，对获取的研究证据进行分析、评价，再结合病例的具体情况和所学的专业知识，阐述每个病例的超声诊断和鉴别诊断思路，提出最终诊断，并根据随访的手术和病理结果对诊断结果做进一步评价。最后，由中/高级医师对学生的检索策略和途径是否系统、全面，是否能够正确评价文献的真实性和临床价值，是否能将文献结果与具体情况相结合以解决临床实际问题等方面进行点评、总结，帮助学生理顺思路。这种教学方法使得学生在讨论和自我引导的学习过程中，能够比较系统、全面地将所学到的理论知识运用到临床实际中，同时又能够结合最新、最客观的临床研究结果进行超声诊疗实践，变被动接受知识为主动求索，充分调动其学习的积极性和主动性。循证医学教育强调学生带着问题找到自己所需的临床研究资料，并能运用循证医学的标准客观地评价其正确性、实用性，为临床决策服务。在超声诊断临床实习中贯彻循证医学教育，不但能培养学生的文献检索能力和分析能力，锻炼他们的语言表达和交流能力，还能拓展视野、扩大知识面，培养学生的临床思维、自学能力、创新意识和团队协作精神，这些都是21世纪超声医学人才必须具备的素质。 超声医学论文:超声导向下医学信息论文 1、资料与方法 1.1一般资料 对我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝脓肿患者作为研究对象，其中男患者有35例，女患者有23例，年龄25～78岁；肝脓肿的直径为﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超声检查显示：其中左肝脓肿20例，右肝脓肿38例；单发脓肿40例，多发脓肿18例；血常规检查：白细胞总数以及中性粒细胞明显升高。临床表现为高热、寒战及右上腹痛，肝区叩击痛明显。随机把58例患者分为两组，其中对照组30例，观察组28例。两组患者在年龄、性别、脓肿直径、临床表现等一般资料作比较，无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组：采取行剖腹切开引流术。 观察组：采用LOGIA3彩色超声引导显像，探头频率为3.5MHz。首先让患者取平卧位，对腹部进行常规的检查，然后重点观察肝脏情况，观察脓肿的位置、大小形态、壁的厚度、距离体表的深度以及周围血管与脏器之间的关系[2]。通常选择与脓肿部位最接近的部位进行穿刺，选取的穿刺针为锁骨下穿刺针，同时对进针深度进行测量，探头的角度要固定好。步骤：进行常规消毒，保持无菌状态，再铺上无菌巾，采用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用消毒后的探头实时显像监视引导下，同时患者处于屏气状态，立即把探针直入脓腔中，抽取脓液行细菌培养与药物敏感试验。在取得药敏结果前，给予常规的抗生素治疗。若是直径﹤6的单发脓肿主要治疗方式为吸抽、冲洗注药为主；直径＞6cm脓肿内的浓汁浓稠，先给予冲洗后引流为主。如果农业粘稠，可采用NacL溶液进行反复的冲洗，然后行吸抽，当浓汁抽吸干净后，适当在腹腔内注入一些抗生素，剂量不易过大，最后拔掉穿刺针。患者最好绝对卧床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再复查B超，若是肝脓肿消失方可出院。 2、结果 观察组明显优于对照组。观察组全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。观察组不仅在体温恢复快，并发症发生率低，而且伤口小，治愈率高。 3、讨论 细菌性肝脓肿是外科常见的一种感染性疾病[3]，若治疗不及时可能导致死亡。随着生活节奏的加快，人口老龄化，发生细菌性肝脓肿呈逐年上涨趋势。目前由于超声的引导下，大大的提高了治愈率。对于肝脓肿的患者采取抽吸脓液或手术引流都是治疗的关键所在。对照组的患者行腹腔引流术，能把肝脏充分暴露，清除的脓液较为彻底，治疗效果良好。但其必须要开腹并切开肝实质，有很明显的创伤口，有一定的疼痛感，容易引起各种感染以及并发症。对照组手术引流后并发症发生率为15.9％。 超声导向下行肝脓肿穿刺治疗的优点：①有超声检查是实时成像技术，能准确显示脓肿部位、形态大小、壁的厚度以及周围血管，给穿刺过程带来便利，使脓液抽吸更干净，同时也降低了对肝脏的损害。②患者各种不良症状消失较快，而且属于微创，疼痛度低、感染机率小、治疗费用少以及并发症少等优点。③超声不仅能够正确引导穿刺过程，还可以有效的判断脓肿是否达到穿刺应具备的条件。对于还没有液化的脓肿，给予抗炎药治疗，定期超声检查，一旦发现有液化现象，立即在超声下行穿刺治疗。④经过有效的穿刺后行复查，若图像显示仍有脓液在内，可再行穿刺治疗，这样脓液清除更彻底，效果更显著。⑤目前由于耐药现象的出现，合理运用抗生素非常重要。使用超声导向下行穿刺治疗，可以有效鉴定细菌性微生物，通过药敏结果使用合理的抗生素。 总之，对于肝脓肿患者采取超声引导协助穿刺治疗，不仅效果显著，而且安全性高、并发症少、创伤小以及经济实惠，值得在临床上广泛推广。 超声医学论文:超声应用于口腔医学论文 超声是指振动频率大于20000Hz以上的声波，具有机械效应、化学效应、空化效应及热效应等已被应用于口腔医学各领域。本文就近年来超声在口腔医学的各个领域应用及新进展作一综述。 1超声在颌面外科中的应用 颌面外科利用超声各效应的应用主要包括超声骨刀、超声介入以及超声热疗。 1．1超声骨刀的应用 目前在口腔临床上常用的超声骨刀为压电超声骨刀。超声骨刀选择性对硬组织切割，切割时无震动，多形状、多角度手术刀使切割不受解剖部位限制，因此，超声骨刀在口腔临床中应用广泛。由于超声骨刀的选择性切割硬组织的特性，使得手术损伤到神经的风险降低，传统的下牙槽神经游离术得以推广应用［1］;此外，超声骨刀在正颌外科中已被广泛应用，尽管超声骨刀的切割效率低于旋转器械，总的手术时间会有所增加，但其大大降低传统手术离断骨组织可能带来的软组织并发症［2］;和传统涡轮机微创拔除第三磨牙相比，使用超声骨刀术后患者的水肿程度及疼痛感更轻［3］。 1．2超声介入 超声介入是指在超声引导下完成的诊断和治疗方法，具有损伤少，痛苦小、操作简单、相对安全等优点。在二维图像引导监视下，可进行精确的局部麻醉药物注射，以利于颌面部手术的开展［4］;也可在超声引导下，进行化学药物注射或微粒植入治疗颌下腺流涎症［5］、颌面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病变。 1．3超声热疗 热疗是治疗肿瘤的有效方法之一。超声热效应具有安全、可控的优点，易于达到肿瘤组织均匀加热，使瘤体温度升高，可促进热敏感药物的定向聚集、瘤体内广泛分布及激活药物的生物活性［8－9］。在口腔颌面部的肿瘤的研究结果表明，超声热疗能显著提高化疗的有效率，二者具有协同抗肿瘤作用［10］。 2超声在口腔修复中的应用 超声影像技术在口腔修复中的应用有着更为广阔的前景。超声可以有效无损检测金瓷修复体表面或内部的缺陷的深度和尺寸，临床戴牙前使用该技术可以甄别缺陷金瓷冠，预防金瓷冠崩瓷。超声测量牙釉质厚度［11－12］可被用于指导贴面修复时的牙釉质预备量，以减少不必要的牙本质暴露。超声影像可无创、多次重复检测髁突位置，以评价颌位记录的重复性和准确性［13］，无论用于临床还是教学，都有着独特的优势。超声的机械效应可应用于牙体制备中的颈部肩台修整，以形成连续、宽窄一致、表面光滑的肩台。超声制备的肩台显示出更清晰的内线角和更光滑的肩台平面，粗糙度研究分析结果表明，超声制备的表面粗糙度仅为传统旋转车针制备表面的一半［14］，超声制备离体牙表面的粘接强度与传统旋转器械制备的表面一致［15］。超声的机械效应可以直接应用于拆除修复体。传统的修复体拆除方法可能会引起牙根折裂，而超声波振动能有效崩解粘结剂，大大降低固位力，有利于桩、冠的非破坏性拆除［16］。超声还可被用于清洁可摘局部义齿或者全口义齿。利用超声波的高频震动及空化效应，义齿表面食物残渣及生物膜等可被去除［17］。 3超声在口腔种植中的应用 超声影像技术对颌骨形态及大小测量的准确性已有研究，结果表明其准确性和锥形束CT相似，由于超声检测无痛、无吸收放射线等优点，可于种植术前、术中及术后各个时段提供必要的影像支持［18－19］。种植临床中使用超声骨刀大大提高了手术的安全性，减少手术并发症，其在上颌窦内提升或外提升的应用时，降低了窦底黏膜穿孔风险［20］，避免常规敲击内提升可能造成的良性突发性位置觉眩晕症［21］;在自体骨移植术中的应用，应用超声骨刀取骨，降低术中伤及其他软组织的风险。超声波具有引导骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，动物实验证实，低频超声具有促进种植体骨结合的作用［24－25］，而如何选择合适的超声发射设备及工作头以及如何量化使用低频超声能量来促进临床种植体骨整合，有着巨大的研究价值。 4超声在正畸中的应用 动物实验表明，低频超声刺激通过改变降低核因子κB受体活化因子配体与骨保护素的比值，减轻正畸过程中牙根的吸收［26－27］，同样的结果也在临床实验中得到证实［28］。低强度脉冲超声刺激促进牙周膜成纤维细胞及成骨细胞的生长，增强牙周支持组织，降低正畸后的牙列畸形的复发概率［29］。 5超声在牙周病治疗中的应用 早期，牙医师都是通过使用手工洁刮治器械对牙周病进行治疗。而应用超声洁治明显省时、省力。根据超声波发生方式不同，超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁伸缩式两种，研究表明，前者能降低病人洁牙过程中酸痛不适感［30］，目前已将超声应用于牙周病的龈下刮治，采用适当的技术手段，已能达到和龈下喷砂抛光一样表面光滑的刮治效果［31］。 6超声在口腔黏膜病治疗中的应用 超声雾化疗法主要是应用超声雾化器将电能转化为同频率的声能并产生张力波，以水为介质，使药液在气相中分散为细微的雾化颗粒，随气雾直接作用于病损局部。超声雾化疗法用药均匀，作用面积大，易进入黏膜上皮细胞，能及时减轻黏膜损伤，促进口腔黏膜溃疡［32－33］及扁平苔藓［34］等黏膜病的修复愈合。 7超声在根管治疗中的应用 超声在根管预备和根管荡洗方面都很有效，可帮助一次完成根管治疗。由于超声根管器械是通过振动摩擦，同时具有冲洗功能，可有效地清除根管内碎屑，特别是在弯曲、狭小、分支多的侧副根管处［35］。有研究结果表明，沿工作尖长轴方向振动效果较垂直于工作尖清除效率更高［36］。超声法取出根管内堵塞物，如折断的根管扩大针、扩大锉、根管充填器械等［37］，或根管再治疗病例中去除已充填的牙胶［38］，效果良好。 8展望 尽管超声在口腔医学中应用广泛，但在骨切割或牙体制备时的工作效率较低，尚需进一步的提高;以及在促进软硬组织愈合中的应用其确切原理也有待进一步的深入研究，使超声生物学效应在口腔医学领域中应用必将发挥更大的作用。 作者:侯永福 单位:合肥市口腔医院口腔种植科 超声医学论文:超声在康复医学中的应用探索 1.超声诊断在康复医学的应用 1.1超声对骨骼肌肌肉系统的诊断 超声对骨骼肌肌肉系统疾病是一种有效的诊断工具，目前临床对骨骼肌肌肉超声的需求日益增加。由于高频探头高分辨率超声的出现，超声可以更清晰地显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构。其灵活性、实时性、可重复性、非创伤性、低价格性以及无放射性，使超声成为诊断骨骼肌肌肉疾病的重要工具。 1.1.1超声对骨筋膜肌肉疼痛综合征的诊断 慢性疼痛是重要的公共卫生疾病，其中95%为骨筋膜肌肉疼痛综合征(myofascialpainsyndrome，MPS)[2]，MPS是一种常见的非关节骨骼肌肌肉疾病，常见于颈部和腰部，并以骨骼肌肌肉扳机点为特征。MTrPs是位于骨骼肌纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点。MTrPs可呈激惹或潜伏状态[3]。激惹MTrPs（activeMTrP）即A-MTrPs，非触诊时即可存在持续性疼痛，其持续疼痛部位可位于或远离MTrPs。目前MTrPs的病理生理机制仍不清楚。MTrPs的诊断依靠体格检查及临床症状，然而MTrPs依据体格检查诊断的可靠性一直备受争议[4]，因此临床急需一种客观且能有效评价骨骼肌肌肉系统及其MTrPs的工具。超声对于诊断及治疗MTrPs是一种非常有用的工具。超声成像技术可从正常肌筋膜组织中区分出MTrPs，并使MTrPs及其周围组织可视化[5]。在超声影像中，斜方肌中的MTrPs表现为椭圆形局灶性低回声区（图1A)，且与可触及结节的位置相一致，同时常与邻近多个结节并存。在3D成像中，纵向、横向、冠状面成像中可清晰显示分散的扳机点。超声下，扳机点结节表现为回声质地不均匀（图2C)，而正常组织回声质地均匀。在彩色多普勒方差成像中，MTrPs表现为振动振幅局灶性降低，如图2D中箭头所示，这与二维灰阶成像中所显示的低回声区相一致。 1.1.2超声对肩痛的诊断 （1）肩袖损伤的超声诊断 肩袖是维持肩关节稳定的重要结构，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌及其肌腱组成，从前后上3个方向像套袖一样包绕肩关节，对肩关节的稳定起着重要的作用。肩袖撕裂为肩部疼痛和肩关节功能障碍的主要原因[6]，常隐匿发生，随着年龄增大，肩袖会越来越容易在负荷并不大的情况下受到损伤，因此明确诊断和动态观察肩袖撕裂有重要的临床意义。与金标准关节镜相比，超声在诊断全层或部分肩袖损伤上与MRI具有相同的准确性[7]。据报道，超声在诊断全层肩袖损伤上具有57%~100%的灵敏性及41%~100%的特异性；在诊断部分肩袖损伤上具有41%~94%的灵敏性及85%~94%的特异性[7]。肩袖撕裂分为完全性和部分性撕裂。对于完全性和部分性的肩袖撕裂，超声可以代替MRI明确撕裂部位，评估撕裂大小，识别肌肉中的液性渗出和脂肪浸润[8]。完全性肩袖撕裂（图3A）最主要的特征是关节面与关节滑囊之间的肌腱撕裂区。该区含有液性暗区，呈现无回声或低回声区，与周围组织呈明显不连续，当组织碎片、滑膜、瘢痕及三角肌疝入时会相对较难辨认。肩袖的部分撕裂（图3B）常发现于关节肌腱的表面或者滑囊面，超声成像中撕裂的大小在长、短轴视图上显示为小的局部低回声区，仅累及肌腱的一部分[9]。 （2）钙化性肌腱炎的超声诊断 肩袖和肱二头肌长头腱的钙化性肌腱炎是肩部疼痛和功能障碍的另一个常见原因。钙化性肌腱炎是一种自限性疾病，常出现于30~60岁，据报道约9%的病人钙化3年后吸收，27%的病人钙化10年后吸收，而50%的病人钙化可引起慢性疼痛及肩关节功能障碍[10]，这些症状可持续几月或几年。钙化性肌腱炎是肩袖肌腱内的钙沉积，最常见于冈上肌，可为双侧，其病理生理机制不明。 1.1.3超声对腕管综合征(CTS)的诊断 腕管综合征(carpaltunnelsyndrome，CTS)是一种由于正中神经在腕管内受到嵌压而造成大鱼际肌萎缩、肌力异常和手部正中神经支配区疼痛、麻木等感觉异常的综合征，是最常见的嵌压性神经病。CTS主要依靠临床症状和临床测试进行诊断，尽管电生理检查被认为是其诊断的金标准，它仍有10%~20%的假阴性[12]，另外电生理检查不能提供正中神经及其周围组织的解剖结构改变，不能为进一步明确病因和手术提供更多的信息。最新meta分析显示，超声在诊断CTS的灵敏性及特异性上与电生理检查相当[13]。Buchberger等[14]首先运用超声对CTS患者的解剖变化进行定量测定，并描述了3个主要特征：①豌豆骨和钩骨钩水平正中神经横切面积及膨胀率(swellingratio，SR)增大，豌豆骨水平更甚（图5）；②钩骨钩水平正中神经扁平率（flatteningratio，FR）明显增大；③腕横韧带掌侧移位明显增加。Buchberger等[14]报道正中神经在豌豆骨水平(即近端腕管)最易显示，左右径和横切面积最大，而在钩骨沟水平(即远端腕管)横径最小，故豌豆骨水平的正中神经横切面积的诊断意义最大。IM.Ajeena等[15]最新研究显示，超声不仅是诊断CTS，而且是评估CTS严重性的有效手段。目前已有研究推荐将超声作为专家诊断CTS的首选工具[16]。 1.2超声对深静脉血栓（DVT)的诊断 深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，属静脉回流障碍性疾病，为周围血管常见疾病。DVT常发生于下肢与盆腔，约占90％，尤以下肢多见。典型的DVT发生于制动、外伤或手术后，尤其是脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)病人在住院期间具有较高的血栓发生率[17]。DVT若不及时治疗，将会影响患者的肢体功能和生活质量，严重的可能进一步发展成为肺栓塞，因此早期明确诊断病情并及时治疗对预后具有重要意义。深静脉造影检查是诊断DVT的金标准，但由于它的有创性、潜在并发症、技术要求及价格的限制，使得其不适合诊断非症状性DVT。随着超声诊断仪性能的提高及诊断水平的提高，超声已成为诊断DVT的重要工具[18]。 2.超声介入治疗在康复医学的应用 超声介入技术是在超声设备的探测和引导下，完成各种穿刺活检、关节造影以及抽吸、注药治疗等操作。由于高频探头高分辨率超声的出现，其灵活性、有效性及低成本性等优点，使得超声在介入治疗过程中可以发现许多骨骼肌肌肉系统病变。同时超声可进行实时监测，这使得注射治疗更为安全和准确。超声介入治疗的应用有多方面，其中包括超声引导下关节及软组织药物注射、超声引导下治疗脊椎小关节综合征、超声引导下钙化性肌腱炎的穿刺抽吸以及超声引导下肉毒素注射治疗肌痉挛等。 （1）超声引导下关节及软组织药物注射 关节内注射类固醇可以有效解决由退行性病变、外伤及炎症性关节炎引起的疼痛，超声引导可以确保药物准确注入关节内。对于关节外骨骼肌肌肉病变，如肌腱炎、滑囊炎及筋膜炎，可在超声引导下将类固醇注入病变组织周围，以避免药物注入肌腱或腱膜内引起疼痛或造成其内部结构破坏[20]（图7）。有研究显示，由炎症或退行性病变引起的关节软组织病变，经超声引导定位注射后疼痛短时间即可消失；关节内类固醇注射几天后关节渗出减少，临床症状改善[21]。 （2）超声引导下治疗脊椎小关节综合征 小关节是脊椎后侧成对的滑膜囊关节，由上一脊椎的下关节突和下一脊椎的上关节突所构成。脊神经后内侧支支配脊椎小关节、棘上韧带和棘间韧带。除C2及C3由第3枕神经(第3颈神经内侧支)支配，此水平以下的颈椎及腰椎小关节都受上一水平的内侧支(由后支所分出)和同一水平的内侧支双重支配。小关节被公认为是持续性脊椎疼痛的痛苦之源[22]。临床上常采用小关节内注射，进行内侧支神经阻滞(medialbranchblocks，MBB)和内侧支神经松解术来诊断和治疗小关节源性的慢性疼痛。透视引导和计算机断层摄影术引导是小关节综合征介入治疗的常规辅助手段[23]。B超引导技术具有其独特的优势，不仅能够辨认肌肉、韧带、血管、关节和骨性结构，还能观察到细小的神经[24]。与荧光透视和CT相比，B超可得到“实时”图像，且对操作者及患者均无电离辐射危害，因此其应用范围更加广泛，尤其对妊娠妇女等对X线有禁忌的患者来说。B超是一种连续影像，故可实时观察液体的扩散过程，由于能够清晰地观察血管，还能减少局麻药在血管内扩散或穿刺损伤血管等并发症的发生[24]。在医疗费用上，B超相对透视和CT也较便宜，性价比较高。超声介入治疗过程如图8所示。 （3）超声引导下钙化性肌腱炎的穿刺抽吸 钙化性肌腱炎的保守治疗包括非甾体类抗炎药、激素定位注射及康复治疗，但这些治疗效果有限。移走钙化是解决肩关节疼痛及功能障碍的有效方法[25]，一种简单且便宜移走钙化的方法为经皮穿刺抽吸。研究表明，超声引导下对钙化性肌腱炎的穿刺抽吸（图9）具有较高的临床疗效，可明显减轻患者的疼痛[26]。即使没有明显的钙化物质被抽出，患者的疼痛症状也可明显减轻。可能与抽吸后肌腱内的压力减轻及穿刺导致局部出血而促进残余钙化灶的吸收有关。超声引导下肌腱钙化灶的穿刺抽吸后复查，可见第一个月后钙化密度及大小明显减小甚至消失，这种变化在第一周更明显，之后吸收逐渐减慢，治疗一年后钙化可完全消失或减到最小[27]。 （4）超声引导下肉毒素注射治疗肌痉挛 痉挛状态由JamesW.Lance定义为“以速度依赖的牵张反射（肌肉紧张度）增加及过强腱反射为特征的运动失调，作为上运动神经元综合征的一个组成部分，它由牵张反射的超兴奋性引起”[28]。引起痉挛状态的原因有多种，常见的有脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、多发性硬化及中枢神经系统退化性疾病等。按躯体受累范围痉挛可分为局灶性痉挛、区域性痉挛及广泛性痉挛。痉挛可导致患者产生疼痛、肌肉挛缩、活动受限及生活质量下降。治疗痉挛的方法有多种，其中肉毒素作为一种解痉剂，被认为是一种更广泛的康复治疗方案[29]。肉毒素可分为A、B、C、D、E、F、G7个型，A型是毒力最强和临床应用最常见的型别。A型肉毒素通过抑制神经肌肉接头处突触前膜的乙酰胆碱释放来抑制肌肉收缩。肉毒素的这种化学去神经作用是暂时的，终板的独立发芽即旁生新芽而形成新的神经连接，新的神经肌肉传导的建立，新的运动终板的形成一般要经历12~24周[30]，恰好与临床疗效持续时间相吻合，需要肉毒素的重复治疗才能达到长期缓解肌肉痉挛的目的。准确定位及安全注射是A型肉毒素有效治疗局灶性肌痉挛的关键。超声作为引导肌肉定位注射的新技术日益受到关注。Berweck等[31]的研究结果表明与电刺激及肌电图定位技术相比，超声引导注射BTX-A不仅能够提高注射的准确性，还可缩短寻找靶肌的时间，减轻患者痛苦。配以高频探头的超声可以清晰显示靶肌及周围的神经血管，在实时超声影像引导下，不仅可将针头准确刺入靶肌特别是深层靶肌，还可根据解剖结构调整进针方向，既准确注射又避免对相邻血管与神经的损伤。APicelli等[32]最新研究显示，与徒手定位及电刺激定位比较，超声更能准确评估肌肉厚度及注射的位置，与此同时患者临床症状得到更好改善。 3.超声在康复医学的其他作用 在康复医学中，超声除了具有诊断及介入治疗作用外，还具有实时成像的反馈作用。实时超声成像可使康复医师实时观测深层肌肉（如腹横机及多梨肌）的收缩，发现细微的损伤结构。在超声实时成像下，患者可在康复医师指导下进行肌肉精细等容收缩，实现深层肌肉的激活反馈，同时为康复治疗措施的有效性提供直观的依据[33]。 作者：刘玲玲 尤春景 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 超声医学论文:临床医学的超声诊断学教学创新 超声诊断学是一门发展最快、普及最广、渗透最深和实用性最强的新兴医学学科之一。伴随着科学技术和计算机技术的不断发展，超声从简单的一维、二维灰阶成像到三维、四维成像，从单纯的解剖形态学成像到功能成像、分子成像，从单独诊断到诊断与超声引导下介入治疗并重，极大地拓宽了超声诊断学的应用范畴［1，2］。超声检查探头除经皮肤表面的常规探头外，还发展了经直肠、经阴道、经食道、术中探头等多种，为超声引导下多种组织器官疾病的介入诊断与治疗提供了强有力的技术支持。三维超声技术、谐波成像技术、超声造影技术、弹性超声技术的相继推出，其无论在组织器官超声成像的清晰度、准确度、信息量，还是医疗应用范围，都大大提高。超声检查部位遍及全身各组织器官，包括颅脑、颌面、心脏、盆腹部脏器、胎儿、骨肌、全身大血管、神经及表浅软组织等。超声已成为目前在临床上应用最为广泛的影像学检查方法之一。但是由于本专业的年轻性，导致很多高等医学院校在超声诊断学教育方面出现了许多新问题，值得医学教育工作者重视，并积极采取进一步措施改变这一局面［3］。 1临床医学生超声诊断学教学现状分析 1．1超声诊断学课程设置不足 超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。 1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状 由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。 1．3超声诊断学教学师资现状分析 由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。 2临床医学生超声诊断学教学改革策略 为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。 2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育 超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。 2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材 目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。 2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课 超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。 2．4加强超声诊断学师资队伍建设 随着超声医学的快速发展，目前各大医院都紧缺超声医师，教学任务的增加无疑会进一步凸显超声医生人手紧缺的矛盾，各高等医学院校应当着力培养优秀的超声诊断学专业的教师队伍。除了要引进高学历、高层次的超声专业教师外，还应加强现有超声医师带教意识的培养，对年轻教师进行超声诊断技术的规范化培训，从而系统化、规范化临床带教课程。带教过程中注意基础医学课程、临床课程、影像课程知识之间的联系，介绍超声专业新技术、新发展、新应用，激发学生的学习兴趣和热情，提高学习效果。 综上所述，立足当前各医疗机构临床医生在超声诊断技术方面的严重不足，结合当今医疗体制改革、年轻医师培养以及医学发展的的需要，应对临床医学生超声诊断学教学进行改革，只有这样才能培养出知识全面、综合能力强、全方位的医学人才。 超声医学论文:非临床医学专业超声检查教学感想 近年来,随着我国医学教育改革的深入和社会需求的增长,一批非临床医学专业,如生物医学工程、医学英语、卫生管理等专业教育得到了蓬勃发展,为医学高等教育的拓展注入了新的活力,同时也带来了教学课程的合理设置、教学内容的改革创新等新课题。临床医学概论是针对非临床医学专业学生开设的临床医学课程,通过该课程的学习,使非医学专业学生了解临床上常见病、多发病的基本知识,有助于提高非临床医学专业学生对现代医学模式的了解,有利于学生提高预防医学认识及社区医疗服务意识,从而促进医疗系统更加健康有序发展。超声检查在现代医学影像中与CT、x线、核医学、磁共振并驾齐驱,互为补充,是临床诊断中不可缺少的检查手段之一,内容广泛,涉及全身各个系统。在临床医学概论中,超声检查课程位于总论部分,仅有3学时。如何在有限的时间内,使学生系统地掌握临床医学理论及实践知识的核心内容,并能调动其学习积极性,对所学的临床医学知识适时消化吸收,融会贯通,确实达到提高其分析和解决实际问题的能力,已成为摆在教师面前的重要课题。 面对超短学时带来的挑战,在备课环节上,必须阅读大量的相关资料。超声检查隶属于超声诊断学,知识体系完整,是声学、电子学和医学的统一结合,要想在短时间内使学生充分掌握其内容是一件非常困难的事情,更何况是3学时的超短时间。由于教材中的内容是非常的概括、简化,必须使非临床医学专业的学生掌握超声检查的核心内容及其进展,使其与前后医学知识有机地联系起来,例如,超声波的物理特性生涩难懂,是教学难点而又不是教学大纲的重点,但是,该部分内容在课程讲解中起到承前启后的作用,为了不占用更多的时间,需要将大量相关知识高度概括,用精炼的、简单易懂的语言传达给学生,所以在备课时需扩展阅读内容。 采取现代化的教学手段,最大限度地提高教学效果。教材内容多与课时少的矛盾十分突出,这就需要我们改变已往的教学模式,选用一种能够满足当前教学需要的教学方法,多媒体教学是现代课堂教学的发展趋势,合理应用教学辅助课件,是提高教学效果的有效措施之一[1]。多媒体教学信息量大,教师在较短的时间里,可以把本学科及相关领域的新知识、新成果及时引入课堂,多媒体教学集声音、图像、文字、动画于一体,通过人机交互作用完成各种教学任务,同时,教师节约了在黑板上书写、绘图的时间,在单位课时中可以讲授更多的内容;运用多媒体教学,将影像专业所需要的X线片、CT片、MRI片及其它相关的图形、图像生动、直观地投影到屏幕上,使讲授内容更加明晰,易于学生接受。超声检查属于影像专业的教学内容,是一门形态学科,需要从观察图像来认识病变,实际工作中是通过大量的实时切面图像、血流图像甚至三维立体图像进行疾病诊断,它强调实时、动静态结合,同时,又是多学科相互结合的产物,基本理论内容多,原理深奥,一些内容难以理解,如果只是采用讲授的方式,学生会觉得枯燥乏味,印象不深,靠死记硬背,遗忘率高,达不到理想教学效果,利用多媒体形象直观的特点,可以较容易的解决此方面的问题。如用动画的形式播放自然届中蝙蝠在黑暗中是通过鼻和口中发出超声波来判断障碍物的距离而实现自由飞行特点,能使学生很容易的理解和记忆超声波的反射功能,又如澳大利亚的物理学家多普勒在地球上观察星星能看到不同的颜色变化和救护车由远及近或由近及远音调改变的动画,能使学生对比较难以领会的多普勒效应的理解变得轻松了,因此,采用多媒体课件,能够把授课难点有效分解,可以将教学内容深入浅出地讲给学生,大大提高教学质量;非临床医学专业学生,普遍认为临床概论不重要,甚至有的学校将其列为选修课,思想上不重视,学生学习积极性不高。采用多媒体教学,易于吸引学生的注意力,激发学生的学习兴趣。如在谈到超声检查手段在产前筛查中的作用时,通过形象、清晰的正常与畸形胎儿三维图像的展示,使学生的注意力和兴趣大增,从而获得较好的教学效果。因此,合理地应用好教学课件,既适应学科的需要,又可以克服短学时带来的困难,还能把教师在课堂的主导作用发挥得淋漓尽致,使学生充分享受听课的乐趣,完成教学任务。 通过案例分析,讨论超声检查的主要内容和临床价值。案例导入式教学法是指在教学过程中,在介绍某个概念或方法时,以案例为切入点,通过案例引出问题,让学生先对问题进行思考,所提出的问题可以是待介绍的概念、方法适用的情形,也可以是某方法的应用步骤或应用方法时的注意事项,让学生结合案例给出自己的看法和解决思路,教师适当加以引导和启发,并及时对学生的说法进行总结,最后再给出科学的定义和完整的表述[2],有助于启发学生积极思维和提高学生综合运用知识的能力。超声检查应用范围广,涉及全身各个脏器系统,除了有的脏器位置之间关系密切外,各脏器功能之间有着千丝万缕的不可分割的联系,一个脏器的结构和功能发生改变,势必会影响对其它脏器的检查,如果把超声检查的不同内容尽量融入到一个实例中,则可帮助学生理顺所学知识的脉络,增加对超声检查临床价值的理解。超声检查的主要内容和临床价值是非临床医学专业学生的教学重点,是要求必须掌握的内容之一,也是临床概论学要求达到的教学目标。通过案例的导入,使学生能够横向思维,用联系的、发展的观点看待问题,加深对所学内容的理解和掌握,同时可提高学生的分析和归纳能力,达到举一反三,触类旁通之目的。如介绍多普勒超声的临床价值时,提出某位怀疑患有心脏病的患者初次到医院就医时,医生会让患者做超声心动图检查,通过该项检查,可以显示心脏的结构、功能及血流信息,由心脏结构的显示可延伸至腹部实质脏器的结构,由心脏功能的确认延伸到脂餐后胆囊收缩功能的判断,由心脏血流信息的提供延伸至多普勒超声在糖尿病后血管并发症、肝移植后血管并发症检测方面的应用等。通过案例分析可集中学生的注意力,有助于提高学生综合运用知识的能力,获得良好的教学效果。 把握好教学内容的深度与广度。临床医学概论课程面临的使用者是非医专业学生,课程设置的教学目的是应使学生在完成相应专业学习的基础上,系统掌握和了解临床医学的相关知识,进一步完善临床医学知识结构,以激发和促进良好的认知结构作为价值取向,其要求的内容与层次和目标指向,显然与医疗或科研为职业的医学专业学生教材内容的深度与广度不有所不同。在非医学专业开设该课程并不是为了培养临床医师,该课程本着“实用”的原则,建立了非医学专业医学教育平台,其教学内容不宜“精深”,正因为是概论,所涉及的范围和内容广泛,但内容展开程度等方面要有所限制。因此,超声检查应重点介绍检查的应用范围和临床价值,对于超声基础理论和超声仪器工程学方面的内容不宜深讲,对超声检查的重要进展和今后的发展方向亦应做简要介绍,对超声仪器的了解可在临床实习时介绍。 总之,临床医学概论中超声检查课程内容广泛,课时短缺,对非医学专业学生来说,掌握其内容有一定难度。建议在教学中尽量精选授课内容,尽可能采用多媒体教学;在课堂上,多以病案形式引导学生学习,提高学生学习的积极性;适当安排临床见习,加深对理论知识的认识。由于医学院校非临床医学专业大部分是近几年才开设的新专业,在课程设置、课时比例、教学手段等诸多方面均处于探索和改革之中,今后,在该课程的教学研究方面,还需要教学管理人员和师生进行广泛地沟通和调查,寻找该课程与学生所学专业的交叉点,深入研究临床医学概论的理论内容和教学方法,做出切合实际的决策,更好的进行非临床医学专业临床医学概论课程的设置和教学工作。 超声医学论文:平面波成像的医学超声探头改进 摘要： 目的基于平面波发射／接收原理的超快超声成像技术近年来已成为国际医学超声领域的研究热点，有望取代传统的聚焦扫描式超声成像技术。传统方式受其成像模式的限制，无法实现高帧频成像，而通过平面波发射以及相干复合方法，可大大提高超声成像的帧频。本文提出一个新的设想，即采用高程方向无聚焦换能器，相对于传统的高程方向有聚焦换能器，可能有助于进一步提高超快超声成像技术的成像效果。方法首先简要介绍平面波相干复合成像的原理和方法，进而通过FieldⅡ软件仿真，验证相干复合成像方法对平面波成像图像质量的提升效果。最后，通过仿真和实验实现探头高程方向的发射声束聚焦模式，并对上述2种模式换能器的平面波成像效果进行了对比分析。结果使用平面波复合成像算法得到很好的成像效果，两种探头经对比，NEFP探头成像图像的对比度相对于EFP探头明显增强。结论对于超快超声成像方法，使用NEFP超声探头可以取得更优的成像效果。 关键词： 平面波成像；超声探头；相干复合成像；高程方向 0引言 传统的超声成像采用电子扫描的方式，且进行多次聚焦发射产生一副完整图像［1］，因此成像的帧频较低。随着脑功能成像、实时三维超声成像、高速多普勒血流速度流场成像、二维实时弹性成像等成像技术的出现，对成像帧频的要求变高，传统的帧频速度已经很难满足新的成像模式。超声平面波成像是一种可以快速提高成像帧频的方法［2］，可以很好地应用到以上领域的研究上。平面波成像是把换能器所有阵元作为发射和接收孔径，以相同的高压脉冲同时激励换能器各阵元产生平面波，通过一次发射即可覆盖整个成像区域，很大程度上提高了成像的帧频。为了解决平面波成像的信噪比、对比度、分辨率较差的问题，平面波相干复合成像方法被法国学者提出［3］。相干复合成像，即通过多次发射不同方向的声波，然后对接收到的回波数据以某种规则加以融合的超声成像技术。因为超声信号从不同角度照射到同一个反射子上，相当于传统成像模式的聚焦效果。相干复合成像技术简单易行，成像视野扩大，并可减小斑点噪声和伪像，提高图像清晰度、对比度和分辨率。但由于需要多次发射，使帧频有所下降，故相干复合成像发射次数要根据成像需要合理选择［4］。超声探头具有超声波发射和接受的功能，其结构对成像效果有重要影响［5］。超声换能器探头由压电晶片、声透镜、匹配层、压电晶片、背衬等部件组成，其外形为长方形。压电晶片是被切成若干个小窄条的阵元，阵元间以吸声较强的橡胶相隔。在超声换能器的纵向声束控制方面，目前线性阵列的声束控制方法主要有电子控制调节和声透镜调节［6］。电子调节技术是通过控制换能器中各阵元的时间延迟，达到预期的波束效果。声透镜调节是通过改变匹配层和声透镜的弧度来改变波束形状。在常规超声线阵换能器中，沿晶片短边方向（即探头高程方向）不作切割，通过改变匹配层和声透镜的弧度使其在探头高程方向产生一个高程聚焦。而近年来备受关注的多维成像［7－8］，是将晶片沿短边方向也切成若干条，其声束控制技术是在二维方向对分割的晶片添加电子延时，以达到期望的声束聚焦效果。目前对于平面波成像的研究主要集中在成像算法方面，但关于超声探头结构和工作方式与超声平面波成像质量之间关系的研究却还是一个空白。目前所有的平面波成像研究都采用传统的线阵超声探头，如图1所示。只是在横向（探头宽度方向）上采用无延时发射形成平面波，而在探头的高程方向上则都有一个由声透镜实现的物理聚焦，并不是真正的纯平面波。针对这一问题提出一个新的猜想，即采用高程方向无聚焦换能器，代替传统的高程方向有聚焦的换能器，可能有助于进一步提高平面波成像技术的成像效果。为验证这一猜想，本文首先通过FieldⅡ软件仿真实现平面波相干复合成像算法，比较多角度相干复合成像效果与单一角度平面波成像效果的差异。然后，又通过改变仿真参数设置控制探头高程方向的发射声束模式，对上述两种模式换能器的平面波成像效果进行系统的对比分析。目的是为了验证针对相干复合成像的成像模式，发射完全意义超声平面波和有纵向聚焦的伪平面波探头，哪种探头的效果更优。 1方法 超声成像算法中应用最多的算法是延时叠加算法，该方法特点是算法简单、运算速度快，被广泛应用在实际的测量中。在平面波单幅图片生成时，本文运用该种算法进行成像，其算法的概要步骤介绍如下。DAS成像采用对接收信号进行延时后，直接叠加的方式进行成像，如下式所示：Y（t）＝Mm＝1Nn＝1wm，nxm，n（t－τk）（1）式中：τk代表聚焦点k的延时；M为发射阵元数；N代表接收阵元数。在实际的成像过程中，所接收到的回波信号经过AD采样后才进行波束形成，所以建立离散化的数学模型如下。针对聚焦点k，设：xm，n（k）＝xm，n（t－τk）即xm，n（k）代表对于聚焦点k，第m个阵元发射，第n个阵元接收后经过延迟后的信号。本文采用矩形窗函数加权。尽管Stolt迁移理论常用在地震成像检测方面，具有实现速度快的优点，但该算法在用于波速变化快的情况时会使其成像精度降低，因此应用于传播速度变换较大的地震波时会受到一定限制［10］。然而超声在组织中的传播速度接近固定值1540m／s，若将Stolt迁移理论应用在医疗超声成像领域，因其传播速度在人体组织中接近常数，能很好地克服传播速度变动幅度大这一缺点，实现超声高帧频成像［11］。根据Stolt迁移理论解出散射子位置。由于复合成像中发射的角度为已知，由几何关系可以求出偏移量，并根据偏移量合成叠加［12］，从而实现图像的复合叠加。 2结果与分析 2.1探头发射声场 实验所使用的为一维线阵探头，型号为L75－12840C。EFP探头在30mm上有一个高程聚焦，为声透镜聚焦。NEFP探头中通过改变匹配层和声透镜的纵向弧度使其纵向高程聚焦消失，变成完全意义的平面波。两种探头的其余参数完全相同：主频为75MHz，阵列面为395mm×35mm，阵元数为128×1，阵元间距为3mm，高程为35mm。为确保两种探头发射的声场符合理论预测，利用三维声场扫描仪对其声场分布进行数据采集，采用的扫描仪由英国PrecisionAcoustics公司开发研制，型号为ModelUMS3s／Nums3032，测量中以水听器为接收换能器，水听器直径为05mm。声场检测过程中探头发射电压保持在30V，采用外部信号激励声波发射，激励信号周期为1MHz，规定探头的深度方向为Z轴，横向方向为X轴，纵向为Y轴。扫描面为不同深度下XY矩形平面的声场。水听器每次移动距离为05mm，图中X、Y轴的数据单位为mm，图中彩色数据点表示经能量归一化的声压强度。图2（a）、（b）为采用NEFP探头在深度30mm、60mm处扫描的声场分布，从图中可以看出声场分布较为分散均匀，各个深度无明显发散；（c）、（d）为采用EFP探头在深度分别为30mm、60mm处扫描的声场分布，图中的声场在较浅区域分布集中，到60mm处严重发散。表1为不同深度的声强主值宽度数据对比，主值分界线为最大声场强度的1／3处。通过对比30mm和60mm处的声压分布，60mm处的最高声压和平均声压均小于30mm处，对比同在30mm处的（a）和（c），（c）处的最高声压高于（a）处，这是由于归一化的能量分布，能量越集中，声压主值越大。 2.2复合成像仿真 为了验证相干复合成像算法的合理性，本文首先仿真出相干复合成像的成像效果图，再通过仿真两种换能器模型对比其成像效果，最后在数据采集平台采集仿体数据。首先利用MATLAB工具软件通过FieldⅡ超声仿真［13］程序，通过设置换能器参数进行仿真实验。假设声传播介质为均匀的人体组织，不考虑声衰减和组织的非均匀性，声速被统一设置为1540m／s。换能器采用75MHz的发射频率，阵元数目为128个，阵元间距为27mm，高程方向长度为5mm，为仿真实现其在高程方向上的声透镜聚焦效果，将阵元在高程方向上分为10等份，以实现电子聚焦，设置高程聚焦深度为30mm。仿真试验中，在模拟仿体中模拟散布30个散射子成像深度为0～80mm，30个点有规律地分布在11～65mm之间，点在深度方向间距为6mm，横向位置在－5mm和10mm处，纵向位置在0mm中心面处，将该模拟仿体标记为仿体1。通过复合成像算法进行仿真实验，复合角度从θ＝－［（N－1）／2］pi／180，（若N为偶数则以θ＝－（N／2）pi／180开始）以Δθ＝pi／180的间隔变换，N表示复合成像幅数，复合成像结果如图3所示。为了进一步分析不同方法分辨率和对比度的情况，在图3深度为30mm、60mm深处取横截面进行分析。图4为不同幅数合成在30mm和60mm深处的横向截面，（a）表示30mm，（b）表示60mm。表2列出了60mm处的半高全宽（fullwidthathalfmaximum，FWHM）和峰值旁瓣水平（peaksidelobelevel，PSL）两项指标对比。FWHM是指在主瓣峰值一半处的波形宽度，其值越小表明图像分辨率越好。PSL是指主瓣峰值强度对于旁瓣的峰值强度之比，此处PSL越小表示旁瓣抑制得越好图像对比度越好。图中有3个峰值，参数选取3处峰值所需参数的平均值。从图3可以看出，1幅图片成像中近场伪影较多，近场伪影主要是由超声发射声场的旁瓣引起的。21幅相干复合成像的分辨率和对比度最好，近场伪影也得到了很好的抑制，9幅相干复合成像的分辨率和对比度要优于单幅平面波成像，但较21幅复合成像效果差。从图4和图2可以明显看出21幅图片合成的图片半高全宽最窄，旁瓣得到了很好的抑制，分辨率和对比度都是最好的，其次是9幅合成，最后是1幅的发射接收。对图4中的数据进行定量分析，不同幅数复合成像详细的参数值见表2，从表中可以看出随着图像合成幅数的增加，FWHM值减小，成像分辨率提高；PSL值减小，成像对比度提高。同时可以看出，近场的分辨率要优于远场，而远场对比度优于近场。 2.3不同探头仿真 为检验纵向聚焦探头和发射完全平面波的非聚焦探头的成像效果，使用FieldⅡ进行仿真实验，仿真发射频率采用75MHz，采样频率为100MHz，阵元数目为128个，阵元间距为27mm，长度为5mm，阵元在长度方向上分为10等份。EFP仿真探头通过电子聚焦，设置聚焦高程为30mm。NEFP仿真探头在阵元长度方向上分为10等份，纵向不做聚焦，其余参数两种探头相同。采用9幅合成的图像观察两种探头的成像效果，实验采用模拟仿体1。利用不同探头发射模式进行仿真实验，成像结果如图5所示，为了更好地对比不同聚焦方式探头的成像效果，选取生成图像深度为30mm、60mm处横截面数据进行对比分析，见表2。从图5可看出，EFP在各个深度处成像更均匀，在远场处的成像分辨率更高。图6为在60mm和30mm深处对不同探头成像进行分析的结果，可以看出，在60mm深度处，仿真EFP探头和NEFP探头对散射子的成像分辨率和对比度影响差别不明显，在30mm深度处，两探头的分辨率差别不大，但NEFP探头成像的对比度要明显优于EFP探头。图6表明，在EFP探头模式下，不同深度处的分辨率差别不大，而较深处的对比度要优于较浅区域；在NEFP探头模式下，不同深度处的对比度差别不大，而较浅处的分辨率要优于较深区域。 2.4探头采集数据 本实验基于美国Verasonics公司V－1数据采集系统，并行发射128通道，二选一复用并行接收64通道，12位ADC。该系统与matlab软件有很好的兼容性。声波发射探头如31所描述。具体成像参数为：128发射阵元，阵元间距为049mm，中心频率为75MHz，采样频率为60MHz，声速为1540m／s，成像动态范围设为50dB，具体结果如图7所示。从图中可以看出，所得图像总体成像分辨率较高，对比发现，（a）的背景噪点要明显比（b）多，说明NEFP探头近场成像背景噪声较小，对比度较EFP探头更好，远场区域对比度差别减弱。截取图7（a）、（b）图像在深度为116mm、340mm、893mm处进行横向对比分析，横向变换曲线见图8。在焦点附近的区域EFP探头的对比度优于NEFP探头，在近场和远场区域NEFP探头的对比度优于EFP探头，两幅图像分辨率差别不大。 3结论 传统的波束合成算法应用到平面波成像时会得到较差的图像分辨率和对比度，不适用于超快超声成像技术。本文利用相干复合成像方法，实现了平面波快速成像，仿真结果表明该方法可以得到更高的成像分辨率。在对比NEFP和EFP两种探头的仿真实验中发现，在近场区域内NEFP探头的对比度明显优于EFP探头，分辨率有微小下降。使用实验平台的数据采集验证了这一结论。通过实验数据对比可以看出，虽然两种探头的平面波成像效果各有优缺点，但NEFP探头的确在某方面优于EFP探头，这为进一步改善超声平面波成像质量，使其尽早应用于临床提供了一条新的研究思路，对医学超声成像领域的发展具有十分重要的意义。 超声医学论文:超声医学影像科患者的就医体验 摘要 通过研究分析超声医学影像科患者的心理特点和就诊需求，对不同患者给予针对性的护理措施，营造温馨的就诊环境，减轻或消除患者的不良心理因素，彻底改善了患者的就医体验，提高了超声检查工作效率、护理质量及患者的满意度。 关键词 超声医学影像；心理；就医体验；延伸护理 超声医学影像检查因具有操作简便、安全、无创、诊断准确率高等特点，在临床上的应用越来越广泛［1］。我院超声医学影像科承载着各种疑难疾病的诊治任务，每天承接2000~3000名来自各地的患者的诊疗工作。为认真贯彻落实优质护理方针，持续改进护理服务，改善患者就医感受，本研究针对行超声检查的门诊患者进行需求调查，通过满足各类人群的不同需求，制定了一系列的解决措施，使患者在良好的心理状态下接受超声检查，取得了良好的效果。现报道如下： 1材料与方法 1.1研究对象选择2015年2月至5月于我院门诊行超声检查的患者，包括老年人、妇女、儿童、孕妇、残疾人、疑难杂症的患者等，共308例。 1.2调查方法本研究采用统一的调查问卷，问卷根据《进一步改善医疗服务行动计划》对护理服务质量的若干要求自行设计。调查前由超声科护士向调查对象说明调查目的，并承诺对调查资料保密。在调查对象知情同意后，发放问卷并匿名填写后现场收回。调查内容主要包括就诊环境、服务态度、服务流程、隐私保护4个方面的就诊需求，共计20条。调查人员为本研究参与人员，熟悉问卷的内容和意义，保证现场问卷的真实性和数据录入的准确性。 2结果 2.1不同患者的就诊需求老年人的就诊需求：老年人感知觉、注意、学习记忆、思维、语言等各种认知能力下降［2］，加之患病时身体健康水平下降，常使其烦躁焦急、恐惧，希望得到医护人员的关注、尊重和安慰。儿童及家长的就诊需求：超声检查虽然是无创检查，但患儿因恐惧而出现不配合检查的抵触心理，或因空腹、饥饿而哭闹，家长则因心疼孩子会出现焦虑，甚至暴躁情绪。妇女的就诊需求：女性患者做某些检查（如阴式超声、乳腺超声）时，尤其是遇到异性检查医师时，常常出现害羞、紧张的心理，同时对隐私的保密性要求非常高。孕妇的就诊需求：孕妇本身怀孕期间心情焦虑，尤其是对孩子的健康问题更是关注，检查时会出现更多的担忧、紧张情绪。残疾人的就诊需求：盲人、聋哑人和肢体缺失的残疾人会有恐惧、焦虑、紧张的心理。还有些患者因活动不便，需要他人提供帮助。久治不愈的慢性病、疑难病患者的就诊需求：某些疑难病、慢性病患者因病情复杂、病程长，对治疗和医生缺乏信心，希望得到经验丰富、医术高超的名医准确快速的诊治［3］，导致患者时常出现悲观、忧虑、紧张和求名医心理。 2.2患者对医院的要求患者对超声科医疗技术、医疗设备等硬性条件要求必须过硬，同时对服务环境、就诊条件、细节服务要求也很高。包括隐私保护、超声检查流程说明、配合事项、检查前准备工作等细节。 3护理 根据不同患者的需求，我科通过改善服务流程，创新方便群众就医的措施，从患者的就医体验、心理需求等方面为患者提供了满意的服务。 3.1提高医护人员自身素质和服务水平加强医护人员自身的道德修养，了解超声检查的前沿知识，掌握与患者沟通技巧［4］，树立全心全意为患者服务的思想，从而赢得患者的信任。 3.2优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境为了给前来检查的患者营造温馨舒适的就诊环境，我科做了如下改造：提供温馨的检查室、宽敞的候诊环境，保持整洁、安全、舒适；执行“一室一医一患一陪同”诊查制度，在诊室门口设置私密性保护设施；在每个楼层的电梯口都设有导诊台和超声科标牌，设置就诊区域建筑平面图，以防患者因找不到位置而急躁；在候诊大厅配备了舒适的候诊椅和清晰的LED大屏幕电子叫号系统，根据不同人群需求设置哺乳专区、儿童玩具区、孕妇候诊专区等；为患者提供饮水机、纸杯、轮椅等便民设施。 3.3合理调配超声资源，有效分流患者实现分时段预约，合理安排患者的检查时间，尽量缩短等候时间。根据门、急诊检查患者病种，科学安排各专业检查医生数量，增设专家出诊人次，确保出诊医师的数量和质量。对于特殊患者开放绿色通道，安排机动人员进行检查。 3.4发挥信息技术优势，改善患者就医体验在保障患者隐私的前提下，通过告示板、微信平台、告知单等多种形式提供提示服务。利用微信平台对门诊检查的患者开展延伸服务，包括检查注意事项、准备工作、心理指导等，为患者提供了全新的就医体验，使患者足不出户就可以了解专业的超声检查事项。 3.5持续改进护理服务，实现个性化护理服务针对不同患者的心理需求、病情，提供个性化护理服务，从而消除患者焦虑、紧张、烦躁的心理。为老年患者检查时，允许2名家属陪伴。对于行动不便者，提供轮椅，并安排专人扶老人上、下检查床。轻音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状系统的功能，起到镇静、调整血压及心率的作用［5］，故在检查室内播放轻音乐。让患者提前2min进入检查室，向其耐心解释检查的目的、方法，帮助患者摆好体位，让患者握住护士的手，进行深呼吸等［6］。对于儿童患者，带其熟悉检查环境和仪器，并通过做游戏、讲故事等方式舒缓其焦虑的情绪。对于接受有空腹、憋尿等特殊要求的检查的患儿，尽量安排在上午10：00之前完成检查。检查时安排家长在场陪伴，以增强患儿信心。 对于女性患者进行检查时，要求家属陪伴，尽量安排女性医生操作，异性医生诊室内一定安排女性打字员，以缓解患者紧张和害羞的心理［7］。为就诊孕妇设置候诊专区，检查时家属陪同，避免紧张。对于检查结果有问题的情况，医生应尽量避免和孕妇直接交待，以免影响孕妇的心情。对于残疾人，护士除了给予特殊的关爱外，还为其提供检查绿色通道，提供沟通板、扩音器等，并多采用肢体语言进行沟通。对于慢性病、疑难病的患者，除了常规护理外，尽量安排经验丰富、沟通能力强的医生为其检查，并安排多名家属陪同。 综上所述，超声医学影像检查是门诊常见的检查方式，在检查中，医护人员应了解不同人群的需求，采取不同的护理措施，并通过微信平台等新型信息技术手段的推广使用，实现医院与家庭的无缝隙延续护理，使患者足不出户即可获得超声检查的相关知识，提高患者检查的依从性，降低检查的重返率，提高患者的综合满意度。 作者：胡婷 朱莹 刘秀萍 单位：中国医科大学附属盛京医院超声科 超声医学论文:超声诊断学教学的临床医学论文 一、优化超声诊断课程内容，突出学科重点和特色 目前，临床医学专业的超声教材的内容比较简单，只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别，超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步，往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时，相关疾病在内科学、外科学中并未讲解，学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系，不利于学生对疾病超声诊断的整体认识，而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外，超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点，超声诊断学教学学时少（20～30学时）与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此，要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外，应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践，多举例，联系疾病讲解分析，如讲到超声检查时，让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力，也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点，在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查，以及选择什么样的影像检查手段是最优的（比较影像学范畴），能够理解超声诊断报告的内容，从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前，授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结，突出了超声诊断学的课堂教学重点，可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程，合理安排超声诊断学的讲解内容，是一门需要长期练习的技巧。 二、加强对学生超声诊断思维方法的培养 我国传统教育注重对学生知识的传授，却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科，观察超声图像时要有三维立体思维概念，改变学生单纯的平面观念，使其建立良好的立体思维习惯，对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度（强回声、等回声还是低回声）、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性，使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法，提高学生的综合诊断能力，如条件允许，可以将便携式移动彩色超声诊断仪（床头彩超）带进课堂直接应用于理论教学，使学生有机会接触彩色超声诊断仪（此方法也已被用于心电图教学过程中），以增加学生对本课程的感性认识，此外，我校设有超声诊断实验室，拥有多台教学用彩超，使学生都能上机操作，让他们有亲身的体验和感受。 三、改进超声诊断学教学的方法和手段，合理应用多媒体教学方法 超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病，传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性，学生觉得枯燥乏味，对一些内容难以理解，单纯依靠死记硬背，遗忘较快，使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点，可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点，为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段，是超声诊断学目前最主要的教学手段，使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学，但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫，教学内容难度适中，重点突出，图文并茂，背景和文字要对比鲜明（在超声诊断学教学实践中采用白底黑字效果较好），适量加入动画、声音或实际患者超声诊断录像，对超声图像加以讲解、分析，可以极大提高超声诊断学的教学效果。避免对超声诊断学教学幻灯片的简单复述，放映幻灯片过程中避免速度过快，讲授时语速适当，讲到重点时应放慢速度，给学生思考和记忆的时间，善于使用肢体语言（例如眼神、声音和动作等）突出超声诊断学的重点知识和内容，注意语音、语调的变化，最好在讲授过程中能做到抑扬顿挫。超声诊断学教学过程中应该合理使用多媒体教学，但是不能过分依赖，应根据超声诊断学教学的需要和特点，在多媒体教学过程中融入实物标本、教学模型等传统教具，使超声诊断学教学内容更加生动、直观，激发学生对超声诊断学的学习兴趣，从而有效地实现突出超声诊断学的教学重点，解决教学难点。利用联想式、启发式、探讨式和回顾式等教学方法，把难懂的超声诊断学概念、专业术语用通俗易懂的语言表达，便于学生课后复习记忆。有些重点部分，还可利用板书等传统教学手段。必要时可采取PBL教学法或CBL教学法提高教学质量。注重激发培养学生对超声诊断学的学习兴趣和独立思考判断的能力，尽量将复杂问题简单化，有利于学生对超声诊断学课程难点、重点的理解和掌握，提高学生的自学和实际工作能力。 四、积极调动学生的学习主动性，加强师生沟通 超声诊断学的教学需要有针对性，不能简单地利用“填鸭式”教育完成超声诊断学的教学任务，否则是对学生的不负责任，医学生的学习是长期持续的过程，并且应该持续终生。目前，一般医学院校的教育不可能在有限的时间里将所有医学知识全部传授给学生（因为这是不现实，也是不可能的），支撑医学生终身学习的是对医学的兴趣和自身的责任感与使命感，这也是每个医学生学业、事业成功的关键和决定性因素。现代大学医学教育学强调医学生是医学学习的主体，医学生应具有较强的自我学习的能力，但是目前医学院校的医学生大多为“80后”、“90后”的独生子女，以“90后”的独生子女居多（对这一群体笔者并无偏见），但客观上不少学生在自立方面比较薄弱，依赖性较强，自理能力较差，没有正确的学习目的和端正的学习态度，不能客观、全面地了解自己的知识需求和知识结构，缺乏对超声诊断学的学习兴趣和动力。为解决上述问题，超声诊断学授课教师应积极主动改善教学方式、方法，向临床医学学生明确学习超声诊断学的重要性、实用性和必要性，严格课堂纪律，激发学生对超声诊断学的学习兴趣。此外，超声诊断学任课教师均为附属医院的超声心电科医生，而非学校专职教师，师生之间相处时间短，日常沟通较少，师生感情较为淡薄。因此，超声诊断学授课教师应做好自我介绍，给出联系方式（手机、固定电话、QQ号码、微信和E-mail地址等），当学生在生活学习中遇有任何问题而不方便课堂提问的，均可向超声诊断学授课教师咨询或与教师讨论，做到教学相长。 五、完善超声诊断学的考核方式 超声诊断学课程授课完毕后，要考核临床医学专业本科学生对超声诊断学课程的基本理论、重点知识和技术操作的掌握程度和综合应用能力。因为超声诊断学课程是必修课，我校教学大纲规定其为闭卷考核，与放射诊断学共用一张卷，比例为60∶40，超声诊断学的教材内容占考核内容的60%左右，其余的考试内容与超声诊断学授课老师平时所强调的课堂内容密切相关。学生签到、授课过程中的提问以及随堂作业计入到平时成绩（约占总成绩20%），在对学生进行考勤的同时督促临床医学专业学生对超声诊断学课程进行课前预习、课后复习。此外，超声医学的飞速发展也要求超声诊断学授课教师必须加强学习和培训，通过各种渠道，努力学习超声诊断学的最新理论知识和操作技术，与时俱进，从各方面不断提高超声诊断学教师自身的教学能力和业务素质。综上所述，要提高超声诊断学在临床医学专业本科层次的整体教学水平和教学质量，实现超声诊断学的教学目的，任课教师必须在每个教学环节认真负责，努力使超声诊断学在临床医学专业中的教学更加生动并富有意义。 作者：杨娜刘国浩周方平李改单位：吉林医药学院附属医院 超声医学论文:超声医学教学论文 一、网络课件在超声医学教学中普及的必要性 随着计算机领域和信息领域的迅猛发展，现代教学工具已从以前的黑板、粉笔发展到如今的计算机、网络等各种媒体并重的阶段。由于课堂教学时间有限，教师自己收集资料进行讲授（包括照片、影音及制作Powerpoint演示课件等），虽然可以向学生提供大量教材相关的知识内容，调动学生的多种感官参与学习过程，但是教学方法仍然是以教师为中心，学生被动地看与听，并没有实现主动地学习，并且教学内容仍受教学时间的限制而不能有效丰富。网络教学形式灵活，不受时间、地点限制，有助于形成“参与式、互动式”教学模式，可以有效弥补课堂教学的上述不足。什么是网络自主教学？其概念是指在课堂上教师重点讲授理论知识，课余时间由学生登录学科网站进行自主学习，并对所学内容进行在线自测，在巩固所学知识的同时，达到理论与实践相结合的目的。网络课件中有多种多媒体手段：视频、Flash、图片、PPT等，文字部分主要简述各系统疾病的解剖、病理、声像图的特征性表现及鉴别诊断的要点。为了加深学生的理解，真正体现超声的特点，其中插入了大量的解剖图、病理图及典型的声像图，还可根据讲述内容适当插入简短的动态图像，强烈的视觉效果给学生留下了深刻的印象。通过网络课件的学习，教学时间不受课堂教学学时的局限，教学内容可以大大丰富。学生通过网络课件，自主选择和查找课堂教学的相关知识和内容，学习主动性得以提高，这对弥补传统课堂教学的不足有重要意义。 二、网络课件自主教学体系的主要特征 网络课件自主教学体系的主要特征包括：①资源性。多媒体网络课件应内容丰富、形式多样，并适合不同级别学生的需要和个别化学习的需要。不但能够为教师备课提供资源，而且可以为学生学习提供相关参考资料，即学生在学习超声医学知识的同时，还能够查阅其相关信息，从而拓宽知识面，增强对超声医学知识的理解。这就要求网络多媒体教学课件需具大量的学科素材，便于快捷方便地进行查询；②自主性。网络教学因无老师现场指导，需凭学习者自主控制教学进程，随机性很强。学习者所遇到的情境也会多种多样。这种自主学习无疑有利于学习者学习能力和创造性的培养，但同时对于学习习惯不太好的学生而言，自主学习又可能造成教学目标的实现困难，这就对网络多媒体课件的交互性提出了更高的要求；③交互性。这一点尤其重要。尽管学生可以通过网络向老师请教有关问题，但大多数时间，还是通过网络课件和教案进行自主学习为主。因此，网络多媒体教学课件需要有较强的交互性，要适合学生自学，便于学生按照自己的兴趣和意愿，选择教学内容和学习途径，根据自己的学习进度自行调控，并随时验证学习的成效。 三、网络教学课件模块组成 网络教学课件模块组成包括：①教学内容模块。这个模块为教师上课时的PPT课件，可供学生提前了解课程的重点、难点，以及课后下载复习。学生上课不用单纯忙于记笔记，进而花更多的时间听课、记忆与思考；②教学相关资源模块。提供从互联网搜集的全国优秀教学课件、精品教案及教学录像视频等网上教学资源；③教学图片模块。为学生提供丰富的常见病、多发病的典型图片，加深其对相关知识的理解和认识；④试题库模块。提供以选择题为主的练习，目的让学生随时检测自己掌握知识的程度；⑤在线论坛模块。主要是通过网站让师生进行互动，学生可在学习过程中遇到难题及时向教师咨询。 四、网络课件制作体会 首先课件制作选题范围必须适宜，制作主题相对单一、内容较集中的专题性、实用性的课件，更容易适应目前的教学实际情况。网络课件制作应避免稿本写作、文字内容“照本宣科”等现象，在课件中体现多发病、常见病的规范化检查技术，典型病例和特征性超声影像表现的分析与总结，并应用声像图对比进行疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断，从而全面、形象、系统地理解疾病的发生、发展、转归等。网络多媒体教学课件的应用，网络的带宽和传输速度将直接影响到教学的实施。所以在制作时，对课件的容量加以规定，每一个课件都不超过规定的大小，对于较大的课件分别制作成小的模块并建立链接，可减小课件的体积，确保在网络运行中使用方便、快捷。为考察网络多媒体课件在教学实践中的实际运用效果，我们对尝试过网络多媒体课件教学的学生进行了问卷调查。通过65位学生的问卷调查结果显示：83%以上的同学经常或者曾经浏览过网络课件；而对于网络课件的用途，73%的同学用于复习，27%的同学用于习题解答时的参考，网络多媒体课件的应用得到了学生的好评，学生的学习主动性和自学能力得到加强。综上所述，网络多媒体教学课件的建立能有效加强学生的自主学习意识，大大提高学习效果。但它只是一种教学手段及方式方法，要使它更好地服务于教学，达到理想的教学效果，还需要广大师生共同探索，在实践中不断积累经验，使其不断完善。 作者：张煜陈晓梅李明星单位：泸州医学院附属医院超声诊断科 超声医学论文:基于支持向量回归模型的医学超声图像去噪研究 摘 要 医学超声成像技术以其固有的时效性、廉价性及无损性等特点被医疗诊断广泛应用。但超声图像存在的斑点噪声增加了图像解译程度，影响了图像分析与诊断。因此，医学超声图像去噪研究成为超声影像预处理中的关键问题。本研究基于目前医学超声图像去噪研究现状，引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法。实验仿真表明，基于支持向量回归模型能够成功地去除超声图像的噪点，同时保障了超声图像的细节特征，其优越的性能超过了传统的去噪方法。 关 键 词 支持向量回归；医学超声；图像去噪 随着医学技术的快速发展与广泛应用，医学超声成像、核磁共振、PET等技术现在已经成为医学诊断不可或缺的技术。其中超声成像固有的时效性、廉价性及无损性等优点被广泛应用于临床诊断与治疗中，超声成像技术利用声波实现直接观察和物质结构和特性研究，它具有对离体生物组织成像和对活体组织进行实时成像的两个特点，是医学研究的重要手段。 然而，超声图像存在的斑点噪声增加了图像解译程度，影响了图像分析与诊断，决定了医学分析的可靠性与准确性，增加了判断分析的难度。因此对超声图像的去噪研究成为当今医学界研究的热点。本次研究引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法，最终达到图像去噪的目的，以期对医疗诊断提供科学的可靠性保障，推动医学科研工作的进一步发展。 1 支持向量回归基本原理 支持向量回归是一种以数学方法和优化技术为工具广泛应用于模式识别领域的方法。在解决非线性、小样本和高维模式识别问题中独具优势，且可以在函数拟合等一些机器学习问题。 假设存在线性可分的样本集y的线性判断函数的一般形式为：。 将其转化为Lagrange函数： 核函数常采用其公式为： 式中：wki为输入层第i节点和隐含层第k节点的连接权； k为隐含层第j节点的阈值。 所有学习样本对权值进行修正，通常为增加学习过程的稳定性，用下式对权值进行修正： 2 实验仿真应用 2.1 图像分解 应用SVM理论，采用迭代阈值法对数据源进行图像分解，取得传统单脉冲激励信号的轴向分辨率。如图1。 利用超声单脉冲信号作为SVM模型的数据源，应用Matlab程序将函数输入计算机程序中运行，等到数据的散点分布情况。从图中可以看出图像分割后的视觉效果，可以发现噪点距离中心线偏离程度显著，能够达到去噪的目的。 2.2 SVM模型应用 传统的去噪法均以曲线进化理论为基础，但存在不足之处在于受图像中噪声影响较大，因此SVM模型在运行前先对超声图像进行低通滤波等预处理，以去除图像中固有的斑点噪声，但同时也有可能损失了部分图像细节。为了提取超声图像中的噪声关键参数，建立SVM模型。SVM模型具有拓扑变形能力，通过对超声图像进行预处理，以去除图像噪点，以支持回归理论为基础进行聚类，使得复杂的非线性优化问题得到较好的求解。SVM模型针对具有较强不均匀分布的图像首先对图像分割集成进行局部信息处理，增强其抗干扰的能力。 SVM模型算法主要是利用声波振动响应原理，使得轻敲震动探针与试样表面相接触，同时施加频率略有差异的超声振动，由于探针和试样之间的非线性作用，在每个振动周期中与试样短时间接触，生成回声，进而判别噪点位置，有针对性的消除噪点，减少机器损耗时间。 经过SVM模型的迭代求解，通过适当的参数与初始值调整，经过5300次迭代得出实际超声图像去噪结果。 2.3 检验与分析 根据拟合函数，计算误差，经分析计算，本次支持向量回归模型去噪准确率为95%，误差范围控制在5%，能够达到去噪目的。如图2，准确率拟合效果。 4 结论 抑制超声图像噪点一直是医学超声图像处理中的难点问题。本研究引入支持向量学习理论，通过含斑图像做对数变换和分解，构建基于支持向量回归模型的局部自适应去斑算法。该算法在本质上是一种软阈值去噪，其阈值具有解析表达式并随像素自适应性调整。在模拟加斑图像和真实超声图像的实验结果表明，在客观评价指标和主观视觉效果方面，SVM算法性能均优于传统的去噪算法，具有计算复杂度低、运行速度快的特点，在满足去噪的同时保证了图像细节特征，对科学地医疗诊断提供了可靠性保障，对医学科研工作的进一步发展具有实际意义。 马翠红，第二炮兵总医院特诊科，研究方向：超声诊断。 超声医学论文:超声波的特性及在医学诊断中的应用 【摘要】随着科技的进步，超声波广泛应用于各个方面，在医学领域应用中也得到了快速的发展。本文主要基于对超声波的总体概述，对其特性进行全面的介绍，并重点总结分析了超声波在医学诊断中的广泛应用及其发展前景。 【关键词】超声波；特性；医学诊断 1超声波的概述 机械振动在介质中传播而形成机械波。其中，人耳能够听到的频率范围大致在20Hz-20000Hz称为声波，而频率低于20Hz的称为次声波，频率高于人耳能听到的上限20000Hz的机械波则称为超声波。近年来，超声波的应用范围在各大领域都迅速地扩大开来，它已在海洋探查与开发、无损评价与检测、医学诊断及微电子学等领域发挥作用；同时，超声波作为一种能量形式，通过它与传声媒质相互作用而产生的种种效应，在物理、化学、生物及医学等基础研究和应用技术开发中展示出广阔的前景。在医学领域中，超声的性质无论在医学的诊断或是治疗都是极为适宜的，用功率大的超声作治疗，用功率小的超声作诊断，施用超声波的最大优点是对患者和医生都无害处，这是X光所不能及的。 2 超声波的特性 由于频率f升高，波长λ变短，超声波具有其特殊性，近似于光的某些特征，如束射性，由一种媒质进入另一种媒质发生折射、反射等；同时有很强的被吸收性与衰减性，带有很强的能量。以下简要介绍超声波的几个主要特性： 2.1 超声波的束射性 人耳可感受的声音是无指向性的球面波，即以声源为中心呈球面向四周扩散。而超声波频率很高，方向性（即束射性）较强。当超声波发生体――压电晶体的直径尺寸远大于超声波波长时，则晶体所产生的超声波就类似于光的特性。超声波的频率高、波长短，和光波一样可以集中向一个方向传播，并可用适当的方法使它会聚和发散，所以超声波射线可以与光线一样，进行折射、反射，同时也可以聚焦。而且，超声波的束射特性遵循几何光学上的定律。 2.2 超声波的透射、反射、折射与聚集 由于超声波频率较高，因此超声波在定向传播时，在两种不同媒质的分界面上，会出现类似于光线的透射、反射和折射现象。超声波的聚集现象和光线的聚集现象是一样的。利用超声波聚集装置可以将超声波束会聚到一点，从而将超声波的声强提高几倍甚至几千倍，利用这样巨大的声强可以做许多很有意义的工作，例如超声波切割、超声波钻孔、超声波打磨等。 2.3 超声波的吸收与衰减 当超声波在各种媒介物质中传播之时，由于媒质要吸收掉它的一部分能量，随着传播距离的增加，其强度也会渐渐的减弱。而对于同一物质来说，超声波的频率越高，其吸收也就越强。 2.4 超声波的巨大能量 超声波具有着更加强大的功率。超声波可以使得物质分子获得十分巨大的能量。根据声学工作者的实验测定，频率为100万Hz的超声波的能量，要比同幅度的频率为1000Hz的声波的能量大100万倍。 2.5 超声波的声压特性 所谓“声压”指的是由于声波的振动而使声场中的物体受到的附加压力的强度。超声波的频率很高，所以进入介质时，高密度分子间的伸拉很快，致使其间形成瞬时的真空与压缩高密度区，产生巨大的压力差。当振幅达到一定程度时，超声波拥有的能量十分巨大。 3超声波在医学诊断中的应用 超声波在医学领域中的应用包括两大方面：超声诊断和超声治疗。超声诊断研究如何利用各种组织声学特性的差异来区分不同组织，特别是区分正常和病变组织。超声诊断是借助超声波在人体组织中的传播、反射散射、吸收衰减和多普勒效应等物理现象，提取病灶信息，并转换为电信号，作为诊断的依据。 如今，超声诊断仪已由一维发展到三维，由静态发展到实时，回波信息量大大增加，生物体内的病灶愈加清晰易辨。目前医学应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A型、B型、M型及D型。A 型超声诊断仪为调幅式，显像屏幕上纵轴显示反射波的幅度，横轴显示时间，这种诊断仪可探查点的断层声像。70 年代以来，A 型被B 型超声显像仪取代，B超幅度调制显示为辉度调制显示，使显示的亮度随着回声信号的大小而变化；另外B超采用单晶片或多晶片扫描技术，产生若干条超声信息线，以构成一幅二维切面图像。医生可根据切面图像的形态、灰度、组织结构、边界回声、回声总体分布、脏器后方情况及周围组织表现等做出综合判断。B超在临床应用范围广泛，几乎涉及到临床所有学科疾病的诊断，目前B超和X射线已成为两种相互补充的常规的检查手段。M型超声诊断仪是在A型的基础上改造而成的，它是一种用于诊断活动器官的超声诊断仪，用单晶片探头、回声以辉度调制显示。现在超声诊断仪由于出现多探头阵列声成像技术，为采用各种信息处理带来了方便。将电子计算机技术引入超声诊断，它将获取超声通过脏器的传播时间及幅度或衰减随频率的变化数据，经过信号数字处理、综合后再给出组织的切面图像，从而产生了超声CT技术，这种技术能得到活体组织内部超声参量的空间分布。对于1MHz的超声，切面图像的分辨力可到5mm，目前已进入临床试验阶段。计算机技术还可以抑制假信号，使声像图更为清晰，甚至还进行了把两套二维成像合成一个三维立体像的尝试。 4结束语 近几年来，医学超声成像系统想更高层次发展，其目标主要是：利用更多的声学参数作为载体，以获取体内更多的生理、病例信息；提高图像质理，使图形清晰；显示更为细微的组织结构。从工程技术角度看，医学超声成像在彩色血流测量技术、数字化波束形成技术、谐波成像技术、三维超声等方面的发展特别引人注目。总之，超声诊断技术发展迅速，已从形态学过渡到生物力学、生物物理学的分析阶段，即从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，使超声图像的质量和分辨率大幅度提高，提高了临床诊断好应用的范围。由此可见，超声诊断技术不仅现在已给人类带来了巨大的利益，同时还有极为广阔的开发前景。 超声医学论文:医学影像专业超声实习带教思考 【摘 要】超声诊断学是一门实践性很强的学科，在实习教学中，运用多种教学方法，强调多学科结合，注重培养学生归纳分析图像的能力，实践技能的操作和报告的规范书写等基本功。 【关键词】医学影像专业 超声诊断 教学方法 随着现代科学技术的进步和发展，现代医学技术发展速度也正加快，医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、数字X线摄影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其他影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我多年来影像专业学生实习中的教学工作，总结了以下体会： 1.培养良好的医德，强化法律意识 职业道德教育是实习生培训的重要内容之一，对实习生进行医德医风教育，让其从思想上正确认识人生价值，无论毕业后能否顺利参加工作，只要掌握了过硬的技术，就具有竞争力，就有上岗机会。同时，通过向实习生讲解典型的医疗纠纷，教育其认识到医疗行业面对的是人的健康和生命，风险性较高，故必须端正医德医风，一切以患者为中心。 2.提高学生对超声仪器的操作能力 超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变，并对其声像学特征全面掌握的基础上，病变的“检出”是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用。使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面。熟悉超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确扫查切面的基础上获得清晰地图像。③为使学生有更多的动手机会，鼓励学生互为“模特”进行扫查，熟悉不同脏器的扫查方法及要点，加深对正常脏器声像图表现的认识。 3.声像图分析应结合解剖学、病理学与临床医学 超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础，依靠解剖学、病理学等形态学科，密切结合临床医学，利用体外或腔内超声波照射，非侵入性的获得活性组织和器官的精细大体断层解剖学图像，从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握，在熟悉正常的解剖结构的基础上，才能发现异常的情况。从病理及生理的过程来理解超声图像的形成，让学生在了解病变的病理改变的基础上认识超声图像，不就图论图。临床实践是在错综复杂的临床表现中去认识疾病的本质。如肝脓肿的形成过程，脓肿形成早期并不能显示明显脓腔，病人的临床症状不典型，需与肝内占位病变相鉴别，而病情发展到一定程度，内部出现液化坏死，声像图上出现不规则的液性暗区，随着病情的进展可增大，或者治疗好转可逐渐消失。这种疾病的声像图特点在病变的不同时期有差异，这就是“同病异影”。“同病异影”是存在于影像学科的普遍现象，如何做出正确的诊断，为临床提供更多有价值的信息，需要实习教学中培养学生密切结合临床资料综合全面考虑的习惯，增强对疾病的整体认识，提高学生的思维和归纳能力。 4.培养学生规范报告的书写能力 规范的报告书写有助于对疾病的全面分析与理解，有助于诊断思路的条理化。让学生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描述先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述，再对局部病灶重点描述，包括病变的大小、部位、形态、边界、内部回声、内部血流信号以及与周围脏器的关系等等。规范实习生的超声报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化、条理化。超声诊断分确定性诊断及非确定性诊断。对于结石及典型囊肿可做出确定性诊断，非确定性诊断根据声像图的表现做出提示性的建议：考虑某某疾病的可能性大，不除外某某疾病，性质待定或建议进一步检查等。规范的报告可以为临床医师提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以为实习生走入工作岗位后奠定基础。 5.超声发展的新技术和新进展 近10年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学――介人性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术，进入了超声影像学发展的黄金时代。 通过了解超声领域的新技术，能提高对超声医学的兴趣，同时对未来职业的选择有一定的参考。

教育技术应用论文:简述非正式学习在中小学教师教育技术能力培养中的应用 论文关键词：教育技术；非正式学习；显性知识；隐性知识 论文摘要：主要探讨非正式学习在中小学教师教育技术能力培养中的应用，以网络环境下基于问题的学习这种方式来实现，并提出非正式学习的实施模式以及非正式学习实施与促进的几点意见。 信息化的教育现状对教师的专业能力提出新的、更高的要求，除了要掌握坚实的专业知识，还有更多专业技能。教师的教育技术能力就是其中最具有代表性的一种，包含大量显性知识和隐性知识，比如广博的教育学知识、娴熟的教学技能、教师的自我反思和自我学习能力等。提高教师教育技术能力，已成为时代对教师提出的基本要求。 中小学教师教育技术培训的最终目的就是为了提高教师的教育技术能力。教师教育技术能力的提高是一个持续不断、逐渐深化的过程，是一个发展的概念。所以，培训只是为教师提供一个引子，要想真正达到最终目标，培训之后的后续工作才是中小学教师教育技术培训的重点内容。在这种情况下，与正规的学校教育或持续教育相对应的一种非正式学习(Informal Learning)在其中扮演了非常重要的角色。本文主要讨论的就是网络环境下基于问题的学习(WPBL)在这种非正式学习中的应用。 1非正式学习 著名的教育学家杜威曾提出“教育即生活”“学校即社会”“从做中学”的教育理念，也就是说，个人接受教育的过程就是他在社会生活逐渐习得的。这与非正式学习的思想如出一辙。所谓非正式学习是相对于正规学校教育或继续教育而言的，是指在非正式学习时间和场所发生的、通过非教学性质的社会交往来传递和渗透知识，如打球、读书、聚会等。研究表明，非正式学习广泛地存在着，笔者认为这种获取知识的途径是一种非教学性质的社会交往，它满足了大部分学习需要，达到个体在工作中学习需要的70％左右。 2非正式学习的实现模式——WPBL 非正式学习的实现形式是多样化的，不同的实现形式具有不同的优势和特点，这里的WPBL应属于一种网络学习形式。下面在传统的PBL实现模式的基础之上，探讨一下如何将这种网络环境下的基于问题的学习方式应用于一种非正式学习当中去。 2．1创设问题情境 在基于问题的学习中，问题情境是学习得以顺利进行的关键性因素，所以，在问题情境创设的过程中有2个重要的指标：1)问题应当难度适中，不能太难，也不能太容易；2)问题应当基于真实的情境，即都是复杂的、结构不良的。 2．2组织学习小组 在基于问题的学习中，要解决好一个创设好的问题通常需要学习者之间的相互合作，小组学习是PBL主要的学习形式。分组有2种途径，一种是依据学习者的学习风格、认知水平进行分组，一种依据学习者的兴趣、爱好进行分组。本文涉及的分组应该属于后者。在小组学习中小组成员的个数影响小组学习的学习效果，通常情况下小组成员最好在5～7名之间。在确定分组之后，要选取1名小组长，以便后面的学习能够顺利进行。 2．3小组学习 小组学习过程中，首先小组成员要在小组长的领导下对问题情境进行讨论，找到问题中隐含的信息、概念以及解决问题的初步计划和假设，确定小组的学习目标和每个成员自己的学习目标。其次，小组成员按照自己的计划进行自主学习。在这一阶段的学习中，小组成员可以随时将自己的学习进度、遇到的问题到平台上，供其他小组成员借鉴和学习。 2．4组内汇报及讨论 在小组学习过程中，小组内部需要及时总结，定期讨论。总结讨论的目的有2个：1)为了相互之问进行信息的分析和评价，获取有价值的信息，剔除虚假无用的信息，提高学习效率；2)通过讨论，重新审视自己的学习思路，以便及时作出调整。这一过程中，小组成员可以调整、修改、细化学习目标，安排下一步学习计划，直到最终完成学习目标。 2．5总结评价 这是PBL模式的最后一个阶段，整个学习过程进行到此处，问题已经基本得到解决，每个学习者不仅仅得到问题的答案，更重要的是提高了自己发现问题、解决问题的能力。通过最后的总结与评价，对自己的学习行为进行反思，激发和支持学习者的高水平思维。 3非正式学习的实施与促进 传统意义上，WPBL是以学习者为中心、教师为主导的学习。当WPBL作为非正式学习的一种实现模式，它就具备了更多非正式学习的特点：1)自发自愿的个性化学习，没有学习场所、学习内容、学习时间的限制；2)有时可以有明确的学习目标，有时则纯属偶然事件；3)探究的氛围，自我发展的需求，对话交流，知识共享，反馈，问题解决，这些都是非正式学习得以实现的重要条件。 根据上述特点，为了确保WPBL的实施和提高学习效率，对教育技术培训的组织者提出2点建议。 1)加强组织引导力度。虽然非正式学习是自发性的、灵活的学习方式，但必要的组织引导是不可或缺的。 2)为WPBL的实施提供支持服务系统。在远程教育中，学习支持服务系统可以为远程学习提供有力的支撑，在教育技术能力培养过程中完全可以借鉴。为教师教育技术能力培养提供有效的支持服务系统，是学习能够顺利进行的重要保障。 教育技术应用论文:浅析现代信息技术和教育技术应用与实践研究 论文关键词:现代信息　技术教育　实践　研究　应用 论文摘要:中国电化教育莫基人之一、西北师范大学教授南国农甘在“祈时期教育技术发展前沿问趁高层论坛”做了“关注学科前沿，寻求发展新路”的主题报告，报告提出，构建主义学习理论主张“以学习为中心”，强调发现法毕习，改除旧教育的异端，破除三中..;教师中.召、课本中心、课堂中心)带来了的积极的形响。然而，它也带来了另一下‘三中心”，即学习中心、生活中心，能力中心。在这样一个科学发证的霄景下，得建立一套县有我院特色的、适合的、料学的现代信息技术与教育技术理论体系尤为重要。 伴随我国教育技术发展及国家教育改革的深入，人们在步入信息时代的同时，“现代教育技术”这一概念应运而生，伴随信息技术的发展，“现代教育技术”这一概念被广泛的应用于教育教学中。现代教育技术的产生和发展，在教育史上引发的不仅是教育手段和教育方法的变革，而且是教育思想、教育观念等一系列内容的历史性变革，但现今对“现代教育技术”内涵的表述及理解仍不尽完善。在知识经济条件下，教育作为知识活动的主要领域，需要专业化的师资队伍来保证教育质量;教育技术的发展使得教育技术能力成为当前专业化教师必备的技能之一。教师对技术的应用，曼迪纳契和可兰认为分为四个阶段:挣扎阶段，在技术面前挣扎，被各种问题所困扰;掌握阶段，教师学会了应付的策略，提高了技术能力，对新的课堂结构和新的交互形式也有了经验和信心。冲击阶段，不再对技术心存畏俱了，出现了新的教学关系和结构。创新阶段，将技术整合到教学活动中，由此，课程和学习活动被重新组织，学习环境也被改变了。 现代教育技术以现代信息技米(计算机技术、多媒体技术、网络技术、数字音像技术、卫星广播技术、虚拟现实技术、人工智能技术等)的开发、应用为核心，但不是只把现代信息技术作为应用研究的对象，而忽视或抛弃了对传统媒体(黑板、挂图、标本、模型)的应用与开发的研究。现代教育技术是以一切教与学资源(包括传统煤体和现代信息技术)为研究对象的。“技术”的涵义是指有形的物化技术和无形的智能技术的总和。教育技术不仅包括视听媒体、计算机、网络等硬件及其软件，还包括设计、开发、应用、管理和评价学习资源和过程的一切方法和理论。所以说“运用现代教育技术”是指运用现代媒体进行教学，也指运用系统方法设计课堂教学过程、开发教学策略、构建教学模式等等。现代教育技术必须紧紧围绕素质教育这个中心。我国当前的教育改革绝不仅仅是教育内容和手段的改革，它是教育观念和教育模式的根本变革。现代教育技术若要实现优化教与学的最终目标，就必须以培养学生的创新精神和实践能力为重心，探索构建“创造教育”的新模式。我们对“教”的改革是改变教师在课堂中的主宰地位，变教师对学生的直接灌输为“学生进行意义建构，教师进行指导和促进”的学习过程，而不是抛弃它。除了加强现代信息技术和教育技术的理论研究，构建科学的理论体系以外，加强研究方法的研究与应用至关重要。我们还应该关注有效教学的现代信息技术和教育技术应用创新，数字校园与学习环境建设，未来课堂辅助教学之工具，教与学的最终效果不是取决于技术的高低，关键是合理的教学设计、适当的教学方法、有效的组织、内容与资源的合理安排、师生的互动以及现代信J急技术和教育技术运用的巧妙结合。促进学生主动学习，创造合理、生动的情景。现代教育技术是一个具有特定意义的概念，既然现代教育技术被提出，并被应用于教育教学，就应该被予以深刻的含义、准确的定位和充分的理解，而且在信息技术环境下，现代教育技术不仅吸纳了全新的现代教育思想和现代教育教学理念，在对现代教育技术的学习理论描述中添加了“建构主义学习理论”。广大的教育工作者正在利用信息技术构造一个更网络化、数字化和智能化的现代教学环境，现代教学平台将在信息技术环境中架起，届时，所有的教育教学资源将得到沟通，并会酝酿出新兴的教育教学规律。因而，在信息技术环境下，广大教育工作者不仅要掌握现代的信息技米手段，丰富自身的信息素养，还要用全新的教育教学观念和理论来重新审视自身的现代教育技术观念，在此基础上，我提出了对“现代教育技术”内涵的重新理解。 教育模式的改革是我国教育改革的核心，培养创新型人才是我国教育改革的目标之一，运用新的教育教学理论指导教育教学，发展新型的教育教学模式，从而使教育技术的研究领域不断扩大，教育技术的研究对象不断升级。教育技术已经摆脱了传统的单纯的以“学”为中心或以“教”为中心的片面的教学设计观念，“教学一体”即双主模式已经在教育教学中发挥重要作用，而这一重大变革正是现代教育技术这个教育改革制高点引领的结果。不同于教育技术，“现代之教育技术”综合了多种教学理论和学习理论(建构主义学习理论、客观主义等等)，强调了学习的意义建构过程，强调了学习的意义活动过程，强调了学习必须处于真实的情境中，加上传播学理论作为现代教育技术的信息论基础，为了促进和改善人类学习的质量，“现代之教育技术”紧密与教育传播学结合，发展多媒体交互式视听传播技术，运用系统方法为指导全面分析教育教学过程的各个要素及其环境之间的联系，进行课程开发与教学设计，建立相关的策略方案来解决教育教学过程中的问题，试行解决的方案并对试行结果进行修改，从而使教学过程顺利进行，达到最优化的教学效果。教学过程实质上是信息的产生、选择、存储、传输、转换、分配的过程，而信息技术正是指用上述一系列过程的各种先进技术，包括电子技术、多媒体技术、计算机网络技术等等，现代教育媒体被引人教育领域，大大提高了信息处理即教学效率。 在信息技术环境下，教育媒体要由仅仅作为教师演示和讲解用的辅助工具转变为指导学生学习和交流的认知工具和情感激励工具。煤体不应是传递教学刺激的载体，更重要的是教师创设情景、激发和维持学生动机、引导学生、帮助学生探索知识、延伸自己潜能的工具，即体现了现代教育技术在教育教学中的四类用途:指导、探索、应用和交流。 教育技术应用论文:应用现代教育技术 全面提高教师素质 [内容摘要] 本文介绍了我校在开展应用现代教育技术活动中，对做好教师培训工作的探索和实践；既充分地肯定了成绩，又找出了不足，最后提出了下一阶段工作努力的方向。 [关键词] 现代教育技术 教师培训 我校于98年12月进行全国电化实验研究课题《应用现代教育技术 全面提高学生素质》的课题研究，研究项目的主要内容和目标是： 1、探讨利用现代化教育技术促进实施素质教育主渠道-课堂教学的结构模式的优化，方法的改革，提高课堂教学效益； 2、优化学生学习资源，研究现代教育技术与促进学生思想品德、文化科学、生理心理、审美等多种素质形式提高之间的联系，提高学校育人水平； 3、研究制作符合素质教育要求的CAI课件，满足教学需要； 4、建立一支具有现代教育思想，掌握现代教学技术的师资队伍，提高新一代教师的教学水平； 5、建立网络系统，加强与全国名校的联系与合作、交流、实现资源共享。 以下对课题4，就本校工作进行回顾和探讨。 教师是实施上述内容的主体，转变教师的观念，提高教师应用多媒体现代化教学手段，改善教师的知识结构，提高他们进行教育加工的能力，是我校师资队伍建设中的一项重要工作。我们以全体教师为目标，骨干中青年教师为重点，掌握现代教育手段为内容的岗位培训，取得了一定的成效。 一、课题的实施 1、学习与准备阶段 我校重视现代教学理论的学习，下发了《现代教育技术》（全国中小学继续教育公共必修课教材）和多篇的有关现代教育技术理论的学习材料，提高了教师们的思想认识和理论水平。学校领导重视现代教育技术的应用，亲自参加全国和省的电教培训及会议，多次带领电教教师赴广东、上海、及本省的厦门、晋江、南安等地的兄弟学校参观学习，并派出电教、数学、物理、化学、英语、语文等多个学科的教师参加省内外组织的多媒体教学软件学习班，形成了小规模的骨干青年教师队伍。98年10月，学校新建了多媒体综合教室，配有多媒体计算机、液晶投影仪、实物展示台、VCD红外同步听力系统等电教器材；电子备课室配有5台实达电脑、扫描仪、打印机、数码相机、光盘刻录机等器材，基本能满足教师制作课件的要求。又于99年配置 了62台联想双子恒星电脑的网络教室，学校还制定了奖励政策，资助教师购买电脑，为培训教师和提高教师的现代化教育水平创造了良好的条件。 2、实践阶段 教师的培训采用分期培训、个别辅导和用教学光盘软件自学的三种形式。96~98年，我校先后组织了四期的青年教师计算机培训班，培训的内容有"计算机基础知识"、"DOS操作系统"、"WPS文字处理系统"、"Foxbase 数据库"、"Windows 95 操作系统"等。并组织教师参加全国计算机一级B等级考试，有90人通过考试，其中获优秀的教师有45%。随着多媒体综合教室的建成，我们编写了多媒体综合教室使用指南和开设了多媒体综合教室如何使用的讲座，培养了一大批使用多媒体教学的青年骨干教师。 2000年的5~6月份，我们利用双休日和晚上的时间，在培训青年教师的基础上，对全校教职工进行三期的初级班和高级班的计算机培训，高级班培训的内容为"Authorware5.0多媒体工具软件"和"Photoshop5.0图象处理软件"；初级班培训的内容为"Windows 98操作系统"、"Wps2000文字处理系统"、"Powerpoint 幻灯片制作"；通过此次培训，我校教师80%会操作计算机，中青年教师都会用"Powerpoint "制作小课件，有30多个中青年教师会用"Authorware5.0"制作课件。2001年3~4月份，我们又举办了教师课件制作培训班，除电教组的教师讲课外，我们还邀请各学科的教师将制作小课件的经验介绍给老师，另外除分期分批进行教师培训外，我们电教组老师在完成各自的教学任务的同时，对电子备课室进行排班值日，保证电子备课室星期一至星期五对全体老师开放，教师们可随时在电子备课室 制作课件，遇有技术性的问题，值班老师都能热心地指导，极大地提高了教师制作课件的水平。某些课件，由学科教师提供脚本，与电教老师合作制作，在合作的过程中亦提高了学科教师的制作课件水平。 1999年和2000年学校先后举行了以"创新教育与现代教育技术应用"、"创新教育与启发式、讨论式教学"、"课堂教学模式优化探索"为主题的每次为期2周的公开课交流活动，共开设50多节优质课供校内外老师观摩、讨论（其中多媒体教学课有40多节）。为广大教师开辟了施展才华的广阔舞台，通过公开课交流活动，有的老师深有感触地说：通过应用多媒体技术辅助教学，使我认识到只有不断地加强自身的再学习、不断吸引新知识、新信息、才能使课堂教学具有生命力。另外，在制作课件过程中，正如有些老师所说的：课件制作过程中，要老师思考再思考，拿出好的创意，无形中对教师自身素质的提高，起着良好的促进作用。这种跨校、跨学科的大型教学观摩活动，得到了市教委领导和各县市（区）学校听课老师充分的肯定和好评，有力地促进了我校教师综合素质的提高，亦检验了我们培训教师的成效。 3、取得的成果 通过培训，各学科都有2~3名能熟练掌握多媒体技术操作，能利用素材资源库与制作平台相结合，独立开发小课件教学软件的骨干教师队伍。有60多位中青年教师能较好地应用多媒体技术进行教学，并在各级比赛中获奖，如我校的林峰老师，在2000年湖北宜昌举行的全国第二届政治思想优质课评比中，参赛的课题是高一经济常识中的《国家的宏观调控》这部分，理论性较强，学生感性认识不足，为解决这一问题，他充分运用多媒体技术，创建一个或多个的教学情境，在此情境中，师生交流、相互讨论、相互启发、较好地实现了以学生为主体，教师为主导的课堂氛围，教学效果好，取得了全国一等奖的第一名；所授的课题《国家的宏观调控》被评委会确认为模式课向全国推荐交流。数学张建梅老师和电教组邱旭华老师合作用"Authorware 软件"制作的说课课件《二面角》，在2000年南京举行的数学说课比赛中获全国一等奖；1999年徐辉老师获省物理说课一等奖。二年来，有几十位教师所制作的课件获市课件评比一、二、三等奖。其中张俊老师制作的《晶体结构》化学课件获省三等奖、市一等奖。邱旭华老师和张俊老师制用的《常用有机反应类型》化学课件获市一等奖。通过实践获得收益，并不断地总结出经验，积极地探索，我校教师共撰写了20多篇有关多媒体现代教育技术应用的论文，取得了一定的成果。 二、认识和今后的设想 我校虽然在培训教师方面取得了一定的成绩，但由于现代教育中心大楼刚刚启用，校园网也于2001年的9月10号才开通，跟其它兄弟学校还存在着一定的差距。在培训教师中也存在着一定的缺点，如对教师全员培训中，我们是以教研组为单位来分期培训，由于新老教师年龄的差距，出现了老教师听不懂，新教师又觉得教学进度太慢的情况，影响了教师学习的效果。现在，随着我校现代教学中心大楼的启用，大楼内的龙岩一中校园网、课件制作中心及教师备课室、视听阅览室、计算机网络教室、各学科多媒体综合教室等都将建成，信息点已进入每个校内教工家庭，教师在家中可共享校园网内和因特网上的资源。我们将充分利用此先进的教学设施，坚持校本培训，抓骨干带全体，分层推进的方法，继续做好教师的培训工作，不断地提高教师的综合素质，充分利用校园网做到如下几点： 1、提高教师获取使用信息的能力 继续培养全体教师使用计算机的能力，如：网上查询资料，下载文件等网上操作。做到每个教师会上网查询各种教学信息，使教师的教学活动更加丰富、新颖和富有活力。利用网络，拓宽教师的知识面，全面提高教师的科学素养，培养驾驭知识能力和创造性教学能力。 2、探索网络教学模式 随着现代科学技术特别是网络技术的日益发展，传统的课堂教学模式将面临重大改革。利用教育网络环境，让师生共同使用计算机，实现个别化教学或协作型教学，还可将"个别化"与"协作型"二者结合进来。我们将利用计算机网络，探索一种全新的教学模式，并通过网络使更为理想的交互式学习成为可能。根据网络教学模式的实验研究，对中青年教师在教育观念、教学能力、教育科研能力、知识水平等素质方面提出相应的要求。 3、培养学生创新能力 调动学生的学习积极性、主动性、创造性，充分利用校园网，鼓励学生在网上举行各种展览，办报、制作班级和个人主页等。让学生参与校园网络的建设，利用计算机制作一些的课件等等，以全面提高学生整体素质，把我校学生培养成高素质、强潜能、跨世纪的栋梁之材。 4、加强与名校的交流 我们要充分地利用互联网，加强与各地名校间，甚至是国际间的信息交流学习与合作，加快教育改革实施素质教育的步伐，共同迈进新的世纪。 教育技术应用论文:现代教育技术在学科教学中的应用 随着信息技术的飞速发展，基础教育信息化浪潮的汹涌澎湃，信息技术与课程整合的思想、理念和现代教育技术在学科教学应用中的重要意义不断的冲击着广大教育工作者。客观的说，在信息技术与课程整合的这次大讨论、实践中，广大教师尤其是一线教师不论是在思想上还是在实践中，他们的素质和技能都有了一个质的飞越。但是在现代教育技术在学科的具体教学实践过程中，笔者也发现了一些教师在认识上和实践中存在的问题。 首先是现代教育技术在学科教学应用过程中认识上的误区。 因为工作关系，我接触了许多教师，其中有许多教师的观念仍停留在表面的认识上，而不是深层次的思考。他们仍然认为不管什么课，只要在课堂上或多或少的用了信息技术的教学设备，更有甚者认为只要使用网络引用了一些网上的资料，那么这节课就与信息技术进行了整合，而不是从实际课程的具体需要出发，考虑应该应用什么样的现代教育技术手段?如何最好的发挥现代教育技术的优势?实际上这只不过是把过去的“教死书，死教书”变换了一种新的教学方式，在教学准备过程中或者在课堂上运用了一些现代的教学手段而已。 专家强调，1信息技术与课程的整合，不是简单地把信息技术仅仅作为辅助教学的演示工具，而是要实现信息技术与学科教学之间的“融合”。它的本质是在先进的教育思想、教育理论的指导下，把以计算机及网络为核心的信息技术作为促进学生自主学习的认知工具、情感激励工具及丰富的教学环境的创设工具，并将这些工具全面地应用到各学科的教学过程中，使各种教学资源、各个教学要素和教学环节经过整理、组合，相互融合，从而过达到培养学生创新精神与实践能力的目标。 其次过分的强调和夸大了现代教育技术，而忽视了课程本身。 还有一些教师，在上课的过程中，不管是什么课，也不考虑课程本身的具体知识点和内容，都要牵强附会的运用现代教育技术这种教学手段进行教学。听完他的课以后，给学生和我们这些听课教师的感觉，好像这是一堂信息课。还有的课更好像是学生在自学，教师在课堂上扮演的角色只是一个各种现代教育设备的操作者。因为他把这节课所有的内容、知识点都做成了多媒体课件，整堂课中学生和我们只看到了他如何操作那些教学设备，对教学内容基本上没有进行什么讲解。这样的课从何而谈教学艺术，从何而谈激发学生的学习兴趣、调动学生学习的积极性?更有的教师把自己的教学课件做的过于富有艺术性和欣赏性了，而他要讲的是一堂化学、物理或其它课程的实验课，一方面，这些课件脱离了科学知识的严谨性和真实性，另一方面，这些课件做的太过于华丽，分散了学生对学科本身知识点的注意力。 专家强调，信息技术与学科教学之间的整合应突出“人”的地位，实现人与物化的信息之间、网络虚拟世界与现实之间的融合，通过以计算机为核心的信息技术与学科课程之间有机的整合，确实达到优化教育、教学过程的目的，并且在教学过程中真正激发学生的主动性与创造性，从而为学生创新能力和信息能力的培养营造最理想的教育教学环境。 最后，在现代教育技术在学科教学的具体应用过程中，教师在教育技术设备操作技能上的欠缺。 有一次我在中小学听课，教师讲的非常精彩，现代教育技术设备运用的也是恰到好处，相得益彰，学生的学习热情被完全的激发了出来，不管是学生还是老师都不知不觉的被深深的打动，陶醉在这种学习气氛中，可是突然，那位教师不小心的碰了一下鼠标，他的课件马上进入了下一个内容。然后那位教师赶紧又切换到前一个章节，手忙脚乱的忙了半天最后总算是找到了前面的内容，学生们也一个个的跟着看了好几分钟，当老师再讲解的时候，刚才的学习气氛已荡然无存，无论是老师还是学生都再也找不到刚才的那种全身心投入感觉。 现代教育技术的发展将学科教学引入了整合的时代，现代教育技术的发展同样也促进了教师专业的发展。所以要想使用现代教育技术手段上好每一节课，首先我们教师本身必须掌握基本的现代教育技术与课程整合的方法与技能，具有信息化环境中教与学的新观念，才能适应现代教育技术与课程整合的实际需要，把现代教育技术与学科课程很好地组合起来以达到教学效果的最优化。在现代教育技术与课程整合的过程中，教师必须终身加强专业训练，习得专业技能，提高从教素质，关注自身的信息素养和学习能力，不断提高自身的信息技术技能水平，从而使我们始终具有较高的运用现代教育技术的能力，这样才能在教学中灵活运用现代教育技术，提高教育教学质量，促进学生的全面发展，最终达到培养创新型人才的目的。 总之，现代教育技术与学科整合的过程强调的是“以人为本”、“一切为了每一位学生的发展”。其根本目标是培养学生的自我生存能力、实践能力、解决问题能力和创新能力，最终实现面向时展的创新人才的培养。在学科教学与现代教育技术进行整合的过程中，我们必须对教材和学生事先进行深入的研究和思考，在有限的物质基础上，充分利用现有的信息资源，发挥设备的最大潜力，结合本学科的特点，结合学生的特点，利用以现代教育技术与学科课程加以有机整合，从而优化教育、教学过程，对学生实施高质量和高效率的教育。 现代教育技术与学科之间的整合，我们必须从有机的教学系统来考虑，不能任意夸大或者忽视其中任一因素的作用，否则就可能阻碍教育信息化的发展进度，偏离现代教育技术与课程整合实施过程中的正确方向。 教育技术应用论文:现代教育技术在地方医学院校药学教育中应用的研究与实践 随着科学技术的迅速发展，人类积累的知识量越来越多，知识更新的速度也越来越快，促使教学手段的不断更新。多媒体教学以其课堂信息量大、题材丰富形象、形式活泼多样等特点，在地方医学院校得到了广泛的普及。药学学科中大部分主干课程内容繁多，仪器结构复杂，原理抽象，涉及应用面广，如有机化学、分析化学、仪器分析、物理化学、药物化学、生药学、药物分析、药理学等课程，使得课程的学习变得困难，也为教学工作提出了更高要求。多媒体和网络技术的运用有着其它教学手段所无法比拟的优势，突破了传统的教学手段和教学思想，使教学更加灵活、有效和充满吸引力。因此，如何使多媒体技术在网络环境下更好地为现代药学教育服务，是当今药学教育改革的方向之一，本文试图通过理论和实践来探索基于现代教育技术的药学教育教学的模式。 1 现代多媒体技术在药学教学中运用的特点 教育手段现代化的有效性，是教师探索课堂教育方法、手段的方向。要在40min的课堂教学中提高教学的效益，进行高密度、高容量的教学，多媒体的应用势在必行。 1.1 多媒体教学的优点 1.1.1 提高学生思维能力，增强教学效果 药学教学需要立体形象思维，而多媒体在信息处理方面是极为丰富的，能把多种信息的不同表现形式通过声音、图形、动画、视频、文本同时展示于学生面前，使学生能从中体验形象与抽象的关系，这非常符合药学教学的需要。多媒体课件的应用，代替了一幅幅粗糙的挂图和一具具笨重的模具，其多变的画面、生动的形式、丰富的内容、图文并茂的表达方式，有利于学生思维的发展，大大提高了教学效果。 例如，在《药理学》中讲解治疗高血压药物的作用机制时，通过图片动画展示有的药物作用于血管，通过扩张血管降压，有的药物作用于肾脏，通过利尿降压，还有的作用于血管紧张素等等，这样的图片动画，使药物作用的部位形象化，作用机制也更具条理性，同学观看时，再结合教师课题讲解，使学生的认识从抽象一具体一抽象的过程中达到对知识的深刻理解。 1.1.2 提高学生学习的主动性和兴趣，提高课堂教学效率 多媒体教学提供比课本更丰富的形式多样的多媒体素材，使原先抽象的不容易理解的内容通过多媒体形式生动、形象具体的表现出来，使学生一看就懂，一看就通，如《仪器分析》课程中，在讲解高效液相色谱仪时，通过网上找到的流程图动画或制作虚拟实验室软件，不仅清楚地展现了样品进入色谱柱是如何被吸附、洗脱、分离的，而且展现了仪器使用的操作过程及注意事项，课件直观又易懂，还能挖掘出学生的思维能力，教师授课轻松，培养学生学习兴趣，激发学习主动性，提高课堂教学效率。 1.1.3 交互性强，提高学生的学习能力 多媒体教学具有交互性，学生主动地介人到教学活动中来，学生在学习中可以根据自己的能力和兴趣去自由选择学习内容，自行调整学习进度，自我选择适合自己的不同难度的教程，变过去单向被动的接受学习为双向主动的学习。多媒体课件可应用于学生的复习和自学，其良好的界面、良好的交互性，可实现教育的个体化。学生可选择学习内容，对于没有掌握的内容，可反复演示；对于新的内容，便于学生自学。如在课件中增加测试内容，在一个章节学习结束后，还可通过测试了解学生对所学知识的掌握程度。可使教学从灌输变为主动学习，从而有效地发挥主观能动性，提高学生的学习能力。 1.1.4 对药学实践课程示教的补充 药学是一门实践性很强的学科，我校药学专业的学生必须掌握药学的基本操作技能。然而往往由于实验经费不足、仪器配备不够等客观条件制约，无法让每一位同学亲自动手操作，特别是分析仪器的操作，对操作人员的掌握能力要求较高，造成理论与实践脱节。多媒体技术的应用，可以在一定程度上作有益补充。通过建立各种药用植物形态、药用植物微观结构图像库，建立虚拟实验室，学生随时可以学习，在学生实习前的培训时，可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练，有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。 2 现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效 药学学科教学设置包括药学基础学科和药学专业学科，这些学科课程特点是：理论知识涉及的化学专业、药学专业知识面较多，课程内容繁多，实践性强，课时有限，诸如有机化学、分析化学、药物化学、生药学、药物分析等。传统的教学方法使得学生们在学习过程中，感觉难以理解和掌握，特别是学习植物形态、分类知识、植物解剖部分的知识，药物的化学结构及构效关系理论，仪器结构及原理时感觉非常抽象，很难接受。因此学习的积极性受到了一定的挫伤，大部分学生仅仅是为了应付期末的考试，主动学习、自觉学习的很少。为了适应药学学科的不断发展和药学教育改革的需要，我们从2002年开始，将多媒体及网络技术引入到药学学科教学改革中，如药学相关课程的授课课件、实践教学及实习基地建设等，有目的、有计划地进行了一些尝试，经历5年多教学实践，摸索了一定的教学经验，取得了一定的成效，主要表现在以下几个方面。 2.1 多媒体课件的设计 2.1.1 基础化学课件的设计 在基础化学的教学中，常有原子结构和分子结构的教学，如有机化学的教学，传统的教学模式介绍s、p、d原子轨道和杂化分子轨道的模型时，通常采用挂图、模型在课堂上作演示，由于挂图不能长久使用，若不能及时更换也将影响教学效果；而现在理论课大多在大教室授课，模型相对较小，演示时大部分学生看得不清楚，影响教学效果，给学生的学习带来了较大的困难。将多媒体技术运用于基础化学教学，极大地改变了传统的教学模式，我们运用cs chemoffice制作了s、p、d原子轨道的三维模型、部分杂化分子轨道的三维模型等，学生不仅可以清楚地看到原子、分子轨道的三维模型，还能从各个角度观看原子、分子轨道的动态三维模型，从而使原子及分子结构的教学变得直观、生动、有趣。药学院有机化学课件制作获广西多媒体课件大赛三等奖。 2.1.2 开发设计虚拟实验室 利用多媒体开发设计语言vb及动画制作工具flash mx开发设计分析天平、气相色谱、高效液相色谱的虚拟实验系统应用软件，可用于教学、演示、练习及实验考核。这些软件与传统的实验方式最显著的区别在于它具有极强的交互性、自适应性及集成性。它的交互性创造了一个人性化的实验环境，使学生能够在自然、亲切的气氛中进行学习和操作，从而极大地提高了学习兴趣。自适应性打破了时间、空间上的限制，只要在一台计算机上通过校园网就可以自如地去学习与操作，无须担心因操作失误而损坏仪器。它的集成性是使教、学、自测和考核等功能融为一体，获得事半功倍的功效。学生通过“错误查询”按钮，可及时发现操作错误，以便纠正。我们自2004级药学本科起用于实验教学中，深受师生的欢迎，大大提高了实验的教学效果和教学质量。 2.1.3 建立多媒体实验教学平台 在此基础上，开展药剂学、生药学等实验人机互动实验教学平台，编制了cai课件，建立了多媒体实验教学系统，保证在实验教学过程中实验教师的示范手法、实验手段、实验过程及结果观察等通过屏幕实时展示，并可根据学生的实验需要反复播放，使复杂的实验仪器原理、操作步骤简单化、图像化、形象化；结合动画制作生产工艺流程、设备流程和设备结构原理，较好地再现了药品生产的过程。 2.2 模拟实习前的岗前培训，提高药学专业学生专题实习的质量 到目前为止，我们与广西、广东、北京、湖南、湖北等地的近60家科研机构、制药企业、医疗机构、医药公司建立了学生实习联系，并在33所区内外的实习点挂牌，建立了稳固的实习联系。针对实习单位的需求，为了让学生更好地了解实习单位的工作流程、操作技术及技能、管理规定等内容，我们在制订2011届药学本科学生的培养方案中加大了见习时间，增大学生对实习单位的直观认识，提高学生的实习效果。如学生到制药企业实习前，结合企业机器检修和上新设备时，让学生进厂参观实习，同时，制作实习前的仿真软件，基本与生产的环境一致，使人一目了然，学生可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练，有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。而且，我们利用网络技术建立与加强与实习基地的联系，及时了解学生在实习过程中的表现，学生专题实习的质量及存在的问题，并及时与实习基地沟通、协调与解决，不断地调整教学计划和教学内容，适应地方经济发展对药学专业人才的需求。 2.3 设计课程教学案例，改革教学方法 我们已初步形成药学网络实践教学的平台，在教学的过程中可以根据课程实践内容的特点，选择相应的教学方法。以我校药学院药物化学课程为例，该课程按照能力划分为基础能力、应用能力和综合拓展能力三个模块，针对不同的能力模块，设计相应的学习情境，选择合适的教学法。如在基础能力模块中，重在培养学生掌握药物化学的基本操作技能，多采用实验教学法，教师与学生共同参与；在应用能力模块中，以学生为主体，教师引导学生完成专题项目任务，采用行动导向的项目教学法，提高学生的实践能力；在综合拓展能力模块中，对学生的综合能力提出更高要求，采用行动导向的协作，反思教学法。在各类能力模块中，将多媒体和网络技术充分应用于教学中，培养学生能够独立设计实验，分析问题和解决实际问题的能力。 3 建立药学专业网络教学体系 现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效凸显，但多媒体教学的实践中仍存在不足之处，需要不断建设和完善。如学校多媒体设施投入不足，硬件环境需要改善；课件的设计流于形式，缺乏灵活性和多样性，教师利用多媒体进行教学的整体水平有待提高。针对以上存在的问题，我们从以下三个方面逐步完善药学专业网络教学体系。 3.1 提高多媒体课件制作的针对性、实效性和系统性 提高多媒体课件制作的针对性是指针对学生基础知识的实际水平和可接受的程度，根据教材相关章节的具体内容以及课时限定的时间确定，捕捉与识别有效资源并加以利用。例如，在《药剂学》中讲解片剂的制做过程时，我们应充分利用网络资源，查找压片机的使用功能宣传片，结合gmp车间生产片剂的全过程的模拟软件，给学生直观的感性认识，有助于学生理解药物从原料到制成成品的全过程，使书本抽象的讲解转变为实际操作，降低了学习的难度。 提高多媒体课件制作的实效性是指在多媒体教学课件制作与运用的实践中要适度、适量、适时，从科学性原则出发，对教学内容的选材、例证追求典型性和代表性。不为追求美观而违背客观事物的真实反映。在表达方法上，采用比较、分类、归纳、分解、演示和模拟仿真等科学手段来表达丰富的教学内容，提高课堂教学效率。将课件制作中常用的photoshop、adobe audition、imageready、3d studio max、softimage 3d等创作方法、技术与教师讲授有机结合，以讲授为主，多媒体教学为辅，注重师生互动，做到人机之间既要有合作，也要有分工，最大限度地调动学生的学习热情，完成教学目标。 提高多媒体课件的制作系统性是指组建学科课件资源要做好长期规划，一方面要遵循教学大纲相对稳定的基本要求，以学科知识体系为纲，搭建框架，将课程内容以模块的形式分门别类；另一方面结合学科发展前沿，从现实需求入手，由点到面，逐步完善。 3.2 加强药学类精品课程的建设 精品课程建设是“质量工程”的重要组成部分。根据《教育部关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》的要求，注重使用先进的教学方法和手段和重视教材建设是精品课程建设要重点抓好的两个方面工作。加强药学类精品课程建设时，重点在构建课程体系、组织教学内容、实施创新与实践教学、改革教学方法与手段等方面进行系统配套的改革；安排教学内容时，要将授课、讨论、作业、实验、实践、考核、教材等教学环节作为一个整体统筹考虑，充分利用现代化教育技术手段和教学方式，形成立体化的教学内容体系；重视立体化教材的建设，鼓励和推荐教师参加立体化教材的编写，加强基础课程教材、教学参考书、学习指导书、实验课教材、实践课教材、专业课程教材配套建设，加强计算机辅助教学软件、多媒体软件、电子教案、教学资源库的配套建设。目前，我们已建立了《药物化学》、《药物分析》、《药理学》、《生药学》、《分析化学》、《药剂学》、《物理化学》、《有机化学》精品课程网页，其中《生药学》和《分析化学》为广西省精品课程。我们编写出版的《大学化学实验》教材，是一本立体化教材，以应用型医药专业学生为主要对象，含化学基本技能实验、化学基本方法实验、设计实验、研究实验四个层次，其特点为“一体化、多层次”，密切结合医药专业的应用需要，精选、重整、相益而彰。该教材为形成《大学实验化学》书面教材与电子教案、电子图书、cai、试题库、网络课程、资料库等网络出版物有机配套，构建教学平台，因此获得“十一五”第一批广西高等学校优秀教材称号。 目前，我们正着手开展“药学一体化实验教学”项目，将药物合成、药物制剂、药物分析、药理学、药物动力学的实验融为一体，以扑热息痛实验为例，从扑热息痛的药物合成，扑热息痛颗粒剂的制作，到扑热息痛颗粒剂的质量检测，用药动学方法测定扑热息痛血药浓度计算口服给药的参数，最后研究扑热息痛镇痛的药理活性，使学生经历药物研发全过程。综合性、设计性实验训练提高了学生综合运用各学科知识的能力，巩固了药学基本技能，培养学生的创新思维，让学生成为学习的主角。 3.3 师资队伍的建设 师资队伍培训是实施教育信息化工程的重中之重，是否拥有大批掌握并能应用现代信息技术的教师是推动教育信息化的关键。基于现代技术的药学教育是以计算机技术为核心的信息技术，这就要求教师不仅能够将其作为辅助教学的演示工具，还要能实现信息技术与学科教学的融合。要实现这种融合，就需要对教师进行现代信息和互联网应用等多方面的培训。学校采取送出去和请进来的方式对教师分阶段、分层次进行培训，注重提高教师使用计算机的实际操作水平，培养教师自己设计制作课件的能力及网上操作能力。学校一方面对教师进行观念转变，组织教师外出参观示范课、欣赏优质课件；另一方面对全体教师进行计算机操作能力的全员培训，使每位教师都能熟练地进行单机教学。同时激励教师利用多媒体、网络技术进行备课和教学，提高教学课件的质量。在信息化教学模式下，传统的教学思维逐步转变，现代教育技术已渐渐融入教师的教学活动当中，逐步建立“以学生为中心”的教学观念。 4 结语 现代教育技术在未来的教育中必将普及，发展和完善则是我们面临的主要任务，无论在人力、技术，还是物力上都必须进一步增加投入，但现代教育技术毕竟只是教学的辅助手段，只能充分利用而不能完全依赖，只有当良好的教学基本功和丰富的现代教育技术完美结合时，教学水平才能不断提高，教学质量才能得到有效保证。 教育技术应用论文:浅析现代教育技术在 中医基础理论 教学中的应用 作者：王朝阳　曹继刚　张茂林 论文关键词:中医基础理论　现代教育技术　教学方法 论文摘要:《中医基础理论》是高等中医药院校中医学专业的基础课程，笔者在多年教学实践中，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式，充分调动了学生的学习兴趣，经过几年的尝试实践，有效提高了课程教学质量，教学效果良好。 《中医基础理论》是阐释和介绍中医学基本理论和基本思维方法的课程，是高等中医药院校中医学专业的基础课程，是学好中医其他各门课程的基础。由于中医理论形成于2000多年前，不仅文辞古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论、思维模式与方法、概念体系等方面均具有较强的思辨性和抽象性，这就使得初学中医者常常产生畏难情绪，传统的课堂讲授教学方式较为单一，对教与学均带来一定的难度，因此应注重教学方法的优化。现代教育技术蕴涵着先进的教育理念，同时，为实现新教育观念提供了技术、方法和认知工具，支撑着新型教学模式的构建。2003年以来，笔者利用现代教育技术进行教学设计，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式: 1多媒体辅助课堂教学模式 是指通过对多媒体计算机、投影仪、大屏幕等教学媒体的综合运用，进行课堂教学的组织和运作方式的变革。其模式如图1。 多媒体技术集文字、声音、图形、影像、动画等各种信息表现形态于一体，为《中医基础理论》教学提供了一个理想的操作平台。通过教学设计，对教学内容进行集成性处理，创设由师生共享的教学情境，教学内容形象、直观、新颖，易于师生感情交流，及时反馈、引导，从而有效地提高教学效率和效果。这种教学模式既使传统教学方式的优势得以发扬，又弥补了传统教学的不足，使传统的课堂教学与现代教学媒体相辅相成、取长补短、相得益彰。2003年起，全体教师利用业余时间自制《中医基础理论》多媒体课件并应用于教学，在教学实践中及时总结经验，不断完善课件内容和使用方法，并开展了“多媒体演示与传统板书有机结合的课堂授课模式”的教学方法改革，收到很好的效果。 在《中医基础理论》教学中遇到抽象、难以理解的问题，可用多媒体课件或教学片通过多媒体投影用生动形象的动画或影像演示出来，便于同学们对所学内容的理解，并加深其印象。《中医基础理论》的各个章节都可以运用多媒体进行教学，尤其是阴阳五行、经络、六淫等章节，若充分运用多媒体，则可以通过大量图片、动画和录像将抽象难懂的教学内容具体化、形象化，这样可吸引学生的注意力，提高学生上课的兴趣，激发学生的想象力，便于引导学生多动脑、勤思考，活跃课堂气氛，不仅能加深知识的理解和记忆，还能将前后的教学内容有机地连贯起来，使学生对整个《中医基础理论》这门课程的逻辑框架有一个非常清晰的认识。 2网络远程教学模式 是指基于英特网(internet)通过网络教学平台、电子邮件、bbs等进行教学的形式，利用网络可以拓宽教学的时间和空间，开展网络教学是21世纪教学的主题。其模式如图2。 网络远程教学模式是在具备丰富网络教学资源的课堂环境中，学生在教师指导下，按照一定的学习目标，由网络获取信息，根据自己的认知水平和思维特点选择学习路径和学习方法，通过与教师、学生的交流，完成学习任务。利用学校引进的网络教学平台，2005年我们构建了《中医基础理论》网络教学平台，利用互联网开展教学:①《中医基础理论》全部教学课件及部分教学录像已应用于网络，为学生提供了多种学习途径。②《中医基础理论》教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等均已上网，方便了学生学习。③建立了在线网络论坛、公开了教师电子信箱，开展了内容丰富的学术讨论，及时解答学生提出的疑难问题。这种教学模式使《中医基础理论》教学超越了传统课堂教学的局限，为学生自主学习创造了良好环境，有利于发挥学生学习的自主性，培养学生的创新能力，深受学生欢迎。 3计算机虚拟情境教学模式 是指教师根据教学的需要，建立虚拟情境，仿真现实情境的一种教学方法，使学生在一种身临其境的环境下进行学习、训练的形式。其模式如图3。 虚拟情境教学可用于真实实验无法实现或者表现不清楚的教学中，从而达到一种传统教学模式不能达到的效果，可大量应用于《中医基础理论》教学。现代计算机虚拟技术可以把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。对动态的过程、瞬间的症状和体征进行定格分析，使得教学摆脱了以往文字平面化叙述方式和挂图方式，学生既可以进入中医学微观世界，也可以进人中医学宏观领域，使教学内容变得具体生动。例如，对于血液循行的讲授，可制作血液循行的多媒体课件，仿真人体血液循行。过去这些内容在讲课中是非常抽象的，现在用多媒体课件或教学片、中的三维图像或视频影像来表现，这样教师讲解时会省时省力，学生学习时易于理解和掌握。虚拟情境教学最大的优势是让学生如临其境，融入其中去感受、体验现实生活。 现代教育技术为中医学教学提供了新的有效的教育手段，我们在《中医基础理论》教学过程中将多媒体辅助课堂教学、网络远程教学和计算机情境虚拟教学等多种现代教育技术和手段综合运用，构建了多元化的学习环境。利用多媒体技术，可以从图像、声音、文字、动画、视频各个方面冲击学生的视觉，强化学生的接受程度;利用网络技术，可以更好地发挥学习的随意性和主动性，有效地形成个别化教育，最终形成教育的系统化;另外，虚拟现实技术已逐渐从实验室的研究项目走向医学教学的实际应用，有着不可替代的和令人鼓舞的应用前景。教学实践显示:新型的《中医基础理论》多元化教学模式明显优于传统的课堂讲授模式，课堂气氛活跃，充分调动了学生学习的积极性，激发了学生的潜能，有效提高了《中医基础理论》课程教学质量，对于加强学生素质的培养有明显的促进作用，教学效果良好。 教育技术应用论文:浅议现代教育技术在小学数学教学中的应用 随着现代教育技术日新月异的发展，各种现代教育技术手段正逐渐被广大教师所接受和认可，并被广泛运用于各科教学中。特别是在数学教学中恰当利用现代教育技术手段不仅能弥补传统教学在情境营造、时空转换、情感渗透、思维创新等方面的不足，而且能通过提供各种声像结合、图文并茂、形象直观、动态逼真的感性材料，充分展示数学知识的形成过程和思维过程，化静为动，化抽象为具体，使学生在“知其然”的基础上“知其所以然”，显示出它得天独厚的优势。 下面就现代教育技术在小学数学教学中的应用，浅谈个人的几点认识： 一、突出现代教育技术特点，提高学生学习兴趣。 “兴趣是最好的老师。”在小学数学教学中，我们经常听到教师们抱怨：“学生情绪低落，参与课堂热情不高，课堂收效不大……”殊不知，这正是学生对于数学学习兴趣不高造成的。随着时代的不断进步，现代教育技术在课堂教学中得到了广泛的应用。现代教育技术的特点就是图、文、声、像并茂，能向学生提供形式多样、功能各异的感性材料。形象生动的动感画面，悦耳动听的音乐背景，能把学生带进宽松愉悦的学习环境，从而为课堂教学营造一种浓厚的学习氛围，以此拨动学生的心弦，荡起思维的火花，使学生以最佳状态投入学习。依靠现代教育技术，将课程体系、教学内容和教学手段，在有限的课时内形象生动地介绍给学生，有效地提高了课堂的教和学的效率，对传统的教育观念和教学方法形成了较大冲击。 二、依托现代教育技术优势，优化课堂教学设计。 优化课堂设计是提高课堂教学效率的前提。近年来，多数学校通过鼓励教师上传优秀案例、课件、教学经验谈，外出培训拷贝专家、学者的培训资料，购买教学软件、媒体资源、网络选择等方式建设了校园多媒体资源库，为通过现代教育技术优化课堂教学设计水平奠定了一定的基础。我们也利用空余时间用dreamweaver、frontpage、powerpoint等工具制作了许多教学课件，然后选择利用搜集来的图像、影音文件等资料来丰富课件内容。然而，现在的网络资源虽然非常发达，搜索引擎上随便一搜，就可以出现这样、那样许许多多的资源，但是这样多的资源不一定都是我们所需要的，而且即使是我们所需要的，也不一定适合我们的学生。因此，作为一名合格的数学老师，决不能是“拿来主义”，必须对资源进行整理和加工。 三、写好日常教学电子日记，不断提高备课效率。 多年来，我一直坚持指导、鼓励学生写数学日记，记录孩子每天的点滴积累、学习心得、一日反思，以此来再现每个孩子的成长轨迹。我鼓励学生将这些日记在校园网上，既可以锻炼学生的语言组织能力，激发学生的表现欲望、提高孩子学习的兴趣，同时也为学生成长和老师教学提供了第一手材料。同时，我自己的备课笔记也采用计算机排版，其优点是有利于在教学中随时根据实际需要增、减和更新授课内容，同时保证设计的完整性。并可以更好地满足多媒体等现代化教学手段的需要，方便制作多媒体授课课件。在打印稿排版上，可以如传统的备课本一样预留足够空间，用于对授课内容进行适当补充，并可采用不同颜色进行标记，方便课堂讲授。我的教学设计还向学生开放，使学生在上课时能将主要精力放在听课而不是记录上，提高教学效果。不仅如此，这样安排还可以适当减轻次年的备课工作量，原则上只需要根据上年的各种记录及学科的发展在计算机上适当增加或减少内容即可，提高了备课效率。 四、发挥教育技术辅助作用，提高课堂教学实效。 华东师范大学叶澜教授在“新基础教育”实验研究中将一堂好课的标准提炼成“扎实、充实、丰实、平实、真实”五个“实”，其中“充实”和“平实”所指即为有效率的课、常态下的课堂教学。在实际教学中，我们“说常态、讲效率”，但是有些重点往往不易突破，归其主要原因是学生的生活经验不丰富，观察事物不容易全面具体。因此我们要采用比较容易使学生接受的教学过程，达到知识迁移的目的。现代教育技术中，多媒体正是具备了形声、动画兼备的优点，在创设情境、营造氛围方面比其他媒体来得更直接、更有效。 例如：教学“立体图形体积”这一部分内容时，我首先让学生自己动手利用几何画板做出小学阶段接触过的几种立体图形，动画演示它们体积公式的推导过程，让学生参与制作，使其明白这些立体图形体积计算的依据，而后用电脑出 示一些形象的dreamweaver游戏练习题，例如长方体、正方体、圆柱体体积归类，即为柱体的体积，圆锥体，则为椎体，同底等高的圆柱与圆锥的关系等。学生做对了会得到电脑的夸奖：“你真棒！”同时观察到柱体的表面都变成了统一的颜色。而没有成功的学生会听到电脑的提示：“不要紧，再试一次。”多媒体的这种设置不仅使做对的学生得到了成功的喜悦，也会使做错的学生不气馁从而产生积极寻求正确答案的意识。 这些游戏型练习的设置有效激发了学生学习的兴趣，在练习结束之后，我给出提纲，一步一步引导学生梳理本课主要内容，学生兴趣盎然地讨论、总结，然后归纳，从而使枯燥的概念化为具体的形象。学生不但很容易接受，而且很快就掌握了多种形体的体积计算方法，既调动了学生的学习兴趣，又激发了学生强烈的参与意识，提高了教学实效。 教育技术应用论文:现代教育技术在高职计算机基础课堂教学的应用 [论文关键词]现代教育技术　计算机基拙　教学 [论文摘要]探讨了现代教育技术在高职计算机基拙课堂教学的应用，论述现代教育技术对计算机基拙课堂教学的 1前言 非计算机专业计算机基础教育是大学教育的重要组成部分。高职高专院校培养的是生产、建设、管理、服务第一线的高级技能型人才，更强调应用能力和实际动手能力。因此，培养学生具备较强的计算机应用能力就尤为重要。如何将现代教育技术融人计算机基础课堂教学，以提高该课程的教学质量，解决非计算机专业计算机基础教学中存在的问题，改进教学方法，提高教学效果是值得我们探讨的。 2现代教育技术的优势 计算机的发展对现代教育技术起到了巨大的推动作用，但如何将现代教育技术应用到计算机基础教育呢?现代教育技术有什么优势?现代教育技术是把现代教育理论应用于教育、教学实践的现代教育手段和方法的体系。它主要包括现代媒体技术、现代媒传技术、教学系统设计技术，三方面的内容。同时，现代教育技术的优势体现如下: (1)现代教育技术改变教师的角色，教师必须提高应用现代教育技术能力。应用现代教育技术，教师可以摆脱重复性劳动，而把精力用于更有创造性的教育活动中去; (2)现代教育技术对教学媒体的改造是教育教学方式的一次重大变革。以计算机多媒体和网络为核心的电子信息通信技术的飞速发展加快了教育信息化、网络化、现代化的进程; (3)现代教育技术为教育信息化的实现提供信息传播的技术手段，使教育思想观念的转变落到实处; (4)现代教育技术的超文本功能，能实现教学信息组织表达的最优化，使过去难以实现的教学设计变为现实; (5)现代教育技术成为现代化教学重要手段，将知识型教育转变为智能型教育，使教学方法改善，学习效率和教育质量提高; (6)现代教育技术支撑下的远程教育是一种随现代通讯技术发展起来的新型教育模式。 3计算机基础课堂的现代技术运用 3.1教学内容的丰富 从教学内容看现代教育技术可以集声、文、图、像于一体，使知识信息来源丰富，且容量大，内容充实，形象生动而更具吸引力。同时积极研制cai课件，将教学内容中的文字、图表、声音、静态图象和动态图象集成在一起，采用多媒体技术在大屏幕上产生极佳的逼真效果，使教学内容更充实、更形象、更具有吸引力，可以将抽象问题形象化，教学内容动态化，大大提高了学生的学习兴趣和学习效果。 3.2教学手段的变化 从教学手段看现代教育技术的教学系统主要是指多媒体教学系统。多媒体教学系统强调以计算机为中心的多媒体群的作用。从根本上改变了传统教学中的教师、教材、学生三点一线的格局，学生面对的不再是单一枯燥无味的文字教材和一成不变的粉笔加黑板的课堂，呈现在学生面前的是图文并茂的音像教材、视听组合的多媒体教学环境和通过网络、远距离双向传输的教学系统，所有这一切使得传统教法中抽象的书本知识转化为学生易于接受的立体多元组合形式，使得教学过程与教学效果达到最优化状态。学生在整个学习过程中，充分利用学生的视觉与听觉功能，对大脑产生多重刺激作用，从而使得学习效果显著提高。 3.3教学方式的多样化 把多媒体技术与网络技术相结合，进行开放教学和协作学习学校应逐步建立新型的教学结构，将多媒体计算机、教室网络、校园网和因特网(internet)融入到新的教学环境中。教师可以通过进人校园网构建网络教学平台，将教学课件、电子教案、模拟习题库、学习指导、参考书目等内容上传。学生可以利用课外时间上网浏览课程相关内容，并与教师及时交流。教师可以通过网络辅导学生完成教学任务，解答疑难问题。网络教学可以改变传统教学的单一化模式，有助于学生学习积极性的调动，有效提高学习效率。 网络教学由于覆盖面广，可以实现更大范围的信息资源共享，名牌大学与一般大学的距离在缩短，学生接受优等教育和公平教育的机会增多，接受教育的方式也不再局限于课堂教育和在校教育。学习不再是接受某一学校的，某一种单一的教学方式，而是可以接受多种形式的教学方式，即学习的多元性，学生根据个人的情况，可以选择适合自己的学习方式。在符合总体教学目标的前提下，学生可以有针对性地开展学习。 4结束语 现代教育技术是教育科学与信息技术有机的融合，必须以先进的教育思想和教育理论为指导，充分发挥信息技术的优势。课件的内容要通过教育工作者的有效加工，使其融合到教育过程中，才能产生作用。因此现代教育技术的应用就显得尤为重要。 随着现代教育技术的发展，教学内容、教学方法、教学过程会不断地推陈出新，我们应该更好及更多的应用其有利的一面，克服其有弊病的地方，并加强教育工作者自身的应用先进教学手段教学的能力，只有这样才能提升教学水平，跟上时代的步伐 教育技术应用论文:系统科学方法在教育技术中的应用研究 【摘要】复杂性理论展示了新世纪科学研究的广阔全景，并为教育研究提供了新的视角和突破理论自身局限的可能性。教育技术具有系统科学方法的重要特征——最优化，这是教育技术所追求的目标。同时，教育技术具有系统科学理论中耗散结构理论的重要特征——开放，使得教育系统处于从无序向有序的动态平衡运动状态。最后，论述了阐释学、模糊逻辑、混沌理论对教学设计研究具有一定的启示和应用价值。 【关键词】复杂科学；系统科学方法；阐释学；模糊逻辑 被称为“制高点”、“突破口”的教育技术涵盖社会、政治、文化、教育、心理和艺术等众多学科的研究领域，我们必须充分利用科学规律和各种技术，把教育和技术紧密地结合起来，解决教学过程中的实际问题。但只是从应用层面和技术层面发展教育技术是不够的，必须从系统方法的角度来认识教育技术。只有这样我们对教育技术的认识才具有高度和深度，才能实实在在地对教育技术的发展进行指导。 一、复杂科学的提出 教育是一种非常复杂的社会现象，它的复杂性不仅体现在教育的主体复杂多样，系统内 部纷繁变化，还体现在与教育系统息息相关的外部环境的复杂多变上。因此，研究教育有必要从复杂性的视角来审视。复杂科学是国外20世纪80年代提出的研究复杂性和复杂系统的科学。复杂科学包括控制论、信息论、系统论（简称“老三论”）和耗散结构论、突变论、协（简称“新三论”），以及相变论、混沌论、超循环论等其它新的科学理论。这些理论主要是研究和揭示复杂系统的有关特性，如非线性、混沌、突现、自组织、非还原性等。[1] 正是基于对教育系统复杂性的认识，人们提出将复杂科学的原理和方法引入到教育系统的研究中，从复杂性角度来理解教育系统及其复杂性，转变学习概念，重新设计与复杂性相适应的学习系统，为学生提供从复杂系统中涌现出的新的思维方法，帮助他们提高学习效果，最终达到增强教育系统效能的目的。 物理学中耗散结构理论、协同学提出了解决复杂自然系统的理论、方法，为统一自然系统和社会系统建立系统科学准备了材料。物理学以前讨论的系统是可逆的、退化的，牛顿第二定律、热力学第二定律判定了系统的演化方向和特点。这类自然系统的演化方向与生物界、社会科学中普遍存在的发展、进化等演变现象相矛盾，人们无法用统一的方法来研究自然系统与社会系统。i.prigogine提出耗散结构理论：开放系统在远离平衡状态时，由于同外界进行物质、能量、信息的交换，可以形成某种有序结构。在自然界的物理、化学系统中可以发现存在着与生物学一样的进化现象，并可以利用耗散结构来统一讨论。h.haken提出协同学，认为复杂系统的相变是子系统之间的关联、协调作用的结果。我国著名学者钱学森教授在80年代提出了系统科学体系的框架，分析了在不同层次上的学科内容，提出了它们之间的联系，使系统科学走上了全面发展的新阶段。我们从系统科学的角度来讨论问题，这就可以站得更高，对问题分析得更深入。对这些复杂系统的分析不仅是对系统理论的应用，同时在研究中所采用的新的方法，所得到的新的结论也会丰富系统理论本身的内容，使系统理论真正成为解决复杂系统演化的理论。[2] 二、系统科学方法指导教育技术，以实现最优化 系统科学理论“老三论”（控制论、信息论、系统论）和“新三论”（耗散结构论、突变 论、协同论）为许多学科包括教育技术学科的研究提供了新的研究思路和研究方法。系统科学的思想观点和方法对教育技术学学科的形成和发展有着广泛和深远的影响，成为教育技术学最重要的理论基础。系统科学方法具有以下特征：整体性、综合性、有效性、定量化和最优化。其中最优化体现了系统科学方法解决问题时所要达到的目标，它可以根据需要和可能为系统确定出优化目标，运用新技术手段和处理方法，把整个系统逐级分成不同等级和层次，在动态中协调整体和部分的关系，使部分的功能和目标服从系统总体的最佳目标，以达到总体最优。 教育技术（aect）94定义：教育技术是为了促进学习，对有关的过程和资源进行设计、开发、利用、管理和评价的理论与实践。现代教育技术是以系统方法为核心展开全部教育实践的，即对学习过程与学习资源进行设计、开发、利用、管理和评价。现代教育技术的目的是追求教育的最优化。教育最优化是指一定的条件下，在同样的时间内，使学生学得多些快些好些。最优化标准有两个：一是最大效果；二是最少时间。用最少时间得到最大效果是教育技术所追求的目标。 如前所述，耗散结构理论认为：任何远离平衡状态的开放系统，都能通过与环境进行物质和能量的交换，这时系统可从原有的熵增的状态，转变为一种在时空和功能方面的远离平衡的有序状态，即形成一种组织化和有序化的耗散结构。孤立的系统只能出现负熵，最终导致有序结构的破坏。[3]目前，中国的应试教育还根深蒂固，必须以和谐的方式从教育系统的外部引入负熵，营造开放的教育环境，促进系统内部长期积累的熵增的逐渐减少，通过系统内部的各要素之间的相互作用，使教育系统从无序向有序进行。教育技术可以实现以上转变。教育技术具有开放性和旺盛的科学活力，它与全新的认知理念同步发展，并及时把相关科学和高新技术引入到教育系统中，促进人们更新教育观念，改革教学方法，使教育领域成为培养适应社会的创新人才的基地。 开放是系统减少熵增和内耗的调节剂，开放使系统不断更新，也使系统获得良性循环的保证。系统要达到开放必须具备两个条件：系统内部各要素的相互开放和交流，系统内部和外部的各种影响因素的相互开放和互动。开放的本质是系统吐故纳新，教育技术的灵魂是整合，它意味着教育对各个学科的开放，接纳和综合。[3] 教育技术具有开放的显著特征：（1）开放的教育观念 学会学习是当今教育的主旋律，培养每个公民的信息素养增强了教育技术的开放性，教育技术实现了教育理念的全面开放。（2）开放的教育对象 从教育走出校园，面对社会每个公民，面对不同职业，不同年龄的人，可以按学习者的需求，构建教育环境。（3）开放的学习 重视学习的过程，从学习方式的单一化向多样化开放，如集体学习，个别学习，研究性学习，协作学习等。传统的认知方式是人们长期形成的习惯，而电子学习创造了全新的学习空间和学习模式，激发了认知潜能。（4）开放的学习能力 从重知识的获取能力到处理信息的能力。培养人的信息素养是学习的主要目的，强调个人对信息的获取、分析、加工、评价、创新的能力。（5）开放的信息资源 电子阅览室、数字图书馆、多媒体教室、视频会议系统和信息高速公路把全世界的信息资源通过文本、视频、音频、动画、数据等传播形式呈现在学习者面前，让学习者能够随时随地获取信息。 三、阐释学、模糊逻辑、混沌理论与教学设计 教学系统由学生、教师、教学内容、教学方法和教学媒体构成，教学设计是对教学系统 的优化设计。教育技术的核心问题是教学设计。因此，教学设计应摆在教育技术学研究与实践的核心位置，这是因为教学设计不仅构成教学开发与应用的前提，更直接影响到开发与应用的质量。人们获取学习信息或学习资源的手段、环境及学习目的都发生着变化，因此，教学设计处于变化之中。传统的系统理论研究教学设计具有一些局限性，如教学设计的线性、确定性、封闭性和负反馈性等与当前以人为本的教学实际有一定的距离。[4]20世纪90年代以来阐释学、模糊逻辑、混沌理论等多种学科领域的研究为教学设计提供了多样化的视角。 （一）阐释学与教学设计 阐释学（hermeneutics）是一种关于意义、理解和解释的哲学理论。从广义来说，它是对于意义的理解和解释的理论或哲学。阐释包括两个基本的意思：一是使隐藏的意义显现出来，二是使不清楚的意义变得清楚。“阐释学是一种理解世界的方法。通过阐释学原理的应用，在解释者对世界所熟知的意义和世界拥有的某种未知的意义之间架起一道理解的桥梁，缩短二者之间隔阂的距离。” [4]在阐释学发展过程中，有关学家研究总结出以下法则和原理：正确理解文本意义的法则。对文本的理解和解释不仅仅是一个语言的过程，而且是一个创造性的心里过程。（1）历史性原则——结合作者所处的具体条件理解文本的意义。（2）整体性原则——在一定的语境中理解每个词语的意义。（3）代入性原则——进入作者创造时的情景，重新体会其原意教学的主要目的就是对所学内容获得正确的理解，或者帮助学习者对所学内容阐发个性化的意义。根据学习者的理解过程来促进学习者的个性化理解，教学便有“建构”的意义。阐释学为教学设计思维提供了一种有意义的视角，对教学设计的启示主要表现在以下方面：（1）没有学习者的理解活动，理解不可能产生。学习的产生在于学习者能参与到理解的活动之中。阐释学认为，当理解者与文本以共同的观点融合在一起时，理解便产生了。（2）背诵不等于理解。以促进理解为目标的教学，应当关注文本创作者和解释者所处的不同文化或社会情境。文本的理解不是通过文本的背诵而获得，而是通过解释者的阐释。（3）教学不要奢望某种统一的意义理解或学习结果预定。理解并不是一种僵硬的过程，它涉及所处时代的社会和历史的影响。要从一个群体中期待一种可信的、客观的学习结果预定，是不可能的。（4）学习是一种个别化的社会性的活动。每个对话/交流都是不同的，忽视这一现象将导致在教学实践中错误地判断学习者理解了什么，学到了什么。 运用阐释学原理为教学设计寻求一种解决方案，意味着我们在为学习者深化某一问题的理解寻求方法。教学设计的思维和操作可以沿着以下原则展开：（1）利用理解的空白，促进学习者对学习内容表现他们个人化意义的理解。这种处理理解“空白”的活动，是基于阐释学的教学设计的主要任务之一。学习者在对待理解“空白”的问题上，要求表现个人化的解释/意义生成。教学设计就是要为学习者对文本形成个人化的意义创造/组合大量的机会。例如，为学习者提供开放性问题的课堂讨论练习，就有利于学习者展现个人化的反应和发展学习者的个人化意义。（2）多数学习者在学习过程中，在理解主题内容时，都会带着自身的偏见和切身的利益。这就意味着在学习课程内容开始，教师可以通过引发讨论的问题，来发展学习者的主观性意义。（3）为了促进学习者对学习内容的理解，教学应当在“文本创作时代”与“理解者所处时代”之间架起一座沟通之桥。在任何一种学习活动之中，学习者都会把其自身的时代和文化代入其中，对意义的解释产生影响。 （二）模糊逻辑与教学设计 模糊逻辑（fuzzy logic）是美国工程师lotfizadeh（1965）提出的一个概念。模糊逻辑对传统逻辑提出了严峻的挑战。传统的逻辑假设是：人的思想是精神的，人们在思维中所用的概念、命题的意义都是精神的，人们在思维中所用的概念、命题的意义都是精确的。它以命题的二值性为基础，以排中律为基本原则之一。因此，传统的逻辑所遵循的是二值性原则和排中原则。一个命题或者是真的，或者世界假的，并且一个及其否定必有一真。而模糊逻辑却与概念、命题意义的不精确性相一致，它推理的结论并不严格依据前提。模糊逻辑的出现，为解决复杂性、交叉性的问题开拓了道路。 模糊逻辑对教学设计的启示表现在以下三个方面：（1）模糊逻辑理论对教学设计中的需求分析和评价具有启示意义。这些分析在教学系统设计模式中居核心地位。从模糊逻辑理论的角度来看，在理念与行为只常常存在一种或然的、非线性的关系。因此，运用模糊逻辑作为一种分析工具，更能有效地解释行为。（2）模糊逻辑理论对认识/处理学习者的感知问题更为有效。学习者对自身能力的感知及自信心，与学习者获得好成绩同样重要。（3）运用模糊逻辑超越决定论的思维和设计方法，在评价“现实生活”的问题方面显得更为有效。[4]世界并非是黑白两极的，而是绚丽多彩的。 （三）混沌理论与教学设计 20世纪60年代，诞生于数学与物理学的混沌理论，与相对论、量子理论并誉为20世纪的三大科学革命理论。混沌理论的产生始于量子物理学不满牛顿机械决定论对物理现象的解释。牛顿物理学认为宇宙中的每种实践都是有序的、规则的并可以预测的。量子物理学认为宇宙并非是一个巨大的、事先决定的存在，所有的物理现象都是不可决定的，也是不可预测的。这种非决定论为解释世界的混沌现象提供了认识/研究途径。所谓“混沌”，是指非决定论的不可预测性与无序性、复杂性、不平衡性、多样性、非线性及不稳定性的存在。理解混沌，应当注意两点：第一，混沌系统中隐藏无序；第二，混沌是存在于无序中的有序模式。理解混沌理论要把握以下三个关键概念： 1．对初始条件的敏感依赖性（sensitive dependence on initial conditions）：一个系统中的混沌是指系统内初始条件的小变化会引发后续的大变化。这也常被称为“蝴蝶效应（butterfly effect）”。混沌系统对其初始条件的异常敏感性说明，最初状态的轻微变化导致不成比例的巨大后果。当一个系统的初始条件不清楚或不确定时，我们是不可能预测到会发生什么结果的。 2．分形（fractals）：分形理论创始人是美籍法国数学家b.mandebrot.fractal，本意是不规则的、破碎的、分数的。用此来描述自然界中传统几何学所不能描述的一大类复杂无规则的几何对象。例如，弯弯曲曲的海岸线、起伏不平的山脉、令人眼花缭乱的满天繁星等。它们的特点是极不规则或极不平滑。直观而粗略地说，这些对象都是分形。分形，意指系统在不同标度下具有自相似性质。由于系统特征具有跨尺度的重复性，所以可产生出具有两个普通特征：第一，它们自始至终都是不规则的；第二，在不同的尺度上不规则程度却是一个常量。 3．奇异吸引子（strange attractors）：吸引子是系统被吸引并最终固定于某一状态的性态。而奇异吸引子则通过诱发系统的活力，使其变为非预设模式，从而创造了不可预测性。 混沌理论对分析学习系统提供了另一种科学视角，对我们在分析教学系统中常用的决定论科学方法提出了质疑。（1）如生物学系统一样，教学系统也是充满了混沌。传统的教学设计原则和假设在两个方面与混沌理论相抵触：一是教学系统的决定主义假设；二是学习者和学习过程是可预测的。（2）混沌理论挑战传统教学设计中的线性教学程序——设计者或教学者认为只要按照预定的教学程序，对学习者施加干预/影响，就可得到预期的学习结果。但事实上，预成的线性教学设计很容易被教学中的混沌实践所颠覆，导致教学过程难以预测，难以单靠线性的操作程序来控制教学过程，并得到预期的教学效果。（3）混沌理论认为教学设计必须认真考虑学习过程。学习的信息处理模式通常在本质上把学习描述为一种线性过程（短时记忆——长时记忆——工作记忆——绩效）。但是，学习的发生过程是学习者个体差异以一种混沌的形式相互交织在一起，共同发挥作用。（4）走向重视学习者元认知能力的发展。处理教学系统设计/实施混沌理论的最有效方法是：帮助学习者学会反思其学习活动，发展其元认知意识，提高其元认知/反思水平。发展学习者的元认知意识是一种帮助它们处理复杂现实世界问题的方法/途径。元认知是指关于我们如何人感知、记忆、思考和行动的知识。掌握这些过程并在学习中及时应用，直接影响学习者的学习成效。（5）情感与混沌。在学习中处理混沌现象最有力的促进因素要靠人类的情感。已有的情商研究表明，经常性的情感挫折或情绪波动会影响个体的智力水平，损害/削弱学习者的学习能力。自我意识是情商的关键性能力。了解和控制个人的自我意识，对于成功做出决策来说，是至关重要的。 就目前我国教育技术发展情形来看，以上这些研究还未完全体现在教学实践过程中。但是，积极地吸纳各种相关理论的研究成果，适应时展和健全自身发展，却是新时期教育技术发展的必然趋势。 教育技术应用论文:现代教育技术在机械制图课程建设中的应用 【摘要】文章通过对机械制图传统教学方法的剖析，引出现代教育技术在机械制图教学中的应用，在建构主义教育原理的指导下，运用多媒体技术和网络技术进行课程建设。 【关键词】机械制图；现代教育技术；建构主义；多媒体技术 《机械制图》是工科类专业的主干课程，其研究对象是机械图样，其目的是培养学生的绘图、识图和空间想象能力。制图课中的空间分析和想象能力是指在接受物体的二维和三维信息后，经过联想和判断、想象和推理等思维活动，确定物体在空间的位置和几何形状的能力。该课程教学难度大，难就难在学生难以建立空间概念以及机件表达方法的正确选择上。传统的教学模式主要是通过教师板书，借助模型、挂图进行课堂教学，效率低、信息量小。在计算机技术的迅速普及和推动下，从上个世纪80年代初的电化教学、计算机辅助教学到今天的多媒体教学，已经由单一的纸介质教材转化为多种介质共存，如由高新技术支持的磁介质、网络传输等现代化教学手段具有更丰富、更先进的表达能力，并且能把音像和多种媒体所表述的内容与教材有机结合，形象生动。 一、传统机械制图教学的弊病 （一）以教师为中心的行为主义教学模式 在传统?填鸭式的课堂教学中，由于教师始终唱主角，满堂灌，使得学生处于被动地位，课堂气氛呆板、沉闷，影响了教学效果，阻碍了学生的学习兴趣，抑制学生的发展。 （二）黑板作图，效率低下，耗费大量时间，教学信息量较少 传统的机械制图教学模式是：粉笔+黑板式的教学，教师在课堂上往往要书写大量的板书，画大量的图，重复劳动多，劳动强度大，工作效率低下，往往无法与学生进行充分交流。 （三）实物模型数量较少，讲解例题时，不能找到足够多的模型 机械制图是一门抽象性很强的课程，在学习过程中需要一定的空间想象能力，而青少年学生的抽象思维能力往往较差，这就使得在制图教学中存在着较多的难点，在讲授这部分内容时，教师往往无法讲得很清楚，学生也往往听不明白。以往都是使用实物模型来帮助学生建立空间想像能力，但仍然不能很形象的表达，模型的种类和数量也不能随着形体的不同，无限制的增多。 （四）分析几何形体的结构以及讲解机件的表达方法时，缺乏形象生动的教学手段 例如在讲解组合体的读图时，各种类型的组合体视图的分析过程，以往教师都是利用徒手绘制轴测图的方法，来展示视图所表达的形体的形状，这对教师的徒手绘制轴测图的能力要求较高，尤其是新教师很难掌握，影响教学效果。另外，在讲解剖视图的时候，对两个相交的剖切平面的剖视图的画法，利用挂图也较难讲清楚。 二、运用现代教育技术的方法如何实现机械制图课程的教学设计 [1]教育技术是以现代教育理论为基础，运用现代科技成果和系统科学提高教学效益，优化教育教学过程的理论和实践的技术。它通过研究学习过程和学习资源来解决教育教学问题，即解决“如何教”和“怎样教好”的问题。以现代学与教的理论为依据，并用系统方法去调动、协调、处理好教学系统中各要素，使教育技术更有时代特色，更加科学化和系统化。随着现代教育技术的不断的发展，越来越多的教师在教学过程中应用多媒体课件，重视网络课程的开发和建设，在教学设计中运用建构主义原理，以期追求更好的教学效果。 我们在建构主义理论的指导下，对机械制图课程的教学进行了设计： （一）将认知学习理论应用于教育技术实践 [2]以学生为主体，遵循学生的认知和学习规律，在教学中正确设计多媒体课件教学方案，积极调动学生的参与意识。关于教学媒体的设计，包括教学媒体选择与媒体内容呈现方式的设计。为了使媒体的利用能在教学中发挥最佳效果，教学媒体设计除了要考虑教学目标、教学内容、教学对象外，还须以认知心理学为依据。仔细分析注意、知觉、记忆、概念形成等四种心理活动所具有的特性以及与媒体呈现之间的关系，可以得出一批有价值的结论，这些结论对教学媒体的设计有直接指导作用，使教学媒体设计建立在坚定的理论基础之上。机械制图课程建设正是基于这种建构主义理论基础上，运用多媒体、网络技术来实现教学设计的。 （二）设计学习环境和教学模式 [3]随着学生认知学习理论的普及，人们认识到学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，教师不向学生直接灌输知识，而是创建良好的学习环境和理想的交互方式，发挥学生的积极性、主动性。因此，多媒体课件在设计中形成的交互性的教和学情景，能把教师和学生有机的联系起来。 （三）利用多媒体课件将机械制图中的难点和重点突出表达出来，使学生把握重点，理解难点 [3]建构主义认为，学是与一定 “情景”相联系的。思维和学习只有在特定的情景中才有意义。所有的思维、学习和认知都是处在特定的情景脉络中的，因此，课程教学设计注重使学习者能利用自己原有知识结构中的一些经验，去分析和理解当前学到的新知识，从而在新旧知识之间建立起联系，为学生构造良好的学习情景。因此，[4]通过多种媒体的设计，展现几何形体的结构特征，以此来使学生在这种特殊的“情景”中，将大脑中的各种简单形体的认知联系起来，形成对复杂几何形体的认知，从而正确理解利用二维图形对三维几何形体的表达。 （四）引导学生开展协作学习 [3]为了使意义建构更有效，教师应在可能的条件下组织协作学习（开展讨论与交流），并对协作学习过程进行引导使之朝有利于意义建构的方向发展。引导的方法包括：提出适当的问题以引起学生的思考和讨论；在讨论中设法把问题一步步引向深入以加深学生对所学内容的理解；要启发诱导学生自己去发现规律、自己去纠正和补充错误的或片面的认识。所以，多媒体课件注重教学方法的设计，对知识点的介绍是循序渐进的，提供交互方式的设计，将知识逐渐深化。 （五）组织学生利用网络进行学习。 [2]在网络环境下进行学习，学习者、教师和学习伙伴的思维与智慧就可以被沟通共享，共同完成学习任务。制作网络课程，可以通过网络使学生能够对课堂教学内容进行复习巩固，并组织学生对典型的题目进行讨论，发表各自的不同看法。 （六）强调多范围、多层次的学习 课程教学设计最好将学生认知和学习理解为个体层次和社会层次之间的动态互动过程。如果只关注某一个层次，并假设其他因素都是常态或者是可以预期的，就不能充分提供有效的学习情景。因此，制作包含各种层次要求的习题库和试题库，可以适合不同层次学生练习的需要，满足教学考核的需要。 三、现代教育技术在机械制图课程建设中的具体应用 基于以上机械制图的教学设计，我们在该课程的建设中做了如下尝试： （一）利用多种集成软件制作多媒体课件 以powerpoint软件为平台，将图片、影片、flash动画、文档等多种媒体集成为课件，实现多媒体教学。 （二）利用网络教学平台制作网络课程 利用天空教室等网络课程制作平台制作机械制图精品课程，将各种教学文件，如教学计划、教学大纲、授课计划、电子教案、电子教材、实践性环节指导书等公布于网络，使教师和学生能够上网查阅。 （三）制作习题库和试题库 利用word软件搜集整理各类习题及试题，还利用auto cad软件绘制习题和试题，以便能够根据需要修改试题。 （四）利用虚拟现实技术实现电子模型的模拟仿真 利用三维实体造型软件pro/e、solidworks、ug等制作三维电子模型，并通过使用特殊插件，能够在网络上实现电子模型的仿真模拟，能够随意旋转、移动、翻转模型，使学生通过对电子模型的研究，达到对真实形体的理解，从而较快建立空间概念，培养空间想像能力。 四、机械制图多媒体课件及网络课程在实际教学中的应用效果 1.利用多媒体课件教学受到广大学生及教师的欢迎，教学过程生动形象，教学手法新颖独特，给学生营造了一种轻松学习，娱乐学习的氛围。真正实现了“愉快地教”、“轻松地学”。 2.单位教学时间的信息量增大，解决了当前课时压缩，而教学内容较多的矛盾。同时，在课件中结合实际的内容多了，增加了学生的感性认识，将理论知识与实践操作有机地结合起来。 3.运用多媒体课件及电子模型可以满足学生对较多模型的需要。让学生在屏幕上看到形态各异，结构不同的零件，而且对它们的内外结构特征理解深刻，帮助他们较快建立空间想像能力，达到学习制图的目的。 4.利用习题库可以让教师根据需要多举实例，也可以使学生在课堂上完成较多练习。在课堂上利用多媒体进行交互，教师提出问题，学生进行讨论分析，解决问题，同时，结合黑板作图，以达到较好的教学效果。 5.利用试题库进行考核，真正实现教考分离，改变传统考试制度中由任课教师授课、复习、出卷、评分的模式，减少考试本身的随意性和主观性，以公正地评价学生的学习效果。 五、结语 在具体的教学实践中，我们不断尝试运用最新的现代教育技术，以建构主义教育理论为指导，对传统的机械制图课程教学进行改革，课程建设是一项系统工程，工作量很大，需要多方协作、领导支持，开发研制人员还要有奉献精神。这项工作对推进教育教学改革，提高教学水平将有深远意义。 教育技术应用论文:关于将现代教育技术应用于计算机辅助药物设计教学 论文摘要：为培养学生的创新和实践能力，运用计算机多媒体、分子模拟软件、录屏软件、dvd视频等现代教育技术手段对计算机辅助药物设计课程的教学方法进行改革，并对教学效果展开问卷调查。调查结果显示，改革可使教学内容更加直观、形象，极大地激发了学生的兴趣，收到了良好的教学效果。 论文关键词：计算机辅助药物设计；现代教育技术；教学改革 计算机辅助药物设计(computeraideddrugdesign，cadd)是药物化学学科的一个分支，该项技术的高速发展和广泛应用使其成为药学科研工作者必须掌握的技术之一。计算机辅助药物设计课程是药物化学的系列课程之一，其特点是专业性强，所涉及的内容、方法及应用软件更新很快；课程内容多涉及生物大分子和有机小分子的三维结构，如何将内容生动、形象地呈现给学生是教学过程中需要解决的问题。为充分调动学生主观能动性，提高学生兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，笔者在cadd课程教学过程中引人多种现代教育技术和教学方法，不断推进cadd课程教学的革新。 本文主要对作者在计算机辅助药物设计课程教学中综合应用多媒体、分子模拟软件、录屏软件、dvd视频等现代教育技术的经验进行介绍，并对在cadd教学过程中推行改革的几点体会进行总结。 一、计算机辅助药物设计课程教学改革探索 1．多种现代化教育技术手段的应用 笔者所在的药学院自2001年在本科生及本硕连读长学制学生中开设cadd课程，其教学模式的发展如其他课程一样，经历了从传统到现代的过程。课程早期采用“粉笔加挂图”教学模式，以传统的黑板板书为主，复杂的内容用挂图表达。后来有了幻灯机，部分分子图形可以用幻灯机放映，使学生对分子图形有了相对形象的了解。到上世纪9o年代后期，随着计算机microsoftofifcepowerpoint软件在教学过程中被普遍使用，cadd课程教学模式进入了计算机多媒体时代。授课时，教师可以方便地将课件内容显示在教室的大屏幕上予以讲解。其优势是一些分子图形的内容可以比较形象的表达，但缺点在于图片依然是“死”的形式，不能显示生物大分子和药物小分子相互作用的动态过程，不足以形象地体现出计算机辅助药物设计的特点。为了解决这个问题，并充分挖掘现代教育技术的潜能，笔者在cadd课程教学中对教学方法进行了改革。 现代教育技术除常用的计算机、多媒体和网络技术等，还包括摄像机、dvd／vcd机以及其他av(音频和视频的总称)设备等。笔者在课堂教学过程中，不断摸索将现代教育技术恰到好处地应用于计算机辅助药物设计课程的方法，促使新技术的引入起到激发学生兴趣、提高教学效果的作用。笔者挖掘现代教育技术潜能具体的做法包括以下几个方面： (1)应用pymol软件图形化地表达分子动态过程 pymol是一个用于显示和分析分子三维结构的程序，由warrenlyforddelano编写，并被delanoscientificllc软件公司商业化。应用这个软件，可以向学生演示构建小分子的三维结构以及用球棍、飘带等多种方式显示分子三维结构的方法。另外pymol还可以对蛋白质三维结构进行编辑和修改，研究蛋白质和小分子相互作用的过程，并以三维图形的形式显示分子相互作用的动态过程，使原本抽象的教学内容能够很直观地呈现在学生面前。笔者在课程的各个章节中均穿插使用pymol软件对分子三维结构进行模拟，图像色彩鲜艳，结构形象生动。由于大部分学生是第一次接触分子模拟软件，对此种丰富生动的图形有很强的新奇感，激发了学生对课程的强大兴趣。因此pymol软件的引入，在整个教学过程中起到了变化教学刺激、维持学生注意力的良好效果。 (2)充分利用网络资源 在网络尚不发达的年代，cadd课程内容有一定的局限性——只能以介绍理论为主，相对抽象和枯燥，不利于培养学生的实践能力和解决问题的能力。随着网络技术飞速发展和网络资源的不断丰富，cadd课程的教学在时间和空间上都得到了很大的扩展。在课程的内容上，笔者给学生介绍大量与计算机辅助药物设计相关的网站资源，包括各种网页、数据库和计算模拟软件；让学生通过完成课后作业的形式利用这些资源，并自己不断扩充课堂知识，从而把课堂教学效果延续到指导学生今后的工作，使学生的学习能力和素质较之以前明显提高。后来的调查结果显示，学生对这部分的内容是非常感兴趣的。 (3)绘声绘影12．0软件的应用 计算机辅助药物设计课是对药学专业本硕连读六年制学生开设的一门选修课，根据每届学生人数不同，选修人数多则上百，少则六、七十人。由于场地和教师人员的限制，不可能让每个学生都进人工作站进行实地操作。为了使学生对工作站的基本情况有所了解，笔者用摄像机录制了介绍本院工作站的视频文件，并用绘声绘影12．0软件加以编辑，配上片头和音乐，自制成比较有趣的dvd视频教学片，在课上给学生播放。学生观看后，对工作站的方位和硬件一目了然。还有一些学生观看后，饶有兴趣地要求参加工作站的研究工作。 (4)discoverystudio2．5分子模拟软件和camtasiasudio6．0录屏软件相结合的尝试 计算机辅助药物设计是一门实践性很强的学科，最佳的授课模式应该是在理论课进行的同时开设实验课，使学生有机会到计算机辅助药物设计工作站的实验室里亲自动手操作。但计算实验室与普通实验室不同，需要特殊的空间，需要大量的计算机，更需要昂贵的药物设计软件。受空间和经费的限制，往往短期内难以建成符合要求的实验室。另外对教师而言，只有在经过系统的培训和长期的实践基础上才有能力来带这种特殊的实验。如何使大量的学生能够在教师的指导下到工作站进行实际操作，多年来一直是困扰大家教学的难题。为了在经费有限的条件下解决这个问题，使整班学生都能较快了解软件的功能及操作，笔者在多种现代教学方法中做了许多摸索，最终采取将discoverystudio 2．5分子模拟软件和camtasiasudio6．0录屏软件的相结合使用的方法。 discoveyrstudio2．5(简称ds)软件是基于win—dows／linux系统的分子模拟和计算软件平台，功能很多，可以完成大多数课堂教学的计算内容，但是操作起来相对复杂。由于学生人数多，空间和时间都受限制，即使教师将学生分成多组，一遍遍地做演示和讲解也是不现实的。受网络教育的启示，笔者采取用录屏软件将教师在pc机上操作录制下来制成教学片的方法来进行实验教学。笔者先后尝试了多种录屏软件，最后选用功能较好、录制效果理想的camtasiasudio6．0软件。在专门的录音室里，教师在自己的pc机上应用discoveyrstudio2．5软件演示教学内容的操作过程，同步使用camtasiasudio6．0软件的录屏功能，将所有的操作步骤和讲解内容都很清晰地录制下来。之后，再对这些录制好视频文件进行加工，制成一个个不同主题的实验教学片，拿到课堂上给学生播放。这种直观的演示，不仅大大节省了实验室空间和时问，减少了教师不必要的重复性工作，学生容易接受和理解，学得轻松愉快。学生在后来的问卷调查中表示对这部分的内容很感兴趣，印象深刻。其效果可谓“教得轻松，学得愉快”。 在上述实践过程中笔者深刻体会到，灵活运用现代化的教学手段，充分挖掘其潜能，可以为教学工作提供很大便利。不但可以激发学生的学习兴趣，还能帮助解决师资缺乏和实验设备不足的问题，使教学效果明显提高。教师通过将网络、音频、视频等技术手段引人教学过程，把授课内容制成包括动画在内的各种视听资料，使教学内容能够以更加形象、更加逼真的方式传授给学生。这种方式较之传统的“板书+教科书”的授课方法更受学生的欢迎，同时，学生对授课内容的记忆也更加深刻。 孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。有教育学者认为：“在教学中创设良好的学习环境，是激发和引起学生学习动机、学习兴趣的有利手段，一旦激发起来，学生就会产生学习的强大内趋力，主动去探索和学习”。教育最终目的是“授之以渔”，故对教师而言，在课堂上启迪学生积极思维和主动学习是很重要的工作。现代教育技术的应用，可以直接指导学生在获得知识的过程中主动观察、思维和想象，引导学生在学习过程中分析现象，挖掘本质，最终解决问题，这些过程都可以加深学生对知识的记忆。现代教育技术通过对学生产生多种感官刺激，有效地激发学生的学习兴趣，使课堂的气氛轻松愉快，有利于教学质量的提高，有利于学生思维的发展，提高学生的素质。 二、传统教育与现代教育技术的有机结合 “教学的进步是要不断地掌握众多的教学模式和不断地提高有效使用这些模式的能力”。笔者在进行cadd教学改革的过程中，深感必须把现代教育技术与传统教学手段有机地结合起来，才能获取课堂教学的最佳效果。为此，笔者进行了三项改革。 1．及时更新教材 计算机辅助药物设计学科具有技术发展快、内容和软件更新快的特点，这使得其课程存在一个突出问题，即教材的更新赶不上学科的发展。为了应对这项挑战，笔者采取年年更新教材的做法，在每年开课之前都对教材内容进行必要的补充，为学生复印教材的补充材料。相应地，每年也都对教学内容进行调整，尽可能地将学科的新进展融人到教学内容中，保证学生能在课上接触到最新的知识。 2．改革授课方法 教学过程中，如何使学生在学习中发挥主体作用是一个重要的问题。教师在教学中应该充分发挥学生学习的主动性，激发学生对教学活动的参与，实现师生之间的互动。problem—basedlearning(pbl)教学法是目前世界流行的以问题为导向的教学方法，是一种以学生为中心的教育方式。实践证明，pbl教学可以很好地调动学生积极性，但必须有多个教师才能完成对学生的引导和带着问题学习的过程，同时需要学生投入很大的精力去查文献和准备讨论的内容。为此，笔者在cadd教学中借鉴pbl教学法，并对其进行改良，在每堂课都设计一些有关实际操作和药物设计的问题，引导学生积极展开讨论，启发学生的思维，使学生由灌输式的学习转变为积极、主动的学习。同时教师在教学实践中灵活、理性地利用现代教育技术，最大限度地调动学生的积极性，一起投人教学改革中，使教学效果获得很大提高。 3．革新考试方法 为培养学生的综合素质和创新能力，在考核方式上笔者没有采取传统的闭卷考试的方法，而是采用了多样灵活的形式。学生成绩(百分制)由以下几部分组成：以期末开卷考试(50％)和平时随堂练习成绩为基础分数(20％)，加上记录出席实验课情况的基本考勤分(20％)和平时上课积极参加课堂讨论的课堂表现分(10％)，即为学生最终的课程得分。这样不仅减轻了学生的负担，而且促进学生分析问题和解决问题能力的提高，把促使学生主动学习的思想贯穿在整个教学过程中，而不是仅在学期末的死记硬背，更有助于学生养成主动学习的习惯，有利于学生整体素质的提高。 三、应用现代教育技术要求教师再学习 目前国内各学校普遍配备了较为现代化的教学设备，但拥有现代化的教学设备，并不代表就能够发挥现代教育技术手段的优势。还需要广大教师学习和研究现代教育理论，充分使用现代教育技术。“教师需要跟上当前理论和研究的发展，并理解这些发展对课堂教学实践的意义”。 随着社会的发展和科学的进步，人人都面临终生教育的问题。教师作为教育的先行者，首先要更新知识更新观念，做现代教育技术的学习者、使用者和传播者；要提高教学质量、激发学生的学习兴趣，教师首先要提高学习兴趣；要培养自身创新意识，在教学过程中不断地尝试和创新，充分学习和利用现代教育技术。为此，笔者通过多种渠道来学习和掌握现代教育技术。首先，积极参加学校、社会组织的各种教学技术培训班，紧跟同行步伐，不落伍；此外，还充分利用寒暑假等业余时间，研究开发各种软件的使用方法，学以致用，及时地在课堂上进行应用和演示。在学习和应用这些技术方法的过程中，笔者体会到了无限的乐趣。 与此同时，教师又是现代教育技术的受益者。现代教育技术为教师提供了理想的教学平台，实现了教学资源的多样化，集p文字、动画、分子图形、分子模拟和dvd录像等各种表现形式于一体，使教学内容更丰富和更直观，有利于学生对知识的获取和记忆，使教学内容变得具体生动，使过去难以表达到的内容轻而易举的展现。现代教育技术的出现，为教师施展才华提供了新的契机。教师把新技术应用于教学和课堂组织时，会感到非常自信和方便。如果不把握住这一机遇，就会成为时代的落伍者引。 四、现代教育技术应用效果的评价 为了听取学生的建议，更好地推进cadd课程教学改革，笔者在2009年选修cadd课程的学生中展开了问卷调查。当年选课学生为60名，有56人参加答卷。其中与本文内容相关的统计和分析结果如下： 1．学生的学习兴趣 对于选修cadd课程的目的，有13人(23．2％)是因为学科内容与学生的研究课题有关，或希望毕业后往这个方向发展；而多达36人(64．3％)则只是感兴趣，为了多学一些与药学有关的知识。说明学习兴趣是促使学生主动学习的重要因素。 2．现代教学技术帮助学生达到预期的学习效果 对于是否达到预期学习效果，共45人(80．3％)认为完全达到和基本达到，认为说不清的10人(17．9％)。学习效果受到学生的肯定。 3．对计算机辅助药物设计实验教学环节的建议 有44人(78．6％)希望开设真正的实验课，学生自己上机实际操作；5人(8．9％)不希望开实验课，但希望到工作站现场去看教师演示；18人(32．1％)建议再录制一些其他实验方法内容，增加模拟实验课的学时，减少理论课的学时；没有一个学生赞成只讲理论课，取消实验课环节。上述数据说明大多数的学生还是希望培养自己的动手实践能力，以适应今后的社会发展的要求。 4．对整个教学过程感兴趣的环节 选择理论课中基于受体的药物设计方法的28人(50．0％)；选择理论课中基于配体的药物设计方法的22人(39．3％)；选择理论课中生物信息学内容的19人(33．9％)。有28人(50．0％)表示对所介绍的各种软件和各种网站比较感兴趣，说明学生希望用网络资源不断去扩充自己的知识。关于对视频教学的内容，有12人(21．4％)对笔者自制的dvd教学片感兴趣，同时25人(44．6％)建议在各相关章节中增加更多内容的dvd片子。有25人(44．6％)对实验教学片感兴趣，有学生还提出，看了实际操作印象深，希望多多益善，并建议教师提供下载软件方法。还有8人(14．3％)提出实验教学片的内容还不丰富，应该再增加其他实验内容。有42人(75．0％)感觉用camtasiasudio6．0录屏软件的录制效果不错。 上述数据说明学生欢迎现代教育技术的使用，肯定其带来的教学效果和学习乐趣，说明笔者的教学改革取得了成功。 教育技术应用论文:浅析现代教育技术在高校思想政治课中的应用 论文关键词:教育技术;高校;思想政治理论课;现代化 论文摘要:提高高校思想政治理论课教学的现代教育技术水平，纠正教育思想意识偏差，乃是当前加强高校政治理论课现代教育技术建设的首要问题，对此，必须从教育主体的现代化抓起，通过建构主义学习思想的实践教学应用，以及采取相应的发展信息化的有效措施，最终推动高校思想政治理论课教学水平的现代化。 一、问题的提出与应用误区的分析 目前，现代教育技术在高校思想政治理论课教学的运用有了迅速发展，但是也存在有问题和误区，其主要表现为:第一，教育理念存在偏颇。传统的教育观念强调以教师为中心。而20世纪90年代以后，随之以合作学习为中心的多种虚拟学习环境和教学模式的出现，新的集成化教育系统为人们提供了更为直接和高效的现代化教育技术手段，而人们的理念尚没有及时实现更新和转换。第二，应用网络教室和校园网的目的不明确。许多高校把网络教室这种现代化教育技术仅仅看作是一个教学手段的现代化，而没有看到有此所带来的高校思想政治理论课教学内容的改革和教学方法的更新，以及在很大程度上改变传统的教学模式，实现学习的多元化、主体化和社会化。第三，在课程信息化建设方面，技术性思维被忽视。各高校远程联机系统中，有关高校思想政治理论课教学的数据库资源比较贫乏。 二、建构主义学习思想的借鉴和应用 建构主义的学习观认为，知识是学习者在一定的情景即文化背景下，借助他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用有意义的学习资料，通过意义建构的方法获得。这里建构主义所强调的是学生对知识的主动探索、主动发现和对所学习知识的建构。诸如把多媒体网络等现代化教育技术手段运用到思想政治教育理论教学，就比较利于实现建构主义的学习环境。因为现代化信息资源和技术的应用，不仅能够极大地丰富高校思想政治理论课的教学情景，有效地促进学生该课程认知结构的形成和发展，而且也会促进现代信息技术和学科课程的整合，逐步实现教师和学生的教与学互动方式的改革。 从高校的现代教育技术发展来看，近几年来，多媒体教学已成为各个高校教学改革的热点和发展大势，它以图文并茂、声像结合、动静相宜的表现形式和非凡的视觉冲击力、表现力，能把人们对事物及其发展过程的认识引人了一个新境界。作为思想政治理论课，抽象的理论概念较多，如果采取传统的方式教学不仅枯燥乏味，且有时也很难阐释清楚，而一旦采用多媒体技术辅之以图片、动画和视频传导，就会起到很好的效果。因此，借鉴并应用现代教育技术对思想政治理论课进行信息化教育改革，势在必行。而作为信息化教育改革，必然会给传统教育模式下师生的思想行为带来巨大变革。一方面，作为思想政治理论课教师，要热爱网络和谙熟相关技术，能在正确把握教学信息真意的条件下，有效地对各种信息进行主体意义的加工，并通过网络技术进行有效和传递。这一过程既包括了对传统教学方式和手段的改善和改造，又包括了从学生的可接受性和学习需要出发，进行教学特色的创意设计和提高教学的效能。另一方面，作为学生，要确立在现代网络化环境中自主、自觉学习的新理念，根据自己的实际水平和学习方式自主地选择性学习，锻炼利用人工智能技术构建智能导师系统寻求教学帮助，或通过网络对学习进行反馈，培养现代信息技术条件下正确获取和运用知识、解决问题的能力。 三、推进高校政治理论课信息化的有效措施 (一)统一规划，逐步形成工作系统 要建立由主管部门统一规划组织的高校思想政治理论课教育软件设计开发系统。首先，设计开发软件必须走规模化大兵团作战之路，集中资金、人力和物力，克服和纠正各自为战、效益低下的局面;其次，要根据教育教学改革的需要，制订有针对性的、目的明确的科学开发规划，克服随意性;再次，要采用以系统为中心的开发模式，组建一支由政治理论课的学科专家、教师、教学媒体专家、教育心理学家、教育软件制作者等多方面专家组成的研发团队;另外，要注意引进和培育市场，有机地吸收大公司或企业的资金和技术，给教育软件发展注人活力。 (二)建设数字化教育信息资源库 作为高校思想政治理论课信息工程建设的重要内容之一，要建设数字化教育信息资源库和建立思想政治理论课教育信息网络中心。一方面开发数字化网上思想政治理论课教育信息资源，开展多媒体教学和网络教育服务，以解决可能制约高校网络化教育发展的“瓶颈”问题。另一方面建设现代化的思想政治理论课教学实验中心，为信息化课程的开发和教学实验提供技术支撑，同时也为高校思想政治教育研究提供快捷的信息化服务。 (三)聚合各种资源，创建学习资源中心 在信息社会里，随着多种教学媒体的发展与应用.学习资源已由单一的图书馆扩展到多种多样的媒体形式，而对于这种多种媒体存储的资源中心，我们通常称之为学习资源中心。这样的中心不是单纯的某种设备或资料，而是各种媒体、资料的集合存放和使用，需要进行一种全新的系统设计。因此，要大力挖掘和汇聚各种信息资源，如建立与校外相连接的校园网络系统、开展高校之间的合作交流、打造现代技术信息的教育联盟等等。 (四)培养网络教育环境下教师的信息素养 建设一支优良、精干、高效的高校思想政治理论课教师队伍，是推进现代化教育技术在高校思想政治理论课教学应用的根本保证。众所周知，教师是教育生存发展的关键。现代教育技术的应用，不单纯体现在教育技术设施、教学资源和教学管理手段的现代化，更主要的是体现为教育者的现代化。只有实现了教师的现代化，才能实现教育技术现代化应用序列的双向连结，即教师队伍的现代化——培养人才的现代化——教育现代化，而其中教师队伍的现代化是推进教育现代化的生命线。在信息化时代，作为高校思想政治理论课教师，应该及时把握科学技术的时代走向与内在精髓，通过学习提高，努力实现自身的教育现代化即素养现代化。

生物医学工程应用特色分析:应用型生物医学工程人才培养模式 摘要： 科研与教学的互动是高校的重要特征，是提高人才培养质量的重要手段。针对当前高校科教融合中所存在的问题以及生物医学工程学科背景与特色，桂林电子科技大学依托生物医学工程领域的优势科研资源，凝聚老师与学生的科教相融的共识，将老师的科学研究与本科教学过程、学生第二课堂紧密结合，培养学生的专业实践能力，探索并实施科教融合的应用型生物医学工程人才培养模式，取得了良好的成效。 关键词： 生物医学工程；科教融合；人才培养模式 全面提高教育教学质量，必须不断拓展人才培养资源与渠道，将多方面的办学优势转化为人才培养的优势。人才培养与科学研究是高校的主要职能，实现两者的有机融合，对于提高人才培养质量具有重要的意义[1，2]。科教融合是指科学研究与教书育人有机地结合，充分发挥高校科学研究的优势培育高素质专业人才。生物医学工程是一门理、工、医高度融合与交叉的学科，应用型生物医学工程专业主要培养具有扎实的生物医学、电子技术理论基础以及医学与电子信息相结合的工程技术能力，能在医疗器械、医疗卫生等相关行业从事工程技术开发、服务、管理和教育等工作的应用型人才[3]。全面推进科教融合，可以有效地培养生物医学工程本科生的创新能力和动手实践能力，进而提高其专业基本能力与素质。但在高校人才培养过程中，科学研究与人才培养往往没有得到很好地结合，主要表现在三个方面。一是学校重视科研而轻视教学，提升高校科学研究能力与水平，学校可以获得更多地经费、吸引大量地生源、获得更高的声誉。同时，在教师职称评定、岗位聘任、年终考核，甚至资源分配的过程中，以承担科研项目的数量、的情况等作为考察重点，而授课内容、课时量甚至教学方式和效果仅仅作为参考方面不起决定性作用。二是老师往往重视科研、忽视教学工作。部分老师教学热情不够，为教学而教学，没有站在人才培养的高度去教学，由于科研任务繁重，占据了大师的工作时间，在教学上面所花的时间与精力相对较少。三是本科生参与科研项目的机会相对较少[4]。一方面大学期间学生的课程学习压力比较大，很难有地时间参与专业方面的科学研究；另一方面本科期间在专业知识的掌握程度还不高，基础还不扎实，在老师的科研项目中所起到的作用甚少，老师更希望研究生来参与科研项目。针对当前高校科教融合所存在的普遍的问题以及生物医学工程学科背景与特色，我校生命与环境科学学院利用广西生物医学工程重点学科、八桂学者岗位、广西工程技术研究中心等生物医学工程专业相关的优势学科研究平台，以及以国家科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目等主要的重大科研项目和以广西八桂学者为带头人的高端师资队伍为主的科学研究资源，积极制订相关措施与政策，将学科平台和科研资源带入到人才培养过程中去，切实提高人才培养质量。 一、定期举办以科教融合为主题的讨论活动，凝聚专业老师与学生的共识 科教融合，思想先行。不仅要让专业老师认识到科教融合的重要性，更要让学生在思想上认识到科教融合是提升学生专业实践能力，提高人才培养质量的重要途径。因为学生是科教融合的主体，只有学生愿意参与，老师愿意参与指导，才可能实质性地提高人才培养质量。学院定期举办学院层面的专题讨论，围绕科研服务本科教学的模式与途径这一主题展开讨论，甚至将一些典型案例在会上进行分享。在讨论会上，除了专业老师参与外，学生代表也应出席，通过老师与学生面对面的交流，可以逐步凝聚大家对科教融合模式的共识，还可以让老师与学生进行相互地了解，为更好地贯彻科教融合专业实践活动奠定基础。科教融合对于老师与学生双方面都是受益的。一方面，科教融合可以让学生接受到最新的前沿专业知识，既可以培养学生创新能力和专业实践能力，还可以培养学生的社会适应能力，可以成为课堂教学的有效或者不可或缺的补充。另一方面，学生的思维方式比较活跃，跳跃性较强，老师可以在与学生的交流过程中获得新的科研思路。科教融合的实施不仅是提高人才培养质量的有效途径，更是推动“大众创业、万众创新”的重要举措和动力源泉。 二、将老师科研成果引入理论与实践教学，实现科学研究与教学过程的有机融合 课堂教学是实施专业教育的主要阵地，是教师给学生传授知识和技能的全过程。要求任课老师在课程教学内容上进行改革，结合自身的科学研究实施课堂教学和专业教育，既可以提高学生的学习兴趣，同时增强的课堂教学效果[5]。我校生物医学工程专业定位于培养生物医学电子仪器行业的工程应用型人才，在课程教学内容上要求老师围绕这一核心安排教学内容。在教学计划的制定和实施中，结合老师的科学研究，充分体现解决医疗器械产业关键工程技术问题能力的培养要求，在课程体系设计、教学活动组织、教学方式的探索、学生成绩的考核等方面，增加科教融合方面的内容。比如在有限的课时内，改革了生物医学工程专业基础课《算法与数据结构》的授课内容，增加与生物医学仪器研制直接相关的算法方面的知识点，如插值、拟合等，在课程教学过程中结合老师在生物医学信息检测方面的科学研究组织教学内容。又比如在《传感器原理》、《医学仪器原理》等专业课程的教学中，要求老师有一定的科学研究的经历，并在医学仪器的研究中取得了一定的科学研究成果。改革实验课堂教学和课程设计的组织形式，要求教师在教材的编写与选择、教学内容与方法、作业布置与评改等环节与领域贯彻工程实践能力培养要求，注重理论与实际的紧密结合，特别鼓励专业老师结合科学研究中的关键技术问题设计实验项目，在实践教学环节培养学生的科学素养。 三、让学生参与科研项目研究，实现科学研究与学生第二课堂的有效融合 第二课堂的作用是培养学生专业兴趣，拓宽专业知识面，培养专业思维能力、动手能力和创新能力。第二课堂的开展必须遵循适应性、创新性和主体性原则，即第二课堂应当与大学生的专业培养目标相适应，要以提高人才培养质量为目标，同时应注重培养学生的创新性，过程应有一定的挑战性。老师的科学研究与学生的第二课堂活动有效融合，对于提升学生专业工程实践能力具有重要的意义[6]。它既体现了“教师主导，学生主体”的指导思想，也由于科研项目本身具有一定的创新性，学生实质性地参与老师科研项目的过程具有一定的挑战性，对于培养学生创新能力和专业素养具有重大地促进作用。我校生物医学工程专业的第二课堂活动的开展主要是围绕学生参与生物医学传感与仪器、生物医学信息处理等方面科研项目的研究。第一，定期向学生公开教师科研课题，让学生选择参加老师科研项目。要求老师认真指导学生专业科技活动，让学生实质参与。要求大学一、二年级的学生以阅读文献、参与学术讨论等方式参与课题，大三和大四学生可以参与科学实验、数据分析等项目研究过程。第二，鼓励老师从科研项目中凝练大学生创新项目由学生承担，除了承担国家级和广西自治区级大学生创新项目外，学院还设立专项经费，定期支持一批院级大学生创新项目，并明确鼓励学生结合指导老师承担的科研课题的研究内容组织申报。第三，鼓励老师从科研项目中根据毕业设计的要求，拟定毕业设计题目，供学生承担。在2015届本科毕业设计题目中，有超过50%的题目与老师的科研项目有关，还有20%左右的题目与学生承担的大学生创新项目有关。第四，积极组织学生参加学校组织的科协协同育人计划项目。依据我校《科教协同育人计划项目管理办法》的规定，学生参与老师主持的科研项目，完成一定的科研工作，通过学校的考核后可以替代部分课程设计、实习甚至毕业设计的学分。一方面大大地激发了学生参与科研项目的兴趣，另一方面由于需要完成一定的科研任务才能获得相应的学分，这给了学生一定的责任与任务，同时也可以协助老师完成科研项目的研究。第五，依托生物医学电子领域的企业和大型医院建立完善的专业实习实践基地，为学生提供更多地来自于生产实际的科研资源，依托合作企业或医院的专业技术人才，建立指导学生科学研究的专业师资队伍。加强校企医合作，充分利用企业和医院的资源培养学生的专业工程实践能力，派出学生到企业或者医院通过实习、做毕业设计等方式实质性参与专业领域的科学研究。 四、扩大学科科研平台的开放，实现科学研究与人才培养过程的无缝对接 对于生物医学工程这一工科专业来说，实验室既是实验教学的重要阵地，也是培养工程实践创新人才的基础平台。学科科研平台面向本科生开放，建立健全实验室开放机制，切实增加学生专业工程实践的机会，是实施科教融合过程，保障科教融合效果的重要手段[7]。学院立足专业办学实际情况，加强实验平台硬件保障，构建实践教学共享平台，出台了《实验室开放的管理办法》，完善了学院的实验室管理制度，规范了本科生进入实验室的管理，既为学生进入实验室从事专业实践活动提供了方便，也加强了学生的安全责任意识以及实验室的有序管理。经过近几年的实践，已经构建并形成了符合学院学科专业特点的学生进实验室模式与制度。在周末、在晚上都会有学生在实验室进行实验。专业老师经常在实验里直接指导学生参与专业实践活动。总之，通过近几年鼓励生物医学工程专业学生融入老师的科研项目研究活动中，取得得了良好的成效，提升了学生的专业实践能力。学生参与科研项目研究的积极性得到了大大地提高，直接参与老师科研项目的比例达到了30%以上，还有大约40%的学生通过大学生创新项目、毕业设计的形式参与了科学研究。学生在科学研究的过程中取得了良好的研究成果，近3年，本科生发表科研论文30余篇，申请各类专利15件，获得各类科技竞赛奖励20余人次，而且这些本科生研究成果在逐年提高。 作者：陈洪波 单位：桂林电子科技大学生命与环境科学学院 生物医学工程应用特色分析:浅探问题驱动法在生物医学工程专业电子技术课程中的应用 摘 要：针对生物医学工程专业电子技术课程偏重于理论教学，无法与专业特色相关联的问题，本文提出将问题驱动的教学模式应用于生物医学工程专业的电子技术课程，探讨了在实施过程中教师需要考虑的问题。 关键词：电子技术；生物医学工程；问题驱动 1 引言 生物医学工程是综合生物学、医学和工程学的理论和方法而发展起来的新兴学科，其主要研究方向是运用工程技术手段，研究和解决生物学和医学中的有关技术问题保障人类健康为疾病的预防、诊断、治疗和康复服务[1]。多学科的交叉使得生物医学工程不同于那些经典的学科，也有别于生物医学和纯粹的工程学。我校生物医学工程专业是工程技术为主，医学知识相结合的专业，以培养能在医疗仪器、医学信息处理等领域从事研发、教学、管理等工作的人才为目标。电子技术在生物医学工程研究和医疗仪器开发中有着重要作用，任何一台现代医学仪器或设备中都需要电子技术完成信息检测与处理、系统控制等核心功能[2]。 “电子技术”包括模拟电子技术和数字电子技术两门主要课程，课程的技术性和实践性较强。通过理论知识的学习要求学生掌握电子技术的基本概念，基本电路和基本技能，同时相关的实验培养学生的工程素质、动手能力、创新能力以及自主设计的基本能力[3]。目前，国内很多高校生物医学工程专业开设的电子技术理论和实验课程都普遍存在着一些问题： （1）理论知识和实验内容与生物医学工程专业的关联性不突出； （2）偏重于理论教学为主，实验为辅，学生被动的接受知识，学习兴趣不高； （3）实验内容固定，验证性实验过多，缺乏学生自主创新的设计性实验。因此，探索切实可行的适合于生物医学工程专业的电子技术课程的教学模式与教学方法已成为提高电子技术课程教学质量的必然要求。 2 问题驱动法 问题驱动式教学方法近年来得到了很多教学人员的关注，在众多的课程中得到了应用[4-5]。百度百科中定义：问题驱动教学法即基于问题的教学方法（Problem-Based Learning，PBL），区别于传统的LBL（Lecture-Based learning，LBL）[6]，PBL教学模式是一种以学生为主体、以专业领域内的各种问题为学习起点，以问题为核心规划学习内容，让学生围绕问题寻求解决方案的学习方法。 问题驱动教学法要求学生与教师转变在传统LBL教学中的固有地位，学生由被动的知识接受者转变为主动的信息加工者和知识构建者，教师从知识的灌输者转变成为学生主动加工信息、构建知识的引导者。问题驱动教学法大概分为四个步骤：（1）提出问题；（2）分析问题；（3）解决问题；（4）结果评价[7]。教师在教学前期，要明确教学目标，设计执行方案，提出问题。在教学过程中，教师安排学生活动，引导学生自主分析，相互讨论和交流。然后在分析的基础上，让学生们提出解决问题的方法，进行实践。最后，对过程和结果进行评价。可以看出，问题驱动法能够提高学生学习的主动性以及在教学过程中的参与程度，激起学生的求知欲。但是并不意味着教师的参与程度减少了，这种教学方法对教师的要求更高，教师必须具备较强的课堂掌控能力和引导能力。 《电子技术》课程作为是工科专业的基础必修课，具有理论性和实践性并重的特点。其课程内容、基本概念、技术术语、电路种类多，学生学习起来比较困难。为了提高电子技术课程的教学质量，很多学校都开展了电子技术课程的教学改革，其中问题驱动法就是选择的新教学模式之一。但是，由于各种原因，如教学目标的定位、问题驱动法的理解、具体实施过程中的执行力等，基于问题驱动法的教学改革并不是一帆风顺的。作为生物医学工程专业的基础必修课，《电子技术》又有其特殊性，其课程的教学目标侧重于让学生掌握面向生物医学及医学仪器的电子技术，如果理论知识和实验内容与生物医学工程专业的关联性不突出，学生对于课程内容在专业上的应用不甚了解，就会影响到对后续专业课程的学习，甚至影响到将来从事生物医学工程专业相关工作的能力。因此，有必要研究具有生物医学工程专业特色的电子技术课程的问题驱动法。 3 问题驱动法的实施 进行问题驱动的教学模式，需要教师有效掌控和恰当引导。下面，主要从教师的角度来阐释需要注意的问题，对问题驱动法的四个步骤进行分析。 （1）提出问题；在课程开始之前，教师要制定问题，需要其具有全局的概念，考虑各方面因素，包括：教学大纲、培养方案、授课教材等。在问题的选择上应该考虑以下几个方面[8]： 1）问题是否和某个单元的教学内容相关； 2）问题是否对学生具有吸引力； 3）问题实施的时间和硬件条件是否能够保证； 4）问题是否联系实际，是否与生物医学工程专业的应用相关； 5）问题之间是否具有连续性，是否具有系统性； 为了突出生物医学工程专业特点，问题设计必须贴近专业应用。问题之间最好具有关联性，由小的模块小的问题，最终组合而成大的模块大的系统，解决与专业相关的问题。 举例说明：在模拟电子技术中，所选用的教材为高等教育出版社出版，童诗白、华成英主编的《模拟电子技术基础第四版》[9]。根据教材中的内容，结合生医专业应用，可以围绕心电信号检测仪的各个模块展开，设计以下问题：微弱生理信号放大、信号滤波、非矩形波整形为矩形波、直流电源设计。下表1中显示设计问题与教材章节的知识点对应。从表中可以看出，除了第九章的内容没有体现，其他章节的知识在问题中均有涉及。由于学时的限制，教材第九章的功率放大电路目前并不在本校生物医学工程的模拟电子技术教学大纲中。 在布置问题的时候，加入情景带入，首先向学生讲解人体心电信号的特点，心电监测的临床意义，再提出心电监测仪的采集、放大、滤波、整形、供电问题。其中在信号放大部分，涉及的知识点较多，要对前级放大和后级主放大进行分开设计和说明。随着课程内容不断深入，问题不断得到解决之后，可以将各个模块组合，并加入右腿驱动电路或50Hz陷波电路，实现简易的心电信号检测电路。最后的整体电路进行实际人体测试，用示波器观察信号，这样学生在学习模拟 电子技术知识的同时，锻炼了实践动手能力，还能与专业应用结合起来，了解电子技术知识在生医专业中的用武之地，一举三得。 （2）分析问题；在课程教学中，教师按照进度向学生一一展示问题，引导学生根据所学知识，对问题进行分析。在这个阶段，教师需要做到以下几点： 1）引导学生进行分组，任务分配； 2）引导学生对问题内容进行分析； 3）引导学生将问题与所学知识相关联； 4）引导学生文献查阅资料； 由于学生的基础有限，在这个阶段，可能会遇到以下情况：对问题的分析存在偏差，无法与知识点相结合、查阅获取文献的能力不足，教师要及时的提供帮助，在学生为主导的前提下，掌控整体过程。 （3）解决问题。在问题分析完成的前提下，学生提出解决问题的方案，并具体实施。教师需要考虑的是： 1）方案是否具有可行性；学生所提出的方法是否合理正确。对于存在问题的方案，是放手让学生尝试，还是进行适当的干预提示其改正，需要教师结合具体情况进行操作。 2）方案实施是否顺利；方案的实施需要时间与精力的付出，《电子技术》中的问题解决往往需要实际的电路焊接和调试环节，课程的学时如何安排，硬件实验环境如何保证是教师需要考虑和协调的。此外，对于初次进行电路制作的学生，教师运用经验为学生提供元器件选择和购买、电路焊接及调试训练等实践方面的帮助，也是必不可少的。 解决问题的整个过程由学生完成，教师不可代办，但是在适当的时候提供帮助，能够提高完成效率，保证进度。 （4）结果评价。对于整个过程中学生的表现，需要比较客观的评价。常用的方法将自我评价、小组互评、教师评价三个方面相结合。 自我评价是学生回顾和反思过程中的得失，对自我形成清楚客观的认识。小组互评是组间成员根据参与度、贡献度、工作表现、沟通能力等对组员同学进行分析点评。 虽然在问题驱动的教学模式中，教师的身份发生了转变，但是并不意味教师的地位和重要性降低了。教师要密切关注学生的状态和表现，最终对其进行评价。为了激励学生，帮助学生正确认识自我，树立学习后续课程的兴趣和信心，教师在对学生进行评价的时候要注意以下几点： 1）评价公正，也不忘因人而异；对待学生的评价要做到客观中肯，但是也需要考虑学生的差异性。成绩优异的学生与基础较差的学生在小组中的分工不同，贡献度有区别。为了激发学生的积极性，教师的评价不能采用单一标准，而是应该多元化，从合作精神、交流能力、文献收集、电路制作、文字编写等各个方面入手，照顾到各个层面的学生。 2）评价能力，也不忘评价态度；对待学生的评价不光要考虑其知识与技能，还要注重他们在情感、态度方面的表现。课程内容的学习只是一个方面，关注学生知识技能之外的情意发展，有助于其更长远的进步和成长。 3）评价结果，也不忘评价过程；教师的评价不应该过分关注最终解决问题的结果是否正确，而是要侧重于学生在分析问题、解决问题的过程中所表现出来的能力、态度和情感。学生在过程中的提升和收获，才是教育的主要目的。 4）评价个人，也不忘评价团队；教师的评价除了针对学生个人，还要涉及到团队。强调团队的分工合作，有利于培养学生交流沟通，与人协作的能力。 4 结论 问题驱动法能够提高学生学习的主动性，激起学生的求知欲，其教学模式十分适合《电子技术》此类工程性和实践性较强的课程，在许多高校教学改革项目中得到应用。生物医学工程专业的电子技术课程要与学科特点相结合起来，因此问题驱动法的实施既有与其他课程的共性，也有其自身特点。教师在问题的设计环节，要结合生物医学工程专业的电子技术应用，让学生在学习电子技术知识和技能的同时，对专业发展及就业方向有一定的认识，同时也为后续的专业基础课打下基础。 生物医学工程应用特色分析:生物医学工程学在医院的应用 1医学工程学发展历史 从17世纪列文虎克(Leewenhock)用自己研制的光学显微镜发现微生物开始，医学的每一次重大进展都留下了工程技术的痕迹。200多年前Galvani和Volta两位科学家在电生理方面的先驱性研究，常为追溯生物医学工程的发展时提起。现代生物医学工程孕育于19世纪，其作为一门独立学科的发展历史还不过数十年时间。1985年X射线发现后，X光机很快进入医学临床，开创了医学图像学。以后航天技术、微电子技术、计算机等高技术的飞速发展，为人类研究和改善生命运动过程开辟了新的前景，工程技术与医学更加广泛深入地渗透结合，于是逐步形成了多学科与生物医学交叉融合的生物医学工程学科。生物医学工程在20世纪50年代形成学科领域，60年代崛起发展。1953年，德国在ILMENAU大学建立了第一个生物医学工程系。1964年，世界性的生物医学工程联合会(theInternationalFederalofMedicalandBiologicalengineering，IFMBE)成立，到1991年已举办九届世界生物医学工程大会。1979年，美国物理学家科马克(A.M.Cormack)和英国的电气工程师亨斯菲尔德(G.N.Hounsfield)发明了用电子计算机将X射线穿透人体形成重叠影像展开技术，无创伤地取得人体横断面图像，创造了X射线CT，因而获得诺贝尔生理学与医学奖，更成为工程技术与医学交叉融合而对医学进步产生巨大推动作用的标志。自20世纪60年代以来，美国许多著名大学都开始了生物医学工程高层次人才的培养，代表了全世界生物医学教学和研究的前沿。美国生物医学工程从基础教育到研究生培养，从理论教学到行业训练乃至职业培训，都有一套较为完善的制度，从而在生物医学工程领域长盛不衰。我国的生物医学工程学科是1978年由国家科委正式确立的，1980年成立了中国生物医学工程学会，1986年正式加入世界生物医学工程联合会IFMBE。截止2003年，我国已有48所综合或理工科大学、18所独立医科大学设立了生物医学工程专业，培养从本科到博士各层次专业人才，另有9所专科院校开设了医疗器械专科教育。 2国外医学工程学科的发展方向 在国外，医学工程专业已经深入到医学的各个领域，发挥着重要的作用。主要体现在医疗设备研发、医疗设备管理、医疗设备维护以及医疗设备的质量控制方面。 2.1医疗设备研发 各种医疗设备的研发均源于医学临床实践，国外的医学生经过4年的理工科大学学习，其医生均为生物医学工程和临床医学的双学士。因此，国外医疗设备的研发速度和思路远大于国内，许多最新的医疗设备发明均源于国外临床实践[2]。 2.2医疗设备管理 医疗设备管理主要是通过科学化管理更大效能地发挥医疗设备的作用，为医疗机构创造更大的效益。其中包括医疗设备的采购、医疗设备的监控及医疗设备的效率评价等。 2.3医疗设备维护 医疗设备使用过程当中维护、保养异常重要，因此医疗设备的维护是医学工程专业在国外医疗机构的主要职能之一。 2.4医疗设备的质量控制 医疗设备若保证其诊断治疗质量则必须进行定期的质量控制，包括计量检测、周期检验、强制检验和维修后计量修正等，确保医疗设备的性能和准确性[3]。 3国内医学工程发展情况 国内医学工程专业起始于20世纪80年代，军队主要有第一军医大学生物医学工程系(现更名为南方医科大学生物工程学院)，每年全国招生40人左右，主要方向是：放射医学专业和医学影像专业，突出的成就是研制出了我国第一台X刀放射治疗系统。第四军医大学生物医学工程系每年全国招生20余人，主要方向是：电子工程与计算机智能化，突出成就是全国第一次研制人体阻抗断层成像。地方大学开设生物医学工程专业的主要有浙江大学、清华大学、四川大学、天津大学及成都电子科技大学等[4]。地方大学培养生物医学工程专业与部队有差别，军队主要是以医科大学为基础，毕业生的医学理论基础较好，但是理工科稍微欠缺；地方大学主要是理工科为基础，基础医学有所欠缺。因此，之后北京大学、四川大学开设生物医学工程专业时则结合了双方的优势，取得了很好的效果。医学工程专业的人员不深入临床是无法获得创新灵感的[5]。就生物医学工程专业人才分布流向而言，主要是去往大型国外医疗设备公司做销售、售后服务；去往国内医疗设备公司做研发、销售；去往各类医院的设备科、信息科、网络中心等。 4医学工程专业在医院的发展 医学工程专业是医院发展的主流方向，医学工程在医院虽然属于辅助科室，但对于医院的发展实属不可或缺，其主要工作是设备管理、设备维护、质量保证和设备计量。 4.1医疗设备管理 医院的医疗设备管理工作非常重要，医院的核心竞争力是医院的先进的医疗设备。如何最大限度地发挥医疗设备的作用和医疗设备的全生命周期管理是医疗设备管理的主要目标[6]。(1)设备的购置论证。以购置何种医疗设备最有利于医院的学科建设和发展为目的，每采购一种医疗设备均需进行严格的购置论证。(2)设备的购置管理。设备的购置需要调研、论证及招标等多个环节，购置管理需要采用科学化的方法优化流程、提高效率及避免商业腐败。(3)设备的档案管理。医疗设备使用和后期的管理必须进行科学化的医疗设备档案管理，目前网络化、电子化档案管理是发展的趋势[7]。(4)设备的发放储存。设备和耗材的发放和储存是物流管理的范畴之一，如何降低库存减少资金积压、提高储存的质量等需要进行科学、精心的研究[8]。(5)设备的使用监督。医疗设备能否有效使用需要监督和管理，提高设备的使用效率，加强设备的使用监督是医疗设备管理中的重要环节。(6)设备的报废回收。设备使用一定的时间需要报废，何种设备符合报废的标准、报废的设备如何处置等是医学工程人员的重要研究范畴。(7)设备的效益评估。何种医疗设备可以继续购置、何种医疗设备购置后会亏损等是对医疗设备的效益评估，同时也是医院领导对医疗设备采购决策的主要依据。(8)设备的租赁管理。有些医疗设备没有必要每个临床科室都去购买，设备租赁是提高设备的利用率的好办法。做好医院内设备的租赁管理，合理高效地调整设备是医学工程科室的重要管理范畴。4.1.1医疗设备管理目标和原则(1)医疗设备管理目标：设备检查收益是医院最大的利润增长点，应围绕新技术、新设备开展医院的新业务，设备管理的目标就是使得设备在医院收益中发挥最大的作用。(2)医疗设备管理原则：科学化管理，科学化决策，以经济效益为中心对设备进行科学化评估和决策，避免设备的闲置、浪费、重复性购置，把设备的效益发挥最大化。4.1.2医疗设备管理中存在的问题及对策(1)现阶段医院在设备管理方面存在以下主要问题：①设备采购盲目，事先的评估不足或者评估误差大；②采购的设备其发挥效能低下，无预先的盈亏控制体系，无法发挥设备的效能；③设备管理混乱，使用率、开机率不足，无法有效调动临床使用科室的积极性；④设备的监控体系缺乏，无法对具体设备的效益做出定量评估，致使再次采购缺乏依据。(2)针对以上存在的问题可以采取以下的一些对策：①医学工程科应该承担起自己的职能，配合院领导做好设备购置的科学决策；②设备管理是科学，决策的原则是效益，围绕效益做好医院的设备统筹；③设备管理包括设备的购置、监督、报废、评估，是医疗设备“全生命周期”的科学管理，是医学工程学科研究的主要方向；④因地制宜发挥医疗设备的最大效能。 4.2医疗设备维护 设备维护是延长设备使用寿命、提高设备使用率和效率的关键[9]。现在的设备维护不同于过去，设备维护主要应做好以下工作：①设备维护从过去的简单修补到设备的效益保证转变，能发挥设备的最大效益是核心；②设备维护从简单的元件维护，到整机的保障，着重强调时间和经济效益的比例；③设备维护从简单设备的维修到复杂大型设备的工作保障；④设备安全维护的出发点和立足点是医院的经济效益和社会效益；⑤医疗设备维护应该从以往的集中统一维护逐步过渡到专人保养维护，提高设备的使用率，将设备的故障隐患消灭在萌芽状态之中；⑥医疗设备维护应该从以往的等待设备随机故障发生后的紧急随机维修逐步发展到对设备预防性维护保养，充分发挥设备的效能。 4.3医疗设备质量保证 医疗设备的质量保证是发挥医疗设备作用的前提，医疗设备的精度和准确度直接关系到诊断和治疗的结果。因此，对医疗设备的质量控制是医疗设备管理的重中之重。国外的大型医疗设备有严格的治疗控制流程和管理人员。医疗设备的保证已经逐步成为医学工程学科的一个重要分支。医院的大型医疗设备必须进行定期的周期检验和质量监控。为此，医疗设备质量控制工程师应运而生，成为医疗设备发挥作用的“保护神”[10]。 4.4医疗设备计量 医疗设备计量是保证医疗设备诊断治疗准确的前提。设备计量包括：设备使用前的计量检定；设备维修后的计量检定[3]。设备的检定类型：国家强制计量检定(强检)；周期性计量检定(周检)。《计量法》是医疗设备计量工作的依据。军队计量体系规定军区总医院建立三级计量站，为医院医疗设备进行计量的强检和周检。医疗设备计量是医学工程科的重要职责。 5结语 每一次的医学进步都与工程学息息相关，因此作为医学工程师应该要深入临床一线，发现问题解决问题，成为真正的临床工程师。只有理解了临床的问题才能有新的思路和新的科研方向。科研创新应该从基础做起，把握科研发展的方向。应用于临床诊断数据的获取、分析的单片机技术以及在医学中应用的计算机技术是医学工程飞速发展的基础；设备管理的自动化和科学化、检测设备的无创化、小型化及家庭化是科研发展的重要方向。 作者：张虎军 张超群 张楠楠 蔡峰 顾建文 工作单位：成都军区总医院医务部 生物医学工程应用特色分析:3D打印技术在生物医学工程中的研究及应用 摘 要：3D打印正在引发全球制造业革命性变革，它与生物技术结合，可以仿生与个性化地制造、特别是有生命的人体组织与器官，成为支撑第三次产业革命中生物材料科学与产业颠覆性变革的关键技术。文章综述了3D打印技术的分类，三维仿生重构建模技术的发展，以及3D打印技术生物医学工程中的应用情况。 关键词：3D打印；生物医学工程；发展现状 前言 三维打印（Three Dimension Printing，简称3DP）属于一种快速成型（Rapid Prototyping，简称RP）技术，它由计算机辅助设计（CAD）数据通过成型设备以材料逐层堆积的方式实现实体成型。“三维打印”在技术界也叫“增材制造”、“自由成形”、“快速成形”或“分层制造”等[1]。三维打印起源可追溯于上世纪八十年代，1984年查尔斯・赫尔发明了将数字资源打印成三维立体模型的技术，并于1986年成立了3D Systems公司，开发了第一台商用立体光敏3D打印机，1988年，斯科特・克伦普发明了熔融沉积成型技术（FDM）并于1989年成立了Stratasys公司，随后在2012年合并以色列3D打印公司Objet。3D Systems和Objet是目前世界上最大、最先进的两家3D打印公司。我国清华大学颜永年教授于1988开始研究3D打印成型技术，华中科技大学王运赣教授以及西安交通大学卢秉恒院士等，纷纷于上世纪90年代起就开始涉足3D打印成型技术的研究。 1998年，清华大学的颜永年教授又将3D打印成型技术引入生命科学领域，提出生物制造工程学科概念和框架，并于2001年研制出用于生物材料快速成型的3D打印设备，为制造科学提出了一个新的发展方向--生物制造。生物制造的一个重要手段即是生物3D打印。生物三维打印是以活细胞（living cells）、生物活性因子（proteins and bio-molecules）及生物材料 （biomaterials）为基本成形单元，设计制造具有生物活性的人工器官、植入物或细胞三维结构，是制造科学与生物医学交叉融合的新兴学科，它是目前3D打印技术研究的最前沿领域，也是3D打印技术中最具活力和发展前景的方向[2，3]。 1 3D打印技术的分类 目前比较典型的3D打印快速成形技术主要分为三种[4]： 1.1 粉末粘结3D打印光固化材料3D打印与熔融材料3D打印 粉末粘结3D打印是目前应用最为广泛的3D打印技术，其工艺过程如下：首先，在工作平台上均匀铺洒单位厚度的粉末材料；其次，依据实体模型离散层面的数字信息将粘结剂喷射到粉末材料上，使粉末材料粘结，形成单位实体截面层；再次，将工作台下降一个单位层厚；最后，重复第一步至第三步，逐层堆砌，形成三维打印产品。其存在缺点是，通过粉末粘连成形的零件精度和强度偏低，一般需要后续工艺提高其强度，但后续处理工艺会导致零件体积收缩，变形严重。 1.2 光固化3D打印（光敏三维打印） 该技术使用液态光敏树脂作为原料制作零件模型，光敏材料三维打印成形基于喷射成形技术和光固化成形技术，喷头沿X方向往复运动，根据零件的截面形状，选择性喷射光固化实体材料和光固化支撑材料形成截面轮廓，在紫外光照射下光固化材料边打印边固化，层层堆积至制件成形完毕。但其应用于骨骼类产品打印的主要缺点是，当前具有生物活性的骨骼类材料如羟基磷灰石，生物玻璃等材料自身不是光敏性材料，需与光敏材料混合使用，因此影响产品的生物活性在打印后将受到很大影响。 1.3 熔融材料3D打印成形 熔融材料三维打印成形基于熔融涂覆成形（FDM）专利技术，分别加热两种丝状热塑性材料至熔融态，根据零件截面形状，选择性涂覆实体材料和支撑材料形成截面轮廓，并迅速冷却固化，层层堆积至制件成形完毕，其原理与光敏材料3D打印成形类似 [16]。目前熔融材料三维打印成形，可采用由磷灰石和骨骼所需的有机盐配置而成的骨水泥，不需要额外添加紫外光照射固化所需的光敏介质，有利于保证材料后续的生物相容性和生物活性。但由于挤压式喷头的喷嘴处压力大，容易造成阻塞现象，因此对喷嘴和材料浆料的粒径要求较高。 除三维打印外，应用比较广泛的商业化快速成形工艺还包括立体光刻成形（SLA）、选择性激光烧结成形（SLS）堆叠、实体制造（LOM）、熔融堆积成形（FDM）等，但这些工艺大多需要配备价格昂贵的激光辅助系统，且成型工艺实质上还是类似于上述三种材料叠加-固化技术。因此，三维打印技术被认为是最具生命力的快速成形技术，发展潜力巨大，在医学中的应用前景广阔，其推广应用将对传统的医疗产品生产模式带来颠覆性的影响。 2 三维仿生重构建模技术的发展 基于医学图像的三维重构建模技术是生物3D打印技术的重要研究内容之一。3D打印生物构件的实现首先需要在计算机环境下有效重构和建模，生成可用于驱动打印喷头的指令数据进而操控成型设备实现产品成型。随着医学影像技术的发展，人体组织的二维断层图像数据可以方便地获取以进行医学诊断和治疗。但是，二维断层图像只是表达了某一截面的解剖信息，医生可以凭经验由多幅二维图像去估计病灶的大小及形状，“构思”病灶与其周围组织的三维几何关系，可三维打印设备却无法根据这些断点数据进行立体三维成型，因此，基于医学图像的三维重构建模技术是生物3D打印技术的重要前驱步骤。 由于CT或MRI等检测设备扫描得到的二维图像信息不能直接用于快速成型，只有通过专用软件将二维断层图像序列重建为三维虚拟模型，并生成为快速成型机可以接受的STL（Stereo Lithography）格式图形文件，才能最终制造出生物产品三维实体模型。近十多年来，欧美等发达国家的科研机构对于医学图像三维重建的研究十分活跃，其技术水平正从后处理向实时跟踪和交互处理发展，并且已经将超级计算机、光纤高速网、高性能工作站和虚拟现实结合起来，代表着这一技术领域未来的发展方向。 在市场应用领域，国外已经研制了三维医学影像处理的商品化系统，其中，比较典型的有比利时Materialise公司的Mimics、美国Able Software公司的3D.Doctor和VGstudio MAX。在国内，中国科学院自动化研究所医学影像研究室自主开发的3D Med是基于普通微机的三维医学影像处理与分析系统，系统能够接收CT、MRI等主要医疗影像设备的图像数据，具有数据获取、数据管理、二维读片、距离测量、图像分割以及三维重建等功能。清华大学计算机系研发的人体断面解剖图像三维重构系统能给外科手术中的影像诊断提供一定的参考。中国科技大学在应用Delphi开发三维重构软件的研究上取得了很好的成果。国内企业也研发了一些三维医学影像处理系统。如西安盈谷科技有限公司“AccuRad TM pro 3D高级图像处理软件”于2005年4月投入市场。它能对二维医学图像进行快速的三维重建，并能对临床影像的数据进行科学有效的可视化和智能化挖掘和处理，为临床提供更多有价值的信息。但目前国外优秀软件如Mimics、3D Doctor、VGStudio MaX等的价格非常昂贵，且其技术严格保密。国内的产品大多没有自主知识产权和成熟的商业应用模式。 3 3D打印技术在生物医学工程中的应用 3D打印技术在生物医学工程中应用广泛，其应用领域大致包括：体外器官模型、仿生模型制造；手术导板、假肢设计；个性化植入体制造；组织工程支架制造；生物活体器件构建以及器官打印；药物筛选生物模型等。如图1所示为3D打印在生物医学工程中的各种应用情况[5-7]。 3.1 体外器官模型、仿生模型制造。该类应用主要用于医疗诊断和外科手术策划，它能有效地提高诊断和手术水平，缩短时间、节省费用。便于医生、患者之间的沟通，为诊断和治疗提供了直观、能触摸的信息，从而使手术者之间、医生和病人之间的交流更加方便。 3.2 手术导板、假肢设计。该类应用便于订制精确的个性化假体，实现个性化医疗需求。根据患者缺损组织数据量身订制的假肢，可提高假肢设计的精确性，提高手术精确度，确保患者的功能恢复，减少患者的痛苦。 3.3 个性化植入体制造。人体许多部位的受损组织，需要个性化定制。如人类面部颌骨（包括上下颌骨） 形态复杂， 极富个性特征， 形成了个体间千差万别的面貌特点。人类的头颅骨，需要准确与颅内大脑等软组织精确匹配扣合，人体的下肢骨、脊柱骨等会严重影响患者今后的步态及功能恢复。因此这类修复体可通过3D打印技术实现个性化订制和精确 “克隆”受损组织部位和形状。 3.4 组织工程支架制造。如通过3D打印技术设计和制备具有与天然骨类似的材料组分和三维贯通微孔结构，使之高度仿生天然骨组织结构和形态学特征，赋予组织工程支架高度的生物活性和骨修复能力。 3.5 生物活体器件构建以及器官打印。此方面的应用大多涉及活体细胞的生物3D打印技术。细胞三维结构体的3D构建可以通过活细胞及其外基质材料的打印构建活体生物器件。如英国赫瑞瓦特大学和一家干细胞技术公司合作，首次将3D打印拓展到人类胚胎干细胞范围。这一突破使得利用人类胚胎干细胞来“打造”移植用人体组织和器官成为可能。美国康奈尔大学研究人员最近在其发表的研究论文中称，他们利用牛耳细胞在3D打印机中打印出人造耳朵，可以用于先天畸形儿童的器官移植。 3.6 药物筛选生物模型。药物筛选指的是采用适当的方法，对可能作为药物使用的物质（采样）进行生物活性、药理作用及药用价值的评估过程。作为筛选，需要对不同化合物的生理活性做大规模横向比较，因此有研究人员指出通过3D打印技术，精确设计仿生组织药物病理作用模型，可以使人们开在短时间内大规模高通量筛选新型高效药物。最近，四川大学联合加州大学圣地亚哥分校等科研机构，通过3D打印技术设计了一款肝组织仿生结构药物解毒模型（如图1-c），该研究成果发表在最近一期的Nature Communications上，受到3D打印研究领域的广泛关注。 3D打印在生物医学工程中应用：（a）3D打印磷酸钙骨组织工程支架； （b）3D打印细胞、活体器官构件；（c）3D打印肝组织仿生结构药物解毒模型。 4 结束语 三维打印技术正处在蓬勃兴起的阶段，3D打印技术在生物医学工程中得到了广泛的应用，其应用以及发展现状表明：3D打印在体外器官模型、组织工程与再生医学、个性化医疗以及新药研发等方面展现出广阔的应用前景。抓住生物材料及植入器械的三维打印技术新一轮发展浪潮，发展我国生物三维打印技术，对发展我国生物材料医疗器械产业步入国际先进水平具有十分重要的意义。

药品经营与管理论文:基于“4.5+0.5”培养模式下的高职药品经营与管理专业建设探析 摘要：探索高职药品经营与管理专业人才培养模式对培养具有综合职业能力的发展型、复合型和创新型技术技能人才至关重要的作用。从四个方面入手，一是在广泛调研的基础上明确培养目标；二是对专业课程体系进行整体设计，注重核心能力培养；三是搭建平台，从内部培养与适度引进两方面入手，加强双师队伍建设；四是深化校企合作，探索工学交替下的教学改革之路。 关键词：药品经营与管理专业；4.5+0.5培养模式；高职 随着我国经济的发展和社会老龄化速度的加快，医药产业对高素质技术技能人才的需求将越来越大。目前，我国相关专业职业教育培养的人才与社会需求有较大差距，因此，探索新形势下的医药专业人才培养模式对改善民生、提高职教的社会服务能力具有重要意义。药品经营与管理专业培养面向药品生产企业和经营企业，从事生产管理、质量管理、药品营销、药品养护等一线岗位工作，具有综合职业能力、文化素养和开拓创新能力的发展型、复合型和创新型技术技能人才。为了适应新形势的要求，探索高职药品经营与管理专业建设模式对进一步提高人才培养质量具有重要意义。 明确目标，细化专业方向定位 教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出，专业建设方向要以把握并及时跟踪市场变化为基础，因此，通过问卷调查、实地考察、专题讨论等多种形式对企业的发展动态、人才结构及需求情况、毕业生就业现状等进行调研，明确本专业人才培养规格和培养目标。如图1所示。 在调研分析的基础上，明确了本专业毕业生就业岗位和职业发展图，以药品经营企业和生产企业为例，本专业毕业生的职业发展脉络如图2所示。 通过与企业专家研讨，共同明确了专业面向的职业范围、岗位群和典型工作任务（见表1），制定了“4.5+0.5”人才培养方案，即校内学计4年半，加强校内文化基础教学、实训教学和校外认知实习、教学实习，校外顶岗实习时间不超过半年。 系统设计，注重核心能力培养 坚持“一个提高，两个培养，三个面向”的专业建设理念。“一个提高”，即提高专业能力；“两个培养”，即培养方法能力和社会能力；“三个面向”即面向医药行业生产、经营、使用一线，面向基层医药企业，面向药品技术现代化，探索“综合职业能力+特长”的人才培养模式。 通过对用人企业现场调研的情况看，企业对学生的“爱岗敬业”、“吃苦耐劳”、“求知、学习能力”、“现场管理和组织生产的能力”、“团队合作”等职业素质尤为重视，但职业素质的培养往往是潜移默化的，是学生在校期间所得到的职业文化教育，是一种长期影响和感化的结果，所以在学生素质教育过程中，要加强职业素质教育，尤其要培养学生的核心能力，要注意以下两方面的内容： （一）使学生树立正确的就业岗位意识 职业素质教育是依据区域经济而设置的专业教育，所以职业教育所培养的学生面向的就业岗位就是区域的企业岗位，要使学生牢固树立准备在生产一线工作的心态。另外，要激发学生向车间管理、部门管理、更高技术含量岗位和自主创业方向发展，激励学生奋发学习的心态。 （二）切实落实职业素质教育 职业素质教育是适应现代科技文化发展、职业需求多元化和就业竞争加剧的背景，提高高职院校毕业生职业素质，强化就业竞争能力，实现学生与职业对接的有效路径。高职院校应着眼于良好的知识结构、优秀的岗位技能、健全积极的人格和较强的职业应变能力等层面，构建以人文素养、品德素养、审美素养、能力素养为主要单元的素质教育体系。 在教学计划中，根据“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的基本原则搭建课程体系，同时参照国家职业技能标准的要求，遵循由简到繁、从单项到综合、从基础到应用的认知规律，将实验、实训、实习、毕业鉴定、社会实践等合理配置，制定了本专业的课程体系，如图3所示。 搭建平台，加强“双师”队伍建设 为了达到知识、能力、素质“三位一体、能力为本”的培养目标，建立一专多能（一个专业多种技能证书）已成为高职师资的特色要求。要解决目前各职业院校普遍存在的“双师型”师资数量不足，教师团队单一化和企业一线技术人员难引进等问题，要以自主培养、校内调整为主，适度引进为辅，注重师资年龄、学历、职称、“双师型”结构的合理，建设一支实践性强、敢于创新的优秀教学团队，确保教学质量的稳步提高。一方面，要加强现有教师“双师型”能力的培养，从实践能力提升着眼，为师资培养搭建平台，从青年教师提高学历层次入手，通过开展与企业的科研合作、技能比赛等活动培养实践能力；同时加强岗前培训，积极推行上岗职业资格证书制度。另一方面，构建一支年龄结构合理的专业建设团队，注重教研活动开展，采取“走出去、请进来”的形式，多吸纳企业一线的专业人才加入教学团队。 工学交替，探索教学改革之路 课程建设是专业发展的基石，按照“开放办学，合作互赢”的专业建设思路，要建成基础性强、综合性强、专业口径宽的特色专业，必须依托行业企业，进一步深入校企合作的广度和深度，建立“有序、长效、紧密、深层次”的校企合作机制，开展“订单式”、“工学交替”、“冠名班”等针对企业特定需求开展的人才培养模式，实现“校企互动，‘教学做’合一”的学习方式，实现学生、专兼职教师在校企间的互动，引进行业先进的培训课程，职业标准等，保证人才培养全程校企对接，与行业企业专家共同分析确定相关职业岗位工作任务和职业能力和素质，按照学生职业生涯发展的特点，校企共同开发课程、实训项目，以工作任务为驱动，重构以工作过程为导向的课程体系和项目课程，确定核心课程建设目标，通过专业认知学习、专业基础技能实训、专业单项技能实训、专业综合技能实训，岗位职业能力形成（顶岗实习）的能力培养流程。如图4所示。 高职“4.5+0.5”培养模式下的药品经营与管理专业建设尚在不断尝试探索中，在专业建设过程中，必须抓住机遇，依托市场，做出专业特色，秉持“校企合作、工学结合”的理念，深化职业教育改革。 药品经营与管理论文:高职药品经营与管理专业课程体系改革与探索 【摘 要】本文根据劳动力市场对药品经营与管理专业的需求，对该专业的就业前景进行了探析，提出了高职药品经营与管理专业教学应该以市场作为导向来调整教学结构，把提升专业技能作为进行药品经营和管理专业的主要教学目的，然后制定出教学原则与科学有效的教学体系。 【关键词】医药产业 药品经营与管理 课程体系 改革 到目前为止我国药品产业的发展已经初具规模，新的医疗改革方案已经颁布，医药市场对药物经营与管理方面的劳动力需求量在不断地扩大。在这种情况下，开设这个专业的院校越来越多，但是由于开设时间过短，所以，在这一专业的教学上，普遍存在教学经验不足，教学结构不合理的问题。这两个问题使得从相关专业毕业的学生在专业素质上还存在很大的问题。所以，根据市场的需求，调整教学体系形成有效的教学结构对提高学生专业能力与素质具有十分重要的意义。 一、对药品经营与管理专业的人才需求和岗位要求进行调研 1、对药品经营与管理人才和专业岗位需求情况调研 为了能够培养出与医药行业市场的需求相符合的人才，学校在构建教学体系与制定教学方案的时候应该对药品经营与管理专业的岗位需求展开实际调查。为此，笔者对相关行业进行了实地调查，就行业内各个企业具体可以提供哪些相关岗位，可以提供多少；对这一专业学生的技能要求，知识储备有什么样的要求；对学生应该获得的证书，通过的考试有哪些要求；对学生应该具备的出了本专业以外的知识与技能有什么样的特殊要求等问题进行了详细的调查和统计。得到的信息是：医药行业不仅仅需要哪些具备专业知识与技能的人才，它们更需要哪些有过培训经验的，全面发展的人才。人际交往能力、较强的心理素质、良好的执行能力等与过硬的技能、扎实的理论基础同样重要。很多企业与部门表示，现在的学生共同有的一个缺点就是虽然知识面宽广但是研究不深，比较肤浅，综合素质不高。对这一实际情形的地调查了解将有利于我们更好地设计教学方案。 2、对药品经营与管理专业人才需求岗位群分布情况的调研 药品经营与管理专业技能型人才就业的主要去向是医药公司、连锁零售药店、药厂等； 其主要岗位群分布为药品零售服务（ 营业员、店长等） 、药品市场开发（ 业务员） 、药品仓储及物流管理，少部分从事药品质量管药品生产等工作。 二、构建课程体系应该遵循的原则 1、以职业能力和实践技能培养为核心 为了能够让毕业生能够具备扎实的专业能力与实际操作能力，学校在日常的教学活动中应该注重教学内容的开放性，适当地多增加一些实践性强的内容。增加实验、实习环节，利用“2+1”的教学方式，也就是我们经常见到的前两年在课堂学习，剩下的1年去各个单位参加实习。这种教学模式可以将学校课堂教学与单位实地操作有效地结合起来，使学生更好地对所学的理论知识进行理解和掌握，在此基础上提高实战能力。 2、坚持统一性与灵活性相结合 为满足学生个性发展的需要和符合当地医药行业发展的形势， 实行必修课程与选修课程相结合的学分制课程管理模式， 体现以人为本， 坚持统一性与灵活性相结合。 三、构建科学有效的课程体系 1、树立全新的高等职业院校课程教育理念 职业院校的教育管理工作者接受的是学科模式的培育，他们在职业教育领域中属于新手群体，缺乏足够的职业教育思想与技能。因此，想要确立一种全新的人才教育形式，作为教育者的老师们首先必须从他们所受的教育模式中将自己解放出来。注重素质教育，强化学生的职业道德意识。提高对学生的实践能力的锻炼力度，转变传统的教学模式，将实战演练与理论学习有效地结合起来，将教、学、做结合起来，以形成以学生为主导的科学的教学形式。 2、优化知识结构教育板块 知识结构板块包括公共基础课程、药学专业课程、营销与管理专业课程、专业拓展课程等四大类课程涵盖公共基础、法律法规基础、化学基础、财务基础知识及药学、营销学、管理学的专业知识。根据医药行业发展对人才需求的新特点， 重视与加强药学基础知识， 合理调整课程内容， 开设人际沟通、会计学基础、医药市场营销实务、药店营销管理等专业课程。 3、完善职业技能教育板块 药品经营与管理专业人才职业能力包括药学专业技术能力、药品销售能力、人际沟通能力、计算机操作能力、语言表达能力、继续学习能力等。职业能力的培养与提高可通过课堂教学、实验、实训、实习及社会实践等环节来实现。采用案例教学、项目导向、工学交替、顶岗实习等先进的教学模式可提高学生的专业技能、实际动手操作能力及分析与解决实际问题的能力等，是增强学生综合职业能力的有效途径。 四、总结： 医药行业的健康发展，离不开众多拥有扎实医药知识，具备过硬的医药技术的专业工作人员，尤其是沟通药品生产与流通两大领域的药品经营管理人才需求更为迫切。因此不断加强教育教学改革，通过对人才市场需求的调研与分析，逐步完善专业人才培养方案，初步构建了合理的课程体系成为高职药品经营与管理专业教育工作者需要重视的工作。 药品经营与管理论文:浅谈药品经营与管理专业课程体系的建立与完善 近几年，我国医药事业迅速发展，对医药商品经营与管理人才的需求急剧增加，因此，培养适合市场需要的品经营与管理专业人才已经成为医药高等专科院校的当务之急。许多院校已经开设本专业，但是由于办学时间短，办学经验不足，缺乏科学的课程体系。因此，探讨如何建立高职高专药品经营与管理专业的课程体系是十分重要的。 1 药品经营管理专业人才的需求现状 1.2岗位群分布 经营管理专业学生主要是从事药店营业员、医药公司采购员、保管员、销售员，医药企业销售员等工作。 1.2人才需求的数量 从我院就业情况看，企业对经营管理专业学生的需求量非常大，对人员的需求主要是从事营销工作，很少一部分从事生产相关工作。 1.3知识能力与素质要求 医药经营专业要求学生具有医学、药学、市场营销学等知识，对学生的综合素质要求较高，同时要求学生有良好的心理素质。 2 药品经营管理专业人才的培养现状 由于各地区经济发展的速度不统一，加之药品经营与管理专业开设时间不长，导致本专业发展良莠不齐。主要问题是：技能教育在整个教学体系中所占比重不大，学生素质不足以直接胜任工作的要求等。 3 对建立药品经营与管理专业课程体系的建议 3.1 加强就业指导工作 首先，学院可将职业指导课程与学院专业特点相结合，通过就业指导课，强调“先生存，后发展”的就业理念，讲授生动活泼、切实可用的就业指导知识，让学生在学习过程中感受、思考与决策，珍惜就业机会，成功就业。其次，加强学生职业规划教育。通过系统地培养高职生对职业的正确认识，帮助他们建立个人发展规划，督促他们养成良好的职业素质，教会他们捕捉就业机会的技巧，促进他们学会自我认识、自我规划、自我管理、自我调整和自我完善，形成自动自发的执行能力，最终成长为一名优秀的职业人。再次，加强职业道德培养。职业指导课程由于从个人发展需求的方向切入职业思想教育，更容易为学生所接受，也更容易促进正确职业观的形成，而思想是行动的指南，必将体现为他们为实现职业理想而采取的一系列正确的行动，由此养成良好的职业习惯，最终塑造出高职生作为新一代职业人应具备的职业素质。还可以为高职生开设人力资源管理相关选修课程，使他们了解企业管理机制，进入企业工作后能更快地适应企业的要求，成为受企业欢迎的“下得去，干得好，留得住“技术人才” 。 3.2培养学生的责任感和使命感 （1）把学生培养成一个有爱心的人。（2）把学生培养成为吃苦耐劳的人。（3）把学生培养成一个有责任心的人，要让每一个学生都认识到，一个人既然来到这个世界上，就应当对自己负责，对他人负责，对家庭负责，对国家负责。（4）把学生培养成一个有感恩之情的人。（5）帮助学生树立科学的世界观、人生观和价值观。曾轰动一时的大学生伤熊事件，震惊全国马加爵杀人案，给我们留下了深深的思考。一个人如果没有正确的世界观、人生观和价值观，他就不能对社会负责，不能对他人负责的人，即使才高八斗，也会因为道德的沦丧，责任感的缺失而危害社会。 3.3加快校内校外实训、实习基地的建设 （1）制定合理的实训教学体系。可以采用将职业岗位所需的技能按基础技能、专项技能和岗位综合技能分解为不同的层次，再针对不同层次的技能要求来构建逐步提升的阶梯式实践课程体系。 （2）校内校外实训基地的建设。通过实习实训基地的建设来带动专业的建设，是专业能够更快的适应社会发展的需要。校内可以增加销售技能实训室等。校外实训基地建设方面应设法与更多的企业建立更广泛、稳定的合作关系，使它们在满足教学计划内的实习需求的同时，还满足学生寒、暑假期间的实习和打工需求。此外，要加快实践教学模式改革，积极建设模拟公司，增加从模拟岗位获取工作经历的途径。 （3）加大实习投入，抓紧实习基地建设。学院要充分挖掘学院的行业背景潜力，寻求校企合作特别是与知名大企业的合作，尽可能获得企业的支持，利用企业资源来培训学生，走校企合作的路子，并借助实习企业这一平台实现与就业市场对接。院实训车间应具有对外服务的功能，真正成为学校与社会的连接纽带、学校科研转化的前沿阵地，最大限度地适应、满足学生职业技能的培训。 3.4加强高职生就业竞争力的培养 一是创造更多的校内实践活动机会。在现有的条件下，学院尽可能提供便利，促进各种有利于提高学生综合素质的学生社团的建立，搭建平台，扶持各社团积极开展活动，为学生创造更多表现自我、锻炼自我、提升自我的机会；同时要通过多种途径收集各种竞赛信息，并提供强有力的支持，鼓励和引导学生积极参赛，在竞争中挑战自我，磨练自我，增强其在激烈的就业竞争中的信心。 二是为高职生提供自愿（志愿）服务的渠道。每个企业都喜欢学生具有奉献精神和吃苦耐劳的品质。青年志愿者行动弘扬了团结友爱、助人为乐、见义勇为、无私奉献等中华民族的传统美德，促进了市场经济条件下人与人之间的和谐、互助关系，改善了社会风气，颂扬了人间真情，树立了时代新风，促进了社会稳定与进步。实践证明，青年志愿者行动是开展群众性精神文明建设活动的新载体，是多层次社会保障体系的有机组成部分。青年通过参加志愿者行动，将自己与社会融为一体，把服务他人与教育自我有机结合起来，一方面可以增强青年人的社会责任感、奉献精神和公民意识；另一方面也可以开阔视野，丰富人生经验，锻炼和增强参与社会事务的能力，提高专业知识水平和技能。因此，让高职生有更多的机会参加自愿者活动，既积累了工作经历，也培养了职业素质，更重要的是通过接触社会更清晰地认识自己，从而树立正确的择业观，进而增强就业竞争力。 三是职业资格证书制度的建立。“双证书”制是高职生职业中一个极为重要的“风帆”。高职生最突出的优势就是较强的技术应用能力和实际动手能力，职业资格证书就是这些能力的见证。学院应积极探索多种职业证书认证制度，让学生能够掌握多种技能，做到一专多能。 此外，随着经济的全球化，当代大学生面临越来越复杂的环境，个人学习和发展道路上的挫折和挑战层出不穷，因此，还应加强学生心理健康教育，提高学生的抗挫折能力。 4 结语 通过大力探索和改进药品经营与管理专业的课程体系，加强学生专业技能的培养、综合素质的提高，经营管理专业的学生一定会成为深受企业欢迎的员工。 药品经营与管理论文:中职药品经营与管理教学一体化探讨 摘要：《药品经营与管理》课程是卫生类中职院校三年制药剂专业的核心课程之一。从培养实用型中专学生的角度，探讨如何设计《药品经营与管理》课程的授课及课堂施教方法，使授课课堂真正做到教学一体化。 关键词：教学一体化；模块教学；药品经营与管理；中职 在20世纪后期，能就读一个广东省的中专学校是光荣的，尤其是就读卫生类中专学校，因为大多数卫生类中专毕业生就业的岗位主要为“珠三角”的大医院或卫生系统中的机关单位。但随着教育改革的发展，卫生类中专学校毕业生就业有了非常大的变化。经调查发现，近几年中，在卫生类职校就读的三年制药剂专业的毕业生里，有超过一半的学生在药店工作，有一部分学生在医院药剂科和药厂工作，还有小部分学生在其他行业、岗位工作。在这种情况下，《药品经营与管理》（下称《药经》）就应运而生，成为卫生类中职院校三年制药剂专业的核心课程之一。这门课程正是为培养学生能到药店和医院岗位工作而开设的课程。课程安排在第四学期，待学生有一定医药学基础知识后开设。 一体化教学就是整合教学环节，将培养学生职业能力的理论与实践相结合的教学作为一个整体考虑，单独制定教学计划与大纲，构建职业能力整体培养目标体系，通过各个教学环节的落实来保证整体目标的实现。一体化教学旨在提高被教育者的综合素质，《药经》应采用一体化教学。为了让学生充分掌握操作技术，课程在开设时还应单列技能训练与考核。 一体化课程目标 《药经》课程主要针对到药店和医院工作的大部分毕业生，使其一毕业就能上岗。在医院，中职药剂毕业学生主要在西药药房、仓库工作。而在西药药房工作就必须学会西药处方调配，熟悉处方调配的工作制度，培养一种认真负责、小心谨慎的态度。而在仓库工作，则要求学生会药品验收、药品入库、药品贮存养护、药品盘点、药品出库等工作。中职药剂毕业学生在药店工作，则要求有较为全面的工作能力。要学会既能调配西药处方又能调配中药处方，既能采购药品又能验收药品，既能把药品入库贮存又能进行药品货架陈列，既能销售药品又能售药收款。除了培养学生具有以上能力外，该课程应同时针对营业员和调配员上岗证、药士、药师、执业药师等职业考试，进行相关知识学习及训练。 一体化课程设计 为达到课程目标，笔者认为《药经》课程开设应分为七大模块：营销知识、药品知识、处方调配、药品销售、药店经营、药店管理和职业考试。《药经》课程共开设84学时，具体课程安排如表1所示。 一体化教学实施 《药经》课程的授课设置中，分为七个模块进行一体化授课，而七个模块的授课方法应有所不同。 （一）培养适应一体化教学的“双师型”教师 实施一体化教学的首要条件是教师。一体化教学需要的是“双师型”教师，没有“双师型”教师，理论与实训还是割裂的。“双师型”教师是指能够把专业理论与生产实训有机结合起来，高效率教会学生的教师。“双师型”教师必须具有综合职业能力，能解决生产中的实际问题。综合职业能力不仅是操作技能或动手能力，还包括知识、技能、经验、态度等为完成职业任务所需的全部内容。培养“双师型”教师，学校应采取理论教师到药品经营企业工作、教师理论进修的方法，让教师到药品经营企业工作学习，亲身体验药店中各岗位的工作。要求教师在药店工作过程中学会药品陈列、接待顾客、询病给药、药品推销、中药处方调配、药品验收等日常工作，并总结操作经验。 （二）编写适合一体化教学的大纲和校本教材 过去，职校所使用的教学大纲、教学计划、教材只适用于分段式教学模式。一体化教学采用的是模块化教学方式。但一体化教学没有现成、可借鉴的大纲、教学计划、教材。根据学生的知识层次、人才培养定位，编写适合中专药剂专业学生教育教学的教材。应根据医院药房和药店营业员岗位工作需要取舍教材内容。例如，笔者所在任教学校（广东省新兴中药学校）便不断鼓励教学创新，出台新规定，奖励编写校本教材等措施。于是，各教研科室都积极组织编写校本教材。笔者也参与了药学教研科室组织编写的《药品经营与管理》、《药学知识与综合技能》等的校本教材。 （三）对课堂实施一体化教学质量控制 一体化教学要达到理想效果，单靠先进的设备和教师的热情远远不够。在实施一体化教学的过程中，对课堂教学质量的控制尤为重要。课程的改革、开发，需要通过课堂教学来实施。因此，紧紧抓住课堂教学质量，是保证一体化教学取得成效的关键环节。以药品销售项目中的询病给药为例，探讨如何进行课堂一体化教学质量控制。询病给药共开设三次一体化教学，每一次的课堂目标和重点应有所不同：第一次课堂目标和重点是掌握接待顾客礼仪及熟悉询病给药的程序；第二次课堂目标和重点是熟悉问病的内容和掌握问病的技术；第三次课堂目标和重点则是学会正确介绍药物并掌握正确使用药物的方法。为使课堂效果达到最佳，笔者在设置每节课时都绞尽脑汁。现以第三次询病给药为例，讲述授课过程。 教师情境模拟一体化示范 一位教师演患者，并主诉：食欲不振、进食后腹胀、钝痛、消化不良。另一位教师担任药师：接待顾客、听患者诉说、进一步问病史、分析病情体征、合理用药、介绍药品正确使用方法、礼貌送客。 全体学生训练 分组指导训练、纠正。两位学生一组，一位学生演患者，另一位学生担任药师，进行实践训练。要求做好礼仪、接待服务、认识聆听患者病情、询问病情、分析病症、正确给药、介绍药品正确使用方法、礼貌送客等。 训练结果检查 抽三组学生做演练，每一组演练完毕，先由学生点评，后由教师点评。按各方面指标进行评价。 一体化课堂总结 以表扬及鼓励的方式总结评价学生表现。同时强调如何能正确介绍药物和掌握正确使用药物的方法，启发学生多看药学书籍积累用药知识，同时结合生活常识记忆药物及其正确的使用方法。 批改实验报告 检查每个学生的实验结果记录，以检查学生对课堂效果的评价。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业《临床用药指导》课程建设与探索 摘 要： 为了适应对高职学生的教学要求，苏州卫生职业技术学院药品经营与管理专业将原来理论性强的《药理学》课程改革成为适应该专业实用性强的《临床用药指导》课程，现已形成比较完善的课程教学体系，其中包括课程性质、教学内容、教材、教学模式、师资建设、课程的考核评价等。 关键词： 《临床用药指导》 药品经营与管理专业 课程改革 苏州卫生职业技术学院药品经营与管理专业是学院的特色专业，目标是培养在流通领域中从事药品采购、销售、贮藏、养护及质量控制的高等技术应用型人才。2008年在学院领导的大力支持下，启动了药品经营与管理专业项目化课程模式改革，改革紧紧围绕以就业为导向，以提高高职学生的就业适应性为目标，科学合理地构建专业课程体系，确定适应需求的教学内容，突出学生专业基本技能的培养[1]。《临床用药指导》课程就是依据药品经营与管理专业工作任务与职业能力分析表中各工作项目对临床药学及合理用药的需求，将原先的《药理学》课程改革成为融合药理学、药物治疗学、诊断学、处方及药物不良反应等知识的一门实用性强的全新课程。 1.课程性质 《临床用药指导》是药品经营与管理专业的核心课程，针对药品营销、采购、仓储、配送、养护及管理等职业岗位，紧扣职业岗位任务，培养药学情报咨询、协助制定个体化给药方案、药物治疗的干预及不良反应监测等工作能力，为学生将来在工作中提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性、促进合理用药及考取临床药师、执业药师等职业资格证打下良好的基础。同时该课程还是后续课程药品仓储配送、药品采购、药品销售、医药商品知识等课程的学习基础，对这些课程的学习和技能的培养具有重要作用。 2.教学内容 通过药品经营与管理专业工作任务和职业能力专家研讨会分析得出《临床用药指导课程》的主要内容包括：药理学、药物治疗学、诊断学、处方及药品不良反应知识。学生通过本课程的学习后，能够阅读与分析西药处方，掌握常用药物的药理作用、临床应用及不良反应，在此基础上为病人提供必需的药物咨询服务，且能够辨别不良反应并进行简单的处理。 3.教材改革 为了有与此相适合的教材，我院组织专业任课老师和行业专家共同编写了《临床用药指导》院本教材，教材编写内容以“强化目标培养、淡化学科意识”为指导思想，突出适用性，以“必需、够用”为原则，充分体现项目课程设计思想，形成两个模块：一是基础理论模块，二是实训模块。其中理论模块包括各系统药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项，实训模块包括常用药物用药指导，如感冒药用药指导、治疗咳嗽药物的用药指导、心脑血管疾病药物用药指导等。 此外我们还在教学过程中向学生推荐相关学科的参考书，拓宽学生的知识视野，让学生对所学的理论知识体系有一个系统、全面的认识。 4.教学模式 4.1项目化教学。常用药物用药指导部分采用项目化教学，所有项目均有案例引出，通过案例引出学习任务，学生通过分工协作、查阅资料、搜集信息、分析讨论，在教师的指导、咨询和协调下最终完成工作任务，在此过程中培养学生的学习能力和沟通协作能力。 4.2理论与实践相结合。充分利用校内场所，为学生创造教学做一体化实验室。我们在学校内部开设了模拟药店和模拟药房，让学生在店内感受到将来工作的真实场景，拿着各种药盒，学习药品使用说明书、药品商品名、通用名、主要成分、临床应用、不良反应、禁忌症等。在模拟药店和模拟药房里学生还进行角色扮演，学以致用，不仅使得理论知识得以加强和巩固，还丰富实践经验，为以后的工作打下良好的基础。 5.师资建设 《临床用药指导》课程改革对教师的教学和实践能力提出了更高的要求。教师根据内容的需要采用不同的教学方法，并根据学生的反馈信息进行及时的教学方法与内容的调整，增强课堂教学效果。教师执行集体备课、集体讨论制度，提高教师授课的准确性，并在网络上开设教学平台，加强教师与学生的互动和交流，学生有问题可以及时请教教师，教师对教学中学生的疑惑可以及时予以解答，弥补教师授课中时间和空间的不足。此外，学校规定专职教师每年不少于1个月到企业锻炼，了解企业岗位、工作过程、工作任务、能力要求及行业发展情况等。通过长期的工学交替使教师所教、学生所学具有针对性和适用性，达到学校教学和社会需求的真正对接。 6.课程的考核评价 《临床用药指导》课程改革改变传统的学生评价手段和方法，采用阶段评价、过程评价与目标评价相结合，理论与实践评价一体化的评价模式，注重学生动手能力和在实践中分析问题、解决问题能力的考核，对在学习和应用上有创新的学生给予特别的鼓励，并关注评价的多元性，全面综合评价学生能力，将任务汇报、学生作业、平时测验、实训成绩等过程性记录纳入考核成绩之列，注重学生的日常积累，使其占总成绩的50%，理论考试作为期末成绩同比例占50%。 7.建设方向 7.1师资建设。建设一支能规划教学方案、开发课程标准、实施课程教学的高素质、高技能、充满生机、富有创新精神的师资队伍，注重同时具备教学经验和行业经验的“双师型”教学团队的建设。 7.2教材建设。在学生使用反馈的基础上对现有教材进行调整，实现中英文双语化，争取早日高质量出版高职统编教材《临床用药指导》。 7.3校企合作，工学结合。与行业企业共同开发课程、共建共享实训基地、共享校企人才资源。企业为学生提供充足的教学资源、实训场所和专业化训练，而学校为企业的用人需求提供相应的人才保障，实现人才培养目标与企业用人需求之间的无缝对接。 8.结语 通过将理论性强的《药理学》课程改革成为《临床用药指导》课程，满足了药品经营与管理专业就业岗位对应用性、技能性专业人才的需求，提高了教学水平和学生理论与实践相结合的能力，推动了高职药学教育的发展。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业基于工作过程进行课程开发的思路和探索 [摘要] 教学内容和课程体系改革是高职高专教学改革的重点和难点。本文通过基于工作过程建立专业课程体系和进行课程开发的思路和实施历程,对教学模式的改革进行了有意义的探索。 [关键词] 专业;基于工作过程;课程开发 我国正在积极推进城镇和农村医疗卫生体制改革、医药流通领域管理体制的改革,这项改革必然对药品经营人才有广泛的需求。培养企业需要的药品经营与管理专业的实用型人才,学校保证教学质量和人才培养的关键是必须有与之相适应的教学计划,以组织教学过程、安排教学任务,这就需要教学管理者和专业带头人认真研究和探索课程体系建立的基本规律并付诸实践。在教学改革的实践中,我们以高职高专任务驱动、项目导向的教学模式为导引,对药品经营与管理专业的教学计划进行了研究剖析,形成了基于工作过程的课程开发总体思路并付诸实施,从而带动了专业教学模式的改革。 1 教学计划修订依据及基本思路 遵照教育部教高[2006]16号《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件精神,根据2006、2007、2008年企业药品经营管理人才需求调查的结果,进行药品经营与管理专业就业岗位定位分析及药品经营与管理专业职业能力(技能)分解,最后将药品经营与管理专业知识、能力(技能)与课程设置对照,而构建初步的课程体系。课程设置的基本思路为:①课程设置充分体现“以就业为导向”的指导思想,基于药品经营管理的工作过程来构建课程体系和进行课程开发。②“必须、够用”为度,精简课程,进行必要的课程整合,避免专业面太宽,专业知识不够精的弊病。③课程设置与国家职业技能鉴定和国家执业药师考试的知识要求接轨,利于学生取得双证书和学生后续的发展。④学生人文素养的培养力度加大,增设选修课,如人际沟通、演讲与口才、商业应用文写作等。 2 药品经营与管理专业课程体系构建与课程开发的实施 2.1 提升职高专的教育理念 高职高专院校的教学管理者和教师基本上都是学科型模式下培养出来的,对职业教育不熟悉,职业教育的意识和能力都非常缺乏。所以,建立新的人才培养模式,它要求广大教师要从原来的学科型教学思维中摆脱出来,转变教学观念。加强学生素质教育,强化职业道德教育;以就业为导向,突出学生实践能力培养,改革人才培养模式,大力推行工学结合;要积极改革教学方法和手段,融“教、学、做”为一体,努力形成以教师为主导,学生为主体的生动局面,教师是具有丰富实际业务能力的职业能力指导者和组织者。 2.2 药品经营与管理专业社会和岗位需求调研 制订出培养实用性人才的教学计划,其总体框架和思路应该来源于企业的岗位需求,为此,我们做了如下的工作: 2.2.1 专业岗位需求调研 为使制订的教学计划能够真正培养出用人单位所需要的人才,我们首先在企业、药业公司等学生可能就业的部门进行问卷调查,就企业能为学生提供的工作岗位、对本专业人才需求情况、本专业学生需具备的能力、在药品经营管理岗位必须具备的医药知识、企业认为该专业学生最需的职业证书、本专业学生最需要解决的突出知识缺陷以及来自企业的其他建议等方面进行了调研。调查结果显示,制药企业不仅迫切需要具有营销或医药专业知识技能,有过良好培训经历的人才,而且,多数用人单位比较看重所培养人才的综合素质情况,如人际沟通能力、语言表达能力、执行能力、良好的心理素质等,需要对市场敏感并且反应迅速,爱岗敬业,团队意识强,德才兼备的营销管理专才。多数企业认为学生最需要解决的突出知识缺陷是专业面太宽,专业知识不够精和人文素养欠缺,这将为设置适合的专业教学内容和课程体系提供了依据。 2.2.2 召开一线技术骨干访谈会 为使课程体系构建、课程开发能够基本符合企业的工作技能岗位要求,我们邀请了不同层次的药品经营管理的骨干,畅谈该专业的就业岗位,岗位的基本工作任务,完成工作任务的基本要求,需要哪些基本技能为依托等作为以工作任务为框架课程开发的基础。同时,对完成具体任务时,需要设置哪些工作情境来组织学生学习等相关问题与一线专家们进行了探讨。 2.3 药品经营管理岗位的知识、能力、素质分析 根据问卷调查的反馈结果,笔者设置了职业能力(技能)分解表,岗位知识、能力(技能)与课程设置对照表等,将本专业一线就业岗位对学生的知识、能力、素质要求进行列表对照并进行分析,在进行职业岗位的职责分析时,不仅分析职业的专业技术能力,同时注意分析非专业的技术能力,特别注意分析职业的“基础能力”、“关键能力”和“核心能力”,以建立适应药品经营管理专业学生职业能力培养的课程体系。 2.4 药品经营管理专业课程体系构建和课程开发 2.4.1 打破学科教学体系,课程设置由“多而全”转为“少而精”为避免课程设置专业面太宽,专业知识不够精的弊病,在课程设置时采用“必需、够用”为原则,通过课程整合适当减少系统的理论内容讲解,如公共关系学,社交礼仪整合为公共关系和社交礼仪,中药学和中医学基础整合为中医药学概论,分析化学与药物分析整合为药品检验技术,重点讲解在工作实践中最实用的知识;删减了一些课程,如天然药物化学、药品经济学、广告管理教程,在学习药品营销专业知识时适时渗透相关知识。 2.4.2 基于工作过程进行课程开发“基于工作过程”进行规划是课程体系构建的主要指导思想。以往理论和实践教学两个体系有学科化的痕迹,为此,我们在课程设置时,力图将专业课课程的理论教学与实践教学融为一体,以实现掌握知识、发展能力与提高素质的统一。 新的课程体系将药品经营管理分成若干的任务,如药品市场开发、药品零售服务与咨询、药品采购与储存、药品经营质量管理等,将常规学科体系下课程如电子商务课程、市场调查有预测、药品经营管理、药品营销技巧、社交商务礼仪、品检验技术、临床药物治疗等,成为相应任务项下的子任务。由教师和药品经营技术骨干模拟实际工作场景,协同创设学习情境,在教师的组织和指导下进行,以实现学生在校内学习与实际工作的一致。这种以药品经营任务为载体的任务驱动教学模式,以培养实际工作能力为目标,体现了“教、学、做”的一体化。 2.4.3 重视并加强职业关键能力课程设置职业关键能力为除职业技术能力外,职业人才所应具备的跨行业、跨专业、跨职业的基本能力,包括:计划和组织活动的能力、交往和合作的能力、学习和运用技术的能力、心理素质和承受能力。这也是药企近年来人才招聘中特别看中的能力,而且需求迫切。因此,我们在必修课中增设了大学语文课程,选取社交商务礼仪、人际沟通、演讲与口才、营销与消费心理学、商业应用文写作等课程作为必修或选修课,以加强学生适应社会的能力。 3 改革的关键点和应注意的问题 基于工作过程构建新的课程教学体系是对学科体系教学计划的颠覆性的改革,需要长时间的思考和积淀,需要理论和实践的反复过程,同时,教学模式改革的关键点和注意的问题不容忽视。①在进行课程体系构建时要注意强调实践,实践课程要形成相对独立的体系,在教学计划中占有较大的比重,但并不是不要理论,应强调在专业课教学中理论和实践的有机融合。②在培养学生的专业技能时要注意职业关键能力的培养,在课程设置时有必要适时融入人文课程,实现人文科学、自然科学和技术科学的有机结合,可以适当增加选修课数量,允许跨年级,跨专业选课,增强课程结构的弹性和可选性,充分发挥学生的学习优势和特长。③课程体系构建和课程开发的重点是基于工作过程的专业课教学,要加强针对性和实用性,通过精简课程和课程整合,减少基础课程内容的重复讲授。课程开发是否与企业的工作要求相匹配,主要取决于一线技术骨干的评价。④设置独立的实践教学体系,要形成与之相匹配的系列实验室,系列实践教学基地(群)。因此,在制订教学计划时,要同时考虑加强实验室和实习、实训基地建设,营造仿真的职业实训环境。 4 总结 在基于工作过程的课程开发及其具体的实施过程中,教师和教学管理者教学观念得到转变,学生由专业技能的被动接受者,向专业技能的主动探求者转变;教师由知识技能的传授者向教学活动的设计者、组织者、指导者转变,为所培养的人才真正为企业所需,实现本专业高职高专的人才培养目标奠定了良好的基础。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业课程模式改革的探索 [摘要] 我国高职教育培养的是适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等全面发展的高等技术应用型专门人才。当前高职教育所面临的核心任务是课程的改革，其中，项目化课程是突出高职办学特色、促使课程改革走向优质的一条有效途径。 [关键词] 药品经营与管理专业；项目化课程模式；探索 我国正在积极推进医疗卫生体制改革、医药卫生流通领域管理体制改革，这必然对药品经营与管理人才有广泛的需求。培养企业需要的实用型人才，就要求学校有与之相适应的课程体系、教学模式。笔者于2008年7月开展了江苏省药品经营与管理专业人才需求的调研，并根据调研结果进行药品经营与管理专业教学模式改革。 1 部分调研结果 1.1 江苏省药品经营与管理专业对应的职业岗位分析 ①药品经营与管理专业在经营企业中覆盖的职业岗位群，其面向的业务岗位包括：药房营业员、营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员、采购员等。②药品经营与管理专业在生产企业中覆盖的职业岗位群，其面向的业务岗位包括：营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员等。③相关的岗位还有：保健品、医疗器械、化妆品、食品、日化企业等行业的营销人员、市场调研、仓储管理、销售内勤、初级管理人员等。 1.2 江苏省药品经营与管理专业现状调研 根据笔者的调研，我省高职高专药品经营与管理专业是2007年开始招生的，各校的课程体系都是在药学专业的基础上，加入一些如市场营销学、医药电子商务、药品仓储与养护等营销与管理的课程，因此这些课程模式是学科课程模式，其基础体系是学科体系的知识体系。 2 项目化课程模式与学科课程模式的区别 学科体系的结构是指按照学术研究的需要将学科知识分类所建立的学科门类和学科内部知识的组合关系。显然，学科结构与学术教育的功能相联系，因此，学科课程的功能定位必然是培养学术型专门人才。 项目化课程模式的基础体系是工作体系，所谓工作体系是指围绕职业工作目标的达成，不同的工作任务按照其特点和属性，尤其是工作任务的内容和顺序的相关性所组成的工作任务体系。该体系的基本逻辑关系是基于职业岗位（群）的工作任务的相关性。在工作体系中，工作知识依附于工作体系而存在，它们的产生完全出于工作任务达成的需要，依附于工作实践过程而存在。既然工作知识是附着于工作体系而存在的，那么以工作知识为内容的职业教育课程只能来自于工作体系。我国高职教育培养的是适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等全面发展的高等技术应用型专门人才。这一特色化的人才培养目标表明，学生通过专业课程的学习，应当在具有必备的基础理论知识和专门知识的基础上，重点掌握从事某一专业领域实际工作的基本能力。因此，以“应用”为主旨和特征构建课程和教学内容体系就必然成为高职院校课程改革的方向性要求，从而也决定了课程项目化改革是符合高职教育人才培养规律的，其体系结构应当是高职课程本质属性的反映。 项目化课程模式的基础体系是工作体系，所以项目课程的结构不同于学科课程的三段式结构。因此，高职教育课程模式改革的主要突破口是进行一场对“结构”的革命。笔者的工作是要建立与职业体系相适应的专业体系，建立与工作结构相适应的课程体系和教学内容体系。具体来说，就是研究并完成符合项目化课程模式的药品经营与管理专业人才培养方案的制订，研究并完成各门课程的课程标准的制订。 3 课程项目化改革的步骤 药品经营与管理专业项目化课程体系正确建立的前提是专业定位准确，岗位明确，工作任务分析清晰，课程分解、整合合理。因此笔者具体研究的思路是： 3.1专业岗位需求调研 首先在医药企业等学生可能就业的部门进行调查问卷、访谈，就企业能为学生提供的工作岗位、对本专业的人才需求情况、本专业学生应具备的知识、能力等进行调研。调研结果显示，企业迫切需要药品经营与管理人才，比较看重的是学生的综合素质情况。大多数企业认为原有的课程体系，与实际工作相脱节。 3.2专家“头脑风暴” 为了使课程体系构建、课程开发能够符合企业岗位需要，我们邀请了不同企业、不同层次的行业专家，运用“头脑风暴”法，就专业的就业岗位、岗位的工作任务、完成工作任务的基本要求、需要哪些技能等进行了研讨，形成了以项目为引导的工作任务与职业能力分析表。 3.3项目化课程模式的开发 基于工作任务体系进行规划是项目化课程模式的主要指导思想。新的课程模式将药品经营与管理分成若干项目，如药品质量管理、药品采购、仓储配送管理、药品销售、临床用药指导等，将常规学科体系下的课程如：市场营销、药理学、公共关系、推销技巧、电子商务、药品经营企业管理等成为相应项目下的子任务。通过项目化课程模式的运用，模拟实际工作场景，以实现学生在校学习与实际工作的一致。项目化课程模式，以培养实际工作能力为目标，体现了“教、学、做”的一体化。 4 结语 笔者从2008年在学院领导的大力支持下，启动了药品经营与管理专业项目化课程模式的探索，目前正在2008、2009级药品经营与管理专业实施教学，2008级校内教学已顺利完成，进入企业实习阶段。由于这项改革需要打破头脑中固有的思维，是一次崭新的尝试，希望通过我们的改革探索，为企业培养真正需要的人才，实现本专业高职高专的人才培养目标。 药品经营与管理论文:高职药品经营与管理基础化学教学反思 摘要：探讨目前我国高职药品经营与管理专业的基础化学课程教学中出现的问题，结合笔者的教学实践，提出一些解决办法。 关键词：高职；药品经营与管理；基础化学；教学 基础化学是我国高职药品经营与管理的一门专业基础课，主要由无机化学、分析化学和有机化学组成，是学习药物分析、药物化学、药剂学等后续专业课程不可缺少的基础。目前我国的药品从开发研制、合成筛选到临床试验、中试生产，再到最后申报上市，直至市场销售，整个流程的每个环节，都需要相关的化学知识和操作技能。因此，一名高技能的药学专业工作者，其化学基础的厚薄，将直接影响他们在实际工作中的适应能力、职业能力、创造能力和发展前途。 基础化学教学质量的优劣直接影响到学生对化学知识体系的掌握、运用。目前，高职院校药品经营与管理的基础化学课程存在着内容繁多与课时数不断压缩的矛盾、教师难教与学生难学的问题，如何营造有效课堂教学，引导学生掌握基础化学的理论知识和实验操作技能，成为基础化学课程教学改革亟待解决的问题。就此，笔者结合多年的学习与教学经验进行了一些探索。 一、吃透教学大纲，精选教材。优化教学内容 根据高职药品经营与管理专业培养计划，基础化学部分教学内容涵盖无机、分析和有机化学的基础知识和基本操作技能。目前可供选择的教材很多存在内容拼凑明显，知识体系过于强调系统性、完整性和逻辑性，化学理论内容庞杂过深，实验实训等配套资源缺乏的现象。在实际教学中，又面临课时数不断压缩、教师备课量大的情况，所以，必须依据教学大纲和学生将来工作岗位的技术需求，突出高职教育“实用”与“够用”的原则，使用教材时多研读和比较，有条件的情况下可考虑自编教材。 二、充分考虑学生学习能力。体现学生的主体地位 高职药品经营与管理的生源存在文科和理科学生并存的局面，文科学生的化学基础比较薄弱，一般越到后面学习就越感到吃力，极易失去学习兴趣。因此，必须考虑到文理科学生的学习起点不同的问题，做到因材施教，注重实际教学效果。可采取文理分班教学的模式，对文科生加强基础部分教学，对高中阶段的必须的基础知识进行补习，加强其计算能力的训练和分析问题能力的培养，实验实训从基础的操作抓起，循序渐进，注重实效，力争在基础化学课程结束时，文理科学生能达到具有基本一致的基础知识和基本操作技能，为后续的专业课学习奠定基础。 近年来，高职教学基本上都是利用多媒体辅助教学模式。多媒体课件蕴含大量形象生动的素材，能将分子的立体结构和实验现象形象直观地展示出来，可以帮助学生在脑海中快速建立起空间模型，降低教师的教学难度，增加信息容量，大大提高课堂效率。 但是，由于多媒体课件是预先由教师制作好的，对教学中可能出现的问题不可预见，实际教学活动中容易造成教师课堂节奏控制不当、课件播放速度过快、学生的理解不能与教学同步等状况。多媒体课件直观地展示分子立体结构和化学反应，让课件代替了学生的讨论和思考，教师在教学设计中没有预留提问、启发和解释，减少了学生的思考时间，造成师生的教学互动减少，学生在教学活动中疲于被动地接受授课内容，常常会因为跟不上进度而失去学习兴趣，或者只是单纯地看“图文电视”。这样的课堂不利于培养学生的想象力和抽象思维能力，也不利于学生情感的健康发展。 因此，多媒体辅助教学要求教师必须具有高度的责任心，根据不同层次的学生的学习反馈有针对性地设计改进课件，不断提高自己的教学技能，提升驾驭课堂的能力，教学中留给学生充分的思考时间，充分体现学生的主体地位。 三、加强实验实训，体现高职教育特点 现有的高职药品经营与管理基础化学教学很多都是简单模仿理科化学课程体系，教学内容属于“本科压缩型”，注重理论性，实验一直处于从属地位，实验课的内容设置多数为验证性实验，与学生将来的岗位需求联系不紧，难以调动学生进行实验的兴趣和积极性。因此在设计基础化学实验的实验项目时，必须结合专业特点和职业需求，以培养学生职业能力导向，适量增加综合性实验，减少验证性实验，将实验分为三个模块开展教学。 1.基本实验操作技能训练 主要训练内容以无机化学和分析化学为主的定性和定量实验技术训练，要求学生熟练掌握物质的溶解、蒸发、过滤、浓缩、结晶的操作和验证性的定性、定量滴定测定以及电光分析天平等常见实验室仪器设备的使用。 2.以有机化合物的制备和有机化学物鉴定分析的训练。 主要包含萃取、蒸馏等基本操作和常见有机化学物的制备，有机实验室常见的阿贝折射仪、旋光仪等操作训练。 3.综合实验技能训练和综合实验。 主要注重对学生综合实验能力和创新能力的培养。选择与教学内容相关的一些药物鉴定、药物质量检测和药物含量测定等内容等相关的小课题，供学生开展研究性学习研究。让学生通过查阅资料，自主设计实验方案，进行实验验证，将学生的观察力、好奇心、想象力都充分调动起来。 如笔者将医用硼砂的含量和维生素c含量的测定等实验纳入到综合试验中，实践证明学生在从事这些与专业密切相关的实验内容时，能强烈激发求知欲，在练习操作中学生的动手参与热情明显提高，变“要我做”为“我要做”，实验教学效果显著改善。 四、量化考核标准，多元化评价体系 考试在教学的诸多环节中是非常重要的一环，具有检验教师的教学效果、反馈学生的学习情况、培养学生综合运用能力等多方面的功能。因此，建立一套科学有效的评估体系，对于基础化学的教学改革是非常必要的。传统的以单一笔试为唯一评价方式，只注重知识的考查，忽略对学生综合能力的考查，显然已经不能适应高职教育的要求。 为客观、公正地评定学生的学习成绩，克服传统考试模式带来的弊端，在“化整为零，重在平时，全面考核”的原则下，针对不同阶段的教学，建立一套科学的有效的评估体系。笔者将学生最终成绩分为卷面考试、实验操作与方案设计和课堂考核三部分。 1.卷面考试的成绩由期末闭卷考试成绩决定。 主要考察学生对基础化学中的基础概念记忆与理解、掌握基本计算的能力，以并能运用化学的思维方式分析问题解决问题的应用能力。 2.实验操作与方案设计部分。 包含针对每一项实验的操作的规范、熟练程度的基本实验考核，又包括运用所学知识解决小课题，设计自主实验的考核，考查学生的理论联系实际能力和创新能力。 3.课堂考核部分 包括学生平时考勤、课堂提问以及作业完成情况等内容，以督促学生注重平时的学习，避免考前突击复习。 多元化的评价体系实现基础化学的最终考核从终结性评价向形成性评价转变，做到不但对学生的掌握的知识进行考查，而且对学生的实际动手能力、职业素养等方面进行客观、全面的评价。 综上所述，高职药品经营与管理的基础化学的教学要从培养高等职业应用型、技能型技术人才目标出发，突出专业特色，处理好化学知识技能与职业能力培养之间的关系。学生重点掌握化学基本知识和重要实验技能，兼具初步解决生产经营中实际问题的能力，最终使他们都成长为适应社会需求的人才。 药品经营与管理论文:药品经营与管理专业岗位能力调查分析研究 摘 要：分析药品经营与管理专业岗位能力，为课程体系改革提供建议。通过问卷调查方式对校企合作单位和毕业生进行岗位能力的调查，认为课程体系改革应当通过设置合理的课程模块和创新教学模式来培养学生的通用能力、职业素养、岗位胜任能力。 关键词：药品经营与管理；岗位能力；调查分析 专业课程体系是社会需求与学校实际教学工作紧密结合的纽带，而岗位能力培养是课程体系设置的落脚点，因此，构建药品经营与管理课程体系必须经过详细的岗位能力调查研究，才能将社会需求更好地融入到专业课程教学之中。 一、对象与方法 1.调查对象。调查选取12家校企合作药品生产经营单位和药品经营与管理专业毕业生为研究对象，其中药品零售企业5家、药品生产企业2家、药品流通企业5家。 2.调研方法。对12家校企合作药品生产经营单位以及60名往届毕业生进行问卷调查，回收有效调查问卷进行样本分析。 3.调研内容。（1）企业调查的主要内容。了解药品生产经营企业从业人员的人才结构现状、；药品经营与管理专业毕业生在企业的就业岗位和岗位职责；企业对毕业生的综合素质与能力要求；企业对毕业生持证上岗的要求与职业资格证书要求；企业对专业核心课程的开设要求等。（2）行业企业专家访谈的主要内容。了解药品行业现状及发展趋势；药品经营、服务企业对药品经营与管理专业人才的需求状况；对药品经营与管理专业学生培养的建议；对专业课程设置及教学内容改革的建议。（3）对毕业生调查的主要内容。了解学生对药品经营与管理专业课程设置、教学方法、能力培养等情况的反馈；了解学生取得职业资格证书情况；了解学生所学专业知识与岗位的匹配程度、实际工作中得知识短缺等。 二、调研结果 1.药品生产流通企业的人才结构需求与岗位设置，（1）分析显示，药品零售与流通企业一线从业人员的学历层次主要集中在高中、中等职业院校毕业，企业经营人员主要为高等职业院校毕业和本科学历层次，硕士及以上学历人员较少。同时，药品零售与流通企业对未来人才需求的学历要求呈现不断提高的趋势。（2）分析显示，在药品经营与管理专业从事岗位中，高等职业院校毕业生以从事药品购销员、药品调剂员、药品营业员等岗位为主；本科毕业生则以从事质量监控岗位为主，研究生更加侧重从事药品研发岗位。调查显示出低学历层次主要从事服务技能型操作，而高学历层次倾向于研究开发。（3）分析显示，药品经营企业的岗位设置主要有门店经理、药品营业员、库管员、收银员等；药品生产企业的岗位设置主要有药品生产、产品营销、研发等。毕业生可以根据自己的优势进入两类企业选择擅长的工作岗位，培养独特的技能。 2.药品企业对药品从业人员的知识要求。为了了解药品企业对从业人员专业知识的需求，我们从课程体系设置角度队从业人员进行了调查研究，结果见表1。 表中显示，从业人员对企业管理知识、药品储存与养护知识的需求最高，市场营销、财务会计、药事管理与法规和市场营销的知识要求次之，整体反映了药品从业人员对药品管理知识和营销知识的需求。药品炮制技术和药品鉴定技术的低需求反映了岗位的差异，调查对象更多从事服务技能型的岗位，缺少详细的药事指导服务。 3.药品企业对药品经营与管理专业从业人员能力与职业素养的要求。（1）企业对专业人员在通用能力方面的要求。通用能力是现代职业人的基本素质，主要指从事任何工作的任何人要获得成功都要具备的能力，是跨职业的、有助于终身学习的、可发展独立性的能力。调查结果见表2所示。 调查结果表明，药品企业对员工通用能力的要求由高到低分别为自我管理和自我发展、与他人合作共事、分析解决问题能力、交往和联系、组织协调能力、创新意识。其中，自我管理和自我发展被认为是最重要的能力，表明企业看中员工的自我学习能力，希望员工在工作过程中能够不断提升岗位技能，培养竞争优势。 （2）企业对从业人员专业素质的要求。药品从业人员的专业素质包括药品经营与管理专业的知识、技能、行为以及运用这些专业知识的程度等，调查结果见表3。 调查结果显示，按照专业能力的需求程度，由重到轻依次是市场营销能力、储存与养护能力、公共关系、财务能力、药品炮制、药物鉴定能力。 （3）企业对从业人员职业素养的要求。职业素养是人类在社会活动中需要遵守的行为规范。个体行为的总和构成了自身的职业素养，职业素养是内涵，个体行为是外在表象。针对药品从业人员职业素养的调查分析见表4。 调查结果显示，工作责任心和团队合作精神是从业人员最需要的能力，其次是法律意识、诚信度，还需有一定的组织纪律性、敬业精神、挑战精神。其中，企业最为看重工作责任心和团队合作精神，表明企业希望员工具备对工作的敬业精神和奉献精神，并愿意与团队成员一起为达成目标而努力。 三、讨论 1.通过调查显示，药品生产经营企业对技能型人才需求呈现增长趋势，并且对学历层次的要求正在逐步提升，希望招聘高层次的优秀员工。 药品生产经营企业多样的岗位类型为毕业生提供成长的平台，同时也对毕业生的岗位胜任能力提出了综合性要求。课程体系设置应当在考虑学生的综合性素养养成的同时，注重学生专项岗位能力的培养。这就要求在课程体系中应当按照比例来设置理论课程增加学生的知识储备，并通过设置实训实践课程增加岗位技能的培养。 2.课程体系改革过程中，应逐步增加场景式和项目化教学方法，营造逼真的教学、实习环境，培养学生运用专业知识解决实际问题的能力。 场景式教学主要通过模拟药房、沙盘实训室、商务谈判室来实现。在模拟药房教学环节中，按照企业实际运作流程设置不同的工作岗位，让学生分角色扮演，以此让学生更深入地了解企业工作流程，掌握特定岗位的工作技能。沙盘实训教学过程中，让学生参与企。业的运作过程，培养学生的宏观决策能力。 3.课程体系应逐步增加学生职业素养养成的模块，以培养学生工作责任心、团队合作精神、法律意识、诚信度和敬业精神 项目主要包括培养学生的基本能力和素质的公共基础课程；培养学生与社会、与他人沟通的能力并拓宽学生的知识面的实操模拟、讲座和各种兴趣小组。 4.学校教学应当更多通过校企合作办学、工学交替办学等模式，强化对学生进行必要的职业素质培训。 一是加强教师和企业的联系，深入了解企业的运作和需求，理解企业对职业素质的具体要求，在授课中积极导入“以学生为中心”的教学模式；二是将用人单位引入校园，增强学生对企业的认识、对通用能力的认识，帮助学生认识通用能力在职场的重要性，及时调整自己的职业定位、就业心态，客观、真实地认识企业和个人，增强学生对通用能力的认识和重视。 药品经营与管理论文:药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计与实践 【摘 要】通过建立教育工作全程化、教育内容课程化、教育载体多样化、教育辅导个体化的全方位立体化的药品经营与管理方向职业生涯教育体系，提升学生的就业率和就业质量。 【关键词】药品经营与管理方向 职业生涯教育 设计 2012年苏州卫生职业技术学院开始招收大药学方向的学生，这些学生将来就业的岗位种类较多，但大多数学生在来校之前，基本未受过职业教育。如果不对他们进行有效的职业生涯教育，将大大影响他们在二年级的选择方向及之后的实习和就业，这对他们将来的职业生涯发展是极为不利的。为此，我们进行了药品经营与管理方向学生职业生涯教育体系的设计与实践的探索，以帮助学生确定个人的职业目标和发展方向，设计和实施个人的职业生涯规划，调动学生自觉学习、自我发展的内驱力，从根本上提高学生的就业竞争力以及职业发展能力。 一 职业生涯教育的现状 1.手段单一，内容枯燥 高职学校一般都比较重视职业生涯教育，主要是靠就业教育课，但该课程课时少，手段单一，对学生的教育仅仅局限于教师站在讲台上讲、知识在黑板上写的传统的单向教学方式。案例分析不充分，学生参与性不强，缺少个性化指导，局限于表面文章。而且所授内容偏于理论，枯燥乏味，实用性差。 2.学生被动，师资缺乏 目前，许多学校的职业生涯规划课程对教师来说是完成任务，对学生来说是获得学分，远未关系到学生今后的工作、学习和生活。学生一直扮演被动的“教育对象”角色，加上一些学生自学能力差，不能发现问题，更不能有效的去解决问题。而相关的任课教师也多是来源于学校党务、政务部门的领导或做学生工作的老师、学生辅导员，而非专业教师，他们很难给予学生职业设计、职业测评、职业辅导的有效指导。这些显然对培养学生的就业能力和职业素质是不利的。 二 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计依据 1.以社会需求为导向 根据不断变化的行业企业需求和就业形势，密切关注职业变化趋势，根据变化趋势调整职业生涯规划或素质拓展训练项目。 2.以学生职业能力和就业倾向为切入点 针对每一个学生的不同特点，帮助学生学会认识自我的性格、志趣、潜能、价值观等特点，使学生形成和保持对职业的探究兴趣和学习愿望。 3.以学生职业发展为主线 培养学生的职业规划意识，帮助学生制订适合自己的职业生涯规划，从而规划、指导学生在校的学习和生活，为迎接未来社会挑战、提高生活质量、实现终身发展奠定基础。 4.以真实的职业环境为背景 通过大量的感性与理性的材料，以及亲自参与和体会，帮助学生尽可能全面深入地了解当前的职业发展环境，从而顺利地实现从校园人到社会人的转变。 三 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的设计思路 四 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的实践 基于学生不同学习时段的特点，职业生涯教育在高职三年应有所侧重。 1.一年级上半学期 通过入学时的专业教育，让学生对本专业的培养目标、课程设置、学业要求和就业方向有初步的认识；通过对学生进行职业兴趣测试以及企业成功校友介绍相关岗位的人才要求，对学生进行职业启蒙教育，开展职业认知和自我认知教育，使学生了解自己未来所从事的职业以及与自己所学专业对口的职业要求的知识和能力，使学生形成基本的职业理念。指导学生选择适合自身职业兴趣的专业发展方向和职业发展方向，并根据所学专业的特点，结合自身实际，规划自己的学业目标和五年的职业生涯规划。 2.一年级下半学期至二年级上半学期 学生开始有选择地辅修其他专业的知识来充实自己，利用课余时间进行社会实践，学习组织各类活动，有意识地提高自身的综合素质，如终身学习能力、外语与计算机能力、信息处理能力、组织管理能力、创新能力等。还可以考取与本专业或未来职业有关的各种证书。在一年级暑假进行为期两周的行业见习，亲身经历未来职业情景，再通过教师的随堂教育，在企业进行的交流、参观活动，逐渐坚定自身的职业选择，或者修正自己的职业生涯规划。 3.二年级下半学期 指导学生加强专业学习，进行就业及创业教育。通过专业讲座，了解行业未来发展趋势；与行业领军人物互动，使学生感受正能量的鼓舞；不同企业的宣传活动，让学生感受不同企业的文化；利用就业课程的学习，对学生进行择业技巧培训；通过竞聘实习岗位，锻炼面试技巧，挑战挫折，学会选择。有针对性地对学生进行个性化的职业指导，加强就业前的心理辅导，注意理想与现实的统一，提高求职技能，培养学生的创新能力。 4.三年级 主要强化学生的职业素质和综合能力，帮助学生通过实习锻炼自己的各种能力，积累工作经验，提高学生择业的核心竞争力。这一时期教师可以通过网络、电话以及当面沟通，使学生进一步明确自己的职业目标，在求职、继续学习和自主创业之间做出抉择和做好毕业后的规划。 五 药品经营与管理方向职业生涯教育体系的创新点 1.由单纯的就业指导向全方位立体式职业发展教育模式转变 药品经营与管理方向职业生涯教育体系将职业发展教育覆盖了整个高职学习时段，使学生从入校开始到离校，皆有不同形式、不同内容的职业教育活动伴随。使学生随着年龄的增长、学习的深入，不断修订自己的职业生涯规划，信心满满地走向自己的职业岗位。在毕业生离校后，利用校友会、同学会、网络等多种途径建立毕业生职业生涯发展信息库，与毕业生保持密切联系，及时掌握毕业生在职业生涯发展中的重要资料，定期对毕业生进行跟踪调查，逐渐建立起毕业生职业生涯发展教育的长效机制，这样既能有效地对毕业生进行职业生涯指导，又能为学校的教育教学改革提供有益的参考。 2.手段多样，满足当代大学生自身发展的需要 该体系中，应用了个别辅导、自我认识、学生演讲、师兄师姐互动、岗位精英授课、网络互动等各种学生喜闻乐见的手段，通过体验式教学，提高职业生涯教育的实效性。 3.企业参与，提升学生的职业核心竞争能力 在整个职业发展教育体系中，学生对未来岗位的认知，对行业发展前景的认知，对自身职业发展生涯的认知，皆由企业主要承担教育任务。弥补了在校教师无相关职业经历的缺陷，对学生职业核心竞争力的提高大有益处。 六 药品经营与管理方向职业生涯教育体系实践的初步效果 由麦可思数据有限公司对苏州卫生职业技术学院毕业生社会需求与培养质量跟踪评价报告中的数据可看出，职业生涯教育体系的实践初有成效。无论从就业满意度、工作与专业相关度、职业吻合度还是工作收入，药品经营与管理方向的排名都在学校其他专业的前面。 由表2、表3、表4和表5的数据可见，本校药品经营与管理方向的就业质量在同类型药学类专业中排列第一，职业匹配度较高，工资收入较高，就业满意度较高，离职率也较低。这些数据说明职业生涯教育使药学专业学生可以分析自我，准确评价个人特点和强项，在职业竞争中发挥个人优势，对未来职业的性质、自身的职业期待、企业的文化等职业元素有较清晰的认识。 同时，也说明选择校企合作，由学校设计规划引领，企业积极主动参与，提供场地、影像、优秀典范及企业精英的模式，使学生职业生涯教育更切实际，效果明显。 总之，通过建立教育工作全程化、教育内容课程化、教育载体多样化、教育辅导个体化的全方位立体化的药品经营与管理方向职业生涯教育体系，提升学生的就业率和就业质量。 药品经营与管理论文:浅谈乡镇卫生院药品经营与财务管理 摘要：药品经营与财务核算是乡镇卫生院财务管理的关键环节。在我国卫生院财务及会计体制不断革新的情况下，卫生院药品核算也在相应变革，目前最主要的就是以药品的进价核算取代了零售价核算。本研究就新财务会计体制下，乡镇卫生院药品经营与成本核算中存在的问题，提出相应的成本控制措施及管理建议。 关键词：成本控制；药品经营；财务核算 对于乡镇卫生院来说，药品经营是保证医院能否正常运作的基础；药品经营的财务核算是医院财务管理的关键环节。所以，对药品进行合理、科学的经营及管理，同时做好药品经营的财务核算工作具有极为重要的意义，是乡镇卫生院生存和发展、为农民提供更高品质的卫生和医疗服务的保障。 一、乡镇卫生院药品经营中存在的问题 （一）不完善的药品储备及库存管理 因为药品本身具有一定特殊性，而且有严格存储条件与有效期，所以库存管理药品时一定要与相关要求相符合，很多药品必须防潮、避光，甚至有些药品还要求控温与冷藏，否则药品就会变质，不能将药品效用真正发挥出来，但是很多卫生院并未重视这些存储细节，不利于药品管理。药品储备具有数量大、种类多、流动性大及管理困难等特点。 随着科技进步和医疗卫生水平的提高，药品种类越来越多，乡镇卫生院受人力资源和专业技术力量限制，储备的药品种类不可能做到面面俱到，常常造成共需矛盾。有时，患者或医生需要使用的药品库存没有，“不常用”的药品又摆放过期，造成浪费。 乡镇卫生院毕竟“庙”小，受流动资金和存储条件以及人力资源等诸多条件限制，药品储备数量有限，“管理不到位”、“库存信息不畅”、“采购不及时”等药品经营工作稍有不慎，极易“断粮”。如何做到合理储备，减少资金占用，又能保证药品经营工作的顺畅，是乡镇卫生院面临的一道难题。 （二）不合理的剩余药品处置方式 卫生院治疗住院患者时，通常会有突发状况发生，造成病房产生很多剩余药品，比方说，患者擅自离院、提前出院、对药品过敏等，都会导致不能完全使用药品。很多卫生院在处理剩余药品时，都会将剩余药品放入仓库，核减药品成本，尽管该方式可以擅自处理病房剩余药品，然而，也使得卫生院财务部门不能及时接受药品处理信息，造成药品成本与收入不匹配[1]。 （三）不规范的药品出入库管理 很多卫生院缺乏完善的药品管理流程，使得药品到库后，无法及时将药品验收单据开具出来。而且药方补充药品后，不能及时进行药品复核与确认调拨单，导致药品发放后，卫生院库存药品余额不足。 （四）滞后的药品信息化管理 一般卫生院都具有繁琐、复杂的药品种类，而且也具有较大现金流量，滞后的药品信息化管理会加大药品管理人员负担，工作效率难以提升，很容易增加人力成本，同时又会存在较大出错率。近年来，很多卫生院还在使用手工记账法，缺乏药品专业管理软件，导致药品核对、入库、成本核算过程中统计效率不高，而且极易发生偏差等情况，对卫生院药品成本数据真实性产生直接性影响[2]。 二、卫生院财务管理中药品成本控制策略 （一）合理统计药品 为了与我国新会计准则相配合，应该制定适应会计准则的药品管理方案，以此实施药品统计工作，并以金额为主要计量单位，报销依据为药品实际消耗量，明细记录药品收发工作，做好药品分类管理等相关工作，将其汇成卫生院财务表格，并由会计部门在月末盘点相关药品，以此对药品库存金额与账面金额两者一致性予以确认。 （二）合理采购药品 在卫生院中，药品所占资金额度比较大，所以，在药品供应充足的基础上，做好合理的药品采购工作，由此可以有效控制药品资金合理、科学流动，卫生院财务管理者一定要做好药品成本记录，并根据季节变化、药品使用频率以及本卫生院医疗水平等来确定药品采购量，对药品进行合理采购，避免浪费药品，导致药品成本增加。 （三）强化药品应付账款管理 对“应付账款”进行合理设置有助于避免药品成本管理中差错的出现，而且还可以提升卫生院财务管理效率，将所需药品账款理清，有效监督药品变动情况，此外，还可根据药品供应商单位实施有效的子科目设置，从而对药品实施科学、合理的核算管理。并在每月末核对药品入库单与相关发票，确认药品使用情况后录入凭证[3]。 （四）完善药品对账制度 卫生院财务管理人员应该定期核算药品金额与库存量，保证药品库存、账本和实际耗损具有一致性，因此，卫生院应该不断完善药品汇总核对及销售制度，卫生院库房应该每日结算处理所进出的相关药品，由此可以准确、有效掌握药品总体使用情况，由此才能是药品成本得到有效控制。 （五）强化药品信息化管理 在社会迅猛发展的信息时代，也相应提升了卫生院药品管理信息化程度，将药品管理软件应用到药品成本管理中，有利于药品库存盘点与对账，并通过药品二维码管理，扫描药品二维码，在计算机中输入药品信息，由此就可以快捷的找到药品相关信息，而且也有助于药品成本核算。 （六）加强制度完善与员工培训工作 卫生院必须不断提升药品管理者综合素质与职业道德，使其工作水平得以不断提升，定期培训药品管理人员，鼓励其积极参加培训与学习，而且药品人员管理体制与药品采购体制也应该与时俱进，这样对控制卫生院药品成本极为有利。 三、总结 总而言之，作为卫生院管理的重要组成部分，药品管理科学、合理与否，在某种程度上影响着卫生院的未来发展与经济效益，在该工作中，应该由卫生院各部门共同努力与配合，积极做好药品成本控制工作，但是，目前的卫生院财务部门药品管理中依旧有很多问题需要解决，还需要不断探讨与研究，由此才能科学、合理管理卫生院药品，控制药品成本，以实现卫生院的良性发展与进步。 药品经营与管理论文:高职高专药品经营与管理专业课程改革初探 摘要：目的：为高职高专药品经营与管理专业课程改革提供思路。方法：在对企业人才需求和国内专业课程建设现状的调查基础上，提出针对性的建设性意见。结果：现有高职高专药品经营与管理专业课程建设存在问题，需要进一步的深入改革。结论：紧扣培养目标和人才规格及专业岗位的要求，高职高专药品经营与管理专业在课程设置、教材建设、实训教学条件、实训教学水平和师资等方面应尽快做出改变。 关键词：高职高专 药品经营与管理专业 课程改革 药品经营与管理专业是随着近些年我国医疗制度改革的推进和医药行业的蓬勃发展而逐渐兴起的高职高专院校开设的专业，医药行业对专业毕业生需求量持续增加的同时，我们也发现现有高职高专药品经营与管理专业的课程建设水平已不能保证毕业生在综合技能上对企业人才需求的满足，为此，在对行业和企业人才需求、国内专业课程建设现状调研的基础上，尝试对专业课程建设提供参考性意见。 1 调研指导思想和调研方法 1.1 调研指导思想 在南阳医学高等专科学校统一组织，认真学习教育部国发[2005]35号文件《国务院关于大力发展职业教育的决定》和教高[2006]16号文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的基础上，依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》，结合该校专业人才培养方案的要求和药品经营与管理专业的教育现状，以职业为导向，紧扣培养目标和专业岗位的要求，积极推行教学活动和工作实践相结合的学习模式，遵循创新性和可行性原则，开展药品经营与管理专业人调研工作。 1.2 调研方法 组织熟悉专业培养方案的专业带头人和专业骨干，认真学习文件，进一步更新教育理念，科学定位，突出就业单位对药品经营与管理专业教学的要求，结合市场需求，充分展开调研工作。 1.2.1 查阅资料 从国家和河南省各政府机构通过网站和媒体公布的各项数据中了解医药市场发展现状和趋势，获取关于人才需求的数据。通过各院校网站及中国知网、方正等专业性强的网络数据库广泛查阅国内各大专院校药品经营与管理专业设置情况，了解兄弟院校尤其是本省内兄弟院校专业开设的课程、教学特色及就业等状况。从各企业在其官方网站或媒体等渠道的信息中了解各企业对于药品经营与管理人才的具体要求。 1.2.2 发放调研表 在医疗机构、制药企业、药品批发企业、零售药店等学生可能就业的单位进行问卷调查，就企业对学生岗位职业能力的要求以及来自企业的其他建议等方面进行调研。利用暑期及在医院等单位实践的机会要求教师进行深入调查。 1.2.3 邀请行业相关专家、往届毕业生座谈 利用南阳的医药资源优势和本校教师、毕业生的社会关系，邀请了各级医药行业骨干、往届毕业生，深入座谈，了解企业用人状况和学生在工作技能上的欠缺。 2 专业人才需求调研结果 2.1 医药行业发展现状与趋势 2008年以来，尽管金融危机席卷全球，但我国医药产业仍然保持稳定增长。由于人口增长，老龄化进程加快，医保体系不断健全，居民支付能力增强，人民群众日益提升的健康需求逐步得到释放，城镇化给医药零售商业企业代来新的竞争和发展机遇，我国已成为全球药品消费增速最快的地区之一。据中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德阐述，2012年，全国医药工业实现利润总额1820亿元，较去年增长20.4%。2012年全国医药商业实现销售总值1.11万亿元，较去年同期增长18%，实现利润总额150亿元。 面对重大历史发展机遇，作为中原大省的河南省，在医药行业尤其是中医药行业发展中正发挥着举足轻重的角色。2011年1-9月份，河南省医药制造产业产值位于全国第3位，总体规模为湖北、北京、上海、天津的两倍。河南的中药药材资源居全国第二，总量优势明显。2012年河南省和山东省并列医药销售中资金利润率排名第一名。2012年全国医药工业500强中河南省有辅仁药业集团有限公司、河南省宛西制药股份有限公司、河南福森药业有限公司等7家名列其中。这些数据无一不彰显出作为有着深厚积淀的医药大省，河南省所具有的实力。为了推进行业快速发展，河南省于2012年3月7日专门出台《关于促进医药产业健康快速发展的意见》，鼓励医药产业转型升级，科学发展，改变低水平重复建设和低层次竞争的状况，为河南省医药行业的发展提供了契机。根据河南省统计局统计数字，2013年河南省医药行业保持了15%以上的增速，全省中西药品类全年消费品零售总额增长13.3%。 作为医圣张仲景的故乡，南阳市巧用“医圣牌”，利用得天独厚的伏牛山中药材资源优势，联办生产、加工企业，实行订单种植，加速了中药材产业的种植、开发与研究，构建起了南阳中医药诊疗、科研、学、种植、加工、营销为一体的特色产业集群。医药产业已成为南阳六大战略支撑产业之一。根据南阳市统计局的统计数字，2014年前两个月，南阳医药制造业累计同比增长8.4%，医药制造业实现主营收入22.4亿元，同比增长12.7%，“天然药库”正逐渐变为“中华药都”。南阳市有宛西制药、福森药业等中医药加工企业11家，年产值近30亿元，保健品企业19家，产值15亿元。 随着新医改方案的出台及基本医疗保险制度、国家基本药物制度的实施，医药行业将进入新一轮快速增长的有序发展期，有望在2020年以前成为仅次于美国的全球第二大药品市场。 2.2 职业岗位分析 随着国家对医药市场整顿力度的不断加大、行业竞争的日趋激烈，交叉跨越医药、经营管理两个领域，具有药学专业的相关知识，并且精通经营管理技能的高技能人才成了行业急需。调查数据显示，现有药品经营管理人员的学历水平为大专（包括大专）以上学历的比例是48%，高中及中专学历的比例分别占了21%和25%，初中（包括初中） 以下学历的比例是6%;其中具有药学背景的人员约占4 9%，管理类专业毕业人员约占10%，而具有药品经营管理专业教育背景人员寥寥无几。 据预计，“十二五”期间，我省在医药行业高素质技能型人才缺口达20万。目前河南地区高职院校的年培养人数远远不能满足市场的需求，因此药品经营与管理专业有着非常深厚的行业基础和紧迫的市场需求。 3 药品经营与管理专业现状调研 3.1 人才缺口较大 国内高职院校招收药品经营与管理专业的较多。如湖北中医药高等专科学校、安徽医学高等专科学校、浙江医学高等专科学校（物流方向）、重庆医药高等专科学校、山东医学高等专科学校、盐城卫生职业技术学院（国家重点建设专业子项目）、广东食品药品职业学院黑龙江护理高等专科学校等等数十家。但外省院校学生一般较少到本省工作，而省内开设本专业的院校和招生规模较小。根据河南招生考试信息网提供的信息，2014年河南省内有郑州华信学院、漯河医学高等专科学校、郑州铁路职业技术学院、河南化工职业学院、三门峡职业技术学院、郑州职业技术学院、郑州澍青医学高等专科学校及我校共八所院校有高职高专层次的药品经营与管理专业招生计划，2014年招生人数分别为50、70、55、54、70、40、90、58，共计487人。从招生院校和招生规模来看，省内开设院校较少，整体招生规模不大。 3.2 专业课程设置中的不足 学生在校理论学习时间较少，使得在医学和药学专业开设之余本专业课程占比较少，从而使一些在经营管理工作中急需的课程未能开出。全国范围内存在专业课程教材内容滞后，不实用，缺少高质量的医药推销技巧、谈判、电子商务等专业教材。实践教学模式单一，大部分采取的是理论讲述与案例教学结合的模式，学生营销实践技能的训练时间少，专业实训场所建设有待完善，缺少药品流通过程中必不可少的零售药房和物流实训内容。 3.3 师资力量相对不足 包括医学基础课程、药学基础课程及专业课在内的专任教师主要是学院科班出身，所学知识及长期的教学工作都与医药市场和患者实际用药情况有一定距离，大多缺乏一定的药品经营与管理实战经验，对目前药品市场不够了解，所教知识也与市场有一定脱节。如在药学专业课程中的经典药物，事实上，目前医药市场中经典药物偏少，多数为结构经过改进，功效有所改善的品种。随着招生规模的扩大，学生人数急剧增加，以及新进教师比例增大，教师的实践能力有待进一步加强，教学业务面有待拓宽。 4 药品经营与管理专业教学改革建议 4.1 改革目标 围绕药品经营与管理专业人才培养目标，深化“校企合作、工学交替、顶岗实习”的人才培养模式和模块化项目课程体系，实现课程教学“教学做”合一。 4.2 专业教学改革建议 4.2.1 准确定位药品经营与管理专业人才培养目标 建议以经管课程为主，以医药类课程为辅，在教学中实现二者的有机结合。对于“经营管理”和“医药”教学内容之间实行7：3或6：4的比例。重在知识的集成、能力的复合、素养的全面培养。在教学的内容方面，注意内容的多元化配置，探索医、药、管结合的教学模式，发挥医学院校综合优势。 4.2.2 创新课程体系与教学内容 构建与技能大赛、执业资格考证、专业技能鉴定、综合素质提升相融合的课程体系。对计算机、外语等考试以社会考试取代课程考试。组织学生参加西药药剂员、医药购销员考试等职业资格考试，毕业证书与职业资格证书双证融通。将职业资格标准所要求的知识和技能纳入课程体系，为顺利就业提供强有力的保障。 4.2.3 重视药品经营与管理专业实践教学环节 走理论教学与实践教学一体化道路，注重学生实践技能的培养。尽快建立模拟药房实训室、电子商务实训室和医药物流实训室，训练学生将经营管理知识在模拟的市场情景中加以实际运用。根据生源的就业方向和各专业发展规模，进一步建设立足南阳辐射全省周边地区的校院合作基地。学校和企业形成合力，优势互补、资源共享、共同发展。 4.2.4 提高教师实践教学能力，扩展行业师资 组建由专职教师、其他学校的兼职教师以及企业界兼职专家构成的多元化教师队伍。加强对医药基础知识老师再培训，使其了解药品经营管理的基本原理和知识;鼓励教师提高学历，规定年轻教师到企业进行“挂职”锻炼，熟悉医药领域。同时，多渠道聘请兼职教师，加强对兼职教师或专家的协调管理，确保教学质量。