胆石病包括原发于胆囊和原发于胆管系统的结石。《黄家驷外科学》中记载的流行病学调查资料显示,在11342例手术治疗的胆石病病例中,胆囊结石占到52.8%,胆囊结石与胆管结石的比例为1.5:1。近年来胆囊结石的发病率呈升高趋势,首先源于居民饮食结构的变化,其次可能与B超诊断仪在各级医院特别是基层、农村医院普遍使用,更多的患者能在就诊或健康体检时被及时发现有关。
超声诊断胆囊结石准确率高达95%,目前超声仪器能显示1mm大小的结石(在胆汁充盈状态下),对临床帮助很大。但是我们应该清醒地认识到,还有5%的误诊可能,这些误诊或漏诊现象应该引起医生注意。
作者:张建春 曹苇 陆祖怡 期刊:《中国乡村医药》 2008年第S1期
胆囊结石伴胆囊炎是外科常见病,多发病,很多需要行胆囊切除术。近年我院成功收治的90例患者,现进行回顾分析。1病例资料1.1一般资料男32例,女58例。年龄22~76岁。病程1个月~20年。萎缩性胆囊炎5例,急性胆囊炎30例,慢性胆囊炎
作者:邓友松 翟建明 期刊:《 重庆医学》 2009年第02期
目的总结肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术诊治经验。方法回顾本院21例肝硬化合并胆囊结石通过腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果21例肝硬化合并胆囊结石的患者有19例通过腹腔镜成功完成胆囊切除术,2例术中出血中转开腹完成胆囊切除术,全部治愈出院,无死亡病例。结论肝硬化合并胆囊结石的患者通过腹腔镜治疗胆囊结石是完全可行的。
作者:李长芳 潘俊江 期刊:《 重庆医学》 2009年第08期
目的探讨建立门诊早期干预临床路径,对门诊健康体检发现合并有高血压、糖尿病等内科疾病的胆囊结石患者,进行标准化处理,使其能够在入院时直接进入胆囊切除临床路径的可行性。方法对本院门诊健康体检中心筛选出的80例胆囊结石合并有高血压、糖尿病的患者(门诊处理组,n=80),按照门诊早期干预临床路径的要求,采用门诊随访的方式,控制血压、血糖至正常范围,然后收入住院,按照胆囊临床路径实施标准化处理。对照同期130例住...
作者:赖添武 莫志和 陈国锋 黄文庆 期刊:《广西医学》 2008年第12期
Mirizzi综合征指持续嵌顿、压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄胆,其发病率约占胆囊切除术病人的0.7%~1.1%。解剖学异常,尤其是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件。本病临床不常见,常常出现漏诊情况,我们1997年1月至2007年8月共收治Mirizzi综合征19例,现总结如下。
作者:宋国栋 陈剑秋 期刊:《山东医药》 2009年第34期
目的探讨胆管系统幽门螺杆菌(HP)感染与胆囊结石形成的关系。方法分别采用ELISA及免疫组化SP法检测68例胆囊结石(结石组)、19例胆囊息肉(非结石组)患者的胆汁及胆囊黏膜中的HP。结果两组胆囊黏膜、胆汁HP阳性率(20.6%、48.6%;26.3%、55.0%)比较,P〉0.05。结论单纯HP在胆囊结石形成过程中不起主要作用。
目的探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点和诊治方法。方法对34例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹和上腹部疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石30例。术前螺旋CT检查确诊为胆囊十二指肠瘘7例,上消化道钡餐造影检查确诊1例,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊1例。均行手术治疗,术后切口感染5例、十二指肠漏1例、出现呼吸循环系统并发症9例,均治愈。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,...
作者:施宝民 张振海 吴硕东 徐健 秦成坤 期刊:《山东医药》 2008年第35期
目前胆囊结石发病率呈上升趋势。胆囊结石成分以胆固醇为主,形成原因尚不完全清楚,可能与脂质代谢异常、促成核因子及抑成核因子平衡失常、胆囊及Oddi括约肌运动功能障碍、致石基因等多种因素密切相关。近年来,胆囊运动功能障碍在胆囊结石发病过程中的作用逐渐引起重视,而神经和内分泌因素及其相互作用对胆囊运动功能起调节作用。现将神经及内分泌因素在胆囊运动功能调节及胆囊结石形成中的作用研究进展综述如下。
作者:周敬强 王伟 张勇 丁庆英 刘双 张兴和 孙文生 期刊:《山东医药》 2009年第05期
2003年10月-2007年5月,我院采用二、三孔经腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者74例,疗效满意。现报告如下。
患者女,62岁。因体检发现胆囊结石7a,于2008年10月23日入院。有甲状腺机能亢进症病史10a,高血压病史4a,无手术史。以往月经规律。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中探查腹腔发现小肠被一层灰白色膜状组织覆盖,该膜致密、坚韧、光滑,但未紧密包裹小肠。术中诊断腹茧症。
作者:杨东红 马苏美 闫丽娟 期刊:《中国医学影像技术》 2009年第02期
患者男,37岁。因患类风湿关节炎3年,伴右上腹隐痛半个月余来我院就诊。既往有胆囊炎并胆结石病史。查体:患者消瘦,营养不良,四肢肌肉轻度萎缩,右手近端指关节固定屈曲,双手掌间肌萎缩,握拳受限。双膝关节屈曲不能伸直。右上腹有压痛,无反跳痛。超声检查:采用GE Logiq 9.0彩色多普勒超声仪,凸阵探头频率3.5MHz。
一、手术适应证:1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石;2、经Te99ECT或口服胆囊造影,胆囊显影,功能良好;3、虽Te99ECT或口服胆囊造影不显影,但术中能取净结石证实胆囊管通畅者。
1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石;2、经Te99ECT或口服胆囊造影,胆囊显影,功能良好;3、虽Te99ECT或口服胆囊造影不显影,但术中能取净结石证实胆囊管通畅者。
作者:雷杰 史永亮 费建东 期刊:《神经药理学报》 2008年第01期
我院于2003.7~2006.12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共46例,男16例,女30例;年龄35~67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例(其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例),胆囊结石合并肝外胆管...
作者:周晓光 王聆 李丹 期刊:《人民军医》 2009年第01期
患者女,58岁。因间断性左肩背部不适5年余,左上腹痛2天入院。既往史:19岁时体检发现“内脏转位”,10年前行阑尾切除术。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,左下腹见一4cm手术切口瘢痕,左肋缘下锁骨中线处有压痛、反跳痛,无肌紧张,莫菲征阳性。肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。辅助检查:白细胞11.3×10^9/L。胸部X线片及心电图均提示右位心。
作者:于聪慧 余昌中 梅建民 张冬 杨荣华 姚军波 聂洪峰 期刊:《人民军医》 2009年第02期
2001年1月-2007年1月,我们采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查胆囊结石合并胆管结石108例,效果满意。现分析报告如下。
作者:谢冰 赵彦 沈丹华 期刊:《中国妇产科临床》 2009年第06期
一、病例摘 要患者,女,68岁。主因“绝经21年,阴道血性排液1个月余”,于2008年8月5日收入院。孕2产2,1987年因胆囊结石接受胆囊切除术,患糖尿病1年。查体:外阴已婚经产型,阴道通畅,有少量血水性分泌物,宫颈外口松弛,可见暗红色黏液栓。宫体如孕14周大小,活动可,无压痛。双附件未及明显异常。妇科彩超示:子宫增大,宫腔内中等不均回声范围7.2cm×7.3cm×6.4cm,内见有囊区,最大直径0.9cm,距浆膜层0.6cm。
作者:陈迅 唐才喜 杨凯庆 期刊:《中国实用外科》 2011年第12期
我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除(LC)以来,至今共收治内脏反位合并胆囊结石病人3例。现总结报告如下。