作者:刘国华; 刘架形; 谭小宇; 戴东; 钟国辉; 杨均兴 期刊:《岭南现代临床外科》 2020年第01期
目的研究急性胆管炎患者胆汁培养的病原学现状,病原体分布特点以及药敏情况为急性胆管炎的治疗提供更为合理的抗生素指导方案。方法回顾性分析2015年1月~2018年1月湛江地区我院收治符合病例研究纳入标准共314例急性胆管炎患者的临床病例资料,对其胆汁培养的病原菌分布及耐药性进行分析。结果314例急性胆管炎胆汁培养的病原菌阳性率为82.80%,共检出病原菌358株,革兰氏阴性菌230株,革兰氏阳性菌122株,真菌6株。最常见的细菌是大肠埃...
作者:王荣峰; 吕毅; 张晓刚 期刊:《临床肝胆病》 2019年第12期
重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,起病急,病情发展迅速,是良性胆道疾病的首要死亡因素(尤其在高龄患者中),常伴有多系统器官功能衰竭的情况。其症状及体征多样化,诊断分级及预后标准常不一致。随着外科微创及内镜技术发展,重症胆管炎的诊治效果得到不断改善。如何根据预后因素评判、选择最佳手术时机,个体化选择胆道引流方式,全面、规范、及时抗感染治疗,在重症胆管炎的治疗中具有非常重要的意义。
作者:丁浩; 陈欣; 何玲 期刊:《中国医学影像学》 2019年第12期
1病例简介,女,11岁,主诉:皮肤、巩膜黄染15个月,无白陶土样便,无尿色改变。体格检查:皮肤、巩膜轻至中度黄染,腹壁静脉显露,肝、脾肿大,质硬。实验室检查:①肝功能:总胆红素90.1μmol/L(参考值1.8~21.0μmol/L),谷丙转氨酶107.1 U/L(参考值0~40 U/L),谷草转氨酶187.9 U/L(参考值0~45 U/L),碱性磷酸酶561 U/L(参考值100~360 U/L),谷氨酰转肽酶158.2 U/L(参考值0~25 U/L),多次复查仍持续升高;②免疫球蛋白:IgG 30.8 g/L(参考值5.28~21....
作者:王培; 冯杰雄 期刊:《临床小儿外科》 2019年第11期
胆管炎是BA术后最常见的并发症,发生率为60%~90%,反复发作胆管炎是影响BA患儿术后生活质量的重要危险因素。目前胆管炎的治疗多为经验性用药,尚无统一治疗指南。本研究拟通过多中心、前瞻性随机对照试验研究对不同程度胆管炎进行抗生素分级治疗。研究拟招募190名胆道闭锁术后胆管炎患儿,根据胆管炎严重程度随机分为对照组(n=95)和试验组(n=95),对照组统一接受抗生素治疗,试验组根据胆管炎严重程度接受分级抗生素治疗,治疗3 d、7 d...
作者:聂伟杰; 张锦; 刘佳; 高晶; 孟存英 期刊:《临床荟萃》 2019年第11期
随着时间推移原发性胆汁性胆管炎(PBC)最终可发展为肝硬化,大多数患者最终死于肝硬化及其并发症。抗线粒体抗体(AMA)是PBC患者的特异性抗体,约5%~10%的PBC患者AMA为阴性。PBC诊断特异度不高,故AMA阴性的PBC患者更易误诊。目前对于PBC患者主要治疗方案为熊去氧胆酸、奥贝胆酸,以及其他的新型制剂,但药物治疗只能延缓疾病进展,肝移植是终末期PBC患者唯一有效的治疗方法。本文就AMA阴性PBC患者的诊断、治疗及预后展开综述,有助于早期...
作者:王蓉; 谢伶俐; 宋明宇 期刊:《中国中西医结合消化》 2019年第11期
人体是由数以万亿计的细胞组成,而与人体共生的、存在于胃肠道的微生物的数量也达到了同样的数量级[1]。人类肠道微生物群的多样性与多种因素相关,例如:遗传背景、年龄、免疫系统形成、地理位置、短期与长期的膳食结构等[2]。肠道微生物群中大概有150~200种常见的细菌种类,而且古细菌、真菌、原虫、病毒等也在其中发挥作用。它们在机体食物处理过程中发挥重要作用,例如可以分解复杂多糖,合成多种维生素[3]。它们分泌的大量物质在免...
作者:吴迪; 卢忠义; 唐钟灵; 何学彦; 王俊 期刊:《临床肝胆病》 2019年第10期
作者:李浩生 期刊:《影像研究与医学应用》 2018年第10期
作者:陈德兴; 邢光远; 董加纯 期刊:《中华腔镜外科》 2019年第02期
肝内外胆管结石好发于中老年男性,不同地域的发病率也各有差异。随着饮食结构及卫生条件的改变,我国胆石病的发病率有逐年增高的趋势。肝内胆管结石多发生于肝左叶、右肝后叶,往往病情比较复杂多样,治疗难度大,肝脏部分切除是主要的治疗手段,随着内镜、腹腔镜技术的发展和成熟,多镜联合治疗肝外胆管结石越来越受到广大临床医务工作者的认可。吉林省前卫医院作为国内较早开展微创治疗肝内外胆管结石的医院,积累了一定的经验和教训,...
作者:楼颂梅; 张筱凤; 张啸 期刊:《中华老年医学》 2010年第10期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗80岁及以上老年人急性重症胆管炎(ASC)的效果及安全性.方法 对80岁及以上老年ASC经ERCP治疗的106例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者中,病因为胆总管结石95例,胆道恶性肿瘤11例.11例胆道恶性肿瘤并发ASC患者,均先行十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)引流和活检,待病情稳定后,再行胆道内支架置入术或外科手术治疗.95例胆总...
作者:欧阳德群; 张阳德; 何剪太 期刊:《中国全科医学》 2008年第18期
目的 总结重症急性胆管炎(ACST)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗与诊治效果。方法 回顾性分析1997--2007年收治的326例ACST患者中73例并发ARDS患者的临床资料及诊治效果。结果 本组ACST患者中ARDS的发生率为22,4%(73/326),ARDS发生的时间为发病后48h-7d,平均3.8d。73例均使用了呼吸机治疗,呼吸机使用时间4—12d。治愈65例,治愈率89.1%。结论 在ACST的急性反应期应反复测定血气分析,可早期诊断ARDS。...
作者:何海峰; 严辉群; 曾志伟; 张瑞芬; 林阿娜; 王伟; 吴纯西 期刊:《中国全科医学》 2018年第12期
自身免疫性肝病(Autoimmune liver disease,ALD)是一组病因不明、免疫介导的肝脏损伤。根据其临床表现、生物化学、影像学和组织病理学特点,可简单地分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)、以胆系损害及胆汁淤积为主的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。这3种疾病各有特点,均可表现为严重的肝脏病变,并可进展为肝硬化。血清免疫学检查对自身免疫性疾病的诊断具有重要意义,自...
目的评价胆道闭锁行Kasai术后继发性胆管炎的诊断及其防治。方法对2002年10月至2010年1月本院收治的107例胆道闭锁行Kasai手术患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 107例胆道闭锁患儿采用Kasai手术治疗,术后1个月内发生胆管炎52例,发生率为48.60%(52/107),其中术后早期胆管炎30例,发生率57.69%(30/52)。结论胆管炎是胆道闭锁Kasai术后常见的严重并发症,反复发作直接影响胆流量维持和肝纤维化程度,是影响预后的重要指标。提高手...
作者:王二欣; 解刚强; 常志涛 期刊:《中外医疗》 2010年第29期
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的综合治疗、手术时机和手术方式。方法对我院2007年3月至2010至3月收治的45例AOSC患者临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗治愈3例,手术患者术后并发胆汁漏3例,经保守治疗而痊愈。1例死于急性呼吸衰竭,1例死于急性肾衰竭。出院时无明显黄疸、腹痛、肝功能异常等。随访3~12个月无复发。结论 AOSC患者,应采取必要的抗感染、抗休克及全身支持治疗,及时掌握手术时机,采用不同的手术方式,获...
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理措施。方法选取我院在2010年1月-2012年1月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,根据患者的病情行保守治疗、减压引流或手术治疗,并加强对患者的护理干预。结果经过积极有效的治疗和护理,60例患者共治愈59例,1例死亡,有效率为98.3%。结论在积极治疗的基础上,加强对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理,可明显提高疗效,改善患者预后,降低死亡率。
作者:刘芳; 王莉娟 期刊:《中西医结合心血管病》 2018年第35期
作者:卢华星; 姚莹; 江伟昊; 乔恒攀; 曾富根 期刊:《兽医导刊》 2019年第11期
猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管,大约80%的猫的副胰管消失或者很小。因此,胰腺、十二指肠、胆管之间具有'亲密'的位置和相互制约关系,其中一个器官发生问题就容易波及到其他两个器官,造成三个器官同时发病,表现多种复杂的症状。
作者:韩玲样; 孙庆芬; 王广芬 期刊:《中国消毒学》 2019年第04期
作者:焦振东; 刘益民; 胡羽进 期刊:《中华普通外科学文献》 2018年第06期
目的:探讨胆管结石合并胆管炎经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)清除结石后,行胆囊切除术对减少胆管炎复发的作用。方法:选择2010年1月至2017年10月间宝鸡市人民医院收治的1 000例胆管结石合并胆管炎患者,并分为对照组502例(常规ERCP清除胆管结石)和胆囊切除组498例(在上述治疗基础上给予开腹或腹腔镜胆囊切除术)。回顾性分析两组患者的基本临床资料、结石情况及胆管炎复发率,采用Kaplan-Meier法分析累积复发率及胆管炎相...