作者:张银华; 何国平; 陈燕; 刘敬伟; 袁群; 易霞; 刘红华 期刊:《中国全科医学》 2015年第13期
目的比较按项目付费(fee-for-service,FFS)和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住...
作者:田建军 期刊:《山东人力资源和社会保障》 2004年第06期
医疗保险费用结算一直是医疗制度改革的难点、重点。医疗保险制度改革的成功与否,在很大程度上取决于医疗保险结算办法设计得是否合理,既要兼顾医、患、保各方的利益,又要做到设计科学、合理,并易于操作。笔者就当前普遍实行的按项目付费、按总额预付、按定额预付、单病种限价、按病种病例分型付费等几种结算办法进行探讨。
老年医疗保险(即Medicare)是美国联邦政府为老年人设立的医疗保险。尽管对于独立执业的医师依然保留着按项目付费的传统模式,但Medicare对医院的住院和门诊服务都采用了预付制,试图约束医疗费用的增长;进而,Medicare引入以质量评价为核心的标尺竞争,形成按价值付费的新支付模式,弥补普通预付制下供方过度压低成本、损害患者利益的缺陷。即便对医师的付费依然沿用按项目付费,但采用了点数法进行改良,并引入了按绩效付费的...
作者:尹红燕; 王珩; 李念念; 赵允伍; 王存慧 期刊:《卫生经济研究》 2017年第03期
采用多元线性回归方法,对脑梗死患者费用进行统计分析,将测算出的病种费用和安徽省定额标准进行对比研究。结果显示:安徽省脑梗死病种定额标准较高,费用仍有可降空间。对此,应加强综合干预,如完善体制机制、同步实施临床路径改革、促进医院全成本核算、推动医院信息化建设、完善监督管理等,从而制定合理的单病种定额标准。
作者:孙梅 吕军 王颖 苌凤水 励晓红 罗力 梁鸿 郝模 期刊:《中国卫生资源》 2011年第01期
为了科学论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险,缓解因病致贫的效果,运用因病致贫发生率及严重程度的计算方法,利用居民大规模家庭入户调查数据进行论证。结果显示按项目付费方式下因病致贫的发生率为2.05%,严重程度为15.70%,而组合支付方式可使其分别下降54.43%和89.68%,且效果远大于现行医疗保障的作用(21.52%和31.47%)。提示通过良好的费用共担机制,支付方式改变可大大减轻百姓医疗经济...
正确选择支付方式,是支付制度改革的核心问题。本文以“合约理论”为基本分析框架,比较了诊断相关组预定额付费(DRGsPPS)与按项目付费的定价成本和监督成本。在此基础上,进一步沿用合约理论的分析框架,分析了执行DRG}PPS时需要应对的主要管理问题,并从监督和维护两个方面提出了政策要点。分析得出的基本认识是,DRGs—PPS相对按项目付费而言,交易费用较低,故从按项目付费向DRGs—PPS转变,将有利于医疗服务市场的良性运转...
作者:丁锦希 顾海 耿露 赵悦 期刊:《云南社会科学》 2011年第01期
随着新农合不断推进,政府不断加大对其的投入,但在开源的同时应"节流",也就是建立有效的成本控制机制。江苏省新农合付费方式的实例和医疗供给方诱导需求理论表明,我国传统的按项目付费方式在控制医疗费用方面存在一些弊端。而国外先进经验以及国内新农合支付制度改革试点地区的实施效果,为推行以按病种付费为主的预付制提供了很好的借鉴。