摘要：目的探讨肺结核合并慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）携带者肝组织学改变与抗结核药所致肝损伤的关系。方法对63例肺结核合并慢性HBV携带者进行肝活检,分析肝脏病理分级、分期及血清乙型肝炎病毒载量水平、E抗原与抗结核药所致肝损伤的关系。结果肝脏有病理改变者62例（98.41%）,其中G1、G2、G3分别为49例（77.78%）、9例（14.29%）、2例（3.17%）;S1、S2、S3分别为34例（53.97%）、13例（20.63%）、3例（4.76%）。抗结核疗程结束后累积发生抗结核药所致肝损伤25例（39.68%）。病理分级G0-G1组抗结核药所致肝损伤发病率低于G2、G3组（χ~2=9.885,P〈0.01）。病理分期S0~S1组抗结核药所致肝损伤发病率低于S2~S3组（χ~2=7.571,P〈0.01）。乙型肝炎e抗原（hepatitis Be antigen,HBe Ag）阳性组抗结核药所致肝损伤发病率高于HBe Ag阴性组（χ~2=9.877,P〈0.01）。血清HBV-DNA≤1000 IU/ml组抗结核药所致肝损伤发病率为35.29%（6/17）,血清HBV-DNA〉1000 IU/ml组为41.30%,两组差异无统计学意义（χ~2=0.187,P〉0.05）。结论肺结核合并慢性HBV携带者抗结核药所致肝损伤与肝组织病理分级、分期的程度及E抗原阳性与否相关,与血清乙型肝炎病毒载量水平无统计学相关。

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