关键词：中医 护理技术 儿科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.543
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0321-01
中医护理技术在临床护理工作中占有重要地位，具有独特的操作方法和疗效 [1]。穴位贴敷、中药保留灌肠等中医护理技术在儿科的应用，创伤小，疗效好，减轻了患儿的痛苦，减少了使用西药的副作用，发挥了祖国医学的优势，得到了家长的认同。以下介绍几项中医护理技术在我院儿科的应用。
1 穴位贴敷
1.1 目的及取穴。
1.1.1 敷脐疗法用于肺系疾病症见咳嗽，咳痰以肃肺化痰；用于脾胃系疾病症见恶心，呕吐，腹胀，腹泻以理气和胃；改善小儿厌食症状；改善小儿自汗、盗汗症状。取穴：神阙穴
1.1.2 中药外敷助于退热。取穴：双侧内关穴
1.1.3 中药外敷改善小儿遗尿症状。取穴：双侧涌泉穴
1.1.4 冬病夏治有助于温阳利气，散伏痰，调整机体免疫功能。取穴：双侧肺俞、心俞、膈俞穴
1.2 操作方法。
1.2.1 根据不同病症遵医嘱将中药研粉过筛，取适量药粉用醋（脾胃系疾病用姜汁）调成糊状 [2]，均匀摊于大小合适的棉纸上，厚薄适中，将棉纸四周反折。
1.2.2 充分暴露穴位处皮肤，清洁局部皮肤。
1.2.3 用敷贴将包好的药物贴于穴位上。
1.2.4 观察敷药处皮肤有无红肿、瘙痒等不适。
1.3 注意事项。
1.3.1 摊药厚薄均匀，大小适度。
1.3.2 贴药通常保留4小时，如有红肿、瘙痒不适症状，及时停用。改善遗尿症状于晚间睡前贴药至晨醒起床。
2 中医定向透药治疗
2.1 目的及取穴：通过使用定向透药治疗仪，对药物离子产生定向推动力，使药物的有效成分更深入地透过皮肤快速进入病变部位，达到消炎止咳，解痉止泻的目的。取穴：肺系疾患取双侧肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神阙穴。
2.2 操作方法。
2.2.1 正确取穴并清洁穴位处皮肤。
2.2.2 根据不同病症取药液于贴片上，每帖约2.5ml药液，将贴片贴于穴位上，并连接电极片。
2.2.3 打开电源，根据小儿年龄设置使用参数，按治疗键开始治疗。
2.2.4 观察询问患儿感受，对热的反应和局部皮肤情况，防止药物过敏和烫伤。
2.2.5 治疗事间为20分钟，结束后取下电极及贴片，关闭电源。
2.2.6 清洁局部皮肤，整理床单元。
2.3 注意事项。
2.3.1 使用时必须有护士或家长陪在身边。
2.3.2 注意观察局部皮肤有无过敏、烫伤等现象，如出现丘疹、明显发红可用肤轻松软膏外涂。
3 中药保留灌肠
3.1 目的：将中药汤剂自灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到通腑泻热、清热利湿止泻的作用。用于高热患儿助于退热及泄泻患儿症见便稀伴粘液，有或无腹痛症状。
3.2 操作方法。
3.2.1 将煎好的中药汤剂去渣凉至适宜温度（退热剂凉至室温，止泻剂凉至39―41℃），倒入灌肠袋内并挂在输液架上，液面距约30―40cm [4]。
3.2.2 取左侧卧位，臀下垫治疗巾，抬高臀部垫小枕约10cm。
3.2.3 肛管前端，排气，关闭灌肠袋开关。分开臀部，暴露，轻轻插入直肠，婴儿2.5―4cm，儿童5―7.5cm [4]，左手持肛管固定，右手打开灌肠袋开关，将药液匀速灌完，关闭开关，拔出肛管，卫生纸轻压。
3.2.4 指导家长将两侧臀部靠拢，尽量保留药液达1小时，至少30分钟。以达到药效。
3.3 注意事项。
3.3.1 灌肠前协助患儿排便，灌肠液一次不超过100ml。
3.3.2 灌肠时速度不能过快，否则影响药液在肠道内保留的时间。
4 刮痧
4.1 目的及取穴：刮痧治疗有助于发热患儿退热。取穴：大椎、双侧曲池穴。
4.2 操作方法。
4.2.1 协助患儿取舒适，正确定穴，检查刮痧板。
4.2.2 将刮痧油涂于穴位处皮肤上，手持刮痧板在选定的穴位上从上至下刮拭皮肤，单一方向（6岁以下患儿可用术者食指、中指指腹进行刮拭），刮至局部皮肤出现微红或紫红色充血瘀点。
4.2.3 清洁皮肤，安置患儿。
4.3 注意事项。
4.3.1 刮痧手法正确，用力均匀适度，勿损伤皮肤。
4.3.2 刮痧后饮温开水一杯，避免吹对流风，3小时内勿洗澡，以防复感风寒。保持局部皮肤清洁，忌搔抓。
以上几项中医护理技术在我院儿科被广泛应用，另外还开展了中药雾化，中药外洗，捏脊等技术。指压人中、合谷穴用于高热惊厥患儿的急救缓解抽搐症状。其中穴位贴敷，因其无创，能明显减少患儿痛苦且操作方便，安全有效，应用范围广泛，被患儿和家长高度认同，是值得临床推广使用的一项中医传统护理技术。
参考文献
[1] 章亚成，戴新娟.实用中医护理学.临床护理篇[M].第1版，南京：江苏科学技术出版社，2012，236
[2] 汪受传.中医儿科学[M].第1版，上海：上海科学技术出版社，2006，103
关键词： 美国 护士―家庭合作项目 早期教育 启示
护士―家访项目（Nurse―Home Visitation）始于1977年，2003年改为护士―家庭合作项目（Nurse―Family Partnership Program，简称NFP），是心理学博士戴维・奥尔兹（David・Olds）的心血结晶。到今天，该项目服务了全美29个州，并且每年为超过11万个家庭提供相关服务[1]。
一、护士―家庭合作项目的实施
护士―家庭合作项目（NFP）是美国联邦政府承认并给予大力资助的有效项目之一，旨在对贫困p高危家庭首次怀孕的妇女提供帮助。项目使用个人―过程―背景模式帮助妇女改善孕产期的生活，从而改善怀孕结果，并改善儿童的健康与发展[2]。
（一）护士―家庭合作项目的服务对象和服务内容
研究证明，人类大脑的发育始于孕期12周，而人类一生中大多数脑细胞的形成发生在怀孕四个月到七个月期间，一旦这些脑细胞形成，它们将会在之后的时间内迁移到语言、视觉及二者链接所需的位置[3]。所以美国很珍视婴儿，并且重视对婴儿进行早期干预。护士―家庭合作项目（NFP）就是在这样的理论背景下产生的。
由于受经济和文化的影响，美国不仅有大量的贫困家庭怀孕妇女，而且未婚怀孕、青少年怀孕更是不在少数。护士―家庭合作项目（NFP）旨在为那些低收入、首次怀孕的妇女和高危家庭提供帮助，是美国政府的一项非营利性质的社会福利政策。项目通过专业的家访护士从妇女怀孕开始，服务到儿童两周岁甚至两周岁以上，实行一对一的家访服务，即一个护士服务一个家庭。而项目中的每一个全职护士都有25个家庭个案，他们在拜访每个家庭的时候都会有一套结构化的访问指南，且会根据个别家庭的特殊需求，做出相应改变和调整[4]。项目的服务内容包括两个方面：第一，家访护士从母亲怀孕开始，实行定期家访，与怀孕母亲和家庭建立和谐关系，为怀孕母亲进行定期体检，并向母亲传授产前健康相关行为，家访护士还为那些年轻、高危、贫困的母亲在行为改变方面设置小的、能够实现的目标，来增加她们处理问题的信心，利用社区服务，帮助怀孕母亲从家人、朋友处获得支持等[5]。第二，在婴儿出生后，家访护士不仅要对产妇做心理指导，预防产妇产后抑郁，而且定期为新生儿做健康检查，同时为新生儿母亲和家庭提供育儿指导，帮助母亲和婴儿之间建立亲密依恋关系[6]。项目通过医教联盟的方式为孕产妇和婴幼儿的健康及个体发展提供专业性的帮助和指导。
（二）护士―家庭合作项目的服务人员和服务时间
护士―家庭合作项目（NFP）对服务人员的专业性要求较高，因其服务对象的特殊性，要求服务人员必须是专业人员，对服务人员即家访护士的专业性要求很高，家访护士必须是获得注册护士证的专业人员[7]。在美国，注册护士是至少完成一个副学位或医院护理文凭项目的临床医生，且已成功完成首次注册护士考试[8]。此外，注册护士必须完成最低标准的实习时间要求，并定期接受继续教育，以维持其注册护士资格，同时注册护士必须无刑事犯罪记录[9]。因其服务的家庭的特殊性，家访护士不仅需要掌握专业的护理知识，还需具备一定处理事情的能力，要能够做到以变应变。因此，家访护士除了必须取得专业资质，同时需定期接受继续教育，以保证其服务质量的提升，这在一定程度上为该项目的实施成效提供了|量保障。
服务时间方面，一般而言，家访护士在首次怀孕的妇女孕期第一个月内每周进行一次访问，以便与孕妇和其家庭建立亲密信任关系，然后在接下来的怀孕期间每隔一周进行一次访问，在婴儿诞生六周内平均每周访问一次，之后每隔一周访问一次，一般而言，为了便于终止关系，减少孕产妇及婴儿对家访护士的依恋，在婴儿两岁那年，家访护士平均每月访问一次[10]。一般说来，在整个项目实施过程中，家访护士会在他们的访问对象怀孕期间进行14次访问，婴儿期间进行28次访问，学步儿期进行22次访问，按照项目强度所要求的量，一共访问64次[11]。
（三）护士―家庭合作项目的经费来源
护士―家庭合作项目（NFP）从一开始，便通过美国联邦机构包括国立卫生研究院和健康与人类服务部等机构获得了数百万美元的研究经费，还获得了来自罗伯特・伍德・约翰逊等基金会对项目研究的资助[12]。随着该项目的成熟和发展，美国政府和民众开始认识到项目的有效性和重要性，纷纷对其进行资助。个人捐赠、公司捐赠、基金会捐赠及联邦政府、州政府和地方政府对项目的资金投入构成了该项目的主要经费来源[13]。而奥巴马总统也在2016年财政年度预算中提出了在未来十年对该项目增加150亿美元的资金投入[14]。在2014年护士―家庭合作项目的财政年度报告中，该项目获得了来自基金会捐赠的645，055美元、联邦和州政府投入524，874美元、个人捐赠329，600美元、实物捐赠298，868美元及其他该项目的投资收益共计9，186，877美元的经费来源[15]。
二、护士―家庭合作项目实施成效及对我国早期教育的启示
（一）实施成效
1.对母亲和孩子各方面都有短期和长期影响。美国护士―家庭合作项目（NFP）自实施以来，取得了巨大的成效。在康纳尔大学的一份研究报告中曾指出：“护士―家庭合作项目平均为每个儿童花费7，000美元，可得到41，000美元的回报[16]。由此可见该项目的有效性和重要性。另外，根据奥尔兹及其团队的研究报告可以看出，同样是高危家庭首次怀孕的母亲，获得护士访问的母亲与未被访问的母亲相比，有以下几方面的显著成效：产前健康得到显著改善；下一次怀孕时间推迟；就业状况得到改善；相应地，她们的孩子也在下列方面改善显著：在儿童期较少受到忽视和虐待；有更高的智商分数和语言得分；须接受临床治疗或濒临就医状况的行为问题较少；在学业和行为方面有了更好的入学准备[17]。而在美国埃尔米拉地区，这个项目早已经得到充分肯定。因为该地区通过对参加项目的第一批儿童进行了一项长达15年的跟踪调查，同时发现，这些儿童中酗酒、吸毒和犯罪的现象都比较少，参加项目的这些儿童与家庭背景相似但妈妈没有接受项目培训的儿童相比，在被逮捕人数方面低59%[18]。
2.ζ独Ц呶＜彝プ钣幸妗；な俊家庭合作项目（NFP）是美国政府实施的一项福利政策，旨在为贫困家庭、首次怀孕的母亲提供孕产期的专门护理与指导，从而改善怀孕结果，改善贫困儿童的早期保育和教育。相对于中产家庭和富裕家庭而言，护士―家庭合作项目的功能和经济利益都不太明显，而对处境高危家庭来说其作用和经济效益可以得到最大化的体现，因为该项目最大的功能就是急之所急，供之所需。相对于富裕和中产家庭而言，贫困家庭则更需要得到专业的相关帮助，而且越是高危家庭，所取得的成效和经济利益则越大。
（二）对我国早期教育的启示
1.对儿童的早期干预应越早越好。现代脑科学研究表明，儿童大脑在母体便已开始发育并快速发展。因此，研究者们认为，在母亲怀孕期间便需要对胎儿进行专业的早期干预计划，这样有助于改善怀孕结果，改善婴幼儿的早期保育和教育情况。护士―家庭合作项目通过由专业的家访护士为母亲和两岁以内的婴幼儿提供专业的护理和母婴互动教育指导，改善了婴幼儿的出生结果，减少了母亲忽视和虐待儿童的概率，使儿童得到健康发展。
2.要关注和支持弱势群体的教育。美国护士―家庭合作项目是一项针对贫困家庭和弱势群体的福利政策，主要为贫困家庭、首次怀孕的母亲及未婚怀孕、青少年怀孕等特殊弱势群体提供专业性的援助。该项目的相关研究也表明，只有针对处境最高危的家庭，其所实施的功能和获得的经济利益才是最大的。在我国，尤其是广大农村，存在着大量贫困家庭及留守儿童，未婚怀孕、青少年怀孕的事例更是数不胜数，他们急需政府和社会给予大力帮助，从而改善贫困和怀孕带来的恶性循环，改善怀孕结果，打破贫困代际传递怪圈，进而促进社会和谐。
3.要提高服务人员的专业素质。护士―家庭合作项目不仅要求家访护士对孕产妇及婴幼儿实施专业的护理和养护，还需要根据不同家庭的不同需求做相应调整服务，这就要求项目服务人员要有较高的专业素质和道德标准。美国对该项目的服务人员进行了严格的培训和筛选，并定期为其进行继续教育培训。这在一定程度上使我国早期教育得到了一些启示，即要重视早期教育专业人员专业素质的提高，从而保障我国早期保育和教育的质量。
参考文献：
[1][12][16]Young，low-income mothers and their children lead healthier，more prosperous lives.Nurse-Family Partnership： Success Based on Science.Human Ecology ・ Cornell University，Volume 38，Number 1.
[2][3][11][17]苏珊・纽曼（Susan B.Neuman），著.李敏谊，霍力岩，主译.学前教育改革与国家反贫困战略――美国的经验[M].教育科学出版社，2011.
[4]Cathrine Fowler，Chris Rossiter，Margaret Bigsby，Nick Hopwood，Alison Lee and Roger Dunston.Working in partnership with parents：the experience and challenge of practice innovation in child and family health nursing.Blackwell Publishing Ltd Journal of Clinical Nursing，2012，21：3306-3314.
[5][6]DAVID L.OLDS University of Colorado，Aurora，Colorado，USA.Preventing Child Maltreatment and Crime with Prenatal and Infancy Support of Parents：The Nurse-Family Partnership.Journal of Scandinavian Studies in Criminology and Crime Prevention ISSN 1404-3858 Vol9，pp2-24，2008.
[7][8][9]Registered nurse From Wikipedia，the free encyclopedia，https：///wiki/Registered_nurse.2016，05.
[10]Rita J.Beam，Ruth A.O’Brien，and MichelleNeal.Reflective Practice Enhances Public Health Nurse Implementationof Nurse-Family Partnership. Public Health Nursing Vol.27 No.2，pp.131-1390737-1209/r 2010 Wiley Periodicals，Inc.doi：10.1111/j.1525-1446.2010.00836.x.
[13]Nurse-Family PartnershipFrom Wikipedia，the free encyclopedia.https：///wiki/Nurse-Family_Partnership.2016，05.
[14]http：///assets/PDF/Policy/2015-Public-Policy-Update-President-s-FY16-Budget.aspx.
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，提高护理服务质量
具体目标：
组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，提高护理服务质量。
实施措施：
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，提高护理人员对服务意识的认识程度，激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
具体目标：
继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施：
1、组织学习《儿科学》，熟悉相关疾病的病因、病理及发病机制，
丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，提高应急、
急救能力
具体目标：
以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，提高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
实施措施：
1、制定20__年训练计划，每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，提高技术水平。
3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
4、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士，激发护士爱岗敬业热情，更好的为病人提供爱心服务。
5、加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高护理工作质量
具体目标：
建立健全各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
实施措施：
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防医源性感染。
2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做详细报告。
4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周二次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度，确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。
五、强化科研意识，提高护理科研能力
具体目标：
依据本科护理人员的科研能力，制定本年科研计划，争取有较高水平的文章在杂志上发表
实施措施：
1、积极给高年资护士创造条件，安排到图书阅览室学习，查阅文献资料，营造良好的学术氛围，力争有高水平的。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
六、开展婴儿抚触，拓展护理技能。
具体目标：
在较短时间内培养全科护理人员掌握婴儿抚触技术。
实施措施：
1、完善婴儿抚触室的配套设施，灯光、环境、温湿度符合标准要求。
护士在医院的述职报告1
20xx年手术室在院领导指导下，在护理部的指导下，在各科室的密切配合支持下，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室，针对年初制定的目标计划，经过全科护理人员的不懈努力，圆满完成了各项任务。
一、履职情况：
1、完善了科室质量监控体系，针对科内工作重点，也就是护理质量与护理安全，将科内的每一项质量指标分别定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每月有检查，每周有小结及反馈，每月有质控总结。重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
2、制定并执行绩效考核方案，完善各班工作职责任务，建立了绩效考核指标体系，实现了按劳分配，多劳多得，提高了大家的工作积极性。
二、以病人为中心，开展人性化服务
1、优质开展术前、术后访视工作，常与病人交流；了解病情，安慰病人，并向手术患者发放满意度调查表，收集病人
信息，取得理解、信任和支持。针对工作中的不足，采取相应的整改措施，满足并提一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，满意度达95%以上。
2、术中做好各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整理，动作轻柔，话语温和。为手术患者提供适宜的温湿度，舒适的环境及手术体位，保护好病人的隐私，维护好病人的良好形象，尽量满足病人的一切合理要求。
三、不断提高护理质量，保障了护理安全
1、安排专人负责医疗感染工作，严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%，严格执行无菌操作技术规程，防止院内感染，确保清洁手术切口感染率≤0.5%，对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理，急救药械完好率达100%，加强抢救药品药理作用，急救知识，抢救流程，手术室应急预案的培训，并定期考核，完善了抢救药品物品及抢救流程，并组织全科人员学习，人人掌握，以确保手术抢救工作的顺利完成。
3、完善和规范了各种护理文书的记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注
意事项，避免了输血差错事故，认真执行手术标本交接制度，杜绝了标本的遗失现象。
5、精打细算，节约成本
严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记，减少浪费，损耗和私自使用，定期检查仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。
四、学习方面
1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责操作培训，培训率达到100%，合格率100%。
2、加强基础理论知识的学习，积极参加护理部组织的业务学习，同时每周一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，每季度科室考核1次，合格率100%。
3、加强继续教育学习，积极参加医务科组织的业务学习。
4、加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，与各科室密切配合共高质量的完成手术近万余台次，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
5、认真严格规范带教。参加护理部拟定的带教计划，制定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学内容，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教情况及学生掌握情况。
五、团结方面
在医院，我尊重领导，团结同志，能积极配合好其他科室的工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。在科室，自己能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较少，自己每天除了做好自己的管理工作外，还常常加班加点，常常误了吃饭的时间和其她同志一道完成手术任务，带领科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满激情。
作为手术室护士长，做到了摆正位子，积极工作。在自己的职责内，积极主动、敢于承担责任，做到了不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为重要的问题，做到及时请示汇报。
六、廉洁自律方面
自己作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不该吃的不吃；管住自己的手，不该拿的不拿；管住自己的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
七、存在的问题
一是学习不够深入，理论功底还不很扎实；二是具体工作多，工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存在一定差距。
总之，一年来，在医院领导的支持下，在科室工作人员的努力配合下，取得了一定成绩，今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守
法，严于律己，关心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位思考，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，肩负着责任与使命向党和人民交上一份满意的答卷。
二〇xx年十二月二十日
护士在医院的述职报告2
尊敬的各位领导，各位科室负责人及职工代表:
大家下午好!
首先，感谢大家对我的信任，感谢领导对我工作的支持与肯定。感谢各位同事对我的帮忙，在那里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常开、心想事成!伴随着20xx新年的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，为患者带给优质服务"的宗旨，用自我的爱心、热心、诚心满足每一位病友的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自我满意”的科室。以提高老年患者生活质量和延长生命过程为目的，基本圆满地完成了各项任务。现将20xx年工作总结如下，敬请各位领导及代表们评议。
一、医德医风良好，遵纪守法，严于律己。关心病人疾苦，及时为病友排忧解难，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做事，恭恭敬敬做人。
二、针对科内工作的重点，也就是护理质量与护理安全。定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每周有反馈，每月有总结，重点问题跟踪监测，持续护理质量持续改善。配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。护士长述职报告。加强护理安全管理，加强重点时段、重点员工、重点患者的管理，为患者带给优质、安全、有序的护理服务。实行弹性排班制，合理搭配值班人员，对病人风险做出评估并制定具体护理重点，主次分层安排，强调各班的工作重心。完善及规范护理文件记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则。以病人为中心，提倡人性化服务，尊重患者及家属的知情权，解除患者家属的顾虑。加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
三、针对科内的难点，也就是保姆的管理进行了有效的改善，促进了保姆素质的提高。主要从工资的提高和职业潜力、团队建设方面制定了详细的奖罚措施，加大质量考核与督查力度，根据保姆的职业道德、工作量和质量还有出勤状况发放薪酬，体现多劳多得，质量第一的原则。
保姆的工作用心性和主动性得到了更充分的发挥，与去年相比，病人人数增长了近一半，而保姆人数却反而下降了20%，全年没有发生重大事故和不良事件。
四、努力学习，用心进取。20xx年我个人发表论文两篇，均在国家核心期刊刊出。带领科室护理人员勤学不辍，此刻，我科护士已经全部进入护理学专业大专的教育，部分已经取得了本科学历。
五、存在的问题和对策。
1、由于老年科护理人员较少，工作量较大，个性是中班及夜班护士只有一个，值班期间护理难度及风险较大。今后要加强弹性排班的合理性，保证重点时段的护理安全。
2、老年科保姆来源少，劳动关系不稳定，对科室业务的发展壮大存在制约。今后应用心探讨对策，稳定保姆队伍，提高服务质量，为老年人带给一个更好的医疗护理服务中心，让更多的老人能在那里安享晚年。
3、本人学识浅薄，潜力有限，工作中还存在很多的不足，恳请各位领导和同事多多给予指导和批评指教，我必须虚心听取并努力改善，争取把工作做得更好。
总之，一年来，在医院领导的重视下，在科室工作人员的努力配合下，取得了必须成绩，但也存在很多缺点，有待进一步改善。今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。我坚信，有各级领导大力支持，有全院医护人员齐心协力，我们必须能完成各项工作，必须能让患者及家属真正放心和满意。最后，祝愿医院各个科室的业绩如芝麻开花节节高，祝愿我们的医院如日中天红红火火!感谢大家的聆听，多谢!
护士在医院的述职报告3
尊敬的领导、亲爱的同志们：
你们好！
我叫XX，现任南京医科大学附属江宁医院儿科护士长，时光飞逝，转眼又到一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将20xx年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在医院领导班子的正确领导下，我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的`各项工作制度，保证科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强科室凝聚力，使儿科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为患儿营造温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个儿科病房，我们科面对的都是每个家庭的掌上明珠、小宝贝，他们生病，家里人着急、上火，再加上静脉穿刺给患儿带来的痛苦，家长很难接受，容易产生护患矛盾，儿科的护理工作就面临护理操作难度大、患儿家长沟通困难、医疗护理容易引起纠纷等因素而成为医院工作中困难较大的专业，护理工作压力之大，责任之重不言而喻。针对这一现象，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务学习和个案护理查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见儿科疾病知识进行培训，对儿科护理学基础知识和常用护理操作技术进行培训，甚至对一些急诊的抢救护理知识技术，也进行培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有全面的认识和解，这不仅提高她们的业务技术水平，也极大的增强护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出一支技术过硬的儿科护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；在QQ儿科护理群里经常分享一些儿科护理方面的新知识、感悟人生的故事；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们儿科的护士，人文素质有很大提高。我终于打造出“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅儿科的护理文化建设起成效，而且圆满的完成各项工作目标。在院各项检查工作中，我们取得较好的成绩。
四、注重服务细节，提高患儿满意度
实施责任制整体护理，责任护士对所分管的患儿的所有护理工作全面负责，提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。使护士明确责任护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。加强基础护理，满足患者的基本生活需求。按级别护理服务要求，认真做好基础护理，专人负责晨间护理质量，巡视病房时清理病房，保持病房的清洁、整齐，让患儿感到舒适、安全。对生活不能自理的患儿，指导并协助家长给患儿洗脸、洗头、翻身、擦澡、修剪指甲，保持患儿“三短、六洁”。制定基础护理工作重点，每周一、四下午协助家长给患儿洗澡，每周二下午剪指甲，每周四下午协助洗头。在对患儿的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现一个弊端：护士说得少，内容涵盖不全，说得多，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，患儿患儿及家长根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于家长的掌握，也节省护士大量时间，因此深受大家欢迎。通过这一年的努力，基本做到让领导和同志们满意，让自己满意和让患者满意的“三满意”，患者满意率基本达到95%以上。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。一年来，先后在各种护理杂志上发表学术论文三篇。
六、不足之处和努力方向
1．1行为沟通不及时由于季节交替，高传染型病毒暴发，都可能导致儿科病例在一段时间内增多，护理工作量加大，致使护理人员没有足够的时间去解释患儿家长的疑问;给患儿喂药、注射时缺乏耐心、细心，会激化沟通的矛盾，增加护理工作的失误率。
1．2专业能力不强交叉科室的患儿交接，如果对交接流程不够熟练，导致患儿家长跑冤枉路，医师处方理解错误导致错误用药;患儿的诊疗费用计算错误，都会招致投诉，要求更换护理人员，甚至更换医院。护理专业能力不强，错误的护理工作方式，将透支患儿家长对护理工作的信任。
2常见的应对技巧
2．1适应性地运行语言艺术所谓适应性，就是针对不同的患儿家长要注意使用不同的语言表达方式，在不同场合和时间有合理的表达方法。语言艺术，不仅仅包括说话的内容，更加要注意说话的方式、方法，如:患儿患有急性腹泻，持续高烧，伴有哭闹，十几位患儿亲属焦急地询问护理人员患儿的体征。应对技巧:要友善地平复患儿的情绪，随身带一块饼干、糖果，表现出对患儿的关切，让家长感受到，护理人员对患儿的关心。与一群焦急的患儿亲属沟通时，一定要重点与患儿最亲近的人一对一沟通，交流患儿体征发展趋势、用药计划，以及辅助护理时的注意事项;对患儿家长应该使用“软性语言”，不必过多地交代详细病情，语言以患儿为中心展开，如:“由于药物的特点，宝宝哭闹属于正常现象，不用太着急”，“大家应该给宝宝提供安静的休息环境”。切不可训斥患儿家长。在患儿面前交代护理情况时，可交替地抚慰患儿然后向家长交代护理过程的语言技巧。语言艺术指的是避免大声说话，避免急速说话，避免没经过思考说话。当患儿家长提出非医疗范围的要求时，如:“可以给我倒杯水么?”“有纸巾么?”“附近哪里有便宜的宾馆?”要注意，不应以不是护理专业工作范围内就拒绝回答，因为患儿家长的诉求得到积极、友善的回应将极大地帮助后期患儿的护理工作，提升工作效率，如:
(1)面对病危的患儿，对家长不应隐瞒病情，但也不可在非专业的情况下乱下定论，对病情乱加分析，如:“宝宝要病危了”，可变换说法为:“宝宝虽然目前情况很严重，但是主治医师还在全力地进行抢救，接着还会进行专业会诊，请您放心，我们一定不会轻易放弃。”过于直白、简短的话，虽能提高工作效率，但会造成患儿家长一时难以接受，情绪失控，反而不利于配合治疗。
(2)面对医患纠纷，如家长采取过激行为，严肃地告知:“你这是违法行为!”或者平稳地说:“请您给孩子做个榜样”，不应该退缩或软弱，否则将导致场面失控。情况发展严重，应立即汇报上级。
2．2注意行为方式不仅语言，行为方式、方法的使用，也会在与患儿家长沟通过程中起到更大的作用。一个搀扶的动作、一个拍肩膀的鼓励、一个真诚的眼神都会拉近与患儿及其家长的距离，增进情感，增加患儿及家长对护士的信赖，获得宽容和理解，同时减少纠纷的发生。行为分为直接行为和趋势行为。直接行为包括:与家长沟通时能够目光相对，同性家长沟通时能够给予抚摸和拥抱，对焦急的家长能够及时递上一杯热茶，对患儿的护理工作特别是卫生护理工作能够轻巧、熟练。趋势行为指不会对某一个患儿和家长产生直接影响，而是通过自身的职业行为和风貌的改变来改变护理工作的沟通环境。如面带微笑地开展各项工作，站立时不要依靠墙面，送药时要轻拿轻放，上下楼梯和电梯需给予患儿或者患儿家长必要的帮助，不在工作台面上休息，护士服、帽、鞋应该穿戴规范等。这些趋势性的细节行为，能够营造一个专业、和善的沟通氛围。
2．3专业能力护理工作是一份神圣的工作，需要极强的人格素质和专业素质。专业素质的提高，可以牢固树立医患之间的信任感，使得沟通成本降低。专业素质的提高需注意以下几点:
(1)榜样性作用。一个护理团队的专业带头人也就是护士长，需结合自身团队工作需要，对团队里的每个人进行护理工作安全、质量的量化指标考核，加强出现护理事故的考核比重。通过量化指标的评比，评出优秀之星。应该注意的是，在操作上，不应“评差”应该突出“选优”，突出榜样力量，提升团队护理工作水平。
(2)建立困难项目学习小组。在面临常出错的困难工作时，如新生儿的护理工作，应该成立“工作改善小组”，引入“难点分析”、“问题分解”、“解决方案”、“改善流程”、“拓展学习”的步骤，将病区护理工作所面临的问题，通过学习小组的形式转化为专业成果。
(3)标准化工作流程。针对儿科护理工作群体的复杂性，应该制订风险应急预案，面对复杂问题提前考虑，并制定标准的应对措施。其次，在护理工作中也还应该将“一句问候”、“一杯热水”、“一个关怀动作”、“一个微笑”融入到标准工作流程中，使得护理团队的每个人都有饱满的精神和专业的能力。
(4)及时准确地反馈。护理人员能够及时准确地反馈突况也是所必备的专业素质，反馈不仅仅是对上级的反馈，也包括对患儿家长的反馈。还应该注意及时与医师对患儿病情进行沟通和记录，避免家长对细节进行询问时，发生“不清楚”、“别找我”的情况，对每个患儿的病例卡应该可以进行通俗易懂的解释，但是需注意不可以对病情乱加猜测，引起医师与患者之间的矛盾。
3小结
【关键词】关键接触点；优质护理；患儿及家属满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0178-02
优质护理服务工程在我院开展已有10个多月，儿科做为医院首批示范的三个病区之一，在前几个月的实施过程中，我们将护理人员与患者接触的每一个时间点均为接触点，但最能“打动患者的心”以及影响患者下一次就医选择的时间点为“关键接触点”[1]。在临床护理工作中，做好“关键接触点”的护理，可使患儿及家属满意度得到明显提高，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年8―12月儿科住院的有认知能力的患儿及家属发放问卷120份，收回115份，有效问卷110份，其中家属92例为患儿母亲，18例为患儿父亲，首次住院89例，再次住院21例。
1.2 要求填表者每项内容只填一个分值，否则作为无效
所患疾病83例为小儿呼吸系统疾病，18例为消化系统疾病，5例为病毒性心肌炎，3例为小儿肾炎，1例为过敏性紫癜。其护理项目内容依据《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》和《常用临床护理技术服务规范》制定。
2 方法
2.1 关键接触点的调查。问卷由16项内容组成，根据测试者对16项内容的在乎程度，分为：很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎，然后将患儿及家属所填护理项目中百分比高的8项内容进行排列[2]。
2.2 关键接触点的提取。患儿及家属问卷百分比前8项的内容，依次为：护理操作技术娴熟，讲解所患疾病相关知识，讲解所需检查、化验的目的和注意事项，讲解所用药物知识，所患疾病的健康教育，护士的服务态度及沟通技巧，介绍病区环境及各种安全事项，饮食喂养知识。
2.3 制定护理对策
（1）强化护士“三基训练”进行岗位练兵，护理部定期对全院护士进行考核并举办护理技术操作比赛，科室每月进行理论和操作考核1次，对儿科常用的技术操作：如小儿头皮静脉输液、静脉留置针、暖箱和光疗技术等要求熟练掌握。对新入科的同志加强业务培训，使其在操作上精益求精，静脉穿刺时做到一针见血，减轻患儿的痛苦，尽量满足患儿的各种需求，为患儿创造舒适的内外环境，使其早日康复。
（2）加强健康教育。在护理小儿的过程中，护士应依据各年龄阶段儿童智力发展的水平，向他们有效地解释疾病治疗和护理过程，帮助他们建立自我保健意识，培养他们良好的生活习惯，纠正其不良行为。同时护士还应向患儿家属宣传科学育儿的知识，使他们采取健康的态度和健康行为，以达到预防疾病，促进健康的目的，使患儿和家属了解所患疾病各种检查的目的，注意事项，用药、饮食喂养和疾病的预防护理措施，减轻了心理压力，能积极配合治疗。
（3）强化基础护理。护理质量的高低不仅直接影响着护理的效果，也直接关系着患者康复的进度[3]。我们打破了以往由家属或护工完成的基础护理工作局面，同时简化了各种护理文件书写，做到了将时间还给护士，把护士还给病人，严格按分级护理巡视病房，密切观察病情变化，充分利用晨、晚间护理使患儿从生理到心理上都得到帮助和关心。科室有专人提供开水到床头，护士为患儿洗头、剪指甲、换尿布等，食堂根据饮食原则提供可口饭菜。尽量做到使其感到舒适、满足，并减轻家属的负担，做到陪而不护，缩短了护患之间的距离。
（4）运用沟通技巧，改善服务态度。在临床护理实践中，无论执行任何技术或步骤，沟通在护理过程中都是不可缺少的要素[4]。尤其在小儿不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，多与家属交流，共同理解孩子的需求，对较大的患儿使用安慰性、鼓励性语言。护士应注意仪表端庄，面带微笑，使用通俗易懂，简单明确，并规范使用礼貌用语，如“小朋友不要怕，不痛的，给屁股上画个月亮，你很勇敢”等语言，给予心理支持。要以爱心、耐心、细心、温馨的服务，使患儿及家属放心，护理服务满意度得到提高。
（5）加强入院宣教。患儿入院后，家属和患儿进入陌生环境，会感到紧张和焦虑，护士应按护理程序及时介绍病区环境、主管医生、责任护士和安全告知等，使其尽快熟悉周围环境，消除紧张感，尽快适应病区环境。
（6）提供喂养和饮食指导。母乳是婴儿最理想的食品，向母亲讲解母乳喂养的优点并鼓励母乳喂养，正确指导母乳喂养的技巧。对因各种原因不能进行母乳喂养时，正确指导人工喂养方法及辅食添加的顺序。对幼儿、学龄前、学龄儿童、青春发育期少年的饮食应根据其生长发育特点，提供相应的饮食指导。
3 结果
在优质护理中运用关键接触点进行护理，分析患儿及家属重点护理项目中的关键接触点，针对关键接触点采取护理对策，通过每周的行政查房和患者满意度调查，可使住院患儿及家属的满意度明显提高。
4 讨论
4.1 患儿及家属对护理工作的满意度明显提高。质量是医院管理的生命线，若护理管理没有重点，缺乏针对性，往往导致护理人员对质量不够重视，护理质量管理就难以达到预期的效果[5]。关键接触点是一种进步的、实用的、有价值的管理理念。在优质护理中实施关键接触点的管理体现了以人为本，以“病人为中心”努力提高服务水平的现代管理意识。它促使护理工作更加人性化、科学化，更符合患者的需要，实现了由以往的被动服务到主动服务的转变，责任护士为所负责患儿提供基础护理，病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务，使患儿及家属有了亲切感和安全感，通过精湛的技术赢得了患儿家属和社会的理解、尊重。改善了护患关系，提高了患儿及家属的满意度，提升了科室的知名度，达到患儿、家属、社会的满意。
4.2 护理人员整体素质明显提高。通过关键接触点的管理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值，在潜移默化中提升职业道德素养，树立“以病人为中心”的服务理念。同时，也认识到个人发展的重要性，产生了危机感和紧迫感，增强了责任心和竞争意识，对自身素质的培养和业务知识学习有了原动力。能积极主动参加科室和医院组织的各类继续教育学习和自学考试。在2011年4月份医院组织的技术操作考核中护理人员的成绩得到大幅度提高。
参考文献：
[1] 朱少明.金朝霞.涂议军.“零缺陷”管理与医院接触点服务质量的探讨.中国卫生质量管理.2003.10（5）：10―12
[2] 苑江清.“优质护理示范工程”中关键接触点的应用效果及探讨.中国实用护理杂.志2010.7（26）：16―17
[3] 周文敏.影响护理质量的诸多因素.按摩与康复.2010.9（27）：65
儿科医院党委书记徐虹表示，当前儿科医生和护士十分紧缺，医疗工作负荷过大，医患关系剑拔弩张。作为医院的管理者，在医学文化传播上要有前瞻意识，用超前思维引领社会潮流，通过对儿童的早期心理塑造，为社会营造尊医重医的良好环境氛围。
徐虹告诉记者，三年前，儿科医院率先创建了全国卫生行业首个“患儿体验部”，设立了倾听窗口，组建了儿童观察团，开创了患儿就医体验的先河。经过三年的工作推进，共举办“儿童观察团”九期，120名参团小朋友提出了建设性意见；“倾听窗口”接待患者咨询两万余例，改进就诊流程、便民措施等方面问题191项。该活动于近日获评“上海市卫生系统首批20个医疗服务品牌”称号。前期的这些工作为地铁医学体验馆项目打下了良好的基础。
上海地铁12号线顾戴路站与儿科医院相距仅百余米，借助于地理优势及地铁站的空间，儿科医院通过对接公益平台资源，最终拿下在地铁站内建设医学体验馆的项目。建成后的医学体验馆将分为一个约50多平方米的互动体验区和一个30多米长的科普长廊。互动体验区内将放置CT机、X光机、手术台等医疗设备，设计了“角色扮演”“分享体验”“伤害防护”“科普教育”等互动功能，让儿童模拟就诊体验，消除恐惧。科普长廊为地铁站通往儿科医院的出口通道，将不定期更换儿科常见疾病的科普内容。
徐虹对记者说道：“坚持在长效推进的过程中更新观念、创新思维，儿科医院一直在不断探索并努力实践。以往，医院注重‘请进来’，比如邀请儿童观察团的小朋友到医院观察体验，对医院的医疗服务‘挑刺’。这种办法尽管可以帮助医院在服务细节上做出改进，但是活动却受场地和人员的限制，难以满足更多儿童的体验需求。现在我们要学会把医学文化‘推出去’，建立地铁儿科医学体验馆便是举措之一。‘请进来’的就医体验，改造的是医院内部的‘小’环境，而‘推出去’的就医体验，改善的是医疗的社会‘大’环境。”
【关键词】新时期;儿科病房;安全管理
2007年是中国医院协会倡导的患者安全年。医疗安全是当今医院管理中最重要的课题之一，医院安全管理的最终目标是保证患者安全。护理工作是医院管理工作的重要组成部分，护理安全就显得尤为重要，在整个医院安全管理中起到举足轻重的作用。
1 影响儿科护理安全的主要因素
1．1 安全意识薄弱，法律意识淡薄 严格执行各项规章制度操作规程岗位职责是保障护理安全的法宝。护士若在护理工作中不严格执行交接班制度、查对制度或不仔细观察病情变化，就极有可能发生差错事故。
1．2 专业技术水平不过硬 专业知识缺乏表现在静脉穿刺水平低，不理解治疗方案和护理目的导致错误执行医嘱，对患儿病情观察不到位，未能及时汇报医生得到及时的救治，延误患儿病情或错失抢救良机。技术经验与安全有内在联系。如静脉穿刺水平低，操作不熟练，缺乏经验，在抢救危重患儿时就比较被动。
1．3 责任心不强，违反操作规程 如打错针，加错药，液体有问题未查出，不按时巡视病房，不按要求调节滴速，交接班不认真，三查七对不严格等均可导致严重的后果。
1．4 护患之间沟通不到位 在使用比较昂贵的药品材料没有事先告知家长患儿，特殊检查没有详细告知注意事项。护理人员缺乏社会经验与沟通技巧，面对家长的提问回答生硬简单，引起反感。另一方面由于护理工作繁忙，护士与患儿及家长无法进行更多的沟通，无暇顾及家长的情绪与心理，导致不满引起投诉或纠纷。
1．5 护理文书记录问题 患儿入院评估不仔细，存在问题未评估出来，护理记录不规范，有漏记补记回顾性记录，字迹潦草涂改，医嘱漏签名代签名代开医嘱等现象屡见不鲜，这些护理记录的缺陷和医护记录的矛盾性，一旦发生医疗，纠纷容易使医院处于及其被动的状态，导致举证失利甚至败诉。
1．6 患儿的违医行为 住院患儿理应遵守病房管理制度，服从医护人员的管理，但是由于多方面的因素影响，患儿的监护人不配合治疗方案与护理服务，或者不遵守医院制度，擅自离院和请假不及时回院，这使患儿在就医过程中存在着很大的医疗安全隐患。
1．7 管理因素 由于管理制度不健全业务培训不到位设备管理不完善护理人员缺编、人力安排不合理职业道德教育薄弱管理监督不得力而影响护理安全的组织管理因素。
2 安全护理对策
2．1 加强法律知识学习，提高自我保护意识 坚持新时期以预防为主的现代护理管理理念，每周定期进行质量通报，每月召开不良事件分析，增强了全体护理人员的护理安全意识和法律观念，设身处地为患儿着想，严格执行各项规章制度，为患儿提供安全护理。尊重患儿的权益和自由，在保护性医疗的前提下，让患儿或家长享有知情同意权、自、隐私权。
2．2 加强业务学习培训，提高护士业务素质 我科在巩固护理基础知识的同时强化儿科专业知识的学习，每周组织学习儿科护理的新进展，以及儿童心理学、教育学、社会学等相关学科知识，组织全科护理人员静脉穿刺训练，提高一次成功率，坚持“不打无把握的针”，增张了对患儿极其负责的意识。
2．3 健全和完善各项规章制度与规范 实行三级护理质量控制网络，由护理部、科护士长、病区护士长组成，各级各尽其职，定期检查病区护理质量，每月召开护理质量分析会，针对存在的护理缺陷分析原因制定整改措施，重新修订了儿科疾病护理常规、科内工作规范、护理风险应急预案、特殊用药的皮肤护理常规、留置针护理常规等，组织全科护士学习规范护理行为，强化查对制度、交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度等核心制度的学习和落实率。
2．4 严格病历书写管理 我院于2007年率先实施了简化病历书写，护士长按照《四版病历书写规范》要求进行考核，新患者、危重、特殊、病情变化患者病历日质控，其余在院病历周质控，出院病历72 h质控。夜间病历车加锁，妥善保管病历资料，严禁遗漏或丢失。
2．5 注重护患沟通，建立良好的护患关系 开展“以人为本，以患儿为中心”的护理服务活动。热情亲切的与患儿交流，对年龄稍大的患儿，带领熟悉环境，介绍同室小朋友交朋友，年幼患儿采取逗乐等方式，并准备一些小朋友喜爱的玩具。在患儿入院当天，治疗期间，康复期，出院后等不同时期提供健康宣教，出院以后的电话随访，危重患儿的上门随访，使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心，建立了良好的护患关系。护士长每月召开工休会，倾听患者对病区管理方面的意见，及时改进工作中的不足，定期进行患者满意度调查。
2．6 加强关键环节管理，防范差错与隐患的发生
2．6．1 重点患者护理 将危重患者新患者、病情变化、特殊检查患者作为重点患者，重点交接，抓基础护理落实，宣教到位，发现问题及时解决。
2．6．2 重点护士工作 将新入科的护士、实习护士、工作粗心易出错的护士作为重点护士对待，注意检查其工作情况，根据出现的问题帮助分析原因，督促整改。
