从传统概念上讲，人有时间年龄、生理年龄、心理年龄等概念之分，这些年龄概念都是从某一特定角度来反映健康状况的。近年来，科学家们提出了3种新的表达体质状况的健康数据，这就是肠道年龄、血管年龄以及内脏年龄。
肠道年龄：肠道“年轻”人不老
肠道年龄是指肠道内各种菌群的平衡程度，并以此来判断肠道的老化状态以及现代生活病的发病几率。
肠道乃是人体内最大的细菌“王国”，菌群种类很多，其中有一种叫做双歧杆菌，对人体健康极为有益。它们或聚集在肠道粘膜表面形成一道“天然屏障”抵御致病菌的侵袭；或无偿地合成叶酸、泛酸、尼克酸以及B族维生素等养分供人体需要；或促进肠道粘膜对钙、铁等矿物元素的吸收；或分解亚硝酸盐等致癌物，保护肠道少受或不受癌症之害。
在人的一生中，肠道内的双歧杆菌数量常随着年龄的增长而降低。如在婴儿期，双歧杆菌最多，可占到肠道内总的菌群数量90%以上，有害菌不到10%。如果你的生活方式科学，此种格局可贯穿整个成年期。但步入老年期后（55～60岁），双歧杆菌等有益菌开始“滑坡”，产生气荚膜杆菌、大肠杆菌等有害菌比例上升，便秘、大便异味、肠胀气等不适症状的相继出现就源于此。
由此可知，肠道年龄实际上就是随着生理年龄的增长，肠道内有益菌与有害菌等菌群势力分布变化的阶段反映。目前的研究水平虽然尚未精确到具体年龄段上菌群平衡到何等程度，但有一点可以肯定，那就是有害菌的上升无疑会加速人体的老化进程，为疾病入侵大开方便之门，进而缩短你的寿命。由此你便可悟出一个养生真谛来――肠道“年轻”人不老。
遗憾的是，由于不健康的生活方式作祟，相当多的人“肠道年龄”超过了生理年龄而有不同程度地提前衰老。以日本为例，一份调查资料显示，该国20来岁的年轻人“肠道年龄”近年来呈明显老化趋势，女青年尤其堪忧，有些人按其肠道年龄推断，称其为60岁也不为过。究其原由，偏食、不正确的减肥、节食、酗酒等恶习难辞其咎。国内虽无调查资料可查，但估计与日本的情况差不多，说不定还有过之。
那么，如何保持肠道的青春活力呢？首先是不滥用抗菌药，特别是不要随便使用口服抗菌药，尽量避免误伤双歧杆菌等有益菌，不给有害菌兴风作浪以可乘之机。同时，少吃不利于双歧杆菌生长的高蛋白、饱和脂肪类食品，应多安排富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、全麦类食物，有效地抑制有害菌群的增殖。也可常饮牛奶，或服一点蜂乳、人参等，这些食品中含有较多双歧因子，有利于双歧杆菌“壮大阵容”。如果肠道患了炎症（如菌痢、肠炎等），可酌情补充活菌制剂，以恢复肠道的微生态平衡，保持肠道年龄的年轻化。
血管年龄：血管年轻心脑平安
一位著名医学专家说得好：人的寿命在某种程度上是由血管决定的。换言之，血管的年轻与否直接影响着你的健康甚至寿命。举个简单例子，人之所以得冠心病、中风等致命性心、脑血管病，就是源于血管老化，由此不难明白“血管年龄”的巨大意义。
奥妙很简单，遍布全身的血管犹如家居中的自来水、煤气管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水供气。血管也一样，随着年龄增长，胆固醇、甘油三脂等成分在血管壁上越积越多，血管壁的柔韧性降低，血管硬化，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管病。
通常情况下，血管年龄与肠道年龄一样，固然受到生理年龄的制约（即人年轻血管一般也年轻，人老迈血管也大多老化），但更重要的还是生活方式的影响。大量研究资料显示，科学的生活方式可以延缓血管的衰老，反之，不健康的生活方式也可加速血管的老化，这便是为什么有些60岁的老人血管还像30岁的人一样年轻，而有些30多岁的人血管已同60岁的老人一般衰老，也是近年来心、脑血管病不断年轻化的奥妙所在。诸如高脂肪食谱、懒于运动、过量烟酒、贪恋夜生活而致睡眠严重“亏损”等，就是造成“人未老而血管已衰”现象的“真凶”。
说到这里，你该悟出又一个养生真谛――血管年轻才能心脑平安。为此，你不妨对自身的血管年龄来一番自测，以便及时调整你的生活方式，使血管重返青春。国外专家提出的血管年龄自测项目如下：
1情绪压抑。
2过于较真。
3嗜吃方便面及饼干、点心。
4偏食肉类食品。
5不愿上运动场。
6每天吸烟支数乘以年龄超过400。
7爬楼梯胸痛。
8手足发凉、麻木感。
9忘性大，经常丢三落四。
10血压升高。
11胆固醇或血糖升高。
12亲属中有人死于冠心病或中风。
如果你只符合1～4项，血管年龄尚属正常；如果符合5～7项，提示你的血管年龄超过生理年龄10岁以上；如果符合8～12项，你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。
内脏年龄：内脏年轻延年益寿
人体由数百个器官组成，每个器官的“年龄”直接影响到你的健康与寿命，其中心、肝、肾、脑等内脏尤其关键。因此，检测一下你的内脏年龄，同样有助于你及时调整自我保健的方法，以收到防病延年的效果。
日本学者为此提出了14项自测指标，这些指标可以从平时健康检查中得到的诊断值予以累加，如同打高尔夫球的积分方法，故又称“14洞高尔夫球计分法”。“1号洞”好比总胆固醇值，若超过200，就可以比规定多击两杆，即+2。数值规定最严格的是相当于“2号洞”的LDL值（低密度胆固醇）和“5、6号洞”的血糖值，这几“洞”超过正常值时都是+4，因为低密度胆固醇与高血糖都是诱发、加速动脉硬化的“祸首”，对血管的危害最大，故而加分也最多。
说明：
*基准值以当地医院标准为准。
*表中未列项目若超出基准值者均+1。
*假如你的14项都在基准值内，40～64岁者-5，60岁以上者-10。
肠道是身体健康的“第一道防线”，作为社会中坚力量的白领一族，肠道状况是其身体健康的晴雨表，必须引起警惕和重视，不让肠道的健康账户出现赤字。
你知道吗？经由肠道处理的食物，在人的一生中多达70吨，相当于13头大象的重量！食物从进入口腔开始，需要经历9公尺的崎岖路程以及长达26小时的漫长时间，才能完成任务。而肠道的健康则直接影响了是食物的消化吸收，决定了身体能量的转变和储存。
益生菌是肠道的维和部队
肠道是身体中最重要的器官之一，掌管着人体70%的免疫功能。人体99%的营养靠肠道吸收，80%的毒素靠肠道排出。所以说，肠道健康是人体健康的根本。在整个肠道微生物中，99%都是细菌，这些细菌种类将近五百到一千种，主要分为有益菌、有害菌以及中性菌。其中，有益菌是肠道健康的重要影响因素。
益生菌存在于肠道中，主要是通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用。益生菌有多方面益处，如改善肠道微生态环境，构成肠道的天然屏障，防止吸收有害毒素；促进肠道运动、增强活力，抵抗病毒的入侵，增强人体抵抗力；改善肠道过敏症状；此外，益生菌还可以清除体内生成的自由基，起到抗衰老的作用。益生菌（即有益细菌）的代表菌群主要有乳酸杆菌、双歧杆菌等，它是肠道的“保护神”，使人体不受致病菌或病变的条件致病菌的侵害，保卫肠道“和平”。对于要养护肠道的白领一族来说，应该加强适当补充益生菌的意识。
什么影响了白领的肠道健康？
工作压力加重，日常饮食不规律，都会给肠道增加负荷。肠道也有正常作息，但现代人的不良习惯很容易影响其功能和健康。对白领肠道造成威胁的主要有以下几方面：
偏好高脂、高热量食物：长期吃高脂肪、高蛋白的食物，会减少体内的有益菌数量，导致肠道菌群失调，致病菌分泌出的大量毒素被吸收后，就容易发生腹泻；高压生活和焦虑心情：工作紧张繁忙，经常参加应酬，精神压力过重，会诱发焦虑、抑郁等，导致神经内分泌系统功能失调，肠道生理功能紊乱，进而造成肠道老化；不运动：缺乏运动、久坐不动，极大影响了肠道消化、吸收、蠕动功能，久而久之，肠道就会怠工，出现便秘，甚至引发痔疮；滥用抗生素：抗生素往往是“好坏通杀”。长期使用，会减弱肠道的抵抗力和免疫力，引起了人体免疫力下降，导致致病菌生长，引起菌群失调；年龄增长：自然的生理变化会导致肠道内有益菌减少，有害菌增多。菌群失衡会加速老化，引发疾病。若及时补充有益菌，可有效恢复或维持肠道菌群平衡，让肠道防御系统更好地发挥作用。
味全提出“益生菌+”行业新主张
5月29日是“世界肠道健康日”，在第十届乳酸菌与健康国际研讨会上，味全作为参会一员，提出了“益生菌+”行业新主张，携手中国食品科学技术学会乳酸菌分会、江南大学食品工程学院、零点研究咨询集团，在全国范围内共同发起“加班一族肠道健康”调研，关爱肠道问题高发人群，为白领加班一族提供专业严谨的健康指导。
作为率先将活性乳酸菌含量增加至每100毫升300亿、并率先推出低糖口味的乳酸菌饮品，味全始终致力于用科研和创新为消费者提供专业的肠道健康保护。秉持“以消费者需求为中心”的出发点，味全提出“益生菌+”行业新主张，希望能携手社会各界的力量，让益生菌产业更加贴近消费者的生活，帮助消费者提高肠道健康意识，正确认识和使用益生菌产品，改善肠道健康。
近年来，白领加班现象愈发严重，成为社会热议的话题；而“加班一族”的肠道健康状况，则引起了味全的关心与重视。味全研发中心处长丁历伟表示，“加班族”作息饮食不规律，常常熬夜加班，是肠道健康问题高发人群。此次借研讨会之机，同时也借世界肠道健康日这个时间点，味全携手中国食品科学技术学会乳酸菌分会、江南大学食品工程学院、以及零点研究咨询集团，在全国范围共同发起“加班一族肠道健康”调研，希望能更加切实贴近消费者的真实生活与需求，唤起加班一族对肠道健康的重视，并提供专业意见，帮助加班一族保护自己的肠道健康。
中国食品科学技术学会乳酸菌分会秘书长邵薇女士对此次调研立意表示了充分的肯定：企业的参与和支持正在为乳酸菌产业源源不断注入新的活力。味全此次提出“益生菌+”新主张，并发起“加班一族肠道健康调研”，将引导社会各界共同来关注加班一族的肠道亚健康状态，让乳酸菌产业和消费者的生活联系得更加紧密。
“肠道是人体内最大的微生态系统，也是人体最大的免疫器官，因此，肠道健康有着非常重要的意义。”江南大学食品工程学院院长陈卫表示，“经常熬夜的人，剥夺了胃肠道休息的机会，容易导致消化性胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、腹胀、腹痛等。加班一族应该重视自己的肠道健康，定时定量补充益生菌，帮助减轻肠道的负担。”
上海交通大学医学院营养系教授蔡美琴特别受邀接受采访，分享针对加班一族的肠道保健及如何正确选择和使用益生菌产品的小贴士：合理均衡的营养、规律的作息、适量的运动是保证肠道健康的重要因素，对于经常加班晚睡、工作紧张的白领，建议补充一些富含益生菌的食物，如睡前喝杯酸奶或乳酸菌饮料，来帮助调节肠道内环境。肠道健康了，身体才有动力。
链接：正确补充益生菌，为肠道减轻负担。
1.补充益生菌可以帮助消化、改善腹泻，促进肠道健康，并帮助对抗肠道致病菌，抑制肠内腐败。
2.只有那些耐酸性好、能经受住人体胃酸的考验，或是能在人体肠道中定植一段时间的活性乳酸菌，才被现代微生态学定义为益生菌。
3.购买活性乳酸菌饮品，应注意选择冷藏的活性乳酸菌，并注意在0－7摄氏度的低温环境下保存。活菌在常温下死亡速度惊人，每隔3－4天活菌数量会下降一个数量级，超过20天时活菌几乎全部死亡。
看了《中老年保健》 2014年第12期《清肠还是毁肠》一文，深有新感。清肠热不仅在北京这些大城市里有，中小城市里也有，就连乡村医生也相信清肠，说肠道宿便有毒素，洗肠清毒素，身体就更健康。为了健康而清肠，他（她）们带着各自的目的走进了误区。
《清肠还是毁肠》一文即时刊出，真是一场“及时雨”，煞了煞清肠的气候，止了止清肠的歪风。
文章全面分析了商家宣传的“肺与大肠相表里”“宿便论”“肠道毒素说”的理论依据，专家给予充分的点评，并重点阐述了过度清肠的危害性。谁看了、听了还愿意去毁肠？即使中老年人有便秘，服用泻药也绝对不能长期，否则也会毁肠。这给依赖药物的便秘患者也敲响了警钟。
专家最后提出的绿色清肠法，其中第一条九种食物说得透鲜透鲜，有趣还好记。黑木耳——肠清洁钟点工，海带——肠蠕动加速器，苹果——肠排毒的仪表，糙米——肠疏通管道工，魔芋，豆腐——肠轻盈“正能量”，蜂蜜——肠表情养颜液，低温酸奶——肠动力添加剂，芹菜——肠快乐兴奋码，花生——肠润泽华容道：其余几条也都是绿色清肠法，没有副作用，指导得多好哇。
国以民为本，民以食为天，食是天大的事，合理膳食就能吃出健康来，加上平时适量运动、心态乐观，就会少生病或不生病，即使是有慢病，只要治疗方法得当，也能享受健康人的生活。所以说，健康靠自己。
[关键词]胃－十二指肠溃疡；健康教育；方法
[中图分类号]R573.1
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)04(b)-115-02
胃－十二指肠溃疡是外科常见病，做好健康教育是很重要的，可减少疾病给患者带来的身心痛苦。笔者对20例胃十二指肠溃疡患者进行有计划、有目的、有针对性的健康教育，收到了满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组患者20例，男8例，女12例，年龄在28～72岁，其中肠溃疡11例，十二指肠溃疡9例，手术治疗5例。
1.2 健康教育方法
通过与患者及家属互相交流谈话，收集基础资料，然后根据不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育内容。也可采用集体宣教与个体教育相结合。
2 健康教育的内容
2.1 住院须知的教育
患者入院时，由于环境及角色的改变一时无法接受，往往产生恐惧、焦虑的心情。因此，应热情地接待每一位患者，及时对患者及家属做好人院宣教，介绍病区环境、分管医师、护士长、责任护士等。介绍医院各种规章制度，如饮食、休息、陪护、探视制度等。这样，使患者及家属感到既亲切、信任又安全，建立融洽护患关系，乐于接受各种治疗和护理。本组20例患者经医护人员教育讲解，均能配合各种治疗和护理。
2.2 做好心理护理
手术对患者的心理压力极大，为了稳定患者情绪，医护人员做了大量的心理疏导工作，耐心详细地向患者讲解手术的目的和必要性，麻醉方法及患者应采取的有效配合方法，使患者对手术有充分的准备。
2.3 指导患者有效咳嗽
指导患者术前3d训练深呼吸和有效咳嗽。即深吸气后咳嗽，以增加肺的通气量，预防术后并发肺炎、肺不张等呼吸道并发症，并且指导患者术后咳嗽时用手轻压切口，以减轻伤口疼痛，同时督促患者及家属翻身拍背，以利咳嗽、咳痰，预防术后肺部并发症。本组15例手术患者均未发生呼吸道并发症。
2.4 大小便的训练
术前3d指导患者练习床上大小便，防止术后不习惯床上排便而导致的便秘和尿潴留。本组15例手术患者中，有9例患者术后能自解小便，另6例患者术后给予留置导尿管。
2.5 休息和睡眠指导
向患者说明休息的重要性。对因情绪变化而精神紧张而不能入睡者，要及时劝说、鼓励、安慰患者，正确对待疾病。一时睡不着可闭目养神，看看报纸、杂志、听听音乐、待心情平静了就自然而然的入睡了。本组15例手术患者在医护人员的宣教下，有11例能安静入睡，另4例手术患者睡眠较差。
2.6 饮食指导
患者术前应以柔软易消化的食物，忌粗糙或多纤维饮食，避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟酒、辛辣调味品。术后待肠蠕动恢复后严格执行饮食，即术后3d内禁食，6d内半量清流质，9d内流质，9d以后半流质饮食，以后根据情况逐渐进软食，少量多餐，忌刺激性食品。本组15例手术患者中有13例饮食能积极配合，另2例手术患者仍喜欢喝浓茶、吸烟。
2.7 术后引流管护理指导
胃十二指肠溃疡患者必须安置胃管，必要时留置导尿管。患者术后医护人员要及时做好胃管护理，保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。妥善固定胃管，防止扭曲受压脱落。观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录在护理单上。如引流出鲜红色血液每日超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，应每日给予口腔护理两次。肠蠕动恢复后排气可拔除胃管。对于6例留置尿导管患者，都告知患者及家属应用注意点，并且妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量。引流管长度适宜，翻身时防止受压、扭曲。本组患者经过指导都能配合护理。
2.8 伤口疼痛的处理
术前对患者进行评估，对疼痛敏感的患者，并且家庭条件允许的，可建议患者使用止痛泵。术后指导患者及家属有关注意事项。本组对使用止痛泵的患者均获得满意效果。未使用者中3例通过心理护理、分散注意力等方法也收到效果。也有2例手术后6h给予哌替啶50mg肌内注射。
2.9 出院指导
生活要有规律，保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉，饮食定量、适量、宜清淡。避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。多吃蔬菜、水果、不食胀气及油腻食物。少量多餐。保持大便通畅，观察大便的颜色，定期门诊随访。同时，帮助患者学会自我护理，自我保健。
关键词：健康教育；食道癌患者；周手术期；影响
食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，我国是世界上食道癌高发地区之一。现将我科对食道癌患者周手术期间有计划、有目的、有针对地实施健康教育情况汇报如下：
一、研究方法：
病人住院期间，除常规的治疗和护理外，实行责任护士与病人一对一、个体化、有计划、有针对地讲解与示范的方法进行健康教育帮助病人重塑自我，有效提高患者生存质量。
二、健康教育内容：
1 入院宣教：责任护士与病人和家属进行沟通，仔细了解病人及亲属对疾病和手术的认识程度。根据病人的具体情况实施耐心的心理疏导，争取亲属在心理上、经济上积极支持配合。为病人营造安静舒适的环境，促进睡眠。
2 术前护理
2.1 口腔护理 口腔是食道的门户，口腔的细菌可随食物或唾液进入食道，在梗阻或狭窄部位停留繁殖，造成局部感染，影响术后吻合口愈合。责任护士在患者入院后积极指导并督促患者餐后淡盐水或漱口液漱口保持口腔清洁卫生。
2.2 呼吸道准备 食道癌患者多系中老年男性病人，术前常规督促其绝对戒烟2周，指导有效咳嗽和深呼吸的正确方法。
深呼吸的正确方法是横膈和腹式呼吸，通过用鼻吸气，用嘴呼气来实现。具体方法是平卧、半卧或坐卧，屈膝放松腹部，双手放两侧肋缘下感觉胸腹部的移动，用鼻吸气使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇吐气同时收缩腹肌，每做5-6次后放松休息，术后每小时做5-10次咳嗽，咳痰的具体方法是采用坐位或半坐卧位，上班身稍前倾，双手十指交叉压在切口部位上方像夹板一样保护切口，做数次深呼吸，然后微张开口，深吸一口气从肺部深处向外咳嗽。
3 术后护理
3.1 减轻疼痛的指导 由于手术创面大，病人疼痛难忍，向其解释原因，保持镇痛泵持续进药2-3天。
3.2引流管的护理：胸腔闭式引流的护理：维持胸腔闭式引流通畅，观察引流量性状并认真记录，注意有无胸腔内出血，食管吻合口瘘，乳糜胸等迹象。
3.3 胃管的护理 妥善固定，保持通畅是预防术后吻合口瘘的关键，观察并记录胃肠减压的性质及量，告知患者及家属不能随意拔出或插入，加强巡视病情，督促家属轮流值班，杜绝患者无意拔除胃肠减压管。
3.4鼻肠管的护理：
经小肠营养管匀速输入营养液每2h输入100-300ml，小肠营养液有瑞素、牛奶、果汁、蛋黄、骨头汤均用二层纱布过滤后使用。无腹胀采用12h定时、定量慢速输入、营养液温度在38℃-40℃左右。输入时给予半卧位，保证有效的胃肠减压，记录24h出入量。
4 饮食护理
拔管后注意事项，少量多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多，速度不宜过快，避免进食生、冷、硬的食物，以免导致后期吻合口瘻，因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3-4日后水肿消退后再继续进食。
5 呼吸道的护理
密切观察呼吸形态、频率和节律，听诊双肺呼吸音，注意有无缺氧的状态。对气管插入者及时吸痰，保持呼吸道畅通，术后第1日每1-2小时鼓励病人深呼吸有效咳嗽排痰，使用深呼吸训练器促使肺膨胀。对痰多、咳痰无力的病人。当出现呼吸浅快、发现呼吸音减弱等痰液阻塞症状时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，闭式胸膜腔引流者保持引流通畅。观察引流液的量、颜色和性状记录。
6 出院健康教育
指导患者保持乐观的情绪，坚持锻炼，增强体质。出院后每月来院复查一次，有病情变化随时就诊，半年后改为3个月复查一次。恶性肿瘤易复发应教会病人自己检查有无声音嘶哑、颈部锁骨上淋巴结有无肿大、进食困难等异常感觉，及时就诊。
三、讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是评价整体护理的重要标志。通过有组织、有计划、有目标的教育活动使病人能够建立健康意识。主动参与治疗和康复的全过程。通过患者周手术期实施的有针对性的健康教育及护理，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1] 郝群，曾朝英. 临床护理路径在食道癌手术患者42例健康教育中的应用[J]. 中国民康医学. 2011（09）
[2] 邱倩玲，叶有嫦. 食道癌病人术后早期肠内营养的临床护理及疗效[J]. 临床医学工程. 2011（11）
【关键词】 临床护理路径； 食管癌患者； 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.034
临床护理路径是在整体护理基础上以患者为中心，围绕患者康复，以患者结果为导向的管理模式。应用临床护理路径对患者实施针对性的健康教育是促进患者康复的最佳快捷途径。近年来有报道食管癌的发病率在我国沿海地区有上升趋势，目前手术治疗是首选方法[1]。为了手术顺利成功，提高患者生活质量，探讨一种科学的护理方法是目前面临的课题。2010年5月-2011年12月笔者所在科室对84例食管癌手术患者应用临床护理路径，对食管癌手术患者实施健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年5月-2011年12月笔者所在科室收治的84例食管癌手术患者中，男55例，女29例；男性年龄43～75岁，女性年龄36～76岁；随机分为观察组和对照组各42例。观察组男29例，女13例，年龄43～76岁，平均(48.22±3.52)岁；对照组男26例，女16例，年龄36～75岁，平均(46.52±3.75)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组在围手术期实施传统的健康教育方法指导，观察组应用“临床护理路径”进行健康教育指导。从三方面对两组教育效果进行评价，包括对健康教育知识掌握程度，对护理满意度的调查，术后护理并发症的发生。
1.3 护理路径的制定 笔者所在科室在科主任、护士长的努力下，成立了“临床护理路径”护理小组，由护士长、主管医生、护士共同组成，科内对每一位参加临床护理路径人员进行了关于临床护理路径概念、意义、方法等的培训，对患者及家属也进行了适当的健康教育知识培训。在充分了解患者及家属对健康教育需求的基础上，查阅了大量资料并进行汇总，共同制订了临床护理路径健康教育计划，其内容如下。
1.3.1 入院护理时做好入院宣教，护士要微笑服务，主动自我介绍，同时介绍床位医生、护士长，指导阅读住院须知及温馨提示卡，并送开水到床前，耐心与患者交流，了解患者的主诉、自理能力、心理状况，并根据需要采取保护性医疗制度；鼓励患者及家属表达自己的需要和顾虑，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和恐惧感；指导并协助完善各项术前检查，全面营造舒适的病房环境，以保证患者充分的休息。
1.3.2 术前一天详细告知术前胃肠道准备的目的以及方法，术前晚间温盐水800 ml灌肠1次以清洁肠道，指导禁食10 h，禁饮6 h以上，术晨置胃管及十二指肠营养管，并固定好导管，防止滑脱。
1.3.3 术前做好健康指导，教会其适应床上大小便，掌握深呼吸及咳嗽、咳痰要领，并指导加强营养，必要时遵医嘱静脉补充营养。
1.3.4 术后当日要严密监测生命体征的变化，术后12 h后，协助患者取舒适卧位，予翻身叩背并按摩受压部位，帮助其在床上活动肢体。术后第2天晨帮助患者取坐位并叩背，鼓励有效咳嗽排痰，稍后可取半坐卧位或舒适卧位。
1.3.5 在患者术后生命体征平稳后，责任护士要加强患者呼吸道功能训练，术后第1天，由于患者嗽咳无力加上切口疼痛，要及时协助患者取坐位，给予叩背，由下向上，由外向内，有节奏的反复叩击，当患者想要咳嗽时，责任护士要帮助患者用双手轻压患者手术切口处，保护切口。患者切口疼痛致呼吸表浅不敢咳嗽时，可以遵医嘱给予镇痛剂以减轻疼痛，将痰咳出[2]，必要时雾化吸入2次/d，雾化液为生理盐水20 ml+糜蛋白酶4000 u+庆大霉素8万u+地塞米松5 mg+盐酸氨溴索60 mg，这样有利于稀释痰液，容易将痰咳出，防止肺部感染。
1.3.6 术后24 h开始实施肠内营养，责任护士要亲力亲为，开始经十二指肠营养管输入葡萄糖盐水500 ml，速度30～40滴/min，温度38 ℃左右，输入过程中观察患者有无腹痛腹胀等不适，术后48 h开始经营养管输入营养液(瑞素)，500～1000 ml/d，逐步增量，最大滴速125 ml/h，也可以帮助滴入菜汤、鱼汤等等，结束后用温开水冲洗管道防止堵塞；术后3～4 d待肠功能完全恢复后拔除胃管，十二指肠营养管暂不拔除，便于观察和利用，在胃肠减压停止24 h后，若无吻合口瘘，可帮助患者进饮少量白开水，然后给全清流质，100 ml/2 h，每日6 h以上[3]，如米汤、鲜奶、骨头汤、菜汤等；术后第2周开始进半流质饮食，少量多餐，如稀饭、烂面条等，告知进食后2 h内不宜平卧，睡眠时将床头稍抬高，约术后3周可过渡到普食，但一定要告知注意细嚼慢咽，食量不宜过大，且要避免辛辣，忌烟酒，饭后要走动，促进肠蠕动。
1.3.7 针对患者病情恢复情况，出院时要做好出院健康指导，帮助患者办理出院结账手续，带药指导及饮食指导，发放健康指导教育卡、登记电话随访单，出院1个月内一定要电话联系，询问患者恢复情况；告知复诊时间，有情况随诊，鼓励保持乐观的心情，交代家属术后放化疗的细节问题。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
观察组各项观察指标情况与对照组比较，差异有统计学意义(P
3 讨论
传统的健康教育指导没有规范的模式，随意性很大，缺乏预见性及完整性，运用临床护理路径对食管癌手术患者实施健康教育是科学的、有效的。它包括了从入院到出院后的完整的健康教育内容及方法，并在临床实践中收到了良好的效果。
运用临床护理路径，明显提高了患者对护理工作的满意度，主要在于临床护理路径体现了“一切以患者为中心”的服务理念，加强了护患沟通，密切了护患关系，增加了患者对护士的信任感，从而提高了患者对护理工作的满意度，减少了护患纠纷[4]。
综上所述，临床护理路径的指定和设施，优化了护理工作的秩序，是年轻的护士也能得心应手地服务于患者，同时也提高了患者对疾病知识的了解和对基本护理技能的掌握，有效地减轻了患者手术前后的心理压力，并积极主动的参与治疗护理过程，对健康知识的掌握程度提高了，减少了护理并发症的发生，使我们医务人员更有信心将护理服务做好做实，从而提高护理服务质量，最终做到让“患者满意，社会满意，政府满意” [5]。
参考文献
[1] 徐月英.开胸手术17例围手术期气道护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26):39.
[2] 孙金娥，张丽霞，朱兴国.高龄患者食管癌切除术术后并发症护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26):70.
[3] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006:435.
[4] 王菊香，鲁才红.临床路径在患者健康教育中的应用现状及展望[J].护理研究，2007，21(6)：1513-1515.
聪明的肠神经系统
神经元又称神经细胞，它不仅存在于大脑和脊髓中，肠道里也有不少。从食道开始，途经胃、大肠、小肠，到结束，5亿个神经元遍布两层消化道组织。我们肠神经系统中的神经元数量几乎是老鼠大脑神经元数量的5倍，可以这么说，它比许多动物还要聪明。
助你消化和消毒
进化让我们的身体变成了一个用最少资源发挥最大作用的“经济适用型”机体。因此，拥有5亿个神经元的肠神经系统需要肩负很多复杂的工作。首先，消化就是一件极其高难度的活儿。肠神经系统让消化道的各部分拥有不同的生化环境。每段消化道中不同的pH值和化学成分能够让不同的消化酶顺利完成它们的工作。消化道的蠕动也受到肠神经系统的控制，通过肌肉的收缩把食物运送到正确的位置。
与食物一起进入我们消化道的还有各种各样的细菌和病毒，如果没有肠神经系统，那么你将冒着生命危险来吃饭。当致病的细菌或者病毒想要穿过肠道屏障时，肠道中的神经元就会立即命令肠壁中的免疫细胞分泌组胺等抗炎物质，将危险挡在“门外”。有时，肠道神经元也会向大脑传递外来者入侵的信号，让大脑做出“呕吐”的命令，进一步清除病菌或者病毒。
不论是消化还是清除病菌，这些都还是肠道管理范围以内的工作，现在，研究者们还发现，肠神经系统其实还对情绪和大脑健康有影响。
管理你的情绪
肠神经系统跟大脑有多相似？它们都是由多种神经元和神经元支持的细胞构成的；都有自己的血脑屏障系统来维持较为稳定的生理环境；都能够产生多种激素和神经递质。神经递质是神经元产生的化学信号，会对我们的情绪产生影响。我们常听说的神经递质有多巴胺和血清素。肠神经系统所产生的多巴胺与大脑所产生的差不多，而肠神经系统产生的血清素占到了我们体内血清素的95%。
在大脑中，多巴胺会传达有关愉悦和奖赏的信息。在肠道中，多巴胺负责神经元之间的联络，例如协调结肠当中的肌肉做出收缩的动作。血清素的作用更广，能够预防抑郁，调节睡眠、胃口和体温。在肠道中，血清素还能够进入血液，并参与修复肝脏和肺部的受损细胞。另外，儿童的心脏能否健康发育，以及我们的骨密度是否正常都跟血清素相关。
肠道中神经递质的作用并不仅仅局限于肠道，它们也会多多少少对大脑产生影响。一些血脑屏障比较薄弱的大脑部位，例如下丘脑，可以接收到肠道神经元所发出的神经递质。这就是为什么，吃高脂食物能够让我们的心情变好。当摄入高脂食物后，肠道中的细胞受体会探测到脂肪酸，接着神经元释放神经递质，神经递质到达大脑后改变一个人的情绪。英国伦敦玛丽皇后大学的研究者给志愿者的肠道直接注射了脂肪酸，结果，相较于没有注射脂肪酸的人，这些志愿者在听到悲伤的音乐或者看到悲惨的图片时，心情并不会受到太大的影响。这说明，大脑并不是唯一能够控制我们情绪的器官，有时候即使声音和图像刺激都让大脑做出“难过”的反应，而肠道中的神经细胞却可以与其分庭抗礼，让心情有一些反弹，变得不那么难过。
除了直接释放能够影响情绪的神经递质，肠神经系统还会通过分泌一些激素来影响大脑中的神经递质水平，从而“曲折”地达到影响情绪的目的。例如，感到压力大时，肠神经系统会分泌脑肠肽，这是一种让你感到饥饿的激素。但通过刺激大脑释放多巴胺，脑肠肽也可以降低你的焦虑和抑郁情绪。在人类漫长的进化史中，我们的祖先需要在各种各样的危险环境中觅食，压力常常来源于食物的短缺。脑肠肽能够让他们在饥饿与危险当中保持镇静，最终安全地获得食物。
肠道与大脑：一损俱损
除了对情绪造成短期的影响，肠神经系统还会对情绪和大脑健康产生长期甚至不可逆的影响。例如，当研究者用化学刺激物损害了新生小鼠的胃以后，它会变得比其他小鼠更容易抑郁和焦虑，而且在受损组织完全恢复后，这种差异仍然存在。但其他损伤，例如皮肤组织受到同样程度的损伤，却不会有这种效果。对于人类新生儿来说，如果一开始，胃肠道没有接受正确的刺激，那么也有可能受到长期的影响。例如，一些早产儿没有母乳喝，这让他们肠道中的神经元不能正常发育，因此他们更容易在以后拉肚子或者患上坏死性小肠结膜炎。
另外，如果一个人在童年时期经常受到肠道感染，其肠神经系统因此没有健康发育，那么他长大后便很容易患上肠燥症。他会经常感到肚子痛，容易腹泻或者便秘，而且长期处于低落或者抑郁的情绪当中。最近发表于《神经胃肠病学和自动力期刊》的一份研究显示，在100位肠燥症患者中，有87人的循环系统中含有大量会攻击和杀死肠道神经元的抗体，而这造成了他们的肠神经系统变得越来越脆弱。
还有许多研究发现，肠神经系统与大脑疾病有关联。德国法兰克福大学发现，造成帕金森患者大脑损伤的蛋白块也存在于这些患者的肠道神经元中。研究者甚至认为，这些蛋白块可能一开始因为病毒感染先出现在肠道中，后来再慢慢进入大脑并导致其病变。类似的发现还存在于阿兹海默症患者中。阿兹海默症患者大脑中独有的斑块也出现在了他们的肠道中。另外，自闭症患者很容易出现胃肠道问题，这可能是因为同一种基因突变既影响了大脑中的神经元，也影响了肠道中的神经元。
维持健康的肠道环境
保持稳定健康的情绪和正常的大脑功能，你需要注意肠道的健康。首先，不要为了一时的好心情，而放任自己吃过多油腻的食物。你的身体并不需要这些多余的脂肪，对高脂食物的渴求不过是你的肠神经系统在“闹情绪”。你需要通过其他更健康的方法来控制自己的情绪，例如运动、转移自己的注意力、放松等等。再者，你需要注意保持肠道的健康环境。除了高脂食物以外，高糖食物、过咸食物、酒精、吸烟等都不利于保持健康的肠道环境，这些坏习惯需要赶快戒掉。
然而，随着生活节奏的日益加快和现代饮食的过度精细化，肠道开始面临更多的压力和挑战，肠道的健康问题不断滋生并加剧，整体状况不容乐观。据了解，大肠癌已成为中国四大癌症之一。相关调查研究表明，早在2003～2007年，中国结直肠癌发病率就已高达28.08/10万，远超世界标准人口年龄调整（世标率）19.27/10万的发病率，且各年度的结直肠癌发病率和死亡率均呈平稳上升趋势；而在北京、上海、广州，肠癌的发病率也跃居前列，如上海地区的大肠癌发病率已位列第二，仅次于肺癌……这一系列触目惊心的数字折射出了公众对肠道健康重视程度的严重不足及早期预防意识的匮乏。究竟应该怎样养护肠道呢？保证每日摄入足量膳食纤维是简便而直接的途径。
膳食纤维 传递肠道养护新理念
膳食纤维是不被人体胃和小肠消化酶分解的一类碳水化合物的总称，可细分为非水溶性及水溶性两大类，被称为“第七类营养素”。膳食纤维作为不会为人体带来额外负担的低热型营养补充，有助于降低胆固醇、抑制血糖上升等，而其中最为突出的即为它对肠道类疾病的预防和养护功能。活跃于肠道内的它不仅是代谢体内废物的好帮手，有助肠道蠕动，还是调节肠内菌群结构的排头兵，可促进肠道内有益菌的增长，进而抑制人体对于由坏菌制造的有害物质的吸收。
近年来的调查结果显示，我国成年人的膳食纤维摄入量每日仅约12克，与中国居民膳食纤维的特定建议值25克相去甚远。因此，开发并丰富膳食纤维的品类来补充正常食品膳食纤维含量的不足，对解决现阶段公众膳食纤维的普遍缺乏现象，提高人们的肠道健康水平具有重要的现实意义。
增益去害 平衡肠道微环境
人体肠道内定植着不同种类的菌群。一般情况下，肠道菌群的种类和数量是相对稳定的，它们与人体和外部环境共同建立起了一个动态的生态平衡，共同守护健康，而一旦菌群生态失衡，各类肠道问题就会随之而来。有些膳食纤维凭借其益生元功效，能促进机体内有益菌的增长，抑制有害菌的滋生，为体内益生菌提供“原料”补给，最终长效维持体内菌群的平衡，守护肠道健康。研究人员曾选取杜邦研制开发的膳食纤维（聚葡萄糖）针对中国人群进行了以下实验来评估其摄入对肠道菌群的影响。实验选取120位志愿者，将其分成4组，每组每天分别摄入0克、4克、8克和12克的聚葡萄糖，并在服用28天后，检测志愿者的肠道功能及体内菌群。实验结果表明，每天摄入4克聚葡萄糖，其体内的有益菌数量明显增长，而有害细菌的数量则相对减少。此外，经科学验证，当膳食纤维辅以益生菌摄入时，人体内有益菌群的增长将更为显著。
缓慢发酵不胀气 呵护肠道减压力
