[关键词] 2型糖尿病；体检中心；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0101-03
Evaluation of the effect of physical examination center to carry out health education intervention for patients with type 2 diabetes
ZHENG Hong
Medical Center， the Central Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui 323000， China
[Abstract] Objective To observe the physical examination center health education intervention on type 2 diabetes patients. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes were from June 2012 to June 2014 my courtyard to physical examination in thediagnosis of patients to take centralized instruction， multimedia audio-visual film， towatch， random questions， posters， pictures， health education manual， individual counseling and other forms of health education. After discharge home follow-up， telephone contact guidance. The intervention of health education content mainly includes the process monitoring of psychological intervention， diet， exercise， medication knowledge and intervention， blood glucose and blood glucose abnormalities in 5 aspects. Results 1 years after the intervention， the harminduced factors of diabetes， 100 patients with type 2 diabetes diet， exercise， medication knowledge knowledge knowledge， insulin injection， psychological factors， self monitoring， risk factors， the prevalence of diabetes mellitus complications of diabetes control rates were higher than those before intervention， the difference was statistically significant （P
[Key words] Type 2 diabetes center； Physical examination； Health education
2型糖尿病（T2DM）是一种常见病，随着社会经济的发展及生活方式、饮食结构的改变、老龄化进程的加速，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加[1]。多数患者对糖尿病的认识和自我护理的能力明显不足，以致患者的生活质量明显下降。单纯依靠药物治疗不能达到良好效果，而患者的疾病相关知识、态度及其生活方式均与血糖的控制密切相关[2]。因此，糖尿病不仅需要正确的治疗，还需要患者主观地积极参与。健康教育是护理工作的重要内容，对糖尿病患者在药物治疗的同时进行健康教育，是提高患者增强健康意识、纠正不良健康行为、改善患者对糖尿病认识态度和遵医行为、积极有效地预防各种并发症的发生、提高生活质量、减少或延缓并发症的重要措施[3，4]。我院体检中心对2012年6月～2014年6月确诊的100例T2DM患者实施针对性、连续的健康教育干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例2型糖尿病患者均为2012年6月～2014年6月来我院体检中体检确诊的患者，其诊断符合世界卫生组织关于糖尿病分类标准中2型糖尿病的诊断标准，肝肾功能正常，无其他系统疾病，患者思维和语言沟通正常，能独立完成或与家属共同完成健康教育活动。患者年龄18～60岁，平均（49.1±3.8）岁；病程3个月～11年，平均（9.6±1.5）年。文化程度：初中12例，高中及大专60例，大专以上28例。入院时空腹血糖（11.2～22.1）mmol/L，餐后2 h血糖（13.7～30.1） mmol/L，糖化血红蛋白9.2%～15.3%；体重指数（BMI）（26.1±3.2）kg/m2。
1.2健康教育干预方法
1.2.1 健康教育方式 采取集中授课、观看多媒体电教片、座谈、随机提问、宣传栏、图片、发放健康教育手册、个别辅导等形式进行健康教育。出院后上门随访、电话联系给予指导。
1.2.2 健康教育的内容 （1）心理干预： 糖尿病患者因为不良情绪会引起体内升糖激素的增加而影响血糖水平，导致患者出现紧张、恐惧心理，使血糖难以维持正常，此时护理人员应耐心疏导患者，向其介绍糖尿病的发展过程及预后知识，鼓励患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。要坚信糖尿病虽不能根治，但如果控制良好仍然可以保证正常的生活质量。（2）饮食干预：根据患者的身高、体重、劳动强度计算每日所需总热量、并将总热量折算成份做成卡片交给患者，告之患者每天应吃多少份食物，平衡膳食，并将食物分配至三餐中，早餐占1/5，中晚餐各占2/5[5]。每日所需总热量/90=食品交换份数，每份热量为90 Kcal，介绍以下8类食物的每份重量，如：谷薯类25 g，水果类200 g，肉蛋类50 g，乳类160 g，油脂类10 g，坚果类15 g，蔬菜类500 g，大豆类25 g，在每一类食品中可用不同种食品依一定数量互相代换，可以在控制总热量的基础上保证食品的多样性，使糖尿病患者饮食控制更加灵活、方便。（3）运动干预： 根据患者的年龄、自身条件和病情不同制定适合自己的科学运动计划，遵循循序渐进的原则。运动强度不宜太大，单次运动时间不宜过长。对合并慢性并发症，建议做散步及打太极拳等适度运动。每周3～4次，每次30～60 min[6]，餐后或饥饿时禁忌进行运动。（4）用药知识干预：向患者及其家属介绍口服降糖药的名称、作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导其正确服用。对口服降糖药患者，要强调用法正确，使其分清是饭前还是饭后服用，监督患者按医嘱服药。对采用胰岛素治疗的患者，根据胰岛素种类、作用特点指导患者及其家属选择合适的注射部位，帮助患者及其家属掌握正确的注射方法、保存方法和注意事项。注意降糖药物的副作用，特别是低血糖的防治。（5）血糖的监测和异常血糖的处理：教会患者正确自测血糖的方法，定期监测血糖变化，每2～3个月查1次糖化血红蛋白，每3～6个月门诊定期复查[7]，并行血脂、肝肾功能、心电图及眼科等检查。糖尿病患者易发生低血糖，如出现心悸、出汗、恶心、呕吐及有明显饥饿感等应立即喝糖水和进食；由于各种原因停用降糖药或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现倦怠、食欲不振，甚至昏迷，应立即送医院急救处理，并进行血糖、电解质监测[8]。告诉患者常备一些饼干、糖果等，以备出现紧急情况时得到及时救治。
1.3 评价指标
（1）设计调查表：对患者的健康教育干预效果进行评价。观察入选患者干预前及干预1年后对糖尿病知识的掌握情况，具体内容包括糖尿病的诱发因素、饮食知识、运动知识、用药知识、胰岛素注射、心理因素、自我监测、糖尿病发病的危险因素、糖尿病并发症的危害方面。（2）患者的生活质量：采用糖尿病特异性生存质量量表（A-DQOL）[9]，内容包括满意程度、影响程度、社会、家庭或职业有关的忧虑程度、糖尿病相关的忧虑程度4个维度，共46条目，每1条目按程度分1、2、3、4、5五级，分别计1～5分，得分越高，生活质量越低。满意度（15项）15～75分；影响程度（20项）20～100分；社会、家庭或职业有关的忧虑程度（7项）7～35分；糖尿病相关的忧虑程度（4项）4～20分。
1.4统计学分析
本组所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析，率的组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P
2 结果
2.1 健康教育干预前后对疾病相关知识的掌握率比较
干预1年后，100例2型糖尿病患者对糖尿病的诱发因素、饮食知识、运动知识、用药知识、胰岛素注射、心理因素、自我监测、糖尿病发病的危险因素及糖尿病并发症的危害方面掌握率分别高于干预前，差异有统计学意义（P
表1 2型糖尿病患者健康教育干预前后对疾病相关知识的掌握率比较[n（%）]
2.2 健康教育干预前后特异性生存质量量表评分比较
干预1年后，2型糖尿病患者的特异性生存质量量表中的总分、满意程度、影响程度及社会、家庭或职业有关的忧虑度及糖尿病的相关忧虑程度各项得分分别明显低于干预前，差异有统计学意义（P
表2 2型糖尿病患者健康教育干预前后特异性生存质量表评分比较（x±s，分）
3 讨论
2型糖尿病即非胰岛素依赖糖尿病，是指在各种致病因素的作用下，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，导致胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，患者通常心理压力较大，易表现出抑郁、焦虑等负性情绪，导致患者依从性差[10]。健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识的教育，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[11]。糖尿病患者需要长期服用药物以及自我调节控制，找到一种有效的健康教育的护理方法对糖尿病的治疗具有重要作用。健康教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分，是提高糖尿病患者自我护理能力的有效途径[12]。在体检中心对2型糖尿病患者实施有针对性、有计划的健康教育，建立健康体检档案，使患者全面了解糖尿病的相关知识；通过实施健康教育干预，可以将健康教育内容方便、准确、快捷地传递给患者，体现了健康管理中心服务模式人性化的特点[13]。我院体检中心通过安排相关的专业医护人员为患者及时解决疑难困惑，从糖尿病的诱发因素、饮食知识、运动知识、用药知识、胰岛素注射、心理因素、自我监测、糖尿病发病的危险因素、糖尿病并发症的危害等方面对患者进行指导，同时结合互联网等多媒体技术加大对基本的健康知识的普及力度，使得患者及时发现问题并得到科学合理的治疗[14，15]。
本研究选择我体检中心100例2型糖尿病患者采取集中授课、观看多媒体电教片、座谈、随机提问、宣传栏、图片等多种健康教育形式进行健康教育干预，主要从心理、饮食、运动、药物、血糖的监测和异常血糖的处理方面进行干预，结果显示干预1年后的患者对糖尿病的诱发因素、饮食知识、运动知识、用药知识、胰岛素注射、心理因素、自我监测、糖尿病发病的危险因素、糖尿病并发症的危害方面掌握率分别高于干预前（P
[参考文献]
[1] 朱红霞. 糖尿病患者健康教育模式的探讨[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（29）：7008-7009.
[2] 张景雪. 健康教育对糖尿病筛查时高血糖患者血糖影响的临床研究[J]. 护理实践与研究，2009，6（4）：1-2.
[3] 刘彦京. 健康教育在 2型糖尿病患者治疗中的效果[J]. 护理实践与研究，2012，9（3）（上半月版）：124-125.
[4] 倪海霞，宋立芳. 健康教育干预对 2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（35）：8619-8620.
[5] 周进. 2型糖尿病健康教育研究进展[J]. 河北医药，2012， 34（2）：262-263.
[6] 张萍. 糖尿病患者健康教育需求的调查分析[J]. 淮海医药，2010，28（1）：70.
[7] 董秀梅，陈永. 2型糖尿病患者实施健康教育干预的效果评价[J]. 中国现代药物应用， 2012，6（6）：136-137.
[8] 赵云霞. 糖尿病患者健康教育的实施及体会[J]. 中国实用医药，2010，19（5）：233.
[9] 赵杏哲，郑亚珍. 健康教育对提高 2型糖尿病患者生活质量的效果观察[J]. 中国病案，2011，12（11）：69-70.
[10] 沈培. 强化健康教育对2型糖尿病的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（9）：24.
[11] 崔维娟，陈玲，郑风. 系统化健康教育对 2型糖尿病患者空腹血糖及生存质量的影响[J]. 中国社区医师，2013， 15（5）：280-281.
[12] 王青兰，罗仙，何建梅. 健康教育在 2型糖尿病患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（2）：111-112.
[13] 何健敏，戚以勤. 系统化健康教育对糖尿病患者生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7（24）：3-6.
[14] 陈霭玲，张振路，廖志红，等. 糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究[J]. 中国行为医学科学，2009， 15（5）：434-436.
[15] 王彤. 健康体检中对 2型糖尿病患者实施健康教育的体会[J]. 天津护理，2012，20（1）：46-47.
[16] 杭富荣，韩娟. 体检中心对 2型糖尿病患者实施健康教育的疗效研究[J]. 中医学报， 2013，28（12）：488-489.
After the outbreak of new infectious diseases of public health education model
YANG Mei
Department of Finance Section， the First Affiliated Hospital to Chengdu Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610500， China
[Abstract] After the outbreak of new infectious diseases， often brings enormous psychological pressure to the public and undermine the stability of the social order. Strengthen public health education for dispelled the rumors， alleviate psychological fear of the public， the maintenance of social order and stability has an important value. From the general health knowledge， knowledge of infectious diseases， mental health popularity， ability to demonstrate the medical break， no real message to verify the contents， the new design method of communicable diseases of public health education， health promotion education content sources and distribution channels were discussed， and municipal government was as a units， public health education organization and method of operation were designed， finally a public health education evaluation model was put forward.
[Key words] New infectious diseases； Social harm； Health education； Public
新型传染病暴发期间，有关传染病本身的危害及其伴生的流言、谣言要比病毒本身传播得更快，社会也更大[1-5]，其结果是直接给公众带来巨大的心理压力和恐慌，造成社会秩序的混乱[6-9]。在此期间，公众的心理健康也将受到明显的冲击，焦虑、抑郁、恐惧及躯体化的心理症状表现突出[10-12]。负性的心理状态将直接影响人的行为，使得公众行为逐渐消极和盲目，例如自保心态加重，利他行为减少，或盲目加入各种药品、食品的抢购潮中。此外，受新型传染病的影响，暴发地区的经济将遭受重创，如股市、服务业、旅游业等[13-17]。而能够消除公众心理恐慌，击破谣言的有力武器首先就是加强新型传染病暴发期间的公众应急健康教育。用科学来武装公众的头脑，最大限度控制新型传染病及其滋生的流言、谣言带来的危害，维持社会正常运行秩序，对于政府做好非常时期的突发事件[18-24]，维护社会安定稳定，保护人民群众的切身利益具有重大价值。
1 健康教育内容
要对公众展开有效的健康教育，则健康教育的内容应该首先准备。其中一般卫生常识、传染病常识、心理知识、医学能力、流言传言的核实方法等为主要内容。
1.1 一般卫生常识
公众在平时生活、学习、公众中注意讲卫生，可以增强个人健康，有效预防疾病的入侵。这部分的准备内容主要有食品卫生常识、个人卫生常识、公共卫生常识、职业卫生常识、卫生消毒常识等，具体见表1。
表1 一般卫生常识内容
1.2 传染病常识
尽管病原体不同，但是传染病的传播方式往往遵循已知的规律，因此在预防新型传染病时，介绍传染病传播途径及预防仍具有重要价值。例如“非典”暴发期间，人们一时难以认识此病毒的性质和有效治疗方式，但是其经空气传播的规律很快被发现，因此公众按照空气传播的一般防范规律可以有效降低“非典”的感染率。
在该部分需要准备的内容主要有传染病概要与分类、传染病传播途径、近期人类战胜的新型传染病介绍、战胜传染病的英雄与权威专家、附彩图若干等，具体见表2。
1.3心理健康教育
新型传染病暴发后，公众的心理出现明显的恐慌，并伴生其他心理与行为问题。因此，加强公众的心理健康教育显得非常重要。这部分内容应包括心理自诊自查、常见心理问题概述、心理问题的自我调节方法、解压方法介绍、健康心理的生活方式、健康心理的生活方式、心理求助途径等，具体见表3。
1.4医学破解能力
让公众了解当前人类应付未知新病毒的医学能力，对于增强公众信心，鼓舞公众积极应对具有重要意义。其内容主要包括：人类医学进展展示、先进医学治疗设备、先进的医学实验室设备、P4级无泄漏病毒实验室介绍、疫苗研发与生产设备等，具体见表4。
1.5不实流言的核实与查证方法
公众在获知不实流言或要延后，迫切需要知道其真实性。而多数民众并不知道应该去咨询谁。因此应多渠道的开辟咨询渠道，内容包括流言、谣言产生的概述、流言、谣言的破解、流言、谣言的来源及动机介绍、流言、谣言的求证途径、流言、谣言监控通讯等，具体见表5，同时还可掌握民情，消除群众的疑虑和疑问。
2公众健康教育内容来源模式
公众健康教育内容规划一旦确定，下一步就是内容的产出。相关科普教育的内容来源应以相关领域专家、科普作家、项目招标、国外引进等为主。
2.1政府组织专家集思广益
对于具有标准性、指导性以及健康教育纲要等内容，应由政府组织有关行业专家共同起草。例如联合相关医疗单位的医学专家、社会学专家、医疗设备研制单位联合起草，起草完毕后应在一定范围内，或面向公众征求修改意见。
2.2普及型文字内容的完成
这部分内容主要以科普图文的形式体现，应面向医疗机构的医学人士、医学科普作家、科协系统的科普工作者、高校科研人员等征集。
2.3招标形式及经费
一是以从各级政府科研经费中设专项经费，通过委托完成或公开招标的形式面向全社会招标。其中，值得提倡的是公开招标，一个项目可以同时让多个接标团队竞争完成，最后择优录用或整合形成。该部分经费实行分期拨付，结题验收合格后拨付等形式。
二是设立科普课题，面向科普创作的个人及科普团队、机构招标实现。例如知名科普作家、科普工作者、各级科协与科普作家协会等。
2.4从国外引进
将国外的疾病预防先进做法及新型传染病防治新进展翻译介绍给国内民众。
2.5潜在的文字完成对象
按照职业分类：医务工作者、医学科研人员、社会工作人员、心理卫生工作者（含心理咨询师）、科普作家、摄影记者等。
按照机构分类：医学院校、医疗机构、医学研究所、精神卫生中心、各级医学会、各级心理学会与心理卫生协会、各级科普作家协会等。
3健康教育知识途径
健康教育实施的时间应在新型传染病暴发后，尤其是在社会中引起明显的动荡的，应持续到医学科技对新型传染病彻底破解之后一段时间（考虑到医学破解内容也需要宣传一段时间）。宣传途径主要由报刊杂志、出版社出版物、公益广告、医院科普、网络及电视广播等组成。
3.1科普书籍、科普册子的出版
书籍、册子往往载文量大，可以图文并茂。其内容应具有较高的通俗性、可读性，甚至应有足够的趣味性，在读图时代的今天，大量的图片也是必不可少的。书籍册子的出版可以由各级出版社出版和发行，也可以由各期刊以专刊、增刊的印制发行。在非常时期，应允许社会有关单位免费复制使用这类面向公众的健康教育图文资料。
3.2单篇文章
单篇文章一般信息量少，但是可以反映更为及时和更为公众需要的内容。在新型传染病暴发期间，各主要面向公众发售的媒体（主要是各类都市报看、科技、科普报看）均应开辟专栏、专版刊登有关的医学新闻和科普图文，以及政府及有关医学机构委托刊登的医学政策或科技信息，并允许其他媒体根据需要转载使用，扩大相关信息的传播量。
3.3电视广播增设健康教育栏目
在非常时期，各电视台、广播电台均应严格压缩一些重要性不足的节目，增加医学科普教育节目。例如播放医学科教片，邀请有关医学专家、一线医务工作者讲座或与观众互动等。
一些小区、某些单位部分学校还保留着传统的小区广播设备及播音员，可以利用小区广播进一步宣传政府、官方媒体核定的健康教育相关内容和信息。
3.4公共场所宣
利用公众场所的报亭，公交站牌，各类型的广告版面（如车体、墙体广告），并加强火车站、机场等人口流动量大的公众场所的健康教育知识宣传。
3.5各级医院和科普宣传栏
各大医院及乡镇卫生所、社区医疗服务站，以及各级科学技术协会资助的农村科普宣传栏、科普教育基地等加强非常时期的健康教育知识普及率。
3.6利用手机宣传
例如提供免费下载的科普手机报，面向公众政府公告短信息等。
3.7网站健康教育
由政府主导，各级医学网站跟进，开辟新型传染病健康教育专题网站。其中官方网站的建设为重点，并要求范围内的合法网站将官方专题网站的链接设在首页，例如利用浮动窗口显示等。
4健康教育的运行需要的社会资源
总社会资源主要由行政性、科技系统、民间团体、媒体系统等组成。
4.1行政系统
行政系统由中央统一指挥、国家卫生和计划生育委员会主导，民政部协助。国家卫生和计划生育委员会统一协调指挥各省市行政机构及各省市卫生主管部门（含各级中医药管理局、公立医院等、卫生防疫站等）。民政部则主要统一指挥省市民政厅民政局工作。
4.2科技运行系统
科技系统主要由科技部、中国科协、中科院等构成。其中科技部是重点，下辖各省市的科技厅、科技局统一工作。中国科协则是组织协调各省市县的科协组织以及重要的企事业科协和科普示范教育基地等。中科院主要提供科研及智力参与到相关科技工作中。
4.3民间团体与志愿者
民间团体主要包括部级、省级、市级的学术或公益民间团体，例如各类医学会、心理卫生协会、科普作家协会、志愿者协会、红十字协会等。其中医类学会协会包括：中华及省市级医学会、中华预防医学会、中国及省市级心理学会、中国及省市级心理卫生协会、学会等。
4.4媒体系统运行体统
媒体运行系统主要由国家新闻出版总署统一部署，省市新闻出版局具体对辖区内的各类各级报刊杂志、出版社等进行统一协调和指挥。媒体系统还包括各级电视台、广播电台、官方或民营网站等。
5 健康教育组织机构与运行举例
建立以政府为首脑的健康教育组织机构，并适当完善其运行机制。
5.1健康教育领导小组组织机构设置
以市为单位举例，见图1。
5.2健康教育领导小组各部分运行职能
市政府领导小组由市委主要领导组成，负责执行上级部门下达的相关任务，并为本市健康教育提供行政、政策、人力资源、财政等多方面的支持。
科技专家团队设有指挥部办及公众接待办，专家应由本市医学、社会学、心理学等领域的权威专业人士组成，其职责是负责为健康教育项目提供决策、智力、社会科普宣讲，并为公众提供科技咨询及心理咨询服务。
健康教育指挥部具体履行全市健康教育的各种管理与协调工作，其下包括平面媒体协调部部、新闻记者部等10个部门。其职能分别如下：
平面媒体协调部，负责协调管理本市主要的面向公众的期刊杂志和报纸的宣传方向，为健康教育知识的落实好平台。
新闻记者部：由市内有关媒体的记者组成，负责报道健康教育期间有关社会问题、新型传染病进展等新闻和消息。
网络部：一是建立健康教育总网或官方网站，并要求全市其他合法网站在首页悬挂链接；二是协调全市网站近期宣传报道方向，扩宽网络健康教育途径。
信息情报部：一是负责搜集最新的传染病防治研究进展；二是实事求是向公众传染病发展信息、数据等内容。
项目部：任务是向社会公开招标有关健康教育科普内容的撰写任务；二是负责健康教育项目的实施。
卫生系统协调部：协调各级卫生行政管理部门，以及制定、指导、督促各类公立和私营医院开展健康教育工作。
宣传部：公益广告部负责在可能的公共场所实施和协调健康教育宣传内容；二是做好宣传策划工作。
民间团体管理办：负责管理和调谐各种民间社团、民间基金的力量，使之集合起来为健康教育发挥作用。
财务部：负责招标项目的基金管理，以及整个健康教育领导小组日常运行开支管理等。
纪检部：开通渠道接受公众的举报，例如不法商贩造谣制造抢购潮；二是迅速根据举报信息展开调查，对非常时期有违社会安定的个人及单位予以惩处等。
6 公众健康教育效果检查与评价方法
公众健康教育成效如何，需要定期进行评价。其中采用PDCA循环模式，加强公众心理健康调查跟踪等为主要实施手段。
6.1 PDCA循环检查模式
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行一种管理方法（图2）。其中P（Plan）：健康教育计划之意；D（Do）：执行或实施，指健康教育的具体工作开展；C（Check）：检查，即检查健康教育工作开展后还存在的不足和问题；A（Action）：行动或处理，指对检查的结果进行相应的处理，对正确的和成功的加以强化和肯定；错误的和不足处加以修改和完善。利用PDCA循环来检查健康教育小组的工作情况，可以使健康教育机构更有效的运行。
图2 PDCA循环图
6.2 公众心理健康评价
健康教育的重要结果之一就是降低公众对新型传染病的心理恐慌，同时心理健康教育内容也能直接对公众起到心理干预作用。
公众心理健康测评应选择在健康教育前后进行，健康教育实施后应随着健康教育时间推移而增加测评次数，以便进行前后比较与跟踪了解。调查可以在不同领域的公众进行，但比较时应限定在相同领域的公众，并注意调查对象在年龄结构、文化程度上的差异性。相关数据采用SPSS等软件进行统计学分析，有统计学差异者可以表明政府健康教育的实效程度。
具体可方选用的心理健康调查工具如下：
90项症状自评量表（CSL-90）：该问卷可以对公众的心理健康进行较全面的普查，指标较多，反映的问题也较全面。不足处是问卷中涉及的问题有90项，被调查需要时间和耐心填写，统计量较大。如利用电脑软件进行调查，可以节省统计时间。
焦虑自评量表（SAS）：该问卷内容简单，公众可以自行复制自评。但一般应结合其他自评问卷综合测量。
抑郁自评量表（SDS）：问卷内容较少，适合公众自测自评。
幸福感量表及问卷：用于测量公众的幸福感程度。
心理压力问卷及量表：测评公众的心理压力，应结合公众在新型传染病暴发前后，健康教育前后的数据进行比较。
6.3公众医学常识掌握情况调查
【关键词】家庭教育；青少年；心理健康；影响
一、家长的榜样作用对青少年心理健康的影响
中国自古以来对于家庭教育对青少年心理健康的影响问题就有许多相关方面的论述，大教育家孔子就曾提出：“其身正，不令而行”的观点。[1:36]家长在家庭生活中的言行举止都在潜移默化的影响着青少年，家长的言行端正，所作的事情都能够符合规范，对于青少年的影响是积极的，相反，如果对青少年只是进行一味的空洞说教，而自己的行为与教育青少年的道理却背道而驰，这样不仅不能够让孩子信服，相反，孩子会逐渐认为家长的教育是言行不一的，这对青少年心理健康的影响是非常不好的。心理学家班杜拉也曾经做过攻击反应的实验，实验的结果证明，成人所作的行为，其内在的善恶倾向对于青少年的心理影响是非常大的，孩子只会模仿大人的行为去做，不会深入的判断、研究所作行为的善恶。从中我们可以看出，家长在日常的家庭生活中，树立怎样的榜样，对于青少年心理健康的影响是非常深远的，因此，在家庭教育的实施过程中，家长要有意识的给青少年树立一个良好的行为榜样，给青少年的心理以正向的积极影响，这种榜样的作用对于青少年心理健康的影响是不容忽视的。
二、家庭教养方式对青少年心理健康的影响
家庭教养方式一般包括四种类型，第一种类型是娇惯型，这种教养方式主要是指家长对于青少年过于溺爱，孩子是家庭生活中的核心，家庭生活都要围绕着孩子的需要而进行，孩子成为家庭中的“小皇帝”、“小公主”，碰碰不得，说说不得，为我独尊，任性而为，以自己为中心，对于家庭缺乏责任心，也不懂得感恩，这种娇惯式的教养方式，会对孩子的心理健康产生很大的负面影响，使孩子在未来的社会生活中难以适应，会不断的碰壁，这对于青少年健康心理的形成是非常不利的；第二种类型是独断专行型，这种类型的家庭教养方式，其特点与娇惯型的教养方式正好相反，此种教养方式实施中的家长，在家庭教育中是绝对的权威，在家庭教育的实施中，要让孩子绝对的服从，不允许孩子有自己的见解，管教的方式粗暴、简单，并且过于苛刻和严格，要求每一件事都要让孩子按照自己的意志完成，在这种教养方式教育下的孩子，自卑心理严重，胆小怯懦，冷漠而不善于与人沟通与交往，在学习与生活中缺乏自信，这种家庭教养方式对青少年健康心理的形成也是非常不利的；第三种类型是放任自流型，这种类型的家庭教养方式，其最突出的特点就是家长对于孩子的不管、不问，而任其发展。青少年正是思想道德素质与人生观、世界观形成的关键时期，这一时期的青少年，如果没有一个良好的家庭管教，其思想和行为就很可能出现问题，很容易造成心理健康失衡的问题，而发生偏激的行为，这对于青少年心理健康具有极大的负面影响；第四，民主型的家庭教养方式，此种家庭教养的方式对孩子的要求严格而不苛刻，关爱而不娇惯，让孩子充满自信，懂得尊重，积极向上，而充满正能量，培养孩子积极进取的精神，让孩子学会从别人的角度考虑问题，善于理解他人，学会与人为善的交往，善于适应社会，这种民主型的家庭教养方式对于青少年健康心理的形成是非常有利的。通过以上的分析我们可以知道，良好的家庭教养方式对于青少年健康心理的形成是非常重要的，家长在日常的家庭教育的实施过程中，要以民主的教养方式教育孩子，要理解、尊重孩子，善于鼓励和引导孩子，让孩子学会感恩，懂得自律，学会友爱，只有这样孩子才能形成健康的心理，更好的适应未来的社会生活。与此同时，家长要改变固有的家庭教育观念，不仅要在日常的生活中关心孩子的身体健康的发育，重视孩子的智力发展，也要关注孩子的心理健康发展情况，家长要加强与孩子的沟通，关注孩子的心理变化，教会孩子学会关心别人，教会孩子善于排遣自己不良的情绪，教会孩子处理好人际关系，加强心理健康教育，为孩子未来幸福的人生打下坚实的基础。
三、良好的家庭氛围对青少年心理健康的影响
家庭氛围是指家庭成员之间彼此之间所形成的关系状态，其中既包括妻子与丈夫的关系，也包括父母与孩子的关系，还包括一个家庭亲属之间的关系。[2:47]一个家庭的家庭氛围是否和谐，对于孩子的心理影响是非常大的，如果一个家庭成员之间的彼此关系融洽、和谐，家庭的氛围就相对的和谐，相反，如果一个家庭成员之间关系较为紧张，家庭的氛围也自然不会和谐。和谐的家庭氛围是孩子身心健康成长的重要保障，是孩子心理健康的重要前提，同样也是孩子快乐生活的基本条件。尤其是家庭成员中夫妻关系的好坏直接关系到孩子的心理健康状况，试想夫妻间不断的争吵，彼此的关系日趋紧张，孩子的内心是无法获得快乐和安全的体验的，而如果夫妻间和谐共处，彼此关爱，夫妻感情融洽，孩子的成长环境也自然沐浴在爱的阳光中，孩子的心理也自然会比较健康，可以这么说，良好的家庭氛围对促进青少年心理健康的成长具有不可忽视的重要作用。
四、结论
研究家庭教育对青少年心理健康的影响问题对促进青少年健康心理的形成具有重要的作用，从目前的情况来看，家庭教育的开展情况并不尽人意，依然面临许多急需改进的地方，因此，开展家庭教育对青少年心理健康的影响研究是非常必要的。
参考文献：
[1]余凤红.浅谈家庭教育对青少年心理健康的作用[J].教育探索.2010(09):34-36.
关键词 民族医学院校 服务 大健康 SWOT分析
中图分类号：G718.5 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2017）04-0039-03
贵州民族医学院校作为贵州民族地区医药卫生事业和健康服务业的行业院校，在传统办学领域积累了丰富的办学经验，为民族地区医药卫生事业发展做出了重要贡献。随着健康理念和医学模式的变化，社会对医学背景健康类服务人才的需求也与日俱增，这对民族医学院校的人才培养模式提出了新的挑战和要求。知己知彼方能百战不殆。贵州民族医学院校服务大健康产业发展的优势何在？面临挑战又几何？本文通过对黔南民族医专典型个案的SWOT分析，探索贵州民族医学院校服务大健康产业发展的方式和途径，为其转型发展建言献策。
一、大健康产业涵义
目前，学界尚未有对大健康产业的权威定义。一般认为，大健康产业是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和，涉及药品、医疗器械、保健品、健身产品、养老服务等支撑产业和多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域，主要分为“医疗性健康服务”与“非医疗性健康服务”两大体系和以“医疗服务机构”为主体的“医疗产业”，以“医药器械等耗材产销”为主体的“医药产业”，以“健康产品产销”为主体的“保健品”产业，以“个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进”等为主体的“健康管理服务”产业等“四大产业集群”。相较于传统健康产业的医院医疗、药品和医疗器械产业而言，大健康产业还涉及健康休闲旅游、观光农业、康体养护、数字医学等多个产业新分支，其覆盖面广，产业链长。随着经济的发展和人口老龄化到来，健康养老、健康休闲旅游、生态农业、健康医疗的比重将越来越重，占据着大健康产业的主要部分。
二、对民族医学院校的SWOT分析
随着健康理念和医学模式的变化，社会对医学背景健康类服务人才的需求也与日俱增，对民族医学院校的人才培养模式提出了新的挑战和要求，能否抓住医疗卫生和健康产业转型升级带来的发展机遇，提前布局大健康产业，有效应对各种风险和挑战，创新人才培养模式，培养大健康产业发展所需的创新创业的应用型高技能人才，事关贵州民族医药学院校的科学发展和人民健康水平和幸福指数的提高。知己知彼，方能百战不殆，现就其服务大健康产业发展的SWOT分析如下：
（一）S- strengths （优势）
一是办学条件不断改善。随着政府对高等教育投入的不断加大，民族地区医学院校的办学条件也得到极大的改善。以黔南民族医专为例，其位于都匀经济开发区、占地1350亩、总投资超过10亿元的新校区已建成并投入使用极大地改善了其办学条件，一批老旧的教学仪器设备为先进的教学仪器设备所取代；学校师资队伍建设、学科专业建设、基地建设、校园文化建设和对外交流得到不断加强；学历教育和职业技能培训与鉴定工作齐头并进；师生员工的精神面貌焕然一新。学校承担国家教育部教学改革项目1个，国家财政部重点支持专业2个，省级特色专业2个，省级精品课程3门，省级实验室4个；有部级、省级、州级培训基地7个，三甲附属医院2个，教学实习基地82个，中医药科普馆为贵州省优秀校园文化育人基地。学校先后与北京大学医学部、广州中医药大学、台湾中山医学大学等10余所一流医学院校建立了友好合作关系。
二是办学定位准确。贵州民族医药院校主要是为民族地区培养“招的进、下得去、留得住、干得好”的实用型高技能人才，毕业生广受社会欢迎和用人单位好评。以黔南民族医专为例，从1985年建校到2016年的30年间，累计向社会输送各类医药卫生人才5万余人。以黔南地区为例，黔南民族医专毕业生在基层医疗卫生人员占比约为80%，他们有的是“扎根乡村的白衣天使”，有的是行业精英和业务骨干，有的走上了领导岗位，为促进贵州医药卫生事业特别是广大农村医药卫生事业发展、传承和弘扬民族医药文化、促进民族团结和社会和谐作出了重要贡献。
三是大健康产业发展环境好。有道是“近水楼台先得月”。贵州民族医学院校地处贵州民族地区，这里有得天独厚的民族医药资源禀赋，素有“夜郎无闲草，黔地多灵药”之美誉；典型的卡斯特地貌造就了贵州一方“好山好水好气候，宜居宜游宜养生”绿水青山，发展大健康产业的先天优势明显。2014年，贵州省将发展“大健康”产业作为“大数据”产业的姊妹篇拉开了大健康产业发展的序幕，贵州民族医学院校可发挥其地缘优势，依托有利办学环境，与大健康优势产业集群精准对接，形成大健康相关专业独特的专业治理模式和人才培养机制，就近为贵州大健康产业发展培养人才。
（二）W- weaknesses （劣势）
一是服务大健康产业发展平台建设滞后。目前，仅贵州而言，仅有贵州医科大学于2015年6月成立大健康学院，而民族医学院校的服务大健康产业发展平台则较为滞后，服务大健康产业发展的相关领军型人才培养、团队建设、专业设置、实训基地、实验室建设以及招生就业等方面建设滞后。
二是健康类专业师资建设滞后。存在师资着学历层次偏低且职称和专业结构不合理、双师型师资严重不足、兼职教师比例偏低、专业师资水平较低等问题，且师资多集中于医药卫生等专业领域，像保健按摩、医疗美容、康复治疗、健康管理等健康服务类专业师资则严重不足。
三是专业设置滞后。存在着专业结构守旧、专业设置同质化严重、对接地方行业产业特色不明确，专业设置、教学体系与本行业优势集群产业岗位需求脱节等问题。[]四是实训基地建设滞后。民族医学院校要更好大健康产业发展战略，为社会培养合格的应用型医药和健康服务类人才，不仅要合理优化专业设置，开设有针对性的课程内容，还要考虑实践性课程开设和相关实训基地的建设，以实现学生专业基本技能、专业技术应用能力和职业综合能力有机融合。
（三）O- opportunities （机会）
一是前景好。随着我国工业化、城镇化的推进和人口老龄化的到来，社会对健康服务需求旺盛。2013年我国健康产业规模近2万亿元；2014年，多项部级健康类项目完成了产品转化并于2015年投入使用，预计2016年大健康产值规模将接近3万亿元，2020年将突破8万亿元大关。2013年8月28日，国务院总理在国务院常务会议上将健康产业列为我国“未来经济增长点”。截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万处于失能、半失能状态，而我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。仅养老服务一项，如有效需求得到释放，将催生上千万的就业岗位。《2012-2013年中国健康产业发展研究年度报告》显示，2012年全球健康产业规模已达118157.09亿美元。美国经济学家保罗・皮尔泽认为，继“机械化时代”“电气化时代”“计算机时代”和“信息网络时代”之后，即将到来的是“健康保健时代”，健康产业正在成为世界性的阳光产业和全球第一大产业，其年支出总额约占世界国内生产总值的十分之一；大健康产业将替代IT产业成为世界第五波产业经济浪潮的新引擎。
二是政策好。新医改方案和“健康中国2020”的健康发展战略提出到2020年我国主要健康指标基本达到中等发展中国家的水平，人均预期寿命将从2005年的73岁增加到2020年的77岁，卫生总费用占GDP的比重要增加到6.5-7.0%，提高两个百分点。2012年1月12日国务院《关于进一步促进贵州经济社会又好又快发展的若干意见》（国发〔2012〕2号）明确提出：“优先发展教育事业……支持贵州优化高等学校布局结构和人才培养结构，加强理工、民族医药等经济社会发展急需的院校和学科专业建设”，为贵州民族医学院校大健康战略发展提供重大政策利好。2013年9月，国务院于《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出到2020年基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上。2015年3月，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》，首次在国家层面制定的医疗卫生服务体系规划，为大健康产业发展带来重大利好。2015年10月，教育部制发《高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）》，《高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）》，将提升高等职业院校服务经济社会发展的能力作为主要目标任务，明确提出高职院校要“提升学校对产业发展的贡献度”，将“社会贡献”和政府规划、办学质量一起作为激励和促进高职教育发展的依据。
（四）T- threats （威胁）
一是同质化竞争问题。由于历史和现实的原因，民族医学院校的人才培养模式走的是本科医学院校人才培养模式的翻版和压缩版。作为培养应用型技能型人才的民族医学院校不能照搬照抄研究型医学院校的人才培养模，要突出自己的特色优势，与本科医学院校以研究型为主、培养高等医学人才、临床医生以及健康类高端人才形成错位发展、优势互补格局，面向基层医疗卫生和健康服务机构培养医护人员、相关辅助人员和健康类相关应用型技能人才，为贵州建设数量充足、结构优化的多层次医学和健康服务类人才梯队、满足贵州医疗卫生事业和大健康产业发展需求、推进城乡基本公共服务均等化提供有力的人才和技术支撑。
二是社会认可度问题。现代社会上盛行“人才高消费”行为，甚至出现研究生抢本科生饭碗、本科生抢专科生饭碗、专科生抢农民工饭碗现象。事实上，专科层次的医学教育由于受到学制的限制，学生的理论和实践都较为欠缺。以黔南民族医专为例，三年制的大专学生公共基础课和医学基础课的学习时间约占3年6个学期的1/2，紧接着就进入实习和就业阶段，加之专科层次学生的文化课知识较弱，学生无论理论和专业知识都与学制长、文化课基础好的本科生存在较大差距，专科学校在专业方向、实训条件、教学改革等方面也均滞后于本科层次医学院校，民族医学院校在转型发展的同时，升格办学同样是迫在眉睫的任务。黔南民族医专2015年党代会提出建设同级同类院校中“一流的教学科研、一流的校园校舍和一流的管理服务”工作任务，力争实现学校的“升本”工作。
三是校企深度合作、资源共享问题。长期以来，民族医学院校的教学科研仅限于面向医院、药企培养人才，在与技术先进、管理规范、社会责任感强的规模以上健康类企业的深度合作、实训基地共建方面行动迟缓，面向企业创新需求的服务较少、专业技术协同创新能力弱，促进区域产业结构调整和新兴产业发展的能力不强。
三、相关建议
（一）加强平台建设。设立大健康学院（系）。利用大健康学院（系）平台组建团队、申报项目、设置专业、建设实训基地，解决经费、招生、重点实验室建设等方面的问题，利于引进高端、领军型人才，就大健康产业发展面临的重大课题项目进行研究，就健康管理、保健养生、系统医学等方面开展相关研究，为大健康产业发展做好知识储备和人才培养准备。如做好在医药养生、康体护理、健康管理等相关衍生产业和科技创新方面的人才和知识储备等。
（二）培养专业师资。优化师资培养和引进体制机制，根据学校健康类学科专业发展和规划需要，通过培养与引进相结合、专职与兼职相结合、选派教师参与校企合作等方式，整合和储备一定数量的健康类学科专业师资和学科带头人，加强保健按摩、医疗美容、康复治疗、健康管理等健康服务类专业师培养，探索建立形成校企互联、专业互通的多学科、多专业复合型师资团队，解决民族医学院校师资队伍学历层次偏低、职称专业结构不合理、双师型师资严重不足、兼职教师比例偏低、专业师资水平较低等问题，
（三）构建专业体系。民族医学院校的专业设置决定着它的服务方向，反映了学校适应和满足社会发展需求的程度。贵州民族医学院校服务大健康产业发展，应以人才培养对接用人需求、专业设置对接产业需求、课程内容对接职业标准，深化课程理实一体化改革，在对既有专业进行调整改造升级的同时，合理增设新专业，形成护理类、医学相关类和健康服务类学科专业体系。如：对临床医学、护理、口腔医学技术等与大健康关联性较强的一级学科进行改造，增设相关二级学科；在临床医学专业增设全科方向，在护理专业增设助产、养老护理方向等，使学校的办学专业定位更加清晰明确；积极开展全科医学教育和全科医生培养，申报老年护理、康复治疗、健康管理、家政服务等专业和专业方向。
（四）加强基地建设。应用型人才与理论型人才之间最大不同之处就在于前者的动手能力和操作能力较强，能够快速适应岗位要求，并将所学相关原理与所从事工作岗位实际相结合，在加强校内实训基地建设的同时，按照“依托园区、校企建管、财政奖补、公共使用”的原则，建设一批可资源共享、功能互补的公共实训基地，积极探索开放多元办学新途径，构建学历教育与职业技能培训与鉴定人才培养立交桥。以黔南民族医专为例，该校建有国家中医药管理局职业技能鉴定中心“中医药特种行业培训基地”“贵州省基层卫生人员培训基地”“贵州省全科医生转岗理论培训基地”“贵州省养老护理员培训基地”“贵州省第106国家职业技能鉴定所”等职业技能培训与鉴定机构，拟与美国瑞泰集团合作，在学校成立养老服务中心，加强学生理实一体化教学。
另外，在民族医学院校广泛设立相应的职业资格鉴定站（所），获得职业资格认定权，将岗位操作和技能鉴定要求融入教学和考试内容，保证学生在取得学历证书的同时获得职业资格证书。以黔南民族医专为例，学校充分发挥职业技能培训和鉴定机构的作用，利用建于该校的“贵州省第106国家职业技能鉴定所”对学生进行职业技术培训与鉴定工作，培养“双证”就业、持证上岗的医疗卫生和健康服务人才。
参考文献：
[1]杨帆.行业高职院校艺术设计专业“三对接”研究――以珠三角地区化妆品、食品及医药大健康产业为例[J].艺术教育，2014，（10）.
[关键词] 新型传染病；社会危害；健康教育；公众
[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0135-06
After the outbreak of new infectious diseases of public health education model
YANG Mei
Department of Finance Section， the First Affiliated Hospital to Chengdu Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610500， China
[Abstract] After the outbreak of new infectious diseases， often brings enormous psychological pressure to the public and undermine the stability of the social order. Strengthen public health education for dispelled the rumors， alleviate psychological fear of the public， the maintenance of social order and stability has an important value. From the general health knowledge， knowledge of infectious diseases， mental health popularity， ability to demonstrate the medical break， no real message to verify the contents， the new design method of communicable diseases of public health education， health promotion education content sources and distribution channels were discussed， and municipal government was as a units， public health education organization and method of operation were designed， finally a public health education evaluation model was put forward.
[Key words] New infectious diseases； Social harm； Health education； Public
新型传染病暴发期间，有关传染病本身的危害及其伴生的流言、谣言要比病毒本身传播得更快，社会也更大[1-5]，其结果是直接给公众带来巨大的心理压力和恐慌，造成社会秩序的混乱[6-9]。在此期间，公众的心理健康也将受到明显的冲击，焦虑、抑郁、恐惧及躯体化的心理症状表现突出[10-12]。负性的心理状态将直接影响人的行为，使得公众行为逐渐消极和盲目，例如自保心态加重，利他行为减少，或盲目加入各种药品、食品的抢购潮中。此外，受新型传染病的影响，暴发地区的经济将遭受重创，如股市、服务业、旅游业等[13-17]。而能够消除公众心理恐慌，击破谣言的有力武器首先就是加强新型传染病暴发期间的公众应急健康教育。用科学来武装公众的头脑，最大限度控制新型传染病及其滋生的流言、谣言带来的危害，维持社会正常运行秩序，对于政府做好非常时期的突发事件[18-24]，维护社会安定稳定，保护人民群众的切身利益具有重大价值。
1 健康教育内容
要对公众展开有效的健康教育，则健康教育的内容应该首先准备。其中一般卫生常识、传染病常识、心理知识、医学能力、流言传言的核实方法等为主要内容。
1.1 一般卫生常识
公众在平时生活、学习、公众中注意讲卫生，可以增强个人健康，有效预防疾病的入侵。这部分的准备内容主要有食品卫生常识、个人卫生常识、公共卫生常识、职业卫生常识、卫生消毒常识等，具体见表1。
表1 一般卫生常识内容
1.2 传染病常识
尽管病原体不同，但是传染病的传播方式往往遵循已知的规律，因此在预防新型传染病时，介绍传染病传播途径及预防仍具有重要价值。例如“非典”暴发期间，人们一时难以认识此病毒的性质和有效治疗方式，但是其经空气传播的规律很快被发现，因此公众按照空气传播的一般防范规律可以有效降低“非典”的感染率。
在该部分需要准备的内容主要有传染病概要与分类、传染病传播途径、近期人类战胜的新型传染病介绍、战胜传染病的英雄与权威专家、附彩图若干等，具体见表2。
1.3心理健康教育
新型传染病暴发后，公众的心理出现明显的恐慌，并伴生其他心理与行为问题。因此，加强公众的心理健康教育显得非常重要。这部分内容应包括心理自诊自查、常见心理问题概述、心理问题的自我调节方法、解压方法介绍、健康心理的生活方式、健康心理的生活方式、心理求助途径等，具体见表3。
1.4医学破解能力
让公众了解当前人类应付未知新病毒的医学能力，对于增强公众信心，鼓舞公众积极应对具有重要意义。其内容主要包括：人类医学进展展示、先进医学治疗设备、先进的医学实验室设备、P4级无泄漏病毒实验室介绍、疫苗研发与生产设备等，具体见表4。
1.5不实流言的核实与查证方法
公众在获知不实流言或要延后，迫切需要知道其真实性。而多数民众并不知道应该去咨询谁。因此应多渠道的开辟咨询渠道，内容包括流言、谣言产生的概述、流言、谣言的破解、流言、谣言的来源及动机介绍、流言、谣言的求证途径、流言、谣言监控通讯等，具体见表5，同时还可掌握民情，消除群众的疑虑和疑问。
2公众健康教育内容来源模式
公众健康教育内容规划一旦确定，下一步就是内容的产出。相关科普教育的内容来源应以相关领域专家、科普作家、项目招标、国外引进等为主。
2.1政府组织专家集思广益
对于具有标准性、指导性以及健康教育纲要等内容，应由政府组织有关行业专家共同起草。例如联合相关医疗单位的医学专家、社会学专家、医疗设备研制单位联合起草，起草完毕后应在一定范围内，或面向公众征求修改意见。
2.2普及型文字内容的完成
这部分内容主要以科普图文的形式体现，应面向医疗机构的医学人士、医学科普作家、科协系统的科普工作者、高校科研人员等征集。
2.3招标形式及经费
一是以从各级政府科研经费中设专项经费，通过委托完成或公开招标的形式面向全社会招标。其中，值得提倡的是公开招标，一个项目可以同时让多个接标团队竞争完成，最后择优录用或整合形成。该部分经费实行分期拨付，结题验收合格后拨付等形式。
二是设立科普课题，面向科普创作的个人及科普团队、机构招标实现。例如知名科普作家、科普工作者、各级科协与科普作家协会等。
2.4从国外引进
将国外的疾病预防先进做法及新型传染病防治新进展翻译介绍给国内民众。
2.5潜在的文字完成对象
按照职业分类：医务工作者、医学科研人员、社会工作人员、心理卫生工作者（含心理咨询师）、科普作家、摄影记者等。
按照机构分类：医学院校、医疗机构、医学研究所、精神卫生中心、各级医学会、各级心理学会与心理卫生协会、各级科普作家协会等。
3健康教育知识途径
健康教育实施的时间应在新型传染病暴发后，尤其是在社会中引起明显的动荡的，应持续到医学科技对新型传染病彻底破解之后一段时间（考虑到医学破解内容也需要宣传一段时间）。宣传途径主要由报刊杂志、出版社出版物、公益广告、医院科普、网络及电视广播等组成。
3.1科普书籍、科普册子的出版
书籍、册子往往载文量大，可以图文并茂。其内容应具有较高的通俗性、可读性，甚至应有足够的趣味性，在读图时代的今天，大量的图片也是必不可少的。书籍册子的出版可以由各级出版社出版和发行，也可以由各期刊以专刊、增刊的印制发行。在非常时期，应允许社会有关单位免费复制使用这类面向公众的健康教育图文资料。
3.2单篇文章
单篇文章一般信息量少，但是可以反映更为及时和更为公众需要的内容。在新型传染病暴发期间，各主要面向公众发售的媒体（主要是各类都市报看、科技、科普报看）均应开辟专栏、专版刊登有关的医学新闻和科普图文，以及政府及有关医学机构委托刊登的医学政策或科技信息，并允许其他媒体根据需要转载使用，扩大相关信息的传播量。
3.3电视广播增设健康教育栏目
在非常时期，各电视台、广播电台均应严格压缩一些重要性不足的节目，增加医学科普教育节目。例如播放医学科教片，邀请有关医学专家、一线医务工作者讲座或与观众互动等。
一些小区、某些单位部分学校还保留着传统的小区广播设备及播音员，可以利用小区广播进一步宣传政府、官方媒体核定的健康教育相关内容和信息。
3.4公共场所宣
利用公众场所的报亭，公交站牌，各类型的广告版面（如车体、墙体广告），并加强火车站、机场等人口流动量大的公众场所的健康教育知识宣传。
3.5各级医院和科普宣传栏
各大医院及乡镇卫生所、社区医疗服务站，以及各级科学技术协会资助的农村科普宣传栏、科普教育基地等加强非常时期的健康教育知识普及率。
3.6利用手机宣传
例如提供免费下载的科普手机报，面向公众政府公告短信息等。
3.7网站健康教育
由政府主导，各级医学网站跟进，开辟新型传染病健康教育专题网站。其中官方网站的建设为重点，并要求范围内的合法网站将官方专题网站的链接设在首页，例如利用浮动窗口显示等。
4健康教育的运行需要的社会资源
总社会资源主要由行政性、科技系统、民间团体、媒体系统等组成。
4.1行政系统
行政系统由中央统一指挥、国家卫生和计划生育委员会主导，民政部协助。国家卫生和计划生育委员会统一协调指挥各省市行政机构及各省市卫生主管部门（含各级中医药管理局、公立医院等、卫生防疫站等）。民政部则主要统一指挥省市民政厅民政局工作。
4.2科技运行系统
科技系统主要由科技部、中国科协、中科院等构成。其中科技部是重点，下辖各省市的科技厅、科技局统一工作。中国科协则是组织协调各省市县的科协组织以及重要的企事业科协和科普示范教育基地等。中科院主要提供科研及智力参与到相关科技工作中。
4.3民间团体与志愿者
民间团体主要包括部级、省级、市级的学术或公益民间团体，例如各类医学会、心理卫生协会、科普作家协会、志愿者协会、红十字协会等。其中医类学会协会包括：中华及省市级医学会、中华预防医学会、中国及省市级心理学会、中国及省市级心理卫生协会、学会等。
4.4媒体系统运行体统
媒体运行系统主要由国家新闻出版总署统一部署，省市新闻出版局具体对辖区内的各类各级报刊杂志、出版社等进行统一协调和指挥。媒体系统还包括各级电视台、广播电台、官方或民营网站等。
5 健康教育组织机构与运行举例
建立以政府为首脑的健康教育组织机构，并适当完善其运行机制。
5.1健康教育领导小组组织机构设置
以市为单位举例，见图1。
5.2健康教育领导小组各部分运行职能
市政府领导小组由市委主要领导组成，负责执行上级部门下达的相关任务，并为本市健康教育提供行政、政策、人力资源、财政等多方面的支持。
科技专家团队设有指挥部办及公众接待办，专家应由本市医学、社会学、心理学等领域的权威专业人士组成，其职责是负责为健康教育项目提供决策、智力、社会科普宣讲，并为公众提供科技咨询及心理咨询服务。
健康教育指挥部具体履行全市健康教育的各种管理与协调工作，其下包括平面媒体协调部部、新闻记者部等10个部门。其职能分别如下：
平面媒体协调部，负责协调管理本市主要的面向公众的期刊杂志和报纸的宣传方向，为健康教育知识的落实好平台。
新闻记者部：由市内有关媒体的记者组成，负责报道健康教育期间有关社会问题、新型传染病进展等新闻和消息。
网络部：一是建立健康教育总网或官方网站，并要求全市其他合法网站在首页悬挂链接；二是协调全市网站近期宣传报道方向，扩宽网络健康教育途径。
信息情报部：一是负责搜集最新的传染病防治研究进展；二是实事求是向公众传染病发展信息、数据等内容。
项目部：任务是向社会公开招标有关健康教育科普内容的撰写任务；二是负责健康教育项目的实施。
卫生系统协调部：协调各级卫生行政管理部门，以及制定、指导、督促各类公立和私营医院开展健康教育工作。
宣传部：公益广告部负责在可能的公共场所实施和协调健康教育宣传内容；二是做好宣传策划工作。
民间团体管理办：负责管理和调谐各种民间社团、民间基金的力量，使之集合起来为健康教育发挥作用。
财务部：负责招标项目的基金管理，以及整个健康教育领导小组日常运行开支管理等。
纪检部：开通渠道接受公众的举报，例如不法商贩造谣制造抢购潮；二是迅速根据举报信息展开调查，对非常时期有违社会安定的个人及单位予以惩处等。
6 公众健康教育效果检查与评价方法
公众健康教育成效如何，需要定期进行评价。其中采用PDCA循环模式，加强公众心理健康调查跟踪等为主要实施手段。
6.1 PDCA循环检查模式
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行一种管理方法（图2）。其中P（Plan）：健康教育计划之意；D（Do）：执行或实施，指健康教育的具体工作开展；C（Check）：检查，即检查健康教育工作开展后还存在的不足和问题；A（Action）：行动或处理，指对检查的结果进行相应的处理，对正确的和成功的加以强化和肯定；错误的和不足处加以修改和完善。利用PDCA循环来检查健康教育小组的工作情况，可以使健康教育机构更有效的运行。
图2 PDCA循环图
6.2 公众心理健康评价
健康教育的重要结果之一就是降低公众对新型传染病的心理恐慌，同时心理健康教育内容也能直接对公众起到心理干预作用。
公众心理健康测评应选择在健康教育前后进行，健康教育实施后应随着健康教育时间推移而增加测评次数，以便进行前后比较与跟踪了解。调查可以在不同领域的公众进行，但比较时应限定在相同领域的公众，并注意调查对象在年龄结构、文化程度上的差异性。相关数据采用SPSS等软件进行统计学分析，有统计学差异者可以表明政府健康教育的实效程度。
具体可方选用的心理健康调查工具如下：
90项症状自评量表（CSL-90）：该问卷可以对公众的心理健康进行较全面的普查，指标较多，反映的问题也较全面。不足处是问卷中涉及的问题有90项，被调查需要时间和耐心填写，统计量较大。如利用电脑软件进行调查，可以节省统计时间。
焦虑自评量表（SAS）：该问卷内容简单，公众可以自行复制自评。但一般应结合其他自评问卷综合测量。
抑郁自评量表（SDS）：问卷内容较少，适合公众自测自评。
幸福感量表及问卷：用于测量公众的幸福感程度。
心理压力问卷及量表：测评公众的心理压力，应结合公众在新型传染病暴发前后，健康教育前后的数据进行比较。
6.3公众医学常识掌握情况调查
该部分应事先设计好相关医学常识问卷，其内容主要是关于传染病防治常识极医学常识。通过在健康教育前后的调查数据对比来检验健康教育的实施效果。
总之，在新型传染病暴发后，政府积极开展公众健康教育工作，对于防范谣言、流言滋生及传播，破解流言、谣言，缓解公众对新型传染病的恐惧心理，最大限度地维护社会安定团结的运行局面具有重大意义，同时对政府体现自身的公益性，塑造政府自身良好社会形象具有积极价值。
[参考文献]
[1] 黎明琳.网络谣言对城市公共安全的危害及其治理[J].湖南社会科学，2013，19（1）：136-138.
[2] 熊慧敏.浅析突发事件中的谣言[J].魅力中国，2014，20（5）：36.
[3] 罗永雄.舆论学视角下的微博与微信谣言传播比较研究[J].新闻知识，2014，32（4）：6-8.
[4] 甄雪燕，卢祖洵.民国时期传染病流行的社会因素分析[J].医学与社会，2011，24（12）：4-6.
[5] 阮鹏，黄燕.新型传染病公众威慑力评价研究[J].医学与社会，2012，25（7）：21-23，30.
[6] 王朝君.传染病防治应对人口大流动[J].中国卫生，2013， （10）：46-47.
[7] 徐红亮.加强传染病防控考核 提高基层传染病防控质量[J].山西青年，2013，（3）：123.
[8] 李薇.对“非典恐慌”事件的社会学思考[J].学海，2003，（4）：176-179.
[9] 张泽洪，陈肖沫.防治非典恐慌不容忽视[J].中国社区医学，2003，9（3）：109-111.
[10] 潘兆麟，黄利华，张凤.健全医疗保障制度 促进传染病归口管理[J].江苏卫生事业管理，2011，22（4）：19-21.
[11] 高颖，王钢.传染病在现代社会能够流行的原因及预防[J].中国实用医药，2011，6（9）：226-227.
[12] 徐富明，于鹏，冯虹.“非典”流行期大学生的压力应对策略与其心理健康的关系研究[J].中国临床心理学杂志，2004，12（2）：163-164.
[13] 刘志学.我国公共卫生服务体系建设成效明显[J].中国医药导报，2012，9（6）：1.
[14] 吴建霞，任珍，李惠聪.传染病医院护理文件质控管理[J].中国医药导报，2013，10（23）：117-120.
[15] 周罡，周剑岚.社会经济指标与传染病发病率的相关性分析[J].中国医药科学，2013，3（8）：173-174，188.
[16] 高其法.基于经济社会学视角的公共卫生政策分析：以SARS、甲流、慢性病为例[J].卫生经济研究，2010，（5）：5-8.
[17] 彼得・恩加迪奥，祈福德，迈克尔・莎丽，等.“非典”与亚洲经济[J].商业周刊，2003，（6）：42-47.
[18] 周赛，汤浩.公共卫生突发事件应急管理的问题及对策研究――以长沙市为例[J].商，2014，15（6）：28.
[19] 吴晓涛.中国突发事件应急预案研究现状与展望[J].管理学刊，2014，27（1）：70-74.
[20] 樊冰.政府在城市危机管理中存在的问题及应对对策[J].青年与社会，2013，24（11）：303.
[21] 马永驰.危机管理中地方政府的策略行为研究[J].学术论坛，2013，36（9）：47-50.
[22] 黄琳富，陈妹.政府在公共危机管理中的困境与责任[J].管理观察，2014，27（9）：163-164.
[23] 梁飞.简论我国政府危机管理中的几个问题[J].学理论，2013，52（35）：13-14.
【关键词】 大学生；心理健康教育；存在问题；活动教学法；优势；应用；教师要求
一、《大学生心理健康教育》课程教学中的问题
《大学生心理健康教育》课程教学在推广心理学知识、提升大学生心理素质上发挥重要作用，但大学生心理健康教育课教学存在以下问题：
1、以传统讲授法为主，不能引起学生学习热情
作为公修课大学生心理健康教育课大班教学是常态，学生人数多，过于注重理论教学，忽视学生参与。教与学脱离，影响教学质量。
2、以解决心理问题为主，偏离教学目标
心理健康教育目标划分为三级：一级目标以预防教育为主，面向全体学生；二级目标以解决心理问题为主；三级目标以治疗心理疾病为主。后两个目标只针对部分学生。由于受传统消极心理学研究取向影响，常忽视最重要的一级目标：预防教育，侧重以学生问题行为预防和改正为主，偏离教学目标。
3、教学内容脱离学生生活实际，不易产生学生共鸣
心理健康教育的性质决定《大学生心理健康教育》课与其他课程的不同，其目标更注重学生参与与真切体验。但在实际教学中，由于大班制教学、教师缺乏活动型体验式教学经验，致使教学内容与学生学习生活脱离。
二、活动教学法在大学生心理健康教育课程中的优势
《教育部、卫生部、关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见》（教社政[2005]1号）指出：要不断丰富心理健康教学内容，改进教学方法，通过案例教学、体验活动、行为训练等形式提高课堂教学效果。
1、大学生心理健康课教学目标决定了活动教学法的优势
大学生心理健康教育最终目标是培养学生健全人格。此目标只有给学生充足自，让其进行充分自我探索和自我成长才能实现。一方面师生间包容接纳的态度对创设安全探索氛围非常重要；另一方面师生间乐于分享个人体验和感悟，以诚相待，对创设真诚交流氛围十分重要。而活动教学法体验式特点，在实现培养学生健全人格方面有得天独厚优势。
2、活动教学法的特点决定了其在大学生心理健康课教学中不可或缺
活动教学法以学生活动为中心，主要为学生提供直接经验。大学生心理健康教育课教学目标是维护学生心理健康，促进心理成长，此目标的实现离不开学生切身经验的获得，因而最适合选择活动教学法。但鉴于大学生心理健康教育课大班制教学，适宜将讲授教学法和活动教学法结合起来，充分发挥各自的优势。
3、大学生心理健康教育课教学内容特殊性决定了活动教学法的必要性
根据教学方式不同，大学生心理健康教育课内容分为两类：传授性知识和体验性活动。传授性知识教学若只流于表面说理或个案推论，则很难满足心智发达、自我意识和思辨能力相对成熟的大学生的求知需要；体验性活动教学若满足于照搬硬套，则易与学生实际需求出现偏差。而活动教学法是完成体验性活动教学内容的得力方法。
三、活动教学法的应用
活动教学法运用了很多心理咨询的技巧，通过设定的特别活动，用讨论法进行分享交流、自我反省与觉知，达到个体成长与适应。
根据心理活动目的和操作方法，心理活动可分为三类：暖身活动，心理成长活动及心理训练活动。
暖身活动用来打破人际隔阂，调节课堂气氛，调动学生积极性，如“滚雪球”“大风吹”等活动。一般用在主题内容前。因其交流分享相对较浅，对参与人数限制宽泛。
心理成长活动通过特别情景使学生进入自我探索和反省，并通过学生间分享加速个人内心感悟和改变，如“价值观拍卖”“我的生命线”等活动。一般用在主题内容深入一定程度后。因其交流分享较深入，对参与人数有一定限制。
心理训练活动是塑造学生新认知和行为方式的心理调节技巧和素质拓展技术。这些技巧技术经过一定强度练习才能习惯成自然，如“自信心提升训练”“放松冥想”等心理训练活动为学生提供实际操作机会，进而激发其改变的决心和自觉练习的动力。
将活动教学法灵活运用大学生心理健康教育课堂上，合理组织各类型活动，以激发学生兴趣，增强学生体验。
四、活动教学法对教师能力的要求
大学生心理健康教育课因其教学目标、方法及内容上的特殊性，所以在教学上对任课教师能力有特殊要求。
1、将真诚理解学生放在首位
如在讲解“大学生性心理发展”一章，大学生对未婚同居现象较敏感，不愿听成人的说教。教师是站在道德立场上劝说还是站在朋友立场上客观分析，消除学生认识上的盲点，信任学生个人选择能力，便是对教师教学态度的一种现实考验。
2、提高任课教师的教学能力
首先，活动教学的暖身活动、心理训练活动、心理成长活动三类活动的操作要领不同。暖身活动和心理训练活动操作性较强，但过程相对简单，需要教师用愉悦的心情带领学生共同活动。心理成长活动主要在于引领学生进行深度自我反思和交流，心理成长活动对学生触动最大、对教师应变和同理心能力要求也最高。其次是就地取材、因势利导、通权达变也是活动教学法达到效果的灵通办法，如要根据教室布置、班级人数及学生组成等灵活选择活动类型。如针对心理健康课作为全校公选课，班级人数多，学生层次差别大，如果在开课早期过多安排自我探索和隐私性较强的活动便不太合适；而对在同一院系、同一年级上课，可充分利用原有班级和谐基础，以组为单位安排有一定深度的心理成长活动，不仅能更好激发学生内在发展动力，也更能增进原有班级凝聚力。
3、注重心理学相关学科知识积累
在活动教学方面，每个活动都包涵心理学原理或技术。如，“自我探索之窗”源于精神分析，“情绪调整技巧”从合理情绪疗法变化而来，“制订行动计划”直接取于行为主义疗法。因此大学生心理健康教育对任课教师的要求会更高：不仅要知其然且知其所以然，在熟知三类活动操作程序的基础上，掌握各类型活动的理论根据，才能让三种类型活动不拘禁于套路形式，抓住核心。
五、结语
总之，活动教学法在大学生心理健康课教学中的优势是显而易见的，关键在于转变教学观念，不怕“麻烦和费事”，真正从教学效果和以学生为本上去认真对待，重视活动教学法，只要用心去尝试，相信肯定能取得想要的教学效果。
【参考文献】
[1] 彭小明.活动教学法初探[J].当代教育论坛，2006（13）51-54.
[2] 冯莉.活动教学法在大学生职业生涯规划课中的应用 [J].教育与职业，2013（8）144-145.
[3] 邱小艳，宋宏福.大学生心理健康教育课程体验式教学的实验研究[J].湖南师范大学教育科学学报，2013（1）P95-98.
云南省曲靖市第一人民医院内分泌科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探究糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用体会。方法 随机选取我院2012年11月—2013年11月在我院就诊的糖尿病患者的临床资料，对这些患者进行健康教育，现就其对治疗的辅助效果采用回顾性分析的方法进行探讨。结果 所选患者在接受健康教育后行为有了很大改观，能主动吃药或注射胰岛素，积极配合医生的治疗，在平时饮食中能自行控制自己原有的习惯，控制血糖的升高。经复查所有患者血糖含量都能在正常范围，说明健康教育对糖尿病人影响很大，对其病情的控制很有帮助。结论 对糖尿病患者在内分泌科护理中实施健康教育能令患者更清楚的了解糖尿病的危害，若自己在平时生活中不加以控制则会带来严重后果。
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关键词 ] 糖尿病患者；健康教育；内分泌科；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0063-03
随着我们国家人们生活水平的进步，糖尿病已经成为威胁到人们身体健康的主要杀手，针对糖尿病的治疗特点为长期以及科学治疗，但是很多患者和家属对糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多误区。糖尿病属于内分泌系统疾病，当人体内糖和脂肪或蛋白质含量升高时胰岛素分泌增加，促进这些物质的代谢。在临床上糖尿病的表现为三多一少，即多饮食、多喝水、多排尿，同时体重却减少。长此以往会引发其并发症，如酮症并发症，糖尿病性的肢体坏死，还有失明等等。随着经济的发展，人民生活习惯有了相应的改变，导致糖尿病的发病率越来越高，现在糖尿病成了世界范围内多发性疾病。糖尿病为终身性的慢性疾病，患者需要终身用药，终身注意饮食，注意血糖含量，这就需要患者有一健康的能控制血糖的生活习惯。许多患者多年养成的习惯一时难以改变，加之2型糖尿病病情发展缓慢，这就令一部分患者对糖尿病并不在意，但是长此以往势必会加速病情的发展。还有的患者用药习惯不科学，又或是服药时间不及时，导致病情反复,总之，慢性糖尿病的患者在治疗往往表现的依从性不够好，使医患关系陷入紧张状态，此时对患者实施健康教育，就是为了让患者意识到自己自身的缺点，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，从点滴做起，防止并发症的发生。现对我院100例糖尿病患者在临床护理中实施健康教育，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随意选取我院2012年11月—2013年11月在我院进行治疗的糖尿病患者100例，对这些患者在护理中实施健康教育。这100例患者中男性患者有56例，女性患者有44例，年龄在23~77岁之间，平均年龄为（55±5.34）岁；患者最短的患病时间是11个月，最长的患病时间是13年，平均患病时间是（6.7±1.5）年。经检查有11例患者患有1型糖尿病，有89例患者患有2型糖尿病。
1.2方法
首先，对所有糖尿病患者的病情进行分析，掌握病人的患病时间，各项体征，还有能影响到血糖的生活习惯等，然后对患者进行健康教育，叮嘱患者按时用药，规律运动，控制好体重及血糖，。向患者宣传糖尿病的危险性，若不能做到主观控制血糖，那会极易诱发其并发症，后果不堪设想。
1.3评定标准
将患者在进行健康教育前后接受治疗的态度分四个等级：非常配合，较配合，基本配合，不配合。
1.4统计学分析
此次试验收集到的数据用spss 11.1软件包进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P<0.05时说明两组数据具有统计学差异。
2结果
所选患者在接受健康教育后行为有了很大改观，能主动吃药或注射胰岛素，积极配合医生的治疗，在平时饮食中能自行控制自己原有的习惯，控制血糖的升高。经复查所有患者血糖含量都能在正常范围，说明健康教育对糖尿病人影响很大，对其病情的控制很有帮助。具体情况如表1。
3讨论
从上世纪90年代起，我们国家20岁以上患有糖尿病的几率高达4%，到2010年为止比例升高到10%，据统计，我们国家患者糖尿病的患者大概有一亿人以上，而且患者还在不断升高，有调查显示，因为人们生活方式的变化，饮食结构出现改变，使人们的内分泌系统疾病和肿瘤、呼吸系统疾病、营养代谢疾病以及心脑血管疾病等不断增加，属于我们国家十大疾病死因的前列，糖尿病对我们国家人们的生命产生了非常大的威胁，不但如此，糖尿病的病因比较复杂，患者出现并发症的种类比较多，治疗相对比较难，增高了患者的身体负担、经济负担以及心理负担。很多患者和家属对糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多误区，临床上糖尿病的表现为三多一少，即多饮食、多喝水、多排尿，同时体重却减少。长此以往会引发其并发症，如酮症并发症，糖尿病性的肢体坏死，还有失明等等，糖尿病为终身性的慢性疾病，患者需要终身用药，终身注意饮食，注意血糖含量，这就需要患者保持一个健康的能控制血糖的生活习惯，许多患者多年养成的习惯一时难以改变，还有的患者用药习惯不科学，又或是服药时间不及时，导致病情反复。
3.1糖尿病的类型
1型糖尿病在以前又称为胰岛素依赖型或是1型，也叫做幼年型糖尿病，此类型在糖尿病中所占的比例大概在10％[1]。这类糖尿病的特点是发病人群为青年人，发病初期症状较急，病情来势凶猛发展迅速，胰岛B细胞的数量急剧减少，从而易引发酮症，在治疗上主要是注射胰岛素。现代医学研究认为1型糖尿病的病因既有患者本身因素也有外界刺激，有的人群天生就属于易感人群，易受到针对B细胞的病毒感染，这是一种自身免疫性疾病。由于B细胞分泌胰岛素，当B细胞严重受损失时，胰岛素的分泌必然受到阻碍，于是诱发了糖尿病。其判断方法是在患者体内会检测出有B细胞抗体还有细胞表面抗体，这即表明病人有自身免疫性疾病[2]。
2型糖尿病曾经又称之为非胰岛素依赖型或者是2型，又或是成年型糖尿病，该病型在糖尿病患者中较为常见，大概占90%[3]。此种类型的特点是多发病与中老年人。该病初期发展很缓慢，所以病情并不严重，胰岛细胞的数目没有明显的变化，检测血液中胰岛素含量也无明显变化，或偏多一点，或偏少一点。同1型糖尿病不同的是，2型糖尿病在体内检测不到胰岛细胞的抗体所以也不会有其他的自身变异性疾病的反应。因为机体内胰岛素含量没有明显减少，所以不依赖胰岛素治疗。2型糖尿病病因的研究尚不明晰，所以其病因，患病机制也不清楚，但患此类型的糖尿病多为肥胖者，不易出现酮中毒的现象[4]。
3.2健康教育的意义
随着我们国家人们生活水平的进步，糖尿病已经成为威胁到人们身体健康的主要杀手，针对糖尿病的治疗特点为长期以及科学治疗，但是很多患者和家属对糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多误区。糖尿病为终身性的慢性疾病，患者需要终身用药，终身注意饮食，注意血糖含量，这就需要患者有一健康的能控制血糖的生活习惯。许多患者多年养成的习惯一时难以改变，加之2型糖尿病病情发展缓慢，这就令一部分患者对糖尿病并不在意，但是长此以往势必会加速病情的发展。还有的患者用药习惯不科学，又或是服药时间不及时，导致病情反复[5]。总之，慢性糖尿病的患者在治疗往往表现的依从性不够好，使医患关系陷入紧张状态，此时对患者实施健康教育，就是为了让患者意识到自己自身的缺点，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，从点滴做起。防止并发症的发生[6]。本文选取在我院进行治疗的糖尿病患者100例，对这些患者在护理中实施健康教育，所选患者在接受健康教育后行为有了很大改观，能主动吃药或注射胰岛素，积极配合医生的治疗，在平时饮食中能自行控制自己原有的习惯，控制血糖的升高。经复查所有患者血糖含量都能在正常范围，说明健康教育对糖尿病人影响很大，对其病情的控制很有帮助。
3.3健康教育的具体措施
对于糖尿病患者实施健康教育，就要落到实处，一点一点做起。首先，对患者的病情进行充分的了解，展开讲座形式，向大家讲解有关糖尿病的知识。其主要的内容是，血糖升高对病情的影响，生活中那些不良习惯会加重病情，积极配合医生治疗的益处，还有糖尿病出现危险状况时该如何自救[7]。通过这些宣传让患者了解自己还有哪些地方需要改进，对自己的病情有一个初步的了解。如果有条件，尽量让患者家属也参加讲座，这样才能更有效地在今后的生活中帮助患者养成好的生活习惯[8]。
然后，要将健康的生活习惯落实到患者的生活中去，建议患者每周都进行适当的运动还有健康的饮食习惯，这能很有效的控制血糖在正常范围内。若个别患者控制不了对食物的渴望，建议食用粗粮等一类含糖量较少的食物[9]。医护人员要在开始时每周电话监督一次，了解患者对健康生活习惯的执行力如何，一个月内患者若能坚持下来，则可将电话监督的频率调整到每月一次。
糖尿病健康教育还有一项重要内容是用药指导，要严格遵照医嘱给药，有的患者用药不合理会造成低血糖症，这会导致猝死[10]。早上空腹时不能用药，这会导致药物的吸收率增加，引发低血糖，还有患者不能对用药剂量进行改动，不能擅自做主。若患者出现低血糖症状时，医生要尽早对患者的用药剂量做相应的调整[11]。
综上所述，对糖尿病患者在内分泌科护理中实施健康教育能令患者更清楚的了解糖尿病的危害，若自己在平时生活中不加以控制则会带来严重后果。
[ http://
参考文献]
[1] 李洪进，赵民，刘菲菲，等．2010 美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志，2012，6(4):316 －317．
[2] World Medical Association General Assembly. World Medical Association Declaration of Helsinki:ethical principles for medical research involving human subjects[J].J Int Bioethique,2014，4（12）：124-129.
[3] 袁志勋，刘能娥． 糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J].中国中医药咨讯，2012，3(9):376－377．
[4] 赵宗林，郝少华． 健康教育在糖尿病护理中的应用[J]．中国美容医学，2012，10(66):97-98．
[5] 王琳琳，东方姝.糖尿病健康教育研究进展[J]．中国误诊学杂志，2011,11(8):1782-1783.
[6] Guo XH,Yuan L,Lou QQ. A nationwide survey of diabetes education,self-management and glycemic control in patients with type 2 diabetes in China[J].Chinese Medical Journal(Engl),2012，31（22）：4175-4180.
[7] 孙素贞,赵俊荣,李向强. 糖尿病患者规范化健康教育的实施与管理[J].齐鲁护理杂志,2010(10):124-125.
[8] 王伟丽,徐丽华.糖尿病患者65例健康教育的护理体会[J].中国社区医师 医学专业,2012(17):291.
[9] 林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J]．中国医药导报，2010（10）：116-118.
[10] Toobert D J,Hampson SE,Glasgow RE. The summary of diabetes self-care activities measure:results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care,2010，30（6）：943-950.
【关键词】Web；心理健康教育；心理测量
【中图分类号】G40-057 【文献标识码】A 【论文编号】1009―8097（2011）07―0089―03
一 引言
随着网络技术的迅速成长，传统的心理健康教育模式已经不能满足大学生日益增长的心理需求，充分利用网络优势，以网络为载体，构建一个功能性强、互动性好、易操作的心理健康教育网络体系，为高校大学生心理健康教育工作提供一种科学、先进、高效的信息化平台，对预防、排查、预警、疏导大学生的心理问题，全面提升大学生的心理素质具有重要的现实意义。
安庆师范学院网络心理健康教育体系始建于2009年，是安庆师范学院数字化校园建设工程的一个重要组成部分。目的是为了建构一个先进的、通用的、面向全院师生的心理健康教育教学的网络环境。网络心理健康教育体系的应用推广，极大地拓展了学院心理健康教育的辐射面，促进了心理健康教育的普及与深入。
二 构建基于Web的高校心理健康教育体系的目标
构建基于Web的高校心理健康教育体系，旨在运用网络技术对高校大学生心理健康教育进行网络化管理，即利用计算机系统全面、准确、及时地记录和处理高校大学生日常学习生活中产生的各种心理信息，提高心理健康教育工作的实效性，使高校心理健康教育工作从传统的教育手段改变为利用信息技术进行网上登记、建档、统计、查询等工作，建成一个质量高、效率高、信息化的教育与管理系统，逐步形成心理健康教师、心理专家、年级心理辅导员、学生心理互助组织对学生个体的心理教育机制，以规范高校心理健康教育工作。以安庆师范学院为例，其具体目标体现在以下几个方面：
首先，从服务对象上看，它既面向心理健康教师、心理专家、年级心理辅导员，为他们提供心理学知识、学术论文交流，心理教案参考，心理咨询手记、国内外心理教育动态报道、学生心理档案等资料；也要面向全体学生，为他们提供心理教学视频、心理阅览室、心理测试，提供心理学专家主持的个别咨询和专题讲座等。
其次，从服务功能上看，它是一种自主、自助式的心理教育。对想获取心理学知识的同学，有心理教师的在线课堂及相关资源；对有心理困惑的学生，有专家主持的在线辅导；对想深入了解自我的同学，有心理测评及分析系统；对想参与朋辈交流的同学，有参与式网上互助平台。
第三，从服务内容上看，既可查阅各类心理学资料，如教学视频、教学课件、心理辅导课教案、咨询手记，心理书刊、音乐、心理影视等。又可进行互动交流式心理辅导，心理状况的自测及结果分析。还可了解国内外有关心理健康教育工作的动态。
三 基于Web的高校心理健康教育体系的构成及功能
以安庆师范学院为例，基于Web的心理健康教育体系由存储式自助服务平台、参与式互助服务平台、智能式心理测评服务平台等三个相互关联的信息化平台构成，每一信息化平台都为学生提供了多元的服务内容。其结构可用图1表示：
1 存储式自助服务平台
存储式自助服务平台是整个体系运行的基本保障，此平台会以大量的“存储”为基础，以动态网页、心理黄页、搜索引擎和大量链接作为技术支持，扩大“虚拟库存”，以方便“用户”各取所需[3]。其主要服务内容如下。
（1）资料类服务。资料类服务主要是普及心理健康知识，方便心理学知识的学习。即将有关大学生心理健康方面的知识上网，为大学生获取全面的心理健康知识、掌握心理素质训练的方法，促进个性的健全发展开辟新途径。具体来讲，资料类服务有以下内容：①心理教学资源。主要包括心理教师教学的视频、课件、教案、训练内容等。②心理书屋。主要包括有关心理学的著作、文摘、资料、研究动态，使大学生通过阅读，获得各种有益的心理学知识，把握心理学科研究动态。③心理调适方法。针对大学生成长中常见的心理问题，传授预防、调适的技巧和方法，使大学生能对自己的心理问题进行自我调适或预防。④优秀心理影视。介绍优秀的心理影片，使学生们通过观看积极健康的心理影片，加深对自己所处环境的理解、以及对自己生命意义的完整把握。⑤心理健康讲座。请心理专家或心理教师在网上开展心理健康知识讲座，帮助学生解决自我管理、环境适应、人际交往、交友恋爱、学习成才、求职择业、人格发展和情绪调节等方面的问题。⑥典型个案研究。通过典型个案的分析，使具有相同心理体验的学生获取相关的心理知识，进行心理调适技能的迁移，对其自行缓解轻微的心理失调具有一定的帮助与启发，以便及时地把心理困惑消灭在萌芽状态。
（2）检索类服务。检索类服务是一个具大的“虚拟库存”。它主要包括以下几个部分：①知名心理健康教育网站排行榜。主要介绍、引导学生浏览具有积极意义的心理健康服务类网站，使学生获得有关心理健康维护的知识。②心理健康教育网页，包括全国各声讯台的咨询电话、精神门诊的地址、电话和部分咨询专家的联系方式。③设置动态网页扩大链接面。整合网络心理资源，分门别类地把心理学的各类网站、网页综合起来，方便大学生自由选择。
（3）自便式服务。设置搜索引擎，大学生根据自己的需要输入搜索项目，内容自便。这对大学生来说是极具个性化的服务平台。
2 参与式互助服务平台
实践证明，网络打破了人们在信息交流方面的时空障碍，带来了全新的人际互动模式。参与式互助服务平台的建设使学生通过网络上的交互平台，与朋辈群体、心理教师、心理专家进行毫无顾忌的心灵上的沟通和感情上的交流，从而得到及时的指导，及时缓解、减轻、消除心理障碍，解除心理困惑，更好地适应学习、工作和生活，保持心理健康。参与式互助平台提供的服务主要有以下两种形式：
（1）点―点互助模式。这是网络技术支持下的网上个体服务模式。主要是针对个性化问题开展的服务。既包括点-点朋辈互助，也包括点-点专家引领。其形式主要有两种，一是通过E-mail、QQ等提供咨询服务，二是利用网站设立咨询服务台，由互助组成员或专家轮流值班，进行在线个体咨询辅导。
（2）点―面互助模式：这是BBS技术支持下的论坛和社区建设。其形式主要有两种，一是BBS技术支持下的主题论坛和社区建设。针对大学生所关注的热点、难点和焦点等心理问题，针对大学生生活中可能或已经出现的倾向性心理问题，开设论坛主题或开辟主题社区，让学生有选择的进入论坛，如果对该主题感兴趣，就可以参加讨论，如果不感兴趣，还可以退出。在这一过程中，自然形成关心某一主题的学生群体，也就形成了同质性团体。通过网络交互式论坛，同质性团体中的学生各抒己见，相互启发、诱导，形成团体的共识与目标，进而改变他们的观念和行为。二是BBS技术支持下的自由论坛建设。在此不设主题，不须注册，完全随机，给参与者以充分的自由，为参与者提供了一个情绪宣泄的渠道，一个自言自语自助的机会。
3 智能式心理测评服务平台
智能式心理测评服务平台一方面为学校建立分级管理的学生心理档案提供便利，另一方面也为有特殊测量需要的学生提供专业性、高质量的心理测量及分析服务，让学生了解自己的心理状况，为其进行生涯设计及人生发展提供参考。以安庆师范学院为例，其主要包括以下两个部分：
（1）心理健康测量与分析。该平台融合传统的决策支持系统与专家系统，通过让用户选定心理量表和特定问卷，系统根据用户提供的答案测定其心理问题的类型和程度。其中，模型库中包含基于各种心理量表、问卷及其诊断的步骤和方法建立的模型， 数据库则包含用户填写的量表、问卷的结果，以及对各种心理问题的解决方法与建议。决策支持系统组织协调多模型运行输出初步测验结果。由于人的心理问题的复杂性，基于模糊逻辑分析框架的心理量表的测定往往只能反映问题的某个侧面，并且缺乏对非结构化问题的处理，不够完整与准确，因此必须建立心理量表之间、典型设问之间的逻辑联系，通过建立推理知识库， 由专家系统测评得到更为全面可靠的结果[4]。心理测评专家服务系统结构如图2所示：
（2）心理档案的建立与管理。该平台能为首次登陆用户建立普查档案。适合高校每年对入校新生进行心理健康和人格特征普查建档。高校利用各院系的学生机房、微机实验室，统一组织新生登陆注册。注册内容包括：个人基本情况及常规心理测试，前者包括一般家庭情况、社会交往状况、学习情况、身心健康状况、自我评价与心理困难等方面，后者包括基本心理量表的测试结果。系统能够对档案各项内容实施单项查询与组合查询、统计并输出结果。该系统的实施既可方便检出存在明显心理倾向的学生，又可以提供有针对性的跟踪式咨询服务。
四 反思
基于Web的高校心理健康教育体系的构建，将在最大程度上整合心理健康教育的资源，突破传统心理健康教育工作的时空界限，增强了心理健康教育工作者对心理问题的预警功能，提高了心理健康教育工作的效率，将大大推动我国心理健康教育事业的发展。但与此同时，也会带来网络维护、网络道德、网络安全等方面的问题。同时，也不是所有的心理问题都可以通过网络来解决。因此，学院在使用和推广基于Web的高校心理健康教育体系的同时，如何扬长避短、趋利弊害是值得深入思索的问题。
参考文献
[1] 何玲,缪盛.基于网络的多元交互式心理咨询平台构建[J].现代教育技术,2007,(6):42-46.
[2] 张兰生.“运用网络技术构建心理健康教育平台”实验研究阶段报告[J].扬州教育学院学报,2008,(4):36-38.
[3] 龙朝阳,刘琴,易菲.基于Web的学生心理健康教育专家平台的构建[J].中国教育信息化,2007,(12):63-65.
Construction of Web-based Mental Health Education System in College
――Illustrated by the Case of Anqing Teachers College
SONG Zhi-yingFAN Li-gang
(Anqing Teachers College, Anqing, Anhui 246011, China)
Abstract: In order to use network technology to manage the mental health education of college students, we constructed the system of Web-based college mental health education. This system integrated store-style self-service platform, participatory mutual service platform, and intelligent-style psychological measurement service platform. By using this system, the current situation of college students’ mental health education will be greatly improved. Moreover, the system will raise the scientific, standardized, informationizational level of the education.
Keywords: Web; mental health education; psychological measurement
