发布时间：2023-09-25 11:21:20
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的急诊常见护理常规样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
急诊科实习小结如下，刚进入临床，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我的带教老师为我详细介绍科室结构，介绍各班工作职责，有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基矗
急诊科实习小结的书写，让在这极其短暂的三周时间里，最大的体会就是急诊室护理工作特点：我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作!这是我在急诊室的第二个收获。
急诊科实习小结的经验分享，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
2.
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 搜集整理吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
【关键词】 急诊输液；护理；失误
目前随着我国医疗体制改革的不断深化，门诊输液成为患者日常身体出现问题后广泛采用的治疗方法，门诊输液较其他治疗方便，同时患者承担的治疗费用也相对较低。但在门诊输液治疗中产生的医患纠纷也比较多，主要由于护理人员耐心不足、护理工作量大、护理人员与患者沟通较少等造成的。如果在急诊输液护理中能对产生纠纷的原因进行分析，并且采取相应的措施，患者对医院的满意度将会有更大的提高。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011――2012年接待的急诊输液病例11389例，其中患者或家属到医院办公室投诉56例，有效投诉27例，在所有有效投诉中由护理人员个人因素引起的19例，占到总投诉的70.4，主要是原因为护理人员穿刺技术不够，责任心不强导致的。由患者个人因素引起的8例，主要是患者对护理的期望值过高，对输液费用没有清除的了解。
1.2 方法 利用回顾性调查分析方法对各部门急诊输液投诉的详细记录进行研究，按照投诉发生的原因、时间等进行分类，对这些资料进行研究，归纳出急诊输液护理的常见问题。然后通过对急诊护理中常见问题产生原因的分析，找出科学合理的解决办法，降低医患纠纷发生的概率。
2 结 果
从资料记录来看，患者大多数投诉为口头投诉，占到总投诉的92.6%，其中包括对急诊输液便民措施不到位、服务质量不高、输液流程不畅等几方面的投诉。书面投诉仅为2例，主要是患者认为在急诊输液中输液流程不畅，输液效果不好。
3 讨 论
3.1 急诊输液护理中常见问题
3.1.1 护理人员整体素质不高 对于大医院来说，尤其是一些综合性医院，在门诊工作的护理人员必须要对多种疾病类型进行了解，这样在输液护理中才能发挥作用。但是从急诊输液护理的实际情况来看，很多输液室的护理人员知识面较窄，在工作中没有进一步提高个的业务水平，对一些先进的医疗知识不能及时掌握，在护理中往往因为不能满足患者的需要而被投诉。
3.1.2 沟通不到位 沟通是保证患者按照规定程序接受输液治疗的有效保障。在急诊输液护理中常见的沟通问题包括以下几点：①没有向患者交代皮试药物。没有向患者说明两次用药间隔时间不能超过24小时。②在给患者用特殊药物之前没有对患者说明具体的注意事项，从而造成患者不适。③对一些药物的注射反应和注意事项没有说清楚。④发生护理失误后没有及时向患者道歉，引发患者不满。
3.1.3 护理常规性错误 因为急诊输液人员较多，护理人员要同时护理多名患者，护理工作量增加，导致护理人员出现常规性错误：①看错药物名称。护理人员在护理中没有对药名加强注意，将名称相似的药物混淆。②将药物剂量看错，过多过少使用，影响治疗效果。③对过期药品没有留意，将超出有效期的药品继续使用。④叫错人名，护理人员在输液护理中将相似的人名叫错，或者是相同人名出现应答错误。
3.1.4 操作失误后补救不及时 在急诊输液护理中，由于个体间的差异，在穿刺中经常出现一次穿刺不成功的现象，针头在皮下渗漏，从而引发穿刺部位肿痛，而护理人员在这种情况出现之后不能采取有效的补救措施，没有向患者道歉，也不对穿刺部位进行局部处理，增加了患者的不满。
3.2 解决急诊输液护理中常见问题对策
3.2.1 提高护理人员素质 急诊护理中护理人员不仅需要掌握一定的护理理论知识，而且要具备相应的技术操作技能。要提高急诊输液护理水平必须加强对护理人员的培训，对新上岗的护理人员应该进行基础知识和技能的培训，让他们对基本的护理流程扎实掌握。工作经验丰富的护理人员在日常工作中要向新人传授经验技巧。工作时间久的护理人员要对个人知识及时更新，掌握最新的护理技能和知识。
3.2.2 落实护理制度 急诊输液护理够工作量大，护理中出现失误的情况相应比较多，所以细化护理操作流程，增强护理人员的责任心是非常必要的。在急诊输液护理中要严格按照“查对”制度进行，管理人员应该合理调整不同时间段内护理人员人数，同时做好记录。规范输液操作流程，护理人员要对注射单和药物进行查对，保证药物一致，然后在输液瓶上填写患者相关信息，与患者进行确认之后开始注射。
3.2.3 做好巡视和沟通 输液过程中由于药物或患者个人因素的影响，随时会发生意外事件，所以护理人员在急诊输液护理中要加强巡视，观察患者有无出现输液反应，输液部位是否出现肿胀、疼痛等。对于患者自行调整滴速的情况给予提醒，并说明原因。对于输液巡视中患者出现不良反应的状况及时通知医生，同时对患者的不良反应做记录，以便医生根据记录及时找出解决办法。
3.2.4 改善服务态度 良好的服务态度是减少急诊输液投诉的重要途径，医院要加强护理人员的医德建设，使护理人员在工作中耐心指导患者就诊，解决患者输液中存在的疑问。在输液中发生纠纷时，护理人员应该及时耐心向患者进行解释，如果是护理人员行为不当引起的应该向患者道歉，如果是患者方面的问题，护理人员应该让患者明白原因，同时学会用法律的武器保护自己。
参考文献
[1] 晓丽，夏萍，马红霞.急诊输液室发生护理纠纷的原因和对策[J].内蒙古中医药，2010，31（21）：163-164.
[2] 萍，马红霞，马晖.急诊输液室护理细节存在的缺陷和对策[J].宁夏医学杂志，2010，34（6）：587-588.
〔关键词〕急性心绞痛;急诊优质护理;应用效果
急性心绞痛是临床常见的心血管疾病，具有发病急、疼痛强烈、病死率高等特点。急性心绞痛患者入院后门诊的急救治疗十分重要，并且在治疗期间辅以针对性的护理可对患者的救治起到重要的作用;在护理过程中，相关辅助检查设备的使用与急诊处理对患者的预后亦起到相当重要的作用。本研究旨在探讨急诊优质护理在急性心绞痛患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年5月于我院行常规护理的55例急性心绞痛患者作为对照组，选取2018年6月至2019年6月于我院行急诊优质护理的55例急性心绞痛患者作为观察组。对照组男35例，女20例;年龄34～78岁，平均(46.2±5.18)岁。观察组男36例，女19例;年龄33～76岁，平均(46.9±5.24)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获得贵州航天医院伦理委员会的审核批准，患者及家属均已签署研究知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理。(1)入院登记:患者入院时，做好相关入院登记工作，并建立急救档案，严密观察患者的生命体征，及时引导患者采取舒适，解开患者的裤带、领口等，帮助其缓解呼吸困难症状。(2)常规体检:及时对患者进行常规查体，观察疾病进程及身体情况，配合医师开出治疗医嘱，随后按照医嘱进行急救护理。(3)心电图监控:严格按照护理要求使用心电图设备，及时为患者搭建心电图监控，观察患者静息心电图是否正常、是否有缺血性改变;当波段表现为ST段上升或T波倒置时，很可能是多支冠状动脉发生病变，患者预后往往不良，需做好相关准备。(4)静脉溶栓:行静脉滴注溶栓，同时规范连接心电监护仪，实时监测患者的心电图变化，若观察到心电监护异常，需立即停止检查，并给予对应的急救处理。观察组在对照组基础上行急诊优质护理，护理过程覆盖入院及出院。(1)放射性核素检查:提前准备好心电监护仪，为患者提供氧气并及时给予抗心律失常药物，采用美国GE公司生产的双探头带负荷线路SPECT，护理人员引导患者在静息状态下采取平卧位，搭建2条静脉通路，随后静脉滴注腺苷;检查显像剂规格，对相关器械进行消毒，准备手套、注射器、棉签等物品;在检查时，规范连接心电监护仪，实时监测患者的心电图变化，若观察到心电监护异常，需立即停止检查，并给予对应的急救处理。(2)急救心理护理:在急救门诊中，患者及家属由于缺乏相关的病理知识，导致心理压力过大，不仅会对急救进度造成一定的困扰，而且患者会因紧张的情绪导致呼吸急促、血流加快，造成心绞痛症状加重，因此护理人员需及时对患者及家属进行引导，采用合适的心理引导方式来减缓其紧张程度，使患者保持平稳的心态配合治疗。(3)抢救过程配合:在主治医师进行抢救时，护理人员需全程提供优质护理，配合主治医师采集患者血液送检;同时，需监测患者的血压，若血压过高，需及时反馈给主治医师;记录心电图的检查结果及时间，及时给予患者硝酸甘油等药物治疗;若在急救过程中，患者对疼痛的反馈始终强烈，则需及时给予哌替啶或吗啡肌内注射，并观察溶栓效果。(4)健康知识宣教:在急救过程中告知患者及家属疾病相关知识，特别是家属，告知详细的抢救内容及治疗可能发生的情况，提高配合度，让其提前做好心理准备。
1.3临床评价
(1)比较两组安全意外、药物及设备使用错误、护理记录不规范等护理不良事件发生率。(2)比较两组辅助检查设备使用标准度评分，按照设备的使用情况及检查过程中辅助工作情况进行评分，满分100分，评分越高效果越好。(3)比较两组的护理满意度，采用医院自制调查问卷评价，分为满意、一般、不满意，护理满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用spss17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件发生率
护理干预后，观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组辅助检查设备使用标准度评分及护理满意度比较
观察组辅助检查设备使用标准度评分为(90.15±4.2)分，对照组为(78.82±7.6)分，差异有统计学意义(t=9.677，P＜0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3讨论
急性心绞痛是急诊科常见病症，好发于中老年人。该病主要是由于冠状动脉供血不足，引起心肌剧烈的暂时性缺氧、缺血所致。患者的主要临床表现为突发性胸痛或胸部明显不适，症状剧烈者甚至会引发晕厥、心搏骤停等可能导致死亡的情况［1］。在临床急诊救治工作中，在治疗该疾病原发病的基础上，同时开展相关的护理干预也十分必要。常规护理在辅助检查设备的护理规范、患者及家属心理引导方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一项工作的开展都与患者急救结果有着莫大的联系。因此，本研究在常规护理的基础上予以患者急诊优质护理，加强了心理护理与相关设备、急救过程的干预，在充分分析患者病情的基础上，对患者进行合适的心理引导，保证其以相对平稳的心情配合治疗;针对设备，优质护理工作的开展能够极大地提高相关检查设备对病症的检查精度，以最大限度地发挥设备作用，为门诊急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究结果显示，护理干预后，观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组辅助检查设备使用标准度评分、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，将急诊优质护理应用于急性心绞痛患者中，可减少护理不良事件的发生，提高护理满意度，临床效果较好。
［参考文献］
［1］刘.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响［J］.中国医药指南，2018，16(25):287－288.
1.1护理方法
1.1.1对照组患者的护理方法对照组患者以及观察组患者在临床实施护理的过程中均需要使用常规护理的护理方法实施护理。在临床对于患者进行护理的过程中，需要对于患者的生命体征以及患者的症状进行观察，同时简单的对于患者讲解进行自我护理的方法，并需要对于患者在临床上出现的各种体征对于主治医师进行及时的汇报。
1.1.2观察组患者护理方法对照组患者仅使用常规护理方法进行护理，但观察组患者需要在常规护理的基础上使用健康教育的方法对于患者进行护理。在临床对患者实施护理的过程中，首先需要制定出健康宣传的相关资料，制作出通俗易懂并且图文并茂的宣传画，在急诊科的走廊以及病房中进行张贴，同时需要设置较多的宣传栏，也需要为患者提供相关的宣传册以及信息报刊等。通过这种形式能够让患者通过阅读的方式了解到在实际的急诊留观过程中的各项护理要点以及应该如何配合护士实施护理[2]。而护士在对于患者实施护理的过程中，对于患者出现的多种症状以及需要对于患者实施的各项操作进行相应的讲解，在此过程中可以告知患者在临床实施护理的过程中的相关不良反应以及注意事项等，帮助患者能够较好的配合护士进行护理。而针对患者急切的相出院的心理以及患者可能出现的不耐烦等情况，可以使用电视的形式对于患者实施健康教育。在输液室或是病房中可以为患者安装电视，通过播放相关的宣传片或是一些健康教育节目的录像带。通过这种形式，患者在临床实施留观的过程中可以调节情绪，并能够通过观看电视的形式较好的调节情绪，因此健康教育的效果能够得到更好的提升。
1.2疗效标准本次研究过程中需要对于两组患者在实施留观后的实际健康教育的评分以及患者对于护理的满意程度评分进行调查，在调查过程中均使用问卷调查，满分均为10分。
1.3统计学方法需要将本次研究过程中的患者满意评分以及健康教育评分等数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(xx±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2结果
观察患者在临床上的健康教育评分以及患者对于护理的满意程度评分均明显高于对照组患者。
3讨论
急诊科是临床常见的科室，患者在急诊科中的实际治疗情况往往能够决定患者的临床治疗效果，甚至能够拯救患者的生命，对于患者而言有着极为重要的意义。同时在急诊科中，患者在接受了治疗后往往需要进行留院观察，通过这种方法能够观察患者的症状改善情况，并对于患者的治疗以及患者的预后进行相应的分析，能够保证患者得到真正有效的治疗，因此在急诊留观的患者中，进行一种及时有效的护理手段就显得极为重要。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0305-02
急性心肌梗死发病比较突然，一旦发病后，便会对患者生命构成威胁。面对这种情况，必须及时送至医院对患者进行抢救，使病情逐渐稳定[1]。优化患者急性护理流程有利于使急诊护理更加规范化，提升抢救成功率。本文主要分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果所产生的影响，以我院在2013年1月到2014年1月间收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年1月到2014年1月间收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各20例病例。观察组通过优化急诊护理流程后，对患者实施急诊护理，男性12例，女性8例，年龄在41至79岁间，平均年龄56.28±5.73岁。对照组遵循以往常规的急诊护理干预，男性11例，女性9例，年龄在40至78岁间，平均年龄55.16±5.25岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。以传统急诊护理流程为依据，对患者实施护理干预。接诊护士指导患者休息，并观察患者心电监护、吸氧等情况，快速建立静脉通道，疾病确诊之后，做好术前准备工作。
观察组：在优化急诊护理流程的基础上实施护理干预。①院前抢救。患者接到电话后，必须在10分钟之内出发，因此要快速带上各种所需器械。在救护车上，需经电话，明确患者现状，并告知与指导患者家属采取抢救措施。不能将患者随意搬动。达到现场后，需及时给与面罩吸氧，快速建立静脉通道，并安抚患者，使患者不良情绪消除。密切观察患者生命体征变化情况，现场结束抢救工作后，需立即转运。②急诊护理流程。患者进入医院后，急诊护士要及时对患者疾病情况进行观察，在30秒内完成分诊工作。开放绿色通道，并立刻通知医生采取抢救措施。护士长需要合理调度护理人员，在就诊10分钟内，让患者卧床休息，给予心电监护，行常规检查，主要包括凝血系列、心肌酶学、血常规等检查。③PCI手术准备工作。疾病确诊后，详细对患者病情进行观察，并记录观察数据，告知患者将饰物取下，叮嘱其及时排尿，并做好心理护理工作，让患者心理压力排解。
1.3 观察指标
比较两组患者的抢救效果（抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间）与康复效果（院内复发、住院时间、卧床时间）。
1.4 统计学方法
SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的抢救情况
经研究发现，观察组患者的抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间均低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
急性心肌梗死在急诊科较为常见，此类疾病病情比较危及，且疾病死亡率高，及时抢救是关键。有相关调查研究显示，约50%的心肌梗死患者于发病后1小时内死亡[2]，因此，必须及时采取抢救措施，对患者进行治疗。
在以往的急诊护理中，因流程设置不够规范，抢救过程往往花费的时间较长，这对于患者疾病的抢救十分不利。优化急诊护理流程后，护理人员的责任更加明确，在抢救的同时，还能够迅速判断患者病情，可有效缩短抢救时间，避免延误患者病情，便于提高抢救成功率[3-4]。
关键词：护理风险管理；妇产科；急诊；临床效果
护理风险管理即在护理工作中，对潜在或存在的风险事件进行识别与评价，并提出相应的防范对策，以减少风险事件的产生，同时减少护患纠纷[1]。妇产科急诊患者病情危急，且病房流动性大、风险高，护理人员稍有不慎，便可引发医疗事故，因此应加强护理风险管理，提高护理人员的风险意识，以减少医疗事故的发生[2]。本研究就护理风险管理在妇产科急诊中的应用进行观察，探讨临床效果，分析如下
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院妇产科于2011年10月～2012年10月收治的急诊患者102例，随机分为观察组与对照组，其中观察组51例，年龄21～47岁，平均（35.03±2.67）岁；就诊原因：正常临产29例，胎膜早破10例，流产7例，盆腔炎5例。对照组51例，年龄20～46岁，平均（35.12±2.71）岁；就诊原因：正常临产30例，胎膜早破9例，流产8例，盆腔炎4例。两组患者在年龄及就诊原因等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，包括对病情的严密观察、实施常规健康教育、给予心理干预以及基本生活护理等；观察组在此基础上实施护理风险管理，措施如下：
1.2.1制定风险管理制度 建立常见风险的管理流程与护理风险负责制，使每位护理人员明确自身担负的风险职责，制定风险事件应急预案，并组织护理人员进行学习与训练，使其可独立应对护理风险，将护理风险事件造成的伤害降到最低[3]。
1.2.2创设风险管理小组 建立护理风险管理小组，以护士长为组长，妇产科骨干护理人员作为小组成员，管理组长根据护理工作计划合理制定风险检查项目，安排专门的小组成员实施检查，分析检查项目的潜在风险，经全面分析制定相应的预防对策与处理方案，并及时予以处理。
1.2.3强化护理风险意识 组织护理人员参与护理安全知识的学习，加强对护理人员的法制健康教育，为其分析妇产科存在或潜在的风险事件，提高其对于护理风险管理的认识；定期组织人员培训，强化护理人员的法律、安全意识，规范其护理操作流程，提高专业操作技术，减少护理差错的发生。
1.3观察项目与指标 ①风险事件及投诉发生情况：对两组风险事件（包括护理差错、医疗事故等）及投诉发生率进行观察、比较；②护理满意度：采用本院自制的问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，评价指标包括满意、基本满意与不满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用χ2检验，且P
2 结果
2.1两组风险事件及投诉发生情况对比 观察组的风险事件发生率为3.92%，投诉率为0；对照组的风险事件发生率为17.65%，投诉率为15.69%。观察组在风险事件发生率及投诉率上均明显低于对照组（P
2.2两组护理满意度对比 观察组护理满意度为98.04%，对照组的护理满意度为72.55%，在护理满意度上，观察组明显优于对照组，差异显著（P
3 讨论
在妇产科急诊护理工作中，常因直接或间接因素导致护理风险的发生，不仅威胁患者的安全，而且易引发护患纠纷。护理风险管理的实施，进一步加强护理人员的风险意识，明确其护理职责，在为患者提供优质护理服务的同时，保证患者的安全，有效减少护患纠纷的发生[4]。本研究对102例急诊患者的临床资料进行回顾性分析，并对常规护理（对照组）与常规护理+护理风险管理（观察组）对患者的临床效果进行对比，结果显示观察组的风险事件发生率及投诉率均明显低于对照组，且在护理满意度上明显高于对照组，P
研究表明，对妇产科急诊患者实施护理风险管理，可有效减少风险事件的发生，降低投诉率，在保证护理质量的基础上，对和谐护患关系具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]丘红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，09（03）：689-690.
[2]王金红.妇产科护理风险因素及措施探讨[J].中国医药科学，2013，11（05）：177-178，180.
[3]朱艳侠.妇产科急诊接诊过程中的护理风险及防范措施[J].安徽医学，2011，06（07）：1023-1024.
关键词：急诊；宫外孕；护理措施
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0268-01
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠，其中输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95％左右[1]。当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及患者生命。所以，在临床收治到宫外孕患者时如何对患者实施更好的护理措施，提高抢救成功率，减少病死率，是所有医护人员的共同努力方向。我院对2011年急诊入院的宫外孕患者实施抢救和护理，对50例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
选取我院2011年急诊入院的宫外孕患者50例，年龄18~35岁，平均（24.81±3.22）岁，初次妊娠43例，以往有正常生育史5例，有1次以上流产史2例。患者停经时间在6~9周，平均（7.26±1.34）周。所有患者经尿液人绒毛膜促性腺激素检查结果均为阳性且高于正常值。所有患者临床表现剧烈腹痛，有不规则阴道流血，经阴道后穹窿穿刺出不凝血。46例输卵管妊娠，1例卵巢妊娠，2例腹腔妊娠，1例宫颈妊娠。
2 护理方法
2.1 抢救措施:立即将患者安顿于病床，行中凹卧位，即上半身与下肢均抬高30°[2]，增加回心血量；持续心电监护，密切监测患者生命体征和每小时尿量；保证患者的正常体温，冬天避免受凉，但不主张过分保暖及使用热水袋，因休克时有效循环血量减少，机体重要脏器血灌注量不足，过分保暖常可使皮肤血管扩张，而使供给主要脏器的血流量进一步减少，不利于休克的好转[3]；持续吸氧，氧流量在 2~4ml/min；迅速建立有效的静脉通路，多选择上肢静脉，如肘正中静脉、贵要静脉，在第一时间建立至少一条大静脉通路，由于患者失血，外周静脉可能塌陷，为提高抢救成功率，必要时可建立颈外静脉通路，或请麻醉科行抢救性深静脉穿刺；对于失血性休克的患者应立即补充血容量，遵循先晶后胶原则；迅速采血，为患者进行交叉配血，若情况紧急，可在征得家属同意后，先补充“O”型血，并及时交叉配血。
2.2 术前护理:急诊科行常规备皮、皮试、导尿等操作，简洁明了地告知家属患者当前的病情，术前宣教并签知情同意书，通知手术室进行急诊手术准备，手术室内护士及时准备抢救物品，协助医生为患者进行手术。
2.3 术后护理:患者回到病房后予以去枕平卧6小时，每2小时为患者翻身1次，保持患者皮肤清洁，避免压疮发生；密切监测患者的生命体征，持续床旁心电监护6小时；持续低流量吸氧，维持氧流量在2ml/min左右；保持尿管通畅，避免受压打折，并观察尿液色、质、量有无异常，记录患者术后24小时尿量；给予患者常规会阴护理，每日2次，保持会清洁，并注意观察阴道流血情况；腹部沙袋加压，避免切口渗血，术后第2天鼓励患者下床活动，避免腹腔脏器粘连。
2.4 心理护理:心理护理是贯穿整个宫外孕急诊过程中的护理方法[4]。询问病史时，要学会“察言观色”，如有必要需单独问诊；术前简单介绍手术过程，讲明虽然病情凶险、危重、发展快，但治疗方法已经非常成熟，取得患者及家属的配合；术后做好保健知识的宣传，耐心解答患者提出的各种疑问，为其提供学习材料，指导患者学会自我保健；出院时，告诫患者再次妊娠时要及时就医，提高妇女自我保健意识和保健技能。
3 结果
50例患者经过及时的抢救和良好的护理，均抢救成功，治愈率为100%，无一例出现并发症。
4 讨论
宫外孕患者的急诊治疗是一个争分夺秒的过程，因此我院在总结50例患者的治疗护理经验后得出护士在护理工作中的注意事项 ：做好患者的准备工作，如为患者及时更换衣物，迅速给予生命体征的相应数值，协助医生诊断，并准备相应的抢救用物，随时进行抢救；进行抢救时，要沉着冷静，争分夺秒，建立静脉通路时尽量选择大静脉；随时利用各种方法为患者进行心理护理；患者经过治疗后，护士要对患者进行及时巡视，防止并发症等情况出现；患者出院前，护士要给予患者正确充分的健康宣教。
参考文献
[1] 朱惠清,陆桂玲,廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析[J].河北医学,2009,15(4)
[2] 邓玉梅.急诊宫外孕抢救及护理体会[J].内蒙古中医药,2009,28(18)
关键词： 急诊科 夜间巡视 意外事件
急诊科昼夜开放,是医院急、危、重症患者最多、最集中的科室。急诊患者起病急,因素多,病情复杂,变化快,患者及家属对急诊诊疗要求高,就医心切。由于夜间常有急诊患者入院就诊,夜班医护人员除负责留观患者的诊治外,还需要处理急诊入院患者及危重患者的抢救,而且值班者多为低年资医护人员,工作量较大,同时加上夜间身体和心理健康因素,工作质量难以保证。为了预防意外事件的发生,保证医疗质量,减少医患纠纷和投诉,我院自2008年4月开始安排夜间专职巡视工作,现报道如下:
1 急诊科夜间意外事件
急诊科夜间意外事件主要是静脉输液意外和医患纠纷。
1.1 静脉输液常见意外[1]
①药物外渗;②静脉炎或血栓性静脉炎;③发热反应;④急性肺水肿;⑤空气栓塞与肺栓塞。
1.2 医患纠纷常见原因
①患者病情危急,就医心切,容易急躁。医护人员如果抢救不到位、不能及时发现、及时处理静脉输液意外,容易产生矛盾。②患者及家属不了解就诊顺序,就诊过程多,等候时间长,不了解医学常识,不理解夜间护士的护理方式。③医护人员不了解患者的心理,患者多、工作忙,对患者及家属提出的问题不能给予耐心解释和说明,或者说话语气生硬,对患者缺乏人文关爱、体贴等服务态度问题。④医护人员责任心不强,不遵守操作规范,不认真执行查对、核对制度,导致输错液、漏输液,操作不规范导致输液反应等。⑤护理人员不足。工作量大,巡视病房不及时,未及时发现患者病情变化并及时诊治,导致患者发生意外。
2 防范对策
2.1 设立专职医护人员巡视,并认真作好记录
巡视分为常规性巡视与检查性巡视。
2.1.1 常规性巡视,目的是掌握病区及患者的动态情况,以查看病区环境、患者的情况为主。要求:①值班医护人员巡视,每晚3次,交接班时进行;②专职巡视护士巡视,每小时2次,在下午接班后到次日早晨交班前进行;③各值班护士不定时巡视。
2.1.2 检查性巡视,目的是观察患者的生命体征,检查各项治疗的进行情况。主要是实施护理操作,按护理级别巡视:①特级护理24 h专人负责;②一级护理每15~30分钟1次;③二级护理每小时1次[2]。
2.1.3 专职巡视人员每次巡视都要认真作好巡视记录。巡视记录作为工作考核、考查的依据,也是一种自我保护措施;医护人员可根据巡视卡记录的内容做好患者的解释和说明工作,以减少医患纠纷的发生。
2.2 巡视的重要作用[3]
2.2.1 发现问题是巡视的主要作用之一。巡视时注意每位患者的精神状态、液体的悬挂牢固和合理高度、输液的速度等情况;如果是儿童患者,还要认真注意头皮针穿刺的部位情况、年龄、体重、病情、哭声,对其所使用药物都要了解,这样才能及时发现问题。
