在我国3.2亿吸烟者中，戒烟成功者不多。1996年全国吸烟行为流行病学调查结果显示:在吸烟者中，有戒烟愿望的16.8%，但真正付诸实践的占9.4%，戒烟成功者仅3.6%，而美国吸烟者戒烟的成功率超过 30%。
失败原因
第一，戒烟对吸烟者来说是一件大事，如果在戒烟前缺乏全面的戒烟计划，对戒烟的艰巨性、困难程度和持久性缺少必要的心理准备，一旦出现严重的戒断症状必然束手无策，导致半途而废。
第二，没有找到适合的戒烟方法。目前戒烟方法众多，有催眠术法、认知行为矫正法、针灸戒烟法、尼古丁替代疗法、五日戒烟法、团体戒烟法、个人戒烟法等，而被世界卫生组织肯定和推荐的戒烟辅助药品仅尼古丁替代制剂一种。但是，从2001年上海应用尼古丁替代剂的实际情况来看，戒烟者对该制剂尚不适应，经济上也难以承受。目前在我国，尚没有一套适合国情且行之有效的戒烟方法，导致戒烟难度加大，成功率不高。
第三，受社会环境影响。烟草输入我国已有400余年历史，长期以来男性吸烟被认为是正常的。在这种大环境下，戒烟还要克服下面的困难。一方面，要对吸烟者的社会形象改变认识，另一方面积极投入改变 “吸烟是社会的正常习俗”的社会工程中，营造戒烟的良好社会氛围。
成功经验
下面，让我们看看成功戒烟需要的要素。
确信烟草对健康的危害
人在生病时，一旦医生劝告他戒烟，成功率往往比较高，因为此时他深切地感受到自己的健康受到烟草的威胁，戒烟的决心就大了。
确信戒烟对健康有益
没有这个信念，也就不会有持之以恒戒烟的毅力。
狠下决心戒烟
充分做好心理和物质上的准备，订一个戒烟计划，确定戒烟日期，向朋友、同事宣布正式戒烟。同时，要对戒烟过程中会遇到的种种困难有充分估计，并做好应对措施，将戒烟进行到底。
营造适宜的戒烟环境
在整个戒烟过程中，特别是在发生严重戒断症状时，需要经常得到亲人、同事、好友等的提醒、支持、鼓励，直到彻底戒烟为止。必要时，可寻求医生的帮助，如进行心理疏导、使用戒烟辅助药物（如尼古丁替代制剂）等。
科学看待“低危害香烟”
我国是世界上男性医生吸烟率最高的国家之一。2010年，中国医师协会心血管内科医师分会对全国10余个大中城市医院的医生进行过一项调查，结果显示：中国有56%的男医生吸烟，心血管科男医生中有近1/3 的人吸烟。而在全球吸烟率最低的英国、澳大利亚和冰岛，男医生吸烟率仅为2%～5%，美国约为9%。调查显示，在我国吸烟的医生当中，有23.5% 的人选择在医生办公室吸烟，21.3%的人选择在楼外吸烟，22%的人选择在楼内吸烟区吸烟，15.7%的人选择在卫生间吸烟。近年来，随着戒烟工作的开展和宣传，医生已开始注意到医生的形象，不在医生办公室或医院楼道内吸烟，但在卫生间和手术室的非工作区吸烟的比例有所增加。目前，在吸烟的医生中，有接近90%的人仍没有戒烟意愿。
我国男性医生吸烟率居高不下的原因比较复杂，其中既有社会大环境的影响，也有医生个人的原因，主要有： 一是自信心理：许多吸烟的男医生对吸烟的健康危害很清楚，但是存在侥幸心理，觉得自己是医生，会提前发现疾病苗头，提早治疗，不会真正影响自己的身体健康；二是无知心理：有相当一部分医生确实不知道吸烟的危害，有的医生是知其然而不知其所以然，并不觉得吸烟有什么不妥；三是从众心理：有些吸烟的医生觉得自己周围的人都吸烟，自己如果不吸烟的话，似乎有点格格不入； 四是部分医生对吸烟已经成瘾，产生了心理依赖或生理依赖，即使想戒烟，也很困难。
现实生活中，人们尊重医生，医务人员的行为常是人们生活学习的典范，故医务人员的吸烟行为往往会给普通人群造成“吸烟可能无害”的错误认识。经调查，吸烟的医生劝告患者戒烟的比例显著低于不吸烟医生或戒烟医生，即使进行劝诫，其态度也并不坚决，收效甚微。发达国家控烟的成功经验表明，医生带头不吸烟并劝阻他人戒烟在社会控烟活动中非常重要。我国医务人员的吸烟率与社会普通人群相差无几，这种状况如得不到改变，医生在社会控烟活动中的社会责任和带头作用就不会很好地发挥，甚至会起到负面影响的作用。因此，要降低或控制我国的吸烟率，首先应在我国的广大医务人员中开展戒烟活动。
【关键词】麻醉；吸烟；术前访视
1概述
吸烟是与心血管疾病和慢性呼吸系统疾病密切相关的危险因素[1]，不仅影响心肺功能，还影响麻醉时的全身血液动力学。药理学的发展已经在尼古丁成瘾的治疗方法上取得了一定的进展。因此，美国国家肿瘤研究所和医疗护理研究委员会都反复强调尼古丁依赖的正确治疗是预防吸烟相关疾病的重要组成部分。以往大多数尼古丁依赖的治疗由不同专业和水平的临床医师、护士和医疗辅助人员完成，连贯性不强，距离最优治疗还有差距。现在的研究成果表明：优秀的戒烟策略不能脱离它的医疗体系，也就是说所有的医疗服务者、管理者的知识更新才是患者戒烟成功的关键。
临床医生不能有效干预戒烟的障碍主要在于缺乏必需的技巧、戒烟相关知识的局限、在工作中缺乏支持、以及对医生这一身份的利用不足[2]，而麻醉医生作为一支独立而特殊的医疗力量，有义务和独特优势为手术患者的戒烟做出贡献。因此麻醉医生在未来的围手术期戒烟活动中，不仅仅是简单的被动接受咨询，还要更加积极的去评估、建议、协助吸烟患者主动戒烟，降低吸烟相关疾病的发病率和死亡率。
2吸烟与麻醉
吸烟者的心血管和呼吸功能管理对麻醉医生来说是一种挑战。烟草中的很多成分可以升高血压、心率及全身血管阻力，这些成分混合后能干扰氧的摄取、转运和向终末器官的运送。吸烟者术中心血管和肺部并发症是正常人群的2-5倍。这些问题和动脉硬化及免疫功能抑制交织在一起在某种程度上增加了炎症反应的程度。
麻醉诱导和气管插管的固定也会产生一些并发症，如咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛，这些会很快导致低氧血症、心率增加和神经内分泌物质的增多。吸烟或被动吸烟者的肌松药代谢也会发生改变[3]，并且，由于吸烟者暴露在挥发性麻醉剂后血清无机氟化物的浓度明显高于非吸烟者，他们对吸入麻醉剂的代谢会更快[4]。尽管吸烟不增加吸入麻醉的风险，但它增加气道黏液，减少纤毛的运动，阻碍肺泡巨噬细胞的功能，这些都被证实与术后肺部感染的高发病率有关[5]。事实上，吸烟者全身免疫功能下降，在伤口感染、伤口愈合障碍、伤口裂开、吻合口漏等方面发病率显著增高[6]。相对例外的是，吸烟者术后恶心和呕吐出现较少。
尽管戒烟的好处人人皆知，但何时戒烟才能取得好的外科预后尚待研究[7]。在理想状态下，术前6-8周戒烟效果最好，因为这样可以提高肺功能和免疫功能，促进伤口愈合，降低围手术期并发症率[8]。另外，尽管有报道认为戒烟不满8周的吸烟者术后肺部并发症增加，但现在的研究表明戒烟不满8周的吸烟者与继续吸烟者相比，肺部并发症率并不高于后者。
总之，戒烟时间越长外科预后越好，这一点认识日趋统一。
3干预策略
麻醉医生对尼古丁依赖患者的态度直接影响了戒烟效果[9]。因此，不太可能所有的麻醉医生在参与吸烟教育上有同样的成果。但是，不管怎样，麻醉医生的适当干预对个人和公众健康的影响很大。
对于麻醉医生来说，第一步就是要确认谁在吸烟，吸烟是否影响了他的生命状态，这可以应用一个比较客观标准或者用一个健康状态评价方法。一旦确定了患者的吸烟状态，麻醉医生就应该查明患者吸烟的详细情况，包括烟草种类，吸了多长时间，每天几包，同时要测试一下他的尼古丁依赖程度，用来判断尼古丁依赖的严重性和戒烟一年的可能性。尽管这很琐碎，但这些工作并不占用太多的医疗时间，而且可以判断哪些患者会从戒烟中获益。
下一步就是确认患者是否做好了戒烟的准备。我们可以用一些正式的语句来开始谈话，如“这是关于你健康的最重要的决定。”或者“这样做你可以降低围手术期的风险”。如果一个患者同意戒烟，我们可以确保他手术前24-48小时不吸烟。为了让戒烟过程更加顺利，麻醉医生应该联系患者的首诊医生，考虑是否需要适当给患者一些药物治疗，如尼古丁替代（贴剂、口香糖，吸入剂，鼻腔喷雾剂，甚至联用缓释尼古丁等）。
对于那些不准备近期戒烟的患者来说，麻醉医生应确定其戒烟的障碍在哪里，并且向患者详细说明吸烟会怎样提高麻醉的风险及增加麻醉的并发症。如果患者已经存在因吸烟而恶化的并存病（如反应性气道病或肺气肿），或者吸烟有害于家人（如家人有哮喘或反复发作的中耳炎等），麻醉医生应该强调这些事实。不管患者是否决定戒烟，一些术中和术后的措施仍需使用。吸入麻醉剂和支气管扩张剂是等效的，而七氟醚对气道刺激性小，可以使插管顺利进行并维持麻醉深度[10]。另外，戒烟患者术后的恶心与呕吐发生率较高，麻醉医生应该充分考虑到，出现这种情况，可以联合应用地塞米松、奥坦西隆和达罗哌丁醇进行防治。如果术前进行了尼古丁替代和抗抑郁治疗，术后要尽快恢复。
4结论
综上所述，吸烟与麻醉医生的关系十分密切，吸烟可以增加麻醉的风险和并发症，而麻醉医生利用自己的职业优势和专业知识，可以在围手术期的戒烟教育中发挥而且必将发挥重要作用。
参考文献
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生活方式干预
合理膳食 不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是超重、肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，还可以直接导致血管内皮功能损伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。因此，生活方式干预是一级预防中所有预防措施的基石。研究显示，70%平衡膳食，饮食中降低盐摄入，减少饱和脂肪，增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素摄入，可显著降低已知心血管危险因素的发病率。目前所有心血管疾病预防和治疗指南均建议合理饮食的目标是低盐、富含水果、蔬菜、低脂(饱和脂肪的摄入量低于总热量的7%，胆固醇摄入＜300 mg/日)。
戒烟 吸烟是心血管疾病的重要致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。大量流行病学调查和前瞻性临床研究结果证实，吸烟与心血管疾病有因果关系。戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用，或者不花费用，因此，戒烟是避免心血管病死亡最经济有效的干预措施。
Interheart研究不仅明确了吸烟是心肌梗死第2大危险因素，同时发现吸烟是年轻人发生心肌梗死的最重要危险因素，与老年人相比，年轻吸烟者心肌梗死危险又增加了400%。我国现有3.5亿吸烟者，有近50%的人口遭受被动吸烟的危害，更让人忧心的是，开始吸烟年龄较1984年提前了4～5年，而且15～19岁和女性吸烟人数在增加。控烟形式不容乐观，任重道远。
烟草依赖是一种成瘾性疾病，戒断很困难，无戒烟干预的吸烟者每年戒烟率平均只有3%。一系列研究显示，行为治疗、心理社会支持以及戒烟药物治疗可增加戒烟率。WHO推荐的一类戒烟药物包括尼古丁替代治疗、盐酸安非他酮和伐尼克兰。医生行为干预在戒烟中有明确作用，最小强度的医生咨询(3分钟内)是无咨询的1.3倍，中等强度咨询(3～10分钟)为1.6倍，高强度咨询(＞10分钟)为2.3倍。戒烟药物可使戒烟成功的可能性提高2～4倍，因此，美国2008年更新的戒烟指南中建议医生应当给所有想戒烟的患者使用有效的戒烟药物，除了有禁忌证和特殊人群。
医生在劝导吸烟者戒烟中发挥重要作用，但吸烟的医生说服力明显下降，甚至起反作用。欧美发达国家均是先有医生吸烟率的下降，随之全人群吸烟率下降。因此，促使医生戒烟是降低人群吸烟率的重要措施。
2009年我国卫生部出台《2011年起全国医疗卫生机构全面禁烟决定》，将工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等指标纳入《医院管理评价指南》、《各级疾病预防控制中心基本职责》以及其他医疗卫生机构管理规定。规定军地各级各类医疗机构应建立首诊询问吸烟史制度，并将其纳入病历考核标准，为吸烟病人提供戒烟指导等。
规律运动 规律的体育锻炼有益于延长寿命，降低心血管疾病发病和死亡危险。体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以及改善心血管功能实现。美国疾病控制和预防中心以及国家健康学院公布的运动建议中推荐：每周至少5天、每天进行＞30分钟中等强度的有氧运动(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等)。
控制体重 控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素。Calle等对100万例健康人随访16年，亚组分析显示超重使心血管病死亡增加1.5倍，肥胖使心血管病死亡增加2～3倍。一项荟萃分析探讨BMI和死亡风险的关系，纳入全球57个研究，共90万例研究对象，平均随访8年，校正年龄、性别、吸烟和不同研究之间的差异，发现BMI在22.5～25.0 kg/m2之间病死率最低，BMI＞25.0 kg/m2后，每增加5 kg/m2，总病死率增加30%。我国超重和肥胖人数逐年增加，尤其是青少年，因此，控制超重和肥胖是我国心血管疾病一级预防的重要内容，控制肥胖的源头是改变不健康的生活方式。
心理平衡 流行病学研究表明，情绪应激与冠状动脉病变的发生、发展以及心血管事件密切相关。我国一项“初发急性心肌梗死研究”显示，心理压力水平和6个月内负性生活事件对急性心肌梗死的人群归因危险度分别为36.03%和14.83%，仅次于吸烟，排在第2位。Interheart研究显示，心理社会因素可预测28.8%的急性心肌梗死风险。心内科门诊调查显示，到心内科就诊的患者中有心理障碍的比例高达40.4%。心血管疾病的一级预防中应重视心理问题的干预。常见的心理障碍包括焦虑、抑郁、惊恐发作、躯体化感觉障碍、疑病症、睡眠障碍和强迫思维等。非神经科医师可使用焦虑、抑郁筛查量表进行筛查，目前推荐应用的焦虑、抑郁筛查量表包括贝克(Beck)焦虑抑郁量表、汉密尔顿(Hamilton)焦虑抑郁量表或综合医院焦虑抑郁量表(HAD)。相关量表都可在Internet上搜索到。
干预建议
合理膳食
每天摄入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷类250～400 g，胆固醇＜300 mg/日(1个鸡蛋黄)，食用油＜25 g，每日饮水量≥1 200 ml。
不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。建议成年男性饮用酒精量≤25 g/日(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒50 g，或38°白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g/日(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38°白酒50 g)。孕妇、儿童和青少年禁忌饮酒。酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。
减少钠盐摄入，每天食盐控制在＜5 g；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7 g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果，以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。
规律运动
每天坚持≥30分钟的中等强度有氧运动。推荐每天进行累计相当于快走＞6 000步的运动量。
每周进行至少2次抗阻训练(如负重训练)，每种运动重复10～15次/日。
控制体重 超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5%～10%，使BMI维持在18.5～23.9 kg/m2。腰围控制在男≤90 cm，女≤85cm。
戒烟
每次诊视询问吸烟情况并记录在病历中，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支持和(或)戒烟药物治疗，定期随访。
对所有吸烟者加强戒烟教育和行为指导，建议应用戒烟药物辅助戒烟，减少戒断症状。
干练、坦荡、硬朗是年近五旬的汤彦给人的第一印象。2006年，对业务依然满怀追求的她，因为向往广州医学院在呼吸疾病研究上的学术地位，从广州市华侨医院来到了广医呼吸病研究所，成为了钟南山的同事。
在这里，她被委派了一份特殊的任务——戒烟。
临床医生与戒烟的关系就好比一个治标，一个治本，并不难理解。但许多人不愿涉足这个领域，原因也很简单，在现有国情下，医生劝戒显然“出力不讨好”。
看看排在心脏病、慢性肺病及癌症诊室门前等着叫号的长龙，那些焦躁不安、看病还得带录音笔的病人，眼下医患矛盾突出、医疗资源匮乏，谁有闲功夫去琢磨这些更超前的事？但命运把汤彦推到了台前——每天中国有超过3000人因为吸烟导致的相关疾病相继离世，这些人，可以坐满上百辆大型客车。
汤彦见过很多生死离别的场面，但这个数字还是让她震惊。诊室里并不缺救死扶伤的医生，但是唯独缺少一个振臂高呼的领路人。她想成为这样一个人。
她说自己是有医德的，至少对临床工作是执着的。
她没有踌躇。往后的6年，她成了一名名副其实的戒烟医生。
从“戒烟门诊”到“门诊戒烟”
在戒烟领域，北京朝阳医院和广医一院就像两驾马车，齐头并进，一北一南。
2006年，广医率先在旗下医院开设了5间戒烟门诊，希望通过吸纳病人帮助完成戒烟药物研究，推动中国控烟的进程。于是，从2006年到2009年间，汤彦以戒烟门诊带头人的身份承担了畅沛进入中国的药物研究工作。
实际上，戒烟并不是一个简单把烟拿掉的过程。在戒烟门诊，医生的最大作用是了解戒烟者的动机，帮助患者建立戒烟机制。如人所料，能来戒烟门诊主动寻求帮助的病人并不多。“我们设立戒烟门诊，实际上是在做门诊戒烟。”
病人向来喜欢问医生“需要忌什么口？”每次问题到了汤彦这里，只有一个答案——“忌烟”。有人会直接告诉她，我戒不了，还有人顽固地表态坚决不戒。要是遇到个能答应的，哪怕只是一句口头承诺，汤彦已是很大满足。曾有一个病人被几次三番地劝说，后来干脆躲着让妻子代为拿药。有病人忍无可忍对她怨声载道，她依旧不依不饶：“我就是要让你烦。”
终于，汤彦得到了最好的“安慰”，有患者对她感慨：“难怪人家会说，不叫你戒烟的医生不是好医生。”
单打江湖
汤彦遇到过了形形的病人。每个人的戒烟方式都可能不同。有一部分人涉及有心理问题，因为内心越焦虑对烟草的依赖度越高。还有一部分人带有基础性疾病，必须综合治疗，仅靠呼吸科的力量只会势单力薄。汤彦意识到了这个问题。她开始向广州市心内科、老年科、神经内科、心理科、内分泌科的医生们广发“英雄帖”。2009年冬天，广州市第一支12人的戒烟医师专家组成立。
有时，一个戒烟医生的工作方式的确很像一个忙着做倡导的NGO干部。
2011年，汤彦牵头在广州市区举办了首届戒烟医师培训班。培训内容包括尼古丁依赖症、烟草吸烟相关性疾病的循证医学依据、尼古丁依赖症的劝诫技巧以及尼古丁依赖症的治疗。400多号医生齐刷刷坐在课堂里，互相模拟劝诫场景，苦口婆心，一如多年以来的她。
专家组成员之一，中山大学附属第一医院心内科的主任医师曾武涛是一名积极的禁烟斗士。曾武涛一直渴望能像汤彦一样，在自己学科领域成立一支核心戒烟队伍。“医生做戒烟完全是一种志愿行为，如果能以专家组的名义吸纳他人加入，至少是一种名誉上的激励。” 然而，曾武涛的热情受到了来自系统内的打压。有人认为戒烟事宜并不急迫，有人则指责40出头的他年资太浅。
这是一门经验科学，也是一个医者的江湖，论资排辈是这个行业的规矩。
很多受到汤彦感召的年轻医师，也面临着同样的局面：30岁出头的年纪，满怀干事业的热情，却没有获得同行认同，只能单打独斗。“我一直跟他们讲，你们要去动员你的科主任或者说服一个副院长来参与，比如说医院会议由你们科主任来组织，联络工作你来做。他们的实践结果，只能取决于说服能力。”
2012年，是汤彦从事戒烟医生的第六年。2月份，她负责的戒烟医师继续教育培训项目获得了政府批文。5月底，由她牵头的华南烟草戒断中心挂牌成立。
在经历了5年的“低潮期”后，她说，这是最好的一年。
Q&A
中国财富 × 汤彦
戒烟免费 我们国家做不到
Q_来戒烟门诊的病人是不是特别少？
A_这是一个很不平衡的现象。因为吸烟所导致的各类疾病在拼命地暴发，要求戒烟的人却很少，说明我们的国民宣教、医生劝诫、政府职能存在缺位。吸烟相关性疾病摆在那儿，包括高血压、糖尿病、呼吸道慢阻肺越来越多，但没人去考虑这背后的原因，只是拼命治理看病难、看病贵。
Q_你开始接这个工作的时候会觉得有抵触吗？
A_这可能是一个吃力不讨好的事，但我只准备做绿叶，不想做红花，只打算吃力，没打算讨好。别人怎么看没关系，有些医生不愿意参加我也理解，毕竟没有收入，谁都谋求利益，如果我多开几个药，科室有收入了，药厂感谢我。也许因为我太知道它的吃力不讨好，所以没有心态不平衡，也没有对不做这些的医生有任何怨言。我就慢慢地来，去找那些志同道合的人，把他们团结起来，在我们所里面就有一支很好的团队。
Q_你怎样发现志同道合的人？
A_主要是通过参加辉瑞的一些学术交流活动。他们常常会请更专业的医生来交流。我们就会发现哪些医生在这一方面有兴趣有热情，有愿意参与这样一种工作的姿态。然后我们就去谈，我们一起组织戒烟组好不好。有些医生就是连拉带扯，比如说我们的心理科主任余金龙就是，他自己就是个吸烟的，我就劝诫他，一边劝他，一边请他跟我一起做戒烟。现在他戒掉了，完全靠自我坚持。他说现在戒烟两年还在和烟瘾做斗争，好几次都差一点复吸。
Q_像辉瑞这样的企业去做戒烟推动，是不是有一些利益的驱使？
A_国家的哪一个部门没有利益的驱使，你不赚钱、不养活自己吗？永远掏私人腰包，这是不可能的，不符合自然规律。我们这么多年来的工作没有什么资金，都是企业在支持，做无烟医院建设、医生教育、少数困难病人免费送药等。我觉得他们已经很难得了，目前为止没有一个厂家可以像他们这样做。
Q_你一直在做药物方面的研究，戒烟药真的有效吗？
A_我经常把药物形容成帮你上一个台阶。想从吸烟到不吸烟是有一道坎的，药物等于是帮助你跳上这个坎，今后走路还是要靠你自己。有些人力气很大，憋住一口气就上去了，自己就戒断了。但在中国还有相当一部分戒烟者要走很长很长的路才能上去，甚至上不去，这时就需要药物辅助。
除了少数高血压可以查出明确的原因外，90％以上的高血压患者其血压升高没有明确的原因可寻。有明确原因引起的高血压叫继发性高血压，而无明确病因可寻的高血压我们称之为原发性高血压或高血压病。目前研究认为，这类高血压的发病机制可能与体内交感神经活性增高、肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性增高及盐摄入过多等因素相关，这些因素使心脏排血量增加和外周小动脉的阻力增高而致血压增高。不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺少运动、超重肥胖、精神紧张等可能激活引起高血压的机制。从某种意义上说，高血压是一种“生活方式病”。改变不良的生活方式，对于目前尚无高血压的人群，在一定程度上可以减少高血压的发病率。而对于已患高血压者，改变不良的生活方式，可以有助于血压的控制，从而有助于减少高血压的并发症。改变不良的生活方式对血压降低的效果见下表。
因此，以改变不良生活方式为主的非药物治疗应作为高血压治疗的基础和重要的辅助手段。改变不良的生活方式包括以下几个方面。
改变高钠、低钾膳食
人群中，钠盐的摄入量与血压水平及高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入则与血压水平呈负相关。膳食中钠／钾比值与血压的相关性更高。膳食中钠盐摄入每天增加2克，可使收缩压和舒张压分别增加2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。在盐敏感性高血压患者中，患者的血压对钠盐摄入的反应更为明显。据调查，我国大部分地区每日钠盐摄入在12克以上，远高于西方国家。
限制钠盐的摄入可以使血压降低。有研究表明，在每日摄入钠盐量12克范围内，如果每日摄入量下降3克，可使高血压患者的血压平均下降3.6～5.6／1.9～3.2毫米汞柱，正常血压者的血压可以下降1.8～3.5／0.8～1.8毫米汞柱。据保守估计，每日摄钠盐量减少3克，可以降低脑卒中发生率13％，降低冠心病发生率10％。而如果每日摄钠盐量从12克减少至3克，大约可以减少三分之一的卒中和四分之一的冠心病发生。已有证据表明，限盐还可带来其他好处：逆转左心室肥厚、降低蛋白尿、降低尿钙排泄减少尿路结石的风险、减少骨质疏松症的发生、预防胃癌、降低利尿剂引起的钾丢失以及增加其他降压药的降压疗效。
世界卫生组织推荐每日钠盐摄入量不应超过5克。我国各地居民每日钠盐摄入量远高于此，而钾盐的摄入则严重不足。因此要达到限盐的目标还需要花大力气宣传。限盐的主要措施包括：尽量减少烹调用盐，尽量减少含盐调味品(味精、酱油等)用量，少食或不食含盐量较高的加工食品(如咸菜、腌肉、咸鱼等)，多食蔬菜和水果。
控制体重
超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一。以腹部脂肪增加为特点的中心性肥胖更是与高血压，糖尿病密切相关。
衡量超重和肥胖的最常用的指标是体重指数(BMI)。体重指数的计算公式是：体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方。每个人都可以根据这一公式很方便地计算自己的体重指数。我国成年人正常体重指数为18.5～23.9。小于18.5，提示较瘦；24.0-27.9提示超重；等于或大于28.0提示肥胖。腰围是另一个衡量肥胖和超重的指标，我国成人正常腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。体重指数和腰围超过正常标准，提示应当控制体重。
1994年美国国家健康与营养调查结果显示，男性BMI每增加1.7或腰围每增加4.5厘米，女性BMI每增加1.25或腰围每增加2.5厘米，收缩压相应增高1毫米汞柱。美国弗明翰研究显示，男性中78％、女性中65％的原发性高血压与肥胖相关。我国1990年以来的13项约24万成人的大规模流行病学调查结果显示，BMI≥24者高血压的患病风险是体重正常者的3-4倍；BMI≥28的肥胖者90％以上患有心血管或代谢系统疾病。男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米者患高血压的风险为腰围低于此界限者的3.5倍。
现在已有充分的证据证明，减体重可以明显降低肥胖高血压患者的血压水平。一项25个随机对照研究的荟萃分析显示，体重每减少1公斤，收缩压下降1.05毫米汞柱，舒张压下降0.92毫米汞柱。体重下降5公斤以上者，血压降低的幅度更大。
最有效的减体重措施是控制能量摄入和增加体力活动。低能量减体重膳食一般为原摄入热量的三分之二左右。每日女性1000～1200千卡，男性1200～1600千卡，或比原来摄入热量减少300～500千卡。采用低能量膳食时应注意平衡膳食，同时注意补充各种维生素和微量元素，但是应避免使用极低能量饮食减重。在减少能量摄入的同时，应当增加体力活动。提倡有规律的、中等强度的有氧运动(心率达到100～120次／分)。减体重的速度应因人而异，一般以每周减重0.5～1公斤为宜，减体重计划应在有关医师或营养师的指导下进行。肥胖者应控制高热量食物如高脂肪食物、含糖饮料及酒类等摄入，适当控制主食(碳水化合物)摄入。合理的营养、均衡的膳食应包括各种营养要素，但是总热量又不是太高。以下原则可供参考：
・植物油
・少吃或不吃肥肉和动物内脏。
・其他动物性食物不超过50～100克／日。
・多吃蔬菜(400～500克／日)和水果(100克／日)。
・蛋类每周5个(如有高胆固醇血症者应避免吃含胆固醇较高的蛋黄)。
・适量豆制品或鱼类，奶类，每日250克。
有氧运动
研究表明，运动可以使75％的受试者血压下降，运动可使收缩压和舒张压分别平均下降11毫米汞柱(4～13毫米汞柱)和8毫米汞柱。其中女性血压下降幅度大于男性，中年患者血压下降幅度比青年人和老年人显著。对高血压有效的运动方式主要是有氧运动。有氧运动是指运动强度相对较低，持续时间相对较长、大肌群参加的以有氧代谢为主要代谢形式的运动形式。这种运动往往是全身的，以提高人体心肺功能为主要目的。脚踏车、快步行走、慢跑、太极拳、慢节奏交谊舞、游泳等都属于有氧运动。有氧运动结合饮食控制可以减轻体重。有氧运动降低血压的机制可能通过调节机体交感神经及其递质的活性、改善血管内皮功能、增加内皮
细胞分泌有扩张血管作用的一氧化氮、减少血容量、改善肌肉对胰岛素的敏感性等。此外，运动可以增加肌肉组织利用脂肪酸的能力，提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，从而可以提高高密度脂蛋白胆固醇，降低总胆固醇和甘油三酯。
一般认为中等强度、每周3～5次，每次持续30分钟的有氧运动，可以获得最好的降压效果。典型的运动包括三个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③约5分钟的放松阶段，逐渐减少用力，使心脑血管系统反应和身体产热功能逐渐稳定下来。
采取何种运动形式，可以根据自己的爱好，灵活选择。运动应量力而行，循序渐进。伴有严重心血管病的患者，或2级以上高血压患者(血压≥160／110毫米汞柱)，不宜进行有氧运动。这些患者应在医生指导下，进行力所能及的运动。
高血压患者一旦中止运动，已降低的血压可以在1个月内恢复至原来水平，其降压、降脂作用消失。所以，运动应当持之以恒，形成习惯。
减轻心理压力，保持心理平衡
有研究显示，61.8％的高血压患者有焦虑情绪反应，63.7％的高血压患者有抑郁情绪反应。有研究表明，过度的工作和生活压力及病态心理，以敌意、好胜和嫉妒心理及时间紧迫感为特征的A型性格以及社会孤立和缺乏社会支持等，均与高血压发病相关。
心理社会因素导致高血压的可能机制包括：①心理及社会因素的不良刺激传递至下丘脑，引起一系列神经内分泌反应；②交感神经活性、垂体－肾上腺皮质轴活性增高，肾上腺髓质激素、肾上腺皮质激素及垂体加压素分泌增加，引起小血管收缩、血管阻力增高，血容量增加。上述机制的综合，便会使血压升高。
目前心理治疗已经成为轻、中度高血压首选的基础治疗方法之一。常用的治疗方法有以下几种：
・消除紧张情绪 介绍高血压的相关知识，对患者进行疏导解释、支持、安慰、帮助、鼓励，减轻并消除负性情绪，引导患者以积极的态度对待疾病，树立战胜疾病的信心。
・矫正不良的行为 首先矫正A型性格，注意控制易怒、急躁等情绪，放松高度紧张的心理状态。
・鼓励患者及其家属参与高血压治疗计划 让患者及其家属充分了解自己的病情、关心自己的血压、了解治疗过程以及可能产生的副作用。
・辅助方法 如生物反馈疗法、气功疗法、音乐疗法等，可能有助于高血压的治疗。
戒烟
吸烟是一种不健康的行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。香烟中的焦油和一氧化碳可以损害血管内皮的功能。高血压患者吸烟，在高血压和吸烟双重危险因素作用下，会增加患者发生心血管病的风险。有些患者吸烟后血压有短暂升高，不断的刺激可使血压呈固定性升高。被动吸烟也会显著增加心血管病的危险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。因此，高血压患者应建议戒烟。要让患者充分了解吸烟的危害和戒烟的益处，为有意戒烟者提供戒烟帮助，提供戒烟咨询，提供戒烟药物。由于烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，患者戒烟的决心与戒烟成功关系最大。单纯高血压患者戒烟难度较大。吸烟者往往在患上癌症或严重的心脑血管疾病后才能痛下决心戒烟，但是此时戒烟只是亡羊补牢，为时已晚。尽管如此，仍应动员患者戒烟。通过政府立法，在公共场所禁烟，可以减少被动吸烟。
限制饮酒
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0097-02
慢性支气管炎是综合因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性的炎症，在寒冷季节发病，早期症状轻微，随着病情发展，终年咳嗽、咳痰不停，症状加重或继发感染时，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者健康。我院对150例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会综述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2008年5月至2010年5月治疗慢性支气管炎患者150例，男82例，女68例；年龄53岁～97岁，平均年龄65岁。病程5～23年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿音、口唇及指端发绀等。
2方法
2.1一般护理
鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
2.2饮食护理
饮食护理是慢性支气管炎的重要护理措施，给予高蛋白、高维生素，足够热量易消化的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣，过冷，过热及产气等食物，少食多餐，多饮水，至少1500ml/每天以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，有利于痰液稀释和排出。通过合理的饮食，可提高机体的抵抗力和支气管黏膜柱状上皮细胞及黏膜的修复机能，起到辅助的治疗作用。
2.3心理护理
对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。
2.4劝告患者戒烟
告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。 戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟有关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告之老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2～4周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。
2.5用药护理
遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
2.6 专科护理
2.6.1解除气道阻塞，改善肺泡通气：及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
2.6.2合理用氧减轻呼吸困难：根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，必要时采取增加通气量措施。
2.6.3咳嗽、咯痰的护理：观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
3讨论
对慢支炎患者要加强健康教育，特别是戒烟酒，加强身体耐寒锻炼；并规范治疗和饮食的护理。另外，反复发作还有患者的文化程度有一定的关系，部分文化水平较低的患者，对疾病的危害性和早期干预措施的重要意义认识不足，对实施早期干预措施配合不积极，往往半途而废,前功尽弃。因此，积极宣传教育，因人而异采用干预措施是非常必要的。在日常合理过程中，护理人员尽可能与患者多沟通，及时解答患者的疑问，耐心讲解干预措施的意义。同时让患者接受护理干预，且与恢复情况良好的病友多接触，树立起战胜疾病的信心，从而主动接受护理干预措施。总之做好慢支炎患者的合理及保健，给予生活上的调整和护理，精神上的鼓励和安慰，使其正确认识疾病，对待疾病，可达到延缓疾病的进展，提高患者的生活质量及延长寿命的目的。
参考文献
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[3] 甘兰君.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社.1988-105.
1987年11月，世界卫生组织在日本东京举行的第6届吸烟与健康国际会议上建议把每年的4月7日定为世界无烟日，并从1988年开始执行。从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日。选择5月31日作为世界无烟日是因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。
吸烟是种“病”，要治
随着人们对健康关注度的提高，人们对吸烟的害处越来越了解，很多烟民对戒烟的必要性也有了一定的认识。然而，有数据显示，我国现有3亿烟民，其中仅约有16.9%的人打算在未来一年内戒烟。
中国疾控中心原副主任杨功焕教授说，在中国人眼里，吸烟是一种习惯，戒烟多数是凭意志戒烟。中国控烟协会对北京市582名吸烟者的调查显示，在277名曾经戒过烟的烟民中，有高达87%的人凭意志戒烟。但其实，世界卫生组织早已指出，烟草依赖是一种慢性、高复发性、成瘾性疾病，已被列入国际疾病分类。我国大多数吸烟者都未把吸烟视为一种疾病。
另外，很多烟民对吸烟保存着一些幻想，这些幻想让他们在戒烟的过程中自我安慰，自我沉沦。
总的来说，人们对吸烟有5个方面的错误认识。
误区一：吸烟不是一种疾病，就是一种习惯；我并没有真正依赖烟，戒烟药物只是起安慰的作用，要真的想戒烟，不吃药咬咬牙也能戒掉。
吸烟常被人们错误地视为单纯的行为习惯，然而事实并非如此。
吸烟成瘾是戒烟的主要障碍，它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病。
对于没有成瘾或者烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力自行戒烟（但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机）。
然而，对于烟草依赖程度较高者（烟瘾较大者），则需要更强的戒烟干预，包括进行行为矫正以及使用戒烟药物等。比如使用尼古丁替代疗法类药物，通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒断症状。尼古丁替代疗法类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性增加1倍，虽然不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟过程中的不适。盐酸安非他酮和酒石酸伐尼克兰则可以从根本上抑制烟瘾，大大提高戒烟成功率。这3种药物均为《中国吸烟吸烟危害健康报告》推荐的能够有效增加长期戒烟率的一线临床戒烟用药。
误区二：戒反而导致各种疾病，我周围的xxx本来很健康，一戒烟反而得病了。
“这种说法纯属无稽之言。”北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹博士表示，目前没有科学证据表明，戒烟可以导致某种疾病。
2012年5月原卫生部的《中国吸烟危害健康报告》就以坚实的科学证据阐述了吸烟对健康的危害。吸烟对人们的健康只有害处没有益处，所谓戒比不戒好，早戒比晚戒好，哪怕是吸一口烟也是对健康有害的。
戒烟对人体的健康有一系列的好处。有些患者在凭借毅力戒烟时，会出现一些不适症状，我们称之为戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。
一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内表现最为强烈，之后逐渐减轻或消失。大多数戒烟症状持续时间为1个月左右，但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上，这是戒烟过程中很正常的现象。戒烟后有些烟民得了病，是因为以前吸了多年的烟导致疾病甚至死亡，是吸烟的恶果。
误区三：烟有过滤嘴，吸入的焦油少，危害就小。
香烟过滤嘴的通气孔是控制焦油含量的关键部位之一，但大多数烟的通气孔不明显，大部分人也不知道，所以在吸烟时很多吸烟者会无意地夹住通气孔，使焦油的吸入量增加，根本起不到过滤的作用。无论焦油含量高或低，焦油都是有害物质，会增加吸烟者肺癌的发病率。
误区四：吸烟能减肥，戒烟会增加体重。
吸烟与控制体重没有关系。有些人戒烟后发现体重增加，就把吸烟与肥胖联系在一起。其实戒烟后身体基础代谢降低，脂肪就会累积，有些人体重就会增加。这也是正常戒断症状，而且因人而异，只要适当控制饮食，合理分配热量，加强运动，就可以减少戒烟后的体重增加。
误区五：许多人吸烟多年也没有健康问题。
吸烟对身体的危害是日积月累的，这就是人们说的，烟草杀人于未来。吸烟时没有生病，并不说明就没有健康隐患。随着吸烟量和吸烟时间的积累，早晚会对身体造成不同程度的危害。
戒烟，你需要专业的指导
统计显示，约46%的人每年都尝试戒烟，但只有不到3%的人能够坚持戒烟一年以上。专家表示，一个人完全靠自己戒烟，成功率只有1%～2%；而在医生的帮助下，通过药物治疗和心理疏导，半年内的成功率可以提高到40%以上。
那么，在戒烟门诊会接受怎样的治疗？
患者来戒烟门诊就医时，医生会询问患者的详细信息，与吸烟相关的现病史与既往史，评估患者的烟瘾及吸烟情况，对患者进行个体化的戒烟干预，为患者制定适合的戒烟方法与戒烟日程，并根据患者的健康状况及身体素质，选择适合的戒烟药物以及安排必要的随访……这是吸烟者在戒烟门诊的就诊流程。
戒烟门诊会建议给吸烟者几种相应的戒烟药，比如尼古丁替代疗法的药物、盐酸安非他酮，另外还有新上市的药物畅沛，可以让吸烟者选择。再接下来，会让吸烟者记录自己的吸烟日记，就是让吸烟者了解他自己吸烟的特点，有的人可能早上起来之后要吸一支烟，有的人是饭后一支烟，有的人是上班后坐在办公桌前，打开电脑就要吸一支烟，每人吸烟的特点不一样，再根据这个特点找到相应的戒烟方式。还有一些措施，比如说戒烟承诺书，相应的行为改变的方式等，其实是一种个性化的戒烟治疗方式。
据肖丹博士介绍，尼古丁替代类药物（尼古丁贴片、咀嚼胶等）、口服戒烟药盐酸安非他酮和酒石酸发尼克兰，均为戒烟门诊使用多年的药物，也是《中国吸烟危害健康报告》推荐的一线临床戒烟用药，能够有效增加长期戒烟率。
戒烟的花费与患者具体采取哪种戒烟药物相关。尼古丁替代疗法包括贴片和咀嚼胶，目前市面上销售的品牌多样，价格也高低不等，且为非处方药物，患者可根据医生的嘱咐购买与使用。盐酸安非他酮3个月的治疗花费是1000左右，酒石酸伐尼克兰3个月治疗花费是2000左右，后两者药物属于处方药物，须凭借医生的处方购买。
近20年来，戒烟门诊积累了丰富的经验，目前主要采用药物疗法和心理疗法治疗，为每个戒烟者量身定做个性化的戒烟方案。
戒烟16招
前面说了，戒烟不能光靠毅力，但没有毅力也是万万不行的，首先必须在心理上要有战胜它的时福树立信心和决心。
其次，总结自己容易抽烟的时间和地点，比如早起、饭后、喝酒和咖啡、和人谈话、开会、心情不好、紧张、打电话、放松、无聊、嘴里没味儿、看电视、查资料写东西的时候最想吸烟，这时可采取一些措施来克服。
1.早上血液中的尼古丁浓度低，身体对烟的需求很迫切，为了克服这种情况，建议起床后马上去喝冷水。
2.饭后赶紧刷牙，或者散散步，活动一下身体。
3.咖啡和酒精与烟草非常般配，因此戒烟开始后，先远离咖啡和酒。
4.如果与不吸烟的人说话时想吸烟了，就考虑一下对方的感受。
5.和吸烟者说话时，告诉对方自己正在尝试戒烟，请对方协助自己。
6.心情不好或紧张时，烟草可以让人放松，想抽烟时不妨做做深呼呼吸。
7.无聊时，别习惯性地用吸烟来打发时间，可以做一些琐碎的事情，比如整理抽屉、打扫卫生等，以达到转移注意力的目的。
8.嘴里没味儿，可以嚼嚼低糖口香糖，也可以刷牙以及喝水。
9.看电视或写东西时，把周围的烟具清除掉，放在不方便拿的地方，制造难以吸烟的环境。
10.改变吸烟时的习惯，刻意地让自己不舒服，比如换一只手拿烟，改变烟卷叼在嘴里的位置，不要使用打火机，改成火柴。
11.设定吸烟的时间和场所。比如会议中尽量不要吸烟，在家里只在一个固定地方吸烟。
12.写戒烟日记。查看吸烟记录，看你是在什么时候、地点非吸不可，在这个时间段和地方尤其注意。
13.当你想吸烟时，不要立即吸，先忍3分钟。
14.办公室、家里以及身上不要装烟卷，为自己创造一个无法自由吸烟的环境。
15.在开始戒烟的前一天，把剩下的烟、打火机以及烟灰缸等吸烟器具全都扔掉。
16.戒烟过程中，会出现烟瘾发作的情况，这类症状大多只是尼古丁排出体外时发生的暂时性症状，也可以看作是恢复健康的证明，从心理上给自己一个暗示。
此外，据澳大利亚广播公司（ABC）最新报道，加拿大麦吉尔大学的科学家研究发现，有证据显示中医针灸和催眠是一种有效的非药物治疗手段，可帮助烟民戒烟，但并不推荐作为首选。
目前，国内中医在戒烟方面主要指在中医辨证的基础上，开具适合戒烟患者服用的汤药或药茶，或清肺化痰，或化淤通络，或滋阴清热。同时采用针灸、按摩、药物敷贴等方法抑制烟瘾。
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不要盲目轻信替代品
市场上出现了一种用于戒烟的新产品――电子烟。电子烟本质是一种以电池为电源、提供汽化尼古丁的装置。它通过内部的尼古丁传递系统发挥作用，可以减少吸烟者对吸食卷烟的需求。作为一种非燃烧的烟类替代产品，通常以不锈钢制成，外形如普通香烟，可装入含不同浓度成分尼古丁的液体。
很多人都说，电子烟是传统烟草更健康的替代者，是一种理想的戒烟工具。但是，它对健康和室内空气质量影响的不确定性，在医学界引起了广泛争论。
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生周剑平、主任医师时国朝认为，由于电子烟没有烟草的燃烧，与传统烟草相比，尽管也释放某些毒性化合物，但避免了很多毒性化合物。然而，电子烟却会导致颗粒物质（PM）和其他污染物的释放，污染室内环境，且释放的几种毒性物质可存在于物体表面很长时间，环境烟草烟雾对于非吸烟者是一个重要的健康威胁，尤其是对于儿童。可以说，含或不含尼古丁的电子烟均会挥发致癌物及其他刺激气道反应的气雾微粒，虽然相较普通卷烟少，但安全性仍缺乏足够数据支持。
不过，现在中医戒烟仍处于研究阶段，确切效果如何，以及与传统戒烟方法相比，新疗法的效果又如何衡量，还在进一步论证中，值得患者期待和有选择性尝试。
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另类戒烟法
戒烟烟灰缸
当吸烟者把烟头放在烟灰缸里时，就清晰地听见烟缸先发出一阵令人讨厌的咳嗽声，接着响起送葬的哀乐，使人感到这是在为吸烟者敲警钟。这种烟灰缸装有微型录音机，是美国一家公司研制的。
戒烟香水
法国科学家用硫化钠、薄荷脑、花椒粉、黄碘和香精制成一种戒烟香水。戒烟者只要在自己手帕上或衣服上喷一点这种香水，便会对卷烟产生厌恶之感，失去吸烟兴趣。
戒烟契约
一名澳大利亚人把一笔巨款交给税务局，同时订了契约。只要他在10年内抽上一支烟，税务局就可没收他的这笔巨资；如戒了烟，他的孩子可以等到这笔钱和利息。
戒烟打火机
意大利生产了一种打火机，它每用一次，就会显示出吸烟次数和间隔时间，以此来提醒使用者注意掌握时间和数量。
戒烟邮票
为了宣传戒烟，非洲一些国家印制了“戒烟邮票”。马里有一种邮票上面印着这样的画面：一支手枪，枪口上的子弹是一支点燃的香烟，枪口下的靶子是一个已经中了子弹的肺，它告诉人们：吸烟，犹如自杀。
摒除不正确的戒烟方法
最后要提醒烟民朋友，戒烟任重而道远，在采取科学方法戒烟的同时，必须摈弃不正确的戒烟方法：
1.对戒烟不做充分的思想准备和物质准备，心血来潮般地想到戒烟就开始。
这是一种轻敌思想，在这种情况下戒烟，十之八九要失败。对大多数烟民来说，戒烟是一场克服烟瘾的斗争，不是自己能完全左右的，不是每种戒烟方法都适用每个人的。因此，需要有充分的思想准备，了解一切有用的戒烟知识和方法，针对自己本身，制订详细的戒烟策略和计划。戒烟的办法有多种，应该向戒烟成功者取经，在专科医师的指导下采取适合于自己的戒烟方法。
2.没搞清自己吸烟的真正原因。
每个烟民都有促使自己吸烟的原因，有的出于社交的需要，有的为了减轻心理压力，有的则为了追求时髦。一旦你明白了自己为什么要点燃香烟时，你就会去寻找其他无危害的方法，来代替香烟。
3.有些烟民怕戒烟失败而被人取笑，不敢公开宣告自己要戒烟，只是暗暗下决心戒烟。
这就陷入了孤军作战的境地，很难戒烟成功。所以，戒烟时应大胆地争取家人、同事、朋友的帮助，并提醒周围的人，你戒烟也是为了大家的健康，希望得到他们的鼓励和支持。事先向大家打个招呼，把你戒烟的消息传出去，这样，同事、客户就会体谅你，而不再向你递烟，也就少了许多尴尬。
4.“我就吸这一支”，这是戒烟半途而废的主要原因。
