多数烟民：禁烟对自己没影响
对于公共场所即将推行的“禁烟令”，多数烟民认为对自己的生活不会有太大影响。“在公共场所禁烟是件好事！能给不吸烟的人营造一个舒适健康的环境。”烟民付先生说，“我个人一直都不在公共场所吸烟。”
刘先生是40多年的老烟民，三天两包烟，目前退休在家。他告诉记者：“我没听说过这个‘禁烟令’，如果只是在公共场所禁烟，对我应该没什么影响。我平时不怎么出门，就在小区里溜达溜达。”“我确实没留意过这个事情。”另一位在国企工作的陈先生告诉记者，“不过我平时就比较节制，抽得不多，在家也都是到阳台上去抽。”
个别吸烟者：希望借机戒烟
记者在采访中发现，个别吸烟者将禁烟新规定当作一次鞭策自己戒烟的机会。朝阳区百子湾社区的梁大爷老两口儿都吸烟，他们从报纸上看到北京部分公共场所禁烟的消息后，举双手赞成。“别看我吸烟，但我也知道对身体不好，从来都不让孩子碰。有时真是自己想戒戒不掉，这回公共场所都禁烟了，说不定我也能借着这个机会把烟戒了。”
此外，还有一些烟民是从家属那儿先得到的消息。一位28岁的年轻烟民表示：“我自己倒没听说有‘禁烟令’，是我老婆这两天看到报纸后告诉我的。她对吸烟深恶痛绝，正在动员我去医院戒烟门诊看看。”
戒烟门诊：开始增加人手
在中日友好医院的戒烟门诊，记者碰上了已经有20多年烟龄的市民刘自启，他听说公共场所禁烟的消息后特意过来咨询医生，准备戒烟。“禁烟范围扩大，有戒烟需求的人也会越来越多。此次政府大力推行禁烟，有望使本市戒烟人数增加。”中日友好医院呼吸内科主任林江涛预测。尽管几家医院戒烟门诊的医生都认为目前门诊量并不理想，但为了进一步扩大市民对戒烟的认识程度和应对可能出现的戒烟患者增多情况，一些医院开始延长门诊时间，增加人手。
目前全市戒烟门诊仅有6家，包括安贞医院、中日友好医院、朝阳医院、北京第六医院、复兴医院和中关村医院，主要采取药物替代和心理引导的方法。中日友好医院率先宣布，将原来每周一次的戒烟门诊增加到每周五次，成为全国首家工作日每天都有戒烟门诊的医院。朝阳医院戒烟门诊近期也有增加人手、延长门诊时间的计划。
部分市民：对禁烟缺乏信心
戒烟者来到戒烟门诊后，要做一次相应的评估，查看烟瘾的程度到达何种阶段，然后再根据每个人具体的情况进行相应的治疗。
评价戒烟意愿
进入戒烟门诊的每一个烟民都将接受肺部CO(一氧化碳)检测仪的测试，以测试者受吸烟侵害的程度。之后医生将与你进行语言交流，问一些问题：比如，你认为吸烟会留下难闻的烟味吗？你认为吸烟对你非常有害吗？如果不吸烟，你将更精力充沛？吸烟损害皮肤，吸烟使你的口气难闻，对香烟的依赖性使你困扰，吸烟花费了你很多钱，吸烟危害了他人的健康等等。通过这些问题，医生对你的戒烟意愿进行评估，如果小于20分，说明你低估了香烟的缺点，高估了它的优点。为了取得进步，你需要改变自己的态度，需要进一步了解烟草的危害性。当你真正认识了烟草的缺点后，你的戒烟之路就已经成功了一半。大于20分的烟民，说明对香烟的看法和已经决定戒烟的人相同，对这些人而言，到了该积极准备戒烟的时候了。
签写戒烟承诺书
许多戒烟者认为，坚定戒烟的决心，这个坚定的诺言对他们而言是决定戒烟成功或失败的重要因素。所以，当你走进戒烟门诊并下定决心戒烟时，医生会与你签定一份戒烟承诺书。
吸烟日记告戒自己戒烟
在戒烟门诊，医生会给你提供一张吸烟者日记，放在你的香烟盒子里。许多戒烟者发现，吸烟时做记录有助于他们控制吸烟的习惯和打破这种规律性，他们说，这样做能清楚地认识他们自认为了解的习惯。在点燃每一只香烟前，记下日期、时间、情形、情绪、想抽烟的程度，以及在当时的情况下抵制吸烟欲望的方法。每天晚上，重新读一遍你的日记并认真思考。观察自己并做笔记是戒烟的一个非常有效的方法。
戒烟药物介绍
对于存在尼古丁依赖性的吸烟者，常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切，它可以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量，从而使戒烟过程顺利完成。
目前，在戒烟门诊常用的尼古丁制剂为尼古丁贴片。贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平(约可达到吸烟时的50%)。贴片一般需用8～12周，前4～6周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状，后4～6周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小，常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿，但并不影响更换部位继续用药，少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。
戒烟药物常用的为盐酸安非他酮。其作用是可提高大脑内多巴胺、去甲肾上腺素的水平，从而降低对尼古丁的成瘾性以及戒烟过程中所出现的戒断症状。盐酸安非他酮属于抗抑郁药物，有一定副作用，如厌食、兴奋、肝损害等，因此厌食症、癫痫、肝肾功能受损者及对该药过敏者不主张使用，戒烟者在使用时必须由专业医生开出处方。
戒烟第一周
戒烟第一周是一个很关键的时期，戒烟门诊的大夫会在这段时间对您进行帮助和支持。你可以采取一些方法克制自己，譬如请求他人在场时不要吸烟，戒烟的第一周，避免到吸烟的场所。得到你周围人和健康专家的支持,改变习惯，避免一些你经常吸烟的场所和可以吸烟的场合。当你特别想吸烟时，可以采用其它的方式，一般强烈想吸烟的时间也就持续3到5分钟，这几分钟过后，这种想吸烟的感觉就会逐渐消失。
戒烟门诊还会给烟民开出运动和饮食处方。有时候，戒烟会造成一个人生理上的改变，如有的人会出现肥胖问题，体重增加一二十斤，这是正常现象。戒烟门诊可以从运动和饮食上来解决这个问题，督促你少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做锻炼和体育运动。
医院禁烟工作计划【一】20**年我院将根据控烟相关的文件精神及创建“三甲”医院的要求，持续开展“无烟医院”的创建工作，为推动我院控烟工作的深入开展，使广大职工和群众远离烟草危害，减少因吸烟引发的各种疾病的发生，促进整个社会健康水平的提高，现将我院20**年控烟工作计划安排如下：
一、明确目标，进一步加强组织管理
根据医院20**年度工作安排，进一步明确控烟工作领导小组组成和职责，加强组织领导，领导小组由党委书记、院长任组长，主管控烟工作副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员的控烟工作机构。后勤保障部负责控烟工作并负责细化分解各项措施，各科室紧密配合，积极开展控烟工作。创建“无烟单位”作为我院的年度目标，把控烟工作纳入医院的年度工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。
二、落实责任，强化各种控烟措施
进一步巩固医院《创建无烟医院奖惩办法》的相关规定，为切实保证医院控烟工作制度的落实，每个科室按照卫生部《公共场所卫生管理条例》实施细则的相关规定，做好禁烟宣传教育工作，各科室甄选员工为兼职控烟监督员，采取有效措施阻止并劝诫吸烟行为。医院将科室控烟情况与科室绩效考核相结合。特别加强戒烟门诊的力度，控烟门诊由原来的每周一天，更改为每周五天;主治医生加强住院病人的管理，认真询问病人的吸烟史，并针对患者的情况进行健康教育。
三、切实开展各项控烟宣传活动
1、营造控烟氛围。将医院控烟工作计划、控烟制度及健康指导等利用医院网站进行公示，控烟公益广告宣传，使全体干部职工都知晓并自觉遵守。在办公室、会议室、走廊、等所属区域醒目位置设置控烟警语、标示和监管部门电话，随时提醒院内职工和院外群众不要吸烟。
2、开展主题日宣传活动。利用爱国卫生月(每年4月)世界无烟日(5月31日)，控烟工作领导小组要开展控烟宣传教育活动，组织义诊，发送宣传单等形式，提高广大群众对烟草产品的认识，控制烟草危害。
3、医院今年6月以前将增加医院内的电视滚动屏宣传。
3、将控烟工作纳入科室健康教育考核。要求各临床科室每年至少开展一次关于控烟工作的健康教育，并将此作为健康教育内容确保落实到位，根据医院的相关奖惩条例进行奖惩。
四、加强管理督导
控烟工作领导小组要定期和不定期的对医院各科室的控烟落实情况进行督查，并提出整改措施并在年底进行评比。通过20**年度控烟工作的落实，医院尽力为群众营造一个无烟、无污染的健康环境，争取达到“三甲”医院A条款的标准。
医院禁烟工作计划【二】每年的5月31日是世界无烟日，旨在提醒大家吸烟有害健康，呼吁全世界吸烟者主动放弃吸烟，号召所有烟草生产者、销售者和整个国际社会一起行动，投身到反吸烟运动中去，为人类创造一个无烟草的环境。
各科室:
为进一步推动我院控烟工作，巩固控烟成果，全方位促进无烟医院活动，根据《西安市无烟医院评估标准》的要求，结合我院实际，制定本计划。
一、建立健全医院控烟工作制度，完善组织结构
1、建立科室控烟机构。由科主任、护士长、控烟骨干组成，实行医院、科室分级管理，共同创建“无烟医院”的管理模式。
2、修改完善各项规章制度及职责，严格执行控烟制度，落实控烟责任
3、形成院科两级控烟工作制度体系。控烟办负责制定医院健康教育工作制度、控烟工作制度。对制度落实进行监督，并加强对全院健康教育、控烟工作档案的整理和归档，负责年度工作计划的拟定、总结的撰写。
4、各病区建立相关制度，并组织落实。
二、强化宣传教育
1、在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。
2、分别在门诊和住院部设置吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸烟危害健康的警示语标牌。
3、在导医台、门诊科室等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。
4、利用医院网站、宣传栏、电子显示屏等工具以及例会、职工大会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。
5、将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者健康教育指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。
6、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。
三、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工上岗前禁烟教育培训，提高员工的控烟能力。
四、组织控烟工作办公室人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室考评当中。
“世界无烟日”知识竞赛试题科室：__________ 姓名：__________ 日期：_________ 得分：__________
一、选择题(20分，每小题4分)
1、世界无烟日是每年的哪一天( )
A.5月31日 B.9月30日 C.12月31日
2、戒烟困难实际上是有烟草依赖造成的，烟草依赖又称什么依赖( )
A. 尼古丁 B.一氧化碳 C. 药物
3、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项( )
A、心肺功能得以改善 B、胃溃疡的发作机率降低
C、呼吸道疾病减少 D、血液的氧合作用无法恢复正常
4、我国现有吸烟者3.5亿，每年死于烟草相关疾病的人数高达( )万人。
A、50万例 B、100万例 C、200万例 D、300万例
5、被动吸烟对健康有无危害( )
A.没有危害 B.危害不大 C.危害比主动吸烟更严重
世界无烟日知识竞赛试题二、填空题(50分，每小题5分)1、烟草中的有害物质有4000-5000余种，危害人们健康的主要有害物质有
___________、___________、_____________。
2、烟草依赖的最佳治疗方案是____________、___________、 __________治疗相结合。
3、我院戒烟门诊从去年10月开设，每周________下午在门诊呼吸科18诊室，戒烟咨询电话(内线)_________、中国健康教育中心24小时戒烟咨询电话____________。
4、按照“无烟医院”评估标准，医院室内及公共场所禁止吸烟，也不设吸烟区，我院目前设置的室外吸烟区在_______________________________________________“世界无烟日”知识竞赛试题“世界无烟日”知识竞赛试题。
5、我院创建无烟医院实施方案计划分____________阶段、____________阶段、____________阶段、________________阶段。
6、为配合创建活动，我院的“创建无烟医院”专题设在医院网站首页________________栏目内，其主要栏目有______________、_______________、_______________、_________________、_______________、________________。
7、按照苏州市卫生局要求，我院必须在年内申报创建苏州市无烟医院，上级相关部门除不定期来院明查暗访外，拟在________月份对我院进行考核评估
8、苏州市创建“无烟医院”评估标准有______大项，其中明确规定全院职工负有__________________的责任和义务。
9、评估标准要求医务人员掌握控烟的____________________，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导。
10、根据《苏大附一院控烟考核办法及奖惩制度》，考核发现在医院公共场所吸烟的员工，第一次扣个人______元，第二次扣个人______元，依次类推
同一科室一个季度内考核发现吸烟员工达3人次以上者，综合目标考核加扣科室管理分______分。
世界无烟日知识竞赛试题三、简答题(30分，每题10分)1、请列举三种戒烟的方法“世界无烟日”知识竞赛试题心得体会。
2、请列举三种劝阻吸烟的方法。
生活方式干预
合理膳食 不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是超重、肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，还可以直接导致血管内皮功能损伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。因此，生活方式干预是一级预防中所有预防措施的基石。研究显示，70%平衡膳食，饮食中降低盐摄入，减少饱和脂肪，增加蔬菜水果、海鱼和谷类纤维素摄入，可显著降低已知心血管危险因素的发病率。目前所有心血管疾病预防和治疗指南均建议合理饮食的目标是低盐、富含水果、蔬菜、低脂(饱和脂肪的摄入量低于总热量的7%，胆固醇摄入＜300 mg/日)。
戒烟 吸烟是心血管疾病的重要致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。大量流行病学调查和前瞻性临床研究结果证实，吸烟与心血管疾病有因果关系。戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用，或者不花费用，因此，戒烟是避免心血管病死亡最经济有效的干预措施。
Interheart研究不仅明确了吸烟是心肌梗死第2大危险因素，同时发现吸烟是年轻人发生心肌梗死的最重要危险因素，与老年人相比，年轻吸烟者心肌梗死危险又增加了400%。我国现有3.5亿吸烟者，有近50%的人口遭受被动吸烟的危害，更让人忧心的是，开始吸烟年龄较1984年提前了4～5年，而且15～19岁和女性吸烟人数在增加。控烟形式不容乐观，任重道远。
烟草依赖是一种成瘾性疾病，戒断很困难，无戒烟干预的吸烟者每年戒烟率平均只有3%。一系列研究显示，行为治疗、心理社会支持以及戒烟药物治疗可增加戒烟率。WHO推荐的一类戒烟药物包括尼古丁替代治疗、盐酸安非他酮和伐尼克兰。医生行为干预在戒烟中有明确作用，最小强度的医生咨询(3分钟内)是无咨询的1.3倍，中等强度咨询(3～10分钟)为1.6倍，高强度咨询(＞10分钟)为2.3倍。戒烟药物可使戒烟成功的可能性提高2～4倍，因此，美国2008年更新的戒烟指南中建议医生应当给所有想戒烟的患者使用有效的戒烟药物，除了有禁忌证和特殊人群。
医生在劝导吸烟者戒烟中发挥重要作用，但吸烟的医生说服力明显下降，甚至起反作用。欧美发达国家均是先有医生吸烟率的下降，随之全人群吸烟率下降。因此，促使医生戒烟是降低人群吸烟率的重要措施。
2009年我国卫生部出台《2011年起全国医疗卫生机构全面禁烟决定》，将工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等指标纳入《医院管理评价指南》、《各级疾病预防控制中心基本职责》以及其他医疗卫生机构管理规定。规定军地各级各类医疗机构应建立首诊询问吸烟史制度，并将其纳入病历考核标准，为吸烟病人提供戒烟指导等。
规律运动 规律的体育锻炼有益于延长寿命，降低心血管疾病发病和死亡危险。体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以及改善心血管功能实现。美国疾病控制和预防中心以及国家健康学院公布的运动建议中推荐：每周至少5天、每天进行＞30分钟中等强度的有氧运动(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等)。
控制体重 控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素。Calle等对100万例健康人随访16年，亚组分析显示超重使心血管病死亡增加1.5倍，肥胖使心血管病死亡增加2～3倍。一项荟萃分析探讨BMI和死亡风险的关系，纳入全球57个研究，共90万例研究对象，平均随访8年，校正年龄、性别、吸烟和不同研究之间的差异，发现BMI在22.5～25.0 kg/m2之间病死率最低，BMI＞25.0 kg/m2后，每增加5 kg/m2，总病死率增加30%。我国超重和肥胖人数逐年增加，尤其是青少年，因此，控制超重和肥胖是我国心血管疾病一级预防的重要内容，控制肥胖的源头是改变不健康的生活方式。
心理平衡 流行病学研究表明，情绪应激与冠状动脉病变的发生、发展以及心血管事件密切相关。我国一项“初发急性心肌梗死研究”显示，心理压力水平和6个月内负性生活事件对急性心肌梗死的人群归因危险度分别为36.03%和14.83%，仅次于吸烟，排在第2位。Interheart研究显示，心理社会因素可预测28.8%的急性心肌梗死风险。心内科门诊调查显示，到心内科就诊的患者中有心理障碍的比例高达40.4%。心血管疾病的一级预防中应重视心理问题的干预。常见的心理障碍包括焦虑、抑郁、惊恐发作、躯体化感觉障碍、疑病症、睡眠障碍和强迫思维等。非神经科医师可使用焦虑、抑郁筛查量表进行筛查，目前推荐应用的焦虑、抑郁筛查量表包括贝克(Beck)焦虑抑郁量表、汉密尔顿(Hamilton)焦虑抑郁量表或综合医院焦虑抑郁量表(HAD)。相关量表都可在Internet上搜索到。
干预建议
合理膳食
每天摄入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷类250～400 g，胆固醇＜300 mg/日(1个鸡蛋黄)，食用油＜25 g，每日饮水量≥1 200 ml。
不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。建议成年男性饮用酒精量≤25 g/日(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒50 g，或38°白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g/日(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38°白酒50 g)。孕妇、儿童和青少年禁忌饮酒。酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。
减少钠盐摄入，每天食盐控制在＜5 g；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7 g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果，以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。
规律运动
每天坚持≥30分钟的中等强度有氧运动。推荐每天进行累计相当于快走＞6 000步的运动量。
每周进行至少2次抗阻训练(如负重训练)，每种运动重复10～15次/日。
控制体重 超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5%～10%，使BMI维持在18.5～23.9 kg/m2。腰围控制在男≤90 cm，女≤85cm。
戒烟
每次诊视询问吸烟情况并记录在病历中，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支持和(或)戒烟药物治疗，定期随访。
对所有吸烟者加强戒烟教育和行为指导，建议应用戒烟药物辅助戒烟，减少戒断症状。
在呼吸内科就诊的患者是不是普遍年龄较大？
不一定，其实就诊的人群主要分为两类，一部分是老年人，往往带有慢性呼吸道疾病或者是有其它慢性疾病，容易引发呼吸道感染；另一部分则年轻人也很多，年轻人外出活动多，接触人群广，容易患感冒、流感、支气管炎等。
冬季多发雾霾天，空气质量低下，面对这种情况，人们特别是本身有呼吸系统疾病的人群该怎样应对呢？
不要外出，尽量呆在室内。在雾霾天很重的时候，即使戴口罩，其防护作用也是有限的，像PM2.5，一般口罩几乎是起不到任何防护作用。当然，在一些无可避免的外出时，戴口罩还是要更好，因为尽管它对于雾霾的作用收效甚少，但是它可以遮挡一些颗粒比较大的灰尘、污染物，以及阻断一些病毒的传播。冬季流感易发，在人群密集的地方，戴口罩可以在一定程度上预防呼吸道感染。如果条件允许，可以配置一些高质量的空气净化器，对人们的健康还是有好处的。
戒烟是保卫肺功能的第一步
戒烟对于有呼吸系统疾病的患者的最大意义是什么？
戒烟是保卫肺功能的第一步，也是目前改善肺功能最有效和最经济的措施。吸烟对于呼吸系统的危害是极大的，不吸烟的人很少得慢阻肺，慢阻肺主要是由吸烟引起的，而慢阻肺病患者同时再得肺癌的几率也很高。吸烟致死中，慢阻肺占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8%。此外，吸烟对于家庭成员的危害也是极大的。在我们门诊寻求戒烟帮助的人，有一部分就是因为准备生育，戒烟以避免对孩子和家人的健康造成影响。
关于戒烟，你有什么建议？
最重要的是决心，这是成功的基础，一些戒烟药，或者戒烟工具都只能起辅助的作用。现在，已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，例如尼古丁替代疗法，即用含用微量尼古丁的产品，来帮助吸烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等戒断症状；药物辅助治疗，最新临床使用的一种戒烟药是尼古丁受体拮抗剂酒石酸伐尼克兰，具有较好的疗效。其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药。但是药物的作用都是暂时的，只能维持一段时间，所以关键还是在决心。
在给患者做戒烟指导时，做的更多的是心理上的咨询、引导，在决定实施戒烟计划之前，你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备，并学习一些有用的技巧。这些技巧包括：做操、冥想等。
我会给他们详细讲解吸烟的危害，明确告诉他们，如果你决心不大，就算短期戒烟成功了，最终还会反复吸烟。戒烟最终还是自己的事，大家要充分认识这点，不能妄求依靠某种外来方式解放自己，要自己从心而发拯救自己。当别人向你敬烟时，一定要委婉而坚决地说：“不，谢谢。”
加强体力锻炼 改善肺功能
加强锻炼对于改善肺功能的作用明确吗？
明确，一定要加强体力锻炼，这是改善肺功能的重要方法。以慢阻肺为例，目前研究证明，呼吸康复对它是肯定有效的，锻炼肯定能恢复一定的肺功能。慢阻肺患者得病以后，肺功能下降，影响患者的生活能力、生活质量。目前，除了药物治疗，防治措施也是治疗中很重要的部分。
我们经常提到的呼吸操，是康复过程中的内容。但呼吸操的作用是局限的，其实更重要的是有氧运动，锻炼体力。在呼吸功能以及体力能够承受的范围内，患者可以选择快走、慢跑、骑脚踏车等方式锻炼身体。这些都是一些全身运动，也属于肢体运动，对于全身基本体质的改善都有作用。我们知道，慢阻肺患者绝不仅仅是肺出了问题，身体其它部位肯定也有影响，所以选择这种全身性的有氧运动效果要更好，这也是慢阻肺康复计划中的重要内容。
除了体育锻炼，有呼吸系统疾病的患者平时生活还需要注意哪些方面？
第一，戒烟，这在上面已经提到；第二，可以在易感季节打疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗；第三，规律用药，改善症状，减少发作次数、程度；第三，均衡饮食。营养不良其实也是患病的重要因素，同时饮养不良本身也是疾病的一个症状，如营养不良就是慢阻肺病患者的一个合并症状，再加上肺功能不佳，营养状况堪忧。患者不要太过忌讳发胖等问题，保持蛋白质、脂肪、糖、维生素等各项营养素补给充分。
宜用化痰药 慎用镇咳药
对于患有呼吸系统疾病的人，经常会有排痰的问题，如果患者出现排痰困难时，该怎么办？
遇到长时间的咳嗽，有些患者可能会担心把嗓子咳坏，其实这倒不必过于担心。咳嗽是慢性呼吸道疾病患者的一个重要保护措施。正常人是不产生痰的，当呼吸道发炎时，呼吸道内的黏液细胞在炎症的刺激下就会分泌黏液，在应对炎症的过程中形成痰，然后通过咳嗽这个动作，把痰排除体外，同时把体内的病菌也带出来了。
所以咳嗽其实是身体的一种保护机制，我们不应该抑制它。如果你的咳嗽严重，说明炎症没有得到很好的控制，咳嗽只是一个表面现象，我们应该去控制炎症这个病而不是咳嗽，炎症好了，咳嗽自然也就停了。
患者在痰很多的情况下，建议患者使用化痰药，因为它能稀释痰液，使排痰更轻松。如果患者的情况是干咳，并极其影响生活甚至睡觉的情况下，可以适当使用镇咳药。
按医嘱使用激素药物 安全且有效
很多人是谈“激”色变，你对激素药物的使用是怎样的态度？
事实上，我们对于糖皮质激素（简称激素）的使用是比较安全、成熟的，该用的就用，不要太过担心副作用。在支气管哮喘、慢阻肺、肺纤维化这三种慢性呼吸道疾病中激素应用的情况都比较多，但是在用药途径、用药疗程和用药原则上又有所不同。
我们建议支气管哮喘长期规律使用吸入激素，能够控制症状，缓解病情，避免哮喘急性发作。按医嘱使用，对身体其它部位的影响微乎其微，比较安全；对于控制比较困难的哮喘，也可以短期内口服激素，尽管对身体其它部位有一些影响，但是利大于弊；慢阻肺患者我们一般建议长期规律使用支气管扩张剂，部分慢阻肺病患者由于频繁发生急性加重，则有必要联合使用使用吸入激素，这是没问题的；肺纤维化患者在病情需要的情况下、在医生指导下可以使用口服激素，因为肺纤维化的种类很多，有的用激素治疗效果好，有的则不好，具体要看病情来定。
专家提醒
老王（化名）是一位慢阻肺患者，因为要去外地，好几年没有随访，再见他时，身体变差了很多，一检查，已经得了肺癌，而且到了晚期。
在门诊的过程中，经常看到一些患者，他们本来有机会健康生活，却因为一些疏忽而与健康失之交臂。所以，为了守卫健康，患者需要注意以下几点：
患者要加强对慢性呼吸系统疾病的认识 了解疾病的相关知识，不要对疾病产生畏惧心理，坚信疾病不可怕，同时坚持治疗，时刻监测病情变化。
选择正规治疗方式 不要轻信虚假广告 现代信息流通方便，也使得虚假信息泛滥。病人必须理解任何疾病都有自己的规律，不要亲信非科学的防病治病知识，在看到“根治、包治好、不复发”等字眼时，一定要理性判断，因为基本上这样的宣传大多都是谎言。
戒烟动机是成功关键
徐先生曾是银行的高管，吸烟已有30多年了，每天不少于20支，烟瘾很大。女儿怀孕后，他就开始戒烟，要给孙辈创造一个良好的环境。
家境殷实的高先生，与父亲一样烟瘾都很大。目睹父亲因身体不适总往医院跑，高先生决定戒烟，不能让自己的身体和好日子被吸烟毁了。
烟龄10多年的项先生，因为单位对吸烟管理严格，稍不注意就会受罚，最终决心不吸了，省得找麻烦。
公共场所的禁烟标志、家人朋友的劝说、烟盒上的警示图标等，虽然都会促使吸烟者戒烟，但真正能让一个资深烟民下定决心远离烟草，寻找到一个适当的戒烟理由非常关键。上述三位先生戒烟都已超过2年，他们的相同之处就在于，都想戒烟并找到了不能不重视的戒烟动机。这是成功戒烟的重要条件。
戒烟不仅改善吸烟者自身健康，同时保护周围人免受二手烟的危害，成年吸烟者戒烟也能为青少年不吸烟、戒烟带来重要影响，有助于全面控烟。吸烟者中有戒烟意愿的并不在少数。有研究表明，我国男性吸烟者中有38.8%的人有戒烟打算，18岁―24岁年龄组男性打算戒烟率最高（50.5%）。有报告显示，随着控烟工作的开展，越来越多的国家成功戒烟者的数量已超出正在吸烟者的数量。
烟草依赖是一种病
吸烟表面上看是一种习惯化行为，实际上是世界卫生组织确认的慢性成瘾性疾病，一般称之为烟草依赖综合征，属于物质滥用范畴。长期吸烟导致吸烟者在生理、心理层面上有较大成瘾性、习惯化模式，加之社会文化因素的影响，成功戒烟并非易事。有调查表明，男性成功戒烟率为7%-11.7%，远低于想成功戒烟的人数。成功戒烟要付出很多努力，需要做好心理准备：
1、维持戒烟动机与强度
戒烟首先要不断强化戒烟所达到目标的吸引力、获益性，真正认识吸烟的危害性。对吸烟没有正确认识，对科学的戒烟知识与指导不接纳，就不可能戒烟成功。上述提到的案例中，徐先生就是担心吸烟影响孕期女儿及即将出生的外孙健康，戒烟动机不断强化而成功戒烟；高先生则认识到自身健康远比吸烟重要并强化这种观念，从而远离了吸烟。
2、改善认知
世界卫生组织证实，吸烟是肺癌、慢性呼吸疾病、冠心病、脑卒中等疾病发病和死亡的重要危险因素，且吸烟者通常早逝10年。如果吸烟者相信这样的科学结论，戒烟动机就会强化。相反，如果被“戒烟容易导致身体失衡，很容易得病”，“人老了，戒烟也没用”，“多年老烟鬼，戒不了”等认识误区左右，很容易动摇戒烟的决心。改善认知需要吸烟者充分理解戒烟知识与接纳健康教育。
3、做好戒烟支持准备
烟草有成瘾性，戒掉长期形成的习惯需要坚定的意志。在戒断过程中吸烟者会出现这样或那样的困难，这就需要家人、朋友、同事的支持与鼓励，还需要一定的环境支持，因为任何与吸烟有关的场景和物质都可能让吸烟者在戒烟过程中重燃对吸烟的记忆。营造戒烟环境，清除打火机、烟灰缸等烟具很重要，生动形象的戒烟标示在一定程度上可抑制吸烟动机。
4、实施戒烟计划
向周围人宣告自己戒烟的决心，监督自己。同时，仔细制定戒烟计划，预先设想如果想吸烟时可采取的几种替代方式，应对烟瘾发作。
怎样应对烟瘾发作
戒烟过程中，可能会出现戒断症状（指停止吸烟后所出现的特殊心理生理症状群，表现为：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻等）。因此，戒烟者要充分采用实用办法来消除戒断带来的不适感：
其一，采取延迟策略，推迟吸烟行为。烟瘾来时，找有兴趣的事做，包括吃口香糖、听音乐、散步等转移注意力。其二，烟瘾难忍时，可能出现一些焦虑、紧张、烦躁、不适、不安等戒断情绪变化，此时，不要紧张，反复做一些深呼吸来放松，分散一下注意力。其三，建立自信，相信自己不买烟、不吸烟，有能力寻找到其他应对方法，更有承受暂时不适的耐力。
吸烟者不要对戒断症状过于担忧，否则可能导致戒烟失败。首先，较强烈的戒断反应大多维持几分钟，过后就会逐渐减弱。其次，戒断在停吸不久就会出现，持续2周到3周，第一周最重，一般3周后症状就会消失。再次，戒烟后也许会出现体重少许增加，这是因为长期吸烟抑制食欲，戒烟后食欲良好或戒烟中过食其他物品导致，通过锻炼或戒断后调整可以解决。
尽管戒断反应3周后基本消失，但有些人可能在未来仍有反复的可能，尤其是受社会文化、情境变化的影响，戒断反应基本应对后，仍然不能放松戒烟行为或意志，需要采用各种方法继续强化戒烟动机或行为，避免复吸。通常情况下，戒烟者无明确目标、情绪过高或过低、工作过于紧张或放松，就会在出差或工作环境变化以及饮酒应酬时容易复吸。
家人、朋友要注意观察，帮助戒烟者巩固效果。通常认为戒烟2年以上可算成功戒烟，如果戒烟者复吸，要帮助复吸者回顾戒烟时的好处，鼓励他们继续戒烟。
戒烟需要医学帮助
戒烟不成功的原因最常见的莫过于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折、出现戒断症状就放弃。对于烟瘾很大、反复戒烟难以成功者来讲，寻求医学专业戒断是很好的选择，然而，因戒烟问题前往医院就诊治疗、心理咨询的很少。
很多人尝试自行戒烟，但成功的不足7%，远低于想戒烟的人数或比例，原因在于人们也许没有意识到摆脱吸烟、戒掉烟瘾是个医学问题。另一方面，很多人想戒烟，却得不到很好的戒烟建议或帮助，这可能源于临床医生没有更多时间为每位吸烟者提供干预的可能，同时针对烟瘾的专业干预水平也需较大空间的提升。
医务人员应该引导吸烟者提高认识，促进戒烟动机形成，告知戒断中可能出现的问题，提供一些应对办法，共同制定戒烟计划，同时，提供戒烟药物信息。目前，有些医院建立了戒烟门诊，实施门诊戒烟药物、药物替代物治疗或开展心理咨询、心理治疗等。想戒烟，但自身难以摆脱烟瘾的可就诊治疗，通过医学帮助，成功戒烟的可能性大，更能减少复吸。
延伸阅读
戒烟后身体的奇妙变化
戒烟20分钟内，血压降到正常水平，脉搏降到标准速度，手脚温度升到标准体温。
戒烟8小时内，血液中一氧化碳含量降到正常水平，氧的含量增至正常水平。
戒烟24小时内，心肌梗塞危险性降低。
戒烟48小时内，神经末梢功能逐渐开始恢复，嗅觉和味觉敏感性增强。
戒烟72小时内，支气管不再痉挛，呼吸通畅，肺活量增加。
戒烟2周至一个月，血液循环稳定，走路稳而轻，肺功能改善30%。
戒烟 1个月至9个月，咳嗽、疲劳、气短等症状减轻，痰少，感染少，体重增加。
戒烟1年内，冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。
戒烟5年内，与吸烟者相比，肺癌死亡率下降，由1.37%降至0.72%，接近不吸烟者死亡率。口腔癌、呼吸道癌、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半。心肌梗塞发病率几乎降低到非吸烟者水平。
戒烟10年内，癌前细胞被健康细胞替代，肺癌的发生率降至非吸烟者水平。口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺等癌症发病率明显下降。
健康促进医院创建工作总结
为了进一步改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平，我院认真按照《健康促进医院工作要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（2016版）》开展创建活动，现总结如下：
一、完善组织机构网络建设
1、建立并完善健康促进医院机构及网络。
调整了健康教育领导小组，明确了工作职责；成立健康教育办公室；各科室成立健康教育工作小组，在中心健康教育领导小组的领导下工作，完成了健康促进医院组织机构的网络建设。
2、制定健康促进医院规章制度
在健康促进领导小组的领导下，我院制定和完善了健康促进医院的各项规章制度。如：将健康促进医院工作纳入了年度工作计划中。在我院《奖惩制度》中新修订了控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。
二、优化流程，合理布局，提供舒适优美的就医环境
我院优化了就医环境，完善就医流程。医院门诊大厅设置了咨询台，候诊区设置了足够的候诊座椅，方便了患者就诊；开通绿色通道，提高了患者满意度。放射科工作室有明显的辐射安全标识；院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定，保证了患者安全就医。
三、健康宣教工作开展情况：
1．门诊、住院部各科室均制定有健康教育流程和要点，二楼建立了健康宣教室，定期更换宣传资料，每个科室都配有健康知识宣传单，共发放宣传册1万余份，受到了广大患者的欢迎。
2．对每一位住院患者都开展了优质护理服务，它包括入院时针对不同病种的患者进行健康宣教、评估并提出个性化健康措施在住院期间实施；患者出院时，还进行了健康指导；出院后有电话随访，持续提供健康建议。每个月对各科室进行健康教育落实情况检查、反馈、整改、落实追踪，作为年终评选优秀科室的条件之一。
3．门诊、住院科室发放健康手册或健康小处方，每季度都会对所辖村进行一次健康教育，播放健康宣教视频，对患者或家属提出的健康问题进行解答。
4．设置健康宣教宣传栏（黑板报），作为健康沟通与宣教的阵地，每月更换二期健康宣教内容，有专人管理。
四、职工健康管理
1、对全体职工进行了全面体检，建立了健康档案，开展了健康评估。根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施，将每个员工的体检综述及健康建议装订成册。还积极组织了迎春汇演、三八等活动，丰富了员工生活，提高了中心凝聚力。
2、在院内健康教育宣传栏设置专项版面宣传健康素养88条，提倡“三减三健”使广大的职工、患者的健康意识得到提高。
五、无烟医院工作开展情况
1．加强了组织领导，根据人事变动情况，调整创建无烟医院工作领导小组，明确控烟工作职责分工。
2．在原有的工作制度基础上，重新修改了“控烟工作及奖惩制度”，同时新增了“劝阻吸烟工作制度”和“控烟巡视工作制度”；将控烟奖惩制度纳入《奖惩制度》。
3．加大了控烟宣传力度，我院内部加强了对职工和患者的宣传，宣传吸烟的危害，以及对他人和环境造成的伤害。医护人员对有吸烟史的住院患者或家属进行戒烟健康教育。病历中记录了吸烟史和戒烟教育情况。
4．在院内健康教育宣传栏设立了专门针对戒烟进行宣传，更新了禁止吸烟的醒目标识，我院各个建筑入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域均设有明显的禁烟标识。
六、对社区进行健康宣教
制定了针对我镇居民的健康教育工作流程图，经常组织医务人员进行义诊、健康咨询等活动。还通过网络媒体，利用微信公众平台对外开展健康教育。每月一次的卫生日活动，按时进行室外宣传，发放宣传资料，悬挂横幅，摆放展板，对本镇居民进行健康生活方式宣传。
七、存在问题
1.健康教育讲座形式和内容有待进一步提高。
2.专项健康教育经费仍显不足，宣传资料发放较少。
3.人员少,任务重。
4.控烟是一项长期而艰巨的工作，需要全社会的共同努力。
八、今后工作思路
1.创新健康教育工作内容和形式。
2. 充分利用义诊和下村时间进行健康教育。
3.建立专项资金用于健康教育，各科室均有宣传架放置宣传资料，供患者和家属学习。
4.利用本院的公众号，加强健康教育知识的宣传。
5.加强控烟宣传工作力度，使这项工作持之以恒的进行下去。
6.认真做好本单位健康信息的报送及档案管理工作。
