关键词：医院；固定资产；管理；短板；方法
一、当前医院工作中，固定资产管理现状及短板漏洞
1、医院固定资产管理、职责不清晰。即固定资产的管理部门和使用部门，分工不清晰，且管理大都由多个部门进行多头管理，造成各部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致总账、明细账不符，账实不符等情况的发生使责任无法落实，决策机构行使困难，缺乏效率。
另外，医院在进行固定资产的采购以及保管方面缺少有效的管理手段，在财务管理部门上也没有时效性的交流，造成固定资产的清查盘点不能有序进行，进而使管理行为的不规范。
2、对于废弃资产的管理流程把关不严。对于报废的固定资产处理上，没有专门的机构负责，缺少一套严谨有序的流程环节，忽视了相关单位的审查批准工作，报废处理的相关手续并不具备，这在很大程度上使得医院的总固定资产的规模和经营效益的片面夸大。
3、固定资产的核算工作不科学。例如在进行固定资产的采购时，从市场到医院这一过程中所发生的各种费用，包括运输费、装卸费用等并没有及时的记录到固定资产的核算中，而且一些项目工程在完工后也没有及时的办理相应的竣工结算手续，最终使得在医院的固定资产账户上没有全面的体现，造成核算工作的不合理。
4.医院固定资产管理方面的制度不健全，岗位设置不合理，责任划分不清
（1）固定资产相关制度不规范
医院固定资产管理相关的制度没有上升至医院层次统一进行规范，仅由固定资产采购管理部门制定本部门的固定资产管理规章、制度，对固定资产使用部门难有约束力，且固定资产管理制度内容陈旧、粗略、不统一，不同部门和人员的执行结果差异较大。
（2）固定资产管理岗位设置不合理、职责划分不清
①固定资产采购管理部门岗位设置没有考虑到不相容岗位分离的原则，实际工作中存在一人同时负责两个岗位的情况，或者完全没有固定资产实物管理岗位。
②固定资产的实际使用部门没有设置本部门的固定资产管理员负责本部门的固定资产台账和实物的管理工作，或者指定了固定资产管理员却没有实际履行管理职责，没有按要求定期对固定资产进行盘点，对盘盈、盘亏等情况没有说明原因等。
③医院对盘盈、盘亏的固定资产没有进行跟踪调查，没有追究相关责任人员的责任，盘盈、盘亏固定资产长期挂账，造成账实不符。
5、固定资产购置无序
医院为减少开支，会通过特殊途径引进一些非正规医疗器材，导致器械被使用效率低下。
6、固定资产的保管使用及维护缺乏有效的运行机制，造成固定资产利用率低、损耗高
7、配套设备问题
医院设备种类繁多，很多设备特别是大型医用设备常常附带有配套设施，这种配套设备如何界定固定资产，医院财务制度和事业单位财务规则对此未作明确规定。
8、标签标识问题
医院资产品种多、数量大，同一科室相同类别的固定资产数量也很多，大量类似的资产既有属于低值易耗品，又有属于固定资产，给实物盘点工作造成很大的困难。
9.医院固定资产审计、监督机制不到位
医院内、外部审计、监督部门对固定资产的审计、监督职责不明确，没有具体的工作方案、评价方法和评价指标，审计、监督不具备可操作性，内部控制在固定资产管理过程中没有发挥应有的作用。
10.固定资产各级管理者缺乏正确的固定资产管理思想认识，造成固定资产管理中间环节缺失
（1）医院上级主管部门对医院固定资产报废的审批不及时，固定资产报废周期过长，医院主管部门变更、人员离职或换岗时没有对国有资产相关工作进行交接，甚至发生报废材料丢失的情况。
（2）医院领导对固定资产管理制度文件不了解、不重视，对于固定资产捐赠、调剂、报废等变动没有完全按制度文件的规定履行必要的报批手续；采购管理部门“重采购、轻管理”；使用部门对本部门使用的固定资产的管理态度不正确，认为固定资产管理应由相关的行政部门全权负责。
二、探讨医院固定资产管理短板的弥补与的解决方法
1.建立健全的医院固定资产管理制度
医院固定资产的管理制度，应在参照财政部门及上级主管部门固定资产管理制度、文件的基础上，采取归口管理、分级管理的方式，并且在这一过程中把管理的具体责任落实到个人，做到责权的清晰明确，由参与固定资产管理的所有部门共同协商、制定并以医院文件的形式下发，全体职工共同遵守的制度文件。要进一步的健全盘点制度，有合理的时间安排，对各项财产物资进行全面的盘查和核对，并及时的把盘查的情况进行上报，保证固定资产的账、卡以及物的一致。建立固定资产卡，管理部门应从医院的固定资产管理的角度为各使用科室分配固定资产卡，包括卡号，固定资产科室代码等信息。
2，明确和完善管理岗位设置
论文摘要： 本文分析了我国医院固定资产管理体制中存在的主要问题，提出了建立健全医院固定资产管理体制，提高医院固定资产管理水平，提高固定资产利用效率的几点建议。
医院固定资产具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，这就为医院固定资产管理提出了更高的要求。因管理不当造成的医院固定资产多头购置、设备利用效率不高、核算不清、账实不符等问题在很多医院都层出不穷，屡见不鲜。
因此，加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。为解决这一问题，必须建立健全医院固定资产管理机制。
1 固定资产管理机制不健全的主要表现
（1）固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确，内部控制缺失。整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，使固定资产管理职能分散，权责分界不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购进、领用、保管等环节出现脱节问题。
（2）缺乏严谨的固定资产核算机制。按照现行《医院会计制度》规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，固定资产在使用期间不减值。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无法体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于了解固定资产的真实状况。尤其是医疗设备大多数为高科技设备，更新淘汰周期快，医院的固定资产不计提折旧与资产的减值准备，造成固定资产价值严重失真。
（3）清查、盘点制度不严密。医院不按规定进行定期清查、盘点，前清后乱，边清边乱的现象比较普遍，有些单位在盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
（4）固定资产报废环节不严格。在医院的实际工作中，经常发生不该报废的固定资产报废、报废的固定资产却没有及时进行账务处理的情况，这就会造成资产账面数不实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃，造成固定资产亏损。
（5）管理方法落后。现在很多医院虽已经实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据仅靠手工录入，远远不能满足高层次动态管理的要求。
2关于建立健全医院固定资产管理机制的几点建议
（1）健全管理机构，明确管理职能。《事业单位国有资产管理暂行办法》中明确规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，明确管理工作。医院固定资产管理应实行“统一领导、综合监督、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，资产管理领导小组负责制定资产管理制度、审定资产采购计划、组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级部门呈送的报批手续等。归口管理部门负责资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金的使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作。设备部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维护工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作，总务部门负责房屋、建筑物的建设、管理维修、保养和报废工作等。
（2）完善固定资产核算制度。实行固定资产三账一卡管理。医院财务部门要设置固定资产总账和二级明细账，分类反映单位固定资产总价的增减变动和结存情况。总务科和设备科设置三级明细分类账，按照固定资产类别分设账页，按照保管、使用单位设置专栏，每月对各项固定资产的增减日期序时登记，反映各类固定资产的实际增减变动及其结存情况。固定资产卡片一式三联，第一联交医院财务科；第二联交设备科和总务科作为明细账；第三联随物交使用部门保管。固定资产的卡片要做到物在卡存、物转卡移、物毁卡销。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的设备更新资金。
（3）严格资产清查和盘点制度。医院应定期清产和盘点。清查时，除了点清固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况。清查完毕后，认真填写实盘数，对于盘盈、盘亏及出现异常的固定资产，要在备注栏里注明并及时处理。对于盘盈的要及时入账；对于盘亏的，写出书面报告，分清责任原因，做好先报批后处置的程序，待集体讨论决定并报上级领导和相关国有资产部门履行审批手续后方可做调账处理。
（4）加强固定资产报废环节的管理。固定资产已经达到或超过规定使用年限且无法修复，主要结构陈旧、性能落后、严重影响安全的，由使用部门提出书面申请，经技术管理部门鉴定、提出处置意见，填写《固定资产报废申请表》，并经医院领导批准后报主管部门和当地国有资产管理部门进行审批。财务部门建立相应报废备查账，在资产处置、变价收入收到后核销，调整账卡，保证账账、账物、账卡三相符。并经常同管理部门核对备查账上的报废资产，以保证医院资产的真实性。
（5）加大固定资产管理信息化力度。应将医院的固定资产管理并入医院综合管理网络系统，通过网络系统把各科室、职能部门、财务部门与资产管理部门连接起来，真正实现资源共享、信息互通，使固定资产管理部门能掌握固定资产增减变动、库存情况的第一手资料，合理组织资产购置和调配闲置的资产，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，同时网络信息系统还可以随时提供查询、统计、分析等功能，为全成本核算和绩效考核提供详实、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，能够为医院的固定资产管理、发展规划提供有效的依据。
3结论
加强固定资产管理可以提高资产的使用效率，减少资金的浪费，节约病人的费用。建立健全医院固定资产管理机制，是真正实现医院固定资产管理科学化的基础。有了合理的健全的固定资产管理机制，才能保证与维护医院资产的安全与完整，并保证资产的保值增值，使医院的社会效益和经济效益得到提高，促进医院健康发展。
主要参考文献
［1］费有勇，姜林．新时期如何加强医院固定资产管理［J］．中国现代医生，2009（28）.
［2］王莉．浅谈医院固定资产的会计核算［J］．商业经济，2009（10）.
[关键词]医院 固定资产 管理 核算
一、医院固定资产管理上存在的问题
1、管理理念出现偏差、重钱轻物、重购轻管。目前医院在资产管理中存在着思想认识不到位、钱是第一位的,其次才是物,采购是大家争相抢做的事,而买回来以后该如何管理则少人问津,管理制度不健全、投资论证不科学、在进行固定资产的购置和更新时,缺乏投资项目投入产出的效益分析评价,可行性分析流于形式,盲目购置、更新固定资产。而闲置未用,导致资金回收慢,使用效果差,造成资金浪费。
2、固定资产账务核算不科学,医院在购入固定资产时,用自有资金支付的,借记专用基金――修购基金、贷记银行存款;用财政专项支付的,借记财政专项支出,贷记银行存款,同时借记固定资产,贷记固定基金。修购基金是按固定资产原值的一定比例提取的,有些医院购入固定资产的数额比较大,提取的修够基金不足支付时,就直接进入成本从支出中支付,在提取折旧时,借记支出科目、贷记专用基金-修购基金,再次进入支出科目,增加费用直接影响医院当期的收支结余,不能准确计算收支结余金额。
3、固定资产的入库和出库手续不健全 、清查、盘点制度不严密在日常的工作中,固定资产的入库和出库是两个重要的环节。购买固定资产后,固定资产管理部门应根据固定资产的品名、规格、型号、产地、性能及用途、金额等内容入库,建立固定资产卡片,再根据领用科室(部门)、存放地点、保管人等基本信息出库。固定资产盘点工作未落到实处,但目前做的仅仅是开展清查、盘点工作而已,前清后乱,边清边乱的现象较普遍,有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
4、管理人员责任心不强、固定资产使用效率不高,医院是事业编制的单位,鉴于医院的体制建设及人员配备不同,有一部分人抱着吃“大锅饭”的思想,工作上马马虎虎,责任心不强,对于固定资产的管理不负责任,总认为管和不管差不多,反正都是国家的资产,而不是自家的,“肉烂了在锅里”,致使医院资产流失。对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,造成重置和闲置。固定资产使用效率低,缺乏统一协调的调配使用机制,使资产没有充分发挥作用。没有定期实行清查盘点制度,对已毁损、更换、报废的固定资产不及时作财务处理,有些固定资产已报废多年,没有及时按程序上报审批后做账务清理,一致显示在账面上,致使财务资金管理与实物数量管理严重脱节,形成有账无物,有物无账,造成账实严重不符。
二、完善固定的资产管理建议,为了有效地维护固定资产安全、完整,使用效率高,保证设备的使用效益和社会效益,应从以下几方面进行改进
1、加强固定资产管理,提高资产使用效率要充分发挥固定资产在医院临床及教学科研等项目发展中的作用,建立严格的资产清查制度。至少每年大盘点一次,及时生成盘点表,对贵重的大型固定资产每半年盘点一次,不仅要做到帐实相符,帐帐相符,还要对资产的盘盈、盘亏使用情况,使用效率等做到心中有数。
医院固定资产是指单位价值在1000元以上（其中，专用设备单位价值在1500元及以上），使用年限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽然为达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物质，应作为固定资产管理。医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产。
一、医院固定资产存在主要问题
第一，固定资产管理意识淡薄，制度落实不到位。医院固定资产管理属于多头管理，医院财务科管总账，行政科管明细账、车辆、房屋及办公家具等，器械科管医疗设备明细账，医疗设备购进在器械科，计算机、服务器、交换机购进及管理在信息科，但信息科未设置明细账，由于资产管理部门与使用部门相互脱节，各部门之间缺乏有效沟通与协调，导致固定资产信息失真，造成“有账无物、有物无账、账实不符”等普遍想象，各领用部门无责任人管理资产。在固定资产盘点管理上，医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够喝盘点清查管理流于形式等问题。
第二，不严格执行制度，不重视固定资产使用。固定资产在使用过程中也存在许多问题，验收不够严谨，仓库保管员在入库时往往按照随货清单入库，未看见实际实物进行入账，造成实物与固定资产明细账不相符，无法追溯责任，登记制度不健全，造成资产使用状况不明，管理困难，又不及时定期盘点，造成账实不符，使用部门在固定资产调整或资产管理人员变更时，移交、监交制度不能严格执行，造成部分资产流失无法追究责任。
第三，固定资产处置随意，报废的固定资产反映不真实。目前，医疗卫生单位固定资产购置时都能按照相关财务制度的规定办理验收入库手续，使各项固定资产从一开始都能纳入医疗卫生单位的资产管理范围。但由于医院固定资产品种多、数量大、使用分散，单位财务或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点，从而造成固定资产在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺，而使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理过程中的具体操作规程，使得早已沉淀、报废，没有得到及时的账务处理，造成了固定资产账面价值与实际价值的严重背离。有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管财物，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账。医院每年均有资产报废情况，但未对这些已报废资产建立账销案存管理制度，已报废资产形成账外资产且缺乏监管。
二、加强医院固定资产管理的措施
第一，为加强医院固定资产管理，规范和加强各科室、职能部门固定资产管理行为，科室合理购置、分配、使用医院固定资产，进一步促进医院固定资产使用效能的发挥，根据《医院财务制度》和《医院会计制度》要求，结合医院实际情况，制定《固定资产管理制度》。
第二，固定资产管理制度往往重视大的原则性内容，忽视了一些细节和工作流程，固定资产管理部门目前在根据工作实际，完善管理流程。完善制度，加强制度可操作性。例如，科室发生变动，需要调整的固定资产的管理如何进行，管理部门及科室权限如何规定等都要给出细化的管理制度。
第三，制定、完善固定资产管理，医院固定资产实行三账一卡管理，即财务部门负责总账和一级明细分类账，固定资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账）。
三、医院固定资产内部审计的探讨
第一，加强审计监督，完善内部控制制度。医院定期对医院的固定资产进行审计，审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管善、账实不符、闲置浪费及被非法侵占的问题，及时发现问题、分析问题、解决问题，建立健全固定资产管理的内控制度，固定资产的采购和出入库应有不同的人来担任。要组织专门人员对固定资产进行定期或不定期的清查，要依据清查中出现的问题，不断修改和完善固定资产管理的各项内控制度。
第二，加强固定资产购置的可行性论证与经营效益分析。医疗设备是固定资产管理的重点，在购置医疗设备时，从应用和性能等全方位来论证购买医疗设备的可行性、必要性、科学性和实用性，再由采购部门进行深入的调查，收集各方面的相关资料与信息，分析经济效益及社会效益，同时考虑人员技术力量支持情况，有无维修能力及维修站等，在做好充分准备后，由医院领导以及各相关部门组成采购小组，找到性价比最优的供应商，保证采购的过程公开，透明，所购的物品价廉物优，在资产使用过程中时时要用科学的分析方法对资产进行经营效益的分析、预测，为领导决策提供科学的依据。
关键词：效能管理；医院，固定资产，流失
医院固定资产是指医院占有或者使用的、单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。其范围包括房屋建筑物、医疗器械、机电设备、机械设备、仪器、制剂专用设备、办公用具、交通运输工具、通讯文化设备、图书资料等。医院的固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源，是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础。医院固定资产的管理，就是利用价值形式，对固定资产的购置、使用、调拨、报废、出售等方面进行控制监督和考核，提高使用效率。加强医院固定资产的管理，对于充分发挥固定资产的效能，保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，保护国家财产的安全具有重要作用。
一、效能管理下的绩效问题
绩效管理基础工作有待完善。由于运行时间短，从三位一体向绩效管理的模式转变还没有完全适应，以绩效管理促进绩效提升的氛围有待提高。同时，直属局与分支局的绩效考核存在信息不对称、时间不统一等问题，分支局的绩效激励制度和个人绩效考评等基础工作还要加快推进，各单位（部门）对绩效管理实施的工具和技巧还不熟练，管理部门加分难扣分也难，绩效管理工作持续改进能力也有待于进一步检验。提升绩效管理效能尚需多管齐下：
加强绩效沟通。绩效管理强调管理者和被考核部门的互动，强调管理者和职工形成利益共同体，为绩效计划的实现而共同努力。因此，直属局和分支局各行业管理部门、管理层首先需要掌握各部门工作状况，首先，在目标制定和执行过程中反复沟通，加强调查研究，避免出现一刀切和无法执行的绩效目标，适时对工作进行评价、辅导和支持，必要时，对绩效计划进行调整。其次，组织开展绩效管理培训、教育，使职工能够接受绩效管理理念，自觉实施绩效管理。
制定合理目标。在制定目标时，避免过于追求完美或急于求成，要按照循序渐进、持续改进的方法。第二，要制定量化的管理标准。考核的标准要客观，量化是最客观的表述方式，很多时候绩效考核不能推行到位，主要是因为标准模糊，弹性大，如工作要点和大事的考核。第三，精简目标。绩考目标应突出重点，抓住大事要事，实施关键性绩效目标（KPI）考核，建议合并工作要点和绩效考核指标。
处理好绩效管理和质量管理体系的关系。质量管理体系作为保障各单位（部门）规范有序开展行政执法工作、稳定地提供检验检疫服务的基础能力要求，绩效管理可以作为在质量管理体系正常运行的基础上，通过关键性绩效目标的制定、考核，促进关键岗位、重点目标的业绩提升。因此，要夯实质量体系的基础工作，应用质量体系的过程方法管理，逐步适应绩效管理模式，共同促进业绩的持续改进。
二、医院固定资产管理问题的原因分析
（一）管理机制不健全
我国医院核算的相关法律法规不够健全，没有形成一整套完善的约束机制，并且医院的体制改革也相对滞后。同时，现行制度还规定，医院的固定资产不计提折旧，这就造成资产负债表在任何时点只反映固定资产原始价值，使得会计报表上反映不出固定资产的净值，固定资产使用期内各会计期间的成本低估，结余虚增，造成会计核算的不准确性。
（二）内部控制制度的缺失
医院内部控制制度不完善，没有建立一整套完整的相互制约的固定资产管理制度对固定资产购置、保管、使用、维护、调拨、报废和盘存等各环节进行控制，造成固定资产管理的混乱，浪费严重。
（三）责任不明确
医院没有固定资产相应的考核指标，仅是将固定资产的管理作为履行任务，并不关心固定资产的使用效益。各个科室或部门很少甚至没有设立专门的资产管理人员，固定资产的管理责任没有落实到人，致使责任不明确，资产丢失后也没有人负责。
（四）管理执法不严格
尽管有些制度规定固定资产流失要追究有关责任人的责任，但在实际工作中真正发生固定资产破损、遗失等现象时，绝大多数责任人却很少受到应有的处罚。
三、优化医院固定资产管理的办法
（一）提高认识，领导重视，全院职工共同参与
固定资产的管理是一个系统的工作，庞大的资产仅仅依靠财务部门、资产管理部门进行管理是不够的，需要实施全员和全过程管理，才能管好用好固定资产，发挥应有的效率。领导干部对固定资产的重视程度是管好固定资产的关键。因此，医院领导必须更新观念，提高认识，改变以往重钱轻物的思想。同时，加强全院职工爱护医院财产、医院固定资产管理重要性和必要性的思想教育工作，使全院职工共同参与到管好、用好医院固定资产的工作中来，才能真正的使固定资产物尽其用，为医院的发展提供物质保障。
（二）加强固定资产的内部管理制度并严格执行
强化内部控制意识，建立健全内部控制机制，严格落实各项控制措施，确保内部控制体系有效运行。固定资产的价值与实物管理部门要经常相互沟通，做到对医院的资产心中有数。建立健全固定资产的购买、验收、出入库、保管、领用制度，建立固定资产盘库制度，定期地进行固定资产盘点清查工作。通过清查，及时发现问题，对盘盈、盘亏、损毁等情况进行及时处理。特别是对固定资产的报废，要组织专人从技术方面进行论证，对贵重的固定资产要采取集体审批，不能由一个或者几个人就对固定资产进行报废或处置。对使用过程中的调出、出售、报废和毁损的资产按规定程序及时处理，明确责任，做到账实相符。建立固定资产使用责任制，责任人要保证资产的安全完整，遇到调动、变换使用责任人时，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行账物签字移交手续。
（三）加强会计核工作
严格执行有关财经法规、规范和完善账务处理，做好固定资产管理基础工作，将资产视同资金管理，及时与资产部门核对，对固定资产增减事项要及时入账，特别是在盘点工作中发现的盘盈、盘亏、毁损等，要查明原因，按规定程序及时向上级主管部门申报、审批，并及时下账，彻底消除“有账无物、有物无账”的现象，保证账账相符、账实相符。并可参照企业会计制度，建立医院固定资产折旧制度，采用平均年限法等折旧方法计提折旧，真实准确地反映现存固定资产的实际价值。
（四）引入计算机等先进管理手段来管理固定资产
由于医院固定资产品种多，数量大，价格相差较大，使用地点分散，人工管理难以做到及时准确，固定资产状态的跟踪、盘点等工作性质和工作量并没有得到良好的改变和改进，因此可建立计算机网络系统，实行资源共享。同时可引入条码技术来对固定资产进行管理。每一件新购入资产的相关数据输入计算机后，都会由计算机自动地打印生成不干胶条形码，条形码上包括固定资产名称、购入时间、使用部门、维修时间等，将条形码贴在固定资产实物上，既明显地区分使用部门，又给盘点工作带来极大方便，同时可避免重复盘点或错盘，读入条形码后，将条码识别器与计算机相连接，可迅速地获得资产的实际情况。
医院的固定资产是衡量医院综合实力的重要指标，是各项工作顺利进行的重要物质保证。随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，就必须重视固定资产的管理。医院固定资产得到有效的管理，必然可以提高固定资产的使用效率，减少资金的支出，降低成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，并可将医院从加强固定资产管理中所得的利益，让利于人民，节约病人费用，使医院的社会效率与经济效率得到提高。
参考文献：
[1]于树彪.最新医院领导管理创新百科全书[M].吉林：延边人民出版社，2001 ：1262-1270
【关键字】医院固定资产，管理，核算
所谓的医院的固定资产就是指医院的资产在使用年限大于一年以上，其单位的价值在规定的标准以上，并且在使用的过程中它的原来状态不会发生改变，从医院的角度来讲，对于固定资产的管理行业核算水平的高低，是直接影响着医院的其他各项业务活动的顺利开展的，并且对于经济效益的提高也是有很大关系的。医院固定资产在新时期下呈现出了新的特点，针对于其中存在的问题需要医院管理者采取有力措施及时解决，以保证其效用的最佳发挥。
1、医院固定资产管理和核算的特点
固定资产所具有的一个明显的特点就是它的使用周期非常长，短时间内不会有较大的变动，并且它的自身价值也是十分巨大的，对已医院的固定资产来说更是如此，除此之外，它的另一个显著特点就是特殊性特点。第一，医院由于属于服务性机构，它的固定资产种类较多，并且呈现出分布广泛、使用分散的状态；第二，医院的固定资产构成中，医疗器械和设备所占的比重较大，这些设备的性能需要定期的进行维护和保养，因此，它的后续使用管理成本较高；第三，对于固定资产的采购一般都是由分别对应的科室进行的，缺少整体上的管理和核算。这些特殊性表现共同决定了固定资产管理和核算的复杂。
2、当前医院固定资产管理与核算工作的现状
2.1管理行为的不规范。对于管理行为的不规范主要是针对于医院的两个部门来说的，即固定资产的管理部门和使用部门，这两个部门的工作由于都涉及到固定资产，因此在具体的职能划分上容易出现交叉现象，分工不清晰，没有良好的衔接和牵制。医院在进行固定资产的采购以及保管方面缺少有效的管理措施，对于其的盘点工作只是表面，没有真正的落到实处，这些与医院没有专门的、独立的固定资产管理部门有很大关系，在财务管理部门上也没有时效性的交流，很多的会计信息得不到及时的传达，造成固定资产的清查盘点不能有序进行，进而使管理行为的不规范。
2.2固定资产的核算工作不合理。医院固定资产的管理行为不规范，自然就会导致核算工作的不合理，这种现象在现代大多数的医院管理中都有普遍存在，例如在进行固定资产的采购时，从市场到医院这一过程中所发生的各种费用，包括运输费、装卸费用等并没有及时的记录到固定资产的核算中，而且一些项目工程在完工后也没有及时的办理相应的竣工结算手续，最终使得在医院的固定资产账户上没有全面的体现，造成核算工作的不合理。
2.3对于废弃资产的程序管理不严谨。医院的固定资产由于使用较为频繁，出现报废现象很常见，对于这些报废的资产需要采取正当的措施进行合理的处理，符合各项规定要求，但是在现代很多的医院中，对于报废的固定资产处理上，没有专门的机构负责，缺少一套严谨有序的流程环节，而且为了处理工作的简单快速，往往忽视了相关单位的审查批准工作，报废处理的相关手续并不具备，造成了现有的固定资产价值远远大于医院的实际固定资产的价值，这在很大程度上使得医院的总固定资产的规模和经营效益的片面夸大。
3.改善医院固定资产管理与核算工作的对策
3.1进一步建立健全管理制度。对于新时期下的医院固定资产管理来说，要与发展的潮流相一致，采取归口管理、分级管理的方式，并且在这一过程中把管理的具体责任落实到个人，做到责权的清晰明确。在对固定资产进行盘点检查时，要进一步的健全盘点制度，有合理的时间安排，对各项财产物资进行全面的盘查和核对，并及时的把盘查的情况进行上报，给固定资产管理部门的账目制定和核算提供详细的参考依据，保证固定资产的账、卡以及物的一致。
3.2及时采用正确合理的核算方法。从医院固定资产的核算发展态势来看，传统的对于固定资产的核算只是固定资产的初始价值，与其实际的价值以及变化没有保持同步性，显而易见，这对于核算的准确性和详细性是不合理的。固定资产的价值不是固定不变的，它会随着时间的变化而动态发展，并且在长期的使用状态下，它的使用价值会或大或小的有所减小，如果继续采取传统的核算方法，那么必然会使很大一部分的价值没有得到核算，造成最后所得到的报表并不十分的准确严谨，存在失真现象，无法给管理活动提供有效的参考意见。因此，从医院的长远发展来看，对于固定资产的核算要建立起科学合理的核算制度，以正确的计算方法全面详细的反映出固定资产的总体规模大小和实际价值，对于财务部门来说，要对固定资产的全过程增减情况进行准确的核算和分析，促进管理水平的不断提高。
3.3强化对固定资产管理人员的素质完善。固定资产管理的对象是医院的各项固定资产，它的主体是管理人员，因此，管理人员的素质是否完善直接影响着管理和核算的效率和质量。医院的管理者在进行这一岗位的任职人员挑选时，要综合把关，新员工上岗后要及时的进行岗位培养，明确岗位职责和职能，全面的掌握管理和核算方面的必备知识，保证岗位的任职要求和员工的实际素质水平是相吻合的，在培养时，也要加强对老员工的技能巩固和训练，这样就可以有效的提高工作人员的综合素质，进而实现对固定资产的管理和核算的效率提高。
4.总结：随着我国医疗体制改革的不断深入，医院固定资产管理与核算工作的重要性逐渐的凸显，这对于医院的服务水平和效益提高是有积极的推动作用的。针对于当前固定资产管理与核算中存在的问题，需要医院切实完善自身素质，协调各方面建设，从而提高管理和核算工作的质量和效率，发挥其最大的价值，最中实现医院的效益提高。
参考文献：
[1]范莉.完善医院固定资产管理与核算的思考[J].现代经济信息，2014，（16）：274.
[2]李瑞华.浅析如何加强医院固定资产的管理[J].商场现代化，2011，（18）：128-129.
关键词：医院；固定资产；问题；对策
一、引言
固定资产在医院资产中占比重是最大的，医院的固定资产从预算、取得到验收入库等许多环节。在整个资产管理过程涉及的科室、部门、人员众多，如果各部门之间缺乏协同，容易让固定资产在购买、使用、维护、处置等管理环节中出现许多问题。
二、医院固定资产管理存在问题
1.管理意识簿弱。固定资产使用科室对固定资产报废随意性大，对资产的使用管理缺乏相关的内部控制，重购轻管现象比较普遍。如：对于购置的资产未能及时登账，未按规定登记固定资产明细账和实物卡片，资产保管责任不明确等，极易导致资产账实不符及资产流失现象。2.转移调剂环节随意。固定资产转移调剂环节很随意，转移调剂过程中，科室之间实物转移与财务账目转移不同步，固定资产已变更了存放地点、科室，但没能及时更换固定资产标签。3.报废不及时。医院的固定资产报废不及时，因有些固定资产没法修复或修复无价值，资产报用部门没有及时向资产管理部门和财务部门提出书面申请报废处置，这些固定资产放置在科室时间长，没有人登记管理，又不及时报废，致使要报废固定资产遗失。到最后要报废固定资产时，科室、部门却没有实物资产佐证报废。4.因历史问题，造成固定资产难以报废。由于历史问题，如房屋、汽车等固定资产会计凭证档案只保留15年，医院固定资产相关的发票已超过保管期限并且已销毁。发票找不到或原固定资产发票名称与入库名称不符，造成固定资产难以报废。5.固定资产、大型设备维修、保养缺乏记录。固定资产维修没有根据不同情况选择合适的维修方式，日常没有对维修情况进行实时记录。而且没有定期对维修数据进行分析，为以后大型设备维修保养方式的选择和评价提供可靠依据。6.固定资产入库名称不统一。固定资产发票填写不规范，同一种固定资产有几个名称。由于医院所采用信息系统局域网不是一体化系统，每个部门固定资产入库名称不统一，产生几个不同名称的固定资产，造成对固定资产账目核对时产生各方面的误解。7.政府采购项目的预算执行力度不强。从某医院政府采购数据来看，2016年大宗（10万以上）设备采购预算14033.4万元，实际完成9050.70万元，完成率64.49%。一方面固定资产增长速度缓慢，固定资产不断老化，更新速度慢；另一方面政府采购项目的预算执行力度不强。8.固定资产信息化建设落后。医院固定资产管理手段比较落后，每年年终固定资产盘点，要组织医院各部门、科室人员共同参与才能完成这项工作。对固定资产盘点仍然是采用人工的方法，得出的盘点结果不准确、不全面，而且还存在遗漏盘点资产的情况，造成固定资实物与账目不符。另外，医院资产管理部门和财务部门使用的是两套不同的单机版固定资产管理软件系统，软件信息系统端口各自独立的，数据、信息不能共享，部门间只能靠导出文档查阅信息，核对数据。
三、医院固定资产管理方面的对策
1.提高管理人员的管理意识。首先，在公立医院医疗服务价格改革形势下，医院管理层要充分认识到加强固定资产管理重要性。树立全新的固定资产管理观念，树立节约资源、共享资源的新观念和现代管理思想，加强维护医院固定资产安全、完整、保值、增值的理念。2.通过构建固定资产信息化、加强对固定资产动态管理。2.1固定资产信息化建设是实现职能部门与科室之间的沟通的桥梁，通过信息系统可以快速、准确地查询到各科室、部门固定资产的分布、入库、使用、调拨、报废等情况。提供保养预警、计量检测预警、维修管理功能；通过数据集成及时实现固定资产系统和行政事业单位固定资产系统数据的完全共享，避免重复录入工作。自动生成凭证到会计系统，解决固定资产两套账问题，真正做到账实相符。每年年度结束前，对医院现有的固定资产进行盘点，根据固定资产信息系统自动生成盘点报表，使用条形码（二维码或RFID）移动器，对固定资产实行动态的盘点，可省时、省力，提高了固定资产盘点的效率。2.2通过固定资产管理系统实现资产从“申请—购置—入库—登记—变动—维护—盘点—处置”等的全生命周期动态管理。2.3为了使医院的固定资产发挥最大的效益，通过系统管理，建立资产使用情况登记卡。通过系统可查询资产运行情况，避免固定资产出现闲置情况，对使用效率低，或处于闲置的资产，采用宏观的调控手段，对这些资产进行合理的配置。同时建立资产专人保管责任制，可以防止损坏、丢失等，促进闲置固定资产重新投入使用，提升固定资产的使用效率。3.及时办理固定资产报废、处置。固定资产使用科室之间不能私自调换、处置，固定资产的调配由资产管理部门统一调配。资产报废、处置由资产使用部门向资产管理部门和财务部门提出书申请后，按照资产管理审批权报相关部门批准后执行。处置的固定资产要按照规定程序进行资产评估，并通过拍卖、招投标等公开交易方式处置。固定资产处置完成后，及时办理产权变动和账务处理，确保账实相符。4.完善医院固定资产管理制度。在固定资产管理工作中，根据医院的实际情况，综合考虑，建立健全固定资产购建、固定资产入库验收登记、固定资产保管清查、固定资产领用和交回等日常管理管理制度。使得固定资产管理人员在日常工作中有章可循，另外还需要注重已订立的制度框架和管理体系要及时更新。而医院固定资产管理涉及部门较多，流程制定中分别有医疗设备、电子设备、电气设备类等资产具体操作步骤，这些流程应在管理过程中不断完善。5.提高预算执行力度。在固定资产购入控制管理中，需要根据医院业务发展需要和资源条件，进行定性和定量分析。对固定资产建设或购置进行完备、精确、科学的论证，做好固定资产购置的预算管理，避免出现浪费或供应不足等现象。在做好预算报告同时，提高预算的执行力度，特别是政府采购预算执行力度，充分利用政府现有的资源，更好地为患者服务。6.加强固定资产监督管理。对于固定资产管理结果考核评价，应有一套完整的评价体系。从而形成有效的监督和评价机制，对资产管理人员形成有效、科学的监督和评价指标。医院固定资产管理部门要根据具体评价的优劣情况，对有关人员采取不同的奖惩措施，更好地激发固定资产管理工作人员的工作热情，确保在固定资产管理上可以取得更好的效果。因此，不断完善固定资产的管理是一项庞大、长期的任务。医院需要改变原来粗放的管理模式，建立完善固定资产信息化管理，精细化地管理固定资产，做到物尽其用。在医院范围内依靠资产管理部门、资产使用部门和其他部门等共同进行科学管理。全员人员参与是必不可省的重要环节，完善固定资产管理制度等方面入手，建立考核、评价、监督机制，并结全相应的激励手段，优化医院固定资产管理方法，从而推动医院稳定、健康发展。
参考文献：
[1]陆玉兰.浅谈医院固定资产管理的重要性[J].[内蒙古科技与经济]，2013（23）.
[2]蔺建红.基于新医院会计制度下的医院固定资产相关问题探讨[J].《现代经济信息》，2011（24）.
【关键词】会计电算化 固定资产 管理
固定资产是医院资产的重要组成部分，随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，固定资产占医院总资产的比重越来越大。如何加强固定资产管理，提高资产使用效率，成为医院资产管理的一项重要内容。而信息化科技下的会计电算化固定资产管理为医院的固定资产良好运用起到了举足轻重的作用。
一、医院固定资产管理常见问题
1.账物不清。医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，影响领导决策，造成重置和闲置。
2.利用率低。一是内部原因，固定资产使用效率低，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式；从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置，资产没有充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。二是外部原因，各地医疗市场有限，但在市场开发的广度和深度上还不够。例如核磁共振一般市级医院都有，可每天就诊人数一般不超过四人。再如一些有着相似功能的医疗设备，提高了数字胃肠使用率，必然降低x光机使用率，提高螺旋ct使用率，必然降低一般ct使用率。而会计电算化下的固定资产管理会将这些问题通过建立固定资产卡片前的清查、登记得到有效控制。
二、加强固定资产管理，提高资产使用效率的对策
1.摸清家底，建账立册，定期清查，盘活存量。要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到帐实相符，账账相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院要进一步完善“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡（台账）。由固定资产会计在财务软件中做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。利用信息化科技建立固定资产卡片，统一编制固定资产编码、卡片编号、规格型号、以及建造单位（在建工程时使用）技术特征、经济用途、存放地点、固定资产类别、使用状态、增加方式、增加日期、减少方式、减少日期、使用部门、附属设备及规格型号、计量单位、附属设备的数量、金额、以及固定资产的原值、与固定资产的使用时间。何时开始使用。
2.制度健全。管理的混乱，需要制度上的规范，这就需要医院管理部门进一步建立健全各项资产管理制度。具体包括：（1）固定资产采购制度。对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。（2）固定资产出入库制度。对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。（3）固定资产日常维护制度。日常维护不仅延长了资产的使用寿命,某种程度上等于节约了大量的维修费用,降低了成本支出,提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。（4）固定资产内部调拨制度。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。（5）固定资产盘盈盘亏制度。有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况做出处理。（6）固定资产报废制度。固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。（7）加强内部控制制度。医院要配备专门的审计人员，为医院资产管理起到“增值保值服务”的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
三、固定资产的管理是一个系统的工作，庞大的资产仅仅依靠资产、财务部门进行管理是不
够的，需要实施全员和全过程管理，才能管好用好固定资产，发挥应有的效益
加强组织领导，建立健全管理机构，强化固定资产管理体制，明确各职能部门的责、权、利，建立健全完善的资产管理机构。利用现代化手段，对固定资产进行管理。固定资产名目繁多，分布广泛，固定资产的管理也必然是一项情况复杂、工作量庞大的工作。为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，建立科学有效的网络管理系统，一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置，另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。
参考文献：
