发布时间：2023-07-28 17:01:42
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的统计学相关性分析方法样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]阿尔茨海默病；AKTl；基因多态性
[中图分类号]R749.16
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2016）03-37-04
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）又称老年痴呆症，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病…。研究发现，载脂蛋白E（ApoE）基因、血管转换酶基因（ace）、载脂蛋白c1基因（apocl）、雌激素受体基因等都与阿尔茨海默病发病有一定关系，但并不能完全解释阿尔茨海默病的发病原因。因此，寻找新的阿尔茨海默病风险因子至关重要。研究发现，2型糖尿病患者中，阿尔茨海默病的发病率高于正常人群，与2型糖尿病发病有关的胰岛素P13K-AKT信号转导通路在阿尔茨海默病的病变过程中的作用值得我们进一步的研究。本研究目的探讨胰岛素P13K-AKT信号转导通路相关基因AKT多态性与阿尔茨海默病的关系，以期深入了解AKT基因多态对阿尔茨海默病易感性的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2002年1月～2013年12月我院纳入管理的阿尔茨海默病患者为病例组研究对象，病例组入选标准：所有患者符合美国神经病学、语言障碍及卒中一阿尔茨海默病和相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）的诊断标准，所有患者均由两位神经内科医师做出诊断。同时选取年龄及性别匹配的健康体检者为对照组研究对象，对对照组研究对象进行MMSE（简易精神状态量表）、ADL（日常活动量表）、CDR（临床痴呆评定量表）的评定，其结果必须均为正常，同时采用汉密尔顿抑郁量表排除抑郁症。两组研究对象均要排除高血压、糖尿病、精神病史、酒精或药物滥用、肿瘤及自身免疫性疾病。两组研究对象均为汉族人群，阿尔茨海默病患者本人或家属对本研究签署书面知情同意书，对照组本人签署书面知情同意书。
本研究中，阿尔茨海默病组患者共231例，男113例，女118例，平均年龄（79.6±9.9）岁，Apoε4（+）者67例，平均MMSE评分（18.6±3.9），健康对照组患者共231例，男113例，女118例，平均年龄（78.5±8.4）岁，Apoε4（+）者39例，平均MMSE评分（28.3±2.7），两组患者平均年龄、性别构成、文化程度差别均没有统计学意义（P>0.05），其结果具有可比性。阿尔茨海默病组Apoε4（+）者比例高于对照组，平均MMSE评分低于对照组。
1.2研究方法
1.2.1DNA提取抽取所有研究对象静脉血并提取基因组DNA，血液标本储存于-70℃待用，并进行DNA含量及纯度检测。
1.2.2基因分型通过NCBI-SNP和HapMap数据库检索，分析AKT基因上的tagSNPs数据，应用PCR测序的方法检测上述入选对象胰岛素信号转导通路相关基因AKT多态性基因型。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理，运用Hardy-Weinberg平衡法则进行遗传平衡吻合度检验；x2检验分析各组间基因型及等位基因的频数分布差异；计量资料（x±s）的形式表示，采用t检验进行计量资料的比较，以P
2.结果
2.1 rs2498786基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs2498786为G/C多态性，包括G/G、G/C、C/C三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异有统计学意义（P
2.2rs74090038基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs74090038为C/F多态性，包括C/C、C/T、T/T三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异没有统计学意义（P>0.05），等位基因C、T频数分布在两组之间分布差异没有统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3rs2494750基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs2494750为C/G多态性，包括C/C、C/G、G/G三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异没有统计学意义（P>0.05），等位基因c、G频数分布在两组之间分布差异没有统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.4 rs2494751基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs2494751为A/G多态性，包括A/A、A/G、G/G三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异没有统计学意义（P>0.05），等位基因A、G频数分布在两组之间分布差异没有统计学意义（P>0.05）。见表4。
2.5 rs5811155基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs5811155为T/-多态性，包括T/T、T/-、-/-三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异没有统计学意义（P>0.05），等位基因T频数分布在两组之间分布差异没有统计学意义（P>0.05）。见表5。
2.6 rs2494752基因位点与阿尔兹海默病的相关性分析
rs2494752为G/A多态性，包括G/G、G/A、A/A三种基因型。本研究中，AD组与对照组三种基因型分布差异没有统计学意义（P>0.05），等位基因G、A频数分布在两组之间分布差异没有统计学意义（P>0.05），因此，rs2494752的基因多态性可能与阿尔兹海默病的发病无关联。见表6。
3.讨论
关键词：糖尿病；非酮症；低钾血症；肾损害
糖尿病是日益严重的世界公共卫生问题，预计到2030年糖尿病患者将激增至4.39亿人[1-2]。糖尿病可引起体内多种物质代谢紊乱，以往报道伴低钾的糖尿病多见于酮症酸中毒患者，但近些年发现非酮症糖尿病患者也易并发低钾血症，长期低血钾易引起或加重肾脏损伤[3]。本文纳入242例伴低钾血症的非酮症糖尿病患者，并对其引发肾脏损伤的机制进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入2012年1月～2015年12月收住天津市第一中心医院内分泌科的非酮症糖尿病合并低钾血症患者242例为研究对象。其中男57.03%（138例），女42.97%（104例）。年龄27～76岁，平均年龄为（65.8±7.6）岁，糖尿病病史4月～38 年，平均诊断糖尿病病史为（9.1±6.2）年。
1.2诊断标准 ①糖尿病诊断依据符合2013年中国糖尿病诊断标准[4]。②血清生化测定使用日本7600-020 HITACHI生化测定仪，以血清钾浓度低于3.5 mmol/L为低血钾症。其中3.0～3.5 mmol/L 为轻度低钾血症，2.5～3.0 mmol/L为中度低钾血症，低于2.5 mmol/L为重度低钾血症[5]。③排除标准：a.糖尿病酮症酸中毒患者；b.已在院外行补钾治疗者；c.肾脏透析治疗者。
1.3方法 回顾性分析符合入选标准患者的糖化血红蛋白，空腹胰岛素（FINS），空腹C-肽（FC-P），肾功能、血压，卧位醛固酮、腹部超声、尿常规、24 h尿蛋白（24hMTP）、24 h微量白蛋白（24hUAE）、24 h尿钾（24hUK）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状腺功能、十二导联心电图表现等，力争找出低钾及肾脏损伤相关病因。
1.4统计学方法 以SPSS 17.0软件进行统计学分析，应用方差分析和相关分析统计。P
2 结果
2.1不同血钾组别在临床特点上的比较 经实验室检查血钾浓度2.1～3.49 mmol/L，平均浓度为（2.83±0.61）mmol/L。患者以轻中度低钾血症为主（205例占总数的84.7%）。三组卧位醛固酮、24 h尿钾及β2-MG有组间差异（P
2.2低血钾的可能病因 依据患者入院后查体、既往病史及完善病因等检查后综合分析：主要低钾因素为长期钾摄入不足及大剂量胰岛素应用，分别占比26.86%、24.38%，见表2。
2.3低血钾与肾脏损伤指标的相关性分析
2.3.1血糖水平与肾脏损伤的相关性分析 患者血糖与年龄、病程、K、空腹胰岛素、空腹C-P、醛固酮、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白、β2-MG的相关性分析显示，血糖与血钾呈负相关，且差异具有统计学意义。血糖与醛固酮、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白、β2-MG呈正相关，差异具有统计学意义，见表3。
2.3.2血钾水平与肾脏损伤的相关性分析 患者血钾与年龄、病程、HbA1C、空腹胰岛素、空腹C-P、醛固酮、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白、β2-MG的相关性分析显示，血钾与血糖、醛固酮、β2-MG呈负相关，且差异具有统计学意义，见表4。
3 讨论
3.1非酮症糖尿病合并低钾病因分析 低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一，在随机住院患者中的发生率约为3%[6]，而糖尿病合并低钾在临床上并不少见，本回顾性研究考虑其有以下几方面的原因：
3.1.1摄入不足 糖尿病患者因年龄、饮食营养结构不合理，导致钾摄入减少，或并发糖尿病胃肠植物神经功能紊乱及胃轻瘫影响消化系统功能，引起胃排空延迟，从本研究可以看到上述两种因素占比较大，提示入量不足是非酮症糖尿病合并低钾的首要病因。
3.1.2内分泌相关疾病因素 居首位的是甲状腺疾病，因其与糖尿病具有免疫学遗传基础，很容易两病同时发作[7]。基础实验也进一步证实甲状腺激素刺激Na+-K+-ATP 酶合成，增加β 受体数目，使钾由细胞外向细胞内转移，同时醛固酮、胰岛素分泌增加，组织对儿茶酚胺敏感性增强加速钾的利用。其次是醛固酮增多症，近些年，大量研究表明在肥胖、高甘油三脂血症、高血压及糖尿病患者中，血浆醛固酮亦升高，无论原发性还是继发性的因素，高醛固酮均促使肾小管远端重吸收钠、排出钾增加导致高血压、低血钾。第三，因垂体-肾上腺轴功能紊乱致原发或继发性皮质醇增多的患者也可出现血钾减低，其是通过增加肾小球滤过率而使流经肾小管的液体量增多所致[8]。
3.1.3高血糖因素 当血糖浓度高于自身肾糖阈时即使尿渗透压增高，尿量增加，由于远端肾单位小管流速作用影响，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降。另外，高渗性糖尿带走体内大量水分，使血液浓缩，刺激醛固酮分泌增多，促使肾脏排钾作用加强。高渗性利尿时可丢失体内总体钾量的20%。从本研究中可以看到低钾与高血糖具有负相关，但与低钾严重程度无关。
3.1.4药物性因素 ①利尿剂：糖尿病患者多合并高血压，所以临床上合并使用利尿剂降压很普遍。总所周知噻嗪类利尿剂长期服用可致低钾、低镁。②胰岛素：观察中发现合并低钾的糖尿病患者长期应用大剂量胰岛素。无论内源性还是外源性胰岛素对血钾的转运作用可使血钾浓度下降30%，胰岛素也有可能直接刺激骨骼肌细胞膜上的Na+-K+-ATP 酶致使体液缺钾。③糖尿病患者常合并多种其它药物如部分抗生素、中药，生活中部分食品添加剂，化学物质以及环境中的有害物质等或也可导致低钾血症，但具体机制尚不明确。这可能是低钾不明病因的构成。
3.2非酮症糖尿病合并低钾与肾脏损伤的相关性分析
3.2.1血糖与肾脏损伤的相关分析 糖尿病肾病在我国发病率呈上升趋势。临床中蛋白尿及β2-MG的出现不仅是糖尿病患者肾功能异常的标志，也将进一步促进患者肾功能恶化。从本研究中我们可以看到血糖水平与年龄、糖尿病病程呈正相关，但无统计学意义，而血糖水平与醛固酮、24 hMTP、24 hUAE、β2-MG具有统计学意义的正相关，可能与糖尿病状态下，肾脏局部RAAS促进炎症介质及转化生长因子β1的表达，导致细胞外基质增多，增加氧化应激导致足细胞损伤，增多的尿蛋白又进一步引起肾间质损伤，从而加重DN的进展。
3.2.2血钾与肾脏损伤的相关分析 本研究提示血钾与HbA1C、醛固酮、β2-MG呈负相关，即血钾随血糖、醛固酮、β2-MG的升高而降低，且具有统计学意义，临床研究显示长期低钾血症的患者可出现进行性肾小管间质损害，基础实验表明可能为低钾血症时细胞内酸中毒，引起补体旁路途径的激活，继之发生免疫细胞向间质浸润。所以，积极控制血钾水平能进一步防止免疫反应对糖尿病肾小管的损伤。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第14版.北京：北京人民卫生出版社，2013：976.
[2]Bergman M，Buysschaert M，Schwarz P E，et al.Diabetes prevention： global health policy and perspectives from the ground[J].Diabetes Management，2012，2（4）：309-321.
[3]全肾脏病研究所学术委员会.乏力、低钾、贫血伴肾功能不全[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011（20）：580-585.
[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-370.
[5]Oram R A，Mcdonald T J，Vaidya B.Investigating hypokalaemia[J]. Bmj，2013，347（347）：f5137.
[6]Paltiel O，Salakhov E，Ronen I，et al.Management of severe hypokalemia in hospitalized patients： a study of quality of care based on computerized databases[J].Archives of Internal Medicine，2001，161（8）：1089-1095.
【关键词】少年儿童；高血压，诊断标准；海口市
【中图分类号】R544.1【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2015）22—3400—05
儿童处于生长发育期，受环境、饮食、遗传、生活习惯等多因素影响，血压在年龄、地区间存在差异。目前较普遍接受和采用的儿童高血压诊断参考标准是以同地区、同性别、同年龄、身高相近的参照人群，用科罗特科夫(Korotkoff)氏听诊法测得的第1时相(起始脉搏)音血压为收缩压(Systolicbloodpressure，SBP)，以舒张期科罗特科夫第4时相音(强音变弱音转折点)血压为舒张压K4(Diastolicbloodpressure,DBPK4)或第5时相音(脉搏音消失点)血压为舒张压K5(DBPK5)，用相应数据序列的第90%、95%、99%百分位值，即P90、P95、P99为界点，三项血压值均小于其P90为正常血压；三项中有任一一项如≥P90但<P95为高值血压、≥P95但<P99为高血压(Ⅰ期)，≥P99为严重高血压(Ⅱ期)[1]。海口市拥有独特的热带海洋气候和相应的生活习惯，儿童青少年的平均血压以往报道较其他省份低[2]，却无本地区高血压诊断参考标准报道，为此，本课题组于2013年10月至2014年12月对海口市部分在校初中学生的血压进行了测量分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1调查对象
采用分层整群随机抽样，在海口市龙华、秀英、美兰、琼山四个区内各抽取市区、城郊和农村学校各1~2所，从初中三个年级中按10%~15%的比例随机抽取相应数量班级的全部学生作为研究样本，调查内容及质量控制方法见参考文献[3]。
1.2海口市学生的纳入标准
(1)出生和生长地均在本市；(2)父母有一方为海口市人；(3)出生地在市外或省外，但在本市生活年限≥3年。
1.3市区和城郊学生的认定标准
考虑到本市刚进行行政区域扩大，一些本市居民原来是农村人口，还住在郊区从事农业工作，故：(1)将明确填写市区者纳入市区，填写为农村和城郊者纳入城郊；(2)依现居住地判定归属；(3)依父母职业判定，父亲和/或母亲职业为农民者纳入城郊；(4)无法判定者不纳入区域差异对比分析。
1.4年龄分组及缺失值处理
(1)以测量日期减出生日期，得实际年龄，再以实际年龄的整数分组，即10~10.9岁均划入10岁组，依此类推。(2)不能得到准确出生日期者，以某月15日或6月15日作为其生日。
1.5统计学方法
采用Epidata软件录入数据，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析；符合正态的连续性变量分布采用均数±标准差(x-±s)描述，组间比较小样本(n<30)用t检验，大样本(n>30)用Z检验;不符合正态分布的连续变量组间比较用秩和检验，计数资料采用χ2检验；两变量间的相关分析用Spearman分析法；检验水准为P<0.05。
2结果
2.1样本抽取结果及分布
共对14所初中68个班级4133名初中生进行了现场调查和测定，依照入选标准共有3409名海口市初中生进入分析，其中市区男生1053人(52%)、女生972人(48%)，比例为1.08:1；城郊男生724人(52.3%)，女生660人(47.7%)，比例为1.1:1。
2.2男女生年龄别血压测量结果及比较
因10岁、17岁和18岁学生数量较少未纳入分析，3375名11~16岁男女学生的SBP、DBPK4、DBPK5测量结果见表1。11~16岁男生的SBP高于女生，但12岁的DBPK5正好相反，差异有统计学意义(P<0.05)；其他组的DBPK4/K5血压值在男女生之间的差异无统计学意义(P>0.05)。男女生的SBP有随年龄增长而升高的趋势。
2.3同性别、同年龄的市区与城郊初中的测量结果及比较
11~16岁市区与城郊男女生SBP、DBPK4、DBPK5测量结果比较见表2。男女11~16岁的SBP、DBPK4、DBPK5在市区与城郊间的差异，除女生的12岁、16岁的SBP和男生的12岁、13岁、16岁的SBP外，其余差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.4男女生年龄别身高与血压的相关分析
不同年龄组男女学生身高与血压的Spearman相关性分析结果见表3。表中相关系数为相应组别人群身高与三个血压值相关强度的统计学指标，P值示不相关的实际概率。结果显示，在女生，SBP与身高的相关性在12~14岁、DBPK5与身高的相关性在12岁、13岁有统计学意义，最大的相关系数为0.15，其余组差异无统计学意义。在男生11~15岁的SPB与身高成正相关，最大的相关系数为0.49，12~14岁的DBPK4、DBPK5也与身高成正相关，均有统计学意义，且相关系数大于女生，说明其相关强度较强。其他组别的相关性分析未显示有统计学意义。
2.5不同年龄组男女生体重指数与血压的相关性分析
去除10个体重缺失值，有3365名学生纳入相关分析。不同年龄组男女生的体重指数｛Bodymassindex，BMI=体重(kg)/[身高(m)]2｝与血压的Spearman相关性分析结果见表4。结果显示：无论男女，12~14岁学生的BMI与三个血压值多呈正相关，都有统计学意义，而且与SBP的相关性高于DBPK4和DBPK5；而其他年龄组的相关性则多未显示有统计学意义。
2.5海口市12~14岁、身高、体重指数正常的男女初中生的高血压诊断参考标准
依据高血压百分位法诊断标准的确定原则：海口市12~14岁、身高、体重指数正常的男女初中生的高血压诊断参考标准是本地区正常儿童相应群体血压值的90%、95%和99%百分位值；基于上述结果分析，11岁以下和15岁以上年龄组因样本量较少，可能会影响准确性，故暂未确认其参考诊断标准；同时因身高、体重指数与血压值的相关性在12~14岁均较明确，且血压在年龄、性别间存在差异，而在市区与城郊间不明显，故本次在确定海口市初中生的高血压参考标准时进行了以下选择和处理：(1)年龄组只选择12~14岁；(2)未对市区和城郊分层，但进行了年龄、性别分层；(3)将身高和体重作为干扰因素进行了适量调控，即依据中国学龄儿童青少年相应年龄组超重、肥胖的体重指数标准[4]，将超重、肥胖的样本排除在外，同时排除少数身高异常的离散样本，即位于同年龄、同性别学生组身高分布曲线双侧2.5%的样本。以筛选后所得2385名学生群体的三个血压值序列的P90、P95、P99即为海口市12~14岁男、女初中生的高血压参考诊断标准见表5。男生的SBP的三个诊断标准(P90、P95、P99)比女生的高，随年龄增长的趋势也较明显，但DBPK4/K5的则较相近。无论男女，高值血压与高血压Ⅰ期的界线不如高血压Ⅰ与Ⅱ期间的界线清晰。
3讨论
3.1市区与城郊男女学生SBP、DBPK4/K5的差异
多数组无统计意义，但女生12岁的SBP是城郊略高于市区，而DBPK4/K5则是市区高于城郊，男生13岁的SBP是城郊略高于市区，而16岁的SBP则是市区高于城郊，差异有统计学意义，但两组的DBPK4/K5值在市区与城郊间的差异又无统计学意义，这种不规律的表现，可能与样本不够大或划分不够严格有关。关于SBP、DBPK4/K5与身高、BMI的相关性，在12~14岁，相关性分析结果显示较有规律，SBP与身高的相关系数大于DBPK4/5；男生SBP的相关系数大于女生SBP的；其他年龄组身高与三个血压值的相关性多数差异无统计学意义(P>0.05)。其原因也可能与样本数不够多有关。海口市12~14岁年龄组、身高、体重指数正常的男女学生高血压诊断参考标准，女生在年龄组间的差异较男生小，与中国儿童青少年相应年龄组的参照标准[1]比较SBP标准相近，P90、P95、P99互有高低，相差1~2mmHg，但DBPK4和DBPK5标准是本市的高于全国的标准，DBPK4最大相差12mmHg，DBPK5标准值距离次之。在12~14岁年龄段，女生的高值血压、高血压I期和Ⅱ期的参考诊断标准(P90、P95、P99)在年龄组间的差异都≤3mmHg。实际应运中为了便于记忆，建议不区分年龄，分别将SBP≥119mmHg/DBPK4≥88mmHg/DBPK5≥78mmHg作为该年龄段的高值血压参考诊断标准；将SBP≥122mmHg/DBPK4≥90mmHg/DBPK5≥80mmHg作为该年龄段高血压Ⅰ期的参考诊断标准；将SBP≥131mmHg/DBPK4≥100mmHg/DBPK5≥88mmHg作为该年龄段的高血压Ⅱ期的参考诊断标准。同样，将SBP≥122mmHg/DBPK4≥90mmHg/DBPK5≥78mmHg作为该年龄段男生高值血压的参考诊断标准；将SBP≥127mmHg/DBPK4≥92mmHg/DBPK5≥80mmHg作为高血压Ⅰ期的参考诊断标准；将SBP≥137mmHg/DBPK4≥100mmHg/DBPK5≥89mmHg作为高血压Ⅱ期的参考诊断标准。综上所述，海口市正常初中男女学生的高血压诊断标准与中国儿童青少年相应年龄组的参照标准比较，SBP相近，但DBPK4和DBPK5是本市稍高于全国，DBPK4最大相差12mmHg。
参考文献
[1]米杰,王天有,孟玲琴,等.中国儿童青少年血压参照标准的研究制定[J].中国循证儿科杂志,2010,5(1):4-14.
[2]黄靖,李小平,罗桂芝.2000年中国30个省市6-18岁城市汉族男性体质指数与血压的关系[J].中国慢性病预防与控制,2004,6(3):133-134.
[3]周家仍,欧阳范献,周期,等.高血压分层随机抽样现场调查方案设计的方法探讨-以海口市少年儿童高血压调查为例[J].海南医学,2015,26(5):915-917.
【关键词】 呼吸机相关性肺炎；致病菌；临床分析
采用机械通气在临床治疗辅助上非常普遍及常见， 为保持患者呼吸顺畅， 给予呼吸支持是非常重要的一种途径。然而， 呼吸机相关性肺炎的发病率很高， 对患者生命安全造成较高的风险。可导致住院时间延长， 造成一定程度的经济损失， 降低生活质量， 存在致死率， 因此VAP越来越得到广泛的关注与重视。在本组研究资料中， 作者根据140例VAP患者的历史临床资料， 分析其相关危险因素， 取得了非常满意的结果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院自2012年2月～2013年7月中， 出现VAP的患者140例， 其中男81例， 女59例， 年龄42～86岁， 平均年龄（61.19±10.42）岁。
1. 2 呼吸机相关性肺炎诊断标准 在插管后48 h及拔管48 h内出现的肺炎为VAP， 新伴典型临床表现， 胸部平片显示有肺炎表现， 均已排除患者自身的肺部疾病。
1. 3 方法 分析每位患者的临床资料及细菌培养检验的情况， 然后分成有慢性基础病组与无慢性基础病组， 分析致死率。
1. 4 观察指标 主要观察细菌培养检验后， 革兰阳性菌株和革兰阴性菌株；有慢性基础病组与无慢性基础病组致死率。
1. 5 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验， 并且P
2 结果
140例患者中， 检查为阳性结果131例， 其中感染单一细菌为73.28%， 感染两种及两种以上细菌为26.71%。76株病原菌中， 革兰阳性菌11株， 革兰阴性菌65株， 在造成VAP发病的病原菌中， 革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌， 差异有统计学意义（P
针对不同类型的病原菌， 均采取相应的抗生素治疗， 其中83.57%的患者脱离危险；16.43%的患者经治疗无效死亡。其中有慢性基础病组61例中， 致死率为29.51%， 无慢性基础病组79例中， 致死率为6.33%， 两组比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
致VAP的危险因素较多， 如部分患者处于高龄阶段， 身体机能较差， 抵抗力较弱， 易患该病， 因此提高患者身体健康状况是非常有必要的， 可减少导致VAP的诱因[1]。减少病原菌的入侵， 可直接减少致病率情况， 因此住院期间， 需严格执行无菌操作。集水瓶应处于最低位， 尽量减少挪移， 及时排空水， 预防污染。若需机械通气的时间较长， 应及时更换新的呼吸机管路， 更换期限6 d左右为佳。根据每位患者体质和疾病的不同， 合理缩短机械通气时间， 充分湿化气道， 减少干燥及寒冷等情况对呼吸道的刺激， 及时排出黏液分泌物， 对减少VAP发病率有一定作用。
通常采取机械通气的患者均已静脉注射抗生素预防感染， 若确诊或疑诊为VAP， 需立即更换原来采用的抗生素药物， 以防原有的抗生素效果不佳或产生耐药性[2]。医护人员需积极的检查患者下呼吸道黏液的情况， 一次检查基本可得出阳性结果， 针对检查出的感染菌种， 应用敏感抗生素进行治疗， 在一定程度上可减少致死率。根据本次试验结果可看出， VAP患者的致死率偏高， 革兰阴性菌是感染该病的重点菌种， 有慢性基础病的患者更应引起重视。为减少发病率及病死率， 要点在于防范病原菌， 采取有效的防治措施， 可提高患者的生命安全及生活质量。
参考文献
重庆市南川区人民医院 重庆市南川区 408400
【摘 要】目的：探究重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关肺炎的原因及护理措施，以便为临床提供指导。方法：回顾性分析2013 年4 月至2014 年4 月我院收治的重型颅脑损伤伴呼吸机相关性肺炎40 例患者病历资料作为观察组，选取同期收治的重型颅脑损伤40 例患者病历资料作为对照组，对发生相关原因及护理问题进行研究。结果：观察组患者年龄显著大于对照组，GCS 评分显著低于对照组，通气时间显著短于对照组，误吸发生率显著低于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。结论：呼吸机相关肺炎的发生与年龄、通气时间、GCS 评分以及误吸等因素有关，对患者相应的护理措施能够改善预后，降低死亡率。
关键词 重型颅脑损伤；呼吸机相关性肺炎；原因；护理观察
重型颅脑损伤常见的临床危重病症，该病发病危急，具有较高的致残率和致死率。因而对患者采取有效的急救措施具有重要意义。机械通气是该病急救的手段，能够使患者的呼吸功能得到迅速改善，但极易引发VAP（呼吸机相关肺炎）严重并发症，对患者的预后造成了严重的影响。为研究重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关肺炎的原因及护理措施，本文回顾性分析2013 年4 月至2014 年4 月我院收治的重型颅脑损伤伴呼吸机相关性肺炎以及单纯重型颅脑损伤患者各40 例病历资料，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013 年4 月至2014 年4月我院收治的重型颅脑损伤伴呼吸机相关性肺炎40 例患者病历资料作为观察组，男性22 例，女性18 例；选取同期收治的重型颅脑损伤40 例患者病历资料作为对照组，男性23 例，女性17 例。两组患者在性别、疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入本研究组的患者均经患者本人及家属同意，并签订知情同意书。
1.2 方法
分析两组患者的病历资料，总结并统计出现呼吸机相关性肺炎的原因。护理方法：（1）密切监测患者的生命体征，对患者的血氧饱和度、动脉血气情况、痰液性状等进行观察记录；及时发现患者体征变化（血氧分压显著降低、血氧饱和度显著下降、呼吸加快等），监视呼吸机工作状态，倘若机器工作正常，则考虑是否出现呼吸机相关肺炎。（2）协助患者翻身，约1 小时一次，取侧卧位，轻击患者背部，帮助患者排痰。（3）根据患者进行药敏试验的结果选用合理的抗生素往气道内滴注，每小时一次，每次2ml。（4）吸痰时注意无菌操作，患者吸痰所用吸痰管应尽量插深，每次吸痰操作结束后，需要给予患者五次以上辅助呼吸。（5）饮食护理：喂食应均速常温，食用喂食泵，减少误吸或返流情况的发生。
1.3 统计学分析
将此次调查统计的结果数据录入spss16.0 统计软件进行统计学处理分析，用X2 检验计数资料，用表示计量数据，判断得出P<0.05 具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组年龄比较
对照组患者年龄在18-70 岁之间，平均年龄为（51.1±2.2）岁；观察组患者年龄在20-71 岁之间，平均年龄为（62.3±2.4）岁，观察组患者年龄显著大于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组GCS 评分比较
对照组患者最小GCS 评分为5 分，最大评分为12 分， 平均为（7.1±3.3） 分；观察组患者最小GCS 评分为4 分，最大评分为12 分，平均为（5.2±1.3）分，观察组GCS 评分显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.3 两组通气时间比较
对照组最短通气时间为1 天，最长时间为7 天，平均为（2.5±1.9）天；观察组最短通气时间为1 天，最长时间为7 天，平均为（3.9±2.1）天，观察组通气时间显著短于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.4 两组患者误吸率对比
对照组出现误吸患者共10 例（25.0%），观察组共30 例（75.5%），观察组误吸发生率显著低于对照组，（P<0.05），有统计学意义。
2.5 经相应护理后，两组患者共死亡2 例，死亡率为2.5%。
3 讨论
重型颅脑损伤患者由于机体的中枢呼吸系统受到直接抑制，使反射减弱，因而导致患者肺部间接损伤，极易引发急性呼吸衰竭，对患者的生命造成了严重的威胁[1]。机械通气是该病急救治疗的有效措施，而机械通气极易引发呼吸机相关肺炎，对患者的康复造成了严重的阻碍，因而在实际机械通气治疗过程中应充分掌握发生呼吸机相关肺炎并发症的因素，以减少并发症的产生[2]。
引发患者发生呼吸机相关肺炎的因素较多，一般有年龄、通气时间、GCS 评分、误吸等[3]。因而在对患者进行护理时，应密切监测患者的生命体征，一旦患者出现呼吸机相关性肺炎的有关征兆，应立即采取相应的治疗护理措施，从而有效降低呼吸机相关性肺炎并发症的发生几率。
本文通过设置对照组，对重症颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎原因进行分析，发现使患者出现并发症的原因较多，主要有年龄、通气时间、GCS 评分、误吸等。在机械通气治疗过程中采取相应的护理措施对减少呼吸机相关性肺炎的发生率具有一定的作用，能够加快患者体征恢复，利于疾病改善，对疾病预后具有重要意义。
参考文献
[1] 李琳. 重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的护理体会[J]. 中国医学工程,2013,2(9):159-161.
关键词：重型颅脑损伤；肺部并发症；格拉斯哥昏迷指数；预后评价
社会生活水平的提高以及我国交通、建筑、公路等相关事业的快速发展，使各类事故频发，严重创伤引发的重型颅脑损伤临床发病率较高，患者病情危急凶险，即使及时治疗仍存在较高的致残和致死率[1]。肺部疾病是重型颅脑损伤患者常见临床并发症，也是导致患者死亡或病情加重的重要因素之一，影响预后[2]。现以我院重型颅脑损伤合并肺部并发症患者为研究对象，探讨肺部并发症与格拉斯哥昏迷指数GCS评分及患者预后的相关性。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者42例为2012年10月～2013年9月重型颅脑损伤合并肺部并发症病例，包括男性28例，女性14例，年龄28～72岁，平均（45.6±12.8）岁；致伤原因：坠落伤14例，车祸24例，其它4例。肺部并发症发生时间在致伤后7 d内者34例，7 d以上者8例。
1.2纳入标准 ①患者住院期间7 d内无死亡；②就诊时无肺部相关疾病；③入院后颅脑CT扫查患者均有脑肿胀症状，或存在不同程度的中线结构移位；④患者均行急诊颅内血肿清除手术治疗；⑤GCS评分5～8分。
1.3肺部并发症处理方法 每日给予青霉素钠480万U +氨苄青霉素6 g静脉滴注，2次/d，治疗7 d仍无明显改善，则改用菌必治10 g静脉滴注，2次/d。
1.4统计学处理 应用SPSS 19.0软件处理和分析相关数据，计量资料间比较应用t检验，计数资料间比较应用χ2检验，当P
2结果
2.1肺部并发症控制情况与GCS相关性分析 42例肺部感染患者中，7 d内获得控制者32例，GCS评分（5.8±0.4）分，明显低于7 d内未控制患者评分（7.2±0.5）分，数据间比较差异具有统计学意义（P
2.2肺部并发症控制情况与患者预后相关性分析 7 d内获得控制患者的生存率明显高于、死亡率明显低于未获得控制者，数据间比较差异具有统计学意义（P
2.3患者GCS评分与预后情况相关性分析 GCS评分为5分患者的生存率明显低于、死亡率明显高于评分为6～8分患者，数据间比较差异具有统计学意义（P
3讨论
重型颅脑损伤患者脑干损伤，造成呼吸中枢受到抑制，引起全身性缺氧状态，易致肺水肿，而肺水肿又是肺部并发症的重要诱因之一[3]。还有，重型颅脑损伤患者病情中，临床多处于昏迷状态，口腔内分泌物难以自主排出，也有不少患者行气管切开通气，呼吸道分泌物易逆行侵入肺部引发感染[4]。脑外伤和肺部感染的发生又进一步引发低氧血症，使患者病情的加重，对生命造成威胁。
本组研究发现，颅脑损伤患者发生肺部感染后，如能在7 d内将感染有效控制住，则患者的死亡率也相对较低，而且，GCS评分较低的患者其7 d内感染获得控制率较高，说明重型颅脑损伤后肺部并发症控制情况与患者预后及GCS评分具有相关性。还有，对不同GCS评分患者的预后情况分析结果显示，GCS评分较低者死亡率较高，提示GCS评分与患者预后也存在相关性。也就是说，重型颅脑损伤患者临床昏迷程度越重，其肺部并发症越难得到早期控制，患者预后越差；临床患者如不能在7 d内有效控制肺部感染，则象征着患者预后堪忧。
肺部感染的控制效果对改善重型颅脑损伤患者预后意义重大。当且部感染获得控制后，患者呼吸系统获得功能改善，氧气供给畅通，使机体内缺氧状况得到改善，进一步促进脑组织的修复，减轻损伤及改善昏迷状况，从而促进患者病情和生命体征的好转，获得生存机遇，降低致死率。但值得指出的是，临床早期预防肺部感染较单纯在发生肺部并发症后再去进行控制更具有意义。这就需要进一步提高临床的治疗与护理管理水平，为患者提供更加全面、健康、舒适的医护服务，减少感染途径，从而降低重型颅脑损伤患者肺部并发症的发生率。
总之，重型颅脑损伤后肺部并发症的控制情况与患者GCS评分及预后情况具有相关性，早期进行肺部感染的有效控制，有利于改善患者GCS水平，提高预后。
参考文献：
[1]马龙，李娜，吴昆，等.重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎危险因素与病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（02）：261-262.
[2]崔君霞，金奕，于华.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志，2013，48（02）：124-125.
【关键词】 白癜风； IL-25； IL-17； TGF-β； 皮肤受损面积
Clinical Significance and the Expression of Patients with Vitiligo in the Peripheral Blood Interleukin 25， Interleukin 17，Transforming Growth Factor-β/WANG Lu-mei，LU Wan-jiao，YUAN Jing-tao，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：037-040
【Abstract】 Objective：To discuss the clinical significance and the expression of patients with vitiligo in the peripheral blood interleukin 25（IL-25），interleukin 17（IL-17），transforming growth factor-β（TGF-β）.Method：A total of 120 patients with vitiligo were selected as vitiligo group，30 cases health person were selected as healthy group，enzyme-linked immunosorbent method was used to detect all the expression of IL-25，IL-17，TGF-β levels，Pearson correlation analysis was used to analyze the expression level of IL-25，IL-17，TGF-βand vitiligo skin damage area.Result：The vitiligo group expression level of IL-25，IL-17，TGF-β were higher than the healthy group（P
【Key words】 Vitiligo； IL-25； IL-17； TGF-β； Damaged skin area
First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523059，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.010
白癜风是临床上较为常见的一种后天性皮肤病，由皮肤的黑素细胞功能消失所引起，可导致皮肤损伤的发生，进而降低患者的机体防御力，导致硬皮病、异位性皮炎、斑秃等并发症的发生，严重影响患者的身体健康[1]。目前，白癜风的发病原因及发病机制尚不清楚，但多数学者认为其发生发展与自身免疫系统异常有关[2]。而TGF-β是一种生长调节因子，对细胞的生长、分化和免疫功能都有重要的调节作用；IL-25、IL-17作为常见的白细胞介素，参与人体中的多种病理反应和免疫反应，在免疫细胞增殖、活化以及功能等调节过程中具有重要的作用，其表达水平可在一定程度上反应人体的免疫系统状态[3-4]。对此，本院通过检测白癜风患者及健康人员外周血中IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平，并测量所有患者皮肤受损面积，以进一步探讨其在白癜风发生发展中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2015年12月本院门诊确诊治疗的白癜风患者120例作为白癜风组，其中男53例，女67例，年龄22～57岁，平均（41.26±11.58）岁，病程8～56周，平均病程（32.75±10.37）周，皮肤受损面积5%～68%，平均皮肤受损面积（41.27±11.87）%；同期选取体检科健康人员30例作为健康组，其中男13例，女17例，年龄24～58岁，平均（42.48±11.84）岁。两组患者在性别、年龄等资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）经临床症状、皮肤损伤检查等证实符合《中国临床皮肤病学》中白癜风的诊断标准[5]；（2）年龄在18～65岁范围内；（3）患者或其家属签署知情同意书；排除标准：（1）伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；（2）伴有其他类型皮肤疾病；（3）治疗前有激素类药物、免疫抑制剂药物等使用史。
1.3 方法 所有研究对象均给予早晨空腹处理，抽取左上臂静脉血6 mL置入无菌抗凝试管中，将血液通过全自动离心血清分离仪进行常规血清分离，把血清分为一式两份分别置入无菌抗凝试管A、B、C管管中，A管用于IL-25水平检测，B管用于IL-17水平检测，C管用于TGF-β水平检测，IL-25、
IL-17、TGF-β的表达水平均采用酶联免疫吸附法检测，试剂盒由武汉博士德公司提供，所有操作均严格按照说明书进行，酶标仪测定450 nm处吸光度（A）值，进而测量各样本的含量，其中白癜风患者于入院后测量皮肤受损面积，并计算出皮肤受损面积占体表面积的百分比。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计数资料的比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平与白癜风患者皮肤受损面积的关系应用Pearson相关性分析法分析，以P
2 结果
2.1 两组患者外周血中IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平比较 白癜风组患者外周血中IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P
2.2 IL-25表达水平与皮肤受损面积的Pearson相关性分析法分析 Pearson相关性分析法分析结果显示，IL-25的表达水平与皮肤受损面积呈正相关（r=0.683，P
2.3 IL-17表达水平与皮肤受损面积的Pearson相关性分析法分析 Pearson相关性分析法分析结果显示，IL-17表达水平与皮肤受损面积呈正相关（r=0.576，P
2.4 TGF-β表达水平与皮肤受损面积的Pearson相关性分析法分析 Pearson相关性分析法分析结果显示，TGF-β表达水平与皮肤受损面积呈正相关（r=0.621，P
3 讨论
白癜风是常见的以皮肤局限性或泛发性色素脱失为特征的疾病，好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，可导致皮肤受损、瘙痒的发生，严重降低患者的生活质量[6]。目前，白癜风的发病原因尚不清楚，但多数研究认为炎性细胞因子在异常免疫反应中起重要的触发及放大作用，进而导致皮肤的黑素细胞功能消失，引起疾病的发生[7]。
有研究显示，白癜风患者的自身免疫系统存在明显的异常，其免疫细胞因子呈现出高水平表达，并产生和分泌大量的炎症因子，进而损伤皮肤中的黑色素细胞，导致黑素细胞功能受损[8-9]。而朱英杰等[10-11]研究表明，IL-17是Th17细胞主要效应因子，在早期T细胞诱导炎症反应过程中具有启动重要的作用，可有效介导组织的炎症反应。李玲玲等[12-13]研究显示，IL-25是一种前炎细胞因子，可诱导多种趋化因子和细胞因子的表达，参与Th2细胞介导的免疫应答，具有引起并调控多种炎症反应的作用，与多种自身性免疫性疾病有关。因此，本院通过检测白癜风患者及健康人员外周血中IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平，并测量所有患者皮肤受损面积，发现白癜风组患者外周血中IL-25、IL-17、
TGF-β的表达水平明显高于健康组，表明IL-25、IL-17、TGF-β的异常表达与白癜风的发生发展有关，在其中发挥着重要的作用；IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平均与皮肤受损面积呈正相关，表明白癜风患者皮肤受损面积越大，其外周血IL-25、
【关键词】 C反应蛋白； 高敏感C反应蛋白； 检测值； 比较； 相关性分析
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为全身性炎症反应的非特异性指标，已在临床许多疾病的诊断、治疗和预后中广泛应用。高敏感C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）并不是一种新的CRP，只是根据其检测方法更敏感而命名。本院在开展CRP检测的基础上，几年前又开展了hs-CRP的检测。在实际工作中，笔者发现同一患者的血清CRP和hs-CRP检测值有一定差别，故作了血清CRP和hs-CRP检测值两者之间的比较和相关性分析，旨在探讨这两项指标的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文采用前瞻性研究，于近期在日常检验工作中有目的地收集180例住院患者入院第1次检测的CRP和hs-CRP资料。本研究的资料来源是只要有患者的CRP检测项目，不论任何病种、也不论检测值高低，均一并随机收集。然后以hs-CRP为标准按检测值高低分为4组（4个档次），即将hs-CRP≤10.0 mg/L定为正常范围组、hs-CRP在10.1～50.0 mg/L定为轻度升高组、hs-CRP在50.1～100.0 mg/L定为中度升高组、hs-CRP≥100.1 mg/L定为重度升高组。正常范围组75例患者中，男34例，女41例，年龄7～88岁，平均（53.8±20.1）岁；轻度升高组64例患者中，男31例，女33例，年龄17～90岁，平均（66.2±17.3）岁；中度升高组25例患者中，男14例，女11例，年龄15～89岁，平均（65.6±19.7）岁；重度升高组16例患者中，男8例，女8例，年龄34～89岁，平均（63.4±21.0）岁。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 空腹抽取患者的静脉血，溶血或脂浊标本拒收退回。使用罗氏公司生产的MODELAR P800全自动生化分析仪检测患者血清中的CRP和hs-CRP，CRP采用免疫比浊法，试剂系英国朗道产品；hs-CRP采用免疫增强比浊法，试剂系北京利德曼产品。在日常检测中定期对两个项目作定标和质控，本院设定此两个项目的正常参考区间均为0.01～10.0 mg/L。如果临床医生只开出此两个项目其中一项，根据本研究需要，酌情加作另一项。
1.3 统计学处理 采用本院计算机医用数理统计徐彤计算结果，计数资料采用U检验；计量资料用（x±s）表示，两个项目检测值的组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析与q检验；2个变量的关系采用直线相关分析和组间相关系数r值比较，以P
2 结果
2.1 正常范围组CRP和hs-CRP下限检出率比较 该组75例患者中CRP下限（0.01 mg/L）的检测值有27例，检出率为36.0%；hs-CRP下限（0.01 mg/L）的检测值仅1例，检出率为1.3%，两者比较差异有统计学意义（P
2.2 各组CRP和hs-CRP检测值比较 正常范围组内CRP和hs-CRP检测值比较差异有统计学意义（P0.05）。各组间CRP和hs-CRP检测值比较差异均有统计学意义（P轻度升高组>中度升高组>重度升高组，CRP升高程度是重度升高组>中度升高组>轻度升高组>正常范围组。正常范围组和轻度升高组的病例数占了总病例的77.2%，提示这些住院患者无感染或轻度感染者占多数；CRP≥100 mg/L提示为较严重的细菌感染[1]，但严重感染的病例在综合性医院一般还是少数患者，因此本文中CRP重度升高者为数最少。另外，正常范围组CRP的标准差大过均值（2.59±1.95），这是由于本组CRP下限检出率太多（36.0%）所致，见表1。
2.3 各组CRP和hs-CRP检测值的相关分析 从2个变量的组内比较来看，各组CRP和hs-CRP检测值均有较好的相关性（r=0.883，P
3 讨论
CRP和hs-CRP在化学上是同一种物质，只是检测方法不同，即采用免疫增强比浊法等技术提高了hs-CRP的灵敏度，这些方法所测定的CRP称为高敏或超敏C反应蛋白（hs-CRP）。hs-CRP可反映出CRP的微小变化，较普通CRP检测更能反映炎症的活动程度，为临床提供了更灵敏的炎症指标。CRP是感染的急性期反应产物，目前在临床上被认为是一项敏感而客观的炎症指标，细菌感染时其阳性率可高达96%[2]。因细菌感染时炎性细胞浸润并释放内源性递质刺激肝细胞加速合成CRP，在急性时相6～12 h内浓度增高，24～48 h达到高峰。CRP含量与炎症同步变化，在感染早期血清CRP水平即迅速升高，升高程度与感染严重程度呈正相关[3]。实际上，CRP在多种感染和非感染疾病中均可能升高，如杨景梅[4]认为细菌性肺炎时CRP常明显升高，而病毒性肺炎时CRP一般不升高，故可作为细菌性肺炎和病毒性肺炎的鉴别诊断指标之一。常炳庆等[5]用免疫沉淀法定量测定376例感染患者及295例恶性肿瘤患者血液中CRP水平，以CRP>10 mg/L设为阳性，探讨CRP定量检测在感染及肿瘤诊断中的价值，结果是感染组和肿瘤组阳性率分别为87.8%和65.8%。符琴等[6]探讨了老年2型糖尿病（T2DM）患者血清hs-CRP水平与动脉硬化的相关性，结果发现hs-CRP在糖尿病斑块组、非斑块组和正常对照组三组间的差异有统计学意义（P
在CRP和hs-CRP检测方法上也有人作过探讨，如吴学炜等[10]为比较酶联免疫双抗体夹心法与生化免疫比浊法在检测 C 反应蛋白方面的差异，分别利用4个厂家酶免方法的高敏C反应蛋白试剂盒（hs-CRP）和1种生化方法的普通C反应蛋白（CRP）作为考核试剂盒，选择 21 例低中高值样本进行相关性分析。结果是与参比产品相比，免疫学方法检测hs-CRP具有高度相关性，并且有较好的检测低限，故得出免疫学与免疫比浊法试剂盒有较好的临床相关性，能较好的满足国际上心血管事件风险评估新标准规定的1 mg/L以下为低风险区的检测需要的结论。
本院临床医生对患者开出CRP和/或hs-CRP检查，一般都认为该患者存在一定的炎症反应。但到底什么情况下开出CRP、什么情况下开出hs-CRP，临床医生并没有一致的统一认识。本研究将血清CRP和hs-CRP的检测值作出相关性分析，旨在探讨这两项指标的临床应用价值，意欲指导临床医生在什么情况下为患者开出hs-CRP或CRP。从本研究的结果可以看出，仅正常范围组组内两项指标比较差异有统计学意义（P轻度升高组>中度升高组>重度升高组，而CRP升高程度则是重度升高组>中度升高组>轻度升高组>正常范围组；r值是轻度升高组>重度升高组>中度升高组>正常范围组，但轻度、中度、重度升高组之间比较并无显著性差异。这些结果很明显地提示，随机病例数以正常范围组和轻度升高组最多，本文正常范围组和轻度升高组的病例数占了总病例的77.2%，提示这些住院患者无感染或轻度感染者占多数；虽然各组CRP和hs-CRP检测值均有较好的相关性，但正常范围组CRP和hs-CRP的r值不如3个升高组，表明正常范围组CRP和hs-CRP的相关性相对较差。而这一状况的出现是由于CRP下限检出率很高（36.0%）、hs-CRP下限检出率很低（1.3%）所致。而且有人描述[11]，参照2003年美国疾病控制中心和美国心脏协会确定的hs-CRP测定在冠心病（CHD）诊断和未来事件预警的临床切点，hs-CRP3 mg/L为高危，可见hs-CRP也是评价CHD是否发病的重要指标。故建议临床医生为患者首诊时最好作hs-CRP检测，以便CRP低限时能够检出，以用作CHD等多种疾病的辅助诊断。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.东南大学出版社，2006：590-592.
[2]杨晓峰，杨新宏，刘秋霞，等.CRP、WBC、异型淋巴细胞检测在儿童感染性疾病中的应用[J].承德医学院学报，2012，129（2）：140-142.
[3]何梅.晚期先兆流产孕妇血清C反应蛋白的相关分析[J].现代医药卫生，2004，20（18）：1851-1852.
[4]杨景梅.C反应蛋白测定对细菌性肺炎的诊断价值[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：74-75.
[5]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.
[6]符琴，王成.老年2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与动脉硬化的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（4）：9-10.
[7]劳丽芬.小儿感染性疾病中C-反应蛋白的诊断价值分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：61-62.
[8]许文炎.维持性血液透析患者中C反应蛋白与贫血关系[J].中外医学研究，2012，10（1）：31-32.
[9]蔡莉莉.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国医学创新，2012，9（11）：86-87.
[10]吴学炜，陈长江，张学东.免疫学与生化方法检测C反应蛋白相关性分析[J].河南科学，2012，30（8）：1039-1041.
