分娩对大多数妇女来说，既有冒险的感觉，它令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，而更多的是令人不安和惊慌，感觉是处在悬崖边，前面是没有标记的空间。尤其是对于初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使其对之充满了恐惧。给产妇持续地心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽、得到信赖和力量，让每个产妇能愉快地渡过分娩，确保母婴身心健康。
1.产妇在分娩过程中心理状态及相关因素
1.1 分娩过程中的应激反应 分娩是一自然的生理过程，然而又是复杂多变难以预测的过程。在分娩过程中，产妇接受多种应激源的刺激，如陌生的医疗式的待产室和产房氛围、初产妇无生育经验、对宫缩阵痛的认识不足、疲惫和对分娩结局的担忧等，上述应激源的刺激，引起机体一系列生理、生化和心理方面的反应，导致产妇心理上的内稳态的破坏，认知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增强，对宫缩阵痛难以耐受，紧张，恐惧，焦虑，失去信心甚至自控力丧失，导致宫缩乏力，产程延长，手术产增多，产后出血增多，胎儿宫内缺氧，新生儿窒息等。
1.2 对分娩环境及工作人员的认识 生疏的医院环境，陌生的医务人员以及产前的各项检查，不仅会影响孕产妇的心理状态，而且影响生理状态，尤其是医务人员的冷漠、严肃均可加重产妇的恐慌、紧张，以及对未来的不可预测感，不友好感。
1.3 对社会及家庭的期待 社会及家庭的支持是影响孕妇心理状态的主要因素。产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣传，处理好与孕妇之间的关系，对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心投入到分娩准备中去。
2 心理护理
2.1 与孕产妇的交流技巧
2.1.1 医务人员的衣着整洁，端庄大方，文明亲切，稳重提神的仪表、仪态和行为风范将会对产妇产生积极意义。
2.1.2 医务人员通过倾听和观察，了解产妇的需求和感受；真诚地领悟产妇的感受；设身处地地理解产妇的感受；将产妇的感受化为自己的感受。
2.1.3 温和自然的语言使产妇欣慰；亲切友善的语言使产妇信赖；诚恳坚定的语言使产妇镇静。所以我们医务人员应当学会问候性语言，安慰性语言，祝福性语言，鼓励性语言，积极暗示性语言。
2.2 分娩知识的宣教 要使孕妇知道，分娩能否顺利完成取决于几方面的因素，产力、产道、胎儿、精神心理因素，其中精神心理因素对分娩过程影响很大，以上任何一方面不正常都会影响产程的顺利进行。还要让产妇了解分娩全过程分为三个阶段，即医学上的三个产程。产妇只有了解分娩中各产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极配合。
2.3 自然分娩的好处及剖宫产的利弊 阴道分娩对母子都有很多好处：规律的宫缩使胎儿肺得到锻炼，有利于新生儿呼吸建立；并能促进胎儿肺成熟，极少发生肺透明膜病。新生儿湿肺和吸入性肺炎发生率大大减少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，剖宫产缺乏这一获得抗体的过程。自然分娩使产妇产后子宫收缩力增强，利于产后恶露排出使子宫复原，减少产后出血，产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段，手术的危险依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生儿吸入性肺炎发生率高，还可发生产后出血、盆腔粘连等，产后产妇身体恢复也较慢。
2.4 第一产程、第二产程、第三产程中的心理护理 宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，了解准父母对分娩知识的掌握程度，并予以补充。不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程的变化情况。鼓励其多走动、多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。随着疼痛加重，恐惧不断增加，害怕分娩出问题，依赖性更强，此时医务人员与产妇更应该密切接触，及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致疼痛，以分散注意力，促进产程。进入第二产程时医务人员应多在身边称赞与鼓励，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，无屏气感时坚持活动，随时满足产妇的生理需要，分娩后向夫妇祝贺，共同分享产妇的喜悦，尽早让母婴进行早接触、早吸吮。
【关键词】剖产手术；产妇；心理护理；常规性护理。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0194-02
伴随医疗技术水平的不断提高，人们更注重于人性化的医疗技术服务，近些年来心理学在临床治疗过程中较为广泛的被应用，得到较好的发展。为更好使剖宫产术后产妇得到较好的康复治疗，我院针对剖产术后患者进行心理护理干预治疗，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2009年6月―2011年6月进行剖宫产手术产妇220例，其中初产妇为168例，经产妇为52例，年龄24―38岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，220例产妇均顺利完成手术，随机分为两组患者，对比两组患者的年龄、产次等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者100例，采用常规性护理措施，其中包括保持患者生活环境安静舒适，建议采取母婴同房居住，保持室内外的安静和整洁，适当的通风保持空气清新，遵医嘱及时的进行静脉药物的滴注，对手术切口的敷料进行及时的更换。乙组患者120例，除常规性护理措施外对术后产妇进行心理护理干预，主要进行以下几个方面：（1）洞察心理关心问题，同患者进行良好的沟通了解患者的心态及所关心的问题；（2）依据患者的文化程度及生活地区，对其进行热情的交谈，消除患者因手术导致的紧张焦虑的情绪；（3）对待在术后对生产婴儿性别的年龄不满意的患者，进行劝导，并讲解男孩和女孩的共同之处，举例说明女孩的好处，缓解其抑郁的情绪。同时对患者的家属进行劝导，增加患者家属对产妇的理解。（4）对术后产妇进行新生儿护理知识详细讲解，消除术后产妇对新生儿护理知识的缺乏，而导致的护理误区，缓解其手忙脚乱的情况。
1.3临床观察指标
对患者术后治疗依从性，护理的满意度，住院治时间。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P
2结果
乙组患者的治疗依从性、住院治疗时间、显著优越与甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期妇女经历了十月怀胎，在进行剖宫产手术后，从心里及精神上都给产妇带来了很大的影响。所以产后的妇女多发生抑郁情况，因进行剖产后产妇身体上经受了很大的创伤，因生产婴儿的性别不满意等，给术后产妇的心理造成的很大的压力，导致烦躁、焦虑的情绪发生，给术后产妇的恢复造成了严重影响，导致患者术后恢复情况不佳，住院治疗时间延长，治疗费用增加等，情况的发生。
近些年来，我院对剖宫产术后的产妇应用心理护理治疗，取得了较好的临床效果，通过对患者心理护理干预措施，对术后产妇的心理活动进行详细的了解，针对术后产妇所关心和困扰的问题进行解决，帮助术后产妇走出心理误区，使术后产妇能保持愉悦的心情。
本文通过对我院进行剖产术后的220例产妇，进行常规性护理措施及联合应用心理护理措施的方法，进行术后产妇的护理干预，结果显示进行联合心理护理干预组别的产妇，治疗依从性，住院治疗时间及治疗满意度均显著的优越于单纯采用常规性护理组别的患者，差异性明显。
综上所述，对剖宫产术后产妇进行心理护理干预，能有效的提高患者的治疗依从性、缩短住院治疗时间、稳定产妇的情绪，增加术后产妇对临床护理干预的满意度，能有效的提高患者的生活质量，适宜针对剖宫产术后产妇应用。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
【关键词】整体护理；心理护理
1进行护理评估
护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。
2确定护理诊断
护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。
2.1恐惧:产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。
2.2焦虑:焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。
3制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。
3.1改善服务环境:设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。
24 h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
3.2对产妇进行心理疏导:多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。
3.3练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任:进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。 转贴于
3.3理解体贴产妇:心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。
4实施护理措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。
5评价护理效果
检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
第一产程的心理护理
产妇到医院后，希望得到医护人员的了解和欢迎，此时护理人员应面带笑容，做必要的自我介绍，详细了解产妇的思想问题，及时给予解答和安慰，以消除陌生感，使其尽快适应新的环境，增强对分娩的信心。并对产妇宣传待产及分娩知识，使其对产程有所了解，对分娩时的疼痛有思想准备，稳定其情绪。从规律宫缩开始，这一期产妇开始疼痛，除个别人精神紧张外，一般均能忍受，但会产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。有的产妇能够控制在宫缩时仅低声，而有的产妇却大喊大叫，希望医护人员守候在床边，这时医护人员一定要耐心地向产妇解释：疼痛是子宫收缩造成的，是生理过程，只有子宫收缩才能开大宫口。根据产妇自制力的强弱做好心理护理，使产妇消除恐惧，在心理上增强对疼痛的耐受性，从而避免大喊大叫、体力消耗导致产程延长。同时指导产妇进食高热量、高维生素、易消化食物以增强体力，缩短产程，减轻痛苦。
第二产程的心理护理
子宫口开全后，疼痛开始减轻，产妇被送上产床，情绪会稍稳定。此时医护人员应用鼓励性语言，使产妇树立信心。医护人员要熟悉产妇的全部情况，如胎产次、胎心变化、产力及产程进展情况，正确预测产妇将出现的问题，讲话要严肃、准确。指导产妇在宫缩时间屏气增加腹压，以加速产程进展，在宫缩间歇时全身肌肉放松安静休息，以避免消耗体力，造成宫缩乏力、滞产等一系列病变。宫缩间歇时医护人员要用通俗语言和产妇进行交谈，说话和蔼可亲，如协助擦汗、喂水、更换卫生纸等，扩大交谈范围，使产妇在分娩过程中有一个良好的环境，好像自己的亲人在身边，消除顾虑。对人为精神紧张者，要向产妇说明真相，使之打消顾虑；对发现异常情况者，需要产妇配合医护人员的处置而必须向产妇本人交代病情时，注意语言艺术婉转解说，如对决定试产的产妇说明自然分娩的可能性，如遇生产困难，医护人员能采取相应的方法，保护产妇和婴儿，以鼓励产妇树立信心，配合医护人员尽快结束分娩。
第三产程的心理护理
【关键词】正常分娩产后出血干预
产后出血是产科临床的主要问题之一，占孕产妇死亡原因的首位。产后出血严重威胁孕产妇的生命安全，这就要求每一位产科工作者想尽一切办法，做好充分的应急准备，预防产后出血的发生。现将我院预防措施介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽取我院2002年3～7月正常分娩产妇200例作为基线组，又抽取2002年9月～2003年1月正常分娩产妇207例作为干预组。对以上两组产妇产后出血发生率、产后2h出血量、产后24h出血量进行列表登记，并进行统计学处理。
1.2方法
1.2.1收集和测量出血量正确收集和测量出血量，对防治产后出血极为重要。两组出血量均采用容积法、面积法加称重法来计算。胎儿娩出后即用弯盘置臀下收集产道出血，包括会阴切开部位出血，直至产后2h加上分娩过程中所有敷料采用面积法计算出血，2h后至产后24h会阴垫上的出血采用称重法计算出血。以上三种方法相加所计算出的总出血量是比较准确的。
1.2.2预防措施基线组：对整个产程观察处理按护理常规，没有异常，则继续观察，待出现异常再报告医生处理,胎儿娩出后肌注催产素10u。干预组:产妇进入产房，助产士详细询问病史及检查产检记录，筛选出有产后出血高危因素的孕妇。产前即建立静脉通道，穿刺针采用静脉留置针。严防滞产、急产，积极处理第三产程，胎儿娩出后即肌注催产素10u，并舌下含化卡孕栓1mg以加强宫缩。产后2h在产房重点观察产后出血情况，督促并鼓励产妇及时排空膀胱，产后出血超过2:1:1比例者（2:1:1方案即按产时＞200ml，产后2h≥100ml,产后2～24h≥100ml）及时寻找出血原因。
2结果
对基线组和干预组产后2h、24h出血量及产后出血率进行比较，见表1、表2。表1产后2h、24h出血量比较注：通过t检验，P<0.05，两组产妇产后2h、24h出血量差异有显著性。表2产后出血率比较干预组产妇产后出血的患病率明显低于基线组产后出血的患病率，说明产后出血的预防措施效果显著。
3讨论
分产前、产时与产后3个阶段预防产后出血，对降低产后出血发生有重要意义。
3.1预防措施孕妇进入产房即详细询问病史，认真查看产前检查记录，筛选出有产后出血高危因素的孕妇，如有多次人流刮宫史、贫血、肝炎、血液病病史、子宫膨胀过大、死胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤史、孕妇高龄、多产等，均是产后出血的高危人群，要认真对待，做好预防产后出血的准备工作，建立静脉通道，最好用静脉留置针以防产妇用力时针头滑脱，并抽血查凝血功能。抽2ml血备用，留作必要时配血用，并备好导尿包、沙袋、催产素、平衡液、血代用品等应急准备。（1）第一产程做好心理护理。注意孕妇营养与休息，保持体力，合理使用缩宫素，防止产程过长。基线组有3例因产程过长导致宫缩乏力出血。
（2）对会阴伤口要及时加压、止血或进行血管结扎，胎头娩出步骤要正确，动作要轻柔，急产者适当控制胎儿娩出速度。基线组有2例因产程进展过快未能做到适度的会阴侧切，产后软产道裂伤2例。
（3）积极处理第三产程，是预防出血的关键。加强子宫收缩，此时出血量控制在最低，易降低产后出血的患病率。干预组采取胎儿娩出后即肌注催产素10u,并舌下含卡孕栓1mg，加强子宫平滑肌收缩，催产素在体内作用时间短，30min作用完全消失，而卡孕栓作用时间长，给药后约6～9h内尿中代谢排出，此两种药品联用，对加强子宫平滑肌收缩作用强，持续时间久，有效地减少了因宫缩乏力引起的产后出血。对胎儿娩出超过10min胎盘未娩出，出血达200ml时，即行人工剥离胎盘，如娩出胎盘、胎膜疑有残留者即行宫腔探查或用大号刮匙进行清宫，产后30min内帮助婴儿早吸吮，促进子宫收缩以减少出血量。
（4）产后出血量超过2:1:1时，及时查找出血原因，如发现宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血障碍等要迅速报告医生及时协助处理。由精神因素引起的产后出血的患者多伴有产前盼子或盼女心切，分娩时精神高度紧张，但产程进展顺利，第三产程胎盘娩出时，子宫收缩良好，但数十分钟或20min后大量阴道出血，色鲜红，检查子宫软，轮廓不清，同时伴有产妇情绪低落甚至哭泣不止。此类产妇心理护理是关键，应在妊娠期及临产后注意产妇精神心理护理，向孕妇及家属做好耐心细致的宣教工作。
关键词：妇产科；围手术期；整体护理；临床效果
0引言
目前，随着时展进步，护理越来越强调人性化、舒适化，更加关注患者身心舒适度。本研究中，在对妇产科产妇护理中实施围术期整体护理后取得了较好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2017年1月至2018年5月，研究对象为在本院实施剖宫产手术的100例产妇，进行随机分组：（1）观察组50例产妇，年龄21-43岁，平均（27.1±2.4）岁；其中有初产妇和经产妇分别为32例、18例；剖宫产原因：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊高症、瘢痕子宫、宫缩乏力等，择期手术与急诊剖宫产分别有38例、12例。（2）对照组50例产妇，年龄20-42岁，平均（26.9±2.7）岁；其中有初产妇和经产妇分别为33例、17例；剖宫产原因与观察组相同，择期手术与急诊剖宫产分别有39例、11例。两组中均将存在严重的合并症、器质性病变产妇排除在外，均对剖宫产手术方式签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组产妇剖宫产常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、做好管道护理、常规补液、坚持无菌操作以防感染等并发症、术后指导等。给予观察组患者围术期整体护理措施，内容如下：1.2.1做好入院评估产妇入院之后对其进行全面检查和综合评估，包括产妇情况、胎儿情况等，如果为急诊手术产妇，也应在时间允许范围内尽量完成检查评估。1.2.2制定护理方案根据入院评估结果，制定个性化的围术期护理计划，既能保证护理资源合理分配，又能保证服务质量以及效率。护理计划应当在护理记录表中标明，并定期对计划执行情况进行评估。另外，根据产妇实际情况的变化，护理计划应当随时进行适当调整。1.2.3术前护理在实施剖宫产手术之前，产妇由于担心手术安全性以及胎儿情况、惧怕术后疼痛等，多会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，这对于手术的顺利实施以及术后尽快恢复是十分不利的影响因素[1-3]。为了最大限度保障手术效果，应当注重了解产妇心理动态，对产妇实施心理护理，另外应当详细向产妇介绍剖宫产手术的安全性，并告知产妇手术医生经验丰富，从而使产妇的不良心理得以消除。同时还应当完善各项术前准备。1.2.4术中护理产妇进入到手术室后，离开了家人的陪护，需要独自面对手术，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，鼓励、安慰产妇，使她们能够保持平稳的心态接受手术。对于急诊剖宫产产妇，及时将各类手术所需器械、物品、药品准备齐全，以便能够及时对发生意外情况的产妇展开有效救治。另外，护理人员应全程陪护在产妇身边，通过安慰、鼓励的语言，坚定的眼神，增强产妇信心。同时告知产妇不要紧张，可通过深呼吸方法调整情绪，不要大喊大叫，保存体力，提升手术耐受力，这对于术后尽快恢复十分有利[4-6]。术中对产妇各项生命体征严密监测，如有异常，及时提醒医生处理。对窘迫胎儿及时清理气道，给予吸氧。术毕清点好各种手术物品之后再关腹。1.2.5术后护理术后24h内加强巡视，做好生命体征监测以及并发症观察，如有异常及时给予有效处理。术后早期对产妇实施腹部按摩以促进子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇及早开展康复训练，促进排气排便，并提升机体抵抗力[7]。另外需要指导产妇母乳喂养知识、护理知识等，提升母乳喂养成功率。做好手术切口护理以及疼痛护理，减少并发症的发生。
1.3观察指标
（1）手术情况；（2）术后情况；（3）护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
两组中均未出现胎儿死亡以及手术失败情况，手术成功率100%。其余指标比较如下2.1手术情况及术后情况观察组产妇手术时间为（1.7±0.8）h，肛门排气时间为（30.2±5.3）h，伤口一期愈合率为100%，平均住院时间为（6.4±1.1）d，导尿拔除时间为（1.9±0.6）d，母乳喂养率为96.0%，对照组以上各项指标分别为（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂养率为88.0%。经统计学比较，均P0.05。2.2两组满意度情况观察组和对照组满意率分别为96.0%（48/50）、86.0%（43/50），P0.05，差异有统计学意义。
关键词：术前 术后 产妇 护理 注意事项 疼痛
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0248-01
1 术前相关护理
1.1 消除产妇害羞和忧郁心理。尤其是初产妇，因为生育这个特殊的情况以及周围环境的变化，大都会产生害羞和忧郁的心理。因此作为护理人员，应该对孕妇及其家属做好相关知识的宣导工作，细心分析有关妊娠分娩的各方面知识，如：如何正常分娩、临产时的征兆、分娩时如何配合医生、分娩和宫缩的关系等。同时，让产妇认识到，分娩是一个正常的生理现象，是每一个母亲都要经历的阶段，同样是迎接新生命不可缺少的环节。让产妇意识到作为母亲的伟大，从而增强信心、消除害羞和忧郁的心理，勇敢的面对即将到来的成产，积极的配合医务人员的工作。
1.2 消除产妇的依赖心理。作为产妇这样一个特殊群体，一般依赖性会很强，对自己信心不足，对手术持怀疑态度，因此针对这一情况，主治医生和责任护士应该在手术前做好各项准备，同时让产妇指导科室的技术能力、医疗设备等情况，从而稳定产妇情绪，平和的接受手术治疗。
1.3 消除产妇的焦虑心理。手术临近使很多产妇会出现心理焦虑，根据产妇的实际情况，医护人员对其进行适当的心理疏导。对产妇术前的心理护理，医护人员应该注意多与产妇沟通和交流，倾听产妇的心声，了解她们的顾虑和担忧，进而针对性的进行心理辅导，缓解产妇对分娩的不安、恐惧、焦虑，并讲解分娩过程中各种症状产生的原理和处理方法，让她们做到自信，能够保持良好的心情迎接分娩。强烈焦虑、恐惧、压抑等心理，都可能影响生产，容易造成宫颈坚韧水肿，也会造成胎儿宫内窘迫，导致难产。另外除了护理人员以外，还应该充分利用产妇丈夫和家人的作用，让他们能够参与其中，及时的反应他们了解到的一些情况和产妇的思想变化，让护理工作能够更加深入的进行。同时通过产妇的丈夫和家人传达一些有利于生产的相关知识，更容易被产妇信赖，能够更好地消除抑郁和焦虑的心理。
2 手术时的相关护理
①手术严格执行无菌操作的原则，在最大限度上把可能导致感染的因素消除，使手术工作能够顺利进行。②做好三查七对工作，护士需要认真清点电刀头、纱布、器械、缝针、棉垫等物品，检查需要用到的物品的数量以及其性能，做好详细的记录并在护理记录上签字确认。③营造安静的手术环境，手术室的工作是一项体力与脑力结合精细化工作，需要绝对的集中注意力，任何一个噪音都有可能影响到医务人员和患者，所以对于噪音应该严格控制，具体措施如：手机不得带入手术室，医务人员在手术室不谈论手术以外的话题、对仪器设备定期进行保养和检修，确保使用过程中出现异常情况，手术室外设置肃静标识，清除不相干的人员等。
3 术后相关护理
向产妇介绍术后疼痛和相关的处理措施，如止痛药、镇痛泵等，并告知疼痛的程度、时间等，让患者做好心理准备，避免因为疼痛而产生不安、恐惧、焦虑等负面情绪。保证病房的清洁度，定时消毒避免细菌感染，保持病房通风和安静，给患者一个舒适的恢复环境，每天要求患者家属给患者洗脸洗脚，擦拭身体并保持口腔卫生，患者能够活动时，应鼓励患者多活动，避免栓塞和褥疮的发生。另外认真观察病情和患者的恢复状况，做相关记录，对伤口情况要严密监视，一旦有出血或者感染迹象，立即采取措施。
术后所有产妇都会出现疼痛，但疼痛程度不同，根据疼痛剧烈的程度对产妇采取相应的护理。常规方法为应用止痛药镇痛，在应用镇痛药时，还需时刻观察患者的心率、呼吸、血压等指征的变化，如果出现恶心呕吐、荨麻疹、血压下降等不良反应，应该立即停药并采取应急措施。另外术后还应该让产妇得到充分的休息，这样有利于产妇身体的恢复，具体措施如：只留一名陪护人员；探视人员应遵守医院规定，除探视时间外不得进入病房；保持病房安静，严禁大声喧哗；护理人员应态度和蔼，向产妇讲明手术情况，以及新生儿情况，让产妇安心休息。
褥疮的预防，对于卧床的病人来说容易出现褥疮，产后孕妇也不例外，因此需要做好预防工作，最有效的方式是及时的调整，一般来说，手术后产妇取平卧位，可在6～8h后改为侧卧位或根据患者情况改变，如太高床头减小伤口的张力，从而使疼痛感减轻等。
对患者切口局部情况以及生命体征的变化进行严密观察，同时还应确切判断疼痛类型。①若为伤口痛，应严密观察切口有无肿胀，切口敷料有无渗血、渗液，以防局部血肿形成；②如果病人表现为宫缩疼痛，并且子宫收缩良好，恶露多，可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛；③若发现病人大汗淋漓，疼痛难忍，辗转反侧，切口跳痛感，疼痛持续而剧烈，应考虑切口感染的可能，应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压；④若用留置导尿管而导致膀胱痛，发现尿路感染者应进行抗感染治疗，并叮嘱病人多喝水；⑤若恶露有异味、有脓性分泌物，甚至畏寒是感染的症状，应用抗生素及止痛剂，并适当引流；⑥对于因术后禁食，产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛，病人应注意清淡饮食，勿食用凉食，鼓励病人下床活动有利排气，恢复胃肠功能，指导病人进行深呼吸等，以分散注意力，同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。
参考文献
[1] 刘日云.人性化护理在妇产科门诊手术中的运用[J].中外医学研究，2013，29：89-90
[2] 张颖.妇产科手术病人腹部切口的护理体会[J].现代养生，2013，18：55
[3] 谢雪芹.妇产科手术前患者心理护理体会[J].北方药学，2013，03：161-162
【关键词】 妇产科，护理，科学管理
广义上的管理被认为是应用科学的手段安排组织社会活动，使其有序进行。一般认为，管理是指通过计划、组织、领导、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。管理活动在现代组织中具有重要地位，管理是保证组织有效地运行所必不可少的条件。组织的作用依赖于管理，管理是组织中协调各部分的活动，并使之与环境相适应的主要力量。所有的管理活动都是在组织中进行，有组织，就有管理，即使一个小的家庭也需要管理；从另一个方面来说，有了管理，组织才能进行正常的活动，组织与管理都是现实世界普遍存在的现象。
2010年，优质护理服务作为我国公立医院改革的重点工作任务之一，在全国范围内大力推进。优质护理服务的核心内涵是由责任护士实施以人为本的整体护理，是公立医院内增活力、改善服务的突破口，是构建和谐医患关系的重要举措。越来越多的医院开始重视护理管理工作。
1 妇产科护理管理的意义及重要性
科学的护理管理有利于护理管理行为和服务行为的规范化、制度化和法制化，可以使护士所进行的每一项服务和每一项护理操作都有章可循，有法可依，培养了护理人员科学的、严谨的工作态度。
科学有效的护理管理对于护理工作的展开有重要意义1：
1.1 有利于提高护理人员素质
护理管理者通过学习运用先进的管理理论与方法，逐步变经验型管理为科学型管理，提高管理素质和管理水平。有利于调动护士的积极性，增强责任感，培养良好的职业道德，自觉落实规章制度、技术规范和标准，提高自身素质。
1.2 有利于以病人为中心，确保高质量护理服务
要求真正从病人立场出发审视我们所提供的护理服务和技术质量活动。护理部建立符合标准要求又适合护理工作具体情况的质量体系，满足病人明示的、潜在的、高层次的需要和期望，从而切实做到以病人为中心。标准强调预防为主的原则，在整个医疗护理与服务活动中采取各种措施，制定各种职责与权限，规范各种操作程序，防止不合格服务的出现，以确保病人接受高质量的医疗服务
1.3 有利于促进护理质量持续改进
要求定期对护理质量管理体系进行内部审核和管理评审，可发现护理服务中的薄弱环节，通过既定的改进程序查找原因，采取纠正措施并跟踪验证，确保导致问题产生的根本原因被消除，从而使护理质量管理体系得到不断完善，护理服务质量得以持续改进，提高病人的满意度。
1.4 有利于提高医院的社会效益和经济效益
医院要有良好的社会信誉才能吸引更多的病人就医。要求设计出的质量体系，能够正确识别病人的健康需求，通过加强人员和物质资源管理，使医疗活动更规范，服务效果更好，以最低的消耗获取最佳的效益。不仅可以在服务对象心理上形成良好的形象和较好的质量信誉，扩大医院的知名度，而且可以提高医院的社会效益和经济效益
2 目前存在的问题
越来越多的医院院长高度重视并开始研究护理工作，优质护理服务取得了显著成效，赢得患者满意、医院受益、社会肯定和政府褒扬，同时，也存在一些问题值得关注，需要寻求解决的思路和方法。
2.1 护理人员观念问题
尽管国家以及医院一再强调开展优质护理服务是护理工作发展的方向，由护士对患者提供全程、全面的护理服务，但一部分护士仍存在思想认识上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是伺候人的活儿。2妇产科不同于其他科室，孕妇的不安情绪可能会影响到生产以及孩子的健康，而很多妇产科护理人员还存有传统“接生婆”的观念。
2.2 与病患缺乏沟通
如今，病人与护理人员缺乏沟通交流是护理工作存在的突出问题。近些年妇科疾病频繁出现，对患者的生活造成巨大的影响，而且较多患者存在焦虑、恐慌等心理反应。护患之间又缺少良好的沟通交流，对护理工作的展开带来一定的难度。3
也因为护理人员没有正确使用护理语言。统一、标准化的护理语言的使用对于护理工作的进行具有重要作用。
2.3 缺少实践经验
近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠
3 建议及对策
3.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力。培养且使用专业护士。通过测试选拔热爱护理且工作认真负责的护士，具有大专学历以上且具备护师以上专业技术职称的护士。4
3.2 转变观念
护理人员要树立以人为本的服务理念，可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。
做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。
参考文献
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[2] 张中南（南京医科大学教授）.用医生的眼光看护理.2011.1
[3] 应来飞，吴淑慧，陈梅影.浅谈眼科护理管理[J].医院管理论坛.2008,9
[4] 丁瑞芳，周建秦.护士长如何提高护理团队的凝聚力[J].当代护士.2008(3)
