精神科病人的康复分为两部分，第一部分是药物促进病人的康复，在康复期药物是采用维持治疗的剂量，并且需要长期服用；第二部分是非药物性康复，非药物性康复又分为两个方面，一个是家庭康复，另一个是社会康复。所谓社会康复是指让病人进入社会，参加学习，工作和社会活动，作为一个社会的人，发挥其正常的社会功能。〔1〕
精神病人康复期的家庭护理是精神科护理学的重要内容，其主要目的是为家庭中的精神疾病患者提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的适应困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应能力，提高生活质量。随着护理模式由传统的功能制护理向生物、心理、社会整体护理转变，精神疾病患者的家庭护理显得更为重要。〔2〕
一、 家庭护理的原则
1、 护理人员与患者家属和家庭照料者要保持密切联系和良好的护患关系，定期家访和护理，随时监测患者病情变化，解答并帮助解决患者的问题，尤其应注意缓解家庭成员在照料患者过程中的焦虑情绪和心理压力。
2、 定期讨论患者的病情和所需的康复计划，执行、评价并修改计划。
3、 督促治疗计划的完成，实施康复技能训练，行为训练，应对压力训练等。
4、 组织康复患者讨论会，提供场地，主持协调会议，以增进患者间相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。
5、 实施家庭精神卫生健康教育，提高患者家庭支持系统的教育，在提供社交及技能训练的同时，协助病人融入社会。
二、 家庭康复护理主要从以下几方面实施
1 维持用药的护理。精神病人常因不能坚持服药而致病情复发，主要原因：⑴自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服药；⑵因服药后的副作用导致患者感到疲乏无力，动作迟钝，无法坚持工作；⑶认为长期服药会中毒，使人脑子变傻；⑷经济困难或购药不便等。
因此护士要针对这些原因进行有效护理。⑴指导家属和患者了解药物的作用和副作用，了解维持用药的重要性。⑵指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。⑶指导家属妥善保管药品，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次大量吞服药物，造成不良后果。⑷对不合作的患者，护士要亲自督促患者服药。⑸密切观察药物疗效及不良反应，并作相应处理。严重的药物反应要及时报告医生或陪同患者及时到医院诊治。
2 心理护理。家庭照料者应掌握和做好与病人的真正沟通，应做到耐心、和蔼、尊重、信任，使病人有亲密感和安全感。指导与鼓励患者多与社会接触交往，从而减轻病人的心理压力，积极主动地融入正常社会人群中去，参加力所能及的劳动或工作。要经常分析患者在社会接触交往中存在的问题，帮助他们克服各种困难重建社会功能，延缓精神衰退。
3 病情监测。病情的监测是家庭护理中不可忽视的重要环节，观察患者症状的变化，注意患者在家庭生活中的各种表现，发现病情变化，应及时就医。⑴睡眠规律变化：睡眠质与量的下降，往往是疾病复发的早期表现之一，应高度警惕。⑵情绪的变化：最常见的有易怒，兴奋，焦虑，抑郁等，患者如频频出现这些表现，应及时就医。⑶自知力的变化，完整的对疾病的自知力是精神病治愈的重要指标之一，自知力下降经常是精神病复发的征兆。⑷整体功能下降：如患者的生活能力减退，工作效率下降，懒散，个人卫生差，不遵守作息时间，孤僻，待亲友冷淡，兴趣减少等。⑸精神症状复现：如出现幻觉，妄想，言行异常，患者复现的精神症状大多和过去发病时类似，一旦发现疾病复发的早期迹象，应立即求医复诊。⑹安全防范：患者的行为受精神症状影响，必须注意安全防范，时刻警惕，既要防止患者自伤又要防止其伤人，有自伤倾向者更应24小时监护或返院治疗。
4 生活护理。⑴个人卫生：大多数患者可自行料理卫生，部分需督促或协助才能完成，少数患者常受精神症状的支配或药物副反应的影响，难以自行料理生活，这就需要他人帮助才能完成。因此，护理人员应指导家属做好患者的生活护理，对患者加强训练和教育，使患者逐步获得自行料理生活的能力，但应避免过分的照顾，以免加速患者社会功能的减退。⑵饮食：在饮食方面应做到：生活有规律，注意饮食卫生，饮食过程中应注意安全，吞咽困难时谨防食物塞满嘴造成窒息；不要给患者随意进补，有些进补食物和药物会引起患者兴奋。⑶睡眠：精神病患者的睡眠与病情有密切关系，必须注意以下几个方面：为患者创造一个良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激；合理安排休息时间，引导患者学会自我调节，按时起床，白天尽量参加一些力所能及的劳动和社会活动；睡前禁浓茶，咖啡和各种有刺激的食物，不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活动。⑷居室的布置：患者的居室布置要力求安全，简单，整洁大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁，居室不放可能造成自伤或伤人的危险物品，也最好不放易损坏的家具，要保持安静，避免噪音，保持适宜的温度和湿度。
三、 家庭健康教育
家庭护理的实施除了护士外，还应包括家庭成员，因此，加强对患者特别是患者家属的心理教育和训练是家庭护理的重要内容。心理健康教育与训练可采用多家庭参加，单个家庭参加，患者或亲属个别会谈等不同方式进行。
精神病人的康复是一个社会化的、长期的过程。患者急性期在医院住院治疗，临床痊愈出院回归家庭后，康复与护理工作必须贯穿始终。家庭康复可以监护和保证病人按时按剂量服药，没有家庭监护，药物治疗往往得不到保证。在这一点上，家庭康复具有不可替代的作用。家庭康复能够为社会康复打下一个牢固的基础，家庭康复取得一定成效后，病人自然就能够走上社会，因此这三方面的康复措施中，家庭康复处于核心地位。
参考文献
关键词：多宝盒 医药箱 药箱设计
中图分类号：TB472
文献标识码：A
文章编号：1003-0069（2016）01-0096-02
家庭医药箱是一个保障家庭成员健康的重要物品，是便于家中使用或外出携带，为了避免医药箱变成“毒药箱”，家庭医药箱应该有着良好的收纳和管理药品的功能。
1 家庭医药箱的现状及存在的问题
随着人口素质和生活水平的提高，越来越多的人们更加重视自己的健康状况，从而提高自己的生活质量。所以家庭医药箱也就走进了越来越多人家中，大家习惯在家里备上一些日常使用的药品，甚至还可以备好一些医疗用品以防遇到突况。而现代的医疗箱却没有很好地解决药品的收纳和管理问题，大部分仅仅只是把存放药品的地方换到了一个箱子里，只是在箱子里有若干个分层而已。
早些时期，家里人大多数是把药品收纳在家里的某个抽屉或者柜子里，以笔者为例，这样的抽屉里药品永远都是杂乱不堪，往往在找某个药品或创口贴时需要花大量的时间，而且有可能找到之后发现这个药已经过期了。还有可能家里有突然犯病的病人，这种情况使得他们痛苦的时间延长甚至延误了救治最佳的时机。医药箱的确是在一定程度上解决了日常生活中的小问题，而且还能使一些急救药品方便携带，但问题依然存在。如何解决医药箱的杂乱和忘记更新过期药品等问题呢7我们以古代多宝盒的设计原理为依据设计家庭医药箱并将其应用。
2 古代多宝盒原理及设计家庭医药箱
“人性中有种极为原始，却极其强烈的欲望，那就是拥有与收藏。”这应该是对古代多宝盒出现的最合理的解释。古代多宝盒的制作，集合了历代掌握和控制空间的经验和技巧，以及古时候文人对生活的热情与智慧――既讲究收藏的品味，又讲究收藏的理性。既是一个具体而微的游戏空间，还是一个充满变化的空间游戏。（图1）
多宝盒的收藏是建构在系统化收纳的基础上的。多宝盒除了以材质或种类作为划分区域的条件，另外以宝贝的成色和等级作为标准，头等收于“多宝盒”，而次等或更次等则置于“百什件”和“万宝箱”中，形成一种有层次的收纳。除此之外，多宝盒注重组合的效果，让对象间产生关联、相互搭配，是种增加实用性和方便性的空间使用方式，并将组合转化为实用与怡情兼顾，物质与精神并重的游戏。（图2）
多宝盒是在一个外形方方正正，体积不大的箱子内，进行精巧的设计，令箱中套盒，盒中有屉，屉中分格，每格安放奇珍异宝或精致的实用小物一件。这样的一箱中，少者可容纳几件、几十件，多者可达数百件，各安其位，各得其所。多宝盒原本只是对那些庞杂不一的珍玩的统称，后来则直接当作它们合成一体后的专有名词。多宝盒体现出了一种独到的收纳想法和创造性的空间结构方式。多宝盒将功能性与欣赏性融合无间，利于收纳、便于携带始终是其设计的第一目标，器物间要保留足够的空隙，不影响放置、拿取，匣子、抽屉的开合，每一小格按照器物轮廓所挖出的凹槽，使其安稳地放置在自己的位置上，移动过程中也不会出现磕碰、倾倒、损伤，这是对设计合格的多宝盒的最基本要求。多宝盒还体现了一种游戏的趣味性，讲究结构的多元善变，暗藏着开合的玄机，营造曲折感。在一层一层的匣屉间暗藏玄机，就像捉迷藏一样，在反复的开关之中，让人领略到找寻带来的喜悦。还有一些物品明明就在眼前，可是找不到开关就摸不着，就像小朋友的玩具一样，有解谜游戏的乐趣。
经过初步的调研，我们了解到古代多宝盒的两个重要特点：系统化的收纳和游戏般的趣味性，那么我们还是主要在系统化的收纳上下功夫来改善现代家庭医药箱。在了解了多宝盒的原理和特点以后，我们根据多宝盒原理设计了一些方案。（图3）
此设计运用了多宝盒设计原理是控制顶盖的开合的机关（开关），通过“拉起一旋转一开启”来打开，并且两侧还有4个小抽屉，按下旁边的小开关打开，再把抽屉推回原位就关闭了。
3 家庭医药箱的结构功能与设计
药品是每个家庭必备品，特别是有老人、小孩的家庭，家里准备一些常用的药品是必要的，如何正确的储存药品却不被大多数人所了解，将药品随意放置于床头柜、抽屉和橱柜的家庭有很多。其实，此做法非常不科学，很容易会造成药品变质失效。目前一部分的家庭不具备存放药品的小药箱，因为药品没有得到良好的保存而造成药品变质失效的问题时有发生，有些变质的药品会给人的健康带来极大的危害。
我们调查了―下目前市场上药箱的材质。木制的药箱，既有手工制作，又有机器制做。木制药箱含有一定的艺术欣赏价值，通常做得相当好看，受到一些家庭的喜爱。但是药箱除了要像放在家里的家具一样讲究美观外，还很需要讲究实用性，并且木质的要想制作成本要高些。除了木制药箱更多的就属塑胶药箱和金属药箱了，塑胶药箱比较轻巧，成本较低，金属药箱比较耐摔，却比较笨重。除了塑胶和金属药箱之外，还有一种是铝制药箱。它是采用铝合全材料与塑胶材料用机器组合拼装而成。其中的铝合金边框、电镀塑胶包角的组合，其坚固性介于全金属药箱与塑料药箱之间。前面透明的是有机玻璃材料，可以一眼看到里面的药品，里面有隔层，可以将药品区分开来，可以上锁，防止小孩好奇乱翻，误食药品。虽然铝制药箱无论重量、坚固性、耐用性、安全性都比较好，但是这种药箱比塑胶药箱价格要高一些，所以我们最终确定还是选择全塑胶材料的药箱。需要根据实际使用情况和场合而定。我们设计的家庭使用的药箱是塑胶材料，具有一定安全性。
确定了药箱的材质，但更重要的是了解家庭医药箱一般会放置什么药，这才是药箱的最基本功能。那么药品该怎么进行分类，怎样才能更好地进行系统性的收纳与整理，所以我们细分了这么几类：解热镇痛药、治感冒类药、止咳化痰药、
抗菌药物、胃肠解痉药、助消化药、通便药、止泻药、抗过敏药、外用消毒药、外用止痛药等，其他，创可贴、清凉油、消毒棉签、纱布绷带、体温计等。
在药学上的类别，我们发现可以粗略的分为内服药和外用药，这两种药最好是分开存放。而我们还专门增加了一类紧急用药，即在遇到紧急情况，可以不用复杂的取用的药，比如止血药品和用品。在结构方面应加入能够方便拿取到受伤的人所在地的一个结构，在户外受伤也能进行紧急的处置。
为了能够更好地了解消费者，通过对各年龄段人群的调查研究表明，人们优先考虑医药箱的主要问题有：体积、功能、质量、价格、保存药品疗效的功能等。
对于以上关于医药箱的问题，我们对家用医药箱市场调研结果主要有以下结论：其中约有64%的人群更加关心医药箱对于药效的保存效果，约有15%的人群关心医药箱的价格问题。很明显目前市场的医药箱对于药效并没有很好地保存措施，仅仅只能对医药箱进行基本的分类收纳功能。在所有的调查人群中有74%的调查者表示家庭中有必要备着一个家用医药箱，仅仅只有42%的调查者家中有家用医药箱，而且在这42%的有家用医药箱的人群中，有56%的人群是因为家中有病人或者老年人才会选择购买家用医药箱。调查结果显示，目前市场上的医药箱保存药效的能力差，价格昂贵是大部分人们不会购买家用医药箱的主要原因。
现在市场上常见的家庭多功能医药箱相对于家用普通医药箱来说并没有较大的差别。由此可见，家庭使用的医药箱现状并不好。另外，对于现有的医药箱，大部分人群是将其当作一个收纳和分类家庭用药的工具。而且通过市场调研可以了解到：人们希望家庭医药箱能够可以分类保存不同种类的药物、可以实时监测药物保存的条件（包括温湿度）、可以保存一些需要在特殊环境下的药物、可以按时提醒病人服药等。
以下是我们的最终方案：（图4-图8）
中原油田第四社区计生协组织开展暑期儿童安全教育活动
针对暑期儿童意外伤害频发现象，中原油田第四社区计生协组织开展了暑期儿童安全教育活动（如图）。通过安全知识讲解、安全知识抢答等方式，提醒家长在暑假期间做好对孩子的监护，教育孩子树立安全意识，避免意外伤害。（文图/张淑梅）
巩义市计生协将计生特殊困难家庭关怀扶助工作落到实处
“感谢计生协的爱心相助，让俺看到了希望，哪怕再难，俺也要给闺女治病……”8月8日，巩义市杜甫路街道办事处外沟村杨丽娟的父母接过巩义市计生协领导送来的5000元计生困难家庭救助金时激动地说。
为对有特殊困难的计生家庭实行社会救助和提供基本生活保障，引导群众自觉落实计划生育基本国策，近年来，巩义市计生协加强舆论宣传，大力营造关爱计生特殊困难家庭的社会氛围，建立健全各种规章制度，切实把计生特殊困难家庭关怀扶助工作常态化、规范化，真正使计生特殊困难家庭的尊严得到维护、权利得到保障。（王东晓）
叶县计生模范家庭受表彰
8月6日上午，叶县第四届计生家庭光荣节庆祝大会在县人口计生委六楼会议室召开，叶县县委副书记郑秋生出席会议并作重要讲话。
郑秋生强调，各乡（镇）、县直各单位要以计生家庭光荣节为契机，积极挖掘、整合社会资源和经济资源，出台更多有利于计生家庭的优先优惠措施。通过政策引导，真正使计划生育成为广大群众的自觉行为。
本届计生家庭光荣节设女孩成才助学奖5名，每人奖励现金3000元；设诚信节育康检奖和晚年幸福康乐奖各8名，每人奖励现金500元。（孙云飞）
邓州市创建幸福家庭活动成效斐然
邓州市在开展创建幸福家庭活动中，坚持实施“五大工程”，不断创新工作方法，拓宽服务渠道，整合社会资源，加大推进力度，使创建幸福家庭活动成效斐然。一是实施先进文化促进工程，助计生家庭建立文明和谐之家；二是实施公民健康促进工程，助计生家庭建立安康之家；三是实施优生优育促进工程，助计生家庭建立甜蜜之家；四是实施致富发展促进工程，助计生家庭建立殷实富足之家；五是实施生育关怀工程，助计生家庭建立美满之家。（程一楠）
河南省计生协首届书画暨笔会交流活动落下帷幕
7月19日，河南省计生协首届农历癸巳年书画作品评选和中国计生协书画社河南分社笔会交流活动在省人口计生委五楼会议室举办。本次活动共收到来自全省18个省辖市、10个省管试点县（市）计生协报送的书法、绘画作品636幅。经过评选，有300幅书画作品入围。
此次评选活动充分展示了全省计生协系统的精神风貌，扩大了计生国策的宣传，增进了各级计生协的交流，丰富了广大协会工作者、理事、会员和志愿者的文化生活，体现了“一个大局、一家人、一家亲”的团队文化，有效地增强了计生协组织的吸引力和凝聚力，取得了明显成效。（赵建新）
清代涨潮的《幽梦影》有言,“春雨宜读书,夏雨宜弈棋,秋雨宜检藏”。因此,每到换季时节,大家不妨检查一下家中的小药箱,看看是否都适合家庭成员,有无需要淘汰的药品。
备药并非越多越好
很多主妇认为,家庭储备药品越多越安全,无论是品种还是数量,总之要做到“家中有药”,才能“心中不慌”。其实,备药越多,因变质失效而承担的安全和经济风险越大,除了一些急救药外,家庭用药最好随用随买。药物一多,难免会发生过期现象,有人不忍浪费就服用过期失效药,但这会贻误治病时机,甚至会引起不良反应。有效期短、不常用的、打开制剂包装的、不清楚有效期的药品都不宜保留。
贵药不一定是好药
生活中,常有患者惯于向医生点名要一些价格高的“好药”,总认为价格便宜的药不治病,还有人喜欢参照广告到药店购买所谓“好药”自行服用。任何一种药物都具有两重性,即治疗作用和毒副作用,因此有适应证和禁忌证。药物的好坏应该从药物作用、效果、适应证以及是否有毒副作用等方面去理解。
凡是疗效确切、毒副作用小、质量稳定、价格便宜、使用方便,能够“药到病除”的药就是好药。如应用了半个多世纪的青霉素,仍是目前临床医生治疗细菌感染类疾病的首选药。又如硝酸甘油,每片不过几分钱,但它是公认的急性心肌梗死患者的救命良药。
因此,不要认为药物的名气越大越好,产品越新越好,价格越贵越好,用药越多越好,进口药比国产药好。其实,只要具备安全高效、价格低廉、服用方便的特性就是好药。用药不在多,而在于准。疗效好坏并不取决于是否使用了贵重药、新药或进口药,不论是国产药还是进口药,只要是符合药品质量标准的合格产品,都是有效的。
用药有讲究
很多人一旦出现某种疾病症状,就会根据以往的经验,自己买药吃,疗效不明显,就擅自加量。其实这种做法很不可取。病的症状存在相似之处,比如心肌炎、脑炎的初期症状与感冒很像,如果仍然当感冒治,问题可就大了。如果吃药后没有作用,更不应擅自加大剂量,否则易引发药物中毒。
一些患者吃药后一旦症状有所减轻,就会擅自减药甚至停药,特别是患有高血压、糖尿病等慢性病的人。这类病人一旦停药,血压、血糖等又会升高,反反复复,不仅会加大治疗难度,而且容易导致病情恶化,甚至危及生命。
抗菌消炎药,只有每次按要求服足量,按时连续一定时间,才能彻底消灭病菌。倘若每次服药不够量,或不能按时服药,不但消灭不了病菌,反而使病菌对这种药物产生抵抗能力,久而久之这种药会对病菌失去作用。
还有很多父母会拿成人用药给孩子服用,以为只要对症就能治病。但是,有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用,成人可用,孩子却吃不得。家庭用药要遵医嘱,不可以想当然。
中药也有副作用
俗话说,“是药三分毒”,只要是药,就存在副作用,中药也不例外,古医籍《诸病源候论》中说,“凡药物云有毒及大毒,皆能变乱,于人为害,也能杀人。”因此,一定要遵循医嘱和药品说明书,合理安全地用药。一些滋补类的中成药如六味地黄丸等,也不可长期服用,有些中药虽然毒性小,但长期服用也会蓄积中毒。
中西药合用要分型
很多人家里都备着好几种感冒药,一种药吃两天不管用就接着再吃另一种;有些人甚至同时服用两种或两种以上的感冒药,这种做法已成为最严重的感冒药用药误区。感冒药多属于复方制剂,重复用药会导致某种成分的剂量超量,对人体的肝肾功能造成损伤。
感冒药品种繁多,但成分大同小异。感冒药的成分主要有四类:解热镇痛抗炎成分、镇咳成分、抗过敏成分和减充血剂成分。有解热镇痛作用的成分有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬,能缓解发热、头痛、全身关节酸痛等症状;含有盐酸伪麻黄碱的,主要用来缓解鼻塞;含氢溴酸右美沙芬成分的可镇咳;含扑尔敏、异丙嗪成分的,可缓解鼻咽和眼睛发痒、流涕、打喷嚏及流泪等。
西药可以配合中成药使用,不过,吃药前一定要先区分寒热,否则用错中成药反而会使病情加重。风寒感冒可选正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒等;风热感冒可选银翘解毒片、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
查查你家的小药箱
注意药品的标签:购进的瓶、袋、盒等原装药品,最好保留原标签。非原装药,没有标签的药品,应装在棕色瓶中,外贴纸片,标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证。最好还注明装入日期、出厂日期、药品有效期。外用药品可用红色标签或红笔书写,以便区分,防止误用。消毒杀虫驱虫药物不能与内服药放在一起,以免误用中毒。
注意药品的存放:药品存放的地点应是避光、干燥、阴凉处,不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方;内用药与外用药不要混合存放以免错用;中药材不宜放在冰箱中贮存,因冰箱内潮湿,久置易发霉。药品要避光、低温保存,防止变质和过期。成人用药和儿童用药、内用药和外用药应标志清楚,分别存放。
注意药物的有效期:药物和人一样,也有一定的寿命――有效期。超过有效期的药物不仅失效,有些药还会产生或增加毒性和副反应。如贮存一年的维生素C不仅药力会减少一半,而且还会导致糖尿病或肾结石。
注意药品的清理:家庭药箱应经常清理,将那些国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品、劣质假冒药品、包装破损的药品以及标签不全的药品等及时丢掉,补充新药。
一般家庭小药箱都备有以下几类药品。
内服药:
抗感冒类药:如速效伤风胶囊、板蓝根冲剂等。
解热止痛药:如去痛片、阿司匹林等。
抗菌药:如氟哌酸、乙酰螺旋霉素等。
治疗消化不良药:如多酶片、吗丁啉等。
镇咳祛痰平喘药:如止咳糖浆、复方甘草合剂等。
抗过敏药:如扑尔敏等。
解暑药:如人丹、十滴水、藿香正气水等。
外用药:
外用止痛药:如伤湿止痛膏、红花油等。
外用消炎消毒药:如酒精、紫药水、红霉素软膏、创可贴等。
关键词：心理状态；药物流产；人工流产
Abstract： Objective Understood that medicine miscarriage and induced abortion woman psychology whether to have the difference and the related influencing factor. Methods Uses the SDS meter carries on the psychological test to the selected medicine miscarriage and induced abortion woman each 30 examples， and uses the questionnaire which to it independently designs to carry on the questionnaire survey. Results 30 example medicine miscarriage woman SDS grading result （ x ± s） is 35.43±7.96，30 the example induced abortion woman SDS grading result （ x ± s） is 50.97±10.93， the medicine class group and the stream of people group SDS grading compares，P0.05； The medicine miscarriage and induced abortion woman family degree of support comparison result u=2.44， the medicine class group and the stream of people group compare， P0.05； Miscarriage woman years of schooling comparison， *P0.01，P0.01； Stream of people group marital status comparison， ** P0.05. Conclusion Medicine miscarriage group's psychology obvious good in induced abortion group.
Key words：Psychology；Medicine miscarriage ；Induced abortion
药物流产与人工流产是早期终止妊娠的两种主要方法。近几年来国内外人工流产数逐步增加，人工流产率一直维持在一个较高的水平，全球范围内的高人工流产率不仅给女性的生殖健康造成了严重危害，同时给社会及家庭的生活安定造成了负面影响。据卫生部1986年统计，我国每年大约1300万次人工流产术，特别是我国几个大城市每年人工流产数不断增加，尤其是未生育的年轻妇女人工流产的数目与日俱增，据统计大约占人工流产总数的22.9～42.7[1]。药物流产和人工流产妇女的心理状态越来越引起人们的重视，为了解她们的心理状态，为她们提供必要的心理咨询及避孕指导，以提高计划生育服务质量。现对邯郸市部分流产妇女的社会心理状况进行调查研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对2013年3月～10月在院门诊确诊为早孕、自愿要求行药物流产或人工流产，且无手术禁忌的妇女各30例进行SDS量表测试及问卷调查。两组间年龄无显著性差异（P0.05）。
1.2方法 采用随机抽样方法，将流产妇女分为药物流产组和人工流产组。对入选的流产妇女均在流产前30min进行SDS量表测试[2]及问卷调查。在接受流产前30min由专人对本次调查予以解释，取得受术者配合，让其独立完成答题，并承诺不计姓名，严格保密，以保证资料的真实性。数据用u检验和t检验。
2结果
2.1药物流产和人工流产妇女SDS评分比较 见表1。
2.2不同文化程度与婚姻状况对两组流产妇女SDS评分影响 见表2。
2.3药物流产和人工流产妇女的家庭支持程度 见表3。
3讨论
3.1药物流产和人工流产妇女心理状态 近年来，药流作为一种终止妊娠的方法被广泛应用，由于不需要进行手术操作，服药后排卵是一个"自然"的过程，在药流者身上似乎"未留任何痕迹"，痛苦亦明显比人流轻，故在心理上更宜被接受[3]。本调查显示，无论是药流妇女还是人流妇女，均存在较多的心理负担，有明显抑郁情绪，但药流组明显好于人工流产组。总之，药流组与人流组患者皆存在一定的抑郁情绪，这就要求我们医务工作者掌握一定的心理卫生知识，态度要和蔼，治疗要精心，以减轻她们的心理压力。
3.2 不同文化程度与婚姻状况对两组流产妇女心理状态的影响 本调查显示，人流妇女中未婚先孕妇女的抑郁明显高于已婚者，这可能与当今的年轻人普遍比上一育成熟早，但结婚晚，心理与生理成熟程度不符，在生殖方面得不到必要指导，而未婚先孕为社会道德及传统观念所不容有关。文化程度较高者较文化程度较低者心理状态较好，这可能与后者的文化素质较低，对医学知识了解过少有关。
药流组除文化程度较高者与低者在抑郁情绪上有显著差异外，在婚否方面无显著性差异。总之，药流组与人流组皆存在一定的心理负担。
3.3药物流产和人工流产的家庭支持程度 人们普遍认为，药物流产对机体损伤轻，较人工流产更为安全有效且痛苦少，恢复快，明显减轻了孕妇的痛苦和对躯体的损伤，适用于不同年龄段的育龄健康孕妇[4]。本调查显示，药物流产组的家庭支持程度明显高于人工流产组，人流妇女的抑郁程度可能与家庭背景等有关，同时也与担心疼痛、并发症及预后等心理有关，表现出忐忑不安。为减轻其心理负担，我们要有计划地进行心理咨询及避孕指导，从而降低意外妊娠发生率，同时医务人员在对患者实施人流时更应提高服务质量，服务态度，努力消除患者心理负担。
参考文献：
[1] 周洁琼.育龄妇女人工流产的社会心理状况调查研究[J].医学与社会，2006：19（2）38-41.
[2] 戴晓阳，佟术艳.护理心理学[M].人民卫生出版社，1999：94-95.
关键词：药物治疗管理 药物治疗相关问题 家庭药师 转型
近年来，随着医疗卫生改革的不断深化，以及我国人口老龄化不断加速，慢性病人群不断扩大，目前我国慢性病发病人数呈现快速上升趋势，慢性病治疗一般伴随患者终身，治疗费用昂贵，是我国重大的公共卫生问题[1]。2017年4月8日，北京市医改实行药品零差率销售后，基层医院药学服务的发展方向产生了深刻变化，医院药师的工作重心从“保障药品供应”向“以患者为中心的药物治疗管理(MTM)”服务模式转型[2-4]。家庭药师服务内容包括药物治疗管理(MTM)、药学咨询、药学科普宣教、家庭药箱整理等。
MTMMTM服务于任何有药物治疗相关问题(MRPs)的患者，完整工作流程包括信息收集、分析评估、制定计划、执行计划和跟踪随访。信息收集过程分为和患者见面前的标准信息收集与面对面的个体化信息收集。
MTM分析评估从4个维度(适应证、有效性、安全性、依从性)向7个方向(药物治疗不足和治疗过度、无效药物、剂量不足和剂量过高、用药依从性差、药物不良反应)展开。常见的引起MRPs的原因主要涵盖：(1)药物剂量不足，即有效性。诱发原因有：剂量太低难以获得预期效果、用药间隔时间太长、药物之间的相互作用减弱了有效药物剂量、用药时间太短难以达到预期效果。(2)药物剂量过高，即安全性。诱发原因有：剂量太高、用药间隔时间太短、用药时间太长、药物之间的相互作用导致了药物相关的毒性反应、用药速度太快。(3)药物治疗过度，适应证。诱发原因有：无适应证用药、本该进行单药治疗的疾病使用多种药物、更适合非药物治疗的疾病、用一种药物治疗其他药物引起的不良反应。(4)药物治疗不足，也属于适应证的范畴。诱发原因有：需要启动药物治疗、需要进行预防用药、需要增加药物获得协同效应。(5)无效的药物治疗，属于有效性范畴。诱发原因有：疾病对药物产生耐受性、药物剂型选择不当、所用药物对所治疾病无效。(6)患者依从性差，即依从性。诱发原因有：未充分理解用药指导、忘记服药、更倾向于不使用药物、自己不能正确使用药物、药物太贵、买不到药物。(7)药物不良事件，属于安全性范畴。诱发原因有：药物产生治疗目的之外与剂量无关的反应、药物之间的相互作用导致治疗目的之外与剂量无关的反应、由于风险因素需要使用更安全的药物、用药剂量给予速度太快或调整太快导致药物引起过敏反应、药物属于风险因素的禁忌证、药物剂型选择不当。由于老年人多病共患，服药品种较多，肝肾功能损害，导致药物治疗相关风险因素增加。所以系统、全面评估患者存在的药物治疗问题，根据权重排序前后，每次选择3～5个MRPs进行干预，有利于后续计划施行。
计划制定：MTM服务的另一核心工作是根据分析评估结果发现MRPs，制定出以患者为中心，相应的干预计划。制定计划要注意征求患者意愿、不能强迫患者被动接受、每次解决MRPs 3～5个、按照权重优先排序。
执行计划：药师通过干预计划解决、减少或避免MRPs，优化药物治疗，并与医生及时沟通，提高患者治疗的连续性。如干预方案超出社区药师的专业能力范围，要转诊到上级药师、医生继续治疗。如华法林、地高辛的药学监护，实验室检查等。
跟踪随访：药物治疗管理始于信息收集，终于跟踪随访。MTM服务是一个长期过程，伴随患者一生，因此定期、有效的随访非常重要。药师最终与患者建立持续稳定的服务关系，实现患者持续获益的目标。笔者以MTM为指导，对1例高血压案例分析如下。
案例1：患者，男，55岁，既往有高血压病史10年，高脂血症病史1年，6个月前因脑梗死住院。患者主诉最近1周头痛，血压155/90 mmHg。开始服用阿托伐他汀钙片，转氨酶升高为80 U/L，服用一段时间后转为正常。查体：血压155/95 mmHg，体质指数27.4 kg/m2。实验室检查：TC 6.5 mmol/L,LDL 3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。
分析评估(按照权重优先排序)：(1)用药依从性问题-患者更倾向于不使用药物：患者半年前因缺血性脑梗死住院，开始服用阿司匹林肠溶片，担心出血风险，有时不服用药物。根据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》2014版[5]，建议患者长期服用阿司匹林肠溶片，阿司匹林的脑卒中的二级预防获益远大于其出血风险。(2)有效性问题-疾病对药物产生耐受性：患者高血压病史10年，服用苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1次/d，血压控制在120/80 mmHg，最近1周头痛，血压开始控制不佳，《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出[6]，单药治疗未达标的患者应进行联合降压治疗，患者依从性较差，建议医生应用氨氯地平贝那普利。(3)有效性问题-药物剂量不足，未能达到预期治疗效果：患者高脂血症1年，服用阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/d;TC 6.5 mmol/L,LDL3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L，患者合并ASCVD,LDL控制目标值为1.8 mmol/L。建议医生联合应用依折麦布片。患者半年前脑梗死，根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[7]，合并ASCVD的患者，血脂应控制在1.8 mmol/L，患者使用阿托伐他汀钙片，曾经发生过转氨酶升高，加大剂量可能会使不良反应发生率增加，故加用依折麦布片，但仍应监测转氨酶水平。(4)超重问题：建议患者进行中等强度的有氧运动，如快走等。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒。
干预计划制定和执行：(1)每日早晨空腹服用阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，并设闹钟提醒。(2)降压药更换为氨氯地平贝那普利片，每日早晨服用1片/次，1次/d。(3)降脂治疗阿托伐他汀20 mg+依折麦布10 mg联合使用，1次/d，早晨服用。(4)有氧运动每周3～5次，45 min/次。干预计划得到医生和患者认可。
跟踪随访、档案记录：1个月后药师随访，患者血压120/80 mmHg,LDL-C1.84 mmol/L。服用阿司匹林未出现出血反应，转氨酶正常。家庭药师整理所有MTM服务记录在案，并预约下1次MTM服务时间。
药学咨询家庭药师提供的药学咨询服务内容广泛，包括药品的名称、适应证(中成药的功能主治)、用法用量、用药注意事项、药物间相互作用、贮存方法、药品不良反应识别及处置，以及特殊剂型用药指导、患者用药教育等。家庭药师提供药学咨询的方式有面对面咨询、电话咨询和互联网咨询，居家患者及患者家属是主要服务人群，家庭药师根据咨询问题及服务对象的不同，进行有针对性的解答，对于药学复杂问题、特殊情况，可在征得咨询者同意的情况下，择日回复。家庭药师在提供药学咨询服务时，应及时对相关服务信息进行记录，包括电子记录和书面记录，记录内容包括咨询者姓名、性别、出生年月日、药品名称、咨询问题、解答内容以及参考依据等。现以笔者完成的一个用药咨询案例进行分析。
案例2：患者，女，67岁，高血压病史10年，一直服用络活喜降压，预防骨质疏松每日补充碳酸钙片，血压平稳。近期和邻居聊天听说络活喜是钙拮抗剂，把吃的钙都抵抗了。有些担心，来咨询药师吃降压药络活喜会造成缺钙吗？
药师评估：药物有效性问题-药物之间的相互作用减弱了有效药物剂量？
MTM服务：2种药物可放心使用。钙拮抗剂“络活喜”不会减弱碳酸钙的药理作用，二者合用增加降压效果。研究显示，高血压的产生原因是血管平滑肌细胞内钙离子增多，导致血管收缩性增强，血压升高；降压药络活喜是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌细胞，从而降低血压。当人体缺钙时，细胞膜通透性增加，钙离子进入细胞内，血压升高。因此钙摄入不足可能是发生动脉高血压的因素，补钙可降低血压。
解答患者：高血压患者使用钙拮抗剂降压，可同时补充钙片预防骨质疏松。另外，适当补钙辅助降压。
药学科普宣教家庭药师对签约患者进行科普宣教，使其知晓安全用药知识，提高居民健康素养。目前社会上充斥各种各样虚假的药物知识，患者很容易上当受骗。获取正确的药物知识要从专业渠道，如药品说明书、医生和药师的专业解答、医院组织的合理用药科普宣传讲座以及合理用药科普平台。
家庭药箱整理居民将家庭常用药品存放于专门的抽屉或专用药箱里，称为家庭药箱。家庭药师应对患者进行家庭药箱的使用指导，保障患者居家用药安全。家庭药箱指导应包括家庭药箱备药原则、药品有效期管理、特殊药品储存指导、儿童用药安全指导、过期药品回收等，同时，家庭药师对居民家庭药箱进行指导时，每次应做好管理记录。
讨论长期以来，国家在基层社区卫生服务中心大力推广家庭医师签约制度，家庭化医疗将围绕慢性病MTM服务而开展。在社区慢性病治疗管理中，家庭医生以诊疗和开具处方为主，而占比更大的患者后续管理、MTM、居家药学服务中居家药师才是主要角色。新医改政策下，期待居家药师服务能够在全国推广，让更多的基层药师成功转型。
参考文献
[1]甄健存,陆进,梅丹,等.医疗机构药学服务规范[J].医药导报,2019,38(12):1535-1556.
[2]李远,吴秋惠,陈燕华,等.高血压病药物治疗管理实践综述[J].中南药学,2019,17(11):1894-1897.
[3]巍来等.重庆市基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况调查[J].中国药房,2018,29(10):1404-1407.
[4]周敏华,吴晓玲,欧阳谨,等.佛山市南海区慢病患者中药使用情况调查与分析[J].今日药学,2019,29(7):480-489.
[5]吴晓玲,赵志刚,于国超.家庭药师服务标准与路径专家共识[J].临床药物治疗杂志,2018,16(7):1-6.
[6]吴晓玲,谢奕丹,邱宇翔,等.家庭药师制度的构建与实践探索[J].今日药学,2018,28(5):340-348.
【关键词】 护理程序 安全 管理
随着我国法制建设的不断发展和完善，广大人民群众的法律意识和自我保护意识的普遍增强，对医疗护理服务质量要求越来越高，医疗纠纷有增加的趋势[1]。尤其是肿瘤科的病人及家属，在治疗无望病情日益恶化的情况下，更易发生医疗纠纷。针对此现象，我们在加强护士的法制教育，狠抓护士的综合素质、努力提高护理质量的同时，运用护理程序对护士的护理行为和病人就医环境中潜在的不安全因素进行干预管理。二年来无重大差错及医疗纠纷发生，为科室业务的发展提供了一个平稳的环境，提高了安全护理质量，保障了病人及护士的合法权益。
1 临床资料
2009年至2010年间在肿瘤科工作的17名护士和住院的危重一级护理的407名病人探讨对象。
2 潜在不安因素
2.1护士护理行为中潜在不安因素
2.1.1部分护士法律和自我保护意识不强，在临床工作中未严格执行规章制度和操作规程。
2.1.2正确运用护理程序的能力欠缺，不能及时正确评估病人健康问题，预见性措施差。
2.1.3心理素质不稳定、应对和沟通能力差。遇事解释不够或不耐烦。
2.1.4现代护理理论知识缺乏，对新增仪器，新开展的技术不熟悉:新药的作用、副作用了解少，不能及时对病人进行防护指导。
2.2病人方面
2.2.1病理、生理、心里、方面：由于肿瘤治疗效果十分不满意，病人及家属主观期待值高；家属的隐瞒使病员在临床状态加重时而引发心理障碍如焦虑，认为花了钱未治好病。
2.2.2社会支持方面：部分病人的社会支持不力，主要表现在：经济和情感支持。在矛盾和再婚的家庭及病久治疗花费大，而病人又不是家庭经济和精神支柱较为突出、使病人得不到治疗保证和爱的需求、表现为不合作、易怒、把情绪发泄在医护人员身上。
2.2.3文化精神方面：文化低、不能正确理解疾病的预后；文化水平高，自我保护意识强，片面了解一些医学知识。一旦认为服务不到位，也是引起纠纷的主要原因。
2.2.4治疗方面：血管穿刺困难，如反复穿刺极易引起病人及其家属的不满。
3 防范措施
3.1护士方面
3.1.1加强教育、提高法律和自我保护意识。系统组织学习“护理安全管理制度”和《护市管理办法》等相关法律法规，结合各种护理杂志中“护理与法”的经验来增强护士法律和“质量是生命、安全是保障”的意识，鉴定护理安全责任书，督促护士在各种护理活动中自觉而认真的履行职责、提高防范差错纠纷的认识能力。
3.1.2深化整体护理内涵建设，牢固树立以病人为中心的意识，提高护士正确运用护理程序的工作能力，主动服务。
3.1.3护理安全教育周到与随机教育相结合，完善防范措施。
3.1.4严格执行特殊药品的管理、确保用药的安全。给肿瘤病人实施麻醉药止痛治疗时严格按毒麻药品管理条例进行操作，对新开发的高价药物，及时组织学习“药品使用说明书”提高护士对病人解释或指导相关药物副作用的的防范，以减少病人的不满情绪。
3.2病人的安全管理措施
3.2.1加强沟通理解能力、建立融洽、信任的护患关系。工作中始终以病人为中心，主动为病人服务，坚持早、晚查房及时发现病人健康问题及不利言行，对病人反映的问题不论大小均予重视及时解决、不能及时解决也做好解释工作来满足病人心理和情绪上的需求、报账、家庭关系等社会家庭问题重点进行帮助协调、联系、让病家感到护士无微不至的关怀，满足其爱的需求。
3.2.2务实解决病人疾苦，确保病人的合法权益。①加强健康教育的实施，提高病人及家属对所患疾病、治疗护理措施和药物幅反映的正确认识，以积极配合。另对收费项目公开、自觉接受比病家的监督，让其明明白白交费，确保病人得到知晓的权利。②积极拓展业务解除病人疾苦。开展：“深、浅静脉留置针”解除肿瘤病人血管穿刺难得问题和“关怀护理”来维护病人终末期的尊严，提高生存质量，使之安详、无憾的走完人生最后一程。以维护病人生命健康权和自主选择权。
4 效果评价
2年来科内医疗纠纷、重大差错、事故发生率为0一般差错4例。
5 讨论
5.1随着社会经济和生活水平的提高，法治的健全，肿瘤病人的康复和生活质量越来越受到人们的重视[2]，安全护理尤显重要，护士工作中的任何疏忽大意，均可酿成不良后果，给病人和护士带来终身遗憾。如康复报某专家所讲：病人在就医中的医患关系首先是合同和法律关系，可追究法律责任。护士作为护理者应义不容辞的把安全护理放在首位，确保病人生命安全，因此在护理活动中的每一细小环节应以法律法规为准则，严格按护理程序规范护理行为、提供安全护理为己任，尽量避免差错纠纷等发生;如不可避免的发生了也以法律途径解决来保护自己和病人的合法权益。
5.2医疗纠纷是由于医患双方对医疗后果及其造成的原因在认识上发生分歧和矛盾，当事人一方要求在追究医疗责任和赔偿损失而引发的纠纷[1]。作为病人在护患活动过程中占有主要地位，因此应纳入安全管理干预对象，对其自身存在的安全因素，通过教育、解释、有效沟通帮助等方式进行合理解决，增强信任理解来避免不必要的纠纷发生。同时充分利用病人社会家庭文化等支持系统和对病人自身独特感受帮助我们判断潜在不安全的隐患，以便及时措施加以防范。
5.3护士出现差错的心理因素不容忽视：定势思维和人本主义理论现象[3]发生的差错时有所闻，作为管理者运用护理程序正确评价护士工作，给予及时指导、表扬、，使他们得到关心、尊敬、认可、赞扬等心理需求和宽松的工作氛围。能防止潜意识的不良心理反应，以积极稳定的情绪面对病人；同时合理安排工作避免疲劳上岗，也能使差错事故降到最低。
5.4护理程序是整体护理的核心，是先进的工作方法，已广泛应用于临床护理业务和护理管理中[4]。从实践上看，护理程序进行护理安全管理，通过护士和病人及家属双方面、全方位的评估，根据个体差异提出了针对性和切实可行的防范及整改措施，确保了医疗护理工作的顺利实施，合理地保护了双方的合法权利，给护理安全带来了实用、规范、科学的管理手段，应大力推广。
参 考 文 献
[1]张威廉.医务人员学法必读[M].重庆:重庆出版社，2001.
[2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社，2000.
关键词： 护理程序 安全 管理
随着我国法制建设的不断发展和完善，广大人民群众的法律意识和自我保护意识的普遍增强，对医疗护理服务质量要求越来越高，医疗纠纷有增加的趋势。尤其是肿瘤科的病人及家属，在治疗无望病情日益恶化的情况下，更易发生医疗纠纷。针对此现象，我们在加强护士的法制教育，狠抓护士的综合素质、努力提高护理质量的同时，运用护理程序对护士的护理行为和病人就医环境中潜在的不安全因素进行干预管理。二年来无重大差错及医疗纠纷发生，为科室业务的发展提供了一个平稳的环境，提高了安全护理质量，保障了病人及护士的合法权益。
临床资料
年至年间在肿瘤科工作的名护士和住院的危重一级护理的名病人探讨对象。
潜在不安因素
.护士护理行为中潜在不安因素
..部分护士法律和自我保护意识不强，在临床工作中未严格执行规章制度和操作规程。
..正确运用护理程序的能力欠缺，不能及时正确评估病人健康问题，预见性措施差。
..心理素质不稳定、应对和沟通能力差。遇事解释不够或不耐烦。
..现代护理理论知识缺乏，对新增仪器，新开展的技术不熟悉:新药的作用、副作用了解少，不能及时对病人进行防护指导。
.病人方面
..病理、生理、心里、方面：由于肿瘤治疗效果十分不满意，病人及家属主观期待值高；家属的隐瞒使病员在临床状态加重时而引发心理障碍如焦虑，认为花了钱未治好病。
..社会支持方面：部分病人的社会支持不力，主要表现在：经济和情感支持。在矛盾和再婚的家庭及病久治疗花费大，而病人又不是家庭经济和精神支柱较为突出、使病人得不到治疗保证和爱的需求、表现为不合作、易怒、把情绪发泄在医护人员身上。
..文化精神方面：文化低、不能正确理解疾病的预后；文化水平高，自我保护意识强，片面了解一些医学知识。一旦认为服务不到位，也是引起纠纷的主要原因。
..治疗方面：血管穿刺困难，如反复穿刺极易引起病人及其家属的不满。
防范措施
.护士方面
..加强教育、提高法律和自我保护意识。系统组织学习“护理安全管理制度”和《护市管理办法》等相关法律法规，结合各种护理杂志中“护理与法”的经验来增强护士法律和“质量是生命、安全是保障”的意识，鉴定护理安全责任书，督促护士在各种护理活动中自觉而认真的履行职责、提高防范差错纠纷的
认识能力。
..深化整体护理内涵建设，牢固树立以病人为中心的意识，提高护士正确运用护理程序的工作能力，主动服务。
..护理安全教育周到与随机教育相结合，完善防范措施。
..严格执行特殊药品的管理、确保用药的安全。给肿瘤病人实施麻醉药止痛治疗时严格按毒麻药品管理条例进行操作，对新开发的高价药物，及时组织学习“药品使用说明书”提高护士对病人解释或指导相关药物副作用的的防范，以减少病人的不满情绪。
.病人的安全管理措施
..加强沟通理解能力、建立融洽、信任的护患关系。工作中始终以病人为中心，主动为病人服务，坚持早、晚查房及时发现病人健康问题及不利言行，对病人反映的问题不论大小均予重视及时解决、不能及时解决也做好解释工作来满足病人心理和情绪上的需求、报账、家庭关系等社会家庭问题重点进行帮助协调、联系、让病家感到护士无微不至的关怀，满足其爱的需求。
..务实解决病人疾苦，确保病人的合法权益。①加强健康教育的实施，提高病人及家属对所患疾病、治疗护理措施和药物幅反映的正确认识，以积极配合。另对收费项目公开、自觉接受比病家的监督，让其明明白白交费，确保病人得到知晓的权利。②积极拓展业务解除病人疾苦。开展：“深、浅静脉留置针”解除肿瘤病人血管穿刺难得问题和“关怀护理”来维护病人终末期的尊严，提高生存质量，使之安详、无憾的走完人生最后一程。以维护病人生命健康权和自主选择权。
效果评价
年来科内医疗纠纷、重大差错、事故发生率为一般差错例。
讨论
.随着社会经济和生活水平的提高，法治的健全，肿瘤病人的康复和生活质量越来越受到人们的重视，安全护理尤显重要，护士工作中的任何疏忽大意，均可酿成不良后果，给病人和护士带来终身遗憾。如康复报某专家所讲：病人在就医中的医患关系首先是合同和法律关系，可追究法律责任。护士作为护理者应义不容辞的把安全护理放在首位，确保病人生命安全，因此在护理活动中的每一细小环节应以法律法规为准则，严格按护理程序规范护理行为、提供安全护理为己任，尽量避免差错纠纷等发生;如不可避免的发生了也以法律途径解决来保护自己和病人的合法权益。
.医疗纠纷是由于医患双方对医疗后果及其造成的原因在认识上发生分歧和矛盾，当事人一方要求在追究医疗责任和赔偿损失而引发的纠纷。作为病人在护患活动过程中占有主要地位，因此应纳入安全管理干预对象，对其自身存在的安全因素，通过教育、解释、有效沟通帮助等方式进行合理解决，增强信任理解来避免不必要的纠纷发生。同时充分利用病人社会家庭文化等支持系统和对病人自身独特感受帮助我们判断潜在不安全的隐患，以便及时措施加以防范。
.护士出现差错的心理因素不容忽视：定势思维和人本主义理论现象发生的差错时有所闻，作为管理者运用护理程序正确评价护士工作，给予及时指导、表扬、，使他们得到关心、尊敬、认可、赞扬等心理需求和宽松的工作氛围。能防止潜意识的不良心理反应，以积极稳定的情绪面对病人；同时合理安排工作避免疲劳上岗，也能使差错事故降到最低。
