发布时间：2023-03-22 17:39:02
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【摘要】随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理制度、物资采购的内部管理等对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院经营管理活动中占有重要地位，医院所有的经营决策都以医院财务核算为依据，在经营决策实施过程中财务部门合理的财务控制也是不可或缺的。
【关键词】医院财务管理探讨
医院财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。为了适应医疗体制改革，提高医院成本效益，使其更好的为人民健康服务，医院应完善财务管理制度。对于医院财务管理出现的问题和医院根据自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，应从以下几个方面进行探讨。
一、当前医院财务管理中存在的主要问题
1、医院内部财务管理制度不健全
长期以来，考核医院工作的好坏，只强调门诊量和就诊率，不强调医院的经济效果，忽视了医院财务管理的地位和作用。一些医院由于缺乏有效的管理手段和措施，导致财经秩序较为混乱，经费管理漏洞较多、责任不清，以及重供轻管和重钱轻物的现象比较普遍，致使出现了严重流失、浪费经费物资的问题。
2、医院领导财务管理意识淡薄
部分医院领导的财务管理意识并不强，在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此，需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，在配备财会人员上，不讲究业务知识，有点文化就行，使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平远远跟不上医学管理发展的需要，以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
3、医院财产物资控制薄弱，资金利用率低
医院拥有大量的药品、材料及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在资金运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。然而长期以来一直认为医院是福利事业部门，价值规律不起作用，所以放弃了经营管理和核算，造成药品、材料大量的流失浪费，资金浪费。
4、医院内部控制薄弱、内部审计没有制度
有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性，对内部控制存在许多误解，治理结构先天不足，再加上内部控制固有的局限性，使医院内部控制薄弱，经济业务随意性大，缺乏有效的监督机制。而且，多数医院的内部审计部门只设置相应机构，配备了一两个审计人员，但不具备相对独立性，院领导也不赋予其相应权力，不能充分发挥审计监督的职能。
5、没有建成切实有效的“经济责任制”
医疗卫生部门从管理上讲，没有“经济责任制”就意味着医院财务监督不健全。由于医院没有分级管理的“经济责任制”，更没有一个“经济立法”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在医院经济管理上，管与不管一个样，因而经济犯罪案件时有发生。
6、不重视医院资产投资前的财务论证决策
现在医院医疗设备投资采购一般由领导或使用部门提出，领导审批即可。投资决策过程中出具的可行性研究报告也大多由使用设备的业务部门完成，很少有财务部门参与。可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏专业性，可信度低，导致盲目投资，造成资金浪费。
二、针对目前医院财务管理工作中存在问题的改进方法
1、完善医院内部财务管理制度
完善财务管理制度的关键在于加强财务内部控制，内部控制制度约束着医院全体人员，任何个人所拥有的权力都不得超越内部会计控制的权力，明确医院财务管理的政策界限和内部各职能部门财务管理的职责和权限，使医院的财务活动步入有据可查、有章可循的良性循环。为确保资产的安全，降低资金成本以及财务风险，医院应对现金收支、采购、验收及保管业务建立严格的授权审批制度，加强对物品和收款情况的管理。严格制定财务预算，建立定期分析检查制度，分析发生额与预算产生差异的原因，并作出及时的控制与调整。医院应根据适度授权原则，建立严格的财务收支审批制度，对会计及相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切实负起自己应负的责任。为防止违法违纪现象的发生，医院应对其收支活动的合法性进行监督和控制，同时，强化外部监督，才能有效地堵塞漏洞，解决经费物资流失、浪费严重的问题。
2、加强医院领导财务管理意识，提高财务管理人员的素质
强化医院领导财务管理意识，有利于财务管理人员做好财务管理工作，医院领导有较强的财务管理意识，重视财务管理，医院的财务管理工作才会做得更好。医院财务管理工作的主体是财务管理人员，现在医疗行业竞争日趋激烈，对财务人员的素质要求也越来越高。为适应新形势的要求，医院应重视对财务管理人员的培养，鼓励财务管理人员努力学习业务知识，组织开展继续教育学习活动，培养一支高素质的卫生财务人员队伍。财务人员自己也应主动学习新知识，提高自身素质及业务水平，适应新形势。医院领导和财务管理人员应树立起新的理财观念，增强财务人员的积极主动参与意识，财务管理人员不仅要做好核算工作，还应充分利用财会信息参与经营活动决策和管理，从能否获得最佳经济效益的角度分析判断和评价医院经营活动的预测和决策是否可行，并能够提出建设性的意见和措施，提高经营效益。
3、加强财产物资控制，提高资金使用效率
医院拥有大量的财产物资，是医院财务管理最复杂、最薄弱的环节，所以对常用的药品、材料、低值易耗品的采购数量、采购时间、存库量要严格控制，防止压库，影响资金周转。实行药品、材料、医疗设备基建修缮工程的招标投标制，阳光操作，不失为降低医疗成本的好办法。医院对采购项目理应通过不同的渠道公开，为采购信息提供一个公开、公平、公正的操作平台。参与竞争者享有同等的待遇，充分体现公平竞争，使医院能寻找到最佳的供应商。对采购质量要严格把关，通过医院审计、财务和物资使用部门的信息反馈来决定是否支付货款，对价格高、质量次的物品不予付款，并查明原因，追究直接负责人的责任。
加强资金管理，提高资金的使用效益，是医院财务管理工作的重点。医院应在财务收支上实施严格的财务监控制度，合理安排资金调度，提高资金使用效率。坚持执行严格的审批制度是提高医院资金使用效率的关键。对于医院后勤物资的购置，在相关科室提出采购计划后，由主管院长通过审批后才可以进行采购，而财务部门有权对超计划采购和库存过大的采购拒绝付款；对于大型采购项目和重大工程要实行集体决策制。建立严格的报销审批制度，使资金使用落到实处，这样才能使重点项目资金的需求得到保证，提高资金的使用效果。
4、创造良好的内控环境，完善内控制度
内部控制环境的好坏，直接影响到医院内部控制的遵循和执行，以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章，宣传内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用，争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。在贯彻相互牵制原则和协调配合原则时，要避免只管牵制舞弊而不顾办事效率的机械作法，必须做到既相互牵制又相互协调，从而在保证质量、提高效率的前提下完成医院的经营任务。建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。医院财务内部控制主要包括以下几点：抓好关键人，把握关键部位，管好关键物件，内部控制关键岗位。
5、加强医院内部审计管理职能
加强医院内部审计是建立现代医院管理制度的客观要求，是保证医院投入产出效益的重要手段，是医院加强经营管理的客观需要。内部审计的自身特征决定其主要管理职能是监督和服务，要充分发挥其职能作用，就要切实加强内部考核、监督、制约机制，将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来，建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员，并直接对院委会负责，这样才能真正发挥医院内部审计的作用。
6、合理编制全面预算，实行分级管理核算办法
医院进行财务管理，要引入全面预算的管理办法，做到长计划短安排，要推行定额管理，指标控制、内部核算，避免无计划使用资金。全面预算是为了达到医院既定目标，对各项经营业务编制明细的预算或计划，通过授权，由有关部门对计划的执行情况进行控制，预算编制要细化到部门、项目，具有较强的操作性和控制性，同时，编制的预算要体现医院当期的管理目标，执行过程中需要调整要经过授权批准程序，预算的完成情况好坏与科室经济利益挂钩，这样有利于调动大家的积极性，更有利于指标的完成。财务人员要加大预算执行情况的分析、评价和监督的力度。在真实、完整地对外披露财务信息的前提下，借助管理会计手段，建立和完善内部报告制度，全面反映经济活动情况，及时提供业务活动中的重要信息，增加内部管理的时效性和针对性。
分级核算就是在财务上建立一套以块块为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制，将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中，通过核算，对具体专业科室进行细致深入地比较分析，从而研究其经济活动的规律，把各个领域中权、责、利结合起来，把经济指标和效果落实到各科室领域中去，以提高财务会计对经营过程内部控制的职能作用。
7、拓展筹资渠道，合理进行资金投资
合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部条件发生深刻合理的变化下，医院应解放思想，更新观念，在内部结余不足的情况下，拓展筹资渠道。结合本身实际情况，降低资金成本，医院应多形式、多渠道去筹措资金，解决资金短缺的问题。并把筹集到的资金和内部结余结合起来，进行投资可行性论证，既要考虑到社会效益又要讲究经济效益，有的放矢的进行。
三、结论
财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院经营管理活动中占有重要地位。只有用严格统一的财经法规规范整个财务活动，强化监督管理机制，才能使财务管理活动落到实处。在实际工作中，应根据医院的实际情况来实施成本目标管理，明确各项管理细则，完善日常财务管理规定，确保医院财务活动有法可依、有章可循。因财务工作质量的优劣受财务队伍素质高低的影响，加强医院财务管理，要强化医院领导财务管理意识，全面提升财务人员的自身综合素质。医院应结合自身实际情况。开展全面预算管理，提高资金使用效率，树立成本效益观念，强化对医院资产的管理。医院要树立起财务管理的观念，强化财务管理职能，充分调动财务人员的主动性，为医院决策提供财务信息支持，推动医院经济的发展。
【参考文献】
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关键词：企业并购；财务问题；对策
自2008年环球金融海啸以来，包括中国在内的世界各国经济正发生深刻变化。世界经济格局的大调整，给我国经济带来了不小的冲击，同时也给我国企业带来许多产业并购和行业整合的好机会。我国的企业家们若能抓住这一历史机遇，正确实施并购重组战略，升级或创新发展模式，则必将迎来企业的“大并购”时代。尽管当前我国企业的并购重组并不少见，但完全达到或超出并购预期，产生良好协同效应的成功案例并不多，并购过程中面临的诸多难题对企业未来发展和扩张造成了较大阻碍，并购问题依旧是当前影响我国产业升级换代、影响企业发展壮大，亟待解决的重要问题之一。
一、我国企业在并购实践中所遇到的主要财务问题
1.在定价方式上存在的问题
（1）并购信息不对称。企业在实施并购时，能否及时获取与并购相关、真实、完整、客观的信息，将会在很大程度上决定企业的并购效果。但就当前企业并购状况来看，并购信息不对称现象较为严重，这致使企业在并购时处于不利地位。导致信息不对称的原因是多方面的，总的来说，主要是因为目标企业对自身财务信息进行粉饰或隐瞒，缺少完善的信息披露制度，同时也缺乏相应的企业并购经验等。
（2）定价方式单一，缺少多元化定价机制。企业并购，采取不一样的定价方式就会存在不一样的重点，企业应当依据自身的经济状况及特定的交易模式等灵活选择定价方式。但是，不少企业在定价时往往采用单一的成本重置法或仅以账面价值为依据进行整体价值的评估，这样就容易忽视企业长远的经营方向和未来的收益，从而难以客观、全面、科学地评估企业价值。
（3）无形资产的价值失真。在知识经济时代，专利技术及商标权等无形资产越来越重要，但由于无形资产一般不估价入账，因此不管采取单一的成本重置法还是账面价值法对并购企业价值进行评估，都会忽略掉企业的无形资产价值，使得评估价值脱离实际，缺乏公允性、客观性。
2.在并购支付方式上存在的问题
从理论上讲，当前我国企业在并购时可供选择的支付方式有现金支付、换股支付、卖方融资以及杠杆支付等多种形式，但很多真正进行并购的企业，其支付方式都非常单一。据相关数据统计，当前我国企业并购，选择现金支付方式的占到四分之三以上。尽管这种方式操作简便，但却要求并购方有充足的现金予以支撑，否则便会使企业因为并购而背负沉重的现金负担，影响企业的资金正常运转，从而制约企业的整体经营和发展。
3.并购融资方式上存在的问题
（1）企业在内部进行并购融资的能力比较有限，因为我国大部分企业仍处于创业期或成长期，自身资金积累有限，加上大部分行业的平均收益率并不高，使得企业内部融资比较困难。
（2）企业进行融资的方式缺乏多样性。不少企业的并购融资渠道比较单一，往往使用资产置换或者股权置换的方式进行。另外在实际并购业务以及融资过程中，能够选用的工具很少，这样会大大增加企业并购融资、成功交易的难度。
（3）存有不规范操作现象。当部分企业通过正常途径难以获得所需的并购资金时，容易出现不规范运作。而这些运作因为缺乏市场监管或法律制约，一方面会增加并购双方的法律和经营风险，另一方面也容易扰乱资本市场秩序，给并购重组和产业整合带来不利影响。
（4）融资限制比较多。不管企业选择银行贷款融资、股票融资还是债券融资等，所面临的市场或法律法规限制都比较多，容易导致企业难以及时获取所需的并购资金。
4.并购交易模式及财务整合等存在的问题
（1）企业选择何种交易架构和交易模式对并购效果有着重要影响。如并购时若采用业绩对赌的股权交易模式，有利于发挥被并购方的积极性，促进其业绩增长，降低并购方的投资风险，但也很可能导致并购双方出现整合冲突，降低协同效应等问题；若不采用业绩对赌模式，并购方则可能因为担心被并购方原管理团队无法完成预期经营业绩，不得不委派或更换经营管理人员，从而增加了管理成本和经营风险。
（2）因为并购前财务尽职调查不充分，也极有可能给并购后的财务整合带来较多问题。并购实践中经常出现的情况是，被并购企业因为诸多不规范的经营运作、偷税漏税等现象，容易使并购方陷入并购决策两难选择的尴尬境地。即使在估值时已考虑了需补缴的各项税费，且在并购协议中明确了并购双方的法律责任，也很可能使并购方背负一些潜在的法律风险，从而给后续财务整合带来困难。
二、完善我国企业并购的相应策略
1.努力打造良好的并购环境
（1）合理定制政府角色。政府应当制定合理的并购法规，为企业营造良好的并购环境，并对并购中的不规范行为进行积极引导、监督和规范。同时发挥其宏观调控作用，以弥补市场自身的不足。只有这样才能真正发挥政府的微观及宏观作用，也才能有效维护市场经济的公平公正。
（2）完善相应的并购制度及规范。依据我国国情，应尽快建立相对完善的法律法规规范企业并购行为，同时在法律允许范围内，应尽可能考虑如何通过政策支持和指引将企业并购的主动性及创新性发挥出来。
2.不断完善企业并购的微观环境
（1）合理选择价值评估的方法。价值评估是一项比较复杂的工程，不同行业、不同企业、不同商业模式、不同的经营管理环境，估值方法都可能有所区别。企业应依据并购项目的具体情况，科学合理选择评估的方法、条件和模型，这样才能评估出企业相对真实的价值，且易为并购双方所接受。
（2）合理选择并购融资的方法。不同的融资方式和筹资渠道，资金的用途和使用范围也有所不同，企业应根据并购项目的特点选择合适的融资方式以满足特定的资金需求。如吉利对沃尔玛进行收购时，就充分利用了国内和国外融资渠道，并将资本市场和地方银行融资等手段紧密结合，有效筹措了并购所需的大额资金，为我国民营企业的跨国并购融资树立了典范。
（3）避免盲目的并购及融资行为。企业并购是并购利益各方的博弈过程，是高风险的经营活动。国内外大量并购实践表明，企业并购失败的风险较大。企业并购应有清晰的战略目标，且应与其发展战略相适应，切忌盲目并购。并购之前，应对并购对象的行业及市场进行充分调研，并以此为基础开展全面的尽职调查和并购可行性分析，且尽职调查不能只局限于财务，还应包括目标企业的产品、研发、市场、人力资源、客户满意度等等。必要时还需聘请中介机构做第三方调查，只有这样才能规避信息不对称风险。此外还需对企业的财报及重要财务指标进行全面分析，建立合适的企业价值评估体系。同时针对并购项目的实际需求，有针对性、有规划地拓展企业融资方式及融资渠道，规范融资行为，确保企业在并购过程中始终保持合理的资本结构。
（4）合理选择并购支付方式。并购支付方式会对并购双方的股东权益产生影响，并且影响并购后的财务整合效果。企业应以获得最佳并购效益为目标，结合企业自身特点与其所处的市场地位，合理选择支付方式，以便设计出最佳的并购支付方案。
（5）合理选择并购交易模式。企业选择何种并购交易模式，应在充分的尽职调查基础上，根据并购双方的行业特点、企业背景、企业文化、管理团队等进行有针对性的设计。交易模式的选择同样应以获得最佳并购效益，形成最佳协同效应为宗旨。此外，不管采用何种模式，都应充分考虑并购后的整合问题，尽可能将财务整合与其他环节的整合紧密结合，协调运用。如采用业绩对赌的交易模式，不仅需要明确对赌指标的计算口径，以防争议；同时也需要着眼于并购双方的长远利益，充分重视对目标企业文化上和管理上的整合，以防整合失败产生负面作用。
三、结束语
综上所述，并购是企业快速扩张的有效途径，也是优化资源配置的有效方式，它为企业转变发展模式、实现产业升级，提供了良好的解决途径。但并购本身的复杂性及并购过程中容易出现的各类财务问题，也加大了并购失败的风险。我国企业应紧抓全球金融海啸后的历史机遇，在未来快速发展过程中，从并购的宏观及微观双重视角入手，进行创造性的分析和研究，积极探索并不断完善适合我国企业的并购策略，确立基于产业的经营思维，以积极的并购重组促发展，力争在波澜壮阔的全球并购浪潮中赢取一席之地。
参考文献：
[1]余铖武：浅析我国企业并购所面临的财务问题及改善对策[J].财经界（学术版），2013（4）.
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【关键词】新会计准则 会计人才培养
新会计准则的颁布在我国会计界引起了强烈反响，不少专家学者发表了大量文章介绍、分析、评论新准则，但这些理论文献很少关注新准则与我国会计人才培养的关系。新准则不仅实现了与国际会计准则的接轨，而且对会计人才的培养指明了方向，是我国会计人才培养的指挥棒，必将带来会计行业的深刻变革。
一、新准则对会计人才培养提出了新要求
1.“财务决策有用性”的提出将推动会计人才培养思想的变革。“决策有用观”和“受托责任观”是关于会计目标的两大代表性观点，在我国会计界也引起过激烈的争论，这次正式写入了新准则，代表了我国会计思想和认识的又一次深化。“决策有用性”突出了会计信息的相关性，要求企业提供的会计信息有助于利益相关方的经济决策，符合我国资本市场的发展要求。它将信息论、行为论、决策论、博弈论等经济学理论引入会计领域，极大拓展了会计学的研究方法和会计技术。长期以来，我国会计人才培养受“受托责任观”的影响,强调会计信息以满足国家宏观经济管理为主要目标，在理念上重视熟练掌握会计制度，忽视对自主和创新能力的培养，导致会计人员在实际工作中只知照搬条文，会计信息不满足投资者和债权人决策的需要，因而质量不高。“决策有用观”突破了传统会计思想的束缚，必将对我国会计人才培养方向的转变产生深远的影响。
2.新准则引入了公允价值，提出了对金融工具等新兴交易手段的确认和计量，使会计工作的技术含量得到了更深的拓展。新准则引入以公允价值为主的多种计量属性，极大丰富了计量属性体系，对历史成本的基础计价地位形成了冲击，此外，针对金融工具，特别是衍生金融工具规范了确认和计量要求。这些内容在以往的会计实务中是空白点，但是这些内容是市场经济对会计核算的新要求，代表会计技术发展的方向，在会计实务操作中是不可回避的。因此必须在会计人才培养上有所突破，如何尽快让会计人员掌握这些知识，既是当前会计人才培养的难点，也是会计人才培养的突破点。
3.新准则突出职业判断能力，必将推动会计人才培养向能力培养转变。新准则的一大特色是原则性条文较多，许多会计处理需要结合会计人员的职业判断。如资产的公允价值计量、坏账准备等各种资产损失准备的计提、会计估计的变更等，会计人员的职业判断直接影响会计信息质量。但长期以来我国不重视对会计人员职业判断能力的培养，会计人员只知按照制度依规画圆，一遇到新情况便不知所措、缺少职业判断，造成会计信息不反映其经济实质，也就失去了有用性。因此要培养出高素质的应用型会计人才，必须向能力培养方面转变。
二、以新准则为指引，积极寻求会计人才培养的改革之道
1.重视能力培养。国外曾有人提出会计是一门艺术，这是有一定道理的。艺术离不开艺术家对生活的把握和创造，会计也是如此，会计人员对经济交易认识和把握的程度对于会计信息质量的高低起决定性的作用。当今时代，新技术、新产品层出不穷，新的交易方式不断创新。新准则中公允价值、衍生金融工具等新内容都是新经济的产物，而且在未来会计计量中占主要地位。新准则要求会计人员知识面广，了解相关领域知识，是通才；具有会计职业判断能力，是专才。我国会计人才培养在能力训练方面上存在严重不足，极少有拓展其他学科知识的机会，缺乏职业判断能力方面的训练。会计人才培养的目标是要培养出具有高度综合能力的会计人才，这里的“高度综合能力”包括：书面表达能力、口头表达能力、良好的倾听能力、团队沟通和合作能力、解决冲突的能力、组织和分派工作的能力、解决分散和无序问题的能力，阅读、评论和判断能力、有效利用时间和缓解压力的能力等。新准则从决策有用性的角度对会计人员的能力提出了新的、更高的要求，我们必须把能力放在会计人才培养目标的首位。
