发布时间：2023-03-22 17:37:56
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的体育卫生论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1、住区规划设计中的卫生防疫问题某些疾病是与住区环境和住宅内部构造有着千丝万缕的关系，如世界卫生组织提出的不良建筑综合症和建筑相关疾病等已经影响着人们的身心健康。所以住区规划应着眼于全局，一切从科学出发，在确保规划合理的前提下，综合考虑住宅建筑与卫生防疫的相关关系，注重优化住区周边环境和卫生防疫条件，创建健康的人居环境。
⑴住区规划时首先要切实做好选址，基地和周围环境不应存在污染源，关注主导风向，住宅建设用地必须远离垃圾堆场、废气排放附近及城市污染源的下风口。
⑵从规划设计上注重保护好用地的自然生态环境，特别是对原有的绿林、水体、山石等的保护利用，使人与自然更加密切亲和。
⑶住宅与住宅间的规划间距要保证楼层、居室有效的日照时间与通风效果。阳光普照和空气流通可以说是大自然赋予人类的最佳的自然卫生防疫手段。
⑷注重绿地建设，优化树种的选择和水体的流动，防止花絮飞扬或污水滞留造成的病菌传播或繁殖。
⑸适当控制住区的容积率和建筑密度。过分追求高容积率和建筑密度加大了环境的承受能力，从而形成人口过分密集、空间拥堵、环境恶化，容易造成疾病的感染和传播。
⑹合理规划住区水体环境，污水、废水和垃圾处理要达到无害化，甚至资源化。
2、住宅建筑设计中的卫生防疫问题住宅的单体设计也对居住的健康产生影响，主要应从优化平面设计、改善室内自然净化条件，提高卫生防疫性能等方面入手。
2.1优化平面布局，提高卫生防疫性能功能的合理分区是保证居民心理健康的有效措施，因而应在满足使用功能等基本要素的基础上，优化平面布局，提升健康要素，增强其对疾病的自身“免疫力”。
⑴在塔式住宅设计中不宜采用内天井式平面。因面向内天井开窗的房间多为厨房和卫生间，是污染源的易发区，当天井内无法形成正压的情况下，污浊空气携带病菌悬浮在天井中，容易形成烟囱效应的“拔风”现象，造成气流污染和“串味”，倒灌室内，对住户室内卫生环境会产生不良影响。
⑵塔式住宅平面设计应明确各户型的空气对流通道，单朝向户型的设计必须采取通风措施。
⑶塔式住宅凹口深度和宽度比应不大于2：1，最小开口宽度不应小于3米。凹口过深过窄，都不利通风效果。
⑷板式住宅不宜采用长内廊和外廊式平面。因长内廊通风效果差，外廊一般连通各户的厨房和次卧室、容易串烟串味，产生视觉干扰，同时也易传染病毒。
⑸板式住宅宜设计成南北通透型，即南客厅、北餐厅的布置方式。厨房宜设计在餐厅侧面，以免遮挡厅的通风采光。厨房靠北墙设置时，宜留出宽度不小于1.2米的采光口（或北向阳台），以满足餐厅的采光通风要求。
2.2改善室内通风、采光环境，提高自然净化能力直接采光与自然通风，是改善和提高住宅自然净化能力、防控疾病传播的最佳手段。日照及其紫外线杀菌作用对提高住宅的卫生防疫效果是不可或缺的。而住宅室内通风换气是十分简便而且行之有效的净化方法。据统计，室内空气污染要比室外高2－5倍，严重的高达百倍以上，定时开窗通风可大幅度降低室内微生物密度，据医学上统计，开窗75分钟可减少室内96.4%－99.5%的细菌。
⑴卧室、起居室（厅）应有与室外空气直接流通的自然通风。严寒地区住宅的卧室、起居室（厅）应有与室外空气直接流通的自然通风。采用自然通风
的房间，其通风开口面积应符合有关规定要求。
⑵卧室、起居室（厅）吊顶后，其净高最好不应低于2.6米，以增强通风流量。厨房、卫生间的室内净高应不应低于2.4米。
⑶住宅电梯厅必须有直接对外的采光通风窗，禁止设计暗电梯厅，尤其是高层住宅。
⑷住宅外窗的开启扇面积不得小于整窗面积的25％，并加设纱窗，防止蚊虫的飞入。
⑸塔式住宅楼开向外墙深凹口的厨房间，通风采光窗宽度不得小于1.2米，以保证基本的采光通风要求。⑹南向封闭阳台悬挑长度不宜超过1.5米，以保证下层住户阳光直射室内的时间，达到日光紫外线消毒的目的。
3、住宅设计中要考虑切断流行性疾病的传播途径住宅设计中，应从设计的源头，精心考虑，合理设计，避免通过公共空间、设施及污染的空气、水源及接触等途径而发生传染病交叉感染事件的发生。
⑴住宅不宜设置垃圾道。高层住宅宜在每层设封闭垃圾收集空间。集合式多层住宅应在楼外设置密闭式可移动分类存放垃圾箱，或设置垃圾生化处理设备。
⑵住宅建筑内不宜布置餐饮店，实在不可避免时，应将烟囱、通风道直接通出住宅顶层屋面，防止倒灌和有害气体侵入住房，影响健康和安全。同时，其出入口应与住宅严格分开布置。
⑶建筑防火单元、房间布局隔断与防疫分区应结合起来，公用部位设计为负压空间，尽可能分开使用楼电梯。
⑷各功能区域、各单元、各房间之间应防止横向和竖向的串气而引起交叉感染，如管道、线槽穿越隔墙处应密封处理，管道井宜每层隔断。
⑸住宅户内功能布置要强调洁污分离、干湿分离的设计原则，首先要保证交通流线的简捷和功能分布的合理，对不同的户型和楼型，要有针对性的进行分析，并进行优化调整。综合分析后采取切实有效的技术措施，防止公共空间的交叉感染问题。
⑹杜绝因供水水质污染而感染传播疾病。因水质受到污染而造成的疾病的交叉感染和传播事件，国内外均有过报导，因此，应对供水系统的每一个环节均应重视，避免二次污染和回流污染，确保水质卫生安全。
⑺避免通过接触而交叉感染。公共交通走道照明控制开关应采用光控和声控方式，不应采用触摸控制方式，以减少住户触摸而交叉感染细菌、病毒等病原体。
4、住宅各专业设计紧密配合，防止因室内环境污染而造成疾病感染和传播室内空气受到污染，就有可能引起人体的各种疾病。因此，在设计阶段就应相互协调，通力合作，从各专业角度，认真考虑卫生防疫的需求，采取切实有效的措施防控室内环境污染，避免疾病的感染和传播。
4.1建筑、室内装修专业
⑴卫生间不应直接布置在下层住户的卧室、起居室（厅）和厨房的上层。
⑵无外窗的卫生间，应设置有防回流构造的排气通风道，并预留安装排气机械的位置和条件。
⑶室内氡气有80%-90%来自地基土壤，因此降低室内氡浓度的有效办法是经常开窗通风和建造防氡地基，密封室内的细小裂缝，堵住地下氡气进入室内的通道。
⑷对装修设计和材料、部品选择进行严格的把关，使室内装修十分重视环保和防污染问题，选用无毒、无害、无污染环境、有益于人体健康的环保型材料和部品，使用能改善室内空气质量的先进技术及设备，防止成品家具对室内造成的污染。
4.2.设备专业
⑴地漏水封存水弯应经常有水补充，防止干涸。如可采用无水封地漏加P型存水弯，并由洗脸盆的排水给P型存水弯补水，或采用多通道地漏等。厨房不宜设计地漏，以利于减少虫害的滋生和废气的污染。
⑵住宅室内不得以设置吸气阀替代通气管，而应设置伸顶通气管，因吸气阀只能靠吸入空气，防止负压破坏水封，且其阀瓣一旦老化，将造成室内污染的严重后果。
⑶通气管应直达屋顶，不得与风道和烟道连接，且其管口应避开门窗，也不宜设在
建筑物挑出部分的下面，以防止臭气污染室内环境。
⑷排水管道渗漏、凝结水对物品等的污染和损害应得到充分重视，要从选材及安装等方面采取有效措施，避免排水管道的渗漏、结露而污染室内环境，传播病菌。
⑸建筑设备管线应相对集中设计。高层和多层住宅必须设置垂直管道井。排污立管宜单独设置。住宅的污水排水横管宜设于本层套内。
⑹空调系统的过滤器以及风道、风口会成为呼吸道传染病主要污染源。同时家用空调系统的过滤网、风管、吹风机也是病菌和病毒生存繁殖的栖息地。应注意消毒灭菌和室内的通风换气。
⑺在厨房灶具或吸烟处要设局部排气设备，厨房排油烟机的排气管通过外墙直接排至室外时，应在室外排气口设置避风和防止污染环境的构件。
【关键词】语文教学；学生；主体地位
在语文教学中要发挥学生的主体作用，就需要老师和学生重新认识什么是语文。在全球化的今天，科学与人文融合的呼声越来越高。语文这门学科，由于其承载的内容所具有的“百科性”在古代曾经是无所不包，在今天它在促进各个学科之间的横向联系，相互融合方面起着极为关键的作用。因而，语文的综合性就更突出，更需要学生学习的自主性、独立性、创造性。笔者结合近几年教学实践，着重从以下方面实践和探索小学语文教学中发挥学生主体作用的策略。
1 强调学生的主体作用，优化教师的主导作用
教师崭新的教学观念是发挥学生的主体作用，只有教师的观念真正转变，即：不再把课堂看作是“灌”知识给学生的地方，不再把教师看作是权力的代表，不再认为学生是“你不会学习，我来教你学习，你不愿意学习，我来强迫你学习”的对象。而是把课堂看作是学生探究学习的地方，把教师看作是学生学习合作的伙伴，把学生看作是学习的主人。教师只有真正确立学生的主体地位，学生主体作用的发挥，个性的发展才有实现的希望。教师应做的是根据学生掌握知识的情况作适当的点拨，恰倒好处的引导。学生是学习的主人，任何一个人都不能把自己的思想强加给学生，教师和学生之间是合作的伙伴关系，全体学生都有发表自己见解的自由和权利。
2 教师灵活运用教法，激发学生学习欲望
心理学认为兴趣是心理活动的倾向，是学习的内在动力，是开发智力的钥匙。实践也证明：学生对某门学科有了兴趣，才能产生强烈的求知欲，主动地进行学习，才能在学习中发挥他们的主体作用。为此在语文阅读教学中，教师必须根据教材特点、学生年龄特征和个性特点，以教材为载体，以训练语言为主要内容，以灵活运用教法为手段，以便更好地为学生服务，激发学生的学习兴趣。一可化静为动。根据小学生好动的特点，教师利用教材提供的信息，进行动态处理，变静为动，让学生画一画、做一做、听一听、看一看、演一演、想一想等，积极参与，主动获知。二可变单为众。千课一法是造成学生厌学的重要原因。为了激发学生的求知欲望，发挥学生的主体作用，在教学中教师要因文制宜、因人制宜、因需制宜，灵活运用教学方法，使学生常有新鲜之感。如：理解词语的方法，如果都要学生查字典理解，学生必然感到枯燥，教师可因词而异，有的可采用词素解词法，有的可用近义比较法，有的可用演示法，有的可用联系上下文或联系学生生活实际解决等等。在具体阅读时，也要避免“千课一面”的模式，因课因人而宜 ，有的可直入重点，中间突破；有的可篇末入手，逆推导读；有的可抓住一点，辐射全文。这样变单为众，从而形成生动活泼、有情有趣的学习气氛，激起学生主动学习的欲望。
3 营造和乐融融的教学氛围，发挥学生课堂主人的作用
好的课堂氛围的最大特点应该是和谐，课堂气氛活跃有显性和隐性的表现，显性表现为课堂上学生发言积极，互动良好，隐性表现为学生心情愉快，思维活跃。新课程实验至今，从表面看我们许多课堂气氛确实活跃了，有些教师在课堂上设计出许多问题，表面上看有问有答，你来我往，课堂气氛非常活跃，学生参与教学并投入到课堂教学活动中，体现了学生的主体性，其实学生只有回答问题的义务，是自觉不自觉地按照教师设计的问题、模式、计划和步骤去学习，学生只是完全在教师导引下，围着我们转的陀螺而已，教学过程的主角还是教师，学生充其量是“配角”，就是参与课堂教育也总是那么几个所谓的“尖子”，其它学生则处于被动地接受状态，因此，看似热闹的课，其实与学生何干？就学生思维而言，整个课堂是“一潭死水”。课堂上学生阅读文本时间没有，独立思考很少，分析、品味的过程缺乏，致使学生思维不活跃，不敢主动发问，也就不可能有发现，事实上学生的积极性、主动性没能得到调动，也就不可能体现学生的主体性。和乐融融的教学氛围是发挥学生主体作用，发展学生个性的重要保证。学生只有在一种和乐融融的教学氛围中才会才思敏捷，也才敢思、敢说、敢于表达自己与众不同的带有个性色彩的见解。只有师生全身心的情感投入，学生才能在课堂中感受到生命的涌动和成长。
4 培养学生质疑精神，让学生养成自主学习的习惯
培养学生自主能力，即主动读书和独立思考的能力。能主动读书，掌握读书的方法，养成读书而敢于质疑，有疑而乐于与人讨论的良好的读书习惯是非常必要的。所谓独立思考指学生能根据学习内容，确定思考的方向，并坚持不懈地用心读书，不人云亦云，不满足于同学、教师的释疑，能不断地于无疑处生疑。遇到问题后，能深入思考，寻找有关资料、获得问题的解决。为培养学生独立思考、独立探求能力，教学时教师应留给学生大量的时间阅读、品味、思考、想像，养成学生良好的学习习惯，而学生一旦具备这些能力，定能在学习的天地里自由遨翔。其次，教师应创设适当的问题情境。爱因斯坦说过“提出问题有时比解决问题更重要”。因此在教学中，教师应注意为学生创设质疑的氛围，引导学生学会质疑问难，多问“为什么”，并勇于探究解答，教师要激出学生的自信心，激励学生提出问题，让学生有问题意识，带着问题走进课堂，带着问题离开课堂，这是培养创新能力的重要方法，因而对学生的发现、发问和解答要给予重视和爱护，并多鼓励，多引导，多总结。教师要给学生创造条件，使学生潜心读书、用心思考、有所知、有所悟，只有这样才能发展学生的创造思维，养成良好的创新意志品质。
5 实行多向互动，发展学生的创造思维
主体性教学是一种多向互动的教学。即教师的行为与学生的行为是交互的，主体性课堂教学中的师生互动既包括教师与学生个体之间的互动，也包括教师与学生群体之间的互动；同样，学生之间的互动既包括学生个体之间的互动，又包括学生个体和学生群体之间的互动，还包括学生群体之间的互动。教师是课堂教学活动的组织者和指导者，灵活的组织方式会给教学带来意想不到的效果。当学生对一个问题认识模糊时，当阐明一个问题需多角度、多层次进行时，把问题交给学生，让他们自由讨论，畅所欲言，深入探讨，彼此交流，寻求解决问题的方法和结论。通过课堂内互动，让不同思维在合作中碰撞，让他们不断发现，这样既掌握了知识，学会创新，也学会做人。同时，发挥了学生的主观能动性，也突出了学生的主体性，发展了学生的个性。
总之，在小学语文教学中，教师只有转变观念，努力营造一种和乐融融的教学氛围，充分发挥学生的主体作用，才能让学生真正成为课堂的主人，让课堂重新焕发生命的色彩。
参考文献：
1 现状
广水市辖17 个乡镇、401 个行政村，共93 万人，农业人口为80.27 万人，其中常住人口76.3 万人，全市现有医疗卫生单位23 个。专业公共卫生机构3 家，开展基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构有乡镇卫生院15 家;社区卫生服务中心2 家;村卫生室389个;从事村级公共卫生服务的乡村医生803 人。
1.1 组织管理逐步加强各级都成立了领导小组，制定了项目实施方案，进行广泛宣传，组建了4 支全科公共卫生医师健康管理指导团队和65 支全科公共卫生医师健康管理责任团队，开展季度督导和年度绩效考核，每年都通过请进来和送出去等形式开展基本公共卫生培训，组织管理逐步加强。
1.2 资金管理逐步规范5 年来，广水市对乡镇能够按照当年预拨、次年结算的办法，及时拨付和结算补助资金。2014 年人均基本公共卫生服务经费补助标准由2009 年的15 元提高至35 元;17 个乡镇项目单位基本能够做到专项资金专项管理;部分乡镇对村卫生室基本公共卫生服务补助经费能达到40%的要求。
1.3 项目工作逐步推进2015 年广水市基本公共卫生服务内容已由2009 年的9 类36 项增加到11 类43 项。新增的服务内容为卫生监督协管和中医药技术。完成了基本公共卫生服务项目任务：2015 年截至9 月底，全市居民健康档案累计建档688 500 人，建档率90.41 %;发放健康教育折页188 237 张，举办健康知识讲座41 734 人次，开展公众健康咨询活动114次;预防接种14 226 人次，接种率99.66 %;传染病报告3 516 例，发病率378/10 万;管理0～6 岁儿童55631 人、孕产妇6 584 人;管理高血压患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 岁以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;卫生监督协管项目全面开展，中医药技术服务已逐步启动。
2 问题
2.1 项目资金拨付不规范，不及时市级对乡镇级、乡镇级对村卫生室的项目拨款相对滞后，不能及时发挥项目资金使用效益;部分乡镇对村卫生室的拨款打了折扣，达不到40%标准，有的乡镇甚至不到20%，影响了乡村医生的工作积极性;院村两级项目拨款未能严格体现量化绩效考核原则，不能发挥项目资金的激励作用。
2.2 项目管理思路不清
2.2.1 管理架构不清多头管理、多科负责，卫计局行管机构与妇保院、疾控中心等专业技术指导机构缺乏互动机制，科室之间配合协调不够，以致合力不足，多头管理成了无人管理或选择性管理，多科负责成了无人负责，即便负责也缺乏权威。
2.2.2 管理路径不清上层缺乏顶层设计，广水市的基本公共卫生服务应有广水市的特色、重点和模式。但调研发现，四年来没有拿出一套自始而终的工作路径和统一模式，采取的仍然是上传下达式部署工作，甚至政出多门，各说各话，以致基层无所适从;基层缺乏研究创新，主要是部分基层领导，对基本公共卫生服务工作重视不够，做什么?如何做?心中无数，更谈不上探索创新。
2.2.3 管理目标不清部分分管领导和专业人员不能认真研究《国家基本公共卫生服务规范》和各级文件要求，对基本公共卫生服务项目要达到的具体指标和质量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脱离实际，盲目追求数量。
2.3 项目服务模式理念落后
医改后，乡镇卫生院的主要职能应是以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等职能。但现实中多数基层医疗机构重医轻防观念严重，认为临床医疗能给医院带来较好效益，而基本公共卫生服务效益较差，以致医卫分离，工作中人为割裂临床医疗和公共卫生服务，错误地认为临床医生是看病，公共卫生人员负责基本公共卫生服务，全科公共卫生医师责任团队名存实亡。一些乡镇卫生院仍然采取大包大揽、突击体检/ 随访、盲目追求服务数量的基本公共卫生服务模式，难以保证服务质量。
2.4 院村两级职责不明
部分乡镇没有按照60%/40%比例要求，明确制定、划分卫生院/ 社区卫生服务中心和村卫生室/ 社区卫生服务站两级职责任务，或者划分后没有可操作性，部分单位仍然采取大包大揽形式搞突击，重点人群体检、随访等工作存在村卫生室完全不参与或全部交由村卫生室负责两种极端现象，没有发挥村卫生室和乡村医生的有效作用。
2.5 院村服务能力不足
一部分乡镇公卫科骨干流失严重，导致人员断层、工作脱节;公卫人员素质总体偏低，无学历或专业不对口人员占比过大;临床医务人员履行基本公共卫生服务职能的内容、规范、流程不清，无法有效参与公共卫生服务;乡村医生普遍老化，年轻的乡村医生不能及时补充;人员培训力度不够，主要是院/ 村两级卫生技术人员培训效率低下，多数流于形式，以致卫生技术人员的基本公共卫生服务水平整体不高，服务能力整体不强。
2.6 绩效考核流于形式
绩效考核机制不完善，对基层医疗卫生机构未能真正实现量化考核;对相关工作人员也未能真正落实绩效考核;考核结果利用不严格，对下拨款和工资发放不能体现多劳多得、绩效挂钩原则。
2.7 网络信息化建设严重滞后
现有信息系统共享不足，不能与新农合、职工医保、医院诊疗等部门或系统实现资源共享;可操作性不强，内置档案、表格等模板不规范、不实用，统计、分析、搜索、更新能力不能满足实际需要。基层院/ 村做了很多重复和无用工作，不仅浪费大量的人力、物力、财力，而且居民电子健康档案等信息也不能得到充分利用，死档问题突出。
3 对策
3.1 加强项目管理顶层设计
3.1.1 明确组织领导
通过优化管理架构，来理顺多头管理、多科管理的混乱局面市卫计局和专业机构应成立独立的基本公共卫生服务项目管理办公室和基本公共卫生服务项目指导办公室，基层卫生院/ 社区卫生服务中心应相应成立独立项目办公室，而不是挂靠在某某科室。在此基础上，加强协调沟通，实行工作例会制度，协商解决问题，形成决议、简报，从而达到形成合力、统一管理、统一调度的目的。
3.1.2 明确管理思路和工作职责
管理思路是纲，各级工作职责是目，只有纲举才会目张。特别要说明的是，按照卫生部[2010]159 号文件落实院、村两级基本公共卫生职责很重要，这个文件有效解决公共卫生科人员不足问题。根据院、村两级功能定位，进一步责任分工，分解职责任务，大胆将基本公共卫生服务部分适宜任务交由村卫生室落实，从而突出乡镇卫生院公共卫生人员的组织管理和督导培训职能，充分发挥村卫生室和乡村医生在基本公共卫生服务工作中的主人翁作用，化解乡镇卫生院公共卫生科任务重、人员少的矛盾，真正建立起项目管理、团队负责、分片包保、院/ 村落实的运行管理机制。
3.1.3 明确院/村两级量化预算
对院/ 村两级基本公共卫生服务11 大类43 小项的工作量化测算，使各级对自己的工作量和预算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村两级工作的主动积极性。
3.2 加强基本公共卫生服务健康管理服务平台建设
调研发现，蔡河、长岭、马坪等乡镇设立慢性病咨询门诊，让服务对象由被动接受突击逐步转型为日常适时上门主动咨询，效果明显。上半年，省卫计委、市卫计局先后发文，要求实施健康管理创新工程，要求疾控中心设置健康管理中心，基层医疗卫生机构设置健康管理门诊，组建健康管理团队，逐步将健康管理服务的技术手段与基本医疗卫生服务紧密结合。应以此为契机，更新观念，积极研究探索新的基本公共卫生服务模式，通过搭建健康管理中心和健康管理门诊这一新的服务平台，为老百姓提供更高水平的健康管理服务，彻底改变基本公共卫生服务只是建建档案、填填表格、测测血压、量量身高、电话随访、应付应付、糊弄糊弄的思想观念，也逐渐改变基本公共卫生服务在老百姓心中的务虚形象，提高社会满意度。
3.3 推行项目管理信息化
按照卫生部卫生信息化建设十二五规划的总体要求和湖北省卫生信息化建设的统一规划，在广水市搭建项目管理信息化平台，全面实现项目管理信息化和办公无纸化，提高工作效率。这一网络平台，应覆盖市、乡、村三级卫生机构，并预留接口，真正实现上下左右纵横连接，高效、快速、通畅，即居民健康信息一次采集，各级医疗卫生机构都能资源共享。通过大数据、云管理、动态更新的信息管理模式，彻底解决基本公共卫生服务中健康档案利用率低、死档和人、财、物浪费问题。
3.4 研究探索新的服务模式
目前大部分乡镇仍然实行的大包大揽、突击体检/ 随访、追求数量等服务模式，虽在项目启动初始阶段取到了广泛宣传的轰动效果，但老百姓真正需要的是润物细无声的健康服务。细就是要细致、周到、便利。因此，研究探索适应老百姓需求的新的服务模式势在必行。在项目管理运行机制上创新，通过考察学习和总结以往经验，研究完善一系列规章制度和工作流程，形成自己的管理和工作机制，并坚持按制度和机制运行，持之以恒;在规范上创新，以《国家基本公共卫生工作规范》为蓝本，制定操作性更强的《广水市基本公共卫生服务工作手册》，全面回答谁来做?做什么?怎么做?做得如何?四个问题，对各个项目的工作资料，包括各种表格、记录、方案、小结等都要预先拿出样板，做到目录化、模板化、档案化、电子化，简单明了，有条不紊，规范操作;在模式上不断改进创新，在吸收别人成熟经验和结合本地工作实际的基础上，形成自己的一套模式。目前，项目管理、团队负责、分片包保，院/村落实的医卫结合服务模式，在蔡河、陈巷、马坪、长岭等乡镇实行后，效果良好。这一模式的关键点是院/ 村落实，即通过强化卫生院健康管理门诊(或慢病咨询门诊)和各村卫生室在基本公共卫生服务中的阵地作用，在日常诊疗和健康咨询中向服务对象提供优质、高效、规范、符合实际的基本公共卫生服务，提高服务对象的依从性和满意度，从而，完成院/ 村两级基本公共卫生服务职责任务。
【关键词】餐饮服务员；卫生管理；控制措施
近年来，我国餐饮业整体卫生状况虽然得到不断改善，但实际问题依然突出，其中餐饮服务员的卫生问题应给予充分的重视。加强餐饮服务员的卫生管理工作是把住“病从口入”关的重要一环。有许多传染病，如伤寒、痢疾、病毒性肝炎、结核病和某些寄生虫病等，往往通过不健康的服务员污染食品而引起。因此，餐饮服务员卫生工作的好坏，直接影响进餐者的身体健康，必须采取措施控制餐饮服务员的卫生。
一、餐饮服务员存在的主要卫生问题
（一）餐饮服务员的个人卫生问题
有的服务员不及时洗澡，身上的汗味很难闻，特别是在夏季，客人闻到后产生反感，从而影响了服务质量。有的男服务员为了赶时髦，留长发或其他“标新立异”的怪发型，甚至将头发染色，我们常听到的关于有消费者在食品中发现头发的此类投诉，很可能是因为服务员不小心将脱落的头发掉入食品中，从而直接影响食品卫生。有的服务员用香味很浓的护肤品护肤，在旁为客人服务的时候很容易引起客人的反感。有的服务员留着长长的指甲，其实手指甲内有许多致病菌，而且指甲很长很脏，在为客人上菜、斟酒时会让客人很反感。有的女服务员涂抹指甲油，而指甲油容易掉，若客人看见手指涂有指甲油会产生联想，认为菜中也会有掉下的指甲油。有的服务员上班期间佩戴戒指、手镯、手链、手表、耳环等有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。有的将抹布或围裙搭在肩上或夹在腋下，甚至用围裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服务员穿着工作衣随意外出、上洗手间，易携带致病菌。
（二）餐饮服务员服务过程中的卫生问题
有的服务员不清洗双手就直接摆台。在摆放餐具、酒具时，用手直接抓拿，甚至将手指伸入杯碗内夹拿，让手印留在了器具内侧，从而影响了餐饮器具的美观和卫生。在一些小型餐饮店里，常见到服务员上菜时不用托盘而直接用手端送菜盘和汤碗，甚至出现手指接触碗口内侧，进而接触菜肴及汤汁的现象。有的服务员在上菜时不注意卫生，对着菜肴大声说话，甚至对着菜肴咳嗽和打喷嚏，这样很可能造成口腔、呼吸道飞沫对菜肴的污染。有的服务员在服务过程中不重视筷勺的使用卫生，没有适当增设公勺和公筷，由此带来一人单筷所引发的餐饮卫生问题，可能导致疾病的传播。
（三）餐饮企业对服务员的卫生管理问题
尽管国家法律规定，餐饮服务员必须持健康证上岗，但有些餐饮企业尤其是小型餐饮企业还存在某些不规范之处，聘用没有健康证的人做服务员，主要是来自农村富余劳动力和外来务工人员。有些餐饮企业为了省事，没有定期对服务员进行有关食品卫生法的宣传教育和卫生知识培训以及法制、职业道德教育等，以致有的服务员根本没有意识到讲卫生的重要性，在进行服务时，也无视各项操作卫生制度，使食品安全卫生缺乏必要的保障。
二、餐饮服务员卫生问题的控制措施
（一）培养良好的个人卫生习惯
1．服务员的身体和仪态卫生。服务员应当做到“五勤”，即勤洗澡、勤理发，勤刮胡须、勤刷牙、勤剪指甲。要求有条件的服务员每天洗澡，冬天也要每隔一两天就洗澡，应该在工作前洗，以保证服务时身体无异味。头发应经常清洗和梳理，保证头上无异味，无头屑。要求男服务员一般两周左右理一次发，不留怪发型，长发不过耳，不留大鬓角，上班前梳理整齐。女服务员不留披肩长发，亦不能留怪发型，宜留短发，或在工作时将头发盘起，必要时可戴上发网。男服务员每天刮一次胡须，保持面部干净整洁。服务员要养成早晨、晚上刷牙的习惯，餐后要漱口。美丽洁白的牙齿，会给客人留下良好的印象。勤剪指甲是养成良好卫生习惯的起码要求，服务员每星期要剪一至两次指甲，女服务员不允许涂抹指甲油。勤洗手，保持手部的清洁，这样可以减少疾病的传播。此外，餐饮服务员在岗位上应精神饱满，态度热情。要做到“七不”和“两个注意”。“七不”即在客人面前不掏耳，不剔牙，不抓头皮，不打哈欠，不抠鼻子，不吃食品，不嚼口香糖。“两个注意”即服务前注意不食韭菜、大蒜和大葱等有强烈气味的食品；在宾客面前咳嗽、打喷嚏须转身，并掩住口鼻。上班期间不得佩戴任何有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。
2．服务员的着装卫生。餐饮服务员必须按照规定着装，对工作服要经常清洗和熨烫，保持工作服的整洁卫生。男服务员西服裤的长度要适中，上衣平整清洁，纽扣齐全，衬衣要勤洗勤换，保证领子袖口无污渍。领带扎结规范，长度适当，左胸前宜佩戴胸卡，脚穿指定的皮鞋，鞋面清洁光亮。女服务员着装应大方得体，工作服的上衣应大小合身，裙子应长短适宜，清洁平整，宜配穿长筒全肉色丝袜，整体上给人一种和谐的美感。每位餐饮服务员至少要有两套工作服。
（二）规范服务卫生
服务员养成良好的卫生操作习惯，既体现了对客人的礼貌，也是服务素质高的表现。
1．规范摆台卫生。台面是宴席的构成要素，摆台卫生是宴席卫生的重要内容，而餐饮具的卫生是摆台卫生的基础。正式摆台前，首先必须对所用的餐饮具进行必要的卫生检查。餐用具有破损的，如餐盘有裂缝、破边的，玻璃杯有破口等，要立即挑拣出来，不可继续使用，以保证安全。服务员摆台前必须清洗双手，保证双手的清洁卫生。餐具、酒具应用托盘托拿，在不分菜的餐桌上必须摆设公用筷和公用勺，以保证进食的卫生。
2．规范餐前服务卫生。进餐前，当客人到齐后，服务员应给每位客人送上一条餐巾，以给客人保持手、脸的卫生，这是餐前服务卫生必不可少的内容。所送餐巾要用盘具盛装，递送时用餐钳夹取。
3．规范上菜服务卫生。服务员往往是上菜之前，最后一个对做好的菜进行质量控制和检查的人。“顾客首先是用眼来品尝”。餐厅内销售的各种食品，服务员要从感观上检查其质量，如发现不符合卫生要求的，则应立即调换。应使用清洁干净的托盘为客人服务。如有菜汤、菜汁洒在托盘内，要及时清洗。托盘是服务员的工具，要养成随时清洁托盘的好习惯。服务操作时动作要轻，要将声响降低到最低限度。动作要轻，不但表现在上菜等服务上，而且走路、讲话都要体现出这个要求。
4．规范餐间服务卫生。餐间服务卫生的一个重要环节是勤换食碟，当食碟尚未完全装满时，就应及时更换。应重视筷勺的使用卫生。运送杯具要使用托盘。拿杯时要拿杯的下半部，高脚杯要拿杯柱，不得拿杯口的部位。任何时候都不要将几个杯子套摞在一起拿，或者抓住几个杯子内壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉时，筷子要带筷子套放在杯盘里送给客人，小勺要拿勺把，刀叉要拿柄部。筷和勺必须符合卫生要求，每次使用后必须清洗、消毒和保洁，以防止疾病的传播。
5．规范餐后服务卫生。餐后应向客人再送一次餐巾，供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后应再次清洗、消毒和保洁，以防疾病传播。对有传染病的客人使用过的餐具、用具，不要与其他客人的餐具混在一起，要单独存放、清洗，及时单独做好消毒工作。当客人餐毕离席后，服务员应及时收拾餐桌，搞好桌面、地面卫生。
（三）个人卫生制度化
餐饮业的良性发展离不开一套卫生管理制度的保障。良好的个人卫生习惯的养成，需要经过长期的卫生教育培训、必要制度措施以及高度的自觉性保障才能完成。
1．健康检查，持证上岗。《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条规定：食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病，不得参加接触直接入口食品的工作。餐饮服务员通过体格检查，可以及早发现疾病，便于及时治疗和早日恢复健康，一方面可以使本人免受疾病折磨，另一方面可以避免把疾病传染给广大的消费者和自己的亲属。经定期检查合格后，取得经当地卫生检疫机构颁发的健康证，方能上岗，并随身携带，以便监督机构的检查。
2．宣传教育和卫生培训。餐饮服务员应定期接受有关食品卫生法的宣传教育，充分认识个人卫生与饮食品质的密切关系，自觉按照卫生条例、制度办事；每年都应接受卫生知识培训和法制、职业道德教育；新近服务员和临时服务员应做到培训后上岗，只有通过卫生培训，懂得讲卫生的重要性，才能自觉遵守各项操作卫生制度，也才能防止食品污染，保障食品安全卫生。
3．建立必要的卫生奖惩制度。应针对本餐饮企业的实际情况制定卫生奖惩条例，把卫生管理工作列为企业管理的重要组成部分，同考核、奖惩紧密挂钩起来。要在支持工商、卫生等部门对企业进行检查和监督的同时，认真抓好服务员卫生工作的检查考核，做到经常化、制度化。班组长每班检查，部门经理每日检查，总经理经常抽查。对于认真执行饮食卫生各项规章制度的服务人员进行表扬和必要的奖励。检查中，凡是发现违反食品卫生法规，视情节轻重，给予批评教育、罚款。对于情节严重以及屡教不改或者造成食物中毒等重大事件的有关人员，可以根据国家食品卫生法令、法规精神和本企业内部员工奖惩条例的规定，分别给予行政处罚或经济处罚，直至追究刑事责任。
4．养成良好的职业道德。良好的职业道德是餐饮服务员做好个人卫生的保证。餐饮服务员要增强职业道德观念，提高为消费者提供优质服务的意识。
三、结语
餐饮业生产的最终产品是食品。食品除了具有良好的感官性状，以及含有人体所需的各种营养素外，还必须是无毒无害，即符合食品卫生质量要求。从某种意义上说，食品卫生质量是食品的第一要素。餐饮业卫生管理是一个综合的、全面的系统管理。为了提高餐饮业的卫生质量及服务质量，服务员的卫生管理是非常重要的。根据我国目前餐饮业卫生现状，最容易出现的问题之一是服务员的卫生问题。如果服务员出现卫生问题，就会影响最终的产品——食品的卫生质量。当前，我国的餐饮业正处于蓬勃发展时期，必须加强对餐饮服务员的食品营养卫生方面的教育和培训，严格规范管理。只有这样，才能让消费者享用到营养且卫生的食品。 【参考文献】
[1]曾翔云．食品营养与卫生[M]．华东师范大学出版社，2006．
[2]王红梅．中式餐饮业的食品卫生管理[J]．旅游科学，2001，(4)．
当前，世界经济发展已步入知识经济时代，国际间的竞争关键是人才的竞争，研究生教育作为高等教育大众化阶段的精英教育，承担着培养高层次拔尖创新人才的任务，只有大力加强研究生教育、提高研究生培养质量，才能更好地为实施科教兴国、人才强国、创新驱动发展战略提供人才保障。
1 我国研究生教育评价现状
为适应经济社会发展的需要，我国研究生教育呈现出由扩大规模向提高质量转型，学位论文是研究生经过长期知识积累、理论总结和实验研究后的科研成果，它在一定程度上反映了培养单位研究生教育的质量监督及管理水平。为提高研究生培养的教育质量和国际竞争力，我国通过三级(国家级-省级-校级)开展优秀学位论文评选工作，博士研究生有全国优秀博士学位论文的评选工作[1](简称“全国百篇”，该评选自1999年开始，至2013年以后不再开展)，而对于硕士研究生，每个省每年都进行优秀硕士学位论文评选，在国家对研究生培养“质量主导”的影响下，各高校也高度重视优秀学位论文的培育和遴选。本文重点探讨优秀硕士学位论文的培育。
采取评选优秀学位论文这一举措，有利于推动研究生教育的改革和发展、提高研究生培养质量、促进高层次创新型人才脱颖而出，评优也逐渐成为各高校扩大自身影响力的重要平台。[2]不过，这一措施在具体实施过程中也引起了一些争议，主要表现在评价标准方面，现行优秀学位论文评选遵照的一系列评价标准往往主要来自官方条款，与具体学科和专业领域结合不够密切。另外，这些评价标准在具体操作中会受到评审专家个人主观因素的影响而产生偏移，这些主观因素可能包括对评价标准理解上的偏差导致执行尺度上的误差，还可能包括一些情感因素等。因此，建构科学合理的优秀学位论文评价标准，可以相对更客观、公正地评选出优秀学位论文，从而在真正意义上促进我国研究生教育质量的提升。
2 建构优秀学位论文评价标准的原则性建议
科学合理的评价标准是保证评价结果准确性的基础和前提。建构一套科学合理的优秀学位论文评价标准，使之评价指标内涵明确、测量标准尽量统一，兼顾不同学科专业和学位类型的差异性，最大可能消除名校名师“光环效应”和评审专家“主观片面”带来的误差，应遵循以下几项原则：
2.1 指导性原则
学位论文是硕士研究生学习阶段业务能力和科研水平的综合体现，优秀学位论文评价标准应引导高等学校在各自层次上不断提高教学质量和办学水平。《中华人民共和国学位条例》对硕士研究生的学术水平是这样规定的，[3]即在本门学科上掌握坚实的基础理论和系统的专门知识;具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力，着重点是在打基础和进行能力训练，建构优秀学位论文评价标准可在此基础上提出更高要求，如优秀学位论文应有创新思维，提出新见解、新观点，进而推动研究生教育中对创新性的培养。
2.2 统一性和多样性相结合原则
统一性是指根据研究生教育培养目标而设计的体现学位论文共同要求的评价标准。多样性是指根据不同学科专业和不同学位类型的差异性而设计的不同的指标分类和特征描述。统一性与多样性相结合，建构优秀学位论文评价标准兼顾边缘学科与交叉学科，兼顾学术性学位与专业学位，精心设计各模块指标，使之既能够反映不同评估对象的实质，又可以相互兼容，从而保证评价标准的平衡性和完整性。
2.3 实事求是原则
评价指标应该符合实际、客观可信，才能较确切地反映出评估对象的真实水平。建构优秀学位论文评价标准应从评估目标出发，切忌从主观臆想出发，脱离具体实际。评价标准应忠实于评估目标，每个指标都能如实地反映客观的本质，同一层次的各条指标必须是相互独立，不重复、不矛盾。由此简化了指标，保证了评估的科学性，防止因评价指标过细，看似会提高评价精度，却给专家带来过多的麻烦，引起人为的偏差，反而会降低评价的准确性。
2.4 可操作性原则
制定评价标准必须简单易行才具有实际意义，离开了可操作性，无论怎样科学合理，都将失去存在的价值。建构优秀学位论文评价标准要把抽象的、复杂的不同专业、不同类型的学位论文细化为具体的、可操作的、量化的指标体系和评价要素，在“质”的规定上， 应确定关键指标， 剔除无关或相关度不大的指标， 形成简易可行的指标体系和评价要素。如学术性学位论文选题意义应突出理论创新、发展学科知识，而专业学位应注重理论知识的应用，选题应具有工程应用背景和应用价值。
2.5 定量评价和定性评价相结合原则
建构优秀学位论文评价标准应综合考虑各方面因素，尽量建立在可测量的基础上，对于能够量化的指标逐项量化，力求简约，在权重确定时要用数学等逻辑方式来验证，做到客观、公正、合理。而对于论文的创新性、写作能力与学风等指标不能完全用定量的方法进行评价，除了给出一个综合评分，还应加上一个综合评语，最后综合多位专家意见，使意见趋于一致。定量与定性有机结合，即防止因过度量化而割裂评价的本质，又防止因主观权力过大导致不公平。
优秀学位论文评价标准不是一成不变，而应该与时俱进，在实际运用过程中不断改进、不断完善。
3 优秀学位论文培育策略建议
建构优秀学位论文评价标准的过程同时也是对如何培育优秀学位论文进行深刻分析和认识的过程，优秀学位论文的培育工作可以从如下几方面展开：
3.1 把好选题关
俗话说，“好的开始是成功的一半”。确定好的选题是高质量学位论文产出的关键前提。确定选题之前应进行大量文献阅读，对所选课题领域的研究现状及前沿知识有较为全面的了解。导师和研究生应就论文选题是否为学科前沿，是否具有科学性、创新性，提出的技术方案是否可行，研究方向是否明确等方面进行详细、深入的论证。开题报告还应经过导师组严格论证，对于不适当的选题，一定要坚决给予否定，开题报告必须经过导师和学院主管领导签字同意后，才可以开始论文写作。由于论文写作周期比较长，经常会出现前松后紧现象，因此还须重视中期检查工作，及时发现研究生论文写作过程中存在的问题，对后期的研究提出指导性的意见。
3.2 实施培育工程
为了在全国优秀博士学位论文评选中取得突破，许多高校设立了优秀博士学位论文培育基金，[4]同样，我们也可以设立优秀硕士学位论文培育基金。优秀学位论文的培育是一项系统工程，培养单位应制定培育计划，设立优秀学位论文培育基金，从已经开题的研二学生中选拔优秀学位论文的种子选手，重点资助有创新性的科研项目，进行开展科学研究的初级训练。培育基金立项前，研究生管理部门对项目申请书进行严格的形式把关，导师组对项目研究内容和技术创新的新颖性、前沿性、可行性及对学科发展的意义等材料进行认真严格审查和答辩论证。培育基金立项后，加强过程管理，中期对项目进展随时检查， 发现问题， 及时解决，帮助研究生初步形成自己的科研计划。并进行严格的项目结题验收，对结题报告、研究成果的各项指标综合打分，评出优、良、中、差，将评估结果反馈给学院，与再申请直接挂钩， 建立奖罚政策。
3.3 加强导师队伍建设
优秀学位论文评选是评学生，也是评导师。研究生论文是否优秀与导师的精心指导是分不开的。导师的学术水平、科研水平、治学态度甚至为人处世的方式都对其所指导的研究生影响深远。创新型的人才须由具有创新意识的导师来培养，优秀的导师能够鼓励学生大胆探索，指引学生在科研活动中少走弯路，取得突破性的成果。加强导师队伍建设，首先，要建立健全严格的导师遴选制度，真正将学术水平高、指导能力强、具有创新能力、治学严谨的教师选拔成为导师。优秀的导师队伍是指导研究生写出优秀学位论文的关键。其次，加强考核，引入竞争机制，推行导师竞争上岗制度和流动原则，打破导师终身制，比如三年或五年内没有新的研究成果，不再担任导师，或者保留导师资格，但不分配研究生。最后，学校应定期召开研究生导师经验交流会，交流培养经验、共同探索、相互借鉴、以老带新，促进导师队伍建设。
3.4 加强科研条件建设
研究生培养单位优越的科研条件是优秀学位论文产出的重要保障因素。高水平的科研平台、丰富的图书资料、完善的硬件设施、充足的科研经费以及良好的学术环境等都属于非常重要的科研条件，此外，学科建设也是科研条件的一个重要方面，“学科建设在研究生教育中不仅是一种条件，更是一种环境。”[5]加强学科建设，推动学科发展走向学术前沿，有助于研究生学位论出具有一定学术水准的研究成果。
加强科研条件建设，首先，导师要多为研究生搭建科研平台，让研究生参与自己的课题研究，[6]加强科研实践训练，培养科研能力，为研究生做好学位论文夯实基本功。其次，加强图书馆和网络建设，及时更新学术资源，为研究生开展科学研究提供强有力的学术资源保障。努力完善实验室设施、设备，提供进行科学研究的基本物质条件。再次，科研经费的投入及其合理的配置是基本的科研条件，学校通过设立优秀学位论文专项培育基金，对每位入选者及其导师提供一定的经费支持，同时鼓励各学院提供配套经费支持。最后，注重开展学术交流活动，邀请国内外专家做学科前沿的报告，营造活跃的学术氛围，激发创新思维，助推研究生做出真正有创新思想的优秀学位论文。
论文摘要:本文围绕区域创新体系建设理论，结合云南省曲靖市区域创新等方面的成功实践，进行深入分析研究，构建了曲靖市区域创新系统的总体模型，并进一步提出了构建四大集成创新子系统(区域宏微观科技管理集成子系统;区域农业创新集成子系统;区域民营企业创新集成子系统;工业创新集成子系统)是建立区域创新系统的重要支撑。然后通过理论归纳，将支撑区域创新系统建设的四大创新集成体系进行了逻辑化、系统化、模式化的提升，并提出了一系列保障各集成体系运行的对策措施，使该体系的建设具指导性和可操作性。
0引言
当代经济出现的信息化、知识化、全球化和区域化等特征，使区域经济发展面临着新的挑战和机遇。在此新的时代背景中，区域创新能力正日益成为区域经济获取国际竞争优势的决定性因素和区域经济参与竞争优势的重要标志，而构建区域创新系统已经成为各区域实现新世纪快速发展的战略选择。因此，深入研究和认识区域创新系统理论，对于加速我国区域经济发展和指导地方技术创新工作有着重要意义。本文拟以云南省曲靖市为考察对象，对区域创新体系建设理论作一探讨。
1．曲靖市区域创新系统建设中存在的问题
1.1高校数量小，科技实力不足，创新人才资源少曲靖市基本，全日制学校中有师范学院1所、职业技术学院1所、中专7所、高完中52所、初级中学203所、完全小学1887所、中等职业技术学校12所、特殊教育学校4所、幼儿园328所、教师进修学校9所。与其他省份相比，科教实力不足，这严重制约了曲靖市知识创新能力的进一步提高。区域创新系统需要的创新人才总量不足。另外，人才结构也不尽合理，不能适应高新技术产业领域内的科技创新能力的进一步提高，这主要表现在信息技术、新材料技术、环保产业、新能源技术等高技术领域的人才紧缺，企业专业技术人员和复合型人才缺乏。同时，人才结构不合理也影响了专利类创新成果产出指标的提高，许多科研成果是科技人员为职称评定而作，完全脱离市场需求。
1．2曲靖市区域创新系统的创新环境不完善区域创新系统的构建离不开创新环境的支持，目前曲靖市创新环境的建设还不完善，具体表现为:①区域创新的文化环境和氛围还不浓厚，近年来，曲靖市大力发展区域创新体系，但曲靖区域创新文化氛围还不够浓厚，容忍失败、鼓励创新的精神尚未被普遍接受，创新要素各方未能在合作创新上达成共识。②区域创新系统的政策支持还有待进一步提高。由于政府科技管理的‘’部门分割”还存在，全市科技资源配置分散、重复和浪费，不能形成科技合力，难以开展科技攻关。科技局和其他承担科技管理的相关部门之间缺乏有机的联系，在创新活动组织、创新资源配置和创新制度建设等方面缺乏有效的宏观调控和协同机制，难以达到综合集成的效果。政府对科技创新管理的职能定位不够明确，计划管理痕迹较重，行政直接管理、控制、千预过多，政府与市场的良性互动关系尚未建立。
1.3企业自主创新能力不高，创新主体地位未完全确立企业作为区域创新系统中的“执行主体”，是科技成果转化为现实生产力的主导力量，在区域创新中具有举足轻重的地位。然而，一些大中型企业对创新的动力不强，一些规模较大的私企或者出于发展时期，或者由于所有者或经营者缺乏相应的素质和长远的眼光而没有意识到创新的重要性，从而失去对创新的动力。企业在创新投入方面没有起到主导作用。这些企业多数还没有建立起研究与开发机构，企业的科技人员素质不高，即使是已建立的研究与开发机构其整体开发能力与专业化的科研院所相比，还有较大差距，其中仍有部门不能有效进行技术开发，重要靠从国外引进技术，自主创新能力差，对引进技术的消化、吸收、再开发不够。由于企业的知识基础与技术能力有限，阻碍企业转型和技术升级，导致一些企业深陷夕阳产业而无法自拔，失去持续发展能力。
2曲靖市区域创新系统建设的对策建议
2.1完善创新环境，为区域创新提供有力保障一个地区的创新能力不仅来自于企业和研究机构内在活力的增加，更来自于良好的创新环境，包括科研、科研活动、科技产业化保障等基础设施的硬环境，也包括制度、社会文化、法规政策环境等方面的软环境，以及有利于高新技术企业创新发展的社会环境。培育和建设完善的创新环境，要以市场为导向，充分发挥地方政府的引导和调控作用，把地区有限的人力、物力、财力集中起来，形成一个局部优化的产业化环境。
关键词：瑞安市；疾病预防控制中心；公共卫生项目经费；绩效评价；预算编制
浙江省温州市瑞安市疾病预防控制中心是根据国家卫生防病和卫生监督体制改革的要求，在原瑞安市卫生防疫站基础上，于2000年8月经市人民政府批准建立的全民事业单位，是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理服务的公益机构。中心现有在编职工68人，专业技术人员64人，硬件设施较为齐全，技术力量雄厚，在全市疾病控制、卫生应急、公共卫生信息管理等方面发挥着重要的作用。
众所周知，疾控中心的正常、高效运转，需要大量资金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府对公共卫生事业十分重视，近年来省财政对省疾控中心的经费投入逐年增长，其中2005年比2004年增长了13.6％，2006年又在2005年的基础上增长了12.5％，为全面完成疾病预防控制工作提供了经费保障。同时，浙江省各级疾病预防控制中心从2004年开始按照部门预算的要求，除对人员经费及日常公用经费支出之外的专项经费全部按项目编制预算，进行项目管理，从而提高了资金的使用效益。
省拨公共卫生项目经费对瑞安市疾病预防控制中心有效开展工作具有关键性的作用。但在实际运行过程中，也存在一些亟待解决的问题。本文对此进行了探讨，并提出相应的三点对策。
一、省拨公共卫生项目经费使用面临的主要问题及其原因
从瑞安市疾病预防控制中心对省拨公共卫生项目经费的使用情况来看，目前存在的主要问题是项目经费不能及时、完全地使用。其原因有以下三点：
首先，省拨公共卫生项目经费一般在每年的9月、10月份下达文件，资金在10月-11月份才正式到位，由于时间紧迫，当年度下拨的经费不能及时在当年度使用。
其次，实行财政支出项目管理是目前财政预算的一种重要方式，也是疾控中心将经费、人员、任务相融合、提高工作效率、确保重点工作按时完成的一项重要管理措施。但由于疾控系统的工作特点，突发性、临时性等工作较多，对这些工作很难在经费上进行准确的预算。因此，在出现一些突发性公共卫生事件时，存在经费缺口的问题。同时，财政支付的经常性的公用经费不足，“干活钱”就只有专项经费。这种财政支付结构容易导致疾病预防控制机构的工作跟着专项经费走。专项经费有限，不能覆盖所有的公共卫生服务，结果是安排专项经费的工作重点做，没有专项经费的工作少做甚至不做。而疾病预防控制工作重在平时预防，如传染病危害因素监测和控制、健康教育等，即使社会没有大规模传染病流行，这些工作也不容忽视，否则会使很多传染病死灰复燃。
第三，瑞安市财政局对经费使用把关很紧，如外出防治、监测、督导的车辆费用(汽车燃料费、过桥过路费、防疫车辆的维修费等)、相关的仪器设备购置费、疫情暴发期间的加班补贴费及外地专家亲临疫情地区指导的相关住宿费、招待费等一律不能列支，在一定程度上，影响了项目经费的合理使用。
二、相关对策建议
针对省拨公共卫生项目经费使用中存在的上述问题，笔者提出三点对策建议：
首先，瑞安市疾病预防控制中心内部及上级主管部门的预算编制工作应尽量提前。
浙江省的财政公共卫生项目支出预算是实行“二上二下”的制定流程。即由预算单位的有关业务科室，根据工作规划与任务制定项目及项目支出预算，然后由预算单位统一将汇总的项目及项目支出预算上报主管部门卫生厅与财政厅审批；财政厅与卫生厅根据本省社会发展的实际情况，确定项目并提出建设性的修改意见后将项目支出预算返回预算单位；预算单位再根据财政厅与卫生厅的意见，认真调整项目支出预算后再上报财政厅与卫生厅审核，财政厅与卫生厅根据修订后的项目支出预算，最终确定项目支出预算，然后报省“人大”通过后下达到预算单位。
目前编制下一年度公共卫生项目经费预算的时间是在每年8月份。但是，此时当年预算执行才刚过一半，中心无法全面了解项目执行情况。另外，由于上级有关部门下一年度工作任务尚未下达，使预算编报与实际情况会有出入，从而影响下一年度工作的开展。
我们知道，项目工作的展开是要以资金作重要保障的，前期项目支出的资金不到位，现行的项目国库集中支付管理办法又不允许用其他经费垫支，势必影响项目工作整体的正常进度与质量。当项目支出预算下达后，有些项目组为了追回已失去的三、四个月时间，就会赶进度做项目工作，造成突击使用项目资金的情况发生，影响了项目支出预算安排的计划性和使用的合理性，最终影响项目工作的整体质量。因此，为了使预算的编制更加准确，中心内部及上级主管部门的工作计划应尽最提前。
其次，应加强科室的成本核算，提高经费投入的绩效。
从全国情况来看，各地疾病预防控制中心由于经费来源于财政拨款，资金压力不大，所以在财务管理上成本意识普遍较为淡薄。公共卫生产品和服务在市场经济条件下具有商品的属性，它们的提供需要遵循价值规律，应注重成本控制。开展卫生事业财政支出绩效评价，对于强化政府公共卫生管理、促进卫生事业发展具有十分重要的作用。通过绩效评价，能够全面反映疾控中心运作财政经费实施各项工作任务取得的成效和产出的公共产品，使财政每年对疾控中心的投入效益得到体现。从2004年开始，浙江省财政厅、省卫生厅连续几年都联合组织对省疾病预防控制中心财政支出进行绩效评价，取得了良好的效果和社会反响。参照该绩效评价体系，瑞安市疾病预防控制中心也应提高经费投入的绩效考核，提高经费使用效率。同时，通过绩效评价，也能提高广大职工对经费使用和管理的责任心，使他们及时了解中心在财务管理和业务活动中所取得的成绩、面临的困难及今后应努力的方向，为中心来年更好的制定工作计划和资金预算提供依据。
为此，应开展和加强科室成本核算工作。成本核算就是要建立科学化、规范化、理性化的管理体制和有责任、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从根本上降低科室到单位的运行成本，促进科室管理水平和经济效益的提高。
目前，瑞安市疾病预防控制中心现下设有疾病防制、卫生监测、生化检验等九个科室，同时挂牌结核防治所、健康教育所和美沙酮维持治疗戒毒门诊。各个科室应树立成本意识和投入产出回报意识，寻找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理责任制和目标成本考核奖励制度，使目标成本与目标利润密切挂钩，把部门的指标定额成本与其应取得的效益指标和职工的经济利益密切挂钩。在办公用品管理方面，可成立专门小组负责对办公用品进行招标采购，既能保证办公用品的质量，又能杜绝浪费。
此外，中心在实行成本核算和控制时，当然要将经济效益作为管理工作的重点之一，但同时也要坚持社会利益是作为卫生事业单位的疾控中心的首要任务，既要防止单纯追求经济利益而不顾社会利益，也要防止追求社会利益而不讲经济利益，只有两者有机地结合起来，才能优化结构、提高经费的使用效率。
关键词：体育伤害事故，中学体育，影响
2007年为全面贯彻党的教育方针，认真落实“健康第一”的指导思想。学校体育担负着法律赋予的神圣使命,作为学校教育的重要组成部分,其主要任务是:“增强学生体质,使学生养成良好的健康意识、习惯和能力,为中华民族的强盛、为国家的可持续发展打下良好的基础。” 然而,体育运动本身具有风险性。在学校体育的实施过程中,体育伤害事故在学校体育教学、活动、训练和竞赛等环节中时有发生。所谓体育运动伤害事故是指在学校组织实施的校内外体育活动(包括体育课、课外体育活动、体育竞赛和课余体育训练)以及在学校负有管理责任的体育场馆和其它体育设施内发生的，造成在校学生或其他人员的人身损伤后果的事故。那么都是什么原因造成了体育运动的伤害事故呢？
一、中学生体育运动伤害事故的主要原因：
1.学生因素。
(1)学生的安全意识淡薄，思想大意。运动前不检查器械、准备活动不充分、预防措施不得力、好胜好奇，常在盲目和冒失行动中受伤。
(2)心理因素不稳定。运动情绪低下，或在畏难、恐惧、害羞、犹豫以及过分紧张时容易发生伤害事故。有时因缺乏运动经验、缺乏自我保护能力致伤。
(3)缺乏体育运动基本常识和自救措施。
(4)技术动作不合理，内容组合不科学。
(5)组织纪律观念较差。不能完全按照体育老师和管理人员的要求进行练习和比赛。论文参考。
2.教师因素。
(1)教师责任心不强。不能实施合理的保护和帮助措施，不能认真检查和排除事故隐患。
(2)组织教学不当。不能根据体育教学规律及学生的身心特点，严格按照大纲内容、教学步骤组织教学，或不能根据学生的实际情况或气候特点，作好充分的准备工作。
3.学校因素。
(1)体育场地设施不安全。论文参考网。体育场地设施、器材的维修不及时；保护措施不当，对体育设施安全性不重视，学生破坏严重；管理责任模糊，管理人员专业素质不高。
(2)卫生保健制度不健全。有些学校卫生保健制度不健全，没有对学生进行相应的体格检查或检查不认真，没有建立卫生保健卡。
(3)安全教育没有落到实处。
4.其他因素。
空气污浊、噪音、光线暗淡、气温过高或过低，以及运动服装不符合要求等原因，都可直接或间接造成伤害事故。
二、伤害事故对学校的影响
（1）不利于学校正常教学的进行。在体育教学伤害事故发生以后，就受伤害的学生赔偿等问题，学校和家长双方发生争执的现象屡见不鲜，因此就会发生家长阻碍正常教学等现象。论文参考。
（2）学校开展的器械类体育教学被减弱。器械类体育教学是体育课的重要组成部分，可是有的学校为了减少体育伤害事故的发生，甚至直接不安装单、双杠，以此来防止事故的发生。
（3）对抗激烈的体育比赛被减弱。如足球、篮球等体育比赛具有身体接触、剧烈对抗的特点，易于引发伤害事故，所以，近年来学校之间、年级间、班级间球类对抗赛寥寥无几。
（4）远足、野外活动被减弱。远足、野外活动对于增强体能、获取知识、锻炼意志品质、培养合作精神等具有重要作用。然而，学校为了学生的安全问题在安排时往往都被迫放弃了远足等野外活动。
（5）学校会加强安全教育。论文参考网。对学生进行法律法规和安全知识教育宣传，使其树立起“健康第一，安全至上”的思想和防患于未然的安全意识，掌握自我保护的方法和手段，已经体现在体育教学之中，有的学校还会在校园挂起各类安全警示标志，教师对学生的安全教育也不断增强。
（6）学校会规范体育教学。教学管理松散是造成体育伤害事故的原因之一。加强规范管理是教学正常进行的重要保障。因此现在，教学从准备活动到课的结束，教材搭配、练习组织等每一个环节都在规范、严密组织之下进行的优良课普遍增多。
（7）学校会加强医务监督。加强医务监督，了解学生的健康状况，建立健康保健卡，有重大疾病和不宜剧烈运动的学生，严禁其参加体育运动。
三、伤害事故对老师的影响
校园意外伤害事故一方面会影响体育教师的心理健康水平,特别是年轻的体育教师所受影响更加显著。造成教师不能以积极的态度来对待教学工作,不利于中学体育教学活动的开展和学生身体素质的提高, 严重影响体育教育事业的健康发展。但另一方面，校内意外伤害事故会增强体育教师依法执教的意识，还会提高体育教师的责任心，减少今后体育教学当中的随意性。体育教师只有认真研究教材、教法，研究学生，本着从简到繁、从易到难、循序渐进，妥善安排，才能适应教学的需要。还会让老师对学生上课时的身体反应时刻注意，发现有异常表现，就会立即做出调整，而且还会让体育教师认识到检查体育器械的重要性，以及上好体育安全教育课的重要性。
四、伤害事故对学生的影响
体育伤害事故，会让学生认识到安全意识的重要性。论文参考。让他们学会运动前检查器械、做好充分的准备活动、预防措施，不好胜不好奇。学会掌握运动经验，学会自我保护能力，学习体育运动基本常识和自救措施，学习技术技术动作时，认真学习。当然伤害事故也会个学生今后的体育课学习带来一定的心理阴影，因此我们教师更应该，积极开展体育安全教学。
五、伤害事故对社会的影响
伤害事故在社会上也来了一定的影响，社会会对学校的体育教学产生怀疑甚至否定，因此，我们更应该积极的开展体育安全教学。
总之，体育伤害事故给中学体育教学带来了很多的影响，其中有利有弊，因此我们要正确认识和对待伤害事故，在体育教学中，伤害事故是不可避免的，我们决不能“因噎废食”，以牺牲教学为代价来消极地预防伤害事故的发生，而应以积极的态度和认真负责的精神对待学生体育伤害事故，强化“预防为主，安全第一”的意识和措施，使学生体育伤害事故发生率降至最小程度。同时，我们还要正确认识体育活动中的运动损伤，不能把正常的运动损伤和伤害事故混为一谈，更不能因正常的运动损伤而影响学校体育工作的进行。学校既不是学生的监护人，也不是学生的委托监护人。学校与学生是教育与被教育的关系。对于学生体育伤害事故，如果学校有过错，在归责原则上适用过错责任原则;如果学校和学生都无过错，在归责原则上适用公平责任原则。解决学生体育伤害事故的出路在于赔偿责任社会化。论文参考网。把学校的办学活动纳入保险责任范围，使学校体育事故的赔偿责任社会化，这是解决当前学生体育伤害事故可提供借鉴的思路。
参考文献：
[1] 汤海斌. 长春市二道区中学体育活动运动损伤及预防措施的研究.东北师范大学硕士论文，2009（6）
[2]陈晓荣，朱保成.浅析体育教学中伤害事故的产生原因及预防.安徽教育学院学报，2002 （11）
