1.结合中小学生健康体检筛查
学生健康教育突出重点。根据医院体检中心数据统计发现的中小学生中存在的健康问题，专门编写相关的健康教育资料随着健康反馈单一起发放到学生及家长手中，并且有针对性地对校医进行培训。联合教育局和学校开展寓教于乐的健康主题活动，如“6.1”儿童节组织的小胖子趣味运动会、“11.20”世界儿童日组织的中小学生学急救等。
2.幼儿园的健康教育幼儿、家长与幼师并重
医院针对幼儿园的健康教育工作专门策划“春苗行动”。有针对性地组织对长沙市幼儿园的园长和卫生老师进行培训，协助幼儿园制作健康教育宣传栏；组织专家编写了《学龄前儿童健康知识手册》免费发放给家长，根据幼儿园的需求组织家长健康教育讲座；联合幼儿园组织和策划健康主题活动，幼儿的教育示范与动手相结合，如“爱牙日”的刷牙竞赛，让孩子在游戏中掌握正确的刷牙方法。
3.社区健康教育充分发挥网络和媒体的强大传播功能
社区覆盖人群广泛，我院在与社区卫生服务中心合作进行健康教育巡讲、发放健康教育资料的基础上，重点利用了网络和媒体信息量大、传播迅速的特点进行健康教育和健康促进工作。医院网站专设了健康园地，及时更新健康知识，每年更新文章600篇左右；开设了网上咨询栏目，专人负责回复，回复时限不超过24小时，全年回复咨询6000-8000条。在逐步完善医院网站的同时，积极与一些影响力较大的网站合作。医院鼓励医务人员结合临床专业撰写相关科普文章，每年在各类健康科普报刊杂志发表科普文章1000篇左右。结合典型病例、爱心关注做好媒体宣传，每年在电视、电台、报纸、网站新闻宣传1000多条。
二、工作体会
关键词：健康教育；网络健康信息；Android；医患沟通；移动APP
中图分类号：TP317.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0033-03
健康教育是指通过系统的、有目的、有计划的健康教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康[1]。世界各级医院都非常重视住院患者的健康教育，传统的健康教育方式包括疾病知识讲座、宣传展板、患者谈话、电话回访、短信回访等[2-3]。随着信息技术的发展，部分医院逐渐开始利用飞信、微信平台等具有互动功能的工具进行健康教育[4]。通过文献来看，不管哪种手段，健康教育都增加了患者的疾病知识，提高了患者治疗的依从性和满意度，缓解了紧张的医患关系。但目前能完全实现患者健康信息查询、医患沟通的专业工具都是基于不同目的，如乐乐医的医患咨询是收费项目等。为了提升住院患者教育效果、满足患者对疾病知识的了解，加强医患沟通效果，方便患者出院后的随访，构建良性的疾病知识-患者-医生信息生态体系，作者尝试开发了基于Android的健康信息查询、健康教育与医患沟通的APP。
1总体设计
健康信息查询与健康教育医患沟通APP平台分为服务器端和客户端。前者负责数据库管理、基础数据维护和后台管理；客户端分为医生客户端和患者客户端端，患者客户端主要实现用户注册于登录、健康信息查询、信息评论、医患在线沟通交流等功能，医生客户端主要实现信息简单编辑、添加与删除、医患在线沟通交流功能、信息推送、出院患者随访。
1.1设计目标
系统设计目标是构建一个经过医疗专业人士提供并审核的、适合患者的、免费的疾病信息查询与医患沟通平台。由医生编辑、审核与（含推送）信息，患者可以浏览与查询，订阅相关疾病信息，评论信息，医患在线沟通，出院后的随访等功能。
1.2开发环境
操作系统：Win8.1中文版；内存：8GB；处理器：i5-5200U 2.20GHz；系统类型：64位。
1.3开发工具
服务器端开发工具采用XAMPP（Apache + MySQL + PHP + PERL）。在服务端编写PHP语言管理MySQL数据库保存为PHP网页文件，在客户端以Post方式请求服务端编译相应PHP网页文件，最后通过JSON轻量级的数据交换格式返回结果给客户端。
客户端开发工具采用Android开发工具：ADT-bundle和Android Studio，使用Java语言进行开发，首先需要配置JDK，然后安装相关的工具。
2系统结构
该系统的结构主要由3部分组成：服务器端的基础数据维护平台、医生端APP和患者端APP等构成，见图1。
2.1服务器端的基础数据维护平台
服务器端的基础数据维护平台的主要功能是负责数据的采集、编辑、添加、删除、保存等功能；医生个人信息和健康信息消费者个人注册信息维护等。
2.2医生端APP
医生端APP可以实现的功能包括三个方面：①对健康信息的采集、审核、；②对信息进行评论及回复；③与患者进行在线沟通与交流；④出院患者在线随访。
2.3患者端APP
健康信息消费者客户端APP可以实现的功能包括：①注册、登录、修改密码；②在线检索健康信息并能实现对健康信息的评论，收藏重要的健康信息；③浏览查找医生并实现与医生的直接在线交流。
3系统实现
3.1 My SQL数据库连接
4结论
该APP功能实现了由专业人士对健康信息采集、审核与，避免了患者由于专业知识缺乏而被其他质量不能保障的信息的误导，满足了患者对疾病相关知识的需求，提高了其参与临床决策过程的积极性和依从性，缓解了医患矛盾，也M足了医生对健康知识的传播，出院患者的随访需求。
参考文献：
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文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)05-0044-02
【摘 要】目的 加强健康知识的有效传播,积极倡导健康文明生活方式,促进提高高原地区人民群众的健康水平。方法 针对少数民族地区具有不同语言文字、不同民族习俗、不同文化程度等多样性,开展院前、院中、院后健康教育,普及卫生与保健预防知识,帮助患者及家属树立正确的健康观念,建立良好的行为和生活方式。结果 高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用;它可以密切医患关系,提高护理人员在患者心目中的地位,减少医疗纠纷。结论 根据自己的实际工作情况,探讨高原地区护理健康教育的特点,发展健康教育理论与工作方法,并采取相应的措施,对于高原地区心理健康教育工作的开展具有重要的意义。
【关键词】 高原;护理健康教育;特点;体会
健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,清除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体或群体健康[2]。护理健康教育是健康教育系统中的一个分支,是指在护理工作中针对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。我县是一个少数民族地区,比较落后,经济欠发达,开展健康教育与健康促进工作,需注意高原地区的特殊性。本文就高原地区护理健康教育的特点与体会简述如下。
1 高原开展护理健康教育的特点
1.1 语言、文字的不同性
语言是人类交际的工具。健康教育最突出的特征是借助语言交流、沟通及健康知识的传播。我县主要以汉、藏民族为主,根据民族的不同,采用不同语言,开展健康教育与健康促进活动。面对广大的少数民族患者及家属,要使用能听懂、理解的少数民族语言,开展护理健康教育交流,能起到较好的效果。如,在门诊设立藏语导诊,解决广大藏族群众听不懂汉语,就医难的问题等。
1.2 民族习俗的不同性
不同民族有不同的习俗及,藏族群众多信仰藏传佛教,在健康教育传播过程中,要尊重少民族习俗及。应该鼓励和提倡他们好的习俗,改掉不良习惯,在群众就医时应避免提一些民族忌讳的词语等。
1.3 人群文化程度的多样性
我县是―个社会教育程度较低的地区,乡镇之间,民族之间都存在着较大差异。针对不同文化程度的人群,应采用不同方法与模式开展健康教育与健康促进活动。如,健康教育内容的宣传材料、导诊、健康教育责任护士进行人际传播。
1.4 媒体选择的多样性
采用优先、经济、有针对性的原则,在不同人群中选择不同的传播媒体。如健康教育处方、健康指导、健康生活板报等。
2 护理健康教育工作的体会
2.1 加强医护人员培训
护理健康教育,不再是单一的卫生宣教,原有的健康教育工作方式、方法已无法满足医学发展的需要。因此,必须加强医护人员的培训,提高医务人员健康教育与健康促进专业知识与技能,并把学到的健康教育方法、技巧,有机地运用到医疗和护理工作中去。如外科医务人员,针对性的设计制作了包含高原地区外科主要疾病手术治疗的特点、康复以及患者手术前、后生活中应注意的问题等内容的宣传材料,在减轻患者术前心理压力方面起到了较好的效果,受到了患者及家属的好评。
2.2 院前健康教育与健康促进
首先,在人员流动性很大的门诊开展灵活实用的健康教育。门诊各楼层均设立健康教育宣传栏,每月定期更换;免费为患者设立“健康教育处方取阅处”,供患者及家属随时取用,以了解相关疾病的知识;导诊护士在接待患者的过程中,发放健康教育资料,提供咨询服务。由于地处高原,根据地域特点,在开展健康教育与健康促进中,必须注意民族语言的使用,如设立藏语导诊,方便广大藏族群众就医。
2.3 院中健康教育与健康促进
对于住院患者及家属,开展有高原特色的健康教育。将健康教育贯穿于入院、住院、出院等各个环节中。入院时,向患者详细介绍医院病区环境、住院规则以及相关注意事项。正确评估患者的状况,根据患者的接受能力制定相应有高原特色病健康教育计划,使患者积极主动地配合治疗和护理。住院期间,将健康教育指导贯穿于整体护理的始终。根据高原地区多发疾病的特点,设立科室健康教育宣传栏,指导患者掌握与自己疾病相关的健康知识,使患者感到实用。在出院时,配合主治医生对患者饮食、运动、起居、用药、功能锻炼、注意事项等方面进行全面指导,以便巩固住院治疗及护理健康教育的效果。保证护理健康教育的连续性。
2.4 院后健康教育与健康促进
建立住院患者回访制度,向患者发放藏汉双语“便民联系卡”,介绍医院急救、咨询热线电话。对需要随访的患者,登记家庭住址和联系电话,与当地卫生院挂勾,一起开展出院后跟踪护理健康服务。在随诊中,医务人员面对面地进行相关知识宣传,答疑解惑。与当地卫生部门一起开展形式多样的、有针对性的健康教育。邀请院内主治医师,有组织、有计划地开展义诊、咨询、健康教育宣传等活动。把健康教育和卫生保健知识,送到老百姓的家门口,帮助群众树立了正确的健康理念,不断提高健康水平。
3 结论
3.1 高质量的健康教育,具有提高患者从医行为、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。如高血压患者,最主要的治疗是每天按时服用有效的降压药,而据调查,高血压患者服药率偏低,患者常常出现症状才服用降压药,没有良好的依从性;糖尿病患者最主要的治疗是饮食控制。让患者了解饮食治疗的重要性,应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施,使患者积极配合,以取得最佳效果[3]。因此,不良的生活方式引起的疾病,健康教育在辅助治疗中显得十分重要。
3.2 做好健康教育,可提高护士在患者心目中的地位,有利于社会及患者进一步认识护理工作。在法制、新型医患系逐渐健全的今天,护理人员还应提高法律意识、健康教育与健康促进工作技能,做到自强、自尊、自爱、自护,避免与患者发生冲突,引起不必要的纠纷,甚至医疗事故。一项调查显示,40%的医疗纠纷是可以避免的。因此,护理健康教育工作越来越受到各级各类医院的重视。综上所述,护理健康教育已广泛的应用于临床,开展健康教育受到患者及家属的欢迎,取得了良好的护理效果。但还需要我们结合自己的实际工作情况,总结出自己的特色与工作经验。健康教育与健康促进十分注重评价,但客观的评价其水平,大体上还处于初始阶段[4],目前医院健康教育与健康促进工作缺乏评价指标,如果能以量化指标对工作过程、结果进行有针对性的评价,查找制约护理健康教育活动深入发展的因素,并采取相应的措施,对于护理健康教育工作的开展具有重要的意义。
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文章编号：1003-1383（2013）03-0441-04中图分类号：R471文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059
健康教育是整体护理的重要组成部分，整体护理就是护理人员在病人入院到出院的整个过程中，除对其进行医疗护理外，还对病人及其家属传授相关疾病的医疗护理、预防方法及自我保健的知识，通过宣传教育和交流互动，提高对疾病防治及自我保健的意识，能够自觉地行使有益于健康的行为和良好的生活方式，消除影响健康的各种危险因素，预防疾病，促进健康。随着护理模式的转变，健康教育方式也在不断地扩展，为探讨适合我国医疗现行体制与有利于健康教育发展的护理健康教育模式，笔者就“教育模式转变护理健康教育的职能、护理健康教育的内容与效果评价、护理健康教育模式研究及应用前景”等问题作一综述。教育模式转变护理健康教育的职能传统教育的概念是指学校教育，随着社会的进步，也泛指对社会上一切有教育作用的活动，对受教育者传授生产劳动和社会生活经验的知识。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指机体发育良好，功能活动正常，适应环境能力强，反应敏捷，身心协调的一种精神状态。健康教育也就是按照这种精神状态，传授相关的健康知识，改变不良的卫生习惯，从而达到提高健康水平的目的。刘明慧[1]研究认为，健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。从护理健康教育评价，其实健康教育是一种干预，它为人们提供改变行为和生活方式的相关知识、技术及服务，使人们有能力作出决策，消除或减轻影响健康的危险因素。“健康教育”一词面世之前，我国卫生部门专设有卫生教育所，其职责是卫生宣传教育，也就是常说的“卫生宣教”，具体执行的部门挂靠卫生防疫站宣传科。“卫生宣教”与“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及卫生知识”，教育效果评价无从谈起。而后者具有目的和具体操作规程，通过行为干预，达到提高健康认知能力的目的。对于教育模式的转变，高德彰等[2]认为，从卫生宣教过渡到健康教育，是观念和工作模式的转变。不难理解，卫生宣教在于普及卫生知识，健康教育则是建立健康行为，其操作体系是从知识灌输转变到计划的实施。许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，对这些疾病不能单靠药物来治疗，还要靠健康教育来改变病人的不健康行为。对疾病状态下的人群进行与疾病有关的医学护理知识教育，对普通人群进行疾病预防，增进健康知识的教育，两者共同构成了健康教育完整的概念[3]。 WHO对健康教育十分关注，提出了新型的“健康”定义，指出心理治疗、预防保健、康复咨询、健康指导是医院发展的趋势[4]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，医院的医疗观念也由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，使医疗服务由单一的医疗服务向医疗—预防—保健—康复转化，以个体服务向群体服务转化，以单纯的技术服务向社会全方位服务转化，医院在诸多的工作中，健康教育展示出举足轻重的角色，开展各种形式的健康教育已成为提高医疗质量的重要策略之一[5]。现代护理学赋予护士
基金项目：2011年广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号：Z2011139）。
作者简介：陆柳雪（1972-），女（壮族），广西德保县人，副主任护师，学士学位。
的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”，这明确了护士教育的义务，健康教育成为护士的职责。在医院工作条例中，强调要向患者及其亲属提供面对面多种形式的健康教育服务，“为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境”[6]。随着医学模式的转变，护理已不停留在以“患者为中心”的传统观念上，而在进一步地向“咨询—预防—保健—护理—康复”一体化发展，护理健康教育程序也在向“确定目标、制定计划、实施方法、效果评价”方向拓展，并进入多样化、科学化、规范化轨道[7]。 护理健康教育的内容与效果评价护理健康教育的内容较多，学者钟勤[8]认为，疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容。林清然[9]报道，美国医院健康教育内容更具体、更全面，不但介绍护理机构、医院设施、就医指南，对疾病相关知识的介绍，具体到解剖、病因、病理、治疗、护理、预后、康复、功能锻炼等。就手术而言，具体到术前准备、术中配合、术后活动、用药指导、并发症的预防、康复锻炼、居家护理、饮食调理等。在教育方法上，王玲玲等[10]认为，健康教育要有针对性，对各类住院病人的不同健康问题，内容要有所选择，对慢性患者、病情稳定者，重点介绍治疗效果、病情现状、巩固疗效、防止复发，帮助患者建立健康的生活习惯；对常见慢性病的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食等进行一系列健康教育。[11]认为，教育形式要多样化，除采用口头讲解、书面材料、示范训练等方法，在具体做法上要与护理活动有机地结合起来，进行护理操作时边实施边讲解，这是最直接、最简便、最有效的方法。沟通与交流是最主要的手段，在向病人宣教时，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用语，具体指出病人应知道的内容[12]。良好的健康教育效果取决于教育的时机，当入院病人处于心情不定、顾虑重重、或正在病重急诊、疼痛不安的情况下很难接受教育。此时应让病人住院，经检查治疗，病情稳定后选择合适时机，结合病情进行宣教，病人才能专心倾听，提高认知能力[13]。正如学者郑维英[14]总结的那样，做到“适时宣教、按需宣教、反复宣教，”健康教育才能收到良好的效果。刘建萍等[15]对200例原发性高血压病人进行高血压基本知识与服药依从性的健康教育，通过对照研究，实验组的健康信念综合度和服药依从性分别为61.67%和40.75%，高于对照组的33.00%和15.50%，表明护理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治疗用药的依从性。在评价指标方面，目前多数医院单纯采用“卫生知识知晓率”指标，我们认为该指标只是其中之一，评价指标应建立在患者掌握知识、转变态度、改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成，提升健康水平等方面。刘斌报道[16]，在开展系统化整体护理中，与病人建立一种指导与合作的共同参与型护患关系，通过针对性健康教育指导，解决病人存在的实际问题，病人的满意率由92.6%上升981%，满意度得明显提高。用这些指标的满意率来评价健康教育效果也许最能够说明问题。学者温丽芳[17]在对医院护理健康教育效果的评价中，指出其近期效应能协调医患关系，使患者配合治疗，从而提高治疗效果和医疗质量；远期效果是增强人们自我保健意识，减少疾病发生，提高健康水平，显示出医院健康教育的巨大潜力，肯定护士在健康教育中发挥的作用。护理健康教育模式的研究及应用前景随着医院健康教育模式的转变，如何搞好医院健康教育工作，一直是医院领导及医护人员关注的问题。国内诸多专家、学者都对医院健康教育的对策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鉴的经验。陈启超等[18]认为，要把医院健康教育工作搞好，还应在管理上将健康教育纳入医院年度工作计划的议事日程，经常讨论。同时建立医院健康教育考核评价体系，以期从理论上和实践上给予指导，工作各个环节的指标要做到量化、标准化、制度化。南京总医院医务部以健康教育为基础，在构建医疗质量管理体系中，着重规章制度、组织机构、信息系统、考核系统等四个方面的建设，在患者及家属、医务人员、系统帮带、社区人群等四个群体中，建立立体网状式的全面医疗健康教育体系[10]，取得了显著的效果。健康教育的模式有计划性、自主性、护理程序、健康信念等，计划性健康教育为临床普遍采用的模式，一般是根据科室护理的特点，制定不同病种标准健康内容，由责任护士实施。范丽凤等[19]通过有计划地对糖尿病患者进行教育培训，结果患者的糖尿病知识评分、饮食、运动和药物治疗的依从性、自我血糖监测、自我管理能力均明显提高，血压和糖代谢控制明显改善。自主性健康教育是让患者自行选择，根据自己病情提出相关问题，由护患双方共同制定，这种模式打破了传统的观念，使受教育者变被动接受为主动参与[20]。在护理健康教育改革探讨中，有提到“优势内容递增教育法”，其核心内容是根据患者的需求，不断激发其学习兴趣，以达到自己希望掌握的知识，这其实是自主式健康教育的一种补充，对患者而言，教育效果、满意度及主动咨询方面可能优于计划性健康教育。但有的则认为，计划性健康教育只是按计划的教育内容照本宣科，会使听众失去学习兴趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式强调的只是患者主动参与的理念，没有一个可操作性的系统模式。有人认为护理程序才是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，不仅适用于临床护理工作，也同样适用于健康教育，运用其对患者实施教育，是提高健康教育实效的一种有效方法[21]。在临床整体护理中，护理健康教育又有新的扩展，有不少学者把企业的PDCA管理循环方法应用于健康教育工作并作有益的尝试。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明提出护理质量管理的基本方法，用中文表达是按策划、实施、检查、处理的顺序循环管理，将每一次循环的起点提高到一个新的水平，并循环不止地进行下去的科学程序。戴莉敏等[22]采用这种循环程序结合全程健康教育形式，对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行随访观察，并与常规随访模式管理对照研究。按既定的时间随访观察，结果全程健康教育形式管理的知识掌握情况、糖尿病自我行为评分、生化指标等均较常规随访模式管理优。学者黄敏[23]也把该管理模式应用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，经与常规健康教育比较，观察发现PDCA管理健康教育干预后，乙型肝炎病人的健康行为方式、肝功能指标恢复效果都较常规健康教育好，患者的满意度非常高。表明循环程序结合全程健康教育形式能提高患者自护行为及生活质量。健康信念模式理论运用于护理健康教育，更充分体现教育行为改变的实质。王井霞等[24]报道，近年来健康教育在我国教育领域更加广泛，教育过程呈现一体化，教育对象也进一步扩展，形式上研究更加深入，显示出护理健康教育应用的前景更加宽广。
综上所述，护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平”，明确健康教育是护士的重要职能；疾病的预防治疗、护理和康复知识；器械性治疗、临床检验、用药指导、心理卫生等，都是医院健康教育的主要内容；教育形式有口头讲解、书面材料、示范训练等方法，实施教育要与护理活动有机地结合，口头讲解是直接、简便、有效的方法；效果评价应建立在病人掌握知识、转变态度、改变行为等指标上；护理程序式是能循序渐进提高认识和解决问题的模式，适用于临床护理，也适用于健康教育。健康教育应纳入医院工作计划的议事日程，以期从理论上和实践上给予指导。同时强化医院健康教育技能的培训，拓宽医院健康教育思路，逐步将其扩展到全民健康教育中去。
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【关键词】 民族地区医院;健康教育;问题;分析;措施
新疆地处大西北边疆，准噶尔盆地，分南、北两疆，克拉玛依市位于北疆边塞；中心医院地处北疆地区为三级甲等医院，是一家中型综合性并通过ISO9000质量体系审核医院，床位编制900余张，在编工作人员1200余名，具有先进的医疗水平、疆内领先的科技项目和完善的管理制度，研究生队伍也随着医院科技含量和社会发展及市场的需要迅速扩大，突出有专科性、病种性，各项管理制度越发成熟和完善。
1 健康教育的实施
2003年院领导在目前医院发展的基础上率先在疆内倡导“医院健康教育与健康促进”的号召，大力宣传健康促进医院的新理念、新模式、新模式，在院领导的关心和支持下，由护理部副主任兼健康教育办主任，健康教育工作有计划、有目标、有措施的稳步向前发展。2005年又逢卫生部向全国发起《全国健康教育与教育促进工作规划纲要（2005～2010年）》的通知，对我院来说是注入了新的契机，对健康教育工作人员注入了新的活力。
为使医院健康教育与健康促进工作更加深入发展，更普及、更多样化，健康教育办反复为临床及医技科室设计实用性强、简单易懂的《住院患者健康知晓实施单》，门诊、急诊、医技科室《患者健康知晓实施单》及各项考核检查单等；成立质量控制委员会并定期检查考核；同时建议院领导将健康教育纳入科室考核指标中（目前已通过并在执行）；请北京健康教育专家钮文异等教授来院讲座；组织本院专家、主任成立健康教育讲师团，在市广播电台以直播互动的形式讲座；讲师团在社区、街道、学校、企事业单位根据国际、国内卫生宣传日为广大市民宣传健康保健知识；编写并印制健康教育处方、健康教育指导书等宣传资料。使我院健康促进工作步入正规化管理的轨道。
2 实施中的问题
我院2000年健康教育仅在护理队伍中开展，没有普及，2003年开始扩展到医生和医技人员，健康教育理念从不同的角度在不断的深入和普及。良好的形式、良好的空间、接受教育对象的增多，使我们感到责任重大，同时感到困惑和不安，其因素是担心健康教育流于形式、浮于表面，主要表现在：（1）科室主任不重视，认为健康教育是宣传科的任务；（2）医生不理解，认为是护士的责任；（3）医技科室有抵触情绪，认为是社区的职责；（4）即便科室认为健康教育纳入考核指标中没必要；（5）科室不愿为健康教育投资；（6）科室领导有敏捷的思维、创新的意识，但对此项工作理解误差很大，不能长远的看医院和社会的发展。诸多的原因，使医院健康教育工作没有起色，科室健康指导工作大多仍是护士在做而护士长检查，长期以来病人本身对护士讲解就产生不信任和抵触情绪，从医行为不能如期进行，从形式上是医护共同指导，而实际是护士全部负责，针对这些问题，健康教育办多次在院网和院周会上指出，并充分强调医院健康教育的意义和目的，希望科室领导重视、全员参与，但效果甚微。
3 问题原因分析
2005年9月，健康教育办带着诸多的问题，参加中国疾病预防控制中心健康教育所在河北省承德召开的《全国医院健康教育经验交流与培训会议》，会议上听取大量的经验交流和事例，咨询有经验的医院并索取资料。并对照目前我院的实际问题，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指导，发放《健康教育指导满意度调查表》，结果显示，集中的主要问题：（1）患者是愿意接受健康指导并希望能解答有关健康保健咨询问题；（2）愿意接受医生的指导；（3）多数医生指导内容太专业化，听不懂；（4）少数民族、山区牧民有语言障碍；（5）护士操作性工作多，指导时间有限。其次在医生中了解和调查，结果显示，临床科室医生中的主要问题：（1）医生时间用在查房、书写病历及思考治疗、诊断上多，健康指导时间很少；（2）认为护士进行健康指导已经可以满足需要；（3）健康指导信息少；（4）过去医学教学无健康教育指导内容；（5）指导效果见效慢，信心不足。最后对医技人员调查结果显示：（1）病人流动性大，不固定；（2）工作性质是操作设备或仪器，没有与病人直接接触的机会；（3）没有经过专业训练，不知道该从那些方面指导；（4）工作性质是窗口服务，不便与病人交流。通过对三类人群的原因分析后，找出根源，制定应对措施。
4 应对措施
4.1 针对患者的应对措施
针对住院患者文化水平不等、语言种类不同、生活习惯不同、宗教信仰不同、对疾病认识程度不同，采取不同文化水平的患者应采取不同的健康教育方式［1，2］。首先，要尊重他们的生活习惯和宗教信仰，不能强硬执行，根据接受程度、耐受时间长短，对文化程度低者给予简明扼要、通俗易懂的语言教育方式，如主动示范、图谱、电视录像、广播电教、耐心倾听为主、耐心解释，对文化程度高者提供科普资料、手册、健康报、简单易懂的医学及生理常识等，并告知健康教育主要目的是行为干预，使其能充分理解和配合治疗。总之要明确行为干预的效果是循序渐进的长期效应。
4.2 针对医务人员的应对措施
（1）强化健康教育知识，明确健康教育是所有卫生问题、疾病预防方法及控制措施中最为重要的，它在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值，是卫生事业发展的必然趋势，也是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要对象不仅是患者，对亚健康者的教育也是必不可少的，教育者与患者的关系是医患关系的一个基本环节，是在特定场合有意无意进行着的健康指导活动，不是个人行为，而是代表医院的整体形象，要根据不同患者、不同场合，宣传健康知识，利用与患者接触的瞬间或固定时间交谈，向他们传播预防、治疗、保健、康复等多方面知识，以获得患者的信任和理解。窗口服务人员，可以利用发放健康指导宣传单或手册的形式，简单明了地解释和回答问题。（3）积极与大众媒介沟通，在进行健康教育的同时，积极与媒体处理好关系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活动资料，利用网络收集健康教育新动向及最新发展趋势，及时将信息反馈于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算与管理的途径，利用图片展板宣传科室健康教育近况等，提高大家参与的积极性，赢得公众的支持与信任。
参考文献
[关键词] 健康教育； 医院
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-191-01
我院是一所二级综合性医院，地处汉口的闹市中心。流动人口居多，他们对身体的疾病也常常以大病化小，小病化了的方式来处置，故而我院的门诊量大大超过住院量，在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体模式转变的新形势下，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。在这样的环境中，在医院对病人实施健康教育就很有必要，现将实施及体会介绍如下：
1 方法
1.1 广开渠道，强化卫生宣传工作
1.1.1 我院从2008年开始，即规定各临床、医技和门诊科室按月出版健康教育宣传板报，向病人和群众宣传防病保健知识。门诊护士长制订了全院宣传方案，加强了对板报宣传的督查力度。据统计，2009年全院共出版健教宣传板报12期。此外还编印《健康教育》小报5期共2000余份，分发各近郊区，深受干部群众欢迎。
1.1.2 在门诊各大厅的墙壁上，在人流量较多的地方设立资料架，定期补充健康教育宣传资料，架上的健康教育资料保持不少于4种以上。医院门诊部的宣传栏根据季节、科室、病区特点，体现健康教育的内容，版面整洁、图文并茂、美观大方。利用院内的电子显示屏幕及墙报进行健康知识宣传；
1.1.3 组织医院资深专家每月开展一至二次健康教育知识讲座，现已成功举办60余场次；门诊常年开设健康教育咨询岗位。
1.2 集体化教育与个体化教育相结合 对门诊病人共性问题采取集体教育。建立病人联系方式，集中邀请病人到院进行健康讲座，对同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育；根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。
1.3 检查落实 责任到人 护士长根据健康教育制度，将责任落实到人。组成健康教育质量检查小组，负责全院健康教育质量控制。负责资料数据的收集及保存。
2 结果 通过科学的实施医院健康教育，使受教育者进一步掌握了医疗保健的常用知识，帮助患者建立了自觉的护理意识，有效地控制了病情的发作，降低了发病率，对人们的健康及疾病的恢复起到了积极的作用，达到了良好的教育效果。
3 结论 由于受传统的生物医学模式的影响，护士的职能往往被局限在“保护生命，减少病痛”的层次上，对病人的健康教育工作未被列入重要的护理内容，而现在的整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体护理需要，为病人减轻痛苦，增进健康，护士既是组织者，又是教育者。健康教育是一项科学性很强的工作，它的内容十分广泛，且形式多样，要针对受教育者的需要选择教育内容和教育手段活动[2]。护士要根据病人发展的不同阶段，对病人及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发展情况，这种教育在护士的日常工作中很重要.
参考文献
【关键词】健康教育 干预 住院病人
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-304-01
医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的个体所实施的有目的，有计划，有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心健康提高生活质量，随着医学护理模式的改变，人民生活水平的提高，人们对健康的渴望，已由传统的病人被动接受治疗向病人主动参与转变，而病人主动参与必须掌握一定的健康保健知识和疾病相关知识为前提，所以护理工作应包括健康教育和咨询服务，帮助病人进入角色，去除影响健康的不良因素，提高自我保健意识和自我护理能力，从而提高生理和心理健康水平，就我农牧团场医院于2011年1月―2011年10月400名病人，开展健康教育取得了一定的成绩。
1 对象和方法
1.1 对象 2011年1月―10月400名住院病人，其中干部86人，学生78人，小学以下文化程度104人，中专以上文化程度35人，60岁以上老年人97人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 采取自行设计的健康教育前、后病人行为改变对照表。发放400份，收回率100%。
1.2.2 内容 此表分为三部分：项目内容、健康教育前、后行为状况人数及百分率。
1.2.3 统计方法 调查资料输入计算机进行整理。
2 健康教育形式
病人文化层次参差不齐，住院时间长短不一，疾病种类不同，对疾病了解程度不同，在教育过程中采取符合个体化需要。如：讲解、示范、交流、书面材料，组织同病种病人相互交流及个别交流等多种形式。
3 健康教育内容及目的
3.1 入院教育内容及目的
3.1.1 内容 生活制度，医院环境，卫生制度，探视制度。
3.1.2 目的 帮助病人熟悉环境，稳定情绪，遵守住院制度，配合治疗。
3.2 病房教育
3.2.1 内容
病人所患疾病的原因，症状，影响健康相关行为，治疗原则，生活起居饮食等。
3.2.2 目的 提高病人依从性（遵医行为），改变其影响健康的相关行为。
3.3 出院教育
3.3.1 内容 向病人交代治疗结果，疾病现状，持续用药，定期复查等注意事项。
3.3.2 目的 增强病人的自我保健意识和自我护理能力。
4 健康教育的实施
4.1 首先营造良好的环境，为病人创造良好的住院环境，护士应热情的接待病人，运用简单、易懂、准确精炼的语言耐心的向病人介绍有关事宜，消除其恐惧和紧张，以积极良好的心态配合治疗。
4.2 重点落实病房健康教育
4.2.1 指定健康教育计划
通过多种渠道如：与病人交流、体检、查阅住院病历等、收集病人相关信息，作出初步评价，找出存在的健康问题，为制定健康教育诊断提供依据。
4.2.2 确定健康教育目标
从评估资料进行分析，根据病人知识的缺乏，心理状态，病人文化程度，影响健康相关因素，围绕病人的主要问题等来确定教育目标。目标由护士和病人共同制定，形成共同参与模式，并且目标必须具体，符合不同病人实际情况，这样才能有效的执行，真正使病人以最佳的身心状态，配合治疗，戒除危害健康行为，提高病人依从性，增强自我护理能力。
5 健康教育效果
健康教育前后住院病人行为改变对照表
6 讨论 从调查结果可以看出，医院健康教育增强了病人对疾病的认知，消除了恐惧紧张心理，树立了战胜疾病的信心，使病人从中获取了解影响健康相关行为的信息，促进病人改变危害健康不良习惯，提高病人配合治疗，遵医行为和依从性的自觉性，加强了病人自我保健意识和积极主动的自我护理能力。同时健康教育拓宽了护理工作范畴和护理人员的知识面。锻炼了护士的人际沟通能力，融洽了护理关系。
结果还显示通过健康教育，病人行为改变不显著，其原因：①基层护理人员业务知识水平有待提高。②病人自身因素。③受危害健康行为特征的制约如：稳定性和可得性的制约等。要求护理人员不断提高自身素质，采取综合措施，注重实效，对住院病人实现个体化、专业化、教育途径多样化，教育理论和方法科学化来提高健康教育的效果。
参考文献
[1]卫生部全科医师培训规划教材：社区护理（人民卫生出版社）.
【关键词】 护士 健康教育 促进
护士健康教育有重大的社会效益和潜在的经济效益。目前世界发达国家和地区的医疗卫生机构都将健康教育做为工作的重要组成部分。有些国家健康教育的经费由保险公司支付。与我们接近的香港医院的健康教育形式多样，范围广泛，强调实践[1]。而国内健康教育工作在基层医院还没有得到应有的重视。为了促进我院护士健康教育的广泛开展，我们做了一些工作，取得了一定的成果，现报道如下。
1 培训和准备
培训：
我院低年资护士占全院护士的70%，且学历层次较低，多数护士仅具备中专学历，只是掌握了基础的护理专业知识，缺乏健康教育所需要的行为科学、传播学、预防医学、教育学等知识的现状。我们采取多种多样的形式鼓励和引导护士参加学历教育。采取了诸如在护士工资提高和晋升职称中要结合学历因素等措施。由于措施得力，我院护士的学习热情很高。目前已有13名护士取得本科学历，另外还有18%的护士在参加本科护理的自学考试和成人教育，有31%的护士参加专科护理的自学考试或成人教育。在提高学历的同时我们在医院内部开展了分层次培训[2]，对护理管理人员我们开展了护理健康教育的讲座及健康教育重要性的讨论。使护理管理人员认识到开展健康教育工作的重要性。对中高年资的护士我们根据其实践经验丰富的特点，对他们进行模拟病人健康教育的演练和考核。考核前让他们作好准备，考核时二人一组，抽签选取他们考核的病种，一人模拟病人，一人模拟护士。医院相关领导和护理专家进行综合评分。要求中高年资护士人人过关。对新上岗的护士则采取定期讲课和考试的形式使他们掌握沟通技巧及健康教育相关的理论。使青年护士在短时间内迅速达到具备给病人做简单健康教育的能力。
准备：
为了促进健康教育我们在打好理论培训的基础上还进行了物质方面的准备。首先，我们为各科购买了病人标准健康教育计划。然后为了使健康教育分阶段进行，我们组织护理专家分别编写了内科和外科的健康教育路径和评价表。同时我们组织内外妇儿的护理专家编写了各自科室常见病和多发病的健康教育处方。处方的语言明白易懂方便病人理解。建立了健康教育活页本，方便护士做为健康教育指南，也可交由病人自己学习。
2、组织管理
2.1制定评价标准严格检查奖惩
为了促进健康教育护理部做出决策，严格执行医院管理年考核中要求的住院病人健康教育覆盖率100%的指标，并制定了具体的检查标准：①每一份住院病历都应附有健康教育计划及评价表[3]。外科、内科有各自不同的计划和评价表。
②要求接诊护士做好入院教育、并做记录；责任护士分阶段根据时机做好病情相关教育和用药指导、出院指导[4]；护士长3天内检查新入院病人的健康教育是否落实，每周通过询问病人对健康知识的掌握程度，检查责任护士健康教育的落实情况。并进行评价和记录。护理部每季度全面检查健康教育一次，除了看记录以外还要到病房询问病人的知晓率，并进行评价奖惩。
2.2开展手术室护士术前访视工作
平诊手术病人由巡回护士术前一天到病房了解病人一般情况，介绍手术中相关情况，介绍麻醉医生技术水平、相应的手术卧位等知识。回答病人对于手术的相关疑问。减少病人对手术的紧张和恐惧。
2.3责任护士竟争上岗
选拔责任护士要求自己报名，科室推荐，然后参加模拟病人健康教育考核，成绩优秀者方可做责任护士。
2.4开展多种形式的健康教育
健康教育要有针对性，对于不同的病人不同的情形只有采取不同形式的健康教育才能取得良好的效果。例如对急诊的病人必须先采取急救措施，同时做一些简单的健康指导；对于轻症和稳定的病人，文化程度好的可以发给相应的健康教育处方方便病人和家属自学，文化程度低的由责任护士口头教育；对于一些手术前准备的病人则要指导病人做相关的训练，心外术前的病人要教会病人做腹式呼吸、有效咳嗽、练习吹气球，脊柱手术的病人先做好术后被动卧位的预先练习等。上呼吸机的病人就给做成图片活页本，清醒的病人可以让他指点他需要的简单表达，如我难受。我想见家人。我身体的某一部位疼等。然后护士可以给予相应的措施
2.5健康教育引进新理论
为了提高健康教育水平，我们分别选派了十几名护士去上级医院学习专科护理，如康复护理、烧伤护理、心外护理、肝胆护理、糖尿病护理等专业。这些专科护士回院后做为业务骨干带教其它的护士，修订健康教育处方，以便在实施健康教育的过程中应用最新的理论和研究成果
3、讨论
通过护士健康教育和促进活动，我院的护理质量有了明显的提高。通过健康教育的实施，护士提高了主动为病人解决问题的意识。护士为健康教育达标主动学习的热情增长，提高了护士的综合素质[5]。由于护士在做健康教育的同时也有机会倾听病人的心声，了解病人的需求，改善了医患关系，提高了病人满意度，减少了护患纠纷。病人更是健康教育促进活动的最大受益者。他们增强了自我保健能力。通过护士的健康教育促进活动病人的满意度明显提高。但是在实践中我们也体会到，护士的健康教育促进还存在着很大障碍。如护士的编制严重不足、护士的整体知识中缺乏相关理论和技能、卫生管理者重视不够、健康教育没有经费支持等。建议相关部门给予重视。
参 考 文 献
[1] 孟详利，巍艳荣 .香港医院健康教育特点.中国实用护理杂志.2005,21(7):65.
[2] 邵剑，张馨，黄磺.术前呼吸功能锻练对胸心外科手术病人肺功能的影响.中华护理杂志.2004,39(6):401-402.
[3] 李益民,章磊玉,柴志红等.健康教育评价指标应用于腹部手术病人健康教育的研究.中华护理杂志.2004,39(4):269.
