环境健康影响评价是一种采用多种定量和定性的方法，针对国家政策、城市规划、建设项目等造成的人群健康效应进行评价和改进的结构化方法。目前，已得到认可的健康影响评价方法和模型有20余种，如Merseyside评价模型、Bielefeld评价模型、健康危险度评价方法等。在开展健康影响评价时，应遵循以下4个原则对评价方法和模型进行筛选。
（1）方法和模型成熟，有相关数据和资料支持，可信度较高，能将评价过程中的不确定性控制在可接受范围内。所选用的评价模型和数据是开展健康影响评价的关键，由于技术原因，所有的健康评价模型都处在不断完善的阶段，评价所需的基础数据和监测方法也在不断发展。健康危险度评价方法最初由美国国家科学院于1983年提出，后经多年的发展和完善，该方法已被中国、日本、法国等国家和国际组织所采用，并制定了相应的规范和参数手册。目前，健康危险度评价方法已经积累了丰富的使用经验和基础数据，已存在的模型和方法进一步完善，新的技术和模型被不断引入，为方法的发展提供了良好的条件。健康危险度评价方法的基本程序包括危害鉴定、暴露评价、剂量—反应关系评价和危险度特征分析四部分。危害鉴定属于定性危害评价，通过搜集流行病学资料、毒理学资料和实验研究的最新成果，对环境暴露是否对人群健康产生危害作出科学的判定。暴露评价是危险度评价的关键步骤，在本环节需要确定易感人群、有害暴露因素、暴露剂量、暴露持续时间、暴露频率、暴露途径等暴露因子，为风险评估提供定量依据。剂量—反应评价是危险度评价的核心步骤，目的是确定暴露人群中健康危害效应的发生率与暴露水平之间的定量关系。危险度特征分析是危险度评价的最后步骤，它通过综合前面三个阶段所获得的数据，对不同暴露环境下可能产生的健康危害的发生概率和发生强度进行估算，是环境健康管理的第一步。
（2）有大量研究和实践经验，已形成相对固定的评价模式，相关机构正式出版过使用指南和技术标准。不同组织和机构所公布的健康影响评价模式都包括筛选、确定范围、风险评价、决策、实施五个环节，但不同的健康评价程序在具体操作顺序和评价侧重点方面存在一定的差异，如Bielefeld法对健康影响预测的前期分析过程要求较为严格，要求从项目、社区、人口、环境背景值、额外污染等方面进行分析；美国毒性物质与疾病登记署（ATSDR）采用的健康影响评价程序以暴露评价、健康损害效应评价、健康干预为重点，将公众参与贯穿于整个评价过程中。ATSDR健康影响评价程序要求评价人员根据项目的实际情况选定操作步骤，形成了多向网络化的评价流程，突出了公众参与的重要性。在欧洲使用较多的是Merseyside评价模式，国际健康影响评价协会在2001年出版的《TheMerseysideGuidelineforHealthImpactAssessment》对该方法进行了详细描述。
（3）方法的可接受性和可操作性强，所需投入的人力、物力、财力适当，便于推广。健康影响评价涉及领域广，专业性强，但现阶段还面临着专业人员严重匮乏的问题，因此需要在评价工作开展之前对评价工作者进行集中培训，使其了解评价的目的、流程以及具体使用到的工具、方法和模型。这就要求评价流程相对简化，可操作性强；评价方法和模型易于理解，可接受性强。安全剂量法、致癌强度系数法等评价方法技术先进，可以对有阈和无阈化学物质进行定量评价，但是由于评价过程技术复杂，不便于普通评价工作者掌握，所以不适合在建设项目的健康影响评价中采用。健康危险度评价方法技术成熟，应用较为广泛，但是其评价过程需要大量的基础数据，而在公共卫生建设落后的地区往往存在健康基础监测数据缺乏或不准确的问题，会对评价结果的可靠性产生严重影响。公共会议、Delphi法、焦点小组讨论、利益相关者访谈等方法在健康影响评价中使用较多，方法易于接受，便于实践操作，但需要对使用过程进行严格控制。发展中国家开展健康影响评价使用更多的是一种快速评价工具，该工具基于一种健康医学模式，认为对健康产生影响的因素主要有五个，即传染性疾病、非传染性疾病、营养、损伤和心理问题。通过分析建设项目对周边的生物环境、化学物理环境、心理环境、经济状况、公共服务等产生的潜在影响，预测由此造成的人群健康损害风险，提出相应的预防、减缓和应急措施。目前，亚洲发展银行、世界银行等一些国际发展组织已经制定了这类评价方法的准则，亚洲、非洲的部分国家和地区也在城市污水回用、大型石化项目建设等领域进行了使用。
（4）综合考虑具体评价项目的现场情况和评价目的。除本身的因素外，评价方法和评价模型的选择还受到现场状况和评价目的的影响。项目所在国家或地区的环境健康法规、居民健康意识、公共卫生发展水平、经济发展水平等因素会对健康评价工作的开展产生影响，不同国家或地区对健康影响因素的界定差异也会导致评价工作的侧重点有所不同。如英国在健康影响评价中要考虑的因素包括生物因素、产前暴露、个人行为和方式、心理环境、物理化学环境、公共服务、公共政策等，对躯体损害以外的健康危害行为较为重视，而在健康意识相对薄弱、公共卫生建设较为落后的地区则相对忽略了心理和社会适应性方面的健康损害，关注点集中在躯体健康损害上。
2环境健康影响评价的有效性分析
不确定性贯穿于健康影响评价的全过程中，为保证评价结果的有效性，需要对其进行有效性分析，明确评价过程中不确定性的来源、性质以及传播，对其进行定量或定性的分析，并根据分析结果采取相应的减缓措施。
2．1来源与识别
健康影响评价中的不确定性产生于评价过程的各个环节，主要分为三类。
①情景不确定性。其包括对人群信息、暴露环境等的不准确或不完整的描述。
②模型不确定性。由于数学模型是通过理论和试验分析、对真实情况简化后得到的数学关系，而实际情况则会受到各种因素的影响，因此会存在一定的差异。
③参数不确定性。由于在认识水平、测量方法、测量工具等方面还存在不足，参数的确定还存在不精确性，不确定性的传播也会使误差进一步加大。从整个健康影响评价过程来看，不确定性主要产生在健康损害效应评价、暴露评价和剂量—反应评价三个环节。在健康损害效应评价中，健康异常不能被及时识别、健康损害程度的鉴定不准确等是产生不确定性的主要原因。暴露评价涉及范围广，暴露情景多样，污染物摄入途径复杂，加之基础研究范围的限制，很难给出完整、准确的评估信息。暴露评价中的不确定性主要体现在基础数据不准确或不完整、监测过程中的误差、各种估算方程本身的缺陷等。流行病学资料的搜集、由高剂量向低剂量的外推、由动物剂量向人体剂量的外推等都是剂量—反应评价中不确定性的主要来源。
2．2不确定性分析
在健康影响评价中，不确定性分析主要包括两部分，一是利用参数不确定性分析对评价结果进行评估，二是利用敏感性分析和变异性分析对数学模型中各变量在结果中的相对贡献程度进行评估。参数的不确定性分析分为定量分析和定性分析两种，主要方法有蒙特卡罗方法、泰勒简化方法、概率树方法、模糊集理论方法等。蒙特卡罗法以概率模型为基础，利用随机数对不确定性参数产生的各种结果进行模拟，并通过概率分布的形式进行表示，是一种定量评价方法。许多研究表明，MCA的分析结果存在合理性，通过MCA分析可以使评价结果的可信度得到增加。模糊集理论方法利用隶属度来表示结果的可能性，是定性分析方法。Shakhawat等人利用模糊评价模型对石油和天然气开采废水中的天然放射性物质的人体健康风险进行了评价，取得了较好的评价效果。敏感性分析用于评估模型输入变量对输出结果贡献的相对大小，可以对评价过程中的关键因子进行筛选；变异性分析用于对关键因子变化范围的评估。
3结论
（1）健康影响评价作为环境影响评价在环境污染和社会风险预测上的延伸，在预防和控制环境污染对人群健康造成的潜在威胁方面具有积极作用。石油工业属于高危行业，对环境和人群健康存在较大威胁，因此有必要在开展建设项目环境影响评价的同时开展健康影响评价。
（2）在开展健康影响评价时，应综合建设项目的现场情况和评价目的，优先考虑和选择有数据和实例支撑、方法固定、可信度高、易于接受的评价方法和评价模型。
关键词：体育；环境；共进化；可持续发展
中图分类号：G80-05文献标识码：A文章编号：1004-4590(2012)03-0018-04
1 20世纪以来人类体育发展面临的课题
在人类历史发展的长河中，健康一直都是人类社会价值利益的最高体现。人类生存与发展的最终目的是探索和实现健康的可持续性。人类在漫长的生产与生活实践中创造了维持生命，增进健康的理论与方法。它既包括人类认识和利用自然环境的理论与方法（自然科学）、同时还包括人类认识、发展自己的理论与方法（人体科学、社会科学）。前者主要是通过获取自然资源的经济生产方式来为人类健康的可持续发展奠定物质基础；后者则主要是通过医疗、卫生、体育、保健、教育、娱乐、养生等方式来适应环境,实现维护和增进健康的可持续性。这些理论与方法对维护和增进人类健康的可持续发展起到了巨大的推进作用。其中一个极其重要的因素是：人类的发展与自然环境始终保持着一种和谐的关系。
然而,伴随产业革命的到来，人类发展的理念完全忽视了与自然环境“共生”的理念。相反，把自然环境当作改造、征服、统治的对象，肆意的掠夺和破坏，打破与自然环境的和谐关系。特别是进入 20世纪以后，人类经济发展速度和规模不断加大，人类依赖大量的榨取自然资源、大量的生产和消费、大量的排放污染废弃物支撑人类生活与健康的现代化社会，创造了巨大的物质财富。但这样的物质文明造成了自然环境的急剧污染和破坏，全球气温上升、生物种类的大幅度减少。甚至是给人类的生存和可持续发展构成了巨大威胁。这表明仅把人类的利益需要放在第一位，而不考虑与自然界的和谐关系，最终受害的不仅是自然界而且包括人类自己。
另一方面，体育作为维护和推进人类健康可持续发展的先锋，它的理论与方法是来源于人类社会经济、文化发展的需求、理念及科学技术发展水平。伴随18世纪以后的人类社会经济、文化的发展，以现代奥林匹克为核心的众多新型体育项目以及理论和方法如雨后春笋不断产生，它极大地促进了人类健康水平的提高。但是，在现代体育功能的背后，值得我们注意是：（1）依存于产业革命以后的人类发展理念而创新的体育理论、方法，基本上是以认识和挖掘人类自身能力为前提，依靠人类自身的努力（体育的理论、方法、手段）来实现健康的可持续发展。体育与外部环境共生的理念，探索维护和创造人类经济、健康与环境和谐发展关系的体育理论和方法则不多见，因而，在人类的生存与发展环境恶化并威胁着生物界的可持续性时，体育显得无力。（2）近代以来的新兴体育活动（包括为开展这些活动而进行的所有开发、资源利用等规模化生产和消费活动）与人类其他的活动一样都表现出了环境的外部不经济现象。即它给自然环境和人类健康的可持续发展带来了一定负面效果。（3）在全球性环境恶化、“地球数十万种生物减少和灭绝”［1］的今天，体育的功能和效益受到了一定程度的限制，对此体育需要从理论和实践上做出怎样回答，这是体育面临的一个划时代的课题。也是21世纪中国可持续发展面临的一个重大课题。
2 20世纪以来人类关于环境与体育健康的研究现状
进入20世纪,环境与健康的研究始于发达国家。这主要是因为大规模的工业化所造成的公害始于发达国家。例如，“1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件，1948年美国多诺拉河湾多诺拉事件，1953年英国伦敦烟雾事件”［2］。“1953年日本九州南部水俣事件，1931-1972年富山事件（骨痛病）和1968年九州的米糠油事件等，造成数百人死亡，上千人残疾”［3］。因此，自50年代起，研究和治理由于工业生产、资源开发与利用等造成大气、水、土壤、森林、食物污染而导致损害健康的问题，一直都是世界各国关注的主题。我国的环境健康研究是从20世纪70年代后期开始的。中国的环境问题在1980年以前并不严重，尽管“”时期的一些粗放型工业开发与生产给人居环境和人们的健康带来一些负面影响，但相比公共卫生给人们健康带来的负面影响要小的多。环境与健康还没有纳入政府的工作日程。因此，这个时期有关环境健康的研究文献尚不多见。
1980年以后，伴随我国工业化、城市化、粗放农业现代化的发展进程加快，环境污染与破坏问题也日益加重，西方发达国家40-50年代出现的较为严重的环境健康问题在我国开始大规模出现。从而促使环境健康问题逐渐成为政府及学术界关注的问题。1984年国务院成立了环境保护委员会，1988年国家环境保护局成立，1989年我国《中华人民共和国环境保护法》正式颁布。环境保护法中绝大多数的内容都与人们的身心健康密切相关，这表明我国政府对于环境与健康问题的高度重视。与此同时，我国有关环境健康的研究也日益增多，其具有代表性的研究有：张晶（1984）浅谈环境与健康的辩证关系［4］；罗典荣（1989）我国环境保护法的基本原则［5］；耿精忠（1993）环境健康回顾与展望［6］；郑振佺(1994)环境污染对儿童健康的影响［7］；王华东（1991）环境质量评价［8］；姚志麒（1993）环境卫生学［9］；王簃兰(1995)环境与健康［10］；张慧珍（1996）发电车作业环境及工作人员某些健康效应调查［11］；米玉华（1997）水环境与健康［12］；朱惠刚（1999）环境与健康是人类永恒的主题［13］；林绍颜(2001)环境与健康的评估问题和空间分析［14］；向全永(2004) 环境中氟对居民健康影响的危险度评价［15］；陈威（2006）我国环境健康安全体系的现状及今后的对策［16］；孟伟（2007）国内外环境与健康的管理与研究［17］；薛文森(2008)环境弱势群体的环境保护问题研究［18］；王晓辉（2009）环境污染健康损害填补法律制度研究［19］；黄静（2010）别让环境污染再预支健康［20］。从这些研究的总体内容来看，我国环境健康研究的广度和深度均表现出了不断提高的趋势。在研究中不断借鉴发达国家的发展的经验及其理论方法、拓宽了环境健康研究的思路，也促进了环境健康学理论与实践的发展。然而，我们注意到，在过去的研究中，以外部环境作为研究影响与增进人类健康的重要手段——体育功效的文献鲜见。
从现代体育的活动特点研究现代体育给外部环境带来的负面影响，以及从外部环境的视角研究它对体育功能影响，是从90年代开始的。即1980年联合国向全世界提出“确保地球的持续发展” ［21］的呼吁，1987年世界环境与发展委员会提出《我们共同的未来》报告之后，探索可持续发展成为世界主题。在这样的背景下，环境体育健康的研究从其他领域开始向体育渗透，并很快引起了国际奥运会和许多国家的积极响应。如“德国Regerl Sburg大学Heinz Lutter教授（1990年）提出体育运动让人强身健体、休闲娱乐的同时也给大自然带来很多消极影响，指出环境问题是二十一世纪体育面临的大问题”［22］。美国、英国、日本、荷兰、南非等国的学者也对环境与体育健康问题展开了研究。1994年国际奥委会签署了一项体育与环境方面的合作协定，指出“体育与环境密不可分” ［23］。 2003年国际环境规划署和全球运动协会在日本东京举行了“全球体育和环境论坛:2003”的专题研讨会，会议制定了《体育与环境21世纪议程》［24］。另外，悉尼、雅典、北京奥运会都分别对“环保”给予了高度重视和大规模的投入，对“绿色”体育加速在全球普及起到了巨大的推动作用。
我国关于环境体育健康的研究90年代中期逐步得到推广，研究的内容主要包括：（1）自然生态环境对体育的影响研究；（2）体育对自然生态环境的负面影响研究；（3）“绿色体育”、“生态体育”、“绿色奥运”基本特征和功能的研究；（4）推进生态体育和绿色体育的实证研究及其发展战略的研究。
上述这些研究表明，国内外不仅在高度重视环境与体育的研究，而且还采取了积极行动来推进环境与体育健康的可持续发展。但是，我们发现有关环境与体育健康的概念解释，特别是涉及到环境与体育健康学的一些理论问题与实践问题的讨论，如引发外部环境污染和破坏而阻碍健康和体育可持续发展的社会经营机制理论体系问题的讨论和研究，自然生态环境的污染和破坏导致人类健康的伤害和社会福祉费用增大与体育功能受限的研究，有关评价和分析这种损失和代价及其代偿机制的研究，采取怎样的社会经营、评价、管理模式能够更有效地推进社会经济、文化、体育、健康与自然环境相互和谐发展的研究，并将其上升到完善体育科学的发展， 促进民生和21世纪中国体育可持续发展的高度来研究环境与体育健康问题的文献尚不多见。
3 构筑环境体育健康学的意义与基本思路
3.1 构筑环境体育健康学的意义
构筑环境体育健康学，首先遇到的问题是要明确环境与体育健康学的概念。笔者以为，所谓环境体育健康学就是研究自然生态环境、社会环境（社会组织、制度和体制、政策及其社会经济）、人文环境（人们对待生存的价值观念体系以及人类推进健康的体育产业化、商品化理念与行为方式）与人类体育健康相互关系及其规律，以推进自然与社会经济、文化、体育、健康和谐发展的科学。
基于这样的认识，本文以为构筑环境体育健康学具有以下3方面的意义：
（1）通过重新反思现代以来体育在推进人类健康可持续发展中的基本理念，强化和确定人类经济、社会、文化、体育健康与自然环境相互和谐的发展观在体育学科构造体系中的核心地位，为21世纪中国“绿色·人文·科技奥运”和“全民健身”战略导向和策略选择提供理论支持。
（2）从体育的外部环境来系统地研究健康体育可持续发展的理论与实践问题, 特别是研究引发外部环境污染和破坏而阻碍健康体育可持续发展的社会经营机制的理论与实践问题，以及体育外部不经济现象的代价与代偿机制的构建问题，这在国内外体育学科领域尚不多见。这一研究将会丰富与完善体育科学及其相关学科的理论体系。
(3) 以可持续发展的理论思想为指导,探索和构筑环境与体育健康学理论体系,可为21世纪体育科学朝着有利于推进人类体育健康与自然生态环境和谐发展的方向迈进做出重要的贡献。
3.2 构筑环境体育健康学的基本思路
构筑环境体育健康学的总体思路是：维护和推进人类体育健康的可持续发展。也就是说，人类未来的一切活动（包括体育活动）的宗旨都必须以维护生命永存（自然生态与人类生命的共存）为首要使命，在此基础上采取一切行之有效的手段和方法来促进环境与人类体育健康两个系统的可持续发展，即环境与体育的可持续发展，简称为体育的可持续发展。笔者以为体育可持续发展的概念是：体育在不损害人类生存环境可持续性的基础上,不仅要满足当代人与经济、文化、生活环境、体育一体化和谐发展的需求，同时还要保护和满足未来人增强健康、发展体育的需求。遵循这样一个总体发展思路，我们把提倡和推行多样化的价值观念与价值尺度共存，追求多样利益主体共同实现可持续发展的共同利益，寻求最小的环境代价实现人类体育健康与生活质量不断提高的最佳良策，作为构筑环境与体育健康学的基本思路。
4 探索和研究环境体育健康学基本步骤与研究内容
4.1 环境体育健康学的研究步骤
1. 研究环境体育健康的基础理论（基本概念及其理论体系）；2. 开发和研制环境体育健康的影响评价体系与环境体育健康的效应分析体系(体育费用效益分析的理论与实证研究)；3. 开展环境体育健康经营管理的手段与环境体育健康“共进化”理论与实证（我国环境体育健康的经营模式的研究）研究；4. 探索和研究我国环境体育健康可持续发展的指标体系及其运作模式。
4.2 环境体育健康学的主要内容
构筑环境体育健康学科涉及的领域与内容甚多，但可以概括为以下八个方面的内容：
第一，从揭示当代环境问题的出现入手，阐述环境与人类体育健康的关系以及环境体育健康的概念及构建环境体育健康学的意义与必要性。明确环境健康与环境体育健康的共异点，以及环境体育健康学研究对象与性质，阐明环境体育健康学与其它相关学科的关系（环境体育健康学的学科属性）, 环境体育健康学的宗旨、任务及其研究的内容与方法。
第二，首先从环境科学与历史唯物主义的角度考察和分析影响人类健康发展的环境因素（自然、社会、文化、体育），以及不同历史时期的自然生态变化与当代社会生活的环境变化给人类的体育与健康带来的影响。它包括大气、水土、森林、草原的环境变化对健康的研究；电子信息产业的发展对健康的影响；新型社会服务体系的发展对健康的影响；跨越国界的世界经济对健康的影响；人口老年化趋势对健康的影响；休闲新时代兴起给健康带来的影响；生物世纪时代的到来对健康的影响。其次，再从现代体育环境的变迁研究对人类健康带来的影响。它包括现代体育资源的开发给健康带来的影响；现代体育的市场机制给健康带来的影响；大规模体育商品生产与消费给健康带来的影响。总之，通过人类健康环境的两个方面(体育外部环境与体育内部环境)来把握人类健康面临的课题与挑战。
第三，应用环境经济解析社会资本积累制度与环境和人类体育健康的关系。尤其是要通过环境经济的外部性理论阐述外部不经济现象对于环境和人类体育健康的影响；运用效应理论阐明体育健康的效应产生过程及其边界效应的特征，从而更加客观认识和把握产业革命以来的环境问题出现根源。客观的理解人类社会的现代化及其顺应现代化的一系列生产方式、生活方式、消费方式与体育现代化的相互关系，以及现代体育的发展给人类的健康及健康环境带来的影响（积极与消极），由此，通过帕累托效应理论,揭示和阐述生态体育、绿色体育、的理论与现实意义。为体育生态环境中的弱势群体——公共体育服务体系及政策的完善以及21世纪中国体育可持续发展提供理论与实践的支持。
第四，当代的人生存与发展与产业革命以前相比较，最为显著的差异之一是人的生存与发展环境发生了前所未有的变化，这种变化的主要特征是人类生存发展的环境质量下降了。环境质量的恶化给体育健康的影响评价带来了新的课题。即采用传统的方法认识与评价体育锻炼的效果是不是客观，环境质量的好与坏究竟给体育功能及其发展身心带来怎样的效果。这是人们越发关注的问题。围绕这样的问题，环境体育健康学需要讨论和阐述环境质量概念、环境质量变化的特点、环境质量变化评价的定义与意义、作用、环境质量评价的类型、内容、方法与程序；环境质量评价的标准与健康；环境体育健康影响评价的概念与目的、意义、环境体育健康影响评价的项目类型、程序与方法、特点与要求以及环境体育健康影响评价的发展方向。从而明确环境质量与体育健康的关系及其规律。
第五，不同的环境质量带来不同的体育健康效应，这种效应的背后都包含有一定的费用或代价。如何认识和评价（定性与定量分析与评价）不同环境质量下带来不同体育健康效果的费用或代价是进一步把握环境与体育健康的关系，不断改善环境质量，最大限度地控制环境问题给人类健康带来的负面影响及其康复代价，最大限度的减少体育健康的费用，提高环境与体育资源效应的关键。为此，环境体育健康学需要系统地阐述费用效益分析的基本理论及其在体育实践的应用。它应当包括：费用效益分析的概念、特点、原则、方法；环境污染引起的健康损失计算和参数选择；开发公共体育服务设施引起的健康损失计算和参数选择；公共体育资源闲置的代价与代偿机制等。尤其是环境污染与公共体育资源的闲置的代价评价及其代偿机制的构建则是解决体育可持续发展问题的重中之重。
第六，避免或减少环境问题带来的体育健康负效应的关键是要解决环境的经营与管理问题。科学地开发、经营与管理环境，促进环境与体育健康和谐发展则是21世纪体育可持续发展的主题。为此，环境体育健康学需要系统的阐述环境体育健康经营管理的概念、意义、原则、类型及其不同经营管理手段的特点、作用、方法与实施条件。它包括：环境体育健康经营管理的政策手段；经济管理手段；法律手段；科技手段；教育手段。以此推进环境与体育健康和谐发展。
第七，环境与体育健康和谐发展的实质是环境与体育健康的可持续发展。我们把环境体育健康的可持续发展又简称为环境体育健康的共进化。环境体育健康学的一个重要任务是构筑环境体育健康共进化的基本理论。即阐述环境体育健康共进化的概念、目标、理论基础（公平〈代际公平〉、公正、民主、效率）以及可持续发展理论对环境体育健康的影响（“生态化”社会人文意识与价值主张对环境体育健康的影响；“生态化”体育资源与设施对体育健康的影响；“绿色”体育盛事对健康的影响）。并在此基础上构建环境体育健康可持续发展的目标指标体系，阐述实现环境体育健康可持续发展目标与实践路径。
第八，环境问题是一个跨越国境的世界问题。无论任何一个地域的污染或破坏都可能给整个世界的地球环境以及人类的健康产生负面影响。因此，解决环境问题需要全世界各个国家的共同努力来解决全球化的环境危机，为人类的生存发展与健康创造美好的明天。为了实现这个目的，环境体育健康学需要对无疆界的环境与健康问题展开广泛而深刻的讨论与研究，揭示国际化的环境与体育健康的相互关系及其特点与规律。阐述国际社会对环境与体育健康的要求以及环境体育健康国际合作的必要性、合作的内容、原则、措施、途径。当今环境体育健康面临的国际化课题主要包括：（1）环境体育健康中的社会利益（结构、矛盾、协调）的理论与实践问题。（2）适应可持续发展的环境体育健康评价与管理机制以及代偿机制的问题（3）环境体育健康资源可持续利用的世代公平的指标体系框架及其社会运作机制的问题。
综上所述，在探索和研究21世纪人类体育的发展道路时，世界许多国家的政府与学者、专家都把目光投向可持续发展道路上。不言而喻，继续沿用20世纪的体育理论、方法、手段，（即更多侧重人类自我能力的表达和机能潜力挖掘的体育理论与方法，而很少考虑人类的各种活动给环境带来的危害，以及被污染与破坏的外部环境给予人类体育功能的制约影响）来解决人类体育可持续发展所面临的种种课题是困难。因此，笔者以为，从人类的外部环境探索和研究它对社会经济、文化、社会生活环境、人类体育健康带来的影响，构筑环境与体育健康的理论与实践操作方法，尤其是构建基于环境·健康·体育的三维立体化和谐发展的“共进化”经营理论与可持续发展的运作模式，这对完善和充实人类对于体育科学的认识，寻求21世纪人类体育可持续发展的道路具有长远的战略性意义和重要的现实意义。作为向体育强国迈进的中国，走环境与经济、文化、社会、体育和谐发展道路才是最根本的出路。这也是本文提出构筑环境与体育健康学科的目的根本所在。
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关键词：心理健康教育；思想政治教育；协同路径
中图分类号：G4
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.26.110
新时期大学生心理健康问题和思想道德问题层出不穷，这些问题需要高校心理健康教育和思想政治教育共同解决，单纯依靠某一方都不可取。坚持以解决问题为中心，高校心理健康教育与思想政治教育如何做到有机结合、相互促进、增进实效，已经成为摆在当代教育工作者面前的一个重要课题。本文以高校心理健康教育与思想政治教育的协同为切入点。
1 高校心理健康教育与思想政治教育协同的依据
1.1 协同理论
协同学认为：在一定条件下，构成系统的各个子系统之间通过非线性的相互作用能够产生协同作用，从而使系统形成新的有序状态，并成为具有一定功能的自组织结构。其强调系统各部分之间的相互配合、协同，以实现整个系统从无序向有序的转化，形成超越各自功能总和的新功能。高校心理健康教育与思想政治教育是高等教育系统的两个相对独立的子系统，二者在发展中形成了各自不同的理论基础、解决问题的层面、教育内容侧重点、教育具体目标等个性要素，也形成了包括社会、学校、教师、学生等多个共性要素，二者可通过互为补充、互为整合为一个系统，形成一个有序的整体，充分发挥系统各要素的功能，形成协调、同步和合作的整体合力，产生协同效应实现系统优化，从整体上提升心理健康教育和思想政治教育的针对性和实效性。协同学理论为二者协同提供有力的理论基础。
1.2 政策文件
《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》（中发[2004]16号）、《关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见》（教社政[2005]1号）和《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）的通知》（教思政厅[2011]1号）中指出要开展深入细致的思想政治教育和心理健康教育，把心理健康教育工作作为加强和改进大学生思想政治教育的一个重要方面。党的十报告中强调：“要加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心理。”大学生思想政治教育和心理健康教育得到党和政府的高度关注和重视，出台的系列政策文件始终要求将大学生思想政治教育和心理健康教育紧密结合开创工作新格局。政策文件为二者协同提供重要的支撑。
1.3 现实需要
思想政治教育虽然是我党和高校长期以来的优良传统和重要优势，但是面对经济全球化、政治多极化、文化多元化、信息网络化相互交织的新境遇，传统思想政治教育面临前所未有的新挑战，思想政治教育方式、方法和手段不能较好满足新时期的需求，极大的影响了思想政治教育的实效性，部分大学生不同程度的存在政治信仰迷茫、理想信念模糊、价值取向扭曲等问题，大学生思想现状对大学生思想政治教育提出了越来越高的要求。同时，由于社会竞争日趋激烈以及大学生社会阅历较浅、心理发展不成熟、自立适应能力有限等原因，较多学生在学习、就业、人际交往、情感、适应等方面遇到困难和挫折时产生了各种心理问题。思想政治教育和心理健康教育现状为二者协同提供了契机。实践证明，二者协同将更有助于教育问题的解决。
2 高校心理健康教育与思想政治教育协同的价值
2.1 提高人才培养质量
思想政治教育的目标是引导大学生树立正确的“三观”，提高大学生的思想、道德、政治等素质，促进大学生的全面发展和健康成长。心理健康教育的目标是普及心理健康知识，增强大学生心理健康意识，提高心理调适能力，预防和化解心理危机，从而提高大学生心理意志品质。高校是培养高素质人才的重要场所，旨在培养综合素质高和具有创新精神和实践能力的有理想、有道德、有文化、有纪律的高层次人才。尽管不同类型高校人才培养具体目标存在一定差异，但都把综合素质高作为培养目标。思想政治教育与心理健康教育的协同将有力促进大学生思想道德、心理健康等综合素质的提升，在此基础上带动科学文化、创新精神和实践能力等综合素质的提升，从而从整体上提高人才培养质量。
2.2 创新思想政治教育模式
思想政治教育与心理健康教育的协同将有利于丰富二者的教育内容、方式和方法，创新思想政治教育模式，提高思想政治教育和心理健康教育的针对性和实效性。心理健康教育为思想政治教育营造良好的心理条件，为思想政治教育提供新的教育方法和工作思路。思想政治教育为心理健康教育提供正确的价值导向，决定心理健康教育的方向和成效。具体而言，思想政治教育可移植心理健康教育尊重学生人格、注重双向互动、平等交流、倾听沟通的教育理念；借鉴心理健康教育采用的个别访谈、心理咨询、心理测验、角色扮演等教育方法；主动吸纳心理健康教育的情绪调适、人际关系、挫折应对等方面内容。
2.3 营造和谐稳定育人环境
教育活动的开展和人的思想道德、心理品质的形成是在一定的环境中进行的，环境影响着教育活动的实效性，思想政治教育和心理健康教育活动也离不开环境。二者的协同将有利于营造和谐稳定的育人环境，从某种程度上说是二个系统环境因素的协同，当然并不是环境的简单叠加。协同优化了教育环境，教育环境的优化促进了协同的深入开展。二者的协同分别影响和改变着各自的环境。环境依据不同标准有不同的分类，依范围来分可分为大环境和小环境；依性质来分可分为硬环境和软环境；依形态来分可分为现实环境和虚拟环境。思想政治教育和心理健康教育的协同所营造的和谐稳定育人环境是大环境与小环境、硬环境与软环境、现实环境与虚拟环境的有机结合。
3 高校心理健康教育与思想政治教育协同的路径
3.1 管理体制协同
思想政治教育与心理健康教育的协同首先要解决工作机制和管理体制问题，特别要加强管理体制方面的协同。高校要加强党委对思想政治教育和心理健康教育的直接领导，预防思想政治教育和心理健康教育“两张皮”或缺位现象，成立校院两级思想政治教育和心理健康教育工作领导小组，定期召开专题会议，及时解决和处理学校思想政治教育和心理健康教育方面存在的问题，增强两方面工作实效；制定思想政治教育和心理健康教育总体规划，全面安排和部署思想政治教育和心理健康教育工作，将思想政治教育和心理健康教育经费同步纳入年度经费预算且专款专用，切实保障教育经费投入；择优配齐配精思想政治教育和心理健康教育工作队伍，加强工作队伍的考核管理，提高工作队伍的积极性、主动性和创造性。管理体制协同是思想政治教育和心理健康教育协同的首要环节，直接关系到协同的深入开展。
3.2 课堂教学协同
思想政治理论课是大学生思想政治教育的主渠道，心理健康教育课是大学生心理健康教育的重要载体。高校要在《思想道德修养与法律基础》、《形势与政策》、《大学生心理健康教育》等课程教学中进行思想政治理论系统讲授和心理健康知识讲授，真正做到思想政治教育内容和心理健康教育内容的交融，让学生在润物细无声中接受知识和教育。可邀请专家为不同层次的学生开设专题讲座，或开设思想政治教育和心理健康教育方面的网络课程，不断丰富学生的第二课堂。同时，在专业课程教学中，也可以将思想政治教育和心理健康教育的内容引入，在提升专业基础知识和能力的同时，培养了学生良好道德品质和心理素质。
3.3 社会实践协同
大学生社会实践活动是课堂教学的延伸，是加强学生思想政治教育，培养锻炼综合能力，全面提升素质的重要途径。大学生社会实践活动主要包括勤工助学、寒暑期科技、文化、卫生“三下乡”、青年志愿者行动等项目，思想政治教育和心理健康教育的协同要抓好社会实践这一重要支点，做好思想政治教育和心理健康教育在社会实践领域的交融，增加思想政治教育和心理健康教育元素和项目，不断增进广大学生对社会的认识和对党和政府政策、方针的理解，激发学生责任感、使命感及自我成就动机，同时，可以提高大学生自我管理、自我教育、自我服务的能力，增强大学生抗挫折的能力和良好的意志品质。
3.4 教育队伍协同
高校思想政治教育工作队伍主要包括辅导员、班主任、两课教师、专职政工干部、学生干部队伍等，心理健康教育工作队伍主要包括专兼职教师、兼职心理咨询师等，二支队伍存在一定比例的交叉和重合。高校要认真做好两支队伍协同，充分发挥各自优势，促进两支队伍的有机配合，一方面，要加强对党总支副书记、辅导员、班主任等政工干部的心理健康教育知识培训，帮助其了解和掌握心理健康教育基础理论和心理危机干预实操，使之能及时解决学生出现的心理问题；另一方面，要加强心理健康教育工作队伍的思想政治素质培训和考核，提高心理健康教育工作队伍的思想道德素质和理论素养。同时，还要加强两个子系统的工作队伍的交流学习，分享工作中的经验和心得，从而实现彼此的互助和协作。教育队伍协同根本目的是通过提升队伍的综合能力素质来提升工作的实效。
3.5 校园文化协同
校园文化主要包括物质文化、制度文化、精神文化和行为文化等。校园文化为思想政治教育与心理健康教育提供良好的环境，积极、健康、向上的校园文化有利于广大学生陶冶情操、构筑健康人格和塑造良好的道德品质。校园文化活动是校园文化的重要组成部分。通过举办征文比赛、知识竞赛、文化艺术节等活动，可以帮助大学生自我学习、自我教育；通过开展心理知识讲座、心理咨询等活动，培养大学生健康的心理；通过摄影比赛、书画展览、音乐欣赏等活动，激发大学生审美情感，提高审美能力；通过歌咏比赛、琴棋书画、体育比赛等文体活动，起到陶冶情操、磨炼意志的作用。
参考文献
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社会医学，是研究社会因素和健康之间的相互作用及其规律，制定社会保健措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，保证人们积极地、全面地发展提高生活质量的一门医学和社会科学相结合的交叉学科。［1］随着社会、经济、文化水平的发展、疾病谱的改变，社会因素在人们健康中的作用越来越受到重视，因此，社会医学作为一门以传授社会因素与健康关系知识的科学，目前已成为预防医学、卫生管理专业学生的专业主干课，同时也是临床医学、基础医学等专业的选修课。然而，在中医院校，除了管理类专业外，大部分专业，特别是中医类或中药类专业，均未设置社会医学课程。本文从必要性、授课特征两个方面，提出中医院校开设社会医学课程相关策略与建议。
1中医院校开设社会医学课程的必要性
随着社会、经济水平的不断发展，自然环境、社会环境的不断变化，人们对健康问题的认识越来越深刻。现代医学模式“生物－心理－社会”医学模式已被绝大多数人们认可，即人们认为健康问题或疾病的产生，从根本上讲是生物因素、心理因素与社会因素共同起作用的结果。因此，健康的重新获得、疾病问题的消除，也需要从生物因素、心理因素与社会因素去思考。也就是说，疾病的消除，除了需要药物、技术的作用，生活方式的改变与健康心理、和谐的社会因素影响同样重要。而社会因素、行为生活方式、心理因素等与健康的关系，是社会医学传授的基本理论。因此，笔者认为，不论是西医院校还是中医院校，既然均以维系与促进人类健康为己任，因此均应设置“社会医学”这门课程。另外，就中医院校而言，社会医学与中医院校传授的主流课程也具有一定的相通性，主要体现在以下几方面。
1．1目标的一致性
中医院校的主要培养目标，是培养一批能够运用中医基础理论与知识，进行疾病诊断、治疗、预防、健康维护的健康使者；中医院校开设的主流课程，主要用于培养学生的“望、闻、问、切”能力，培养学生开具“中医药处方”，减轻患者病痛的能力。而社会医学，主要从社会因素、经济因素、政策因素等方面出发，对健康问题进行阐释，提出疾病预防与治疗的“社会处方”。一般情况下，健康问题或病痛的消除，常常需要“医药处方”与“社会处方”共同努力才能起到更好的作用。因此，从根本上讲，社会医学与中医药院校的主流课程并不冲突，反而是相互补充，取长补短的关系。
1．2理念的一致性
社会医学，在西医院校里常常是预防医学专业或卫生事业管理专业的主干课程。社会医学与中医院校专业的主干课程，在对“预防为主”、“环境与健康”关系理念、疾病诊治理念的阐释上存在一致性。如作为预防医学专业的专业主干课，社会医学以传授“预防为主”理念为己任，而中医药主流课的鼻祖《黄帝内经》［2］中曾经指出：“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。在社会医学中，特别重视环境因素对健康的影响，在现在综合健康医学模式中，认为环境因素是导致健康问题的最重要因素之一；而中国传统文化的经典著作《春秋左传》［3］中曾指出：“土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏”，其实就是强调环境与健康的关系。需要指出的是，今天，中医界强调的“中医治未病”思想，实质上就是“预防医学”的理念。
1．3传授知识的一致性
在对健康影响因素、健康促进等方面知识的传授上，中医药主流课程与社会医学课程存在一致性。譬如，在社会医学中，特别强调适量运动、积极心态与健康的关系，而中医药文化也是特别注重这一点的。如中医有“舞蹈以养血脉”之说，《红炉点雪•静坐功夫》里说：“歌咏可以养性情，舞蹈可以养血脉，又不必静坐（练静功）。”另外，在社会医学里，将“健康管理”的理论、知识与方法视为重要的研究内容，而中医药主流文化特别重视饮食、养生等与健康的关系。
1．4对文化认可的一致性中医药主流课程，特别重视对传统文化的认可与传承，应该说中医药传统文化、理念，是中医药理论发展的指南针，传统文化、传统理念对健康问题阐释、对疾病诊治的解释独树一帜，博大精深。而在社会医学中，特别重视文化因素对疾病、对健康的影响。如社会医学认为文化因素是影响生活方式健康与否的重要因素，文化影响是导致健康问题出现或消除疾病发生的一个极其重要因素。
2中医院校社会医学课程授课特点
2．1与传统医学相结合
在中医院校，社会医学的教学应服从于主流课程，密切结合传统医学理论进行传授，应开拓一种利用社会医学视角解释传统医学理论的新思路。如在传统医学理论中，常用“阴阳”、“五行”等理论解释健康问题；而在社会医学现代综合健康医学模式中，认为环境因素是致病的极其重要因素，教师在授课过程，可以将环境因素与“阴阳”、“五行”理论结合，既加深了学生对“阴阳”、“五行”理论的理解，又能引起学生对环境与健康关系问题的重视。
2．2与传统文化相结合
社会医学，作为一种边缘性、交叉性学科，是社会学、经济学、管理学、医学等多学科的交叉与融合，侧重点在于用社会学等多学科理论解释健康问题。而中医药传统文化，同时也是富含社会哲理的文化科学，社会医学课程要在中医院校得到发展，需要吸收传统文化的理论与精髓，不断完善其理论体系，才能得到学生的喜爱，做到教、学相长。
2．3强调方法学的介绍
社会医学，既要向学生介绍研究社会因素与健康的关系，阐述社会因素对医学、对健康的影响理论，同时还要侧重社会学、医学等宏观研究的方法学阐释。而在中医院校，学生的主要研究思路往往集中在微观、基础研究上，在宏观研究、调查研究等社会学研究上往往缺乏理论与经验。因此，社会医学课程在中医院校的开展，可以在宏观研究的方法学方面重点讲解，开拓学生的研究思路，提高学生“宏观”与“微观”研究相结合的能力。
心理健康问题已成为影响大学生健康成才和高校稳定的突出因素，必须引起各级领导和教育部门的高度重视。本文在文献资料的基础上，通过对大学生心理发展存在的问题和影响因素的论述，提出应当积极营造适合大学生心理发展的健康校园环境。
目前，一些学校的德育教育仍然是片面要求学生听话、服从，并以此作为衡量学生道德水准的标志，而忽视了青年学生的心理发展特征，压抑了他们的独立性和创造性。现代社会中，青年学生的独立意识和创造愿望日益强烈，对陈腐的、压抑自己的要求和方式感到不满并实行抵制。社会学家预言，良好的心理素质将是青年取得成功所必备的首要素质之一。严峻的课题摆在我们面前：心灵有伤的天之骄子，能承担起建设二十一世纪中国宏伟蓝图的重任吗？唯有大力普及心理卫生知识，积极营造适合大学生心理发展的健康校园环境，大学生才能及时走出“精神低谷”，树立承担社会重任的勇气。
1、当代大学生心理发展的现状
2002年，江西省高校心理健康教育研究会组织人员对江西省28所高校3422名学生心理素质状况进行调查时，学生认为自己心情舒畅和比较舒畅的只有31.8%，感到心态压抑和比较压抑的高达32.2％，一般的为31.8％。
南通大学每年开学后三个月会对新生作一次心理状态测试并建立档案，从这份测试中大概可以了解到学生的心理健康状况。从总体水平来看，在校生中70%以上的同学心理健康，20%左右的同学存在一系列的心理不良反应和适应障碍，另外有60%左右的同学存在较为严重的心理异常和心理障碍，这其中还不包括一些羞于承认和没有意识的心理病患者。从近两年来的测试结果来看，2006年被调查者中心理严重不健康者占6.4%，2007年占7.2%，总体呈上升趋势。
2、影响大学生心理健康的因素
大学生作为一个特殊的群体，不仅在心理素质上有着特异性，其自身所处的外部环境也有着明显的特异性。影响心理健康的因素是各种各样的，包括个体的外界环境因素以及个体自身的心理素质等。影响大学生心理健康的因素主要有：
（1）环境变迁因素
这种环境的变迁不仅存在一个适应外部环境的问题，同时，更重要的是一个如何自我调适以适应新的人际关系，自我地位变化的问题。而过去，我们更多注重前者而忽略了后者，实际上，后者对心理健康状况的影响较大。一位大二的学生在咨询中讲到，入学后由于想家开始失眠，白天又打不起精神，昏昏沉沉。大学二、三年级中出现心理障碍的人数最多，很多是由于一年级的适应问题所引起的，环境不适引起对自我重新确认的适应不良。
（2）人际关系与理志的丧失
大学生中经常出现的丧失不外乎几种：重要的人际关系的丧失即指家人、朋友特别是异性(恋人)的关系的丧失、荣誉的丧失及自尊丧失等等。这些丧失会一定程度上影响到大学生的自尊心理，并且严重时会使他们情感和生活上产生严重的障碍。
（3）不正常的消费观念
在有些学生为明天的早餐而发愁时，有些学生却一掷数金。下馆子撮一顿的事在大学已屡见不鲜，至于撮的理由是五花八门。其开销少则数十元，高达千余元。撮来撮去油了自己的嘴，撮瘪了父母的腰包。另外，化妆品、香烟、零食、网吧、“感情投资”等也是大学生消费的主项。
（4）预支了的生活
大学生的思想观念发生着急剧的变化，的大旗似乎再也扛不住了，他们崇尚活着就是要享受。在社会呼吁真爱需要等待的时候，校园同居已旁若无人地愈演愈烈。安全套自动售货机亮相高校校园或门口，在某种程度上似乎给了同居的他们一种暗示：社会已承认了我们的行为，尽管这件事曾在舆论界引起过不小的争论，谁也不能否认它给大学生带来了不良的影响。
3、积极营造适合大学生心理健康发展的校园环境
社会都希望每个大学生能通过短短几年的高等教育使其无论在专业知识、工作能力、道德修养等方面得到较大的发展，使其综合素质能有一个较大的提高，从而毕业后更好地报效祖国，报效人民。要实现这样的愿望，首先须建立良好的健康校园环境。
3.1健康的校园环境是顺利完成学业的保障
文明健康校园产生积极的心理体验，陶冶情操。北大、清华等知名高等学府，延续百年芳名而魅力不减，不仅因为其拥有一流的教授、一流的人才，还因为拥有那溢满学术氛围的文明健康校园。“自强不息，厚德裁物”使清华百年不败，傲视同侪；“爱国、进步、民主、科学”的传统在北大生生不息，代代相传。校园文明涵括整洁、优雅、卫生、安全的校园环境、学习环境和生活环境及健康高雅、积极向上、丰富多彩的校园文化活动等多方面。
3.2参与校园文明健康环境建设是提高自身综合素质的实践过程
校园文明健康程度最终体现在人的素质上，要求教师热爱学生，严谨治学，言传身教，做学生良师益友；要求同学们以校为家，尊师守纪，发奋图强，成为德才兼备全面发展的人才。积极参与校园文明健康环境建设是同学们成才和学校发展的需要，需要全体师生群策群力，从小事做起，从身边事做起，做一个道德高尚、举止文明、博学多才、有用于社会的人。因此，积极参与校园文明健康环境建设是同学们提高自身综合素质的实践过程。
3.3师生同努力，建设社会主义文明健康校园
“学校是我家，建设靠大家”，要建设文明健康校园，必须党政、工、团各部门和学生社团组织相互配合，齐抓共管，全体师生共同努力，从我做起，从现在做起。认真组织学习执行《高等学校校园秩序管理若干规定》、《学生手册》等文件规定，学习发扬高等学校的优良传统，努力创建一个整洁优美、健康向上、民主和谐的育人环境，从而加快我国高等学校办学上层次、上质量的步伐。
3.4帮助学生解决和调整心理问题
大学生在遭受挫折或无法达到追求的目标时，可以积极地寻找一些理由来解释和安慰自己。这些理由尽管不一定正确，但可以避免精神上的苦恼。遭遇挫折时，可设法用一种不伤害他人的方式抒发心中的积怨，以使心情舒畅起来。情感的渲泄是一种缓解心理压力，保护心理健康的有效途径。如目标转移法，即把自己的注意力从挫折源中转移到其它较为轻松的活动中去；他人倾诉法，把自己的内心痛苦与不快告诉给可以信赖的亲朋好友，以得到他人的理解和帮助；自我倾诉法，把自己心中的不快用日记等方式记载下来，以稳定情绪，起到维持心理健康的作用。
3.5高校思想政治工作必须与创建高雅、健康的校园文化相结合
多年来，我国高校大力开展校园文化建设，在阵地建设方面，已经形成了以图书馆、礼堂、学生活动中心、体育场馆、校史展览馆、科技文体社团等为主体的文化娱乐阵地，以书报刊、广播台、闭路电视、宣传栏、阅报栏、公益广告牌、互联网等为主体的宣传阵地，以及以中外著名科学家塑像等为主体的校内人文景观。这些无声的教科书，对引导学生热爱祖国、崇尚科学、艰苦奋斗、自强不息，都起到了耳濡目染、细雨润物的积极作用。与此同时，各高校还开展了丰富多彩的校园科技文化活动，以及优良校风、学风和班风建设，着力于大学生素质的拓展和实践能力、创新精神的培养，促进科学教育和人文教育的两极融合，改善大学生人格品质培养中的薄弱环节，为大学生健康成才营造良好的氛围。
论文摘要：本文由情境认知理论的启示，结合笔者的教学实践，对如何实施大学生心理健康教育课教学，进行了探讨。
1 情境认知理论
情境认知理论是继行为主义“刺激—反应”学习理论与认知心理学的“信息加工”学习理论后，与建构主义大约同时出现的又一个重要的研究取向。它强调学习的设计要以学生为主体，内容与活动的安排要与人类社会的具体实践相联通，最好在真实的情景中，通过类似真实的实践方式来组织教学，同时把知识和获得与学生的发展、身份建构等统合在一起。以莱夫等人为代表的情境认知的社会学视野，强调了“社会实践与“社会生活”、“实践共同体”等要素。“它意味着对一个活动系统的参与，其中参与者共享着理解，知道他们在干什么，以及他们的所作所为在他们生活中意味着什么，对共同体的意味是什么”。
情境观认为，实践不是独立于学习的，而意义也不是与实践和情境脉络相分离的，意义正是在实践和情境脉络中加以协商的。知识不是一件事情或一组表征，也不是事实和规则的集合，知识是一种动态的建构与组织。知识是个体与环境交互作用过程中建构的一种交互状态，是一种人类协调一系列行为，去适应动态变化发展的环境的能力。总之，情境认知理论的观点影响着教学系统设计与学习环境开发等多方面的教学理念，也为心理健康课程的教学提供了理论依据。
2 心理健康教育实施情境认知教学的基础
2.1 认知元是一个在联想过程或符号操作中起作用的心理反应的单位。
它具有完整性、一致性、稳定性，可以把复杂的输入综合处理，以决定是否需要引起反应。它可以保证知觉及时辨认。认知元一经形成后，就成为物体、空间关系、面孔或其他知觉单位的相对固定的神经符号，成为我们进一步学习的基础。我国的认知心理学者在吸收国外研究的基础上，也提出了类似的观点。认为：基于遗传的认知元的形成是与客观环境相互作用的结果。
2.2 心理健康课程的两个属性。
第一，心理健康教育的工具性。情境认知理论认为知识是一整套工具。工具和知识共享着若干重要特征：它们都只能通过运用才能完全被把握和理解；它们的运用既必须改变使用者对世界的看法，又必须适用它们所赖以存在的文化信念体系。因此，知识既是情境性的，又是通过活动和运用不断发展，不断充实和丰富的。在现实生活中人们总是积极地使用工具，而不仅仅是满足于获取工具。而且人们在使用工具的同时，不断构建对于世界和工具自身丰富内涵的理解。因此，心理健康教育作为工具的意义也不是不是抽象的；心理健康教育的教学不能脱离具体的情境，否则，生硬的“知识”或“道理”无法在学生真实的学习和生活过程中得以延伸和应用。与生活中使用的其它工具一样，心理健康教育这一工具同样反映了使用工具的文化的累积性、智慧以及个人的洞察力和活动体验。
第二，心理健康教育的文化适应性。心理健康教育的文化适应性应该是受到十分关注的。文化是人类文明长期发展的历史积淀和结晶，一个国家的文化是在长期的历史发展中创立的各种文明的总和。教育是文化传递的一种重要形式，它包括了思想、知识、道德、风俗及每一代人的认知图式等。这种传递并非生物学意义上的遗传，而是社会文化的积淀，是对社会文化世代连续性过程的同化与顺应而引起的文化潜移。也就是每一个民族或国家都通过教育使下一代将本民族或国家的价值观念、历史沿革、宗教、习俗等文化形态深深植根于自己的心理和行为之中，从而构成每一个民族或国家特定的文化背景。其次，教育在文化传递过程中也在不断调整、把那些不适应社会发展的文化形态加以更新。文化的核心是哲学思维方式，各民族或国家不同的哲学思维方式使其教育思想呈现了丰富的表现形式。还有，文化影响教育，关键是文化价值的定向作用。一切教育的根本目的就是保持文化价值，按文化价值培养下一代，使该文化世代运行下去，他的产生、发展及表现形式就必然受文化的影响和制约。
2.3 目前大学生心理健康教育教学的状况。
心理健康教育教学的传统做法是把知识与运用相分离，孤立地教授心理学的理论和原理，辅之以案例作为论据。结果是：学生在课堂上（普通场景）听得津津有味，但在实际中，不能把知识整合运用来对自己或他人进行适当的心理调节和调整，因此也更谈不上发挥该课程的任何实践指导作用了。其中的原因之一就是学生在普通场景（即常规课堂）的学习中，不能表达和相互交流学习体会，所学的心理健康知识脱离了学生自我情绪体验的具体情境。相反，在设置的专题情境教学中（如团体辅导、观看电影、任务驱动、仿真模拟等），学生却能成功把所学的相关心理学知识和自身很好的联系起来。
3 大学生心理健康教育的情境认知与情境学习观
3.1 鉴于学生的生活经验关系到他们学习心理健康教育的认知情境，他们在知识的获得与运用中利用生活经验对于心理健康教育情境认知与学习是十分重要的。在心理健康教育教学和学习中，有效地创建心理健康教育学习的环境和场景对心理健康教育学习有很大的意义。
3.2 学生对课程的学习的目的是运用，因此，心理健康教育的教学就必须保证学生获得以下学习机会：既跟真实的社会境域相整合，又能十分贴切地满足社会实践的需求。因此在心理健康教育教学和学习中，提供给学生具有真实目的任务很重要。
3.3 心理健康教育学习和认知有一个渐进的过程。因此，在心理健康教育情境认知与学习中学生必须获得对各种“理论知识”进行反思的机会，因为正是在这些假设的基础上形成生活实践活动中的问题发现与问题解决，从而加深对所学心理健康教育知识的整固。在心理健康教育教学和学习中，树立以学生为中心，培养学生的自主学习能力、反思、指导实践的能力是心理健康教育教学中的重中之重。究其实，也是心理健康教育教学的目的所在。
4 大学生心理健康教育情境学习与情境认知的基本特征
心理健康教育的情境学习与情境认知的教学模式的提出，源于对心理健康教育学习情境的观察。当心理健康教育的教学融入了让学生运用所学心理健康知识在他们的社会生活情境中的理念时，这门课的意义才有可能发生。因此，参与基于社会情境的一般心理健康教育文化实践是心理健康教育知识结构形成的源泉。事实表明，在情境中获得的心理健康教育知识比通过死记硬背或“满灌式”所获得的知识更灵活、更有用。为此，学生对心理健康教育的学习不仅仅是为了获得一大堆陈述性的知识，而是要这些知识置于社会文化情境中，进行真正的心理健康教育文化实践，把所学心理健康教育知识和情境活动相联系。
因此，心理健康教育情境学习与情境认知具有以下基本特征：
4.1 基于情境的行动。
情境认知理论学者认为，人们不是根据内心关于世界的符号表征行动的，而是通过与环境直接接触与互动来决定自身的行动的。在这种基于情境的行动中，在人的行动模式和处理事件发生的情感中，内隐的知识将在人与情境的互动中发挥作用。情境行动的另一个重要特征是：实践者经常对情境进行反思。这表明，虽然随着实践者经验的日益丰富，其内隐知识的复杂性与有用性都会随之增加，但是当实践者必须处理不同情境中的问题时，他必须通过行动中的反思建构设计与解决问题的新方法，以便使情境行动得以继续。不同领域的实践都存在着情境行动与行动中的反思相互交替的现象。
4.2 参与的形式。
“参与”意味着学生在教师创设的真实情境中，通过观察，体验、交流、讨论等方式进行学习。情境学习中有关参与的研究主要关注的是学生的社会参与的形式，学习则是其中必不可少的要素。但不可否认的是，参与不是一种教学方法，而是用新的方式观察和理解心理健康教育学习的透镜。
4.3 社团实践与仿真的心理健康教育活动。
心理健康教育情境学习将社会性交互作用视作心理健康教育情境学习的重要组成成分。为此，一个概念必须强化，这就是“社团实践”。该概念既强调学习是通过参与有目的模仿活动而构建的，同时，它也同样强调实践与社团的重要性。其含义是：在情境认知中，知识被视作实践能力；意义可理解为一种社会单元的构建，该单元共享着某一共同情境中的支柱；学生对心理健康教育的学习作为一种过程，可以被看作是一种增强对社团体验的情境的参与。
由此，针对具体的教学过程，提出以下四个建议：
一是，在教学中提供的真实与仿真的境域和任务要能够反映心理健康教育知识在真实生活中的应用方式。
二是，提供给学生对真实生活过程进行观察、体验的机会。
三是，组建的课外学习社团和实践社团，能足以支撑课堂知识学习的社会协作性建构，使内隐知识转变为外显知识。
四是，改变目前的对学生学习效果的评价方式，提供针对学习的过程性的评价体系。
大学生心理健康教育是高等学校对学生实施思想教育的一个载体。对学生的文化适应的研究成果表明，人从出身直至生命的终结都有意或无意地通过观察和实践接受着他所处社团的信念、行为标准与价值取向的影响，健康心理的获得是文化适应的结果。与此不相一致的情况是，目前的教学往往并不提供，或无法提供学生进行文化实践的机会，即便有机会也是非常少。这其中包括主、客观方面的原因，包括教学体制，学校条件，教师的教学理念等等。反思目前的心理健康课程，情境教学与情境认知应纳入教学规划和课程设计之中，通过教学使学生形成与我们文化价值相适应的心理，这才是心理健康教育这门课程的真正意义所在。
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关键词：生态环境；健康维护；中医药
中图分类号：R229 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）05-0001-05
Ecological Environment and Health Maintenance
HU Xue-qin1， LI Can-dong2， CUI Meng3*
（1. Institute of Orthopaedics and Traumatology， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou Zhejiang 310053， China； 2. Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou Fujian 350122， China； 3. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
Abstract： The universe in Chinese traditional philosophy is an imagery world full of hopes. Traditional Chinese medicine （TCM） has a deep understanding of relationship between environment and health and diseases under the influence of traditional Chinese philosophy. The point of view "Unification of Heaven and Man" in the Huang Di Nei Jing is the highly condensed thought and wisdom of ecological medicine. It illustrates the close ties of change rules in nature and changes in human activities. TCM has a positive effect on the provention and treatment of health problems related to changes in ecological environment. Therefore， promoting TCM theory and methods of health maintenance is important to dealing with the relationship between human beings and ecological environment， which deserves common concern of humankind.
Key words： ecological environment； health maintenance； traditional Chinese medicine （TCM）
基金项目：国家科技部重大专项（2012ZX09304003-001）；国家中医药管理局行业专项（201207001-21）；科技部科技基础性工作专项（2009FY120300）；中国中医科学院创新团队项目（PY1306）；福建省2011中医健康管理协同创新中心
第一作者：胡雪琴，副研究员，研究方向为中医诊断学。 E-mail：
*通讯作者：崔蒙，研究员，研究方向为中医药信息学。E-mail：
生态环境指“由生态关系构成的环境”的简称，是与人类活动密切相关的，影响人类生活和生产活动的种种自然力量或作用的总和，不仅包含多种自然因素的组合，还包括人类与自然因素间相互形成的各种生态关系的组合[1]。人类在利用和改造自然的过程中，为了有利于自身的发展，日积月累对自然环境进行了毁坏，产生了危害人类自身生存的污染问题，进而产生了由生态环境引起的负反馈效应。
1 生态环境与人类健康
人类的健康状态很大程度上依赖于他所生活的环境，人们曾对生态环境问题与经济发展的矛盾有过激烈的讨论，但真正引起人类重视的是在生态破坏威胁到了人类健康，直接影响到了人类生存的时候。生态与环境俨然已成为影响健康的重要因素，生态环境日益恶化，尤其是环境污染加重，造成空气、水源的污染，直接造成人类生活条件变差，人类免疫防御功能下降，导致了产生许多新旧疾病的结果，如“克山病”“大骨节病”“地方性甲状腺肿”“地方性氟病”等，均与生态状况紧密相关，地区的地质结构、地质组成、环境条件等变化都成为了致病因素。
连年来，中国大部地域出现雾霾天气，这种环境的变化严重影响了人类的健康状况。一项对北京市当地居民的空气污染与每日居民死亡关系的调查研究结果表明，空气污染对居民致残死亡的增加有显著影响，并且对患有呼吸和心血管疾病的病人的死亡危害性更大[2]。
此外，从某种意义上讲，近年来，人畜、人禽共患的传染病就是生态环境变化引发人类疾病谱发生变化的例证，这些新发疾病使人类的健康面临着一些前所未有的潜在危害。如2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）和2004年的禽流感，以及2015年中东呼吸综合征在韩国持续蔓延，都引起了广大群众的关注，对人类的健康造成很大的影响。
爱德华・特纳曾经指出，真正的健康来源于环境与经济、教育的文明、和谐发展之后[3]。20世纪90年代，美国环保局（USEPA）大力推行一项新的环境保护策略――保护生态系统健康与维护人体健康同样重要，而且研发了生态风险评价程序和对应的技术支撑系统，将人类健康和环境健康在同一个风险评价框架下进行衔接[4]。这一实施措施引起了全世界对人类健康与生态环境相关关系的重视。
2 东西方生态哲学研究
中西方文化在认识自然的哲学观上存在差异，在看待自然的态度上也有不同的立场和主张。西方的主流观念认为人类是自然的主宰，以统治者自居，因此崇尚人类中心主义、唯发展主义及科技至上。而中国主流观念则是提倡与大自然和谐相处，关爱自然，善待自然，遵照自然发展的规律。固然，西方文化中也蕴涵着丰硕的科学精神成分，诸如契约精神、法治精神、民族精神、生态精神等。此外，自20世纪60年代以来，西方也对工业文明进行了批判和反思，激发了生态哲学的理论研究，逐渐形成了西方后现代主义生态文明思想。
中国的主要哲学学派包含了儒家、道家、墨家等，均有从生态的角度认识世界，寻求人与自然协调相处的生态理想社会。从孔子、孟子到荀子，儒家都是主张以礼调和人与自然的和谐关系。孔子提倡“乐山乐水”的生态协调理念（《论语・雍也篇第六》）；孟子明确提出“仁民而爱物”的观点（《孟子・尽心上》），建立起人与自然之间的生态伦理，树立了儒家生态和谐观；荀子主张用“圣人之制”的措施来维护生态和谐，对破坏农田水利、乱砍乱伐的人采取惩罚（《荀子・天论》）；程颢认为，天地间的万物是血脉贯通的，而这个贯通的基础是“气”。中国传统哲学中的寰宇世界是一个充满了希望的意象世界，是生机昂然、理想飞扬的“统一场”，以宏伟的气魄、广阔的视野来审视寰宇[5]。
总之，东方哲学并非完美无缺，西方哲学亦非一无是处，西方哲学中的优秀因素对生态文明建设具有积极的作用，我们应该领会和借鉴。只有集人类文明成果之大成，才能引领人类社会走向生态文明。
3 环境污染与现代医学的改变
世界卫生组织（WHO）在《迎接21世纪的挑战》报告中提到，“21世纪的医学，不应该再将疾病作为主要的研究领域，而应该将人类的健康作为医学的主要研究方向”。可见对医学目的的追求发生了改变。人们已经感受到了医学正在逐步回归的信息，即从之前的技术医学向整体医学回归，西方已有越来越多的声音要求回归到传统医学。正如Roy Porter指出“在过去20年，西方已有越来越多的声音要求回到西方医学传统的起源，同时也开始寻求另一种医学的智慧”[6]。
随着现代西医对人体认识的深入，近代科学的静态观察和单因素分析方法与对人体的调节控制所要求的整体性愈来愈不相适应，自然疗法、天然药物重新又引起人们的兴趣，中医学作为疾病医学向健康医学发展的主流方向，在全球范围内也越来越受到关注。从现代医学模式改变的趋势来看，中医传统理论越来越与现代自然科学发展的总趋势相接近。
4 中医学与生态医学
中医学在中国传统哲学思想的影响下，对环境与人的关系有着独特的认识。远在2000多年前的《黄帝内经》中已经给出了答案，谓之“人与天地相应也”，即人与自然环境保持平衡。在自然界中，天地人三者相应，人类要维护健康，就要营造健康的生活环境。《素问・宝命全形论》中提到“人以天地之气生，四时之法成”，说明人类的一切活动都发生在自然地理环境中。《素问・六节藏象论》提到“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生”，明确地将人体的机能活动节律变化置诸天地时空中进行考察研究。人与环境作为统一整体，相互影响、和谐共处的天人合一论不仅有其合理性，而且具有一定的科学意义[7]。
4.1 文献记载
中医学对环境与健康和疾病的关系有深刻的认识，向来十分重视环境与人的密切关系。大气污染、土壤污染、水污染及其对健康的影响在古文献中有大量记载。如对大气污染的描述有瘴气、毒烟、冷烟气、毒雾、白气、宝气等别称[8]。中医古籍中固然没有环境污染的概念，但从“秽浊之气”“山岚瘴气”“岭南毒雾”“浊气”等的记载，可以看出中医学已经认识到大气因素可作为致病因素，对生物性大气污染也有一定的认识[9]。东汉时期，由于战争饥荒等造成大量的人员伤亡，腐败的尸臭散发于空气中，成为当时大气的主要污染源，张仲景总结为“雾伤于上”[10]，并探其原因认为是雾之伤人，多伤于人体皮腠，尤其是人体上部，可谓是中医学对雾霾等环境污染的初阶段认识。此外，中医对环境污染也有所了解，将病因基本概括为六淫、疫疠、毒等3种。例如，《诸病源候论・瘿候》认为“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”。从中可以看出，古人已经将情志内伤及水土等认为是瘿病的主要病因。随着中医的现代研究，提出了新病因学说――“环境毒”，包括水毒、声毒、食毒、气毒、土毒等[11]。
4.2 基于天人合一的生态医学体系
“天人相应”是《黄帝内经》生态医学思想与智慧的高度凝练，它阐明了自然界的变化规律与人体活动变化之间的某种联系，并以此引导人类认识疾病的发生发展。“天人相应”的核心思想包括2个方面。第一，人体“小天地”与自然界“大天地”具有可以类比的结构和功能，因此可以参照自然界的变化来认识和研究人类的疾病规律；第二，自然界是人类生命的源泉，人类受到自然规律的支配，并适应着四时变化进行生命活动[12]。因此，生态医学是贯穿《黄帝内经》的主线[13]，通过观察和了解自然界的生态现象、结构和规律，有助于中医学认识人体的结构、功能、疾病及其防治规律，此即《黄帝内经》中提出的“法则天地”。
中医学是以寻求人类健康为目的的健康智慧医学，中医理论中包含有丰富的生态医学思想。在“天人相应”总体思想的引导下，通过对生态系统的结构、功能与异常变化的理性认识，深入剖析人体结构、功能、疾病及其诊治规律，并最终指导医疗实践。换言之，就是要按“天人相应”的思想建立一种重视人类健康与环境密切相关的医学体系。因此，中医学是从生态学角度、以古代生态系统思想与原理来研究人体结构、功能及其生态均衡原理，研究人体生态平衡失调的原因、机理及其诊治规律的生态医学体系。因此说中医学是优质的生态医学[14]。
4.3 病证辨治
中医认为，大气污染造成的“邪气”感染途径多由皮毛口鼻而入，由表及里或表里同病，既可侵害人体脏腑、经络、筋骨、肌肤，又可伤及人体阴阳、气血、津液；既有外感病证，又有内伤病证，关系到内、外、儿、妇等各科及多个系统。因此，在治疗时需运用中医理论对不同的致病因素引起的病证进行相应的辨证论治[15]。《伤寒杂病论》中提出，“须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之……此必然之道，可不审明之”。同理，中医养生也强调要取法于四时、人体才能健康的重要道理。《素问・阴阳应象大论》提到“清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始”，人类应当效法天地，才能够有利于保持身心健康。
5 中医学与微生态学
人类生存的自然界不仅是由空气、阳光、土壤、水等组成的大环境，同时尚有一个由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等构成的微环境。与大环境相比较，微环境与人类健康也有紧密联系。因为环境污染、居民膳食结构的变化、抗生素在食物链中的沉积以及人们对健康关注度的增长，人们对健康的理解也已经由表及里，关注到人类健康的本源――体内微生态环境。当体内微生态环境的平衡受到影响时，会严重影响到人体的健康[16]。如肠道菌群失调引起的功能性腹泻，阴道菌群失调引起的妇科疾病，呼吸道菌群失调导致的呼吸道感染等。1977年，由德国Volker Rush最早提出的微生态学（microecology），是生态学从细胞水平和分子水平研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学[17]。随着微生态学的迅猛发展，特别是微生态环境对人类健康影响的研究不断深入，人们发现中医学理论与微生态学的某些基本理论观念极为相似，具有同一性[18]。
中医把脾胃称为后天之本，脾主运化包括运化水谷精微和运化水湿2个方面。脾运化水谷之功能，即是对饮食物的消化吸收，并将精微物质吸收传输至全身各脏腑。实际上，很多中药的有效成分可以直接作用于肠道菌群，进而影响与肠道菌群相关的人体健康状态[19]。近年来，发现肠道微生态从消化、营养吸收、能量供给、脂肪代谢、免疫调节、抗疾病等诸多方面有不可替代的作用，影响着人体的健康状况，是人体代谢的一个重要“器官”。中药的利用吸收依赖于肠道微生态，其发挥作用除了经肠道吸收外，也与中药对肠道菌群的影响相关。中药给药的主要途径是口服，而吸收利用在肠道，因此必然与肠道微生态关系密切。含苷类物质的中药，如黄芪的黄芪甲苷、人参的人参皂苷、有效泻下成分的大黄蒽苷、龙胆所含的龙胆苦苷等，由于分子量大，亲水性高，苷类化合物是不容易被肠道吸收的。因此，它们必须先在肠道内被益生菌水解成苷元，苷元才能被肠道吸收，从而发挥药效作用。正如微生态学创始人魏曦教授断言，“微生态学很有可能是一把打开中医奥秘的钥匙”[20]。
6 讨论
随着医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医疗服务也向预防保健服务发生转变。而理论体系初步成型于2000多年前的中医药学，考虑多因素对人体的影响，将人放在了社会环境、自然环境的非线性复杂系统中，并运用中药、针灸、按摩等各种疗法多组分、多靶点、多途径、多效应地进行综合调治，从而实现“阴平阳秘”“形与神俱”的功能状态，对于生态环境污染引起疾病的防治具有一定优势，积累了超过2000年的健康维护的实践经验。
同时，由于国际大环境和人类健康理念的变化，给中医药的发展提供了空前的时机。在《国家环境与健康行动计划（2007-2015）》提到，利用中医药古籍文献中的传统知识，重视其中蕴含的摄生康复及辨证论治等理论知识，充分施展中医药“简、便、验、廉”的特点，开展中医药对环境污染所致亚健康及环境污染相关疾病的干预研究，提出适用于当代人们的干预措施，大力推广中医药的保健养生方法[21]。充分表明中医药对预防和治疗与生态环境变化相关的健康问题具有积极作用。因此，弘扬中医理论和养生方法对正确处理人与生态环境的关系具有重要意义，应该引起人类的共同关注。
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【关键词】 传统；保健；哲学；探讨
文章编号：1005-619X（2007）05-0279-04
1 “精、气、神”三位一体的生命观
中国传统生理学认为，“气”是人类生命体的物质元素，也是维持生命运动的物质基础。“失气则死，有气则生。”……“气”是维持、保证生命存在与延续的基本前提。中国传统生理学又将“气”分为“先天之气”与“后天之气”。当男、女交媾，男子之“精气”与女子之“血气”交融而合为一气的瞬间，一个新的生命体就诞生了。男、女精血形成的生命原生物质，称之为“精元之气”，简称为“精气”或“元气”。因其是生命体与生俱在的物质，故称之为“先天之气”；“后天之气”指从机体之外吸收的营养物质，主要又是从水、谷物等食物中获得，所以，又叫“水谷之气”，简称“谷气”。人的生、老、病、死取决于“气”的营运代谢。杨泉在其《物理论》中指出：“谷气胜元气，其人肥而不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿。”“后天之气”只是负责营卫机体、补充代谢，保证人正常生命运动所需的能量物质，并不决定一个人的寿诞。“先天之气”决定着生命存在的状况，才是决定一个人生死的物质基础。故古人称“先天之气”是“生命之本”，“后天之气”为“生命之用”。生命衰竭的根本原因在于“先天之气”不断被耗竭的结果。保持“先天之气”的充盈，尽可能地减少其外泻，就成为长寿的基本前提。
按照中国传统生理学说的看法，生命运动的营卫代谢存在一个主宰，负责操纵或协调各脏腑器官的功能作用，使机体各组织协调一致地完成生命运动所需要的各种能量代谢，保证正常的生理、心理状态。《太平经》曾用驾车来比喻物质能量代谢，指出：身体健康与生命的安危，关键在于“精神”的状况。“精神”好比驾车的驭手，是马稳车平还是马颠车倾，完全取决于驭手的水平。认为生命活动的主宰是“精神”（一般都称之为“神”）。“精神”不是机体之外的“来客”，而是对“元气”及其功能的概括。“精”一般是“精元之气”的简称，是对人类生命元素的命名，是对物质实体的指称；“神”则是对物质实体所蕴涵或具有的功能的一般概括，两者合称为“精神”。故古人说：“凡事人，神者；皆受之于天气，天气者受之于元气，神者乘气而行。故人有气则有神，有神则有气；神去则气绝，气绝则神去。”没有无功能的生命体，也没有无生命体的功能，即荀况提出的“形具而神生”的命题。“精”是“神”的物质基础，“神”是“精”的功能作用，其具体表现为“气”的物质代谢运动。这就是“神者乘气而行，精者居其中也，三者相助为治”，决定生命运动的盛衰。公元前1世纪，刘安聚集其门客编撰的《淮南鸿烈》中就指出：“形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也；一失位则三者伤矣。”形（精）、气、神三位一体。当“精元之气”一形成（即“形”的产生），其生理功能“神”也就存在了，生命运动的代谢形式也产生。形、气、神以同一物质为基础。具体表现为不同的生理职能而“相助以为治”，任何一方受到损害，都会导致整个生命体的瓦解。
2 “阴阳和谐”的健康机理
任何生命的产生和存在，都需要一定条件的生存环境，如果基本生存环境遭到破坏或瓦解，生命运动也难以为继。中国传统哲学提出了“阴阳和而万物生”的命题，认为阴阳矛盾运动的统一，是生命起源的条件，也是生命存在的条件。指出，人作为生命体，其结构方式是“天出其精，地出其形，合此以为人。”人是由精微的“天气”（属阳）与沉浊的“地气” （属阴）相融合而生成，二者的分离意味着生命运动的终结。也就是《周易》所讲的：“一阴一阳之谓道。故独阴不生，独阳不长。只有阴阳运动相结合，才符合宇宙生成与演进的法则。就人的个体生命来讲，主宰生命运动的生命物质“元气”本身，就是阴阳矛盾运动的统一体。按传统的说法，男像天属阳，女像地属阴。男、女精血交融，是“天出其精，地出其形”的具体表现。元气（生命体）生成过程本身，就是一阴一阳运动结合的过程。而这个阴阳结合体的生存与发育，也需要一个由阴阳运动结构的生存环境，提供与生成类似的生存条件。“阴阳”只是构成生存环境相辅相成的不同方面。阴阳运动形成的“和谐”，才是生命生成与发展的基本条件。这就是我们常说的“万物负阴抱阳，冲气以为和”。“和”即“和谐”，主要指阴阳矛盾运动相统一的生态环境。它既是万物生成的基本前提，也是万物生长发育的基本保证。遵循这一基本思想，我国传统生理学将人的机体结构分成若干对立统一的阴阳关系。《内经》指出，正常的生命状态在于机体本身的阴阳矛盾运动处于一定条件下的稳态。因此，处理阴阳关系的大要，在于使阴阳运动趋于协调统一，即“冲气以为和”，并将此种状态称之为维持正常生命活动的“圣度”。如果阴阳不和，或是阴胜阳，或是阳胜阴，都会造成稳定的破坏，导致阴阳离决。这样就会引起机体功能紊乱，或是造成情绪躁动，或是降低自身抵抗能力使机体发生病变，而任何情绪的躁动或机体的病变，都是“先天之气”的耗损或泄漏。因此，能否保持一个阴阳和谐的内部生态环境，就成为衡定机体健康状况的首要条件。换言之，健康或不健康的生理基础，决定于机体本身的阴阳状态，“和”则是健康的标志，“离”则是不健康的标志。
应当指出，“阴阳和谐”不能简单地等同于阴阳平衡，不是阴阳比例的算术平均。“阴阳和谐”是一种最佳化合结构和一个互补动态过程，它依据内外生态环境的变化来决定阴阳的比重，而不是阴阳的绝对平均。《素问・生气通天论》指出，阴阳之要在于“阴平阳秘”，根据节候变化与代谢营运状况，调整阴阳比例，使阴阳矛盾运动始终处于一种互补的最佳状态，以求得整体的优化。
3 “正气存内，邪不可干”的保健思想
中国传统医学将影响身心健康的有害因素分为“内伤”与“外邪”两类。“内伤”主要指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“七情”等社会心理因素对个人正常生活节奏的破坏而造成的不良影响；“外邪”主要指风、寒、暑、湿、燥、热“六淫”等自然因素对正常生命运动带来的不良影响。中国传统保健哲学在处理“外邪”与“内伤”对生命运动造成危害的关系上认为，“外邪”能否导致机体发生病变，取决于机体本身的状态。《内经》指出：“正气存内，邪不可干。”“邪气所奏，其气必虚。”“外邪”使机体产生病变，主要因“内伤”降低了机体自身的抵抗能力，“外邪”才乘虚而入，导致生病。反之，机体有效地防止了“内伤”的发生，“外邪”也就无隙可乘了。因此，对“七情”所引起的“内伤”的防治，在中国传统保健哲学中占有十分重要的地位，任何派别都视为炼养的前提。“七情”的心理实质，是人对客观事物不同情感体验的主观反映，是受人们所处的生存环境和生存方式决定的，主要又是由社会环境和社会生活决定的。社会生存环境对人类健康的影响，中国古人早有论述。《论语》、《庄子》、《内经》等文献中都曾明确指出，无规律的社会生活和动乱的社会环境会对人类身心健康造成极大的危害。魏晋时期著名思想家嵇康于是提出了“富人多残，伐之者重；野人多寿，伤之者寡”的命题。他指出，一个人的社会存在状态与他所持的主观态度，决定着他所承受的生理、心理负担和压力。生活在不同社会条件下的人们，影响或破坏其正常生命活动的不利因素，其程度也有差别。一般地讲，多欲者身心负担较重，健康受到损害的可能性比少思寡欲、身心负担相对较轻的人就大得多，强调了社会生活在人类保健活动中不可等闲视之的重要意义。
我国传统保健哲学不仅仅指出社会生活影响身心健康的现象，同时，还探讨了社会生活影响身心健康的生理机制。传统病理学认为，引起正常生活节奏瓦解的主要原因是“七情”，即由各种各样欲望导致的情绪波动。按中医理论，“七情”是“神”处在不同反常状态下的具体表现，称之为“失神”。“神”为“君主之官”，是五脏六腑功能的主宰。《灵枢》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。“七情”所动伤心，心伤则引起五脏六腑功能失调，从而破坏机体自身“内环境”的动态平衡。故有“神躁于中，则形丧于外”之说，最后导致整个机体的瓦解。因此，身心健康状况与人的行为特征息息相关。一个人的健康长寿与否，取决于其对社会生活的主观态度与生活习惯，即荀子指出的：“养备而动时，则天不能使之病；……养略而动罕，则天不能使之全。”强调了人的主观努力对维护身心健康的积极意义。
4 “节阴阳，调刚柔”的动静法则
我国传统医学理论认为，气血是人体生命活动的动力和源泉。人从头到脚，从内到外所发生的病变，无不与气血的运行息息相关。古人运用阴阳矛盾运动的基本原理来认识和阐释气血运营的生理、生化过程，指出人体发病机制；主要有阴阳失调引起的代谢功能障碍。因此，机体自身的相对稳定和机体与生存环境之间的相对稳定，是维持“阴阳和谐”的基本保证，从而提出了“节阴阳，调刚柔”的动静原则。其原则包括两方面的要求：一方面，是要求调节机体自身的阴阳矛盾运动，维护内部生态环境的稳定。早在公元前2世纪，中国先哲就指出了生命运动本质上是一个“新陈代谢”过程。只有保持适度的代谢水平，促进机体营卫代谢的协调与顺畅，才能维持正常的生命状态，获得健康的体魄。提出了“流水不腐，户枢不蛀”的思想，要求机体保持一定的自然运动，防止气血的淤积，保证营卫代谢的畅通。先哲们还指出，人的精力和体力都有一定的负荷极限，任何类型的运动或活动都必须张弛适度，决不能超过机体的负荷能力。在理论上提出“中和”为动静的“圣度”。正是在这一理论的指导下，三国时代名医华佗明确提出了“人体欲得劳动（运动），但不当使极耳”的身体练习原则，确定了用“汗出为度”的生理反映来把握每次练习运动量的思想。“节阴阳，调刚柔”，就是要求通过适度的机体运动，调节或改善脏腑功能，使其动而有序，保持机体内部生态环境的相对稳定。
另一方面，是要求调节机体与生存环境的关系。首先是处理好与社会环境的关系。通过行为规范和心理调节，防止社会生态环境诱发“内伤”破坏机体“内环境”的有序运动。要求从居处、饮食、劳作、衣着、娱乐等方面人手，节制个人日常生活，保持一个张弛有度的生活节奏和良好的生活习惯。同时，加强专门的心理训练，增强控制情绪和调节心境的能力，从而抵御外界的干扰，保持良好的心境和安定的情绪；其次是采取各种措施，调节机体与自然生态环境的关系，促使机体尽快适应物候的变迁。公元前3世纪左右，中国养生家就分析了春、夏、秋、冬四季不同的气候特点对生命运动的不同影响，分别设计了不同季节条件下的生活节律与活动特点，提出了相应的要求。中国古代还根据阴阳五行运动规律，比照机体组织的五行生克关系，精心设计了身体锻炼与训练“模式”，就练习时间、方位、方法、任务作出了相应明确的规定，企图将身体锻炼或身体训练纳人与宇宙同步运行的轨道中去，以获得最佳锻炼或训练效果。
5 中国传统保健哲学是在长期保健实践经验基础上抽象出来的保健理论
过去、现在的实践都证实了其基本原则的合理性和可行性。它不仅可以为现代体育保健运动提供有效的理论指导，也可以为现代体育科学理论的发展提供新的审视视角。 西方传统的健康以强壮的体格与旺盛的代谢功能为标准，着重从人的生物属性方面把握和界定健康。现代社会对人类生命运动提出的挑战，促使人类重新考虑18世纪以来，人们习以为常的健康标准。奈斯比特曾在其《大趋势》一书中建议改变没有病就是健康的传统观念。提出“健康则意味着整个人的身心处于一种积极的健康状态”。但“积极的健康状态”是一种什么样的生理、心理状态，他未作进一步解释。另有人认为，健康应包括科学的生活方式，愉快的心理状态，正常的社交生活，积极的人生态度与良好的身体状况。这也仅仅是扩展了对健康内容的理解。中国传统的保健哲学用机体内外生态环境的“阴阳和谐”作为把握健康的尺度，认为在阴阳对称的机体组织系统中，任何发展都是以对方发展为基础，任何单方面的过分发展，都会影响对方的发展乃至造成损伤，降低机体整体健康水平，引起机体运营代谢失调。从三个方面提出了保持健康的要求：首先，是机体组织系统的优化结构状态，要求机体各部发展和谐统一，生理与心理状态的和谐统一，保持一个相对稳定的内部生态环境；其次，是机体与生存环境的动态平衡，要求保持一个稳定而有规律的社会生活节奏和稳定恬和的心理状态，创造一个相对稳定的外在生态环境；其三，是保健运动的相对平衡，要求身心互动的平衡和练习量与机体承受力的平衡，以维持或调节相对稳定的内外生态环境。中国传统保健哲学对健康的界定与对其机理的认识，扩展了人们对健康的理解，有助于对健康机理的深入研究，提高人们对人类生命本质的认识，对建立新的健康理论体系，提供可资借鉴的理论基础。
