县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨，不断改进工作方式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了年度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报如下：
一、基本情况
（一）基金筹集情况
年筹集资金万元（其中自筹万元，各级财政补助万元）；年自筹参合金元。
（二）农民参合情况
年，全县参合农民人，参合率为97%；截止到年12月30日，年度全县农民人有人参合，比上年增加人，参合率达到97.43%。
二、基金运行情况
三、主要工作开展及经验
（二）搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案＞的通知》文件精神，认真组织实施《县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次；完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，17个乡镇按县、乡（镇）、村、组、户统一编号，参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行，标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。（三）不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
（一）强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为96%，实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务；增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化；对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法（即《县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《县新型农村合作医疗县外就医管理办法》）已通过县合管委议决、县法制办审核，将于年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县（德江、石阡）开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。
（三）形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传方式，积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动，印发宣传资料10万余份、张贴“县新农合补偿政策宣传公告”1500余份；利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传；把“六进村”活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
四、存在的不足
一是部分合管站管理体制不顺，人员安排不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。
二是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高；医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足；移动网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能及时进行维护等。
一、运行情况
从*年*月1日正式开展以来，由于领导重视，组织健全，措施有力，农村合作医疗保险试点工作运行良好，基本赢得
了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力，缓解参保农村居民因病致贫、返贫，改善参保农民整体健康质量，促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。
1、承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口*人，其中学生人数*8人，参加商业保险人数2*人。本年度两个乡镇应参保人数*人（包括五保、低保户6*人），实际参保人数*8人，参保率5*42%；全县共筹集农保基金580元，其中县财政拨付补贴资金30*元。（具体见表1）。
2、补偿情况。截止2年月2日，共2××人次获得保险补偿，给付补偿金额累计v.54元，平均补偿金额为每人次××14元，单次最高补偿金额为××元,最高赔付比例为××，平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的，赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的，赔付金额占总赔付金额27.57%；选择在基层卫生院住院治疗的，获保险补偿的仅有2例，赔付金额占总赔付金额0.××%。（具体赔付情况见表2、3、4、5、6）。
二、主要措施
1、充分做好前期准备工作。先后召开县长办公会、试点工作管委会成员会议及××等乡镇人大代表和群众代表座谈会，深入开展基线调查，在基线调查和反复论证的基础上，制定并通过了《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,为开展试点工作打下了坚实的基础。同时，县政府常务会议决定依托中国人寿保险有限公司××支公司对试点乡镇开展业务理赔工作，实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理和运作。
2、健全组织机构。一是成立由县长为主任、分管卫生的副县长为常务副主任、分管农村的副县长为副主任、有关部门负责人为成员的新型农村合作医疗保险试点工作管理委员会（简称“县医管会”），下设办公室（简称“县医管办”），具体负责日常事务。二是设立县新型农合作医疗保险试点管理中心（简称“县医管中心”），建立农保网络服务平台，实行电脑网络化管理。三是确定县医院、县中医院及三班、美湖卫生院为定点医疗机构，并设立“医保管理站”。四是两个试点乡镇分别成立了相应的领导机构和办事机构，认真落实各项工作。五是成立由县人大、政协、监察局及参保人员代表组成的县新型农村合作医疗保险试点工作监督委员会，进一步加强对机构、人员、基金管理和赔付运作的监督。
3、广泛宣传发动。一是通过召开干部动员大会、村民代表会议、座谈会，认真做好县、乡镇、村三级动员工作。对每一个参与农保活动的工作人员进行深入引导，明确政府责任，详细安排和部署运行办法，使试点工作一开始就高标准、高效率运行。二是印制“××县新型农村合作医疗保险（试点）”宣传单××000多份，分发到试点乡镇的每家每户。同时采取领导干部包村，村两委干部包组，小组长、党员包户，把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明，让群众清楚。三是利用广播电视、《瓷都××》报、宣传车和标语等方式，加大宣传参加农村医保的好处，努力营造良好舆论氛围。此外将受惠农民的典型事例制作成专题片在有线电视台予以宣传，使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识，引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。
4、抓好基金管理。本次合作医疗基金筹措主要是实行农民（居民）个人缴纳保险基金、集体扶持和政府资助相结合，五保户、低保户由县政府统一缴费参保。农保基金由乡镇政府负责收缴，在规定的收缴截止日前向县医管办上缴全部保险基金;县医管办在保险生效之日前一天，把全部基金一次性汇入县医管办在县会计核算中心设立的农村合作医疗保险基金专用帐户，实行专户储存、专款专用管理。资金按照以收定支、收支平衡的原则，实行公开、公平、公正地管理，试点乡镇、村每月对合作医疗保险基金的收支情况进行张榜公布，接受社会监督。
5、强化工作职能。加强对试点工作的跟踪、调研和总结，及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本，及时核实并兑付医疗补偿费用，以优质服务取信于民。《管理办法》明确规定，赔付金额在1000元以下的赔案，实行现场理赔；赔付金额在××元以上的赔案，一般在七日内向参保人给付补偿金(据统计,全部案件中××按照要求及时结案。在未能及时给付的v件赔案中，有××是发生在××)。在定点医院里，把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，让群众清楚明了。同时要求试点乡镇农保管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务；各个定点医疗机构以住院病人健康和利益为重，实行重点服务、规范服务；医保协管员对住院病号实行跟踪服务，及时答复疑难、解决问题。
三、主要成效
1、提高了农民对疾病治疗资金的储备意识。新型农村合作医疗保险制度为农民储备疾病治疗资金提供了新的有利的载体，农村居民可以每年做好计划，预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。
2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象，参加新型农村合作医疗保险的个人缴费由县财政代为缴纳，使农村居民弱势群体享受到与其他农村居民同等的医疗保障待遇，解决了弱势群体因贫困参保难的问题。
3、增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在××9人获得保险补偿中，获得500元以上医疗补助的农民有129人，其中有××人达到10v0元以上，新型农村合作医疗制度已充分展示出大病统筹、互助共济的作用。
4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比，新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中，明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料，同时规定了赔付金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中，把医保补偿金直接送到农民手中。
5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农民因生活困难，而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限，往往是只能救济一时，不能长期解决。通过开展新型农村合作医疗保险，从根本上缓解了农民就医用药的问题，提高了农民健康水平，融洽了干群关系，又改善了政府形象。
四、存在主要问题
1、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险启动初始，由于时间紧，工作量大，宣传工作还不够深入，还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足，存有疑虑。
2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不平衡，影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可达到100％，较差的村仅为××％。××两个试点乡镇的参保率分别为××%，有将近一半的农民还没参保。
3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生院服务设施简陋，基础条件较差，技术水平有限，尽管这些医疗机构医疗服务收费较低，但农保补偿的优费标准和县级医院差距不大,加上农村居民大量流入城关，群众选择在乡镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看，在乡镇卫生院诊治的只有××人次。
4、县外医疗费用控制难度大。尽管《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中明确规定了“县外诊治的费用，按县内标准的××补偿”。但是从目前的补偿情况看，县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高,尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的××倍。因此，制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。
五、下阶段工作打算
1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑，通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处，使广大农民真正树立互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，并适时扩大试点乡镇范围。
2、不断完善政策制度。及时总结新型农村合作医疗试点工作经验，合理吸收广大群众的建议和意见，不断完善政策制度。在条件成熟的时候，一是适当扩大报销范围，进一步调动农民参保的积极性。二是适时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。三是根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。四是进一步出台优惠政策。对特困群体、特大病种和高额医疗费用病人实行救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金，加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。五是做好扩大试点乡镇范围的前期准备工作，为今后全面推行新型农村合作医疗保险奠定基础。
一、基本情况
（一）基金筹集情况
年筹集资金万元（其中自筹万元，各级财政补助万元）；年自筹参合金元。
（二）农民参合情况
年，全县参合农民人，参合率为97%；截止到年12月30日，年度全县农民人有人参合，比上年增加人，参合率达到97.43%。
二、基金运行情况
全年共补偿参合农民人次，补偿额为5085.16万元；其中门诊补偿人次，补偿514.84万元，人均补偿62.8元；住院补偿人次，补偿万元，人均补偿元。当年资金使用率为96%，实际补偿比为60.42%；累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良好，安全合理，没有风险。
三、主要工作开展及经验
（二）搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。
积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案＞的通知》文件精神，认真组织实施《县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期，累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次；完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计，17个乡镇按县、乡（镇）、村、组、户统一编号，参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行，标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。（三）不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。
（一）强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”，按时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为96%，实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务；增加内设机构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化；对县内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法（即《县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《县新型农村合作医疗县外就医管理办法》）已通过县合管委议决、县法制办审核，将于年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县（德江、石阡）开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。
（三）形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传方式，积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间，开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动，印发宣传资料10万余份、张贴“县新农合补偿政策宣传公告”1500余份；利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传；把“六进村”活动与宣传工作有机结合，编排文艺节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提，干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容，进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率，进一步巩固了新农合制度的全覆盖。
筹资工作早谋划、早安排。在年3月份全面完成了年度参合票据结报及年参合票据调运、分发等工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到12月30日，参合农民381626人，提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。
（四），定期对基金运行情况进行分析，积极开展调研，广泛听取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论证，实现了年方案完善修订和年的方案修订。一是完善了《县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案》实施办法，新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线；二是扩大了参合患者的就诊选择范围，新增了本县17个乡镇及县计划生育技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构；三是提高了补偿比例及封顶线，于7月对60岁（含）以上参合老人给予优惠补偿，按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了《县年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法》，对年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%，发生费用在1万元（含）以上的按实际补偿比70%的标准给予补偿，封顶线提高到20万元/人；五是再次扩大了基本用药目录范围，县、乡、村三级基本用药目录扩增391种。六是早落实年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%，县外指定医疗机构提高到55%；常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人；从年1月1日起全面实施《县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案》，将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿，封顶线为20万元/人；将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿；对所有参合农民全面开展健康体检工作等。
四、存在的不足
一是部分合管站管理体制不顺，人员安排不够合理且不专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。
二是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高；医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足；移动网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能及时进行维护等。
三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使用，筹资工作压力和难度较大。五、年工作计划及重点
（一）在年—年常年筹资工作成功试点的基础上，今年将继续早谋划早安排，继续把常年筹资工作机制纳入日常工作，进一步探索创新筹资方式，增强农村居民互助共济意识，巩固参合成果，确保2012年参合水平不低于年。
（二）统一安排，定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。
（三）积极开展年新农合管理能力建设年活动。全面推行新农合网络化管理，强化全县新农合管理工作，实现网上审核，使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道；在医疗费用支出上启动支付方式改革；落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度；加强稽查工作力度等，确保基金安全合理运行，保证年度资金使用率达到85%以上，实际补偿比达到52%以上。
（四）积极开展调研，广泛征求民意，对新农合工作进行满意度测评，进一步巩固和完善新农合制度，落实好大病统筹工作，确保新农合保障水平彰显实惠。
一、参合筹资情况
年，全市应参合农民290820人，实际参合农民286626人，参合率达98.56%，高出政府年初制定的参合率为96%的工作目标2.56个百分点，与试点初期比较，提高了6.67个百分点。全年应到位基金4299.39万元，实际到位4259.01万元。其中，农民个人缴费816.261万元，市财政代缴优抚、五保和低保三种对象43.617万元，市级财政补助429.939万元，省级财政补助1290万元，中央财政补助1678万元。目前，本级财政和农民个人筹资全部到位，中央及省合计下欠41.76万元。
二、补偿受益情况
年元至12月，全市共有676698人次获得补偿,合计基金补偿支出4310.52万元,占筹资总额的101.21%，。人口受益率236.09%,同比（56.42%）上升3.18倍。
门诊补偿641851人次，基金补偿支出为374.83万元;门诊慢性病补偿3165人次,补偿金额为53.49万元；住院补偿29905人次，补偿金额3846.66万元；住院分娩补偿1777人，补偿金额35.54万元。
三、情况分析
（一）住院补偿情况分析
1、住院人次及住院率元至12月,全市住院人次29905人次(住院率10.43%)，高于去年同期24304人次(住院率8.51%)水平,同比住院率上升1.92百分点。
2、各级机构住院人次同比分析元至12月,全市住院29905人次,同比(24304)增幅23.05%。其中，市以上医院同比增幅25.52%，市级医院同比增幅42.45%，乡镇卫生院同比增幅11.41%。
3、实际住院人次与预测计划比较分析元至12月,全市实际住院人次(29905)与预测计划（26418）比较,增幅13.20%。
4、住院基金补偿
（1）元至12月,住院补偿基金支出3846.66万元,占全年预留住院基金总额（3359.54万元）的114.50%，与预留住院基金计划比较，超出14.50个百分点。
（2）住院补偿费用人次分段分布全市住院补偿29905人次。其中，补偿5000元以下28672人次；5001元～1万元842人次；10001～3万元369人次；3～5万元19人次；达封顶线（5万元）3人次。
5、住院统筹基金定额控制管理情况元至12月，全市共有10家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标,合计金额533.48万元。
6、住院补偿比例
（1）实际补偿比（住院补偿金额*住院费用总额）名义补偿比元至12月,全市住院补偿比50.08%，与去年同期(48.29%)比较提高1.73个百分点,与当年目标比较持平。
（2）政策补偿比（住院补偿金额*可补偿范围金额）元至12月,全市实际住院补偿比60.03%，预期实现了当年管理目标。
7、住院费用服务包控制管理情况
今年元至12月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为86.43%,与管理目标88%的水平比较，相差1.57个百分点。其中，市以上医疗机构相差1个百分点，市级相差3个百分点，乡级卫生院相差3个百分点。
8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率17.02%。其中，市外医院平均45.59%，远高于20%的控制目标；市级医院平均9.47%、乡镇卫生院平均1.38%，均在控制目标以内。
9、住院流向情况分析
（1）就医流向乡镇卫生院住院病人占52.95%，同比下降5.53个百分点;市级医院占39.51%,同比增长5.38个百分点;市以上医院占7.53%,同比下降0.15个百分点。
（2）住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为43.42%，同比下降5.95个百分点;市直医院占41.41%,同比增长5.48个百分点;市以上医院占15.18%，同比增长0.47个百分点。
10、例均住院费用情况分析
（1）住院例均费用与控制目标比较分析元至12月，全市例均住院费用2712元，与控制目标2554元比较,例均增长158元。
（2）元至12月，全市共有6家定点医疗机构超住院例均费用控制目标，
（二）住院分娩定补情况分析元至12月,住院分娩1777人，补偿35.54万元。略高于去年同期1578人、补偿31.53万元水平。
预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至12月,实际支出35.54万元,结余1.43万元。
（三）门诊慢性病补偿情况分析
元至12月，门诊慢性病补偿3165人次，发生费用119.92万元，补偿53.49万元，补偿比为44.60%。
（四）普通门诊补偿情况分析
1、门诊病人流向乡镇卫生院占5.9%，村卫生室(含中心卫生室)占94.1%。
2、门诊费用流向乡镇卫生院占7.59%,村卫生室(含中心卫生室)占92.41%。
3、门诊就诊人次及次均费用分析元至12月，普通门诊补偿641851人次，次均费用26.41元。同比就诊人次(135284)净增3.74倍，次均费用（27.74元),次均下降1.33元。
4、普通门诊基金补偿情况全市普通门诊发生费用总额1694.85万元,补偿525.52万元，补偿比31%。剔除冲抵个人账户150.68万元后，当年门诊统筹基金实际支出374.83万元，结余313.07万元。
四、主要工作及成效
1、加强制度建设，优化管理运行机制
管理规范首先取决于制度的规范，管理创新关键在于制度的创新。健全、完善科学严密的管理制度体系是规范新农合管理工作核心要素。根据各级政府出台的一系列新农合工作新政策新要求，结合近几年来开展新农合工作实践中出现的新情况、新问题，对原有的管理制度进行了重新修定和完善，制定出台《新型农村合作医疗管理制度汇编》，对各级管理机构、监督机构、经办机构以及工作人员的职责、任务和工作要求进行了明确界定，使新农合工作管理运行机制进一步健全，各级机构工作人员的责任意识显著增强。同时制定出台了《新型农村合作医疗定点医疗机构管理操作规范》，明确了定点医疗机构组织管理与职责、服务规范、参合患者门诊、住院管理、医务人员培训管理、内部新农合绩效考核办法等，有力地促进了医疗服务行为的自我规范。
2、加大宣传力度，不断扩大受益范围
为实现“应保尽保”以及市政府提出的参合率不低于96%的参合目标，最大程度避免基金征收工作中麻痹、松懈、厌倦情绪出现以及参合农民对政策的不理解而导致对参合率的影响，我们组织开展了多形式、多层次、多渠道的新农合宣传工作。市合管办为参合农民按户印制10万份《年新型农村合作医疗政策简介》，通过各乡镇、村干部送到农民手中，上门进行详细解释。同时还通过在电视台系列播放新农合宣传专题节目、受益农民的现身说法、对举家外出误工农民由其亲朋好友和村委会干部通过电话告知等形式，使新农合政策真正深入人心，家喻户晓，人人皆知。
3、加快信息建设，补偿程序简便快捷
信息化建设是新农合实现“管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷”的必然途径和手段。我市先后投入100多万元用于新农合信息系统建设，逐步实现与省互联、与医院HIS系统对接的全覆盖、与民政部门两项信息的共享。全面推行新农合“一卡通”信息化管理，在全市157个门诊和23个住院定点机构，建立了从省到村的五级定点医疗机构卡式管理系统。实现市内门诊、住院补偿现场直补全覆盖。90%以上的市外转诊住院参合患者均可通过上述快捷补偿程序获得即时补偿兑付。“在哪住院、在哪补偿和当天出院、当天补偿”的做法，使补偿更加准确快捷，有效减轻了参合农民的经济负担。
4、加大监管力度，确保新农合健康发展
一是严格监督检查不懈怠。年初制定出台了《新型农村合作医疗监督工作要点》及《定点医疗机构监督考核办法》，把新农合工作中的难点、群众关注的焦点、定点医疗机构管理的薄弱点纳入监督的重点，监督的内容具体包括有各定点医院合管科设置及人员到位情况，重点看补偿是否及时等；新农合政策宣传情况。重点看有无新农合政策宣传栏和公示栏、举报电话，参合患者对新农合政策及补偿流程的知晓率；入院病人的资格审查。重点看有无挂床和冒名顶替现象；医院病历等资料。重点看各项资料和记录是否及时、完整、真实。卫生室就诊规范、门诊统筹情况。市监督小组分季度按不同工作时段确定不同工作重点，制定监督检查方案，组织开展监督检查。坚持必查与抽查相结合，一般性检查和重点检查相结合，并将检查结果及时通报。
二是严格医疗审核不放松。我们始终坚持严格的市合管办、市直定点医疗机构合管科、乡合管办三级审核查访制度。审核的重点是“一防”、“五控”。一防是：市外材料要防假(虚假发票、病历)。“五控”是：控制定点医疗机构费用总额、控制例均医疗费用不合理增长、控制超目录外用药比例、控制不按规定乱收费，控制降低入院标准挂床住院。查房的重点是“五查五看”即：查病人，看人证是否相符，查病情，看是否符合补偿规定，查病历，看医嘱执行是否真实，查处方，看用药是否符合要求，查清单，看收费是否符合标准。
三是严格责任追究不留情。今年以来，全市先后共对17家新农合定点医疗机构反馈不良医疗服务信息458条，合计扣减金额4.71万元。
门诊统筹管理是我市年新农合监管工作的重点内容之一，市新农合监督小组分别对我市40余个村级医疗机构进行监督考核，对村级医疗机构的违规医疗行为分别给予了口头警告、通报批评等措施，对违规刷卡的医疗机构还给予了一定数额的经济处罚。使新农合门诊统筹制度得以顺利开展，同时也保护了参合农民的利益。
创新发展思路，巩固完善新农合制度
启动并全面实施门诊统筹工作。为进一步完善新型农村合作医疗制度，引导农民适时、合理就医，切实提高新型农村合作医疗基金使用率，制定印发了《门诊统筹实施方案》，在对全市村卫生室服务能力进行考核的基础上，确定了个村卫生室为村级门诊统筹定点医疗机构，统一实行卡式管理，实现了全市门诊统筹全覆盖。极大地提高了农民的受益率，扩大了受益面。
积极探索大额医疗费用保障制度。在保持新型农村合作医疗和医疗救助制度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上，优先选择部分医疗费用高、危及儿童生命健康、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担。
认真开展住院单病种定额付费前期准备工作。我市是省卫生厅确定的年住院单病种定额付费试点单位。按照省卫生厅有关要求，我们提早谋划超前思维，全面完成住院单病种定额付费启动前的各项基础性工作。组织工作专班对近三年市、乡两级医疗机构住院病历资料进行病例分析和科学的数据统计分类，在全面摸清全市农民发病情况、医疗费用情况，平均住院费用情况的基础上，组织内外、妇、儿等各方面专家进行认真分析充分论证，然后从中筛选出发病率相对较高、医疗费用负担相对较重、医疗技术相对成熟的19个以手术为主的病种作为住院单病种定额付费病种。为年住院单病种定额付费制度的顺利实施奠定了良好基础。
五．存在的问题和年的工作目标
（一）存在的问题
1、个别定点医疗机构的服务质量有待进一步规范；
2、基层医疗机构的服务能力还有待进一步提高；
3、合作医疗相关的配套管理措施有待进一步完善；
4、相关政策宣传有待进一步深化；
5、管理运行机制有待进一步创新。
（二）工作目标
1、巩固农民群众自愿参合成果，确保全市农民群众自愿参合率达98%以上；
2、确保资金到位，各级财政对新农合的补助标准为每人每年120元，农民个人每人每年30元，年人平基金标准为150元；
3、不断巩固和完善门诊统筹制度，积极探索门诊总额预付制管理；
4、提高住院补偿水平，到年住院实际补偿比例超过50%，政策补偿比达到60%；
5、住院补偿封顶线达到5万元；
6、积极开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点；
7、逐步扩大市外定点医疗机构即时结报覆盖面，实现宜昌市级定点医疗机构住院现场直补全覆盖；
8、不断完善和规范卡式系统管理，实现纵向到底、覆盖到村的“一卡通”信息化管理；
9、推行新农合费用支付方式改革，选择19种左右临床路径明确的疾病开展住院单病种定额付费试点10、积极做好农民工等流动就业人员参合关系跨制度、跨地区转移接续工作；
市卫生和计划生育委员会
尊敬的保副市长、各位领导：
按照会议安排，现就我委负责的医疗卫生推进组工作近期开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）根据领导小组指挥部第一次会议要求，市卫生计生委牵头重新拟定了《建立国家植物博物馆和中国**大健康产业示范区医疗卫生推进组工作方案（报审稿）》，并报市政府审定。
（二）实施“十百千”工程暨**市卫生科技人才培养项目，截至2017年5月底已遴选出“十工程人员”即部级临床医学专家18人、“百工程人员”即省级临床医学专家89人、“千工程专家”即市级临床医学专家324人。
（三）支持社会办医。积极贯彻落实国家、省和市有关鼓励支持社会办医优惠政策，大力发展社会办医，扩大医疗服务供。我市医疗机构设置规划中预留了社会办医合理空间，取消社会办医数量和地点限制；同等条件下，社会办医优先准入。今年1-5月，全市共设置审批99家民营医疗机构。
（四）推进医养结合。获批国家医养结合试点城市。成立了以分管副市长为组长的**市医养结合工作领导小组。制订了《**市医养结合工作实施方案》，并积极组织实施。目前，官渡区、安宁市已成功创建为省级医养结合试点县（市）区。确定官渡区、安宁市等16个县（市）区为第一批市级医养结合工作试点县区；市第二人民医院、市社会福利院等18家单位为市级医养结合试点单位。召开了**市医养结合工作启动会议和工作推进会。
（五）推进干细胞临床研究。2017年4月10日，邀请中日友好医院院长、中国工程院院士王辰莅临市延安医院作学术讲座，并就干细胞临床研究基地的申报和建设与医院相关人员进行交流座谈。2017年4月21日，我委具体承办了国家卫计委与国家食药监总局联合举办的全国干细胞临床研究备案机构人员培训班，并于培训结束后邀请国家卫生计生委人员和部分专家到市延安医院、市第一人民医院进行干细胞临床研究指导。积极推进市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报工作，并争取成为国家卫生计生委备案的第二批干细胞临床研究机构。2017年5月5日省卫生计生委已将市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报材料推荐上报至国家卫生计生委。
（六）2017**大健康国际高峰论坛工作。一是配合市博览事务局拟订《2017**大健康国际高峰论坛工作方案（送审稿）》；二是与市博览事务局上报了《关于举办2017**大健康国际高峰论坛的请示》。
二、存在问题
一方面，为扩大医疗服务供给，满足群众医疗服务需求，国家、省、市均鼓励社会资本办医，扩大医疗资源总量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口拥有床位数8.59张，已超过了《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020）》中规定的**市2020年每千常住人口医疗机构床位数8.1张的配置标准。我市发展社会办医将受到床位配置指标的制约。
三、下步打算
1××市新型农村合作医疗试点工作的主要做法
1．1行政推动市政府把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的重要举措，于200年10月提出了先行试点，总结经验，不断完善，逐步推开，到200年基本建立新型农村合作医疗制度的工作目标。成立了由分管市长任组长，卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等相关部门为成员的新型农村合作医疗领导小组。市委常委会议、市政府常务会议多次研究新型农村合作医疗问题，听取试点工作情况汇报，帮助解决存在的困难和问题。市政府在市卫生局设立了××市农村合作医疗管理办公室，挂靠在基层卫生与妇幼保健科，具体负责制定全市新型农村合作医疗发展规划、管理制度与办法，组织实施试点及推广，对基层进行宏观指导和协调等工作。全市6个县(市区)及试点乡镇也都成立了由政府主要领导任主任，分管领导任副主任，卫生、财政、农业、民政、审计、药监等部门负责人及农民代表参加的新农合管理委员会，组建了办事机构，落实了工作人员，并将工作人员经费列入财政预算。宁阳县、东平县在卫生局设立了独立的新型农村合作医疗管理办公室。泰山区、东平县将新型农村合作医疗管理办公室设为副科(局)级事业单位。
1．2宣传发动开展新型农村合作医疗伊始，各试点单位针对群众存在的“四怕”(怕运行起来报销不公平、不及时、不受益；怕自己交的钱被挪用；怕上级补助不到位；怕新型农村合作医疗不长久)，普遍加强了宣传发动工作，通过制作电视和广播专题节目、开辟报刊专栏、发放明白纸、出动宣传车等形式，大力宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民充分了解参加新型农村合作医疗后自己的权益，明白看病和费用报销兑付的办法与程序，消除疑虑和担心。宁阳县将群众缴纳的10元钱分解到365天，张贴出“一天只交三分钱，看病吃药管1年，最多可报1万元”的标语口号，便于群众理解和接受。泰山区结合正在开展的创建“全国亿万农民健康促进行动示范县(区）”、“全省社区卫生服务示范区”活动，对新型农村合作医疗进行大张旗鼓地宣传，收到了较好的效果。岱岳区实行“三个带头”，带动群众积极主动地缴纳合作医疗基金，即：乡镇党政领导班子及全体机关干部带头落实驻村点的合作医疗资金；村两委成员、小组长，党员、乡村医生带头缴纳合作医疗资金；乡镇机关干部职工家属是农村户口的带头缴纳合作医疗资金。
1．3政策拉动资金筹集上。××市参合农民人均筹资20元，其中，各级财政扶持10元，农民个人负担10元。
补偿报销上。各试点单位本着以收定支、保障适度的原则，经过反复测算，确定了报销比例、报销办法。在报销补偿方面，分为门诊和住院两部分。在乡镇卫生院和定点村卫生所、社区卫生服务站就诊符合要求的，门诊医疗费用可报销15％；在乡镇、县级及其以上医疗单位住院、实行先交费后分段累计报销的办法，封顶线在1万元～8000元之间。由县(市区)新型农村合作医疗管理办公室按照确定比例，每月初向乡镇新型农村合作医疗管理办公室划拨一定数额的垫底资金，用于门诊、住院医药费的报销，不足部分在每月1次的报销时补齐。为方便群众报销，每个定点医疗单位都在门诊收款处开设了两个窗口，一个窗钱，一个窗口报销，随诊随报。
基金监管上。建立健全严格的财务制度和报销程序，加强基金管理。将群众参保资金及各级政府的配套资金全部由县(市区)财政统管，并在国有银行专户储存、专帐管理，确保专款专用。县(市区)新型农村合作医疗管理办公室每季度都向县(市区)新型农村合作医疗管理委员会报告资金使用情况，并张榜公布，自觉接受监督。县(市区)新型农村合作医疗监督委员会全程监督，县(市区)审计部门提前介入，定期审计资金的使用情况，县(市区)监察部门事前、事中监管，确保资金的运作合理安全。在县(市区)、乡(镇、办事处)，村(居)分别设立公开栏、举报电话。
服务规范上。各试点单位都出台了定点医疗单位服务责任书、就医管理规定、基本用药目录和处方管理制度。所有定点医疗单位都设置了医疗服务公开栏，及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容，切实做到因病施治、合理检查、合理用药和规范收费。
2取得的主要成效
2．1理顺了就医流向定点医疗机构的逐级转诊，理顺了农村患者的就医流向，乡镇卫生院和村卫生所的门诊人次明显增加，患者直接到县级医院诊治的情况减少。据不完全统计，宁阳县实行新型农村合作医疗后，村卫生所和乡镇卫生院门诊人次与200年同期相比分别上升了13％和10％左右，业务收入分别上升了17％和12％；县级医院的门诊人次与200年同期相比略有下降，但住院病人较200年同期增加了12%左右，业务收入同比增长了20％。
2．2农民因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解据统计，截止200年12月底，××市受益农民31．8万人，占参合人数的44％，特别是为183户患大病、重病的农民家庭缓解了因病致贫的问题。参加新型农村合作医疗后，农民不再感到生病的无奈和无助，充分显示了“一人有病众人帮，共同抗病奔小康”的优越性。
2．3基层医疗机构疾病救治能力进一步增强实行新农合后，各定点医疗机构普遍加大了投入，加强了基础设施建设，购置了先进的仪器设备，村卫生所所容所貌、乡镇卫生院院容院貌发生了很大变化，医疗救治能力进一步增强，三级医疗预防保健网络更加牢固。
3加快建立新型农村合作医疗制度的几点建议
3．1各级财政应加大扶持力度，提高筹资数额，特别是要建立特困家庭医疗救助制度，解决困难群众参合难的问题。
3．2不断调整完善报销比例和封顶线，既要防止入不敷出，出现透支现象，又要防止资金沉淀过多，群众得不到实惠。
医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作是今年省委、省政府统一部署的一项重要工作。根据市专项治理领导小组和市卫生局和县委、县政府的部署，我们把医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作列入了今年党风廉政建设和反腐工作的重点，以专项治理促进卫生事业的发展，以卫生事业的发展检验专项治理的成果，以人民群众满意作为根本标准，立足以缓解看病难、看病贵。现将工作开展情况总结汇报如下：
一、专项治理工作的开展情况
（一）加强领导，精心组织。
一是层层成立领导机构和工作机构。
县委成立了以县纪委副书记、县监察局局长为组长的专项治理领导小组，县卫生局成立了以局党委书记、局长为组长的专项治理领导小组，下设办公室，并设立了综合协调组、监督检查组和民主评议组，具体负责医药购销和医疗服务中突出问题专项治理日常工作。各乡（镇）卫生院和县直各医疗卫生单位也相应成立了医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作领导小组及其办公室。
二是层层制定方案。
县里以县委办、县政府办的名誉下发了《全县医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的实施方案》，县卫生局也及时制定下发了工作实施方案，全县医疗卫生单位和乡镇卫生院也制定了相应的工作方案。
三是层层召开动员会。
县里召开了动员会，各医疗卫生单位和各乡镇卫生院也召开了由全体干部和职工参加的动员会，学习传达上级会议和文件精神。
（二）宣传发动，营造氛围。
全系统共悬挂宣传标语30条，制展板报28块，编印简报7余期，分发学习宣传资料1000多份。有6篇新闻报道分别在《人民日报》、《**日报》、《**卫生报》进行了宣传。
县卫生局和各县直医疗卫生单位和乡镇卫生院设立了专门的举报箱和举报电话，有条件单位还设立了电子邮箱。
（三）突出重点、查纠结合。
县专项治理领导小组及县局专项治理领导小组的领导亲自督导，深入基层单位，全面地进行调查摸底，了解掌握医药购销和医疗服务中突出问题的多样性、复杂性和表现形式及其特点，容易发生的主要环节和重点岗位，在此基础上确定本部门、本单位的工作重点，提出治理的具体思路，及时研究解决苗头性和倾向性问题，有针对性地采取治理措施，确保专项治理工作取得实效。
局长熊金保多次召集二级医院的负责人进行工作调度，明确任务，明确要求，把撑时间节点，出台了在全县卫生系统推行“XXX医疗服务便民惠民十五项措施”，让群众切实感受到医改带来的变化和实惠。同时也进一步规范了药品集中招标采购工作，继续完善住院一日清单制度，严肃查处开单提成、乱检查、收受回扣、红包等违规违纪问题，下发自查自纠登记表，逐一建立问题台帐，向市局上交廉政帐户款项达15万余元。
利用班子会、晨会、科室负责人会议等多种场合对专项治理工作进行安排，各单位乱检查、开单提成、大处方、收受“红包”等现象得到有效遏止。
二、存在的主要问题
1、个别单位和少数人员未引起应有的重视。认识没有完全到位，工作不够主动，对专项治理工作的要求没有真正掌握，工作落实成效不明显。
2、少数单位存在收入分配不合理，医疗服务不规范，便民惠民措施落实不到位的现象。
三、主要感受和体会
1、领导重视是做好专项治理工作的关键。
市专项治理工作领导小组曾于5月7日对我县专项治理工作进行了督导，为我们做好工作奠定了思想和组织基础，县委胡敏书记说：十二五期间中，我们将进一步加大投入和倾斜力度，在财政、人才引进等政策方面给予最大倾斜，让全县卫生事业继续走在全省前列，全面提升百姓幸福指数。
因此，我们也获得了不少荣誉：2010年我县被省政府授予“全省农村卫生工作先进县”、被省委、省政府授予“全省光明微笑工程先进县”、被省新农合委员会授予“全省新农合工作先进县”、被省医政领导小组授予“全省卫生服务建设县”、荣获市卫生局表彰的“新世纪**卫生发展突出贡献奖”以及县委、县政府表彰的“综合优胜奖”等荣誉称号。
2、增强造血功能是做好专项治理工作的客观需要。
要做好专项治理工作，就要推进医疗卫生事业发展使医疗单位得得合理合法的收入和社会的满意度。
一方面就是要加强医德医风建设，加强职业道德教育，树立先进典型。另一方面就是要加大对医疗卫生事业的资金、人才的投入，近几年共投入2亿元用县、乡、村三级卫生网络建设，基本实现了15分钟医疗卫生服务圈，农民“小病不出村，一般疾病不出乡，大病基本不出县”的目标。引进硕士研究生以上人才10名，每年平均通过公开考试招聘医技人员不少于70名，有效地促进了全县医疗卫生人员的队伍建设，对于提高医疗服务质量，维护人民群众健康权益，缓解农民群众看病难起到了明显的作用。
2016年精准扶贫工作开展以来，我市医疗保障专项扶贫工作扎实推进，特别是2019年3月市医疗保障局成立以来，在市委、市政府的坚强领导下围绕中心、服务大局，把落实医疗保障扶贫政策作为一项重要的政治工作来抓，主动作为积极推进，在全面落实“三保险、三救助”、“136”和门诊特殊慢性病保障政策、完善农村贫困人口“先诊疗、后付费”、“一站式服务”、“一单制”即时结算等便民服务措施方面取得了明显成效，为助力我市脱贫攻坚发挥了应有的作用，现把落实情况汇报如下：
一、基本情况
XX市居住人口共计xxx万，2017至2019年三年来，市财政共为我市xxx万人次建档立卡贫困人口资助基本医疗保险和补充医疗保险个人缴费部分合计xxx万元。共征收医保基金总额为xxx5万元，医保基金共为xxx人次建档立卡贫困人口报销医疗费用 万元（其中基本医疗保险支付 万元，大病医疗保险支付 万元，补充医疗保险支付 万元，“136”政策兜底补偿 万元，医院负担 万元，医疗救助 万元，民政兜底 万元，特殊困难资助 万元）。
二、 政策执行情况
1、“一站式”报销服务
为了方便农民群众医疗报销，结合新农合医疗费用补偿特点，通过信息系统对接、合署办公等方式向参合农民提供“一站式” 报销服务。于2017年9月1日成立“XX市建档立卡贫困户一站式服务窗口”。服务窗口由卫计局、人社局、民政局、人寿保险公司组成。地点设在市医院和市域内定点医疗机构。市医院一站式服务窗口由民政局、市医院、新农合、人寿保险公司各派人共同工作，各定点医疗机构由各定点医疗机构代办。
2、全面实行XX市三保险、三救助政策
落实三保险即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险；落实三救助即参保缴费救助，医疗救助，辅助器具免费适配救助。
3、建档立卡贫困户“1、3、6”政策
2017年7月1日起执行在市域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元。
4、门诊大额慢性病政策
从2017年7月1日起，对患有35种门诊大额慢性病的建档立卡贫困户门诊大额慢性病目录内的费用按病种100%报销。
二、缴费救助情况
1、2017年为建档立卡精准贫困户 人除低、五保等民政救助外的 人参保缴费个人缴费部分由市政府予以每人补贴 0万元。
2、2018年建档立卡精准贫困户应参保 人，实参保 人；参保缴费由个人缴费部分每人 元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
3、2019年建档立卡贫困户应参保人数 人，实参保人数 人；参保缴费由个人缴费部分每人220元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
4、2020年建档立卡贫困户应参保人数 人，实参保人数 人；参保缴费由个人缴费部分每人250元由省财政助70%、市财政30%予以全部救助，建档立卡贫困户参保率100%。
三、建档立卡贫困户报销情况
1、2017年全年建档立卡贫困户累计住院报销4570人次，补偿1240.38万元。建档立卡精准贫困户的孕产妇免费住院分娩312人次，补偿53.91万元。特殊慢性病全部按目录内100%的比例报销共计375人次，补偿金额57.6827万元。
2、2018年全年建档立卡贫困户累计住院补偿10026人次，发生总费用5676.5152万元，基本医保支付3645.4147万元，大病保险支付417.6087万元，补充医疗保险支付88.8441万元，兜底补偿505.5315万元，医院负担4.3537万元，医疗救助246.8924万元，政府兜底276.3412万元，特殊困难救助3.0629万元。基本医疗保险报销实际补偿比为91.42%。建档立卡贫困户慢性病人次1949人，特殊慢性病全部按目录内100%的比例报销，基本医保支付122.0110万元，。
3、2019年我市建档立卡贫困人口住院累计补偿13116人次，总费用8148.2217万元（其中基本医疗保险报销4967.2540万元，大病保险报销841.5040万元，补充保险报销144.6518万元，“136”兜底报销988.1216万元，医疗机构负担5.9615万元，医疗救助568.5695万元），建档立卡贫困人口住院综合保障水平达92.9%。
4、2020年1到3月份建档立卡贫困人口累计住院1406人，总费用931.0166万元，基本基本医疗保险报销548.0566万元，大病保险报销116.4179万元，补充保险报销22.5884万元，“136”兜底报销76.4778万元，医疗机构负担2.4228万元，医疗救助77.6290万元，建档立卡贫困人口住院综合保障水平达90.1%。
四、工作中存在的问题
1、虽然做了大量的宣传工作，但仍有部分贫困户反映对扶贫政策不了解，尤其对慢性病政策了解不够深入，还需持续加大宣传力度。
2、由于广大群众没有树立正确的就医观念，建档立卡贫困户住院率偏高，造成医保基金“压力”太大，存在透支风险。
五、下一步工作安排
1、大力开展医保政策的宣传，采取多种形式让广大老百姓知晓医保政策。印制了大量的宣传资料和政策手册，通过进社区、进医院、进农村广泛开展医保政策宣传，提高广大群众对医保政策的知晓程度。
2、继续优化医疗保障公共服务，整合医保经办资源，大力推进基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助“一站式”服务、“一单制”即时结算，为贫困人口提供更加方便快捷的医保报销服务。
3、继续开展好门诊特殊慢性病的申报、审核、鉴定管理工作。
4、加强作风建设，进一步建立健全各项报销审批制度，简化转院、就医、报销流程，为广大群众提供更加便捷、更加高效的服务。
六、持续巩固脱贫成效
1、继续抓好国家、省、市、市医疗保障各项惠民政策的落实。
2、继续推进“三保险、三救助”扶贫政策的全面落实。
